Kaukolės kaulų veikimo mechanizmas gali būti tiesioginis arba netiesioginis.

Jei kaulas lūžta toje vietoje, kur įvyko smūgis, lūžis vadinamas tiesioginiu lūžiu. Jei smūginės bangos jėga buvo perkelta iš kitų kaulų per inerciją, mes kalbame apie O netiesioginis mechanizmasžalą.

Kalvarijų lūžis dažniausiai yra tiesioginio smūgio rezultatas. Kaulai sulinksta veikiami jėgos.

Kaukolės pagrindo lūžiai dažnai būna netiesioginiai. Trauma įvyksta nuo smūgio bangos smūgio, kuri susidaro krintant iš didelio aukščio ant kojų ar dubens ir perduodama per stuburo kaulus.

Kaukolės kaulai yra gana stiprūs ir reikalauja stipraus smūgio, kad juos pažeistų.

Dažniausios kaukolės pagrindo lūžio priežastys:

• tiesiai braukiteį nosį;
• smūgis į pakaušį sunkiu daiktu;
• smūgis iš apačios į kaklą;
• smūgiai į kaukolės šonus.

Tokią žalą galite gauti nelaimingo atsitikimo metu, nukritę iš aukščio ar atsitrenkę galvą į vandenį šokant iš didelio aukščio. Vaikams skliauto ir kaukolės pagrindo lūžiai pasitaiko rečiau, nes jų kaulai dar nesusiformavę ir daugiausia susideda iš kremzlinio audinio. Tačiau jie turi didesnę smegenų pažeidimo riziką.

Kas yra kaukolės pagrindo lūžis? Tai yra vieno ar kelių jį sudarančių kaulų vientisumo pažeidimas:

• zigomatinė ir priekinė dažniau lūžta nuo tiesioginio smūgio į veidą;
• nelaimingo atsitikimo metu lūžus kaukolės pamatui, pažeidžiami pakaušio ir smilkininiai kaulai.

Kaukolės pagrindo ir skliauto kaulų lūžiai susidaro krintant iš aukščio ant žemės ar į vandenį.

Suaugusiųjų ir vaikų lūžių priežastys

Dažniausios priežastys, galinčios sukelti tokius simptomus, gali būti:

1. Smūgis į galvą buku ar sunkiu daiktu;
2. Kritimas (iš aukščio, motociklas, laiptai);
3. Įvairios autoavarijos;
4. Karo metu negalima atmesti tokios priežasties kaip šautinė žaizda.

Kalbant apie vaikus, lūžis laikinasis kaulas Vaikams tai gali atsirasti dėl lygiai tų pačių priežasčių kaip ir suaugusiems, tačiau pirmiausia sportinės traumos. Tokių sužalojimų pavojus yra tas, kad po kurio laiko gali pasireikšti tolesni simptomai, kai bus labai sunku ką nors padaryti dėl vaiko sveikatos. Todėl, jei vaikas susižeidė, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad įsitikintumėte, jog vaikui negresia pavojus.

Klinikiniai požymiai vaikui su kaukolės lūžiu atsiranda gana greitai. Patekus į ligoninę: iš išorės ausies kanalas išsiskiria smegenų skystis, vėliau stebimas sąaugų ir randų susidarymas. Galimas židinių susidarymas su nekroze. Uždaras lūžis Laikinasis kaulas yra pavojingas, nes daugeliu atvejų dėl kaulų fragmentų įdubimo gylio pastebimi neurologiniai simptomai.

Kaip modernus medicinos statistika, pasaulyje kas dešimtas nustatytų ir diagnozuotų lūžių yra susijęs su kaukolės kaulų vientisumo pažeidimu. Dažnos priežastys toks sunkių sužalojimų paprastai pasirodo:

• Automobilių avarijos. Daugeliu atvejų pirmasis, stipriausias smūgis tenka būtent ant jo viršutinė dalis liemuo, įskaitant galvą;
• Kritimas iš aukščio. Nesėkmingas nusileidimas dažniausiai sukelia daugybinius sužalojimus, ypač rimta žala kaklas, stuburas ir galva;
• Smūgis į galvą masyviu kietu daiktu dėl avarijos ar nusikalstamo incidento;
• Profesiniai sužalojimai, ypač dirbant dideliame aukštyje;
• Nemažai trauminių pavojingų rūšių sportas;
• Kaukolės lūžiai vaikui, kuris neturi visiškai suformuotos kaulų struktūros.

Paprastai ypatingos rizikos kategorija apima fizinę aktyvių žmonių jauni ar vidutinio amžiaus žmonės, vaikai, taip pat nepalankią socialinę padėtį turintys asmenys, ypač narkomanai ir alkoholikai.

Yra lūžių didžiojo foramen srityje įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, kondilozės gali būti pažeistos dėl automobilio avarijos ar kritimo iš aukščio. Jei kalbėsime apie linijinių lūžių priežastis, jas gali sukelti tiesioginis poveikis apatinis žandikaulis. Kiti tipai pakaušio sužalojimai atsiranda dėl šautinė žaizda arba pataikyti sunkiu daiktu iš pakaušio.

Ši trauma gali atsirasti vaikams iki vienerių metų. Kūdikis gali iškristi iš lovelės ir atsitrenkti pakaušiu į kietus daiktus. Jei toks sužalojimas pastebimas naujagimiui, tai paprastai reiškia kietojo smegenų membranos sluoksnio plyšimą.

Kaukolės pagrindą sudarantys kaulai dažniausiai pažeidžiami šiais atvejais:

• kritimas;
• bet koks galvos smūgis;
• smūgis automobilio avarijos metu;
• Smūgis į nosies tiltelį, smilkinį, apatinį žandikaulį sunkiu ir kietu daiktu.

