Mantoux testi - bir çoxları tərəfindən səhv olaraq peyvənd kimi istinad edilir - vərəm bakteriyasının (tüberkülin) termal sterilizasiya edilmiş və xüsusi müalicə olunmuş fraqmentlərinin dəridaxili yeridilməsinə bədənin immun reaksiyasını ölçür.

Bu test 70 ildən artıqdır ki, bütün dünyada uğurla istifadə olunur, yəni. ölkəmizdə də daxil olmaqla, ardıcıl 3-cü nəsil üçün sınaqdan keçirilir. Yetkinlərdə Mantoux bir insanın yoluxmuş olub olmadığını göstərir. Uşaqlar üçün onun əsas funksiyası bir az fərqlidir.

ilə təmasda

Bu test nədir?

Mantoux testi tipik bir immunitet reaksiyasına səbəb olur.

Üçün immun sistemi bu və ya digər mikrobioloji işğala cavab verdi, o, müəyyən mikroorqanizmlərlə tanış olmalıdır. Yəni, normal olaraq, toxunulmazlıq yalnız "tanıdığı" təhlükələrə reaksiya verir. Biz infeksiyadan sağalmayana qədər (və ya peyvəndlə peyvənd olunana qədər) immunitet sistemi onu tanımağa başlaya bilməz.

Əgər tüberkülin bakteriyaları immunitet sisteminə məlumdursa, o zaman xüsusi immun hüceyrələri yerli iltihab reaksiyasına səbəb olan enjekte edilmiş tüberkülinə hücum etməyə başlayacaq.

Necə edilir?

Enjeksiyon intradermal olaraq aparılır, yəni üst təbəqə dəri, xüsusilə dərini iynə ilə yuxarı qaldıraraq. Test yeri, bir qayda olaraq, onun orta hissəsidir.

Niyə bunu edirlər?

Tüberkülin testi edildiyi üçün uşaqlıq, bir çox valideynlər uşaqlarının niyə Mantoux etdiyi sualı ilə maraqlanır.

Məqsədlər:

• Sonrakı peyvənd məqsədi ilə tüberkülinə qarşı immun reaksiyası olmayan yoluxmamış uşaqların seçilməsi;
• bir neçə il ərzində nəticələrin dinamikasının təhlili, buna görə Mantouxun ("dönüş") mövcudluğunu güman etmək üçün kifayət qədər ehtimalla mümkündür;
• həmişə əlavə testlər tələb edən açıq (hiperergik) reaksiyanın müəyyən edilməsi.

Yetkinlər adətən uzun müddət vərəm peyvəndi almırlar (çoxumuz yeniyetməlik). Buna görə, böyüklərdə Mantoux reaksiyası bədəndə vərəm patogeninin olması üçün həssas və etibarlı bir testdir.

Uşaqlar neçə yaşa qədərdir?

Test 1 yaşından başlayır və 15 yaşa qədər hər il keçirilir.

Hazırlıq

Tədqiqat hər hansı bir xəstəlik zamanı aparılmır kəskin forma. Əvvəlcə sağalmaq lazımdır.

Test üsulu heç bir xüsusi hazırlıq tələb etmir.

Dərmanın tərkibi

Tüberkülin testi aşağıdakılardan ibarətdir:

• Termal və kimyəvi müalicədən keçmiş vərəm bakteriyasının fraqmentləri;
• stabilizator - əkiz-80;
• konservant - fenol;
• natrium və kalium fosfatları;
• natrium xlor
• su.

Mantoux zərərlidirmi?

Test tamamilə zərərsizdir.

Əsas iddialar nümunənin bir hissəsi olan fenola aiddir. Fenol həqiqətən toksindir. Amma vurulan tüberkülin testində onun miqdarı o qədər azdır (0,00025 q) sağlamlığa heç bir təsiri yoxdur.

Fenol təbii metabolitdir: bağırsaqda bakteriyaların fəaliyyəti nəticəsində toxumalarda əmələ gəlir. Bu maddə bir çoxunda olur qida məhsulları. Qana daxil olan fenol qaraciyərdə parçalanır və sidiklə xaric olur. Hər gün təxminən 0,1-0,15 q belə metabolik fenol bədəndən xaric olur. Bu, tüberkülin testi olan bir insanın aldığından bir neçə yüz dəfə çoxdur.

Fenolun aşağı konsentrasiyalarda tibbi istifadəsi haqlıdır.

Uşaq nə qədər tez-tez edə bilər?

Mantoux ildə bir dəfə edilir.

Daha tez-tez səhnələşdirmə ilə gücləndirici təsir müşahidə olunur: immunitet sisteminin tüberkülinə qarşı həssaslığı artır, nəticədə yalançı müsbət cavab verilir.

İldə bir dəfədən çox sınaq keçirməyin mənası yoxdur.

Uşaqlarda norma

İlk peyvənddən sonra vərəmə qarşı immunitet 7 ilə qədər davam edir. Nə qədər dəqiqdir - təxminən sol çiyində peyvənddən qalan dəyirmi çapıqla mühakimə edilə bilər.

Cədvəl 1. Peyvənddən sonrakı çapıq diametrindən asılı olaraq sonra vərəm əleyhinə immunitetin qorunması.

Əgər çapıq yoxdursa, deməli peyvənd aparılmayıb və uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığı yoxdur;

Uşaqlarda Mantoux-a reaksiya necə olmalıdır sualına cavab verərkən çapıq ölçüsü vacibdir.

Mantouxun normal hesab edildiyi uşağın yaşından asılıdır. Gəlin ətraflı nəzərdən keçirək.

Norm 1 ildir

Həyatın ikinci ilində bütün uşaqlar Mantoux-a müsbət və ya şübhəli reaksiya verirlər.

Hər hansı bir post-peyvənd çapıq olması halında 1 yaşında norma 5 ilə 10 mm diametrli bir papuladır.

2-6 yaşda norma

2 yaşa qədər vərəm əleyhinə immunitetin intensivliyi maksimum olur. Peyvənddən sonra 8 mm-dən çox çapıq ilə Mantouxun normal ölçüsü 16 mm-ə çata bilər.

3 yaşından sonra tüberkülinə qarşı immun reaksiya azalmağa başlayır. Ancaq yenə də 4 və 5 yaşlarında uşaqların əksəriyyəti şübhəli və ya saxlayır müsbət reaksiya. 4-6 yaşlarında bir papulanın normal ölçüsü 10 mm-dən çox deyil.

Bu yaşda Mantouxun hansı ölçüdə olması lazım olduğunu başa düşmək üçün papulanın diametrini peyvənddən sonrakı çapıqla əlaqələndirmək lazımdır:

Cədvəl 2. Nisbət normal ölçü 3-5 yaşlı uşaqlarda peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsündə papüllər.

6-7 yaşlarında uşaqlar demək olar ki, həmişə testə mənfi və ya şübhəli cavab verirlər. Bu, immunitet sisteminin vərəmin patogenlərinə necə reaksiya verməsini "unutduğunu" göstərir. Mənfi reaksiya hər yaşda təkrar peyvənd ehtiyacını göstərir. Bütün uşaqların planlı revaksinasiyası 7 yaşında aparılır.

7-14 yaş norması

7 yaşında revaksinasiyadan sonra dövr təkrarlanır.

• İlk 3 ildə toxunulmazlığın maksimum gərginliyi qalır;
• 10 ildən sonra təqdim edilən tüberkülinə reaksiya azalır;
• 13-14 yaşa qədər əksər yeniyetmələr norma kimi testə şübhəli və ya mənfi cavab verəcəklər.

Cədvəl 3. 7-14 yaşlı uşaqlarda Mantoux papulasının norması

Yetkinlərdə norma

Yetkinlərdə norma:

• Reaksiya olmaması;
• istənilən diametrdə qızartı;
• 4 mm-ə qədər papula.

