Mantoux testi - çoxları tərəfindən səhv olaraq peyvənd kimi istinad edilir - vərəm bakteriyasının (tüberkülin) termal olaraq sterilizasiya edilmiş və xüsusi müalicə olunmuş fraqmentlərinin dəridaxili yeridilməsinə bədənin immun reaksiyasını ölçür.

Bu test 70 ildən artıqdır ki, bütün dünyada uğurla istifadə olunur, yəni. ölkəmizdə də daxil olmaqla, ardıcıl 3-cü nəsil üçün sınaqdan keçirilir. Yetkinlərdə Mantoux bir insanın yoluxmuş olub olmadığını göstərir. Uşaqlar üçün onun əsas funksiyası bir az fərqlidir.

ilə təmasda

Bu test nədir?

Mantoux testi tipik bir immun reaksiyaya səbəb olur.

İmmunitet sisteminin müəyyən bir mikrobioloji işğala cavab verməsi üçün müəyyən mikroorqanizmlərlə tanış olmalıdır. Yəni, normal olaraq, toxunulmazlıq yalnız "tanıdığı" təhlükələrə reaksiya verir. Biz infeksiyadan sağalmayana qədər (və ya peyvəndlə peyvənd olunana qədər) immunitet sistemi onu tanımağa başlaya bilməz.

Əgər tüberkülin bakteriyaları immunitet sisteminə məlumdursa, o zaman xüsusi immun hüceyrələri yerli iltihab reaksiyasına səbəb olan enjekte edilmiş tüberkülinə hücum etməyə başlayacaq.

Necə edilir?

Enjeksiyon intradermal olaraq aparılır, yəni üst təbəqə dəri, xüsusilə dərini iynə ilə yuxarı qaldıraraq. Test yeri, bir qayda olaraq, onun orta hissəsidir.

Niyə bunu edirlər?

Tüberkülin testi edildiyi üçün uşaqlıq, bir çox valideynlər uşaqlarının niyə Mantoux etdiyi sualı ilə maraqlanır.

Məqsədlər:

• Sonrakı peyvənd məqsədi ilə tüberkülinə qarşı immun reaksiyası olmayan yoluxmamış uşaqların seçilməsi;
• bir neçə il ərzində nəticələrin dinamikasının təhlili, buna görə Mantouxun ("dönüş") mövcudluğunu güman etmək üçün kifayət qədər ehtimalla mümkündür;
• həmişə əlavə testlər tələb edən açıq (hiperergik) reaksiyanın müəyyən edilməsi.

Yetkinlər adətən uzun müddət vərəm peyvəndi almırlar (çoxumuz yeniyetməlik). Buna görə, böyüklərdə Mantoux reaksiyası bədəndə vərəm patogeninin olması üçün həssas və etibarlı bir testdir.

Uşaqlar neçə yaşa qədərdir?

Test 1 yaşından başlayır və 15 yaşa qədər hər il keçirilir.

Hazırlıq

Tədqiqat hər hansı bir xəstəlik zamanı aparılmır kəskin forma. Əvvəlcə sağalmaq lazımdır.

Test üsulu heç bir xüsusi hazırlıq tələb etmir.

Dərmanın tərkibi

tüberkülin testi daxildir:

• Termal və kimyəvi müalicədən keçmiş vərəm bakteriyasının fraqmentləri;
• stabilizator - əkiz-80;
• konservant - fenol;
• natrium və kalium fosfatları;
• natrium xlor
• su.

Mantoux zərərlidirmi?

Test tamamilə zərərsizdir.

Əsas iddialar nümunənin bir hissəsi olan fenola aiddir. Fenol həqiqətən toksindir. Amma vurulan tüberkülin testində onun miqdarı o qədər azdır (0,00025 q) sağlamlığa heç bir təsiri yoxdur.

Fenol təbii metabolitdir: bağırsaqda bakteriyaların fəaliyyəti nəticəsində toxumalarda əmələ gəlir. Bu maddə bir çoxunda olur qida məhsulları. Qana daxil olan fenol qaraciyərdə parçalanır və sidiklə xaric olur. Hər gün təxminən 0,1-0,15 q belə metabolik fenol bədəndən xaric olur. Bu, tüberkülin testi olan bir insanın aldığından bir neçə yüz dəfə çoxdur.

Fenolun aşağı konsentrasiyalarda tibbi istifadəsi haqlıdır.

Uşaq nə qədər tez-tez edə bilər?

Mantoux ildə bir dəfə edilir.

Daha tez-tez səhnələşdirmə ilə gücləndirici təsir müşahidə olunur: immunitet sisteminin tüberkülinə qarşı həssaslığı artır, nəticədə yalançı müsbət cavab verilir.

İldə bir dəfədən çox sınaq keçirməyin mənası yoxdur.

Uşaqlarda norma

İlk peyvənddən sonra vərəmə qarşı immunitet 7 ilə qədər davam edir. Nə qədər dəqiqdir - təxminən sol çiyində peyvənddən qalan dəyirmi çapıqla mühakimə edilə bilər.

Cədvəl 1. Peyvənddən sonrakı çapıq diametrindən asılı olaraq sonra vərəm əleyhinə immunitetin qorunması.

Əgər çapıq yoxdursa, deməli peyvənd aparılmayıb və uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığı yoxdur;

Uşaqlarda Mantoux-a reaksiya necə olmalıdır sualına cavab verərkən çapıq ölçüsü vacibdir.

