Uşaqlarda göy öskürəyin simptomları, xəstəliyin patogenezi və müalicə xüsusiyyətləri: gecikmədən hərəkət edirik! Müxtəlif yaş qruplarında olan uşaqlarda boğmacanın simptomları və müalicəsi.

Bakteriyaların yaratdığı uşaqlıq xəstəlikləri təhlükəli və məkrlidir: onları müalicə etmək çətindir və həmçinin yetkinlik dövründə də pisləşə bilən müxtəlif fəsadlara səbəb olur. Ən məşhur və təhlükəli bakterial infeksiyalardan biri ağır ağırlaşmalara və ölümə səbəb ola bilən göy öskürəkdir. Təəssüf ki, xəstəliyi tanımaq olduqca çətindir.

Xüsusiyyətlər və simptomlar

Göy öskürək kəskin bakterial infeksiyadır və yüksək yoluxucudur - göy öskürək olan biri ilə təmasdan sonra xəstələnmə ehtimalı ən azı 90% -dir. Xəstəliyin törədicisi Bordetella Pertussis bakteriyasıdır, yuxarı tənəffüs yolları vasitəsilə orqanizmə daxil olaraq, xəstəliyin inkişafına səbəb olan güclü toksin ifraz etməyə başlayır.

İnkubasiya müddəti Xəstəlik 14 günə qədər davam edir, lakin çox vaxt təxminən bir həftə davam edir. Semptomların ilk günündən uşaq daha bir ay infeksiya mənbəyi olaraq qalır, baxmayaraq ki, antibiotiklər qəbul edilərsə, bu müddət qısalır.

Göy öskürəyin gedişi iki mərhələ ilə xarakterizə olunur.

Birinci (kataral) mərhələ 14 günə qədər davam edir. Bu dövrdə boğmacadan praktiki olaraq fərqlənmir ümumi soyuqluq. Beş yaşdan yuxarı uşaqlarda qızdırma və burun axıntısı əvvəlcə ümumiyyətlə olmaya bilər, buna görə kataral mərhələdə boğmaca öskürək nadir hallarda tanınır.

çox güclü hürən öskürək inhalyasiya və ekshalasiya pozğunluqları ilə;
boğucu öskürək hücumları, xüsusən də gecə;
çox viskoz bəlğəmin axıdılması;
Qusma;
dərinin mavimsi rəngsizləşməsi, hücum zamanı oksigen çatışmazlığından yaranan boyun damarlarının şişməsi.

Paroksismal mərhələ 6 həftəyə qədər davam edir və xüsusilə ağır hallarda - 2-3 aya qədər, bütün bu müddət ərzində uşaqda öskürək tutmaları davam edir.

Üçüncü mərhələ Göy öskürək öskürək tutmalarının intensivliyinin və tezliyinin azalması və ümumi vəziyyətin normallaşması ilə xarakterizə olunur, lakin öskürək bir neçə ay və bəzən illər ərzində vaxtaşırı baş verə bilər.

Bir yaşa qədər uşaqlarda göy öskürək aşağıdakı ciddi fəsadlarla doludur:

konvulsiyalar;
sətəlcəm;
ağır burun qanamaları;
yırtıqlar;
boğulma;
əldə edilmiş reflekslərin və bacarıqların itirilməsi, ensefalopatiya.

İnkişafın qarşısını almaq üçün ciddi fəsadlar və xəstəliyin gedişatını mümkün qədər yüngülləşdirmək üçün uşaqda boğmacanın müalicəsinə mümkün qədər erkən başlamaq tövsiyə olunur.

Diaqnoz və müalicə

Göy öskürəyin məkrliliyi onun simptomlarının digər tənəffüs yolları xəstəlikləri ilə oxşarlığındadır. Hətta həkim tez-tez boğmacanı dərhal dəqiq müəyyən edə bilmir, buna görə də xəstəliyin əlamətləri tez-tez laringit və ya bronxit üçün səhv edilir. Yeganə yol boğmacaya maksimum ehtimalla diaqnoz qoyun - keçin nazofarengeal tampon haqqında bakterioloji mədəniyyət və xəstəliyin törədicisini müəyyən etmək üçün PCR testi.

Bir yaşa qədər uşaqlarda boğmacanın müalicəsi yalnız bir xəstəxanada həkim nəzarəti altında aparılır, çünki mürəkkəb tibbi prosedurlar tələb oluna bilər. ilə uşaqlar üç il ağırlaşmamış xəstəlik üçün evdə müalicə edilə bilər. Ancaq bir uşaqda boğmacanın necə müalicə olunacağına yalnız həkim qərar verə bilər.

Göy öskürək üçün müalicə rejimi adətən aşağıdakıları əhatə edir:

bakteriyaları məhv etməyə yönəlmiş antibiotiklər;
aminofilin ilə buxar inhalyasiyaları;
öskürək əleyhinə dərmanlar;
mukolitiklər;
sedativlər;
sinir sisteminin işini normallaşdıran vasitələr;
immunitet sistemini gücləndirmək üçün vasitələr;
vitamin kompleksləri.

Təyin edildikdə dərmanlar uşaqda öskürək əlamətləri nəzərə alınır, ümumi dövlət və ağırlaşmaların olması və yalnız bütün bu parametrləri qiymətləndirdikdən sonra müalicə strategiyası müəyyən edilir.

Köhnə sübut edilmiş vasitələr boğmacalı bir uşağın vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edə bilər. Semptomlar görünsə, müalicə xalq müalicəsi olduqca əsaslandırılmış və hətta təsirli. Öskürək hücumlarını yüngülləşdirmək, nəfəs almağı normallaşdırmaq və toxunulmazlığı artırmaq üçün aşağıdakı reseptlər tövsiyə olunur.

Bərabər hissələrdə qurudulmuş otlar, kəklikotu və marshmallow çiçəklərinin infuziyası. Qaynar su ilə dəmləyin və gündə bir neçə dəfə bir kaşığı içmək.

Soğan və ya sarımsaq suyunu bal ilə qarışdırın, gündə üç dəfə yarım çay qaşığı götürün.

Qaynadılır və soyudulur zeytun yağı bal ilə - gündə iki dəfə yarım çay qaşığı götürün.

Süddə əzilmiş və qaynadılmış sarımsağın infuziyası - gündə 3 dəfə 100 qram qəbul edin.

Bal ilə yağ - gündə üç dəfə bir çay qaşığı götürün.

Xüsusilə üç yaşdan kiçik uşaqlarda xalq müalicəsi ilə müalicəyə cəhd, allergik reaksiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün diqqətlə aparılmalıdır.

Xəstəliyi aradan qaldırarkən, uşaqlarda boğmacanın necə müalicə olunacağını bilmək deyil, həm də sağalmanı sürətləndirmək və uşağın toxunulmazlığını bərpa etmək üçün bütün tövsiyələrə əməl etmək vacibdir. Göy öskürəyini müalicə edərkən aşağıdakıları etməlisiniz:

yataq istirahətinə riayət etmək;
təmiz hava axını təmin edərək otağı yaxşı havalandırın;
kiçik hissələrdə maye və püresi yemək yeyin. Öskürək hücumları qusma ilə müşayiət olunarsa, uşağı tədricən qidalandırmaq lazımdır;
mümkün qədər çox maye içmək, tercihen isti;
hücum baş verərsə, uşağı təmin edin şaquli mövqe, başını irəli əyərək. Bu, mucusun keçməsini asanlaşdıracaq və boğulmanın qarşısını alacaqdır.

Göy öskürək olan uşaqlar, əgər uşaq bağçasına gedirlərsə, 3 həftə təcrid olunur və qrup ən azı 14 gün karantindədir. Eyni zamanda, boğmacanın törədicilərini müəyyən etmək üçün bütün uşaqlardan yaxma götürülür. Əgər nədənsə uşaq sınaqdan keçirilmirsə, tam silahlanmış xəstəliklə qarşılaşmaq üçün bunu özünüz etməlisiniz.

Qarşısının alınması

Bu gün boğmacanın qarşısını almaq üçün yeganə mümkün üsul xüsusi bir peyvəndlə peyvənd etməkdir. Peyvəndlər hər il milyonlarla uşağın həyatını xilas edir. Bununla belə, ötən əsrin 90-cı illərinin əvvəllərindən bəri peyvəndlərdən imtinanın artması tendensiyası bütün dünyada göy öskürək xəstəliyinin alovlanmasına və epidemiyasına səbəb olub. Bununla belə, infeksiyadan qorunmağın başqa yolları yoxdur: göy öskürək olan uşaq ömürlük toxunulmazlıq almayacaq və yenidən yoluxa bilər. Göy öskürəyə qarşı peyvənd də uşağın xəstələnməyəcəyinə 100% zəmanət vermir, lakin bu, fəsadlar və ölüm riskini minimuma endirə bilər.

Göyöskürək komponenti aşağıdakı kombinasiyalı vaksinlərə daxildir:

DTP (boğmaca, difteriya və tetanoza qarşı tam hüceyrə peyvəndi);
Infanrix (hüceyrəsiz göyöskürək peyvəndi ehtiva edir);
Pentaxim (hüceyrəsiz göyöskürək-poliomielit peyvəndi ehtiva edir).

Son yüz ildə bir çox xəstəlikləri məğlub edən tibbdə aşkar irəliləyişlərə baxmayaraq, göy öskürək bu gün də ən təhlükəli infeksiyalardan biri olaraq qalır və uşaqlarda olduqca yaygındır. Adətən, uşaqda göy öskürəyin diaqnozu və müalicəsinə gəlincə, valideynlər bütünlüklə həkimlərə güvənirlər, ana və ataların özləri isə xəstəliyin gedişatına köklü təsir göstərə bilirlər...

Uşaqda göy öskürək peyvəndi yoxdursa, gec və ya bir az sonra mütləq onu alacaq. Üstəlik, bu vəziyyətdə göy öskürək ən şiddətli və ağrılı olacaqdır.

Göy öskürək xüsusilə uşaqlarda məkrli bir infeksiyadır

Göy öskürək 100% həssas olan bir xəstəlikdir. Bu o deməkdir ki, əgər şəxs (xüsusilə də uşaq) göy öskürəyə qarşı peyvənd olunmayıbsa və əvvəllər heç vaxt xəstələnməyibsə, o zaman təbiətdə hava-damcı yolu ilə keçən və göy öskürək infeksiyasına səbəb olan göy öskürək çöpü ilə rastlaşarsa; bu adam mütləq xəstələnəcək. Və nə kiçik uşaq- xəstəlik daha ağır olacaq.

Göy öskürək hallarının yarıdan çoxu (ölümcül hallar da daxil olmaqla) 2 yaşa qədər uşaqlarda baş verir.

Təəssüf ki, bir uşaq boğmacaya qarşı peyvənd olunsa da, infeksiyaya qarşı heç bir zəmanət yoxdur - hələ də xəstələnmək mümkündür. Bununla belə, vaxtında peyvənd böyük üstünlük təmin edir - birincisi, xəstələnmək şansı çox azalır. İkincisi, uşaq göy öskürək alırsa belə, infeksiya ağır və ölümcül formalar əldə edə bilməyəcək.

Nə peyvənd, nə də əvvəlki xəstəlik boğmacadan ömürlük qorunma təmin etmir. İmmunitet maksimum 5 il davam edir. Sonra kəskin şəkildə azalmağa başlayır və son peyvənddən 12 il sonra və ya xəstəliyin özündən sonra insan yenidən boğmacaya qarşı tamamilə müdafiəsiz qalır. Buna görə də, ən çox: ev təsərrüfatlarının üzvlərindən biri evdə boğmaca ilə xəstələnirsə, bütün ailə dərhal xəstələnir.

Bir qayda olaraq, uşaqlarda öskürək təxminən 3 ay davam edir, demək olar ki, uşağın nə qədər aktiv müalicə olunduğundan və ya müalicə edilməməsindən asılı olmayaraq.

Göy öskürək: uşaqlarda simptomlar

Uşaqlarda göy öskürəyin əsas məkrli xüsusiyyətlərindən biri xəstəliyin ilk mərhələlərində özünü banal kəskin respirator infeksiya kimi mükəmməl şəkildə keçirməsidir - simptomlar eynidir. Ancaq xəstəliyin ilk 10-12 günündə göy öskürək xüsusilə yoluxucudur və dərhal xəstə insandan sağlam insanlara ötürülür. Xəstəliyin 20-ci günündən sonra uşağın hələ də xəstə olmasına və təxminən 2 aya yaxın davam edəcəyinə baxmayaraq, o, artıq başqaları üçün təhlükə yaratmır, onun öskürək yoluxucu deyil.

