Padidinti

Kiaušidžių fibroma yra į naviką panašus jungiamojo audinio darinys, kuris yra gerybinis, bet neprisideda prie hormoninis disbalansasį kūną. Aptikimo greitis panaši liga sudaro 10% visų nustatytų šio organo navikų patologijų atvejų. Pagrindinė rizikos grupė tokiu atveju yra vyresnės nei 40 metų moterys. Tačiau tai neatmeta galimybės, kad jis pasirodys jaunoms mergaitėms.

Ši anomalija dažnai turi apvalią formą Plokščias paviršius, arba mazgelių pavidalu. Kai kuriais atvejais naviko dydis gali siekti 12 cm. Tos fibromos rūšys, kurių viduje yra pseudo ertmės, dėl edemos yra minkštos ir elastingos konsistencijos, o jei jose nusėda kalcio druskos, ant priešingai, jie tampa kieti.

Be to, dėl to, kad formoje yra kotelis, jie turi judančią formą. Kiaušidžių fibroma auga itin lėtai, tačiau degeneraciniai pokyčiai audiniuose gali paspartinti šį procesą.

Deja, tikslios ir konkrečios priežastys, dėl kurių išsivysto fibrozė, dar nenustatytos. Tačiau visuotinai pripažįstama, kad ji atsiranda iš kiaušidžių stromos, nors buvo nustatyta atvejų, kai tokia patologija išaugo iš nespecifinio pobūdžio pluoštinio audinio.

Remiantis stebėjimais, moterys, turinčios nepalankų premorbidinį foną, yra jautriausios šios ligos vystymuisi. Tai taip pat gali būti liga endokrininė sistema, sumažėjęs imunitetas arba lėtinis uždegimas moters lytiniuose organuose.

Švietimo rūšys

Tiriant patologijos struktūrą makroskopine forma, galima nustatyti keletą jos formų. Taigi, pirmasis yra ribotas darinys, turintis kapsulę, kuri aiškiai atskiria ją nuo kitų audinių. Antrasis yra difuzinė forma, kai pažeidžiamas kiaušidžių audinys, tačiau kapsulės nesusiformuoja. Dažnai kiaušidžių fibroma išsivysto būtent antrojo tipo, tačiau histologiškai jos praktiškai nesiskiria viena nuo kitos.

Taip yra dėl to, kad tokias formacijas sudaro du pagrindiniai komponentai:

• Pluoštinė medžiaga;
• Ląstelių elementai.

Pagrindinis skirtumas tarp jų yra tik šių elementų santykis. Dažnai neoplazmo audinys yra patinęs, taip pat gali būti cistų. Esant audinių degeneracijai, patologijos augimas paspartėja. Be to, kiaušidžių fibroma gali sukelti tam tikrų komplikacijų, tokių kaip:

• Kraujavimas;
• Piktybinis navikas;
• Cistinės darinio pėdos sukimasis;
• Uždegimo vystymasis su pūliavimu naviko viduje;
• Nekrozė.

Šią ligą lydi tokios patologijos kaip, taip pat. Jie turi panašų etiologinį vystymąsi. Miomos Ne dideli dydžiai, kaip taisyklė, neteikia neigiamą įtaką ant kiaušidžių, taip pat netrukdo moteriai pastoti ir pagimdyti vaiką.

Diagnostikos metodai

Taip pat, jei reikia, atliekamas kraujo tyrimas naviko žymenims ir taip pat bendras. Tuo atveju, kai po diagnozės gydytojui vis dar kyla abejonių dėl diagnozės, ji atliekama siekiant nustatyti tikslią diagnozę.

Terapijos tipai

Laparoskopija

Nustačius kiaušidžių fibromą, būtinas gydymas. Naudokite tam konservatyvūs metodai nėra prasmės, nes tokia anomalija negali išspręsti. Todėl naudojami chirurginiai metodai. Pagal tipą ir mastelį chirurginė intervencijaĮtakoja daug veiksnių, pradedant paciento amžiumi ir išsilavinimu, baigiant bet kokiomis kitomis ligomis. Nedidelės anomalijos pašalinamos švelniais metodais, naudojant laparoskopiją. Tokiu atveju formacija tiesiog pašalinama iš kiaušidės.

Kalbant apie didelių anomalijų pašalinimą, kai kiaušidės audinys pradeda spausti, atsiranda audinių proliferacija, o laikui bėgant - cistos kapsulės susidarymas. Dėl šios priežasties atsiranda visiška folikulo atrofija, dėl kurios reikia pašalinti visą kiaušidę. Moterims, kurioms jau yra priešmenopauzė, gydytojai rekomenduoja chirurginiu būdu pašalinti pažeistus priedus.

Tuo pačiu metu bet koks specialios priemonės prevencija, siekiant užkirsti kelią vystymuisi šios ligos, šiandien neegzistuoja. Jo gydymas yra palankus ir tik 1% operuotų pacientų turėjo patologijos piktybiškumo tikimybę.

Arba kiaušidės.

Kiaušidžių fibroma, kaip ir kitų organų pluoštiniai navikai, dažniausiai vystosi besimptomiai, tačiau pasiekus reikšmingą dydį atsiranda būdingi patologinio proceso simptomai.

Sąvoka ir statistika

Ginekologijoje pluoštinių darinių dalis sudaro apie 10 proc iš viso.

Priešmenopauzinio ir menopauzinio amžiaus moterys (40-60 metų) yra jautriausios tokiems navikams. Kiaušidžių fibroma yra navikas, kuris neturi hormoninio aktyvumo.

Išvaizda tokie navikai yra suapvalinti tankinimai su mazginiu arba lygiu paviršiumi. Panašus kiaušidžių dariniai gali užaugti iki 12 ar daugiau centimetrų ir dažniausiai yra vienpusio pobūdžio. Tokie navikai, kaip taisyklė, turi kotelį, todėl yra mobilūs.

