Tiroid xərçəngi 40 yaşdan yuxarı qadınlarda və kişilərdə diaqnoz qoyulur. Bu olduqca nadirdir və onkoloji xəstəliklərin ümumi sayının yalnız 1% -ni təşkil edir.

Mənşə səbəbləri

Patoloji prosesin baş verməsinə birbaşa təsir göstərən predispozan amillər arasında mütəxəssislər də var:

Çernobıl qəzasının nəticələri;

Xroniki bir kursun tiroid bezində iltihablı proseslər;

Uzunmüddətli istifadə radioterapiya boyun və başda;

İonlaşdırıcı radiasiya, ağır metallar və ya isti sexlərdə peşə vəzifələri ilə bağlı peşə fəaliyyətləri;

Siqaret çəkmək;

Bədənin immun reaksiyasını azaldan daimi stress.

irsi meyllilik

Uzunmüddətli klinik tədqiqatlar insan orqanizmində qalxanabənzər vəzinin patologiyasının inkişafına cavabdeh olan bir gen olduğunu ortaya qoydu. O, irsi xarakter daşıyır və xərçəngə tutulma ehtimalı artıq bədxassəli tiroid şişlərinin aşkarlandığı ailələrdə dəfələrlə artır. Xərçəngin irsi formaları yardıma müraciət edən xəstələrin 20-30%-də baş verir.

Beynəlxalq TNM sisteminin təsnifatı

Müasir mütəxəssislər patoloji prosesin inkişaf mərhələsini müəyyən etmək üçün bu təsnifatdan istifadə edin:

T0 - əməliyyat zamanı vəzidə şiş əlamətləri yoxdur;

T1 - şişin diametri 2 sm-dən çox deyil və qalxanabənzər vəzinin kapsuluna böyüməz;

T2 - neoplazmanın ölçüsü 2-dən çox, lakin 4 sm-dən azdır və qalxanabənzər vəzinin kapsuluna böyümür;

T4 - neoplazma diametri 4 sm-dən çox olduqda, şiş kapsulun divarına böyümür və ya ölçüsü 4 sm-dən azdırsa, qalxanabənzər vəzinin kapsuluna böyümə sahələri var;

T4A - diametrdən asılı olmayaraq mütəxəssislər kapsulda, dərialtı toxumalarda, qırtlaqda, təkrarlanan qırtlaq sinirində, nəfəs borusu və ya yemək borusunda təsirlənmiş toxumaların cücərmə sahələrini müəyyənləşdirirlər;

T4B - retrosternal damarların, eləcə də karotid arteriya və ya prevertebral fasiyanın cücərməsi ilə bir şiş.

Regional limfa düyünlərində tiroid metastazlarının mövcudluğuna görə,:

Nx - servikal limfa düyünlərində mövcudluğu fərqləndirmək mümkün deyil;

N0 - regional limfa düyünlərinin tədqiqində yoxdur;

N1 - regional qovşaqlarda tədqiqat zamanı müəyyən edilmişdir.

Uzaq metastazların mövcudluğuna əsasən,:

Mx - onların mövcudluğunu qiymətləndirmək mümkün deyil;

M0 - tədqiqat onların yoxluğunu aşkar etdi;

M1 - müayinə nəticəsində uzaq metastazların olması müəyyən edilmişdir.

Diaqnostika

Ən tam diaqnoz üçün mütəxəssislər yüksək dəqiqlikli avadanlıq və müasir tədqiqat metodlarından istifadə edirlər. Bunlara daxildir:

orqanın heterojen quruluşunu və düyünlərin mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verən tiroid bezinin ultrasəsi;

İncə iynə və ya açıq biopsiya. Onun köməyi ilə mütəxəssislər histoloji müayinə üçün material alırlar;

Qanın biokimyəvi tərkibini qiymətləndirməyə imkan verən laboratoriya tədqiqatı;

Hormonal fonu təyin etməyə yönəlmiş qan testi;

Onkomarkerləri müəyyən etmək üçün bir araşdırma aparmaq üçün qan testi.

Müalicə üsulları

Müayinədən sonra mütəxəssis hormonal fonu tənzimləməyə, şişin böyüməsini yavaşlatmağa və ya onun cərrahi yolla aradan qaldırılmasına yönəlmiş hərtərəfli müalicəni təyin edir. Seçim birbaşa xəstəliyin inkişaf mərhələsindən, patoloji prosesin aktivliyindən, metastazların mövcudluğundan, həmçinin xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.

Ən çox yayılmış və təsirli üsullara orqanın və ya onun bir hissəsinin cərrahi yolla çıxarılması, həmçinin orqanizmi saxlamaq üçün kemoterapi, şüa terapiyası və hormonal dərmanların istifadəsi daxildir.

Gamma Knife ilə əməliyyat

Bu müasir yoləməliyyatlar minimal toxuma travması ilə xarakterizə olunur və yaxşı nəticə. Bu texnika sağlam toxumalara zərər vermədən qalxanabənzər vəzinin təsirlənmiş hissəsinin çıxarılmasına əsaslanır ki, bu da cərrahi müdaxilənin bu üsulunu minimal invaziv və qənaətcil kimi xarakterizə edir.

Kimyaterapiya

Bu, tiroid toxumasının yodu udmaq xüsusiyyətinə əsaslanır. Yenidən doğulduqdan sonra bədxassəli bir şişin hüceyrələri hələ də yodu aktiv şəkildə udur və toplayır. Sitotoksik dərmanların istifadəsi təsirlənmiş hüceyrələrə məqsədyönlü təsir göstərməyə imkan verir və zərər vermir sağlam toxumalar. Dozajın fərdi seçimi azaltmağa imkan verir Mənfi nəticələr bədən üçün kemoterapi və almaq maksimum effekt müalicədən.

Radiasiya terapiyası

Degenerasiya edilmiş hüceyrənin DNT-sinin strukturunun pozulmasına əsaslanır ki, bu da onun məhvinə səbəb olur. Həmçinin, mütəxəssislər sübut etdilər ki, radiasiya terapiyası yalnız xəstəliyin təzahürünü azaltmağa və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək etmir, həm də patoloji toxumanın daha da bölünməsinin qarşısını alır.

Müayinənin nəticələrinə görə, həkim ya uzaqdan şüalanmanın lehinə seçim edir, ya da radioyod terapiyasına üstünlük verir. Birinci üsul metastazların, eləcə də xəstəliyin aqressiv formalarının mövcudluğunda istifadə olunur. Digəri müalicə üçün istifadə olunur. ilkin mərhələlər tiroid xərçəngi və kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi.

hormon terapiyası

Dərmanların dozasının fərdi seçimi hormonların balansını saxlamağa imkan verir və tiroid xərçəngindən əziyyət çəkən xəstələr üçün normal həyat tərzini təmin edir. Metodun əsas məqsədi inkişafın qarşısını almağa kömək edən tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) optimal səviyyəsini saxlamaqdır. müşayiət olunan xəstəliklər, müalicədən sonra ağırlaşmalar və daxili orqanların işində müxtəlif sapmalar.

Radiocərrahiyyə

CyberKnife adlanan müasir müalicə üsullarından istifadə etməklə beyin və onurğa beynində lokallaşdırılmış metastazların inkişafının qarşısını almağa imkan verir. Texnika minimal invaziv kateqoriyaya aiddir və sabit nəticələr və yüksək effektivlik ilə seçilir.

Reabilitasiya

xərcləmək imkanı reabilitasiya dövrü yüksək dəqiqlikli avadanlıq və ixtisaslı kadrlarla təchiz edilmiş müasir klinikada bədənin bərpası prosesini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir. Mütəxəssislər sizə qalib gəlməyə kömək edə bilər əks təsir müalicə, həmçinin sonrakı istifadə üçün dərmanların seçilməsini həyata keçirir. Pəhriz, orta fiziki fəaliyyət və prosedurlar bədənin immunitet sistemini gücləndirəcək, hormonal səviyyələri normallaşdıracaq və psixoloq problemin emosional tərəfinin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir.

Müxtəlif müəlliflərə görə tiroid xərçənginin tezliyi bu orqanın bütün xəstəliklərinin 1 ilə 23% arasında dəyişir. Qadınlar daha çox müşahidə olunur - 3,5:1 (9:1) 40-60 yaşlarında. Diaqnostikanın təkmilləşdirilməsi, həkimlərin xəstəliyin klinikası ilə daha çox tanış olması son illərdə dərc olunan müşahidələrin sayının xeyli artmasına səbəb olub.

Etiologiyası və patogenezi aydınlaşdırılmayıb. Müəyyən edilmişdir ki, 80-90% hallarda xərçəng artıq mövcud olan guatr fonunda inkişaf edir. Zob-endemik bölgələrdə qalxanabənzər vəzi xərçənginə tutulma halları 10 dəfə çoxdur. Xəstəliyin inkişafı xp-yə kömək edir. iltihabi proseslər bezdə düyünlü və qarışıq zobun olması, vəzidə hiperplastik proseslərin TSH stimullaşdırılması, boyun rentgen şüalanması və uşaqlıq və gənc yaşlarda 131I terapevtik dozanın istifadəsi, həmçinin orqanizmdə hormonal balansın pozulması (qadınlar - hamiləlik, laktasiya, menopoz).

Tiroid xərçəngləri var ilkin şiş vəzinin özündən yarandıqda və ikinci dərəcəli şiş qonşu orqandan vəziyə daxil olduqda.

Morfoloji quruluşundan asılı olaraq qalxanabənzər vəzinin xərçəngləri differensiallaşmış və differensiallaşdırılmamış bölünür.

Birinci qrupa aid etmək papiller, alveolyar, follikulyar xərçənglər və onların müxtəlif birləşmələri. Bu şişlər nisbətən əlverişli kursa malikdir. Onlar nisbətən gənc insanlarda olur. Yaranan metastazlar adətən servikal regional limfa düyünlərində inkişaf edir.

Differensial şişlər (papiller şişlər istisna olmaqla) radioaktiv yodla müalicə edilə bilər. Vəzinin funksiyası tez-tez artır. Uzunmüddətli nəticələr əksər xəstələrdə əlverişlidir.

differensiallaşmamış xərçənglərə aid etmək bərk, skuamöz, dairəvi hüceyrəşişlər və s.Bu şişlər differensiallaşmışlardan 2 dəfə az rast gəlinir, onlar tez əlverişsiz kurs keçirlər. Uzaq metastazlar erkən ağciyərdə, daha az tez-tez sümüklərdə və qaraciyərdə baş verir. Radioaktiv yodun müalicəvi təsiri yoxdur. Hətta ilə kombinasiya terapiyası nəticələr qeyri-qənaətbəxşdir.

Çox vaxt müəyyən hüceyrə elementlərinin üstünlük təşkil etdiyi qarışıq bir quruluşa malik xərçəngkimilər var.

TNM sisteminə görə tiroid xərçənginin mərhələləri bölünür:

T 1 N 0 M 0- şiş düyünü qalxanabənzər vəzinin bir lobunda yerləşir, kapsuldan kənara çıxmır, regional limfa düyünlərində metastaz yoxdur.

Səhnəyə T 2 N 0-1 M 0 vəzinin bütün lobunu tutan, infiltrasiya edən böyüməsi olan, kapsulu cücərən və adətən regional metastazlar verən şişlər. T3N2M0 mərhələsində şiş bütün vəziyə yayılır, kapsula və ətraf toxumalara nüfuz edir, nəfəs borusu və təkrarlanan sinirləri sıxır. O, hərəkətsizdir, regional və paratraxeal limfa düyünlərində metastazlar var.

IN T 4 N 1-2 M 1 mərhələdə, şiş kiçik ola bilər, lakin uzaq metastazlar (ağciyər, sümük, qaraciyər) verir. Daha tez-tez böyük bir şiş boynun ən vacib orqanlarına çevrilir: traxeya, yemək borusu, neyrovaskulyar paket və s.

Klinik şəkil differensial və differensiallaşmamış tiroid xərçəngi fərqləri var. Fərqli xərçəng xəstələrində demək olar ki, daimi və bəzən tək şikayət əlamətidir təhsilin mövcudluğu boyun üzərində. Əksər xəstələrdə əvvəllər uzun müddət davam edən guatrın proqressiv böyüməsi var. Bəzən inkişaf edir boyun sıxılma əlamətləri: udma çətinliyi, nəfəs borusuna təzyiq nəticəsində nəfəs darlığı, astma tutmaları və başın arxasında, çənədə, çiyində dözülməz atışma ağrıları. Traxeya o qədər sıxıla bilər ki, bu boğulma hücumlarından birində xəstə ölür. Dərin toxumalarda şişin cücərməsi ilə təkrarlanan (səsin tam itməsi) və simpatik sinirlər ( Horner simptomu- gözün geri çəkilməsi, yuxarı göz qapağının sallanması və şagirdin daralması). Ümumi simptomlar da var: zəiflik, kilo itkisi, iştahsızlıq. Bu qrupdakı xəstələrin əksəriyyəti üçün xəstəliyin uzun bir kursu xarakterikdir. Onların xərçəngi düyünlü guatr fonunda inkişaf edir. Obyektiv müayinə daha böyük və ya kiçik tək və ya çoxlu aşkar edə bilər qovşaqlar hər iki lobda və bütün bezdə ümumi dəyişiklik. Şişin ətrafdakı toxumalara yapışması, onun hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması, sıx konsistensiyası və kələ-kötür səthi ilə xarakterizə olunur. Çox sıx sahələrlə yanaşı, tez-tez yumşaq elastik düyünlərə də rast gəlmək olar. Mövcudluq regional metastazlar xərçəngin əmin əlamətidir. Çox vaxt bu xəstələrdə olur anemiya, sürətlənmiş ESR, yüksəlmiş və ya normal funksiya bezlər.

