Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn

Mastitas yra uždegiminis procesas parenchimos srityje ir žindančio krūties audinio srityje. Liga išsivysto tik 2-5% žindančių moterų. Nepaisant to, kad ūminis mastitas moterims gali pasireikšti bet kuriuo metu, dažniausiai jis pasireiškia praėjus 2–3 savaitėms po gimdymo (82–87 proc. atvejų), tačiau gali pasireikšti ir vėliau.

Tai paaiškinama anatominiais ir fiziologiniais pokyčiais, atsirandančiais krūtyje, kai prasideda krekenų ir pieno išsiskyrimas. 90-92% pacientų pažeidžiama tik viena pieno liauka, o kairiosios pusės mastitas yra dažnesnis nei dešiniojo (dešiniarankio) mastitas. dešinė ranka lengviau išreikšti, todėl kairioji krūtinė ištuštėja geriau nei tinkamas).

Pagrindinė mastito išsivystymo sąlyga yra perkrova krūtinėje (žr.), kurią gali lydėti infekcija (dažniausiai ligoninėje), arba neinfekcinis mastitas.

Primipara moterims gresia mastitas, nes jos:

• yra fiziologinis latakų netobulumas pieno liaukos
• prastai išsivystęs liaukinis audinys, gaminantis pieną
• nepakankamai išvystytas spenelis
• be to, patirties dar nėra
• Ne ().

Apie laktacijos laikotarpį

Krūties forma, dydis ir padėtis yra labai individualūs, normos ribose labai skiriasi ir priklauso nuo:

• amžiaus
• menstruacinio ciklo fazės
• bendra konstrukcija
• gyvenimo būdas
• valstybė dauginimosi sistema moterys.

Pieno liaukų anatomija

Moters krūtys turi skiltelinę struktūrą, dideles skilteles skiria tarpai jungiamasis audinysį 20–40 segmentų, kurių kiekvienas susideda iš alveolių. Pati alveolė yra išklota vienasluoksniu liaukiniu epiteliu su išskyrimo lataku, kurie yra sujungti vienas su kitu į didelius latakus, kuriuose kaupiasi motinos pienas. Lobariniai latakai, susiliedami vienas su kitu, atsidaro kaip išskyrimo latakai spenelio gale.

Aureolių krašto srityje latakai turi išsiplėtimus, vadinamus laktiniais sinusais. Aplink liaukos struktūras krūtų tarpas yra užpildytas riebaliniu audiniu, kuris lemia jo dydį ir formą, kartu su pačių liaukų skiltelių vystymusi. Moters krūtis supa ištisas limfmazgių kompleksas, todėl, kai krūtys užsidega, jos padidėja ir yra skausmingos. Limfmazgiai, į kurią limfa teka iš pieno liaukos:

• pažastinis (97 % nutekėjimas)
• supraclavicular
• poraktinis
• parasternalinis
• tarpuplaučio ir bronchopulmoninės

Kas nutinka krūtims nėštumo metu ir iškart po kūdikio gimimo

Motinos pieno sintezė ir sekrecija kūdikio maitinimui nuo antrojo nėštumo trimestro, kai palaipsniui suaktyvėja priešpienio gamyba.

• Priešpienis labiau panašus į išrūgas nei į įprastą pieną didelis kiekis baltymai ir riebalai išsiskiria iki pirmųjų 2-3 dienų po vaiko gimimo, o vėliau pakeičiami pereinamuoju ir brandžiu pienu.
• Maksimalus pieno kiekis subręsta iki 6–12 pogimdyvinio laikotarpio dienų.
• Stabilizavimo laikotarpis- kai susidaro optimalus kūdikio mitybai išskiriamo pieno kiekis, šis laikotarpis trunka pirmuosius 3–6 žindymo mėnesius.
• Vidutinė laktacijos trukmė svyruoja nuo 5 iki 24 mėnesių.

Kodėl atsiranda mastitas?

Mastito sukėlėjai

Yra 3 pagrindiniai patogenai laktacijos mastitas, Pirma:

• 70% krūtimi maitinančių moterų serga mastitu Staphylococcus aureus
• staphylococcus albus
• streptokokas

Paprastai šie infekcijos sukėlėjai yra atsparūs penicilinams. Rečiau sėjamas β-hemolizinis streptokokas, fekalinis enterokokas, Escherichia coli, Klebsiella pneumonija ir iki 1% Mycobacterium tuberculosis. Dažniausiai aptinkami anaerobai, kuriuos daugiausia atstovauja stafilokokai. Taip pat epidermio stafilokoką galima sėti į pasėlius, tačiau jis nėra patogeniškas, patenka į pieną iš prieš pasėlį neapdorotų spenelių ir nesukelia pūlingo proceso krūtyje.

Infekcija

Infekcija gali būti bendruomenėje įgyta arba hospitalinė – ji atsiranda per sąlytį su užkrėstais skalbiniais, priežiūros reikmenimis ir pan. Hospitalinės infekcijos prognozė bus sunkesnė nei bendruomenėje įgytos infekcijos.

Suaugę bakterijų nešiotojai- sergant klasikiniu mastitu po gimdymo, infekcijos šaltiniu gali būti paslėpti bakterijų nešiotojai (dažniausiai nuo medicinos personalo, sugyventinių, jų artimųjų), kurie suserga lengvomis, išnykusiomis pūlingų ar infekcinių uždegiminių patologijų apraiškomis. Manoma, kad 20-30% žmonių yra auksinio stafilokoko nešiotojai.

Naujagimis – infekcijos šaltiniu gali būti ir kūdikis, kuris gali būti ir bacilų nešiotojas, ir sergantis uždegiminėmis nosiaryklės, burnos ertmės, ryklės ligomis ar piodermija (pustuline odos liga).

Norint sukelti mastitą, neužtenka vieno Staphylococcus aureus kontakto su krūtinės oda, jo vystymuisi būtinas provokuojančių veiksnių buvimas:

Vietiniai anatominiai veiksniai, provokuojantys mastitą:

• spenelių defektai – skiltinis spenelis, apverstas plokščias spenelis ir kt.
• mastopatija
• šiurkštūs randai po operacijos ( sunkios formos mastitas praeityje, gerybinių navikų pašalinimas ir kt.).

Sisteminiai funkciniai veiksniai:

• patologinė nėštumo eiga- vėlyvoji toksikozė, persileidimo grėsmė, priešlaikinis gimdymas
• gimdymo patologija - kraujo netekimas gimdymo metu, gimdymo takų trauma, placentos atsiskyrimas rankiniu būdu, pirmas didelio vaisiaus gimimas
• komplikacijos po gimdymo- kraujavimas, karščiavimas po gimdymo, gretutinių ligų paūmėjimas.

Sumažėjęs audinių atsparumas patogeniniam mikroorganizmų poveikiui, susilpnėjus vietinio ir bendro imuniteto funkcionavimui po gimdymo, hipovitaminozei, lydinčios patologijos, gimdymo ir nėštumo patologijos – sudaro palankias sąlygas mastitui vystytis.

Mastito mechanizmas

Pieno stagnacija

Pienui užsistovėjus, jame randamas nedidelis kiekis bakterijų, kurios kaupiasi liaukos latakuose. Laikui bėgant pienas sutirštėja ir vyksta fermentacijos procesai, dėl kurių sunaikinamos epitelio ląstelės, dengiančios pieno latakus ir alveoles.

Raugintas pienas kartu su nulupto epitelio dalelėmis blokuoja pieno latakus, sukeldamas laktostazę. Kai atsiranda stagnacija, bakterijos intensyviai dauginasi ir sukelia infekcinis uždegimas. Padidėjęs spaudimas krūtinėje sutrikdo kraujotakos procesus – venų sąstingis. Edema padeda sumažinti bendrą audinio reaktyvumą, o tai sukuria puikias sąlygas bakterijoms daugintis.

Uždegimas sukelia didelį krūtų skausmą, kuris natūraliai apsunkina pieno ištraukimą, sukuriant užburtą ratą: laktostazė padidina uždegimą, uždegimas sustiprina laktostazę.

Įtrūkę speneliai

Infekcija, kaip taisyklė, prasiskverbia per spenelių įtrūkimus, užsikrėsti galima traukiant pieną ar maitinant krūtimi, rečiau infekcija plinta per kraują ir limfotaką. 25–31 % visų mastitų atvejų vienu metu fiksuojami ir spenelių įtrūkimai, todėl galima atsekti ryšį. Ir nors įtrūkimai speneliuose randami 23–65% visų žindančių moterų, kai mastitas išsivysto tik 3–6%, vis dėlto įtrūkimų prevencija kartu yra ir mastito vystymosi prevencija.

Pagrindinė trūkinėjančių spenelių atsiradimo priežastis yra netinkamas vaiko pritvirtinimas – nepilnas vaiko prisirišimas prie krūties. Netinkama krūtų priežiūra taip pat gali pabloginti įtrūkimus (žr.).

Dažnai būtent spenelių įtrūkimai, priverstinis siurbimas (ir nepakankamas krūties ištuštinimas tuo pačiu metu) sukelia laktostazę ir dėl to mastitą.

Diagnostika

Jei pasireiškia mastito simptomai, slauganti moteris turi kreiptis į ginekologą, mamologą ar chirurgą. Ištyręs krūtį ir įvertinęs pacientės nusiskundimus, gydytojas gali skirti šiuos tyrimus:

• šlapimo tyrimas ir bendras kraujo tyrimas
• bakteriologinis (bakterijų skaičius 1 ml) ir citologinis (leukocitų skaičius) pieno iš abiejų liaukų tyrimas
• be klinikinių simptomų, diagnozuojant pradines formas mastitas, reikšmingi bus moterų krūties sekreto laboratoriniai tyrimai. Paprastai jis turi šiek tiek rūgštinę reakciją (pH - 6,8). Uždegimas išprovokuoja pieno rūgštingumo pasikeitimą pH padidėjimo link, o tai galima paaiškinti šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimu.

Norėdami diagnozuoti ištrintas laktacijos mastito formas, naudokite:

• Ultragarsas (dėl destruktyvių mastito formų), siekiant nustatyti tikslią pūlingos vietos vietą
• termovizorius, termografija
• V retais atvejais mamografija naudojama esant rimtoms indikacijoms
• infiltrato punkcija (dėl flegmoninių ir abscesinių formų), po to atliekamas bakteriologinis pūlių tyrimas.

