Ar norite sužinoti, kada pagaliau turėtumėte sutikti savo ilgai lauktą kūdikį?! Ši skaičiuoklė padės kuo tiksliau apskaičiuoti numatomą gimdymo datą, taip pat pasakys, kada nėštumas bus laikomas pilnalaikiu ir ką papildomi tyrimai Turėsite eiti, jei staiga praėjote 41-ąją nėštumo savaitę.

TYRIMAI NĖŠTOJOJE

Visas sąrašas visų testų (privalomų ir papildomų), atrankinių (prenatalinių) testų ir ultragarsiniai tyrimai(ultragarsu), kurie skiriami nėščioms moterims. Sužinokite, kodėl reikalingas kiekvienas testas ir tyrimas, kokiais nėštumo etapais juos reikia atlikti, kaip iššifruoti tyrimų rezultatus (ir kokie yra šių rodiklių standartai), kurie tyrimai yra privalomi visoms moterims, o kurie skiriami tik tuo atveju, jei nurodytas.

NĖŠTUMO SKAIČIUOKLĖS

Nėštumo skaičiuoklė pagal jūsų datą paskutinės mėnesinės, apskaičiuos Jūsų vaisingas dienas (tas, kuriomis galima susilaukti vaikelio), pasakys, kada laikas atlikti nėštumo testą namuose, kada pradės vystytis pirmieji kūdikio organai, kada laikas apsilankyti nėščiųjų klinikoje, kada atlikti tyrimus (ir kokius), kada pajusite pirmuosius kūdikio judesius, kada išeinate į „motinystės“ (prenatalines) atostogas ir galiausiai – kada teks gimdyti!

Ši liga ne veltui buvo vadinama ryškiu terminu „HELLP sindromas“. Jei tokia diagnozė buvo nustatyta nėštumo metu, laikas skambėti: reikia skubios medicininės pagalbos. Atrodo, kad organizmas atsisako atlikti reprodukcinę funkciją, o visos sistemos ima žlugti, o tai kelia grėsmę būsimos mamos ir jos kūdikio gyvybei. Kas tai yra liga ir kokių veiksmų reikia imtis siekiant užkirsti kelią jos vystymuisi?

Kas yra HELLP sindromas

HELLP sindromas yra labai pavojingas. Trumpai tariant, tai yra sudėtingos formos gestozė, kurią sukelia autoimuninė moters organizmo reakcija į nėštumą. Tai apima daugybę sveikatos problemų – kepenų ir inkstų veiklos sutrikimus, kraujavimą, blogą kraujo krešėjimą, padidėjusį kraujospūdį, patinimą ir daug daugiau. Paprastai jis vystosi trečiąjį trimestrą arba per pirmąsias dvi dienas po gimimo ir reikalauja skubi pagalba gydytojai Be to, klinikinės apraiškos prieš gimdymą pasireiškia 31% atvejų, o laikotarpis po gimdymo– 69 proc.

Santrumpos HELLP paaiškinimas:

• H – Hemolizė – hemolizė;
• EL – padidėjęs kepenų fermentų kiekis – per didelis kepenų fermentų aktyvumas;
• LP – mažas trombocitų skaičius – trombocitopenija.

Gydytojai sindromo bijo dėl greito jo progresavimo ir dažnų mirčių. Laimei, tai retai: maždaug 1–2 atvejai 1 tūkstančiui nėštumų.

Ši liga pirmą kartą buvo aprašyta XIX amžiaus pabaigoje. Tačiau tik 1985 m. jo simptomai buvo susieti ir pavadinti skėčiu „HELLP“. Įdomu tai, kad sovietme medicinos žinynai apie šį sindromą beveik nieko nekalbama, o tik reti Rusijos reanimatologai savo darbuose paminėjo ligą, vadindami ją “. Blogas sapnas akušerė“.

HELLP sindromas dar nėra iki galo ištirtas, todėl sunku įvardinti konkrečias jo išsivystymo priežastis. Šiandien gydytojai teigia, kad ligos tikimybė didėja:

• pakartotinis nėštumas;
• narkotikų ir virusinis hepatitas;
• nestabili emocinė ir psichinė būsena;
• genetiniai kepenų funkcijos sutrikimai;
• nėštumas suaugus (28 metų ir vyresni);
• pažengę gestozės atvejai;
• kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai;
• tulžies akmenys ir urolitiazė;
• sisteminė vilkligė;
• gastritas;
• kraujo krešėjimo sutrikimai.

Klinikinis ligos vaizdas

Diagnozuoti HELLP sindromą yra gana sunku, nes jo simptomai ne visada pasireiškia pilna jėga. Be to, daugelis ligos požymių yra įprasti nėštumo metu ir neturi nieko bendra su šia rimta būkle. Sudėtingos gestozės vystymąsi gali rodyti:

• pykinimas ir vėmimas, kartais su krauju (86% atvejų);
• skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir po šonkauliais (86% atvejų);
• rankų ir kojų patinimas (67 proc. atvejų);
• skausmas galvoje ir ausyse;
• aukštas kraujospūdis (virš 200/120);
• baltymų ir kraujo pėdsakų atsiradimas šlapime;
• kraujo sudėties pokyčiai, anemija;
• odos pageltimas;
• mėlynės injekcijos vietose, kraujavimas iš nosies;
• neryškus matymas;
• traukuliai.

Verta paminėti, kad šlapimo ir kraujo rodiklių pokyčiai dažniausiai pasireiškia dar gerokai prieš klinikinį ligos pasireiškimą, todėl kiekvienai nėščiajai reikia laiku apsilankyti pas ginekologą ir atlikti visus jo paskirtus tyrimus. Daugelis aprašytų simptomų taip pat pasireiškia gestoze. Tačiau HELLP sindromui būdingas greitas simptomų padidėjimas, kuris išsivysto per 4–5 valandas. Jei būsimoji mama pajunta tokius pokyčius savo kūne, ji turėtų nedelsdama kviesti greitąją pagalbą.

Remiantis statistika, nuo pirmųjų sindromo pasireiškimų iki mirties praeina 6–8 valandos, jei to nėra Medicininė priežiūra. Todėl įtarus ligą labai svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Preeklampsija, preeklampsija, eklampsija ar HELLP sindromas?

