Mantoux testas – daugelio neteisingai vadinamas vakcina – matuoja organizmo imuninį atsaką į intraderminį termiškai sterilizuotų ir specialiai apdorotų tuberkuliozės bakterijų fragmentų (tuberkulino) injekciją.

Šis testas jau daugiau nei 70 metų sėkmingai naudojamas visame pasaulyje, t.y. išbandymas atliekamas jau 3 kartai iš eilės, taip pat ir mūsų šalyje. Mantoux suaugusiesiems parodo, ar asmuo yra užsikrėtęs, ar ne. Vaikams jo pagrindinė funkcija yra šiek tiek kitokia.

Susisiekus su

Kas yra šis testas?

Mantoux testas sukelia tipišką imuninę reakciją.

Į imuninę sistemą reagavo į tą ar kitą mikrobiologinę invaziją, ji turi būti susipažinusi su tam tikrais mikroorganizmais. Tai yra, paprastai imunitetas reaguoja tik į tas grėsmes, kurias „atpažįsta“. Kol neatsigavome nuo infekcijos (arba kol nesame paskiepyti vakcina), imuninė sistema negali pradėti jos atpažinti.

Jei tuberkulino bakterijos yra žinomos imuninei sistemai, tada speciali imuninės ląstelės pradės pulti suleistą tuberkuliną, sukeldamas vietinę uždegiminę reakciją.

Kaip tai daroma?

Injekcija atliekama į odą, t.y viršutinis sluoksnis oda, specialiai pakeliant odą adata į viršų. Bandymo vieta yra dilbis, kaip taisyklė, jo vidurinė dalis.

Kodėl jie tai daro?

Kadangi tuberkulino testas atliekamas m vaikystė, daugelis tėvų domisi klausimu, kodėl jų vaikai daro Mantoux.

Tikslai:

• Neinfekuotų vaikų, neturinčių imuninio atsako į tuberkuliną, atranka tolesniam skiepijimui;
• rezultatų dinamikos per kelerius metus analizė, pagal kurią su pakankama tikimybe galima daryti prielaidą, kad yra Mantoux („posūkis“);
• ryškios (hipererginės) reakcijos nustatymas, dėl kurio visada reikia atlikti papildomus tyrimus.

Suaugusieji paprastai nesiskiepija nuo tuberkuliozės ilgą laiką (dauguma iš mūsų paauglystė). Todėl suaugusiems Mantoux reakcija yra jautrus ir patikimas tuberkuliozės sukėlėjo buvimo organizme testas.

Iki kokio amžiaus vaikai?

Testas pradedamas nuo 1 metų amžiaus ir atliekamas kasmet iki 15 metų.

Treniruotės

Tyrimas neatliekamas sergant jokia liga ūminė forma. Pirmiausia reikia išgydyti.

Bandymo metodas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo.

Vaisto sudėtis

Tuberkulino testą sudaro:

• Tuberkuliozės bakterijų fragmentai, termiškai ir chemiškai apdoroti;
• stabilizatorius - twin-80;
• konservantas - fenolis;
• natrio ir kalio fosfatai;
• natrio chloridas
• vandens.

Ar Mantoux yra kenksmingas?

Testas yra visiškai nekenksmingas.

Pagrindiniai teiginiai pateikiami dėl fenolio, kuris yra mėginio dalis. Fenolis iš tikrųjų yra toksinas. Bet jo kiekis suleisto tuberkulino teste yra toks mažas (0,00025 g), kad jis neturi jokios įtakos sveikatai.

Fenolis yra natūralus metabolitas: jis susidaro audiniuose dėl žarnyno bakterijų veiklos. Ši medžiaga randama daugelyje maisto produktai. Į kraują patekęs fenolis suskaidomas kepenyse ir išsiskiria su šlapimu. Kasdien iš organizmo pasišalina apie 0,1-0,15 g tokio metabolinio fenolio. Tai kelis šimtus kartų daugiau, nei gauna žmogus, turintis tuberkulino tyrimą.

Mažos koncentracijos fenolio naudojimas medicinos reikmėms yra pagrįstas.

Kaip dažnai vaikas gali tai daryti?

Mantoux atliekamas kartą per metus.

Dažniau nustatant inscenizaciją, pastebimas sustiprinantis poveikis: padidėja imuninės sistemos jautrumas tuberkulinui, todėl gaunamas klaidingas teigiamas atsakas.

Nėra prasmės testuoti daugiau nei kartą per metus.

Vaikams norma

Imunitetas nuo tuberkuliozės po pirmos vakcinacijos išlieka iki 7 metų. Kiek tiksliai – galima apytiksliai spręsti pagal apvalų randą, likusį po vakcinacijos ant kairiojo peties.

1 lentelė. Antituberkuliozės imuniteto išsaugojimas po, priklausomai nuo povakcininio rando skersmens.

Jei nėra rando, tada vakcinacija nebuvo atlikta, o vaikas neturi imuniteto nuo tuberkuliozės;

Rando dydis yra svarbus atsakant į klausimą, kokia turėtų būti vaikų reakcija į Mantoux.

Tai priklauso nuo vaiko amžiaus, kuris Mantoux laikomas normaliu. Apsvarstykime išsamiai.

Norma 1 metukų

Antraisiais gyvenimo metais visi vaikai teigiamai arba abejotinai reaguoja į Mantoux.

Norma po 1 metų, kai yra bet koks randas po vakcinacijos, yra 5–10 mm skersmens papulė.

Norma 2-6 metų amžiaus

Iki 2 metų imuniteto nuo tuberkuliozės intensyvumas yra didžiausias. Esant didesniam nei 8 mm randui po vakcinacijos, normalus Mantoux dydis gali siekti 16 mm.

Po 3 metų imuninis atsakas į tuberkuliną pradeda blėsti. Tačiau vis tiek, būdami 4 ir 5 metų, dauguma vaikų išlaiko abejotiną ar teigiamą reakciją. Įprastas papulės dydis 4-6 metų amžiaus laikomas ne daugiau kaip 10 mm.

Norint suprasti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti šiame amžiuje, reikia koreliuoti papulės skersmenį su randu po vakcinacijos:

2 lentelė. Įprasto papulės dydžio ir rando po vakcinacijos dydžio santykis 3-5 metų vaikams.

Būdami 6–7 metų vaikai beveik visada pateikia neigiamą arba abejotiną atsakymą į testą. Tai rodo, kad imuninė sistema „pamiršta“, kaip reaguoti į tuberkuliozės sukėlėjus. Neigiama reakcija bet kuriame amžiuje rodo pakartotinės vakcinacijos poreikį. Planuojama visų vaikų revakcinacija atliekama sulaukus 7 metų.

Norma 7-14 metų amžiaus

Po revakcinacijos 7 metų ciklas kartojasi.

• Pirmus 3 metus išlieka maksimali imuniteto įtampa;
• po 10 metų atsakas į įvestą tuberkuliną išnyksta;
• iki 13-14 metų daugumai paauglių testas bus abejotinas arba neigiamas kaip norma.

3 lentelė. Mantoux papulės norma 7-14 metų vaikams

Suaugusiųjų norma

Suaugusiųjų norma yra tokia:

• Reakcijos trūkumas;
• bet kokio skersmens paraudimas;
• papulė iki 4 mm.

Reakcija per dieną

Reakcija į tuberkulino įvedimą atsiranda 2 dieną. Tai gali būti paraudimas ir (arba) papulių susidarymas.

Imuninės sistemos atsakas pasiekia maksimumą 3 dieną.

neigiamas

Neigiamas Mantoux testas reiškia, kad nėra jokios reakcijos.

Neigiamas atsakymas reiškia

• Imunitetas „nepažįsta“ tuberkuliozės sukėlėjo;
• žmogus neserga nei aktyvia, nei latentine tuberkuliozės forma.

Neigiama Mantoux reakcija vaikams, paskiepytiems per ateinančius 5 metus, yra bloga. Ji teigia, kad imuninė sistema neprisimena pavojingo sukėlėjo.

