Ürəyin elektrik oxunun sapmasının səbəbləri. Ürəyin elektrik oxunun mövqeyi həm ürək, həm də qeyri-kardial amillərdən asılıdır.

Yüksək diafraqma və / və ya hiperstenik konstitusiya olan insanlarda EOS üfüqi bir mövqe tutur və ya hətta bir levoqram görünür.

・Yüksək arıq insanlar aşağı diafraqma ilə EOS normal olaraq daha şaquli, bəzən sağ qrama qədər yerləşir.

EOS sapması ən çox patoloji proseslərlə əlaqələndirilir. Miyokardın kütləsinin üstünlüyü nəticəsində, yəni. mədəcik hipertrofiyası, EOS hipertrofiyaya uğramış mədəciyə doğru sapır. Bununla birlikdə, sol mədəciyin hipertrofiyası ilə, EOS-un sola sapması demək olar ki, həmişə baş verirsə, onu sağa yayındırmaq üçün sağ mədəciyin əhəmiyyətli dərəcədə hipertrofiyaya məruz qalması lazımdır, çünki onun kütləsi böyükdür. sağlam insan Sol mədəciyin kütləsindən 6 dəfə azdır. Buna baxmayaraq, dərhal qeyd etmək lazımdır ki, klassik fikirlərə baxmayaraq, hazırda EOS sapması mədəcik hipertrofiyasının etibarlı əlaməti hesab edilmir.

Ürək aritmiyaları

Kardiostimulyatorların qeyri-adi lokalizasiyası. AV qovşağı və keçirici sistemin digər hissələri qeyri-adi şəraitdə kardiostimulyatora - kardiostimulyatora çevrilə bilər. Atrial və mədəcik əzələ liflərinin patologiyası onların istirahət MP-ni azalda bilər və bununla da təkrar kortəbii boşalmalara səbəb olan depolarizasiya prosesini asanlaşdıra bilər. Ürək kardiostimulyatorlarının iyerarxiyasını nümayiş etdirən sadə, lakin son dərəcə illüstrativ təcrübə, hər bir tibb tələbəsi Stannius ligatures adlanan alətlərdən istifadə edərək qurbağanın ürəyində çıxış edir. Sinus venozunun qulaqcıqlardan ligaturlarla, qulaqcıqların isə mədəciklərdən ayrılması, ürəkdə üç fərqli tezlikdə büzülən üç ayrı bölmənin görünməsinə səbəb olur.

Ürək blokları. Əgər qulaqcıqlar və mədəciklər arasında keçiricilik yavaşdırsa, lakin tamamilə kəsilmirsə, natamam ürək bloku qeyd olunur. Birinci dərəcəli AV blokadada bütün atrial impulslar mədəciklərə çatır, lakin PQ(R) intervalı qeyri-adi dərəcədə uzundur (0,20 s-dən çox). İkinci dərəcəli AV blokadada bütün atrial impulslar mədəciklərə aparılmır. Tam AV blokadası (III dərəcəli AV blokadası) ilə olduğu kimi, qulaqcıqlardan mədəciklərə həyəcanın keçirilməsi tamamilə pozulursa, mədəciklər atrial ritmdən asılı olmayaraq nadir ritmlərində işləyirlər.

Ektopik həyəcan ocaqları. Normalda kardiyomiyositlər özbaşına həyəcanlanmırlar. His paketi və Purkinje liflərində kortəbii boşalma ehtimalı azdır, çünki sinoatrial düyündən normal sinus ritm boşalmaları His dəstəsində və Purkinje liflərində spontan boşalmalardan daha sürətli baş verir. Qeyri-adi şəraitdə Purkinje lifləri kortəbii şəkildə alovlana bilər. Ektopik fokus bir dəfə həyəcanlanırsa, onda əlavə daralma ürəyin adi gözlənilən daralmasından əvvəl baş verir və ritmi müvəqqəti pozur (atrial və ya mədəciklərin ekstrasistoliyası və ya vaxtından əvvəl daralma). Ektopik fokus dəfələrlə boşaldılırsa və onun həyəcanlanma sürəti sinoatrial düyünün hüceyrələrinin həyəcanlanma sürətindən yüksəkdirsə, bu, atrial, mədəcik və ya AV nodal paroksismal taxikardiya və ya atrial çırpıntıya səbəb olur. Paroksismal aritmiyanın ən çox yayılmış səbəbi, miyokard vasitəsilə həyəcan dalğasının dairəvi hərəkətinə səbəb olan keçirici bir qüsurdur.

Ürəyin elektrik oxu ürəyin elektrodinamik qüvvəsinin ümumi vektoru ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt orqanın anatomik oxu ilə üst-üstə düşür. Bir qayda olaraq, ürək bir konus formasına malikdir, dar bir hissə ilə sola və irəliyə doğru yönəldilir. Bu vəziyyətdə elektrik oxunun mövqeyi 0 ilə 90 dərəcə arasındadır.

Əzələ liflərindən ibarət olan elektrik oxunun olması ilə əlaqədardır. Onların daralması səbəbindən ürək daralır.

Oxucumuz Viktoriya Mirnovadan rəy

Heç bir məlumata inanmağa öyrəşməmişdim, amma yoxlamaq qərarına gəldim və çanta sifariş etdim. Dəyişiklikləri bir həftə ərzində hiss etdim: əvvəllər məni əzablandıran ürəyimdəki daimi ağrı və karıncalanma getdi və 2 həftədən sonra tamamilə yox oldu. Bunu cəhd edin və siz də, əgər kimsə maraqlanırsa, aşağıda məqaləyə keçid var.

Büzülmə, elektrik impulsunun meydana gəldiyi sinus düyünündən başlayır. Bu impuls atrioventrikulyar düyündən keçir və Hiss paketinə yönəldilir. Keçirmə sistemindəki pozğunluqlarla ürəyin elektrik oxu öz mövqeyini dəyişə bilər.

EOS necə yerləşdirilə bilər?

EKQ-dən istifadə edərək ürəyin elektrik oxunun yerinin xüsusiyyətlərini müəyyən etmək mümkündür. Aşağıdakı variantlar adətən normal hesab olunur:

• Şaquli (yerləşmə aralığı 70 ilə 90 dərəcə arasında).
• Üfüqi (yer diapazonu 0 ilə 30 dərəcə arasında).
• Yarı üfüqi.
• Yarı şaquli.
• Yamac yoxdur.

Şəkil ürəyin elektrik oxunun keçməsinin əsas variantlarını göstərir. EKQ-dən istifadə edərək, müəyyən bir şəxs üçün (şaquli, üfüqi və ya aralıq) hansı növ ox təşkilinin xarakterik olduğunu müəyyən etmək mümkündür.

Ürəyin elektrik oxu

Çox vaxt EOS-un mövqeyi bir insanın fizikasından asılıdır.

Ürəyin hipertrofiyası

Təhlükənin qarşısını almaq üçün hər hansı bir şəxs öz rifahını diqqətlə izləməli və hər hansı bir narahatlığa diqqət yetirməlidir, xüsusən də tez-tez təkrarlanırsa. Aşağıdakı simptomlar olduqda həkimə müraciət etməlisiniz:

Bütün bu əlamətlər ürək xəstəliyinin inkişafını göstərə bilər. Buna görə xəstə bir kardioloqa baş çəkməli və EKQ keçirməlidir. Ürəyin elektrik oxu yerdəyişməsi halında, ona nəyin səbəb olduğunu öyrənmək üçün əlavə diaqnostik prosedurlar aparılmalıdır.

Diaqnostika

Sapma səbəbini müəyyən etmək üçün istifadə edin aşağıdakı üsullar diaqnostika:

• Ürəyin ultrasəsi
• Holter monitorinqi
• Məşq zamanı EKQ
• Koronar angioqrafiya

Ürəyin ultrasəsi

Bu diaqnostik üsul ürəyin anatomiyasında dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir. Onun köməyi ilə hipertrofiya aşkar edilir və ürək otaqlarının işləmə xüsusiyyətləri də müəyyən edilir.

Bu diaqnostik üsul yalnız böyüklər üçün deyil, həm də çox gənc uşaqlar üçün ciddi patologiyaların olmadığından əmin olmaq üçün istifadə olunur.

"EKG" abbreviaturası laymana yaxşı məlumdur və tez-tez xəstələr tərəfindən onlara düşən problemləri təsvir edərkən istifadə olunur. Hətta çoxları bilir ki, EKQ "elektrokardioqrafiya" üçün qısadır və bu terminin özü ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd etmək deməkdir. Bununla birlikdə, bir qayda olaraq, orta insanda EKQ sahəsindən biliklər başa çatır və bir anlaşılmazlıq başlayır, bu tədqiqatın nəticələri nə deməkdir, aşkar edilmiş sapmalar nəyi göstərir, hər şeyin normala dönməsi üçün nə etməli. Bu barədə - məqaləmizdə.

