Bu diaqnostik bir testdir və tubinfeksiyanı aşkar etmək üçün həyata keçirilən tədbirlər kompleksinə daxildir. Əgər peyvənd doğum evində aparılmayıbsa və yaşı 2 aydan artıqdırsa, test revaksinasiyadan və BCG peyvəndindən əvvəl aparılır. 1 yaşdan 17 yaşa qədər uşaqlar və yeniyetmələr kütləvi diaqnostikaya məruz qalırlar.İllik Mantoux reaksiyası ilə, uşaqlarda normanın ölçüsü müxtəlif yaşlar fərqlidirlər.

Mantoux papulasının görünüşü

Tüberkülin diaqnostikası fəaliyyəti müəyyən norma və sərəncamlarla tənzimlənir. Test yalnız uşağın sağlamlıq vəziyyətinin qiymətləndirilməsi ilə bir pediatr tərəfindən müayinədən sonra aparılır, xəstəlikdən sonra (qeyri-ağır kəskin respirator infeksiyalar, kəskin respirator virus infeksiyaları) 2-3 həftə keçməlidir.

Vərəm testi 2 TU (tüberkülin vahidi) allergenlə ön kolun orta üçdə bir hissəsinə intradermal inyeksiyadır.

Bir uşaqda test apararkən dəridə diametri təxminən 8 mm olan bir papula ("limon qabığı" ​​və ya "düymə") əmələ gəlir. 20-30 dəqiqədən sonra hamarlaşır.

tüberkülinin enjeksiyon yerində inkişaf edir allergik reaksiya- hiperemiya (qızartı) və ya infiltrasiya (möhür), bəzən inyeksiyadan yalnız bir nöqtə var. Papula varsa, ölçülür eninə ölçü hiperemiya nəzərə alınmır.

Mantoux reaksiyası 72 saatdan sonra tibb işçisi tərəfindən qiymətləndirilir, lakin necə görünməlidir müsbət test(neçə mm) və mənfi Mantoux, valideynlər də bilmək lazımdır.

Nəticəni cədvələ uyğun olaraq qiymətləndirə bilərsiniz:

Vesikulo-nekrotik reaksiya dəri hüceyrələrinin nekrozu ilə özünü göstərir; infiltrat ətrafında baloncuklar, püstüllər və ya uşaq skrininqləri əmələ gəlir. Ola bilsin ki, dirsək və ya dirsəkdə artımla limfangit və ya regional limfadenitin inkişafı. aksiller limfa düyünləri. İnfiltratın ölçüsündən asılı olmayaraq, belə bir reaksiya hiperergik hesab olunur.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda Mantoux reaksiyasının normal ölçüsü nə olmalıdır

İllər ərzində uşaqlarda Mantoux norması BCG peyvəndi ilə intervaldan və əmələ gələn çapıq ölçüsündən asılı olaraq dəyişə bilər. Nəticə diaqnostik tədqiqat da asılıdır fərdi xüsusiyyətlər uşağın bədəni.

Əgər uşağın immun sistemi vərəm patogeni ilə qarşılaşıbsa, test müsbət olacaq. Bu, mikobakteriyaların laboratoriya mədəniyyətini ehtiva edən BCG peyvəndi tətbiq edildikdən sonra və ya mikobakteriya vərəminin daşıyıcısı ilə təmasda baş verə bilər.

Norma Mantoux 1 yaşlı uşaqlarda

Peyvənddən sonra uşaqda vərəmə qarşı immunitet (immunitet) yaranır. İmmunitet sistemi tüberküloz allergeninin tətbiqinə aktiv şəkildə cavab verir və 1 il ərzində test daha tez-tez müsbətdir - qızartı və 10-11 mm-ə qədər papula.

Norma Mantoux 2 yaşdan 6 yaşa qədər uşaqlarda

2 ildən sonra orqanizmin müqavimətinin artması səbəbindən reaksiya tədricən azalır. İnfiltratın ölçüsü 5-8 mm arasında dəyişir və ya yalnız hiperemiya görünür.

6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün norma

İmmunoloji peyvənddən sonrakı reaksiya 6 yaşa qədər azalır və nəticələr daha tez-tez mənfi və ya şübhəli olur. Pediatrlar, Mantoux diaqnozunun nəticələrinə uyğun olaraq, BCG revaksinasiyasının nə vaxt aparıla biləcəyinə qərar verirlər.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Uşaq ftiziatriyaya göndərilir (vərəm dispanserinin həkimi):

• tüberkülinə artan həssaslıqla;
• küvet problarının növbəsinə şübhə ilə;
• hiperprobun iştirakı ilə.

Bir növbə ilk dəfə mənfi və ya şübhəli bir testdən sonra müsbət test adlanır.

Bir əyilmə vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərə bilər, müsbət nəticə peyvənddən sonrakı allergiya ilə ola bilər.

Mütəxəssis müsbət testin Mycobacterium tuberculosis varlığı və ya bədənin allergik xüsusiyyətləri ilə əlaqəli olub olmadığına qərar verəcəkdir. Həkim reaksiyanın təzahürünün intensivliyini, BCG peyvəndlərinin olmasını, peyvənddən sonrakı çapıqların ölçüsünü, vərəmli xəstə ilə təmasda olma ehtimalını nəzərə almalıdır. klinik simptomlar xəstəlik.

Lazım gələrsə, həkim müalicəni təyin edəcək və məşq rejiminin və balanslaşdırılmış pəhrizin təşkili ilə bağlı tövsiyələr verəcəkdir. Bədənin müdafiəsini gücləndirmək üçün, olub olmadığınız vacibdir sağlam həyat tərzi həyat, kifayət qədər ət, balıq, süd məhsulları yeyib-yemədiyiniz, tərəvəz və meyvələri nə qədər tez-tez yediyiniz.

Ftiziatrda müayinələr ildə bir neçə dəfə aparılır; ümumiyyətlə, dispanser müşahidəsi uçotdan çıxarılana qədər aparılır.