At fərqlənməmiş xərçəng şiş adətən bütün vəzi tutur, konsistensiyası çox sıxdır, səthi kələ-kötürdür, vəzin hərəkətliliyi kəskin şəkildə məhdudlaşır. Digər orqanlarda uzaq metastazlar erkən aşkarlanır. Tez-tez bu xəstələrdə anemiya və sürətlənmiş ESR var. Vəzinin funksiyası normaldır və ya azalır.

Uşaqlarda qalxanabənzər vəzi xərçəngi nisbətən yavaş bir kursa malikdir. Onlar tez-tez yüksək differensiallaşmış şişlərə malikdirlər - papiller xərçəngi. Eyni zamanda, regional servikal limfa düyünləri şiş prosesində geniş şəkildə iştirak edir. Sonuncu hətta vəzidəki şiş kiçik olduqda da gündəmə gələ bilər.

Gənc yaşda olan xəstələrdə tiroid xərçənginin fərqli bir xüsusiyyəti limfa metastazlarına meyldir. Daha yetkin yaşda olan xəstələrdə şişlər boyun ətrafdakı orqanlara böyümək qabiliyyətini qazanır. Uşaqlarda tiroid xərçəngi üçün proqnoz nisbətən əlverişlidir.

Yaşlı xəstələrdə TC uşaqlara nisbətən daha çox olur. Şiddətliliyi ilə xarakterizə olunur ümumi xüsusiyyətlər xəstəliyin sürətli inkişafı. Yüksək dərəcəli xərçənglər çox yayılmışdır.

Qalxanabənzər vəzi xərçənginin diaqnozu əsasən xəstəliyin klinik gedişatının təhlili, boyun nahiyəsinin əl müayinəsindən əldə edilən məlumatlar, şişin və ya ikincil formasiyalar histoloji strukturunun tədqiqi, qamma-topoqrafik məlumatlar əsasında qurulur, bunların arasında I 131-in vəzidə paylanmasının təbiətinin öyrənilməsi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Diferensial diaqnoz ilə həyata keçirilməlidir silsiləsi tiroidit, düyünlü guatr. Xərçənglə, şiş loblardan birində inkişaf edir. Haşimoto tiroiditində olduğu kimi vəzinin vahid, diffuz böyüməsi baş vermir. Xərçəng ətraf toxumalara böyüyə bilər və otoimmün tiroiditdə müşahidə olunmayan regional metastazlar verə bilər. Xərçəng üçün prednisolonun istifadəsi, əksinə otoimmün tiroidit, səmərəli deyil. Düyünlü guatrdan fərqli olaraq, xərçəngli düyün çox sıx, kələ-kötürdür, sürətlə böyüyür və ya ətrafdakı toxumalara böyüyür. Bundan əlavə, vəzinin vərəm və sifilitik lezyonları da nəzərə alınmalıdır. Limfa düyünlərində tiroid xərçənginin metastazlarını servikal limfa vəzilərinin TVS və Hodgkin xəstəliyindən fərqləndirmək lazımdır.

Tiroid xərçənginin müalicəsi mürəkkəb olmalıdır. O daxildir radikal əməliyyat müalicənin əsas üsulu kimi radiasiya, hormonal terapiya və sitostatik kemoterapi. Əməliyyatın həcmi fərdi olmalıdır. Tiroid xərçənginin 1-2 mərhələsi ilə, infiltrasiya kapsuldan kənara çıxmadıqda və bir lobda lokallaşdırıldıqda, sonuncunun, istmusun və digər lobun şübhəli sahələrinin çıxarılması ilə məhdudlaşdırıla bilər.

Boyun əzələlərinin çıxarılması ilə əməliyyatın genişləndirilməsi, boyun damarının (əgər şiş prosesində iştirak edirsə) və piylərlə birlikdə bütün regional limfa düyünlərinin kəsilməsi. subkutan toxuma və tiroidektomiya tiroid xərçənginin 3-4 mərhələləri üçün göstərilir.

Radiasiya terapiyası- dəyərli əlavə üsul müalicə. X-ray və teleqammaterapiya 60 Co geniş istifadə edilmişdir. Xüsusilə müdaxilənin ablastikliyinə inamın olmadığı hallarda, cərrahi əməliyyatdan sonra radioterapiyanın (bir kurs üçün ümumi dozada 2000-3000 rad) aparılması məqsədəuyğundur. Radioaktiv yodla müalicə adətən follikulyar xərçəngə cavab verir. Radioaktiv yodun istifadəsi üçün mütləq göstərici tiroid bezi çıxarıldıqda I 131 konsentrasiyasına qadir olan metastazların olmasıdır. Radioyod terapiyası xüsusilə boyun və ya paratrakeal boşluqda I 131 metastazlarına həssaslıq üçün, radikal bir əməliyyat aparmaq mümkün olmadıqda göstərilir. TO nisbi oxunuşlar sağalmaz şişlər, xərçəngin təkrarlanması və əməliyyatdan imtina halları daxildir. I 131 də radikal əməliyyatdan sonra şişin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün verilir.

Tiroidinin təsiri altında qalxanabənzər vəzin şişlərinin böyüməsinin ləngiməsi müəyyən edilmişdir. Bu, TSH sekresiyasının inhibə edilməsi, həmçinin hormonun şişə mümkün inhibitor təsiri ilə bağlıdır (gündə 2-3 q-a qədər).

Xüsusilə cərrahi müdaxilədən sonra hormonların təyin edilməsi və radioterapiyanın sonrakı kütləvi dozaları məsləhət görülür. Dərmanları təyin edərkən, bədəni yüngül tirotoksikoz əlamətlərinin inkişafı ərəfəsində dəstəkləmək vacibdir.

Prosesin yayılması və uzaq metastazların olması ilə qalxanabənzər vəzin xərçənginin kompleks müalicəsində kimyaterapiya məqsədəuyğundur və yuxarı qalxanabənzər arteriyaya regional infuziya daha böyük üstünlük təşkil edir.

Ədəbiyyat:

1. İ.İ. Neimark. Şəxsi cərrahiyyənin seçilmiş rəhbərləri. Atlas. Barnaul: Altay Regional Birliyi "ANTİ-AİDS", 1992.- 368 s. Səhifə 39-42.

2. A.T. Lidsky Cərrahi xəstəliklərin simptomatik diaqnozu. M.: Tibb, 1973.- 228 s. Səhifə 38.

3. Şəxsi cərrahiyyə (həkimlər üçün bələdçi), red. prof. A.A. Vişnevski və prof. V.S. Levita. Cild 1. M., 1962.- 782 s. Səhifə 484-486.

4. Ailə həkimi ensiklopediyası (iki kitabda). Kitab 2. K .: Sağlamlıq, 1993.- 670 s. Səhifə 115-117.

5. Robert Hagglin Daxili xəstəliklərin differensial diaqnostikası. M.: Mikloş, 1993.- 794 s. Səhifə 478.

6. Böyük tibb ensiklopediyası. Cild 27. M.: Sovet Ensiklopediyası, 1986.- 576 s. Səhifə 527-529.

7. V.V. Potemkin Endokrinologiya.- M.: Tibb, 1987.- 432 s. səh. 168-174.

8. L.V. İvanova, A.I. Strashinin. Qalxanabənzər vəzi xərçənginin radiasiya müalicəsi.- M.: Tibb, 1977.- 28 s. Səhifə 8-10.

9. R.M. Propp Qalxanabənzər vəzinin bədxassəli şişlərinin klinikası və müalicəsi.- M.: Tibb, 1966.- 164 s. Səhifə 100-124, 17-24.

Tiroid xərçəngi olduqca yaygın bir xərçəngdir. Bu patologiyanın səbəbi bezin epitel hüceyrələrinin bədxassəli degenerasiyasıdır.

Endokrin orqanda 3 növ hüceyrə fərqlənir - bunlar hormonların ifrazından məsul olan A və B hüceyrələri, həmçinin C hüceyrələridir.

Təsnifat

Mövcud təsnifata görə, tiroid xərçənginin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• follikulyar (halların təxminən 15% -i);
• papiller (diaqnoz edilmiş karsinomaların 75% -ə qədər);
• anaplastik (5% -dən az);
• medullar (təxminən 8%).

Digər növlər arasında onkoloji lezyonlar qalxanabənzər vəzinə skuamöz hüceyrəli karsinoma, bu endokrin orqanın müxtəlif sarkomaları, skuamöz hüceyrəli karsinoma və limfoma daxildir.

Əhəmiyyətli:follikulyar və papilyar formalar yüksək dərəcədə fərqlənir. Onlar ən aqressiv şiş olan anaplastik xərçəng kimi A və B hüceyrələrindən inkişaf edir.

Medullar karsinoma C hüceyrələrinin degenerasiyasının nəticəsidir.

Yüksək differensiallaşmış karsinomaların erkən aşkarlanması və hərtərəfli adekvat müalicəsi ilə əksər hallarda xəstə üçün proqnoz əlverişlidir.

Medullar tiroid karsinoması üçün daha ciddi bir proqnoz. Xərçəngin bu forması metastazların artıq erkən mərhələdə regional limfa düyünlərinə yayılması ilə xarakterizə olunur. 5 illik sağ qalma nisbəti 70 ilə 80% arasındadır və 20 yaşlı, təəssüf ki, 50% -dən çox deyil.

Tiroid xərçənginin ən aqressiv növü anaplastik karsinomadır. Sürətli böyümə və bir sıra orqanlarda ikincil ocaqların sürətlə yayılması ilə xarakterizə olunur. Şiş davam edən terapiyaya yaxşı cavab vermir. Bir qayda olaraq, anaplastik xərçəng aşkar edildikdən sonra xəstənin ömrü 1 ildən çox deyil.

Tiroid xərçənginin səbəbləri

Mümkün olanlar arasında etioloji amillər xəstəliklər adlanır:

• ionlaşdırıcı şüalanma;
• ailə meyli;
• otoimmün tiroidit.

Əhəmiyyətli:anaplastik karsinoma tez-tez 60 yaşdan yuxarı xəstələrdə inkişaf edir, buna görə də bu forma üçün xəstənin irəli yaşını predispozan amillərdən biri hesab etmək olar.

Tiroid xərçənginin əsas əlamətləri

Tiroid xərçəngi üçün xəstəliyin asemptomatik gedişi çox xarakterikdir. Əksər hallarda onkologiyanın ilk klinik əlaməti bu orqanın bölgəsində düyünlü neoplazma və ya regional limfa düyünlərinin artmasıdır.

Əhəmiyyətli:düyünlü tiroid yenitörəmələri yetkin xəstələrdə olduqca tez-tez diaqnoz qoyulur, lakin onların 5% -dən azını karsinoma təşkil edir. 20 yaşdan kiçik insanlarda malign neoplazma ehtimalı daha yüksəkdir.

Xərçəngdə vəzin funksional fəaliyyəti normal qala bilər. Hormonların ifrazının azalması və ya artması adətən böyük ölçülü yaxşı differensiallaşmış şişlərdə və ya metastaz mərhələsində müşahidə olunur.

Diaqnostika

Şübhəli bir node aşkarlanması və ya tiroid xərçənginin digər simptomlarının görünüşü bir mütəxəssis endokrinoloq ilə məsləhətləşməni tələb edir.

Şişin ölçüsünü təyin edərkən və bütövlükdə orqanın vəziyyətini qiymətləndirərkən istifadə olunur.

Diaqnoz neoplazmanın histoloji müayinəsi əsasında qoyulur. Mikroskopiya üçün materialdan nümunə götürülməsi incə iynə vasitəsilə həyata keçirilir aspirasiya biopsiyası. Bu diaqnostik üsul ən informativ və daha az travmatik hesab olunur. Diametri 3 mm-dən az olan düyünlərdən material almaq üçün istifadə edilə bilər. Orqan ponksiyonu ultrasəs müayinəsi aparatının nəzarəti altında həyata keçirilir. Bu texnikadan istifadə edərək etibarlı məlumat əldə etmək mümkün olmadıqda, onlar açıq biopsiyaya müraciət edirlər və histopatoloji müayinəni ifadə edirlər.

Əlavə bir texnika olaraq instrumental tədqiqat tiroid xərçənginin diaqnozunda sintiqrafiya (radioaktiv izotopların tətbiqindən sonra görüntüləmə) tez-tez istifadə olunur.

Qan testi xarakterik şiş markerlərini aşkar edə bilər.

Funksional patologiyalarla xərçəngin differensial diaqnostikasına tiroid stimullaşdırıcı hormon səviyyəsinin laboratoriya tədqiqatı kömək edir. Xüsusi antitiroid antikorların aşkarlanması bəzi hallarda yüksək differensiallaşmış papiller karsinoma ilə paralel olaraq inkişaf edən otoimmün patologiyanı göstərə bilər. Medullar karsinoma ilə tirokalsitonin səviyyəsində dəyişiklik mümkündür. Tiroid xərçənginin bu formasının inkişaf ehtimalı RET proto-onkogenində mutasiyalar üçün əlavə qan testini tələb edir.

Maqnit rezonans görüntüləmə və rentgen müayinəsi uzaq ikincili fokusların (metastazların) mövcudluğunu güman etmək üçün bir səbəb olduqda lazımdır.

Tiroid Xərçənginin Müalicəsi

Patologiyanın bu forması ilə cərrahi müalicə ən çox istifadə olunur ki, bu da radioyod terapiyası və dərmanlarla tamamlana / əvəz edilə bilər.

