İnsan bədəni- ağlabatan və kifayət qədər balanslaşdırılmış mexanizm.

Elmə məlum olanların hamısı arasında yoluxucu xəstəliklər, yoluxucu mononükleoza xüsusi yer verilir ...

olan xəstəlik haqqında rəsmi tibb"angina pektoris" adlandırır, dünya uzun müddətdir ki, tanınır.

kabakulak (elmi adı - parotit) yoluxucu xəstəlik adlanır ...

Qaraciyər kolikası xolelitiyazın tipik təzahürüdür.

Serebral ödem bədənə həddindən artıq stressin nəticəsidir.

Dünyada heç vaxt ARVI (kəskin respirator virus xəstəlikləri) keçirməyən insanlar yoxdur ...

sağlam bədən insan sudan və yeməkdən əldə etdiyi o qədər duzu mənimsəyə bilir...

Bursit diz birgə idmançılar arasında geniş yayılmış xəstəlikdir...

Böyrəyə niyə kateter qoyulur?

Böyrək kateterizasiyası - kateter nə vaxt, nə qədər müddətə və necə qoyulmalıdır

Kateterizasiya, ola biləcək xüsusi bir borunun (kateter) tətbiqidir fərqli forma və uzunluğu, diametri və istehsal materialı, müalicə və ya diaqnoz məqsədi ilə bədənin müəyyən boşluq strukturlarına və ya kanallarına.

Böyrək kateterizasiyası

Böyrək kateterizasiyası kateterin üreter və ya çanaq boşluğuna daxil edilməsidir. Oxşar prosedur xüsusi uretrosistoskop istifadə edərək həyata keçirilir, onun vasitəsilə ureteral kateter irəliləyir. Prosedur antiseptik və aseptik qaydalara ciddi riayət etməyi tələb edir. Bəzən kateterizasiya probinq və ya drenaj məqsədi ilə təyin edilir.

Niyə kateter qoyulur?

Ümumiyyətlə, kateterizasiya göstərilmişdir aşağıdakı hallar:

Sidik axarının açıqlığını və içindəki obstruksiya dərəcəsini müəyyən etmək;
Leykosituriya diaqnozu üçün ayrıca sidik əldə etmək və onun mənşəyini müəyyən etmək üçün;
Sidik durğunluğunu aradan qaldırmaq;
Haqqımızda Şirkətin Adı: Bougienage;
Daşları yerə endirmək;
Retrograd pieloureteroqrafiya proseduru üçün;
Kəskin pielonefrit və ya ureter daş tıkanıklığında sidik axını bərpa etmək.

Prosedur üçün göstərişlər xəstənin cinsindən və yaşından asılı olaraq dəyişə bilər.

Hamiləlik zamanı

Hamilə qadınlarda böyrək patologiyalarının inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da dəyişikliklərlə əlaqələndirilir sidik orqanları uşaq doğurma dövründə. Böyrək lezyonları hamiləliyə və dölün sağlamlığına mənfi təsir göstərir.

Hamilə qadınlar üçün kateterizasiya aşağıdakı hallarda təyin edilə bilər:

Böyrəklərin hidronefrozu;
Xroniki və ya gestational pielonefrit.

Pielonefritli hamilə qadınlarda kateterizasiya ciddi bir terapevtik vəzifə yerinə yetirir - xəstəni böyrək blokadasından xilas edir.

Kişilərdə

Kişilərdə kateterizasiya proseduru texnoloji cəhətdən daha mürəkkəbdir, çünki kişi uretrasının uzunluğu qadından daha uzundur. Kişi xəstələrdə kateterizasiyaya göstərişlər:

sidik yollarının pozğunluqları;
sidik sistemində iltihablı proseslər (yuyulma məqsədi ilə);
Xroniki və ya kəskin sidik tutma ilə;
Daha ətraflı öyrənmək üçün çanaqdan sidiyi əldə etmək;
İLƏ dərman məqsədləri Texnika dərmanları idarə etmək üçün istifadə olunur.

Adətən yumşaq bir kateter istifadə olunur, lakin onu daxil etmək mümkün deyilsə, məsələn, prostat adenoması və ya uretranın darlığı üçün sərt bir boru istifadə olunur.

Qadınlar arasında

Qadınlarda böyrək və sidik axarının kateterizasiyası diaqnostik məqsədlərdən və yuxarıda göstərilən bəzi xəstəliklərdən əlavə, kəskin nefrit və urolitiyaz. Bunu nə vaxt edəcəyini, iştirak edən həkim qərar verir.

Böyrəklərdə daşlar varsa, kateter daşla tıxanmış sidik axınının bərpasına kömək edir.

Çox vaxt kateterizasiya olan qadınlarda aparılır kəskin iltihab pielonefrit kimi böyrəklər. Burada kateter dərmanların yuyulması və diaqnostik vasitə kimi istifadə edilə bilər.

Çox vaxt kateterizasiya prosesində müxtəlif uzunluqlu və diametrli rezin kateterlər quraşdırılır. Prosedura sistoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir, bunun sonunda borunun ən dəqiq quraşdırılması üçün xüsusi avadanlıq - Albarran lifti var.

Cihazdakı mikrokamera kateterin gedişatını vizual olaraq göstərir:

Kateter qoyulmazdan əvvəl sidik kisəsinə sistoskop daxil edilir, əgər prosedur kişilər üçün aparılırsa, əvvəlcə məhlul yeridilir. yerli anesteziya. Tətbiqdən əvvəl uretranın açılması antiseptik ilə müalicə edilməlidir.
Sistoskop daxil edilməzdən əvvəl hərtərəfli dezinfeksiya edilir və vazelin və ya qliserin yağı ilə müalicə olunur.
Qadınlar üçün bu prosedur uzanmış vəziyyətdə omba ayrı və dizlər əyilmiş vəziyyətdə həyata keçirilir.
Lazım gələrsə, sidik kisəsi boşluğu qanlı və ya sidik qalıqlarından əvvəlcədən yuyulur və şoran ilə doldurulur.
Sonra sistoskopun mikrokamerasını döndərərək sidik axarına çıxış axtarırlar. Sidik axarının deşiyi yerləşdikdə mikrokamera ona elə gətirilir ki, o, böyüdülsün və birbaşa görmə sahəsinin mərkəzində yerləşsin.
Sonra kateter diqqətlə daxil edilir. qədər çatır doğru yer, sabitdir. Prosedurun nə qədər davam edəcəyi məqsədlərdən asılıdır.

Kateterin nə qədər müddətə yerləşdirilməsinə gəlincə, hamısı məqsəddən asılıdır. Diaqnoz məqsədi ilə həkim lazımi biomaterialı alır və cihazı geri çıxarır. Prosedur terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilirsə, o zaman kateter qeyri-müəyyən müddətə, məsələn, sidik çanağından bir gadfly üçün buraxıla bilər. Sonra daha yaxşı fiksasiya üçün sonunda döngələri olan xüsusi bir boru istifadə olunur.

Sidik ifrazı ilə bağlı problemlər varsa, kateterizasiya gündə 6 dəfə (hər 4 saatdan bir) aparılır. Kateterin uzun müddət istifadəsi səbəb ola bilər yoluxucu proses, buna görə də, həkim vaxtaşırı onu çıxarır, yaxalayır və geri qoyur. Unutmayın ki, yalnız təcrübəli mütəxəssis kateteri yuya bilər.

Böyrəyə bir kateter daxil etmək sxemi

gidmed.com

Ureterin kateterizasiyası

Uretral kateterizasiya uzun müddətdir istifadə olunur. Bu prosedur xəstənin sidik sisteminin vəziyyətinin müalicəsi və diaqnozu üçün lazımdır. İlk dəfə belə bir manipulyasiya 19-cu əsrin sonlarında edildi, lakin hətta bizim dövrümüzə qədər belə bir prosedur aktuallığını itirməmişdir, çünki bunun üçün daha layiqli alternativ hələ tapılmamışdır.

Uretral kateterizasiya böyrəklərin, sidik kisəsinin və sidik sisteminin digər orqanlarının müalicəsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Onun köməyi ilə daşları çıxara və xəstəni xilas edə bilərsiniz böyrək kolikası. İlk dəfə böyrək kolikasının relyefi ureterdə kateterdən istifadə etməklə 1966-cı ildə aparılmışdır.

Kateterizasiyanın xüsusiyyətləri

Bu prosedur ən xoşdan uzaqdır, lakin onun effektivliyi danılmazdır. Kateterizasiya xüsusi alətlərdən, yəni sistoskopik avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Sistoskopdan sidik kanalı üçün bir kateter problem sahəsinə keçirilir.

Bu, müxtəlif analizlər üçün maye əldə etməyə və çatdırmağa imkan verir dərmanlar digər orqanlardan yan keçərək birbaşa təsirlənmiş əraziyə. Leykoseturiya diaqnozu və sidik axarının obstruksiyasının korreksiyası ureteral kateterizasiyaya göstəriş ola bilər.