Pjūvyje pluoštinis darinys yra balkšvai pilkos arba baltos spalvos, navikas turi mažą kraujagyslių tinklą.

Jei fibroma susiformavo gana seniai, tai jos viduryje yra negyvos vietos su išemija, kraujavimais, degeneraciniais pažeidimais. Morfologiniu požiūriu navikas susidaro iš jungiamojo audinio ląstelių.

Formos

Ekspertai nustato keletą pluoštinių veislių:

1. Difuzinis fibroma - pažeidžia visą kiaušidę;
2. Ribotas naviko forma - yra kapsulė su turiniu, kuri ją atskiria nuo likusio kiaušidžių audinio.

Pluoštiniai dariniai dažnai išsipučia ir turi cistinės ertmės su skystu turiniu, tada jie vadinami cistadenofibromomis.

Paprastai pluoštinės formacijos auga lėtai, tačiau dėl degeneracinių pokyčių jie pradeda augti labai greitai. Dažnai tokius navikus lydi cistiniai procesai kiaušidžių audiniuose, kurie susidaro dėl panašių priežasčių.

Mažas pluoštinių darinių dydis paprastai neturi įtakos kiaušidžių funkcionalumui ir netrukdo pastojimui, nėštumui ir sėkmingam gimdymui.

Plėtros priežastys

Kaip ir gimdos fibromos atveju, kiaušidžių navikas yra neaiškios etiologijos, tačiau esant nepalankiai paciento sveikatos būklei, padidėja patologijos rizika, kuri prisideda prie įvairių ligų išsivystymo (priešmorbidinis fonas).

Tai apima endokrininės sistemos patologijas, įskaitant reprodukcinių ir menstruacinių funkcijų sutrikimus, patologiškai mažus imuninė būklė, uždegiminiai procesai kiaušidėse ar prieduose (adnexitas, ooforitas ir kt.).

Apskritai tarp tikėtinos priežastys Galima išskirti pluoštinius navikus kiaušidėse:

• Sumažėjęs imunitetas;
• Urogenitalinės sistemos ir lytinių organų patologiniai procesai;
• Lėtinės kilmės priedų ar kiaušidžių uždegiminiai pažeidimai;
• Endokrininių patologijų buvimas;
• genetinis polinkis;
• Amžiaus ypatybės;
• Menstruacijų sutrikimai ir kt.

Dažnai kiaušidžių fibromą lydi tokios patologijos kaip kiaušidžių cistozė arba. Todėl daugelis ekspertų mano, kad šios ligos turi bendrų etiologinių veiksnių.

Kiaušidžių fibromos simptomai

Paprastai kiaušidžių fibroma vystosi paslėpta. Kai kiaušidžių dydis yra mažesnis nei 3 cm, kiaušidžių funkcijos paprastai nėra sutrikusios, todėl nėra jokių simptomų.

Kai darinys pradeda augti, pacientui pasireiškia tokie simptomai kaip Meigso sindromas, apimantis pleuritą (uždegiminį plaučių gleivinės pažeidimą), anemiją ir (skysčių kaupimąsi pilvaplėvėje).

Pasirodo panašios sąlygos:

1. Bendras kūno susilpnėjimas;
2. Tachikardijos apraiškos;
3. Pilvo srities pūtimas;
4. Skausmas;
5. Per didelis nuovargis;
6. Dusulys.

Jei navikas išskiria transudatą į retroperitoninę erdvę, atsiranda ascitas. Išskirtinėmis klinikinėmis situacijomis lydi kiaušidžių fibroma (labai didelis išsekimas) arba poliserozitas (serozinių membranų uždegiminiai pažeidimai), tačiau šis vaizdas dažniausiai stebimas esant piktybiniam naviko procesui.

Paprastai su kiaušidžių fibroma nėra menstruacijų pokyčių ar ciklo sutrikimų. Jei patologija derinama su kitomis lytinių organų ligomis, klinikinis vaizdas yra jų simptomų kompleksas.

Diagnostika

Skaidulinės kiaušidžių masės dažniausiai aptinkamos atsitiktinai apžiūrint ginekologą, nes auglys ilgam laikui vystosi latentiškai.

Po to ginekologinė apžiūra pacientas nukreipiamas laboratoriniai tyrimai, instrumentinės procedūros kaip ultragarso diagnostika, magnetinio rezonanso ar dubens organai ir kt.

Jei reikia, atliekamas papildomas laparoskopinės diagnostikos būdu iš naviko gautos biomedžiagos histologinis tyrimas.

Gydymas

Kiaušidėse esančių pluoštinių darinių gydymas atliekamas naudojant veiklos metodai. Kadangi tokių neoplazmų nepavyksta išspręsti, konservatyvi terapija yra beprasmiška.

Atsižvelgiant į fibromos dydį, komplikacijų buvimą, amžių ir organinės savybės Pacientui parenkamas chirurginės intervencijos tipas.

Norint atsikratyti smulkių darinių, jis dažniausiai naudojamas tada, kai fibroma yra išbrinkusi, o kiaušidė yra visiškai išsaugota, taip pat jos funkcionalumas.

Jei fibroma pasiekė didelį dydį, tada ji pašalinama kartu su kiaušidėmis. Jei paciento amžius priartėjo prie menopauzės laikotarpio, rekomenduojama pašalinti ir priedus.

Jei fibroma yra dvišalė, t.y. naviko procesas paveikia abi kiaušides, tada jos būtinai palieka dalį tos, kuri buvo mažiau paveikta formavimosi.

Prognozė ir prevencija

Apskritai fibrozinių kiaušidžių navikų prognozė yra teigiama, piktybinių navikų tikimybė minimali – tik 1 proc. Tik nėštumą teks atidėti iki visiško pasveikimo ir pooperacinės reabilitacijos pabaigos.

Specifinės kiaušidžių miomų profilaktikos nėra, todėl pagrindinė priemonė – kasmetinis vizitas nėščiųjų klinika su dubens organų ultragarsiniu tyrimu. Tai vienintelis būdas greitai nustatyti patologinio fibrozinio proceso vystymąsi kiaušidėse.

