Didžiausių istorijoje mirčių kaltininkai nėra karus pradėję politikai. Pandemijos sukėlė daugiausiai gyvybių ir kančių baisių ligų. Kaip tai atsitiko ir kur dabar yra maras, raupai, šiltinė, raupsai, cholera?

MARAS

Istoriniai faktai apie marą

Maro pandemija atnešė didžiausią mirtingumą XIV amžiaus viduryje, nusiritusi visoje Eurazijoje ir, remiantis konservatyviausiais istorikų vertinimais, nusinešusi 60 mln. Jei atsižvelgsime į tai, kad tuo metu pasaulio gyventojų buvo tik 450 milijonų, galima įsivaizduoti katastrofišką „juodosios mirties“, kaip buvo vadinama ši liga, mastą. Europoje gyventojų sumažėjo maždaug trečdaliu, o trūksta darbo jėgačia dar buvo bent 100 metų jausmas, fermos apleistos, ūkis baisios būklės. Per visus vėlesnius šimtmečius taip pat buvo stebimi dideli maro protrūkiai, paskutinis iš jų užfiksuotas 1910–1911 m. Kinijos šiaurės rytų dalyje.

Maro pavadinimo kilmė

Vardai kilę iš arabiškas. Arabai marą vadino „jummah“, o tai išvertus reiškia „rutulys“ arba „pupas“. To priežastis buvo išvaizda maru sergančiojo limfmazgio uždegimas – bubo.

Maro plitimo būdai ir simptomai

Yra trys maro formos: buboninis, pneumoninis ir septiceminis. Visas jas sukelia viena bakterija – Yersinia pestis, arba paprasčiau – maro bacila. Jo nešiotojai yra graužikai, turintys imunitetą nuo maro. O blusos, įkandusios šias žiurkes, taip pat per įkandimą, perduoda ją žmonėms. Bakterija užkrečia blusos stemplę, dėl to ji užsikemša, o vabzdys tampa amžinai alkanas, visus apkandžioja ir per atsiradusią žaizdą tuoj pat užkrečia.

Kovos su maru metodai

Viduramžiais maras patinę limfmazgiai(bubos) buvo iškirpti arba sudeginti juos atidarant. Maras buvo laikomas apsinuodijimo rūšimi, kai į žmogaus organizmą pateko nuodingos miazmos, todėl gydymas buvo susijęs su tuo metu žinomų priešnuodžių, pavyzdžiui, susmulkintų papuošalų, vartojimu. Šiais laikais maras sėkmingai įveikiamas įprastų antibiotikų pagalba.

Maras dabar

Kasmet maru užsikrečia apie 2,5 tūkst. žmonių, tačiau tai jau ne masinės epidemijos forma, o susirgimai visame pasaulyje. Tačiau maro bacila nuolat vystosi, o seni vaistai nėra veiksmingi. Todėl nors viską, galima sakyti, kontroliuoja gydytojai, katastrofos grėsmė egzistuoja ir šiandien. To pavyzdys – 2007 metais Madagaskare registruoto žmogaus mirtis nuo maro bacilos padermės, kuriai nepadėjo 8 rūšių antibiotikai.

RAUPAI

Istoriniai faktai apie raupus

Viduramžiais nebuvo daug moterų, kurių veide nebūtų raupų pažeidimų požymių (pockmark), o likusios turėjo slėpti randus po storu makiažo sluoksniu. Tai turėjo įtakos iki šių dienų išlikusiai perdėto domėjimosi kosmetika madai. Pasak filologų, visų šių dienų moterų, kurių pavardės yra raidžių kombinacijos „ryab“ (Ryabko, Ryabinina ir kt.), Shadar ir dažnai dosnios (Shchedrins, Shadrins), Koryav (Koryavko, Koryaeva, Koryachko), protėviai turėjo dėtus (šermukšnius, dosnus ir pan., priklausomai nuo tarmės). Yra apytiksliai XVII–XVIII amžių statistiniai duomenys, kurie rodo, kad vien Europoje buvo 10 milijonų naujų sergančiųjų raupais, o 1,5 milijono iš jų tai buvo mirtina. Dėl šios infekcijos baltasis žmogus kolonizavo abi Amerikos dalis. Pavyzdžiui, ispanai XVI amžiuje į Meksiką atnešė raupus, dėl kurių mirė apie 3 milijonai vietinių gyventojų – užpuolikams nebeliko su kuo kovoti.

Vardo raupai kilmė

„Raupai“ ir „bėrimas“ turi tą pačią šaknį. Įjungta Anglų kalba raupai vadinami raupais. O sifilis vadinamas didžiuoju bėrimu (didieji raupai).

Raupų ​​plitimo būdai ir simptomai

Po smūgio Žmogaus kūnas, raupų varionai (Variola major ir Variola) lemia, kad ant odos atsiranda pūslių-pustulių, kurių susidarymo vietose vėliau atsiranda randų, jei žmogus išgyvena, žinoma. Liga plinta oro lašeliniu būdu, virusas taip pat išlieka aktyvus užsikrėtusio žmogaus odos apnašose.

Kovos su raupais metodai

Induistai raupų deivei Mariatelai atnešė turtingų dovanų, kad ją nuramintų. Japonijos, Europos ir Afrikos gyventojai tikėjo raupų demono baime dėl raudonos spalvos: pacientai turėjo dėvėti raudonus drabužius ir būti kambaryje su raudonomis sienomis. Dvidešimtajame amžiuje raupai pradėti gydyti antivirusiniais vaistais.

Raupai šiais laikais

1979 m. PSO oficialiai paskelbė, kad dėl gyventojų vakcinacijos raupai buvo visiškai išnaikinti. Tačiau tokiose šalyse kaip JAV ir Rusija patogenai vis dar saugomi. Tai daroma „dėl moksliniai tyrimai“, o šių rezervų visiško sunaikinimo klausimas nuolat atidedamas. Gali būti, kad Šiaurės Korėja ir Iranas slapta saugo raupų virusus. Bet koks tarptautinis konfliktas gali paskatinti šiuos virusus panaudoti kaip ginklą. Tad geriau pasiskiepyti nuo raupų.

CHOLERA

Istoriniai faktai apie cholerą

Iki XVIII amžiaus pabaigos ši žarnyno infekcija iš esmės aplenkė Europą ir siautė Gango deltoje. Tačiau vėliau pasikeitė klimatas, Europos kolonialistų invazijos Azijoje, pagerėjo prekių ir žmonių gabenimas, ir visa tai pakeitė situaciją: 1817–1961 metais Europoje kilo šešios choleros pandemijos. Masiškiausias (trečiasis) nusinešė 2,5 mln.

Cholera pavadinimo kilmė

Žodžiai „cholera“ kilę iš graikų „tulžies“ ir „tekėjimas“ (iš tikrųjų visas skystis iš vidaus ištekėjo iš paciento). Antrasis choleros pavadinimas dėl būdingos mėlynos pacientų odos spalvos yra „mėlyna mirtis“.

Choleros plitimo būdai ir simptomai

Vibrio cholera yra bakterija, vadinama Vibrio choleare, gyvenanti vandens telkiniuose. Kai ji patenka į plonoji žarnažmogui išskiria enterotoksiną, kuris sukelia gausų viduriavimą ir vėmimą. Sunkiais ligos atvejais organizmas taip greitai dehidratuoja, kad po kelių valandų po pirmųjų simptomų atsiradimo pacientas miršta.