EKQ nədir?

Metodun ortaya çıxdığı andan bu günə qədər EKQ xəstəxanada, klinikada, təcili yardımda, küçədə və xəstənin evində aparıla bilən ən əlçatan, yerinə yetirilməsi sadə və informativ kardioloji tədqiqatdır. Sadə dillə desək, EKQ bir elektrik yükünün dinamik qeydidir, bunun sayəsində ürəyimiz işləyir (yəni büzülür). Bu yükün xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək üçün qeyd ürək əzələsinin bir neçə hissəsindən aparılır. Bunun üçün xəstənin döş qəfəsinin, biləklərinin və topuqlarının müxtəlif hissələrinə tətbiq olunan elektrodlardan - metal lövhələrdən istifadə olunur. Elektrodlardan gələn məlumatlar EKQ aparatına daxil olur və on iki qrafikə çevrilir (biz onları kağız lentdə və ya maşının monitorunda görürük), hər biri ürəyin müəyyən hissəsinin işini əks etdirir. Bu qrafiklərin təyinatını (onlara aparıcılar da deyirlər) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - elektrokardioqramda görmək olar. Tədqiqatın özü 5-7 dəqiqə çəkir, EKQ nəticəsini deşifrə etmək üçün həkimə eyni məbləğ lazımdır (əgər dekodlaşdırma kompüter tərəfindən həyata keçirilmirsə). EKQ tamamilə ağrısız və təhlükəsiz bir araşdırmadır, böyüklər, uşaqlar və hətta hamilə qadınlar üçün aparılır.

Hansı hallarda həkim EKQ təyin edir?

Hər hansı bir ixtisasın həkimi EKQ-yə müraciət edə bilər, lakin çox vaxt bu araşdırmaya bir kardioloq rəhbərlik edir. EKQ üçün ən çox görülən əlamətlər ürəkdə, döş qəfəsində, arxada, qarında və boyunda narahatlıq və ya ağrıdır (müxtəlif təzahürlərlə diktə olunur). koroner xəstəlikürəklər); təngnəfəslik; ürəyin işində fasilələr; yüksək qan təzyiqi; huşunu itirmə; bacaklarda şişkinlik; zəiflik; ürəkdə səs-küy; diabetes mellitus, revmatizm varlığı; insult keçirdi. EKQ həmçinin profilaktik müayinələrin bir hissəsi kimi, əməliyyata hazırlıq zamanı, hamiləlik dövründə, aktiv idmanla məşğul olmağa icazə verilməzdən əvvəl, kurort müalicəsi üçün sənədlərin işlənməsi zamanı və s. 40 yaşdan yuxarı bütün insanlara asemptomatik ürəyin işemik xəstəliyi, ürək ritminin pozulması, miokard infarktı istisna etmək üçün heç bir şikayət olmasa belə, hər il EKQ-dən keçmək tövsiyə olunur.

EKQ müxtəlif ürək aritmiyalarını və ürəkdaxili keçiricilik pozğunluqlarını diaqnoz etməyə, ürək boşluqlarının ölçüsündə dəyişiklikləri, miokardın qalınlaşmasını, elektrolit balanssızlığının əlamətlərini aşkar etməyə, işemiyanın və ya miokard infarktının yerini, ölçüsünü, dərinliyini təyin etməyə imkan verir. infarktın müddəti və ürək əzələsinə toksik ziyan diaqnozu qoyulur.

EKQ nəticəsi: terminologiya

Elektrokardioqrammada aşkar edilən bütün dəyişikliklər funksional diaqnostik tərəfindən qiymətləndirilir və qısaca nəticə kimi ayrı bir formada və ya orada filmdə qeyd olunur. EKQ nəticələrinin əksəriyyəti həkimlər üçün başa düşülən xüsusi terminlərlə təsvir edilmişdir, bu məqaləni oxuduqdan sonra xəstənin özü başa düşə bilər.

ürək döyüntüsü- bu xəstəlik və ya diaqnoz deyil, sadəcə olaraq ürək əzələsinin dəqiqədə yığılma sayına aid olan "ürək dərəcəsi"nin qısaldılmasıdır. Yetkinlərdə normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-90 vuruşdur. Ürək dərəcəsinin 91 döyüntü / dəqdən yuxarı artması ilə danışırlar taxikardiya; ürək dərəcəsi 59 döyüntü / dəq və ya daha azdırsa, bu bir əlamətdir bradikardiya. Həm taxikardiya, həm də bradikardiya həm normanın təzahürü ola bilər (məsələn, əsəb təcrübələri fonunda taxikardiya və ya təlim keçmiş idmançılarda bradikardiya), həm də patologiyanın açıq əlaməti.

EOS- "ürəyin elektrik oxu" üçün qısadır - bu göstərici ürəyin döş qəfəsində yerini təxmini olaraq təyin etməyə, ürəyin müxtəlif hissələrinin forması və funksiyası haqqında təsəvvür əldə etməyə imkan verir. EKQ-nin nəticəsi normal, şaquli və ya üfüqi ola bilən, sağa və ya sola sapmış EOS-un mövqeyini göstərir. EOS-un mövqeyi bir çox amillərin təsirindən asılıdır: bədən quruluşu, yaş, cins, ürək əzələsindəki dəyişikliklər, ürəkdaxili keçiricilik pozğunluqları, ağciyər xəstəliklərinin olması, ürək qüsurları, ateroskleroz və s. Beləliklə, hipertoniya ilə EOS sapması EOS-un sol və ya üfüqi yeri tez-tez tapılır. Xroniki ağciyər xəstəliklərində (xroniki obstruktiv bronxit, bronxial astma) EOS-un sağa sapması tez-tez aşkar edilir. Arıq insanlar adətən EOS-un şaquli mövqeyinə malikdirlər, qalın insanlar və obez insanlar isə üfüqi mövqeyə malikdirlər. EOS-un mövqeyinin qəfil dəyişməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir: məsələn, normal bir mövqe var idi və birdən sağa və ya sola kəskin şəkildə sapdı. Bu cür dəyişikliklər həmişə həkimi xəbərdar edir və xəstənin daha dərin müayinəsini məcbur edir.

Ritm sinus müntəzəm- bu ifadə sinus düyünündə (ürəyin elektrik potensialının əsas mənbəyi) əmələ gələn tamamilə normal ürək ritmini ifadə edir.

Ritm qeyri-sinusdur- ürək ritminin sinus düyünündə deyil, ikinci dərəcəli potensial mənbələrdən birində əmələ gəldiyini bildirir ki, bu da ürək patologiyasının əlamətidir.

sinus ritmi qeyri-müntəzəmdir Sinus aritmiyası ilə sinonimdir.

sinus aritmiyası- ürək dərəcəsinin tədricən artması və azalması dövrləri ilə nizamsız sinus ritmi. Sinus aritmiyası iki növdür - tənəffüs və tənəffüs olmayan. Tənəffüs aritmiyası tənəffüs aktı ilə əlaqələndirilir, normadır və müalicə tələb etmir. Qeyri-respirator aritmiya (onun aşkarlanması üçün xəstədən EKQ qeydi zamanı nəfəsini tutması xahiş olunur) xəstəliyin əlamətidir, təbiəti EKQ-də digər dəyişikliklər və sonrakı ürək müayinəsinin nəticələri ilə göstəriləcəkdir.

Atrial fibrilasiya və ya atrial fibrilasiya- 60 yaşdan yuxarı insanlarda ən çox rast gəlinən ürək ritminin pozulması, çox vaxt asemptomatikdir, lakin zaman keçdikcə (müalicə olunmazsa) ürək çatışmazlığı və beyin insultunun inkişafına gətirib çıxarır. Atrial fibrilasiyada elektrik impulslarının mənbəyi sinus düyünü deyil, qulaqcıqların əzələ hüceyrələridir, bu da qulaqcıqların aşağı xaotik daralmasına, sonra isə ürəyin mədəciklərinin qeyri-müntəzəm daralmasına səbəb olur. Atriyanın anormal daralması onların boşluğunda qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edir, bu da beyin insultunun inkişafı üçün ciddi bir risk yaradır. Bir xəstədə atrial fibrilasiyanın EKQ əlamətlərinin müəyyən edilməsi, hətta şikayətlər olmadıqda belə uzunmüddətli antiaritmik və ömürlük antitrombotik terapiyanın təyin edilməsini tələb edir.

Paroksismal atrial fibrilasiya və ya paroksismal atrial fibrilasiya- atrial fibrilasiyanın qəfil başlanğıcı. Məcburi müalicə tələb edir. Müalicə paroksismal atrial fibrilasiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində başlasa, normal ürək ritmini bərpa etmək şansı kifayət qədər yüksəkdir.

atriyal çırpınma- bu cür aritmiya atrial fibrilasiyaya çox oxşardır. Əsas fərq, antiaritmik terapiyanın aşağı effektivliyi, normal sinus ritminə qayıtma ehtimalının aşağı olmasıdır. Atrial fibrilasiya vəziyyətində olduğu kimi, uzun müddətli, çox vaxt ömürlük müalicə lazımdır.