Qalxanabənzər vəzinin bədxassəli yenitörəmələrinin müalicəsinin əsas üsulu orqanın total rezeksiyasıdır. Bəzi hallarda bezin qismən qorunması məsələsi qaldırıla bilər. Metastazlardan şübhələnirsinizsə, əməliyyat zamanı boyun limfa düyünləri də çıxarılır. Həcmi cərrahi müdaxilə birbaşa cərrah-endokrinoloq tərəfindən təyin edilir. Xəstəliyin təkrarlanması mediastinal limfa düyünlərində ikincil fokusların aradan qaldırılması üçün təkrar müdaxilənin göstəricisidir.

Supressiv TSH terapiyası

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstəyə tiroid xərçənginin müalicəsində göstərilir hormon terapiyası. Onun məqsədi hipofiz vəzində sintez olunan TSH səviyyəsini azaltmaqdır. Tiroid stimullaşdırıcı hormonun aşağı səviyyəsi vəzinin rezeksiyasından sonra qalan fərdi hüceyrələrin stimullaşdırılmasının qarşısını alır.

Radioyod terapiyası

Əlavə olaraq tibbi texnika papiller və follikulyar karsinomada orqanın total rezeksiyasından sonra radioaktiv yodun yeridilməsi istifadə olunur.

Birbaşa şüalanma səmərəsiz hesab olunur.

Konev Alexander, terapevt

Omsk Dövlət Tibb Akademiyası

Onkologiya şöbəsi

Mövzuya dair xülasə:

tiroid xərçəngi

1. Anlayışın tərifi, aktuallığı

2. Tiroid xərçənginin etiologiyası

3. Tiroid xərçənginin mərhələlər üzrə təsnifatı

4. Klinik şəkil

5. Metastaz

6. Qalxanabənzər vəzi xərçənginin diaqnostikası

7. Diferensial diaqnostika

8. Müalicə

9. Qarşısının alınması

10. Proqnoz

Ədəbiyyat

1. Konsepsiyanın tərifi, aktuallığı

Tiroid xərçəngi qalxanabənzər vəzinin epitel hüceyrələrindən əmələ gələn şişdir. Radiasiyaya məruz qalmadığı təqdirdə, tiroid xərçənginin tezliyi yaşla artır. Uşaqlarda olduqca nadirdirsə, 60 yaşdan yuxarı insanlarda xərçəngin nodal formaları halların yarısında aşkar edilə bilər. Xəstəliyin artması həm kişilərdə, həm də qadınlarda 4-cü onillikdə baş verir, lakin xəstələnmə nisbəti müvafiq olaraq 1:3 olaraq qalır. Bütün ölkələrdə tiroid xərçənginin baş verməsi iki zirvəyə malikdir: daha kiçik bir pik yaş dövrü 7 ildən 20 ilə qədər, ən böyüyü - 40 - 65 yaş arasında.

Tiroid xərçəngi bədxassəli şişlərin tezliyi strukturunda təvazökar bir yer tutur. Bütün bədxassəli yenitörəmələrin 0,4-2%-ni təşkil edir. Tiroid xərçənginin tezliyi Rusiya Federasiyası(1996) kişi əhali arasında hər 100 min nəfərə 1,1, qadınlar arasında isə 100 min nəfərə 3,8 olmuşdur.

2. Tiroid xərçənginin etiologiyası

Qalxanabənzər vəzi xəstəlikləri olan xəstələrin ətraflı tədqiqi qalxanabənzər vəzi xərçənginin səbəbləri haqqında müəyyən mühakimə yürütməyə imkan verir. Hormonal təsirlər. Təcrübə inandırıcı şəkildə göstərdi ki, hipofiz tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) qanda artması tiroid şişlərinin inkişafında mühüm etioloji və patogenetik amildir. Eyni zamanda, tiroid hormonları tərəfindən TSH ifrazının yatırılması differensial tiroid xərçəngində terapevtik təsirə səbəb olur. Qeyd edilib ki, qalxanabənzər vəzin xərçəngində TSH-nin ilkin səviyyəsi orqanda patologiyanın olmaması ilə müqayisədə xeyli yüksəkdir. İonlaşdırıcı şüalanma. Son zamanlar getdikcə daha çox müşahidələr qalxanabənzər vəzində xərçəngin səbəbi kimi ionlaşdırıcı şüalanmanın olduğunu göstərir. 1978-ci ildə I. Cerlethy et al. uşaqlıqda baş və boyun rentgen şüalarına məruz qalmış şəxslərdə (limfadenit, genişlənmiş badamcıqlar, adenoidlər və s.) tiroid xərçəngi 19,6% hallarda aşkar edilmişdir. Heraşima və Naqasakidə atom bombalarının partlaması nəticəsində radiasiyaya məruz qalan yaponlar arasında qalxanabənzər vəzi xərçəngi Yaponiya əhalisinin qalan hissəsinə nisbətən 10 dəfə çox müşahidə olunub. Bu baxımdan Çernobıl AES-də baş vermiş qəzadan sonra ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalan insanlarda qalxanabənzər vəzi xərçənginə tutulma hallarının artmasını qeyd etmək lazımdır. Rusiyada (Bryansk, Tula, Ryazan və Orel vilayətləri), V.V. Dvoirina və E.A. Axel (1993), qəzadan sonra 5-9 yaşlı uşaqlarda qalxanabənzər vəzi xərçənginə tutulma halları ölkə üzrə orta göstərici ilə müqayisədə 4,6-15,7 dəfə artmışdır.

Qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinin inkişafına kömək edən amillərin tezliyi, %

Digər xəstəliklərə qarşı erkən tiroid xərçənginin tezliyi

Tiroid xəstəliyinin inkişafına kömək edən digər amillər. Son illərdə qalxanabənzər vəzi xərçəngi probleminin tədqiqi bir sıra amilləri müəyyən etməyə imkan verdi birbaşa əlaqə xəstəliyin inkişafına

Qeyd olunub ki, qalxanabənzər vəzinin papilyar və follikulyar xərçəngi olan xəstələrdə 84-86% hallarda predispozan faktorlar müəyyən edilib, əksər xəstələrdə isə (60,5%) bir neçə faktorun kombinasiyası baş verir. Xərçəng və "fon" prosesləri arasındakı əlaqə məsələsi onkologiyada əsas məsələlərdən biridir, çünki kanserogenezdə səbəb-nəticə əlaqəsinə aiddir. Müəyyən edilmişdir ki, orqanizmdə yod çatışmazlığı qalxanabənzər vəzin hiperplaziyasının əsas səbəbidir. Adətən belə hiperplaziya kompensasiya xarakteri daşıyır, lakin bəzən geri dönməz olur. Tiroid hormonlarının sintezini maneə törədən amillər də bu prosesə kömək edə bilər. Beləliklə, bezdə bədxassəli yenitörəmələrin inkişafı tez-tez düyünlü guatr, diffuz və düyünlü hiperplaziya, xoşxassəli şişlər (adenoma) ilə müşayiət olunur. Xərçəngin erkən aşkarlanmasının ən yüksək faizi qalxanabənzər vəzinin adenomaları və adenomatozu fonunda qeyd edilib, lakin hiperplastik xəstəliklər də 23,6% hallarda tiroid xərçənginin inkişafı üçün fon ola bilər. Bu, qalxanabənzər vəzdə hər hansı düyünlü formalaşmanın morfoloji yoxlanılmasının zəruriliyini bir daha sübut edir.

Qalxanabənzər vəzinin xərçənginin etiopatogenezi ilə bağlı mövcud məlumatları nəzərə alaraq qeyd etmək lazımdır ki Yüksək risk qrupuna aşağıdakılar daxil edilməlidir:

qadınlar, uzun müddət cinsiyyət orqanlarının və süd vəzilərinin iltihablı və ya neoplastik xəstəliklərindən əziyyət çəkən;

Şişlərə və vəzi disfunksiyasına irsi meyli olan şəxslər daxili sekresiya;

Qalxanabənzər vəzinin adenoma və ya adenomatozundan əziyyət çəkən xəstələr;

Təkrarlanan eutiroid guatr epidemiya bölgələrində;

Xüsusilə uşaqlıqda baş və boyun nahiyəsinə ionlaşdırıcı şüalanmanın ümumi və ya yerli təsirinə məruz qalmış şəxslər.

3. Tiroid xərçənginin mərhələlərə görə təsnifatı

Ölkəmizdə bədxassəli şişlərin 4 mərhələyə bölünməsi ən geniş yayılmışdır, onların hər biri ilkin şişin yayılma dərəcəsi, regional və uzaq metastazların olması ilə xarakterizə olunur.

Qalxanabənzər vəzi xərçənginin kliniki əlamətlərə görə paylanması (mərhələləri)

I mərhələ - regional və uzaq metastazlar olmadıqda vəzin kapsulunun deformasiyası və cücərməsi olmadan və yerdəyişmə məhdudiyyəti olmadan qalxanabənzər vəzdə tək şiş.

II mərhələ: a - qalxanabənzər vəzində onun deformasiyasına səbəb olan, lakin vəzin kapsulunun cücərməməsi və yerdəyişmə məhdudiyyəti olmadan, regional və uzaq metastazların olmadığı bir və ya çoxlu şişlər;

b - qalxanabənzər vəzində onun deformasiyasına səbəb olan və ya səbəb olmayan tək və ya çoxlu şişlər, vəzin kapsulunun cücərməsi olmadan və yerdəyişməsini məhdudlaşdırmadan, lakin boyun zədələnmiş tərəfində yerdəyişən regional metastazların olması və uzaq metastazların olmaması halında.

III mərhələ: a - şiş qalxanabənzər vəzinin kapsulundan kənara yayılıb və ətrafdakı toxumalarla əlaqələndirilir və ya vəzin məhdud yerdəyişməsi ilə qonşu orqanları sıxır (təkrarlayan sinirin parezi, nəfəs borusu, yemək borusunun sıxılması və s.), lakin

regional və uzaq metastazlar olmadıqda;

b - I, II və III a mərhələlərinin qalxanabənzər vəzinin şişi, lakin boyunda ikitərəfli yerdəyişən metastazlar və ya qalxanabənzər vəzinin zədələnməsinə əks tərəfdə boyunda metastazlar və ya boyunda birtərəfli və ya ikitərəfli metastazlar olduqda, məhdud yerdəyişən, lakin uzaq metastazlar olmadıqda.

IV mərhələ - şiş ətrafdakı strukturlara və orqanlara böyüyür, qalxanvari vəzi hərəkət etmir; ya boyundakı limfa düyünlərində yerdəyişməyən metastazların olması, ya da uzaq metastazlar.

TNM sisteminə görə bədxassəli şişlərin təsnifatı

T - birincili şiş.

Tx - əsas şişi qiymətləndirmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur.

T0 - ilkin şiş müəyyən edilmir.

T1 - ən böyük ölçüdə 2 sm-ə qədər şiş, tiroid toxuması ilə məhdudlaşır.

T2 - ən böyük ölçüsü 4 sm-ə qədər olan şiş, tiroid toxuması ilə məhdudlaşır.

T3 Ən böyük ölçüsü 4 sm-dən çox olan şiş, tiroid toxuması ilə məhdudlaşır.

T4 - Qalxanabənzər vəzinin kapsulundan kənara çıxan istənilən ölçülü şiş və ya kapsuldan kənara minimal yayılan hər hansı bir şiş (m. sternotyroideus və ya qalxanabənzər vəzin yaxınlığındakı yumşaq toxumalarda).

T4a Şiş tiroid kapsulunu işğal edir və aşağıdakı strukturlardan hər hansı birini işğal edir: dərialtı yumşaq toxuma, qırtlaq, nəfəs borusu, yemək borusu, təkrarlanan sinir.

T4b Şiş prevertebral fasyaya, mediastinal damarlara və ya karotid qişaya nüfuz edir.

T4a* - yalnız differensiallaşmamış (anaplastik karsinoma) şiş (istənilən ölçüdə), qalxanabənzər vəzlə məhdudlaşır* *.

T4b* - yalnız differensiallaşmamış (anaplastik karsinoma) şiş (istənilən ölçüdə), qalxanabənzər vəzinin kapsulundan kənara çıxır***.

Qeyd.İstənilən histoloji strukturun multifokal şişləri (t) təyin olunur (ən böyük node ilə təsnifat), məsələn, T2 (t).

*Bütün differensiallaşmamış (anaplastik) karsinomalar T4 kimi təsnif edilir.

** Qalxanabənzər vəzlə məhdudlaşan differensiallaşmamış (anaplastik) şiş rezeksiya edilə bilən hesab olunur.

** Kapsula daxil olan differensiallaşmamış (anaplastik) şiş rezeksiyası mümkün olmayan hesab olunur.

Regional limfa düyünləri

Nx - regional limfa düyünlərini qiymətləndirmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur.

N0 - regional limfa düyünlərinin metastatik lezyonlarının əlamətləri yoxdur.

N. - metastazlarla regional limfa düyünlərinin zədələnməsi var.

Nla - U1 səviyyəli limfa düyünlərində metastazlar (pretraxeal və paratrakeal), o cümlədən peri-laringeal və limfa düyünləri Delphi/a.

Nib - digər servikal limfa düyünləri bir tərəfdən və ya hər iki tərəfdən və ya qarşı tərəfdə, yuxarı ön mediastinal metastazlardan təsirlənir.

M - uzaq metastazlar.

Mx - uzaq metastazları müəyyən etmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur.

M0 - uzaq metastazların əlamətləri yoxdur.

M1 - uzaq metastazlar var.

aşağıdakı simvollarla tamamlanmalıdır:

ağciyərlər - PUL; sümüklər - OSS; qaraciyər - HEP; beyin -

B.R.A.; dəri - Xizək.