Mantouxun normal hesab edildiyi uşağın yaşından asılıdır. Gəlin ətraflı nəzərdən keçirək.

Norm 1 ildir

Həyatın ikinci ilində bütün uşaqlar Mantoux-a müsbət və ya şübhəli reaksiya verirlər.

Hər hansı bir post-peyvənd çapıq olması halında 1 yaşında norma 5 ilə 10 mm diametrli bir papuladır.

2-6 yaşda norma

2 yaşa qədər vərəm əleyhinə immunitetin intensivliyi maksimum olur. Peyvənddən sonra 8 mm-dən çox çapıq ilə Mantouxun normal ölçüsü 16 mm-ə çata bilər.

3 yaşından sonra tüberkülinə qarşı immun reaksiya azalmağa başlayır. Ancaq yenə də 4 və 5 yaşlarında uşaqların əksəriyyəti şübhəli və ya müsbət reaksiya saxlayır. 4-6 yaşlarında bir papulanın normal ölçüsü 10 mm-dən çox deyil.

Bu yaşda Mantouxun hansı ölçüdə olması lazım olduğunu başa düşmək üçün papulanın diametrini peyvənddən sonrakı çapıqla əlaqələndirmək lazımdır:

Cədvəl 2. Nisbət normal ölçü 3-5 yaşlı uşaqlarda peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsündə papüllər.

6-7 yaşlarında uşaqlar demək olar ki, həmişə testə mənfi və ya şübhəli cavab verirlər. Bu, immunitet sisteminin vərəmin patogenlərinə necə reaksiya verməsini "unutduğunu" göstərir. İstənilən yaşda mənfi reaksiya təkrar vaksinasiya ehtiyacını göstərir. Bütün uşaqların planlı revaksinasiyası 7 yaşında aparılır.

7-14 yaş norması

7 yaşında revaksinasiyadan sonra dövr təkrarlanır.

• İlk 3 ildə toxunulmazlığın maksimum gərginliyi qalır;
• 10 ildən sonra təqdim edilən tüberkülinə reaksiya azalır;
• 13-14 yaşa qədər əksər yeniyetmələr norma kimi testə şübhəli və ya mənfi cavab verəcəklər.

Cədvəl 3. 7-14 yaşlı uşaqlarda Mantoux papulasının norması

Yetkinlərdə norma

Yetkinlərdə norma:

• Reaksiya olmaması;
• istənilən diametrdə qızartı;
• 4 mm-ə qədər papula.

Gün ərzində reaksiya

Tüberkülinin tətbiqinə reaksiya 2-ci gündə görünür. Bu qızartı və/və ya papula əmələ gəlməsi ola bilər.

İmmunitet sisteminin reaksiyası 3-cü gündə maksimuma çatır.

mənfi

Mənfi Mantoux testi heç bir reaksiyanın olmamasıdır.

Mənfi cavab o deməkdir ki

• Toxunulmazlıq vərəm patogenini "bilmir";
• insan vərəmin nə aktiv, nə də latent formasından əziyyət çəkmir.

Növbəti 5 il ərzində peyvənd edilmiş uşaqlarda mənfi Mantoux reaksiyası pisdir. O deyir ki, immunitet sistemi təhlükəli patogeni xatırlamır.

5 ildən çox peyvənd edilmiş uşaqlarda Mantouxun mənfi nəticəsi yaxşıdır. O, uşağın vərəmə yoluxmadığını göstərir. Eyni şey böyüklər üçün də keçərlidir.

yalan mənfi

İmmunitet sistemi vərəmə yoluxmuş şəxslərin, illər keçdikcə, idarə olunan tüberkülinə cavab verməyi dayandırır. Bu vəziyyətdə, yalançı mənfi testdən danışırıq.

müsbət reaksiya

Mantoux testinin müsbət olması, diametri 5 mm-dən çox olan papula hesab olunur.

Uşaqda var

Təhlil müsbət reaksiya Bir uşaqda Mantoux-da həmişə iki amilin qiymətləndirilməsi ilə əlaqələndirilir:

• Peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü;
• Mantoux növbəsinin olması - bir neçə il ərzində nümunənin dinamikası;
• papulanın təbiəti.

Müsbət nəticənin peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü ilə əlaqəsi yuxarıda norma bölməsində müzakirə edilmişdir.

Mantoux növbəsi əvvəlki illərlə müqayisədə zamanla tətbiq olunan tüberkülinə cavabın atipik artmasıdır. Virage tanınır:

• Mənfi və ya şübhəli reaksiyanın müsbətə keçməsi;
• peyvənddən sonra 3 il və daha çox müddətdə 10 mm-dən çox papula qalıcılığı;
• əvvəlki testlə müqayisədə papülün 6 mm artması (praktikada hər hansı bir artım mümkün infeksiya kimi şərh olunur, məsələn - 10, 10, 14);
• peyvənd vaxtından asılı olmayaraq hiperergik reaksiya.

Peyvəndin fonunda meydana gələn papülü vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərən papuladan fərqləndirmək üçün vacib olan, meydana gələn sıxılmanın xarakteridir.

Hər yaşda peyvənddən sonra əldə edilən toxunulmazlığa cavab olaraq yaranan papula həmişə solğun çəhrayı olur. Vərəm bakteriyası ilə infeksiyaya cavab olaraq yaranan papula həmişə aydın şəkildə müəyyən edilir və ilk həftədə qəhvəyi rəng (piqmentasiya) əldə edir.

