Diuretik agent. İndapamid quruluşca tiazid diüretikinə bənzəyən bir maddədir. Bu sulfonilüre törəməsidir. Terapiyada istifadə olunur arterial hipertenziya.
Təsir mexanizminin xüsusiyyətlərinə görə məhsul azalmağa səbəb olur qan təzyiqi sidik həcminə əhəmiyyətli təsir göstərmədən. İndapamidin təsirinin tətbiqi nöqtəsi damarlar və böyrək toxumasıdır. Yüksək lipofilliyə görə, İndapamid membranların kalsium üçün keçiriciliyini dəyişdirir, nəticədə damar divarının hamar əzələ elementlərinin kontraktilliyi azalır.
Məhsul həmçinin vazodilatatorların və trombosit aqreqasiyasının blokerlərinin meydana gəlməsini stimullaşdırır: prostasiklin PgI2 və prostaglandin PgE2. Məhsulun təsiri nəticəsində ümumi prekardiyak yükün azalması, arteriolların genişlənməsi və qan təzyiqinin azalması var. Kortikal təbəqə səviyyəsində böyrək toxumasında məhsul natriumun reabsorbsiya qabiliyyətini azaldır, sidikdə maqnezium, kalium və xlorun ifrazını artırır və bununla da xaric olunan mayenin həcmini artırır. Maqnezium və kaliumun sərbəst buraxılmasına təsiri kardinal deyil. İndapamidin hipotenziv təsiri diurezin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olmayan dozalarda nəzərə çarpır. Buna görə də, dərmanı terapevtik dozalarda qəbul etmək, ifraz olunan sidik həcmində əhəmiyyətli bir artım olmadan yalnız hipotenziv təsir göstərir.
Heç bir təsiri yoxdur lipid mübadiləsi(triqliseridlər, yüksək və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər), karbohidrat mübadiləsi, o cümlədən xəstələrdə diabet.Məhsulun qəbulu fonunda sol mədəciyin hipertrofiyasının şiddətinin azalması müşahidə edilir. İndapamidin hipotenziv təsiri hətta xroniki hemodializdə olan xəstələrdə də müşahidə olunur.
-dən sorulur həzm sistemi tez və tamamilə. Məhsulla eyni vaxtda yemək udma sürətini yavaşlatır, lakin udulmuş maddənin tərkibini dəyişdirmir. Təkmilləşdirilmiş buraxılış forması (uzun müddətli təsirə malik tabletlər) indapamidin vahid buraxılmasını təmin edir. aktiv maddə 1,5 mq, bu da 24 saatlıq qan təzyiqinin monitorinqinin effektivliyini artırır.
İndapamidin maksimal plazma konsentrasiyası 12 saatdan sonra müəyyən edilir. Məhsulun növbəti dozasının təkrar tətbiqi halında, plazma konsentrasiyasında əhəmiyyətli dəyişikliklər azalır.
Yarımxaricolma dövrü təxminən 18 saatdır (14-24 saat). 79%-dən çox plazma zülallarına bağlanır. Stabil vəziyyət müntəzəm istifadə ilə 7 gündən sonra müəyyən edilir. Hepatositlərdə metabolizə olunur, böyrəklər tərəfindən xaric edilir (qeyri-aktiv metabolitlər kimi) - qəbul edilən dozanın 70% -i daxilində, 22% - nəcislə.
Orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı farmakokinetik parametrləri dəyişmir.
İndapamidin tətbiqi və dozası:
Səhər şifahi olaraq hər gün 1 tablet təyin edilir. Çeynəmədən udmaq. Su iç. İndapamidin dozasının artırılması hipotenziv təsirini artırmır, əksinə artırır sidikqovucu təsir göstərir.
İndapamidin əks göstərişləri:
Ağır pozuntular qaraciyər funksiyaları, o cümlədən qaraciyər ensefalopatiyası;
anuriyanın olması halında böyrək çatışmazlığı;
allergik reaksiyalar indapamid və məhsulun digər komponentlərinə;
gut;
yaş 18 yaşa qədər;
hamiləlik və laktasiya;
kəskin və ya son pozğunluq beyin dövranı;
artıma səbəb olan məhsullarla birləşmə Q-T intervalı(məsələn, sisaprid);
hipokalemiya.
İndapamidin yan təsirləri:
Mərkəzi və periferik tərəfdən sinir sistemi: paresteziya, yorğunluq, başgicəllənmə, Baş ağrısı, zəiflik, əzələ ağrısı - tez-tez.
Hematopoetik sistem: leykopeniya, aplastik anemiya, trombositopeniya, aqranulositoz, hemolitik anemiya- ara sıra.
Yan tərəfdən ürək-damar sistemi: hipotenziya, ürək aritmiyaları - çox nadir hallarda.
Laboratoriya parametrləri: qan zərdabında kalium konsentrasiyasının azalması, xüsusilə tez-tez hipokalemiya müşayiət olunan risk faktorları ilə inkişaf edir; natrium konsentrasiyasının azalması, bədənin susuzlaşmasına və ya hipovolemiyaya səbəb olur, ortostatik reaksiyalar mümkündür; hipokloremiya metabolik alkaloza səbəb ola bilər; kalsium konsentrasiyasının artması (çox nadir hallarda); məzmunun artması sidik turşusu.
Yan tərəfdən həzm sistemi: quru ağız, ürəkbulanma, qəbizlik - tez-tez deyil; qaraciyər disfunksiyası, pankreatit - çox nadir hallarda; saat qaraciyər çatışmazlığı qaraciyər ensefalopatiyasının inkişaf riski var.
İmmunitet sistemi: allergik reaksiyalar, xüsusən də digər məhsullara qarşı həssaslığı olan insanlarda: purpura, makulopapulyar səpgi, sistemik lupus eritematozun kəskinləşməsi.
Yan tərəfdən tənəffüs sistemi: sinüzit, öskürək, faringit - tez-tez deyil.
Hamiləlik:
Diuretiklərin, o cümlədən İndapamidin istifadəsi hamiləlik dövründə ödem və arterial hipertansiyonun müalicəsində patogenetik baxımdan əsassızdır. Indapamide qəbulu, fetal qidalanmanın inkişafı ilə plasental-fetal qan axınının çatışmazlığına səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə məhsulu təyin etmək tövsiyə edilmir. Əgər məhsul laktasiya dövründə qəbul ediləcəksə, ana südü ilə qidalanma dayan çünki aktiv maddə ana südünə keçir.
Həddindən artıq doza:
İndapamid 40 mq dozada (birdəfəlik terapevtik dozadan 27 dəfə) qəbul edildikdə zəhərlidir. Aşırı dozanın əlamətləri: qusma, ürəkbulanma, hipotenziya, yuxululuq, başgicəllənmə, oliquriya və ya poliuriya, ağır hipovolemiya səbəbindən anuriya mümkündür. Doza həddinin aşılması simptomları elektrolit və su pozğunluğu (hipokalemiya, hiponatremi) səbəb olur. İndapamid mədə yuyulması, enterosorbentlərin (aktivləşdirilmiş kömür) istifadəsi ilə aradan qaldırıla bilər. Effektiv rehidrasiya və elektrolit balansının bərpası. Daha - simptomatik müalicə. Müalicə stasionar şəraitdə aparılmalıdır.
Digər dərmanlarla birlikdə istifadə edin:
Yüksək dozada salisilatlar və sistemik qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar var mənfi hərəkət məhsulun antihipertenziv təsirinin effektivliyinə dair. Dehidrasiya olan xəstələrə təyin edildikdə, kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər (bu vəziyyətdə maye balansını doldurmaq lazımdır).
Litium duzları olan məhsullarla birlikdə, litiumun ifrazının azalması səbəbindən qanda litiumun konsentrasiyasında artım var. Bu, litium tərkibli məhsulun həddindən artıq dozasının simptomlarına kömək edə bilər. Belə bir birləşmə əsaslandırılıbsa, qanda litium səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.
Təsirlənmiş sistemli fəaliyyət tetrakosaktid və qlükokortikosteroidlər, İndapamidin hipotenziv təsiri bədəndə natrium və su ionlarının saxlanması səbəbindən düzəldilir.