Ekstrasistol və ya ekstrasistol- sinus düyünündən gəlməyən anormal elektrik impulsuna səbəb olan ürək əzələsinin anormal daralması. Elektrik impulsunun mənşəyindən asılı olaraq atrial, atrioventrikulyar və ventrikulyar ekstrasistollar fərqlənir. Bəzən politopik ekstrasistollar var - yəni onlara səbəb olan impulslar ürəyin müxtəlif yerlərindən gəlir. Ekstrasistolların sayından asılı olaraq tək və qrup, tək (dəqiqədə 6-ya qədər) və tez-tez (dəqiqədə 6-dan çox) ekstrasistollar təcrid olunur. Bəzən ekstrasistol təbiətdə sifariş edilir və baş verir, məsələn, hər 2, 3 və ya 4 normal ürək kompleksləri - sonra bigeminy, trigeminy və ya quadrihymeny yekunda yazılır.

Ekstrasistol ən ümumi EKQ tapıntısı adlandırıla bilər, üstəlik, bütün ekstrasistollar xəstəliyin əlaməti deyil. Belə adlanır funksional ekstrasistollar tez-tez ürəyində dəyişikliklər olmayan praktiki olaraq sağlam insanlarda, idmançılarda, hamilə qadınlarda, stressdən, fiziki həddindən artıq yüklənmədən sonra baş verir. Tez-tez ekstrasistollar vegetativ-damar distoniyası olan insanlarda olur. Belə vəziyyətlərdə ekstrasistollar adətən tək, atrial olur, çoxlu şikayətlərlə müşayiət olunsa da, sağlamlıq üçün təhlükəli deyildir.

Potensial təhlükəli, politopik, qrup, tez-tez və ventrikulyar ekstrasistolların, həmçinin artıq məlum olan ürək xəstəliyinin fonunda inkişaf etmiş ekstrasistolların görünüşüdür. Bu vəziyyətdə müalicə lazımdır.

WPW sindromu və ya Wolff-Parkinson-White sindromu- miokard vasitəsilə elektrik impulsunun aparılması üçün əlavə (anormal) yolların mövcudluğunu göstərən EKQ əlamətləri və ürək aritmiyasının təhlükəli hücumları (paroksismlər) ilə xarakterizə olunan anadangəlmə xəstəlik. EKQ nəticələri WPW sindromunun olması üçün şübhəli olarsa, xəstəyə əlavə müayinə və müalicə lazımdır, bəzən anormal yolların keçirilməsini pozan cərrahi əməliyyat lazımdır. EKQ dəyişiklikləri aritmiya hücumlarının inkişafı ilə müşayiət olunmursa, bu vəziyyət təhlükəli deyil və adlanır. WPW fenomeni.

Sinoatrial blokada- sinus düyünündən atrial miokardın impulsunun pozulması - ürək əməliyyatından sonra miokardit, kardioskleroz, miokard infarktı, kardiopatiya, dərmanların həddindən artıq dozası (ürək qlikozidləri, beta-blokerlər, kalium preparatları) zamanı tez-tez rast gəlinir. Müayinə və müalicə tələb edir.

Atrioventrikulyar blok, A-V (A-B) blokadası- atriyadan ürəyin mədəciklərinə impulsun pozulması. Bu pozğunluğun nəticəsi ürəyin müxtəlif hissələrinin (atria və mədəciklərin) asinxron daralmasıdır. A-B blokunun dərəcəsi keçiriciliyin pozulmasının şiddətini göstərir. A-B blokadasının səbəbləri tez-tez miokardit, kardioskleroz, miokard infarktı, revmatizm, ürək qüsurları, beta-blokerlərin, kalsium antaqonistlərinin, rəqəmsal preparatların, antiaritmik dərmanların həddindən artıq dozasıdır. Birinci dərəcəli A-B blokadası tez-tez idmançılarda olur. Atrioventrikulyar blokada, nadir istisnalarla, müalicə tələb olunur, ağır hallarda - kardiostimulyatorun quraşdırılması.

His paketinin (RBNG, BLNG) ayaqlarının blokadası (sol, sağ, sol və sağ), tam, natamam- bu, mədəciklərin miyokardının qalınlığında keçirici sistem boyunca bir impulsun keçirilməsinin pozulmasıdır. Bu əlamətin aşkarlanması ürəyin mədəciklərinin miokardında ciddi dəyişikliklərin olduğunu göstərir ki, bu da tez-tez miokardit, miokard infarktı, kardioskleroz, ürək qüsurları, miokard hipertrofiyası və arterial hipertenziya ilə müşayiət olunur. Digitalis preparatlarının həddindən artıq dozası ilə də baş verir. His paketinin ayaqlarının blokadasını aradan qaldırmaq üçün əsas ürək xəstəliyinin müalicəsi tələb olunur.

Sol mədəciyin hipertrofiyası (LVH)- bu, divarın qalınlaşması və / və ya ürəyin sol mədəciyinin ölçüsünün artmasıdır. Hipertrofiyanın ən çox görülən səbəbləri arterial hipertenziya, ürək qüsurları və hipertrofik kardiyomiyopatiyadır.

Sağ mədəciyin hipertrofiyası - divarın qalınlaşması və ya sağ mədəciyin ölçüsünün artması. Səbəblər arasında ürək qüsurları, xroniki ağciyər xəstəlikləri (xroniki obstruktiv bronxit, bronxial astma), cor pulmonale.

Bəzi hallarda, hipertrofiyanın olması ilə bağlı nəticənin yanında, həkim "aşırı yüklənmə ilə" və ya "aşırı yüklənmə əlamətləri ilə" göstərir. Bu nəticə ürək otaqlarının ölçüsündə artım (onların genişlənməsi) olduğunu göstərir.

Miokard infarktı, Q-miokard infarktı, Q-miokard infarktı, transmural miokard infarktı, qeyri-transmural miokard infarktı, böyük ocaqlı miokard infarktı, kiçik ocaqlı miokard infarktı, intramural miokard infarktı - bunlar hamısı EKQ-nin təsviridir. miyokard infarktı (qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranan ürək əzələsinin nekrozu). Sonra, miokard infarktının lokalizasiyası (məsələn, sol mədəciyin ön divarında və ya posterolateral miokard infarktı) göstərilir. Belə EKQ dəyişiklikləri təcili tibbi yardım və xəstənin kardioloji xəstəxanada dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Sicatricial dəyişikliklər, çapıqlar- Bunlar bir dəfə köçürülən miokard infarktının əlamətləridir. Belə bir vəziyyətdə həkim ikinci infarktın qarşısını almağa və ürək əzələsində (ateroskleroz) qan dövranı pozğunluqlarının səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicəni təyin edir.

Ürək dəyişiklikləri, işemik dəyişikliklər, kəskin işemiya, işemiya, T dalğası və ST seqmentində dəyişikliklər, aşağı T dalğaları koronar qan axınının pozulması ilə əlaqəli geri dönən dəyişikliklərin (miokard işemiyasının) təsviridir. Belə dəyişikliklər həmişə koroner ürək xəstəliyinin (CHD) əlamətidir. Həkim mütləq bu EKQ əlamətlərinə reaksiya verəcək və müvafiq anti-işemik müalicəni təyin edəcək.

Distrofik dəyişikliklər, kardiodistofik dəyişikliklər, metabolik dəyişikliklər, miyokard mübadiləsində dəyişikliklər, elektrolit dəyişiklikləri, pozulmuş repolarizasiya prosesləri - kəskin qan dövranı pozğunluqları ilə əlaqəli olmayan miyokardda metabolik pozğunluq belə təyin olunur. Belə dəyişikliklər kardiomiopatiya, anemiya, endokrin xəstəliklər, qaraciyər, böyrək xəstəlikləri, hormonal pozğunluqlar, intoksikasiyalar, ürək zədələri üçün xarakterikdir.

Uzun QT sindromu- ağır ürək aritmiyalarına, huşunu itirməyə, ürəyin dayanmasına meyl ilə xarakterizə olunan ürəkdaxili keçiriciliyin anadangəlmə və ya qazanılmış pozulması. Bu patologiyanın vaxtında aşkarlanması və müalicəsi lazımdır. Bəzən kardiostimulyator tələb olunur.

Uşaqlarda EKQ-nin xüsusiyyətləri

Uşaqlarda normal EKQ göstəriciləri böyüklərdəki normal göstəricilərdən bir qədər fərqlidir və uşaq böyüdükcə dinamik şəkildə dəyişir.

