Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin
Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.
haqqında yerləşdirilib http://www.allbest.ru/
GBOU VPO "ORENBURGDÖVLƏT TİBB AKADEMİYASI” NAZİRLİYİ
HİSTOLOGİYA, SITOLOGİYA VƏ EMBRİOLOGİYA BÖLÜMÜ
ÖZET
mövzusunda: « Sidik sisteminin orqanlarının inkişafında anomaliyalar»
Byİntizam: Histologiya
Orenburq 2014
Giriş
1. Böyrəklərin inkişafındakı anomaliyalar
2. Sidik kisəsinin inkişafındakı anomaliyalar
3. Sidik sisteminin malformasiyalarının diaqnostikası üsulları
Nəticə
Biblioqrafiya
Giriş
Sidik sistemi sidik istehsal edən və xaric edən orqanlar toplusudur. Uretra, sidiyi böyrəklərin məhsuldar bölgələrindən sidik kisəsinə daşıyan, burada saxlanılan və sonra uretra adlı bir kanal vasitəsilə xaric edilən borudur. Sidik sisteminin anadangəlmə anormal inkişafı (anomaliyaları) ilə ya sidiyin istehsalı, ya da ifrazı pozulur.
Sidik sisteminin anomaliyaları bədənin normal işləməsinə imkan verməyən genitouriya sisteminin orqanlarının inkişafında pozuntular adlanır.
Sidik sisteminin qüsurları yüngüldən yüngülə qədər dəyişir həyati təhlükəsi xəstə. Əksəriyyəti ciddidir, cərrahi düzəliş tələb edir. Digər qüsurlar sidik sisteminin disfunksiyasına səbəb olmur, lakin sidiyə nəzarəti çətinləşdirir.
1. İnkişaf anomaliyalarıböyrək
Böyrəyin birtərəfli aplaziyası (agenezi).- orqanın inkişafında dayanma nəticəsində böyrəklərdən birinin olmaması. Tez-tez, bu qüsur ilə, müvafiq vas deferens yoxdur. Aplaziya adətən heç bir şəkildə özünü göstərmir və nə zaman aşkarlanır profilaktik müayinə. Eyni zamanda, əksər hallarda, sidik kanalı, sidik axarının ağzı və sidik kisəsi üçbucağının müvafiq hissəsi yoxdur. Lakin, lezyon tərəfində agenezi hallarının 15% -də ureterin aşağı üçdə bir hissəsi müəyyən edilir. Tez-tez A.P. digər anomaliyalarla birləşir: monorxizm, anus və düz bağırsağın atreziyası, kiçik və yoğun bağırsağın malformasiyaları.
Aplaziya qarşı böyrəyin funksional yükünün artması ilə müşayiət olunur. İkitərəfli aplaziya həyatla uyğun gəlməyən olduqca nadir bir patolojidir.
Böyrəklərin ikiqat artması Orqan iki hissədən ibarətdir. Nəticədə, ikiqat böyrəyin ölçüsü normaldan daha böyükdür. Üst və alt yarımlar müxtəlif dərəcədə şiddətə malik ola bilən bir şırımla ayrılır, orqanın yuxarı hissəsi həmişə aşağıdan daha kiçikdir. Hər iki hissənin ayrı qan tədarükü var. İkiqat artırma tamamlana da, olmaya da bilər. Fərq ondadır ki, tam ikiqat artdıqda, böyrəyin yuxarı və aşağı yarısı öz pelvikalisial sisteminə malikdir. Eyni zamanda, aşağı hissədə pyelocaliceal sistem normal şəkildə formalaşır, yuxarı hissədə isə zəif inkişaf edir. Hər bir çanaqdan ureter boyunca ayrılır - ureterin ikiqat artması (bu da tam ola bilər: hər iki ureter öz-özünə sidik kisəsinə axır; və natamam: yuxarı ureter aşağı ilə birləşir). Patologiyanın özünü müalicə etmək çox vaxt tələb olunmur. Bununla belə, ikiqat böyrək müxtəlif patoloji proseslərin (hidronefroz, pielonefrit, böyrək vərəmi, urolitiyaz) inkişafına meyllidir. Bu hallarda xəstəliyə uyğun müalicə, həmçinin kök səbəbi aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicə aparılır (ürodinamikanın pozulması, qan axınının pozulması).
Əlavə böyrək- əslində 3 orqan var. Köməkçi böyrək ayrıca qan tədarükünə və öz sidik kanalına malikdir, o, sidik kisəsinə və ya əsas böyrəyin sidik axarına axıda bilir. Əlavə P. ölçüləri həmişə əsasdan kiçikdir və geniş diapazonda dəyişə bilər. Əlavə P. həmişə əsasdan aşağıda yerləşir (bel, iliak və ya çanaq yeri). Fəsadlar olmadıqda, taktika gözlənilir. Əlavə P.-nin çıxarılmasına göstəriş: hidronefroz, vezikoureteral reflü, nefrolitiaz, pielonefrit, şiş.
Böyrək ölçüsündə anormallıqlar
Böyrəklərin hipoplaziyası- inkişaf etməməsi nəticəsində ölçüdə azalma, lakin eyni zamanda orqanın strukturunda və fəaliyyətində pozuntular olmadan. Çox vaxt patoloji birtərəfli olur. Böyrək hipoplaziyasının müalicəsi yalnız ağırlaşmaların (pielonefrit, arterial hipertenziya) olması halında lazımdır.
Böyrəklərin yerləşdiyi yerin anomaliyaları (distopiya).
Dölün inkişafı zamanı inkişaf edən böyrək çanaq bölgəsindən bel bölgəsinə doğru hərəkət edir. Bu hərəkət prosesinin pozulması formalaşmasına gətirib çıxarır böyrək distopiyaları. Bu qüsur birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər. Ayrın:
Bel distopiyası- böyrək adi haldan aşağıda yerləşir və hipokondriyumda palpasiya edilir. Bu vəziyyətdə nefroptozun diaqnozu bəzən səhvən qurulur. Nefroptozun distopiyadan fərqli bir xüsusiyyəti, aşağı salındıqda, damarların yuxarıdan aşağıya doğru böyrəklərə yönəldilməsi və distopiya ilə perpendikulyar şəkildə getməsidir. Nadir hallarda distopik P. qarında ağrıya səbəb olur.
İlyak distopiyası- orqan iliak fossada yerləşir, damarlar adətən çoxşaxəli xarakter daşıyır və ümumi iliak arteriyadan ayrılır. İliyak distopiyanın əsas simptomu qarın nahiyəsində ağrıdır. Sidik axınının pozulmasının əlamətləri də ola bilər.
Pelvik distopiya- orqan çanağın dərinliyində, sidik kisəsi ilə düz bağırsaq arasında yerləşir. Bu tənzimləmə düz bağırsağın və sidik kisəsinin fəaliyyətini pozur və müvafiq simptomlarla müşayiət olunur.
Torakal distopiya- orqan döş qəfəsində yerləşir. Bu qüsur nadirdir və əsasən solda baş verir. Tez-tez, xüsusilə yeməkdən sonra ağrı görünüşü ilə özünü göstərə bilər. Adətən təsadüfən diaqnoz qoyulur.
Çarpaz distopiya- intrauterin inkişaf prosesində böyrəklərdən biri əks tərəfə keçir. Bu zaman bir tərəfdən 2 orqan dərhal müəyyən edilir. Nadir hallarda baş verir. Həm də demək lazımdır ki, çarpaz distopiya bəzən iki böyrəyin birləşməsi ilə müşayiət olunur. Bir tərəfdən bir anda iki böyrək aşkar edilərsə, nefroptoz istisna edilməlidir. Cərrahi müalicə yalnız ikincili patoloji proseslər (pyelonefrit, nefrolitiaz, hidronefroz, şiş) aşkar edildikdə göstərilir.
Əlaqənin anomaliyaları - böyrəklərin birləşməsi
Böyrək birləşməsinin növündən asılı olaraq bir neçə növ birləşmə fərqlənir:
biskvit böyrəyi- medial səthdə böyrəklərin birləşməsi.
S şəkilli- bir böyrəyin yuxarı qütbünün digərinin aşağı qütbü ilə birləşməsi.
L formalı (çubuq şəklində)- bir böyrəyin yuxarı qütbü də digərinin alt qütbü ilə birləşir, lakin eyni zamanda birinci böyrək açılır, nəticədə L hərfinə bənzəyən orqan əmələ gəlir.
at nalı- yuxarı və ya aşağı qütblərin birləşməsi. Nəticədə orqan at nalına bənzəyir.
Böyrəklərin sayında anormallıqlar
aplaziya(ageneziya) ureter çox nadirdir və böyrəklərin və sidik yollarının anomaliyalarının 0,2% -ni təşkil edir. İkitərəfli anomaliya adətən ikitərəfli böyrək agenezi ilə, daha az hallarda isə ikitərəfli multikistik böyrək ilə birləşdirilir. Bu anomaliya həyatla uyğun gəlmədiyi üçün klinik əhəmiyyət daşımır.
Sidik axarının birtərəfli aplaziyası da böyrək aplaziyasının tərkib hissəsidir və ureter mikrobunun olmamasının nəticəsidir. Bəzən ureter nazik lifli kordon və ya kor-koranə bitən proses şəklində tapılır.
Sidik axarının aplaziyasının diaqnozu böyrəklərdən birinin funksiyasının olmamasını təyin etməyə imkan verən ifrazat uroqrafiyasının məlumatlarına əsaslanır. Sistoskopiya zamanı sidik kisəsi üçbucağının yarısının hipoplaziyası və ya tam yoxluğu aşkar edilir. Üreterin açılışı adi yerdə ola bilər, lakin daralır. Uzun müddətli müşahidə ilə onun daralmalarının olmamasını tapa bilərsiniz. Bəzən dəlik, kateter daxil edildikdə müəyyən edilən və ya istənilən səviyyədə kor-koranə bitən kor girinti kimi görünür. Bu hallarda sistoqrafiya kifayət qədər məlumatlıdır. Üreterin ibtidai ağzı ilə ultrasəs müayinəsi, kompüter tomoqrafiyası aparmaq tövsiyə olunur.
Müalicə ehtiyacı yalnız üreterin kor sonu ilə yaranır, çünki bu anomaliya iltihablı bir prosesə, bəzən yiringli (empiema) və daş meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Çapıqlanma halında, ureterin periferik açılışı qarın boşluğunun kistasına və ya şişinə bənzəyən qapalı boşluq əmələ gətirir.
Bu cür ağırlaşmalar müvafiq inguinal və ya epiqastrik bölgədə ağrı, dizuriya, aralıq tipli qızdırma, hadisələrlə özünü göstərir. xroniki intoksikasiya. Sidik ehtiva edir çoxlu sayda leykositlər, zülallar, bakteriyalar. Daşın olması halında makro və ya mikrohematuriya aşkar edilir.
Müalicə ureterin kötüyünün çıxarılmasıdır.
İkiqatüreter- ən çoxsaylı anomaliyalardan biri (1:140). Nefrogen blastema iki sidik kanalının iki sidik kanalının eyni vaxtda böyüməsi və ya tək bir sidik kanalının parçalanması nəticəsində yaranır. Üreterlərdən biri normal, ikincisi isə patoloji olaraq inkişaf edə bilər. Birincil böyrəyin kanalının kaudal hissəsində sidik axarının bir neçə anlajı əmələ gələrsə, morfoloji cəhətdən tam sidik axarlarının təkcə ikiqat deyil, üç dəfə artması da mümkündür. İki ureter, böyrəyin müxtəlif ucları üçün sidik toplayıcı olan iki böyrək çanağına uyğundur.
Belə hallarda böyrəklər nadir hallarda təcrid olunur. Üçüncü, əlavə böyrək əmələ gəlir.
Bəzən iki və ya daha çox sidik kanalı qoşa olmayan böyrəyin çanaq boşluğundan ayrılır və ya sidik axarlarından birinin proksimal ucu kor-koranə bitir. Hər iki sidik kanalı adətən eyni fassial qabıqda keçir.
Sidik axarlarının tam (sidik axarının dupleks) və natamam (sidik axarının fissus) ikiqat artması müşahidə edilir. Natamam duplikasiya ilə, hər iki ureter böyrək çanaqından sidik kisəsinə qədər ayrılır və ondan müxtəlif məsafələrdə birləşir. Bu vəziyyətdə, sidik kisəsində bir deşik görünür - bölünmüş bir üreter. Bəzən ureterlər sidik kisəsinin yaxınlığında, intravezikal (intramural) və ya hətta açılışda birləşirlər. Sidik axarlarından biri kəskin açı ilə digərinə axır.
Bir qayda olaraq, hər iki sidik axarının ureteropelvik seqmentdən birləşməyə qədər uzunluğu fərqlidir və hər iki sidik axarının onun üstündəki kəsikləri peristaltikanın müxtəlif fazalarında olur. Natamam ikiqatlaşma ilə parçalanma əsasən ureterin yuxarı üçdə birində, daha az tez-tez ortada və xəstələrin 1/3 hissəsində müşahidə olunur.
Sidik axarının ikiqat artması - həm tam, həm də natamam, daha tez-tez birtərəfli olur. Eyni tezlikdə hər iki tərəfdə lokallaşdırılmışdır.
Tam dublikasiya ilə hər iki ureter ayrıca sidik kisəsinə gedir. Onlar divarlara sıx bitişikdirlər, Weigert-Meyer qanununa görə proksimal və distal hissələrdə kəsişirlər və sidik kisəsi üçbucağının müvafiq yarısında (biri digərinin üstündə və ya yanında), əgər varsa, iki açılışla açılırlar. onlardan birinin ektopiyası yoxdur. Sidik kisəsində, yuxarı çanaq ureterinin açılışları demək olar ki, həmişə aşağı çanaq ureterinin açılışlarının altında yerləşir. Vezikoureteral reflü daha tez-tez sidik axarlarının tam ikiqat artması ilə müşahidə olunur. Bu, ureterin proksimal olaraq açılan qısa intravezikal bölməsi ilə bağlıdır. Bəzən ikiqat sidik axarlarından birinin kor sonu olur. Anomaliya epiqastrik bölgədə ağrı və iltihab prosesinin simptomları ilə özünü göstərir.
Sidik axarlarının ikiqat artması tez-tez digər malformasiyalarla birləşdirilir: hər iki və ya bir sidik kanalının olmaması, daralma (sidik axarının darlığı, ureterosele, sidik axarlarından birinin ektopik dəliyi (adətən aşağı), sidik axarının sinir-əzələ elementlərinin seqmental və ya geniş yayılmış displaziyası. , aberrant damarlar, bitişmələr, lifli lentlər və s. .P..
İkiqat üreter ilə xarakterik simptomlar müşahidə edilmir. Uzun müddətdir ki, anomaliya asimptomatik bir kursa malikdir. Fəsadlar baş verdikdə klinik təzahürlər baş verir. Semptomlar komplikasiyanın xarakteri və mərhələsi və ya əlaqəli anomaliyalarla müəyyən edilir.
mesane böyrəyinin müalicəsi
2. Sidik kisəsinin inkişafındakı anomaliyalar
Sidik kanalının anomaliyaları.İnsan embrionunda olan sidik kanalı və ya urachus, alantoisin qalığıdır və intrauterin inkişafın erkən mərhələsində dölün plasenta qan axınına keçməsi ilə trofik olur. Funksiyaların itirilməsinə baxmayaraq (dölün oksigen, zülallarla təmin edilməsi, ifrazat funksiyası) allantoisin əks inkişafı müşahidə olunmur və keçmiş sidik kanalı qorunub saxlanılır. O, göbək kordonunun əmələ gəlməsində iştirak edir və nəticədə orta göbək bağına çevrilir. Doğuş zamanı sidik kanalı silinir və tədricən atrofiyaya uğrayan davamlı kordon şəklini alır.
Bəzi hallarda, sidik kanalı boyunca açıq qalır (tamamilə bağlanmayan - veziko-göbək fistula) və ya ayrı-ayrı yerlərdə (qapalı olmayan xarici sahənin kor sonu - göbək fistula; daxili hissə - sidik kisəsi divertikulu, urachus kistası).
Bəzi hallarda, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə sidik kanalının obliterasiyası həyatın ilk ilində baş verir. Ancaq tez-tez böyüklərdə klinik olaraq özünü göstərməyən qismən bağlanma var.
Sidik kanalının qismən və tam yarığı anomaliyadır, lakin ona yalnız müəyyən simptomlar görünəndə diqqət yetirilir. Sidik kanalının tamamilə bağlanmaması - veziko-göbək fistula - olduqca nadirdir. Daha tez-tez onun bölmələrindən birinin uğursuzluğu var: göbək - göbək fistula; orta - urachus kisti; vezikulyar - sidik kisəsi divertikulu.
Sidik kanalı tamamilə açıqdırsa, göbəkdən sidik ifrazı olur, daha tez-tez sidik ifrazı zamanı. Bu zaman sidiyin çox hissəsi uretra vasitəsilə xaric olur. Bu nisbət açıq kanalın lümeninin diametrindən asılıdır. Bəzən göbəkdən sidik ifrazı dayanır (sidik axarının selikli qişasının şişməsi, onun qranulyasiya və ya zülal kütləsi ilə doldurulması), sonra isə bərpa olunur. Göbək dərisi sidiyin daimi sızması ilə yumşaldılır. Bəzi hallarda qranulyasiya toxumasının tüberkülü (saxlanılan göbək kordonunun bir hissəsi) var.
Sidik kanalının orta hissəsinin bağlanmaması da olduqca nadirdir. Eyni zamanda kanalın hər iki ucu silindiyi üçün onların arasında kanalın kor hissəsi qalır. Kanalı əhatə edən epitel selik əmələ gətirir ki, bu da kanalda yığılaraq onun əyilmələrini uzadır və onlara yuvarlaq bir forma verir. Tədricən formalaşma yerində göbək və sidik kisəsi arasında yumru və ya oval, hərəkətsiz, müxtəlif ölçülü şiş şəklində palpasiya olunan kist əmələ gəlir.