Tyrinėti ir nuspręsti dėl taktikos tolesnis gydymasįtarus HELLP sindromą, gydytojas turi ne daugiau kaip 2–4 val. Jis nustato diagnozę, remdamasis apžiūra, ultragarso rezultatais, kepenų ir kraujo tyrimais. Kartais nėščioms moterims paskiriamas kompiuterinis tomografas, kad būtų išvengta kraujavimo kepenyse.

Terminas „preeklampsija“ vartojamas Rusijos ir Ukrainos medicinos dokumentuose ir literatūroje. IN tarptautinė klasifikacijaŠi liga vadinama preeklampsija. Jei jį lydi traukuliai, tai vadinama eklampsija. HELLP sindromas yra sunkiausia gestozės forma, kuri skiriasi sunkumu ir klinikinių simptomų skaičiumi.

Panašių ligų skiriamieji simptomai – lentelė

	Preeklampsija	Preeklampsija	Eklampsija	HELLP sindromas
Vidutinis slėgio padidėjimas	140/90	160/110	160/110	200/120
Edema	+	+	+	+
Traukuliai			+	+
Kraujavimas				+
Galvos skausmas	+	+	+	+
Nuovargis		+	+	+
Odos pageltimas				+
Pykinimas Vėmimas	+	+	+	+
Vėmimas krauju				+
Kepenų skausmas				+

HELLP sindromo prognozė

HELLP sindromas yra rimta liga. Pagal skirtingų šaltinių, gimdyvių mirtingumas su juo svyruoja nuo 24 iki 75 proc. Nėštumo baigtis, moters ir vaisiaus sveikata daugiausia priklauso nuo to, kada liga buvo nustatyta.

HELLP sindromo komplikacijų statistika (1 tūkst. pacientų) – lentelė

	1993 m	2000 metai	2008 m	2015 m
Plaučių edema	12%	14%	10%	11%
Kepenų hematomos	23%	18%	15%	10%
Placentos atsiskyrimas	28%	28%	22%	17%
Priešlaikinis gimdymas	60%	55%	51%	44%
Motinos mirtis	11%	9%	17%	8%
Vaiko mirtis	35%	42%	41%	30%

Akušerijos taktika

Įtarus HELLP sindromą, pacientui nurodoma hospitalizuoti. Svarbu greitai atlikti tyrimą ir pašalinti pavojinga gyvybei simptomai stabilizuoti būsimos motinos būklę. Priešlaikinio nėštumo atveju būtinos prevencinės priemonės galimos komplikacijos vaisiui.

Vienintelė efektyvus metodas HELLP sindromo gydymas yra nėštumo nutraukimas. Natūralus gimdymas nurodomas, jei gimda ir gimdos kaklelis yra subrendę. Tokiu atveju gydytojai vartoja vaistus, skatinančius gimdymą. Jei moters organizmas fiziologiškai nėra pasiruošęs gimdymui, tuomet atliekama skubi cezario pjūvio operacija.

Sergant HELLP sindromu, nėštumas turi būti nutrauktas, nepaisant jo trukmės, per 24 valandas. Natūralus gimdymas galimas tik po 34 savaičių. Kitais atvejais nurodoma operacija.

Iš karto po patekimo į ligoninę pacientui skiriami kortikosteroidai (pavyzdžiui, deksametazonas). Jie žymiai sumažina kepenų pažeidimo riziką. Be to, naudojami kiti vaistai, įskaitant lašintuvus, siekiant atkurti vandens-druskų apykaitą, pagerinti kraujotaką gimdoje ir placentoje bei nuraminti. nervų sistema.

Dažnai moterims atliekamos transfuzijos ir atliekama plazmaferezė – kraujo filtravimas naudojant specialius prietaisus. Jis išvalo kraują nuo toksinų ir padeda išvengti tolesnių komplikacijų. Jis skiriamas už pažeidimus riebalų metabolizmas, pasikartojančios gestozės istorijoje, hipertenzija, inkstų ir kepenų patologijos.

Naujagimiui taip pat reikia pagalbos iš karto po gimimo, nes HELLP sindromas sukelia daugybę kūdikių ligų.

Kokios komplikacijos gali kilti dėl HELLP sindromo motinai ir jos kūdikiui?

HELLP sindromo pasekmės yra rimtos tiek moteriai, tiek jos vaikui. Besilaukiančiai motinai kyla pavojus:

• plaučių edema;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• smegenų kraujavimas;
• hematomos susidarymas kepenyse;
• kepenų plyšimas;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• mirtina baigtis.

Aukštas kraujospūdis sutrikdo kraujotaką placentoje, dėl to vaisius negauna reikiamo deguonies. Tai sukelia šias kūdikio komplikacijas:

• hipoksija arba deguonies badas;
• smegenų kraujavimas gimdymo metu;
• vystymosi vėlavimas (50% naujagimių);
• nervų sistemos pažeidimas;
• naujagimio kvėpavimo sutrikimai;
• uždusimas;
• trombocitopenija – kraujo liga, kurios metu smarkiai sumažėja trombocitų skaičius (25 % naujagimių);
• mirties.

Atsigavimas po operacijos

Daugumos komplikacijų galima išvengti laiku atlikus cezario pjūvį. Operacija atliekama taikant endotrachėjinę nejautrą – kombinuotą anestezijos metodą, kai nuskausminamieji vaistai patenka ir į kraują, ir į moters kvėpavimo takus. Jis apsaugo pacientą nuo skausmo sindromas, šokas ir kvėpavimo takų sutrikimas.

Po operacijos jauna mama atidžiai stebima. Ypač pirmas dvi dienas. Šiuo metu vis dar yra didelė komplikacijų rizika. At tinkamas gydymas visi simptomai išnyksta per 3–7 dienas. Jei po savaitės bus atstatyti visi kraujo, kepenų ir kitų organų parametrai, ligonį galima išleisti namo.

Iškrovos laikas priklauso nuo moters ir jos vaiko būklės.

Siekiant užkirsti kelią HELLP sindromui arba jį sumažinti sunkios pasekmės vadovaukitės šiomis rekomendacijomis:

• planuoti koncepciją ir jai pasiruošti, iš anksto pasitikrinti, vadovauti sveikas vaizdas gyvenimas;
• laiku užsiregistruoti nėštumui, laikytis gydytojo nurodymų;
• valgyti teisingai;
• stenkitės gyventi aktyvų gyvenimo būdą, praleiskite daugiau laiko lauke;
• atsisakyti blogų įpročių;
• išvengti streso;
• nuo 20 savaitės vesti nėštumo dienoraštį, įrašyti į jį viską, kas vyksta su kūnu (svorio pokyčiai, slėgio šuoliai, vaisiaus judesiai, edemos atsiradimas);
• reguliariai atlikti gydytojo paskirtus tyrimus;
• Atkreipkite dėmesį į neįprastus simptomus – pilvo skausmą, spengimą ausyse, galvos svaigimą ir kitus.

