Kəskin başlanğıc demens ilk və ya təkrar insultlardan sonra ilk ayda (lakin üç aydan çox olmamaq şərti ilə) koqnitiv pozğunluğun başlaması ilə xarakterizə olunur. Çox infarktlı damar demensiyası əsasən kortikal xarakter daşıyır, bir sıra kiçik işemik epizodlardan sonra tədricən (3-6 aydan çox) inkişaf edir. Çox infarktlı demensiya ilə beyin parenximasında infarktların "toplanması" var. Damar demansının subkortikal forması arterial hipertenziya və beyin yarımkürələrinin ağ maddəsinin dərin hissələrinin zədələnməsi əlamətlərinin (klinik, instrumental) olması ilə xarakterizə olunur. Subkortikal demans tez-tez Alzheimer xəstəliyində demensiyaya bənzəyir. Özlüyündə demensiya arasında kortikal və subkortikal fərq son dərəcə ixtiyari görünür, çünki demansda patoloji dəyişikliklər bu və ya digər dərəcədə həm subkortikal bölgələrə, həm də kortikal strukturlara təsir göstərir.
Son zamanlar diqqət beyin infarktları ilə birbaşa əlaqəsi olmayan damar demensiyasının variantlarına yönəldilmişdir. "Qeyri-infarktlı" damar demans anlayışı mühüm klinik nəticələrə malikdir, çünki bu xəstələrin əksəriyyətinə Alzheimer xəstəliyi diaqnozu səhv qoyulur. Belə ki, bu xəstələr vaxtında və adekvat müalicə almır, beyində damar zədələnməsi irəliləyir. Xəstələrin "infarktsız" damar demansları qrupuna daxil edilməsi üçün əsas uzun (5 ildən çox) damar tarixinin olması, beyin infarktının klinik və kompüter tomoqrafiyası əlamətlərinin olmamasıdır.
Damar demansının bir forması Binsvanger xəstəliyidir (subkortikal aterosklerotik ensefalopatiya). İlk dəfə 1894-cü ildə Binsvanger tərəfindən təsvir edilmişdir, bu, mütərəqqi demans və fokus simptomların kəskin inkişafı epizodları və ya beyin yarımkürələrinin ağ maddəsinin zədələnməsi ilə əlaqəli mütərəqqi nevroloji pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Əvvəllər bu xəstəlik nadir hesab olunurdu və demək olar ki, yalnız ölümündən sonra diaqnoz qoyulurdu. Lakin klinik praktikaya neyroimaging üsullarının tətbiqi ilə Binsvanger ensefalopatiyasının kifayət qədər yaygın olduğu ortaya çıxdı. Bu, bütün damar demans hallarının təxminən üçdə birini təşkil edir. Əksər nevroloqlar bu xəstəliyin, əsasən klinik olaraq sindromla özünü göstərən yarımkürələrin ağ maddəsində diffuz və kiçik fokus dəyişikliklərinin inkişafının müşahidə olunduğu hipertansif angioensefalopatiyanın inkişafı variantlarından biri hesab edilməsini təklif edirlər. mütərəqqi demans.
Arterial təzyiqin gecə-gündüz monitorinqi əsasında belə xəstələrdə arterial hipertoniyanın gedişatının xüsusiyyətləri aşkar edilmişdir. Müəyyən edilmişdir ki, Binsvanger tipli damar demanslı xəstələrdə daha yüksək orta və maksimum sistolik qan təzyiqi və onun gün ərzində kəskin dalğalanmaları olur. Bundan əlavə, belə xəstələrdə gecə qan təzyiqində fizioloji azalma olmur və səhər saatlarında qan təzyiqində əhəmiyyətli yüksəlişlər olur.
Damar demansının bir xüsusiyyəti pozğunluqların klinik müxtəlifliyi və bir xəstədə bir neçə nevroloji və nöropsikoloji sindromların tez-tez birləşməsidir.
Damar demanslı xəstələr yavaşlama, hamının sərtliyi ilə xarakterizə olunur psixi proseslər və onların labilliyi, maraq dairəsini daraldır. Xəstələrdə koqnitiv funksiyaların (yaddaş, diqqət, təfəkkür, oriyentasiya və) azalması və funksiyaları yerinə yetirməkdə çətinliklər var. Gündəlik həyat və gündəlik həyat (özünə qulluq, yemək bişirmək, alış-veriş, maliyyə sənədlərini doldurmaq, yeni mühitə istiqamətlənmə və), sosial bacarıqların itirilməsi, xəstəliyin adekvat qiymətləndirilməsi. Bilişsel pozğunluqlar arasında, ilk növbədə, ilkin damar demans mərhələsində qeyd olunan və davamlı olaraq inkişaf edən yaddaş və diqqət pozğunluqlarını qeyd etmək lazımdır. Keçmiş və indiki hadisələr üçün yaddaşın azalması damar demansının xarakterik əlamətidir, lakin mnestik pozğunluqlar AD-də demensiya ilə müqayisədə daha yumşaqdır. Yaddaş pozğunluqları əsasən öyrənmə zamanı özünü göstərir: sözləri, vizual məlumatları yadda saxlamaq, yeni motor bacarıqları əldə etmək çətindir. Əsasən, materialın aktiv reproduksiyası əziyyət çəkir, daha sadə tanınma isə nisbətən toxunulmazdır. Sonrakı mərhələlərdə mücərrəd düşüncə və mühakimə pozğunluqları inkişaf edə bilər. Könüllü diqqətin həcminin nəzərəçarpacaq dərəcədə daralması, onun funksiyalarının əhəmiyyətli dərəcədə pozulması - konsentrasiya, paylanma, keçid müəyyən edilir. Damar demensiyasında diqqət pozğunluğu sindromları modal olaraq qeyri-spesifikdir və serebrovaskulyar çatışmazlıq irəlilədikcə artır.
Damar demensiyası olan xəstələrdə, xəstəliyin irəliləməsi akalkuliya dərəcəsinə çatan hesablama funksiyalarının pozulması var. Müxtəlif nitq pozğunluqları, oxuma və yazma pozuntuları aşkar edilir. Çox vaxt afaziyanın semantik və amnestik formalarının əlamətləri var. İlkin demans mərhələsində bu əlamətlər yalnız xüsusi nöropsikoloji testlər zamanı müəyyən edilir.
Damar demanslı xəstələrin yarısından çoxunda sözdə emosional inkontinans (zehni zəiflik, şiddətli ağlama) var və bəzi xəstələrdə depressiya var. Bəlkə də affektiv pozğunluqların inkişafı, psixotik simptomlar. Damar demansı üçün xəstəliyin gedişatının dəyişkən növü xarakterikdir. Vaskulyar demans uzun müddət sabitləşmə və hətta mnestik-intellektual pozğunluqların məlum tərs inkişafı ilə xarakterizə olunur və buna görə də onun şiddətinin dərəcəsi bu və ya digər istiqamətdə dəyişir, bu da tez-tez beyin qan axınının vəziyyəti ilə əlaqələndirilir.
Koqnitiv pozğunluqlara əlavə olaraq, damar demanslı xəstələrdə nevroloji təzahürlər də var: piramidal, subkortikal, psevdobulbar, serebellar sindromlar, ekstremitələrin əzələlərinin parezi, tez-tez kobud olmayan, apraksiko-ataktik və ya parkinson tipli yeriş pozğunluğu. Əksər xəstələrdə, xüsusən də yaşlılarda çanaq funksiyalarına nəzarət pozulur (ən çox hallarda sidik qaçırma).
Tez-tez paroksismal vəziyyətlər var - düşmə, epileptik tutmalar, senkop.
Vaskulyar demensiyanı Alzheimer xəstəliyindən fərqləndirən koqnitiv və nevroloji çatışmazlıqların birləşməsidir.

Demans və ya demensiya yaşlılarda psixi pozğunluğun ən ağır klinik variantıdır. 65 yaşdan yuxarı insanlar arasında demans 10% hallarda baş verir, 80 yaşına çatdıqda halların sayı 25% -ə qədər artır. yanaşmalar müasir həkimlər demansın təsnifatı fərqlidir, çünki bu xəstəlik müxtəlif parametrlərə görə hesab edilə bilər. Diaqnoz qoyarkən və tibbi sənədləri doldurarkən, bütün dünyada nevroloqlar 10-cu reviziyanın Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatından (ICD 10) istifadə edirlər. ICD 10 kodu xəstəliyin səbəblərinə əsaslanan bir neçə bölmədə təqdim olunur, məsələn, ICD 10 qocalıq demansı müəyyən edilməmiş etiologiya kateqoriyasına daxildir.

Demans: ICD kodu 10

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı dünyada ümumiyyətlə qəbul edilir və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur. ICD-10 21 bölmədən ibarətdir ki, onların hər birində xüsusi kodları olan başlıqlar var. Damar demensiyası ICD kodu 10 və digər formalar bu xəstəlik F00 - F09 təyin olunur. Bu kateqoriyaya travma, beyin xəstəlikləri və beyin funksiyasının pozulmasına səbəb olan insult nəticəsində yaranan psixi pozğunluqlar daxildir.

Yusupov Xəstəxanasının nevroloqları xəstələrə müraciət etdikdə, simptomları diqqətlə öyrənir və xəstəliyin mənşəyini, onun mərhələsini müəyyən etmək üçün tam diaqnoz aparır, bundan sonra digər mütəxəssislərlə birlikdə mümkün müalicə yollarını müəyyənləşdirirlər.

Demans ICD 10: ümumi məlumat

Demans nevroloqlar tərəfindən bir sindrom kimi xarakterizə olunur, onun təzahürü beyin zədələnməsi ilə bağlıdır. Xəstəliyin inkişafı ilə daha yüksəkdir sinir funksiyaları buna görə də damar demensiyası ICD 10 və xəstəliyin digər formaları beynəlxalq təsnifatın bu bölməsinə aid edilir.

Demans ICD 10 aşağıdakı meyarlara görə diaqnoz edilə bilər:

• xəstədə motivasiya və emosional pozğunluqlar;
• düşünmə, alınan məlumatları mühakimə etmək və emal etmək bacarığı kimi idrak funksiyalarının pozulması;
• yeni materialı yadda saxlamaq və əvvəllər öyrənilənləri təkrarlamaqda çətinliklərlə özünü göstərən yaddaş pozğunluğu;
• aşkar edilmiş pozuntuların tibbi əhəmiyyəti;
• ən azı 6 ay ərzində xəstəliyin əlamətlərinin təzahürü.

Bu əlamətlər görünsə, dərhal xəstənin vəziyyətini, simptomların təzahürlərini araşdıracaq və müvafiq diaqnoz qoyacaq bir nevroloqla əlaqə saxlamalısınız. Yusupov xəstəxanası gecə-gündüz işləyir, ona görə də xəstə istənilən vaxt xəstəxanaya yerləşdirilə bilər.

ICD 10-a görə demansın təsnifatı

Demans diaqnozunu aparan mütəxəssislər, pozuntuların bir çox səbəblərindən müəyyən bir vəziyyət üçün əsas olanları seçirlər. ICD kodu 10 olan damar demensiyası xəstəyə müəyyən təzahürlərlə irəli yaşda və ya gənc yaşda beyin zədələri və patologiyaları ilə çatdırıla bilər. Təsnifatda "*" işarəsi ilə işarələnmiş açar nömrələr müstəqil nömrələr kimi istifadə edilə bilməz. ICD 10-a uyğun olaraq demansın kodlaşdırılması:

Yusupov Xəstəxanasının nevroloqları diaqnoz qoyarkən bu təsnifatdan istifadə edirlər, buna görə də bir xəstədə KSD-nin damar demansı varsa, bu fakt müəyyən klinik təzahürlərlə təsdiqlənir.

Yusupov adına xəstəxanada demensiyanın diaqnostikası və müalicəsi

Yusupov adına xəstəxananın nevroloji klinikasında beynin patoloji vəziyyəti ilə bağlı xəstəliklərin müalicəsində ixtisaslaşmış ölkənin aparıcı mütəxəssisləri çalışır. Həkimlər hər gün və gecə-gündüz istənilən şiddətdə demensiya olan xəstələrə kömək edirlər.

Hər hansı şikayətlə klinikaya müraciət etdikdə həkim xəstəni müvafiq müayinələrə göndərir. Diaqnostik məlumatlar diaqnoz qoymağa imkan verir, məsələn, "damar demansı" və bu xəstəlik üçün ICD 10 kodu müəyyən edilir. Bundan sonra xəstə üçün qeyri-dərman tədbirləri və dərman vasitələrini ehtiva edən terapevtik kompleks hazırlanır. Dərmanlar xəstəyə xəstəliyin formasından asılı olaraq yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Damar demansı (ICD kodu 10) qan dövranını və metabolik prosesləri yaxşılaşdıran dərmanların qəbulunu tələb edir. Yusupov xəstəxanası lazımi dərmanların tam siyahısını təqdim edir.

Demanslı xəstələrin nevroloji klinikasında müalicəsi xəstələrin sosiallaşmasına və sadə bacarıqların öyrədilməsinə yönəlib. Klinikanın nevroloqları xəstənin psixoloji dəstəyə ehtiyacı olan qohumları ilə işləməyə və demans xəstəsi ilə qarşılıqlı əlaqənin əsaslarını öyrətməyə xüsusi diqqət yetirirlər. Yusupov adına xəstəxananın nevropatoloqları ilə sizə münasib olan istənilən vaxt telefonla müraciət edə bilərsiniz.

ICD 10-a uyğun olaraq damar demans kodu

Adi əlamətlərlə müşayiət olunan psixi pozğunluqlara: yaddaş itkisi, ağıl, təfəkkür, danışma və s. müxtəlif demans növləri daxildir. Onların arasında damar demensiyası, mikrob demans kodu 10-dur, bu patoloji baş vermə səbəbi və inkişaf xüsusiyyətləri ilə fərqlənir.

Zehni funksiyaların pozulduğu bütün növ psixi pozğunluqlar: yaddaş, səbəb və s. demanslardır. Serebrovaskulyar pozğunluqların insanların davranışlarını müşayiət edən intellektual disfunksiyalarla əlaqəsi ilə damar tipli demans meydana gəlir. Əlamətlər müxtəlif yollarla özünü göstərir, diaqnoz beyin zədələnməsinin lokalizasiyasını, patologiyanın gedişatının xarakterini təhlil edərək müəyyən edilir. Xəstəliyin səbəblərini dəqiq müəyyən etmək üçün vəziyyətin hərtərəfli müayinəsi, anamnez, nöropsikoloji, nevroloji pozğunluqların dərəcəsini öyrənmək lazımdır.

Problemi simptomlarla necə müəyyən etmək olar

Damar tipli demensiyanı müəyyən əlamətlərlə müəyyən etmək mümkündür.

1. Demansın ilkin, degenerativ növündən fərqli olaraq, təsvir etdiyimiz vəziyyətdə, 10-30% hallarda epilepsiya tutmaları olur.
2. Fokal lezyonlar zərər verir motor funksiyaları damar demansının əsas əlamətidir. Xəstəlikdən əziyyət çəkənlərin təqribən 27-100%-i normal yeriyə bilmir, hərəkətləri ləngiyir, addımları qarışır, sabitlik itkisi baş verir, nəticədə xəstələr tez-tez yıxılır, künclərə, tıxaclara və s.
3. Sidik ifrazı ilə bağlı problemlər. Vaskulyar tipli demanslı xəstələrin demək olar ki, hamısı tez-tez sidik ifrazından əziyyət çəkirlər, onlar hər 10-15 dəqiqədən bir tualetə getməyə məcbur olurlar. Gecələr daha tez-tez özünü göstərən sidik qaçırma faktoru da var.
4. İnsan duyğularının ifadəsində pozuntular. Xəstəlik zamanı insan öz reaksiyasını zəif göstərir, üzündə həzz, sevinc, kədər və s.
5. pozuntuların tezliyi. Xəstələrin davranışını müşahidə edən mütəxəssislər qeyd edirlər ki, disfunksiya həm parlaq, həm də demək olar ki, görünməz şəkildə ifadə edilə bilər. Həmçinin, şərtlərin şiddəti günün vaxtından, günün vaxtından asılı olaraq dəyişə bilər.
6. Yaşlı demans, ICD kodu 10, hamar bir inkişaf növünə malikdir. Problem insultun nəticəsi idisə, o zaman idrak prosesləri bərpa oluna bilər, lakin insult səviyyəsinə çatmaq mümkün olmayacaq. Belə hallarda, yaşlı bir insanda demans diaqnozu ümumiyyətlə aparılmır, çünki xəstəlik yavaş və görünməz şəkildə inkişaf edir. Zamanla əlavə simptomlar birinə qoşulur.

Damar demans mkb 10: səbəbləri

İnkişafa təsir edən amillər qocalıq demans, aşağıdakı məqamlardır:

7. baş zədəsi;
8. beyində neoplazmaların inkişafı;
9. köçürülmüş yoluxucu xəstəliklər: ensefalit, meningit və s.;
10. infarktlar, beyin vuruşları;
11. köçürülmüş əməliyyatlar;
12. endokrin sistemin xəstəlikləri;
13. alkoqoldan, narkotiklərdən sui-istifadə;
14. narkotiklərə həddindən artıq asılılıq.

Bütün bu amillər, eləcə də beyin disfunksiyasının inkişafına təsir edən digərləri geri dönməz proseslərə səbəb ola bilər. Mütəxəssislər əsas səbəblərdən birini - genetik meyli də hesab edirlər.

Əhəmiyyətli: əgər yaşlı ailə üzvləri - valideynlər, nənə və babalar varsa xarakterik simptomlar demans, riskləri minimuma endirmək üçün profilaktik tədbirlər alınmalıdır.

Damar demansının əlamətləri

Təsnifatına görə, ICD aşağıdakı meyarları müəyyən edir:

15. Yaddaş problemləri. Xəstə məlumatı qəbul edə və ya artıq öyrənilənləri təkrarlaya bilmir.
16. Məntiqi düşünmək, tapşırıqlar qoymaq, onları həll etmək, hərəkətləri planlaşdırmaq və təşkil etmək bacarığının olmaması.
17. Emosional və motivasiya xarakterinin pozulması. Demans ilə əsassız aqressiya, apatiya, əsəbilik və qəribə davranışlar meydana gəlir.

Mənfi amillər

Demansın inkişafının təxribat anları arasında aşağıdakılar var:

Mərtəbə. Mütəxəssislər uzun araşdırmalardan sonra deyirlər ki, demensiyadan əziyyət çəkənlərin əksəriyyəti qadınlardır. Problemin menopoz anından etibarən istehsalını dayandıran qadın hormonu - estrogen çatışmazlığından qaynaqlandığına dair bir fərziyyə var. Bununla belə, demansın damar tipi daha çox diqqət çəkir kişi bədəni, buna görə də bəşəriyyətin güclü yarısı daha çox qan damarları, ürək ilə əlaqəli xəstəliklərdən əziyyət çəkir.

Yaş. Demans qocalığın əsas əlamətlərindən biridir. Yaşlılıqda xəstəliyin inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Pozuntular əsasən 70-80 yaş arasında baş verir, xəstəlik təxminən 20% təsir göstərir. ümumi sayı insanların.

Genetika. Valideynlərdə qocalıqdan əvvəl qocalıq demansı varsa, irsiyyət vacibdir. Xəstəliyin 60 ildən sonra baş verdiyi hallarda, xəstəliyin miras qalma riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

ICD 10 üçün demans kodu: necə müalicə etmək olar

Bir şəxs yuxarıda təsvir olunan simptomlara malikdirsə, tibbi müdaxilə lazımdır. İlkin mərhələdə xəstənin zehni və fiziki fəaliyyətini aktivləşdirən üsullardan istifadə etməklə xəstəlik nəzarət altına alına və alevlenmenin inkişafının qarşısı alına bilər. Diaqnoz qoyarkən təcrübəli mütəxəssis işi araşdırır qalxanvarı vəzi, beyin, xüsusi testlər aparır.

Müalicə olaraq dərmanlar, psixososial təsirlər istifadə olunur. Dərmanların siyahısına antidepresanlar, sedativlər, antipsikotiklər, qan dövranını təşviq edən, nöbetlərin kəskin mərhələlərini azaldan nootropiklər daxildir.

Psixososial təsir ilə xəstənin qohumları və dostları tərəfindən qayğıya, qəyyumluğa diqqət yetirilir.

Əhəmiyyətli: həkimlər demans xəstəsini xüsusi bir müəssisəyə yerləşdirməyi tövsiyə etmirlər. Burada “Evlər və divarlar sağalır” deyimi işə düşür. Tanış olmayan, dövlətə məxsus bir mühitdə alevlenmeler mümkündür, demans irəliləyir, vəziyyət təcavüz və ya tam apatiya ilə müşayiət olunur.

Yaşlı demansın qarşısının alınması

Xəstəliyin müalicə edilə bilməyəcəyini nəzərə alaraq, onun qarşısının alınması barədə əvvəlcədən düşünmək lazımdır. Hər şey gənc yaşda başlayır, insanın həyatını necə keçirməsindən asılıdır. Əslində, dəlilikdən qaça bilərsiniz, əsas odur ki, banal, lakin çox faydalı tövsiyələrə əməl edin.

18. sağlam yemək. Pəhrizdən yağlı, ədviyyatlı qızardılmış, hisə verilmiş yeməkləri xaric edin. Təzə tərəvəzlərə, meyvələrə, sobada bişmiş buxarda hazırlanmış qablara daha çox "yalın".
19. Bol içki. Su hüceyrələrə oksigenin əsas tədarükçüsüdür. Maye çatışmazlığı ilə bütün orqanizmin işi pozulur, ürək, qan damarları, böyrəklər, qaraciyər və s.
20. Fəaliyyət. Hipodinamiya insanın düşmənidir, bütün proseslərin ləngidiyi, maddələr mübadiləsinin ləngidiyi, beyinə kifayət qədər miqdarda oksigen daxil olmadığı, hüceyrə ölümünə səbəb olan bir vəziyyət yaradır.

Heç birimiz qocalıqla bağlı xəstəliklərdən immun deyilik.. Demanslı bir insanın davranışı qıcıqlanmaya, kədərlənməyə səbəb olur. İstənilən halda, səbirli olmaq və problemi bir fakt kimi qəbul etmək lazımdır. Nə qədər çətin olsa da, valideynlərin qarşısında borcunu şərəflə yerinə yetirməli, onların vəziyyətini yüngülləşdirməyə çalışmalısan.

Demansın təsnifatı

Demansın təsnifatına yanaşmalar fərqlidir. "Demans" anlayışının xarakterizə edilə biləcəyi bir çox parametrin mövcudluğunu nəzərə alaraq, onun təsnifatı geniş yayılmışdır.

"Yoldaşları" ən çox demans olan xəstəliklər

Demansın ilk təsnifatı onun ortaya çıxdığı patoloji şərtləri və xəstəlikləri əks etdirir.

İlkin neyrodegenerativ xəstəliklər

Beynin damar xəstəlikləri:

21. işemik və hemorragik vuruşlar
22. çox infarktlı vəziyyət
23. ensefalopatiya

səbəbiylə ensefalopatiyalar:

24. beyinə kifayət qədər oksigen verilməməsi
25. aşağı qan qlükoza
26. qaraciyər çatışmazlığı
27. böyrək çatışmazlığı
28. tiroid hormonlarının aşağı səviyyədə olması
29. qanda tiroid hormonlarının həddindən artıq səviyyəsi
30. B vitaminlərinin olmaması
31. adrenal hormonların həddindən artıq olması və ya onların aşkar çatışmazlığı
32. alkoqol, narkotik, həlledicilər, insektisidlər, ağır metalların beyinə toksik təsiri
33. antidepresanların, anksiyolitiklərin, qan təzyiqini aşağı salan və nəzarət edən dərmanların uzunmüddətli istifadəsi ürək döyüntüsü, şişlərin müalicəsi üçün kemoterapi dərmanları
34. bir şişi müalicə etmək üçün bir xəstəni şüalandırmaq

Beyin İnfeksiyaları və Demiyelinizan Xəstəliklər:

35. HİV ilə əlaqəli ensefalopatiya
36. meningit və ensefalit
37. Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi
38. neyrosifilis
39. beyin absesi
40. çox skleroz
41. sarkoidoz
42. leykodistrofiya
43. Whipple xəstəliyi
44. Behçet xəstəliyi

Beynin bölgələrinə zərərin lokallaşdırılması

Yuxarıda göstərilən xəstəliklər beyni zədələyir. Demansın simptomları və təzahürləri beynin hansı hissələrinin bu xəstəlikdən təsirləndiyindən asılıdır. Buna görə də, təsnifatı aşağıda verilmiş demans formalarına malikdir.