Vaikams iki vienerių metų pagrindo kaulų įtrūkimai beveik visada tęsiasi nuo arkos, kuri taip pat susižeidžia po kritimo ar stipraus smūgio.

klasifikacija

Paprastai pakaušio kaulo lūžis įvyksta nukritus iš aukščio, buku daiktu smūgiavus į nosį ir nugarą arba susižalojus šaunamuoju ginklu. Yra keletas lūžių tipų:

1. Prislėgtas.
2. Atskilę.
3. Linijinis.
4. Kaulo lūžis foramen magnum srityje.

Prislėgtas lūžis įvyksta dėl smūgių, prasiskverbiančių buku daiktų kaulinis audinys viduje. Tokiu atveju, kaip taisyklė, pažeidžiami smegenų dangalai ir pačios smegenys. Kraujagyslių pažeidimo rezultatas yra hematoma, dėl kurios atsiranda poslinkis smegenų struktūros, pleištas ir kitos rimtos pasekmės. Traumos rezultatas priklauso nuo dydžio ir vietos.

Splintered - fragmentų, pažeidžiančių nervinį audinį, susidarymas. Fragmentai gali būti skirtingo dydžio ir gali judėti vienas kito atžvilgiu. Linijinis – pažeidimas linijos pavidalu, su kaulo poslinkiu iki 1 cm.

Kaulo lūžis didžiojo foramen srityje yra pavojingas gyvybei ir neša sunkios pasekmės. Taip pažeidžiami dideli kraujagyslės ir kaukolės nervai, nugaros smegenys ir pailgosios smegenys.

Pakaušio kaulo lūžis retai įvyksta nepažeidžiant gretimų kaukolės dalių: smilkininių, spenoidinių ar parietalinių kaulų, prie kurių jis yra sujungtas siūlais. Galimi ir atviri (su pažeisto vidinio audinio) ir uždari lūžiai.

Kaukolės sužalojimus gali lydėti sutrikimas oda, tokiomis sąlygomis diagnozuojamas atviras lūžis. Žala gali būti uždaryta. Antrasis variantas diagnozuojamas dažniau.

Nuo smūgio įvairių etiologijų Gali būti pažeisti kaukolės pagrindo arba skliauto kaulai. Pagal šį kriterijų lūžiai skirstomi į grupes:

• Jei pažeidžiamas spenoido, etmoido, pakaušio, laikinojo ar kelių segmentų vientisumas vienu metu, mes kalbame apie kaukolės pagrindo kaulų lūžį.

Sužalojimą dažnai lydi įtrūkimų susidarymas nosies tiltelyje ir orbitos plokštelėse. Tokio pobūdžio sužalojimai dažniausiai sukelia kraujavimą periorbitaliniame audinyje ir kraujavimą iš nosies ir ausų.

• Kaukolės lūžį lydi žaizda ar įdubimas galvos srityje, kurioje įvyko smūgis. Smarkiausiai pažeidžiama vidinė kaulo plokštelė, kurios skeveldros pažeidžia smegenų materiją.

Gali būti traumos kaukolės skliautas skirtingas charakterisžala:

• Esant linijiniam kaukolės lūžiui, kaule susidaro plonas įtrūkimas. Sužalojimą retai lydi skeveldrų pasislinkimas ir tai yra vienas mažiausiai pavojingų sužalojimų. Paprastai kaulai gyja gana greitai. Labiausiai rimta komplikacija yra epidurinės hematomos susidarymas, kurį sukelia vidinis kraujavimas.
• Jei į kaukolės skliautą įspaudžiamas kaulo fragmentas, kalbame apie atspaudinį lūžį. Traumos atveju dažniausiai susidaro galvos smegenų traiškymas ar sumušimas, susidaro intracerebrinės hematomos.
• Panašias pasekmes sukelia susmulkintas lūžis. Traumos metu susidarę fragmentai pažeidžia smegenų membranas.
• Šaunamojo ginklo smūgis į galvą sukelia su gyvybe nesuderinamą sužalojimą – kaukolės skliauto kaulų perforuotą lūžį. Kulka įstrigo giliai smegenyse arba praeina tiesiai. Abi traumų rūšys yra mirtinos.

Apskritai kaukolės kaulų lūžiai sutartinai skirstomi į 2 pagrindines grupes - tai pagrindo ir skliauto sužalojimai, jie gali būti atviri (atitinkamai paprasti) arba uždari (sudėtingi). Pirmajai grupei priklauso priekinės, vidurinės ir galiausiai užpakalinės kaukolės duobės lūžiai. Antrasis apima 4 kategorijas:

Pakaušio kaulo lūžį gali sukelti kritimas iš aukščio, smūgiai į pakaušį buku kietu daiktu arba susižalojimas nuo šaunamojo ginklo. Lūžiai gali būti suskirstyti į keletą tipų:

1. Prislėgtas. Jį galima gauti dėl bukų daiktų smūgio į kaukolę. Tokį lūžį daugeliu atvejų lydi smegenų membranų ir ypač smegenų turinio pažeidimas. Kaukolės sužalojimo rezultatas yra hematoma, kuri prisideda prie smegenų struktūrų poslinkio.
2. Smulkintas – pakaušio dalies lūžis, atsirandantis dėl joje susidariusių skeveldrų, pažeidžiančių nervinį audinį ir susidariusių hematomų. Tokie pakaušio kaulo pažeidimai gali sutrikdyti jo užpakalinės dalies – žvynų – struktūrą.
3. Linijinis. Tai reiškia lūžio liniją, kaulo poslinkis ne didesnis kaip 10 mm. Linijiniai pakaušio kaulo lūžiai yra viskas, kas rentgeno nuotraukose atrodo kaip plona linija. Linijinį pakaušio kaulo lūžį sunku nustatyti. Jei jį lydi perėjimas į kaukolės pagrindas, tai gali sukelti epidurines hematomas. Šio tipo sužalojimus gali lydėti hipertenzijos išsivystymas.

