Širdies stimuliatorius pateikiamas elektrinio prietaiso pavidalu, kurio pagrindinis tikslas yra palaikyti tam tikrą širdies ritmą. Kokiais atvejais rekomenduojama tai įdiegti medicininis prietaisas, apie kokius širdies stimuliatoriaus privalumus ir trūkumus reikia žinoti?

Širdies stimuliatoriaus veikimo principas

Šiuolaikiniai širdies stimuliatoriai yra gana kompaktiški ir lengvi, jų gamybai naudojami titano junginiai. Įrenginys maitinamas savarankiškai, naudojant įmontuotą bateriją ir mikroschemą.

Pacientai su stimuliatoriumi gyvena apie 10 metų, o kai tik praeina šis laikotarpis, prietaisą reikia pakeisti, kai kurie nauji modifikuoti modeliai skirti 15 metų tarnavimo, o po to reikia pakeisti.

Tiesioginį prietaiso kontaktą su miokardu užtikrina patvarūs elektrodai su jautri galva sąveikauti su širdies raumeniu ir sukelti šoką.

Prietaiso gamybai naudojamos medžiagos yra saugios kūnui ir nėra nusidėvėjusios dėl širdies susitraukimų ir paciento judesių.

Prietaisas sukelia šoką, jei jūsų širdies plakimas tampa pernelyg chaotiškas arba, atvirkščiai, retas. Antrasis prietaiso pavadinimas yra dirbtinis širdies stimuliatorius, nes jis yra įdiegtas siekiant užtikrinti optimalų širdies ritmą. Šiuolaikiniai modeliai sėkmingai prisitaiko prie fiziologinės savybėsširdį ir jos poreikius, jie ne tik siunčia impulsus, bet ir analizuoja duomenis apie duotą širdies ritmą, o tai padeda gydančiam gydytojui stebėti, kaip tinkamai veikia prietaisas.

Širdies stimuliatoriai yra vienos kameros, dviejų kamerų ir trijų kamerų modelių, tarp kurių pastarasis variantas yra labiausiai pageidaujamas ir moderniausias. Jų kaina yra didžiausia, tačiau jie yra kuo artimesni fiziologiniai procesai organizme.

Indikacijos operacijai

Plačiai paplitusi kardiosklerozė ir sunkūs širdies priepuoliai yra dažniausios širdies ritmo sutrikimų priežastys. Senatvėje tokie pokyčiai pavojingiausi. Idiopatinis prieširdžių virpėjimas Priepuoliai be aiškios priežasties taip pat dažni ir dar pavojingesni.

Net moderniausi širdies stimuliatoriai neišgydo ligos ir nepakeičia širdies, o tik pagerina jos veiklą.

Nagrinėjama operacija priklauso minimaliai invazinių kategorijai ir atliekama rentgeno operacinėje. Pacientas gauna vietinio anestetiko dozę.

Tarp absoliučių operacijos indikacijų verta pabrėžti šiuos patologinius atvejus:

Absoliučios indikacijos yra priežastis atlikti skubi operacija neatsižvelgiant į kontraindikacijas. Tokiais atvejais įrenginys taip pat montuojamas pagal planą. Tarp santykiniai rodmenys Sekantis:

• idiopatinė sinkopė;
• nebuvimas klinikiniai požymiai su 2 laipsnio atrioventrikuline blokada;
• 3 laipsnio atrioventrikulinė blokada be klinikinių simptomų.

Jei indikacijos santykinės, prieš skiriant operaciją būtina iš pradžių išanalizuoti fizinė veikla kantrus, charakteris lydinčios patologijos istorija ir jo amžius. Kalbant apie kontraindikacijas, vienintelė absoliuti yra nepagrįsta chirurginė intervencija.

Privalumai įdiegus širdies stimuliatorių

Mažas procedūros invaziškumas ir poreikio ilgai gulėti ligoninėje nebuvimas yra vieni iš pagrindinių privalumų. Per dieną galite būti išrašytas ir grįžti namo, jei dinamika bus teigiama. Kiti privalumai:

Širdies stimuliatorių trūkumai

Po operacijos paciento gyvenimas neišvengiamai pasikeis ir jis turės laikytis tam tikrų reikalavimų, taisyklių ir apribojimų, kuriuos daugelis gali laikyti operacijos trūkumais.

Būdami šalia buitinių prietaisų, stebėkite savo savijautą, išjunkite prietaisą arba pasitraukite toliau nuo jo, jei jaučiate nereguliarų širdies plakimą ir jaučiate negalavimą.

Tuo pačiu metu širdies stimuliatorius pagerins jūsų širdies veiklą 10 metų ir galėsite priprasti prie toliau pateiktų apribojimų, ypač todėl, kad dauguma jų yra standartiniai bet kokiai chirurginei intervencijai.

Sveikas žmogus praktiškai nepastebi, kaip veikia jo širdis. Tuo tarpu šis organas dirba labai intensyviai. Priklausomai nuo emocinio ir fizinio streso, jis pumpuoja didesnius ar mažesnius kraujo kiekius, prisotina visas ląsteles deguonimi, leidžia joms normaliai funkcionuoti. Tačiau kartais širdies raumuo sutrinka ir pradeda dirbti visiškai kitaip, kurdamas rimtų problemų su sveikata. Tokiose situacijose dažnai prireikia vaistų ar net chirurginės intervencijos. Gydytojai gali įrengti ir širdies stimuliatorių, kuris perims tolesnį jo ritmą.

Kaip veikia širdies stimuliatorius?

