Menisküsdə bir yırtıq gətirib çıxarır motor funksiyasıüzv. Oynaqda qığırdaq yastıqları gəzinti, qaçış və digər yüklər zamanı şokun udulmasını təmin edir. Menisküs olmadan sabitləşmə mümkün deyil diz birgə və ayaq baltaları. Bu elementin patologiyaları ilə konservativ və cərrahi müalicə nadir hallarda aparılır.

Menisküsün yırtıqları və digər mürəkkəb zədələri üçün cərrahiyyə radikal və effektiv həll yolu olacaqdır. Əksər hallarda mühafizəkar yanaşma israrlı olduqda qiymətli addım atır dağıdıcı proseslər qarşısını almaq olar.

Əməliyyat nə vaxt həyata keçirilir:

• böyük boşluqlar;
• menisküsün sıxılması və düzləşməsi;
• qığırdaq toxumasının bütövlüyünün pozulması;
• tibbi və fizioterapevtik müalicənin səmərəsizliyi.

Sən öyrənəcəksən

Əməliyyat növləri

Bu günə qədər menisküsün bərpası bir neçə yolla həyata keçirilir. Onlar patologiyanın şiddətindən və onun formasından asılıdır.

Əsas vəzifə cərrahi müalicə dağıdıcı proseslərin və artrozun inkişafının qarşısını almaq üçün menisküsün cəsədinin mümkün olan maksimum qorunmasından və ya onun dəyişdirilməsindən ibarətdir. Əməliyyatın nəticəsi növündən asılıdır cərrahi müalicə və patologiyanın müddəti. Erkən müalicə xəstənin qısa müddətdə tam sağalmasına zəmanət verir. At xroniki patologiya uzun müddət sağalma riski var:

• Artrotomiya

Birgə boşluğun tam açılması açıq giriş. Əməliyyat xəstə üçün travma ilə əlaqədardır, sümük infeksiyası və ya qonşu toxumaların zədələnməsi halında, əhəmiyyətli bir giriş tələb olunduqda istifadə olunur. Uzun bir bərpa dövrü ilə bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

• Artroskopiya

Bozuklukların yüksək diaqnostikası ilə müasir cərrahi üsul. Artikulyar çantaya daxil olmaq üçün dərin bir kəsik istisna olunur. Ətrafdakı toxumalar prosesdə iştirak etmir və reabilitasiya prosesi əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir. Qısa müddətdən sonra xəstə daha da sağalmaq üçün evə gedir.

Boşluqları aradan qaldırmaq üçün xüsusi bir tikiş tətbiq olunur. Həkim zədənin lokalizasiyasını nəzərə alır, menisküsü diz eklemine sabitləyir. Dikişlərə əlavə olaraq, mexaniki fiksatorlar geniş istifadə olunur - vintlər, oxlar, düymələr və ya dartlar. Bağlama zamanı kənarların dəqiq birləşməsi vacibdir.

• implant yerləşdirmə

Texnika funksionallığın tədricən bərpası ilə menisküsün tam və ya qismən dəyişdirilməsinə əsaslanır. Ən tez-tez sintetik materiallar istifadə olunur. Protez kiçik bir dəlikdən daxil edilir. Düzgün müşahidə olunan texnologiya ilə menisküsün rədd edilməsi istisna olunur.

Hər hansı bir əməliyyatdan sonra xəstəyə bir kurs təyin edilir dərman müalicəsi və bərpa proqramı.

Reabilitasiya

Menisküs əməliyyatından sonra normal aktiv həyata qayıtmaq olduqca mümkündür. Bunu etmək üçün mütəmadi olaraq həkimin prosedurlarına və reseptlərinə əməl etməlisiniz.

Bərpa addımları:

• dayaqla yerimək (qamış, qoltuq dəyənəyi);
• yük paylanması ilə motor fəaliyyəti (3 həftədən sonra);
• etməyə çalışır müstəqil hərəkat oynaqların sərt fiksasiyası ilə;
• terapevtik məşqlər kursu (6 həftədən);
• davamlı reabilitasiya ilə tam bərpa (12 həftədən).

Yuxarıdakı mərhələlər ortalama kimi təqdim olunur. Hər bir orqanizm və terapiya fərdi, buna görə xəstələr üçün bərpa dövrləri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.

Bərpa ən erkən mərhələlərdə başlamalıdır ki, birgə adi işinə daha sürətli girsin. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə əzələlərdən istifadə edərək məşqlər həyata keçirilir, lakin diz bölgəsində stress olmadan. Xəstə onu əyilmədən dövri əzələ gərginliyi aparır. Daha sürətli bərpa etmək üçün aşağıdakıları edə bilərsiniz:

• Fizioterapiya

Bu mərhələ birgə və menisküs dəstəyi üçün. Prosedurlar sayəsində qığırdaq toxumasına qan axını yaxşılaşır, maddələr mübadiləsi artır və regenerasiya prosesləri əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir. Fizioterapiya üsullarına masaj, lazer terapiyası, maqnitoterapiya və elektroforez daxildir.

• Masaj

Barmaq və xurma ifşası mayeni dərinin üst təbəqəsi altında yaymağa və hüceyrələri aktivləşdirməyə imkan verir. Bu, şişkinliyi aradan qaldırmağa və oynaqda dizin inkişafına kömək edir. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə istiləşmə masajı tətbiq edilmir. Bir müddət sonra xəstənin özü evdə müxtəlif əl alətlərindən istifadə edə biləcəyi seanslar keçirir.

• Fizioterapiya

sayəsində məşq edin diz yaxşı inkişaf edir, xəstə əvvəlki həyat tərzinə qayıdır. Evdə etmək çətin olmayan sadə məşqlər var. Onların tezliyi gündə 5-8 dəfədir:

1. Xəstə çarpayıda oturur və budunu sıxır. Diz qapağı yuxarı çəkilir, barmaqlar qaldırılır. Mövqe 10 saniyə saxlanılır. Qısa bir istirahətdən sonra gimnastika təkrarlanır.
2. Supin vəziyyətdə, budun arxası səylə gərginləşir, xəstə alt ayağını zehni olaraq əyməlidir. Məşq 10 saniyə davam edir
3. Meyilli vəziyyətdə, ayaq 20 sm yan tərəfə çəkilir, daban qaldırılır. 5 saniyədən sonra ayaq orijinal vəziyyətinə qaytarılır.
4. Oturma vəziyyətində, düzəldilmiş ayaq 10, 15 və ya 20 sm yüksəlir.Ağrı hiss olunarsa, liftin hündürlüyü daha az olmalıdır.
5. Üçüncü gündə daha mürəkkəb məşqlər etmək tövsiyə olunur. Oturma vəziyyətində dabanı sıxmaq, dizini əymək və ayağa qalxmağa çalışmaq lazımdır. Gimnastika yavaş-yavaş, ritmik, əyilmə və səy olmadan edilir. Əməliyyat olunan ayağın qaldırılmasını asanlaşdırmaq üçün sağlam əzaya bir qədər ağırlıq qoyulacaq.

Diz və ya bütün əzanın şişməsi ilə nə etməli? Menisküsün kəsilməsi və müalicəsindən sonra toxumalarda mayenin yığılması normaldır. Əgər infeksiya yoxdursa, bu vəziyyət təhlükəli deyil. Bir müddət sonra limfa bərabər paylanacaq və durğun proseslər yox olacaq. Ən təsirlisi:

1. Limfatik drenaj barmaq üsulu. Ayağın altındakı yuxu zamanı rulon şişkinliyi azaltmağa kömək edəcək, burada əzanın hündürlüyü başdan 35 dərəcədən yüksək olmayacaqdır. Soyuq terapiya qısa müddətə istifadə edilə bilər. Diz bölgəsinə adi bir çanta buz kubları tətbiq olunur.
2. Yara baxımı. Dikişlər çıxarılmadan əvvəl dizdə bir yara olacaq. Onun dərinliyi əməliyyat növündən asılıdır. Bandajda qan ləkələri görünmürsə və səthi qurudursa, onu daim dəyişdirmək lazım deyil. Hər 72 saatda bir dəfə sarğı dəyişdirmək kifayətdir.
3. Dizdə ağrı. Adətən, xəstə birgə və bitişik toxumaların şişməsi fonunda əməliyyatdan sonrakı narahatlıq keçirir. Adətən ağrı ayaq meylli vəziyyətdə qaldırıldıqda və bir rulona qoyulduqda düşər. Bel ağrısı hissi ilə uzun müddət davam edən ağrı ilə həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.
4. Şişkinlik məşqləri. Orta dərəcədə maye yığılması ilə fizioterapiya məşqlərindən imtina etmək mümkün deyil. Kiçik ağrı ilə erkən reabilitasiya bərpa prosesini gücləndirəcəkdir. Gimnastika etdiyiniz kimi əməliyyatdan sonrakı nəticələr tədricən yox olacaq.
5. Yük artımı. Zərif artroskopiyadan sonra xəstə sərbəst hərəkət edə bilər qısa məsafələr bir gündə qoltuqaltıların köməyi ilə. Diz eklemindəki yükü tədricən artırmaq lazımdır. Əgər reabilitasiya həkimi qamışdan və ya başqa dəstəkdən istifadə etməyi tövsiyə edirsə, ona qulaq asmaq daha yaxşıdır.

Əməliyyat olunan dizdə hər hansı bir istiləşmə və temperatura məruz qalma qadağandır.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Təbii ki, əməliyyatdan sonra da nəticələr var:

1. Əməliyyatdan sonra xəstəyə dəstək və qayğı lazımdır. İki gün ərzində diz elastik bir materialla diqqətlə sarılır. Birgəni bandaj etməsəniz, yük çox sıx ola bilər.
2. Məşq və bərpa prosedurları olmadıqda, əzələ atrofiyası əməliyyatdan sonrakı ilk ağırlaşma olacaq. Uzun müddətli degenerativ proseslər dizdə tam immobilizasiyaya gətirib çıxarır. Belə bir komplikasiya tez-tez xəstənin günahı ilə baş verir, əgər o, fizioterapiya məşqləri ilə məşğul olmursa və ya masajdan imtina edir.
3. Əməliyyatlar steril şəraitdə aparılır, lakin infeksiya riski hər halda qalır. Bir müddətdir ki, antibiotiklər qəbul edirlər. Antimikroblar dayan mümkün infeksiya. Rədd etmə tibbi preparatlar toxumaların və qığırdaqların infeksiyasına səbəb ola bilər və lazımi tibbi yardımın olmaması osteomielit və sepsisin inkişafını təhdid edir.