Neigiamas Mantoux rezultatas vaikams, kurie buvo skiepyti ilgiau nei 5 metus, yra geras. Ji rodo, kad vaikas nėra užsikrėtęs tuberkulioze. Tas pats galioja ir suaugusiems.

klaidingas neigiamas

Tuberkulioze užsikrėtusių asmenų imuninė sistema bėgant metams nustoja reaguoti į suleistą tuberkuliną. Šiuo atveju mes kalbame apie klaidingai neigiamą testą.

teigiama reakcija

Teigiamas Mantoux testas laikomas papule, kurios skersmuo didesnis nei 5 mm.

Vaikas turi

Analizė teigiama reakcija Mantoux vaikui visada yra susijęs su dviejų veiksnių įvertinimu:

• Vakcinacijos trukmė ir rando dydis po vakcinacijos;
• Mantoux posūkio buvimas - pavyzdžio dinamika per kelerius metus;
• papulės prigimtis.

Teigiamo rezultato koreliacija su vakcinacijos trukme ir rando dydžiu po vakcinacijos buvo aptarta aukščiau, skyriuje apie normą.

Mantoux posūkis yra netipiškas atsako į tuberkuliną padidėjimas laikui bėgant, palyginti su ankstesniais metais. Virage atpažįstamas:

• Neigiamos ar abejotinos reakcijos perėjimas į teigiamą;
• papulių išlikimas daugiau nei 10 mm po vakcinacijos 3 metus ir ilgiau;
• papulių padidėjimas, palyginti su ankstesniu tyrimu, 6 mm (praktikoje bet koks padidėjimas interpretuojamas kaip galima infekcija, pavyzdžiui, 10, 10, 14);
• hipererginė reakcija, nepriklausomai nuo vakcinacijos laiko.

Svarba norint atskirti papulę, kuri atsiranda vakcinos fone, nuo papulės, kuri rodo tuberkuliozės infekciją, ji turi susitraukimo pobūdį.

Bet kuriame amžiuje papulė, atsiradusi reaguojant į imunitetą, įgytą po vakcinos, visada būna šviesiai rausvos spalvos. Papulė, atsiradusi kaip atsakas į užsikrėtimą tuberkuliozės bakterija, visada yra aiškiai apibrėžta ir pirmąją savaitę įgauna rusvą atspalvį (pigmentaciją).

Suaugusiam žmogui

Jei Mantoux reakcija suaugusiam žmogui yra teigiama, tai reiškia, kad tikimybė yra beveik 100% tūrio.

Nesant vakcinacijos poveikio, šis metodas yra jautriausias ir patikimiausias tuberkuliozės testas.

klaidingai teigiamas

Abejotinas arba klaidingas teigiamas atsakymas laikomas:

• Bet kokio dydžio paraudimo atsiradimas;
• papulių, kurių skersmuo iki 4 mm, susidarymas.

Abejotina Mantoux reakcija reiškia, kad vienas ar keli iš šių teiginių yra teisingi:

• Imuninė sistema „prisimena“ tuberkuliozę;
• neseniai buvo pasiskiepiję;
• asmuo yra užsikrėtęs netuberkulioze mikobakterija;
• asmuo turi alerginę odos reakciją;
• asmuo neseniai susirgo infekcinė liga(bet koks).

Skiriant teigiamą mėginį nuo klaidingai teigiamo, atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip:

• kontaktų su tuberkuliozės nešiotojais buvimas;
• gyvenančioje vietovėje, kur liga yra didesnė nei vidutinė.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Pagrindinis šalutinis poveikis yra susijęs su pernelyg dideliu organizmo atsaku į suleistą tuberkuliną.

hipererginė reakcija

Didesnė nei 17 mm papulė vadinama hiperergine.

Mėginio srityje gali būti nekrozinių pokyčių ir akivaizdžių uždegimų.

Hipererginis atsakas rodo, kad organizme yra tuberkuliozės infekcija.

Alergija

Tuberkulinas yra alergenas. Gali sukelti alerginę reakciją injekcijos vietoje.

Jei Mantoux niežti

Bandymo vieta gali niežėti. Būtina užkirsti kelią įbrėžimams, kad nesukeltumėte hipererginės reakcijos.

Temperatūra

Žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui, temperatūra gali šiek tiek pakilti.

Kosulys

Kosulys nėra šalutinis testo poveikis. Kosulio atsiradimas po tyrimo nėra susijęs su tuberkulinu ir turi banalesnių priežasčių.

Kontraindikacijos

Tyrimas yra kontraindikuotinas:

• AT ūminė fazė bet kokia liga;
• su odos ligomis;
• su epilepsija;
• su reumatu;
• su bronchine astma.

Alternatyvūs tuberkuliozės testai

Nauja Mantoux reakcijos alternatyva - . Daug mažiau tikėtina, kad bus klaidingai teigiama reakcija, bet dažniau - klaidingai neigiama.

Mantoux yra pagrindinis testas, atliekamas prieš patikslinimo diaskintestą.

Ką galima ir ko negalima padaryti?

Drėkinti ranką neleidžiama.

Tai uždrausta. Peršalimas ir kosulys turi infekcinę priežastį. Tyrimas yra kontraindikuotinas 1 mėnesį. po ligos.

Ar galiu plaukti po testo?

Gali. Netrinkite rankos šluoste, šepečiu ir kitaip nedirginkite injekcijos vietos.

Naudingas video

Mantoux testas ir jo svarba tuberkuliozės prevencijai ankstyvoje stadijoje išsamiai aprašyti vaizdo įraše:

Išvada

Dauguma tėvų mano, kad Mantoux reakcija patikrina, ar vaikas neserga tuberkulioze. Tačiau teigiamas rezultatas mėginys duoda 80% atvejų. Tokiu atveju diagnozė pasitvirtina ne daugiau kaip 0,5% -1%, dažnai – visai nepatvirtinama. Kaip matėme, vaikų testavimo tikslas – gauti atsakymą į klausimą, ar vaikas sugebės atsispirti tikroms tuberkuliozės bakterijoms.

Suaugusiesiems Mantoux reakcija yra pagrindinė, jautriausia ir tikslus būdas tuberkuliozės infekcijos nustatymas.

Tuberkuliozė – kūdikiui ypač pavojinga liga, kuri gali plisti vaikų grupėse. Ligos klastingumas slypi ne tik plaučių, bet ir kitų organų, įskaitant kaulus, pralaimėjimu. Tuberkuliozė gali išsivystyti besimptomiai, todėl pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis skiriama BCG injekcija, o sulaukus metų atliekamas pirmasis tuberkulino tyrimas - Mantoux reakcija, jos norma įvertinama priklausomai nuo to, koks laiko intervalas yra. praėjo paskui BCG skiepai skirtas imunitetui nuo tuberkuliozės formuoti.

Patarimas: kilus masiniams protestams prieš skiepus, nemažai tėvų atsisako vartoti ir mantoux. Tačiau reikia pastebėti, kad tokia maža injekcija, kuri nelaikoma vakcinacija, gydytojai bando įvertinti imuninį atsaką į tuberkuliozės sukėlėjo antigeną.

Kas yra mantoux testas

Iki šiol mantoux testas laikomas pagrindiniu vaiko kūno reakcijos į tuberkuliozės infekciją patikrinimo metodu. Dėl imunologinis tyrimas vaikui po plaštakos oda suleidžiamas tuberkulinas – savotiškas tam tikrų medžiagų mišinys, vadinamas Kocho altuberkulinu, pavadintas tuberkuliozės sukėlėją atradusio mokslininko vardu.

Vaisto, kuris yra išgrynintas tuberkuliozės alergenas, skyrimas po oda vaikams sukelia specifinę uždelsto tipo reakciją, kuri išreiškiama hiperemijos išsivystymu ir infiltrato, vadinamo papule, atsiradimu injekcijos vietoje. Limfocitų sukelto vietinio uždegimo dydis rodo, kad vaiko organizme yra mikrobakterijų, atsakingų už tuberkuliozę.

Didelis intensyvaus uždegimo dydis rodo, kad mantoux testas pasižymi teigiamu rezultatu, ir tai laikoma užsikrėtimo tuberkuliozės bacila faktu. Norint įvertinti imuninį atsaką į Kocho bacilos buvimą, liniuote matuojamas uždegimo apnašos, kuri atrodo kaip mygtukas, dydis.