1. Kortikal demans. Onun səbəbi beyin qabığının pozulmasıdır. Xəstənin şüurlu fəaliyyəti əziyyət çəkir, yaddaşı, adını və qohumlarının adlarını unudana qədər nitqi pozulur. Xarakterik bir xüsusiyyət, yaxınlarınızı üzdən tanıya bilməməkdir.
2. subkortikal demans. Xarakterik olan düşüncə proseslərinin pozulması deyil, onların ləngiməsi, əhval-ruhiyyənin azalmasıdır. Nəzarətsiz hərəkətlər görünür, koordinasiya pozulur.
3. Kortikal-subkortikal demans (qarışıq). Demansın ilk iki formasının klinik təzahürlərini birləşdirir.
4. Multifokal demans. Beyində çoxsaylı lezyonların olması, bunun nəticəsində düşüncə və danışma, koordinasiya və hərəkətlər pozulur.

Həkimlər diaqnoz qoyarkən və tibbi sənədlər hazırlayarkən bu təsnifatdan istifadə edirlər. "Demans" termini ICD 10 bir neçə bölmədə təqdim olunur.

Alzheimer xəstəliyində demans(bu halda, demans, mikrob kodu 10 - F00 *):

F00.0* 65 yaşdan əvvəl simptomlar görünsə, erkən başlanğıc

F00.1* Xəstə 65 yaşından sonra xəstələnirsə, gec başlanğıc

F00.2* Atipik (qarışıq)

Damar demensiyası. ICD 10 bu diaqnozu F01 altında damar xəstəlikləri nəticəsində beyin zədələnməsi kimi kodlayır.

F01.0 Kəskin başlanğıc

F01.8 Yuxarıda göstərilən növlərdən heç biri üçün uyğun deyil - "digər"

Digər xəstəliklərdə demans(kod F02)

F02.0* Frontal demansda (Pik xəstəliyi)

F02.1* Creutzfeldt-Jakob xəstəliyində.

F02.2* Hantinqton xoreası ilə.

F02.3* Parkinson xəstəliyində.

F02.8* Digər təyin olunmuş xəstəliklər üçün

Demans, təyin olunmamış(kod F03). ICD 10-da qocalıq demensiyası bu bölməyə (“qocalıq”) aiddir.

Demans üçün meyarlar ICD-10

Diferensial diaqnostik təsnifatlar da daxil olmaqla demans üçün meyarlar müəyyən edilmişdir Beynəlxalq təsnifat 10-cu reviziyanın xəstəlikləri (ICD-10). Bunlara daxildir:

45. yaddaş pozğunluğu (xatırlaya bilməmək yeni material, daha ağır hallarda - əvvəllər öyrənilmiş məlumatı bərpa etməkdə çətinlik);
46. digər idrak funksiyalarının pozulması (mühakimə etmək, düşünmək - öz hərəkətlərini planlaşdırmaq və təşkil etmək - və məlumatları emal etmək qabiliyyətinin pozulması), onların kliniki əhəmiyyətli azalma orijinal yüksək səviyyə ilə müqayisədə;
47. aşkar edilmiş pozğunluqların klinik əhəmiyyəti;
48. koqnitiv funksiyaların pozulması bütöv şüurun fonunda müəyyən edilir;
49. emosional və motivasiya pozğunluqları - aşağıdakı əlamətlərdən ən azı biri: emosional labillik, əsəbilik, apatiya, antisosial davranış;
50. simptomların müddəti ən azı 6 aydır.

ICD-10-a uyğun olaraq koqnitiv pozğunluqlarla əlaqəli xəstəliklərin kodlaşdırılması.

İlkin şifrələmə üçün (+) işarəsi istifadə olunur. Ulduz işarəsi (*) ilə işarələnmiş açar nömrələr müstəqil açar nömrələr kimi istifadə edilə bilməz, ancaq başqa, ixtiyari olmayan açar nömrə ilə birlikdə; bu hallarda əsas açar nömrəsi yuxarı işarə ilə qeyd olunur.

F00* Alzheimer xəstəliyində demans (G30.–+):

naməlum etiologiyalı ilkin degenerativ beyin xəstəliyi

Xarakterik nevropatoloji və neyrokimyəvi əlamətlər,

Əsasən gizli başlanğıc və bir neçə il ərzində xəstəliyin yavaş, lakin daimi inkişafı.

F00.0* Alzheimer xəstəliyində erkən başlanğıc demens (G30.0+)

65 yaşdan əvvəl xəstəliyin başlanğıcı (tip 2),

Xəstəliyin gedişində nisbətən kəskin pisləşmə,

Korteksin yüksək funksiyalarının fərqli və çoxsaylı pozuntuları

F00.1* Alzheimer xəstəliyində gec başlayan demans (G30.1+)

65 yaşdan sonra başlayır (tip 1)

Əsas simptom yaddaş pozğunluğunun yavaş inkişafıdır.

F00.2* Alzheimer xəstəliyində demans, atipik və ya qarışıq (G30.8+)

F00.9* Alzheimer xəstəliyində demans, təyin olunmamış (G30.9+)

Damar xəstəlikləri nəticəsində beyin zədələnməsi

Çoxlu mini faktorların birgə təsiri

Həyatın gec başlaması

F01.0 Damar demensiyası, kəskin başlanğıc

Serebrovaskulyar tromboz, emboliya və ya qanaxma nəticəsində bir sıra serebral qanaxmalardan sonra

Nadir hallarda - geniş nekrozun nəticəsi

F01.1 Çox infarktlı demans

Bir neçə işemik hücumdan sonra tədricən başlayır

F01.2 Subkortikal damar demensiyası

Hipertoniya tarixi, yarımkürələrin ağ maddəsində işemik ocaqlar

Qabıq zədələnmir

F01.3 Qarışıq kortikal və subkortikal vaskulyar demans

F01.8 Digər damar demansları

F01.9 Damar demensiyası, təyin olunmamış

F02* Başqa yerdə təsnif edilən digər xəstəliklərdə demans

F02.0* Pik xəstəliyində demans (G31.0+)

F02.1* Creutzfeldt-Jakob xəstəliyində demans (A81.0+)

F02.2* Huntinqton xəstəliyində demans (G10+)

F02.3* Parkinson xəstəliyində demans (G20+)

F02.4* İnsanın immunçatışmazlığı virusu [HİV] xəstəliyi ilə bağlı demans (B22.0+)

F02.8* Başqa yerdə təsnif edilmiş digər müəyyən edilmiş xəstəliklərdə demans

F03 Demans, təyin olunmamış

Demansın diaqnostikasında mütəxəssisin vəzifəsi bilişsel pozğunluğun müxtəlif mümkün səbəbləri arasından bu konkret halda əsas olanları əsaslı şəkildə seçməkdir.

Koqnitiv pozğunluqların şiddətini qiymətləndirmək üçün həm kəmiyyət nöropsikoloji üsullardan, həm də demans və yaddaş pozğunluğunun həm bilişsel, həm də digər (davranış, emosional, funksional) simptomlarını qiymətləndirən klinik şkalalardan istifadə olunur. Təcrübədə çox tez-tez istifadə olunan ən tam klinik tərəzilərdən biri Qlobal Pisləşmə Qiymətləndirmə Şkalasıdır.

/F00 - F09/ Üzvi, o cümlədən simptomatik, psixi pozğunluqlar

/F0/ Üzvi, o cümlədən simptomatik, psixi pozğunluqlar

Bu bölməyə beyin xəstəliklərinin, beyin zədələrinin və ya beyin disfunksiyasına səbəb olan digər zədələrin ümumi, fərqli etiologiyasını paylaşması əsasında qruplaşdırılmış psixi pozğunluqlar qrupu daxildir. Bu disfunksiya beynə birbaşa və ya üstünlük təşkil edən müəyyən xəstəliklər, xəsarətlər və vuruşlarda olduğu kimi əsas ola bilər; və ya ikincil, bir çox orqan və ya bədən sistemlərindən yalnız biri kimi beynə təsir edən sistem xəstəlikləri və pozğunluqlarında olduğu kimi. Alkoqol və ya narkotik istifadəsi nəticəsində yaranan beyin pozğunluqları, məntiqi olaraq bu qrupa daxil edilməli olsa da, bütün istifadə pozğunluqlarının qruplaşdırılmasının praktiki rahatlığına əsaslanaraq F10-F19 bölməsində təsnif edilir. psixoaktiv maddələr, bir bölmədə.

Bu bölməyə daxil olan şərtlərin psixopatoloji təzahürlərinin spektrinin genişliyinə baxmayaraq, bu pozğunluqların əsas xüsusiyyətləri iki əsas qrupa bölünür. Bir tərəfdən, ən xarakterik və daim mövcud olan ya yaddaş, zəka və öyrənmə kimi koqnitiv funksiyaların pozulması, ya da şüur ​​və diqqət pozğunluğu kimi şüurun pozulması olan sindromlar var. Digər tərəfdən, ən diqqət çəkən təzahürlər qavrayış pozğunluqları (halüsinasiyalar), düşüncələrin məzmunu (delusiyalar), əhval və emosiyalar (depressiya, sevinc, narahatlıq) və ya ümumi şəxsiyyət və davranışdır. Bilişsel və ya duyğu disfunksiyaları minimaldır və ya müəyyən etmək çətindir. Sonuncu pozğunluq qrupunun bu bölməyə təyin edilməsi üçün birincidən daha az səbəb var. buraya daxil edilən pozğunluqların çoxu simptomatik olaraq digər bölmələrdəki vəziyyətlərə bənzəyir (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) və kobud beyin patologiyası və ya disfunksiya olmadan baş verə bilər. Bununla belə, bir çox beyin və sistem xəstəliklərinin bu cür sindromların baş verməsi ilə səbəbli əlaqəsi olduğuna dair artan sübutlar var və bu, onların klinik yönümlü təsnifat baxımından bu bölməyə daxil edilməsini kifayət qədər əsaslandırır. Əksər hallarda, bu bölmədə təsnif edilən pozğunluqlar, ən azı nəzəri olaraq, erkən uşaqlıqdan başqa hər yaşda başlaya bilər. Təcrübədə bu pozğunluqların əksəriyyəti yetkinlik dövründə və ya daha sonra həyatda başlayır. Bu pozğunluqların bəziləri (bizim bildiyimiz hal ilə) geri dönməz kimi görünsə də, bəziləri keçici xarakter daşıyır və ya hazırda mövcud olan müalicələrə yaxşı cavab verir.

Bu bölmə üçün məzmun cədvəlində istifadə edilən "üzvi" termini bu təsnifatın digər bölmələrindəki şərtlərin beyin substratına malik olmadığı mənasında "qeyri-üzvi" olduğunu ifadə etmir. Hazırkı kontekstdə "üzvi" termini o deməkdir ki, bu cür təsnif edilən sindromlar öz-özünə diaqnoz qoyulmuş beyin və ya sistem xəstəliyi və ya pozğunluqla izah edilə bilər. "Simptomatik" termini mərkəzi maraq sistemli ekstraserebral xəstəlik və ya pozğunluğa ikincil olan üzvi psixi pozğunluqlara aiddir.

Yuxarıda göstərilənlərdən belə nəticə çıxır ki, əksər hallarda bu bölmədə hər hansı pozğunluğun diaqnozunu qeyd etmək üçün biri psixopatoloji sindromu, digəri isə əsas pozğunluğu xarakterizə etmək üçün 2 kodun istifadəsini tələb edir. Etioloji kod ICD-10 təsnifatının digər müvafiq fəsillərindən seçilməlidir.

ICD-10-un uyğunlaşdırılmış versiyasında, bu başlıqda sadalanan psixi pozğunluqların qeydiyyatı üçün "üzvi", "simptomatik" xəstəliyi xarakterizə etmək üçün əlavə altıncı simvoldan istifadə etmək məcburidir. psixi pozğunluqlarƏnənəvi olaraq "somatogen pozğunluqlar" adlandırılan somatik xəstəliklərlə əlaqədar olaraq, diaqnoz qoyulmuş psixi pozğunluğun əsasında:

F0x.xx0 beyin zədəsi ilə əlaqədar;

Serebrovaskulyar xəstəlik səbəbindən F0x.xx1;

F0x.xx2 epilepsiya səbəbiylə;

F0x.xx3 beynin neoplazması (şişi) ilə əlaqədar;

F0x.xx4 insanın immun çatışmazlığı virusu (HİV infeksiyası);

Neyrosifilis səbəbiylə F0x.xx5;

F0x.xx6 digər virus və bakterisid ilə əlaqədar. neyroinfeksiyalar;

F0x.xx7 digər xəstəliklərə görə;

F0x.xx8 qarışıq xəstəliklərə görə;

F0x.xx9 naməlum xəstəlik səbəbindən.

Bu hissə verir ümumi təsviri hər hansı bir növ demensiyanın diaqnozu üçün minimum tələbləri göstərmək üçün demans. Aşağıdakılar daha spesifik bir demans növünün necə diaqnoz qoyulacağını müəyyən edə biləcəyi meyarlardır.

Demans, yaddaş, təfəkkür, oriyentasiya, anlama, hesablama, öyrənmə qabiliyyəti, dil və mühakimə qabiliyyəti də daxil olmaqla bir sıra yüksək kortikal funksiyaların pozulduğu, adətən xroniki və ya proqressivləşən beyin xəstəliyi nəticəsində yaranan sindromdur. Şüur dəyişdirilmir. Bir qayda olaraq, emosional nəzarət, sosial davranış və ya motivasiya pozğunluqlarından əvvəl baş verə bilən idrak pozğunluqları var. Bu sindrom Alzheimer xəstəliyində, serebrovaskulyar xəstəliklərdə və ilkin və ya ikincil olaraq beynə təsir edən digər şərtlərdə baş verir.

Demansın mövcudluğunu və ya olmamasını qiymətləndirərkən, yanlış müsbət qiymətləndirmələrdən qaçınmaq üçün xüsusi diqqət yetirilməlidir: motivasiya və ya emosional amillər, xüsusilə depressiya, motor geriliyi və ümumi fiziki zəiflikdən əlavə, zəif performans üçün intellektual itkidən daha çox məsuliyyət daşıya bilər. .

Demans intellektual fəaliyyətin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına və əksər hallarda gündəlik fəaliyyətlərin pozulmasına gətirib çıxarır: yuyulma, geyinmə, yemək vərdişləri, şəxsi gigiyena, özünü idarə etmə. fizioloji funksiyalar. Belə tənəzzül əsasən insanın yaşadığı sosial və mədəni mühitdən asılı ola bilər. İşə davam etmək və ya iş axtarmaq qabiliyyətinin azalması kimi rol dəyişiklikləri müəyyən bir vəziyyətdə nəyin uyğun davranış olduğunu müəyyən etməkdə mövcud olan əhəmiyyətli mədəniyyətlərarası fərqlər səbəbindən demans üçün meyar kimi istifadə edilməməlidir; Çox vaxt xarici təsirlər eyni mədəni mühitdə belə iş əldə etmək imkanlarına təsir göstərir.

Depressiya əlamətləri varsa, lakin depressiv epizod üçün meyarlara uyğun gəlmirsə (F32.0x - F32.3x), onların mövcudluğu beşinci simvolla qeyd edilməlidir (eyni halüsinasiyalar və hezeyanlara da aiddir):

F0x 2.x0 əlavə simptomlar olmadan;

F0x 2.x1 digər simptomlar, əsasən delusional;

F0x 2.x2 digər simptomlar, əsasən varsanılar;

F0x 2.x3 digər simptomlar, əsasən depressiya;

F0x 2.x4 digər qarışıq simptomlar.

Əlavənin beşinci işarəsini vurğulamaq psixotik simptomlar demans üçün F00 - F03 mal mövqelərinə aiddir, F03.3x və F03.4x yarımmövqelərində isə beşinci işarə xəstədə hansı psixotik pozğunluğun müşahidə edildiyini göstərir, F02.8xx-də isə beşinci simvoldan sonra o, həmçinin müşahidə edilən psixi pozğunluğun etioloji xarakterini göstərəcək altıncı simvoldan istifadə etmək lazımdır.

Əsas diaqnostik tələb həm yaddaşın, həm də təfəkkürün o dərəcədə azalmasının sübutudur ki, bu, fərdin gündəlik həyatının pozulmasına gətirib çıxarır.

Tipik hallarda yaddaşın pozulması qeydiyyat, saxlama və çoxalma ilə əlaqədardır yeni məlumatlar. Xüsusilə xəstəliyin sonrakı mərhələlərində əvvəllər əldə edilmiş və tanış olan material da itirilə bilər. Demans dismneziyadan daha çox şeydir: təfəkkürün pozulması, düşünmə qabiliyyəti və düşüncə axınının azalması da var. Daxil olan məlumatların emalı pozulur, bu, eyni vaxtda bir neçə stimula cavab verməkdə çətinliyin artması ilə özünü göstərir, məsələn, bir neçə insanın iştirak etdiyi söhbətdə iştirak edərkən və diqqəti bir mövzudan digərinə keçirərkən. Demans yeganə diaqnozdursa, onda aydın bir şüurun varlığını ifadə etmək lazımdır. Bununla belə, demansda delirium kimi ikili diaqnoz olduqca yaygındır (F05.1x). Klinik diaqnozun qəti olması üçün yuxarıda göstərilən simptomlar və pozğunluqlar ən azı 6 ay ərzində mövcud olmalıdır.

Yadında saxla:

— depressiv pozğunluq(F30 - F39), erkən demansın bir çox xüsusiyyətlərini, xüsusən də yaddaşın pozulması, yavaş düşünmə və spontanlığın olmaması;

- yüngül və ya orta əqli gerilik(F70 - F71);

- sosial mühitin ciddi yoxsullaşması ilə əlaqəli subnormal idrak fəaliyyətinin vəziyyətləri və məhdud qabiliyyətöyrənmək;

- dərman müalicəsi nəticəsində yaranan yatrogen psixi pozğunluqlar (F06.-).

Demans bu bölmədə təsnif edilən üzvi psixi pozğunluqların hər hansı birini izləyə bilər və ya bəziləri ilə, xüsusən də deliryumla birgə mövcud ola bilər (bax F05.1x).

3.1.3-cü fəslə uyğun olaraq. Təlimatlar toplusu (“Xəstəliklərin və əlaqədar sağlamlıq problemlərinin beynəlxalq statistik təsnifatı. Onuncu baxış” (cild 2, ÜST, Cenevrə, 1995, s. 21) bu sistemdə əsas kod əsas xəstəliyin kodudur, qeyd olunur. "xaç" (+) ilə; xəstəliyin təzahürü ilə əlaqəli əlavə bir kod ulduz (*) ilə qeyd olunur.

Ulduz işarəsi olan kod heç vaxt tək-tək istifadə edilməməlidir, xaç işarəsi olan kodla birlikdə.

Statistik hesabatda müəyyən kodun (ulduz və ya xaç işarəsi ilə) istifadəsi müvafiq formaların tərtib edilməsi üçün Rusiya Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş təlimatlarla tənzimlənir.

/F00 */ Alzheimer xəstəliyində demans (G30.-+)

Alzheimer xəstəliyi (AD) xarakterik nevropatoloji və neyrokimyəvi xüsusiyyətləri olan naməlum etiologiyalı ilkin degenerativ beyin xəstəliyidir. Xəstəlik adətən tədricən başlayır və bir neçə il ərzində yavaş-yavaş, lakin davamlı şəkildə inkişaf edir. Vaxt baxımından 2 və ya 3 il ola bilər, lakin bəzən daha çox. Başlanğıc orta yaşda və ya hətta daha erkən ola bilər (AD presenil yaşda başlayır), lakin gec və daha yuxarı yaşlarda (Qocalıq başlanğıcı ilə AD) daha yüksəkdir. Xəstəliyin 65-70 yaşdan əvvəl başlaması hallarında, demansın oxşar formalarının ailə tarixi, daha sürətli gedişi və xarakterik xüsusiyyətlər disfaziya və dispraksiya simptomları da daxil olmaqla temporal və parietal bölgədə beyin zədələnməsi.

Daha gec başlayan hallarda, daha yavaş inkişafa meyl var, bu hallarda xəstəlik daha yüksək kortikal funksiyaların daha ümumi zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Daun sindromlu xəstələrdə AD inkişaf riski yüksəkdir.

Beyində xarakterik dəyişikliklər var: neyronların əhalisinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, xüsusilə hipokampus, innominat maddə, locus coeruleus; temporo-parietal bölgədə və frontal korteksdə dəyişikliklər; qoşalaşmış spiral filamentlərdən ibarət neyrofibrilyar pleksusların görünüşü; nevritik (argentofilik) lövhələr, əsasən amiloiddir, mütərəqqi inkişafa müəyyən meyl göstərir (amiloidsiz lövhələr olsa da); qranulovaskulyar cisimlər. Neyrokimyəvi dəyişikliklər də aşkar edilmişdir ki, bunlara asetilkolin transferaz fermentinin, asetilkolin özünün və digər neyrotransmitterlərin və neyromodulyatorların əhəmiyyətli dərəcədə azalması daxildir.

Artıq təsvir edildiyi kimi, Klinik əlamətlər adətən beyin zədələnməsi ilə də müşayiət olunur. Bununla belə, klinik və üzvi dəyişikliklərin mütərəqqi inkişafı həmişə paralel olaraq getmir: bəzi simptomların digərlərinin minimal olması ilə danılmaz olması ola bilər. Bununla belə, AD-nin klinik xüsusiyyətləri elədir ki, çox vaxt yalnız klinik nəticələrə əsaslanaraq ehtimal olunan diaqnoz qoymaq mümkündür.

Hazırda BA geri dönməzdir.

Etibarlı bir diaqnoz üçün aşağıdakı əlamətlərin olması lazımdır:

a) Yuxarıda göstərildiyi kimi demensiyanın olması.

b) Yavaş-yavaş artan demensiya ilə tədricən başlayır. Xəstəliyin başlanğıc vaxtını təyin etmək çətin olsa da, başqaları tərəfindən mövcud qüsurların aşkarlanması birdən baş verə bilər. Xəstəliyin inkişafında bəzi yaylalar ola bilər.

c) Bunun lehinə danışa biləcək klinik və ya xüsusi tədqiqatlardan məlumatların olmaması psixi vəziyyət demansa səbəb olan digər sistem və ya beyin xəstəlikləri (hipotiroidizm, hiperkalsemiya, vitamin B-12 çatışmazlığı, nikotinamid çatışmazlığı, neyrosifilis, hidrosefali) normal təzyiq, subdural hematoma).

d) Xəstəliyin inkişafının erkən mərhələsində baş verən hemiparez, hissiyat itkisi, görmə sahələrində dəyişikliklər, pozulmuş koordinasiya kimi beyin zədələnməsi ilə əlaqəli qəfil apoplektik başlanğıcın və ya nevroloji simptomların olmaması (lakin belə simptomlar daha da inkişaf edə bilər. demans fonu).

Bəzi hallarda AD və damar demans əlamətləri ola bilər. Belə hallarda ikiqat diaqnoz (və kodlaşdırma) aparılmalıdır. Damar demensiyası AD-dən əvvəldirsə, kliniki nəticələrə əsasən AD diaqnozu həmişə qoyula bilməz.

- Alzheimer tipli ilkin degenerativ demans.

Diferensial diaqnoz qoyarkən nəzərə alın:

- depressiv pozğunluqlar (F30 - F39);

- üzvi amnestik sindrom (F04.-);

- Pik xəstəliyi, Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi, Huntington xəstəliyi (F02.-) kimi digər ilkin demanslar;

- bir sıra somatik xəstəliklər, toksik vəziyyətlər və s. ilə əlaqəli ikincili demanslar. (F02.8.-);

- əqli geriliyin yüngül, orta və ağır formaları (F70 - F72).