Nə axtarmaq lazımdır:

• artan qanaxma;
• dikişdən irinli axıntı;
• bütün əzalarda şiddətli şişkinlik;
• ayaq barmaqlarının uyuşması və ətraf mühitin temperaturunu hiss edə bilməməsi;
• titrəmə, qızdırma və ya qusma.

Yuxarıda göstərilən simptomların hamısı xəstənin sağlamlığını və həyatını təhdid edən patologiyaların inkişafına səbəb ola biləcək ağırlaşmalardır.

IN nadir hallarda menisküs əməliyyatından sonra oynaqda qan laxtalarının əmələ gəldiyi qeyd edildi. Tipik olaraq, bu fenomen bir xəstədə hematopoezin pozulması və ya qan damarları ilə bağlı problemlər ilə əlaqələndirilir. Bəzən xəstə haqqında yanlış diaqnostik məlumat da buna səbəb ola bilər.

Menisküsün cərrahi yolla bərpası və ya dəyişdirilməsi müsbət cərrahiyyəyə aiddir. Xəstənin şansı var tam bərpa və əzaların funksiyasının qorunması. Sonradan, oynaqlarda həddindən artıq fiziki stressdən qaçınmaq tövsiyə olunur.

Futbolçuların menisk zədəsindən necə sağaldığı, həmçinin diz bağlarını gücləndirmək üçün hansı məşqlərin edilə biləcəyi haqqında videoya baxa bilərsiniz.

Hər hansı cərrahi müdaxilə fəaliyyətini bərpa etmək məqsədi daşıyır müxtəlif orqanlar və ya bədən hissələri. Diz, olduqca yüksək aşınma müqavimətinə və oynağın qorunmasına baxmayaraq, çox vaxt zədələrə və xəstəliklərə məruz qalır. cərrahi korreksiya. Ən çox görülən diz əməliyyatları növləridir bərpa əməliyyatları menisküs üzərində. Belə terapiyanın vacib bir hissəsi əməliyyatın nəticəsinin böyük ölçüdə asılı olduğu reabilitasiyadır.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiyanın rolu

Menisküs yırtığını aradan qaldıran hər hansı əməliyyatdan sonra əlavə xüsusi müalicə tələb olunur. Əslində, əməliyyat diz rekonstruksiyasının mərhələlərindən yalnız biridir, bundan sonra seçmək son dərəcə vacibdir. təsirli yollar reabilitasiya.

Tez-tez, cərrahi manipulyasiyalardan dərhal sonra şişlik, həmçinin iltihablı bir proseslə müşayiət olunan əməliyyat olunan dizdə şiddətli ağrı meydana gəlir. Bu reaksiya zədə zamanı və ya əməliyyat zamanı sinir uclarının və qan damarlarının zədələnməsi ilə əlaqədardır. Ağrı və şişkinlik, qorxu və ya birləşmənin məcburi qorunması ilə əlaqəli olan əzanın hərəkətinə mane olur. Nəticədə kontrakturalar və artroz əlamətləri inkişaf edir. Eyni zamanda, bütün bərpa tədbirləri nəticə vermir.

Buna görə də, əməliyyatdan sonra düzgün reabilitasiya çox vacibdir ki, bu da olmalıdır

• şişkinliyi və ağrıları aradan qaldırın;
• toxumaların birləşməsini sürətləndirmək;
• birgə mayenin ifrazını normallaşdırmaq;
• dizin motor qabiliyyətlərinin diapazonunu bərpa edin.

Adətən reabilitasiya, o cümlədən tədbirlər kompleksindən ibarətdir:

Hansı bərpaedici tədbirlərin tətbiq ediləcəyi, reabilitasiya mütəxəssisi müdaxilənin növünə və xəstənin bədəninin həyata keçirilən prosedurlara reaksiyasına əsasən qərar verir.

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrün fəaliyyəti

Adətən, erkən reabilitasiya əməliyyatdan dərhal sonra xəstəxanada aparılır.

Erkən bərpa, o cümlədən bir neçə məqsədə malikdir:

• iltihablı reaksiyaların aradan qaldırılması;
• ağrının azalması;
• zədələnmiş toxumaların bərpası;
• əzələ atrofiyasının və kontrakturasının qarşısının alınması;
• yerli qan tədarükünün yaxşılaşdırılması.

Əməliyyat olunan əza müəyyən müddət ərzində istirahətlə təmin edilir, bunun üçün diz immobilizasiya olunur.

Mənfi simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur tibbi preparatlar. Həkimlər iltihablı reaksiyalar yox olana qədər qəbul edilməli olan qeyri-steroid dərmanlar təyin edirlər. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjezik enjeksiyonlar istifadə edilə bilər.

Oynaqda maye toplanırsa, ağrıya səbəb olan intraartikulyar təzyiqi aradan qaldırmaq üçün bir ponksiyon etmək vacibdir. İnkişafın qarşısını almaq üçün yoluxucu proseslər, xüsusilə sonra açıq əməliyyatlar antibiotiklərdən istifadə olunur.

Menisküsün qırılmasına səbəb olan zədələnmiş qığırdaqları bərpa etmək üçün xondroprotektorlardan istifadə edilməlidir. Bu dərmanlar kifayət qədər uzun bir müalicə müddəti ilə əməliyyatdan dərhal sonra qəbul edilmək üçün təyin edilir. Formada çoxlu təsirli xonroprotektorlar var Teraflex, Dona, Artra, Elbona, Chondrolon. Ancaq bu cür dərmanlar ən azı 3 ay qəbul edilməli və kurslar vaxtaşırı təkrarlanmalıdır. Həkimlər hesab edirlər ki, əməliyyatlardan sonra xondroprotektorların enjeksiyonlarından istifadə etmək daha yaxşıdır. Bu, qığırdaq toxumasının bərpası prosesini sürətləndirəcək.

Bu müddət ərzində əmilən fizioterapiya edə bilərsiniz. Əzələ atrofiyasının qarşısını almaq üçün reabilitoloqlar seçin ağciyər məşqləri məşq terapiyası kursu. Birgəni immobilizasiya edərkən, gimnastika budun əzələ toxumaları üçün, eləcə də ayaq üçün aparılır. Splint altında əzələ toxumalarının impulsiv məcburi daralma məşqləri əlavə edin.

Video

Video - Menisküs əməliyyatından sonra bərpa

Gec reabilitasiya dövrünün fəaliyyəti

Gec reabilitasiya tikişlərin götürülməsindən və eliminasiyadan sonra başlayır ki, bu adətən əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar olmadıqda klinikadan boşalma ilə üst-üstə düşür.

Zəruri hallarda xəstəyə ağrıkəsicilər təyin edilir. Klinikada xondroprotektorlarla başlanmış terapiya kursu davam edir.

Dizin bərpası daha intensivdir. Həkimlər oynaqdakı yükü mərhələlərlə artırmağı məsləhət görürlər. Motor yüklərinin həcmi yüngül ağrının görünüşü ilə müəyyən edilir. Bu kompleks təxminən 20 dəqiqə davam etməli və gündə üç dəfə təkrarlanmalıdır. Kompleksin tam inkişafı və ağrının yox olması ilə diz ekleminin hərəkət diapazonu düzəldilir. Tədricən, məsafəni və gəzinti müddətini artıra, topla, eləcə də simulyatorlarda məşqlər təqdim edə bilərsiniz.

Təcrübə etməyə icazə verilir:

• idman velosipedləri;
• çöllər;
• stabilizatorlar;
• ayaq basmaq;
• simulyator Biodex;
• elastik bantlar və ya qabıqlar ilə;
• su qaçış yolları.

Həkimlərin icazəsi ilə siz idmana və hovuzda üzməyə keçə bilərsiniz.

Təlimlər dəstinə daxildir:

• aktiv hərəkətlər fərqli təbiət sığortadan istifadə etməklə;
• ağırlıqlı squats;
• ayaqla gəzmək geriyə yuvarlanır;
• dözümlülük və tarazlığı inkişaf etdirmək üçün məşqlər.

Bərpa masajla tamamlanır. Nəzərə almaq lazımdır ki, hər hansı bir əməliyyatdan sonra, həmçinin rezeksiya aparılıbsa və ya boşluq bir-birinə tikilibsə, birgə masaj etmək qadağandır. Bu cür manipulyasiyalar oynaq kapsulunun və natamam bərpa olunan toxumaların zədələnməsinə səbəb ola bilər. Masaj alt ayaq və bud bölgəsində aparılır. Bu, qan axını təmin etməyə və regenerasiyanı sürətləndirməyə kömək edir.

Reabilitasiyanın bu mərhələsində refleksoloji, lazer və maqnit terapiyası, ultrasəs müalicəsi əlavə etmək məsləhətdir. Parafin və ozokerit ilə tətbiqlər edə bilərsiniz.

Mümkün olduqda keçin gec reabilitasiya tercihen dar mütəxəssislərin ciddi nəzarəti altında xüsusi proqramlara uyğun olaraq əməliyyatdan sonra dizin bərpası üçün hər cür şəraitin yaradıldığı ixtisaslaşdırılmış sanatoriyada.

Reabilitasiya şərtləri

Diz ekleminin bərpa müddəti birbaşa menisküsün müalicəsi üçün edilən cərrahiyyə növündən və zərərin şiddətindən asılıdır.

Cırıq plastik

Əgər bu menisküslə baş veribsə, əksər hallarda tikişlə aradan qaldırılır. Bu əməliyyat artroskopik olaraq həyata keçirilir. Artroskopiya zamanı xəstə bir neçə gündən çox olmayaraq klinikada qalır. Ambulator müalicə bir həftədən üçə qədər davam edə bilər.

Boşluğu aradan qaldırmaq üçün əməliyyatın müsbət nəticəsi reabilitasiya üçün tövsiyələrə əməl olunmasından asılıdır,

hansı ki, müəyyən sxem üzrə tikilir:

Menisektomiya

Menisküs rezeksiyası aparılıbsa, reabilitasiya, təəccüblüdür ki, tikişli yırtığın düzəldilməsindən daha sürətli olur.

Addım-addım şərtlər, əlbəttə ki, həkim tərəfindən tənzimlənir.

Ancaq orta hesabla qəbul edilmiş standartlara cavab verirlər:

1. Üçüncü gündən etibarən kontrakturaların və əzələ atrofiyasının qarşısını almaq üçün mövcud məşqlər aparılmağa başlayır. Kompleks fərdi olaraq inkişaf etdirilir və daim tənzimlənir.
2. Səkkizinci gündə tikişlər çıxarılır.
3. Üçüncü həftənin sonuna qədər diz yüklənmir, hərəkət qoltuqaltıların köməyi ilə həyata keçirilir.
4. Sonra xəstə evə buraxılır və reabilitasiya ev şəraitində davam edir.
5. Orta hesabla, beşinci və ya yeddinci həftədə əməliyyat olunan şəxs işə başlaya bilər.
6. Bir neçə aydan sonra, həddindən artıq hallarda, üçdən sonra idmanla məşğul olmağa icazə verilir.