Gün ərzində reaksiya

Tüberkülinin tətbiqinə reaksiya 2-ci gündə görünür. Bu qızartı və/və ya papula əmələ gəlməsi ola bilər.

İmmunitet sisteminin reaksiyası 3-cü gündə maksimuma çatır.

mənfi

Mənfi Mantoux testi heç bir reaksiyanın olmamasıdır.

Mənfi cavab o deməkdir ki

• Toxunulmazlıq vərəm patogenini "bilmir";
• insan vərəmin nə aktiv, nə də latent formasından əziyyət çəkmir.

Növbəti 5 il ərzində peyvənd edilmiş uşaqlarda mənfi Mantoux reaksiyası pisdir. O deyir ki, immunitet sistemi təhlükəli patogeni xatırlamır.

5 ildən çox peyvənd edilmiş uşaqlarda Mantouxun mənfi nəticəsi yaxşıdır. O, uşağın vərəmə yoluxmadığını göstərir. Eyni şey böyüklər üçün də keçərlidir.

yalan mənfi

Vərəmə yoluxmuş insanların immun sistemi illər keçdikcə qəbul edilən tüberkülinə cavab verməyi dayandırır. Bu vəziyyətdə, yalançı mənfi testdən danışırıq.

müsbət reaksiya

Mantoux testinin müsbət olması, diametri 5 mm-dən çox olan papula hesab olunur.

Uşaqda var

Bir uşaqda Mantoux-a müsbət reaksiyanın təhlili həmişə iki amilin qiymətləndirilməsi ilə əlaqələndirilir:

• Peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü;
• Mantoux növbəsinin olması - bir neçə il ərzində nümunənin dinamikası;
• papulanın təbiəti.

Müsbət nəticənin peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü ilə əlaqəsi yuxarıda norma bölməsində müzakirə edilmişdir.

Mantoux növbəsi əvvəlki illərlə müqayisədə zamanla tətbiq olunan tüberkülinə cavabın atipik artmasıdır. Virage tanınır:

• Mənfi və ya şübhəli reaksiyanın müsbətə keçməsi;
• peyvənddən sonra 3 il və daha çox müddətdə 10 mm-dən çox papula qalıcılığı;
• əvvəlki testlə müqayisədə papülün 6 mm artması (praktikada hər hansı bir artım mümkün infeksiya kimi şərh olunur, məsələn - 10, 10, 14);
• peyvənd vaxtından asılı olmayaraq hiperergik reaksiya.

Peyvəndin fonunda meydana gələn papülü vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərən papuladan fərqləndirmək üçün vacib olan, meydana gələn sıxılmanın xarakteridir.

Hər yaşda peyvənddən sonra əldə edilən toxunulmazlığa cavab olaraq yaranan papula həmişə solğun çəhrayı olur. Vərəm bakteriyası ilə infeksiyaya cavab olaraq yaranan papula həmişə aydın şəkildə müəyyən edilir və ilk həftədə qəhvəyi rəng (piqmentasiya) əldə edir.

Yetkində

Yetkinlərdə Mantoux reaksiyası müsbətdirsə, bu o deməkdir ki, ehtimal 100% -ə yaxındır.

Peyvəndin təsiri olmadıqda, bu üsul vərəm üçün ən həssas və etibarlı testdir.

yanlış müsbət

Şübhəli və ya yanlış müsbət cavab hesab olunur:

• İstənilən ölçüdə qızartı görünüşü;
• diametri 4 mm-ə qədər olan papula meydana gəlməsi.

Şübhəli Mantoux reaksiyası aşağıdakı ifadələrdən birinin və ya bir neçəsinin doğru olduğunu bildirir:

• İmmunitet sistemi vərəmi "xatırlayır";
• son peyvəndlər olub;
• bir şəxs vərəmsiz mikobakteriyaya yoluxmuşdur;
• şəxsin dəri allergik reaksiyası var;
• şəxs bu yaxınlarda xəstələnib yoluxucu xəstəlik(hər hansı).

Fərqləndirmədə müsbət nümunə yanlış müsbətdən, məsələn:

• Vərəm daşıyıcıları ilə təmasların olması;
• xəstəliyin orta səviyyədən yuxarı olduğu bir ərazidə yaşayan.

Fəsadlar və yan təsirlər

Əsas yan təsirlər bədənin enjekte edilmiş tüberkülinə həddindən artıq reaksiyası ilə əlaqələndirilir.

hiperergik reaksiya

17 mm-dən böyük papula hiperergik adlanır.

Nümunə sahəsində nekrotik dəyişikliklər və aşkar iltihab ola bilər.

Hiperergik reaksiya bədəndə vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərir.

Allergiya

Tüberkülin bir allergendir. Enjeksiyon yerində allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.

Mantoux qaşınırsa

Test sahəsi qaşınma bilər. Hiperergik reaksiyaya səbəb olmamaq üçün cızmaların qarşısını almaq lazımdır.

Temperatur

Tüberkülinə qarşı həssaslığı olan insanlarda temperatur bir qədər yüksələ bilər.

Öskürək

Öskürək testin yan təsiri deyil. Testdən sonra öskürəyin görünüşü tüberkülinlə əlaqəli deyil və daha çox banal səbəblərə malikdir.

Əks göstərişlər

Testlər kontrendikedir:

• IN kəskin faza hər hansı bir xəstəlik;
• dəri xəstəlikləri ilə;
• epilepsiya ilə;
• revmatizm ilə;
• bronxial astma ilə.

Vərəm üçün alternativ testlər

Mantoux reaksiyasına yeni alternativ - . Yanlış müsbət reaksiya vermə ehtimalı daha azdır, lakin daha tez-tez - yalançı mənfi.

Mantoux aydınlaşdırıcı diaskintestdən əvvəl olan əsas testdir.

Nə edilə bilər və edilə bilməz?

Əlinizi islatmaq qadağandır.

Bu qadağandır. Soyuqdəymə və öskürək var yoluxucu səbəb. Test 1 ay ərzində kontrendikedir. xəstəlikdən sonra.

Testdən sonra üzmək olarmı?

Bacarmaq. Əlinizi yuyucu parça, fırça ilə sürtməyin və ya inyeksiya yerini qıcıqlandırmayın.

Faydalı video

Mantoux testi və onun vərəmin qarşısının alınması üçün əhəmiyyəti haqqında erkən mərhələətraflı videoda:

Nəticə

Əksər valideynlər düşünür ki, Mantoux reaksiyası uşağın vərəm olub-olmadığını yoxlayır. Lakin müsbət nəticə nümunə 80% hallarda verir. Bu vəziyyətdə diaqnoz 0,5% -1% -dən çox olmayaraq təsdiqlənir, tez-tez - ümumiyyətlə təsdiqlənmir. Gördüyümüz kimi, uşaqları sınaqdan keçirməkdə məqsəd uşağın həqiqi vərəm bakteriyalarına müqavimət göstərə biləcəkmi sualına cavab almaqdır.

Yetkinlər üçün Mantoux reaksiyası əsas, ən həssas və dəqiq yol vərəm infeksiyasının aşkarlanması.

Mantoux reaksiyası 1 yaşından uşaqlara aparılmalıdır. İldə bir dəfə düymə təkrarlanır və nəticələr müqayisə edilir. Mantoux 1, 2 yaşında normaldırsa, bu, gələcəkdə hər şeyin də rəvan getməsi demək deyil. Ancaq reaksiyadan qorxma. Düymə immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edəcək və BCG peyvəndinin körpədə kök salıb-yaxmadığını müəyyən edəcək, həmçinin vərəmi ilkin mərhələdə aşkar edəcək.

