Kardioloq

Ali təhsil:

Kardioloq

Kabardin-Balkar Dövlət Universiteti onlar. HM. Berbekova, Tibb Fakültəsi (KBSU)

Təhsil səviyyəsi – Mütəxəssis

Əlavə təhsil:

"Kardiologiya"

Çuvaşiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin "Təkmilləşdirilmiş Tibbi Araşdırmalar İnstitutu" dövlət təhsil müəssisəsi

Bədəndəki fizioloji proseslər yalnız daxili biokimya ilə müəyyən edilmir - onlar da təsirlənir xarici amillər. Bədən istiliyinin, tənəffüs sürətinin və ürək döyüntüsünün dəyişməsi xarici mühitə, stressə və psixo-emosional vəziyyətə təbii reaksiyadır. Ürək fəaliyyəti birbaşa insanın anlıq vəziyyətindən asılıdır.

İdman fəaliyyəti, fiziki əmək, stress ürəyin daha sürətli döyünməsinə səbəb olur, çünki əzələlər və sinir toxumaları daha çox oksigen tələb edir. İstirahətdə, ürək özünə qayıdır normal ritm. Düzensiz ürək ritmi də cavab ola bilər. Nə vaxt narahat olmalı və kardioloqla əlaqə saxlamalısınız?

Sinus ritmi nədir

Sinus ürək ritmi deməkdir normal işürəklər. Ürəyin yığılmasına və qanı bərabər şəkildə pompalamasına səbəb olan elektrik impulsları doğru yerdən gəlir - sinus nodu sağ atriumun yuxarı hissəsində yerləşir. Nəbzlər müəyyən aralıqlarla yaradılır. İstirahətdə sağlam bir yetkin üçün ürək dərəcəsi (HR) dəqiqədə 60-90 vuruşdur. Buna müntəzəm sinus ritmi deyilir.

Ürək fəaliyyətinin genetik olaraq müəyyən edilmiş rejimindən sapmalara aritmiya deyilir. Ritm pozğunluqları ürək əzələsinin müxtəlif hissələrində - qulaqcıqlarda, mədəciklərdə və septumlarda baş verir. Əgər səbəb sinoatrial düyünün nasazlığıdırsa, o zaman aritmiya sinus adlanır.

Sinus ritmi EKQ-də belə görünür

Sinus taxikardiyası

Sinus taxikardiyası ürək dərəcəsinin dəqiqədə 100 və ya daha çox vuruşa artmasıdır. Bu vəziyyətdə sancılar arasındakı interval eyni qalır. Fiziki zamanı və dərhal sonra və ya sinir yükü bu vəziyyət normal hesab olunur. İstirahətdə ürək döyüntüsü normala qayıdır. Ürək döyüntüsü olmadan artmağa başlayırsa görünən səbəblər, bu patologiyanı göstərir.

Sinus bradikardiyası

Yavaş, vahid ürək döyüntüsü fiziki hazırlıqlı insanlarda baş verir. Hər döyüntü ilə ürək kifayət qədər qan vurur tam təminat bədən oksigen və qida maddələri ilə. Buna görə də, 59-50 döyüntü ürək dərəcəsi onlar üçün normadır. Patoloji yavaş ürək döyüntüsünün səbəbi sinus düyününün işinə təsir edən müəyyən xəstəliklərdir.

Sancıların tezliyinin normal qalması (artan və ya azalma), lakin aralarındakı intervalların fərqli olması vəziyyətinə sinus aritmiya deyilir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə görünməsinin səbəbi qeyri-bərabər artım və orqan inkişafı və ya tənəffüs aritmi. Sinus aritmiyası təcrid olunmuş bir xəstəlik kimi yaşlı insanlarda daha çox rast gəlinir.

Sinus aritmiyası - EKQ-də görünüş

Sinus ritmindəki dəyişikliklər bəzən görünmür ağır simptomlar. Amma onlar EKQ-də aydın görünür. Elektrokardioqrafiya ürək əzələsinin parametrlərini göstərir - daralmaların vahidliyi və tezliyi, keçiricilik əzələ lifləri, impuls yaradan hüceyrələrin işi.

Bunun üçün həkim göstərilən qrafikdə dişləri, intervalları və seqmentləri qiymətləndirir. Əhəmiyyətli olan onların varlığı və ya yoxluğu, ardıcıllığı, hündürlüyü, yeri və istiqamətidir. Hər bir parametrin ədədi dəyəri var. Dişlər izolinin üstündə və ya altında yerləşən sahələrdir. Onlar ürəyin müxtəlif hissələrinin miyokardının həyəcan və rahatlama anlarını göstərir:

• P - atriyanın daralmasını və rahatlamasını əks etdirən dalğa;
• Q, S - ventriküllər arasında septumun həyəcanını göstərən dalğalar;
• R - mədəciklərin həyəcanlanma parametri;
• T - onların istirahət prosesi.

P-Q intervalı impulsun atriumdan mədəciklərə keçməsi üçün lazım olan vaxtdır. QRS seqmenti mədəcik kompleksidir (mədəciklərin həyəcanını əks etdirir), T-P diastol dövrüdür (ürək əzələsinin rahatlaması). Ürək dərəcəsi R-R intervalları ilə müəyyən edilir - 3 saniyədə onların sayı 20-yə vurulur. Normalda bu rəqəm 60-dan 90-a qədər sancılar arasında dəyişir. Sinus ritmi pozulursa, EKQ-də aşağıdakı dəyişikliklər müşahidə olunur:

EKQ göstəriciləri	Norm	Taxikardiya	Bradikardiya
Ürək döyüntüsü	60–90	100 və yuxarı	59-dan azdır	- normal - taxikardiya - bradikardiya
P dalğaları və QRS kompleksləri		Bütün dövrlərdə düzgün növbə	Bütün dövrlərdə düzgün növbə	Bütün dövrlərdə düzgün növbə
P dalğaları	1,5-2,5 mm	Amplituda artdı	Amplituda azaldı	Norm
P-Q intervalı	0,12-0,2 s	Qısaldılmış	Artıb	Kiçik interval dəyişiklikləri
R-R intervalları	Uniforma, 0,15 s	Uniforma	Uniforma	0,15 s-dən çox davam edən kəskin dəyişikliklər

Sinus aritmi - fizioloji və patoloji

Düzensiz sinus ritmi fizioloji və patoloji ola bilər. Fizioloji aritmiyanın səbəbi tez-tez ürəyin işi ilə ayrılmaz şəkildə əlaqəli olan tənəffüs prosesidir. Nəfəs aldığınız zaman daha sürətli döyünür, nəfəs aldığınız zaman isə yavaşlayır.