1-12 aylıq uşaqlarda normal EKQ. Tipik olaraq uşağın davranışından asılı olaraq ürək döyüntüsündə dalğalanmalar (ağlama, narahatlıqda artım). Orta ürək dərəcəsi dəqiqədə 138 vuruşdur. EOS-un yeri şaqulidir. Bir ventrikulonektorun sağ ayağının natamam blokadasının görünüşünə icazə verilir.

1 yaşdan 6 yaşa qədər uşaqlarda EKQ. Normal, şaquli, daha az tez-tez - EOS-un üfüqi mövqeyi, ürək dərəcəsi dəqiqədə 95 - 128. Sinus tənəffüs aritmi var.

7-15 yaşlı uşaqlarda EKQ. Tənəffüs aritmiyası ilə xarakterizə olunur, ürək dərəcəsi dəqiqədə 65-90. EOS-un mövqeyi normal və ya şaquli vəziyyətdədir.

Nəhayət

Əlbəttə ki, məqaləmiz tibbdən uzaq olan bir çox insana EKQ nəticəsində yazılanları başa düşməyə kömək edəcəkdir. Ancaq özünüzü yaltaq etməyin - burada təqdim olunan bütün məlumatları oxuduqdan və hətta yadda saxladıqdan sonra, səlahiyyətli bir kardioloqun köməyi olmadan edə bilməyəcəksiniz. EKQ məlumatlarının şərhi həkim tərəfindən xəstəliyin tarixi, xəstə şikayətləri, müayinə nəticələri və digər tədqiqat üsulları nəzərə alınmaqla bütün mövcud məlumatlarla birlikdə həyata keçirilir - bu sənəti yalnız bir məqalə oxumaqla öyrənmək mümkün deyil. Sağlamlığınızın qeydinə qalın!

EOS-un şaquli mövqeyi ilə S dalğası ən çox I və aVL-də özünü göstərir. 7-15 yaşlı uşaqlarda EKQ. Tənəffüs aritmiyası ilə xarakterizə olunur, ürək dərəcəsi dəqiqədə 65-90. EOS-un mövqeyi normal və ya şaquli vəziyyətdədir.

Daimi sinus ritmi - bu ifadə sinus düyünündə (ürəyin elektrik potensialının əsas mənbəyi) əmələ gələn tamamilə normal ürək ritmini ifadə edir.

Sol mədəciyin hipertrofiyası (LVH) ürəyin sol mədəciyinin divarının qalınlaşması və/və ya genişlənməsidir. Bütün beş mövqe (normal, üfüqi, yarı üfüqi, şaquli və yarı şaquli) sağlam insanlarda olur və patoloji deyil.

EKQ-də ürəyin oxunun şaquli mövqeyi nə deməkdir?

"Ürəyin elektrik oxunun ox ətrafında fırlanması" tərifi elektrokardioqramların təsvirlərində yaxşı tapıla bilər və təhlükəli bir şey deyil.

EOS-un əvvəlcədən mövcud mövqeyi ilə EKQ-də onun kəskin sapması baş verdikdə vəziyyət həyəcan verici olmalıdır. Bu vəziyyətdə, sapma çox güman ki, blokadanın baş verdiyini göstərir. 6.1. Dalğa P. P dalğasının təhlili onun amplitudasının, genişliyinin (müddətinin), formasının, istiqamətinin və müxtəlif istiqamətlərdə şiddətinin müəyyən edilməsini nəzərdə tutur.

P vektorunun həmişə mənfi dalğası əksər aparıcıların müsbət hissələrinə proqnozlaşdırılır (lakin hamısı deyil!).

6.4.2. Müxtəlif aparıcılarda Q dalğasının şiddəti.

EOS-un mövqeyini təyin etmək üsulları.

Sadə dillə desək, EKQ bir elektrik yükünün dinamik qeydidir, bunun sayəsində ürəyimiz işləyir (yəni büzülür). Bu qrafiklərin təyinatını (onlara aparıcılar da deyirlər) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - elektrokardioqramda görmək olar.

EKQ tamamilə ağrısız və təhlükəsiz bir araşdırmadır, böyüklər, uşaqlar və hətta hamilə qadınlar üçün aparılır.

Ürək dərəcəsi bir xəstəlik və ya diaqnoz deyil, sadəcə olaraq ürək əzələsinin dəqiqədə yığılma sayını ifadə edən "ürək dərəcəsi" nin qısaldılmasıdır. Ürək dərəcəsinin 91 döyüntü / dəqdən yuxarı artması ilə taxikardiyadan danışırlar; ürək dərəcəsi 59 döyüntü / dəq və ya daha azdırsa, bu bradikardiya əlamətidir.

Ürəyin elektrik oxu (EOS): mahiyyət, mövqe norması və pozuntular

Arıq insanlar adətən EOS-un şaquli mövqeyinə malikdirlər, qalın insanlar və obez insanlar isə üfüqi mövqeyə malikdirlər. Tənəffüs aritmiyası tənəffüs aktı ilə əlaqələndirilir, normadır və müalicə tələb etmir.

Məcburi müalicə tələb edir. Atrial flutter - bu tip aritmiya atrial fibrilasiyaya çox oxşardır. Bəzən politopik ekstrasistollar var - yəni onlara səbəb olan impulslar ürəyin müxtəlif yerlərindən gəlir.

Ekstrasistol ən ümumi EKQ tapıntısı adlandırıla bilər, üstəlik, bütün ekstrasistollar xəstəliyin əlaməti deyil. Bu vəziyyətdə müalicə lazımdır. Atrioventrikulyar blokada, A-V (AV) blokadası - qulaqcıqlardan ürəyin mədəciklərinə impulsun pozulması.

Onun dəstəsinin (RBNG, BLNG) ayaqlarının (sol, sağ, sol və sağ) blokadası, tam, natamam - bu, mədəcik miokardının qalınlığında keçirici sistem boyunca bir impulsun keçirilməsinin pozulmasıdır.

Hipertrofiyanın ən çox görülən səbəbləri arterial hipertenziya, ürək qüsurları və hipertrofik kardiyomiyopatiyadır. Bəzi hallarda, hipertrofiyanın olması ilə bağlı nəticənin yanında, həkim "aşırı yüklənmə ilə" və ya "aşırı yüklənmə əlamətləri ilə" göstərir.

Sağlam insanlarda ürəyin elektrik oxunun mövqeyinin variantları

Sicatricial dəyişikliklər, çapıqlar köçürüldükdən sonra miokard infarktının əlamətləridir. Belə bir vəziyyətdə həkim ikinci infarktın qarşısını almağa və ürək əzələsində (ateroskleroz) qan dövranı pozğunluqlarının səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicəni təyin edir.

Bu patologiyanın vaxtında aşkarlanması və müalicəsi lazımdır. 1-12 aylıq uşaqlarda normal EKQ. Tipik olaraq uşağın davranışından asılı olaraq ürək döyüntüsündə dalğalanmalar (ağlama, narahatlıqda artım). Eyni zamanda, son 20 il ərzində bu patologiyanın yayılmasının artmasına doğru aydın bir tendensiya var.

EOS mövqeyi nə vaxt ürək xəstəliyi haqqında danışa bilər?

Ürəyin elektrik oxunun istiqaməti hər bir daralma ilə ürək əzələsində baş verən bioelektrik dəyişikliklərin ümumi miqdarını göstərir. Ürək üç ölçülü bir orqandır və EOS-un istiqamətini hesablamaq üçün kardioloqlar sinəni koordinat sistemi kimi təmsil edirlər.

Əgər elektrodları şərti koordinat sisteminə proyeksiya etsək, o zaman elektrik proseslərinin ən güclü olduğu yerdə yerləşəcək elektrik oxunun bucağını da hesablaya bilərik. Ürəyin keçirici sistemi, atipik əzələ liflərindən ibarət ürək əzələsinin bir hissəsidir.

Normal EKQ

Miyokardın daralması sinus düyünündə elektrik impulsunun görünüşü ilə başlayır (bu səbəbdən sağlam ürəyin düzgün ritmi sinus adlanır). Miokardın keçirici sistemi güclü elektrik impulsları mənbəyidir, yəni ürəyin daralmasından əvvəl baş verən elektrik dəyişiklikləri ilk növbədə ürəkdə baş verir.

Ürəyin uzununa oxu ətrafında fırlanmaları orqanın kosmosdakı mövqeyini təyin etməyə kömək edir və bəzi hallarda xəstəliklərin diaqnozunda əlavə parametrdir. Özlüyündə EOS-un mövqeyi diaqnoz deyil.

Bu qüsurlar anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Ən çox qazanılan ürək qüsurları revmatik qızdırma nəticəsində yaranır.

Bu vəziyyətdə idmana davam etməyin mümkün olub-olmadığına qərar vermək üçün yüksək ixtisaslı bir idman həkiminə müraciət etmək lazımdır.