Bəzən xalq arasında "düymə" adlandırılan Mantoux testi səhvən peyvənd hesab olunur. Və kimsə analara məktəbdə, uşaq bağçasında və ya evdə iynə vurulduğunu başa saldıqda müalicə otağı Qələmdəki övlad, peyvənd deyil, bir sınaq, bir sınaqdır, o zaman çoxlu suallar ortaya çıxır. məşhur pediatr Evgeni Komarovski Mantounun nə olduğunu və niyə belə bir iynə vurduqlarını söyləyir.

Bu nədir

Tüberkülin testi diaqnostik üsuldur, orqanizmdə vərəmə səbəb olan mikrobun - vərəm çöpünün olub-olmaması üçün testdir. Bu məqsədlər üçün uşağa dəri altına enjekte edilir xüsusi dərman, xəstəliyin törədicisi olan tüberkülin mikromühitinə əsaslanır. Sonra mütəxəssislər bədənin vurulan maddəyə reaksiyasını qiymətləndirirlər. Fakt budur ki, vərəmdən əziyyət çəkən, yoluxmuş insanlar və sağlam olanlar vərəmə diametrik olaraq əks reaksiya verirlər. Bu reaksiya allergiyanın təzahürlərinə bənzəyir: əgər insanda vərəmə səbəb olan mikrob varsa, tüberkülin müəyyən qeyri-adekvat allergik (immun) reaksiyaya səbəb olur, uşaqda basil yoxdursa, heç bir şey baş vermir.

Doktor Komarovski növbəti videoda uşaqlara mantoux mövzusundakı bütün sualları daha ətraflı və hərtərəfli izah edəcəkdir.

Bu günə qədər bütün dünyada Mantoux testi nəzərdən keçirilir təsirli üsul diaqnostika. Uşaqda vərəm olub-olmadığını öyrənmək üçün alternativ yollar da mövcuddur, lakin onlar azdır. Müasir nümunələrdən biri - "Diaskintest" hələ də təqdim olunur. Rusiyada dərman tamamilə rəsmi olaraq qeydiyyata alınmış və sertifikatlaşdırılmışdır. Onun diaqnostik fəaliyyəti yalnız vərəmin aqressiv törədicisinə həssas olan bəzi spesifik antigen zülallarının təcrid edilməsinə əsaslanır. Adi Mantoux testi BCG peyvəndinin komponentlərinə reaksiya verə bilərsə, Diaskintest yalnız patogen mikroblara müsbət reaksiya verir. Bu baxımdan, yeni test daha mükəmməl. Mənfidirsə, xəstəlik yoxdur, müsbətdirsə, xəstəlik var.

Niyə bunu

Uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığını təmin etmək məqsədi daşıyan peyvənd hətta doğum evində də edilir. Buna BCG deyilir. Bununla belə, peyvənd olmasına baxmayaraq, uşaq vərəm xəstəliyinə tutula bilər, baxmayaraq ki, peyvənd bu ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu, vərəm çöplərinə qarşı antikorların tədricən azalması ilə əlaqədardır. Körpənin ilk peyvənddən sonra heç bir toxunulmazlığı yoxdursa, ona ikincisi verilir - məktəbdən əvvəl, 7 yaşında.

Bizim mühitdə həmişə vərəm çöpü daşıyıcısı olur, belə insanlara nəqliyyatda, mağazada, küçədə rast gəlirik, çünki siyasət rus dövləti belə diaqnozu olan insanların cəmiyyətdən ciddi şəkildə təcrid olunmasını nəzərdə tutmur.

Mantoux testi uşağın 1 yaşına çatdığı andan başlayaraq ildə bir dəfə aparılmalıdır. Test mənfi nəticə verirsə, bu, doğum evində peyvənd edildikdən sonra vərəm çöplərinə qarşı immunitetin formalaşmadığı kimi şərh olunur və həkim belə körpələrə bir dəfə deyil, 2 dəfə vərəm testi keçirməyi tövsiyə etmək hüququna malikdir. bir il, xəstəliyi "darıxmamaq" üçün.

üçün nümunələr hazırlayın mövcud qaydalar müxtəlif əllərdə lazımdır. Bu il uşaq sol tərəfdə edildisə, bir ildən sonra sağda edilməlidir. Tüberkülinin yeridilməsi üçün yer həmişə eynidir - ön kolun daxili səthi, orta üçdə biri. Testin ön kolun digər üçdə birində edildiyini görsəniz, düzgün nəticəyə arxalana bilməzsiniz.

Nümunə Qaydalar

Peyvənddən əvvəl olduğu kimi, Mantoux testindən əvvəl, təxminən bir ay əvvəl, körpənin yaxşı hiss etdiyinə əmin olmalısınız. Sağlam olmalıdır, heç biri olmamalıdır kəskin xəstəliklər və allergiyanın təzahürləri. Əgər uşağın qızdırması varsa, testin tarixini daha sonrakı bir tarixə təxirə salmaq daha yaxşıdır.

Uşaqda varsa, test edə bilməzsiniz dəri xəstəlikləri , xüsusən alevlenme dövründə, onun " Bronxial astma" və ya "Revmatizm" diaqnozu varsa, həmçinin uşağın baş çəkdiyi uşaq komandasında olduqda, Bu an karantin elan edilib. Bütün bunlar ciddi əks göstərişlərdir.

Hər hansı bir müntəzəm peyvənddən sonra Mantoux testi bir aydan gec olmayaraq aparılmalıdır. Həm də xəstəlikdən sonra 30 gündən çox keçməlidir. Əgər diaqnostik testə düzgün hazırlaşsanız, nəticələrin yalan və ya səhv olma ehtimalı azdır.

