Sidik ifrazı sistemi qanı sidik şəklində olan zərərli məhsullardan (əsasən zülal, duz mübadiləsi, su) təmizləməyə, onu orqanizmdən çıxarmağa və daimi qan tərkibini saxlamağa xidmət edir. Sidik orqanlarına böyrəklər, sidik axarları, sidik kisəsi və sidik kanalı daxildir. Böyrəklər sidik ifraz edən orqanlardır, qalanları isə sidik yollarını təşkil edir. Sidiklə birlikdə maddələr mübadiləsinin son məhsullarının 80% -dən çoxu bədəndən xaric olur. Böyrəklər də endokrin funksiyanı yerinə yetirir. Onlar bir sıra hormonları sintez edirlər: eritropoetin (eritropoezi stimullaşdırır), prostaqlandinlər və bradikinin (bu hormonların əsas funksiyası böyrəklərdə qan axınının tənzimlənməsidir), renin və s.

BÖYRƏKLƏRİN STRUKTURU VƏ NÖVLƏRİ

gen (perigoya) - qoşalaşmış orqan, lobyaşəkilli, sıx teksturalı, qırmızı-qəhvəyi rəngdədir. Böyrəklər qarın boşluğunda onurğa sütununun yan tərəflərində, bel bölgəsində bel əzələləri ilə peritonun parietal təbəqəsi arasında yerləşir. Onlar heyvanın bədəninin üçüncü rübünün ağırlıq mərkəzinin bölgəsində yerləşirlər və buna görə də nisbi istirahət mərkəzində yerləşirlər (Şəkil 6.1).

Böyrək böyrəyin parenximasına sərbəst birləşən sıx lifli kapsulla örtülmüşdür, xaricdən piyli kapsulla, alt tərəfdən isə əlavə olaraq seroz qişa - peritonla örtülmüşdür. Daxili səthdə bir girinti var - böyrəklərin qapıları, damarlar və sinirlər böyrəklərə daxil olur, damarlar və ureterlər çıxır. Qapının dərinliklərində böyrək boşluğu var, böyrək çanaq içərisinə yerləşdirilir.

Böyrəklərdə üç zona fərqlənir: kortikal (sidik), sərhəd (damar) və beyin (sidik).

Kortikal zona tünd qırmızıdır, periferiyada yerləşir. Tərkibində bükülmüş sidik boruları - nefronlar - böyrəklərin struktur və funksional bölmələri var, burada qan təmizlənməsi və sidik əmələ gəlməsinin bütün prosesləri baş verir. Böyrək cəsədi damar glomerulusundan və bükülmüş boruya keçən iki qatlı kapsuldan ibarətdir. Böyrək arteriyası qövsvari arteriyaların ayrıldığı interlobar arteriyalara şaxələnir. Bu arteriyalar əmələ gəlir

düyü. 6.1.

A- mal-qara; b- donuzlar; V- atlar (sidik axarları və sidik kisəsi ilə);

• 1 - böyrəklər; 2 - adrenal bez; 3 - qarın aortası; 4 - üreter;
• 5 - sidik kisəsinin yuxarı hissəsi; 6 - sidik kisəsinin gövdəsi;
• 7 - sidik kisəsinin selikli qişası (orqan açıqdır); 8 - böyrək lobulu; 9 - böyrək piramidası; 10 - sidik sahəsi;
• 11 - sərhəd zonası; 12 - sidik yönləndirmə zonası;
• 13 - böyrək papillası: 14, 15 - budaqlar

[Pismenskaya V.N., Boev V.I. Kənd təsərrüfatı heyvanlarının anatomiyası və histologiyası üzrə seminar. M.: KolosS, 2010. S. 201]

tünd rəngli zolaq şəklində kortikal zonanı ayıran sərhəd zonası. Radial arteriyalar qövslü arteriyalardan kortikal zonaya doğru ayrılır. Onların yanında sıraları beyin şüaları ilə bir-birindən ayrılan böyrək cisimcikləri yerləşir. Radial arteriyaların terminal filialları damar glomerullarını meydana gətirən arterial kapilyarlar şəbəkəsini təşkil edir. Serebral zona böyrəyin mərkəzində yerləşir, daha yüngüldür, böyrək piramidalarına bölünür. Piramidaların əsasları periferiyaya baxır. Beyin şüaları onlardan kortikal zonaya çıxır. Piramidaların əks ucları - zirvələri - bir və ya bir neçə böyrək papillasını meydana gətirir. Sidiyi aparan borular böyrək qalikslərinə (gövşəyən heyvanlarda, donuzlarda) və ya böyrək çanağına (atlarda, qoyunlarda) açılır.

Böyrəklərin aşağıdakı növləri fərqləndirilir: çoxlu, zolaqlı çoxpapilyar, hamar çoxpapilyar, hamar tək papilyar (şəkil 6.2).

düyü. 6.2. Müxtəlif növ gecələrin quruluşunun sxemi: A- çoxlu böyrək; 6 - şırımlı çoxpapilyar böyrək; V- hamar multipapilyar böyrək; G- hamar tək papiller böyrək;

I - böyrək; 2 - üreterin sapları; 3 - üreter;

• 4 - böyrək papillası; 5 - böyrək qabığı; 6 - böyrək yivləri;
• 7 - çanaq; 8 - ümumi papilla; 9 - qövsvari damarları kəsmək;

I- sidik qatı; II- sərhəd qatı;

III- sidik yönləndirici təbəqə

[Pismenskaya V.N., Boev V.I. Kənd təsərrüfatı heyvanlarının anatomiyası və histologiyası üzrə seminar. M.: KolosS, 2010. S. 202]

Çoxlu böyrəkçoxlu fərdi kiçik böyrəklərdən ibarətdir. Hər qönçənin içi boş bir gövdəsi var. Saplar ümumi sidik axarına axan iri budaqlara birləşir. Onun çıxış sahəsində böyrək fossası yerləşir. Belə bir quruluşda mal-qara meyvələrinin böyrəkləri var.

IN şırımlı çoxpapilyar böyrəklər fərdi böyrəklər orta hissələri ilə birlikdə böyüyür. Xaricdə böyrək yivlərlə ayrı lobüllərə bölünür və kəsikdə çoxlu papilla görünür. Böyrək çanağı yoxdur və buna görə də böyrəklərdəki saplar iki əsas keçiddə açılır və ikincisi ümumi bir üreter təşkil edir. Belə bir quruluşda mal-qarada böyrəklər var.

IN hamar multipapilyar böyrəklər səthlər hamardır, çünki kortikal zona tamamilə birləşir və papilla ilə böyrək piramidaları kəsikdə görünür. Böyrək qabıqları böyrək çanağına açılır, buradan sidik axarı çıxır. Donuzların belə böyrəkləri var.

Hamar tək papiller qönçələr kortikal və beyin zonalarının böyrək çanağına çıxan bir ümumi papilla ilə birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Belə böyrəklərə atlarda, xırdabuynuzlu heyvanlarda, marallarda və dovşanlarda rast gəlinir. Böyrəklər I kateqoriyaya aid edilir.

Piyelonefrit(Pyelonefrit) - böyrək çanağının və böyrəklərin iltihabı. Xəstəliyə daha çox mal-qara və donuzlarda rast gəlinir.

Etiologiyası. Piyelonefrit tez-tez sidik aparatının orqanlarından kənarda yerləşən irinli bir fokusdan infeksion agentin hematogen yayılması nəticəsində baş verir; onun bağırsaqlardan daxil olmasının limfogen yolu da mümkündür və sidik yollarında və cinsiyyət orqanlarında irinli ocaqlarla yüksələn yol.

İnəklərdə pielonefrit hamiləliyin son aylarında və xüsusilə balalamadan sonra, doğuşdan sonrakı ağırlaşmalarla müşayiət olunur: plasentanın tutulması, endometrit, miometrit və vaginit.

Mikrofloradan Corinebacterium suis, Colibacterium pseudotuberculosus ovis, Bacterium renalis ov'is, pielonefrit bovum, streptokoklar, E.coli, stafilokokklar xəstəliyin inkişafında daha çox iştirak edir, lakin qarışıq mikroflora da ola bilər. Xəstəliyin inkişafına çanaq və sidik yollarında artan təzyiq, həmçinin böyrəklərdə qan dövranının pozulması kömək edir.

Patogenez.

Piyelonefritin inkişafında bir yoluxucu agent kifayət deyil, onun baş verməsi üçün bədənin reaktivliyinin azalması, sidik orqanlarının sinir tənzimlənməsinin pozulması və sidiyin çıxmasında çətinliklərin olması lazımdır. Sonuncu böyrək çanağının uzanmasına səbəb olur və yoluxucu agentin böyrək toxumasına nüfuz etməsi üçün əlverişli şərait yaradır.

İnkişaf etməkdə olan iltihab prosesi ilk növbədə damarların prosesə cəlb edilməsi ilə interstisial toxumalara təsir göstərir. Bu baxımdan, boru aparatının funksiyası təsirlənir (onların epiteli düzləşir və atrofiyalar), sonra proses glomeruli əhatə edir. Bütün bunlar əvvəlcə borularda reabsorbsiyanın azalmasına və hipostenuriya və piuriya ilə poliuriyanın inkişafına səbəb olur, daha sonra böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyəti də pozulur və böyrək çatışmazlığı baş verir. Kəskin pielonefrit xroniki hala gəlirsə, ikincisi qeyri-froskleroz və heyvanın ölümü ilə başa çatır.

patoloji dəyişikliklər.

Böyrəklər həcmdə böyüyür, kapsul kortikal maddə ilə möhkəm birləşir. Perrenal yağ toxuması ödemlidir, lifli kapsulun altında seroz ekssudat əmələ gəlir. Medulyar təbəqədəki kəsikdə lent şəklində çoxlu püstüllər, irinli (yumşaldılmış) və ya qıvrılmış ocaqlar aşkar edilir. Böyrək çanaq genişlənmişdir, ölü toxuma hissəciklərindən, qan laxtalarından və irindən ibarət sarımtıl-qəhvəyi və ya çirkli boz viskoz kütlə var. Çanağın selikli qişası tez-tez qalınlaşmış, hiperemik, yerlərdə xoralı və boz-sarı örtüyə malikdir. Böyrək papillaları hiperemikdir, irinli örtüklə örtülmüşdür. Bəzən papilla əvəzinə irinlə dolu kistlər əmələ gəlir. Xəstəliyin uzun bir kursu ilə nekrotik sahələr qranulyasiya elementləri ilə sağlam toxumadan ayrılır. Əgər iltihab prosesi yalnız medullada inkişaf edərsə, o zaman böyrəklərin səthi tamamilə hamar qala bilər. Bəzən böyrəklərin yerinə irinlə dolu kista aşkar edilir.

Sidik axarının və ya böyrək çanağının tam tıxanması hidronefroza gətirib çıxarır: böyrək parenximası atrofiyaya uğrayır, böyrək kapsulunun dartılması nəticəsində əmələ gələn tutma kisəsi tərkibinə görə normal sidiyə oxşar maye ilə doldurulur. Sidik axarının divarları qalınlaşır və ülserləşir. Sidik kisəsində selik və qanaxmalar.