Histoloji növləri

Ən çox yayılmış dörd histopatoloji növü vardır:

Papiller karsinoma (follikulyar fokuslar da daxil olmaqla).

Follikulyar karsinoma (hurth-le hüceyrəsi də daxil olmaqla) karsinoma.

medullar karsinoma.

Fərqlənməmiş (anaplastik) karsinoma.

T, N, M və/və ya pT, pN, pM kateqoriyaları müəyyən edildikdən sonra səhnələşdirmə aparıla bilər.

Şiş prosesinin müəyyən edilmiş yayılma dərəcəsi

TNM sisteminə və ya mərhələlərə görə tibbi qeydlərdə dəyişməz qalmalıdır.

4. Klinik şəkil

Differensial tiroid xərçəngi uzun müddət heç bir ümumi pozğunluqla müşayiət olunmur: ağrı və ya qızdırma yoxdur, ümumi vəziyyət və hətta iş qabiliyyəti əziyyət çəkmir. Xəstə yalnız tiroid bezinin proyeksiyasında düyünün mövcudluğu faktından narahatdır. Çox vaxt xəstə bir şişin varlığından xəbərsizdir, bu, tibbi müayinə zamanı gözlənilməz bir tapıntıdır. Beləliklə, ilkin mərhələlərdə differensiallaşmış karsinomaların klinik təzahürləri düyünlü qeyri-toksik zobun simptomları ilə çox oxşardır. İstisna differensial xərçəngin metastatik variantıdır.

Tiroid karsinomaları, hətta vəzin bütün hissələrini tutan böyük şişlərlə də müşayiət edilmir. klinik əlamətlər hipotiroidizm.

Diferensiallaşmış karsinomalı xəstələrin əsas şikayəti boyunda şiş düyününün olmasıdır. At kiçik ölçülər node daha tez-tez traxeyanın səthinə sıx bitişik olan lobun qütblərindən birinin bölgəsində yerləşir. Traxeyaya bitişik düz, çox sıx (odlu) düyün papiller tiroid xərçənginin tipik əlamətidir. Follikulyar karsinomalarda adətən belə odun sıxlığı olmur, onların səthi daha hamar olur və bir qayda olaraq, şişlər 1,5 sm-dən böyük olur.Kiçik follikulyar karsinomalar, əksinə, çox vaxt 1 sm-dən çox olmayan papilyar karsinomalara nisbətən çox az müşahidə olunur.

Qalxanabənzər vəz xərçənginin xarakterik əlamətlərindən biri traxeya və yemək borusunun sıxılması hesab olunur. Bu simptomlar zəif differensiallaşmış tiroid karsinomaları üçün çox xarakterikdir, sürətlə infiltrasiya edən böyüməyə malikdir, əhəmiyyətli ölçülərə çatır, traxeyanı və yemək borusunu dairəvi şəkildə əhatə edir və bu orqanların stenozuna səbəb olur. Differensial tiroid karsinomaları, xüsusən də papiller karsinomalar, müəyyən bir ölçüyə çatdıqdan sonra traxeyanın yerdəyişməsinə səbəb ola bilən tək düyün şəklində böyüyür.

Diferensiallaşmış qalxanabənzər vəzin xərçəngində traxeya stenozunun kliniki əlamətləri şişin aşağı qütbü döş sümüyünün arxasına endikdə şişin retrosternal lokalizasiyası, daha doğrusu qismən retrosternal olması ilə baş verir. Digər hallarda, traxeya boyun asanlıqla elastik olan yumşaq toxumalarına doğru yerdəyişir və onun stenozu hətta açıq bir sapma ilə baş vermir.

İlklərdən biri klinik simptomlar diferensial tiroid xərçəngi səs səsi çıxa bilər.

Qalxanabənzər vəzinin digər neoplazmalarından fərqli olaraq, regional limfa düyünlərinə metastazlar çox vaxt differensiallaşmış karsinomaların klinik mənzərəsində aparıcı rol oynayır. Regional metastazlar çox erkən görünə bilər, ilkin şiş o qədər kiçikdir ki, klinik olaraq aşkar edilə bilməz. Belə hallarda regional metastazlar xəstəliyin ilk və çox vaxt yeganə klinik təzahürüdür.

Qalxanabənzər vəzinin belə şişlərinə “gizli” xərçəng deyilir.

ONC RAMS-in məlumatına görə, “gizli” xərçəng bütün tiroid karsinomalarının 24,3%-ni təşkil edib. "Gizli" xərçəng kliniki olaraq aşkar edilməyən (mikroskopikdən 1,5 sm-ə qədər) və yalnız metastazlarla özünü göstərən, əsasən regional və ya təsadüfən tiroid bezlərinin histoloji müayinəsi ilə aşkar edilmiş, şübhəli xoşxassəli formasiyalar üçün çıxarılan bütün şişləri əhatə edir.

"Kiçik" xərçəng termini daha uyğun görünür.

"Kiçik" tiroid karsinomalarına "minimal" və ya "kiçik" xərçənglər də deyilir.

Qalxanabənzər vəzinin əsas şişinin ölçüsündən asılı olaraq N.Kasai aşağıdakı təyinatları təklif edir: "minimal" xərçəng - 5 mm-dən az şişlər; "kiçik" xərçəng - 5 ilə 10 mm arasında şişlər; klinik xərçəng - diametri 10 mm-dən çox olan şişlər.

Son dərəcə sürətli temp və böyümənin diffuz, infiltrativ xarakteri əsasdır klinik fərqlər differensial şişlərdən anaplastik karsinomalar. Bu xüsusiyyətlər xəstənin şikayətlərinin xarakterini və xəstəliyin obyektiv təzahürlərini müəyyən edir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı anaplastik tiroid xərçəngindən əziyyət çəkən bütün xəstələrdə boyun deformasiyasına səbəb olan bir şiş var idi. Şişin sürətlə böyüməsi onun qaçılmaz nekrozu ilə müşayiət olunur və çürük məhsulların udulması ümumi intoksikasiyaya səbəb olur: hərarət, zəiflik, anemiya. Xəstəliyin bu cür ümumi təzahürləri anaplastik xərçəngi olan xəstələrin 1/3-də müşahidə edildi və qeyd edildiyi kimi, differensial tiroid karsinomalarında tamamilə yox idi.

Yerli differensiallaşmamış qalxanabənzər vəzinin xərçəngi çox vaxt vəzin bütün hissələrini tutan və infiltrat xarakteri daşıyan sıx, qabarıq şiş kimi müəyyən edilir. Regional metastazlar erkən görünür, lakin differensiallaşmış karsinomaların metastazlarından fərqli olaraq, onlar birlikdə lehimlənmiş düyünlərin konqlomeratları ilə təmsil olunur və ilkin şişlə boynun bütün ön səthini tutan tək şiş infiltratına birləşirlər. Bəzi hallarda regional metastazlar aydın şəkildə müəyyən edilir. Sürətlə böyüyən şiş sürətlə qalxanabənzər vəzdən kənara çıxır və qonşu anatomik strukturlara yayılır ki, bu da müvafiq klinik simptomlarla özünü göstərir.

İlk növbədə, ətrafdakı pretrakeal əzələlərə böyüyərək, şiş sabitləşir və udma zamanı hərəkət etmir. Olduqca tez, dəri prosesə cəlb olunur, ikincisi hiperemik olur. sızmış, xoralı, qanaxma riski var. Klinik mənzərə o qədər sürətlə böyüyür ki, mütərəqqi hiperemiya və əlaqəli qızdırma prosesin mümkün iltihablı təbiəti haqqında yanlış təəssürat yaradır.

5. Metastaz

tiroid xərçəngi metastazı

Tiroid xərçəngi metastazın iki yolu ilə xarakterizə olunur: limfogen və hematogen. Limfogen metastazın əsas yolları aşağıdakı qrupların limfa düyünləridir: dərin boyun, boyun lateral üçbucağı, o cümlədən aksesuar bölgə, peritrakeal, o cümlədən ön superior mediastinum və preglottal. Onkoloji klinikaların məlumatına görə, tiroid xərçəngi olan xəstələrin 40-60% -dən çoxu boyun neyrovaskulyar dəstəsi boyunca və/və ya peritrakeal bölgədə regional metastazlarla müalicə üçün qəbul edilir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, boyun limfa düyünlərinin metastatik lezyonları bu xəstəliyin ilk klinik əlaməti ola bilər.

Tiroid xərçəngi üçün hematogen metastazların sevimli sahələri ağciyərlərdir - 4,4-14% hallarda, sümüklər isə 1-8% hallarda. Daha nadir hallarda, əsasən xəstəliyin qeyri-differensial formalarında qaraciyərdə, beyində və digər orqanlarda metastazlar müşahidə olunur. Qaraciyər metastazı tiroid xərçənginin ümumiləşdirilmiş formaları üçün də xarakterikdir.

6. Tiroid xərçənginin diaqnozu

Klinik diaqnostik üsullar var əhəmiyyəti boyunda nodulyar formasiyaların aşkar edilməsində: tiroid bezində və regional zonalarda. Düzgün toplanmış tarix düyünlü formasiyaların görünüşünün qaydasını və vaxtını, onların hiper və hipotiroidizm simptomları ilə əlaqəsini, inkişaf sürətini, əvvəlki müalicənin üsullarını və nəticələrini təyin etməyə yönəldilməlidir. Xəstə əvvəllər əməliyyat olunubsa, o zaman müdaxilənin həcmini, çıxarılan preparatın histoloji müayinəsinin məlumatlarını aydınlaşdırmaq lazımdır.

Müayinə boyun diqqətlə müayinəsi ilə başlamalıdır, bu zaman xüsusilə orqan sahəsində deformasiyaya diqqət yetirilməlidir. Hipo və ya hipertiroidizmin klinik təzahürlərini qeyd edərək, hormonal statusun dəyişməsini müəyyən etmək vacibdir. Qalxanabənzər vəzinin palpasiyası ayaq üstə və uzanmış vəziyyətdə istehsal etmək məqsədəuyğundur. Dayanmış vəziyyətdə, həkim xəstənin arxasının arxasında olmaqla, hər iki əlin 2-4 barmağı ilə udma hərəkətləri zamanı loblarını traxeyaya basaraq qalxanabənzər vəzini yoxlayır. Qalxanabənzər vəzdən regional limfa drenajı zonaları da palpasiya yolu ilə araşdırılır: boyun neyrovaskulyar bağlamaları boyunca, boyun lateral üçbucaqları və peritrakeal zona. Eyni zamanda, qalxanabənzər vəzin və limfa düyünlərinin böyümə dərəcəsi, düyünlü formasiyaların olması, onların forması, sıxlığı və ətrafdakı toxumalarla əlaqəsi qeyd olunur. Tiroid bezində və regional zonalarda düyünlərin olması, onların şiş lezyonlarını istisna etmək və hərəkətlilik yaratmaq üçün KBB orqanlarını yoxlamaq məcburidir. vokal qıvrımlar.

Şübhəsiz ki, məqsədəuyğunluq müasir sorğu birincili çoxsaylı şişlərin ən çox inkişaf etdiyi orqanların tiroid xərçəngi: süd vəziləri, uşaqlıq və yumurtalıqlar.

İnkişafın erkən mərhələlərində xüsusi müayinə üsullarından istifadə etmədən bu xəstəliklərin differensial diaqnozu praktiki olaraq mümkün deyil. Hal-hazırda, tiroid bezinin şübhəli şiş lezyonları üçün məcburi olan əsas diaqnoz üsuludur. ultrasəs . 7,5 və 5 MHz xüsusi sensorlar ilə müasir ultrasəs cihazlarının istifadəsi ən böyük ölçüdə 0,2-0,5 sm-ə qədər şiş böyüməsi ocaqlarını aşkar etməyə imkan verir. Bu, cərrahi müalicəyə qəbul edilən hər ikinci xəstədə əməliyyatdan əvvəl müayinənin digər üsulları ilə müəyyən edilməyən əlavə nodulyar formasiyalar aşkar etməyə imkan verir. Şişin palpasiya olunmayan ocaqlarının aşkar edilməsində bu metodun həssaslığı 91%-ə çatır.

Bundan əlavə, bəzi ultrasəs simptomları ilə əhəmiyyətli dərəcədə daha çox rast gəlinir bədxassəli şişlər qalxanvarı vəzi. Bədxassəliliyin belə meyarlarına məlum əlamətlərə (şiş prosesinin qalxanabənzər kapsuldan kənara çıxması və metastatik düyünlərin olması) əlavə olaraq, şiş fokusunun özünün konturunun qeyri-bərabərliyi, onun ətrafında hipoekoik halqanın ("halo") olmaması və qeyri-bərabər quruluşu olan hipokoeyanın qeyri-bərabər quruluşu daxil edilməlidir.

Xüsusilə paratrakeal zonalarda regional limfa düyünlərinin aşkar edilməyən bir zədələnməsinin palpasiyasını aşkar etmək üçün ultrasəs üsulu kiçik əhəmiyyət kəsb etmir. Qalxanabənzər vəzin xərçənginin medulyar formasında ilkin çoxsaylı şişləri aşkar etmək üçün qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəs müayinəsi məcburidir.