Sidik kisəsinin agenezisi, yəni onun anadangəlmə yoxluğu, son dərəcə nadir anomaliya. Adətən digər malformasiyalarla birləşir və həyatla uyğun gəlmir.
Sidik kisəsinin ikiqat artmasıçox nadir hallarda müşahidə olunur. Bu anomaliya ilə sidik kisəsinin sağ və sol yarısı arasında bir bölmə var. Hər yarısında ureterin bir açılışı açılır. Sidik kisəsinin hər yarısında boyun var. Sidik kisəsinin tam ikiqat artması uretranın ikiqat artması ilə birləşir.
Natamam dublikasiya ilə sidik kisəsinin ümumi boyun və bir uretra var. Çox nadir hallarda onu sagittal və ya frontal istiqamətdə bölən sidik kisəsinin tam septumu var.
Müalicə sidik kisəsinin septumunun kəsilməsindən ibarətdir.
Sidiyi itələyən əzələnin anadangəlmə hipertrofiyası (detruzor), çox nadirdir. Vezikoureteral seqmentin açıqlığı pozulmur. Anomaliya hər iki sidik axarının intravezikal hissələrinin sıxılması səbəbindən yuxarı sidik yollarının və böyrəklərin zədələnməsinə gətirib çıxarır.
Yeganə müalicə sidik kisəsini çıxarmaq və bağırsaq döngəsi ilə əvəz etməkdir.
sidik kisəsi divertikulu- divarının sackulyar çıxıntısı. Tək və ya çoxlu ola bilər. Anadangəlmə divertikulun səbəbi sidik kisəsi divarının anormal formalaşmasıdır. Daha tez-tez sidik axarlarının açılışlarının yaxınlığında və sidik kisəsinin yan hissələrində, daha az zirvədə və ya alt sahədə divertikul əmələ gəlir. Divertikulun divarı sidik kisəsinin divarı ilə eyni təbəqələrdən ibarətdir. Çox vaxt həcmcə sidik kisəsindən daha böyük olan böyük bir divertikul var.
Uretranın inkişafındakı anomaliyalara aşağıdakılar daxildir:
Uretranın ikiqat artması.
Uretranın anadangəlmə divertikulumu.
Hipospadias sidik kanalının arxa divarındakı yarıqdır. Bu inkişaf anomaliyasına daha çox oğlanlarda rast gəlinir.
Epispadias - sidik kanalının dorsal (ön) divarının bağlanmaması. Epispadias 50.000 yeni doğulmuş körpədən 1-də baş verir ki, bu da oğlanlarda qızlara nisbətən beş dəfə çox olur.
İnfravezikulyar obstruksiya sidik kisəsi boynu və ya uretra səviyyəsində sidiyin axmasına maneədir. İnfravezikulyar obstruksiya sidik kisəsi boynunun anadangəlmə kontrakturası, anadangəlmə uretra qapaqları, seminal vərəmin hipertrofiyası və ya uretranın anadangəlmə obliterasiyası (obliterasiyası) ilə bağlı ola bilər.
3. MSidik sisteminin malformasiyalarının diaqnostikası üsulları
Anadangəlmə qüsurların erkən diaqnozu üçün hamiləlik zamanı ultrasəs çox böyük rol oynayır. Bu, böyük dəqiqliklə oliqohidramniozu təyin etməyə imkan verir, bu, əksər hallarda böyrək çatışmazlığı və ya sidik yollarında sidiyin durğunluğu ilə döl tərəfindən ifraz olunan sidik miqdarının azalmasının nəticəsidir. Əgər qüsur hamiləliyin 28-32 həftəsindən əvvəl ortaya çıxarsa, bu, ağciyərlərin inkişaf etməməsinə və fetusun bədəninin strukturunda qüsurlara səbəb olur. Böyrək kistlərinin diaqnozu və dölün sidik yollarında sidiyin durğunluğu böyük ölçüdə cihazın imkanlarından asılıdır. Sidik yollarının malformasiyalarına şübhə olduqda, doğuş neonatoloq, uşaq nefroloqu və uroloqun olduğu klinikalarda aparılmalıdır.
Hamiləliyin patoloji gedişində, xüsusən qohumlarda sidik sisteminin anadangəlmə qüsurları və oliqohidramniozları, artıq döldə olan sidik sisteminin malformasiyalarını güman etmək olar. Yenidoğanın həyatının ilk iki günündə diurezin olmaması (sidik ifrazı), sidik ifrazının pozulması və sidik miqdarının dəyişməsi ilə müqayisədə yaş norması sidik sisteminin öyrənilməsi üçün göstəricilər olmalıdır.
Böyrək və sidik yollarının qüsurları digər qüsurları olan uşaqlarda ümumi əhali ilə müqayisədə daha çox rast gəlinir. Bəzi uşaqlarda doğuşdan sonra ilk müayinə qarın boşluğunda hidronefroz əlamətlərini aşkar edir: böyrəklərdə, sidik kisəsində və ya nəhəng üreterlərdə əhəmiyyətli bir artım. onurğa qüsurları, onurğa beyni və ya sakral fəqərələrin olmaması neyrogen sidik kisəsini göstərə bilər.
Böyrək funksiyasının qeyri-kafi diaqnostikası neonatal dövrdə bəzi hallarda normal sidik ifrazının olması ilə çətinləşir. Oğlanlarda sidik ifrazının pozulması, sidiyə getmə cəhdləri, aralıq sidik axını varsa, sidik kanalının arxasında bir maneənin olmasından və qızlarda sidik damcı şəklində axdıqda, sidik kisəsi qüsurundan şübhələnmək olar. Bəzi yenidoğulmuşlarda sidik yollarında bir maneənin olması ilə əlaqəli hidronefroz yalnız ikinci gündən sonra, "az miqdarda sidiyin fizioloji ayrılması" keçdikdə aşkar edilə bilər. Ultrasəs sidik yollarının genişlənməsini aşkar etdikdən sonra, sidik kanalından sidik kisəsinə kontrast maddənin daxil edilməsinə əsaslanan sistoqrafiya aparılır.
Uşaq idrar edərkən rentgen çəkilir. Sistoqrafiyadan bir gün əvvəl, tədqiqat günündə və tədqiqatdan iki gün sonra, uşaq kateterizasiya zamanı infeksiyanın inkişafına və sidik kisəsinə kontrastın daxil olmasına mane olan dərmanlar qəbul etməlidir (baxmayaraq ki, aseptik tədbirlər tətbiq olunur). Sistoqrafiya və ultrasəsin birləşməsi sidik kisəsindən və sidik axarlarından sidiyin axmasını yoxlaya bilər, həmçinin sidik kanalının arxasında bir maneənin olduğunu sübut edə bilər. Sidik yollarının infeksiyası hallarında sistoqrafiya ultrasəsdə dəyişiklik olmadıqda və yalnız infeksiya müalicə olunduqdan sonra aparılmalıdır.
İzotop sintiqrafiyası böyrək funksiyasının qiymətləndirilməsində faydalıdır. Bu tədqiqatda şüalanma çox azdır.
Nəticə
Genitouriya sisteminin anomaliyaları bütün anadangəlmə qüsurlar arasında ən çox yayılmışdır. Anadangəlmə qüsurlar, strukturunda dəyişikliklərdən kənara çıxan toxuma və ya orqanlarda davamlı dəyişikliklər kimi başa düşülür. Belə qüsurların formalaşması embrionun intrauterin inkişafının normal gedişatının pozulması nəticəsində baş verir. İnsan populyasiyasında disfunksiya ilə müşayiət olunan kobud anadangəlmə qüsurların tezliyi 2-3% təşkil edir.
Çox vaxt sidik sisteminin anomaliyalarının irsi amillərin təsiri və dölün inkişafı zamanı fetusa müxtəlif mənfi təsirləri səbəbindən baş verdiyinə inanılır. Hamiləliyin ilk aylarında ana tərəfindən köçürülən rubella və sifilis səbəbiylə uşaqda sidik sisteminin anomaliyaları inkişaf edə bilər. Ananın alkoqolizm və narkotik asılılığı, hamiləlik dövründə hormonal kontraseptivlərdən, habelə həkim resepti olmadan dərmanlardan istifadə etməsi anomaliyaların yaranmasına səbəb ola bilər.
Biblioqrafiya
1. Markosyan A.A. Yaş fiziologiyası ilə bağlı suallar. - M.: Maarifçilik, 1974
2. Sapin M.R. - İNSAN ANATOMİYASI VƏ FİZİOLOGİYASI yaş xüsusiyyətləri uşağın bədəni. - 2005-ci ildə "Akademiya" nəşriyyat mərkəzi
3. Petrishina O.L. - İbtidai məktəb yaşlı uşaqların anatomiyası, fiziologiyası və gigiyenası. - M.: Maarifçilik, 1979
4. N. V. Krılova, T. M. Soboleva “Sidik aparatı”, diaqram və rəsmlərdə anatomiya, Rusiya Xalqlar Dostluğu Universitetinin nəşriyyatı, Moskva, 1994.
5. “Urologiyaya bələdçi”, N. A. Lopatkinin redaktəsi, “Medicina” nəşriyyatı, Moskva, 1998. "İnsanın sidik sistemi" referatını tam şəkildə pulsuz yükləyin
İnternet mənbələri
1. http://kotikit.ru/qanda/anomalii-mochevydelitelnoj-sistemy/
2. http://hvoroby.ru/systemy/47-anomalii-systemy.html
Allbest.ru saytında yerləşdirilib
...Oxşar Sənədlər
Sidik sisteminin malformasiyalarının baş vermə tezliyi, onların növləri və nəticələri. Sidik sisteminin anomaliyalarının növləri. Böyrəklərin və sidik kisəsinin anadangəlmə qüsurlarının xüsusiyyətləri: ikitərəfli areniya, sidik kisəsinin ikiqat artması, meqakalikoz, sidik axarlarının yeri.
təqdimat, 11/12/2013 əlavə edildi
Sidik sisteminin orqanlarının embrion inkişafının əsas mərhələləri. Böyrəklərin anatomiyasının xüsusiyyətləri və mövcud anomaliyaları: Kəmiyyət anomaliyaları, hipoplaziya, distopiya, birləşmə. Yenidoğulmuşlarda, eləcə də uşaqlıqda sidik yollarının histologiyası.
təqdimat, 26/04/2016 əlavə edildi
Böyrək anomaliyalarının təsviri və xüsusiyyətləri: ageneziya, hipoplaziya, hiperplaziya. Sidik axarının ektopiyası, onun səbəbləri və nəticələri. Sidik sisteminin strukturunda anomaliyaların öyrənilməsi. Sidik kisəsinin ekstrofiyası onun ön divarının anadangəlmə olmamasıdır.
təqdimat, 12/08/2014 əlavə edildi
Böyrək anomaliyalarının təsnifatı. fibromuskulyar stenoz. Anadangəlmə arteriovenoz fistulalar. Aplaziya bir və ya hər iki böyrək və böyrək damarlarının anadangəlmə olmamasıdır. Kaliks və ya çanaq divertikulumu. Böyrəklərin ikiqat artması. Sidik axarlarının və sidik kisəsinin anomaliyaları.
təqdimat, 16/07/2017 əlavə edildi
Sidik sisteminin xəstəliklərinin təsnifatı. Böyrək funksiyası böyrək xəstəliklərinin gedişatının şiddətinin əsas parametri kimi. Böyrəklərin öyrənilməsi üsulları. Xəstələrin hadisə tarixçələrinə klinik baxış xroniki xəstəliklər sidik sistemi.
Bozuklukların əlamətləri və sidik sisteminin xəstəliklərinin təsnifatı. Sidik sistemi xəstəlikləri olan xəstələrin anamnezinin klinik təhlili və onların təhlili. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün böyrəklərin funksiyalarının araşdırılmasının əhəmiyyəti.
kurs işi, 04/14/2016 əlavə edildi
İfrazat sisteminin əhəmiyyəti. Məktəbəqədər yaşlı uşaqların sidik sisteminin orqanlarının quruluşu və yaş xüsusiyyətləri, sidik ifrazı prosesi və sidik ifrazı aktı. Uşaqların sidik sistemi xəstəliklərinin xüsusiyyətləri və onların qarşısının alınması.
nəzarət işi, 09/06/2015 əlavə edildi
Sidik sisteminin morfo-funksional xüsusiyyətləri. Böyrəklərin anatomiyası. Böyrəklərin quruluşu. Sidik ifrazının mexanizmi. Böyrəklərə qan tədarükü. Patoloji, pielonefritdə sidik sisteminin funksiyalarının pozulması. Sidik və böyrək funksiyasının tədqiqi üsulları.
mücərrəd, 31/10/2008 əlavə edildi
Bədənin normal işləməsinə imkan verməyən genitouriya sisteminin orqanlarının inkişafında pozuntular. Sidik ifrazında çətinlik, onun səbəbləri və nəticələri. Böyrək agenezi, onun növləri, diaqnostikası və müalicəsi. Böyrək distopiyasının anlayışı və səbəbləri.
mücərrəd, 16/09/2014 əlavə edildi
Əsas məqsədlər tibb bacısı- təşkili və təminatı tibb bacısı qayğısı. Sidik sistemi xəstəlikləri olan xəstələrə qulluq planının həyata keçirilməsi. Sidik sisteminin quruluşu. Xəstənin tibb bacısı kartının doldurulması və müayinəsi.
Giriş
Sidik sistemi sidik istehsal edən və xaric edən orqanlar toplusudur. Uretra, sidiyi böyrəklərin məhsuldar bölgələrindən sidik kisəsinə daşıyan, burada saxlanılan və sonra uretra adlı bir kanal vasitəsilə xaric edilən borudur. Sidik sisteminin anadangəlmə anormal inkişafı (anomaliyaları) ilə ya sidiyin istehsalı, ya da ifrazı pozulur.
Sidik sistemi qüsurlarının şiddəti kiçikdən həyati təhlükəyə qədər dəyişir. Əksəriyyəti ciddidir, cərrahi düzəliş tələb edir. Digər qüsurlar sidik sisteminin disfunksiyasına səbəb olmur, lakin sidiyə nəzarəti çətinləşdirir.
Ən çox fəsadlar sidiyin axmasına mexaniki maneə ilə baş verir; sidik durğunlaşır və ya yuxarı sidik sisteminə qayıdır (atılır). Mexanik obstruksiya sahəsindəki toxumalar şişir və nəticədə toxumalar zədələnir. Böyrək toxumasına ən ciddi ziyan, böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb olur.
Obstruksiya (mexaniki obstruksiya) nisbətən nadir görülən patologiyadır. Oğlanlar daha tez-tez xəstələnirlər. Qızlarda tıxanma daha çox böyrəkdən sidik kanalının filialında və ya uretra ilə sidik kisəsi divarı arasında baş verir; oğlanlarda - sidik kisəsi və uretra arasında. içərisində maneə yuxarı bölmələr sidik sistemi daha tez-tez sağdadır.
Tıxanmanın ağırlaşmaları arasında infeksion proseslər və böyrək daşlarının əmələ gəlməsi ən çox yayılmışdır. Onların inkişafının qarşısını almaq üçün cərrahi müdaxilə göstərilir. Körpəlikdə cərrahi müdaxilələr daha uğurlu olur. 2-3 ilə qədər əməliyyat olmadıqda böyrəklərin zədələnməsi və funksiyasının pozulması qaçılmazdır.
İnkişaf anomaliyasının başqa bir növü sidik sisteminin bəzi orqanlarının olmaması və ya təkrarlanması, onların düzgün yerləşməməsi, əlavə dəliklərin olmasıdır. Anomaliyalar arasında ikinci yerdə ekstrofiya (sidik kisəsinin, qarın ön divarının, göbək bağlarının, pubik bölgənin, cinsiyyət orqanlarının və ya bağırsaqların defekti) və epispadias (penis və uretranın qüsuru) durur.
Sidik yollarının obstruksiyasını inkişaf etdirən uşaqların əksəriyyəti sidik yollarının struktur anomaliyaları ilə doğulur; sidik kanalında toxumanın həddindən artıq böyüməsi və ya sidik kisəsində cib, sidik kanalının hər hansı bir hissəsinin sidiyi sidik kisəsinə daşıya bilməməsi ola bilər. Çanaq orqanlarının zədələnməsi zamanı uretranın mümkün zədələnməsi.
Sidik yolları dölün formalaşmasının erkən mərhələlərində (mayalanmadan sonra ilk 6 həftə) qoyulur; nəticədə yaranan qüsurlar, fetusa təsir edən bir sıra səbəblərə görə ola bilər, baxmayaraq ki, onların meydana gəlməsinin dəqiq mexanizmi aydın deyil. Müəyyən edilib ki, narkomaniyadan və ya spirtdən sui-istifadə edən analardan doğulan uşaqlarda qüsurların faizi daha yüksəkdir.
Sidik ifrazat sisteminin tıxanması zamanı böyrək daşlarının əmələ gəlməsi bir sıra səbəblərlə bağlı ola bilər, lakin əmələ gələn böyrək daşları da öz növbəsində sidik axınının maneəsini artırır.
Keyfiyyət anomaliyaları
ürogenital agenezi böyrək distopiyası
Sidik sisteminin anomaliyaları, bədənin normal işləməsinə imkan verməyən genitouriya sisteminin orqanlarının inkişafında pozuntular adlanır.
Çox vaxt sidik sisteminin anomaliyalarının irsi amillərin təsiri və dölün inkişafı zamanı fetusa müxtəlif mənfi təsirləri səbəbindən baş verdiyinə inanılır. Hamiləliyin ilk aylarında ana tərəfindən köçürülən rubella və sifilis səbəbiylə uşaqda sidik sisteminin anomaliyaları inkişaf edə bilər. Ananın alkoqolizm və narkotik asılılığı, hamiləlik dövründə hormonal kontraseptivlərdən istifadə etməsi, həmçinin həkim resepti olmadan dərman qəbul etməsi anomaliyaların yaranmasına səbəb ola bilər.
