Yetkinlərə hepatit A peyvəndi nə vaxt verilir və hansı peyvəndlər daha yaxşıdır - mütəxəssislərin tövsiyələri. Hepatit B - böyüklər üçün peyvənd

Peyvənd variantları

Beynəlxalq bazarda bir neçə hepatit A peyvəndi mövcuddur.Onların hamısı insanları virusdan və virusdan qorumaq baxımından oxşardır. yan təsirlər. Bir yaşa qədər uşaqlar üçün lisenziyalı peyvəndlər yoxdur. Rusiyada aşağıdakı vaksinlər istifadə olunur: Avaxim, Avaxim 80, Vakta, GEP-A-in-VAK, Havrix 720, Havrix 1440.

Hepatit A-dan ölüm 1% -dən 30% -ə qədər dəyişir, yaş artdıqca ölüm halında aydın artım var ki, bu da xroniki qaraciyər xəstəliyinə yoluxma ehtimalının artması ilə əlaqələndirilir.

Peyvəndin prinsipləri və məqsədləri

Hepatit A infeksiyası inkişafa səbəb olmur xroniki xəstəlik qaraciyər xəstəliyi və nadir hallarda ölümcül olur, lakin zəiflədən simptomlara və yüksək ölüm və xəstəlikdən yavaş sağalma ilə əlaqəli olan fulminant hepatitə (kəskin qaraciyər çatışmazlığı) səbəb ola bilər. Hepatit A-nın fərdi halları və epidemiyaları bütün dünyada baş verir və dövri xarakter daşıyır. Dünyada hər il təxminən 1,4 milyon hepatit A hadisəsi baş verir.Virusun geniş yayıldığı (yüksək endemiklik) ərazilərdə hepatit A infeksiyasının əksəriyyəti gənc uşaqlarda baş verir. Peyvəndin istifadəsi uşaqlar və uşaqlıqda hepatit A keçirməyənlər üçün uzunmüddətli qorunma təmin edir.

Uşaqlıq dövründə peyvəndin adi peyvəndlərə daxil edilib-edilməməsi yerli kontekstdən, o cümlədən əhalidə həssas insanların nisbətindən və virusa məruz qalma səviyyəsindən asılıdır. Bəzi ölkələrdə, o cümlədən Argentina, İsrail, Çin, Türkiyə və Amerika Birləşmiş Ştatlarında bu peyvənd uşaqların rutin immunizasiyasına daxildir. Bir çox ölkələr iki dozalı peyvənd rejimindən istifadə edirlər inaktivləşdirilmiş peyvənd hepatit A, lakin digər ölkələr öz immunizasiya cədvəllərinə təsirsizləşdirilmiş hepatit peyvəndinin bir dozasını daxil edə bilərlər. A.

Rusiyada bu xəstəliyə qarşı peyvənd epidemiya göstəricilərinə görə aparılır. Məsələn, hepatit A-ya yoluxma baxımından əlverişsiz olan bölgələrdə yaşayan insanlar, eləcə də peşə yoluxma riski olan insanlar üçün ( tibb işçiləri, qida sənayesi müəssisələrində çalışan, habelə su və kanalizasiya qurğularına, avadanlıq və şəbəkələrə xidmət göstərən ictimai xidmət işçiləri). Bundan əlavə, hepatit A-nın ocaqlarının qeydə alındığı əlverişsiz ölkələrə (regionlara) səyahət edən insanlar peyvənd olunurlar.

Peyvəndin effektivliyi

Peyvənd edildikdən sonra hepatit A virusuna qarşı immunitet ilk inyeksiyadan 2 həftə sonra insanların 95% -də və peyvəndin ikinci dozasından sonra 100% -də formalaşır. Virusla təmasda olsa belə, vaksinin bir dozası virusa məruz qaldıqdan sonra iki həftə ərzində qoruyucu təsir göstərir. Bununla belə, istehsalçılar peyvənddən sonra təxminən 5-8 il ərzində daha uzunmüddətli qorunma təmin etmək üçün peyvəndin iki dozasını tövsiyə edirlər.

Peyvəndin tətbiqi peyvənddən sonra 15-28-ci gündə hepatit A virusuna qarşı qoruyucu antikorların yaranmasına səbəb olur. Peyvənddən sonra antikorların konsentrasiyası infeksiya zamanı olduğundan bir qədər aşağıdır, lakin xəstəliyə qarşı etibarlı qorunma üçün kifayətdir. Yaranan qoruyucu toxunulmazlıq peyvənddən sonra ən azı bir il davam edir. Peyvəndin ikinci dozasının tətbiqi ilə (ilkin immunizasiyadan 6-12 ay sonra) hepatit A-ya qarşı immuniteti 10 ilə qədər uzatmaq mümkündür. Əhalinin hepatit A-ya qarşı peyvənd edilməsinin dəfələrlə təsdiqlənmiş effektivliyi bu infeksiyanın tamamilə aradan qaldırılması vəzifəsini olduqca real edir.

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar

Peyvənd edilmiş milyonlarla insan heç bir ciddi mənfi reaksiya ilə qarşılaşmayıb. Bu peyvənd uşaqlıq dövründə adi peyvənd proqramlarının bir hissəsi kimi daxil edilə və səyahət edənlərə digər peyvəndlərlə birlikdə təqdim edilə bilər.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların riski

Nadir hallarda allergik reaksiyalar baş verə bilər.

Əks göstərişlər

Hepatit A-ya qarşı peyvəndlərin tətbiqi üçün var ümumi əks göstərişlər(digər peyvəndlər üçün olduğu kimi) - hər hansı kəskin xəstəliyin simptomları yox olana qədər, xroniki xəstəlik remissiya mərhələsinə keçənə qədər. TO mütləq əks göstərişlər bu peyvəndin əvvəlki administrasiyalarına dərhal allergik reaksiyaların baş verməsi daxildir.

Nə vaxt peyvənd edilməlidir?

Uşaqlara 12 aydan etibarən peyvənd edə bilərsiniz. Peyvəndin ikinci dozası 6-12 ay sonra verilir.


Peyvəndlərin meydana çıxması ilə həkimlər və sadə insanlar arasında peyvəndin ehtiyacı ilə bağlı mübahisələr dayanmır. Yetkinlər və uşaqlar üçün Hepatit A peyvəndi istisna deyil. Peyvəndin lehinə çoxlu arqumentlər və əksini sübut edən eyni sayda faktlar var. Peyvənd edilməlidir müəyyən kateqoriyalarşəxslər, qalanları isə özləri qərar verəcəklər.

  • səhiyyə işçiləri;
  • qida işçiləri;
  • hərbi qulluqçular;
  • məktəbəqədər təhsil müəssisələrinin və məktəblərin qulluqçuları;
  • narkotik aludəçiləri, alkoqoliklər;
  • böyük məskunlaşmış şəhərlərdə yaşayan uşaqlar;
  • qaraciyər xəstəliyi olan xəstələr;
  • zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlar;
  • santexnika işçiləri;
  • viral hepatit A olan xəstələrlə təmasda olan şəxslər.

Viral hepatit A çirkli əllərin xəstəliyi adlanır.

Hepatit A peyvəndi yuxarıda göstərilən əhali qruplarında böyüklər və uşaqlar üçün tələb olunur. Avropa ölkələrində bu peyvənd növü cədvələ daxildir müntəzəm peyvəndlər uşaqlar. Həkimlər isti iqlimi olan ölkələrdə və ya dənizkənarı kurortlarda dincəlmək istəyən turistlərə peyvənd etməyi məsləhət görür. Virus qida və su ilə ötürülür. Uşaqlar və böyüklər, xüsusən də ictimai yerləri ziyarət etdikdən sonra əllərini sabun və axan su ilə yaxşıca yumalıdırlar. Birdən çox şəxs tərəfindən ortaq qablardan yemək və içmək və ya şəxsi gigiyena vasitələrini paylaşmaq qadağandır. Bu sadə qaydalara riayət etməklə virusun bədənə daxil olma riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Peyvəndlərin növləri

Tibbdə monovaksinlər və kombinə edilmiş preparatlar var.

Keçmiş MDB ərazisində qeydiyyata alınmış və nəzarətdə saxlanılmışdır immunobioloji preparatlar böyüklərdə hepatit A-dan. Dərman monovaksin və ya birləşmiş peyvənd şəklində istehsal olunur. Monovaksinlər immun sistemi tərəfindən yalnız hepatit A-ya qarşı antikorların istehsalını aktivləşdirir. Qarışıq dərmanlar qarşı qoruyucu reaksiyaların görünüşünün stimullaşdırılmasına kömək edir müxtəlif formalar xəstəliklər. Cədvəldə 16 yaşdan yuxarı yetkin xəstələr üçün qeydə alınmış əsas peyvəndlər və dozalar göstərilir.


Həm mono, həm də birləşmiş peyvəndlər revaksinasiya adlanan preparatın təkrar tətbiqini tələb edir. "HEP-A-inVAK" dərmanının təsiri ilk həftədə artıq görünür. Tam peyvənd dövrünün sonunda insan 20 il ərzində hepatit A-dan qorunmuş sayılır. Avaxim dərmanını istifadə etdikdən sonra 1 aydan sonra infeksiyaya yoluxma şansı 0,7 ilə 1.000.000 arasında olacaq.Havrix preparatı ilə peyvənd edilmiş şəxslərdə təkrar peyvənd 100% antikor istehsalına səbəb olur. Yuxarıda göstərilən dərmanlara göstərişlər əlavə olunur:

  • mürəkkəb;
  • hərəkətlərin ardıcıllığı;
  • dərman qəbulunun tezliyi;
  • mümkün yan təsirlər
  • tarixdən əvvəl ən yaxşı;
  • saxlama şəraiti.