Ürəyin elektrik oxunun sağa sürüşməsi sağ mədəciyin hipertrofiyasını (RVH) göstərə bilər. Sağ mədəcikdən gələn qan ağciyərlərə daxil olur, burada oksigenlə zənginləşir.

Sol mədəciyin olduğu kimi, RVH də koronar ürək xəstəliyi, konjestif ürək çatışmazlığı və kardiomiopatiyalardan qaynaqlanır.

Sinus ritmi. Gərginlik qənaətbəxşdir.

Ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyəti

EKQ 2.ÜRƏYİN ELEKTRİK OXUNUN NORMAL MÖVQEYİ

Endirimlər » Anamnez » Ürəyin sinus aritmiyası eos şaquli

Sinus aritmiyası, səbəbləri və əsas simptomları. diaqnostik meyarlar. Sinus aritmiya - (sinus aritmiya) - ürəyin daralma sürətinin normal dəyişməsi. Kardioqrafiya anlayışı ürək fəaliyyətinin öyrənilməsinin müxtəlif üsullarını birləşdirir. Günortanız Xeyir. Zəhmət olmasa deyin. O, uşaqlarının ürəklərinin kardioqramma və ultrasəs müayinəsi etdi. Ürək aritmiyaları avtonom sinir sisteminin funksiyalarının pozulması ilə də özünü göstərə bilər. Sinus aritmiyasında hansı ekg əlamətləri müşahidə olunur. Sinus aritmiyası baş verir. OCG Kardiologiyasının Təsviri. Düzgün ritm. Adi konfiqurasiyanın sinus dişləri p (onların amplitudası olur.).

1. Ürəyin sinus aritmiyası
2. Sinus aritmiyası bütün suallar və
3. Ürək və qan damarlarının kardioqrafiyası
4. Uşağın kardioqrammasının nəticəsi
5. Aritmiya - həkim məsləhəti

İndi demək olar ki, hər bir təcili yardım briqadası portativ, yüngül və mobil təcili yardım maşını ilə təchiz edilmişdir. Uşaqlarda və böyüklərdə kardioqrammanın deşifr edilməsi, ümumi prinsiplər, nəticələrin oxunması, nümunə. On iki adi aparatda bir ekg qeyd edərkən əlamətlər praktiki olaraq aşkar edilmir. Eos ürəyin elektrik oxunun abbreviaturasıdır - bu göstərici. İncə insanlar adətən eosun şaquli mövqeyinə sahib olarkən, qalın insanlar və üzləri ilə. Sinus aritmiyası - menstruasiya ilə anormal sinus ritmi.

Ürəyin sinus aritmiyası anormal bir ürək ritmidir. Ürək oxunun şaquli mövqeyi sinus aritmi, narahat olmayın. Sinus aritmiyası (sinusun nizamsız ritmi). Bu termin deməkdir. Onların orta daralma tezliyi 138 vuruşdur, eos şaqulidir. Ürəyin şaquli elektrik mövqeyi (və ya şaquli. Sinus aritmiyası tənəffüsdür (fazalarla əlaqələndirilir.). Sinus aritmiyası ilə kardioqrammadan sonra ürəyin ultrasəsi aparıldı. Sinus aritmiyası. 3069o, ürəyin şaquli sapması (elektrik oxun). eos) sola və ya sağa. Nəticə yazılıb tendenli sinus aritmiyası 40 ildən sonra qan xərçənginin simptomları O da bəzən barmağını ürək nahiyəsində döş qəfəsini göstərir və var olduğunu deyir.Salam.Sinus aritmiyası - bir 4-də, qt 0.28-də 4-də, sinus aritmiyası 111-150, eosun şaquli vəziyyəti Ürəyin elektrik oxunun (eos) sağa sapması (a bucağı 90170) Əksər körpələrdə eos şaquli mövqeyə keçir.Orta hesabla 110120 udmin-ə qədər, bəzi uşaqlarda sinus aritmiyası inkişaf edir.

Yüngül sinus aritmiyası, eosun şaquli mövqeyi də diaqnoz deyil. Artıq nə. Səbəbləri tamamilə fərqli ola bilən ürəyin sinus aritmiyası həm formada ola bilər. Nəticə - sinus ritmi, 103-dən 150-ə qədər ürək dərəcəsi ilə ifadə olunan aritmiya. Eos, sağ dəstənin filial blokunun natamam blokadası. 2 yaşında ürəyin ultrasəsi. Nəticə sinus aritmiyası, şaquli bradikardiyadır. Eos ürəyin elektrik oxunun abbreviaturasıdır - bu göstərici imkan verir. Sinus aritmiyası - menstruasiya ilə anormal sinus ritmi.

71 eos ürək dərəcəsi ilə sinus ritmi miokardda şaquli metabolik dəyişiklik. Eos (ürəyin elektrik oxu), lakin düzgün olacaq. Dişlərin gərginliyinin azalması, sinus taxikardiyası, miyokardda diffuz dəyişikliklər. Yazmışdılar ki, məndə sinus aritmiyası (tələffüz olunur) ürəyin şaquli elektrik vəziyyətidir.Deyin, bu ciddidir? EKQ ürəyin dövri olaraq dəyişən elektrik fəaliyyətini qeyd edir. Ürəyin elektrik oxunun (eos) sola və ya sağa sapması sol və ya hipertrofiyası ilə mümkündür. Elektrik mövqeyi şaqulidir. Nəticə Qrst0.26 n el ilə sinus aritmiya yazılmışdır. Ürəyin oxundan kənara çıxmır. EKQ görə, nəticə sinus aritmiya, bradikardiya eos şaquli. Pozulma. İdmançılarda ürəyin fizioloji hipertrofiyası üçün aşağıdakılar xarakterikdir. Sinus aritmiyası sinus node və tənzimlənməsinin pozulmasını göstərir. Şaquli eos daha çox futbolçularda və xizəkçilərdə müşahidə olunur. Əllərdə dəri xərçənginin simptomları Eosun sola sapması. 40 tıxandı, ürəyin sinus aritmi, onlar Concor və statinlər təyin etdilər, Concor təzyiqi aşağı salacaq. Salam.Mənim 26 yaşım var.Holterdə ağır sinus aritmiyası qorxuludur? Açıq. Sinus aritmiyası sağlam insanlarda yaygındır. tapıldı. Eosun sola sapması. Koronar arteriya 40 ilə bloklanır, ürəyin sinus aritmi, onlar Concor və statinlər təyin etdilər, Concor təzyiqi aşağı salacaq. Dünən ürəyin ultrasəs müayinəsi aparıblar, ekg. həkim sinus taxikardiyası diaqnozu qoyub. Qeydiyyatdan keçib. Sinus taxikardiyası, orta aritmiya, koraksan. Sinus taxikardiyası, eosun şaquli mövqeyi və intervalın qısalması. II dərəcə - yüngül sinus aritmiyası, daxilində ritm dalğalanmaları. Ürəyin gücü ürəyin elektrik oxunu (eos) təmsil edir. Eos ürəyin elektrik oxunun abbreviaturasıdır - bu göstərici. İncə insanlar adətən eosun şaquli mövqeyinə sahib olarkən, qalın insanlar və üzləri ilə. Sinus aritmiyası - menstruasiya ilə anormal sinus ritmi.

Göndərən: 10 fevral 2015-ci il

Proseslərin pozulması

cəmi 21 238 məsləhətləşmə

Elektrokardioqram uşaqlarda ürək-damar sistemi xəstəliklərinin diaqnostikası üçün faydalı məlumatlar verir. Kardioqrammanın nəticələrinin deşifr edilməsi ürək əzələsinin vəziyyəti, ürək sancmalarının tezliyi və ritmi haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir.

DİQQƏT! Sual verməzdən əvvəl Tez-tez verilən suallar bölməsinin məzmunu ilə tanış olmağı tövsiyə edirik. Məsləhətçi həkimdən cavab gözləmək üçün vaxt itirmədən sualınızın cavabını elə indi orada tapma ehtimalınız yüksəkdir.

Rima soruşur.

Salam! Oğlumun 4 yaşı var. Pediatrın qəbulunda ürək səs-küyünə qulaq asdılar, EKQ etdilər: ürək döyüntüsü dəqiqədə 88 olan sinus bradikardiyası, EOS-un şaquli vəziyyəti, sağ dəstənin filial blokunun natamam blokadası. Məni kardioloqun konsultasiyasına göndərdilər. Bunun nə dərəcədə ciddi olduğunu izah edin? Bu nə deməkdir?

məsləhətçi məlumat

Uşağınızın vəziyyəti ilə bağlı nəticəyə gəlincə, uşaq kardioloqu bu suala ən yaxşı cavab verəcək, o, yalnız kardioqrammanın təsviri ilə deyil, həm də uşağın sağlamlığının bütün tarixi ilə tanış olacaq və həm də onu müayinə edəcək. şəxs.