Mineral və qlükokortikosteroidlər, amfoterisin, bağırsaq hərəkətliliyinin artması səbəbindən təsir mexanizmi olan laksatiflər hipokalemiyaya səbəb olur. Belə bir birləşmə istifadə edilərsə - üçün vaxtında diaqnoz hipokalemiya qan serumunda kaliumun monitorinqini tələb edir.
Kalium saxlayan diuretiklərlə (spironolakton, triamteren, amilorid) birləşməsi, xüsusən böyrək çatışmazlığı və ya diabetli xəstələrdə hiperkalemiyaya səbəb olur.
Dehidrasiya əlamətləri olan xəstələrdə indapamidin angiotenzin çevirici faktor inhibitorları ilə birləşməsi böyrək çatışmazlığına (hiponatremi səbəbindən) və qəfil kəskin eniş qan təzyiqi. İndapamiddən angiotenzin çevirici faktor inhibitorlarına keçdikdə, diuretikin qəbulu planlaşdırılan terapiyadan 3 gün əvvəl dayandırılmalıdır.
Indapamide ürək qlikozidləri ilə birləşdirildikdə, sonrakı dövrdə toksik təsirlərin yüksək riski var. Bozukluğun vaxtında diaqnozu üçün EKQ parametrlərini və qan serumunda kaliumun tərkibini izləmək lazımdır.
İndapamidin metforminlə birləşməsi böyrək çatışmazlığının baş verməsi səbəbindən laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər.
İndapamidin bepridil, astemizol, eritromisin, pentamidin, sotalol, halofantrinos, quinidin, sultoprid, hidroquinidin, disopiramid, vinkamin, amiodaron, terfenadin, bretilium ilə birləşdirilməsi tövsiyə edilmir, çünki torsade de-nöqtələri yarana bilər. Torsade de nöqtələrinin inkişafının xəbərçisi P-Q intervalının uzanması, ürək dərəcəsinin azalması və hipokalemiyadır. Torsade de point - "pirouette" variantına görə ventrikulyar polimorfik taxikardiya - mədəciklərin fibrilasiyasına səbəb ola bilər.
İndapamid qəbul edərkən bir radiopaq maddənin tətbiqi ilə böyrək çatışmazlığının inkişaf ehtimalı artır. Fəsadların qarşısını almaq üçün radiopaq agentin tətbiqindən əvvəl nəmləndirmə lazımdır.
Kalsium duzlarının eyni vaxtda qəbulu ilə hiperkalsemiya mümkündür. Antipsikotiklər, imipramin və digər trisiklik antidepresanlar qəbul edərkən İndapamidin hipotenziv təsirinin güclənməsi müşahidə olunur. Bu, ortostatik hipotenziyaya səbəb ola bilər.İndapamidin siklosporinlə birlikdə qəbulu zamanı qanda kreatinin səviyyəsinin artması mümkündür. Estrogen tərkibli məhsullarla birləşmə bədəndə suyun tutulması səbəbindən İndapamidin hipotenziv təsirinin bərabərləşməsinə səbəb olur.
Buraxılış forması:
1,5 mq uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər. Bir paketdə 30 tablet var.
Saxlama şəraiti:
Normal şəraitdə. Saxlama müddəti paketdə göstərilmişdir. Həkimin resepti ilə buraxılır.
Sinonimlər:
ARPAMIDIDED (ARIPOMID), ARIPON REDARD (ARIFON), Innap, Arindap, Intapamide Retard (Intapamide), Intapamide Nycomed, Intapamide-Vero, Intapamide-Vere, Indapamide-Vere, Indapamide-Verte, Indapamide, Inditamide, INONIC gecikdirici (ionik), Tenzar, İpres uzun, Indapamid SR, Lorvas, Leskoprid, Pamid, Retapres, Ravel SR, Frantel.
İndapamid tərkibi:
Aktiv maddə: indapamid.
Aktiv olmayan maddələr: kopovidon, laktoza monohidrat, maqnezium stearat, hipromelloza, kolloid susuz silisium.
Əlavə olaraq:
3,4 mmol və ya daha az hipokalemiya ürək qlikozidlərinin toksik təsirini artırır və aritmiyaların yaranmasına kömək edir. Bu ağırlaşmalar riski yüksək olan xəstələr (qidalanma, ürək çatışmazlığı, qoca yaş, qaraciyər sirozu, qəbul böyük rəqəm dərman məhsulları) qan zərdabında kaliumun səviyyəsini sistematik olaraq izləmək və zəruri hallarda onu düzəltmək lazımdır.
Indapamide təyin etməzdən əvvəl, laboratoriya müayinəsi Xüsusilə xəstəni təhrik edə biləcək şərtlər varlığında su və elektrolit pozğunluqları. Məhsulun bütün qəbulu zamanı qan zərdabında elektrolitlərin (natrium, kalium, maqnezium) tərkibini, həmçinin qlükoza, pH, qalıq azot və sidik turşusu səviyyəsini vaxtaşırı izləmək lazımdır. Assit və ya ödem ilə müşayiət olunan koronar ürək xəstəliyi, xroniki ürək-damar çatışmazlığı və qaraciyər sirozu olan xəstələrə xüsusi diqqət yetirilir, çünki belə xəstələrdə qaraciyər ensefalopatiyasının və metabolik alkalozun inkişaf riski yüksəkdir.
Yüksək risk qrupuna həmçinin hər hansı mənşəli (qazanılmış və ya anadangəlmə) EKQ-də QT intervalının uzanması olan xəstələr də daxildir. Bradikardiya və ya taxikardiyanın inkişafına səbəb ola bilər ciddi pozuntularölümcül nəticə ilə ürək dərəcəsi və torsades de pointes.
Qan zərdabında kaliumun konsentrasiyasının təyini müalicəyə başlamazdan əvvəl, İndapamidin qəbulu fonunda isə müalicə zamanı bir dəfədən çox aparılmalıdır.
Məhsulun qəbulu fonunda SLE-nin (sistemik lupus eritematosus) kəskinləşməsi müşahidə edilə bilər.
Diabetes mellitus, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, hiperurikemiya ilə ehtiyatla təyin edilir.
Şiddətli susuzlaşdırma, azalma səbəbiylə kəskin böyrək çatışmazlığının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər glomerular filtrasiya. Belə xəstələrdə maye çatışmazlığı bərpa olunur və terapiyanın başlanğıcında böyrək funksiyalarına nəzarət edilir.
Məhsulun qəbulunun başlanğıcında natrium və su itkisi nəticəsində ikincil hipovolemiya baş verə bilər ki, bu da glomerular filtrasiya səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Nəticədə serum karbamid və kreatinin konsentrasiyalarında artım ola bilər. Bir qayda olaraq, funksional xarakterli bu cür keçici böyrək çatışmazlığı normal böyrək funksiyaları üçün mənfi nəticələrə səbəb olmur, lakin mövcud çatışmazlıq ilə ilkin kəskinliyin şiddəti klinik şəkil pisləşə bilər.
İdmançılar tərəfindən məhsulun qəbulu dopinq nəzarəti zamanı yanlış müsbət reaksiyanın səbəbi ola bilər. İndapamid qəbul edərkən hiperkalsemiya inkişaf edərsə, bu, əvvəllər diaqnoz qoyulmamış hiperfunksiyanı göstərir. qalxanvarı vəzi(hiperparatiroidizm).
Cərrahi müalicədən əvvəl xəstə anestezioloqa İndapamid qəbul etdiyi barədə xəbərdarlıq etməlidir.
İndapamid 18 yaşdan kiçik uşaqlara və yeniyetmələrə təyin edilmir, çünki bu məhsuldan istifadə təcrübəsi var. yaş qrupu indiyə qədər itkin.
Dərman müşayiət olunan qaraciyər çatışmazlığı ilə hepatik ensefalopatiyaya səbəb ola bilər. Qaraciyər ensefalopatiyasından şübhələnirsinizsə, məhsulun qəbulu dərhal dayandırılmalıdır. Yaşlı xəstələr, hətta adi dozada təyin olunsalar belə, məhsula yüksək həssaslıq hiss edə bilərlər.
Məhsulu qəbul edərkən, potensial olaraq məşq edərkən diqqətli olmaq lazımdır təhlükəli növlər fəaliyyətlər və nəqliyyat vasitələrinin idarə edilməsi, yəni. artan konsentrasiya tələb edən iş və artan sürət psixomotor reaksiyalar.
Buraxılış forması: Bərk dozaj formaları. Həblər.
