Radiasiya müalicəsinin geniş istifadəsini məhdudlaşdıran ikinci hal, uzaq orqanlara metastaz olan xərçəngdə onun faydasızlığıdır. Radiasiya üsulları yerli olaraq inkişaf etmiş əməliyyat olunmayan ürək xərçəngi üçün tətbiq olunur. Buna görə də, ürək xərçənginin qeyri-operativ formalarının müalicəsinin ən perspektivli üsulu dərman müalicəsidir.

5-fluorourasil istifadə bəzi hallarda obyektiv qeydə şiş azaldılması və simptomatik təsiri (N. G. Blokhina, 1977) digər hallarda gətirib çıxarır. Dərman hər gün 0,75-1 q (15 mq/kq) venadaxili yeridilirdi. Kurs dozası 4,5 q idi. Müalicə 1-1"/2 aydan sonra xəstənin vəziyyəti icazə verilənə qədər təkrarlandı (şək. 106).

Mədə xərçəngi üçün kombinə edilmiş kemoterapiya elmi inkişaf mərhələsindədir. Fərqli dərmanların birləşməsi dərmanları müxtəlif təsir mexanizmləri ilə birləşdirərək şiş hüceyrəsinin metabolik zəncirindəki müxtəlif həlqələrə təsir etməyi nəzərdə tutur. Bir neçə dərmanın (polikimoterapiya) birləşməsinin toksikliyi bir dərmanın toksikliyindən çox olmamalıdır.

Təəssüf ki, 5-fluorourasil və dərmanların kombinasiyası ilə müalicə olunan xəstələrin yarısı nəzərəçarpacaq effekt əldə etməyib. Buna görə də, çölyak arteriyasına daxil edilmiş kateter vasitəsilə dərmanın bir neçə gün ərzində fraksiya şəklində tətbiq olunduğu intraarterial regional müalicə üsullarından istifadə etmək cəhdləri tamamilə haqlı görünürdü. Bu, ümumi zəhərli ağırlaşmaların daha az riski ilə çıxarılmayan bir şiş və yaxınlıqdakı metastazların sahəsinə yüksək konsentrasiyalı bir dərman təqdim etməyə imkan verdi. SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının Elmi-Tədqiqat Mərkəzində ürək xərçəngi olan 12 xəstədə (U.Ş.Şayxiev, 1968) bu metodun istifadəsi yalnız 4 xəstədə obyektiv müsbət nəticə verdi. V. A. Cherny (1969) da mədə xərçəngi üçün regional kimyaterapiya ilə 44 xəstənin müalicəsində inandırıcı uğur qazana bilmədi. Mədə xərçəngi üçün regional kimyaterapiyanın müvəffəqiyyəti sübut olunmamışdır.

Xərçəngin konservativ (radiasiya və dərman) müalicəsi üsulları yenicə inkişaf edir və ürək xərçəngində onların effektivliyini qiymətləndirmək hələ tezdir.

Beləliklə, mədə proksimal xərçənginin müalicəsində əsas məsələ cərrahi müalicə üsullarının təkmilləşdirilməsidir. Radikal cərrahiyyə əməliyyatlarının aparılması imkanlarının məhdud olması və əməliyyatdan sonrakı ilk 2 ildə residivlərin və şişlərin irəliləməsinin yüksək faizi ilə əlaqədar olaraq, əsas diqqət müalicənin terapevtik üsullarının axtarışına verilməlidir.

MƏDƏNİN NONEPİTELİAL BƏDXANSLI ŞİŞLƏRİ

Birincili sarkoma mədə olduqca nadirdir və mədənin bütün bədxassəli şişlərinin təxminən 4-5% -ni təşkil edir. Xəstə qadınlar və kişilər arasında nisbət 1,4:1,0 təşkil edir, yəni qadınların bir qədər üstünlüyü var. Yaş baxımından bu xəstələr mədə xərçəngi olan xəstələrdən xeyli gəncdirlər (V. N. Gerasimenko, E. O. Kovalevski, A. A. Klinmen-

Sarkomaların lokalizasiyası xərçəngli şişlər üçün xarakterik olan nümunələrə uyğun gəlmir. Sarkomalar ən çox mədənin böyük əyriliyi boyunca, daha sonra ön və arxa divarlarda, kiçik əyrilik boyunca yerləşir. Daha az tez-tez sarkomalar mədənin antrumunda lokallaşdırılır.

Sarkomaların demək olar ki, bütün histoloji növləri mədədə rast gəlinir, lakin retikulosarkomalar (limfosarkoma) üstünlük təşkil edir, sonra miosarkoma, fibrosarkoma, bədxassəli neyroma, polimorfosellüler sarkoma və s.

Mədədə böyümə və yayılma xarakterinə görə bu şişlər aşağıdakılara bölünür:

1) ekzogastrik;

2) endogastrik;

3) intramural (infiltrasiya edən);

4) endo-ekzoqastrik.

Ekzogastrik sarkomalar mədənin məhdud bir sahəsinə təsir göstərir. Seroz örtünün altından böyüyən sarkomaların ekzoqastrik formaları qarın boşluğuna böyüyür, bir-birindən itələnir, sıxılır və qonşu orqanlara böyüyür. Tipik olaraq, bu şişlər yuvarlaq, yumru və ya lobular bir forma malikdir və nəhəng ölçülərə çatır, bəzi hallarda çanaq boşluğuna enir. Bu formada mədənin selikli qişası, bir qayda olaraq, az əziyyət çəkir.

Yerindən, böyümə və yayılma istiqamətindən asılı olaraq müvafiq klinik şəkil müşahidə olunur.

Endogastrik sarkomalar mədə lümeninə kiçik poliplər şəklində böyüyür, çox vaxt geniş əsasda, submukozal təbəqədən çıxır. Böyük ölçülərə çatmırlar. Şişin ətrafındakı selikli qişa az dəyişir. Sarkomanın böyüməsi zamanı şişdə nekrobiotik dəyişikliklər mümkündür. Klinik mənzərədə qida qəbulunun pozulması və mədə tərkibinin boşaldılması simptomları üstünlük təşkil edir.

İntramural (infiltrasiya edən) sarkoma bütün formaların təxminən 60%-ni təşkil edir. Mədə divarı boyunca daha sürətli infiltrasiya artımı ilə fərqlənir; mədə pilordan kardiaya qədər uzun bir məsafədə böyüyür. Böyümə nümunəsi infiltrasiya edən mədə xərçənginə bənzəyir. Şiş daha kiçik bir sahəni tutursa, geniş ülserlərin meydana gəlməsi ilə parçalanmaya məruz qalan yumru düyünlərinin görünüşü ola bilər.

Qarışıq (ekso-endoqastrik) sarkomalar mədə lümenində endoqastrik şiş kimi böyüyür, lakin ekzo-mədə şişi kimi daha çox qarın boşluğuna yayılaraq böyük ölçülərə çatır. Onların daxili hissəsində bu şişlər müxtəlif formalı və uzunluqlu, bəzən nisbətən ensiz sapla bağlanır. Sarkomaların təxminən 30% -i regional limfa düyünlərinə erkən metastaz verir. İlk iki forma daha əlverişli kursa malikdir.