Bəzi insanlarda olan bu nizamsız ritm bədənin bir xüsusiyyətidir və davamlı olaraq meydana gəlir. Fizioloji sinus aritmiyası qan dövranına müdaxilə etmir və heç bir şəkildə ürək fəaliyyətinə təsir göstərmir. Tənəffüs aritmiyası özünü göstərir:

• həddindən artıq işlədikdə və ya stress anlarında;
• uşaqlarda və yeniyetməlik;
• vegetativ-damar distoniyası ilə;
• ağır yoluxucu xəstəliklərdən sonra.

Patoloji sinus aritmiyası ürək və ekstrakardiyak səbəblərə malikdir. Ürək - xəstəliklər və ya ürək qüsurları. Ekstrakardial mənşəli ürək fəaliyyətini pozan digər patologiyalarla əlaqələndirilir - hipertoniya, viral infeksiyalar, ağciyər xəstəlikləri və qalxanvarı vəzi. Yaşlı insanlarda ürək ritmi yaşa bağlı dəyişikliklərdən təsirlənir. Pis vərdişlər, kalium və maqnezium çatışmazlığı, piylənmə də var mümkün səbəblər sinus aritmiyası.

Simptomlar

Ürəkdəki fasilələr bəzən səbəb olur panik ataklar. Mövcud simptomları pisləşdirirlər:

• nəfəs darlığı;
• tam nəfəs ala bilməmək;
• zəiflik;
• başgicəllənmə.

Hücum zamanı ayaqlar və əllər soyuyur, insan məbədlərdə qan pulsasiyasını hiss edir, ürək nahiyəsinə qayıdışla ağrı görünə bilər. sol əl. Biri dolayı əlamətlər patoloji sinus aritmiyası - əhval dəyişikliyi və qıcıqlanma.

Uşaqlarda sinus aritmiyasının xüsusiyyətləri

Bir uşağın ürək dərəcəsi böyüklərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir. Yenidoğulmuşlarda normal tezlikürək dərəcəsi dəqiqədə 120 ilə 170 vuruş arasında dəyişir. Yaşla, ürək dərəcəsi azalır və yeniyetməlik dövründə yetkin dəyərlərə çatır.

Həkimlər aritmiyanın üç növünü ayırırlar - yüngül, orta və ağır. Orta formada 5 yaşa qədər uşaqlarda və yeniyetmələrdə olur. Ağır bradiaritmiya revmatizmdən sonra və ya idmanla məşğul olan uşaqlarda baş verir.

Aritmiyaların əsas səbəbləri bunlardır anadangəlmə qüsurlarürəklər, endokrin patologiyalar, metabolik pozğunluqlar (mikroelementlərin olmaması və su-elektrolit mübadiləsinin pozulması). Bəzi uşaqlarda aritmiya sürətli böyümə dövrlərində - 5-7 və 9 yaşlarında görünür. Yetkinlik dövründə vegetativ-damar distoniyası səbəb olur.

Hər bir aritmiya növü ürək dərəcəsinin müəyyən həddi dəyərləri ilə xarakterizə olunur. Bir yaşa qədər uşaqlarda ağır bradikardiya 100-dən az bir nəbzdir. 2 yaşdan 7 yaşa qədər olan uşaqlarda ürək dərəcəsi 75-dən az, 8-dən 18 yaşa qədər - dəqiqədə 62 vuruşdan az olan uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Normal nəbz dəyərləri 40-60 döyüntüdən çox olduqda ağır taxikardiya baş verir.

Uşaqlarda sinus aritmiyalarının bütün növləri üçün ümumi simptomlar:

• sürətli yorğunluq;
• dolğunluğa qarşı dözümsüzlük;
• narahat davranış (bir yaşa qədər uşaqlar üçün tipik);
• zəif iştah;
• solğun dəri;
• Nəbzi sayarkən kəsilmələr eşidilir (qeyri-bərabər ritm).

Yaşlı uşaqlar şikayət edirlər Baş ağrısı və səhər başgicəllənmə. Bu əlamətlər davamlı olaraq müşahidə olunarsa, uşaq kardioloq tərəfindən müayinə olunmalıdır.

Bir uşaqda aritmiyanı necə müalicə etmək olar

İlk növbədə uşağın həyatını elə təşkil etmək lazımdır ki, xəstəliyin sonrakı inkişafı və fəsadları minimuma ensin.Onu ailədəki hər hansı münaqişələrdən qorumaq və uşaqlıqdan kənarda qalma müddətini azaltmaq lazımdır. televizor və ya kompüter. Gündəlik uzun gəzintilər sağlamlığınıza fayda verəcək, balanslaşdırılmış pəhriz və motor fəaliyyəti.

Uşaqlarda sinus aritmiyası xüsusi dərmanlarla müalicə edilmir. Adətən simptomatikdir və həkimlərin səyləri əsas xəstəliyi düzəltməyə yönəldilmişdir.

Müalicə

Sinus aritmiyasının bütün növlərini müalicə etmək lazım deyil. Həkimlər iki növ ayırırlar - tənəffüs və qeyri-tsiklik və ya patoloji ilə əlaqəli tsiklik aritmiya. Tsiklik aritmiya fizioloji hesab edilərək müalicə edilmir. Patoloji aritmiya halında, ritm pozğunluğunun səbəbini müəyyən etmək üçün diaqnostika aparılır. Müalicə üsulunun seçimi aşkar edilmiş patologiyanın növündən və onun meydana gəlməsinin səbəbindən asılıdır.

Ürək çatışmazlığı xroniki stressdən qaynaqlanırsa, həkim təyin edir sedativlər. Onlar yuxunu yaxşılaşdırır, əsəbiliyi aradan qaldırır və artan həyəcanlılıq. At sinir pozğunluqları trankvilizatorlardan istifadə olunur.

