Vəziyyəti təsəvvür edin: xəstə əməliyyat keçirməlidir və belə bir ağrı kəsici yoxdur. Xəstədə, məsələn, apandisit, yerdəyişmə sınığı və ya sadə səthi absesi var, onu açmaq və təmizləmək lazımdır. Və anesteziya yoxdur! Özünüzü belə bir xəstənin yerində təsəvvür edə bilərsinizmi? İstəməzdim, elə deyilmi?

Ancaq yetkin xəstə, heç olmasa, dişlərini sıxıb dözə bilər (başqa çıxış yolu yoxdursa). Və uşaq - hər halda. Və buna görə də, anesteziyanın tətbiqinin tibbdə əsl inqilaba səbəb olduğunu və cərrahiyyə və digər əlaqəli fənlərin inkişafına ciddi təkan verdiyini söyləmək heç də acınacaqlı deyil.

Həkimlərin hələ də cərrahi müdaxilə etmək üçün keçmişdə ağlına gəlməyən şeylər: onlara spirt və müxtəlif narkotik iksirləri verdilər, möhkəm iplərlə bağladılar, ağızlarına tıxac qoydular, hipnoz və cazibədarlıqdan istifadə etməyə çalışdılar, vurdular. xəstəni bir müddət "nokauta etmək" üçün xüsusi çəkiclə başın arxası ... Və bəzən həqiqətən kömək etdi. Digər hallarda, müdaxilə başlamazdan əvvəl xəstəni o biri dünyaya göndərdi. Ancaq başqa seçim yox idi.

Tomas Morton bəşəriyyəti sevindirdi: 1846-cı il oktyabrın 16-da ilk dəfə əməliyyat zamanı xalqın gözü qarşısında uğurlu anesteziya etdi. Və tarixin gedişatını dəyişdi. Göründü yeni elm- sürətlə inkişaf edən və bu gün böyük inkişaflara malik olan anesteziologiya.

Yerli "anesteziya" haqqında

Əslində yerli "anesteziya" yoxdur. Anesteziya yalnız ümumidir. Yerli anesteziya və ya anesteziya istifadə edilə bilər. Bu terminologiya baxımından belədir. Və uşaqlıqdan danışarkən: uşaqlar üçün demək olar ki, bütün əməliyyatlar anesteziya altında aparılır və uşağa lokal anesteziya üçün həkimdən müraciət etməməlisiniz. Bəli, yerli olaraq anesteziya etmək mümkündür və uşaq heç bir zərər görməyəcək. Amma gördüklərindən alacağı stress daha pis nəticələrə gətirib çıxaracaq.

Bundan əlavə, uşaq şüurlu olarsa, əməliyyat masasında hərəkətsiz yatmayacaq. Beləliklə, pediatriyada bir qanun var: uşaq onun əməliyyatında iştirak etməməlidir.

Anestezioloq bir çox digərləri arasında 3 əsas vəzifəni yerinə yetirəcək: uşaq xəstələnməyəcək, stress keçirməyəcək, onun vegetativ (avtomatik) funksiyaları (ürək, tənəffüs, sinir sistemi və s.) zədələr səbəbiylə həddindən artıq impulslar alır və bütün həyati əlamətlər atlamayacaq.

Lokal anesteziya altında adenoidlərin çıxarılması

Yuxarıda göstərilənləri nəzərə alaraq, uşaqlara kiçik olsa belə, tövsiyə edilmədiyini başa düşməlisiniz cərrahi müdaxilələr. Və bu adenoidlərə də aiddir. Lokal anesteziya ağrıları tamamilə aradan qaldıracaq, lakin şüurlu uşaq anadan götürüləcək, sabitlənəcək (bağlanmış hesab olunur) və o, cərrahın ağız boşluğunda xüsusi alətlərlə işlədiyini görəcək. Bütün bunlar gələcəkdə çox mənfi psixoloji nəticələr verə bilər.

Ağrının özünə dözmək çətindir Bu an vaxt, lakin unudulmaq nisbətən asandır və gələcəkdə problem yaratmır.

Öz növbəsində stress ilk vaxtlarda hiss olunmaya bilər, lakin bir neçə ay və ya hətta ildən sonra özünü büruzə verəcək. Bu cür əməliyyatlar üçün övladlarını xəstəxanamıza gətirən valideynlərlə tez-tez əlaqə saxlayıram. Və o vaxtdan 20-30 ildən çox vaxt keçməsinə baxmayaraq, hələ də uşaqlıq təcrübələri haqqında dəhşətlə danışırlar. Bu baxımdan EGD, kolonoskopiya və s kimi xoşagəlməz prosedurları belə tibbi yuxuda aparmaq daha yaxşıdır.Bu da aiddir. Baxmayaraq ki, burada stomatoloq yoldaşlar bir çox hallarda müxtəlif uşaq əyləncələri ilə stressi aradan qaldırmağı öyrənmişlər və anesteziya olmadan nisbətən müvəffəqiyyətlidirlər.

Ancaq bir çox hallarda nə əyləncə, nə də cizgi filmləri kömək etmir. Asan tibbi yuxu uşağa yatmağa, sağalmağa və kömək edin yaxşı əhval evə get.