Klinika. Mədə sarkomalarının kliniki gedişatı çox müxtəlifdir. Ekzogastrik böyümə ilə, şişin əsas hissəsi mədədən kənarda yerləşdikdə, qonşu orqanların (qaraciyər, mədəaltı vəzi, bağırsaqlar) böyüməsi ilə əlaqəli simptomlar ilk növbədə gəlir. Ekzoqastrik sarkomalar çox böyük ölçülərə çata bilər, çanaq boşluğuna enə bilər və qadın cinsiyyət sahəsinin şişini simulyasiya edə bilər. Ağrı sindromu xüsusilə nəzərə çarpır. Əksər hallarda şiş palpasiya olunur. Xəstənin ümumi qənaətbəxş vəziyyəti ilə palpasiya olunan şişin ölçüsü arasındakı uyğunsuzluq diqqətəlayiqdir. Mədə-bağırsaq traktının lümeninə qanaxma nadirdir. Adətən, şişin bu formaları ilə dispeptik simptomlar yoxdur və yalnız xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsində görünür.

Sarkomaların endogastrik, intramural və qarışıq formaları diaqnostikada əhəmiyyətli çətinliklər yaradır. Kliniki, rentgenoloji və endoskopik mənzərəsi mədə xərçənginə bənzəyir. Xərçəngdən fərqli olaraq, achlorhydria daha az müşahidə olunur və anemiya xəstələrin yalnız 25% -ində baş verir. Sürətlə proqressiv kilo itkisi, artan zəiflik, yorğunluq, yəqin ki, tullantıların sürətlə udulması ilə əlaqələndirilir.

böyüyən şiş, şiddətli davamlı ağrı, qusma, qısa (1-6 ay) tibbi tarix mədə sarkomasını göstərə bilər. Bu simptomlara əlavə olaraq, klinik mənzərədə mədə sarkomasının müxtəlif ağırlaşmaları ilə əlaqəli hadisələr üstünlük təşkil edə bilər.

Şişdən mədə və ya qarın boşluğunun lümeninə parçalanması və qanaxması səbəbindən müvafiq simptomlar yaranır, bəzən təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur. Febril vəziyyət ən çox peritonitin inkişafına qədər yoluxmuş parçalanan bir şiş ilə əlaqələndirilir. Pediküldə böyük ekzogastrik sarkomalar ilə peritonitin sonrakı inkişafı ilə burulma mümkündür. Tez-tez belə xəstələr yumurtalıq kistinin burulması diaqnozu ilə təcili cərrahiyyə əməliyyatına məruz qalırlar.

Diaqnostika. Mədə sarkomalarının diaqnozu hərtərəfli olmalıdır, əsas rol rentgen müayinəsi ilə oynanmalıdır. Mədə sarkomasının böyümə sxemi dəyişikliklərin rentgen sxemini müəyyən edir.

Sarkomaların ekzo-mədə və infiltrasiya formaları üçün endoskopik (qastroskopik) diaqnoz yalnız dolayı məlumatlara əsaslanır. Şişin submukozal böyüməsi səbəbindən diaqnozun morfoloji təsdiqini əldə etmək olduqca çətindir. Endogastrik və qarışıq böyümə formaları ilə bəzi hallarda biopsiya aparmaq mümkündür. Mədənin ön divarından yaranan endo-mədə-bağırsaq şişləri üçün laparoskopiya düzgün diaqnoz qoymağa kömək edə bilər.

Mədə sarkomalarının müalicədən əvvəl diaqnozu olduqca çətindir. Əksər hallarda diaqnoz əməliyyatdan əvvəl ehtimal edilə bilər. Son diaqnoz yalnız laparotomiya və nümunənin histoloji müayinəsindən sonra qoyulur. Bu hallarda əməliyyat zamanı təcili histoloji müayinənin rolu çox artır.

Müalicə və proqnoz.Əsas müalicə üsulu subtotal qastrektomiya və ya qastrektomiyadır. Sarkomaların ekzoqastrik və endoqastrik formalarında uzun müddət metastazların olmaması səbəbindən radikal əməliyyat olunan xəstələrin faizi 70-80-ə çatır. Xəstələrin 15-20% -də yaxşı uzunmüddətli nəticələr əldə edilmişdir.

Radiasiya terapiyası və dərman müalicəsi yalnız şiş həssas olduqda mümkündür. Bu, əsasən mədə retikulosarkomalarına (limfosarkoma) aiddir.

Radiasiya terapiyası qeyri-operativ retikulosarkomalar üçün və ya radikal cərrahiyyədən sonra profilaktik şüalanma kimi göstərilir. İşləməyən bir şişin şüalanmasının iki əsas məqsədi var: terapevtik effekt əldə etməyə yönəlmiş birbaşa məruz qalma; şişin operativ vəziyyətə köçürülməsi və sonra cərrahi müalicə. sonra

mədə retikulosarkomasının cərrahi çıxarılması, əməliyyat sonrası radiasiya terapiyası əməliyyatın radikallığını artırmağı hədəfləyir.

Bədxassəli şişlərin müalicəsinin dərman üsullarının inkişafı ilə əlaqədar olaraq mədənin retikulosarkomasının (limfosarkomasının) müalicəsinin cərrahi və kimyaterapiya (sarkolizin, siklofosfamid, endoksan və s.) üsullarının birləşdirilməsinin mümkünlüyünə diqqət yetirilmişdir. Bu baxımdan radikal əməliyyatlardan sonra profilaktik müalicə kurslarının aparılması məqsədəuyğundur. Retikulosarkomanın (limfosarkomanın) ionlaşdırıcı şüalanmaya və kemoterapiyaya həssaslığını nəzərə alaraq, bu üsul perspektivli hesab edilməlidir.

Qaraciyərin, top yollarının şişləri,

mədəaltı vəzi

- mədənin bütün təbəqələrini təsir edən, müxtəlif dərəcədə proliferativ aktivliyə malik olan və xəstənin sağlamlığına və həyatına təsir göstərən polimorfik neoplazmalar qrupu. Mədə xərçənginin əsas əlamətlərinə zəiflik, arıqlıq, həzm narahatlığı, iştahsızlıq, qan azlığı, depressiya və həyata marağın azalması daxildir. Şişləri müəyyən etmək üçün rentgen və endoskopik üsullar, qarın orqanlarının ultrasəs, CT və MRT istifadə olunur. Bu patologiyanın müalicəsi əsasən cərrahi yolla aparılır, bədxassəli bir neoplazma aşkar edildikdə, kombinə edilmiş terapiya həmçinin radiasiya və polikimoterapiya daxildir.

Ümumi məlumat

Mədə şişləri şiş böyüməsinin təbiətinə, mənşəyinə və differensiasiya dərəcəsinə görə fərqlənə bilər. Bütün mədə neoplazmaları arasında xoşxassəli şişlər 4% -dən çox olmayan hallarda baş verir, onların böyük əksəriyyəti mədə polipləridir. Bədxassəli şişlər arasında mədə xərçəngi ən çox aşkar edilir; bədxassəli neoplazmaların digər növləri 5% -dən çox deyil.

