Skauda kairįjį kulną, ką daryti? Ką daryti, jei skauda kulną (skauda lipti)

Kalinovas Jurijus Dmitrijevičius

Skaitymo laikas: 6 minutės

Sunku rasti suaugusį žmogų, kuris ryte išlipęs iš lovos bent kartą nepajuto, kad po miego skauda užlipus ant kulno. Po kelių minučių pėsčiomis skausmingi pojūčiai tampa nuobodu arba visai išnyksta, o nemaloni dienos pradžia užsimiršta iki kito ryto. Jei tokia situacija kartojasi nuolat, o po to žengiant pirmą žingsnį skausmas palaipsniui didėja, net ir trumpai pasėdėjus, tada problemos lengvai atmesti nepavyks – teks išsiaiškinti ir pašalinti priežastis.

Kulno skausmo apraiškos

Pirmiausia turėtumėte įsiklausyti į pojūčius ir nustatyti skausmo tipą, kuris atsiranda pirmojo žingsnio metu, ir stebėti, kaip greitai jis praeina. Bet koks pėdos skausmas turi savo priežastį; būtinai turėtumėte atkreipti dėmesį į šias apraiškas:

Kiekvienam bet kokio intensyvumo skausmo pasireiškimui reikia arba gyvenimo būdo koregavimo, arba gydymo.

Kulno skausmo priežastys po miego

Skausmingi kulnų pojūčiai gali būti patologijos simptomai, atsirasti dėl išorinių poveikių ar paslėptų ir akivaizdžių sužalojimų.

Nemedicininės skausmo priežastys:

Padidėjęs pėdos fizinis krūvis. Dažna antsvorio turinčių žmonių ir sunkius krovinius vežančių darbuotojų priežastis. Ši problema pažįstama ir pradedantiesiems sportininkams, kurie dar tik įvaldo mankštos techniką, ir jaunoms mamoms, kurios dažnai yra priverstos nešioti kūdikius ant rankų.

Įtemptų raumenų ir kaulų skausmas neišnyksta akimirksniu, o ramybės būsenoje palaipsniui išnyksta.

Kulnas yra amortizatorius, kuris išlygina ėjimo procesą. Būtent pėdai tenka pagrindinė apkrova, kuri atsiranda, kai žmogaus kūnas yra vertikalioje padėtyje. Kulnas susideda iš raiščių, sausgyslių, kulno kaulo, riebalinio audinio sluoksnio, kraujagyslės, nervinių skaidulų.

Kulno skausmo priežastys

Visas skausmo priežastis kulno srityje galima suskirstyti į kelias grupes, priklausomai nuo to, ar jos susijusios su kokiomis nors ligomis, ar ne.

Pirmoji grupė apima ligas kaip pagrindines priežastis

ir bursitas susijęs su atitinkamų audinių uždegimu. Šių patologijų ypatumas yra didėjantis skausmas, kuris gali išnykti po nedidelio masažo. Tačiau fizinis aktyvumas išprovokuoja skausmo protrūkį.
Fascitas, susijęs su uždegimo išsivystymu pado fascijoje. Ši patologija atsiranda dėl ankštų batų dėvėjimo ir provokuoja kitų komplikacijų vystymąsi.
Kulno atšaka reiškia lėtinio pobūdžio uždegiminius procesus. Tai siejama su darinio atsiradimu ant kulno ir pasižymi intensyviu skausmu, ypač ramioje būsenoje.
Achilo sausgyslės uždegimas. Skausmo šaltinis yra aukščiau arba žemiau kulno srities.
Infekciniai procesai organizme, įskaitant urogenitalinę (pvz., chlamidiją, gonorėją, ureaplazmozę ir kt.) ir žarnyno (dizenteriją, jersineozę, salmoneliozę), pasireiškiančią latentiškai, gali sukelti reaktyvų (įskaitant kulno kaulus). Tuo pačiu metu kulno skausmas dažnai atsiranda ne tik vaikštant. Sergantiems reaktyviuoju artritu kulnus gali skaudėti net ramybėje, naktį. O kartais jas labiausiai skauda naktį.
, tai yra lėtiniai uždegiminiai procesai sąnariuose, kuriems būdingi medžiagų apykaitos sutrikimai.
Haglundo-Schinzo liga sukeltas mechaninio įtempimo. Jai būdinga kaulo paviršiaus nekrozė smūgio ar sumušimo vietoje.
Achilodinija, tai yra kulno srities sausgyslės uždegimo atsiradimas.
Mortono neuralgija, kurį sukelia pado bendrųjų nervų suspaudimas, sukeliantis kojų pirštų judesius.
Sensorinė neuropatija kuris savo prigimtimi yra paveldimas. Liga sukelia distalinių dalių jutimo praradimą.
Piktybiniai navikai, kuriam būdingas didėjantis skausmas pažeidimo vietoje.

Antroji priežasčių grupė

"Kulno skausmo sindromas" kurią sukelia nuolatinė pėdos apkrova. Šis reiškinys dažnai pasireiškia avint aukštakulnius batus.
Pado poodinių riebalų plonėjimas kulno srityje. Tai būdinga smarkiai padidėjus fiziniam aktyvumui.
Staigus svorio padidėjimas, nutukimo procesai.

Trečią veiksnių grupę sudaro įvairūs kulno kaulo pažeidimai

Įvairus sausgyslių raiščių pažeidimas. Dažniausiai sužalojimas yra susijęs su stipriu sausgyslės smūgiu.
Kulno mėlynė, kuris gali atsirasti po nesėkmingo šuolio. Šio tipo sužalojimams būdingas kulno kaulo deginimas ir skausmas.
Kulkaulio lūžis, kuris atsiranda nukritus ant kulno.
Kulkaulio epifizitas, vystosi su staigus augimas kaulų, dėl profesionalios sporto veiklos.

Kulno skausmo tyrimas ir gydymas

Kulno skausmo atsiradimas reikalauja privalomo vizito pas gydytoją. Jis įvertins paciento skundus, atliks tyrimą ir surinks išsamią anamnezę. Didelė svarba anksčiau turėjo ligų ar traumų. Gauta informacija taps pagrindu gydytojui diagnozei nustatyti. Jei reikia patvirtinimo, specialistas atsiųs į papildomi tyrimai. Jie apima:

bendras kraujo tyrimas;
biocheminis kraujo tyrimas;
mikrobiologinė analizė;
rentgeno spinduliai;
naviko žymenų tyrimas;
serologiniai tyrimai;
kaulinio audinio punkcinė biopsija.

Po tyrimo, atsižvelgiant į gautus tyrimo rezultatus, sudaromas gydymo režimas. Tai priklauso nuo pagrindinės priežasties, esamų simptomų ir ligos išsivystymo laipsnio. Tokiu atveju padėti atsikratyti kulno skausmo gali suteikti neurologas, chirurgas, onkologas ar ftiziatras.

Kulno skausmas gali atsirasti dėl šių ligų:

Haglundo deformacija;
tarsalis riešo kanalo sindromas;
kulno kaulo įtrūkimas;
kulno atšaka;
Achilo sausgyslės patempimas;
kulno mėlynė;
podagra;
diabetinė angiopatija;
kulkšnies epifizitas;
bursitas;
reaktyvusis artritas;
kalcaneus tuberkuliozė;
kulkaulio osteomielitas.

Haglundo deformacija

Haglundo deformacija yra būklė, kai užpakalinėje kulno kaulo dalyje susidaro kaulo atauga ( projekcija), kurį galima atpažinti apčiuopiant kulną ( už jos ir virš jos). Šis augimas paprastai yra šiek tiek aukščiau, kur Achilo sausgyslė prisitvirtina prie kulno kaulo gumburo. Todėl atliekant judesius čiurnos sąnaryje ( pavyzdžiui, einant, bėgant) Achilo sausgyslė nuolat trinasi į ją. Dėl šios nuolatinės trinties mechaniniai pažeidimai atsiranda Achilo sausgyslės ir retrokalcaneal bursa skaiduloms. ), kurį lydi jų uždegimas. Haglundo deformacijos priežastis dar nėra tiksliai nustatyta. Tačiau žinoma, kad dažniausiai tai pastebima 20–30 metų amžiaus moterims, kurios daug laiko praleidžia avėdami aukštakulnius batus. Kulno skausmą su šia patologija sukelia achilobursitas ( retrocalcaneal bursa uždegimas) ir tendinitas ( uždegimas) Achilo sausgyslės.

Tarsalinio tunelio sindromas

Tarsalinio tunelio sindromas yra patologija, atsirandanti dėl mechaninio blauzdikaulio nervo šakų suspaudimo blauzdikaulio tunelyje ( medialinis žandikaulio kanalas), kuris yra už medialinės ( vidinė pusė) kulkšnys. Šį kanalą sudaro kaulai, esantys arti vienas kito ( kulkšnis ir blauzdikaulis) ir tinklainės lenkiamoji dalis ( tinklainė mm. flexorum inferius). Be blauzdikaulio nervo, šiame kanale taip pat yra blauzdikaulio užpakalinio raumens sausgyslės, ilgieji ir bendrieji pirštų lenkiamieji raumenys bei blauzdikaulio arterija. Pagrindinės tarsalinio tunelio sindromo priežastys yra mechaniniai posteromedialiniai pažeidimai. galinis vidinis) pėdos, vietą užimančių darinių buvimas tarsaliniame kanale ( kaulų egzostozės, lipomos, sausgyslių ganglijos) arba įgimtos ar įgytos pėdos deformacijos. Kulno skausmas, kai šis sindromas sukeltas būtent dėl mechaninio blauzdikaulio nervo pažeidimo.

Kulno kaulo įtrūkimas

Įtrūkimas – tai nepilnas, uždaras kaulo lūžis, kai pažeidimo vietoje jo procesų poslinkis nėra. Kulno kaulo lūžis dažniausiai įvyksta žmogui nukritus ant kulnų iš tam tikro aukščio. Šiek tiek rečiau tokią patologiją galima rasti tiesioginėje ir stiprūs smūgiai (pavyzdžiui, dėl sprogimo) išilgai kulno srities. Yra daug rūšių kulno kaulų įtrūkimų. Šie tipai daugiausia klasifikuojami pagal įtrūkimų vietą ( ekstrasąnariniai arba intraartikuliniai kulkšnies įtrūkimai) ir jų kiekius ( vienkartinis ar daugybinis). Kulno kaulo lūžiai labai dažnai gali būti derinami su kitų rūšių kulno kaulų lūžiais ir traumomis. čiurnos sąnarys (išnirimas, mėlynė, patempimas ir kt.). Jei pacientui yra ekstrasąnarinis lūžis, tai šio tipo lūžiai klasifikuojami kaip nedideli sužalojimai. Intrasąnarinis plyšys yra vidutinio sunkumo lūžis. Kulno skausmas su įtrūkusiu kulkšniu dažniausiai atsiranda dėl kulno srityje esančių poodinių riebalų traiškymo, taip pat kulno kaulo perioste pažeidimo.

Kulno atšaka

kulno atrama ( padų fascitas) yra liga, kuriai būdingas aseptinis ( neinfekcinis) padų aponeurozės uždegimas ( padų fascija) kartu su jo tvirtinimu prie kulkšnies gumburo. Šio uždegimo priežastis – nuolatinė pėdos padų dalies trauma ( Kur yra padų fascija?), atsirandantis dėl per didelio fizinio aktyvumo, nutukimo ir įvairių pėdos struktūrinių bei deformacinių patologijų ( plokščiapėdystė, hiperpronacijos sindromas, cavus pėda ir kt.). Uždegiminiai procesai padų fascijos pritvirtinimo prie kulno gumburo srityje dažnai sukelia kaulų ataugų - osteofitų, kurie yra kulno atšakos, atsiradimą. Šias spurtas galima aptikti rentgeno nuotraukoje, bet jų nepajausti. Šie dariniai nėra kulno skausmo priežastis. Skausmas su padų fascitu, kaip taisyklė, atsiranda dėl uždegiminių procesų buvimo padų fascijoje.

Achilo sausgyslės patempimas

Achilo sausgyslės patempimas yra vienas iš labiausiai dažnos rūšys traumų Tai gali atsirasti dėl didelio ir/ar staigaus fizinio krūvio, prasto apšilimo prieš treniruotę, nekokybiškų batų naudojimo, bėgimo kietu paviršiumi, deformacijų, mechaninių pėdos traumų, kritimo ant pėdos nuo didelio smūgio. ūgio ir tt Patempus, mikrotrauma ir dalinis plyšimas įvyksta Achilo sausgyslės skaidulos, dėl to joje atsiranda uždegiminiai procesai, kurie yra pagrindinė skausmo priežastis. Dažniausias Achilo sausgyslės pažeidimas yra ten, kur ji prisitvirtina prie kulno kaulo ( kulkšnies tuberkuliozė). Todėl skausmas dėl tokio sužalojimo dažniausiai lokalizuojasi užpakalinėje kulno dalyje. Skausmas taip pat gali būti jaučiamas daugumoje Achilo sausgyslės. Skausmas, susijęs su šia trauma, paprastai sustiprėja perkeliant pėdą ant piršto, bėgant, šokinėjant ar einant.

Achilo sausgyslės patempimai yra lengviausias Achilo sausgyslės pažeidimo tipas. Sunkesnis Achilo sausgyslės sužalojimas yra jos dalinis arba visiškas plyšimas, kurio metu žmogus negali judėti ( pavyzdžiui, vaikščioti, bėgioti) naudojant pažeistą koją ir jaučiamas stiprus kulno bei Achilo sausgyslės srities skausmas. Tokiais atvejais visiškai išsaugoma apatinės galūnės atraminė funkcija, nes ši sausgyslė nedalyvauja išlaikant statinę kojos padėtį.

Kulkšnies patempimas

Kulkšnies sąnarį stiprina daugybė raiščių ( medialinis raištis, priekinis talofibulinis raištis, užpakalinis kaulofibulinis raištis ir kt.). Dauguma šių raiščių prisitvirtina prie kulno kaulo ( prie blauzdikaulio ar kaklo kaulų) arba tiesiai sau ( kalcaneofibulinis raištis), todėl, jei jie yra pažeisti ( pavyzdžiui, tempimas ar plyšimas) pacientas dažnai jaučia skausmą kulno srityje. Vienas is labiausiai dažni sužalojimai kulkšnies sąnarys yra jo šoninių raiščių patempimas ( raiščiai, jungiantys šeivikaulį su pėdos kaulais). Tokie sužalojimai paprastai yra susiję su šeivikaulio kaulų pažeidimu ( ligamentum calcaneofibulare) ir priekinis kaulofibulinis ( ligamentum talofibulare anterius) raiščiai. Dėl dalinio šių raiščių skaidulų sunaikinimo jų plyšimo vietose atsiranda uždegimas, todėl skausmo sindromas, patinimas ir paraudimas. Visi trys šie simptomai yra išoriniame šoniniame pėdos paviršiuje, tiesiai žemiau išorinės kulkšnies ir arčiau kulno ( jo išorinis šoninis paviršius).

Kulno mėlynė

Kulno mėlynė gali atsirasti atsitrenkus į bet kokį kietą paviršių. Tai dažnai galima pastebėti krentant ant kulno srities, bėgant, šokinėjant, vaikštant basomis ( ant nelygaus paviršiaus). Taip pat tokia mėlynė gali atsirasti, jei ant kulno srities nukrenta sunkus daiktas. Rečiau kulno mėlynės priežastis gali būti vienas ar keli tiesioginiai, tiksliniai smūgiai į kulno sritį buku daiktu. Esant tokio tipo sužalojimui, labiausiai pažeidžiami minkštieji kulno audiniai – oda, poodinis audinys, raumenys, lanko raiščiai, kraujagyslės ir nervai. Šių anatominių struktūrų ir audinių pažeidimas sukelia kulno uždegimą, patinimą ir mėlynes ( dėl mažų indų plyšimo), paraudimas ir skausmas ( dėl mechaninių nervų pažeidimo). Kulno mėlynė yra uždarų audinių pažeidimo tipas. Jis dažnai gali būti siejamas su kitų tipų atviromis ( žaizdos, atviri lūžiai ) arba uždarytas ( išnirimas, uždaras lūžis, patempimas, sinovijų bursų uždegimas ir kt.) trauminiai sužalojimai. Todėl skausmas, atsirandantis sumušus kulną, taip pat gali rodyti, kad pacientas turi papildomą pėdos traumą.

Podagra

Podagra yra liga, susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais. Dėl šios patologijos pacientų kraujyje padidėja šlapimo rūgšties koncentracija ( susidaro dėl purino bazių – adenino ir guanino – skilimo). Padidintas kiekisšio metabolito ( mainų produktas) organizme sukelia šlapimo rūgšties druskų nusėdimą įvairiuose audiniuose ( sąnarių, periartikulinių, inkstų ir kt.), sukeliantys podagrai būdingus simptomus.

Vienas iš pagrindinių simptomų yra monoartritas. vieno sąnario uždegimas) arba poliartritas ( kelių sąnarių uždegimas). Podagra gali pažeisti įvairius sąnarius ( kulkšnis, alkūnė, klubas, kelias ir kt.), tačiau dažniausiai patologiniame procese dalyvauja pėdos sąnariai ( tarptarsaliniai, padikauliniai, padikauliniai sąnariai). Tarptarsalinių sąnarių uždegimas ( calcaneocuboid, subtalar, talocaleonavicular ir kt.) su podagra sukelia kulno skausmą.

Priežastys šios ligos gali būti įgimtų fermentų, atsakingų už šlapimo rūgšties perdirbimą organizme, defektų ( pavyzdžiui, hipoksantino guanino fosforiboziltransferazės arba adenino fosforibozilpirofosfato sintetazės defektas), inkstų patologija ( lėtinis inkstų nepakankamumas, inkstų vėžys, policistinė liga ir kt.), kraujas ( paraproteinemija, leukemija, policitemija ir kt.), naudokite didelis kiekis mėsa, alkoholis, fizinis pasyvumas ( sėslus gyvenimo būdas gyvenimą) ir kt.

Diabetinė angiopatija

Sergant cukriniu diabetu ( endokrininė liga, susijusi su absoliučiu ar santykiniu hormono insulino trūkumu) dėl nuolatinio buvimo kraujyje aukštas lygis gliukozė, išsivysto sisteminė diabetinė angiopatija ( kraujagyslių pažeidimas). Inkstų kraujagyslės ypač stipriai pažeidžiamos sergant cukriniu diabetu. diabetinė nefropatija), tinklainė ( diabetinė retinopatija), širdelės ir apatinės galūnės. Sergant cukriniu diabetu pažeistos kraujagyslės susiaurėja ir sklerozuoja ( pakeičiamas jungiamuoju audiniu), dėl ko sutrinka jų maitinamų audinių aprūpinimas krauju. Todėl, vystantis diabetinei apatinių galūnių angiopatijai, paciento kojose palaipsniui atsiranda trofinių opų ( dėl audinių mirties).

Tokios opos dažniausiai lokalizuojasi pėdos, kojų pirštų, kulno, čiurnos srityse. Esant šiai patologijai, taip pat mažėja vietinis imunitetas, dėl to kojų opos nuolat užsikrečia ir gyja labai ilgai, todėl diabetinė angiopatija dažnai komplikuojasi osteomielitu ( pūlingas kaulų uždegimas) ir gangrena ( audinių mirtis) pėdos. Tokios komplikacijos pacientams nuolat stebimos, nes sergant diabetine angiopatija pažeidžiamos nervų galūnės ( diabetinė polineuropatija), kurį lydi kojų audinių jautrumo pažeidimas.

Kulkaulio epifizitas

Kulka susideda iš kulkšnies kūno ir kulkšnies gumburo. Kaulų gumburėlis yra už kulkšnies kūno ir šiek tiek žemiau. Būtent dėl šio kaulinio proceso susidaro kaulo atrama kulno sričiai. Dauguma žmogaus kaulų susidaro dėl endochondralinio kaulėjimo, tai yra, osifikacijos kremzlinis audinys, kuris yra jų pagrindinis gemalas intrauterinio vystymosi metu. Vaikams po gimimo kulno kaule daugiausia yra kremzlinio audinio, kuris augimo laikotarpiu sukaulės. Toks kaulėjimas prasideda nuo kaulėjimo židinių, kurie vadinami osifikacijos taškais. Tokie taškai užtikrina ne tik kaulų kaulėjimą, bet ir jų augimą bei vystymąsi.

Pirmasis kaulėjimo taškas atsiranda kulkaulio kūne 5–6 mėn. Sukaulėjimas ( kaulėjimas) kaulai šio taško srityje prasideda tuo momentu, kai gimsta vaikas. Maždaug 8–9 metų amžiaus vaikui atsiranda antrasis kaulėjimo taškas apofizėje. kaulo procesas, netoli jo pabaigos) kulkšnis, iš kurio susidaro kulkšnies gumbas. Po jo atsiradimo abu taškai palaipsniui pradeda augti kartu. Visiškas jų susiliejimas baigiasi, kai vaikui sukanka 16–18 metų.

Kulkaulio epifizitas ( Severio liga) yra patologija, kai kulno kaulo uždegimas atsiranda dėl dalinio apofizės atsiskyrimo. kaulinis procesas, iš kurio vėliau atsiras kulkšnies gumbas) iš jos kūno dėl neužbaigto susiliejimo ir kaulėjimo proceso. Ši patologija dažniausiai stebima 9–14 metų vaikams ( kadangi pirmasis ir antrasis kaulėjimo taškai visiškai susilieja 16–18 m).

Šios ligos vystymąsi skatina įvairūs veiksniai ( per didelis fizinis aktyvumas, nuolatiniai sužalojimai, nenormalus pėdos vystymasis, kalcio ir vitamino D trūkumas), kurie sukelia kulno kaulo kremzlinio audinio pažeidimą ir dalinį jo jungiamojo audinio skaidulų plyšimą, dėl ko sutrinka normalus abiejų kaulėjimo ir kaulėjimo taškų susiliejimas ( kaulėjimas) visą kaulą kaip visumą. Kulno skausmas su kulnakaulio epifizitu projektuojamas ant jo šoninių pusių ir atsiranda dėl uždegiminių procesų kulno kaulo viduje.

Kaulų gumbų osteochondropatija

Kaulų gumbų osteochondropatija ( Haglundo-Schinzo liga) yra patologija, kuriai būdingas aseptinis ( neinfekcinis) uždegimas. Šia liga dažniausiai serga 10–16 metų mergaitės, kurios aktyviai sportuoja. Tačiau kartais tai gali pasireikšti ir berniukams. Tikėtina šios patologijos išsivystymo priežastis – kulno kaulo aprūpinimo krauju sutrikimas, kurį palengvina hormoniniai pokyčiai organizme tokiame amžiuje ir nuolatinės spaudimo apkrovos dar ne iki galo susiformavusiam kulno kaului.

Tokios apkrovos sukelia mechaninius kulno srities kraujagyslių pažeidimus, dėl kurių jie susiaurėja ir sutrinka mikrocirkuliacija. Kulno kaulo audinių aprūpinimas krauju išprovokuoja distrofinių ir nekrozinių pakitimų atsiradimą jame, todėl jis užsidega. Haglundo-Schinz ligai būdingas difuzinis skausmas kulno srityje ( kulno gumburo srityje), kurie sustiprėja fiziniu aktyvumu ir pėdos tiesimu. Ypač stiprus skausmas dažniausiai projektuojamas Achilo sausgyslės sandūroje su kulkšnies gumburu. Juos galima lengvai atpažinti palpuojant ( jausmas pirštais).

Bursitas

Bursitas yra sinovijos bursos uždegimas ( ertmės anatominis darinys, susidedantis iš jungiamojo audinio ir užkertantis kelią trinčiai tarp įvairių audinių šalia sąnarių). Yra dviejų tipų bursitas kulno srityje – Achilo bursitas ir užpakalinis kulkšnies bursitas. Su achilobursitu ( Alberto liga) uždegimas atsiranda retrokalkaninėje bursoje, esančioje tarp Achilo sausgyslės ir užpakalinio kulno kaulo paviršiaus. Sergant užpakaliniu kulkšnies bursitu, stebimas paviršinės Achilo sausgyslės bursos uždegimas, atskiriantis ją nuo odos. Kulno skausmas su abiejų tipų bursitu yra lokalizuotas kulno užpakalinio paviršiaus srityje, toje vietoje, kur Achilo sausgyslė yra įausta į kulno gumburą apatiniu galu. Achilo bursito ir užpakalinio kulno bursito priežastys gali būti mechaniniai kulno užpakalinio paviršiaus pažeidimai arba pacientas, dėvintis ankštus batus su kietu kulnu ( galinis kraštas), per didelis fizinis krūvis čiurnos sąnaryje, Haglundo deformacija ( ) arba sistema autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kt.).

Reaktyvusis artritas

Reaktyvusis artritas – tai patologija, kai infekcinės ligos metu arba kurį laiką po jos išsivysto vieno ar kelių sąnarių uždegimas. žarnyno ar urogenitalinės infekcijos). Ši patologija yra autoimuninės kilmės ir atsiranda dėl imuninės sistemos sutrikimo. Yra dvi pagrindinės reaktyvaus artrito formos ( postenterokolitinis ir urogenitalinis). Kulno skausmas dažniausiai stebimas sergant urogenitaliniu reaktyviuoju artritu. Šio tipo artritas dažniausiai pasireiškia praėjus 1–6 savaitėms po urogenitalinės infekcijos ir jam būdingas uždegiminių procesų vystymasis įvairiose apatinių galūnių sąnariuose. kelio, kulkšnies). Taip pat gali būti pažeisti pėdos sąnariai blauzdos, padikaulio ir pirštakaulių srityje.

Vienas iš pagrindinių urogenitalinio reaktyvaus artrito požymių yra skausmas kulno srityje. Jų išvaizda yra susijusi su įvairių tipų jungiamojo audinio struktūrų, esančių kulno zonoje, pažeidimu. Dažniausia šio tipo artrito priežastis yra Achilo sausgyslės entezitas. sausgyslės įterpimo į kulno kaulą uždegimas), sausgyslių uždegimas ( uždegimas) Achilo sausgyslė, entezitas padų aponeurozė (padų aponeurozės prisitvirtinimo prie kulkaulio vietos uždegimas). Skausmo lokalizacija visada priklauso nuo to, kuri struktūra yra paveikta ir uždegusi. Taigi, pavyzdžiui, sergant Achilo sausgyslės entezitu ar sausgyslės uždegimu, skausmas jaučiamas užpakalinėje kulno dalyje; esant padų aponeurozės entezitui, pacientas jaučia skausmą šioje srityje. apatinis šonas kulniukai.

Kulkaulio tuberkuliozė

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuri atsiranda dėl žmogaus užsikrėtimo Mycobacterium tuberculosis. Dažniausiai ši patologija pažeidžia plaučius ( plaučių tuberkuliozės forma). Tačiau yra atvejų, kai šios mikobakterijos gali prasiskverbti į pėdos kaulus ( su kraujotaka). Būtent tada susergama kulkaulio tuberkulioze. Ši tuberkuliozės forma yra labai reta ir dažniausiai suserga vaikai ( 9-15 metų) su susilpnėjusia imunine sistema. Gana dažnai kartu su kulno kaulu pažeidžiamas ir talocalcaneal sąnarys. Sergant tuberkulioze, uždegami šlaunies kaulai įvairių audinių, priklausanti abiem sau ( kaulinis audinys, periostas, kaulų čiulpai ir kt.) ir tie, kurie supa kulno kaulą ( raiščiai, raumenys, kraujagyslės, oda, poodinis audinys ir kt.), dėl to kulnas gerokai išsipučia, padidėja ir parausta. Pacientas, sergantis šia patologija, negali užlipti ant kulno, nes jame yra stiprus skausmas. Kulno skausmas dažniausiai būna difuzinis. Skausmas kulno srityje smarkiai sustiprėja spaudžiant iš bet kurios pusės.

Kulkaulio osteomielitas

Osteomielitas yra patologija, kai kauluose atsiranda pūlingas uždegimas. Kulkaulio osteomielitas yra gana dažnas diabetu sergančių pėdų ( viena iš cukrinio diabeto komplikacijų, kai pėdos, dažnai kulno srityje, atsiranda pažeidimų. trofinės opos ant odos) ir kulno lūžiai, kartu su kulno srities minkštųjų audinių infekcija. Kai kuriais atvejais ši patologija atsiranda, kai hematogeniniu būdu patenka kenksminga infekcija ( per kraują) nuo infekcinių pūlingų židinių, atsirandančių organizme sergant bakteriniu endokarditu ( vidinės širdies gleivinės uždegimas), plaučių uždegimas ( plaučių uždegimas), pielonefritas ( inkstų uždegimas), kepenų abscesas, kariesas, po sąnario pakeitimo ir kt. Visais šiais atvejais piogeniniai mikrobai prasiskverbia į kulno kaulą ir ten pradeda daugintis, dėl to jame atsiranda pūlingas uždegimas. Tai sukelia kulno skausmą. Labiausiai paplitęs yra kulkšnies gumburo osteomielitas, daug rečiau – kulkšnies kūno osteomielitas. Skausmas kulno srityje su šia patologija yra difuzinis, jie neturi tikslios lokalizacijos.

Kulno skausmo priežasčių diagnostika

Daugumos patologijų diagnozė, sukeliantis skausmą kulne, yra pagrįstas klinikinio paciento tyrimo rezultatais ( anamnezės rinkimas, kulno srities palpacija) ir radiacijos tyrimų metu gautą informaciją ( ultragarsinis, rentgeno tyrimas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija). Be to, tokiems pacientams dažnai skiriamos tam tikros laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, imunologinis kraujo tyrimas ir kt.).

Haglundo deformacija

Esant Haglundo deformacijai, užpakaliniame-viršutiniame kulno paviršiuje atsiranda tankus, guzelį primenantis išsikišimas. Oda virš šio darinio visada yra patinusi ir hiperemija ( Raudona), kartais yra hiperkeratozė ( padidėjęs lupimasis). Skausmas kulno srityje dažniausiai yra skausmingas ir atsiranda aplink kaulo ataugą ir Achilo sausgyslės prisitvirtinimo prie kulnakaulio gumburo vietą. Reikėtų pažymėti, kad patinimas už kulno ne visada yra Haglundo deformacijos simptomas. Šis simptomas gali pasireikšti ir esant izoliuotam paviršiniam bursitui ( bursos uždegimas) Achilo sausgyslė, kulkšnies egzostozė ir kt.

Palpuojant užpakalinį kulno paviršių sergant šia liga, galima nustatyti patologinį kaulo augimą, gretimų audinių patinimą ir stiprų vietinį skausmą. Norint patvirtinti, kad pacientas turi Haglundo deformaciją, jam reikia atlikti kulno srities rentgeno tyrimą. Kartais tokiam pacientui gali būti paskirtas ultragarsinis tyrimas ( Ultragarsas), kuri reikalinga vizualizuoti ir įvertinti Achilo sausgyslės ir retrocalcaneal bursos būklę ( Bursa, esanti tarp Achilo sausgyslės ir kulno kaulo).

Tarsalinio tunelio sindromas

Tarsalinio tunelio sindromui būdingas deginantis skausmas ir dilgčiojimas kulno srityje. Skausmas gali spinduliuoti ( plisti) palei visą padą iki kojų pirštų, o taip pat priešinga kryptimi – nuo kulno iki sėdmenų srities. Kulno ir pado skausmas dažniausiai sustiprėja ištiesus pėdą. Be to, sergant šiuo sindromu, gali būti dalinis arba visiškas pado odos jautrumo sutrikimas ir pėdos raumenų paslankumas ( pavyzdžiui, abductor hallucis raumuo, lenkiamasis pirštinis raumuo, lenkiamasis hallucis brevis ir kt.), o tai paaiškinama jutimo pažeidimu ( jautrus) Ir raumenų skaidulų blauzdikaulio nervas. Tokiems pacientams dažnai sunku vaikščioti ant kojų pirštų. ant kojų pirštų).

Svarbus diagnostinis tarsalinio tunelio sindromo požymis yra Tinelio ženklas. skausmo ir tirpimo atsiradimas blauzdikaulio nervo inervacijos srityse, bakstelėjus pirštais į tarsalinio kanalo sritį). Apčiuopiant visos kojos nugarą, dažnai galima nustatyti lokalizuotą jautrumą. Norint patvirtinti, kad pacientas turi blauzdikaulio nervo pažeidimą, skiriama elektroneuromiografija. Siekiant nustatyti tarsalinio tunelio sindromo priežastį, pacientai skiriami spinduliavimo metodai tyrimas ( rentgenografija, Kompiuterizuota tomografija, magnetinio rezonanso tomografija).

Kulno kaulo įtrūkimas

Įtrūkus kulno kauliui, atsiranda skausmas kulne, pažeista pėdos vieta patinsta ir parausta. Lūžio vietoje gali būti mėlynių. Tokie pacientai dažniausiai nepraranda gebėjimo judėti, tačiau apkrova sužalotą koją sukelia nemalonius, skausmingus pojūčius kulne. Palpuojant kulno sritį, galima aptikti vietinį skausmą ir patinimą kulno kaulo šonuose ir pado šonuose. Esant įtrūkimui kulkšnies sąnaryje, aktyvūs sąnarių judesiai čiurnos sąnaryje yra smarkiai apriboti, o subtaliniame sąnaryje ( jungtis tarp kulkaulio ir blauzdikaulio kaulų) – neįmanomi. Šis tipas sužalojimai dažniausiai įvyksta krintant ant kojų iš aukščio, todėl šis faktas yra svarbus diagnostikos kriterijus, apie kurį gydytojas turi paklausti paciento rinkdamas anamnezę. kaklo lūžio diagnozės patvirtinimas ( tiksliau – nepilnas kulkšnies lūžis) atliekama paskiriant pacientui kulno kaulo rentgeno tyrimą dviem projekcijomis – standartine šonine ( kuri rodo pėdos pusę nuo kulno iki kojų pirštų) ir ašinis ( dorsoplantarinis).

Kulno atšaka

Su kulno atšaka pacientai skundžiasi kulno skausmu ( iš pado pusės), atsirandantis einant ir bėgant. Kartais jie gali patirti tokį skausmą net ramybėje. Kulno skausmo intensyvumas įvairus, tačiau dažniausiai jis būna stiprus ir persekioja pacientus. Šie pacientai paprastai negali avėti plokščių batų ir vaikščioti su kulnais ar kojinėmis. Skausmo sindromas yra gana ryškus ryte, kai pacientai tiesiog kyla iš lovos, o dieną ir naktį šiek tiek sumažėja. Taip yra dėl to, kad miego metu pažeista padų fascija šiek tiek gyja ( nes paciento koja ilsisi). Keliantis iš lovos staiga padidėja apkrova ( dėl to, kad vertikalioje žmogaus kūno padėtyje jį spaudžia apie pusė jo masės), jis vėl pažeidžiamas ir sustiprėja uždegiminiai procesai.

Kai jauti ( palpacija) kulno srityje galima aptikti padidėjusį skausmą kulkšnies gumburo lokalizacijos srityje - padų fascijos pritvirtinimo prie jo vietoje. Išskyrus klinikiniai tyrimai tokiems pacientams taip pat gali būti paskirtas kulno rentgeno tyrimas dviejose viena kitai statmenose projekcijose. Šis tyrimas padeda ne tik nustatyti tikslią uždegimo lokalizaciją ir osteofitų buvimą. kulno atšakos) kulno gumburo srityje, bet neįtraukti ir kitų galimos patologijos (pavyzdžiui, kulkšnies navikai, osteomielitas, kulkšnies lūžis ir kt.).

Achilo sausgyslės patempimas

Ištempus Achilo sausgyslę atsiranda skausmas užpakalinėje kulno dalyje. Šioje srityje taip pat gali atsirasti odos patinimas ir paraudimas. Skausmas, susijęs su tokia trauma, dažniausiai sustiprėja perkeliant pėdą ant piršto, šokinėjant, bėgant ar einant. Skausmas dažnai gali būti jaučiamas palei pačią Achilo sausgyslę ir sustiprėja palpuojant ją pirštais. Esant dideliam Achilo sausgyslės patempimui, pasunkėja čiurnos sąnario mobilumas. Mažiausias lenkimas ( pritraukdami pirštus į priekinį blauzdos paviršių) arba pratęsimas ( pirštų pagrobimas nuo priekinio blauzdos paviršiaus) pėda sukelia kulno skausmą. Plyšus Achilo sausgyslei, paprastai atsiranda stiprus skausmas kulno srityje, stiprus patinimas ir hiperemija ( paraudimas) odos pažeidimo vietoje. Aktyvus kojos lenkimas ar tiesimas čiurnos sąnaryje yra neįmanomas.

Norint diagnozuoti Achilo sausgyslės patempimą, labai svarbu pacientui išsiaiškinti įvykius ir aplinkybes, dėl kurių atsirado kulno skausmas, nes dažniausiai toks sužalojimas įvyksta fizinio krūvio metu, mechaniniai kojos sužalojimai, griuvimas. iš aukščio arba prastas apšilimas prieš treniruotę ir pan. Todėl anamneziniai duomenys yra labai naudingi svarbus kriterijus diagnozuoti Achilo sausgyslės patempimą. Be paciento klausimo apie nusiskundimus ir anamnezės rinkimo, jam taip pat turėtų būti paskirtas ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija. Naudodami šiuos metodus galite greitai nustatyti Achilo sausgyslės pažeidimą ir pašalinti kitas galimas patologijas ( ). Rentgeno tyrimas tokiais atvejais nėra efektyvus, nes rentgenogramos ( Rentgeno nuotraukos) patempimai dažniausiai neatpažįstami.

Kulkšnies patempimas

Patempus čiurnos sąnario šoninius raiščius, pacientas jaučia skausmą kulno srityje ( ant jo išorinio šoninio paviršiaus), išorinė kulkšnis ir čiurnos sąnarys. Šie skausmo pojūčiai visada sustiprėja aktyviai judant čiurnos sąnaryje, taip pat bandant aktyviai ar pasyviai supinuoti ( sukimasis į vidų) pėda ar jos priaugimas. Palpuojant vietinis skausmas jaučiamas žemiau ir (arba) prieš išorinę kulkšnį, taip pat šoninių šoninių kulkšnies ir kulkšnies paviršių projekcijos srityse. Oda šiose vietose yra patinusi ir hiperemija ( Raudona). Čiurnos patempimai dažniausiai atsiranda sportuojant ( bėgimas, vaikščiojimas), kai žmogus netyčia užlipa ant šono ( išorinė pusė) pėdos paviršius. Į tai reikia atsižvelgti renkant ligos istorijos duomenis. Siekiant išvengti pėdos ir kojų kaulų lūžių, kuriems būdingi panašūs simptomai, pacientui skiriamas rentgeno tyrimas.

Kulno mėlynė

Traumos vietoje ant kulno susidaro mėlynė ( mėlynė), odos patinimas ir paraudimas. Didžiausią skausmą pacientas jaučia traumos vietos viduryje. Taip pat sužalojimo vietoje gali būti atvirų įbrėžimų ir žaizdų. Viskas priklauso nuo trauminio veiksnio savybių. Uždaryta žala ( pavyzdžiui, kulkšnies lūžis) galima atpažinti naudojant kulno srities radiografiją arba kompiuterinę tomografiją.

Podagra

Podagros diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais. Pagrindinis klinikinis požymis podagra yra laikoma staigiu vieno ar kelių sąnarių skausmu ( dažniausiai pėdos sąnariuose). Kulno skausmas ( kurios išsivysto, jei pažeidžiami tarpžaliniai sąnariai), kaip taisyklė, atsiranda naktį, jų intensyvumas smarkiai padidėja ryte. Skausmas visada yra susijęs su odos paraudimu ir patinimu virš pažeisto sąnario. Tokio priepuolio trukmė skiriasi ir svyruoja nuo vienos dienos iki kelių savaičių. Tokio išpuolio atsiradimas dažniausiai siejamas su tam tikrais provokuojančiais veiksniais ( pavyzdžiui, pacientas lankosi pirtyje, per daug vartoja alkoholį, mėsinį maistą, vaistus, ligonis būna pirtyje. stresinės situacijos ir kt.). IN bendra analizė tokių pacientų kraujyje gali būti nustatyta leukocitozė ( baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas) ir eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas ( ESR). IN biocheminė analizė Kraujyje su podagra padidėja šlapimo rūgšties kiekis. Kulno srities rentgeno spinduliai gali atskleisti intraosseous cistinės formacijos (tophi), užpildytas šlapimo rūgšties kristalais, taip pat subchondralinis ( subchondralinis) osteolizė ( kaulų sunaikinimas) liemens kaulai.

Diabetinė angiopatija

Kadangi diabetinė apatinių galūnių angiopatija yra cukrinio diabeto komplikacija, norint nustatyti tokią diagnozę, būtina nustatyti patį šios ligos buvimo faktą. endokrininės ligos. Cukriniam diabetui nustatyti tiriamas paciento gliukozės kiekis kraujyje ir skiriamas gliukozės tolerancijos testas. laboratoriniai tyrimai glikozilinto hemoglobino, fruktozamino ir paklauskite jo apie diabetui būdingus poliurijos simptomus ( dažnos kelionės į tualetą „po truputį“), polifagija ( dažni valgiai), polidipsija ( nuolatinis troškulys ), svorio metimas ir kt.

Jei pacientui nustatomas cukrinis diabetas, jam skiriamos atitinkamo profilio gydytojų konsultacijos, kurios gali nustatyti ir patvirtinti vienos ar kitos komplikacijos buvimą. Pavyzdžiui, oftalmologas gali nustatyti, kad jis serga diabetine retinopatija. tinklainės pažeidimas dėl diabeto), terapeutas gali identifikuoti pacientą diabetinė nefropatija (inkstų pažeidimas dėl diabeto), chirurgas dažniausiai diagnozuoja diabetinę apatinių galūnių angiopatiją.

Dėl diabetinės kojos apatinių galūnių angiopatijos ( arba kojos) pacientui, dažniausiai pėdų srityje, išsausėjusios, atrofuotos, blyškios arba žydros spalvos odos fone matomos opos. Oda dažnai skilinėja ir lupsta. Skausmas kulno srityje visada būna įvairaus intensyvumo, o tai nesusiję su opinių defektų plotu ir gyliu. Taip yra dėl diabetinės polineuropatijos ( nervų pažeidimas), kurios pastebimai sumažėjo odos jautrumas. Kartais tokiems pacientams pasireiškia protarpinis šlubavimas ( tai yra, vaikščiodami jie negali normaliai pasistatyti pėdų dėl skausmo). Norėdami įvertinti periferinį kraujo tiekimą ( kuri labai pažeidžiama sergant šia patologija) naudojami įvairūs metodai ( ultragarsinis tyrimas, rentgeno kontrastinė angiografija, magnetinio rezonanso angiografija ir kt.).

Kulkaulio epifizitas

Kulno epifizitui būdingas skausmas kulno šonuose, nedidelis patinimas ir paraudimas. Šios patologijos skausmas, kaip taisyklė, sustiprėja spaudžiant pirštais ant kulno ( ypač iš jos šonų), taip pat bėgiojant, šokinėjant, perkeliant pėdą ant piršto. Dažniausiai kaklo epifizitas išsivysto 9–14 metų vaikams, kurie kasdien sportuoja ir avi batus plonais ir lygiais padais ( batai, sportbačiai, bėgimo bateliai ir kt.). Kartais ši patologija gali būti stebima vaikams, kurie suvartoja mažai kalcio ir yra nepakankamai saulėje ( Saulės spinduliai skatina vitamino D susidarymą organizme, kuris dalyvauja kaulų kaulėjimo procesuose). Kulkaulio epifizito diagnozė patvirtinama remiantis radiologinių tyrimų rezultatais ( kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija).

Kaulų gumbų osteochondropatija

Kaklo gumburėlio osteochondropatiją lydi pacientui po fizinio krūvio atsiranda difuzinis kulno skausmas ( bėgimas, ėjimas, šokinėjimas ir kt.) arba pėdos pratęsimas. Šie skausmai gali atsirasti abiejuose kulnuose vienu metu. Skausmingi pojūčiai dažniausiai atsiranda, kai žmogus yra vertikalioje padėtyje ir nuslūgsta miego ar poilsio metu. Sergant šia liga, kulnas išsipučia ir parausta. Šios srities oda padidino lytėjimo jautrumą. Ligai progresuojant, kulno skausmas tampa nepakeliamas, todėl vaikščiodami pacientai apkrauna priekinę pėdą ( vaikščioti ant kojų pirštų) ir (arba) naudoti ramentus. Palpuojant kulną, pastebimas ryškus vietinis skausmas Achilo sausgyslės prisitvirtinimo prie kulno gumburo srityje. Kulno gumbų osteochondropatijos diagnozė patvirtinama kulno srities rentgeno tyrimo pagrindu. Šis tyrimas padeda nustatyti gumbų gumbų sutankinimą ir suskaidymą, jo šiurkštumą, aseptikos ( neinfekcinis) nekrozė ( audinių mirtis) ir kt.

Bursitas

Skausmas su achilobursitu ir užpakaliniu kulkšnies bursitu atsiranda užpakalinėje kulno srityje. Ten taip pat galite aptikti nedidelį odos patinimą ir paraudimą. Su achilobursitu ( retrocalcaneal bursa uždegimas) šis patinimas dažniausiai būna abiejose Achilo sausgyslės pusėse, tarp jos ir kulno kaulo. Šio tipo bursitas dažniausiai atsiranda dėl kulno užpakalinės dalies traumų, per didelio fizinio krūvio čiurnos sąnaryje arba Haglundo deformacijos. kaulo spurto atsiradimas prie retrokalkaninės bursos).

Užpakaliniam kulkšnies bursitui ( paviršinės Achilo sausgyslės bursos uždegimas) patinimas yra ryškesnis ( mazgo pavidalu) ir yra ant užpakalinio Achilo sausgyslės paviršiaus. Šio tipo snukio atsiranda žmonėms, kurie periodiškai avi ankštus, kietus batus ( galinis kraštas). Radiacinių tyrimų metodai gali padėti gydytojui nustatyti galutinę diagnozę ( ultragarsas, rentgenografija, kompiuterinė tomografija). Šie tyrimai gali tiksliai nustatyti bursito požymius - padidėjusį sinovijos bursą, hipertrofiją ( sustorėjimas) jo apvalkalas, patologinio turinio atsiradimas jo viduje.

Reaktyvusis artritas

Sergant reaktyviuoju artritu, kulno skausmas dažniausiai pasireiškia jo apatinėje arba užpakalinėje dalyje. Skausmas gali atsirasti tiek ramybėje, tiek fizinio krūvio metu. Kulno skausmas su šia patologija beveik visada yra susijęs su skausmais kelio, kulkšnies ar klubo sąnariai. Dažnai juos gali lydėti balanitas ( varpos galvutės odos uždegimas), konjunktyvitas ( akies gleivinės uždegimas), uveitas ( uždegimas gyslainė akys), glositas ( liežuvio uždegimas), karščiavimas, limfmazgių padidėjimas, svorio kritimas. Renkant anamnezę iš tokių pacientų, svarbu išsiaiškinti, ar jis nesirgo ( arba šiuo metu serga) urogenitalinė infekcija. Kadangi tai yra vienas iš pagrindinių diagnostinių požymių, kadangi reaktyvusis artritas nėra infekcinė liga, o atsiranda dėl hiperimuninės ( per didelis imunitetas) atsakas į praeitą urogenitalinę infekciją.

Kai kurių laboratorinių tyrimų rezultatai taip pat yra svarbūs reaktyviojo artrito diagnostiniai požymiai. Pacientams, įtariamiems šia liga, atliekamas imunologinis tipavimas ( studijuoti) dėl HLA-B27 antigeno buvimo ( Molekulė baltųjų kraujo kūnelių paviršiuje, kuri lemia paciento polinkį susirgti reaktyviuoju artritu), serologiniai tyrimai ir PGR ( polimerazės grandininė reakcija) dėl antigenų buvimo jo kraujyje ( dalelės) kenksmingi mikrobai ( kurie anksčiau sukėlė urogenitalines infekcijas), ir mikrobiologinis tyrimas tepinėliai iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalas, akių junginė ( chlamidijų aptikimui).

Kulkaulio tuberkuliozė

Sergant kulkšnies tuberkulioze, pacientui atsiranda difuzinis skausmas kulno srityje. Dažniausiai jie yra susiję su apkrova pėdai metu fiziniai pratimai (vaikščioti, bėgioti, šokinėti). Dėl šios priežasties pacientas dažnai uždeda svorį ant priekinės pėdos ir pastebimai šlubuoja. Kulno skausmas gali atsirasti ir ramybėje. Jei ši patologija pasireiškia vaikui ankstyvas amžius, tada daugeliu atvejų tai lydi pėdos deformacija ir nepakankamas išsivystymas ( kadangi sergant tuberkulioze kaulai sunaikinami veikiant bakterijoms). Be skausmo su kulno gumburu, galima pastebėti didelį kulno srities patinimą ir kulno paraudimą. Šios ligos diagnozę patvirtina rentgeno ar kompiuterinė tomografija, kurios metu kulno kaulo storyje galima aptikti negyvo kaulinio audinio židinį ( nušvitimo pavidalu). Aplink pažeidimą yra pastebimų osteoporozės zonų ( kaulų demineralizacija). Jei infekcija iš kulkšnies nukeliauja į kulkšnies sąnarį, išsivysto artritas ( sąnarių uždegimas), kurį galima matyti ir rentgenogramose ( Rentgeno nuotraukos).

Kulkaulio osteomielitas

Sergant osteomielitu, kulno kaulo srityje atsiranda aštrus ir stiprus skausmas, kuris gana aiškiai aptinkamas palpuojant. Kulno skausmus su šia patologija dažniausiai lydi šaltkrėtis ir padidėjusi kūno temperatūra. Tokiais atvejais pats kulnas išsipučia ir parausta. Kadangi kulkšnies osteomielitas dažniausiai būna antrinis ( cukrinio diabeto fone, kulkšnies lūžiai, kulno srities žaizdos ir kt.), tuomet svarbu nustatyti jo priežastį. Taip daro gydytojas rinkdamas anamnezę ir apžiūrėdamas pacientą. Bendras osteomielitu sergančio paciento kraujo tyrimas gali atskleisti leukocitozę ( baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas), padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ( ESR). Naudojant rentgenografiją ir kompiuterinę tomografiją, galima aptikti sunaikinimo zonas kulno kaule ( sunaikinimas), osteoporozės sritys ( kaulinio audinio minkštinimas), jo perioste sustorėjimas.

Kaip gydyti, kai skauda kulną?

Gydant kulno zonos ligas, skiriamos įvairios grupės vaistai (antibiotikų, priešuždegiminių, skausmą malšinančių, antiseptinių, vaistų nuo podagros, gliukokortikoidų ir kt.), kineziterapija, nešiojant įvairius ortopedinius vidpadžius, batus, tvarsčius ar gipsus. Su nebuvimu teigiamų rezultatų Konservatyvaus gydymo metu pacientui skiriamas chirurginis gydymas. Toks gydymas gali būti pagrindinis. Kaip pagrindinis chirurginis gydymas, jis naudojamas kai kurioms kulno zonos patologijoms ( pavyzdžiui, sergant tuberkulioze ar kulkšnies osteomielitu, tarsalinio tunelio sindromu).

Haglundo deformacija

Lengvais Haglundo deformacijos atvejais pacientams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, fizioterapinis gydymas ( elektroforezė, masažas, ultraaukšto dažnio terapija, ultraaukšto dažnio terapija, ultragarso terapija ir kt.), avėti batus be nugarų ( galinis kraštas) ir specialūs ortopediniai vidpadžiai, mažinantys kulno kaulo apkrovą. Tokiais atvejais taip pat rekomenduojama vengti per didelio fizinio krūvio, o skaudančiai kojai suteikti daugiau poilsio. Sunkesniais atvejais, kai konservatyvus gydymas nesukelia reikšmingų pokyčių klinikinė eiga liga, pacientui skiriamas chirurginis gydymas. Ją sudaro kaulo ataugos endoskopinis pašalinimas iš kulno gumburo paviršiaus, bursektomija ( retrokalkaninės bursos pašalinimas) ir mechaninis Achilo sausgyslės funkcijos atstatymas.

Tarsalinio tunelio sindromas

Tarsalinio tunelio sindromo gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Kai tarsaliniame kanale yra tūrinių medžiagų patologinės formacijos (taip pat dėl įgimtų ar įgytų pėdos deformacijų) pacientui reikalinga chirurginė intervencija, kurios metu šie dariniai pašalinami ir atstatomas normalus šio kanalo praeinamumas. Kai kuriais atvejais ( Tai ypač pasakytina apie įgimtas ar įgytas pėdos deformacijas) tokiems pacientams skiriama ortopedinė korekcija ( dėvėti specialius ortopedinius batus) normalizuoti pėdos biomechaniką. Dėl pėdų traumų atliekama laikina imobilizacija ( sąnario imobilizacija), skirti skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų bei fizioterapinių priemonių ( gimnastika, masažas, elektroforezė ir kt.).

Kulno kaulo įtrūkimas

Žmogui nukritus iš aukščio ir pajutus stiprų kulno skausmą, patartina nedelsiant skambinti greitoji pagalba. Jei tai neįmanoma, turėtumėte imobilizuoti ( imobilizuoti) sužalotą koją smaigaliu ir nuvežti nukentėjusįjį į traumatologijos skyrių. Kojos imobilizavimas būtinas, kad nebūtų pasislinkę kaulo fragmentai, atsiradę dėl kulno kaulo įtrūkimo. Įtrūkus kulno kaulams, skiriamas konservatyvus gydymas. Tai reiškia, kad sužalotai galūnei uždedamas gipsas. Gipsas tepamas nuo pėdos iki kelio sąnarys 8-10 savaičių.

Pirmąsias 7–10 dienų pacientas turi vaikščioti su ramentais, o remtis į gipsą koją negalima. Pasibaigus šiam laikotarpiui, galite pradėti visą vaikščiojimą, palaipsniui didinant apkrovą pažeistai kulno vietai. Visas paciento darbingumas atstatomas po 3–4 mėnesių. Šis ilgas reabilitacijos laikotarpis paaiškinamas tuo, kad kulno kaulas yra pagrindinė atraminė struktūra žmogui vaikštant. Stovint stačiai, visas žmogaus kūno svoris spaudžia šį kaulą, todėl labai svarbu, kad pacientas ištvertų visą kojos imobilizacijos laikotarpį, kad visiškai išgytų lūžis ir išvengtų įvairių komplikacijų ( pavyzdžiui, kaulų fragmentų poslinkis, plyšio dydžio padidėjimas ir kt.).

Kulno atšaka

Pacientams, turintiems kulno atšaką, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ( ibuprofenas, indometacinas, diklofenakas ir kt.). Esant stipriam skausmui, kortikosteroidai kartais skiriami lokaliai ( hormoniniai vaistai nuo uždegimo). Be vaistų, jiems skiriamos naktinės ortozės ( specialūs ortopediniai batai), kurie dėvimi miego metu, norint ištempti padų aponeurozę ir fiksuoti pėdą vienoje padėtyje, taip pat atlikti specialias fizioterapines procedūras ( gimnastika, krioterapija, šoko bangų terapija, ultragarso terapija, masažas, elektroforezė ir kt.). Tokio gydymo veiksmingumas visada skiriasi ir priklauso nuo kiekvieno individualaus atvejo. Jei tokiems pacientams konservatyvus gydymas nepadeda, jiems skiriamas chirurginis gydymas ( padų fasciotomija, kulno atšakos pašalinimas, radijo dažnio tenotomija ir kt.). Rodinio pasirinkimas chirurginis gydymas parenkamas individualiai.

Achilo sausgyslės patempimas

Patempusi Achilo sausgyslė gydoma konservatyviai. Jei jaučiate skausmą užpakalinėje kulno dalyje, nedelsdami patepkite šaltu skaudamą vietą ( ledo maišelis). Šaltieji kompresai veiksmingi tik pirmas 1–3 dienas nuo patempimo momento. Nereikia 24 valandas per parą laikyti šalčio traumos vietoje, pakanka tik periodiškai tepti 20–30 minučių, jei skauda kulno sritį. Pažeista koja turi būti imobilizuota ( imobilizuoti) naudojant tvirtą tvarstį, kuris apgaubia ir stabilizuoja čiurnos sąnarį. Nerekomenduojama atlikti jokių šio sąnario judesių ( Tai ypač pasakytina apie staigius, impulsyvius, lenkimo ir tiesimo judesius). Būtina kuriam laikui atsisakyti fizinio aktyvumo ir sporto.

Jei pacientas stipriai skauda užpakalinę kulno dalį, be šaltų kompresų, jam reikia vartoti priešuždegiminius vaistus. nesteroidiniai vaistai (ibuprofenas, baralginas, diklofenakas ir kt.). Reikėtų prisiminti, kad stiprus skausmas kulno gale gali pasireikšti ir su kitomis patologijomis ( pavyzdžiui, plyšus Achilo sausgyslei, lūžus kulno kauliui ir pan.), todėl prieš savarankiškai gydant Achilo sausgyslės patempimą, rekomenduojama pirmiausia pasitarti su gydytoju. Fizioterapinės procedūros taip pat padeda esant šiam patempimui ( krioterapija, elektroforezė, ultraaukšto dažnio terapija, ultraaukšto dažnio terapija, žemo dažnio magnetoterapija, masažas, gydomoji mankšta ir kt.), kurie žymiai sumažina reabilitacijos laiką, kuris tokiems pacientams užtrunka gana ilgą laiką ( vidutiniškai nuo 2 savaičių iki 2 – 3 mėnesių).

Kulkšnies patempimas

Šio tipo sužalojimui uždedamas 8 formos tvarstis ( Tinka tiek elastiniams, tiek neelastiniams tvarsčiams) ant čiurnos sąnario ir taip imobilizuoja koją. Tokį tvarstį pacientas turi nešioti 5–14 dienų. Jei skausmo sindromas yra gana stiprus, galite vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ( ibuprofenas, indometacinas, diklofenakas ir kt.), kurie turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Pirmąsias 1–2 dienas ant tvarsčio taip pat galite dėti šaltus kompresus. Nuo 3-4 dienų pacientui toliau skiriami šilumos kompresai ir fizioterapija pagreitintas gijimas pažeisti raiščiai.

Kulno mėlynė

Iškart susižeidę kulną, turėtumėte ant jo uždėti ledo maišelį ir išgerti skausmą malšinančio vaisto ( ibuprofenas, analginas, indometacinas, diklofenakas ir kt.). Šaltus kompresus galima dėti tik pirmą dieną ( 1-2 diena) ir pagal poreikį ( kol sumažės patinimas ir sumažės kulno skausmas). Skausmą malšinantys vaistai taip pat parduodami tepaluose ir turi beveik tuos pačius pavadinimus kaip ir jų kolegos tabletėmis. Jei pėdos traumos vietoje yra įbrėžimų ar žaizdų, jas reikia sutepti kokiu nors antiseptiku ( briliantinė žaluma, jodas, vandenilio peroksidas ir kt.) ir ant viršaus uždėkite sterilų tvarstį. Vietiniai skausmą malšinantys vaistai ( tepalai, geliai) dalyvaujant atvira žala neturėtų būti naudojamas ant kulno, nes tai gali sukelti papildomą pėdos odos infekciją. Patyrus pėdos traumą, patartina kreiptis į traumatologą. Tai turi būti padaryta nedelsiant ( nedelsiant), nes kulno mėlynės dažnai komplikuojasi kulno kaulo įtrūkimu, Achilo sausgyslės ir čiurnos raiščių pažeidimu.

Podagra

Podagrai gydyti skiriami vaistai nuo podagros ( kolchicinas), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, urikozuriniai ( paspartinti šlapimo rūgšties pasišalinimą iš organizmo) ir uriostatinis ( sumažinti šlapimo rūgšties susidarymą audiniuose) narkotikai. Paskutinės dvi narkotikų grupės ( urikozurinės ir urikostatinės medžiagos) galima vartoti tik po to skausmo priepuolis, nes jie veikia šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje ir todėl gali pailginti podagros priepuolio trukmę. Taip pat podagrai skiriama speciali dieta, kuri visiškai neleidžia pacientui vartoti įvairių maisto produktų ( sardinės, raudona mėsa, ančiuviai, alkoholis, špinatai, kepenys ir kt.), turintis įtakos šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje.

Diabetinė angiopatija

Sergant diabetine apatinių galūnių angiopatija, skiriamas kompleksinis gydymas. Siekiant sureguliuoti angliavandenių apykaitą, pacientui skiriama dieta, į kurią įeina vartojimas tam tikra suma angliavandenių per dieną, taip pat insulino terapija ( insulino injekcija, kuri mažina gliukozės kiekį kraujyje). Norint normalizuoti mikrocirkuliaciją pėdos srityje, skiriami prostaglandinų E1 analogai ( angioprotektoriai), antikoaguliantai ir antitrombocitinės medžiagos ( užkirsti kelią trombų susidarymui kraujagyslėse). Norėdami atsikratyti infekcijos opų srityje, pacientams skiriami įvairūs antibakteriniai vaistai ir antiseptikai. Antiseptikai dažniausiai naudojami lokaliai, kompresų pavidalu. Patys opiniai defektai gydomi chirurginiu būdu ( pašalinti negyvus audinius iš opų srities). Tokiems pacientams taip pat rekomenduojama skirti specialius iškrovimo batus ir iškrovimo tvarsčius, kad sumažėtų naujų pėdos opų atsiradimo rizika ir paspartėtų esamų gijimas.

Kulkaulio epifizitas

Kalkaninis epifizitas nėra rimta patologija. Ją galima gydyti gana greitai ir tik konservatyviai. Tokiems pacientams patariama visiškai pailsėti skaudamą koją ir vengti fizinio aktyvumo. Jiems geriau kuriam laikui pakeisti sporto šaką. Šie pacientai būtinai turėtų dėvėti kulno atramą – ortopedinį įtaisą, įtaisytą tarp kulno ir bato pado. Tai padeda sumažinti stresą kulno srityje ir sumažina Achilo sausgyslės trauką judant kojoms. Jei labai skauda kulną, galite jį patepti šaltu ( ledo maišelis). Sergant kaulaulio epifizitu, labai gerai padeda fizioterapinis gydymas, todėl tokiems pacientams dažnai skiriama fizinė terapija ( elektroforezė, masažas, purvo vonios, ultra aukšto dažnio terapija, ultra aukšto dažnio terapija, ultragarso terapija ir kt.).

Labai retais atvejais (pavyzdžiui, kai kulno skausmas yra nepakeliamas) gydytojas pacientui gali skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Šie vaistai mažina uždegimą audiniuose ir mažina kulno skausmą. Tačiau šiais vaistais piktnaudžiauti nereikėtų, nes liga nėra tokia rimta ir pavojinga. Skausmingi kulno pojūčiai gydymo metu nepraeis iš karto, kartais jie gali trukti ilgiau nei vieną savaitę ( kartais iki 1-3 mėn). Viskas priklauso nuo susiliejimo greičio tarp iš dalies atskirtų kulno kaulo dalių. Jei vaikui nustatomas kalcio ar vitamino D trūkumas, jam skiriami atitinkami vaistai. Esant sunkioms klinikinėms situacijoms ( kas gana reta) tokiems pacientams gali būti uždedamas gipsas ant kojos, kad būtų visiškai imobilizuota pažeista galūnė.

Kaulų gumbų osteochondropatija

Esant dideliam kulno skausmui, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Skaudamai kojai rekomenduojama suteikti visišką poilsį arba gerokai sumažinti jai tenkantį statinį krūvį. Pastarąjį galima pasiekti naudojant specialius ortopedinius vidpadžius ( kulnų pagalvėlės), pagamintas iš gelio ir dedamas po kulnu avint batus. Retais atvejais gydytojas gali laikinai imobilizuoti paciento galūnę, priklijuodamas apatinę galūnę gipso įtvaru. Siekiant paspartinti audinių gijimą sergant kulkšnies gumburo osteochondropatija, visiems pacientams paprastai skiriami multivitaminų preparatai, atliekamos įvairios fizioterapinės procedūros ( elektroforezė, ultra-aukšto dažnio terapija, ultra-aukšto dažnio terapija, ultragarso terapija ir kt.). Jei laiku kreipiatės į specialistą, gydymo prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Bursitas

Sergant Achilo bursitu ir užpakaliniu kulkšnies bursitu, būtina avėti patogius batus su minkštu nugaros kraštu arba visai be jo. Pacientams, sergantiems šiomis patologijomis, skiriami įvairūs vietiniai priešuždegiminiai vaistai, pagrįsti NVNU ( nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) arba gliukokortikoidai kartu su anestetikais ( skausmą malšinančių vaistų). Kai kuriais atvejais gydytojas turi pradurti pernelyg išsiplėtusią sinovinę bursą, kad pašalintų joje susikaupusį eksudatą ( patologinis skystis ). Be to gydymas vaistais esant Achilo bursitui ir užpakaliniam kulkšnies bursitui, taip pat skiriamas fizioterapinis gydymas ( elektroforezė, ultra-aukšto dažnio terapija, ultra-aukšto dažnio terapija, ultragarso terapija ir kt.), kuris gana gerai padeda sumažinti pažeistų sinovijų bursų uždegimą. Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, pacientui skiriama bursektomija ( chirurginis pašalinimas bursa).

Reaktyvusis artritas

Reaktyvusis artritas gydomas priešuždegiminiais vaistais. diklofenakas, naproksenas, ibuprofenas, ketoprofenas ir kt.), imunosupresantai ( Plaquenilis, azatioprinas, delagilas, metotreksatas ir kt.) ir antibiotikai ( ciprofloksacinas, rondomicinas, spiramicinas, tetraciklinas ir kt.). Antibiotikai naudojami bet kokiai likusiai infekcijai sunaikinti ( dažniausiai urogenitalinė chlamidinė infekcija ) paciento organizme. Imunosupresantai ( slopina imuninės sistemos veiklą) ir priešuždegiminiai vaistai padeda sumažinti sąnarių ir kulno srities skausmą.

Kulkaulio tuberkuliozė

Kultūros tuberkuliozės gydymo būdo pasirinkimas priklauso nuo jos sunkumo, komplikacijų buvimo ir paplitimo destruktyvus procesas. IN pradiniai etapai ligų, kai patologinis židinys kulno kaule yra mažas, griebiamasi konservatyvus gydymas, kuri susideda iš masinės antibiotikų terapijos, įskaitant kelių rūšių antibiotikus, kuriuos skiria gydytojas pagal specialius gydymo režimus. Daugiau vėlyvieji etapai ligą, o taip pat kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, pacientui skiriamas chirurginis gydymas, kurį sudaro mechaninis pašalinimas negyvas kulno kaulo audinys ir jo viduje susidariusios ertmės dezinfekcija.

Kulkaulio osteomielitas

Pacientui, sergančiam kulkšnies osteomielitu, skiriami antibiotikai, imunomoduliatoriai ( padidinti imunitetą), vitaminų, detoksikuojančių medžiagų. Be vaistų, jam parodytas chirurginis gydymas, kurį sudaro pūlingo židinio atidarymas kulno kaule, jo išvalymas nuo pūlių ir negyvų audinių bei kruopštus vietos dezinfekavimas. pūlingas uždegimas. Po chirurginio gydymo pacientui rekomenduojama atlikti fizinės terapijos kursą ( elektroforezė, itin aukšto dažnio terapija ir kt.), kuris apima metodus, kuriais siekiama sumažinti uždegimą ir pašalinti likusią infekciją kulno kaule. Reikėtų pažymėti, kad osteomielitas yra gana pavojinga patologija, kuriai reikalingas specialistas Medicininė priežiūra todėl pacientas turi atlikti visus gydymo etapus ligoninėje ( ligoninė).

Kodėl ryte man skauda kulnus?

Daugelis kulno srities ligų ( kulno mėlynė, kulkšnies gumbų osteochondropatija, reaktyvusis artritas, podagra, diabetinė apatinių galūnių angiopatija) pradeda reikštis ryte. Tai paaiškinama padidėjusiu fiziniu aktyvumu kulno srityje. Kai pacientas pakyla iš lovos, didžioji jo svorio dalis vaikščiojant spaudžia pažeistas ir uždegusias kulno anatomines struktūras ( calcaneus, talocalcaneal sąnarys, poodinis audinys, oda, Achilo sausgyslė, čiurnos raiščiai ir kt.), dėl to jam skauda kulnus, o patys kulnai dažnai patinsta ir parausta. Kulnų skausmas su šiomis patologijomis gali varginti pacientą ramybės būsenoje, tačiau jų intensyvumas bus daug mažesnis ( ypač jei pacientas prieš tai išgėrė vaistų nuo skausmo) nei tada, kai jis pradeda judėti erdvėje. Sergant diabetine apatinių galūnių angiopatija, skausmo išnykimas ramybės būsenoje dažniausiai siejamas su paciento diabetine polineuropatija. nervų pažeidimas dėl diabeto), kurio metu pastebimai sumažėja pėdos audinių jautrumas.

Kodėl man skauda užpakalinę kulno dalį?

Skausmo atsiradimas užpakalinio kulno paviršiaus srityje rodo, kad šioje srityje yra kulnakaulio gumbų patologija ( pavyzdžiui, įtrūkimai ar Haglundo deformacijos) arba Achilo sausgyslės patempimas, arba bursito atsiradimas ( bursos uždegimas). Visos šios ligos dažniausiai atsiranda dėl įvairių kulno srities traumų ( kritimo iš aukščio ant pėdos, bėgimo nelygiu paviršiumi, tiesioginių smūgių į kulną, per didelio fizinio krūvio atveju.), nepatogios avalynės dėvėjimas, tinkamo apšilimo prieš fizinį krūvį trūkumas.

Kodėl skauda kulno vidų?

Atsiranda vietinis skausmas viduje kulniukai ( tai reiškia kulno sritį, esančią tiesiai žemiau vidinio kulkšnies) dažniausiai atsiranda dėl jo sumušimo, čiurnos sąnario vidurinių raiščių patempimo ar kulkšnies kaklo gumburėlio įtrūkimo. Daug rečiau toks skausmas atsiranda dėl kaklo epifizito. Visos šios patologijos turi trauminę genezę ( kilmės) ir neatspindi nieko rimto ( išskyrus kulkšnies kaklo gumbų plyšį). Jei jaučiate skausmą šioje srityje, turėtumėte kreiptis į traumatologą.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei skauda kulnus?

Jei skauda kulną, reikia kreiptis į traumatologą. Su dauguma kulno srities patologijų ( Haglundo deformacija, žandikaulių tunelio sindromas, kulkšnies plyšys, kulkšnies spuogas, Achilo sausgyslės patempimas, kulkšnies patempimas, kulno sumušimas, kulkšnies gumbų osteochondropatija, kulkšnies osteomielitas, bursitas, kulkšnies epifizitas) būtent šis gydytojas gali visapusiškai padėti pacientui.

Jei toks skausmas kartu yra susijęs su kitų sąnarių skausmais, geriau kreiptis į reumatologą, nes kelių sąnarių pažeidimas vienu metu greičiausiai rodo, kad pacientas serga autoimunine ar medžiagų apykaitos liga ( pavyzdžiui, reaktyvusis artritas, podagra, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kt.). Jei, esant kulno skausmui, kulno srities odoje atsiranda opų ir pacientui pasireiškia pagrindiniai cukrinio diabeto simptomai. padidėjęs maisto ir vandens vartojimo noras, svorio kritimas, dažnos kelionės į tualetą), tuomet jis tikrai turėtų kreiptis į endokrinologą.

Kokį tepalą galima naudoti, kai skauda kulną?

Patartina nenaudoti tepalo nuo kulno skausmo, kol nebus nustatyta priežastis. Taip yra dėl to, kad kai kurioms kulno srities patologijoms vietinės priemonės ( tepalai, geliai, purškalai ir kt.) gali pasirodyti arba visiškai neveiksmingas ( kulkšnies tuberkuliozė, kulkšnies osteomielitas, diabetinė angiopatija, tarsalinio kanalo sindromas, podagra, reaktyvusis artritas), arba nepakankamai veiksmingas ( kulkšnies plyšys, kulkšnies gumbų osteochondropatija, kulkšnies epifizitas). Dėl daugelio šių patologijų būtina vartoti vaistus tablečių pavidalu.

Dėl kitų ligų ( pvz., sumuštas kulnas, Achilo sausgyslės patempimas, kulkšnies patempimas, kulno ištempimas, Haglundo deformacija, bursitas) tepalai gana gerai padeda kulno sričiai, todėl dažniausiai pacientui skiriami. Be to, vietinės priemonės neturi tokio toksinio poveikio organizmui kaip tabletės. Vietinės priemonės Jie veikia daug greičiau, todėl pirmenybę teikia kulno srities traumoms ir jei pacientui yra paviršinis uždegiminis procesas.

Kulnų skausmui malšinti paprastai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ( NVNU), skausmą malšinančių ir vietinių dirgiklių. NVNU ( diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas ir kt.) sumažinti traumos vietos skausmą, patinimą ir paraudimą. Tepalą, pagrįstą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, rekomenduojama pradėti tepti iškart po traumos. Taip pat pirmą dieną galite naudoti tepalą, kuriame yra anestetikų ( skausmo malšintojas), pavyzdžiui, menovazinas. Po kelių dienų, atslūgus sužalojimo vietos patinimui, pacientas turi patepti skausmingą vietą lokaliai dirginančiais tepalais ( finalgon, viprosal, gevkamen, nicoflex ir kt.). Reikia atsiminti, kad lokaliai dirginančių tepalų negalima naudoti pirmą dieną po traumos, nes jie prisideda prie padidėjusio patinimo.

Kodėl skauda kulną ir kodėl skauda lipant?

Kulno skausmas užlipus ant jo atsiranda daugumoje kulno zonos patologijų ( kulkšnies gumbų osteochondropatija, Haglundo deformacija, kulno įtrūkimas, kulno atauga, Achilo sausgyslės patempimas, kulno mėlynė, kulkšnies osteomielitas, bursitas, kulkšnies epifizitas, kulno tuberkuliozė ir kt.). Taip nutinka todėl, kad vaikštant didžioji kūno masės dalis krenta ant kulno kaulo, todėl suspaudžiami uždegiminiai audiniai ( oda, poodinis audinys, periostas, sausgyslės, raiščiai ir kt.) kulne, kuriame yra daug nervų galūnėlių. Todėl gana sunku pasakyti, kuri patologija sukelia kulno skausmą užlipus ant jo. Tokiais atvejais norint patikslinti diagnozę, būtina atsižvelgti į skausmo lokalizaciją ir kitus simptomus ( pavyzdžiui, pacientas karščiuoja, skauda kitus sąnarius, yra opų ant kulno odos ir kt.), taip pat atlikti reikiamus tyrimus ( kraujo tyrimas, rentgenografija, kompiuterinė tomografija ir kt.).

Kodėl man skauda kulno šoną?

Dauguma bendra priežastis skausmas šone ( lauke) kulnas yra šoninių raiščių patempimas ( calcaneofibular ir priekiniai talofibuliniai raiščiai) čiurnos sąnarys, atsirandantis, kai pėda netyčia pasisuka į vidų ( žingsniuojant ant išorinio šoninio pėdos paviršiaus), kuris dažnai pastebimas vaikštant ir bėgant. Skausmas patempus čiurnos sąnario šoninius raiščius yra susijęs su jų jungiamojo audinio skaidulų struktūros pažeidimu. Skausmą kulno šone taip pat gali sukelti įskilęs kulno kaulas ar kulno epifizitas. Abiejų šių patologijų simptomai gali būti gana panašūs į šoninio kulkšnies raiščio patempimą. Be to, šias patologijas atpažinti tik pagal simptomus itin sunku, todėl tokiais atvejais pacientui skiriamas kulno srities rentgeninis tyrimas. Kulno skausmą su epifizitu ir kulno kaulo įtrūkimu dažniausiai sukelia uždegiminiai procesai jo viduje.

Kodėl man skauda kulno padą?

Skausmas pado srityje dažniausiai yra susijęs su padų fascito atsiradimu ( kulno atšakos), kurio metu atsiranda padų aponeurozės uždegimas. Šiek tiek retesnė jų atsiradimo priežastis gali būti tarsalinio tunelio sindromas, kuris yra mechaninio blauzdikaulio nervo suspaudimo tarsaliniame kanale pasekmė ( medialinis žandikaulio kanalas), esantis už medialinės ( vidinė pusė) kulkšnys. Su šiuo sindromu skausmas gali plisti ( plisti) iki visos likusios pado dalies arba pakilkite iki sėdmenų srities. Skausmas pado srityje taip pat gali būti ženklas, kad pacientas turi kulno mėlynę, kurioje dažnai pažeidžiamas kulno kaulo gumburas ir atsiranda įtrūkimas. Toks skausmas gali pasireikšti sergant diabetine apatinių galūnių angiopatija, tuberkulioze ir kulkšnies osteomielitu.

Kokias liaudies priemones galima naudoti, kai skauda kulnus?

Liaudies gynimo priemonės retai naudojamos kulno zonos ligoms gydyti dėl mažo jų efektyvumo. Paprastai nerekomenduojama bandyti gydyti kai kurių iš šių ligų liaudies gynimo priemonės. Visų pirma, tai taikoma tokioms patologijoms kaip kulkšnies plyšys, tarsalinio tunelio sindromas, Haglundo deformacija, podagra, diabetinė apatinių galūnių angiopatija, reaktyvusis artritas, kulkšnies tuberkuliozė, kulkšnies osteomielitas, kulkšnies epifizitas, kulkšnies gumbų osteochondropatija. Jei yra šių ligų, pacientui reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba.

Liaudies gynimo priemones dažniausiai galima naudoti esant mechaninėms pėdos traumoms – kulno sumušimams, čiurnos ar Achilo sausgyslės patempimams, bursitui. Kartais jie padeda nuo padų fascito ( kulno atšaka). Reikėtų prisiminti, kad prieš pradėdami gydytis savimi, pirmiausia turite pasitarti su gydytoju.

Liaudies gynimo priemonės, kurios gali būti naudojamos nuo kulnų skausmo, yra šios:

Baltųjų akacijų žiedų tinktūra.Ši tinktūra naudojama kulnų atramoms. Jai paruošti imkite baltųjų akacijų žiedus ir sumaišykite su degtine santykiu 1/3. Baltųjų akacijų žiedų tinktūra reikia tepti padą kelis kartus per dieną.
Pelkės kinrožės tinktūra. Paimkite ir sumaišykite pelkinės kinrožės šaknis su degtine santykiu 1/3. Po to šis mišinys turi būti infuzuojamas 24 valandas. Šią tinktūrą rekomenduojama vartoti po 2 valgomuosius šaukštus 3 kartus per dieną. Cinquefoil tinktūra dažniausiai skiriama pacientams, sergantiems padų fascitu.
Bulvių kompresas. Sumušus kulną, patempus kulkšnį ar Achilo sausgyslę, taip pat sergant įvairiomis bursitu, traumos vietoje dažnai dedami bulvių kompresai. Norint pagaminti tokį kompresą, reikia paimti keletą žalių bulvių ir jas sutarkuoti. Po to iš susidariusios srutos reikia padaryti marlės kompresą, kurį kelis kartus per dieną tepti ant sužalojimo vietos.
Kompresas iš gysločio lapų. Paimkite vieną šaukštą sausų, sutrintų gysločio lapų ir sumaišykite juos su smulkiai pjaustytu svogūnu ( 1 mažas svogūnas). Po to į šį mišinį reikia pridėti vienodą kiekį medaus. Tada visa tai turi būti dedama į verdančio vandens vonią ir gerai padėta. Gauta vandens tirpalas tada reikia infuzuoti ir filtruoti. Iš jo galima daryti kompresus, kurie dedami ant kulno skaudamų vietų, atsiradusių dėl sumušto kulno, patemptos čiurnos ar Achilo sausgyslės.
Asiūklio užpilas. Norėdami jį paruošti, 50–60 gramų sauso asiūklio žolės reikia užpilti 500 ml verdančio vandens. Gautas mišinys turi būti paliktas 30–60 minučių. Po to tinktūra turi būti filtruojama ir daromas marlės kompresas, kurį reikia tepti ant skaudamo kulno 2–3 kartus per dieną.

Kas sukelia vaiko kulno skausmą?

Vaikų kulnų skausmą dažniausiai sukelia įvairių tipų trauminiai sužalojimai ( kulkšnies epifizitas, kulno sumušimas, kulkšnies patempimas, Achilo sausgyslės patempimas, kulkšnies lūžis, kulkšnies gumbų osteochondropatija), kuriame pastebimas audinių uždegimas ( kaulai, sausgyslės, raiščiai, poodinis audinys ir kt.) kulno zona. Vaikams būdingi kulnų pažeidimai. Jų išvaizda yra susijusi su dideliu fiziniu krūviu, kurio jų kūnas yra veikiamas įvairiose atkarpose, gatvėje, įvairiose pėsčiųjų kelionėse ir pan. Nepaisant to, kad šios apkrovos daro teigiamą poveikį vaiko augimui ir vystymuisi, kai kuriose šalyse atvejų jie gali šiek tiek pakenkti jų sveikatai. Faktas yra tas, kad ankstyvame amžiuje visas osteo-sąnarinis-raiščių aparatas dar nėra visiškai suformuotas, todėl per didelis fizinis aktyvumas gali neigiamai paveikti jo būklę. Ne mažiau svarbus šiuo atveju yra paveldimas vaiko polinkis į įvairias traumas.

Kulno skausmas - nemalonus simptomas, lydimas traumų, per didelis šios pėdos dalies stresas. Diskomforto ir skausmo priežastys gali atsirasti, kai paciento kaulinis audinys auga antsvorio, riebalinis audinys ant kulnų plonėja, o bėgiojant blogiau sugeria smūgius. Kulną gali skaudėti stipriai įtempus kulno kaulą, kai pacientas vaikšto su aukštakulniais batais ar ilgai stovi.

Negalima atmesti skausmo pojūčių dėl uždegimo sąnarių audiniuose ir raumenyse, su užkrečiamos ligos ir kitos patologijos.

Skausmo priežastys ir jų simptomai

Padų fascitas

Su šia liga susiję skausmingi pojūčiai prasideda ryte, kai žmogus atsikelia iš lovos. Užlipus ant kulno, skausmas plinta per visą pėdą; norint atsikratyti diskomforto, tenka praktiškai vaikščioti ant pirštų galiukų.

Užduokite klausimą neurologui nemokamai

Irina Martynova. Baigė Voronežo valstybinį universitetą medicinos universitetas juos. N.N. Burdenko. Maskvos poliklinikos klinikinis rezidentas ir neurologas.

Po to nemalonūs simptomai nueina, bet jei pacientas ilgai guli ar sėdi, vėl smarkiai grįžta.

Priežastys – pado jungiamojo audinio (fascijos) uždegimas. Būtinos sąlygos:

Nuolat avėti žemakulnius batus
Puikus fizinis aktyvumas
Stovėti ilgą laiką
Perteklinis svoris
Plokščiapėdystė (nukritus pėdos skliautui, padas patiria įtampą, susižaloja ir skauda).
Procesas gali tapti lėtinis, dažnai kartu su druskų nusėdimu, dėl kurio susidaro kulno spygliai.

Sisteminės patologijos

Ankilozuojantis spondilitas. Būdingas uždegiminis procesas stuburo, sąnarių audiniuose, prasideda dėl gedimų Imuninė sistema ir jo priešiškumas raiščiams ir sąnariams. Ligai progresuojant, slanksteliai susilieja ir stuburas nustoja linkti. Skausmas atsiranda pačioje ligos pradžioje.
Reumatoidinis artritas. Paveikia ligonio sąnarius, prasideda nuo judėjimo, sustiprėja naktį. Kartais skausmas neleidžia miegoti naktį.
– patologija, atsirandanti sutrikus medžiagų apykaitos procesams. Šlapimo rūgšties druskos kaupiasi minkštuosiuose audiniuose. Prasideda skausmas, spinduliuojantis į sąnarius, dažnai sunkiausi simptomai prasideda pėdose ir kojų pirštuose, skausmas plinta į kulną. Oda parausta, pakyla vietinė odos temperatūra.

Traumos

Kulno lūžis. Skausmas lokalizuojasi traumos vietoje, atsiranda kulno kaulo deformacija. Pacientas skundžiasi patinimu ir hematomų atsiradimu. Skausmas yra toks stiprus, kad neįmanoma atsistoti ant kojų.
Kaulų mėlynė. Būdingas šalia esančių audinių uždegimas. Kulno srityje atsiranda deginantis skausmas, skauda stovint ant kojos.
. Lenkiant pėdą skausmas sustiprėja. Priežastis gali būti raiščių patempimas.
Kalkaninis epifizitas. Priežastis – jungiamojo audinio mikroplyšimai kulno srityje. Vaikščiojant ar liečiant pėdą atsiranda diskomfortas.

Uždegiminiai procesai

Bursitas. Jis prasideda po mechaninio smūgio ar kojų traumų. Kulnas tinsta, skauda, oda parausta. Skausmas jaučiamas palpuojant. Jei uždegimas progresuoja iki lėtinė stadija, tada kulno oda tampa šiurkštesnė ir storesnė.
Tendinitas. Būtina sąlyga yra didelė apkrova blauzdos raumenims. Yra vietinis temperatūros padidėjimas, kulno edema ir patinimas.

Užkrečiamos ligos

Kaulinio audinio tuberkuliozė. Ligos apraiškos prasideda nuo odos ar kaulų nekrozės. Infekcija greitai plinta į didelius audinių plotus; susidaro pūliais užpildytos fistulės. Ligos pasekmės: pažeistos kojos deformacija ir šlubavimas.
Artritas. Būtinos sąlygos: virškinamojo trakto ir šlapimo takų infekcijos, kurios atsiranda paslėptos. Skausmas prasideda einant ir sustiprėja naktį.
Osteomielitas. Šis bakterijų sukeltas uždegimas formuojasi kauliniame audinyje ir paveikia netoliese esančius minkštuosius audinius. Skausmas sprogsta, ūmus, stiprėja judant. Kulno oda parausta ir išsipučia.

Į kokius gydytojus turėčiau kreiptis?

Dėl kulno skausmo gali padėti:

Podologas (gydytojas, kurio specializacija yra blauzdos ir pėdos patologija). Jis atlieka neurochirurgo, ortopedo, kraujagyslių chirurgas ir tt
Chirurgas
Traumatologas
Ortopedas

Gydymas

Kai atsiranda kulno skausmas, priklausomai nuo patologijos priežasties Galima skirti masažo kursą, dėti kompresus, gerti maisto papildai kaulinio audinio atstatymui.

Veiksminga priemonė būtų liaudies receptai, sukurtas iš natūralių produktų, medaus, vaistinių žolelių.

Pirmoji pagalba nuo skausmo

Ūminiam skausmui pašalinti naudojama cinquefoil tinktūra su alkoholiu. Skystį galite nusipirkti vaistinės kioske ir pasigaminti patys. Gautas mišinys praskiedžiamas vandeniu (2 arbatiniai šaukšteliai tinktūros 1/3 stiklinės). Gydymo kursas: 20 dienų, 3 kartus per dieną. Taip pat padeda tinktūros kompresas ant kulno. Naktį dedamas kompresas.
Kita puiki priemonė, leidžianti greitai numalšinti skausmą, yra kompresas su propoliu. Uždėti kompresą, uždėti tvarstį arba apšiltinti koją skarele.
Jei ūmaus nepakeliamo skausmo priežastis yra stimulas, tai padės Baltasis kopūstas. Susmulkinama ir užpilama verdančiu vandeniu į dubenį. Palaukiame, kol sultinys šiek tiek atvės ir gariname kojas šiltame kopūstų užpile, kol atvės.
Taikyti kompresą nuo amoniako sumaišyti su augaliniu aliejumi. Ingredientai imami santykiu 1: 1. Jame pamirkome tamponą ir dedame ant kulno.

Liaudies receptai

Tai kompozicijos, pagamintos iš vaistinių augalų, daržovių, vaisių, bičių produktų, druskos, deguto ir kt. užpilų ir nuovirų.

Šias lėšas pacientai gali naudoti išoriškai arba viduje.

Išorinis naudojimas

Kompresai

Veiksmingas būdas numalšinti skausmą: „uniformose“ virtų bulvių kompresas. Tai padės pašalinti kulno spyglius, pašalinti druskos nuosėdos ir nuospaudų. Šiltos bulvės be lupimo sutrinamos iki tyrės ir dedamos ant kulno. Pažeistą pėdos vietą surišame polietilenu ir ant viršaus uždedame šiltą skarelę. Palikite ant kulno 2-3 valandas. Gydymo kursas: savaitė.
Mišinys iš tarkuoto česnako ir kreida. Sumaišykite tarkuotas česnako skilteles ir sutrintą kreidą santykiu 1:1 ir gerai išmaišykite. Garinkite kojas šiltas vanduo ir užtepkite mišinį ant kulno, pritvirtinkite marle arba tvarsčiu.
Jei stipriai skauda kulnus ar susidarė spygliai, padės tarkuotų ridikėlių kompresas. Norėdami tai padaryti, keli ridikėlių vaisiai sutarkuojami ant smulkios trintuvės be žievelės. Gauta masė paskirstoma ant audinio arba marlės ir užtepama ant pažeistos vietos. Iš viršaus uždenkite kompresą polietilenu. Pacientas užsimauna kojines ir eina miegoti. Ryte kompresas nuplaunamas šiltu vandeniu.

Vonios

Imame du indus, kuriuos užpildome šaltu ir karštu vandeniu. Paeiliui laikykite galūnes iš pradžių karštame vandenyje, po to pusę minutės šaltame vandenyje. Kartojame trisdešimt kartų. Karštą vandenį galite praturtinti ramunėlių nuoviru. Po procedūros pėdas patepkite maitinamuoju kremu arba augaliniu aliejumi ir masažuokite.
Tokios vonios pagalba galite greitai numalšinti skausmą ir padidinti kraujotaką galūnėse. Paimkite litrą verdančio vandens, jame ištirps trys šimtai gramų druskos. Supilkite gautą tirpalą į paruoštą indą. Kulnai tokiu būdu apdorojami 14 dienų.

Tepalai, kremai

Veiksmingai veikia mumiyo mišinys su skystu medumi. Paimkite penkis gramus kalnų dervos ir ištirpinkite 2 šaukštuose medaus. Kiekvieną vakarą tepame kulnus, kol simptomai visiškai išnyksta.
Laukinio rozmarino ir lanolino pagrindu pagamintas tepalas padės pašalinti skausmą ir padaryti kulnus sveikus. Norėdami tai padaryti, nuplaukite surinktą laukinio rozmarino žolę ir perkiškite per mėsmalę (susmulkinkite virtuviniu kombainu). Iš gautos srutos išspauskite sultis. Paimkite 20 ml sulčių, sumaišykite 40 g. sviesto (lanolino) ir išmaišyti iki vientisos masės. Tepalą praturtiname 40 gramų vazelino ir vėl išmaišome. Tepalas naudojamas išgarinant pėdas ir lengvai trinamas, kol visiškai susigers. Gautą vaistą laikykite šaldytuve.

Vidinis naudojimas

Užpilai ir nuovirai

Paimkite 6 arbatinius šaukštelius augalinės medžiagos (geltonų kapsulinių gėlių) ir užpilkite litru verdančio vandens. Padėkite ant silpnos ugnies ir troškinkite dar 15 minučių. Palikite valandą užvirti, perkoškite ir į litrą skysčio įpilkite šilto vandens. Gerkite po 100 gramų 3 kartus per dieną valgio metu. Malšina sąnarių skausmą, pašalina pėdų raumenų uždegimą, pašalina skausmą dėl mėlynių.
Paimkite šimtą gramų beržo pumpurų, įpilkite du su puse litro vandens ir ruoškite nuovirą, kol skysčio tūris sumažės iki 0,5 litro. Nukoškite sultinį iš inkstų, įpilkite stiklinę granuliuoto cukraus. Vaistui atvėsus, į jį reikia įpilti stiklinę skysto medaus ir išmaišyti. Produktas geriamas po 100 gramų 3 kartus per dieną.
Norėdami pašalinti uždegiminį procesą, susmulkintas erškėtuogių šaknis paimkite į skiedinį ir užpilkite verdančiu vandeniu. Virkite juos 30 minučių, tada palikite porai valandų ir perkoškite per marlę, įpilkite šiek tiek vandens. Dozavimas: 150 gramų 3-4 kartus per dieną.

Žolelių arbatos

Arbata iš bruknių lapų gerai malšina kulno skausmą. Norėdami tai padaryti, paimkite šaukštą žaliavos, užplikykite verdančiu vandeniu ir palikite 15–20 minučių.
Skausmui malšinti tinka arbata, paruošta iš ramunėlių ar medetkų žolelių.

Alternatyvios technikos

Masažuokite virtuviniu kočėlu. Ši priemonė padės ne tik pašalinti susidariusią kulno atšaką, bet ir užkirsti kelią jo vystymuisi bei formavimuisi. Paimkite kočėlą, padėkite jį ant grindų ir 15 minučių pasukite kulnu pirmyn ir atgal. Tokiu būdu galite sustiprinti raumenų audinio pėdų ir padidinti kraujotaką. Po gydymo daroma vonia ir uždedamas kompresas su vaistažolėmis.
Ketinėje keptuvėje (be augalinio aliejaus) įkaitinkite pusę kilogramo stambios druskos. Supilkite į indą, palaukite, kol druska šiek tiek atvės, ir įkaitinkite jame kulną. Procedūra tęsiama tol, kol šilta druska visiškai atvės. Gydymo kursas: 7-14 dienų.
Paimame kaimišką moonshine (150 gramų), padegame, uždedame kulną virš karštos liepsnos ir pašildome virš garų. Tada pėdą ištepame erškėtuogių aliejumi ir energingais judesiais masažuojame. Arba vietoj masažo galite ridenti kukurūzo varpą ant grindų arba vaikščioti akmenukais.

Prevencija

Kaip prevencinės priemonės padarysiu mesti bėgimą ir lenktyninis ėjimas . Pacientui rekomenduojama važiuoti dviračiu ir plaukioti baseine.

Jei žmogų kamuoja plokščiapėdystė, tuomet būtina įsigyti specialius ortopedo rekomenduojamus vidpadžius ir apskritai avėti patogią avalynę.

Negalima stipriai fiziškai apkrauti pėdų, saugotis pėdų traumų ir gydyti pėdas, kai atsiranda pirmieji minkštųjų audinių uždegimo ar infekcijos požymiai.

Jei turite antsvorio, turite laikytis dietos, kad jį sumažintumėte, kad pėdos apkrova būtų mažesnė.

Remdamiesi tuo, galime daryti išvadą, kad kulno skausmas gali būti gydomas ne tik vaistais, bet ir receptais. tradicinė medicina. Reikėtų prisiminti, kad pirmiausia turite pasikonsultuoti su gydytoju ir nustatyti pagrindinę ligos priežastį.