Üzmək mümkündürmü

Mantoux testindən sonra uşağın 3-4 gün yuyula bilməyəcəyi fikrini tez-tez eşidə bilərsiniz. Yevgeni Komarovski iddia edir ki, bu belə deyil və yuyulması tamamilə əks göstəriş deyil, tüberkülinin enjeksiyon yerini islatmaq mümkündür. Lakin həmin “düymə” ilə bağlı hələ də bir sıra məhdudiyyətlər və qadağalar var:

• Tüberkülinin yeridilmə yeri intensiv şəkildə cızılmamalı və sürtülməməlidir (o cümlədən yuyucu dəsmal ilə).
• Enjeksiyon yerini antiseptiklər, yod, həmçinin məlhəmlərlə yağlamaq qəti qadağandır.
• Mantoux testində bir gips yapışdırmaq, sarğı bağlamaq, kompreslər və losyonlar etmək olmaz.
• Uşağa hava şəraitinə uyğun olmayan uzunqol paltar geyindirilməməlidir, çünki tərin buraxılması və parçanın nümunə sahəsinə sürtünməsi aydın müsbət səhv reaksiyaya səbəb ola bilər.

Nümunə nəticələri

İxtisaslı bir tibb mütəxəssisi bədənin tüberkülinə reaksiyasını qiymətləndirməlidir. Bununla belə, analar adətən diaqnozun incəliklərini özləri anlamağa can atırlar. Onların istəyi kifayət qədər başa düşüləndir və başa düşüləndir, Yevgeni Komarovski deyir. Xüsusilə analar və atalar üçün Mantoux reaksiyasının nə deyə biləcəyini izah edir.

Mühasibat uçotu imtahandan 72 saat sonra aparılır. Buna görə diaqnoz üçün ən əlverişli gün cümə günüdür, əksər rus klinikalarında bu gün həkimin nəticəni tam 72 saat sonra (bazar ertəsi) qiymətləndirmək imkanı olması üçün seçilir. Bu müddət ərzində tüberkülinin yeridilmə yeri dəyişir. Bəzən qızartı (hiperemiya) var. Tez-tez inyeksiya yerində bir qədər şişkinlik, ölçüdə artım, indurasiya var, buna papula deyilir. Tibb işçisi qızartı deyil, böyüdülmüş papulanı ölçür, bunun üçün şəffaf bir hökmdardan istifadə etməlidirlər.

Reaksiya ola bilər:

• mənfi. Hər hansı bir qızartı varsa, enjeksiyon sahəsində heç bir artım yoxdur.
• Şübhəli, mübahisəli. Qızartı (hiperemiya) və ya 2-4 mm-dən çox olmayan papül varsa. Bu vəziyyəti həkim qiymətləndirir ümumi dövlət uşaq və ona baxır tibbi kart, həm nəticəni mənfiyə bərabərləşdirə, həm də əlavə diaqnostik tədqiqatlar təyin edə bilər.
• Müsbət. Papulanın ölçüsü 5 ilə 9 mm arasında olduqda yumşaq bir nəticə müəyyən edilir. Orta nəticə - papülün ölçüsü 10 ilə 14 mm arasındadır. ifadə etdi nəticə - papula diametri 15-16 mm-dən çox.
• Həddindən artıq. Bu nəticə ilə papulanın ölçüsü həmişə 17 mm-dən çoxdur. Bundan əlavə, bədənin ümumi reaksiyası var - limfa düyünlərinin artması, dəridə yaraların görünüşü, papulanın özündə iltihab prosesinin əlamətləri. Ehtimalın yüksək dərəcədə belə bir nəticəsi vərəmin inkişafını göstərə bilər.

Narahatedici nəticələr

Bəzən valideynlər əvvəllər həmişə mənfi olan bir nümunənin müsbətə çevrildiyi bir vəziyyətlə qarşılaşırlar (və BCG peyvəndi yox idi). Tibbdə bu fenomen "tüberkülin testinin əyilməsi" adlanır. Əgər bu baş verərsə, bu, uşağın vərəm çöpü ilə yoluxduğu anlamına gələ bilər. Çada vərəm həkimi ilə məsləhətləşmə təyin olunacaq, o, ağciyərlərinin rentgenoqrafiyasını çəkməli və müayinədən keçməlidir. əlavə tədqiqat, bundan sonra uşağa müalicə təyin olunacaq.

İnfeksiya təhlükəli xəstəlik Mantoux testinin müsbət nəticə verdikdən sonra (BCG peyvəndindən sonra) hər il tədricən azaldığı və sonra birdən-birə kəskin artdığı (5 mm idi, 9 mm oldu) şübhəsi ola bilər. Papula ölçüsündə bu cür dəyişikliklər də zəruri hallarda əlavə müayinə və müalicə üçün əsasdır.

4-5 il ərzində Mantoux testi açıq qalırsa (eninə ölçüdə 12 mm-dən çox), bu da ağciyər vərəminin inkişafını göstərə bilər.

Valideynlər testdən imtina edərsə

IN Son vaxtlar Mantoux testinin təhlükələri haqqında çoxlu qeyri-peşəkar və etibarsız məlumatlar var. Beləliklə, İnternetdə sosial şəbəkələr"gəzmək" qorxulu hekayələr bunun toksikliyi haqqında diaqnostik nümunə tərkibindəki fenol sayəsində. Ona görə də övladlarını sınaqdan keçirməkdən imtina edən valideynlərin sayı xeyli artıb. Yevgeni Komarovski iddia edir ki, tüberkülinin tətbiqi heç bir şəkildə uşaq üçün heç bir təhlükə yaratmır.

Konservant kimi fenol, həqiqətən, intradermal olaraq tətbiq olunan dərmanın tərkibindədir, lakin onun miqdarı çox azdır (təxminən eyni miqdar 5-6 ml sidikdə olur). Yeri gəlmişkən, fenol insan orqanizmi üçün təbii bir maddədir, müəyyən birləşmələrin parçalanma məhsulu kimi sidiklə xaric olur. Bir uşağın tüberkülinin zəhərli təsirinə məruz qalması üçün gündə təxminən min doza iynə vurması lazımdır!

Çox vaxt valideynlər testdən əvvəl uşağa antihistaminiklərin verilməsinin lazım olub-olmaması ilə bağlı sual doğurur. Yevgeni Komarovski bunun mümkün olmadığını iddia edir. Mantoux testinin əsas məqsədi tüberkülinə qarşı allergik reaksiya olub-olmadığını yoxlamaq olduğundan, antihistaminiklər bunu etməyə mane ola bilər.

Uşaqlarda tüberkülin testi apararkən vahid "norma" anlayışı mövcud deyil.