Mədə xərçəngi xəstələri arasında kişi və qadın nisbəti 3:2 təşkil edir. Yaş həddi yaşlı insanlara yönəldilir: üçdə ikidən çoxu 50 yaşdan yuxarı xəstələrdir. Son illərdə mədə xərçənginə yoluxma halları xeyli azalıb və qastroenteroloqlar bunu Helicobacter pylori infeksiyasının vaxtında aşkarlanması və aradan qaldırılması ilə əlaqələndirirlər. Məlumdur ki, H.pylori mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının əmələ gəlməsində aparıcı rol oynayır və uzun müddət davam edən xora bədxassəli hala salaraq mədə xərçənginin inkişafına səbəb ola bilər.

Mədə şişlərinin təsnifatı

Diferensiasiya dərəcəsinə görə mədə şişləri xoşxassəli və bədxassəli bölünür. Bu qruplar daxilində sonrakı bölünmə, şişin yarandığı toxuma növünə görə həyata keçirilir. Xoşxassəli mədə şişləri arasında ən çox poliplərlə təmsil olunur - mədə lümenində böyüyən, yuvarlaq bir forma, nazik sapı və ya geniş əsası olan vəzili neoplazmalar. Kəmiyyət meyarına görə tək polip, çoxsaylı polip və mədə polipozu (mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunan irsi xəstəlik) fərqləndirilir.

Poliplər struktura görə adenomatozdur (mədənin vəzi epitelindən əmələ gəlir, 20% hallarda xərçəngə çevrilir, xüsusən də polipin ölçüsü 15 mm-dən çox olduqda); hiperplastik (atrofik qastrit fonunda inkişaf edir, bütün poliplərin 80% -dən çoxunu təşkil edir, çox nadir hallarda bədxassəli olur); iltihab birləşdirici toxuma (eozinofillər ilə infiltrasiya, əsl şişlər deyil, zahirən onkoloji prosesə çox bənzəyir). Ayrı-ayrılıqda, Menetrier xəstəliyi fərqlənir - poliadenomatoz qastrit kimi təsvir olunan xərçəngdən əvvəlki vəziyyət. Mədənin xoşxassəli şişləri müxtəlif toxumalardan yarana bilər: əzələ (leiomioma), submukozal təbəqə (lipoma), qan damarları (angioma), sinir lifləri (neyrinoma), birləşdirici toxuma (fibroma) və s.

Mədənin bədxassəli şişlərinin əksəriyyəti (halların 95% -dən çoxu) adenokarsinoma (epitelial mənşəli mədə xərçəngi) ilə təmsil olunur. Digər şişlərə karsinoid (neyroendokrin mənşəli, şiş hormon istehsal etməyə qadirdir), leyomioblastoma (həm epitelioid, həm də hamar əzələlərə bənzəyən hüceyrələrdən ibarətdir), leyomiosarkoma (transformasiya olunmuş hamar əzələ hüceyrələrindən ibarətdir), bədxassəli lenfoma (degenerasiya olunmuş limfoid toxumadan yaranır) daxildir. Daha az hallarda, fibroplastik və angioplastik sarkoma, retinosarkoma və bədxassəli neyroma kimi mədə şişləri aşkar edilə bilər.

Mədə şişlərinin səbəbləri

Bu günə qədər normal toxumanın mədə şişinə çevrilməsinin dəqiq səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir. Bununla belə, qastroenterologiya ən çox ehtimal olunan onkoloji patologiyanın yaranmasına səbəb olan əsas predispozan amilləri və şərtləri müəyyən etmişdir.

Predispozisiya edən amillər həm bədxassəli, həm də xoşxassəli neoplazmalar üçün əsasən eynidir. Bunlara xroniki Helicobacter pylori infeksiyası, atrofik qastrit, genetik meyl (qohumlarda mədə xərçənginin olması, İL-1 geninin identifikasiyası), qeyri-sağlam qidalanma, siqaret və alkoqolizm, ekoloji fəlakət zonasında yaşamaq, immunosupressiya daxildir. Mədə poliplərinin (adenomatoz), mədənin bir hissəsinin rezeksiyası, zərərli anemiya və Menetrier xəstəliyinin olması da bədxassəli transformasiyaya meyl yaradır.

Mədə şişlərinin simptomları

Xoşxassəli mədə şişləri çox vaxt özünü göstərmir və başqa bir patologiyanın müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir. Böyük poliplər yeməkdən sonra epiqastrik bölgədə ağrılı ağrı kimi özünü göstərə bilər; ürəkbulanma və qusma qan ilə zəncirlənmiş; ürək yanması və gəyirmə; zəiflik; başgicəllənmə (anemiya, mədə qanaxması səbəbindən); qəbizlik və ishalın tez-tez dəyişməsi. Leiomyomaların simptomları şiş düyününün nekrozu və daxili qanaxma zamanı ortaya çıxır. Bu vəziyyətdə xəstə zəiflik, solğunluq və başgicəllənmədən narahatdır.

Mədənin bədxassəli şişlərinin əlamətləri həm tam sağlamlıq fonunda baş verə bilər, həm də mədə xorası, xroniki qastrit əlamətlərini müşayiət edə bilər. Mədə xərçənginin erkən mərhələlərində xəstə yeməkdən sonra mədədə iştahın azalması, ağrı və dolğunluq hissi, mütərəqqi çəki itkisi, dadın pozulması və buna görə müəyyən qidalardan imtina edir. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində xərçəng intoksikasiyası inkişaf edir; Qonşu orqanlara şiş işğalı səbəbindən qarın ağrısının artması var; bir gün əvvəl yeyilən yemək qusma; melena (dəyişmiş qan ilə nəcis); regional limfa düyünlərinin böyüməsi.

Xoşxassəli onkoloji prosesin ağırlaşmalarına malignite daxildir; perforasiya və peritonitin inkişafı ilə mədə divarının şiş böyüməsi; qida bolusunun keçidinin pozulması ilə mədə lümeninin bir şiş konglomeratı tərəfindən bloklanması; şişin çürüməsi və şiş düyünündən qanaxma ilə xoralar; polipin strangulyasiyası və nekrozu ilə pedunculated polipin onikibarmaq bağırsağa miqrasiyası.

Mədənin bədxassəli şişləri də mədə boşluğunun daralması, xora və qanaxma, mədə perforasiyası ilə mürəkkəbləşir. Bundan əlavə, bədxassəli şişlər metastaz, xərçəng kaxeksiyasının inkişafı ilə sürətli kilo itkisi ilə xarakterizə olunur.

Mədə şişlərinin diaqnozu

Əvvəlki illərdə mədə şişlərinin diaqnostikasında əsas üsul rentgenoqrafiya idisə, bu gün endoskopik tədqiqatlar ön plana çıxır. Buna baxmayaraq, rentgenoqrafiyanın informativliyini və geniş imkanlarını inkar etmək olmaz - bəzi klinikalarda hələ də əsas diaqnostik üsul olaraq qalır.

Çıxarılan xoşxassəli şişin morfoloji xüsusiyyətlərini müəyyən etmək qərar qəbul etməyə imkan verir - yalnız polipin və ya bitişik selikli qişanın rezeksiyası. Endoskopik müayinə zamanı total mədə polipozu aşkar edilərsə, mədə əməliyyatı aparılır. Yaxşı bir şiş çıxarıldıqdan sonra proton pompası inhibitorları və anti-Helicobacter dərmanları ilə müalicə kursu təyin edilir.