Uşaqlarda öskürəyin əsas əlamətləri:

yüngül boğaz ağrısı;
temperaturun orta dərəcədə artması (heç vaxt 38 ° C-dən yuxarı qalxmır).

Bütün digər əlamətlərlə körpənin temperaturu 38 ° C-dən çox olarsa, demək olar ki, yüz faiz ehtimalla bu xəstəliyin göy öskürəklə əlaqəli olmadığını güman edə bilərik.

10-14 gündən sonra bu əlamətlər yox olur və öskürək birinci gəlir, hər dəfə hücumları güclənir və güclənir. Təxminən 10 gündən sonra öskürək paroksismal olur. Gənc uşaqlar bu cür hücumlara son dərəcə ağır dözürlər - tam nəfəs ala bilməyərək boğulurlar. Tez-tez hücumlar zamanı qusma baş verir. Ancaq öskürək hücumları arasında uşaq adətən yaxşı hiss edir.

Məhz bu simptom - digər əlamətlər olmadıqda paroksismal, şiddətli, "hürən" öskürək özünü pis hiss edir və uşaqlarda göy öskürəyin diaqnozunun əsas səbəbidir.

"Yüz günlük öskürək" uşaqda boğmacanın fərqli bir xüsusiyyətidir

Uşaqlarda göy öskürək zamanı belə xarakterik öskürəyin baş verməsinin özünəməxsus səbəbləri var. Məhz:

Bronxlarda və tənəffüs yollarının daxili səthində "kirpiklər" adlanan xüsusi nazik böyümələr var ( daxili səth nəfəs borusu və bronxlar kirpikli epitel adlanır). Hərəkət edərkən titrəyirlər və beləliklə, tənəffüs yolları vasitəsilə mucus hərəkət edir, bununla da tənəffüs sistemində qorunma və nəmlənmə təmin edilir.

Məhz bu "kirpiklər" göy öskürək çöpü üçün bədəndə ən cəlbedici yerdir - onun sevimli yaşayış yeri və çoxalması var. Daimi qıcıqlanma (göy öskürək çöpünün aktiv çoxalması nəticəsində yaranır) “kirpikləri” daim beyindəki öskürək mərkəzinə siqnal göndərməyə məcbur edir - buna cavab olaraq bədən “Öskürək!” əmrini alır. Bu epizodik, dəhşətli, fasiləsiz "hürən" öskürək burada görünür, ən parlaq və ən çox. ağır simptom göy öskürək

Bu, göy öskürək üçün müalicə müddətini də izah edir - xəstəlik adətən 3 aydan sonra keçmir. Məsələ onda deyil ki, “kirpiklər” üzərində “çoxalmış” bakteriyanın özünü öldürmək çətindir (təxminən xəstəliyin 20-ci günündə orqanizmdə göy öskürək çöplərinin sayı xeyli azalır və tədricən yox olur). ), lakin bakterial fəaliyyət prosesində sinir mərkəzinə təsir göstərir (öskürək üçün cavabdeh olan beynin eyni hissəsi) - buna görə öskürək bu qədər uzun çəkir. Tibbi leksikonda hətta xüsusi bir termin var - boğmacanın sinonimi sayıla bilən "yüz günlük öskürək".

Əsas paradoks budur və əsas xüsusiyyət uşaqlarda göy öskürək - beynin öskürəyə cavabdeh olan hissəsini ciddi şəkildə "narahat etdikdən" sonra göy öskürək çöpü tədricən öz-özünə ölür. Ancaq "ətalətlə" uşağın bədənində bir dənə də olsun zərərli bakteriya qalmasa da öskürək davam edir. Və bu öskürəyi müalicə etmək demək olar ki, mümkün deyil - zamanla öz-özünə keçir.

Bir uşağın boğmaca öskürəyini necə aradan qaldırmaq olar

Boğmaca öskürəyini müalicə etmək mümkün deyil, ancaq valideyn gücü hücumların özlərini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə bilər. Bir tərəfdən xəstə uşağın ətrafındakı atmosferi yaxşılaşdırmaqla, digər tərəfdən uşağı xəstəlikdən fəal şəkildə yayındırmaqla.

Uşağın tənəffüs etdiyi hava onun öskürməsinə kəskin şəkildə təsir edir. Məlum oldu ki, göy öskürək olan bir uşağın yerləşdiyi atmosfer nəm və sərindirsə, öskürək tutmaları otaq isti və quru olduqda normal "otaq" şəraitində olduğundan daha asandır. Belə ki:

1 Uşağın xəstə olduğu otaqda "kilsə" deyilən havanı təmin edin: istiliyi tamamilə söndürün, temperaturu +15-16 ° C-ə və rütubəti 50% -ə çatdırın;
2 Uşağınızla təmiz havada mümkün qədər tez-tez və uzun müddət gəzin;
3 Əgər uşaq uzanıb öskürməyə başlayırsa, dərhal onu oturtdurun;
4 Hücum zamanı körpəni qorxutmayın! Göy öskürək ilə öskürək, birmənalı desək, fizioloji deyil, psixo-somatik xarakter daşıdığından, hər hansı bir stress (o cümlədən sizin reaksiyanız da daxil olmaqla) uşaq öskürək) yalnız hücumu gücləndirəcək. Əksinə, sakit olun və uşağın diqqətini yayındırmağa çalışın.
5 Nəhayət - uşağınızı əzizləyin və əyləndirin! Bunu hətta təcrübə kimi də sınayın: körpənizə yeni oyuncaq gətirin və ya onun üçün yeni cizgi filmləri açın və o, həvəslə ekrana baxarkən və ya oynayarkən, çox güman ki, öskürək tutmalarının ümumiyyətlə olmayacağını görəcəksiniz.

Uşaqlarda göy öskürək üçün öskürək dərmanları heç kömək etmir! Ancaq təmiz havada gəzinti, yeni kuklalar və təmtəraqlı dovşanlar, füsunkar şəkilli kitablar, Dəmir yolu"heç kimdə olmayan" və digər əyləncələr. Və bu zarafat deyil, ən çox həqiqətdir!

Normal həyatda bir uşaq üçün icazə verilməyən şeylər də boğmaca ilə bir xəstəlik zamanı mütləq mümkündür. Körpənizi xəstəliyindən yayındıran hər şeyə icazə verin! Və özünüz görəcəksiniz - bu, həqiqətən, onu "qatil" öskürəkdən xilas edəcək. Uşağın beyni bir şeyə qarışdığı halda, öskürək üçün siqnal verməyi sözün əsl mənasında “unudar”.

Uşaqlarda öskürəyin müalicəsi

Boğmacanın tipik formalarını və onun simptomlarını müalicə etmək üçün praktiki olaraq heç bir dərman yoxdur. Və bu dərmanın gəlmədiyi deyil uyğun vasitələr, amma fakt budur ən yaxşı vaxt onların tətbiqi üçün, bir qayda olaraq, həmişə "atlanır".

Nəzərinizə çatdıraq ki, Bordet Zhangou bakteriyası (bu, göyöskürək çöpüdür) infeksiyadan sonra ilk 10-12 gündə son dərəcə aktivdir. Bu dövrdə uşağa antibiotik verməyə başlasanız, o zaman çubuq, əlbəttə ki, təhlükəsiz şəkildə öldürülə bilər. Və hətta - müəyyən dərəcədə ağır öskürək hücumlarının baş verməsinin qarşısını alır. Başqa bir şey, boğmacanın simptomatik diaqnozunu nəzərə alaraq, bu dövrdə - ilk 10-12 gündə az adam diaqnoz qoymağı bacarır, çünki bu zaman hələ öskürək yoxdur və bütün digər simptomlar adi bir öskürəyi çox xatırladır. yüngül kəskin respirator infeksiya.

Bobin çöpünün özəlliyi ondadır ki, antibiotiklərə qarşı müqavimət inkişaf etdirmir. Və bu bizim üçün - böyük uğurlar. Yəni, boğmacanı çox erkən mərhələdə tanısanız (bu, təəssüf ki, demək olar ki, mümkün deyil) və uşağa eritromisin kimi ən sadə, ən əlçatan və toksik olmayan antibiotik versəniz, bakteriyaların çoxalmasının öhdəsindən mükəmməl gələcəkdir. və xəstəliyin daha ağır mərhələsinin başlanmasının qarşısını alır.

Xəstəliyin başlanğıcından bu 10-12 gün keçdikdə və nəhayət, "yüz günlük öskürək" başladıqda, antibiotiklərin istifadəsi praktiki olaraq mənasızdır - çünki göyöskürək basilinin özü tədricən sayını və fəaliyyətini itirir.

Beləliklə, məlum olur ki, nəzəri cəhətdən, təbii ki, göy öskürəyin müalicəsi var - bu effektiv antibiotiklər. Amma onları vaxtında uşağa vermək demək olar ki, mümkün deyil.

Antibiotiklər müalicə üçün deyil, profilaktika üçündür

Həqiqətən, antibiotiklərdən istifadə edərək, göy öskürək olan bir uşağı müalicə etmək nadir hallarda mümkündür. Əslində böyüklər kimi. Bu arada antibiotiklər uşaqlarda göy öskürəyin qarşısının alınmasında çox təsirlidir. Çox vaxt bu məqsədlər üçün eritromisin kimi bir dərman istifadə olunur.

Tanınmış pediatr, doktor E. O. Komarovski: “Əhali arasında göy öskürəyin yayılmasının qarşısının alınması tibbdə o nadir hallardan biridir ki, antibiotiklərdən istifadə olunur. profilaktik məqsədlər üçünəsaslandırılmış və uyğundur. Üstəlik, bu mənada eritromisin №1 dərmandır, çünki effektiv, təhlükəsiz və bahalı deyil. Eritromisin qaraciyərə, bağırsaqlara və ya heç bir şeyə təsir etmir, buna görə də bütün dünyada pediatrlar tərəfindən boğmaca infeksiyasının yayılmasından qorunma və profilaktika vasitəsi kimi fəal şəkildə tövsiyə olunur.

Uşaqlarda göy öskürəyə qarşı antibiotiklər həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və hələ də sağlam uşaqlar və böyüklər artıq açıq-aydın göy öskürək xəstəsi olan biri ilə yaxın təmasda olduğu hallarda istifadə edilməlidir. Məsələn: ailədə bir uşaq xəstədir, bu o deməkdir ki, bütün digər ailə üzvlərinin qəbul etməsi mütləq faydalıdır. profilaktik tədbirlər. Xatırlayaq ki, göy öskürək 100% həssas olan bir xəstəlikdir. Buna görə də, əgər peyvənd müddətiniz çoxdan başa çatıbsa və uşağınız boğmaca ilə xəstələnibsə, o zaman siz də xəstələnəcəksiniz. Bunun qarşısını almaq üçün kursa getməyin mənası var təhlükəsiz antibiotiklər, göy öskürək çöpünü effektiv şəkildə öldürür.

Qarşısının alınması üçün göy öskürəyə qarşı peyvənd: bunun mənası varmı?

Təkrar edək - uşaqlarda göy öskürək üçün ən təhlükəli (hətta demək yerinə düşərdi - ölümcül) yaş 2 yaşa qədər körpəlikdir. Uşaqlar hələ tənəffüs əzələlərini inkişaf etdirməmiş olsalar da, bu xəstəliyə xas olan uzunmüddətli paroksismal öskürəyə tab gətirmək olduqca çətindir. Buna görə uşaqlara ümumiyyətlə "gənc" yaşda - 3 aydan etibarən göy öskürəyə qarşı profilaktik peyvənd verilir.

Yenidoğulmuş və ya 3 aydan kiçik körpə göy öskürək ilə xəstələnərsə (və bu xəstəliyə qarşı fitri immunitet yoxdur), o, xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Çünki bu yaşda göy öskürəkdən ölmə riski ən yüksəkdir.

Adətən göy öskürəyə qarşı peyvənd tanınmış peyvəndin bir hissəsidir (burada difteriya və tetanus da göy öskürəklə birlikdə “bir addımda” peyvənd olunur).