Ürək ritminin pozulması təbiətdə orqanikdirsə və ürək əzələsindəki dəyişikliklərlə əlaqədardırsa, antiaritmik dərmanlar. Dərmanlara əlavə olaraq, həkim tövsiyələr verir:

• pəhrizinizdə dəyişikliklər edin - imtina edin lazımsız yeməklər, güclü çay və qəhvə, şirniyyat və spirt;
• çəki normallaşdırmaq (piylənmə üçün);
• ənənəvi tibbdən istifadə edin.

Sinus bradiaritmiyası dəqiqədə 40-dan az olan bir xəstəyə kardiostimulyatorun implantasiyası tələb olunur. Tez-tez aritmiya simptomatikdir, yəni başqa bir xəstəliyin nəticəsidir. Müalicə olunduqdan sonra ürək fəaliyyəti normallaşır və fəsad riski sıfıra enir.

Sinus ürək ritmi kimi bir anlayışı eşitdiyiniz zaman hər kəs bunun nə demək olduğunu bilmir və sual tez-tez ürək xəstəliyini bilən insanları maraqlandırır. Bir insanda ürək-damar sistemi xəstəliyinin mövcudluğuna və ya inkişaf etmə ehtimalına dair bir şübhə varsa, həyata keçirmək lazımdır. xüsusi müayinə elektrokardioqram deyilir. Bu prosedur sayəsində mövcud olanların pisləşməsi mümkündür patoloji vəziyyət. Təqdim olunan prosedur istənilən növ cərrahi əməliyyatlardan əvvəl həyata keçirilir, əlavə olaraq digər orqanların fəaliyyətinə təsir göstərir. EKQ nəticələrinə əsasən ürək fəaliyyətinin xüsusi göstəriciləri qeyd olunur.

Hamısını göstər

Termin mahiyyəti

EKQ nəticələri ilə aşkar edilən sinus ritmi insan ürək əzələsinin işində sapmaların olmadığını göstərir. Ürəyin sinus ritmi müəyyən salınımlardır, onların formalaşması impulsların xüsusi bir düyündə əmələ gəlməsinə, sonra yerləşdiyi yerə, yəni mədəcik və atriuma bölünməsinə səbəb olur. Təqdim olunan an sayəsində ürək əzələsi yetkin bir insanda daralır.

Ürək kardioqramması yalnız insan sakit vəziyyətdə olduqda düzgün nəticələr göstərə bilər.

EKQ nəticələrinə əsasən təqdim olunan vəziyyətin olması əksidir normal səviyyə həyəcan impulslarının paylanması. Onların olmaması nəzakətin fərqli bir keyfiyyətdə qiymətləndirilməsini göstərir. IN bu halda mənbə başqa ərazilərdə yerləşir.

Şaquli mövqe əldə edilir Ürəyin EKQ-si, vuruş da daxil olmaqla mərkəzi oxun yerinin içində olduğunu göstərir yaxşı vəziyyətdə. Təqdim olunan məlumatlara əsasən, ürəyin mümkün yeri sinə. Ürək əzələsi eninə oxdan asılı olaraq irəli, geri, sola, sağa kimi istiqamətlərdə hərəkət edə bilər. Bu o deməkdir ki, insan orqanizminin strukturunda fərdi xüsusiyyətlər var.





Xəstəliyi göstərən sapmalar

Əksər insanların bir növ sağlamlıq problemi var. Müəyyən hallarda diaqnozun nəticələrinə əsasən pozuntular müəyyən edilir. Mənfi bir EKQ meydana gəldikdə, "sinus ritmi" diaqnozu mövcud blokadaların və ya aritmiyanın əksi ola bilər. Bu vəziyyətin görünüşü ürək əzələsinə impulsların qeyri-adi ötürülməsinin formalaşması ilə əlaqədardır. Məsələn, sürətləndirilmiş və ya dalğalanmaların artmasıürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur. Ritm düzgün olmayan ardıcıllıq, qanunauyğunluq və sıxılma tezliyi ilə pozulur.

EKQ nəticələrində əks olunan qeyri-müntəzəm sinus ritmi dişlər arasındakı interval fərqini göstərir. Əksər hallarda düyünün zəifliyi belə ifadə olunur. Dərman testi də daxil olmaqla Holter monitorinqi şübhəli patologiyanın müəyyən edilməsinə kömək edir.





Müxtəlif təsvir variantları

EKQ-də istifadə edilən qeyd sinus ritmidir. Digər qeydlərin və dəqiqədə 60-90 vuruş bölgəsində tezlik səviyyəsinin (ürək dərəcəsi) olmaması və ya ürək dərəcəsi 75 (orta dəyər) olan sinus ritmi ən çox üstünlük verilən seçimdir ki, bu da ürəyin əla işləməsini göstərir.

Patoloji vəziyyət müvafiq bölmələr üçün xarakterik olan atrial, atrioventrikulyar və ya ventrikulyar varlığın olması hesab olunur. Bu seçimƏn çox gənclərdə və uşaqlarda özünü göstərir. Təqdim olunan dövlət çərçivəsində sinus düyünündən impulsların çıxışı müşahidə edilir, lakin ürək sancılar arasında fərqlər yaranır. Təqdim olunan halların təxminən 1/3-də qarşısını almaq üçün bir mütəxəssisin müşahidəsi tələb olunur mümkün nəticələr və xəstəliklərin inkişafı.



Ürək dərəcəsi dəqiqədə 50 vuruşdan azdırsa, bradikardiya müşahidə olunur. Yetkinlərdə bu vəziyyətin baş verməsi yuxu zamanı, eləcə də peşəkar idmançılarda baş verir. Ürək sancmalarında 3 saniyəyə qədər fasilə olarsa gündüz gecə isə 5 saniyəyə qədər müşahidə edilir müxtəlif pozğunluqlar toxumaların oksigenlə təmin edilməsi prosesi, tez-tez huşunu itirmə. Qarşısını almaq oxşar vəziyyət Onlar ürək kardiostimulyatorunun quraşdırılması ilə bağlı əməliyyatları yerinə yetirirlər, bunun sayəsində daralma ritmi normallaşdırılır.



Mümkün pozuntular

Zəiflik sindromu və ya SSSS EKQ-nin və təsir mənbəyinə faktiki ziyanı göstərən klinik göstəricilərin birgə nəticələridir. Aritmiya diaqnozu yalnız normal EKQ haqqında məlumat olduqda mümkündür.