Svarbu: tuberkulino buvimo rezultatas pasireiškia tik užsikrėtusiam vaikui pavojinga liga arba kurie buvo paskiepyti BCG. Pačiame preparate Kocho bacilos nėra, yra tik mikroorganizmo gyvybinės veiklos pėdsakai.

Kai reikia daryti mantu:

• pirmasis mantoux testas atliekamas vaikui sulaukus vienerių metų, jei naujagimis buvo paskiepytas BCG;
• vėlesni tyrimai kartojami kasmet su privaloma injekcijos vietos seka po oda ( kairiarankis pakeisti į dešinę)
• laikotarpio, kai atliekamas Mantoux testas, trukmė yra 14 metų.

Nepaisant to, kad tuberkulino testas visai nėra vakcinacija, jis neatliekamas atopinis dermatitas ir kiti odos ligos, epilepsija, su alerginėmis reakcijomis vaikui, lėtinių negalavimų paūmėjimais.

Koks mantoux testas gali būti laikomas normaliu

Tuberkulino preparato įvedimo po oda rezultatas yra specifinis odos patinimas, panašus į mygtuką, kurio dydis apskaičiuotas praėjus trims dienoms (72 valandoms) po injekcijos. Kaip atrodo apnašos (infiltratas):

• mygtukas tvirtas liesti;
• patinimas išsikiša virš odos;
• apnašos spalva gelsvai rausva.

Jei augančiame vaiko kūne yra daug imuniteto ląstelių, kurios yra „pažįstamos“ su tuberkuliozės bacila, tada antspaudo dydis bus reikšmingas. Kad infiltratas po injekcijos nebūtų supainiotas su hiperemija, jis lyginamas su prisilietimu oda toje vietoje, kurioje nėra injekcijos. Infiltrato atveju odos plotui būdingas sustorėjimas, esant hiperemijai, injekcijos vietos oda ir sveika oda yra vienodo storio.

Vaikams tyrimai dėl tuberkuliozės fakto atliekami eilę metų (iki pilnametystės), suaugusiems procedūra neaktuali, jie tikrinami fluorografinio tyrimo metu. Vaikams normalus rezultatas tai yra neigiama reakcija į suleistą tuberkuliną, reikalingas papulės dydžio įvertinimas atliekamas palpuojant.

Mėginių rezultatai: standartų nustatymas

1. Neigiamas mantoux testo rezultatas liudija visiškas sutankinimo nebuvimas reaguojant į ne daugiau kaip vieno milimetro įpurškimą.
2. 2–4 mm dydžio plokštelė su bet kokio skersmens paraudimu (hiperemija) rodo abejotiną Mantoux reakcijos variantą vaikams.
3. Teigiama Mantoux reakcijos forma, kai dideli infiltrato dydžiai viršija 5 mm ribą.
4. Jei plokštelės skersmuo viršija 16 mm, Mes kalbame apie hipererginį aiškiai išreikštą teigiamą reakcijos į injekcijos procedūrą variantą.

Infiltrato dydį galima išmatuoti tik permatoma liniuote, paraudusios aureolės dydis aplink Nr. Naudinga informacija neneša, registruojama tik nesant papulės. Norint įvertinti teigiamos vaikų testo reakcijos priežastis, po dviejų savaičių nuo tyrimo atlikimo atkreipiamas dėmesys į tos vietos, kur buvo apnašas, pigmentaciją. Mygtukas dėl vakcinacijos nesiskiria kontūrų aiškumu, jo spalva yra šviesiai rausva, papulė laikui bėgant išnyksta be pėdsakų. Poinfekcinės reakcijos rezultatas – dvi savaites išsilaikantis intensyvios spalvos sagas su skaidriu apvadu ir pigmentacija.

Kaip atskirti imuniteto po vakcinacijos požymius nuo infekcijos:

Kada buvo suteikta BCG vakcina?	Rando ilgis (BCG vakcinacija)	Mantoux imties dydžio įvertinimas, rezultatas
		Imunitetas po vakcinacijos	Sukelti neapibrėžtumą	Infekcijos faktas
Prieš metus	nuo 6 iki 10 mm	nuo 5 iki 15 mm	16 mm	Virš 17 mm
	Iki 5 mm	Iki 11 mm	12-15 mm	Virš 16 mm
	Dingęs	Abejotina reakcija	nuo 5 iki 11 mm	Virš 12 mm
Prieš du metus	Neveikia	Imties rezultatas sumažėjo arba matmenys išlieka tokie patys	Papulės padidėjimas po teigiamos ankstesnės reakcijos	Mėginys tapo teigiamas arba padidėjo 6 mm
3-5 metai po BCG injekcijos	Neveikia	Bandymo rezultatas tapo mažesnis, maksimalus dydis yra 5-8 mm	Nėra tendencijos mažėti arba dydis padidėjo 2-5 mm	Mėginys gali tapti teigiamas arba dydžio indeksas padidėti iki 12 mm
Po 6-7 metų	Neveikia	Reakcija linkusi išblėsti	Padidinimas iki 5 mm	Matmenų indikatorius viršija 6 mm

Tai, kad tuberkulino testas yra gyvybingas, rodo galimo vaikų užsikrėtimo grėsmę per ateinančius metus, jei atmetus alergenus provokuojančius veiksnius, kurie neseniai buvo perkelti. užkrečiamos ligos ir vakcinacija, įskaitant BCG.

Pats savaime teigiamas vaikų tuberkulino testo variantas ne visada laikomas absoliučiu tuberkuliozės buvimo faktu. netiesioginiai ženklai per kelerius metus:

• kasmet didėja jautrumas vaistui;
• kiekvienais metais staigus infiltrato dydžio padidėjimas;
• vizitai į regionus, kuriuose gresia tuberkuliozė;
• vaikų kontaktas, net minimalus, su ligoniu, sergančiu atvira tuberkuliozės forma;
• informacijos apie sergančius artimuosius šeimos rate gavimas.

Vienu iš tėvų rūpesčių ir diagnostinių rezultatų įvertinimo galima vadinti netinkamą tuberkulino preparato skyrimo būdą. Giliai įvedus, injekcijos vietoje atsiranda kraujo, siekiant to išvengti, švirkšto adata įkišama į odą su įpjova ir oda šiek tiek pakeliama, tada bus atliekama intraderminė injekcija.

Svarbu: kasmet turėtumėte laiku atlikti tuberkuliozės testą, taip pat žinoti, kaip teisingai įvertinti rezultatą, nes visuomenėje yra daug pavojinga liga sergančių pacientų, kurie net nežino apie savo problemą. Be to, tuberkuliozės mikrobakterijų yra suaugusiųjų plaučių mikrofloroje.

Kaip prižiūrėti injekcijos vietą

Nors Mantoux injekcija nėra vakcinacija, turėtumėte žinoti, ką galite daryti po injekcijos ir ko ne:

• kelerius metus atliekamam tyrimui vaiko ranka keičiama kiekvieną kartą;
• rekomenduojama atlikti tyrimus kiekvienais metais Tuo pačiu metu sėdimoje padėtyje;
• negalima niekuo ištepti mygtuko, taip pat subraižyti;
• neįmanoma sudrėkinti injekcijos vietos įvairiais skysčiais, taip pat užklijuoti gipsu;
• Nustačius rezultatą, leidžiamas vaikų žaizdų gydymas tradicinėmis priemonėmis.

Svarbu: kada normalus kursas skiepijant vaikus nuo tuberkuliozės, papulės dydis kasmet turėtų sumažėti per kelis milimetrus, o sulaukus septynerių metų injekcijos žymė tampa beveik nepastebima. Jei ankstesnis mėginys labai skiriasi nuo kito, tuomet galime kalbėti apie vamzdelius, kai reikalinga specialisto pagalba.

Kai vaikas eina į pirmą klasę, tėvai medicininės apžiūros metu susiduria su įvairiais vaiko sveikatos rodikliais, įskaitant Mantoux normą 7 metų amžiaus. Norėdami suprasti šią problemą, turite ištirti reakcijos esmę, vakcinos komponentus, pagrindines kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, taip pat standartinius skirtingų amžiaus grupių rodiklius.