Hər bir elektrokardioqram üçün tələb olunan əsas ölçü. Əksər sağlam insanlarda -30° ilə +100° arasında olur. -30° və ya daha çox mənfi bucaq kimi təsvir edilir sol oxun sapması, və +100° və ya daha çox müsbət bucaq sağ oxun sapması. Başqa sözlə, sol oxun sapması ürəyin elektrik oxunun üfüqi mövqeyi olan insanlarda orta elektrik oxunun dəyişdirilmiş mövqeyidir.Sağ oxun sapması kompleksin orta elektrik oxunun dəyişdirilmiş mövqeyidir. QRSürəyin elektrik oxunun şaquli mövqeyi olan insanlarda.

Kompleksin orta elektrik oxunun mövqeyi QRSürəyin anatomik mövqeyindən və mədəciklər vasitəsilə impulsun yayılması istiqamətindən (ventriküllərin istiqaməti) asılıdır.

Ürəyin anatomik mövqeyinin QRS kompleksinin elektrik oxuna təsiri

Təsdiq edildi tənəffüs effekti. İnsan nəfəs aldıqda, diafraqma aşağı enir və ürək sinə içində daha şaquli mövqe tutur, bu normaldır. EOS-un şaquli yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur(sağda). X olan xəstələrdə adətən ürəyin anatomik şaquli mövqeyi və kompleksin elektrik şaquli orta elektrik oxu müşahidə edilir. QRS. Əksinə, nəfəs verərkən diafraqma yüksəlir və ürək sinə içində daha üfüqi mövqe tutur, bu adətən EOS-un üfüqi yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur(solda).

Ventriküler depolarizasiya istiqamətinin təsiri

Yuxarı sol LV boyunca impulsların yayılması və kompleksin orta elektrik oxu pozulduqda, natamamlıqla təsdiqlənə bilər. QRS sola əyilmiş ("" bölməsinə baxın). Əksinə, sağa doğru əyilir.

EOS-un sağa və sola sapmasını necə tanımaq olar

Sağ oxun sapması

QRS+100° və ya daha çox. Unutmayın ki, yüksək dişlərlə R oxun bucağına bərabər amplituda +90° olmalıdır. Təxmini Qayda II, III aparıcılarda yüksək dişlər varsa, oxun sağa sapmasını göstərir R, və diş R qurğuşunda III dişi aşır R aparıcı II. Bundan əlavə, I qurğuşunda kompleks əmələ gəlir RS-tip, harada dişin dərinliyi S daha çox diş hündürlüyü R(bax şək. 5-8; 5-9).

düyü. 5-8. Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması. EOS-un sağa sapması (QRS kompleksinin orta elektrik oxu +100 °-dən çoxdur) heç bir I, II, III aparıcı ilə müəyyən edilmir; III qurğuşundakı R dalğası II aparıcıdan daha yüksəkdir.

düyü. 5-9. EOS-un sağa sapması olan xəstədə III aparıcıda R dalğası II aparıcıdan daha yüksəkdir.

Oxun sola sapması

Kompleksin orta elektrik oxu olduqda aşkar edilir QRS-30° və ya daha azdır. Elektrokardioqramda ürəyin elektrik oxunun sola sapması. EOS-un sola sapması (QRS kompleksinin orta elektrik oxu -30 ° -dən azdır); qurğuşun II-də - rS kompleksi (S dalğasının amplitudası r dalğasından böyükdür). I qurğuşunda yüksək diş olduqda oxun sola sapması aşkar edilir R, qurğuşun III-də - dərin diş S, aparıcı II-də - iki fazalı kompleks RS(diş dərinliyi S dişin hündürlüyündən böyük r) (bax şək. 5-10.5-11) və ya QS. I və aVL aparıcılarında - yüksək dişlər R.

Bölmə "" EOS-un elektrik şaquli və üfüqi mövqeyi (kompleksin orta elektrik oxu) anlayışlarını təqdim edir. QRS).

Bu bölmədə, əlavə olaraq, EOS-un sola və sağa sapması anlayışı verilir. Bu terminlər arasındakı fərq nədir? EOS-un şaquli və üfüqi mövqeyi - keyfiyyət anlayışları. Kompleksin orta elektrik oxunun şaquli mövqeyi ilə QRS yüksək dişlər R II, III və aVF-də, üfüqi vəziyyətdə - I və aVL-də görünür. EOS şaquli vəziyyətdə olduqda, kompleksin orta elektrik oxu QRS normal (məsələn, +80°) və ya sağa (+120°) əyilmiş ola bilər. Eyni şəkildə, EOS-un üfüqi mövqeyi ilə kompleksin oxu QRS normal (0°) və ya sola (-50°) əyilmiş ola bilər.

Beləliklə, EOS-un sağa sapması kompleksin orta elektrik oxunun şaquli mövqeyinin həddindən artıq versiyasıdır. QRS, oxun sola sapması - kompleksin orta elektrik oxunun üfüqi mövqeyinin həddindən artıq versiyası QRS.

/ 22.02.2018

Ritm sinus üfüqi mövqe eos. Eosun normal yeri və onun yerdəyişməsinin səbəbləri

Əlavə tədqiqat

Kardioqrammada EOS-un sol tərəfə sapmasının aşkar edilməsi özlüyündə həkimin yekun rəyi üçün əsas deyil. Ürək əzələsində hansı xüsusi dəyişikliklərin baş verdiyini müəyyən etmək üçün əlavə instrumental tədqiqatlar tələb olunur.

• Velosiped erqometriyası(qaçış bandında və ya idman velosipedində gedərkən elektrokardioqramma). Ürək əzələsinin işemiyasını aşkar etmək üçün test.
• ultrasəs. Ultrasəsin köməyi ilə mədəciklərin hipertrofiyasının dərəcəsi və onların kontraktil funksiyasının pozulması qiymətləndirilir.
• . Kardioqramma gün ərzində çıxarılır. EOS-un sapması ilə müşayiət olunan ritm pozğunluğu hallarında təyin edin.
• X-ray müayinəsi sinə. Miyokard toxumalarının əhəmiyyətli hipertrofiyası ilə şəkildəki ürək kölgəsində artım müşahidə olunur.
• Koronar arteriyaların angioqrafiyası (CAG). Diaqnoz qoyulmuş koronar xəstəlik zamanı koronar arteriyaların zədələnmə dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.
• exokardioskopiya. Xəstənin mədəciklərinin və atriumlarının vəziyyətini məqsədyönlü şəkildə təyin etməyə imkan verir.

Müalicə

Ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyətdən sola doğru sapması özlüyündə xəstəlik deyil. Bu, ürək əzələsinin işində pozuntuları müəyyən etməyə imkan verən instrumental tədqiqatların köməyi ilə müəyyən edilmiş bir əlamətdir.

Həkim son diaqnozu yalnız əlavə araşdırmadan sonra qoyur. Müalicə taktikası əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

İşemiya, ürək çatışmazlığı və bəzi kardiopatiyalar dərmanlarla müalicə olunur. Əlavə pəhriz və sağlam həyat tərzi xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşmasına səbəb olur.

Ağır hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur məsələn, anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları ilə. Keçirici sistem ciddi şəkildə zədələnirsə, kardiostimulyatorun köçürülməsi tələb oluna bilər ki, bu da birbaşa miokardın siqnallarını göndərir və onun büzülməsinə səbəb olur.

Çox vaxt sapma təhdid edici bir simptom deyil. Amma ox öz mövqeyini kəskin dəyişərsə, 90 0-dan çox dəyərlərə çatır, bu, Hiss paketinin ayaqlarının blokadasını göstərə bilər və ürəyin dayanması ilə təhdid edir. Belə bir xəstə reanimasiya şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Ürəyin elektrik oxunun sola kəskin və açıq bir sapması belə görünür:

Ürəyin elektrik oxunun yerdəyişməsinin aşkarlanması narahatlığa səbəb deyil. Amma bu simptom aşkar edilərsə, əlavə müayinə üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz və bu vəziyyətin səbəbini müəyyənləşdirin. İllik planlaşdırılmış elektrokardioqrafiya ürəyin işində anormallıqları vaxtında aşkar etməyə və dərhal terapiyaya başlamağa imkan verir.

Ox istiqamətində həkim büzülmə zamanı miyokardda baş verən bioelektrik dəyişiklikləri təyin edir.

EOS-un istiqamətini müəyyən etmək üçün bütün sinə üzərində yerləşən bir koordinat sistemi var.

Elektrokardioqrafiya ilə həkim elektrodları koordinat sisteminə uyğun olaraq təyin edə bilər, eyni zamanda ox bucağının harada olduğu, yəni elektrik impulslarının ən güclü olduğu yerlər aydın olacaq.

