SİNİR SİSTEMİNİN XƏSTƏLİKLƏRİ.FIToterapiya
Nevrozlar geri dönə bilən nevropsik xəstəliklər qrupudur.
Meyilli bir heyvanda psixotravmatik təsirlər sahibi ilə müxtəlif zehni münaqişələr, sahiblərin dəyişməsi, adi yaşayış yeri, məşq, sərgilərdə tez-tez çıxışlar nəticəsində yaranır, bunlar genetik meyllə əlaqəli ola bilər.
Nevrozların ən geniş yayılmış klinik formaları bunlardır: nevrasteniya, isteriya, depressiv nevroz. Nevroz əsəbilik, aqressivlik, zəif stimullara qarşı paradoksal həssaslıq və ayrı-ayrı əzələ qruplarının qıcolma seğirməsi şəklində hərəkət pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. Nevrozun digər formasında süstlük, apatiya, qorxu, qeyri-sabit əhval-ruhiyyə, yuxululuq üstünlük təşkil edir.
Əsəb xəstəlikləri üçün bitki mənşəli dərman aşağıdakı əsas sahələrdə istifadə olunur:
- sinir sisteminin artan həyəcanlılığının aradan qaldırılması;
- narahatlığı, qorxuları aradan qaldırmaq (toniklər);
- beyin hipoksiyasının aradan qaldırılması;
- bədəndə metabolik proseslərin normallaşdırılması (vitaminlərlə birlikdə antihipoksantlar).
Taktika və müalicə üsullarının seçimi nevrozun gedişatının klinik formasından və xarakterindən asılıdır. Bu vəziyyətdə bitki mənşəli dərmanların üstünlüyü ondan ibarətdir ki, terapiyanın bütün əsas sahələri bir hazırlıqda həyata keçirilə bilər. Sakitləşdirici və hipnotik təsir göstərən dərman bitkiləri qrupuna valerian officinalis, oregano, cökə kordata, incarnate passionflower, pion lactiflora, pion evasive, motherwort, adi maya və limon balzamı daxildir. Tonik, aktoprotektiv və nootrop təsirə nail olmaq üçün əsl jenşen, Leuzea safflower, Schisandra chinensis, Radiola rosea və Eleutherococcus senticosus istifadə olunur. Hipoksiya ilə mübarizə aparmaq üçün antihipoksanlardan, xüsusən də şirin yonca, kordat cökə və s.
Bu bitki mənşəli vasitələrin tərkibinə həmçinin üçyarpaqlı bitki, nanə, mələk və çobanyastığı daxildir.
KotBayun dərmanı aşağıdakı otların xüsusi hazırlanmış həlimidir: keklikotu, şirin yonca otu, yemişan çiçəkləri və meyvələri, ana otu, mavi valerian kökü, şam iynələri və konusları, nanə otu, pion kökü, maya qozaları, St John's wort. ot, aktinidiya kökü. Tərkibində konservantlar yoxdur. Dərman tablet şəklində də mövcuddur. Dərman pişik və itlərdə davranışı düzəltmək üçün istifadə olunur - sahibinə qarşı təcavüz; imitasiya örtük; hökmranlıq uğrunda mübarizəyə görə təcavüz; qorxuya əsaslanan təcavüz və ya fobiya; atış səsindən, səs-küydən qorxmaq; cinsi təcavüz; ayrılıq qorxusu; hiperaktivlik; heç bir səbəb olmadan daimi hürən; mənzildə markalanma, işarələmə instinktinin pozulması; koprofagiya; cinsi davranış pozğunluğu; yalançı hamiləlik zamanı həddindən artıq narahatlıq; hiperseksuallıq səbəbiylə aqressivlik; qorxu və həyəcan vəziyyəti.
Xalq müalicəsi: artan həyəcanlılıq üçün itin çarpayısını şerbetçiotu ilə doldurun.
aqressivlik
Köpək tərəfindən təcavüzün təzahürü bir çox həyat vəziyyətinə cavab olaraq normal davranış reaksiyasıdır. Ancaq bəzən bu, heyvan xəstəliyinin əlaməti ola bilər. Təcavüzün qəfil alovlanması kəskin infeksiya, qorxu və ya ağrı və s. Əgər itiniz qəflətən aqressivləşirsə, əvvəlcə özünüzü və başqalarını mümkün dişləmələrdən qorumağa çalışın. Sonra heyvanın ətrafında sakit və mehriban bir mühit yaratmalısınız. Köpək hələ də sakitləşmirsə, aqressiv davranışın bütün mümkün səbəblərindən ən dəhşətlisini, yəni quduzluğu istisna etmək lazımdır. Köpəyinizi ipə qoyun, ağzını bağlayın və baytara aparın.
Müalicə: Təcavüz, adətən, it kastrasiya edildikdən və ya hormonal terapiyaya məruz qaldıqdan sonra yox olur. Təcavüzkar davranış yalnız doğuş instinktinin təzahürü dövrlərində özünü göstərirsə, onu yatırmaq üçün itə "Contrasex" (bu dərman heyvanları həyəcan vəziyyətindən çıxarmaq üçün nəzərdə tutulub) və ya Pillkan verə bilərsiniz.
Homeopatik müalicə
Nux vomica-Homaccord, Hormel, Phosphorus-Homaccord.
Fitoterapiya
Təcavüzkarlığın qarşısını almaq üçün bitki mənşəli KotBayun dərmanını tövsiyə edə bilərik. Berqamot yağı da yaxşı sakitləşdirici təsirə malikdir, ondan bir neçə damcı təmiz parçaya çəkilib itin yaxasına yapışdırıla bilər.
DİSKOPATİYA
Bu, fəqərəarası sümüklərin bu və ya digər zədələnməsi (yer dəyişdirmə və ya prolaps) ilə xarakterizə olunan xəstəliklərin ümumi adıdır.
onurğa beynini sıxan qığırdaq (disklər), onlarda morfoloji dəyişikliklər olmadıqda. Daha çox iri cins itlərdə, eləcə də "uzadılmış" itlərdə - dachshunds, basset hounds və xondrodistrofik cinslərdə: Pekingese, beagle, cocker spaniel, kiçik pudel, fransız buldogu, pudel. Diskopatiya uğursuz atlamalar, kəskin dönüşlər, yıxılmalar və s. Gənc itlərdə bəzən raxit ilə baş verir.
Simptomlar: onurğa sütunu qeyri-təbii şəkildə əyilmişdir, müxtəlif hərəkətlər itdə kəskin ağrılara səbəb ola bilər, it bir pillədən tullana bilməz və ya əksinə, pilləkənlərə qalxa bilməz, sidik və bağırsaq hərəkətləri pozulur.
Diaqnozu klinik və radioloji müayinə əsasında baytar həkim qoymalıdır.
İlk yardım: mümkün qədər tez deksafort (0,5 - 1 ml) və ya prednizolon (kq başına 5 - 10 mq) tətbiq edin; raxit üçün - zülal və minerallarla zəngin qidalar (kəsmik, süd və digər süd məhsulları, balıq yağı, qaraciyər) , mineral və vitamin əlavəsi "Sümük").
Müalicə bir baytar tərəfindən təyin edilməlidir. Akupunktur və Su-Jok terapiyasının köməyi ilə yaxşı nəticələr əldə etmək olar.
Diqqət! Əgər sizdə onurğa xəstəlikləri varsa, özəl şiroterapistlərin xidmətinə müraciət etməyin: itlərdə, insanlardan fərqli olaraq, onurğa beyni onurğa kanalını praktiki olaraq heç bir boşluqla doldurur və buna görə də onlar üçün əl terapiyası üsulları tətbiq edilmir!
Homeopatik müalicə
Dachshund, basset, bulldog, oyuncaq pudel, beagle və digərləri olan xondrodistrofik it cinsləri, xüsusilə 5 ildən sonra artan fəqərəarası diskin yerdəyişməsi (disk yırtığı) riski çox yüksəkdir.
Bu patologiyadan ağır ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq çox vacibdir. Bunun üçün risk altında olan itlərin sahibləri (sadalanan cinslər) həmişə əlində iki homeopatik preparata sahib olmalıdırlar: Traumeel və Ceel. Onlar nevroloji simptomların (bel ağrısı, arxa əzaların parezi) başlanmasından dərhal sonra bir şprisdə subkutan olaraq tətbiq olunur. Kəskin dövrdə dərmanlar gündə 2-3 dəfə, sonra sabit vəziyyətə çatana qədər gündəlik olaraq tətbiq olunur.
Böyük cins itlərdə, xüsusən də çobanlarda xəstəliyin əlamətləri yavaş-yavaş artır. Onlar ən çox arxa ətrafların zəifliyi, itin arxa ucunun qeyri-sabitliyi və ya aralıq klaudikasiya ilə özünü göstərir.
Bu hallarda müalicə də gecikməməlidir, çünki Arxa əzalarının şiddətli parezi və ya hətta iflici birdən görünə bilər.
Eyni dərmanlar burada müalicə üçün istifadə olunur, yalnız əvvəldən ən azı 2-3 aylıq terapiya müddəti ilə inyeksiyalar arasında böyük fasilələr (3-4 gün) seçilir.
VURMA
İnsult, mərkəzi sinir sisteminin daimi zədələnməsinin inkişafı ilə beyin dövranının kəskin pozulmasıdır. İnsult işemik və ya hemorragik ola bilər. İşemik insult ("serebral infarkt") ilə beyin bölgəsinə qan tədarükü tamamilə dayandırılana qədər pozulma baş verir. Hemorragik insult (apopleksi) ilə beyində qanaxma baş verir. Bu xəstəliklər daha çox yaşlı itlərdə, eləcə də qanda adrenalinin yüksək səviyyəsi ilə xarakterizə olunan döyüş cinslərinin itlərində baş verir və buna görə də beyin damarlarının spazmları təhlükəsi artır.
Bir vuruşun müalicəsi bir baytar tərəfindən təyin olunmalıdır və sahibinin vəzifəsi, ilk növbədə, iti sülh və təmiz hava ilə təmin etməkdir.
Fitoterapiya
Adi albalı, lavanda, limon balzamı, haşhaş.
MENINGOENSEFALİT
Meningoensefalit beynin və beyin qişasının iltihabıdır, adətən viral (quduzluq, it xəstəliyi, herpes virusunun yaratdığı Aujeski xəstəliyi, gənə ensefaliti) və daha az tez-tez - bakterial (leptospiroz, sepsis) infeksiyası nəticəsində inkişaf edir.
Xəstəliyin simptomları müxtəlifdir, lakin daha tez-tez erkən mərhələlərdə letarji, depressiya halı var, sonra davranışı, əksinə, narahat olur, it həyəcanlanır və hətta aqressiv olur, göz bəbəkləri genişlənir və davranış uyğunsuz olur. Sonra qusma görünə bilər, qıcolmalar, tənəffüs problemləri və s. Leptomeningit ilə, it necə yemək lazım olduğunu unutmuş kimi görünür - yeməyi ağzından atır.
Diaqnoz baytar tərəfindən qoyulmalıdır.
İlk yardım: iti təcrid olunmuş qaranlıq bir otağa köçürün, onu sülhlə təmin edin. Bir baytar çağırdığınızdan əmin olun.
Müalicə bir baytar tərəfindən həyata keçirilir.
Homeopatik müalicə
Vəziyyət yaxşılaşana qədər tez-tez enjeksiyonlar (gündə iki dəfə) və ya damcılar (hər 15 dəqiqədən bir) şəklində Belladonna-Homaccord. Daha sonra bu müalicəyə Engystol (dərialtı gündəlik inyeksiya) əlavə edilməlidir.
Gələcəkdə reabilitasiya mərhələsində Coenzyme compositum, Cardus compositum və ya Phosphorus-Homaccord kimi dərmanlardan istifadə etmək məsləhətdir.
NEVROZ, QEYRİ DAVRANIŞ
Nevrozlar kollektiv anlayışdır. Bu qrupa ali sinir fəaliyyətinin funksiyalarında müşahidə olunan xroniki anormallıqlar daxildir. Bu sapmalar adətən stress, qorxu, həddindən artıq stress, infeksion xəstəliklər, hipovitaminoz, maddələr mübadiləsinin pozulması, zəhərlənmə və s. nəticəsində inkişaf edir.
Semptomlar: it qorxur və ya əksinə, aqressiv olur, onun davranışı və xarici stimullara reaksiyası dəyişir. Ürək-damar sistemində dəyişikliklər (taxikardiya, ürək aritmiya) mümkündür.
