Norint gauti PIN kodas, kad galėtumėte pasiekti šį dokumentą mūsų svetainėje numeriu siųskite SMS žinutę su tekstu zan

GSM operatorių (Activ, Kcell, Beeline, NEO, Tele2) abonentai gaus prieigą prie Java knygos atsiųsdami SMS žinutę numeriu.

CDMA operatoriaus („Dalacom“, „City“, „PaThword“) abonentai gaus nuorodą, kad atsisiųstų ekrano užsklandą, išsiųsdami SMS į numerį.

Paslaugos kaina yra tenge su PVM.

2. SMS žinutės siuntimas trumpaisiais numeriais 7107, 7208, 7109 reiškia visišką Abonento sutikimą ir sutikimą su paslaugų teikimo sąlygomis.
3. Paslaugos prieinamos visiems Kazachstano mobiliojo ryšio operatoriams.

6. Paslaugos kaina siunčiant SMS žinutę trumpuoju numeriu 7107 – 130 tengių, 7208 – 260 tengių, 7109 – 390 tengių.
+7 727 356-54-16
8. Abonentas sutinka, kad paslaugos teikimas gali vėluoti dėl techninių gedimų, interneto ir mobiliojo ryšio tinklų perkrovų.
9. Abonentas yra visiškai atsakingas už visus naudojimosi paslaugomis rezultatus.

Fragmento korespondentai
Skirtukas
Peržiūrėti žymes
Pridėti komentarą

1. Bendrosios nuostatos

3. Pagrindinis hospitalinių infekcijų sukėlėjų perdavimo ir plitimo veiksnys medicinos organizacijose yra medicinos personalo rankos, kurių užterštumas atsiranda atliekant manipuliacijas arba kontaktuojant su įvairiais ligoninės aplinkos objektais (prietaisų, įrangos paviršiais, pacientų priežiūros reikmenys, sanitarinė įranga, patalynė, drabužiai, medicinos gaminiai, tvarsčiai, medicininės atliekos ir kt.).

5. Yra trys medicinos organizacijų darbuotojų rankų gydymo būdai:

plauti rankas muilu ir vandeniu, nenaudojant antiseptikų;

2. Rankų plovimas muilu ir vandeniu nenaudojant antiseptikų

1) prieš dirbant su maistu, ruošiant ir patiekiant maistą;

3) po apsilankymo tualete;

4) prieš ir po paciento priežiūros veiksmų, kai nėra tiesioginio kontakto su ligoniu (patalynės keitimas, kambario valymas ir pan.);

SOP rankų higienos programa

Straipsnyje pateikiamas rankų higienos programos SOP pavyzdys.

SOP „Rankų higienos programa“

Bazė:

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros komiteto pirmininko 2013 m. balandžio 23 d. įsakymas Nr. 111 „Kazachstano Respublikos medicinos organizacijų darbuotojų rankų gydymo metodinės rekomendacijos. “

Apibrėžimas:

Norint užtikrinti veiksmingą rankų gydymą, reikia laikytis šių sąlygų: nukirpti nagai, nelakuoti nagų, be dirbtinių nagų, neturėti papuošalų ar laikrodžių ant rankų.

Ištekliai:

Naudoti rankų plovimui:

šiltas tekantis vanduo;
skystas muilas buteliuose su dozatoriumi;
vienkartiniai rankšluosčiai arba vienkartinės servetėlės.

Nepilkite skysto muilo į iš dalies ištuštėjusį butelį.

Dokumentacija:

rankų higienos programa;
instrukcijos „Chirurginis rankų gydymas“;
rankų plovimo technika (nuotr.).

Procedūros:

Yra trys būdai, kaip išvalyti medicinos organizacijų darbuotojų rankas:

1. Rankų plovimas muilu ir vandeniu nenaudojant antiseptikų.

2. Rankų gydymas naudojant antiseptiką.

3. Chirurginė rankų dezinfekcija.

Rankų plovimas muilu ir vandeniu, nenaudojant antiseptikų

Rankų plovimas muilu ir vandeniu, nenaudojant antiseptikų, atliekamas šiais atvejais:

Rankoms plauti naudokite šiltą tekantį vandenį, skystą muilą buteliuose su dozatoriumi, vienkartinius rankšluosčius ar vienkartines servetėles. Nepilkite skysto muilo į iš dalies ištuštėjusį butelį.

Veiksmų seka plaunant rankas:

2) sudrėkinkite rankas vandeniu;

3) šlapias rankas patepti muilu;

4) atlikti apdorojimą pagal Europos standartą EN-1500 (šių rekomendacijų priedas);

6) išmeskite rankšluostį į konteinerį arba atliekų surinkimo konteinerį.

Rankų gydymas antiseptikais

Rankų gydymas antiseptikais atliekamas šiais atvejais:

Rankų gydymas antiseptikais susideda iš dviejų etapų:

plauti rankas su muilu;
rankų dezinfekcija odos antiseptiku.

Veiksmų seka gydant rankas antiseptiku:

1) plauti rankas su muilu ir vandeniu pagal šias rekomendacijas;

2) rankas patepkite antiseptiku ne mažiau kaip 3 ml ir kruopščiai įtrinkite į odą, kol visiškai išdžius, vadovaudamiesi EN-1500 standartu nustatyta judesių seka (užtepę antiseptiku nenušluostykite rankų).

Rankoms valyti naudokite šiltą tekantį vandenį, skystą muilą ir antiseptikus buteliuose su alkūniniu dozatoriumi, vienkartinius rankšluosčius ar vienkartines servetėles. Nepilkite skysto muilo ar antiseptiko į iš dalies ištuštėjusį butelį. Dezinfekavimo priemonės, patvirtintos naudoti Kazachstano Respublikoje, naudojamos kaip antiseptikas.

Chirurginė rankų dezinfekcija

prieš bet kokias chirurgines intervencijas;
prieš dideles invazines procedūras (pavyzdžiui, didelių kraujagyslių punkciją).

pagal o medicinos personalo rankų dezinfekcija

Kazachstano Respublikos organizacijos

4. Norint nutraukti galimus mikroorganizmų perdavimo būdus per rankas ir sumažinti hospitalinių infekcijų riziką, būtina medicinos įstaigų darbuotojų rankas dezinfekuoti visais atvejais, kai yra reali ar galima jų užkrėtimo galimybė.

rankų gydymas antiseptikais;

chirurginė rankų dezinfekcija.

2. Rankų plovimas muilu ir vandeniu nenaudojant antiseptikų

6) visais atvejais, kai rankos aiškiai nešvarios.

7. Rankoms plauti naudokite šiltą tekantį vandenį, skystą muilą buteliuose su dozatoriumi, vienkartinius rankšluosčius ar vienkartines servetėles. Nepilkite skysto muilo į iš dalies ištuštėjusį butelį.

8. Veiksmų seka plaunant rankas:

1) atidarykite vandens čiaupą;

4) atlikti apdorojimą pagal Europos standartą EN-1500 (šių rekomendacijų priedas);

5) nusausinkite rankas vienkartiniu rankšluosčiu arba vienkartine servetėle;

3. Rankų gydymas naudojant antiseptiką

9. Rankų gydymas antiseptiku atliekamas šiais atvejais:

1) prieš ir po invazinių procedūrų;

2) prieš ir po manipuliacijų, kurios pažeidžia paciento odos vientisumą;

3) prieš ir po manipuliacijų su žaizdomis ir kateteriais;

4) po sąlyčio su krauju ir kitais biologiniais skysčiais, ligonio išskyromis;

6) prieš apžiūrint naujagimius .

10. Rankų gydymas antiseptiku susideda iš dviejų etapų: rankų plovimo muilu ir vandeniu (pagal 8 punktą) ir rankų dezinfekavimo odos antiseptiku.

11. Veiksmų seka gydant rankas antiseptiku:

1) plauti rankas su muilu ir vandeniu pagal šių rekomendacijų 8 punktą;

12. Rankoms valyti naudokite šiltą tekantį vandenį, skystą muilą ir antiseptikus buteliuose su alkūniniu dozatoriumi, vienkartinius rankšluosčius ar vienkartines servetėles. Nepilkite skysto muilo ar antiseptiko į iš dalies ištuštėjusį butelį. Dezinfekavimo priemonės, patvirtintos naudoti Kazachstano Respublikoje, naudojamos kaip antiseptikas.

4. Chirurginė rankų dezinfekcija

13. Chirurginė rankų dezinfekcija atliekama šiais atvejais:

1) prieš bet kokias chirurgines intervencijas;

2) prieš rimtas invazines procedūras (pvz., didelių kraujagyslių punkciją).

14. Chirurginė rankų dezinfekcija susideda iš trijų etapų: mechaninis rankų valymas, rankų dezinfekavimas odos antiseptiku, rankų apdengimas steriliomis vienkartinėmis pirštinėmis.

15. Chirurginės rankų dezinfekcijos metu į gydymą įtraukiami dilbiai, naudojamas šiltas tekantis vanduo, skystas muilas ir antiseptikai buteliuose su alkūniniu dozatoriumi, sterilūs rankšluosčiai ar sterilios servetėlės.

16. Chirurginės dezinfekcijos metu rankos ir dilbiai plaunami šiltu vandeniu ir skystu muilu, laikantis judesių sekos pagal EN-1500 standartą ir nusausinami steriliu rankšluosčiu arba sterilia servetėle. Tada nagų guolis ir periungualinės raukšlės apdorojamos vienkartiniais steriliais mediniais pagaliukais, suvilgytais antiseptiniame tirpale. Šepečiai nebūtini. Jei šepečiai vis dar naudojami, reikia naudoti sterilius minkštus šepetėlius, o šepečiais reikia gydyti tik periungualines vietas ir tik pirmą kartą per darbo pamainą.

Pasibaigus mechaninio valymo etapui, 3 ml porcijomis ant rankų užtepamas antiseptikas ir nedelsiant įtrinamas į odą, griežtai laikantis judesių sekos pagal EN-1500 standartą. Odos antiseptiko tepimo procedūra kartojama 2 kartus, bendras antiseptiko sunaudojimas – 10 ml, bendra procedūros trukmė – 5 minutės.

Baigus operaciją (procedūrą), nuimamos pirštinės, nuplaunamos rankos skystu muilu ir užtepamas maitinamasis kremas ar losjonas.

Medicinos tvarka 111 RK

Kazachstano Respublikos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2014-08-22 įsakymas Nr.19 „Dėl Organizavimo ir įgyvendinimo instrukcijos patvirtinimo

2015 m. balandžio 6 d. Kazachstano Respublikos investicijų ir plėtros ministerija. 111, Kazachstano Respublikos vidaus reikalų ministro įsakymas.

2009 m. rugsėjo 18 d. Kazachstano Respublikos kodeksas Nr. 193-IV „Dėl žmonių ir sistemos sveikatos. 2015 m. lapkričio 16 d. Kazachstano Respublikos įstatymas. 111-V (žr. ankstesnį leidimą); .

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija. UŽEIGA.

Pagal 1999 m. birželio 7 d. Kazachstano Respublikos įstatymus N 389-1 „Dėl švietimo“, 1997 m. gegužės 19 d. N 111-1 „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Respublikoje“

KOMI RESPUBLIKOS SVEIKATOS MINISTERIJOS 2000 m. vasario 3 d. Įsakymas N 2/33 DĖL MOH RK ĮSAKYMŲ PAKEITIMO IR PAPILDYMŲ DĖL 11.18.97 N 185 § 1, NUO 07.09.18 R. IR 111ER.

2014 m. kovo 28 d. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija. 111 Astana. Įkeliama. . Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu 759 dėl medicininės reabilitacijos“ ir 44 d.

Kazachstano Respublikos medicinos organizacijų darbuotojų rankų gydymo rekomendacijos Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros komiteto pirmininko 2013 m. balandžio 23 d. įsakymas Nr. 111.

2012-07-23 įsakymas Nr.1001PR/111P/133PR. d. Kalmukijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas.

Komijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija. Įsakymas. 1998 m. liepos 9 d. N 111-r. Dėl neproduktyvių išlaidų lygio patvirtinimo apskaičiuojant medicinos pareigybės funkciją.

2013 m. gegužės 24 d. Rankų higienos instrukcijos medicinos personalui - Trukmė: 2:23. NMIT DGOI pavadintas. Dmitrijus Rogačiovas 61 510 peržiūrų.