Yetkində

Yetkinlərdə Mantoux reaksiyası müsbətdirsə, bu o deməkdir ki, ehtimal 100% -ə yaxındır.

Peyvəndin təsiri olmadıqda, bu üsul vərəm üçün ən həssas və etibarlı testdir.

yanlış müsbət

Şübhəli və ya yanlış müsbət cavab hesab olunur:

• İstənilən ölçüdə qızartı görünüşü;
• diametri 4 mm-ə qədər olan papula meydana gəlməsi.

Şübhəli Mantoux reaksiyası aşağıdakı ifadələrdən birinin və ya bir neçəsinin doğru olduğunu bildirir:

• İmmunitet sistemi vərəmi "xatırlayır";
• son peyvəndlər olub;
• bir şəxs vərəmsiz mikobakteriyaya yoluxmuşdur;
• şəxsin dəri allergik reaksiyası var;
• şəxs yaxınlarda yoluxucu xəstəlik keçirmişdir (hər hansı).

Müsbət nümunəni yalançı müsbətdən fərqləndirərkən aşağıdakı amillər nəzərə alınmalıdır:

• Vərəm daşıyıcıları ilə təmasların olması;
• xəstəliyin orta səviyyədən yuxarı olduğu bir ərazidə yaşayan.

Fəsadlar və yan təsirlər

Əsas yan təsirlər bədənin enjekte edilmiş tüberkülinə həddindən artıq reaksiyası ilə əlaqələndirilir.

hiperergik reaksiya

17 mm-dən böyük papula hiperergik adlanır.

Nümunə sahəsində nekrotik dəyişikliklər və aşkar iltihab ola bilər.

Hiperergik reaksiya bədəndə vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərir.

Allergiya

Tüberkülin bir allergendir. Enjeksiyon yerində allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.

Mantoux qaşınırsa

Test sahəsi qaşınma bilər. Hiperergik reaksiyaya səbəb olmamaq üçün cızmaların qarşısını almaq lazımdır.

Temperatur

Tüberkülinə qarşı həssaslığı olan insanlarda temperatur bir qədər yüksələ bilər.

Öskürək

Öskürək deyil yan təsir nümunələri. Testdən sonra öskürəyin görünüşü tüberkülinlə əlaqəli deyil və daha çox banal səbəblərə malikdir.

Əks göstərişlər

Testlər kontrendikedir:

• IN kəskin faza hər hansı bir xəstəlik;
• dəri xəstəlikləri ilə;
• epilepsiya ilə;
• revmatizm ilə;
• bronxial astma ilə.

Vərəm üçün alternativ testlər

Mantoux reaksiyasına yeni alternativ - . Yanlış müsbət reaksiya vermə ehtimalı daha azdır, lakin daha tez-tez - yalançı mənfi.

Mantoux aydınlaşdırıcı diaskintestdən əvvəl olan əsas testdir.

Nə edilə bilər və edilə bilməz?

Əlinizi islatmaq qadağandır.

Bu qadağandır. Soyuqdəymə və öskürək var yoluxucu səbəb. Test 1 ay ərzində kontrendikedir. xəstəlikdən sonra.

Testdən sonra üzmək olarmı?

Bacarmaq. Əlinizi yuyucu parça, fırça ilə sürtməyin və ya inyeksiya yerini qıcıqlandırmayın.

Faydalı video

Mantoux testi və onun vərəmin qarşısının alınması üçün əhəmiyyəti haqqında erkən mərhələətraflı videoda:

Nəticə

Əksər valideynlər düşünür ki, Mantoux reaksiyası uşağın vərəm olub-olmadığını yoxlayır. Lakin test 80% hallarda müsbət nəticə verir. Bu vəziyyətdə diaqnoz 0,5% -1% -dən çox olmayaraq təsdiqlənir, tez-tez - ümumiyyətlə təsdiqlənmir. Gördüyümüz kimi, uşaqları sınaqdan keçirməkdə məqsəd uşağın əsl vərəm bakteriyalarına müqavimət göstərə biləcəkmi sualına cavab almaqdır.

Yetkinlər üçün Mantoux reaksiyası əsas, ən həssas və dəqiq yol vərəm infeksiyasının aşkarlanması.

Mantoux testi (reaksiya) valideynlər tərəfindən səhvən peyvənd hesab olunur. Amma bu peyvənd deyil. Bu, bədəndə vərəm infeksiyasının olub olmadığını göstərən bir testdir. Test BCG peyvəndindən bir il sonra uşaqlara aparılır. Bu ən çox yayılmışlardan biridir diaqnostik prosedurlar dünyada. Texnika regionda vərəmli xəstələrin sayını azaltmağa imkan verir. Mantoux reaksiyasını hər il etmək son dərəcə vacibdir. Bu, maksimum imkan verir erkən tarixlər başlamaq vaxtında müalicə uşaq.

etmək lazımdırmı?

İldə bir dəfə Mantoux testinin aparılması məsləhət görülür və bütün nəticələr hər il peyvənd sertifikatına daxil edilir. Sertifikatda reaksiyanın tarixi, tüberkülinin seriyası və sayı (dəri altına yeridilir) göstərilir və 72 saatdan sonra “düymənin” ölçüsü təxmin edilir.

Ancaq əks göstərişlər də var. Bunlara atopik dermatit, epilepsiya, digər dəri xəstəlikləri və allergik reaksiyalar, həmçinin hər hansı xroniki xəstəliklər kəskin mərhələdə. Həmçinin, Mantoux testi digər peyvəndlərdən ayrı olaraq vaxtında aparılır.