Ancaq göy öskürək peyvəndi insanı ömürlük qorumadığından, ancaq 3-5 il ərzində xəstəliyə qarşı az-çox güclü immunitet verdiyindən, əsaslı şəkildə sual yaranır - uşağı yenidən peyvənd etmək lazımdırmı?

Pediatrların əksəriyyəti dərhal cavab verəcəklər - bəli, lazımdır. Və bunun əsas səbəbi xəstəliyin həddindən artıq şiddətidir, adətən uşaqlar tərəfindən yaşanır. Uşaq nə qədər kiçik olsa, boğmaca öskürəyinin daha təhlükəli və ağır forması adətən ona qalib gəlir. Yetkin bir adam sadəcə bir neçə ay öskürürsə və boğmacaya yoluxursa, körpə həqiqətən ölüm təhlükəsi altındadır.

Buna görə də, uşağınızın həyatının ən həssas dövründə boğmacadan qorumaq üçün onu erkən yaşda peyvənd etmək çox vacibdir.

Göy öskürək peyvəndi ixtira olunmazdan əvvəl bu xəstəlik uşaqlar arasında ölüm nisbətinə görə birinci yerdə idi. Peyvənd geniş istifadə olunduqdan sonra (1960-cı illərin əvvəllərində) göy öskürəkdən uşaq ölümü 45 dəfədən çox azaldı. Bu arada, bu gün uşaqlar bu infeksiyadan ölməkdə davam edir. Lakin statistikanın dediyi kimi, böyük əksəriyyəti vaxtında peyvənd olunmayan uşaqlardır.

Göy öskürək uşaqlıq xəstəliyi kimi təsnif edilir, lakin hər yaşda olan insanlar xəstələnə bilər. yaş kateqoriyası. Başqa bir şey, xəstəliyin necə inkişaf edəcəyi və fəsadlar halında nəticələrin nə qədər təhlükəli ola biləcəyidir. Bu mənada iki yaşdan kiçik uşaqlar ən böyük risk altındadır. Bu yazıda bu yoluxucu xəstəliyin nə olduğu və böyüklərdə və xüsusilə uşaqlarda boğmacanın necə müalicə ediləcəyi barədə aydın məlumat veriləcəkdir.

Tibbi Tarix

Çox güman ki, bu xəstəlik qədim zamanlarda məlum olub. Beləliklə, Hippokratın və sonra İbn Sinanın əsərlərində boğmacaya çox oxşar bir xəstəliyin əlamətlərinin təsvir edildiyinə dair sübutlar var. Ancaq bu mübahisəli bir məsələdir, lakin 1578-ci ildə Parisdə xəstəliyin epidemiyasını müşahidə edən və sonra bir çox insanın həyatına son qoyan Guillain de Bayot tərəfindən boğmacanın təsviri dəqiq məlumdur. Bir qədər sonra İngiltərə və Hollandiyada oxşar xəstəliyin baş verməsi haqqında məlumatlar ortaya çıxdı. Boğmacanın necə müalicə edildiyini hələ bilmirdilər, çünki bu təhlükəli xəstəliyə tam olaraq nəyin səbəb olduğu barədə heç bir şey bilinmirdi.

Göy öskürəyin törədicisi

Xəstəliyin törədicisi yalnız 1906-cı ildə alimlər J. Bordet və O. Zhangou tərəfindən xəstə uşağın bəlğəmindən təcrid edilmişdir. Bu, kənarları yuvarlaqlaşdırılmış, hərəkətsiz və sporlar əmələ gətirməyən, hava damcıları ilə ötürülən və bronxial epiteli yoluxduran çubuq formalı mikroorqanizmdir. Bu infeksiyanın giriş nöqtəsi yuxarı tənəffüs yollarıdır. Genetik səviyyədə bakteriya, göy öskürəyə bənzər, lakin daha yüngül bir xəstəliyə səbəb olan parawhooping öskürək çöpünə bənzəyir.

Boğmaca çöpü ətraf mühit şəraitinə çox tələbkardır və buna görə də insan bədənindən kənarda son dərəcə qeyri-sabitdir və ultrabənövşəyi şüaların, dezinfeksiyaedici maddələrin və yüksək (+55 ºС-dən çox) temperaturun təsiri altında tez ölür. Buna görə də, məişət əşyaları, bir qayda olaraq, yoluxucu deyil, ancaq bu patoloji onun içində necə inkişaf etməsindən asılı olmayaraq, yalnız xəstə bir insana yoluxa bilər.

Eyni zamanda, xəstəliyin ötürülməsi üçün kifayət qədər yaxın təmas lazımdır, çünki uçucu deyil, göy öskürək bakteriyası hətta bir otaqdan digərinə yayılmır, xəstənin ətrafına 2 metrdən çox yayılmır. Boğmaca (bordetella) insan bədəninə daxil olduqda, xəstəliyə xas olan simptomlara səbəb olan toksinlər istehsal edir.

Simptomlar

Boğmacanın necə müalicə olunduğunu öyrənməzdən əvvəl bu xəstəliyin əlamətləri və xüsusiyyətləri ilə tanış olmalısınız. Onun əsas simptomu spesifik öskürəkdir, lakin dərhal görünmür. Hər hansı bir infeksiya kimi, bu xəstəliyin gedişi bir neçə mərhələdə baş verir. Göy öskürək üçün inkubasiya müddəti orta hesabla bir həftədir, lakin daha qısa və ya daha uzun ola bilər. Prodromal (kataral) dövr kəskin respirator infeksiyalarla eyni simptomlara malikdir. Heç bir temperatur olmaya bilər, öskürək quru, orta dərəcədədir; mümkün axan burun, laringit. Bədənin intoksikasiya əlamətləri yoxdur. Təxminən iki həftə davam edən bu dövrdə xəstə ən çox yoluxucu olur, o, göy öskürəkdən xəbərsiz olaraq ətrafındakı hər kəsi yoluxdura bilir. Öskürəyin təbiəti tədricən dəyişir, heç bir ənənəvi simptomatik dərmanlardan təsirlənmir və xəstəliyin spazmodik dövrü başlayanda o qədər xarakterikdir ki, artıq diaqnoz qoymaqla bağlı problemlər yoxdur.

Tutmalar konvulsiv öskürək qısa öskürək partlamaları ilə xarakterizə olunur. Onlar xəstəyə kifayət qədər uzun müddət nəfəs almağa imkan verməyərək nəfəs alarkən bir-birinin ardınca izləyirlər. Nəhayət, buna nail olduqda, hava xəstəliyə xas olan fit səsi ilə daralmış glottis vasitəsilə qaçır, reprise adlanır. Sonra, "öskürək şokları - təkrarlanma" dövrü 2 ilə 15 dəfə təkrarlanır, hücum 1-5 dəqiqə davam edə bilər və çox miqdarda viskoz bəlğəmin sərbəst buraxılması və tez-tez qusma ilə başa çatır. Hücumların sayı, xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, gündə 10-dan 25-ə qədər ola bilər, ən çox gecə və səhər. Belə bir öskürəni eşidən həkim artıq xəstəliyin göy öskürək olduğuna şübhə etmir. Necə müalicə etmək bir çox nüanslardan asılıdır, lakin daha sonra bu barədə daha çox.

Hücumlardan əvvəl, şiddəti fərqli ola bilər, bir adam narahatlıq və narahatlıq, boğaz ağrısı hiss edə bilər. Ağır hallarda, konvulsiv öskürək zamanı xəstənin üzü qızarır, damarlar şişir, gözlərdən yaş axır, dil o qədər irəli çıxır ki, bu, frenulumun qopmasına səbəb ola bilər. Üzdə və gözlərin konyunktivasında qanaxmalar mümkündür. Hücumlar arasında xəstə adətən özünü tamamilə normal hiss edir.

Bu cür hücumlarda, xüsusən də gənc uşaqlar üçün ən təhlükəli şey, oksigen aclığıdır, hətta nəfəsini tutmaq və dayandırmaq nöqtəsinə qədər, uşağı sözün həqiqi mənasında reanimasiya etmək məcburiyyətində qaldıqda: burun və boğazdan bəlğəmi sormaq lazımdır. çaxnaşma içində bu hərəkətləri edə bilməyəcəklər, bəli və əksər hallarda evdə uşaqlarda göy öskürəyi necə müalicə etmək barədə heç bir fikri yoxdur, buna görə də bu xəstəliyə şübhələnən gənc uşaqlar xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Xəstəliyin spazmodik dövrü 2 həftədən 8 həftəyə qədər davam edə bilər. Tədricən, hücumların tezliyi və şiddəti zəifləyir, lakin digər infeksiyaların yığılması ilə öskürək yenidən başlaya bilər. Qalıq təsirlərin müddəti daha 2-3 həftə, bəzən isə daha uzun davam edir. Əbəs yerə deyil ki, bəzi ölkələrdə göy öskürək “yüz günlük öskürək” adlanır - bu xəstəlik həqiqətən çox yavaş irəliləyir.

Bədəndə nə baş verir

Yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasına düşdükdən sonra patogen orada çoxalır və bronxların, nəfəs borusu və qırtlağın kirpikli epitelini qıcıqlandırır və bununla da spazm yaradır. Bu vəziyyətdə bakteriyalar qan dövranına girmir və bütün bədənə yayılmır. Sonradan reseptorların yerli qıcıqlanması mərkəzi sinir sistemi səviyyəsində pozğunluq, yəni beynin tənəffüs mərkəzində həyəcan ocağının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Nəticədə, öskürək hücumları hər hansı bir qıcıqlandırıcıya cavab olaraq baş verə bilər: parlaq işıq, yüksək səs, ağrı. Öskürəyi boğmaca ilə necə müalicə etmək barədə sual yaranarsa, bunu həmişə xatırlamalısınız - bəzən bir hücumun qarşısını almaq olar.

Həyəcan beynin digər mərkəzlərinə də təsir edə bilər: qusma, damar və skelet əzələlərinin mərkəzi. Buna görə öskürək hücumundan sonra qusma tez-tez olur, damar spazmları və konvulsiyalar var. Hipoksiyaya görə orqanizmdə oksigen mübadiləsi pozulur. Yuxarıda göstərilənlərin hamısına əlavə olaraq, göy öskürək toksini qan hüceyrələrinə depressiv təsir göstərir və bununla da immunitet sisteminin fəaliyyətini pozur. Bu vəziyyətdə ikincil bir infeksiyanın inkişafı olduqca mümkündür və bu, bu xəstəliyin başqa bir məkrliliyini ifadə edir.

Göy öskürəyin diaqnozu

Boğmaca öskürəyinin ilkin diaqnozu klinik mənzərəyə əsaslanaraq edilə bilər, lakin bunun üçün laboratoriya testləri ilə məcburi təsdiq tələb olunur. Məsələ, bakteriyanın yalnız prodromal dövrdə və öskürək yeni başlayanda səpilməsi ilə mürəkkəbdir. Ancaq xəstəliyin ən başlanğıcında, simptomlar boğmacadan şübhələnmək üçün çox ümumidir - xəstə insanla təmas faktı məlum olmadıqda. Və xəstəliyin ən yüksək nöqtəsində, artıq heç bir şübhə qalmadıqda, bakteriyalar artıq səpilmir - bir qayda olaraq, xəstəliyin başlanğıcından 4 həftə sonra xəstə artıq başqaları üçün təhlükə yaratmır.

Simptomlar arasında öskürəkdən əlavə, ağciyərlərdə rentgenoqrafiyada nəzərə çarpan dəyişikliklər, həmçinin qanda orta leykositoz (limfositlərin sayının artması səbəbindən) var, lakin bu məlumatlar mütləq təsdiq deyil. diaqnoz. Aktiv sonra xəstəliklər, anticisimləri aşkar etmək üçün seroloji üsullardan istifadə edilir. Hazırda boğmacanın sürətli diaqnostikası üsulları işlənib hazırlanmışdır ki, bu da ən qısa müddətdə düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir.

Xəstəliyin formaları

Boğmaca öskürəyin tipik forması, simptomları hücumları ehtiva edən öskürəkdir spazmodik öskürək. Amma var atipik növlər daha asan dözülən, lakin təbii ki, epidemioloji baxımdan təhlükəli olan xəstəliklər, çünki xəstəni vaxtında təcrid etmək heç kimin ağlına gəlmir. Məsələn, xəstəliyin tamamilə "adi" öskürək ilə müşayiət olunduğu silinmiş bir forma, bəlkə də daha müdaxiləlidir, lakin spazmodik dövr yoxdur.