Anesteziya altında olan uşaqların MRT və ya KT müayinələri haqqında

CT və ya MRT tomoqraflarının böyük əksəriyyətində gizli işləyir və bu cür müayinələr baha başa gəlir. Yüksək keyfiyyətli görüntü əldə etmək üçün xəstə müayinə zamanı hərəkətsiz yatmalıdır. Əks halda görüntü keyfiyyətsiz çıxacaq, onu qoymaq çox çətin olacaq düzgün diaqnoz, amma yenə də ziyarət üçün pul ödəyirsiniz. Və əgər KT müayinəsi orta hesabla 3-5 dəqiqə çəkirsə, onda MRT müayinəsi ən azı 20 dəqiqə çəkir. Uşaq məktəbəqədər yaş və ya mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri ilə, sadəcə olaraq, bu qədər uzun müddət hərəkətsiz yata bilməz. Tibbi yuxu qurtarmağa gəlir. Ancaq bu, valideynlərin bir şəkilə razılıq verməzdən əvvəl bəlkə də ən böyük qorxusudur. Ancaq qorxmamalısınız.

Çünki belə bir müayinə əsnasında nə edirik, ilə elmi nöqtə görmə anesteziya deyil, yalnız sedasyondur. Yəni, dərmanların dozası və miqdarı əməliyyat zamanı olduğundan xeyli azdır, çünki burada yalnız şüuru söndürürük. Uşaq yuxudadır, lakin onun bütün refleksləri işləyir. Hətta ağrı həssaslığı da qorunur. Qısamüddətli dərmanlar təqdim olunur: onlar bədəndən tez və tamamilə xaric olurlar. Uşaq müayinədən dərhal sonra oyanır və bir neçə saatdan sonra normal həyat tərzi keçirir.

Uşaqlar üçün anesteziyanın təhlükələri haqqında

Anesteziya proseduru artıq miflərin, qərəzlərin və əsassız qorxuların bütün tarixinə malikdir. Amma ciddi Elmi araşdırmaümumi anesteziyanın uşaqlar üçün təhlükəsiz olduğunu göstərir.

Bəzi xəstələr və ya onların valideynləri uzun müddətli anesteziyadan sonra müvəqqəti əhval dəyişikliyi, zehni labillik, cüzi yaddaş pozğunluğu və diqqətsizliyi qeyd edirlər. Ancaq bütün bu yan təsirlər bir neçə gün və ya həftə ərzində yox olur (bəzi hallarda).

Beləliklə, anesteziya cərrahi əməliyyat nəticəsində yaranan stressdən daha yumşaq bədənə təsir edir.

Müxtəlif növ anesteziyalar haqqında

Bu günə qədər, uşaqlarda müxtəlif olsa belə, ağrıları aradan qaldırmağın bir çox yolu var müşayiət olunan xəstəliklər. Anesteziya lokal anesteziya, regional anesteziya və s. ilə birləşdirilə bilər.

Anesteziya zamanı istifadə edilə bilən bir sıra dərmanlar var. Fəaliyyətləri və qiymətləri ilə fərqlənirlər. Bəzən valideynlər, nəticədə nə əldə etmək istədiklərini anlamadan övladı üçün "ən yaxşı" anesteziya istəyirlər. Beləliklə, hamısı budur rəsmi hazırlıqlar anestezioloqa anesteziya tətbiq etmək və uşağa adekvat ağrı kəsilməsini təmin etmək imkanı verin.

Ancaq bahalı müasir dərmanlar bədəndən daha tez xaric olur və daha azdır yan təsirlər. Səthi danışsaq, əksər hallarda belə anesteziyadan sonra uşaq daha tez oyanır, halüsinasiyalar hiss etmir, daha tez içməyə, yeməyə başlayır və daha tez aktiv həyat tərzinə qayıdır. Ancaq bu cür dərmanlardan istifadə etmək həmişə mümkün deyil. Yalnız bir anestezioloq düzgün dərmanları, tətbiq olunan dərmanların miqdarını və dozasını seçə bilər.

Anestezioloqlar haqqında

Dünyanın bir çox inkişaf etmiş ölkələrində anestezioloqlar ən yüksək maaş alan həkimlər sırasındadırlar və ABŞ-da bu peşə əmək haqqı baxımından birinci yerdədir. əmək haqqı bütün peşələr arasında. Əslində bu, ən ağıllı tibb ixtisasıdır.

Ukraynada belə mütəxəssislər xəstələri əməliyyata hazırlayır, əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə anesteziya və qulluq göstərir. Bundan əlavə, reanimasiyada müalicə olunan bütün xəstələrə anestezioloqlar intensiv terapiya göstərirlər. Hər hansı bir dar mütəxəssis bir və ya bir neçə növ patologiyalarla məşğul olarsa, anestezioloq hamısında naviqasiya etməlidir.

Xəstəxananın hər hansı şöbəsində xəstənin vəziyyəti pisləşərsə, anestezioloq çağırılır. Əgər təcili yardım ağır xəstəni xəstəxanaya gətirmək üçün əvvəlcə anestezioloq onunla görüşür.

Doğum evinin həkimləri bu dünyaya gələn uşaqlarla qarşılaşırlarsa, anestezioloqlar bəzən onları başqa bir dünyaya müşayiət etməli olurlar. Və hamısı ona görə ki, onlar ən ağır xəstələrlə işləyirlər.

“Gəldi, iynə vurdu, getdi” haqqında

Çox vaxt insanlar əməliyyat otağında anestezioloqun işi haqqında belə düşünürlər. Amma əslində həkim üçün anesteziya bir sənətdir. Hər bir həkimin anesteziya aparmaqda öz üslubu var. Ümumi anesteziya zamanı çoxlu müxtəlif dərmanlar. Yalnız onların dozası deyil, həm də tətbiqin ardıcıllığı və ardıcıllığı vacibdir.