Preeklampsija ir jos komplikacijos nėštumo metu – vaizdo įrašas

HELLP sindromas – pakankamai reta komplikacija. Norėdami laiku nustatyti ligą, imkitės būtini testai, kurį skiria gydytojas, ir išklausykite savo būklę. Jei atsiranda pavojingų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šiuolaikinė diagnostika o teisinga gydymo taktika daugeliu atvejų duoda teigiamų rezultatų.

Kiekvieno žmogaus gyvenime neišvengiamai ateina momentas, kuris priverčia atsigręžti pagalba iš išorės. Dažnai sveikatos priežiūros darbuotojai tokiose situacijose veikia kaip padėjėjai. Taip atsitinka, jei žmogaus organizmą užklumpa klastinga liga ir su ja neįmanoma susidoroti savarankiškai. Visi žino, kad laiminga nėštumo būsena nėra liga, o būtent būsimoms mamoms ypač reikia medicininės ir psichologinės pagalbos.

„Pagalba!“, arba iš kur kilo ligos pavadinimas?

Skambinti pagalbos tel skirtingomis kalbomis skamba kitaip. Pavyzdžiui, anglų kalba beviltiška rusiška „Help! tariamas „pagalba“. Neatsitiktinai HELLP sindromas praktiškai dera su jau tarptautiniu pagalbos prašymu.

Šios komplikacijos simptomai ir pasekmės nėštumo metu yra tokios, kad reikia skubiai medicininė intervencija itin reikalingas. Santrumpa HELLP rodo daugybę sveikatos problemų: kepenų funkciją, kraujo krešėjimą ir padidėjusią kraujavimo riziką. Be išvardytų, HELLP sindromas sukelia inkstų nepakankamumą ir sutrikimus kraujo spaudimas, o tai žymiai apsunkina nėštumo eigą.

Ligos vaizdas gali būti toks sunkus, kad organizmas neigia patį gimdymo faktą ir atsiranda autoimuninis nepakankamumas. Ši situacija atsiranda visiškos perkrovos metu moteriškas kūnas, Kada gynybos mechanizmai atsisako dirbti, užklumpa sunkiausia depresija, dingsta noras siekti gyvenimo laimėjimų ir tolimesnės kovos. Kraujas nekreša, žaizdos negyja, kraujavimas nesiliauja, o kepenys nepajėgia atlikti savo funkcijų. Bet tai kritinės būklės tinka medicininei korekcijai.

Ligos istorija

HELP sindromas buvo aprašytas XIX amžiaus pabaigoje. Tačiau Goodlinas tai susiejo tik 1978 m autoimuninė patologija su preeklampsija nėštumo metu. Ir 1985 m., Weinsteino dėka, skirtingi simptomai buvo sujungti į vieną pavadinimą: HELLP sindromas. Pastebėtina, kad vidaus medicinos šaltiniuose tai rimta problema praktiškai neaprašyta. Tik keli Rusijos anesteziologai ir reanimatologai išsamiau ištyrė šią grėsmingą gestozės komplikaciją.

Tuo tarpu HELP sindromas nėštumo metu sparčiai įsibėgėja ir nusineša daugybę gyvybių.

Kiekvieną komplikaciją apibūdinsime atskirai.

Hemolizė

HELP sindromas pirmiausia apima intravaskulinę hemolizę. Šiai baisiai ligai būdingas visiškas ląstelių sunaikinimas. Raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas ir senėjimas sukelia karščiavimą, odos pageltimą ir kraujo atsiradimą atliekant šlapimo tyrimus. Labiausiai pavojingos gyvybei pasekmės yra gausaus kraujavimo pavojus.

Trombocitopenijos pavojus

Kitas santrumpos komponentas šio sindromo- trombocitopenija. Šiai būklei būdingas trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris laikui bėgant sukelia savaiminį kraujavimą. Šį procesą galima sustabdyti tik ligoninėje, o nėštumo metu ši būklė yra ypač pavojinga. Priežastis gali būti grubi imuniniai sutrikimai, todėl atsiranda anomalija, kai organizmas kovoja su savimi, naikindamas sveikas kraujo ląsteles. Kraujo krešėjimo sutrikimas, kurį sukelia trombocitų kiekio pasikeitimas, kelia grėsmę gyvybei.

Grėsmingas pranašas: padidėjęs kepenų fermentų kiekis

Į HELP sindromą įtrauktų patologijų kompleksą vainikuoja toks nemalonus simptomas kaip kepenų fermentų padidėjimas. Būsimoms mamoms tai reiškia, kad viename iš svarbiausių organų Žmogaus kūnas atsiranda rimtų sutrikimų. Juk kepenys ne tik išvalo organizmą nuo toksinų ir padeda išsinešti virškinimo funkcija, bet veikia ir psichoemocinę sferą. Dažnai toks nepageidaujamas pokytis nustatomas atliekant įprastinį kraujo tyrimą, kuris skiriamas nėščiajai. Su gestoze sudėtinga HELP sindromas, rodikliai gerokai skiriasi nuo normos, atskleidžia grėsmingą vaizdą. Štai kodėl medicininė konsultacija- pirmoji procedūra, kurios reikia laikytis.

Trečiojo trimestro ypatybės

3 nėštumo trimestras yra labai svarbus tolesniam nėštumui ir gimdymui. Dažnos komplikacijos yra patinimas, rėmuo ir virškinimo sutrikimai.

Tai atsiranda dėl inkstų ir kepenų veiklos sutrikimų. Išsiplėtusi gimda daro didelį spaudimą virškinimo organams, todėl jie pradeda blogai funkcionuoti. Tačiau esant gestozei, gali atsirasti būklių, vadinamų preeklampsija ir eklampsija, kurios sustiprina skausmą epigastrinis regionas, išprovokuoti pykinimą, vėmimą, edemą, aukštą kraujo spaudimas. Neurologinių komplikacijų fone, traukuliai. Pavojingi simptomai augti, kartais beveik žaibo greičiu, darydami didžiulę žalą kūnui, keldami grėsmę būsimos motinos ir vaisiaus gyvybei. Dėl sunkios gestozės eigos, kuri dažnai pasireiškia 3 nėštumo trimestre, dažnai pasireiškia sindromas, turintis savaime suprantamą pavadinimą HELP.