Kovos su cholera metodai

Ligonių kojas tepdavo samovarais ar lygintuvais, kad jas sušildytų, duodavo gerti cikorijų ir salyklo užpilų, trinkdavo kūnus. kamparo aliejus. Epidemijos metu jie tikėjo, kad ligą galima atbaidyti raudonos flanelės ar vilnos diržu. Šiais laikais cholera sergantys žmonės efektyviai gydomi antibiotikais, o esant dehidratacijai duodama geriamųjų skysčių arba į veną leidžiami specialūs druskos tirpalai.

Dabar cholera

PSO teigia, kad pasaulis šiuo metu išgyvena septintąją choleros pandemiją, kilusią nuo 1961 m. Kol kas daugiausia serga neturtingų šalių gyventojai, pirmiausia Pietų Azijoje ir Afrikoje, kur kasmet suserga 3-5 milijonai žmonių, o 100-120 tūkstančių jų neišgyvena. Taip pat, pasak ekspertų, dėl pasaulinių neigiamų pokyčių aplinką netrukus iškils rimtų problemų su švariu vandeniu ir išsivysčiusiose šalyse. Be to, dėl visuotinio atšilimo choleros protrūkiai gamtoje atsiras šiauriniuose planetos regionuose. Deja, vakcinos nuo choleros nėra.

TIF

Istoriniai faktai apie šiltinę

Iki antrojo pusė XIX ašimtmečius taip buvo vadinamos visos ligos, kurių metu buvo stebimas stiprus karščiavimas ir sąmonės sutrikimas. Tarp jų pavojingiausios buvo šiltinė, vidurių šiltinė ir pasikartojanti karštinė. Pavyzdžiui, Sypnoy 1812 metais beveik perpus sumažino Napoleono 600 000 karių kariuomenę, kuri įsiveržė į Rusijos teritoriją, o tai buvo viena iš jo pralaimėjimo priežasčių. O po šimtmečio, 1917–1921 m., nuo šiltinės mirė 3 mln. Rusijos imperija. Pasikartojanti karštligė daugiausia sielvartodavo Afrikos ir Azijos gyventojams, 1917–1918 metais vien Indijoje nuo jos mirė apie pusė milijono žmonių.

Typhus pavadinimo kilmė

Ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos „typhos“, reiškiančio „rūkas“, „supainiojusi sąmonė“.

Vidurių šiltinės plitimo būdai ir simptomai

Typhus sukelia nedidelius rausvus odos bėrimus. Kai priepuolis atsinaujina po pirmojo priepuolio, pacientas lyg ir jaučiasi geriau 4-8 dienas, bet vėliau liga vėl jį parklumpa. Vidurių šiltinė yra žarnyno infekcija, kurią lydi viduriavimas.

Bakterijas, sukeliančias šiltinę ir pasikartojančią karštligę, nešioja utėlės, todėl humanitarinių nelaimių metu šių infekcijų protrūkiai kyla žmonių susibūrimo vietose. Įkandus vienam iš šių padarų, svarbu neniežėti – būtent per subraižytas žaizdas infekcija patenka į kraują. Vidurių šiltinę sukelia Salmonella typhi bacillus, kurios, patekusios su maistu ir vandeniu, pažeidžia žarnyną, kepenis ir blužnį.

Kovos su šiltine metodai

Viduramžiais buvo manoma, kad infekcijos šaltinis buvo nuo paciento sklindantis smarvė. Didžiosios Britanijos teisėjai, kuriems teko susidurti su šiltine sergančiais nusikaltėliais, kaip apsisaugojimo priemonę nešiojo stipraus kvapo gėlių butonjerus, taip pat juos dalijo atvykusiems į teismą. Nauda iš to buvo tik estetinė. Nuo XVII amžiaus su šiltine buvo bandoma kovoti su cinchono žieve, įvežta iš Pietų Amerika. Taip jie gydė visas ligas, kurios sukeldavo karščiavimą. Šiais laikais antibiotikai gana sėkmingai gydo šiltinę.

Vidurių šiltinė dabar

PSO ypač pavojingų ligų sąrašas yra grąžinamas ir šiltinės išvyko 1970 m. Tai atsitiko dėl aktyvios kovos su pedikuloze (utėlėmis), kuri buvo vykdoma visoje planetoje. Tačiau vidurių šiltinė ir toliau kelia rūpesčių žmonėms. Tinkamiausios sąlygos epidemijai vystytis yra karštis, nepakankami geriamas vanduo ir higienos problemų buvimas. Todėl pagrindinės kandidatės į vidurių šiltinės epidemijų protrūkį yra Afrika, Pietų Azija ir Lotynų Amerika. Kiekvienais metais peržiūrima Sveikatos apsaugos ministerijos specialistų vidurių šiltinės 20 milijonų žmonių užsikrečia, o 800 tūkstančių iš jų mirtina.

RAUPSAI

Istoriniai faktai apie raupsus

Taip pat vadinama raupsais, " lėta liga“ Pavyzdžiui, kitaip nei maras, jis išplito ne pandemijų pavidalu, o tyliai ir palaipsniui užkariavo erdvę. XIII amžiaus pradžioje Europoje buvo 19 tūkstančių raupsuotųjų kolonijų (raupsuotųjų izoliavimo ir kovos su liga institucija), o aukų – milijonai. Iki XIV amžiaus pradžios mirtingumas nuo raupsų smarkiai sumažėjo, bet vargu, nes jie išmoko gydyti ligonius. Tiesiog šios ligos inkubacinis laikotarpis yra 2-20 metų. Europoje siautėjusios infekcinės ligos, tokios kaip maras ir cholera, pražudė daug žmonių dar prieš jį priskiriant raupsuotiesiems. Tobulėjant medicinai ir higienai, dabar pasaulyje raupsuotųjų yra ne daugiau kaip 200 tūkstančių, daugiausia gyvena Azijos, Afrikos ir Lotynų Amerikos šalyse.

Raupsų vardo kilmė

Pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio „raupsai“, kuris išvertus reiškia „ligą, dėl kurios oda pleiskanoja“. Rusiškai raupsai buvo vadinami - nuo žodžio „kazit“, t.y. sukelti iškraipymus ir iškraipymus. Ši liga taip pat turi daugybę kitų pavadinimų, tokių kaip finikiečių liga, „tingi mirtis“, Hanseno liga ir kt.

Raupsų plitimo būdai ir simptomai

Užsikrėsti raupsais galima tik ilgai kontaktuojant su infekcijos nešiotojo oda, taip pat nurijus skystų sekretų (seilių ar iš nosies). Tada jis visai išnyksta ilgas laikas(užregistruotas rekordas – 40 metų), po to Hanseno bacila (Mucobacterium leprae) pirmiausia subjauro žmogų, padengdama jį dėmėmis ir išaugomis ant odos, o po to padarys jį invalidu, pūvančiu gyvu. Tai taip pat pažeidžia periferinę įrangą nervų sistema ir sergantis žmogus praranda gebėjimą jausti skausmą. Galite paimti ir nupjauti dalį savo kūno nesuprasdami, kur ji nuėjo.

Kovos su raupsais metodai

Viduramžiais raupsuotieji buvo paskelbti mirusiais dar gyvi ir patalpinti į leprosariumus – savotiškas koncentracijos stovyklas, kur ligoniai buvo pasmerkti lėtai mirtimi. Jie bandė gydyti užkrėstus tirpalus, kuriuose buvo aukso, kraujo nuleidimas ir vonios su milžiniškų vėžlių krauju. Šiais laikais ši liga gali būti visiškai pašalinta antibiotikų pagalba.

