Pagal savo pobūdį nagrinėjama liga turi gana rimtų pasekmių, nes nekrozės rezultatas yra atskirų (kartais labai didelių) audinių plotų mirtis. Dėl to paciento organai ir sistemos ateityje negalės visiškai funkcionuoti. Nekrozė dažnai yra mirties priežastis: patologinės ląstelės auga labai greitai, todėl į pirmuosius ligos simptomus reikia reaguoti nedelsiant.

Nekrozės diagnozė – kaip nustatyti ligos formą ir stadiją?

Vystydamasi ši liga praeina 3 etapus:

• Išankstinė nekrozė.

Šiame etape vyksta tam tikri pokyčiai, tačiau jie yra grįžtami.

• Audinių mirtis.

Atsiranda pažeistų ląstelių nekrozė.

• Destruktyvūs pokyčiai.

Patologiniai audiniai suyra.

Paviršinei nekrozei nustatyti ypatingų problemų nekyla: gydytojas susipažįsta su paciento skundais, atlieka kraujo tyrimą, paima skysčių mėginį iš žaizdos paviršius. Kai kuriais atvejais, įtarus dujų gangreną, gali būti paskirta pažeistos vietos rentgenograma (dujų buvimui patvirtinti).

Su nekroze Vidaus organai Diagnostinė procedūra yra platesnė ir gali apimti:

• Rlt tgenografija.

Veiksmingas 2 ir 3 ligos stadijose. Pradinėje ligos stadijoje, net ir esant ryškioms apraiškoms, liga gali būti nenustatyta. Atliekant sekvestraciją, diagnozavimo problema vėlesniuose etapuose gali būti ta, kad ši patologija bus derinama su osteoporoze, kuriai būdingi panašūs simptomai.

• Radioizotopų skenavimas.

Jis skiriamas tais atvejais, kai ankstesnis diagnostikos metodas buvo nesėkmingas. Šiai procedūrai atlikti pacientui skiriamas vaistas, kuriame yra radioaktyviosios medžiagos. Po kelių valandų paciento kūne aptinkamos radioaktyvumo zonos. Nekrozės paveikta vieta, dėl kraujotakos trūkumo joje, paveikslėlyje bus pateikta kaip „šalta“ vieta.

• Kompiuterizuota tomografija.

Naudojamas visuose etapuose, jei įtariama kaulų nekrozė. Ankstyvoje šios patologijos vystymosi stadijoje diagnostikos specialistas, atlikdamas kompiuterinę tomografiją, turėtų atkreipti dėmesį į cistinių ertmių, užpildytų skysčiu, buvimą. Tokių darinių buvimas, kai ankstesni tyrimo metodai buvo nevaisingi; Nustatyti diagnozę padės paciento skundai.

• Magnetinio rezonanso tomografija.

Veiksmingas bet kurioje ligos stadijoje, neskausmingas, saugus ligoniui. Taikant šį tyrimo metodą, galima aptikti net nedideles klaidas, kurios yra susijusios su sutrikusia kraujotaka vidaus organų audiniuose.

Nekrozės gydymo metodai

Kaip atliekama nekrozės operacija?

Chirurginis nekrozės gydymas nurodomas ne visais atvejais: viskas priklausys nuo nekrozės formos ir jos stadijos:

• Nekrotomija.

Jis naudojamas esant šlapiai nekrozei (šlapiajai gangrenai), kuri lokalizuota galūnių ir krūtinės srityje. Patologinio audinio rezekcija dažnai atliekama nenaudojant anestezijos. Pjūvio gylis turi pasiekti sveikus audinius, kol prasidės kraujavimas.

Skirta šlapiai nekrozei, negyvų audinių rėmuose. Šios manipuliacijos signalas yra aiškios ribos, atskiriančios sveiką audinį nuo patologinio audinio, atsiradimas.

Po nekreatomijos reikia atlikti dermatoplastiką arba (jei pažeistas audinys nėra per didelis) susiūti.

• Galūnės amputacija/pažeisto organo rezekcija. Reikalingas tokiomis aplinkybėmis:

1. Pacientui diagnozuojama šlapioji nekrozė (šlapioji gangrena), kuri sparčiai progresuoja.
2. Yra sausa nekrozė, kuri nereaguoja į konservatyvų gydymą, yra jos perėjimo į šlapią nekrozę požymių.

Amputuojant galūnę, rezekcija atliekama gerokai virš matomo pažeidimo lygio. Buvimo ligoninėje trukmė po amputacijos gali svyruoti nuo 6 iki 14 dienų. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi vartoti antibiotikų ir skausmą malšinančių vaistų kursą. Jei po manipuliacijos komplikacijų nėra, protezuoti galima po 2 savaičių.

Amputacija dėl nekrozės yra kupina šių komplikacijų:

• Odos nekrozė kelmo srityje. Šis reiškinys gali atsirasti, kai yra nepakankamas nurodytos srities audinių aprūpinimas krauju.
• Angiotrofoneurozė. Nervų vientisumo pažeidimo manipuliavimo metu pasekmė. Ateityje operuotas žmogus skųsis skausmu rando srityje.
• Fantominis skausmas. Kurį laiką po operacijos pacientas gali jausti skausmą ar niežėjimą amputuotoje galūnėje.
• Keloidiniai randai. Tai nemažo dydžio pooperaciniai randai. Jų susidarymas siejamas su operuoto asmens polinkiu į tokius reiškinius.

Dėl nekrozės, kuri pažeidžia kaulinį audinį, gali būti taikomos kelių tipų chirurginės procedūros:

Endoprotezavimas

Numato pažeisto sąnario pakeitimą dirbtiniu. Implantas turi būti pagamintas iš patvarių medžiagų (titano, cirkonio). Smeigtukas tvirtinamas cementu/klijais. Endoprotezo keitimas yra įprasta kaulų pažeidimų operacija vyresniems nei 50 metų pacientams. Aptariamą procedūrą atlikti gana sudėtinga. Tarp pooperacinės komplikacijos populiariausi yra: infekcija, laisvai pritvirtintas protezas (reikia pakartotinės operacijos).

Artrodezė

Ši manipuliacija apima kaulų, kurie yra sujungti vienas su kitu, rezekciją. Po to šie kaulai sujungiami, taip užtikrinant jų susiliejimą ateityje. Ši procedūra turi neigiamų pasekmių paciento darbingumui: sunku lipti / nusileisti laiptais ir sėdėti.

3 įvertinimai, vidurkis: 2,67 iš 5)

Nekrozė yra patologinė būklė, kuriai būdingas ląstelių aktyvumo nutrūkimas minkštieji audiniai patogeninių mikroorganizmų įtakoje. Ši patologija dažnai laikoma kritine, reikalaujanti visiško gydymo ligoninėje. Tačiau prieš pradėdami gydyti minkštųjų audinių nekrozę, gydytojai ištiria pacientą ir nustato konkrečią ligos rūšį bei jos vystymosi priežastį.

Nekrozės klasifikacija

Yra dvi nekrozės formos:

1. Sausas arba koaguliuojantis. Pasižymės baltymų krešėjimu ir pavertimu varškės sūriui identiška mase. Oda sausos nekrozės vietoje turės pilkai geltoną atspalvį ir aiškią patologinio proceso ribą. Sergant krešėjimo nekroze, toje vietoje, kur atmetamas negyvas audinys, susidaro opa, virsta abscesu. Atsivėrus pūlingam abscesui susidaro fistulė. Pradiniam patologijos etapui būdinga aukšta kūno temperatūra ir pažeisto organo sutrikimas. Pavyzdžiui, ženklai ūminė nekrozė inkstų problemos apima šlapimo nutekėjimo pažeidimą, o kai kuriais atvejais ir visišką šio proceso nutraukimą.
2. Drėgnas arba koliquacija. Pagrindiniai jos simptomai – aktyvus minkštųjų audinių „tinimas“, jų suskystėjimas visiškos nekrozės vietose, puvimo substrato susidarymas. Visa tai lydi ryškus supuvusios mėsos kvapas, kurio neįmanoma atsikratyti, net jei imtasi visų medicininių priemonių. Dažniausiai ši patologijos forma išsivysto audiniuose, kuriuose gausu skysčių (odoje, smegenyse ir kt.). Spartus patologijos vystymasis gali sukelti komplikacijų – smegenų nekrozės pasekmės dažnai apima atminties ir pagrindinių įgūdžių praradimą.