Vaizdo įraše parodyta kiaušidžių miomų pašalinimo operacija laparoskopiniu metodu:

Aiškios naviko atsiradimo dešinėje ar kairėje kiaušidėje priežastys medicinai nežinomos. Jie dažniausiai pasireiškia moterims priešmenopauziniu laikotarpiu arba menopauzės metu. Įjungta pradiniai etapai(iki 3 cm skersmens) fibroma yra besimptomė ir nesukelia neigiamų pojūčių. Augdamas jis pradeda spausti aplinkinius organus ir audinius, o tai neigiamai veikia jų funkcionalumą. Tokios ligos ignoravimas gali sukelti nevaisingumą. Priklausomai nuo struktūros ir vietos, yra 2 miomų tipai. Dažnai pažeidžiama tik viena iš kiaušidžių. Prognozė palanki, tačiau šalinimo operacija privaloma, jos atidėliojimas tik pablogina situaciją.

Kiaušidžių fibroma yra ne vėžinis darinys, kuris gali paveikti reprodukcinė funkcija moterys.

Kokia čia liga?

kiaušidžių fibroma - gerybinis navikas, susidedantis iš jungiamojo audinio. Kas 10 moteris tampa ligos savininke. Kiaušidžių fibroma dažnai atsiranda 40–60 metų amžiaus, tačiau galimi ir ankstesni atvejai. Daugiausia pasireiškia vienoje iš kiaušidžių (dešinėje arba kairėje). Jis yra apvalios arba ovalios formos su aiškiomis ribomis. Miomų dydis svyruoja nuo 1 iki 12 cm skersmens. Išskirtinis bruožas- sergant fibroma, nevyksta aktyvi hormono gamyba, būdinga kitoms dariniams. Problemą galima diagnozuoti naudojant specialią įrangą, ji neturi vizualinių apraiškų. Sukelti pavojų ir skausmingi pojūčiai kai jis auga, paveikdamas ir suspausdamas netoliese esančius organus ir audinius. Fibroma priklauso grupei, turinčiai mažą riziką susirgti piktybinis navikas.

Kiaušidžių fibromos priežastys

Medicina negali nustatyti konkrečios naviko priežasties. Tarp veiksnių, turinčių įtakos įvykiui, yra šie:

• hormoninis disbalansas;
• sintetinių narkotikų poveikis;
• endokrininės sistemos patologijos;
• sumažėjusi imuninė funkcija;
• uždegiminiai procesai kiaušidėse ir prieduose.

Kiaušidžių miomų augimas gali sukelti hormonų disbalansą, susilpninti imunitetą ir endokrininės sistemos problemas.

Fibromos išsivysto panašiai kaip kiaušidžių cistos ir gimdos fibromos.

Šią ligą dažnai lydi menstruacinio ciklo ir reprodukcinės funkcijos sutrikimai. Dėl to kyla didelė nevaisingumo ar nėštumo nesėkmės rizika. Tik gydytojas gali nustatyti klinikinį vaizdą atlikdamas keletą tyrimų būtini testai. Dažnai miomų atsiradimas yra organizmo reakcija į ligas ir veiklos sutrikimus. Turėtumėte būti dėmesingi pokyčiams ir sistemingai atlikti ginekologo patikrinimą.

Simptomai ir kaip jie atrodo

3 cm ar mažesnio skersmens fibroma yra besimptomė ir moteris to nepastebi. Vėliau galima:

• menstruacijų sutrikimai;
• apatinės pilvo dalies skausmas;
• traukimo pojūtis nugaroje ar skrandyje;
• svorio padidėjimas ir apimties padidėjimas;
• dažnas noras šlapintis dėl spaudimo šlapimtakiui;
• plaukų problemos;
• problemų su žarnyno judėjimu.

Kiaušidžių fibroma paveiks komfortą intymi zona, menstruacijų reguliarumas.

Pažeidžiamos beveik visos kūno funkcijos. Pati fibroma yra apvali, be kapsulės skysčiui surinkti. Auglys yra ant kotelio, todėl palpacijos metu yra mobilus. Fibromos kraštai skaidrūs, neryškūs, lygaus arba mazginio paviršiaus. Formacijos konsistencija yra tanki ir elastinga. Priklausomai nuo audinių buvimo, jis turi minkštą arba kietą struktūrą. Žemiau yra lentelė su dešinės arba kairiosios kiaušidės fibromų tipų klasifikacija.

Navikas yra baltos arba baltai pilkos spalvos. Jame yra nedaug kraujagyslių ir kapiliarų. Augant ir vystantis formacijos paviršiuje, galimi išemijos, voratinkliniai kapiliarų tinklai ir kraujavimas. Miomų augimas vyksta lėtai, tačiau pasikeitus organizmui gali paspartėti. Dažnai provokuoja Meigso sindromo atsiradimą.

Jei įtariate kiaušidžių fibromą, turėtumėte kreiptis į ginekologą, kad jis ištirtų.

Su kuo kreiptis?

Jei atsiranda nerimą keliančių simptomų (jie gali rodyti įvairias problemas), moteris gali kreiptis į terapeutą, kuris po apžiūros nukreips pas tinkamą gydytoją. Pagrindinis gydytojas, kuris apžiūros metu analizuoja ir diagnozuoja dešinės ar kairės kiaušidės miomas, yra ginekologas. Iš pradžių jis sukuria vizualinę charakteristiką, nustato reikalingi metodai diagnostika ir gydymas. Chirurgas pašalina naviką. Piktybinių navikų atveju gydantis gydytojas bus onkologas.

Liga, kuri pasireiškia 2–4% atvejų, yra vienas iš nevaisingumo veiksnių. Todėl kiekviena moteris turėtų žinoti apie jos simptomus, gydymo būdus ir prevenciją.