Taip pat yra pakaušio lūžių klasifikacija, pagrįsta jų vieta:

1. Kaulo lūžis didžiojo foramen srityje. Tai gali sukelti mirtį. Lūžis didžiosios angos srityje yra susijęs su kraujagyslių sistemos, nervinio audinio ir nugaros smegenys.
2. Pakaušio žvynų pažeidimas.
3. Šoninės dalies trauma. Ant jo yra kondilė.
4. Baziliarinės dalies pažeidimas.

Pakaušio kaulo lūžis gali būti derinamas su kitais kaulų lūžiais, pavyzdžiui, smilkinkaulio, spenoidinio ar parietalinio kaulo lūžiais. Pirmojo slankstelio sužalojimus gali lydėti pakaušio kaukolės lūžiai. Jie atsiranda dėl suspaudimo ar šoninio poslinkio.

Traumos kodas pagal TLK 10

TLK 10 kodas: S02.1 Pakaušio kaulo lūžis.

Kaukolės lūžių klasifikacija pagrįsta įvairiais požymiais.

Kas atsitinka, kai lūžta kaukolės pagrindas? Kaukolės kauluose yra ertmės, užpildytos oru. Jų pažeidimas sukelia oro išleidimą į minkšti audiniai galvos. Beveik visada pažeidžiamas periosteumo vientisumas. Dėl to visos kaukolės ertmės ir angos gali bendrauti tarpusavyje.

Kaukolės pagrindo ir smilkinkaulio, taip pat pakaušio kaulo lūžius dažnai lydi fragmentų susidarymas ir smegenų pažeidimas. Reikia atsiminti, kad kaukolės viduje yra du kaulai ir išorinio tyrimo metu jų lūžis gali būti nenustatytas – etmoidas ir sfenoidas. Todėl bet koks galvos smūgis pirmiausia turėtų būti laikomas galimu kaukolės lūžiu.

Kaukolės pagrindo ir skliauto kaulų lūžiai gali būti atviri arba uždari. Pirmuoju atveju kaulai ar jų fragmentai išsikiša virš odos paviršiaus, o antruoju lūžusio kaulo plika akimi nematyti.

• Linijiniams lūžiams būdinga tiesi linija, panaši į įtrūkimą. Šio tipo lūžiai nėra linkę į kaulų poslinkį, todėl yra mažiausiai pavojingi.
• Smulkintas kaukolės pagrindo lūžis sukelia kaulų suskaidymą, dėl kurio gali sutraiškyti smegenis dėl pažeidimų. pilkoji medžiaga arba jo indai. Paprastai, jei sinuso santakoje įvyksta smulkintas lūžis, tai šis sužalojimas neturi nieko bendra su tolesniu gyvenimo tęsimu ir tokios situacijos baigiasi mirtimi.
• Depresiniai lūžiai atsiranda dėl kaulo pasislinkimo link kaukolės centro. Ši trauma pavojinga dėl vidinių struktūrų suspaudimo ir rimto smegenų membranų pažeidimo pavojaus.
• Perforuotas lūžis yra mechaninis sutrikimas, kuris dažnai atsiranda dėl kaulo sužalojimo nuo šaunamojo ginklo. Šie sužalojimai neoperuotini, nes šūvis perveria vieną iš smegenų kaulų arba praeina tiesiai, o tai nepalieka galimybės toliau pasveikti ir išgyventi. Šio tipo simptomai ir požymiai sutrikdo gyvybines funkcijas ir normalią gyvybinių organizmo funkcijų veiklą.

Pakaušio kaulo lūžiui būdingas kaukolės vientisumo pažeidimas, galvos minkštųjų audinių pažeidimas pakaušio srityje. Paprastai Šis tipas Sužalojimas derinamas su kitais kaulų lūžiais arba galvos sumušimais ir sumušimais. Lūžis gali būti prislėgtas, susmulkintas, linijinis arba su galvinių nervų pažeidimu.

Priežastys

Pirmoje vietoje tarp tokio pobūdžio lūžių priežasčių – kelių eismo įvykiai. Antroji vieta yra tada, kai pacientas nukrenta, o tai sukelia smūgius į nosį arba pakaušį.

Trečią vietą užima tiesioginė trauma, susijusi su smūgiu į apatinį žandikaulį buku, sunkiu daiktu. Papildomos priežastys – įvairios žaizdos (pavyzdžiui, šūviai) arba smūgiai į pakaušio sritį sunkiais daiktais.

Be pagrindinių ir papildomų priežasčių, pasitaiko nelaimingų atsitikimų, nuo kurių nukentėjusieji nėra apdrausti. Todėl jūs turite laikytis taisyklių eismo ir kuo atidžiau elgtis tose vietose, kur gali atsirasti ši trauma (pavyzdžiui, dirbant gamykloje, sportuojant ir pan.).

Simptomai

Simptomai priklauso nuo kaukolės ir jos minkštųjų audinių anatominių struktūrų pažeidimo laipsnio. Taigi, kada sunkus lūžio, paciento smegenų skystis nutekės iš akiduobės ir vidurinės ausies. Galima infekcija arba potrauminės pneumocefalijos išsivystymas. Taip pat pastebimi šie simptomai:

1. Skrandžio turinio vėmimas;
2. Vėmimo aspiracijos buvimas (galbūt tai yra vienas iš labiausiai pavojingi simptomai nurodant, kad mirtis galima);
3. Regurgitacijos buvimas;
4. Pastebimi meninginiai simptomai (atsiranda dėl to, kad smegenų dangalai sudirginami traumos metu);
5. Traukuliai;
6. Objektyviai, šalia akių yra kraujavimų, išsidėsčiusių simetriškai;
7. Sąmonės netekimas;
8. Sumažėję visi refleksai (tiek fiziologiniai, tiek sausgyslių);
9. Apžiūros metu gydytojas pastebi vyzdžių susiaurėjimą arba išsiplėtimą, o jų reakcija į šviesą yra gana silpna.