Atskirai gydytojai svarsto sekvestraciją - tai nekrozės forma, būdinga kauliniam audiniui. Tai gali atsitikti su progresuojančiu osteomielitu (kaulinio audinio uždegimu). Tokiu atveju jokių ląstelių mirties simptomų nebus, kol neatsiras pūlingas abscesas. Po jo proveržio susidaro fistulė su pūlingomis išskyromis.

Diagnozuojant, be formų, išskiriami ir nekrozės tipai:

1. Širdies priepuolis diagnozuojamas, kai staiga nutrūksta kraujo tiekimas į tam tikrą vidaus organo sritį. Pavyzdžiui, gali būti nustatyta miokardo nekrozė širdies infarkto metu arba panašus smegenų minkštųjų audinių pažeidimas.
2. Gangrena yra būklė, kuri išsivysto po greitos nekrozės ir kuriai būdinga odos nekrozė, raumenų audinys ir gleivinės. Odos ploto aplink žaizdą nekrozės priežastys gali būti labai įvairios (nuo netinkamo žaizdos paviršiaus gydymo iki jos užsikrėtimo), tačiau konkrečios srities gangrena prasideda būtent kaip atitinkamos būklės pasekmė.
3. Pragulos – atsiranda tik gulintiems ligoniams, kurie nėra tinkamai prižiūrimi.
4. Avaskulinis arba aseptinis. Ši klasifikacija taikoma tik šlaunikaulio galvos nekrozei. Dažniausiai tai diagnozuojama dėl šios raumenų ir kaulų sistemos dalies sužalojimo arba dėl mažų arterijų užsikimšimo kraujo krešuliu. Aseptinei šlaunikaulio galvos nekrozei būdingas greitas vystymasis – pirmieji jos požymiai (stiprus skausmas probleminėje srityje, negalėjimas savarankiškai judėti) intensyviai pasireiškia jau trečią patologijos dieną.
5. Fibrinoidas. Nekrotiniams pakitimams bus būdingas patologiškai pakitusių audinių impregnavimas fibrinu. Dažnai tokio tipo ligos diagnozuojamos sienose kraujagyslės, o jo pirmtakas gali būti ilgalaikė aterosklerozė.

Nekrozės gydymas

Aptariama liga gali būti sėkmingai gydoma, tačiau tik tuo atveju, jei ji atliekama gydymo įstaiga ir nuolat stebint gydytojams. Bendri principai terapija:

1. Dantų, žandikaulio ar dantenų nekrozė diagnozuojama gana greitai, nes ją lydi stiprus skausmas ir itin nemalonus kvapas burnos ertmė. Pacientai paprastai nedelsdami kreipiasi Medicininė pagalba ir todėl gydymas susideda iš vaistų skyrimo - antibakteriniai vaistai, dezinfekavimo priemonės. Kai kuriais atvejais odontologai turi chirurginiu būdu pašalinti jau nekrozines minkštųjų audinių vietas.
2. Vidaus organų audinių nekrozė dažnai diagnozuojama jau ekstremaliose stadijose. Pavyzdžiui, kasos nekrozės simptomai dažnai būna neryškūs. Net ir apsilankius pas gydytoją, pacientui dažnai nustatoma neteisinga diagnozė, kuri gali baigtis mirtimi. didelis kiekis vidaus organo ląstelės. Paprastai gydoma kasos nekrozė operatyviai, tačiau prognozė šiuo atveju gali būti labai skirtinga – nuo ​​palankios (visiško pasveikimo) iki neišvengiamos mirties.
3. Kaulų mirtis beveik visada reikalauja operacijos. Nekrozės chirurgija klubų sąnarys Pavyzdžiui, pašalinama probleminė sritis ir naudojamas endoprotezas. Laiku diagnozavus, toks gydymas visada turi palankią prognozę.
4. Kepenų nekrozės stadijos yra pagrindinis veiksnys renkantis jos gydymo metodą. Jei pradiniame etape tai yra gana priimtina vaistų terapija, tada vidutinio sunkumo ir sunkioje stadijoje svarstoma tik operacija.

Pasikonsultuoti, kaip gydoma žarnyno nekrozė ir kokie yra pirmieji patologijos simptomai, gali gauti tik kvalifikuotas gydytojas. Galite susitarti dėl susitikimo mūsų svetainėje Dobrobut.com.

Atstovauja patologinis procesas, kai gyvame organizme įvyksta audinių nekrozė. Šio negrįžtamo proceso priežastis dažniausiai yra egzogeninis arba endogeninis audinių ar ląstelių pažeidimas.

Ši liga pavojinga žmonėms, gali sukelti rimtų pasekmių ir reikalauja rimto medicininio gydymo. Jei nepaisoma ar laiku negydoma, tai gali kelti pavojų žmogaus gyvybei.

Nekrozės formos, tipai ir stadijos

Priklausomai nuo audinių pokyčių, yra du nekrozės formos:

1. 1 sausas arba koaguliacija– atsiranda dėl audinių dehidratacijos dėl prastos kraujotakos;
2. 2 šlapias arba koliquacija– raumenų ir audinių pažeidimai su aiškūs ženklai patinimas vystosi labai greitai;

Rūšys:

• širdies priepuolis – dalies vidaus organo mirtis;
• sekvesteris – kaulinio audinio pažeidimas;
• gangrena – raumenų, gleivinių ar odos nekrozė;
• Pragulos – tai opos, atsirandančios nejudriems žmonėms.

Etapai:

1. 1 paranekrozė greitai reaguoja į gydymą. Pirmasis etapas neturėtų kelti didelio susirūpinimo, svarbiausia yra laiku diagnozuoti ligą ir kreiptis į gydytoją;
2. 2 nekrobiozė– antroji stadija, kurios metu vyksta negrįžtami procesai audiniuose ir organuose. Sutrinka medžiagų apykaita ir sustoja naujų ląstelių formavimasis;
3. 3 trečiame etape prasideda ląstelių mirtis;
4. 4 autolizė- ketvirtajame etape negyvos ląstelės išskiria toksiškus fermentus, kurie provokuoja audinių irimą.

Nekrozės vystymosi priežastys

• trauminė nekrozė gali sukelti elektros smūgį, nudegimus, nušalimą, radioaktyvioji spinduliuotė ir audinių sužalojimas dėl smūgio;
• toksinė nekrozė Gal būt bakterinės kilmės, pasireiškia sergant difterija, sifiliu, raupsais. Šio tipo nekrozę gali sukelti cheminiai junginiai: vaistų, rūgščių, šarmų ir toksinų poveikis ant odos;
• trofoneurozinė nekrozė susidaro dėl centrinės nervų sistemos sutrikimo, ryškus šio tipo nekrozės pavyzdys yra pragulos, kurios gali atsirasti sistemingai spaudžiant odą gipsu ar sandariais tvarsčiais;
• alerginė nekrozė provokuoti polipeptidinių baltymų injekcijas;
• kraujagyslių nekrozė atsiranda dėl kraujagyslių užsikimšimo. Dėl to audiniai nepakankamai aprūpinami audiniu ir miršta. Šio tipo nekrozė yra labiausiai paplitusi;
• koaguliacinė nekrozė dažnai pasitaiko žmonėms, kurių mityba sutrikusi. Jį taip pat gali sukelti cheminis ir fizinis poveikis odai;
• suskystinimo nekrozė gali atsirasti dėl kraujotakos sutrikimo tam tikroje srityje;
• gangrena gali pažeisti bet kokius audinius ir vidaus organus, dažniausiai tai išprovokuoja traumos;
• sąnarių nekrozė gali susižaloti, blogi įpročiai ir tam tikrų vaistų vartojimas;
• sekvestracija susidaro osteomielito fone. Šio tipo nekrozė praktiškai nepagydoma.