Ümumi xüsusiyyətlər. Qarışıq:
Aktiv maddə: 0,0025 q indapamid.
Köməkçi maddələr: kartof nişastası, süd şəkəri (laktoza), kalsium fosfat, kollidon 30, maqnezium stearat, talk.
Qabıq tərkibi: Klucel LF hidroksipropil sellüloza, VA 64 kollidon, titan dioksid, talk.
Aydın bir hipotenziv təsiri olan diüretik agent.
Farmakoloji xüsusiyyətləri:
Farmakodinamikası. Antihipertenziv agent, orta və uzunmüddətli təsiri olan tiazid kimi diüretik, benzamid törəməsi. Arteriyaların hamar əzələlərinin tonusunu azaldır, ümumi periferik damar müqavimətini azaldır.
Natrium, xlor, hidrogen və daha az dərəcədə kalium ionlarının proksimal borularda və nefronun distal borucuğunun kortikal seqmentində reabsorbsiyasının blokadası ilə əlaqəli orta dərəcədə saluretik və sidikqovucu təsir göstərir. Vasodilatlayıcı təsirlər və ümumi periferik damar müqavimətinin azalması aşağıdakı mexanizmlərə əsaslanır: damar divarının norepinefrin və angiotenzin II-yə reaktivliyinin azalması; vazodilatlayıcı fəaliyyətlə prostaglandinlərin sintezinin artması; damarların hamar əzələ hüceyrələrinə kalsium axınının qarşısını alır. Ürəyin kiçilməsinə kömək edir.
Terapevtik dozalarda lipid və karbohidrat metabolizmasına təsir göstərmir (o cümlədən, şəkərli diabeti olan xəstələrdə). Antihipertenziv təsir dərmanın daimi qəbulu ilə birinci həftənin sonunda / ikinci həftənin əvvəlində inkişaf edir və bir dozanın fonunda 24 saat davam edir. Yüksək qan təzyiqi üçün indapamidi necə qəbul etmək barədə daha çox oxuyun.
Farmakokinetikası. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra tez və tamamilə sorulur mədə-bağırsaq traktının. Biavailability - yüksək (93%). Yemək sürəti bir qədər yavaşlatır, lakin udulmanın tamlığına təsir göstərmir. Qanda maksimum konsentrasiyası qəbul edildikdən 1-2 saat sonra əldə edilir. Balans konsentrasiyası müntəzəm qəbuldan 7 gün sonra əldə edilir.
Dərman plazma zülalları ilə 70-80% bağlanır. Yüksək paylanma həcminə malikdir, histohematik (o cümlədən plasenta), maneələrdən keçir, ana südünə nüfuz edir. Qaraciyərdə metabolizə olunur. İndapamidin yarımxaricolma dövrü orta hesabla 14-18 saatdır. Bədəndən böyrəklər (80% -ə qədər), əsasən metabolitlər şəklində, 20% -i bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə farmakokinetikası dəyişmir. Yığılmır
İstifadəyə göstərişlər:
Arterial hipertenziya
Vacibdir! Müalicə ilə tanış olun
Dozaj və tətbiqi:
İçəridə, yeməkdən asılı olmayaraq, bol maye içmək. Dərmanı tercihen səhər qəbul edin. Doza gündə 2,5 mq (1 tablet) təşkil edir.
Əgər 4-8 həftəlik müalicədən sonra istənilən terapevtik effekt əldə olunmazsa, preparatın dozasını artırmaq tövsiyə edilmir. yan təsirlər antihipertenziv təsirini artırmadan). Bunun əvəzinə, sxemdə dərman müalicəsi diüretik olmayan başqa bir antihipertenziv dərmanın daxil edilməsi tövsiyə olunur.
Müalicə iki dərmanla başlamalı olduğu hallarda, İndapamidin dozası gündə bir dəfə səhər 2,5 mq-a bərabər olaraq qalır.
Tətbiq Xüsusiyyətləri:
Uzun müddət istifadə edildikdə və ya İndapamidin yüksək dozada qəbulu zamanı hipokloremik kimi elektrolit pozğunluqları inkişaf edə bilər. Bu pozğunluqlar daha tez-tez xroniki ürək çatışmazlığı (NYHA təsnifatına görə II-IV f.c.), qaraciyər xəstəlikləri, qusma və ishal olan xəstələrdə, eləcə də xəstələrdə müşahidə olunur. duzsuz pəhriz. İndapamidin ürək qlikozidləri və kortikosteroidlərlə eyni vaxtda təyin edilməsi hipokalemiya riskini artırır. Bundan əlavə, sidikdə maqneziumun ifrazı arta bilər ki, bu da səbəb ola bilər.
Bəlkə də alkoqol, barbituratlar, narkotik və digər antihipertenziv dərmanların eyni vaxtda istifadəsi. Ürək qlikozidləri, laksatiflər, fonda qəbul edən xəstələrdə, eləcə də yaşlılarda kadium və kreatinin tərkibinin diqqətlə monitorinqi göstərilir.
Ən diqqətli nəzarət qaraciyər sirozu, koroner ürək xəstəliyi, xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə göstərilir. Yüksək risk qrupuna elektrokardioqrammada QT intervalının artması (anadangəlmə və ya hər hansı patoloji prosesin fonunda inkişaf etmiş) xəstələr də daxildir.
Qanda kaliumun konsentrasiyasının ilk ölçülməsi müalicənin ilk həftəsində aparılmalıdır. Indapamide qəbulu fonunda əvvəllər diaqnoz qoyulmamış bir nəticə ola bilər. Diabetli xəstələrdə, xüsusilə hipokalemiyanın olması halında, qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək son dərəcə vacibdir. Əhəmiyyətli dehidrasiya inkişafa səbəb ola bilər (azalmış glomerular filtrasiya dərəcəsi). Xəstələr müalicənin əvvəlində maye itkisini kompensasiya etməli və böyrək funksiyasını diqqətlə izləməlidirlər. İndapamid verə bilər müsbət nəticə ianə nəzarəti zamanı.
Arterial hipertansiyonu və hiponatremi (diuretiklərin qəbulu ilə əlaqədar) olan xəstələr angiotenzin çevirici ferment inhibitorlarının qəbuluna başlamazdan 3 gün əvvəl diuretik qəbul etməyi dayandırmalıdırlar (zəruri olduqda, diuretiklərin qəbulu bir qədər sonra bərpa oluna bilər) və ya onlara ilkin aşağı dozalar təyin edilir. angiotensin çevirən ferment inhibitorları. Sulfonamid törəmələri kursu ağırlaşdıra bilər (İndapamid təyin edərkən nəzərə alınmalıdır).
Yan təsirlər:
Maddələr mübadiləsi tərəfdən: hipokalemiya, hiponatremi, hipokloremik alkaloz, plazma karbamid azotunun artması, hiperkreatininemiya, qlükozuriya, hiperkalsemiya.
Həzm sistemindən: və ya, ürəkbulanma, quru ağız, qarında narahatlıq,.
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: asteniya, əsəbilik, asteniya, yuxululuq, yuxusuzluq, yorğunluq, nasazlıq, əzələ spazmı, gərginlik, qıcıqlanma,.
Hisslərdən: konjonktivit, bulanıq görmə.
Ürək-damar sistemindən: ortostatik hipotenziya, hipokalemiyaya xas olan EKQ dəyişiklikləri, ürək döyüntüsü.
Yan tərəfdən genitouriya sistemi A: , infeksiyaların tezliyinin inkişafı. Allergik reaksiyalar:, hemorragik.
Hematopoetik orqanlar tərəfindən: aplaziya sümük iliyi, .
Digər: qripə bənzər sindrom, ağrı sinə, bel ağrısı, libido və potensialın azalması, rinoreya, tərləmə, arıqlama, parestenziya, sistemli qırmızı qızartıların kəskinləşməsi.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə:
İidanamidin litium preparatları ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında litiumun konsentrasiyasının artması mümkündür.
Astemizol, eritromisin (venadaxili administrasiya ilə), pentamidin, sultoprid, vinkamin, antiaritmik dərmanlar Ia (xinidin, disopiramid) və III sinif (amiodaron, bretilium, sotalol) pozuntu ehtimalını artırır. ürək döyüntüsü palçıq torsades de pointes tərəfindən ( ventriküler taxikardiya piruet növü).
Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, qlükokortikosteroidlər, tetrakoaktidlər, simpatomimetiklər hipotenziv təsirini azaldır, baklofen artırır.
Saluretiklər, ürək qlikozidləri, qlüko- və mineralokortikosteroidlər, tetrakosaktid, amfoterisin B (venadaxili administrasiya ilə), laksatiflər hipokalemiya riskini artırır.
Ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə rəqəmsal intoksikasiyanın inkişaf ehtimalı artır, kalsium preparatları ilə - hiperkalsemiya, metformin ilə - laktik asidozun ağırlaşması mümkündür. Kalium saxlayan diuretiklərlə kombinasiya bəzi xəstələr kateqoriyasında təsirli ola bilər, lakin xüsusilə şəkərli diabet və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə hipo- və hiperkalemiyanın inkişaf ehtimalı tamamilə istisna edilmir.
Angiotenzin çevirici ferment inhibitorları arterial hipotenziya və/və ya kəskin böyrək çatışmazlığı riskini artırır (xüsusilə də mövcud stenozla). böyrək arteriyası). Kontrastlı yod tərkibli maddələr yüksək dozada böyrək funksiyasının pozulması (dehidrasiya) riskini artırır.
Kontrastlı yod tərkibli maddələrdən istifadə etməzdən əvvəl xəstələr maye itkisini bərpa etməlidirlər. Trisiklik antidepresanlar və antipsikotiklər hipotenziv təsirini artırır və ortostatik hipotenziya riskini artırır. Siklosporin hiperkreatininemiyanın inkişaf riskini artırır.
Effektini azaldır dolayı antikoaqulyantlar(ixtiyari kumarin və ya indandion) dövran edən qan həcminin azalması və onların qaraciyər tərəfindən istehsalının artması nəticəsində laxtalanma amillərinin konsentrasiyasının artması (doza tənzimlənməsi tələb oluna bilər).
Depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticilərin təsiri altında inkişaf edən sinir-əzələ ötürülməsinin blokadasını gücləndirir.
Əks göstərişlər:
Həddindən artıq həssaslıq indapamid, digər sulfonamid törəmələri və ya preparatın digər komponentləri, böyrək funksiyasının dekompensasiyası (anuriya) və/və ya qaraciyər funksiyasının (ensefalopatiya daxil olmaqla), hipokalemiya, QT intervalını uzadan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi, hamiləlik, laktasiya, 18 yaşa qədər illər (effektivlik və təhlükəsizlik müəyyən edilməmişdir)
Müalicə: su-elektrolit balansının korreksiyası, simptomatik terapiya. Xüsusi antidot yoxdur.
Saxlama şəraiti:
Quru, qaranlıq yerdə 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda. Uşaqların əli çatmayan yerdə Saxlama müddəti 2 il. Qablaşdırmada qeyd olunan yararlılıq tarixindən sonra istifadə etməyin
Buraxılış şərtləri:
Reseptlə
Paket:
Filmlə örtülmüş tabletlər 2,5 mq. Blister paketdə 10 tablet. 2, 3 kontur paketi təlimatla birlikdə karton qutuya qoyulur.
); İndapamid MB; İndapamid Nycomed; İndapamid-Vero; İndapamid-Verte; İndapamid Polpharma; İndapsan; Indipam; Indur; İonik (ion gecikməsi); uzun müddətdir; Lescopride; Lorvas; Pamid; Ravel SR; Retapress; Tenzar; Frantel.
İndapamid- antihipertenziv, vazodilatator və diüretik agent; tiazid kimi diüretik. Arteriyaların hamar əzələlərinin kontraktilliyini azaldır, arteriollarda müqaviməti azaldır, ümumi periferik damar müqavimətini (OPSS) azaldır, sol mədəciyin hipertrofiyasını azaltmağa kömək edir. Tək dozada uzunmüddətli hipotenziv təsir göstərir. Orta dərəcədə sidikqovucu təsir göstərir. Arterial hipertenziya və xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsində istifadə olunur.
Aktiv aktiv maddə:
İndapamid / İndapamid hemihidrat / İndapamid.
Dərman formaları:
Tabletlər (retar tabletlər).
Draje.
Kapsullar.
İndapamid
Xüsusiyyətlər / Fəaliyyət:
İndapamid tiazid olmayan sulfanilamidlər qrupundan olan antihipertenziv, vazodilatator və diüretikdir; tiazid kimi diüretik. By farmakoloji xüsusiyyətləri tiazid diuretiklərə (hidroklorotiyazid) bənzəyir.
İndapamid arteriyaların hamar əzələlərinin kontraktilliyini azaldır, arteriollarda müqaviməti azaldır, ümumi periferik damar müqavimətini (OPVR) azaldır, sol mədəciyin hipertrofiyasını azaltmağa kömək edir.
İndapamidin damarlara təsir mexanizmi bir neçə mexanizmlə əlaqəli görünür:
İndapamid orta dərəcədə diüretik təsir göstərir. Natrium və xlorid ionlarının, daha az dərəcədə - Henle döngəsinin kortikal seqmentində və nefronun proksimal bükülmüş borularında kalium və maqneziumun reabsorbsiyasını pozur və bununla da diurezi artırır.
İndapamid aydın diüretik təsiri olmayan dozalarda antihipertenziv təsir göstərir.
İndapamidin hipotenziv təsirinin effektivliyi onun arterial uyğunluğu yaxşılaşdırmaq, periferik damar müqavimətini və arteriol müqavimətini azaltmaq qabiliyyəti ilə mütənasibdir. İndapamid 2,5 mq tək doza ilə uzunmüddətli hipotenziv təsir göstərir. Göstərilən dozada İndapamid maksimum hipotenziv təsir göstərir. Eyni zamanda, diurezə təsiri əhəmiyyətsiz şəkildə ifadə edilir. Daha yüksək dozalarda qəbul edildikdə, hipotenziv təsir artmır, lakin diüretik təsir artır.
İndapamidin hipotenziv təsiri yalnız başlanğıcda yüksəlmiş qan təzyiqi ilə özünü göstərir, birinci həftənin sonunda inkişaf edir və sistematik qəbuldan 3 ay sonra maksimuma çatır.
Müxtəlif müddətli (qısa, orta və uzun) müalicə kurslarını apararkən, İndapamidin lipid metabolizmasına (triqliseridlər, LDL-xolesterol, HDL-xolesterol) və karbohidrat mübadiləsinə (o cümlədən diabetdən əziyyət çəkən arterial hipertenziyalı xəstələrdə) təsir göstərmədiyi göstərildi. diabet).
İndapamid bir böyrəyi olan xəstələrdə təsirli olur. İndapamidin antihipertenziv təsiri hemodializdə olan xəstələrdə saxlanılır.
İndapamidin istifadəsinin təhlükəsizliyi və yaxşı dözümlülüyü onu yüngül və orta dərəcəli şəkərli diabet, xroniki böyrək çatışmazlığı və hiperlipidemiyası olan xəstələrdə arterial hipertansiyonun müalicəsində effektiv dərman vasitəsi halına gətirir.
Farmakokinetikası:
İndapamid mədə-bağırsaq traktından (GİT) sürətlə və tamamilə sorulur. Yemək udulmanı bir qədər yavaşlatır, lakin adsorbsiya edilmiş İndapamidin miqdarına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir. Plazmada maksimal konsentrasiyaya (Cmax) İndapamidin oral qəbulundan 1-2 saat sonra çatır; Gecikmiş formalarda Cmax qəbuldan 12 saat sonra əldə edilir. Tarazlıq vəziyyətinə administrasiyanın başlanmasından 7 gün sonra çatır. İndapamid plazma zülalları ilə 71-79% bağlanır, eritrositlər tərəfindən sorula bilir. Histohematik maneələrdən (plasenta daxil olmaqla) keçir, ana südünə keçir. Yarımxaricolma dövrü (T1/2) təxminən 18 saatdır (14-24 saat). Əsasən sidiklə (60-70%) və nəcislə (22%) qeyri-aktiv metabolitlər şəklində xaric olunur. Maksimum plazma konsentrasiyasında dəyişilməmiş indapamidin 75% və metabolitlərinin 25% -i aşkar edilir. Sidikdə dəyişməmiş İndapamid təxminən 5-7% təşkil edir. İndapamidin təkrar qəbulu onun orqanizmdə yığılmasına (kumulyasiya) gətirib çıxarmır.