• Həkim Komarovski

Qidalanmaya görə, toxunulmazlığa və bədəninizə qətiyyən əhəmiyyət vermirsiniz. Siz ağciyər və digər orqanların xəstəliklərinə çox həssassınız! Özünüzü sevməyin və yaxşılaşmağa başlamağın vaxtıdır. Pəhrizinizi tənzimləmək, yağlı, unlu, şirin və spirti minimuma endirmək təcilidir. Yemək daha çox tərəvəz və meyvələr, süd məhsulları. Vitamin qəbul edərək orqanizmi qidalandırın, içmək daha çox su(dəqiq təmizlənmiş, mineral). Bədəni sərtləşdirin və həyatda stresin miqdarını azaldın.

Orta səviyyədə ağciyər xəstəliklərinə meyllisiniz.

İndiyə qədər yaxşıdır, amma ona daha diqqətlə baxmağa başlamasanız, ağciyərlərin və digər orqanların xəstəlikləri sizi gözlətməyəcək (əgər hələ heç bir şərt olmasaydı). Və tez-tez soyuqdəymə, bağırsaqlarla bağlı problemlər və həyatın digər "cazibədarlığı" ilə müşayiət olunur zəif toxunulmazlıq. Pəhrizinizi düşünməli, yağlı, nişastalı qidaları, şirniyyatları və spirti minimuma endirməlisiniz. Daha çox tərəvəz və meyvələr, süd məhsulları yeyin. Vitaminlər qəbul edərək orqanizmi qidalandırmaq üçün bol su (təmizlənmiş, mineral) içmək lazım olduğunu unutmayın. Bədəninizi sərtləşdirin, həyatda stressin miqdarını azaldın, daha pozitiv düşünün və immunitet sisteminiz uzun illər güclü olacaq.

Təbrik edirik! Davam et!

Qidalanmanıza, sağlamlığınıza və immunitet sisteminə əhəmiyyət verirsiniz. Yaxşı iş və ağciyərlər və ümumiyyətlə sağlamlıq problemlərini davam etdirin uzun illər sizi narahat etməyəcək. Unutmayın ki, bu, əsasən düzgün qidalanmağınız və sağlam həyat tərzi sürməyinizlə bağlıdır. Düzgün və faydalı qidalar yeyin (meyvə, tərəvəz, süd məhsulları), yeməyi unutmayın çoxlu sayda təmizlənmiş su, bədəninizi sərtləşdirin, pozitiv düşünün. Sadəcə özünüzü və bədəninizi sevin, qayğısına qalın və bu mütləq qarşılığını verəcəkdir.

Tüberkülin testi orqanizmdə vərəm mikobakteriyasının olması və immun reaksiyasını təyin etmək üçün ən dəqiq testlərdən biri hesab olunur. vərəm patogeninin işlənmiş fraqmentlərinin tətbiqi haqqında.

Yetkinlər üçün Mantoux testi yalnız profilaktik tibbi müayinələr zamanı aparılır. müsbət reaksiya adamın vərəm xəstəsi olduğunu deyir. Beş yaşlı uşaqlarda testə reaksiyanın yoxlanmasının məqsədi bir qədər fərqlidir.

Niyə uşaqlar Mantoux ilə peyvənd olunur?

Uşaqlarda, Mantoux reaksiyasından istifadə edərək, nə qədər olduğu müəyyən edilir 5 ilə qədərİmmunitet doğuşdan dərhal sonra edilən BCG peyvəndindən sonra qorunur.

Maksimum müddət vərəmə qarşı immuniteti qorumaq - 7 il. Bu yaşda bütün uşaqlar revaksinasiya olunur. Uşaqlarda peyvənddən sonra iki il ərzində müsbət və ya şübhəli reaksiya müşahidə olunur.

Belə bir reaksiya uşağın xəstə olduğunu ifadə etmir, ancaq patogenə qarşı antikorların bədəndə mövcud olduğunu göstərir. Onlar tüberkülinin enjeksiyon yerində iltihab şəklində immun cavab yaradır.

Beş yaşdan yuxarı uşaqlarda reaksiya zəifləməyə başlayır. Bu mənfi və ya şübhəli ola bilər. Reaksiyanın gücü birbaşa BCG-dən sonra qalan çapıqdan asılıdır. Əgər onun dəyəri 4 mm-dən az, uşaq deməkdir 5 yaşında vərəmə qarşı immunitet tamamilə zəiflədi.

Mantoux testinin əsas məqsədi:

• olan uşaqların müəyyən edilməsi sonrakı peyvənd üçün peyvənd edilməmişdir;
• nəticələrin dinamikasının təhlili bir neçə ildir nümunələr;
• uşaqların identifikasiyası əlavə müayinə üçün parlaq reaksiya ilə.

Dərin vərəm testi nə vaxt tələb olunur?

Mantoux testinə tək müsbət reaksiya həkimə müraciət etmək, diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq üçün bir səbəb deyil. Ancaq testin aparıldığı uşaq bağçasının tibb işçisi uşağı pediatra göndərə bilər. Bir qayda olaraq, bir neçə kompleks tədbirlər keçirilir.

Əgər əvvəlki mənfi testdən sonra beş yaşlı uşaq müsbət reaksiya verərsə, bu, əlavə müayinə üçün ciddi bir səbəbdir. İnfeksiya haqqında deyəcək ilk şey Mantouxun "növbəsi" dir. Bu, müsbət reaksiyanın gücləndirilməsi və ya mənfi və şübhəli reaksiyanın müsbətə keçməsi ilə ardıcıl təkrarlanmasıdır.

Vacibdir!"Virage" patoloji prosesin inkişafının göstəricisi deyil, vərəmin törədicisi uşağın bədəninə daxil olduğunu göstərir.

Əgər tüberkülinə reaksiya nümunədən nümunəyə artırsa və hiperergik səviyyəyə çatırsa ( 17 mm-ə qədər papula), bu vərəmin yerli formasının inkişafının başlanğıcını göstərə bilər. Bu vəziyyətdə uşaq ftiziatr konsultasiyasına göndərilir.