Vərəm nədir

Vərəmdir infeksiya. Mikobakteriyalar səbəb olur. Vərəm baxımından Sankt-Peterburq Rusiyanın ən əlverişsiz bölgəsidir. Mycobacterium tuberculosis ən çox ağciyərləri təsir edir, lakin digər orqanlar da təsirlənə bilər. Ən vacibi: vərəmin ötürülmə yolu hava-damcıdır (öskürək, asqırma ilə). Vərəmə ən çox həssas olanlar qocalar, uşaqlar, vərəm xəstələri ilə tez-tez təmasda olanlar və immun sistemi zəif olan insanlardır.

Özünüzü vərəmdən necə qorumalısınız?

Doğum evində yeni doğulmuş körpənin həyatının 3-7-ci günündə bütün körpələr BCG və peyvənd olunur. BCG-M peyvəndi. Bu manipulyasiyada (hər hansı birində olduğu kimi tibbi müdaxilə uşağınızın bədəninə) valideyn razılığı tələb olunur. Yenidən peyvənd 7 və 14 yaşında aparılır. Amma əgər hansısa səbəbdən övladınıza doğum evində peyvənd vurulmayıbsa, o zaman siz pediatrdan icazə alaraq doğum evindən çıxdıqdan sonra bunu edə bilərsiniz (pediatr uşağı müayinə edib, uşağın sağlam olması və şəhadətnaməsi verəcək) peyvənd oluna bilər)

Bədəndə vərəmin olub olmadığını başqa necə yoxlaya bilərsiniz?

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası vərəmi aşkar edəcək, ancaq lezyon mərhələsində ağciyər toxuması. Və tüberkülinin subkutan olaraq tətbiqi onu daha erkən aşkar etməyə imkan verir. Bundan əlavə, radioloji məruz qalmanın özü kiçik uşaqlar üçün zərərlidir.

PCR də istifadə olunur zəncirvari reaksiya). Test materialı kimi qan götürülür. Metod vərəm üçün çox həssas və spesifikdir.

Bir norma var?

Təbii ki, mövcud deyil. "Düymənin" ölçüsü illər ərzində dəyişir. Vərəmə qarşı immunitet zəifləyir və buna görə də "düymə" (papula) hər il daha kiçik olur. Ancaq müəyyən bir uşaqda Mantoux reaksiyası üçün bir norma var.

Reaksiya nəticəsində hansı məlumatlar var?

Nəticə təyin edildikdən 3 gün sonra qiymətləndirilir. "Düymələrin" ölçüsündən asılı olaraq, onlar aşağıdakı kimi qiymətləndirilir:

• mənfi (sıxılma yoxdur, yalnız 0-1 mm iynə sancmasına reaksiya var)
• şübhəli (2-4 mm)
• müsbət (5 mm və daha çox)
• zəif müsbət (9 mm-ə qədər)
• orta (10-14 mm)
• aydın (15-16 mm)
• aydın (17 mm və daha çox)

Normalda Mantoux reaksiyası illər keçdikcə azalır. Tüberkülinin tətbiqinə reaksiya BCG peyvəndi üçün çapıq ölçüsü ilə müqayisə edilir. Bu şəkildə baş verir.

Deyək BCG peyvəndinin vurulmasından 1 il keçdi

• BCG çapığı 6-10 mm

1. Mantoux reaksiyası 5-15 mm, peyvənddən sonrakı toxunulmazlığı göstərir
2. 16 mm: səbəbi aydın deyil
3. 17 mm-dən çox infeksiyanı göstərir

• BCG çapığı 2-5 mm

1. Mantoux reaksiyası 5-11 mm, peyvənddən sonrakı toxunulmazlığı göstərir
2. 12-15 mm: səbəbi aydın deyil
3. 16 mm-dən çox infeksiyanı göstərir

• BCG hilum yoxdur

1. Mantoux reaksiyası 2-4 mm (yəni şübhəli) - peyvənddən sonrakı toxunulmazlıq
2. 5-11 mm: səbəb aydın deyil
3. 12 mm-dən çox olması infeksiyanı göstərir

BCG peyvəndindən 2 il və ya daha çox vaxt keçib

BCG-dən sonra çapıq ölçüsü nəzərə alınmır.

1. Testin norması əvvəlki ölçüsünün qorunması və ya illər ərzində papülün azalmasıdır.
2. Əvvəlki nəticənin 5 mm və ya daha çox olmasına baxmayaraq, əvvəlki nəticə ilə müqayisədə ölçüsünün 2-5 mm artması - aydın olmayan bir səbəbi göstərir
3. əvvəlki nəticə ilə müqayisədə 5 mm-dən çox artım və ya mənfidən müsbətə dəyişməsi infeksiyanı göstərir.

Beləliklə, hər il "düymənin" ölçüsü hələ də arta bilər. Əvvəlcə 3 mm (1 yaşında), 2 yaşda 7 mm, 3 yaşında 11 mm ola bilər. Prinsipcə, bunda səhv bir şey yoxdur. Pediatr diqqətli olmalıdır qəfil atlama"düymənin" ölçüsü (məsələn, 2 yaşda 4 mm və 3 yaşda 15 mm). Bu vəziyyətdə bir ftizator ilə məsləhətləşmə lazımdır.

ziddiyyətlər?