Nekrozės simptomai

Sergant kojų nekroze, po trumpo pasivaikščiojimo atsiranda nuovargis, atsiranda mėšlungis, vėliau susidaro prastai gyjančios opos, kurios vėliau nekrozuoja.

Jei nekrozė pažeidžia vidaus organus, tada pablogėja bendra sveikata ir sutrinka sistemos, kurios organas yra pažeistas, veikla.

Trauminė nekrozė pasireiškia blyškia oda, sustorėjimu pažeidimo vietoje, tada pažeistoje vietoje atsiranda eskudas.

Sergant toksine nekroze, pacientai nerimauja dėl silpnumo, karščiavimo, svorio kritimo ir kosulio.

Sąnarių nekrozė yra kartu aštrūs skausmai kurios veda prie negalios.

Sergant trofoneurozine nekroze, atsiranda pragulų, oda tampa šviesiai geltona, bet pacientas nejaučia. skausmas. Po kurio laiko ant pažeistos vietos susidaro nedideli burbuliukai, užpildyti skysčiu.

Alerginė nekrozė yra kartu stiprus niežėjimas, patinimas, karščiavimas.

Nekrozės komplikacija

Jei nekrozės baigtis yra nepalanki, galimas pūlingas audinių tirpimas, kuris lydi kraujavimą, o vėliau išsivysto sepsis. Kraujagyslių nekrozėširdies priepuolio ir insulto forma dažnai baigiasi mirtimi.

Gyvybiškai svarbių vidaus organų nekroziniai pažeidimai taip pat gali sukelti paciento mirtį.

Su nekroze apatinės galūnės galima amputacija.

Jei sąnarių nekrozė gydoma neteisingai, pacientas susiduria su negalia.

Nekrozės prevencija

Ląstelių ir audinių nekrozė dažniausiai išsivysto pragulų fone ir opiniai pažeidimai oda. Todėl būtina laiku gydytis ir vengti traumų bei įbrėžimų, vartoti pakankamai vitaminų kiekis, įsitikinkite, kad nėra vystyklų bėrimų, miegokite ant patalynės iš natūralių medžiagų.

Jeigu kalbame apie nejudantį ligonį, tuomet reikėtų kuo dažniau keisti jo patalynę, pasidaryti jį lengvas masažas, stenkitės paįvairinti paciento judesius, švelniai nuvalykite odą ir gydykite ją specialiais preparatais nuo pragulų.

IN prevenciniais tikslais reikia gydyti laiku lėtinės ligos, sumažinkite traumų tikimybę.

Nekrozės gydymas oficialioje medicinoje

Kuo anksčiau pacientas, sergantis nekroze, kreipsis į gydytoją, tuo sėkmingesnis bus gydymas. Patartina gydytis ligoninėje. Gydytojas skiria vaistus, kurie atkuria kraujotaką pažeistose vietose, taip pat skiria antibiotikų, o oda nuolat gydoma detoksikacinėmis priemonėmis.

Kai kuriais atvejais jie griebiasi chirurginė intervencija, pašalina negyvus audinius. Pagal gyvybines indikacijas atliekama amputacija.

Naudingi produktai nuo nekrozės

Svarbus kompleksinės terapijos elementas yra tinkamai suformuluota dieta, kuri aprūpins pacientą visais reikalingais vitaminais, mikroelementais ir maistinėmis medžiagomis bei turėtų apimti:

1. 1 grūdų;
2. 2 virtos paukštienos, nes joje yra minimalus cholesterolio kiekis;
3. 3 kokybiški pieno produktai;
4. 4 žalumynai;
5. 5 pakankamas baltymų kiekis;
6. 6 mėlynės ir spanguolės – galingi antioksidantai;
7. 7 žuvys – šaltinis riebalų rūgštys ir fosforo;
8. 8 šparagai ir lęšiai, kuriuose gausu kalio ir skaidulų;
9. 9 moliūgų sėklos, sezamo sėklos, linų sėklos kaip sveiko cholesterolio šaltinis.

Tradicinė medicina nuo nekrozės

Nekrozės gydymui sėkmingai naudojama tradicinė medicina:

• Pažeistas odos vietas ištepkite tepalu, pagamintu iš taukų, gesintų kalkių ir susmulkintos ąžuolo žievės lygiomis dalimis;
• prieš tepant tepalą ar kompresą dezinfekcijos tikslais, tradiciniai gydytojai rekomenduoja žaizdą nuplauti vandeniu ir rudu skalbinių muilu;
• esant sausai gangrenai, veiksmingi losjonai su jogurtu;
• Kadagio lapų milteliai, užtepti ant žaizdos, duoda gerų rezultatų;
• Reguliariai tepdami rūgštynių minkštimą ant opų, galite sustabdyti gangreną;
• išgerkite oksalino sultis į vidų;
• pažeistas odos vietas patepkite atvėsintu garintu soru;
• kompresai iš gvazdikėlių aliejaus skatina žaizdų gijimą;
• sergant insultu, naudinga gerti propolio antpilą ir mumiją, sumaišytą su alavijo sultimis;
• kasdien išgerti po 1 stiklinę šviežiai spaustų morkų sulčių;
• kramtyti šviežią ruginė duona, gautą košę sumaišykite su druska ir ištepkite opas;
• paimkite šiltas vonias iš kaštonų vaisių nuoviro;
• visą dieną gerti jaunų pušų spyglių ūglių nuovirą kaip arbatą;
• lengvai numuškite kopūsto lapą, patepkite jį medumi ir užtepkite pažeistas vietas;
• Kovojant su kasos nekroze geri rezultatai pasiekiami tris kartus per dieną geriant mėlynių antpilą.

Apatinių galūnių nekrozė yra pėdos, kojos ar šlaunies audinių sunaikinimas ir nekrozė. Tai atsiranda dėl įvairių patologinių procesų, kurie sutrikdo visavertį viso organizmo funkcionavimą, įtakos. Būklė paprastai vadinama gangrena.

Kojos nekrozė savaime nesivysto. Patologinio proceso priežastys yra šios:

1. Mechaniniai kojų pažeidimai. Įvairios traumos, temperatūra, cheminiai nudegimai, nušalimas gali išprovokuoti apatinių galūnių minkštųjų audinių nekrozę. Tai gali apimti netinkamą pooperacinę priežiūrą.
2. Infekcinė infekcija. Esant apatinių galūnių įpjovimams ar nedideliems įbrėžimams, į žmogaus organizmą gali patekti patogeninė bakterija. Vystosi ūmus uždegiminis procesas ir toksinis apsinuodijimas mikroorganizmo atliekomis. SU panaši problema su kuriais susiduria atogrąžų žemynuose besilankantys ir saugos taisyklių nepaisantys žmonės.
3. Lėtinės ligos. Priežastis gali būti ligos, turinčios įtakos kraujotakai. Nesant kraujotakos, galūnių audiniai pradeda irti ir žūti. Pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.