Zamanlama tam bərpa reabilitasiya üçün tövsiyələrə əməl edilməməsi və ağırlaşmaların görünüşü təsiri altında dəyişə bilər.

İnsan oynaqları mürəkkəb quruluşlardır, çünki bədənimizi demək olar ki, hər hansı bir hərəkəti yerinə yetirməyə qadirdirlər. Bu, xüsusilə mütəmadi olaraq ağır yüklərə məruz qalan diz oynaqlarına aiddir. Diz ekleminin zədələnməsi və ya yırtılması olduqca xoşagəlməz bir fenomendir, bəzi hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur. Zədələnmiş elementi bərpa etməyə imkan verən diz ekleminin menisküsü üçün məşqlər mühüm rol oynayır.

Diz oynağının menisküsü haqqında

Menisküslər diz oynağının boşluğunda yerləşən və onun hərəkətliliyini təmin edən, stabilizator və amortizator kimi fəaliyyət göstərən qığırdaqlı strukturlardır. Bu tənzimləmə, dizin normal olaraq ağır yüklərə dözməsinə və hərəkətdə məhdudlaşmamasına imkan verir.

Normalda diz ekleminde iki belə struktur var - daxili və xarici və onlar ön hissədə transvers ligamentlə bağlanır.

Xarici yaralanmaya daha çox meyllidir, çünki daha mobildir və artikulyasiyanın kənarına yaxın yerləşir. Menisküs yırtılırsa, ən qısa müddətdə əməliyyat edilməlidir.

Birgə bütövlüyü pozula bilər çoxlu sayda amillər, o cümlədən aşağıdakılar:

• Yaralanan zaman alt ayağın sümükləri müxtəlif istiqamətlərdə yerdəyişir.
• Dizin güclü hiperextensionu ilə.
• Diz bölgəsinə güclü təsir, məsələn, bir adam avtomobillə toqquşduqda.
• Normal bir əyilmiş ayağın üzərinə düşmə.
• Əgər diz daha əvvəl zədələnibsə, menisküs düzgün və ya tam bərpa olunmaya bilər və yöndəmsiz bir hərəkətlə yenidən zədələnə bilər.
• Qığırdaq plitəsinin məhvinə səbəb olan bir sıra xəstəliklərin (revmatizm, gut) inkişafı fonunda.

Diz zədələndikdə şiddətli ağrı olur. Menisküsün zədələnməsinin özəlliyi ondan ibarətdir ki, onun bütövlüyünün pozulması ətrafın hərəkətliliyinin kəskin məhdudlaşdırılmasına səbəb olur. Bundan əlavə, açıq bir şişlik, temperaturun yerli artması, sərtlik var.

Oynaqlar həm konservativ, həm də cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə zəruridir.

Cərrahi müdaxilə rüptür üçün göstərilən ekstremal bir üsuldur böyük ölçülər, bir neçə kiçik və böyük hissəyə parçalanma, qida toxumasının əzilməsi, həmçinin konservativ terapiya tədbirləri təsirsiz olduqda.

Əməliyyat açıq və ya endoskopik şəkildə həyata keçirilə bilər. Meniskus artroskopiyası kimi tanınan sonuncu daha təhlükəsizdir və adətən seçilir.

reabilitasiya dövrü

Əməliyyatdan sonra bərpa ən azı iki ay davam edir. Bu, menisküs artroskopiyasından sonra dərman, fizioterapiya və məşq birləşməsini əhatə edir. Uğurlu reabilitasiya üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

• Gəzinti zamanı əlavə dəstəkdən istifadə etməlisiniz - qamış və ya qoltuqaltı.
• Təsirə məruz qalan ayağın yükünü tədricən artırın. Menisküs zədəsi üçün müntəzəm məşq əzələlərin və bağların bərpasına kömək edir.
• Bədən yeni strukturlara uyğunlaşdıqdan sonra onları yaxşı vəziyyətdə saxlamaq, dizini qorumaq və düzgün vəziyyətdə sabitləşdirmək üçün ortezlərdən istifadə olunur.
• Tamamlayın fizioterapiya 6-7 həftədən həyata keçirilməlidir.

Menisküsü çıxardıqdan sonra reabilitasiya daha uzun olacaq, çünki bədən dərhal xarici toxumalara uyğunlaşmayacaq.

Əlavə reabilitasiya dizlər üçün zərif rejim, xüsusi pəhriz və toxumaların bərpasına kömək edən müntəzəm məşqləri əhatə edir.

Təsirə məruz qalan əzanın qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün masaj seansları, fizioterapiya və əl terapiyası göstərilir. Menisküsün rezeksiyasından sonra xəstə dizlərdəki bütün hisslərinə nəzarət etməli və bir mütəxəssisin nəzarəti altında olmalıdır.

Diz menisküsünün zədələnməsindən sonra məşqlər

Oynağın travması və uzun müddət immobilizasiyası nəticəsində onda funksional və morfoloji dəyişikliklər baş verir. Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsi üçün məşqlər tıkanıklığın qarşısını alır, əzələ spazmlarını aradan qaldırır və birgə kontrakturanın qarşısını alır.

Yaralanmadan dərhal sonra oynaqların immobilizasiyası tələb olunur. Bu, zədələnmiş toxumaların yerdəyişməsinin qarşısını almağa və qığırdaq birləşməsi üçün uyğun şərait yaratmağa imkan verir. Əsas terapiya ağrı və şişkinliyi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Birgə immobilizasiya edilərkən, dərslərə aşağıdakılar daxildir:

• müxtəlif əzələ qrupları üçün ümumi inkişaf məşqləri;
• sağlam bir əzanın istiləşməsi;
• təsirlənmiş ayağın əzələlərinin izometrik gərginliyi və rahatlaması.
• aşağı və ya yüksək vəziyyətdə əzaların tutulması.

Sıxlığın qarşısını almaq və immobilizasiya edilmiş dizdə qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün, vaxtaşırı ayağı yataqdan aşağı salmaq və sonra onu yüksək bir mövqe ilə təmin etmək tövsiyə olunur.

Reabilitasiyanın ikinci mərhələsində, menisküsün zədələnməsi nəticəsində məşqlər yüklərin və hərəkət diapazonunun tədricən artması ilə ehtiyat rejimində həyata keçirilir. İlkin məşqlər hərəkət diapazonunu artırmağa kömək edir. Dizin motor qabiliyyətinin 30-40% bərpa edildikdə, məşq əzələ gücünü artırmağa kömək edən məşqlərlə tamamlanır.

Postimbolizasiya dövründə komplekslərə aşağıdakılar daxildir:

• nəzarəti bərpa etməyə imkan verən koordinasiya məşqləri əzələ toxuması təsirlənmiş ayaq;
• təkmilləşdirilmiş elastiklik, beləliklə diz ekleminin tam uzanması.
• dözümlülük və əzələ gücünün inkişafı üçün məşqlər. Eyni zamanda, quadriseps femoris və alt ayağın arxa əzələlərinə artan diqqət yetirilir;
• uzanma və güc məşqləri;
• təbii yerişin formalaşması.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiyanın funksional dövründə diz ekleminin menisküsünün yırtılması üçün təxmini terapevtik məşqlər aşağıdakı kimi ola bilər.

Giriş hissəsi uzanmış vəziyyətdə edilir:

• Əllər başın üstündə yerləşir, barmaqlar qalada bağlıdır. Nəfəs alarkən qollarınızı yuxarı qaldırın, nəfəs alarkən aşağı salın. 3-4 təkrar edin.
• Orta sürətlə, ayaq biləyi birləşməsinin əyilməsi dorsal və plantar istiqamətlərdə aparılır. Dairəvi hərəkətlər edilir (15-18 təkrar).
• Doldurulmuş top 15-18 dəfə atılır və tutulur.
• Zədələnmiş və sağlam üzv növbə ilə yüksəlir (12-14 dəfə).

Diz ekleminin menisküsünün yırtılması üçün gimnastikanın əsas hissəsi aşağıdakı məşqləri əhatə edir:

• Yatmaq və dirsəklərinizə, başınızın arxasına və əyilmiş sağlam ayağınıza söykənin. Çanağınızı yumşaq bir şəkildə qaldırın. Ağrılı bir ayağı yerdən qoparmaq olmaz, ancaq dizdə əyilmək lazımdır. 4-7 təkrar.
• Əllərinizə və sağlam dizinizə diqqət yetirin. Təsirə məruz qalan əzanı yuxarı və arxaya qaldırın və yumşaq bir şəkildə geri qaytarın əyilmiş mövqe(6-9 təkrar).
• Dörd ayaqda bir mövqedən yavaşca dabanlarınıza oturun (6-9 təkrar).
• Kresloda oturun, ayaq barmaqlarınızla kiçik əşyaları tutun və dəyişdirin. 14-17 təkrar edilir.
• 7-9 dərman topu ayaqları ilə qaldırır.
• 5-7 dəfə dəsmalın kıvrımlarına gedir.
• Yavaş-yavaş oturmaq lazımdır, çanağını yerə endirmək və əllərinizlə stulun kənarına söykənmək, 5-7 təkrarlama.
• Gimnastika divarında, barı sinə səviyyəsində əllərinizlə tutmaq lazımdır. Dabanlardan barmaqlara qədər ayaq rulonlarını yerinə yetirin, 13-17 təkrar.
• Zədələnmiş ayağın ayağı doldurulmuş topun üzərinə qoyulur və onu müxtəlif istiqamətlərə yuvarlayır.
• Düzgün yerişinə nəzarət etmək üçün xəstə ofisdə qoltuqağaqları ilə dolaşır.

Sonda nəfəs məşqləri və əzələləri rahatlaşdırmaq üçün məşqlər edilir.

Növbəti addım bərpa və məşqdir. O, yalnız əvvəlki səviyyələrdəki bütün məqsədlərə nail olduqda başlayır. Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsi halında gimnastika artıq təbii hərəkətlərə yaxın olan daha mürəkkəb hərəkətləri əhatə edəcəkdir. Ayaqların statik-dinamik hərəkətlərini əhatə edən güc simulyatorlarında məşqlər əlavə edilə bilər. Ətalət hərəkətləri ilə batut dərsləri də göstərilə bilər.