Ryškūs simptomai

HELLP sindromas: klinikinis vaizdas, diagnozė, akušerijos taktika – šios dienos pokalbio tema. Visų pirma, būtina nustatyti keletą pagrindinių simptomų, kurie lydi šią baisią komplikaciją.

Iš centrinės nervų sistemos pusės. Nervų sistema į šiuos sutrikimus reaguoja traukuliais, stipriais galvos skausmais ir regos sutrikimais.

Širdies ir kraujagyslių sistemos veikla sutrinka dėl audinių paburkimo ir sumažėjusios kraujotakos.

Kvėpavimo procesai paprastai nepaveikiami, tačiau po gimdymo gali atsirasti plaučių edema.

Kalbant apie hemostazę, pastebima trombocitopenija ir trombocitų funkcijos funkcinio komponento sutrikimas.

Sumažėjusi kepenų funkcija, kartais jos ląstelių mirtis. Retai įvyksta spontaniškas kepenų plyšimas, kuris gali būti mirtinas.

Žlugimas Urogenitalinė sistema: oligurija, inkstų funkcijos sutrikimas.

HELP sindromui būdingi įvairūs simptomai:

• nemalonūs pojūčiai kepenų srityje;
• vėmimas;
• ūmūs galvos skausmai;
• traukulių priepuoliai;
• karščiavimo būklė;
• sąmonės sutrikimas;
• šlapinimosi nepakankamumas;
• audinių patinimas;
• slėgio šuoliai;
• daugybiniai kraujavimai manipuliavimo vietose;
• gelta.

Laboratorinių tyrimų metu liga pasireiškia trombocitopenija, hematurija, baltymų aptikimu šlapime ir kraujyje, mažas hemoglobinas, padidėjęs bilirubino kiekis kraujo tyrime. Todėl, norint patikslinti galutinę diagnozę, būtina atlikti visą spektrą laboratorinių tyrimų.

Kaip laiku atpažinti komplikacijas?

Siekiant laiku nustatyti ir užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms, atliekama medikų konsultacija, į kurią besilaukiančioms mamoms patariama reguliariai lankytis. Specialistas registruoja nėščiąją, po to atidžiai stebimi moters organizme per visą laikotarpį vykstantys pokyčiai. Taigi, ginekologas operatyviai fiksuos nepageidaujamus nukrypimus ir imsis atitinkamų priemonių.

Atskleisti patologiniai pokyčiaiįmanoma atliekant laboratorinius tyrimus. Pavyzdžiui, šlapimo tyrimas padės aptikti baltymus, jei tokių yra. Baltymų kiekio ir leukocitų skaičiaus padidėjimas rodo aiškų ryškūs pažeidimai esant inkstų funkcijai. Be kita ko, gali smarkiai sumažėti šlapimo kiekis ir gerokai padidėti edema.

Kepenų veiklos sutrikimai pasireiškia ne tik skausmu dešinėje hipochondrijoje, vėmimu, bet ir kraujo sudėties pokyčiais (kepenų fermentų kiekio padidėjimu), o palpuojant aiškiai juntama padidėjusios kepenys.

Taip pat nustatoma trombocitopenija laboratoriniai tyrimai nėščios moters kraujo, kuriai HELP sindromo grėsmė yra reali.

Jei įtariate eklampsiją ir HELP sindromą, kraujospūdžio kontrolė yra privaloma, nes dėl kraujagyslių spazmo ir kraujo sutirštėjimo jo lygis gali smarkiai padidėti.

Diferencinė diagnostika

Dabar madinga akušerijoje diagnozuojama HELP sindromo diagnostika išpopuliarėjo, todėl dažnai diagnozuojama klaidingai. Jis dažnai slepia visiškai skirtingas ligas, ne mažiau pavojingas, bet labiau proziškas ir plačiai paplitusias:

• gastritas;
• virusinis hepatitas;
• sisteminė vilkligė;
• urolitiazė;
• akušerinis sepsis;
• kepenų ligos (riebalų degeneracija, cirozė);
• nežinomos etiologijos trombocitopeninė purpura;
• inkstų nepakankamumas.

Todėl dif. diagnozuojant reikia atsižvelgti į pasirinkimų įvairovę. Atitinkamai, aukščiau nurodyta triada - kepenų hiperfermentemija, hemolizė ir trombocitopenija - ne visada rodo šios komplikacijos buvimą.

HELP sindromo priežastys

Deja, rizikos veiksniai nėra pakankamai ištirti, tačiau yra pasiūlymų, kad HELP sindromą gali išprovokuoti šios priežastys:

• psichosomatinės patologijos;
• vaistų sukeltas hepatitas;
• genetiniai fermentiniai kepenų funkcijos pokyčiai;
• daugybiniai gimdymai.

Apskritai pavojingas sindromas atsiranda nepakankamai dėmesio skiriant sudėtingai gestozės eigai – eklampsijai. Svarbu žinoti, kad liga elgiasi labai neprognozuojamai: arba vystosi žaibo greičiu, arba išnyksta savaime.

Terapinės priemonės

Kai bus atlikti visi bandymai ir diferencialai. diagnostikos, galima padaryti tam tikras išvadas. Nustačius HELP sindromo diagnozę, gydymu siekiama stabilizuoti nėščios moters ir būsimo kūdikio būklę bei greitesnį gimdymą, nepriklausomai nuo termino. Medicininės priemonės atliekamos padedant akušeriui-ginekologui, reanimacijos brigadai, anesteziologui. Jei reikia, įtraukiami ir kiti specialistai: neurologas ar oftalmologas. Visų pirma, pašalinamas dauginis organų nepakankamumas ir prevenciniai veiksmai kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Tarp bendrų reiškinių, kurie apsunkina narkotikų intervencijos eigą, yra šie:

• placentos atsitraukimas;
• kraujavimas;
• smegenų edema;
• plaučių edema;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• mirtini pokyčiai ir kepenų plyšimas;
• nekontroliuojamas kraujavimas.

Teisingai diagnozavus ir laiku teikiant profesionalią pagalbą, komplikuoto kurso tikimybė yra minimali.