Pasekmės

Pakaušio kaulo lūžis yra vienas pavojingiausių. Šis sužalojimas yra mirtinas ir smegenims, ir nugaros smegenims. Šioje vietoje ir šalia jos yra didžiulis nervinių galūnėlių rezginys ir kraujagyslės, kurių žala gali turėti itin neigiamos įtakos sveikatai.

Pažeidimai pasireiškia ir minimaliai (pavyzdžiui, slankstelių išlinkimas, nusiskundimai dėl dažnos migrenos), ir maksimaliai (meningito, encefalito, viso kūno paralyžius, mirtis).

Pakaušio kaulo lūžis – tai jo anatominio vientisumo pažeidimas, kurį labai dažnai lydi kitų kaulų lūžiai, galvos smegenų sutrenkimas ar sumušimas.

Priežastys

1. Automobilių avarijos;
2. Kritimas iš didelio aukščio;
3. Stiprūs smūgiai į nosį;
4. Tiesioginis jėgos poveikis apatiniam žandikauliui;
5. Šautinės žaizdos;
6. Tiesioginiai smūgiai į pakaušio kaulą sunkiu daiktu.

klasifikacija

Priklausomai nuo pakaušio kaulo lūžio pobūdžio, yra:

1. , kuris atsiranda, kai kaulas yra veikiamas mažo ploto buku objektu. Su tokiu pakaušio kaulo vientisumo pažeidimu pažeidžiama smegenų medžiaga, jos kietos ir minkštos membranos, taip pat kraujagyslės. Dėl smegenų kraujagyslių plyšimo hematomos susidaro į kietas smegenų dangalai. Klinikinis depresinio pakaušio kaulo lūžio vaizdas kartais priklauso nuo hematomos dydžio.
2. Pakaušio kaulo atplaišos sužalojimai pasižymi jo vientisumo pažeidimu fragmentų pavidalu įvairių dydžių kurie pažeidžia smegenų struktūras.
3. Visi linijiniai pakaušio kaulo lūžiai rentgeno spinduliuose atrodo kaip plona linija. Esant tokio tipo lūžiams, pažeistų kaulų poslinkis vienas kito atžvilgiu rentgeno nuotraukoje turi būti ne didesnis kaip 1 cm.Šie lūžiai gali turėti neryškų klinikinį vaizdą ir užgyti be pasekmių. Kai kuriais atvejais linijinis pakaušio kaulo lūžis tęsiasi iki kaukolės pagrindo ir gali sukelti epidurines hematomas.
4. Kai žmogui įvyksta lūžiai kaukolės angos srityje, pažeidžiami kaukolės nervai. Šiuo atveju klinikinėje nuotraukoje išryškėja ryškūs bulbariniai simptomai su tokių gyvybiškai svarbių organų ir sistemų, kaip širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos, disfunkcija.

Jei nukentėjusiajam pažeidžiamas pakaušio kaulas, sutrinka kraujagyslių ir nervų galūnių vientisumas, gali atsirasti veido ir veido paralyžius. okulomotoriniai nervai. Kai kuriais atvejais sutrinka prevestokochlearinio nervo funkcija, todėl pacientas praranda klausą.

Pavienis pakaušio kaulo lūžis yra itin retas.. Kai lūžta pakaušio, užpakalinė spenoido dalis arba smilkininis kaulas, diagnozuojamas lūžis.

Kaukolės pagrindo lūžis

Neurochirurgijoje kaukolės pagrindo lūžis yra vienas iš sunkiausių sužalojimų, turinčių aiškų klinikinis vaizdas, dažnai baigiasi mirtimi.

Paprastai šiam lūžiui būdingas smegenų membranų vientisumo pažeidimas. Žmogus jaučia simptomus: smegenų skysčio nutekėjimą iš nosies ar burnos.

Sunkiausiais atvejais nukentėjusiojo smegenų skystis išsiskiria per orbitą arba vidurinės ausies ertmę.

Jei pažeidžiamas pakaušio kaulo vientisumas, infekcija prasiskverbia į kaukolę ir nukentėjusiajam išsivysto potrauminė pneumocefalija.

Bazinio kaukolės lūžio simptomų sunkumas gali skirtis:

• Skrandžio turinio vėmimas;
• Vėmimas yra labai rimtas simptomas. Jei skrandžio turinys patenka į paciento plaučius, išgelbėti beveik neįmanoma;
• Regurgitacija. Pacientas spontaniškai nuteka skrandžio turinys į plaučius;
• Meninginiai simptomai (dėl smegenų dangalų sudirginimo);
• Konvulsinis sindromas;
• "Akinių simptomas". Nukentėjusiajam aplink akis būdingi simetriški kraujavimai;
• Pacientas skirtingo dydžio mokiniai;
• Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas iš nosies;
• Smegenų skysčio nutekėjimas iš išorinio klausos kanalo;
• Sutrikusi širdies ir kraujagyslių veikla. Nukentėjusysis patiria aritmiją, paroksizminę tachikardiją, hipotenziją arba, priešingai, labai aukštus kraujospūdžio skaičius;
• Neurologiniai simptomai: nuo susijaudinimo iki visiškos adinamikos ir komos;
• Sąmonė dažniausiai būna sutrikusi arba komos būsena;
• Nevalingas šlapinimasis.