2016 m. spalio 12 d. Prašymų skaičius, tenkantis 1 tūkstančiui gyventojų. III ketvirtis 2016 – 1,3 už 1 tūkst. Pagal Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą 2016 m. birželio 21 d.

7. Dėl SMS paslaugos techninės pagalbos skambinkite į RGL Paslaugos įmonės abonentų tarnybą telefonu +7 727 269-54-16 darbo valandomis (pirmadienis, trečiadienis, penktadienis: nuo 8:30 iki 13:00, nuo 14:00 iki 17:30; antradienis, ketvirtadienis: nuo 8:30 iki 12:30, nuo 14:30 iki 17:30) .

4. Paslaugų kodai turi būti rašomi tik lotyniškomis raidėmis.

darbo valandomis (pirmadienis, trečiadienis, penktadienis: nuo 8:30 iki 13:00, nuo 14:00 iki 17:30; antradienis, ketvirtadienis: nuo 8:30 iki 12:30, nuo 14:30 iki 17:30) .

10. Paslaugų naudojimas neperskaitęs šių paslaugų teikimo sąlygų reiškia, kad Abonentas automatiškai sutinka su visomis jų nuostatomis.

2. Norint užtikrinti efektyvų rankų gydymą, reikia laikytis šių sąlygų: nukirpti nagai, nelakuoti nagų, be dirbtinių nagų, ant rankų nedėti papuošalų ar laikrodžių.

6. Rankų plovimas su muilu ir vandeniu nenaudojant antiseptikų atliekamas šiais atvejais:

5. Siunčiant SMS trumpuoju numeriu ne 7107, 7208, 7109, taip pat siunčiant neteisingą tekstą SMS tekste, abonentas negali gauti paslaugos. Abonentas sutinka, kad Teikėjas nėra atsakingas už nurodytus Abonento veiksmus, o apmokėjimas už SMS žinutę Abonentui negrąžinamas, o paslauga Abonentui laikoma atlikta.

1. Prieš siųsdamas SMS žinutę, Abonentas privalo susipažinti su Paslaugų teikimo sąlygomis.

2013-04-23 įsakymas 111 - Informacijos ir paieškos duomenų bazė Afn.kz Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2013-04-23 įsakymas 111 dėl medicinos darbuotojų rankų gydymo.

Pagal užsakymą. Pirmininkas. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros komitetas nuo. 2013-04-23 Nr.111 „Dėl medicinos organizacijų darbuotojų rankų valymo metodinių rekomendacijų patvirtinimo. Kazachstano Respublika“. Iliustruotos instrukcijos, skirtos.

2014 m. balandžio 2 d. . tarnybinių pareigų vykdymas, Valstybinės priešgaisrinės tarnybos federalinės priešgaisrinės tarnybos darbuotojai ir darbuotojai ar jų šeimų nariai, patvirtinti Rusijos nepaprastųjų situacijų ministerijos balandžio 23 d. įsakymu. 2013 N 280″ (užregistruota Rusijos teisingumo ministerijoje 2014 m. balandžio 24 d. N.

Patvirtinta. Komiteto pirmininko įsakymu. valstybinė sanitarinė

2017 m. spalio 5 d. Straipsnyje pateikiamos Kazachstano Respublikos medicinos organizacijų darbuotojų rankų gydymo metodinės rekomendacijos, patvirtintos Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2013-04-23 įsakymu Nr.111.

2013-04-23 įsakymas Nr.111. Dėl atsakingų asmenų už viešų renginių vykdymo stebėseną skyrimo.

2017-08-03, 111-P, Dėl Kogalimo miesto LLC „Lukoil-Energoseti LLC“ patikslintos investicijų programos šilumos tiekimo srityje 2016-2019 metams patvirtinimo, Chantų Būsto, komunalinių paslaugų ir energetikos departamento įsakymas -Mansijsko autonominis rajonas - Ugra. 2017-06-29.

Vadove pateikiami įsakymų ir nurodymų paskirstymo skaičiavimai pagal Rusijos Federacijos gynybos ministro 2013 m. balandžio 23 d. įsakymą Nr. 333dsp. Gynybos ministerijos registracijos numeriai bendruose nuostatuose rodomi pusjuodžiu šriftu. Ryšium su.

Kazachstano Respublikos sporto ministerijos įsakymai. 2018. 2018-03-04 įsakymas Nr.01-12/94 „Dėl sporto kategorijų priskyrimo ir patvirtinimo“ · 2018-03-19 įsakymas Nr.01-12/74 „Dėl sporto kategorijų priskyrimo ir patvirtinimo“ ” · 2018-02-20 įsakymas Nr.01-12/49 „Dėl sporto kategorijų priskyrimo ir patvirtinimo“.

Kazachstano Respublikos įsakymas 111, datuojamas 23. Nusausinkite rankas individualiu rankšluosčiu, geriausia vienkartiniu. Paviršiaus apdaila: Lygus.

EUR / KZT - 400,2. RUB / KZT - 5,77. Kazachstano Respublikos teisingumo ministerija · Teisinės informacijos paslauga nemokamai skambinkite 119.

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas 111 23042013 dėl medicinos personalo rankų gydymo – atlikite nemokamą medicinos personalo gydymo Aeterna Hand testą.

Rankų plovimas vandeniu su muilu, nenaudojant antiseptikų, atliekamas šiais atvejais: 1) prieš darbą su maistu, ruošiant ir patiekiant maistą; 2) prieš valgį Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 111, 23 d., Rusijos Federacijos darbo ministerijos įsakymas 126, 2000 m. gegužės 11 d.

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministras 5 d. medicinos paslaugos pirminės sveikatos priežiūros lygmeniu, pagal Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 479 2 priedą: 1) priėmimas. individuali nėščios ir pagimdžiusios moters kortelė pagal formą Nr.111/u; . Plaukite rankas pagal rankų plovimo techniką.

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos priežiūra 2013 m. balandžio 23 d. Nr. 111 Rankų gydymo gairės

Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymai · Vyriausybės programos. Pagal 18 d. Kazachstano Respublikos kodekso 6 straipsnio 2 pastraipą. 111. Vertinant kovos su pedikulioze priemonių efektyvumą. skirti darbuotojų rankoms plauti ir nenaudoti kitiems tikslams.

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija. gerinti rankų higienos standartus ir praktiką sveikatos priežiūros srityje, . iv) turėtų būti atliekamas paprastas rankų plovimas arba dezinfekavimas. 111. Naujagimių skyrius. Bendras HAI dažnio sumažėjimas (nuo 11 iki 8,2 infekcijos 1000 žmonių.

Sveikatos ministerija. Kazachstano Respublika. 2013 m. balandžio 23 d. Nr. 111. Metodinės rekomendacijos.

Muilo naudojimas plaunant rankas pašalina didžiąją dalį trumpalaikės floros. Pašalinkite nuolatines dėmes iš gilių odos sluoksnių.

2015 m. vasario 27 d. Šis įsakymas įsigalioja po dešimties kalendorinių dienų. atskira kriauklė rankoms plauti ir kriauklė įrankiams valyti. 23. . 111. Vaikų skyriaus sudėtis numatyta.

Nuo 1969 m. Centrinės medicinos laboratorijos vedėjo pavaduotojas, nuo 1970 iki 1993 m. - Rusijos Federacijos gynybos ministerijos Centrinės medicinos laboratorijos vedėjas ir SSRS gynybos ministerijos vyriausiasis teismo medicinos ekspertas - V. V. Tomilinas.

344000, Rostovo sritis, Rostovas prie Dono, g. Lermontovskaja, 60 m

Iki Didžiojo Tėvynės karo pradžios Raudonosios armijos struktūroje nebuvo atlikta teismo medicinos ekspertizė. Ekspertų klausimus karinės justicijos labui sprendė karo patologai ir civiliai teismo medicinos gydytojai.

681000, Chabarovsko sritis, Komsomolskas prie Amūro, Puteyskaya gatvė, 91

630017, Novosibirsko sritis, Novosibirskas, Karinis miestelis Nr. 1, bldg. 20

1943 m. kovo mėn., remiantis Raudonosios armijos generalinio štabo direktyva (Noorg/6/133213), buvo sukurta Raudonosios armijos centrinė teismo medicinos laboratorija (CSML). Pertvarkymas ir personalo išdėstymas buvo baigtas iki 1943 m. birželio mėn.

443099, Samaros regionas, Samara, g. Ventseka, 48 m

191124, Sankt Peterburgas, Sankt Peterburgas, Suvorovskio pr., 63

620001, Sverdlovsko sritis, Jekaterinburgas, g. Dekabristovas, 85 m

681000, Chabarovsko sritis, Komsomolskas prie Amūro, karinis dalinys 63763 (OSME),

680028, Chabarovsko sritis, Chabarovskas, g. Serysheva, 1

111 Rusijos Federacijos gynybos ministerijos pagrindinis valstybinis teismo medicinos ir teismo ekspertizių centras

683015, Kamčiatkos sritis, Petropalovskas-Kamčiatskis-15, g. Amonalinis lipčius, 1, OSME

2) ligų diagnostikos ir gydymo protokolai pagal šio įsakymo 2 priedą;

5. Šio įsakymo vykdymo kontrolė pavedama Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos viceministrui K. T. Omarovui.

4. Pripažinti įsakymą negaliojančiu ir. O. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 30 d. Nr. 655 „Dėl periodinių diagnostikos ir gydymo protokolų patvirtinimo“.

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos reformos ir plėtros 2005-2010 metų programa, patvirtinta Kazachstano Respublikos Vyriausybės 2004 m. spalio 13 d. dekretu Nr. 1050, UŽSAKYMU:

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos (Ismailov Zh. K.), Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos RSE „Sveikatos priežiūros plėtros institutas“ (Birtanov E. A.) prevencinis darbas užtikrina veiklos įgyvendinimą pagal 2014 m. patvirtintas planas.

1) ligų diagnostikos ir gydymo protokolų sklaida pagal medicinos organizacijų poreikius;

3) 2008 metų ligų diagnostikos ir gydymo protokolų įgyvendinimo veiksmų planas pagal šio įsakymo 3 priedą.

1) ligų diagnostikos ir gydymo protokolų sąrašas pagal šio įsakymo 1 priedą;

2. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Medicinos departamento medicinos paslaugų kontrolės komitetas (Musin E. M.)

3. Regionų, Astanos ir Almatos miestų (pagal susitarimą) bei respublikinių sveikatos priežiūros organizacijų sveikatos skyrių vadovai privalo užtikrinti:

Vadovaujantis Valstybės įgyvendinimo veiksmų plano 53 punktu

2) ligų diagnostikos ir gydymo protokolų vykdymas pagal šiuo įsakymu patvirtintą veiksmų planą, nuo 2008 m. sausio 1 d.

5.1. Visą asmeninę informaciją apie Vartotoją Savininkas saugo ir tvarko pagal Konfidencialumo sutarties sąlygas. Savininkas įsipareigoja laikytis teisės aktų dėl asmens duomenų apsaugos reikalavimų pagal 2006 m. liepos 27 d. federalinį įstatymą N 152-FZ (su 2011 m. liepos 25 d. pakeitimais) „Dėl asmens duomenų“.

6.2. Savininkas turi teisę, bet ne pareigą, stebėti, ar nėra draudžiamo turinio, ir gali pašalinti arba perkelti (be įspėjimo) bet kokį Turinį ar Naudotojus savo nuožiūra, dėl bet kokios priežasties arba be jokios priežasties, įskaitant (be apribojimų) pašalinimą arba pašalinimą. Turinio, kuris, Savininko nuomone, pažeidžia šios Sutarties sąlygas, Rusijos Federacijos įstatymus ir (arba) gali pažeisti teises, padaryti žalos arba kelti grėsmę kitų Vartotojų ar trečiųjų šalių saugumui.

– skatinti nusikalstamą veiklą arba pateikti patarimų, nurodymų ar gairių, kaip daryti nusikalstamas veikas;

3.2.1. Naudodami išteklius laikykitės galiojančių Rusijos Federacijos teisės aktų, šios Sutarties ir kitų Savininko patvirtintų specialių dokumentų, reglamentuojančių Savininko ir Vartotojo santykius, nuostatų.