Vaksinasiya qaydaları və sxemi

Peyvənd etməzdən əvvəl ümumi praktikantla məsləhətləşmə tələb olunur.

Peyvənd qəbul etməzdən əvvəl həkim xəstəni müayinə edir, bədən istiliyini ölçür və qan təzyiqi. Heç bir əks göstəriş yoxdursa, xüsusi otaqda prosedura davam edin. IN ambulator kart peyvənd otağının tibb bacısı peyvəndin adını, partiyanın nömrəsini və tətbiq olunan dozanı qeyd edir. Təlimatlara əsasən, hepatit üçün immunostimulyasiya edən dərmanlar inyeksiya yolu ilə istifadə olunur. Peyvənd edilmiş insanlara şprislə çiyin deltoid əzələsinə yeridilir. olan insanlar zəif toxunulmazlıq edilir subkutan inyeksiya. Peyvənd sxemi sadədir - sabit toxunulmazlıq əldə etmək üçün 2 doza kifayətdir.

Peyvəndləri qarışdırmaq tövsiyə edilmir fərqli növlər bir şprisdə. İstisna sənaye kombinasiyalı vaksinlərdir. Yetkinlər üçün hepatit B peyvəndi və hepatit A peyvəndi Twinrix-də birləşdirilir. Peyvənd və revaksinasiya 6 və ya 18 aylıq fasilələrlə həyata keçirilir. Hemodializdə olan xəstələr üçün peyvənd ilk peyvənddən 30 gün sonra aparılır. Sağlamlığı zəif olan xəstələrin immunizasiyası üçün eyni vaxt.

Əks göstərişlər

Yetkinlərdə Hepatit A peyvəndi digər peyvəndlərlə birləşdirilə bilər. İstisna BCG immunizasiyası və diaqnostik test Mantu. Əgər xəstə hepatit A-ya qarşı peyvənd olunubsa, o zaman boru diaqnozuna 1 aydan sonra icazə verilir. Hepatit A peyvəndi aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

  • dərmanın hər hansı bir komponentinə yüksək həssaslıq;
  • allergik şərtlər;
  • kəskin viral xəstəlik və ya xroniki xəstəliyin kəskinləşməsi dövrü;
  • yüksək bədən istiliyi;
  • hamiləlik və ya ana südü ilə qidalanma dövrü;
  • immun çatışmazlığı vəziyyətlərinin olması.

Hepatit A-dan immunitetin müddəti

Peyvənddən sonra güclü immunitet formalaşır.

Peyvənd peyvənd vaxtından uyğun olaraq iki dəfə aparılıbsa, immunizasiya edilmiş böyüklərin əksəriyyətində toxunulmazlıq ən azı 20 il davam edir. Hepatit A-dan qorunmanın ömürlük olub-olmamasından asılı olmayaraq, həkimlər cavab verməkdə çətinlik çəkirlər, çünki peyvənd 20 ildən artıqdır ki, mövcuddur və bu fakt müvafiq nəticələr çıxarmağa imkan vermir. İlk peyvənd immun sisteminə stimullaşdırıcı təsir göstərir və 1-2 həftədən sonra 10 il ərzində xəstəliyə qarşı qorunma təmin edir. Revaksinasiya effekti 20 ilə qədər uzatmağa kömək edir. Səyahətçilər yola düşməzdən ən azı 1 ay əvvəl hepatitə qarşı peyvənd edilməlidir.


Hepatit A peyvəndi sonrası böyüklərdə yan təsirlər

Yetkinlərdə hepatit A-ya qarşı peyvəndin nəticələri aşağıdakılar şəklində özünü göstərə bilər:

  • enjeksiyon sahəsindəki möhürlər və şişkinlik;
  • zəifliklər;
  • ürəkbulanma, qusma, ishal;
  • baş ağrıları;
  • üşütmə
  • ürtiker;
  • qan təzyiqinin aşağı salınması;
  • tənəffüs pozğunluqları;
  • bronxospazm.

Yetkinlərdə hepatitə qarşı peyvənd nadir hallarda allergik reaksiyalara səbəb olur və onlar tərəfindən yaxşı tolere edilir. Yan təsirlər xəstənin peyvənd ərəfəsində istifadə etməsi ilə əlaqələndirilir spirtli içkilər və ya mövcud xroniki xəstəliklər barədə həkimə məlumat verməmişdir. Peyvəndin şərtlərinə və qaydalarına əməl edilməməsi hepatit A-ya qarşı sabit immunitetin formalaşmasının pozulmasına gətirib çıxarır.

Hamilə qadınların peyvənd edilməsinin xüsusiyyətləri

Hamiləlik dövründə peyvəndin məqsədəuyğunluğu barədə qərar döl üçün risk nəzərə alınmaqla verilir.

Hamiləlik dövrü gələcək kiçik insanın formalaşması və inkişafı dövrüdür, buna görə də ananın bədənində hormonal və psixoloji dəyişikliklər, lazımsız narahatlıqlar, stresslər, mənfi hallar düzəlməz zərər verə bilər. Eyni şey ana südü ilə qidalanma dövrünə də aiddir. Bu intervallarda, hamısını dəqiq şəkildə çəkmək lazımdır mümkün risklər peyvənddən və optimal həlli seçin. Uşağı daşıyan və ya ana südü ilə qidalandıran qadının orqanizminin hepatit A-ya qarşı peyvənd edilməsinə reaksiyasının necə olacağı etibarlı şəkildə öyrənilməmişdir. Belə bir vəziyyətdə peyvəndin zərurəti barədə qərar həkim tərəfindən verilir. hamilə və ya laktasiya edən qadının fərdi şərtləri nəzərə alınmaqla. Peyvənddən sonra hamiləliyi planlaşdıran qadınlar üçün qəbul etməyə ehtiyac yoxdur kontraseptivlər, çünki dərman fetusun konsepsiyasına və formalaşmasına mənfi təsir göstərmir.

Yoluxmuş şəxslə təmas üçün fəaliyyət planı

Hepatit A xəstəsi ilə təmasda olan şəxsə peyvənd etmək məntiqlidirmi? Həkimlər laboratoriyada təsdiqlənmiş diaqnozu olan xəstə ilə təmasda olan insanlara peyvənd etməyi məsləhət görürlər: Viral hepatit A. zəruri son tarixlər peyvənd yoluxma ehtimalını və xəstəliyin irəliləməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, tez-tez qarşısını alır Mənfi nəticələr, köçürülmüş hepatit.

Yetkinlərdə və uşaqlarda hepatit A infeksiyası riskini azaltmağa kömək edəcək sadə qaydalar, axan suyun altında əlləri yaxşı yumaq mümkün olmayan yerlərdə qəlyanaltıdan qaçaraq, bədən gigiyenasına diqqətlə nəzarət etmək ehtiyacına əsaslanır. Diqqət yetirmək vacibdir görünüş yaxınlıqdakı insanlar. Dərinin və skleranın sarılığı patologiyanın əlamətidir. Əlverişsiz epidemioloji vəziyyətin şübhəsi və ya aşkarlanması halında, hepatit A-ya qarşı peyvənd üçün həkimə müraciət etmək lazımdır. Bədənin müdafiəsini artırmaq üçün daha çox gəzmək lazımdır. təmiz hava, idman edin, düzgün qidalayın, iş və istirahət rejiminə riayət edin.

Bütün növ hepatitlər qaraciyər hüceyrələrinə təsir göstərir. Lakin hepatit virusu bu hüceyrələri məhv etmir, onlardan yalnız özünün çoxalması üçün istifadə edir. Hepatit A "qardaşlarından" yalnız onunla fərqlənir ki, xroniki hala keçmir.

Hepatit A tamamilə müalicə olunur və orqanizm ona qarşı immuniteti saxlayır. Amma müasir tibb xəstələnmədən güclü immunitet formalaşdırmağa imkan verir.


Əlbəttə ki, gigiyena və geyim və məişət əşyalarının daimi dezinfeksiyası hepatit A-ya yoluxma ehtimalını istisna edir. Amma bu, bir dəfə yoxsul ölkələrdə virusa yoluxduğuna zəmanət vermir. aşağı səviyyə xəstə olan ev böyük məbləğ və yetkin əhali və uşaqlar, bir adam yoluxmayacaq. Daxili yaradın güclü müdafiə bu hepatit A və B-yə qarşı peyvəndin məqsədidir. Hepatit C-yə qarşı hələ də peyvənd yoxdur.

Hepatit A nədir?

Bu viral infeksiyaya Botkin xəstəliyi də deyilir, çünki 19-cu əsrin sonunda sarılığın qaraciyərin iltihabının nəticəsi olduğunu elan etdi. Bütün simptomlarda digər viral hepatitlərə bənzəyir - B və C. Baş ağrısı, sarılıq, ürəkbulanma, açıq rəngli nəcis və qaralmış sidik. Tez-tez mədədə ağrı və ağrı ilə müşayiət olunan qusma var.

Bununla belə, Botkin xəstəliyi ləng ola bilər və valideynlər çox vaxt uşağının xəstə olduğunu bilmirlər. Və bu zaman qaraciyər hüceyrələri virusun hücumuna həssasdır.