Bu mərhələdə fizioterapiya aşağıdakı məqsədlərə yönəlmişdir:

• Budun alt ayağının əzələ toxumalarının dözümlülüyünün və gücünün inkişafı. Bu məqsədlər üçün güc və koordinasiya hərəkətlərindən istifadə olunur.
• 60 dərəcəyə qədər diz fleksiyasına nail olun.
• Balans məşqindən istifadə edilən dizin həssaslığının artırılması.
• Əzələləri qaçış hərəkətləri üçün hazırlamaq, bu da lunge məşqlərinə nail olmağa kömək edir.
• Düzgün yeriş və qaçış qabiliyyətini təmin etmək.
• Zədələnmiş ayağın əzələ həcminin sağlam əza səviyyəsinə qaytarılması.
• Atlama zamanı düzgün eniş stereotipinin formalaşması.

Bərpa dövründə diz ekleminin menisküsündə əməliyyatdan sonra məşqlər bütün proqramın 75% -ni tutur.

Fleksor əzələlər üçün:

• Yerdə uzanmış vəziyyətdə ayaq divara basılır. Ayaqları aşağı sürüşdürmək yerinə yetirilir və eyni zamanda diz eklemi bükülür.
• Xəstə üzvün ayağı stula qoyulur, diz düz bucaq altında əyilir. İrəli əyilmələr birgə fleksiya ilə həyata keçirilir.

Uzatma əzələləri üçün:

• Zədələnmiş ayağın topuğuna bir ağırlıq yapışdırılır. Masada oturmaq lazımdır: itburnu onun səthindədir, baldırlar asılır. Ayaq düzəldilir və aşağı salınır, hər mövqedə 10 saniyə uzanmaq lazımdır.
• Arxanızla divara söykənin. Ayaqlarınızı bükün, kürəyinizi aşağı sürüşdürün, 10 saniyə uzanın. Tədricən bu müddət artır.
• Kreslonun ayaqları ətrafında bərkidilir elastik bandaj. Bir stulda oturmaq lazımdır, ayağınızı sarğıya arxaya doğru basdırın.

Qasıq əzələləri üçün:

• Zəmində oturun, əyilmiş dizlərinizi yayın, ayaqlarınızı birləşdirin. Əllər ayaqlara basmalıdır.

Vəziyyət yaxşılaşdıqca, diz ekleminin menisküsündə əməliyyatdan sonra gimnastika yavaş qaçış, üzgüçülük və stasionar velosipeddə idmanla tamamlana bilər.

Kompleks həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilməlidir. O, menisküsün qismən və ya tam rezeksiyasının aparıldığını nəzərə alaraq, diz artroskopiyasından sonra məşqləri seçməlidir. Bundan əlavə, birgə hərəkətliliyi tez bir zamanda bərpa etmək və reabilitasiya etmək üçün sinifləri birləşdirə bilərsiniz ilıq su. Ancaq çox isti vannalardan qaçınmaq lazımdır. Həkim təyin edə bilər xüsusi pəhriz, lif, kollagen, xondroitin ilə zənginləşəcək. Süd məhsullarına, tərəvəzlərə, dəniz balığı, dəniz məhsulları.

Unutmayın ki, zədələnmiş menisküsün reabilitasiyasında həkimin iştirakı çox vacibdir.Onun bütün tövsiyələrinə əməl edin, sonra normal fəaliyyətə daha tez qayıda biləcəksiniz.

Videoda dizin menisküsünün bərpası üçün məşqlər

Dostlarım Salam!

Bəs niyə menisküs zədələnir? Yaralanmaların əsas səbəbi hələ də eynidır - menisküs toxumasının nəzərdə tutulmadığı yük.

İlk növbədə, idmançılar menisk zədələrindən əziyyət çəkirlər, lakin bu zədələr adi insanlarda, belə deyək, gündəlik həyatda da baş verə bilər. Yöndəmsiz, qəfil otura, ayağını bükə, büdrəyə, yıxıla bilərsən. Və halların uğursuz birləşməsinə menisküs toxumasının zəifliyi əlavə edilərsə, onun zədələnməsi baş verəcəkdir. Bundan əlavə, menisküsün zədələnməsi əksər hallarda birləşmənin digər strukturlarının zədələnməsi ilə birlikdə baş verir.

Gəlin aşağıdakı sualları anlamağa çalışaq:

Bağlarda olduğu kimi, menisküs zədələri də ola bilər travma sonrası Və degenerativ.

Degenerativ ziyan menisküsün qığırdaqının özündə baş verən və onu yüklərə müqavimət göstərə bilməyən məhvetmə prosesləri səbəbindən normal təbii yük altında baş verə bilər. Adətən yaşlı insanlarda baş verir və onunla əlaqələndirilir müxtəlif xəstəliklər birgə. Əgər liflər birləşdirici toxuma menisküslər çox güclü deyil, sonra kəskin yöndəmsiz bir hərəkət, kiçik bir çürük ciddi ziyana səbəb olmaq üçün kifayətdir.

Ancaq həmişə yadda saxlamaq lazımdır ki, gənc yaşda zədələr, sonrakı əməliyyatlar, düzgün olmayan fiziki fəaliyyət və gələcəkdə öz sağlamlığına və oynaqlarına etinasızlıq tez bir zamanda menisküs və qığırdaqların degenerativ dəyişikliklərinə və məhvinə səbəb ola bilər. Əgər siz oynaqda əməliyyat keçirmisinizsə, menisküs zədəsi və ya başqa hər hansı bir zədə olubsa, o zaman siz heç kim kimi oynaqlarınızı düşünməli və onlara qulluq etməli, oynaqlarda bərpaedici proseslərin dağıdıcılardan üstün olması üçün mümkün olan hər şeyi etməlisiniz. . Bu, mənim blogum haqqındadır: düzgün qidalanma, sağlam həyat tərzi həyat, zərərli hər şeyin istisna edilməsi, düzgün fiziki fəaliyyət və hər şeyin bizimlə yaxşı olacağına inanmaq.

Dizlərimizdə iki menisküs var: medial (daxili) və yanal (xarici). Hərəkət edərkən, tullanarkən, vurarkən menisklər hərəkət edir, amortizator süngərlər kimi işləyir, oynaqdaxili mayeni çəkir, sonra onu yenidən buraxır, zərbələri udur, qığırdaqları qoruyur və oynağa əlavə sabitlik verir.

Hər iki menisküs zədələnə bilər. Lakin eyni zamanda, xarici menisküs daha mobil və onun xəsarətləri daha az tez-tez baş verir. Daxili menisküs daha az hərəkətlidir, çünki gövdəsi oynağın daxili lateral ligamentinə sıx bağlıdır. Bu sabitlik ona fayda vermir: qaçmağa vaxtı yox idi, vuruldu - yaralandı.

Bunu nəzərə alaraq, hər iki menisküs müxtəlif şəkildə zədələnir. Biri üçün bəzi növ xəsarətlər daha xarakterikdir, ikincisi üçün - digər növlər.

Beləliklə, travmatologiya yaralanmaları fərqləndirir:

• bədənin ayrılması daxili menisküs birgə kapsuldan;
• daxili və ya xarici menisküsün yırtığı. Fasilələr uzununa və eninə ola bilər;
• menisküsün xarici hissəsini sıxaraq (və ya çimdik).

Aşağıda menisküsün gövdəsinin qırılmalarının mümkün variantları və növləri verilmişdir.

Menisküs zədələnməsinin simptomları

Hər hansı bir ciddi diz zədəsi ilə simptomlar çox oxşardır. Nəyin zədələndiyini dəqiq müəyyən etmək o qədər də asan deyil. Zədə ağırdırsa, göyərmə, şiddətli ağrı, oynağın şişməsi görünürsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Əgər ağrı, şişkinlik hiss etdinizsə, ancaq çatdırmadı böyük problemlər, həkimə müraciət etmək də məsləhətdir, ancaq daha sonra edə bilərsiniz, xüsusən əvvəllər qeyri-adi bir şey hiss edirsinizsə: bir böhran, kliklər, tıxanma meydana çıxdı. Dizinizlə nəcisə vurduğunuzda və şişkinlik görünən kimi həkimə qaçmağı məsləhət görmürəm, ancaq bədəninizi dinləməlisiniz. Çox güman ki, o, problemi ağrı ilə bildirəcək və qeyri-adi hisslər. Və həkim qoyacaq düzgün diaqnoz, əsas yaxşı təcrübəli mütəxəssisə müraciət etməkdir. Təəssüf ki, bu real problemimiz var. Beləliklə, çox şey sizdən asılıdır.

Amma rəsmi tibb hələ də rəhbərlik edir yırtıq və ya zədələnmiş menisküsün simptomları :

• birgə bölgədə artan bədən istiliyi;
• kəskin ağrı (adətən diffuz xarakter daşıyır, lakin bir müddət xarici və ya daxili səth diz);
• birləşmə əyildikdə, xarakterik bir klik eşidilir;
• Pilləkənləri qalxıb enməkdə çətinlik
• oynaq genişlənir. iştirakı ilə simptom verilir dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Gördüyünüz kimi, menisküsün zədələnməsinin simptomları spesifik deyil və ligament zədələri üçün də xarakterikdir. şiddətli çürüklər, artrit ilə artroz ilə, belə ki, yalnız bir ortopedik həkim hərtərəfli müayinədən sonra səbəbi müəyyən edə bilər.

Yaralanma mexanizmi

Menisküsün yaralanması diz ekleminde bir dönüş ilə alt ayağın ani hərəkətləri ilə baş verir, lakin sabit bir ayaq ilə. Daha az tez-tez, yöndəmsiz çömbəlmə, atlama və zərbələr zamanı fasilələr baş verir.

Çox vaxt menisküsün zədələnməsi digər zədələrlə birlikdə baş verir. Məsələn, çarpaz bağın qırılması ilə. Bir bağ yırtıldıqda, sümüklər onlara xas olmayan bir amplituda ayrılır, yanlış hərəkəti menisksə köçürür və zədə baş verir. Mürəkkəb zərərin bariz nümunəsi "bədbəxt triada"dır.

« Bədbəxt triada"və ya" Turner üçlüyü"- ön çarpaz bağın qopması, daxili (kollateral tibial) yan bağın qopması və daxili (medial) menisküsün qopması.

Bir zədə baş verdikdə, insan hiss edir kəskin ağrı, hətta xarakterik çatlaq da mümkündür. Müəyyən müddətdən sonra oynağın şişməsi baş verir, dizini hərəkət etdirmək və üzərinə addım atmaq çətindir.

Tutaq ki, yalnız menisk zədələnib, başqa ciddi xəsarət yoxdur. Hadisələr necə inkişaf edəcək?

Xatırladım ki, menisküslərin sinir ucları yoxdur, ona görə də zərər verə bilməzlər. Ancaq bədəni olan menisküslər, xarici hissəsi yanal bağlara yapışdırılır. Xaricdən hər bir menisküs çox sayda bağ və digər toxumalarla əhatə olunmuşdur. Menisküs zədələndikdə onu əhatə edən və tutan bağlar da zədələnir, lakin artıq sinirlər və qan damarları. Buna görə də şişlik və ağrı var. Bədən ağrıları aradan qaldırmaq və bərpa etmək üçün təbii olaraq orada qan və maye pompalayır.