Müxtəlif yaşlarda düymə ölçüsü

İlk Mantoux 1 yaşında uşağa edilir, 2 yaşında təkrarlanır. BCG peyvəndi artıq kök almalıdır və bədən lazımi miqdarda antikor hazırlamışdır. Ancaq inyeksiyadan əvvəl körpə hazırlanmalıdır. Qırıntılar allergik reaksiya inkişaf etdirə bilər və ya tüberkülinin tərkibində çox olan komponentlərə fərdi dözümsüzlük göstərə bilər. 1, 2 yaşında ilk düymədən əvvəl, uşağı alerjenler üçün yoxlamaq və bir ay ərzində adi cədvəli dəyişdirməmək lazımdır.

Peyvənddən sonra nümunənin reaksiyası mütəxəssisləri sevindirməzsə, körpə daha çox vərəm dispanserinə göndəriləcək. dəqiq tədqiqat. Testdən sonra nəticə şəffaf bir hökmdarla ölçülür. Üstəlik, 1, 2 yaşında bir uşaqda toxunulmazlıq tam formalaşmır və Mantouxdan sonra reaksiya görünməyə bilər. Yalnız infiltrat ölçülür, ətrafdakı qızartı yalnız möhür olmadıqda ölçülür.

Papula lenfositlərin tüberkülinə reaksiyası nəticəsində görünür. Koch çubuğu ilə nə qədər çox hüceyrə tanış olarsa, reaksiya bir o qədər geniş olar.

1, 2 yaşında bir uşaqda nəticəni aşağıdakı parametrlərlə qiymətləndirə bilərsiniz:

• Norm - 1 mm-ə qədər bir düymə ilə və ya yoxdur.
• Şübhəli reaksiya - düymə ölçüsü 2-4 mm-ə qədər olan infiltratın aydın sərhədləri var.
• Müsbət reaksiya - infiltratın ölçüsü 5 mm-dən çox olarsa.

Müsbət bir test, öz növbəsində, təbiətinə görə üç qrupa bölünür:

• Zəif müsbət - 5-9 mm.
• Orta intensivlik 10-15 mm-dir.
• İfadə edilmiş - 15 mm-dən çox.

Papula dəridə zəif görünürsə, o zaman hiss edilə bilər. 3 yaşdan kiçik bir uşaqda reaksiya yaxşı hiss olunur, çünki dəri həssasdır.

Körpə nə qədər böyükdürsə, reaksiya bir o qədər az olur. 1, 2 yaşında ilk infiltrat ölçüsü ilə valideynləri qorxuda bilər, lakin 3 yaşa qədər Mantoux daha az nəzərə çarpacaq və 14 yaşa qədər norma sadəcə kiçik bir ləkə olacaqdır. 3 yaşından kiçik bir körpədə nəticə yalnız mantoux tərəfindən qiymətləndirilir, həm də BCG-dən sonra çapıqlara diqqət yetirin. Üzərində püstüllər əmələ gəlmirsə və çapıq özü açıq rəngə malikdirsə və bu normaldır kiçik ölçü. Norm qırıntıların fərdi immun xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bəzi hallarda, inyeksiyadan sonra yalnız kiçik bir çuxurun qalması və papülün olmaması normadır.

Enjeksiyonun nəticələri nələrdir?

3 yaşından kiçik bir uşaq, tüberkülinin tərkibində kifayət qədər olan müxtəlif kimyəvi əlavələrə və konservantlara çox həssasdır. Bundan əlavə, fenol az miqdarda tərkibə daxildir və bu zəhərli bir maddədir. Ancaq Mantoux-a alternativ - Diaskintest bahalıdır və onu regional klinikalarda pulsuz aparmaq mümkün deyil. Buna görə də, uşağını vərəm üçün daha az alerjenik bir dərmanla yoxlamaq istəyən valideynlərə əvvəlcədən həkimlərlə əlaqə saxlamağı və Diaskintest-i özləri satın almaları tövsiyə olunur. 1, 2 yaşlı bir uşaqda diaskintestin tətbiqi ilə norma 2 mm-ə qədər reaksiyadır.

1, 2 yaşlı uşaqlara aşağıdakı hallarda Mantoux aparmaq qadağandır:

• Əgər uşağın anamnezində BCG peyvəndinə şiddətli allergik reaksiya varsa;
• Qırıntıların dərman komponentinə fərdi dözümsüzlüyü var;
• Xəstəliyin xroniki formalarının kəskinləşməsi;
• epileptik tutmalar;
• Hər hansı bir viral, tənəffüs yoluxucu xəstəlik.

Uşağı yalnız 2-3 həftə sonra test edə bilərsiniz tam bərpa. Enjeksiyondan əvvəl həkim körpəni müayinə edəcək və valideynlər hər hansı bir qəribə əlamət haqqında səssiz qalmamalıdırlar: tək ürəkbulanma, körpənin yuxululuğu, bir gecə əvvəl ishal. Bu hallarda tibbi çağırışdan istifadə etmək daha yaxşıdır.

nəticəyə də təsir edir. aşağıdakı səbəblər peyvənddən əvvəl müəyyən edilməli və etiketlənməlidir:

• Körpəyə hansı peyvəndlər və nə vaxt verildi. Mantoux peyvəndi digər peyvəndlərlə aparılmır. Peyvəndlər arasında 1 aydan az vaxt keçərsə, test səhv nəticə göstərəcək.
• Mantoux testindən sonra infiltratı su ilə nəmləndirmək və ya antiseptik mayelərlə yağlamaq olmaz.
• Enjeksiyondan sonra üç gün ərzində enjeksiyon yerini nəmləndirmək və ya daramaq mümkün deyil.

Tüberkülinə mənfi reaksiyalar

Mümkün olanlar arasında yan təsirlər Mantouxdan 1, 2 il sonra qırıntılarda hipertermi sərbəst buraxılır. İstilik azyaşlı uşaqlar üçün təhlükəlidir. Termometr 3 saatdan çox 38,5 dərəcədən yuxarı göstərirsə, febril nöbetlərin inkişaf ehtimalı artır. Nöbetlərə meylli uşaqlar müxtəlif yaşlar, lakin daha tez-tez qıcolmalar 2 yaşdan kiçik bir uşaqda olur. Valideynlər hipertermiyaya nəzarət etməli və onun 38,5-dən yuxarı qalxmasının qarşısını almalıdırlar.

BCG ilə peyvənd edildikdə, peyvənddən əvvəl ilk üç gün ərzində temperaturun 38 dərəcəyə qədər artması norma hesab olunur. Semptomlar 3-4 gün ərzində öz-özünə yox olur. Düymələrdən sonra 3 yaşa qədər bir uşaq tez-tez oxşar simptomları göstərir.

Körpəyə antipiretik süpozituarların və dərmanların köməyi ilə kömək edə bilərsiniz: feralgon, nurofen, ibuklin, parasetamol. Aspirin və analgin ilə peyvənddən sonra temperaturun aşağı salınmasını tövsiyə etmirik. Dərmanlar ürək və qan damarlarının işinə təsir edir və yalnız körpəyə zərər verəcəksiniz.

Bir neçə saat ərzində hipertermi uşaqda ürək bulanmasına səbəb ola bilər, Baş ağrısı və ümumi pozğunluq. Semptomlar bir abses və ya pulsasiya edən bir qabar şəklində yerli reaksiya ilə ağırlaşırsa, təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır.

İstənilən reaksiyalar, gözlənilən və ya ağırlaşmalar xəstəlikdən sonrakı nəticələrdən daha yaxşıdır. qarşısını almaq xoşagəlməz simptomlar peyvənddən sonra mümkündür, ancaq uşağın şikəst orqanizmini düzəltmək çətin olacaq. Buna görə də, immunizasiyanı tövsiyə edirik, lakin hər bir prosedurdan əvvəl uşağın bədəni hazırlanmalıdır.

Körpəni inyeksiya üçün necə hazırlamaq olar?

Mantoux bir peyvənd deyil, ancaq 3 yaşdan kiçik bir uşaqda, valideynlər körpəni hazırlamasalar, prosedur hələ də psixoloji şoka səbəb olacaqdır. İlk Düyməni yerinə yetirməzdən əvvəl uşağa həkimin onunla nə edəcəyini söyləməyi məsləhət görürük. Siz uşaq həkim dəsti ala və peyvənd oynaya bilərsiniz. Uşağın prosedurun qorxulu olmadığını başa düşməsinə icazə verin.