Hepatit virionunda qoruyucu qabıqla əhatə olunmuş sadə RNT - kapsid var.

Virion qaraciyərin özünü çoxalmasına səbəb olur. Və bu orqanın bütün işi indi hepatit virusuna kömək etmək məqsədi daşıyır, bədənin yaxşılığı üçün işləmək deyil. Qaraciyər işləməkdən imtina etdikdə uşaq ölə bilər. Buna görə də, uşaqlar üçün hepatit A-ya qarşı peyvənd bütün inkişaf etmiş ölkələrdə dövlət tərəfindən müəyyən edilmiş cədvələ uyğun olaraq aparılır.

Virus necə ötürülür?

Hepatit A virusu nəcis-oral yolla ötürülür. Yuyulmamış uşaq oyuncaqları, su, adi məişət əşyaları vasitəsilə. Sonda ən yoluxucu xəstə olandır inkubasiya müddəti- hətta sarılıq başlamazdan əvvəl.

Virusun özü olduqca davamlıdır. Onun kapsidi RNT-ni asidik mühitin zərərli təsirlərindən qoruyur. Məlumdur ki, virion 180 0C istiliyə məruz qalsa, o zaman daha bir saat yaşayacaq. Rahat bir otaq temperaturunda virus bir neçə onilliklər ərzində yaşaya bilər. Gigiyena səviyyəsinin aşağı olduğu ölkələrdə hepatit A çox sayda uşağın həyatına son qoyur.

Uşaqlar və böyüklər üçün peyvəndlər

Hepatit A peyvəndi bədənin uzun müddət davam edən və həqiqi virusdan qoruyan antikorlar istehsal etməsinə səbəb olur. Rusiya Federasiyasında əhalinin kütləvi immunizasiyası 1997-ci ildə başlandı. Məhz o zaman yerli peyvəndin sınaqdan keçirilməsi üçün sınaqlar başa çatdı və onun həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün təhlükəsiz olduğu təsdiqləndi.

Rusiyada bir neçə əsas peyvənd istifadə olunur:

  • "HEP-A-in-VAK" inaktivləşdirilmiş vaksindir, yəni canlı olmayan virusun yeridilməsi deməkdir.
  • "Havriks-720" - uşaqlar üçün peyvənd;
  • "Havriks-1440" - böyüklər üçün;
  • "Avaxim";
  • "Vaxta".

Vaksin "Tvinriks" birləşdirilmişdir. Hepatit A və B-yə qarşı immunitet formalaşdırmaq üçün istifadə olunur. Həm hepatit peyvəndinin, həm də digər vaksinlərin eyni vaxtda (eyni gündə) vurulması olduqca məqbuldur. Yeganə istisna vərəm peyvəndidir (BCG).

Artıq formalaşmış xarici antigenləri ehtiva edən bir immunoglobulin peyvəndi də var. İmmunoqlobulin peyvəndi insanın 1 ay ərzində xaricə səfər etməli olduğu və hepatitə qarşı orqanizmin yüksək səviyyədə qorunmasına ehtiyac duyduğu zaman edilir.

Ancaq yoluxmuş bir şəxslə təmasda olduqda və təcili olaraq profilaktik tədbirlər görmək lazımdırsa, immunoqlobulin serumu verilir. Etibarlılıq baxımından peyvənddən fərqlənir və sürətli aradan qaldırılması bədəndən. Bu serum 12 saatdan 24 saata kimi işləyəcək. Serum uzun sürməsə də, tamamilə təhlükəsiz olduğu halda, infeksiya ilə mübarizədə çox təsirlidir.


Peyvəndlərin növləri. Rəylər

Bir neçə növ peyvənd hazırlanmışdır. Hər yerdə istifadə olunan və təhlükəsiz hesab edilən əsas vaksinlər: təsirsiz hala gətirilən (öldürülmüş viruslar) və zəiflədilmiş, yəni canlıdır. Amma sintez edilmiş vaksinlər də var, onların əsas komponenti patogendən təcrid olunmuş zülallardır. Kimyəvi təsirsizləşdirilmiş hepatit A virusları xəstəliyə səbəb ola bilməz. Bu, onların əsas üstünlüyüdür. Lakin sintez edilmiş bir çox peyvənd hələ də eksperimental tədqiqat mərhələsindədir.

Hepatit A peyvəndi ən çox təsirsizləşdirilmiş peyvənddən istifadə etməklə həyata keçirilir.Bu barədə həkimlər arasında rəylər əsasən müsbətdir. O olur təsirli üsul xəstəliyin qarşısının alınması.

Hepatit A peyvəndi Peyvənd cədvəli

Uşağın orqanizmində hepatitə qarşı güclü və uzunmüddətli immunitetin formalaşması üçün 2 peyvənd edilməlidir. Dərmanın 1 dozasının tətbiqindən sonra təxminən 6 ay gözlənilir. Sonra, allergik reaksiyalar və ya ağırlaşmalar olmadıqda, peyvənd təkrarlanır.

İndi 12 aydan 18 yaşa qədər olan uşaqlar, təsdiq edilmiş peyvənd sxeminə uyğun olaraq, peyvənd edilməlidir. Testlər qanda bu xəstəliyə qarşı antigenlərin olmadığını göstərərsə, böyüklər peyvənd edilir. Yaxud insanlar risk altındadırlar və ya məsələn, sosial-iqtisadi inkişaf səviyyəsi aşağı olan ölkələrə üz tuturlar. Statistikaya görə, peyvənd hepatit A-ya yoluxma riskini 30% azalda bilər.

Mümkün fəsadlar

Əslində, peyvənddən sonra ağırlaşma riski çox azdır. Bütün müasir peyvəndlər artıq çirklərdən təmizlənir; onlar da ciddi sınaqdan keçirlər. Ancaq bəzən dərmanların bədənin qəbul edə bilmədiyi bəzi komponentləri bəzi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bir çox həkimlər uşaqların təcili olaraq hepatit A-ya qarşı peyvənd edilməsini tələb edirlər. Yan təsirlər adətən yüngül olur. Ancaq xəstəliyin ötürülməsindən sonra qaraciyərdə ağırlaşmalar uşaq üçün daha çətindir.

Adətən normal fizioloji reaksiyalar Yerli istehsalın idarə olunan dərmanı üçün:

  • ümumi zəiflik;
  • əzələ ağrısı;
  • Baş ağrısı;
  • temperatur haqqında qısa anlayış;
  • qusma və ya ishal;
  • enjeksiyon yerində qaşınma, qızartı və yüngül şişkinlik.

Hepatit A-ya qarşı peyvənd edildikdən sonra təcili tibbi yardım tələb edən digər ağırlaşmalar ola bilər:

  • meningit və digər lezyonlar sinir sistemi;
  • anjiyoödem;
  • digər orqanların işində bəzi nasazlıqlar;
  • vaskulit;
  • koma.

İmmunoqlobulinin tətbiqi ilə inyeksiya yerində ağrı, miyalji və normadan bir qədər yuxarı temperatur da bəzən xarakterikdir.

Valideynlər bilməlidirlər ki, yalnız temperatur 38 0C-dən yuxarı qalxdıqda qızdırmasalıcı dərman vermək lazımdır. Amma ağır ağırlaşmalar hepatit A-ya qarşı peyvənddən - nadir istisnalar, qayda deyil.

Bir çox məzun istehsalında bütün risk faktorlarını yoxlayır və dərmanları lazımsız konservantlardan qurtarmağa çalışır. Ola bilsin ki, gələcəyin peyvəndləri sağlamlıq üçün tamamilə təhlükəsiz olacaq, lakin hələlik biz tədqiqat yolundayıq.

Sadalanan yan təsirlər kifayət qədər ciddi olsa da, uşağın xəstəlikdən ölmə riski peyvəndin nəticələrindən az deyil. Kiçik uşaqların valideynləri isə son qərar verməzdən əvvəl riskləri iki dəfə ölçməlidirlər.

Peyvəndlər necə verilir?

Peyvənd etməzdən əvvəl mütləq pediatrla məsləhətləşin. Bilmək vacibdir: peyvəndin hansı reaksiyası normal hesab olunur; başqası həkimə getməyə səbəb olacaq.

Uşaq müayinə olunmalıdır. Peyvənddən əvvəl pediatrın əsas vəzifəsi uşağın bu xəstəliyə nə dərəcədə həssas olduğunu və peyvəndin komponentlərinə alerjisi olub olmadığını öyrənməkdir. Bu araşdırma olmadan peyvəndi bir yaşlı körpəyə tətbiq etmək olmaz. Unutmayın ki, hepatit A peyvəndi yalnız bir yaşdan yuxarı uşaqlara icazə verilir. Əvvəllər terapevtin bunu etmək hüququ yoxdur.


Çox gənc uşaqlar üçün peyvənd dərmanı budun anterolateral hissəsinə enjekte etməklə baş verir. Yaşlı uşaqlar və böyüklər üçün inyeksiya çiyin əzələsinə aparılır.

Kim risk altındadır?

Risk altında olan böyüklər üçün Hepatit A peyvəndi dərhal edilməlidir. Bir yetkin bir uşaqdan yoluxsa, xəstəliyə daha çox dözəcəkdir.

