Herpangina(herpes, herpangina) palatin badamcıqlarının atipik iltihabına aiddir. Viral təbiətin patogenləri səbəb olur. Herpes boğaz ağrısı adını da tapa bilərsiniz, eyni xəstəliyə aiddir, lakin daha çox danışıq dilindədir. Uşaqlar ən çox bu tipdən təsirlənir. daha gənc yaş. Xəstəlik kəskindir. Əsas təhlükə formada olan komplikasiyadadır.

herpetik boğaz ağrısının törədicisi

Aşağıdakı qrupların mikroorqanizmləri iltihaba səbəb ola bilər:

Qriplə qrip arasındakı fərq nədir? Xəstəliklərin bu adları müxtəlif anlayışlar siniflərinə aiddir. Qrip etioloji termindir, eyni adlı virusun yaratdığı xəstəliklərə aiddir. - anatomik anlayışlar, yəni. lokalizasiya ilə bağlıdır yoluxucu proses, V bu məsələ badamcıqlarla. Beləliklə, qrip virusu yuxarıda göstərilən orqanlara yoluxursa, xəstəliyi haqlı olaraq həm angina, həm də qrip adlandırmaq olar.

Xəstəliyin patogenezi

Aşağıdakı amillər herpetik və ya (herpes) boğaz ağrısının inkişafına kömək edir:

1. İmmunitetin azalması.
2. Yaz və payız dövrləri üçün xarakterik olan uzun müddətli hipotermiya, temperaturun dəyişməsi.
3. Badamcıqların, farenksin selikli qişasının zədələnməsi.
4. Havada toz və zəhərli maddələrin olması.

Badamcıqların səthində olduqdan sonra virus hüceyrədaxili mühitə nüfuz etməlidir. Əks halda o, öləcək, çünki bu orqanizmlərin öz sintez sistemləri yoxdur. Bunun üçün epiteliya hüceyrələrindəki reseptorlara bağlanır və membranın invaginasiyasına və tutulmasına səbəb olur. İçəridə virus aktiv şəkildə çoxalır, bundan sonra onların ölümünə səbəb olur, hüceyrədənkənar boşluğa daxil olur və yeni hüceyrələrə yoluxur. Paralel olaraq hüceyrə strukturlarının çürümə məhsulları qana buraxılır və bədənin intoksikasiyasına səbəb olur.

Virus özü də qan damarlarına daxil ola bilər. Bu fenomen viremiya adlanır. Kapilyarların içərisində virus onların bütövlüyünü pozaraq endotel hüceyrələrinə sirayət edə bilir.

Herpes boğaz ağrısının simptomları və gedişi

Xəstəlik yüksək temperaturla başlayır, bəzən 40 ° -ə çatır. Xəstələr şiddətli baş ağrısı, əzələ ağrıları bildirirlər. Boğazda ağrılı duyğular, udma çətinliyi də var. Bəzən mədə-bağırsaq traktından simptomlar mümkündür: ishal, qusma, iştahsızlıq. Ağrı atipik bir lokalizasiyaya malikdir: sternumun arxasında, qarın içərisində.

Badamcıqların özləri və onları əhatə edən selikli qişa qırmızı səpgi ilə örtülür. O, adətən xəstəliyin başlanğıcından 3-4 gün sonra partlayan veziküllərdən ibarətdir. IN nadir hallarda blisterlər sağaldıqdan sonra 30 günə qədər davam edir. Herpes ilə boğaz ağrısı artır Limfa düyünləri. Üstəlik, onların şişməsi həm yerli, həm də bütün bədəndə mümkündür.

Herpetik (herpes) boğaz ağrısı

İltihabın qonşu selikli qişalara yayılması ilə axan burun mümkündür. Qrip anginası ilə lezyonlar müşahidə olunur sinir sistemi, xüsusilə parlaq işığa məruz qaldıqda gözlərdə ağrı ilə ifadə edilir.

Diaqnozun qurulması

Həkim xəstəliyə aşağıdakı əlamətlərə görə diaqnoz qoyur:

• Farenksin selikli qişasının diffuz hiperemiyası. Bu, toxuma və orqanların (badamcıqlar, palatin tağları, yumşaq damaq, dil) heterojen qızartı və şişkinliyi ilə ifadə edilir. Boğazın selikli qişasında baloncukların olması.
• Qanı təhlil edərkən, lökositlərin sayının artması, sürüşmə leykosit formulası sola (neytrofillərin üstünlük təşkil etməsi).
• Ayrılmış mayenin tərkibində (bəlğəmdə) bir virusun olması, müəyyən bir patogenə qarşı antikorları təyin etmək üçün ELISA (fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi) aparmaq mümkündür.

Herpetik boğaz ağrısının müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsi üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

1. Dərman qəbul etmək.
2. İnhalyasiyalar.
3. Günün rejiminə uyğunluq - bol su içmək, maye yemək, motor fəaliyyətini istisna etmək, həddindən artıq gərginlik.

Bədənin müqavimətini saxlamaq üçün istifadə olunur farmakoloji preparatlar- immunomodulyatorlar, dərmanlar bitki mənşəli maddələrdən. Antiviral dərmanlar da təyin olunur. Balgamın boşalmasını təşviq edən antiinflamatuar dərmanlar, analjeziklər, mukolitiklər istifadə etmək mümkündür.

Antiviral fəaliyyəti olan immunomodulyatorlar

Viral tənəffüs xəstəliklərində aşağıdakı agentlərin effektivliyi sübut edilmişdir:

• Rimantadin. Dərman virusun hüceyrələrə nüfuz etməsinə mane olur. Vacibdir! olan şəxslərdə böyrək çatışmazlığı zəhərli konsentrasiyalarda toplana bilər. Rimantadin infeksiyanın zirvəsi zamanı profilaktik olaraq da istifadə olunur.
• Amantadin. Bu, Amerika istehsalı olan yuxarıda göstərilən vasitələrin analoqudur. Vacibdir! Dərman geniş əks göstərişlərə malikdir və yan təsirlər Buna görə də, iştirak edən həkimin nəzarəti altında qəbul etmək daha yaxşıdır.
• Oseltamivir. Dərmanın başqa bir adı Tamifludur. Mikroorqanizmlərin təsirlənmiş hüceyrələrdən çıxmasına və yenilərinin infeksiyasına cavabdeh olan viral fermentlərin fəaliyyətini maneə törədir. Dərman 1 yaşdan yuxarı insanlarda herpes boğaz ağrısı və digər respirator virus xəstəliklərinin müalicəsi üçün uygundur.
• Zanamivir. Buraxılışın adı ilə tanış ola bilərsiniz. Dərman epitelin hüceyrələrarası məkanında toplanır və virusun yayılmasının qarşısını alır. Yan təsirlər Dərman yerli tətbiq etməyə imkan verən inhalyasiya formasına görə nadirdir. Beş yaşından etibarən almağa icazə verilir.

Bitki mənşəli preparatlar

Bitki antiviral terapiyada xüsusi rol oynayır. kol cinquefoil. Bu floranın nümayəndəsi son illər müxtəlif tədqiqatlara məruz qalmışdır. Onun sulu ekstraktı xəstələrin immun sisteminə faydalı təsir göstərir, antiviral aktivliyi artırır. Həm də xəstəliyin inkişafının qarşısını ala bilər. Beləliklə, işdə Burovoy L.G., 2004-cü ildə həyata keçirildi, qeyd edildi Vcinquefoil ekstraktı eksperimental Coxsackie VZ-virus infeksiyasında profilaktik təsir göstərmişdir“.

Ural bitki elecampane yüksək bəlğəmin ayrılmasını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Tərkibində təbii antibakterial maddələr- fitonsidlər. Onlar yerli olaraq yoluxucu agentlə mübarizə aparır və sağalmanı sürətləndirirlər. Biologiya üzrə fəlsəfə doktoru Xabaltusv Yevgeni Yurieviç elecampane təsvir edir " nə qədər dəyərlidir dərman bitkisi, olan geniş diapazon müalicəvi təsir göstərir”. Angina ilə onun rizomundan istifadə olunur. Öz xüsusiyyətlərini yalnız təzə deyil, həm də qurudulmuş şəkildə saxlayır. Qurudulmuş rizom əzilir və çaya əlavə edilir, tincture geniş istifadə olunur.

Bənzər bir təsirə malikdir yabanı rozmarin. Yüngül təsirə, aşağı toksikliyə və allergenliyə malik olduğundan, viruslu boğaz ağrılarında istifadə etmək tövsiyə olunur. Terapevtik məqsədlər üçün həlimlər, spirtli tinctures və efir yağları yabanı rozmarin. Araşdırmalar göstərib ki, 40% etanol tincture soyuqdəymələrin müalicəsində ən təsirli olur. Hepatoprotektiv, antioksidant və antiseptik təsirlərə malikdir. Ledumun tərkibində viral, bakterial və mikotik xarakterli infeksiyaları aktiv şəkildə yatıran quercetin, kempferol və myricetin kimi maddələr var.