Göy öskürəyin abort forması adətən başlayır, lakin bir müddət sonra tez kəsilir və qıcolma öskürək 1 həftədən çox davam etmir. Peyvənd edilmiş uşaqlarda və böyüklərdə baş verən tamamilə asimptomatik bir öskürək növü də var. Bu vəziyyətdə, simptomların tam olmaması ilə yanaşı, patogen toxum səpilir.

Əslində, bu, tamamilə tipik deyil, lakin 1 yaşa qədər uşaqlarda xəstəlik çox ağırdır. Bir qayda olaraq, inkubasiya və kataral dövrlər qısalır, konvulsiv dövr isə daha uzun müddət davam edir. Bu vəziyyətdə, təkrarlanan bir spazmodik öskürək olmaya bilər. Hücumlar narahatlıq, qışqırıq və son dərəcə təhlükəli nəfəs tutma ilə ifadə edilir.

Öskürək tutmalarının sayından və tənəffüs tutulması, qıcolmalar, üz siyanozu, ürək-damar pozğunluğu, tənəffüs çatışmazlığı kimi müşayiət olunan hadisələrin mövcudluğundan asılı olaraq xəstəliyin müxtəlif formaları fərqləndirilir: yüngüldən (gündə 15-dən çox olmayan) qədər. ağır (25 yaşdan yuxarı).

Fəsadlar

Göbək öskürəyinin spesifik ağırlaşmalarına göbək və göbək görünüşü daxildir inguinal yırtıqlar, qanaxmalar, tənəffüs ritminin pozulması, beyin dövranı, ensefalopatiya. Qeyri-spesifik ağırlaşmalar ikincil bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi ilə əlaqələndirilir. Bu pnevmoniya, bronxit, otit, tonzillit və s. ola bilər.

Boğmacanın müalicəsi: antibiotiklər

İndi göy öskürək kimi bir yoluxucu xəstəliyə nəyin səbəb olduğu və təhdid etdiyi aydındır, simptomları necə müalicə etmək və ya ən azı onları yüngülləşdirmək tamamilə məntiqli bir sualdır. Yalnız gənc uşaqlar və ya xəstəliyin ağır forması olanlar və ya ağırlaşmalar olduqda, göy öskürək diaqnozu ilə xəstəxanaya yerləşdirilir. Digərləri evdə öskürəyi necə müalicə edəcəyini bilməlidirlər. Bununla birlikdə, göy öskürək üçün dərmanların istifadəsi mənasında "müalicə" anlayışı tamamilə uyğun deyil. Əlbəttə ki, hər hansı bir bakterial infeksiya kimi, boğmacanın törədicisi antibiotiklər tərəfindən məhv edilir. Ancaq bu vasitələr yalnız təsirli olur ilkin mərhələ bu xəstəlikdən.

Bir uşağın və ya yetkinin onsuz da xəstə bir insanla qarşılıqlı əlaqədə olduğu bilinirsə, o zaman erkən mərhələdə göy öskürəyi müalicə etmək üçün hansı antibiotiklərin istifadə edildiyi barədə məlumat şübhəsiz faydalı olacaqdır. Göyöskürək çöpü eritromisin, ampisilin, tetrasiklin və xloramfenikol tərəfindən məhv edilir, penisilin isə bu bakteriyaya qarşı tamamilə gücsüzdür. Xəstəliyin kataral dövründə bu dərmanların istifadəsi spazmodik bir dövrə səbəb olmadan xəstəliyin inkişafını dayandırmağa kifayət qədər qadirdir.

Bəlkə də antibiotiklərin profilaktik məqsədlər üçün istifadə oluna biləcəyi yeganə haldır məlum fakt artıq xəstə olan biri ilə əlaqə saxlayın. Bu, patogenin vaxtında məhv edilməsinə, tənəffüs sisteminin epitelinin kolonizasiyasının qarşısını almağa imkan verəcəkdir. Uşaqlarda göy öskürəyi necə müalicə edəcəyini göstərən məqalələrində və müsahibələrində, indi çox məşhur olan pediatr E. O. Komarovski, valideynlərin diqqətini buna cəlb edir.

Ancaq sonradan göy öskürək çöpü artıq bədəni tərk edir və hücumların səbəbi "başda", yəni öskürək mərkəzinin hüceyrələrinin zədələnməsindədir. Buna görə də, spazmodik öskürək dövründə, antibiotiklərin istifadəsi, əgər ortaya çıxan bronxopulmoner ağırlaşmalardan danışmırıqsa, artıq məsləhət görülmür və hətta təhlükəlidir, çünki onların təsiri özlüyündə xəstəliyin daha ağır gedişatına səbəb ola bilər. Boğmaca öskürəsinin sonrakı mərhələlərində necə müalicə edildiyi aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir.

Digər dərmanlar

Həkim yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edə bilər bronxial obstruksiya və bronxospazmı aradan qaldıran, məsələn, "Eufillin" dərmanı. Antitüsivlər və mukolitiklər, təsirsizliyinə görə praktiki olaraq istifadə edilmir. Xəstəliyin tənəffüs tutulması ilə çətinləşdiyi təqdirdə, ensefalik pozğunluqların olması halında hormonlar təyin edilir; Müalicə zamanı antihistaminiklər də istifadə olunur. Xəstəliyin yüngül formaları üçün sedativlər, hətta xəstəliyin ağır formaları üçün psixotrop dərmanlar da istifadə olunur. Xəstəlik kəskinləşibsə, hipoksiyanın təsirini azaltmaq üçün beyin dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar və immunoterapiya uyğun ola bilər. Hər halda, dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edilir, hətta əgər haqqında danışırıq evdə öskürəyi necə müalicə etmək barədə.

Bərpa üçün şərait yaratmaq

Təəssüf ki, tibbdə xəstəlik artıq spazmodik öskürək mərhələsinə daxil olubsa, bir gecədə göy öskürəyi müalicə edə biləcək üsullar yoxdur. Bədəndə artıq patogenlər olmadığı üçün antibiotiklər gücsüzdürsə, göy öskürək necə müalicə olunur? Hücumları azaltmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün səy göstərə bilərsiniz və etməlisiniz. Bunun üçün siz əməl etməlisiniz müəyyən şərtlər. Göy öskürəyi necə müalicə edəcəyini izah edən Komarovski bu hallara xüsusi diqqət yetirir.

Beləliklə, otaqdakı havanın rütubətli, sərin və ətraf mühitin sakit olması son dərəcə vacibdir. Bir qayda olaraq, hücumlar arasında uşaq özünü kifayət qədər sağlam hiss edir, buna görə də hava icazə verərsə, çöldə bütün qohumlarını kömək üçün çağıraraq mümkün qədər çox vaxt sərf etmək lazımdır: şiddətli şaxta və ya əksinə, quru istilik yoxdur. Eyni zamanda, fiziki fəaliyyətdən və aktiv oyunlardan qaçınmalısınız.

Maraqlıdır ki, güclü müsbət emosiyaların köməyi ilə beyində daha az aktiv olmayan başqa bir fokus yaratsanız, öskürək mərkəzinin həyəcanını azalda və bununla da sağalmanı əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirə bilərsiniz. Uşaqlar üçün yeni oyuncaqlar, diqqəti yayındıran fəaliyyətlər və istirahət səfərləri uyğun gəlir.

Yeməyə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Xəstə uşağı kiçik hissələrdə qidalandırmaq lazımdır, əvvəlcə yeməyi doğradıqdan sonra. Yeməkdən sonra qusma ilə müşayiət olunan bir hücum varsa, onu 10-15 dəqiqədən sonra qidalandırmağa dəyər - sonrakı hücumların daha yumşaq olacağı ehtimalı var.

Xəstələr tez-tez göy öskürəkdən sonra qalan quru öskürəyin çox uzun müddət keçməyəcəyindən şikayət edirlər. Adi simptomatik vasitələr tamamilə gücsüzdürsə, necə müalicə etmək olar? Əvvəla, səbirli olun və nəfəs aldığınız havanı təmizləməyə və nəmləndirməyə çalışın, mümkünsə daha tez-tez su obyektlərinə baş çəkin və ya sadəcə təmiz havada olun.

Göy öskürəyi xalq müalicəsi ilə necə müalicə etmək olar

Qədim üsullardan biri də göy öskürək üçün sarımsaqdan istifadə etməkdir. Üstəlik, həm daxildə istifadə olunur, həm də qoxusunu boğaza bir neçə mixək asmaqla nəfəs alır. Ənənəvi tibb həmçinin sarımsaq ilə qaynadılmış süd içməyi, xəstənin sinəsini sarımsaq və donuz yağı ilə ovuşdurmağı və sarımsaq-bal qarışığından kompreslər etməyi təklif edir.

Əlbəttə ki, otlar istifadə edərək xalq müalicəsini istifadə edərək, uşaqlarda boğmacanın müalicəsi üçün bir çox resept var. Əslində bu üsullar böyüklər üçün də uyğundur. Ən çox adı çəkilən bitkilər kəklikotu, bənövşə, zefir kökü, kəklikotu otu, bağayarpağı, koltsfootdur ki, onlardan dəmləmələr və həlimlər hazırlanır. Ümumiyyətlə, göy öskürək üçün ənənəvi tibb demək olar ki, hər hansı bir öskürək üçün eyni vasitələri tövsiyə edir. Reseptlər arasında süd və balda əncirin bir həlimi var. Görünür, bütün üsulları ayrı-ayrılıqda istifadə etmək deyil, onları artıq qeyd olunan müalicə tövsiyələri ilə birlikdə istifadə etmək daha yaxşıdır.

Qarşısının alınması

Göy öskürəkdən şübhələnirsinizsə, xəstə ilk növbədə bu xəstəliyin müstəsna yoluxuculuğunu nəzərə alaraq təcrid olunmalıdır. Buna inanılır yeganə üsuldur Göy öskürəyin qarşısının alınması peyvənddir. Rusiyada 1965-ci ildən 3 yaşa qədər uşaqlara peyvənd vurulması tətbiq edilir. Bununla belə, peyvənd ömürlük toxunulmazlığa zəmanət vermir. Xəstəliyə qarşı anadangəlmə passiv müdafiə də yoxdur - hətta yeni doğulmuş körpə də yoluxa bilər. Ancaq bir dəfə boğmacadan əziyyət çəkəndən sonra güclü immunitet artıq formalaşır - insanlar nadir hallarda yenidən bu xəstəliklə xəstələnirlər.

Uşaqlarda göy öskürəyi necə müalicə edəcəyini söyləyən E. O. Komarovski, peyvəndin yalnız bir neçə il ərzində toxunulmazlığı təmin etdiyinə diqqət çəkir, lakin bununla da uşaqları xəstəliyin onlar üçün ən təhlükəli olduğu yaşda qoruyur. Ancaq insaf naminə bunu qeyd etməmək olmaz DTP peyvəndiən çox müşahidə edilən ağır ağırlaşmalar, buna görə də göy öskürək peyvəndini uşaqlar üçün daha təhlükəsiz etmək üçün daim inkişaflar aparılır.

Göy öskürək şiddətli paroksismal öskürək ilə xarakterizə olunan kəskin yoluxucu xəstəlik kimi təsnif edilir. Xəstəliyin törədicisi göyöskürək çöpüdür (bordetella bakteriyası). Xəstəlik dərman və xalq müalicəsi ilə müalicə edilə bilər, lakin xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız ağır vəziyyətdə olan xəstələr üçün qorunur.

Göy öskürəyin formaları

Tibbdə sözügedən yoluxucu xəstəliyin üç forması var:

tipik– xəstəliyin inkişaf prosesi klassik sxemə uyğun gedir;
atipik- boğmacanın açıq əlamətləri yoxdur, xəstəni yalnız dövri yoxa çıxan paroksismal öskürək narahat edir;
bakteriya daşınması– xəstə göy öskürək virusunun daşıyıcısıdır, lakin bu infeksiyanın özündə yoxdur (heç bir əlamət yoxdur).

İnfeksiya yolları

Göy öskürəyə yoluxma yalnız xəstə insandan və ya bakterial daşıyıcıdan (bədəndə virus olduqda, lakin insanın özündə göy öskürək olmadıqda) baş verir - virus hava damcıları ilə ötürülür. Bu vəziyyətdə bir şəxs yalnız xəstəliyin zirvəsində dərhal deyil, həm də tam müalicədən sonra 30 gün ərzində yoluxucu hesab olunur. Göy öskürək üçün inkubasiya dövrü 5 ilə 14 gün arasında dəyişir.