İki proyeksiyada ağciyərlərin rentgenoqrafiyası tiroid xərçəngi şübhəsi olan bütün xəstələrdə aparılmalıdır. Bu, ağciyərlərə metastazın yüksək ehtimalı ilə bağlıdır, daha tez-tez fluoroskopiya və fluoroskopiya zamanı qaçırıla bilən çoxlu kiçik fokuslar şəklində özünü göstərir. Mediastinal limfa düyünlərinin və ya birincili şişin retrosternal komponentinin metastatik zədələnməsinə şübhə olarsa, mediastinal tomoqrafiya aparmaq məqsədəuyğundur. Kompyuter otağı tomoqrafiya yalnız retrosternal yerləşmiş birləşmələrin mediastenin damarları və orqanları ilə əlaqəsini başqa üsullarla aydınlaşdırmaq mümkün olmadıqda istifadə olunur. Göstərişlərə görə, şikayətlər və ya zədələnmənin klinik əlamətləri olduqda, skeletin rentgen müayinəsi aparılır. Tiroid xərçənginin metastazları üçün lezyonun osteolitik təbiəti daha çox xarakterikdir, onurğada, çanaq sümüklərində və qabırğalarda sevimli lokalizasiya ilə xarakterizə olunur. Ümumi proseslər və traxeya və özofagusa təzyiq əlamətlərinin olması ilə rentgen müayinəsi mümkündür. servikal bölgələr tomoqrafiya da daxil olmaqla bu orqanların.

Təkrarlanan sinirlərin şiş və ya travmatik (əməliyyatdan sonra) zədələnməsini istisna etmək üçün məcburi müayinə üsulu vokal qıvrımların hərəkətliliyinin qiymətləndirilməsi ilə dolayı laringoskopiyadır. Digər endoskopik üsullar: traxeya və yemək borusunun fibroskopiyası, yalnız bu orqanların cücərməsinə şübhə olduqda istifadə olunur.

Şiş böyüməsi ocaqlarından punktatların sitoloji müayinəsi düzgün diaqnozun qoyulması və seçilməsi üçün həlledicidir ən yaxşı variantdır müalicə. Bu üsul üçün ən vacibdir diferensial diaqnoz tiroid bezində xoş və bədxassəli lezyonlar. Qalxanabənzər vəzin bütün düyünlərindən sitoloji müayinə üçün material əldə etmək məqsədəuyğundur, onun morfoloji xarakteri müalicə metodunun seçilməsinə və əməliyyatın həcminə təsir edə bilər. Bu üsul limfa düyünlərinin metastatik lezyonlarını digər, ilkin çoxsaylı şişlərdən etibarlı şəkildə fərqləndirməyə imkan verir. Əksər xəstələrdə (60%) sitoloji nəticə üçün kifayət qədər material alındıqdan sonra bədxassəli bir şişin morfoloji formasını təyin etmək mümkündür: papiller, follikulyar, medullar, fərqlənməmiş xərçəng və ya sarkoma. Bu vəziyyətdə, metastatik düyünün ponksiyonuna görə, klinik olaraq aşkar edilməyən birincil şişin lokalizasiyasını təyin etmək mümkündür.

Əməliyyatdan əvvəl diaqnozun morfoloji yoxlanılması olmadıqda, üsul ilə uzaq bir şiş düyünündən qırıntıların və ya izlərin təcili sitoloji müayinəsi. Orqanın təsirlənmiş hissəsinin bir hissəsini qoruyarkən və ya metastaz üçün şübhəli limfa düyünlərini müəyyən edərkən tətbiq edilməlidir. Bənzər bir məqsədlə, şişin dondurulmuş hissələrinin təcili histoloji müayinəsindən istifadə etmək mümkündür. Bununla belə, yüksək differensiallaşmış şişlərdə morfoloji dəyişikliklərin şərh edilməsinin çətinliyi və hiper və hipodiaqnostik səhvlərin yüksək tezliyi təcrübəli morfoloqun iştirakını tələb edir.

Bütün çıxarılan düyünlü formasiyaların planlı histoloji müayinəsi tiroid bezi bu orqanın xərçənginin aşkarlanması üçün bir şərtdir. Sözdə tezliyi nəzərə alaraq. "gizli tiroid xərçəngi", boyundakı bütün uzaq formasiyalar da morfoloji olaraq yoxlanılmalıdır.

Tiroid xərçənginin diaqnozu üçün vacib olan laboratoriya üsullarından birini vurğulamaq lazımdır kalsitonin səviyyəsinin təyinişişin medulyar formasından şübhələnən xəstələrdə və onların qan qohumlarında. Bu hormonun artan tərkibi bu tip şişlərin aşkarlanması və xəstəliyin relapslarının erkən aşkarlanması üçün xüsusi bir markerdir. Differensial tiroid xərçəngi olan bir xəstənin serumunda tiroglobulinin səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması da bəzi hallarda xəstəliyin mümkün residivinin göstəricisi ola bilər. Bütün xəstələrdə, xüsusən də qalxanabənzər vəzində əməliyyat olunanlarda məsləhət görülür məzmun səviyyələrinin öyrənilməsi tiroid bezi (T3, T4) və tireotrop (TSH) hormonları. Bu, xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısının alınmasında vacib olan aşkar edilmiş dəyişikliklərin vaxtında düzəldilməsi üçün vacibdir.

Digər diaqnostik üsullar, o cümlədən əvvəllər geniş yayılmış sintiqrafiya və termoqrafiya üsulları hazırda geniş praktik istifadə üçün tövsiyə edilmir. Bu, müasir ultrasəs ilə müqayisədə kifayət qədər spesifikliyin və aşağı qətnamənin olmaması ilə bağlıdır.

Radioaktiv yodun tətbiqi ilə öyrənin yalnız tiroidektomiyadan sonra metastazları aşkar etmək və onların yod konsentrasiya funksiyasını təyin etmək üçün vacibdir.

7. Diferensial Diaqnoz

Ən böyük çətinlik tiroid xərçənginin ilkin mərhələlərinin və bu orqanın xoşxassəli düyünlü formasiyalarının əməliyyatdan əvvəl differensial diaqnostikasıdır: adenomalar, düyünlü guatr, xroniki tiroidit. Bu məqsədlə ən təsirli olanı düyündən punktatların əməliyyatdan əvvəl müayinəsi və intraoperativ - şişdən sıyrılması ilə sitoloji üsuldur. Perkutan biopsiyadan (xüsusi iynələrdən istifadə etməklə) və təcili histoloji müayinədən istifadə etmək mümkündür. Ultrasəs üsulu ilə yuxarıda təsvir edilən bədxassəli şişlərin qiymətləndirilməsi də vacibdir.

Fərqli təbiətli limfa düyünlərinin şiş lezyonu və boyun kistləri ilə "gizli tiroid xərçəngi" nin differensial diaqnozu üçün ultrasəs əsasdır. Qalxanabənzər vəzdə gizli bir şişin aşkarlanması və onun sitoloji yoxlanılması onu təyin etməyə imkan verir. düzgün diaqnoz. Əksər xəstələrdə də boyundakı düyünlərdən punktatların sitoloji müayinəsi müəyyən edilmiş dəyişikliklərin xarakterini müəyyən etməyə imkan verir.

Uzaq metastazlarla özünü göstərən "gizli tiroid xərçəngi"nin aşkar edilməsində müəyyən diaqnostik çətinliklər var. Ağciyərlərdə metastazlar daha az xarakterik olan miliar yayılmış vərəmdən fərqlənir: əsasən ağciyərlərin aşağı hissələrinin məğlubiyyəti, bədənin ümumi reaksiyasının olmaması, o cümlədən temperatur, xüsusi anti-vərəm müalicəsinin səmərəsizliyi. Xoşxassəli kistik dəyişikliklərdən və ilkin sümük şişlərindən sümük metastazları xarakterik əsasən osteolitik və çoxlu lezyon nümunəsi ilə fərqlənir. Dəqiq diaqnoz üçün müəyyən edilmiş dəyişikliklərin morfoloji yoxlanılması tələb olunur ki, bu da trepanbiopsiya köməyi ilə mümkündür. Uzaq metastazdan şübhələnən ağciyər və sümüklərdə hər hansı bir zədələnmə halında, onda aşkar edilmiş dəyişikliklərin morfoloji vekrifikasiyası ilə qalxanabənzər vəzin ultrasəs müayinəsindən keçmək məsləhətdir.

8. Müalicə

Qalxanabənzər vəzi xərçənginin differensiallaşdırılmış formalarının müalicəsinin əsas üsulu cərrahidir. Bununla belə, cərrahi müdaxilənin adekvat həcmi məsələsi çoxsaylı mübahisələrə və müzakirələrə səbəb olur. Qalxanabənzər vəzdə intraorganik birincil çoxalma ehtimalının yüksək olması səbəbindən bir çox tədqiqatçılar hələ də bu orqanın xərçəngi üçün seçim əməliyyatını nəzərdən keçirirlər. tiroidektomiya. Bununla birlikdə, orqan qoruyucu əməliyyatlar apararkən 10 illik sağ qalma nisbətinin yüksək nəticələri, o cümlədən bu orqanın nadir, yüksək differensiallaşmış şişləri səbəbindən qalxanvari vəzin yalnız təsirlənmiş hissəsinin və istmusun tamamilə çıxarılması, çox vaxt bu səbəblərdən imtina etməyə imkan verir. ən böyük rəqəm əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalarəməliyyatlar, xüsusən də tək fokuslarla. Çoxsaylı tiroid şişlərində orqan qoruyucu müdaxilələrin aparılmasının mümkünlüyü məsələsi mübahisəli olaraq qalır. Qalxanabənzər vəzində çoxsaylı ocaqları olan 341 xəstədə cərrahi müdaxilələrin nəticələrinin ətraflı təhlili zamanı onların əksəriyyətində orqanın təsirlənməmiş hissəsinin saxlanmasının məqsədəuyğunluğunu qeyd etdik. Bu onunla əsaslandırılır ki, histoloji müayinə zamanı (44,%) yalnız xoşxassəli şiş ocaqları, adenomatoz fonunda isə (9,7%) müxtəlif dərəcəli epitelial displaziya qeyd edilib. 78 (22,9%) xəstədə xoş və bədxassəli böyümə ocaqları, 78-də (22,9%) yalnız çoxsaylı xərçəng ocaqları mövcud olmuşdur. Eyni zamanda, qalxanabənzər vəzində birincili çoxsaylı xoşxassəli və bədxassəli şişləri olan 78 xəstədən 54-də xərçəngin bir fokusuna malik idi. 102 xəstədə bədxassəli böyümənin çoxsaylı ocaqları (78-də yalnız xərçəng və 24-də adenomatoz fonunda) mövcud idi. Eyni zamanda, onların 61-də (60%) şiş yalnız bir lobu və ya lobu və istmusu təsir etdi. Yalnız 41 xəstədə hər iki lobun və ya bütün orqanın bədxassəli lezyonu var idi.

9. Qarşısının alınması

Tiroid bezinin bədxassəli şişlərinin inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər bu xəstəliyin inkişafına kömək edən təsirlərin istisna edilməsini əhatə etməlidir. Bu, yod mübadiləsini təmin etməklə hormonal pozğunluqların qarşısının alınması, xüsusilə uşaqlarda tiroid bezinə əsassız radiasiya məruz qalmasının istisna edilməsidir. İkincil profilaktika üsulları tiroid bezində hiperplastik proseslərin vaxtında və adekvat müalicəsini əhatə edir. Düyünlü guatr və adenomatoz üçün rasional cərrahi müdaxilələr, sonra hormonal korreksiya bu orqanın xərçənginin vaxtında aşkar edilməsini və bu xəstəliyin inkişaf etmiş formalarının inkişaf riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmasını təmin edir.

10. Proqnoz

İlk növbədə, qalxanabənzər vəzinin bədxassəli şişlərinin proqnozu şişin diferensiallaşma dərəcəsi, onun ilkin yayılması və müalicənin adekvatlığı ilə müəyyən edilir. Şişin yüksək differensiallaşdırılmış formaları ilə: papiller və follikulyar xərçəng, xəstələrin 80-90% -dən çoxu 10-15 illik müşahidə müddəti ilə müalicə olunur. Eyni zamanda, bu orqanın differensiallaşmamış və skuamöz hüceyrəli karsinoması üçün yalnız bir neçə əlverişli nəticələr təsvir edilmişdir. Müasir üsullardan istifadə edilməsinə baxmayaraq, birləşdirilmiş və kompleks müalicə, bu yüksək dərəcəli şişləri olan xəstələrin əksəriyyəti diaqnoz qoyulduğu andan bir ildən az yaşayır. Şübhəsiz proqnostik dəyər xəstənin yaşı və cinsidir. Belə ki, gənc yaşda əlverişli proqnoz və yavaş irəliləmə ilə əsasən yüksək differensiallaşmış şişlər var. Ədəbiyyatda papiller tiroid xərçəngi aşkar edildikdən 20 ildən çox müddət sonra sağalmanın etibarlı halları təsvir edilmişdir.

Boyun və mediastenin limfa düyünlərində çoxsaylı metastazları olan papiller tiroid xərçəngi.

Ədəbiyyat

1. E.A. Valdina Tiroid Xəstəlikləri: Bələdçi. 3-cü nəşr. - Sankt-Peterburq: Peter, 2006. - 368 s.

2. R.M. Propp Qalxanabənzər vəzinin bədxassəli şişlərinin klinikası və müalicəsi.- M.: Tibb, 1966.- 164 s. Səhifə 100-124, 17-24.

tiroid xərçəngi bu orqanın hüceyrələrindən əmələ gələn bədxassəli şişdir. Xəstəlik nisbətən nadir hesab olunur. Bütün bədxassəli şişlərin 1%-ni və ölüm hallarının 0,5%-dən azını təşkil edir. Lakin Çernobıl Atom Elektrik Stansiyasında baş verən qəzadan sonra getdikcə daha çox insan özlərində narahatedici xəstəlik əlamətləri görür.