Bu vəziyyətdə, 1 dəqiqə ərzində ürək dərəcəsi 90 vuruşdan çox olmamalıdır. EKQ məlumatları müəyyən anormallıqların faktiki mövcudluğunu əks etdirir, yəni:

1. 1. Vəziyyətin əsas əlamətlərinin dəyişmədiyi bradikardiya, lakin ürək dərəcəsi/dəqiqə 60-dan azdır.
2. 2. Taxikardiya, 90 vuruşa qədər əzələ daralmalarının sayının artması. Ürək dərəcəsi 150-dən çox olarsa, ikinci dərəcəli blokada riski kəskin şəkildə artır.
3. 3. Aritmiya.
4. 4. Sərt, içərisində çox şey var yüksək dərəcə daralma tezliyi.



Bir uşaqda patologiyaların meydana gəlməsi

Yetkinlərlə müqayisədə bir uşaqda təqdim olunan pozğunluqlar mövcudluğu ilə xarakterizə olunur fərqləndirici xüsusiyyətlər. Yetkinlik bu pozğunluqların tezliyinin artması ilə müşayiət olunur. Uzunluğunun, seqmentlərin ölçüsünün və dalğa vibrasiyalarının amplitüdünün ölçülməsi EKQ göstəricilərinin deşifr edilməsinin bütün prosesidir. Sağlam bir insanın göstəricilərinin öyrənilməsi prosesi məlumatı müqayisə etməyə və patoloji dəyişikliklərin təsiri altında ürəyin fəaliyyətində aktual problemləri müəyyən etməyə imkan verir.



Təqdim olunan interval ürək döyüntüsünü aşkar etməyə imkan verir. Əksər hallarda, bir uşağın artan böyüməsi kardiyogramda əks olunan ürək əzələsində pozğunluqların görünüşünə səbəb olur. Təqdim olunan vəziyyət qısamüddətlidir və uzunmüddətli müalicə tələb etmir.

Bəzi hallarda, avtonom sinir sistemində bir dengesizliğin olması sinus aritmiyasının səbəbi kimi çıxış edir.

Bu vəziyyətə heç bir təsiri olmadığı üçün heç bir müalicəyə ehtiyac yoxdur ümumi dövlət sağlamlıq.

Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlarda bu vəziyyətin müşahidə olunduğu bütün hallarda ürək xəstəliyi aşkar edilmir. Əksər hallarda təqdim olunan sapmalar yaşa bağlı dəyişikliklərin təsiri altında formalaşır. Başqa sözlə, uşaqlarda ürək ritminin pozulması hallarının böyük əksəriyyətində diaqnoz qoyulduğu halda qısa müddət Və düzgün müalicə, müalicəyə tabedir.

Uşaqlarda sinus ritminin pozulması ilə müşayiət olunan ürək patologiyasının ağır formasının görünüşü üç əsas inkişaf qüsuru ilə əlaqələndirilir, yəni:

• ürək;
• birləşdirilmiş;
• ekstrakardiyak.

Fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün uşaqların ürəyi Uzun müddətli müalicə tələb olunur. Bəzi hallarda kəskin tədbirlər istifadə olunur - cərrahi müdaxilə.



Əksər hallarda təqdim olunan vəziyyət uşaqların rifahına təsir göstərmir. Bu vəziyyətdə uşaq göstərir fiziki fəaliyyət heç bir narahatlıq olmadan. Bozukluk, bir pediatr tərəfindən müayinədən sonra və ya digər hallarda təsadüfən görünür. Bu baxımdan uşağı yaxından izləmək lazımdır.

Xəstəliklərin səbəbləri

Bu vəziyyətdə pozuntuların baş verdiyi təsirə görə əsas səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• anadangəlmə ürək qüsurları;
• kardiyomiyopatiya;
• yoluxucu endokardit;
• müxtəlif növ həddindən artıq yüklənmələr.



Bu pozğunluqlar hər yaşda baş verə bilər. Çox vaxt uşaqlar üçün xarakterikdir. Bununla belə, təqdim olunan pozuntular təsir etmir əhəmiyyətli təsir rifah haqqında və onların müəyyən edilməsi təsadüfən baş verir.

Bundan əlavə, sözügedən vəziyyətin meydana gəlməsi yaşla baş verən dəyişikliklərdən təsirlənir, yəni:

• qocalıq amiloidozu;
• aritmiya;
• tiroid funksiyasının azalması;
• qaraciyər xəstəlikləri;
• tif və s.

Bundan əlavə, oksigen səviyyəsinin qeyri-kafi olması, qan təzyiqinin artması və qan turşuluğunun artması ilə sıx əlaqə var. Əsas səbəblər pozuntulardır müxtəlif xəstəliklərürəklər.



Normal EKQ dəyəri və onun təfsiri

EKQ dəyərlərinin dekodlanması təcrübəli həkimin işidir. Bunun çərçivəsində aşağıdakı göstəricilər qiymətləndirilir:

• ürək döyüntüsü;
• ürək əzələsinin faktiki vəziyyəti.



Sinus kimi bir diaqnoz vəziyyətində sürətlənmiş ritmürək, bu xəstədə sinus taxikardiyasının sübutudur. Yetkinlərdə bu vəziyyətin meydana gəlməsi varlığı ilə əlaqələndirilir yüksək səviyyə yüklər və stress emosional vəziyyət. Təqdim olunan vəziyyət qısamüddətlidir və qəbul edildikdə baş verir dərmanlar, spirt səbəbiylə kəskin eniş qan təzyiqi. Hər halda, insan ürək döyüntüsünü hiss edir.

Bir insanın qeyri-sabit sinus ritmi varsa, bu, sinus aritmiyasının sübutudur. Təqdim olunan xəstəliyin bir hissəsi olaraq, ürəyin ritmi, tezliyi və daralma ardıcıllığı kimi göstəricilər pozulur.

Əsas müalicə üsulları

Vəziyyətin diaqnozu, EKQ-nin aparılması ilə yanaşı, ekoqrafiya və ya ultrasəs kimi prosedurları əhatə edir. Anormal sinus ritminin olması nəzərdən keçirilən bütün xəstəlikləri əks etdirmir. Bu vəziyyət hər yaşda insanlarda baş verə bilər. Əgər imtina etsəniz pis vərdişlər, həddindən artıq stress və müəyyən dərmanların istifadəsi ilə ürəkdəki anormallıqlardan xilas olmaq mümkündür. Nəticədə müsbət EKQ məlumatları, yəni sinus ritmi.