Jungiamojo audinio skaidulų navikas, kuris yra gerybinis ir nerodo aktyvumo, vadinamas kiaušidžių fibroma. Šia liga serga apie 10% moterų, didžiausias sergamumas būna menopauzės metu (vyresnėms nei 40 metų), kartais ir daugiau. ankstyvas amžius. Auglio dydis gali siekti 12 cm. Tokiais atvejais fibroma dažnai išsivysto tik vienoje iš kiaušidžių (dešinės arba kairės kiaušidės fibroma). Naviko degeneracija į piktybinę formą įvyksta tik 1% atvejų.

Dešinės kiaušidės fibroma (gali būti pažeista ir kairioji) yra navikas, turintis ovalų arba apvali forma, lygaus paviršiaus, kartais padengtas savotiškais mazgeliais. Jei ant naviko yra patinimas, tada jis yra minkštas. Dėl kalcio druskų fibroma kietėja. Jis turi kotelį, todėl kiaušidžių fibroma yra mobili. Naviko augimas yra lėtas, tačiau distrofiniai pokyčiai gali pagreitinti šį procesą.

Žiūrint į mikroskopą, fibromos ląstelės atrodo kaip susipynusių skaidulų pluoštas. Jie gamina kolageną – jungiamojo audinio baltymą.

Dažnai kiaušidžių fibroma gali būti derinama su cista arba atsirasti fibroidų fone. Tai gali būti sudėtingų navikų - cistadenofibromų ir adenofibromų - dalis. Tokiu atveju turite pasikonsultuoti su didelę patirtį turinčiu ir aukštos kvalifikacijos gydytoju.

Priklausomai nuo struktūros, yra 2 tipų navikai:

• Ribota forma. Įsikūręs kapsulėje, kuri atskiria fibromą nuo kiaušidžių audinio.
• Difuzinė forma (dažniausia), išsivysto be kapsulės ir visiškai paveikia kiaušides.

Priežastys

Tikslios priežastys Kiaušidžių miomų atsiradimas vis dar tiriamas, tačiau gydytojai laiko labiausiai tikėtiną gedimą reprodukciniai organai, endokrininės sistemos ligos. Tai taip pat apima hormoninius sutrikimus, lėtinės ligos Urogenitalinė sistema, uždegiminiai procesai, atsirandantys dėl abortų. Moterys, kurių šeimoje yra buvę krūties, gimdos ar kiaušidžių navikų (daugiau nei 30 proc.), taip pat yra linkusios sirgti šia liga. Buvo nustatytos rizikos grupės, kuriose yra moterys:

• Su sumažėjusiu imunitetu;
• Su reprodukcinių organų ligomis: kiaušidėmis, priedais;
• Endokrininės sistemos patologija;

Kiaušidžių fibromos simptomai

Jei naviko skersmuo nesiekia 3 cm, kiaušidės funkcionuoja normaliai. Todėl šiuo atveju jokių simptomų nepastebima. Tačiau, jei dydis viršijamas, atsiras šios klinikinės apraiškos:

• Dažnas šlapinimasis arba skubus šlapinimasis dėl šlapimo pūslės suspaudimo;
• Vidurių užkietėjimas dėl kiaušidės artumo storajai žarnai;
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• Dispareumija, tai yra skausmas lytinių santykių metu (atsiranda naviko kapsulės tempimas);
• Su difuziškai augančia fibroma, in retais atvejais, gali atsirasti menstruacijų sutrikimų;
• Veido plaukų augimas, taip pat galvos nuplikimas (nes auglys gali gaminti androgenus – vyriškus steroidinius lytinius hormonus);
• Dešimtadalis pacientų serga Meigso sindromu (anemija, ascitu, pleuritu).

Ligos diagnozė

Diagnozė gali būti nustatyta remiantis tyrimų rezultatais, kurie yra tokie:

• Apžiūra pas ginekologą, kuris apžiūros metu gali aptikti svetimkūnį;
• Laboratorinių tyrimų atlikimas;
• Ultragarsas, MRT, spalvotas Doplerio kartografavimas;
• Diagnostinė laparoskopija, kurios metu atliekama biopsija naviko pobūdžiui nustatyti. Tai leis tokias atmesti pavojingų ligų, Kaip folikulinė cista, kiaušidžių vėžys.

Kiaušidžių fibromos gydymas

Chirurginė intervencija - vienintelis kelias atsikratyti problemos. Reikia pažymėti, kad kairiosios kiaušidės fibroma pašalinama taip pat, kaip ir dešinioji. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių: naviko dydžio, jo vietos, amžiaus ir bendra būklė paciento būklė, kitų patologijų buvimas ar nebuvimas.

Jei navikas yra mažas, tada atliekama kiaušidžių fibromos laparoskopija. Tokio tipo operacija leidžia išsaugoti kiaušidės funkcijas (menstruacines ir generatyvines). Vidutiniškai operacija trunka apie 1 valandą, tačiau, priklausomai nuo kiaušidės pažeidimo laipsnio, laiką galima sutrumpinti iki 20 minučių arba padidinti iki 1,5 valandos. Iš karto po operacijos kiaušidės pradeda normaliai funkcionuoti. Pirmąsias 1-2 dienas moteris gali jausti tam tikrą diskomfortą pilvo srityje. Tai sukelia dujų, kurios buvo naudojamos operacijos metu, buvimas. Skausmas po intervencijos praeina savaime per 3 dienas.

Norint juos sumažinti, moteriai patartina stebėti lovos poilsis, nedėvėkite aptemptų apatinių. Jei skausmas nesibaigia, reikia kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti bet kokių komplikacijų vystymosi simptomai.

Reikia atsižvelgti į tai, kad laparoskopija turi daugybę kontraindikacijų. To negalima padaryti:

• Dėl dekompensuotų ligų širdies ir kraujagyslių sistemos ir kvėpavimo organai;
• Esant ūminiam kepenų ar inkstų nepakankamumui;
• Naujausios infekcinės ligos;
• Poūmis arba lėtinis uždegimas kiaušidės ar priedai (šiuo atveju pirmiausia reikia išgydyti ligą);
• Sunki hemoraginė diatezė.