Mədənin bədxassəli yenitörəmələrinin müalicəsi adətən mürəkkəbdir, o cümlədən cərrahiyyə, radiasiya və polikimoterapiya. Bu gün cərrahiyyə ən təsirli müalicə üsulu hesab olunur. Cərrahi müdaxilənin həcmi bir çox amillərdən asılıdır: şişin növü və ölçüsü, onkoloji prosesin dərəcəsi, metastazların mövcudluğu və sayı, ətrafdakı orqanların cəlb edilməsi və xəstənin ümumi vəziyyəti.

Bədxassəli bir neoplazmanın olması halında, radikal cərrahiyyə və ya palliativ müdaxilə edilə bilər. Radikal cərrahiyyə şişin çıxarılmasını, total mədə əməliyyatını, omentumun rezeksiyasını (omentektomiya) və prosesdə iştirak edən ətraf orqanların və limfa düyünlərini əhatə edir. Palliativ əməliyyatlar ümumi vəziyyəti yüngülləşdirməyə və xəstənin enteral qidalanmasını təmin etməyə yönəldilmişdir. Bədxassəli yenitörəmələrin müalicə kompleksi adətən ən yaxşı nəticələrə nail olmaq və şişlərin residivlərinin qarşısını almaq üçün radiasiya və kemoterapiyadan ibarətdir.

Mədə şişləri üçün proqnoz

Benign neoplazmaların müəyyən edilməsi üçün proqnoz əlverişlidir; lakin bu şişlər təkrarlanmaya meyilli olduğu üçün xəstələr ömür boyu nəzarətdə olurlar. Şişin bədxassəli təbiətinin qurulması proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Bədxassəli bir şişin vaxtında diaqnozu və müalicəyə başlaması ilə sağalma şansı daha yüksəkdir. Metastazlar və qonşu orqanların işğalı aşkar edildikdə, həyat üçün proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.

Qarşısının alınması

Mədə şişlərinin xüsusi profilaktikası yoxdur. Onkoloji prosesin meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün təhrikedici amillər aradan qaldırılmalıdır: pəhriz qurmaq, pis vərdişlərdən imtina etmək, mədənin iltihabi xəstəliklərini vaxtında aşkar etmək və müalicə etmək, ailədə onkoloji patologiyaya meyl varsa, mütəmadi olaraq endoskopik müayinədən keçmək. 50 yaşa çatdıqdan sonra hər il qastroenteroloqun müayinəsindən keçməlisiniz.

Xoşxassəli mədə şişləri mədənin hər hansı bir təbəqəsini təsir edə bilən kifayət qədər böyük bir neoplazma qrupudur. Xoşxassəli şişlər müəyyən dərəcədə proliferativ aktivliyə (yəni böyümə və inkişaf qabiliyyətinə) malik olsalar da, bədxassəli şişlərdən fərqli olaraq həyat üçün təhlükə yaratmırlar.

Mündəricat:

Ümumi məlumat

Bütün mədə xərçəngi patologiyaları arasında xoşxassəli şişlər 4% hallarda baş verir. Kişilər qadınlara nisbətən daha tez-tez xəstələnirlər - nisbət təxminən 60% -dən 40% -ə qədərdir.

Əksər hallarda mədənin müxtəlif hissələrinin xoşxassəli şişləri yaşlı yaş kateqoriyasındakı insanlara təsir göstərir. Xəstəliyin zirvəsi 50 yaşdan yuxarıdır - bütün xəstələrin üçdə ikisindən çoxu. Gənc yaşda (18 yaşdan 35 yaşa qədər) xəstələnmə halları olduqca nadirdir, onların sayı 40 yaşdan sonra artmağa başlayır.

Son 10 ildə xoşxassəli mədə şişlərinin tezliyi azalıb. Bu tendensiya həkimlərin müəyyən etməyi və müalicə etməyi öyrənməsi ilə əlaqələndirilir. Ənənəvi olaraq bu, sırf mədənin bədxassəli şişlərinin əmələ gəlməsində iştirakına aid edilirdi, lakin Helicobacter pylori patologiyasının uğurlu müalicəsi ilə xoşxassəli mədə şişlərinin görülmə hallarının qeydə alınmış azalması onkoloq-qastroenteroloqların yeni qənaətlərinə təkan verir.

Xoşxassəli mədə şişləri böyük bir xəstəlik qrupunu təşkil edir. Qrup daxilində ayrılma şişin böyüməyə başladığı toxuma növünə görə həyata keçirilir.

Səbəbləri və inkişafı

Mədə onkologiyası tibb sahəsi kimi ümumiyyətlə onkologiyaya xas olan problemlə üzləşir: bu orqanın normal toxumalarının şiş toxumalarına degenerasiyasının bilavasitə səbəbləri hələ də məlum deyil. Ancaq bu cür şişlərin meydana gəlməsinə kömək edən amillər müəyyən edilmişdir - ilk növbədə:

mikroorqanizm tərəfindən xroniki infeksiya- əsasən mədə pilorusunda aşkar edilən spiral formalı bakteriya. Helicobacter tərəfindən istehsal olunan toksinlər mədə mukozasının normal hüceyrələrini məhv edir, onların yerində dəyişdirilmiş hüceyrələr böyüməyə başlayır, sonradan xoşxassəli bir şiş əmələ gəlir;
atrofik, mədə mukozasının qidalanma olmaması və onunla müşayiət olunan iltihabı ilə xarakterizə olunur;
genetik meyl(ailədə xoşxassəli şişlərin olması, mədə hüceyrələrinin degenerasiyasını təşviq edən IL-1 geninin müəyyən edilməsi);
pis qidalanma, bunun sayəsində mədənin təbəqələrində normal fizioloji proseslər pozulur və bu da öz növbəsində normal hüceyrələrin formalaşmasında və böyüməsində uğursuzluğa səbəb olur;
ekoloji cəhətdən əlverişsiz ərazilərdə yaşamaq;
zülm(immunosupressiya);
spirt;

Bütün pis vərdişlərin onkoloji təsiri Helicobacter-in təsirinə bənzəyir - onlar degenerasiyaya uğrayan və ya şişin əsasını təşkil edən atipik hüceyrələrlə əvəz olunan normal mədə hüceyrələrinin məhvinə kömək edir. . Yeganə fərq ondadır ki, Helicobacter mədə hüceyrələrinə daha sürətli təsir göstərə bilir, asılılıq isə tədricən onkoloji prosesə gətirib çıxarır - bəzən uzun illər ərzində (bu, ağır alkoqolizm və narkotik istifadəsinə aid deyil).

Mədənin xoşxassəli şişlərinin əksəriyyəti oxşar patogenezə (inkişaf) malikdir - bu ya normal hüceyrələrin degenerasiyası, ya da yeni, atipik olanların meydana gəlməsidir. Şişin inkişafı faktiki olaraq idarəolunmazdır - o, ya insanın həyatı boyu böyüyə bilər, ya da qısa müddət ərzində böyük ölçülərə çata bilər.