Tyrimas apima tuberkulino – medžiagos, kuri yra patogeno ekstraktas, injekciją po oda. Tai prisideda prie hiperemijos atsiradimo injekcijos vietoje, taip pat antspaudo, išsikišusio virš odos. Tai vadinama papule.

Rezultatai pasiekiami tik praėjus 72 valandoms po injekcijos. Remdamasis darinio dydžiu, gydytojas daro išvadą, kad vaiko organizme yra ligos sukėlėjas. Tuo pačiu metu jis būtinai atsižvelgia į individualius atsako į tuberkulino įvedimą niuansus.

Vaikai yra labiau linkę į tuberkuliozę nei suaugusieji. Dėl šios priežasties jų tyrimas yra labai reikšmingas. Pirmoji vakcinacija skiriama vaikams nuo 1 metų. Nepatartina naudoti Mantoux reakcijos iki šio amžiaus, nes padidėjęs kūdikio odos jautrumas negarantuoja tokio tyrimo tikslumo.

Diagnostikos rezultatų įvertinimą tiesiogiai lemia papulės dydis.

Matavimai atliekami praėjus 72 dienoms po tuberkulino injekcijos.

Atsakymas gali būti toks:

1. Neigiamas. Jo metu injekcijos vietoje nėra specifinių plombų ir hiperemijos, o tai rodo, kad nėra kontakto su ligos antigenais. Neatmetama galimybė, kad tai galėjo vykti ir anksčiau, toliau slopinant ligos sukėlėjo veiklą ir jo poveikį vaiko organizmui.
2. teigiamas. Šiuo atveju susidariusi papulė yra organizmo kontakto su tuberkuliozės sukėlėju rezultatas, kuriame kaupiasi specifiniai limfocitai, kovojantys su patologija.
3. Abejotina. Plombos dydis neviršija 4 mm, o injekcijos vietoje yra nedidelė odos hiperemija. Tokiu atveju testą rekomenduojama kartoti po mėnesio. Taip pat verta pasidaryti rentgeno nuotrauką, kur gautoje nuotraukoje gydytojas galės ištirti vaiko plaučių būklę.

Savo ruožtu teigiamas testo rezultatas skirstomas pagal darinio dydį.

Paskirstyti šių tipų reakcijos:

• švelni forma (5-9 mm);
• vidutinė forma (10-14 mm);
• ryški forma (15-16 mm);
• per didelis išsivystymas (17 mm).

Teigiamas atsakymas nereiškia, kad kūdikis serga tuberkulioze. Jis gali būti tiesiog bakterijų sukėlėjų nešiotojas ir nekelti ypatingo pavojaus jį supantiems žmonėms.

Mantoux reakcijos atlikimas yra visiškai nekenksmingas tuberkuliozės diagnozavimo metodas. Taip yra dėl vakcinos komponentų saugumo.

Tai susideda iš:

• tuberkulino;
• fosfato buferinės druskos;
• stabilizatorius twin-80;
• natrio chloridas;
• fenolis.

Paskutinio komponento buvimas kelia daugiausiai klausimų. Fenolis iš tikrųjų yra toksinas. Vakcinoje jos dozė neviršija 0,00025 gramo, o tai neturi neigiamo poveikio vaiko sveikatai.

Fenolis yra natūralus įvairių produktų galutinis produktas medžiagų apykaitos procesai organizme. Medžiaga susidaro audinių struktūrose, taip pat dėl ​​žarnyno bakterijų veiklos. Patekęs į kraują, jis suyra kepenyse ir išsiskiria su šlapimu.

Kasdien iš žmogaus organizmo pasišalina apie 0,15 gramo šios medžiagos. Tai kelis šimtus kartų didesnė nei dozė, gauta atliekant tuberkulino testą.

Tuberkulino tyrimą rekomenduojama atlikti kartą per metus. Dažniau švirkščiant vakciną, gali sustiprėti poveikis, tarp kurių dažniausiai yra padidėjęs imuninės sistemos jautrumas mėginio komponentams.

Testo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo laiko, praėjusio nuo paskutinio BCG vakcinacija ir asmens amžius. Didžiulį vaidmenį atlieka po jo likusio rando dydis. Kai jo skersmuo yra 6-7 mm, Mantoux norma gali būti padidinta iki 15 mm. Jei vaikas jaunesnis nei dveji metai, į rando dydį neatsižvelgiama. Jei tyrimo rezultatai nukrypsta po 3 metų, vakcinacija turi būti kartojama.

Po pirmosios BCG injekcijos imuninė apsauga nuo tuberkuliozės trunka apie 7 metus. Nėra specifinio rando apvali forma rodo, kad vaikas nebuvo paskiepytas. Tai reiškia, kad jis nėra apsaugotas nuo ligos. normalūs dydžiai 7 metų vaikams laikomi 7-10 mm.

Tyrimo rezultatas įvertinamas nustatant papulės dydį injekcijos vietoje. Vaikams įvairaus amžiaus jis išskiria.

Normalus amžius yra:

1. Bandymas neatliekamas anksčiau nei metus. Taip yra dėl padidėjusio kūdikio odos jautrumo, dėl kurio gali būti sunku diagnozuoti papulės etiologiją.
2. Būdamas 1 metų leistinas dydis tankinimas yra 5-10 mm ir nepriklauso nuo rando dydžio po BCG.
3. Nuo dvejų metų tinkamas Mantoux reakcijos dydis yra apie 10 mm, o rando dydis yra 8-10 mm.

Per ateinančius kelerius metus atsparumo ligai lygis mažėja. Dėl šios priežasties daugumos vaikų testo atsakymas yra abejotinas, o kartais ir teigiamas. Nuo 3 iki 5 metų papulės dydis yra panašus į rando dydį po BCG.

Per šešerius metus tyrimo rezultatas labai dažnai kelia abejonių. Imunitetas ligai kasdien silpsta ir negali atsispirti į organizmą prasiskverbiančiomis mikobakterijomis. Šiame amžiuje primygtinai rekomenduojama atidžiai stebėti vaiko sveikatą, kad jis būtų apsaugotas nuo sunkios pasekmės ligų. Mantoux norma 6 metų amžiaus yra nuo 3 iki 6 mm.

Po septynerių metų BCG vakcina kartojama pagal gyventojų skiepijimo planą. Po to ciklas kartojasi. Jau dvejus metus vaiko imunitetas tuberkuliozei buvo ties aukštas lygis, kuri leidžia nebijoti būti paveiktam šios pavojingos ligos. Esant Mantoux reakcijai, 7 metų vaikų norma yra papulė, kurios dydis svyruoja nuo 7 iki 9 mm.

Iki 10 metų jis žymiai susilpnėja. Sulaukus 14 metų bus kartojimas klinikinis vaizdas BCG vakcinos pabaigoje.

Kai kuriais atvejais testo pozityvumas pastebimas iš tikrųjų sveikiems vaikams. AT panašių atvejų reikia atlikti papildomi metodai ekspertizės. Tokiu atveju terapeutas gali nusiųsti vaiką konsultuotis pas ftiziatrą.Dažnai milimetro ar dviejų nuokrypis nėra ligos požymis.

Nereikia jaudintis dėl to, kad sulaukus 2 metų papulės dydis yra toks pat kaip vienerių metų vaikui. Šiame amžiuje imuninė sistema turi savų niuansų ir tai nėra pavojinga kūdikiui.

Vaiko Mantoux testo rezultatų aiškinimą turėtų atlikti specializuotas specialistas. Dauguma tėvų nerimauja dėl savo vaiko sveikatos, ypač jei jam injekcijos vietoje yra padidėjusi ir paraudusi papulė. Preliminariai įvertinti rezultatą galite patys.

Kūno reakcijos į tuberkulino injekciją matavimas atliekamas praėjus 3 dienoms po tyrimo.

Jį sudaro keli etapai:

1. Vizualinis injekcijos vietos įvertinimas. Paprastai yra nedidelė hiperemija, aiškūs kontūrai ir pakilimas virš odos paviršiaus.
2. Papulės dydžio matavimas. Jie priklauso nuo sukurtų antikūnų prieš specifinius patogeno antigenus kiekio ir matuojami naudojant bespalvę liniuotę. Neatsižvelgiama į paraudusias ir šukuotas odos vietas.

