Inna Lavrenko

Skaitymo laikas: 9 minutės

A A

Vaikui staziniai procesai gali atsirasti dėl įgimtos anomalijosšio organo sandara (pavyzdžiui, jo vingis). Dėl tulžies sąstingio atsiranda vadinamasis, kuris yra kai kurių tulžies komponentų (cholesterolio, bilirubino ir kalcio druskų) mišinys, kuris nusėda kristalų pavidalu. Šis tulžies dumblas ilgainiui formuoja akmenis ir polipus.

Jo gydymui naudojami choleretikai, neleidžiantys tulžies stagnuotis, ir ne tik vaistai, bet ir tradicinė medicina.

Prisiminkite pagrindinį dalyką: ką daryti, jei tulžis stagnuoja, o ką gerti, jei tulžis stagnuoja, sprendžia tik kvalifikuotas gydytojas!

Kaip pašalinti tulžį iš tulžies pūslės, kai ji stagnuoja, yra mūsų straipsnio tema.

Atminkite, kad vartoti vaistus, skirtus kovoti su šio organo perkrova, draudžiama, jei jis yra tulžies latakuose arba pačiame. tulžies pūslė akmenys. Prieš pradedant gydymą, ultragarsu įsitikinkite, kad jų nėra. Tulžies sąstingis pašalina akmenis iš organo ertmės ir sukelia latako užsikimšimą. Šiuo atveju reikalas dažnai baigiasi cholecistektomija (tulžies pūslės rezekcija). Gyvenimas po cholecistektomijos yra susijęs su mitybos ir fizinio aktyvumo apribojimais.

Pagrindiniai cholestazės simptomai

Paprastai šiai patologijai būdingi šie simptomai:

• nuolatinis pykinimo jausmas su periodiniu vėmimu;
• oro raugėjimas;
• kartaus skonio burnoje;
• skausmingi pojūčiai dešinėje hipochondrijoje;
• Blogas kvapas;
• odos ir akių skleros pageltimas (būdinga pažengusiai ligos stadijai).

Pirmasis simptomas dažnai būna niežtinti oda. Tada, vystantis patologijai, pakinta išmatų spalva – šlapimas tamsėja, o išmatos, priešingai, pašviesėja.

Jei pastebėjote bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis pagalbos. Medicininė priežiūra siekiant užkirsti kelią sunkesnių ligų vystymuisi.

Vaistai cholestazei gydyti (nuo tulžies stagnacijos)

Veiksmingi choleretikai vaistai nuo tulžies stagnacijos gali turėti skirtingą sudėtį ir veikimo mechanizmus. Teisingai parinkti tokį vaistą nuo tulžies stagnacijos tulžies pūslėje galima tik padedant kvalifikuotam gydytojui, nes medicinos mokslas garsus Platus pasirinkimas choleretiniai agentai. Taigi, kaip gydyti tulžies sąstingį?

Nepriklausomai nuo tokių vaistų tipo, juos vartojant reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

• Nepriklausomai nuo vaisto dozavimo formos, jie turi būti vartojami bent valandą prieš valgį; jei tai yra kapsulės ar tabletės, skirtos tulžies stagnacijai tulžies pūslėje, jas reikia nuplauti negazuotu vandeniu;
• paros dozė dalijama į dvi, tris ar keturias dozes (dozių skaičius priklauso nuo valgymų skaičiaus per dieną, prie kurio pacientas yra įpratęs);
• Išgėrus tokius vaistus būtina pavalgyti, nes jei ligonis išgėręs vaistų lieka alkanas, padidėja viduriavimo ar pykinimo rizika;
• Choleretic vaistai vartojami ilgą laiką (nuo 21 dienos iki dviejų mėnesių, priklausomai nuo instrukcijose pateiktų rekomendacijų);
• baigę tokio vaisto vartojimo kursą, būtinai turėtumėte padaryti pertrauką nuo vieno iki dviejų mėnesių; po to (jei yra toks poreikis) gydymą galima pakartoti, bet ne daugiau kaip du, tris ar keturis terapijos kursus per metus;
• Gydant vaiko cholestazę, turėtumėte atidžiai stebėti konkretaus vaisto vartojimo amžiaus apribojimus, nes daugelis vaistų vaikams yra draudžiami.

Choleretic vaistai

Šie vaistai apima vaistus, kurie skatina tulžies gamybą kepenyse. Priklausomai nuo konkretaus vaisto sudėties, jų veikimo mechanizmas gali būti toks:

1. natūrali tulžis;
2. gyvūnų kepenų audinys;
3. jų žarnyno gleivinės audiniai;
4. jų kasos audinių ir pan.