Ən çox rast gəlinmə 45-60 yaş arasındadır, lakin tiroid xərçəngi hər yaşda görünə bilər. Uşaqlar və yeniyetmələr də bəzən xərçəngin bu formasını tapırlar. Üstəlik, erkən yaşda şiş böyüklərə nisbətən daha aqressiv davranır.

Qadınların qalxanabənzər vəzi xərçənginin qurbanı olma ehtimalı 2-3 dəfə çoxdur. Ancaq qocalıqda (65 yaşdan yuxarı) kişilər həmyaşıdlarına nisbətən daha çox xəstələnmə riski altındadırlar.

Xəstəlik daha çox radiasiyaya məruz qalmış və təbiətdə kifayət qədər yod olmayan bölgələrdə baş verir. Xərçəngin bu forması nümayəndələr arasında ən çox yayılmışdır Qafqaz irqi. Asiya, Afrika və Cənubi Amerikada olan insanlar tiroid problemlərindən daha az əziyyət çəkirlər.

Tiroid xərçəngi aqressiv olmayan bir şişdir. Bu neoplazma illər boyu ölçüdə artmaya bilər və digər orqanlara metastaz verməyə imkan vermir. Ancaq bu, ciddi bir xəstəliyi görməməzlikdən gəlmək üçün bir səbəb deyil. Müasir üsullar diaqnostika xərçəngi erkən mərhələdə aşkarlaya və vaxtında müalicəyə başlaya bilər. Bu yanaşma xəstəliyi tamamilə məğlub etməyə və bir insanı sağlam bir insanla təmin etməyə imkan verir tam həyat.

Tiroid xərçənginin səbəbləri

Qalxanabənzər vəzi xərçənginə səbəb olan səbəblər tam öyrənilməmişdir. Amma həkimlər çox çağırırlar amillər, xəstəliyin inkişaf riskini on dəfə artıra bilər.

1. Radiasiyaya məruz qalma.Çernobıl qəzasından zərər çəkmiş ərazilərdə aparılan araşdırmalar sübut edib ki, partlayışdan sonra qalxanabənzər vəzi xərçənginə yoluxma halları 15 dəfə artıb. Nüvə silahı sınaqlarından sonra yağan radioaktiv yağışlar da təhlükəlidir.
2. Baş və boyun nahiyəsinə radiasiya terapiyası. X-şüalarına uzun müddət məruz qalma bir şişin onilliklər sonra görünməsinə səbəb ola bilər. İnsan bədəninin hüceyrələri mutasiyaya, aktiv böyüməyə və bölünməyə meylli olur. Bu proseslər şişlərin papilyar və follikulyar formalarının görünüşünü təmin edir.
3. 40 yaşdan yuxarı. Bədxassəli şişlər uşaqlarda da görünə bilsə də, risk yaşla çox artır. Yaşlanma prosesində qalxanabənzər vəzi hüceyrələrinin genlərdə pozulmalara məruz qalma ehtimalı daha yüksəkdir.
4. ailə meyli. Alimlər irsi olan və qalxanabənzər vəzi xərçənginin inkişafına cavabdeh olan xüsusi geni müəyyən ediblər. Bir insanda varsa, onda bir şiş ehtimalı demək olar ki, 100% -dir. Həkimlər belə bir geni aşkar etdikdə, tiroid bezini çıxarmaq üçün profilaktik əməliyyat təklif edə bilərlər.
5. Peşəkar təhlükələr. Tibb işçilərinin, isti sexlərdə işləyənlərin və ya ağır metallarla əlaqəli fəaliyyətlərin ionlaşdırıcı şüalanma ilə işləməsi təhlükəli sayılır.
6. stresli vəziyyətlər. Şiddətli stress, ondan sonra insan uzun müddət sağalmaz və depressiya immunitet sistemini zəiflədir. Ancaq məhv olmaq üçün cavabdeh olan immun hüceyrələrdir xərçəngli şiş.
7. Pis vərdişlər. Tütün dumanı kanserogenləri ehtiva edir və spirt bədənin atipik hüceyrələrə qarşı təbii müdafiəsini zəiflədir.

Aşağıdakı xroniki xəstəliklər tiroid xərçənginin görünüşünə kömək edə bilər:

1. Qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri. xroniki xəstəliklər uterus və yumurtalıqlar, xüsusən də hormonal pozğunluqla müşayiət olunarsa.
2. Süd vəzilərinin şişləri. Qadınlarda döş vəzində yaxşı və bədxassəli neoplazmalar (xüsusilə hormondan asılı).
3. Rektal poliplər və kolon xərçəngi.
4. Çoxlu endokrin neoplaziya.
5. Multinodulyar guatr.
6. Qalxanabənzər vəzinin xoşxassəli şişləri və düyünləri.

Tiroid xərçənginin simptomları və əlamətləri

Qalxanvari vəzi kəpənək şəklindədir. Boyun ön səthində qalxanabənzər qığırdaq altında yerləşir və dəri ilə örtülüdür. Bu tənzimləmə sayəsində aydın görünür və hiss olunur. Bu, imtahanı xeyli asanlaşdırır.

Gəlin görək hansı simptomlar tiroid bezində bəzi dəyişikliklərin baş verdiyini və endokrinoloqa müraciət etməyiniz lazım olduğunu göstərir.

İlk əlamət tiroid bezində kiçik bir nodülün görünüşüdür. Dərinin altında görünür və bir tərəfdən bir qədər yüksəlməyə bənzəyir. Aktiv erkən mərhələlər nodül elastik və ağrısız ola bilər, onun hərəkətliliyi məhduddur. Dəridə böyüməyib, altında yuvarlanır. Zamanla düyün sıxlaşır və ölçüsü artır.

Boynunuzda belə bir möhür tapsanız, panik etməyin. Bir çox insanlarda düyünlər var və onların yalnız 5%-i xərçəng şişləridir. Ancaq uşaqda belə bir şiş görünsə, bu barədə təcili olaraq həkimə məlumat verilməlidir, çünki 20 yaşa qədər tiroid bezində möhür olmamalıdır.

Başqa erkən simptom tiroid xərçəngi - boyunda genişlənmiş limfa düyünləri. Bəzən bu xəstəliyin yeganə əlamətidir.

Sonrakı mərhələlərdə, şiş böyüdükdə, digər simptomlar görünür:

• boyundakı ağrı, qulağa yayıla bilər;
• udma çətinliyi;
• boğazda bir parça hissi;
• səsin xırıltısı;
• soyuqdəymə və ya allergiya ilə əlaqəli olmayan öskürək;
• nəfəs darlığı və nəfəs almaqda çətinlik;
• boyun damarlarının şişməsi.

Bu simptomlar şişin böyük ölçülərə çatması və ətrafdakı orqanları sıxmağa başladığından qaynaqlanır: yemək borusu, nəfəs borusu. Səs tellərindəki metastazlar və vəzin yanından keçən təkrarlayan qırtlaq siniri səs dəyişikliyinə səbəb olur.

Tiroid xərçənginin növləri

Qalxanvari vəzi unikal bir orqandır. İnsan bədənində metabolik prosesləri tənzimləyən bir çox hormon istehsal edir. Müxtəlif hüceyrələr əsas olur müxtəlif formalar tiroid xərçəngi.

papiller tiroid xərçəngi

Belə xərçəng şişlərinin səthində papillaya bənzəyən çoxlu çıxıntılar olur. Buna görə neoplazma fern yarpağına bənzəyir. Papilyar xərçəng yüksək differensiallaşmış şişdir. Bu o deməkdir ki, onun hüceyrələri ilk baxışdan normal qalxanabənzər vəzi hüceyrələrinə bənzəyir.
Papilyar xərçəng xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır - bütün halların 80% -i. Bu şiş ən "dincdir" və yavaş böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Metastaz verməyə meylli deyil və müalicəyə yaxşı cavab verir.

Sağlam insanların qalxanabənzər vəzini mikroskop altında araşdırsanız, onda 10% -də böyüməyən və heç bir şəkildə özünü göstərməyən kiçik papiller şişlər tapa bilərsiniz. Ancaq bəzi hallarda onlar kifayət qədər böyük ölçülərə çatır, sonra müalicə tələb olunur.

Qadınlarda papiller şişlər kişilərə nisbətən 3 dəfə çox rast gəlinir. 30-50 yaşlarında görünürlər.
Terapiyadan keçmiş insanların 99%-i 25 ildən çox yaşayır. Buna görə də, papiller tiroid xərçənginin əlverişli proqnoza malik olduğuna inanılır.

Follikulyar tiroid xərçəngi

Bu vəziyyətdə şiş yuvarlaq veziküllərə - follikullara bənzəyir. Qalxanabənzər vəzi xərçəngində onun payı 10-15% təşkil edir. Daha çox yaşlı insanlarda, xüsusən də qadınlarda rast gəlinir.

Halların üçdə birində şiş qan damarlarına və ətraf toxumalara yayılmır, metastaz vermir, ona görə də minimal invaziv adlanır. Amma follikulyar şişlərin qalan 70%-i daha aqressivdir. Xərçəng təkcə qan damarlarına və limfa düyünlərinə deyil, həm də uzaq orqanlara: sümüklərə və ağciyərlərə yayılır. lakin belə metastazlar radioaktiv yodla müalicəyə yaxşı cavab verir.

Xəstəliyin gedişatının proqnozu xüsusilə 50 yaşdan kiçik xəstələrdə əlverişlidir. Yaşlı insanlarda xəstəlik çoxsaylı metastazlarla çətinləşə bilər.

Medulyar tiroid xərçəngi

Bu xərçəngin olduqca nadir formasıdır. 5-8% hallarda kalsitonin hormonu istehsal edən parafillikulyar hüceyrələrdən yaranır. Fosfor və kalsium səviyyələrini, həmçinin sümük böyüməsini tənzimləyir.

Medullar şiş əvvəlki formalardan daha təhlükəlidir. O, kapsul vasitəsilə nəfəs borusuna və əzələlərə keçə bilər. Xəstəlik "isti flaşlar", istilik hissi, üzün qızartı və ishal ilə müşayiət olunur.

Medullar xərçəngi 40-50 yaşdan yuxarı insanlarda aşkar edilir. Kişilərə və qadınlara eyni dərəcədə təsir göstərir. Belə şişlərə meyl irsi xarakter daşıyır. Ancaq medullar xərçəngi, əcdadları heç vaxt belə bir xəstəlikdən əziyyət çəkməyən bir insanda da görünə bilər. Buna sporadik forma deyilir.

Medullar tiroid xərçəngi tez-tez endokrin bezlərin digər pozğunluqları ilə müşayiət olunur - çoxlu endokrin neoplaziya. Bu şişin hüceyrələri xərçəngin digər formalarından fərqli olaraq yodu qəbul etmir. Buna görə də, radioaktiv yod terapiyası bu vəziyyətdə kömək etmir.

Yalnız cərrahiyyə medullar xərçəngindən xilas olmağa kömək edə bilər. Tiroid bezini və servikal limfa düyünlərini tamamilə çıxarmaq lazımdır. 50 yaşdan yuxarı xəstələrin proqnozu pisdir.

Anaplastik tiroid xərçəngi

Bu, bezdə atipik hüceyrələrin inkişaf etdiyi xəstəliyin ən nadir formasıdır. Onlar bütün funksiyalarını itiriblər və yalnız aktiv şəkildə paylaşa bilirlər. Aplastik şişlərin nisbəti 3% -dən azdır.

Şiş 65 yaşdan yuxarı insanlarda, qadınlarda isə kişilərə nisbətən daha tez-tez görünür. Xəstəlik fərqlidir sürətli artım və metastazların yayılması. Zəif müalicə olunur. Tiroid xərçənginin bütün formaları arasında ən pis proqnoza malikdir.

Tiroid xərçənginin diaqnozu

Qalxanabənzər vəzinin vəziyyətini öyrənmək üçün istifadə edilən cihazlar ultrasəs. Bu ucuz və ağrısız prosedur vəzinin böyüdülmədiyini, içərisində düyünlərin və şişlərin olub olmadığını müəyyən etməyə, onların ölçüsünü və dəqiq yerini öyrənməyə imkan verir. Amma təəssüf ki, ultrasəs müayinəsi ilə düyünün xərçəng şişi olub-olmadığını müəyyən etmək mümkün deyil. Həkimlər arasında ən böyük narahatlıq ultrasəs dalğasını zəif əks etdirən, qeyri-səlis və qeyri-bərabər kənarları olan, qeyri-bərabər bir quruluşa malik olan və qan dövranının yaxşı inkişaf etdiyi düyünlərdən qaynaqlanır.

İncə iynə aspirasiya ponksiyon biopsiyası (İİAB) şişin hansı hüceyrələrdən ibarət olduğunu müəyyən etməyə kömək edir. Ultrasəs rəhbərliyi altında şişə nazik bir iynə daxil edilir. Onun köməyi ilə həkim müayinə üçün hüceyrə nümunəsi götürür. Bu, çox dəqiq və daha az travmatik üsuldur.

İncə iynə biopsiyasının nəticəsi şübhə doğurursa, şübhəli düyünün açıq biopsiyası aparılır. Bu kiçik bir əməliyyatdır, bu müddət ərzində həkim şişin kiçik bir sahəsini çıxarır və onun ekspress müayinəsini aparır.

Qan testləri

Bir insanın damardan qan verməsi lazımdır. Laboratoriyada ilə ferment immunoassay tərkibində şiş markerlərinin olub-olmadığını müəyyənləşdirin. Bunlar zülallara əsaslanan xüsusi kimyəvi maddələrdir. Yüksək səviyyələr tiroid xərçənginin müəyyən bir formasını göstərə bilər.