Anesteziya zamanı qan itkisi baş verir, dəyişir arterial təzyiq, nəfəs, görünür allergik reaksiyalar, digər gözlənilməz yan təsirlər və ağırlaşmalar. Anestezioloqun vəzifəsi hər şeyi qaydasında saxlamaq, balanssızlığın və fəlakətin qarşısını almaqdır.

Anestezioloqun işindən çox şey asılıdır: uşaq anesteziyadan nə qədər yaxşı çıxacaq, necə keçəcək əməliyyatdan sonrakı dövr. Çox vaxt xəstələr cərrahlarına etibar etməzdən əvvəl onun haqqında çox şey öyrənirlər, lakin anestezioloqları haqqında heç nə bilmirlər.

nəticələr

Bu günə qədər tibb və anesteziologiyanın inkişafı, xüsusən də istənilən cərrahi müdaxiləni həyata keçirməyə imkan verir, xoşagəlməz prosedur və manipulyasiya tamamilə ağrısız və stresssizdir. Təhlükəsizdir və pultu yoxdur mənfi nəticələr. Ancaq işləməli olduğunuz həkimlərə etibar etmək çox vacibdir.

Digər xəstələrin rəyləri vasitəsilə həkimləriniz haqqında çox şey öyrənə bilərsiniz. Onunla əməkdaşlığa razılıq verməzdən əvvəl həkimə gəlib, söhbət edə və bütün lazımi sualları verə bilərsiniz. Qanun xəstəxananı və əməliyyatı həyata keçirəcək həkimi və anesteziya verəcək həkimi seçməyə imkan verir. Güvən daha sakit olmağa imkan verəcək və bu günlər əhəmiyyətli stress və mənəvi yüklənmədən daha asan keçəcək.

Pavel Silkovski,

uşaq anestezioloqu,

Regional uşaq xəstəxanası, Rivne

Narkoz uşaqlar üçün təhlükəli ola bilər

IN Son vaxtlar Xarici ədəbiyyatda haqqında getdikcə daha çox hesabatlar görünməyə başladı uşaqlarda anesteziyanın mənfi təsiri xüsusilə, anesteziya koqnitiv pozğunluqların inkişafına səbəb ola bilər. Koqnitiv pozğunluq yaddaşın, diqqətin, təfəkkürün və öyrənmə qabiliyyətinin pozulmasına aiddir. Bundan başqa, elm adamları da köçürdüyünü fərz etməyə başladı erkən yaş Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun inkişafının səbəblərindən biri anesteziya ola bilər.

Serialın keçirilməsinin səbəbi müasir tədqiqat Bir çox valideynlər tərəfindən anesteziyaya məruz qaldıqdan sonra övladının bir qədər təfəkkürünün pisləşdiyi, yaddaşının pisləşdiyi, məktəb performansının aşağı düşdüyü, bəzi hallarda hətta əvvəllər qazanılmış bəzi bacarıqların itirildiyi barədə açıqlamalar var.

Hələ 2009-cu ildə Amerikanın “Anesthesiology” jurnalı ilk anesteziyanın əhəmiyyəti, xüsusən də onun həyata keçirildiyi uşağın yaşı ilə bağlı məqalə dərc etmişdi. davranış pozğunluqları və pozuntu intellektual inkişaf. Tədqiqatın nəticələri göstərdi ki, koqnitiv pozğunluqlar daha çox anesteziyaya gec deyil, 2 yaşından əvvəl məruz qalan uşaqlarda inkişaf edir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki bu araşdırma retrospektiv idi, yəni "post-faktum" edildi, buna görə də alimlər nəticələri təsdiqləmək üçün yeni tədqiqatlara ehtiyac olduğu qənaətinə gəldilər.

Vaxt keçdi və bu yaxınlarda Amerikanın Neyrotoksikologiya və Teratologiya jurnalının (Neyrotoksikologiya və Teratologiya, Avqust 2011) nisbətən yeni sayında anesteziyanın böyüməkdə olan uşağın beyninə potensial zərəri haqqında alimlərin qızğın müzakirəsi ilə məqalə çıxdı. Beləliklə, primat balaları üzərində aparılan son tədqiqatların nəticələri göstərdi ki, izofluran (1%) və azot oksidi (70%) ilə anesteziyadan 8 saat sonra primat beynində xeyli sayda ölüm baş verir. sinir hüceyrələri(neyronlar). Gəmiricilər üzərində aparılan araşdırmada buna rast gəlinməsə də, primatların insanlarla böyük genetik oxşarlığını nəzərə alaraq belə qənaətə gəlinmişdir ki, potensial zərər zamanı insan beynində anesteziya aktiv inkişaf. Alimlər belə nəticəyə gəliblər ki, uşaqlarda beyin inkişafının həssas mərhələsində anesteziyadan qaçmaq neyronların zədələnməsinin qarşısını alacaq. Bununla belə, uşağın beyninin həssas inkişafı dövrünün hansı müddətə aid olduğu sualına dəqiq cavab alınmayıb.

Həmin ildə (2011) Vankuverdə Beynəlxalq Anesteziya Tədqiqat Cəmiyyətinin illik toplantısında uşaqlarda anesteziyanın təhlükəsizliyi ilə bağlı bir sıra hesabatlar hazırlanmışdır. Dr. Randall Flick (Mayo Klinikasının Anesteziologiya və Pediatriya Departamentinin dosenti) uşaqlarda anesteziyanın potensial mənfi təsirləri ilə bağlı Mayo Klinikasının son araşdırmasının nəticələrini təqdim etdi. daha gənc yaş. Tədqiqat göstərdi ki, 4 yaşa qədər anesteziyaya uzun müddət məruz qalma (120 dəqiqə və ya daha çox) postestetik koqnitiv pozğunluqların ehtimalını 2 dəfə artırır. Bu baxımdan, tədqiqat müəllifləri planlaşdırılanların təxirə salınmasını haqlı hesab edirlər cərrahi müalicəəməliyyatın təxirə salınmasının uşağın sağlamlığına zərər verməməsi şərti ilə dörd yaşına qədər.