Aşağıdakı vətəndaş kateqoriyaları risk qrupuna daxildir:

  • qaraciyər zədəsi olan insanlar;
  • yoluxmuş heyvanlarla işləyənlər;
  • başqa ölkələrdə müvəqqəti yaşayan yeniyetmələr;
  • eynicinsli nikahlarda yaşamaq;
  • uşaq bağçası tərbiyəçiləri;
  • iaşə işçiləri.

Verzbergerin rəhbərliyi altında sınaqdan keçirilmiş uşaqlar üçün Hepatit A peyvəndi heyrətamiz effektivlik göstərdi. Peyvənd 16 yaşdan kiçik uşaqlara verilib və tədqiq olunan uşaqların 100%-i birmənalı immunitet əldə edib. Sonra Taylandda başqa bir sınaq keçirildi və immunizasiyanın uğuru alimləri də ruhlandırdı. Peyvəndin effektivliyi 97% qiymətləndirilib. Buna görə də, real infeksiya riski varsa, peyvənddən imtina etməyə dəyməz.

Peyvəndin təsiri

Dərman yeridildikdən sonra bədəndə nə baş verir? Hepatit A-ya qarşı peyvəndlər 10-20 illik ömür boyu viruslara qarşı qorunma təmin edir. Ancaq qoruyan dərmanın özü deyil, hüceyrələrimizdir - təhlükəli bir yad virus bədənə daxil olduqda immunitet sistemi aktiv şəkildə istehsal etməyə başlayan antikorlardır. Buna görə də, enjeksiyon yerində iltihab tamamilə başa düşülən və məqbul bir reaksiyadır.

Antikorlar bədəndə çox uzun müddət qalır. Onların bəziləri xəstəlikdən 6 ay sonra aşkar edilə bilər. Digər antikor növləri illər keçsə də qanda qalır.

Əks göstərişlər

Hər hansı bir peyvənd (canlı, cansız və ya sintez edilmiş) zərərsiz adlandırıla bilməyən bir dərmandır. İstənilən kimi tibbi cihaz Peyvəndlər hərtərəfli sınaqdan keçirilir. Axı, ilk növbədə uşaqlar üçün hepatit A-ya qarşı peyvənd təhlükəsiz olmalıdır.

Və müvafiq olaraq, üçün dərman, peyvəndin öz təlimatları və əks göstərişləri var. Kim hepatit A-ya qarşı peyvənd olunma riski altında ola bilər? Əks göstərişlər aşağıdakılardır:

  1. Allergiya və ya dərmanın ilk dozasının tətbiqi üçün allergiyaya meyl.
  2. Bədəndə hər hansı bir iltihablı proseslər. Peyvənd yalnız sağlam bir insana tətbiq edilə bilər.
  3. Hamiləlik.
  4. Bədxassəli neoplazmalar.

Heç bir əks göstəriş yoxdursa və şəxs (və ya uşaq) fiziki olaraq normal inkişaf edirsə, peyvənddən narahat olmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. İmmunitet uşaqda 6 aydan, ananın doğuş zamanı ötürülən immun müdafiəsi tükəndikdə və 12 yaşa qədər formalaşır. Bu uzun prosesdir və çox vacib bir dövrdür.

İllər keçdikcə onun orqanizmində mümkün qədər çox antikor formalaşmalıdır ki, o, həyatı və sağlamlığı üçün qorxmasın, insanlarla təmasda olmasın və xaricə istirahətə getməsin. Ancaq böyüklər üçün hepatit A peyvəndi də artıq olmaz.

Məhz bu səbəblərə görə bədənin müdafiəsini gücləndirmək üçün ikiqat peyvənd aparılır. Ancaq uşağın peyvəndinə mənfi reaksiyası varsa, növbəti inyeksiya qadağandır.

Peyvənd etmək və ya etməmək?

Ancaq suala qəti cavab yoxdur: Hepatit A peyvəndi uşağı daha sağlam edirmi? Valideynlər peyvənd haqqında bütün məlumatları bilməli və uşaq üçün qərar verməlidirlər. Axı həkimlər yox, valideynlər məsuliyyət daşıyır.

Əsas problem odur ki, daşınma zamanı peyvənd bəzən səhv saxlanılır. Nəticədə onun effektivliyi azalır və ya hər cəhətdən atılmalıdır. Amma baha olduğuna görə xarab olan məhsulu atmaqdan imtina edirlər. Və həkimlərin və valideynlərin həll etməli olduğu bu problemdir.

Virus bu xəstəlik mühitdə həmişə mövcuddur. Kütləvi hepatit A infeksiyası ilə geniş miqyaslı epidemiyalar baş verir. Yoluxmuş insanların sağalması həftələr çəkir, bir çox uşaq və böyüklər sonradan ağırlaşmalarla üzləşirlər. Peyvənd ən çox təsirli yoldur patoloji ilə mübarizə.

Yetkinlər nə vaxt peyvəndlərə ehtiyac duyurlar?


Viral hepatit A qaraciyərə təsir göstərir, lakin bu xəstəliyin digər qrupları arasında ən asan və müalicə edilə bilən hesab olunur. Xəstəliyin törədicisi xarici mühitə davamlıdır: bir neçə il ərzində -20 dərəcə temperaturda canlı qalır və bir yaşayış yerində təxminən bir aya qədər funksional qala bilər. Virusu yalnız qaynatmaqla tez məhv etmək mümkündür: 60 dərəcədə belə, bir saat ərzində yoluxucu xüsusiyyətlərini saxlayır.

Hepatit A-ya Botkin xəstəliyi də deyilir və bağırsaqlar vasitəsilə insan orqanizminə daxil olur, oradan qana sorulur. Qan axını ilə infeksiya qaraciyərə daxil olur, hepatositlərlə birləşir və orqanın iltihabına səbəb olur. Qaraciyər funksiyası pozulduqda, digərlərinin uğursuzluğuna səbəb olur metabolik proseslər: qan plazmasında zülalların səviyyəsi kəskin şəkildə azalır, bilirubinin miqdarı artır, insanda kəskin beriberi inkişaf edir. IN ekstremal hallar Hepatit A-nın nəticəsi qaraciyər çatışmazlığı və ya ölümdür.

Statistikaya görə, dünyada hər il təxminən 1,5 milyon insan bu virusa yoluxur. İnfeksiya təkcə insanlar tərəfindən yayılmır - məişət əşyaları, qida, su, nəcis vasitəsilə ötürülür, buna görə də, bir qayda olaraq, epidemioloji xarakter daşıyır. Hepatit A ən çox üçüncü dünya ölkələrində yayılır, burada bütün sanitar şəraitə əməl olunmur, əhalinin sıxlığı yüksəkdir.

Risk qrupuna 3-7 yaşlı uşaqlar daxildir - onlar xəstəliyə yoluxma hallarının təxminən 60% -ni təşkil edir. İkinci yerdə 30 yaşa qədər gənclərdir. Virus nadir hallarda yaşlılara təsir edir, lakin belə hallarda patoloji çox çətindir. Hepatit A ilə xəstələndikdən sonra insan xəstəlikdən ömürlük qorunma əldə edir.

Yetkinlər 55 yaşına çatmamış hepatit A-ya qarşı peyvənd olunurlar. Profilaktik peyvəndəvvəllər virusu olmayan və uşaqlıqda peyvənd olunmayan insanlar üçün tövsiyə olunur. Bundan əlavə, mütəxəssislər peyvəndin infeksiyaya yoluxma riski yüksək olan insanlara tətbiq edilməsində israr edirlər, bunlara aşağıdakılar daxildir:

  • infeksiya hallarının tez-tez qeydə alındığı və ya hepatit epidemiyasının müşahidə olunduğu ölkələrə gedən turistlər;
  • su təchizatı və kanalizasiya zəif olan ərazilərdə olan hərbçilər;
  • yaxınlarda yoluxmuş insanlarla təmasda olan insanlar;
  • məktəb işçiləri və s təhsil müəssisələri, yoluxucu və ya pediatriya müəssisələrinin tibb işçiləri, iaşə və su təmizləmə müəssisələrinin işçiləri;
  • patoloji epidemiyasının ocaqlarının yaxınlığında və ya bilavasitə yaşayan şəxslər;
  • hemofiliyalı xəstələr;
  • narkomanlar, qeyri-ənənəvi oriyentasiyalı insanlar, əxlaqsız cinsi həyat sürən insanlar;
  • qaraciyər xəstəliyi olan insanlar.

Hepatit A peyvəndi

İmmunizasiya, deaktivləşdirilmiş viral protein ehtiva edən bir preparatın tətbiqi ilə həyata keçirilir. Hepatit A peyvəndi rekombinant olduğu üçün xəstəliyi ötürə bilməz. Rusiyada böyüklərə hansı peyvəndlər verilir:

  • Havrix 1440;
  • Şanvak;
  • Biovac;
  • Euwax B;
  • Eberbiovak.

Digər hepatit peyvəndləri uşaq üçün uyğundur. Eyni zamanda, yeni doğulmuş uşaqlar peyvənd edilmir - körpənin ən azı 2 yaşına çatdıqdan sonra iynə verməyə icazə verilir. Rusiyada uşaqların peyvənd edilməsi üçün icazə verilən zərdablara aşağıdakılar daxildir:

  • Havrix 720;
  • HEP-A-in-VAK;
  • Avaxim;
  • Vaxt.