4.2.2. Šių trečiųjų šalių ir trečiųjų šalių Turinio Savininkas netikrina, ar jie atitinka jokius reikalavimus (patikimumas, išsamumas, vientisumas ir pan.). Savininkas nėra atsakingas už jokią informaciją, paskelbtą trečiųjų šalių svetainėse, kurią vartotojas pasiekia per šaltinyje paskelbtas nuorodas, arba trečiųjų šalių turinį, įskaitant, bet neapsiribojant, bet kokias nuomones ar pareiškimus, išreikštus trečiųjų šalių svetainėse arba trečiųjų šalių turinyje. asmenų

Į kurso kainą įskaičiuota konsultacinė pagalba 3 mėnesiams.

3.3.2. Įkelti, saugoti, skelbti, platinti ir padaryti prieinamą ar kitaip naudoti bet kokią informaciją ir medžiagą, kuri:

1.1. Ši Sutartis apibrėžia išteklių „trade.su“ naudojimo sąlygas, taip pat jo Vartotojų ir Savininko teises ir pareigas.

Demonstruoti arba skatinti smurtą ir žiaurų ar nežmonišką elgesį su gyvūnais;

111 Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m

Alergologijos ir pulmonologijos skyrius

1 Anesteziologijos, reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius

Radiacinės ir fizikinių diagnostikos ir fizioterapijos metodų skyrius

Nefrologijos ir gastroenterologijos skyrius

Pacientų pagalbos tarnyba

Privalomasis socialinis sveikatos draudimas

Taisyklės piliečiams kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą

Gimdymo skyriaus darbuotojai mielai sveikina Jus tarp mūsų įstaigos sienų!

ShGMB akušerijos tarnybai atstovauja šie skyriai:

— gimdymo blokas — 6 gimdymo kambariai

— fiziologijos skyrius su 40 lovų

— palatos nėščiosioms su patologija 5 lovoms

— vaikų skyrius su 40 lovų

— naujagimių patologijos skyrius su 5 lovomis

— Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyrius su 4 lovomis

— ginekologijos skyrius su 20 lovų;

— dienos stacionaras ginekologijos skyriuje su 7 lovomis.

— klinikinė ir biocheminė laboratorija 24 valandas per parą

Gimdymo skyriaus pagrindu Maskvos savivaldybės technikos universiteto akušerijos ir ginekologijos kursas. HA. Yasawi kartu su Akušerijos ir ginekologijos skyriumi buvo sukurta Koordinacinė taryba.

Akušerijos darbas vykdomas pagal užsakymus:

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2010 m. liepos 7 d. įsakymas Nr. 498 „Dėl Motinos ir vaiko sveikatos apsaugos medicinos organizacijose stacionarinės pagalbos teikimo taisyklių patvirtinimo“.

2. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2006-08-15 įsakymas Nr.349. „Dėl sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių bei normų patvirtinimo. Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai darbo sąlygoms ir medicininei pagalbai kontroliuojant hospitalinių infekcijų infekcijas Kazachstano Respublikos medicinos organizacijose.

3. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2009-10-30 įsakymas Nr.626. „Dėl nėštumo nutraukimo indikacijų ir taisyklių Kazachstano Respublikoje“, kiti Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos ir Sveikatos apsaugos departamento įsakymai, instrukcijos ir metodinės rekomendacijos, reglamentuojančios mūsų darbo dalį.

5. Kazachstano Respublikos Vyriausybės 2011 m. gruodžio 6 d. nutarimas Nr. 1472 „Dėl Stacionarinės pagalbos teikimo taisyklių patvirtinimo“

6. Kazachstano Respublikos Nacionalinio ūkio ministerijos 2015-03-12 įsakymas Nr.194. Sanitarinės taisyklės „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai sanitarinėms ir antiepideminėms (prevencinėms) infekcinių ligų prevencijos priemonėms organizuoti ir įgyvendinti“

7. 2009-12-15 įsakymas Nr.2136. „Dėl piliečiams garantuotos nemokamos medicininės priežiūros užtikrinimo ir gavimo taisyklių patvirtinimo“.

10. Kazachstano Respublikos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2015 m. liepos 28 d. įsakymas Nr. 627 „Dėl išlaidų sveikatos priežiūros organizacijoms kompensavimo iš biudžetinių lėšų taisyklių patvirtinimo“.

11. 2012-07-19 įsakymas Nr.457. UZ SKO "Dėl skubios chirurginės ir ginekologinės pagalbos organizacijų".

12. 2012 m. liepos 3 d. MZRK įsakymas Nr. 452 Avarinių sąlygų maketai ir algoritmai, vertinimo lapai. „Vaisingo amžiaus moterų tyrimo pirminės sveikatos priežiūros lygmeniu algoritmas“.

13. 2013-11-01 įsakymas Nr.824 „Dėl kraujavimo po gimdymo stebėjimo“.

14. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2011 m. birželio 9 d. įsakymas Nr. 372 „Dėl organizacijų, teikiančių anesteziologinę ir reanimaciją Kazachstano Respublikos gyventojams, nuostatų patvirtinimo“.

15. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. balandžio 23 d. įsakymas Nr. 111 „Dėl Kazachstano Respublikos medicinos organizacijų darbuotojų rankų gydymo metodinių rekomendacijų patvirtinimo.

16. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2010 m. rugsėjo 1 d. įsakymas Nr. 691 „Dėl veiksmų algoritmų ekstremalioms sąlygoms patvirtinimo“.

17. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2010 m. gegužės 28 d. įsakymas Nr. 388 „Motinos ir kūdikio mirties išvengimo kriterijai“.

18. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2010 m. gegužės 7 d. įsakymas Nr. 325 „Dėl Perinatalinės priežiūros regionų tobulinimo Kazachstano Respublikoje nurodymų patvirtinimo“.

19. 2017 m. rugsėjo 11 d. Pietų Kazachstano regiono administracijos įsakymas. 707 „Perinatalinės priežiūros regionų skirstymo nuostatai“.

20. 2015-02-25 įsakymas Nr.131 „Dėl ypač pavojingų infekcijų prevencinio darbo organizavimo ir vykdymo“.

21. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2011 m. birželio 9 d. įsakymas Nr. 372 „Dėl organizacijų, teikiančių anesteziologinę ir reanimaciją Kazachstano Respublikos gyventojams, nuostatų patvirtinimo“.

Gimdymo skyriuje dirbančių gydytojų sudėtis.

Rankų gydymas. Svarbiausias odontologo „įrankis“ yra jo rankos. Teisingas ir savalaikis rankų valymas yra medicinos personalo ir pacientų saugumo raktas. Todėl labai svarbus rankų plovimas, sisteminga dezinfekcija, rankų priežiūra, taip pat pirštinių dėvėjimas, siekiant apsaugoti ir apsaugoti odą nuo infekcijų.

Pirmą kartą rankų gydymą žaizdų infekcijų prevencijai panaudojo anglų chirurgas J. Listeris 1867 m. Rankų gydymas buvo atliktas karbolio rūgšties (fenolio) tirpalu.

Rankų odos mikroflorą atstovauja nuolatiniai ir laikini (praeinantys) mikroorganizmai. Nuolatiniai mikroorganizmai gyvena ir dauginasi ant odos (Staphylococcus epidermidis ir kt.), o trumpalaikiai mikroorganizmai (Staphylococcus aureus, Escherechia coli) yra kontakto su ligoniu rezultatas. Apie 80-90% nuolatinių mikroorganizmų yra paviršiniuose odos sluoksniuose, o 10-20% - giliuosiuose odos sluoksniuose (riebalinėse ir prakaito liaukose bei plaukų folikuluose). Muilo naudojimas plaunant rankas pašalina didžiąją dalį trumpalaikės floros. Įprastu rankų plovimu iš giliųjų odos sluoksnių patvarių mikroorganizmų pašalinti neįmanoma.

Rengiant infekcijų kontrolės programą sveikatos priežiūros įstaigoje, turi būti parengtos aiškios indikacijos ir algoritmai, kaip gydyti medicinos personalo rankas, remiantis diagnostikos ir gydymo proceso ypatumais skyriuose, pacientų populiacijos specifika ir būdinga mikrobai. skyriaus spektras.

Ligoninių kontaktų tipai, suskirstyti pagal rankų užteršimo riziką, yra tokie (padidėjusios rizikos tvarka):

1. Sąlytis su švariais, dezinfekuotais arba sterilizuotais daiktais.

2. Daiktai, kurie nekontaktavo su pacientais (maistas, vaistai ir kt.).

3. Objektai, su kuriais pacientai turi minimalų kontaktą (baldai ir kt.).

4. Daiktai, kurie artimai bendravo su neinfekuotais ligoniais (patalynė ir kt.).

5. Pacientai, kurie nėra infekcijos šaltinis procedūrų metu, kurioms būdingas minimalus kontaktas (pulso, kraujospūdžio matavimas ir kt.).

6. Objektai, kurie, kaip įtariama, yra užteršti, ypač šlapi daiktai.

7. Daiktai, kurie artimai bendravo su pacientais, kurie yra infekcijos šaltiniai (patalynė ir kt.).

8. Bet kokios neinfekuoto paciento išskyros, išmatos ar kiti kūno skysčiai.

9. Paslaptys, išmatos ar kiti kūno skysčiai iš žinomų infekuotų pacientų.

10. Infekcijos židiniai.

1. Įprastas rankų plovimas

Vidutiniškai nešvarias rankas plaukite paprastu muilu ir vandeniu (nenaudokite antiseptikų). Įprasto rankų plovimo tikslas – pašalinti nešvarumus ir sumažinti bakterijų kiekį ant rankų odos. Įprastas rankų plovimas reikalingas prieš ruošiant ir patiekiant maistą, prieš valgį, po apsilankymo tualete, prieš ir po paciento priežiūros (prausimosi, lovos paruošimo ir pan.), visais atvejais, kai rankos yra akivaizdžiai nešvarios.

Kruopštus rankų plovimas plovikliu pašalina iki 99% trumpalaikės mikrofloros nuo rankų paviršiaus. Tuo pačiu labai svarbu laikytis tam tikros rankų plovimo technikos, nes specialūs tyrimai parodė, kad oficialaus rankų plovimo metu pirštų galiukai ir jų vidiniai paviršiai lieka užteršti. Rankų gydymo taisyklės:

Visi papuošalai ir laikrodžiai nuimami nuo rankų, nes jie apsunkina mikroorganizmų pašalinimą. Rankos išmuiluojamos, po to nuplaunamos šiltu tekančiu vandeniu ir viskas kartojama iš naujo. Manoma, kad pirmą kartą muilu ir nuplaunant šiltu vandeniu mikrobai nuplaunami nuo rankų odos. Šilto vandens ir savimasažo įtakoje atsidaro odos poros, todėl pakartotinai muiluojant ir skalaujant iš atsivėrusių porų nuplaunami mikrobai.

Šiltas vanduo veiksmingiau veikia antiseptiką ar muilą, o karštas vanduo pašalina apsauginį riebalų sluoksnį nuo rankų paviršiaus. Todėl rankoms plauti neturėtumėte naudoti per karšto vandens.

Judesių seka apdorojant rankas turi atitikti Europos standartą EN-1500:

1. Įtrinkite vieną delną į kitą delną pirmyn ir atgal.

2. Dešiniuoju delnu patrinkite kairės rankos užpakalinį paviršių, perjunkite rankas.

3. Vienos rankos pirštus sujunkite kitos tarppirštinėse erdvėse, judesiais aukštyn ir žemyn patrinkite pirštų vidinius paviršius.

4. Sujunkite pirštus į "užraktą" ir patrinkite kitos rankos delną sulenktų pirštų galais.

5. Uždenkite kairės rankos nykščio pagrindą tarp dešinės rankos nykščio ir smiliaus, sukimosi trintis. Pakartokite ant riešo. Keisti rankas.