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə İndapamidin farmakokinetikası dəyişmir.
Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə tiazid və ya tiazid kimi diuretiklərin istifadəsi qaraciyər ensefalopatiyasının inkişafına səbəb ola bilər.
Göstərişlər:
Dozaj və tətbiqi:
İndapamid optimal dozada - 2,5 mq (gecikmiş formalar üçün - 1,5 mq) gündə 1 dəfə, tercihen səhər qəbul edilir. Tablet və ya kapsul bütövlükdə, çeynəmədən, su ilə udulmalıdır.
Yüksək dozalarda İndapamid diurezin artmasına baxmayaraq, qan təzyiqinin (QP) azalma dərəcəsinə təsir göstərmir. İndapamidin dozasının optimaldan yuxarı artması antihipertenziv təsirin artması ilə müşayiət olunmur, lakin aydın görünən simptomların görünüşü ilə müşayiət oluna bilər. mənfi reaksiyalar. İndapamid ilə terapiya istənilən terapevtik effektə gətirib çıxarmazsa, doza artırılmamalıdır.
İndapamid monoterapiya kimi və ya digər diuretik olmayan antihipertenziv dərmanlarla (beta-blokerlər/metoprolol, atenolol, nebivolol, bisoprolol, propranolol/, kalsium kanal blokerləri/amlodipin, nifedipin, felodipin, verapa, Aİİ inhibitorları/) ilə birlikdə istifadə oluna bilər. ptopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril, perindopril, trandolapril, moeksipril/). Digər antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, İndapamidin dozası, xüsusən də kombinə edilmiş müalicənin başlanğıcında azalır.
Esansiyel arterial hipertenziyası olan xəstələrdə ACE inhibitoru ilə kombinasiyalı müalicə zamanı ACE inhibitoru ilə müalicəyə başlamazdan 3 gün əvvəl İndapamid qəbulunu dayandırmaq lazımdır. Gələcəkdə, lazım gələrsə, Indapamide qəbulu bərpa olunur.
Ürək çatışmazlığında, arzu olunan təsir olmadıqda, İndapamidin dozası bəzən gündə 5-7,5 mq-a qədər artırılır. Bu vəziyyətdə, İndapamidin mümkün yan təsirlərinin artması riskini nəzərə almaq lazımdır.
Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə müalicəyə aşağı dozadan başlamaq lazımdır. ACE inhibitorları, İndapamidin dozasını azaltdıqdan sonra.
Həddindən artıq doza:
Simptomlar: su-elektrolit balansının pozulması (hiponatremiya, hipokalemiya), arterial hipotenziya, mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası (ürəkbulanma, qusma), zəiflik, başgicəllənmə, yuxululuq, çaşqınlıq, konvulsiyalar, tənəffüs depressiyası, poliuriya və ya oliquriyaya qədər (oliquriyaya qədər). hipovolemiya). Gündə 40 mq-a qədər İndapamiddən istifadə etməklə iş aparılmışdır. Bu doza kaliumun nəzarət altına alınması ehtiyacını diktə edən açıq bir diuretik təsirə səbəb olur. Zəhərlənmənin heç bir təzahürü qeyd edilməmişdir. Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə qaraciyər koması inkişaf edə bilər.
Müalicə: təcili tədbirlər - mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş kömür qəbulu; xəstəxanada - su-elektrolit balansının korreksiyası (rehidratasiya terapiyası, elektrolit pozğunluqlarının düzəldilməsi), simptomatik terapiya. Xüsusi antidot yoxdur.
Əks göstərişlər:
Indapamid ehtiyatla istifadə olunur:
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin:
Bu kateqoriya xəstələrdə İndapamidin istifadəsi tövsiyə edilmir.
Adekvat və yaxşı nəzarət edilən tədqiqatlar Hamiləlik və laktasiya dövründə İndapamidin istifadəsinin təhlükəsizliyi qiymətləndirilməmişdir. Diuretiklər, o cümlədən İndapamid hamilə qadınlara verilməməlidir, o cümlədən. fizioloji ödemi aradan qaldırmaq üçün. Diuretiklərin istifadəsi plasenta çatışmazlığına (fetoplasental işemiya) və fetusun inkişafının pozulmasına səbəb ola bilər.
İndapamid xaric olur Ana südü ona görə də ana südü zamanı istifadə edilməməlidir. Terapiya lazımdırsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.
Yan təsir:
İndapamidin əlavə təsirləri əsasən dozadan asılıdır (adətən dozanın azaldılması ilə yox olur). Gecikmiş formalarda İndapamidin tərkibinin 1,5 mq-a qədər azaldılması yan təsirlərin ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Sinir sistemindən: zəiflik, yorğunluq, asteniya, əsəbilik, başgicəllənmə, baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, görmə pozğunluğu, paresteziya (nadir hallarda).
Ürək-damar sisteminin tərəfdən: ortostatik hipotenziya, taxikardiya, ST seqmentində qeyri-spesifik dəyişikliklər və EKQ-də U dalğası (ehtimal).
Hematopoetik sistem tərəfdən: trombositopeniya, leykopeniya, aqranulositoz, aplastik anemiya, hemolitik anemiya (çox nadir hallarda).
Həzm sistemindən: ürəkbulanma, iştahsızlıq, epiqastriumda narahatlıq və ya ağrı, qəbizlik və ya ishal, quru ağız (nadir hallarda); pankreatit, hepatit (çox nadir). Qaraciyər çatışmazlığı ilə qaraciyər ensefalopatiyasının inkişafı mümkündür.
Tənəffüs sistemindən: öskürək, faringit, sinüzit (nadir hallarda).
Genitouriya sistemindən: tez-tez infeksiyalar, nokturiya, poliuriya (ehtimal).
Dermatoloji və allergik reaksiyalar: dəri səpgiləri, qaşınma, ürtiker, hemorragik vaskulit, sistemik lupus eritematozun / SLE-nin kəskinləşməsi (ehtimal).
Laboratoriya göstəriciləri: hipokalemiya əlamətlərinin görünüşü (xüsusilə risk altında olan xəstələrdə), hiponatremi, hipokloremiya, hipomaqnezemiya, hipovolemiya, susuzlaşdırma (ehtimal). Xlorid ionlarının eyni vaxtda itirilməsi (hipokloremiya) kompensasiyaedici metabolik alkaloza səbəb ola bilər (alkalozun tezliyi və şiddəti aşağıdır). Qan plazmasında sidik cövhəri (hiperurikemiya), qalıq azot, kreatinin, qlükoza (hiperqlikemiya) miqdarının artması (ehtimal); plazma kalsium səviyyəsinin artması/hiperkalsemiya (çox nadir).
Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri:
Müalicəyə başlamazdan əvvəl və İndapamidin istifadəsi dövründə qan plazmasında elektrolit və qlükoza səviyyəsinə nəzarət edilməli, böyrək funksiyasına (qan plazmasında kreatinin və üre səviyyəsi) və EKQ nəzarət edilməlidir.
İndapamid ilə müalicə zamanı qan plazmasında elektrolitlərin səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır. Bəlkə hipokalemiya, hiponatremi, hipomaqnezemiya, hiperkalsemiya və hipokloremik alkalozun inkişafı. Bu pozğunluqlar daha çox ürək çatışmazlığı, böyrək xəstəliyi, qaraciyər sirozu, ishal olan xəstələrdə, duzsuz pəhriz saxlayanlarda müşahidə olunur. Indapamide ilə müalicə zamanı duzsuz ciddi pəhriz tələb olunmur.
İndapamid ilə müalicədən əvvəl və müalicə zamanı qan plazmasında natrium konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır. Gələcəkdə belə tədqiqatlar mütəmadi olaraq aparılmalıdır. Hər hansı bir diüretik preparatın qəbulu qan plazmasında natrium miqdarının azalmasına səbəb ola bilər, bəzi hallarda asemptomatikdir, bu da öz növbəsində bir sıra ciddi fəsadların inkişafına kömək edir. Çox vaxt qan plazmasında natrium konsentrasiyasının monitorinqi risk qrupuna daxil olan şəxslərdə (məsələn, yaşlı xəstələrdə və ya qaraciyər sirozu olanlarda) aparılmalıdır.