Simptomlar.

Pielonefrit tez-tez metrit, vaginit, urosistit və s. fonunda inkişaf edir.Onun əlamətləri müxtəlifdir və lezyonun birtərəfli və ya ikitərəfli olmasından asılıdır.

Xəstəliyin kəskin gedişində qızdırma, ürək dərəcəsinin artması, tənəffüs, iştahsızlıq, tükənmə və ölüm qeyd olunur. Xroniki bir kursda ləng gedir, bədən istiliyinin bir qədər artması, iştahın azalması, proventrikülün hipotoniyası və artan yorğunluq ilə alevlenmeler vaxtaşırı görünür. Donuzlarda böyrək nahiyəsində palpasiyaya qarşı həssaslıq, idrar zamanı ağrı artmışdır. Sidikdə bozumtul-sarımtıl, selikli-irinli laxtalar və qan olur. Xəstəliyin son mərhələsində donuzlar qalxmır, iştah və susuzluq olmur, 1-2 gün ərzində ölüm baş verir. Bəzən xəstəlik ildırım sürəti ilə davam edir: depressiya, dərin depressiya, çökmə, ölüm 12 saat ərzində baş verir. İnəklərdə iliac nahiyəsinin palpasiyası şiddətli ağrı ilə qeyd olunur. Rektal müayinə zamanı bəzən sidik axarlarının qalınlaşması, böyrəklərin böyüməsi, böyrək çanağının fluktuasiyası aşkar edilir.

Heyvanlar kökəlməyi itirirlər; bəzilərində ağrılı və tez-tez sidiyə çıxırlar. Vajinadan qalın irinli kütlə ayrılır. Sidik buludlu, bəzən qanlı, özlü, qələvidir, 2%-ə qədər zülal və çox miqdarda sərbəst ammonyak ehtiva edir. Sidik çöküntülərində, böyrək epitelində, irinli cisimlərdə, alevlenme dövründə - eritrositlər və silindrlər. Qanda neytrofilik leykositoz. Böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyəti pozulursa, sidiyin sıxlığı azalır. Birtərəfli proseslə sağlam böyrək uzun müddət xəstə böyrəyin işini kompensasiya edir. Heyvanlar uremiya əlamətləri ilə ölürlər.

Axın.

Kəskin kursda donuzlarda xəstəlik 1-2 gün, inəklərdə 2-3 həftə davam edir və ölümlə başa çatır və ya aylarla davam edən və tez-tez nefroskleroz inkişaf edən xroniki kurs alır.

Diaqnoz heyvanın klinik müayinəsi və sidik analizinin nəticələri əsasında qoyulur. Pielonefrit üçün xarakterik olan sidikdə zülalın olması, leykositlərin sayının artması, böyrək epitelinin hüceyrələrinin, silindrlərin, bakteriuriyanın olmasıdır.

Diferensial Diaqnoz.

Xroniki nefrit, urosistit və istisna etmək lazımdır. Pielit və pielonefritdə sidik daha uzun müddət buludlu qalır, urosistitdə isə tezliklə iki təbəqəyə ayrılır. Bundan əlavə, piyelit ilə böyrək çanaq bezlərinin hüceyrələri sidikdə tapılır. Xroniki nefritdə eritrositlərin sayı artır, silindrlər, böyrək epitelinin fərdi hüceyrələri var. Proqnoz xüsusilə xroniki hallarda pisdir.

Piyelonefrit böyrək papillasının mümkün çökməsi ilə kortikal təbəqədə kiçik iltihab ocaqları və yumşalma ilə böyrək çanaq və böyrəklərin iltihabı ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir. Xəstəlik əsasən iribuynuzlu və xırdabuynuzlu heyvanlarda qeydə alınır.

Etiologiyası. Pielonefrit əsasən heyvanın orqanizmində mövcud olan müxtəlif irinli ocaqlardan infeksiyanın hematogen yolla yayılması nəticəsində mikroorqanizmlərin (streptokoklar, stafilokoklar, E.coli, xlamidiya, mikoplazma, salmonella və s.) törətdiyi; bağırsaqlardan patogen mikroorqanizmlərin yayılmasının limfogen yolu, həmçinin sidik yollarında və cinsiyyət orqanlarında irinli fokusların olması halında urogen yolla da istisna edilmir.

İnəklərdə pielonefrit ən çox hamiləliyin son aylarında, antisanitar şəraitdə baş verən və doğuşdan sonrakı ağırlaşmalarla başa çatan balalamadan sonra qeydə alınır: doğum kanalının zədələnməsi və s. İnəklərdə pielonefrit süni mayalanma üçün mövcud baytarlıq və sanitariya qaydalarının kobud şəkildə pozulması ilə baş verə bilər.

Heyvanlarda xəstəliyin inkişafına böyrək çanaq və sidik yollarında artan təzyiq, həmçinin böyrəklərin qan dövranı sistemində mövcud pozğunluqlar kömək edir.

Patogenez. Bir heyvanda piyelonefrit, sidik ifrazı orqanlarının sinir tənzimlənməsinin pozulması, bədənin reaktivliyinin azalması nəticəsində heyvanda meydana gələn sidiyin çıxmasında çətinliklərin olması nəticəsində inkişaf edir. Sidik axınının çətinliyi böyrək çanağının uzanmasına gətirib çıxarır, eyni zamanda onların müxtəlif patogen mikroorqanizmlərlə yoluxması və infeksiyanın böyrək toxumasına nüfuz etməsi üçün əlverişli şərait yaradır.

İltihabi prosesin başlanğıcı ilk növbədə damarların prosesə cəlb edilməsi ilə intertubulyar interstisial toxuma təsir göstərir. Boru aparatının funksiyasının pozulması var, epiteliya düzləşir və atrofiya olur, sonra proses glomeruliyə keçir. Nəticədə, heyvan əvvəlcə borucuqlarda reabsorbsiyanın azalması və hipostenuriya və piuriya ilə poliuriyanın inkişafı ilə qarşılaşır, sonra böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyəti də pozulur, sonra böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Kəskin pielonefrit xroniki hal aldıqda, sonuncu nefroskleroz və heyvanın ölümü ilə başa çatır.

Klinik şəkil. Heyvanın hansı növ lezyondan (birtərəfli və ya ikitərəfli) asılı olaraq, klinika fərqlidir. Xəstəliyin klinik təzahürü də onun gedişatının formasından asılıdır. Pielonefritin kəskin gedişində heyvanda xəstəliyin əlamətləri şiddətlə görünür, xroniki gedişatda isə xəstəlik ləng, kəskinləşmə dövrlərində davam edir və bədən istiliyinin bir qədər yüksəlməsi ilə müşayiət olunur. Mal-qarada iştahsızlıq, yorğunluq və proventrikulun hipotenziyasını qeyd edirik. Xəstə bir heyvan kürəyini bükə bilər, daha az hərəkət etməyə çalışır.

İliac nahiyəsinin palpasiyası heyvanlarda narahatlığa səbəb olur. Rektal müayinə zamanı təcrübəli baytar həkim xəstə böyrəyin tərəfində sidik kanalının qalınlaşmasını, həmçinin böyrəkdə artım və ya onun dalğalanmasını aşkar edə bilər. Xəstə heyvan kökəlməyə başlayır; bəzilərində tez-tez və ağrılı sidiyə çıxa bilər.

Xəstə bir heyvanda xroniki pielonefritdə xroniki böyrək çatışmazlığı və bədənin intoksikasiya əlamətlərini qeyd edirik: tükənmə, zəiflik, qusma, bədənin yanal mövqeyini almaq istəyi, ağız boşluğundan və yundan kəskin asetonun qoxusu. .

Vaginal müayinə zamanı vajinanın selikli qişası şişir, vaginal boşluqda qalın irin, həmçinin quyruq kökündə irinli qabıqlar əmələ gəlir. Belə inəklərin sidiyi buludlu, qanla qarışır, özlü konsistensiyaya və qələvi reaksiyaya malikdir, tərkibində 2%-ə qədər zülal, çox miqdarda sərbəst ammonyak var. Sidik çöküntüsünü araşdırarkən böyrək epitelini və irinli cisimləri tapırıq, pielonefritin kəskinləşməsi zamanı çöküntüdə əlavə olaraq eritrositlər və silindrlər aşkar edilir.

Qanın tədqiqində leykosit formulunda - neytrofilik lökositoz və ESR-də artım. Böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətinin azalması halında sidiyin xüsusi çəkisi azalır.

Bir böyrək pielonefritdən təsirlənirsə, başqa bir sağlam böyrək uzun müddət xəstə böyrəyin işini kompensasiya edə bilər. Pielonefritin uzun kursu nəticəsində xəstə heyvan uremiyadan ölə bilər.

Axın. Piyelonefrit, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, kəskin və xroniki ola bilər. 10-15 gün davam edən kəskin bir kursda bəzən heyvanın ölümü ilə başa çatır və ya daha tez-tez xroniki olur. Pielonefritin illərlə davam edən xroniki forması bəzən nefroskleroza çevrilir.

Patoloji dəyişikliklər. Ölü heyvanların yarılması zamanı təsirlənmiş böyrəklər həcmdə böyüyür, vizual olaraq ləkəli bir görünüşə malikdir, böyrək kapsulası böyrəklərin kortikal maddəsi ilə möhkəm birləşir. Perirenal yağ toxuması ödemli, lifli kapsulun altında - seroz ekssudatdır. Böyrəklər medulyar təbəqədə kəsildikdə lent şəklində çoxlu abseslərə, irinli və ya qıvrılmış ocaqlara rast gəlirik. Təsirə məruz qalan böyrək çanaq genişlənir, onun tərkibində ölü toxuma, qan laxtaları və irin hissəcikləri olan sarımtıl-qəhvəyi və ya çirkli boz viskoz kütlə var. Böyrək çanağının selikli qişası adətən qalınlaşır, qızarır, yerlərdə xoralar və boz-sarı örtüklər əmələ gəlir. Böyrək papillaları irinli örtüklərlə qızarmışdır. Bəzi ölü heyvanların böyrəklərində papilla əvəzinə irinlə dolu kistalara rast gəlirik. Sidik axarlarının divarları qalınlaşır və yaralarla örtülür. Sidik kisəsini açarkən - selikli qişada və qanaxmada. Histoloji müayinə zamanı epitel hüceyrələri ilə dolu olan sidik kanallarının genişlənməsini, bəzi yerlərdə nekrobioz ocaqlarının göründüyünü görürük. Xəstəliyin uzun bir kursu halında, sağlam toxumadan mövcud nekrotik sahələr qranulyasiyalarla məhdudlaşır. İltihabi prosesin medulla ilə məhdudlaşdığı halda, böyrəklərin səthi hamar ola bilər. Bəzi ölü heyvanlarda bəzən böyrək əvəzinə irinlə dolu kistaya rast gəlirik.