• Kalsitonin . Yüksək səviyyə bir insanın medullar tiroid xərçəngi olduğunu göstərir. Artıq müalicə olunan insanlarda yüksək konsentrasiyalar uzaq metastazları göstərir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, hormonun miqdarı hamiləlik dövründə, hormonal kontraseptivlər, kalsium preparatları qəbul edərkən və mədəaltı vəzi xəstəliklərində artır. Aşağıdakı göstəricilər norma hesab olunur: qadınlar - 0,07-12,97 pg / ml, kişilər - 0,68-30,26 pg / ml.
• tiroqlobulin. Bu, tiroid hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan bir proteindir. Qanda onun məzmununun norması 1,4-74,0 ng / ml təşkil edir. Səviyyənin artması papiller və follikulyar tiroid xərçəngini və metastazların mövcudluğunu göstərə bilər.
• BRAF geni. Onun səviyyəsi papiller tiroid xərçəngində xəstəliyin gedişatının proqnozunu təyin etməyə imkan verir. Normalda belə olmamalıdır.
• EGFR. Bu analiz epidermal böyümə faktorunu müəyyən edir. Şiş çıxarıldıqdan sonra edilir. Onun qanda artan miqdarı, şişin yenidən görünmə ehtimalının yüksək olduğunu söyləyir.
• Qan serumunda antitiroid antikorları. Bu zülalların yüksək miqdarı bir insanın malik olduğunu göstərir otoimmün xəstəlik tiroid bezi (toxunulmazlıq səhvən orqana hücum edir). Bu, tez-tez papiller tiroid xərçəngi ilə baş verir.
• Proto-onkogen mutasiyalarRET . Genlərdəki dəyişikliklərin aşkarlanması medullar xərçəngini təsdiqləyir. Belə bir araşdırma yalnız xəstə bir insana deyil, onun ailə üzvlərinə də aparılır.

Hər bir halda, həkim şiş haqqında şübhələri təsdiqləmək üçün bir neçə test təyin edə bilər. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, şiş markerləri xəstəlik haqqında tam etibarlı məlumat vermir. Həmişə bu maddələrin yüksək səviyyələri olan, lakin şişi olmayan insanların faizi var. Elə xəstələr də var ki, orada şiş aşkarlanır və şiş markerləri normaldır. Buna görə də ən çox dəqiq nəticə yalnız biopsiya verə bilər.

Qalxanabənzər vəzinin funksiyasının nə dərəcədə pozulduğunu öyrənmək üçün hormonların səviyyəsi müəyyən edilir:

• Tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH). Bu, tiroid hüceyrələrinin inkişafını stimullaşdıran hipofiz vəzi tərəfindən ifraz olunan bir hormondur. Xərçəng müalicəsindən sonra onun səviyyəsini ölçmək vacibdir. Konsentrasiya 0,1 mIU / l-dən çox olmamalıdır, əks halda xəstəlik geri dönəcəkdir.
• Tiroksin (T4). Bu hormonun səviyyəsi qalxanabənzər vəzinin nə qədər aktiv olduğunu göstərir.
• Triiodotironin (T3). bioloji aktiv hormon. Onun konsentrasiyası bezin necə işlədiyini göstərir.
• Paratiroid hormonu (PTG). Paratiroid bezləri tərəfindən istehsal olunan bir maddə. Onun yüksək konsentrasiyası medullar xərçəngində metastazları göstərir.

Xərçəngin mərhələləri

İstəniləndə onkoloji xəstəlikşiş inkişafının 4 mərhələsini ayırd edin. Həkim xərçəng mərhələsini təyin edərkən nəzərə alır: neoplazmanın ölçüsü, yayılması, yaxın və uzaq orqanlarda metastazların olması.

Metastaz ikincili bir şişdir, yeni bir böyümə yeridir. Xərçəng hüceyrələrinin qan və ya limfa vasitəsilə digər orqanlara daşınmasından sonra əmələ gəlir.

mən səhnə.Ölçüsü 2 sm-ə qədər olan şiş qalxanabənzər vəzin bir lobunda (yarısında) yerləşir. Vəzinin kapsulunu deformasiya etmir və metastazlar əmələ gətirmir.
II mərhələ. Bezi deformasiya edən tək böyük şiş. Bir çox kiçik şişlər də bu mərhələyə daxildir. Şişlər kapsula daxil olmur. Xərçəngin yerləşdiyi boyun tərəfində metastazlar ola bilər.
III mərhələ.Şiş qalxanabənzər vəzinin kapsuluna daxil olur. Traxeyanı və ətrafdakı toxumaları sıxır, onlarla lehimləyir. Metastazlar vəzinin hər iki tərəfindəki servikal limfa düyünlərində görünür.
IV mərhələ.Şiş ətrafdakı toxumaların dərinliyinə qədər böyüyür, qalxanabənzər vəz hərəkətsiz olur və ölçüsündə çox böyüyür. Metastazlar yaxın və uzaq orqanlarda olur.

Metastazların meydana gəldiyini necə tapmaq olar?

Qalxanabənzər vəzi xərçəngində metastazlar ən çox rast gəlinir limfa düyünləri boyun. Bu zaman limfa düyünləri artır və iltihab olur. Onlar daha sıx olur, daha az mobil olur və dəri ilə birləşir. Bu ağırlaşma xəstəliyin proqnozunu pisləşdirmir. Papiller və follikulyar xərçənglə metastazlar radioaktiv yodla yaxşı müalicə olunur.

Beyinə metastazlar analgin tərəfindən aradan qaldırılmayan baş ağrıları ilə özünü göstərir. Koordinasiyanın pozulması və bulanıq görmə, epileptik tutmalara bənzər qıcolmalar ola bilər.

Sümük metastazları ağrı və qırıqlara səbəb olur. Başqalarından daha tez-tez qabırğalar, kəllə sümükləri, çanaq və onurğa, daha az tez-tez əzalar təsirlənir. X-rayda metastazlar boşluqlara və ya qaranlıq böyümələrə bənzəyir.

Qaraciyərə metastazlar sarılıq, sağ hipokondriyumda ağırlıq və həzm pozğunluğuna səbəb ola bilər. İnsan yağlı yeməklərə, ətə dözməz. Ağır hallarda qanlı nəcis və qəhvə çöküntüsü qusma şəklində daxili qanaxma baş verə bilər.

Ağciyərlərə metastazlar quru öskürəyə, nəfəs darlığına, bəlğəmdə qana səbəb olur. Sinə içində sıxılma və ağrı hissi, şiddətli yorğunluq var.

Adrenal bezlərə metastazlar praktiki olaraq özlərini göstərmirlər. Bu bezlərin ciddi zədələnməsi ilə cinsi hormonların səviyyəsi azalır. Kəskin adrenal çatışmazlıq baş verə bilər. O zəng edir kəskin düşmə təzyiq və qan laxtalanması.

Tiroid xərçənginin mərhələsini təyin etmək və metastazları aşkar etmək üçün ultrasəs, rentgenoqrafiya və maqnit rezonans tomoqrafiyası, pozitron emissiya tomoqrafiyası istifadə olunur.

Tiroid xərçəngi üçün cərrahiyyə

Əməliyyat üçün göstəriş xərçəng şübhəsidir. Əgər biopsiya tiroid nodülündə xərçəng hüceyrələrinin olduğunu təsdiqləyibsə, o zaman onun mütləq çıxarılması lazımdır.

Şiş çox kiçikdirsə, həkim istmus ilə tiroid bezinin yarısını çıxarmağı təklif edəcək. Bu əməliyyat hemitiroidektomiya adlanır. Qalan pay hormonların istehsalını öz üzərinə götürür.

Ancaq əksər həkimlər hesab edirlər ki, ən yaxşı seçim qalxanabənzər vəzinin tamamilə çıxarılmasıdır - tiroidektomiya. Yalnız bu halda, heç bir, hətta ən kiçik şişin qaçırıldığına və xərçəngin yenidən görünməyəcəyinə əmin ola bilərsiniz. Axı, qalxanabənzər vəzində ikinci əməliyyat ağırlaşmalara səbəb ola bilər, məsələn, vokal kordların parezi.

Şişin ətrafdakı toxuma və limfa düyünlərinə böyüməsi halında, onlar da çıxarılır. Bu əməliyyata tiroidektomiya və limfa düyünlərinin kəsilməsi deyilir. Cərrah vəzin özünü, təsirlənmiş limfa düyünlərini və boyun bu bölgəsindəki yağ toxumasını kəsdi.

Əməliyyat addımları

1. Xəstə hazırlığı. Əməliyyat müəyyən bir tarixə təyin olunur. Bu vaxta qədər bir insanda kəskin yoluxucu xəstəliklər və ya xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi olmamalıdır. Əməliyyatdan əvvəl tiroid bezinin ultrasəsi aparılır. Siz həmçinin testlərdən keçməli olacaqsınız: klinik və biokimyəvi qan testi, ümumi sidik analizi, qan qrupu və "koaquloqramma".
2. Ümumi praktikant, cərrah və anestezioloq ilə məsləhətləşmələr. Həkimlər əməliyyatın həcmini müəyyənləşdirəcək və bütün suallarınızı cavablandıracaq.
3. Xəstəyə iynə vurulur ümumi anesteziya. O, tibbi yuxudadır və ağrı hiss etmir. Qalxanabənzər vəz üzərində əməliyyatlar altında həyata keçirilmir yerli anesteziya.
4. Əməliyyatın aparılması. Prosedura təxminən bir saat davam edir və limfa düyünlərini çıxarmaq lazımdırsa, 2-3 saat. Cərrah vəzi çıxarır, sağlam orqanlara və tikişlərə qan dövranını bərpa edir.
5. Əməliyyatdan sonrakı dövr. Xəstə palataya köçürülür. İlk gün yataqdan qalxmağa icazə verilmir - ciddi yataq istirahətinə ehtiyacınız var. Birinci gündə, əməliyyat yerindən mayenin boşaldılması üçün bir drenaj quraşdırılır. Bu, içorun çıxdığı nazik bir silikon borudur. Ertəsi gün çıxarılır və sarılır. Şəxs əməliyyatdan 2-3 gün sonra şöbədən buraxılır.

Əməliyyatın bezlərin müalicəsində ixtisaslaşmış endokrinoloq cərrah tərəfindən aparılması çox vacibdir. Bu vəziyyətdə əməliyyatın uğurlu nəticəsinə və təkrarlanan şişlərin və ağırlaşmaların olmamasına əmin ola bilərsiniz.

Əməliyyatdan sonra xəstələrə hamısını təmin etmək üçün yod-131 ilə radionuklid terapiyası təyin edilir bədxassəli hüceyrələr. Bu vəziyyətdə rentgen şüaları ilə radiasiya terapiyası az kömək edir.

Tiroid əməliyyatından sonra

Bir çoxları tiroid xərçəngi çıxarıldıqdan sonra həyatın necə dəyişdiyi və əlilliyin yaranıb-olmadığı ilə maraqlanır. Çoxsaylı araşdırmalar göstərir ki, demək olar ki, bütün xəstələr əməliyyatı yaxşı tolere edir, davam edir normal həyat və işləyin. Müalicədən sonra qadınlar hamilə qala və sağlam uşaq dünyaya gətirə bilərlər.

Əməliyyatdan sonrakı ilk həftələrdə bir adam boyunda ağrı hiss edə bilər, şişkinlik meydana gəlir. Bu hadisələr hər kəsdə olur və 1-2 ay ərzində öz-özünə yox olur. Dikişləri düzgün emal etmək kifayətdir. İlk 3-4 gün xəstə xəstəxanada olarkən soyunub-geyinmə otağında tibb bacısı tərəfindən geyindirilir. Boşaltmadan əvvəl həkim yaranın öz başına necə müalicə ediləcəyini, hansı dərmanların qəbul edilməsini və müalicəni davam etdirmək üçün nə vaxt gəlməsini ətraflı izah edir.

Şiş çıxarıldıqdan sonra təyin edilir:

• Mümkün metastazları məhv etmək üçün radioaktiv yodun tətbiqi. Müalicə əməliyyatdan 4-5 həftə sonra başlayır.
• Normal olaraq tiroid bezi tərəfindən istehsal olunan tiroid hormonları. Onları ömrünüzün sonuna qədər götürməli ola bilərsiniz.
• L-tiroksin (Levotiroksin) hipofiz vəzi tərəfindən tiroid stimullaşdırıcı hormon istehsalını azaltmaq üçün. Bu hormon əməliyyatdan sonra qalan tiroid hüceyrələrini stimullaşdırır, yəni şişin yenidən böyüməsi riskini artırır. Həkim bu dərmanın dozasını tiroid stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsinə əsasən fərdi olaraq təyin edir.
• Mineral əlavələr D vitamini və kalsium ilə. üçün lazımdır sürətli bərpa Və düzgün əməliyyat orqanlar.

Tiroid əməliyyatından sonra tibbi nəzarət

Şişin çıxarılması əməliyyatından sonra həkimlərlə ünsiyyət bitmir. İnsanlar onkoloji dispanserdə qeydiyyatdadırlar.

3 həftə içindəəməliyyatdan sonra həkim onun nəticələrini qiymətləndirir və levotiroksin (supressiv TSH terapiyası) təyin edir.
6 həftə sonra yod-131 ilə tam bədən taraması aparın. Bu, boyunda və ya digər orqanlarda qalıq tiroid hüceyrələrini aşkar etmək üçün lazımdır. Belə metastazlar aşkar edilərsə, o zaman qalan xərçəng hüceyrələrini tez məhv edən radioaktiv yod təyin edilir.