Jei pacientui dėl to išsivysto koma, tada jam trūksta sąmonės, susilpnėja arba prarandami visi fiziologiniai refleksai. Vyzdžiai susiaurėję arba išsiplėtę. Vyzdžių reakcija į šviesą yra labai silpna.

Diagnostika

Pakaušio kaulo lūžio diagnozė nustatoma remiantis anamneze (sužalojimo buvimu), objektyviu paciento ištyrimu ir papildomi metodai tyrimai (rentgenografija, KT).

Patyrus kaukolės sužalojimą, pacientą turi apžiūrėti neurologas ir būtina neurochirurgo konsultacija.

Gydymas

Taktika ir apimtis terapines priemones su pakaušio kaulo lūžiu priklauso nuo lūžio tipo, paciento amžiaus ir sunkumo klinikinės apraiškos, taip pat subdurinės hematomos buvimo faktas arba kaukolės pagrindo lūžis.

Esant izoliuotiems linijiniams pakaušio kaulo lūžiams, jis reikalingas konservatyvus gydymas skiriant pacientui nenarkotinių analgetikų.

Jei nukentėjusysis dėl kaukolės sužalojimo prarado sąmonę, jis paguldomas į ligoninę intensyviosios terapijos skyriuje neurochirurginei ligoninei pilnas kompleksas vaistiniai ir diagnostinės priemonės, skirtas gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcijoms atkurti. Tokiems pacientams rekomenduojama atlikti aparatinę įrangą dirbtinė ventiliacija plaučiai, aspiracinio sindromo profilaktika.

Labai svarbu išlaikyti smegenų kraujotaka pacientas papildo cirkuliuojančio kraujo tūrį, taip pat reguliuoja kraujospūdžio skaičius.

Gydytojas skiria skausmą malšinančių ir hemostatinių vaistų, antioksidantų ir antihipoksantų. Smegenų edemos prevencijos gydymo metodai atliekami ligoninėje. Siekiant išvengti antrinės smegenų infekcijos, pacientui skiriamas antibakteriniai vaistai. Jei atsiranda kraujavimas, atliekami plazmos ir trombocitų perpylimai.

Jei nukentėjusysis turi hematomą, kai kuriais atvejais nurodoma neurochirurginė intervencija. Operacinėje atliekama kraniotomija, po kurios pašalinama svetimkūniai, kaulų fragmentai, kraujo krešulių ir nekroziniai audiniai.

Pasekmės

Pakaušio kaulo lūžio pasekmės yra: infekcinės komplikacijos meningito ir encefalito forma, koma, epilepsija, mirtis ir paciento negalia.

Suporuota plokščia kaukolės dalis, parietalinis kaulas, primena stačiakampį, išlenktą iš vidaus, bet iš išorės atrodo išgaubtas ir lygus. Įsikūręs viršutinėje ir šoninėje kaukolės dalyse.

Ryškiausia dalis yra parietalinis gumbas. Iš vidaus šiame kaule yra smegenų vingių ir arterijų griovelių dalys, kurios maitina smegenų gleivinę. Karūna yra kaulinė struktūra, padalinta į keturis skirtingus kraštus:

• priekinis - šis kraštas yra sujungtas su viršutine kaktos struktūra;
• pakaušis – sujungtas su pakaušio dalies kaulu;
• šoninis – derinamas su smilkinio kaulu;
• medialinis - kraštas, kuris centrinėje kaukolės srityje yra sujungtas sagitaliniu siūlu su priešingu parietaliniu kaulu.

Vienos iš parietalinio kaulo dalių lūžis laikomas labai rimtu sužalojimu, nes vėliau gali pablogėti smegenų veikla.

Parietalinių kaulų lūžių tipai

Yra trys pagrindiniai kaulų traumų tipai:

• Linijinis lūžis yra įtrūkimas arba atskyrimas toje vietoje, kur kaukolė jungiasi su kaulais. Kaulų plokštelė viduje tokiu atveju netaikomas poslinkiui. Šio tipo sužalojimai dažnai diagnozuojami vaikams;
• susmulkinta žala - visiškas bet kurios kaulo srities sunaikinimas. Šio tipo pažeidimai laikomi pavojingiausiais;
• Depresinis lūžis – esant tokiai traumai, kaulas įspaudžiamas į kaukolę. Lūžis gali būti atviras arba uždaras; kartais ši žala atsiranda traumuojant aponeurozę.

Smulkintas ir prislėgtas lūžis kelia rimtą pavojų paciento gyvybei tiek smegenims, tiek jų membranoms. Trauma lemia normalių gyvenimo procesų formavimosi nukrypimus.

Tokie vaikų lūžiai dažnai turi įtakos tolesniam psichiniam ir fiziologiniam vystymuisi. Jauname amžiuje dėl to, kad smegenų audinys nėra visiškai subrendęs, o traumos metu gali būti pažeistas, kyla sunkumų. Vaikui vėliau gali atsirasti problemų dėl psichologinių ir fizinė sveikata, vystantis intrakranijinei struktūrai, taip pat dažnai susiduriama su sunkumais emociniame lygmenyje.

Priežastys

Kaukolės parietalinis kaulas lūžta dėl:

• tiesioginis ar netiesioginis smūgis į kaukolės sritį;
• kritimas nuo kalvos;
• padidėjęs smūgis buku daiktu;
• šautinė žaizda;
• eismo įvykis;
• gimdymo procedūra;
• padidėjęs spaudimas kaukolėje.

Dažniausiai vaiko parietalinio kaulo lūžis įvyksta žaidimo metu. Vaikai garsėja savo neramumu, todėl dažnai patiria įvairių traumų. Intensyvaus žaidimo metu vaikas gali nukristi pats arba dėl savo neatsargumo ką nors užsispausti ant galvos, o tai galiausiai susižeis.