Tüberkülin dərialtı yeridildikdən dərhal sonra uşağı tərifləyin və onu iynə vuran qələmdən yayındırın. Enjeksiyon yerinin daranmasına icazə verə bilməzsiniz, buna görə də körpənin psixoloji rahatlığına diqqət yetirməlisiniz. Körpəni oyuncaqlarla məşğul edin, kitab oxuyun və rəsm çəkin. Tarama üçün vaxtın qalmaması vacibdir. 3 yaşından kiçik bir uşağı gəzinti üçün sarmayın, çünki tər qıcıqlanmağı artıracaq və bu, testin nəticəsinə təsir edəcəkdir.

Qələmi sarmayın və ya enjeksiyon yerini yapışan lentlə örtməyin. Uşağın təsadüfən düyməni islatmadığından əmin olun. "Qəza" halında, düyməni yumşaq bir parça ilə silin və heç bir halda dəsmal ilə ovuşdurun.

İlk Mantoux 1 olarsa bir il keçəcək problemsiz, bu o demək deyil ki, 2 ildən sonra nəticə təkrarlanacaq. Ancaq tüberkülin peyvəndindən qorxma erkən yaş bəlkə Mantoux körpənizi yeni başlayan xəstəlikdən xilas edəcək.

Mantoux reaksiyası: hansı nəticə norma hesab olunur?

Mantoux reaksiyası və ya "düymə" bədəndə vərəm infeksiyasının olması üçün bir testdir. Tibbi manipulyasiyanın ikinci adı tüberkülin testidir. Peyvənd təqvimində xüsusi yeri olsa da, peyvənd hesab edilmir. Bu, hətta səhhətinə görə peyvənddən azad edilən (tibbi istisnalara malik olan) uşaqlara da edilir. Mantouxun reaksiyası nə olmalıdır sağlam uşaq? Səhv bir diaqnoz qoymamaq üçün inyeksiya yerini necə idarə etmək olar?

Vərəmin törədicisi Koxun çubuqudur (onu kəşf edən Karl Koxun şərəfinə adlandırılmışdır). Məhv edilmiş Koch bakteriyasından və onların metabolik məhsullarından tüberkülin əldə edilir, sonra Mantoux testini aparmaq üçün istifadə olunur.

Əvvəlcə zədələnmiş dəriyə tüberkülin tətbiq olunurdu. Daha sonra fransız həkim Mantoux tüberkülin administrasiyasının başqa bir növünü - subkutan yolla tətbiq etdi. Beləliklə, tüberkülinin bədənə daxil edilməsi fransız həkiminin adını aldı - Mantoux testi.

Əvvəl tibbi manipulyasiyalar alttuberkulin istifadə olunur. Bu, qızdırıldıqda zərərsizləşdirilən vərəm bakteriyasından alınan ekstraktdır. Bu cür köhnə tüberkülin ehtiva edir çoxlu sayda allergik reaksiyanı gücləndirən çirklər tez-tez infeksiyanın mövcudluğunun səhv diaqnozuna səbəb olur.

Müasir tibb, yetişdirildiyi mühitin zülal komponentləri olmadan təmizlənmiş tüberkülindən istifadə edir. Belə bir maddə nadir hallarda allergik reaksiyalara səbəb olur, yəni diaqnozun dəqiqliyini artırır. Bununla belə, təmizlənmiş tüberkülindən əlavə, nümunədə fenol (konservant kimi), natrium xlorid, Tween adlı stabilizator var ki, bu da allergiya mənbəyi ola bilər.

Buna görə Mantoux testi infeksiyanın olması barədə etibarlı məlumat vermir. Tələb edir əlavə sorğular və daha dəqiq diaqnoz.

Mantoux testini kim edir

Bədəni vərəm çöpü ilə mümkün infeksiyaya qarşı yoxlamaq üçün bu prosedur ildə bir dəfə kütləvi şəkildə aparılır. Xəstəliyin simptomları hələ görünməyə bilər, lakin infeksiyadan sonra Mantoux reaksiyası artıq nəzərə çarpacaq (keçən ilki nəticə ilə müqayisədə düymənin 4 mm-dən çox böyüməsi).

Bundan əlavə, bu prosedur başqa bir BCG ehtiyacını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Uşaqda mənfi mantu varsa, bu, peyvəndin təkrar tətbiqi üçün bir səbəb kimi qəbul edilir.

Tibbi manipulyasiyanın xüsusiyyətləri

Tüberkülin kiçik dozalarda dəri altına yeridilir. Diaqnoz zamanı uşağa verilən dərman miqdarına 2TE və ya 2 vərəm vahidi deyilir. Enjeksiyon yerində lenfositlərin yığılması baş verir, bir möhür və qızartı meydana gəlir. Cavabın gücü, sıxılmanın ölçüsü və inyeksiya ətrafındakı qızartı bədənin əvvəllər vərəm çöpü ilə qarşılaşıb-qarşılaşmamasından asılıdır.

• Qarşılaşarsa, bədən xüsusi limfositlər istehsal edir və "düymə" meydana gəlir.
• Əks təqdirdə, inyeksiya yeri "iz" meydana gəlmədən sağalır.

Uşaqlarımız ilk patogen bakteriyanı böyük miqdarda alırlar - nə vaxt BCG peyvəndi doğum evində. Bu peyvənd canlılar kateqoriyasına aiddir, onun tərkibində oxşar reaksiyaya səbəb olmalı və toxunulmazlıq yaratmalı olan ölü bakteriyaların qalıqları yoxdur. Bu, bir neçə canlı zəifləmiş vaksinlərdən biridir.

Buna görə, ildə mantoux dərəcəsi (peyvənddən 12 ay sonra) demək olar ki, həmişə 10 mm-dən çox olur. İndiki uşaqlar üçün - bu qaydadır.

Zamanla bədən infeksiyaya qarşı mübarizə aparır və Mantoux düyməsi 4-6 mm-ə qədər azalır. Bəzi uşaqlarda tamamilə yox ola bilər, mənfi nəticəyə - bir nöqtəyə çevrilir. Əgər bu 7 yaşından əvvəl baş veribsə, onda uşağa 7 yaşında ikinci BCG revaksinasiyası təyin edilir. Zəifləmiş Koxun çubuqunu yenidən ona təqdim edirlər və bu, bədəni onunla mübarizə aparmağa məcbur edir. Bu vəziyyətdə, revaksinasiyadan bir il sonra Mantoux reaksiyası yenidən partlayıcı olacaq - 10 mm-dən çox.

Mantoux ölçüləri sınaqdan üç gün sonra ölçülür. Əldə edilən məlumatlar bədənin infeksiyanın mövcudluğuna reaksiyasının qiymətləndirilməsi kimi istifadə olunur. Mantu nə olmalıdır?

Mantoux testi nə ola bilər

Peyvənddən sonra üçüncü gündə inyeksiya yeri çətinliklə nəzərə çarpan bir nöqtə (müasir uşaqlarda belə reaksiya olduqca nadirdir) və ya iltihablı qırmızı ləkə kimi görünə bilər. Bu vəziyyətdə, iltihab yeri yalnız qırmızıya çevrilə və ya papüllərin - "düymələrin" meydana gəlməsi ilə qalınlaşa bilər. Bədənin tüberkülinə reaksiyasını qiymətləndirmək üçün qırmızılığın ölçüsü deyil (daha böyük ola bilər), qızarmış dərinin qalınlaşmasının ölçüsü ölçülür.

Enjeksiyon yerinin necə göründüyündən asılı olaraq Mantoux nəticəsi belə adlanır:

• mənfi;
• şübhəli;
• müsbət.