Bütün bu yeni məlumatlar, ilkin heyvan tədqiqatları ilə birləşərək, başlamaq üçün səbəb oldu əlavə tədqiqat bu, fərdi anesteziklərin uşağın beyninə təsir mexanizmini müəyyən etməyə, təhlükəsiz anesteziyanın seçilməsi üçün yeni qaydalar yaratmağa və bununla da uşaqlarda anesteziyanın bütün mümkün mənfi nəticələrini minimuma endirməyə kömək etməlidir.

Anesteziya mövzusu xeyli sayda miflə əhatə olunub və bunların hamısı olduqca qorxuludur. Bir uşağı anesteziya altında müalicə etmək zərurəti ilə qarşılaşan valideynlər, bir qayda olaraq, mənfi nəticələrdən narahatdırlar və qorxurlar. Beauty Line tibb şirkətləri qrupunun anestezioloqu Vladislav Krasnov Letidor-a uşaq anesteziyası ilə bağlı 11 ən məşhur mifdə nəyin doğru olduğunu və nəyin aldanma olduğunu anlamağa kömək edəcək.

Mif 1: uşaq anesteziyadan sonra oyanmayacaq

Məhz bu dəhşətli nəticə, anaların və ataların qorxduğu. Və sevən və qayğıkeş valideyn üçün olduqca ədalətli. tibbi statistika Uğurlu və uğursuz əməliyyatların nisbətini riyazi olaraq təyin edən , anesteziologiyada da var. Xoşbəxtlikdən cüzi olsa da, uğursuzluqların, o cümlədən ölümcül olanların müəyyən faizi mövcuddur.

Müasir anesteziologiyada bu faiz Amerika statistikasına görə belədir: 1 milyon prosedura 2 ölümcül ağırlaşma, Avropada 1 milyon anesteziyaya 6 belə ağırlaşma.

Hər bir tibb sahəsində olduğu kimi anesteziologiyada da fəsadlar baş verir. Ancaq bu cür ağırlaşmaların cüzi faizi həm gənc xəstələrdə, həm də onların valideynlərində nikbinlik üçün bir səbəbdir.

Mif 2: uşaq əməliyyat zamanı oyanacaq

İstifadə müasir üsullar anesteziya və onun monitorinqi ilə xəstənin əməliyyat zamanı oyanmamasını təmin etmək 100%-ə yaxın ehtimalla mümkündür.

Müasir anesteziya və anesteziyaya nəzarət üsulları (məsələn, BIS texnologiyası və ya entropiya üsulları) dərmanların dəqiq dozasını təyin etməyə və onun dərinliyini izləməyə imkan verir. Bu gün anesteziyanın dərinliyi, keyfiyyəti və gözlənilən müddəti haqqında rəy almaq üçün real imkanlar mövcuddur.

Mif 3: Anestezioloq “bir sancacaq” və əməliyyat otağını tərk edəcək

Bu, anestezioloqun işi ilə bağlı əsaslı yanlış fikirdir. Anestezioloq öz işinə cavabdeh olan, sertifikatlı və sertifikatlı ixtisaslı mütəxəssisdir. O, bütün əməliyyat zamanı xəstəsinin yanında ayrılmaz şəkildə olmağa borcludur.

Anestezioloqun əsas vəzifəsi hər hansı cərrahi müdaxilə zamanı xəstənin təhlükəsizliyini təmin etməkdir.

Valideynlərinin qorxduğu kimi o, "atış çəkib gedə bilməz".

Anestezioloqun "tam həkim deyil" kimi adi fikri də dərindən yanlışdır. Bu, birincisi, aneljeziyanı - yəni ağrının olmamasını, ikincisi - xəstənin əməliyyat otağında rahatlığını, üçüncüsü - xəstənin tam təhlükəsizliyini və dördüncüsü - sakit işini təmin edən həkim, tibb mütəxəssisidir. cərrahın.

Xəstəni qorumaq anestezioloqun məqsədidir.

Mif 4: Anesteziya uşağın beyin hüceyrələrini məhv edir

Anesteziya, əksinə, əməliyyat zamanı beyin hüceyrələrinin (və təkcə beyin hüceyrələrinin deyil) məhv edilməməsinə xidmət edir. Hər hansı bir tibbi prosedur kimi, ciddi göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Anesteziya üçün bunlar anesteziya olmadan xəstəyə zərər verəcək cərrahi müdaxilələrdir. Bu əməliyyatlar çox ağrılı olduğu üçün, əgər bu əməliyyatlar zamanı xəstə oyaq olarsa, onların zərəri anesteziya altında aparılan əməliyyatlardan daha çox olar.

Anesteziklər şübhəsiz ki, mərkəzi təsir edir sinir sistemi- ona zülm edir, yuxuya səbəb olurlar. Bu onların istifadəsinin mənasıdır. Amma bu gün qəbul qaydalarına riayət edilməsi şəraitində anesteziyanın köməyi ilə monitorinq müasir avadanlıq, anesteziklər olduqca təhlükəsizdir.

Dərmanların təsiri geri çevrilir və onların bir çoxunun antidotları var, onları tətbiq etməklə həkim anesteziyanın təsirini dərhal kəsə bilər.