Yra 3 ligų tipai, kuriems būdingi tam tikri simptomai.

Sausa gangrena(aseptinė nekrozė) išsivysto dėl nepakankamo aprūpinimo krauju. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, stebima sausa piršto nekrozė. Galūnė pastebimai blyški, pasidaro šalta, dingsta jautrumas. Pastebimas skausmas. Vyksta vadinamoji mumifikacija. Nekrozė išprovokuoja piršto „saviamputaciją“. Būklė atsiranda nepridedant patogeninių mikroorganizmų. Jei bakterijos prisitvirtina, tikėtina, kad sausoji pereis į šlapią.

Šlapias– pasižymi stipriu uždegiminis procesas. Vystosi esant infekciniam patogenui. Pažeidimo vieta tamsėja. Negyvas audinys plinta į sveikos zonos. Pastebimas patinimas ir pūlingos išskyros. Atsiranda iš nekrozuojančios kojos Blogas kvapas gendančią mėsą.

Dujų gangrena būdingas išplitęs audinių pažeidimas. Oda įgauna tamsų (pilką arba juodą) atspalvį. Iš ugnies išsiskiria tamsus skystis su skilimo ir dujų kvapu – gyvybiškai svarbių bakterijų švaistymo rezultatas.

Lokalizacijos etapai ir ypatumai

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK 10) ši būklė laikoma kodu R02.

Apatinių galūnių nekrozė išsiskiria pagal vietą ir proceso stadiją. Yra 4 gangrenos stadijos.

Scena	Ypatumai
1	Pradiniame etape atsiranda negilių pažeidimų. Kaulinis audinys nepažeidžiamas arba pažeidžiama iki 10 proc. Pacientas jaučia tam tikrą diskomfortą, tačiau tai neturi įtakos visaverčiam galūnės funkcionavimui. Būklė yra grįžtama, tačiau reikalauja kvalifikuotos intervencijos.
2	Kančia kaulų– atsiranda įtrūkimų ir sunaikinimo. Pacientą lydi skausmingi pojūčiai. Judėjimas ir galūnių funkcionalumas yra ribotas. Reikia skubios chirurginės intervencijos.
3	Skilimo procesas yra gana gilus. Kaului įtakos turi 40 – 50 proc. Pacientas kenčia nuo stiprus skausmas paveiktoje zonoje. Kojos funkcionalumas nėra arba labai ribotas.
4	Visiškas minkštųjų audinių ir kaulų sunaikinimas. Žmogaus būklė kritinė. Didelė sepsio tikimybė. Būtina skubiai amputuoti pažeistą vietą.

Audinių irimas gali paveikti visą galūnę. Liga vystosi klubų sritis, ties keliais, ant blauzdų ir pėdų srityje – dėl ryškaus krūvio.

Sergantiems cukriniu diabetu, podagra, inkstų ar kepenų nepakankamumas pėdos srityje stebima nekrozė – dažni kojų pirštų, viršutinės lanko ir kulno pažeidimai. Aptemptų batų dėvėjimas skatina proceso vystymąsi. Jei viename piršte atsiranda nekrozinis pažeidimas, gangrena išplis į kitus. Pagrindinė pėdos irimo problema yra dalinis arba visiškas judėjimo apribojimas. Pacientas negali dėvėti batų, dirginimas sukelia ūmų skausmą.

Esant sunkiai būklei, vengti toksinis apsinuodijimas kūną, nekrozės plitimą, būtina amputuoti sergančią vietą kartu su nedideliu sveiku plotu.

Gydymo metodai

Yra įvairių gydymo metodų. Kartais pacientui skiriama monoterapija. Pacientui reikia kompleksinis gydymas. Yra keletas šios ligos gydymo būdų.

Vaistas

Gydymas vaistais apima antibiotikų vartojimą, siekiant pašalinti bakterijų poveikį žmogaus organizmui. Žaizdos paviršius nuvalomas ir ant jo uždedami sterilūs tvarsčiai. Žaizdos turi būti išteptos antiseptikais.

Svarbu vartoti vaistus, plečiančius kraujagysles, vartoti vaistus nuo uždegimo ir vaistus, kurie pašalina apsinuodijimo simptomus. Problemoms spręsti naudojami skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai.

Jei nekrozė paveikė kaulinį audinį, skiriami chondroprotektoriai. Vaistai padeda atkurti pažeistą kaulų struktūrą, sustiprinti ją ir pašalinti uždegiminius procesus.

Chirurginis

Atsiradus nekrozei, būtina chirurginė intervencija. Su minimaliu pažeidimu nuvalykite pažeistą vietą. Nekrotiniai audiniai pašalinami, užfiksuojant sveikus. Manipuliuoti būtina siekiant užkirsti kelią gangrenos augimui, o bakterinės infekcijos atveju – užkirsti kelią patogeno plitimui.

Amputacija skirta pacientams, kuriems diagnozuota šlapioji arba dujinė gangrena su dinamine progresija. Arba yra sausa nekrozė, kurią galima išgydyti konservatyviu būdu neįmanomas. Žmogaus galūnė nupjaunama skilimo vietoje, paveikiant sveikų audinių, panašiu principu atliekant minimaliai invazines operacijas.

Namie

Namuose žmogus gali gydyti gangreną, naudodamas antiseptikus, skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikų tepalus iš vaistinės. Tradiciniai gydytojai Jie siūlo gangreną gydyti namuose, naudojant nerafinuotą saulėgrąžų aliejų ir baliklį. Sudedamosios dalys turi būti sumaišytos santykiu 10 gramų baliklio 200 gramų aliejaus ir užvirinti. Atvėsus, priemonė Kasdien tepkite ant pažeistos vietos, kol visiškai išnyks negyvas audinys.

Gydytojai nepritaria tradicinis gydymas nekrozė.

Gyvenimo prognozė ir galimos komplikacijos

Kojų audinių nekrozė - pavojinga būklė, kuris gali labai pabloginti gyvenimo kokybę arba sukelti mirtį. Laiku suteikus pagalbą, atsižvelgiant į galūnių amputaciją, paciento gyvybė išsaugoma. Tačiau žmogus yra priverstas gyventi su negalia.

Jeigu būtina pagalba nebuvo arba buvo suteikta nevisiškai, padidėja galimų komplikacijų rizika:

• apsinuodijimas krauju - sepsis;
• skausmo šokas;
• ūminis daugybinis organų nepakankamumas dėl sepsio išsivystymo;
• galūnės praradimas iš dalies arba visiškai;
• koma;
• mirtis.

At laiku gydyti komplikacijų rizika žymiai sumažėja. Apsvarstykite būtinybę skubiai kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Nekrozė pavojinga žmonių sveikatai ir gyvybei. Laiku diagnozuoti o gydymas sumažins komplikacijų ir negrįžtamų pasekmių tikimybę.

Nekrozė (iš graikų nekros - miręs)- nekrozė, ląstelių ir audinių mirtis gyvame organizme, o jų gyvybinė veikla visiškai nutrūksta. Pokyčiai, atsiradę prieš nekrozę ir kuriems būdingi negrįžtami distrofiniai procesai, vadinami nekrobioze, o ilgainiui užsitęsusi nekrobiozė – patobioze.