Bundan əlavə, hər kəs müstəqil olaraq əsas orqanın işinə nəzarət edə bilər, ən yaxşı vaxt səhər saatları yoxlamaq vaxtıdır. Bu vəziyyətdə, dəqiqədə nəbz döyüntülərinin sayını hesablamaq və onunla müqayisə etmək lazımdır normal dəyər. Yetkinlərdə norma dəqiqədə təxminən 60-80 vuruşdur, bu sinus ritmidir.



Mövzu üzrə nəticə

Ürək əsas orqandır insan bədəni, bir növ “motor”. Bu orqan sayəsində bütün bədən lazımi oksigen və qida maddələri ilə təmin olunur. Onun fəaliyyəti gün ərzində dayanmadan və fasiləsiz həyata keçirilir, bəzi hallarda fəaliyyətdə yavaşlama müşahidə oluna bilər. Bu baxımdan, həm ürəyin özünün, həm də bütün ürək-damar sisteminin faktiki vəziyyətinin və fəaliyyətinin diqqətlə monitorinqi xüsusilə aktualdır. Sinus düyünü sayəsində ürəyin normal fəaliyyəti formalaşır.

Heç bir patologiya olmadan ürək dərəcəsinin normal səviyyəsini xarakterizə etmək üçün sinus ürək ritmi anlayışı istifadə olunur. Pozuntuların müəyyən edilməsi EKQ nəticəsində həyata keçirilir. Keçirici liflərə təsir edən müəyyən amillərin təsiri ilə ürəyin fəaliyyətində pozğunluqlar əmələ gəlir. Təqdim olunan vəziyyət mütəxəssislər tərəfindən məcburi yoxlamaya məruz qalır. Ürəyin sinus ritmi, təsiri altında formalaşır fizioloji proseslər, tibbi müdaxilə olmadan özünü yox edir.

Bir elektrokardioqram, həkim ilə əlaqəli bir xəstəliyin inkişafından şübhələndikdə xəstəyə təyin edilir ürək-damar sistemi. Belə bir müayinənin köməyi ilə bir çox faktor müəyyən edilə bilər: əvvəllər aşkar edilmiş patologiyanın pisləşməsi, yeni simptomların təzahürü.

Prosedur hər birindən əvvəl məcburidir cərrahiyyə, zədələnmiş orqanlardan və şübhəli xəstəlikdən asılı olmayaraq. Elektrokardioqrammanın nəticələri ürək əzələsinin normal fəaliyyətinin müəyyən əlamətlərinə malikdir. Ürəyin kardioqramması, sinus ritmi, bu nədir?

Normal göstəricilər

Sinus EKQ ritmi xəstənin bədənində ürək əzələsinin işində hər hansı bir anormallığın olmadığını göstərir. Bunlar müəyyən salınımlardır, onlar göründükdə, elektron impulslar əvvəlcə sinus düyünündə əmələ gəlir və yalnız sonra son təyinatlarına - orqanın ventrikulyar və prekardiyak bölmələrinə ayrılır. Ümumiyyətlə, bütün bu proses insanın ürəyini döyüntürür, əzalarını qanla doyurur.

Kardioqram göstərilir düzgün nəticə, əgər müayinə təyin olunan xəstənin hər hansı bir məsələ ilə bağlı narahat olmasına və ya əsəbləşməsinə ehtiyac yoxdursa. O, qorxmamalıdır, yaxşı olar ki, rahatlaşsın və heç nə haqqında düşünməsin.

Sinus ürək ritmi nə deməkdir? Kardioloq kardioqrammada müəyyən bir işarə qoyduqda, bütün QRS kompleksində P zirvəsinin sabit olduğunu, əsas döyüntü intervalının 60 saniyədə 65-85 vuruş olduğunu və göstərilən məsafələr Р-Р, R-R oxşardır. Nəticədə aydın olur ki, sorğu metodologiyası böyük dəyər sürücünün ritminin sinus mərkəzində lokallaşdırılmasına diqqət yetirir. üçün etibarlı təhlil Aşağıdakı amillər yoxlanılır:

• P nöqtələri QRS komplekslərindən əvvəl olmalıdır;
• Açıqların P dəyərləri bir-biri ilə eyni olmalı və oxşar bölmələrdə yerləşməlidir;
• 2-ci açılışda P nöqtəsi müsbət spektrdə olmalıdır.

Sinus döyüntüsünün bütün bu EKQ əlamətləri tam aşkar edildikdə, bu, həyəcanverici impulsların yuxarıdan aşağıya doğru düzgün paylandığını göstərir. Əgər onlar aşkar edilməmişsə, ritm sinus kimi qiymətləndirilə bilməz.

Bu fakt mənbənin ikinci dərəcəli bölmələrdə yerləşdiyini göstərəcək: ventriküllər, atrium və ya atrioventrikulyar düyün.

Kardioqramın dekodlanması - şaquli mövqe EKQ ritmi. Bu o deməkdir ki, mərkəzi ox və vuruş qəbul edilmiş normaya uyğun olaraq hərəkət edir. Nəticədə, bu üsul xəstənin döş qəfəsindəki ürək əzələsinin ən yaxın mövqeyini müəyyənləşdirir.

IN xüsusi hallar orqan təyyarələrdə yerləşir - üfüqi və yarı üfüqi, həmçinin yarım şaquli. Ürəyin hərəkət edə biləcəyini qeyd etmək lazımdır müxtəlif tərəflər oxa nisbətən: irəli və geriyə, yanlara. Bu fakt patologiyanın inkişafının sübutu deyil, yalnız göstərir fərdi xüsusiyyətlər xəstənin bədən quruluşu.

Normadan sapmalar

Təəssüf ki, bütün insanların sağlamlığı yaxşı deyil. Çox vaxt diaqnoz zamanı müxtəlif sapmalar və pozğunluqlar aşkar edilir. EKQ göstəricisi mənfi xarakter, adətən ürəkdəki blokadalardan və ya aritmiyadan danışır.