Əsas növlər

Mədənin ən çox görülən xoşxassəli şişləri bunlardır:

Menetrier xəstəliyi - adenoma və kistlərin əmələ gəlməsi ilə mədə mukozasının proliferasiyası;
leiomyoma - mədənin əzələ qatının fərdi liflərindən inkişaf edən bir şiş;
lipoma tez-tez mədənin submukozal təbəqəsindən böyüməyə başlayan yağlı bir böyümədir;
angioma, mədənin bütün toplarını təmin edən qan damarlarının divarlarından inkişaf edən xoşxassəli bir neoplazmadır;
neyroma həm bütövlükdə mədənin, həm də onun ayrı-ayrı təbəqələrinin sinir təchizatında iştirak edən sinir strukturlarından əmələ gələn şişdir;
fibroma mədə elementlərinin birləşdirici toxumasından böyüyən bir neoplazmadır.

Bütün xoşxassəli mədə xərçəngi patologiyalarından ən əhəmiyyətliləri bunlardır:

Menetrier xəstəliyi.

Xoşxassəli mədə şişlərinin simptomları

Bütün bu şişlər bir-birinə bənzəyir ki, onlar uzun müddət özünü göstərə bilməzlər - onlar tez-tez xəstənin bəzi digər mədə-bağırsaq patologiyası üçün müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir. Ümumi qeyri-spesifik əlamətlər, lakin mədə-bağırsaq traktının digər şiş olmayan xəstəliklərində də görünə bilər:

ifadəsiz;
nadir;
hiss, nadir hallarda (xüsusilə, pəhrizin pozulması halında).

Şiş düyünləri nədənsə ölürsə, simptomlar daha aydın görünür - yəni aşağıdakılar müşahidə olunur:

qarın ağrısının artması;
əlamətlər - qusmanın qəhvə zəmisinə bənzədiyi qusma, xarakterik bir növ nəcisin boşaldılması (bunlara melena deyilir - bu maye, qaranlıq, pis qoxulu nəcisdir, qan qarışığı səbəbindən belə olur);
ümumi simptomların artması - sağlamlığın pisləşməsi, zəiflik,... Belə əlamətlər şiş düyününün nekrozu ilə müşayiət olunan mədə-bağırsaq qanaxmasının şiddətindən asılıdır.

Fəsadlar

Çox vaxt xoşxassəli şişlər uzun illər mədədə "yaşayır" və funksional narahatlıq və ya fizioloji narahatlıq yaratmır. Fəsadlar baş verdikdə özlərini göstərirlər - ilk növbədə:

Diaqnostika

Yalnız şikayətlər əsasında yaxşı xassəli mədə şişinin diaqnozu çox vaxt çətindir, ona görə də əlavə tədqiqat metodlarından istifadə edilməlidir.

Fiziki müayinə məlumatları qeyri-məlumatlıdır:

xəstələrin görünüşü dəyişmir, dəri və selikli qişalar normal rəngdədir;
qarın palpasiyası zamanı mədənin proyeksiyasında yüngül ağrı müşahidə oluna bilər, lakin bu, yaxşı bir şişdən daha çox pəhrizin pozulması ilə əlaqələndirilir.

Ən xoşxassəli şişlərin diaqnozunda ən vacib olan instrumental diaqnostik üsullardır, yəni:

Xoşxassəli mədə şişlərinin müalicəsi

Xoşxassəli mədə şişlərinin müalicəsi aşağıdakılar ola bilər:

mühafizəkar;
əməliyyat.

Şiş inkişaf etmədikdə və xəstə onun çıxarılmasına razılıq vermədikdə konservativ müalicə aparılır. Bu müalicənin əsası aşağıdakılardır:

mədənin mexaniki, kimyəvi və istilik qorunması prinsipinə uyğun olaraq düzgün qidalanma;
həzm fermentlərinin - təbii mədə şirəsi, xlorid turşusu, tripsin istehsalının azalmasına səbəb ola bilən mədənin sekretor funksiyasının funksional pozğunluqları halında əvəzedici terapiya.

Şiddətli simptomlar, şiş böyüməsi, həmçinin şişdən yaranan ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün cərrahi taktikalara müraciət edilir.

Cərrahi müdaxilə aşağıdakılardan ibarətdir:

Xoşxassəli mədə şişi çıxarıldıqdan sonra aşağıdakılar təyin edilir:

müxtəlif dispepsiya, qastrit və inkişafının qarşısını alan proton pompası inhibitorları ilə müalicə kursu;
Helicobacter əleyhinə dərmanlar.

Qarşısının alınması

Xoşxassəli mədə şişlərinin əsl səbəbləri məlum olmadığı üçün xüsusi profilaktika haqqında danışmaq çətindir. Bu patologiyaların baş verməsinin qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

pəhriz qurmaq;
qidadan mexaniki, istilik və kimyəvi aqressorları (kobud, isti və ədviyyatlı qidalar) istisna edin;
siqareti buraxın - nikotin mədə damarlarının spazmına gətirib çıxarır, bu da onun divarında fizioloji proseslərin pozulmasına səbəb ola bilər;
kimyəvi təcavüzkar kimi çıxış edə bilən spirtdən sui-istifadə etməyin;
mədə xəstəliklərini vaxtında müalicə edin.

50 yaşdan yuxarı olanlar hər il qastroenteroloq tərəfindən profilaktik müayinədən keçməlidirlər.

Proqnoz

Xoşxassəli mədə şişləri üçün proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir. Ancaq mümkün residivlər və ya ağırlaşmalar səbəbindən belə xəstələr həmişə qastroenteroloq və onkoloqun nəzarəti altında olmalıdırlar. Menetrier xəstəliyi və bədxassəli şişlərə meylli mədə polipləri hallarında klinik şübhə yaranmalıdır.

Mədə polipləri

Onlar bu orqanın benign neoplazmalarının böyük əksəriyyətini təşkil edirlər . Bu neoplazmaların xüsusiyyətləri:

Kəmiyyətə görə fərqləndirirlər:

tək polip;
çoxsaylı poliplər (2-dən 5-ə qədər);
mədə polipozu.

Qeyd

"Çoxlu poliplər" və "Mədə polipozu" diaqnozları arasındakı sərhəd olduqca ixtiyaridir. Sonuncu diaqnoz beş polip ilə edilə bilər, lakin müəyyən edilmiş irsiyyət halında.

Quruluşuna görə mədə polipləri aşağıdakılara bölünür:

adenomatoz – mədənin vəzi hüceyrələrindən əmələ gəlir. Bu tip polip ən təhlükəlidir, çünki 20% hallarda bədxassəli şişlərə çevrilir.Çox vaxt bədxassəli şişlər (bədxassəli şişlər) uzunluğu 1,5 sm-dən çox olan polipli böyümələrə təsir göstərir;
hiperplastik - mədə mukozasının atrofiyası olan xəstələrdə (xüsusilə əlaqəli iltihab prosesi ilə, sözdə atrofik qastrit meydana gəldiyi zaman) əmələ gəlir. Onlar bütün mədə poliplərinin 80% -dən çoxunu təşkil edir, lakin çox nadir hallarda bədxassəli şişlərə çevrilir;
iltihablı birləşdirici toxuma - mədə mukozasının iltihab prosesinin fonunda görünür (daha az, bu orqanın digər təbəqələrinin iltihabı ilə). Belə poliplər sözün əsl mənasında eozinofillərlə - hüceyrələrlə doldurulur, allergiya zamanı qanda sayı artır. Lakin bu böyümələrin allergen təbiəti hələ sübut olunmamışdır. Toxuma quruluşu baxımından onlar əsl şiş deyillər. Ancaq görünüşdə iltihablı birləşdirici toxuma polipləri klassik xoşxassəli şişlərə çox bənzəyir, buna görə də klinisyenler onları neoplazma kimi təsnif edirlər.