Serebrovaskulyar epizodların (çox infarkt simptomları) AD-ni göstərən klinik və tibbi tarixlə üst-üstə düşə biləcəyi damar demensiyası (F00.2x kodu istifadə edilməlidir) ilə əlaqəli ola bilər. Belə epizodlar demans təzahürlərinin qəfil kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

Yarılmanın nəticələrinə görə, bütün demans hallarının 10-15% -ində hər iki demens növünün birləşməsinə rast gəlinir.

F00.0x* Erkən başlayan Alzheimer xəstəliyində demans (G30.0+)

65 yaşından əvvəl başlayan, nisbətən sürətlə irəliləyən gedişatlı və yüksək kortikal funksiyaların çoxsaylı ağır pozğunluqları olan AD-də demans. Əksər hallarda afaziya, aqrafiya, aleksiya və apraksiya demensiyanın nisbətən erkən mərhələlərində görünür.

65 yaşından əvvəl xəstəliyin başlanğıcı və simptomların sürətlə irəliləməsi ilə yuxarıda verilmiş demans şəklini yadda saxlamaq lazımdır. Ailədə astmanın varlığını göstərən ailə tarixi, Daun xəstəliyi və ya limfoidozun olması haqqında məlumat kimi, bu diaqnozun qoyulması üçün əlavə, lakin məcburi olmayan amil ola bilər.

- Alzheimer xəstəliyi, tip 2;

- ilkin degenerativ demans, Alzheimer növü, presenil başlanğıc;

Alzheimer tipli presenil demans.

F00.1x* Gec başlayan Alzheimer xəstəliyində demans (G30.1+)

65 yaşdan sonra (adətən 70 və daha sonra) xəstəliyin başlanğıcının klinik olaraq müəyyən edilmiş vaxtının olduğu AD-də demans. Xəstəliyin əsas xüsusiyyəti kimi yaddaşın pozulması ilə yavaş irəliləmə var.

Yuxarıdakı demans təsviri ilə təqib edilməlidir xüsusi diqqət onu erkən başlanğıc demensiyadan fərqləndirən simptomların olub-olmamasına (F00.0).

- Alzheimer xəstəliyi, tip 1;

- ilkin degenerativ demans, Alzheimer növü, qocalıq başlanğıcı;

Alzheimer tipli qocalıq demensiyası.

F00.2x Alzheimer xəstəliyində demans, atipik və ya qarışıq tip (G30.8+).

Buraya F00.0 və ya F00.1 üçün təsvir və diaqnostika qaydalarına uyğun gəlməyən demensiyalar, həmçinin AD və damar demensiyanın qarışıq formaları daxil edilməlidir.

- atipik demans, Alzheimer növü.

F00.9x Alzheimer xəstəliyində demans, təyin olunmamış (G30.9+)

Damar (keçmiş aterosklerotik) demensiya, o cümlədən multiinfarktlı demans, Alzheimer xəstəliyində demensiyadan xəstəliyin başlanğıcı, klinik mənzərəsi və sonrakı gedişi haqqında mövcud məlumatlarla fərqlənir. Tipik hallarda, qısa müddətli şüur ​​itkisi, qeyri-sabit parez, görmə itkisi ilə keçici işemik epizodlar var. Demans həmçinin bir sıra kəskin serebrovaskulyar epizodlardan sonra və ya daha nadir hallarda tək böyük qanaxmadan sonra baş verə bilər. Belə hallarda yaddaş və zehni fəaliyyətin pozulması aydın olur. Başlama (demans) bir işemik epizoddan sonra qəfil baş verə bilər və ya demens daha tədricən başlaya bilər. Demans adətən hipertansif serebrovaskulyar xəstəlik də daxil olmaqla, damar xəstəlikləri səbəbindən beyin infarktının nəticəsidir. Ürək böhranları adətən kiçik olur, lakin kümülatif təsir göstərir.

Diaqnoz yuxarıda qeyd edildiyi kimi demensiyanın mövcudluğunu göstərir. Koqnitiv pozğunluqlar adətən qeyri-bərabərdir və yaddaş itkisi, zehni geriləmə və fokus nevroloji əlamətlər görünə bilər. Tənqid və mühakimə nisbətən qoruna bilər. Kəskin başlanğıc və ya tədricən pisləşmə, həmçinin fokal nevroloji əlamət və simptomların olması diaqnozun qoyulma ehtimalını artırır. Diaqnozun təsdiqi bəzi hallarda kompüterli eksenel tomoqrafiya və ya son nəticədə patoloji tapıntılarla təmin edilə bilər.

TO müşayiət olunan simptomlar bunlara daxildir: hipertoniya, karotid səs-küy, keçici depressiv əhval-ruhiyyə ilə emosional labillik, göz yaşları və ya gülüş partlayışları, sonrakı infarktlarla təhrik edilə bilən buludlu şüurun keçici epizodları və ya delirium. Şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin nisbətən qorunduğuna inanılır. Bununla belə, bəzi hallarda, apatiya və ya süstlüyün görünüşü və ya eqosentrizm, paranoyya və ya əsəbilik kimi əvvəlki şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin kəskinləşməsi ilə şəxsiyyət dəyişiklikləri də aydın ola bilər.

- demansın digər formaları, xüsusən də Alzheimer xəstəliyi (F00.xx);

- (affektiv) əhval pozğunluqları (F30 - F39);

- yüngül və orta dərəcədə zehni gerilik (F70 - F71);

- subdural qanaxma, travmatik (S06.5), travmatik olmayan (I62.0)).

- Alzheimer xəstəliyinə dəlalət edən klinik mənzərə və tarixdə damar epizodları baş verərsə, damar demensiyası Alzheimer xəstəliyi ilə əlaqələndirilə bilər (kod F00.2x).

F01.0x Kəskin başlanğıclı damar demensiyası

Adətən bir sıra vuruşlardan və ya serebrovaskulyar trombozdan, emboliyadan və ya qanaxmadan sonra sürətlə inkişaf edir. Nadir hallarda, tək bir kütləvi qanaxma səbəb ola bilər.

F01.1x Çox infarktlı demans

Başlanğıc daha tədricən baş verir, sonra beyin parenximasında infarktların yığılmasını yaradan bir neçə kiçik işemik epizodlar baş verir.

- Əsasən kortikal demans.

F01.2 Subkortikal damar demensiyası

Hipertoniya tarixi və beyin yarımkürələrinin ağ maddəsinin dərin təbəqələrində işemik dağıdıcı ocaqlar ilə xarakterizə olan hallar daxildir. Serebral korteks adətən qorunur və bu, Alzheimer xəstəliyinin klinik mənzərəsi ilə ziddiyyət təşkil edir.

F01.3x Qarışıq kortikal və subkortikal vaskulyar demans

Kortikal və subkortikal vaskulyar demensiyanın qarışıq mənzərəsi klinik görünüşə, tədqiqatların nəticələrinə (yarılma daxil olmaqla) və ya hər ikisinə əsasən təklif edilə bilər.

F01.8x Digər damar demansları

F01.9x Damar demensiyası, təyin olunmamış

/F02*/ Başqa yerdə təsnif edilən digər xəstəliklərdə demans

Alzheimer xəstəliyi və ya serebrovaskulyar xəstəlikdən başqa səbəblərdən qaynaqlanan və ya olmasından şübhələnən demans halları. Başlanğıc hər yaşda baş verə bilər, lakin nadir hallarda gec.

Yuxarıda təsvir edildiyi kimi demansın olması; aşağıdakı kateqoriyalarda qeyd olunan spesifik sindromlardan birinə xas olan xüsusiyyətlərin olması.

F02.0x* Pik xəstəliyində demans (G31.0+)

Demansın mütərəqqi kursu orta yaşda (adətən 50-60 yaş arasında), yavaş-yavaş artan xarakter dəyişikliyi və sosial tənəzzüllə başlayır və sonradan intellektual zəifləmə, yaddaş itkisi, apatiya, eyforiya və (bəzən) ekstrapiramidal hadisələrlə müşayiət olunan nitqin azalması. . Xəstəliyin patoanatomik mənzərəsi frontal və temporal lobların selektiv atrofiyası ilə xarakterizə olunur, lakin normal qocalma ilə müqayisədə nevritik (argentofilik) lövhələrin və neyrofibrilyar pleksusların görünüşü olmadan. Erkən başlanğıc ilə, daha bədxassəli bir kursa meyl var. Sosial və davranış təzahürləri çox vaxt açıq yaddaş pozğunluğundan əvvəl olur.

Etibarlı diaqnoz üçün aşağıdakı əlamətlər lazımdır:

a) mütərəqqi demensiya;

b) eyforiya, emosional ağartma, kobud sosial davranış, disinhibisiya və ya apatiya və ya narahatlıqla müşayiət olunan frontal simptomların yayılması;

c) belə davranış adətən fərqli yaddaş pozğunluqlarından əvvəl olur.

Alzheimer xəstəliyindən fərqli olaraq, frontal simptomlar temporal və parietaldan daha çox ifadə edilir.

- Alzheimer xəstəliyində demans (F00.xx);

- damar demensiyası (F01.xx);

- neyrosifilis (F02.8x5) kimi digər xəstəliklərlə ikincili demans;

- normal kəllədaxili təzyiqi olan demensiya (ciddi psixomotor geriləmə, yeriş və sfinkter funksiyalarının pozulması ilə xarakterizə olunur (G91.2);

- digər nevroloji və metabolik pozğunluqlar.

F02.1x* Creutzfeldt-Jakob xəstəliyində demans (A81.0+)

Xəstəlik, ehtimal ki, genetik amildən qaynaqlanan spesifik patoloji dəyişikliklər (subakut süngərvari ensefalopatiya) səbəbindən geniş nevroloji simptomlarla müşayiət olunan mütərəqqi demens ilə xarakterizə olunur. Başlanğıc adətən orta və ya gec yaşda, tipik hallarda isə həyatın beşinci onilliyində olur, lakin hər yaşda baş verə bilər. Kurs subakutdur və 1-2 ildən sonra ölümlə nəticələnir.

Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi aylar və ya 1-2 il ərzində sürətlə irəliləyən və çoxsaylı demanslarla müşayiət olunan bütün demans hallarında nəzərə alınmalıdır. nevroloji simptomlar. Bəzi hallarda, sözdə amyotrofik formalarda olduğu kimi, nevroloji əlamətlər demensiyanın başlanğıcından əvvəl ola bilər.

Ekstrapiramidal əlamətlər, tremor, sərtlik və xarakterik hərəkətlərlə müşayiət olunan ekstremitələrin proqressiv spastik iflici adətən qeyd olunur. Digər hallarda, ataksiya, görmə itkisi və ya əzələ fibrilasiyası və yuxarı motor neyronunun atrofiyası ola bilər. Aşağıdakı xüsusiyyətlərdən ibarət triada bu xəstəlik üçün çox tipik hesab olunur:

- sürətlə irəliləyən, dağıdıcı demans;

- mioklonus ilə piramidal və ekstrapiramidal pozğunluqlar;

- xarakterik üç fazalı EEG.

- Alzheimer xəstəliyi (F00.-) və ya Pik xəstəliyi (F02.0x);

- Parkinson xəstəliyi (F02.3x);

- postensefalitik parkinsonizm (G21.3).

Sürətli gedişat və motor pozğunluqlarının erkən başlaması Creutzfeldt-Jakob xəstəliyinin lehinə danışa bilər.

F02.2x* Huntington xəstəliyinə görə demans (G10+)

Demans beynin geniş degenerasiyası nəticəsində baş verir. Xəstəlik tək autosomal dominant gen tərəfindən ötürülür. Tipik hallarda, simptomlar həyatın 3-cü, 4-cü ongünlüyündə görünür. Cinsi fərqlər qeyd edilmir. Bəzi hallarda erkən simptomlar depressiya, narahatlıq və ya şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə açıq paranoid simptomlar daxildir. Tərəqqi yavaşdır, adətən 10-15 il ərzində ölümlə nəticələnir.

Xoreoform hərəkətlərin, demensiyanın və Huntington xəstəliyinin ailə tarixinin birləşməsi bu diaqnozu güclü şəkildə təklif edir, baxmayaraq ki, sporadik hallar şübhəsiz ki, baş verə bilər.

Xəstəliyin erkən təzahürlərinə, xüsusən də üzdə, qollarda, çiyinlərdə və ya yerişdə qeyri-iradi xoreoform hərəkətlər daxildir. Onlar adətən demensiyadan əvvəl olur və inkişaf etmiş demansda nadir hallarda olmur. Xəstəlik qeyri-adi gənc yaşda (məsələn, striatal sərtlik) və ya gec yaşda (məsələn, niyyət tremoru) mövcud olduqda digər motor hadisələri üstünlük təşkil edə bilər.

Demans xəstəliyin ilkin mərhələsində frontal lobun prosesdə üstünlük təşkil etməsi, sonrakı dövrlərə qədər yaddaşın nisbətən bütöv olması ilə xarakterizə olunur.

- Huntington xoreyasında demans.

- xoreoform hərəkətləri olan digər hallar;

- Alzheimer, Pick's, Creutzfeldt-Jakob xəstəlikləri (F00.-; F02.0x; F02.1x).

F02.3x* Parkinson xəstəliyində demans (G20+)

Demans müəyyən edilmiş Parkinson xəstəliyi fonunda inkişaf edir (xüsusilə də onun ağır formaları). Xarakterik klinik simptomlar müəyyən edilməmişdir. Parkinson xəstəliyi zamanı inkişaf edən demans, Alzheimer xəstəliyində və ya damar demensindəki demansdan fərqlənə bilər. Bununla belə, bu hallarda demensiyanın Parkinson xəstəliyi ilə birləşməsi mümkündür. Bu, bu problemlər həll olunana qədər Parkinson xəstəliyinin bu cür hallarının elmi məqsədlər üçün təsnifləşdirilməsinə haqq qazandırır.

İnkişaf etmiş, çox vaxt ağır Parkinson xəstəliyi olan bir insanda inkişaf edən demans.

- digər ikincili demanslar (F02.8-);

- çox infarktlı demans (F01.1x), səbəbiylə hipertoniya və ya diabetik damar xəstəliyi;

- beynin neoplazmaları (C70 - C72);

normal kəllədaxili təzyiqi olan hidrosefali (G91.2).

- titrəyən iflic ilə demans;

- parkinsonizmdə demans.

F02.4x* İnsanın immunçatışmazlığı virusu (HİV) xəstəliyi səbəbindən demans (B22.0+)

Demansın klinik diaqnostikası meyarlarına cavab verən koqnitiv çatışmazlıqlarla xarakterizə edilən pozğunluqlar müşayiət olunan xəstəlik və ya klinik tapıntıları izah edə bilən HİV infeksiyasından başqa şərtlər.

İİV infeksiyası zamanı demans adətən unutqanlıq, yavaşlıq, konsentrasiyada çətinlik, problem həll etmək və oxumaqda çətinlik şikayətləri ilə xarakterizə olunur. Apatiya, kortəbii fəaliyyətin azalması və sosial çəkilmə adi haldır. Bəzi hallarda xəstəlik atipik affektiv pozğunluqlar, psixoz və ya nöbetlərlə ifadə edilə bilər. Fiziki müayinə zamanı titrəmə, təkrarlanan hərəkətlərin pozulması, koordinasiya pozğunluqları, ataksiya, hipertoniya, ümumiləşdirilmiş hiperrefleksiya, frontal disinhibisiya və göz-hərəkət funksiyasının pozulması aşkar edilir.

Uşaqlarda HİV ilə əlaqəli pozğunluq baş verə bilər və inkişaf geriliyi, hipertoniya, mikrosefaliya və bazal qanqliyaların kalsifikasiyası ilə xarakterizə olunur. Yetkinlərdən fərqli olaraq, nevroloji simptomlar fürsətçi infeksiyalar və neoplazmalar olmadıqda baş verə bilər.

İİV infeksiyasında demans adətən, lakin mütləq deyil, sürətlə (həftələr və ya aylar ərzində) qlobal demans, mutizm və ölüm səviyyəsinə qədər irəliləyir.

- HİV ensefalopatiyası və ya yarımkəskin ensefalit.

/F02.8x*/ Başqa yerdə təsnif edilmiş digər müəyyən edilmiş xəstəliklərdə demans

Demans müxtəlif serebral və somatik vəziyyətlərin təzahürü və ya nəticəsi kimi baş verə bilər.

- Quam parkinsonizm-demans kompleksi

(Həmçinin burada kodlaşdırılmalıdır. Bu, ekstrapiramidal disfunksiya və bəzi hallarda amiotrofik disfunksiyanın əlavə edilməsi ilə müşayiət olunan sürətlə irəliləyən demensiyadır. yanal skleroz. Bu xəstəlik ilk dəfə Quam adasında təsvir edilmişdir, burada yerli əhalidə olduqca tez-tez baş verir və kişilərdə qadınlara nisbətən 2 dəfə daha çox rast gəlinir. Xəstəliyin Papua Yeni Qvineya və Yaponiyada da baş verdiyi bilinir.)

F02.8x0* Beyin zədəsi ilə bağlı demans (S00.-+ - S09.-+)

F02.8x2* Epilepsiya səbəbiylə demans (G40.-+)

F02.8x3* Beynin neoplazması (şişi) ilə bağlı demans (C70.-+ - C72.-+, C79.3+ , D32.-+ , D33.-+ , D43.-+)

F02.8x5* Neyrosifilis səbəbiylə demans (A50.-+ - A53.-+)

F02.8x6* Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalara görə demans (A00.-+ - B99.-+)

- kəskin yoluxucu ensefalit səbəbiylə demensiya;

- lupus eritematosus səbəbiylə meningoensefalit səbəbiylə demensiya.

F02.8x7* Digər xəstəliklər nəticəsində yaranan demans

- karbonmonoksit zəhərlənməsi (T58+);

- serebral lipidoz (E75.- +);

- hepatolentikulyar degenerasiya (Wilson xəstəliyi) (E83.0+); - hiperkalsemiya (E83.5+);

- hipotiroidizm, o cümlədən qazanılmış (E00.- + - E07.- +); - intoksikasiyalar (T36.- + - T65.- +);

- çox skleroz (G35 +);

- nikotinik turşunun (pellagra) çatışmazlığı (E52 +); - nodulyar poliartrit (M30.0+);

- trypanosomiasis (Afrika B56.- +, Amerika B57.- +); - vitamin B 12 çatışmazlığı (E53.8+).

F02.8x8 5* 2 Qarışıq xəstəliklər nəticəsində yaranan demensiya

F02.8х9 5* 2 Müəyyən edilməmiş xəstəlik nəticəsində yaranan demans

- presenil demans NOS;

- qocalıq demans NOS;

- presenil psixoz NOS;

- qocalıq psixozu NOS;

- depressiv və ya paranoid tipli qocalıq demans;

- İlkin degenerativ demans NOS.

- involutional paranoid (F22.81);

- Gec başlayan Alzheimer xəstəliyi (F00.1x 5 * 0);

- delirium və ya çaşqınlıqla müşayiət olunan qocalıq demans (F05.1x);

- qocalıq NOS (R54).

F03.1x Presenil demans, təyin olunmamış

Bu alt bölməyə 45-64 yaşlı insanlarda bu xəstəliyin xarakterini müəyyən etmək çətin olan demens daxildir.

- presenil demans NOS.

F03.2 Qocalıq demensiyası, təyin olunmamış

Bu alt bölməyə bu xəstəliyin xarakterini müəyyən etmək çətin olan 65 yaşdan yuxarı insanlarda demanslar daxildir.

- depressiv tipli qocalıq demans;

- paranoid tipli qocalıq demensiyası.

F03.3x Presenil psixoz, təyin olunmamış

Bu alt bölməyə bu xəstəliyin xarakterini müəyyən etmək çətin olan 45-64 yaş arası insanlarda psixoz daxildir.

- presenil psixoz NOS.

F03.4 Qocalıq psixozu, təyin olunmamış

Bu bölməyə pozğunluğun xarakterini müəyyən etmək çətin olan 65 yaşdan yuxarı insanlarda psixoz daxildir.

- qocalıq psixozu NOS.

/F04/ Alkoqol və ya digər psixoaktiv maddələrin səbəb olmadığı üzvi amneziya sindromu

Son və uzaq hadisələr üçün ağır yaddaş pozğunluğu sindromu. Birbaşa çoxalma qorunarkən, yeni materialı mənimsəmək qabiliyyəti azalır, nəticədə anterograd amneziya və zamanla oriyentasiya pozulur. Müxtəlif intensivliyin retrograd amneziyası da mövcuddur, lakin əsas xəstəlik və ya patoloji proses sağalmağa meyllidirsə, onun diapazonu zamanla azala bilər. Konfabulasiyalar tələffüz edilə bilər, lakin məcburi xüsusiyyət deyil. Qavrayış və digər idrak funksiyaları, o cümlədən intellektual funksiyalar adətən qorunur və yaddaş pozğunluğunun xüsusilə aydın göründüyü bir fon yaradır. Proqnoz əsas xəstəliyin gedişatından asılıdır (adətən hipotalamik-diensefalik sistemə və ya hipokampal bölgəyə təsir göstərir). Prinsipcə, tam sağalma mümkündür.

Dəqiq bir diaqnoz üçün aşağıdakı simptomların olması lazımdır:

a) son hadisələr üçün yaddaş pozğunluğunun olması (yeni materialı mənimsəmək qabiliyyətinin azalması); anterograd və retrograd amneziya, keçmiş hadisələri onların baş verməsinin tərs qaydasında təkrarlamaq qabiliyyətinin azalması;

b) anamnez və ya insult və ya beyin xəstəliyini göstərən obyektiv sübutlar (xüsusilə ikitərəfli diensefalik və orta dövr strukturlarını əhatə edənlər);

c) birbaşa reproduksiyada qüsurun olmaması (məsələn, rəqəmləri yadda saxlamaqla sınaqdan keçirilir), diqqət və şüurun pozulması və qlobal intellektual pozğunluq.

Konfabulasiyalar, tənqidin olmaması, emosional dəyişikliklər (apatiya, təşəbbüsün olmaması) diaqnoz qoymaq üçün bütün hallarda əlavə, lakin məcburi olmayan amildir.

Bu pozğunluq yaddaş pozğunluğunun aparıcı klinik mənzərə olduğu digər üzvi sindromlardan fərqlənir (məsələn, demans və ya delirium). Dissosiativ amneziyadan (F44.0), depressiv pozğunluqlarda yaddaş funksiyalarının pozulmasından (F30 F39) və əsas şikayətlərin yaddaş itkisi ilə bağlı olduğu simulyasiyadan (Z76.5). Alkoqol və ya narkotik vasitələrdən yaranan Korsakov sindromu bu bölmədə deyil, müvafiq bölmədə kodlaşdırılmalıdır (F1x.6x).

- demans olmadan inkişaf etmiş amnestik pozğunluqları olan dövlətlər;

- Korsakov sindromu (alkoqolsuz);

- Korsakovun psixozu (alkoqolsuz);

- açıq-aşkar amnestik sindrom;

- orta amnestik sindrom.

- demans əlamətləri olmayan yüngül amneziya pozğunluqları (F06.7-);

- amneziya NOS (R41.3);

- anterograd amneziya (R41.1);

- dissosiativ amneziya (F44.0);

- retrograd amneziya (R41.2);

- Korsakov sindromu, alkoqollu və ya təyin olunmamış (F10.6);

- digər psixoaktiv maddələrin istifadəsi nəticəsində yaranan Korsakov sindromu (F11 - F19 ümumi dördüncü xarakterli.6).