Širdies stimuliatorius yra kompaktiškas prietaisas, kurio užduotis yra sukurti elektrinius impulsus ir stabilizuoti širdies ritmą. Sprendimas jį įrengti turėtų būti priimtas atsižvelgiant į tam tikras individualias konkretaus asmens savybes, kada išsamus tyrimas ir nustatyti aiškią ir tikslią diagnozę. Jei jus domina šio prietaiso naudojimo kontraindikacijos, svarbiausia iš jų yra tai, kad jo implantavimas yra nepagrįstas.

Daugeliu atvejų implantas įdedamas Žmogaus kūnas jeigu nustatomos šios širdies ligos:

• visiška širdies blokada. Jei skilvelių ir prieširdžių ritmas nesutampa, būtina įrengti širdies stimuliatorių, galintį atkurti reikiamą pusiausvyrą;
• kardiomiopatija, bet kokia patologiniai pokyčiai kurie daro tiesioginį poveikį širdies ritmui ir keičia jį į blogąją pusę;
• širdies nepakankamumas sunkiausioje stadijoje, kai vaistai ir chirurginiai metodai nebegali duoti reikiamo rezultato;
• bradikardija, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki mažiau nei 50 dūžių per minutę.

Kaip matote, širdies stimuliatorius yra tiesiog būtinas sunkiausiose visų širdies ligų stadijose. Esant kitoms sąlygoms, gali pakakti operacijos ar net specialiai parinktų vaistų vartojimo.

Širdies veiklą stimuliuojančių implantų tipai

Atsižvelgiant į paciento būklę, taip pat į širdies raumens organus, kuriuose atsiranda bet kokių patologinių pokyčių, pasirenkamas vienas iš šių širdies stimuliatorių tipų:

• esant sunkioms širdies nepakankamumo formoms, naudojamas trijų kamerų prietaisas, kuriame yra specialus prietaisas, galintis žymiai pagerinti širdies veiklą;
• dviejų kamerų prietaisas, kaip rodo jo pavadinimas, gali valdyti dvi širdies kameras vienu metu - ir skilvelį, ir prieširdį;
• jei liga pažeidžia tik vieną iš organų, įrengiamas vienos kameros prietaisas. Jis kontroliuoja prieširdžio arba skilvelio funkcionavimą ir gali būti sėkmingai naudojamas širdies blokadai pakeisti.

Be to, atskiri prietaisai gali prisitaikyti prie didėjančios fizinės ir emocinės įtampos, valdyti širdies ritmą ir, esant reikalui, jį pagreitinti ar sulėtinti – jie vadinami dažniui prisitaikančiais. Įprastas įrenginys tiesiog veikia vienu nurodytu režimu jo nekeičiant. Šiuolaikiniuose įrenginiuose taip pat yra daugybė kitų konkretiems pacientams skirtų galimybių.

Kaip įdiegiamas širdies stimuliatorius: operacijos ypatybės

Šio jautraus elektroninio prietaiso implantavimas į kūną yra gana sudėtinga procedūra, kurios reikia aukštas lygisįgūdžių. Operaciją dažniausiai atlieka patyręs kardiochirurgas, pasikliaujantis ne tik savo žiniomis ir įgūdžiais, bet ir nuolat specialia rentgeno įranga stebimomis indikacijomis. Taip pat būtinas anesteziologo dalyvavimas, nors daugeliu atvejų jis reikalingas tik vietinei anestezijai atlikti.

Širdies stimuliatorius implantuojamas keliais etapais, kurių kiekvienoje svarbu atsakingai atlikti visas reikalingas procedūras:

• raktikaulio srityje daromas nedidelis pjūvis, per kurį visi prietaiso komponentai bus įvesti į kūną;
• pirmiausia per poraktinė vena elektrodai, patalpinti į iš anksto nustatytas širdies dalis;
• tada implantuojamas širdies stimuliatorius. Jis montuojamas gydytojo paruoštoje lovoje ir prijungiamas prie elektrodų;
• Paskutinis etapas yra įrenginio nustatymas pagal tam tikras kūno savybes.

Gyvenimas su implantu: kas pasikeis

Širdies stimuliatorius skirtas atkurti normalus ritmas tavo širdį, bet tai vis tiek paprastas elektroninis prietaisas, o ne pilnavertis organas. Todėl jį įdiegę turėsite atsižvelgti į toliau pateiktus patarimus ir taisykles:

• nepatartina jo naudoti per dažnai Mobilusis telefonas, kuris gali trukdyti įrenginio veikimui. Jei vis tiek reikia kalbėti mobiliuoju telefonu, laikykite jį prie dešinės ausies, kad sumažintumėte neigiamą poveikį;
• perėjimo procese Medicininė apžiūra pasakykite gydytojui, kad turite implantą, nes tiek gydytojai, tiek kosmetinės procedūros, vienaip ar kitaip susiję su elektros vartojimu, yra nepriimtini;
• Jūs paprastai galite užsiimti bet kokia sporto šaka, išskyrus kontaktinį sportą - braukite gali sugadinti įrenginį. Užsiėmimų metu būtinai stebėkite savo savijautą, kad išvengtumėte per didelio streso;
• bet koks Buitinė technika galima naudoti be jokių apribojimų – modernus ritmo valdymo įrenginys turi apsaugą nuo trukdžių ir į tai nereaguoja;
• Būtina laikytis dietos. Geriau visiškai atsisakyti aštraus, riebaus, kepto, rūkymo, taip pat alkoholio ir tabako. Taip pat iki minimumo sumažinkite suvartojamos druskos kiekį;
• pirmąją savaitę susilaikykite nuo fizinės veiklos, taip pat laikykitės visų gydytojų rekomendacijų dėl žaizdų priežiūros.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų implantuoti?