Peyvəndi necə almaq olar

Hepatit A-ya qarşı peyvənd özəl klinikalarda və bəzi dövlət klinikalarında aparılır. Peyvəndləri harada əldə edə biləcəyiniz barədə məlumat üçün əlaqə saxlayın tibb müəssisəsi yaşayış yerinizdə. İnfeksiyanın yüksək olduğu ərazilərdə yaşayan insanlar üçün peyvənd qanda virusa qarşı antikorların olması üçün ilkin müayinədən sonra həyata keçirilir.

Testlər antikorları aşkar edərsə, peyvənd edilmir, çünki şəxs əvvəllər bu xəstəliyi keçirib. Yetkinlər üçün hepatit A peyvəndi məcburi olmadığından və peyvənd təqviminə daxil edilmədiyindən, bir uşağın və ya böyüklərin təhsilə / işə qəbul üçün bu xəstəliyə qarşı peyvənd sertifikatına ehtiyacı yoxdur. Əks halda, mənfi test nəticəsi ilə əlaqədar çıxarış təqdim edildikdə, həkim xəstəyə serum yeridir. Peyvənd üçün başqa heç bir sənəd götürməyinizə ehtiyac yoxdur.

Hepatit B-yə qarşı peyvənd pulsuzdursa və çoxlu saydadırsa, yalnız bir neçə nəfər A tipli xəstəliyə qarşı əlavə peyvənd alır. Serumun qiyməti neçəyədir? Böyüklər və uşaqlar üçün dərmanların qiymətləri fərqlidir. Beləliklə, uşaq özəl klinika Moskva və ya Sankt-Peterburqda, nisbətən ucuz bir iynə verə bilərsiniz, bu orta qiymət 1000-1200 rubla bərabər olacaq (bir qayda olaraq, Havrix 720 istifadə olunur). Yetkinlər üçün prosedurun qiyməti təxminən 1500-2000 rubl olacaq.

Əks göstərişlər

Səhhəti pis olan böyüklər və uşaqlar, xəstə olanlar peyvənd olunmağa icazə verilmir yoluxucu xəstəliklər ya da var yüksək temperatur bədən. Xroniki patologiyanın kəskinləşməsi ilə peyvəndi təxirə salmağa dəyər. Hazırlıqlara dair təlimatlara əsasən, peyvənd son bərpadan bir ay sonra edilə bilər.

Həkimlər peyvənd olunmamış qadınlara hamiləlikdən əvvəl peyvənd etməyi məsləhət görürlər. Nömrəyə profilaktik peyvəndlər Konsepsiyadan əvvəl tövsiyə olunanlara hepatit A və B-yə qarşı peyvənd daxildir. Tədqiqatlar hamiləlik dövründə serum tətbiq edildikdə dölə mümkün mənfi təsirləri göstərməsə də, bu dövrdə immunizasiyadan qaçınmaq lazımdır, çünki döl və ana üçün naməlum risklər var.

Hepatit A peyvəndi böyüklər üçün başqa hansı əks göstərişlərə malikdir:

  • təlimatlara əsasən, zərdab komponentlərinə alerjisi olan insanlara inyeksiya etmək qadağandır;
  • peyvəndin tətbiqindən sonra 3-4 gün və bir həftə ərzində spirt içə bilməzsiniz;
  • hepatit A serumunu digər dərmanlarla qarışdırmaq qadağandır;
  • Peyvəndi əvvəllər peyvənd üçün ciddi reaksiya verən insanlara tətbiq etməyin.

Yan təsirlər

İmmunizasiya səbəb ola bilər mənfi reaksiyalar insan bədəni. Eyni zamanda, böyüklər və uşaqlarda bu cür təsirlərin təbiəti eynidır, ancaq körpələrdə yan təsirlər daha az tez-tez görünür. Bir qayda olaraq, hər hansı bir peyvəndin tətbiqi asanlıqla tolere edilir və mənfi reaksiyalar yumşaqdır və 2-3 gündən sonra öz-özünə yox olur. Sera üçün təlimatlara əsasən, bu yaxınlarda peyvənd edilmiş şəxs aşağıdakıları hiss edə bilər:

  • qusma/ürəkbulanma;
  • həzmsizlik;
  • əzələ zəifliyi;
  • miqren;
  • temperatur 38 dərəcəyə qədər;
  • iştahsızlıq;
  • ümumi pozğunluq, yuxululuq;
  • enjeksiyon yerində dərinin qızartı, qaşınma, ağrı və ya sərtləşməsi.

Peyvənd yerini bir şeylə yağlamağa və ya yapışdırmağa dəyməz, əlavə olaraq onu islatmaq olmaz. Peyvəndin təkrar tətbiqindən sonra yan təsirlər, bir qayda olaraq, görünmür. Dərman qəbuluna mənfi reaksiyalar varsa, narahat olmaq üçün heç bir səbəb yoxdur - onlar orqanizm tərəfindən toxunulmazlığın yaradılmasının başlanğıcını göstərir. Semptomatologiya eyni zamanda tez keçir və heç birinin istifadəsini tələb etmir dərmanlar. Peyvənddən sonra vəziyyəti ağırlaşdırmamaq və immunitet sistemini zəiflətməmək üçün spirt içməkdən çəkinməlisiniz.

Hepatit A peyvəndi necə işləyir?

İmmunizasiya 0,5-1 il fasilə ilə iki mərhələdə aparılır. Bəzi peyvəndlər, məsələn, yerli HEP-A-in-VAK, üç dəfə tətbiq olunur. Eyni zamanda, ikinci enjeksiyon birincidən bir ay sonra, üçüncüsü isə altı aydan sonra verilir. Tək bir peyvənd bədəni hepatitdən yalnız 5-6 il qoruya bilər və peyvəndin bütün kursunu tamamlasanız, bu müddət 20 ilə qədər artır.

Hepatit peyvəndi harada verilir? Enjeksiyon çiyin, omba və ya əzələdaxili olaraq verilir yuxarı hissəsi itburnu. Hepatitdən olan serum subkutan olaraq tətbiq edilmir, çünki bu metodun effektivliyi bədənin reaksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır (reaksiya). immun sistemi) peyvənd üçün. Beləliklə, xəstəliyə qarşı inkişaf etmiş qorunma zəif və qısa müddətli olacaq, buna görə də dərman bu şəkildə yalnız bir insanın qan laxtalanmasının zəif olduğu və enjeksiyon yerində qanaxmanın başlaya biləcəyi hallarda tətbiq olunur.

Hepatit insan qaraciyərinə təsir edən iltihablı bir prosesdir. Xəstəliyin inkişafı infeksion agentlərin - virusların və bakteriyaların qəbulu nəticəsində baş verir. bunun etibarlı qarşısının alınması təhlükəli xəstəlik hepatitə qarşı peyvənd olunacaq, bu da uşağın bədənini mümkün təhlükəli nəticələrdən qoruyacaq.

Tibbdə hepatitin bir neçə növü məlumdur - A, B, C. Bu səbəbdən bir çox valideynlər uşaqları hansı hepatitə qarşı peyvənd etmələri ilə maraqlanır, çünki birdən çox forma məlumdur. iltihablı proses. Bu yoluxucu qaraciyər xəstəliyinin ən yüngül forması hepatit A, ən mürəkkəbi və təhlükəlisi hepatit C-dir. Bu gün iki növ xəstəlik hepatit A və B-yə qarşı peyvənd olunur, hepatit C patogenlərinə qarşı hələ də dərman yoxdur. etibarlı müdafiə bu infeksiyadan.

Bir yaşa qədər uşaqlara hepatit A peyvəndi lazımdırmı?

Hepatit A həm də Botkin xəstəliyi və ya sarılıq kimi tanınır. Botkin xəstəliyinin uşağın orqanizmi üçün bu qaraciyər xəstəliyinin digər növləri kimi ciddi təhlükə yaratmadığını nəzərə alaraq, bir çox valideynlər peyvənddən imtina edirlər. Uşaqlara hepatit A peyvəndi lazımdırmı? Bir çox ölkələrdə məcburi profilaktik peyvəndlərin təqviminə daxil edilmir, bu, Rusiyaya da aiddir. Bununla belə, mütəxəssislər əvvəllər bu xəstəliyi olmayan bütün uşaqlara peyvənd etməyi şiddətlə tövsiyə edirlər. Xüsusilə belə hallarda uşağınızı hepatit A-ya qarşı peyvənd etməkdən çəkinməyin:

1. İsti ölkələrə tətilə getməzdən əvvəl, çünki orada virusun yayılma riski xüsusilə yüksəkdir. Peyvəndlər planlaşdırılan səfərdən iki həftə əvvəl aparılmalıdır uşaq bədəni infeksiyaya qarşı güclü immunitet inkişaf etmişdir.

2. Körpənin dost çevrəsində sarılıqdan əziyyət çəkən insanlar varsa. Peyvənd körpənin viral infeksiya daşıyıcısı ilə təmasda olduğu andan bütün 10 gün ərzində aparılmalıdır.

3. Uşaqda hemofiliya və ya ciddi qaraciyər patologiyaları kimi xəstəliklər aşkar edilərsə.

Bu peyvənd tamamilə təhlükəsizdir və heç bir əks göstəriş və ya yan təsiri yoxdur. Peyvənd 6-18 aylıq fasilə ilə iki dəfə vurulur. Dərman qəbul edildikdən sonra iki həftə ərzində uşağın bədənində virusa qarşı antikorlar istehsal olunmağa başlayır. Xəstəliyə qarşı qorunma 6-10 il müddətində təmin edilir.