F04.0 Beyin zədəsi nəticəsində üzvi amnestik sindrom

F04.1 Serebral damar xəstəlikləri səbəbindən üzvi amneziya sindromu

F04.2 Epilepsiya səbəbiylə üzvi amnestik sindrom

F04.3 Beynin neoplazması (şişi) nəticəsində yaranan üzvi amnestik sindrom

F04.4 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) üzvi amnestik sindrom

F04.5 Neyrosifilis səbəbiylə üzvi amnestik sindrom

F04.6 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalara görə üzvi amneziya sindromu

F04.7 Digər xəstəliklər nəticəsində yaranan üzvi amnestik sindrom

F04.8 Qarışıq xəstəliklər nəticəsində üzvi amneziya sindromu

F04.9 Müəyyən edilməmiş xəstəlik səbəbindən üzvi amnestik sindrom

/F05/ Alkoqol və ya digər psixoaktiv maddələrin səbəb olmadığı delirium

Şüurun və diqqətin, qavrayışın, təfəkkürün, yaddaşın, psixomotor davranışın, emosiyaların və yuxu-oyanma ritminin birgə pozulması ilə xarakterizə olunan etioloji qeyri-spesifik sindrom. Hər yaşda baş verə bilər, lakin 60 yaşdan sonra daha çox rast gəlinir. Deliriyalı vəziyyət keçicidir və intensivliyi dəyişir. Adətən bərpa 4 həftə və ya daha az müddətdə baş verir. Bununla belə, 6 aya qədər davam edən dalğalanan delirium nadir deyil, xüsusən də xroniki qaraciyər xəstəliyi, karsinoma və ya subakut bakterial endokardit zamanı baş verərsə. Bəzən kəskin və yarımkəskin delirium arasında edilən fərqin klinik əhəmiyyəti azdır və belə hallar müxtəlif müddət və şiddətdə (yüngüldən çox ağıra qədər) vahid sindrom kimi qəbul edilməlidir. Deliriyalı bir vəziyyət demans fonunda baş verə bilər və ya demensiyaya çevrilə bilər.

Bu bölmə F10 - F19 başlıqları altında sadalanan psixoaktiv maddələrin istifadəsi ilə əlaqədar deliriuma istinad etmək üçün istifadə edilməməlidir. Alması səbəbiylə çılğın vəziyyətlər dərmanlar, bu rubrikaya təyin edilməlidir (məsələn, yaşlı xəstələrdə antidepresanların istifadəsi ilə əlaqədar kəskin qarışıqlıq vəziyyəti). Bu halda, istifadə olunan dərman da 1 ms kodu ilə müəyyən edilməlidir Class XIX, ICD-10).

Dəqiq diaqnoz üçün ağciyərlər olmalıdır. ağır simptomlar aşağıdakı qrupların hər birindən:

a) dəyişdirilmiş şüur ​​və diqqət (karlıqdan komaya qədər; diqqəti yönəltmək, diqqəti saxlamaq, saxlamaq və dəyişdirmək qabiliyyətinin azalması);

b) qlobal koqnitiv pozğunluq (qavrayışın təhrifi, illüziyalar və varsanılar, əsasən vizual; mücərrəd düşüncə və anlamada müvəqqəti aldatmalarla və ya olmayan, lakin adətən müəyyən dərəcədə uyğunsuzluq; yaddaşın nisbi qorunub saxlanması ilə birbaşa xatırlama və yaddaşın pozulması. uzaq hadisələr üçün zamanla oriyentasiya pozğunluğu, daha ağır hallarda isə yerində və öz-özünə);

V) psixomotor pozğunluqlar(hipo- və ya hiperaktivlik və bir vəziyyətdən digərinə keçidin gözlənilməzliyi; zamanın artması; nitq axınının artması və ya azalması; dəhşət reaksiyaları);

d) yuxu-oyanma ritminin pozğunluqları (yuxusuzluq və ağır hallarda - tam yuxu itkisi və ya yuxu-oyanma ritminin inversiyası: gün ərzində yuxululuq, gecə simptomların pisləşməsi; oyandıqdan sonra davam edə biləcək narahat yuxular və ya kabuslar halüsinasiyalar kimi);

e) depressiya, narahatlıq və ya qorxu kimi emosional pozğunluqlar. Qıcıqlanma, eyforiya, apatiya və ya çaşqınlıq və qarışıqlıq.

Başlanğıc adətən sürətlidir, vəziyyət gün ərzində dəyişir və ümumi müddəti 6 aya qədərdir. Yuxarıdakı klinik mənzərə o qədər xarakterikdir ki, onun səbəbi müəyyən edilməsə belə, deliryumun nisbətən müəyyən bir diaqnozu qoyula bilər. Deliriumun altında yatan serebral və ya fiziki patologiyanın anamnestik göstəricilərinə əlavə olaraq, diaqnoz şübhə doğurursa, serebral disfunksiyanın sübutu (məsələn, anormal EEG, adətən, lakin həmişə fon fəaliyyətinin yavaşlamasını göstərmir) də lazımdır.

Delirium digər üzvi sindromlardan, xüsusilə demansdan (F00-F03), kəskin və keçici psixotik pozğunluqlardan (F23.-) və şizofreniyada (F20.-) və ya əhval-ruhiyyə (affektiv) pozğunluqlarda (F30- F39) kəskin şərtlərdən fərqləndirilməlidir. çaşqınlığın hansı xüsusiyyətləri ola bilər. Alkoqol və digər psixoaktiv maddələrin yaratdığı delirium müvafiq bölmədə (F1x.4xx) təsnif edilməlidir.

- qarışıqlığın kəskin və yarımkəskin vəziyyəti (alkoqolsuz);

- kəskin və yarımkəskin serebral sindrom;

- kəskin və yarımkəskin psixoorqanik sindrom;

- kəskin və yarımkəskin yoluxucu psixoz;

- kəskin ekzogen reaksiya növü;

- kəskin və yarımkəskin üzvi reaksiya.

- spirtli və ya təyin olunmamış delirium tremens (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Delirium təsvir edildiyi kimi demensiya ilə əlaqəli deyil

Bu kod əvvəlki demensiyanın fonunda baş verməyən delirium üçün istifadə edilməlidir.

F05.00 Beyin zədəsi nəticəsində demensiya ilə əlaqəli olmayan delirium

F05.01 Serebral damar xəstəlikləri səbəbindən demans olmadan delirium

F05.02 Epilepsiya səbəbiylə demansdan başqa delirium

F05.03 Beynin neoplazması (şişi) səbəbindən demensiya ilə əlaqəli olmayan delirium

F05.04 İnsan immunçatışmazlığı virusu (İİV) infeksiyası nəticəsində demansdan başqa delirium

F05.05 Neyrosifilis səbəbiylə demansdan başqa delirium

F05.06 Delirium digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar səbəbindən demensiya ilə əlaqəli deyil

F05.07 Digər xəstəliklər nəticəsində demansla əlaqəli olmayan delirium

F05.08 Qarışıq xəstəliklər nəticəsində demensiya ilə əlaqəli olmayan delirium

F05.09 Müəyyən edilməmiş xəstəlik nəticəsində demansdan başqa delirium

/F05.1/ Demans nəticəsində delirium

Bu kod yuxarıdakı meyarlara cavab verən, lakin demans zamanı inkişaf edən şərtlər üçün istifadə edilməlidir (F00 - F03).

Demansın olması halında ikili kodlardan istifadə etmək olar.

F05.10 Beyin zədəsi nəticəsində demans nəticəsində delirium

F05.11 Serebral damar xəstəlikləri nəticəsində demans nəticəsində yaranan delirium

F05.12 Epilepsiya səbəbiylə demans nəticəsində delirium

F05.13 Beynin neoplazması (şişi) nəticəsində demensiya nəticəsində yaranan delirium

F05.14 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) infeksiyası nəticəsində demensiya ilə əlaqəli delirium

F05.15 Neyrosifilis səbəbiylə demans nəticəsində delirium

F05.16 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar səbəbindən demensiya ilə əlaqəli delirium

F05.17 Digər xəstəliklər nəticəsində yaranan demans nəticəsində delirium

F05.18 Qarışıq xəstəliklər nəticəsində demans nəticəsində delirium

F05.19 Müəyyən edilməmiş xəstəlik nəticəsində demans nəticəsində delirium

- qarışıq etiologiyalı delirium;

Çaşqınlıq və ya deliriumun subakut vəziyyəti. Qeyd etmək lazımdır:

F05.80 Beyin zədəsi ilə bağlı digər delirium

F05.81 Serebral damar xəstəlikləri nəticəsində yaranan digər delirium

F05.82 Epilepsiya ilə bağlı digər delirium

F05.83 Beynin neoplazması (şişi) ilə bağlı digər delirium

F05.84 İnsan immunçatışmazlığı virusuna (HİV) səbəb olan digər delirium

F05.85 Neyrosifilis səbəbiylə digər delirium

F05.86 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar nəticəsində yaranan digər delirium

F05.87 Digər xəstəliklərlə bağlı digər delirium

F05.88 Qarışıq xəstəliklər nəticəsində digər delirium

F05.89 Müəyyən edilməmiş xəstəlik nəticəsində digər delirium

F05.90 Beyin zədəsi ilə bağlı dəqiqləşdirilməmiş delirium

F05.91 Serebral damar xəstəlikləri ilə bağlı dəqiqləşdirilməmiş delirium

F05.92 Epilepsiya səbəbiylə təyin olunmamış delirium

F05.93 Beynin neoplazması (şişi) ilə bağlı dəqiqləşdirilməmiş delirium

F05.94 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) deliriumu təyin olunmamış

F05.95 Neyrosifilis səbəbiylə dəqiqləşdirilməmiş delirium

F05.96 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalara görə təyin olunmamış delirium

F05.97 Digər xəstəliklərə görə təyin olunmamış delirium

F05.98 Qarışıq xəstəliklərə görə təyin olunmamış delirium

F05.99 Müəyyən edilməmiş xəstəlik səbəbindən təyin olunmamış delirium

/F06/ Beynin zədələnməsi və disfunksiyası və ya fiziki xəstəlik nəticəsində yaranan digər psixi pozğunluqlar

Bu kateqoriyaya əsas serebral xəstəlik, beynə ikincil sistemli xəstəlik, Kuşinq sindromu kimi endokrin xəstəliklər və ya digər səbəblərdən yaranan beyin disfunksiyası ilə əlaqəli müxtəlif şərtlər daxildir. somatik xəstəliklər və bəzi ekzogen zəhərli maddələrlə (alkoqol və F10-F19-da təsnif edilən dərmanlar istisna olmaqla) və ya hormonlarla əlaqədar. Bu şərtlərin ortaq cəhəti ondan ibarətdir ki, təkcə klinik xüsusiyyətlər demans və ya delirium kimi üzvi psixiatrik pozğunluğun ehtimal olunan diaqnozunun qoyulmasına imkan vermir. Onların kliniki görünüşü bu təsnifatın bu bölməsinin xüsusi mənası çərçivəsində "üzvi" hesab edilməyən xəstəliklərə daha çox bənzəyir və ya eynidir. Onların buraya daxil edilməsi fərziyyəyə əsaslanır ki, onlar bilavasitə beyin xəstəliyi və ya disfunksiyadan qaynaqlanır və təsadüfən belə bir xəstəlik və ya disfunksiya ilə əlaqələndirilmir və bu simptomlara psixoloji cavab deyildir, məsələn, uzun müddət davam edən şizofreniyaya bənzər pozğunluqlar. epilepsiya müddəti.

Bu kateqoriyada klinik sindromların təsnifatı aşağıdakı amillərlə təsdiqlənir:

a) beynin və ya sistemin xəstəliyin, zədələnməsi və ya disfunksiyasının olması fiziki xəstəlik, bu mütləq qeyd olunan sindromlardan biri ilə bağlıdır;

b) əsas xəstəliyin inkişafı ilə psixi sindromun inkişafının başlanğıcı arasında zamanla (həftə və ya bir neçə ay) əlaqə;

c) əsas xəstəliyin aradan qaldırılması və ya sağalmasından sonra psixi pozğunluqdan sağalma;

d) psixi sindromun başqa səbəbinin (məsələn, ağır ailə yükü və ya təhrikedici stress kimi) ehtimal olunan sübutunun olmaması;

a) və b) şərtlər ehtimal olunan diaqnozu əsaslandırır; hər 4 amil varsa, diaqnozun etibarlılığı artır.

- deliryumla müşayiət olunan psixi pozğunluqlar (F05.-);

- F00-F03 mal mövqeyində təsnif edilən demensiya ilə müşayiət olunan psixi pozğunluqlar;

- alkoqol və digər psixoaktiv maddələrin istifadəsi nəticəsində yaranan psixi pozğunluqlar (F10 - F19).

/F06.0/ Üzvi halüsinoz

Bu, davamlı və ya təkrarlanan halüsinasiyalar, adətən vizual və ya işitsel, zehin oyaq olduqda baş verdiyi və xəstə tərəfindən belə hesab edilə və ya qəbul edilməyən bir xəstəlikdir. Halüsinasiyaların xəyali təfsiri baş verə bilər, lakin tənqid adətən saxlanılır.

F06-ya girişdə verilən ümumi meyarlara əlavə olaraq, istənilən növ davamlı və ya təkrarlanan halüsinasiyalar mövcud olmalıdır; buludlu şüurun olmaması; aydın intellektual tənəzzülün olmaması; dominant əhval pozğunluğu yoxdur; dominant delusional pozğunluqların olmaması.

- üzvi hallüsinasiya vəziyyəti (alkoqolsuz).

- spirtli halüsinoz (F10.52);

F06.00 Beyin zədəsi ilə bağlı halüsinoz

F06.01 Serebral damar xəstəlikləri nəticəsində yaranan halüsinoz

F06.02 Epilepsiya səbəbiylə halüsinoz

F06.03 Beynin neoplazması (şişi) nəticəsində yaranan halüsinoz

F06.04 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) infeksiyası nəticəsində yaranan halüsinoz

F06.05 Neyrosifilis səbəbiylə halüsinoz

F06.06 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalarla əlaqəli halüsinoz

F06.07 Digər xəstəliklərlə əlaqəli halüsinoz

F06.08 Qarışıq xəstəliklər nəticəsində yaranan halüsinoz

F06.09 Müəyyən edilməmiş xəstəlik nəticəsində yaranan halüsinoz

/F06.1/ Üzvi katatonik vəziyyət

Katatonik simptomlarla müşayiət olunan psixomotor aktivliyin azalması (stupor) və ya artan (oyanma) pozğunluğu. Qütb psixomotor pozğunluqlar aralıq ola bilər. Şizofreniyada təsvir olunan katatonik pozğunluqların tam spektrinin üzvi şəraitdə də baş verə biləcəyi hələ məlum deyil. Həmçinin, üzvi katatonik vəziyyətin aydın şüurla baş verə biləcəyi və ya bunun həmişə qismən və ya tam amneziya ilə müşayiət olunan delirium təzahürü olub-olmadığı hələ müəyyən edilməmişdir. Buna görə də, bu diaqnozun qoyulmasına ehtiyatla yanaşmaq və vəziyyəti deliryumdan dəqiq bir şəkildə ayırmaq lazımdır. İnanılır ki, ensefalit və dəm qazı zəhərlənməsi digər üzvi səbəblərə nisbətən bu sindroma daha çox səbəb olur.

F06-nın giriş hissəsində göstərilən üzvi etiologiyanı nəzərdə tutan ümumi meyarlara cavab verilməlidir. Bundan əlavə, olmalıdır:

a) ya stupor (spontan hərəkətlərin azalması və ya tam olmaması, qismən və ya tam mutizm, neqativizm və donma);

b) ya ajitasyon (aqressivliyə meylli və ya meylsiz ümumi hipermobillik);

c) və ya hər iki vəziyyət (sürətlə, gözlənilmədən dəyişən hipo- və hiperaktivlik halları).

Diaqnozun etibarlılığını artıran digər katatonik hadisələrə stereotipiya, mumlu elastiklik və impulsiv hərəkətlər daxildir.

- katatonik şizofreniya (F20.2-);

- dissosiativ stupor (F44.2);

F06.10 Beyin zədəsi nəticəsində katatonik vəziyyət

F06.11 Serebral damar xəstəliyi səbəbindən katatonik vəziyyət

F06.12 Epilepsiya ilə bağlı katatonik vəziyyət

F06.13 Beynin neoplazması (şişi) səbəbindən katatonik vəziyyət

F06.14 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) infeksiyası ilə bağlı katatonik vəziyyət

F06.15 Neyrosifilis səbəbiylə katatonik vəziyyət

F06.16 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalara görə katatonik vəziyyət

F06.17 Digər xəstəliklərə görə katatonik vəziyyət

F06.18 Qarışıq xəstəliklərə görə katatonik vəziyyət

F06.19 Müəyyən edilməmiş xəstəlik səbəbindən katatonik vəziyyət

/F06.2/ Üzvi delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq

Davamlı və ya təkrarlanan hezeyanların klinik mənzərədə üstünlük təşkil etdiyi pozğunluq. Sanrılar halüsinasiyalarla müşayiət oluna bilər, lakin onların məzmunu ilə əlaqəli deyil. Həm də mövcud ola bilər klinik simptomlarşizofreniyaya bənzər, məsələn, xəyali hezeyanlar, varsanılar və ya düşüncə pozğunluqları.

F06-nın giriş hissəsində göstərilən üzvi etiologiyanı nəzərdə tutan ümumi meyarlara cavab verilməlidir. Bundan əlavə, aldatmalar (təqib, qısqanclıq, məruz qalma, xəstənin və ya başqa bir şəxsin xəstəliyi və ya ölümü) olmalıdır. Halüsinasiyalar, düşüncə pozğunluqları və ya təcrid olunmuş katatonik hadisələr ola bilər. Şüur və yaddaş pozulmamalıdır. Üzvi delusional pozğunluğun diaqnozu üzvi səbəbin qeyri-spesifik olduğu və ya məhdud sübutlarla dəstəklənən hallarda qoyulmamalıdır, məsələn, beyin mədəciklərinin genişlənməsi (kompüter ox tomoqrafiyasında vizual olaraq qeyd olunur) və ya "yüngül" nevroloji əlamətlər.

- paranoid və ya halüsinator-paranoid üzvi vəziyyətlər.

- kəskin və keçici psixotik pozğunluqlar(F23.-);

- narkotik vasitələrdən qaynaqlanan psixotik pozğunluqlar (F1x.5-); - xroniki delusional pozğunluq (F22.-);

F06.20 Beyin zədəsi nəticəsində delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq

F06.21 Serebrovaskulyar xəstəliklərlə bağlı delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq

F06.22 Epilepsiya səbəbiylə delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq

- epilepsiya zamanı şizofreniyaya bənzər psixoz.

F06.23 Beynin neoplazması (şişi) ilə əlaqədar delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq

F06.24 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) sanrılı (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq

F06.25 Neyrosifilis səbəbiylə delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq

F06.26 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar səbəbindən delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq

F06.27 Digər xəstəliklər səbəbiylə delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq F06.28 Qarışıq xəstəliklər nəticəsində yaranan delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq

F06.29 Müəyyən edilməmiş xəstəlik səbəbiylə delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq 2

/F06.3/ Üzvi əhval pozğunluqları (affektiv)

Adətən ümumi fəaliyyət səviyyəsində dəyişiklik ilə müşayiət olunan əhval dəyişikliyi ilə xarakterizə edilən pozğunluqlar. Bu cür pozğunluqların bu bölməyə daxil edilməsinin yeganə meyarı, ehtimal ki, onların mövcudluğu müstəqil üsulla (məsələn, adekvat fiziki və laboratoriya tədqiqatı) və ya adekvat anamnestik məlumat əsasında. Affektiv pozğunluqlar ehtimal olunan üzvi faktorun aşkarlanmasından sonra baş verməlidir. Bu cür əhval dəyişiklikləri xəstənin xəstəlik xəbərinə emosional reaksiyası və ya müşayiət olunan (affektiv pozğunluqlar) beyin xəstəliyinin simptomları kimi qəbul edilməməlidir.

İnfeksiyadan sonrakı depressiya (qripdən sonra) ümumi bir nümunədir və burada kodlaşdırılmalıdır. Hipomani səviyyəsinə çatmayan davamlı yüngül eyforiya (bəzən, məsələn, steroid terapiyası və ya antidepresan müalicəsi zamanı müşahidə olunur) bu bölmədə deyil, F06.8- altında bildirilməlidir.

F06-nın girişində göstərilən üzvi etiologiyanın ümumi meyarlarına əlavə olaraq, vəziyyət F30-F33-ün diaqnostik tələblərinə cavab verməlidir.

Əmin olmaq klinik pozğunluq bu pozğunluqların psixotik və qeyri-psixotik səviyyəli, unipolar (depressiv və ya manik) və bipolyar pozğunluqlara bölündüyü 35 rəqəmli kodlardan istifadə etmək lazımdır:

/F06.30/ üzvi xarakterli psixotik manik pozğunluq;

/F06.31/ üzvi təbiətli psixotik bipolyar pozğunluq;

/F06.32/ üzvi xarakterli psixotik depressiv pozğunluq;

/ F06.33 / üzvi xarakterli psixotik qarışıq pozğunluq;

/F06.34/ üzvi təbiətli hipomaniya pozğunluğu;

/ F06.35 / üzvi təbiətli qeyri-psikotik bipolyar pozğunluq;

/F06.36/ üzvi təbiətli qeyri-psixotik depressiv pozğunluq;

F06.37 Üzvi təbiətli qeyri-psixotik qarışıq pozğunluq

- əhval pozğunluqları (affektiv), qeyri-üzvi və ya təyin olunmamış (F30 - F39);

- sağ yarımkürənin affektiv pozğunluqları (F07.8x).