Akušerijos strategija

Akušerijoje taikoma taktika, susijusi su sunkiomis gestozės formomis, ypač komplikuotomis HELP sindromu, yra aiški: naudokite cezario pjūvis. Su subrendusia gimda, paruošta natūralus gimdymas, naudokite prostaglandinus ir privalomą epidurinę nejautrą.

Sunkiais atvejais cezario pjūvio metu naudojama tik endotrachėjinė anestezija.

Gyvenimas po gimdymo

Ekspertai pastebėjo, kad liga pasireiškia ne tik trečiąjį trimestrą, bet gali progresuoti ir per dvi dienas atsikračius naštos.

Todėl HELP sindromas po gimdymo yra visiškai galimas reiškinys, pasisakantis už atidų mamos ir vaiko stebėjimą pogimdyminiu laikotarpiu. Tai ypač pasakytina apie besilaukiančias moteris, sergančias sunkia preeklampsija nėštumo metu.

Kas kaltas ir ką daryti?

HELP sindromas yra beveik visų moters kūno organų ir sistemų veiklos sutrikimas. Ligos metu vyksta intensyvus gyvybinių jėgų nutekėjimas, didelė mirties tikimybė, taip pat vaisiaus intrauterinės patologijos. Todėl jau nuo 20 savaitės besilaukiančiai mamai Būtina vesti savikontrolės dienoraštį, kuriame būtų galima fiksuoti visus organizme vykstančius pokyčius. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiems dalykams:

• kraujospūdis: jo šuoliai aukštyn daugiau nei tris kartus turėtų jus įspėti;
• svorio metamorfozė: jei jis pradėjo smarkiai didėti, galbūt priežastis buvo patinimas;
• vaisiaus judėjimas: per intensyvūs arba, atvirkščiai, sustingę judesiai yra aiški priežastis kreiptis į gydytoją;
• edemos buvimas: didelis audinių patinimas rodo inkstų funkcijos sutrikimą;
• neįprastas pilvo skausmas: ypač reikšmingas kepenų srityje;
• reguliarūs tyrimai: viskas, kas paskirta, turi būti atliekama sąžiningai ir laiku, nes tai būtina pačios motinos ir negimusio vaiko labui.

Nedelsdami praneškite gydytojui apie visus nerimą keliančius simptomus, nes tik ginekologas gali tinkamai įvertinti situaciją ir priimti vienintelį teisingą sprendimą.

Terminas HELLP (hemolizė, padidėjęs kepenų fermentų kiekis ir žemas trombocitų kiekis) – hemolizė, padidėjęs kepenų fermentų (fermentų) aktyvumas ir trombocitopenija – siejamas su itin sunkia preeklampsijos ir eklampsijos forma. Dar 1893 metais G. Schmorlis aprašė charakteristiką klinikinis vaizdasšio sindromo, o terminą HELLP (atsižvelgiant į patogenezę) pasiūlė L. Weinstein (1985).

M.V. Mayorovas, Moterų konsultacija miesto klinika Nr. 5, Charkovas

Vidaus literatūroje yra labai mažai informacijos apie HELLP sindromą, dažniausiai apsiribojama trumpais paminėjimais. Šią temą išsamiau svarstė Rusijos anesteziologijos ir reanimacijos šviesuoliai A.P. Zilberis ir E.M. Shifmanas, taip pat Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis akušeris-ginekologas V.V. Kaminskis.

Kad ir kaip būtų liūdna, nenumaldoma statistika rodo, kad kasmet pasaulyje miršta maždaug 585 tūkstančiai moterų, vienaip ar kitaip susijusių su nėštumu ir gimdymu. Pagrindinės gimdyvių mirtingumo priežastys mūsų šalyje yra: akušerinis sepsis, kraujavimas, gestozė, taip pat ekstragenitalinės ligos. At sunkios formos gestozė HELLP sindromas pasireiškia nuo 4 iki 12% atvejų ir jam būdingas didelis gimdyvių mirtingumas (įvairių autorių duomenimis, nuo 24 iki 75% atvejų).

Dėl to, kad trūksta žinių apie klinikinius ir laboratorinius aprašyto simptomų komplekso pasireiškimus pastaraisiais metais yra per didelė HELLP sindromo diagnozė. Klinikinis kursas sunkios preeklampsijos formos gali turėti labai daug veidų. Štai kodėl sunkios gestozės su HELLP sindromu diagnozė dažnai yra klaidinga. Realiai aprašyta patologija gali slėpti hepatitą, riebiąją nėštumo hepatozę, paveldimą trombocitopeninę purpurą ir kt. Neretai HELLP sindromo, akušerinio sepsio ar kitos patologijos „pridanga“ lieka neatpažinti.

Vadinasi, nėščių moterų triados – hemolizės, kepenų hiperenzememijos ir trombocitopenijos – aptikimas dar neturėtų reikšti besąlygiškos „HELLP sindromo“ diagnozės nustatymo. Tik kruopštus ir apgalvotas klinikinis ir fiziologinis šių simptomų aiškinimas kiekvienu konkrečiu atveju leidžia atskirti jį kaip preeklampsijos formą, kuri pažengusiais atvejais yra sunkaus dauginio organų nepakankamumo atmaina.

Diferencinė HELLP sindromo diagnostika, pasak V.V. Kaminsky ir kt. , turėtų būti atliekama sergant šiomis ligomis:

• nekontroliuojamas nėščiųjų vėmimas (pirmąjį trimestrą);
• intrahepatinė cholestazė (pirmąjį nėštumo trimestrą);
• tulžies akmenligė (bet kuriuo nėštumo etapu);
• Dabin-Johnson sindromas (2 ar 3 trimestrais);
• ūminė riebiųjų kepenų degeneracija nėščioms moterims;
• virusinis hepatitas;
• vaistų sukeltas hepatitas;
• lėtinė liga kepenų cirozė);
• Budd-Chiari sindromas;
• urolitiazė;
• gastritas;
• idiopatinė trombocitopeninė purpura;
• hemolizinis ureminis sindromas;
• sisteminė raudonoji vilkligė.

Dauguma tyrėjų HELLP sindromą laiko komplikacija arba netipiniu gestozės variantu, manydami, kad jis pagrįstas generalizuotu arteriolospazmu, kartu su hemokoncentracija ir hipovolemija, hipokinetinio tipo kraujotakos išsivystymu, endotelio pažeidimu ir kvėpavimo nepakankamumu. įskaitant plaučių edemą.