6. Dešinės rankos pirštų galiukais sukamaisiais judesiais patrinkite kairės rankos delną, perjunkite rankas.

7. Kiekvienas judesys kartojamas bent 5 kartus. Rankų gydymas atliekamas 30 sekundžių – 1 minutę.

Rankų plovimui geriausia naudoti skystą muilą dozatoriuose su vienkartiniais buteliukais: skystas muilas „Nonsid“ (Erisan kompanija, Suomija), „Vaza-soft“ (Lizoform Sankt Peterburgo įmonė). Nepilkite muilo į iš dalies ištuštėjusį dozatoriaus buteliuką dėl galimo užteršimo. Pavyzdžiui, Dispenso-pac dozatoriai iš Erisan gali būti laikomi priimtinais sveikatos priežiūros įstaigoms su sandariu dozavimo siurblio įtaisu, kuris neleidžia mikroorganizmams ir pakaitinio oro patekti į pakuotę. Siurbimo įrenginys užtikrina visišką pakuotės ištuštinimą.
Jei naudojami muilo gabaliukai, reikia naudoti nedidelius gabaliukus, kad atskiri gabaliukai ilgai neliktų drėgnoje aplinkoje, kuri palaiko mikroorganizmų augimą. Tarp atskirų rankų plovimo epizodų rekomenduojama naudoti muilo indus, kurie leidžia muilui išdžiūti. Rankas reikia nusausinti popieriniu (idealiu atveju) rankšluosčiu, kuriuo paskui atsuksite čiaupą. Jei popierinių rankšluosčių nėra, asmeniniam naudojimui galima naudoti maždaug 30 x 30 cm dydžio švaraus audinio gabalėlius. Po kiekvieno naudojimo šiuos rankšluosčius reikia išmesti į tam skirtus konteinerius, kuriuos reikia siųsti į skalbyklą. Elektriniai džiovintuvai nėra pakankamai veiksmingi, nes per lėtai džiovina odą.
Darbuotojus reikia įspėti, kad nedėvėtų žiedų ar nagų lako, nes dėl žiedų ir įtrūkusio lako sunku pašalinti mikroorganizmus. Manikiūras (ypač manipuliacijos nagų guolio srityje) gali sukelti mikrotraumas, kurios lengvai užsikrečia. Rankų plovimo priemonės turi būti patogiai išdėstytos visoje ligoninėje. Visų pirma, jis turi būti montuojamas tiesiai patalpoje, kurioje atliekamos diagnostinės ar skverbimosi procedūros, taip pat kiekvienoje palatoje arba prie išėjimo iš jos.

2. Higieninė rankų dezinfekcija (antiseptikas).

Skirta nutraukti infekcijos perdavimo per įstaigos personalo rankas nuo paciento iki paciento ir iš pacientų personalui procesą ir turėtų būti atliekama šiais atvejais:

Prieš atliekant invazines procedūras; prieš pradedant dirbti su ypač jautriais pacientais; prieš ir po manipuliacijų su žaizdomis ir kateteriais; po kontakto su paciento išskyromis;

Visais galimo mikrobinio užteršimo iš negyvų objektų atvejais;

Prieš ir po darbo su pacientu. Rankų gydymo taisyklės:

Rankų higiena susideda iš dviejų etapų: mechaninis rankų valymas (žr. aukščiau) ir rankų dezinfekavimas odos antiseptiku. Pasibaigus mechaninio valymo etapui (du kartus pamuilavus ir nuplaunant), ant rankų užtepama ne mažiau kaip 3 ml antiseptiko. Higieninės dezinfekcijos atveju rankoms plauti naudojami preparatai, kuriuose yra antiseptinių ploviklių, taip pat rankos dezinfekuojamos alkoholiais. Naudojant antiseptinius muilus ir ploviklius, rankos sudrėkinamos, po to 3 ml alkoholio turinčio preparato (pavyzdžiui, Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) užtepama ant odos ir kruopščiai įtrinama. odą, kol visiškai išdžius (nešluostykite rankų). Jei rankos nebuvo užterštos (pavyzdžiui, nebuvo kontakto su ligoniu), tada pirmasis etapas praleidžiamas ir galima nedelsiant tepti antiseptiką. Kiekvienas judesys kartojamas bent 5 kartus. Rankų gydymas atliekamas 30 sekundžių – 1 minutę. Alkoholiniai preparatai yra veiksmingesni už vandeninius antiseptikų tirpalus, tačiau esant stipriam rankų užteršimui, jas pirmiausia reikia gerai nuplauti vandeniu, skystu ar antiseptiniu muilu. Alkoholio kompozicijos yra ypač pageidaujamos tais atvejais, kai nėra tinkamų sąlygų plauti rankas arba kai nėra pakankamai laiko plauti.

Kad nepakenktų odos vientisumui ir elastingumui, į antiseptiką reikėtų įtraukti odą minkštinančių priedų (1 % glicerino, lanolino), jeigu jų dar nėra prekybiniuose preparatuose.

3. Chirurginė rankų dezinfekcija

Jis atliekamas atliekant bet kokias chirurgines intervencijas, kurias lydi paciento odos vientisumo pažeidimas, siekiant užkirsti kelią mikroorganizmų patekimui į chirurginę žaizdą ir infekcinių pooperacinių komplikacijų atsiradimui. Chirurginis rankų gydymas susideda iš trijų etapų: mechaninis rankų valymas, rankų dezinfekcija odos antiseptiku, rankų apdengimas steriliomis vienkartinėmis pirštinėmis.

Panašus rankų gydymas atliekamas:

Prieš chirurgines intervencijas;

Prieš dideles invazines procedūras (pvz., didelių kraujagyslių punkciją).

Rankų gydymo taisyklės:

1. Skirtingai nuo aukščiau aprašyto mechaninio valymo metodo, chirurginiu lygmeniu į gydymą įtraukiami dilbiai, blotavimui naudojamos sterilios servetėlės, o pats rankų plovimas trunka mažiausiai 2 minutes. Po to
Po džiovinimo nagų guolis ir periungualinės raukšlės papildomai apdorojamos vienkartiniais steriliais mediniais pagaliukais, suvilgytais antiseptiniame tirpale. Šepečiai nebūtini. Jei naudojate šepetėlius, naudokite sterilius minkštus šepečius, kurie yra vienkartiniai arba gali atlaikyti autoklavavimą, ir turėtų būti naudojami tik periungualinėms vietoms ir tik pirmam darbo pamainos šepečiui.

2. Baigus mechaninio valymo etapą, 3 ml porcijomis ant rankų užtepamas antiseptikas (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm ir kt.) ir, neleidžiant išdžiūti, įtrinamas į odą, griežtai laikantis judesių sekos. pagal EN-1500 diagramą. Odos tepimo antiseptiku procedūra kartojama bent du kartus, bendras antiseptiko suvartojimas – 10 ml, bendra procedūros trukmė – 5 minutės.

3. Sterilios pirštinės mūvimos tik ant sausų rankų. Dirbant su pirštinėmis ilgiau nei 3 valandas, gydymas kartojamas pakeičiant pirštines.

4. Nusiėmus pirštines, rankos vėl nušluostomos odos antiseptiku suvilgyta servetėle, po to nuplaunamos muilu ir drėkinamos minkštinančiu kremu (lentelė).

Lentelė. Chirurginės rankų dezinfekcijos etapai

Rankoms gydyti naudojami dviejų tipų antiseptikai: vanduo, pridedant paviršinio aktyvumo medžiagų (paviršinio aktyvumo medžiagų) ir alkoholio (lentelė).

Lentelė. Antiseptinės priemonės, naudojamos higieniniam ir chirurginiam rankų gydymui

Alkoholio produktai yra veiksmingesni. Jie gali būti naudojami greitai rankų higienai. Alkoholio turinčių odos antiseptikų grupę sudaro:

0,5% alkoholio chlorheksidino tirpalas 70% etilo alkoholyje;

60 % izopropanolio tirpalo arba 70 % etilo alkoholio tirpalo su priedais,

Rankų odos minkštikliai (pavyzdžiui, 0,5% glicerino);

Manopronto-extra - izopropilo alkoholių (60%) kompleksas su rankų odą minkštinančiais priedais ir citrinos skoniu;

Biotensidas – 0,5% chlorheksidino tirpalas alkoholių komplekse (etilo ir izopropilo, su rankų odą minkštinančiais priedais ir citrinos skoniu.

Antiseptikai vandens pagrindu:

4% chlorheksidino bigliukonato tirpalas;

Povidono jodas (tirpalas, kuriame yra 0,75 % jodo).

Patvirtinti pridedamus leidimo atlikti medicininio vaisto klinikinį tyrimą išdavimo tvarkos pakeitimus, patvirtintus Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2010 m. rugpjūčio 26 d. įsakymu N 748n ( įregistruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje 2010 m. rugpjūčio 31 d., registracijos Nr. 18317).

ministras
Į IR. SKVORTSOVA

PATVIRTINTA
Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu
Rusijos Federacija
2015 m. kovo 13 d. N 111n

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS IR SOCIALINĖS PLĖTROS MINISTERIJOS NURODYMAI N.ННН2407. MEDICINAMUI VARTOTI VARTOTI VAISTO KLINIKINIUS TYRIMUS PATVIRTINTOS LEIDIMO IŠDAVIMO TVARKOS PAKEITIMAI

1. 5 dalies pirmoje pastraipoje žodžiai „Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija“ turi būti pakeisti žodžiais „Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija“.

2) pacientų, dalyvaujančių medicininiam vaistinio preparato klinikiniame tyrime, privalomojo gyvybės ir sveikatos draudimo sutarties, sudarytos pagal Standartines paciento, dalyvaujančio klinikiniuose tyrimuose, privalomojo gyvybės ir sveikatos draudimo taisykles, kopija. vaistas, patvirtintas Rusijos Federacijos Vyriausybės 2010 m. rugsėjo 13 d. dekretu N 714<*>, nurodant maksimalų pacientų, dalyvaujančių medicinos reikmėms skirto vaistinio preparato klinikiniame tyrime, skaičių;“;

<*L>Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2010, N 38, str. 4832; 2011, N 22, str. 3171; 2012, N 37, str. 5002.

b) pridėti 3 ir 4 pastraipas su tokiu turiniu:

3) informacija apie medicinos organizacijas, kuriose numatomi atlikti medicininio vaistinio preparato klinikinius tyrimus (visi ir sutrumpinti pavadinimai, organizacinė ir teisinė forma, vieta ir veiklos vieta, telefonas, faksas, el. pašto adresas). medicinos organizacija);

4) numatomas medicininio vaistinio preparato klinikinio tyrimo laikas.

„7) vaistinio preparato gamintojo surašytas dokumentas, kuriame nurodyti klinikiniams tyrimams pagaminto vaistinio preparato rodikliai (charakteristikos);

8) informacija apie išmokas ir kompensacijas pacientams (sveikiems savanoriams, pacientams), dalyvaujantiems klinikiniuose medicininio vaistinio preparato tyrimuose, bioekvivalentiškumo tyrimuose ir (ar) terapinio lygiavertiškumo tyrimuose.

a) 1 dalyje žodžius „6 ir 7 dalyse“ pakeisti žodžiais „6 dalyje“, žodžius „Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija“ pakeisti žodžiais „Rusijos sveikatos apsaugos ministerija“. Federacija“;

5. Pridėkite 8.1 punktą su tokiu turiniu:

„8.1. Gavęs leidimą atlikti tarptautinį daugiacentrį vaistinio preparato klinikinį tyrimą arba poregistracinį klinikinį vaisto tyrimą, už leidimo išdavimą atsakingas Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos departamentas:

1) per ne ilgiau kaip penkias darbo dienas nuo prašymo išduoti leidimą ir šios Tvarkos 7 punkte nurodytų dokumentų priėmimo dienos:

tikrina pareiškėjo pateiktuose dokumentuose pateiktos informacijos išsamumą ir teisingumą. Jei paaiškėja, kad pareiškėjo pateiktoje medžiagoje pateikta informacija yra nepatikima, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija pareiškėjui išsiunčia prašymą patikslinti nurodytą informaciją. Šis prašymas gali būti pateiktas pareiškėjo įgaliotam atstovui asmeniškai pasirašytinai, išsiųstas registruotu paštu arba perduotas elektroniniu būdu telekomunikacijų kanalais. Jeigu šis prašymas siunčiamas registruotu laišku, jis laikomas gautu praėjus šešioms dienoms nuo registruoto laiško išsiuntimo dienos;

nusprendžia atlikti dokumentų tyrimą, kad gautų leidimą atlikti tarptautinį daugiacentrį vaistinio preparato klinikinį tyrimą arba poregistracinį klinikinį vaistinio preparato tyrimą ir etinį tyrimą arba atsisakyti atlikti šiuos tyrimus;

raštu praneša pareiškėjui apie dokumentų siuntimą nurodytiems tyrimams arba apie atsisakymą siųsti dokumentus nagrinėti, nurodydamas tokio atsisakymo priežastis;

2) per ne ilgiau kaip penkias darbo dienas nuo šios dalies 1 punkto trečioje dalyje nurodytų tyrimų rezultatų gavimo dienos: priima sprendimą išduoti leidimą atlikti tarptautinį daugiacentrį vaistinio preparato klinikinį tyrimą arba klinikinį vaisto tyrimą po registracijos arba atsisakyti išduoti atitinkamus leidimus;

išduoda pareiškėjui leidimą arba raštu praneša pareiškėjui apie atsisakymą išduoti leidimą, nurodydamas tokio atsisakymo priežastis.“

Dėl medicininės priežiūros moterims nėštumo, gimdymo ir po gimdymo gerinimo bei tam tikrų Samaros regiono sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymų pakeitimo

Priimta Samaros regiono sveikatos apsaugos ministerija.