Çox tez-tez Mantoux reaksiyasının nəticəsi yanlış müsbət ola bilər. Buna bir çox amillər təsir edir. Bunlara allergiya (infeksiya və ya peyvənddən sonrakı) daxildir. Allergiyanın səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda, uşaq boru dispanserində qeydiyyata alına bilər və Mantoux reaksiyası yarım ildən sonra təkrarlana bilər.
Həkim fluoroqrafiya, izoniazid ilə müalicə (çox zəhərli bir dərman) və ailə üzvlərinin müayinəsini təyin edə bilər.
Müalicəyə başlamazdan əvvəl PCR aparmaq tövsiyə olunur).

Hər il "düymənin" ölçüsü artır, bu da normadır. Əvvəlcə 3 mm (1 yaşında), 2 yaşda 7 mm, 3 yaşında 11 mm ola bilər. Prinsipcə, bunda səhv bir şey yoxdur. Pediatr "düymə" ölçüsündə kəskin atlama ilə xəbərdar edilməlidir (məsələn, 2 yaşda 4 mm, 3 yaşda isə 15 mm). Bu vəziyyətdə bir ftizator ilə məsləhətləşmə lazımdır.
Nəticəni qiymətləndirərkən, son xəstəliklər, BCG peyvəndi ilə çapıq ölçüsü nəzərə alınır, həmçinin keçən ilki tüberkülin testinin nəticəsi ilə müqayisə edilir.

“Düymə” ilə nə etmək olar və nə etmək olmaz?

Mantoux-dan düyməni islatmaq mümkündürmü? Müasir pediatrlar papülü islatmaq imkanı verir. Ancaq mütləq onu cızmaq, sarğı ilə yapışdırmaq, təsir göstərmək olmaz yuyucu vasitələr və ya kremlər.

Bu diaqnostik bir testdir və tubinfeksiyanı aşkar etmək üçün həyata keçirilən tədbirlər kompleksinə daxildir. Test revaksinasiyadan əvvəl aparılır və BCG peyvəndi peyvənd doğum evində edilməmişsə və yaşı artıq 2 aydan çoxdursa. 1 yaşdan 17 yaşa qədər uşaqlar və yeniyetmələr kütləvi diaqnostikaya məruz qalırlar.İllik Mantoux reaksiyası ilə, uşaqlarda normanın ölçüsü müxtəlif yaşlar fərqlidirlər.

Mantoux papulasının görünüşü

Tüberkülin diaqnostikası fəaliyyəti müəyyən norma və sərəncamlarla tənzimlənir. Test yalnız uşağın sağlamlığının qiymətləndirilməsi ilə bir pediatr tərəfindən müayinədən sonra aparılır, xəstəlikdən sonra (qeyri-ağır kəskin respirator infeksiyalar, kəskin respirator virus infeksiyaları) 2-3 həftə keçməlidir.

Vərəm testi 2 TU (tüberkülin vahidi) allergenlə ön kolun orta üçdə bir hissəsinə intradermal inyeksiyadır.

Bir uşaqda test apararkən dəridə diametri təxminən 8 mm olan bir papula ("limon qabığı" ​​və ya "düymə") əmələ gəlir. 20-30 dəqiqədən sonra hamarlaşır.

tüberkülinin enjeksiyon yerində inkişaf edir allergik reaksiya- hiperemiya (qızartı) və ya infiltrasiya (möhür), bəzən inyeksiyadan yalnız bir nöqtə var. Papula varsa, ölçülür eninə ölçü hiperemiya nəzərə alınmır.

Mantoux reaksiyası qiymətləndirilir tibb işçisi 72 saatdan sonra, amma necə görünməlidir müsbət test(neçə mm) və mənfi Mantoux, valideynlər də bilmək lazımdır.

Nəticəni cədvələ uyğun olaraq qiymətləndirə bilərsiniz:

Vesikulo-nekrotik reaksiya dəri hüceyrələrinin nekrozu ilə özünü göstərir; infiltrat ətrafında baloncuklar, püstüllər və ya uşaq skrininqləri əmələ gəlir. Ola bilsin ki, dirsək və ya dirsəkdə artımla limfangit və ya regional limfadenitin inkişafı. aksiller limfa düyünləri. İnfiltratın ölçüsündən asılı olmayaraq, belə bir reaksiya hiperergik hesab olunur.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda Mantoux reaksiyasının normal ölçüsü nə olmalıdır

İllər ərzində uşaqlarda Mantoux norması BCG peyvəndi ilə intervaldan və əmələ gələn çapıq ölçüsündən asılı olaraq dəyişə bilər. Nəticə diaqnostik tədqiqat da asılıdır fərdi xüsusiyyətlər uşağın bədəni.

Əgər uşağın immun sistemi vərəm patogeni ilə qarşılaşıbsa, test müsbət olacaq. Bu, mikobakteriyaların laboratoriya mədəniyyətini ehtiva edən BCG peyvəndi tətbiq edildikdən sonra və ya mikobakteriya vərəminin daşıyıcısı ilə təmasda ola bilər.

Norma Mantoux 1 yaşlı uşaqlarda

Peyvənddən sonra uşaqda vərəmə qarşı immunitet (immunitet) yaranır. İmmunitet sistemi vərəm allergeninin tətbiqinə aktiv şəkildə reaksiya verir və 1 il ərzində test daha tez-tez müsbətdir - qızartı və 10-11 mm-ə qədər papula.