6 aydaəməliyyatdan sonra təkrar müayinə üçün klinikaya gəlməlisiniz. Həkim boyun hiss edir və ultrasəs edir.

Hər 6 aydan bir rutin müayinə üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Doktor hormonların və şiş markerlərinin səviyyəsindən asılı olaraq fərqli bir cədvəl təyin edə bilər.

1 ildən sonra və 3 ildən sonraƏməliyyatdan sonra bütün xəstələr bədən müayinəsindən keçirlər.
Tiroqlobulin hormonu və tiroglobulinə qarşı antikorlar mütəmadi olaraq yoxlanılır. Bədəndə metastazlar görünsə, yüksəlir. Bu vəziyyətdə həkim əlavə müayinə və müalicə təyin edir.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların kiçik bir faizi var. Əgər əməliyyat ixtisaslaşdırılmış endokrinologiya şöbəsində aparılıbsa, onda ehtimal 1-2%, ümumiyyətlə, 5-10% -ə qədər artır.
Qeyri-spesifik ağırlaşmalar hər hansı bir əməliyyatdan sonra baş verə bilər. Qanaxır şiddətli şişkinlik və ya yaranın irinlənməsi. Həkimlər antibiotiklərin köməyi ilə onların öhdəsindən asanlıqla gəlirlər. Bundan əlavə, onların baş vermə ehtimalı 1% -dən azdır. Bu ağırlaşmalar əməliyyatdan sonrakı ilk gündə baş verir. Ona görə də xəstəxanada bu baş verməyibsə, deməli, təhlükə bitib.

Xüsusi Fəsadlar yalnız tiroid əməliyyatından sonra baş verir. Bu, səs tellərinin fəaliyyətindən məsul olan sinirlərin zədələnməsi və paratiroid bezlərinin fəaliyyətinin pozulmasıdır.

Qırtlağın təkrarlanan sinirləri qalxanabənzər vəzin çox yaxınlığında yerləşir. Onlara zərər verməmək üçün həkimlər yüksək dəqiqlikli elektrik alətindən istifadə edirlər. Ancaq bəzi hallarda zədədən qaçınmaq mümkün deyil. Səs xırıltısı və ya itkisi, öskürək var. Çox vaxt bu fenomen müvəqqətidir, lakin bəzən nəticələr həyat üçün qala bilər.

Hipoparatiroidizm paratiroid bezlərinin işində balanssızlıq olduqda baş verir. Bu vəziyyət bədəndə kalsium çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. -də özünü göstərir əzələ ağrısı və ətrafların və üzün əzələlərinin spazmları, dodaqlarda və barmaqların uclarında yanma və karıncalanma. Vəziyyəti düzəltmək üçün kalsium preparatları qəbul etməlisiniz.

Tiroid əməliyyatından sonra qidalanma

Tiroid şişini çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra ciddi bir pəhrizə riayət etmək lazım deyil. Menyu müxtəlif olmalı və bədənin bütün ehtiyaclarını ödəməlidir. Unutmayın ki, şiş hüceyrələrinin böyüməsini maneə törədən bir çox qida var. Alimlər ən çox adını çəkiblər sağlam qidaşişlərin qarşısının alınması üçün. Bunlar tərəvəzlərdir: müxtəlif növ kələm, şalgam, turp, turp. Paxlalılar: soya, noxud, lobya, mərcimək. Və çətir ailəsinin bitkiləri: yerkökü, cəfəri, kərəviz, parsnips.

Bu və digər “düzgün” qidaları pəhrizinizə daxil etsəniz, xəstəliyin residivinin (təkrarlanmasının) qarşısını ala bilərsiniz.

dələlər- bədən hüceyrələri üçün tikinti materialı və immunitetin əsası. Zülalları balıq və dəniz məhsulları, kəsmik, yumurta, paxlalılar və soya, qarabaşaq yarması və yulafdan almaq yaxşıdır. Həftədə bir neçə dəfə yağsız ət yeyə bilərsiniz.

Karbohidratlar enerji mənbəyidir. Əməliyyatdan sonra şəkər və qənnadı məmulatlarının miqdarını məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır. Karbohidratları baldan, meyvələrdən, təzə şirələrdən, zefirdən, marmeladdan, mürəbbədən almaq daha yaxşıdır. Kompleks karbohidratlar - pektinlər və liflər tərəvəzlərdə, taxıl çörəyində, dənli bitkilərdə olur.

Yağlar- hormonlar və hüceyrə membranları üçün zəruri komponent. Lazımlı doymamış yağ turşularının mənbəyi ola bilər bitki yağları: zeytun və kolza toxumu. Yağ, marqarin və digər heyvani yağlardan imtina etmək daha yaxşıdır.

Pəhrizdə müxtəlif vitaminlər olmalıdır. Onların əksəriyyəti antioksidandır və şişlərlə mübarizə aparmağa kömək edir. Vitaminləri təzə meyvə və göyərtidən almaq daha yaxşıdır. Ancaq bu mümkün deyilsə, o zaman vitamin-mineral kompleksi qəbul etmək lazımdır.

Tiroid xərçəngi üçün xalq müalicəsi

Tiroid xərçənginin müalicəsinin ənənəvi üsulları iki halda istifadə olunur.

1. Tinctures və həlimlər onkoloqun təyin etdiyi müalicəyə əlavə olaraq əməliyyatdan əvvəl və sonra sərxoşdur. ərzində cərrahi müalicə və kemoterapi, bitki zəhərlərinin olduğu konsentratlı infuziyaları qəbul edə bilməzsiniz.
2. Əgər varsa rəsmi tibb insana kömək edə bilmir. Məsələn, bir əməliyyat həyata keçirə bilməzsiniz. Yaşının çox olması, ürək-damar və ya tənəffüs sisteminin xəstəlikləri və ya şişin həyati orqanlara çevrilməsi səbəbindən xəstə buna dözə bilməz. Sonra xalq üsulları vəziyyəti yaxşılaşdırmağa və şişi azaltmağa kömək edir.

Bitki mənşəli müalicə dərmanlardan daha yumşaqdır, lakin daha uzun çəkir. Buna görə də 6 aydan 5 yaşa qədər bitki mənşəli dərmanlar içmək lazımdır. Hər altı aydan bir 2 həftəlik fasilə verirlər. Bir yaxşılaşma hiss etsəniz, müalicəni dayandırmamalısınız. Yalnız tam kurs sağlamlığı təmin edəcək və xəstəliyin geri dönməsinə mane olacaq.

Əməliyyatdan əvvəl xalq üsulları ilə müalicə

Bədənin təmizlənməsi
Bədəni əməliyyata hazırlamaq üçün təmizlik etmək lazımdır. Alma sirkəsi imalələri bunun üçün yaxşı nəticə verir: 2 stəkan suda bir xörək qaşığı sirkə. Klizmanın ilk həftəsi gündəlik, ikinci həftə - hər gün, üçüncü - 2 gündən sonra, dördüncü - həftədə 1 dəfə edilir. Bu müddət ərzində içmək lazımdır daha çox su və yeyin tərəvəz yeməyi. Gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl bir xörək qaşığı kətan yağı için.

Üç tərkibli resept
1,8 kq limonu yuyun və qurudun, toxumlarını çıxarın və qabığı ilə birlikdə ətçəkən maşında doğrayın. Bir stəkan aloe suyu hazırlayın. Bitkini bir həftə sulamayın, sonra yarpaqları götürün, yuyun və qurudun. Şirəni üyüdün və cənə ilə sıxın. Limonla qarışdırın və yarım stəkan bal əlavə edin. Komponentləri hərtərəfli qarışdırın. Məhsulu soyuducuda saxlayın, 1 tsp götürün. Gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl. Müalicə kursu 1 aydır.

Ənənəvi tibb ənənəvi olaraq çoxlu yod və digər faydalı maddələr olan qalxanabənzər vəzinin xərçəngi bitkilərinin müalicəsi üçün istifadə edir: adi koklebur, cücə otu midge, möhkəm çarpayı, kiçik ördək otu. Onlar su banyosunda hazırlanmış həlimlər şəklində istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonra xalq üsulları ilə müalicə

Fındıq tincture
İyulun əvvəlində 30 qoz yığın. Onları yaşıl qabıqla birlikdə əzmək lazımdır. 0,5 litr araq tökün və bir stəkan bal əlavə edin. Məhsulu bir şüşə qabda qarışdırın və qaranlıq bir yerə qoyun. Otaq temperaturunda 15-20 gün israr edin. Səhər acqarına 1 xörək qaşığı tincture içmək. Bir müalicə kursu üçün bütün vasitəni içməlisiniz.

Qara qovaq qönçələri
Bu vasitə tiroid stimullaşdırıcı hormonun istehsalını azaltmağa kömək edir. 2 osh qaşığı böyrəklər bir stəkan qaynar su tökün, sarın və 2 saat buraxın.Dəmləməni süzün. 1 osh qaşığı götürün. Gündə 3-4 dəfə yeməkdən əvvəl.

tərəvəz zəhərləri
Hemlock və celandine zəhərli maddələr ehtiva edir. Bu maddələr əməliyyatdan sonra bədəndə qala bilən bədxassəli hüceyrələri məhv edir. Unutmayın ki, bu tinctures şüa terapiyası və ya radioaktiv yod müalicəsi zamanı qəbul edilməməlidir.

Hemlock tincture Siz özünüz edə bilərsiniz və ya bir aptekdə hazır satın ala bilərsiniz. Tincture qəbulu sxemi: birinci gün gündə 3 dəfə 3 damcı, ikinci gün gündə 3 dəfə 6 damcı, üçüncü gün gündə 3 dəfə 9 damcı içmək. Tədricən dozanı gündə 75 damcıya çatdırın. Bu müalicə 3 ay davam edir. Sonra doza tədricən gündə 3 damcıya endirilir.

Celandine tinctureözbaşına bişirməlisən. Bunun üçün may ayında çiçəkləmə zamanı bitkinin kökləri toplanır. Kökləri qazılır, yuyulur və bir dəsmalda qurudulur. Ətçəkən maşında doğrayın və şirəni cənə ilə sıxın. Nəticədə maye araq ilə yarı seyreltilir. Çarə 2 həftə qaranlıq yerdə infuziya edilməlidir. Gündə 3 dəfə 1 çay qaşığı qəbul edin.

Tiroid xərçənginin əməliyyatsız müalicəsi

Əməliyyatın əks göstəriş olduğu və yalnız dəstəkləyici müalicə aparıldığı halda, bir insana xərçənglə mübarizə aparmağa və ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək etmək mümkündür.

Jungar akonit kökü

Bu bitkinin bir tincture satın ala və ya özünüz edə bilərsiniz. Bunun üçün 20 qram kök 200 ml yüksək keyfiyyətli votkaya tökülür. Qaranlıq yerdə bir şüşə qabda israr edin.

Dərmanı sxem üzrə qəbul edirlər. Birinci gün yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə 1 damcı. İkinci gün iki damcı, üçüncü üç damcı. Beləliklə, onuncu günə qədər tək bir doz gün ərzində 10 damcı və ya 30 damcıya qədər artır. 11-ci gündən etibarən doza 1 damcı azaldılır. Beləliklə, kurs 20 gün davam edir. Bundan sonra 2 həftə ara verin və müalicəni təkrarlayın. Ardıcıl 3 kursu tamamlamalısınız.

Bitkinin tərkibində zəhərlər və güclü bioaktiv maddələr olduğunu unutmayın. Dozanı aşmayın! Müalicə zamanı bədəni toksinlərdən təmizləmək üçün apteklərdə satın alına bilən onkoloji bitki kolleksiyası içmək məsləhət görülür.

Tiroid xərçəngi üçün proqnoz nədir?

Tiroid xərçənginin proqnozu digər bədxassəli şişlərlə müqayisədə daha optimistdir. Məsələn, 3 sm-ə qədər şiş ölçüsü olan 45 yaşdan kiçik insanlar tam sağalma zəmanətinə malikdirlər. Qabaqcıl xərçəngi olan yaşlı xəstələr daha az əlverişli proqnoza malikdirlər.

Ancaq çox şey xərçəngli şişin formasından və xərçəngin mərhələsindən asılıdır.

• olan insanlarda papiller xərçəngi beş illik sağ qalma 95-100% təşkil edir. Bu, müalicədən sonra bütün xəstələrin ən azı 5 il sağ qalması deməkdir.
• olan insanlarda follikulyar xərçəng Mərhələ IV beş illik sağ qalma nisbəti 55%. Amma daha az inkişaf etmiş hallarda bu rəqəm də 100%-ə çatır.
• olan insanlarda medullar xərçəngi Mərhələ IV beş illik sağ qalma nisbəti aşağıdır - 30%, lakin I və II mərhələdə həkimlər xəstələrin 98% -nin sağalmasına zəmanət verirlər.
• At aplastik xərçəng, proqnoz daha pisdir. Xəstələrin əksəriyyəti diaqnozdan sonra 6-12 ay yaşayır.

Bu, belə bir şişin sürətli böyüməsi və metastazların meydana gəlməsi ilə bağlıdır. Bundan əlavə, belə xərçəng hüceyrələri yod-131 ilə müalicəyə həssas deyil.

Ancaq həkimlər hansı diaqnoz qoysalar da, insanın imkanlarının sonsuz olduğunu unutmayın. Yaşamaq istəyinizi, təbiətin qüvvələrini və həkimin köməyini birləşdirsəniz, o zaman ən ağır xəstəliyin belə öhdəsindən gələcəksiniz.

Oxşar məqalələr