İlk yardım: heyvan mümkün olan ən sakit mühit yaratmaqla zəif işıqlı otaqda saxlanılır. Multivitaminlər "Sağlam Pleasure", Gamavit, sedativlər göstərilir.
Homeopatik müalicə
Köpəklərdə qeyri-sabit psixi vəziyyət olduqca yaygındır və həm sahibləri, həm də heyvanların özləri üçün ciddi problem yaradır.
Homeopatik vasitələrin təyin edilməsi müsbət və qalıcı nəticələrə səbəb ola bilər:
- Kəskin səslərdən qorxu (atəşfəşanlıq, atəş, işlənmiş qaz) - Fosfor-Homaccord
- İnsanlara qarşı artan aqressivlik - Nux vomica-Homaccord
- Laktasiya dövründə qadınların təcavüzü - Hormel
- Həddindən artıq həyəcanlılıq, səbəbsiz hürən - Belladonna-Homaccord
- Xroniki depressiya - Chelidonium -Homaccord
Bütün hallarda dərmanlar inyeksiya və ya içməli su ilə böyük fasilələrlə (1-2 həftə) və uzun müddətə (2-3 ay) təyin edilir. İstisna, təsirin tez əldə edildiyi Hormeldir və enjeksiyonların özləri 24-48 saatlıq fasilələrlə verilir (müalicə kursuna yalnız 2-3 inyeksiya).
Fitoterapiya
Bitki mənşəli bitki çayı KotBayun yaxşı təsir göstərir.
PAREZ VƏ İFLİC
Parez natamamdır, iflic isə sinir sisteminin müxtəlif hissələrinin zədələnməsi nəticəsində müəyyən orqanın motor funksiyasının tam inhibə edilməsidir. Parez və iflicin səbəbləri sinir sisteminin xəstəlikləri, yoluxucu xəstəliklər, zəhərlənmələr, vitamin çatışmazlığı və metabolik pozğunluqlar, həmçinin sinir liflərinin mexaniki sıxılması ilə müşayiət olunan yaralar, qançırlar və digər xəsarətlər ola bilər.
Simptomlar: əzaların funksiyası depressiyaya uğrayır və ya tamamilə pozulur, əzələlər ləng və solğun olur, toxunma və ya temperatura həssaslıq azalır və ya yoxdur.
İlk yardım və müalicə. Təsirə məruz qalan ətrafı isti saxlamağa çalışın, isti kompreslər tətbiq edin və parafinlə müalicə edin. B qrupunun vitaminləri ilə müalicə kursu göstərilir, iflic olmuş əzələyə əzələdaxili yeridilir, gamavit, SA-37.
Bütün hallarda parez və ya iflicdən şübhələnirsinizsə, mütləq baytarla məsləhətləşin.
Qaraciyər ensefalopatiyası
Hepatik ensefalopatiya (hepatargiya) ağır qaraciyər çatışmazlığı və ya intoksikasiya ilə inkişaf edən klinik bir sindromdur. Ağır zəhərlənmələrdə, sepsisdə və ağır infeksiyalarda inkişaf edə bilər.
Simptomlar: nöropsikiyatrik pozğunluqlar, şüurun mütərəqqi pozğunluqları, ağızdan xarakterik "qaraciyər" şirin-xəstə qoxusu, bədənin şiddətli özünü zəhərləməsi nəticəsində qaraciyər komasının mümkün inkişafı.
Baytar həkim diaqnoz qoymalı və müalicəni təyin etməlidir. Unutmayın: təcili yardım göstərilməlidir, çünki kəskin qaraciyər çatışmazlığının klinik təzahürləri tez bir zamanda komaya çevrilir və bu, bir qayda olaraq, heyvanın ölümü ilə başa çatır.
Homeopatik müalicə
Qaraciyərin detoksifikasiya funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədikdə, Cardus copositum və ya Chelidonium-Homaccord 2-3 aya qədər müddətə təyin edilir.
Bu müalicəyə əlavə olaraq, Liarsin (gündə 2-3 dəfə), həmçinin uzun müddətdir.
Pəhriz terapiyası
Hill's Reçeteli Pəhriz: qaraciyər ensefalopatiyası - Canine l/d böyrək ensefalopatiyası - Canine k/d, Canine u/d
HƏRƏKƏT KOORDİNASYONUNUN POZUNLUĞU
Motor koordinasiyasının qəfil itirilməsi müxtəlif səbəblərdən yarana bilər: beyin sarsıntısı, diabetik böhran, vestibulyar mərkəzə təsir edən qulaq və ya boğaz infeksiyası. Yaralanmadan sonra motor koordinasiyasının itirilməsi beyin sarsıntısını göstərə bilər. Artan susuzluq və iştahla əlaqəli koordinasiya itkisi diabetin əlaməti, həmçinin vəbanın nəticəsi ola bilər (bax: “Yoluxucu xəstəliklər”).
Yuxarıda göstərilən bütün hallarda bir baytarla məsləhətləşməlisiniz.
SAĞLAMA
Bir it bir zərbə və ya düşmə nəticəsində sarsıntı keçirə bilər. Yaşlı itlər daha tez-tez təsirlənir: beynin bağlandığı üç şok uducu bağ yaşla elastikliyini itirir.
Simptomlar: huşun itirilməsi, iflicə qədər hərəkətlərin koordinasiyasının olmaması, sürətli nəbz (150-dən çox vuruş), ümumi letarji, gözlərin selikli qişasının qızarması, iştahsızlıq, qusma da mümkündür.
İlk yardım. Köpəyə tam istirahət verin, onu yan üstə qoyun və dilinin düşməməsinə əmin olun. Başınıza soyuq bir kompres qoyun. 0,5 ml difenhidramin əzələdaxili yeridilir. Nəfəs dayanırsa, onu süni şəkildə bərpa etməyə çalışın.
Bir baytar çağırın, lakin bu mümkün deyilsə, iti özünüz baytarlıq klinikasına aparın.
Homeopatik müalicə
Traumeel dərmanı ilə enjeksiyon terapiyası sarsıntı və ya kontuziya üçün ən yaxşı nəticələr verir. Enjeksiyonlar əvvəlcə gündə 2-3 dəfə, sonra gündə bir dəfə verilir. Müalicə müddəti ən azı iki həftədir. Enjeksiyon terapiyası oral terapiya ilə əvəz edilə bilər, lakin bu həmişə mümkün deyil, çünki dərman çox tez-tez, ən azı 30 dəqiqədə bir dəfə şifahi olaraq verilməlidir.
EKLAMPSİYA
Eklampsiya (“süd qızdırması”) hamilə və laktasiya edən qancıqların, əsasən kiçik cinslərin kəskin sinir xəstəliyidir: cırtdan şnauzerlər və pudellər, dachshundlar, pekinlər, lapdoglar, şeltilər və s. Alman çobanlarında, dobermanlarda, kollilərdə, boksçularda, nəhəng şnauzerlərdə. , əsasən subklinik formada baş verir. Maraqlıdır ki, itlərin vəhşi qohumları bu xəstəliyə həssas deyillər. Eklampsiya klinik əlamətlərinə görə epilepsiyaya çox bənzəyir və əsasən doğuşdan sonra ilk həftədə süd verən qancıqlarda, eləcə də gənc heyvanlarda baş verir. Onun səbəbi adətən helmintik invaziyalar, dişləmə, qeyri-kafi qidalanma, qəfil qorxu və ya yoluxucu xəstəliklərdir. Çox vaxt eklampsi doğuşdan dərhal sonra inkişaf edir, lakin bəzən doğumdan bir ay və ya daha çox müddət sonra da müşahidə olunur. Müalicə bir baytar tərəfindən aparılmalıdır.
Simptomlar: əzələlərin, xüsusən də ekstensorların tonik-klonik qıcolmaları qəfil inkişaf edir, sürətli və çətin tənəffüs müşahidə olunur (dəqiqədə 100-ə qədər tənəffüs hərəkəti), sürətli nəbz, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması. Tutmalar bir-birinin ardınca gedir. Tutma zamanı şüur itmir, lakin heyvanlar çağırışlara cavab vermir, işıq və səs-küyə reaksiya vermir.
Müalicə. Müalicə olmadan ölüm 1-2 gün ərzində baş verir. Eklampsiya əlamətləri görünsə, təcili olaraq baytar çağırmaq və heyvanı isti və sakit saxlamaq, sakitləşdirici (brom preparatları), fenobarbital vermək lazımdır. Antihistaminiklər (Benadryl, Coricidin) və vitamin preparatları (Gamavit, Trivit, multivitaminlər) göstərilir.
Qarşısının alınması. Eklampsiyanın qarşısını almaq üçün kalsium qlükonat, kalsium laktat istifadə edin və degelmintizasiyanı vaxtında aparın.
Homeopatik müalicə
Berberis-Homaccord və Lachesis compositum gündə iki dəfə bir şprisdə.
Doğuşdan sonrakı eklampsiyanın qarşısını almaq üçün doğuşdan dərhal sonra Hormel bir həftə ərzində gündəlik inyeksiya şəklində və ya şifahi olaraq içməli su ilə təyin edilməlidir.
Pəhriz terapiyası
Hill's Reçeteli Pəhriz Köpək yeməyi p/d.
EPİLEPSİYA
Bu vəziyyət mərkəzi sinir sistemi xəstəliyi olan heyvanlarda müşahidə olunur ki, bu da müxtəlif səbəblərin təsiri altında konvulsiv hazırlıq ocaqlarının yaranmasına səbəb olur: beyin zədəsi, doğuş zamanı asfiksiya, qan şəkərinin aşağı düşməsi, müxtəlif intoksikasiyalar, qan dövranı pozğunluğu, zəhərlənmə, beyin şişləri, meningit, vəba və digər infeksiyalardan sonra ağırlaşmalar.
Qidada müəyyən vitaminlərin (əsasən B vitaminləri və D vitamini), eləcə də müəyyən mineralların (hipokalsemiya və hipomaqnezian tetaniya) çatışmazlığı ilə də qıcolmalar inkişaf edə bilər. Bundan əlavə, doktor A. Xoxlovun müşahidələrinə görə, epilepsiyanın kəskin kəskinləşməsi tufandan qısa müddət əvvəl və ciddi şəkildə onun cəbhəsi keçdikcə müşahidə olunur. Epilepsiya ən çox göstəricilərdə, pudellərdə, boksçularda, xoruz spaniellərində, teriyerlərdə və kollilərdə baş verir. Xəstəliyin ya otozomal resessiv, ya da poligenik şəkildə irsi olduğu güman edilir.
Simptomlar: konvulsiyalar və digər motor reaksiyalarının baş verdiyi şüurun pozulması hücumları. Qıcolmalar zamanı qeyri-iradi sidiyə getmə, defekasiya, ağızdan köpük əmələ gəlməsi, bəzən dilin dişləməsi nəticəsində qan qarışması nəticəsində çəhrayı rəngdə olması qeyd edilir. Hücumun müddəti adətən 2-3 dəqiqədir.
İlk yardım: Ədyal və ya yastıq alın, onun köməyi ilə iti qeyri-ixtiyari qıcolmalar zamanı onu zədələyə biləcək ətrafdakı əşyalardan təcrid edirsiniz, yerdəki qançırlar qarşısını almaq üçün onu uzanmış vəziyyətdə möhkəm bərkidin, əllərinizlə tutun; dilin dişləməsinin qarşısını almaq üçün azı dişləri arasına çubuq və ya qələm qoyun (küçüklər üçün); dilinizi yan tərəfə çəkin və düzəldin; hücum bitdikdən sonra heyvanı sakit və isti bir yerə köçürün, sakitləşdirici Valocordin verin, lakin heç bir halda ona yemək və ya içki verməyin (çox içmək intrakranial təzyiqin artmasına səbəb ola bilər və residivə səbəb ola bilər). Heyvanın tam istirahətini təmin edin. Köpək huşunu itirmişsə, dili çıxarın və yalnız bundan sonra, lazım olduqda, tənəffüsün stimullaşdırılması prosedurunu yerinə yetirin.
Köpəyi qidalandırmaq tam olmalıdır. Pəhrizinizə süd, çiy yumurta sarısı və pivə mayası daxil edin. Ətin miqdarı məhdud olmalıdır.
Köpəyinizi baytarlıq klinikasında müayinə etməyinizə əmin olun.