Kaip minėjome aukščiau, pagrindinės kontraindikacijos yra netinkamas prietaiso naudojimas. Širdies stimuliatorius turėtų būti montuojamas tik tada, kai nei vaistai, nei chirurginė intervencija į širdies raumens funkcionavimą negali duoti reikiamo rezultato.

Iki šiol visiškai nieko nežinoma apie kitas kontraindikacijas. Įrenginys gali būti montuojamas, jei to tikrai reikia, absoliučiai ant visų branduolių. Tačiau norint atmesti bet kokį Neigiamos pasekmės, labai svarbu pasirinkti tinkamą širdies stimuliatorių ir atsižvelgti į paciento asmenines savybes.

Širdies stimuliatoriaus įdiegimo operacijų skaičius kasmet nuolat auga, technologijos chirurginės intervencijos taip pat tobulinamas. Jei prieš 10 metų širdies stimuliatoriai turėjo gana įspūdingų dydžių ir storio, šiandien modeliai buvo sukurti ne didesni nei tušinuko dangtelis. Įsirengę širdies stimuliatorių pasaulyje gyvena daugiau nei 3 000 000 žmonių, kurie ne tik gyvena, bet ir džiaugiasi naujai atrastomis galimybėmis: važinėja dviračiu, veda aktyvų gyvenimo būdą, vaikščioja be dusulio ir širdies plakimo.

Daugeliu atvejų širdies stimuliatorius išsaugo pacientų gyvybes, taip pat sugrąžina jo prasmę, atverdamas galimybes, apie kurias žmonės, kuriems buvo sunkus širdies pažeidimas, pamiršo. Straipsnis skirtas išsamią analizę, kas yra širdies stimuliatorius, kam rekomenduojama jį implantuoti, kaip atliekama aparato montavimo operacija, taip pat kokias kontraindikacijas turi širdies stimuliatoriaus įrengimas.

1 Ekskursija į istoriją

Per mažiau nei 70 metų nuo pirmojo nešiojamojo širdies stimuliatoriaus sukūrimo, širdies stimuliavimo pramonė padarė didžiulę pažangą plėtojant. XX amžiaus šeštojo dešimtmečio pabaiga ir šeštojo dešimtmečio pradžia buvo „auksiniai“ širdies stimuliavimo metai, nes per šiuos metus buvo sukurtas nešiojamasis širdies stimuliatorius ir implantuotas pirmasis širdies stimuliatorius. Pirmasis nešiojamasis įrenginys turėjo dideli dydžiai, taip pat priklausė nuo išorinės elektros energijos. Tai buvo didžiulis jo trūkumas – buvo prijungtas prie lizdo, o jei nutrūkdavo elektra, įrenginys iškart išsijungdavo.

1957 m., 3 valandas trukus elektros energijos tiekimui, mirė vaikas su širdies stimuliatoriumi. Buvo akivaizdu, kad prietaisą reikia tobulinti, ir per kelerius metus mokslininkai sukūrė visiškai nešiojamą nešiojamą stimuliatorių, pritvirtintą prie žmogaus kūno. 1958 m. pirmą kartą buvo implantuotas širdies stimuliatorius, o pats prietaisas buvo pilvo siena, o elektrodai yra tiesiai širdies raumenyje.

Kas dešimtmetį elektrodai ir prietaisų „užpildymas“, jų išvaizda patobulinta: aštuntajame dešimtmetyje buvo sukurta ličio baterija, kurios dėka žymiai pailgėjo prietaisų tarnavimo laikas, buvo sukurti dviejų kamerų širdies stimuliatoriai, kurie leido stimuliuoti visas širdies kameras - tiek prieširdžius, tiek skilvelius. Dešimtajame dešimtmetyje buvo sukurti ECS su mikroprocesoriumi. Atsirado galimybė kaupti informaciją apie paciento širdies susitraukimų ritmą ir dažnį, stimuliatorius ne tik pats „nustato“ ritmą, bet ir galėjo prisitaikyti prie žmogaus kūno, tik koreguodamas širdies darbą.

2000-ieji buvo paženklinti nauju atradimu – tapo įmanoma biventrikulinė stimuliacija esant sunkiam širdies nepakankamumui. Šis atradimas žymiai pagerino širdies susitraukimą ir pacientų išgyvenamumą. Trumpai tariant, širdies stimuliatorius nuo XX amžiaus vidurio iki šiandien gydytojų, mokslininkų ir fizikų atradimų dėka išgyveno daugybę vystymosi etapų. Dėl savo atradimų milijonai žmonių šiandien gyvena visavertiškiau ir laimingas gyvenimas.

2 Šiuolaikinio įrenginio dizainas

Širdies stimuliatorius dar vadinamas dirbtiniu širdies stimuliatoriumi, nes būtent jis „nustato“ širdies ritmą. Kaip veikia šiuolaikinis širdies stimuliatorius? Pagrindiniai įrenginio elementai:

3 Kam skirtas diegimas?

Kada žmogui reikia įsirengti dirbtinį širdies stimuliatorių? Tais atvejais, kai paciento širdis negali savarankiškai generuoti impulsų reikiamu dažniu, kad būtų užtikrintas pilnas susitraukimų aktyvumas ir normalus širdies ritmas. Indikacijos, kaip įdiegti širdies stimuliatorių, yra šios:

1. Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 40 ar mažiau, kai klinikiniai simptomai: galvos svaigimas, sąmonės netekimas.
2. Sunkus širdies blokada ir laidumo sutrikimai
3. Paroksizminės tachikardijos priepuoliai, kurių negalima gydyti vaistais
4. Kardiogramoje užfiksuoti ilgesni nei 3 sekundžių asistolijos epizodai
5. Sunki skilvelių tachikardija, gyvybei pavojingas virpėjimas, atsparus vaistų terapijai
6. Sunkios širdies nepakankamumo apraiškos.