(1 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)

Maras yra ypač pavojinga, ūmi zoonozė pernešama infekcija, kuris sukelia sunkią intoksikaciją, taip pat serozinį-hemoraginį plaučių, limfmazgių ir kitų organų uždegimą ir dažnai lydi vystymąsi.

Trumpa istorinė informacija

Per visą žmonijos istoriją dar nebuvo tokio negailestingo infekcinė liga kaip maras. Jis nusiaubė miestus, sukeldamas rekordinius mirtingumo rodiklius. Mūsų laikus pasiekė informacija, kad senovėje maro epidemijos nusinešė puiki sumažmonių gyvybių. Paprastai epidemijos prasidėdavo po to, kai žmonės kontaktavo su užsikrėtusiais gyvūnais. Dažnai šios ligos plitimas virsdavo pandemija, žinomi trys tokie atvejai.

Pirmoji pandemija, vadinama Justiniano maru, buvo užregistruota Egipte ir Rytų Romos imperijoje 527–565 m. Antroji buvo vadinama „didžiąja“ ir „juodąja“ mirtimi; 5 metus, pradedant 1345 m., ji siautėjo Viduržemio jūros šalyse, Vakarų Europoje ir Kryme, nusinešdama apie 60 milijonų žmonių gyvybių. Trečioji pandemija prasidėjo Honkonge 1895 m., o vėliau išplito į Indiją, kur mirė daugiau nei 12 mln.

Per paskutinę pandemiją buvo padaryta svarbiausi atradimai, kurios dėka atsirado galimybė vykdyti ligų prevenciją, vadovaujantis duomenimis apie nustatytą maro sukėlėją. Taip pat įrodyta, kad žiurkės prisideda prie infekcijos plitimo. 1878 metais profesorius G.N.Minkhas atrado maro sukėlėją, 1894 metais taip pat šiuo klausimu dirbo mokslininkai Sh.Kitazato ir A.Yersin.

Maro epidemijos buvo ir Rusijoje – nuo ​​XIV a baisi liga periodiškai skelbdavo apie save. Daugelis Rusijos mokslininkų labai prisidėjo prie šios ligos tyrimo. Tokie mokslininkai kaip I. I. Mechnikovas, D. K. Zabolotny, N. F. Gamaleja, N. N. Klodnickis užkirto kelią epidemijos plitimui ir gydė pacientus. O XX amžiuje G. P. Rudnevas, N. N. Žukovas-Verežnikovas ir E. I. Korobkova sukūrė maro diagnostikos ir patogenezės principus, taip pat buvo sukurta vakcina nuo šios infekcijos ir nustatyti ligos gydymo metodai.

Infekcijos sukėlėjas – Yersinia genčiai ir Enterobacteriaceae šeimai priklausanti nejudri gramneigiama fakultatyvinė anaerobinė bakterija Y. Pestis. Maro bacila savo biocheminėmis ir morfologinėmis savybėmis primena ligų, tokių kaip pseudotuberkuliozė, pastereliozė, jersiniozė ir tuliaremija, sukėlėjus – joms jautrūs žmonės ir graužikai. Patogenui būdingas polimorfizmas, jis turi kiaušinio formos lazdelės išvaizdą, kuri yra dvipolio spalvos. Yra keli šio patogeno porūšiai, kurie skiriasi virulentiškumu.

Patogeno augimas vyksta maistinėje terpėje, augimui skatinti reikia natrio sulfito arba hemolizuoto kraujo. Kompozicijoje rasta daugiau nei 30 antigenų, taip pat egzotoksinų ir endotoksinų. Kapsulės neleidžia polimorfonukleariniams leukocitams įsisavinti bakterijas, o V- ir W-antigenai saugo jas nuo lizės fagocitų citoplazmoje, todėl jos dauginasi ląstelių viduje.

Maro sukėlėjas gali išsilaikyti ne tik užkrėstose išmatose, bet ir įvairiuose išorinės aplinkos objektuose jo yra. Pavyzdžiui, bubo pūliai gali išsilaikyti 30 dienų, o graužikų, kupranugarių ir žmonių lavonuose – apie du mėnesius. Patogeno jautrumas saulės spinduliai, deguonis, aukšta temperatūra, rūgštinės aplinkos reakcijos, taip pat kai kurios chemikalai, dezinfekavimo priemonės. Gyvsidabrio chlorido tirpalas (1:1000) gali sunaikinti patogeną per 2 minutes. Tačiau patogenas gerai toleruoja žemą temperatūrą ir užšalimą.

Epidemiologija

Pagrindinis maro šaltinis, kaip ir jo rezervuaras, yra laukiniai graužikai, kurių yra apie 300 rūšių ir jie paplitę visur. Tačiau ne visi gyvūnai sugeba išsaugoti patogeną. Kiekviename gamtos židinyje yra pagrindinės rūšys, kurios saugo ir perduoda infekciją. Pagrindinis natūralių šaltinių yra goferiai, kiaunės, pelėnai, smiltelės, pikas ir kt. Antropurginiams maro centrams – miestams, uostams – pagrindinė grėsmė yra sinantropinės žiurkės. Tarp jų galime išskirti pilkąją žiurkę, kuri dar vadinama pasyuk. Ji dažniausiai gyvena didžiųjų miestų kanalizacijos sistemose. Taip pat juodoji – Egipto ar Aleksandrijos žiurkė, gyvenanti namuose ar laivuose.

Jei išsivysto graužikai ūminė forma ligų, tada gyvūnai greitai žūva, sustoja infekcijos (epizootijos) plitimas. Tačiau kai kurie graužikai, pavyzdžiui, kiaunės, goferiai, tarbaganai, žiemoja, ligą nešioja latentiniu pavidalu, o pavasarį jie tampa maro šaltiniais, todėl jų buveinėje atsiranda natūralus infekcijos židinys.

Užkrėsti žmonės taip pat tampa maro šaltiniais. Pavyzdžiui, jei žmogus serga tokia liga kaip pneumoninis maras, taip pat jei yra sąlytis su bubo pūliais arba blusomis užsikrečia nuo maro septicemija sergančio paciento. Dažnai infekcijos plitimo priežastis yra maro ligonių palaikai. Iš visų šių atvejų ypač pavojingais laikomi plaučių maru užsikrėtę žmonės.

Taip pat galite užsikrėsti kontaktuodami, pavyzdžiui, per gleivinę ar odos pažeidimus. Taip gali nutikti pjaunant ir apdorojant užsikrėtusių gyvūnų (kiškių, lapių, saigų ir kitų) skerdenas, taip pat valgant šią mėsą.

Žmonės yra labai jautrūs infekcijai, nepriklausomai nuo užsikrėtimo būdo ir Amžiaus grupė kuriai priklauso asmuo. Jei žmogus sirgo maru, jis turi tam tikrą imunitetą šiai ligai, tačiau neatmetama galimybė užsikrėsti pakartotinai. Be to, antrą kartą užsikrėsti maru nėra retas atvejis, o liga praeina tokia pat sunkia forma.

Pagrindiniai epidemiologiniai maro požymiai

Maro židiniai gamtoje gali užimti apie 7% sausumos masės ir buvo užfiksuoti beveik visuose žemynuose (išimtys yra tik Australija ir Antarktida). Kiekvienais metais maru užsikrečia keli šimtai žmonių visame pasaulyje. NVS šalyse nustatyti 43 natūralūs židiniai, kurių plotas ne mažesnis kaip 216 mln. Protrūkiai yra lygumose - dykumose, stepėse ir aukštumose.