Įvairių vaistinių augalų ekstraktai paprastai naudojami kartu su šios grupės vaistais.

Garsiausi tikrieji choleretikai yra:

1. Alloholas;
2. Liobil;
3. Holenzimas;
4. Hologonas.

• sintetiniai choleretikai: jų sudėties pagrindas yra cheminiai junginiai, gauti organinės sintezės būdu; be choleretiko, jie taip pat turi antibakterinį, antispazminį ir antibakterinį bei priešuždegiminį poveikį; tokie vaistai teigiamai veikia virškinimo procesą, padeda pašalinti vidurių pūtimo simptomus, taip pat slopina rūgimo procesus žarnyne.

Populiariausi sintetiniai choleretikai:

1. Osalmidas;
2. Nikodinas;
3. Ciklalonas.

• įvairių rūšių vaistiniai augalai ir vaistažolės nuo tulžies stagnacijos, turinčios ryškų choleretinį poveikį: sukelia tulžies skiedimą tulžies pūslėje, skatina jos gamybą ir turi kitokį naudingą poveikį kepenims.

Plačiausiai naudojami vaistai yra pagrįsti vaistinių žolelių, kurie įrodė savo veiksmingumą tulžies stagnacijai gydyti:

• Insadol (kukurūzų šilko ekstrakto pagrindu);
• Chofitolis (lauko artišokas);
• Holosas (erškėtuogės);
• Flamin (immortelle);
• Berberis-Gommacord (ragerškis);
• Febichol (ciberžolė).

Sudėtingo veikimo vaistažolių preparatai:

• Travocholis;
• Holagolis;
• Urolesanas.

Vaistai – cholekinetika

Jei cholestazės priežastys yra susijusios su šlapimo pūslės ir jos latakų judrumo sutrikimu, tada vartojami šios grupės vaistai. Tokių vaistų poveikis žymiai padidina tokio organo, kaip tulžies pūslė, tonusą ir atpalaiduoja tulžies latakus, o tai kartu pagreitins tulžies išsiskyrimą.

Jie apima:

• vilioja;
• sorbitolis;
• Magnezija,
• Flaminas;
• ksilitolis;
• Holosas.

Hidrocholeretinės grupės vaistai

Šios veiksmingos tulžies stagnacijos choleretinės medžiagos padidina jos išskiriamą kiekį mažindamos klampumą. Vartojant tokius vaistus, tulžyje padaugėja vandens, todėl jis greičiau pasišalina į dvylikapirštę žarną, mažiau sustingsta.

Daugiausia - Skirtingos rūšys gydomieji mineraliniai vandenys:

• Poliana Kvasova;
• Essentuki;
• Borjomi.

Be to, tokie vaistai yra valerijono pagrindu pagaminti vaistai ir salicilatai.

Vaistai – cholespazmolitikai

Šiai vaistų grupei priklauso vaistai, kurie skiriasi savo farmakologiniu poveikiu, tačiau jie vartojami vienam tikslui – pašalinti tulžies pūslės spazmus ir išplėsti tulžies latakus. Abu šie poveikiai pagreitina tulžies išsiskyrimą. Be to, tokie vaistai vartojami skausmui malšinti.

Cholenospazmolitikai skirstomi į:

• sintetiniai narkotikai:

1. Mebeverinas;
2. Papaverinas;
3. Eufilinas;
4. No-shpa.

• vaistai - anticholinerginiai vaistai:

1. Besalolis;
2. Ballalginas;
3. Platifilinas.

• vaistažolių cholenospazmolitikai - vaistinių žolelių tinktūros, tokios kaip:

1. arnika;
2. Melisa;
3. jonažolių;
4. elecampane;
5. valerijonas.

Alloholas yra viena iš populiariausių kovos su šia liga priemonių. Tai įeina:

• Aktyvuota anglis;
• sausa tulžis,
• susmulkintos dilgėlės;
• česnako milteliai.

Tokių komponentų derinys yra sėkmingiausias siekiant veiksmingumo. Allochol taip pat padeda pagerinti visos virškinimo sistemos veiklą.

Tai veiksminga choleretinis agentas, kuris išsiskiria nebrangiomis sąnaudomis ir prieinamumu, dažnai skiriamas esant sustingusiems procesams, vadinamiems cholestaze. Šis vaistas paprastai vartojamas po vieną ar dvi tabletes bent tris kartus per dieną. Gydymo trukmė paprastai yra vienas mėnuo. Dažniausias šio vaisto vartojimo režimas yra toks:

• pirmąją kurso dieną – po vieną tabletę tris kartus per dieną;
• antra – penkta diena – dvi tabletės tris kartus per dieną;
• šešta ir septinta – po tris tabletes tris kartus per dieną;
• aštunta – dešimta – dvi tabletės tris kartus per dieną;
• vienuolikta – po vieną tabletę tris kartus per dieną.