Mif 5: Anesteziya uşaqda allergiyaya səbəb olacaq

Bu mif deyil, ədalətli bir qorxudur: anesteziklər, hər hansı bir dərman və məhsul kimi, hətta bitki poleni də allergik reaksiyaya səbəb ola bilər, təəssüf ki, proqnozlaşdırmaq olduqca çətindir.

Ancaq anestezioloqun bacarıqları, dərmanları və texniki vasitələr allergiyanın təsirləri ilə mübarizə aparmaq üçün.

Mif 6: İnhalyasiya anesteziyası venadaxili anesteziyadan qat-qat zərərlidir

Valideynlər inhalyasiya anesteziya aparatının uşağın ağzına və boğazına zərər verəcəyindən qorxurlar. Ancaq anestezioloq anesteziya üsulunu (inhalyasiya, venadaxili və ya hər ikisinin birləşməsi) seçdikdə, bunun xəstəyə minimal zərər verməsi ondan irəli gəlir. Anesteziya zamanı uşağın nəfəs borusuna daxil edilən endotrakeal boru nəfəs borusunu oraya daxil olmaqdan qorumağa xidmət edir. xarici obyektlər: diş parçaları, tüpürcək, qan, mədə tərkibi.

Anestezioloqun bütün invaziv (bədəni işğal edən) hərəkətləri xəstəni mümkün ağırlaşmalardan qorumaq məqsədi daşıyır.

Müasir üsullar inhalyasiya anesteziyası yalnız traxeyanın intubasiyasını, yəni ona bir borunun yerləşdirilməsini deyil, həm də daha az travmatik olan qırtlaq maskasının istifadəsini nəzərdə tutur.

Mif 7: Anesteziya hallüsinasiyalara səbəb olur

Bu aldatma deyil, tamamilə ədalətli bir qeyddir. Müasir anesteziklərin çoxu halüsinogen dərmanlardır. Ancaq anesteziklərlə birlikdə tətbiq olunan digər dərmanlar bu təsiri neytrallaşdırmağa qadirdir.

Məsələn, məşhur ketamin dərmanı əla, etibarlı, sabit anestezikdir, lakin halüsinasiyalar yaradır. Buna görə də, onunla birlikdə bir benzodiazepin tətbiq olunur ki, bu da bu yan təsiri aradan qaldırır.

Mif 8: Anesteziya dərhal asılılıq yaradır və uşaq narkotik aludəçisi olacaq

Bu bir mifdir və bir o qədər də absurddur. Müasir anesteziyada asılılıq yaratmayan dərmanlar istifadə olunur.

Üstəlik, tibbi müdaxilələr, xüsusilə də hər hansı bir cihazın köməyi ilə, xüsusi paltarda həkimlərin əhatəsində, uşaqda heç bir müsbət emosiya və bu təcrübəni təkrarlamaq istəyinə səbəb olmur.

Valideynlərin qorxuları əsassızdır.

uşaqlarda anesteziya üçün istifadə olunur dərmanlar, çox qısa fəaliyyət müddətində fərqlənən - 20 dəqiqədən çox deyil. Onlar uşağa heç bir sevinc və ya eyforiya hissi yaratmır. Bunun əksinə olaraq, bu anesteziklərdən istifadə edən uşağın anesteziyadan sonra faktiki olaraq heç bir yaddaşı yoxdur. Bu gün anesteziyanın qızıl standartıdır.

Mif 9: anesteziyanın nəticələri - yaddaşın və diqqətin pisləşməsi, sağlamlığın pisləşməsi - uzun müddət uşaqda qalacaq.

Psixika, diqqət, intellekt və yaddaş pozğunluqları - anesteziyanın nəticələrini düşünən valideynləri narahat edən budur.

Müasir anesteziklər - qısa müddətli və lakin çox yaxşı idarə olunan - bədəndən xaric edilir mümkün olduğu qədər tez onların təqdimatından sonra.

Mif 10: anesteziya həmişə lokal anesteziya ilə əvəz edilə bilər

Əgər uşaq öz ağrısına görə anesteziya altında edilən cərrahi əməliyyat keçirəcəksə, ondan imtina etmək ona müraciət etməkdən qat-qat təhlükəlidir.

Təbii ki, istənilən əməliyyat lokal anesteziya altında aparıla bilər - bu, hətta 100 il əvvəl belə idi. Ancaq bu vəziyyətdə uşaq çox miqdarda zəhər alır yerli anesteziya, əməliyyat otağında baş verənləri görür, potensial təhlükəni anlayır.

Hələ formalaşmamış psixika üçün belə stress anesteziyadan sonra yatmaqdan daha təhlükəlidir.

Mif 11: müəyyən yaşa qədər uşağa anesteziya verilməməlidir

Burada valideynlərin fikirləri fərqlidir: kimsə anesteziyaya 10 ildən tez icazə verilmədiyinə inanır, kimsə hətta məqbul olan sərhədi 13-14 yaşa qədər itələyir. Ancaq bu bir aldanışdır.

Müasir anesteziya altında müalicə tibbi təcrübə göstərildiyi təqdirdə istənilən yaşda həyata keçirilir.

Təəssüf ki, ciddi bir xəstəlik hətta yeni doğulmuş körpəyə də təsir edə bilər. Əgər o, qorunmağa ehtiyac duyacağı cərrahi əməliyyat keçirəcəksə, o zaman anestezioloq xəstənin yaşından asılı olmayaraq müdafiəni təmin edəcək.