Herpetik boğaz ağrısı üçün antibiotiklər

Funqisid (göbələk əleyhinə) və antibakterial agentlər viruslara qarşı aktiv deyil. Ancaq bəzi hallarda onlar da herpes boğaz ağrısı üçün təyin edilir. Fakt budur ki, bəzi viruslar (xüsusən qrip virusu) xəstənin toxunulmazlığını aşağı salır, bu da orofaringeal selikli qişanın səthində yaşayan göbələklər və bakteriyalar tərəfindən infeksiyaya şərait yaradır. İkincil iltihab prosesinin qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir.

kimi antibakterial dərmanlar tez-tez ağız, burun və farenksin mikroflorasında olan stafilokoklara və streptokoklara qarşı aktiv olan agentləri təyin edin. Bunlara daxildir:

1. penisilinlər;
2. makrolidlər;
3. sefalosporinlər;
4. Sulfanilamidlər.

Analjeziklər və antipiretiklər

Yüksək temperaturda maddələr mübadiləsi sürətlənir, hər dərəcə onun intensivliyini 15% artırır. Bu imkan verir immun sistemi infeksiya ilə daha sürətli mübarizə aparır. Bununla belə, yüksək sürət metabolik proseslər ehtiva edir artan ehtiyac orqanizmin təmin edə bilmədiyi oksigendə. Bu, böyrəklərin, qaraciyərin, sinir sisteminin və ürəyin işində pozğunluqlara səbəb olur. Vacibdir!Ürək əzələsinin hipoksiyası (oksigen çatışmazlığı) ölümlə nəticələnə bilər. Sinir sistemindəki dəyişikliklər də çox təhlükəlidir.

Orqanizmin həyati fəaliyyəti üçün 42 ° temperatur kritikdir, bu dəyər aşıldığında zülalların məhv edilməsi (denaturasiya) başlayır. Bu birləşmələr hər hansı bir hüceyrələrin əsas struktur və tənzimləyici komponentləridir - onlar məhv edildikdə, insan ölür.

Buna görə də temperatur 40 ° -dən yuxarı qalxdıqda, antipiretiklərin (antipiretik) istifadəsi göstərilir. 3 gün ərzində böyüklər üçün 39 ° və uşaqlar üçün 38,5 ° dəyəri ilə onu da azaltmaq lazımdır. Kritik temperaturun dəyərləri xəstənin yaşı və vəziyyəti nəzərə alınmaqla, iştirak edən həkimin tövsiyəsi ilə dəyişdirilə bilər, lakin 37,5 ° və daha aşağı göstərici ilə qəbul xüsusi vasitələr adətən tələb olunmur. Əksər antipiretiklər anginaya xas olan ağrı simptomunu da aradan qaldırır. Tövsiyə olunan vasitələrə aşağıdakılar daxildir:

• Analgin və onun analoqları - baralgin, pentalgin;
• ibuprofen və nurofen;
• aspirin;
• parasetamol;
• Panadol.

Vacibdir! Aspirin 15 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir, yalnız yetkinlik dövründə temperaturu azaltmaq üçün uyğundur.

Mukolitiklər

Angina ilə, bəlğəmin orofarenksin divarından aşağı axmasına səbəb olur. Qırtlağın qıcıqlanmasına səbəb olur və onu bədəndən çıxarmaq üçün refleks öskürəyə səbəb olur. Bu xoşagəlməz ola bilər, herpetik boğaz ağrısı ilə də çox ağrılıdır. Bundan əlavə, maye sekresiya digər insanlar üçün xəstəlik mənbəyinə çevriləcək viral virionları ehtiva edə bilər.

1. bromeksin;
2. ambroksol;
3. ACC (asetilsistein);
4. Sinupret;
5. Koltsfoot, çobanyastığı, biyan ilə şərbətlər.

Siz həmçinin dəmləmə və durulama üçün döş ödənişlərindən istifadə edə bilərsiniz.

Herpetik boğaz ağrısının qarşısının alınması

Səbəb olan viruslara qarşı soyuqdəymə, xüsusi vaksinlər fəal şəkildə hazırlanır. Məsələn, qripin törədicisinə qarşı bu gün adi klinikalarda və xəstəxanalarda peyvənd ala bilərsiniz. Təəssüf ki, yaranan toxunulmazlıq sabit deyil, buna görə də hər il proseduru təkrarlamaq lazımdır.

Coxsackie virusuna qarşı peyvənd hazırlanır. İndiyə qədər mövcud dərmanlar kifayət qədər zəhərlidir, bu da onların kütləvi istifadəsinə imkan vermir. Artıq adenoviruslara qarşı peyvənd yaradılıb.O, ABŞ-da yoluxma riskinin yüksək olduğu yerlərdə xidmət edən hərbi qulluqçular üçün istifadə olunur. Rusiyada adenoviruslara qarşı insan peyvəndi istifadə edilmir.

Herpetik boğaz ağrısının qeyri-spesifik qarşısının alınması xəstələrlə təmasların qarşısının alınması və toxunulmazlığın gücləndirilməsini əhatə edir. Bunun üçün xüsusilə uşaqlıq dövründə hər cür sərtləşmədən istifadə etmək, yaxşı yemək və stressdən qaçmaq tövsiyə olunur. Xatırlamaq lazım olan əsas odur ki, xəstəliyin qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha asandır.

Video: angina, "Doktor Komarovski"

Coxsackie və ECHO viruslarının səbəb olduğu farenksin limfoid toxumasına virus səbəb olan kəskin zədələnmə. Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısı temperaturun yüksəlməsi, boğaz ağrısı, limfadenopatiya, farenksin hiperemiyası, vezikulyar səpgilər və badamcıqlarda və faringeal arxa divarda eroziya ilə baş verir. Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısı, uşaq otolarinqoloqu tərəfindən farenksin müayinəsi, nazofarenksdən tamponların virusoloji və seroloji müayinəsi əsasında diaqnoz qoyulur. Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısının müalicəsi antiviral, antipiretik, desensibilizasiya edən dərmanların qəbulunu əhatə edir; ağız mukozasının yerli müalicəsi, UVI.

Ümumi məlumat

Uşaqlarda herpangina (herpangina, herpetik tonzillit, vezikulyar və ya aftöz faringit) Coxsackie və ya ECHO enterovirusları tərəfindən törədilən damaq badamcıqlarının seroz iltihabıdır. Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısı, sporadik xəstəliklər və ya epidemiya epidemiyası xarakterində ola bilər. Pediatriya və pediatrik otolarinqologiyada herpetik boğaz ağrısı əsasən məktəbəqədər və daha kiçik uşaqlarda rast gəlinir. məktəb yaşı(3-10 yaş); ən ağır herpangina 3 yaşa qədər uşaqlarda baş verir. Həyatın ilk aylarında olan uşaqlarda herpetik boğaz ağrısı daha az baş verir, bu da anadan müvafiq antikorların alınması ilə əlaqədardır. Ana südü(passiv immunitet).

Bir uşaqda herpetik boğaz ağrısı həm təcrid olunmuş formada, həm də bu virusların səbəb olduğu enteroviral seroz meningit, ensefalit, epidemik miyalji, mielit ilə birlikdə baş verə bilər.

Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısının səbəbləri

Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısı pikornaviruslar ailəsindən enterovirusların yaratdığı viral xəstəliklərdən biridir - Coxsackie qrupu A (daha çox 2-6, 8 və 10 serovar virusları), Coxsackie qrupu B (serotiplər 1-5) və ya ECHO virusları (3, 6, 9, 25).

Patogenlərin ötürülmə mexanizmi hava-damcı (asqırarkən, öskürərkən və ya danışarkən), daha az tez-tez nəcis-oral (qida, məmə, oyuncaqlar, çirkli əllər və s.) və ya təmas yolları (nazofarenksin axıdılması vasitəsilə). Əsas təbii su anbarı virus daşıyıcısı və ya xəstə bir insandır, daha az tez-tez ev heyvanlarından infeksiya baş verir. Rekonvalesentlər həm də infeksiya mənbəyi kimi xidmət edə bilər, çünki onlar 3-4 həftə ərzində virusu yaymağa davam edirlər. Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısının zirvəsi iyun-sentyabr aylarında baş verir. Xəstəlik çox yoluxucudur, buna görə də yay-payız dövründə ailə daxilində və ya mütəşəkkil qruplarda (düşərgələr, uşaq bağçaları, məktəb sinifləri) uşaqlarda herpetik boğaz ağrısının alovlanması tez-tez müşahidə olunur.