Onların fərqləri nələrdir və uşaqlarda Mantoux normasının ölçüləri hansılardır?

Mənfi, müsbət, şübhəli

• Mənfi reaksiya- bu dərinin qızartı və ya qalınlaşmasının tam olmamasıdır. Bu nəticə onu göstərir ki, vərəm çöpü ilə heç bir əlaqə yox idi və ya bu, çox uzun müddət əvvəl baş verib və orqanizm infeksiyaya qalib gələ bilib (bu, tez-tez BCG-dən sonra bir neçə il ərzində sağlam uşaqların orqanizmində baş verir - onlar sadəcə olaraq onu boğurlar. infeksiya və bədəni hər hansı bir qalıq Koch çubuqlarından təmizləyin).
• Şübhəli reaksiya- bu, dərini dartmadan qızartı əmələ gəlməsidir. Bu vəziyyətdə qızartı ölçüsü 2-4 mm-dən çox deyil. Belə bir reaksiya uşaqda Kochun çubuqunun olmaması kimi də qəbul edilir.
• Müsbət Mantoux reaksiyası qızartı və indurasiyanın olmasıdır. Belə bir reaksiya bədəndə bir çubuq olduğunu, infeksiyanın baş verdiyini və vərəmlə mübarizə zamanı meydana gələn xüsusi lenfositlərin olduğunu göstərir. İnfeksiya təbii (xəstə şəxsdən) və ya süni (peyvənd zamanı - BCG peyvəndi) ola bilər. Eyni zamanda, müsbət yumşaq reaksiya (5 ilə 9 mm arasında möhür), orta (10-14 mm), açıq (15-16 mm), həddindən artıq (yalnız papulanın diametri 17 mm-dən çox olmayan) fərqlənir. , həm də dərinin ifadəsi, yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin iltihabı var).
• Normal Mantoux reaksiyası uşaqlarda əvvəlki yaş və vaxtdan asılıdır BCG peyvəndi. Beləliklə, ildə Mantoux norması 17 mm-ə qədərdir. Eyni zamanda, norma göstəricisi çiyin üzərindəki peyvənddən olan izin (çapıq) ölçüsünü də nəzərə alır. Çapıq böyükdürsə (8 mm-ə qədər), mantu reaksiya sürəti (düymə ölçüsü) də 15-17 mm-ə qədər artırıla bilər. Əgər çapıq kiçikdirsə (2 mm), onda belə bir çapıq üçün "düymənin" ölçüləri 10-11 mm-dən çox olmamalıdır (1 yaşında).

Mantoux norması 2 yaşdan yuxarı uşağı müayinə edərkən peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsünü nəzərə almır.

Bir növbə və blister effekti nədir

Sorğunun başqa bir nəticəsi "dönüş" adlanır. Bu, Mantoux testində keçən ilki nəticə ilə müqayisədə 6 mm-dən çox kəskin artımdır. Və ya bir peyvəndin tətbiqi olmadan mənfi Mantouxdan müsbətə bir dəyişiklik. Belə bir nəticə həmişə əlavə müayinə üçün vərəm dispanserinə müraciət ilə müşayiət olunur. Uşaqda vərəmdən şübhələnir.

Həm də istiqamətin səbəbi israrlıdır böyük mantou(ən azı 4 il ərzində 16 mm-dən çox).

Mantoux testi ildə bir dəfə aparılır. Bununla belə, xüsusi göstəricilərlə (tüberküloz infeksiyası şübhəsi) daha tez-tez - hər 3 ayda bir dəfə edilir. Bu vəziyyətdə, sözdə gücləndirici təsir tez-tez baş verir. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, Mantoux-un tez-tez mərhələləri ilə bədən papülün artması ilə reaksiya verir (bu, əslində mövcud olmayan infeksiya əlaməti kimi qəbul edilə bilər).

Müsbət mantoux reaksiyası və ftiziatr ziyarəti

Bir uşaqda vərəm varsa və ya "düymənin" ölçüsü durmadan artırsa, o zaman yerli həkim, mümkün allergenləri təhlil etmədən və ya daxili xəstəliklər valideynlərə vərəm dispanserinə göndəriş yazır.

Vərəm dispanserində ftiziatr məcburi rentgenoqrafiya təyin edəcək. sinə və bəlğəm analizi.

Çox vaxt, hətta yoxluğunda da dəqiq diaqnoz rentgenoqrafiya infeksiya ocaqlarının mövcudluğunu göstərməmişsə və ya bəlğəmin müayinəsi Kox çöpünün mövcudluğunu təsdiq etməmişdirsə, uşağa "hər halda" profilaktik müalicə kursu təyin edilə bilər. “Bunu həddini aşmaq, etməməkdən yaxşıdır” prinsipinə əsasən, vərəmə yoluxmamış uşağa xəyali infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün güclü kimyəvi terapiya kursu təyin edilir.

Buna görə də, bir ftizatorla məsləhətləşmisinizsə və uşağın mümkün infeksiyası haqqında eşitsəniz, tam müayinə tələb edin. Tüberkülinə qarşı həssaslıq həddini müəyyən etmək, viruslara qarşı antikorlar üçün qanı yoxlamaq lazımdır. Kimyaterapiya təyin etməzdən əvvəl bəlğəmi üç dəfə yoxlayın və müsbət nəticə əldə edin (bəlğəmdə çubuqun olması).

Nəticələrə hansı amillər təsir edir

Mantoux reaksiyası 100% etibarlı bir üsul deyil. Sorğunun nəticələrinə 50-dən çox müxtəlif amil təsir göstərir. xroniki xəstəliklər, iltihab prosesləri, son xəstəliklər (soyuqdəymə), adenoidlər və hətta ümumi soyuqdəymə - artıma kömək edir yerli reaksiya, testdən sonra "düymənin" ölçüsündə artım.

Tez-tez unudulan və digərlərindən az olmayan, diaqnozun düzgünlüyünü pozan amilləri sadalayırıq.

Peyvəndlər reaksiyanı artırır

Peyvəndlərdən sonra Mantoux edə bilməzsiniz. Reaksiya nəticələri heyrətamiz olacaq, bədəndə peyvənddən (və ya onun izləri, ifrazatlarından) yoluxucu agentin olması səbəbindən "düymə" çox böyük olacaq. Bundan əlavə, peyvəndlər özlərində allergen olan və tüberkülinə məruz qaldıqda, inyeksiya yerində dərinin qızartı reaksiyasını artıran konservantlardan ibarətdir.

Mantoux özü bir allergiya testi olduğundan, bədəndə hər hansı bir allergik təzahürlərin olması onun artmasına səbəb olur.

At allergik reaksiya orqanizm, "düymənin" ölçüsü diametri 20 mm və ya daha çox çatır.

Eyni zamanda, uşağınızın hansı növ allergiyanın (qida, ev və ya heyvan tükləri, ağartıcı) narahat etməsinin əhəmiyyəti yoxdur. Mantoux reaksiyası böyük bir "düymə" göstərəcək.

Bağırsaq florasının qurdları və pozğunluqları

Kimya və ya metallurgiya müəssisələrindən, avtomobillərdən atılan tullantılar orqanizmin xroniki zəhərlənməsini əmələ gətirir. Arxa fonda zəhərli zəhərlənmə güclü müsbət Mantoux reaksiyasına səbəb olan yerli iltihab meydana gəlir, həmçinin allergiyanın görünüşünü başlayır.

Mantoux peyvəndinin mənfi reaksiyaları

Mantoux testində çox şey var mənfi reaksiyalar, onların çoxu tanınmır rəsmi tibb və formal sistemdə çalışan pediatrlar. Bununla belə, dövlət siyasətindən asılı olmayaraq, şəxsi təcrübələr Mantoux quruluşundan sonra aşağıdakı mənfi reaksiyaların mümkünlüyünü təsdiqləyir:

• yüksək temperatur;
• letarji və apatiya;
• dəri döküntüləri;
• mədə pozğunluqları;
• öskürək (testdən 7-10 gün sonra).