İndapamid ilə müalicə zamanı qanda kalium və kreatinin səviyyəsini ölçmək lazımdır.
Indapamide qəbul edərkən əsas təhlükə kalium ionlarının itirilməsidir. Kaliumun məqbul səviyyədən (3,4 mmol / l) aşağı düşmə riskini nəzərə almaq lazımdır. İlk ölçmə İndapamidin qəbulunun ilk həftəsində aparılmalıdır. Kalium səviyyəsinin azalması (hipokalemiya) halında İndapamidin dozasını azaltmaq lazımdır. Hipokalemiyaya meylli və ya həssas xəstələrdə (ürək çatışmazlığı, koronar arteriya xəstəliyi, yaşlılar, rəqəmsal və ya işlətmə dərmanları qəbul edən, hiperaldosteronizm, qaraciyər sirozu, böyrək xəstəliyi olan) qan plazmasında kalium səviyyəsinin tez-tez monitorinqi göstərilir. Kalium səviyyəsinin azalması (3,4 mmol / l-dən az) təhlükəli aritmiyaların inkişafında predispozan amildir və ürək qlikozidlərinin toksikliyini artırır. Yüksək risk qrupuna EKQ-də QT intervalında artım olan xəstələr daxildir. Bu artımın səbəbi hər ikisi ilə bağlı ola bilər anadangəlmə anomaliyalar və bəzi dərmanların mənfi təsirləri. Aşağı səviyyə kalium, bradikardiya və QT intervalının artması ölümcül ola bilən torsades de pointes inkişafı üçün risk faktorlarıdır. Hipokalemiya baş verərsə, "pirouette" tipli aritmiyalara səbəb olan dərmanların istifadəsindən qaçınmaqla müvafiq müalicə təyin edilməlidir. Belə bir ritm pozğunluğu baş verərsə, antiaritmik dərmanlardan istifadə edilməməlidir, lakin süni kardiostimulyator quraşdırılmalıdır.
İndapamid böyrək funksiyasının tamamilə qorunduğu hallarda və ya yüngül və ya orta dərəcəli xroniki böyrək çatışmazlığında (qanda kreatinin 25 mq / l və ya 220 mkmol / l-dən az) ən təsirli olur. Müalicənin başlanğıcında xəstələrdə hipovolemiyaya görə glomerular filtrasiyanın azalması müşahidə oluna bilər ki, bu da öz növbəsində su və natrium ionlarının itirilməsi nəticəsində baş verir. Nəticədə qan plazmasında karbamid və kreatinin konsentrasiyası arta bilər. Böyrəklərin bu cür funksional çatışmazlığı müvəqqətidir və normal fəaliyyət göstərən böyrəkləri olan bir xəstənin vəziyyətinə təsir göstərmir. Ancaq əvvəllər mövcud olan pozğunluqlar halında, böyrək çatışmazlığı pisləşə bilər. Yaşlılarda kreatinin səviyyəsi onların yaşı, çəkisi və cinsi nəzərə alınmaqla Cockcroft düsturuna uyğun olaraq qiymətləndirilməlidir: ClCR = (140 yaş / il /) * bədən çəkisi (kq) / 0,814 x plazma kreatinin (µmol) / l). Bu formula kişilərdə kreatinin səviyyəsini hesablamaq üçün istifadə olunur; Qadınlar üçün son nəticə 0,85-ə vurulmalıdır.
Indapamide qəbul edərkən qan plazmasında karbamid səviyyəsi orta dərəcədə arta bilər, lakin bu, əvvəllər bu xəstəliyi olmayan xəstələrdə gut hücumlarına səbəb olmur. olan xəstələrdə yüksək məzmun qan plazmasında sidik turşusu, gizli gut inkişaf və ya şiddətlənmə riski artır. Hiperurikemiyalı xəstələrdə qanda sidik turşusunun tərkibini mütəmadi olaraq təyin etmək tövsiyə olunur.
İndapamid kalsiumun sidikdə ifrazını azaltmağa qadirdir ki, bu da qanda kalsiumun konsentrasiyasının müvəqqəti və bir qədər artmasına (hiperkalsemiya) gətirib çıxarır. Kalsium səviyyələrində əhəmiyyətli bir artım diaqnoz qoyulmamış hiperparatiroidizmlə əlaqələndirilə bilər. Bu vəziyyətdə, paratiroid vəzinin funksiyası araşdırılana qədər İndapamid ilə müalicə dayandırılmalıdır.
Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə indapamid qaraciyər ensefalopatiyasının inkişafına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, İndapamid qəbul etməyi dərhal dayandırmalısınız.
İndapamid diabetli xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunur. Qlükoza nəzarəti xüsusilə hipokalemiya olduqda (kalium ionlarının tərkibi eyni vaxtda azaldıqda) lazımdır. İnsulindən asılı şəkərli diabet xəstələri insulinin dozasını artırmalı ola bilər (bax: neytral insulin, NPH insulin, ultrauzun insulin, ikifazalı insulin).
İndapamid qəbul edərkən laksatiflər təyin etmək lazımdırsa, bağırsaq hərəkətliliyinə təsir etməyən dərmanlar təyin edilməlidir.
İndapamidin istifadəsi sistemik lupus eritematosusun (SLE) gedişatını pisləşdirə bilər.
İdmançılar İndapamidin verə biləcəyini bilməlidirlər müsbət reaksiya dopinq nəzarəti zamanı.
Uşaqlarda İndapamidin effektivliyi və təhlükəsizliyinə dair məlumatlar mövcud deyil (18 yaşdan kiçik uşaqlar üçün istifadəsi tövsiyə edilmir).
İndapamid heyvanlara son dərəcə yüksək dozada tətbiq edildikdə müxtəlif növlər aydın diüretik təsir üstünlük təşkil edir. At kəskin intoksikasiya indapamidin venadaxili və ya intraperitoneal tətbiqindən sonra simptomlar onun səbəbidir farmakoloji fəaliyyət bradipne və periferik vazodilatasiya kimi.
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri:
İndapamid psixomotor reaksiyaların pozulmasına səbəb olmur. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, bəzi hallarda qan təzyiqinin azalması ilə fərdi reaksiyalar baş verə bilər (xüsusilə terapiyanın başlanğıcında və ya bir neçə antihipertenziv dərman birləşdirildikdə). Bu vəziyyətdə, artan diqqət və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən işi yerinə yetirmək qabiliyyəti azala bilər.
Dərman qarşılıqlı təsiri:
İndapamidin eyni vaxtda istifadəsi ilə:
Saxlama şəraiti:
Siyahı B. Uşaqların əli çatmayan yerdə, quru, qaranlıq yerdə, 25°C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın.
İstifadə müddəti paketin üzərində göstərilib.
Apteklərdən buraxılma şərtləri: reseptlə.
Diuretik dərman "Indapamide" qan təzyiqini effektiv şəkildə azaltmağa qadirdir. Eyni zamanda, normallaşma yumşaq şəkildə baş verir və diüretik təsiri minimaldır. Dərman kümülatif xüsusiyyətlərə malikdir. Maksimum nəticə istifadəyə başladıqdan 8-10 həftə sonra müşahidə olunur. Dərman əks göstərişlərin siyahısına malikdir və yan təsirlər. Sonuncunun qarşısını almaq üçün həkimə müraciət etməli və rifahınızı diqqətlə izləməlisiniz.
Tərkibi, xassələri və buraxılış forması
"Indapamide" tabletləri hipertansiyon üçün diuretiklər və dərmanlar qrupuna aiddir. Əsas hərəkətlərə təzyiqin hamar bir şəkildə azalması daxildir. Eyni zamanda, sidikqovucu təsir nəzarət edilə bilər, bu, dehidratasiyanın qarşısını almağa kömək edir və maddələrin normal balansını qoruyur. Xarici olaraq, tabletlər ağ və ya bir qədər boz rəngli, yuvarlaq, filmlə örtülmüşdür. "Indapamide Retard" ın hərəkəti indapamidin aktiv maddəsinin olması ilə əlaqədardır. Həblərdə 2,5 mq dərman var. Tabletlərin tərkibində də var:
Təzyiqinizi daxil edin
Sürgüləri hərəkət etdirin
Fəaliyyət mexanizmi
Dərman qan təzyiqini effektiv şəkildə azaldır. "İndapamid" in bədənə təsiri qandan natrium və xlor elementlərinin artan ifrazına əsaslanır. Harada dərman məhsulu kalium və maqneziumun konsentrasiyasına praktiki olaraq təsir göstərmir. Nəticədə qan təzyiqi azalır və bir qədər sidikqovucu təsir müşahidə olunur. Azaldılmış təzyiqin dəyəri qəbul edilən dərmanın miqdarından asılı deyil. Doza artdıqca sərbəst buraxılan mayenin miqdarı dəyişir. Dərman kumulyativ təsir ilə xarakterizə olunur. Əgər siz daim 8-12 həftə ərzində "İndapamid" qəbul edirsinizsə, onda maksimum nəticə müalicədən.