Sidik sisteminin anomaliyaları aşağıdakı qruplara bölünür:
Ø Böyrəklərin sayında anormallıqlar - ikitərəfli agenez (böyrəklərin olmaması), birtərəfli agenez (tək böyrək), böyrəklərin ikiqat artması;
Ø Böyrəklərin vəziyyətindəki anomaliyalar - momolateral distopiya (aşağı salınmış böyrək yan tərəfdədir); heterolateral çarpaz distopiya (böyrənin əks tərəfə köçürülməsi);
Ø Böyrəklərin nisbi mövqeyinin anomaliyaları (birləşmiş böyrəklər), at nalı formalı böyrək, biskvitşəkilli, S şəkilli, L formalı;
Ø Böyrəklərin ölçüsü və strukturunda anomaliyalar - aplaziya, hipoplaziya, polikistik böyrək;
Ø Böyrək çanaq və sidik axarlarının anomaliyaları - kistalar, divertikullar, çanaqların bifurkasiyası, sidik axarlarının sayında, kalibrində, formasında, mövqeyində anomaliyalar.
Bu anomaliyaların çoxu nefrolitiazın, iltihab prosesinin (pielonefrit) inkişafına səbəb olur. arterial hipertenziya.
Təsir müxtəlif formalar uşağın bədənində sidik sisteminin anomaliyaları müxtəlif yollarla ifadə edilə bilər. Bəzi pozğunluqlar ən çox körpənin intrauterin ölümünə və ya körpəlikdə ölümünə səbəb olarsa, bir sıra anomaliyalar orqanizmin fəaliyyətinə əhəmiyyətli təsir göstərmir və çox vaxt adi tibbi müayinələr zamanı təsadüfən aşkar edilir.
Bəzən uşağı narahat etməyən anomaliya ciddi səbəb ola bilər funksional pozğunluqlar yetkinlikdə və ya hətta qocalıqda.
Bu cür pozğunluqların inkişaf riskinin hamiləliyin ilk aylarında, sidik sistemi də daxil olmaqla, əsas orqanların qoyulduğu zaman ən yüksək olduğuna inanılır. Gələcək ana həkim resepti olmadan heç bir dərman qəbul etməməlidir. Soyuqdəymə və yüksək hərarət və intoksikasiya olan digər xəstəliklər halında dərhal xəstəxanaya müraciət etməlisiniz.
Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı gənc valideynlərə tibbi müayinədən keçmək tövsiyə olunur ki, bu da fetusda anormalliklərə səbəb olan müxtəlif xəstəlikləri istisna edir. Ailədə artıq anomaliya halları olubsa, bir genetik ilə məsləhətləşmə lazımdır.
Kloakal ekstrofiya
Kloakanın ekstrofiyası (boş orqanın xaricə çevrilməsi) qarın ön divarının aşağı hissəsinin inkişafındakı qüsurdur. (Cloaca, qarın boşluğunun orqanlarının nəticədə inkişaf etdiyi mikrob təbəqəsinin hissəsidir.) Kloak ekstrofiyası olan körpə çoxlu qüsurlarla doğulur. daxili orqanlar. Yoğun bağırsağın bir hissəsi bədənin xarici səthində, digər tərəfində isə sidik kisəsinin iki yarısı yerləşir. Oğlanlarda penis qısa və düz, qızlarda isə klitoris parçalanır. Belə kobud anomaliya halları baş verir: 200.000 diri doğulandan 1-i.
Kloakal ekstrofiyadakı qüsurun şiddətinə baxmayaraq, yeni doğulmuş uşaqlar həyat qabiliyyətinə malikdirlər. Sidik kisəsi cərrahi yolla bərpa oluna bilər. Aşağı kolon və düz bağırsaq inkişaf etməmişdir, buna görə də kənardan kiçik bir nəcis qabı cərrahi olaraq yaradılır.
Sidik kisəsinin ekstrofiyası
Sidik kisəsinin ekstrofiyası sidik sisteminin anadangəlmə anomaliyasıdır, sidik kisəsinin qarın divarından xaricə çevrilməsi ilə xarakterizə olunur. Bu patoloji 25.000 uşaqdan 1-də, oğlanlarda qızlara nisbətən 2 dəfə tez-tez baş verir.
Bütün hallarda sidik kisəsinin ekstrofiyası xarici cinsiyyət orqanlarının anomaliyaları ilə birləşir. Epispadias oğlanlarda olur, sidik kisəsinin ekstrofiyası olan oğlanların 40%-də xayalar xayaya enməmişdir, penis qısa və yastı, adi haldan daha qalın, qarın boşluğunun xarici divarına yanlış bucaq altında yapışmışdır.
Qızlarda klitoris parçalanır, cinsi dodaqlar (vaginal və uretra dəlikləri ətrafındakı qoruyucu dəri qıvrımları) geniş şəkildə ayrıla bilər və vaginal açılış çox kiçik və ya olmaya bilər. Bu patologiyası olan qızların çoxu bir uşaq dünyaya gətirməyə qadirdir və təbii doğuş.
Həm oğlanlarda, həm də qızlarda sidik kisəsinin ekstrofiyası, bir qayda olaraq, düz bağırsağın və anusun yerləşdiyi yerdəki anomaliya ilə birləşir - onlar əhəmiyyətli dərəcədə irəliyə doğru yerdəyişirlər. Düz bağırsağın prolapsı onun yerləşməsinin nəticəsidir, o, asanlıqla sürüşə bilər və asanlıqla azalır. Sidik kisəsinin ekstrofiyası aşağı göbək və pubik sümükləri birləşdirən qığırdaq çatışmazlığı ilə əlaqələndirilə bilər. Sonuncu hal adətən yerişə təsir etmir.
Cərrahi texnikanın inkişafı əksər hallarda bu tip inkişaf qüsurlarını etibarlı şəkildə düzəltməyə imkan verir.
epispadias
Epispadias, uretranın açılışının anormal yeri ilə xarakterizə olunan inkişaf qüsurudur. Epispadias olan oğlanlarda sidik kanalının açılışı cinsiyyət orqanının yuxarı tərəfində, kökdə, qarın ön divarının başladığı yerdə yerləşir. Qızlarda uretranın açılışı normal olaraq yerləşir, lakin sidik kanalı geniş şəkildə açılır. Epispadias tez-tez sidik kisəsinin ekstrofiyası ilə əlaqələndirilir. İzolyasiya edilmiş qüsur kimi, epispadias 95.000 yeni doğulmuş körpədən 1-də, oğlanlarda qızlara nisbətən 4 dəfə tez-tez baş verir.
Piyelektaziya
Pyelektazi böyrək çanağının genişlənməsidir. "Pyeloektaziya" termininin mənşəyinin izahı olduqca sadədir. Ən mürəkkəb tibbi adlar kimi, yunan köklərindən gəlir: pyelos - "nov", "küvet" və ektasis - "uzanan", "uzanan". Dartma ilə aydındır, ancaq "çəllək" adlanan şeylə bunu başa düşmək lazımdır.
Pyelektazi, sidik sisteminin ultrasəs müayinəsi ilə aşkar edilən strukturun ən çox görülən anomaliyalarından biridir. Bir ultrasəs həkiminin adətən nefrologiya sahəsində xüsusi məlumatı yoxdur, o, öz səlahiyyətləri üzrə işləyir, ona görə də onun yekununda belə bir ifadə var: “Nefroloqla məsləhətləşmələr tövsiyə olunur” və siz bir nefroloq ilə görüş. Çox vaxt piyelektazi hamiləlik dövründə, körpənin doğulmasından əvvəl və ya həyatın ilk ilində ultrasəs zamanı aşkar edilir. Buna görə də, çanağın genişlənməsini buna aid etmək böyük bir səhv olmaz anadangəlmə xüsusiyyətlər binalar.
Ancaq çanaq genişlənməsi daha sonra baş verə bilər. Məsələn, 7 yaşında, uşağın intensiv böyüməsi dövründə, orqanların bir-birinə nisbətən düzülüşündə dəyişiklik olduqda, sidik kanalının anormal yerləşmiş və ya əlavə bir damarla sıxılması mümkündür. Yetkinlərdə pelvisin genişlənməsi ureterin lümeninin daşla tıxanması ilə bağlı ola bilər.
Piyelektazın səbəbləri: sidiyin xaric olmasının istənilən mərhələsində sidiyin çıxmasında maneə (çətinlik) olduqda çanaq boşluğunun genişlənməsi baş verir. Sidik ifrazında çətinlik aşağıdakı səbəblərə görə ola bilər:
· ureterlərlə əlaqəli hər hansı bir problemlə, məsələn: inkişaf anomaliyaları, bükülmə, sıxılma, daralma və s.;
· sidik kisəsinin daimi və ya müvəqqəti (ultrasəs üçün düzgün hazırlanmaması ilə) həddindən artıq doldurulması ilə. Sidik kisəsinin daimi həddindən artıq doldurulması ilə uşaq çox nadir hallarda və böyük hissələrdə (növlərdən biri) sidiyə gedir. neyrogen disfunksiya Sidik kisəsi);
· sidik kanalından sidik kisəsinə keçməsində bir maneənin olması və ya uretradan çıxarıldığı zaman;
· ureterin daş, şiş və ya irin laxtası ilə tıxanması ilə (daha çox böyüklərdə);
· bəzi fizioloji ilə, yəni. bədəndə normal proseslər (məsələn, həddindən artıq: maye qəbulu), sidik sisteminin bütün udulmuş mayeni çıxarmaq üçün sadəcə vaxtı olmadığı zaman;
· pelvisin normal, lakin daha nadir yerləşməsi ilə, böyrək içərisində deyil, xaricində olduqda;
· sidik kisəsindən sidik kanalına və ya böyrəyə geri axını (reflüks);
· bakterial toksinlərin üreterlərin və çanaqların hamar əzələ hüceyrələrinə təsiri nəticəsində sidik sisteminin infeksiyası ilə. Tədqiqatçıların fikrincə, pielonefritli xəstələrin 12,5% -ində pelvikalsiyel sistem genişlənir. Müalicədən sonra bu dəyişikliklər yox olur;
· körpənin vaxtından əvvəl doğuşu zamanı əzələ aparatının ümumi zəifliyi ilə (əzələ hüceyrələri ureterlərin və çanaqların bir hissəsidir);
· nevroloji problemləri ilə.
Pyelectasis düzgün diaqnoz qoyulduqda və adekvat müalicə olunduqda müalicə edilə bilər. Başqa bir şey odur ki, bəzi hallarda pyeloektaziya ilə körpənin böyüməsi, orqanların bir-birinə nisbətən mövqeyinin dəyişməsi və sidik sistemindəki təzyiqin düzgün istiqamətdə yenidən bölüşdürülməsi ilə əlaqəli müstəqil bir bərpa mümkündür. , həmçinin tez-tez vaxtından əvvəl körpələrdə inkişaf etməmiş əzələ aparatının yetişməsi ilə.
Həyatın ilk ili ən intensiv böyümə dövrüdür: orqanlar böyük sürətlə böyüyür, bir-birinə nisbətən mövqeləri dəyişir və bədən çəkisi artır. artan funksional yük orqanlar və sistemlər haqqında. Məhz buna görə də birinci il əksər malformasiyaların, o cümlədən sidik sisteminin malformasiyalarının təzahüründə həlledicidir.
Daha az intensiv böyümə, eyni zamanda inkişaf anomaliyalarının təzahürü üçün əhəmiyyətlidir, sözdə ilk uzanma (6-7 yaş) zamanı qeyd olunur. yeniyetməlik boy və çəkidə kəskin artımlar və hormonal dəyişikliklər olduqda. Buna görə uşaqlıqda və ya həyatın ilk aylarında aşkar edilən pyeloektaziya həyatın ilk ilində və sadalanan kritik dövrlərdə məcburi müşahidəyə məruz qalır.
Narahat olmalıdır:
· çanaq ölçüsü 7 mm və ya daha çox;
· idrardan əvvəl və sonra çanaq ölçüsündə dəyişiklik (ultrasəs zamanı);
· il boyu ölçüsündə dəyişiklik.
Çox vaxt, 3 yaşından sonra bir uşaqda çanaq ölçüsünün 5-7 mm olduğunu aşkar etdikdən və bir və ya iki il ərzində müşahidə etdikdən sonra mütəxəssislər bunun strukturun ümumi qəbul edilmiş normalarından sadəcə fərdi bir sapma olduğu qənaətinə gəlirlər. , bu ciddi problemlə əlaqəli deyil.
Bu sapma uşaqlıqda və ya doğuşdan dərhal sonra körpədə müəyyən edilərsə, sual tamamilə fərqlidir. Hamiləliyin 2-ci trimestrində uşaqda çanaq ölçüsü 4 mm, 3-cü trimestrdə isə 7 mm idisə, daimi monitorinq tələb olunur. Hərçənd demək lazımdır ki, əksər körpələrdə çanaq genişlənməsi doğuşdan sonra yox olur. Buna görə narahat olmaq lazım deyil, sadəcə olaraq müşahidə etmək lazımdır.
Pyelectasis, ilk növbədə, çanaqda təzyiqin artması ilə əlaqələndirilir, bu da ona bitişik olan böyrəyin toxumasına təsir göstərə bilməz.
Zamanla, daimi təzyiqin təsiri altında böyrək toxumasının bir hissəsi zədələnir, bu da öz növbəsində onun funksiyalarının pozulmasına səbəb olur. Bundan əlavə, çanaqdakı yüksək təzyiq səbəbindən böyrək sidiyi ifraz etmək üçün əlavə səylər tələb edir, bu da onu birbaşa işdən "diqqətini yayındırır". Böyrəklər nə vaxta qədər belə gücləndirilmiş rejimdə işləyə biləcək?
Aşağı dərəcəli pyelektazi (5-7 mm) ilə böyrəklərin və sidik kisəsinin nəzarət ultrasəsi 1-3 ayda 1 dəfə fasilələrlə aparılır. (tezlik nefroloq tərəfindən müəyyən edilir) həyatın ilk ilində, böyük uşaqlarda isə 6 ayda 1 dəfə.
Bir infeksiya əlavə edildikdə və (və ya) çanaq ölçüsünün artması ilə xəstəxanada rentgen uroloji müayinəsi aparılır. Adətən bu, ekskretor uroqrafiya, sistoqrafiyadır. Bu sorğular pyelektazın səbəbini təyin etməyə imkan verir. Əlbəttə ki, onlar tamamilə zərərsiz deyillər və göstərişlər olduqda və nəzarət edən həkimin - nefroloq və ya uroloqun qərarı ilə ciddi şəkildə həyata keçirilir.
bir, universal vasitə Piyelektazi üçün müalicə yoxdur, bu, müəyyən edilmiş və ya şübhəli səbəblərdən asılıdır. Beləliklə, ureterin strukturunda bir anomaliya varsa və (və ya) çanaq ölçüsündə kəskin artım varsa, körpəniz sidik axınına mövcud maneəni aradan qaldırmağa yönəlmiş cərrahi (cərrahi) müalicəyə ehtiyac duya bilər. Belə hallarda, bəzi valideynlər tərəfindən mənimsənilən gözləmə və görmək üsulu böyrəyinin itirilməsi ilə nəticələnə bilər, baxmayaraq ki, onu xilas etmək mümkündür.
Yoxluğu ilə kəskin pisləşməsi və görünən anormallıqlar (ultrasəs, sidik analizi və s. görə) başqa bir taktika təklif oluna bilər: müşahidə və konservativ müalicə. Adətən bura fizioterapiya, (lazım olduqda) bitki mənşəli preparatlar qəbulu, ultrasəs nəzarəti daxildir.
Ümumiləşdirək:
· Pyelectasis müstəqil bir xəstəlik deyil, ancaq strukturda hər hansı bir anomaliya, infeksiya, sidik axını və s. nəticəsində çanaqdan sidik axınının pozulmasının dolayı əlaməti ola bilər.
· İntensiv böyümə dövründə çanaq ölçüsündə dəyişikliklərin məcburi monitorinqi tələb olunur. Müayinələrin tezliyi nefroloq tərəfindən müəyyən edilir.
· Böyrək qoşalaşmış orqan olduğundan, pyelektazi birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər.
· Pyelectasis sidik yollarının infeksiyasının nəticəsi ola bilər və əksinə, özü də iltihabın inkişafına kömək edə bilər.
· Bədənin ümumi yetişməməsi ilə (vaxtından əvvəl doğulmuş və ya MSS problemi olan körpələrdə) MSS ilə bağlı problemlər aradan qalxdıqca çanaq ölçüsü normallaşa bilər. Bu vəziyyətdə bəzən "çanaq hipotenziyası" və ya "aqoniya" terminləri istifadə olunur.
· Pyelectasis bir nefroloq tərəfindən məcburi müşahidə və ultrasəs nəzarətini tələb edir.
· Əksər hallarda piyelektazi keçicidir, yəni müvəqqəti bir vəziyyətdir.
· Müalicə piyelektazın səbəbindən asılı olaraq, bir nefroloq (uroloq) ilə birlikdə təyin edilir.
Artan böyrək hərəkətliliyi və nefroptoz
Böyrəklərin inkişafındakı anomaliyalar özlərini hiss etdirməyə bilər, ancaq qarın içərisində davamlı ağrı ilə özünü göstərə bilər. Problemin mənbəyini tapmaq hətta bir mütəxəssis üçün çətin ola bilər, çünki bir çox hallarda müayinə zamanı heç bir şey tapıla bilməz və bütün testlər normaldır. Ancaq ultrasəs sayəsində böyrəklərin işində pozuntuları tez və ağrısız şəkildə aşkar etmək mümkün oldu, baxmayaraq ki, onlar tez-tez təsadüfən aşkar edilir.
Hal-hazırda, böyrək hərəkətliliyinin artması və nefroptoz (daha aydın böyrək hərəkətliliyi) tez-tez diaqnoz qoyulur. Adından da göründüyü kimi problem böyrəyin həddindən artıq hərəkətindən qaynaqlanır.