Mastito klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikinius požymius, leukocitų ir bakterijų skaičių tiriant motinos pieną, išskiriami:

• laktostazė
• neinfekcinis mastitas
• infekcinis mastitas

Naudojant tik klinikinius mastito požymius ir simptomus, neįmanoma nustatyti infekcijos nebuvimo ar buvimo. Nesant veiksmingo motinos pieno pašalinimo, neinfekcinis mastitas virs infekciniu mastitu, o tai savo ruožtu gali sukelti absceso susidarymą. Klinikinėje praktikoje naudojama tokia mastito klasifikacija:

Pagal uždegiminio proceso eigą: ūminis (85–87% atvejų registruojamas pogimdyminiu laikotarpiu) lėtinis	Pagal funkcinę būklę: laktacija (labiausiai domina gydytojai) nelaktacijos	Pagal pažeidimo vietą ir gylį: paviršius giliai
Pagal uždegimo pobūdį: serozinis, infiltruojantis (dažniausiai fiksuojamas pirmykščių moterų (80%) in Amžiaus grupė 17-30 metų) pūlingas (savo ruožtu turi plačią klasifikaciją, kuri tiesiogiai atspindi infekcijos plitimo laipsnį ir pokyčius krūtinėje) gangreninis		Pagal proceso paplitimą: ribotas difuzinis

Be to, sergant kai kuriomis krūties ligomis, slaugant pasireiškia panašūs simptomai kaip ir mastito simptomai, todėl jį reikia atskirti nuo:

• verda, karbunkulai
• abscesai, flegmona
• erysipelas, kurios sujungtos į vieną sąvoką – paramastitą
• sergant lėtiniu mastitu, reikalinga diferencinė diagnostika (įtartinos medžiagos biopsija ir jos histologinis tyrimas).

Simptomai

Kuo skiriasi krūtų padidėjimas ir pilnos krūtys? Kai krūtys tinsta, pasunkėja ir limfos, ir venų nutekėjimas, padidėja spaudimas pieno latakuose, tinsta ir tinsta abi krūtys. Vaizdas panašus su krūtimis, užpildytomis pienu, tačiau yra skirtumų:

• krūtys pilnos pieno- sunku liesti, sunkus, šiltas, bet nėra patinimų ar paraudimų, taip pat nesimato blizgančio paviršiaus, iš spenelio spontaniškai nuteka pienas, kūdikiui lengva žįsti ir pienas lengvai teka.
• išpūstos krūtys- skausminga, padidėjusi, patinusi, atrodo patinusi ir gali būti blizgi, su neryškiais paraudusios odos ploteliais, spenelis kartais išsitempia iki plokščios būklės, kūdikiui sunku prisitvirtinti prie krūties ir taip pat čiulpti, nes pienas sunkiai išteka iš krūties. .

Serozinė mastito forma, skirtingai nuo pieno stagnacijos

Ūmus uždegimas turi būti atskirtas nuo paprasto pieno stagnacijos, kurio priežastys gali būti: nenormali spenelio sandara, trumpas čiurlenimas vaikui, netinkamas prisitvirtinimas, neišsivysčiusių pieno latakų pirmą kartą gimdyvėms, nesavalaikis išsiurbimas, intensyvi pieno gamyba.

	LAKTOSTAZĖ	SEROZINIS MASTITAS
Valstybės pradžia	Ūminė laktostazė yra dvišalis procesas ir dažniausiai išsivysto praėjus 3–5 dienoms po gimimo, t.y. pieno tekėjimo dienomis.	Pieno sąstingis pridedant piogeninės mikrofloros 2 - 4 dienas, o kartais net dieną, virsta serozine mastito forma. Paprastai tai prasideda ūmiai: prasidėjus šaltkrėtis temperatūros kilimas bendras silpnumas, apatija ūminio krūtinės skausmo atsiradimas
Liaukos, odos būklė	Esant stagnacijai, į naviką panašus darinys atitinka pieno liaukos skilčių kontūrus, yra judrus, su aiškiomis ribomis ir nelygiu paviršiumi, o svarbiausia – neskausmingas ir be paraudimo.	Dėl infiltrato krūtis padidėja, palpacija tampa labai skausminga, o pats infiltratas nėra aiškiai apibrėžtas.
Siurbimas	Paspaudus pienas laisvai išsiskiria – ištraukimas yra neskausmingas ir po jo tikrai jaučiamas palengvėjimas.	Išsireiškimas yra labai skausmingas ir nepalengvina.
Bendra būklė	Bendra moters, sergančios ūmia stagnacija, būklė šiek tiek pablogėjo. Kūno temperatūra, laboratoriniai kraujo ir pieno tyrimai yra normos ribose. Kai pienas stagnuoja, du pagrindiniai klinikinis požymis uždegimas: paraudimas ir karščiavimas.	Nuolatinis subfibriliškumas 37-38C arba esant ūminiam procesui iš karto 38-39C. Klinikinis kraujo tyrimas rodo uždegimo požymius – leukocitų skaičiaus padidėjimą, ESR padidėjimą.

Dėl neinfekcinio mastito Ankstyva stadija Galimas savaiminis pasveikimas – plomba išnyksta, skausmas aprimsta, temperatūra normalizuojasi. Infekcijos atveju, kaip taisyklė, be gydymo procesas pereina į infiltracinę fazę. Gydytojai pataria, kad bet koks stiprus pieno liaukų užsikimšimas kartu su kūno temperatūros padidėjimu turėtų būti laikomas pradine mastito stadija, kad būtų galima nedelsiant pradėti diagnozę ir tinkamą gydymą.

Pasitaiko atvejų, kai banali laktostazė pasireiškia esant stipriam krūtų jautrumui ir sutrikus bendrai moters būklei, po to po 3-4 valandų kruopščiai ištraukus pieną, infiltratas vėl apčiuopiamas ir tiriamas:

• Esant laktostazei, temperatūra mažėja, skausmas aprimsta ir būklė normalizuojasi.
• Su mastito ir laktostazės deriniu po 3-4 valandų skausmingas infiltratas apčiuopiamas, būklė negerėja, temperatūra išlieka aukšta.

Infiltracinė stadija

Nesant tinkamo gydymo, po 2–6 dienų procesas gali pereiti į infiltracinę fazę, kuriai būdingas didesnis klinikinių simptomų sunkumas ir moters būklės pablogėjimas.

• Pažeistoje krūtyje susidaro infiltratas be aiškių kontūrų
• Pažeista krūtis yra padidėjusi, oda virš infiltrato dar neparaudusi ir dar nėra patinimų, pažeista liauka itin skausminga.
• 80% pacientų kūno temperatūra pakyla iki 38,0 - 41,0, gydant ją galima sumažinti iki 37-37,5C.
• Apsinuodijimo požymiai: silpnumas, galvos skausmas, apetito stoka.

Nesant terapijos, infiltracinė ligos forma po 4-5 dienų pereina į destrukcinę stadiją, serozinis uždegimas tampa pūlingas, o krūties audinys primena korį su pūliais arba pūlingą kempinę.

Destrukcinis – pūlingas ir gangreninis mastitas

Bendrųjų ir vietinių uždegimo simptomų padidėjimas parodys pradinių mastito formų perėjimą į pūlingą stadiją, o pūlingos intoksikacijos požymiai yra aiškiai išreikšti, nes toksinai patenka į kraują iš uždegimo šaltinio:

• Kūno temperatūra nuolat išlieka aukšta, dieną būdingi kelių laipsnių temperatūros pokyčiai. Padidėja ir pačios pieno liaukos temperatūra.
• Apsinuodijimas: sumažėja apetitas, skauda galvą, atsiranda silpnumas, pablogėja miegas.
• Krūtinė įsitempusi, padidėjusi, pats infiltratas didėja, turi aiškius kontūrus, krūtinės oda parausta ir kasdien vis ryškėja.
• Vienoje liaukos srityje atsiranda svyravimų (skysčių/pūlių judėjimo) simptomai.
• Kai kuriais atvejais atsiranda regioninis limfadenitas (greti esančių limfmazgių padidėjimas).
• Abscesai gali susidaryti paviršiuje arba giliose liaukos dalyse, o vėliau išplisti.

Yra šios destruktyvaus mastito formos:

• Abscesas - su pūlinių ertmių susidarymu (ertmės užpildytos pūliais), o infiltrato zonoje jaučiamas minkštėjimas ir fliuktuacijos simptomas (apčiuopiamas drėgmę sukeliantis skystis).
• Flegmoninė – žymus krūties paburkimas ir masinis jos padidėjimas, smarkiai skausminga, oda ryškiai raudona, gal net melsvai raudona, dažnai būna spenelio atitraukimas. Moters hemoglobino kiekis sumažėja, pablogėja šlapimo analizė.
• Infiltracinis-abscesinis- tankaus infiltrato buvimas, apimantis mažus įvairaus dydžio abscesus. Jis yra sunkesnis nei abscesas. Svyravimo simptomas yra retas dėl to, kad pūliniai nėra dideli, o sutankinimas gali atrodyti vienalytis.
• Gangreninė – itin sunki moters būklė, kuriai būdinga 40–41º karščiavimas, pulso padažnėjimas iki 120–130 tvinksnių/min., staigiai padidėja krūtų apimtis, pastebimas odos patinimas, randamos pūslės su hemoraginiu turiniu. jo paviršius ir nustatomos nekrozės sritys. Palaipsniui patinimas plinta į aplinkinius audinius.

Ar turėčiau tęsti ar nutraukti žindymą, jei sergu mastitu?

Kalbant apie žindymo palaikymą mastito metu, prieš kelis dešimtmečius pediatrų ir ginekologų rekomendacijos buvo kategoriškos: Mastito gydymo laikotarpiu nutraukite žindymą.

Šiandien situacija apsivertė 180 laipsnių ir visi žindymo specialistai reikalauja, kad kūdikiai būtų žindomi, kad ir kas būtų. Atrodo, kad tiesa, kaip įprasta, yra arčiau vidurio arba bent jau turėtų būti pagrįsta aibe argumentų už ir prieš. Verta atskirti kūdikio maitinimą šiuo pienu ir žindymo palaikymą:

Laktacijos palaikymas

Žindymo laikotarpis turėtų būti palaikomas visais įmanomais atvejais, nes reguliarus pieno tekėjimas yra labai svarbus, kai kuriais duomenimis, tik 4% ūminio mastito atvejų, palaikant laktaciją ir maitinant vaiką, progresuoja į pūlinį ar pūlingą mastitą.

Mastitu sergančio kūdikio maitinimas motinos pienu

O kaip dėl kūdikio maitinimo? Motinos pienas, verta pasverti nežindymo riziką ir naudą vaikui bei motinos gydymo poveikį. Kiekvienu klinikiniu atveju problema sprendžiama individualiai:

• Dėl neinfekcinio mastito, kuri nelabai skiriasi nuo laktostazės, žindymo nutraukti negalima. Žinoma, kartu su racionaliu pumpavimu (ne iki paskutinio lašo, bet tiek, kiek reikia norint išvengti hiperlaktacijos), švelniai gydomasis masažas ir priešuždegiminė terapija (Ibuprofenas, Traumeel, ultragarsas).
• Jeigu mes kalbame apie apie infekcinį procesą.Čia turėsite vadovautis tuo, kaip stipriai kenčia asmuo bendra būklė motinos (sunku maitinti esant 40 laipsnių temperatūrai, laukiniam skausmui ir pažasties limfadenitui).