Indapamid niyə təyin edilir?
İstifadəyə dair göstərişlər məhsulun istifadəsinin maksimum fayda və nəticə gətirdiyi vəziyyətləri təsvir edir. Diuretik dərman yüksək təzyiq üçün geniş istifadə olunur. "İndapamid" kimi təyin edin müstəqil vasitə və ya əlavə olaraq kompleks terapiya. Xəstədə hipertansiyon yoxdursa, həblərin alınması vəziyyətin pisləşməsinə və mənfi reaksiyaların təzahürünə səbəb olur.
İstifadə qaydaları və dozası
Müalicə zamanı həkimin göstərişlərinə uyğun olaraq göstərişlərə əməl etmək tövsiyə olunur. İçməli diuretiklər ciddi şəkildə həkim tərəfindən göstərilən cədvələ uyğun olmalıdır. "İndapamid" yeməkdən əvvəl və ya sonra qəbul edilə bilər. Yüksək qan təzyiqi üçün səhər 1 tablet tövsiyə olunur. Axşam saatlarında dərman qəbul edilmir, çünki "İndapamid" diüretik dərmanlara aiddir. Lazım gələrsə, həbi az miqdarda maye ilə içməyə icazə verilir. Nəticə terapiyanın başlanmasından 2-3 həftə sonra görünməyə başlayır. Bu, kümülatif fəaliyyətlə bağlıdır. İdarəetmə müddəti 4-5 həftədən çox olarsa, lakin heç bir təsir olmadıqda, dərman dayandırılmalı və ya yenidən nəzərdən keçirilməlidir. gündəlik doza.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Təzyiqdən "İndapamid" həkimin tövsiyələrinə uyğun olaraq qəbul edilməlidir. Bu zaman bütün risk faktorları nəzərə alınmalıdır. Bunlara hamiləlik dövrü daxildir. Bu vəziyyətdə dərman qəbul etmək təhlükəlidir. Hamiləlik dövründə "İndapamid" plasentaya dölə nüfuz etmək qabiliyyətinə malikdir. Eyni zamanda, diüretik qan təzyiqini azaldır və təhrik edir oksigen aclığı. İstifadəyə dair təlimatlar ana südü zamanı diüretik istifadə etməyi qadağan edir. "İndapamid" körpələr üçün zərərlidir, çünki ana südünə nüfuz edir. Bir qadının dərman qəbul etməsi lazımdırsa, terapiya müddətində qidalanma süni ilə əvəz olunur.
Uşaqlar üçündür?
Dərman uşaqlar üçün tövsiyə edilmir, qan təzyiqinin aşağı düşməsi riski var. Xəstəliyin mövcudluğunda bir uşağa "Indapamide" istifadəsi tövsiyə edilmir. Məhsulun təhlükəsizliyinə dair eksperimental təsdiqlənmiş sübutların olmaması səbəbindən istifadə etmək qadağandır. İstifadəsi gənc bir xəstədə aşağı qan təzyiqi hallarına səbəb ola bilər. Xəstəlik halında, müraciət etmək daha yaxşıdır alternativ dərmanlar. Çarəni minimum gündəlik doza ilə və hər gün istifadə etmək imkanı var yüksək qan təzyiqi.
Əks göstərişlər
Müalicənin əvvəlində ehtiyatla "Idapamid" içmək. Bu, qadağan olunmuş xəstəliklərin siyahısının olması ilə əlaqədardır. Siyahıya məhəl qoymamanın nəticəsi açıq-aşkar yan təsirlərdir. Zaman keçdikcə onlar sağlamlıq fəsadlarına çevrilirlər. Aşağı təzyiqdə və gutda istifadə etməyin. "Indapamide tab" qəbul etmək üçün digər əks göstərişlər arasında:
- kompozisiyaya mənfi reaksiyalar;
- yaş 18 yaşa qədər;
- uyğun olmayan dərman qəbul etmək;
- beyində qan dövranı pozğunluqları;
- sidik pozğunluqları;
- böyrək çatışmazlığı;
- bədəndə aşağı səviyyədə kalium.
Aşırı dozanın nə olduğunu necə başa düşmək olar?
Dərmanın həddindən artıq dozası bədəndə zəiflik, yuxululuq və həzm sistemində pozğunluqlara səbəb ola bilər. Dərmanı uzun müddət həkim nəzarəti olmadan və ya təyin edilmiş dozaları pozmaqla qəbul etmək, həddindən artıq dozanın başlanğıcı ilə doludur. Uzunmüddətli istifadə pozğunluqları ilə ürəkbulanma, hipotansiyon, zəiflik, yuxululuq və mədə işində pozğunluqlar ilə xarakterizə olunur. Bu zaman orqanizmdə maddələrin tarazlığı tez pozulur. Müəyyən edilmiş dozanı nəzərə alaraq dərmanı dayandırıb düzgün istifadə etməyə başlasanız, qarşısını ala bilərsiniz təhlükəli nəticələr. Yuyulmaqla qanda indapamidin konsentrasiyasını azaltmaq mümkündür. Oxşar hərəkət edir Aktivləşdirilmiş karbon və ya digər sorbentlər.
Özünü müalicə etmək sağlamlığınıza zərər verə bilər.
İstifadədən əvvəl həkimlə məsləhətləşmək, həmçinin təlimatları oxumaq lazımdır.
Indapamid: istifadə üçün təlimat
Qarışıq
aktiv maddə: indapamid - 2,5 mq;
Köməkçi maddələr: mikrokristallik sellüloza, farmatoza del 15 (birbaşa sıxılma üçün laktoza), natrium nişasta qlikolat, maqnezium stearat, talk, hidroksipropil metilselüloz 15 cps, titan dioksid, propilen qlikol, narıncı sarı boya (E110).
Təsvir
Həblər narıncı rəng, dəyirmi, bikonveks, örtüklü.farmakoloji təsir göstərir
Antihipertenziv agent (diuretik, vazodilatator). Farmakoloji xassələri baxımından tiazid diuretiklərə yaxındır (Henle dövrəsinin kortikal seqmentində Na+-nın reabsorbsiyasının pozulması). Na+ ionlarının, SG və daha az dərəcədə K+ və Mg 2+ ionlarının sidiklə ifrazını artırır. "Yavaş" kalsium kanallarını seçici şəkildə bloklamaq qabiliyyətinə malik olmaqla, arterial divarların elastikliyini artırır və ümumi periferik damar müqavimətini azaldır. Ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyasını azaltmağa kömək edir. Qan plazmasında lipidlərin (TG, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər, lipoproteinlər) tərkibinə təsir göstərmir. yüksək sıxlıq); karbohidrat mübadiləsinə təsir göstərmir (o cümlədən şəkərli diabet xəstələrində), lakin hipokalemiya olduqda qanda qlükoza səviyyəsini artıra bilər.. Damar divarının norepinefrin və angiotenzin II-yə həssaslığını azaldır, prostaqlandin E2 və prostasiklinin sintezini stimullaşdırır. sərbəst və sabit oksigen radikallarının istehsalını azaldır.
Yüksək dozalarda tətbiq edildikdə, diurezin artmasına baxmayaraq, qan təzyiqinin azalması dərəcəsinə təsir göstərmir.
Sistematik qəbul edildikdə, terapevtik təsir 1-2 həftədən sonra müşahidə olunur, 8-12 həftə ərzində maksimuma çatır və 8 həftəyə qədər davam edir; bir doza qəbul etdikdən sonra maksimum təsir 24 saatdan sonra müşahidə olunur.
Hipotenziv təsir birinci həftənin sonunda inkişaf edir, tək dozanın fonunda 24 saat davam edir.