Norma Mantoux 2 yaşdan 6 yaşa qədər uşaqlarda

2 ildən sonra orqanizmin müqavimətinin artması səbəbindən reaksiya tədricən azalır. İnfiltratın ölçüsü 5-8 mm arasında dəyişir və ya yalnız hiperemiya görünür.

6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün norma

İmmunoloji peyvənddən sonrakı reaksiya 6 yaşa qədər azalır və nəticələr daha tez-tez mənfi və ya şübhəli olur. Pediatrlar, Mantoux diaqnozunun nəticələrinə uyğun olaraq, BCG revaksinasiyasının nə vaxt aparıla biləcəyinə qərar verirlər.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Uşaq ftiziatriyaya göndərilir (vərəm dispanserinin həkimi):

• tüberkülinə artan həssaslıqla;
• küvet problarının növbəsinə şübhə ilə;
• hiperprobun iştirakı ilə.

Bir növbə ilk dəfə mənfi və ya şübhəli bir testdən sonra müsbət test adlanır.

Bir əyilmə vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərə bilər, müsbət nəticə peyvənddən sonrakı allergiya ilə ola bilər.

Mütəxəssis müsbət testin Mycobacterium tuberculosis varlığı və ya bədənin allergik xüsusiyyətləri ilə əlaqəli olub olmadığına qərar verəcəkdir. Həkim reaksiyanın təzahürünün intensivliyini, BCG peyvəndlərinin olmasını, peyvənddən sonrakı çapıqların ölçüsünü, vərəmli xəstə ilə təmasda olma ehtimalını nəzərə almalıdır. klinik simptomlar xəstəlik.

Lazım gələrsə, həkim müalicəni təyin edəcək və məşq rejiminin və balanslaşdırılmış pəhrizin təşkili ilə bağlı tövsiyələr verəcəkdir. Bədənin müdafiəsini gücləndirmək üçün, olub olmadığınız vacibdir sağlam həyat tərzi həyat, kifayət qədər ət, balıq, süd məhsulları yeyib-yemədiyiniz, tərəvəz və meyvələri nə qədər tez-tez yediyiniz.

Ftiziatrda müayinələr ildə bir neçə dəfə aparılır; ümumiyyətlə, dispanser müşahidəsi uçotdan çıxarılana qədər aparılır.

Vərəm, uşaq qruplarında yayıla bilən bir körpə üçün xüsusilə təhlükəli bir xəstəlikdir. Xəstəliyin məkrliliyi təkcə ağciyərlərin deyil, digər orqanların, o cümlədən sümüklərin də məğlubiyyətindədir. Vərəm asimptomatik olaraq inkişaf edə bilər, buna görə də yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk günlərində BCG inyeksiyası təyin edilir və bir yaşında ilk tüberkülin testi aparılır - Mantoux reaksiyası, onun norması nə qədər vaxt keçdiyindən asılı olaraq qiymətləndirilir. vərəm əleyhinə toxunulmazlığı formalaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş BCG peyvəndindən sonra keçdi.

Məsləhət: peyvəndlərə qarşı kütləvi etirazlardan sonra bir sıra valideynlər mantu qəbul etməkdən də imtina edirlər. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, peyvənd hesab edilməyən belə kiçik bir inyeksiya ilə həkimlər vərəm patogeninin antigeninə qarşı immun reaksiyasını qiymətləndirməyə çalışırlar.

Mantoux testi nədir

Bu günə qədər mantoux testi uşağın bədəninin vərəm infeksiyasının mövcudluğuna reaksiyasını yoxlamaq üçün əsas üsul hesab olunur. üçün immunoloji test altında dəri örtüyü uşağın əlləri vərəmin törədicini kəşf edən alimin adı ilə Koch alttuberkulini adlanan müəyyən maddələrin özünəməxsus qarışığı olan tüberkülini yeridir.

Təmizlənmiş vərəm allergeni olan dərmanın uşaqlarda subkutan tətbiqi, hiperemiyanın inkişafı və inyeksiya yerində papula adlanan infiltratın görünüşü ilə ifadə olunan gecikmiş tipli spesifik reaksiyaya səbəb olur. Limfositlərin yaratdığı yerli iltihabın ölçüsü uşağın bədənində vərəmdən məsul olan mikrobakteriyaların mövcudluğunu göstərir.

Güclü iltihabın böyük ölçüsü mantoux testinin xarakterik olduğunu göstərir müsbət nəticə, və bu, vərəm çöpü ilə yoluxma faktı hesab olunur. Koch bacillusunun mövcudluğuna qarşı immunitet reaksiyasını qiymətləndirmək üçün bir düyməyə bənzəyən iltihablı lövhənin ölçüsü bir hökmdarla ölçülür.

Əhəmiyyətli: tüberkülinin olması üçün nəticə yalnız yoluxmuş bir uşaqda görünür təhlükəli xəstəlik və ya BCG peyvəndi alanlar. Preparatın özündə Koch bacillusu yoxdur, yalnız mikroorqanizmin həyati fəaliyyətinin izləri mövcuddur.

Mantu etmək lazım olduqda:

• ilk mantoux testi yeni doğulmuş körpə BCG ilə peyvənd olunubsa, bir yaşında bir uşağa aparılır;
• sonrakı testlər dəri altında inyeksiya yerinin məcburi ardıcıllığı ilə hər il təkrarlanır ( sol əl sağa dəyişin)
• mantoux testinin qoyulduğu müddətin müddəti 14 ildir.