Įprastais atvejais HELLP sindromas išsivysto daug kartų gimdžiusioms moterims, sergančioms preeklampsija, vyresnėms nei 25 metų amžiaus ir turinčioms apsunkintą akušerijos istoriją. Klinikinės apraiškos 31% atvejų atsiranda prieš gimdymą; pogimdyminiu laikotarpiu – 69 proc.

Gana įtikinamas požiūris, kad nėštumas yra alotransplantacijos atvejis, o HELLP sindromas. autoimuninė reakcija pasireiškia paūmėjimu pogimdyminiu laikotarpiu. Autoimuninis endotelio pažeidimo mechanizmas, hipovolemija su kraujo tirštėjimu ir mikrotrombų susidarymas su vėlesne fibrinolize (diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIC)) yra pagrindiniai HELLP sindromo vystymosi etapai esant sunkioms gestozės formoms.

Trombocitų sunaikinimas sukelia tromboksanų išsiskyrimą ir tromboksano-prostaciklino sistemos disbalansą, dėl kurio atsiranda: generalizuotas arteriolių spazmas su gilėjimu. arterinė hipertenzija(AH), smegenų edema ir traukuliai; uteroplacentinės kraujotakos pablogėjimas; padidėjusi trombocitų agregacija, fibrino ir raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimas, daugiausia placentoje, inkstuose ir kepenyse. Šie pokyčiai sukelia gilius šių organų veiklos sutrikimus, sukuriant užburtą ratą, kurį galima nutraukti tik tam tikru etapu nutraukus nėštumą.

HELLP sindromui būdingi daugelio organų sutrikimai, ypač dėl:

• Centrinė nervų sistema: galvos skausmas, regos sutrikimas, hiperrefleksija, traukuliai. Šių sutrikimų priežastis yra kraujagyslių spazmas ir hipoksija, o ne smegenų edema, kaip manyta anksčiau.
• Kvėpavimo sistema: ilgas laikas plaučiai lieka nepažeisti. Galimas viršutinės dalies edemos vystymasis kvėpavimo takai ir plaučių edema (dažniausiai po gimdymo). Dažnai pastebimas kvėpavimo distreso sindromo vystymasis.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos: generalizuotas arteriospazmas sukelia cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą ir audinių edemą. Padidėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ir insulto tūris, dėl to padidėja kairiojo skilvelio apkrova. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti diastolinė disfunkcija.
• Hemostazės sistemos: Dažnai pasitaiko trombocitopenija, taip pat kokybiniai trombocitų funkcijos sutrikimai. Sunkiais atvejais dažnai pastebimas išplitusio intravaskulinio koaguliacijos sindromo išsivystymas.
• Kepenys: sumažėja kepenų fermentų aktyvumas, padidėjus jų koncentracijai serume; gali išsivystyti išemijos ir net nekrozės sritys. Savaiminis kepenų plyšimas yra retas, tačiau jo baigtis beveik visada yra mirtina.
• Inkstas: Proteinurija rodo kraujagyslių pažeidimą glomeruluose. Oligurija dažniau siejama su hipovolemija ir sumažėjusia inkstų kraujotaka. Preeklampsija dažnai progresuoja iki ūminio inkstų nepakankamumo.

Klinikiniai požymiai ir simptomai apima skundus dėl spontaniško skausmo ir jautrumo palpuojant epigastriume ir dešinėje hipochondrijoje, gelta, hiperbilirubinemija, proteinurija, hematurija, hipertenzija, anemija, pykinimu, vėmimu; Injekcijos vietose gali atsirasti kraujavimas.

HELLP sindromui diagnozuoti Reikalingi šie standartiniai laboratoriniai duomenys:

• hemolizė (nustatoma analizuojant periferinio kraujo tepinėlį);
• padidintas turinys bilirubino;
• padidintas lygis laktato dehidrogenazė;
• padidėjęs alanino aminotransferazės ir aspartataminotransferazės kiekis;
• mažas turinys trombocitai (<100х10 9 /л).

Kai kuriais atvejais atsiranda ne visas klasikinių HELLP sindromo požymių kompleksas. Tada, nesant eritrocitų hemolizės, vartojamas pavadinimas „ELLP sindromas“, nesant trombocitopenijos – „HEL sindromas“. Reikia atsiminti, kad 15% pacientų, sergančių HELLP sindromu, hipertenzijos gali nebūti arba ji gali būti nereikšminga.

Atliekant diferencinę diagnostiką, būtina atsižvelgti į tai, kad trombocitopenija ir sutrikusi kepenų funkcija pasiekia maksimumą esant HELLP sindromui praėjus 24-48 valandoms po gimimo, o esant tipinei sunkiai gestozei, priešingai, yra teigiama šių rodiklių dinamika. pirmosiomis pogimdyvinio laikotarpio dienomis. Laiku diagnozuotas HELLP sindromas žymiai pagerina jo intensyvios terapijos rezultatus. Tuo pačiu, pasak A.P. Zilber (1999), kartais nežymi trombocitopenija arba vidutinio sunkumo kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas nėščioms moterims „sužadina medicinines aistras diagnozuoti HELLP sindromą“.

Ankstyvas HELLP sindromo atpažinimas vaidina labai svarbų vaidmenį užkertant kelią galimoms rimtoms pasekmėms motinos ir vaiko gyvenimui ateityje. Gydymą atlieka akušeris-ginekologas kartu su anesteziologu-reanimatologu, prireikus įtraukiami giminingi specialistai - oftalmologas, neurologas ir kt.

V.V. Kaminsky ir kt. Nustačius „HELLP sindromo“ diagnozę, buvo sukurtas išsamus ir aiškus veiksmų algoritmas, leidžiantis atsakyti į klausimą: ką daryti? Šis algoritmas apima:

• daugelio organų nepakankamumo dekompensacijos pašalinimas;
• galima visiškai stabilizuoti paciento būklę;
• galimų komplikacijų prevencija motinai ir vaisiui;
• pristatymas.

Reikia atsiminti, kad vienintelis patogenetinis gydymo būdas yra nėštumo nutraukimas, t.y. pristatymas. Dauguma autorių pabrėžia, kad nustačius HELLP sindromo diagnozę, nėštumas turi būti nutrauktas per 24 valandas, nepaisant jo trukmės. Visos kitos organizacinės ir terapinės priemonės iš esmės yra pasiruošimas gimdymui, kuris turi būti skubus, nes gimdymo metu, kaip taisyklė, padidėja gestozės sunkumas.