Tıxanma adətən elektrik impulslarının MSS-dən (mərkəzi sinir sistemindən) ürək əzələsinin özünə anormal, qeyri-adi ötürülməsi nəticəsində yaranır. Məsələn, həddindən artıq hesablanmış nəbz döyüntüləri onu göstərir ki, adi sistematika ilə, eləcə də orqan sıxılmasının standart ardıcıllığı ilə salınımlar bir qədər sürətlənir və artır.

Vuruşda sapmalardan danışarkən, adətən döyüntülərin ardıcıllığı, tezliyi və qanunauyğunluğu arasındakı hər hansı fərqlərdən qaynaqlanır. EKQ-də nöqtələrin məsafələri arasındakı fərqlərin ölçüsü sinus ritminin nizamsızlığını əks etdirir. Bir qayda olaraq, bu, zəif bir nodu göstərir.

Ürək ritmi patologiyasının inkişafını müəyyən etmək üçün Holter müayinəsi təyin edilir və dərman testi də aparılır. Bu üsul onun nə qədər sabit olduğunu və tənzimləmənin yoldan çıxıb-çıxmadığını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. avtonom sistem.

EKQ-də sinus ritminin pozulmasının əlamətləri

Zəiflik sindromu (SSWS) elektrokardioqrafik müayinə və klinik üsullardan istifadə etməklə aşkar edilə bilən həyəcanverici impulsların zədələnməsidir.

Bir xəstədə aritmiyanın varlığını təyin etmək üçün normal EKQ müayinəsinin necə göründüyünü bilmək vacibdir.

Artıq yuxarıda qeyd olundu ki, xəstəlik müsbət zonada yerləşən və ölçüyə bənzər P dalğaları ilə xarakterizə olunur. Onlar həmçinin bir-birindən eyni məsafədə (təxminən 0,1-0,2 saniyə) olmalıdır və QRS indikatorunun qarşısında olmalıdır.

Əsas odur ki, bir dəqiqə ərzində ürək əzələlərinin döyüntülərinin tezliyi 90-100 daralmadan çox deyil. İstədiyiniz işarəni hesablamaq üçün 60-ı ikinci miqyasda göstərilən R-R qolunun uzunluğuna bölmək lazımdır.

Başqa bir üsul, 3 saniyəlik intervalda (lentdə təxminən 15 santimetr) alınan QRS işarəsini 20-yə vurmaqdır. Sinus ritminin müayinəsi EKQ istifadə aşağıdakı pozuntuları göstərə bilər:

Ürək dərəcəsinin artmasının səbəbləri

TO ən çox məlum səbəblərürək pozğunluqlarına aşağıdakılar daxildir:

1. Həddindən artıq spirt istehlakı;
2. Ürək əzələlərinin pozğunluqları - qazanılmış və ya anadangəlmə qüsurlar;
3. Tütün çəkmə;
4. antiaritmik dərmanların, qlükozidlərin uzunmüddətli istifadəsi;
5. qabarıq mitral qapaq, tam və ya qismən xarakter daşıyan;
6. Parlaq ürək çatışmazlığı;
7. Tiroid hormonlarının istehsalında güclü bir artım.

Ürək dərəcəsinin artmasına təsir edən bəzi amillər tənəffüs funksiyası zamanı ritm sapmalarını aradan qaldıra bilər.

Digər nahiyələrdən deyil, sinus düyünündən yaranan ürək ritmi sinus adlanır. tərəfindən də müəyyən edilir sağlam insanlarürək xəstəliyindən əziyyət çəkən bəzi xəstələrdə.

Ürək impulsları sinus düyünlərində görünür, sonra atriya və mədəciklər vasitəsilə dağılır, bu da əzələ orqanının büzülməsinə səbəb olur.

EKQ-də ürəyin sinus ritmi - bu nə deməkdir və onu necə təyin etmək olar? Ürəkdə elə hüceyrələr var ki sayəsində təcil yaradır müəyyən məbləğ dəqiqədə vuruş. Onlar sinus və atrioventrikulyar düyünlərdə, həmçinin ürək mədəciklərinin toxumasını təşkil edən Purkinje liflərində yerləşirlər.

Elektrokardioqrammada sinus ritmi bu deməkdir impuls sinus nodu tərəfindən dəqiq yaradılır(norma – 50). Rəqəmlər fərqlidirsə, nəbz vuruşların sayı üçün fərqli bir dəyər yaradan başqa bir node tərəfindən yaradılır.

Normalda ürəyin sağlam sinus ritmi yaşa bağlı olaraq dəyişən ürək dərəcələri ilə nizamlıdır.

Yenidoğulmuşlarda ritm tezliyi dəqiqədə 60 - 150 ola bilər. Böyüdükcə ritm tezliyi yavaşlayır və 6-7 yaşa qədər yetkin səviyyələrə yaxınlaşır. Sağlam yetkinlərdə bu nisbət 60 saniyədə 60-80-dir.

Kardioqrammada normal göstəricilər

Elektrokardioqrafiya apararkən nələrə diqqət etmək lazımdır:

1. Elektrokardioqrammada P dalğası mütləq QRS kompleksindən əvvəl olur.
2. PQ məsafəsi 0,12 saniyəyə uyğundur - 0,2 saniyə.
3. P dalğasının forması hər aparıcıda sabitdir.
4. Yetkinlərdə ritm tezliyi 60-80-ə uyğundur.
5. P-P məsafəsi R-R məsafəsinə bənzəyir.
6. Normal vəziyyətdə olan P dalğası ikinci standart aparıcıda müsbət, aVR-də mənfi olmalıdır. Bütün digər aparıcılarda (bunlar I, III, aVL, aVF) onun forması istiqamətindən asılı olaraq dəyişə bilər. elektrik ox. Tipik olaraq, P dalğaları həm I aparıcı, həm də aVF-də müsbətdir.
7. V1 və V2 aparıcılarında P dalğası 2 fazalı olacaq, bəzən əsasən müsbət və ya əsasən mənfi ola bilər. V3-dən V6-ya aparatlarda dalğa əsasən müsbətdir, baxmayaraq ki, onun elektrik oxundan asılı olaraq istisnalar ola bilər.
8. Normalda hər bir P dalğası QRS kompleksi və T dalğası ilə izlənməlidir.Yetkinlərdə PQ intervalı 0,12 saniyə - 0,2 saniyə dəyərə malikdir.