Vertinimas atliekamas naudojant amžiaus normų lentelę.

Turint tai omenyje, savarankiškai interpretuojant testo rezultatus, negalima daryti galutinių išvadų šis metodas diagnozė nėra visiškai patikima. Tai turėtų daryti tik gydytojas. Jis tiksliausiai įvertins situaciją, remdamasis diagnostikos duomenimis, taip pat individualiomis vaiko organizmo savybėmis.

Padidėjusi papulė tuberkulino injekcijos vietoje nėra įrodymas, kad vaikas serga tuberkulioze. Tokiais atvejais rekomenduojama kreiptis į gydytoją ftiziatrą, nes tik jis tiksliai žino, kokio skersmens turi būti tuberkulino papulė.

Jis taip pat reikalingas tais atvejais, kai jis yra:

• plombos matmenų pasikeitimas, palyginti su praėjusiais metais atliktu bandymu;
• buferinio efekto buvimas, kurį sudaro mygtukų padidėjimas po kiekvienos Mantoux reakcijos vaikams;
• kontaktas su asmeniu, sergančiu atvira ligos forma, kuri yra vienas iš labiausiai paplitusių veiksnių, prisidedančių prie tuberkuliozės vystymosi;
• nespecifiniai patologijos požymiai, tarp kurių verta pabrėžti staigų svorio kritimą, bendras silpnumas, per didelis prakaitavimas nakties metu.

Kraujo išskyros iš gerklės kosint gali rodyti atvirą tuberkuliozės formą. Tačiau šis simptomas taip pat nėra specifinis, nes jis pastebimas ir kitose patologijose. Kvėpavimo sistema asmuo.

Papildoma konsultacija su specializuotu gydytoju žymiai padidina tokių diagnozavimo tikslumą pavojinga liga. Nepriklausomai nuo Mantoux testo rezultato aiškinimo, terapeutas arba pediatras, jei reikia, išrašo siuntimą konsultacijai su ftiziatru.

Pagrindinė priežastis atlikti išsamų specializuotų specialistų tyrimą pacientams, kurių tyrimo rezultatas yra neigiamas, yra jų priklausymas tam tikroms rizikos grupėms.

Tai turėtų apimti žmones, kurie turi vieną ar daugiau veiksnių iš sąrašo:

• nuolatinės gyvenamosios vietos nebuvimas;
• tuberkuliozės istorija su patologiniai pokyčiai plaučių audiniuose;
• kvėpavimo sistemos ligos lėtinėmis formomis;
• kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais;
• žemos socialinės gyvenimo sąlygos;
• patologinis atsakas į įvairius diagnostinius tyrimus.

Tolesnę veiksmų taktiką nustato gydytojas po standartinio tyrimo. Paraudimas, plombos dydžio pokyčiai po reakcijos nėra priežastis teigti, kad yra liga. Rezultato įvertinimas priklauso nuo daugelio veiksnių, kuriais vadovaujasi specialistas nustatydamas diagnozę. Dėl šios priežasties ši diagnostinė reakcija netaikoma visiškai patikimiems tyrimo metodams.

Kai kuriais atvejais teigiamas atsakas gali būti susijęs su uždegimu žmogaus organizme arba su ankstesnėmis ligomis. Be to, vakcinacija retais atvejais gali sukelti alerginių reakcijų atsiradimą dėl jo sudėtyje esančių konservantų.

Tyrimas dažnai atliekamas profilaktikos tikslais, siekiant nustatyti ligą ankstyvosios stadijos. Todėl žinios galimos komplikacijos reakcija yra būtinas daiktas, norint išvengti rimtų pasekmių vaiko organizme.

Dažniausia Mantoux reakcijos komplikacija yra alerginių reakcijų išsivystymas. Jie išreiškiami kaip edema kvėpavimo takai, inkstų ir kepenų pažeidimai ir kraujotakos sistemažmogaus, o tai kai kuriais atvejais gali baigtis mirtimi.

Kiti šio testo šalutiniai poveikiai yra šie:

• uždegiminės reakcijos injekcijos vietoje;
• niežėjimo atsiradimas, sukeliantis skausmingų įbrėžimų atsiradimą, dėl kurio susidaro hipererginiai procesai;
• skatinimas temperatūros indikatoriai iki 40 apie C;
• inkstų nepakankamumas;
• kraujo oksidacija.

Į kosulio atsiradimą po procedūros neatsižvelgiama šalutiniai poveikiai, nes tai nesusiję su vakcinos komponentais. Trinimo, sąlyčio su vandeniu ir tepimo pasekmės įvairiomis priemonėmis Taip pat neturėtų būti siejama su Mantoux testo komplikacijomis, nes tai yra neatsakingo požiūrio į tokio tipo tuberkuliozės prevenciją problema.

Mantoux reakcija turi daugybę kontraindikacijų, dėl kurių jo negalima vartoti.

Jie apima:

• uždegiminių ligų paūmėjimo fazės;
• odos ar poodinių riebalų ligos;
• epilepsija;
• reumatinės ligos;
• bronchų astma.

Jei Mantoux testo atlikti neįmanoma, gydytojas gali leisti naudoti Diaskintest. Tai specifinis imunologinio pobūdžio tyrimas, kurio metu pagal odažmogui suleidžiama agento baltymų struktūrų, siekiant nustatyti interferono atsaką. Teigiamas rezultatas rodo Kocho bacilos buvimą organizme pradinėje arba aktyvioje ligos stadijoje.

Nepamirškite, kad Mantoux testas yra privalomas metodas tuberkuliozės epidemijos prevencija, taip pat ankstyvas ligos nustatymas.

Jį gali skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualią organizmo sandarą ir kontraindikacijas procedūrai. Tai būtina norint užkirsti kelią vystymuisi sunkios komplikacijos kad tyrimas būtų kuo saugesnis ir patogesnis pacientui.

Nuo mokyklos laikų visi yra susipažinę su Mantoux testu arba „mygtuku“. Taip vadinamas diagnostinis metodas, kurio pagalba jie sužino apie tuberkuliozės bacilos buvimą organizme, patogeninių bakterijų aktyvumo laipsnį.

Teigiama ar neigiama reakcija nustatoma pagal injekcijos vietoje susidariusios papulės dydį. Per didelis Mantoux vaikui reiškia, kad yra priežastis atlikti išsamų tyrimą.

Kas yra Mantu

Tyrimo esmė – po oda įterpti tuberkulino – antigeno, kuris yra tuberkuliozės bakterijų ekstraktas. Tai turi įtakos hiperemijos formavimuisi, taip pat virš paviršiaus išsikišusiam antspaudui, kuris vadinamas „papule“. Injekcijos vietoje nėra skausmo.

Reakcija vyksta palaipsniui, visiškai pasireiškia trečią dieną. Pagal plombos dydį daroma išvada apie tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Būtinai atsižvelkite į individualias kūno savybes.

Vaikai yra jautresni tuberkuliozei nei suaugusieji, todėl jų patikrinimas yra ypač svarbus.. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus vienerių metų. Nepatartina atlikti testo anksčiau nei 1 metai. Per jautri kūdikių oda negali garantuoti analizės patikimumo.

Rezultatų įvertinimas

Rezultatas nustatomas pagal guzelio dydį, susidariusį praėjus 2-3 dienoms po vakcinacijos.

Mantoux reakcija vaikui gali būti:

1. Neigiamas. Injekcijos vietoje nėra suspaudimo, odos paraudimas. Tai rodo, kad nėra kontakto su tuberkuliozės sukėlėju. Gali būti, kad tai įvyko seniai, ir Sveikas kūnas slopino infekciją.
2. Teigiamas. Papulė, atsiradusi injekcijos vietoje, rodo, kad yra patogeninė bacila ir specialūs limfocitai, kurie susidaro kovojant su tuberkulioze.

Nuo papulės dydžio teigiama reakcija skiriasi taip:

• Švelnus (5–9 mm).
• Vidutinis (10–14 mm).
• Išreikštas (15–16 mm).
• Per didelis (daugiau nei 17 mm).