Antrasis taškas tampa pūlingos išskyros iš spenelių. Žindymo instruktoriai atkakliai įrodinėja, kad pūliai tėra negyvos bakterijos ir baltieji kraujo kūneliai, o kūdikio maitinimas jais nėra kontraindikuotinas. Bet atleiskite, prieštaraujame, kodėl bakteriologinėse laboratorijose vis dar sėjamos pūlingos išskyros, užtikrinančios gerą bakterijų augimą ir nustatančios patogenų jautrumą antibiotikams? Pūlingos išskyros iš spenelių turėtų:

• arba prieš maitinimą labai atsargiai išreikškite
• arba tapti kliūtimi tęsti žindymą pūlingo mastito gydymo laikotarpiu.

Gydymo laikotarpiu žindymą galite palaikyti reguliariai siurbdami, kol problema bus išspręsta, tačiau šiuo laikotarpiu maitinant vaiką, o vėliau gydant žarnyno sutrikimus dėl maitinimo metu įgytų stafilokokų, taip pat nuo antibiotikų įtakos. terapija, yra itin nepalankus dalykas kūdikiui, ilgalaikis ir brangus.

Beveik viskas antibakteriniai vaistai slaugiai vartojamas, patenka į motinos pieną ir kūdikio organizmą, sukeldamas neigiamą poveikį – toksines ir alergines reakcijas, kenčia normali virškinamojo trakto mikroflora.

Priklausomai nuo skirtingų farmacinių grupių, kai kurie antibiotikai lengvai prasiskverbia į pieną ir sukuria dideles koncentracijas veikliosios medžiagos, kiti praeina mažais kiekiais, o tai neatspindi reali grėsmė kūdikiui, todėl leidžiama vartoti žindymo laikotarpiu.

Konservatyvus gydymas

Priklausomai nuo paciento būklės, gydymas gali būti atliekamas tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Pradiniame etape kompleksinė konservatyvi terapija atliekama, kai:

• liga trunka ne ilgiau kaip 3 dienas
• bendra moters būklė yra gana patenkinama
• nėra ryškių pūlingo uždegimo simptomų
• temperatūra žemesnė nei 37,5 C
• vidutinio sunkumo krūtų jautrumas
• Bendras kraujo tyrimas yra normalus.

Kadangi pagrindinė priežastis ir sunkinantis veiksnys yra laktostazė, svarbu veiksmingai ištuštinti pieno liaukas, todėl pieną reikia traukti kas 3 valandas, pirmiausia iš sveikos, vėliau iš pažeistos krūties. Mastito gydymas:

• Reguliariai maitinti arba išgerti, kad išgydytų laktostazę kartu su masažu.
• Antibiotikai Platus pasirinkimas veiksmai infekciniam mastitui gydyti
• Simptominė terapija - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (), antispazminiai vaistai ()
• Traumeel gelis nuo neinfekcinio mastito.

Kas antrą dieną, jei dinamika teigiama, skiriama fizioterapija - UHF terapija, ultragarsas, jie skatina uždegiminio infiltrato rezorbciją ir normalizuoja pieno liaukos funkcijas. Gydymas namuose apima moters apžiūrą kas 24–48 valandas, jei nėra teigiamos dinamikos ir atsako į gydymą antibiotikais, moteris turi būti hospitalizuota.

Antibiotikai mastitui gydyti

Nustačius laktacijos mastitą:

• moteris turi aukštą temperatūrą, sunkią bendrą būklę
• yra įskilusių spenelių ir mastito požymių
• būklė nepagerėja per dieną po to, kai pieno tekėjimas normalizuojasi.

Norint užtikrinti optimalius rezultatus, būtina pradėti gydymą antibiotikais. Net ir menkiausias delsimas skirti gydymą padidins absceso susidarymo tikimybę. Gydymo kurso trukmė nustatoma individualiai, vidutinis kursas yra 7 dienos. Antibiotikų grupės:

• Penicilinai

Ribotu kiekiu prasiskverbia į moters pieną. Benzilpenicilinų koncentracija piene yra dešimtis kartų mažesnė už koncentraciją serume. Ta pati taisyklė būdinga pusiau sintetiniams penicilinams. Uždegiminių procesų metu šių komponentų pernešimas į pieną mažėja. Palyginti žemas laipsnis difuzija į pieną būdinga plataus spektro penicilinams. Penicilinų indeksas yra daug mažesnis nei 1.

• Cefalosporinai

Duomenys rodo ribotą patekimą į pieną. Didžiausia koncentracija sveikoms moterims praėjus valandai po vartojimo yra 2,6% didžiausios koncentracijos kraujo serume. Esant uždegimui, padidėja antibiotikų patekimas į motinos pieną. Yra duomenų, kad antros ir trečios kartos cefalosporinai prastai išsiskiria į motinos pieną. Nepaisant to, kad indeksas taip pat yra mažesnis nei vienas, jo vertė viršija penicilinų vertę.

• Makrolidai

Jie prasiskverbia santykinai didelėmis koncentracijomis ir vidutiniškai pasiekia 50% kraujo serume esančios koncentracijos. Tačiau tuo pačiu metu nėra jokio neigiamo poveikio makrolidų įsiskverbimui į vaiko kūną.

• Aminoglikozidai

Dauguma atstovų prastai patenka į motinos pieną ir mažomis koncentracijomis. Tačiau oficialių tyrimų neatlikta, nes vaistus nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti draudžiama dėl nefrotoksiškumo. Koncentracija motinos piene yra 30% koncentracijos kraujyje, tačiau gali būti poveikis naujagimių žarnyno mikroflorai.

• Fluorochinolonai

Visi šios farmacinės grupės atstovai patenka į motinos pieną, tačiau griežtai kontroliuojami tyrimai nebuvo atlikti. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu šios grupės vaistų vartoti nerekomenduojama dėl didelės toksiškumo rizikos.

Pasirinkti vaistai nenutraukiant žindymo: amoksicilinas, augmentinas (amoksiklavas atsargiai, jei nauda motinai yra didesnė už žalą kūdikiui), cefalosporinai - cefaleksinas. Neleistina maitinant vaiką: sulfonamidai, linkozaminai, tetraciklinai, fluorokvinolonai.

Ar galima daryti kompresus nuo mastito ar naudoti tepalus?

Atsiradus pirmiesiems laktostazės ar mastito požymiams, reikia kreiptis į gydytoją, nustatyti diagnozę, nustatyti ligos stadiją ir aptarti gydymo būdus.

Neinfekcinis mastitas- šildančius kompresus galima naudoti tik esant laktostazei ir neinfekciniam mastitui kompleksinio gydymo metu. Galima naudoti pusiau alkoholinius tvarsčius ant pažeistos vietos nakčiai, kopūstų lapus su medumi, varnalėšų lapus ir kt. Po kompreso krūtinę nuplauti šiltu vandeniu. Taip pat galite naudoti homeopatinį gelį Traumeel.

Dėl pūlingo mastitoŠildantys kompresai ir tepalų naudojimas gali apsunkinti ligos eigą, todėl nerekomenduojami.

Chirurgija

Dažnai, nepaisant aktyvaus įgyvendinimo konservatyvus gydymas antimikrobinių medžiagų 4-10% besivystančių mastitų gali pereiti prie pūlingų ar destruktyvių stadijų. Tokios komplikacijos reikalauja neatidėliotino ir aktyvaus chirurginio gydymo, kuris bus atliekamas tik hospitalizacijos metu.

Pūlinio vieta atidaroma, kad iš audinių pasišalintų pūliai, o žaizda aktyviai nuplaunama antiseptikais, po to drenažas. Procedūra atliekama pagal bendroji anestezija. Be to, kaip papildomą tyrimą, siekiant atlikti diferencinė diagnostika, nedidelis sienelių fragmentas pūlinio srityje siunčiamas histologiniam tyrimui, nes procesas gali būti derinamas su piktybiniu naviku.

Prevencija

Ankstyva konsultacija su gydytoju, esant menkiausiam įtarimui, sumažina riziką susirgti pūlingu mastitu. Pogimdyminiu laikotarpiu maitinanti moteris turi būti atidžiai stebima ankstyva diagnostika laktostazė ir mastitas. Pagrindinė prevencija:

• Dėvėkite tik patogius maitinimui skirtus apatinius
• Geriau nustatyti maitinimą krūtimi pagal poreikį
• Jei pasireiškia hiperlaktacija, prieš maitinimą turite ištraukti šiek tiek pieno.
• Tinkamai pritvirtinkite kūdikį, įsitikinkite, kad kūdikis tinkamai priglunda prie krūties
• Netrumpinkite maitinimo laiko
• Geriau miegoti ant šono arba nugaros
• Maitinkite naktį, venkite ilgų tarpų naktį
• Neperšaldykite krūtinės ir apsaugokite ją nuo sužeidimų
• Neleiskite spenelių įtrūkimų ir nedelsdami juos gydykite.

Būtina laikytis sanitarinių ir higienos sąlygų. Laiku nustatyti ir dezinfekuoti infekcijos židinius motinos kūne (kariozinius dantis, tonziles, sinusus).

Neįtikėtina veiksminga priemonė krūtų didinimui, rekomenduoja Elena Strizh!

Nuostabiuoju nėštumo laikotarpiu ir žindymas Nėštumo metu moteris turėtų būti ypač atidi savo sveikatai. Gimus vaikui, motinos organizmas, skatinamas rūpinimosi palikuonimis, pasikeičia, pieno liaukos pradeda aktyviai gaminti maistingas išskyras. Jei pažeidžiama šėrimo higiena, pienas sustingsta liaukoje, todėl susidaro palankios sąlygos vystytis infekcinis procesas. Atsiranda mastito – pieno liaukos uždegimo – požymių.

Mastito priežastys ir tipai

Klastingas mastitas, daugiausia jaunų maitinančių motinų problema, gali būti nesusijęs su našumu reprodukcinė funkcija. Ja serga subrendusios moterys, kurios nėra nėščios ir nežindančios, abiejų lyčių naujagimiai ir net suaugę vyrai. Liga yra ūmi, su ryškiais simptomais ir retai tampa lėtine.

Laktacijos mastitas

Labiausiai žinomas yra laktacijos mastitas, kuriuo serga maždaug 5% visų krūtimi maitinančių moterų. Dauguma sergančių – jaunos, nepatyrusios mamos. Jie vis dar mažai supranta, kaip tinkamai maitinti kūdikį ir rūpintis savo krūtimis.

Netinkamas kūdikio prigludimas prie krūties ir pieno išsiskyrimas sukelia likutinių sekretų sąstingį liaukoje ir pažeidžiamas subtilus spenelių audinys. Per įtrūkimus ir įbrėžimus infekcija patenka į kūną, atskleidžiant stebėtinai palankias sąlygas sąstingiui. Prasideda aktyvus patogeninių organizmų dauginimasis, virsta audinių uždegimu.