Kiçik poliplər çox vaxt heç bir klinik əlamətə səbəb olmur.

Semptomlar yalnız polip böyük ölçülərə çatdıqda və mədənin işinə "müdaxilə etdikdə", onun daxili sabit mühitinə təsir etdikdə görünə bilər. . Belə hallarda aşağıdakı simptomlar görünə bilər:

ağrı, orta intensivlik (əsasən yeməkdən sonra);
ümumi simptomlar – zəiflik, başgicəllənmə (qanaxma nəticəsində yaranan anemiya);
ürəkbulanma və qan zolaqları, bəzən polipin ayrılmış parçaları ilə;
bəzi hallarda - dəyişiklik və.

Poliplərin diaqnostikasının ən dəqiq üsulu endoskopdan (daxili optikası olan zond) istifadə edərək mədənin müayinəsidir. Fibrogastroskopiya zamanı mədə toxumasının biopsiyası aparılır - mikroskopik müayinə üçün kiçik bir fraqment alınır. Həmçinin, poliplər tez-tez başqa bir patoloji üçün mədə əməliyyatı zamanı təsadüfi bir tapıntıdır.

Mədə poliplərinin müalicəsi müşahidə və cərrahi taktikaların birləşməsinə əsaslanır. Nəticə olaraq, bədxassəli şiş riskinin qarşısını almaq üçün mədə polipləri çıxarılmalıdır.

Menetrier xəstəliyi

Ménétrier xəstəliyi mədənin xüsusi bir xoşxassəli lezyonudur ki, bu da xərçəngdən əvvəlki vəziyyət hesab olunur. Bu xəstəliklə mədə mukozası bir neçə dəfə böyüyür və adenomatoz böyümələrin və kistlərin daha da formalaşmasına səbəb olur. Patologiyaya xroniki hipertrofik poliadenomatoz qastrit də deyilir. Bu xəstəlik ən çox 30-50 yaş arasında müşahidə olunur (kişilər qadınlara nisbətən üç dəfə daha çox təsirlənir).

Qeyd

Mədənin digər xoşxassəli lezyonlarından fərqli olaraq, Menetrier xəstəliyi tez-tez uşaqlıqda baş verir.

Bu xəstəliklə mədə mukozasının kıvrımlarının hündürlüyü təxminən 2-3 sm, hətta daha çoxdur. Çox vaxt patoloji proses orqanın daha böyük əyriliyi boyunca müşahidə olunur . Menetrier xəstəliyində bezlər tərəfindən mucus istehsalı artır, buna görə də bezlər şişir, bu da kiçik çoxsaylı kistlərin, həmçinin vəzi şişlərinin (adenomalar) meydana gəlməsinə kömək edir.

Menetrier xəstəliyinin inkişafına kömək edən amillər mədədə digər xoşxassəli şişlərin meydana gəlməsinə səbəb olanlarla eynidir. Ancaq ən vacibləri bunlardır:

yemək pozğunluğu;
alkoqoldan sui-istifadə;
qurğuşun intoksikasiyası (sənaye istehsalında);
vitamin çatışmazlığı (xüsusilə toxumaların normal böyüməsini və inkişafını təmin edən nümayəndələr);
bəzi yoluxucu patologiyalar (qaraciyərin viral zədələnməsi);
metabolik uğursuzluq;
neyrogen amillər (mərkəzi və avtonom sinir sistemlərindən mədə mukozasının sinir tənzimlənməsinin pozulması);
bədənin allergiyası;
fetusun intrauterin inkişafı zamanı baş verən anomaliyalar (xüsusilə qida borusunun qoyulması mərhələsində);
mədə mukozasında daimi iltihablı proseslər.

Tez-tez xəstəlik tədricən, yavaş-yavaş inkişaf edir (kəskin başlanğıc olduqca nadirdir). Xəstəliyin ən çox görülən klinik təzahürləri bunlardır:

Müəyyən simptomların yayılmasından asılı olaraq xəstəliyin üç variantı fərqləndirilir:

asemptomatik;
dispeptik - ürəkbulanma, qusma və nəcis pozğunluqları üstünlük təşkil edir;
yalançı şiş - ümumi əlamətlərin üstünlüyü ilə (arıqlama, zəiflik, canlılığın itirilməsi).

Menetrier xəstəliyi uzun müddətli remissiya dövrləri ilə baş verə bilər (proses azalır).

Diaqnoz tipik şikayətlər əsasında qoyulur, həmçinin fiziki və əlavə müayinə üsulları ilə dəstəklənir.

Qarın palpasiyası zamanı qarnın yuxarı hissəsində orta dərəcədə ağrı müşahidə olunur.

Menetrier xəstəliyinin diaqnostikasında istifadə olunan instrumental tədqiqat üsulları bunlardır:

Menetrier xəstəliyinin diaqnozunda informativ olan laboratoriya üsulları bunlardır:

ümumi qan testi - qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin, həmçinin leykositlərin sayında orta dərəcədə azalma var
mədə şirəsinin müayinəsi - xlorid turşusu istehsalında pisləşməni təyin etmək;
selikli qişanın biopsiyasının müayinəsi - adenoma və kistlərə xas olan dəyişikliklər müəyyən edilir.

Menetrier xəstəliyi aşağıdakı mədə xəstəliklərindən fərqləndirilməlidir:

hipertrofik qastrit (mədə mukozasının yayılması, lakin adenoma və kistlərin əmələ gəlməsi olmadan);
poliplər;
bədxassəli mədə şişləri.

Menetrier xəstəliyi müalicə olunur:

mühafizəkar;
dərhal.

Konservativ müalicə üsullarına aşağıdakılar daxildir:

yüksək protein tərkibli mexaniki, termal və kimyəvi cəhətdən yumşaq pəhriz;

mədə divarının müxtəlif təbəqələrindən çıxan, ləng inkişafı və nisbətən əlverişli proqnozu ilə xarakterizə olunan epitelial və qeyri-epitelial histogenezli neoplazmalar qrupudur. Epiqastrik ağrı, mədə qanaxma simptomları, ürəkbulanma və qusma kimi özünü göstərə bilər. Əsas diaqnostik üsullar mədənin rentgenoqrafiyası və fibroqastroskopiya, şiş toxumasının histoloji müayinəsidir. Müalicə neoplaziyanın endoskopik və ya cərrahi yolla çıxarılmasından ibarətdir.