Remiantis Medicinos priežiūros „akušerijos ir ginekologijos“ srityje teikimo tvarka (išskyrus pagalbinių apvaisinimo technologijų naudojimą), patvirtintą Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. lapkričio 1 d. įsakymu N 572n. , siekdamas suteikti moterims prieinamą ir kokybišką medicininę pagalbą nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu, užsakau:
1. Suteikti Samaros regiono valstybinių biudžetinių sveikatos priežiūros įstaigų vyriausiesiems gydytojams:
nėščiųjų, gimdančių ir pagimdžiusių moterų hospitalizavimas būtinosios ir būtinosios medicinos pagalbos suteikimui pagal šio įsakymo 1 priedą;
nėščiųjų, turinčių akušerinių komplikacijų, hospitalizavimas pagal šio įsakymo 2 priedą;
specialistų įgyvendina klinikines rekomendacijas „Priešlaikinis gimdymas“, patvirtintas Rusijos akušerių ir ginekologų draugijos 2013 m. gruodžio 5 d. N 769, ir regioninę priešlaikinio gimdymo maršruto schemą pagal šio įsakymo 3 priedą;
specialistų įgyvendinamos klinikinės rekomendacijos "Hipertenziniai sutrikimai nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu. Preeklampsija. Eklampsija", patvirtintų Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. rugsėjo 23 d. N 15-4/10/2-7138, ir hipertenzinių sutrikimų nėštumo metu, gimdymo ir pogimdyminio periodo, preeklampsijos, eklampsijos regioninė maršruto schema pagal šio įsakymo 4 priedą;
specialistų atliekamų veiksmų algoritmo įgyvendinimas akušerinio kraujavimo atveju pagal šio įsakymo 5 priedą.
2. Samaros regiono sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2008 m. rugsėjo 18 d. įsakyme N 1127 „Dėl motinų ir kūdikių mirtingumo atvejų prevencijos priemonių“ atlikti šiuos pakeitimus:
1.1 punktas pripažįstamas negaliojančiu;
3.3 punkte išbraukti žodžius „Nėščiųjų, gimdančių ir pagimdžiusių moterų hospitalizacijos schema (4 priedas) ir“;

Taikymas
į 2015-01-30 įsakymą Nr.111

1 priedas „Medicininės pagalbos teikimas nėščiosioms ir gimdančioms moterims priešlaikinio gimdymo metu“ ir 4 priedas „Nėščiųjų, gimdančių ir pagimdžiusių moterų hospitalizavimo schema“ pripažintini negaliojančiais.
3. Samaros regiono sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. liepos 18 d. įsakyme N 930 „Dėl gimdyvių mirtingumo atvejų prevencijos priemonių“ atlikti šiuos pakeitimus:
1 dalis pripažįstama negaliojančia;
pridedamas klinikinis protokolas „Kraujavimas pogimdyminiu laikotarpiu“ laikomas negaliojančiu.
4. Šio įsakymo vykdymo kontrolę pavesti gyventojų medicinos priežiūros organizavimo skyriaus Moterų ir vaikų medicininės priežiūros organizavimo vadovybei (Ponomarevas).
ministras
G.N.GRIDASOVAS

Maršruto schema nėščioms, gimdančioms ir pagimdžiusioms skubios ir skubios medicinos pagalbos Samara