Po laparoskopijos turite laikytis kai kurių apribojimų:

• Mėnesį susilaikykite nuo lytinių santykių;
• Ne anksčiau kaip po mėnesio galite pradėti sportuoti ir treniruotis;
• Nedirbkite sunkaus fizinio darbo;
• Nekilnokite svarmenų 3 mėnesius;
• Nevalgykite karšto, aštraus ir sūraus maisto, venkite alkoholio.

Jei kiaušidžių fibroma yra didelė, tai nurodoma pilvo chirurgija, kurio metu pašalinamas visas organas. O moterims, sulaukusioms menopauzės, pašalinami ir priedai, kad būtų išvengta atkryčio. Pažeidus abi kiaušides, tam tikrą jos dalį reikia palikti mažiau pažeistoje, kad būtų išsaugota reprodukcinė funkcija. Kai kuriais atvejais chemoterapija skiriama prieš ir po operacijos.

Po operacijos skiriamas vaistas Longidaza, kuris neleidžia atsirasti sąaugoms. Jis naudojamas kartą per 3 dienas, kursą sudaro penkios injekcijos.

Siekiant pagreitinti žaizdų gijimą po operacijos, moteriai patariama atlikti fizioterapines procedūras, įskaitant cinko, kalcio ir magnio elektroforezę. Taip pat rekomenduojama naudoti vitaminų preparatai(Multitabs, Vitrum ir kt.).

Prognozė ir prevencija

Kai kuriais atvejais pastebimas naviko kotelio sukimasis, dėl kurio sutrinka jo mityba ir išsivysto nekrozė. Ateityje gali pasireikšti pelvioperitonitas ( uždegiminis procesas dubens srityje, kuri yra lydima stiprus skausmas pilvo apačioje, anemija, kraujospūdžio sumažėjimas, pykinimas, vėmimas). Šios komplikacijos pasekmė yra sąaugų susidarymas. Ypač pavojinga jų lokalizacija rajone kiaušintakiai, nes yra didelė nevaisingumo rizika.

Tačiau pati grėsmingiausia kiaušidžių fibromos komplikacija yra skysčių buvimas pilvo ertmėje – ascitas.

Mažas degeneracijos į piktybinį naviką procentas, galimybė išsaugoti kiaušidžių funkcijas ir jų reprodukcinį aktyvumą yra palankios prognozės.

Jei nėštumo metu nustatoma kiaušidžių fibroma, tai netrukdys nėštumui.

Jei liga nustatoma dar nepasireiškus, būtina planuoti nėštumą po gydymo ir konsultacijos su ginekologu.

Gydoma kiaušidžių fibroma reikalauja laikytis tam tikrų prevencinių priemonių, būtinas moteriai atkurti normalų gyvenimą. Jie apima:

• Laikymasis sveikas vaizdas gyvenimas: tinkama mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
• Apsilankykite pas ginekologą bent kartą per metus: eilinis patikrinimas, būtinų tyrimų atlikimas, ultragarsinis tyrimas;
• Atsisakymas palaidoti.

Moterys, kurioms buvo diagnozuota gimdos mioma, turėtų būti ypač dėmesingos savo sveikatai, nes būtent joms dažniausiai išsivysto kiaušidžių mioma.

Kiekviena moteris turėtų žinoti, kad kiaušidžių miomų ir kiaušidžių vėžio simptomai yra labai panašūs. Todėl nereikia atidėti vizito pas gydytoją. Tai gali būti pavojinga gyvybei.

Klinikinėje praktikoje kiaušidžių fibroma pasireiškia 2-4% šio organo patologijos atvejų. Manoma, kad šia liga serga 40–60 metų moterys. Kartais liga nustatoma ankstyvame amžiuje, bet po brendimo. Pagal klasifikaciją patologija reiškia fibromas-tekomas. Tai gerybinis navikas.

Fibroma išauga iš kiaušidžių stromos ir savo esme yra tekoma, bet nėra hormoniškai aktyvi.

Jis auga labai lėtai ir pasiekia didžiulius dydžius (sveria iki 20 kg). Neoplazma gali užpildyti visą pilvo ertmė. Toks didžiulis navikas atsiranda moterims, kurios kasmet stengiasi nevykti Medicininė apžiūra, bet kreiptis Medicininė pagalba kai atsiranda rimtų komplikacijų.

Fibromos skiriasi:

• forma;
• nuoseklumas;
• histologinė struktūra.

Jie panašūs tuo, kad neišskiria hormonų. Dažniausiai navikas išsivysto vienoje kiaušidėje, o tik 5% atvejų liga būna dvišalė.
Fibroma turi kotelį:

• plonas ir ilgas;
• trumpas ir storas, su kraujagyslėmis.

Jis susisuka 13-36% atvejų (įvairių tyrimų duomenimis).

Auglys auga labai lėtai, kartais keletą metų išlieka nepakitęs. At distrofiniai pokyčiai jo augimas žymiai paspartėja. Labai greitai patiria nekrozę.

Kiaušidžių fibromos tipai

At histologinis tyrimas fibroma skyriuje baltas su perlamutriniu blizgesiu. Jis turi pluoštinę struktūrą. Dažnai stebimas edeminio skysčio išsiskyrimas. Jei audinyje yra nekrozinių pakitimų, jis bus gelsvos arba rusvai raudonos spalvos. Patinusios vietos yra permatomos. Esant ryškiai nekrozei su hemoraginiais reiškiniais, fibroma yra įvairiaspalvė.

Edema ir nekrozė labiausiai pasireiškia centrinėse naviko dalyse. Dėl edemos susidaro lygių sienelių pseudocistinės ertmės. Jie gali būti užpildyti turiniu:

• skaidrus;
• permatomas;
• hemoraginis (dėl kraujavimo).