Dažniausiai stimuliatorius įrengiamas esant bradiaritmijai, kai pacientas turi žemas širdies ritmas Vystosi blokados – laidumo sutrikimai. Tokias sąlygas dažnai lydi klinikiniai Morgani-Adams-Stokes epizodai. Ištikus tokiam priepuoliui, pacientas staiga nublanksta, praranda sąmonę, be sąmonės būna nuo 2 sekundžių iki 1 minutės, rečiau – 2 minutes. Alpimas yra susijęs su staigus nuosmukis kraujotaka dėl širdies veiklos sutrikimo. Paprastai sąmonė po priepuolio visiškai atsistato, neurologinė būklė nenukenčia, pacientas, priepuoliui išnykus, jaučiasi šiek tiek silpnas ir pavargęs. Bet kokia aritmija, kurią lydi tokia klinika, yra indikacija įdiegti širdies stimuliatorių.

4 Eksploatacija ir gyvenimas po jo

Šiuo metu operacija atliekama pagal vietinė anestezija. Į odą ir apatinius audinius suleidžiamas anestetikas, poraktinės srityje padaromas nedidelis pjūvis ir gydytojas per poraktinę veną įveda elektrodus į širdies kamerą. Pats prietaisas implantuojamas po raktikauliu. Elektrodai prijungiami prie įrenginio, nustatomas reikiamas režimas. Šiandien yra daug stimuliavimo režimų, prietaisas gali veikti nuolat ir „primesti“ širdžiai savo fiksuotą ritmą arba įsijungti „pagal poreikį“.

„Paklausos“ režimas yra populiarus dėl dažnai pasikartojančių sąmonės netekimo priepuolių. Stimuliatorius veikia, kai spontaninis širdies susitraukimų dažnis tampa mažesnis nurodyta programoje lygiu, jei „gimtinis“ širdies susitraukimų dažnis viršija šį lygį širdies ritmas, širdies stimuliatorius išsijungia. Komplikacijos po operacijos yra retos, jos pasitaiko 3-4% atvejų. Gali atsirasti trombozė, žaizdos infekcijos, elektrodų lūžiai, jų veikimo sutrikimai, taip pat prietaiso gedimai.

Siekiant išvengti komplikacijų išsivystymo po širdies stimuliatoriaus implantacijos, pacientus 1-2 kartus per metus turi stebėti kardiologas, taip pat kardiochirurgas, būtinas EKG stebėjimas. Patikimai elektrodo galvutės inkapsuliacijai į audinį reikia apie 1,5 mėnesio, paciento psichologinei adaptacijai prie prietaiso – apie 2 mėn.

Pradėti dirbti po operacijos leidžiama po 5-8 savaičių, ne anksčiau. Pacientams, turintiems širdies stimuliatorių, draudžiama dirbti magnetinių laukų, mikrobangų laukų sąlygomis, dirbti su elektrolitais, vibracijos sąlygomis, fiziniai pratimai. Tokiems pacientams negalima daryti MRT, taikyti fizioterapinius gydymo metodus, kad netrikdytų aparato veikimo, ilgai gulėti prie metalo detektorių, dėti. Mobilusis telefonas arti stimuliatoriaus.

Galite kalbėti mobiliuoju telefonu, bet padėkite jį prie ausies kitoje pusėje, nei ta, ant kurios implantuojamas stimuliatorius. Žiūrėti televizorių, naudotis elektriniu skustuvu ar mikrobangų krosnele nedraudžiama, tačiau turite būti 15-30 cm atstumu nuo šaltinio. Apskritai, jei neatsižvelgsite į nedidelius apribojimus, gyvenimas su širdies stimuliatoriumi mažai kuo skiriasi nuo gyvenimo paprastas žmogus.

5 Kada draudžiama naudoti širdies stimuliatorių?

Nėra absoliučių kontraindikacijų diegti širdies stimuliatorių. Šiandien nėra amžiaus apribojimų operacijai, taip pat ir bet kokioms ligoms, kurioms širdies stimuliatorius negalimas, pacientams, net ir patyrusiems ūminį infarktą, širdies stimuliatorius gali būti įrengtas pagal indikacijas. Kartais prireikus prietaiso implantavimas gali būti atidėtas. Pavyzdžiui, paūmėjimo metu lėtinės ligos(astma, bronchitas, skrandžio opa), ūminis užkrečiamos ligos, karščiavimas. Tokiomis sąlygomis padidėja komplikacijų rizika po operacijos.

Mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų vienas aukščiausių. Šiuolaikinė kardiologija pacientams siūlo daugybę būdų gyvenimo kokybei palaikyti. Širdies stimuliatoriaus (stimuliatoriaus) įrengimas yra viena iš tokių priemonių.

Panaši į mažą, lengvą dėžutę su dviem laidais, ji padeda valdyti širdies plakimą naudojant elektros impulsus.

Prietaiso veikimo principai

Širdis iš esmės yra elektrinis prietaisas, valdantis susitraukimų greitį ir ritmą. Su kiekvienu smūgiu per miokardą praeina srovė, todėl jis susitraukia ir pumpuoja kraują.

Elektrinis impulsas atsiranda ląstelių grupėje, vadinamoje sinoatrialiniu mazgu, ir plinta visame miokarde nuo viršaus iki apačios.