Ona görə də burada təhlükə belə ağrıların tez keçməsidir. Yaralanma zamanı hiss edilən ağrı, menisküsü saxlayan eyni bağların və yumşaq toxumaların mikrodamalarından qaynaqlanır. Bir müddət sonra sağalırlar, amma menisküs yox. Sizə elə gəlir ki, hər şey qaydasındadır, zədəni unudursunuz, hərəkətlərdə özünüzü məhdudlaşdırmırsınız və problemlər başlayır.

Artıq zədələnmiş menisküs eyni stressləri yaşayır, lakin onun bütövlüyü və funksiyaları qismən itirilir. Və sən bunu bilmirsən.

Menisküs zədələnməsinin nəticələri

Meniskimizdə hər şey qaydasında olmadıqda nə baş verə bilər?

• Uzunlamasına yırtıqlarla, menisküsün hissələri, bir qayda olaraq, digər strukturlarla əlaqəli qalır, yerində tutulur, lakin hərəkət edərkən, diz eklemini aktiv şəkildə işləyərkən, cırıq hissə əyilə bilər, yan tərəfə gedə bilər, kondillər arasında çimdik ( çıxıntılar) aşağı ayağın və budun. Diz oynağının menisküsünün bu yerdəyişməsi blokadaya səbəb olur. Birdən dizin tam əyilə və ya uzana bilməyəcəyini hiss edirsiniz. Divar və qapı arasına bir qələm yapışdırın, onu tamamilə bağlaya bilməyəcəksiniz. Dizdə də eyni. Bu, menisküsün və ya onun bir hissəsinin yerində olmadığının açıq bir göstəricisidir və bu, dərhal həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir. Bunu necə etmək olar, mən yazdım.
• Dizdə meydana gələn degenerativ proseslərlə ağrılı hisslər dərhal müşahidə edilmir, onlar zamanı baş verir uzun müddət vaxt. Menisküs və digər strukturlar zəifləyir, tədricən çökür (mikroçatlar, mikroqırıqlar, elastikliyini və gücünü itirir). Diz tez-tez şişirilir, şişirilir, ağrılar görünür, bu da bizə göründüyü kimi səbəbini bilmir. Və sonra bir yöndəmsiz hərəkət Gündəlik həyat degenerativ menisküsün toxuma yırtılmasına səbəb olmaq.
• Yaralanma zamanı menisküsün bir hissəsi qoparsa və bu parça oynaq boşluğunda sərbəst sallanırsa, vəziyyət təhlükəlidir. Təhlükə ondadır ki, menisk toxuması tərkibinə görə qığırdaqdan daha sərtdir və oynaqda sallanan, hərəkət edən qığırdaqların arasına düşməsi, hətta kiçik bir parçanın belə qığırdaqları ciddi şəkildə zədələyə, sümüyə qədər silməsinə səbəb ola bilər. Menisküsün bir hissəsi qığırdaq arasına girərsə və oynağın əyilməsinə imkan vermirsə, bu da baş verir. blokada.

Birləşmənin blokadası ani ağrı və ayağın əyilməməsi ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə, yumşaq və asanlıqla birgə masaj etmək, əymək, silkələmək lazımdır ki, menisküsün bir parçası başqa yerə keçsin. Və ən qısa müddətdə ortoped-travmatoloqa qaçın. Həkim artıq əlavə fəaliyyət planı təklif edəcək.

Bununla belə, ağrıya və bütün bu narahatlıqlara illərlə dözə bilən insan nümunələri var ki, artıq həkimə müraciət etmək lazım deyil. İllər keçdikcə həyəcanlansam da, məhvetmə prosesi daha sürətli gedir. Odur ki, vaxtınızı boşa keçirməyin.

Çox vaxt blokada hücumundan sonra birgə iltihab və şişkinlik olur. formalaşmışdır birgə efüzyon(artıq maye). Bütün bunlar tolere edilərsə, onda hər bir çimdik qığırdaqın zədələnməsi ilə müşayiət olunacaq və iltihab diz ekleminin digər strukturlarının deformasiyasına və məhvinə səbəb olacaqdır.

Menisküs yırtığının mümkün qədər tez bərkidilməsi və düzəldilməməsi zədənin irəliləməsinə səbəb ola bilər xroniki mərhələ, toxumaların daha da degenerasiyası və kistik degenerasiyası ilə. Çox kiçik bir xroniki zədə olduqda belə, menisküs kisti meydana gələ bilər.

menisk kisti- bu, diz ekleminin menisküsünün qalınlığında maye boşluğun formalaşmasıdır. Orada maye yığılır, menisk toxumasını uzadır və kist əmələ gətirir. Menisküs strukturunda bu cür dəyişikliklərlə daha çox travma və yırtılma riski artır.

Şiddətli ağrı olmadıqda və bütün insanlar üçün ağrı həddi fərqli olsa da, sümüklərin oynaq səthləri arasında qeyri-bərabər sürtünmə səbəbindən zədələnmiş bir menisküs qığırdağın məhvinə və nəticədə daha çox nəticə verəcəkdir. ciddi xəstəliklər(artrit, artroz və s.).

Artikulyar siçan və xondromik bədən nədir

Mövcud təriflər haqqında aydın olaq, nəyin itirilməsindən asılı olmayaraq.

Yaralanmalar, menisküsün qopması və ya digər xəstəliklər zamanı oynaq boşluğunda sərbəst hərəkət edən, oynaqların tıxanmasına və zədələnməsinə səbəb olan toxuma parçaları görünüşü və tərkibinə görə fərqli adlandırıla bilər:

Artikulyar siçan- Bu patoloji formalaşması(qığırdaq hissəcikləri, sümük toxuması, menisküs, sinovial membran və ya bərkimiş qan laxtası) oynaq boşluğunda sərbəst şəkildə üzən və oynaq səthləri arasında sıxışaraq sıx ağrı və zədələnmə ilə nəticələnə bilər.

Artikulyar siçan zədə nəticəsində ya oynaqdakı xəstəliklər və iltihablar, toxumalar məhv edildikdə, qan laxtaları və digər "zibillər" göründükdə və ya Koenig xəstəliyində, ağır yüklərdən, sümük mikrotravmalarından, qidalanmadan və s. proseslər, ölüm baş verir və qığırdaq və sümük parçaları oynağa düşür.

Xondromik bədən- Bunlar ağrı və oynağın "blokadasına" səbəb olan sərbəst sümük-qığırdaqlı cisimlərdir. Yaralanmalar və bəzi xəstəliklər nəticəsində əmələ gəlir. Əslində, bu, artikulyar siçan ilə eynidir.

Menisküsün (xondromik cisim) hərəkət edən bir parçasının birgə boşluğunda olması, vaxtaşırı onun blokadasına səbəb olur, gec və ya tez, mütləq qığırdaqın məhvinə səbəb olacaqdır. Onun strukturunda diz ekleminin hialin qığırdaq toxuması parçadan daha yumşaqdır menisk. Buna görə də, yatağa daxil olan qum onu ​​məhv etdiyi kimi, menisküsün cırıq hissəsi qaçılmaz olaraq birləşmənin daxili qığırdaqlı səthlərinin məhvinə səbəb olacaqdır.

Menisküsün diaqnostikası və müalicəsi

Diz oynağının digər zədələrində olduğu kimi, menisküs zədələrinin diaqnozu üçün ən məlumatlandırıcı və təhlükəsizdir. MRT (maqnit rezonans görüntüləmə).

MHİ tam bir şəkil verə bilmədiyi və ağrı və ya digər hadisələrin səbəbini təyin edə bilmədiyi hallar var. Sonra son çıxış yolu həyata keçirməkdir artroskopik müayinə. Bu, təəssüf ki, artıq demək olar ki, əməliyyatdır. Oynağa daxil edilən artroskop və kamera vasitəsilə xəstəliyin səbəbi araşdırılır. Lakin bu halda, həyata keçirilməsi dərhal və səbəbləri aradan qaldırmaq məqsədi ilə həyata keçirilməlidir, ağrıya səbəb olur. Bütün bunlar əvvəlcədən cərrahla müzakirə edilməlidir, əgər belə bir araşdırmaya ehtiyacınız varsa. Sadəcə oynağı deşmək, səbəbini tapmaq və heç nə etmədən onu tikmək axmaqlıqdır. Dərhal tamamlanmalıdır sanitariya (təmizlik) birgə və çıxarılır xarici cisimlər və qığırdaq parçaları. Buna görə də, artroskopik müayinənin dərhal problemi aradan qaldırmaq üçün əməliyyata çevriləcəyinə hazır olmaq lazımdır.

Menisküsün zədələnmələri, oynaqda xondromik cisimlərin və ya siçanların olması, menisküsün cırıq hissəsinin çıxarılması ehtiyacı ilə problemin həlli yalnız cərrahi yolla aradan qaldırıla bilər. Hal-hazırda bu cür əməliyyatlar yalnız artroskopdan istifadə edərək minimal invaziv üsulla (aşağı travmatik) həyata keçirilir. Bölgəniz yoxdursa tibb müəssisəsi kimi əməliyyatlar aparan onu tapmaq üçün nəsə etməli olacaq. İnternet sizə tapmaq, sizin üçün ən uyğun klinika və ya həkimlə əlaqə saxlamaq, məsləhətləşmək imkanı verəcək. Sözdə qarın əməliyyatları (oynaq giriş üçün tamamilə açıldıqda) artıq icra edilmir. Bu, bir yerdə təklif olunarsa, bu, xüsusilə menisküsün zədələnməsi ilə əsassız bir hərəkətdir.

Artroskopik menisküsün rezeksiyası artroskopdan (işıq mənbəyinin və video kameranın qoşulduğu 0,5 sm diametrli fiber-optik zond) istifadə edərək minimal kəsiklər vasitəsilə həyata keçirilən yüksək texnologiyalı əməliyyatdır. Əməliyyat menisküsün zədələnmiş hissəsinin kəsilməsi və çıxarılmasından ibarətdir. Menisküsün zədələnmiş kənarı torpaqlanır və düzəldilir.

Əməliyyat zamanı cərrah oynaq boşluğunda iki və ya üç ponksiyon edir. Bir artroskop kamera və işıq mənbəyi ilə təchiz edilmiş bir ponksiyona daxil edilir. Bir neçə dəfə böyüdülmüş şəkil monitora ötürülür. Lazımi manipulyasiyaları həyata keçirmək üçün ikinci çuxura xüsusi cərrahi alətlər daxil edilir. Həmçinin, əməliyyat zamanı maye (salin) daim birləşməyə pompalanır və pompalanır, bu da daxil olmaq və manipulyasiya üçün oynaq boşluğunu yuyur və genişləndirir.