1. Į Samaros regioninės klinikinės ligoninės M.I.Kalinino vardo gimdymo palatą (3A akušerinės ligoninės grupė):
1.1. Nėščios ir gimdančios moterys nuo 22 nėštumo savaitės, priklausančios didelės rizikos grupei, iš regiono miestų ir rajonų, išskyrus Samaros miestą ir valstybės biudžetinės įstaigos tarprajoniniam perinataliniam centrui priskirtas teritorijas Samaros regiono sveikatos priežiūra „Toliačio miesto klinikinė ligoninė Nr. 5“.
1.2. Moterys, gimdančios 22–33 nėštumo savaitę (atsižvelgiant į gyvą vaisius ir galimybę transportuoti) iš 1-os grupės akušerinių ligoninių ir 2-osios grupės akušerinių ligoninių - GBUZ SO „Kinelskaya centrinis hidroterapijos bankas“, GBUZ SO Pokhvistnevskaya CDGiR“, GBUZ SO „Novokuibyshevskaya“ centrinė miesto ligoninė“, GBUZ SO „Chapaevskaya centrinė miesto ligoninė“.
1.3. Nėščios ir gimdančios moterys nuo 22 nėštumo savaitės iš Samaros Krasnoglinsky rajono.
1.4. Valant Samaros regiono valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Samaros miesto klinikinė ligoninė Nr. 1, pavadinta N. I. Pirogovo vardu“ gimdymo palatą Nr. 20 - 22-33 nėštumo savaitę gimdančios moterys iš Kirovo ir Železnodorozhny rajonų Samaros.
1.5. Suplanuoto Samaros regiono valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Samaros miesto klinikinė ligoninė Nr. 2, pavadinta N. A. Semaško“ gimdymo palatos valymo metu – 22–33 nėštumo savaitę gimdančios moterys iš Samaros pramonės rajono.
1.6. Valstybės biudžetinės įstaigos „Samaros regioninis klinikinis kardiologinis dispanseris“ plovimo laikotarpiu – širdies ir kraujagyslių ligomis sergančios nėščios ir gimdančios moterys iš visų regiono miestų ir rajonų, išskyrus teritorijas, priskirtas Valstybinės biudžetinės įstaigos tarprajoniniam perinataliniam centrui. Samaros regionas „Toliačio miesto klinikinė ligoninė Nr. 5“ (išskyrus nėščiąsias ir gimdančias moteris, kurioms reikalinga specializuota širdies chirurginė priežiūra).
2. Į Samaros regioninio klinikinės kardiologijos dispanserio gimdymo palatą (2-os grupės akušerijos ligoninė):
2.1. Širdies ir kraujagyslių ligomis sergančios nėščios ir gimdančios moterys iš visų regiono miestų ir rajonų.
2.2. Planinio M.I.Kalinino vardo Samaros regioninės klinikinės ligoninės gimdymo skyriaus plovimo metu - nėščios ir gimdančios moterys nuo 22 nėštumo savaitės, priklausančios didelės rizikos grupei, iš A grupės teritorijų.
2.3. Suplanuoto Samaros regiono valstybinės biudžetinės įstaigos „Samaros miesto klinikinė ligoninė Nr. 2, pavadinta N. A. Semaško“ gimdymo palatos skalbimo metu – nėščios ir gimdančios moterys nuo 22 nėštumo savaitės iš Samaros Sovetskio rajono.
2.4. Moterys, gimdančios 34-36 nėštumo savaitę iš Neftegorsko centrinės rajono ligoninės (priklausomai nuo gyvo vaisiaus ir galimybės transportuoti).
3. Į Samaros srities Samaros miesto klinikinės ligoninės Nr.1 gimdymo palatą Nr.1, pavadintą N.I.Pirogovo vardu (2-os grupės akušerijos ligoninė):
3.1. Nėščios ir gimdančios moterys nuo 22 nėštumo savaitės iš Samaros Kirovskio rajono, Volžskio rajono (dalis).
3.2. Moterys, gimdančios 22–33 nėštumo savaitę iš Samaros Zheleznodorozhny rajono.
3.3. Planinio skalbimo Valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „M.I. Kalinino regioninė klinikinė ligoninė“ gimdymo skyriuje – nėščios ir gimdančios moterys nuo 22 nėštumo savaitės iš didelės rizikos grupės iš Otradny miesto, rajonų – Elkhovskio, Kinelskio. , Krasnojarskas, Koškinskis.
3.4. 21 gimdymo palatos suplanuoto valymo metu nėščios moterys ir gimdančios moterys nuo 22 nėštumo savaitės iš Samaros Oktyabrsky rajono, gimdančios moterys 22-33 nėštumo savaitę iš Samaros Leninsky ir Samaros rajonų.
3.5. Suplanuoto Samaros regiono valstybinės biudžetinės įstaigos „Samaros miesto klinikinė ligoninė Nr. 2, pavadinta N. A. Semaško“ gimdymo palatos skalbimo metu – nėščios ir gimdančios moterys nuo 34 nėštumo savaitės iš Samaros pramonės rajono.
3.6. Suplanuoto Samaros regiono valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Samaros miesto ligoninė Nr. 10“ gimdymo skyriaus valymo metu – nėščios moterys ir gimdančios moterys 22–33 nėštumo savaitę iš Samaros Kuibyševskio rajono.
3.7. Moterys, gimdančios 34-36 nėštumo savaitę iš Krasnojarsko centrinės rajono ligoninės (priklausomai nuo gyvo vaisiaus ir galimybės transportuoti).
4. Į N.I.Pirogovo vardo Samaros regiono Samaros miesto klinikinės ligoninės Nr.1 gimdymo palatą Nr.21 (2-os grupės akušerijos ligoninė):
4.1. Nėščios ir gimdančios moterys nuo 22 nėštumo savaitės iš Samaros Leninsky, Samara ir Oktyabrsky rajonų.
4.2. Valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „M.I. Kalinino specialioji klinikinė ligoninė“ planinio plovimo metu – nėščiosios ir gimdančios moterys nuo 22 nėštumo savaitės iš Samaros Krasnoglinskio rajono.
4.3. Planinio skalbimo Samaros regiono valstybinės biudžetinės įstaigos „Samaros miesto klinikinė ligoninė Nr. 1, pavadinta N. I. Pirogovo vardu“ gimdymo palatos Nr. 20 metu – nėščios moterys ir gimdančios moterys 34 ar daugiau nėštumo savaitės iš Kirovo rajono Samara, Volžskio rajonas (dalis).
4.4. Suplanuoto Samaros regiono valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Samaros miesto ligoninė Nr. 10“ gimdymo skyriaus valymo metu – nėščios moterys ir gimdančios moterys 34 ar daugiau nėštumo savaitės iš Samaros Kuibyshevsky ir Zheleznodorozhny rajonų.
5. Į Samaros regiono valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Samaros miesto klinikinė ligoninė Nr. 2, pavadinta N. A. Semaško vardu“ (II grupės akušerijos ligoninė) gimdymo palatą:
5.1. Nėščios ir gimdančios moterys nuo 22 nėštumo savaitės iš Samaros Promyshlenny ir Sovetsky rajonų.
5.2. Valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Specialioji klinikinė M. I. Kalinino ligoninė“ gimdymo skyriaus skalbimo metu - nėščios ir gimdančios moterys nuo 22 nėštumo savaitės iš didelės rizikos grupės iš Kamyshlinsky, Klyavlinsky, Shentalinsky, Sergievsky, Chelno -Vershinsky, Isaklinsky rajonai.
5.3. Moterys, gimdančios 34-36 nėštumo savaitę iš Sergievskaya centrinės rajono ligoninės, Čelno-Veršinskajos centrinės rajono ligoninės (priklausomai nuo gyvo vaisiaus ir galimybės transportuoti).
6. Į Samaros regiono valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Samaros miesto ligoninė Nr. 10“ gimdymo skyrių (2-os grupės akušerijos ligoninė):
6.1. Nėščios ir gimdančios moterys nuo 22 nėštumo savaitės iš Samaros Kuibyševskio rajono, Volžskio rajono (dalis).
6.2. Nėščios ir gimdančios moterys 34 ar daugiau nėštumo savaičių iš Samaros Zheleznodorozhny rajono.
6.3. N. I. Pirogovo vardu pavadintos Samaros regiono Samaros miesto klinikinės ligoninės Nr. 1 gimdymo palatos Nr. 21 suplanuoto plovimo metu nėščios moterys ir gimdančios moterys 34 ar daugiau nėštumo savaitės iš Samaros Leninsko ir Samaros rajonų.
6.4. Valant Samaros srities valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Novokuibyševskaja centrinė miesto ligoninė“ tarprajoninio perinatalinio centro gimdymo palatą - nėščios ir gimdančios moterys iš Novokuibyševsko miesto ir Bolšeglunicko rajonų, nėščios moterys ir moterys vidutinės rizikos darbas iš Bolšečernigovskio rajono.
TOgliatti
7. Į Samaros regiono valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Toliačio miesto klinikinė ligoninė Nr. 5“ tarprajoninio perinatalinio centro gimdymo palatą (3A akušerinės ligoninės grupė):
7.1. Nėščios ir gimdančios moterys nuo 22 nėštumo savaitės, priklausančios didelės rizikos grupei, iš regiono Toljačio, Syzrano, Žigulevsko, Oktiabrsko, Stavropolio, Syzrano ir Šigonskio rajonų.
7.2. Moterys, gimdančios 22–33 nėštumo savaitę (priklausomai nuo gyvo vaisiaus ir galimybės transportuoti) iš Syzrano centrinės miesto ligoninės, Žigulevskajos centrinės miesto ligoninės, Oktyabrskaya centrinės miesto ligoninės, Šigonskajos centrinės regioninės ligoninės, Syzrano centrinės ligoninės Ligoninė Centrinė regioninė ligoninė“, GBUZ SO „Stavropolio centrinė regioninė ligoninė“.
7.3. Nėščios ir gimdančios moterys nuo 22 nėštumo savaitės iš Avtozavodsky rajono Toljatyje.
8. Į Samaros regiono Toljačio miesto ligoninės Nr.2 gimdymo skyrių, pavadintą V.V.Banykino vardu (2-os grupės akušerijos ligoninė):
8.1. Nėščios ir gimdančios moterys nuo 22 savaičių iš Toljačio centrinių ir Komjaunimo rajonų.
8.2. Nėščios ir gimdančios moterys 34 ar daugiau savaičių iš Žigulevsko miesto ir Stavropolio srities.
8.2. Moterys, gimdančios 34-36 savaitę iš Koshkinskaya centrinės rajono ligoninės (priklausomai nuo gyvo vaisiaus ir galimybės transportuoti).
9. Į Samaros regiono valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Syzrano centrinė miesto ligoninė“ tarprajoninio perinatalinio centro gimdymo palatą (2-os grupės akušerijos ligoninė):
9.1. Nėščios ir gimdančios mažos ir vidutinės rizikos moterys po 34 savaičių ar daugiau Syzrano, Oktiabrsko, Syzrano ir Šigono rajonų miestuose.
9.2. Moterys, gimdančios 22-33 nėštumo savaitę, jei neįmanoma iš miesto vežti į 3A grupės akušerinę ligoninę. Syzran, Oktyabrsk, Syzran ir Shigonsky rajonai.
10. Į Samaros srities valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Novokuibyševskaja centrinė miesto ligoninė“ tarprajoninio perinatalinio centro gimdymo palatą (2-os grupės akušerijos ligoninė):
10.1. Mažos ir vidutinės rizikos grupių nėščios ir pagimdžiusios moterys 34 ir daugiau savaičių iš Novokuybyshevsko miesto, Bolšeglunickio rajono.
10.2. Vidutinės rizikos grupės nėščios ir gimdančios moterys 34 ir daugiau savaičių iš Bolšenigovskio rajono.
10.3. Moterys gimdo 22-33 savaites iš miesto. Novokuibyshevsk, Bolsheglunitsky, Bolshechernigovsky rajonai, jei neįmanoma transportuoti į 3A grupės akušerinę ligoninę.
10.4. Valant Samaros regiono valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Čapajevskaja centrinė miesto ligoninė“ tarprajoninio perinatalinio centro gimdymo palatą, skirtą nėščioms moterims ir moterims, gimdančioms mažos ir vidutinės rizikos grupių 34 ar daugiau savaičių nuo miesto. Chapaevsk, Krasnoarmeysky rajonas, vidutinės rizikos grupės iš Bezenchuksky, Pestravsky, Chvorostyansky, Privolzhsky rajonų.
11. Į Samaros srities valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Čapajevskaja centrinė miesto ligoninė“ tarprajoninio perinatalinio centro gimdymo palatą (2-os grupės akušerijos ligoninė):
11.1. Mažos ir vidutinės rizikos grupių nėščios ir pagimdžiusios moterys 34 ir daugiau savaičių iš Čapajevsko miesto, Krasnoarmeysky rajono, vidutinės rizikos grupės iš Bezenchuksky, Pestravsky, Chvorostyansky, Privolzhsky rajonų.
11.2. Moterys, gimdančios 22-33 savaitę iš Čapajevsko, Krasnoarmeiskio, Bezenčukskio, Pestravskio, Chvorostjanskio, Privolžskio rajonų miestų, jei neįmanoma jų pervežti į 3A grupės akušerinę ligoninę.
12. Į Pokhvistnevskaya CBGiR tarprajoninio perinatalinio centro (II grupės akušerijos ligoninė) gimdymo palatą:
12.1. Nėščios ir gimdančios moterys su maža ir vidutine rizika 34 savaites ar ilgiau iš Pokhvistnevo, Kamyshlinsky, Klyavlinsky, Isaklinsky, Pokhvistnevsky rajonų miestų.
12.2. Moterys, gimdančios 22-33 savaitę iš Pokhvistnevo miesto, Kamyshlinsky, Klyavlinsky, Isaklinsky, Pokhvistnevsky rajonų, jei neįmanoma jų pervežti į 3A grupės akušerijos ligoninę.
13. Į Valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos SO „Otradnenskaya Central Bank“ tarprajoninio perinatalinio centro gimdymo palatą (1-os grupės akušerijos ligoninė):
13.1. Mažos ir vidutinės rizikos grupės nėščios ir pagimdžiusios moterys 34 ir daugiau savaičių iš Otradny miesto, vidutinės rizikos grupė 34 savaitę ir daugiau iš Borsky ir Bogatovsky rajonų.
13.2. Moterys, gimdančios 22-33 savaitę iš Otradny miesto, Borsky ir Bogatovsky rajonų, jei neįmanoma jų pervežti į 3A grupės akušerijos ligoninę.
13.3. Moterys, gimdančios 34-36 savaitę iš Kinelio-Čerkasų regiono (priklausomai nuo gyvo vaisiaus ir galimybės transportuoti).
14. Į Valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos SO Kinelskaja miesto ir rajono centrinio banko gimdymo skyrių (2-os grupės akušerijos ligoninė):
14.1. Nėščios ir gimdančios moterys nuo 34 savaičių mažos ir vidutinės rizikos grupės iš Kinelio miesto ir Kinelskio rajono;
14.2. Moterys, gimdančios 22-33 savaitę iš Kinelio miesto ir Kinelsky rajono, jei neįmanoma jų pervežti į 3A grupės ligoninę.
GBUZ teritorija15. GBUZ SO "Bezenchukskaya Centrinė rajono ligoninė" Nėščios ir gimdančios moterys (37 savaites ir daugiau) mažos rizikos grupės, gimdančios moterys 22-36 savaitę Bezenčuko rajone, jei neįmanoma jų transportuoti į 3a grupės ligonines -216. GBUZ SO "Bor centrinė rajono ligoninė" Nėščios ir gimdančios moterys (daugiau nei 37 savaites) mažos rizikos grupės Bor regione, gimdančios moterys 22-36 savaites Boro regione, kai neįmanoma vežti į ligonines 3a-2 grupė17. GBUZ SO "Bogatovskajos centrinė rajono ligoninė" Nėščios ir gimdančios moterys (daugiau nei 37 savaites) mažos rizikos grupės, gimdančios moterys 22-36 savaitę Bogatovskio rajone, jei neįmanoma jų transportuoti į ligonines 3a-2 grupė18. GBUZ SO "Bolšečernigovskajos centrinė rajono ligoninė" Nėščios ir gimdančios moterys (daugiau nei 37 savaites) mažos rizikos grupėje, gimdančios moterys 22-36 savaitę Bolšečernigovsko rajone, jei neįmanoma jų transportuoti į ligonines 3a-2 grupė19. GBUZ SO "Kinel-Cherkassy centrinė rajono ligoninė" Nėščios ir gimdančios moterys (daugiau nei 37 savaites) mažos rizikos grupėje, gimdančios moterys 22-36 savaites Kinel-Cherkassy rajone (jei transportuoti neįmanoma) 3a-2 grupės ligoninės20. GBUZ SO "Koshkinskaya centrinė rajono ligoninė" Nėščios ir gimdančios moterys (daugiau nei 37 savaites) mažos rizikos grupėje, gimdančios moterys 22-36 savaitę Koshkinsky rajone (jei transportavimas neįmanomas) į 3a ligonines -2 grupė21. GBUZ SO "Krasnojarsko centrinė rajono ligoninė" Nėščios ir gimdančios moterys (daugiau nei 37 savaites) iš mažos rizikos grupės, gimdančios moterys 22-36 savaites Krasnojarsko, Elchovskio rajonuose ( jei transportavimas neįmanomas) į 3a-2 grupės ligonines22. GBUZ SO "Neftegorsko centrinė rajono ligoninė" Nėščios ir gimdančios moterys (daugiau nei 37 savaites) iš mažos rizikos grupės, gimdančios moterys 22-36 savaites Neftegorsko ir Aleksejevskio rajonuose ( jei transportavimas neįmanomas) į 3a-2 grupės ligonines23. GBUZ SO "Pestravskaya centrinė rajono ligoninė" Nėščios ir gimdančios moterys (daugiau nei 37 savaites) iš mažos rizikos grupės, gimdančios moterys 22-36 savaites Pestravsky rajone (jei vežama neįmanoma) į 3a-2 grupės ligonines24. GBUZ SO "Privolžskaja centrinė rajono ligoninė" Nėščios ir gimdančios moterys (daugiau nei 37 savaites) iš mažos rizikos grupės, gimdančios moterys 22-36 savaites Privolžskio regione (jei gabenama neįmanoma) į 3a-2 grupės ligonines25. GBUZ SO "Sergievskaya Centrinė rajono ligoninė" Nėščios ir gimdančios moterys (daugiau nei 37 savaites) iš mažos rizikos grupės, gimdančios moterys 22-36 savaites Sergievsky rajone (jei vežama neįmanoma) į 3a-2 grupės ligonines26. GBUZ SO "Chvorostjansko centrinė rajono ligoninė" Nėščios ir gimdančios moterys (daugiau nei 37 savaites) mažos rizikos grupėje, gimdančios moterys 22-36 savaites Chvorostjanskio rajone (jei transportavimas neįmanomas) į 3a ligonines -2 grupė27. GBUZ SO "Chelno-Vershinskaya Centrinė rajono ligoninė" Nėščios ir gimdančios moterys (daugiau nei 37 savaites) mažos rizikos grupėje, gimdančios moterys 22-36 savaites Čelno-Veršinskio rajone (jei transportavimas neįmanomas) 3a-2 grupės ligoninės28. GBUZ SO "Šentalos centrinė rajono ligoninė" Nėščios ir gimdančios moterys (daugiau nei 37 savaites) mažos rizikos grupės, gimdančios moterys 22-36 savaitę Šentalos regione (jei transportavimas neįmanomas) į 3a ligonines -2 grupė
29. Pagimdžiusių moterų, turinčių pogimdyminių septinių komplikacijų, ir ginekologinių pacientų, sergančių pūlingomis ligomis, hospitalizavimas:
29.1. Ginekologinėms lovoms pacientams, sergantiems pūlingomis ligomis Samaros regiono valstybinėje biudžetinėje sveikatos priežiūros įstaigoje "Samaros miesto klinikinė ligoninė Nr. 1, pavadinta N. I. Pirogovo vardu" - sepsinėms ginekologinėms pacientėms ir pagimdžiusioms moterims iš Samaros, Zheleznodorozhny, Leninsky, Oktyabrsky, Kuibyshevsky rajonų Samaros, pagimdžiusios moterys iš teritorijų grupės A.
29.2. Ginekologinėms lovoms pacientams, sergantiems pūlingomis ligomis Samaros regiono valstybinėje biudžetinėje sveikatos priežiūros įstaigoje „Samaros miesto klinikinė ligoninė Nr. 2, pavadinta N. A. Semaško vardu“ – septinėmis ginekologinėmis pacientėmis ir pagimdžiusioms moterims iš Samaros pramoninių, Krasnoglinskio, Kirovo, Sovetskio rajonų. , pagimdžiusios moterys iš B grupės teritorijų, septinės ginekologinės pacientės iš A ir B grupių teritorijų.
29.3. Į Samaros regiono valstybinės biudžetinės įstaigos "Toliačio miesto klinikinė ligoninė Nr. 5" Septinės ginekologijos skyrių - iš Toljačio, Syzrano, Žigulevsko, Oktiabrsko, Stavropolio, Šigonskio, Syzrano rajonų miestų.
Transportavimo galimybė priešlaikinio gimdymo metu nustatoma po gimdančios moters apžiūros teritorinio gimdymo skyriaus akušerio-ginekologo ir atliekama, kai gimdančios moters gimdos ryklė išsiplėtusi mažiau nei 3 cm, atliekama ūmi tokolizė. transportavimo metu.
1-oji grupė - GBUZ SO "Bezenchukskaya centrinė rajono ligoninė", GBUZ SO "Borskaya CRH", GBUZ SO "Bogatovskaya CRH", GBUZ SO "Bolshechernigovskaya CRH", GBUZ SO "Kinel-Cherkasy centrinė rajono ligoninė", GBUZ SO CRHHkinskaya , GBUZ SO "Krasnojarsko centrinė rajono ligoninė", GBUZ SO "Neftegorskaya CRH", GBUZ SO "Pestravskaya CRH", GBUZ SO "Privolzhskaya CRH", GBUZ SO "Sergievskaya CRH", GBUZ SO "Chvorostyanskaya CRH", GBUZ SO "Chvorostyanskaya CRH" Vershinskaya CRH“, GBUZ SO „Šentalinskajos centrinė rajono ligoninė“, GBUZ SO „Otradnenskaya centrinė miesto ligoninė“.
A grupės teritorijų sąrašas
1. Miestai - Novokuybyshevsk, Chapaevsk.
2. Rajonai - Aleksejevskis, Bezenčukskis, Bogatovskis, Bolšeglunickis, Bolšečernigovskis, Borskis, Volžskis, Kinelis-Čerkasskis, Krasnoarmeiskis, Neftegorskis, Pestravskis, Pokhvistnevskis, Privolžskis, Chvorostjanskis.
B grupės teritorijų sąrašas
1. Miestai – Otradny.
2. Rajonai - Elkhovsky, Isaklinsky, Kamyshlinsky, Kinelsky, Klyavlinsky, Koshkinsky, Krasnojarskio, Sergievsky, Chelno-Vershinsky, Shentalinsky.