Tüberkülin testinin ümumiyyətlə peyvənd olmamasına baxmayaraq, onunla aparılmır atopik dermatit və qeyriləri dəri xəstəlikləri, epilepsiya, uşaqda allergik reaksiyalar, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Hansı mantoux testi normal sayıla bilər

Dərinin altına tüberkülin preparatının yeridilməsinin nəticəsi, dərinin bir düymə kimi xüsusi şişkinliyinin formalaşmasıdır, ölçüsü inyeksiyadan üç gün (72 saat) sonra təxmin edilir. Lövhə (infiltrat) nə kimi görünür:

• düymə toxunmaq üçün möhkəmdir;
• şişkinlik dərinin üstündən çıxır;
• lövhənin rəngi sarımtıl-qırmızıdır.

Bir uşağın böyüməkdə olan bədənində vərəm çöpü ilə "tanış" olan bir çox toxunulmazlıq hüceyrəsi varsa, möhürün ölçüsü əhəmiyyətli olacaqdır. İnyeksiyadan sonra infiltratı hiperemiya ilə qarışdırmamaq üçün inyeksiyadan azad olan nahiyədə dəriyə toxunma ilə müqayisə edilir. İnfiltrat vəziyyətində dəri sahəsi üçün qalınlaşma xarakterikdir, hiperemiya ilə inyeksiya yerindəki dəri və sağlam dəri eyni qalınlığa malikdir.

Uşaqlarda vərəm faktının yoxlanılması bir neçə il (yetkinlik yaşına qədər) aparılır, böyüklər üçün prosedur aktual deyil, flüoroqrafik müayinə zamanı yoxlanılır. Uşaqlar üçün normal nəticə bu varlıq əks reaksiya təqdim edilən tüberkülin üzərində papulanın ölçüsünün lazımi qiymətləndirilməsi palpasiya ilə aparılır.

Nümunə nəticələri: standartların müəyyən edilməsi

1. Mantoux testinin mənfi nəticəsi, maksimum bir millimetrlik bir enjeksiyona cavab olaraq sıxılmanın tam olmaması ilə sübut edilir.
2. İstənilən diametrdə qızartı (hiperemiya) qeydə alınmaqla 2-4 mm-lik lövhə ölçüsü uşaqlarda Mantoux reaksiyasının şübhəli variantını göstərir.
3. Mantoux reaksiyasının müsbət forması 5 mm sərhədi keçən infiltratın əhəmiyyətli ölçüləri ilə deyilir.
4. Lövhənin diametri 16 mm-dən çox olarsa, danışırıq inyeksiya proseduruna reaksiyanın hiperergik aydın ifadə olunan müsbət variantı haqqında.

İnfiltratın ölçüləri yalnız şəffaf bir hökmdarla ölçülə bilər, ətrafdakı qızarmış halonun ölçüsü heç bir faydalı məlumat daşımır, yalnız papula olmadıqda qeyd olunur. Uşaqlarda müsbət test reaksiyasının səbəblərini qiymətləndirmək üçün testin aparıldığı iki həftəlik müddətdən sonra lövhənin yerləşdiyi yerin piqmentasiyasına diqqət yetirilir. Düymə, peyvənd nəticəsində, konturların aydınlığı ilə fərqlənmir, rəngi solğun çəhrayıdır, papula zamanla iz qoymadan yox olur. İnfeksiyadan sonrakı reaksiyanın nəticəsi iki həftə davam edən aydın kənar və piqmentasiya ilə sıx rəngli bir düymədir.

Peyvənddən sonrakı toxunulmazlığın əlamətlərini infeksiyadan necə ayırd etmək olar:

BCG peyvəndi nə vaxt verilib?	Çapıq uzunluğu (BCG peyvəndi)	Mantoux nümunə ölçüsünün qiymətləndirilməsi, nəticə
		Peyvənddən sonra immunitet	Qeyri-müəyyənliyə səbəb	İnfeksiya faktı
Bir il əvvəl	6 ilə 10 mm	5 ilə 15 mm	16 mm	17 mm-dən çox
	5 mm-ə qədər	11 mm-ə qədər	12 ilə 15 mm	16 mm-dən çox
	Yoxdur	Şübhəli reaksiya	5 ilə 11 mm	12 mm-dən çoxdur
İki il əvvəl	Təsir etmir	Nümunənin nəticəsi azalıb və ya ölçülər eyni qalıb	Əvvəlki müsbət reaksiyadan sonra papulanın genişlənməsi	Nümunə müsbət oldu və ya 6 mm artdı
BCG enjeksiyonundan 3-5 il sonra	Təsir etmir	Testin nəticəsi daha kiçik oldu, maksimum ölçü 5-8 mm-dir	Heç bir azalma meyli yoxdur və ya ölçüsü 2-5 mm artmışdır	Nümunə müsbət ola bilər və ya ölçü indeksi 12 mm-ə qədər arta bilər
6-7 il sonra	Təsir etmir	Reaksiya zəifləməyə meyllidir	5 mm-ə qədər böyütmə	Ölçü göstəricisi 6 mm-dən çoxdur

Tüberkülin testinin həyat qabiliyyətli olması, bu yaxınlarda köçürülmüş allergen təhrik edən amillər istisna olunarsa, növbəti il ​​ərzində uşaqların mümkün infeksiya təhlükəsini göstərir. yoluxucu xəstəliklər və peyvənd, o cümlədən BCG.