Mütəxəssis müəyyən etmək üçün uşağı müayinə edir klinik əlamətlər xəstəlik, vərəmə yoluxmuş insanlarla mümkün təmaslar haqqında anamnez toplayır.

Ftiziatrla görüş üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

• BCG peyvəndi sertifikatı; bütün Mantoux testlərinin nəticələri;
• bütün xəstəliklər haqqında məlumat olan tibbi kart uşağın əziyyət çəkdiyini;
• qohumların fluoroqrafiyasının təsviri(əgər varsa);
• əvvəlki qan və sidik testlərinin nəticələri.

Ftiziatrın ziyarəti ilk deyilsə, əvvəlki müayinənin nəticələrini təqdim etmək lazımdır.

Test necə aparılır və ona hazırlaşmaq lazımdırmı?

Nümunə üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Tüberkülin intradermal olaraq orta hissəyə yeridilir daxili səthön kol.

Nümunə təqdim edilməzdən əvvəl tibb işçisi uşağın hərarətini ölçür. Hətta bir qədər yüksəlsə, prosedur həyata keçirilmir.

Üç gün ərzində valideynlər uşağın olmasını təmin etməlidirlər enjeksiyon yerini cızmadı. Papula gips ilə bağlana bilməz və yod və ya parlaq yaşıl ilə müalicə edilə bilməz. Test yerindəki dərinin həmişə quru və təmiz olması arzu edilir. Su heç bir zərər verməyəcək və nəticələrə təsir göstərə bilməyəcək.

Sınaq Piket üsulu ilə aparılarkən, səthində kiçik bir kəsiklə birbaşa dəriyə tüberkülin tətbiq edilərkən əli islatmaq qadağan edildi. Mantoux üsuluna görə, dərman dərinin altına yeridilir və su ona heç bir təhlükə yaratmır.

Reaksiya norması və sapmaları: 5, 10, 15 mm və digər ölçülər

Tüberkülinin tətbiqinə reaksiya üç növ ola bilər - mənfi, şübhəli və müsbət:

• mənfi- papula və qızartı yoxdur;
• şübhəli- qızartı var, lakin papula yoxdur (və ya bu 4 mm-dən çox deyil);
• müsbət - 5 ilə 19 mm arasında papula.

Şəkil 1. Peyvənddən sonra uşaq inyeksiya yerində qızartı və papula ilə qarşılaşa bilər. Onların ölçüsü reaksiyanın növünü müəyyən edir.

Öz növbəsində, müsbət reaksiya papula ölçüsü ilə zəif müsbət kimi şərh olunur. 5 ilə 10 mm, orta intensivlik - 14 ilə 19 mm arasında və ifadə etdi - 15-17 mm. Aydın bir reaksiya, hətta bir papula meydana gəlmədən, enjeksiyon yerində xoraların və püstüllərin meydana gəlməsi ilə müşayiət edilə bilər.

Vacibdir! Uşaq üçün norma 5 il qədər diametrli papula 5-6 mm.

5 yaşında Mantoux testinin mənfi nəticəsi üç halda baş verir:

• uşağın toxunulmazlığı Mycobacterium tuberculosis ilə "tanış deyil" (BCG peyvəndiümumiyyətlə edilməyib)
• vərəmə qarşı toxunulmazlıq azaldı;
• uşaq sağlamdır, vərəm yoxdur.

Şübhəli reaksiya baş verir:

• vərəm patogeninə qarşı toxunulmazlıq davam etdikdə;
• əgər sonra son peyvənd (vərəmdən deyil) və ya xəstəlik bir aydan az keçmişdir;
• uşaq varsa allergik reaksiya .

Şəkil 2. Şəffaf bir hökmdarla ölçmə nəticəsində uşaqda 10 mm daxilində papulanın ölçüsü nümunənin reaksiyasının zəif müsbət olduğunu bildirir.

Beş yaşlı bir uşaqda müsbət reaksiya aşkar edilərsə, bu, BCG-dən sonra çapıq ölçüsü ilə əlaqələndirilir. Həmçinin qiymətləndirilir:

• əvvəlki testlərin nəticələri;
• vərəmli insanların ətraf mühitdə olması;
• yaşayış bölgəsində epidemioloji vəziyyətin rifahı.

İstinad! Tək bir vəziyyətdə test yerində qızartı valideynləri narahat etməməlidir. Bu diaqnostik marker deyil və xəstəliyin mövcudluğunu göstərmir.

Vərəmə qarşı immunitetdən də danışmır. Hər bir nümunə ilə görünsə və ya artırsa, belə bir reaksiya nəzərə alınır.

Sizi də maraqlandıracaq:

Mantoux nəticələrinin öyrənilməsi və verilənlərin cədvələ daxil edilməsi

Reaksiya araşdırması aparılır tibb işçisi testdən sonra üçüncü gündə. Otaqda yaxşı işıqlandırma, tercihen təbii olmalıdır.

Papula və qızartıların diametrini ölçmək üçün xüsusi çevik şəffaf hökmdar istifadə olunur. O, ponksiyon yerinə tətbiq edilir və bir az sıxılır.

Eyni zamanda, papula solğunlaşır və dəri üzərində qızartıdan aydın şəkildə fərqlənə bilər. Ölçmə ön kolun oxuna dik olaraq aparılır. Enjeksiyona reaksiya müsbət olarsa, həkim yoxlamalıdır Limfa düyünləri, onlar artırıla bilər. Təsdiq edildikdən sonra tədqiqat məlumatları cədvələ daxil edilir.

5 yaşındakı bir uşaqda test üçün əks göstərişlər

Heç bir peyvəndlə eyni gündə Mantoux edə bilməzsiniz, onlardan sonra ən azı bir ay keçməlidir. Eyni şey uşaq bağçasında karantinə də aiddir. məktəbəqədər. Əgər uşaqda SARS varsa, nümunə də 30 gün ərzində aparılır. Mantoux adətən burada hazırlanır uşaq bağçası. Bəzən valideynlər övladının azacıq burun axması və ya öskürək olması halında onu bağçaya göndərirlər. Bu vəziyyətdə bir nümunə qoymağın mənası yoxdur, çünki nəticə etibarsız olacaqdır.