Göy öskürək əlamətləri

Sözügedən yoluxucu xəstəlik üçün fərqli bir xüsusiyyət simptomların tədricən artması/əlavə edilməsidir. Xəstəliyin bütün dövrü bir neçə mərhələyə bölünür:

İnkubasiya müddəti– yoluxma anından xəstəliyin ilk əlamətlərinin görünməsinə qədər olan dövr.
Xəstəliyin prekursor dövrü- prodromal dövr:

bir öskürək görünür - quru, gözə çarpmayan, lakin axşam və gecə daha pisdir;
bədən istiliyi subfebril səviyyəyə yüksəlir (37-38 dərəcə);
ümumi sağlamlıq pisləşmir.

Qeyd: Xəstəlik xəbərdarlığının müddəti 1-2 həftədir.

Qeyd:Spazmodik dövr apne ilə xarakterizə olunur - tənəffüsün qısa müddətli dayandırılması (30-60 saniyə).

Həll müddəti(əks inkişaf). Semptomlar yox olmağa başlayır - birincisi, apne və konvulsiv bədən hərəkətləri ilə hücumlar dayanır, bədən istiliyi sabitləşir.

Boğmacanın tam müalicəsindən sonra belə, xəstə öskürəklə narahat ola bilər, lakin bu, hücumların və spazmların olmaması ilə xarakterizə olunur. Əgər oxşar simptom boğmacanın diaqnozu aradan qaldırıldıqdan sonra 3 həftə ərzində mövcuddur, sonra narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur - bu normadır.

Boğmacaya necə diaqnoz qoyulur?

Diaqnoz qoymaq üçün həkim bir neçə diaqnostik üsuldan istifadə edir:

Uşaqlarda və böyüklərdə boğmacanın müalicə üsulları

Əhəmiyyətli:Boğmaca öskürəsinin müalicəsi evdə aparılır, xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız sözügedən yoluxucu xəstəliyin ağır gedişi, xəstənin tənəffüs sisteminin işində və beynin qan dövranında pozğunluqlar olduqda göstərilir.

Dərman terapiyası

Xəstə boğmacanın inkişafı zamanı hər öskürək tutmasından əsl əzab çəkdiyi üçün həkimlər onun vəziyyətini mümkün qədər yüngülləşdirməyə çalışırlar. Sözügedən yoluxucu xəstəlik üçün müalicə rejimi aşağıdakı dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir:

bronxodilatatorlar- bronxların lümenini genişləndirirlər və spazmın inkişafına qarşı çıxırlar;
mukolitik dərmanlar– çox vaxt onlar inhalyasiya şəklində istifadə olunur, hərəkətin mahiyyəti: bəlğəmi sulandırır, onun sərbəst çıxmasını təmin edir;
öskürək əleyhinə dərmanlar– həkimlər onları nadir hallarda təyin edirlər, çünki göy öskürək üçün bu cür dərmanların effektivliyi minimaldır;
sedativ və vazodilatator dərmanlar– onlar oksigen aclığının inkişafının qarşısını almaq üçün “proaktiv” işləyərək beyində qan dövranını yaxşılaşdıra bilirlər.

Göy öskürəyinin müalicəsi fərdi reseptlərə uyğun olaraq həyata keçirilir, çünki xəstəliyin gedişi hər bir xəstə üçün fərqlidir. Məsələn, xəstəliyin ağır gedişi və ya erkən uşaqlıqda göy öskürək virusu ilə infeksiya ilə hipoksiyanın (beynin oksigen açlığı) inkişaf riski artır. Buna görə də tövsiyə olunur:

oksigen terapiyası– xüsusi maska və ya çadır vasitəsilə (yeni doğulmuş və körpələr üçün), hava ilə yüksək məzmun təmiz oksigen;
terapiya nootrop dərmanlar - yaxşılaşdırılmasına töhfə verirlər metabolik proseslər, beyindən keçən;
qlükokortikosteroid hormonları ilə iki günlük müalicə– onlar konvulsiv öskürək hücumlarının intensivliyini tez və effektiv şəkildə azaldır və apneni (nəfəs almanın qısa müddətli dayandırılması) aradan qaldırır.

Bir xəstədə hər hansı bir dərmana qarşı həssaslıq və ya fərdi dözümsüzlük varsa və ya psixo-emosional həyəcan qeyd olunursa, həkimlər və təyin edə bilərlər. Bərpa və reabilitasiya dövründə xəstələr vitamin terapiyasından keçməlidirlər - B, C və A qruplarının vitaminləri bədəni daha sürətli bərpa etməyə və toxunulmazlıq səviyyəsini artırmağa kömək edəcəkdir. Qeyd: antibakterial dərmanlar(antibiotiklər) yalnız xəstəliyin ilk 10 günündə və ya yuxarı tənəffüs yollarının iltihabı () şəklində inkişaf edən ağırlaşmalar zamanı təyin etmək məqsədəuyğundur.

etnoelm

IN xalq təbabəti Göy öskürəyi daha tez müalicə etməyə kömək edəcək bir neçə resept var. Onlar rəsmi tibb tərəfindən təsdiqlənir, lakin yalnız əlavə prosedurlar kimi istifadə edilməlidir - dərman olmadan edə bilməzsiniz. Beləliklə, həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə boğmacanın diaqnozu zamanı aşağıdakı reseptlərdən istifadə edilməlidir:

5 mixək götürün (onlar orta ölçülü olmalıdır), doğrayın və bir stəkan pasterizə olunmamış süddə qaynadın. Qaynamaq dərman sizə 5-7 dəqiqə lazımdır və ardıcıl 3 gün ərzində hər 3 saatdan bir qəbul edin.
100 qram miqdarında ərinmiş kərə yağı ilə iki xörək qaşığı incə doğranmış sarımsağı tökün. Qarışıq bir az sərtləşsin - gecələr ayaqların altına sürtülməlidir və ayaqları üstündən bir şeylə izolyasiya edilməlidir (yun corab geyin).
Kamfora və küknar yağlarını, süfrə sirkəsini bərabər miqdarda qarışdırın. Yaranan qarışıqda hər hansı bir bez isladın, sıxın və yuxarıya tətbiq edin sinə xəstə insan. Bu kompres gecə edilir, xəstə onu isti bir şeylə örtməlidir. Bu resept böyüklər və 13 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün uygundur.
Adi günəbaxan tumlarını götürün, sobada və ya tavada qurudun (qovurmayın!), doğrayın və su və bal əlavə edin (nisbətlər: 3 xörək qaşığı toxum, bir xörək qaşığı bal, 300 ml su). Nəticədə məhsul bir qaynağa gətirilməlidir və bulyonun tam yarısı qalana qədər bişirilməlidir. Onu sərinləmək, süzmək və gün ərzində kiçik qurtumlarla içmək lazımdır.

Göy öskürək diaqnozu qoyulan xəstə mütəmadi olaraq təmiz havada gəzintilər etməlidir - hər gün ən azı 2 saat gəzmək tövsiyə olunur. Belə gəzintilər öskürək hücumlarını aradan qaldırır və beynin oksigen aclığının qarşısını alır. Bəzi xəstəxanalardan ənənəvi müalicəçilər Belə bir tövsiyə var: göy öskürək xəstələri hər səhər çayın yanında gəzməli və 20 dəqiqə ərzində onun dumanını ciyərlərinə çəkməlidirlər. Healers 5 gün sonra iddia edirlər müntəzəm prosedurlar sözügedən yoluxucu xəstəliyin əlamətləri yox olur. Beləliklə, bu tövsiyəyə əməl etməklə təmiz havada gəzintiləri birləşdirə bilərsiniz.
Gündəlik iş rejimi mümkün qədər "düzgün" olmalıdır, siz:

sinir şoklarından çəkinin;
istirahət və oyaqlıq dövrlərinin növbəsini ciddi şəkildə müşahidə edin;
hər hansı birini istisna edin fiziki məşğələ(hətta gəzməyə ehtiyacınız olsa belə, kilometrlərlə piyada getməkdənsə parkda skamyada oturmağa çalışın).

Boğmacanın müalicəsi zamanı aşağıdakı pəhriz təyin edilir:

spirtli içkilər, güclü içkilər və çay istisna edilir;
B vitamini ilə zəngin qidalar diyetə daxil edilir - toyuq qaraciyəri, toyuq yumurtası, kəsmik;
qızardılmış və hisə verilmiş qidalar istisna edilir;
Püresi şorbalara üstünlük verilməlidir;
gündə yemək sayı ən azı 6, lakin kiçik hissələrdə.

Göy öskürəyin mümkün fəsadları

Göy öskürəyin nəzərə alınmamasına baxmayaraq təhlükəli xəstəlik bir insanın həyatı üçün tam müalicə ilə belə ağırlaşmalar inkişaf edə bilər. Bunlara daxildir:

bronxit və pnevmoniya;
ensefalopatiya - konvulsiv nöbetlərlə müşayiət olunan beyin zədəsi;
göbək və/və ya qasıq yırtığının inkişafı;
gözlərdə və/və ya beyində qanaxma;

Qeyd:yırtıqların inkişafı, müxtəlif qanaxmalar və rektal prolaps yalnız fonda baş verir şiddətli öskürək- əzələlər və bağlar həddindən artıq gərginləşir və zəifləyir.

Göy öskürəyin qarşısının alınması

Oxumağı tövsiyə edirik:

Göy öskürək virusu ilə infeksiyadan qorunmağın yeganə yolu peyvənddir. O, universal uşaqlıq peyvəndinin bir hissəsi kimi pulsuz verilir. 3 aylıq fasilələrlə üç peyvənd tələb olunur. İlk dəfə peyvənd 3 aylıq yaşda, revaksinasiya (sonuncu) isə 18 aylıqda aparılır.

Regional olaraq, revaksinasiya cədvəlini dəyişdirmək mümkündür - məsələn, Sverdlovsk vilayətində başqa bir revaksinasiya 6 yaşında həyata keçirilir.

Göy öskürək ilə yoluxma artıq baş vermişsə, belə bir xəstə təcili olaraq 30 gün ərzində uşaqlardan və böyüklərdən təcrid olunmalıdır. Bu halda, in uşaq müəssisəsi(məktəbəqədər və ya məktəb) iki həftəlik karantin dərhal qurulur. Göy öskürək kifayət qədər tanınmış infeksiyadır, müalicə edilə bilər və tez-tez heç bir komplikasiya olmadan keçir. Ancaq terapevtik tədbirlər dövründə həkimlər tərəfindən nəzarət məcburidir - bu, müxtəlif növ nəticələrin və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Əgər insan ən azı bir dəfə göy öskürək keçiribsə, onda ömürlük toxunulmazlıq yaranır. Pediatr Doktor Komarovski bu video icmalında boğmacanın simptomları, bu xəstəliyin müalicəsi və qarşısının alınması haqqında danışır.

Məqalənin məzmunu

Göy öskürək

yoluxucu xəstəlik

Göy öskürək ilk dəfə 15-ci əsrin ədəbiyyatında xatırlandı, lakin sonra bu ad altında qızdırmalı kataral xəstəliklər təsvir edildi, görünür, qarışıq idi. 16-cı əsrdə Parisdə bir epidemiya ilə əlaqədar olaraq göy öskürək haqqında danışılırsa, 17-ci əsrdə Sidenham tərəfindən təsvir edilmişdir. 18-ci əsrdə - N. M. Maksimoviç-Ambodik. Göy öskürəyin ətraflı təsviri və onun müstəqil nozoloji vahid kimi müəyyən edilməsi 19-cu əsrə (Trousseau) aiddir. Rusiyada bu xəstəliyin klinik mənzərəsi S. F. Xotovitski tərəfindən "Pediatriya" (1847) kitabında təsvir edilmişdir. sonra N.F.Filatov. Göy öskürək 20-ci əsrdə, əsasən 30-40-cı illərdə (A.İ.Dobroxotova, M.Q.Danileviç, V.D.Soboleva və s.) patogenezini üzə çıxararaq ətraflı tədqiq edilmişdir.