3. Abejotina. Antspaudo nėra, bet yra nedidelis paraudimas, ne didesnis kaip 4 mm.

Teigiama Mantoux reakcija visiškai nereiškia, kad vaikas serga. Jis gali būti tuberkuliozės bacilos nešiotojas, bet tuo pačiu nekelti pavojaus aplinkiniams.

Reakcijos dažnis priklauso nuo amžiaus

Įprasta Mantoux reakcija priklauso nuo praėjusio laikotarpio nuo momento paskutinė vakcinacija BCG ir amžius. Svarbus po jo likusio rando dydis. Maždaug 8 mm skersmens Mantoux norma vaikams gali būti padidinta iki 17 mm. Į rando dydį neatsižvelgiama, jei kūdikiui nėra dvejų metų. Kai 3 metų Mantoux rezultatai yra nenormalūs, tyrimas atliekamas antrą kartą.

Po pirmosios BCG vakcinos imunitetas nuo tuberkuliozės išlieka iki 7 metų. Pėdsakų nebuvimas apvalios formos rando pavidalu rodo, kad vaikas nebuvo paskiepytas, o tai reiškia, kad jis neturi imuniteto.

Po Mantoux testo rezultatas vaikams vertinamas pagal tai, kaip atrodo reakcijos dydis. Tai skiriasi mažiems vaikams ir paaugliams.

Kiek bus Mantoux norma, priklauso nuo amžiaus:

• Po 1 metų normalus rezultatas yra 5–10 mm skersmens gumbas, neatsižvelgiant į rando dydį.
• Nuo 2 metų amžiaus rando dydis gali būti iki 8 mm, tada Mantoux reakcijai vaikų norma bus apie 16 mm.
• Per artimiausius 2–3 metus atsparumas tuberkuliozei mažėja, todėl daugumai vaikų nustatomas abejotinas, kartais teigiamas tyrimo rezultatas. Nuo 3 iki 5 metų papulės skersmuo lyginamas su randu, išlikusiu po vakcinacijos.

Įprasti rezultatai atrodo taip:

• Jei randas yra mažesnis nei 2 mm, tyrimo rezultato nėra.
• Jei rando skersmuo yra nuo 4 iki 6 mm, Mantoux dydis yra 5-6 mm.
• Jei skersmuo didesnis nei 6 mm, mėginio vertės paprastai yra iki 10 mm.

Taigi nuo trejų metų prasčiausias rodiklis yra 10 mm. Per 4 metus didžiausias leistinas dydis sumažinamas iki 8 mm. Sulaukus 5 metų situacija panaši kaip 3-4 metų kūdikio. Sulaukus 6 metų, vertės sumažėja iki 6 mm.

• Nuo 6 metų amžiaus Mantoux reakcija vaikams dažnai kelia abejonių. Apsauginės jėgos susilpnėja ir nepajėgia atsispirti į organizmą prasiskverbiančių mikobakterijų. Sulaukus 7 metų, BCG vakcinacija kartojama, kaip numatyta skiepų plane. Nuo šio momento ciklas, pagal kurį nustatoma vakcinuoto vaiko reakcija, prasideda iš naujo. Per 2 metus imuninė apsauga yra tinkamo lygio. Iki 10 metų jis susilpnėja, o sulaukus 14 metų vėl galima pastebėti abejotiną rezultatą.

Vaikams nuo 7 iki 14 metų yra lentelė su tam tikrais standartais, nustatančiais, kokia turėtų būti Mantoux reakcija:

Suaugusiesiems Mantoux norma yra hiperemijos nebuvimas, papulės dydis neviršija 4 mm.

Taip atsitinka teigiamas testas Mantoux matuojamas visiškai sveikam kūdikiui. Tokiose situacijose atliekamas papildomas tyrimas. Nesijaudinkite, jei po 2 metų sandariklio skersmuo yra toks pat, koks buvo vienerių metų kūdikis. Tai Amžiaus grupė turi savo imuniteto įtampos ypatybes.

Savarankiškas rezultatų nustatymas

Specialistas turėtų iššifruoti vaiko reakcijos į Mantoux rezultatus. Kartais tėvai dėl to labai nerimauja. Ypač jei jie pastebi, kad vaikas turi didelį Mantoux. Preliminari sąmata rezultatus jie gali atlikti savarankiškai.

Matavimas atliekamas praėjus 3 dienoms po tyrimo. Pirma, nuodugniai patikrinama injekcijos vieta. Suspausta papulė išoriškai hiperemija. Jis turi aiškų kontūrą ir šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus. Tada patikrinkite papulės dydį. Kaip teisingai išmatuoti Mantoux? Antspaudo dydis priklauso nuo antikūnų prieš specifinius Mycobacterium tuberculosis antigenus kiekio. Išmatuokite jį bespalve liniuote. Atsižvelgiama tik į papulę. Jis matuojamas neatsižvelgiant į paraudusias ar šukuotas vietas. Žinodami, kokio dydžio Mantoux turėtų būti tam tikrame amžiuje, galime padaryti išvadas. Iššifruoja ir tiksliau įvertina rezultatus medicinos specialistas.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas – Mantoux reakcijos žala ar nauda?

Kada kreiptis į gydytoją

Pati vaiko Mantoux padidėjimas negali būti įrodymas, kad jis serga tuberkulioze. Jei tai lydi tam tikri veiksniai, turėtumėte apsilankyti pas ftiziatrą.

Konsultacija su specialistu reikalinga, kai:

• Papulės dydžio padidėjimas, lyginant su praėjusių metų testu (posūkis).
• Stiprinimo efektas, kai mygtuko dydis didėja su kiekvienu Mantoux testu vaikams.
• Kontaktas su asmeniu, kuriam diagnozuota atvira tuberkuliozės forma, yra vienas iš labiausiai paplitusių infekcijos veiksnių.
• Prieinamumas nespecifiniai simptomai ligos (svorio kritimas, silpnumas, naktinis prakaitavimas).

Nepriklausomai nuo to, ar vaikas turi teigiamą ar neigiamą Mantoux reakciją, jei reikia, terapeutas arba pediatras bet kuriuo atveju siunčia siuntimą pas ftiziatrą.

Rizikos grupės

Viena iš priežasčių, kodėl kartais būtina atlikti išsamų tyrimą, nepaisant atsakas, yra paciento priklausymas rizikos grupei.

Tai įeina:

• Žmonės, pasveikę nuo tuberkuliozės, plaučių parenchimoje, turintys patologinių pokyčių.
• Pacientai su lėtinės ligos kvėpavimo organai.
• Asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos.
• Žmonės, kurie dažnai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais.
• Pacientai, kurių reakcija į mėginį yra neįprasta.
• Vaikai iki vienerių metų su nenormaliais rezultatais.

Tik gydytojas gali nuspręsti, ką daryti, kai užfiksuojama teigiama reakcija. Jei Mantoux tapo raudonas ir yra būdingas antspaudas, tai nereiškia, kad galima teigti, kad yra tuberkuliozės sukėlėjas. Vertinimo rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl imtis netaikoma 100% patikimiems tyrimo metodams. Bloga Mantoux reakcija gali būti susijusi su uždegiminių procesų buvimu organizme, peršalimu. Peršalimas gali iškreipti tuberkuliozės tyrimo rezultatus. Be to, pati Mantoux vakcinacija gali sukelti alergiją dėl konservantų.

Šalutiniai poveikiai

Be alergijos, gali būti ir kitų neigiamos reakcijosšvirkščiamam tuberkulinui:

• Uždegiminis procesas tyrimo vietoje.
• Niežulys. Reikia vengti įbrėžimų, kad neatsirastų hipererginė reakcija.
• Temperatūros kilimas.

Po tyrimo atsiradęs kosulys nėra šalutinis poveikis ir nesusijęs su tuberkulinu.

Paprastai komplikacijų atsiranda dėl neatsakingo požiūrio į injekcijos vietą. Tris dienas jo negalima drėkinti, trinti rankšluosčiu, šukuoti, bet kokiu būdu tepti.

Prieš tyrimą būtinai susipažinkite su esamomis kontraindikacijomis. Visų rekomendacijų laikymasis išvengs neigiamų pasekmių už gerą sveikatą.