Öz-özünə uşaqlarda tüberkülin testinin müsbət variantı həmişə vərəmin olmasının mütləq faktı hesab edilmir. dolayı əlamətlər bir neçə il ərzində:

• dərmana həssaslığın ildən-ilə artması;
• hər il infiltratın ölçüsündə kəskin artım;
• vərəm təhlükəsi olan bölgələrə səfərlər;
• açıq formada vərəmli bir xəstə ilə uşaqların, hətta minimal təması;
• ailə dairəsində xəstə qohumlar haqqında məlumat əldə etmək.

Valideynləri narahat edən məsələlərdən biri və diaqnostik nəticələrin qiymətləndirilməsi tüberkülin dərmanının yanlış tətbiqi adlandırıla bilər. Dərin yeridilməsi ilə enjeksiyon yerində qan görünür, bunun qarşısını almaq üçün şpris iynəsi kəsilmiş şəkildə dəriyə batırılır və dəri bir az qaldırılır, sonra intradermal inyeksiya həyata keçirilir.

Əhəmiyyətli: hər il vaxtında vərəm testi etməli, həm də nəticəni düzgün qiymətləndirməyi bilməlisiniz, çünki cəmiyyətdə çoxlu xəstələr var. təhlükəli xəstəlik problemlərindən belə xəbərsizdirlər. Üstəlik, böyüklərin ağciyərlərinin mikroflorasında vərəm mikrobakteriyaları mövcuddur.

Enjeksiyon yerinə necə qulluq etmək olar

Mantoux enjeksiyonu peyvənd olmasa da, inyeksiyadan sonra nə edə biləcəyinizi və nə edə bilməyəcəyinizi bilməlisiniz:

• bir neçə il ərzində aparılan bir test üçün uşağın əli hər dəfə dəyişdirilir;
• hər il sınaqdan keçirilməsi tövsiyə olunur eyni zaman oturma mövqeyində;
• düyməni hər hansı bir şeylə ləkələmək, həmçinin cızmaq olmaz;
• enjeksiyon yerini müxtəlif mayelərlə nəmləndirmək, həmçinin gips ilə bağlamaq mümkün deyil;
• Ənənəvi vasitələrlə uşaqlarda yara müalicəsi nəticəni təyin etdikdən sonra icazə verilir.

Əhəmiyyətli: nə vaxt normal axın uşaqlarda vərəm peyvəndi, papülün ölçüsü hər il bir neçə millimetr ərzində azalmalıdır və yeddi yaşına qədər inyeksiya işarəsi demək olar ki, görünməz olur. Əvvəlki nümunə növbəti nümunədən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirsə, mütəxəssisin köməyi tələb olunduqda boru haqqında danışa bilərik.

Salam əziz valideynlər. Bu yazıda bir uşaqda hansı mantunun olması lazım olduğunu öyrənəcəksiniz. Bunun nə üçün olduğunu öyrənəcəksiniz bu nümunə hansı lövhələr normaldır və hansı tədbirlər görülməlidir.

Təsnifat

Mantu bir yaşından başlayaraq, on dörd yaşına qədər hər il həyata keçirilir. Amma elə hallar olur ki, ildə iki dəfə test keçirmək və bunu artıq altı aydan etməyə başlamaq lazım gəlir.

Bu amillərə daxildir;

• HİV infeksiyası;
• xəstəxanada BCG olmaması;
• hormonal dərmanların uzun müddətli istifadəsi;

Mantu fərqlənir:

• fərdi - yalnız göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir;
• kütləvi - dərhal bir qrup insan üçün həyata keçirilir. Belə mantu ilə yerlərdə həyata keçirilir hündür yoluxmuş körpələri vaxtında aşkar etmək üçün xəstələnmə.

İki növ tüberkülin istifadə edilə bilər:

• alttuberkulin və ya buna da Koch tüberkülini deyilir, mikobakteriyalardan ibarətdir, istiliklə zərərsizləşdirilir, problem ondadır ki, tərkibində çirkləri ola bilər, bu da tez-tez yanlış müsbət nəticəyə səbəb olur;
• təmizlənmiş tüberkülin - bu növ hər cür çirkləri tamamilə aradan qaldırır.

Əks göstərişlər

Qrip mantoux testinə müvəqqəti əks göstərişdir

Mantouxun belə şərtlərdə qəbuledilməz olduğunu bilmək vacibdir:

• ağır allergiya;
• dəri xəstəlikləri;
• ədviyyatlı yoluxucu proses orqanizmdə;
• epilepsiya və ya xarakterik nöbet tarixi.

Testin nəticəsi aşağıdakılardan təsirlənə bilər:

• antihistaminiklərin istifadəsi;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək;
• son;
• b vitaminlərinin qəbulu;
• tiroid bezinin patologiyası;
• bronxial astma;
• xroniki infeksiyalar;
• revmatik qızdırma;

Xüsusiyyətlər

Mənfi reaksiya

Ehtiyat tədbirləri

• sitrus;
• qırmızı meyvələr, tərəvəzlər;
• şokolad;
• yumurta.

1. Allergik reaksiya baş verərsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra antihistaminiklərə icazə verilir.
2. Təsadüfən inyeksiya yerini islasanız, bu barədə mütəxəssisə məlumat verməyinizə əmin olun.
3. Enjeksiyon yerini bir yamaq və ya sarğı ilə yapışdırmaq, krem ​​və ya dezinfeksiyaedici məhlul ilə yağlamaq qəbuledilməzdir.

Nəticə

Oxşar məqalələr