Natūralūs židiniai skirstomi į du tipus: „laukinį“ ir žiurkių marą. IN gamtinės sąlygos Maras turi graužikų ir kiškių epizootijos formą. Žiemą žiemojantys graužikai ligą perneša į šiltuosius mėnesius (pavasarį), o nežiemoję gyvūnai prisideda prie dviejų sezoninių maro piko formavimosi, atsirandančių jų aktyvaus dauginimosi metu. Paprastai maru dažniau užsikrečia vyrai – tai paaiškinama tuo, kad jie yra priversti dažniau likti natūraliame maro židinyje (su medžiokle, gyvulininkyste susijusi veikla). Miesto sąlygomis žiurkės – pilkos ir juodos – prisiima nešiotojų vaidmenį.

Palyginus dviejų maro tipų – buboninio ir pneumoninio – epidemiologiją, galima pastebėti reikšmingų skirtumų. Visų pirma, buboninis maras vystosi gana lėtai, o pneumoninė forma per labai trumpą laiką gali išplisti labai plačiai – taip yra dėl lengvo bakterijų perdavimo. Žmonės, sergantys buboniniu maru, yra beveik neužkrečiami ir mažai užkrečiami. Jų išskyrose ligų sukėlėjų nėra, o buožių pūliuose jų yra nemažai.

Jei liga perėjo į septinę formą arba buboninis maras turi antrinės pneumonijos komplikacijų, dėl kurių ligos sukėlėjas gali būti perduodamas oro lašeliniu būdu, prasideda pirminio tipo pneumoninio maro epidemijos, kurios skiriasi. aukštas laipsnis užkrečiamumas. Dažniausiai pneumoninis maras atsiranda po buboninio maro, paskui plinta kartu su juo ir labai greitai tampa pagrindine epidemiologine ir klinikine forma.

Yra nuomonė, kad infekcijos sukėlėjas gali išlikti dirvožemyje, ilgą laiką išlikdamas nekultivuojamas. Tuo pačiu metu graužikai, kasantys duobes užterštoje dirvoje, gauna pirminę infekciją. Mokslininkai patvirtina šią hipotezę eksperimentiniai tyrimai, taip pat ieškant maro sukėlėjo tarp graužikų tarpepizootiniais laikotarpiais, kurių neveiksmingumas leidžia daryti tam tikras išvadas.

Yra žinoma, kad maro inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 6 dienų, tačiau epidemijos sąlygomis ar septine forma jį galima sutrumpinti iki 1 dienos. Maksimalus užregistruotas inkubacinis laikotarpis yra 9 dienos.

Liga prasideda ūmiai ir ją lydi greitas kilimas kūno temperatūra, stiprus šaltkrėtis ir apsinuodijimo požymiai. Pacientai dažnai skundžiasi raumenų ir kryžkaulio bei galvos skausmais. Žmogus vemia (kartais su krauju) ir jį kankina troškulys. Pirmosiomis ligos valandomis būna psichomotorinis sujaudinimas. Pacientas tampa neramus ir per daug aktyvus, atsiranda noras bėgti (iš čia ir posakis „bėga kaip išprotėjęs“), tada atsiranda haliucinacijos, kliedesiai. Asmuo nebegali aiškiai kalbėti ar vaikščioti vertikaliai. Kartais, atvirkščiai, pastebima apatija, vangumas, dėl silpnumo ligonis negali pakilti iš lovos.

Iš išoriniai ženklai Galima pastebėti veido patinimą, hiperemiją, taip pat injekciją į sklerą. Veido išraiška įgauna skausmingą išvaizdą su siaubo antspaudu arba, kaip sakoma, „maro kauke“. Sunkiais atvejais ant odos atsiranda hemoraginis bėrimas. Liežuvis padidėja ir pasidengia balta danga, primenančia kreidą. Taip pat pažymima, kad jis palaipsniui mažėja. Net vietinėms ligos formoms būdinga anurija, oligurija, tachipnėja. Šie simptomai yra ryškesni Pradinis etapas ligų, bet lydi visas maro formas.

1970 metais G. P. Rudnevas pasiūlė štai ką klinikinė klasifikacija maras:

vietinės formos (buboninė, odinė ir odinė-buboninė);

apibendrintas (pirminis ir antrinis septinis);

išoriškai pasklidusi (pirminė ir antrinė plaučių, taip pat žarnyno).

Odos forma

Šiai ligos formai būdingas jos atsiradimas toje vietoje, kur patogenas įsiveržė. Pirma, ant odos susidaro pustulė (pasireiškimą lydi aštrus skausmas) su tamsiai raudonu turiniu. Jis yra ant poodinio edeminio audinio, aplink jį yra hiperemijos ir infiltracijos zona. Jei pustulė atidaroma, jos vietoje atsiranda opa gelsvu dugnu, didėjanti. Tada šis dugnas pasidengia juodu šašu, kuris nuplėšiamas, paliekant randus.

Buboninė forma

Tai dažniausia ligos forma. Buboninis maras pažeidžia limfmazgius, esančius arčiausiai patogeno patekimo vietos. Paprastai tai yra kirkšnies mazgai, kartais pažastys, o rečiau - gimdos kaklelio. Dažniausiai buboi būna pavieniai, bet gali būti ir keli. Skausmas atsiranda kito susidarančio bubo vietoje, o tai lydi intoksikacija.

Limfmazgius galima apčiuopti praėjus 1–2 dienoms po jų atsiradimo, kieta konsistencija palaipsniui keičiasi į minkštesnę. Mazgai susijungia į sėslų konglomeratą, kuris palpacijos metu gali svyruoti dėl periadenito. Liga išsivysto maždaug per 7 dienas, po kurios prasideda sveikimo laikotarpis. Padidėję mazgai gali išnykti, išopėti arba sklerozuotis; tai palengvina nekrozė ir serozinis-hemoraginis uždegimas.

Odos buboninė forma

Ši forma reiškia pasikeitimą limfmazgiai ir odos pažeidimai. Vietinės ligos formos gali išsivystyti į antrinę pneumoniją ir antrinį maro sepsį. Klinikinės charakteristikosŠios formos nesiskiria nuo pirminių tų pačių ligų formų.

Pirminė septinė forma pasireiškia trumpu (1-2 dienų) inkubaciniu periodu ir kartu su greita intoksikacijos pradžia, taip pat hemoraginėmis apraiškomis - kraujavimu iš virškinimo trakto ar inkstų, kraujavimu gleivinėse ir odoje. IN kuo greičiau išsivysto infekcinis-toksinis šokas. Jei liga negydoma, mirtis yra neišvengiama.

Pirminė plaučių forma atsiranda po aerogeninės infekcijos. Yra kitoks trumpas laikotarpis inkubacija – gali trukti kelias valandas, daugiausia – dvi dienas. Liga vystosi ūmiai, pirmiausia atsiranda intoksikacijos sindromas. Antrą ar trečią dieną atsiranda kosulys ir skausmas krūtinės srityje, atsiranda dusulys. Kai stiklakūnis (iš pradžių), o vėliau išsiskiria skysti putoti skrepliai su krauju.

Gauti fiziniai plaučių duomenys itin menki, rentgenogramoje matomi lobaro ar židininė pneumonija. Padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, kuris išreiškiamas tachikardija ir laipsnišku kraujospūdžio mažėjimu, vystosi cianozė. Galutinėje stadijoje pacientai patenka mieguista būsena, kurį lydi dusulys, hemoraginės apraiškos (išsamios kraujosruvos), po kurių žmogų ištinka koma.