„Brendusio“ gimdos kaklelio gimdymo būdas yra per natūralų gimdymo kanalą, kitaip - cezario pjūvis. Gimus placentai, gimdos ertmės kiuretažas yra privalomas.

Būtina nuolat prisiminti galimos HELLP sindromo komplikacijos, kuri kupina motinų mirtingumo:

• DIC sindromas ir kraujavimas iš gimdos;
• placentos atsitraukimas;
• ūminis kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• plaučių edema;
• pleuros efuzija (eksudacinis pleuritas);
• kvėpavimo distreso sindromas;
• subkapsulinė kepenų hematoma su jos plyšimu ir kraujavimu iš pilvo;
• tinklainės dezinsercija;
• smegenų kraujavimas.

Iš vaisiaus pusės pastebimas intrauterinis augimo sulėtėjimas ir intrauterinė mirtis, naujagimiams dažnai atsiranda kraujavimas ir smegenų kraujavimas.

Pagrindiniai HELLP sindromo patogenetinės terapijos tikslai: hemolizės ir trombozinės mikroangiopatijos pašalinimas, daugelio organų daugiasistemės disfunkcijos sindromo profilaktika, inkstų neurologinės būklės ir ekskrecinės funkcijos optimizavimas, kraujospūdžio normalizavimas.

Intensyvus pasirengimas prieš operaciją, taip pat intensyvi terapija po gimdymo yra nukreipta į daugelį patogenetinių ryšių ir apima šiuos komponentus:

• griežtai individualizuotas antihipertenzinis gydymas;
• hipovolemijos, hipoproteinemijos, intravaskulinės hemolizės mažinimas;
• metabolinės acidozės korekcija;
• tinkama infuzijos ir transfuzijos terapija;
• antispazminiai vaistai, antitrombocitai;
• hemostazės rodiklių stabilizavimas;
• kraujo reokorekcija (antikoaguliantai ir antitrombocitai, ypač mažos molekulinės masės heparinai [fraksiparinas], pentoksifilinas [trentalas] ir kt.);
• gydymas antibiotikais, siekiant išvengti infekcinių komplikacijų (aminoglikozidai neįtraukiami, atsižvelgiant į jų nefro- ir hepatotoksiškumą);
• hepatostabilizuojantis gydymas, ypač didelėmis gliukokortikosteroidų dozėmis, kol stabilizuosis kepenų citolizė ir pašalins trombocitopeniją;
• proteazės inhibitoriai (kontrikalis, gordoksas, trazilolis);
• hepatoprotektoriai, cerebroprotektoriai ir nootropai, vitaminų kompleksas (didelėmis dozėmis);
• magnio terapija - pagal klasikinę akušerinę schemą;
• pagal atitinkamas indikacijas – plazmaferezė, hemodializė.

Gimdymui rekomenduojama išskirtinai endotrachėjinė anestezija, minimaliai naudojant hepatotoksinius anestetikus, taip pat ilgalaikė dirbtinė ventiliacija pooperaciniu laikotarpiu, taikant intensyvią diferencijuotą terapiją.

Literatūros sąrašas yra redakcijoje

Nėštumą lydi hormoniniai pokyčiai, padidėjęs stresas motinos organizmui, toksikozė ir edema. Tačiau retais atvejais moters diskomfortas neapsiriboja šiais reiškiniais. Gali atsirasti rimtesnių ligų ar komplikacijų, kurių pasekmės gali būti itin sunkios. Tai apima HELLP sindromą.

Kas yra HELLP sindromas akušerijoje?

HELLP sindromas dažniausiai išsivysto sunkių gestozės formų fone (po 35 nėštumo savaičių). Vėlyvajai toksikozei (kaip kartais vadinama gestoze) būdingas baltymų buvimas šlapime, aukštas kraujospūdis, kartu su edema, pykinimu, galvos skausmu ir sumažėjusiu regėjimo aštrumu. Esant tokiai būklei, organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš savo raudonuosius kraujo kūnelius ir trombocitus. Sutrikusi kraujo funkcija sukelia kraujagyslių sienelių sunaikinimą, kurį lydi kraujo krešulių susidarymas, dėl kurio sutrinka kepenų veikla. HELLP sindromo diagnozavimo dažnis svyruoja nuo 4 iki 12% nustatytų gestozės atvejų.

Daugybę simptomų, dažnai nulemusių motinos ir (ar) vaiko mirtį, pirmą kartą surinko ir kaip atskirą sindromą apibūdino J. A. Pritchard 1954 m. Santrumpa HELLP sudaryta iš lotyniškų pavadinimų pirmųjų raidžių: H – hemolizė (hemolizė), EL – padidėjęs kepenų fermentų kiekis (padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas), LP – mažas trombocitų skaičius (trombocitopenija).

HELLP sindromo priežastys nėščioms moterims nenustatytos. Bet tikriausiai tai gali išprovokuoti:

• būsimoji motina vartoja vaistus, tokius kaip tetraciklinas ar chloramfenikolis;
• kraujo krešėjimo sistemos anomalijos;
• kepenų fermentų sutrikimai, kurie gali būti įgimti;
• organizmo imuninės sistemos silpnumas.

HELLP sindromo rizikos veiksniai yra šie:

• šviesus būsimos mamos odos atspalvis;
• ankstesni pakartotiniai gimdymai;
• sunki vaisiaus nešiotojo liga;
• priklausomybė nuo kokaino;
• daugiavaisis nėštumas;
• moters amžius yra 25 metai ir daugiau.

Pirmieji požymiai ir diagnozė

Laboratoriniai kraujo tyrimai leidžia diagnozuoti HELLP sindromą dar nepasireiškus jam būdingiems klinikiniams požymiams. Tokiais atvejais galite pastebėti, kad raudonieji kraujo kūneliai yra deformuoti. Tolesnio tyrimo priežastis yra šie simptomai:

• odos ir skleros pageltimas;
• pastebimas kepenų padidėjimas palpuojant;
• staigus mėlynių atsiradimas;
• kvėpavimo dažnio ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
• padidėjęs nerimas.