Uşaqlarda öskürəyin etiologiyası

Göyöskürək bacillus xarici mühitdə tez ölür və məruz qalmağa çox həssasdır yüksəlmiş temperatur, günəş işığı, qurutma, dezinfeksiyaedici maddələr.
Boğmaca basillərindən immunogen xüsusiyyətlərə malik olan ayrı-ayrı fraksiyalar təcrid edilmişdir:

agglutinogen və müsbət formalaşmasına səbəb olan bir agglutinogen dəri testi xəstə və peyvənd olunmuş uşaqlarda;
toksin;
hemaglutinin;
infeksiyaya qarşı toxunulmazlığı təmin edən qoruyucu antigen.

klinik şəkil

Uşaqlarda göy öskürəyin epidemiologiyası

İnfeksiya mənbəyi xəstələrdir.

böyük təhlükə

İnfeksiyanın yayılmasında göyöskürək basilinin daşınması əhəmiyyətli deyil. Nadir hallarda, qısa müddət ərzində müşahidə olunur. Öskürək olmadıqda, mikrobun xarici mühitə buraxılması məhduddur.

İnfeksiyanın ötürülməsi hava damcıları ilə baş verir. Xəstədə yuxarı tənəffüs yollarından, bəlğəmdən, mucusdan yoluxucu axıntı var; onların tərkibində olan göyöskürək bacillus öskürək zamanı ətraf mühitə yayılır, dispersiya radiusu 3 m-dən çox deyil.İnfeksiyanın üçüncü şəxs və ya əşyalar vasitəsilə ötürülməsi patogenin xarici mühitdə sürətli ölümü səbəbindən mümkün deyil.

Göy öskürəyə qarşı həssaslıq demək olar ki, mütləq və üstəlik, doğuşdan. Ömürlük sabit toxunulmazlığın əldə edilməsi səbəbindən göy öskürəkdən əziyyət çəkdikdən sonra itirilir (təkrarlanan xəstəliklər son dərəcə nadirdir). İmmunitet peyvənddən sonra da inkişaf edir, lakin daha az sabitdir, onu saxlamaq üçün revaksinasiya aparılır. Bundan əlavə, peyvənddən sonrakı toxunulmazlıq bəzi hallarda uşaqları xəstəlikdən qorumur, lakin peyvənd edilmiş uşaqlarda göy öskürək adətən yüngül və ya silinmiş formada baş verir.

Göy öskürəyin tezliyi keçmişdə demək olar ki, universal idi və birinci yerdə qızılcadan sonra ikinci idi. Körpələr nisbətən nadir hallarda xəstələnirdilər və bütün halların təxminən 10% -ni təşkil edirdilər ki, bu da onların rejiminin xüsusiyyətlərindən (uşaqların geniş diapazonu ilə məhdud ünsiyyət və beləliklə də yoluxma ehtimalının az olması) asılı idi. Ən böyük rəqəm xəstəliklər 1 ilə 5 yaş arasında baş verdi, sonra 10 ildən sonra düşdü və daha da böyüklərdə nadir hala gəldi. Körpələr evi və uşaq bağçaları qruplarının tez-tez yoluxması, onlarda böyük ocaqların yaranması qeyd edilib.
1959-cu ildə SSRİ-də məcburi peyvənd tətbiq edildikdən sonra vəziyyət dəyişdi və bu, insidentlərin 7 dəfədən çox azalmasına səbəb oldu. Eyni zamanda, 1 yaşa qədər uşaqlar ən əlverişsiz vəziyyətdə idi. Onlar hələ də göy öskürəyə həssasdırlar, çünki peyvənd əsasən həyatın ikinci yarısında başlayır və infeksiya mənbələri boğmacanın silinmiş formaları ilə xəstələnən yaşlı uşaqlardır. Buna görə də, körpələrdə boğmacanın tezliyi yaşlı uşaqlara nisbətən daha az azalıb və bütün xəstələr arasında körpələrin nisbəti hətta artıb. Yetkinlər keçmişdə olduğundan daha tez-tez xəstələnirlər.

Mövsümilik göy öskürək üçün xarakterik deyil, ilin istənilən vaxtında baş verə bilər. Xəstəliyin tezliyi onun bir neçə ay və ya bir il ərzində artması və sonra 3-4 il ərzində sükunətin başlanğıcı ilə ifadə edilir. Aktiv immunizasiyanın tətbiqindən sonra bu dövrilik hamarlandı.

Ölüm boğmaca ilə keçmişdə yüksək idi. Hələ 1940-cı ildə Leninqradda bu, 3,2% idi və ən ağır xəstələr xəstəxanaya yerləşdirildiyi üçün xəstəxana ölümləri əhəmiyyətli dərəcədə yüksək rəqəmlərə çatdı. Kimyaterapiya tətbiq edilməzdən əvvəl 8-10%, 20-ci əsrin birinci yarısında isə hətta 60% (Jokhman) qiymətləndirilmişdir. II - III dərəcə raxitdən əziyyət çəkən uşaqlar arasında qida çatışmazlığı, ölüm halları 3-4 dəfə artıb.
Hal-hazırda, göy öskürək üçün ölüm nisbəti yüzdə yüzdə bir qədər azalıb.
Əhalinin ölümünün strukturunda göy öskürək praktiki olaraq əhəmiyyətini itirmişdir.

Uşaqlarda öskürəyin patogenezi və patoloji anatomiyası

müasir təqdimat

böyük rol

Dəyişikliyin aktiv mənbəyi göyöskürək çöpüdür. Tənəffüs yollarının selikli qişasında - qırtlaq, nəfəs borusu, bronxlar, bronxiollar və hətta alveollarda olur.
Göyöskürək çöpünün endotoksini selikli qişanın qıcıqlanmasına səbəb olur, nəticədə öskürək yaranır. Morfoloji cəhətdən selikli qişalarda kataral dəyişikliklər aşkar edilir.

Tənəffüs yollarında geniş yayılmış kataral proses, toksinlə uzun müddət qıcıqlanma öskürəyin artmasına səbəb olur; spazmodik xarakter alır və bunun arxasında bir-birinə bağlı dəyişikliklər məqsədi yaranır. Spazmodik öskürək ilə tənəffüs ritmi pozulur, tənəffüs fasilələri baş verir ki, bu da beyində tıxanmaya, qaz mübadiləsinin pozulmasına, ağciyərlərin natamam ventilyasiyasına və bununla da amfizemin inkişafına kömək edən hipoksemiya və hipoksiyaya səbəb olur. Qeyri-müntəzəm tənəffüs ritmi və gecikmiş ilham hemodinamik pozğunluğa kömək edir; üzün şişməsi və ürəyin sağ mədəciyinin genişlənməsi baş verir; Arterial hipertansiyon inkişaf edə bilər. Beyində qan dövranı pozğunluqları da baş verə bilər ki, bu da hipoksemiya ilə birlikdə fokus dəyişikliklərinə və qıcolmalara səbəb ola bilər.

Vagus sinirinin reseptor uclarının uzunmüddətli stimullaşdırılması medulla oblongata davamlı impuls axınına səbəb olur ki, bu da A. A. Uxtomskiyə görə dominant xüsusiyyətlərə malik davamlı həyəcan fokusunun meydana gəlməsinə səbəb olur. Eyni zamanda, digər reseptiv sahələrdən qeyri-spesifik qıcıqlanma, sanki, öskürək tutmalarının tezliyinə və güclənməsinə kömək edən durğun diqqətə cəlb olunur (bu, hər hansı əlavə xəstəliklərin yığılması olan xəstələrdə, prosedurlar zamanı müşahidə olunur). uşaq üçün xoşagəlməzdir və s.). Digər reseptiv sahələrdən gələn güclü stimullar dominantı yatıra bilər, bu vəziyyət dəyişdikdə, öskürəyin zəifləməsi və ya hətta dayandırılması ilə özünü göstərir. maraqlı oyunlar Fokusun artan həyəcanlılığı bu həyəcanın içindəkilərə yayılmasına kömək edə bilər medulla oblongata vazomotor mərkəzlər, tonik əzələlərin mərkəzləri, qusma, bu da öz növbəsində hemodinamik pozğunluqlar, qusma, qıcolmalar və s. kimi dəyişikliklərin yaranmasına və ya güclənməsinə kömək edir. Həyəcanın dominant odağı davamlılıq və ətalət ilə xarakterizə olunur, buna görə də öskürək davam edə bilər. göy öskürək çöpünün bədəndən necə yox olmasından həftələr və hətta aylar sonra. Bu da öskürəyin qayıtmasını, sağalma zamanı hər hansı bir xəstəlik halında residivləri izah edir.

Göyöskürək toksininin qana hopduqda sinir, ürək-damar sistemlərinə birbaşa təsir göstərə biləcəyinə, bronxospazmı təşviq edə biləcəyinə və s. Göy öskürəyin özünəməxsus xüsusiyyəti intoksikasiyanın olmamasıdır (neyrotoksikoz). Xüsusi morfoloji dəyişikliklər göy öskürəkdə aşkar edilmir. Ağciyərlərdə adətən amfizem, hemo- və limfostaz, ağciyər kapilyarlarının qanla daşması, peribroixnal ödem müşahidə olunur. perivaskulyar və interstisial toxuma, bəzən spastik vəziyyət bronxial ağac, atelektazi: ilə qan dövranı pozğunluqları degenerativ dəyişikliklər miokardda da müəyyən edilir. Beyin toxumasında qan damarlarının, xüsusən də kapilyarların kəskin genişlənməsi aşkar edilmişdir: degenerativ struktur dəyişiklikləri də hipoksemiyaya xüsusi həssaslıq nəticəsində baş verir (B. N. Klosovski). Təcrübələrdə oxşar şəkil uzunmüddətli artan asfiksiya ilə baş verir.

Göy öskürək nəticəsində yaranan dəyişikliklər fonunda son dərəcə tez-tez iltihabi proseslər baş verir, xüsusilə pnevmokok, streptokokk və son illərdə, əsasən, stafilokok səbəb olan pnevmoniya: onlar ağır, uzun müddətli olur və ölümün əsas səbəbidir. Göy öskürək tez-tez xəstəliyin şiddətini kəskin şəkildə pisləşdirən ARRI ilə digər infeksiyalar, xüsusən də bağırsaq infeksiyaları ilə birləşdirilir. OVRI-yə qoşulmaq, yoluxucu proseslər, bir qayda olaraq, daha tez-tez və intensiv öskürək hücumlarına səbəb olur. Onlar adətən göy öskürəyin residivləri adlandırılan səbəb olurlar.
Göy öskürəyin patogenezinin əsasları aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər.

Tənəffüs sistemində funksional və morfoloji dəyişikliklər:

Qırtlağın, traxeyanın, bronxların epitelində dəyişikliklər (degenerasiya, qalın bəlğəmin özlülüyünə görə açıq şəkildə eksudasiya olmadan metaplaziya).
Bronxların spastik vəziyyəti.
Atelektaz.
Tonik konvulsiyalar səbəbindən tənəffüs əzələlərinin inspirator daralması.
Ağciyər toxumasının amfizemi.
İnterstisial toxuma dəyişiklikləri:
A) damar divarlarının keçiriciliyinin artması,
b) hemostaz, qanaxmalar,
V) limfostaz,
G) limfositik, histiositik, eozinofilik peribronxial infiltrasiya.
Hilar limfa düyünlərinin hipertrofiyası.
Terminal sinir liflərində dəyişikliklər:
A) artan həyəcanlılıq vəziyyəti;
b) selikli qişaların epitelində yerləşən reseptorlarda morfoloji dəyişikliklər.
Mürəkkəb göy öskürəkdə dəyişikliklər tez-tez əlaqəli viral mikrob infeksiyası ilə tamamlanır.

Tənəffüs ritminin pozulması, inspirator spazm.
Damar divarlarının keçiriciliyinin artması.
Venöz tıkanıklıq, öskürək ilə daha da pisləşir.
Ağciyərlərdə dəyişikliklər.
Promosyon qan təzyiqi vazospazm səbəbiylə.

Uşaqlarda göy öskürək klinikası

İnkubasiya müddəti 3 ilə 15 gün arasında dəyişir(orta hesabla 5-8 gün). Xəstəliyin gedişində üç dövr fərqlənir: kataral, spazmodik öskürək və həlledici.