Normalda böyrəklər tənəffüs zamanı müəyyən qədər hərəkət edə bilir, üstəlik böyrəklərin belə hərəkətliliyinin olmaması ciddi xəstəliyin əlaməti ola bilər.
Böyrəklər peritonun arxasında yerləşir, arxa tərəfdən bədənin səthinə ən yaxındır. Onlar xüsusi bir yağ yastığında yatır və ligamentlərlə sabitlənirlər. Böyrəklərin həddindən artıq hərəkətliliyi və nefroptoz hallarının sayı niyə bu qədər artıb? Məsələ, əlbəttə ki, təkcə yeni müayinə üsullarının, xüsusən də ultrasəsin meydana çıxması deyil. Çox vaxt bu problem arıq uşaqlarda və yeniyetmələrdə olur. Məhz onlardır yağ toxuması Böyrək üçün yataq yaradan , bütün bədəndə az olduğu kimi, praktiki olaraq yoxdur. Buna görə də, ilk növbədə, uşaqda bədən çəkisinin aşağı olmasının səbəbini tapmaq lazımdır, xüsusən də baş ağrısı, yorğunluq və s. supermodellər kimi olun: qızlar pəhriz saxlayırlar, demək olar ki, heç nə yemirlər, baxmayaraq ki, orqanizmdə hormonal dəyişikliklər zamanı oruc tutmaq son dərəcə zərərlidir. Çox vaxt nefroptozun görünüşü, gücləndirilmiş qidalanma tələb olunduqda 6-8 və 13-17 yaşlarında böyümənin kəskin sıçrayışı ilə əlaqələndirilir.
Böyrəklərin artan hərəkətliliyi ən çox bel bölgəsində narahatlıq və (və ya) ağırlıq, dövri baş ağrıları ilə özünü göstərir.
Nefroptoz hərəkətliliyin daha bariz formasıdır. Böyrək hərəkətliliyinin 3 dərəcəsi var. Ən çox ifadə olunan III dərəcə ilə böyrək sidik kisəsi səviyyəsində və ya bir qədər yuxarıda yerləşir.
Uşaq tez-tez və davamlı qarın ağrısından şikayətlənir! Bundan əlavə, sidiyin böyrəklərdən düzgün çıxmaması sidik sisteminin infeksiyasına səbəb olur. Tez-tez, nefroptoz ilə, təzyiq artımları var və buna görə də yeniyetmələrə tez-tez "vegetativ-damar distoniyası" diaqnozu qoyulur. Baxmayaraq ki, əslində təzyiqin artması böyrəkləri qidalandıran damarların daimi uzanması ilə bağlıdır. Hər şeyə əlavə olaraq, yüksək hərəkətli bir böyrək özü qanla zəif təmin olunur və gecə normal yerinə girdikdə gündüz işləmək qeyri-mümkünlüyünü kompensasiya etməyə çalışır və buna görə də gecə lazım olduğundan daha çox sidik istehsal olunur.
Yüksək mobil böyrək yerini dəyişdirdiyindən, o cümlədən vaxtaşırı "orijinal vəziyyətinə" qayıtdığından, onların hərəkətliliyini təyin etməklə böyrəklərin uzadılmış ultrasəsini aparmaq lazımdır: xəstənin uzanmış vəziyyətdə müayinəsi, sonra ayaq üstə və bəzi hallarda fiziki gücdən sonra (məsələn, bir sıra atlamalardan sonra).
Ultrasəsdə nefroptozun olması aşkar edilərsə, nefroptozun dərəcəsini və sidik yollarının strukturunda mümkün anomaliyaları müəyyən etmək üçün rentgen uroloji müayinəsi tələb olunur.
Kəmiyyət anomaliyaları
Böyrək agenezisi
Böyrək agenezisinin qeydinə Aristoteldə rast gəlinir: o yazırdı ki, ürəksiz heyvan təbiətdə mövcud ola bilməz, lakin onlar dalaqsız və ya bir böyrəklə qarşılaşırlar. İnsanlarda aplaziyanı təsvir etmək üçün ilk cəhd 1543-cü ildə Andreas Vesaliusa məxsusdur. 1928-ci ildə N. N. Sokolov insanlarda aplaziya tezliyini aşkar etdi. O, apardığı araşdırmalar nəticəsində 50198 yarılma analizini aparıb və 0,1% hallarda böyrək yaşını aşkar edib. Onun sözlərinə görə, baş vermə tezliyi insanın cinsindən asılı deyil. Müasir alimlər kifayət qədər böyük bir nümunəyə əsaslanaraq bir qədər fərqli rəqəmlər verirlər. Onların fikrincə: ageneziya tezliyi 0,05% təşkil edir və bu, kişilərdə üç dəfə çox olur.
ümumi məlumat
Böyrəklərin agenezi (aplaziyası) embriogenez zamanı bir orqanın qüsurudur, bunun nəticəsində bir və ya hər iki böyrək tamamilə yox olur. Böyrəyin rudimentar strukturları da yoxdur. Eyni zamanda, ureter demək olar ki, normal inkişaf edə bilər və ya ümumiyyətlə olmaya bilər. Ageneziya ümumi bir qüsurdur və təkcə insanlarda deyil, həm də normal olaraq iki böyrəyi olan heyvanlarda baş verir.
Agenezin valideyndən uşağa keçən irsi xəstəlik olduğuna dair etibarlı sübut yoxdur. Çox vaxt bu xəstəliyin səbəbi, dölün inkişafının embrion mərhələsində ekzogen təsirlər nəticəsində çox sistemli malformasiyalardır.
Agenez ilə yanaşı, sidik axarının və vas deferenslərin eyni tərəfdə tamamilə olmaması şərti ilə, sidik-cinsiyyət sisteminin digər malformasiyalarına tez-tez rast gəlinir. Çox vaxt qadınlarda ageneziya ilə yanaşı, ümumi inkişafdan məhrum olan qadın cinsiyyət orqanlarının malformasiyaları da aşkar edilir. Sidik sistemi və qadın reproduktiv sistemi müxtəlif rudimentlərdən inkişaf edir, buna görə də bu qüsurların eyni vaxtda görünüşü qeyri-müntəzəmdir. Yuxarıda göstərilənlərin hamısından, böyrək agenezisinin anadangəlmə və irsi deyil, dölün inkişafının ilk altı həftəsində ekzogen təsirlərin nəticəsi olduğuna inanmaq üçün əsas var. Diabetli analar agenezisin inkişafı üçün risk faktorudur.
Böyrək agenezisinin növləri:
İkitərəfli böyrək agenezi
Bu qüsur üçüncü klinik tipə aiddir. Bu qüsurlu yeni doğulmuş körpələr əsasən ölü doğulur. Lakin elə hallar olub ki, uşaq sağ-salamat doğulsa da, böyrək çatışmazlığı səbəbindən həyatının ilk günlərində dünyasını dəyişib.
Bu günə qədər irəliləyiş hələ də dayanmır və yeni doğulmuş uşağa böyrəyin köçürülməsi və hemodializ aparılmasının texniki imkanı var. İkitərəfli böyrək agenezini sidik yollarının və böyrəklərin digər malformasiyalarından vaxtında fərqləndirmək çox vacibdir.
Birtərəfli böyrək agenezi
Uterin saxlanması ilə birtərəfli böyrək agenezisi
Bu qüsur birinci klinik tipə aiddir və anadangəlmədir. Birtərəfli aplaziya ilə bütün yük bir böyrək tərəfindən alınır, bu da öz növbəsində tez-tez hiperplastik olur. Struktur elementlərin sayının artması böyrəyin iki normal böyrəyin funksiyalarını yerinə yetirməsinə imkan verir. Risk ağır nəticələr bir böyrəyin zədələnməsi ilə artır.
Sidik kanalı olmayan birtərəfli böyrək agenezi
Bu qüsur özünü ən çox büruzə verir erkən mərhələlər sidik sisteminin embrion inkişafı. Bu xəstəliyin əlaməti ureter ağızının olmamasıdır. Kişi orqanizminin struktur xüsusiyyətlərinə görə, kişilərdə böyrək agenezi, seminal mayeni çıxaran kanalın olmaması və seminal veziküllərdə dəyişikliklərlə birləşir. Bu, ağrıya səbəb olur inguinal bölgə, sakrum; ağrılı boşalma və bəzən cinsi disfunksiya.
Böyrək agenezisinin müalicəsi
Böyrəyin müalicəsi üsulu böyrək funksiyasının pozulma dərəcəsindən asılıdır. Ən çox istifadə edilən əməliyyat böyrək transplantasiyasıdır. Cərrahi üsullarla yanaşı, antibiotik terapiyası da var.
Böyrəklərin ikiqat artması
Bölmə statistikasına görə, 150 yarılmada 1 halda baş verir; Qadınlarda kişilərə nisbətən 2 dəfə çox rast gəlinir. Birtərəfli (89%) və ya ikitərəfli (11%) ola bilər.
Böyrəklərin təkrarlanmasının səbəbləri:
Böyrəklərin duplikasiyası metanefrogen blastemada iki diferensiasiya induksiyası ocağının əmələ gəlməsi ilə baş verir. Bu zaman iki pelvikalisial sistem əmələ gəlir, lakin blastemanın tam ayrılması baş vermir və buna görə də böyrək ümumi lifli kapsulla örtülür. İkiqat böyrəyin yarısının hər birinin öz qan tədarükü var. böyrək damarları onlar aortadan ayrıca ayrıla bilər və ya ümumi gövdə ilə böyrək sinusunda və ya yaxınlıqda bölünə bilər. Bəziləri içəridə böyrək arteriyaları böyrək rezeksiyası zamanı böyük əhəmiyyət kəsb edə bilən yarıdan digərinə keçin.
Böyrəklərin təkrarlanmasının simptomları
Daha tez-tez yuxarı yarım inkişaf etməmişdir, çox nadir hallarda hər iki yarım funksional olaraq eyni və ya inkişaf etməmişdir. alt yarısı. Morfoloji quruluşunda inkişaf etməmiş yarım böyrək displaziyasına bənzəyir. Sidik axarının parçalanması səbəbindən pozulmuş urodinamika ilə birlikdə parenximal böyrək displaziyasının olması anormal böyrəkdə xəstəliklərin baş verməsi üçün ilkin şərtlər yaradır. Çox vaxt böyrəyin təkrarlanmasının simptomları aşağıdakı xəstəliklərin simptomlarını təkrarlayır: xroniki (53,3%) və kəskin (19,8%) pielonefrit, urolitiyaz (30,8%), yarıdan birinin hidronefrozu (19,7%). Böyrəklərin ikiqat artması ultrasəs ilə, xüsusən də yuxarı sidik yollarının genişlənməsi ilə şübhələnə bilər.
Böyrəklərin dublikasiyasının diaqnozu
Exkretor uroqrafiya böyrəyin təkrarlanmasının diaqnozuna kömək edir. Bununla belə, ən çətin məsələ tam və ya natamam ikiqatın müəyyən edilməsidir. Maqnetik rezonans uroqrafiya və MSCT-nin istifadəsi bu vəzifəni çox asanlaşdırır, lakin tamamilə həll etmir. Bir ureteroselin olması böyrəyin tam və ya natamam ikiqat artmasının diaqnozunu çətinləşdirən bir faktordur. Əksər hallarda sistoskopiya diaqnoz qoymağa kömək edir<#"justify">Distopiya
Distopiya - orqan, toxuma və ya ayrı-ayrı hüceyrələrin disembriogenez, travma və ya cərrahi müdaxilə nəticəsində onlar üçün qeyri-adi yerdə yerləşməsi.
Böyrək distopiyası heterolateral çarpaz (d. renis heterolateralis cruciata) - qarşı tərəfdə, ikinci böyrəyin yanında yerləşdiyi anadangəlmə D. böyrək.
Böyrəyin homolateral distopiyası (d.renis homolateralis) - normaldan yuxarı və ya aşağıda yerləşdiyi böyrəyin anadangəlmə D.-si.
Böyrək distopiyası döş qəfəsi (d. renis thoracica) - D. anadangəlmə olan böyrək diafraqma yırtığı döş qəfəsinin subplevral hissəsində yerləşməsi ilə.
Böyrənin iliak distopiyası (d. renis iliaca) - böyük çanaqda yerləşməsi ilə böyrəyin homolateral D..
Böyrək distopiyası bel (d.renis lumbalis) - normaldan aşağı bel bölgəsində yerləşməsi ilə böyrəyin homolateral D..
Böyrək distopiyası pelvic (d. renis pelvina) - kiçik çanaqda yerləşməsi ilə homolateral D. p.
Ədəbiyyat
Markosyan A.A. Yaş fiziologiyası ilə bağlı suallar. - M.: Maarifçilik, 1974
Sapin M.R. - Uşaq orqanizminin yaş xüsusiyyətləri ilə İNSAN ANATOMİYASI VƏ FİZİOLOGİYASI. - 2005-ci ildə "Akademiya" nəşriyyat mərkəzi
Petrishina O.L. - İbtidai məktəb yaşlı uşaqların anatomiyası, fiziologiyası və gigiyenası. - M.: Maarifçilik, 1979
N. V. Krylova, T. M. Soboleva Genitouriya aparatı, diaqramlarda və rəsmlərdə anatomiya, Rusiya Xalqlar Dostluğu Universitetinin nəşriyyatı, Moskva, 1994.
Urologiyaya bələdçi, N. A. Lopatkinin redaktəsi, Tibb nəşriyyatı, Moskva, 1998. "İnsanın sidik sistemi" referatını tam şəkildə pulsuz yükləyin
A. G. Xripkova, V. S. Mironov, İ. N. Şepilo İnsan Fiziologiyası, Maarifçilik Nəşriyyatı, Moskva, 1971
R. D. Sinelnikov İnsan anatomiyası atlası, Tibb nəşriyyatı, Moskva, 1973.
A. V. Kraev İnsan Anatomiyası, Tibb nəşriyyatı, Moskva, 1978.
Repetitorluq
Mövzunun öyrənilməsinə kömək lazımdır?
Mütəxəssislərimiz sizi maraqlandıran mövzular üzrə məsləhət və ya repetitorluq xidmətləri göstərəcək.
Ərizə təqdim edin konsultasiya əldə etmək imkanını öyrənmək üçün mövzunu indi göstərərək.
Kəllə, dayaq-hərəkət sistemi, həzm və genitouriya sistemlərinin malformasiyaları. Anadangəlmə ürək qüsurları. Klinik şəkil, diaqnoz, müalicə.
Anomaliyalar və ya malformasiyalar - dölün intrauterin inkişafının pozulması nəticəsində funksiyanın dəyişməsi və ya tam olmaması ilə orqan və ya toxuma sistemlərinin strukturunda anormallıqların baş verməsi.
ÜST-ün məlumatına görə, qüsurlar doğuşların 0,3 - 2% -ində baş verir.
Bir qayda olaraq, malformasiyalar uşağın doğulması ilə dərhal görünür, daha az tez-tez uşağın böyüməsi ilə irəlilədikdə görünür.
Anomaliyaların inkişafına kömək edən amillər teratogen adlanır. Bu amillər daxili və xarici bölünür. Teratogen amillərin təsiri hamiləliyin ilk həftələrində, xüsusilə 3-cü gündən 5-ci günə və 3-cü həftədən 6-cı həftəyə qədər (ziqotun implantasiyası və orqanogenez dövrləri) özünü göstərir.
Daxili amillər - genetik qüsurlar (gen və xromosom mutasiyaları ilə əlaqəli).
Xarici amillər:
1. Yoluxucu - hamiləlik zamanı ananın xəstəlikləri (viral - qızılca, Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi, herpes; bakterial - qırmızı atəş, sifilis, difteriya; protozoa - toksoplazmoz).
2.Fiziki - hamiləlik zamanı vibrasiya, ionlaşdırıcı şüalanma, travma.
3.Ananın xroniki xəstəlikləri - şəkərli diabet.
Malformasiyaların təsnifatı:
1. Orqanların ölçüsündə dəyişikliklər:
a) hipergenez - orqanın və ya bədənin bir hissəsinin həddindən artıq inkişafı;
b) hipoplaziya (hipogenez) - inkişaf etməməsi;
c) orqanın tam olmaması (aplaziya, agenez).
2. Orqanların formasının dəyişməsi - tortikollis, çubuq ayağı, at nalı böyrəyi.
3. Orqanların yerləşməsinin anomaliyaları (ektopiya, heterotopiya - kriptorxizm, aberrant qalxanvari vəz).
4. Orqanların sayının artması: polidaktiliya, hermafroditizm.
5. Atavizmlər - boynun median və lateral kistaları.
6.Təkrarlanan anomaliyalar - "Siam əkizləri".
Kəllə və beynin malformasiyaları.
Hidrosefali (beynin damcısı). Beynin membranları arasında və ya mədəciklərdə serebrospinal mayenin həddindən artıq yığılması. Nəticə beynin sıxılması və atrofiyasıdır.
Klinika: baş tonoz səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə böyüyür, fontanellər açıqdır, tikişlər açıqdır, alnı yüksəkdir. İntrakranial təzyiqin proqressiv artması. Ən kəskin paroksismal baş ağrıları vaxtaşırı qeyd olunur.
Cərrahi müalicə, bypass əməliyyatından istifadə edərək mədəciklərdən bir çıxışın yaradılmasıdır.
Təcili hallarda - ventrikulyar ponksiyon.
Kraniokerebral yırtıq - kəllə sümüklərindəki qüsur vasitəsilə beynin və onun qişalarının çıxıntısı. 4000-5000 yeni doğulmuş körpəyə 1 hadisə.
Bunlar var: anterior, posterior və basilar.
Serebrospinal maye və ya beyin toxuması olan beyin qişaları qüsurdan çıxa bilər.
Müalicə: cərrahi. Müalicənin ən əlverişli şərtləri - 1 ilə qədər. Vaxtında aparılan əməliyyatdan sonrakı nəticələr əlverişlidir. Əməliyyatdan sonra xəstələr fiziki və əqli cəhətdən düzgün inkişaf edir.