Ümumi məlumat

Xoşxassəli mədə şişlərinin müalicəsi

Patologiyanın müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır; Cərrahi müdaxilə üsulu şişin növündən, təbiətindən və yerindən asılıdır. Malignite üçün etibarlı meyarlar olmadıqda, bütün müəyyən edilmiş şişləri çıxarmaq lazımdır. Hal-hazırda xoşxassəli şişlərin çıxarılmasının əsas üsulları minimal invaziv endoskopik elektroeksiziya (və ya elektrokoaqulyasiya), enukleasiya, mədə-bağırsaq traktının çıxarılması və nadir hallarda qastrektomiyadır.

Endoskopik polipektomiya mədənin müxtəlif hissələrində lokallaşdırılmış kiçik tək poliplər üçün həyata keçirilir: ölçüsü 0,5 sm-dən az olan - nöqtə koaqulyatorundan istifadə edərək koterizasiya yolu ilə, ölçüsü 0,5 ilə 3 sm arasında - elektrik kəsilməsi ilə. Geniş əsaslı böyük tək poliplər üçün ilkin qastrotomiya və mədənin reviziyası ilə cərrahi polipektomiya (selikli qişa daxilində və ya mədə divarının bütün təbəqələri ilə kəsilmə) aparılır.

Çoxlu poliplər və ya bədxassəli şişlərə şübhə olduqda, məhdud və ya subtotal mədə əməliyyatı aparılır. Polipektomiya və rezeksiyadan sonra natamam çıxarılma, şişin təkrarlanması və bədxassəli olması riski var, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların və funksional pozğunluqların inkişafı mümkündür. Diffuz mədə polipozu üçün qastrektomiya göstərilə bilər.

Epitelial olmayan neoplaziyanın çıxarılması zamanı şiş toxumasının təcili histoloji müayinəsi aparılır. Mədənin lümeninə doğru böyüyən kiçik şişlər endoskopik yolla çıxarılır; encapsulated şişlər enukleasiya ilə çıxarılır. İri, çətin əldə edilən endo- və ekzoqastrik yenitörəmələr paz şəkilli və ya qismən rezeksiya ilə çıxarılır, bədxassəliliyə şübhə olduqda onkoloji prinsiplərə uyğun olaraq rezeksiya aparılır. Əməliyyatlardan sonra məcburi endoskopik və radioloji monitorinqlə qastroenteroloqun dinamik müşahidəsi göstərilir.

İnna Bereznikova

Oxuma vaxtı: 6 dəqiqə

A A

Qeyri-epitelial və epitel mənşəli müxtəlif xoşxassəli şişlər var. Onların kliniki təzahürləri də morfoloji xüsusiyyətlərinə və xüsusiyyətlərinə görə fərqlənir. Onların arasında lipomalar, neyromalar, neyrofibromalar və başqaları var.

Onlar mədənin müxtəlif yerlərində lokallaşdırıla bilər: kardiyada, mədə boşluğunda, antrumda. Onların böyüməsi ilə fərqlənirlər: endogastrik, ekzogastrik, intramural. Benign neoplazmaların ölçüsü mədənin divarlarından, mədə qanaxmasının mövcudluğundan və ülserlərin mövcudluğundan asılıdır. İnkişafa bu xərçəngdən əvvəl gələn orqanlar da təsir göstərir.

Klinik mənzərənin əlamətləri var:

qastrit əlamətlərinə görə mədədə pozulmuş proseslər;
kəskin mədə qanaxması;
bədəndəki ümumi pozğunluqlar: iştahanın azalması, üzvi yorğunluq, kilo itkisi;
mədənin pilorusunda stenoz əlamətinin əlamətlərinə görə keçmə;
mütləq sakit axın;
benign formasiyanın tamamilə təsadüfi aşkarlanması;
şişin palpasiyası; anemiya və dispeptik pozğunluqların müşahidəsi.

Simptomatik şəkil

Klinik əlamətlər sakit və uzun müddətli bir kurs ilə özünü göstərir, mədənin epiqastrik nahiyəsində yalnız küt ağrı müşahidə olunur, ağrıyan və daimidir. Yeməkdən sonra olması lazım deyil.

Qeyd:

dispeptik pozğunluqlar;
ağırlıq hissi;
ürəkbulanma hissi,
gəyirmə,
kütlələrdə qan ilə qusma;
qatranlı nəcis;
qanda hemoglobinin azalması;
ümumi zəiflik, başgicəllənmə.

İştahın dərəcəsindən asılı olmayaraq kilo itkisi gözlənilir. Ümumi və əhəmiyyətli bir simptom tipik bir klinik mənzərə ilə qanaxmadır. Ağrı qusma hücumu ilə müşayiət olunur.

Xoşxassəli şişlərin yüzdən çox növü var. Formalaşmanın təzahür müddəti əhəmiyyətli şiş ölçüləri ilə belə uzun və ya qısa ola bilər. Proliferasiya edən xoşxassəli neoplazmanın olması diaqnozu qoyulan xəstələr inkişafda irəliləyiş yaşayırlar. Nonepitelial tək olaraq təsnif edilir.

İnkişafın səbəbləri

Bütün onkoloji neoplazmaların təzahür amilləri var:

kimyəvi amillərə məruz qalma;
irsi faktor;
poliplər başqa bir xəstəliyin yan təsirinə çevrilir;
bioloji risklər;
viral infeksiyaların olması;
rentgen şüalarına məruz qalma;
hormonal balanssızlıq.

Təsnifat

Epitelial benign neoplazmalar arasında:

Neoplazmanın təbiətini təyin etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

sitoloji;
histoloji;
enzimokimyəvi;
immunositohistokimyəvi və immunohistokimyəvi;
elektron mikroskopik.

Müalicə edən həkim anamnezdə morfoloji tədqiqatların məlumatlarına diqqəti tam əks etdirməlidir.

Əgər şiş əməliyyat zamanı çıxarılıbsa, onun hansı toxuma daxilində böyüdüyünü, sağlam və ya xəstə olduğunu bilmək lazımdır. Bu, şişdən əvvəl diaqnozun əlamətlərini və ətrafdakı toxumaların reaksiyasını təyin etmək üçün lazımdır.

Mədənin xoşxassəli şişləri mədə mukozasının iltihablı və reaktiv hiperplaziyası nəticəsində inkişaf edir. Onlar daha tez-tez fibroepitelial, daha az tez-tez fibromiomalar, neyronomalar, angiomalar, lipomalar və s. Poliplər xoşxassəli formasiyalar hesab olunur və çoxlu və ya tək ola bilər.

Polip formasiyaları

İşarələr:

patoloji əlamətlər. Təsnifat polipləri simptomlara görə bölür: poliplərlə mürəkkəbləşmiş qastrit, həzm sistemində böyümüş poliplər;
Klinik əlamətlər. Qastritin anemiya növünə görə asemptomatikdir. Fəsadlar - qanaxma formasiyaları, onların duodenuma çıxarılması; polipli neoplazmalar və xərçəngli bölgə ilə mədə astarının birləşmiş xəstəliyi;
poliplər düz və ya selikli qişanın üstündən çıxan kimi fərqlənir. Poliplərin düz forması beyin qabığının səthinə bənzəyir;
patoloji əlamətlər.