Bir çox tibbi prosedurlar o qədər ağrılıdır ki, hətta böyüklər, hətta daha çox uşaq anesteziya olmadan onları daşıya bilməz. Tutma ilə əlaqəli ağrı və qorxu cərrahi əməliyyat- Bu, körpə üçün çox ciddi stressdir. Belə ki, hətta sadə tibbi prosedur belə səbəb ola bilər nevrotik pozğunluqlar sidik qaçırma, yuxu pozğunluğu, kabuslar, sinir gənəsi, kəkələmə. Ağrı şoku hətta ölümlə nəticələnə bilər.

Ağrı kəsicilərin istifadəsi narahatlığın qarşısını almağa və tibbi prosedurlardan stressi azaltmağa kömək edir. Anesteziya yerlidir - bu vəziyyətdə anestezik dərman birbaşa təsirlənmiş orqanın ətrafındakı toxumalara enjekte edilir. Bundan əlavə, anestezioloq bədənin əməliyyat aparılan hissəsindən uşağın beyninə impulslar daşıyan sinir uclarını “söndürə” bilər.

Hər iki halda bədənin müəyyən hissəsi həssaslığını itirir. Bu vəziyyətdə, uşaq ağrı hiss etməsə də, tam şüurlu olaraq qalır. Yerli anesteziya yerli təsir göstərir və praktiki olaraq təsir etmir ümumi dövlət orqanizm. Bu vəziyyətdə yeganə təhlükə dərmana allergik reaksiyanın baş verməsi ilə əlaqəli ola bilər.

Əslində anesteziya xəstənin şüurunun söndürülməsini nəzərdə tutan ümumi anesteziya adlanır. Anesteziya altında uşaq nəinki ağrıya qarşı həssaslığını itirir və içəri girir dərin yuxu. İstifadəsi müxtəlif dərmanlar və onların birləşmələri həkimlərə zəruri hallarda yaranan qeyri-iradi refleks reaksiyalarını yatırmaq və azaltmaq imkanı verir. əzələ tonu. Bundan əlavə, ümumi anesteziyanın istifadəsi tam amneziyaya səbəb olur - sonra tibbi müdaxilə körpə heç nə xatırlamayacaq xoşagəlməz hisslərəməliyyat masasında təcrübəli.

Niyə anesteziya uşaq üçün təhlükəlidir?

Aydındır ki ümumi anesteziya bir sıra üstünlüklərə malikdir və mürəkkəb əməliyyatlar zamanı mütləq zəruridir. Bununla belə, valideynlər tez-tez anesteziyaya səbəb ola biləcək mənfi nəticələrdən narahat olurlar.

Əslində, uşaqlarda anesteziyadan istifadə bir sıra çətinliklərlə əlaqələndirilir. Beləliklə, uşağın orqanizmi müəyyən dərmanlara daha az həssasdır və anesteziyanın işləməsi üçün uşağın qanında onların konsentrasiyası böyüklərdən daha yüksək bir sıra olmalıdır. Bununla əlaqədar olaraq, anesteziklərin həddindən artıq dozası təhlükəsi var ki, bu da uşaqda əsəb və əsəbdən hipoksiyaya və digər ağırlaşmalara səbəb ola bilər. ürək-damar sistemiürək dayanmasına qədər.

Başqa bir təhlükə, uşağın bədəninin sabit bədən istiliyini saxlamaq üçün daha çətin olmasıdır: termorequlyasiya funksiyası hələ düzgün inkişaf etməyə vaxt tapmayıb. Bununla əlaqədar olaraq, in nadir hallarda inkişaf edir - hipotermiya və ya bədənin həddindən artıq istiləşməsi nəticəsində yaranan pozuntu. Bunun qarşısını almaq üçün anestezioloq kiçik bir xəstənin bədən istiliyinə diqqətlə nəzarət etməlidir.

Təəssüf ki, dərmana allergik reaksiya təhlükəsi var. Bundan əlavə, bir sıra ağırlaşmalar uşağın əziyyət çəkdiyi müəyyən xəstəliklərlə əlaqəli ola bilər. Buna görə əməliyyatdan əvvəl anestezioloqa uşağın bədəninin bütün xüsusiyyətləri, əvvəllər köçürülmüş xəstəliklər haqqında danışmaq çox vacibdir.

Ümumiyyətlə, müasir anesteziklər təhlükəsizdir, praktiki olaraq toksik deyil və öz-özünə heç bir mənfi təsir göstərmir. Düzgün seçilmiş doza ilə təcrübəli anestezioloq heç bir ağırlaşmaya yol verməyəcək.

Dünən uşaq üçün anesteziya və onun növləri haqqında danışmağa başladıq. Eyni zamanda, təsir etdi ümumi məsələlər amma daha çox var mühüm məqamlar valideynlərin bilməsi lazımdır. Hər şeydən əvvəl, əks göstərişlərin olması barədə danışmaq lazımdır.

Mümkün əks göstərişlər.

Ümumiyyətlə, anesteziyaya, bütövlükdə prosedura gəldikdə, mütləq əks göstərişlər Yox. Fövqəladə hallarda, normal şəraitdə əks göstərişlər olduqda belə istifadə olunur. Anesteziya üçün müəyyən dərman növlərinə əks göstərişlər ola bilər, sonra onlar oxşar təsir göstərən, lakin fərqli bir kimyəvi qrupun dərmanları ilə əvəz olunur.