Digər əks göstərişlər:

• kəskinləşməsi xroniki xəstəlik;
• bronxial astma;
• epilepsiya;
• dəri xəstəlikləri;
• revmatizm.

Bu xəstəliklərdə testin nəticəsi də təhrif olunur.

Fəsadlar və yan təsirlər

Dərman kimyəvi və istiliklə müalicə olunan vərəm bakteriyasından və xüsusi əlavələrdən ibarətdir. Bəzi uşaqlarda səbəb ola bilər allergiya.

Bu, adi haldan fərqlənmir və enjeksiyon yerində və ya bədənin digər hissələrində bir döküntü və qızartı ilə ifadə edilir.

Axşam temperaturun yüksəlməsi mümkündür. Uşaqda allergik reaksiya varsa ən azı bir dəfə, gələcəkdə Mantoux testindən imtina edilməli və başqaları tərəfindən müayinə edilməli olacaq mümkün yollar.

Diqqət! Tüberkülinə daha ciddi reaksiya ola bilər - limfadenit. Bu, çənəaltı limfa düyünlərinin, qoltuqlarda və ya qasıqda artım və iltihabdır. Ağrı və şişkinlik ilə müşayiət olunur. Belə bir vəziyyətdə təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.

Hər uşağa hər il tüberkülin testi verilir və Mantoux reaksiyası qiymətləndirildikdə, 4 yaşındakı uşaqlarda norma 2, 3, 5 yaşdan fərqli ola bilər. Bu onunla bağlıdır ki, doğum evində BCG peyvəndindən sonra peyvənddən sonrakı immunitetin həssaslığı hər il azalır.

Tüberkülin testi bütün uşaqlarda (xüsusi əks göstərişlər olmadıqda) ən təhlükəli ilə mübarizə üzrə milli proqramın bir hissəsi kimi və son vaxtlara qədər aparılır. sağalmaz xəstəlik- vərəm.

Mantoux, uşağın bədənində vərəmin törədicinin olub-olmaması və mikobakteriya antigenlərinə qarşı toxunulmazlığının həssaslığını qiymətləndirmək üçün bir meyardır. Hətta doğum evində uşaqlara vərəmə qarşı immunitet formalaşdıran BCG peyvəndi vurulur. İlk tuberkulin Mantoux testi aparılır bir yaşlı uşaq, sonra isə on yeddi yaşına çatana qədər hər il keçirilir.

Yetkinlər üçün Mantoux testi diaqnostik məqsədlər üçün xüsusi göstərişlərə əsasən aparılır.

Niyə uşaqlar üçün tüberkülin testi:

1. İlk dəfə yoluxmuş körpələr arasında identifikasiya.
2. İmmunitet sisteminin vərəm mikobakteriyasının antigenlərinin daxil edilməsinə reaksiyasının və orqanizmin patoloji ilə mübarizəyə hazırlığının müəyyən edilməsi.
3. Xəstəliyin tanınması erkən mərhələlər inkişaf.
4. BCG revaksinasiyasına ehtiyacın qiymətləndirilməsi.
5. Məqsədlə "tubvirage" izləmək vaxtında diaqnoz patologiyanın erkən mərhələlərində.

Hansı hallarda böyüklər üçün tüberkülin diaqnostikası lazımdır:

1. Vərəmli xəstələrlə birbaşa təmasda olan şəxslər yoxlanılarkən.
2. Xəstəliyin aktiv formalarını və differensial diaqnozu müəyyən etmək.

Mübarizə üzrə milli proqramın bir hissəsi kimi ciddi xəstəlik uşaqlar arasında, uşaq bağçalarında və məktəblərdə Mantoux testi kütləvi şəkildə aparılır. Doğum evində vaxtında BCG peyvəndi olan körpələr üçün tüberkülin immunoloji test ildə bir dəfə yerləşdirilir. Vərəm peyvəndi ilə peyvənd olunmamış uşaqlar üçün test ildə iki dəfə aparılır. Uşaq vərəmli xəstələrin olduğu bir ailədədirsə, Mantoux ildə 3-4 dəfə edilir.

Cavab verin insan bədəni tüberkülin testinə bədəni xəstəliyin törədicisi ilə "tanış" olan insanlarda müəyyən şəkildə özünü göstərən allergik reaksiyadır. Bədən Mycobacterium tuberculosis antigenlərini tanıyırsa, o zaman inyeksiya yerində şişlik əmələ gəlir - papula. İmmunitet reaksiyasının gücü bədəndəki patogenin miqdarından və onun fəaliyyətindən asılıdır və reaksiyanın "piki" tüberkülinin dəri altına daxil edilməsindən yetmiş iki saat sonra qiymətləndirilir.

Bir çox valideynlər uşağının reaksiyasını yaxından izləyir və nəticənin həyəcan verici olub olmadığını özləri anlamağa çalışırlar. Mantoux reaksiyasının qiymətləndirildiyi normalar var, lakin həmişə standart göstəricilərdən sapmaların baş verə biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Onlar bir sıra amillərdən, o cümlədən qızın və ya oğlanın yaşından asılıdır.

Mənfi reaksiya

Belə bir Mantoux nəticəsi Mycobacterium tuberculosis ilə infeksiyanın olmadığını göstərir. Bu vəziyyətdə papula əmələ gəlmir və ya onun diametri 1 mm-dən çox deyil. Enjeksiyon sahəsində də qızartı yoxdur.

Bənzər bir reaksiya, beş ildən çox əvvəl BCG ilə peyvənd edilmiş böyüklər və uşaqlar üçün əlverişlidir.

Bu yaxınlarda BCG peyvəndi almış körpələrdə belə bir reaksiya immunitet sisteminin infeksiyanı tanıya bilmədiyini və onunla mübarizə apara bilmədiyini göstərə bilər.

Beləliklə, əks reaksiya Mantoux böyüklər və 6-7 yaşlı uşaqlar, həmçinin 13-14 yaşlı yeniyetmələr üçün normaldır.