Pirma, prieširdžiai susitraukia ir pumpuoja kraują į skilvelius. Po jų susitraukiančio judėjimo kraujas teka į kitus organus.

Signalo formavimo ar laidumo sutrikimas sukelia aritmiją (lėtą ar pagreitintą plakimą), dėl kurios kraujo tekėjimas į organizmo ląsteles tampa netolygus.

Šiuo atveju EX gali:

• pagreitinti lėtą ritmą,
• sulėtinti per greitai,
• teikti normalūs susitraukimai apatinės kameros, jei viršutinės silpnai susitraukia (prieširdžių virpėjimas),
• koordinuoti elektrinius signalus tarp viršutinės ir apatinės kamerų,
• koordinuoti impulsų perdavimą tarp apatinių kamerų,
• užkirsti kelią pavojingai aritmijai, kurią sukelia sindromas prailgintas intervalas QT.

Įrenginys apima:

• baterija ir generatorius su mikroprocesoriumi, įdėtas į titano korpusą,
• laidai su jutikliais galuose (elektrodai).

Lankstūs elektrodai jungia mikrokompiuterį su miokardu per venas ir fiksuojami dešiniajame prieširdyje bei dešiniajame skilvelyje. Elektrodai stebi susitraukimus, siųsdami duomenis per laidus į mikroprocesorių. Jei ritmas sutrinka, kompiuteris liepia generatoriui siųsti elektros impulsus į miokardą.

Įprasto tyrimo metu gydytojas programuotoju perskaito širdies stimuliatoriaus užfiksuotą informaciją apie organo veiklą ir gali keisti nustatymus be chirurginės intervencijos.

Sąlygos, kai reikia implantuoti įrenginį

Dirbtinis širdies stimuliatorius (APM) dedamas žmonėms, sergantiems sunkiomis širdies patologijomis, o jo įrengimo indikacijos gali būti absoliučios ir santykinės.

Absoliutieji apima:

• bradikardija (lėtas širdies susitraukimų dažnis), kai fizinio krūvio metu pulsas ne didesnis kaip 40 dūžių per minutę;
• Morgagni-Adam-Stokes sindromas (alpimas dėl smegenų išemijos, atsirandančios dėl staigaus širdies plakimo sutrikimo);
• 2 ir 3 laipsnių atrioventrikulinė (AV) širdies blokada (miokardo viduje praeina tik dalis elektrinių signalų arba jų nėra);
• atrioventrikulinė blokada 2, 3 laipsniai po infarkto.

Santykiniai rodmenys:

• besimptomė 2 laipsnio AV blokada,
• 1 laipsnio atrioventrikulinė blokada (lėtas srovių laidumas iš viršutinių kamerų į apatinę) arba 2 laipsnis su širdies stimuliatoriaus sindromo simptomais (nuovargis, silpnumas, krūtinės skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas),
• kai kurių tipų 1-ojo laipsnio AV blokada,
• sunkus širdies nepakankamumas.

IVR tipai

Atsižvelgdamas į diagnozę, kardiologas parenka modelį, kuris geriausiai veiks konkretaus žmogaus organizme.

Pagrindiniai tipai yra išoriniai, laikini ir implantuojami.

Prireikus dedamas laikinas, kad pulsas būtų labai greitas (miokardo infarkto atveju, esant tam tikroms bradikardijos rūšims). Taip pat naudojamas diagnostinės procedūros ir prieš implantuojant nuolatinį IVR.

Kardiologai įdiegia išorinį širdies stimuliatorių, kad atkurtų ritmą įvairioms ligoms be operacijos. Prie krūtinės ir nugaros odos tvirtinami dideli elektrodai.

Implantuojami širdies stimuliatoriai yra vienos kameros, dviejų kamerų ir trijų kamerų.

1. Vienos kameros modelio laidai perduoda impulsą iš generatoriaus į dešinįjį skilvelį.
2. Dviejų kamerų prietaise impulsas eina į dešinįjį prieširdį ir dešinįjį skilvelį.
3. Trijų kamerų modeliuose signalas perduodamas į prieširdį ir abu skilvelius.

Į IVR įrengimo išlaidas įeina jo kaina, operacijos ir buvimo ligoninėje išlaidos. Žmonėms, kurie gydomi ne pagal kvotą ir renkasi brangius modelius, kaina svyruoja nuo 60 iki 800 tūkstančių rublių.

Įrenginio implantavimas

Širdies stimuliatoriaus įrengimo operaciją atlieka kardiologas, kontroliuojamas rentgeno spinduliais. Po to pilnas tyrimas gydytojas pakoreguos vaistų terapija, anesteziologas parinks anestetiką. Procedūra atliekama pagal vietinė anestezija, trunka nuo 30 minučių iki dviejų valandų ir apima kelis etapus:

1. Skiriamas anestetikas.
2. Kairiarankiams daromas nedidelis pjūvis po dešiniuoju raktikauliu, dešiniarankiams – po kairiuoju. Tada vena praduriama. Per jį chirurgas įterpia vamzdelį, per kurį elektrodai nuleidžiami į prieširdžius ir skilvelius, kur jie fiksuojami kontroliuojant rentgeno aparatą ir EKG.
3. Elektrodai pritvirtinami prie korpuso, kuris yra po krūtinės raumenimis.
4. Pjūvis susiuvamas.
5. Siekiant išvengti sepsio, skiriamas antibiotikų kursas.

Galimos komplikacijos po operacijos

Nepaisant to, kad procedūrą atlieka patyręs specialistas steriliomis sąlygomis, laikantis visų taisyklių, penkiais procentais atvejų organizmas į intervenciją gali sureaguoti neigiamai.