Menisküs zədəsi aşkar edildikdə, həkim bir sıra digər amillərə əsaslanaraq sonrakı hərəkətlərə qərar verəcəkdir: zədənin ölçüsü, zədənin yeri, digər xəsarətlərin olması, fiziki vəziyyət xəstə, onun fiziki fəaliyyət və s. Bu məlumatlara əsasən, ya menisküsün rezeksiyası, ya da tikişi aparılır. Menisküs oynağın strukturunun vacib bir hissəsi olduğundan, həkim onu ​​qorumaq üçün mümkün olan hər şeyi edəcəkdir.

Bunun əksi də doğrudur: artroskopik cərrahiyyə zamanı əsas diaqnoz qoyulduqdan sonra hər şey oynağın daxili boşluğunun tam artroskopik müayinəsi ilə başlamalı və başqa gizli zədə və ya problemlər aşkar edilərsə, onu aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görülməlidir. onlar.

Əməliyyat zamanı xoşagəlməz sürprizlərlə qarşılaşmamaq üçün həkimlər bu günə qədər ən məlumatlandırıcı olan MRT analizini tələb edirlər. Odur ki, pulunuzu başqa araşdırmalara sərf etməyin. Hələ MRT çəkməlisən.

Əlbəttə ki, hallar fərqlidir və bəlkə də təcrübəli bir həkim hesab edəcək ki, bu simptomlarla yalnız oynağın rentgenoqrafiyasını çəkmək kifayətdir. Sümüklərin bir-birinə, oynaq boşluğunun düzgünlüyünə və digər əlamətlərə münasibətdə o, düzgün diaqnoz qoyacaq və təyin edəcəkdir. Ancaq gizlətmək nə qədər günahdır, belə məlumatlara əsaslanaraq nəticə çıxarmaq üçün çox təcrübəli bir həkim lazımdır. Heç bir halda pul və vaxt itirməmək üçün araşdırma və müalicəni özünüz təyin etməməlisiniz. Məqalədə necə daha effektiv hərəkət edəcəyimi təsvir etdim. Ancaq hər halda, ağlabatan və şəraitə uyğun hərəkət edin.

Menisküs əməliyyatından sonra reabilitasiya

Artroskopik menisküsün rezeksiyasından sonra bir neçə saat ərzində əməliyyat olunan ayağın üzərində dayana bilərsiniz. Xəstə adətən 2-3 gün xəstəxanada qalır. Bu əməliyyatı pullu klinikada etmisinizsə, böyük ehtimalla ertəsi gün qovulacaqsınız. 10-12 gündən sonra artıq diz ekleminde sadə yüklər edə bilərsiniz. Budur ən yaxşı məsləhət bədəninizi və hisslərinizi dinləyəcək. Birgəni getdikcə daha çox yükləyə biləcəyinizi hiss edəcəksiniz. Menisküsün artroskopik rezeksiyasından sonra diz oynağının bütün funksiyaları bərpa olunur və siz idmanla və ya hər hansı digər fiziki əməklə məşğul ola bilərsiniz.

Əgər menisküsün zədələnməsi və ya xondromik cismin zədələnməsi nəticəsində deyil, nəticəsidir degenerativ dəyişikliklər, Probleminizin həllinə daha ciddi yanaşmalı olacaqsınız. Həyatınızda və qidalanmanızda heç nəyi dəyişməsəniz, problem yenidən təkrarlanacaq. Ona görə də mən sizə bu işdə hərtərəfli yanaşmağı şiddətlə tövsiyə edirəm. Dağıdıcı prosesləri yavaşlatmaq üçün təkcə oynaqların bərpası ilə deyil, həm də bütün orqanizmin yaxşılaşdırılması ilə məşğul olmaq lazımdır. Əvvəlcə həkim dərman və fizioterapiya məsləhət verəcəkdir. Amma hər şeyi etdikdən sonra dayana bilməzsən. Sağlamlığınız və oynaqlarınız haqqında vaxtaşırı düşünərək yaşamağı öyrənməli olacaqsınız. Çətin deyil, davamlı olaraq cərrahi əməliyyatlardan, analizlərdən və həkim kabinetlərindən keçmək və bütün bunlara getdikcə daha çox pul xərcləmək mənim fikrimcə daha çətindir.

Mən sizə əməliyyatdan sonrakı dövrdə bədənin bərpasına kömək etmək üçün təsvir olunan eyni məsləhətlərdən istifadə etməyi məsləhət görürəm.

Ancaq əlavələr əlavələrdir, qida qidadır və ilk növbədə, üçün menisküs zədələrinin qarşısının alınması və at əməliyyatdan sonra reabilitasiya diz ekleminde məşq etmək tövsiyə olunur quadriseps femoris- diz ekleminin əsas ekstensoru. Uzun müddətdir müəyyən edilmişdir ki, bu əzələ nə qədər zəif olarsa, həddindən artıq yüklənmə zamanı zədələnmə ehtimalı daha yüksəkdir və təkcə menisküs deyil, həm də birləşmənin digər komponentləri.

Gücləndirici bir məşqin elementar versiyası düz ayağın yavaş yüksəlməsi və enməsidir. Əvvəlcə oturma, sonra ayaq üstə. Bir az sonra, ayaq çəkilərini satın ala və onlarla məşqlər edə bilərsiniz.

Dörd başlı femoris (quadriseps). Əzələ ibarətdir və dörd əzələyə bölünür: geniş internus (1), rectus femoris (2), geniş genişlik (3) və medial geniş (4).

Üzgüçülük (yaxşı bunu hamı bilir) və idman velosipedi sürmək reabilitasiya və əzələlərin gücləndirilməsi üçün çox faydalıdır. Yəni, siz oynağa deyil, əzələlərə yük verirsiniz. Sərbəst əyilməklə, siz menisk və qığırdaq üçün əsas qida mənbəyi olan intraartikulyar mayenin qarışdırılmasına kömək edirsiniz.

Ən əsası odur ki, məşqləriniz ayağın yükünə deyil, ona yönəldilməlidir gərginlik ayaq əzələləri və xüsusilə quadriseps femoris.

Bir az sonra, artıq yüklər əlavə edə bilərsiniz: kiçik squats və jumps.

Diz və digər oynaqlarda hər hansı bir əməliyyatdan sonra ən azı bir neçə dəfə reabilitasiya həkiminə müraciət etmək lazımdır. Xüsusi vəziyyətinizə əsasən, o, tövsiyələr verəcək və reabilitasiya dövrü üçün məşqlər və fəaliyyətlər barədə məsləhət verəcəkdir.

Materialı birləşdirmək üçün menisküsün zədələnməsi mövzusunda qısa bir video izləməyi təklif edirəm.

Menisküsün təmiri və implantasiyası

Nəhayət, hər şeyi qeyd etmək üçün məqalənin sonunda menisküsün bərpası və implantasiyası haqqında bir fəsil əlavə edirəm. Bir çox insanlar menisküsü bərpa etmək və hətta dəyişdirmək mümkün olduğunu düşünür. Onun haradan gəldiyi məlum deyil. Gəlin görək hazırda işlər necə gedir.

Son vaxtlara qədər həkimlər menisküsün nə üçün olduğunu belə bilmirdilər və menisküs zədələndikdə və ya cırıldıqda, sadəcə olaraq tamamilə çıxarılırdı. Menisküsün appendisit kimi olduğuna inanılırdı. Var, amma onsuz da mümkündür. Hazırda yaxşı travma cərrahı əməliyyat zamanı cırılmış menisküsün heç olmasa bir hissəsini tərk etməyə çalışacaq.

Quruluş və zonalar haqqında məqaləni oxumağı məsləhət görürəm. Bir menisküsün nə vaxt tikilməsinin mümkün olduğunu və nə vaxt edilə bilməyəcəyini başa düşmək. Əgər menisküs o qədər zədələnibsə ki, heç olmasa bir hissəsini tərk etmək mümkün deyilsə, o zaman onu çıxarmaq lazımdır.

Əlbəttə ki, menisküsün tikilməsi və ya bir hissəsinin və ya hamısının çıxarılmasına yalnız əməliyyat cərrahı qərar verir. Və daha tez-tez məsləhətləşmə zamanı sizə heç nə deməyəcək. Yalnız əməliyyat zamanı birləşməyə nüfuz etdikdən və zədələnmə şəklini tam qiymətləndirdikdən sonra həkim müstəqil olaraq menisküsün müalicəsi üsulunu seçir. Sizin vəziyyətinizdə məqbul variantın seçilməsi müxtəlif amilləri nəzərə almalıdır. Buna görə bir daha sizə xəbərdarlıq edirəm: Yaxşı bir həkim axtarın!

Menisküsdəki əməliyyatlar aşağıdakılara bölünə bilər:

• Artroskopiya və ya artrotomiya menisküsü bərpa etmək üçün,
• Menisektomiya- diz oynağının bütün menisküsünün və ya onun zədələnmiş hissəsinin çıxarılması.
• transplantasiya menisk.

İlk iki üsulu əhatə etdik. Bu başa düşüləndir. Üçüncüyə keçək. Menisküs transplantasiyası.

Belə bir fikir var ki, menisküsün zədələnməsi o qədər böyükdürsə, əməliyyat zamanı onu tamamilə çıxarmaq tələb olunarsa, onun mümkün bərpası məsələsinə baxılmalıdır. Ancaq bu sadəcə bir fikirdir. Deyirlər ki, bizim dövrümüzdə menisküsün köçürülməsi (transplantasiyası) mümkündür və bu, artıq öz funksiyalarını yerinə yetirmədikdə, əhəmiyyətli dərəcədə zədələndikdə məsləhət görülür.

Hazırda Rusiyada menisk transplantasiyası həyata keçirilmir. Bunun bir çox səbəbləri var. Bunlar texniki, pul məsələləri, lisenziyalarla bağlı məsələlər və materiallara, texnologiyalara və s. Bundan əlavə, hazırda yalnız sintetik menisküs implantları qoyula bilər və onların 15-20 ildən sonra necə xidmət edəcəyini heç kim bilmir. Bax belə bir vəziyyət.

Bunu edən həkimlərə, bu məsələyə aydınlıq gətirə biləcək xəstələrə rast gəlməmişəm. Əgər belə əməliyyatlar həyata keçirilirsə, onda məlum səbəblərə görə, yalnız xaricdə, sonra isə kiçik tədqiqat həcmlərində.