Nazofarenksin selikli qişaları vasitəsilə bədənə nüfuz edərək, uşaqlarda herpetik boğaz ağrısının patogenləri bağırsaq limfa düyünlərinə daxil olur, burada aktiv şəkildə çoxalır və sonra qana nüfuz edərək viremiyanın inkişafına səbəb olur. Viral patogenlərin sonrakı yayılması onların xüsusiyyətləri və uşağın bədəninin qoruyucu mexanizmlərinin vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Qan dövranı ilə birlikdə viruslar bütün bədənə yayılır, müxtəlif toxumalarda sabitlənir və onlarda iltihablı, distrofik və nekrotik proseslərə səbəb olur. Enteroviruslar Coxsackie və ECHO selikli qişalar, əzələlər (miokard daxil olmaqla) və sinir toxuması üçün yüksək tropizmə malikdir.

Çox vaxt uşaqlarda herpetik boğaz ağrısı qrip və ya adenovirus infeksiyası fonunda inkişaf edir. Herpanginadan əziyyət çəkən uşaqlarda virusun bu ştamına qarşı güclü immunitet yaranır, lakin başqa bir virus növü ilə yoluxduqda herpangina yenidən baş verə bilər.

Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısının simptomları

İnfeksiyanın gizli müddəti 7 gündən 14 günə qədərdir. Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısı qripə bənzər bir sindromla başlayır: nasazlıq, zəiflik, iştahsızlıq. Yüksək hərarət (39−40°C-yə qədər), ətrafların, arxanın, qarın əzələlərində ağrı ilə xarakterizə olunur; Baş ağrısı, qusma, ishal. Ümumi simptomlardan sonra boğaz ağrısı, tüpürcək, udma zamanı ağrı, kəskin rinit, öskürək görünür.

Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısı ilə yerli dəyişikliklər sürətlə artır. Artıq ilk iki gündə badamcıqların selikli qişasının hiperemiyası fonunda ağız boşluğunda 5 mm diametrə qədər sürətlə seroz tərkiblə dolu veziküllərə çevrilən kiçik papüllər, palatin tağları, uvula, damağın kiçik papülləri aşkar edilir. . 1-2 gündən sonra veziküllər açılır və onların yerində hiperemiya halosu ilə əhatə olunmuş ağımtıl-boz yaralar əmələ gəlir. Bəzən yaralar birləşərək səthi birləşən qüsurlara çevrilir. Nəticədə selikli qişanın eroziyası kəskin ağrılıdır və buna görə də uşaqlar yemək və içməkdən imtina edirlər. Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısı ilə ikitərəfli submandibular, servikal və parotid limfadenopatiya aşkar edilir.

Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısının tipik formaları ilə yanaşı, selikli qişa qüsurları olmadan yalnız orofarenksdə kataral dəyişikliklərlə xarakterizə olunan silinmiş təzahürlər baş verə bilər. İmmuniteti zəif olan uşaqlarda səpgi hər 2-3 gündən bir dalğa şəklində təkrarlana bilər, qızdırma və intoksikasiya əlamətlərinin bərpası ilə müşayiət olunur. Bəzi hallarda, bir uşaqda herpetik boğaz ağrısı ilə, distal ekstremitələrdə və gövdədə papulyar və vezikulyar bir döküntünün görünüşü qeyd olunur.

Tipik hallarda, uşaqlarda herpetik boğaz ağrısı ilə qızdırma 3-5 gündən sonra azalır, ağız boşluğunun və farenksin selikli qişasının qüsurları isə 6-7 gündən sonra epitelləşir. Bədənin aşağı reaktivliyi ilə və ya yüksək dərəcə viremiya, enterovirus infeksiyasının ümumiləşdirilməsi meningit, ensefalit, miokardit, pielonefrit, hemorragik konjonktivitin inkişafı ilə mümkündür.

Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısının diaqnozu

Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısının tipik bir klinikası ilə pediatr və ya pediatrik otorinolarinqoloq əlavə laboratoriya müayinəsi olmadan belə düzgün diaqnoz qoya bilər. Farenks və faringoskopiya müayinəsi zamanı herpetik boğaz ağrısına xas olan lokalizasiya (udlağın arxa divarı, badamcıqlar, yumşaq damaq) və səpgilərin növü (papüllər, veziküllər, yaralar) aşkar edilir. IN ümumi təhlil qanda yüngül leykositoz aşkar edilmişdir.

Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısının patogenlərini müəyyən etmək üçün virusoloji və seroloji tədqiqat metodlarından istifadə olunur. Nazofarenksdən yuyulmalar və tamponlar PCR ilə araşdırılır; ELISA istifadə edərək, enteroviruslara qarşı antikorların titrində 4 və ya daha çox dəfə artım aşkar edilir.

Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısını ağız boşluğunun digər aftoz xəstəliklərindən (herpetik stomatit, orofarenksin kimyəvi qıcıqlanması, qaratoyuq), suçiçəyi ilə fərqləndirmək lazımdır.

Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısının müalicəsi

Herpetik boğaz ağrısının kompleks terapiyası xəstə uşaqların təcrid olunmasını, ümumi və yerli müalicə. Uşaq çoxlu maye içməli, ağız mukozasının qıcıqlanmasını istisna edən maye və ya yarı maye qida qəbul etməlidir.

Herpetik boğaz ağrısı ilə uşaqlara hiposensibilizasiya (loratadin, mebhidrolin, hifenadin), antipiretik dərmanlar (ibuprofen, nimesulide), immunomodulyatorlar təyin edilir. İkinci dərəcəli yığılmasının qarşısını almaq üçün bakterial infeksiya oral antiseptiklər tövsiyə olunur, antiseptiklər (furatsilin, miramistin) və otların həlimləri (kalendula, adaçayı, evkalipt, palıd qabığı) ilə hər saat qarqara, ardınca faringeal arxa divarın və badamcıqların dərmanlarla müalicəsi. Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısı ilə, analjezik, antiseptik, sarğı təsiri olan aerozollar yerli olaraq istifadə olunur.

Yaxşı müalicəvi effekt leykosit interferonunun endonazal / endofaringeal instillasiyası, ağız mukozasının antiviral məlhəmlərlə müalicəsi (asiklovir və s.) ilə əldə edilir. Eroziv selikli qişa qüsurlarının epitelizasiyasını stimullaşdırmaq üçün nazofarenksin ultrabənövşəyi şüalanması tövsiyə olunur.

Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısı üçün inhalyasiya və kompresslərin aparılması qəti şəkildə qəbuledilməzdir, çünki istilik qan dövranını artırır və virusların bütün bədənə yayılmasına kömək edir.

Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısının proqnozu və qarşısının alınması

Herpetik boğaz ağrısı olan uşaqlar və təmasda olan şəxslər 14 gün müddətində karantindədirlər. Epidoçaqda cari və son dezinfeksiya aparılır. Çox hallarda, uşaqlarda herpetik boğaz ağrısı sağalma ilə başa çatır. Viral infeksiyanın ümumiləşdirilməsi ilə çoxlu orqan zədələnməsi mümkündür. Ölümcül nəticələr adətən menenjitin inkişafı ilə həyatın ilk illərində olan uşaqlar arasında müşahidə olunur.

Xüsusi peyvənd təmin edilmir; herpetik boğaz ağrısı olan bir xəstə ilə təmasda olan uşaqlara xüsusi bir qamma-qlobulin verilir. Qeyri-spesifik tədbirlər xəstə uşaqların vaxtında aşkarlanması və təcrid edilməsinə, uşağın orqanizminin reaktivliyinin artırılmasına yönəldilmişdir.

Ümumi məlumat

Herpetik boğaz ağrısı olan yoluxucu xəstəlik, bu kateqoriyalı xəstəliklərin digər nümayəndələri kimi, ən çox təsir göstərir. insan orqanizmləri payız və yaz dövrlərində. Xəstəlik özünü göstərməyə meyllidir müxtəlif simptomlar, lakin demək olar ki, bütün xəstələrdə udma və bədən istiliyinin yüksək artımı ilə bağlı problemlər var. Yetkinlərlə müqayisədə, herpetik boğaz ağrısı olan uşaqların xəstələnmə ehtimalı daha yüksəkdir, əsas səbəb uşağın bədəninin patogenlərə məruz qalmasından və zəifləmiş immunitet sistemindən qorunmamasıdır.

Herpangina nədir?

Herpangina (aftöz, vezikulyar faringit) və ya herpetik tonzillit xəstəlik növlərindən biridir. tənəffüs sistemi. Xəstəliyin öhdəsindən 3 yaşa qədər olan uşaqlar üçün ən çətin olur, ümumiyyətlə, böyük uşaqlar və böyüklər bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər, bir şərtlə ki, düzgün müalicə və qayğıya tez və fəsadsız.