Mantoux reakcija arba „mygtukas“ yra tuberkuliozės infekcijos buvimo organizme testas. Antrasis medicininės manipuliacijos pavadinimas - tuberkulino testas. Tai nelaikoma vakcinacija, nors skiepų kalendoriuje turi tam tikrą vietą. Tai daroma net tiems vaikams, kurie dėl sveikatos atleidžiami nuo skiepų (turi medicinines išimtis). Kokia turėtų būti Mantoux reakcija sveikas vaikas? O kaip elgtis injekcijos vietoje, kad nebūtų klaidingos diagnozės?

Tuberkuliozės sukėlėjas yra Kocho lazdelė (pavadinta jos atradėjo Karlo Kocho vardu). Iš sunaikintų Koch bakterijų ir jų medžiagų apykaitos produktų gaunamas tuberkulinas, kuris vėliau naudojamas Mantoux testui atlikti.

Iš pradžių tuberkulinu buvo tepama pažeista oda. Vėliau prancūzų gydytojas Mantoux įvedė kitą tuberkulino vartojimo būdą – po oda. Taigi, tuberkulino įvedimas į organizmą gavo prancūzų gydytojo vardą - Mantoux testą.

Prieš medicininės manipuliacijos naudojo altuberkuliną. Tai tuberkuliozės bakterijų ekstraktas, kuris kaitinant tampa nekenksmingas. Šio tipo senojo tuberkulino yra didelis skaičius priemaišos, sustiprinančios alerginę reakciją, dažnai sukelia klaidingą infekcijos diagnozę.

Šiuolaikinė medicina naudoja išgrynintą tuberkuliną be terpės, kurioje jis buvo auginamas, baltymų komponentų. Tokia medžiaga retai sukelia alergines reakcijas, o tai reiškia, kad ji padidina diagnozės tikslumą. Tačiau, be išgryninto tuberkulino, mėginyje yra fenolio (kaip konservanto), natrio chlorido, stabilizatoriaus, vadinamo Tween, kuris taip pat gali būti alergijos šaltinis.

Todėl Mantoux testas nesuteikia patikimos informacijos apie infekcijos buvimą. Reikalauja papildomos apklausos ir tikslesnė diagnozė.

Kas atlieka Mantoux testą

Ši procedūra atliekama masiškai kartą per metus, siekiant patikrinti, ar organizmas nėra užsikrėtęs tuberkuliozės bacila. Ligos simptomai dar gali nepasireikšti, tačiau Mantoux reakcija po užsikrėtimo jau bus pastebima (mygtuko padidėjimas, palyginti su praėjusių metų rezultatu daugiau nei 4 mm).

Be to, ši procedūra naudojama kitos BCG poreikiui nustatyti. Jei vaikas turi neigiamą mantoux, tai laikoma priežastimi pakartotinai skirti vakciną.

Medicininės manipuliacijos ypatybės

Tuberkulinas švirkščiamas po oda mažomis dozėmis. Vaisto kiekis, kuris skiriamas vaikui diagnozės metu, vadinamas 2TE arba 2 tuberkuliozės vienetais. Injekcijos vietoje susidaro limfocitų kaupimasis, susidaro plombos ir paraudimas. Reakcijos stiprumas, suspaudimo dydis ir paraudimas aplink injekciją priklauso nuo to, ar organizmas anksčiau buvo susidūręs su tuberkuliozės bacila.

• Jei susitinka, tada organizmas gamina specialius limfocitus ir susidaro „mygtukas“.
• Jei ne, injekcijos vieta užgyja nesudarant „pėdsakų“.

Pirmąją patogeninę bakteriją mūsų vaikai gauna dideliais kiekiais – paskiepijus BCG gimdymo namuose. Ši vakcina priklauso gyvų kategorijai, joje nėra negyvų bakterijų liekanų, kurios turėtų sukelti panašią reakciją ir suformuoti imunitetą. Tai viena iš nedaugelio gyvų susilpnintų vakcinų.

Todėl mantoux norma per metus (12 mėnesių po vakcinacijos) beveik visada viršija 10 mm. Šių dienų vaikams – tokia taisyklė.

Laikui bėgant organizmas priešinasi infekcijai, o Mantoux mygtukas sumažėja iki 4-6 mm. Kai kuriems vaikams tai gali visiškai išnykti, virsti neigiamu rezultatu – tašku. Jei tai atsitiko iki 7 metų, tada vaikui skiriama antra revakcinacija BCG sulaukus 7 metų. Jam vėl pristatoma susilpnėjusi Kocho lazdelė, verčianti organizmą su ja kovoti. Tokiu atveju, praėjus metams po revakcinacijos, Mantoux reakcija vėl bus sprogi - daugiau nei 10 mm.

Mantoux matmenys matuojami praėjus trims dienoms po bandymo. Gauti duomenys naudojami vertinant organizmo reakciją į infekciją. Koks turėtų būti mantu?

Koks gali būti mantoux testas

Trečią dieną po vakcinacijos injekcijos vieta gali atrodyti kaip vos pastebimas taškelis (šiuolaikiniams vaikams tokia reakcija pasitaiko itin retai) arba kaip uždegusi raudona dėmė. Tokiu atveju uždegimo vieta gali parausti arba sustorėti tik susidarius papulėms - „mygtukams“. Norint įvertinti organizmo reakciją į tuberkuliną, matuojamas ne paraudimo dydis (gali būti didesnis), o paraudusio odos sustorėjimo dydis.

Priklausomai nuo to, kaip atrodo injekcijos vieta, Mantoux rezultatas vadinamas:

• neigiamas;
• abejotinas;
• teigiamas.

Kokie jų skirtumai ir kokie yra Mantoux normos matmenys vaikams?

Neigiamas, teigiamas, abejotinas

• Neigiama reakcija- tai visiškas odos paraudimo ar sustorėjimo nebuvimas. Šis rezultatas leidžia manyti, kad kontakto su tuberkuliozės bacila nebuvo arba tai įvyko labai seniai ir organizmas sugebėjo įveikti infekciją (tai dažnai atsitinka sveikų vaikų organizme keletą metų po BCG – jie tiesiog slopina infekcija ir išvalyti organizmą nuo Kocho lazdelių likučių).
• Abejotina reakcija– tai paraudimo formavimas netampant odos. Šiuo atveju paraudimo dydis neviršija 2-4 mm. Tokia reakcija taip pat vertinama kaip Kocho lazdelės nebuvimas vaikui.
• Teigiama Mantoux reakcija yra paraudimo ir sukietėjimo buvimas. Tokia reakcija rodo, kad organizme yra lazda, įvyko infekcija, yra specialių limfocitų, kurie susidaro kovojant su tuberkulioze. Infekcija gali būti natūrali (nuo sergančio žmogaus) arba dirbtinė (skiepijimo metu – BCG vakcinacija). Tuo pačiu metu išskiriama teigiama lengva reakcija (plomba nuo 5 iki 9 mm), vidutinė (10-14 mm), ryški (15-16 mm), per didelė (kurioje ne tik papulės skersmuo viršija 17 mm). , bet taip pat yra odos išraiška, uždegimas šalia limfmazgių).
• Įprasta Mantoux reakcija vaikams priklauso nuo ankstesnės BCG vakcinacijos amžiaus ir laiko. Taigi Mantoux norma per metus yra iki 17 mm. Tuo pačiu metu normos rodiklis taip pat atsižvelgia į pėdsakų (randų) dydį nuo vakcinacijos ant peties. Jei randas didelis (iki 8 mm), mantoux reakcijos greitis (mygtuko dydis) taip pat gali būti padidintas iki 15-17 mm. Jei randas mažas (2 mm), tada tokiam randui "mygtuko" matmenys neturėtų viršyti 10-11 mm (1 metų amžiaus).

Apžiūrint vyresnį nei 2 metų vaiką, mantoux norma neatsižvelgia į rando dydį po vakcinacijos.

Kas yra posūkio ir pūslės efektas

Kitas apklausos rezultatas vadinamas „posūkiu“. Tai staigus Mantoux testo padidėjimas, palyginti su praėjusių metų rezultatu, daugiau nei 6 mm. Arba pakeitimas iš neigiamo Mantoux į teigiamą be vakcinos įvedimo. Su tokiu rezultatu visada siunčiamas siuntimas į tuberkuliozės dispanserį tolimesniam tyrimui. Įtariama, kad vaikas serga tuberkulioze.