F06.30 Üzvi psixotik manik pozğunluq

F06.300 Beyin zədəsi nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq

F06.301 Serebrovaskulyar xəstəlik nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq

F06.302 Epilepsiya nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq

F06.303 Beynin neoplazması (şişi) nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq

F06.304 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) psixotik manik pozğunluq

F06.305 Neyrosifilis səbəbiylə psixotik manik pozğunluq

F06.306 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq

F06.307 Digər xəstəliklər nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq

F06.308 Qarışıq xəstəlik nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq

F06.309 Müəyyən edilməmiş xəstəlik nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq

F06.31 Üzvi psixotik bipolyar pozğunluq

F06.310 Beyin zədəsi nəticəsində yaranan psixotik bipolyar pozğunluq

F06.311 Serebrovaskulyar xəstəlik səbəbindən psixotik bipolyar pozğunluq

F06.312 Epilepsiya səbəbiylə psixotik bipolyar pozğunluq

F06.313 Beynin neoplazması (şişi) nəticəsində yaranan psixotik bipolyar pozğunluq

F06.314 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) psixotik bipolyar pozğunluq

F06.315 Neyrosifilis səbəbiylə psixotik bipolyar pozğunluq

F06.316 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar nəticəsində yaranan psixotik bipolyar pozğunluq

F06.317 Digər xəstəliklər nəticəsində yaranan psixotik bipolyar pozğunluq

F06.318 Qarışıq xəstəlik nəticəsində yaranan psixotik bipolyar pozğunluq

F06.319 Müəyyən edilməmiş tibbi vəziyyətə görə psixotik bipolyar pozğunluq

F06.32 Üzvi psixotik depressiv pozğunluq

F06.320 Beyin zədəsi nəticəsində yaranan psixotik depressiv pozğunluq

F06.321 Serebrovaskulyar xəstəlik nəticəsində yaranan psixotik depressiv pozğunluq

F06.322 Epilepsiya səbəbiylə psixotik depressiv pozğunluq

F06.323 Beynin neoplazması (şişi) nəticəsində yaranan psixotik depressiv pozğunluq

F06.324 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) psixotik depressiv pozğunluq

F06.325 Neyrosifilis səbəbiylə psixotik depressiv pozğunluq

F06.326 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar nəticəsində yaranan psixotik depressiv pozğunluq

F06.327 Digər xəstəliklər nəticəsində yaranan psixotik depressiv pozğunluq

F06.328 Qarışıq xəstəlik nəticəsində yaranan psixotik depressiv pozğunluq

F06.329 Müəyyən edilməmiş xəstəlik nəticəsində yaranan psixotik depressiv pozğunluq

F06.33 Psixotik qarışıq üzvi pozğunluq

F06.330 Psixotik qarışıq beyin zədəsi pozğunluğu

F06.331 Serebrovaskulyar xəstəlik nəticəsində yaranan psixotik qarışıq pozğunluq

F06.332 Psixotik qarışıq epilepsiya pozğunluğu

F06.333 Beynin neoplazması (şişi) nəticəsində yaranan psixotik qarışıq pozğunluq

F06.334 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) qarışıq psixotik pozğunluq

F06.335 Psixotik qarışıq neyrosifilis pozğunluğu

F06.336 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar nəticəsində yaranan qarışıq psixotik pozğunluq

F06.337 Digər xəstəliklər nəticəsində yaranan qarışıq psixotik pozğunluq

F06.338 Qarışıq xəstəlik nəticəsində yaranan psixotik qarışıq pozğunluq

F06.339 Müəyyən edilməmiş xəstəlik səbəbindən qarışıq psixotik pozğunluq

F06.34 Üzvi hipomanik pozğunluq

F06.340 Beyin zədəsi nəticəsində hipomaniya pozğunluğu

F06.341 Serebrovaskulyar xəstəlik nəticəsində hipomanik pozğunluq

F06.342 Epilepsiya səbəbiylə hipomanik pozğunluq

F06.343 Beynin neoplazması (şişi) nəticəsində yaranan hipomaniya pozğunluğu

F06.344 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) hipomanik pozğunluq

F06.345 Neyrosifilis səbəbiylə hipomanik pozğunluq

F06.346 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar nəticəsində yaranan hipomaniya pozğunluğu

F06.347 Digər xəstəliklər nəticəsində yaranan hipomaniya pozğunluğu

F06.348 Qarışıq xəstəliklər nəticəsində hipomaniya pozğunluğu

F06.349 Müəyyən edilməmiş xəstəlik səbəbindən hipomanik pozğunluq

F06.35 Üzvi qeyri-psikotik bipolyar pozğunluq

F06.350 Beyin zədəsi nəticəsində yaranan qeyri-psikotik bipolyar pozğunluq

F06.351 Serebrovaskulyar xəstəlik səbəbindən qeyri-psikotik bipolyar pozğunluq

F06.352 Epilepsiya səbəbiylə qeyri-psikotik bipolyar pozğunluq

F06.353 Beynin neoplazması (şişi) ilə əlaqədar qeyri-psixotik bipolyar pozğunluq

F06.354 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) qeyri-psikotik bipolyar pozğunluq

F06.355 Neyrosifilis səbəbiylə qeyri-psikotik bipolyar pozğunluq

F06.356 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalara görə qeyri-psixotik bipolyar pozğunluq

F06.357 Digər pozğunluqlara görə qeyri-psikotik bipolyar pozğunluq

F06.358 Qarışıq xəstəlik nəticəsində qeyri-psikotik bipolyar pozğunluq

F06.359 Müəyyən edilməmiş tibbi vəziyyətə görə qeyri-psikotik bipolyar pozğunluq

F06.36 Üzvi qeyri-psixotik depressiv pozğunluq

F06.360 Beyin zədəsi nəticəsində yaranan qeyri-psixotik depressiv pozğunluq

F06.361 Serebrovaskulyar xəstəlik nəticəsində yaranan qeyri-psixotik depressiv pozğunluq

F06.362 Epilepsiya ilə əlaqədar qeyri-psixotik depressiv pozğunluq

F06.363 Beynin neoplazması (şişi) ilə əlaqədar qeyri-psixotik depressiv pozğunluq

F06.364 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) qeyri-psikotik depressiv pozğunluq

F06.365 Neyrosifilis səbəbiylə qeyri-psixotik depressiv pozğunluq

F06.366 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar nəticəsində yaranan qeyri-psixotik depressiv pozğunluq

F06.367 Digər tibbi vəziyyətlərə görə qeyri-psikotik depressiv pozğunluq

F06.368 Qarışıq xəstəlik nəticəsində yaranan qeyri-psixotik depressiv pozğunluq

F06.369 Müəyyən edilməmiş xəstəlik nəticəsində yaranan qeyri-psixotik depressiv pozğunluq

/ F06.37 / Üzvi təbiətli qeyri-psixotik qarışıq pozğunluq

F06.370 Qeyri-psixotik qarışıq beyin zədəsi pozğunluğu

F06.371 Serebrovaskulyar xəstəliklər nəticəsində yaranan qeyri-psixotik qarışıq pozğunluq

F06.372 Qeyri-psixotik qarışıq epilepsiya pozğunluğu

F06.373 Beynin neoplazması (şişi) ilə əlaqədar qeyri-psixotik qarışıq pozğunluq

F06.374 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) qeyri-psixotik qarışıq pozğunluq

F06.375 Qeyri-psixotik qarışıq neyrosifilis pozğunluğu

F06.376 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar nəticəsində yaranan qeyri-psixotik qarışıq pozğunluq

F06.377 Digər şərtlərə görə qeyri-psixotik qarışıq pozğunluq

F06.378 Qarışıq xəstəlik nəticəsində qeyri-psixotik qarışıq pozğunluq

F06.379 Müəyyən edilməmiş xəstəlik səbəbindən qeyri-psixotik qarışıq pozğunluq

/F06.4/ Üzvi narahatlıq pozğunluğu

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun əsas təsviri xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunan pozğunluq (F41.1) panik pozğunluğu(F41.0) və ya serebral disfunksiyaya səbəb ola bilən üzvi pozğunluq nəticəsində yaranan onların birləşmələri (məsələn, temporal lob epilepsiyası, tirotoksikoz və ya feokromositoma).

- Qeyri-üzvi və ya təyin olunmamış narahatlıq pozğunluqları (F41.-).

F06.40 Beyin zədəsi nəticəsində yaranan üzvi narahatlıq pozğunluğu

F06.41 Serebrovaskulyar xəstəliklər nəticəsində yaranan üzvi narahatlıq pozğunluğu

F06.42 Epilepsiya səbəbiylə üzvi narahatlıq pozğunluğu

F06.43 Beynin neoplazması (şişi) nəticəsində yaranan üzvi narahatlıq pozğunluğu

F06.44 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) üzvi narahatlıq pozğunluğu

F06.45 Neyrosifilis səbəbiylə üzvi narahatlıq pozğunluğu

F06.46 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar nəticəsində yaranan üzvi narahatlıq pozğunluğu

F06.47 Digər xəstəliklər nəticəsində yaranan üzvi narahatlıq pozğunluğu

F06.48 Qarışıq xəstəlik üzvi narahatlıq pozğunluğu

F06.49 Müəyyən edilməmiş xəstəlik səbəbindən üzvi narahatlıq pozğunluğu

/F06.5/ Üzvi dissosiativ pozğunluq

F44.- (dissosiativ konversiya pozğunluğu) altında olan pozğunluqlardan biri üçün meyarlara cavab verən və həmçinin üzvi pozğunluq üçün ümumi meyarlara cavab verən pozğunluq, F06.- (bu bölmənin girişində təsvir edildiyi kimi).

- qeyri-üzvi təbiətli və ya təyin olunmamış dissosiativ (konversiya) pozğunluqları (F44.-).

F06.50 Beyin zədəsi nəticəsində üzvi dissosiativ pozğunluq

F06.51 Serebrovaskulyar xəstəlik nəticəsində üzvi dissosiativ pozğunluq

F06.52 Epilepsiya səbəbiylə üzvi dissosiativ pozğunluq

F06.53 Beynin neoplazması (şişi) nəticəsində üzvi dissosiativ pozğunluq

F06.54 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) üzvi dissosiativ pozğunluq

F06.55 Neyrosifilis səbəbiylə üzvi dissosiativ pozğunluq

F06.56 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalara görə üzvi dissosiativ pozğunluq

F06.57 Digər xəstəliklər nəticəsində yaranan üzvi dissosiativ pozğunluq

F06.58 Qarışıq xəstəliklər nəticəsində üzvi dissosiativ pozğunluq

F06.59 Müəyyən edilməmiş xəstəlik nəticəsində üzvi dissosiativ pozğunluq

/F06.6/ Üzvi emosional labil (astenik) pozğunluq

Şiddətli və davamlı emosional narahatlıq və ya labillik, yorğunluq və ya müxtəlif xoşagəlməz fiziki hisslər (məsələn, başgicəllənmə) və ehtimalla üzvi pozğunluq səbəbindən ağrı ilə xarakterizə olunan bir pozğunluq. Bu pozğunluğun digər səbəblərdən daha çox serebrovaskulyar xəstəlik və ya hipertoniya ilə əlaqəli olduğu düşünülür.

somatoform pozğunluqlar, qeyri-üzvi və ya təyin olunmamış (F45.-).

F06.60 Beyin zədəsi nəticəsində yaranan üzvi emosional labil (astenik) pozğunluq

F06.61 Serebral damar xəstəlikləri nəticəsində yaranan üzvi emosional labil (astenik) pozğunluq

F06.62 Epilepsiya səbəbiylə üzvi emosional labil (astenik) pozğunluq

F06.63 Beynin neoplazması (şişi) səbəbindən üzvi emosional labil (astenik) pozğunluq

F06.64 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) üzvi emosional labil (astenik) pozğunluq

F06.65 Neyrosifilis səbəbiylə üzvi emosional labil (astenik) pozğunluq

F06.66 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar nəticəsində yaranan üzvi emosional labil (astenik) pozğunluq

F06.67 Digər xəstəliklər nəticəsində yaranan üzvi emosional labil (astenik) pozğunluq

F06.68 Qarışıq xəstəliklər nəticəsində yaranan üzvi emosional labil (astenik) pozğunluq

F06.69 Müəyyən edilməmiş xəstəlik səbəbindən üzvi emosional labil (astenik) pozğunluq

/F06.7/ Yüngül koqnitiv pozğunluq

Yaddaş itkisi, öyrənmə çətinliyi, diqqəti bir işə cəmləmək qabiliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik uzun müddət. Çox vaxt zehni bir işi məhv etməyə çalışarkən açıq bir zehni yorğunluq hissi var; yeni şeyləri öyrənmək obyektiv cəhətdən uğurlu olsa belə, subyektiv cəhətdən çətindir. Bu simptomların heç biri demans (F00.xx F03.x) və ya delirium (F05.xx) diaqnozu üçün kifayət qədər ciddi deyil. Bu diaqnoz yalnız müəyyən edilmiş somatik pozğunluqla əlaqədar qoyulmalıdır və yalnız bölmələrdə təsnif edilmiş psixi və ya davranış pozğunluqlarından hər hansı birinin mövcudluğuna əsaslanmamalıdır (F10.xxx - F99.x). Bozukluk əvvəllər ola bilər geniş diapazon yoluxucu və somatik xəstəliklər (həm beyin, həm də sistemli), onları müşayiət edir və ya onlara əməl edir, lakin beyin prosesində birbaşa iştirak əlamətləri mütləq olmamalıdır. Bu pozğunluğu postensefalitik sindromdan (F07.1x) və beyin sarsıntısından sonrakı sindromdan (F07.2) fərqli etiologiyası, əsasən yüngül simptomların daha məhdud diapazonu və adətən qısa kursu ilə fərqləndirmək olar.

Əsas simptom koqnitiv məhsuldarlığın azalmasıdır. Bu, yaddaşın pozulması, öyrənmə çətinlikləri və konsentrasiyada çətinlik ola bilər. Performans test maddələri adətən anomaliyaları göstərir. Simptomlar elədir ki, demans (F00-F03), üzvi amneziya sindromu (F04.-) və ya delirium (F05.-) diaqnozu qoyula bilməz.

Bu pozğunluğu etiologiyasına görə postensefalitik (F07.-) və beyin sarsıntısı sindromundan (F07.2) ayırmaq lazımdır, ümumiyyətlə daha yüngül simptomların daha məhdud spektri.

F06.70 Beyin zədəsi nəticəsində yüngül idrak pozğunluğu

F06.71 Serebral damar xəstəlikləri səbəbindən yüngül idrak pozğunluğu

F06.72 Epilepsiya səbəbiylə yüngül koqnitiv pozğunluq

F06.73 Beynin neoplazması (şişi) ilə əlaqədar yüngül koqnitiv pozğunluq

F06.74 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) yüngül koqnitiv pozğunluq

F06.75 Neyrosifilis səbəbiylə yüngül koqnitiv pozğunluq

F06.76 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar səbəbindən yüngül koqnitiv pozğunluq

F06.77 Digər pozğunluqlar səbəbindən yüngül koqnitiv pozğunluq

F06.78 Qarışıq xəstəliklərə görə yüngül koqnitiv pozğunluq

F06.79 Müəyyən edilməmiş xəstəlik səbəbindən yüngül koqnitiv pozğunluq

/F06.8/ Beynin zədələnməsi və disfunksiyası və ya fiziki xəstəlik nəticəsində müəyyən edilmiş digər psixi pozğunluqlar

Buna misal olaraq steroid və ya antidepresanlarla terapiya zamanı baş verən patoloji affektiv vəziyyətləri göstərmək olar.

/ F06.81 / Beynin zədələnməsi və disfunksiyası və ya fiziki xəstəlik nəticəsində yaranan digər psixotik pozğunluqlar

F06.810 Beyin zədəsi nəticəsində yaranan digər psixotik pozğunluqlar

F06.811 Serebrovaskulyar xəstəliklər nəticəsində yaranan digər psixotik pozğunluqlar

F06.812 Epilepsiya nəticəsində yaranan digər psixotik pozğunluqlar

F06.813 Beynin neoplazması (şişi) nəticəsində yaranan digər psixotik pozğunluqlar

F06.814 İnsan immunçatışmazlığı virusu (İİV) infeksiyası nəticəsində yaranan digər psixotik pozğunluqlar

F06.815 Neyrosifilis nəticəsində yaranan digər psixotik pozğunluqlar

F06.816 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalarla əlaqəli digər psixotik pozğunluqlar

F06.817 Digər xəstəliklərlə əlaqəli digər psixotik pozğunluqlar

F06.818 Qarışıq xəstəliklərlə əlaqəli digər psixotik pozğunluqlar

F06.819 Müəyyən edilməmiş tibbi vəziyyətə görə digər psixotik pozğunluqlar

/ F06.82 / Beynin zədələnməsi və disfunksiyası və ya fiziki xəstəlik nəticəsində yaranan digər psixotik olmayan xəstəliklər

F06.820 Beyin zədəsi nəticəsində yaranan digər qeyri-psixotik pozğunluqlar

F06.821 Serebrovaskulyar xəstəliklər nəticəsində yaranan digər psixotik olmayan pozğunluqlar

F06.822 Epilepsiya nəticəsində yaranan digər psixotik olmayan pozğunluqlar

F06.823 Beynin neoplazması (şişi) nəticəsində yaranan digər psixotik olmayan xəstəliklər

F06.824 İnsanın immunçatışmazlığı virusu (İİV) infeksiyası nəticəsində yaranan digər psixotik olmayan xəstəliklər

F06.825 Neyrosifilislə əlaqəli digər qeyri-psixotik pozğunluqlar

F06.826 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalarla əlaqəli digər qeyri-psixotik pozğunluqlar

F06.827 Digər tibbi şərtlərlə əlaqəli digər qeyri-psixotik pozğunluqlar

F06.828 Qarışıq xəstəliklə əlaqəli digər qeyri-psixotik pozğunluqlar

F06.829 Müəyyən edilməmiş tibbi vəziyyətə görə digər qeyri-psixotik pozğunluqlar

/ F06.9 / Beynin zədələnməsi və disfunksiyası və ya somatik xəstəlik nəticəsində psixi pozğunluq

/ F06.91 / Beynin zədələnməsi və disfunksiyası və ya fiziki xəstəlik nəticəsində müəyyən edilməmiş psixotik pozğunluqlar

Bu altkateqoriyaya bu bölmənin digər altkateqoriyalarında (F0) göstərilən psixopatoloji sindromlar üçün meyarlara cavab verməyən psixotik pozğunluğun kifayət qədər aydın olmayan sindromlu strukturu olan şərtlər daxildir.

- müəyyən edilməmiş etiologiyalı psixotik pozğunluq (F09);

- üzvi psixoz NOS (F09);

— simptomatik psixoz NOS (F09).

F06.910 Beyin zədəsi nəticəsində müəyyən edilməmiş psixotik pozğunluqlar

F06.911 Serebrovaskulyar xəstəliklər nəticəsində müəyyən edilməmiş psixotik pozğunluqlar

F06.912 Epilepsiya ilə bağlı təyin olunmamış psixotik pozğunluqlar

- epileptik psixoz NOS.

- Landau-Klefner sindromu (F80.3x).

F06.913 Beynin neoplazması (şişi) nəticəsində müəyyən edilməmiş psixotik pozğunluqlar

F06.914 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) təyin olunmamış psixotik pozğunluqlar

F06.915 Neyrosifilis səbəbiylə təyin olunmamış psixotik pozğunluqlar

F06.916 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar nəticəsində müəyyən edilməmiş psixotik pozğunluqlar

F06.917 Digər xəstəliklərlə əlaqədar təyin olunmamış psixotik pozğunluqlar

F06.918 Qarışıq xəstəliklər nəticəsində müəyyən edilməmiş psixotik pozğunluqlar

/ F06.92 / Beynin zədələnməsi və disfunksiyası və ya fiziki xəstəlik nəticəsində müəyyən edilməmiş qeyri-psixotik pozğunluqlar

Bu altkateqoriyaya bu bölmənin digər altkateqoriyalarında (F0) göstərilən psixopatoloji sindromlar üçün meyarlara cavab verməyən qeyri-psixotik pozğunluğun kifayət qədər aydın sindromlu strukturu olan şərtlər daxildir.

F06.920 Beyin zədəsi nəticəsində müəyyən edilməmiş qeyri-psixotik pozğunluqlar

F06.921 Serebrovaskulyar xəstəliklər nəticəsində müəyyən edilməmiş qeyri-psixotik pozğunluqlar

F06.922 Epilepsiya ilə bağlı təyin olunmamış qeyri-psixotik pozğunluqlar

F06.923 Beynin neoplazması (şişi) səbəbindən təyin olunmamış qeyri-psixotik pozğunluqlar

F06.924 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) təyin olunmamış qeyri-psixotik pozğunluqlar

F06.925 Neyrosifilis səbəbiylə təyin olunmamış qeyri-psixotik pozğunluqlar

F06.926 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalarla əlaqədar təyin olunmamış qeyri-psixotik pozğunluqlar

F06.927 Digər tibbi şərtlərlə bağlı təyin olunmamış qeyri-psixotik pozğunluqlar

F06.928 Qarışıq xəstəlik nəticəsində müəyyən edilməmiş qeyri-psixotik pozğunluqlar

F06.929 Müəyyən edilməmiş tibbi vəziyyətə görə təyin olunmamış qeyri-psixotik pozğunluqlar

/ F06.99 / Beynin zədələnməsi və disfunksiyası və ya fiziki xəstəlik nəticəsində müəyyən edilməmiş psixi pozğunluqlar

Bu yarımmövqeyinə psixi pozğunluğun kifayət qədər aydın olmayan sindromlu strukturu olan, bu və ya digər səbəbdən pozğunluğun psixotik və ya qeyri-psixotik olduğunu müəyyən etmək mümkün olmayan hallar daxildir.

- üzvi beyin sindromu NOS;

- üzvi psixi pozğunluq NOS.

F06.990 Beyin zədəsi nəticəsində müəyyən edilməmiş psixi pozğunluqlar

F06.991 Serebrovaskulyar xəstəliklər nəticəsində müəyyən edilməmiş psixi pozğunluqlar

F06.992 Epilepsiya səbəbiylə müəyyən edilməmiş psixi pozğunluqlar

F06.993 Beynin neoplazması (şişi) nəticəsində müəyyən edilməmiş psixi pozğunluqlar

F06.994 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) təyin olunmamış psixiatrik pozğunluqlar

F06.995 Neyrosifilis nəticəsində müəyyən edilməmiş psixi pozğunluqlar

F06.996 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar nəticəsində müəyyən edilməmiş psixi pozğunluqlar

F06.997 Digər xəstəliklər nəticəsində müəyyən edilməmiş psixi pozğunluqlar

F06.998 Qarışıq xəstəliklər nəticəsində müəyyən edilməmiş psixi pozğunluqlar

F06.999 Müəyyən edilməmiş xəstəlik nəticəsində müəyyən edilməmiş psixi pozğunluqlar

/F07/ Beynin xəstəlikləri, zədələnməsi və ya disfunksiyası nəticəsində şəxsiyyət və davranış pozğunluqları

Şəxsiyyət və davranışdakı dəyişiklik qalıq və ya ola bilər komorbid pozğunluq beyin zədələnməsi və ya disfunksiyası ilə. Bəzi hallarda, bu cür qalıq və ya müşayiət olunan şəxsiyyət və davranış əlamətlərinin müxtəlif təzahürləri göstərə bilər. fərqli növlər və/və ya kəllədaxili lezyonun lokalizasiyası, lakin belə bir diaqnozun etibarlılığı yüksək qiymətləndirilməməlidir. Buna görə də, əsas xəstəliyin etiologiyası müstəqil üsullarla müəyyən edilməli və məlum olduqda qeyd edilməlidir.

/F07.0/ Üzvi etiologiyalı şəxsiyyət pozğunluğu

Bu pozğunluq premorbid davranışın adət nümunələrində əhəmiyyətli dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Duyğuların, ehtiyacların və hərəkətlərin ifadəsi xüsusilə təsirlənir. koqnitiv fəaliyyət frontal sindrom adlanan kimi, əsasən və ya müstəsna olaraq, özü və cəmiyyət üçün nəticələrin planlaşdırılması və proqnozlaşdırılması sahəsində azaldıla bilər. Ancaq indi məlum olduğu kimi, bu sindrom təkcə beynin ön hissələrinin zədələnməsi ilə deyil, həm də beynin digər ətraf sahələrinin zədələnməsi ilə baş verir.

Müəyyən edilmiş tarixə və ya beyin xəstəliyi, zədələnməsi və ya disfunksiyasına dair digər sübutlara əlavə olaraq, qəti diaqnoz aşağıdakılardan 2 və ya daha çoxunun olmasını tələb edir:

a) məqsədyönlü fəaliyyətlərin öhdəsindən gəlmək qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, xüsusən də uzun müddət tələb edən və tez bir zamanda uğur qazandırmayan;

b) emosional labillik, səthi əsassız əyləncə (eyforiya, qeyri-adekvat oynaqlıq) ilə xarakterizə olunan dəyişdirilmiş emosional davranış, asanlıqla qıcıqlanma, qısamüddətli qəzəb və aqressiya ilə əvəz olunur. Bəzi hallarda apatiya ən diqqət çəkən xüsusiyyət ola bilər;

c) ehtiyac və istəklərin ifadəsi nəticələr və ya sosial konvensiyalar nəzərə alınmadan yarana bilər (xəstə oğurluq, qeyri-adekvat cinsi iddialar irəli sürmək, acgözlük göstərmək və ya şəxsi gigiyena qaydalarına əməl etməmək kimi antisosial hərəkətlər edə bilər);

d) şübhəli və ya paranoid düşüncələr şəklində koqnitiv pozğunluqlar və ya bir, adətən mücərrəd mövzu ilə həddindən artıq məşğul olmaq (məsələn, din, "nəyin doğru və nəyin yanlış olduğu");

e) təsadüfi assosiasiyaların, həddindən artıq daxil olmanın (yan birləşmələrin mövzusuna geniş daxil edilməsi), özlülük və hiperqrafiyanın xüsusiyyətləri ilə nitq istehsalının tempi və axınında açıq dəyişikliklər; f) cinsi davranışın dəyişməsi (hiposeksuallıq və ya cinsi üstünlükdə dəyişiklik).

- frontal lob sindromu;

- limbik epilepsiyanın şəxsi sindromu;

- lobotomiyanın nəticələri sindromu;

- leykotomiyadan sonrakı vəziyyət;

- üzvi psevdooliqofrenik şəxsiyyət;

- üzvi etiologiyalı psevdo əqli geriliyi olan şəxs;

- Üzvi psevdo-psixopatik şəxsiyyət.

- fəlakətlərdən sonra xroniki şəxsiyyət dəyişiklikləri (F62.0);

- Xroniki şəxsiyyət dəyişiklikləri ruhi xəstəlik(F62.1);

- beyin sarsıntısından sonrakı sindrom (F07.2);

- postensefalitik sindrom (F07.1x);

- spesifik şəxsiyyət pozğunluqları (F60.xxx).