Komplikacijos po implantuojamų širdies stimuliatorių montavimo skirstomos į ankstyvąsias ir vėlyvąsias.

Pirmieji apima:

• alerginė reakcija į anestezijos vaistą,
• plaučių kolapsas (oro kišenės atsiradimas ertmėje),
• kraujavimas,
• nervų galūnių pažeidimas,
• audinių patinimas manipuliavimo srityje,
• tromboembolija.

Vėlyvosios komplikacijos apima:

• hematomos.
• infekcijos ir siūlų supūliavimas,
• širdies stimuliatoriaus sindromas (dusulys, alpimas, galvos svaigimas, silpnumas ir kt.),
• tachikardija.

Atsigavimas po implantacijos

Reabilitacija įdiegus širdies stimuliatorių trunka nuo kelių savaičių iki aštuonių mėnesių. Periodo trukmė priklauso nuo amžiaus, sveikatos būklės ir psichologinės nuotaikos.

Klinikoje

Iš karto po procedūros pacientas pjūvio vietoje paguldomas ant ledo, po to perkeliamas į reanimaciją, kur lieka kelias valandas. Šiuo metu gydytojai stebi jūsų savijautą ir pradeda skirti antibiotikų. Reikia ramiai gulėti ant nugaros. Paėmus rodmenis ir rentgenas Pacientas paguldomas į bendrąją palatą. Po kelių valandų jis gali eiti į tualetą.

Po operacijos nerekomenduojama keltis ir vaikščioti 24 valandas dėl galimo silpnumo ir alpimo. Esant skausmui operacijos vietoje, skiriami skausmą malšinantys vaistai su raminančiu komponentu. Ranka toje pusėje, kurioje implantuojamas prietaisas, turi likti nejudanti tris dienas.

Antrą dieną galima vaikščioti, gulėti ne tik ant nugaros. Slaugytojos toliau leisti skausmą malšinančius vaistus. Ryte analizei imamas kraujas ir šlapimas. Kardiologas tikrina IVR veikimą.

Trečią dieną atliekamas pirmasis padažas ir slaugytoja Paskutinį kartą skiria skausmą malšinančius vaistus. Jei ligoniui užtenka jėgų, jam leidžiama lipti ir nusileisti laiptais. Galite nusiprausti po dušu. Vandeniui nepasiekiamas kūno dalis (krūtinę ir ranką) teks nušluostyti drėgnomis servetėlėmis.

Aštuntą dieną tvarstis ir siūlės pašalinamos. Jei žaizda pjūvio vietoje nesupūliavo ir nekilo kitų komplikacijų, išskyros atsiranda devintą ar dešimtą dieną po operacijos. Surenkama medžiaga analizei, registruojama EKG, atliekamas ultragarsas. Išduodamas EX pasas, kuriame yra visa informacija apie įrenginį ir jo tarnavimo laiką iki pakeitimo (6-9 metai).

Po iškrovimo

Nedarbingumo atostogos išduodamos vienam mėnesiui ir per šį laikotarpį būtina kiekvieną savaitę lankytis pas vietinį kardiologą.

Paskesni vizitai vyksta po šešių mėnesių, o vėliau kartą ar du per metus. Neplanuotas vizitas pas gydytoją būtinas, jei blogai jaučiatės, svaigsta galva, skauda krūtinę.

Skubi medicininė pagalba reikalinga, jei ranka patinsta ar iš dygsnio atsiranda išskyrų, kūno temperatūra pakilo ir per tris dienas nesumažėja.

Tris savaites po implantacijos ir kitus mėnesius turite apriboti rankos, prie kurios įtaisytas prietaisas, judesius.

Pirmą mėnesį neturėtumėte kelti daiktų, sveriančių daugiau nei 5 kg, kad siūlės neiširtų. Patartina atidėti sunkų namų darbai, ypač reikalaujantys intensyvių rankų judesių.

Drabužiai turi būti laisvi ir netrinti siūlių.

Gyvenimo būdas

Prietaisas, deja, nepašalina pagrindinės ligos, todėl gydymas tęsiamas. Gydytojas jį koreguoja po IVR implantacijos, sustabdęs ir paskyręs vaistus ar kitas procedūras.

Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi turi tam tikrų apribojimų.

Elektros prietaisai

Kadangi prietaisas reaguoja į elektros signalus, reikia vengti ilgalaikio kontakto su prietaisais, kurie sukuria stiprų magnetinį lauką:

• mobiliuosius telefonus ir MP3 grotuvus (jų negalima nešiotis kišenėje šalia implantacijos vietos),
• mikrobangų krosnelės,
• aukštos įtampos laidai,
• metalo detektoriai,
• pramoninė suvirinimo įranga,
• elektros generatoriai.

Išvardinti prietaisai trukdo srovei iš širdies stimuliatoriaus patekti į širdį. Todėl mobilųjį telefoną reikia laikyti prie priešingos ausies, o ne statyti prie rėmų oro uostuose, metro, arti mikrobangų krosnelių, elektros linijų ir pan.

Kai kurios medicininės procedūros gali trikdyti jūsų prietaisą:

• šoko bangos litotripsija (inkstų akmenų skaidymas),
• elektrokoaguliacija,
• magnetoterapija,
• Ultragarsas su jutiklio valdymu siūlės srityje.

Prietaiso pasą visada turite turėti su savimi ir pateikti kiekvieną kartą apsilankę poliklinikoje, atvykę į ligoninę, oro uosto, traukinių stočių ir kt.