Kraniostenoz. Kranial tikişlərin vaxtından əvvəl birləşməsi və kəllə boşluğunun həcmi ilə beynin həcmi arasında uyğunsuzluq.
Təxminən 1000 yeni doğulmuş körpədən birində baş verir.
Kəllə formasını dəyişir (qülləvari, yan tərəfdən daralmış, halların yarısında - 2 tərəfli ekzoftalm, kəllədaxili təzyiqin artması, baş ağrıları, görmənin azalması (optik sinirin atrofiyası).
Müalicəsi: cərrahi, ikitərəfli flap kraniotomiya aparılır. Nəticələr adətən əlverişlidir.
Onurğa və onurğa beyninin malformasiyaları.
Spina bifida - onurğa kanalının natamam bağlanması, ən çox onurğa yırtıqlarının meydana gəldiyi onurğa tağlarının parçalanması ilə xarakterizə olunur. Adətən bel bölgəsində bir çıxıntı, çanaq orqanlarının funksiyasının, aşağı ətrafların funksiyasının pozulması ola bilər. Müalicəsi cərrahidir. Bəzən tağların parçalanması yırtıqla müşayiət olunmur, tez-tez hipertrikoz, dermoidlər, enurez ilə müşayiət oluna bilər.
Üzün malformasiyaları.
Üst dodaq yarığı ( yarıq dodaq). Bu qüsur uşaqlıqda olan bütün qüsurların 12-14%-ni təşkil edir. 1000-1500 yeni doğulan körpəyə 1 xəstə.
Nəfəs alma və qidalanmanın pozulduğu natamam və tam bağlanmama formaları var. Yemək daim burun keçidinə daxil olur, asfiksiyaya, pnevmoniyaya səbəb olur.
Əməliyyat: qüsurun plastik dəyişdirilməsi həyatın ilk günlərində və ya həyatın 3-cü ayında həyata keçirilir. Nəticələr yaxşıdır.
Makrostomiya - ağız küncünün bir və ya hər iki tərəfdən bağlanmaması, eşitmə kanalına aparan həddindən artıq geniş ağız boşluğu. Adətən daimi tüpürcək ilə müşayiət olunur.
Müalicə operativdir, ən yaxşısı 1 ilə 1,5 il arasındadır.
Damağın bağlanmaması (yarıq damaq). 1000-1200 yeni doğulan körpəyə bir xəstə. Müalicənin tarixi bir neçə əsrə gedib çıxır. Əvvəllər damağın qüsurunu bağlamaq üçün obturatorlardan istifadə olunurdu. Əsas xüsusiyyət ağız və burun boşluqlarının boşluq vasitəsilə əlaqəsidir. Yemək, xüsusilə maye, buruna daxil olur, ondan axır: danışıq nitqi aydın deyil, burun.
Tənəffüs və qidalanma pozğunluqları əvvəllər həyatın ilk ilində belə uşaqlarda 50% ölümə səbəb olurdu. Hazırda cərrahi müalicə üçün ən uyğun vaxt 3-4 ildir. Əməliyyatdan əvvəl xüsusi üzən obturatorlardan istifadə olunur.
Boyun qüsurları.
Boyunun anadangəlmə kistləri və fistulaları.
Median kistlər və fistulalar tiroid bezinin orta lobunun inkişafının pozulması nəticəsində baş verir. Həmişə orta xəttdə yerləşir, 1 - 5 yaşlarında özünü göstərir. Adətən hipoid sümüyünə gedən sıx bir kordon hiss etmək mümkündür. Fistulalar adətən kistlərin iltihabı və irinlənməsi ilə əmələ gəlir.
Müalicə cərrahi yolla aparılır, adətən 3-4 yaşlarında. Fistula adətən dil kökünə qədər hiyoid sümüyünün rezeksiyası ilə kəsilir.
Yanal kistlər və fistulalar. Onlar sternokleidomastoid əzələlərin daxili kənarı boyunca yerləşən medianlardan daha az yaygındır.
3-5 yaşda cərrahi müalicə. Fistula tamamilə faringeal divara qədər kəsilir.
Döş qəfəsinin malformasiyaları.
Quni sinəsi. Deformasiya doğuşdan dərhal sonra görünür. “İlham paradoksu”nun xarakterik əlaməti ilham zamanı döş sümüyünün və qabırğaların geri çəkilməsidir ki, bu da ən çox qışqıran və ağlayanda özünü göstərir.
Məktəbdə və yeniyetməlik dövründə döş qəfəsinin deformasiyası nəticəsində yaranan dəyişikliklər daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Duruşun pozulması artır, torakal kifoz tələffüz olunur, yorğunluq, taxikardiya, sternum arxasında ağrı, ağciyər ekskursiyalarında aydın azalma, pnevmoniya, bronxoektaz və mediastinal orqanların yerdəyişməsi inkişaf edir.
Cərrahi müalicə - daha tez-tez qabırğa qığırdaq seqmentlərinin rezeksiyası, sternumun T formalı osteotomiyası və düzəlişdən sonra - metal və ya sümük strukturları ilə fiksasiya.
anadangəlmə ürək qüsurları.
Arterial və venoz qanın qarışmasından və müvafiq olaraq dərinin və selikli qişaların rənginin dəyişməsindən asılı olaraq anadangəlmə ürək qüsurları 3 qrupa bölünür.
1. Dərinin rəngi normaldır. Arterial və venoz qan qarışmır. Qüsurlar: aortanın koarktasiyası, aortanın stenozu, ağciyər arteriyası.
2. Ağ tipli qüsurlar: qulaqcıqların çəpərinin qüsurları, arterioz kanalının bağlanmaması.
3. Mavi tipli pisliklər - venoz qanın arteriya yatağına axıdılması ilə xarakterizə olunur.
Atrial septal qüsurlar.
Bütün ürək qüsurlarının təxminən 10% -ni təşkil edirlər. Soldan sağ atriuma arterial qan axıdılması var. Hipertoniya kiçik bir dairənin sistemində inkişaf edir, uşaqlar adətən inkişafda geri qalır, nəfəs darlığı, bəzən siyanoz, sağ ürəyin hipertrofiyası.
Müalicə cərrahi, tercihen 3-4 ilə qədərdir.
Ventriküler septal defekt. Ürək-damar Cərrahiyyəsi İnstitutunun statistikasına görə, anadangəlmə qüsurlu xəstələrin 17 faizində bu qüsur müşahidə olunur.
Hemodinamik pozğunluqlar arterial qanın sol mədəcikdən sağ mədəciyə (arterial boşalma) geri axını ilə əlaqələndirilir.
Müalicəsi cərrahidir.
Arterialın (botal kanalının) bağlanmaması.
Uşaq inkişafdan geri qalır, tez-tez pnevmoniya, dərinin solğunluğu, sistol - diastolik səs-küy.
Müalicəsi cərrahidir.
Aortanın koarktasiyası (aortanın istmusunun anadangəlmə stenozu). Statistikaya görə, bu, bütün doğuş qüsurlarının 6-14% -də baş verir. Bu qüsurla orta ömür uzunluğu 30 ilə qədərdir.
Çox vaxt hemodinamik şəkil iki fərqli rejimdən ibarətdir: yuxarı, o cümlədən çiyin koronar sistemi - baş damarlar və aşağı, gövdə, alt əzalar və daxili orqanlar.
Dekompensasiya vəziyyəti artıq 1 yaşındakı uşaqlarda inkişaf edə bilər. Cərrahi müalicə 3 ildən 10 ilə qədərdir, lakin əməliyyat da həyatın 1-ci ilində aparılır.
Əməliyyat: daralma yerinin rezeksiyası və plastikası..
Fallot tetralogiyası mavi (siyanotik) qüsur növüdür.
Siyanotik tipli bütün qüsurlar arasında qüsur klassikdir. Bütün doğuş qüsurlarının 14% -ni və mavi qüsurların 75% -ni təşkil edir.
Anatomik olaraq:
1) ağciyər arteriyasının daralması;
2) mədəciyin çəpərinin defekti;
3) aorta ağzının sağa yerdəyişməsi (dekstrapozisiya) və onun hər iki mədəcikdən yuxarıda yerləşməsi (ventrikulyar septumun üstündə oturan aorta);
4) sağ mədəciyin divarının hipertrofiyası.
1888-ci ildə qüsur ilk dəfə fransız patoloqu Fallot tərəfindən təsvir edilmişdir. Siyanoz ilk günlərdən və ya həftələrdən inkişaf edir. Nəfəs darlığı. 2 yaşa qədər barmaqlar "barmaq çubuqları" olur. Uşaqlar çömbələrkən istirahət edirlər (çox xarakterik bir əlamət) - aşağı ətrafların böyük arteriyalarının sıxılması səbəbindən yuxarı aortada təzyiq yüksəlir, bu da böyük və barmaqlar arasında girov yaradır. qan dövranının kiçik dairələri daha intensiv işləyir. Hücumlar zamanı - şüurun itirilməsi.
Nəfəs darlığı - siyanotik hücumlar !!!
Cərrahi müalicə: ağciyər arteriyasının stenozunun aradan qaldırılması, mədəcik çəpərinin qüsurunun aradan qaldırılması, ağciyər arteriyasının ağzı nahiyəsində sağ mədəciyin lifli halqasının kəsilməsi.
Fallot pentadası: Fallot tetradı + atrial septal qüsur.
Həzm orqanlarının malformasiyası.
Yolk kanalı orta bağırsağı yumurta sarısı kisəsi ilə birləşdirir, embrion həyatın ilk 2-3 həftəsində qidalanır. İntrauterin həyatın 8-ci həftəsində boşalır və 3-cü ayda tamamilə atrofiyaya uğrayır. Sarısı kanalının açıq qaldığı hallarda, göbək fistula meydana gəlir.
Sidik yolları (urachus) allantoisin differensasiyası zamanı uşaqlıqdaxili həyatın 2-3 ayında baş verir. Allantoisin yuxarı hissəsi sidik yollarını əmələ gətirir, onun vasitəsilə dölün sidiyi amniotik mayeyə keçir. Obliterasiya intrauterin həyatın 5-ci ayından başlayır. Bağlanmaması ilə göbək bölgəsində də sidik fistula əmələ gəlir.
Meckel divertikulumu - ileumdan uzanan kor proses - vitellin kanalının distal hissəsinin natamam birləşməsinin bir variantı.
Göbək bağının yırtığı. Göbək halqası sahəsindəki qarın divarının bir hissəsi nazik şəffaf membranla örtülmüşdür. Çıxıntı göbək kordonuna keçir.
İlk saatlarda cərrahi müalicə.
Pilor stenozu - pilor əzələlərinin hipertrofiyası və onların innervasiyasının pozulması 3-4 həftədə özünü göstərir.
Cərrahi müalicə - piloroplastika.
Hirschsprung xəstəliyi rekto-sigmoid kolonda sinir pleksuslarının anadangəlmə inkişaf etməməsi ilə üst-üstə düşən bölmələrin genişlənməsidir. Hipertrofiya, yoğun bağırsağın kəskin genişlənməsi, qarın həcminin artması, qəbizlik.
Müalicəsi cərrahidir.
Anus və düz bağırsağın atreziyası - 10000-də 1. İlk saatlarda cərrahi müalicə.
Genitouriya sisteminin malformasiyaları
Kriptorxizm retroperitoneal boşluqda və ya qasıq kanalında ləngiyən bir və ya hər iki xayanın skrotumuna intrauterin hərəkətin gecikməsidir.
Müalicə - əməliyyat.
Aplaziya böyrəyin olmamasıdır.
Hipoplaziya böyrəyin ölçüsünün və funksional qabiliyyətinin azalmasıdır.
Distopiya - böyrəyin hərəkət etməsi (çanaq, qr. hüceyrə və s.).
At nalı böyrəyi - böyrəklərin yuxarı və ya aşağı qütblərinin birləşməsi
Epispadias - uretranın ön divarının yarığı. 1:50.000.
Hipospadias distal uretranın olmamasıdır. 1: 200 - 400 yeni doğulmuş uşaq.
Əzələ-skelet sisteminin malformasiyaları.
Ombanın anadangəlmə dislokasiyası - 1000 yeni doğulmuş körpəyə 3-dən 8-ə qədər. Qızlarda 4-7 dəfə daha tez-tez baş verir. İkitərəfli omba çıxığı 3-4 dəfə az, sol tərəfli çıxıq isə sağ tərəfli çıxıqdan 2 dəfə çox olur.
Etiologiyası:
1) embrional mərhələdə inkişafın ləngiməsi;
2) ilkin doldurmada qüsur. Doğuş zamanı bu xəstəliyi olan uşaqların 98-99% -ində dislokasiya - displaziya var. kalça eklemi. İlk aylarda bud sümüyünün başı böyüdükcə xaricə və yuxarıya doğru sürüşür, oynağın boşluğu düzləşir, birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir. Asetabulumun xaricindəki baş deformasiyaya uğrayır, düzləşir, asetabulum düzləşir, artikulyar çanta dartılır.
İlk günlərdə yoxlama aparılmalıdır.
Ən etibarlı simptomlar:
yerləşdirmə və ya dislokasiya simptomu və ya sürüşmə simptomu.
diz və kalça eklemlerinde əyilmiş ayaqların qaçırılması ilə müəyyən edilən qaçırma məhdudiyyətinin bir simptomu.
Budun dəri qıvrımlarının asimmetriyası.
1-1,5 yaşda birtərəfli dislokasiya ilə axsaqlıq və ikitərəfli dislokasiya ilə "ördək yerişi" aşkar edilir, zədələnmiş tərəfdə əzanın qısalması görünür. Daha sonra lomber lordoz ortaya çıxır. R - qrafik!
Müalicə: ilk günlərdən başlamaq lazımdır. 1 ilə qədər, qaçırma vəziyyətində alt ekstremitələri düzəltmək üçün xüsusi şinlər, boşluqlar istifadə olunur. 3-4 ay ərzində belə fiksasiya bud sümüyü başının və oynaq boşluğunun normal inkişafına nail olmağa imkan verir və omba çıxığı tamamilə müalicə olunur.
1 - 3 yaşlarında müalicə gips tökmə - yataqda istifadə olunur (M.V.Volkov). 3 ildən sonra - dislokasiyanın cərrahi azalması.
Anadangəlmə çubuq ayağı. Orta hesabla 1:1000 yeni doğulmuş uşaq.
Supinasiya (ayaqları içəriyə çevirmək).
Adduksiya (ayağın ön hissəsinin əlavə edilməsi).
Equinus (ayağın plantar fleksiyası).
Aşağı ayağın əzələlərinin atrofiyası, ayağın arxasına əsaslanan yeriş ilə müşayiət olunur.
Müalicə - həyatın ilk günlərindən.
İlk 2 - 3 həftə - gündə 6 - 7 dəfə - terapevtik məşqlər və yumşaq flanel sarğı ilə sarğı. Həyatın 20-30-cu günündən başlayaraq - 5 aya qədər mərhələli gips sarğıları, hər 7 gündə bir gips dəyişdirilir. Bu yaşdan yuxarı uşaqlarda sarğılar 2 həftədən sonra, ayaq normal vəziyyətdə olana qədər dəyişdirilir.
Uşaqların 60-70%-də deformasiya 6-7 aya kimi aradan qaldırıla bilər.
Konservativ müalicə uğursuz olarsa - 2,5 - 3 il - Zatsepinin tendon-ligamentous aparatında əməliyyatı, sonra 5 - 6 ay ərzində gips qoyulması.
Sindaktiliya - barmaqlar arasında birləşmə (dəri və ya sümük). 2-3 il ərzində əməliyyat.
Polidaktiliya barmaqların və ya ayaq barmaqlarının sayının artmasıdır.
Makrodaktiliya - barmaqların həcminin artması.
Böyrəyin aplaziyası böyrəyin inkişafının anomaliyasıdır, təsadüfi yerləşmiş borucuqları, glomeruliləri, çanaqları, sidik axarları, böyrək arteriyaları embrional vəziyyətdə olan lifli toxumadır. Böyrək aplaziyasının tezliyi 1:700, kişilərdə daha çox rast gəlinir.
Klinika. Bəzən aplastik böyrəkdə sinir uclarının böyüyən lifli toxuma tərəfindən sıxılması ilə bağlı qarın boşluğunda ağrı şikayətləri var; böyrək arterial hipertoniyanın səbəbi ola bilər.
Diaqnostika. Diaqnoz sistoskopiya, retrograd pyeloqrafiya və aortoqrafiya əsasında qoyulur. Qarşı tərəfdəki böyrək hipertrofiyaya uğramışdır.
Müalicə. Hipertoniyanın səbəbi aplaziyadırsa və ya daimi ağrı, sonra nefrektomiya edilir, proqnoz əlverişlidir.
2. Böyrək hipoplaziyası
Böyrək hipoplaziyası - anadangəlmə qan dövranı pozğunluqları səbəbindən böyrəkdə azalma. Hipoplastik böyrək displazi adətən nəticəsidir viral xəstəlik perinatal dövrdə, sidik yollarının anomaliyaları ilə birlikdə. Böyrəkdə serebral və kortikal təbəqələr və kifayət qədər sayda borucuqlar və glomeruli var.
Klinika. Nefropatiya qlomerulonefrit, nefrotik sindromun növünə görə inkişaf edir. Məktəb yaşında böyümənin geriləməsi, hipertoniya, borulu böyrək funksiyasının azalması, CRF (xroniki böyrək çatışmazlığı) inkişafı və sidik yollarının infeksiyası ilə özünü göstərir.
Diaqnostika. Diaqnoz ekskretor uroqrafiya məlumatları əsasında qoyulur.
İkinci dərəcəli qırışmış böyrək ilə fərqləndirin.
Müalicə. Hipertoniyaya səbəb olan böyrəyin birtərəfli hipoplaziyası ilə - nefrektomiya, ikitərəfli - böyrək transplantasiyası. Mürəkkəb olmayan birtərəfli hipoplaziya müalicə tələb etmir.
3. Böyrək distopiyası
Böyrək distopiyası embrional inkişaf zamanı böyrəyin çanaqdan bel nahiyəsinə fırlanması və hərəkətinin gecikməsinin nəticəsidir. Distopik böyrək loblu bir quruluşa malikdir, hərəkətsizdir və damarlar qısadır.
Distopiya sinə, bel, iliak, çanaq və xaç ayırd edin.
Klinika. Fiziki gərginlik zamanı küt ağrı, distopik böyrəyin lokalizasiyasına görə, sidik keçidinin pozulmasının nəticəsi hidronefroz, pielonefrit, urolitiyaz, vərəm.
Diaqnostika. Diaqnozun əsasını böyrəyin angioqrafiyası, ifrazat uroqrafiyası, tarama, ultrasəs məlumatları təşkil edir.
Diferensial Diaqnoz. Böyrək şişi, nefroptoz, bağırsaq şişləri ilə differensial diaqnostika.
Müalicə. Mürəkkəb olmayan distopiyada müalicə tələb olunmur, cərrahi əməliyyatlar hidronefroz, urolitiyaz, şişlər üçün istifadə olunur.
Proqnoz ağırlaşmalardan asılıdır (pielonefrit, hidronefroz, renovaskulyar hipertenziya, yenitörəmələr).
4. Köməkçi böyrək
Köməkçi böyrək normaldan aşağıda yerləşir, öz qan dövranı və sidik kanalına malikdir.
Klinika. Belə bir böyrəkdə pielonefrit, hidronefroz və ya urolitiyazın inkişafı ilə ağrı, dizurik pozğunluqlar, sidik testlərində dəyişikliklər. İliac nahiyəsində palpasiya zamanı şişə bənzər bir formalaşma müəyyən edilir.
Diaqnostika. At rentgen müayinəsiəlavə böyrək arteriyası, çanaq və üreter aşkarlanır.
Müalicə. Normal fəaliyyət göstərən köməkçi böyrək müalicə tələb etmir. Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər: hidronefroz, şiş, urolitiyaz, köməkçi böyrəyin ureter ağızının ektopiyası.
5. At nalı böyrəyi
At nalı böyrəyi - böyrəklərin aşağı və ya yuxarı qütbləri ilə birləşməsi, çanaq ön səthdə yerləşir, sidik axarları qısadır, böyrəyin aşağı qütbləri üzərində əyilir, istmus çox vaxt lifli toxumadan ibarətdir. 1: 400 tezliyi ilə, oğlanlarda daha tez-tez baş verir.
Klinika. Xəstəliyin simptomları uzun müddət yoxdur, at nalı böyrəyi təsadüfən aşkar edilir, bəzən olur. ağrıyan ağrı aşağı arxada, göbəkdə uzanmış vəziyyətdə. Sidik kanalının istmus vasitəsilə əyilmə yerində sidik keçidinin pozulması ilə əlaqədar olaraq pielonefrit, hidronefroz baş verə bilər.
Diaqnostika. Uroloji müayinə.
Müalicə. Mürəkkəb olmayan at nalı böyrəyi ilə müalicə aparılmır. Cərrahi müdaxilə hidronefroz, urolitiyazın inkişafı halında göstərilir.
Proqnoz mürəkkəb olmayan at nalı böyrəyi üçün əlverişlidir. Üst sidik yollarının anomaliyaları hidronefrozun inkişafına səbəb olur.
6. Böyrəklərin ikiqat artması
Böyrəyin ikiqat artması, böyrəyin ölçüsündə genişləndiyi, tez-tez loblu bir quruluşa sahib olduğu, yuxarı çanaq hissəsinin azaldıldığı, aşağısının genişləndiyi ümumi bir anomaliyadır. Qoşa çanaq ureterləri yaxınlıqda yerləşir və bir gövdə ilə və ya yanında sidik kisəsinə axır, bir ağızla sidik kisəsinə açılır.
Klinika. Xəstəliyin simptomları ürodinamikanın pozulması ilə infeksiya, daş və ya böyrəyin qırışması halında ortaya çıxır.
Diaqnostika.İfrazat üroqrammasında bir və ya hər iki tərəfdən çanaq sümüyü ikiqat artıb.
Müalicə ağırlaşmalar olmadıqda, göstərilmir, müayinə infeksiya, hidronefroz, daş əmələ gəlməsi və hipertoniya halında aparılır. Cərrahi müdaxilə daşlar, hidronefroz, nefroskleroz üçün istifadə olunur.
7. Süngər böyrək
Süngər böyrək böyrək piramidalarında toplayıcı kanalların genişlənərək diametri 3-5 mm olan çoxlu kiçik kistalar əmələ gətirdiyi böyrəyin medullasının anomaliyasıdır. Böyrək qabığı adətən bütövdür; Hər iki böyrək adətən kişilərdə daha çox təsirlənir.
Klinika. Uzun müddətdir ki, xəstəlik klinik olaraq özünü göstərmir. Sidik durğunluğu, infeksiyanın əlavə edilməsi və daşların əmələ gəlməsi ilə əlaqədar olaraq, böyrək nahiyəsində küt paroksismal ağrı, hematuriya, piuriya var.
Diaqnostika. Diaqnoz uroloji müayinənin məlumatlarına əsaslanır.
Diferensial diaqnoz.Diferensial Diaqnoz böyrək vərəmi ilə həyata keçirilir.
Müalicə pielonefrit və urolitiyaz ilə anomaliyanın ağırlaşması ilə həyata keçirilir.
Proqnoz. Mürəkkəb olmayan hallarda proqnoz əlverişlidir, mürəkkəb hallarda pielonefrit və urolitiyazın gedişindən asılıdır.
8. Polikistik böyrək xəstəliyi
Polikistik böyrək xəstəliyi böyrəklərin inkişafındakı anomaliyadır, böyrək parenximasının çoxsaylı kistlərlə əvəzlənməsi ilə xarakterizə olunur. müxtəlif ölçülərdə, həmişə ikitərəfli bir proses var.
Etiologiyası. Böyrəyin ifrazat və ifrazat aparatının rudimentlərinin anormal şəkildə bağlı olduğu böyrəklərin embrion inkişafının pozulması; nefronun düzgün formalaşmaması birincil sidiyin çıxmasını çətinləşdirir, artan təzyiq səbəbindən borular kistlərin sonrakı formalaşması ilə genişlənir; iltihab prosesi mühüm rol oynayır. Çox vaxt kistlər qaraciyərdə olur. İrsi faktor da vacibdir: qohumlarda polikistik böyrək xəstəliyi aşkar edilir.
Klinika. Körpəlikdə böyrəklərin polikistozunun ilk əlaməti qarın boşluğunda artım və böyrəklərin yerində palpasiya olunan şişəbənzər formalaşmaların aşkarlanmasıdır. Polikistozun uşaq tipində qaraciyərdə fibroz aşkar edilir.
Yetkinlərdə polikistik xəstəlik lokal olaraq özünü göstərir (bel nahiyəsində ağrılar, böyüdülmüş sıx və kələ-kötür böyrəklər palpasiya olunur) və ümumi xüsusiyyətlər(yorğunluq, yüksək təzyiq, qarın yuxarı hissəsində ağrı). Susuzluq və poliuriya görünür: böyrəklərin konsentrasiya funksiyasının pozulmasının sübutu. Tədricən böyrək çatışmazlığının əlamətləri görünür. Polikistik böyrək xəstəliyində hematuriya böyük damar kistlərinin sıxılması nəticəsində böyrəkdən venoz axınının maneə törədilməsinin nəticəsidir. Xəstəliyin mərhələləri: kompensasiya, subkompensasiya, dekompensasiya. Azotemiya xəstəliyin subkompensasiya mərhələsində görünür, bu zaman alevlenme dövrləri remissiyalarla əvəz olunur. Dekompensasiya olunmuş mərhələdə böyrək çatışmazlığının şəkli xarakterikdir.
Fəsadlar. Piyelonefrit, urolitiyaz, neoplazmalar, vərəm.
Diaqnostika rentgen müayinəsinə əsaslanır.
Müalicə. Konservativ (antibakterial terapiya, xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi, hemodializ) və əməliyyat (kistaların açılması və boşaldılması).
Proqnoz. Nə vaxt uşaq növü böyrək çatışmazlığı həyatın 5-10-cu illərində inkişaf edir. Əksər hallarda proqnoz əlverişsizdir.
9. Böyrək kistaları
Multikistik böyrəklər, soliter və dermoid böyrək kistaları var. Multikistik böyrək parenximanın kistlərlə tam dəyişdirilməsi və sidik axarının obliterasiyasıdır.
Klinika. Tez-tez, əks böyrəkdə ağrı sindromu ön plana çıxır: şişə bənzər bir formalaşma palpasiya ilə müəyyən edilir. İkitərəfli multikistoz həyatla uyğun gəlmir.
Diaqnostika. Diaqnoz angioqrafiya məlumatları əsasında qoyulur: böyrək arteriyaları nazikləşir, avaskulyar zonalar, nefrofaza yoxdur. Üroqrammada, skanoqrammada böyrəyin funksiyası azalır və ya yoxdur, əks böyrəkdə vikar hipertrofiya əlamətləri var. Differensial diaqnoz böyrək şişi, polikistik ilə aparılır.
Müalicə. Cərrahi müalicə: hipertoniya əlavə edildikdə böyrəyin çıxarılması.
Proqnozəlverişli.
10. Soliter böyrək kistaları
Böyrəklərin soliter kistləri səthi və parenximanın içərisində lokallaşdırılmışdır.
Etiologiyası. Pielonefrit, vərəm nəticəsində anadangəlmə kistlər, sidik tutma borucuqların iltihabı və obliterasiyası nəticəsində meydana gəldiyi zaman. Kist böyüdükcə böyrək parenximasının atrofiyası baş verir.
Klinika. Bel bölgəsində küt ağrı, hematuriya, hipertoniya.
Diferensial diaqnoz. Diferensial diaqnoz böyrək şişi ilə aparılır.
Diaqnostika. Diaqnoz aortoqrafiya, ekskretor uroqrafiya, tarama və ultrasəsdən əldə edilən məlumatlara əsaslanır.
Müalicə cərrahi - kistlərin tam və ya qismən çıxarılması.
Proqnozəlverişli.
11. Dermoid kista
Dermoid kist nadir bir anomaliyadır.
Klinika. Klinik olaraq daha tez-tez özünü göstərmir, təsadüfən tapılır.
Diferensial diaqnoz. Böyrək şişi, hidronefroz ilə fərqləndirin.
Müalicə. Cərrahi müalicə: dermoid kistinin çıxarılması, böyrək rezeksiyası və ya nefrektomiya.
Proqnozəlverişli.
12. Hidronefroz
Hidronefroz, böyrəkdən sidik axınının pozulması nəticəsində böyrək parenximasının atrofiyası ilə çanaq və kalikslərin getdikcə artan genişlənməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Əsasən 18-45 yaşlarında, daha çox qadınlarda baş verir.
Etiologiyası hidronefroz: üreteropelvik seqmentdə həm xaricdən, həm də ureterin özündə müxtəlif dəyişikliklər; ümumi səbəblər- böyrəyin aşağı qütbünə əlavə damarlar, sidik axarının bükülmələri, iltihabi proses nəticəsində onun daralması, inkişaf anomaliyaları. Sidik axarının qazanılmış daralması, içərisində daşların uzun müddət qalması səbəbindən baş verir. İkitərəfli hidronefroz hər iki sidik axarında və ya sidik kisəsində, prostat vəzində və ya uretrada tıxanma olduqda inkişaf edə bilər.
Sidik kanalında baş verən dəyişikliklər əzələ tonusunun itirilməsinə gətirib çıxarır və o, nazik divarlı boruya çevrilir.
Təsnifat. Yuxarı sidik yollarının anomaliyasına görə ilkin (və ya anadangəlmə) inkişaf; hər hansı bir xəstəliyin ağırlaşması kimi ikincili (və ya qazanılmış) (urolitiyaz, sidik yollarının zədələnməsi, pelvisin şişləri). Hidronefrozun mərhələləri var:
1) böyrək parenximasında kiçik dəyişikliklərlə (pyeloektaziya) əsasən çanağın genişlənməsi;
2) böyrək parenximasının qalınlığının azalması ilə böyrək çanağının genişlənməsi (hidrokalikoz);
3) böyrək parenximasının kəskin atrofiyası, böyrəyin nazik divarlı çantaya çevrilməsi.
Klinika. Hidronefrozun klinik təzahürləri yavaş inkişaf edir, yalnız hidronefroz üçün xarakterik olan simptomlar yoxdur. Ən çox görülən simptom, intrarenal təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artması səbəbindən darıxdırıcı, ağrılı, sıx ola bilən ağrıdır. Hematuriya tez-tez hidronefroz ilə müşahidə olunur, məşqdən sonra baş verir və böyrəyin hemodinamikasının kəskin pozulması ilə fornik damarların zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Əhəmiyyətli hidronefroz ilə böyrək palpasiya olunur, hamar, elastikdir.
Fəsadlar. Pyelonefrit (davamlı piuriya, aralıq atəş), ağrı hücumları ilə böyrək daşları. İkitərəfli hidronefroz ilə böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.
Diaqnostika. Diaqnoz anamnez və obyektiv müayinə məlumatlarına əsaslanır. Xromosistoskopiya, sidik axarının ağzından indiqo karmin ifrazının olmaması ilə lezyonun tərəfini müəyyən etməyə imkan verir. Düz uroqrafiya böyrəyin ölçüsündə artım, bəzən lezyonun tərəfindəki psoas əzələsinin konturlarının hamarlığını diaqnoz edir. Exkretor uroqrafiya böyrək və ureterin, o cümlədən qarşı tərəfin vəziyyətini aydınlaşdırır. Hidronefroz şəffaf, bərabər olan genişlənmiş kalikslərlə xarakterizə olunur yuvarlaqlaşdırılmış konturlar, sidik axarında tıxanmanın təsviri (daralma, bükülmə, daş, köməkçi damarla eninə doldurma qüsuru). Böyrək arterioqrafiyası əlavə damarları müəyyən etməyə və cərrahi müdaxilənin təbiətinə qərar verməyə imkan verir.
Diferensial diaqnoz. Diferensial diaqnoz böyrək şişi, nefroptoz, polikistik böyrək xəstəliyi ilə aparılır.
Müalicə yalnız əməliyyat; konservativ müalicəyə yalnız xəstələrin fəaliyyətini pozmayan, böyrək funksiyasının və xəstənin vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması olmadan mürəkkəb olmayan bir kurs ilə icazə verilir. Bu vəziyyətdə antiinflamatuar terapiya aparılır. Cərrahi müalicə rekonstruktiv cərrahiyyə (plastik cərrahiyyə), hidronefrozun pielonefritlə ağırlaşması zamanı nefrostomiya və ya pielostomiyadan və ya yalnız əks böyrəyin yaxşı funksiyası ilə inkişaf etmiş hidronefroz zamanı zədələnmiş böyrəyin çıxarılmasından ibarətdir. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra əməliyyat olunan böyrəyin funksional vəziyyətini müəyyən etmək üçün xəstənin nəzarət müayinəsi aparılır.
Proqnoz vaxtında və əsaslandırılmış cərrahi müalicədən sonra əlverişlidir.
13. Hidroureteronefroz
Hidroureteronefroz - böyrək funksiyasının tədricən azalması və parenxima atrofiyası ilə sidik axarının, çanaq və calyces'in genişlənməsi, anadangəlmə (klapan və ya ureterosele ilə) və sidik axarlarının qazanılmış obstruksiyası ilə inkişaf edir. Terminal sidik axarının tıxanması anadangəlmə xəstəliklərdə müşahidə olunur, məsələn:
1) perivezikal üreterin daralması (cərrahi müalicə tələb edən olduqca nadir bir patoloji);
2) intravezikal üreterin daralması (bir neçə millimetrdən çox daralma, çox vaxt ikitərəfli, cərrahi müalicə);
3) üreterosel;
4) sidik axarının divertikulumu;
5) sidik axarlarının motor funksiyasının anadangəlmə çatışmazlığı - sidik axarlarının sinir-əzələ displaziyası.
Klinika. Uzun müddət asemptomatik ola bilər, CRF-nin səbəbini müəyyən etmək üçün urolitiyaz üçün müayinə zamanı təsadüfən diaqnoz qoyulur. Ağrı şikayətləri.
Diaqnostika. Diaqnoz xroniki böyrək çatışmazlığı retrograd uroqrafiyası ilə ekskretor uroqrafiyanın məlumatlarına əsaslanır.
Müalicə cərrahi, əməliyyat maneənin aradan qaldırılmasından, sidik axarının rezeksiyasından, böyrək və üreterin çıxarılmasından ibarətdir.
Proqnozəlverişlidir, əgər əməliyyat vaxtında, müalicə olmadan aparılırsa, böyrək ölümü baş verir. Əməliyyatdan sonra böyrək çatışmazlığı əlamətləri olmadıqda xəstələr zehni və fiziki əməklə məşğul ola bilərlər.
14. Sidik axarlarının ikiqat artması
Çanağın ikiqat artması ilə sidik axarlarının ikiqat artması müşahidə edilir, bir və ikitərəfli ikiqat, sidik axarlarının tam və natamam ikiləşməsi fərqlənir. Tamamilə ikiqat artdıqda, ureterlər yan-yana yerləşir və iki dəliklə açılır, natamam dublikasiya ilə sidik kisəsində bir dəliklə açılır.
Klinika.İkiqat üreterin simptomları sidik ifrazının pozulması, yuxarı sidik yollarında sidiyin durğunluğu, pielonefrit səbəb olur.
Müalicə cərrahi.
Proqnozəlverişli.
15. Sidik axarının sinir-əzələ displaziyası
Sidik axarının sinir-əzələ displaziyası sidik axarının mexaniki maneə olmadan anadangəlmə genişlənməsidir.