Bununla belə, həmişə yadda saxlamaq lazımdır ki, anesteziya xəstənin özünün, uşaqlarda isə valideynlərinin və ya xəstənin razılığını tələb edən tibbi prosedurdur. qanuni nümayəndələr(qəyyumlar). Uşaqların vəziyyətində, anesteziya üçün göstərişlər əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirilə bilər. Əlbəttə ki, yerli anesteziya altında uşaqda bəzi əməliyyatlar edilə bilər (aparılması yerli anesteziya və ya "dondurmaq" deyildiyi kimi). Ancaq bu əməliyyatların bir çoxu zamanı uşaq güclü psixo-emosional yük yaşayır - qan, alətlər, təcrübələr görür. ağır stress və qorxu, ağlamaq, onu güclə cilovlamaq lazımdır. Buna görə də, uşağın özünün rahatlığı və daha aktiv problemlərin aradan qaldırılması üçün müraciət edin ümumi anesteziya qısamüddətli və ya daha uzun müddətə.

Uşaqlarda anesteziya yalnız əməliyyatlar zamanı istifadə edilmir, çox vaxt pediatrik praktikada onun xüsusiyyətlərinə görə göstərişlər çox genişlənir. uşağın bədəni və onun psixoloji xüsusiyyətləri. Çox vaxt ümumi anesteziya uşaqlar üçün tibbi manipulyasiyalar zamanı və ya zamanı istifadə olunur diaqnostik tədqiqatlar, uşağın hərəkətsizliyə və tam rahatlığa ehtiyacı olduğu hallarda. Anesteziya, uzun müddət məcburi vəziyyətdə olmaq lazımdırsa, xoşagəlməz təəssüratlar, manipulyasiyalar, yaxınlıqda ana və ya ata olmadan dəhşətli prosedurlar üçün şüuru söndürmək və ya yaddaşı söndürmək lazım olduğu hallarda istifadə edilə bilər.

Beləliklə, bu gün uşaqlar bir matkapdan qorxurlarsa və ya tez və kifayət qədər həcmli müalicəyə ehtiyac duyurlarsa, stomatoloji kabinetlərdə anesteziya istifadə olunur. Anesteziya uzun müddətli tədqiqatlar üçün istifadə olunur, hər şeyə dəqiq baxmaq lazımdır və uşaq hələ də uzana bilməyəcək - məsələn, CT scan və ya MRI apararkən. Anestezioloqların əsas vəzifəsi ağrılı manipulyasiyalar və ya əməliyyatlar nəticəsində uşağı stressdən qorumaqdır.

Anesteziyanın aparılması.

Təcili əməliyyatlarda anesteziya davam etmək üçün mümkün qədər tez və aktiv şəkildə həyata keçirilir zəruri əməliyyat- sonra vəziyyətə uyğun olaraq həyata keçirilir. Ancaq planlaşdırılan əməliyyatlarla minimuma endirmək üçün hazırlamaq imkanı var mümkün fəsadlar. Uşaq varsa xroniki xəstəliklər- anesteziya altında əməliyyatlar və manipulyasiyalar yalnız remissiya mərhələsində aparılır. Uşaqda kəskin bir infeksiya varsa, o da aparılmır planlaşdırılmış əməliyyatlar ana qədər tam bərpa və bütün həyati əlamətlərin normallaşması. İnkişafla kəskin infeksiyalar Anesteziya anesteziya zamanı tənəffüs çatışmazlığı nəticəsində adi haldan daha çox ağırlaşma riski ilə əlaqələndirilir.

Əməliyyat başlamazdan əvvəl anestezioloqlar uşaq və valideynlərlə danışmaq, çoxlu suallar vermək və körpə haqqında məlumatları dəqiqləşdirmək üçün xəstənin şöbəsinə gəlməlidirlər. Uşağın nə vaxt və harada doğulduğunu, doğuşun necə baş verdiyini, onlarda fəsadların olub-olmadığını, hansı peyvəndlərin aparıldığını, uşağın necə böyüyüb inkişaf etdiyini, nə və nə vaxt xəstələndiyini öyrənmək lazımdır. Valideynlərdən allergiyanın varlığını ətraflı öyrənmək xüsusilə vacibdir müəyyən qruplar dərmanlar, eləcə də hər hansı digər maddələrə qarşı allergiya. Həkim uşağı diqqətlə araşdıracaq, xəstəlik tarixini və əməliyyat üçün göstərişləri öyrənəcək və test məlumatlarını diqqətlə öyrənəcək. Bütün bu suallar və söhbətlərdən sonra həkim sizə planlaşdırılan anesteziya və əməliyyatdan əvvəl hazırlıq, ehtiyac xüsusi prosedurlar və manipulyasiya.

Anesteziyaya hazırlıq üsulları.

Anesteziya başlamazdan əvvəl diqqətli və xüsusi hazırlıq tələb edən xüsusi bir prosedurdur. Hazırlıq anında, uşağın cərrahiyyə ehtiyacı və nə olacağını bildiyi təqdirdə, uşağı müsbət bir şəkildə qurmaq vacibdir. Bəzi körpələr üçün, xüsusən də erkən yaşda, uşağı vaxtından əvvəl qorxutmamaq üçün bəzən əməliyyat haqqında əvvəlcədən danışmamaq daha yaxşıdır. Ancaq əgər uşaq öz xəstəliyinə görə əziyyət çəkirsə, o, şüurlu şəkildə daha tez sağalmaq və ya əməliyyat etmək istəyəndə anesteziya və cərrahiyyə əməliyyatı haqqında danışmaq faydalı olar.