Sinus ritmi ürəyin elektrik oxunun şaquli mövqeyi ilə birlikdə(EOS) bu parametrlərin normal hədlər daxilində olduğunu göstərir. Şaquli ox sinə içində orqanın mövqeyinin proyeksiyasını göstərir. Həmçinin orqanın mövqeyi yarı şaquli, üfüqi, yarı üfüqi müstəvilərdə ola bilər.

Transvers oxdan orqanın fırlanmaları müəyyən edilə bilər ki, bu da yalnız müəyyən bir orqanın struktur xüsusiyyətlərini göstərir.

EKQ sinus ritmini qeydə aldıqda, bu o deməkdir ki, xəstənin hələ ürəyində problem yoxdur. Çox Müayinədən keçərkən narahat olmamaq və əsəbi olmamaq vacibdir yanlış məlumatların alınmasının qarşısını almaq üçün.

Müayinəni dərhal sonra etməməlisiniz fiziki fəaliyyət və ya xəstə piyada üçüncü-beşinci mərtəbəyə qalxdıqdan sonra. Etibarsız nəticələr əldə etməmək üçün müayinədən yarım saat əvvəl xəstəni də xəbərdar etməlisiniz.

Pozuntular və onların müəyyən edilməsi meyarları

Təsvirdə sinus ritminin pozulması ifadəsi varsa, o zaman qeyd olunur blokada və ya aritmiya. Aritmiya ritm ardıcıllığında və tezliyində hər hansı bir pozuntudur.

Həyəcanların ötürülməsi halında blokadalar meydana gələ bilər sinir mərkəzləriürək əzələsinə. Məsələn, ritm sürətlənməsi göstərir ki, standart sancılar ardıcıllığı zamanı ürək ritmləri sürətlənir.

Nəticədə qeyri-sabit bir ritm haqqında bir ifadə görünürsə, bu o deməkdir ki, bu kiçik və ya bir təzahürüdür. sinus bradikardiyasının olması. Bradikardiya bir insanın vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, çünki orqanlar normal fəaliyyət üçün lazım olan oksigen miqdarını qəbul etmir.

Bu xəstəliyin xoşagəlməz simptomları arasında başgicəllənmə, təzyiq dəyişiklikləri, diskomfort və hətta sinə ağrısı və nəfəs darlığı.

Sürətlənmiş sinus ritmi qeydə alınırsa, çox güman ki, bu bir təzahürdür taxikardiya. Bu diaqnoz ürək döyüntülərinin sayı 110 döyüntüdən çox olduqda qoyulur.

Nəticələrin şərhi və diaqnoz

Aritmiya diaqnozu qoymaq üçün lazımdır alınan göstəriciləri norma göstəriciləri ilə müqayisə edin. 1 dəqiqə ərzində ürək dərəcəsi 90-dan çox olmamalıdır. Bu göstəricini müəyyən etmək üçün 60 (saniyə) müddətini bölmək lazımdır. R-R boşluğu(həmçinin saniyələrlə) və ya 3 saniyə ərzində QRS komplekslərinin sayını (uzunluğu 15 sm-ə bərabər olan lent bölməsi) 20-yə vurun.

Bu şəkildə aşağıdakı sapmalara diaqnoz qoymaq olar:

1. – Ürək dərəcəsi/dəqiqə 60-dan azdır, bəzən artım qeydə alınır P-P intervalı 0,21 saniyəyə qədər.
2. Taxikardiya– Ürək döyüntüsü 90-a yüksəlir, lakin digər ritm əlamətləri normal olaraq qalır. Tez-tez PQ seqmentinin oblik depressiyası və ST seqmentinin yuxarıya doğru depressiyası ola bilər. Bir lövbər kimi görünə bilər. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 150 ​​vuruşdan yuxarı qalxarsa, 2-ci mərhələ blokadaları meydana gəlir.
3. Aritmiya R-R intervalları 0,15 saniyədən çox fərqləndikdə ürəyin qeyri-müntəzəm və qeyri-sabit sinus ritmidir ki, bu da inhalyasiya və ekshalasiya zamanı döyüntülərin sayının dəyişməsi ilə bağlıdır. Çox vaxt uşaqlarda rast gəlinir.
4. Sərt ritm- sancmaların həddindən artıq müntəzəmliyi. R-R 0,05 saniyədən az fərqlənir. Bu, sinus düyününün qüsuru və ya onun neyrovegetativ tənzimlənməsinin pozulması səbəbindən baş verə bilər.

Sapmaların səbəbləri

Ritm pozğunluqlarının ən çox görülən səbəbləri:

• həddindən artıq spirt istifadəsi;
• siqaret çəkmək;
• qlikozidlərin və antiaritmik dərmanların uzunmüddətli istifadəsi;
• mitral qapağın qabarıqlığı;
• tiroid funksiyasının patologiyaları, o cümlədən tirotoksikoz;
• ürək çatışmazlığı;
• klapanların və ürəyin digər hissələrinin yoluxucu lezyonları - onun xəstəliyi olduqca spesifikdir);
• həddindən artıq yüklənmə: emosional, psixoloji və fiziki.

Əlavə tədqiqat

Əgər həkim nəticələri araşdırarkən P dalğaları arasındakı sahənin uzunluğunun, eləcə də hündürlüyünün qeyri-bərabər olduğunu görürsə, bu o deməkdir ki, sinus ritmi zəifdir.

Səbəbi müəyyən etmək üçün xəstəyə müayinədən keçmək tövsiyə oluna bilər əlavə diaqnostika: düyünün özünün patologiyası və ya nodal vegetativ sistemin problemləri müəyyən edilə bilər.

Ritm 50-dən aşağı və 90-dan güclü olduqda əlavə müayinə təyin edilir.

üçün fasiləsiz əməliyyatürək bədənə D vitamini lazımdır cəfərinin tərkibində olan, toyuq yumurtası, qızılbalıq, süd.

Pəhrizinizi düzgün planlaşdırsanız və gündəlik rejimə əməl etsəniz, ürək əzələsinin uzun və fasiləsiz işləməsinə nail ola bilərsiniz və çox qocalana qədər bu barədə narahat olmaya bilərsiniz.