Kateterizasiya yalnız ureter ilə bağlı deyil, həm də böyrəklər, sidik kisəsi və digər problemli nahiyələrdə həyata keçirilə bilər. Bir mütəxəssisin müəyyən bir orqan haqqında maksimum məlumat alması lazımdırsa, belə bir prosedur təyin edilə bilər.

Eyni zamanda, xəstə bu diaqnostik metodun asan əməliyyatla müqayisə oluna biləcəyinə hazır olmalıdır, buna görə də nisbətən təhlükəlidir. Sidik axarının və ya genitouriya sisteminin başqa bir orqanının kateterizasiyası yalnız təcrübəli mütəxəssisə həvalə edilməlidir. Yanlış hərəkətlər tez-tez səbəb olacaq orqanın zədələnməsinə səbəb olur ciddi fəsadlar, və vaxtında cavab verilmədikdə, xəstənin həyatı bahasına başa gələ bilər.

Buna baxmayaraq, kateterizasiya dövrümüzdə geniş yayılmışdır. Bu diaqnostik üsul nəinki problemli orqan haqqında çoxlu məlumat əldə etməyə, həm də bəzi müayinələri həyata keçirməyə imkan verir. müalicə prosedurları. Tibbdə hələ layiqli alternativ yoxdur, buna görə xəstələr kateterizasiyaya dözməlidirlər.

Uteral kateter nədir?

Diaqnoz və müalicə üçün daxili orqanlara daxil edilən cihazlar bir neçə növ ola bilər. Onların hamısı öz ixtiraçılarının adını daşıyır. Konusvari kateter Nelton cihazı adlanır.

Bundan əlavə, əsasən uretradan daxil olmaq üçün istifadə olunan Robinson kateteri istifadə olunur. Oval formalı ucu olan, həmçinin özünü fiksasiya edə bilən bir cihaz var.

Sidik axarına stent qoyulması

Malekot kateteri adlanan belə bir cihaz 2 və ya 4 qanadlı ola bilər. Epikistostomiya üçün bir Pizzer cihazı istifadə olunur. Folia kateterləri müxtəlif vəziyyətlərdə istifadə olunan bir neçə növ ola bilər.

Həkimin hansı cihazı təyin etməsindən asılı olmayaraq, prosedura hazırlaşmaq lazımdır. Xəstəxana şəraitində həyata keçirilir. Sidik axarının kateterizasiyasını həyata keçirmək üçün 2 nəfər, yəni həkim və tibb bacısı lazımdır.

Kateterlər fərqli ola bilər, lakin iştirak edən həkim ilkin testlərdən sonra müəyyən bir vəziyyət üçün ən uyğun olanı seçir. Cihazların özləri steril olmalıdır. Onlar xüsusi məhlula batırılmış cuna qutularında saxlanılır.

Əməliyyat yalnız steril əlcəklərlə aparılır. Birincisi, mütəxəssis sistoskop adlanan xüsusi bir cihaz təqdim etməlidir. Yalnız bundan sonra kateter istifadə edilə bilər. Həkim cihazda havanın olmamasını yoxlamalı və onun keçiricilik dərəcəsini müəyyən etməlidir.

Hər şey düzgün getsə, sidik axını ilə bağlı heç bir problem olmayacaq. Normal, hər 30 saniyədə 4-5 damcı sürətlə mayenin sərbəst buraxılmasıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız kateterin necə yerləşdirildiyi deyil, həm də onun çıxarılması xəstə üçün böyük rol oynayır. Bu çətin proses peşəkar tərəfindən həyata keçirilməlidir. Cihazı səhv çıxarsanız, daxili orqanlara zərər verə və qanaxmaya səbəb ola bilərsiniz.

Belə bir prosedura ehtiyac müəyyən simptomların şikayətləri ilə həkimlərə müraciət edən bir çox xəstədə yaranır. Mütəxəssis bir neçə işi yerinə yetirməlidir diaqnostik prosedurlar, və bundan sonra kateterizasiya üsulundan istifadə edin.

Rutin sidik testləri istənilən effekti vermədikdə təyin edilə bilər. Kateterizasiya təmiz sidik əldə etməyə imkan verir, yəni cinsiyyət orqanlarının mikroflorasının qarışığı olmadan. Beləliklə, mütəxəssis tədqiqat üçün ən təmiz materiala sahib olacaq.

Bu üsuldan istifadə edərək, bir çox xəstəliklərin diaqnozunda çox vacib olan sidik ifrazından sonra xəstədə qalan mayenin miqdarını təyin edə bilərsiniz. Bundan əlavə, kateterizasiya karbamiddə leykositlərin, vərəm çöplərinin və xloridlərin səviyyəsini aşkar etməyə imkan verir. Kateter ureterin açıqlığını görməyə kömək edir. Genitouriya sistemində mayenin keçməsi üçün hər hansı bir maneə varsa, kateterizasiya üsulu yalnız bunu müəyyən edə bilməz, həm də problemi aradan qaldıra bilər.

Bir kateterdən təkcə ureter üçün deyil, istifadə edə bilərsiniz. Kateterizasiya böyrəklər üçün də istifadə olunur. Məsələn, bir mütəxəssisin materiala ehtiyacı varsa, aktual olacaq laboratoriya tədqiqatı hər böyrəkdən.

Dərman məqsədləri üçün bu üsul də tətbiq edilir. Dərmanları birbaşa problem sahəsinə çatdırmaq lazımdırsa, kateterizasiya faydalıdır. Üstəlik, bu yolla sidiyin hiperplaziya və ya prostat vəzinin böyüməsi ilə maneə törədilməsi halında, sidik axınını süni şəkildə bərpa etmək mümkündür. bədxassəli neoplazma.

Diaqnoz neyrojenik pozğunluq səbəbindən mayenin xəstənin sidik kisəsini tamamilə tərk etmədiyini göstərirsə, kateter də istifadə edilə bilər. IN əməliyyatdan sonrakı dövr sidik yollarında tikişlər olduqda, sidik axınının köməyi ilə yaxşılaşdırılır bu alət.

Şiddətli maye qaçırma üçün kateterizasiya üsulu istifadə edilə bilər. Ancaq bu, cihazın açıq qalması demək deyil uzun müddət. Xəstənin bədəninin infeksiyasına səbəb olmaması üçün vaxtaşırı qoyulmalı və çıxarılmalıdır. Üstəlik, cihaz sidik yollarında uzun müddət qalarsa, toxumalarla böyüyə bilər, bundan sonra onun çıxarılması ən çətin və təhlükəli iş olacaqdır.

Kateterizasiya qaydaları

İlk növbədə qeyd etmək lazımdır ki, müxtəlif cinslərdən olan xəstələrdə bu prosedur bir qədər fərqlidir. Və hələ də kateterizasiyanın əsas qaydaları dəyişməz qalır. İlk növbədə, onlar steril cihazların istifadəsinə aiddir.

Sterillik pozulursa, bu, ciddi fəsadlarla təhdid edən daxili orqanların infeksiyasına səbəb ola bilər. Toxumaların mümkün qədər az zədələnməsi üçün üreterin kateterizasiyası prosedurunu çox diqqətlə aparmaq lazımdır.

Bu, yalnız kateterin daxil edilməsinə deyil, həm də onun çıxarılmasına aiddir. Çox vaxt ən çətin olan sonuncudur. Xüsusilə uretradan bir kateterin tətbiqini vurğulamağa dəyər.

Kateterizasiyanın xüsusiyyətləri haqqında video:

Belə bir prosedur tez-tez həyata keçirilirsə, çuxur refleksiv şəkildə daralacaq və cihazın daxil edilməsi və çıxarılması çox çətinləşəcəkdir. Burada diqqətlə hərəkət etməlisiniz, xəstədən rahatlamağı və bir az öskürməyi xahiş edin, bu, adətən işi asanlaşdırır.

Kateterizasiya prosedurunun çox çətin olduğu və hər hansı bir maneə səbəbindən cihazın daxil olması mümkün olmadığı halda, kateteri daxil etməkdən imtina etmək lazımdır, lakin heç bir halda güc tətbiq etməyin.

Hər vasitə müəyyən bir xəstə üçün uyğun deyil. Bu, həkim tərəfindən nəzərə alınmalıdır. Cihaz xəstənin bədənində uzun müddət qalmalı olduqda, bakteriyaların içəriyə nüfuz etməməsi üçün kateterin daxil olduğu yer vaxtaşırı su və çamaşır sabunu ilə yuyulmalıdır.

İnfeksiyanın baş verdiyini müəyyən etmək olduqca sadədir. Bu, sidiyin rənginin və qoxusunun dəyişməsi ilə göstəriləcək. Buludlu olacaq və irin və çürük iyi gələcək.

Çox vaxt kateterizasiyadan sonra mütəxəssislər xəstələrə manqan həllindən istifadə edərək terapevtik vannalar etməyi məsləhət görürlər. Bu, infeksiya riskini xeyli azaldır sidik yolları.