Homeopatik müalicə
Köpəklərdə konvulsiv aktivliyin müalicəsi üçün universal bir homeopatik vasitə yoxdur. Bununla belə, Traumeel və ya Atropinum compositum preparatlarının köməyi ilə müvəffəqiyyət əldə etmək (hücumları dayandırmaq) çox vaxt mümkündür.
Uzunmüddətli müalicə üçün Phosphorus-Homaccord, Belladonna-Homaccord, Nux vomica-Homaccord və Cardus compositum preparatları istifadə olunur. İkincili epilepsiya zamanı intoksikasiya mənbəyini (qaraciyər, böyrək çatışmazlığı, iltihab) müəyyən etmək və zərərsizləşdirmək mümkün olduqda, proqnoz əlverişli ola bilər.
Həqiqi (hynuinous) epilepsiya halında, antikonvulsanlara (diazepam, fenobarbital) əlavə olaraq homeopatik müalicə təyin edilir.
Fitoterapiya
Viburnum viburnum, corda cökə, anawort, yasəmən - həlimlər və infuziyalar. Bitki mənşəli bitki çayı KotBayun da tövsiyə olunur.
Köpəklərdə sinir sisteminin iltihabi xəstəlikləri
İtlərin sinir sisteminin iltihabi xəstəlikləri kifayət qədər böyük bir xəstəlik qrupunu əhatə edir - müxtəlif etiologiyalı meningoensefalit/meningomyeloensefalit (səbəb əlaqəsi).
Meninit mərkəzi sinir sisteminin meningeal qişalarının iltihabıdır, mielit onurğa beyninin iltihabıdır, ensefalit beynin parenximasının (toxumasının özünün) iltihabıdır. Menenjit subaraknoid boşluğu əhatə edən iltihabla, yəni qeyri-neyronal (sinir hüceyrələrini ehtiva edən) toxumanın iltihabı ilə xarakterizə olunur.
Bir qayda olaraq, xüsusi meningit və ya ensefalit haqqında danışmaq olmaz, çünki hər iki proses eyni vaxtda baş verir, çünki kəllə daxilində toxumalar anatomik olaraq bir-birinə çox yaxın yerləşdiyindən meningoensefalit terminindən istifadə etmək daha qanunauyğundur.
Meningoensefalit, səbəbindən asılı olmayaraq, geniş yayılmış xəstəlik deyil, lakin ümumilikdə nevroloji xəstəliklərin ümumi sayının əhəmiyyətli faizini təşkil edir.
Mərkəzi sinir sisteminin iltihabi xəstəlikləri (meningoensefalomielit) etiologiyasına görə yoluxucu və qeyri-infeksion bölünür.
Göbələklər və ya rikketsiya ilə yoluxduqda həm bu, həm də digər formasiyaların zədələnməsi əlamətləri müşahidə oluna bilər (diffuz simptomlar).
TO yoluxucu olmayan steroiddən asılı meningit, qranulomatoz meningoensefalit və bir neçə cins spesifik meningoensefalit daxildir.
Demək olar ki, bütün heyvanlar qlükokortikoidlərin immunosupressiv dozaları ilə müalicəyə cavab verdiyi üçün patologiyanın immunoloji pozğunluqlara əsaslandığı güman edilir.
Qranulomatoz meningoensefalit(GME) mərkəzi sinir sisteminin məhdud (ocaqlı) və ya diffuz (çoxfokal) zədələnməsinin baş verdiyi qeyri-irinli iltihablı xəstəlikdir.
3 forma var: beyin sapını əhatə edən məhdud GME; serebrum, aşağı beyin sapı, beyincik və boyun onurğa beynini zədələyən yayılmış GME; Vizual GME gözlərin və optik sinirlərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
GME-nin səbəbi məlum deyil, lakin xəstəliyin təbiətdə immun olduğuna inanılır. Müalicə qlükokortikoidlərin qəbulunu əhatə edir; proqnoz qeyri-müəyyəndir, xüsusən də uzunmüddətli perspektivdə. Xəstəliyin sürətli inkişafı ilə həmişə əlverişsizdir.
Beagle ağrı sindromu - servikal onurğada ağrıya səbəb olan poliartritli steroiddən asılı meningitin ağır forması.
Xəstəliyin immun pozğunluqlardan qaynaqlandığı güman edilir, çünki steroid terapiyası tam remissiyaya gətirib çıxarır.
Bern dağ iti meningiti- bu cins nekrotizan vaskulit və poliarteritə (aseptik meningit) həssasdır. Xəstəliyin səbəbi müəyyən edilməmişdir, lakin steroidlərlə müalicə edildikdə, demək olar ki, bütün heyvanlarda klinik təzahürlər yox olur.
Pug meningoensefaliti– gənc və orta yaşlı itlərin (9 ay – 4 yaş) xəstəliyi, bir qayda olaraq, sürətli gedişi və pis proqnozu ilə xarakterizə olunur.
Xəstəliyin başlanğıcında konvulsiyalar və mərkəzi sinir sisteminin diffuz zədələnməsinin bir mənzərəsi meydana gəlir. Xarakterik xüsusiyyətlərə dövrə vurma, ataksiya (titrək, koordinasiya olunmamış yeriş), divara “baş dayaq” düşməsi, korluq və boyun onurğasında ağrı daxildir.
Steroidlər və antikonvulsanlarla müalicə yaxşı nəticə vermir, heyvanlar adətən simptomların başlamasından bir neçə həftə sonra ölürlər.
Mərkəzi sinir sisteminin iltihabi xəstəliklərinin klinik təzahürləri, hansı sahənin təsirləndiyinə və nə qədər şiddətli olduğuna görə müxtəlif ola bilər; pozğunluqlar məhdud (fokal), diffuz (yayılmış) ola bilər və məhduddan diffuza doğru sürətlə inkişaf edə bilər.
Menenjitin klassik əlamətləri ağrı (adətən boyunda) və qızdırmadır. Heyvanlar ipə çəkilməyə müqavimət göstərir, boyun əzələlərinin hiperesteziya (toxunma və təsirə qarşı həssaslığın artması) və sərtliyi (tonu) nümayiş etdirirlər. Ağır hallarda lateral yerləşdirmə, opistotonus və ön ayaqların hiperekstansiyonu baş verir.
Ensefalitin klinik təzahürlərinin təbiəti beyin parenximasının zədələnməsi ilə bağlıdır. Adətən pozuntular asimmetrik olur. Semptomların şiddəti tədricən arta bilər - stupor, komaya qədər şüurun pozulması (depressiya); davranış dəyişiklikləri; görmə pozğunluğu (şagirdlərin işığa normal reaksiyasını qoruyarkən - sözdə mərkəzi korluq); hərəkətlərin və könüllü motor funksiyalarının koordinasiyasının pozulması; qıcolmalar.
Ensefalomielit olduqda, sensor ataksiya (yerişinin və kosmosda bədən mövqeyinin pozulması, poza reaksiyalarının pozulması), motor disfunksiyası və kəllə sinirlərinin disfunksiyası aşkar edilir.
Meningoensefaliti və onun səbəbini müəyyən etmək üçün diaqnostik üsul serebrospinal mayenin (CSF) analizidir. ümumi anesteziya tələb edir və müəyyən bir risklə əlaqələndirilir (həm anestezik, həm də cərrahi, çünki oksipital sisternin ponksiyonu aparılır). Qeyri-invaziv üsullar (lakin ümumi anesteziya altında da aparılır) CT (kompüter tomoqrafiyası) və MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) dir, lakin bu tədqiqatlar əsasında bu diaqnozu dəqiq qoymaq həmişə mümkün olmur, çünki dəyişikliklər müxtəlif səbəblərdən olan patologiyalara xas ola bilər (məsələn, otoimmün, mantar, bakterial yoxlanıla bilməz).
Terapiya səbəbdən asılıdır - əksər hallarda immunosupressiv dozalarda steroidlərin, antibiotiklərin və simptomatik terapiyanın (antikonvulsanlar, infuziya) istifadəsi göstərilir. Proqnoz səbəbdən asılıdır, steroid asılı ensefalit halları istisna olmaqla, təəssüf ki, proqnoz zəif qorunur.
Hansı simptomlar üçün bir nevroloqa müraciət etməlisiniz, onların səbəbi nədir, epilepsiya hücumu ilə nə qarışdırıla bilər və ev heyvanınıza həkimlə birlikdə necə kömək etmək olar - bütün bunları bir baytar, Biocontrol klinikasında nevroloq, Olqa Vasilyevna Krivonoqova.
— Ev heyvanlarında hansı əlamətlərə görə sahiblər nevroloqa müraciət etməlidirlər?
— Ən bariz nevroloji şikayətlər qıcolmalar, koordinasiya və məkan oriyentasiyasının itirilməsi, davranış dəyişiklikləridir.
Nevroloji pozğunluğun əlamətlərinə həm də qeyri-iradi obsesif hərəkətlər, titrəmələr, sözdə manej hərəkətləri daxil ola bilər - heyvan bir dairədə gəzərkən və obyektlərə çarpdıqda. Ev heyvanının kor davranışı, başını yana çevirməsi və digər əlamətlər olduqda.
Periferik sinirlər və əzələlər zədələnirsə, əzələ zəifliyi, kəllə sinirləri zədələnirsə, üz iflici, dil atrofiyası və udma problemləri yarana bilər. Meninkslərin iltihabı, radikulyar sindrom, onurğa beyninin sıxılma xəstəlikləri ilə ağrı meydana gəlir.
Nevroloji pozğunluqlar böyrək çatışmazlığı, qaraciyər xəstəliyi və tiroid xəstəliyi kimi sistem xəstəlikləri ilə müşayiət oluna bilər.
Beyinə qlükoza və oksigen tədarükünü pozan istənilən proseslər nevroloji şikayətlərlə müşayiət olunacaq.
— Nevroloji pozğunluqların səbəbi nə ola bilər?
- Bu suala bir neçə sözlə cavab vermək olmaz. Nevroloji pozğunluqlar ilkin və ya ikincili ola bilər - sistemli xəstəliklərin fonunda (metabolik, toksik, yoluxucu, travmatik və onkoloji).
Böyük bir qrup anadangəlmə patologiyalar və genetik anormalliklərdən ibarətdir. Belə xəstəliklərə, məsələn, genetik (idiopatik) epilepsiya daxildir. Səbəb genetik mutasiya olduğu üçün nə testlərdə, nə də MRT-də hər hansı anormallıq tapmırıq. Yəni, başqa sözlə, bu, istisna diaqnozu - hücumların bütün digər mümkün səbəblərini istisna etməkdir.
Virus infeksiyaları ilə intrauterin infeksiya müxtəlif nevroloji pozğunluqlara səbəb ola bilər. Beləliklə, panleukopeniya ilə pişiklər koordinasiya çatışmazlığı yaşayırlar - serebellumun inkişaf etməməsi səbəbindən serebellar ataksiya.
Sinir sisteminin patoloji inkişafı hidrosefali, lisensefaliya, sirinqomieliya, irsi karlıq kimi xəstəliklərə səbəb ola bilər.
Molekulyar səviyyədə anormallıqlar myasteniya gravisə, saxlama xəstəliklərinə və narkolepsiyaya səbəb ola bilər.
Sinir sisteminin inkişafı və funksiyasına bulldoqlarda və puglarda rast gəlinən hemivertebra və keçid fəqərələri kimi kəllə və fəqərələrin qüsurları da təsir edə bilər.
Nevroloji pozğunluqların səbəbi tez-tez serebrovaskulyar qəzalar və vuruşlardır, məsələn, böyrək çatışmazlığı ilə müşayiət oluna bilən yüksək təzyiq fonunda.
Belə pozğunluqlara səbəb olan iltihabi xəstəliklərə həm yoluxucu, həm də aseptik meningoensefalomielit daxildir. Cırtdan it cinsləri onlara meyllidir - Yorkshire teriyerləri, oyuncaq teriyerləri, puglar, Malta itləri və s.
Nevroloji pozğunluqlar tez-tez travma - travmatik beyin zədəsi, brakiyal pleksus və periferik sinirlərin zədələnməsi və onurğanın zədələnməsi nəticəsində yaranır. Post-travmatik ağırlaşmalar zədədən sonra uzun müddətdə də görünə bilər.
Çoxlu toksinlər var. Bir çox qapalı bitkilər, məişət kimyəvi maddələri, təsadüfən yerə düşən həblər, şokolad, izoniazid, fosfor üzvi gübrələr, xarab qidaların tərkibindəki mikotoksinlər, etilenqlikol və digər maddələr zəhərlidir.