Infekcijos plitimą palengvina higienos taisyklių nesilaikymas žindant kūdikį. Yra daugiau nei pakankamai infekcijos šaltinių:

• sutepti skalbiniai;
• nešvarios motinos krūties rankos ir oda;
• kūdikio burna;
• protrūkiai uždegiminės ligos kažkur moters kūne (mastitą gali sukelti paprastas negydomas kariesas, jei patogeniniai sukėlėjai per kraują pasiekia pieno liauką).

Streptokokai, stafilokokai ir jų patogeniški giminaičiai iškart pradeda savo nešvarų darbą, atradę tam tinkamas sąlygas.

Pieno stagnacija krūtyje vadinamas laktostaze. Tai tipiška situacija pirmosiomis dienomis po gimdymo, kai pienas aktyviai patenka, o kūdikis dar negali daug valgyti. Kuo mažiau laiko vaikas praleidžia prie mamos krūties, tuo didesnė laktostazės tikimybė, kuri tampa pirmuoju žingsniu kelyje į mastitą. Ilgalaikis sekreto sąstingis sukelia liaukos audinių uždegimą, kai jo pridedama bakterinė infekcija išsivysto pūlinga patologija.

Fibrocistinis mastitas

Ši liga nėra susijusi su žindymu, ja serga bet kokio amžiaus moterys ir net vyrai. Nelaktacinio mastito priežastis – ūmus uždegiminis procesas pieno liaukoje, dažniausiai sukeltas bakterinės infekcijos hormoninio disbalanso ar mechaninio pažeidimo fone. Dažnai provokuojantys veiksniai yra medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas), staigūs klimato pokyčiai, hormoninių vaistų vartojimas. Pieno liaukų uždegimas, nesusijęs su laktacija, kartais paveikia mergaites, kurios išgyvena brendimo laikotarpį ir patiria stiprius hormoninius pokyčius.

Naujagimio krūtys

Patologija vystosi pirmosiomis kūdikio gyvenimo savaitėmis ir vienodai dažnai paveikia berniukus ir mergaites. Tai gali būti siejama su laktogeninių motinos hormonų perėjimu į vaiko organizmą, kurio įtakoje užsikimšusios pieno liaukos.

Naujagimiams gali išsivystyti ūminis infekcinis mastitas, pasireiškiantis sunkiu uždegiminiu procesu. Pieno liauka išsipučia, parausta, tampa skausminga, smarkiai pakyla temperatūra. Liga reikalauja skubaus gydymo antibakteriniais vaistais ir atkuriamojo vitaminų terapijos, prižiūrint gydytojui ligoninėje.

Pieno liaukų uždegimo simptomai

Moterų mastito požymiai yra tokie būdingi, kad beveik neįmanoma neatpažinti ligos. Pažeistos liaukos pasikeičia, išsivysto plačiai paplitęs uždegiminis procesas. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• krūtis gerokai pastorėja (šiurkštesnė);
• spenelių oda sutrūkinėja, atsiranda smulkių žaizdelių ir įbrėžimų;
• ligą lydi stiprus sprogus skausmas, neleidžiantis liesti krūtinės;
• dėl uždegimo kūno temperatūra pakyla iki karščiavimo, atsiranda šaltkrėtis, pablogėja paciento sveikata, simptomai primena ūminį gripą;
• oda parausta, progresuojant mastitui, krūtys įkaista ir įsitempia;
• maitinimas tampa labai skausmingas.

Nesant laiku ir tinkamai gydant ligą, taip pat sumažėjus paciento organizmo atsparumui, mastitas progresuoja, įgydamas infiltracinį, o vėliau pūlingą pobūdį. Liaukos struktūroje susidaro sutankinto audinio minkštėjimo zona - pūlinys, infiltrato sankaupa. Pastebėjus aštrūs šuoliai temperatūra (iki 40 laipsnių), lydi gausus prakaitavimas ir stiprus šaltkrėtis. Atsiranda stiprus kūno apsinuodijimas. Sunkiais atvejais išsivysto gangreninis procesas.

Jaunoms motinoms uždegimas dažniausiai pažeidžia vieną liauką ir išsivysto pirmosiomis savaitėmis po gimdymo. Praėjus šešiems mėnesiams nuo laktacijos pradžios, mastitas moterims diagnozuojamas itin retai. Liga prasideda laktostaze; Jei šiame etape nebus imtasi priemonių, stagnacija sukels uždegimo vystymąsi. Mastitas linkęs kartotis.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas skiria klinikinė analizė kraujas, kuriame matoma leukocitozė ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, būdingas uždegiminiam procesui. Be to, kraujo tyrimas leidžia nustatyti konkretų infekcijos sukėlėją ir paskirti efektyviausius vaistus.

Mastito gydymas

Nekomplikuotas moterų pieno liaukų uždegimas gydomas daugiausia konservatyviai, vaistų pagalba. Kritiniais atvejais (pūlinis abscesas) reikalinga chirurginė intervencija.

Terapija siekiama pašalinti veiksnius, kurie prisideda prie pieno stagnacijos ir kovos su bakterine infekcija.

1. Nepaisant itin skausmingo sekreto, sergant mastitu, pieno liauka turi būti visiškai ištuštinta. Kūdikį reikia dažnai ir teisingai dėti ant skaudamos krūties, o likusį pieną visiškai ištraukti.
2. Atliekamas specialus skaudamos krūties masažas, kurį moteris gali atlikti savarankiškai.
3. Norėdami kovoti su infekcija, jei reikia, naudokite antibakterinius vaistus (klindamiciną, amoksiklavą).
4. Uždegimą galima sumažinti esant šaltam poveikiui, pavyzdžiui, tarp maitinimų ant krūties uždedant ledo paketą.
5. Esant aukštai temperatūrai, gerkite karščiavimą mažinančius vaistus.
6. Stiprus skausmas malšinamas analgetikais, prireikus atliekama novokaino blokada.
7. Norint bendrai sustiprinti organizmą, taikomos imunostimuliacinės ir fizioterapinės procedūros.
8. Labai svarbu laikytis geros asmeninės higienos.

Mastito gydymas antibiotikais trunka dvi savaites. Nepriimtina jį per anksti nutraukti dėl dingimo skausmas. Negydomas mastitas tikrai grįš.

Jei procesas pateko į pūlingą stadiją, abscesas atidaromas. Žindymas sustabdomas pientraukiu ištraukiant pieną su pūliais. Pūlingas mastitas yra rimta būklė pavojingų pasekmių moterų sveikatai. Jo gydymas turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo ligoninėje. Savaiminis pūlingo absceso atsivėrimas sukelia sepsį, pieno latakų infekciją. Reikalingas chirurginis atidarymas. Kartais pašalinamas pažeistas pieno liaukos segmentas. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Jaunų motinų gydymas turi būti atliekamas prižiūrint ir taip, kaip nurodė gydytojas. Bet koks vaistas gali pakenkti kūdikiui, patekęs į jo organizmą su motinos pienu, todėl būtina atidžiai parinkti vaistus. Šiuolaikiniai antibiotikai yra gana saugūs kūdikiui ir gali maksimaliai susikoncentruoti į krūties audinį. Kai žinomi kraujo pasėlio rezultatai, antibiotiką galima pakeisti konkretesniu. Kai kuriais atvejais rekomenduojama laikinai nutraukti kūdikio maitinimą.

Hormoninės etiologijos kūdikių maitinimas krūtimi praeina savaime per kelias savaites. Jokiu būdu negalima spausti skysčio iš patinusių liaukų. Reikalinga griežčiausia švara.

Pieno liaukų uždegimo prevencija

Moterų laktacijos mastitą, kurį sukelia pieno liaukų sekreto sąstingis, daug lengviau išvengti nei gydyti. Norėdami tai padaryti, jauna mama turi atidžiai stebėti savo krūtų būklę. Pasireiškus pirmiesiems laktostazės požymiams, būtina vartoti Skubios priemonės pagerinti pieno nutekėjimą ir užkirsti kelią bakterinėms infekcijoms. Svarbu laikytis maitinimo taisyklių ir visiškai ištuštinti krūtis.

Jei temperatūra pakyla dėl laktostazės, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Nereikia ištraukti pieno po maitinimo, jei kūdikis sveikas ir gerai maitinasi. Dėl to moterims gali padidėti pieno gamyba, o tai gali sukelti laktostazę. Tokia priemonė pateisinama pirmosiomis dienomis po gimdymo, tačiau tada mamos organizmas greitai prisitaiko prie kūdikio apetito.

Jauna mama turi atidžiai laikytis higienos ir tinkamai pritvirtinti kūdikį prie krūties.

Sveikatos jums ir jūsų vaikams!

Paslaptimi

• Neįtikėtina... Jūs galite padidinti savo krūtis be tablečių ar operacijos!
• Šį kartą.
• Be skausmingos reabilitacijos!
• Tai du.
• Rezultatas pastebimas per 2 savaites!
• Tai trys.

Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip Elena Strizh tai padarė!

Mastitas – tai infekcinis pieno liaukų uždegimas, kuris dažniausiai išsivysto moterims po gimdymo ir yra susijęs su žindymu.

Žindymo laikotarpis (susijęs su žindymu) mastitas sudaro 95% visų moterų uždegiminių pieno liaukų ligų. Mastitas, nesusijęs su žindymu, yra daug rečiau paplitęs ir netgi gali pasireikšti vyrams ir naujagimiams.

Dažniausiai laktacijos mastitas išsivysto praėjus 2–3 savaitėms po gimimo dėl pieno stagnacijos pieno liaukoje – laktostazės. Patologinė laktostazė dažnai laikoma pradine mastito stadija. Pieno stagnacija prisideda prie infekcijos, kuri patenka į liauką per mikropažeidimus, taip pat per spenelio pieno latakus iš naujagimio maitinimo metu, vystymosi. Jei pienas ilgą laiką stovi krūtyje, joje pradeda aktyviai daugintis bakterijos, o tai sukelia uždegimą.

Mastitas dažniausiai išsivysto 3–4 laktostazės dieną. Laiku pašalinus pieno sąstingį, kaip taisyklė, galima išvengti mastito.

Mastito simptomai pasireiškia greitai, per kelias valandas. Negydant būklė pamažu blogėja, paūmėja simptomai, pakyla temperatūra.

Pradinės laktacijos mastito stadijos dažniausiai gali būti gydomos paprastomis priemonėmis: masažu, maitinimo ir siurbimo technikos keitimu, fizioterapija. Vėlyvosios ligos stadijos yra labai sunkios ir reikalauja antibiotikų, vaiko nujunkymo ir chirurginės intervencijos. Po to chirurgija Dažnai yra šiurkščių randų, kurie sugadina išvaizda pieno liaukos ir priversti moterį kreiptis į plastikos chirurgus.