Xəstəlik patogenlərdən birinin yoluxması nəticəsində baş verir. Nadir hallarda, herpetik boğaz ağrısı uşaq müəssisələrində və digər izdihamlı yerlərdə ən aktiv şəkildə yayılan epidemiya formatını qazanır.

Herpanginanın törədicisi

Herpetik boğaz ağrısının əsas törədicisi enteroviral, daha doğrusu A və B qruplarının Coxsackie virusunun nümayəndələri, həmçinin serotiplər kateqoriyasına aid olan qrupdur (2-4; 6; 8; 10). Daha az tez-tez xəstəliyə yoluxma ESNO virusu tərəfindən təhrik edilir.

Çox nadir hallarda xəstəliyin törədicisi ümumi herpes virusudur, lakin diaqnoz qoyularkən bu fakt da nəzərə alınmalıdır. Başqa sözlə, herpes virusunun hər hansı bir daşıyıcısı xəstəliklə infeksiyaya səbəb ola bilər.

İnfeksiya necə baş verir

Herpangina üç əsas yolla yoluxa bilər: xüsusi istilik müalicəsinə məruz qalmamış yemək yemək, ağızdan nəcis və VKP (hava damcıları). Tənəffüs yollarının selikli qişasının səthinə nüfuz edərək, patogen çoxalma üçün ideal şəraiti olan yerlərə, yəni limfa düyünlərinin və bağırsaq divarlarının sahələrinə çatır. Müxtəlif maneələri aşmaq və mukozanın səthinə yerləşmə qabiliyyəti nazik bağırsaq toxonom qrupunun virusları üçün xarakterikdir (enteroviruslar).

Xarici zülal örtüyünün olmaması səbəbindən infeksiya üçün xüsusi çətinlik yaratmayan nüfuzdan sonra patogen limfa və mezenterik düyünlərə yapışaraq, həmçinin bağırsağın epitel hüceyrələrinə və limfoid toxumasına nüfuz edir. , aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır.

Patogenin pik aktivliyi ikinci və ya üçüncü günə düşür, bu müddət ərzində qana nüfuz etmək üçün lazım olan virusların miqdarı formalaşır. Qana daxil olduqdan sonra infeksiyanın son mərhələsi başlayır: əzələ və sinir toxumasına daxil olan viruslar xəstəliyin aktiv mərhələsinə keçir. Nadir hallarda, inkubasiya dövrü gecikə bilər (10 günə qədər), lakin ümumiyyətlə, 3-4-cü gündə xəstəlik çevrilməyə başlayır. aktiv faza inkişaf.

Herpetik boğaz ağrısının simptomları

Uşaqlarda və böyüklərdə xəstəlik müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər, lakin ümumi simptomlar eyni şəkildə özünü göstərir:

• Nazofarenksin selikli qişasının şişməsi.
• Udarkən ağrı.
• Baş ağrısı.
• Temperaturun kəskin artması.
• Boğazda qırmızı bir döküntünün olması, sonra blisterlərin görünüşü.

Anginanın inkişafı dövründə uşaqların iştahı azalır, xəstə udma, öskürək, axan burun səbəbiylə yeməkdən demək olar ki, tamamilə imtina edə bilərlər. Yetkinlərdə əsas simptomlardan başqa bəzi simptomlar ümumiyyətlə görünməyə bilər. Xəstənin yalnız boğaz ağrısı ilə narahat olduğu hallar tək bir təzahürdən uzaqdır.

dövlət

Herpetik boğaz ağrısı olan bir xəstənin vəziyyəti şərti olaraq iki mərhələyə bölünür və bu təzahür xəstəlik üçün çox xarakterikdir. Əvvəlcə iltihab yerlərində ağrı hiss olunur, tez-tez bədən istiliyində sıçrayış təxminən 400C və yuxarıda olur, xəstənin özü bərk qidaları udmaqda çətinlik çəkir. Bir az sonra ağrı bir qədər azalır, bu, boğazda qırmızı döküntünün müstəqil bir şəkildə məhv olması ilə əlaqədardır. Baloncukların membranının pozulmuş bütövlüyü ağrıları azaltmaqla bərabər, tədricən dartılan və sağalan kiçik xoraların formalaşması vəziyyətinə keçir.

Xəstə əvvəllər maye ilə doldurulmuş veziküllərin məhv edilməsi prosesini başa vurduqda, ifraz olunan tüpürcək həcmində artım müşahidə olunur. Bu fenomen digər insanlar üçün nəticələrlə doludur, çünki bu vəziyyətdə olan xəstə infeksiyanın daşıyıcısıdır. Asqırma və öskürmə zamanı viruslarla doymuş tüpürcək sürətlə çoxalır, bu da yaxınlıqdakı insanların kütləvi infeksiyasına səbəb olur.

Herpangina ilə döküntü

Herpanginaya xas olan əlamətlərdən biri boğazda və ağız boşluğunda səpgilərin olmasıdır. Tədricən yayılan döküntü, damaq və badamcıqların əsasını təsir edən iltihablı bir prosesin inkişafına kömək edir.

Demək olar ki, dərhal, qızartı yerlərində içərisində maye olan bir kütlə kütləsi meydana gəlir. Döküntü udmağın qarşısını alır, temperaturun kəskin artması var, xəstələr boğaz ağrısından şikayətlənirlər. 30-40 saat sonra, ilk təzahürlərdən sonra, şəffafdan, veziküllər tutqun olur, tezliklə çökərək, viral infeksiyanın hissəciklərini ağız boşluğuna atır və bununla da ətrafdakı insanlar üçün ən təhlükəli olan infeksiya ocağını meydana gətirir. xəstə.

Uşaqlarda və böyüklərdəki xüsusiyyətlər

Xəstəlik həm uşaqlara, həm də böyüklərə təsir göstərə bilər, virus bədənə daha çox uşaqlarda yoluxur. Statistikaya görə, oğlanlar qızlara nisbətən iki dəfə tez-tez virusa yoluxur və bu xüsusiyyət də xəstəliyə xasdır. Xəstəliyin ümumi simptomologiyası temperaturun olması, udma çətinliyi, iltihablı proseslərin mövcud olduğu yerlərdə ağrı ilə ifadə edilir.

Uşaqlarda xəstəlik əvvəlcə sürətlə davam edir: temperaturun sıçrayışı və digər simptomların ani təzahürü, böyüklərdə bədən istiliyində yalnız bir qədər yüksəliş müşahidə edilə bilər və sonra hər şey bulanıq bir format alır. Üç yaşdan kiçik uşaqlarda qripə bənzər simptomlar ola bilər: bədən və sümük ağrıları, halsızlıq, ürəkbulanma, ishal və qusma.

Anginanın ümumi simptomları toksikoz, dispepsiya, qarın ağrısıdır. Döküntü şəklində təzahürlər bütün hallarda müşahidə olunur, lakin uşaqlarda atipik angina vəziyyətində simptom əlavə olaraq xurma və ayaqlarda görünə bilər. Ən tez-tez angina 10 yaşdan kiçik uşaqlara təsir göstərir, xəstəlik ən çox 3 yaşdan kiçik körpələr tərəfindən tolere edilir. Altı aya qədər olan körpələr, hələ də uşağı qoruyan ana antikorlarına məruz qaldıqları üçün nadir hallarda xəstələnirlər.

Herpanginanın diaqnozu

Xəstəlik ilkin olaraq xəstəliyin simptomları əsasında diaqnoz qoyulur, yalnız bir terapevt və ya pediatr testlər aparmadan anginanın növünü nisbətən dəqiq müəyyən edə bilər. Xəstəni vuran virusun növünü öyrənmək və müəyyən etmək üçün yuyulma prosedurundan istifadə edərək ağız boşluğundan material toplanır və ya tampon götürülür.

İlk test ilk günlərdə təyin edilir, patogenin varlığını və antikorların varlığını müəyyən etmək üçün qan yenidən (3 həftəyə qədər) verilir. Seroloji müayinə xəstənin vəziyyətini dəqiq müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Tədqiqat zamanı herpanginanın kütləvi xəstəliklərinin alovlanması varsa, bu amil ilk növbədə həkim tərəfindən nəzərə alınmalıdır.

Nəyə diqqət etməli

Müşahidə olunan bölgədə xəstəlik geniş vüsət alıbsa və ya ailədə və ya kollektivdə son vaxtlar xəstələnən, yaxud stenokardiya xəstəliyindən əziyyət çəkən şəxslər varsa, ilk növbədə bu amillərə diqqət yetirilir.

Düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcək əsas amil simptomların olmasıdır və xüsusilə bu və ya digər xəstəliyi dəqiq göstərənlərdir. Herpanginanı başqaları ilə qarışdırmamaq vacibdir oxşar xəstəliklər: qrip, SARS, bağırsaq xəstəlikləri, faktorların və simptomların oxşarlığına görə.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Körpələrdə herpetik boğaz ağrılarının müalicəsində körpə xəstəlik dövrü üçün xəstəxanaya yerləşdirilir, burada anası ilə birlikdə tam bərpa. Xəstəlik zamanı üç yaşdan yuxarı uşaqlar nəzarət edilir pediatr(pediatr) digər mütəxəssislərlə (allerqoloq və LOR həkimi) birlikdə xəstənin digər uşaqlarla təmasdan təcrid olunduğu halda, tam sağalana qədər uşağın vəziyyətinə nəzarət edir.

Yetkinlərdə xəstəlik xüsusi müalicə tələb etmir, bu vəziyyətdə adi dərman növləri istifadə olunur: antiviral, antibiotiklər, antiallergik. Bütün dərmanlar bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir, lakin bundan asılı olmayaraq, xəstələrə boğaz və ağızın daimi qarqarası təyin edilir. Uşaqlar üçün müalicənin sonunda immunomodulyatorlar təyin edilir.

Hansı testlərdən keçmək lazımdır

Xəstəliyin tam diaqnozu bir sıra tədqiqatlardan istifadə edərək qoyulur:

• Qan vermək. Material qanda leykositlərin sayına görə öyrənilir. Orta leykositoz qanda patogenin varlığını göstərir.
• Patogenin növünü müəyyən etmək və müəyyən etmək üçün seroloji və virusoloji tədqiqatlar.
• Nəcis.
• Boğazın qızarması. Xüsusi bir həll istifadə edərək, xəstə ağzını yaxalayır və materialı steril bir şüşə qaba tüpürür.

Mümkün fəsadlar

Bu cür xəstəliklərin özünümüalicəsi insanlar arasında geniş tətbiq olunur və tez-tez bir mütəxəssis tərəfindən düzgün diaqnoz qoyulmadan belə. Yoluxucu təbiətin digər xəstəlikləri kimi, herpangina, xəstəyə düzgün qulluq edilmədikdə və müalicə vaxtında aparılmadıqda, ağırlaşmalarla doludur:

• Piyelonefrit. Xəstəlik ən çox uşaqlara, xüsusən də qızlara təsir göstərir.
• Menenjit. Nəticədə viral bir xəstəliyin inkişafı nəzərdə tutulur iltihabi proseslər coxsackievirus A qrupuna məruz qalma nəticəsində yaranır.
• Ensefalit. Fəsad oxşar simptomlara malikdir, onun təkrarlanması ən başlanğıcda bəzən anginanın ikincili mərhələsi kimi ağırlaşma əvəzinə qəbul edilir.
• Revmatizm. Xəstəlik, mahiyyətində bir növ olan iltihabi proseslərin fonunda inkişaf edir allergik reaksiya bədəndə infeksiyanın fəaliyyəti haqqında.

Herpetik boğaz ağrısının müalicəsi

Uşaqlarda herpetik boğaz ağrısı diaqnozu qoyuldu stasionar görünüş müalicə yalnız uşaq 3 yaşına çatmadıqda yerləşdirilir, əksər hallarda uşaqlar ambulator şəraitdə, evdə müalicə olunurlar.

Dərmanlar bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir, müalicənin əsasını aşağıdakı dərman kateqoriyaları təşkil edir:

• Antiviral. Dərmanlar xəstəliyin ilk anlarının görünüşündən təyin edilir. At erkən təzahürlər Boğaz ağrılarında xüsusilə yaxşı olan dərman qrupu depressiyaya səbəb olur gələcək inkişaf viruslar.
• Antipiretik. Dərman yaxşılaşmaya kömək edir ümumi dövlət simptomları idarə etməklə uşaq.
• Antiallergik. Dərman anginanın müalicəsinin xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir.
• üçün dərmanlar yerli tətbiq. Durulama yolu ilə infeksiyanı yumaq üçün məhlullardan istifadə etmək lazımdır.
• Fizioterapiyanın istifadəsi.
• İmmunomodulyator dərmanlar. Müalicənin sonunda təyin edilir.

Anginanın müalicəsində antibiotiklər yalnız angina viral etiologiyadan ağırlaşmalarla təhrik edilən xəstəliklərə keçmək təhlükəsi olduqda təyin edilir.

Yetkinlərdə herpetik boğaz ağrısının müalicəsində aşağıdakı dərman növləri istifadə olunur:

• Həssaslaşdırıcılar və antihistaminiklər. Çıxarılması üçün ağrı və vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün "Diazolin", "Suprastin" istifadə etmək tövsiyə olunur.
• "Viferon və ya" Acyclovir "hər iki dərman, təzahürlərin sonrakı müalicəsi ilə xoraların meydana gəlməsinə müqavimət göstərən dərmanlar qrupundan olan dərmanlardır.

Müalicə prosesində zənginləşdirilmiş içkilərdən bol içki istifadə etmək tövsiyə olunur: şirələr, kompotlar. Həm böyüklər, həm də uşaqlar, anginanın müalicəsi zamanı yaxşı həzm olunan yumşaq yeməklər yemək tövsiyə olunur. Qatı qidalar, çətin udma ilə yanaşı, boğazın arxa hissəsində cızıqlar şəklində mexaniki zədələrə səbəb ola bilər, buna görə müalicə zamanı maye taxıllar, jele, yüngül şorbalar, zəngin ət və toyuq bulyonları bişirmək tövsiyə olunur.

Profilaktik tədbirlər

Herpetik boğaz ağrısını ehtiva edən yoluxucu bir xəstəlik, digər ailə üzvlərinə münasibətdə xəstənin təcrid müddətinin istifadəsini nəzərdə tutur.

Əsas profilaktik tədbir qaydalara ciddi riayət etməkdir Şəxsi gigiyena. Xəstənin yerləşdiyi otaq mütəmadi olaraq havalandırılmalı və nəm təmizlənməlidir. Nömrə var xalq müalicəsi, onların köməyi ilə otağı zərərli mikroorqanizmlərdən təmizləyirlər. ənənəvi müalicəçilər otaqda xırda doğranmış sarımsağı yaymaq məsləhət görülür, bu vasitə viruslarla aktiv mübarizə aparır.

Artıq bir çox antiviral xəstəliklər və onların haqqında danışdıq xarakterik xüsusiyyətlər, bizdə hələ də enterovirus infeksiyasının daha bir forması var, geniş yayılmış və aktualdır, çünki indi enterovirus xəstəliklərinin mövsümüdür. Kurskda bir neçə gün ərzində herpangina əlamətləri olan bir neçə uşaq istirahət edənlərin dənizdə getdiyi qatarlardan çıxarılıb. Buna görə də bu xəstəlik haqqında daha ətraflı danışmağa dəyər.

Bu nədir?

Herpangina, adından fərqli olaraq, herpes viruslarından deyil, tamamilə fərqli bir virusdan - a və ya b sinifinin koksaki qrupunun enteroviruslarından qaynaqlanır. Nəticədə faringeal boşluqda (badamcıqlarda, arxa divarda, tağlarda və dildə) seroz (irinsiz) iltihab əmələ gəlir. Bu viruslar enterovirusların geniş ailəsinə aiddir və onların çox böyük "sevgisi" var əzələ toxumaları, yuxarı tənəffüs yollarının epitel hüceyrələri, ürək əzələsi, qaraciyər və sinir toxuması. Bu, digər təzahürlərə səbəb olan eyni virusdur - meningit və bağırsaq infeksiyaları, soyuqdəymə kimi təzahürlər. Ancaq bəzi hallarda, tonzillit şəklində farenks ilə bademciklərə də təsir göstərir. Herpangina adətən uşaq bağçalarına gedən uşaqlara və uşaqlara təsir göstərir aşağı siniflər orta məktəb. Daha az tez-tez herpangina ilk üç yaşındakı uşaqlarda baş verir və yaşlılara nisbətən daha ciddi şəkildə davam edir.

Necə yoluxa bilərsiniz?

Herpanginaya səbəb olan viruslar hava damcıları ilə, yəni danışarkən, öskürərkən və ya asqırarkən ötürülür. Uşaqlar üçün başqa yollar da aktualdır - çirklənmiş qidalar vasitəsilə (süd, meyvə və ya tərəvəz), xəstə analar məmə və ya qaşıqları yalayanda, körpə xəstə uşağın oyuncağını yalayırsa, çirkli əlləri ağzına çəkir. Yaz aylarında insident kəskin şəkildə artır, bəzən ailə daxilində və ya mütəşəkkil bir komandada (düşərgələr, uşaq bağçaları, siniflər) alovlanma xarakterini alır. İnfeksiya təhlükəsi baxımından, herpangina və ya viral meningit əlamətləri olan uşaqlardan ehtiyatlanmaq lazımdır, eyni zamanda sağlam daşıyıcıları da xatırlamaq lazımdır.