Aptikimas atviras lūžis būdingas vidinių minkštųjų audinių plyšimas, trauminis paviršinio odos sluoksnio atsiskyrimas (skalpuota žaizda). Tokiu atveju dėl vidinio poodinio kraujavimo yra galimybė susidaryti hematomai. Pasekmė atvira žaizda infekcijos ir bakterijos gali sukeliantis uždegimą, didelis kraujo netekimas, priklausomai nuo pažeidimo vietos.

Simptomai

Kaukolės parietalinio kaulo lūžius lemia šios savybės:

• Stiprus galvos skausmas;
• galimas sąmonės netekimas;
• hematomų vystymasis;
• žaizdų ir įbrėžimų susidarymas sužeistoje vietoje.

Esant sunkesniems šio tipo sužalojimams, minėtus simptomus taip pat lydi kraujavimas iš akių, ausų ir nosies. Galima pastebėti, kad kraujas teka gerklų sienele. Tokie požymiai atsiranda dėl to, kad smegenų kietoji medžiaga yra pažeista kaulų sandūroje. Taip pat akies obuolyje gali susidaryti mėlynės.

Pirmoji pagalba

Jei vaikas nukrenta ar gavo smūgį į galvą, bet greitai nurimsta, tai rimta priežastis kreiptis pagalbos. Medicininė priežiūraį specialią įstaigą, kad įsitikintų, jog viskas tvarkoje. Tai padės pašalinti nemalonių pasekmių jei lūžis vis dar yra. Kvieskite greitąją pagalbą arba patys nuvežkite į ligoninę, o nukentėjusiojo kūnas turi būti horizontalioje padėtyje.

Kuo greičiau bus suteiktas gydymas, tuo mažiau komplikacijų bus ir tuo greičiau jos praeis. atsigavimo laikotarpis. Jei pagalba nesuteikiama nedelsiant, vaiką gali ištikti koma.

Traumos diagnozė

Visų pirma, atvykęs į ligoninę gydytojas atlieka išsamų paciento apžiūrą ir pasiteirauja, kas sukėlė traumą ir kokie buvo pirmieji simptomai. Šis diagnostikos metodas padės tolesniam specialisto medicininiam verdiktui.

Tada gydytojas nukreipia pacientą į rentgeno procedūrą, kuri atliekama dviem projekcijomis. Jei sužalojimas rimtas, diagnozės metu kūnas nekeičia savo padėties, o juda tik rentgeno aparato vamzdelis.

Dažnai tokia žala diagnozuojama naudojant MRT ir KT. Šie prietaisai yra informatyviausi ir mažiau pavojingi nei rentgeno spinduliai. Tačiau tyrimus su jų pagalba atlikti taip pat sunkiau, procedūrų metu pacientas turi būti visiškai imobilizuotas, kitaip rezultatai gali būti neteisingi, o vaikams tai nėra lengva užduotis.

Tomografija. Dvigubas lūžis.

Jei diagnozuojamas izoliuotas linijinis pažeidimas, atliekama procedūra juosmens punkcija. Tai padės nustatyti subarachnoidinį kraujavimą smegenyse.

Po to pilnas tyrimas o ištyręs rezultatus gydantis gydytojas priima savo verdiktą ir skiria daugiausia tinkamas būdas gydymas.

Gydymo taktika

Po to diagnostinės procedūros gydytojas parenka tokius gydymo metodus, kurie šiuo atveju bus veiksmingiausi. Jei įvyksta lengvo sunkumo lūžis, neapsunkintas įtrūkimų ar sužalojimų be kaulų fragmentų pasislinkimo, tada rinkitės konservatyvus metodas gydymas. Ji skirta užtikrinti visišką vaiko ramybę. Kas tris valandas valandai ant pažeistos vietos uždedamas specialus šaltas kompresas.

Su stipriu skausmas Pacientui skiriami ne narkotiniai skausmą malšinantys vaistai. Esant smegenų infekcijai, gydytojas skiria antibiotikų.

Gydymas į gydymo įstaiga skiriamas, jei pacientas periodiškai praranda sąmonę. Tais atvejais, kai rimtų požymių nenustatyta, vaikas gydomas namuose.

Chirurgija skiriama sunkesniais sužalojimo atvejais, pavyzdžiui, jei lūžis yra įskilęs, smegenis spaudžia kraujosruva ar jose susidaro patinimas, taip pat jei kaulai pasislenka, pavyzdžiui, į kairę ar žemyn. IN panašių atvejų atliekama kraniotomijos procedūra, kuri leidžia pašalinti nepalankią hematomą ir sutrupėjusio kaulo fragmentus.

Visiškai pasveikstama po tokios traumos po trijų ar keturių mėnesių, o jau trečią savaitę pluoštinis audinys užpildo atsiradusius pažeidimus ir įtrūkimus.

Pasekmės

Jei vaiko parietalinio kaulo pažeidimo gydymas yra nesavalaikis arba neteisingas, gali išsivystyti šios komplikacijos:

• epilepsija;
• psichologinės sveikatos pažeidimas;
• meningito vystymasis;
• hidrocefalija;
• žvairumas ar sutrikimas motorines funkcijas akis;
• smegenų absceso atsiradimas;
• nistagmas;
• sutrikę refleksai;
• psichologinio ar fizinio vystymosi problemos.

Norint išvengti tokių pasekmių, įtarus tokio pobūdžio sužalojimą, būtina kreiptis pagalbos į kvalifikuotus specialistus.