Kataral dövr quru öskürəyin görünüşü ilə xarakterizə olunur, bəzi hallarda axan burun müşahidə olunur. Xəstənin rifahı və iştahı ümumiyyətlə pozulmur, temperatur aşağı dərəcəli ola bilər, lakin daha tez-tez normaldır. Bu dövrün bir xüsusiyyəti öskürəyin davamlılığıdır; müalicəyə baxmayaraq, tədricən güclənir və məhdud hücumlar xarakterini alır, bu da növbəti dövrə keçid deməkdir. Kataral dövrün müddəti 3 gündən 14 günə qədərdir, bu müddət ağır formalarda və körpələrdə ən qısadır.

Spazmodik (konvulsiv) dövr hücumlar şəklində öskürəyin olması ilə xarakterizə olunur, tez-tez ümumi narahatlıq, boğaz ağrısı şəklində prekursorlar (aura) ilə müşayiət olunur və s. Hücum qısa öskürək impulslarından ibarətdir (onların hər biri ekshalasiya), bir-birinin ardınca təkrarlanır, vaxtaşırı təkrarlarla kəsilir. Reprise inhalyasiyadır, glottisin spastik daralması səbəbindən fit səsi ilə müşayiət olunur. Hücum qalın mucusun sərbəst buraxılması ilə başa çatır və qusma ola bilər. Tez-tez, qısa bir fasilədən sonra, üçüncü və ya daha çox izlənilə bilən ikinci bir hücum baş verir.; Hücumların konsentrasiyası, onların qısa müddət ərzində baş verməsi paroksism adlanır. Öskürək hücumu zamanı xəstənin görünüşü çox xarakterikdir. Ekshalasiyaların kəskin üstünlüyü (hər öskürək impulsu ilə) və repressiya zamanı çətin inhalyasiya səbəbindən, glottisin spazmı və daralması səbəbindən damarlarda tıxanma meydana gəlir. Uşağın üzü qırmızı olur, sonra mavi olur, boyundakı damarlar şişir, üzü şişir, gözləri qanlı olur; Şiddətli hücumda sidik və nəcisin qeyri-iradi ayrılması ola bilər. Xəstənin dili adətən həddi aşmış olur, o da siyanotik olur, gözlərindən yaş axır. Tez-tez təkrarlanan hücumlar nəticəsində üzün şişməsi və göz qapaqlarının şişməsi davamlı olur, gözlərin dərisində və konyunktivasında qanaxmalar görünə bilər ki, bu da göy öskürək olan xəstəyə hücumdan kənarda da xarakterik görünüş verir. Öskürək şokları zamanı çıxan dilin dişlərə sürtünməsi dilin frenulumunda sıx ağ örtüklə örtülmüş xoranın əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Qısa, daha yumşaq hücumlarla eyni dəyişikliklər mövcuddur, lakin daha az ifadə edilir.
Hücum xaricində, ağırlaşmalar olmadan baş verən boğmacanın yüngül və orta formaları olan xəstələrin ümumi vəziyyəti demək olar ki, narahat deyil. Ağır formalarda uşaqlar əsəbi, letarji və adinamik olurlar. Tutmalardan qorxurlar.
Temperatur normallaşır. Ağciyərlərdə quru hırıltı eşidilir, ağır formalarda amfizem aşkar edilir. Radioloji olaraq, boğmacanın ağır formalarında, daha çox yaşlı uşaqlarda, bazal üçbucaq müəyyən edilir (diafraqmada əsas və hilus bölgəsində bir zirvə ilə qaralma).
Araşdırma apararkən ürək-damar sistemi bir hücum zamanı artan ürək dərəcəsi aşkar edilir; qan təzyiqində artım ola bilər; kapilyar müqavimətin azalması. Ağır formalarda ürəyin sağ mədəciyinin sərhədlərinin genişlənməsi müşahidə oluna bilər.

Spazmodik dövrdə, ilk I - III: həftələrdə hücumların sayı və onların şiddəti artır, sonra onlar təxminən 2 həftə ərzində sabitləşir, bundan sonra tədricən daha nadir, qısa və daha yumşaq olur və nəhayət, paroksismal xarakterini itirir. . Spazmodik dövrün müddəti 2 həftədən 8 həftəyə qədərdir, lakin əhəmiyyətli dərəcədə uzadıla bilər.
Çözüm dövrü hücumsuz öskürək ilə xarakterizə olunur, daha 2-4 həftə və ya daha çox davam edə bilər. Xəstəliyin ümumi müddəti təxminən 6 həftədir, lakin daha uzun ola bilər.

Öskürəyin həlli dövründə və ya hətta tamamilə yox olduqdan sonra bəzən "hücumların qaytarılması" baş verir (medulla oblongatada həyəcan ocağının olması səbəbindən). Onlar xəstənin yoluxucu olmadığı halda, əksər hallarda kəskin respirator virus infeksiyası şəklində bəzi qeyri-spesifik stimullara cavabı təmsil edirlər.
Göy öskürək zamanı periferik qanda limfositoz və leykositoz müəyyən edilir (leykositlərin sayı 15-109/l - 40-109/l və daha çox ola bilər). Ağır formalarda onlar xüsusilə tələffüz olunur. ESR aşağı və ya normaldır. Leykositoz və limfositoz kataral dövrdə görünür və infeksiya aradan qaldırılana qədər davam edir.

Tipik, silinmiş, atipik və asimptomatik formaları var. Tipik formalara spazmodik öskürək olanlar daxildir. Onlar şiddətə görə fərqlənə bilər: yüngül, orta və ağır.

Boğmaca öskürəyinin şiddəti konvulsiv dövrün yüksəkliyində, əsasən hücumların sayı ilə müəyyən edilir. Bu təbiidir, çünki hücumların tezliyi artdıqca daha da uzanır, artır
Təkrarların sayı artır, paroksismlər əmələ gəlir. Paroksismlərin sayı da artır, bədəndə dəyişikliklər daha aydın görünür. Bu nümunə bəzən pozula bilər.

Yüngül formalarda hücumların tezliyi gündə 8-dən 10-a qədərdir, onlar qısadır və xəstənin ümumi rifahı təsirlənmir. Orta formada hücumların sayı 10-15-ə qədər artır, onlar daha uzun olur, çoxlu sayda təkrarlama ilə nəticələnir. venoz staz, bəzən qusma və digər dəyişikliklər: xəstələrin rifahı pozulur, lakin çox orta səviyyədədir. Ağır formalarda gündə 20-25-ə qədər hücum olur, onlar bir neçə dəqiqə davam edir, çoxlu təkrarlarla müşayiət olunur, paroksismlər və qusma baş verir; venoz tıkanıklıq hətta hücumlar olmadan çox açıq şəkildə ifadə edilir, sağlamlıq vəziyyəti kəskin şəkildə pozulur, xəstələr letargik, əsəbi olur, arıqlayır və pis qidalanır.

Silinmiş formalara spazmodik öskürəyin zəif ifadəsi olanlar daxildir: öskürək hücumları çox yüngül, nadirdir, onlar yalnız bir neçə gün davam edə bilər. Atipik formalar heç bir konvulsiv öskürək olmadan baş verir. Onların mühüm diaqnostik xüsusiyyət Dövrlərə bölünmə meyli də var: öskürəyin tədricən güclənməsi, onun konsentrasiyası sanki hücumlara çevrilir, lakin reprizlərlə real hücumlar inkişaf etmir; bu cür dəyişikliklər 6-10, bəzən 14 gün ərzində stabilləşdikdən sonra, bir həll dövrü başlayır, öskürək tədricən azalır. Silinmiş və atipik formalar çox asanlıqla baş verir, uşaqların rifahı pozulmur və müvafiq olaraq hematoloji məlumatlar daha az kəskin şəkildə dəyişir. Lökositoz, limfositoz əhəmiyyətsiz, qısa müddətli ola bilər, bu göstəricilərdən yalnız biri dəyişdirilə bilər. Asimptomatik forma da təsvir edilmişdir; yalnız immunoloji dəyişikliklər əsasında diaqnoz qoyulur; Yüngül hematoloji dəyişikliklər də ola bilər.

Körpələrdə göy öskürək xüsusilə şiddətlidir. Onların inkubasiya və kataral dövrlərinin daha qısa müddəti var ki, bu da ağır formalar üçün xarakterikdir. Hipoksemiya, hipoksiya çox açıqdır. Təkrar etmək əvəzinə, uşaq qışqıra, ağlaya, asqıra, tuta və ya hətta nəfəsini dayandıra bilər. Üz əzələlərinin ayrı-ayrı qruplarının konvulsiv büzülmələri müşahidə olunur, ümumi qıcolmalar baş verə bilər. Siyanoz, şüur itkisi, konvulsiyalar ilə təkrarlanan tənəffüs tutulmaları göstərir ciddi pozuntular beyin dövranı və ensefalit şəklini simulyasiya edin. Onlar erkən qoşulurlar, iltihablı bir təbiətin ağırlaşmaları ciddi şəkildə baş verir. Xüsusi müayinələr həm yerli iltihablı infeksiyalar (sətəlcəm, otit, bağırsaq formaları), həm də ümumiləşdirilmiş infeksiya (O. N. Alekseeva) şəklində inkişaf etməyə meylli olan sqafmlokok infeksiyasının olduqca tez-tez mövcudluğunu aşkar edir.

Uşaqlarda öskürəyin ağırlaşmaları

aşağı dərəcəli qızdırma

yüksək temperatur

tənəffüs çatışmazlığı

Uşaqlarda öskürəyin diaqnostikası, differensial diaqnostikası

Boğmaca öskürəyinin vaxtında tanınması sizə imkan verir:

lazım olanı yerinə yetirmək profilaktik tədbirlər və bununla da başqalarının yoluxmasının qarşısını almaq;
boğmacaya erkən məruz qalma yolu ilə xəstəliyin şiddətini yüngülləşdirin.

klinik simptomlar

tam yoxluğu

Konvulsiv dövrdə diaqnoz təkrarlanan epizodlarla öskürək hücumlarının olması, viskoz bəlğəm, qusma və s., xəstənin xarakterik görünüşü ilə asanlaşdırılır: solğunluq dəri, hücumlar xaricində üzün şişməsi, bəzən sklerada qansızmalar, dəridə kiçik qanaxmalar, dişlərin olması ilə dilin frenulumunda xoralar və s. həyatda eyni dəyişikliklər vacibdir, lakin yuxarıda göstərilən xüsusiyyətləri nəzərə alaraq.
Çözüm dövründə, diaqnoz üçün əsas uzun müddət xarakterik xüsusiyyətlərini saxlayan öskürək hücumları olaraq qalır.

Boğmaca öskürəyinin silinmiş formaları ilə öskürəyin eyni müddəti və müalicənin təsirinin olmaması nəzərə alınmalıdır; prosesin tsiklikliyi - kataral dövrün konvulsiv dövrə keçidinə uyğun gələn bir zamanda öskürəyin bir qədər artması; başqa bir xəstəliklə əlaqəli olduqda artan öskürək.
Epidemioloji məlumatlar diaqnozda kömək edir: yalnız açıq öskürək olan xəstələrlə deyil, həm də uzun müddət öskürən uşaqlar və böyüklər ilə əlaqə saxlayın.

Diferensial diaqnoz Bu, əsasən kəskin respirator virus infeksiyası, bronxit, traxeobronxit və öskürək ilə aparılır. Göy öskürək arasındakı əsas fərq öskürəyin davamlılığı, kataral dəyişikliklərin olmaması və ya aşağı şiddəti və zəif fiziki məlumatdır.
From laboratoriya üsulları Hematoloji tədqiqat ən böyük dəyərdir. Heç bir dəyişiklik olmadıqda, tədqiqat təkrarlanır. Mürəkkəb hematoloji dəyişikliklərlə (leykositoz və limfositoz) xəstədə yalnız leykositoz və ya yalnız lenfositoz ola bilər. Dəyişikliklər də incə ola bilər.

Bakterioloji üsul. Tədqiqat müvafiq mühitlə Petri qabına bəlğəmin aşılanması yolu ilə aparılır. Pambıq çubuqla arxa faringeal boşluqdan bəlğəm almaq daha yaxşıdır; Media üzərində əkin dərhal aparılır. “Öskürək lövhəsi” üsulu təklif olunur: öskürək zamanı xəstənin ağzının qarşısında 5-8 sm məsafədə qidalı mühiti olan açıq Petri qabı tutulur; ağızdan uçan mucus mühitə çökür. Bakterioloji müayinə nisbətən kiçikdir diaqnostik dəyər, müsbət nəticələr əsasən xəstəliyin ilkin mərhələlərində əldə edilə bildiyindən; etiotrop müalicə çeynəmə faizini azaldır. Diaqnozun əsası klinik dəyişikliklər. Son illərdə immunofluoressensiya reaksiyasında nazofarengeal selikdən gələn yaxmalarda birbaşa göyöskürək çöplərinin müəyyən edilməsi yolu ilə sürətləndirilmiş diaqnozun mümkünlüyü öyrənilmişdir.