Esant žarnyno formai, pacientai patiria stiprų intoksikaciją, o kartu ir aštrų pilvo skausmą, nuolatinį ir lydimą tenezmų. Išmatose matomos gleivės ir gleivės kraujavimas. Kitoms maro formoms taip pat būdingi panašūs pasireiškimai (greičiausiai dėl enterinės infekcijos), todėl šios ligos, kaip savarankiškos, žarninės formos egzistavimo klausimas išlieka prieštaringas.

Diferencinė diagnostika

Įvairios maro formos – buboninė, odos ir odos buboninė – turi būti atskirtos nuo tokių ligų kaip limfadenopatija ir nuo karbunkulų. O septinės ir plaučių formos gali turėti simptomų, primenančių plaučių ligas, sepsį ir meningokokinę etiologiją.

Visoms maro formoms būdingas sunkus apsinuodijimas, kurio progresuojantys požymiai pasireiškia pačioje ligos pradžioje. Žmogui pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, jis vemia, jį kankina troškulys. Psichomotorinis susijaudinimas, nerimas, haliucinacijos ir kliedesiai taip pat kelia nerimą. Apžiūrėjus išryškėja neaiški kalba, neaiški eisena, paburksta veidas, atsiranda kančios ir siaubo išraiška, liežuvis baltas. Atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, oligurija ir tachipnėja.

Odos ir bubonines maro formas galima atpažinti pagal aštrų skausmą pažeistose vietose, nesunku nustatyti karbunkulo vystymosi stadijas (iš pradžių pustulė, tada opa, tada juodas šašas ir randas); kai susidaro bubo. , stebimas periadenitas.

Plaučių ir septinės formos lydi ekstremalios greitas vystymasis intoksikacija, taip pat apraiškos hemoraginis sindromas ir infekcinis-toksinis šokas. Plaučių pažeidimą lydi aštrus krūtinės skausmas ir stiprus kosulys su stikliniais, o paskui putojančiais skrepliais su krauju. Fiziniai radiniai dažnai neatitinka pastebimos rimtos paciento būklės.

Laboratorinė diagnostika

Šio tipo diagnozė pagrįsta biologinių ir mikrobiologinių, imunoserologinių ir genetinių metodų taikymu. Hemograma rodo leukocitozę ir neutrofiliją su poslinkiu į kairę, taip pat ESR padidėjimą. Patogenas išskiriamas didelio saugumo specializuotose laboratorijose, sukurtose specialiai darbui su daugiausia patogenais pavojingos infekcijos. Atliekami tyrimai, siekiant patvirtinti kliniškai reikšmingus maro atvejus, ir tiriami žmonės, kurie yra infekcijos centre ir kurių kūno temperatūra yra aukštesnė nei įprasta. Medžiaga, paimta iš sergančiųjų maru arba mirusiųjų nuo šios ligos, atliekama bakteriologiškai. Karbunkulių ir bubo punkcijos imamos, taip pat tiriami opų skyriai, skrepliai, gleivės ir kraujas. Jie atlieka eksperimentus su laboratoriniais gyvūnais, kurie gali gyventi apie 7 dienas po užsikrėtimo maru.

Kalbant apie serologinius metodus, naudojami RNAG, RNGA, RNAT, RTPGA, ELISA. Jeigu jis duos teigiamas rezultatas, tada po 6 valandų po diagnozės galime kalbėti apie maro mikrobo DNR buvimą ir patvirtinti preliminarią diagnozę. Siekiant galutinai patvirtinti maro etiologiją, išskiriama ir identifikuojama grynoji patogeno kultūra.

Pacientai gali būti gydomi tik ligoninėje. Vaistai etiotropinei terapijai, jų dozės ir gydymo režimai nustatomi priklausomai nuo ligos formos. Paprastai gydymo kursas yra nuo 7 iki 10 dienų, nepriklausomai nuo ligos formos. Šiuo atveju jie naudoja toliau išvardytus vaistus:

odos forma– kotrimoksazolas (4 tabletės per dieną);

buboninė forma – vienu metu vartojamas chloramfenikolis (dozė – 80 mg/kg per parą) ir streptomicinas (dozė – 50 mg/kg per parą). Vaistai skiriami į veną. Tetraciklino veiksmingumas buvo pastebėtas;

plaučių ir septinės formos - chloramfenikolio derinys su streptomicinu + doksiciklinu (dozė: 0,3 gramo per dieną) arba tetraciklinu (4-6 g per dieną), geriant.

Kartu atliekama masinė detoksikacinė terapija: albuminas, šviežiai šaldyta plazma, reopoligliucinas, intraveniniai kristaloidiniai tirpalai, hemodez, ekstrakorporiniai detoksikacijos metodai. Skiriami vaistai, padedantys pagerinti mikrocirkuliaciją: pikamilonas, trental kartu su solkoseriliu. Forsuojanti diurezė, širdies glikozidai, taip pat kvėpavimo takų ir kraujagyslių analeptikai, simptominiai ir karščiavimą mažinantys vaistai.

Paprastai gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip laiku buvo atlikta terapija. Etiotropiniai vaistai dažniausiai skiriami pirmą kartą įtarus marą, remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis.

Epidemiologinė priežiūra

Epideminės ir epizootinės situacijos prognozė atskiruose gamtos židiniuose nulemia ligos prevencijos priemonių pobūdį, kryptį ir apimtį. Čia atsižvelgiama į duomenis, gautus stebint maru užsikrėtusių žmonių skaičiaus padidėjimą visame pasaulyje. Visos šalys turi pranešti PSO apie maro atvejus, infekcijų judėjimą, gyvūnų epizootijas ir priemones, kurių buvo imtasi kovai su liga. Paprastai šalis kuria sertifikavimo sistemą, kuri fiksuoja natūralaus maro židinius ir leidžia suskirstyti teritoriją į zonas pagal epidemijos mastą.

Prevenciniai veiksmai

Pastebėjus maro epizootiją graužikams ar ligos atvejams tarp naminių gyvūnų, taip pat jei infekciją greičiausiai atnešė užsikrėtęs asmuo, atliekama profilaktinė gyventojų imunizacija. Vakcinacija gali būti atliekama visuotinai arba pasirinktinai – asmenims, turintiems ryšių su teritorijomis, kuriose egzistuoja epizootija (medžiotojai, agronomai, geologai, archeologai). Visos medicinos ir profilaktikos įstaigos turėtų turėti tiek vaistų, tiek apsaugos ir profilaktikos priemonių, būtina parengti informacijos perdavimo ir darbuotojų perspėjimo schemą. Prevencines priemones enzootinėse zonose, taip pat asmenims, kurie kontaktuoja su pavojingų infekcijų sukėlėjais, vykdo įvairios kovos su maru ir daugelis kitų sveikatos priežiūros įstaigų.

Veikla epidemijos protrūkio metu

Nustačius maro atvejį arba įtarus, kad žmogus yra šios infekcijos nešiotojas, būtina imtis Skubios priemonės lokalizuoti ir pašalinti protrūkį. Atsižvelgiant į epidemiologinę ar epizootologinę situaciją, nustatomas teritorijos, kurioje turi būti įvestos ribojančios priemonės – karantinas, dydis. Taip pat atsižvelgiama į galimus veiklos veiksnius, per kuriuos infekcija gali būti perduodama, sanitarines ir higienos sąlygas, migruojančių žmonių skaičių ir transporto ryšius su netoliese esančiomis vietovėmis.