Bunu etmək üçün isti qaynadılmış su və bir neçə kalium permanganat kristalından istifadə edin. Alternativ olaraq, St John's wort və ya çobanyastığı bir həlim qəbul edə bilərsiniz. Bəzi xəstələrdə kateterizasiya buna səbəb ola bilər yan təsirlər bradikardiya kimi, Baş ağrısı Və həddindən artıq tərləmə.

2pochki.com

Uterer kateterizasiyası necə aparılır?

Ureterin kateterizasiyası diaqnostik və ya terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilir.

Ureterin kateterizasiyası

sidik sistemi

Böyrəklərin, nefronların funksional hüceyrələrində qan metabolik məhsullardan süzülür.

Yaranan sidik nefronların boruları vasitəsilə böyrəklərin saxlama sisteminə - stəkanlara və çanaqlara, oradan isə sidik axarları vasitəsilə sidik kisəsinə daxil olur.

Orada toplanır və müəyyən bir həcmə çatdıqdan sonra uretra vasitəsilə xaric olur.

Normalda yetkin insanda sidik kanalının uzunluğu 25-30 sm-dir. Onun diametri qeyri-bərabərdir, çanaqdan çıxış nöqtəsində, sidik kisəsinə qoşulduqda və iliak damarlarla kəsişdikdə daralır.

Kişilərdə ureter vas deferens ilə kəsişir, qadınlarda isə yumurtalıqların arxasında yerləşir.

Sidik axarının divarları üç membrandan ibarətdir. Xaricdən bir təbəqə ilə örtülmüşdür birləşdirici toxuma, bir növ qoruyucu qutu təşkil edir. İçəridən keçid təbəqəli epitelin selikli qişası ilə örtülmüşdür.

Ən çox inkişaf etmişdir əzələ təbəqəsi, uzununa və dairəvi hissələrdən ibarətdir əzələ lifləri. Onların büzülməsi sidiyin böyrək çanaqından sidik kisəsinə axmasını təmin edir.

Kateter quraşdırmanın səbəbləri

Retrograd pyeloqrafiya üçün ureteral kateterizasiya aparılır. Eyni zamanda, sidikdə ifraz olunan kateter vasitəsilə böyrəklərə 2-3 ml kontrast maddə yeridilir, sonra bir sıra şəkillər çəkilir.

Bu üsul sidik yollarının ifrazat funksiyasını, daşların varlığını, formasını və lokalizasiyasını, böyrəyin daxili strukturunun pozulmasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Kateterizasiya zamanı sidik ifrazının ritmi də oynayır böyük rol. Normalda sidik 30 - 40 saniyə fasilə ilə 4 - 5 damcı ilə xaric olur.

Böyük hissələrdə sidiyin davamlı ifrazı hidronefrozu göstərir. Bu xəstəliklə, calyces və pelvis ölçüsü artır, bu da tez-tez böyrək toxumasının atrofiyasına səbəb olur.

Bundan əlavə, kateterizasiyadan istifadə edərək, birbaşa böyrək çanaqından analiz üçün sidik götürə bilərsiniz. Leykositlərin, karbamid və xloridlərin konsentrasiyasını, Mycobacterium tuberculosis varlığını yoxlayın.

Sidik nümunələri götürülə bilər müxtəlif böyrəklər və tədqiqat nəticələrini müqayisə edin.

Kateterin daxil edilməsi

Kateterizasiya müəyyən etməyə imkan verir dəqiq səbəb böyrəkdən sidik axınının pozulması. Bu, ureterin lümeninin daşla tıxanması və ya yaxınlıqdakı orqanların şişi ilə divarlarının sıxılması nəticəsində yarana bilər.

Əgər maneəni dəf edərkən, ureterdən qan, sonra isə təmiz sidik çıxsa, belə bir əlamət Chevassus simptomu adlanır. O, ureterdə şişin olmasından danışır.

Üreterin tıxanması ilə böyrəklərdə sidik durğunluğu inkişaf edir. Bu şiddətli ağrı ilə müşayiət oluna bilər. Bundan əlavə, böyrək daxilində artan təzyiq hidronefroza səbəb ola bilər.

Kateterizasiya sidik axını bərpa edir. Bu, xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir və böyrəyin strukturunda geri dönməz dəyişikliklərin qarşısını alır. Bir çox hallarda, kateterizasiya ureterdən daşı çıxara bilər.

Prosedur texnikası.

Kateterizasiya 50-60 sm uzunluğunda və 1-3 mm diametrli rezin kateterlərlə aparılır. Onlar plastik və ya ipək parçadan hazırlanır.

Sistoskopiya

Bəzən onlar əlavə olaraq vismut duzları ilə örtülür, bu, rentgendə daha aydın bir görüntü əldə etməyə kömək edir.

Sidik axarlarının kateterizasiyası bu məqsəd üçün xüsusi olaraq hazırlanmış sistoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Kateterləri gətirmək üçün bir və ya iki kanal var.

Bu sistoskopun sonunda kateteri sidik axarının ağzına dəqiqliklə gətirmək üçün xüsusi bir cihaz var. Bu cihaz Albarrana lifti adlanır.

Bundan əlavə, sistoskopda təsviri göstərən xüsusi bir göz qapağı var daxili səth ekranda orqan.

Əvvəlcə sistoskop sidik kisəsinə yerləşdirilir. Manipulyasiya bir kişi üzərində aparılırsa, əvvəlcə uretraya lokal anestezik məhlul vurulur.

Sonra sistoskop steril qliserin və ya ilə yağlanır vazelin yağı və sidik kisəsinə yeridilir. Qadına bu prosedur uzanmış vəziyyətdə verilir, ondan dizlərini əymək və kalçalarını yaymaq tələb olunur.

Uretranın xarici açılışının sahəsi antiseptik ilə əvvəlcədən müalicə olunur.

Lazım gələrsə, sidik və ya qan qalıqlarını çıxarmaq üçün sidik kisəsi yuyulur, sonra şoran ilə doldurulur. Sistoskopun sonundakı göz qapağı sidik axarının ağzı aşkarlanana qədər fırlanır.

Kateterizasiyanın aparılması

Sonra göz qapağı elə qaldırılır ki, onun təsviri böyüdülsün və baxış sahəsinin mərkəzində olsun. Sonra kateter sistoskopdakı bir kanaldan sidik kisəsinə keçirilir.

Ekranda ucu göründükdə, Albarran liftin köməyi ilə qaldırılır, istədiyiniz bucaqda sabitlənir və sağ və ya sol sidik axarının kateterizasiyası aparılır.

Quraşdırılmış kateter çanaqdan sidiyi boşaltmaq üçün bir neçə gün saxlanıla bilər.

Bu vəziyyətdə, sözdə özünü kilidləyən bir kateter istifadə olunur. Uçları bir döngə şəklində əyilmişdir, bu, onu böyrəkdə düzəltməyə imkan verir.

İlə şərti kateterizasiyaya əlavə olaraq diaqnostik məqsəd göz qapağı və suvarma sistemi olan uretraya uretropyeloskop daxil edilir.

Okayar ureterin daxili divarının görüntüsünü göstərməyə imkan verir və onun lümenini genişləndirən suvarma sistemi vasitəsilə həll verilir.

Kateterizasiyadan sonra bakterial ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün uroseptik və antibakterial dərmanlar.

promoipochki.ru

Ureterin kateterizasiyası

Sidik sisteminin bir sıra xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi üçün uretral kateterdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən bir üreter kateter istifadə olunur. Onun köməyi ilə, rentgen müayinəsi böyrəkləri, daşları və daşları aradan qaldırır. Kateterin ureterə daxil edilməsi mürəkkəb bir prosedurdur. Yalnız xəstəxana şəraitində yüksək ixtisaslı həkimlər tərəfindən həyata keçirilir.

Uretral kateterizasiya sidik sisteminin patologiyalarının diaqnozu və müalicəsinin bir hissəsi kimi istifadə olunur.

Ureter kateterləri

Sidik axarlarının kateterizasiyası üçün çevik plastikdən hazırlanmış, sərt məftil mandrel (bələdçi) və santimetr şkala ilə təchiz olunmuş steril birdəfəlik kateterlərdən istifadə olunur. Kateterlərin əyilməsinin qarşısını almaq üçün onlar möhkəm örtüklərə və ya qutulara yığılır. Yerləşdirmə zamanı yumşaq toxumalara zərər verməmək üçün alətin sonunda sferik profil var. Üzük işarələri sayəsində cihazın daxilolma dərinliyi tənzimlənir, yanlardakı deşiklər https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M sidiyin xaric olmasına və dərmanların vurulmasına şərait yaradır.

Əslində, ureteral kateter 710 mm uzunluğunda bir borudur. Sağ üreterin kateterizasiyası üçün qırmızı rəngli bölmələri olan bir kateter, sol ureter üzərindəki prosedur üçün isə mavi istifadə olunur. Alətlərin 3-dən 8-ə qədər olan nömrələri ilə markalanması borunun diametrini müvafiq olaraq 1 mm-dən 2,66 mm-ə qədər göstərir. Kateterlər toksik olmayan, hipoalerjenik materiallardan hazırlanır və radiasiya sterilizasiyasından keçir. Cihazların saxlama müddəti 3 ildir.