Nevroloji pozğunluqlara səbəb olan qidalanma xəstəlikləri arasında düzgün olmayan qidalanma nəticəsində yaranan xəstəliklər - tiamin çatışmazlığı, qidalanma hiperparatireozu, qaraciyəri qidalandırarkən hipervitaminoz A.
Metabolik xəstəliklər - böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, porto-sistemik şuntlar, hipo- və hipertiroidizm, diabetes mellitus.
Yoluxucu xəstəliklərə köpək distemperi, neosporoz, pişiklərin xroniki viral infeksiyaları, məsələn, viral peritonit daxildir.
Və pozğunluqların başqa bir səbəbi həm periferik sinirlərin, həm də mərkəzi sinir sisteminin neoplazmalarıdır.
- Səbəblərin siyahısı həqiqətən böyükdür. Ancaq baytar nevrologiyası haqqında danışarkən ağlınıza gələn ilk diaqnoz: Bu diaqnozla nə qədər tez-tez qarşılaşırsınız?
- Bəli, mən tez-tez "itimdə epilepsiya tutması var" ifadəsini eşidirəm. Amma reallıqda gördüyümüz hər şey qıcolma deyil, hər qıcolma idiopatik epilepsiyanın nəticəsi deyil. Belə bir diaqnoz yalnız nöbetin bütün digər mümkün səbəblərini istisna etdikdən sonra edilir və bu, kifayət qədər böyük bir siyahıdır. Mühüm göstərişlərdən biri hücumların başlama yaşıdır. Hətta genetik epilepsiyaya meylli cinslərdə belə, altı yaşından sonra nöbetlərin başlaması başqa bir səbəbi göstərəcəkdir.
Hücum zamanı heyvanın gözləri tez-tez açıq olduğundan, nöbeti olan bir heyvanın sahiblərinin şüur itkisinin olub olmadığını başa düşməsi həmişə mümkün deyil. Şüurun itirilməsinin əlamətləri onun tərəfində bir mövqe, sahibinin sözlərinə və ya hərəkətlərinə cavab verə bilməməsi, hücumdan sonra davranışın pozulması ola bilər - it ətrafını yenidən tanıyır.
- Tutma ilə nə qarışdırıla bilər?
- Məsələn, aritmiya səbəbindən huşunu itirmə ilə. Hücum zamanı heyvanın selikli qişasının rənginə baxmaq vacibdir. İdeal olaraq, hücumun videosunu çəkin. Bu, həkimə lazım olan məlumatları verə bilər. Və əlbəttə ki, ürək müayinəsi lazımdır ki, bu da tez-tez 24 saat ərzində kardioqrafik müayinəni əhatə edir.
— Hücumun videosu və sahibinin təsviri diaqnoz qoymaq üçün kifayətdirmi?
- Əlbəttə yox. Bunun üçün həm ümumi vəziyyəti, həm də refleksləri yoxlayan nevroloji müayinə tələb olunur və müayinə müxtəlif tədqiqatlarla tamamlanır. Bununla belə, video da vacibdir, onunla həkim sahibinin şifahi təsvirindən daha çox şey öyrənəcək və fərq edəcək.
— Diaqnoz qoymaq üçün həkim hansı əlavə tədqiqatlara ehtiyac duya bilər?
— İlk addım nevroloji müayinədir, lazımi tədqiqatların həcmini müəyyənləşdirir. Sonrakı standart tədqiqat dəstidir: qan testləri (elektrolitlər, xolesterol, trigliseridlər və ümumi T4 hormonu ilə klinik və biokimyəvi), infeksiyalar üçün testlər, qarın boşluğunun ultrasəsi, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası (lazım olduqda onurğa), MRT və serebrospinal mayenin analizi.
— Tutma keçirən xəstələrin sahibləri tez-tez soruşurlar ki, insanlarda epilepsiya xəstəliyinin müalicəsi üçün heyvanlara dərman təyin etmək doğrudurmu? Onlar ev heyvanlarımız üçün nə dərəcədə təhlükəsizdir?
— Bəli, bu, tamamilə haqlıdır və bütün dünyada qəbul edilir. Antikonvulsantların yan təsirləri var, bu doğrudur, lakin hücumların özləri bədən üçün çox daha zərərli və çətindir. Əsas odur ki, həkimə etibar edin və həmişə heyvanın vəziyyətini izləmək, müntəzəm müayinələr və qan testlərini ehtiva edən tövsiyələrə əməl edin.
-Təcrübənizdə epilepsiyadan başqa hansı diaqnozlara tez-tez rast gəlinir?
— Bunlar paroksismal diskineziyalardır - hərəkət pozğunluqları, meningosefalomielit, meningit, diskopatiya (fəqərəarası disklərin xəstəlikləri), kranioservikal malformasiya, sirinqomieliya, beyin və onurğa beyninin müxtəlif malformasiyaları, vestibulyar sindromlar (idiopatik və periferik), , damar pozğunluqları. Xəstələrim arasında beyin şişi olan çoxlu heyvanlar da var.
— Nevroloji xəstəliklərə cins və yaş meyli varmı?
— Gənc heyvanlarda daha tez-tez irsi, anadangəlmə patologiyalar, iltihablı, degenerativ patologiyalar, müxtəlif qüsurlar, həmçinin infeksiyalar və xəsarətlər müşahidə olunur. Köhnə heyvanlar metabolik, degenerativ və şiş proseslərinə meyllidirlər.
Bir çox hallarda, klinik əlamətlər doğuşdan dərhal sonra görünür və irəliləmir, yəni heyvanın vəziyyəti pisləşmir. Bəzən degenerativ proseslərlə, klinik simptomların başlanğıcı həyatın ilk aylarında və ya hətta illərində baş verir. Onlar yavaş-yavaş inkişaf edə bilər və nəticədə heyvanın ölümünə səbəb ola bilər.
İdiopatik epilepsiya və ya onurğa beyninin sıxılması ilə əlaqəli klinik simptomlar yetkinlik dövründə görünə bilər. Heyvanın doğulmasından müşahidə edilən yüngül, çox da aşkar olmayan nevroloji pozğunluqlar sahibi tərəfindən sadəcə olaraq fərdi və ya normal yaşa bağlı xüsusiyyət kimi qəbul edilə bilər.
Bəzi irsi xəstəliklər tipik klinik mənzərəyə görə müayinə zamanı aşkar ola bilər - məsələn, hidrosefali. Ancaq çox vaxt xüsusi testlər tələb olunur.
Bu çox uzun siyahıdır. Cins meylinə bir neçə nümunə verəcəyəm.
İdiopatik epilepsiya - Labradorlar - retrieverlər, dachshunds, pudellər, huskies, beagles, bulldogs, cocker spaniels, Dalmatians, schnauzers, alman pinschers və s.
Jack Russell teriyerləri irsi ataksiya-miokimiya-neyromiyotoniya kimi bir xəstəliyə meyllidirlər.
Alman Çobanları beş yaşından sonra inkişaf edə bilən degenerativ miyelopatiyaya meyllidirlər. Bu, onurğa beyninin ağ maddəsində degenerativ bir prosesdir və çanaq üzvlərinin mütərəqqi koordinasiyasına səbəb olur.
— Nevroloji xəstəliklərin qarşısını almaq olarmı? Necə?
— Nevroloji xəstəliklərin kifayət qədər məhdud siyahısı üçün profilaktika mümkündür. Saf cins bir bala və ya pişik alarkən, cinsin xəstəliklərə meyli haqqında bir təsəvvürə sahib olmaq və damazlığı öyrənmək yaxşıdır. Yaşayış şəraitinə diqqət yetirmək lazımdır: çox sayda heyvan sıx bir mühitdə saxlandıqda, məsələn, pişiklərdə xroniki viral infeksiya riski artır. Peyvənd cədvəlinə riayət etmək və mütəmadi olaraq degelmintizasiya aparmaq, düzgün qidalandırmaq, ev bitkiləri və məişət kimyəvi maddələrə girişi mümkün qədər məhdudlaşdırmaq, zibil götürməyə imkan verməmək vacibdir. Yəni, gördüyünüz kimi, kifayət qədər ümumi məsləhət.
Balanslaşdırılmış, qidalı bir pəhriz çox vacibdir. Heyvanı yalnız ət və ya balıqla qidalandırmaq olmaz. Buna görə kalsium çatışmazlığı, əzaların və onurğanın spontan sınıqlarına səbəb olan alimentar hiperparatireoz adlanan inkişaf edə bilər. Tiamin çatışmazlığı ilə koordinasiya itkisi və əzələ zəifliyi baş verə bilər.
Və digər vacib amil bütün peyvəndlərin olması və müntəzəm degelmintizasiyadır. Çox vaxt insanlar ev heyvanlarını peyvənd etmirlər, baxmayaraq ki, onlar yalnız şəhərdə gəzmək deyil, həm də kəndlərə səyahət edirlər. Nevroloji xəstəlikləri olan bir heyvanda kompleksin olmaması həmişə quduzluq və ya vəbanın sinir forması ilə mümkün infeksiyaya şübhə ilə yanaşır. Moskva və Moskva bölgəsi quduzluq üçün əlverişli deyil, lakin bu, 100% ölüm nisbəti ilə olduqca təhlükəli bir xəstəlikdir.
Mərkəzi sinir sisteminin iltihabi xəstəlikləri beyinə, beyin qişalarına və/və ya onurğa beyninə təsir göstərir. Menenjitə səbəb olan patoloji proseslərin əksəriyyəti eyni zamanda ensefalit və/yaxud miyelitə də gətirib çıxarır. Köpəklərdə meningoensefalomielitin qeyri-infeksion və (ehtimal ki) immun vasitəli formaları yoluxucu formalara nisbətən daha çox rast gəlinir.
İmmunitetlə əlaqəli xəstəliklərin əksəriyyətinin səbəbləri məlum deyil.
İmmunitetlə əlaqəli xəstəliklərə kortikosteroid terapiyasına cavab verən meningoensefalit, qranulomatoz meningoensefalomielit (GME), nekrotizan vaskulit, bəzi cinslərdə nekrotizan meningoensefalit (NME) (pug, Malta, Çihuahua) və nekrotizan leukropensefalit (nekrotizan leukroensefalit) daxildir. ) .
Son diaqnoz histoloji müayinənin nəticələrinə əsasən qoyulur; əksər hallarda histoloji müayinə olmadan ömür boyu diaqnoz qoymaq mümkün olmur, çünki klinik əlamətlər və laboratoriya nəticələri çox vaxt qeyri-spesifik olur və infeksion meningoensefalomielit, damar xəstəlikləri və mərkəzi sinir sisteminin bəzi şişlərinin əlamətlərindən fərqlənmir. Qeyri-iltihablı meningoensefalitdə histoloji görünüşdəki fərqlər müxtəlif səbəbləri və ya immunoloji mexanizmləri əks etdirə bilər və ya əks etdirməyə bilər.
Kortikosteroid terapiyasına cavab verən meningit (poliarterit, nekrotizan vaskülit, beagle ağrı sindromu)
Steroid terapiyasına cavab verən menenjit əsasən iri cinslərin gənc itlərində (orta yaş 1 il) baş verir, baxmayaraq ki, o, kiçik cinslərdə də (məsələn, beaglelərdə poliarterit (beagle ağrı sindromu da deyilir), Nova Scotia retrieverlərində və italyan tazılarında, Son zamanlarda qeyd edildi).
Menenjitin xarakterik əlamətlərinə bel ağrısı, qeyri-təbii duruş, sərt yeriş, letarji və süstlük daxildir. Qızdırma tez-tez olur və ümumi klinik qan testi leykositozu aşkar edə bilər. Klinik əlamətlər kəskin və ağırdan epizodikə qədər dəyişir. Nevroloji pozğunluqlar (parez/iflic) nadirdir, lakin onurğa beyni və ya nadir hallarda beyin zədələnməsi ilə mümkündür. Onurğa beyninin yumşaq və araknoid membranlarının damarlarının nekrotizan vaskülit halları gənc beagle, alman qısa tüklü göstəricilər və Bern dağ itlərində təsvir edilmişdir, bəzən digər cinslərdə də rast gəlinir.
Klinik əlamətlər steroid terapiyasına cavab verən meningitdə müşahidə olunanlara bənzəyir, lakin onurğa beyninin çoxsaylı və ya fokal lezyonlarının simptomları mövcud ola bilər.
Müalicə menenjit üçün istifadə edilən müalicəyə bənzəyir, lakin proqnoz onurğa beyninin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.