Peyvənddən əvvəl mütəxəssislər körpənin qanında antikorların olub olmadığını yoxlayırlar. Əgər onlar aşkar edilibsə, deməli, uşaq artıq sarılığa qarşı peyvənd olunub və ya onunla xəstələnib. yoluxucu xəstəlik. Əgər qanda antikorlar aşkar edilərsə, uşağın peyvənd edilməsinə ehtiyac yoxdur, çünki bu xəstəliklə iki dəfə xəstələnmədikləri üçün bu virusa qarşı immunitet ömürlük formalaşır. Buradan belə çıxır ki, qanda virusa qarşı antikorların olmaması peyvənd üçün göstəricidir.

Bir yaşa qədər uşaqlar hepatitə qarşı peyvənd edilmir. Uşaqlara 1 yaşından etibarən peyvənd edilir. Enjeksiyon əzələdaxili olaraq, adətən körpənin çiynində aparılır.

Uşağına Botkin xəstəliyinə qarşı peyvənd etmək qərarına gələn valideynlər bilməlidirlər ki, tibbi standartlara görə uşağın orqanizminin hansı reaksiyaları normal hesab olunur. Bir qayda olaraq, xaricdən gətirilən dərmanlara reaksiya yoxdur. Pediatriya praktikasından göründüyü kimi, uşağın yerli istehsal olan vaksinlərə hepatit A peyvəndinə reaksiyası ürəkbulanma, ishal, qusma, baş ağrısı, halsızlıq və iştahsızlıq ilə özünü göstərə bilər. Enjeksiyon yerində qızartı, şişkinlik, qaşınma ola bilər. Hepatit A peyvəndinin bu cür yan təsirləri mütəxəssislər tərəfindən norma hesab olunur, buna görə də onlara ehtiyac yoxdur. tibbi müdaxilə.

Hepatitə qarşı peyvənd edildikdən sonra uşaq bəzən bir neçə gün keçir hərarət bədən. Termometr göstəricilərini 38 dərəcədən çox keçməzsə, körpəyə antipiretiklər vermək tövsiyə edilmir.

Uşaqlara nə qədər hepatit B peyvəndi verilir və peyvənd cədvəli

Uşaqlar üçün Hepatit B peyvəndi məcburi bir peyvənddir, Rusiya milli təqviminə daxil edilmişdir. Bütün yeni doğulmuş uşaqlara peyvəndin ilk dozasını hələ xəstəxanada olarkən, körpə doğulduqdan bir müddət sonra tətbiq etmək tövsiyə olunur. Hepatit peyvəndinə ehtiyac körpəyə belə erkən yaşda körpə doğulduqdan dərhal sonra yoluxmuş, bu virus infeksiyasının xroniki daşıyıcısına çevrilə bilər.

Peyvənd üçün həm yerli, həm də idxal edilən dərmanlar istifadə edilə bilər, lakin dərman Rusiyada qeydiyyata alınmalıdır. Peyvənd təsirsiz hala gətirilib, yəni onun tərkibində canlı virus yox, yalnız bir antigen var. Bu səbəbdən, davamlı immunitet yaratmaq üçün uşağın orqanizminə peyvəndin təkrar tətbiqi tələb olunur.

Uşaqlar üçün hepatit peyvəndi cədvəlinin iki variantı var: birincisi, risk qruplarına aid olmayan bütün uşaqlar üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bir yaşa qədər uşaqlara neçə hepatit B peyvəndi verilir? Əgər uşağın peyvənd üçün heç bir əks göstərişi yoxdursa və valideynlər peyvənd üçün razılıq verirlərsə, o zaman üç dəfə həyata keçirilir: körpə doğulduqdan dərhal sonra, 3 aylıq və 6 aylıq yaşda.

Uşaqlar üçün hepatit B-yə qarşı peyvəndlərin ikinci sxemi: 1 ay, 2 və 12 ayda

Uşaqlar üçün ikinci hepatit B peyvəndi sxemi də mövcuddur. O, xüsusi olaraq bu virusun daşıyıcısı olan, hamiləlik zamanı bu virusa yoluxmuş və ya bu infeksiya üçün test nəticələri olmayan analardan doğulan körpələr üçün hazırlanmışdır. Bu hallarda körpələrə “0-1-2-12” aylıq sxemə uyğun olaraq üç deyil, dörd iynə vurulur. Risk altında olan körpələr ilk peyvəndi doğumdan sonra 12-24 saat ərzində almalıdırlar. Hepatitə qarşı ikinci peyvənd uşağa 1 aylıq, sonra iki aylıq və bir yaşında verilir.

Güclü toxunulmazlığın formalaşması üçün standart peyvənd sxemindən yayınmaq tövsiyə edilmir. Lakin peyvəndin vaxtı çox vaxt pozulur və uşaqların xəstəliyi səbəbindən təxirə salınır. Bir uşaq xəstə olduqda, peyvənd cədvəli dəyişdirilə bilər, lakin buna baxmayaraq, bilməlisiniz ki, minimum icazə verilən müddət peyvəndin tətbiqi - 1 ay. Maksimum müddət peyvəndin ikinci dozası üçün - 4 aydan çox olmayan, üçüncüsü üçün - 4 aydan 18 aya qədər. Beləliklə, məlum olur ki, əgər hepatit peyvəndi vurulmayıb aylıq körpə, sonra 4 aydan gec olmayaraq edilə bilər. Bu vəziyyətdə uşaqların xəstəliyin törədicinə qarşı immuniteti tam formalaşacaq.

Uşağın hepatit peyvəndinə reaksiyası: temperatur və digər yan təsirlər

Körpələr yuxarı bud və ya çiyin nahiyəsində peyvənd edilir, lakin gluteal əzələdə deyil, bütün valideynlər bu məlumatlara sahib olmalıdırlar. Peyvənd ombalara vurulmur, çünki hətta körpələrdə də bədənin bu hissəsində açıq bir yağ təbəqəsi var, buna görə də peyvəndin effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bundan əlavə, orada böyük damarlar və sinirlər yerləşir və onların zədələnmə riski çox yüksəkdir.

Əksər hallarda uşaqlar var yerli reaksiya hepatit peyvəndi üçün. Enjeksiyon yerlərində qızartı, şişkinlik, sərtləşmə ilə özünü göstərir. Uşaqlar üçün hepatit peyvəndi də belə yan təsirlərə səbəb ola bilər:

  • şıltaqlıq, gözyaşardıcılıq, artan həyəcan;
  • yüngül zəiflik;
  • başgicəllənmə və ya baş ağrısı;
  • həddindən artıq tərləmə;
  • artan nəcis, ishal.

Hepatit B-yə qarşı peyvənd edildikdən sonra uşaqda temperatur çox nadir hallarda yüksəlir, körpələrin yalnız 1-5% -ində. Bütün bu simptomlar valideynləri narahat etməməlidir, onlar normal sayılır və bir qayda olaraq, peyvənddən sonra 2-3 gün ərzində müşahidə olunur.

Hepatitə qarşı peyvənd olunduqdan sonra bir aylıq körpəni çimmək olarmı?

Bir çox valideyn çimmək mümkün olub-olmadığı sualı ilə maraqlanır aylıq körpə hepatitə qarşı peyvənd edildikdən sonra, çünki məlumdur ki, inyeksiya yerinə su daxil olduqda, dərinin səthində bəzi dəyişikliklər baş verə bilər. Enjeksiyon yerini islatmaq tövsiyə edilmir, bu təhlükəli deyil, lakin allergik reaksiyalara səbəb ola bilər. yerli fəaliyyət. Peyvənddən sonra 2 gün ərzində çimməkdən imtina etmək məsləhətdir.

Hepatit B peyvəndindən sonra ciddi fəsadlar çox nadirdir. Bu ağırlaşmalara ürtiker, döküntü, eritema nodosum, anafilaktik şok. Qarşısını almaq üçün ciddi fəsadlar, peyvənd etməzdən əvvəl uşaq peyvənd üçün əks göstərişlərin olub-olmadığı yoxlanılır. Onlar aiddir:

  • çörəkçinin mayasına allergik reaksiyalar;
  • əvvəlki peyvəndlərə şiddətli reaksiya;
  • körpədə diatez varsa və ya peyvənd bədəndəki döküntülər tamamilə yox olduqdan sonra həyata keçirilir;
  • soyuqdəymə və ya hər hansı bir yoluxucu xəstəlik;
  • otoimmün xəstəliklər.

Peyvənd üçün hər hansı bir komplikasiyanın qarşısını almaq üçün yalnız tamamilə edilə bilər sağlam uşaq. Təəssüf ki, hepatit C-yə qarşı hələ də peyvənd yoxdur, ona görə də bu təhlükəli xəstəliyə qarşı etibarlı profilaktika yoxdur.

Məqalə 20.897 dəfə oxunub.

Viral hepatit A(yoluxucu hepatit, Botkin xəstəliyi) virusun səbəb olduğu dünyada ən çox yayılmış bağırsaq infeksiyalarından biridir. mühit xəstə insanın nəcisindən suyu, qidanı, əşyaları çirkləndirir ki, bu da gigiyena və sanitar normalara uyğun gəlmədikdə, habelə su təchizatı sistemi mükəmməl olmadıqda insanların yoluxmasına səbəb olur. Təsir agenti selikli qişa vasitəsilə daxil edilir mədə-bağırsaq traktının, sonra içinə nüfuz edir Limfa düyünləri və qaraciyər və qaraciyər hüceyrələrinə zərər verir. Xəstəlik mövsümiliklə xarakterizə olunur, insident adətən iyul-avqust aylarında artır və sentyabr-noyabr aylarında maksimuma çatır.