İmmunoloji (seroloji) üsul. Aqqlütinasiya reaksiyaları (RA) və komplement fiksasiya reaksiyaları (CFR) istifadə olunur. Reaksiyalar konvulsiv dövrün 2-ci həftəsindən başlayaraq müəyyən edilir; Ən çox sübut xəstəliyin dinamikasında immunoloji reaksiyalarda seyreltmələrin titrinin artmasıdır. RSC bir qədər erkən və daha tez-tez müsbət nəticələr verir. İmmunoloji reaksiyaların dəyəri gec görünüşünə görə azalır. Bundan əlavə, onlar xüsusilə körpələrdə və bir sıra antibiotiklərin erkən istifadəsi ilə mənfi ola bilər.

Göyöskürək agglutinogen və ya allergen ilə intradermal allergiya testi təklif edilmişdir. Reaksiya müsbət olarsa, preparatın 0,1 ml qəbulundan sonra enjeksiyon yerində diametri ən azı 1 sm olan infiltrat əmələ gəlir.Reaksiya 24 saatdan sonra nəzərə alınır; sonra zəifləyir. Onun dezavantajı görünüşünün gec mərhələlərində (konvulsiv dövrdə).

Uşaqlarda öskürəyin proqnozu

Ölüm

stafilokok infeksiyası

Serebral qan dövranının pozulması ilə baş verən, ağır hipoksemiya, tənəffüs tutulması və qıcolmalarla baş verən göy öskürəyin ağır formaları, xüsusən də körpələrdə uzunmüddətli proqnoz baxımından əlverişsizdir. Onlardan sonra tez-tez sinir sisteminin müxtəlif pozğunluqları müşahidə olunur: nevrozlar, diqqətsizlik, geriləmə zehni inkişaf zehni geriliyə qədər; Bəzən epilepsiyanın inkişafı göy öskürək ilə əlaqələndirilir. Göy öskürəyin nəticələri bronşektazi və xroniki pnevmoniya ola bilər.

Müasir şəraitdə öskürəyin xüsusiyyətləri

Göy öskürəyin klinik təzahürləri peyvənd olunmamış uşaqlarda (bu, əsasən körpələrə aiddir) klassik xüsusiyyətlərini tamamilə saxlamışdır. Onların göy öskürək çoxlu sayda ağırlaşmaları ilə ağırdır, lakin düzgün müalicə ilə ölüm faktiki olaraq həm göy öskürək basilinə, həm də ikincil mikrob infeksiyasına təsir edən patogenetik və etiotrop agentlər kompleksindən istifadə etməklə aradan qaldırıla bilər. Bu hallarda uzunmüddətli nəticələrin mümkünlüyü vacib olaraq qalır. Peyvənd olunmuş uşaqlarda göy öskürək adətən yüngül formada olur, orta ağırlıqda olanlar nadirdir, birinci qrupun ağırlaşmaları praktiki olaraq baş vermir, ikinci qrupun ağırlaşmaları isə nadirdir və asanlıqla baş verir.

Uşaqlarda öskürəyin müalicəsi

Göy öskürək olan xəstələrin müalicəsi onun patogenezinin dəqiq qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Əsas məqsəd, mərkəzi sinir sistemində dəyişikliklərin meydana gəlməsinin qarşısını ala bilən göy öskürək çöpünü mümkün qədər tez aradan qaldırmaqdır. Bu problem etiotrop müalicə ilə həll olunur - antibiotiklərin istifadəsi.
Kataral dövrdə və ya spazmodik dövrün başlanğıcında xloramfenikolun istifadəsi boğmacanın təzahürlərinə faydalı təsir göstərir, hücumların sayı və şiddəti azalır, xəstəliyin müddəti qısalır. Spazmodik öskürəyin 2-ci həftəsindən və daha sonra mərkəzi sinir sistemindəki dəyişikliklər xəstəliyin əsasına çevrildikdə antibiotiklər rahatlaşdırıcı təsir göstərmir.

Levomitsetin 8-10 gün ərzində gündə 4 dəfə 0,05 mq/kq dozada şifahi olaraq verilir. Ağır formalarda 1 yaşdan yuxarı uşaqlara xloramfenikol natrium süksinat təyin edilir. Proses tam formalaşdıqda, spazmodik dövrün 2-3-cü həftəsindən ampisilin və eritromisin istifadə olunur. Ampisillin şifahi və ya əzələdaxili olaraq gündə 25-50 mq/kq dozada 4 dozada 10 gün müddətində təyin edilir, eritromisinin dozası hər dozada 5-10 mq/kq, gündə 3-4 dəfə. Ağır formalarda iki və bəzən üç antibiotikin birləşməsi göstərilir.

Spesifik göyöskürək əleyhinə y-globulin tamamlayır uğurlu müalicə xəstəliyin erkən mərhələsində. Ardıcıl olaraq 3 gün 3 ml dozada əzələdaxili, sonra hər gün bir neçə dəfə tətbiq olunur.
Hipoksemiya və hipoksiyanın klinik tələffüz əlamətləri üçün gen terapiyası göstərilir - gündə bir neçə dəfə oksigen çadırında 30-60 dəqiqə saxlanılır. Çadır yoxdursa, xəstəyə nəmlənmiş oksigenlə nəfəs almağa icazə verilir. Yaxşı hərəkət uzunmüddətli təsirə malikdir. təmiz havada qalın (10 ° C-dən aşağı olmayan temperaturda). Ürək dərəcəsini normallaşdırır, nəfəsi dərinləşdirir və qanı oksigenlə zənginləşdirir. 15-20 ml 25% qlükoza məhlulunun venadaxili yeridilməsi, tercihen kalsium qlükonatla (3-4 ml 10% məhlul) ilə birlikdə göstərilir.

Neyroplegiklər(aminazin, propazin) mərkəzinə birbaşa təsir etdiyinə görə sinir sistemi xəstəliyin həm erkən, həm də gec dövrlərində müsbət təsir göstərir. Onlar xəstələri sakitləşdirməyə, spazmodik öskürəklərin tezliyini və şiddətini azaltmağa, öskürək zamanı baş verən gecikmələrin, tənəffüs tutulmalarının və qusmanın qarşısını almağa və ya sayını azaltmağa kömək edir. Enjeksiyonlar 3-5 ml 0,25-0,5% novokain məhlulu əlavə edilməklə gündə 1-3 mq/kq preparat nisbətində aminazinin 2,5%-li məhlulu ilə aparılır; propazin 2-4 mq/kq dozada şifahi olaraq verilir.
Gündəlik doza 3 dozada verilir, müalicə kursu 7-10 gündür.

Hücumları aradan qaldırmaq üçün antispastik agentlər (atropin, belladonna, papaverin) istifadə olunur, lakin onlar təsirsizdir. Narkotiklər (luminal, lidol, xloral hidrat, kodein və s.) kontrendikedir. Onlar tənəffüs mərkəzini depressiyaya salır, tənəffüsün dərinliyini azaldır və hipoksemiyanı artırır.
Nəfəs alma dayanarsa, süni tənəffüs istifadə olunur. Tənəffüs mərkəzini stimullaşdıran dərmanlar zərərlidir, çünki bu hallarda artıq şiddətli həddindən artıq həyəcan vəziyyətindədir.
Ağır hallarda, son illərdə kortikosteroidlər (prednizolon və s.) azalan dozalarda 8-10 gün ərzində kiçik dozalarda (gündə 1 mq/kq-a qədər) tövsiyə olunur.
Vitamin terapiyası lazımdır: A, C. K vitaminləri və s.

Fizioterapiya xəstəxana şəraitində geniş istifadə olunur: ultrabənövşəyi şüalanma, kalsium elektroforezi, novokain və s.
İltihabi xarakterli ağırlaşmalar, xüsusilə pnevmoniya, antibiotiklərin mümkün qədər tez və kifayət qədər istifadəsini tələb edir. Penisilin də təsir göstərə bilər, ancaq doza kifayət olduqda (gündə ən azı 100.000 vahid/kq). Fəsadlar tez-tez stafilokoklar tərəfindən törədildiyi üçün yarımsintetik penisilin preparatları (oksasillin, ampisillin, metisilin natrium duzu və s.) və geniş spektrli antibiotiklər (oletetrinin, siqmamisin və s.) təyin edilir.

Ağır hallarda antibiotiklərin kombinasiyası lazımdır. Öskürək tutmaları daha tez-tez baş verdikdə, gücləndikdə və ya residivlər olduqda, bir qayda olaraq, səbəb hər hansı bir əlavə olduqda oxşar taktikalara əməl edilməlidir. iltihablı proses. Bu hallarda stimullaşdırıcı terapiya (qanköçürmə, plazmaköçürmə, γ-qlobulin inyeksiyaları və s.) də vacibdir. fizioterapevtik prosedurlar.

Göy öskürək olan xəstənin rejimi mənfi emosiyalara səbəb olan xarici stimulların azaldılması, təmiz havanın (gəzinti, otağın havalandırılması) geniş istifadəsinə əsaslanmaq lazımdır. Yaşlı uşaqlar kitab oxumaqla və sakit oyunlarla diqqətlərini xəstəliklərdən yayındıra bilərlər. Bu, təyyarələrə qalxarkən, uşaqları başqa yerlərə apararkən öskürənin azalmasını izah edir (dominantın yeni, daha güclü stimullarla maneə törədilməsi).
Xəstəxana şəraitində boğmacanın ən ağır formaları olan uşaqların və azyaşlı uşaqların fərdi təcrid edilməsi çarpaz infeksiyanın qarşısını almaq üçün tədbir kimi çox vacibdir.

Göy öskürək olan bir insan üçün yemək tam və yüksək kalorili olmalıdır. Uşağın qidalanmasının təşkilində ciddi fərdi yanaşma tələb olunur. Tez-tez öskürək və ya qusma hücumları olarsa, qida uşağa daha qısa fasilələrlə, az miqdarda, konsentratlaşdırılmış formada verilməlidir. Körpənizi qusduqdan qısa müddət sonra qidalandıra bilərsiniz.

Uşaqlarda öskürəyin qarşısının alınması

İnfeksiya mənbəyinin zərərsizləşdirilməsi

ayrı otaq

Xəstə şəxslə təmasda olmuş, lakin göy öskürək keçirməmiş 7 yaşınadək uşaqlar karantinə (ayrılmağa) məruz qalırlar. Xəstə təcrid olunduqda karantin müddəti 14 gündür.
Bir yaşa qədər bütün uşaqlar, eləcə də hər hansı bir səbəbdən öskürəyə qarşı peyvənd olunmamış kiçik uşaqlar, xəstə ilə təmasda olduqda, 7-qlobulin (3-6 ml hər 48 saatda iki dəfə) verilir. spesifik göyöskürək əleyhinə 7-qlobulindən istifadə etmək daha yaxşıdır.

Göy öskürəyin ağır, mürəkkəb formaları olan xəstələr, xüsusən də 2 yaşa qədər və hətta daha çox olanlar xəstəxanaya yerləşdirilir. körpələr, əlverişsiz şəraitdə yaşayan xəstələr. Epidemioloji göstəricilərə görə (izolyasiya üçün) körpə uşaqlı ailələrdən və göy öskürəyi olmayan uşaqların olduğu yataqxanalardan xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir.

Aktiv immunizasiya boğmacanın qarşısının alınmasında əsas əlaqədir. Hazırda DPT peyvəndi istifadə olunur. Tərkibindəki göyöskürək peyvəndi fosfat və ya alüminium hidroksid ilə adsorbsiya edilmiş göyöskürək basilinin birinci fazasının dayandırılması ilə təmsil olunur. Peyvənd 3 aydan başlayır, 1,5 aylıq fasilə ilə üç dəfə həyata keçirilir, revaksinasiya tamamlanmış peyvənddən 1 1/2-2 il sonra həyata keçirilir.
Uşaqların peyvənd və revaksinasiyasının tam əhatə olunması xəstələnmənin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur.