Daugelis žmonių jaučia diskomfortą kojose po ilgo vaikščiojimo, sportavimo ar avėdami nepatogius batus. Tačiau ne visi galvoja, kad tai gali būti signalas apie prasidėjusį uždegiminį procesą, kurį sukelia kulno ataugų problema.

Aponeurozė gali varginti žmogų ne tik pėdų srityje, bet ir delnus, pilvo raumenis, galvą. Kas yra aponeurozė ir kaip ją gydyti, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Aponeurozė yra sausgyslių sluoksnio, susidedančio iš kolageno ir elastino, terminas, kuris atlieka amortizacinę ir palaikomąją funkciją.

Aponeurozė savo savybėmis panaši į sausgysles ir fascijas, tačiau jos struktūroje trūksta kraujagyslių ir nervų.

Aponeurozės defektas atsiranda dėl padidėjusios plokštelės apkrovos, susidaro mikrotraumos – įtrūkimai, plyšimai.

Pažeidimai gyja ilgai, o lygus sausgyslės plokštelės paviršius po traumos tampa panašus į randą. Jo suspaudimas sukelia pėdos skausmą ir susilpnina smūgius sugeriančias savybes.

Šią ligą galima gydyti tiek tradiciniu, tiek chirurginiu būdu. Terapijos metodas parenkamas atsižvelgiant į ligos nepaisymo laipsnį.

Priežastys ir lokalizacija

Padų aponeurozės uždegimo rizikos veiksniai yra šie:

• riebalų perteklius;
• šleivapėdystė arba hallux valgus;
• dėvėti nepatogius batus;
• ilgą laiką stovėti;
• aktyvus sportas;
• blauzdos raumenų hipertoniškumas;
• vidurio ir senatvės.

Dažniausiai pėdų aponeuroze sergančių žmonių rizikos grupė yra subrendę žmonės, profesionalūs sportininkai ir šokėjai, pardavėjai, mokytojai, pramonės darbuotojai.

Lytinio polinkio priežasties nustatyti nepavyko, tačiau pėdų liga dažniau pastebima moterims, o delnų aponeuroze – vyrams.

Aponeurozė lokalizuota kulkšnies, kirkšnies srityje, pilvo raumenyse, apatinėje nugaros dalyje, delnuose ir kaukolėse. Dažniausiai stebima pilvo raumenų, delnų ir pėdų aponeurozė.

Sausgyslių uždegimas atsiranda dėl ilgalaikio fizinio poveikio ir vėlesnio plyšimo.

Dauguma žmonių, atsiradus pirmiesiems simptomams, nesikreipia į medikus, tikėdamiesi, kad viskas praeis savaime, todėl liga pereina į tokią stadiją, kai skausmas tampa nepakeliamas.

Norėdami išvengti rimtų pasekmių, turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją.

Simptomai

Padų aponeurozė gali būti aptiktas dėl skausmo vaikščiojant, ilgos vertikalios padėties su atrama ant kojų. Ypatingais atvejais dėl ligos neįmanoma savarankiškai judėti, žmogus iš dalies praranda darbingumą.

Fasijos pažeidimas delnuose kartu su randais ir susiformuoja kontraktūra, neleidžianti išsitiesti pirštams. Išoriškai delnų fascito simptomai pasireiškia nuolat pusiau sulenktais pirštais ir įtemptomis delno sausgyslėmis.

Randai palaipsniui progresuoja ir plinta į abu delnus. Žmogus jaučia skausmą bandydamas atlikti sugriebimo ir ištiesimo judesius. Pastebimai prarandamas gebėjimas naudoti smulkiąją rankų motoriką.

Pilvo raumenų aponeurozė pasireiškia būdingu skausmo sindromu kirkšnyje, kuris sustiprėja fizinio krūvio metu, kosint ir čiaudint, moterims ovuliacijos laikotarpiu.

Pažeidimai būdingi vidiniams įstrižiems, priekiniams pilvo ir skersiniams raumenims. Dėl raumenų korsetą laikančių sausgyslių ir fascijų vientisumo pažeidimo susidaro išvaržos išsikišimai, keliantys pavojų paciento gyvybei.

Suprakranijinė aponeurozė susidaro dėl galvos traumos ir sukelia stiprų skausmą kaukolės paviršiuje. Dėl sužalojimo traumos vietoje susidaro hematoma, įdubimas, pasunkėja veido mimika, ribojamas kaklo ir galvos mobilumas.

Diagnostika

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, diagnozė gali būti sudėtinga ir ją vienu metu turi atlikti keli specialistai. Diagnozei nustatyti skiriamas ultragarsas ir rentgeno spinduliai.

Gydymas

Padų aponeurozės, delnų, virškranijinių ir pilvo raumenų atveju 95% atvejų reikalinga chirurginė intervencija.

5% atvejų žmogus laiku kreipiasi į gydytoją ir liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, o tai leidžia sustabdyti uždegiminį procesą ir išvengti komplikacijų.

Uždegimui malšinti naudojami tradiciniai metodai: vartojant nesteroidinius vaistus, kortikosteroidus, injekcijas į raumenis.

Rankų, kojų, pilvo sienos, galvos ir kaklo motoriniam gebėjimui atkurti skiriamas reabilitacijos etape. fizinė terapija: masažas, gimnastika.

Kineziterapija nesibaigia net pacientui visiškai pasveikus ir profilaktiškai atliekama reguliariai.

Chirurgija atliekama siekiant pašalinti sugijusią fascijos vietą ir suteikti anatomiškai teisingą pažeisto paviršiaus padėtį.

Jei aponeurozė yra audinių plyšimo pasekmė, chirurgas atkurs sausgyslės plokštelės vientisumą.

Dėl operacijos žmogus gali tapti nedarbingas ir atsigauna iki 4-6 mėnesių.

etnomokslas

Tradicinė medicina negali susidoroti su gydymu pagrindinės aponeurozės priežastys ir tik trumpam gali padėti palengvinti uždegimo simptomus.

Receptas paprastas: ant marlės tvarsčio išspauskite kelias česnako skilteles, kelioms valandoms pritvirtinkite prie skaudamos vietos.

Atsiradus abscesams, vonios su žolelių nuovirais (dilgėlių, gysločių, kopūstų ir ramunėlių) turi dezinfekcinį poveikį.

Liaudies gynimo priemones galima naudoti tik kartu su tradicine medicina.

Komplikacijos

Laiku nesikreipiant į chirurgą, aponeurozė sparčiai progresuoja, plinta į abi galūnes, pažeidžiama papildoma pilvo, delnų, pėdų ar kaukolės raumenų fascija.

Formavimas kontraktūros o kaulų išaugos pažeidimo vietose žada stiprų skausmą ir pažeistų vietų fiziologinių funkcijų praradimą.

Padų ir delnų ligos neigiamai veikia sąnarių sveikatą, kelia jiems pavojų deformacija.

Išplėstiniais atvejais provokuoja uždegimas verda kurie pavojingi apsinuodijus krauju ir pūlingi dariniai.

Uždegimo prevencija

Norint išvengti aponeurozės, reikia palaikyti pastovų raumenų korseto tonusą, imtis vidutinio sunkumo fizinio krūvio, stebėti sąnarių būklę, o po ilgų pasivaikščiojimų ar sunkios darbo dienos daryti atpalaiduojančias voneles ir kompresus.

Išvada

Galūnių, pilvo sienelės, kaukolės ar juosmens aponeurozės pasekmės žmonių sveikatai yra labai didelės. Laiku nesigydant, žmogus rizikuoja prarasti pažeistos vietos sąnarių, raumenų ir fascijų funkcijas.

Visą gyvenimą išvengti sausgyslių ir fascijų traumų yra gana paprasta: svarbu būti dėmesingam savo gyvenimo būdui, fizinio aktyvumo ir profesinės veiklos pasirinkimui, laiku pailsėti ir pasipildyti jėgomis, reguliariai diagnozuoti visą tavo kūną. Ir svarbiausia, jei atsiranda būdingas skausmo sindromas, laiku kreipkitės į gydytoją.

- Tai neuždegiminė delnų sausgyslių degeneracija. Dėl jungiamojo audinio proliferacijos sutrumpėja sausgyslės, ribojamas vieno ar kelių pirštų tiesimas, iš dalies prarandant plaštakos funkciją, išsivysto fleksijos kontraktūra. Kartu su tankaus mazginio laido atsiradimu pažeistų sausgyslių srityje. Lengvais atvejais yra šiek tiek pratęsimo apribojimas; jam progresuojant gali išsivystyti pažeisto piršto ar pirštų sustingimas ar net ankilozė (visiškas nejudrumas). Gydymas paprastai yra chirurginis.

TLK-10

M72.0 Delnų fascinė fibromatozė [Dupuytreno liga]

Bendra informacija

Dupuytreno kontraktūra (delnų fibromatozė) yra per didelis jungiamojo audinio vystymasis vieno ar kelių pirštų lenkiamųjų sausgyslių srityje. Procesas lokalizuotas delne. Jis vystosi palaipsniui ir atsiranda dėl nežinomų priežasčių. Tai lemia ribotą vieno ar kelių pirštų pratęsimą ir lenkimo kontraktūrų susidarymą. Ankstyvosiose ligos stadijose naudojami konservatyvūs metodai, tačiau veiksmingiausias gydymas yra chirurgija.

Dupuytreno kontraktūra yra gana dažna ortopedijos ir traumatologijos liga, kuri dažniau stebima vidutinio amžiaus vyrams. Pusėje atvejų jis yra dvišalis. Maždaug 40% atvejų pažeidžiamas bevardis pirštas, 35% - mažasis pirštas, 16% - vidurinis pirštas, 2-3% - pirmasis ir antrasis pirštai. Moterims jis nustatomas 6-10 kartų rečiau ir yra palankesnis. Kai atsiranda jauname amžiuje, jis linkęs greičiau progresuoti.

Priežastys

Dupuytreno kontraktūra nėra susijusi su baltymų, angliavandenių ar druskų apykaitos sutrikimais. Kai kurie autoriai teigia, kad yra tam tikras ryšys tarp ligos atsiradimo ir cukrinio diabeto, tačiau ši teorija dar neįrodyta.

Taip pat yra trauminės (dėl traumos), konstitucinės (paveldimos delno aponeurozės struktūros ypatybės) ir neurogeninės (periferinių nervų pažeidimo) teorijų, tačiau mokslininkų nuomonės išlieka prieštaringos. Konstitucinę teoriją palaiko paveldimas polinkis. 25-30% atvejų ligonių artimi kraujo giminaičiai serga ta pačia liga.

klasifikacija

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, yra trys Dupuytreno kontraktūros laipsniai:

• Pirmas. Ant delno randamas tankus 0,5-1 cm skersmens mazgelis, ant delno arba siekiantis metakarpofalanginio sąnario sritį. Kartais aptinkamas skausmas palpuojant.
• Antra. Virvelė tampa šiurkštesnė ir standesnė, plinta į pagrindinę falangą. Oda taip pat tampa šiurkštesnė ir prilimpa prie delno aponeurozės. Pažeistoje vietoje atsiranda matomų piltuvėlio formos įdubimų ir atitrauktų raukšlių. Pažeistas pirštas (ar pirštai) sulenkti metakarpofalanginiame sąnaryje 100 laipsnių kampu, ištiesti neįmanoma.
• Trečias. Virvelė tęsiasi iki vidurio, rečiau – iki nago falangos. Metakarpofalanginio sąnario lenkimo kontraktūra yra 90 laipsnių ar mažesnė. Tarpfalanginio sąnario išplėtimas yra ribotas, o apribojimo laipsnis gali skirtis. Sunkiais atvejais falangos yra viena kitos atžvilgiu ūmiu kampu. Galima subluksacija ar net ankilozė.

Sunku numatyti Dupuytreno kontraktūros progresavimo greitį. Kartais nedideli apribojimai išlieka kelerius metus ar net dešimtmečius, o kartais nuo pirmųjų simptomų iki sustingimo atsiradimo praeina vos keli mėnesiai. Taip pat galima turėti ilgalaikį stabilų kursą, po kurio greitai progresuoja.

Dupuytreno kontraktūros simptomai

Patologijai būdingas labai būdingas klinikinis vaizdas, kurį sunku supainioti su kitų ligų simptomais. Paciento delne aptinkamas sutankinimas, kurį sudaro mazgas ir vienas ar daugiau poodinių virvelių. Pirštų tiesimas ribotas.

Pirmasis Dupuytreno kontraktūros vystymosi požymis paprastai yra plaštakos delno paviršiaus sukietėjimas, dažniausiai ketvirtojo ir penktojo pirštų metakarpofalanginių sąnarių srityje. Vėliau tankus mazgelis pamažu didėja. Atsiranda sruogos, besitęsiančios nuo jo iki pagrindinio, o paskui iki pažeisto piršto vidurinės falangos. Dėl sausgyslės sutrumpėjimo kontraktūra pirmiausia susidaro metakarpofalanginiame sąnaryje, o vėliau proksimaliniame (esame arčiau kūno centro) tarpfalanginiame sąnaryje.

Oda aplink mazgą tampa tankesnė ir palaipsniui susilieja su pagrindiniais audiniais. Dėl šios priežasties pažeistoje vietoje atsiranda iškilimų ir atsitraukimų. Kai bandote ištiesinti pirštą, mazgas ir virvelės tampa aiškesnės ir aiškiai matomos.

Paprastai Dupuytreno kontraktūra išsivysto be skausmo ir tik apie 10 % pacientų skundžiasi didesniu ar mažesniu skausmu. Skausmas dažniausiai spinduliuoja į dilbį ar net į petį. Dupuytreno kontraktūrai būdinga progresuojanti eiga. Ligos progresavimo greitis gali svyruoti ir nepriklauso nuo jokių išorinių aplinkybių.

Diagnostika

Dupuytreno kontraktūros diagnozė nustatoma atsižvelgiant į paciento skundus ir būdingą klinikinį vaizdą. Apžiūros metu gydytojas apčiuopia paciento delną, nustato mazgus ir virveles, taip pat įvertina judesių amplitudę sąnaryje. Papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų diagnozei patvirtinti dažniausiai nereikia.

Dupuytreno kontraktūros gydymas

Patologiją gydo traumatologai ir ortopedai. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Metodai pasirenkami atsižvelgiant į patologinių pokyčių sunkumą. Konservatyvi terapija taikoma pradinėse Dupuytreno kontraktūros stadijose. Pacientui skiriama fizioterapija (terminės procedūros) ir specialūs pratimai delno aponeurozei ištempti. Nuimami įtvarai taip pat gali būti naudojami pirštų fiksavimui ištiesimo padėtyje. Paprastai jie dėvimi naktį, o nuimami dieną.

Nuolatiniam skausmo sindromui gydyti naudojamos terapinės blokados su hormoniniais vaistais (diprospanu, triamcinolonu, hidrokortizonu ir kt.). Vaisto tirpalas sumaišomas su vietiniu anestetiku ir įšvirkščiamas į skausmingo mazgo sritį. Paprastai vienos blokados poveikis trunka 6-8 savaites. Atkreipkite dėmesį, kad hormonų vartojimas yra gydymas, kurį reikia vartoti atsargiai. Konservatyvios priemonės negali pašalinti visų ligos apraiškų. Jie tik sulėtina kontraktūros vystymosi greitį. Vienintelis radikalus gydymo būdas yra chirurgija.

Šiuo metu nėra aiškių rekomendacijų dėl simptomų, kuriems reikia chirurginio gydymo, sunkumo. Sprendimas dėl operacijos priimamas atsižvelgiant į ligos progresavimo greitį ir paciento nusiskundimus skausmu, judėjimo apribojimu ir su tuo susijusiais sunkumais rūpinantis savimi ar atliekant profesines pareigas.

Gydytojai paprastai rekomenduoja operaciją, jei yra 30 laipsnių ar daugiau lenkimo kontraktūra. Operacijos tikslas, kaip taisyklė, yra iškirpti randų audinį ir atkurti visą sąnarių judesį. Tačiau sunkiais atvejais, ypač esant lėtinėms kontraktūroms, pacientui gali būti pasiūlyta artrodezė (fiksuoto sąnario sukūrimas su piršto fiksavimu funkcionaliai palankioje padėtyje) ar net piršto amputacija.

Dupuytreno kontraktūros rekonstrukcinė operacija gali būti atliekama taikant bendrąją nejautrą arba vietinę nejautrą. Esant ryškiems odos pakitimams ir delnų aponeurozei, chirurginė intervencija gali užtrukti gana ilgai, todėl tokiais atvejais rekomenduojama bendroji nejautra.

Yra daug Dupuytreno kontraktūrų pjūvio variantų. Labiausiai paplitęs yra skersinis pjūvis delno raukšlės srityje kartu su L arba S formos pjūviais išilgai pagrindinių pirštų falangų delno paviršiaus. Konkretus metodas pasirenkamas atsižvelgiant į rando audinio vietą. Operacijos metu visiškai arba iš dalies pašalinama delno aponeurozė. Esant dideliems sukibimams, kuriuos paprastai lydi odos plonėjimas, gali prireikti laisvos odos atvarto dermoplastikos.

Tada žaizda susiuvama ir nusausinama guminiu graižtuku. Ant delno uždedamas tvirtas prispaudžiamas tvarstis, neleidžiantis kauptis kraujui ir atsirasti naujiems rando pokyčiams. Ranka fiksuojama gipsiniu įtvaru, kad pirštai būtų funkcionaliai palankioje padėtyje. Dygsniai dažniausiai pašalinami dešimtą dieną. Vėliau pacientui skiriami gydomieji pratimai pirštų judesių diapazonui atkurti.

Prognozė ir prevencija

Rezultatas dažniausiai būna palankus, pašalinus fibrozės vietas, rankų judesiai visiškai atkuriami. Kartais (ypač anksti prasidedant ir greitai progresuojant) kontraktūra gali pasikartoti per kelerius metus ar dešimtmečius. Tokiu atveju reikia pakartotinės operacijos. Prevencija nebuvo sukurta.

Aponeurozė yra tanki sausgyslių plokštelė, susidedanti iš jungiamojo audinio skaidulų (kolageno, elastino). Jis platus ir šviesiai sidabrinės spalvos. Jame nėra nervų ar kraujagyslių. Yra pilvo, kojų, kaukolės, delno ir kitų sričių raumenų aponeurozės.

Yra tokia patologija kaip Dupuytreno kontraktūra, kuri dažniausiai pasireiškia vyrams po 40 metų. Jis išsivysto dėl delno aponeurozės sužalojimų. Šioje vietoje sutrinka kraujotaka, atstatomas jungiamasis audinys. Dupuytreno kontraktūra pasireiškia greitu rankos nuovargiu, tirpimu, tankių mazgelių susidarymu po rankų oda. Patologija prasideda vienu pirštu, tada paveikiami likusieji. Taikomas konservatyvus gydymas. Kai kuriais atvejais reikalinga operacija.

Aponeurozės yra tankios plokštelės, pagamintos iš jungiamojo audinio skaidulų. Išvertus iš graikų kalbos, šis terminas reiškia „sausgyslių tempimas“. Kad būtų lengviau suprasti, galime pasakyti, kad aponeurozė yra plati sausgyslė. Jame esantys pluoštai, kaip taisyklė, eina lygiagrečiai vienas kitam. Pagal histologinę struktūrą šios dvi struktūros yra labai panašios.

Šio anatominio darinio funkcija yra sujungti raumenis su plačiu pagrindu arba tvirtinimo tašku prie kaulų ir kitų audinių.

Aponeurozių rūšys

Yra daug kūno vietų, kuriose yra aponeurozės. Klinikoje svarbiausi yra šie:

• Pilvo raumenų aponeurozės: stačiakampio formos, savo priekiniame paviršiuje sudaro vertikalią baltą pilvo liniją. Topografiškai jie turi priekines ir užpakalines plokšteles. Suteikia jėgų apatinei pilvo daliai.
• Kaukolės aponeurozė: kartu su virškranijiniu raumeniu apima beveik visą kaukolės skliautą. Jis yra sujungtas su perioste ir taip pat yra glaudžiai sujungtas su galvos oda. Dėl to oda juda kartu su aponeuroze, kai minėtas raumuo susitraukia.
• . Tai sustorėjusi gimtoji fascija pėdos apačioje. Jis turi didelį plotį centrinėje arkos dalyje. Pagal skaidulų eigą jis panašus į delno aponeurozę. Padeda palaikyti pėdos skliautą.
• Delnų aponeurozė: dengia plaštakos delno paviršiaus raumenis ir prisitvirtina prie odos daugybe virvelių. Jis yra trikampio formos, jo viršūnė nukreipta į riešą. Tai paviršinės ir vidinės delno fascijos susiliejimas. Į jį įaustos palmaris longus sausgyslės skaidulos. Susideda iš skersinių, išilginių ir vertikaliai orientuotų pluoštų. Formuoja skersinį plaštakos lanką.

Dupuytreno kontraktūra

Tai progresuojanti pirštų lenkimo kontraktūra. Dažniausiai ja serga vyresni nei 40 metų vyrai. Lėtinis ar ūmus delno aponeurozės pažeidimas turi įtakos ligos atsiradimui. Tokiu atveju sutrinka vietinė audinių kraujotaka, o tai savo ruožtu lemia destruktyvių pakitimų vystymąsi ir jungiamojo audinio restruktūrizavimą. Pagal kitą teoriją ši liga siejama su alkūninio nervo neuritu.

Iš pradžių po fizinio krūvio pacientas jaučia rankų nuovargį, pirštų tirpimą. Toliau ant delno susidaro tankūs poodiniai mazgeliai, kurie auga ir pažeidžia išilginius aponeurozės ryšulius. Tai veda prie laipsniško pirštų trumpėjimo ir sutrikimo. Išsaugoma lenkimo funkcija.

Nukenčia ir oda: ant jos išryškėja piltuvėlio formos įdubimai, vėliau oda atrofuojasi. Sunkiais atvejais procese dalyvauja raumenys ir sąnariai.

Liga progresuoja lėtai. Paprastai yra dvišalis rankų įtraukimas. Jis prasideda nuo žiedo ir mažųjų pirštų, tada įtraukiami likę pirštai. Galimas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Skeleto ir raumenų sistemos sveikata vaidina pagrindinį vaidmenį aktyviame žmogaus gyvenime. Bet kurio jos padalinio pralaimėjimas apima visą gyvenimą trunkančius bet kokios rūšies veiklos apribojimus. Tai ypač pasakytina apie šepečius. Svarbu laiku pastebėti simptomus ir imtis veiksmų aukštai gyvenimo kokybei palaikyti.

Yra žinoma, kad raumenys yra sujungti su kaulais naudojant kolageno sausgysles. Tačiau raumenis taip pat gali sujungti plokščios ir lakštinės sausgyslės, vadinamos aponeurozėmis. Iš esmės aponeurozė yra membraninis raumenų ar raumenų grupių pratęsimas. Žiūrint į mikroskopą, jie atrodo panašūs į sausgysles, tačiau juose yra mažiau nervų ir kraujagyslių.

Aponeurozės skirstomos į kelias rūšis, tačiau žinomiausios aponeurozės aptinkamos pilvo, delnų ir padų srityse. Pilvo srityje išorinis įstrižas raumuo, kuris yra didžiausias ir plokščiiausias pilvo raumuo, turi savo aponeurozę. Kai išorinės įstrižos skaidulos eina link vidurio linijos, jos tampa aponeurotinėmis. Plonoji išorinės aponeurozės dalis vadinama „linea alba“ ir gali būti vidurinėje linijoje, sudarydama vertikalią liniją išilgai bambos. Po nėštumo ar pilvo operacijų išorinė įstrižinė aponeurozė gali susilpnėti, todėl tokiais atvejais rekomenduojama pilvo pratimai.

Delno aponeurozė yra rankoje. Jis apima minkštuosius audinius ir lenkiamųjų sausgysles.

Laipsniško pluoštinio audinio padidėjimo atveju išsivysto liga, vadinama Dupuytreno sindromu arba delno fibromatoze. Skaiduliniai raiščiai, jungiantys jį su pirštų pagrindais, tampa trumpesni ir storesni. Dėl to pirštai pastebimai sulenkiami arba sulenkiami, todėl pirštai gali net nustoti tiesinti.

Dažniausiai vyresni nei 40 metų žmonės, kuriems išsivysto Dupuytreno sindromas, pažeidžia bevardį ir mažuosius pirštus, o nykštis ir smilius dažniausiai nepakitę. Liga progresuoja lėtai ir neskausmingai. Jei tai sukelia didelį pablogėjimą ar negalią, pacientui gali būti atlikta operacija.

Tačiau operacija nėra gydoma ir gali sukelti komplikacijų, tokių kaip nervų ir arterijų pažeidimai ir infekcijos.

Padų aponeurozė yra ant pėdos pado. Centrinė dalis labai stora, bet šonuose ir priekyje plonėja. Jis taip pat vadinamas padų fascija, nes fascija yra jungiamasis audinys, kuris yra sandariai ir tolygiai pasiskirstęs. Pagrindinė šios struktūros funkcija yra palaikyti pėdos skliautą ir išlaikyti kojų struktūras kartu. Fascija eina per visus pirštus ir dengia pirštų sausgysles.

Padų aponeurozės uždegimas pasižymi skausmu ir vadinamas padų fascitu.

Fascitas dažnai pasireiškia sportininkams dėl pasikartojančių padų traumų. Pėdos deformacija, nutukimas ir su amžiumi susijusi pėdos riebalinio audinio atrofija taip pat gali būti predisponuojantis veiksnys.

Nechirurginis padų fascito gydymas apima poilsį, apledėjimą, fizinę terapiją ir specialių batų dėvėjimą. Farmakoterapija apima vaistų nuo uždegimo, pvz., kortikosteroidų, aspirino, ibuprofeno ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), vartojimą. Taip pat gali padėti avėti ortopedinius batus arba batus su lanko atrama. Chirurgija yra paskutinė išeitis dėl nervų ar arterijų pažeidimo ir infekcijos pavojaus.

Temos "Užpakalinė dilbio sritis. Riešo priekinė sritis. Riešo užpakalinė sritis. Delnas" turinys:
1. Užpakalinė dilbio sritis. Užpakalinio dilbio išoriniai orientyrai. Užpakalinio dilbio ribos. Užpakalinio dilbio pagrindinių neurovaskulinių darinių projekcija ant odos.
2. Užpakalinio dilbio sluoksniai. Užpakalinė fascinė dilbio lova. Dilbio užpakalinės lovos kraštinės. Užpakalinio dilbio raumenys.
3. Užpakalinio dilbio neurovaskulinių darinių topografija. Užpakalinio dilbio neurovaskulinis pluoštas.
4. Priekinė riešo sritis. Priekinio riešo išoriniai orientyrai. Riešo priekinės srities ribos. Riešo priekinės srities pagrindinių neurovaskulinių darinių projekcija ant odos.
5. Riešo priekinės srities sluoksniai. Guyon kanalas. Retinaculum musculorum flexorum (retinaculum musculorum flexorum). Riešo kanalas (canalis carpi).
6. Užpakalinė riešo sritis. Užpakalinio riešo išoriniai orientyrai. Riešo užpakalinės srities ribos. Riešo užpakalinės srities pagrindinių neurovaskulinių darinių projekcija ant odos.
7. Užpakalinės riešo dalies sluoksniai. Osteofibriniai tiesiamieji kanalai. Tiesiamųjų raumenų kanalai.
8. Anatominė tabako dėžutė. Delnas. Išoriniai delno orientyrai. Delno kraštinės. Pagrindinių delno neurovaskulinių darinių projekcija ant odos.

10. Fascialinės delno lovos. Vidurinis delnas. Vidurinės delno lovos sienelės. Delno vidurinės dalies raumenys ir sausgyslės.

Delno oda storio, jame ypač išvystytas raginis sluoksnis. Daugelis jungiamojo audinio tiltelių tęsiasi nuo odos giliai iki delno aponeurozės, todėl delno oda yra neaktyvi. Poodiniai riebalai turi ląstelinę struktūrą dėl tiltų, tarp kurių yra riebalinis audinys. Ląstelinė pluošto struktūra sukelia pūlingų procesų plitimą iš paviršiaus į gelmes.

Paviršinė fascija ne ant delno (dėl to susidaro vertikalūs jungiamojo audinio tilteliai). Delno poodiniame audinyje yra daug mažo kalibro veninių kraujagyslių ir paviršinių nervų.

Ryžiai. 3.38. Paviršiniai delno sluoksniai. 1 - a. skaitmeninis propria; 2 - a. digitalis communis; 3 - n. digitalis palmaris proprius; 4 - aponeurosis palmaris; 5 - m. palmaris brevis; 6 - ramus cutaneus palmaris n. ulnaris; 7 - a. ulnaris; 8 - ramus cutaneus palmaris n. mediani; 9 - ramus n. cuta-nei antebrachii lateralis.

Nuosava fascija plona plokštelė dengia tenarinius ir hipotenarinius raumenis, o delno ertmės srityje susilieja su delno aponeuroze.

Delnų aponeurozė, palmių aponeurozė, yra trikampio formos. Jis prasideda nuo apatinio tinklainės krašto mm. tlexorum. Į jį įausti ilgojo delno raumens sausgyslių ryšuliai (3.38 pav.).

Aponeurozės išilginės sausgyslės skaidulos susijungti į 4 ryšulius, nukreipti į II-V pirštų pagrindus. Distalinėje aponeurozės dalyje (trikampio pagrindas) tarp išilginių ir skersinių ryšulių fasciculi transversi yra trys tarpai, vadinami komisurinėmis angomis. Jie užpildyti riebaliniu audiniu, kuris ant odos išsipučia pagalvėlių pavidalu. Pro komisūrines angas į šoninių pirštų paviršių poodinį audinį iš po aponeurozės išlenda savos skaitmeninės arterijos.

Panašūs straipsniai