Diaqnoz pielonefrit haqqında baytar tərəfindən toplanmış xəstəlik tarixi, klinik tədqiqat (tez-tez və ağrılı sidik ifrazı), sidik axarlarının qalınlaşması, böyrəyin böyüməsi - rektal müayinə və sidik analizinin nəticələri (proteinuriya və piuriya), bakterioloji və mikroskopik müayinə. Yüksək qiymətli və ev heyvanlarında ultrasəs diaqnoz qoymaq üçün əlavə olaraq istifadə olunur - böyrəklərin və sidik kisəsinin müayinəsi.

Diferensial Diaqnoz. Diferensial diaqnoz apararkən, baytar piyelit və urokistiti istisna etməlidir. Pielonefrit və pielit ilə xəstə heyvanların sidiyi uzun müddət buludlu qalır, urosistit ilə isə tez iki təbəqəyə bölünür. Sidikdə mikroskop altında böyrək çanaq vəzilərinin hüceyrələrini tapırıq. Sidikdə xroniki nefrit eritrositlərin, silindrlərin və böyrək epitelinin fərdi hüceyrələrinin artması ilə xarakterizə olunur.

Proqnoz. Böyrək çanağında iltihab prosesinin geri dönməz olduğunu nəzərə alsaq, xüsusən xroniki gedişatda proqnoz əlverişsizdir.

Müalicə. Heyvanın xəstəliyinə səbəb olan səbəbləri aradan qaldırırıq. Xəstə bir heyvana istirahət verilir, asanlıqla həzm olunan karbohidratlı yemdən ibarət ehtiyatlı bir pəhriz təyin edilir və biz bol keyfiyyətli içməli su ilə təmin edirik. Ətyeyənlərə asanlıqla həzm olunan karbohidratlı qidalardan (az yağlı süd məhsulları, tərəvəzlər) ibarət ehtiyatlı pəhriz verilməlidir.

Bir baytar tərəfindən piyelonefritin müalicəsi ilk növbədə böyrək çanaqlarında iltihablı prosesə səbəb olan dərhal səbəbləri aradan qaldırmağa yönəldilməlidir.

Böyrəklərin və böyrək çanağının patogen mikroflorasını yatırmaq üçün müasir sefalosporinlər və sulfa dərmanları da daxil olmaqla antibiotik müalicəsi kursu aparılır. Xəstə heyvana antibiotiklər böyük dozalarda təyin edilir, müalicə kursu xəstə heyvanın ümumi vəziyyətindən asılı olaraq 7-14 gün ərzində aparılır. Bundan sonra 7 gün ara verilir, bundan sonra müalicə kursu yenidən 2 həftə təkrarlanır.

Pielonefritin müalicəsində xəstə heyvanlara əlavə olaraq diuretiklər (furosemid, sidikqovucu kolleksiya və s.), bitki mənşəli dərmanlar - siston, kanefron, sidik yollarını dezinfeksiya edən dərmanlar, ürək dərmanları təyin edilməli, lazım olduqda spazmolitiklər (no-shpa, papaverin, platifillin və s.), ağrıkəsicilər və antipiretiklər. Xəstəliyin başlanğıcında perirenal novokain blokadası yaxşı terapevtik təsir göstərir.

Qarşısının alınması. Heyvan sahibləri heyvanlarını hipotermiyadan, soyuqdəymə və hər cür intoksikasiyadan qorumalı, nefrit, urosistit və doğuşdan sonrakı irinli-septik xəstəlikləri olan heyvanları vaxtında və tam şəkildə müalicə etməlidirlər. Sidik kisəsinin kateterizasiyası zamanı, eləcə də heyvanların süni mayalanması zamanı müəyyən edilmiş asepsiya və antisepsis qaydalarına ciddi riayət edin.

Genitouriya aparatı bədəndə ifrazat orqanları və reproduktiv orqanlarla təmsil olunur.

İfrazat orqanları böyrəklər və sidik yollarından ibarətdir. Böyrəklər (ren, nephros) bel qarın boşluğunda retroperitoneal olaraq yerləşən qoşalaşmış orqanlardır. Xaricdə onlar yağlı və lifli kapsullarla örtülmüşdür. Böyrəklərin təsnifatı onların embrion lobullarının - hər biri kortikal (sidik), aralıq (damar) və beyin (sidik) zonalarından ibarət olan böyrəklərin yerləşməsinə əsaslanır. Qəti böyrək eyni zonalara malikdir. Mal-qarada böyrəklər şırımlı, hər şeyi yeyənlərdə - hamar çoxpapilyar, təkdırnaqlı, ətyeyən və xırda mal-qarada - hamar təkpapilyar olur. Böyrəyin struktur və funksional vahidi kapsulla əhatə olunmuş damar glomerulusundan (glomerulus və kapsul kortikal zonada yerləşən Malpigi orqanını təşkil edir), bükülmüş və düz borular sistemindən (düz borular əmələ gətirir) nefrondur. medullada yerləşən Henle döngəsi). Medulla papilla ilə bitən böyrək piramidalarına malikdir və papilla da öz növbəsində böyrək çanağına açılır (şəkil).

düyü. Böyrəklərin quruluşu: a - mal-qara: 1 - böyrək arteriyası; 2 - böyrək damarı; 3 - lifli kapsul; 4 - kortikal maddə; 5- medulla və böyrək papillaları; 6-sidik axarının sapları; 7- böyrək stəkanları; 8- sidik kanalı; b, c - atlar: 1 - böyrək arteriyaları; 2 - böyrək damarları; 3- sidik axarları; 4- böyrək resesusu; 5 - lifli kapsul; 6 - korteks; 7 - böyrək çanağı; 8 - medulla

Böyrək çanağı yalnız mal-qarada yoxdur. Böyrəklər orqanizmdə aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir: zülal mübadiləsinin məhsullarını bədəndən çıxarır, su-duz balansını və qlükoza tərkibini saxlayır, qanın pH səviyyəsini tənzimləyir və sabit osmotik təzyiqi saxlayır, orqanizmə daxil olan maddələri xaric edir. xaricdən (şək.).

düyü. Donuz böyrəklərinin topoqrafiyası: 1 - böyrəklərin yağlı kapsulası; 2 - sol böyrək; 3 - eninə kostal proses; 4 - vertebral bədən; 5 - vertebral əzələlər; 6 - sağ böyrək; 7 - caudal vena cava; 8 - qarın aortası; 9 - sol böyrək arteriyası; 10 - böyrəyin seroz membranı

Sidik iki mərhələdə əmələ gəlir: filtrasiya və reabsorbsiya. Birinci mərhələ böyrək glomerulidə qan tədarükünün xüsusi şərtləri ilə təmin edilir. Bu mərhələnin nəticəsi ilkin sidiyin (zülalsız qan plazması) əmələ gəlməsidir. Glomerulidən keçən hər 10 litr qan üçün 1 litr ilkin sidik əmələ gəlir. İkinci fazada suyun, bir çox duzların, qlükoza, amin turşularının və s. reabsorbsiya baş verir.Reabsorbsiya ilə yanaşı, böyrək borularında aktiv ifrazat baş verir. Nəticədə ikincili sidik əmələ gəlir. Borucuqlardan keçən hər 90 litr birincili sidik üçün 1 litr ikincil sidik əmələ gəlir. Böyrəklərin fəaliyyəti avtonom sinir sistemi və beyin qabığı (sinir tənzimlənməsi), həmçinin hipofiz, qalxanabənzər vəzi və adrenal bezlərin hormonları (humoral tənzimləmə) tərəfindən tənzimlənir.

Sidik yollarına böyrək qabığı və böyrək çanağı, sidik axarları, sidik kisəsi və uretra daxildir. Sidik kanalı (ureter) peritonun arxasında yerləşir və üç hissədən ibarətdir: qarın, çanaq və kistik. O, selikli qişası və əzələ qişaları arasında sidik kisəsi boynu nahiyəsində açılır. Sidik kisəsi (vesica urinaria) qasıq sümüklərində (ətyeyənlərdə və hər şeydən yeyənlərdə daha çox qarın boşluğunda) yerləşir və qarın boşluğuna yönəldilmiş üst hissədən, çanaq boşluğuna yönəldilmiş bədən və boyundan ibarətdir. sfinkter var (şəkil).

düyü. Ayğırın genitouriya aparatı: 1 - sağ böyrək; 2 - caudal vena cava; 3 - qarın aortası; 4 - sol böyrək; 5 - sol üreter; 6 - rektovezikal dərinləşmə; 7 - sidik kisəsi; 8 - bulbous bez; 9 - toxum borusu; 10 - testis damarları; 11 - penisin bədəni; 12 - vaginal kanalın açılması; 13 - xarici testis qaldırıcı; 14- ümumi vaginal qişa; 15 - qabıq; 16 - penisin başı; 17 - genitouriya prosesi; 18- xaya damarları; 19- periton; 20- sidik kisəsinin ventral bağı; 21 - sidik kisəsinin yuxarı hissəsi; 22 - sidik kisəsinin yan bağları; 23 - rektum

Sidik kisəsində əzələ membranı yaxşı inkişaf etmişdir ki, bu da üç qat əzələdən ibarətdir. Vəziyyətində sidik kisəsi üç ligament tərəfindən tutulur: iki yan və bir median. Uretra (uretra) əhəmiyyətli cinsi xüsusiyyətlərə malikdir. Beləliklə, qadınlarda uzun və vajinanın altında yerləşir. Kişilərdə qısadır, çünki demək olar ki, dərhal genital kanallarla birləşir və xeyli uzunluğa malik olan və sidik-cinsiyyət (uretral) prosesi ilə penisin başında açılan sidik-cinsiyyət kanalı adlanır.

Kişi və dişilərin reproduktiv orqanları, görünən fərqə baxmayaraq, ümumi struktur diaqramına malikdir və cinsiyyət orqanlarından, ifrazat yollarından və xarici cinsiyyət orqanlarından (köməkçi aparat) ibarətdir. Onların inkişafı prosesində ifrazat yolları birincil böyrəyin kanalları ilə sıx bağlıdır.