Žindymo mastito klastingumas slypi tame, kad pradinės jo stadijos labai greitai ir nepastebimai užleidžia vietą pūlingoms. Todėl pajutus pirmuosius krūties ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte komplikacijų ir ilgalaikio luošinančio gydymo.

Mastito simptomai

Mastitas dažniausiai pasireiškia vienoje pusėje, dažniausiai dešinėje. Mastito pasireiškimai priklauso nuo ligos stadijos. Kadangi krūties audinys yra turtingas kraujagyslės, pieno latakus ir riebalinį audinį, infekcija labai greitai plinta visoje pieno liaukoje, savo kelyje nesusidurdama su natūraliais barjerais, stadijos seka viena kitą.

Pradinės mastito stadijos simptomai - seroziniai, mažai skiriasi nuo laktostazės:

• sunkumo, pilnumo ir skausmo jausmas pieno liaukoje, didėjantis maitinimo metu;
• pieno liaukos padidėjimas, odos paraudimas;
• skausmas palpuojant pieno liaukos skilteles;
• pienas tampa sunkiai ištraukiamas;
• kūno temperatūra pakyla iki 38-39 o C.

Serozinė mastito stadija pakeičiama infiltracine stadija - kol simptomai išlieka, liaukoje aptinkama sutankinimo sritis, kuri apčiuopiama smarkiai skausminga. Šiame etape mastitą galima sustabdyti be operacijos ir priverstinai išnykti infiltratas.

Negydant per 3–4 dienas serozinė ir infiltracinė mastito stadijos virsta pūlingomis. Supūliavus liaukos audiniams, sveikatos būklė smarkiai pablogėja: pakyla temperatūra, sustiprėja skausmas, padidėja pieno liaukos patinimas. Atsižvelgiant į individualias ypatybes, audiniuose gali susidaryti pūlinys - kapsulės ar flegmonos apribotas pūlinys - difuzinis pūlingas liaukos uždegimas be aiškių ribų. IN pastarasis atvejis mastitas yra ypač pavojingas.

Mastito priežastys

Tiesioginė mastito priežastis dažniausiai yra bakterijos – auksinis stafilokokas ar kiti mikrobai, kurie randami žmogaus odos paviršiuje. Infekcija į pieno liauką patenka per spenelio mikropažeidimus arba pieno latakų šalinimo latakus. Manoma, kad infekcijos šaltinis gali būti pats naujagimis, kuris maitinimo metu perduoda mikrobus motinai.

Jei pieno liaukos reguliariai ištuštėja (maitinant ir/ar siurbiant), tai bakterijos nespėja daugintis. Pienui sustingus, dauginasi mikrobai ir padidina jo klampumą, o tai apsunkina laktostazę. Tolimesnis vystymas infekcija sukelia pūlingą pieno liaukos uždegimą.

Laktostazė

Pirminė (fiziologinė) laktostazė (pieno stagnacija) dažniausiai pasireiškia moterims po pirmojo gimdymo, kuri yra susijusi su sutrikusiu pieno liaukų pasirengimu maitinti.

3–4 dieną po gimimo pienas smarkiai patenka, tačiau pieno liaukos dar nepasirengusios jo priimti. Per didelis pieno latakų ištempimas sukelia jų uždegimą ir patinimą. Pienas išsiskiria labai sunkiai, todėl naujagimiui sunku pačiam žįsti, jis gali atsisakyti žindyti, o tai dar labiau apsunkina procesą.

Jei šiuo metu nesiimama reikiamų priemonių, patologinė laktostazė išsivysto per kelias valandas. Jo simptomai:

• krūtinė tampa tanki, gumbuota, karšta liečiant;
• yra sunkumo ir skausmo jausmas pieno liaukose;
• pablogėja bendra sveikata, gali pakilti temperatūra.

Tinkamai ištraukus pieną, pastebimas greitas savijautos pagerėjimas, ko niekada nebūna esant jau išsivysčiusiam mastitui. Be to, matuojant dešinėje ir kairėje pažastyje galite pastebėti didelį kūno temperatūros skirtumą: toje pusėje, kur krūtinė labiau įsitempusi ir skausminga, termometro stulpelis kils aukščiau. Išsivysčius mastitui, šio skirtumo nebeliks. Tačiau tik specialistas gali patikimai atskirti patologinės laktostazės stadiją nuo mastito.

Jei po gimdymo pajutote aukščiau aprašytus simptomus, kuo greičiau kreipkitės pagalbos. Gimdymo namuose bet kuriuo paros metu galite kreiptis į budinčią akušerę, kuri padės „išpumpuoti“ krūtis ir pasakys, kaip tai padaryti pačiai ateityje. Be to, akušerė išmokys masažo metodų, kurie padeda išplėsti pieno latakus ir leidžia pienui nutekėti iš liaukos.

Apsilankę pas gydytoją būtinai pasakykite jam apie savo krūties problemas. Gydytojas apžiūrės pieno liaukas, pateiks rekomendacijas ir, galbūt, paskirs papildomas gydymas Pavyzdžiui, fizioterapija.

Jei po išrašymo iš gimdymo namuose, kreipkitės dėl Medicininė priežiūra kreiptis į ginekologą ar žindymo specialistą nėščiųjų klinikoje.

Būtina kovoti su laktostaze prižiūrint gydytojui. Priešingu atveju galite gaišti laiką ir nepastebėti momento, kai laktostazė virsta mastitu.

Lėtinis mastitas

Lėtinis mastitas - reta liga, kuris gali išsivystyti bet kokio amžiaus moteriai, dažniausiai po ūminio mastito. Priežastis, dėl kurios procesas tampa lėtinis, yra neteisinga arba nepilnas gydymas. Sergant šia liga, pieno liaukoje susidaro viena ar kelios pūlingos ertmės. Kartais per odą atsiveria ertmės, susidaro fistulės – kanalai, pro kuriuos periodiškai nuteka pūliai. Lėtinis mastitas reikalauja chirurginio gydymo.

Mastito išsivystymo rizikos veiksniai

Kai kurios moterys yra linkusios į pieno stagnaciją ir mastito vystymąsi. Veiksniai, didinantys šių būklių tikimybę, yra šie:

• nėštumo patologija (toksikozė, gestozė, persileidimo grėsmė ir kt.);
• įtrūkę speneliai, plokšti arba apversti speneliai;
• mastopatija arba didelis pieno liaukų tūris;
• randų pokyčiai pieno liaukose po traumų, operacijų (taip pat ir po įrengimo krūtu implantai);
• nereguliarus šėrimas ar siurbimas;
• reikšmingas imuniteto sumažėjimas (pavyzdžiui, sergant diabetu, ŽIV infekcija ir kt.).

Tokiais atvejais reikia ypač atidžiai stebėti pieno liaukų būklę po gimdymo, ypač pirmąsias 2–3 savaites, kol galutinai nusistovi laktacija.

Ne laktacijos mastito priežastys

Ne laktacijos metu mastitas dažniausiai išsivysto 15–45 metų moterims:

• mergaičių brendimo fone;
• menopauzės metu moterims;
• taip pat kai kurioms endokrinologinėms ligoms.

Tiesioginė ne laktacijos mastito priežastis dažniausiai yra infekcija. Per kraują iš pažeidimų bakterijos gali patekti į pieno liaukas lėtinis uždegimas apie kūną, pavyzdžiui, kada lėtinis tonzilitas, cistitas. Be to, ne laktacijos metu atsirandantis mastitas gali būti traumos, įskaitant spenelių pradūrimą, pasekmė.

Naujagimių mastitas

Ši liga gali išsivystyti abiejų lyčių vaikams ir yra susijusi su hormoniniai pokyčiai. Po gimdymo vaiko organizme kurį laiką palaikomas aukštas motinos hormonų kiekis. Sumažėjus jų kiekiui (dažniausiai praėjus 4–10 dienų po gimimo), kūdikiui gali atsirasti pieno liaukų perpildymo ir net pieniškų išskyrų iš jų. Pats savaime fiziologinis naujagimių liaukų perpildymas nereikalauja gydymo ir praeina savaime.

Tačiau šiuo laikotarpiu kūdikio pieno liaukos yra labai pažeidžiamos. Jei jie užsikrečia, gali išsivystyti mastitas. Bakterijų patekimą palengvina higienos taisyklių nesilaikymas, pieno liaukų trynimas, bandymai iš jų išspausti pieną, vystyklų bėrimas ir. odos ligos. Naujagimių mastito išsivystymą lydi karščiavimas, vaiko neramumas ir verksmas, pieno liaukų paraudimas ir padidėjimas. Tokie simptomai reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Mastito diagnozė

Pajutus pieno stagnacijos ar mastito simptomus, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tai gali būti akušeris-ginekologas nėščiųjų klinika, klinika arba mokama klinika. Be to, pagalba išsivysčius laktostazei ir mastitui gali būti suteikta gimdymo namuose, kuriuose pagimdėte. Jei nėra galimybės patekti pas ginekologą, kreipkitės į chirurgą. Mastito diagnostika ir gydymas taip pat priklauso jo kompetencijai.

Mastito diagnozavimo pagrindas yra pieno liaukos tyrimas. Jausti tai gali būti skausminga, tačiau to reikia gydytojui, kad nustatytų proceso stadiją ir tolesnę gydymo taktiką. Esant laktostazei, apžiūros metu gydytojas krūtį gali „dekantuoti“, o tai iš karto atneš palengvėjimą.

Papildomas tyrimas

Kaip papildoma ekspertizė priskirta:

• bendras kraujo tyrimas iš piršto - parodo uždegiminės reakcijos buvimą ir sunkumą;
• pieno bakteriologinis tyrimas ir patogenų jautrumo antibiotikams analizė – parodo, ar piene yra mikrobų, galinčių sukelti mastitą (daugiau kaip 5 * 102 KSV/ml), taip pat suteikiama informacija apie tuos antibiotikus, kurie veikia pasėtą. mikrobai;
• ultragarsu pieno liaukos (ultragarsas) - leidžia tiksliai nustatyti mastito stadiją ir jo paplitimą, uždegiminių židinių vietą, jų dydį, opų buvimą ir kt.

Mastito gydymas

Kuo anksčiau kreipsitės į medikus, tuo gydymas bus lengvesnis, trumpesnis ir veiksmingesnis. Mastito simptomų atsiradimas visada turėtų būti priežastis kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad mastitas nepraeina savaime, o priešingai – greitai progresuoja ir per kelias dienas gali atimti jūsų krūtis. Juk maistingas motinos pienas yra idealus piogeninių mikrobų inkubatorius.

Jokiu būdu nevilkite laiko, pasikliaudami liaudies metodais ir „patyrusių“ draugų patarimais. Kopūsto lapas, medaus pyragaičiai ar šlapimo terapija žmonių atmintyje išliko tik todėl, kad senais laikais, kai nebuvo antibiotikų ir kitų veiksmingų vaistų, jie buvo vienintelė pagalbos priemonė.