Audinių nekrozė - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Tai lėto audinių žūties procesai, kai sutrinka inervacija, negyjančios opos dėl bendro išsekimo ir kt.
Nekrobiozei artima paranekrozės sąvoka (D.N. Nasonovas, V.Ya. Aleksandrovas). Tai apima ženklų rinkinį (padidėjęs citoplazmos ir branduolio koloidų klampumas, elektrolitų sudėties pokyčiai, padidėjusios citoplazmos sorbcijos savybės), atspindintys grįžtamus pokyčius ląstelėje, apibūdinančius vietinį plačiai išplitusį sužadinimą. Šiuo atžvilgiu paranekrozė laikoma morfologine parabiozės išraiška.
Nekrobiotiniai ir nekroziniai procesai nuolat vyksta kaip normalaus organizmo funkcionavimo pasireiškimas, nes bet kuriai funkcijai atlikti reikia išleisti materialų substratą, kurį papildo fiziologinė regeneracija. Taigi odos epitelis, kvėpavimo takų, virškinimo ir šlapimo takų epitelis nuolat miršta ir atsinaujina. Ląstelės taip pat miršta ir atsinaujina holokrininės sekrecijos metu, makrofagai – fagocitozės metu ir kt.
Be to, reikia turėti omenyje, kad dauguma kūno ląstelių nuolat sensta, „natūrali mirtis“ ir vėlesnis atsinaujinimas, o skirtingų ląstelių gyvenimo trukmė yra skirtinga ir nulemta genetiškai. Po „natūralios ląstelės mirties“, kuri užbaigia jos senėjimą, seka fiziologinė nekrozė, t.y. ląstelių destrukcija, pagrįsta autolizės procesais.

Mikroskopiniai nekrozės požymiai. Tai apima būdingus ląstelės ir tarpląstelinės medžiagos pokyčius. Ląstelių pokyčiai veikia tiek branduolį, tiek citoplazmą.
Branduolys susitraukia, o chromatinas kondensuojasi (kariopiknozė), skyla į gumulėlius (karioreksis) ir ištirpsta (kariolizė). Piknozė, reksis ir branduolio lizė yra nuoseklūs proceso etapai ir atspindi hidrolazių - ribonukleazės ir dezoksiribonukleazės - aktyvacijos dinamiką, dėl kurios fosfato grupės atsiskiria nuo nukleotidų ir išsiskiria nukleino rūgštys, kurios depolimerizuojamos.
Baltymų denatūracija ir krešėjimas vyksta citoplazmoje, o po to paprastai vyksta kolifikacija, ir jos ultrastruktūros miršta. Pokyčiai gali apimti dalį ląstelės (židininė koaguliacinė nekrozė), kuri atmetama, arba visą ląstelę (citoplazmos krešėjimas). Koaguliacija baigiasi plazmoreksize – citoplazmos suskaidymu į gumulėlius. Paskutiniame etape ląstelės membraninių struktūrų sunaikinimas sukelia jos hidrataciją, o citoplazmoje vyksta hidrolizinis tirpimas - plazmolizė. Lydymasis vienais atvejais apima visą ląstelę (citolizė), kitais – tik jos dalį (židininė suskystėjimo nekrozė, arba balioninė degeneracija). Esant židininei nekrozei, gali visiškai atsistatyti išorinė ląstelės membrana. Citoplazmos pokyčiai (koaguliacija, plazmoreksis, plazmolizė), taip pat ląstelės branduolio pokyčiai yra morfologinė fermentinio proceso išraiška, pagrįsta lizosomų hidrolizinių fermentų aktyvavimu.
Tarpląstelinės medžiagos pokyčiai nekrozės metu apima ir intersticinę medžiagą, ir pluoštines struktūras. Dėl savo glikozaminoglikanų depolimerizacijos ir impregnavimo kraujo plazmos baltymais tarpinė medžiaga išsipučia ir išsilydo. Kolageno skaidulos taip pat išsipučia, prisisotina plazmos baltymų (fibrino), virsta tankiomis vienalytėmis masėmis, suyra arba lizuojasi. Elastinių skaidulų pokyčiai yra panašūs į aukščiau aprašytus: patinimas, bazofilija, irimas, tirpimas – elastolizė. Tinklinės skaidulos dažnai išlieka nekrozės židiniuose ilgą laiką, bet vėliau suskaidomos ir suyra; nervinių skaidulų pokyčiai yra panašūs. Skaidulinių struktūrų irimas yra susijęs su specifinių fermentų – kolagenazės ir elastazės – aktyvavimu. Taigi tarpląstelinėje medžiagoje nekrozės metu dažniausiai išsivysto fibrinoidinei nekrozei būdingi pokyčiai. Rečiau jie pasireiškia kaip ryškus audinių patinimas ir gleivės, būdingos suskystinimo nekrozei. Su riebalinio audinio nekroze vyrauja lipolitiniai procesai. Neutralūs riebalai suskaidomi, kad susidarytų riebalų rūgštys ir muilai, o tai sukelia reaktyvų uždegimą ir lipogranulomų susidarymą (žr. Uždegimas).
Taigi nekrozinių pokyčių dinamikoje, ypač ląstelėse, keičiasi krešėjimo ir kolikvacijos procesai, tačiau dažnai vienas iš jų vyrauja, o tai priklauso ir nuo nekrozę sukėlusios priežasties, ir nuo nekrozės atsiradimo mechanizmo. jo vystymąsi ir organo ar audinio, kuriame vyksta nekrozė, struktūrines ypatybes.
Suskaidžius ląsteles ir tarpląstelinę medžiagą nekrozės židinyje, susidaro audinių detritas. Aplink nekrozės židinį išsivysto demarkacinis uždegimas.
Su audinių nekroze keičiasi jų konsistencija, spalva ir kvapas. Kai kuriais atvejais negyvas audinys sutankėja ir išsausėja (mumifikacija), kitais – suglemba ir tirpsta (miomaliacija, encefalomalacija iš graikų malakas – minkštas). Negyvas audinys dažnai būna blyškus ir baltai gelsvos spalvos. Tai, pavyzdžiui, nekrozės židiniai inkstuose, blužnyje, miokarde sustojus kraujotakai, nekrozės židiniai dėl Mycobacterium tuberculosis veikimo. Kartais, priešingai, jis yra permirkęs krauju ir turi tamsiai raudoną spalvą. Pavyzdys galėtų būti tos, kurios atsiranda fone venų stagnacija kraujotakos nekrozės židiniai plaučiuose. Odos, žarnyno, gimdos nekrozės židiniai dažnai įgauna purvai rudą, pilkai žalią ar juodą spalvą, nes juose prasiskverbiantys kraujo pigmentai patiria nemažai pakitimų. Kai kuriais atvejais nekrozės židiniai nudažomi tulžimi. Puvimo metu negyvas audinys skleidžia būdingą nemalonų kvapą.

Įtraukimo data: 2015-08-26 | Peržiūrų: 345 | autorinių teisių pažeidimas

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |

Nekrozės rūšys

Tema: „Nekrozė. Opos. Fistulės. Priežastys, diagnozė ir gydymo principai.

Darbo organizavimas slaugytoja».

Pamokos planas.

1. Nekrozės išsivystymo priežastys.

2. Pagrindinės nekrozės rūšys.

3. Sausoji ir šlapioji gangrena, klinikiniai požymiai, diagnostika, gydymo principai, profilaktika.

4. Pragulos, klinikiniai požymiai, diagnostika, gydymo principai, profilaktika.

5. Trofinės opos, klinikiniai požymiai, diagnostika, gydymo principai, profilaktika.

6. Fistulės. Klinikiniai požymiai, diagnostika, gydymo principai, profilaktika.

7. Slaugytojo darbo organizavimo ypatumai vystantis nekrozei.

nekrozė, arba nekrozė – tai ląstelių, audinių ar organų mirtis, įvykusi gyvame organizme. Mirties priežastis gali būti tiesioginis sunaikinimas dėl trauminio veiksnio arba kraujotakos sutrikimo.