Viruslar bədənə daxil olduqda, əsasən nazofarenksin selikli qişalarına, sonra oradan bağırsaqlara və bağırsaq limfa düyünlərinə nüfuz edir və burada çox aktiv şəkildə çoxalmağa başlayırlar. Bu, təxminən iki gün davam edir, xəstəliyin üçüncü günündə viruslar qanda kütləvi şəkildə təzahür edir, orqan və toxumalara yayılır, onlarda sabitlənir. Bəzi uşaqlarda enterovirusların eyni formaları herpanginaya səbəb ola bilər, digərlərində - menenjit və digər təzahürlər, digərlərində isə heç bir şeyə səbəb olmur. Ümumi vəziyyətin şiddəti dəqiq olaraq bədənin vəziyyətindən və bütün bədənə yayılan virusların sayından, immunitet sisteminin onları saxlamaq qabiliyyətindən asılıdır. Uşaq herpangina ilə xəstələndikdən sonra bu tip virusa qarşı güclü immunitet yaranır, lakin virusun digər növlərinə qarşı immunitet formalaşmır, uşaqlar gələcəkdə virusların başqa bir ştammı ilə xəstələnə bilər və bu, mütləq olmayacaqdır. yenidən herpangina.

Viruslar hər yerdə geniş yayılmışdır, Rusiyanın demək olar ki, hər bir bölgəsində və qonşu ölkələrdə uşaqlar və böyüklər üçün təhlükəli olan ştamlar var. Siz yalnız insanlardan yoluxa bilərsiniz, ev və vəhşi heyvanlar təhlükə yaratmır, baxmayaraq ki, bir vaxtlar donuzlardan yoluxma ilə bağlı fərziyyələr var idi, lakin bu günə qədər heç bir təsdiqedici məlumat yoxdur.

Herpangina özünü necə göstərir?

Herpangina və ya herpetik tonzilliti fərqli olaraq aftöz faringit, vezikulyar faringit və ya xoralı tonzillit adlandırmaq olar, mahiyyət eynidir. Bu, yüksək hərarət, udma pozğunluğu, faringit əlamətləri, qarın ağrısı, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan kəskin viral infeksiyadır. Herpanginanın tipik təzahürü yumşaq damaqda və faringeal arxa divarda eroziyaya və xoralara meylli olan xüsusi qabarcıq döküntüsüdür.

Xəstəlik temperaturun 39-40 dərəcəyə qədər kəskin artması ilə başlayır, ümumi vəziyyət getdikcə və sürətlə pisləşir. Uşaqlar yeməkdən imtina etməyə başlayır, baş ağrıları baş verə bilər, xüsusilə udma zamanı boğaz ağrısı, ürəkbulanma və qusma ilə ishal baş verə bilər. Uşaqların demək olar ki, yarısında əzələ ağrıları, o cümlədən qarın nahiyəsində ağrı verən bağırsağın hamar əzələlərində spazmlar və ağrılar var. Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda nöbet ola bilər. Orofaringeal selikli qişanın müayinəsi zamanı görmək olar şiddətli iltihab və qızartı, şişkinlik, farenksin divarları kiçik qırmızı sızanaqlarla örtülür. Bir neçə saat ərzində bu sızanaqlar sulu veziküllərə çevrilir, içərisində məzmunu şəffafdır, veziküllərin ölçüsü 1 ilə 5-6 mm arasında ola bilər. Baloncukların sayı 15-20 ədəddən çox deyil, onlar tez partlayır və bir filmlə örtülmüş yara-qabıqlar əmələ gətirirlər.

Bu plyonkalar abses kimi görünə bilər, lakin irinli olanlardan fərqli olaraq, onları əsas toxumalardan çıxarmaq olmur, hər yaranın yanında qızartı halosu var. Belə elementlər səbəbindən selikli qişa çox ağrılı olur, qaşınır və tüpürcəyin artmasına səbəb olur. Qidalanma ilə bağlı çətinliklər ola bilər, uşağın udması çox ağrılıdır. Hər hansı bir qida selikli qişaları və qabıqları zədələyir, temperatura çox həssasdır və hətta isti yeməklər yanıq kimi görünür. Yeməyi udmaq çətindir. Eyni zamanda, limfa düyünləri infeksiyaya reaksiya verir - onlar artır, qalınlaşır və ağrıyır.
Orta hesabla, herpangina təxminən 6-7 gün davam edir, uşaq tədricən sağalır. Amma həm də uzun müddət o, virusun daşıyıcısı ola bilər və infeksiyanı digər uşaqlara yaya bilər.

Təhlükəli herpangina nədir.

Üç ildən sonra herpangina tez-tez seroz meningitlə müşayiət oluna bilər və ya onun inkişafı ilə çətinləşə bilər. Sonra keçən mövzuda əvvəllər danışdığımız bütün simptomlar görünəcək. Bundan əlavə, əgər uşaqda herpangina varsa, körpənin bədənində virusların daha bir müddət qalması səbəbindən menenjitin təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir. Seroz meningit içərisində xüsusilə təhlükəlidir erkən yaşüç ilə qədər, əyri ola bilər. Herpanginanın ikinci təhlükəli komplikasiyası miokardit adlandırıla bilər - ürək fəaliyyətinin pozulması ilə ürək əzələsinin zədələnməsi. Buna görə də, herpangina müalicə zamanı və sağaldıqdan sonra ciddi və uzunmüddətli monitorinq tələb edir.
Nadir hallarda, herpangina silinir, xüsusən böyüklərdə, sonra onlar uşaqlar üçün potensial infeksiya daşıyıcılarına çevrilirlər.

Diaqnostik üsullar.

İlkin diaqnoz, orofarenksi və valideynlərin şikayətlərini araşdıraraq, xəstəliyin şəklini təsvir etməklə artıq şübhələnə bilər. Herpangina ilə səpgilərin ən tipik lokalizasiyası badamcıqlar, yumşaq damaq və farenksin arxa divarı olacaqdır. Ancaq bakterial infeksiya şəklində ikincil ağırlaşmalar birləşərsə, şəkil olduqca mürəkkəb ola bilər. Başlanğıcda, herpangina şəkli anjiyoödemin meydana gəlməsi ilə qarışdırıla bilər, xüsusən də allergen təması, həşərat dişləməsi və ya dərman əlamətləri varsa və ya səhv edilə bilər. Qida zəhərlənməsi. Ancaq herpanginanın əlamətlərindən biri temperaturun iki pik yüksəlməsidir - birinci və üçüncü günlərdə.

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün lazımdır laboratoriya diaqnostikası herpangina. Bu məqsədlə farenksdə və badamcıqlarda əmələ gələn qabarcıqların tərkibi araşdırılır. Viruslar onlardan təcrid olunur. Bundan əlavə, enterovirusa qarşı antikorlar üçün qan serum testi aparılır. Diaqnostik antikor titrində artım müəyyən edilir və bunun enterovirus olub olmadığı müəyyən edilir. Herpanginanın fonunda enteroviral meningitin inkişafını istisna etmək üçün bir nevroloqa müraciət etmək vacibdir. Şikayətlər varsa, əlavə olaraq qan və sidik testləri aparır, böyrəkləri, qaraciyəri və ürəyi yoxlayırlar.

Necə müalicə etmək olar?

Herpangina zamanı ciddi yataq istirahəti və həkimlər tərəfindən simptomların aydın monitorinqi lazımdır. Epidemik əlamətlərə görə, mövsüm ərzində meningit təhlükəsi ilə əlaqədar xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur. Uşaq yemək istəyirsə, yemək ilıq və püresi olmalıdır, adətən onlar yalnız ilıq və qıcıqlandırıcı olmayan maye içməyi xahiş edirlər. Siz soda və konsentrat şirələri içə bilməzsiniz - onlar yaraları qıcıqlandıracaqlar.
Tutmalar və ya digərləri olduqda təhlükəli simptomlar- yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasında uşaq reanimasiya şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirmə.

Adi mikrobial anginadan fərqli olaraq, bu tip angina üçün antibiotiklər göstərilmir, yalnız simptomatik müalicə istifadə olunur - interferon stimulyatorları, ağrıda interferon preparatları və ya süpozituarları təyin edilir. Ağrı kəsiciləri ilə birlikdə şiddətli ağrı üçün ağız boşluğunu antiseptik həllər ilə müalicə etmək də lazımdır. Bu adaçayı və ya həlim ola bilər çörək soda, miramistin, boğazın suvarılması üçün tantum-verde. Ağzınızı metilen mavisi məhlulu ilə müalicə edə bilərsiniz. Büzücü və antiseptik təsir üçün palıd qabığı ilə yaxalamağa kömək edir.