Kişilərdə cinsi vəzilərə xaya (testis, didymis, orchis), qadınlarda isə yumurtalıqlar (yumurtalıq, oopharon) deyilir. Qadınlarda cinsi vəzilər qarın boşluğunda böyrəklərin arxasında yerləşir (mal-qaralarda sakral vərəm səviyyəsində), onların öz ifrazat kanalları yoxdur (yumurta birbaşa qarın boşluğuna daxil olur). Yumurtalıqların fəaliyyəti tsiklikdir. Kişilərdə cinsi vəzilər qarın boşluğunun xüsusi çıxıntısında yerləşir - xaya kisəsi (budlar arasında və ya anusun altında yerləşir), öz ifrazat kanallarına (düz testis boruları) malikdir. Xayaların fəaliyyəti qeyri-tsiklikdir (şəkil).

düyü. Testislərin quruluşu: a - ayğır: 1 - testis; 2 - əlavənin başı; 3 - pampiniform pleksus; 4 - testis venası; 5- xaya arteriyası; 6 - toxum borusu; 7- spermatik kordon; 8 - əlavənin sinusu; 9 - əlavənin gövdəsi; 10 - əlavə kənar; 11 - əlavənin quyruğu; 12 - quyruqlu uc; 13 - başlıq ucu; b - öküz: 1 - testis; 2 - əlavənin başı; 3 - pampiniform əlavənin qabığı; 4- xaya venası; 5 - testis arteriyası; 6 - toxum teli; 7- spermatik kordon; 8- pampiniform pleksus; 9 - əlavənin sinusu; 10 - əlavənin gövdəsi; 11 - əlavənin quyruğu; c - qaban: 1 - testis; 2 - əlavənin başı; 3 - testis venası; 4 - testis arteriyası; 5 - toxum borusu; 6 - spermatik kordon; 7 - pampiniform pleksus; 8 - əlavənin sinusu; 9 - əlavənin gövdəsi; 10 - əlavə quyruq

Qadınlarda ifrazat yollarına aşağıdakılar daxildir: yumurtalıqlar, uşaqlıq yolu, vajina və sidik-cinsiyyət vestibül. Yumurta kanalları (oviductus, salpinx, tubae uterina, tubae fallopii) mayalanma orqanıdır. O, hunidən (ilkin hissə), ampuladan (mayalanmanın baş verdiyi orta bükülmüş hissə) və istmusdan (son hissə) ibarətdir. Uşaqlıq yolu (uterus, metra, histera) meyvə verən orqan, vajina (vagina) copulyasiya orqanı, sidik-cinsiyyət vestibül (vestibulum vaginae) cinsiyyət və sidik yollarının birləşdiyi orqandır. Uşaqlıq iki buynuzdan ibarətdir, ikibuynuzlu ev heyvanlarında bədən və boyun, əsasən qarın boşluğunda (meyvə verən yer), hamar əzələ sfinkteri olan bədən və boyundan (çanaq boşluğunda və boyun kanalı var). Uşaqlığın divarı üç təbəqədən ibarətdir: selikli (endometrium) - daxili, əzələ (miyometrium) - orta, seroz (perimetriya) - xarici.

Kişilərdə ifrazat kanallarına aşağıdakılar daxildir: xayaların birbaşa boruları, epididim, vas deferens və genitouriya kanalı. Testisin əlavəsi (epididim) xayanın üzərində yerləşir və onunla ümumi seroz membran (xüsusi vaginal qişa) ilə örtülür. Başı, gövdəsi və quyruğu var. Vas deferens (ductus deferens) əlavənin quyruğundan başlayır və sperma kordonunun bir hissəsi olaraq qarın boşluğuna daxil olur, sidik kisəsindən dorsal olaraq gedir və sidik-cinsiyyət kanalına keçir. Sidik-cinsiyyət kanalı iki hissədən ibarətdir: çanaq (çanaq boşluğunun aşağı hissəsində yerləşir) və udova (penisin ventral səthində yerləşir). Çanaq hissəsinin ilkin hissəsi prostat adlanır (şəkil).

düyü. Erkək ev heyvanlarının sidik-cinsiyyət kanalı: 1 - ischium; 2 - ilium; 3 - sidik kisəsi; 4 - üreter; 5 - toxum borusu; 6- toxum borusunun ampulası; 7- vezikulyar vəzilər; 8 - prostat vəzinin bədəni; 9 - ürogenital kanalın çanaq hissəsi; 10 - soğanaqlı bezlər; 11 - penis retraktoru; 12 - ürogenital kanalın ampulü; 13 - siyatik-kavernoz əzələ, siyatik-bulbous əzələ

Aksesuar cinsi vəzilər kişilərdə və qadınlarda ifrazat kanalları ilə birləşir. Qadınlarda bunlar sidik-cinsiyyət vestibülünün divarında yerləşən vestibulyar vəzilər, kişilərdə isə prostat vəzi və ya prostat (sidik kisəsinin boynunda yerləşir), vezikül vəziləri (sidik kisəsinin kənarında, kişilərdə yoxdur) və bulbous (bulbourethral) bezlər ( sidik-cinsiyyət kanalının çanaq hissəsinin udovaya keçid nöqtəsində yerləşir, kişilərdə yoxdur). Kişilərin bütün köməkçi cinsi vəziləri sidik-cinsiyyət kanalının çanaq hissəsinə açılır. Qarın boşluğunda yerləşən kişi və qadınların reproduktiv sisteminin bütün orqanlarının öz mezenteriyası var (şəkil).

düyü. Bir inəyin genitouriya aparatı: 1 - sidik kisəsinin yan bağları; 2 - sidik kisəsi; 3 - yumurta kanalı; 4, 9 - geniş uterus bağı; 5 - düz bağırsaq; 6 - yumurtalıq və yumurta kanalının hunisi; 7 - interhorny ligament; 8 - uşaqlıq buynuzları; 10 - sidik kisəsinin ventral bağı

düyü. Mayanın sidik-cinsiyyət aparatı: 1 - sol yumurta kanalı; 2 - uterusun sol buynuzu; 3 - yumurtalıq kisəsi; 4 - sağ böyrək; 5 - caudal vena cava; 6 - qarın aortası; 7 - sol böyrək; 8, 12 - geniş uterus bağı; 9 - sol üreter; 10 - rektum; 11 - rektal-uşaqlıq girintisi; 13 - sidik kisəsi; 14 - sidik kisəsinin yanal bağları; 15 - sidik kisəsinin ventral bağı; 16 - vezikouterin boşluq; 17 - uterusun sol buynuzu; 18 - periton

Qadınlarda xarici cinsiyyət orqanları vulva adlanır və dodaqlar (pubic) dodaqlar və iskial yumrulardan yaranan klitoris ilə təmsil olunur və onun başı dodaqların ventral komissurasında yerləşir. Kişilərdə xarici genital orqanlara penis (penis) daxildir ki, bu da iskial yumrulardan əmələ gəlir və iki ayaqdan, gövdə və başdan qabıqla örtülmüş (iki təbəqədən ibarət dəri qatı) və xayadan ibarətdir. kisəsi, onun xarici təbəqəsi skrotum adlanır. Xayadan əlavə, xaya kisəsinin tərkibinə vaginal qişalar (peritonun törəmələri və eninə qarın fasyası) və əzələ - levator testis (daxili oblik qarın əzələsinin törəməsi) daxildir.

reproduksiya(çoxalma) - növün qorunub saxlanmasını və populyasiyasının artmasını təmin edən bioloji prosesdir. Bu, cinsi yetkinlik (reproduktiv orqanların işinin başlanğıcı, cinsi hormonların ifrazının artması və cinsi reflekslərin görünüşü) ilə əlaqələndirilir.

Cütləşmə- cinsi reflekslər şəklində özünü göstərən mürəkkəb bir refleks prosesi: yaxınlaşma, qucaqlaşma refleksi, ereksiya, kopulyar refleks, boşalma. Cinsi reflekslərin mərkəzləri bel və sakral onurğa beynində yerləşir və onların təzahürünə beyin qabığı və hipotalamus təsir göstərir. Hipotalamus qadınlarda cinsi dövrü də tənzimləyir.

cinsi dövr- dişilərin bədənində bir estrusdan (və ya ovçuluqdan) digərinə baş verən fizioloji və morfoloji dəyişikliklər kompleksi.

Böyrəklərin xəstəlikləri. Kiçik ev heyvanlarında klinika, diaqnostika və müalicə.

İt və pişiklərdə böyrəklərin quruluşunun anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri

Böyrəklər bel nahiyəsində onurğa cisimlərinin altında yerləşən qoşalaşmış orqanlardır. Köpəyin böyrəkləri hamar səthə malik tək papilyardır. Onlar bədən çəkisinin 0,5-0,71%-ni təşkil edir. Pişiklərdə böyrəklər qısa, qalın və yuvarlaq, bir konusvari məmə ilə olur. Böyrəklərin çəkisi 0,34 bədən çəkisidir. Onların səthində damarlardan çıxan şırımlar müşahidə olunur.

Xarici olaraq, böyrək birləşdirici toxuma membranı ilə örtülmüşdür - böyrəyin kapsulu. Pişiklərdə kapsul lifli və çox sıxdır. Böyrəyin medial kənarında böyrək qapısı adlanan girinti var. Onların vasitəsilə əsas qan damarları, sinirlər, limfa damarları və sidik kanalı keçir. Qapıdan keçid genişlənmiş boşluğa - böyrək çanağına aparır, onun səthi çox qatlı keçid epiteli ilə selikli qişa ilə örtülmüşdür.

Böyrəyin uzununa bölməsi, aralarında dar bir zolaq olan iki təbəqəni göstərir. Böyrəyin xarici hissəsi hamar, qırmızı-qəhvəyi kortikal və ya sidik təbəqəsidir. Korteksin daxili tərəfindən böyrəyin hilumuna qədər uzanan ağımtıl-boz medulladan fərqlənir.

Histoloji tədqiqatlar müəyyən etmişdir ki, hər bir böyrək böyrəklərin struktur və funksional vahidləri olan təxminən 1 milyon nefrondan ibarətdir. Köpək və pişiklərin böyrəklərinin quruluşunun bir xüsusiyyəti, bu heyvanlarda konsentrasiya edilmiş sidik istehsalını izah edən çox uzun nefron döngələridir.

Sidik əmələ gəlməsi mexanizmi

Bütün dövran edən qan bir neçə dəqiqə ərzində böyrəklərdən keçir. 90-100 kq ağırlığında olan donuzda gün ərzində böyrəklərdən 1,5 min litrə qədər qan keçir. Belə bol qan axını sidik əmələ gəlməsinin intensiv prosesini təmin edir. Sidik ifrazı iki mərhələdən ibarət mürəkkəb proses hesab olunur: filtrasiya və reabsorbsiya.

Glomerular filtrasiya. Böyrək korpuskulunun glomerulinin kapilyarlarında su, aşağı molekulyar çəkiyə malik olan bütün qeyri-üzvi maddələrlə qan plazmasından süzülür. Bu maye böyrək glomerulusunun kapsuluna, oradan isə böyrək borularına daxil olur. Kimyəvi tərkibinə görə qan plazmasına bənzəyir, lakin demək olar ki, zülal yoxdur. Nəticədə yaranan glomerular filtrata ilkin sidik deyilir. Filtrləmə prosesi glomerulinin kapilyarlarında yüksək hidrostatik qan təzyiqi ilə asanlaşdırılır - 70-90 mm Hg. Bədənin digər nahiyələrinin kapilyarlarında olan təzyiqlə müqayisədə glomerulların kapilyarlarında daha yüksək hidrostatik təzyiq, böyrək arteriyasının aortadan ayrılması və glomerulların afferent arteriolunun efferentdən daha geniş olması ilə əlaqədardır. . Bununla belə, göstərilən dəyərdən 70-90 mm Hg. İncəsənət. filtrasiyaya mane olan plazma zülallarının onkotik təzyiqi və glomerular boşluqdakı mayenin təzyiqi çıxılmalıdır. Birlikdə hər iki dəyər 35-40 mm Hg-dir. İncəsənət. Buna görə filtrasiya təzyiqinin dəyəri əslində 30-40 mm Hg-dir. İncəsənət. Arterial qan təzyiqi kritik dəyərdən - 30 mm Hg-dən aşağı olduqda sidik filtrasiyası dayanır. İncəsənət.

boru şəklində reabsorbsiya. Böyrək borucuqlarında ilkin sidikdən su, qlükoza, duzların bir hissəsi və az miqdarda sidik cövhəri qana obra absorbsiyası (reabsorbsiya) baş verir. Tərkibinə görə birincidən kəskin şəkildə fərqlənən son, ikincili sidik əmələ gəlir. Tərkibində qlükoza, amin turşuları, bəzi duzlar yoxdur və karbamid konsentrasiyası kəskin şəkildə artır. Gün ərzində 1 kq canlı çəkiyə görə böyrəklərdə 2-2,5 litr ilkin sidik əmələ gəlir. Su və orada həll olunan bir çox maddələrin kanalına tərs udulması səbəbindən gündə ilkin sidik həcminin təxminən 1% -i böyrəklər tərəfindən son sidikdə ifraz olunur.