İnfeksiya özünü necə göstərir?

İnkubasiya dövrü (xəstəliyin simptomlarının başlanmasından əvvəlki dövr) hepatit A 7 ilə 50 gün arasında dəyişir (adətən 15-30 gün). Xəstəliyin başlanğıcı (və ya preikterik dövr) ilə xarakterizə olunur ümumi təzahürlər infeksiyalar: qızdırma, baş ağrısı, qarın ağrısı, qusma, nəcisin pozulması. Bu dövrün müddəti 3-5 gündür, sonuna qədər xarakterik simptomlar - sidiyin tünd rəngi ("pivə rəngləri") və nəcisin rəngsizləşməsi qaraciyər funksiyasının pozulması nəticəsində yaranır. Xəstəliyin hündürlüyü və ya icteric dövrü ilə müşayiət olunur sarılıq - skleranın (gözlərin ağları), ağız mukozasının və dərinin sarı rəngə boyanması, bu da qaraciyərin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Eyni zamanda, xəstələrin sağlamlıq vəziyyəti yaxşılaşır, bədən istiliyi normallaşır. Sarılıq 10-20 gün davam edir, bundan sonra sağalma dövrü başlayır. Virusun ötürülməsindən sonra hepatit Aömürlük immunitet yaranır. Qeyd etmək lazımdır ki, viral hepatit A sarılıq olmadan baş verə bilər, infeksiyanın yeganə əlamətləri ürəkbulanma, iştahsızlıq və qarın ağrısı ola bilər. İkterik formaların tezliyi yaşla artır, sarılıq 5 yaşa qədər uşaqlarda nadirdir və demək olar ki, məcburi bir yoldaşdır. hepatit A böyüklərdə.

Diaqnoz və müalicə

Diaqnoz epidemioloji məlumatlar (xəstə ilə təmas, xəstəliyin qrup xarakteri) əsasında qoyulur. xarakterik xüsusiyyətlər preikterik dövr, yaxşılaşma fonunda meydana gələn sarılığın olması ümumi vəziyyət xəstə, qaraciyərin böyüməsi. Artıq preikterik dövrdə istifadə edə bilərsiniz biokimyəvi analizlər qan (fermentlərin təyini - transaminazlar) qaraciyər hüceyrələrinin məhv olduğunu aşkar etmək. Xüsusi üsullardan qanda antikorların aşkarlanması istifadə olunur - virusa qarşı qoruyucu zülallar hepatit A. Müalicə hepatit A simptomatik, yəni. virusa birbaşa təsir edən dərmanlar yoxdur. Hamısında olduğu kimi viral infeksiyalar, ağır hallarda, interferon preparatları və ya xəstənin öz interferon istehsalını stimullaşdıran dərmanlar istifadə edilə bilər. -dən bərpa hepatit A yavaş: 1-3 ay, bəzən isə daha çox vaxt tələb olunur. İnfeksiya nəticəsində biliyar sistemin işində pozğunluqlar, mədəaltı vəzində dəyişikliklər ola bilər. Əgər hepatit A kimi başqa hepatit viruslarına yoluxmuş xəstələrdə baş verir hepatit B və ya C, Bu hepatit Aölümə qədər ağır bir kurs keçə bilər.

Qarşısının alınması tədbirləri

İnfeksiyanın qarşısının alınması sanitar və gigiyenik tədbirlərə riayət etməkdən ibarətdir: çiy su içməməli, kanalizasiya və tufan drenajlarının yaxınlığında üzməməlisən - ciddi şəkildə ayrılmış yerlərdə çimməli, tərəvəz və meyvələri axan suyun altında fırça ilə yaxşıca yumalı və şəxsi gigiyena qaydalarına laqeyd yanaşmamalısan. gigiyena. Həmçinin var üsulları xüsusi profilaktika - insan qan məhsullarının peyvənd edilməsi və tətbiqi - virusa qarşı hazır anticisimləri ehtiva edən immunoqlobulinlər hepatit A donorda bu infeksiya varsa. Bu iki üsulu müqayisə edərkən, onların əhəmiyyətli fərqləri var. İmmunoglobulin qısamüddətli qoruma yaradır (1 aydan çox deyil), böyük dozalarda istifadə edərkən qoruyur. O, bir protein preparatı kimi, allergiyaya meylli insanlarda allergik reaksiyalar yaratmağa qadirdir. Hər dəfə xəstə ilə təmasda olduqda hepatit A peyvənd əvvəlcədən və uzun müddətli qoruma təmin edərkən belə bir dərman yenidən tətbiq edilməlidir. Həm xəstə ilə birbaşa təmasda, həm də əvvəllər peyvənd olunmamış insanlarla təmasda olduqdan sonra 10 gün ərzində təcili olaraq həyata keçirildikdə təsirli olur. Bəzi ölkələrdə uşaqlara qarşı peyvənd edilir hepatit A-də təqdim edilmişdir milli cədvəl peyvənd. Ölkəmizdə immunizasiyaya qarşı hepatit A planlaşdırılmış peyvənd təqviminə daxil edilmir, lakin tövsiyə olunur. Xəstəliyin qarşısını almaq üçün hepatit A, ziyarətin başlamasından ən azı 2 həftə əvvəl uşaqların peyvənd edilməsi tövsiyə olunur uşaq bağçası və ya məktəblər. Bu cür peyvəndlər Afrikada, Asiyada, eləcə də dəniz kurortlarında - həm ölkəmizdə (Krasnodar diyarı), həm də xaricdə istirahət edən turistlər üçün tövsiyə olunur. Xroniki qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələr üçün peyvənd praktiki olaraq məcburidir. Peşəkar fəaliyyətləri ilə əlaqədar olaraq, peyvənd ticarət və qida müəssisələrinin işçiləri, hərbçilər, həkimlər, kanalizasiya işçiləri üçün zəruridir. Ətrafında işin aşkarlandığı şəxslər hepatit A, təcili peyvənd məruz qaldıqdan sonra ilk 10 gün ərzində tövsiyə olunur. Yerli və xarici peyvəndlər Rusiyada qeydiyyata alınmış və istifadə üçün tövsiyə edilmişdir: HEP-A-IN-VAK(məişət) - 3 yaşından uşaqlar üçün istifadə olunur; AWAXIM(Fransa) - 2 ildən tətbiq edilir; VAKTA(ABŞ) - həm də 2 yaşdan; HAVRIX(İngiltərə) - 1 ildən istifadəyə icazə verilir. Bütün sadalanan peyvəndlərdə təsirsizləşdirilmiş (öldürülmüş) virus var hepatit A(xəstəlik törətməyə qadir olmayan və peyvənddən başqalarına ötürülən peyvənddən olan virus). Bütün digər peyvəndlərdə olduğu kimi, immunizasiya üçün müvəqqəti əks göstərişdir kəskin xəstəlik və ya xroniki xəstəliyin kəskinləşməsi. Peyvəndi onun komponentlərinə və ya preparatın əvvəlki dozasına güclü allergik reaksiyaları olan insanlara tətbiq etmək tövsiyə edilmir. qarşı peyvənd olunub hepatit A bütün "təqvim" və "qeyri-təqvim" peyvəndləri ilə birləşdirilə bilər - yəni peyvənd eyni gündə digər peyvəndlərlə (BCG istisna olmaqla) və ya müşahidə edilməklə aparıla bilər. ümumi qaydalar peyvənd, əvvəlkilərdən bir ay sonra. Peyvənd 18 aydan kiçik uşaqlar üçün əzələdaxili olaraq budun xarici ön əzələ qrupunda, böyük uşaqlar üçün - çiyin deltoid əzələsində aparılır. Xüsusi hallarda, qan xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələr üçün peyvənd subkutan olaraq tətbiq oluna bilər. Peyvənd birinci və ikinci enjeksiyonlar arasında 6-12 aydan bir il yarıma qədər (hansı peyvəndin istifadə olunduğundan asılı olaraq) iki dəfə həyata keçirilir. Peyvənddən sonra toxunulmazlığın təxminən iyirmi il davam etdiyinə inanılır. Tək peyvənd 1-2 həftə ərzində toxunulmazlıq formalaşdırır və bir il yarım ərzində infeksiyadan qoruyur. Revaksinasiya qorunma müddətini 20 il və ya daha çox artırır. Peyvənddən sonra nəzərə alınır normal inkişaf yerli peyvənddən sonrakı reaksiyalar enjeksiyon yerində sıxılma, şişlik, qızartı, ağrı şəklində (peyvənd edilənlərin 15% -dən çox deyil). Peyvənd olunanların 5-6% -ində bədən istiliyində bir qədər artım şəklində ümumi yayılmış peyvənd reaksiyalarının inkişafı mümkündür. IN nadir hallarda baş ağrısı, yorğunluq, qarında qısa müddətli ağrı. Hamilə və əmizdirən qadınların peyvənd edilməsi ilə bağlı tədqiqatlar aparılmamışdır. Bu qrup insanların peyvənd edilməsi ilə bağlı qərar şirkətin mütəxəssisləri tərəfindən verilir real təhlükə onlara yoluxmaq hepatit A.

Hepatit A (digər adlar - sarılıq, Botkin xəstəliyi) müəyyən bir virus tərəfindən təhrik edilən qaraciyərin kəskin yoluxucu xəstəliyidir. Çirklənmiş qida və su ilə, xəstə ilə birbaşa təmas yolu ilə ötürülür. Hər il təxminən 10 milyon insan bu xəstəliyə yoluxur.