Nors nėštumo laikotarpis, kai dažniausiai pasireiškia HELLP sindromas, prasideda 35 savaitę, užregistruoti atvejai, kai diagnozė buvo nustatyta 24 savaitę.

Jei įtariamas HELLP sindromas, atliekami šie veiksmai:

• Kepenų ultragarsas (ultragarsinis tyrimas);
• Kepenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
• Širdies EKG (elektrokardiograma);
• laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti trombocitų skaičių, kraujo fermentų aktyvumą, bilirubino, šlapimo rūgšties ir haptoglobino koncentraciją kraujyje.

Ligos simptomai dažniausiai (69% visų diagnozuotų HELLP sindromo atvejų) pasireiškia po gimdymo. Jie prasideda pykinimu ir vėmimu, netrukus atsiranda nemalonūs pojūčiai dešinėje hipochondrijoje, nerami motorika, akivaizdus patinimas, nuovargis, galvos skausmas, sustiprėję nugaros smegenų ir galvos smegenų kamieno refleksai.

Klinikinis kraujo vaizdas, būdingas HELLP sindromui nėščioms moterims – lentelė

Rodiklis tiriamas	HELLP sindromo indikatoriaus pasikeitimas
leukocitų kiekis kraujyje	normaliose ribose
aminotransferazių aktyvumas kraujyje, o tai rodo širdies ir kepenų veiklos sutrikimus	padidinta iki 500 vnt/l (su norma iki 35 vnt/l)
šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje	padidėjo 2 kartus
bilirubino koncentracija kraujyje	20 µmol/l ar daugiau (su norma nuo 8,5 iki 20 µmol/l)
ESR (eritrocitų nusėdimo greitis)	sumažintas
limfocitų skaičius kraujyje	normalus arba nedidelis sumažėjimas
kraujo baltymų koncentracija	sumažintas
trombocitų kiekis kraujyje	trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas iki 140 000/μl arba mažesnis, kai normalus diapazonas yra 150 000–400 000 μl)
raudonųjų kraujo kūnelių pobūdis	raudonųjų kraujo kūnelių pokyčiai su Baro ląstelėmis, polichromazija (raudonųjų kraujo kūnelių spalvos pakitimas)
raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje	hemolizinė anemija (pagreitėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas)
protrombino laikas (krešėjimo laiko, kurį sukelia išoriniai veiksniai, rodiklis)	padidėjo
gliukozės koncentracija kraujyje	sumažintas
kraujo krešėjimo faktoriai	vartojimo koagulopatija (baltymai, kontroliuojantys kraujo krešėjimo procesą, tampa aktyvesni)
azotinių medžiagų koncentracija kraujyje (kreatininas, karbamidas)	padidėjo
haptoglobino kiekis kraujyje (kepenyse gaminamas kraujo plazmos baltymas)	sumažintas

Ko gali tikėtis mama ir vaikas?

Tikslių HELLP sindromo pasekmių prognozių pateikti neįmanoma. Yra žinoma, kad palankaus scenarijaus atveju komplikacijų požymiai motinai išnyksta savaime per 3–7 dienas. Tais atvejais, kai trombocitų kiekis kraujyje yra per mažas, gimdančiai moteriai skiriamas korekcinis gydymas, kuriuo siekiama atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Po jos rodikliai normalizuojasi maždaug vienuoliktą dieną.

HELLP sindromo pasikartojimo tikimybė vėlesnio nėštumo metu yra maždaug 4%.

Mirties atvejų dėl HELLP sindromo svyruoja nuo 24 iki 75%. Daugeliu atvejų (81 proc.) gimdymas prasideda per anksti: tai gali būti fiziologinis reiškinys arba medicininis nėštumo nutraukimas, siekiant sumažinti negrįžtamų komplikacijų riziką motinai. Intrauterinė vaisiaus mirtis, 1993 metais atliktų tyrimų duomenimis, įvyksta 10 proc. Vaiko mirtis per septynias dienas po gimimo yra tokia pati.

Išgyvenusiems vaikams, kurių motina sirgo HELLP sindromu, be somatinių patologijų, pastebimi tam tikri anomalijos:

• kraujo krešėjimo sutrikimas - 36%;
• širdies ir kraujagyslių sistemos nestabilumas - 51%;
• DIC sindromas (diseminuota intravaskulinė koaguliacija) – 11 proc.

Akušerijos taktika diagnozavus HELLP sindromą

Dažnas medicininis sprendimas dėl nustatyto HELLP sindromo yra skubus gimdymas. Vėlyvojo nėštumo metu gyvo gimimo tikimybė yra gana didelė.

Po išankstinių procedūrų (kraujo išvalymas nuo toksinų ir antikūnų, plazmos perpylimas, trombocitų infuzija) atliekamas cezario pjūvis. Kaip tolesnis gydymas skiriamas hormonų terapija (gliukokortikosteroidai) ir vaistai, skirti pagerinti kepenų ląstelių, pažeistų dėl gestozės, būklę. Siekiant sumažinti baltymus skaidančių fermentų aktyvumą, skiriami proteazės inhibitoriai, taip pat imunosupresantai imuninei sistemai slopinti. Gydymas ligoninėje būtinas tol, kol visiškai išnyks klinikiniai ir laboratoriniai HELLP sindromo požymiai (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo pikas dažnai būna per 48 valandas po gimimo).

Indikacijos skubiam pristatymui bet kuriame etape:

• progresuojanti trombocitopenija;
• staigaus gestozės klinikinės eigos pablogėjimo požymiai;
• sąmonės sutrikimai ir sunkūs neurologiniai simptomai;
• laipsniškas kepenų ir inkstų funkcijos sumažėjimas;
• vaisiaus distresas (intrauterinė hipoksija).

Pasekmės, padidinančios motinos mirties tikimybę, yra šios:

• DIC sindromas ir jo sukeltas kraujavimas iš gimdos;
• ūminis kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• smegenų kraujavimas;
• pleuros efuzija (skysčių kaupimasis plaučių srityje);
• subkapsulinė hematoma kepenyse, dėl kurios vėlesnis organo plyšimas;
• tinklainės dezinsercija.

Nėštumo komplikacija - vaizdo įrašas

Sėkmingas gimdymo rezultatas su HELLP sindromu priklauso nuo savalaikės diagnozės ir tinkamo gydymo. Deja, jo atsiradimo priežastys nežinomos. Todėl, jei atsiranda šios ligos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Panašūs straipsniai