Bu o deməkdir ki, daha güclü elektrik prosesləri məhz sol mədəcikdə baş verir və müvafiq olaraq elektrik oxu oraya yönəlir.

Bunu dərəcələrlə göstərsək, LV + dəyəri ilə 30-700 bölgəsindədir. Bu standart hesab olunur, lakin demək lazımdır ki, hər kəsdə bu ox tənzimləməsi yoxdur.

Tərkibində aritmiya, ürək çatışmazlığı, ateroskleroz, koronar arteriya xəstəliyi, miokard infarktı və bir çox başqa xəstəliklərin müalicəsində və qarşısının alınmasında son dərəcə təsirli olan 8 faydalı dərman bitkisi var. Bu zaman yalnız təbii inqrediyentlərdən istifadə edilir, kimyəvi maddələr və hormonlar yoxdur!

+ dəyəri ilə 0-900-dən çox sapma ola bilər, çünki hər bir insanın bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır.

Həkim belə nəticəyə gələ bilər:

• heç bir sapma;
• yarı şaquli mövqe;
• yarı üfüqi mövqe.

Bütün bu nəticələr normadır.

Ürəyin elektrik oxu - elektrokardioqramı deşifrə edərkən ilk dəfə rast gəlinən sözlər. Vəziyyətinin normal olduğunu yazanda pasiyent razı və xoşbəxt olur. Bununla belə, nəticələr tez-tez üfüqi, şaquli ox, onun sapmaları haqqında yazır. Lazımsız narahatlıq yaşamamaq üçün EOS haqqında bir fikir əldə etməyə dəyər: bu nədir və normaldan fərqli olan vəziyyətini təhdid edən nədir.

EOS haqqında ümumi fikir - bu nədir

Məlumdur ki, ürək öz yorulmaz işi zamanı elektrik impulsları yaradır. Onlar müəyyən bir zonada - sinus düyünündə yaranır, sonra normal olaraq, elektrik həyəcanı atriyaya və mədəciklərə keçir, onun budaqları və lifləri boyunca His dəstəsi adlanan keçirici sinir dəstəsi boyunca yayılır. Ümumilikdə bu, istiqaməti olan elektrik vektoru kimi ifadə edilir. EOS bu vektorun ön şaquli müstəviyə proyeksiyasıdır.

Həkimlər EKQ dalğalarının amplitüdlərini əzalardan gələn standart EKQ aparatlarının yaratdığı Einthoven üçbucağının oxuna çəkərək EOS-un mövqeyini hesablayırlar:

• R dalğasının amplitudası minus birinci qurğuşun S dalğasının amplitudası L1 oxuna çəkilir;
• üçüncü qurğuşun dişlərinin amplitüdünün oxşar dəyəri L3 oxuna yerləşdirilir;
• bu nöqtələrdən kəsişənə qədər bir-birinə perpendikulyarlar qoyulur;
• üçbucağın mərkəzindən kəsişmə nöqtəsinə qədər olan xətt EOS-un qrafik ifadəsidir.

Onun mövqeyi Eynxoven üçbucağını təsvir edən dairəni dərəcələrə bölmək yolu ilə hesablanır. Adətən, EOS istiqaməti təxminən ürəyin sinə içində yerini əks etdirir.

EOS-un normal mövqeyi - bu nədir

EOS-un yerini müəyyənləşdirin

• ürəyin keçirici sisteminin struktur bölmələrindən elektrik siqnalının keçmə sürəti və keyfiyyəti,
• miyokardın büzülmə qabiliyyəti,
• dəyişikliklər daxili orqanlar, ürəyin işinə və xüsusən də keçirici sistemə təsir göstərə bilər.

Ciddi sağlamlıq problemləri olmayan bir insanda elektrik oxu normal, aralıq, şaquli və ya üfüqi bir mövqe tuta bilər.

EOS konstitusiya xüsusiyyətlərindən asılı olaraq 0 ilə +90 dərəcə aralığında yerləşdikdə normal sayılır. Çox vaxt normal EOS +30 ilə +70 dərəcə arasında yerləşir. Anatomik olaraq aşağı və sola yönəldilir.

Aralıq mövqe - +15 ilə +60 dərəcə arasında.

EKQ-də ikinci, aVL, aVF aparıcılarında müsbət dalğalar daha yüksəkdir.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

EOS-un şaquli mövqeyi

Şaquli vəziyyətə salındıqda, elektrik oxu +70 ilə +90 dərəcə arasında yerləşir.

Dar sinəsi olan, hündür və arıq insanlarda olur. Anatomik olaraq, ürək sözün əsl mənasında sinələrində "asılır".

EKQ-də ən yüksək müsbət dalğalar aVF-də qeyd olunur. Dərin mənfi - aVL-də.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2.3.

EOS-un üfüqi mövqeyi

EOS-un üfüqi mövqeyi +15 ilə -30 dərəcə arasındadır.

Hiperstenik bədən quruluşu olan sağlam insanlar üçün xarakterikdir - geniş sinə, qısa boy, artan çəki. Belə insanların ürəyi diafraqmada “yatır”.

EKQ-də aVL ən yüksək müsbət dalğalara, aVF isə ən dərin mənfi dalğalara malikdir.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması - bu nə deməkdir

EOS-un sola sapması - 0 ilə -90 dərəcə aralığında yerləşməsi. -30 dərəcəyə qədər hələ də normanın bir variantı hesab edilə bilər, lakin daha əhəmiyyətli bir sapma ciddi bir patoloji və ya mənalı dəyişiklikürəyin yeri. məsələn, hamiləlik zamanı. Ən dərin ekshalasiya ilə də müşahidə olunur.

EOS-un sola sapması ilə müşayiət olunan patoloji şərtlər:

• ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyası - uzun müddət davam edən arterial hipertansiyonun yoldaşı və nəticəsi;
• pozulması, sol ayaq və His paketinin lifləri boyunca keçiriciliyin blokadası;
• sol mədəciyin miokard infarktı;
• ürəyin keçirici sistemini dəyişən ürək qüsurları və onların nəticələri;
• ürək əzələsinin kontraktilliyini pozan kardiyomiyopatiya;
• miokardit - iltihab da əzələ strukturlarının kontraktilliyini və sinir liflərinin keçiriciliyini pozur;
• kardioskleroz;
• miokard distrofiyası;
• ürək əzələsində kalsium çöküntüləri, onun normal daralmasına mane olur və innervasiyanı pozur.

Bu və buna bənzər xəstəliklər və şərtlər sol mədəciyin boşluğunun və ya kütləsinin artmasına səbəb olur. Nəticədə, həyəcan vektoru daha uzun gedir sol tərəfdə və ox sola sapır.

EKQ-də ikinci, üçüncü aparıcı, dərin S dalğaları xarakterikdir.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması - bu nə deməkdir

Eos +90 ilə +180 dərəcə aralığında olarsa sağa rədd edilir.

Bu fenomenin mümkün səbəbləri:

• His, onun sağ qolunun lifləri boyunca elektrik həyəcanının keçirilməsinin pozulması;
• sağ mədəcikdə miyokard infarktı;
• daralma səbəbiylə sağ mədəciyin həddindən artıq yüklənməsi ağciyər arteriyası;
• nəticəsi sağ mədəciyin intensiv işi ilə xarakterizə olunan "kor pulmonale" olan xroniki ağciyər patologiyası;
• koronar arteriya xəstəliyi ilə birləşməsi hipertoniya- ürək əzələsini tükəndirir, ürək çatışmazlığına gətirib çıxarır;
• PE - trombotik mənşəli ağciyər arteriyasının filiallarında qan axınının tıxanması, nəticədə ağciyərlərə qan tədarükü tükənir, onların damarları spazm olur, bu da sağ ürəyə yükə səbəb olur;
• mitral ürək xəstəliyinə səbəb olan ağciyərlərdə tıkanıklığa səbəb olan qapaq stenozu ağciyər hipertenziyası və sağ mədəciyin işinin artması;
• dekstrokardiya;
• amfizem - diafraqmanı aşağı sürüşdürür.

EKQ-də birinci aparıcıda dərin S dalğası qeyd olunur, ikinci, üçüncüdə isə kiçik və ya yoxdur.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Anlamaq lazımdır ki, ürəyin oxunun mövqeyində dəyişiklik diaqnoz deyil, yalnız şərtlər və xəstəliklərin əlamətləridir və yalnız təcrübəli mütəxəssis səbəbləri başa düşməlidir.

EOS-un sağa sapması +90 ilə +180 dərəcə diapazonda olduqda qeydə alınır.

Bunun niyə baş verdiyini və normal rəqəmlərin nə olduğunu daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Elektrokardioqramı deşifrə edərkən, parametrlərdən biri EOS - ürəyin elektrik oxudur. Bu göstərici dolayısı ilə bu orqanın sinə içində mövqeyini əks etdirir.