Nėščių moterų, turinčių akušerinių nėštumo komplikacijų, planinio maršruto schema

I. Nėščiųjų, sergančių akušerine patologija, 22 ir daugiau savaičių nėštumo metu hospitalizavimas vykdomas tik akušerijos ligoninėse, kuriose yra gimdymo skyriai.
II. Planinis nėščiųjų hospitalizavimas atliekamas pagal akušerio-ginekologo siuntimą Nėščiųjų klinikoje dienos metu nuo 08.00 val. iki 16.00 val.
III. Jei yra neatidėliotinų indikacijų hospitalizuoti, nėščioji pristatoma greitosios pagalbos automobiliu.
SAMARA
1. Į Samaros regioninės klinikinės ligoninės M.I.Kalinino vardo nėščiųjų patologijos skyrių (3A grupės akušerijos ligoninė):
1.1. Nėščios moterys, priklausančios didelės rizikos grupei iš regiono miestų ir rajonų, išskyrus Samaros miestą ir teritorijas, priskirtas Samaros regiono valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos tarprajoniniam perinataliniam centrui „Toliačio miesto klinikinė ligoninė Nr. 5"
1.2. Nėščios iki 22 savaičių, turinčios klinikinių gresiančio persileidimo požymių, pasikartojančių persileidimų anamnezėje, vaisiaus praradimo sindromą ir po IVF – iš regiono miestų ir rajonų, Krasnoglinskio, Kirovskio ir pramoninių Samaros rajonų, išskyrus teritorijas, priskirtas Samaros regiono valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos tarprajoninis perinatalinis centras „Toliačio miesto klinikinė ligoninė Nr. 5“.
1.3. Nėščios moterys, turinčios klinikinių akušerinės patologijos požymių, sergančios gretutinėmis vidutinio sunkumo ir sunkiomis ekstragenitalinėmis ligomis, vadovaujantis Samaros regiono sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2014 m. gruodžio 22 d. įsakymu N 2045 „Dėl medicininės priežiūros teikimo“. nėščiosioms, gimdančioms moterims, pagimdžiusioms moterims ir ginekologinėms pacientėms.
2. Į Samaros regioninio šeimos planavimo ir reprodukcijos klinikinio centro nėščiųjų patologijos akušerijos skyrių:
2.1. Nėščios moterys iki 22 savaičių, turinčios klinikinius gresiančio persileidimo požymius, pasikartojančius persileidimus, vaisiaus praradimo sindromą ir po IVF - iš Kuibyševskio, Samaros, Leninskio, Oktyabrsky, Zheleznodorozhny, Promyshlenny ir Sovetsky rajonų Samaros.
3. Į Samaros regioninio klinikinio kardiologijos dispanserio (II grupės akušerijos ligoninė) nėščiųjų patologijos skyrių:
3.1. Nėščios moterys, turinčios klinikinių akušerinės patologijos požymių, sergančios gretutinėmis vidutinio sunkumo ir sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis, iš visų regiono miestų ir rajonų.
3.2. Vidutinės rizikos grupės nėščios moterys iš Neftegorsko srities.
4. N. I. Pirogovo vardo Samaros regiono Samaros miesto klinikinės ligoninės Nr. 1 Nėščių moterų patologijos akušerijos skyriui Nr. 18 (II grupės akušerijos ligoninė):
4.1. Nėščios moterys iš Kirovskio, Oktyabrskio, Leninskio, Samaros rajonų Samaros, Volžskio rajono (dalis).
4.2. Vidutinės rizikos grupės nėščios moterys iš Krasnojarsko ir Elchovsko rajonų.
5. N. A. Semaško vardu pavadintos Samaros regiono Samaros miesto klinikinės ligoninės Nr. 2 (II grupės akušerijos ligoninė) Nėščių moterų patologijos akušeriniam skyriui:
5.1. Nėščios moterys iš Samaros Promyshlenny, Sovetsky, Krasnoglinsky rajonų.
5.2. Vidutinės rizikos grupės nėščios moterys iš Sergievsky, Shentalinsky, Chelno-Vershinsky rajonų.
6. Į Samaros regiono valstybės biudžetinės įstaigos „Samaros miesto ligoninė Nr. 10“ nėščiųjų patologijos akušerijos skyrių (2-os grupės akušerijos ligoninė):
6.1. Nėščios moterys iš Samaros Kuibyshevsky ir Zheleznodorozhny rajonų, Volžskio rajono (dalis).
TOgliatti
7. Į Samaros regiono valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos "Toliačio miesto klinikinė ligoninė Nr. 5" tarprajoninio perinatalinio centro nėščiųjų patologijos skyrių (akušerijos ligoninės 3A grupė):
7.1. Nėščios moterys nuo 22 nėštumo savaitės, priklausančios didelės rizikos grupei, iš regiono Toljačio, Syzrano, Žigulevsko, Oktiabrsko, Stavropolio, Syzrano ir Šigonskio rajonų.
7.2. Nėščios iki 22 savaičių, turinčios klinikinius gresiančio persileidimo požymius, pasikartojančius persileidimus, vaisiaus praradimo sindromą ir po IVF – iš Toljačio, Syzrano, Žigulevsko, Oktiabrsko, Stavropolio, Syzrano ir Šigonskio rajonų regione.
7.3. Nėščios moterys iš Avtozavodsky rajono Toljatyje.
8. Į Samaros regiono Toljačio miesto ligoninės Nr. 2 nėščiųjų patologijos skyrių, pavadintą V. V. Banykino vardu (2-os grupės akušerijos ligoninė):
8.1. Mažos ir vidutinės rizikos grupių nėščios moterys iš Centrinio ir Komsomolskio rajonų Toljatyje, Žigulevske, vidutinės rizikos grupės nėščios moterys Koshkinsky rajone.
MIESTAI (išskyrus Samarą ir Toljatį)
9. Į Samaros regiono valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Syzrano centrinė miesto ligoninė“ tarprajoninio perinatalinio centro nėščiųjų patologijos skyrių (2-osios grupės akušerijos ligoninė):
9.1. Mažos ir vidutinės rizikos nėščios moterys iš Syzrano miesto, Oktiabrsko, Syzrano ir Šigonskio rajonų.
10. Į Samaros srities valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Novokuibyševskaja centrinė miesto ligoninė“ tarprajoninio perinatalinio centro nėščiųjų patologijos skyrių (2-os grupės akušerijos ligoninė):
10.1. Mažos ir vidutinės rizikos nėščios moterys iš Novokuybyshevsko, Bolsheglunitsky rajono; Vidutinės rizikos grupės nėščios moterys iš Bolšečernigovskio rajono.
11. Į Samaros srities valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Čapajevskaja centrinė miesto ligoninė“ tarprajoninio perinatalinio centro nėščiųjų patologijos skyrių (2-os grupės akušerijos ligoninė):
11.1. Mažos ir vidutinės rizikos grupių nėščios moterys iš Čapajevsko, Krasnoarmeysky rajono, vidutinės rizikos grupės iš Bezenchuksky, Pestravsky, Chvorostyansky, Privolzhsky rajonų.
12. Į Pokhvistnevskaya CBGiR tarprajoninio perinatalinio centro (2-osios grupės akušerijos ligoninė) nėščiųjų patologijos skyrių:
12.1. Mažos ir vidutinės rizikos nėščios moterys iš Pokhvistnevo, Kamyshlinsky, Klyavlinsky, Isaklinsky, Pokhvistnevo rajonų miestų.
13. Į Valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Otradnenskaja centrinis bankas“ tarprajoninio perinatalinio centro nėščiųjų patologijos skyrių (I grupės akušerijos ligoninė):
13.1. Žemos ir vidutinės grupės nėščios ir pagimdžiusios moterys iš Otradny miesto, vidutinės rizikos grupės iš Borsky ir Bogatovsky, Kinel-Cherkasy rajonų.
14. Valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos VO „Miesto ir rajono centrinė Kinelio ligoninė“ nėščiųjų akušerijos patologijos skyriui (2-os grupės akušerijos ligoninė):
14.1. Mažos ir vidutinės rizikos nėščios moterys iš Kinelio miesto ir Kinelsky rajono.
1 grupės akušerijos ligoninės (kaimo vietovės)
GBUZ teritorija15. GBUZ SO "Bezenchukskaya Centrinė rajono ligoninė" Mažos rizikos nėščios moterys Bezenchuksky rajone16. GBUZ SO „Boro centrinė ligoninė“ Mažos rizikos nėščiosios Boro rajone17. GBUZ SO "Bogatovskajos centrinė rajono ligoninė" Nėščios moterys iš Bogatovskio rajono žemos grupės18. GBUZ SO „Bolšečernigovo centrinė rajono ligoninė“ Mažos rizikos nėščios moterys iš Bolšečernigovo srities19. GBUZ SO Kinel-Cherkassy centrinė rajono ligoninė" Kinelio-Čerkasų rajono mažos rizikos nėščios moterys20. GBUZ SO "Koshkinskaya Centrinė rajono ligoninė" Mažos rizikos nėščios moterys Koškinsko rajone21. GBUZ SO "Krasnojarsko centrinė rajono ligoninė" Mažos rizikos nėščios moterys Krasnojarsko ir Elchovo rajonuose22. GBUZ SO "Neftegorsko centrinė rajono ligoninė" Neftegorsko ir Aleksejevskio rajonų mažos rizikos nėščios moterys23. GBUZ SO "Pestravskaya centrinė rajono ligoninė" Pestravsky rajono mažos rizikos nėščios moterys24. GBUZ SO "Privolzhskaya Centrinė rajono ligoninė" Mažos rizikos nėščios moterys Volgos regione25. GBUZ SO "Sergievskaya centrinė rajono ligoninė" Sergievskio rajono mažos rizikos nėščios moterys26. GBUZ SO "Chvorostjanskajos centrinė rajono ligoninė" Chvorostjansko rajono mažos rizikos nėščios moterys27. GBUZ SO "Chelno-Vershinskaya centrinė rajono ligoninė" Mažos rizikos nėščios moterys iš Čelno-Veršinskio rajono28. GBUZ SO "Šentalos centrinė rajono ligoninė" Šentalos rajono žemos grupės nėščios moterys
1. Miestai – Toljatis, Syzranas, Žigulevskas, Oktiabrskas.
2. Rajonai – Stavropolis, Šigonskis, Syzranas.