Kiçik uşaqlarla əməliyyata hazırlıq və anesteziya əməliyyatdan əvvəl oruc tutmaq və içməmək baxımından çətin ola bilər. Orta hesabla, körpəni təxminən altı saat qidalandırmamaq tövsiyə olunur, körpələr üçün bu müddət dörd saata endirilir. Anesteziya başlamazdan üç-dörd saat əvvəl, siz də içməkdən imtina etməlisiniz, heç bir maye, hətta su içə bilməzsiniz - bu, anesteziyaya girərkən və ya ondan çıxanda regurgitasiya baş verdikdə - mədə məzmununun geri axması üçün zəruri bir tədbirdir. özofagus və ağız boşluğu. Mədə boşdursa, bunun riski çox azdır, mədədə məzmun varsa, ağıza və oradan ağciyərlərə keçmə riski artır.

İkinci zəruri tədbir hazırlıq dövründə bir lavman aparılır - bağırsaqları nəcis və qazlardan boşaltmaq lazımdır ki, əməliyyat zamanı əzələlərin rahatlaması səbəbindən qeyri-iradi defekasiya olmasın. Bağırsaqlar əməliyyat üçün xüsusilə ciddi şəkildə hazırlanır, əməliyyatdan üç gün əvvəl uşaqlar pəhrizdən çıxarılır. ət yeməkləri və lif, əməliyyatdan bir gün əvvəl və səhər bir neçə təmizləyici lavman və laksatiflərdən istifadə edilə bilər. Bu, bağırsağın məzmundan maksimum boşaldılması və infeksiya riskini azaltmaq üçün lazımdır. qarın boşluğu və fəsadların qarşısının alınması.

Anesteziyaya daxil edilməzdən əvvəl, valideynlərdən birinin və ya yaxın insanların körpə sönənə və yuxuya gedənə qədər yanında olması tövsiyə olunur. Anesteziya üçün həkimlər xüsusi maskalar və çantalardan istifadə edirlər. uşaq növü. Körpəni oyandırarkən qohumlardan birinin yaxınlıqda olması da arzu edilir.

Əməliyyat necə gedir.

Uşaq dərmanların təsiri altında yuxuya getdikdən sonra, anestezioloqlar lazımi əzələlərin rahatlaması və ağrıları aradan qaldırana qədər dərman əlavə edirlər və cərrahlar əməliyyata davam edirlər. Əməliyyat başa çatdıqda, həkim havada və ya damcıda maddələrin konsentrasiyasını azaldır, sonra uşaq özünə gəlir.
Anesteziyanın təsiri altında uşağın şüuru sönür, ağrı hiss olunmur və həkim monitora və monitora görə uşağın vəziyyətini qiymətləndirir. zahiri əlamətlərürək və ağciyərləri dinləmək. Monitorlar təzyiq və nəbz, qanın oksigenlə doyması və bəzi digər həyati əlamətləri göstərir.

Anesteziyadan çıxın.

Orta hesabla, anesteziyadan sağalma prosesinin müddəti dərmanın növündən və onun qandan çıxarılması sürətindən asılıdır. Tam çıxışa müasir dərmanlar uşaq anesteziyası üçün, orta hesabla, təxminən iki saat çəkir, lakin müasir müalicə üsullarının köməyi ilə məhlulların çəkilmə müddətini yarım saata qədər sürətləndirmək mümkündür. Ancaq anesteziyadan çıxdıqdan sonra ilk iki saat ərzində uşaq anestezioloqun yorulmaz nəzarəti altında olacaq. Bu zaman başgicəllənmə, qusma ilə ürəkbulanma, cərrahi yaranın nahiyəsində ağrı ola bilər. Uşaqlarda erkən yaşlarda, xüsusən də həyatın ilk ilində anesteziya səbəbiylə gündəlik iş rejimi pozula bilər.

Əməliyyatdan sonra bu gün anesteziyadan sonrakı ilk gündə xəstələri aktivləşdirməyə çalışırlar. Əməliyyatın həcmi kiçik olarsa - bir neçə saatdan sonra, müdaxilənin həcmi əhəmiyyətli olarsa - vəziyyəti və iştahı normallaşdıqca üç-dörd saatdan sonra hərəkət etməyə, qalxmağa və yeməyə icazə verilir. Əməliyyatdan sonra uşağın reanimasiyaya ehtiyacı varsa, o, reanimasiya şöbəsinə köçürülür və intensiv baxım, reanimatoloqla birlikdə müşahidə etdikləri və rəhbərlik etdikləri yer. Əməliyyatdan sonra zərurət yaranarsa, uşaq üçün narkotik olmayan ağrıkəsicilərdən istifadə oluna bilər.

Fəsadlar ola bilərmi?

Həkimlərin bütün səylərinə baxmayaraq, bəzən minimuma endirilən ağırlaşmalar hələ də baş verə bilər. Fəsadlar təsirdən qaynaqlanır tibbi preparatlar, toxuma bütövlüyünün pozulması və digər manipulyasiyalar. Əvvəla, hər hansı bir maddənin tətbiqi ilə, bu, nadirdir, lakin allergik reaksiyalar qədər baş verə bilər. anafilaktik şok. Onların qarşısını almaq üçün əməliyyatdan əvvəl həkim valideynlərdən uşaqla bağlı hər şeyi, xüsusən də ailədə allergiya və şok hallarını ətraflı öyrənəcək. Nadir hallarda, anesteziyanın tətbiqi temperaturu artıra bilər - sonra antipiretik terapiya aparmaq lazımdır.
Bununla belə, həkimlər bütün mümkün fəsadları əvvəlcədən proqnozlaşdırmağa və bütün mümkün problemlərin və pozğunluqların qarşısını almağa çalışırlar.

Oxşar məqalələr