Etiologiyası. Patologiyanın əsas səbəbi sidik axarının kontraktil funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunan terminal sidik axarında anadangəlmə sinir-əzələ pozğunluqlarıdır. Çanaq nahiyəsində ureterin qismən genişlənməsi axalaziya adlanır, ikincisi meqaureterə, sonra isə ureterohidronefroza keçir.
Klinika. Uzun müddət asemptomatik ola bilər. Sidiyin daimi durğunluğu üreterin infeksiyasına səbəb olur, darıxdırıcı və paroksismal ağrı görünür, bədən istiliyi vaxtaşırı yüksəlir, ikitərəfli proseslə CRF əlamətləri görünür.
Müalicə cərrahi.
Proqnoz vaxtında işləmək üçün əlverişlidir.
16. Ureterosel
Ureterosel sidik axarının kist ucunun stenozunun bu yerdəki sidik kisəsinin zəif inkişaf etmiş birləşdirici toxuma aparatı ilə birləşməsidir, sidik axarının üst hissəsi sidiklə uzanır, kistaya çevrilir və formada sidik kisəsinə uzanır. ölçüsü 10 sm-ə qədər olan bir şiş.
Etiologiyası. Etiologiya - intramural ureterin submukozal təbəqəsinin ağız boşluğunun darlığı ilə birlikdə anadangəlmə sinir-əzələ zəifliyi.
Klinika. Xəstəlik uzun müddət asemptomatik ola bilər, sidik ifrazı ureteroselin böyük ölçüsünə görə pozulduqda və ya xəstəlik pielonefrit və ureterohidronefrozla çətinləşdikdə şikayətlər görünür, bel nahiyəsində spontan ağrılar, böyrək kolikası, leykosituriya görünür.
Diaqnostika. Diaqnoz xromosistoskopiya, uroqrafiya əsasında qoyulur.
Müalicə. Müalicə cərrahi yolla aparılır və ureteroselin kəsilməsindən ibarətdir.
Proqnoz. Proqnoz əlverişlidir.
17. Sidik axarının ektopiyası
Sidik axarının ektopiyası, sidik axarının ağzının sidik kisəsindən kənarda açıldığı inkişaf anomaliyasıdır. Qızlarda uretrada, vajina ərəfəsində, oğlanlarda - uretranın arxa hissəsində, seminal veziküllərdə aça bilər. Tez-tez ureterlərin ikiqat artması ilə müşahidə olunur.
Klinika. Sidik qaçırma qeyd olunur normal sidik ifrazı qızlarda, oğlanlarda - dizuriya, piuriya, çanaq nahiyəsində ağrı.
Müalicə. Müalicə cərrahi, proqnoz əlverişlidir.
18. Sidik kisəsinin ekstrofiyası
Sidik kisəsinin ekstrofiyası - sidik kisəsinin ön divarının anadangəlmə olmaması, piramidal əzələlərdə və dəridə qüsur, sidik kanalının parçalanması və pubik sümüklərin ayrılması. Xayaların inkişaf etməməsi, ikitərəfli kriptorxizm, prostat vəzinin aplaziyası, qızlarda - klitorisin parçalanması, böyük və kiçik cinsi dodaqların birləşməsi, vaginal inkişaf. Uretra yoxdur.
Diaqnostika. Diaqnoz müayinə məlumatlarına və ekskretor uroqrafiyaya əsaslanır.
Müalicə operativ: sidik kisəsinin bərpası və ya sidik axarlarının yoğun bağırsağa transplantasiyası.
19. Sidik kisəsinin divertikulu
Sidik kisəsinin divertikulu sidik kisəsi divarının çıxıntısıdır. Anadangəlmə divertikullar təkdir, posterolateral divarda yerləşir, uzun boyun ilə sidik kisəsinin əsas boşluğuna bağlıdır.
Klinika. Xəstələr sidik kisəsinin natamam boşalma hissi, ikiqat sidik ifrazı, buludlu sidik qeyd edirlər. Ülseratif hemorragik sistit səbəbiylə hematuriya tez-tez olur. Bəzən bel nahiyəsində ağrılar olur, bunun səbəbi sidik axarının divertikulla tıxanmasıdır. Tez-tez suprapubik bölgədə bir şiş palpasiya edilir, ureteral kateterizasiyadan sonra yox olur. Böyük bir divertikul ilə, qalıq sidik həmişə müəyyən edilir. Divertikullarda daşlar və şişlər əmələ gələ bilər.
Diaqnostika. Diaqnoz şikayətlər, sistoqrafiya, ekskretor uroqrafiya, ultrasəs müayinəsi əsasında qoyulur.
Müalicə divertikullar sistit və sidik tutma səbəbidirsə cərrahi.
Proqnozəlverişli.
20. Sidik axarının tıxanmaması
Sidik kanalının bağlanmaması - anadangəlmə veziko-göbək fistulası.
Klinika. Göbəkdən sidik və seroz mayenin axması var, fistula ətrafında inkişaf edir qranulyasiya toxuması, fistuladakı maye irinlənə bilər, hiperemiya, şişkinlik görünür.
Diaqnostika. Diaqnoz şikayətlərə və müayinə məlumatlarına, sistoskopiya və fistuloqrafiyaya əsaslanır.
Müalicə. Yenidoğulmuşlarda göbək tualeti aparılır.
Proqnoz. Proqnoz əlverişlidir.
21. Uretranın anadangəlmə qapaqları
Uretranın anadangəlmə qapaqları - uretranın arxa hissəsində yerləşən selikli qişanın semilunar, membranöz və ya huni formalı qıvrımları.
Klinika. Klinik olaraq sidik ifrazında çətinlik, sidik kisəsində artım, ikitərəfli ureterohidronefroz, pielonefrit, xroniki böyrək çatışmazlığı tədricən birləşir.
Diaqnostika anamnez, sistoqrafiya məlumatları əsasında.
Müalicə. Cərrahi müalicə: qapağın kəsilməsi.
Proqnoz. Erkən əməliyyatla proqnoz əlverişlidir.
22. Uretranın anadangəlmə divertikulları
Uretranın konjenital divertikulları - dar boyun ilə uretra ilə əlaqə quran aşağı divarın çanta şəklində depressiyası.
Klinika.İrinli sidik böyük divertikullarda toplanır. Sidik ifrazı zamanı divertikul sidiklə dolur və top şəklini alır, sidik ifraz etdikdən sonra azalır.
Diaqnoz şikayətlərə, müayinə məlumatlarına, idrar zamanı və ureterosistoqrafiyaya əsaslanır.
Müalicə. Cərrahi müalicə.
Proqnoz. Proqnoz əlverişlidir.
23. Uretranın anadangəlmə darlıqları
Uretranın anadangəlmə strikturaları onun hər hansı bir şöbəsində, lakin daha çox xarici açılış bölgəsində müşahidə olunur. Bu patologiyada sidik axını nazikdir, uşaq sidik edərkən gərginləşir, sidik ifrazı aktı uzun olur, infeksiya, sistit, pielonefrit, ikitərəfli ureterohidronefroz zamanla birləşir.
Klinika. Posterior uretral klapanların (infravezikal maneənin bir növü) mövcudluğunun ən ümumi və erkən əlaməti tez-tez sidiyə getmə, pollakiuriya və sidik axınının zəifləməsidir.
Diaqnostikaşikayətlərin xüsusiyyətlərinə, uretranın xarici açılışının müayinəsi məlumatlarına, ureterosistoqrafiyaya əsaslanır.
Müalicə. Cərrahi müalicə, bougienage, cərrahi müalicə olmadan xəstələr nadir hallarda 10 ilə qədər yaşayırlar.
24. Hipospadias
Hipospadias sidik kanalının inkişafında anomaliyadır, sidik kanalının arxa divarı yoxdur, xarici açılış penisin volar səthində və ya perineumda açılır, penis əyri olur.
Təsnifat. Hipospadianın belə dərəcələri var:
1) başın hipospadiası;
2) penisin hipospadiası;
3) skrotal hipospadiyalar;
4) perineal hipospadias.
Klinika. Başın hipospadiası ilə, uretra dərhal arxasında penisin arxa səthində pinpoint və ya geniş yarıq kimi bir açılış ilə açılır, penis hipospadias ilə, uretranın açılışı tac yivi ilə skrotum arasında penis boyunca yerləşir. , xaya ilə - skrotumun orta xətti boyunca, perineal hipospadias ilə - skrotumun arxasındakı perineumda. Xarici olaraq, eyni vaxtda kriptorxidizm və hipospadianın son iki forması ilə ikiyə bölünmüş belə bir skrotum utanc verici dodaqlara bənzəyir. Perineal hipospadias olan qısa penisin başı aşağıya doğru əyilmiş və klitorisi xatırladan xayaya doğru çəkilmişdir.
Müalicə. Müalicə cərrahi yolla aparılır və üç mərhələdə aparılır.
Mərhələ I - notokordun kəsilməsi, penisin düzülməsi və uretranın plastik cərrahiyyəsi üçün artıq dərinin yaradılması.
II və III mərhələlər - uretranın yaradılması. Əməliyyat 2-3 yaşda başlayır, əməliyyatlar arası fasilələr 3-6 aydır.
25. Epispadias
Epispadias uretranın ön divarının anadangəlmə parçalanmasıdır. Oğlanlarda penisin başının parçalanması və sidik kanalının xarici açılışdan sidik kisəsinin boynuna qədər tam parçalanması müşahidə olunur. Epispadianın 3 dərəcəsi var:
1) başın epispadiası ilə, penisin başına uyğun gələn uretranın yalnız bir hissəsi parçalanır. Xarici açılış ya başın altında, ya da tac sulkusunda yerləşir;
2) penisin penisin epispadiası ilə uretra bütün penisin ön divarı boyunca və ya onun müəyyən bir hissəsində parçalanır. Xarici açılış, müvafiq olaraq, penisin dorsumunda və ya onun əsasında yerləşir, əksər hallarda sidik qaçırma ilə müşayiət olunur;
3) total epispadias ilə sidik kanalının yuxarı divarı sfinkter sahəsi də daxil olmaqla, hər tərəfə parçalanmış kimi görünür. Penisin bütün dorsal səthi qasıq oynağının altında uzanan geniş yarığa bənzəyir. Penis inkişaf etməmiş, yuxarı əyilmiş və qarın dərisinə bitişikdir. Ayrılmış sünnət dərisi aşağı sallanır. Sidik kisəsinin xarici və daxili sfinkterləri, prostat vəzi inkişaf etməmişdir, kriptorxizm tez-tez müşahidə olunur, orta xətt boyunca pubik sümüklər bir-birinə bağlanmır.
Klinika.Əsas şikayətlər sidik ifrazı aktının narahatlığı, sidik qaçırmaması, penisin əyriliyi.
Qızlarda epispadias nisbətən nadir hallarda müşahidə olunur (klitoral, subsimfiz, total).
Əlavə diaqnostik tədqiqat
Diaqnoz müayinə məlumatlarına əsaslanır.
Müalicə. Erkən uşaqlıqda ereksiya görünənə qədər cərrahi müalicə aparılır, epispadias glans müalicə tələb etmir.
Proqnoz. Epispadiasların bəzi formalarında (penis glans epispadias, penis epispadias) proqnoz qənaətbəxşdir.
26. Sünnət dərisinin qısa frenulumu
Sünnət dərisinin qısa bir frenulumu sünnət dərisinin hərəkətliliyinə mane olan anadangəlmə qüsurdur. Smeqmanın yığılmasını, iltihabın inkişafına kömək edir.
Klinika. Ereksiya zamanı ağrı, göz yaşı ilə, qanaxma qeyd olunur.
Diaqnostika. Anamnez və müayinə əsasında diaqnoz qoymaq çətin deyil.
Müalicə. Sünnət dərisinin tualeti, frenulumun cərrahi uzadılması.
Proqnozəlverişli.
Fimozis - penisin baş hissəsinin ifşasına mane olan sünnət dərisinin açılışının anadangəlmə və ya qazanılmış daralması kişilərin 2% -ində baş verir.
Etiologiyası. Anadangəlmə daralma (fizioloji fimoz) sünnət dərisinin daxili təbəqəsinin penisin baş hissəsinə epitelial yapışması nəticəsində yaranır. Uşaq spontan ereksiya və smegma təzyiqinin təsiri altında böyüdükcə, 3-6 yaşa qədər fizioloji fimoz özünü tamamilə aradan qaldırır. Preputial kisənin kortəbii açılmasına sünnət dərisinin daralmış açılması, onun həddən artıq uzanması və ya iltihabi proseslər nəticəsində cicatricial toxuma dəyişiklikləri, epitelial birləşmələrin sıx bitişmələrə çevrilməsi, sünnət dərisinin sklerozu, fizioloji fimozun patoloji çevrilməsi mane ola bilər. Sünnət dərisinin daralması səbəbindən uretranın xarici açılışı bir nöqtə ölçüsünə qədər azalır. Qazanılmış fimoz penisin xəstəlikləri, kəskin balanopostit və ya travma və cicatricial dəyişikliklərdə penisin və ya sünnet dərisinin ödemi və ya infiltrasiyası nəticəsində inkişaf edir.
Klinika.İdrar etməkdə çətinlik. Sidik preputial kisəyə daxil olur və sidik ifrazı zamanı şişir, bu, sidik kisəsində sidik tutulmasına səbəb ola bilər ki, bu da onun infeksiyasına, daşların əmələ gəlməsinə, sistouretritin, sistopelitin inkişafına səbəb olur. Preputial kisənin infeksiyası daşların əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır, sünnət dərisinin açılışının daralmasını ağırlaşdırır.
Fimoz ilə sidik ifrazının uzun müddət davam edən çətinliyi sidik yolu infeksiyasının inkişafı ilə sidik kisəsinin və yuxarı sidik yollarının boşalmasının pozulmasına səbəb ola bilər.
Diaqnostikaçətinlik yaratmır.
Müalicə. Körpələrdə və məktəbəqədər uşaqlarda daralmış sünnət dərisi küt şəkildə genişləndirilir (yivli bir zond istifadə edərək) və aseptik məhlullarla vannalar təyin edilir. Uzatma və sklerotik dəyişikliklərlə sünnət halqası sünnət edilir. Əgər sünnət dərisi uzanmayıbsa, onun parçalanmasına icazə verilir. İkinci dərəcəli fimoz ilə sünnət dərisinin dairəvi sünnəti aparılır.
Qarşısının alınması fimoz - preputial kisənin gigiyenası.
Proqnoz saat vaxtında müalicəəlverişli.
28. Anorxizm
Anorxizm hər iki xayanın olmamasıdır. Nadir malformasiya.
Klinika. Xayada və qasıq kanalında xayaların olmaması, hipoqonadizm əlamətləri.
Diaqnostika göstərilən klinik simptomlara və ikitərəfli abdominal kriptorxidizmin istisna edilməsinə uyğun olaraq.
Müalicə.Əvəzedici hormon terapiyası.
29. Monarxizm
Monorxizm anadangəlmə bir testisdir. Anomaliya son böyrək və cinsiyyət bezinin embriogenezinin pozulması ilə əlaqələndirilir.
Klinika. Bir xaya, epididim və sperma kordonu yoxdur, xaya inkişaf etməmişdir; bəzi hallarda tək testis aşağı salınmır, hipoqonadizm mümkündür.
Diaqnostika uroloji tədqiqatların məlumatlarına əsaslanır.
Müalicə. Normal ikinci xaya ilə silikon xaya protezi implantasiya edilir, tək xaya hipoplaziyası ilə hormon əvəzedici terapiya tövsiyə olunur.
Proqnozəlverişli.
30. Kriptorxizm
Kriptorxizm - xayaya enməmiş xayalar (yeni doğulmuşlarda 2% hallarda baş verir). Doğuş zamanı xayalar xayalıqda olur.
Etiologiyası. Gecikmə bədənin ümumi endokrin inkişaf etməməsi və ya mexaniki maneələr səbəbindən baş verir: xayanın iltihablı yapışmaları, dar qasıq kanalı və ya qısa sperma arteriyası.
Təsnifat. Testikulyar gecikmə mexanizminə görə, aşağı enməmiş aşağıdakı formalar fərqlənir:
1) əsl kriptorxizm (xayanın ilkin böyrəyin aşağı qütbündən xayanın dibinə enməsinin mərhələlərindən birində intrauterin tutulması);
2) yalançı kriptorxizm (xaya tamamilə aşağı düşür, lakin genişlənmiş qasıq halqası və artan ton kremaster əzələləri, yuxarı çəkilir və demək olar ki, daim qasıq kanalında yerləşir, ilə müəyyən şərtlər xayaya enə bilən);
3) xayaların natamam və ya gecikmiş enməsi (doğuşdan sonra xayalıqda xayaların olmaması, lakin sonradan heç bir terapevtik tədbirlər görülmədən həyatın ilk həftələrində və ya aylarında xayaya tamamilə enir);
4) ektopiya və ya distopiya (xayanın fizioloji enmə yolundan uzaqlaşması).
Kriptorxizmin aşağıdakı növləri var:
1) əsl kriptorxizm;
2) yalançı kriptorxizm;
3) ektopiya;
4) qarışıq və digər növ testislərin enməsi pozğunluqları.
Qarın boşluğunda və ya qasıq kanalında xayanın tutulması qarın və qasıq kriptorxizmi arasındakı fərqi müəyyən edir. Ektopiya pubik, iliak, femoral, perineal, penial, çarpazdır.
Klinika. Qarın boşluğunda xaya tutulması əlamətləri ümumiyyətlə olmur, lakin daha yaşlı yaşda xayanın mezenteriyasının burulması səbəbindən çəkmə ağrısı görünə bilər və inguinal kriptorxizm üçün xarakterik olan fiziki güclə ağırlaşır. Yetkinlik dövründə androgen çatışmazlığı baş verə bilər. Qasıq kriptorxidizmi fiziki gərginlik, öskürək, yerimə zamanı xayanın sıxılması nəticəsində ağrıya səbəb olur və yırtıqla müşayiət oluna bilər.