Xəstəlik təhlükəli deyil, lakin vaxtında tibbi yardım olmadıqda, ağırdır qaraciyər çatışmazlığı komaya və ölümə səbəb ola bilər. Bəzi hallarda safra yollarının ciddi zədələnməsi var. Həkimlər yekdil fikirdədirlər ki, xəstəliyin qarşısının alınması vaxtında peyvənddən keçir. Buna görə də, bu gün hepatit A-ya qarşı peyvənd zəmanətlidir və praktiki olaraq yeganə yol məcburi olmasa da, bu xəstəliyə qarşı qorunma. Həkimlər dərhal infeksiya təhlükəsi olduqda, müəyyən hallarda uşaqların üzərinə qoymağı məsləhət görürlər.

Baxmayaraq ki, bir çox ölkələrdə uşaqlar üçün hepatit A peyvəndi təqvimdə yoxdur məcburi peyvəndlər, lakin bütün həkimlər bunu etməyi məsləhət görür. Uşağın infeksiyaya yoluxma riskinin yüksək olduğu müəyyən hallarda xüsusilə arzuolunandır, yəni:

  • dənizdə istirahət etməzdən, isti ölkələrə səyahət etməzdən əvvəl (burada infeksiyanın yayılması çox genişdir, ona görə də yoluxma şansı yüksəkdir): peyvənd səfərdən 2 həftə əvvəl aparılır ki, toxunulmazlıq kiçik bir bədəndə inkişaf edə bilsin;
  • körpənin sosial dairəsində hepatit A olan bir şəxs varsa: peyvənd daşıyıcı ilə təmasda olduğu andan 10 gün ərzində verilir. təhlükəli virus;
  • hemofiliya və ya ciddi qaraciyər patologiyası kimi xəstəliklərin diaqnozu qoyulduqda.

Peyvənd etməzdən əvvəl qan içindəki antikorların olması yoxlanılır. Əgər onlar varsa, bu o deməkdir ki, uşaq ya əvvəllər peyvənd olunub, ya da bu xəstəliklə xəstələnib. Bu vəziyyətdə o, yoluxa bilməyəcək: iki dəfə hepatit A almaq mümkün deyil, çünki bu infeksiyaya qarşı immunitet bədəndə ömürlük istehsal olunur. Beləliklə, qanda antikorların olmamasıdır birbaşa göstərici peyvənd üçün.

Yaşa gəlincə, uşağa 1 yaşından başlayaraq hepatit A-ya qarşı peyvənd edilir. İntramüsküler olaraq istehsal olunur - ən çox körpənin çiynində. Bir peyvənd ümumiyyətlə infeksiyaya qarşı güclü, uzunmüddətli immunitet yaratmaq üçün kifayət deyil. Buna görə də, 6-18 aydan sonra həkimlər başqa bir iynə vurmağı məsləhət görürlər. Peyvənd etmək qərarına gəldikdə, valideynlər hansı reaksiyanın olduğunu bilməlidirlər kiçik orqanizm bu peyvənd üçün tibbi məlumatlara görə norma olacaq və hansının körpənin sağlamlığında pozuntuları və nasazlıqları göstərəcək.

Reaksiya

Peyvənd etməzdən əvvəl sürprizlərə hazır olmaq və körpənin vəziyyətindəki bu və ya digər dəyişikliyə necə reaksiya verəcəyini bilmək üçün hepatit A peyvəndinin uşaqlar tərəfindən necə tolere edildiyini bilmək istəyən valideynlərin marağı başa düşüləndir. Çox vaxt xaricdən gətirilən dərmanlara (məsələn, Havrix peyvəndi) reaksiya müşahidə edilmir, yerli dərmanlar (HEP-A-in-VACV və s.) aşağıdakı kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər:

  • ürəkbulanma, qusma;
  • Baş ağrısı;
  • yüngül nasazlıq;
  • iştahsızlıq;
  • iştirakı ilə allergik reaksiya(qaşınma və ya ürtiker) körpəyə verilə bilər antihistaminik(ancaq yalnız həkimin icazəsi ilə);
  • qıcıqlanma, şıltaqlıq, narahatlıq;
  • əzələ zəifliyi və ağrı;
  • enjeksiyon yerində yerli reaksiya: qızartı, şişlik, qaşınma, indurasiya, yüngül ağrı, uyuşma (bu simptomlar valideynləri qorxutmamalı və çaşdırmamalıdır: inyeksiya yeri yağlanmamalı və ya gipslə örtülməməlidir, lakin qorxmaq lazım deyil. islatmaq);
  • qızdırma: eyni zamanda, termometr bir neçə saat ərzində 38 ° C-dən yuxarı bir işarə göstərərsə, uşağa antipiretik dərman verməyə icazə verilir.

Hepatit A peyvəndinin bütün bu yan təsirləri həkimlər tərəfindən normal hesab olunur və tibbi müdaxilə tələb etmir. Onlar heç bir şəkildə uşağın sağlamlığına təsir göstərmir və çox tez keçir: maksimum bir həftə ərzində. Peyvənddən sonra körpələrindəki bu dəyişiklikləri görən valideynlər çaxnaşma etməməlidirlər: səbr edib gözləmək lazımdır. Enjeksiyondan sonra bir həftə ərzində bu əlamətlər yox olacaq və körpə əvvəlki kimi xoşbəxt və sağlam olacaq.

Buna baxmayaraq, bəzi yan təsirlər çox uzun müddət davam edərsə və ya çox açıqdırsa, bu, valideynləri qorxudursa, pediatrla ilk görüşdə bu barədə danışmaq daha yaxşıdır. Müayinədən sonra həkim şübhələri aradan qaldıracaq və verəcəkdir faydalı məsləhət. Lakin uşaqların əksəriyyəti hepatit A peyvəndinə hələ də heç bir reaksiya vermir. haqqında hekayələr dəhşətli nəticələr uşağın bədəninə hepatit əleyhinə dərman yeridildikdə baş verənlər çox vaxt çox şişirdilir. Fəsadlar olduqca nadir hallarda və yalnız əks göstərişlərə əməl edilmədikdə mümkündür.

Əks göstərişlər

Uşağa hepatit A-ya qarşı peyvənd edilməzdən əvvəl həkim körpənin qanında bu infeksiyaya qarşı antikorların olub-olmaması və peyvənd üçün əks göstərişlərin müəyyən edilməsi üçün müayinə aparır. Aşağıdakı hallarda həyata keçirilə bilməz:

  • tətbiq olunan dərmanın komponentlərinə qarşı həssaslıq (fərdi dözümsüzlük);
  • bütün xəstəliklərin kəskin dövrü: peyvənd zamanı körpə tamamilə sağlam olmalıdır və bu, xroniki patologiyalara da aiddir;
  • bronxial astma.

Hepatit A-ya qarşı peyvənd edərkən bütün bu əks göstərişlərə əməl edilməlidir, çünki əks halda patologiyanın inkişafı ilə qarşılaşa bilərsiniz. ciddi pozuntu uşaq sağlamlığı gələcəkdə. Peyvənddən əvvəl müayinə aparıldığından, fəsad riski minimaldır və bununla belə, valideynlərin körpələrini bu xəstəliyə qarşı peyvənd etməkdən imtina etmələrinin səbəbi budur.

Fəsadlar

Hepatit A-ya qarşı peyvənddən sonra baş verən ağırlaşmalar arasında:

  • Hepatit A-nın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük ilə Quincke ödemi uşağa tətbiq olunur: bu, vaxtında yardım olmadıqda ölümə səbəb ola bilər;
  • kəskinləşməsi xroniki xəstəliklər, bərpa prosesinin yavaşlaması, ümumi vəziyyətin pisləşməsi;
  • qaraciyər çatışmazlığı;
  • sinir sisteminin lezyonları: nevrit, çox skleroz, ensefalit;
  • iş yerində pozuntular ürək-damar sistemi: vaskülit, aşağı qan təzyiqi;
  • digər orqanların işində uğursuzluq: limfadenopatiya, eritema;
  • koma;
  • ölüm.

Hepatit A peyvəndindən sonra yuxarıda göstərilən bütün fəsadların ciddiliyinə baxmayaraq, valideynlər onlardan qorxmamalı və buna görə lazımi və faydalı peyvənddən imtina etməlidirlər. Əgər uşağınız risk altındadırsa, arzuolunmaz infeksiya kiçik, hələ formalaşmamış orqanizmdən yan keçməsi üçün peyvənd edilməlidir. Körpənin sağlamlığı üçün xəstəliyin nəticələri peyvənddən sonra baş verən ağırlaşmalardan daha tez-tez inkişaf edir.

Ancaq uşağın bədənində hepatit A təkcə bunun üçün təhlükəli deyil. Çox vaxt uşaq infeksiyanı daşıyır mülayim forma, asimptomatik, lakin bu vaxt təhlükəli bir virusun daşıyıcısıdır. Onunla təmasda olan hər bir yetkin şəxs bu anda ondan yoluxa bilər. Artıq formalaşmış bir orqanizmdə xəstəlik daha ağır formada davam edir, yəni potensial təhlükəölümə qədər. Buna görə də, bir körpə ilə peyvənd etmək daha praktikdir körpəlik və hepatit A-nı həmişəlik unut.

Oxşar məqalələr