Tənzimləyici amillər:

ümumi simptomlar - artan yorğunluq və yorğunluq, iş qabiliyyətinin itirilməsi, qarın nahiyəsində dolğunluq hissi;
ağrı əlaməti;
ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, dispeptik pozğunluqlar;
mədə ifrazının azalması, nəcisdə qan liflərinin olması, anemiyanın görünüşü;
X-ray oxunuşları, mədədə inkişaf edən bir şişin varlığını təsdiqləyən endoskopik nəticələr;

Formasiyaların diaqnostikası

Orqanın selikli qişasındakı poliplər selikli qişanın üstündən mədə boşluğuna çıxan çoxsaylı formasiyalardır. Bu tip neoplazma olduqca tez-tez baş verir. Poliplərin olması və inkişafı mədə üçün çox təhlükəlidir və onlar mədə-bağırsaq traktında pozğunluqları göstərir. Dərhal aradan qaldırılmadıqda, bədxassəli şişlərə çevrilə bilərlər.

Xəstəliyin formalaşmasının başlanğıcında, poliplər müəyyən bir vaxta qədər görünmür. Bu, erkən diaqnozu çətinləşdirir. Tədricən, ağrılı və uzun müddət davam edən xarakterik spesifik ağrı hissləri görünür.

Çiyin bıçaqları və bel bölgəsində ağrı hissi var. Güman edilir ki, ağrı poliplərin özlərindən deyil, mədə mukozasında baş verən dəyişikliklərdən qaynaqlanır.

Digər simptomlar arasında həddindən artıq tüpürcək, iştahsızlıq, mədəaltı vəzidə ağrı hissi, gəyirmə, ürək yanması, qusma, bağırsaq hərəkətlərinin pozulması və bütün bədəndə zəiflik var. Temperatur 39 dərəcəyə qədər yüksələ bilər.

Diaqnozun qoyulmasında həlledici məqam endoskopik müayinədir. Çox vaxt polipləri müalicə edərkən, təcili tibbi müdaxilə edilir və etibarlı məlumat əldə etmək və histoloji üçün biopsiya almaq üçün əməliyyat aparılır.

Mədənin ikiqat kontrastlı kontrastının tətbiqi və rentgenoqrafiya diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edəcəkdir. Formanın yuvarlaqlığını və sərhədlərini ortaya çıxaracaq və bütün qüsurları göstərəcəkdir. Ultrasəs müayinəsi öz nəticəsini verəcək. Bu, orqanın divarlarını, onun selikli qişasını fərqləndirməyə kömək edəcək, sizi lokalizasiya ilə tanış edəcək və neoplazma haqqında məlumat verəcəkdir - onun forması, böyümə növü, inkişafı və xəstənin vəziyyətini proqnozlaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Mədənin endoskopik müayinəsi

Benign formasiyanın endoskopiyası ayaqlarda mövcud polipləri aşkar edəcək və onikibarmaq bağırsağın obstruksiyası əlamətlərini təsvir edəcəkdir. Amma ən dəqiq diaqnoz biopsiyadan sonra histoloji müayinə ilə qoyulacaq.

Mədə şişinin əlamətləri

Xərçəngin inkişafının erkən mərhələsində xüsusi simptomlar yoxdur. Daha tez-tez xəstə qarın nahiyəsində ağrılı ağrıdan şikayətlənir, bu da özünü dərhal və ya yeməkdən sonra hiss edir. Başgicəllənmə, xroniki qastrit və ya mədə qanaxması ola bilər. Ağrı mədə xorasına bənzər hisslərə səbəb olur.

Benign neoplazmalar epiteliya hüceyrələrinin ayrılmasını əmələ gətirir və nəticədə qanaxma olur. Dəmir çatışmazlığı anemiyası diaqnozu ilə aşkar edilə bilər. Ən təhlükəli şişlər intramural tipdir ki, bu da kütləvi, həyati təhlükəsi olan daxili qanaxma ilə müşayiət oluna bilər.

Histoloji məlumatlar, müayinə, endoskopik müayinə, tədqiqat. Mədədə xoşxassəli formasiyalar bölünür:

polip formasiyalar;
hiperplastik qastropatiya, məsələn, Menetrier xəstəliyi, psevdolimfoma;
intramural formasiyalar;
mədə şişlərinin inkişafına töhfə verən eozinofilik qastrit, vərəm, sifilis, Crohn xəstəliyi, sarkoid;
selikli qişa kistləri;
qarışıq formalar.

İşarələrə görə, neoplazmalar böyük ölçülərə çatır, bu da palpasiya ilə diaqnoz qoymağa imkan verir. Sapda bir polip inkişaf edərsə, o, mədənin pilorusundan onikibarmaq bağırsağa nüfuz edə bilər və bununla da obstruksiyaya səbəb ola bilər.

Müalicə

Həkimlərin vəzifəsi aşağıdakıları əhatə edən tam bir müalicə kursu təyin etməkdir:

şişin yerli çıxarılması;
orqanın tam və ya qismən rezeksiyası;
kemoterapi;
radiasiya kursu.

Əgər şiş mikroskopik ölçüdədirsə və yalnız bir mədə selikli qişasına təsir edibsə, endoskopik çıxarılması istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, şiş xərçəngli olmamalıdır.

Cərrahi əməliyyat regional orqanlara metastatik prosesin qarşısını almaq üçün təkcə orqanın deyil, həm də yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin çıxarılması ilə bağlı daha qlobal məsələləri həll edir. Həzm sistemində açıqlığı bərpa etmək üçün kiçik və ya yoğun bağırsaqda plastik əməliyyat aparılır. Eyni zamanda, safra turşusunun və pankreas sekresiyasının orqana daxil olma ehtimalı qalmalıdır.

Mədə şişini çıxarmaq üçün cərrahiyyə

“Süni” mədə həzm problemlərini də həll edir və orqanizm üçün qida maddələrini saxlayır. Ancaq hər xəstə xəstəxanadan müsbət nəticə ilə çıxmır. Xərçəng hüceyrə strukturları qalır, relapslara və bədxassəli bir şişə çevrilməyə səbəb olur.

İmmunoterapiya neoplazmaların müalicəsində perspektivli sahələrdən biridir. Metastazların meydana gəlməsini boğmağa qadirdir və orqanlara öz qoruyucu funksiyalarının öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Kurs təbii maddələrə əsaslanır, buna görə də heç bir yan təsir yoxdur.

İmmunoterapiya metoduna daxildir:

xərçəng əleyhinə peyvənd;
orqanlara antikorların yeridilməsi;
hüceyrə strukturlarının immunoterapiyası;
immunomodulyatorların tətbiqi.

Bu, bütövlükdə bədənə güclü stimullaşdırıcı təsir göstərir. Fəaliyyətini və xəstənin immun sistemini artırmağa hazır olmağa səbəb olur. Metod xüsusilə şişlərinin sürətlə böyüməsi gözlənilən xəstələr üçün yaxşıdır.

Düz bağırsaq şişi: təsnifatı və müalicəsi
(6 dəqiqə ərzində oxuyun)

Mədə xərçənginin simptomları və əlamətləri
(4 dəqiqə ərzində oxuyun)