Müsbət, şübhəli və hiperergik

Tüberkülin testinə müsbət cavab, infiltratın diametri 5-15 mm daxilində olarsa, orqanizmdə vərəm mikobakteriyasının mövcudluğunu göstərə bilər. Lakin normal reaksiya uşağın yaşından, eləcə də peyvənd nəticəsində əldə edilən toxunulmazlığın müddətini göstərən BCG peyvəndindən sonra qalan çapıq ölçüsündən asılıdır.

1-2 yaşlı uşaqlar üçün:

• çapıq 2-5 mm - Mantoux-dan papula normal olaraq 5-10 mm içərisindədir;
• BCG peyvəndinin enjeksiyon yerində çapıq diametri 6 mm-dən 1 santimetrə qədərdir - normal ölçü Mantoux istehsalı zamanı yaranan infiltrat - 5-14 mm.

Hər il, peyvənddən sonra toxunulmazlıq tədricən yox olacaq, buna görə də normal olaraq, hər bir sonrakı tüberkülin testi ilə papulanın ölçüsü daha kiçik olmalıdır və ya keçən ilki səviyyədə qalmalıdır. Beləliklə, 4 yaşındakı bir uşaqda Mantoux ölçüsü normal olaraq bir il əvvəlkindən daha böyük olmamalıdır və beş yaşında papulanın ölçüsü hələ də azalmalıdır.

İki, üç, dörd yaşlı və beş yaşındakı uşaqlarda Mantoux norması Cədvəldə verilmişdir.

Hər hansı bir yaşda bir uşaqda Mantoux papulasının ölçüsü 17 mm-dən çox olarsa, döküntülər və ülserlər var, onda onlar hiperergik reaksiyadan danışırlar, bu, çox güman ki, vərəm infeksiyasını göstərir.

Bundan əlavə, infiltratın çox növü, əgər bədəndə aktiv vərəm infeksiyası varsa, xəstəliyi göstərəcəkdir. Testdən bir həftə sonra möhür qəhvəyi olur və kəskin şəkildə müəyyən edilmiş sərhədlərə malikdir.

Bir növbə və blister effekti nədir

Uşaqlarda vərəmin diaqnozu prosesində hər il körpənin bədəninin reaksiyasının dinamikası tüberkülin testi. Yəni təkcə papulanın özünün ölçüsü deyil, həm də əvvəlki illə müqayisədə ölçüsünün dəyişməsi nəzərə alınır.

Mantouxun "dönüşünün" olduğunu söyləyirlərsə, bu, aşağıdakı deməkdir:

• keçən il tüberkülinə mənfi və ya şübhəli reaksiya müsbət oldu;
• infiltratın ölçüsü 6 mm-dən çox artdı;
• bədənin testə reaksiyası hiperergik oldu.

Mycobacterium tuberculosis ilə yoluxma şübhəsi olduqda, əlavə müayinə, və Mantoux ildə 4 dəfə (üç ayda bir) edilir. Ancaq belə tez-tez tüberkülin testi ilə sözdə bir şey var blister effekti: hər dəfə infiltratın ölçüsü real infeksiya olmadıqda getdikcə daha da artır.

Uşağın Mantoux testinə reaksiyası müsbət olarsa, həkim aşağıdakı tədbirləri əhatə edən əlavə müayinə təyin edir:

1. Diaskintest yeni diaqnostik üsuldur, intradermal testdir, lakin aktivdir aktiv maddə tətbiq edilən preparatın sintetik rekombinant zülaldır.Bu zülal komponenti BCG vaksinin ştammlarında yoxdur, lakin onların aktiv çoxalması prosesində vərəmin patogen mikobakteriyaları tərəfindən dəqiq sintez olunur. Beləliklə, əgər Diaskintest "verilirsə" müsbət nəticə- Vərəm infeksiyası baş verir. Aktiv BCG peyvəndi Diaskintest mənfi cavab verir.
2. Rentgen müayinəsi - görməyə imkan verir patoloji dəyişikliklər ağciyərlərdə və limfa düyünləri, maye yığılmalarını, boşluqları, kalsifikasiyaları tapın.
3. Bəlğəmin müayinəsinin mikrobioloji üsulları xəstəliyin törədicini müəyyən etməyə, həmçinin onun antibakterial preparatlara qarşı həssaslığını və müqavimətini müəyyən etməyə kömək edir.
4. Ümumi klinik qan və sidik testləri - növbə ilə bədənin vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edir leykosit formulası, eritrositlərin çökmə sürəti (ESR), müəyyən edin patoloji proseslər sidik çöküntüsünün mikroskopik müayinəsi ilə.

Vərəmin diaqnostikasının digər qabaqcıl üsulları var - kvantiferon testi və polimeraza zəncirvari reaksiya. Lakin bu üsullar bahadır və ölkənin ucqar rayonlarında mövcud deyil.

Uşağın bədəninin tüberkülinə qarşı həssaslığı müxtəlif şərtlərdən təsirlənir. Məsələn, Mantoux testinə reaksiya hətta mövsümdən asılıdır. Bununla bağlı ildə bir dəfə eyni mövsümdə sınaqlar keçirilir.

Sübut edilmişdir ki, yazda tüberkülinə qarşı həssaslıq payızdan daha yüksəkdir, ona görə də uşaq qruplarında kütləvi peyvəndlər payız mövsümünün əvvəlində aparılır.

Testə reaksiyanın arta biləcəyi şərtlər

Bu amillərə aşağıdakılar daxildir.

Peyvəndlər.

Rutin peyvəndlər və tüberkülin testi arasında müəyyən bir interval müşahidə edilməlidir, çünki hər hansı bir peyvəndin tətbiqindən sonra immunitet sisteminin normal vəziyyətə gəlməsinə icazə vermək lazımdır. Bu qaydalara əməl edilmədikdə, testə yanlış müsbət reaksiya baş verə bilər.

Nə qədər vaxt keçməlidir müntəzəm peyvəndlər tüberkülin testindən əvvəl:

• Öldürülən peyvəndlər istifadə edildikdə (difteriya, qrip, tetanusa qarşı) 30 gün və ya daha çox;
• 60 gün - peyvənd canlı zəifləmiş suşlarla (qızılca, məxmərək əleyhinə) aparılıbsa.