CSF adətən neytrofillərin >10.000/mkL olan nəzərə çarpan pleositozunu göstərir. Epizodlar arasında CSF nəticələri normal ola bilər. CSF-də heç bir mikroorqanizm yoxdur və kultura nəticələri mənfidir. Bəzi heyvanlarda müşayiət olunan poliartrit inkişaf edir. Müalicə gündə 2-4 mq/kq ilkin dozada kortikosteroidlərin uzun kursundan ibarətdir ki, bu da 3-6 ay ərzində tədricən azalır.
Menenjitin yalnız simptomları olan heyvanlar yaxşı bir proqnoza malikdir, baxmayaraq ki, relapslar tez-tez baş verir. Kortikosteroidlər təsir etmirsə və ya heyvan yan təsirlərə dözmürsə, azatioprin istifadə edilə bilər.
Steroid terapiyasına cavab verən menenjit bəzən pişiklərdə baş verir.
Diaqnozu daha dəqiq təyin etmək üçün “naməlum etiologiyalı (və ya mənşəli) meningoensefalit (və ya meningoensefalomielit)” (MNE və ya MNP) termini təklif edilmişdir. Digər təklif olunan və ya əvvəlki terminlər arasında patogen olmayan meningoensefalomielit, mərkəzi sinir sisteminin qeyri-infeksion iltihabi xəstəliyi, irinli olmayan meningoensefalit, retikuloz və s.
Bu yazıda GME termini mərkəzi sinir sisteminin bütün qeyri-infeksion iltihabi xəstəliklərini (bu səhv olsa belə) təsvir etmək üçün istifadə ediləcək, çünki bu, ümumiyyətlə qəbul edilir. Bu xəstəliklər bütün dünyada geniş yayılmışdır və itlərdə CNS xəstəliklərinin bütün hallarının 25%-ni təşkil edə bilər.
GME ən çox oyuncaq və kiçik cinslərdə, xüsusilə Malta itlərində, oyuncaq pudellərdə və bütün teriyerlərdə (Staffordshire və Airedale teriyerləri daxil olmaqla) rast gəlinir. Bununla belə, hər hansı bir cinsin itlərində, o cümlədən böyük itlərdə, eləcə də qarışıq cinslərdə inkişaf edə bilər. Çox vaxt orta yaşlı itlər xəstələnir (daha az, itlər<2 лет или >10 il). Xəstəlik hər iki cinsdə baş verir, lakin qadınların daha tez-tez təsirlənməsi mümkündür.
Mərkəzi sinir sisteminin qeyri-infeksion iltihabi xəstəliyinin diaqnozu klinik əlamətlər və yoluxucu səbəblərin istisna edilməsi əsasında - tez-tez seroloji testlərin, CSF analizinin və beyin görüntülərinin nəticələrinə əsasən aparılır. Bununla belə, bir çox hallarda cins, yaşa, tarixə və klinik əlamətlərə əsaslanan ən yaxşı təxmin əsasında ehtimal olunan diaqnoz qoyulur. Mərkəzi sinir sisteminin iltihabi xəstəliyi tipik olaraq mərkəzi sinir sisteminin (beyin və ya onurğa beyni) və/və ya hiperesteziyanın (servikal və ya bel-torakal bölgədə) çoxsaylı lezyonlarının simptomlarının kəskin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Klinik əlamətlərə ön beyin simptomları (psixi vəziyyətin dəyişməsi, kompulsiv dövriyyə, qıcolmalar) və/və ya kaudal fossa lezyonları (ataksiya, vestibulyar pozğunluqlar, kranial sinir pozğunluqları) və/və ya onurğa beyni zədələnməsi (istənilən səviyyədə) daxildir. Bir çox hallarda lezyonun anatomik yerini müəyyən etmək çətindir. Bununla belə, xəstəlik xroniki və mütərəqqi xarakter daşıyır və bəzi hallarda epizodik görünür, əhəmiyyətli sayda itlərdə fokus nevroloji əlamətlər var. Menenjitli heyvanlar tez-tez şiddətli boyun ağrılarından, əyilmiş duruşdan, hərəkət etmək istəməməsindən və sərt, dik yerişdən əziyyət çəkirlər. Kiçik itlərin bir çox sahibləri qeyd edirlər ki, heyvanı götürməyə çalışarkən heç bir səbəb olmadan gizlənir, sızlanır və ya qışqırır. Qeyri-müəyyən lokalizasiyanın bel ağrısı yaygındır. Ancaq bütün hallarda bel ağrısı əlamətləri müşahidə edilmir.
Parez və ya iflic də daxil olmaqla, onurğa beyninin (hər hansı bir hissəsi, lakin ən çox servikal) fokus zədələnməsinin mümkün simptomları. Optik nevritlə müşayiət olunan GME forması təsvir edilmişdir, lakin bu, nadirdir. Klinik əlamətlər kəskin və sürətlə inkişaf edə bilər və ya incə və həftələr və ya aylar ərzində yavaş-yavaş inkişaf edə bilər.
Ümumiyyətlə, GME hər hansı bir tarixə malik ola bilər, hər hansı nevroloji simptomlarla müşayiət oluna bilər və istənilən yaş və cins itlərdə inkişaf edə bilər!
GME formalarını yayılmış, fokuslu və ya optik sinirin zədələnməsi ilə baş verən kimi təsnif etməyə cəhdlər edilmişdir. Bunu intravital yolla etmək çox çətindir və diaqnoz, müalicə və proqnoz üçün həmişə vacib deyil. Damazlıq nekrotizan meningoensefalit (boksçular, Malta, Çihuahuas və Yorkshire teriyerləri) gənc yaşda inkişaf edə bilər (<1 года, особенно у мальтийских болонок и мопсов), но встречается и у собак старше (особенно у чихуахуа). Обычно такой энцефалит развивается остро с симптомами тяжелого поражения переднего мозга, включая судороги. Неврологические нарушения часто быстро прогрессируют. Эти заболевания у разных пород классифицируются в зависимости от поражения оболочек, преимущественного поражения белого вещества и локализации (большие полушария или ствол мозга, или обе части). Такие различия могут отражать разные патологические процессы либо различия иммунного ответа, возможно, генетические.
Tipik olaraq, mərkəzi sinir sisteminin hər hansı bir yoluxucu olmayan iltihabi xəstəlikləri olan itlərin klinik müayinəsi, klinik və biokimyəvi qan testi anormallıqları göstərmir. Qızdırma mümkündür, lakin nadirdir.
CSF analizi adətən mononüvəli hüceyrələrin üstünlük təşkil etdiyi və müxtəlif dərəcələrdə artan protein konsentrasiyası ilə mülayim və orta dərəcədə pleositoz göstərir. Ümumi leykosit konsentrasiyası arasında dəyişir<10 до >5000 hüceyrə. Protein konsentrasiyası normaldan 4 q/l-ə qədər dəyişə bilər. Neytrofillər adətən aşkar edilən bütün hüceyrələrin 50%-dən azını təşkil edir. Bəzən makrofaqlar və tək eozinofillər tapılır. Bəzi itlərdə (bəzən 10% -dən çox) CSF analizi heç bir anormallıq göstərmir. CSF tərkibindəki dəyişikliklər GME-dən şübhələnmək üçün əsas olan iltihabı göstərə bilər, lakin CSF-nin oxşar mənzərəsi digər xəstəliklərdə, o cümlədən yoluxucu, damar (infarkt) və neoplazmalarda mümkündür. Əksər hallarda, CSF analizi qəti diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil, lakin onurğa beyni və ya beyin zədələri hallarında ehtimal olunan diaqnozun axtarışında aydınlaşdırıcı məlumat verə bilər. CSF analizi iltihabı aşkar edə bilər, lakin iltihab yalnız beyin qişalarını, ependimal astarları və ya CSF dövriyyə yollarına yaxın toxumaları əhatə edərsə. CSF-də qeyri-spesifik dəyişikliklər tez-tez mərkəzi sinir sisteminin damar, travmatik, degenerativ, şiş və iltihabi xəstəliklərində müşahidə olunur.
Artan kəllədaxili təzyiqi (ICP) olan heyvanlarda CSF nümunəsi əhəmiyyətli risklərlə əlaqələndirilir və serebellar tentoriumun serebellar çentikində beyin yırtığının və ya foramen maqnumunda serebellar yırtığın meydana gəlməsi kimi nəticələrə səbəb ola bilər. CSF nümunəsinin götürülməsi ağır beyin xəstəliklərində, o cümlədən kəllədaxili təzyiqin artması olmadan risklidir, burada beyin perfuziyası və özünütənzimləmə qabiliyyətinin azalması nevroloji statusun daha da pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Təəssüf ki, bu heyvanlarda CSF analizi çox vaxt ən qiymətli diaqnostik məlumat verir. Artan İCP-nin klinik əlamətlərinə stupor, stupor, nəfəs darlığı, başın əşyalara söykənməsinə meyl, bradikardiya və ümumi qan təzyiqinin artması daxildir. Artan kəllədaxili təzyiqi olan bəzi heyvanlarda aşkar klinik əlamətlər yoxdur.
CSF-nin sisternadan çıxarılması da sinir sistemi strukturlarının (onurğa beyni və ya medulla oblongata) zədələnməsi riskini daşıyır, xüsusən də kiçik heyvanlarda və ya beyincik sistern səviyyəsində CSF axınının maneə törədildiyi heyvanlarda.
GME olan itlərin əksəriyyəti kiçik cinslərdir, bəziləri Chiari malformasiyaları kimi kranioservikal birləşmə qüsurlarına meyllidirlər.
GME ehtimalı yüksək olan itlərdə, xüsusən də beyin zədələnməsini göstərən nevroloji çatışmazlıqları olan itlərdə müntəzəm olaraq CSF toplamıram. CSF analizi onurğa beyni və ya meningeal lezyonları olan heyvanların qiymətləndirilməsində faydalıdır (mən adətən lomber ponksiyondan istifadə edirəm).
İltihabi xəstəlik üçün xarakterik olan dəyişikliklər də beynin öyrənilməsinin vizual üsullarından istifadə etməklə müəyyən edilə bilər; MRT GME üçün seçim üsulu hesab olunur. Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) beyin və onurğa beyni xəstəliklərinin vizual diaqnostikası üçün ən həssas texnologiyadır. Güclü 1,0 T və 1,5 T maqnitləri olan MRT qurğuları zəif maqnitləri olan qurğularla müqayisədə iltihablı lezyonların daha yaxşı vizuallaşdırılmasına imkan verir. Bununla belə, "tipik" MRT nümunəsi yoxdur və dəyişikliklər yoluxucu, damar və ya neoplastik xəstəliklərdə müşahidə olunanlardan fərqlənə bilməz. Tək və ya çoxlu lezyonlar mərkəzi sinir sisteminin hər hansı bir yerində tapıla bilər və T1 ölçülü şəkillərdə hipointens, T2 çəkili və FLAIR şəkillərində hiperintens ola bilər. Kontrastın artırılması dərəcəsi dəyişir. Beyin qişalarının kontrastını artırmaq mümkündür. Bununla belə, multifokal lezyonlar ən tipikdir. Görüntüləmə həmçinin beyin və ya onurğa beyni lezyonlarının neoplazmalar və ya damar pozğunluqları kimi digər səbəblərini də istisna etməyə kömək edir, baxmayaraq ki, GME-də ocaqlı qranulomalar yenitörəmə və infarktlara çox oxşar mənzərə təqdim edə bilər, çünki iltihab bəzən digər səbəblərə görə damar pozğunluqlarına çox oxşar görünür. səbəb olur.
Çihuahualarda, puglarda, Malta itlərində və s.-də nekrotizan ensefalit ilə beyin yarımkürələrində boz və ağ cisim arasında silinmiş sərhəd və T2 çəkili şəkillərdə hiperintensivlik zonaları ilə xarakterik çoxlu lezyonlar aşkar edilir. nekroz zonaları.
Mərkəzi sinir sisteminin iltihabi xəstəliklərinin bəzi hallarda MRT heç bir dəyişiklik göstərmir.
Kompüter tomoqrafiyası (CT) daha az həssas bir üsuldur, xüsusən də quyruq fossadakı lezyonları araşdırarkən (fasikulyar sərtliyin artefaktı). Yer tutan neoplazma ilə sıxılma nəticəsində falks serebrinin yerdəyişməsi və ya onun normal anatomiyasında dəyişiklik KT və ya MRT görüntülərində görünə bilər və ya görünməyə bilər.