Tai atsitinka:

1. Difuzinis. Pažeidžiama visa kiaušidė, augliui gali trūkti kapsulės.
2. Demarkuota. Kiaušidžių audinys yra iš dalies išsaugotas. Navikas turi kapsulę.

Labiausiai paplitęs tipas yra difuzinis navikas.

Fibroma atsiranda:

• sferinis;
• kiaušiniškas.

Neoplazmos paviršius yra nelygus arba lygus. 25% atvejų yra sukibimų su kaimyniniais organais.
Fibromose dažnai nustatomi distrofiniai pokyčiai:

1. Patinimas. Fibromos ląstelės yra žvaigždžių formos ir nėra ryšuliuose.
2. Kalkių nuosėdos. Neoplazma yra kieta.
3. Fibromos gleivės. Tai itin reta.

Štai kodėl fibromos skiriasi savo konsistencija. Jie yra:

1. Kietas, sumedėjęs. Visiškai sukalkėjusios fibromos jaučiasi kaip akmenys.
2. Minkštas. Jie atsiranda dėl stipraus patinimo.
3. Tankus, elastingas. Atsiranda esant pseudocistinėms ertmėms.

Fibroma gali būti sudaryta daugiausia iš ląstelinių elementų arba vyrauja pluoštinė tarpląstelinė medžiaga.

Ląstelių elementai yra pailgi, su pailgais branduoliais ir vos pastebima protoplazma. Jungiamasis audinys susideda iš lygiųjų raumenų skaidulų. Jei jų yra daug, tokiu atveju diagnozuojama „miofibroma“.

Priežastys ir vystymosi veiksniai

Dažnai kiaušidžių navikai išsivysto hormoninės patologijos fone, po traumų ir uždegiminės ligos.

Pagrindinė visų kiaušidžių navikų priežastis yra hormoninė patologija. Dažniausiai fibroma pasireiškia moterims, kurioms yra buvę sutrikimų ir susilpnėjusi reprodukcinė funkcija.

Taip pat kiaušidžių navikai įvairios kilmės atsiranda po uždegiminių ligų ar traumų. Neoplazmos ypač dažnai išsivysto pacientams, kuriems buvo atlikta kiaušidžių operacija.
Pagrindiniai veiksniai Fibromos vystymasis yra:

1. Hormoniniai sutrikimai pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemoje, ypač jei padidėja gonadotropino, folikulus stimuliuojančio hormono, sekrecija. Dėl jų įtakos kiaušidėse atsiranda hiperplazija ir ląstelių proliferacija, dėl kurios išsivysto neoplazmos.
2. Paveldimumas. Manoma, kad polinkis vystytis kiaušidžių navikams perduodamas pagal autosominį dominuojantį su lytimi susijusį paveldėjimo tipą. Paaiškėjo, kad jei į šeimos istorija Yra buvę gimdos atsiradimo atvejų, tada tikimybė susirgti miomomis siekia 30-50 proc. Be to, tokiems ligoniams liga prasideda ankstyvesniame amžiuje, kartais prieš menopauzę, ir yra daug sunkesnė.
3. Sumažėjęs imunitetas prisideda prie pagreitėjęs augimas neoplazmos.

Ir nors nebuvo užfiksuota kiaušidžių fibromos degeneracijos atvejų vėžinis navikas, jis turi būti pašalintas, kitaip jis gali sukelti rimtų komplikacijų. Štai kodėl labai svarbu ją laiku diagnozuoti.

Simptomai

Mažos fibromos pacientui praktiškai nesukelia nepatogumų. Be to, dėl to, kad šis neoplazmas yra hormoniškai neaktyvus, mėnesinių ciklas nesikeičia. Tik augliui augant atskleidžiamas ypatingas simptomas - „Meigs triada“:

• ascitas;
• hidrotoraksas.

Ascitas ir skysčių kaupimasis pleuros ertmė atsiranda dėl stiprus patinimas. O pilvo skausmas gali atsirasti įvairiose vietose, priklausomai nuo auglio vietos ir jo dydžio.

Skausmas su fibroma atsiranda dėl:

• naviko spaudimas netoliese esančiuose audiniuose;
• kojos sukimas;
• kraujavimas;
• dubens pilvaplėvės dirginimas;
• serozinių membranų uždegimas;
• lygiųjų raumenų susitraukimai;
• kraujotakos sutrikimai.

Štai kodėl, nepaisant to, ar fibroma atsiranda dešinėje ar kairėje kiaušidėje, skausmas gali plisti į:

• priešinga pusė nuo naviko lokalizacijos;
• žemyn pilvu;
• apatinė nugaros dalis;
• kirkšnies sritis.

Jis gali būti nuobodu, skausmingas ar mėšlungis, bet nepriklauso nuo menstruacinio ciklo. Kai koja iškrypsta ar kraujuoja, skausmas būna ūmus.

Jei fibroma yra didelė, pacientai gali skųstis:

• vidurių užkietėjimas;
• sunkumo jausmas skrandyje;
• šlapinimosi sutrikimas;
• pilvo apimties padidėjimas.

Atsiradus tokiems simptomams, pacientą būtina siųsti ginekologo konsultacijai.

Diagnozuojant fibromą svarbus ir paciento amžius. Dažniausiai fibroma atsiranda po 40 metų ir tik labai retais atvejais anksčiau, jei buvo prielaidos ligai išsivystyti:

• nevaisingumas;
• kiaušidžių cista;
• sužalojimai;
• menstruacijų sutrikimai;
• ovuliacijos stimuliavimas.

Jei fibroma nėra didelė, ji aptinkama ginekologo privalomo profilaktinio medicininio patikrinimo metu.

Diagnostika

Kiaušidžių navikas gali būti aptiktas ultragarso metu.

Atsitiktinai aptinkama nedidelė fibroma. Juk pacientas nesiskundžia. Auglys auga itin lėtai, liga yra pradiniai etapai yra besimptomis. Ginekologas bimanualinio tyrimo metu gali įtarti kiaušidžių fibromą.