Fizinis aktyvumas ir mityba

IN reabilitacijos laikotarpis ir vėlesniais metais draudžiama:

• užsiimti kontaktinėmis ir traumuojančiomis sporto šakomis: ledo ritulys, imtynės, futbolas, boksas, kultūrizmas, sunkioji atletika ir nardymas, šokinėjimas parašiutu;
• šaudyti iš ginklo dėl stipraus atatrankos į petį.

Gydytojui leidus, leidžiama:

• maudytis tvenkiniuose,
• užsiimti kūno rengyba, turėdami ribotą laiką pratimams ant pečių juostos raumenų,
• trumpam pabūti saulėje,
• plaukti,
• garai pirtyse ir saunose vidutinėje temperatūroje,
• eiti pabėgioti
• šokis.

Mitybos apribojimai yra susiję su pagrindine liga. Visi „pagrindiniai žmonės“ rodomi turtingi naudingų medžiagų maisto produktai: liesa mėsa, žuvis, vaisiai ir daržovės. Druska, alkoholis, kofeinas, aštrūs patiekalai, rūkyta mėsa ir šokoladas visiškai neįtraukiami į racioną. Maistas dažnai, mažomis porcijomis.

Darbo veikla

Jei pacientas prieš operaciją dirbo tose vietose, kur reikia kelti krovinius, atlikti sunkius darbus fizinis darbas, susidurs su galingais elektros prietaisais, tada jam teks keisti profesiją.

Kitais atvejais kontraindikacijų dirbti nėra. Pasibaigus galiojimo laikui nedarbingumo atostogų vyras grįžta prie savo pareigų.

ECS keičia gyvenimo būdą, tačiau tai yra nedidelis trūkumas, palyginti su pranašumais. Prietaisas kasmet sutaupo 300 tūkstančių žmonių, leidžia jiems grįžti į darbą ir išlaikyti priimtiną gyvenimo kokybę.

Žmogus gyvas tol, kol plaka širdis. Ritmą nustato sinusinis mazgas, iš kurio nervinėmis skaidulomis siunčiami impulsai ir įvyksta raumenų susitraukimas. Susitraukimų dažnis tiesiogiai priklauso nuo fizinio, emocinio streso ir kitų aplinkybių.

Įvairūs su amžiumi susiję degeneraciniai procesai taip pat sukelia fiziologinius ir patologinius pokyčius, kurie prisideda prie širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimo arba pauzių atsiradimo jo darbe.

Kada vaistai nesukelia norimo poveikio arba dėl medicininių priežasčių jų vartoti draudžiama, situaciją galima ištaisyti naudojant dirbtinį širdies stimuliatorių.

Prietaisas yra sudėtingas elektroninis prietaisas su mikroschema, generatoriumi ir elektrodais sandariame korpuse, pagamintame iš medicininių lydinių.

Kiek kainuoja širdies stimuliatorius, priklauso nuo jo funkcionalumo

Savotiškas mažas kompiuteris, galintis suvokti širdies raumens darbo pokyčius ir, jei reikia, reguliuoti miokardo susitraukimus elektriniais impulsais.

Širdies stimuliatoriaus paskirtis – nustatyti ir nedelsiant ištaisyti ritmo sutrikimus, kad būtų išvengta širdies sustojimo. Tai yra, jis imasi funkcijos sinusinis mazgas ir tampa dirbtiniu širdies vairuotoju.

Chirurginės intervencijos indikacija yra bet kokios rūšies aritmijos buvimas, būtent bradikardija ar tachikardija. Šios patologijos gali sukelti sunkios komplikacijos sveikatai – iki visiško širdies veiklos nutraukimo. Vengti sunkios pasekmės ir nustatytas elektrinio širdies stimuliatoriaus įvedimas.

Svarbu žinoti! Renkantis prietaisą svarbiausia ne tai, kiek kainuoja širdies stimuliatorius, o išskirtinai individualios savybės pacientą ir ligos specifiką, patvirtintą medicininiais tyrimais.

Širdies stimuliatorių tipai ir kiek jie kainuoja

Yra prietaisai, skirti laikinai ir nuolatiniam naudojimui, veikiantys su arba ne, atsižvelgiant į natūralią paciento širdies veiklą: sinchroniniai ir asinchroniniai. Kiekviename iš jų yra siųstuvas-imtuvas, skirtas sąveikai su širdies stimuliatoriaus (programatoriaus) tikrinimo ir reguliavimo mechanizmu be chirurginio įsikišimo.

Bet kokiu atveju, neatlikus išsamių tyrimų ir neišsiaiškinus viso ligos vaizdo, neįmanoma apsispręsti dėl tinkamo prietaiso pasirinkimo.

Rūšys	Kiek elektrodų	Įtakos sritisširdies stimuliatorius	Vidutinė kaina
Vienkamerė, pati paprasčiausia		Skilvelis arba atriumas, daugiausia dešinėje pusėje.	Iki 25 000 rublių
Dvikamerinė		Stebėkite ir koordinuokite abiejų kamerų veikimą.	Iki 100 000 rublių
Trijų kamerų		Elektrodai nuosekliai įvedami pirmiausia į dešiniąsias kameras, tada į kairįjį skilvelį. Maksimalus teisingo širdies ritmo palaikymas ir būtinas sąlygas susitraukimų sinchronija.	Nuo 100 000 rublių
Keturių kamerų		Paveikia visas širdies dalis.	Iki 800 000 rublių

EX kaina

Kiek kainuoja širdies stimuliatorius, priklauso nuo papildomų reikalingų parinkčių programinės įrangos turinyje.