GME-nin qəti diaqnozu yalnız beynin histoloji müayinəsinin nəticələrinə əsasən mümkündür - bunu in vivo etmək açıq-aydın çətindir. Mikroskopik olaraq GME limfositlər və/yaxud makrofaqlar olan damarlar boyunca toxuma infiltrasiyası ilə xarakterizə olunur. Belə lezyonlar makroskopik olaraq görünən qranulomalara birləşə bilər.
GME-nin ehtimal olunan diaqnozu tez-tez digər səbəblərin (bəzi hallarda seroloji/CSF kulturasının) istisna edilməsi və bir çox hallarda müalicənin nəticəsi ilə qoyulur. Meningoensefalitin infeksion səbəblərini istisna etmək üçün zərdab kriptokok antigeninin titrlərini, toksoplazma gondii və neospora caninum-a qarşı antikorları təyin etmək üçün araşdırıla bilər (bəzi hallarda CSF də araşdırılır). CSF mədəniyyətləri hətta bakterial və göbələk infeksiyaları üçün çox vaxt mənfi olur.
Heyvanın ağır nevroloji simptomları varsa, diaqnostik testlərin, xüsusən də CSF-nin faydaları prosedurun riskləri ilə müqayisə edilməlidir.
GME-nin səbəbi bilinmir, lakin çox güman ki, T-hüceyrələri ilə əlaqəli hiperhəssaslığa əsaslanan otoimmün prosesdir.
Proqnoz vermək çətindir. Müalicəyə baxmayaraq, GME kəskin, sürətlə irəliləyən və ölümcül xəstəlik ola bilər, lakin şübhəli GME-nin bir çox hallarda müalicəsi uğurlu olur və heyvanlar aylar və ya illər ərzində remissiyada qalırlar. Nəşr edilmiş mənbələrin əksəriyyətində GME üçün proqnoz əlverişsiz və ya ümidsiz olaraq göstərilir, lakin praktikada uğurlu müalicə halları var. Diaqnoz histoloji müayinənin nəticələrinə əsasən qoyulduğundan, dərc edilmiş işlərin müəllifləri adətən təsdiqlənmiş diaqnoz hallarına (yəni, post-mortem) əsaslanırlar.
Proqnoz qəbul zamanı klinik simptomların şiddətindən, həmçinin CSF analizində və ya beynin vizual müayinəsində dəyişikliklərin şiddətindən asılı deyil.
Müalicənin əsasını immunosupressiv dozalarda kortikosteroidlər (əsasən prednizolon) təşkil edir. Bir çox hallarda (maliyyə səbəblərinə görə və/və ya əlavə diaqnostik testlərin aparılması riskinə görə) müalicə diaqnozun əlavə təsdiqi olmadan empirik olaraq təyin edilir.
Prednizolonun ilkin dozası hər 12 saatdan bir 1-2 mq/kq. Kiçik itlər (<12 кг) следует давать 2 мг/кг каждые 12 ч. Собакам с весом <2,5 кг следует давать такую же дозу, как для собак весом 2,5 кг, а с весом <5 кг – такую же, как для собак весом 5 кг. Доза для более крупных собак (>40 kq) 40 kq ağırlığında olan itlər üçün dozaya uyğundur, ümumiyyətlə uzun müddət hər 12 saatda 40 mq-dan çox verməyi məsləhət görməzdim. Kortikosteroid terapiyasına cavab bir neçə gün çəkə bilər.
Prednizolonun dozası klinik reaksiyadan asılı olaraq ən azı 6 ay ərzində tədricən azaldılır. İlk dəfə olaraq, doza 2-4 həftədən sonra azaldılır. Remissiyaya nail olduqdan sonra 1-2 il ərzində prednizolonun saxlanma dozası (hər gün 0,5-1 mq/kq və ya həftədə 2-3 dəfə) istifadə olunur. Heyvanın "müalicə" olub-olmadığını müəyyən etmək çətindir. Həftədə 2-3 dəfə aşağı dozada prednizolon qəbul edən itdə 6 aydan çox müddət ərzində nevroloji simptomlar yoxdursa, müalicə dayandırıla bilər. Bununla belə, kortikosteroidlərin, xüsusən də böyük itlərdə yan təsirləri uzun müddətdə əhəmiyyətli problemlər yarada bilər. Kortikosteroidlərin uzunmüddətli istifadəsi əzələlərin əhəmiyyətli dərəcədə tükənməsi və dərinin kalsifikasiyası ilə müşayiət olunan yatrogen hiperadrenokortisizmə səbəb olur. Bundan əlavə, müalicə mədə-bağırsaq xorası, pankreatit, diabetes mellitus, infeksiyalar (xüsusilə sidik yolları), bağ və vətər zədələrinə meyllidir.
Kiçik itlər tez-tez yüksək dozalara yaxşı dözürlər, lakin kortikosteroid terapiyası zamanı nevroloji simptomları təkrarlayan heyvanlar, nevroloji simptomları aradan qaldırmaq üçün uzun müddət ərzində yüksək dozada kortikosteroid tələb edir (>1 mq/kq) və ya əhəmiyyətli mənfi hadisələri olan heyvanlar bu barədə düşünməlidirlər. digər immunosupressantların istifadəsi.
Böyük itlərdə əlavə dərmanların vaxtında verilməsi tövsiyə olunur, çünki bir çox heyvan yüksək dozada kortikosteroidlərə dözmür. Onurğa beyni lezyonları ilə əlaqəli əhəmiyyətli nevroloji pozğunluğu olan bütün itlərə müalicənin əvvəlində sitarabin kimi əlavə terapiya verilməlidir. Digər immunosupressantların əlavə edilməsi prednizolonun dozasını azalda bilər, lakin prednizolonun müəyyən dozasına ehtiyac heyvanların əksəriyyətində qalır.
Azatioprin (imuran) - T-hüceyrə funksiyasını inhibə edən immunosupressant. Sağlam itlərdə qan-beyin baryerini keçmir. Bu dərman xüsusilə gənc iri cins itlərdə steroid terapiyasına cavab verən menenjit üçün təsirli olsa da, mənim fikrimcə GME üçün faydalı deyil. Bununla belə, digər klinisyenler İmuranı tövsiyə edir və azatioprinin prednizolonla birlikdə uğurlu istifadəsi hallarını təsvir edirlər ki, bu da sonuncunun dozasını azaltmağa imkan verir. Bu dərman demək olar ki, heç bir yan təsir göstərmir, yüksək dozada əsas problem sümük iliyinin basdırılmasıdır. Tövsiyə olunan doza hər 48 saatdan bir 0,5-1,0 mq/kq təşkil edir.İlk 5-7 gündə hər 24 saatdan bir 2 mq/kq dozada verilə bilər.
Sitozin arabinosid (sitarabin, ara-C) – itlər və insanlar üçün, məsələn, mərkəzi sinir sisteminin lenfomasının müalicəsi üçün antitümör agent kimi istifadə edilən dərman. Onun fəaliyyət mexanizmi məlum deyil. Bu dərman qan-beyin baryerini keçdiyi və immunosupressant olduğu üçün təxminən 6 il əvvəl GME üçün mümkün müalicə kimi təklif edilmişdir. Əksər müəlliflər onu 50 mq/m2 dozada gündə iki dəfə ardıcıl olaraq 2 gün ərzində subkutan yolla istifadə etməyi, bu dövrü hər 3 həftədən bir təkrarlamağı məsləhət görürlər. Bu doza xərçəng kemoterapisi üçün adi dozadan aşağıdır. Sitarabinin yan təsirlərinin sayı azdır. Sümük iliyi fəaliyyətinin boğulması (adətən müalicənin başlanmasından 10-14 gün sonra) bildirilmişdir, lakin adətən kliniki pozğunluğa səbəb olmur. Periyodik olaraq tam qan sayımı etmək tövsiyə olunur, lakin hər dövr üçün mütləq deyil. Müalicədən sonra qusma, ishal və/və ya iştahsızlıq baş verə bilər. Sitarabin ucuzdur (10 ml flakonlarda satın alındıqda) və ambulator müalicə üçün uyğundur, lakin bu dərmanı tətbiq edərkən və sidik və nəcislə işləyərkən/tutarkən qoruyucu əlcəklər taxılmalıdır. Cytarabin prednisolon ilə birlikdə istifadə olunur; Heyvanın nevroloji vəziyyəti sabit qalırsa, mən adətən hər 2 sitarabin dövründən bir prednizonun dozasını azaldıram. Cytarabin qeyri-müəyyən müddətə istifadə edilə bilər.
Leflunomid (Arava) – tibbdə əsasən romatoid artritin müalicəsi üçün istifadə olunan immunosupressant. Köpəklərdə əvvəlcə kortikosteroidlərlə birlikdə, sonra isə tək başına (kortikosteroidlərə nəzarət olunmayan mənfi reaksiyalar üçün) uğurlu istifadə təsvir edilmişdir. İlkin doza gündə 2 mq/kq təşkil edir. Təcrübəmdə heyvanlar relaps etdi və ya onların vəziyyəti yaxşılaşmadı. Bu dərman heç bir əhəmiyyətli yan təsir göstərmir və şifahi olaraq verilir. Prednizolon ilə birləşdirilə bilər.
Siklosporin - GME-nin müalicəsi üçün də sonuncunun otoimmün T-hüceyrəli təbiətinə görə təklif edilmişdir. Siklosporin güclü immunosupressantdır, T-hüceyrələrinin immun reaksiyalarını inhibə edir. Sağlam heyvanlarda qan-beyin baryerinin siklosporinə qarşı keçiriciliyi aşağıdır. Bununla belə, GME damarların ətrafındakı toxuma zədələnməsi və qan-beyin baryerinin mümkün pozulması ilə baş verdiyindən, mərkəzi sinir sisteminin təsirlənmiş bölgələrində siklosporinin konsentrasiyasının daha yüksək ola biləcəyi güman edilir. Bu dərmanla təcrübəm məhduddur və prednisolona və sitarabinə cavab verməyən iki it təsirsiz idi.
Prokarbazin – antitümör agent, lipidlərdə həll olunur və qan-beyin baryerinə asanlıqla nüfuz edir; əsasən tibbdə lenfomanın müalicəsində istifadə olunur. Tövsiyə olunan doza gündə 25-50 mq/m2 təşkil edir. Prokarbazin tez-tez sümük iliyinin basdırılması (30%), hemorragik qastroenterit (15%), ürəkbulanma, qusma və qaraciyər disfunksiyası da daxil olmaqla yan təsirlərə səbəb olur. Bu dərmanla heç bir təcrübəm yoxdur və onun effektivliyi sübut olunmayıb. Yan təsirlər və aşağı əlçatanlıq onun istifadə imkanlarını məhdudlaşdırır.
Lomustine (CCNU) – lipidlərdə yüksək dərəcədə həll olunan və qan-beyin baryerinə nüfuz edən nitrozourea sinfindən olan antitümör alkilləşdirici dərman. GME-nin müalicəsi üçün istifadə olunan dozalar nisbətən ixtiyaridir, lakin yüksək dozalar tövsiyə edilmir. Lomustin ilə müalicə əhəmiyyətli, bəzi hallarda həyat üçün təhlükə yaradan, sümük iliyinin supressiyası, mədə-bağırsaq xorası və hepatotoksiklik ilə əlaqələndirilir. Yan təsirlərin tezliyi artan doza ilə artır, lakin bu cür hadisələr bəzən ilkin nisbətən aşağı dozada baş verir. Sümük iliyinin supressiyası üçün əhəmiyyətli risk faktoru sepsisdir. Toksiklik gözlənilməzdir və mən ilkin müalicə üçün bu dərmanı müntəzəm istifadə etməyi məsləhət görmürəm.
Nöbetlər üçün antikonvulsanlar lazımdır.
Çox zərurət olmadıqca xəstə heyvanlara peyvənd edilməməlidir. Peyvənd klinik simptomların təkrarlanmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, az yağlı bir pəhriz tövsiyə olunur.
Terapiyaya cavab adətən klinik simptomların zəifləməsi və ya yox olması ilə qiymətləndirilir. Dəyişikliklərin şiddəti (və ya onların olmaması) mərkəzi sinir sisteminin iltihabının şiddəti ilə zəif korrelyasiya olduğundan, təkrar CSF analizi adətən tövsiyə edilmir.