Diaqnostika klinik məlumatlara əsaslanır. Abdominal və birləşmiş kriptorxizm, ektopiya və anorxizmin diaqnozu çətindir. Anorxizm ilə skrotumda spermatik kordun elementləri hiss olunur. Əlavə, qasıq kanalının xarici açılışı normaldır, abdominal kriptorxizmlə (anorxizmdən fərqli olaraq), bu elementlər xayada yoxdur, qasıq kanalının xarici açılışı adətən daralır və ya böyüyür. Yalan kriptorxizm, aydın şəkildə müəyyən edilmiş tikiş və açıq bükülmə ilə skrotumun qənaətbəxş inkişafı ilə göstərilir. Çətin hallarda, abdominal kriptorxizmi tanımaq üçün pnevmoperitoneum və sintiqrafiya istifadə olunur. Kriptorxizmin qarışıq formaları ilə xromosom mənşəli testis disgenezini (Klaynfelter sindromu, Şereşevski-Törner sindromu) istisna etmək üçün sitogenetik tədqiqatlar aparılır. Enməmiş xaya xayanın morfoloji strukturunun və funksiyasının formalaşması üçün şəraiti təmin etmir (optimal temperatur rejimi digər orqanlara nisbətən 2 dərəcə aşağı, kifayət qədər vaskulyarizasiya, normal innervasiya), ona görə də müalicəyə anadangəlmə başlanmalıdır.
Müalicə. Dərmanlardan hipotalamik-hipofiz sisteminin funksiyasını stimullaşdıran, xayanın funksiyasını və histokimyəvi proseslərini tənzimləyən (tokoferol asetat), sintezi aktivləşdirən dərmanlar istifadə olunur. steroid hormonları(askorbin turşusu), spermatogen epitelin hüceyrə bölünməsi zamanı nüvə strukturlarının formalaşmasının komponentləri (retinol), redoks proseslərinin aktivatorları (vitamin P və qalaskorbin), neyrotrofik amil (tiamin). Hormonal dərmanlar təsirli olur. Dərmanların seçimi, kombinasiyası və istifadə üsulu xəstələrin yaşından, endokrin pozğunluqların dərəcəsindən asılıdır. Cərrahi müalicə hormonal balans bərpa edildikdən və normal olaraq 8 yaşa qədər meydana gələn xaya və sperma kordonunun damar sisteminin formalaşması tamamlandıqdan sonra həyata keçirilir. Cərrahiyyə- xayanın xayaya endirilməsi və bu vəziyyətdə bərkidilməsi.
Proqnoz sağalma baxımından, vaxtında və düzgün müalicə ilə əlverişlidir. Bədxassəli transformasiya və sonsuzluq ehtimalı istisna edilmir.
hipoqonadizm- ölçüdə testislərin əhəmiyyətli dərəcədə azalması.
Klinika. Evuxoidizm əlamətləri: penisin və prostatın inkişaf etməməsi, piylənmə, üz və qasıqda tüklərin seyrək olması, nazik səs.
Müalicə.Ön hipofiz vəzinin gonadotrop hormonu cinsiyyət orqanlarının inkişafını stimullaşdıran prolan A-dır. kimi əvəzedici terapiya sintetik androgenlərin uzun və sistematik istifadəsi: testosteron, metiltestosteron və ya tablet şəklində və ya enjeksiyon şəklində testosteron-propionat.
31. Klaynfelter sindromu
Klaynfelter sindromu, interstisial hormoneositlərin qorunub saxlanmış strukturu ilə xayaların boru epitelinin anadangəlmə degenerasiyası ilə xarakterizə olunan bir hipoqonadizm növüdür.
Etiologiyası. Xromosom anomaliyasına görə inkişaf edir (əlavə X xromosomunun olması ilə). Cinsi xromatinə görə, cins əksər hallarda qadındır.
Klinika. By klinik görünüş Klinefelter sindromunun 2 növü var - endomorfik və ekzomorfik. Birinci formada cinsiyyət orqanları düzgün inkişaf edir, lakin jinekomastiya əlamətləri və bəzi böyümə geriliyi var. Ekzomorfik - eunuxoid fizika, cinsiyyət orqanlarının inkişaf etməməsi (penis hipoplastikdir, testislər yuvarlaq, kiçik sıx) və ikincil cinsi xüsusiyyətlər (üzdə saç böyüməsinin olmaması, yüksək səs, dar çiyinlər, geniş çanaq, jinekomastiya). Prostat vəzi hipoplastikdir.
Diaqnostika. Xüsusi tədqiqatlarda 17-ketosteroidlərin normal və bir qədər azalmış səviyyələri və nisbi hiperestrogenizm, follitropinin ifrazının artması aşkar edilmişdir. Spermatogenez elementləri yoxdur, azospermiya. Bu əlamətlər prepubertal və pubertal dövrlərdə özünü göstərir. Yalan Klinefelter sindromu ilə cinsi xromatin müəyyən edilmir, erkən postnatal dövrdə orxit (ən çox parotik) nəticəsində inkişaf edir.
Müalicə erkən uşaqlıqda başlayın, kriptorxizmdə olduğu kimi vitamin və hormonal preparatlardan istifadə edin.
Proqnoz məhsuldarlığın bərpası ilə əlaqədar olaraq qeyri-qənaətbəxşdir.
32. Şereşevski-Törner sindromu
Shereshevsky-Turner sindromu xromosom dəstinin dəyişməsi nəticəsində yaranan anadangəlmə hipoqonadizm növüdür. Kliniki olaraq boyunun qısa olması, boyunda dəri qatının olması, cinsi infantilizm və dirsək oynaqlarının deformasiyası ilə özünü göstərir. Qadınlarda daha çox rast gəlinir.
Diaqnostika. Tipik bir klinikada diaqnoz çətin deyil.
Müalicə kişilərdə bu fenotipin böyüməsini düzəltməyə və cinsiyyət orqanlarının inkişafının hormonal stimullaşdırılmasına yönəldilmişdir.
Proqnoz uşaq doğurma funksiyası ilə əlaqədar olaraq mənfidir.
33. Spermatosel
Spermatosel paratestikulyar və ya paraepididimal yerləşmiş kistik şişdir. Kistik formasiyalar anadangəlmə və qazanılmış ola bilər. Anadangəlmə kistlər embrion qalıqlarından, qazanılmış kistalar isə travmaya uğramış boru elementlərindən əmələ gəlir.
Klinika. Spermatosel sferik tək və ya çoxkameralı elastik ağrısız formalaşmadır, epididim və ya xaya yaxınlığında palpasiya olunur, yavaş böyüyür, heç bir şikayəti yoxdur.
Diaqnostikaçətinlik yaratmır. Şişləri istisna etmək üçün diafanoskopiya istifadə olunur, burada şəffaflığın müsbət simptomu aşkar edilir.
Müalicə operativ - lokal anesteziya altında aşındırma.
Proqnozəlverişli.
34. Testis membranlarının və sperma kordonunun damlaması
Xaya və spermatik kordun membranlarının damlaması - xayanın vaginal membranının boşluğunda mayenin yığılması.
Etiologiyası. Xayaların qazanılmış damlası nəticəsidir iltihabi xəstəliklər epididim, travma; anadangəlmə - xayanın xayaya enməsindən sonra peritonun vaginal prosesinin bağlanmamasının nəticəsi. Doğuşdan dərhal sonra aşkar edilə bilər, bəzən güclü qarın gərginliyinin təsiri altında kəskin şəkildə inkişaf edə bilər.
Klinika. Skrotumda armud formalı şişkinliyin əmələ gəlməsi, aşağıya doğru baxaraq, testis membranlarında mayenin yığılmasına kömək edir, spermatik kordonun membranlarının damlaması ilə, şişkinlik qasıq kanalına nüfuz edərək, qum saatı tipli damcı və ya çox kameralı damcı. Uşağın qasıq nahiyəsində kəskin ağrı (adətən öskürək zamanı) və gərgin kolbasa kimi şişkinlik olur, uşaq narahat olur, qusma, nəcis və qazın tutulması baş verə bilər. Yetkinlərdə mayenin yığılması yavaş və görünməz şəkildə davam edir, çıxıntının səthi hamar və sıx elastik bir tutarlılığa malikdir, ağrısızdır, dalğalanma müəyyən edilir. Skrotumun dərisi sərbəst şəkildə bükülməyə alınır, xaya adətən yoxlanılmır, qasıq halqasının zondlanması zamanı yırtıq istisna edilir. Şişkinliyi aşağı sıxaraq, testis membranlarının damcıları qarın boşluğuna qoyulmur.
Diaqnostika. Diaqnoz çətin deyil.
Müalicə. Kəskin epididemitdə, orxitdə xaya membranlarının reaktiv damcısı tam istirahət, süspansiyon taxmaq, antibiotik terapiyası tələb edir; ilk gündə skrotumda soyuq tətbiq edilir, sonra termal prosedurlar.
Operativ müalicə Winckelmann əməliyyatıdır.
Tezlik: təxminən 1% populyasiyada baş verir, uşaqların təxminən 0,2% -ində prenatal diaqnoz qoyulur.
Diqqət: Prenatal diaqnozların 30%-i təsdiqlənmir, ona görə də doğuşdan sonra müşahidə lazımdır.
Formalar:
- Hidronefroz: Sidik kisəsinin boşalmasının pozulması (məsələn, uretral qapaq).
- Polikistik böyrək xəstəliyi.
- Anadangəlmə meqaloureter, ikiqat artım.
- Vezikoureteral reflü.
- Böyrəklərin agenezi/aplaziyası.
- Prune-Belly sindromu (sin.: qarın divarının membranlarının aplaziyası, gavalı qarın sindromu),
- Sidik kisəsinin ekstrofiyası.
Fəsadlar və problemlər: ağır və uzun müddət davam edən intrauterin obstruktiv uropatiya böyrəyin kiçilməsinə gətirib çıxarır (bəzən artıq uşaqlıqda).
İlk yardım sidik sistemində bir qüsurdan şübhələnirsinizsə:
- Məcburi postnatal diaqnoz.
- Diurez sayı və sidik toplanması. İlk 24 saat ərzində sidik yetkinlərin 92% -də və yetişməmiş yeni doğulmuşların 90% -də, 48 saat ərzində - 99% -də xaric edilir.
- Vana ilə, zəruri hallarda, sidik kisəsinin suprapubik ponksiyonu aparılır (sidik kisəsi və böyrəklərin boşaldılması).
Diqqət: böyrəklər tərəfindən doğuş otağında praktiki olaraq heç bir təcili vəziyyət yoxdur, lakin ağciyər hipoplaziyası (oligo- və ya ahidramnioz ilə) ola bilər. Böyrək xəstəliyi ilə, spontan pnevmotoraks hətta spontan tənəffüs zamanı da baş verə bilər.
İlk yardım sidik kisəsinin ekstrofiyası ilə:
- Dərhal steril bir uşaq bezi qoyun.
- Havalı hissələrin nəmləndirilməsi.
- Eventrated sidik kisəsinin daimi qiymətləndirilməsi: rəng, qansızmalar, ödem.
- Tərkibli çayın qablaşdırılması! steril plastik torbada və ya steril vazelin ilə nəmləndirici.
- Körpənizin çəkisini ölçməyi unutmayın.
- Təcili (24-48 saata qədər) əməliyyat.
- Proksimal sidik yollarının müayinəsi.
hipospadias
Tərif: Uretranın natamam inkişafı və penisin alt tərəfində, xayada və ya perineumda anormal yerləşmiş açılış ilə penisin qüsuru. Əyrilikli və ya əyriliksiz süngərvari uretranın malformasiyası, ventral sünnet dərisi defekti və dorsal sünnət dərisinin hipertrofiyası.
Taktika xarici açılışın yerindən asılıdır:
- Kapitat, gövdə, skrotal, perineal formalar.
- Stenozlu və ya stenozsuz.
- Baş deformasiyası olan və ya olmayan.
- "Hipospadiassız hipospadias" foramenin əhəmiyyətli dərəcədə dislokasiyası olmayan əyrilikdir.
Pisliklərlə əlaqəli:
- Kriptorxidizm və inguinal yırtıq - halların təxminən 9% -i.
- Utriculus prostaticus masculinus - halların təxminən 11% -i (ağır formaları ilə).
- Böyrək və sidik sisteminin qüsurları - 3%.
İnterseksuallıq, hipogenitalizm ilə differensial diaqnostika; zəruri hallarda karyotipin təyini.
Müalicə:
- Korreksiya gövdənin əyriliyi, dəliyin stenozu və koronar sulkusun proksimalində foramenin lokalizasiyası zamanı bütün hallarda göstərilir.
- Distal formalarla, göstəricilər estetik pozğunluqlarla müəyyən edilir, lakin yeni doğulmuş dövrdə deyil!
Hidrosel (damcı)
Hidrosele (damcı): Açıq prosesus vaginalisin davamlı olması peritoneal mayenin orada toplanmasına səbəb ola bilər.
Tərif: xaya və ya sperma kordonu sahəsində maye ilə dolu kist.
Formalar:
- Damcı kordon.
- Xayanın düşməsi: xaya çox vaxt palpasiya edilmir.
- Inguinal-scrotal dropsy: kistanın yuxarı qütbü qarın boşluğuna çatır. Kiçik çanaqda inguinal ligamentə qədər sıx bir formalaşma palpasiya edilir. Skrotumun üzərinə basdıqda onun həcmi artır.
- Ünsiyyət qurma ilə (ölçüsündə dəyişiklik) qarın boşluğu ilə əlaqə var. Klinika və müalicə qasıq yırtığına uyğundur.
- Nukov kanalının kistləri (qızlarda): qasıq kanalından kənarda yuvarlaq ligament sahəsində məhdud maye kolleksiyaları.
Klinika:
- Müxtəlif ölçülü xayalarda asimptomatik birtərəfli və ya ikitərəfli şişə bənzər formasiyalar.
- Tez-tez yenidoğulmuşlarda olur. Həyatın ilk 3-4 ayında kortəbii olaraq geriləyir.
- Neonatal dövrdən kənarda heç bir aydın səbəb olmadan kortəbii olaraq görünə bilər və həmçinin gerilənə bilər.
- Həyatın ilk ilindən sonra, damcı oğlanların 1% -dən azında baş verir.
Diaqnostika:
- Müayinə, palpasiya.
- Diafanoskopiya hidroseli boğulmuş yırtıqdan ayırmağa imkan vermir.
Diferensial diaqnoz: boğulmuş yırtıq, xaya yırtığı, varikosel, xayaların burulması.
Əhəmiyyətli: xayaların burulması anadangəlmə də ola bilər; Bu təcili əməliyyat üçün bir göstəricidir.
Müalicə:
- Əməliyyat altı aydan sonra davamlı hidrosellə göstərilir.
- İlk 3 ayda əməliyyat yalnız böyük ölçüdə, həcmdə sürətli artım və qasıq-skrotal hidrosellə aparılır.
Qasıq yırtığı
Peritonun vaginal prosesinin davamlılığı səbəbindən əmələ gəlir. Yetər böyük ölçü açılış bağırsaq döngələrinin əlavəyə nüfuz etməsinə imkan verir.
Tərif: bağırsağın hissələri anadangəlmə və ya qazanılmış bir deşik (yırtıq ağız) vasitəsilə qarın boşluğundan çıxır, ətrafı ilə əhatə olunur. parietal periton. Yırtıqların məzmunu yırtıq membranları ilə məhdudlaşır ( subkutan toxuma, dəri və ya xaya divarı). Uşaqlarda qasıq yırtıqları həmişə dolayı olur. Onlar qasıq kanalı boyunca əmələ gəlir (prosesus vaginalis davamlılığı).
Klinika:
- Daha tez-tez qasıqda qasıq bağının medial hissəsində (qasıq yırtığı) xayaya çata bilən asemptomatik, yumşaq, reduksiya olunan şişlər (xırda yırtığı).
- Yırtıq pozulduqda ağrılı və azalmaz olur.
Diaqnostika:
- Hidroseldən klinik fərq: qasıq yırtığı ilə yırtıq kisəsi qasıq halqasının üstündə palpasiya edilir, hidrosellə isə ona çatmır. Şübhəli hallarda, müalicə həmişə boğulmuş yırtıqda olduğu kimi aparılır.
- Sonoqrafiya.
Diferensial diaqnoz: qasıq kanalında xaya, limfadenit, xaya və ya kordonun damcısı, xayanın burulması, varikosel.
Fəsadlar:
- Potensial həyati təhlükəsi olan vəziyyət.
- Bağırsaq strangulyasiyası və ya peritonit.
- Testis/yumurtalıq və ya bağırsağın bir hissəsinin itirilməsi.
Hüquq pozuntusu: təxminən 12% hallarda, lakin 70% - həyatın 1-ci ilində:
- Klinika: xəstəliyin qəfil başlanğıcı, güclü ağrı, narahatlıq, peritonun qıcıqlanma əlamətləri.
- Tapıntılar: elastik, gərgin, hərəkətsiz inguinal və ya qasıq-skrotal şiş.
Müalicə və əməliyyat üçün göstərişlər:
- İnguinal yırtığın azalması çox vaxt öz-özünə baş verir.
- Şok simptomları olmadıqda, aktiv azalma (sedasyon altında) başlanğıcdan 6-8 saatdan gec olmayaraq mümkündür.
- Uğursuz yerdəyişmə zamanı təcili əməliyyat göstərilir.
- Uğurlu reduksiyadan sonra seçmə cərrahiyyə.
- Bütün digər hallarda yırtıqların erkən təmiri optimaldır ki, anesteziya riski artmasın.
Göbək yırtığı
Göbək yırtığı: göbək fasiyasının dəri ilə örtülmüş qüsuru. Cərrahi müdaxilə çox nadir hallarda tələb olunur, çünki qüsur zamanla bağlanır (həyatın 1 ilində). Təzyiq nəticəsində dərinin pozulması və ya zədələnməsi olduqca nadirdir.
Oxşar məqalələr