Farmakokinetikası
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından sürətlə və tamamilə sorulur; bioavailability - yüksək (93%). Yemək udma sürətini bir qədər yavaşlatır, lakin udulmuş maddənin miqdarına təsir göstərmir. Qan plazmasında maksimal konsentrasiyası qəbul edildikdən 1-2 saat sonra olur. Təkrarlanan dozalarda, iki dozanın qəbulu arasındakı intervalda qan plazmasında preparatın konsentrasiyasının dəyişməsi azalır. Tarazlıq konsentrasiyası 7 günlük müntəzəm qəbuldan sonra müəyyən edilir. Yarımxaricolma dövrü 14-18 saat, plazma zülalları ilə əlaqəsi 71-79% təşkil edir. O, həmçinin damar divarının hamar əzələlərinin elastini ilə birləşir. : yüksək paylanma həcmi, histohematik maneələrdən keçir (in, hch, plasenta), ana südünə nüfuz edir.
Qaraciyərdə metabolizə olunur. 60-80% böyrəklər tərəfindən metabolitlər şəklində xaric olunur (təxminən 5% dəyişməz olaraq xaric olunur), 20% bağırsaq vasitəsilə. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə farmakokinetikası dəyişmir. Yığılmır.
İstifadəyə göstərişlər
Monoterapiya olaraq və ya arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün digər antihipertenziv agentlərlə birlikdə.
Əks göstərişlər
İndapamid, digər sulfonamid törəmələri və preparatın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq, ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi 30 ml/dəqdən az), ağır qaraciyər çatışmazlığı (o cümlədən ensefalopatiya ilə), hipokalemiya, laktaza çatışmazlığı, laktoza dözümsüzlüyü, qlükoza-qalaktoza çatışmazlığı, hamiləlik , laktasiya, 18 yaşa qədər (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir); QT intervalını uzadan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi.
Hamiləlik və laktasiya
Diuretiklərin, o cümlədən İndapamidin istifadəsi hamiləlik dövründə ödem və arterial hipertansiyonun müalicəsində patogenetik baxımdan əsassızdır. Indapamide qəbulu, fetal qidalanmanın inkişafı ilə plasental-fetal qan axınının çatışmazlığına səbəb ola bilər. Dərmanı hamiləlik dövründə təyin etmək tövsiyə edilmir. Dərmanı laktasiya dövründə qəbul etmək lazımdırsa, aktiv maddə ana südünə keçdiyi üçün ana südü dayandırılır.
Dozaj və tətbiqi
Tabletlər çeynəmədən şifahi olaraq qəbul edilir. Arterial hipertenziya ilə gündə 1 dəfə səhər 2,5 mq (1 tablet) təyin edilir. 4-8 həftədən sonra qeyri-kafi effektivliklə, terapiyaya fərqli təsir mexanizmi olan antihipertenziv dərmanların əlavə edilməsi məsləhət görülür (dozanın artırılması qeyri-mümkündür - təsirdə əhəmiyyətli bir artım olmadıqda, yan təsirlərin artması qeyd olunur) . Yaşlı xəstələr böyrək funksiyası normal olduqda və ya bir qədər azaldıqda indapamid qəbul edə bilərlər. Maksimum gündəlik doza- 5 mq.
Yan təsir
Ürək-damar sisteminin tərəfdən - ortostatik hipotenziya, elektrokardioqramda dəyişikliklər (hipokalemiya), aritmiya, ürək döyüntüsü.
Sinir sistemindən - asteniya, əsəbilik, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, vertigo, yuxusuzluq, depressiya; nadir hallarda - artan yorğunluq, nasazlıq, əzələ spazmı, gərginlik, əsəbilik, narahatlıq.
Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma, ishal və ya qəbizlik, iştahsızlıq, ağız quruluğu, qarın ağrısı, qaraciyər ensefalopatiyası (qaraciyər çatışmazlığı fonunda), pankreatit mümkündür.
Tənəffüs sistemindən - öskürək, faringit, sinüzit, nadir hallarda - rinit.
Sidik sistemindən - infeksiyalar, nokturiya, poliuriya
Allergik reaksiyalar - ürtiker, qaşınma, hemorragik vaskulit, makulopapulyar səpgi.
Hematopoetik orqanlar tərəfindən: trombositopeniya, leykopeniya, aqranulositoz, sümük iliyinin aplaziyası, hemolitik anemiya.
Laboratoriya göstəriciləri - hiperurikemiya, hiperqlikemiya, hipokalemiya, hipokloremiya, hiponatremi, hiperkalsemiya, plazma karbamid azotunun artması, hiperkreatininemiya, qlükozuriya.
Digərləri - sistemik lupus eritematozun kəskinləşməsi.
Aşırı doza
Simptomlar: ürəkbulanma, qusma, zəiflik, mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası, su və elektrolitlərin pozulması, bəzi hallarda - qan təzyiqinin həddindən artıq azalması, tənəffüs depressiyası. Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə qaraciyər koması inkişaf edə bilər.
Müalicə: mədə yuyulması, su-elektrolit balansının korreksiyası, simptomatik terapiya. Xüsusi antidot yoxdur.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Saluretiklər (loop, tiazid), ürək qlikozidləri, qlüko- və mineralokortikoidlər, tetrakosaktid, amfoterisin B (iv), laksatiflər hipokalemiya riskini artırır. Ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, rəqəmsal intoksikasiyanın inkişaf ehtimalı artır; Ca 2+ dərmanları ilə - hiperkalsemiya; metformin ilə - laktik asidozun ağırlaşması mümkündür.
Qan plazmasında Li + ionlarının konsentrasiyasını artırır (sidikdə ifrazatın azalması), litium nefrotoksik təsir göstərir.
İndapamidin eyni vaxtda təyin edilməsi ilə və dərmanlar, "pirouette" tipli aritmiyaya səbəb ola bilən, daxil olmaqla. antiaritmik dərmanlar sinif 1a (xinidin, hidroxinidin, disopiramid), III sinif antiaritmik dərmanlar (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), antipsikotiklər - fenotiazinlər (xlorpromazin, siyamemazin, levomepromazin, tioridizin, triflupirid, bensulpirid, triftopirid, triftopidizin) , tiaprid), butirofenonlar (droperidol, halopreridol), digər dərmanlar (bepridil, siyazoprid, d "honor, daxili administrasiya üçün eritromisin, halofantrin, mizolastin, pentamidin, mparfloksasin, moksifloksasin, vinkamin venadaxili), bu cür aritmiyanın inkişaf riski xüsusilə hipokalemiya fonunda artır. , bradikardiya, başlanğıcda QT intervalının artması. Lazım gələrsə, bu birləşmələrin təyin edilməsi qan plazmasında kaliumun tərkibinə və QT intervalına nəzarət etməli, dozaj rejimini tənzimləməlidir.
Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, qlükokortikosteroidlər, tetrakosaktidlər, simpatomimetiklər hipotenziv təsiri azaldır, baklofen gücləndirir.
Kalium saxlayan diuretiklərlə kombinasiya bəzi xəstələr kateqoriyasında təsirli ola bilər, lakin xüsusilə şəkərli diabet və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə hipo- və ya hiperkalemiyanın inkişaf ehtimalını tamamilə istisna etmək olmaz.
Angiotensin çevirən ferment inhibitorları arterial hipotenziya və / və ya kəskin böyrək çatışmazlığı riskini artırır (xüsusilə böyrək arteriyasının mövcud stenozu ilə).
Yod tərkibli kontrast maddələrin yüksək dozada istifadəsi (dehidrasiya) zamanı böyrək funksiyasının pozulması riskini artırır. Yod tərkibli kontrast maddələrdən istifadə etməzdən əvvəl xəstələr maye itkisini bərpa etməlidirlər.
İmipramin (trisiklik) antidepresanlar və antipsikotiklər hipotenziv təsirini artırır və ortostatik hipotenziya riskini artırır.
Siklosporin hiperkreatininemiyanın inkişaf riskini artırır.
Dolaşan qan həcminin azalması və qaraciyər tərəfindən onların istehsalının artması nəticəsində laxtalanma amillərinin konsentrasiyasının artması səbəbindən dolayı antikoaqulyantların (kumarin və ya indandion törəmələri) təsirini azaldır (doza tənzimlənməsi tələb oluna bilər).
Oxşar məqalələr