Kaukolė yra svarbi kūno dalis, ji saugo smegenis, regėjimą ir kitas sistemas, susidaro jungiantis įvairius kaulus. Pakaušio kaulas yra vienas iš lanką formuojančių elementų ir kaukolės pagrindo dalis, jis neturi poros. Įsikūręs šalia spenoidinių, smilkininių ir parietalinių kaulų. Išorinis paviršius yra išgaubtas, o atvirkštinė (smegenų) dalis yra įgaubta.

Pakaušio kaulo sandara

Pakaušio kaulas susideda iš keturių skirtingų skyrių. Mišrios kilmės.

Kaulas susideda iš:

• Svarstyklės.
• Sąnarinės kondylės.
• Pagrindinis korpusas.
• Didelė skylė, esanti tarp svarstyklių, galvijų ir kūno. Tarnauja kaip praėjimas tarp stuburo ir kaukolės ertmės. Skylės forma idealiai tinka pirmajam kaklo slankstelis– Atlasas, leidžiantis pasiekti sėkmingiausią sąveiką.

Reikėtų pažymėti, kad jei už Žmogaus kūnas pakaušio kaulas yra vieninga sistema, tada gyvūnams jis gali susidėti iš kelių tarpusavyje susijusių kaulų ar elementų.

Pakaušio žvynai

Pakaušio kaulo žvynai išoriškai primena plokštelę, trikampio formos rutulio dalį. Jo vienoje pusėje yra įgaubta dalis, o kitoje - išgaubta. Dėl įvairių raumenų ir raiščių prisitvirtinimo prie jo yra šiurkščios tekstūros.

Išorinėje išgaubtoje dalyje yra:

1. Pakaušyje išsikišusi dalis arba išorinis gumbas. Būdingas bruožas yra tai, kad jį galima apčiuopti ir paspaudus žmogaus galvos pakaušio sritį. Čia prasideda kaulų osifikacija.
2. Iš labiausiai išsikišusios dalies šonine kryptimi eina dvi linijos, po vieną iš abiejų pusių. Tarp apatinio ir aukštesnio kraštų esanti linija vadinama „viršutine kaklo linija“. Virš jo, pradedant nuo viršutinės ribos, kyla aukščiausia linija.
3. Išorinis pakaušio ketera prasideda nuo osifikacijos vietos ir tęsiasi išilgai vidurio linija iki užpakalinės foramen magnum ribos.
4. Apatinės kaklo linijos kyla iš išorinės galvos keteros.

Vidinė sritis atspindi smegenų formą ir jų membranų tvirtinimo taškus prie pakaušio kaulo sričių. Dvi briaunos padalija įgaubtą paviršių į keturias skirtingas dalis. Abiejų kalnagūbrių sankirta vadinama „kryžmine kalva“. Sankryžos centras žinomas kaip vidinis pakaušis.

Šoninės pakaušio kaulo dalys

Šoninės dalys yra tarp svarstyklių ir kūno, atsakingos už visos kaukolės ir jungtis stuburas. Norėdami tai padaryti, ant jų yra kondyliai, prie kurių pritvirtinamas pirmasis kaklo slankstelis - atlasas.

Jie taip pat yra atsakingi už foramen magnum ribojimą, formuojant jo šonines dalis.

Kūnas arba pagrindinė pakaušio kaulo sritis

Pagrindinė savybė yra ta, kad bręsdamas šis kaulas tvirtai susilieja su žmogaus kaukolės spenoidiniu kaulu. Procesas baigiamas sulaukus septyniolikos ar dvidešimties metų.

Tankiausia dalis savo forma primena taisyklingą keturkampį. Jo kraštutinė sritis yra viena iš foramen magnum pusių. Vaikystėje jame yra spragų kremzliniai audiniai. Su amžiumi kremzlės komponentas virsta akmenimis.

Pakaušio kaulo vystymasis

Intrauterinis vystymasis.

Vaisiaus vystymosi metu pakaušio kaulas apima:

• Pakaušis – viskas, kas yra žemiau viršutinės kaklo linijos. Priklauso kremzliniam tipui. Turi 6 sukaulėjusias sritis.
• Squama yra likęs pakaušio kaulas, esantis virš linijos. Turi 2 kaulėjimo taškus. Kaulėjimo taškai – tai vietos, nuo kurių prasideda kaulinio audinio formavimasis.

Naujagimio laikotarpis.

Prieš gimdymą ir kurį laiką po jo kaulas susideda iš 4 elementų, kuriuos vienas nuo kito skiria kremzlė. Jie apima:

• pagrindo dalis arba pagrindas;
• priekiniai kondiliai;
• užpakaliniai kondiliai;
• svarstyklės

Po gimimo prasideda osifikacijos procesas. Tai reiškia, kad kremzlę pradeda keisti kaulinis audinys.

Po 4-6 metų.

Yra tam tikrų pakaušio dalių susiliejimas. Kondylių ir pakaušio kaulo pagrindo susiliejimas trunka apie 5-6 metus.

Pakaušio kaulo vystymosi anomalijos

Vystymosi anomalijos apima:

• nepilna arba absoliuti condyles sąjunga su atlasu;
• pakaušio išsikišimo masės pokytis;
• naujų, papildomų kaulų, ataugų, kondylių ir siūlų atsiradimas.

Pakaušio kaulo lūžiai, jų pasekmės ir simptomai

Pagrindinės pakaušio kaulo vientisumo pažeidimo priežastys:

• Nelaimingi atsitikimai. Lūžis įvyksta atsitrenkus į oro pagalvę.
• Kritimas. Dažniausiai dėl ledo.
• Ginkliniai sužalojimai.
• Gali atsirasti dėl gretimų kaulų sužalojimų;
• Sužalojimas, padarytas tyčiniu smūgiu į pakaušį.