Už veiklą protrūkio zonoje atsako Skubi antiepideminė komisija. Būtina griežtai laikytis antiepideminio režimo, komisijos darbuotojai privalo dėvėti apsauginius kostiumus. Ekstremalių situacijų komisija priima sprendimą dėl karantino įvedimo visoje židinio zonoje.

Specializuotos ligoninės yra sukurtos maro pacientams ir asmenims, kuriems pasireiškia įtartini simptomai. Užsikrėtę asmenys gabenami griežtai nustatyta tvarka, laikantis galiojančių taisyklių. sanitarines taisykles biologinė sauga. Buboniniu maru užsikrėtusieji gali būti apgyvendinti grupėmis po kelis žmones vienoje patalpoje, o sergantieji pneumonine forma turi būti paskirstyti į atskiras patalpas. Išrašyti asmenį, susirgusį buboniniu maru, leidžiama ne mažiau kaip 4 savaites nuo klinikinio pasveikimo momento (neigiamų rezultatų buvimas). bakteriologiniai tyrimai). Sergant pneumoniniu maru, pasveikęs žmogus turi gulėti ligoninėje mažiausiai 6 savaites. Pacientui išėjus iš ligoninės, jis stebimas 3 mėnesius.

Infekcijos šaltinis yra kruopščiai dezinfekuojamas (dabartinis ir galutinis). Asmenys, turėję sąlytį su užsikrėtusiais asmenimis, jų daiktais, lavonais, taip pat sergančių gyvulių skerdimo dalyviais, izoliuojami 6 paroms ir yra prižiūrimi medikų. Esant pneumoniniam marui, būtina 6 dienoms individualiai izoliuoti visus galinčius užsikrėsti asmenis ir skirti jiems profilaktinius antibiotikus (rifampiciną, streptomiciną ir kt.).

Išsilavinimas: 2008 m. Rusijos tyrimų institute įgijo specialybės „Bendroji medicina (medicina ir profilaktinė priežiūra)“ diplomą. medicinos universitetas pavadintas N. I. Pirogovo vardu. Iškart baigiau praktiką ir gavau terapeutės diplomą.

Maras yra rimta infekcinė liga, klasifikuojama kaip karantininė liga. Sukėlėjas Yersinia pestis bakterija. Maro sukėlėją 1894 metais savarankiškai atrado prancūzų mokslininkas A. Yersinas (1863-1943) ir japonų mokslininkas S.Kitazato (1852-1931). Maro mikrobas yra jautrus normaliam poveikiui dezinfekavimo priemonės ir verdantis vanduo miršta per 1 minutę. Tačiau jis gali išgyventi gyvūnų lavonuose iki 60 dienų ir gerai toleruoja žemą temperatūrą bei šaldymą.

Maro epidemijos

Juodosios mirties epidemijos praeityje nusinešdavo daugybės žmonių gyvybes įvairiose pasaulio šalyse. Pirmoji maro pandemija, literatūroje žinoma kaip „Justiniano maras“, kilo VI amžiuje Rytų Romos imperijoje. Per šią pandemiją per 50 metų mirė apie 100 mln. Antroji pandemija prasidėjo XIV amžiuje Kryme ir greitai išplito į Viduržemio jūrą ir Vakarų Europą. Per 5 epidemijos metus mirė apie 60 mln. XIX amžiaus pabaigoje kilo trečioji pandemija, prasidėjusi Honkonge, kurią sukėlė žiurkės iš laivų. Tai paskatino epidemijų protrūkį daugiau nei 100 uostų daugelyje šalių. Vien Indijoje ši epidemija nusinešė 12 mln. Rusijoje maro endeminiai regionai yra Kaspijos žemuma, taip pat Rytų Uralo sritis, Stavropolis, Užbaikalija ir Altajaus.

Maro simptomai

Infekciją dažniausiai perneša graužikai – žiurkės ir pelės, taip pat voverės ir laukiniai šunys. Maru žmonės užsikrečia įkandus užsikrėtusiam gyvūnui ar ant jo gyvenančioms blusoms. Taip pat galite užsikrėsti per kontaktą ir sergančio žmogaus lašeliais. Inkubacinis periodas maras dažniausiai trunka nuo 2 iki 5 dienų, rečiau nuo kelių valandų iki 12 dienų. Liga prasideda šaltkrėtis, staigiai pakyla temperatūra iki 390C, padažnėja pulsas, krenta kraujospūdis. Yra kliedesio, sumišimo ir koordinacijos problemų.

Yra keletas maro formų: buboninis, pneumoninis, sepsinis ir lengvas (vadinamasis nedidelis maras). Esant buboninei formai, limfmazgiai (buboi) padidėja, itin skausmingi, kieti, bet nekaršta (apsupti patinusių audinių). Gali padidėti kepenys ir blužnis, o tai pastebima ištyrus. Limfmazgiai prisipildo pūlių ir gali plyšti. Buboniniu maru sergantis ligonis be gydymo miršta nuo trečios iki penktos ligos dienos. Daugiau nei 60% sergančiųjų miršta.

Sergant pneumoniniu maru, pažeidžiami plaučiai. Pirmąsias 24 valandas pacientą pradeda kosėti, iš pradžių skrepliai būna skaidrūs, greitai pasitepa krauju. Pacientas miršta per 48 valandas, veiksmingas tik ankstyvosiose ligos stadijose pradėtas gydymas. Sergant septine forma, mikrobai su krauju plinta visame kūne ir žmogus miršta daugiausiai per dieną. Teritorijose, kuriose maras yra endeminis, gali būti stebima nedidelė maro forma. Pasireiškia padidėję limfmazgiai, padidėjusi kūno temperatūra, galvos skausmas; šie simptomai išnyksta per savaitę.

Maro gydymas

Marui diagnozuoti atliekami: laboratorinis pasėlis ir bakterijų išskyrimas iš kraujo, skreplių ar limfmazgių audinio; imunologinė diagnostika; PCR (polimerazė grandininė reakcija). Jei įtariamas maras, pacientas izoliuojamas, o personalas privalo vilkėti kostiumus nuo maro. Po išrašymo asmuo 3 mėnesius yra prižiūrimas gydytojo. Jei gydymas pradedamas laiku, marą galima gana sėkmingai gydyti tinkamais antibiotikais. Egzistuoja vakcina nuo maro, tačiau ji neapsaugo nuo ligos 100 proc. Sergamumas tarp paskiepytų žmonių sumažėja 5-10 kartų, o pati liga pasireiškia lengvesne forma.

Klausimai ir atsakymai tema "Maras"

Klausimas:Ar įmanoma patiems išgydyti marą?

Atsakymas: Išgydyti bet kokią maro formą savarankiškai yra visiškai neįmanoma.

Maras yra ypač pavojinga infekcinė liga. Maras žinomas dviem pagrindinėmis formomis – buboniniu ir pneumoniniu. Maro sukėlėjas yra maro bacila, kuri yra atspari žemos temperatūros, bet verdant genda.

Maro nešiotojai yra maži graužikai, žiurkės, kiaunės ir goferiai. Infekcija perduodama iš vieno gyvūno į kitą per blusų įkandimus. Iš jų mikrobai perduodami žmonėms, o tada oro lašeliniu būdu toliau plinta epidemija. Yra žinomi užsikrėtimo maru atvejai pjaunant mėsą ir nulupus odą, taip pat valgant užkrėstą maistą.