Reabsorbsiya aktiv və ya passiv şəkildə baş verə bilər. Aktiv reabsorbsiya xüsusi fermentlərin iştirakı ilə böyrək borularının epitelinin fəaliyyəti sayəsində həyata keçirilir. Qlükoza, amin turşuları, fosfatlar, natrium duzları aktiv şəkildə reabsorbsiya olunur. Bu maddələr borularda tamamilə sorulur və son sidikdə yoxdur. Reabsorbsiya aktı sayəsində maddələrin sidikdən qana əks axması, onların qandakı konsentrasiyası boruların mayesindəki konsentrasiyaya bərabər və ya daha yüksək olduqda mümkündür.

Passiv reabsorbsiya diffuziya və osmos səbəbindən enerji sərf etmədən baş verir. Bu prosesdə böyük rol boru kapilyarlarında onkotik və hidrostatik təzyiq arasındakı fərqə aiddir. Passiv reabsorbsiyaya görə su, xloridlər və karbamid reabsorbsiya olunur. Çıxarılan maddələr boruların divarından yalnız lümendəki konsentrasiyası müəyyən bir eşik dəyərə çatdıqda keçir. Bədəndən xaric olan və həmişə sidikdə olan maddələr passiv reabsorbsiyaya məruz qalır. Onların arasında ən vacibi azot mübadiləsinin son məhsulu - kiçik miqdarda reabsorbsiya olunan karbamiddir.

Sidik orqanlarının xəstəlikləri, zədələnmənin yerindən asılı olaraq (böyrəklər, sidik yolları və ya böyrəklər və sidik yolları) müxtəlif araşdırma və müalicə üsullarının istifadəsini tələb edən simptomlara malik ola bilər. İşin ardıcıl öyrənilməsi ilə aşağıdakı suallara cavab tapılmalıdır:

1. Sidik orqanlarının birincili və ya ikincil (simptomatik) xəstəliklərindən danışırıq?
2. Xəstəliyin səbəbi böyrəklərdədir, yoxsa sidik yollarında?
3. Böyrək xəstəliklərində anatomik olaraq daha dəqiq lokalizasiya etmək mümkündürmü: glomerulidə, borucuqlarda, böyrək çanağında və ya aralıq boşluqda?
4. Xəstəlik kəskindir, yoxsa xroniki?
5. Yüngül və geri dönəndir, yoxsa geri dönməz bir lezyondur?
6. Lezyonların etiologiyası nədir?

Böyrəklərin böyük ehtiyat qabiliyyətinə görə xəstəlik uzun müddət klinik təzahürlər olmadan davam edir. Yalnız böyrəklərin funksional elementlərinin 66-75%-i təsirləndikdən sonra böyrək çatışmazlığı əlamətləri aşkar edilir. Buna görə də, xroniki böyrək xəstəlikləri kəskin olanlarla müqayisədə müqayisə edilməz dərəcədə daha çox yayılmışdır.

Böyrəklər tez-tez infeksiyalar, şok, immun və ya orqan xəstəlikləri kimi sistemik xəstəliklərdə ikincil lezyonların hədəfi olur. Böyrək xəstəlikləri orqanizmin əksər funksiyalarına təsir göstərdiyi üçün diaqnoz üçün laboratoriya müayinələri böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Böyrək xəstəliyinin əsas əlamətləri: uremik sindrom, anuriya, oliquriya, polidipsiya, poliuriya, proteinuriya, silindruriya, böyrək ölçüsünün azalması, böyrəyin qeyri-bərabər konturları, palpasiya zamanı ağrı, böyüdülmüş böyrək, anemiya.

Sidik xəstəlikləri ilə əlaqəli simptomlar: anoreksiya, qusma, ishal, ağız qoxusu, zəiflik, fiziki fəaliyyətin azalması, tükənmə, artan susuzluq və sidiyə getmə, susuzlaşdırma, bel bölgəsində ağrı, tenesmus, vulva və ya penisin yalanması, qızdırma, anemiya , kalsifikasiya toxumaların, immunitet sisteminin zəifləməsi, epileptik tutmalar, hipertoniya, ödem, seroz boşluqlarda mayenin yığılması. İdrarda patoloji dəyişikliklər

Kəmiyyət. Gündəlik sidiyin miqdarının təyini (diurez) böyrəklərin ifrazat funksiyasının və su mübadiləsinin qiymətli göstəricisidir. Bir itin diurezi normal olaraq gündə 24-41 ml/kq təşkil edir. Poliuriya - artan miqdarda (gündə 60-100 ml / kq bədən çəkisi) sidiyin ayrılması tez-tez polidipsiyaya (patoloji olaraq artan susuzluğa) səbəb olur və sidiyin aşağı xüsusi çəkisi ilə əlaqələndirilir. Poliuriya çox miqdarda maye qəbul edərkən, transudatların və eksudatların rezorbsiyasında, ödem, diabet və diabet insipidus, xroniki ürək xəstəliyi və sinir həyəcanı zamanı qeyd olunur.

Poliuriyanın patogenezi: boru lezyonları və nefron destruksiyaları ilkin filtratın axını sürətini artırır və bununla da suyun və elektrolitlərin reabsorbsiyasını azaldır. Toplayıcı kanalların zədələnməsi antidiuretik hormonun təsirini azaldır. Boruların lümenində qalan osmotik aktiv maddələr ikincil sidikqovucu təsir göstərir. Poliuriya tez-tez qan zərdabında karbamid səviyyəsindən asılı olmayaraq böyrək çatışmazlığının erkən simptomu kimi çıxış edə bilər.

Oliquriya- az miqdarda sidik ifrazı (< 6 мл/кг массы тела в сутки) может быть связана с недостаточной гидратацией организма, повышенным потоотделением, при лихорадке, рвоте, поносе, гипотензии, токсикозах, недостаточности кровообращения, почечной недостаточности, заболевании почек, некоторых инфекционных заболеваниях (лептоспироз и др.).

Anuriya- sidik kisəsinə sidik axınının tam dayandırılması.

Anuriyada kəskin sidik tutulmasından fərqli olaraq, sidik kisəsi boşdur; sidik böyrəklər tərəfindən xaric edilmir və ya yuxarı sidik yolları boyunca bir maneə səbəbindən sidik kisəsinə daxil olmur. Səbəbindən asılı olaraq prerenal, böyrək və postrenal anuriya fərqləndirilir.Prenal anuriya böyrəyə qan axınının dayanması və ya kifayət qədər olmaması səbəbindən, məsələn, şokda, ağır ürək çatışmazlığında, periferik ödemdə, toxumalarda mayenin tutulmasında baş verir. Böyrək anuriyası böyrək xəstəliyi və ya böyrək parenximasının əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi nəticəsində yaranır. Postrenal anuriya, aşağı sidik yollarının tıxanması və ya sıxılması zamanı sidik axınının pozulmasının nəticəsidir.

Pollakiuriya- tez-tez sidiyə getmə, bunun əsasında: iltihab prosesi nəticəsində sidik kisəsi divarlarının və uretranın arxa hissəsinin selikli qişasının həssaslığının artması. Bu, müxtəlif patoloji vəziyyətlərin (prostatit, sistit, uretrit, vaginit) əlamətidir və həmçinin hipotermi, güclü həyəcanla müşahidə olunur.

Dizuriya Kəskin sistit, şişlər, sidik kisəsində daşlar, kəskin prostatit, hiperplaziya və prostat xərçəngi zamanı ağrılı, çətin və tez-tez sidiyə çıxma baş verə bilər. Dizuriyanın ən çox yayılmış təzahürü stranguriyadır - kəskin çətinliyi səbəbindən kiçik hissələrdə sidiyə çıxma, ağrı, yalançı çağırışlarla müşayiət olunur.

İşuriya- sidik kisəsində sidik olmasına baxmayaraq, onu boşaltmağın qeyri-mümkün olması səbəbindən sidik tutulması. Tez-tez işuriyanın səbəbi mexaniki maneələrdir (prostat vəzinin hiperplaziyası, şiş və ya absesi, sidik kisəsinin daşları və şişi, iltihab və ya zədə nəticəsində uretranın daralması və s.).

Sidik analizi

Sidik Böyrəklər tərəfindən istehsal olunan və sidik yolları ilə xaric edilən bədən mayesi. Sidiklə, maddələr mübadiləsinin son məhsulları, dərmanlar və digər yad maddələr bədəndən çıxarılır.Sidik analizi böyrək xəstəliklərini və onların funksiyalarının pozulmasını, həmçinin digər orqanların zədələnməsi ilə əlaqəli olmayan bəzi metabolik dəyişiklikləri təyin etməyə imkan verir. Buna görə xəstəni müayinə edərkən məcburidir.

Sidiyin fiziki xassələri

Sidiyin rəngi normal olaraq saman sarısından doymuş sarıya qədər olur və uroxrom, urobilin, urozein və s. Bir az rəngli sidik böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətinin açıq bir çatışmazlığı (nisbi sıxlıq 1010-dan az), poliuriya ilə qeyd olunur. Bilirubinuriya ilə sidiyin rəngi parlaq sarıdan qəhvəyi rəngə (sarsılanda sarı köpük görünür), urobilinuriya ilə - kəhrəba, qırmızı-sarı, hematuriya ilə - qırmızı və ya qəhvəyi olur. Bəzi dərmanlar və qidalar sidiyin rəngini dəyişir: çuğunduru diyetə daxil etdikdən və amidopirin qəbul etdikdən sonra qırmızı olur, riboflavin, tetrasiklin qəbul etdikdən sonra parlaq sarı olur.

Normal sidik demək olar ki, tamamilə şəffafdır. Onun bulanıqlığı əmələ gələn elementlərin, mikrobların, duzların çökməsinin, mucusun çoxluğuna görə ola bilər.

Sidik reaksiyası (pH). Ət yeyən itlərdə turşu sidik reaksiyası, ətsiz yemək yeyən itlərdə isə qələvi sidik reaksiyası olur. Pişiklərdə sidik reaksiyası bir qədər qələvidir (pH 7.5). Turşu reaksiyasının sidiyi şəkərli diabet, ağır böyrək çatışmazlığı, urolitiyaz (oksalaturiya) zamanı xaric olur.