Antipiretik dərmanlar da yüksək temperaturda istifadə olunur, lakin unutmayın ki, atəşi güclü şəkildə endirmək lazım deyil, virusların çoxalmasına mane olur. Allergiya və ödem meyli varsa, tətbiq edin antihistaminiklər. İmmunomodulyatorlar imudon şəklində göstərilir, toxunulmazlığı qorumaq üçün immun.

Profilaktika üsulları herpangina üçün də vacibdir, onlar əvvəllər menenjit və ümumiyyətlə enteroviruslar haqqında məqalələrdə təsvir etdiyim ümumi tədbirlərdən fərqlənmir.

Kəskin yoluxucu xəstəliklər bağırsaq viruslarının yaratdığı enterovirus infeksiyaları qrupuna aiddir. Patoloji zərbələr müxtəlif orqanlar bir şəxs və qızdırma və geniş klinik əlamətlərlə özünü göstərir.

Enterovirus infeksiyası, xüsusilə uşaq mütəşəkkil qruplarında və ailələrində kütləvi xəstəliklərin alovlanması ilə xarakterizə olunur. Risk qrupuna toxunulmazlığı azalmış insanlar - uşaqlar, yaşlılar, xroniki patologiyası olan insanlar daxildir.

Enterovirus infeksiyası əhalinin yüksək həssaslığı və mövsümiliyi ilə xarakterizə olunur - yay-payız mövsümündə insidentin artması. Enterovirusların bir xüsusiyyəti səbəb olma qabiliyyətidir klinik simptomlar müxtəlif intensivlikdə: yüngül narahatlıqdan iflic və parezin inkişafına qədər.

Etiologiyası

Enterovirus infeksiyasının törədicisi RNT tərkibli, ECHO, polioviruslardır. Mikroblar nisbətən davamlıdır fiziki amillər- soyutma və istilik, eləcə də bəziləri dezinfeksiyaedici maddələr. Uzun müddət qaynayan, xlor, formaldehid və ultrabənövşəyi radiasiya ilə dezinfeksiyaedici maddələr viruslara zərərli təsir göstərir.

Enteroviruslar xarici mühitdə kifayət qədər uzun müddət canlı qalır. İstilik hava və yüksək rütubət virusun ömrünü artırır.

İnfeksiya mənbələri - xəstələr və virus daşıyıcıları.

İnfeksiya baş verir:

• yoluxma su, qida və təmas məişət yolları ilə həyata keçirilən nəcis-oral mexanizm;
• Hava damcıları tərəfindən həyata keçirilən aerogen mexanizm,
• Patogen xəstə anadan dölə ötürüldükdə şaquli yoldan istifadə edən transplasental mexanizm.

Mikroblar farenksin selikli qişasında çoxalır, nazofarenksin, nəcisin, serebrospinal mayenin axıdılmasında toplanır. IN inkubasiya müddəti virus daxil olur mühit az miqdarda. Xəstələr başqaları üçün bir ay, bəzi hallarda isə daha uzun müddət təhlükəli olaraq qalırlar.

Mikroblar qida borusunun və yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasına daxil olur, çoxalır və tənəffüs yolu xəstəliyi şəklində baş verən yerli iltihaba və bağırsaq pozğunluğuna səbəb olur. Virusların çoxalma və yığılma müddəti inkubasiya ilə üst-üstə düşür və bir gündən üç günə qədərdir. Patogen bioloji agentlər servikal daxil olur və submandibular limfa düyünləri. Bu zaman xəstələrdə faringit və ishal inkişaf edir. Qan axını ilə mikroblar bütün bədənə yayılır, təsir göstərir daxili orqanlar başqa bir patologiyanın inkişafı və müvafiq simptomların görünüşü ilə.

Simptomlar

Enterovirus infeksiyası tez-tez heç bir xarakterik əlamət olmadan davam edir və banal kimi görünür. Müxtəlif orqan və sistemlərə təsir edən viruslar adətən herpanginaya, konjonktivanın hemorragik iltihabı, qızdırma, qastroenterit və nadir hallarda - ciddi xəstəliklər: beynin, qaraciyərin, miokardın iltihabı.

Enterovirus infeksiyasının simptomları:

1. intoksikasiya sindromu,
2. eksantema,
3. tənəffüs yoluxucu katar,
4. Qarın əlamətləri.

Güclü toxunulmazlığı olan şəxslər və nisbətən sağlam bədən, nadir hallarda ağır enteroviral xəstəliklərdən əziyyət çəkir. Onların infeksiyası adətən asemptomatikdir. Yenidoğulmuşlar, gənc uşaqlar, yaşlılar və xroniki xəstəliklərdən zəifləyənlər enteroviral meningoensefalit, hepatit, miokardit və iflicin inkişafına daha çox həssasdırlar. Herpetik boğaz ağrısı, kəskin respirator infeksiyalar və faringit daha az şiddətlidir, lakin inadkar, ağrılı ilə müşayiət olunur.

Herpangina

- enterovirus infeksiyasının ən çox yayılmış formalarından biri. Onun törədicisi Coxsackie viruslarıdır. Xəstəlik intoksikasiya və kataral sindromların simptomları ilə özünü göstərir.

Herpetik (herpes) boğaz ağrısı

• Herpangina kəskin şəkildə başlayır. xəstələrdə bədən 40 dərəcəyə yüksəlir, ürəkbulanma, halsızlıq, baş ağrısı var.
• Təxminən ikinci gündə farenksin kataral əlamətləri görünür.
• Bir neçə gündən sonra badamcıqlarda, tağlarda, dildə və damaqda papüllər əmələ gəlir və nəticədə qırmızı qabarcıqlara çevrilir. Onlar 5 gün ərzində izsiz həll olunan lövhə ilə örtülmüş selikli qişada eroziya əmələ gətirərək partlayırlar.
• Regional lenfadenit bir qədər ifadə edilir.
• Herpangina ilə boğaz ağrısı tez-tez olmur və ya yalnız eroziyaların formalaşması zamanı görünür.

ORZ

Enterovirus infeksiyasının tənəffüs forması hər hansı digər etiologiyaya bənzər simptomlarla özünü göstərir. Xəstələr hərarətin yüksəlməsindən, boğaz ağrısından, səsin səsinin səsinin çıxmasından, quru öskürəkdən, burun axmasından və burun tutulmasından şikayətlənirlər. Adətən bu əlamətlər həzmsizlik əlamətləri ilə birləşdirilir.

Temperatur 4-5 gün yüksək olaraq qalır, sonra isə tədricən azalır. Xəstəliyin digər əlamətləri daha 2-3 həftə qalır.

Kataral forma digərlərinə nisbətən daha çox yayılmışdır və faringitin növünə və ya komorbidliyə görə davam edir. Gənc uşaqlarda xüsusi diqqət tələb edən bir simptom var. Bu, uşağın xüsusilə gecə nəfəs almasını çətinləşdirir. "Yalançı krup" hücumları uşaqların sağlamlığı üçün böyük təhlükədir.

Enterovirus infeksiyasının soyuqdəymə forması adətən uzun sürmür və nadir hallarda ağırlaşmalarla müşayiət olunur.

Enterovirus ekzanteması

Enterovirus infeksiyası olan xəstələrdə, patologiyanın təxminən 2-3 günündən etibarən dəridə ləkələr və papüllər şəklində bir döküntü görünür. Çəhrayı rəng tez-tez qanaxma ilə. İki-üç gün ərzində səpgilər bədəndə qalır, sonra isə iz qoymadan tədricən yox olur. Ekzantema tez-tez herpangina, stomatit və meningit ilə birləşdirilir.

Enterovirus ekzanteması

Nadir klinik təzahürlər enterovirus infeksiyası:

1. anikterik hepatit,
2. meningoensefalit,
3. optik sinirin iltihabı
4. miokardın və perikardın iltihabı,
5. limfadenit,
6. Nefrit,
7. İflic və parez.

Fəsadlar

beyin iltihabı və periferik sinirlər- enterovirus infeksiyasının ən ümumi və təhlükəli ağırlaşmaları.

Həkimə gec gələn və xəstələr ağır forma patoloji, həyat üçün təhlükəli xəstəliklər inkişaf edə bilər - beyin ödemi, tənəffüs tutulması və ürək funksiyası.

Gənc uşaqlarda enteroviral etiologiyalı ARVI tez-tez "yalançı krup" inkişafı ilə, böyüklərdə isə bronxopnevmoniyanın inkişafı ilə ikincil bakterial infeksiya ilə çətinləşir.