Žmogaus jautrumas šiai ligai yra labai didelis, ypač pneumoninei maro formai, kuri yra labai pavojinga. Maro inkubacinis laikotarpis trunka 3-6 dienas. Liga pasižymi ūmiu pasireiškimu: greitai pakyla paciento kūno temperatūra, atsiranda stiprus šaltkrėtis ir galvos svaigimas. Be to, pacientas skundžiasi silpnumu, pykinimu ir raumenų skausmu. Dėl stipraus organizmo apsinuodijimo pacientas pradeda vemti, sutrinka virškinimas.

Daugelis pacientų patiria sąmonės netekimą ir haliucinacijas.

Pacientai dažnai kliedi ir patiria psichomotorinį susijaudinimą. Paciento, sergančio maru, eisena būdinga stulbinančiai, paraudusi junginė ir neaiški kalba. Veido bruožai tampa smailūs, po akimis atsiranda juodi ratilai.

Palpuojant oda yra sausa ir karšta, yra daug kraujavimų. Maras ypač pavojingas, nes sukelia žalą širdies ir kraujagyslių sistemos. Auskultacija atskleidžia širdies ribų išsiplėtimą ir širdies garsų blankumą.

Be to, atsiranda aritmija ir tachikardija, taip pat sumažėja kraujospūdis. Paciento liežuvis padidėja ir pasidengia tankia balta danga. Burnos gleivinės yra sausos. Apžiūrint pastebimas reikšmingas tonzilių padidėjimas. Jie yra padengti opomis, o minkštajame gomuryje matomi kraujavimai.

Sunkios formos

Būdingos sunkios ligos formos stiprus vėmimas ir dažnos išmatos, sumaišytos su krauju ir gleivėmis. Tiriant šlapimą, jame randama kraujo priemaiša ir baltymų pėdsakai.

Sergant bubonine maro forma, pažeidžiami regioniniai raumenų mazgai blusų įkandimų vietose. Pacientas skundžiasi stipriu skausmu, ypač kirkšnies limfmazgių srityje, net jei jų dydis nepadidėja.

Tada limfmazgiuose pradeda progresuoti hemoraginis nekrozinio pobūdžio uždegimas. Dėl to liaukos susilieja viena su kita, taip pat su oda ir poodiniu audiniu, todėl atsiranda burbuliukų. Oda virš pažeistos vietos atrodo hiperemija, tada ant jos atsiranda opa, per kurią atsidaro bubo, kurio turinyje yra daug maro bacilų.

Pneumoninė maro forma sukelia hemoraginį plaučių židinių uždegimą su nedidele nekroze. Pacientas skundžiasi krūtinės skausmu, dusuliu ir širdies plakimu. Netrukus po ligos pradžios pacientą pradeda kosėti, išsiskiria klampūs, skaidrūs skrepliai.

Bendros organizmo intoksikacijos fone pacientui išsivysto toksinis šokas. Sergant pneumonine maro forma, mirtis įvyksta trečią-penktą dieną nuo ligos pradžios.

Jei įtariamas maras, pacientas turi būti hospitalizuotas. Dėl buboninės maro formos, injekcijos į raumenis streptomicinas 3 kartus per dieną. Kasdieninė dozė vaistas yra 3 g Be to, į veną leidžiami tetraciklino antibiotikai - vibromicinas, morfociklinas, paros norma kuri yra 4-6 g.. Esant organizmo intoksikacijai, būtina leisti fiziologinius tirpalus ir hemodezę. Dėl pneumoninio maro pacientui skiriama 5 g streptomicino per dieną ir 6 g tetraciklino per dieną.

Maras yra viena pavojingiausių sunkios eigos infekcinių ligų, pažeidžiančių limfmazgius. Vidaus organai išsivysčius sunkiam sepsiui. Liga yra labai užkrečiama ir turi aukštas lygis mirtingumas. Pasaulio istorijoje buvo aprašytos trys maro arba „juodosios mirties“ pandemijos, per kurias mirė daugiau nei 100 mln. Maro sukėlėjas karų metu buvo naudojamas ir kaip biologinis ginklas. maras - rimta liga, kuri greitai plinta ir paliečia visus, sutiktus kelyje. Šiandien maro lygis gerokai sumažėjo, tačiau liga ir toliau kamuoja žmones kasdien.

Ligos etiologija ir patogenezė

Maro sukėlėjas yra maro bacila arba Yersinia pestis. Bakterija yra stabili išorinėje aplinkoje ir daugelį metų išlieka gyvybinga užkrėstuose lavonuose ir skrepliuose. Tačiau jis greitai miršta 55–60 ° C temperatūroje.

Blusa Xenopsylla cheopis yra pagrindinis maro bacilos šaltinis. Blusai įkandus maru sergančiam gyvūnui, ligos sukėlėjas patenka į jo organizmą ir ten pasilieka. Blusa įkando sveiką gyvūną ar žmogų, užkrėsdama jį maru. Graužikai yra šių blusų nešiotojai. Jie greitai veisiasi ir juda, platindami daug užsikrėtusių blusų ir užkrėsdami daugybę žmonių bei gyvūnų.

Pagrindinis ligos perdavimo mechanizmas yra užkrečiamas. Sukėlėjas taip pat perduodamas oro lašeliais, mitybos ir kontaktiniais keliais.

Žmonėms maro infekcijos įėjimo taškas yra pažeista oda, gleivinės, Virškinimo traktas. Žmogus labai imlus marui, todėl užsikrečia iš karto. Į organizmą patekus maro bacilai, blusos įkandimo vietoje susidaro nedidelė papulė su kruvinu turiniu, kuri greitai praeina. Patogenas iš įkandimo vietos patenka į kraują, o vėliau nusėda limfmazgiuose. Limfmazgiuose dauginasi jersinijos ir vystosi uždegimas. Negydant ligos sukėlėjas vėl palieka limfmazgius kraujyje, išsivysto bakteriemija ir nusėda ant kitų organų, o tai vėliau sukelia sunkų sepsį.

Maro vystymosi priežastys

Yersinia pestis rezervuarai, pavyzdžiui, maro ligonių laidotuvės, - Pagrindinė priežastis jo plėtra. Patogenas išlaiko patogenines savybes dešimtmečius. Todėl tokių palaidojimų atidarymas šiandien yra pagrindinė maro židinių vystymosi priežastis. Kitos ligos priežastys yra:

• kontaktas su gyvūnais, kenčiančiais nuo maro;
• blusų ir erkių įkandimai;
• senkapių kasinėjimai, istoriniai kasinėjimai;
• kontaktas su maru sergančiais žmonėmis.

Šie veiksniai reikšmingai prisideda prie greito maro sukėlėjo plitimo, didina susirgimų skaičių. Todėl galima nustatyti rizikos grupes, kurios yra labiau linkusios užsikrėsti maru. Tai:

• veterinarijos gydytojai;
• archeologai;
• sveikatos darbuotojai;
• ūkininkai, miškininkai, zoologijos sodo darbuotojai, lauko darbuotojai;
• mokslinių laboratorijų darbuotojai, dirbantys su graužikais.

Tokie asmenys dažnai kontaktuoja su gyvūnais, kurie nešioja marą ar užsikrėtusias blusas, taip pat su žmonėmis, kurie serga maru.

Gydytojo patarimas. Pagrindiniai maro nešiotojai yra žiurkės. Stenkitės vengti bet kokio kontakto su jais. Taip pat būtina kontroliuoti žiurkių ir pelių buvimą gyvenamųjų pastatų rūsiuose ir nedelsiant pašalinti jų skyles

Ligos klasifikacija

Atsižvelgiant į patologinio proceso mastą, maras skirstomas į šiuos tipus:

• vietinis;
• apibendrintas;
• išoriškai platinami.