Bu amillər bədənin zərbəyə reaksiyasını xatırladır. zəhərli maddələr. Buradan belə çıxır ki, Mantoux tərkibində az miqdarda olsa da, toksinlər var müəyyən qrup uşaqlarda yan təsirlərə səbəb olurlar.

Mantoux kontrendikasyonları və test aparmaqdan imtina

Mantoux testi nə vaxt etibarlı nəticə göstərmir? Bu manipulyasiyanın edilə bilməyəcəyi şərtləri sadalayırıq:

• kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• xroniki xəstəliklər, xüsusilə alevlenme dövründə;
• allergik reaksiyalar, bronxial astma(bir qayda olaraq, bu xəstəlik allergiyaya əsaslanır);
• dəri xəstəlikləri;
• karantinlər (bəlkə də uşaq artıq qrip virusuna və ya başqa bir xəstəliyə yoluxmuşdur, lakin xəstəliyin simptomları hələ görünməmişdir; bu vəziyyətdə Mantoux "vərəm" göstərə bilər).

Hər bir valideyn əks göstərişləri bilməlidir. Əlbəttə ki, testin əks göstərişləri barədə tibb müəssisəsini xəbərdar etməyə borclusunuz. Ancaq çox vaxt tibb işçisi bu məqamı qaçırır. Buna görə də, yanlış müsbət diaqnoz verə biləcək səbəblərin mövcudluğunu izləmək və Mantouxdan 1-2 ay imtina etmək ağlı başında olan valideynin vəzifəsidir. Diaqnozda israrlı olmaq daha sonradan daha yaxşıdır uzun aylar dispanserlərin ətrafında qaçaraq, uşağın vərəmlə xəstə olmadığını sübut etdi, ancaq test ərəfəsində soyuqdəymə oldu.

Mantouxdan imtina uşağa baş çəkməkdən imtina etmək üçün bir səbəb deyil uşaq bağçası. Bundan əlavə, başqaları da var dəqiq üsullar infeksiya üçün test.

Peyvənd üçün şərtlər

Uşaqlarda mantoux reaksiyası fərqli görünə bilər. -dən asılıdır fərdi xüsusiyyətlər orqanizm (sağlamlığın vəziyyəti, allergonastroya, əvvəlki manipulyasiyalar).

• Mantiyanı islatmaq mümkündürmü? Bəzi hallarda, islandıqdan sonra "düymələri" artırmaq mümkündür. Bununla birlikdə, enjeksiyon sahəsinin üç gün ərzində nəmləndiyi başqa nümunələr də var və bu, qızartı ölçüsünün artmasına kömək etmədi. Diaqnozun etibarlılığı üçün mantiyanı üç gün islatmaq tövsiyə edilmir.
• Həmçinin, inyeksiya yerini odekolon, spirt, hidrogen peroksid və s. ilə müalicə edə bilməzsiniz. dezinfeksiyaedici maddələr. Enjeksiyonu cızmaq, sürtmək və ya gipslə örtmək lazım deyil.
• Mantoux peyvəndi digər peyvəndlərdən əvvəl edilir. Bunu təqvimdən sonra 1 ay ərzində planlaşdırılan peyvənddən sonra edə bilərsiniz. Əvvəllər nəticələr qeyri-dəqiq olacaq.
• Qan köçürüldükdən və ya qan məhsullarının müalicəsi üçün istifadə edildikdən sonra Mantoux 2 həftədən gec olmayaraq edilə bilər.

Mantoux - vərəmin mövcudluğunun diaqnozu.Əvvəllər Mantoux testi bütün uşaqlar üçün tövsiyə olunurdu. Bu gün bu diaqnozun şübhəli olması, yan təsirlərin və etibarsız nəticələrin olması ilə bağlı bir sual var. Vərəm testindən sonra qaçmamaq üçün sadə bir qaydanı xatırlayın: yalnız Mantoux edə bilərsiniz sağlam uşaq. Allergiya xəstəsi üçün isə qəbul lazımdır antihistaminiklər Enjeksiyondan 3-4 gün əvvəl və sonra 3 gün ərzində. Onda reaksiya az-çox real nəticə göstərəcək.

Bu məqalədə:

Mantoux testidir diaqnostik tədqiqat, orqanizmin mikobakteriyaların daxil edilmiş antigenlərinə həssaslığını təyin etmək məqsədi daşıyır. Patogenin antigenik kompleksləri xüsusi bir tüberkülində olur. Bu maddə sintetik olaraq hazırlanır, buna görə də vərəmin inkişafına səbəb ola bilməz. Normu xəstənin yaşından asılı olan Mantoux reaksiyası klassik cədvələ uyğun olaraq aparılmalıdır.

Tədqiqatın nəticəsi orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişə bilər. Buna görə də hamı üçün heç kim yoxdur yaş qrupları sualına cavab, Mantoux hansı ölçüdə uşaqlarda norma hesab olunur.

Mantou nə vaxt hazırlanır?

Reaksiya ciddi şəkildə cədvələ uyğun aparılmalıdır. Tuberkulinin əlavə tətbiqi yalnız belə hallarda tətbiq olunur xüsusi göstəricilər. Vaxtında həyata keçirilməsi hədəflənir erkən tərif normalar və ya patologiyalar. Uşaqları vaxtında müayinə etmək çox vacibdir, çünki əhalinin bu kateqoriyası vərəmə ən çox həssasdır.

Diaqnoz cədvəli. tüberkülin testi:

1. İlk sınaq 12 ayda aparılır. Tuberkulin daha əvvəl tətbiq edilməməlidir, çünki uşağın immunitet sistemi kifayət qədər inkişaf etməmişdir və tez-tez yalançı müsbət nəticələr müşahidə olunur.
2. Bundan əlavə, peyvənd təqviminə görə, Mantoux testi on dörd yaşına qədər hər il aparılmalıdır.

Xüsusi qrup göstərişlərə görə BCG almamış və ya ailə üzvü vərəm xəstəsi olan xəstələrdən ibarətdir. Birinci halda, Mantoux testi ildə 2 dəfə aparılmalıdır. Vərəmli xəstə ilə təmasda olduqda, diaqnostika ildə 3-4 dəfə aparılmalıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, 18 yaşdan yuxarı yaşda bu tip diaqnoz qeyri-informativdir, buna görə də flüoroqrafiya skrininqə daxil edilir.

Tuberkulin testi peyvəndlərlə birlikdə kontrendikedir, çünki nəticələr təhrif edilə bilər. Çox vaxt Mantouxun ölçüsü eyni vaxtda hazırlanmış iki və ya daha çox peyvənd üçün çarpaz toxunulmazlığın inkişafı səbəbindən uşaqlarda normaya uyğun gəlmir.

Manto zərərsizdirmi?

Test, strukturunda insan orqanizminə yad olan antigen olan tüberkülinin tətbiqinə əsaslanır. Bu baxımdan, nəticədə bu araşdırma müşahidə oluna bilər mənfi reaksiyalar immunitet sistemindən, həmçinin allergik reaksiyanın inkişafı və ya rifahın pisləşməsi.

Əksər hallarda, tüberkülinin tətbiqindən sonra arzuolunmaz təsirlər aşağı keyfiyyətli bir dərmanın istifadəsi nəticəsində inkişaf edir.

Hər kəs vərəmlə qarşılaşa biləcəyi üçün fəsad riski testdən imtina etmək üçün bir səbəb olmamalıdır. Buna görə uşaqlıq peyvəndi çox vacibdir.

Hər hansı bir əks göstəriş varmı?

Bu diaqnoz üsulu hər kəs üçün uyğun deyil.

Mantoux testi belə hallarda kontrendikedir:

• İltihabi və irinli xəstəliklər dəri.
• Dekompensasiya olunmuş formada kəskin və ya xroniki xəstəliklər.
• Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.
• Tənəffüs xəstəlikləri.
• Rinit.