Jei pacientas atvyksta į polikliniką, jei skauda ir kt lydintys ženklai, tada jų pagrindu neįmanoma įdėti tiksli diagnozė. Remiantis skundais, neįmanoma tiksliai nustatyti, kur yra navikas. Simptomai, atsirandantys dėl nehormoniškai aktyvių kiaušidžių navikų, būdingi kairiosios ir dešiniosios pusės pažeidimams, virškinamojo trakto vėžiui ir kt. Dažnai pacientai, sergantys stromos navikais (fibroma, tekoma), gydomi nuo skydliaukės vėžio, nes šios ligos kliniškai pasireiškia beveik identiškai.
Gydytojas, atlikęs bimanualinį tyrimą, nustatys, ar nėra naviko. Jei jo negalima apčiuopti, bet pacientui gresia pavojus, reikia skirti:

• kraujo analizė;
• Doplerografija.

MRT ir KT suteikia lygiai tokią pačią informaciją apie fibromas kaip ultragarsu, todėl jie retai rekomenduojami.

Sergant miomomis, jei auglys labai išaugo, nustatoma mažakraujystė. Kitais atvejais visi rodikliai yra normalūs.

Ultragarsu aptinkami neoplazmai, kurių dydis svyruoja nuo 1,5 mm. Jei pacientas serga fibroma, tyrimas dažnai rodo:

• kalcifikacijos nuosėdos kiaušidėse;
• ertmių, užpildytų turiniu, buvimas.

Jei fibroma yra iki 6 cm, yra įtarimas dėl lipnumo, pacientams, kuriems yra transvaginalinis skenavimas, rekomenduojamas. Esant dideliam navikui, transabdominalinis tyrimas laikomas informatyvesniu.

Ultragarsu fibroma matoma kaip apvalus arba ovalus darinys, su aiškūs kontūrai. Echoneigiami intarpai rodo, kad yra degeneracinių pakitimų.

Naudojant spalvinį doplerio atvaizdavimą (CDC), fibroidai rodo:

• kraujagyslių navikas;
• laivai nėra matomi.

Kadangi fibroma yra panaši į kitus navikus, būtina atlikti diferencinė diagnostika.

Diferencinė diagnostika

Įtarus fibromą, būtina atlikti diferencinę diagnozę su kitais kiaušidžių ir gimdos priedų navikais, turinčiais panašių simptomų:

• tekoma;
• sarkoma;
• Brennerio navikai ir kt.

Neįmanoma atskirti tekomos nuo fibromos tik liečiant, nes abu šie dariniai susidaro ant stromos virvelės, turi kotelį ir yra tankios konsistencijos. Net ultragarsu šie navikai tiksliai neatskiriami. Tačiau tecoma gamina hormonus, todėl:

1. Gali išsivystyti iki brendimo. Merginos patiria anksti gimdos kraujavimas, augimo zonos užsidaro per anksti.
2. Pažeistas mėnesinių ciklas. Tarp moterų reprodukcinis amžius Pasitaiko menometrijos, metroragijos ir kt.
3. Proliferaciniai procesai vyksta endometriume. Dažnai nustatoma hiperplazija, gimdos miomos, krūties navikai.
4. Sutrinka reprodukcinė funkcija. Moterims tekomą komplikuoja nevaisingumas ir persileidimas.

Iš piktybinis navikas Miomų sunku atskirti, ypač pradinėse stadijose. Norint tiksliai diagnozuoti, nepakanka ultragarso, bimanualinio tyrimo ir doplerografijos, būtinas histologinis tyrimas.

Gydymas

Kiaušidžių fibromos gydymas yra radikalus. Navikas pašalinamas ne tik tada, jei:

• didelis navikas;
• atsirado komplikacijų.

Nustačius nedidelį auglį, taikomas tik vienas pagrindinis gydymas – operacija. Visi kiti metodai apima tradicinė medicina, rekomenduojami kaip papildoma terapija.

Atrodytų, kiaušidžių fibroma - gerybinis išsilavinimas, lėtai auga, kodėl jį pašalinti? Pradinėse stadijose liga yra besimptomė, o jei auglys nedidelis, tai nesukelia ligoniui diskomforto. Operacija neatliekama tik esant kontraindikacijoms. Kiaušidžių fibromos chirurgija būtina, nes:

1. Neįmanoma tiksliai numatyti, kaip auglys augs. Jis gali likti nepakitęs daugelį metų, o tada staiga progresuoti.
2. Be operacijos neįmanoma visiškai nustatyti, ar navikas nėra piktybinis. Pirminis vėžys kiaušidės pagal simptomus, klinikinis vaizdas atrodo kaip fibroma. Štai kodėl auglys pašalinamas ir siunčiamas histologiniam tyrimui.
3. Kiaušidžių fibroma neišnyksta. Yra navikų, kurie išnyksta vartojant vaistus, o kartais net ir savaime (pavyzdžiui, hemangioma), bet ne fibroma.
4. Jei neoplazmas yra mažo dydžio ir ribotas, geriau jį nedelsiant pašalinti, nelaukiant, kol jis pradės augti. Tokiu atveju atliekama laparoskopija.

Kokią operaciją atlikti, sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į fibromos dydį, sąaugų buvimą ir paciento amžių.

Pasiruošimas operacijai

Kiaušidžių fibroma turi būti pašalinta chirurginiu būdu.

Pacientas, turintis kiaušidžių navikų, turi būti iš anksto pasiruošęs operacijai.

1. Vieną dieną prieš operaciją pacientas prausiasi tik duše. Jai būtinai reikia nusiskusti gaktos plaukus.
2. Pacientas neturėtų valgyti dieną prieš operaciją. Iškart prieš operaciją jos žarnynas išvalomas, o skrandis skalaujamas, jei reikia.
3. Dieną prieš operaciją pacientas perkeliamas į priešoperacinį skyrių ir jam skiriami raminamieji vaistai.
4. Prieš siunčiant į operacinę, pacientas turi būti išleidžiamas šlapimu naudojant kateterį.