Transplantasiya üçün şüalanmış və dondurulmuş menisküslərdən istifadə olunur. yüksək ballar təzə dondurulmuş (donor) insan menisküsündən əldə edilir. Süni menisküs endoprotezlərindən də istifadə olunur.

ABŞ-da bir sıra donor menisküs transplantasiyası həyata keçirilib və onların yaxşı kök saldığı deyilir. Transplantasiya edilən menisküs ilk illərdə xəstənin orqanizmi tərəfindən rədd edilməzsə, dizdə artrozun inkişafının qarşısını almaq olar.

Həmçinin mövcuddur menisküs kollagen implantı- Bu, yüksək dərəcədə təmizlənmədən ibarət olan "süngərəbənzər" quruluşdur. Çıxarılan menisküsün yerinə köçürülür. Məsaməli struktur homoloji (qığırdaqla eyni mənşəli) hüceyrələr üçün "əsas" rolunu oynayır və bu da öz növbəsində yeni menisk toxumasının yaranmasına səbəb olur. Əməliyyatdan yeddi-səkkiz həftə sonra xəstələr dizini tam yükləyə bilirlər.

Bu günə qədər belə bir implant dünya üzrə 200 xəstəyə köçürülüb və sağalma şansı yüksəkdir.

Bir müddət əvvəl Kolumbiya Tibb Universitetinin tədqiqatçılarının zədələnmiş menisküsü əvəz etmək üçün bir üsul hazırladıqları xəbəri yayıldı. fərdi implant. İndiyə qədər bu tədqiqatlar yalnız qoyunlar üzərində aparılıb.

Skandan sonra sağlam birgə, əldə edilən məlumatlara əsasən, cərrahi tikişlər üçün iplərdə istifadə olunan bioloji parçalana bilən polimer olan polikaprolaktondan 3-D printerdə model və ya menisk çərçivəsi yaradılır. Bu implant daha sonra iki insan zülalı ilə doldurulur: birləşdirici toxuma böyümə faktoru (CTGF) və transformasiyaedici böyümə faktoru (β3 (TGFβ3), bununla da bədənin kök hüceyrələrini menisküsü bərpa etməyə təhrik edir. bu üsul qoyunlar üzərində uğurla sınaqdan keçirilmişdir.

Beləliklə, biz tezliklə insan araşdırmalarını gözləyirik.

Bu arada oynaqlarınıza qulluq edin.

Ən xoş arzular. Ən əsası, xəstələnməyin!

137 3 080

Saytdakı bütün materiallar cərrahiyyə, anatomiya və ixtisaslaşdırılmış fənlər sahəsində mütəxəssislər tərəfindən hazırlanır.
Bütün tövsiyələr göstəricidir və iştirak edən həkimlə məsləhətləşmədən tətbiq edilmir.

Endoskopik diaqnostika və müalicə üsulları cərrahiyyənin bütün sahələrində tətbiq edilir ki, bu da pasiyent üçün ən az travma ilə əməliyyatların aparılmasına şərait yaradır və tez sağalma şansı yaradır. Bunların arasında diz oynağının patologiyası zamanı dünyanın bütün aparıcı klinikalarında aparılan menisk artroskopiyası da var.

Artroskopiya travmatoloqlar tərəfindən uğurla mənimsənilmiş və ötən əsrin sonlarından tətbiq edilən minimal invaziv cərrahi üsuldur. Artroskopiya ilk dəfə bir əsr əvvəl müzakirə edildi, lakin görüntüləmə sistemlərinin inkişaf etməməsi və adekvat antibiotik profilaktikasının olmaması belə bir əməliyyatı çətin ki, mümkün etdi. Bu gün artroskopiya travmatoloqların praktikasına uğurla daxil edilmişdir.

Artroskopiya müəyyən bir əməliyyatın adı deyil, oynağa giriş növüdür, diz, bud sümüyü, çiyin və bir çox digər oynaqlara aid olan. Qarın boşluğu orqanlarının laparoskopiyası kimi, artroskopiya da kiçik ponksiyonlar vasitəsilə oraya daxil edilmiş endoskopik alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Həkim toxumaları videokamera ilə yoxlayır və birgə boşluqları açmadan alətlərlə manipulyasiya edir.

dizin quruluşu

Diz eklemi bədənimizdəki ən vacib oynaqlardan biridir. Onsuz, gəzinti və qaçış, kosmosda bədənin mövqeyini tutmaq, alt ayağı müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət etdirmək kimi tanış şeyləri təsəvvür etmək çətindir. Çox mürəkkəb bir quruluşa və çoxlu tərkib elementlərinə malikdir, hər birinin vəziyyəti bütövlükdə dizin işini müəyyən edir.

Diz yaralanmaları olduqca yaygındır. Onlar təkcə oynağı həddindən artıq yükləyən peşəkar idmançılardan deyil, həm də gündəlik həyatda və peşə fəaliyyətlərinin təbiətində zədələrə meylli olan adi insanlardan əziyyət çəkirlər.

Diz ekleminin menisküsü var qığırdaqlı təbəqələr sümüklü artikulyar səthlər arasında uzanır. Onlar amortizasiyada iştirak edir, ağrısız çox istiqamətli hərəkətləri təmin edir, sümükləri sürtünmə və zədələrdən qoruyur. Menisküsün zədələnməsi xəstə üçün yalnız şiddətli ağrı və hərəkət edə bilməməsi ilə deyil, həm də ankiloza və dizin tam immobilizasiyasına qədər ağır fəsadlar riski ilə çevrilir, buna görə də hər hansı patoloji proseslər qığırdaqlı elementlərdə vaxtında və ixtisaslı yardım tələb olunur.

Diz menisküsünün artroskopiyası Travmatologiyada ən çox görülən əməliyyatlardan biri hesab olunur. Minimal invaziv yanaşma onu yaxşı dözümlü, lakin eyni zamanda əla kosmetik nəticə verən yüksək effektiv prosedura çevirir, çünki ponksiyon yerləri praktiki olaraq görünməzdir. Bu xüsusiyyətlər artroskopiyanı açıq artrotomiyadan fərqləndirir.

Menisküs artroskopiyası üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Menisküs və digər artikulyar elementlərin artroskopiyası qeyri-müəyyən şəkildə aparılır klinik şəkil digər diaqnostik üsullardan istifadə edərkən oynağın elementlərinin zədələnməsinin xarakterini dəqiq müəyyən etmək, eləcə də əvvəlki müdaxilələrdən sonra qeyri-müəyyən şikayətlər davam edən zaman da daxil olmaqla artıq həyata keçirilən müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək mümkün deyil.

Menisküsün hər hansı zədələnməsi diz artroskopiyası üçün göstəricidir.- həm diaqnostik, həm də müalicəvi artroskopiya (menisküsün tam çıxarılması, zədələnmiş nahiyələrin rezeksiyası) aparılır. Diz oynağında artroskopiya menisk və bağların birləşmiş zədələri, oynağın sinovial qişasında iltihabi və travmatik dəyişikliklər, oynaq qığırdaqlarının zədələnmələri, deformasiya edən osteoartrit və revmatoid artrit üçün lazımdır. Beləliklə, diz ekleminin strukturlarında demək olar ki, hər hansı bir dəyişiklik artroskopiya üçün bir göstəricidir.

Artroskopiya ilə müalicə sizə imkan verir:

• Azaltmaq ağrı sindromu, şişkinliyi, iltihabı aradan qaldırır;
• Oynaqda aktiv hərəkətlərin diapazonunu artırmaq, əzələ funksiyasını yaxşılaşdırmaq və dizin dəstəkləyici funksiyasını təmin etmək;
• Dəyişmiş toxumaları, menisk parçalarını, məhv və iltihaba məruz qalmış sümük və sinovial elementləri çıxarın.

Artroskopiya tətbiq edilməzdən əvvəl, yaralanmalar zamanı menisküslər tamamilə çıxarıldı, çünki onlar olmadan birgə yaxşı işləyə biləcəyinə inanılırdı. Əlbəttə ki, diz kifayət qədər bir müddət belə müalicədən sonra hərəkət edəcək, lakin artroz riski əhəmiyyətli dərəcədə artır və nəticədə xəstə immobilizasiya edilmiş bir əza ilə qalma riski daşıyır. Artroskopiya zamanı travmatoloqlar menisküsün rezeksiyası ilə mümkün qədər çox saxlamağa çalışırlar ki, sümük tamamilə ifşa olmasın, artroz və ankiloz ehtimalı isə xeyli azalıb.

Artroskopiya həyat qurtaran əməliyyatlar sırasında deyil, yəni lazım gələrsə bir müddət təxirə salına bilər. Müdaxilə zamanı xəstənin vəziyyəti stabil olmalı, bütün mövcud patologiyalar mümkün qədər müalicə edilməli və ya kompensasiya edilməli, ağırlaşma riski olan xəstələrin qarşısı alınmalıdır (antikoaqulyantlar, antibiotiklər və s.). Artroskopiya minimuma malikdir əks göstərişlər, bunlardan:

1. Daxili orqanların ağır dekompensasiya olunmuş patologiyası;
2. Ankiloz və yapışma prosesi, birgə 60 dərəcədən az əyildikdə;
3. Kəskin və kəskinləşmiş xroniki infeksiyalar, xüsusən də diz ekleminin boşluğunda;
4. İddia edilən ponksiyon yerlərində dəridə iltihablı dəyişikliklər;
5. Bağların və kapsulların ifşası ilə dizin açıq zədələri, dizin sıxlığının pozulması, kütləvi qanaxma və intraartikulyar hematomlar, toxumaların irinli birləşməsi (açıq artrotomiya göstərilir).

Menisküs artroskopiyasında hazırlıq və anesteziya üsulları

Menisküs artroskopiyasına hazırlıq xəstənin öz klinikasında keçirdiyi bir sıra standart müayinələri - qan və sidik testləri, koaquloqramma, kardioqrafiya, fluoroqrafiya, HİV, hepatit, sifilis testlərini əhatə edir. Bütün testlərdən keçdikdən sonra terapevt xəstəni göndərir travma şöbəsiəməliyyat üçün.

Hər hansı bir dərmanın daimi qəbulu ilə onların siyahısını həkiminizlə müzakirə etmək lazımdır. Beləliklə, əməliyyat müddətində antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri ləğv edilir və tromboz riski yüksək olduqda, əksinə, müdaxilədən əvvəl və sonra fraksiparin təyin edilə bilər. Qadınlara qanaxma meylinin artması səbəbindən menstruasiya zamanı artroskopiyadan keçmək tövsiyə edilmir.