Təcrübəmə görə, steroid terapiyasına cavab verən GME və ya qeyri-infeksion meningoensefalit şübhəsi olan itlərin ən azı 60%-i kortikosteroid monoterapiyasına yaxşı cavab verir və nəticədə əlavə residiv olmadan azaldıla bilər. Bununla belə, residiv klinik əlamətlərin ilk görünməsindən günlər, həftələr, aylar və ya illər sonra baş verə bilər. Kortikosteroidlərin və/və ya prednizonun yüksək dozalarına baxmayaraq nevroloji simptomlar davam edərsə və doza azaldılırsa.<2 мг/кг в сутки после нескольких месяцев терапии наступает рецидив, долговременный прогноз менее благоприятный.
Nevroloji simptomları azaltmaq üçün uzun müddət ərzində yüksək dozada kortikosteroid tələb edən heyvanlarda sitarabin əlavə edilə bilər; bu sizə prednizolonun dozasını azaltmağa və bir neçə ay və hətta >1 il ərzində məqbul həyat keyfiyyətinə nail olmağa imkan verəcək.
İdiopatik meningoensefalitin digər növləri bir neçə kiçik cinsdə təsvir edilmişdir, o cümlədən puglarda ensefalit, Yorkshire teriyerlərində nekrotizan ensefalit (nekrotizan leykoensefalit), Çihuahua və Malta itlərində (nekrotizan meningoensefalit).
Nekrotizan ensefalit digər oyuncaq cinslərində də baş verir.
Histoloji bölmələr beyin qabığının geniş iltihabını və üstünlük təşkil edən nekrozunu aşkar edir. Tez-tez bu cinsin iltihabi xəstəlikləri beyin parenximasında nekroz və boşluqların formalaşması nümunəsi ilə xarakterizə olunur, meningeal lezyonlar ola bilər və ya olmaya bilər və MRT görüntülərindəki dəyişikliklər nekropsiyadan sonra aşkar edilən zədələrə yaxından uyğun gəlir. Bütün belə hallarda proqnoz çox ehtiyatlıdır.
Müalicə GME ilə eynidir, baxmayaraq ki, müalicəyə reaksiya çox vaxt zəifdir.
Köpəyin beyni yuvarlaq və qısadır, az sayda aydın şəkildə müəyyən edilmiş qıvrımlar var, müxtəlif cins itlər arasında forma və çəki ilə fərqlənir. Diensefalonun mastoid gövdəsinə iki tüberkül daxildir. Medulla oblongata piramidaları geniş və qabarıqdır. Armud formalı loblar və qoxu soğanaqları nisbətən böyükdür. Eşitmə kollikulları vizual olanlardan daha böyükdür.
Beynin falsiform membranı, dura materinin qatı (yarımkürələrin komissurasına çatır) və membranöz serebellar tentorium yaxşı inkişaf etmişdir.
Onurğa beyninin beyinə nisbəti 1: (4,5-9). Onurğa beynindəki boz maddə 61%, ağ maddə isə 39% təşkil edir. Konus medullaris 6-7-ci bel fəqərələri səviyyəsində bitir.
Sinirlər - kəllə və onurğa - tipik bir yol izləyir. Xüsusiyyətlər trigeminal və üz sinirlərinin budaqlanmasında qeyd olunur; Brakiyal pleksusun əzələ-dəri siniri median sinirlə əlaqəsi olmadan müstəqil şəkildə hərəkət edir.
Köpəklərdə 13 cüt döş siniri var, 7 cüt bel, 3 cüt sakral və 5-6 cüt kaudal. Tipik sinirlərin çıxdığı lomber-sakral pleksus bel və sakral sinirlərin ventral budaqlarını əmələ gətirir.
Bir itin gözünün orta diametri 2-2,5 sm-dir.Palpebral yarıq yuvarlaq və kiçikdir: göz yalnız irisin içərisində açıqdır. Orbit bağlı deyil. Frontal və ziqomatik sümüklərin ucları, altında lakrimal bez olan orbital bağ ilə bağlanır. Konyunktivanın qatında üçüncü göz qapağının qığırdaq və vəzi var. Göz alması böyükdür, xüsusilə kiçik cinslərdə, demək olar ki, sferikdir. İrisin rəngi sarı-qəhvəyidən demək olar ki, qaraya qədər dəyişir və mavi də ola bilər. Şagird yuvarlaqdır. Lens çox qabarıq deyil.
Xarici qulaq pinna və xarici eşitmə kanalından ibarətdir. Aurikülün xarici səthindəki dəri normal saçlara malikdir; daxili - xarici eşitmə kanalının girişini qoruyan saçla örtülmüşdür. Aurikülün bazasında yerləşən yağlı bədən yaxşı inkişaf etmişdir, buna görə də qabığın özü çox hərəkətlidir; onun 20-yə qədər əzələsi var. Qabıq yalnız dairənin ön sektorunda fırlanır.
Sümüklü xarici eşitmə kanalı qısadır. Qığırdaqlı xarici eşitmə yolu sümüklü eşitmə kanalına yerləşdirilən halqavari silindrik qığırdaqdan əmələ gəlir. Timpanik boşluq böyükdür, hamar divarları var. Eşitmə sümükcikləri nisbətən böyükdür. Daxili qulağın kokleası üç buruqdan ibarətdir.
Meningoensefalit
Meningoensefalit - beynin membranlarının və maddəsinin iltihabı; xəstəlik korteks, subkortikal və avtonom mərkəzlərin funksiyalarının pozulması ilə xarakterizə olunur.
Beyin və onurğa beyninin eyni vaxtda zədələnməsi ilə meningoensefalomielit diaqnozu qoyulur.
¦ ETİOLOGİYA VƏ PATOGENEZİ
Köpəklərdə beyin və onurğa beyni zədələnməsi köpək qripi, quduzluq, leptospiroz və listerioz, onurğa beyni boyunca iltihabın yayılması və pnevmoniyanın ağırlaşmasıdır. Xəstəlik başın qançırlar, kontuziyalar və hipotermi ilə inkişaf edir.
Beynin membranlarında, boz və ağ maddə, neyroglial toxuma şişir və sürətlə çoxalır. Beyin qabığının sinir hüceyrələri yuvarlaqlaşdırılır, onlarda tigroid maddəsi yox olur; Sonradan protoplazmanın vakuollaşması baş verir, nüvə hüceyrədən itələnir və hüceyrə ölür. Beynin qişalarında reseptorların qıcıqlanması, kəllədaxili təzyiqin artması və sinir hüceyrələrinin itirilməsi ilə bağlı ali sinir fəaliyyətinin və kortikal mərkəzlərin pozğunluqları qeydə alınır.
¦ ƏLAMƏTLƏR
Meningoensefalitin ilkin mərhələlərində beyin qişalarının üstünlük təşkil etdiyi zədələnmə ilə meningeal sindromun olması qeyd olunur: bədən istiliyinin 40°C və yuxarı qalxması, tərləmənin artması, göz bəbəklərinin genişlənməsi, göz almasının hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması, əzələlərin sərtliyi. baş və boyun arxası, dərinin hiperesteziyası, tendon reflekslərinin kəskinləşməsi, klonik tutmaların görünüşü Gələcəkdə qusma, udma pozğunluğu, reflekslərin sönməsi, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, daxili orqan sistemlərinin avtonom tənzimlənməsinin pozulması qeyd olunur.
İlk günlərdə beyin qabığı zədələndikdə, həyəcan, narahatlıq, aqressivlik, şərti reflekslərin zəifləməsi (heyvan başını maneələrə söykənir), işığa və səsə artan reaksiya və əzələlərin konvulsiv daralması ilə birləşən idarəolunmaz irəliləyiş. üstünlük təşkil edir. Sonra depressiya, ətraf mühitə reaksiyanın azalması, eşitmə və görmənin zəifləməsi, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, əzaların parezi və iflici gəlir.
Medulla oblongata zədələnirsə, heyvan tənəffüs mərkəzinin iflicinə görə ölə bilər. Serebellar və vestibulyar pozğunluqların nəticəsi miyoklonik konvulsiyalar, epileptik tutmalar və sensor ataksiyadır. Beynin temporal loblarının mütərəqqi poliensefalomatizasiyası alt çənənin tiklərinə və hipersalivasiyaya səbəb olur.
¦ DİAQNOZ
Serebrospinal mayenin müayinəsi hüceyrə elementlərinin (pleositoz) və qlobulin fraksiyalarının üstünlük təşkil etdiyi zülalın artan məzmununu aşkar edir.
Diferensial diaqnoz yoluxucu xəstəlikləri (quduzluq, it xəstəliyi, leptospiroz, listerioz) və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri ilə baş verən intoksikasiyaları istisna edir.
Xəstə heyvanlar isti və qaralamasız ayrı otaqlarda təcrid olunur. Səs-küyü və parlaq işığı aradan qaldırın. Müalicə zamanı itləri gəzdirmək qadağandır.
Tez-tez pəhriz qidası maye selikli sıyıqlar, jele, qaynadılmış incə doğranmış tərəvəzlər və az miqdarda qaynadılmış kıyılmış mal əti və ya ət əlavə edilməklə şorba şəklində tövsiyə olunur. Dərman bitkilərinin və dezinfeksiyaedici maddələrin (kalium permanganat, furatsilin, rivanol, bor turşusu) həlim və infuziyalarının daxili istifadəsi göstərilir. Pəhriz vitaminlər, qlükoza və mikroelementlərlə zənginləşdirilmişdir.
Meningoensefalitin kəskin mərhələsində antibiotiklərdən (maksimum dozalarda), beyin hüceyrələrində maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran agentlərdən və vitaminlərdən istifadə etmək lazımdır. İmmunitet sistemi stimulyatorlarından istifadə etmək tövsiyə olunur.
Epileptik tutmaların qarşısını almaq üçün antikonvulsanlar təyin edilir.
Daxili orqan sistemlərinin işinin daimi monitorinqi məcburidir.
Epilepsiya
Epilepsiya təkrarlanan stereotipik psixomotor tutmalarla xarakterizə olunan beyin xəstəliyidir: reflekslərin (şüurun) tam və ya qismən itirilməsi ilə müşayiət olunan tonik-klonik tutmaların tutmaları. Yüksək cins itlər xəstəliyə həssasdırlar. Epilepsiya adətən iki qrupa bölünür: həqiqi (əsl, ilkin, irsi) və simptomatik (ikincili, ikincili, yalançı, qazanılmış). Birinci tip epilepsiya itlərdə simptomatik epileptioform nöbetlərə nisbətən daha az baş verir.
“Əsl epilepsiya” anlayışı iki məna arasındadır: mənşəyi naməlum epilepsiya (kriptojenik, idiopatik) və genetik cəhətdən müəyyən edilmiş (irsi, genetik).
¦ ETİOLOGİYA VƏ PATOGENEZİ
Həqiqi epilepsiyanın səbəbləri tam aydınlaşdırılmamışdır. Beyində metabolik pozğunluqlar, həmçinin diensefalotemporal sinxronizasiya sisteminin disfunksiyasından şübhələnirlər. Çox güman ki, əsl epilepsiya təbiətdə genetikdir. Bu yaxınlarda sübut edilmişdir ki, genotip formaları cinslə əlaqəli supressoru olan autosomal resessiv gen tərəfindən resessiv şəkildə miras alınır.
Bəzi məlumatlara görə, itlərdə endokrin və humoral tənzimləmə və su-duz mübadiləsi pozulur.
Beyin qabığında və subkortikal mərkəzlərdə həyəcan və inhibə proseslərinin koordinasiyasının pozulması tonik-klonik qıcolmalarla özünü göstərir və ürək-damar, tənəffüs və digər bədən funksiyalarının pozulması ilə müşayiət olunur.
Beyində görünən dəyişikliklər aşkar edilir: sıxılmalar və sklerotik sahələr, neyroglial toxumanın böyüməsi, damcı, qanaxmalar.
Simptomatik epilepsiya köpək iti xəstəliyi, listerioz, travma və beyin şişləri, intoksikasiya nəticəsində beyin zədələnməsinin əlamətidir.
¦ ƏLAMƏTLƏR
Xəstəliyin xarakterik əlaməti tonik-klonik tutmaların olmasıdır. Onların tezliyi, müddəti və gücü dəyişir. Tipik olaraq, nöbetdən bir neçə dəqiqə əvvəl itlər narahatlıq, artan qorxu və məqsədsiz gəzişmə ilə qarşılaşırlar. Tutma ətraf, arxa, boyun və çənə əzələlərinin qısamüddətli tonik spazmı ilə başlayır. Sonra əzaların klonik seğirmesi və çoxlu köpüklü tüpürcək ifrazı ilə çeynəmə hərəkətləri 2-5 dəqiqə davam edir.