Dabar sukaupta daug patirties gydant pogimdyminį mastitą. Šiems tikslams naudojami ir nemedikamentiniai metodai, ir vaistai. Pūlingos mastito stadijos būtinai reikalauja chirurginio gydymo. Be to, kuo anksčiau operacija atliekama, tuo geresnis jos gydomasis ir estetinis rezultatas.

Ar galima žindyti sergant mastitu?

Pagal oficialią poziciją Rusijos medicina Jei išsivysto mastitas, žindymą reikia nutraukti. Gydymo metu vaikas nujunkomas ir perkeliamas į dirbtinį maitinimą. Išimtiniais atvejais serozinio mastito stadijoje gydytojas gali leisti maitinti sveika krūtimi. Tačiau infiltracinis ir, be to, pūlingos stadijos aiškiai rodo, kad reikia nutraukti maitinimą.

Vaiko atpratimas nuo krūties – labai nemaloni priemonė kiekvienai mamai, nes kūdikiui nėra nieko sveikesnio už motinos pieną. Tačiau, vystantis mastitui, tokia priemonė yra būtina. Tęsiant maitinimą kūdikiui gali pakenkti, nes:

• Pagrindinė mastito priežastis yra Staphylococcus aureus, kuris dideliais kiekiais išsiskiria su pienu. Stafilokokas yra daugelio infekcijų sukėlėjas, ypač pavojingas mažiems vaikams. Patekęs ant gleivinės, stafilokokas sukelia gerklės skausmą ir otitą, o patekęs į virškinamąjį traktą – toksinę infekciją (stafilokokų toksinai yra viena iš pagrindinių vaikų apsinuodijimo pienu ir pieno produktais priežasčių ir suaugusieji). Antikūnai, kuriuos kūdikis gauna su motinos pienu, ne visada gali apsaugoti jį nuo šios bakterijos, tuo labiau nuo jos toksinų.
• Mastitui gydyti naudojami įvairūs vaistai: antibiotikai, antispazminiai vaistai, karščiavimą mažinantys vaistai ir tt Tęsiant žindymą kūdikis kartu su mama išgeria šių vaistų kokteilį.

Tęsiant maitinimą krūtimi moteriai, sergančiai mastitu, taip pat kyla komplikacijų, nes:

• Maitinant kūdikį net ir iš sveikos krūties, refleksiškai didėja pieno gamyba, o tai itin pavojinga mastitui ir gali apsunkinti ligos eigą. Dėl greit pasveikk Priešingai, nurodomas laktacijos slopinimas, o kartais ir visiškas laikinas nutraukimas.
• Tęsiant šėrimą, pasirenkami keli rimti apribojimai vaistai, o tai mažina gydymo efektyvumą ir gali sukelti komplikacijų.

Be to, maitinimas sergant mastitu – itin skausmingas procesas, kuris nesuteiks džiaugsmo nei mamai, nei vaikui.

Dabar internete, o kartais net žindymo kursuose, galite skaityti ar išgirsti rekomendacijas žindyti bet kokia kaina. Tokie patarimai padrąsina moteris, ir jos toliau žindo per skausmą ir kančią, kenkidamos sau ir vaikui.

Tiesą sakant, tokių patarimų autoriai laktostazės stadiją, kai reikia tęsti maitinimą, painioja su mastitu. Nuo laktostazės geriausias vaistas yra pilnavertis maitinimas ir pieno ištraukimas. Pieno liaukos ištuštinimo metu ir po jo tikrai ateina palengvėjimas. Sergant mastitu, vien mintis apie maitinimą refleksiškai suaktyvina pieno gamybos procesą, o tai pablogina būklę. Todėl žindymo klausimą turėtų spręsti tik gydytojas, atlikęs išsamią diagnozę ir nustatęs ligos stadiją.

Nepūlingo mastito gydymas

Serozinės ir infiltracinės mastito stadijos gydomos konservatyviai – be operacijos. Gydymui naudojami vaistai, taip pat fizinė terapija.

Pienas ištraukiamas kas 3 valandas. Pirmiausia ištraukite skaudančią krūtį, o tada sveikąją. Prieš siurbiant, gydytojas gali skirti antispazminių vaistų (vaistų, plečiančių pieno latakus) tablečių arba injekcijų pavidalu.

Kartais prieš siurbimą atliekama novokaino pieno liaukos blokada. Norėdami tai padaryti, naudojant ilgą ploną adatą, į minkštąjį audinį už pieno liaukos įšvirkščiamas anestetiko (novokaino) tirpalas - medžiaga, kuri nutraukia nervinius impulsus iš liaukos į smegenis. Po blokados skausmas kuriam laikui praeina, atsidaro pieno latakai, o tai labai palengvina išsiurbimą. Paprastai į anestezijos tirpalą pridedami antibiotikai, kad būtų sukurta jų terapinė koncentracija motinos piene.

Fizioterapinis gydymas itin veiksmingas sergant laktostaze ir mastitu. Esant nepūlingoms mastito stadijoms, naudojamas ultragarsas, mikrobangų krosnelė ir UV spinduliuotė. Kineziterapija padeda sumažinti liaukos uždegimą ir skausmą, plečia pieno latakus, gerina pieno išsiskyrimo procesą, neleidžia jam užsistovėti liaukoje.

Antibiotikai yra būtinas mastito gydymo komponentas. Siekiant geresnio poveikio, antibakteriniai vaistai skiriami injekcijomis į raumenis arba į veną. Gydymo metu gydytojas, atsižvelgdamas į rezultatus, gali pakeisti antibiotiką bakteriologinė analizė pieno ir antibiotikų jautrumo testas.

Norėdami pagreitinti atsigavimą ir sumažinti riziką pūlingos komplikacijos Būtina laikinai sumažinti pieno gamybą. Tam skirti specialūs vaistai nuo mastito.

Serozinio ir infiltracinio mastito stadijoje pieno gamyba kiek sumažėja ir slopinama. Jei per 2–3 dienas nuo pradžios kompleksinis gydymas nepastebimas pagerėjimas, ir yra didelė komplikacijų rizika, gydytojas gali patarti visiškai nutraukti – slopinti laktaciją. Norėdami tai padaryti, turėsite duoti raštišką sutikimą.

Sprendimą atnaujinti žindymą gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų savijautą ir tyrimų rezultatus, priims pasibaigus gydymui. Sergant pūlingu mastitu, visada rekomenduojama slopinti laktaciją.

Be pagrindinių, gydant mastitą, naudojami papildomi vaistai, turintys atkuriamąjį, priešuždegiminį ir imunomoduliacinį poveikį.

Pūlinio mastito gydymas

Išsivysčius pūlingoms mastito formoms, visada būtinas chirurginis gydymas. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Priklausomai nuo absceso vietos ir dydžio, chirurgas padaro vieną ar kelis pjūvius pieno liaukoje. Šie pjūviai pašalina pūlius ir negyvus audinius. Tada žaizda išplaunama antiseptiniu tirpalu ir įrengiami drenai – vamzdeliai, kuriais praplaunama žaizda, suleidžiami vaistai ir po operacijos pašalinamos žaizdos išskyros.

Paprastai operacija baigiama susiuvimu. Jeigu pooperacinis laikotarpis vyksta saugiai, siūlės pašalinamos per 8–9 dienas. Po operacijos, siekiant pagerinti žaizdų gijimą, skiriami antibiotikai ir fizioterapija.

Mastito prevencija

Mastito prevencijos pagrindas yra savalaikė kova su pieno stagnacija, teisinga pieno liaukų maitinimo, siurbimo ir priežiūros technika.

Fiziologiniai pieno susidarymo, jo kaupimosi krūtyje ir išsiskyrimo maitinimo metu mechanizmai yra labai sudėtingi. Tinkamam jų formavimuisi labai svarbus glaudus mamos ir vaiko ryšys. Todėl pradinės mastito prevencijos priemonės yra šios:

• ankstyvas žindymas (per pirmąsias 30 minučių po gimimo);
• motina ir kūdikis kartu guli gimdymo namuose.

Kiekviena moteris po gimdymo turėtų išmokti taisyklingai maitinti krūtimi. Netinkamai maitinant, padidėja spenelių įtrūkimų, pieno stagnacijos (laktostazės) ir vėliau mastito rizika.

Moterį tinkamo maitinimo technikos turėtų išmokyti ją lankantis akušeris-ginekologas arba akušerė. Visais klausimais, susijusiais su žindymu, galite kreiptis į gimdymo namų darbuotojus.

Pagrindinės žindymo taisyklės:

1. Prieš maitinimą reikia nusiprausti po dušu arba nusiprausti iki juosmens šiltu vandeniu ir kūdikių muilu, krūtis galima plauti tik vandeniu, kad neišsausintų spenelių odos.

2. Turėtumėte užimti patogią padėtį: sėdėti arba gulėti, kad raumenys nebūtų pavargę ir nereikėtų keisti kūno padėties nutraukiant maitinimą.

3. Kūdikį reikia saugiai laikyti ranka šalia savęs, įsitikinus, kad net ir užmigęs maitinimo metu kūdikis nenukris. Norėdami tai padaryti, galite pasidėti pagalvę po ranka arba atitverti lovos kraštą antklodės pagalvėle.

4. Maitinimo metu visas kūdikio kūnas turi būti atsuktas į mamą, galva ir nugara turi būti vienoje linijoje, kūdikio burna turi būti priešais spenelį. Vaikas turi turėti galimybę laisvai judinti galvą, kad jaustųsi patogiai.

5. Svarbiausias dalykas yra tinkamas krūties užfiksavimas maitinimo metu. Kūdikis turi plačiai užsegti išsižiok, ne tik spenelis, bet ir didžioji dalis areolės – areola. Žindant kūdikio apatinę lūpą reikia atsukti į išorę.

6. Jei kūdikis čiulpia ritmingai ir giliai, nesijaudina, nepučia skruostų ir nedusina, o čiulpimo metu nejaučiate skausmo, vadinasi, viskas teisingai.

7. Jei reikia nutraukti maitinimą, netraukite krūties iš kūdikio burnos, nes galite sužaloti spenelį. Norėdami neskausmingai pašalinti krūtį, švelniai paspauskite pirštu ant krūties šalia kūdikio lūpų, tada spenelis gali būti lengvai atlaisvintas.

8. Po maitinimo likęs pienas turi būti ištrauktas. Jei yra laktostazės reiškinių, kūdikis pirmiausia tepamas ant skaudamos krūties.

Kaip teisingai ištraukti pieną

Laktostazės atvejais rankinė išraiška yra veiksmingesnė, nors tai labai daug darbo reikalaujantis ir kartais skausmingas procesas.

• Norėdami palengvinti pieno išsiskyrimą prieš ištraukdami, galite atlikti švelnų krūties masažą.
• Išreikšdami laikykite pirštus ant areolės periferijos (ties odos ir spenelio apskritimo ribos), netraukite krūties tiesiai už spenelio.
• Pakaitinis siurbimas glostomaisiais judesiais nuo krūties periferijos iki spenelio areolės.