Dažniausios vietinės audinių nekrozės priežastys: faktoriai:

1) mechaninis(suspaudimas, gniuždymas, plyšimai);

2) terminis(temperatūrinių veiksnių, viršijančių +60°C arba žemesnę nei -10°C, poveikis);

3) elektrinis(įtakos vietoje elektros srovė aukšta įtampa sukuria labai aukštą temperatūrą);

4) cheminis(rūgštys, koaguliuojantys ląstelių baltymai, sukelia sausą krešėjimo nekrozę, o šarmai, tirpstantys baltymai, sukelia šlapią krešėjimo nekrozę);

5) toksiškas(atliekų arba mikroorganizmų irimo poveikis);

6) neurogeninis(trofiniai audinių sutrikimai, atsirandantys dėl nugaros smegenų nervinių kamienų pažeidimo);

7) kraujotakos(kraujo tiekimo į kūno ar organo sritį nutrūkimas dėl užsitęsusio spazmo ar kraujagyslės užsikimšimo, kraujagyslės užsikimšimas trombu arba kraujagyslės suspaudimas turnike, navikas).

Nekrozės rūšys

Skiriami šie nekrozės tipai: infarktas; sekvestracija; krešėjimo (sausoji) nekrozė; suskystinimo nekrozė; gangrena.

Širdies smūgis (iš lot. infarcire – stuff, stuff) – audinio ar organo židinys, patyręs nekrozę dėl staigaus jo kraujo tiekimo nutraukimo, t.y. išemija. Todėl infarktas dar vadinamas išemine nekroze. Šiuo terminu dažniau kalbama apie vidaus organo dalies nekrozę: smegenų, širdies (miokardo), plaučių, žarnyno, inkstų, blužnies ir kt.

Mažo infarkto metu vyksta autolitinis tirpimas (rezorbcija), po kurio visiškai atsinaujina audiniai. Dažniausiai širdies priepuolis išsivysto kaip krešėjimo nekrozė, rečiau - suskystėjimas. Nepalankios infarkto pasekmės – sutrinka audinio ar organo gyvybinės funkcijos, išsivysto komplikacijos, kartais baigiasi mirtimi.

Sekvestracija (iš lot. sequestratio - atskyrimas, izoliacija) - nekrozinė audinio ar organo sritis, esanti sekvestralinėje ertmėje, užpildytoje pūliais ir atskirta nuo gyvybingų audinių demarkacijos linija.

Žurnalų antraštės

Demarkacinė linija susideda iš leukocitų veleno ir granuliacijos bei jungiamojo audinio srities. Dažniau sekvestracija susidaro kaule osteomielito metu, rečiau – minkštuosiuose audiniuose. Jis nevyksta autolizės ir organizavimo, bet yra ištirpsta proteolitinių leukocitų fermentų arba pašalinamas iš sekvestralinės ertmės per fistulinius takus.

Krešėjimo (sausa) nekrozė - nekrozė, besivystanti baltymų krešėjimo ir audinių dehidratacijos pagrindu. Pastarieji tampa atrofiški, sausi (mumifikuoti), susiraukšlėję, tankūs, skirtingų spalvų (daugiausia tamsi spalva) ir nuo gyvybingų audinių atribotas demarkacine linija, virš kurios nekrozinis procesas nesitęsia. Bendrieji simptomai yra lengvi. Šio tipo nekrozė dažniausiai atsiranda audiniuose, kuriuose yra daug baltymų ir skysčių, ir stebima esant lėtiniam arterijų nepakankamumui ir aseptinėms sąlygoms. Sausoji nekrozė yra mažai jautri hidroliziniam skilimui. Jis gali būti atplėštas pats, įkapsuliuotas ir organizuotas, t.y. randai, kalcifikuojasi (suakmenėja), osifikuojasi (virsta į kaulinį audinį) arba ištirpsta (tirpsta) dėl autolizės ir susidaro opa ar ertmė – cista.

Nepalankios sausos nekrozės pasekmės yra jos transformacija į suskystinimo nekrozę su pūlinga-puvimo infekcija ir audinių bei organų gyvybinių funkcijų sutrikimu, besivystančiais komplikacijomis, kartais baigiasiomis mirtimi.

Likvacinė (šlapioji) nekrozė - nekrozė, kuriai būdingas tirpimas nuo puvimo mikroorganizmų
nepajėgūs audiniai. Pastarosios tampa skausmingos, patinusios, įsitempusios, laisvos, minkštos, skirtingų spalvų (iš pradžių blyškios, marmurinės, gelsvos, vėliau cianotiškai raudonos, galiausiai purvinos ir juodos, pilkai žalios), atsiranda tamsių pažeidimų, išsisluoksniavusio epidermio pūslių ( phlyctenas) su skysčiu, bjauriu kvapu, puvimo kvapas. Audinių vientisumo pažeidimas, audinių irimas yra palankūs veiksniai sėti ir vystytis antrinei patogeninė mikroflora. Nekrotinis procesas nėra linkęs į ribų, bet, priešingai, greitai plinta į aplinkinius gyvybingus audinius. Išreikštas bendrieji simptomai apsvaigimas.

Likvacinė nekrozė kartais gali išsiskirti ir virsti krešėjimo nekroze arba ištirpti (ištirpti), sudarydama opą ar cistos ertmę. Paprastai šlapioji nekrozė be jos pašalinimo baigiasi mirtimi dėl audinių, organų ir sistemų gyvybinių funkcijų sutrikimo dėl progresuojančios intoksikacijos.

Gangrena (gr. gangraina – ugnis) – audinių ir organų, besiliečiančių su išorine aplinka, nekrozė. Yra dujinė gangrena, kurią sukelia anaerobinės klostridijos sporas formuojantys mikroorganizmai, ir gangrena, kurios pagrindas yra krešėjimo nekrozė. sausa gangrena arba suskystinimo nekrozė - šlapia gangrena. Šie terminai dažniau vartojami galūnių nekrozei. Gali išsivystyti šlapia skruosto ir tarpvietės audinių gangrena – noma (graikiškai nome – „vandens vėžys“). Vidaus organų gangrena (skrandžio, žarnyno, kepenų, tulžies pūslė, kasa, inkstai, šlapimo pūslė, plaučiai ir kt.) visada šlapias. Gangrenos rūšis yra pragulos.

Nekrozė yra negrįžtamas paveiktų gyvo organizmo audinių nekrozės procesas, atsirandantis dėl išorinių ar vidinių veiksnių poveikio. Ši patologinė būklė yra ypač pavojinga žmonėms, kupina sunkiausių pasekmių ir reikalauja gydymo prižiūrint aukštos kvalifikacijos specialistams.

Nekrozės priežastys

Dažniausiai nekrozės vystymasis atsiranda dėl:

• sužalojimas, sužalojimas, poveikis mažam ar aukštos temperatūros, radiacija;
• organizmo poveikis alergenams iš išorinės aplinkos arba autoimuninių antikūnų;
• kraujotakos sutrikimas audiniuose ar organuose;
• patogeniniai mikroorganizmai;
• toksinų ir tam tikrų cheminių medžiagų poveikis;
• negyjančių opų ir pragulų dėl sutrikusios inervacijos ir mikrocirkuliacijos.

klasifikacija

Yra keletas nekrozinių procesų klasifikacijų. Remiantis atsiradimo mechanizmu, išskiriamos šios audinių nekrozės formos:

1. Tiesioginis (toksiškas, trauminis).
2. Netiesioginis (išeminis, alerginis, trofoneurotinis).

Klasifikacija pagal klinikines apraiškas:

1. Likvacinė nekrozė (nekroziniai audinių pokyčiai, kuriuos lydi edema).
2. Koaguliacinė nekrozė (visiška negyvų audinių dehidratacija). Ši grupė apima šiuos nekrozės tipus:
3. kazeozinė nekrozė;
4. Zenkerio nekrozė;
5. fibrinoidinė jungiamojo audinio nekrozė;
6. riebalų nekrozė.
7. Gangrena.
8. Sekvestracija.
9. Širdies smūgis.