F07.00 Beyin zədəsi nəticəsində şəxsiyyət pozğunluğu

F07.01 Serebrovaskulyar xəstəliklər nəticəsində şəxsiyyət pozğunluğu

F07.02 Epilepsiya səbəbiylə şəxsiyyət pozğunluğu

F07.03 Beynin neoplazması (şişi) nəticəsində şəxsiyyət pozğunluğu

F07.04 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) şəxsiyyət pozğunluğu

F07.05 Neyrosifilis səbəbiylə şəxsiyyət pozğunluğu

F07.06 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar nəticəsində şəxsiyyət pozğunluğu

F07.07 Digər tibbi vəziyyətlərə görə şəxsiyyət pozğunluğu

F07.08 Qarışıq xəstəliklər nəticəsində şəxsiyyət pozğunluğu

F07.09 Müəyyən edilməmiş tibbi vəziyyətə görə şəxsiyyət pozğunluğu

/F07.1/ Postensefalitik sindrom

Bu bölmə viral və ya bakterial ensefalitdən sağaldıqdan sonra qalıq dəyişiklikləri əhatə edir. Simptomlar qeyri-spesifikdir və infeksiyanın törədicisi, həmçinin infeksiyanın başlanğıc yaşından asılı olaraq insandan insana dəyişir. Sindrom adətən geri çevrilir, bu da üzvi şəxsiyyət pozğunluğundan əsas fərqdir.

Bozukluğun təzahürlərinə ümumi nasazlıq, apatiya və ya əsəbilik, idrak funksiyalarının müəyyən dərəcədə azalması (öyrənmə çətinlikləri), yuxu və iştahanın pozulması, cinsiyyət və sosial mühakimə dəyişiklikləri daxildir. Müxtəlif qalıqlar da ola bilər nevroloji disfunksiyalar iflic, karlıq, afaziya, konstruktiv apraksiya, akalkuliya kimi.

- üzvi etiologiyalı şəxsiyyət pozğunluğu (F07.0x).

F07.14 İnsan immunçatışmazlığı virusu (İİV) infeksiyası nəticəsində postensefalitik sindrom

F07.15 Neyrosifilis səbəbiylə postensefalitik sindrom

F07.16 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar nəticəsində yaranan postensefalitik sindrom

F07.18 Qarışıq xəstəliklər nəticəsində yaranan postensefalitik sindrom

F07.19 Müəyyən edilməmiş neyroinfeksiyaya görə postensefalitik sindrom

F07.2 Sarsıntıdan sonrakı (sarsıntıdan sonrakı) sindrom

Bu sindrom kəllə-beyin travmasından sonra baş verir (adətən huşunu itirməsinə səbəb olacaq qədər ağırdır) və baş ağrısı, başgicəllənmə (adətən əsl başgicəllənmə deyil), yorğunluq, əsəbilik, diqqəti cəmləmək və zehni tapşırıqları yerinə yetirməkdə çətinlik, yaddaş pozğunluğu kimi müxtəlif simptomları ehtiva edir. yuxusuzluq, stresə, emosional stressə və ya spirtə qarşı tolerantlığın azalması. Bu simptomlar hiss itkisi səbəbindən depressiya və ya narahatlıqla müşayiət oluna bilər. ləyaqət və qalıcı beyin zədələnməsi qorxusu. Bu hisslər əsas simptomları gücləndirir, nəticədə pis bir dövrə baş verir. Bəzi xəstələr hipokondriakal olur, diaqnoz və müalicə tapmağa diqqət yetirir və daimi xəstə rolunu öz üzərinə götürə bilər. Bu simptomların etiologiyası həmişə aydın deyil və həm üzvi, həm də güman edilir psixoloji amillər onların təzahürü üçün məsuliyyət daşıya bilər, buna görə də bu vəziyyətin nozoloji vəziyyəti bir qədər qeyri-müəyyəndir. Ancaq şübhəsiz ki, bu sindrom tez-tez rast gəlinir və xəstələri narahat edir.

Dəqiq diaqnoz üçün yuxarıda göstərilən əlamətlərdən ən azı 3-ü olmalıdır. Laboratoriya məlumatları ilə diqqətli qiymətləndirmə (EEQ, beyin sapı ilə bağlı potensiallar, neyrointroskopiya, okulonistagmoqrafiya) simptomların mövcudluğunu dəstəkləmək üçün obyektiv sübut təmin edə bilər, lakin bu tapıntılar çox vaxt mənfi olur. Şikayətlər mütləq kirayə motivləri ilə bağlı deyil.

- beyin sarsıntısından sonrakı sindrom (ensefalopatiya);

- beyin sarsıntısının nəticələrinin sindromu (ensefalopatiya);

- travma sonrası beyin sindromu, qeyri-psixotik.

/F07.8/ Xəstəlik, travma (zədə) və beynin disfunksiyası nəticəsində şəxsiyyət və davranışın digər üzvi pozğunluqları

Beynin xəstəliyi, zədələnməsi və ya disfunksiyası müxtəlif idrak, emosional, şəxsiyyət və davranış pozğunluqlarında özünü göstərə bilər, lakin onların hamısı əvvəlki rubrikalarda təsnif edilə bilməz.

Sağ yarımkürənin üzvi affektiv pozğunluqları (sağ yarımkürə pozğunluğu olan xəstələrdə duyğuları ifadə etmək və ya anlamaq qabiliyyətinin dəyişməsi). Xarici qiymətləndirmədə xəstə depressiyaya düşmüş kimi görünsə də, adətən depressiya olmur. Bu, daha çox məhdud duyğuların ifadəsidir.

a) F07.0x F07.2-dən başqa beyinin xəstəlikləri, zədələnməsi və ya disfunksiyası nəticəsində şəxsiyyət və davranış dəyişikliyinin hər hansı digər müəyyən edilmiş, lakin şübhəli sindromları;

b) Alzheimer, Parkinson və başqaları kimi mütərəqqi psixi pozğunluqlarda demans dərəcəsinə çatmayan yüngül dərəcədə koqnitiv pozğunluqlar olan şərtlər.

Demans meyarları lazımi tələblərə cavab verdikdə diaqnoz dəyişdirilməlidir.

- beynin sağ yarımkürəsinin zədələnməsi nəticəsində yaranan üzvi affektiv pozğunluq.

F07.80 Beyin zədəsi nəticəsində şəxsiyyət və davranışın digər üzvi pozğunluqları

F07.81 Serebrovaskulyar xəstəliklər nəticəsində şəxsiyyət və davranışın digər üzvi pozğunluqları

F07.82 Epilepsiya ilə əlaqəli şəxsiyyət və davranışın digər üzvi pozğunluqları

F07.83 Beynin neoplazması (şişi) ilə əlaqədar şəxsiyyət və davranışın digər üzvi pozğunluqları

F07.84 İnsanın immunçatışmazlığı virusu (İİV) infeksiyası nəticəsində digər üzvi şəxsiyyət və davranış pozğunluqları

F07.85 Neyrosifilislə əlaqəli digər üzvi şəxsiyyət və davranış pozğunluqları

F07.86 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalarla əlaqəli şəxsiyyət və davranışın digər üzvi pozğunluqları

F07.87 Digər xəstəliklərlə əlaqədar şəxsiyyət və davranışın digər üzvi pozğunluqları

F07.88 Qarışıq xəstəliklərlə əlaqəli şəxsiyyət və davranışın digər üzvi pozğunluqları

F07.89 Müəyyən edilməmiş xəstəlik nəticəsində şəxsiyyət və davranışın digər üzvi pozğunluqları

/F07.9/ Xəstəliklər, beyin zədələri və ya disfunksiyaları nəticəsində müəyyən edilməmiş şəxsiyyət və davranışın üzvi pozğunluğu

F07.90 Beyin zədəsi nəticəsində müəyyən edilməmiş üzvi şəxsiyyət və davranış pozğunluğu

F07.91 Serebral damar xəstəlikləri nəticəsində müəyyən edilməmiş üzvi şəxsiyyət və davranış pozğunluğu

F07.92 Epilepsiya səbəbiylə müəyyən edilməmiş üzvi şəxsiyyət və davranış pozğunluğu

F07.93 Beynin neoplazması (şişi) nəticəsində şəxsiyyət və davranışın müəyyən edilməmiş üzvi pozğunluğu

F07.94 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) müəyyən edilməmiş üzvi şəxsiyyət və davranış pozğunluğu

F07.95 Neyrosifilis səbəbiylə müəyyən edilməmiş üzvi şəxsiyyət və davranış pozğunluğu

F07.96 Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalar nəticəsində müəyyən edilməmiş üzvi şəxsiyyət və davranış pozğunluğu

F07.97 Digər xəstəliklərlə əlaqədar şəxsiyyət və davranışın müəyyən edilməmiş üzvi pozğunluğu

F07.98 Qarışıq xəstəlik üzvi şəxsiyyət və davranış pozğunluğu müəyyən edilməmişdir

F07.99 Müəyyən edilməmiş üzvi şəxsiyyət və xəstəlik səbəbiylə davranış pozğunluğu

F09 Üzvi və ya simptomatik psixi pozğunluq, təyin olunmamış

- üzvi psixoz NOS;

- simptomatik psixoz NOS.

- müəyyən edilməmiş tibbi vəziyyətə görə təyin olunmamış qeyri-psixotik pozğunluq (F06.929);

- müəyyən edilməmiş xəstəlik nəticəsində müəyyən edilməmiş psixi pozğunluq (F06.999);

demansən ağırı təmsil edir klinik variant yaşlılarda koqnitiv disfunksiya. Demans, zehni funksiyaların diffuz pozulması nəticəsində yaranır üzvi zərər beyin, düşüncə və yaddaşın ilkin pozğunluqları və ikincili emosional və davranış pozğunluqları ilə özünü göstərir. Y.Məlixov yazırdı: “ Ən pis cizgi filmləri zamanla çəkilir ».

Demans 65 yaşdan yuxarı insanların 10%-də, 80 yaşdan yuxarılarda isə 15-20%-ə çatır. Hazırda dünyada 24,3 milyon demensiyadan əziyyət çəkən insan var. Eyni zamanda, 2040-cı ilə qədər demensiyalı xəstələrin sayı 81,1 milyon nəfərə çatacaq.

Demans mərhələsində xəstə tamamilə və ya qismən müstəqilliyini və müstəqilliyini itirir, tez-tez kənardan qayğıya ehtiyac duyur. Məsələn, Cerald Ford ABŞ-ın keçmiş prezidenti Ronald Reyqan haqqında yazırdı: Bu kədərli idi. Onunla yarım saat qaldım. Ona dostluğumuzun müxtəlif epizodlarını xatırlatmağa çalışdım, amma təəssüf ki, heç nə alınmadı...". Aşağıda demensiyadan əziyyət çəkən alman rəssamı K. Hornun müxtəlif illərdə çəkdiyi şəkillər var.




« Rollar oynanılıb, amma biz artıq necə yaşamağı unutmuşuq "(V. Scheucher).

Buna uyğun olaraq, Reisberg et al. (1998) təklif etmişdir retrogenez konsepsiyası (nəzəriyyəsi) (əks inkişaf). Sübut edilmişdir ki, demensiyanın olması insanın cəmiyyətə uyğunlaşmasını azaltmaqla yanaşı, demensiyası olmayan şəxslərlə müqayisədə (ölüm strukturunda 4-cü yer) ölümü 2,5 dəfə artırır. Bundan əlavə, demans "bahalı" xəstəliklər arasında üçüncü yeri tutur. Məsələn, ABŞ-da demensiyalı bir xəstənin müalicəsinin dəyəri ildə 40.000 dollardır.

Demans müxtəlif beyin xəstəlikləri ilə inkişaf edən bir sindromdur. Ədəbiyyatda demensiyaya səbəb ola biləcək 100-dən çox nozoloji forma təsvir edilmişdir.

demensiyanın diaqnostikasında geniş istifadə olunur. diaqnostik meyarlar ICD-10:

51. yaddaş pozğunluğu (yeni materialı yadda saxlamaq qabiliyyətinin pozulması, əvvəllər öyrənilmiş məlumatları təkrarlamaq qabiliyyətinin çətinliyi);
52. digər idrak funksiyalarının pozulması (mühakimə etmək, düşünmək (planlaşdırma, təşkil etmək) və məlumat emal etmək qabiliyyətinin pozulması);
53. aşkar edilmiş pozğunluqların klinik əhəmiyyəti;
54. koqnitiv funksiyaların pozulması bütöv şüurun fonunda müəyyən edilir;
55. emosional və motivasiya pozğunluqları;
56. simptomların müddəti ən azı 6 aydır.

Demansın şiddəti üçün meyarlar

İşıq

57. peşə fəaliyyəti və ictimai fəaliyyət açıq şəkildə məhdudlaşdırılır;
58. müstəqil yaşamaq, şəxsi gigiyena saxlamaq qabiliyyəti, zehni qabiliyyətlər təsirlənmir

Orta

59. müstəqil həyatda çətinliklər;
60. müəyyən nəzarətə ehtiyacı var

ağır

61. gündəlik həyatda fəaliyyət pozulur;
62. daimi qulluq və qulluq tələb olunur;
63. minimal şəxsi gigiyena saxlaya bilməmək;
64. motor bacarıqları zəifləyir.

Demansın ən çox yayılmış səbəbidir Alzheimer xəstəliyi(demans hallarının ən azı 40% -i). IN Alzheimer xəstəliyinin əsasını təşkil edir yalan anormal β-amiloid zülalının yığılması neyrotoksik xüsusiyyətləri ilə.

ICD-10-a görə, Alzheimer tipli demans aşağıdakılara bölünür:

65. Erkən başlayan Alzheimer xəstəliyində demans (yəni 65 yaşdan əvvəl) ( Alzheimer tipli presenil demans, "saf" (saf) Alzheimer xəstəliyi);
66. Alzheimer xəstəliyində gec başlayan demans (yəni 65 yaşdan sonra) ( Alzheimer tipli qocalıq demensiyası);
67. Alzheimer xəstəliyində demans atipik və ya qarışıq tip;
68. Alzheimer xəstəliyində demans, təyin olunmamış.

Bu patoloji ilə ön planda cərəyan üçün mütərəqqi yaddaş pozğunluqlarıdır, sonra isə məkan oriyentasiyası, nitq və digər idrak funksiyalarının pozulması ilə birlikdə daha uzaq hadisələrə.

"Ehtimal olunan Alzheimer xəstəliyi" diaqnozu üçün meyarlar
(G. McKahn et al., 1984):

Məcburi işarələr:

69. demansın olması;
70. ən azı iki koqnitiv sahədə pozğunluqların olması və ya bir koqnitiv sahədə mütərəqqi pozğunluqların olması;
71. yaddaşın və digər idrak funksiyalarının mütərəqqi pisləşməsi;
72. şüurun pozulmasının olmaması;
73. 40 ilə 90 yaş arasında demansın təzahürü;
74. yaddaşın və digər idrak funksiyalarının pozulmasını izah edən sistemli dismetabolik pozğunluqların və ya digər beyin xəstəliklərinin olmaması.

Əlavə diaqnostik xüsusiyyətlər:

75. mütərəqqi afaziya, apraksiya və ya aqnoziyanın olması;
76. gündəlik həyatda çətinliklər və ya davranış dəyişikliyi;
77. Alzheimer xəstəliyinin irsi tarixi;
78. serebrospinal mayenin müntəzəm müayinəsində dəyişiklik yoxdur;
79. elektroensefaloqrafiyada heç bir dəyişiklik və ya qeyri-spesifik dəyişikliklər (məsələn, yavaş dalğa aktivliyinin artması);
80. başın təkrar CT və ya MRT tədqiqatlarında mütərəqqi beyin atrofiyasının əlamətləri.

Alzheimer xəstəliyinin diaqnozuna zidd olmayan əlamətlər (mərkəzi sinir sisteminin digər xəstəlikləri istisna olmaqla):

81. simptomların sabitləşməsi dövrləri;
82. depressiya əlamətləri, yuxu pozğunluğu, sidik qaçırma, hezeyanlar, varsanılar, illüziyalar, şifahi, emosional və ya motor oyanması, kilo itkisi;
83. nevroloji pozğunluqlar (xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində) - artan əzələ tonusu, miyoklonus, yerişin pozulması;
84. epileptik tutmalar (xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində);
85. normal CT və ya MRI şəkli;
86. qeyri-adi başlanğıc, klinik təqdimat və ya demens tarixi;
87. sistemik dismetabolik pozğunluqların və ya digər beyin xəstəliklərinin olması, lakin əsas simptomları izah etmir.

Alzheimer xəstəliyinin diaqnozunu istisna edən əlamətlər:

88. demansın qəfil başlanğıcı;
89. fokus nevroloji simptomlar (məsələn, hemiparez, görmə sahəsinin pozulması, ataksiya);
90. epileptik tutmalar və ya gəzinti pozğunluqları erkən mərhələlər xəstəliklər.

10-15% hallarda damar demensiyası inkişaf edir. "Damar demans" termini altında(1993) bir neçə klinik-patomorfoloji və klinik-patogenetik sindromları başa düşmək adətdir, bunlara ümumi olan serebrovaskulyar pozğunluqların koqnitiv pozğunluqlarla əlaqəsi.

ICD-10-a görə damar demensiyası bölünür:

91. Kəskin başlanğıc ilə damar demensiyası(bir ay ərzində, lakin bir sıra vuruşlardan sonra və ya (nadir hallarda) bir kütləvi qanaxmadan sonra 3 aydan çox olmamaqla);
92. Çox infarktlı demans(demensiyanın başlanğıcı bir sıra kiçik işemik epizodlardan sonra tədricən (3-6 ay ərzində) baş verir);
93. Subkortikal damar demensiyası(hipertoniya tarixi, klinik müayinə məlumatları və xüsusi tədqiqatlar beyin yarımkürələrinin ağ maddəsində dərinin qabığının qorunması ilə damar xəstəliyini göstərir);
94. Qarışıq kortikal və subkortikal vaskulyar demans
95. Digər damar demansları
96. Damar demensiyası, təyin olunmamış.

Damar demansının patofizyoloji təsnifatı(Çui, 1993):

97. multiinfarktlı demans
98. funksional (strateji) sahələrdə infarkt nəticəsində demans(hipokampus, talamus, angular girus, kaudat nüvə) (bəzən "damar demansının fokus forması" termini istifadə olunur);
99. demans ilə kiçik damar xəstəliyi(subkortikal demans, lakunar status, Binsvanger tipli qocalıq demans);
100. hipoperfuziya(işemik və hipoksik);
101. hemorragik demans(xroniki subdural hematoma, subaraknoid qanaxma, beyin hematomları nəticəsində);
102. digər mexanizmlər (tez-tez bu mexanizmlərin birləşməsi, naməlum amillər).

Meyarlar "ehtimal damar demans"ın klinik diaqnozu
(G. Roman et al., 1993):

103. demansın olması;
104. serebrovaskulyar xəstəliyin klinik, anamnestik və ya neyroimaging əlamətlərinin olması: əvvəlki vuruşlar və ya yerli beyin işemiyasının subklinik epizodları;
105. damar etiologiyasının beyin zədələnməsi ilə idrak pozğunluğu arasında müvəqqəti və səbəb əlaqəsinin olması.

əsas sual serebrovaskulyar xəstəlik və demans arasında əlaqənin etibarlı səbəbini müəyyən etməkdir. Bu, aşağıdakı xüsusiyyətlərdən birinin və ya ikisinin olmasını tələb edir:

106. vuruşdan sonra ilk 3 ayda demansın inkişafı;
107. koqnitiv pozğunluğun qəfil (kəskin) başlanğıcı;

və ya koqnitiv qüsurun mərhələli irəliləməsi.

Damar demansının əsas klinik təzahürləri
T. Erkinjuntti (1997) görə dəyişdirilmiş.

Xəstəliyin gedişi

108. koqnitiv pozğunluğun nisbətən qəfil başlanğıcı (günlər, həftələr);
109. tez-tez pilləli irəliləmə (pisləşmə epizodundan sonra bir qədər yaxşılaşma) və dəyişkən kurs (yəni, xəstələrin vəziyyətindəki fərqlər) fərqli günlər) idrak zədələnməsi;
110. bəzi hallarda (20-40%) daha gözəgörünməz və mütərəqqi kurs.

Nevroloji/psixiatrik simptomlar

111. Nevroloji vəziyyətdə aşkar edilən simptomlar göstərir fokal lezyon xəstəliyin ilkin mərhələlərində beyin (yüngül motor qüsuru, pozulmuş koordinasiya və s.);
112. bulbar simptomları (dizartriya və disfagiya daxil olmaqla);
113. gəzinti pozğunluqları (hemiparetik və s.);
114. qeyri-sabitlik və tez-tez səbəbsiz düşmələr;
115. tez-tez sidik və sidik qaçırma;
116. psixomotor funksiyaların yavaşlaması, icra funksiyalarının pozulması;
117. emosional labillik (şiddətli ağlama və s.)
118. yüngül və orta ağır hallarda şəxsiyyətin və intuisiyanın qorunması;
119. affektiv pozğunluqlar (depressiya, narahatlıq, affektiv labillik).

Müşaiyət olunan xəstəliklər

Tarixə sahib olmaq ürək-damar xəstəlikləri(bütün hallarda deyil): arterial hipertansiyon, koroner xəstəlikürəklər

instrumental məlumatlar

CT və ya MRT: ocaqlı infarktlar (70-90%), ağ maddədə diffuz və ya "xallı" (düzgün olmayan) dəyişikliklər (70-100% hallarda), xüsusən də açıq dəyişikliklər ümumi ərazinin 25% -dən çoxunu tutduqda. ağ maddə.

Tək foton emissiya kompüter tomoqrafiyası: regional beyin qan axınında "ləkəli" (qeyri-müntəzəm) azalma.

EEG: EEQ dəyişiklikləri zamanı fokus pozğunluqları xarakterikdir.

Laboratoriya məlumatları

Xüsusi testlər yoxdur.

Ədəbiyyata görə, damar demans hallarının 50-60% -i ilə əlaqələndirilir vuruş(xüsusilə təkrarlanan). Beləliklə, insult demensiyanın inkişaf riskini 5-9 dəfə artırır. İnsult keçirən xəstələrdə demensiyanın ümumi yayılması 20-25% təşkil edir. " Beynin yumşalması duruşun möhkəmliyində özünü göstərir "(V. Scheucher).

Demansın olması insultdan sonrakı xəstələrin ölümünü əhəmiyyətli dərəcədə artırır (demans olmayan şəxslərlə müqayisədə 37% yüksəkdir) və keyfiyyətini aşağı salır. reabilitasiya müalicəsi(yəni demensiya bərpaedici müdaxilələrin effektivliyinin "mənfi proqnozlaşdırıcısı" kimi görünə bilər). Eyni zamanda, demensiyanın olması reabilitasiya müalicəsinin dəyərini 10 dəfə və ya daha çox artırır.

Ən əhəmiyyətli risk faktorları damar demanslarının inkişafı var arterial hipertenziya, ürək patologiyası (ürək əməliyyatı daxil olmaqla) və diabet . 60 yaşdan yuxarı insanlar arasında arterial hipertansiyonun yayılması 80%-ə çatır. Yaşlılarda arterial hipertansiyonun ən çox yayılmış forması (70%-ə qədər) təcrid olunmuş sistolik arterial hipertenziya(SBP>140 mm Hg və DBP<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.

Yaşlılarda koronar ürək xəstəliyinin yayılması 20% -dən çox olur, halbuki hər üç əsas koronar arteriyanın diffuz və daha aydın bir zədələnməsi (xəstəliyin ağrısız formaları daha tez-tez aşkar edilir) və tez-tez ölümlə nəticələnən koronar ürək xəstəliyinin şiddəti. . Bu patologiyanın nəticəsi ürək çıxışının azalması, beynin damarlarına arterial qan axınının azalması və qan tədarükünün azalmasıdır. Beynin ortaya çıxan hipoksiyası idrak funksiyalarının pisləşməsinə kömək edir.

CABG-dən sonra beyin patologiyasının tezliyi 2 ilə 8% arasında dəyişir (ortalama 5%). Roach G.W-ə görə. və b. (1996) ürək əməliyyatının nevroloji ağırlaşmaları aşağıdakılara bölünür:

120. mərkəzi sinir sistemindən gələn ağırlaşmalar (insult, bilişsel pozğunluqlar və s.);
121. periferik sinir sistemindən gələn ağırlaşmalar (brakial pleksusun zədələnməsi və s.).