Ləğv edildikdən sonra kəskin xəstəlik və ya kompensasiya xroniki forma peyvənd yalnız tam sağalma anından 30 gün sonra həyata keçirilə bilər.

Riskli qruplar

Kimin Mantoux testinin müsbət olması ehtimalı daha yüksəkdir?

Yüksək risk qrupuna daxildir:

• Vərəm xəstəsi ilə tez-tez təmasda olan insanlar.
• Bu xəstəliyə sahib olan xəstələr, ancaq ağciyər parenximasında və ya intratorasikdə limfa düyünləri vərəm dəyişiklikləri müşahidə olunur.
• Mantoux testinin tətbiqinə patoloji reaksiya verən xəstələr.
• Xəstə xroniki xəstəliklər tənəffüs sistemi(xroniki obstruktiv xəstəlik, astma).
• Daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər.
• Anormal Mantoux nəticəsi olan 1 yaşlı uşaqlar .

Düzgün qulluq

Uşaqlarda Mantouxun normal ölçüsü yalnız xəstə papulaya qulluq üçün bütün qaydalara əməl edərsə müşahidə edilə bilər.

1. Enjeksiyon yerini şəfa anına qədər su ilə nəmləndirmək kontrendikedir (yəni test anından 1 saat ərzində).
2. Enjeksiyon yerini sürtməyin.
3. Yüksək qəbulu məhdudlaşdırın allergen məhsullar qidalanma.
4. Bir möhür meydana gəldiyi təqdirdə, antihistaminik dərmanlar qəbul etməyə başlamalısınız.
5. Papulanın səthini gips, sarğı və ya dərini qoruyan digər vasitələrlə örtməyin.
6. Papulanın səthinə aşılayıcı kremlər tətbiq etməyin.

Reaksiya

Reaksiya özü antigenin uşağın bədəninə daxil edilməsinə qarşı immun reaksiyası səbəbindən baş verir. Bu proses tüberkülin testinin aparıldığı yerə çatan T-limfositlər tərəfindən təmin edilir. Onların məruz qalması nəticəsində yüngül hiperemiya və ya papula şəklində dəri reaksiyası meydana gəlir.

Papula ətrafdakı dəridən çıxan və müşayiət olunmayan kiçik bir topaqdır. ağrılı hisslər. Formasiyanın özü fərqli bir görünüşə sahib ola bilər: papül kimi ola bilər normal rəng və hiperemik olur.

Belə təzahürlər dərhal görünmür. İlk gündə yalnız hiperemiya müşahidə edilə bilər. Bir qayda olaraq, papula ikinci və ya üçüncü gündə görünür. Bu təzahürün ölçüsü birbaşa Mycobacterium tuberculosis ilə yoluxmuş hüceyrələrin mövcudluğundan asılıdır.

Bütün hallarda Mantoux reaksiyasının normada nə olması lazım olduğuna diqqət yetirmək mümkün deyil, çünki hər bir xəstənin immun sistemi fərdi.

Normlar

Uşağın orqanizmində vərəm mikobakteriyasının olub-olmamasından asılı olmayaraq, tüberkülin diaqnostikası zamanı dəridə qızartı və papula əmələ gəlir. Mantoux normasının nəticələri onların ölçüsündən asılıdır. Tüberkülin ilə testdə onların diametrinin icazə verilən hədləri uşağın yaşından asılıdır.

İllərə görə uşaqlarda Mantoux normaları:

• 12 ay. Bu yaşda bir uşaqda reaksiya diametri 5 ilə 11 mm arasında dəyişə bilər. Bu, uşaqlarda hələ də əvvəllər tətbiq olunan təsirin olması ilə əlaqədardır BCG vaksinləri. İldə normal Mantoux nə olmalıdır, ana toxunulmazlığı ilə də müəyyən edilir.
• 2-3-4 yaşlı bir uşaqda bir test apararkən, Mantoux normaları 5 ilə 10 mm ölçüyə uyğun olmalıdır.
• Bütün peyvəndlər planlı şəkildə və dörd yaşında xəstənin ağırlaşmamış tarixi ilə, peyvənddən sonrakı papulanın ölçüsü 8 mm-dən çox deyil.
• 5 yaşındakı uşaqlarda Mantoux norması 5 ilə 6 mm arasında ölçülərə uyğundur. İnfiltratın diametrinin illik azalması xəstəliyə qarşı müqavimətin artması ilə əlaqələndirilir.
• 7 ildən 13 ilə qədər reaksiya şübhəli və ya mənfi olur.

Tüberkülin tətbiq edildikdən sonra papula ölçüsünün bu variantları ideal hesab olunur. Ancaq tez-tez tamamilə sağlam bir xəstənin bədəni papüllərin atipik formalarının inkişafına səbəb ola bilər. Belə nəticələr əlavə diaqnostika tələb edir.

Həyatın ikinci ilində infiltratın diametri keçən ilki nəticə ilə müqayisədə dəyişməyibsə, narahat olmaq lazım deyil. İki il ərzində Mantoux norması 12 aylıq uşaqlar üçün göstəricilərə uyğundur, bu yaş kateqoriyasının toxunulmazlığının gərginliyinin xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.

Nəticəni özünüz necə təyin etmək olar?

Uşaqda hansı Mantoux reaksiyasının normal sayılacağına təcrübəli mütəxəssis qərar verməlidir, lakin şübhə varsa, evdə qiymətləndirilə bilər.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, tüberkülinin intradermal tətbiqi möhür kimi görünən xüsusi bir papulanın meydana gəlməsinə səbəb olur. Xaricdə papula hiperemikdir. Bu formalaşmanın ölçüsü Mycobacterium tuberculosis-in antigenlərinə nə qədər antikorun olmasından asılıdır.

Nümunənin ilk qiymətləndirilməsi onun həyata keçirilməsindən 72 saat sonra aparılmalıdır. Əvvəlcə inyeksiya yerini diqqətlə araşdırmalı və onun haqqında bir nəticə çıxarmalısınız görünüş. Reaksiya infiltrat, dərinin hiperemik sahəsi kimi özünü göstərə bilər və ya tamamilə yox ola bilər. üçün fərqləndirici meyar diferensial diaqnoz infiltratın hiperemiyası infiltratın daha sıx olması, dərinin səthindən yuxarı qalxması və aydın kənarları olmasıdır.

Növbəti addım infiltratın ölçüsünü ölçməkdir. Bu manipulyasiyanı rəngsiz bir hökmdar istifadə edərək həyata keçirmək tövsiyə olunur. Yalnız sıxılma ölçülməlidir. Əgər onun ətrafında qızartı və ya cızıqlar əmələ gəlibsə, onda bunlar nəzərə alınmamalıdır.

Reaksiya nəticələrinin qiymətləndirilməsi:

• Mənfi. Reaksiyanın bu nəticəsi sıxılmanın tam olmaması və ya ölçüsü 1 mm-ə qədər olduqda seçim ilə göstərilir.
• Şübhəli.İnfiltratın ölçüsü 2 ilə 4 mm arasında olduqda və ya sıxılma olmadan hiperemiya sahəsi olduqda reaksiya şübhəli hesab olunur.
• Müsbət. Diametri möhür 5 mm və ya daha çoxdur. Bu tip tüberkülinin tətbiqinə reaksiyalar zəif müsbət (5 ilə 9 mm arasında), orta (10 ilə 14 mm arasında) və açıq (15-16 mm) olaraq təsnif edilir.
• Güclü ifadə edildi. Bu nəticə möhürün diametri 17 mm və ya daha çox olduqda müəyyən edilə bilər.

Bəzi hallarda, allergik reaksiyanın inkişafı səbəbindən nümunəni müstəqil qiymətləndirmək mümkün deyil. Allergiyanın inkişafı peyvənd tarixi, peyvəndin tətbiqindən sonra eyni ölçüdə papula və çapıq, 1-2 yaşda infiltratın ölçüsünün 11 mm-dən çox olması, illik azalma ilə göstərilir. diametrdə papulanın ölçüsü.

Həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır?

Uşaqda Mantoux nəticəsi normaya uyğun gəlmirsə, bu hələ vərəmlə yoluxma əlaməti deyil. Ancaq yenə də bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağa dəyər.

Ftiziatrla məsləhətləşmə üçün göstərişlər:

• Papula ölçüsündə illik artım.
• Ailədəki digər uşaqlarda Mantoux testi normal deyil.
• Keçən ilin nəticələri ilə müqayisədə həcmdə infiltrasiyada kəskin artım.
• Vərəmli xəstələrlə əlaqə (xüsusilə açıq forma ilə).
• Ailə üzvləri və ya yaxın qohumlarda xəstəliyin müəyyən edilməsi.

Ftiziatr yalnız Mantoux ölçülərinin normaya uyğun olub-olmadığını deyil, həm də bu cür nəticələrin nəticələrini qiymətləndirir. əlavə tədqiqat döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və bəlğəmin mikroskopik müayinəsi kimi. Bəzi hallarda əlavə kompüter tomoqrafiyası tələb olunur.

Həkim başqa bir lokalizasiyanın vərəmindən şübhələnirsə (sümüklərin, böyrəklərin vərəmi, vərəmli meningit), sonra osteosintiqrafiya, ultrasəs, ponksiyon kimi müayinə üsulları təyin edilə bilər. onurğa beyni, sitoloji müayinə və s.

Beləliklə, vərəm üçün Mantoux testidir diaqnostik üsul müxtəlif yaşda olan xəstələrin sorğuları, buna görə də uşaqlarda norma anlayışı yaş fərqləri ola bilər. Sübut edilmişdir ki, tüberkülin tətbiq edildikdən sonra mənfi reaksiyaların inkişafı mümkündür, lakin testdən infeksiya riski yoxdur.

Reaksiya nəticəsini qiymətləndirmək üçün aydın meyarlar var. Sadə ölçmələrin köməyi ilə uşaqlarda Mantoux ölçüsünün normal olub olmadığını öyrənə bilərsiniz.

Mantoux testi haqqında faydalı video

Hər il uşaqlar klinikalarda, uşaq bağçalarında və məktəblərdə müayinədən keçirilir. Tez-tez belə hallar olur ki, ölçüsünə görə valideynlər övladlarında testin artması səbəbindən övladlarını vərəm dispanserinə konsultasiyaya aparmalı olurlar. Bəs bu nədir, ölçüsü həkimlərə uşağınızdan şübhələnməyə imkan verir?

Mərhələdən sonra ikinci və ya üçüncü gündə bir dəri indurasiyası görünür - papula. Bu, dərinin üstündən yuxarı qalxan, toxunuşa qədər sıxılmış dərinin qızarmış sahəsidir. Bədəndə daha çox yoluxmuş hüceyrələr, daha çox sıxılma olacaq.

Uşaqlarda nəticə papulanın ölçüsünə əsasən 72 saatdan sonra qiymətləndirilir.

Əvvəlcə enjeksiyon yerini yoxlayın. Eyni zamanda, reaksiya, infiltrasiya və ya hiperemiyanın olmaması müəyyən edilir. Bunun üçün inyeksiya yerində dərinin qalınlığı palpasiya yolu ilə müəyyən edilir. Bundan sonra ölçüsü ölçün və qeyd edin. Valideynlər, əmin olun ki, yalnız şəffaf hökmdarla ölçün! Yalnız möhürün ölçüsünü ölçmək lazımdır. Ətrafdakı qırmızılıq yalnız düymə olmadıqda qiymətləndirilir.

Uşaqlarda, ölçüsündən asılı olaraq, nəzərə alınır:

• mənfi və ya tam yoxluğu infiltrasiya (möhür) və ya prick reaksiyası olduqda (0-1 mm);
• şübhəli - 2-4 mm ölçülü infiltrat (papula) ilə, yalnız infiltrasiya (möhür) olmadan istənilən ölçülü hiperemiya (qızartma) ilə;
• müsbət - diametri 5 mm və ya daha çox olan açıq bir infiltrat (papula) olduqda. Zəif müsbət reaksiyalar 5-9 mm diametrli infiltrat ölçüsü ilə nəzərə alınır; orta intensivlik - 10-14 mm; aydın - 15-16 mm;
• Uşaqlarda və yeniyetmələrdə hiperergik (yəni çox açıq) infiltrat diametri 17 mm və ya daha çox, böyüklərdə - 21 mm və ya daha çox, həmçinin vezikulo-nekrotik (yəni püstüllərin və nekrozların əmələ gəlməsi ilə) reaksiya hesab olunur. ) infiltratın ölçüsündən asılı olmayaraq reaksiya, limfangit, uşaq müayinələri, regional limfadenit(limfa düyünlərinin böyüməsi).

Uşaqlarda qiymətləndirmək üçün ölçü cədvəlindən istifadə edə bilərsiniz:

Peyvənd SONRASI İmmunitet və İnfeksiyanın Differensial Diaqnostika Cədvəli

Peyvənddən sonrakı vaxt	Peyvənddən sonra çapıq ölçüsü	Uşaqlarda səhnələşdirmə zamanı papula ölçüsü
		Peyvənddən sonrakı immunitet	Səbəb aydın deyil	infeksiya
1 il	6-10 mm	5-15 mm	16 mm	17 mm-dən çox
	2-5 mm	5-11 mm	12-15 mm	16 mm-dən çox
	Yox	şübhəli	5-11 mm	12 mm-dən çox
2 il	Fərqi yoxdur	Ölçü və ya əvvəlki ölçüsün azaldılması	Əvvəlki nəticə müsbət olarsa, ölçüsünü 2-5 mm artırın	Müsbətə dəyişdirin və ya 6 mm artırın
3-5 il	Fərqi yoxdur	ölçüsünün azalması, maksimum ölçü 5-8 mm	ölçüsünü 2-5 mm artır Keçən il ya da azalma tendensiyası yoxdur	Müsbətə keçin və ya ilk nümunə götürdükdə 6 mm, 12 mm artırın və ya ölçüsünü 2–4 mm dəyişin və 12 mm-ə çatın
6-7 yaş	Fərqi yoxdur	Şübhəli və ya mənfi cavabın zəifləməsi	5 mm	6 mm və ya daha çox

(Tərəfindən metodik bələdçi"Uşaqlarda vərəmin aşkarlanması üsulları", Moskva, 1990).

Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, yalançı müsbət reaksiyalar nadir deyil - bu cür reaksiyalar xəstənin Kochun çubuğu ilə yoluxmadığını, eyni zamanda müsbət nəticə göstərdiyini bildirir. Ən çox biri ümumi səbəblər belə bir reaksiya vərəm olmayan mikobakteriya ilə infeksiyadır. Digər səbəblər xəstənin allergik pozğunluqları və yaxınlarda keçdiyi infeksiya və ya 1 aydan az olan peyvənd ola bilər. geri. Hal-hazırda, vərəm və qeyri-vərəmli mikobakteriyalara cavabı etibarlı şəkildə fərqləndirmək üçün heç bir üsul yoxdur.

Çoxlu müxalif fikirlər, lehinə və əleyhinə olan tələblər var. Əvvəllər ÜST keçirilməsinin zəruriliyində israr edirdi, lakin artıq tibb müəssisələri üçün şübhəli nümunədən imtina etməsi açıqlanıb.

Hər halda valideynlər mövcud olanlardan xəbərdar olmalıdırlar. Məktəblərdə və uşaq bağçalarında test etməzdən əvvəl müəllimlər və tərbiyəçilər valideynlərə xəbərdarlıq etməli və proseduru həyata keçirmək üçün onların razılığını almalıdırlar.

Oxşar məqalələr