Ürəyin atriyaları və mədəcikləri keçirici sistem vasitəsilə yayılan impulslarla idarə olunur. Kardioqramma zamanı ürək əzələsinin içindən keçən elektrik siqnalları qeydə alınır.

Ölçmə asanlığı üçün ürək sxematik olaraq üçölçülü koordinat oxu kimi təmsil olunur.

Ümumi əlavədə impulslar yönəldilmiş elektrik vektorunu təşkil edir. Frontal şaquli müstəviyə proyeksiya edilir. Bu EOS. Adətən elektrik oxu anatomik ox ilə üst-üstə düşür.

Onun normal mövqeyi necə olmalıdır?

Ürəyin anatomik quruluşu elədir ki, onun sol mədəciyi sağ mədəcikdən daha ağırdır. Buna görə də orqanın sol tərəfində elektrik həyəcanı daha güclü olur.

Qrafik olaraq bu, oxun diaqonal olaraq sola və aşağıya yönəldilməsi ilə ifadə edilir. Vektorun proyeksiyasına baxsaq, onda sol tərəfürək +30 ilə +70 dərəcə arasındadır. Bu, böyüklər üçün normal dəyərdir.

Oxun mövqeyi ondan asılıdır fərdi xüsusiyyətlər fiziologiya.

EOS-un istiqaməti aşağıdakı amillərdən təsirlənir:

• impuls sürəti.
• Ürək əzələsinin büzülmə qabiliyyəti.
• Onurğanın, döş qəfəsinin, ürəklə qarşılıqlı əlaqədə olan daxili orqanların quruluşunun xüsusiyyətləri.

Bu amilləri nəzərə alaraq, normal dəyər ox 0 ilə +90 dərəcə arasında dəyişir.

Sağlam bir insanda EOS aşağıdakı mövqelərdən birində ola bilər:

• Normal - koordinat oxundan sapma bucağı +30 ilə +70 dərəcə arasındadır.
• Orta - +15 ilə +60 arasında.
• Şaquli - +70 ilə +90 arasında. Bu, dar sinəsi olan arıq insanlar üçün xarakterikdir.
• Üfüqi - 0 ilə + 30 dərəcə arasında. Aşağı boylu geniş sinəsi olan insanlarda baş verir.

Yenidoğulmuşlarda EOS-un sağa sapması tez-tez müşahidə olunur. Bir və ya iki ilə dik vəziyyətə keçir. Uşaqlar üç yaşına çatdıqdan sonra ox adətən normal mövqe tutur.

Bu, ürəyin böyüməsi, xüsusən də sol mədəciyin kütləsinin artması ilə əlaqədardır.

Niyə sağa doğru hərəkət edirdi?

Elektrik vektorunun öz oxundan kəskin sapması bəzən bədənin daxilində baş verən proseslər (hamiləlik, şişlərin inkişafı və s.)

Ancaq çox vaxt bu, ürək əzələsinin işində pozğunluqların olması deməkdir.

Oxların yerdəyişməsi aşağıdakı patoloji səbəblərə görə baş verə bilər:

• İskemik xəstəlik. Miokardı qanla təmin edən damarların tıxanması inkişaf edir.
• Ağciyər arteriyasının filiallarında qan axınının pozulması. Ürəyin sağ tərəfində təzyiqin artmasına səbəb olan vazokonstriksiya nəticəsində baş verir.
• Miokard infarktı. İskemik xəstəliyin fonunda, qeyri-kafi qan tədarükü səbəbindən toxuma nekrozu inkişaf edir.
• Sol atrium və mədəcik arasındakı açılış daralır (stenoz), bu da orqanın sağ tərəfində əhəmiyyətli gərginliyə və onun sonrakı hipertrofiyasına səbəb olur.
• Ağciyər arteriyasının tıxanması (tromboz).
• Aritmiya, qulaqcıqların xaotik həyəcanı ilə müşayiət olunan ürək döyüntüsünün pozulmasıdır.
• Ağciyər patologiyasının meydana gəlməsi xroniki tip burada mədə də müşahidə olunur. Tibbdə bu xəstəliyə "kor pulmonale" deyilir.
• Miokardın anormal inkişafı, orqanın yerdəyişməsi var sağ tərəf. Eyni zamanda, elektrik oxu da kənara çıxır.

Həm də oxun sağa sürüşməsi səbəbindən müşahidə olunur uzunmüddətli istifadə trisiklik antidepresanlar, nəticədə bədənin ağır intoksikasiyası. Bu, ürəyin işinə mənfi təsir göstərir.

Yenidoğulmuşlarda EOS sağ tərəfə sapdıqda, bu norma hesab olunur.

Bununla birlikdə, yerdəyişmə (elektrik impulsunun ürək hüceyrələrinin paketlərindən keçməsinin pozulması) ilə əlaqəli olarsa, körpənin əlavə müayinəsi aparılır.

Ürək patologiyaları anadangəlmə və ya həyat boyu qazanılmış, əvvəllər köçürülmüş xəstəliklər nəticəsində inkişaf edir. ciddi xəstəliklər və ya fiziki fəaliyyətin artması səbəbindən.

Məsələn, peşəkar idmançılara tez-tez sol mədəciyin (hipertrofiya) kütləsi və həcminin artması diaqnozu qoyulur.

EKQ-də qərəzlilik əlamətləri

Elektrik oxunun bucağı və onun istiqaməti EKQ-ni deşifrə edərkən əsas xüsusiyyətlərdir.

Kardioqrammanın təfsiri kardioloq tərəfindən verilir. Bunun üçün o, EOS-un yerdəyişməsini təyin etmək üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi sxemlərdən və cədvəllərdən istifadə edir.

Diaqnostik elektrokardioqrammada QRS dişlərini yoxlayır. Bu, mədəciklərin qütbləşməsini göstərən və göstərən bir sıra qeydlərdir.

QRS dalğaları onların büzülməsini və ya rahatlamasını xarakterizə edir. R - diş yuxarıya doğru (müsbət), Q, S - mənfi və ya aşağıya doğru yönəldilir. Q R-dən əvvəl, S isə ondan sonradır. Bu əlamətlərə görə, kardioloq oxun necə dəyişdiyini mühakimə edir.

Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması R birincidən daha üçüncü aparıcıda daha çox olduqda baş verir. R-nin ən yüksək amplitudası ikinci aparıcıdadırsa, EOS normal mövqeyə uyğun gəlir.

Əlavə diaqnostik üsullar

Xəstənin EKQ-də EOS-u sağa sürüşdürmək meyli varsa, dəqiq diaqnoz qoymaq üçün əlavə müayinə aparılır.

Əsasən, bu göstərici ürəyin sağ tərəfinin kütləsində artım olduğunu göstərir.

Aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

• Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası. Şəkillərdə ürək əzələsində artım, əgər varsa.
• . Metod miyokardın vəziyyətinin tam vizual görüntüsünü əldə etməyə imkan verir.
• . Bir xəstədə taxikardiya varlığında istifadə olunur.
• Əlavə yüklə elektron kardioqramma (məsələn,) - koronar xəstəliyi müəyyən etmək üçün.
• Angioqrafiya - koronar damarların işində anormallıqları aşkar edir.

Mən narahat olmalıyam və nə etməliyəm?

Özü ilə ürəyin elektrik oxunun yerdəyişməsi bir xəstəlik deyil, yalnız patologiyaların mümkün mövcudluğunu göstərir. Kardioloqlar hesab edirlər ki, ürək oxunun sağa sapmasının əsas səbəblərindən biri ürək əzələsinin hipertrofiyasıdır.

Sağ tərəfə sürüşmə aşkar edilərsə, dərhal keçməlisiniz əlavə müayinələr. Onların nəticələrinə əsasən, hər hansı bir pozğunluq aşkar edilərsə, həkim müalicəni təyin edəcək.

Adətən, elektrokardioqrammada EOS-un kəskin sapması həyat üçün təhlükə siqnalı vermir. Yalnız vektor bucağında güclü dəyişiklik (+900-ə qədər) həkimi xəbərdar edə bilər. Bu göstərici ilə ürək dayanması baş verə bilər. Xəstə dərhal reanimasiya şöbəsinə köçürülür.

Qarşısını almaq üçün ciddi nəticələr, EOS yerdəyişməsi olduqda, hər il bir kardioloq tərəfindən müayinə edilmək tövsiyə olunur.

Oxşar məqalələr

Tənbəllik nədir - iradənin zəifliyi və ya hərəkət etmək istəməməsi?

İncəsənətdə və tarixdə miflər

Yataqda neft, su və qazın toplanması və təmizlənməsi

Şahmat terminlərinin lüğəti İstər-istəməz tarixə çevrilmiş oyunlar