Regioninė priešlaikinio gimdymo maršruto schema

Akušerinė situacija Gestacinis amžius Gestacinis amžiusReguliarūs susitraukimai (4 per 20 minučių) ir gimdos atsivėrimas mažiau nei 3 cm Iki 33 savaičių. 6 nėštumo dienos 34-36 savaitės. 6 nėštumo dienos1. Pradėkite RDS prevenciją. 2. Pradėkite tokolizę. 3. I grupės akušerinėms ligoninėms ir daliai II grupės ligoninių - gimdančios moters transportavimas į kitą etapą I grupės akušerijos ligoninėms - gimdančios moters transportavimas į 3A grupės ligoninę. - GBUZ SOKB pavadintas. M.I. Kalinina GBUZ SO "Syzrano centrinė miesto ligoninė" - gimdančios moters gabenimas į GBUZ SO "Togliatti miesto klinikinė ligoninė Nr. 5" 3A grupę - GBUZ SO "Kinelskaya centrinė klinikinė ligoninė", GBUZ SO "Pokhvistnevskaya centrinė miesto ligoninė" “, GBUZ SO „Novokuibyshevskaya Central City Hospital“, GBUZ SO „Chapayevskaya Central City Hospital“ - gimdančios moters gabenimas į Valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos SOKB M.I. Kalinino vardo 3A ligoninę - Valstybinei biudžetinei sveikatos priežiūros įstaigai SOKKD, Valstybinė biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga SO „TGB Nr. 2 pavadinta. V.V. Banykin“, GBUZ SO „SGKB Nr. 2 pavadintas. ANT. Semashko“, GBUZ SO „Samaros miesto klinikinė ligoninė Nr. 1 pavadinta. N.I. Pirogov", GBUZ SO "Samara GB N 10" - gimdymas sveikatos priežiūros įstaigoje 1. Pradėti tokolizę (vežimo metu - 1-os grupės akušerijos ligoninėms) 1-os grupės akušerijos ligoninėms - gimdančios moters transportavimas į 2 grupės ligoninės (tarpsavivaldybės perinataliniai centrai) GBUZ SO „Kinelio-Čerkasko centrinė rajono ligoninė“ - GBUZ SO „Otradnenskaya centrinė miesto ligoninė“ GBUZ SO „Koshkinskaya centrinė rajono ligoninė“ - V. V. Banykino vardu pavadintam TGB Nr. 2 GBUZ SO "Sergievskaya centrinė rajono ligoninė", GBUZ SO "Chelno-Vershinskaya centrinė rajono ligoninė" - Valstybinėje klinikinėje ligoninėje Nr. 2, pavadintoje N. A. Semaško vardu GBUZ SO "Neftegorskaya CRH" - GBUZ "SOKKD" GBUZ SO "Krasnojarsko centrinė rajono ligoninė" - GBUZ SO 20-oje gimdymo palatoje "Samaros miesto klinikinė ligoninė Nr. 1, pavadinta N. I. Pirogovo vardu"Reguliarūs susitraukimai (4 per 20 min.) ir gimdos ryklės išsiplėtimas 3 cm ir daugiau 1. I grupės ligoninei - kviesti mobiliąją neonatologinės reanimacijos brigadą. 2. Pristatymas 1. Neonatologo iškvietimas. 2. Pristatymas

Regioninė hipertenzinių sutrikimų nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio periodo, preeklampsijos, eklampsijos maršruto schema

TLK-10 XV klasė: nėštumas, gimdymas ir gimdymas 010-016 blokas: edema, proteinurija ir hipertenziniai sutrikimai nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu.Esama pirminė hipertenzija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir pogimdyminį laikotarpį 10.0 Pradinė konsultacija pas specialistus stebėjimo vietoje (generalistas/GP, kardiologas, nefrologas) Pagal indikacijas, tolesnė apžiūra Valstybinėje biudžetinėje sveikatos priežiūros įstaigoje VšĮ Regioninė klinikinė vaikų ligoninė su „kardiologijos“ specializacija arba Regioninės klinikinės klinikinės ligoninės valstybės biudžetine įstaiga. M.I. Kalinina, nefrologijos specialybėAnksčiau buvusi kardiovaskulinė hipertenzija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir pogimdyminį laikotarpį 10.1.Anksčiau buvusi širdies ir kraujagyslių bei inkstų hipertenzija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir pogimdyminį laikotarpį 10.3.Anksčiau buvusi hipertenzija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir gimdymą, nepatikslinta 10.9Motinos hipertenzija, nepatikslinta 16Anksčiau buvusi inkstų hipertenzija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir gimdymą 10.2Anksčiau buvusi antrinė hipertenzija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir pogimdyminį laikotarpį 10.4Nėštumo sukeltas patinimas 12.0 Ambulatorinis akušerio-ginekologo stebėjimasNėštumo sukelta proteinurija 12.1 Stebėjimas nėščiųjų klinikos dienos stacionare/vienos dienos stacionare visą parą arba hospitalizavimas akušerijos ligoninės diagnostinėse lovoseNėštumo sukelta edema su proteinurija 12.2Nėštumo sukelta hipertenzija be reikšmingos proteinurijos 13Anksčiau buvusi hipertenzija su susijusia proteinurija 11Preeklampsija (nefropatija) vidutinio sunkumoPreeklampsija (nefropatija), nepatikslinta 14.9Sunki preeklampsija 14.1Eklampsija nėštumo metu 15.0Eklampsija gimdymo metu 15.1Eklampsija pogimdyminiu laikotarpiu 15.2Eklampsija, nenurodyta data 15.9

Medicinos darbuotojų veiksmų algoritmas akušerinės hemoragijos atveju

Atsižvelgdamas į nustatytus rizikos veiksnius, akušeris-ginekologas nustato optimalų nėščios moters maršruto schemą, nustato indikacijas prenataliniam hospitalizavimui ir susijusių specialistų konsultacijų sąrašą.
Visos pacientės, kurioms yra didelė rizika susirgti masiniu kraujo netekimu, gimdo pagal planą akušerijos ligoninėse pagal šio įsakymo 1 priede nurodytą sąrašą.
Ikihospitalinėje stadijoje (EMS, FAP) pagrindinis veiksmas kraujuojančiam pacientui yra transportavimas į artimiausią gydymo įstaigą su galimybe operatyviai gydyti.
Manipuliacijos:
1. Periferinės venos kateterizavimas. Jei kateterio nėra, veną galima pasiekti naudojant didelio skersmens adatą.
2. Traneksamo rūgštis 15 mg/kg IV vieną kartą 1 ml per minutę greičiu.
3. 250-500 ml kristaloidų infuzija į veną per 15-20 min.
4. Jei pasireiškia hemoraginis šokas, apie tai praneškite priimančiajai ligoninei ir padidinkite kristaloidų infuziją į veną iki 1 - 1,5 litro greičiu, artimu srove.
Venų patekimo į veną užtikrinimas ir infuzinės terapijos vykdymas, antifibrinolitinių vaistų skyrimas, atšilimas ir kitos priemonės neturėtų pratęsti transportavimo laiko iki chirurginio kraujavimo kontrolės stadijos (atliekama, be kita ko, transportavimo metu).
Kraujuojantį (ar įtariamą kraujavimą) paguldantį į ligoninės priėmimo skyrių, būtina kuo skubiau atlikti klinikinius, laboratorinius ir funkcinius tyrimus, įvertinti kraujo netekimo sunkumą ir nustatyti chirurginio gydymo poreikį. Esant sunkiai paciento būklei – hemoraginiam šokui – visi tyrimai atliekami operacinėje ir kartu su intensyvia terapija.
Veiksmų algoritmas kraujavimui po gimdymo:
kiekviename etape būtina įvertinti kraujo netekimą (įskaitant procentą nuo kraujo tūrio), vėliau įrašant į medicininius dokumentus.
Pirmas lygmuo:
Tikslas:
- nustatyti kraujavimo priežastį;
- imtis reikiamų priemonių kraujavimui sustabdyti;
- paskirti reikiamus tyrimus.
Diagnostika, kraujavimo kontrolė ir infuzinė terapija atliekama kartu su paciento būklės stebėjimo organizavimu.
Budrus:
- iškviesti antrą akušerę, antrą gydytoją - akušerę-ginekologę;
- kviesti gydytoją anesteziologą-reanimatologą, laborantą;
- paskirti transfuziologą, kuris turi parūpinti šviežios šaldytos plazmos ir raudonųjų kraujo kūnelių;
- iškviesti budinčią slaugytoją, kuri pristatytų tyrimus ir kraujo komponentus;
- paskirti vieną budinčios komandos narį, kuris fiksuotų įvykius, skysčių terapiją, vaistus ir gyvybinius rodiklius;
- esant masiniam kraujavimui informuoti budintį administratorių, sveikatos priežiūros įstaigos transfuziologą ir iškviesti angiochirurgą, atidaryti operacinę.
Visos 1-osios ir 2-osios grupės akušerinės ligoninės praneša SAS GBUZ „M.I. Kalinino regioninė klinikinė ligoninė“ apie masinio akušerinio kraujavimo atvejį.
Manipuliacijos:
- 2 periferinių venų kateterizavimas, šlapimo pūslės kateterizavimas, deguonies kaukė ir gyvybinių funkcijų (kraujospūdis, pulsas, kvėpavimas, prisotinimas deguonimi, diurezė) stebėjimas, kristaloidinių tirpalų įvedimas į veną.
Tyrimai: klinikinis kraujo tyrimas (hemoglobino kiekis, hematokritas, raudonieji kraujo kūneliai, trombocitai), tyrimas prie lovos (Lee White metodas), hemostaziograma (fibrinogeno koncentracija, PTI, APTT, jei įmanoma – tromboelastograma), kraujo grupės, Rh faktoriaus nustatymas.
Priemonės kraujavimui sustabdyti:
Pirmas lygmuo:
- rankinis gimdos tyrimas po gimdymo, placentos audinio likučių ir krešulių pašalinimas (vieną kartą),
- išorinis-vidinis masažas,
- minkštųjų gimdymo takų plyšimų susiuvimas,
- vaistų, skirtų atonijai gydyti, skyrimas,
- hemostazės parametrų pažeidimų korekcija.
Antrasis etapas: jei kraujavimas tęsiasi:
- kontroliuojama gimdos balioninė tamponada,
- Infuzijos-transfuzijos terapija tęsiama priklausomai nuo netekto kraujo kiekio ir paciento kūno svorio.
Trečias etapas: jei ankstesnės priemonės yra neveiksmingos, kraujavimas gali tapti pavojingu gyvybei ir reikalauti chirurginio gydymo.
Pradinis chirurginio gydymo etapas – B-Lynch kompresinių siūlų (cezario pjūvio metu) (1 pav.) arba vertikalių arba kvadratinių kompresinių siūlų (2 pav.) taikymas.
Ryžiai. 1.
Suspaudimo siūlė pagal B-Lynch
(cezario pjūvio metu)
Ryžiai. 2. Vertikalios ir kvadratinės suspaudimo siūlės
Chirurginis gydymas apima laparotomiją su gimdos kraujagyslių arba vidinių klubinių arterijų perrišimu arba histerektomija. Kiekvienu atveju valdymo taktiką lemia klinikinė situacija, gydytojo profesinis lygis ir įstaigos techninė įranga.
- Gimdos kraujagyslių perrišimas. Ligatūrų taikymas kraujagyslių ryšuliams (kylančioji gimdos arterijos ir kiaušidžių arterijų šaka).
- Vidinių klubinių arterijų perrišimas.
– Gimdos pašalinimas dažniausiai taikomas esant masiniam pogimdyminiam kraujavimui, jei būtinas chirurginis gydymas, ir yra paskutinis žingsnis, jei visos ankstesnės chirurginės priemonės nedavė norimo efekto.
- Privalomas pilvo ertmės drenažas atlikus chirurginę hemostazę.