XI torakal - III bel fəqərələri səviyyəsində. Sağ böyrək daha hərəkətlidir və sol böyrəkdən bir qədər aşağıda yerləşir.Onlar lobya şəklindədir. Hər böyrəyin kütləsi normal olaraq 120-200-dir G, uzunluq 10-12 santimetr, eni - 5-6 santimetr, qalınlığı - 3-4 santimetr. Hər bir böyrək xarici (kortikal) və daxili (medulla) təbəqədən ibarətdir; medullaəsasları korteksə doğru çevrilmiş və zirvələri böyrək çanağına açılan piramidalarla təmsil olunur ( düyü. 1 ). P.-nin qan tədarükü qarın aortasından uzanan və hər böyrəyin qapılarında iki əsas arteriyaya - ön və arxaya bölünən böyrək arteriyaları tərəfindən təmin edilir. Hər bir böyrəkdən qan axını aşağı vena kavasına axan böyrək venasından baş verir.

P. çölyak pleksusunun budaqları, vagus siniri, çölyak sinirlərinin son budaqları və qanqlion hüceyrələrindən əmələ gələn böyrək pleksusunun lifləri ilə innervasiya olunur.

Böyrəyin əsas struktur və funksional vahidi bir neçə hissədən ibarət olan nefrondur ( düyü. 2 ) ifa edir müxtəlif funksiyalar. Nefron, Şumlyansky-Bowman kapsuluna, proksimal boruya qapalı afferent və efferent arteriollar arasında yerləşən kapilyar loopların böyrək glomerulusunu əhatə edir; Henle döngəsi; toplama kanalına axan distal boru. Sonuncu borucuqlar sistemini tamamlayır və morfoloji cəhətdən artıq nefrona aid deyil. Glomerulusun afferent və efferent arteriolları arasında angiotensinogenin angiotenzinə çevrilməsini kataliz edən proteinaz alt sinifinin fermenti olan renin ifraz edən hüceyrələr də daxil olmaqla, juxtaglomerular kompleks var. Hər bir böyrəkdə 1-1,2 milyon nefron var, onların təxminən 85% kortikal, 15% isə böyrək medullasının sərhədində yerləşir. Sonuncu, juxtamedullary nefronlar, sidiyin osmotik konsentrasiyası proseslərində birbaşa iştirak edir.

Ən əhəmiyyətli fizioloji rolu P. - homeostatik: böyrəklər osmotik olaraq sabit konsentrasiyanın saxlanmasında iştirak edir aktiv maddələr plazmada və hüceyrələrarası mayedə (osmorequlyasiya), onların həcmi (həcminin tənzimlənməsi), elektrolit və turşu-əsas balansı, azot mübadiləsinin məhsullarını xaric edir, zülalların, karbohidratların, lipidlərin mübadiləsində, bədəndən çevrilməsində və xaric edilməsində iştirak edir. zəhərli maddələr, sistemli hemodinamikanın tənzimlənməsində. P.-nin sadalanan funksiyalarının əksəriyyəti sidik əmələ gəlməsi prosesləri ilə təmin edilir: glomerular filtrasiya (ultrafiltrasiya), ultrafiltratın bir hissəsinin reabsorbsiyası (passiv və aktiv), borularda müxtəlif maddələrin ifrazı və yeni birləşmələrin sintezi. P. həmçinin bir sıra bioloji aktiv maddələri (eritropoetin, renin, aktiv vitamin D 3, prostaqlidinlər və s.) sintez edərək endokrin funksiyanı yerinə yetirir.

Sidik əmələ gəlməsi prosesi ilə başlayır glomerular filtrasiya, dəyəri bir sıra hemodinamik amillərdən, ilk növbədə vazoaktiv maddələr (adrenalin, angiotenzin, prostaqlandinlər, bradikinin və s.), simpatik sinirlər, hormonlar tərəfindən tənzimlənən böyrək qan axınının həcmindən asılıdır. Böyrəklər ehtiva edir çoxlu sayda qan damarları, ümumi müqaviməti kiçikdir, buna görə də ürək çıxışının təxminən 25% -i hər dəqiqə böyrəklərə daxil olur.

Yetkinlərdə ümumi böyrək qan axını təxminən 1200 ml-dir min standart bədən səthi baxımından (1.73 m 2). Bu qan həcminin 91-93% -i böyrək qabığının damarlarından keçir (effektiv böyrək qan axını). Qan həcminin təxminən 6-8% -i xarici medullaya, qan həcminin 1% -dən az hissəsi daxili medullaya daxil olur. Qan axınına əsas müqavimət böyrək glomerulusunun kapilyarları tərəfindən təmin edilir, müqavimətin dinamikası afferent və efferent arteriolların tonu ilə müəyyən edilir. Böyrək arteriyasında təzyiqin dəyişməsi glomerulusun afferent arteriolunun tonusunun reaktiv dəyişməsi ilə müşayiət olunur, bununla da glomerulusda daimi böyrək qan axını və kapilyar təzyiq saxlanılır (özünütənzimləmə).

Sidik əmələ gəlməsi prosesi glomerular filtrdən plazma suyunun glomerular kapsulunun lümeninə və orada həll edilmiş kiçik molekulyar çəkiyə malik müxtəlif maddələrin (elektrolitlər, üzvi birləşmələr) ultrafiltrasiyasından başlayır. Hər iki böyrəkdə glomerular filtrasiya dərəcəsi orta hesabla 120-dir ml 1-də min- təxminən 100 l gündə 1 m 2 bədən səthi. Glomerulidə filtrasiya filtrasiya təzyiqi ilə təmin edilir - yumaqcıqların kapilyarlarında hidrostatik təzyiq arasındakı fərq (45-52). mmHg.st.). bir tərəfdən qan plazmasının onkotik təzyiqi (18-26 mmHg.st.) və Şumlyanski-Bowman kapsulunun boşluğunda hidrostatik təzyiq (8-15) mmHg.st.) - başqası ilə. Normalda filtrasiya təzyiqi 10-20 arasında dəyişir mmHg.st. Glomerular filtrasiya sistemli qan təzyiqinin azalması ilə azalır (50-dən aşağı qan təzyiqi dəyərlərində dayanır. mmHg.st.), borularda və müvafiq olaraq glomerulusun kapsulunda təzyiqin artması ilə (sidik axınının çətinləşməsi, böyrəyin interstitiumunda təzyiqin artması ilə). Hər bir nefronda glomerular filtrasiya sürətinin tənzimlənməsi axan qanın həcmi və bu nefronda natriumun reabsorbsiya sürəti ilə həyata keçirilir. Bu proses, axan qanla afferent arteriolun uzanmasına və boruda natrium reabsorbsiyasının kvotasına cavab verən juxtaglomerular kompleksin iştirakı ilə davam edir. Arteriolun dartılmasının azalması ilə artan renin ifrazı angiotensinogenin angiotenzinə çevrilməsini aktivləşdirir, bu da qan təzyiqinin artmasına, böyrək qan axınının və glomerular filtrasiyanın artmasına səbəb olur və susuzluq refleksini stimullaşdırır.

Ultrafiltratın (ilkin sidik) tərkibi boru sistemindən keçərkən dəyişir, burada boru epitelinin hüceyrələrində olan fermentlərin iştirakı ilə maddələr reabsorbsiya prosesləri (maddə keçir) səbəbiylə boru divarı vasitəsilə nəql olunur. boru lümenindən interstitiuma) və sekresiya (maddənin daşınması əks istiqamətə gedir). Boru divarı vasitəsilə maddələrin daşınması enerji sərfi ilə həyata keçirilir. Aktiv nəqliyyatı fərqləndirin - molekulların elektrokimyəvi və ya konsentrasiya qradiyentinə qarşı hərəkəti və passiv nəqliyyat (diffuziya) - digər maddələrin aktiv daşınması nəticəsində yaranan bir elektrokimyəvi qradient boyunca maddənin molekullarının hərəkəti.

Proksimal nefronda demək olar ki, tamamilə süzülmüş zülal, amin turşuları, qlükoza və duzların əksəriyyəti reabsorbsiya olunur. Borularda və toplayıcı kanallarda, xaric edilən sidiyin son tərkibini təyin edən maddələrin sonrakı udulması və ifrazı prosesləri baş verir.

Sidiklə zülal ifrazı normal olaraq 50-dən çox deyil mq gündə. Proteinuriyanın səbəbi glomerulyar lezyonlarda zülal filtrasiyasının artması və ya proksimal borularda protein reabsorbsiyasının qeyri-kafi olması ola bilər.

Filtratla birlikdə gələn amin turşuları proksimal nefronda demək olar ki, tamamilə reabsorbsiya olunur.