İt sidiyin nisbi sıxlığı (xüsusi çəkisi) 1,016-1,060 (orta hesabla 1,025), pişiklərdə orta hesabla 1,055 arasında dəyişir və maddələr mübadiləsindən, qidada zülal və duzların tərkibindən, sərxoş mayenin miqdarından, tərləmədən asılıdır. Böyrək xəstəlikləri, sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyətinin pozulması (xroniki nefrit, nefroskleroz) onun sıxlığının azalmasına, ekstrarenal maye itkisinin artmasına səbəb olur. Diabetli xəstələrdə sidiyin ən yüksək sıxlığı qlikozuriya ilə müşahidə olunur.

Sidiyin kimyəvi tərkibi

Zülal. Normalda it və pişiklərdə sidikdə zülalın miqdarı 0-0,03 q/l aralığında olur. Proteinuriya nefropatiyanın ən həssas göstəricisidir. Böyrək və ya faktiki proteinuriyanı (protein nefrondan gəlir) və zülalların sidik yollarında qanaxma və ya immunoqlobulinin əmələ gəlməsi nəticəsində əmələ gəldiyi yalançı və ya postrenal proteinuriyanı ayırd etmək lazımdır. Yalançı proteinuriya sidik yollarının, prostatın və ya uşaqlığın iltihabı zamanı baş verir. Sidik çöküntüsünün sentrifuqalanması və müayinəsi ilə real proteinuriyanı yalandan ayırmaq mümkündür. Proteinuriyanın yüngül forması və böyük çöküntü yalançı proteinuriyanı sidik yollarının xəstəliyi kimi göstərir, çox miqdarda protein və kiçik çöküntü böyrək xəstəliyinin olduğunu göstərir. Hialin tökmələrin olması proteinuriyanın böyrək mənşəli olduğunu təsdiqləyir. Müvəqqəti yüngül proteinuriya fizioloji və ya ekstrarenal səbəblərdən (ağır fiziki fəaliyyət, ürək çatışmazlığı, hipertermiya, anemiya, hipotermiya, allergiya, penisilin, sulfanilamidlərin istifadəsi, yanıqlar, susuzlaşdırma) səbəb ola bilər. Şiddətli proteinuriya qlomerulonefrit (kəskin və xroniki), amiloidoz, nefrotik sindrom, pielonefrit, şişlər, hidronefroz, immun xəstəliklərdə müşahidə olunur. Proteinuriyanın qiymətləndirilməsi klinik simptomlar (maye yığılması, ödem) və digər laboratoriya parametrləri nəzərə alınmaqla aparılmalıdır.

Normal sidikdə qlükoza klinik laboratoriyalarda qəbul edilən tədqiqat metodları ilə müəyyən edilmir. Qlikozuriya fizioloji və patoloji ola bilər. Böyük miqdarda karbohidratlar qida ilə daxil edildikdə fizioloji qlikozuriya müşahidə olunur. Patoloji qlikozuriya böyrək və ekstrarenal ola bilər. Böyrək qlikozuriyası nefronların borularında qlükoza reabsorbsiyasının pozulması ilə əlaqədardır və qanda qlükozanın səviyyəsi normal və ya bir qədər azalır. Xroniki nefritdə, kəskin böyrək çatışmazlığında müşahidə olunur. Patoloji ekstrarenal qlikozuriya ən çox metabolik pozğunluqlardan qaynaqlanır və diabetes mellitus, tireotoksikoz, kortizonun həddindən artıq dozası və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə baş verir. Şəkərli diabetdə sidiyin gündəlik həcmində qlükozanın miqdarı müəyyən edilməlidir.

Normalda sidikdə bilirubin yoxdur, sarılıq ilə (parenximal, mexaniki, hemolitik) görünür.

Sidik çöküntüsünün mikroskopik müayinəsi.

Mikroskopun baxış sahəsində ağ qan hüceyrələri normal olaraq 10-a qədər ola bilər. Onların çoxlu sayda görünüşü (hər bir baxış sahəsinə 20-dən çox) sidik orqanlarında iltihablı bir prosesi (pyuriya) göstərir, lakin iltihabın yerini göstərmir. Piuriya böyrəklərdə, sidik kisəsində, uretrada, daha az tez-tez böyrək çanağında iltihab nəticəsində yaranır. Prostat, vajina və ya uşaqlıq yolundan yoluxmuş axıntı da piuriyaya səbəb ola bilər. İltihabi prosesin lokalizasiyası klinik təzahürləri nəzərə alaraq digər vahid elementlərin olması ilə aşkar edilir.

qırmızı qan hüceyrələri. Normalda mikroskopun baxış sahəsində dəyişməmiş tək eritrositlər tapıla bilər. Sidikdə qanın ifrazı - hematuriya. Əgər sidikdə qanın olması çılpaq gözlə müəyyən edilirsə, onlar kobud hematuriyadan danışırlar; eritrositlər yalnız mikroskop altında yoxlandıqda aşkar edilərsə - mikrohematuriya. Böyrək və ekstrarenal hematuriya var. Böyrək hematuriyası böyrək şişlərində və vərəmində, qlomerulonefritdə, pielonefritdə, nefrolitiazda müşahidə olunur. Böyrək hematuriyası ilə eritrositlər az dəyişəcək və yuyulacaq. Ekstrarenal hematuriya sidik yollarında iltihablı proseslər və onların zədələnməsi ilə özünü göstərir. Bu zaman dəyişməmiş eritrositlər aşkar edilir. Bundan əlavə, hematuriya antikoaqulyantların həddindən artıq dozası ilə qaraciyər, qan xəstəliklərində qan laxtalanmasının pozulmasının nəticəsi ola bilər; konjestif hematuriya - ürəyin fəaliyyətinin dekompensasiyası ilə, funksiyasının yaxşılaşması ilə yox olur.

silindrlər- bunlar silindrik formalı sidik kanallarının distal hissəsinin zülal ifrazatlarıdır, onların sayı borucuqların zədələnməsi və proteinuriya ilə artır. Sidik ifrazatları qələvi sidikdə tapılmır. Sidik ifrazatlarının nə sayı, nə də növü xəstəliyin şiddətini göstərmir və hər hansı bir böyrək zədələnməsi üçün spesifik deyildir. Sidik ifrazı müşahidə edilmirsə, bu, böyrək xəstəliyinin olmaması demək deyil. Silindrlər ilk səhər sidikdə daha asan aşkar edilir.

Hialin tökmələr- bütün böyrək xəstəlikləri, dehidrasiya və proteinuriya ilə sidikdə nefron borularının zülal tökmələri müşahidə olunur, lakin onların sayı patoloji prosesin şiddətindən asılı deyil. Normal sidikdə, preparatda tək hialin tökmələr var.

Böyrək epitelinin dənəvər-degenerativ hüceyrələrindən dənəvər tökmələr əmələ gəlir. Boruların nekrozu, böyrəklərin bütün kəskin və xroniki xəstəlikləri ilə qarşılaşın.

Epitelial tökmələr nefron borularının epitelindən əmələ gəlir. Müxtəlif böyrək xəstəlikləri ilə sidikdə görünürlər.

Buropigmented tökmələr hemosiderin ilə piqmentlənmiş dənəvər və ya epitelial tökmələrdir. Qlomerulonefritdə müşahidə olunur

Eritrosit tökmələri qırmızı qan hüceyrələrindən ibarətdir və qlomerulonefritdə olur.

Leykosit silindrləri leykositlərdən ibarətdir və böyrəklərdə irinli proses - pielonefrit zamanı əmələ gəlir.

Xroniki qlomerulonefritin nefrotik forması, lipoid nefrozu ilə sidikdə yağlı dənəvər tökmələr aşkar edilir.

Mumlu ləkələr böyrəklərin ciddi zədələnməsini göstərir və görünür, zülalda keyfiyyət dəyişikliyinin nəticəsidir.

Hialin-damcı silindrləri hialin damcılarından ibarətdir və onun geri dönməz dəyişikliklərinin nəticəsidir. Böyrəklərdə inkişaf etmiş patoloji proseslərdə (xroniki qlomerulonefrit, nefrotik sindrom) müşahidə olunur.

Epitel. Normalda sidik çöküntülərində sidik kisəsi epitelinin tək hüceyrələri tapılır. Sidik sisteminin müxtəlif xəstəliklərində sidik kanalının, sidik kisəsinin, böyrək çanaq və sidik axarının, nefron borularının və prostatın epiteliositləri əhəmiyyətli sayda və müxtəlif dərəcələrdə distrofiya ilə görünə bilər.

bakteriya. Spontan və ya kateterlə alınan sidikdə bakteriyaların olması normaldır. Həlledici olan bakteriyaların sayıdır, bu da yenə sidik götürmə üsulundan və heyvanın cinsindən asılıdır. Sidikdə yetişdirilmiş bakteriyaların mədəniyyətinin miqdarını təyin etməklə, bakteriyaların konsentrasiyasını təyin etmək olar. Normadan sapma kortəbii sidik ifrazı zamanı alınan sidikdə 100.000 bakt/ml, spontan sidik ifrazı zamanı və ya kateterdən istifadə zamanı alınan sidikdə 1000-10000 bakt/ml sidikdə şübhələr var. Qancıqlarda 10.000-100.000 bakt/ml bakteriya sayı normal ola bilər. Doğma preparatda, neftin immersion baxış sahəsindəki 1 bakteriya 10.000 bakteriya/ml-ə uyğundur. 3000 rpm-dən aşağı sürətlə sentrifuqa edərkən, demək olar ki, heç bir bakteriya yığılmır. Sidik yollarının infeksiyasının olması eyni vaxtda baş verən bakteriuriya, hematuriya və piuriya ilə ifadə edilə bilər.

Mütəşəkkil olmayan sidik çöküntüsü müxtəlif duzlardan ibarətdir. Turşu sidik çöküntüsünün elementlərinə sidik turşusu və amorf uratlar, qələvi - amorf fosfatlar, tripel fosfatlar daxildir. Asidik ammonium urat, oksalatlar, neytral fosfatlar və kalsium karbonat həm turşu, həm də qələvi sidikdə meydana gələ bilər.

böyrək xəstəliyi

Qlomerulonefrit- orqanizmdə su və duzun tutulması ilə böyrəklərdə qan dövranının pozulması, tez-tez arterial hipertansiyonun inkişafı ilə müşayiət olunan böyrək glomerulilərinin, daha az dərəcədə boruların iltihabı. Kəskin və xroniki qlomerulonefrit var. Xəstəlik müstəqil (ilkin qlomerulonefrit) və başqa bir sistem xəstəliyi (ikincili qlomerulonefrit) ilə əlaqəli olaraq inkişaf edə bilər.

Qlomerulonefrit kəskindir d - böyrək glomerulinin kəskin diffuz immun iltihabı.

Etiologiyası və patogenezi. Kəskin qlomerulonefritin etiologiyasında streptokok infeksiyası (nefritogen beta-hemolitik streptokokk) ilə yanaşı digər infeksion və parazitar xəstəliklər (taun, parvovirus enterit, infeksion hepatit, leptospiroz, babezioz) mühüm rol oynayır. Kəskin glomeluronefrit tez-tez dərmanlara (sulfanilamidlər, antibiotiklər, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar), qidaya, bitki poleninə həssaslıq ilə əlaqələndirilir. Xəstəlik peyvənd, üzvi həlledicilərlə təmasda baş verə bilər. Kəskin qlomeluronefritdə soyutma mühüm tetikleyici faktordur, çox vaxt müstəqil əhəmiyyət kəsb edir.