Xəstəxanaya yerləşdirildiyi gün cərrah xəstə ilə danışacaq, o, əməliyyatın mahiyyətini, məqsədini və mümkün fəsadları izah edəcək, bundan sonra xəstə əməliyyata razılıq imzalayacaq. Anestezioloq anesteziya məsələsini həll etməli olacaq. Həkim əməliyyat zamanı mövcud olan bütün xəstəliklərdən, keçmişdə hər hansı dərmana qarşı allergiyadan xəbərdar olmalıdır.

Əgər əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılacaqsa, o zaman əvvəlki gecə xəstə sonuncu dəfə yemək və içki qəbul edir. , təmiz alt paltarında duşdan sonra paltar dəyişdirir, diz ekleminin bölgəsindəki saçları qırxır. Meniscinin aortroskopiyasından sonra qoltuqağacları lazım olacaq, buna görə də onların varlığına diqqət yetirmək, həmçinin xəstəni evə çatdırmaq daha yaxşıdır.

ən çox tez-tez bir şəkildə diz ekleminin menisküsünün artroskopiyası zamanı ağrı kəsicidir ümumi anesteziya - maska ​​və ya endotrakeal. Uzun müddətli diz əməliyyatı planlaşdırıldığı zaman üstünlük verilir. Onun dezavantajı zəhərli dərmanların istifadəsi və həmişə asan və xoş olmayan anesteziyadan sağalma müddəti hesab edilə bilər.

Çox nadir hallarda, ümumi anesteziyaya əks göstərişlər olduqda istifadə olunur yerli infiltrasiya anesteziyası, lakin əməliyyatı tam anesteziya etmək çox çətindir və xəstə diskomfort yaşayır. Xəstə əməliyyata psixoloji hazır olduqda mümkündür.

Artroskopiya zamanı ağrıları azaltmaq üçün yaxşı bir üsul hesab olunur epidural anesteziya, anestezik kanala vurulduqda onurğa beyni. Xəstə müdaxilə zamanı hər zaman şüurlu olur, lakin təkcə ağrı deyil, həm də diz ekleminde hər hansı bir narahatlıq hiss etmir. Epidural anesteziya bütün klinikalar tərəfindən təklif edilmir, çünki anestezioloqlar arasında onun istifadəsində lazımi təcrübə yoxdur.

Artroskopiya texnikası

Diz ekleminde artroskopiya həm diaqnostika məqsədi ilə - peşəkar idmançılar arasında çox rast gəlinən menisküsün mümkün zədələnməsi ilə, həm də MRT ilə diaqnoz qoyulan intraartikulyar elementlərin zədələrinin müalicəsi üçün həyata keçirilə bilər.

Menisküsün yırtılması halında artroskopiya, onun əzilməsi mikrocərrahi və endoskopik alətlər dəsti, video kamera, zədələnmiş toxumalara birbaşa oynaq boşluğuna daxil edilmiş işıq bələdçisindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Xəstə arxası üstə uzanır, diz düz bir açı ilə bükülür.

Çatdıqdan sonra yerli anesteziya və ya ümumi anesteziya, travmatoloq əməliyyata başlayır. Diz bölgəsində dəri antiseptiklərlə müalicə olunur, sonra alətlərin tətbiqi üçün patellanın hər iki tərəfində iki kiçik (0,5 sm-ə qədər) ponksiyon edilir. Bir ponksiyondan video kamera və işıq bələdçisi, digərindən isə troakar daxil edilir, onun köməyi ilə cərrahi alətlər artikulyar boşluğa daxil olur. Diz eklemi sahəsində artroskopik manipulyasiyalar üçün istifadə edilə bilən 8 nöqtə var.

Görünüşü yaxşılaşdırmaq və qapalı oynaq boşluğunun içərisində cərrahın manipulyasiyasını asanlaşdırmaq üçün troakar vasitəsilə az miqdarda steril maye verilir. fizioloji salin laparoskopiya zamanı qarın boşluğuna qazın necə vurulduğuna bənzəyir. Toxumalar ayrıldıqda və müayinə üçün əlçatan olduqda, cərrah onları monitorda araşdırır, xüsusilə zədələnmiş, cırıq menisk və ya bağlara, sümük və qığırdaq sahələrinə diqqət yetirir.

Menisküsün troakar boyunca kəsilməsi və ya rezeksiyası üçün diz ekleminde alətlər yerləşdirilir - forseps, qayçı, saplı iynələr, skalpel. Menisküsün yırtılması ilə bir tikiş mümkündür, ancaq yırtılmış hissələr qanla yaxşı təmin olunarsa.

Menisküsün tikilməsi daha çox onun periferik hissəsinin, oynaq kapsulunun qırılması ilə aparılır. Gənc qurbanlarda menisküs daha yaxşı sağalır, ona görə də onlara tikiş qoyulmasına üstünlük verilir, yaşlı xəstələrdə isə menisküsün aksizləşdirilməsi və ya rezeksiyası daha məqsədəuyğundur. Menisküsdəki tikiş cərrahdan vaxt və bacarıq tələb edən çox zəhmətli bir manipulyasiyadır. O, oynağın dərinliyinə, zədələnmiş toxumaların çətin əldə edilən sahələrinə nüfuz etməyə imkan verən xüsusi cihazların köməyi ilə tətbiq olunur.

Diz oynağının menisküsünün rezeksiyası yüksək texnologiyalı və təhlükəsiz müdaxilə kimi təsnif edilir. Diz funksiyasının tez bərpasını təmin edir və sonra qısa müddət reabilitasiya, yalnız aktiv ayaq hərəkətləri edə bilməz, həm də peşəkar idmanla məşğul ola bilərsiniz.

Artroskopiya ilə menisküsün tam çıxarılması üçün alətlər iki ponksiyon vasitəsilə daxil edilir, və sonra bütün zədələnmiş toxuma çıxarılır, artikulyar elementlərin sağlam zonalarını qorumaq üçün mümkün qədər çalışır. Total meniskektomiyanın səbəbi bir-birinə yapışdırıla bilməyən çoxsaylı qırılmalar, həmçinin xəstənin vaxtında travmatoloqla əlaqə saxlaması halında qığırdaq kənarlarının çox güclü bir şəkildə ayrılması hesab olunur. Hərəkətliliyi qorumaq və cırılmış hissələrə görə ağrıları aradan qaldırmaq üçün cərrah menisküsün ümumi kəsilməsinə qərar verir.

Menisküsün zədələnmiş fraqmentləri çıxarıldıqda, toxuma qalıqlarını, qan laxtalarını, sümük parçalarını, qığırdaqları yumaq üçün birləşməyə şoran məhlulu vurulur, sonra alətlər çıxarılır, tikişlər vurulur. ponksiyonlar, üstünə antiseptiklər və sarğı ilə salfetlər qoyulur. Artroskopiyadan sonra dizin hərəkətsiz sabitlənməməsi və toxumaların sarğı ilə sıxılmaması vacibdir. Ertəsi gün sarğı çıxarılır, ponksiyonlar gipslə örtülür, 7-10-cu gündə tikişlər çıxarılır.

Orta hesabla, artroskopiya 2-3 saat davam edir və stasionar və ya ambulator şəraitdə edilə bilər. Uzun müddətli xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur və xəstəxanada əməliyyatdan ertəsi gün xəstəyə evə buraxıla bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövr və bərpa

Menisküs artroskopiyasından sonra reabilitasiya mümkün qədər tez başlamalıdır. Artıq ilk gündə əməliyyat olunan əzada yüklə fiziki fəaliyyət göstərildi. Orta hesabla, artroskopik müalicədən sonra bərpa təxminən bir ay davam edir, bundan sonra xəstə adi həyat tərzinə və fiziki fəaliyyətə qayıdır.

İlk bir neçə gündə şiddətli ağrı mümkündür, buna görə analjeziklər təyin olunur - ketorol, diklofenak, parasetamol. Mümkün yan təsirlərə görə onlardan sui-istifadə etməmək daha yaxşıdır. Oynağın şişkinliyini azaltmaq üçün müdaxilədən sonrakı ilk gün oynağa buz paketi qoyulur ki, bu da hər yarım saatdan bir dəyişir ki, soyuqluğun təsiri davamlı olsun.

İlk gün birləşmə minimal yüklənir, lakin hələ də onu tamamilə immobilizasiya etmək tövsiyə edilmir. 2-ci gündən xəstə diz funksiyasını bərpa etmək və toxumaların bərpasını sürətləndirmək üçün aktiv məşqlərə başlamalıdır.

Əməliyyat klinikada aparılıbsa, ertəsi gün boşalma mümkündür. Əlilliyin müddəti təxminən 8-10 gündür, adətən tikişlərin ponksiyonlardan çıxarıldığı günə qədər. Bundan sonra normal həyata qayıda bilərsiniz, ancaq bir ay ərzində dizdəki yükdən sui-istifadə etmədən.

Reabilitasiyanın məqsədi oynaqda əvvəlki hərəkət diapazonunu mümkün qədər tez bərpa etməkdir. Müdaxilədən sonrakı ilk iki həftədə isti vanna qəbul etmək, günəş vannası qəbul etmək, hipotermiya etmək qətiyyən tövsiyə edilmir, çünki bu, təhrikedici ola bilər. iltihab prosesiəməliyyat olunan oynaqda. Artroskopiyadan sonra bərpanın əsas ölçüsü xüsusi məşq terapiyası məşqləri ilə təmin edilən adekvat fiziki fəaliyyətdir.

Fizioterapiya prosedurları - maqnitoterapiya, pressoterapiya, elektrik cərəyanı ilə miyostimulyasiya, həmçinin ayağın əzələ aparatının masajı toxumaların bərpasını sürətləndirməyə kömək edir. Vitamin və mineral kompleksləri (Vitrum, Supradin), dərman qəbul etmək faydalıdır hialuron turşusu və xondroitin sulfatlar (structum, xondroitin sulfat).

Ağır fiziki əməklə məşğul olmayan şəxslər əməliyyatdan 2 həftə sonra işə qayıdırlar, bir həftə ərzində maşın sürə və ya oturaq işlə məşğul ola bilərsiniz. Fiziki cəhətdən ağır işləməyə məcbur olanlar, eləcə də peşəkar idmançılar müalicədən təxminən bir ay sonra işləməyə və ya məşqə davam edirlər. İdman yarışları təkrarlanan yaralanmalar və ağırlaşmalar riski səbəbindən artroskopiyadan bir yarım-iki aydan gec olmayaraq mümkündür.

Menisküs artroskopiyasından sonra terapevtik məşq bir sıra məşqləri əhatə edir:

Menisküsün yenidən zədələnməsinə səbəb olmamaq üçün bütün reabilitasiya müddəti ərzində çömbəlmək və diz çökmək qadağandır. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə bir məşq terapiyası təlimatçısının nəzarəti altında məşqlərə başlamaq daha yaxşıdır.

Oxşar məqalələr