Böyrəklərdə amin turşularının transaminasiyası və deaminasiyası və bəzi peptidlərin (angiotenzin II, bradikinin, insulin və s.) sonradan qana sorulması ilə amin turşularına parçalanması da baş verir. Amin turşularının sidikdə ifrazının artması (aminoasiduriya) onların sürətlənmiş filtrasiyası və ya ayrı-ayrı amin turşularının metabolizmində və reabsorbsiyasında iştirak edən fermentlərin çatışmazlığı ilə müşahidə olunur.

Normal gündəlik qlükoza ifrazı 130-dan çox deyil mq. Qlükozanın reabsorbsiyası natrium nasosunun işi ilə əlaqələndirilir, bu da natriumu plazma membranı vasitəsilə hüceyrədən çıxarır. Qlükoza reabsorbsiyasının göstəricilərinin kəmiyyəti mühakimə etməyə imkan verir funksional vəziyyət boruların proksimal seqmenti, həmçinin effektiv işləyən nefronların sayı. Sidikdə qlükoza ifrazı yalnız süzülmüş qlükoza miqdarı boruların reabsorbsiya qabiliyyətini aşdıqda başlayır. Ən tez-tez hiperglisemiya ilə müşahidə olunur. Normalda kişilərdə qlükozanın maksimal daşınması 375±79,7-dir mq 1-də min, qadınlarda - 303±55,3 mq 1-də min 1.73-də m 2 bədən səthi. Diabetes mellituslu xəstələrdə qlükozuriya stabil olmasına baxmayaraq azala bilər yüksək səviyyə hiperglisemiya. Bu, mütərəqqi glomeruloskleroz, CF dərəcəsinin azalması və müvafiq olaraq qlükoza ilə boruların yükünün azalması ilə əlaqədardır.

P.-nin osmorequlyasiya funksiyası natrium və xlor ionlarının reabsorbsiyası prosesləri ilə bağlıdır. Xlorid ionlarının aktiv reabsorbsiyası xlorid nasosunun işlədiyi qalın yüksələn nefron döngəsində baş verir. Natrium ionları burada passiv reabsorbsiya olunur. Borunun bu hissəsi su keçirməzdir. Furosemid və etakrin turşusu yalnız boru lümeninə daxil olduqda təsir göstərir, burada xlorid reabsorbsiyasını və beləliklə, natriurezi artıraraq passiv natrium reabsorbsiyasını bloklayır. Distal boruların bükülmüş hissəsində natrium nasosu işləyir, xlorun reabsorbsiyası passiv şəkildə baş verir. Distal nefronun toplayıcı kanaldan əvvəlki hissəsi antidiuretik hormonun təsiri altında su keçiriciliyini dəyişdirmək qabiliyyətinə malikdir. Natrium nasosunun funksiyası aldosteron tərəfindən tənzimlənir. Nefronun bu seqmentində spironolakton, triamteren və amiloridin təsiri həyata keçirilir. Spironolakton natriumun reabsorbsiyasını azaldır. Amilorid və triamteren natriumun boruların bu hissəsinin hüceyrələrinə daxil olmasını maneə törədir və reabsorbed natrium sidikdə ifraz olunur.

Kaliumun ifrazı süzülmüş kaliumun miqdarının təxminən 10%-ni təşkil edir. Glomerulidə süzülmüş kalium, demək olar ki, tamamilə reabsorbsiya edilir və sonra natrium müqabilində distal boruların və toplayıcı kanalların qıvrılmış hissəsində ifraz olunur. Aldosteron və ürək qlikozidləri kaliumun reabsorbsiyasını azaldır. Kalium ifrazı aldosteron tərəfindən stimullaşdırılır (kalium ionları üçün boru hüceyrə membranlarının keçiriciliyini artırır, hüceyrədən passiv çıxışını asanlaşdırır), insulin, aldosteron antaqonistləri tərəfindən inhibə edilir. Bundan əlavə, kaliumun sidikdə ifrazı turşu-əsas vəziyyətindən asılıdır, alkaloz kaliurezi gücləndirir, asidoz isə onu azaldır.

Sidiyin osmotik konsentrasiyası və seyreltilməsi "əks cərəyan çarpan" kimi nefron dövrəsinin və toplama kanallarının işləməsi ilə həyata keçirilir: ilkin sidiyin nefron döngəsində və su və natrium üçün müxtəlif keçirici olan toplama kanallarında əks hərəkəti. , suyun osmotik qradiyenti boyunca passiv hərəkəti ilə sidikdə və böyrəklərin interstitiumunda osmotik aktiv maddələrin konsentrasiyasını tarazlamağa imkan verir. Sonuncu, su keçirməyən və nefronun enən dizinin lümenindən suyun hərəkətini təmin edən nefron döngəsinin qalxan dizinin qalın hissəsindən interstitiumda natrium xloridin aktiv daşınması səbəbindən yaranır. döngə,

divarı su keçirə biləndir. paraneoplastik nefropatiya.

TƏDQİQAT METODLARI VƏ SEMIOTİKA

Böyrək xəstəliklərinin diaqnozu üçün xəstənin müayinəsinin əsas üsulları istifadə olunur - anamnez, xəstənin müayinəsi, böyrəklərin palpasiyası və auskultasiyası (bax. Xəstənin müayinəsi ), həmçinin böyrəklərin morfologiyasını və funksiyasını öyrənmək üçün müxtəlif xüsusi üsullar, bunların arasında sidiyin laboratoriya testləri məcburidir. Əsas üsullardan xüsusi bacarıqlar auskultasiya tələb edir böyrək arteriyaları(santimetr. Damar xırıltıları ) və böyrəklərin palpasiyası.

Kateterizasiya müalicə və ya diaqnostika məqsədilə bədənin müəyyən boşluq strukturlarına və ya kanallarına müxtəlif forma və uzunluğa, diametri və istehsal materialına malik ola bilən xüsusi borunun (kateterin) yeridilməsidir.

Böyrək kateterizasiyası

Böyrək kateterizasiyası kateterin üreter və ya çanaq boşluğuna daxil edilməsidir. Bənzər bir prosedur xüsusi bir uretrosistoskop istifadə edərək həyata keçirilir, bunun vasitəsilə ureteral kateter irəliləyir. Prosedur antiseptik və aseptik qaydalara ciddi riayət etməyi tələb edir. Bəzən kateterizasiya probinq və ya drenaj məqsədi ilə təyin edilir.

Niyə kateter qoyulur?

Ümumiyyətlə, kateterizasiya aşağıdakı hallarda göstərilir:

Sidik axarının açıqlığını və içindəki obstruksiya dərəcəsini müəyyən etmək;
Leykosituriya diaqnozu üçün ayrıca sidik əldə etmək və onun mənşəyini müəyyən etmək üçün;
Sidik durğunluğunu aradan qaldırmaq;
Haqqımızda Şirkətin Adı: Bougienage;
Daşları yerə endirmək;
Retrograd pieloureteroqrafiya proseduru üçün;
Kəskin pielonefrit və ya ureter daş tıkanıklığında sidik axını bərpa etmək.

Prosedur üçün göstərişlər xəstənin cinsindən və yaşından asılı olaraq dəyişə bilər.

Hamiləlik zamanı

Hamilə qadınlarda böyrək patologiyalarının inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da uşaq doğurma dövründə sidik orqanlarında dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Böyrək lezyonları hamiləliyə və dölün sağlamlığına mənfi təsir göstərir.

Hamilə qadınlar üçün kateterizasiya aşağıdakı hallarda təyin edilə bilər:

Böyrəklərin hidronefrozu;
Xroniki və ya gestational pielonefrit.

Pielonefritli hamilə qadınlarda kateterizasiya ciddi bir terapevtik vəzifə yerinə yetirir - xəstəni böyrək blokadasından xilas edir.

Kişilərdə

Kişilərdə kateterizasiya proseduru texnoloji cəhətdən daha mürəkkəbdir, çünki kişi uretrasının uzunluğu qadından daha uzundur.

Kişi xəstələrdə kateterizasiyaya göstərişlər:

sidik yollarının pozğunluqları;
sidik sistemində iltihablı proseslər (yuyulma məqsədi ilə);
Xroniki və ya kəskin sidik tutma ilə;
Daha ətraflı öyrənmək üçün çanaqdan sidiyi əldə etmək;
Terapevtik məqsədlər üçün texnika dərmanları idarə etmək üçün istifadə olunur.

Adətən yumşaq bir kateter istifadə olunur, lakin onu daxil etmək mümkün deyilsə, məsələn, prostat adenoması və ya uretranın darlığı üçün sərt bir boru istifadə olunur.

Qadınlar arasında

Qadınlarda böyrək və üreterin kateterizasiyası diaqnostik məqsədlərdən və yuxarıda göstərilən bəzi xəstəliklərdən əlavə, kəskin nefrit və urolitiyaz üçün də həyata keçirilə bilər. Bunu nə vaxt edəcəyini, iştirak edən həkim qərar verir.

Böyrəklərdə daşlar varsa, kateter daşla tıxanmış sidik axınının bərpasına kömək edir.