Tutma zamanı göz bəbəkləri genişlənir, reflekslər olmur, qeyri-iradi sidiyə getmə və defekasiya mümkündür, tənəffüs hərəkətləri və ürək sıxılmaları kəskin şəkildə artır. Tutmadan sonra heyvanın ümumi zəifliyi və depressiyası 5-10 dəqiqə ərzində qeydə alınır.
Tutmalar arasında itin klinik vəziyyəti adətən normal olur.
Zəhərlənmədən sonra simptomatik epilepsiya tutmaların tezliyinin artması, tənəffüs və ürək-damar çatışmazlığının artması, tutmadan sonra asfiksiyadan ölənə qədər xarakterizə olunur.
Semptomatik epileptiform nöbetlər həftədə və ya gündə bir neçə dəfə 5 dəqiqədən çox davam edən hücumlarda baş verir, bundan sonra heyvan 10 dəqiqəyə qədər huşsuz qalır.
Tutmaların klinik mənzərəsinə kiçik və böyük tutmalar və epileptik status daxildir. Kiçik bir nöbet çeynəmə spazmları və yüngül drooling ilə özünü göstərir. Geniş açıq ağız, genişlənmiş göz bəbəkləri, boynun yana doğru hərəkəti, başın konvulsiv sarsıntısı və ön pəncənin qaldırılması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə heyvan normal hərəkət edə bilər.
İdiopatik və ya funksional epilepsiya itlərdə yaygındır. Bu vəziyyətdə, nöbetlərin görünüşünü daxili və ya xarici hər hansı bir xüsusi etioloji faktorun təsiri ilə izah etmək çətindir. Xəstəliyin ifadəsi cinslə məhdudlaşan bir neçə genin hərəkətindən qaynaqlandığına inanılır.
Belə bir hücum saniyənin onda birində davam edir və heyvanın davranışında heç bir iz qoymur, lakin bir neçə aydan sonra ümumiləşdirilmiş tutmalar inkişaf edir.
Ən tez-tez itlərdə dörd mərhələdən ibarət olan böyük bir ümumiləşdirilmiş nöbet var.
1. Qismən – üz və çeynəmə əzələlərinin konvulsiv bükülməsi ilə xarakterizə olunur.
2. Ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalar.
3. Qaçış hərəkəti.
4. İstirahət mərhələsi.
Ümumilikdə 1, 2 və 3-cü mərhələlərin müddəti 92,4 s-dir.
Status epilepticus ən tez-tez bir-birini izləyən bir neçə nöbeti ehtiva edir.
Epileptik statusun inkişafı ilə əsl epilepsiya heyvanın ölümünə səbəb olmur.
Həqiqi nöbetdən sonra adətən balansızlıq olur.
¦ DİAQNOZ
Həqiqi epilepsiyanın diaqnozunda çətinliklər, hücumların səbəbinin bilinməməsi ilə əlaqədardır. Birincili epilepsiyada ilk tutma adətən 6 aydan 5 yaşa qədər, daha çox 1-3 yaşda qeydə alınır.
Diaqnoz, interiktal dövr ilə tonik-klonik nöbetlərin görünüşündən sonra tibbi tarix nəzərə alınmaqla qoyulur.
Diferensial diaqnoz qeyri-tonik-klonik xarakterli nöbetlərlə müşayiət olunan xəstəlikləri istisna edir. Bunlara katalepsiya, mioplegiya, xorea, sinir tikləri və itlərin eozinofilik miyoziti daxildir.
Katalepsiyanın əsas əlaməti vaxtaşırı təkrarlanan və ya daimi tonik tipli qıcolmalardır: ətrafların vəziyyəti tetanozun şəklinə bənzəyir.
Mioplegiya təkrarlanan və ya daimi olaraq bir və ya iki əzanın tonusunun iflic və ya parezi kimi rahatlaması ilə xarakterizə olunur.
Xoreya ilə, nizamsız bir təbiətin daimi klonik əzələ spazmları müşahidə olunur.
Sinir tikləri tez-tez vəbadan sonra bir komplikasiyadır. Bu pozğunluğun xarakterik əlaməti əzaların, temporal və digər əzələlərin ritmik bükülməsidir. Bu simptomologiya heyvan yatarkən də görünə bilər.
Eozinofilik miyozit daha çox Şərqi Avropa Çobanlarında, Doberman Pinscherlərdə və bəzi digər it cinslərində rast gəlinir. Xarakterik bir simptom, qanda eozinofillərin sayının azalması və ya tamamilə yox olması ilə birlikdə çeynəmə əzələlərinin trismusunun daim artmasıdır.
Xəstə heyvan dincliyi və sakitliyi qoruyarkən rahat şəraitlə təmin edilir.
Məhdud duz qəbulu ilə kiçik hissələrdə tez-tez yüksək kalorili qidalanma tövsiyə olunur. Antihistaminiklər (antiallergik) dərmanlar tonik-klonik nöbetlərin nöbetlərini zəiflətmək üçün istifadə edilən antikonvulsant və antiepileptik preparatlarla birlikdə istifadə olunur.
Bəzi antispazmodik maddələr epilepsiya müalicəsində təsirli olur.
Vitamin və multivitamin preparatlarının parenteral tətbiqi məcburidir.
Susuzlaşdırma agentlərinin istifadəsi göstərilir.
Baytarlıq praktikasında yüksək terapevtik effekt kompleks dərmanlardan istifadə etməklə əldə edilir - Kvater və Bekhterev qarışıqları, Sereysky qarışığı, Karmanova tabletləri.
Günvurma
¦ ETİOLOGİYA
Səbəb heyvanların uzun müddət birbaşa günəş işığına məruz qalmasıdır (adətən yay isti havada). Təsir edən amillər içməli suyun olmaması, aktiv hərəkətsiz saxlama, termorequlyasiyanın qeyri-sabitliyidir.
Günvurma kəllə sümüyünün birbaşa günəş işığına məruz qalması səbəbindən ilk növbədə qısa tüklü itlərdə baş verən bir xəstəlikdir; beynin həddindən artıq istiləşməsi və istilik ötürülməsinin azalması şəraitində bədənin termorequlyasiyasının pozulması nəticəsində onun funksiyalarının pozulması ilə müşayiət olunur.
¦ ƏLAMƏTLƏR
Zəiflik, yüngül həyəcan, sürətli nəfəs, tərləmə, skelet əzələlərinin tonusunun azalması, yerişdə qeyri-sabitlik. Bədən istiliyi tez-tez yüksəlir və ümumi zəiflik bir neçə gün davam edə bilər. Xəstəliyin gedişi kəskindir.
Ağır hallarda hipertermiya vəziyyəti ani başlanğıc zəiflik, konvulsiyalar, şüur itkisi ilə xarakterizə olunur: huşunu itirmə və ya reflekslərin itirilməsi ilə koma, genişlənmiş şagirdlər. Sürətli ölüm mütərəqqi ürək-damar çatışmazlığı və asfiksiya səbəbindən mümkündür. Müalicə tədbirləri vaxtında aparılarsa, xəstəliyin əlamətləri 2-3 saat ərzində yox olur.
¦ DİAQNOZ
Diferensial diaqnostik baxımdan kəskin infeksiyalar, zəhərlərlə intoksikasiya, zəhərli ilan və həşəratların dişləmələri istisna olunur.
¦ MÜALİCƏ VƏ DƏRMANLAR
Yaralı heyvanı dərhal qaranlıq və yaxşı havalandırılan bir yerə köçürün. Başın üzərinə soyuq su tökmək və ya buz kompresləri qoymaq məsləhətdir. Sərin içki.
Adrenalin, kordiamin, sulfokamfokain, lobelinin administrasiyası göstərilir - subkutan; ürək qlikozidləri (kofeinli qlükoza, digitalis preparatları) və tərkibində kalsium və natrium ionları olan məhlullar - venadaxili.
Şiddətli həyəcan üçün - xloral hidrat, bromidlər, medinal, veronal.
Ağciyər ödemi görünəndə (nəmli rallar qeyd olunur), 1 kq bədən çəkisi üçün 5 ml qan nisbətində orta qanaxma, sonra kalsium xlorid və qlükoza qəbulu.
¦ MÜMKÜN FƏSASLAR
İsti vuruş
¦ ETİOLOGİYA VƏ PATOGENEZİ
İstilik vuruşu heyvanların qeyri-kafi ventilyasiya ilə məhdud bir məkanda daşınması nəticəsində baş verir: havasız, nəm vaqonlarda, qapalı avtomobil gövdələrində, nəqliyyat çantalarında (azaldılmış istilik ötürülməsi şərtləri). İstilik vuruşu, həmçinin, rütubətli, havasız, kifayət qədər havalandırması olmayan otaqlarda, xüsusən də yüksək xarici temperaturda saxlandıqda bədənin termorequlyasiyasının pozulması nəticəsində yaranır. İdmanın olmaması, pis içmə vərdişləri, piylənmə, ağciyər xəstəlikləri və ürək-damar çatışmazlığı tarixi xəstəliyə meylli olur.
¦ ƏLAMƏTLƏR
Adinamiyanın qəfil başlanğıcı; ümumi zəiflik; həyəcanın sürətli artması; susuzluq, nəfəs darlığı, konvulsiyalar, huşun itirilməsi. Xəstəliyin gedişi kəskindir. Köpəyin bədən istiliyi yüksəlir və göz bəbəkləri genişlənir.
İsti vuruş, bədənin ümumi həddindən artıq istiləşməsi səbəbindən mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası ilə xarakterizə olunur. İstənilən yaşda olan itlər xəstəliyə həssasdır, budaqlı xiomorf cinslər xüsusilə həssasdır.
Ağır hallarda selikli qişaların siyanozu, fibrilyar əzələlərin seğirməsi, reflekslərin zəifləməsi, ağrılı stimullara reaksiyanın azalması, ətraf mühitə reaksiyanın itirilməsi, qıcolmalar qeydə alınır. Komanın fonunda asfiksiya səbəbindən ölüm mümkündür.
¦ DİAQNOZ
Kəskin yoluxucu xəstəlikləri və intoksikasiyaları istisna etmək lazımdır.
Aşırı qızdırma faktorlarını aradan qaldırın və bol maye təmin edin. Soyuq lavmanlar göstərilir, başın soyuq su ilə yuyulması tövsiyə olunur; buz kompresləri.
Ürək fəaliyyətini normallaşdıran dərmanların istifadəsi göstərilir: kofeinli qlükoza, digitalis preparatları, kordiamin, sulfokamfokain, lobelin.
Ağciyər ödemi üçün orta qanaxma təyin edilir. Sonra ürək qlikozidləri və tərkibində kalsium və natrium ionları olan məhlullar venadaxili yeridilir. Ağır hallarda adrenalinin subkutan administrasiyası göstərilir.
¦ MÜMKÜN FƏSASLAR
Ürək-damar çatışmazlığı, ağciyər ödemi, asfiksiya fenomenləri.
Beyin zədələri
Onlar nisbətən nadirdir.
¦ ETİOLOGİYA VƏ PATOGENEZİ
Zərbələrdən və ya hündürlükdən yıxıldıqdan sonra beyin xəsarətləri qeydə alınıb. Müxtəlif dərəcədə sarsıntı və qanaxmalarla müşayiət olunur.
¦ ƏLAMƏTLƏR
Bir zərbə və ya yıxıldıqdan sonra it dərhal qalxmır. Qeyri-müəyyənlik və yerişin qeyri-sabitliyi, xoruldama tənəffüsü, göz bəbəklərinin genişlənməsi, sürətli, bəzən nadir hallarda nəbz, ağızın selikli qişasının və konyunktivanın solğun olması, qusma və iflic olması ilə xarakterizə olunur.
Kiçik yaralanmalarla xəstəliyin simptomları tədricən zəifləyir və yox olur.
Beyində əhəmiyyətli qanaxmalarla simptomlar artır və ölümlə başa çatır.
Soyuq müalicələr zədədən sonra ilk saatlarda başda (təcili olaraq!) təyin edilir.
Beyin ödemini azaltmaq üçün kalsium xlorid şifahi olaraq təyin edilir.
Hidrokortizonun istifadəsi göstərilir.
Kofein, lobelin - subkutan və ya venadaxili.
Kalsium xlorid - 10% məhlul, venadaxili.
0,25% novokainin məhlulunda hidrokortizon - 3 mq/1 kq bədən çəkisi, dərialtı.
Oxşar məqalələr