Visos šios priemonės būtinos norint išvengti rimtų komplikacijų operacijos metu ir po jos.

Prieš rezekciją paruošiama operacinė. Ant specialaus sterilaus stalo chirurginė slaugytoja išdėsto reikalinga priemonė. Skaičiuoja didelius ir mažus marlės pagalvėles. Jų skaičius turi būti tiksliai žinomas, kad netyčia nepamirštumėte servetėlės ​​chirurginės žaizdos viduje.

Chirurginė intervencija

Chirurginės intervencijos metodas priklauso nuo naviko dydžio, kitų indikacijų buvimo ir individualios savybės pacientai:

1. Jei fibroma yra ant ilgo kotelio ir yra labai judri, rekomenduojama atlikti Pfannenstiel operaciją.
2. Didelis navikas, per didelis paciento svoris ir tanki pilvo siena yra vidurinės linijos išilginio pjūvio indikacijos.
3. Mažas, ribotas navikas pašalinamas naudojant laparoskopiją.
4. Jei įmanoma, vaisingo amžiaus moterims atliekama operacija, siekiant išsaugoti dalį kiaušidės.
5. Pacientams po menopauzės rekomenduojama pašalinti visą kiaušidę, kad būtų išvengta piktybinių navikų vystymosi.

Operaciją turi atlikti patyręs chirurgas. Šalindami miomą turite būti kiek įmanoma atsargesni, kad nesutraiškytumėte naviko. Priešingu atveju turinys gali nutekėti į pilvo ertmę ir sukelti pooperacinį peritonitą.

Dažniausiai fibroidų pašalinimo operacija atliekama taip:

1. Atsidaro pilvo ertmė. Rekomenduojama atlikti pilvo vidurio pjūvį, kurį prireikus galima pratęsti į viršų.
2. Atidarius pilvaplėvę, įvertinamas naviko tipas. Jei yra sąaugų, jie atsargiai atskiriami.
3. Navikas pašalinamas iš pilvo ertmės. Tam ant ilgo tamponatoriaus uždedamas tamponas, tada mioma įstumiama į chirurginę žaizdą. Rankos spaudimas priekyje padės pašalinti naviką. pilvo sienašalia žaizdos.
4. Navikas pasukamas mažiausia puse į pjūvį ir ištraukiamas.
5. Jei fibroma yra per didelė ir jos negalima pašalinti, net kiek įmanoma pailginant pjūvį, tada ji praduriama ir išsiurbiamas skystis. Kad turinys nepatektų į pilvo ertmę, operacinio stalo pėdos galas nuleidžiamas ir pakreipiamas į šoną.
6. Šalinant miomą negalima griebti kapsulės, antraip gali ją plyšti. Geriau naudoti polipo ar kiaušidžių žnyples.
7. Išvedus naviką specialiu instrumentu plečiami chirurginės žaizdos kraštai, o chirurginis laukas izoliuojamas servetėlėmis.
8. Auglio stiebas suspaudžiamas Kocher spaustukais. Navikas nupjaunamas. Tada spaustukai pakeičiami ligatūra.
9. Tiriami likę dubens organai. Kai kuriais atvejais fibroma pašalinama kartu su gimdos priedais.
10. Kelmai kruopščiai peritoneizuojami.
11. Iš žaizdos pašalinami instrumentai ir servetėlės. Pjūvis susiuvamas sluoksniais.

1. Siekiant pašalinti naviką, atliekama laparotomija.
2. Fibroma išpjaunama labai arti paviršiaus, bet sveiko kiaušidžių audinio viduje.
3. Jungimui naudojamos apvalios auskarų vėrimo arba žarnų adatos, pertraukiamos ketguto siūlės sveikų audinių kiaušidės.
4. Būtinai apžiūrėkite gimdą su priedais ir antrąją kiaušidę.
5. Išimami instrumentai ir tamponai, o chirurginė žaizda susiuvama sluoksnis po sluoksnio.

Pašalintas navikas siunčiamas histologiniam tyrimui.

Gydymo prognozė. Galimos komplikacijos. Pasekmės

Jei fibroma buvo nustatyta prieš atsirandant komplikacijoms, o pacientas griežtai laikėsi gydytojo rekomendacijų, prognozė bus palanki. Esant mažam navikui, galima išsaugoti kiaušidės reprodukcinę funkciją.

Bet pacientai, sergantys fibroma, turi būti periodiškai tikrinami. Dažnai kiaušidžių navikai yra pirmieji įspejamieji ženklai neišvengiamas atsiradimas vėžio ligos gimda, pieno liaukos.
Jei liga buvo nustatyta pavėluotai ir pacientas nesilaikė visų medicininių nurodymų, fibroma gali sukelti rimtų komplikacijų:

• kojos sukimas;
• klijavimo procesas;
• naviko plyšimas;
• nekroziniai pokyčiai kiaušidėse;
• pūlingas uždegimas;
• peritonitas;
• kraujavimas.

Svarbu atsiminti! Kiaušidžių fibroma savaime neišnyksta, net ir vaistažolių ir vaistų pagalba. Ją galima gydyti tik radikaliais metodais.

Prevencija

Kadangi fibromos atsiranda dėl hormoniniai sutrikimai, per didelė lytinių hormonų, skatinančių ovuliaciją, gamyba, tada prevencinės priemonės yra:

• nėštumas;
• ilgalaikis žindymas;
• priėmimas geriamieji kontraceptikai(jei nėra kontraindikacijų).

Vienintelis būdas išvengti komplikacijų po fibroidų yra ankstyva diagnostika. Štai kodėl būtina kasmet atlikti ginekologo patikrinimą. Be to, laiku aptikus naviką, jis pašalinamas laparoskopijos būdu. Ir tai tik keli maži įpjovimai.

Panašūs straipsniai