Lūžio vietoje ant odos susidaro akivaizdus patinimas ir hematoma. Priklausomai nuo smūgio tipo, išskiriami tiesioginiai ir netiesioginiai lūžiai:

• Tiesioginis. Lūžis įvyksta dėl tiesioginio trauminio poveikio (šūvio, smūgio ir kt.). Dauguma traumų yra tiesioginio pobūdžio.
• Netiesioginis, kai pagrindinė jėga, sukėlusi kaulo vientisumo pažeidimą, atsiranda kitose srityse.

Taip pat yra klasifikacija pagal žalos tipą:

• Depresiniai lūžiai. Susidaro buku daiktu veikiant pakaušio kaulą. Šiuo atveju paaiškėja Neigiama įtaka apie smegenis ir jų pažeidimus. Susidaro patinimas ir hematomos.
• Pavojingiausias lūžių tipas yra smulkus lūžis, sukeliantis didelį smegenų pažeidimą.
• Linijinio tipo lūžis yra saugesnis ir mažiau traumuojantis. Žmogus gali to net nežinoti. Statistiškai tai labiau būdinga vaikystė, kuris yra dėl neramumo ir didelio aktyvumo.

Norėdami nustatyti lūžio buvimą, atkreipkite dėmesį į pagrindinius simptomus:

• migrena;
• stiprus skausmas pakaušyje;
• sutrinka vyzdžių reakcija į šviesos dirgiklį;
• veikimo problemos Kvėpavimo sistema kūnas;
• alpimas ir sąmonės drumstis.

Jei pastebėjote du, tris ar daugiau simptomų, kreipkitės į gydytoją. Atminkite, kad netinkamai sulydytas kaulas gali turėti neigiamos įtakos jūsų sveikatai. Esant skeveldros žaizdai, maži kaulo gabalėliai gali sukelti mirtį arba sutrikdyti smegenų veiklą. Bet kurio kaukolės kaulo lūžiai gali baigtis mirtimi, tačiau pakaušio kaulas tiesiogiai liečiasi su aktyviais smegenų centrais ir jų membranomis, o tai padidina riziką.

Kaip gydyti kaukolės lūžį?

Jei gydytojas nenustato hematomų ar smegenų funkcijos sutrikimo, specialios intervencijos į sintezės procesą nereikės ir galite išsiversti be operacijos. Tiesiog sek bendrosios rekomendacijos kaip lūžio ar sunki mėlynė galvos kaulai.

• Būtina apdoroti pažeistą vietą. Jei nesate alergiškas vaistams, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus. Netoleruokite skausmo, nes nuo skausmingų pojūčių žmogus įsitempia, o tai kenkia pažeistiems kaulams.
• Patartina nebūti vienam ir analizuoti savo laisvalaikį. Pastebėjus pirmuosius realybės praradimo, amnezijos ar sąmonės praradimo požymius, kvieskite greitąją pagalbą.
• Jei apžiūra ir nuotraukos atskleidė didelis poslinkis kaulų, tuomet teks naudoti metodą chirurginė intervencija. Aštrūs lūžio kraštai gali pažeisti smegenis ir sukelti epilepsiją ar kitas ligas. Jei pacientas yra vaikas iki trejų metų, tada, kai jie auga, lūžio vieta gali pradėti skirtis. Norint pašalinti sutrikimą, būtina chirurginė intervencija.

Pakaušio kaulo mėlynės

Tokiu atveju daugiausia pažeidžiami minkštieji galvos audiniai, o poveikis kaulams yra minimalus. Jei įtariate mėlynę, turite įsitikinti, kad nėra smegenų sukrėtimo. Kaip tai padaryti? Visų pirma, smegenų sukrėtimo nebuvimo požymis yra tai, kad asmuo traumos metu nenualpo. Jei nesate tikri, kad išlikote sąmoningi, ar pablogėjo atmintis, būtinai kreipkitės į gydytoją, galite susidurti su smegenų sukrėtimu ar lūžti.

Sumušimo pasekmės yra mažiau bauginančios nei lūžio, tačiau jos vis tiek egzistuoja.

Jie apima:

• vaizdinės informacijos apdorojimo problemos, regėjimo netikslumas ar staigus jo pablogėjimas;
• pykinimo ir vėmimo jausmas;
• atminties sutrikimas, susikaupimo problemos;
• migrena, skausmas įvairios dalys galvos;
• užmigimo ir užmigimo problemos;
• psichologinės būklės pablogėjimas.

Kaulų mėlynių gydymas

Norint išvengti pasekmių ateityje, reikia atsiminti traumos datą ir apie tai pranešti neurologui. Tai padės stebėti sužalojimo gijimą ir išvengti komplikacijų ateityje. Į šį aspektą taip pat reikia atsižvelgti renkant anamnezę, nes bet koks galvos sužalojimas gali susirgti savaime po ilgo laiko.

Po minkštųjų audinių traumos žmogui reikia ilgalaikio poilsio, geriausia nuo savaitės iki dviejų ar net mėnesio. Draudžiama praktikuoti fizinė kultūra ir apskritai bet kokia fizinė veikla.

Kad reabilitacija būtų greitesnė, suteikite pagalbą nukentėjusiajam.

• Ilgas, geras ir sveikas miegas.
• Sumažinkite vizualinės sistemos darbą. Patartina laikinai vengti televizijos laidų žiūrėjimo ar darbo kompiuteriu, planšetiniu kompiuteriu, telefonu ar nešiojamuoju kompiuteriu. Sumažinkite kiekį skaitytos knygos arba žurnalus.
• Naudokite specialius liaudies kompresai arba gydytojo paskirti tepalai ir geliai.

Jūsų gydytojas gali manyti, kad būtina vartoti gydymas vaistais.

Panašūs straipsniai