Statistikaya görə, CABG-dən sonra koqnitiv pozğunluqlar 12 ilə 79% arasında dəyişir.

Kardiopulmoner bypass altında CABG keçirən xəstələrdə beyin zədələnməsinin əsas mexanizmləri:

122. emboliya (mikro/makroemboliya);
123. beyin perfuziyasının azalması;
124. kardiopulmoner bypass zamanı qan hüceyrələrinin kontakt aktivləşdirilməsi;
125. metabolik pozğunluqlar (Yu.L. Shevchenko et al., 1997).

Ürək cərrahiyyəsinin ağırlaşması kimi kütləvi serebral emboliya nisbətən nadirdir. Barbut D. və başqalarına görə. (1996), kardiopulmoner bypass istifadə edərək ürək əməliyyatı zamanı serebral mikroemboliya xəstələrin 100% -də qeyd olunur. Pugsley və başqalarına görə. (1994), 1000 və ya daha çox mikroembolik siqnalın (TCD üsulu) aşkarlanması zamanı əməliyyatdan 8 həftə sonra xəstələrin 43%-də neyropsikoloji vəziyyətin dəyişməsi müşahidə edildiyi halda, 200 və ya daha az mikroembolik siqnalın qeydə alınması ilə bu rəqəm 8,6% təşkil edir.

Şəkərli diabetə gəlincə, A.Efimovun obrazlı ifadəsinə görə, “...şəkərli diabet metabolik xəstəlik kimi başlayıb, damar patologiyası kimi bitir”. Eyni zamanda, hətta hipoqlikemik terapiyanın faydalılığına baxmayaraq, klinik mənzərəsi koqnitiv pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi diabetik ensefalopatiyanın (mərkəzi neyropatiyanın təzahürü kimi) tezliyi 78% -ə çatır. Qeyd etmək lazımdır ki, əvvəlki hipoqlikemik vəziyyətlər diabetes mellitusda yaddaş pozğunluqlarının inkişafına açıq şəkildə təsir göstərir.

Ancaq son illərdə çox diqqət yetirilir qarışıq demans(bütün demanslar arasında 10-15%). Məsələn, insultdan sonrakı demensiyalı xəstələrin yalnız 50%-də demensiyanın birbaşa səbəbi hesab oluna bilər. Digər hallarda, idrak qüsurunun təbiəti demansın ilkin degenerativ (çox vaxt Alzheimer) xarakteridir. damar və Alzheimer dəyişikliklərinin birləşməsi (qarışıq demans). Belə tez-tez birləşmə ümumi risk faktorlarının olması ilə izah olunur. Cədvəl 2 Alzheimer xəstəliyinin inkişafına təkan verə bilən ürək-damar xəstəlikləri üçün əsas risk faktorlarını təqdim edir.

cədvəl 2

Bu bloka aydın etioloji amillərin mövcudluğu əsasında qruplaşdırılmış bir sıra psixi pozğunluqlar daxildir, yəni bu pozğunluqların səbəbi beyin xəstəliyi, beyin zədəsi və ya insult olub, beyin funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır. Disfunksiya birincili (beynə birbaşa və ya selektiv təsir göstərən xəstəliklər, beyin xəsarətləri və insultlarda olduğu kimi) və ikincili (beynin digər orqan və sistemlərlə birlikdə patoloji prosesdə iştirak etdiyi sistem xəstəlikləri və ya pozğunluqlarında olduğu kimi) ola bilər.

Demans [demans] (F00-F03) beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan sindromdur (adətən xroniki və ya mütərəqqi) yaddaş, təfəkkür, oriyentasiya, anlama, hesablama, öyrənmə qabiliyyəti, nitq və mühakimə qabiliyyəti də daxil olmaqla, bir çox yüksək kortikal funksiyaların pozulduğu. . Şüur gizlənmir. Koqnitiv tənəzzül adətən emosiyaların, sosial davranışın və ya motivasiyanın idarə edilməsinin pisləşməsi ilə müşayiət olunur və bəzən bundan əvvəl baş verir. Bu sindrom Alzheimer xəstəliyində, serebrovaskulyar xəstəliklərdə və beyinə ilkin və ya ikincil təsir göstərən digər hallarda qeyd olunur.

Lazım gələrsə, əsas xəstəliyi müəyyən etmək üçün əlavə kod istifadə olunur.

Alzheimer xəstəliyi xarakterik nevropatoloji və neyrokimyəvi təzahürləri olan naməlum etiologiyalı əsas degenerativ beyin xəstəliyidir. Xəstəlik ümumiyyətlə məkrli və yavaş başlayır, lakin bir neçə il ərzində davamlı olaraq irəliləyir.

Damar demensiyası serebrovaskulyar xəstəliklər, o cümlədən hipertoniya zamanı serebrovaskulyar xəstəlik nəticəsində beyin infarktı nəticəsində yaranır. Ürək böhranları adətən kiçikdir, lakin onların məcmu təsiri özünü göstərir. Xəstəlik adətən gec yaşda başlayır.

Daxildir: aterosklerotik demans

Alzheimer xəstəliyi və ya serebrovaskulyar xəstəlikdən başqa səbəblərlə əlaqəli (və ya əlaqəli olduğuna şübhə edilən) demans halları. Xəstəlik hər yaşda başlaya bilər, lakin qocalıqda daha az olur.

Demans, təyin olunmamış

Presenile (th):

• demans NOS
• psixoz NOS

Birincili degenerativ demans NOS

Yaşlı:

• demans:
  • NOS
  • depressiv və ya paranoid tip
• psixoz NOS

Lazım gələrsə, delirium və ya kəskin qarışıqlıq ilə qocalıq demansını göstərin, əlavə koddan istifadə edin.

son dəyişiklik: Yanvar 2017

Alkoqol və ya digər psixoaktiv maddələrin səbəb olmadığı üzvi amnestik sindrom

Son və uzaq hadisələr üçün yaddaşın kəskin pisləşməsi, ani xatirələri saxlamaq qabiliyyəti, yeni material öyrənmək qabiliyyətinin azalması və vaxtında oriyentasiyanın pozulması ilə xarakterizə olunan sindrom. Konfabulasiya xarakterik bir xüsusiyyət ola bilər, lakin qavrayış və digər idrak funksiyaları, o cümlədən zəka adətən qorunur. Proqnoz əsas xəstəliyin gedişatından asılıdır.

Korsakovun psixozu və ya sindromu, alkoqolsuz

İstisna edilib:

• amneziya:
  • anterograd (R41.1)
  • dissosiativ (F44.0)
  • retrograd (R41.2)
• korsakoff sindromu
  • spirtli və ya təyin olunmamış (F10.6)
  • digər psixoaktiv maddələrin istifadəsi nəticəsində yaranan (ümumi dördüncü xarakterli F11-F19.6)

Şüur və diqqətin, qavrayışın, təfəkkürün, yaddaşın, psixomotor davranışın, emosiyaların, tsiklik yuxu və oyaqlığın eyni vaxtda pozulması ilə xarakterizə olunan ekoloji qeyri-spesifik üzvi serebral sindrom. Vəziyyətin müddəti dəyişir və şiddəti orta dərəcədən çox şiddətə qədər dəyişir.

Daxildir: kəskin və ya yarımkəskin(lər):

• beyin sindromu
• qarışıqlıq vəziyyəti (alkoqolsuz etiologiya)
• yoluxucu psixoz
• üzvi reaksiya
• psixoorqanik sindrom

İstisna deyil: delirium tremens, spirtli və ya təyin olunmamış (

Differensial diaqnostik təsnifatlar da daxil olmaqla demans üçün meyarlar Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, 10-cu revizion (ICD-10) ilə müəyyən edilir. Bunlara daxildir:

126. yaddaşın pozulması (yeni materialı xatırlaya bilməmək, daha ağır hallarda - əvvəllər öyrənilmiş məlumatı bərpa etməkdə çətinlik);
127. digər idrak funksiyalarının pozulması (mühakimə etmək, düşünmək - öz hərəkətlərini planlaşdırmaq və təşkil etmək və məlumatı emal etmək qabiliyyətinin pozulması), ilkin yüksək səviyyə ilə müqayisədə onların klinik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə azalması;
128. koqnitiv funksiyaların pozulması bütöv şüurun fonunda müəyyən edilir;
129. emosional və motivasiya pozğunluqları - aşağıdakı əlamətlərdən ən azı biri: emosional labillik, əsəbilik, apatiya, antisosial davranış;
130. simptomların müddəti ən azı 6 aydır.

ICD-10-a uyğun olaraq koqnitiv pozğunluqlarla əlaqəli xəstəliklərin kodlaşdırılması.

İlkin şifrələmə üçün (+) işarəsi istifadə olunur. Ulduz işarəsi (*) ilə işarələnmiş açar nömrələr müstəqil açar nömrələr kimi istifadə edilə bilməz, ancaq başqa, ixtiyari olmayan açar nömrə ilə birlikdə; bu hallarda əsas açar nömrəsi yuxarı işarə ilə qeyd olunur.

F00* Alzheimer xəstəliyində demans (G30.–+):
Təsvir:
naməlum etiologiyalı ilkin degenerativ beyin xəstəliyi
Xarakterik nevropatoloji və neyrokimyəvi əlamətlər,
Əsasən gizli başlanğıc və bir neçə il ərzində xəstəliyin yavaş, lakin daimi inkişafı.

F00.0* Alzheimer xəstəliyində erkən başlanğıc demens (G30.0+)
Təsvir:
65 yaşdan əvvəl xəstəliyin başlanğıcı (tip 2),
Xəstəliyin gedişində nisbətən kəskin pisləşmə,
Korteksin yüksək funksiyalarının fərqli və çoxsaylı pozuntuları

F00.1* Alzheimer xəstəliyində gec başlayan demans (G30.1+)
Təsvir:
65 yaşdan sonra başlayır (tip 1)
Əsas simptom yaddaş pozğunluğunun yavaş inkişafıdır.

F00.2* Alzheimer xəstəliyində demans, atipik və ya qarışıq (G30.8+)

F00.9* Alzheimer xəstəliyində demans, təyin olunmamış (G30.9+)

F01 Damar demensiyası
Təsvir:
Damar xəstəlikləri nəticəsində beyin zədələnməsi
Çoxlu mini faktorların birgə təsiri
Həyatın gec başlaması

F01.0 Damar demensiyası, kəskin başlanğıc
Təsvir:
Sürətli inkişaf
Serebrovaskulyar tromboz, emboliya və ya qanaxma nəticəsində bir sıra serebral qanaxmalardan sonra
Nadir hallarda - geniş nekrozun nəticəsi

F01.1 Çox infarktlı demans
Bir neçə işemik hücumdan sonra tədricən başlayır

F01.2 Subkortikal damar demensiyası
Hipertoniya tarixi, yarımkürələrin ağ maddəsində işemik ocaqlar
Qabıq zədələnmir

F01.3 Qarışıq kortikal və subkortikal vaskulyar demans

F01.8 Digər damar demansları

F01.9 Damar demensiyası, təyin olunmamış

F02* Başqa yerdə təsnif edilən digər xəstəliklərdə demans

F02.0* Pik xəstəliyində demans (G31.0+)

F02.1* Creutzfeldt-Jakob xəstəliyində demans (A81.0+)

F02.2* Huntinqton xəstəliyində demans (G10+)

F02.3* Parkinson xəstəliyində demans (G20+)

F02.4* İnsanın immunçatışmazlığı virusu [HİV] xəstəliyi ilə bağlı demans (B22.0+)

F02.8* Başqa yerdə təsnif edilmiş digər müəyyən edilmiş xəstəliklərdə demans

F03 Demans, təyin olunmamış

Demansın diaqnostikasında mütəxəssisin vəzifəsi bilişsel pozğunluğun müxtəlif mümkün səbəbləri arasından bu konkret halda əsas olanları əsaslı şəkildə seçməkdir.

Koqnitiv pozğunluqların şiddətini qiymətləndirmək üçün həm kəmiyyət nöropsikoloji üsullardan, həm də demans və yaddaş pozğunluğunun həm bilişsel, həm də digər (davranış, emosional, funksional) simptomlarını qiymətləndirən klinik şkalalardan istifadə olunur. Təcrübədə çox tez-tez istifadə olunan ən tam klinik tərəzilərdən biri Qlobal Pisləşmə Qiymətləndirmə Şkalasıdır.

Damar demensiyası: ICD kodu 10

Demans və ya demensiya yaşlılarda psixi pozğunluğun ən ağır klinik variantıdır. 65 yaşdan yuxarı insanlar arasında demans 10% hallarda baş verir, 80 yaşına çatdıqda halların sayı 25% -ə qədər artır. Müasir həkimlərin demansın təsnifatına yanaşmaları fərqlidir, çünki bu xəstəlik müxtəlif parametrlərə görə nəzərdən keçirilə bilər. Diaqnoz qoyarkən və tibbi sənədləri doldurarkən, bütün dünyada nevroloqlar 10-cu reviziyanın Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatından (ICD 10) istifadə edirlər. ICD 10 kodu xəstəliyin səbəblərinə əsaslanan bir neçə bölmədə təqdim olunur, məsələn, ICD 10 qocalıq demansı müəyyən edilməmiş etiologiya kateqoriyasına daxildir.



Demans: ICD kodu 10

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı dünyada ümumiyyətlə qəbul edilir və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur. ICD-10 21 bölmədən ibarətdir ki, onların hər birində xüsusi kodları olan başlıqlar var. ICD 10 və bu xəstəliyin digər formaları üçün damar demans kodu F00 - F09 olaraq təyin edilmişdir. Bu kateqoriyaya travma, beyin xəstəlikləri və beyin funksiyasının pozulmasına səbəb olan insult nəticəsində yaranan psixi pozğunluqlar daxildir.

Yusupov Xəstəxanasının nevroloqları xəstələrə müraciət etdikdə, simptomları diqqətlə öyrənir və xəstəliyin mənşəyini, onun mərhələsini müəyyən etmək üçün tam diaqnoz aparır, bundan sonra digər mütəxəssislərlə birlikdə mümkün müalicə yollarını müəyyənləşdirirlər.

Demans ICD 10: ümumi məlumat

Demans nevroloqlar tərəfindən bir sindrom kimi xarakterizə olunur, onun təzahürü beyin zədələnməsi ilə bağlıdır. Xəstəliyin inkişafı ilə daha yüksək sinir funksiyaları pozulur, buna görə də damar demansı ICD 10 və xəstəliyin digər formaları beynəlxalq təsnifatın bu bölməsinə verilir.

Demans ICD 10 aşağıdakı meyarlara görə diaqnoz edilə bilər:

131. xəstədə motivasiya və emosional pozğunluqlar;
132. düşünmə, alınan məlumatları mühakimə etmək və emal etmək bacarığı kimi idrak funksiyalarının pozulması;
133. yeni materialı yadda saxlamaq və əvvəllər öyrənilənləri təkrarlamaqda çətinliklərlə özünü göstərən yaddaş pozğunluğu;
134. aşkar edilmiş pozuntuların tibbi əhəmiyyəti;
135. ən azı 6 ay ərzində xəstəliyin əlamətlərinin təzahürü.

Bu əlamətlər görünsə, dərhal xəstənin vəziyyətini, simptomların təzahürlərini araşdıracaq və müvafiq diaqnoz qoyacaq bir nevroloqla əlaqə saxlamalısınız. Yusupov xəstəxanası gecə-gündüz işləyir, ona görə də xəstə istənilən vaxt xəstəxanaya yerləşdirilə bilər.

ICD 10-a görə demansın təsnifatı

Demans diaqnozunu aparan mütəxəssislər, pozuntuların bir çox səbəblərindən müəyyən bir vəziyyət üçün əsas olanları seçirlər. ICD kodu 10 olan damar demensiyası xəstəyə müəyyən təzahürlərlə irəli yaşda və ya gənc yaşda beyin zədələri və patologiyaları ilə çatdırıla bilər. Təsnifatda "*" işarəsi ilə işarələnmiş açar nömrələr müstəqil nömrələr kimi istifadə edilə bilməz. ICD 10-a uyğun olaraq demansın kodlaşdırılması:

136. Alzheimer xəstəliyində ICD 10: F00 * üçün demans kodu var. Alzheimer xəstəliyi sinir sisteminin tənzimlənməsinin kimyəvi mexanizmləri səviyyəsində özünü göstərən naməlum mənşəli beyin xəstəliyidir. Xəstəliyin inkişafı xəstə və başqaları üçün yavaş və görünməz şəkildə baş verir, lakin bir neçə il ərzində irəliləyir;
137. vaskulyar demans ICD kodu 10: F01 serebrovaskulyar xəstəlik nəticəsində baş verən beyin infarktı nəticəsində şərh olunur. Xəstəliyin inkişafı gec yaşda baş verir;
138. Alzheimer xəstəliyi və ya beynin patoloji şərtləri ilə əlaqəli olmayan səbəblərlə əlaqəli digər xəstəliklərdə demans koduna malikdir: F02 *. Xəstəliyin inkişafı hər yaşda başlaya bilər, lakin qocalıqda onun inkişaf ehtimalı daha azdır;
139. müəyyən edilməmiş demans. Bu kateqoriyaya qocalıq və ya qocalıq demans daxildir ICD: F03. Yaşlı demans olduqca yaygındır: 80 yaşında xəstəlik insanların 25% -ində sabitləşir.

Yusupov Xəstəxanasının nevroloqları diaqnoz qoyarkən bu təsnifatdan istifadə edirlər, buna görə də bir xəstədə KSD-nin damar demansı varsa, bu fakt müəyyən klinik təzahürlərlə təsdiqlənir.

Yusupov adına xəstəxanada demensiyanın diaqnostikası və müalicəsi

Yusupov adına xəstəxananın nevroloji klinikasında beynin patoloji vəziyyəti ilə bağlı xəstəliklərin müalicəsində ixtisaslaşmış ölkənin aparıcı mütəxəssisləri çalışır. Həkimlər hər gün və gecə-gündüz istənilən şiddətdə demensiya olan xəstələrə kömək edirlər.

Hər hansı şikayətlə klinikaya müraciət etdikdə həkim xəstəni müvafiq müayinələrə göndərir. Diaqnostik məlumatlar diaqnoz qoymağa imkan verir, məsələn, "damar demansı" və bu xəstəlik üçün ICD 10 kodu müəyyən edilir. Bundan sonra xəstə üçün qeyri-dərman tədbirləri və dərman vasitələrini ehtiva edən terapevtik kompleks hazırlanır. Dərmanlar xəstəyə xəstəliyin formasından asılı olaraq yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Damar demansı (ICD kodu 10) qan dövranını və metabolik prosesləri yaxşılaşdıran dərmanların qəbulunu tələb edir. Yusupov xəstəxanası lazımi dərmanların tam siyahısını təqdim edir.

Demanslı xəstələrin nevroloji klinikasında müalicəsi xəstələrin sosiallaşmasına və sadə bacarıqların öyrədilməsinə yönəlib. Klinikanın nevroloqları xəstənin psixoloji dəstəyə ehtiyacı olan qohumları ilə işləməyə və demans xəstəsi ilə qarşılıqlı əlaqənin əsaslarını öyrətməyə xüsusi diqqət yetirirlər. Yusupov adına xəstəxananın nevropatoloqları ilə sizə münasib olan istənilən vaxt telefonla müraciət edə bilərsiniz.

Damar demansının ətraflı təsnifatı və ICD-10 kodu



Demans davranış və biliklərin əldə edilmiş həyat bacarıqlarının qismən (lakin proqressiv) itirilməsi ilə ifadə olunan patoloji psixi pozğunluqdur. Eyni zamanda, öyrənmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və zəkanın sıxışdırılması var.

Demans ayrı bir xəstəlik deyil, bədənin müxtəlif xəstəlikləri və nasazlığı ilə ortaya çıxan ümumi sindromdur. Koqnitiv pozğunluqlar Alzheimer xəstəliyi, beyin şişləri, dağınıq skleroz və damar xəstəliklərində baş verə bilər.

Xəstəlik növləri

Bu sindromun etiologiyası beyin damarlarının işinin pozulmasıdır, bunun nəticəsində hüceyrələr oksigen aclığı yaşayır və ölür. ICD-10-da vaskulyar demans əlavə amillərin birləşmiş təsiri ilə damar xəstəlikləri nəticəsində beyin zədələnməsi kimi təsvir edilir və F01 kodu ilə təyin olunur.

Damar tipli xəstəliyin inkişafı ən çox yaşlılar arasında müşahidə olunur.

Patologiyanın baş verməsi üçün bir şərt, damarların lümeninin yaşa bağlı daralmasıdır. Damar demansı tez-tez qan dövranı çatışmazlığı ilə müşayiət olunan bir vuruşdan əvvəl baş verir.

Məlumdur ki Kişilər qadınlara nisbətən 1,5 dəfə daha çox xəstələnirlər. Proqnoz konkret vəziyyətdən asılıdır. Xəstənin ölümü ən çox təkrarlanan insult, miokard infarktı və ya konjestif pnevmoniya nəticəsində baş verir.

Lokalizasiyaya görə

Xəstəlik beynin müxtəlif hissələrinə təsir göstərə bilər. Yerindən asılı olaraq sindrom dörd növə bölünür.



Beyin yarımkürələrinin zədələnməsi nəticəsində xəstədə yaddaş pozğunluğu, məqsədyönlü hərəkətlər və şüurlu fəaliyyət qabiliyyətinin boğulması ilə özünü göstərən demensiya yaranır. Bu patoloji tez-tez mövcud xəstəliklərin nəticəsidir:

• frontotemporal lobar degenerasiyası;
• Alzheimer xəstəliyi;
• spirtli ensefalopatiya.

Patoloji təzahürünün ağır vəziyyətlərində xəstə yalnız qohumlarını tanıya bilmir, həm də tez-tez adını xatırlaya bilmir.

Adi məişət işləri böyük çətinliklə verilir. Kortikal demensiya həm də danışma və yazının pozulması ilə xarakterizə olunur.

subkortikal

Bu patoloji ilə beynin subkortikal strukturları əziyyət çəkir, funksiyası sinir impulslarını ötürməkdir. Bu vəziyyət tez-tez Parkinson xəstəliyi və Huntington xəstəliyi ilə təhrik edilir: subkortikal vaskulyar demansda tez-tez ölümün əsas səbəbi olan müşayiət olunan xəstəliklərdir.

Əksər hallarda xəstənin yaddaşı kortikal demansda olduğu qədər pisləşmir. Onun üçün hər hansı epizodu xatırlamaq, tanıdığı birini tanımaqdan qat-qat çətindir.

Koqnitiv spektr pozğunluqlarına əlavə olaraq, xəstənin hərəkət qabiliyyətində anormallıqlar nümayiş etdirir. Hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması var, tez-tez nəzarətsiz bir forma çevrilir. Əlavə simptomlara sistematik depressiya vəziyyəti daxildir, tez-tez depressiyaya çevrilir.

kortikal-subkortikal (qarışıq)

Bu, ilk iki növə xas olan bütün simptomların göründüyü qarışıq bir patoloji növüdür. Bu vəziyyət tez-tez diaqnoz qoymaqda çətinliklərə səbəb olur, çünki bir növ pozğunluq digərinə üstünlük verə bilər. Diaqnostik səhvi istisna etmək üçün əlavə tədqiqatlar (MRT və ya CT) aparılır. Qarışıq bir növə aparın:

• damar xəstəlikləri;
• kortikal-bazal degenerasiya;
• Lewy cisimləri ilə xəstəlik.

Multifokal

Sürətlə və qısa müddətdə inkişaf edə bilən ən təhlükəli patoloji növü insanı tamamilə köməksiz edir. Bu vəziyyətdə lezyonlar beynin müxtəlif hissələrinə yayılaraq müxtəlif davranış pozuntularına və pozğunluqlara səbəb olur.

Digər lokalizasiya növlərinə xas olan bütün simptomlara əlavə olaraq, sindromun multifokal növü bir düşüncə ilə vəsvəsə ilə xarakterizə olunur(perseverasiya), spontan əzələ seğirmesi və məkan koordinasiyasının pozulması.