Prosedurun həyata keçirilməsi

Cihazdakı mikrokamera kateterin gedişatını vizual olaraq göstərir:

Kateter qoyulmazdan əvvəl sidik kisəsinə sistoskop daxil edilir, əgər prosedur kişilər üçün aparılırsa, əvvəlcə lokal anesteziya məhlulu yeridilir. Tətbiqdən əvvəl uretranın açılması antiseptik ilə müalicə edilməlidir.
Sistoskop daxil edilməzdən əvvəl hərtərəfli dezinfeksiya edilir və vazelin və ya qliserin yağı ilə müalicə olunur.
Qadınlar üçün bu prosedur uzanmış vəziyyətdə omba ayrı və dizlər əyilmiş vəziyyətdə həyata keçirilir.
Lazım gələrsə, sidik kisəsi boşluğu qanlı və ya sidik qalıqlarından əvvəlcədən yuyulur və şoran ilə doldurulur.
Sonra sistoskopun mikrokamerasını döndərərək sidik axarına çıxış axtarırlar. Sidik axarının deşiyi yerləşdikdə mikrokamera ona elə gətirilir ki, o, böyüdülsün və birbaşa görmə sahəsinin mərkəzində yerləşsin.
Sonra kateter diqqətlə daxil edilir. Doğru yerə çatdıqdan sonra düzəldi. Prosedurun nə qədər davam edəcəyi məqsədlərdən asılıdır.

Sidik ifrazı ilə bağlı problemlər varsa, kateterizasiya gündə 6 dəfə (hər 4 saatdan bir) aparılır. Kateter uzun müddət istifadə edilərsə, yoluxucu bir proses baş verə bilər, buna görə həkim vaxtaşırı onu çıxarır, yaxalayır və geri qoyur. Unutmayın ki, yalnız təcrübəli mütəxəssis kateteri yuya bilər.

Böyrəyə bir kateter daxil etmək sxemi

Sistoskopiya kateterizasiya sistoskopu ilə aparılır, sidik kisəsi araşdırılır. Kateterizasiya edilməli olan üreterin ağzı yerləşir. Sistoskopun işçi elementinin kanalına mandrelli 5-6 nömrəli birdəfəlik ureter kateteri asepsiyaya riayət etməklə daxil edilir və sidik kisəsinə daxil olur. Albaran çəngəlindən istifadə edərək, kateterin ucu sidik axarının açılışına yönəldilir və sidik axarı boyunca tıkanmaya doğru diqqətlə irəliləyir, onu yan keçməyə çalışır. Bu müvəffəq olarsa, o zaman kateter 20-25 sm hündürlüyə qədər irəliləyir.Onun səthindəki santimetr şkalası ureter kateterinin distal ucunun yerini təyin etmək üçün istinad nöqtəsidir. Tel mandrel kateterdən çıxarılır. Bundan sonra, kateter pyelocaliceal sistemdədirsə, sidik bir axınla və ya tez-tez damcılarla axmağa başlayır və kəskin ağrı sindromu dərhal yox olur. İndi sistoskop dimdiyi yuxarıya doğru çevrilir, Albaran çəngəl aşağı salınır və kateter sistoskopun gövdəsinə çox rezin qapağa qədər irəliləyir. Yuyucu maye buraxılır və sistoskop diqqətlə çıxarılır. Sistoskopun dimdiyi uretranın xarici açılışından göründükdən sonra kateter sol əlin barmaqları ilə tutulur və bu vəziyyətdə tutulur və sistoskop sağ əllə kateterdən "çıxarılır". Uteral kateter 24-48 saat (72 saatdan çox olmayan) böyrək çanağında qalır. Bu müddətdən sonra PC kiçik (5 mm-dən az) daşdan yaranıbsa, kateter vasitəsilə böyrək çanağına və ya sidik axarına 2-3 ml qliserin və 2-3 ml 1% novokain məhlulu yeridilir. çıxarıldı. Bundan sonra daşın müstəqil boşalması mümkündür.

Əgər kateteri daşın üstündən keçirmək mümkün deyilsə və daş rentgen şüaları mənfidirsə, o zaman kateter bu vəziyyətdə qalır və daşın DLT-si aparılır (kateterin distal ucuna işarə etməklə). Kateter daşı çanaq boşluğuna irəliləməyi bacardıqda, kateter çanaqda qalır və daş DLT-dir.

Kateterin daşın üstündən keçməsini asanlaşdırmaq üçün xüsusi modelləşdirilmiş distal ucu olan (süngüşəkilli, çəngəl şəklində və s.) ureteral kateterlərdən istifadə etmək məqsədəuyğundur.

Böyrək çanağının ureter daşı ilə nəzarətsiz kateterizasiyası proseduru, ureter divarının, böyrək çanaqının və ya böyrək parenximasının perforasiyası şəklində xüsusi bir komplikasiyanın inkişaf riski ilə doludur. Bir mandrel ilə bir kateter ilə maneəni dəf etməyə çalışarkən bu komplikasiyanın təhlükəsi artır. Bu fəsad, böyrək çanağının mövqeyinə uyğun gələn hündürlüyə keçdikdən sonra kateterdən sidik çıxışının olmaması ilə şübhələnə bilər. Kateterin sidik axarının və ya çanaq divarını tərk etməsini kateter vasitəsilə kontrast maddə yeritməklə təsdiq etmək olar. rentgen(Sidik kanalının zədələri haqqında mövzuya baxın).

Buna görə də, böyrək çanağının kateterizasiyası rentgen otağında aparılmalıdır ki, bu da istənilən vaxt kateterin mövqeyini idarə etməyə imkan verəcəkdir.

Çanağın kateterizasiyası zamanı sidik axarının divarının perforasiyasına əlavə olaraq, bir neçə saat və ya gündən sonra, hətta uğurla yerinə yetirilən kateterizasiyadan sonra, kəskin pielonefrit və hətta septik şok inkişaf edə bilər. Buna görə də, Yu. A. Pytel və İ. İ. Zolotarevin (1985) haqlı olaraq qeyd etdiyi kimi, sidik axarının sistoskopiyası və kateterizasiyası xəstə üçün laqeyd manipulyasiya hesab edilə bilməz, çünki onlar ağır fəsadların mümkün inkişafını gizlədir, ona görə də “... kateterizasiya. çanaq sümüyü yalnız bütün digər az ağır terapevtik tədbirlər uğursuz olduqdan sonra istifadə edilməlidir.

2010-11-30 14:13:50

Tatyana soruşur:

55 yaşlı kişi 2009-cu ilin oktyabr ayında sidik kisəsi xərçənginə (adenokarsinoma) görə sidik kisəsinin TUR-u olub, bundan sonra 1 kurs şüalanma alıb.
2010-cu ilin oktyabrında hidronefroz inkişaf etdi sağ böyrək sidik axarının tıxanması səbəbindən nefrostomiya edildi (dəridən kateter daxil edildi). Dedilər ki, böyrəkdəki kateter ömrünün sonuna qədər dayana bilir.
IN Bu an həkimlər sidik kisəsini çıxarmaq üçün əməliyyatdan imtina edərək, bunun bədən üçün böyük bir zədə olduğunu və çox rahatlama verməyəcəyini əsas gətirdilər. 2010-cu ilin noyabr ayında 5 gün ərzində fluorourasil, metotreksat ilə kimyaterapiya kursu keçib.
KT məlumatları Oktyabr 2010. Retroperitoneal boşluqda genişlənmiş paravazal limfa düyünləri birləşən xarakterli 0,7-3 sm, Mezenterik 1,3 sm-ə qədər, sol qasıq 1,3 sm-ə qədər Sidik kisəsi divarının ön, arxa və sağ boyunca qalınlaşması. səthlər 1-1,8 sm.Sümüklərdə tapılmır.Prolongatio morbi. İkinci dərəcəli mənşəli qarın və retroperitoneal məkanın limfa düyünlərində dəyişikliklər. Assitlər, ikitərəfli hidrotoraks, sağ tərəfli piyelokalik ektaziya.
Daimi ağrılar, gündə 4 dəfə ağrı kəsilməsi.Deyin ki, belə bir diaqnozla və bu mərhələdə baxım terapiyası kimi kimyaterapiya və şüalanmadan başqa bir növ müalicə etmək mümkündürmü?

Məsuliyyətli Bondaruk Olga Sergeevna:

Günortanız Xeyir. Kimyaterapiyadan başqa heç bir seçim yoxdur. Bununla belə, metotreksatdan daha çox mitomisinin istifadəsinə üstünlük verilir - sidik kisəsi xərçənginə qarşı daha aktivdir. Bəlkə də, efüzyonun həcmindən asılı olaraq, mayenin çıxarılması və intraperitoneal / intraplevral kemoterapiya aparılması da məna kəsb edir.