Be to, krypties priežastis yra nuolatinė didelis mantou(didesnis nei 16 mm mažiausiai 4 metus).

Mantoux testas atliekamas kartą per metus. Tačiau kai specialios indikacijos(įtarus užsikrėtimą tuberkulioze) tai daroma dažniau – kartą per 3 mėnesius. Tokiu atveju dažnai pasireiškia vadinamasis stiprintuvas. Jo esmė ta, kad dažnai sergant Mantoux, organizmas reaguoja su papulių padidėjimu (tai gali būti laikoma infekcijos požymiu, kurios iš tikrųjų nėra).

Teigiama mantoux reakcija ir vizitas pas ftiziatrą

Jei vaikas turi tuberkuliozę arba „mygtuko“ dydis nuolat didėja, vietinis gydytojas, neanalizuodamas galimų alergenų ar vidaus ligos išrašo tėvams siuntimą į tuberkuliozės dispanserį.

Tuberkuliozės dispanseryje ftiziatras paskirs privalomą rentgeno nuotrauką krūtinė ir skreplių analizė.

Dažnai net nesant tiksli diagnozė jei rentgeno nuotrauka neparodė infekcijos židinių arba skreplių tyrimas nepatvirtino, kad yra Kocho bacila, vaikui gali būti paskirtas profilaktinis gydymo kursas „tik tuo atveju“. Pagal principą „geriau persistengti, nei nedaryti“, tuberkulioze neužsikrėtusiam vaikui skiriamas stiprių chemoterapinių vaistų kursas, kad būtų išvengta įsivaizduojamos infekcijos plitimo.

Todėl, jei apsilankėte pas ftiziatrą ir išgirdote apie galimą vaiko infekciją, reikalaukite pilnos apžiūros. Būtina nustatyti jautrumo tuberkulinui slenkstį, tirti kraują, ar nėra antikūnų prieš virusus. Prieš skirdami chemoterapiją, tris kartus apžiūrėkite skreplius ir gaukite teigiamą rezultatą (skrepliuose yra lazdelės).

Kokie veiksniai turi įtakos rezultatams

Mantoux reakcija nėra 100% patikimas metodas. Apklausos rezultatams įtakos turi daugiau nei 50 skirtingų veiksnių. lėtinės ligos, uždegiminiai procesai, nesenos ligos (peršalimas), adenoidai ir net peršalimas – prisideda prie padidėjusio vietinė reakcija, „mygtuko“ dydžio padidėjimas po bandymo.

Išvardijame tuos veiksnius, kurie dažnai pamirštami ir kurie ne mažiau nei kiti pažeidžia diagnozės teisingumą.

Skiepai padidina atsaką

Jūs negalite daryti Mantoux po vakcinacijos. Reakcijos rezultatai bus stulbinantys, „mygtukas“ pasirodys labai didelis dėl to, kad organizme yra infekcinio agento iš vakcinos (ar jos pėdsakų, išskyrų). Be to, skiepuose yra konservantų, kurie patys savaime yra alergenai ir, patekę į tuberkuliną, padidina odos paraudimo reakciją injekcijos vietoje.

Kadangi pats Mantoux yra alergijos testas, bet kokių alerginių apraiškų buvimas organizme sukelia jo padidėjimą.

At alerginė reakcija organizmo, „mygtuko“ dydis siekia 20 mm ar daugiau skersmens.

Tuo pačiu nesvarbu, kokia alergija vargina jūsų vaiką (maistas, buities ar gyvūnų plaukai, balikliai). Mantoux reakcija parodys didelį „mygtuką“.

Kirmėlės ir žarnyno floros sutrikimai

Išmetimai iš chemijos ar metalurgijos įmonių, automobilių sudaro lėtinį kūno apsinuodijimą. Fone toksinis apsinuodijimas atsiranda vietinis uždegimas, kuris sukelia stiprią teigiamą Mantoux reakciją, taip pat inicijuoja alergijų atsiradimą.

Nepageidaujamos Mantoux vakcinacijos reakcijos

Mantoux testas turi daug nepageidaujamos reakcijos, kurių daugelis nėra atpažįstami oficiali medicina ir formalioje sistemoje dirbantys pediatrai. Tačiau privati ​​praktika, nepriklausoma nuo viešosios politikos, patvirtina šių nepageidaujamų reakcijų galimybę po Mantoux inscenizacijos:

• padidėjusi temperatūra;
• letargija ir apatija;
• odos bėrimai;
• skrandžio sutrikimai;
• kosulys (7-10 dienų po tyrimo).

Šie veiksniai primena organizmo reakciją į smūgį. toksiškos medžiagos. Iš to matyti, kad Mantoux sudėtyje yra toksinų, nepaisant mažo jų kiekio tam tikra grupė vaikų, jie sukelia šalutinį poveikį.

Mantoux kontraindikacijos ir atsisakymas atlikti testą

Kada Mantoux testas nerodo patikimo rezultato? Išvardijame sąlygas, kuriomis šios manipuliacijos negalima atlikti:

• ūminės infekcinės ligos;
• lėtinės ligos, ypač paūmėjimo laikotarpiu;
• alerginės reakcijos, bronchinė astma (paprastai ši liga yra pagrįsta alergija);
• odos ligos;
• karantinai (galbūt vaikas jau yra užsikrėtęs gripo virusu ar kita liga, bet ligos simptomai dar nepasirodė; tokios būklės Mantoux gali rodyti „tuberkuliozę“).

Kiekvienas tėvas turi žinoti kontraindikacijas. Žinoma, jūs privalote įspėti gydymo įstaigą apie tyrimo kontraindikacijas. Tačiau dažnai sveikatos priežiūros darbuotojas to nepastebi. Todėl protingo tėvo užduotis yra nustatyti priežastis, dėl kurių diagnozė gali būti klaidingai teigiama, ir atsisakyti Mantoux 1–2 mėnesiams. Geriau būti atkakliam diagnozuojant, nei vėliau ilgi mėnesiai lakstyti po ambulatorijas, įrodinėdama, kad vaikas neserga tuberkulioze, o kaip tik tyrimo išvakarėse peršalo.

Mantoux atsisakymas nėra priežastis atsisakyti vizito pas vaiką darželis. Be to, yra ir kitų tikslūs metodai infekcijos tyrimas.

Skiepijimo sąlygos

Vaikų mantoux reakcija gali atrodyti kitaip. Tai priklauso nuo individualios savybės organizmas (sveikatos būklė, alergonastroija, ankstesnės manipuliacijos).

• Ar galima sušlapinti mantiją? Kai kuriais atvejais „mygtukus“ galima padidinti sušlapus. Tačiau yra ir kitų pavyzdžių, kai injekcijos vieta sušlapo tris dienas, o tai neprisidėjo prie paraudimo padidėjimo. Siekiant diagnozės patikimumo, tris dienas nerekomenduojama drėkinti mantijos.
• Be to, jūs negalite gydyti injekcijos vietos odekolonu, alkoholiu, vandenilio peroksidu ir kt. dezinfekavimo priemonės. Injekcijos nereikia braižyti, trinti ar uždengti gipsu.
• Mantoux vakcinacija atliekama prieš kitus skiepus. Tai galite padaryti po kalendoriuje numatytos vakcinacijos po 1 mėnesio. Anksčiau rezultatai bus netikslūs.
• Po kraujo perpylimo ar vartojimo kraujo produktams gydyti Mantoux galima atlikti ne anksčiau kaip po 2 savaičių.

Mantoux - tuberkuliozės buvimo diagnozė. Anksčiau Mantoux testas buvo rekomenduojamas visiems vaikams. Šiandien kyla klausimas dėl šios diagnozės abejotinumo, dėl šalutinio poveikio ir nepatikimų išvadų. Kad nebėgtumėte po TB testo, atsiminkite paprastą taisyklę: galite atlikti tik Mantoux sveikas vaikas. O alergiškam priėmimas būtinas antihistamininiai vaistai 3-4 dienas prieš ir per 3 dienas po injekcijos. Tada reakcija parodys daugiau ar mažiau realų rezultatą.

Panašūs straipsniai