Mantouxdan sonra hər hansı bir peyvənd edilə bilər (nəticələri yoxladıqdan sonrakı gün).

allergik şərtlər.

Test zamanı uşağın bədənində allergik bir proses varsa, tüberkülin preparatının komponentlərinə reaksiya əhəmiyyətli bir artım verə bilər. yerli reaksiya hiperergikliyə qədər.

Bundan əlavə, körpənin vəziyyəti pisləşə bilər:

• enjeksiyon yerində şiddətli qızartı, qaşınma və şişkinlik var;
• döküntülər bütün bədənə yayıla bilər;
• limfa düyünlərində artım var;
• intensivləşdirir Baş ağrısı və zəiflik var, temperatur yüksəlir.

Qarşısını almaq üçün yanlış nəticələr və arzuolunmaz ağırlaşmalar, testdən əvvəl allergik uşağın vəziyyətini diqqətlə izləmək və testi yalnız sabit remissiya vəziyyətində aparmaq lazımdır.

Qurd işğalı.

Helmintlərlə yoluxma orqanizmin həyati fəaliyyətinin məhsulları ilə intoksikasiyası ilə əlaqələndirilir. Bu dövlət həmişə müşayiət olunur qida allergiyası və mədə-bağırsaq traktında pozğunluqlar.

Allergiya vəziyyətində olduğu kimi, xəstə bir uşaqda testə reaksiya yanlış müsbət ola bilər.

Kəskin fazada xroniki xəstəliklər, yoluxucu və soyuqdəymə.Uşaq xəstədirsə, bədəni keçir. iltihablı proses, intoksikasiya var. İmmunitet sistemi və bütün orqanlar işləyir artan yük buna görə də, tətbiq olunan dərmanlara reaksiya yalançı müsbət və ya hiperergik ola bilər.

Həssaslığı azaldan amillər

Tüberkülinə qarşı həssaslıq yalnız arta bilməz, həm də müəyyən amillərin təsiri altında azala bilər.

Antihistaminiklərin qəbulu.

Bu dərmanlar allergik şərtləri aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur və Mantoux testinə reaksiya yerli allergik reaksiyanın meydana gəlməsi ilə ifadə edildiyi üçün bu dərmanların qəbulu testə faktiki həssaslığı azaldır.

Bu baxımdan, testdən əvvəl heç bir şey qəbul etməməlisiniz. antihistaminiklər. Allergiya kəskin mərhələdədirsə, test ümumiyyətlə edilə bilməz.

Digər amillər:

1. Steroid hormonlarının qəbulu.Bəziləri hormonal dərmanlar saat uzunmüddətli istifadə T-limfositlərin istehsalını və müvafiq olaraq tüberkülinə qarşı allergik reaksiyanın gücünü maneə törədir.
2. C, B, D və qrup vitaminlərinin qəbulu vitamin kompleksləri onlara əsaslanır.
3. Yoluxucu xəstəliklər - qızılca, göy öskürək, skarlatina və diabet və nevropsikiyatrik xəstəliklər.

Bundan əlavə, tüberkülin həssaslığında dəyişikliklər dalğalanmalarla əlaqələndirilir hormonal fon, yeniyetmə qızlarda menstruasiya.

Enjeksiyon sahəsinə düzgün qulluq edilməməsi

Mantoux testinin nəticəsi hətta "düymə"yə qulluq qaydalarına əməl edilməməsi ilə də təsirlənə bilər. Dərman qəbul edildiyi andan üç gün ərzində allergik reaksiya inkişaf edir, 72 saatdan sonra maksimuma çatır.

Diaqnostik nəticələrin etibarlı olması üçün yadda saxlamaq lazımdır:

1. Enjeksiyon sahəsini daraqlamayın və sürtməyin. Test nəticələrinin təhrif edilməsinə əlavə olaraq, infeksiya baş verə bilər patogen mikroorqanizmlərçirkli əllər vasitəsilə.
2. Lent və ya bandaj etməyin.
3. Enjeksiyon yerini yağlamayın antiseptik preparatlar, heç bir məlhəm, krem ​​yoxdur.
4. Enjeksiyon yerini qıcıqlandıra biləcək paltar geyinməyin.

"Düyməni" islatmaq mümkündürmü? Test dərinin səthində deyil, içəridə aparıldığı üçün əlinizi nəmləndirə bilərsiniz, ancaq yenidən risk etməməli və açıq suda üzməməlisiniz (onlar adətən çox çirklənir), suda olun uzun müddət və daha çox, sintetik yuyucu vasitələrin nümunə sahəsinə daxil olmasına icazə verin.

Mənfi reaksiyalar Mantoux

ortaya çıxması yan təsirlər Mantoux testini təyin edərkən, bədənə bir dərman daxil edildiyi üçün olduqca mümkündür.

Uşaq aşağıdakı formada bəzi narahatlıq hiss edə bilər:

• yuxululuq və zəiflik;
• Baş ağrısı;
• temperaturun bir qədər yüksəlməsi.

Ancaq test zamanı körpə sağlam olsaydı, test üçün heç bir əks göstəriş olmadıqda və diaqnoz test üçün bütün qaydalara uyğun olaraq aparılarsa, bu hadisələr tez keçməlidir.

Mantoux testinin ən məlumatlandırıcı olduğunu xatırlamaq vacibdir əlçatan üsul erkən diaqnoz vərəm. Bu test sayəsində bir çox insan həyatını xilas etdi, çünki vərəm erkən mərhələlərdə asimptomatik gedişi ilə məkrlidir. Bundan əlavə, üsul onilliklər ərzində sınaqdan keçirilmiş və tamamilə təhlükəsizdir.

Müasir tibb və elm daha dəqiq və təhlükəsiz diaqnostik testlərin yaradılması üzərində işləyir, lakin tüberkülin testini onlarla tamamilə əvəz etmək hələ mümkün deyil. Hər bir metodun öz üstünlükləri var, lakin onların hər birinin öz səhvi var.

Oxşar məqalələr