Morfoloji olaraq, mezangial və endotel hüceyrələrinin proliferasiyası, leykositlərin, eritrositlərin və fibrinin glomerulyar kapsulun boşluğuna eksudasiyası ilə yumaqcıqların diffuz immun kompleksi iltihabının nümunəsi aşkar edilir.

Qlomerulonefritin patogenezi hazırda immun pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Streptokok antigenləri ilə infeksiyaya cavab olaraq, antikorlar görünür ki, streptokok antigeni ilə birləşdikdə komplementi aktivləşdirən immun kompleksləri əmələ gətirir. Bu komplekslər əvvəlcə damar yatağında dövr edir, sonra glomerulyar kapilyarların bazal membranının xarici səthində, həmçinin yumaqcıqların mezangiumunda yerləşdirilir.

İmmun komplekslərin əmələ gəlməsində bakterial mənşəli antigenlərlə yanaşı digər ekzogen antigenlər də (dərmanlar, yad zülallar və s.) iştirak edə bilər.İmmun kompleksləri bazal membranda ayrıca topaqlar şəklində fiksasiya olunur.

Birbaşa glomerular zədələnməyə səbəb olan amil tamamlayıcıdır: onun parçalanma məhsulları kapilyar divarda yerli dəyişikliklərə səbəb olur, onun keçiriciliyini artırır. Neytrofillər immun komplekslərinin çökmə yerlərinə tələsirlər və tamamlayırlar, lizosomal fermentlər endotel və bazal membranın zədələnməsini artırır, onları bir-birindən ayırır. Mesangial və endotel hüceyrələrinin çoxalması müşahidə olunur ki, bu da immun komplekslərin bədəndən çıxarılmasına kömək edir. Bu proses kifayət qədər təsirli olarsa, bərpa baş verir. Bir çox immun kompleksi varsa və zirzəmi membranı əhəmiyyətli dərəcədə zədələnirsə, o zaman açıq bir mesangial reaksiya xroniki bir prosesə və xəstəliyin əlverişsiz variantının inkişafına səbəb olacaqdır.

Glomerular filtrasiyanın inkişaf edən azalması və kapilyar keçiriciliyin artması səbəbindən natrium və suyun tutulması ilə kəskin qlomeluronefrit simptomlarının patogenezi əlaqələndirilir: ödem, hematuriya, proteinuriya, həcmdən, natriumdan asılı hipertansiyon. Bəzən immun fəaliyyətinin ekstrarenal təzahürləri də müşahidə olunur: vaskulit, seroz miokardit.

Klinik mənzərə ürək-damar, ağciyər və mərkəzi sinir sistemlərinin zədələnməsi əlamətləri ilə böyrək simptomlarının birləşməsindən ibarətdir. Kəskin glomeluronefrit yoluxucu xəstəlikdən, peyvənddən, tonzillitdən, faringitdən 2-3 həftə sonra inkişaf edir. Klinik olaraq belə heyvanlarda qızdırma, şiddətli qusma qeyd olunur. Qan təzyiqinin qəfil artması makrohematuriya ("ət yamacları" şəklində sidik), ödem, oliquriya ilə birləşir. Hipertansiyon adətən bradikardiya və sinus aritmiyası ilə müşayiət olunur. Tez-tez barmaqlarla basdıqda kürəyin əzələlərində ağrı, çanaq üzvlərinin keçici parezi, soyuq yerdə yatmaq istəyi, arxanın əyilməsi var. Oliquriya keçici kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə anuriyaya qədər tələffüz edilə bilər. Tez-tez seroz miokardit ilə əlaqəli kəskin şəkildə inkişaf edən hipervolemik hipertenziya? tez-tez eklampsi, ürək çatışmazlığı ilə çətinləşir. Sonuncunun erkən əlamətlərinə taxikardiya, gallop ritminin görünüşü, ürək boşluqlarının genişlənməsi daxildir. Qan dövranı pozğunluqları tez-tez kiçik bir dairədə inkişaf edir (ürək astması, interstisial pulmoner ödem). Kəskin qlomerulonefrit iki həftədən çox davam etmir və çox vaxt ölümlə başa çatır.

Qlomerulonefrit ilə, davamlı proteinuriya səbəbindən hipoalbuminemiya inkişaf edir. Albuminin səviyyəsi 15 q/l-dən aşağı düşdükdə astsit, hidrotoraks və dərialtı ödemin inkişafı başlayır. Bu simptomlar da hipertoniyanın dərəcəsindən asılıdır. Onun və azalmış osmotik təzyiqin sayəsində qandan maye çıxarılır, bu da ümumi qan həcmini azaldır və renin-angiotenzin-aldosteron mexanizmini stimullaşdırır, bu da əksinə, natrium və suyun tutulmasını artırır.

Kəskin qlomerulonefrit diaqnozu yoluxucu xəstəlik, tonzillit, faringit, peyvənddən qısa müddət sonra gənc heyvanlarda oliquriya, ödem və arterial hipertansiyonun qəfil inkişafı ilə şübhələnməlidir. Qan və sidiyin laboratoriya tədqiqatı həlledici əhəmiyyət kəsb edir. Əksər xəstələrdə orta dərəcəli normoxrom anemiya, ESR-də əhəmiyyətli artım, sola sürüşmə ilə neytrofiliya, serum sidik cövhəri və kreatinində əhəmiyyətli artım var. Sidik tədqiqatında eritrositlərin miqdarının artması (əsasən yuyulmuş), piuriya və bakteriuriya, bütün növ sidik silindrlərinin olması qeyd olunur. Proteinuriya adətən kiçikdir, lakin siklik və uzun müddətli kəskin qlomerulonefrit ilə 10 q / l-ə çata bilər.

Diferensial diaqnoz. Kəskin qlomerulonefritin simptomları spesifik deyil və buna görə də diaqnoz qoyarkən kəskin qlomerulonefriti bir sıra oxşar təzahür edən xəstəliklərdən fərqləndirmək lazımdır. Kəskin qlomerulonefriti xroniki qlomerulonefritdən ayırmaq lazımdır. Kəskin qlomerulonefritin aydın kəskin başlanğıcı və sonradan simptomların tam geriləməsi ilə bu çətin deyil. Çox vaxt diaqnoz kəskin başlanğıc olmadıqda, həmçinin xəstəliyin fərdi əlamətlərinin (ilk növbədə sidik sindromu) uzun müddət saxlanılması ilə çətinləşir. Hər iki xəstəlikdə leykosituriyanın olması səbəbindən kəskin qlomerulonefriti pielonefritdən ayırmaq çətindir. Bununla belə, AGN daha kütləvi proteinuriya və bəzi hallarda ödem ilə müşayiət olunur. AGN qlomerulonefritin xəstəliyin təzahürlərindən biri kimi təqdim olunduğu xroniki diffuz birləşdirici toxuma xəstəliklərindən fərqləndirilməlidir. Bu vəziyyət adətən sidik, hipertansif və ödemli sindromların şiddəti və xəstəliyin digər simptomlarının qeyri-kafi aydınlığı, daha tez-tez sistemik lupus eritematosus ilə baş verir. Əgər leptospirozdan şübhələnirsinizsə, qan zərdabı seroloji olaraq yoxlanılır, lakin xəstəliyin 7-12 günündən tez deyil.

Müalicə. Heyvaya tam istirahət verilir. Su tutma və hipertoniyanı azaltmağa kömək edən duz ilə məhdudlaşdırılmış bir pəhriz təyin edilir, böyrək çatışmazlığı halında isə protein. Maye qəbulunu məhdudlaşdırın. Gündə istehlak edilən mayenin ümumi miqdarı əvvəlki gün ərzində ifraz olunan sidiyin həcminə üstəgəl 7-10 ml/kq/günə bərabər olmalıdır. Antibiotik terapiyası kursu yalnız AGN ilə infeksiya arasında əlaqə etibarlı şəkildə qurulduqda və xəstəliyin başlanğıcından 3 həftədən çox keçmədikdə aparılmalıdır. Adətən şərti dozalarda yarı sintetik penisilinlər təyin edilir. Diuretiklər yalnız mayenin tutulması, artan qan təzyiqi və ürək çatışmazlığının görünüşü üçün təyin edilir. Furosemid ən effektivdir. Diurezi stimullaşdırmaq üçün veroşpiron, eufillin 2?4% məhlulu 5-10 ml 10-20 ml 20-40% qlükoza məhlulu venadaxili olaraq gündə 1-2 dəfə istifadə olunur. Hipokalemiyanın qarşısını almaq üçün kalium preparatları istifadə olunur. Qlükokortikosteroidlərin (prednizolon) monoterapiya şəklində və ya heparinlə birlikdə 1-1,5 ay müddətində təyin edilməsi göstərilir. Heparin geniş təsir spektrinə malikdir: böyrəklərdə mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır, iltihab əleyhinə və orta dərəcədə immunosupressiv təsir göstərir. Şiddətli oliquriya hallarında mannitol və reopoliqlyukin venadaxili yeridilir. Böyrək kolikası ilə antispazmodiklər və analjeziklər istifadə olunur (baralgin, no-shpa, analgin). Eklampsi hücumları ilə maqnezium sulfat 25% məhlulu, Relanium, papaverin 2% məhlulu, aminofillin 2,4% məhlulunun venadaxili istifadəsi göstərilir.

Müalicəyə vaxtında başlamaq şərti ilə kəskin qlomerulonefrit üçün proqnoz əlverişlidir. Əksər simptomlar müalicə ilə 1-2 aydan sonra yox olur və tədricən sağalma baş verir. İstisna hallarda, beyin qanaması və ya kəskin ürək çatışmazlığı səbəbindən ölüm mümkündür. Hər bir fərdi hal üçün ən uyğun müalicənin birbaşa həyata keçirildiyini xatırlamaq lazımdır. baytar.

Xroniki qlomerulonefrit (CGN)- glomerulinin xroniki diffuz immuno-iltihablı lezyonu, irəliləyən və bütün böyrək parenximasına keçir, nəticədə nefroskleroz və böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. CGN müstəqil bir xəstəlik və ya digərinin təzahürlərindən biri ola bilər (məsələn, infeksion endokardit, sistemik lupus eritematosus). Sonuncu vəziyyətdə, sistemli bir xəstəliyin digər əlamətləri olmadıqda və ya minimal şiddətdə böyrək zədələnməsi xəstəliyin rəsmində ön plana çıxdıqda, düzgün diaqnoz qoymaq çətin olan bir vəziyyət yarana bilər. Eyni zamanda, böyrək patologiyasının əlavə edilməsi, əsas xəstəliyin əvvəllər parlaq mənzərəsini düzəldə bilər. Bu halları müxtəlif xəstəliklərin “nefritik maskaları” adlandırmaq olar. 10-20% hallarda CGN xəstəliyin mütərəqqi gedişi ilə AGN-nin nəticəsi olaraq inkişaf edir.