Kiek širdies dalių ji gali:

• sinchronizuoti,
• skaityti,
• išsaugoti ir
• apdoroti informaciją apie širdies veiklą ir kt.

Mieli modeliai

Šiuolaikiniai brangūs prietaisai aprūpinti specialiais elementais, kurie gali stebėti kūno temperatūros pokyčius, kvėpavimo dažnį, reakcijas nervų sistema. Yra modelių su įmontuotu automatiniu defibriliavimu.

Jie skirti pacientams, kurių širdies veikla ir organizmas smarkiai išsekęs. Paprastai daugiafunkcinių įrenginių garantinis laikotarpis yra 4-5 metai.

Nepraleisk naudingų patarimų gydytojai: Kaip greitai išgydyti uogienes lūpų kampučiuose. Veiksmingi būdai ir priemonės.

Vidutinė kaina

Dviejų kamerų širdies stimuliatoriai gali būti priskiriami vidutinės kainos prietaisams. Dėl nuoseklaus impulsų tiekimo į širdies dalis miokardo susitraukimas vyksta natūraliausiu ir pažįstamu režimu.

Tarnavimo laikas nuo 3 metų.

Dviejų kamerų įrenginiai priklauso vidutinei kainų kategorijai

Pigūs modeliai

Pigūs modeliai apima įrenginius su 1 elektrodu, supaprastintus įrenginius be papildomos funkcijos ir gebėjimas vadovauti kitiems padaliniams. Šiuo atžvilgiu, in Pastaruoju metu jie naudojami tik tais atvejais nuolatinė forma prieširdžių virpėjimas.

Pastaba! Laikinai širdies stimuliacijai pakanka supaprastintų aparatų, kurie išimami pacientą išvežus iš ligoninės. pavojinga būklė. Jei neįmanoma naudoti intrakardinio vartojimo metodo, galite naudoti išorinį, pritvirtindami lipnius elektrodus prie paciento odos.

Pigiausi yra vienos kameros širdies stimuliatoriai

Apskritai širdies stimuliatorių kainų riba svyruoja nuo 10 000 – 15 000 iki 600 000 – 800 000 rublių. Atitinkamai prietaisai su 3–4 elektrodais yra brangesni, tačiau jie taip pat gali užtikrinti maksimalų širdies stabilumą.

Taip pat didelę įtaką kainai turi šie dalykai:

• gamintojas, importuoti įrenginiai yra brangesni nei vietiniai analogai;
• gamybos medžiaga, kaip taisyklė, yra titanas arba jo pagrindu pagaminti lydiniai;
• papildomų funkcijų buvimas, pavyzdžiui: saugojimo įrenginio buvimas, jutiklių rinkinys, automatinis rinkimas stimuliavimo režimams perjungti ir kt.;
• gyvenimas;
• Kuo daugiau funkcijų, tuo daugiau sunaudojama baterija.

Ar kokybė priklauso nuo kainos?

Turite žinoti, kiek funkcionalus yra širdies ritmo reguliatorius, visada galite pasirinkti priimtiniausią kainą iš gamintojų sąrašo.

Importuoti įrenginiai reaguoja dažniau šiuolaikiniai reikalavimai ir norai, yra aktualesni atsižvelgiant į medicinos tendencijas. Buitiniai prietaisai yra absoliučiai ne prastesni ir netgi pranašesni už importuotus, ypač dėl eksploatavimo trukmės, patikimumo ir naudojimo paprastumo.

Gydytojų rekomendacijos dėl Ką daryti ir kaip gydyti triukšmą ausyse ir galvoje. Pagrindinės triukšmo galvoje priežastys.

Ar yra kokių nors privalumų perkant širdies stimuliatorių?

Operacijos implantuoti širdies stimuliatorius gali būti atliekamos kvotomis sąskaita biudžeto lėšų aukštąsias technologijas teikiančiose institucijose Medicininė priežiūra, pagal atitinkamą įsakymą.

Pagal privalomą politiką sveikatos draudimas tai įmanoma kritiniais atvejais ir taikoma tik vietiniams prietaisams.

Širdies stimuliatoriaus įsigijimo ir implantavimo išlaidų kompensacija priklauso nuo jo pagaminimo šalies

Pasirinkus importuotą širdies stimuliatorių, išlaidos gali būti iš dalies kompensuojamos išlaidų suma Rusiškas analogas, pagal ligoninės pažymą ir paciento pareiškimą.

Tokia operacija jau seniai buvo paprasta ir prieinama procedūra. O gyvenimas su įrenginiu praktiškai neriboja įprastos gyvenimo veiklos.

Kai kuriais atvejais laikinas širdies stimuliatoriaus naudojimas jau gali grąžinti gyvenimą į normalią.

Būk atsargus! Po širdies stimuliatoriaus implantavimo operacijos būtina laikytis tam tikrų saugos priemonių, kai liečiatės su elektra ir elektroniniais prietaisais.

Kėbulo variklis dirba sklandžiai tol, kol prie to prisideda palankios sąlygos. Tai ne visada įmanoma, tačiau užduotys yra gana išsprendžiamos.

Širdies stimuliatoriaus galimybės yra skirtos palengvinti problemas, normalizuoti širdies veiklą, sugrąžinti žmogų į aktyvus gyvenimas. Ir tai yra brangiausia, ką žmogus turi.

Kiek kainuoja širdies stimuliatorius, kokios jo funkcijos ir kam jis reikalingas – atsakymus į šiuos klausimus rasite žemiau esančiame vaizdo įraše:

Šis vaizdo įrašas yra apie ligas, dėl kurių žmogui reikia įdiegti širdies stimuliatorių:

Panašūs straipsniai