Krūties priežiūra

Pieno liaukų oda, ypač papiliarinis ratas, yra labai pažeidžiama, infekcija gali prasiskverbti į pieno liauką per odos pažeidimus. Todėl turite laikytis šių taisyklių:

• nėštumo metu ir po gimdymo dėvėkite medvilninius apatinius, kurie nesuveržia krūtų, bet patikimai palaiko pieno liaukas, kad išvengtumėte jų suspaudimo;
• patalynė turi būti keičiama kasdien, skalbiama karštu vandeniu ir išlyginama;
• laktacijos metu patartina naudoti specialias spenelių pagalvėles, kurios sugeria išsiskiriantį pieną; Be specialių įdėklų apatinis trikotažas greitai tampa šiurkštus nuo džiūvusio pieno ir sužaloja odą;
• Jei speneliuose susidaro įtrūkimai, kreipkitės į ginekologą gimdymo klinikoje.

Papildomų patarimų žindymo ir mastito profilaktikos klausimais galite gauti nėščiųjų klinikoje arba vaikų ligų klinikoje.

Mastitas arba, kaip jis taip pat apibrėžiamas, žindymas yra liga, kurios metu atsiranda pieno liaukos uždegimas. Mastitas, kurio simptomai gali pasireikšti 15-45 metų moterims, didžiąja dauguma atvejų yra susijęs su žindymu, tačiau neatmetama galimybė, kad ši liga gali pasireikšti prieš pat gimdymą arba be jokio ryšio su jais ar nėštumu. .

Bendras aprašymas

Pirmą kartą pagimdžiusioms moterims mastitas stebimas apie 70 proc., antrą kartą pagimdžiusioms – 27 proc., o pagimdžiusioms daugybinius – atitinkamai 3 proc. laikai. Pastebėtina, kad mastitas taip pat gali išsivystyti ne tik moterims, neturinčioms atitinkamo ryšio su nėštumu, bet ir mergaitėms bei net vyrams.

Mastitas, nesusijęs su nėštumu ir žindymu, apibrėžiamas kaip ne laktacinis mastitas, dažniausiai atsiranda dėl pieno liaukos traumos, todėl negalima atmesti šios ligos išsivystymo varianto dėl hormoninių sutrikimų svarbos. moters organizmui.

Mastito priežastys

Pagrindinė mastito priežastis – bakterijų patekimas tiesiai į krūties audinį. Tai gali nutikti per spenelių įtrūkimus, kurie šiuo atveju veikia kaip atviri vartai infekcijai patekti į nurodytą aplinką, taip pat per kraują, kuris atsiranda esant lėtiniams infekciniams židiniams organizme. Pastaruoju atveju tokie židiniai yra pielonefritas, lėtinė forma tonzilitas ir kitos ligos.

Reikėtų pažymėti, kad kai geros būklės sveikatai, tam tikro kiekio bakterijų patekimas į pieno liauką sukelia atitinkamą jų sunaikinimą, kurį atlieka imuninė sistema. Tuo tarpu didžioji dauguma atvejų rodo atitinkamai moters kūno susilpnėjimą po gimdymo, imuninę sistemą nustoja tinkamai kovoti su infekcijomis.

Kaip svarbus momentas, prisidedant prie mūsų svarstomos ligos išsivystymo, reikėtų išskirti laktostazę, kai pieno liaukų latakuose atsiranda stagnacija, kuri atsiranda dėl nepakankamos pieno išsiskyrimo, nepilnos išskyros ar dėl reto maitinimo. Pieno stagnacija latakuose sudaro palankią terpę bakterijoms daugintis, nes pienas kaip visuma turi daug maistinių medžiagų.

Mastitas: rūšys

Išskiriami šie pagrindiniai mastito tipai:

• laktacijos mastitas (pogimdyminis mastitas) yra labiausiai paplitęs ligos variantas (apie 85%), susijęs su žindymu;
• ne laktacijos mastitas (fibrocistinis mastitas) - atitinkamai atsiranda dėl priežasčių, nesusijusių su žindymu;
• naujagimių mastitas (krūtys) - pasireiškia naujagimio pieno liaukos užsikimšimu, o lytis šiuo atveju nėra lemiamas veiksnys, todėl liga gali išsivystyti tiek berniukams, tiek mergaitėms. Jo vystymosi priežastis yra laktogeninių hormonų perkėlimas iš motinos kraujo (ty hormonų, kurie skatina laktaciją).

Atsižvelgiant į esamo uždegiminio proceso ypatybes, nustatomi šie mastito tipai:

• ūminė laktostazė, kai pienas neišsiskiria;
• serozinis mastitas;
• infiltracinis ūminis mastitas;
• destruktyvus mastitas;
• lėtinis mastitas (pūlingos arba nepūlingos formos).

Atsižvelgiant į konkrečią lokalizacijos sritį, išskiriami šie mastito tipai:

• poodinis mastitas;
• subareolinis mastitas (ty susikaupęs srityje po areole);
• intramamminis mastitas (koncentruotas tiesiai į pieno liauką);
• retropieninis mastitas (koncentruotas už krūties ribų).

Mastitas ir laktostazė

Viena iš priežasčių, išprovokuojančių laktostazę, yra spenelių formos „netaisyklingumas“ (kuris svarbus esant apverstiems arba plokščiiems speneliams), dėl kurio vaikui sunku žįsti krūtį, be to, maitinant krūtį jis neištuštėja. pieno liaukos, o tai savo ruožtu sukelia laktostazę.

Kaip jau minėjome, laktostazė apskritai reiškia stagnaciją pieno liaukų kanaluose dėl nepakankamo siurbimo. Dėl šios būklės pieno liauka tampa skausminga, joje atsiranda židinio gumbelių, kurie išnyksta veikiant masažui. Pienas teka netolygiai iš skausmingos liaukos srities. Dažniausiai, jei laktostazė nederinama su mastitu, karščiavimas nelydi, tačiau jei laktostazė nepašalinama per kelias dienas, ji neišvengiamai pereis į mastitą. Mastitą šiuo atveju lydi temperatūra iki 39 laipsnių.

Atitinkamai, mastito vystymosi pagrindas yra būtent laktostazė, kuri veikia kaip pagrindinė priežastis. Be šių veiksnių, laktostazę sukelia daugybė kitų galimybių:

• netinkamas kūdikio pritvirtinimas prie krūties;
• kūdikio maitinimo procesas, kai užima tik vieną padėtį;
• duoti vaikui čiulptuką, o tai lemia tolesnę jo, kaip „pasyviojo čiulptuko“ taktiką;
• specialios spenelių apsaugos naudojimas maitinant kūdikį;
• miegoti ant pilvo;
• stresas;
• aptempti drabužiai, liemenėlės;
• kūdikio maitinimo dažnumo apribojimai, laiko apribojimai šiame procese, dėl ko krūtis tinkamai neištuštėja;
• per didelis fizinis aktyvumas, kuris spazmuoja liaukos kanalus;
• mėlynės ir krūtinės sužalojimai;
• kūdikio maitinimas nesušilus po hipotermijos;
• staigus perėjimas prie dirbtinio vaiko maitinimo.

Mastitas: simptomai

Šiandien mastito apraiškų klinika turi šias savybes:

• vėlyva, pastebėta praėjus maždaug 1 mėnesiui nuo gimimo datos;
• dažnas subklinikinių ir ištrintų ligos formų atsiradimas, kurių simptomai nėra tikrosios nagrinėjamo proceso būklės įrodymas;
• vyraujantis infiltracinio pūlingo mastito atsiradimo variantas pacientams;
• pūlingo mastito trukmė.

Mastito simptomai priklauso nuo konkrečios jo formos, toliau apžvelgsime pagrindines jų galimybes.

Serozinis mastitas. Ligos simptomams, taip pat jos eigai, būdingas pasireiškimo sunkumas, šis mastitas prasideda per 2–4 savaites nuo gimimo. Pakyla temperatūra (iki 39 laipsnių), šaltkrėtis. Apsinuodijimą lydintys simptomai taip pat pasireiškia silpnumu, galvos skausmu ir bendru nuovargiu. Pirma, pacientai jaučia sunkumą pieno liaukoje, o tada skausmas ir pieno stagnacija.

Tuo pačiu metu šiek tiek padidėja pieno liaukos tūris, o oda tampa raudona (hiperemija). Bandant ištraukti pieną jaučiamas stiprus skausmas, tačiau rezultatas neatneša palengvėjimo. Tinkamų gydymo priemonių trūkumas ir uždegimo progresavimas lemia tai, kad serozinis mastitas perauga į infiltracinį mastitą.

Infiltracinis mastitas. Tokiu atveju šaltkrėtis, kurį patiria pacientas, yra gana stiprus, o pieno liaukoje jaučiamas ryškus įtampa ir skausmas. Taip pat svarbūs simptomai, tokie kaip apetito praradimas, nemiga, galvos skausmas ir bendras silpnumas. Taip pat yra pieno liaukos padidėjimas ir odos paraudimas. Be to, pacientai jaučia skausmą pažasties limfmazgiai, kuris derinamas su skausmu palpuojant (jaučiant). Savalaikis šios ligos formos gydymas, taip pat jos neveiksmingumas lemia tai, kad uždegimas tampa pūlingas, o tai savo ruožtu užtikrina perėjimą į atitinkamą, pūlingą formą.

Pūlingas mastitas. Čia pacientų būklė labai pablogėja. Sumažėja apetitas, didėja silpnumas, atsiranda miego problemų. Temperatūros padidėjimas daugiausia išlieka 39 laipsnių ribose. Tęsiasi šaltkrėtis, oda tampa blyški, padidėja prakaitavimas. Pieno liaukoje vis dar yra įtampa ir skausmas, padidėja jos dydis, ryškus paraudimas, oda patinsta. Ištraukti pieną yra labai sudėtinga, o pūliai dažnai gali būti randami nedidelėmis porcijomis.

Abscesinis mastitas. Vyraujantys variantai yra areolės abscesas arba furunkuliozė, šiek tiek rečiau pasitaiko pūlingų ertmių pavidalo retro- ir intramamminiai abscesai.

Flegmoninis mastitas. Šiuo atveju uždegiminis procesas užfiksuoja didesnį pieno liaukos plotą, po kurio jo audinys tirpsta ir pereina į aplinkinius audinius ir odą. Paciento būklė paprastai apibūdinama kaip sunki, temperatūra yra apie 40 laipsnių.

Tęsiasi šaltkrėtis, intoksikacija turi ryškų būdingų pasireiškimų pobūdį. Smarkiai padidėja pieno liaukos tūris ir pabrinksta jos oda. Be odos paraudimo, kai kuriose paveiktos liaukos vietose taip pat pastebima cianozė. Palpacija (palpacija) rodo jo pastinumą (patinimą), taip pat ryškų skausmą. Sergant šia mastito forma, negalima atmesti septinio šoko atsiradimo galimybės.