2010-06-14 19:02:27

Ruslan soruşur:

Salam,
Anam uzun müddət böyrəyin müalicəsinə başladı, xalq-ənənəvi və mənəviyyat üsulları ilə müalicə etdi. O, bir böyrəyini itirdi, buna görə də yaşadı. Bu yaz o, hemoglobini kəskin şəkildə aşağı düşdüyü üçün xəstəxanaya getdi, vəziyyət dəhşətli idi. Quraşdırılmış kateter yalnız irin buraxdı. İşləməyən böyrəyin ikinci böyrəyinə irin verdiyi üçün böyük risk olsa da təcili çıxarılması qərara alınıb. İkinci böyrək 30% işləyir (həkimlərin dediyinə görə), o da daşla tıxanıb. Əməliyyat yaxşı keçdi və böyrək çıxarıldı. Yarım işləyən böyrək kifayət qədər sidiyi xaric etmir, yalnız qanla. Hemoqlobin bir az yüksəldi, amma o qədər də deyil. Böyrək öz funksiyasını yerinə yetirmədiyi üçün hələ də həyata keçirilən homeodializasiyaya qoyulması qərara alınıb.
Zəhmət olmasa deyin, orqanizm bu cür prosedurlara nə qədər dözə bilər? Ana hələ də yataqdadır, kateter ömürlük böyrəkdən quraşdırılıb, o, çox yaxşı yemir. İnsanlar neçə il dializlə yaşayır? Və yataqdan qalxırlar?

Cavabınız üçün əvvəlcədən çox sağ olun.

Məsuliyyətli Veliçko Marina Borisovna:

Xəstələr 10-15 yaşa qədər proqramlı hemodializlə müalicə oluna bilirlər normal vəziyyət. Ananıza gəlincə, çox güman ki, onun vəziyyətinin şiddəti müşayiət olunan pielonefrit və ya sepsis və ya digər problemlərlə bağlıdır. Verdiyiniz məlumatlara əsasən konkret nəticə çıxarmaq mümkün deyil. Həkiminizlə danışın, əgər o sizə nəyin səhv olduğunu izah edə bilmirsə, məsləhətçi nefroloqu yerə dəvət etsin.

2016-05-18 22:49:45

Tatyana soruşur:

9 yaşında oğlum (38 yaşında) var vegetativ vəziyyət onurğa yırtığını çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra. Foley kateteri 7,5 ildir dayanır.Lakin daimi fəsadlar xayanın iltihabı,urologiyaya görə qızdırmadır.Antibiotiklərlə müalicə.Periyodik olaraq sidik cinsiyyət orqanından keçir. Kateterin çıxarılması ilə bağlı bir sual var.Lakin onun istifadəsinə göstərişlər idi dövri gecikmə sidik. Həkimlər mənə izah etdilər ki, böyrəklərdə sidik axıntısı ola bilər, həyat üçün təhlükəlidir.Məsləhətinizi xahiş edirəm, nə etməliyəm?

2015-11-26 19:46:56

Elena soruşur:

Günortanız Xeyir Sualım var. Ərim prostatın bədxassəli şişi səbəbindən böyrəklərin hidronefrozunu inkişaf etdirdi. Bir il əvvəl kateter qoyuldu, çünki ondan əvvəl sidiyə çıxmaq problem oldu, nefrostomiya qoymağı təklif etdilər, çünki çox yüksək kreatinin var (264-dən aşağı düşmürdü, əvvəllər hətta 934 idi). Ay yarımdan sonra sidiyə getməyə çağırış, ağrılı və qanlı idi. Nefrostomiya qoyan həkim bunu belə izah etdi ki, sanki sidik kisəsi, sitat gətirirəm, “nefrostomiyaların dayandığını unudub və belə reaksiya verir”. Yəni vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün heç nə təklif etməyib. Ultrasəs etdim, dedim ki, sidik kisəsinə az miqdarda sidik daxil olur, amma bu normaldır. Və ərim əziyyət çəkir, çünki bu çağırışlar ağrılıdır və itələmək məcburiyyətindədir, bir az qəhvəyi və ya qırmızı sidik çıxır, bundan sonra ağrı keçir. Və bu, gecə-gündüz hər zaman olur. Mənə deyin, ona kömək edə bilərsinizmi? Ondan necə qurtulmaq olar? Bəlkə bu, kateterin təxminən bir ildir sidik kanalında olmasının və içərisində bəzi yaraların əmələ gəlməsinin nəticəsidir? Bəs onda sidiyə getmə istəyi haradadır? Ümumiyyətlə, ona necə kömək etmək olar, məsləhət verin?

Məsuliyyətli Aksenov Pavel Valerieviç:

Sualınızla virtual məşğul olmaq çətindir. Uroloji xəstəxanada planlı xəstəxanaya yerləşdirmə, məncə cavabı orada tapacaqsınız.

2015-05-05 20:19:28

Natalya soruşur:

Salam. Mən də övladını itirmiş çoxları kimi suala cavab tapmaq ümidi ilə yazıram: səbəb nədir? Mənim 39 yaşım var, ikinci hamiləlik, hər şey mükəmməl keçdi, ginekoloq biridir ən yaxşı mütəxəssislərşəhərdədir, amma səbəbini başa düşə bilmir. 15-ci həftədə soyuqdəymə ilə xəstələndi, temperatur 38, oscillococcinum, parasetamol içdi. Bir həftə sonra kəskin sidik tutulması baş verdi, məni təcili yardımla ginekologiyaya gətirdilər, sidik kateterlə çıxarıldı, mütəxəssislərdən heç biri bu xəstəliyi izah edə bilmədi: uroloq, nevroloq, ginekoloq sadəcə çiyinlərini çəkdi, bu onların praktikasında yox idi. qadın. Sidik kisəsi və böyrəklərin ultrasəs müayinəsində heç bir anormallıq yoxdur. Bu bir dəfə oldu, yarım gün heç bir problem olmadan tualetə getdim, lakin sidik kisəsinin ultrasəsi üçün onu doldurmaq lazım idi, bundan sonra onu yenidən kateterlə çıxarmalı oldum. 16-cı həftədə belini çəkməyə başladı, həkimə dedi, amma deyirlər ki, ağırlıq mərkəzi dəyişir və onurğa zədələri 10 il əvvəl (qəza zamanı sınıq, servikal bölgə boşqab və döş sümüyü qırılıb). 17-ci həftədə temperatur kəskin şəkildə 39-a yüksəldi, üşütmə, yoldan getmədi, üçüncü gün su qopdu və bir saat ərzində uşaq doğuldu. Histologiyada heç bir şey yoxdur: yetişməmişlik əlamətləri olan plasenta. Qadınlarda sidik tutma (tam) haqqında heç bir yerdə məlumat yoxdur, mənim ginekoloqum bütün bunların əlaqəli olduğunu təklif edir, bəs necə? Bu dövrdə ultrasəs yox idi (15-17 həftə). Analizlər qaydasındadır. Bu ICI ola bilərmi? Mən həqiqətən hamilə qalmaq, dözmək və sağlam bir körpə dünyaya gətirmək üçün vaxt keçirmək istəyirəm.

Məsuliyyətli Palyga İqor Evgenieviç:

Salam, Natalya! Şəxsən mən hesab edirəm ki, sizdə gizli pielonefrit ola bilər. Hamiləlik və kəskin respirator virus infeksiyaları zamanı böyrəklərin təxribatı baş verdi və kəskin sidik tutma oldu. Temperaturun birdəfəlik artması yalnız böyrəklərdə problem olduğunu göstərir. Mən sizə bu gün təqdim etməyi məsləhət görürəm ümumi təhlil qan və sidik, qaraciyər və böyrək testlərini aparın və müayinələrin bütün nəticələri ilə bir uroloqla əlaqə saxlayın. Böyrəklərin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün hətta rasional olaraq bir növ təxribat aparmaq mümkündür.

2015-02-24 13:15:08

Ümid soruşur:

Salam. Mənim 47 yaşım var. Yanvar ayında uşaqlıq və yumurtalıqları çıxarmaq üçün əməliyyat olundu. Əməliyyatdan sonra böyrək ağrımağa başladı - müayinə sol sidik axarının daralması və böyrəyin demək olar ki, işləmədiyini göstərdi.Müayinədə: analizlər, tomoqrafiya, böyrəklərin rentgenoqrafiyası və mən bilmirəm ne adlanir (kateter qoyub qarmaq soxdular ama girmirdi) veziyetim cox pisdir Daimi ürek bulanma, bas gicəllənməsi və baş ağrısı, halsızlıq, iştahsızlıq (yeməklərə baxa bilmirəm) deyin mən
1. niyə belə oldu
2. sidik axarında əməliyyatları harada edirəm mən Kryvyi Rohdanam
3. niyə hər zaman özünü pis hiss edirsən
zəhmət olmasa məsləhət verin
Çox sağ ol

Məsuliyyətli Mazaeva Yuliya Aleksandrovna:

Ümid edirəm, günortanız xeyir! Ehtimal ki, əməliyyat zamanı sidik kanalı səhvən damarın yerinə sarğı ilə bağlanıb. Rekonstruktiv əməliyyatlar ən yaxşı şəkildə böyük uroloji mərkəzlərdə aparılır.