Ligos simptomai

Pagrindinis patologijos simptomas yra jautrumo stoka paveiktoje zonoje. At paviršinė nekrozė Keičiasi odos spalva – pirmiausia oda pabąla, vėliau atsiranda melsvas atspalvis, kuris gali keistis į žalią arba juodą.

Jei pažeidžiamos apatinės galūnės, pacientas gali skųstis šlubavimu, traukuliais, trofinės opos. Dėl nekrozinių vidaus organų pakitimų pablogėja bendra ligonio būklė, sutrinka atskirų organizmo sistemų (centrinės nervų sistemos, virškinimo, kvėpavimo ir kt.) veikla.

Esant suskystinimo nekrozei, paveiktoje zonoje stebimas autolizės procesas - audinių irimas veikiant negyvų ląstelių išskiriamoms medžiagoms. Dėl šio proceso susidaro pūliais užpildytos kapsulės arba cistos. Labiausiai būdingas šlapios nekrozės vaizdas yra audiniams, kuriuose gausu skysčių. Suskystinimo nekrozės pavyzdys yra išeminis insultas smegenys. Polinkis į ligos vystymąsi yra ligos, kurias lydi imunodeficitas (vėžys, diabetas).

Koaguliacinė nekrozė, kaip taisyklė, atsiranda audiniuose, kuriuose stinga skysčių, bet yra daug baltymų (kepenyse, antinksčiuose ir kt.). Pažeisti audiniai palaipsniui išdžiūsta, mažėja jų tūris.

• Dėl tuberkuliozės, sifilio ir kai kurių kitų užkrečiamos ligos nekroziniai procesai būdingi vidaus organams, pažeistos dalys pradeda byrėti (kazeozinė nekrozė).
• Sergant Zenkerio nekroze, pažeidžiami pilvo ar šlaunų griaučių raumenys, patologinį procesą dažniausiai sukelia vidurių šiltinės ar šiltinės sukėlėjai.
• At riebalų nekrozė negrįžtami riebalinio audinio pokyčiai atsiranda dėl sužalojimo arba dėl pažeistų liaukų fermentų poveikio (pavyzdžiui, sergant ūminiu pankreatitu).

Gangrena gali paveikti tiek atskiras kūno dalis (viršutinę ir apatinę galūnes), tiek vidaus organus. Pagrindinė sąlyga – privalomas tiesioginis ar netiesioginis ryšys su išorine aplinka. Todėl gangreninė nekrozė pažeidžia tik tuos organus, kurie anatominiais kanalais turi prieigą prie oro. Negyvų audinių juoda spalva atsiranda dėl formavimosi cheminis junginys geležies hemoglobinas ir aplinkos vandenilio sulfidas.

Kas yra burnos audinių nekrozė?

Yra keletas gangrenos tipų:

• Sausoji gangrena – tai pažeistų audinių mumifikacija, kuri dažniausiai išsivysto galūnėse dėl nušalimų, nudegimų, trofinių sutrikimų dėl cukrinio diabeto ar aterosklerozės.
• Drėgna gangrena dažniausiai pažeidžia vidaus organus, kai pažeisti audiniai užsikrečia ir turi suskystėjimo nekrozės požymių.
• Dujinė gangrena atsiranda, kai nekrozinis audinys pažeidžiamas anaerobinių mikroorganizmų. Procesą lydi dujų burbuliukų išsiskyrimas, kuris jaučiamas palpuojant pažeistą vietą (krepito simptomas).

Sequestrum dažniausiai išsivysto sergant osteomielitu, tai negyvo audinio fragmentas, laisvai išsidėstęs tarp gyvų audinių.

Širdies priepuolis įvyksta dėl kraujotakos pažeidimo audiniuose ar organuose. Dažniausios ligos formos yra miokardo ir smegenų infarktas. Nuo kitų nekrozės rūšių ji skiriasi tuo, kad šios patologijos nekroziniai audiniai palaipsniui pakeičiami jungiamasis audinys, formuojasi randas.

Ligos rezultatas

Pacientui palankiu atveju nekrozinis audinys pakeičiamas kauliniu ar jungiamuoju audiniu, susidaro kapsulė, apribojanti pažeistą vietą. Itin pavojinga gyvybiškai svarbių organų (inkstų, kasos, miokardo, smegenų) nekrozė, dažnai baigiasi mirtimi. Prognozė nepalanki ir esant pūlingam nekrozės židinio tirpimui, sukeliančiam sepsį.

Diagnostika

Jei yra įtarimas dėl vidaus organų nekrozės, skiriami šie instrumentinio tyrimo tipai:

• KT skenavimas;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• rentgenografija;
• radioizotopų skenavimas.

Taikant šiuos metodus galima nustatyti tikslią pažeistos vietos vietą ir dydį, nustatyti būdingus audinių struktūros pokyčius tiksli diagnozė, ligos formos ir stadijos.

Paviršinė nekrozė, pavyzdžiui, apatinių galūnių gangrena, nesukelia sunkumų diagnozuojant. Šios ligos formos išsivystymą galima daryti remiantis paciento nusiskundimais, melsva ar juoda pažeistos kūno vietos spalva ir jautrumo stoka.

Nekrozės gydymas

Atsiradus nekroziniams audinių pakitimams, būtina hospitalizuoti ligoninėje. tolesnis gydymas. Kad liga būtų sėkminga, būtina teisingai nustatyti jos priežastį ir laiku imtis priemonių jai pašalinti.

Daugeliu atvejų skiriama vaistų terapija, kuria siekiama atkurti pažeisto audinio ar organo kraujotaką, prireikus skiriami antibiotikai ir detoksikacinė terapija. Kartais vienintelis būdas padėti pacientui yra chirurginis, amputuojant dalį galūnių arba pašalinant negyvus audinius.

Odos nekrozės atveju tradicinė medicina gali būti naudojama gana sėkmingai. Veiksmingas tokiu atveju vonios, pagamintos iš kaštonų vaisių nuoviro, tepalas, pagamintas iš taukų, gesintų kalkių ir ąžuolo žievės pelenų.

At histologinis tyrimas griūvančiame audinyje atskleidžiami būdingi pakitimai, atsirandantys tiek ląstelėse (branduolio ir citoplazmos pakitimai), tiek tarpląstelinėje medžiagoje.

Ląstelių branduolių pokyčiai. Ankstyvuosius degeneracinius pokyčius lydi branduolio dydžio sumažėjimas ir jo hiperchromija ( kariopiknozė). Vėlesni pokyčiai priklauso nuo ląstelių mirties mechanizmo.

Nekrozė - kas tai?

Pasyvią ląstelių mirtį lydi nukleoplazmos hidratacija ir branduolio padidėjimas, kuris histologiniuose preparatuose atrodo lengvas dėl edemos ( šerdies patinimas). Priešingai, su apoptoze padidėja kariopiknozė. Ląstelės branduolio pokyčiai nekrozės metu baigiasi jo suirimu ir suskaidymu ( karioreksis). Visiškas šerdies sunaikinimas žymimas terminu kariolizė (karilizė).