Atsižvelgiant į paveiktus organus, išskiriamos šios maro formos:

• buboninis;
• plaučių:
• odos;
• žarnyno;
• sumaišytas.

Sepsis yra sunki bet kokios formos maro komplikacija. Dėl to kraujyje patenka daug patogenų ir pažeidžiami visi kūno organai. Išgydyti tokį sepsį sunku. Tai dažnai veda į mirtį.

Klinikinis maro ir komplikacijų vaizdas

Inkubacinis laikotarpis trunka 1-7 dienas, po kurio pradeda ryškėti simptomai. Liga prasideda staiga, pasireiškia stiprus karščiavimas, šaltkrėtis, intoksikacija ir bendras silpnumas. Simptomai greitai progresuoja, padidindami raumenų ir sąnarių skausmą. Tokie pacientai dažnai būna susijaudinę, haliucinacijos ar kliedesiai. Ligai progresuojant, žmonės praranda koordinaciją, o per didelis susijaudinimas užleidžia vietą apatijai. Tokie pacientai dažniausiai net negali pakilti iš lovos.

Svarbus maro simptomas yra „kreidos liežuvis“. Jis tampa sausas, storas su dideliu sluoksniu balta apnaša. Tokių pacientų spaudimas dažniausiai būna mažas, būdingas ir šlapimo kiekio sumažėjimas iki jo nebuvimo.

Klinikinis ligos vaizdas gali skirtis priklausomai nuo formos. Pavyzdžiui, bubonijai būdingas limfmazgių pažeidimas. Pažeisti limfmazgiai žymiai padidėja ir išsikiša virš odos. Jie yra skausmingi ir karšti liesti, susilieję su aplinkiniais audiniais.

Odos marui būdingas pustulių su kruvinu turiniu atsiradimas. Laikui bėgant pustulės atsidaro pačios ir jų vietoje atsiranda opos su nelygiais juodais kraštais ir geltonu dugnu. Vėliau dugnas pasidengia šašu ​​ir taip pat įgauna juodą spalvą. Tokios opos atsiranda visame kūne ir ilgai gyja, kai susidaro randai.

Su žarnyno maru atsiranda aštrūs skausmai skrandyje, kurio niekas negali pašalinti. Atsiranda vėmimas ir viduriavimas su krauju, dažnas noras tuštintis.

Plaučių forma pacientams pasireiškia stiprus kosulys ir kraujingi skrepliai. Kosulio niekas neatleidžia, o prie jo pridedamas pasunkėjęs kvėpavimas.

Visoms maro formoms būdingas stiprus karščiavimas, intoksikacija ir greitas simptomų padidėjimas.

Sunkiausia maro komplikacija yra sepsis. Jam tai būdinga staigus pablogėjimas būklės, karščiavimas, šaltkrėtis, viso kūno hemoraginis bėrimas. Dažnai gali prasidėti kraujavimas iš plaučių ar žarnyno. Sepsis pažeidžia visus organus, pirmiausia smegenis, širdį ir inkstus.

Į kokius gydytojus kreiptis ir ligos prognozė

Pacientai gali kreiptis į vietinius terapeutus, pulmonologus ar dermatovenerologus. Arba tokie pacientai sukelia greitoji pagalba sunkios būklės. Įtarus marą, visi pacientai bus nukreipti pas infekcinių ligų specialistą. Maras gydomas ligoninės aplinkoje atskiruose uždaruose skyriuose, į kuriuos pašaliniai asmenys įleidžiami.

Prognozė gyvenimui su teisinga ir laiku gydyti palankus. Galimas visiškas atsigavimas su ankstyva diagnostika maras Tačiau yra didelė mirties rizika, jei gydymas pradedamas vėlai.

Svarbu! Jei atsiranda pirmieji ligos simptomai, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Maras yra trumpalaikė liga, kurios negalima išgydyti savarankiškai, todėl jūsų gyvenimas priklausys nuo to, kada nuvyksite į ligoninę

Maro diagnozė

Tiksliai diagnozei nustatyti iš paciento surenkama išsami anamnezė ir atliekamas visas tyrimas. Dažniausiai tokių įvykių pakanka įtarti marą ir izoliuoti ligonį.

Norint patvirtinti diagnozę, būtina išskirti patogeną iš aukos kūno. Norėdami tai padaryti, naudokite paciento skreplius, pūlius iš opų, paveiktų limfmazgių turinį ir kraują.

Patogenui nustatyti paciento biologinėse medžiagose naudojamos tokios reakcijos kaip ELISA, PGR ir netiesioginė hemagliutinacijos reakcija. Tokių tyrimų tikslas – naudojant antikūnus Yersinia antigenų buvimui žmogaus organizme nustatyti. Taip pat nustatomas maro bacilos antikūnų buvimas paciento kraujyje.

Ligos gydymo metodai

Pacientai yra izoliuoti nuo kitų. Jei įtariamas maras, gydytojas nustoja lankytis su kitais pacientais, o ligoninė uždaroma, kol bus nustatyta diagnozė. Gydytojas, įtaręs marą, siunčia skubią žinią į epidemiologijos stotį. Ligonis, sergantis maru, greitosios pagalbos automobiliu vežamas į infekcinių ligų ligoninę. Ligoninėje jie dedami į atskiras dėžes su atskiru įėjimu iš gatvės, taip pat atskiru vonios kambariu.

Gydytojas, bendravęs su maru sergančiu ligoniu, gydosi streptomicino tirpalu, kad išvengtų maro. Biurai taip pat dezinfekuojami. Žmonės, įeinantys į maro ligonio dėžutę, dėvi specialius drabužius, kuriuos apsivelka prieš pat įeidami.

Taip pat atliekama patalpų, kuriose gyvena pacientas, dezinfekcija, detalus kontaktinių sužalojimų tyrimas.

Etiotropinis maro gydymas yra antibiotikai. Dažniausiai naudojami streptomicinas arba tetraciklinas ir jų dariniai. Taip pat taikoma simptominė terapija. Karščiavimui sumažinti skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Siekiant sumažinti apsinuodijimo simptomus, pacientui skiriami lašintuvai su druskos tirpalai, reosorbilakt, hemodez, albumino tirpalai ir kt. Taip pat atliekama plazmaferezė. Atliekamas chirurginis odos opų gydymas, uždedami sterilūs tvarsčiai. Jei reikia, pacientams skiriami skausmą malšinantys, priešuždegiminiai vaistai, stabdomas kraujavimas.

Maro prevencija

Šiandien daugumoje šalių maro sukėlėjo nėra. Todėl pagrindinė apsaugos priemonė – užkirsti kelią patogeno patekimui iš pavojingų šalių. ši ligašalyse Tokios priemonės apima:

• žmonių, keliaujančių į epidemiologinius maro židinius, mokymas;
• asmenų, gyvenančių nepalankiose vietovėse, asmenų, keliaujančių į šias vietoves, specifinė vakcinacija nuo maro;
• asmenų, atvykusių iš nepalankių maro epidemijos zonų, tyrimas.

Svarbios prevencinės priemonės taip pat apima:

• maro ligonių izoliavimas;
• patalpų dezinfekcija ir kontaktinių asmenų apžiūra;
• žiurkių ir pelių lizdų naikinimas.

Išvardintos priemonės šimtu procentų neapsaugo nuo maro. Todėl svarbu stebėti savo sveikatą paprastos taisyklės Asmeninė higiena. Atminkite, kad jūsų sveikata yra tik jūsų rankose.

Panašūs straipsniai