Uşaqlarda patologiyanın xüsusiyyətləri

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası sporadik xəstəliklər şəklində baş verir, lakin daha tez-tez mütəşəkkil uşaq qruplarında epidemik alovlanma şəklində olur. Xəstəlik isti mövsümdə artır. Məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlı uşaqlar üçün patogenin ötürülməsinin nəcis-oral mexanizmi xarakterikdir.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası adətən tonzillit, beyin qişasının seroz iltihabı, iflic şəklində baş verir.

Patoloji klinikası sürətlə inkişaf edir. Temperatur kəskin şəkildə yüksəlir, titrəmə, başgicəllənmə və baş ağrısı görünür, yuxu və iştah pozulur. Şiddətli intoksikasiya fonunda onlar görünməyə başlayır xüsusiyyətləri - , katar nazofarenks, mialji, nəcis pozğunluğu, enteroviral ekzantema.

Enterovirus stomatit

Enterovirusların bədənə nüfuz etməsindən sonra 1-2 yaşlı uşaqlarda enteroviral stomatit inkişaf edir.

Xəstəliyin simptomları aşağıdakılardır:

• artan tüpürcək,
• subfebril temperatur,
• Artralji və miyalji
• Burun axması,
• Üşümə,
• halsızlıq,
• Ağızda yumşaq toxumaların şişməsi.

Uşaq letargik, narahat, şıltaq olur. Dəridə və selikli qişalarda xarakterik qırmızı tacı olan tipik veziküllər görünür. Döküntülər ağrıyır və qaşınır. Bu simptomlar yeni lezyonların görünüşü ilə artır.

Xəstəlik sürətlə inkişaf edir: infeksiyanın üçüncü günündə blisterlər görünür, yeddinci gündə isə xəstə sağalır.

Adətən enteroviral stomatit ekzantema, qastroenterit, qızdırma, tonzillit ilə birləşir. Daha nadir hallarda stomatit asemptomatikdir.

Bol simptomlara görə həkimlər tez-tez SARS xəstələrinə səhv diaqnoz qoyurlar, allergik dermatit, rotavirus və ya herpetik infeksiya. Təyin edilmiş dərmanlar patologiyanın əsas simptomlarını aradan qaldırır, lakin tamamilə müalicə etmir.

Diaqnostika

Enterovirus infeksiyasının diaqnozu xarakteristikaya əsaslanır klinik simptomlar, xəstənin müayinə məlumatları, epidemioloji tarix və laboratoriya testlərinin nəticələri.

Aşağıdakı klinik əlamətlər enterovirus infeksiyasından şübhələnməyə imkan verir:

1. Gerpangina,
2. enteroviral ekzantema,
3. Enterovirus stomatit,
4. meningeal əlamətlər,
5. qeyri-bakterial sepsis,
6. tənəffüs sindromu,
7. konjonktivit,
8. Qastroenterit.

Tədqiqat üçün material - farenksdən bir tampon, ağız xoralarının, nəcisin, serebrospinal mayenin, qanın axıdılması.

Viroloji tədqiqat- əsas diaqnostik üsul. Enterovirusların aşkarlanması üçün istifadə edin:

• PCR - polimeraza zəncirvari reaksiya. Bu üsul yüksək spesifik, yüksək həssas və sürətlidir. Hüceyrə mədəniyyətində çoxalmağa qadir olmayan virusları müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. PCR köməyi ilə serebrospinal maye, tənəffüs sekresiyaları araşdırılır.
• Hüceyrə mədəniyyətində və ya laboratoriya heyvanlarında patogenlərin aşkarlanması. Bu üsul daha çox vaxt aparır, lakin mikrobun növünü dəqiq müəyyən edir.

Serodiaqnostika xəstəliyin birinci və üçüncü həftələrində xəstədən götürülmüş qoşalaşmış seralarda antikor titrinin təyin edilməsinə yönəlib. Bunu etmək üçün kompliment bağlama reaksiyası və ya hemaglutinasiya inhibe reaksiyası qoyun. Qoşalaşmış seralarda antikor titrinin dörd dəfə artması diaqnostik baxımdan əhəmiyyətli hesab edilir. IgA və IgM xəstəliyin kəskin dövrünün, IgG isə qanda uzun müddət davam edən keçmiş infeksiyanın göstəricisidir. Seroloji testlər nəcisdə olduğundan virusoloji metodu təsdiqləmək üçün nəzərdə tutulub sağlam insanlar enteroviruslar aşkar edilə bilər.

Molekulyar bioloji üsul təcrid olunmuş patogenin serotipini təyin etməyə imkan verir.

İmmunohistokimya– immunoperoksidaza və immunofluoresan üsullar.

Bütün bu üsullar uzun, mürəkkəb və yüksək göstəricilərə malik olmadığı üçün xəstələrin kütləvi müayinəsində nadir hallarda istifadə olunur. diaqnostik dəyər enterovirusların çox sayda asimptomatik daşıyıcısı ilə əlaqəli olan .

Enterovirus infeksiyasının differensial diaqnozu:

1. Herpetik boğaz ağrısı orofarenksin və herpes simplexinin mantar infeksiyasından fərqlənir;
2. Epidemik miyalji - mədəaltı vəzinin, plevranın, öd kisəsinin, əlavənin, ağciyərin iltihabı ilə;
3. Enteroviral qızdırma - kəskin respirator virus infeksiyaları ilə;
4. Seroz meningit - digər etiologiyalı beyin qişalarının iltihabı ilə;
5. Enterovirus ekzanteması - allergiya ilə;
6. Enteroviral qastroenterit - salmonellyoz və shigelloz ilə.

Müalicə

Enterovirus infeksiyasının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edir:

• Rejimə uyğunluq
• Balanslı və rasional qidalanma,
• Multivitaminlərin qəbulu,
• Etiotrop və patogenetik terapiya.

Rejim və pəhriz

İşıq və orta formalar patologiyalar ciddi riayət etməklə evdə müalicə olunur yataq istirahəti. Ağır formaları, uzun müddətli atəşi və ağırlaşmaların olması ilə xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir.

Xəstələrə intoksikasiyanı azaldan, toxunulmazlığı artıran və həzm orqanlarını qoruyan pəhriz göstərilir. Xəstələrin qidalanması kifayət qədər miqdarda protein, vitaminlər, minerallar ehtiva etməlidir. Xəstə orqanizmi zərərsizləşdirmək üçün bol su içmək məsləhət görülür.

Etiotrop müalicə

1. Enterovirus infeksiyası üçün xüsusi terapiya hazırlanmamışdır.
2. Antiviral preparatlar - "Remantadin", "Kagocel".
3. İmmunostimulyatorlar - "Grippferon", şamlar "Viferon", "Kipferon". Bunlar dərmanlar ikiqat var terapevtik təsir: viruslardan qurtulmağa kömək edir və hüceyrə və humoral toxunulmazlığı stimullaşdırır.
4. İmmunomodulyatorlar - "Amiksin", "Cycloferon", "Citovir". Onlar açıq bir antiinflamatuar təsir göstərir və bədəni ümumi müqaviməti artıran və virusların dağıdıcı təsirlərindən qoruyan öz interferon istehsalını stimullaşdırır.

Patogenetik terapiya

Enterovirus infeksiyasının patogenetik müalicəsi xəstəxanada aparılır.

• Şiddətli patoloji üçün detoksifikasiya tədbirləri göstərilir.
• Diüretiklərin köməyi ilə susuzlaşdırma ağırlaşmaların inkişafı ilə həyata keçirilir - beynin və onun membranlarının iltihabı.
• Kardioprotektorlar viral ürək xəstəliyi üçün təyin edilir.
• Müalicə üçün beyin damarlarında qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə olunur.
• Kortikosteroidlər sinir sisteminin patologiyalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur.
• reanimasiya və intensiv terapiya fövqəladə vəziyyətlərin inkişafında zəruridir.

Simptomatik terapiya

Hamilə qadınlar və uşaqlar xəstəlik boyu bir mütəxəssisin nəzarəti altında olmalıdırlar. Yalnız bir həkim diaqnoz qoyduqdan sonra müəyyən bir hamiləlik dövrü və yaş qrupu üçün icazə verilən dərmanları və onların dozalarını təyin etməlidir.

Enterovirus infeksiyasının özünü müalicə etməsi qəti qadağandır. Bu, xəstəliyin əlamətlərinin qeyri-spesifikliyi, patologiyanı çaşdırmaq və yanlış müalicə etmək imkanı ilə bağlıdır.

Qarşısının alınması

Enterovirus infeksiyasının spesifik profilaktikası hazırlanmamışdır. Əsas fəaliyyətlər:

Video: enterovirus infeksiyası, "Sağlam yaşa"

Oxşar məqalələr