2014-06-07 09:06:49

George soruşur:

Salam. Dünən, velosiped sürdükdən sonra (yüklər əhəmiyyətli idi, adi haldan çox idi), sidik edərkən, kəskin ağrı, axşama qədər bu davam etdi, heç nə sıxılmadı. Kateterizasiya üçün xəstəxanaya getməli oldum, ona görə də analiz üçün sidiyimi götürdülər. Həkim analizlərin normal olduğunu dedi, ağrıkəsicilər (urolesan, nolicin, no-shpa) təyin etdi və sidiyə getməyə çalışdı. isti vanna, böyrəklərin, sidik kisəsinin ultrasəsinə gedin. Mən idrar edə bilmədim (bir damcı deyil), kateterdən sonra ağrı yalnız gücləndi. Ultrasəs göstərdi ki, daş yoxdur, heç bir şey yoxdur, hər şey normaldır, ancaq iltihab mümkündür. Həkim yalnız bazar ertəsi görüş təyin etdi, mən bu iki gündə katetersiz etmək istərdim. (Mənə də furamag və ya furagin məsləhət gördülər). 16 il.

Cavablar:

Salam. Kəskin sidik tutulması bu məsələ inkişaf etmiş prostat xəstəliyinə görə ola bilər. Rəqəmsal rektal müayinə, prostat vəzinin ultrasəsi, həkimin dinamik müşahidəsi (uşaq uroloqunun müayinəsi) lazımdır. Bu vəziyyətlə, yəqin ki, xəstəxanaya yerləşdirmə və stasionar müayinə və müalicə tövsiyə olunacaq. Sidik ifraz edə bilmədikdə, yüksək temperatur bədən, ağrı sindromu təkrar müayinə tələb etmək.

2013-12-10 08:41:55

Alexandra soruşur:

Günortanız Xeyir Zəhmət olmasa mənə deyin uçuram ya yox. Dərhal rezervasiya edəcəm, özümü müalicə etmirəm, 2 mütəxəssis görürəm, amma kömək yoxdur (Beləliklə, 4 il içdim doğuşa nəzarət həbləri yenilik (həkimin reseptinə görə), hər şey yaxşı idi, sonra ərim və mən nəslini doldurmağı düşündük və mən onları içməyi dayandırdım, ikinci ayda problemlər başladı - kiçik bir şəkildə tualetə getmək üçün heç bir şey yoxdur, mən çox içirəm, amma tualetə getməyə qətiyyən heç nə yoxdur və mən bunu hiss etmirdim, baxmayaraq ki, bir qadın olaraq heç bir ağrım yox idi! taam 10 gün tüpürcək inyeksiya + həb + fizioterapiya. Boşaldıqdan sonra, 2 aydan sonra, tualetlə bağlı problemlər yenidən başladı, mən bunu edə bilmirəm, amma heç bir şey ağrımır, kolit etmir və ya sancır. Xəstəxanada uroloqa getdim, orada kateterlə analiz etdilər, barmaqdan qan, damardan, CYBH və CYBH üçün müayinə üçün ginekoloqa göndərdilər. Testlər sidikdə gəldi və Staphylococcus aureus tapdı - ona Augmentin - propil içməyi təyin etdilər. yaxmada 10-4 dərəcədən çox ureaplazma tapdılar, müalicə təyin etdilər - vilprofen 500 mq 3 r / d + metronidazol + sikloferon + viferon rektal və vaginal olaraq, o, hər şeyi gözlənildiyi kimi etdi, müalicədən dərhal sonra yenə eyni şey - bu tualetə getmək mümkün deyil, ancaq mədə artıq şişmiş və tualetə getməzdən əvvəl kramplar başlamışdır! Həkimə qaçdım!Məni müayinə etdikdən sonra deyir ki, sizdə vaginal disbakterioz var, yaxma çəkməyə göndərdi - yaxma normal gəldi, sadəcə leykositlərin sayı artdı - ultrasəsə göndərdi, xp qoydular. salpinqo-ooforit və servisit, mənə neo-penotran forte süpozituarları yazıb evə göndərdi, 5 süpozituardan sonra qarnımın aşağı hissəsi ağrıyırdı, oturmaq mümkün deyildi, xəstəxanaya gəldim, məni günə göndərdilər. xəstəxana - sefazolin iynələri + metronidazol + geneferon süpozituarları, 6 iynə ilə, dəhşətli bir hücum keçirdim, ağrıdan öləcəyimi düşündüm, gecələr, dəhşətli idi ... iynə iynələri olmadan edə bilmədim - gedək xəstəxana, mən onlara hər şeyi deyirəm, onlar da mənə yaxşı deyirlər, qız, nə istəyirsən, səndə bu xronikidi, indi ömrüm boyu belə olacaq, get soyuqlama! Dərmanımız məni dəhşətə gətirdi, mən artıq impotensiyadan başqa bir ginekoloqa getdim, Ureaplzma üçün tankı yenidən göndərdim və yenə eyni titrdə tapıldı! və yenə wilprofen yazdılar!Mən həkimə dedim ki, mən artıq içmişəm, o mənə dedi ki, yeməkdir. o, mənim ureaplasma üçün həssas olan bir antibiotik! və mənə sink flektroforez ilə fizioterapiya təyin etdi. bu gün 5-ci seans idi və 5 gündür antibiotik wilprofen qəbul edirəm - ağrılar getdi, şükürlər olsun, amma vajinadan dəhşətli qaşınma çıxdı, flukonozol içirəm - kömək etmir, qaşınma getmir. . Hörmətli həkim, ümumiyyətlə hərəkətlərin düzgünlüyünü qiymətləndirin müalicə verilir, və sonra hara qaçacağımı bilmirəm, hiss edirəm ki, bütün bu müalicə çox qısa müddətə rahatlıq gətirir və sonra yenidən əzab təzələnmiş güclə başlayır.Və xp-ə gəldikdə. salpingooforitis, onda məndə heç vaxt olmayıb! 25 yasim var, 17 yasimdan cinsi aktivliyim var hec vaxt menstruasiya problemi ve qarnim agrisi olmayib, hec vaxt planli muayinelerde kecmisem!
Diqqətinizə görə təşəkkürlər!

Məsuliyyətli Vəhşi Nadejda İvanovna:

Pis bir şey düşünməyin, ancaq bir nevroloqa müraciət etməyi və müayinə etməyi məsləhət görürəm. Bundan başqa, endokrinoloji dispanserdə endokrinoloqun müayinəsindən keçin (qalxanabənzər vəz, paratiroid vəzi xəstəliklərini istisna etmək üçün...). Epstein-Bar virusu üçün də test edin.

2013-07-25 14:52:14

Elena soruşur:

Hər iki böyrəkdə kateterlər quraşdırıldıqda, qidalardan nələr xaric edilməlidir və hansı qidaları yeməyə üstünlük verilir. Qəhvə içmək olar?

Məsuliyyətli Vladiçenko Konstantin Anatolieviç:

Salam. Çox vaxt urolitiyaz üçün stentlər quraşdırılır. Bu xəstəlik üçün pəhriz daşların növündən asılıdır. Bu məsələni həkiminizlə müzakirə edin.

Mövzu ilə bağlı məşhur məqalələr: böyrəkdə kateter

Son mərhələdə böyrək çatışmazlığı olan yüz minlərlə xəstənin qənaətbəxş həyat keyfiyyəti dializ üsullarının daim təkmilləşdirilməsi ilə təmin edilir. Bu, inkişafı üçün böyük maliyyə xərcləri tələb edən bahalı terapiyadır.

Biz ilin ən maraqlı tibbi hadisələrindən biri - tanınmış əczaçılıq şirkəti Rixter Gedeon-un dəstəyi ilə təşkil olunmuş İnternoloqlar üçün 7-ci Qış Məktəbi əsasında materiallar dərc etməyə davam edirik.

Estetik cərrahiyyə gənc və sürətlə inkişaf edən sahələrdən biridir. müasir tibb. Metodlar cərrahi korreksiya Həkimlərin xəstənin görünüşünü dəyişdirmək və yaxşılaşdırmaq üçün istifadə etdiyi , hər gün təkmilləşdirilir.

3-6 may Sudak simpoziumunda " Aktual məsələlər kardionevrologiya” Ukraynanın hər yerindən praktiki həkimləri bir araya topladı. Bu tədbirdə Ukrayna və Rusiyadan nevrologiya, kardiologiya, cərrahiyyə sahəsində onlarla aparıcı alim iştirak edib.

Mövzu ilə bağlı xəbərlər: böyrəkdə kateter

Dünyada milyonlarla xəstə xroniki xəstəlikdən əziyyət çəkir böyrək çatışmazlığı müntəzəm hemodializdən keçmək lazımdır. Kifayət qədər donor orqan yoxdur - amma yəqin ki, elm adamları tezliklə istixanada xiyar kimi böyrək yetişdirməyə başlayacaqlar.