Gangreninis mastitas. Ligos eiga labai komplikuota, intoksikacija turi itin ryškių apraiškų. Vystosi pieno liaukos nekrozė (ty įvyksta jos mirtis). Paciento būklė paprastai yra sunki, oda yra blyški, netenka apetito, atsiranda nemiga.

Temperatūra apie 40 laipsnių, pulsas padažnėjęs (iki 120 k./min.). Pažeista liauka padidėja, pastebimas patinimas ir skausmas. Virš jos esanti oda gali būti šviesiai žalia arba purpuriškai melsva, kai kuriose vietose yra nekrozės ir pūslių. Pieno nėra, spenelis įtrauktas. Padidėjimas ir skausmas taip pat atsiranda regioninių limfmazgių srityje, kuris atskleidžiamas palpuojant.

Diagnozė

Mūsų svarstomi ryškūs ligos simptomų pasireiškimai nesukelia sunkumų nustatant diagnozę, kuri grindžiama tiek bendrais pacientės skundais, tiek objektyviu jos pieno liaukų ištyrimu.

Reikėtų pažymėti, kad nepakankamai įvertinus pūlingam procesui būdingus simptomus, taip pat pervertinus veiksnius, pasireiškiančius odos hiperemija ir gydytojui nesant svyravimų, gali atsirasti ilgalaikis gydymas pūlingos formos mastitas, kuris galiausiai bus tiesiog nepateisinamas. Neracionalus antibakterinis gydymas esant abscesiniam mastitui ar infiltraciniam-abscesiniam mastitui kelia rimtą grėsmę susirgti liga ištrinta forma, kurios simptomai nelemia tikrosios paciento būklės ir uždegiminiam procesui reikšmingo sunkumo.

Tokiems pacientams iš pradžių pakyla temperatūra, dažnai pasireiškia odos paraudimas ir patinimas, natūraliai pieno liaukos viduje. Šiuos požymius galima pašalinti skiriant antibiotikų. Dėl to temperatūra nukrenta iki normalaus lygio dienos metu su galimu nežymiu padidėjimu vakare. Vietinių požymių, rodančių pūlingą uždegimą, nėra arba jie labai silpnai išreikšti. Skausmas pieno liaukoje yra vidutinio sunkumo. Palpuojant aptinkamas infiltratas, kuris išlieka tokio paties dydžio arba palaipsniui didėja.

Infiltracinis-abscesinis mastitas, pastebėtas daugiau nei pusėje atvejų, turi infiltratą, kurį sudaro didelis skaičius pūlingos ertmės maži dydžiai, tačiau kai naudojamas kaip diagnostinis metodas infiltrato pradūrimas, itin retai atsiranda pūlių. Jei naudojate punkcijos metodą, susijusį su ištrinta forma, tada jau patartina teigti jo vertę kaip diagnostinį metodą.

Kaip papildomi metodai diagnostikai naudojamas kraujo tyrimas, taip pat liaukų echografija.

Mastito gydymas

Ligos gydymas parenkamas atsižvelgiant į jos eigos ypatybes, formą ir kitus veiksnius griežtai individualiai, o priemonės pirmiausia skirtos mažinti bakterijų dauginimąsi, tuo pačiu įtakojant uždegiminį procesą, siekiant jį sumažinti. . Be to, žinoma, terapija apima tinkamų priemonių, skirtų skausmui malšinti, parinkimą.

Nepūlingoms mastito formoms gydyti taikomi konservatyvūs gydymo metodai. Antibiotikai naudojami kaip pagrindiniai vaistai, jų pasirinkimo pagrindas yra bakterijų jautrumas. Šie antibiotikai daugiausia priklauso penicilinų grupei, cefalosporinams ir kt. Jie vartojami į vidų, į veną arba į raumenis. Skausmui malšinti naudojami anestetikai.

Pacientas turi ištraukti pieną kas tris valandas ir abiejų pieno liaukų atveju tai daroma siekiant išvengti pieno stagnacijos. Paspartinti gijimo procesą padeda sumažėjusi pieno gamyba arba visiškas šio proceso slopinimas, gydytojui skiriant atitinkamus vaistus. Po pasveikimo laktacija gali būti atnaujinta.

Kalbant apie pūlingo mastito gydymą, jis atliekamas tik chirurginės intervencijos būdu. Be gydymo, naudojamos fizioterapinės procedūros UHF ir lazerio terapijos forma, vitaminų terapija, antianeminė terapija ir desensibilizuojanti terapija.

Jei įtariate mastitą, kreipkitės į gydantį ginekologą ir mamologą.

Krūties audinio uždegimas – problema, gerai žinoma visoms moterims, ypač pagimdžiusioms ir žindančioms vaiką. Mastito simptomai turi specifinių savybių, todėl diagnozuojant ligą problemų nekyla.

Kvalifikuotos medicinos pagalbos paieška, kai atsiranda pirmieji pieno liaukų uždegiminio proceso požymiai, laikoma privaloma. Tik specialistas galės įvertinti moters būklę ir pasirinkti efektyvus gydymas ir padaryti tam tikras prognozes. Tačiau oficiali medicina neatmeta jo naudojimo liaudies gynimo priemonės gydant mastitą – jie tikrai turi gydomąjį poveikį, padeda palaikyti laktaciją ir toliau žindyti kūdikį.

Mastito gydymas namuose

Mūsų protėviai taip pat buvo „pažįstami“ su šia liga, todėl nenuostabu, kad yra dešimtys receptų, kuriuos galima naudoti ruošiant. priemonė. Taip pat yra keletas taisyklių, kurių reikėtų laikytis, jei moteris pastebi pirmuosius pieno liaukos uždegimo požymius.

Jei krūtyje atsiranda gumbas, oda įgavo raudoną atspalvį ir liečiant tampa karšta, moteris turėtų laikytis šių rekomendacijų:

Pastaba:Jei moters krūtyje yra gumbas su pūlingu turiniu (pūlinys), tai jokiu būdu negalima maitinti kūdikio net ir sveika krūtimi! Pieną reikia ištraukti ir išpilti reguliariai – taip išvengsite pūlingo-uždegiminio proceso progresavimo ir išlaikysite laktaciją, kad pasveikus būtų galima tęsti žindymą.

Tradicinis mastito gydymas: kompresai

Kai tik krūtyje atsiranda gumbas arba atsiranda skausmas pieno liaukoje maitinimo metu (tai yra pirmieji mastito požymiai), turite naudoti vieną iš šių kompresų receptų:

Pastaba:Visus kompresus galima dėti tik gavus gydytojo leidimą. Bet kokiu atveju, kada pakilusi temperatūra bet kokios atšilimo procedūros moters kūnui yra draudžiamos, o tai reiškia, kad kompresai draudžiami.

Tepalai mastito gydymui namuose

Tepalai, skirti mastitui gydyti, turi tam tikrą populiarumą – juos lengva paruošti ir tepti be jokių pastangų. Moteris turėtų atsiminti, kad tepalų negalima įtrinti į pažeistos krūties odą, juos tepti lengvais sukamaisiais judesiais. Tiesą sakant, yra daug receptų tokioms priemonėms, skirtoms pieno liaukos uždegimui gydyti. Siūlome susipažinti tik su keliais iš jų:

Populiariausi mastito gydymo metodai, žinomi ne tik tradiciniams gydytojams, bet ir oficialiems medicinos atstovams, aprašyti aukščiau. Tačiau yra ir kažkas ne visai tradiciniais metodais, kurie nusipelno dėmesio, juolab kad jie yra patvirtinti oficiali medicina.

Neįprasti mastito gydymo metodai

Kai tik atsiranda pirmieji pieno liaukos uždegimo požymiai (paraudimas oda, gumbas ar skausmas maitinant kūdikį), reikia išgerti izotoninį tirpalą, jame sudrėkinti marlės pagalvėlę ir tepti probleminę krūtį, kol ji visiškai išdžius. Tokios paraiškos turi būti pateikiamos ne mažiau kaip 5 kartus per dieną. Vietoj izotoninio tirpalo galite naudoti stiprų druskos tirpalas, paruošta iš 200 ml vandens ir 2 šaukštų įprastos druskos.

Iš paprastų burokėlių reikia „išspausti“ 150 litrų sulčių, sumaišyti su 50 ml daržovių aliejus(pirenybę reikėtų teikti šaltalankiams), 1 valgomąjį šaukštą susmulkintos auksinės šaknies ir 100 gramų tarkuotų morkų. Gautą masę reikia tepti ant pažeistos krūties odos, sutelkiant dėmesį į uždegiminio proceso vietą.

Jei mastitas pasireiškia pavasarį ir vasaros pradžioje, tada reikia surasti bulvių žiedus (jie gali būti balti arba violetiniai), surinkti po 1 valgomąjį šaukštą ir užpilti 200 ml verdančio vandens. Produktas infuzuojamas 20-30 minučių, po to geriamas po ¼ puodelio 2 kartus per dieną.

Pastaba:bulvių žiedai gali išprovokuoti lėtinių organų ligų paūmėjimą virškinimo trakto, todėl naudodamiesi šiuo produktu turite būti ypač atsargūs.

Jei mastitas tik prasideda, o gumbų dar nėra, o moteris krūtyse jaučia tik pieno sąstingį, tada bus virtų burokėlių minkštimas, juodos duonos trupiniai (lygiomis proporcijomis) ir 3-5 lašai sezamo sėklų aliejaus. Padėk jai. Šia priemone užtepama probleminė krūtinė, paliekama 2-3 valandoms ir nuplaunama šiltu vandeniu.

Jei liga jau aktyviai progresuoja ir yra pažengusi, turėsite paruošti šią priemonę:

• lydytas vaškas, kurio kiekis yra 30 gramų, sumaišytas su 5 lašais kamparo aliejus, 4 lašai rožių aliejus ir 10 gramų medžio pelenų;
• viską gerai išmaišyti ir pakaitinti vandens vonelėje, kad masė būtų „gera, bet pakenčiamai karšta“.

Masė tris kartus per dieną tepama ant skaudamos krūties.

Mastitas yra gerai ištirta liga, kurią galima nesunkiai išgydyti liaudies gynimo priemonėmis. Čia svarbu suprasti, kad pirmiausia reikės apsilankyti pas specialistą ir tik po to terapijai naudoti kai kurias liaudiškas priemones. Kasdien priemonės keisti nereikėtų – gydomasis poveikis šiuo atveju vargu ar pasireikš, tačiau dėl pasirinkimo derėtų pasitarti su gydytoju. Mūsų straipsnyje aprašomi patvirtinti. saugūs ir oficialios medicinos patvirtinti mastito gydymui iš „tradicinės medicinos“ kategorijos, todėl juos galima naudoti nebijant komplikacijų ir/ar nepageidaujamų pasekmių.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinos stebėtoja, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos terapeutė

Panašūs straipsniai