Patofiziologiyaya görə

Damar demansının etiologiyası vuruşun növü ilə əlaqələndirilir, buna görə də ayırmaq adətdir. iki növ sindrom:

Bu halların hər birində Patoloji sürətlə inkişaf edirçünki qan dövranı pozğunluqları kəskin olur. Nəticələr lezyondan asılıdır.

Ancaq patologiyanın inkişafı fərqli bir ssenariyə görə davam edə bilər. Hər hansı bir əsas xəstəliyin damarlarına məruz qalma nəticəsində beyin uzun müddət lazımi qan tədarükünü almır.

Xroniki işemiya əvvəlcə parlaq təzahürlərə malik deyil, çünki hüceyrə ölümü yavaş-yavaş baş verir və onların funksiyaları qalan neyronlar tərəfindən qəbul edilir. Semptomlar yalnız vəziyyət kifayət qədər uzaqlaşdıqda görünməyə başlayır.

Kəskin başlanğıc ilə

Patologiyanın inkişafının bu variantı ilə qan dövranının pozulması beyin hüceyrələrinin kütləvi nekrozuna səbəb olur. Sindrom sürətlə inkişaf edir və tez-tez ölümcül olur. Bu tip kəskin demans səbəb ola bilər:

• damar aterosklerozu;
• tez-tez epilepsiya tutmaları;
• beyin infeksiyaları;
• travmatik beyin zədəsi;
• ensefalit.

Sindromun inkişafının ilk əlamətləri maneəli reaksiya, letarji və apatiyadır.

Bununla belə, yatırılmış reaksiya eyforiya və ya təcavüzün qısa müddətli təzahürləri ilə müvəqqəti olaraq dəyişdirilə bilər. Paranoya simptomları, həddindən artıq şübhə və şəxsiyyət dəyişiklikləri də tez-tez rast gəlinir.

Xəstəliyin mərhələləri

Xəstəliyin neçə mərhələsi var və onların əlamətləri hansılardır?

Yüngül demans ilə xəstə uzun müddət əvvəl baş verən hadisələri mükəmməl xatırlaya bilər, lakin real və son epizodları unudur. Deyə bilərik ki, insanın “işləyən yaddaşı” pozulur. Gündəlik davranışda sapmalar qeyd olunur, səhlənkarlıq görünür, oriyentasiya pisləşir.

Simptomlar diqqətsizlik və adi vəzifələrin həllində çətinliklə tamamlanır. Prioritetlər dəyişir, insan keçmiş hobbilərini unuda, onları daha primitiv vərdişlərlə əvəz edə bilər.

Orta mərhələ yaddaşın əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə xarakterizə olunur, insan həyatından böyük bir zaman kəsimini unudur. Tanışların adları yaddaşdan silinir, xəstə çox vaxt qohumlarını belə tanımır. Özünə xidmət etmək qabiliyyəti qorunsa da, müəyyən məişət cihazlarından istifadə onun üçün təhlükəlidir. Bu mərhələdə insana qayğı və kənar nəzarət lazımdır.

Şiddətli demansda tam yaddaş itkisi baş verir., oriyentasiya və praktiki bacarıqlar. Xəstə hətta müstəqil yemək yeyə bilmir. Demək olar ki, bütün vaxtını yataqda keçirir. Xəstənin daimi qayğıya ehtiyacı var, çünki o, tamamilə köməksiz olur.

Damar demansının ən çox görülən səbəbi insultdur.

Sindromun gedişi beynin təsirlənmiş sahəsinin yerindən asılıdır. Sonrakı mərhələlərdə xəstə müstəqil yaşaya bilmir.. Erkən diaqnoz uğurlu müalicə üçün daha yaxşı şans verir.

ICD-10, sinif V

Damar demensiyası (F01)

Damar demensiyası serebrovaskulyar xəstəliklər, o cümlədən hipertoniya zamanı serebrovaskulyar xəstəlik nəticəsində beyin infarktı nəticəsində yaranır. Ürək böhranları adətən kiçikdir, lakin onların məcmu təsiri özünü göstərir. Xəstəlik adətən gec yaşda başlayır.

Daxildir: aterosklerotik demans

Damar xarakterli (ateroskleroz, o cümlədən multiinfarkt) demans yaşlılıqda demansdan əziyyət çəkən insanların 10-15%-də, daha çox kişilərdə baş verir.

Xəstəlik kiçik və orta beyin damarlarının sklerozu və infarktları ilə əlaqələndirilir, beyin toxumasının böyük sahələrinə çoxsaylı ziyan vurur. Zərər ya ilk növbədə beyində lokallaşdırılır və ya ekstraserebral damarlardan gələn tromboemboliya nəticəsində yaranır. Etiologiyada əhəmiyyətli rol oynayan qan təzyiqinin artması xəstəliklə əlaqələndirilir.

Simptomatik olaraq xəstəlik baş ağrısı, başgicəllənmə, huşunu itirmə, zəiflik, yuxusuzluq, yaddaşın pozulması, şəxsiyyətin hipokondriakal dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. Bazal qanqliyaların və periventrikulyar ağ maddənin işemik zədələnməsi ilə emosional labillik əlamətləri görünür. Karotid mırıltılar, ürəyin böyüməsi var. Fokal nevroloji əlamətlər tez-tez təqdim olunur və daha ağır nevroloji pozğunluqlar baş verə bilər: psevdobulbar iflic, dizartriya, disfagiya. 20% hallarda qıcolmalar baş verir.

Xəstəlik qəfil başlanğıc və mütərəqqi kurs ilə xarakterizə olunur, baxmayaraq ki, simptomların müvəqqəti aradan qaldırılması mümkündür. Bilişsel funksiyaların mütərəqqi azalması onların normal səviyyəsinə qısa müddətə bərpası ilə dalğalanmalarla xarakterizə olunur, ilkin mərhələlərdə fərdi idrak funksiyalarının müvəqqəti qorunması mümkündür. Hipertoniya artdıqca və ateroskleroz ümumiləşdikcə xəstəlik irəliləyir.

Damar demansı diaqnozu qoyulduqda, klinik mənzərə, demansın ümumi təzahürlərinə əlavə olaraq, aşağıdakı əlamətlərə sahib olmalıdır:
1) fərdi idrak funksiyalarının pozulmasının qeyri-bərabər şiddəti;
2) aşağıdakı əlamətlərdən ən azı biri ilə təmsil olunan fokus dəyişikliklərinin olması:
a) ətrafların birtərəfli spastik hemiparezi,
b) tendon reflekslərinin birtərəfli artması,
c) müsbət Babinski refleksi,
d) psevdobulbar iflic;
3) tarixdə serebrovaskulyar pozğunluqlar haqqında məlumatın olması.

Kəskin başlanğıclı alt tip F01.0 damar demansı, sadalanan əlamətlərə əlavə olaraq, bir sıra kiçik vuruşlardan və ya daha az tez-tez bir böyük vuruşdan sonra üç ay ərzində qəfil başlanğıc ilə xarakterizə olunur. F01.1 alt tipli multiinfarktlı demans bir neçə kiçik işemik epizoddan sonra tədricən (3-6 ay ərzində) başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Subkortikal damar demansının F01.2 alt növü, hipertoniya tarixinə əlavə olaraq, beyin yarımkürələrinin ağ maddəsinin dərin strukturlarında damar patologiyasının olması ilə bağlı klinik və paraklinik tədqiqatların məlumatları ilə təsdiqlənir. beyin qabığı. Kortikal lezyonların birləşdirilməsi F01.3 tipli qarışıq kortikal və subkortikal damar demensiyasının diaqnostikasına imkan verir.

Damar demensiyasını beyin toxumasında qalıcı dəyişikliklər buraxmayan qısamüddətli fokus nevroloji pozğunluqlarla (24 saatdan az) xarakterizə olunan beyin dövranının keçici pozğunluqlarından ayırmaq lazımdır. Alzheimer xəstəliyində demans bir qədər erkən başlanğıc və koqnitiv çatışmazlığın xarakterik aralıqlı mütərəqqi artması ilə xarakterizə olunur. Burada fokal nevroloji əlamətlər və simptomlar daha çox təmsil olunur. Xəstələr daha tez-tez mövcud idrak çatışmazlığından xəbərdar olurlar və bundan daha çox narahat olurlar.

Xəstəliyin gedişatını həm əsas damar patologiyasının müalicəsi (antihipertenziv dərmanlar, antikoaqulyantlar, qan zərdabında xolesterinin aşağı salınması), həm də müşayiət olunan pozğunluqların, xüsusən də diabet və alkoqolizmin müalicəsi ilə yavaşlatmaq olar. Siqaretdən imtina beyin dövranını və idrak fəaliyyətini yaxşılaşdırır. Eşzamanlı məhsuldar simptomlar, sonrakı yaşlarda dərmanların tolerantlığını nəzərə alaraq simptomatik şəkildə müalicə olunur. (Sitat: Popov Yu.V., Vid V.D. Müasir Klinik Psixiatriya. M., 1997)

F01.0 Damar demensiyası, kəskin başlanğıc

Adətən serebrovaskulyar tromboz, emboliya və ya qanaxma nəticəsində bir sıra vuruşlardan sonra sürətlə inkişaf edir. Daha az hallarda, tək bir kütləvi beyin infarktı səbəb ola bilər.

F01.1 Çox infarktlı demans

Beyin parenximasında infarkt ocaqlarının toplanmasına səbəb olan təkrarlanan keçici işemik vəziyyətlərlə əlaqəli tədricən başlanğıc.

Əsasən kortikal demans

F01.2 Subkortikal damar demensiyası

Hipertoniya tarixi və beyin yarımkürələrinin ağ maddəsinin dərin təbəqələrində işemik dağıdıcı ocaqlar ilə xarakterizə olan hallar daxildir. Alzheimer xəstəliyində demansın klinik görünüşündən fərqli olaraq, beyin qabığı adətən qorunur.

F01.3 Qarışıq kortikal və subkortikal vaskulyar demans

Tibbi praktikada bilişsel pozğunluq: demans

5. Demans

demans yaşlılarda koqnitiv disfunksiyaların ən ağır klinik variantını təmsil edir. Demans beyinin üzvi zədələnməsi nəticəsində psixi funksiyaların diffuz pozulmasıdır, təfəkkür və yaddaşın ilkin pozğunluqları və ikincili emosional və davranış pozğunluqları ilə özünü göstərir. Y.Məlixov yazırdı: “ Ən pis cizgi filmləri zamanla çəkilir ».

Demans 65 yaşdan yuxarı insanların 10%-də, 80 yaşdan yuxarılarda isə 15-20%-ə çatır. Hazırda dünyada 24,3 milyon demensiyadan əziyyət çəkən insan var. Eyni zamanda, 2040-cı ilə qədər demensiyalı xəstələrin sayı 81,1 milyon nəfərə çatacaq.

Demans mərhələsində xəstə tamamilə və ya qismən müstəqilliyini və müstəqilliyini itirir, tez-tez kənardan qayğıya ehtiyac duyur. Məsələn, Cerald Ford ABŞ-ın keçmiş prezidenti Ronald Reyqan haqqında yazırdı: Bu kədərli idi. Onunla yarım saat qaldım. Ona dostluğumuzun müxtəlif epizodlarını xatırlatmağa çalışdım, amma təəssüf ki, heç nə alınmadı.". Aşağıda demensiyadan əziyyət çəkən alman rəssamı K. Hornun müxtəlif illərdə çəkdiyi şəkillər var.




« Rollar oynanılıb, amma biz artıq necə yaşamağı unutmuşuq "(V. Scheucher).

Buna uyğun olaraq, Reisberg et al. (1998) təklif etmişdir retrogenez konsepsiyası (nəzəriyyəsi) (əks inkişaf). Sübut edilmişdir ki, demensiyanın olması insanın cəmiyyətə uyğunlaşmasını azaltmaqla yanaşı, demensiyası olmayan şəxslərlə müqayisədə (ölüm strukturunda 4-cü yer) ölümü 2,5 dəfə artırır. Bundan əlavə, demans "bahalı" xəstəliklər arasında üçüncü yeri tutur. Məsələn, ABŞ-da demensiyalı bir xəstənin müalicəsinin dəyəri ildə 40.000 dollardır.

Demans müxtəlif beyin xəstəlikləri ilə inkişaf edən bir sindromdur. Ədəbiyyatda demensiyaya səbəb ola biləcək 100-dən çox nozoloji forma təsvir edilmişdir.

demensiyanın diaqnostikasında geniş istifadə olunur. ICD-10 diaqnostik meyarları:

• yaddaş pozğunluğu (yeni materialı yadda saxlamaq qabiliyyətinin pozulması, əvvəllər öyrənilmiş məlumatları təkrarlamaq qabiliyyətinin çətinliyi);
• digər idrak funksiyalarının pozulması (mühakimə etmək, düşünmək (planlaşdırma, təşkil etmək) və məlumat emal etmək qabiliyyətinin pozulması);
• aşkar edilmiş pozğunluqların klinik əhəmiyyəti;
• emosional və motivasiya pozğunluqları;
• simptomların müddəti ən azı 6 aydır.

  Demansın şiddəti üçün meyarlar

  İşıq

• peşə fəaliyyəti və ictimai fəaliyyət açıq şəkildə məhdudlaşdırılır;
• müstəqil yaşamaq, şəxsi gigiyena saxlamaq qabiliyyəti, zehni qabiliyyətlər təsirlənmir

  Orta

• müstəqil həyatda çətinliklər;
• müəyyən nəzarətə ehtiyacı var

  ağır

• gündəlik həyatda fəaliyyət pozulur;
• daimi qulluq və qulluq tələb olunur;
• minimal şəxsi gigiyena saxlaya bilməmək;
• motor bacarıqları zəifləyir.

  Demansın ən çox yayılmış səbəbidir Alzheimer xəstəliyi(demans hallarının ən azı 40% -i). IN Alzheimer xəstəliyinin əsasını təşkil edir yalan anormal β-amiloid zülalının yığılması neyrotoksik xüsusiyyətləri ilə.

  ICD-10-a görə, Alzheimer tipli demans aşağıdakılara bölünür:

• Erkən başlayan Alzheimer xəstəliyində demans (yəni 65 yaşdan əvvəl) ( Alzheimer tipli presenil demans, "saf" (saf) Alzheimer xəstəliyi);
• Alzheimer xəstəliyində gec başlayan demans (yəni 65 yaşdan sonra) ( Alzheimer tipli qocalıq demensiyası);
• Alzheimer xəstəliyində demans atipik və ya qarışıq tip;
• Alzheimer xəstəliyində demans, təyin olunmamış.

  Bu patoloji ilə ön planda cərəyan üçün mütərəqqi yaddaş pozğunluqlarıdır, sonra isə məkan oriyentasiyası, nitq və digər idrak funksiyalarının pozulması ilə birlikdə daha uzaq hadisələrə.

  "Ehtimal olunan Alzheimer xəstəliyi" diaqnozu üçün meyarlar
  (G. McKahn et al., 1984):

  Məcburi işarələr:

• ən azı iki koqnitiv sahədə pozğunluqların olması və ya bir koqnitiv sahədə mütərəqqi pozğunluqların olması;
• yaddaşın və digər idrak funksiyalarının mütərəqqi pisləşməsi;
• şüurun pozulmasının olmaması;
• 40 ilə 90 yaş arasında demansın təzahürü;
• yaddaşın və digər idrak funksiyalarının pozulmasını izah edən sistemli dismetabolik pozğunluqların və ya digər beyin xəstəliklərinin olmaması.

  Əlavə diaqnostik xüsusiyyətlər:

• mütərəqqi afaziya, apraksiya və ya aqnoziyanın olması;
• gündəlik həyatda çətinliklər və ya davranış dəyişikliyi;
• Alzheimer xəstəliyinin irsi tarixi;
• serebrospinal mayenin müntəzəm müayinəsində dəyişiklik yoxdur;
• elektroensefaloqrafiyada heç bir dəyişiklik və ya qeyri-spesifik dəyişikliklər (məsələn, yavaş dalğa aktivliyinin artması);
• başın təkrar CT və ya MRT tədqiqatlarında mütərəqqi beyin atrofiyasının əlamətləri.

  Alzheimer xəstəliyinin diaqnozuna zidd olmayan əlamətlər (mərkəzi sinir sisteminin digər xəstəlikləri istisna olmaqla):

• simptomların sabitləşməsi dövrləri;
• depressiya əlamətləri, yuxu pozğunluğu, sidik qaçırma, hezeyanlar, varsanılar, illüziyalar, şifahi, emosional və ya motor oyanması, kilo itkisi;
• nevroloji pozğunluqlar (xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində) - artan əzələ tonusu, miyoklonus, yerişin pozulması;
• epileptik tutmalar (xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində);
• normal CT və ya MRI şəkli;
• qeyri-adi başlanğıc, klinik təqdimat və ya demens tarixi;
• sistemik dismetabolik pozğunluqların və ya digər beyin xəstəliklərinin olması, lakin əsas simptomları izah etmir.

  Alzheimer xəstəliyinin diaqnozunu istisna edən əlamətlər:

• demansın qəfil başlanğıcı;
• fokus nevroloji simptomlar (məsələn, hemiparez, görmə sahəsinin pozulması, ataksiya);
• xəstəliyin erkən mərhələlərində epileptik tutmalar və ya gəzinti pozğunluqları.

  10-15% hallarda damar demensiyası inkişaf edir. "Damar demans" termini altında(1993) bir neçə klinik-patomorfoloji və klinik-patogenetik sindromları başa düşmək adətdir, bunlara ümumi olan serebrovaskulyar pozğunluqların koqnitiv pozğunluqlarla əlaqəsi.

  ICD-10-a görə damar demensiyası bölünür:

• Kəskin başlanğıc ilə damar demensiyası(bir ay ərzində, lakin bir sıra vuruşlardan sonra və ya (nadir hallarda) bir kütləvi qanaxmadan sonra 3 aydan çox olmamaqla);
• Çox infarktlı demans(demensiyanın başlanğıcı bir sıra kiçik işemik epizodlardan sonra tədricən (3-6 ay ərzində) baş verir);
• Subkortikal damar demensiyası(hipertoniya tarixi, klinik müayinə məlumatları və xüsusi tədqiqatlar beyin yarımkürələrinin ağ maddəsində dərinin qabığının qorunması ilə damar xəstəliyini göstərir);
• Qarışıq kortikal və subkortikal vaskulyar demans
• Digər damar demansları
• Damar demensiyası, təyin olunmamış.

  Damar demansının patofizyoloji təsnifatı(Çui, 1993):

• multiinfarktlı demans
• funksional (strateji) sahələrdə infarkt nəticəsində demans(hipokampus, talamus, angular girus, kaudat nüvə) (bəzən "damar demansının fokus forması" termini istifadə olunur);
• demans ilə kiçik damar xəstəliyi(subkortikal demans, lakunar status, Binsvanger tipli qocalıq demans);
• hipoperfuziya(işemik və hipoksik);
• hemorragik demans(xroniki subdural hematoma, subaraknoid qanaxma, beyin hematomları nəticəsində);
• digər mexanizmlər (tez-tez bu mexanizmlərin birləşməsi, naməlum amillər).

  Meyarlar "ehtimal damar demans"ın klinik diaqnozu
  (G. Roman et al., 1993):

• demansın olması;
• serebrovaskulyar xəstəliyin klinik, anamnestik və ya neyroimaging əlamətlərinin olması: əvvəlki vuruşlar və ya yerli beyin işemiyasının subklinik epizodları;
• damar etiologiyasının beyin zədələnməsi ilə idrak pozğunluğu arasında müvəqqəti və səbəb əlaqəsinin olması.

  əsas sual serebrovaskulyar xəstəlik və demans arasında əlaqənin etibarlı səbəbini müəyyən etməkdir. Bu, aşağıdakı xüsusiyyətlərdən birinin və ya ikisinin olmasını tələb edir:

• vuruşdan sonra ilk 3 ayda demansın inkişafı;
• koqnitiv pozğunluğun qəfil (kəskin) başlanğıcı;

  və ya koqnitiv qüsurun mərhələli irəliləməsi.

  Damar demansının əsas klinik təzahürləri
  T. Erkinjuntti (1997) görə dəyişdirilmiş.

  Xəstəliyin gedişi

• koqnitiv pozğunluğun nisbətən qəfil başlanğıcı (günlər, həftələr);
• koqnitiv pozğunluğun tez-tez pilləli irəliləməsi (pisləşmə epizodundan sonra bir qədər yaxşılaşma) və dəyişkən kurs (yəni müxtəlif günlərdə xəstələrin vəziyyətindəki fərqlər);
• bəzi hallarda (20-40%) daha gözəgörünməz və mütərəqqi kurs.

  Nevroloji/psixiatrik simptomlar

• nevroloji vəziyyətdə aşkar edilən simptomlar xəstəliyin ilkin mərhələlərində (yüngül motor qüsuru, pozulmuş koordinasiya və s.) fokus beyin lezyonunu göstərir;
• bulbar simptomları (dizartriya və disfagiya daxil olmaqla);
• gəzinti pozğunluqları (hemiparetik və s.);
• qeyri-sabitlik və tez-tez səbəbsiz düşmələr;
• tez-tez sidik və sidik qaçırma;
• psixomotor funksiyaların yavaşlaması, icra funksiyalarının pozulması;
• emosional labillik (şiddətli ağlama və s.)
• yüngül və orta ağır hallarda şəxsiyyətin və intuisiyanın qorunması;
• affektiv pozğunluqlar (depressiya, narahatlıq, affektiv labillik).

  Müşaiyət olunan xəstəliklər

  Ürək-damar xəstəlikləri tarixi (bütün hallarda deyil): arterial hipertenziya, koroner ürək xəstəliyi

  instrumental məlumatlar

  CT və ya MRT: ocaqlı infarktlar (70-90%), ağ maddədə diffuz və ya "xallı" (düzgün olmayan) dəyişikliklər (70-100% hallarda), xüsusən də açıq dəyişikliklər ümumi ərazinin 25% -dən çoxunu tutduqda. ağ maddə.

  Tək foton emissiya kompüter tomoqrafiyası: regional beyin qan axınında "ləkəli" (qeyri-müntəzəm) azalma.

  EEG: EEQ dəyişiklikləri zamanı fokus pozğunluqları xarakterikdir.

  Laboratoriya məlumatları

  Xüsusi testlər yoxdur.

  Ədəbiyyata görə, damar demans hallarının 50-60% -i ilə əlaqələndirilir vuruş(xüsusilə təkrarlanan). Beləliklə, insult demensiyanın inkişaf riskini 5-9 dəfə artırır. İnsult keçirən xəstələrdə demensiyanın ümumi yayılması 20-25% təşkil edir. " Beynin yumşalması duruşun möhkəmliyində özünü göstərir "(V. Scheucher).

  Demansın olması insultdan sonrakı xəstələrin ölümünü əhəmiyyətli dərəcədə artırır (demans olmayan şəxslərlə müqayisədə 37% yüksəkdir) və reabilitasiya müalicəsinin keyfiyyətini aşağı salır (yəni demans reabilitasiya tədbirlərinin effektivliyinin "mənfi proqnozlaşdırıcısı" hesab edilə bilər) . Eyni zamanda, demensiyanın olması reabilitasiya müalicəsinin dəyərini 10 dəfə və ya daha çox artırır.

  Ən əhəmiyyətli risk faktorları damar demanslarının inkişafı var arterial hipertansiyon, ürək xəstəliyi (ürək cərrahiyyəsi daxil olmaqla) və diabetes mellitus. 60 yaşdan yuxarı insanlar arasında arterial hipertansiyonun yayılması 80%-ə çatır. Yaşlılarda arterial hipertansiyonun ən çox yayılmış forması (70%-ə qədər) təcrid olunmuş sistolik arterial hipertenziya(SBP>140 mm Hg və DBP 53

  Oxşar məqalələr

  Tənbəllik nədir - iradənin zəifliyi və ya hərəkət etmək istəməməsi?

  İncəsənətdə və tarixdə miflər

  Yataqda neft, su və qazın toplanması və təmizlənməsi

  Şahmat terminlərinin lüğəti İstər-istəməz tarixə çevrilmiş oyunlar