Patogenez . Böyrək zədələnməsinin iki mümkün mexanizmi var: immunokompleks və antikor. CGN-də immunokompleks mexanizm AGN-də təsvir edilənə bənzəyir. CGN, endotel və mezangial hüceyrələrin hiperplaziyası qeyri-kafi olduğu və immun komplekslərin böyrəkdən çıxarılmadığı hallarda inkişaf edir, bu da iltihab prosesinin xroniki gedişinə səbəb olur. CGN-nin inkişafı antikor mexanizmi ilə də müəyyən edilir: bədənə müxtəlif antigenlərin daxil edilməsinə cavab olaraq, immunokompetent sistem səthində sabitlənmiş kapilyar bazal membrana tropik olan antikorlar istehsal edir. Membran zədələnir və onun antigenləri orqanizmə yad olur, nəticədə otoantikorlar əmələ gəlir ki, onlar da bazal membranda bərkidilir. Komplement otoantigen-autoantikor kompleksinin lokalizasiya zonasında membranda yerləşir. Sonra neytrofillər bazal membrana köçür. Neytrofillər məhv edildikdə, membranın zədələnməsini artıran lizosomal fermentlər buraxılır. Eyni zamanda, laxtalanma sisteminin aktivləşməsi baş verir ki, bu da laxtalanma fəaliyyətini və antigen və antikorun yerləşdiyi ərazidə fibrinin çökməsini artırır. Membran zədələnmə yerində sabitlənmiş trombositlər tərəfindən vazoaktiv maddələrin sərbəst buraxılması iltihabı gücləndirir. Prosesin xroniki gedişi kapilyar bazal membranın antigenlərinə qarşı otoantikorların daimi istehsalı ilə bağlıdır. İmmun mexanizmlərlə yanaşı, qeyri-immun mexanizmlər də CGN-nin irəliləməsində iştirak edir, bunlar arasında proteinuriyanın borucuq glomerulilərinə zərərli təsiri, prostaqlandin sintezinin azalması (böyrək hemodinamikanın pisləşməsi), arterial hipertenziya (böyrək inkişafının sürətləndirilməsi) daxildir. uğursuzluq), hiperlipidemiyanın nefrotoksik təsiri. Dalğalar şəklində axan uzunmüddətli iltihablı proses (remissiya və alevlenme dövrləri ilə) nəticədə skleroz, hialinoz, glomerulinin boşalması və xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Böyrək glomeruli və borucuqlarının çatışmazlığının inkişafı böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətinin itirilməsinə səbəb olur. Böyrəklərin sabit xüsusi çəkisi olan sidik ifraz etmək qabiliyyətinin itirilməsi ilə poliuriya meydana çıxır ki, bu da nəticədə bədənin susuzlaşmasına səbəb olur. Zədələnmiş glomeruli azotlu tullantıları daha az xaric edir və dəyişdirilmiş borular natriumu daha az reabsorblayır. Böyük natrium itkisi səbəbindən susuzluq və asidoz görünür. 30-40 kq ağırlığında olan itlərdə gündəlik natrium itkisi 1-3 q ola bilər (2,5-7,5 q yemək duzuna uyğundur).

Simptomlar xəstəliklər AGN ilə müqayisədə daha az ifadə edilir. Polidipsiya, poliuriya və ağır dehidrasiya qeyd olunur. Böyrəklər kiçilir, sıxılır və qabar olur (qırışmış böyrək - nefroskleroz). Böyrək glomerulinin sklerozunun inkişafı ilə azotlu tullantıların bədəndən çıxarılması daha da çətinləşir, kalsiumun reabsorbsiyası pozulur və plazmada onun səviyyəsi azalır. Kalsium balansını saxlamaq üçün skeletin sümüklərindən yuyulur. Karbamidin və onun parçalanma məhsulunun - qanda ammonyakın yığılması sinir sisteminin üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə bədənin xroniki zəhərlənməsinə səbəb olur - uremiya. Heyvanın ağızdan feid ammonyak qoxusu, apatiya, anemiya, dərinin elastikliyinin azalması, qusma və davamlı ishal (qastroenterit), osteodistrofiya (ilk əlamət alt çənənin rezin konsistensiyasıdır). Silindruriya qeyri-sabitdir. Son mərhələdə qanla qusma, bol ishal, əzələlərin seğirməsi və tonik-klonik qıcolmalar müşahidə olunur. CGN uzun müddət davam edir, alevlenme dövrləri simptomların müvəqqəti rahatlaması ilə əvəz olunur.

Diaqnoz. Xroniki qlomerulonefrit müəyyən bir ardıcıllıqla diaqnoz qoyulur:

• Əvvəla, əmin olmaq lazımdır ki, xəstəliyin klinik mənzərəsi böyrəklərin digər zədələnməsi (pielonefrit, amiloidoz, böyrək şişi, urolitiyaz və s.) ilə deyil, məhz qlomerulonefritdən qaynaqlanır, çünki sidik sindromu da müşahidə oluna bilər. digər böyrək xəstəlikləri ilə.
• Xroniki və ya kəskin qlomerulonefrit olduğunu müəyyənləşdirin.
• CGN diaqnozu qoyulduqdan sonra, CGN-nin müstəqil bir xəstəlik olduğu və ya böyrək xəstəliyinin başqa bir xəstəlik fonunda inkişaf etdiyi müəyyən edilməlidir.

CGN diaqnozunda istinad əlamətləri bunlardır: sabit müşahidə olunan sidik sindromu; xəstəliyin müddəti bir neçə aydır; sidik sindromunun görünüşünə səbəb ola biləcək səbəblərin olmaması; arterial hipertenziya və ödem sindromu olduqda - onlara səbəb olan digər səbəblərin istisna edilməsi.

Kəskin və xroniki qlomerulonefriti ayırd etmək ən çətindir. AGN diaqnozu sidik sindromu, arterial hipertenziya və ödem görünüşü ilə xəstəliyin kəskin başlanğıcını mümkün edir. Bununla belə, belə klinik simptomlar CGN-nin kəskinləşməsi zamanı da baş verə bilər və sonra CGN AGN-nin başlanğıcı kimi qəbul edilə bilər. Diaqnoz məsələsi yalnız xəstəyə dinamik nəzarət zamanı həll edilir; simptomların tamamilə yox olması AGN-nin, simptomların davamlılığı CGN-nin xeyrinədir.

Müalicə. Tez-tez qidalanma və az proteinli, çox duzlu pəhriz tövsiyə olunur. Xroniki infeksiya ocaqlarını (xəstə dişlər, pyometra və s.) aradan qaldırın. Patogenetik və simptomatik terapiyanı fərqləndirin. Patogenetik terapiya immunosupressiv dərmanların istifadəsini əhatə edir. 2 ay ərzində 1 mq/kq dozada qlükokortikosteroidlərlə (prednizolon) monoterapiya. Baxım dozasına sonrakı yavaş azalma ilə xəstəliyin ilk ilində və ya hipervolemiya olmadan nefrotik sindromun təkrarlanan kursu ilə tövsiyə olunur. Digər immunosupressiv dərmanlar aşağıdakı göstəricilər üçün təyin olunan sitostatiklərdir: kortikosteroidlərin təsirsizliyi; kortikosteroid terapiyasının ağırlaşmalarının olması; sistemli xəstəliklərdə nefrit, kortikosteroidlər kifayət qədər təsirli olmadıqda və s.Azatioprin, siklofosfamid, xlorbutin istifadə olunur. Dərman 6 ay ərzində qəbul edilir. və daha çox. Əlavə olaraq kiçik dozalarda prednizonu təyin edə bilərsiniz.

Hemokoaqulyasiya və aqreqasiya proseslərinə heparin və antiplatelet agentləri təsir göstərir. Heparin 1,5-2 ay ərzində ağır ödem ilə CGN-nin kəskinləşməsi ilə tromboza meylli nefrotik tipli CGN üçün təyin edilir. 20000-40000 IU / gün. Heparinlə birlikdə antiplatelet agentləri təyin olunur - çanlar (300-600 mq / gün). Yüksək CGN aktivliyi ilə sitostatik agent, prednizolon, heparin və zənglər daxil olmaqla dörd komponentli sxem istifadə olunur. Müalicə kursu həftələr və hətta aylar çəkə bilər. Effekt əldə edildikdə, dərmanların dozası azalır.

Simptomatik terapiya yoluxucu ağırlaşmalar üçün diuretiklərin və antibiotiklərin təyin edilməsini əhatə edir. Şiddətli ödem ilə nefrotik tipli CGN üçün diüretik dərmanlar yalnız xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıran bir vasitə kimi təyin edilir (lakin böyrəklərin özündə patoloji prosesə təsir göstərmir).

Susuzlaşdırma və asidoz ilə natrium xlorid və natrium bikarbonatın venadaxili damcı məhlulları tətbiq olunur. Uremiya ilə B qrupunun vitaminləri, askorbin turşusu əlavə olaraq təyin edilir.

Proqnoz. CGN olan xəstələrin ömür uzunluğu böyrəklərin azot ifraz edən funksiyasının vəziyyətindən asılıdır. 35 mmol / l-dən çox olan qanda karbamidin tərkibi əlverişsiz hesab edilməlidir, 50 mmol / l-dən çox - il ərzində heyvanın qaçılmaz ölümünün sübutu kimi.

İstinadlar

1. Belov A.D., Danilov E.P., Dukur İ.İ. itlərin xəstəlikləri və s. M., Kolos, 1995.
2. Georgiyevski V.I. Kənd təsərrüfatı heyvanlarının fiziologiyası. M, Agropromizdat, 1990.
3. Zapadnkzh I.P., Zapadnyuk V.I., Zakharia E.A. laboratoriya heyvanları. Kiyev, Vştsa məktəbi, 1983.
4. Qısa tibb ensiklopediyası. V.İ.Pokrovskinin redaktəsi ilə. Cild 1-2. M., Tibb Ensiklopediyası, 1994.
5. Kuzmin A.A. Aibolite məsləhəti və ya itinizin sağlamlığı. Xarkov, İKP "Parite", 1995.
6. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Daxili xəstəliklər. M., Tibb, 1999.
7. Niemand H.G., Suter P.F. Köpəklərin xəstəlikləri. Baytarlar üçün praktiki bələdçi. M., Akvarium, 1998.
8. Patofiziologiya P.F.Litvitski tərəfindən redaktə edilmişdir. M., Tibb, 1997.
9. Pulnyashenko P.R. İt və pişiklərin anesteziologiyası və reanimasiyası. Kiyev, Fauna-servis, 1997.
10. Y. Simpson D.V., Anderson R.S., Marquell P.D. İtlər və pişiklər üçün klinik qidalanma. M, Akvarium, 2000.
11. Terapevt kitabçası. N.R.Paleev tərəfindən redaktə edilmişdir. Cild 1-2. M., Tibb, 1995. Xarici və yerli ədəbiyyata əsasən baxış. Pulnyashenko P.R. tərəfindən hazırlanmışdır.

Oxşar məqalələr