Nəhayət, sizi ürək ritminin pozulması ilə bağlı suallar və cavabları olan videoya baxmağa dəvət edirik:

Həm də hər hansı bir ərəfədə cərrahi müdaxiləÜrəyin hazırkı vəziyyətini müəyyən etmək üçün xəstədən EKQ keçməsi tələb olunur. Belə bir müayinənin məlumatlarına görə, ürək funksiyasının göstəriciləri müəyyən edilir. EKQ ilə sinus ritmi nə deməkdir: nəticələrin təfsiri.

Xüsusiyyətlər

EKQ sinus ritmi nədir? EKQ-də aşkar edilən sinus ritmi heç bir patologiyanın olmadığı ürək əzələsinin yaxşı fəaliyyətini göstərir. Bu ritm müəyyən bir düyündəki impulslardan yaranan və atrium və mədəcikdə bir-birindən ayrılan salınımları xarakterizə edir. Nəticədə ürək əzələsi yığılır. Müayinənin düzgün nəticə göstərməsi üçün xəstə narahat olmamalıdır, sakit vəziyyətdə olmalıdır.

Sinus nə deməkdir? EKQ ritmi. Əgər həkim transkriptdə sinus ritminin mövcud olduğunu qeyd edirsə, bu o deməkdir ki, P zirvələri homojen əsasda özünü göstərir, nəbz dəqiqədə 60 - 80 vuruşdur, P-P ilə P-P arasındakı məsafələr R-R oxşar. Bu o deməkdir ki, sinus mərkəzində ürək döyüntüsü üçün bir sürücü olmalıdır. Xüsusiyyətlərin uyğunluğu aşağıdakı kimi yoxlanılır:

• P yüksəklikləri hündürlükdə bərabərdir;
• QRS kompleksindən əvvəl P qoltuqlarının olması məcburidir;
• PQ məsafəsi sabit qalır;
• İkinci aparıcıdakı P çentiği müsbətdir.

nəticələr

EKQ nəticələri: sinus ritmi. Kardioqrammada əks olunan bütün parametrlər sinus ritminə uyğundursa, bu o deməkdir ki, innervasiya impulsları yuxarıdan aşağıya doğru düzgün şəkildə gedir. Əks halda, impulslar ürəyin ikinci dərəcəli hissələrindən yaranır.

EKQ-də sinus ritmi olduqda şaquli mövqe nə deməkdir? Bu ürəyin normal mövqeyidir torakal bölgə, mərkəzi oxun şərti yerinin xəttində. Orqanın yeri müxtəlif meyl bucaqlarında və müxtəlif müstəvilərdə, həm şaquli, həm üfüqi, həm də aralıqlarda icazə verildiyi üçün. Bu patoloji deyil, yalnız xəstənin bədəninin strukturunun fərqli xüsusiyyətlərini göstərir və EKQ müayinəsi nəticəsində aşkar edilir.

Patologiyalar

Hər kəs mükəmməl sağlamlıqla öyünə bilməz. Ürək əzələsinin testləri bəzi anormallıqları aşkar edə bilər.

EKQ şərhi sinus ritmi. Ürək fəaliyyətinin sinus ritmi ilə uyğunsuzluğu aritmiya və ya blokada olduğunu göstərir. Blokada impulsların mərkəzə ötürülməsi nəticəsində baş verir sinir sistemiürəyə. Artan ürək dərəcəsi vibrasiyaların daha sürətli olması deməkdir. Ritm pozuntuları haqqında danışırıqsa, ümumilikdə ürək əzələsinin daralma tezliyi ilə ardıcıllıq arasında uyğunsuzluq var.

EKQ-də zirvələr arasındakı məsafələrin fərqi ilə sinus ritminin səhv dövriyyəsi müşahidə edilə bilər. Bu, əsasən zəif bir nodu göstərir. Aritmiyanı yoxlamaq üçün Holter monitorinqi və dərman testi aparmaq lazımdır. Bu yolla avtonom sistemin özünütənzimləməsindəki pozğunluqları və salınımların mənbəyini müəyyən etmək mümkündür.

Bozukluk və əlamətlər

Ürək çatışmazlığı sindromu klinik və əsasında müəyyən edilir EKQ tədqiqatı. Aritmiya diaqnozuna əmin olmaq üçün kardioqrammanın cari nəticələrini xəstənin ürək vəziyyəti haqqında normal məlumatlar ilə transkriptlə müqayisə etməlisiniz. Bir aparıcıda vahid və müsbət P dalğaları, həmçinin QRS kompleksinin qarşısında 0,11-0,20 s məsafədə vahid yerləşmə.

Bir dəqiqədə zərbələrin sayı olmamalıdır daha böyük dəyər 90. Bu göstərici 60 saniyəyə bölünməklə müəyyən edilir. R – R seqmentinin müddəti üçün. Və ya 3 saniyə ərzində meydana gələn komplekslərin sayı. 20-yə vurun (bu, təxminən 15 sm lentdir).

Nəticə EKQ sinus ritmi. Sinus ritminin EKQ-nin dekodlanması belə patologiyaları əks etdirə bilər:

Qanun pozuntusunun səbəbləri

İnsan orqanizmində ürək disfunksiyası aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• tərkibində spirt olan içkilərin müntəzəm istifadəsi;
• Davamlı siqaret çəkmək;
• Ürək xəstəliyi;
• Ürək çatışmazlığı;
• Həddindən artıq tiroid hormonları;
• mitral qapaq çıxıntısı;
• Aritmiya əleyhinə qlikozidlərin və ya dərmanların nəzarətsiz istifadəsi.

Ürək dərəcəsinin artması bir insanın tənəffüs fəaliyyətindəki pozğunluqları aradan qaldırır. Ən təəccüblü odur ki, elektrokardioqram - EKQ ürək patologiyalarını müəyyən etmək üçün yeni və zamanla sınaqdan keçirilmiş bir üsul deyil. Bu prosedur çox az vaxt tələb edir və heç bir hazırlıq addımı tələb etmir. Ancaq düzgün nəticə, transkript və həkim rəyi əldə etmək üçün bəzən bir neçə dəfə belə bir müayinədən keçmək lazımdır. Alınan məlumatlar və klinik müayinələr əsasında mütəxəssis kardioloq xəstəyə diaqnoz qoyacaq və müalicəni təyin edəcək.

Oxşar məqalələr