Pokyčiai citoplazmoje. Citoplazmos pokyčiai priklauso nuo ląstelių mirties formos. Apoptozę lydi citoplazmos sutankinimas dėl matricos dehidratacijos ( citoplazmos koaguliacija), citoplazma dažosi intensyviau, jos tūris mažėja. Su pasyvia ląstelių mirtimi, priešingai, išsivysto progresuojanti hialoplazmos ir organelių matricos edema (hidratacija). Parenchiminių ląstelių citoplazminių struktūrų hidratacija patologijoje žymima terminu hidropinė distrofija, o ryškus organelių (endoplazminio tinklo, mitochondrijų, Golgi komplekso elementų ir kt.) pabrinkimas vadinamas "balionų distrofija", arba "židininio suskystinimo ląstelių nekrozė". Citoplazmos suskaidymas („gumbų suirimas“) paprastai žymimas šiuo terminu plazmoreksis Tačiau plazmoreksis pilnai išsivysto tik apoptozės metu (apoptozinių kūnų formavimosi fazė). Citoplazmos sunaikinimas vadinamas plazmolizė (plazmalizė).

Tarpląstelinių struktūrų pokyčiai. Nekrozės metu sunaikinamos ir tarpląstelinės matricos struktūros (žemė ir skaidulos). Sparčiausiai depolimerizuojasi proteoglikanai (pagrindinė pluoštinio jungiamojo audinio medžiaga), o tinklinės (retikulino) skaidulos sunaikinamos ilgiausiai. Kolageno skaidulos iš pradžių padidėja dėl edemos, vėliau tampa defibruotos (suskirstomos į plonesnius siūlus) ir sunaikinamos ( kolagenolizė). Elastiniai pluoštai skyla į atskirus fragmentus ( elastorheksis), po to jie sunaikinami ( elastolizė).

RIBOTAS UŽDEGIMAS. NEKROZĖS REZULTATAI

Detritas pašalinamas iš organizmo (rezorbuojamas) vadinamojo demarkacinio uždegimo metu, dalyvaujant neutrofiliniams granulocitams ir makrofagams (histiocitams). Demarkacijos uždegimas– uždegimas, besivystantis aplink nekrozės židinį. Demarkacinis uždegimas, kaip ir apskritai uždegimas, sudaro sąlygas atkurti pažeisto audinio vientisumą. Pagrindiniai mikroskopiniai uždegimo požymiai yra kraujagyslių perkrova ( uždegiminė hiperemija), perivaskulinio audinio patinimas ( uždegiminė edema) ir joje esantį darinį ląstelių uždegiminis infiltratas. Granulocitai ir monocitai migruoja iš pilnakraujų kraujagyslių spindžio į audinių pažeidimo vietą. Neutrofilai granulocitai dėl savo lizosomų fermentų ir aktyvių deguonies metabolitų tirpdo detritą ir prisideda prie jo suskystinimo. Tokiu būdu paruoštas detritas yra fagocituojamas makrofagų ( histiocitai), susidaro iš kraujo monocitų arba migruoja čia iš netoliese esančių pluoštinio jungiamojo audinio sričių.

Po detrito pašalinimo (rezorbcijos) įvyksta atstatymas ( remontas) pažeisti audiniai. Kaip taisyklė, naikinimo židiniai mažas dydis esant tinkamam demarkacinio uždegimo eigai, jie visiškai atkuriami ( pilnas remontas – restitucija), t.y. Vietoje pažeisto audinio atsinaujina į jį panašus audinys. Esant dideliems audinių pažeidimams, taip pat esant tam tikriems demarkacinio uždegimo pažeidimams, pakeičiamas nekrozės židinys. rando audinys(tankus, nesusiformavęs, mažai kraujagyslių turintis pluoštinis audinys). Šis audinių atstatymas vadinamas nepilnas remontas, arba pakeitimas, o detrito pakeitimo pluoštiniu jungiamuoju audiniu procesas yra organizacija. Randų audinys gali būti paveiktas degeneraciniai pokyčiai – hialinozė Ir suakmenėjimas(žr. žemiau). Kartais rande susidaro kaulinis audinys ( kaulėjimas). Be to, nekrozės vietoje, pavyzdžiui, smegenų audinyje, gali susidaryti ertmė (cista).

Gali sutrikti demarkacinio uždegimo eiga. Labiausiai pažeidžiama jo grandis yra neutrofilų granulocitų funkcija. Yra du pagrindiniai tipai demarkacinio uždegimo patologija: nepakankamas ir padidėjęs neutrofilų granulocitų aktyvumas pažeidimo vietoje.

1. Nepakankamas aktyvumas neutrofiliniai granulocitai nekrozės srityje, kaip taisyklė, yra susiję su veiksnių, užkertančių kelią chemotaksei (nukreiptas šių ląstelių judėjimas į pažeidimo vietą), buvimu. Šiuo atveju dalis detrito, kartais reikšmingo, lieka audinyje, dėl dehidratacijos smarkiai sutankina ir yra apsupta rando audinio, suformuojant kapsulę aplink nekrozines mases. Taigi Mycobacterium tuberculosis dažniausiai slopina neutrofilinių granulocitų migraciją, todėl tuberkuliozės pažeidimų židiniuose kazeozinis detritas rezorbuojasi lėtai ir ilgai išlieka (persistuoja).

2. Padidėjęs aktyvumas neutrofiliniai granulocitai atsiranda, kai detritas yra užterštas mikroorganizmais, pirmiausia piogeninėmis bakterijomis. Vystosi nekrozės židinyje pūlingas uždegimas gali plisti į gretimus sveikus audinius.

Taigi galime atskirti palankus(visiška detrito rezorbcija, po kurios atkuriami pažeisti audiniai), palyginti palanki(detrito išlikimas, jo organizavimas, suakmenėjimas, osifikacija, cistų susidarymas nekrozės vietoje) ir nepalankus(pūlingas tirpimas) nekrozės pasekmės.

Nekrozė yra audinių ar viso organo mirtis. Esant šiai būklei sutrinka visiškas ar dalinis medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris anksčiau ar vėliau tampa visiško jų nedarbingumo priežastimi. To plėtra patologinė būklė vyksta keturiais etapais. Pirmojo etapo metu stebimi grįžtami pokyčiai, vadinami medicinoje paranekrozė. Antroje stadijoje veide atsiranda negrįžtamų distrofinių pakitimų, kurie dar vadinami nekrobiozė. Trečiąjį šios ligos vystymosi etapą lydi autolizė, tai yra negyvo substrato skilimas. Ir galiausiai ketvirtajame šios patologijos vystymosi etape įvyksta visiška ląstelių mirtis. Sunku nuspėti, kiek laiko užtruks visi šie etapai, nes ši liga labai nenuspėjamas.

Kalbant apie šios patologijos vystymosi priežastis, jų yra ne tik daug, bet ir daug. Visų pirma, tai yra daugybė mechaninių sužalojimų.

Nekrozė – ligos aprašymas

Be to, nudegimai ir nušalimai gali išprovokuoti nekrozės vystymąsi. Jonizuota spinduliuotė yra dar viena gana dažna šios būklės priežastis. Gana dažnai tokio pobūdžio pažeidimai atsiranda dėl cheminių veiksnių, tokių kaip rūgštis ir šarmai, poveikio. Tokie infekciniai ir neužkrečiamos ligos kaip diabetas ir tuberkuliozė taip pat gali paskatinti nekrozės vystymąsi. Tai gali jaustis esant tam tikriems audinių nervų ar kraujagyslių trofizmo sutrikimams.

Taip pat atkreipiame visų skaitytojų dėmesį į tai, kad tokio tipo audinių mirtis dažniausiai stebima gana svarbiuose organuose. Žmogaus kūnas. Dažniausiai pažeidžiama širdis, smegenys ir inkstai. Stenkitės laikytis sveikas vaizdas gyvenimą, kad būtų išvengta šios ligos išsivystymo. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Kanalas:NekrozėPalikite atsiliepimą

Panašūs straipsniai