Valyti tulžies pūslę šiuo produktu reikia taip, kaip nurodyta ir prižiūrint gydytojui. Jei vaisto vartojimas pablogina jūsų sveikatą, jį reikia nedelsiant nutraukti.

Liaudies gynimo priemonės nuo tulžies stagnacijos

Be vaistų, siūlomi gydymo būdai etnomokslas(tavo močiutė taip pat juos gėrė). Paprastai tokių produktų, kuriuos galite paruošti patys pagal prie jų pridėtas instrukcijas, sudėtis apima:

• šalpusnis;
• beržo pumpurai;
• Calamus šaknys;
• varnalėšų šaknys;
• lauko artišoko augalo lapai;
• kukurūzų šilkas;
• ortozifono lapai;
• šermukšnio uogos ir pan.

Choleretinės sultys

Veiksmingos liaudies gynimo priemonės nuo tulžies stagnacijos yra šių augalų sultys:

• nuo kiaulpienių (naudojami ką tik nuskinti augalai ir jų šaknys). Šios sultys skatina tulžies susidarymą ir padeda efektyviai pasišalinti. Dozavimo režimas: 20 mililitrų šviežių kiaulpienių sulčių du kartus per dieną mėnesį;
• iš šermukšnio (paruošta iš šviežios uogos, kurie renkami iškart po pirmųjų šalnų). Gerkite po 20 mililitrų tris kartus per dieną 21 dieną;
• iš sodo ropių. Stimuliuoja tulžies latakų susitraukimą. Skiriama, kai jos susiaurėja. Dozavimo režimas yra 25 mililitrai tris kartus per dieną, kol paciento būklė pagerės. Kontraindikacijos - pepsinė opa;
• iš ridikėlių. Stiprina tulžies susidarymą ir pagreitina tulžies išsiskyrimą, taip pat gerina skrandžio veiklą esant mažam rūgštingumui. Gerkite 25 mililitrus tris kartus per dieną. Nerekomenduojama pepsinė opa, gastritas ir esant žarnyno uždegimams;
• iš kriaušės. Pagerina tulžies gamybą. Išgerkite 100 mililitrų ryte ir vakare. Šių sulčių vartojimo trukmė neribojama. Jūsų vaikas bus ypač patenkintas šia terapija, nes šios sultys taip pat yra labai skanios.

Tulžies gamybą didinantys nuovirai (liaudiški receptai)

Jei tulžies gamybos nepakanka, tradicinė medicina rekomenduoja naudoti šiuos nuovirus:

• nuoviras, pagamintas iš jonažolių, gumburėlių, ugniažolės, kiaulpienių šaknų ir anyžių vaisių, įdedant dvi dalis kukurūzų šilko. Penki gramai šios kolekcijos užpilami puse litro vandens ir virinama ant silpnos ugnies penkias minutes. Atvėsus sultinį reikia perkošti. Šį nuovirą gerti tris kartus per dieną po 100 mililitrų;
• nuoviras, pagamintas iš dviejų dalių immortelle (gėlių) ir jonažolės kolekcijos. 15 gramų kolekcijos užpilama vieno litro vandeniu ir paliekama tokioje formoje dešimt valandų, po to virinama septynias minutes. Gerkite po 100 mililitrų po kiekvieno valgio (mažiausiai po valandos). Dienos norma– 400 mililitrų. Gydymo trukmė yra 21 diena. Tada daroma savaitės pertrauka, po kurios galima tęsti tulžies sąstingio gydymą. Paruoštam sultiniui laikyti reikia šaltos vietos.

Aliejų taikymas

Esant cholestazei, veiksmingi yra pirminiai augaliniai aliejai, tokie kaip:

• saulėgrąžų;
• alyvuogių;
• linų sėmenų aliejus (nuo tulžies stagnacijos – labai veiksminga priemonė).

Gerkite šiuos aliejus kiekvieną dieną nevalgius, po vieną valgomąjį šaukštą arba desertinį šaukštą pusvalandį prieš pusryčius. Jie padeda ne tik išgydyti tulžies sąstingį, bet ir teigiamai veikia virškinimo procesus.

Kava

Taip pat yra natūralios maltos kavos veiksmingomis priemonėmis su šia liga. Jį reikia gerti kiekvieną dieną ryte be cukraus, valgant nedidelį kiekį (tiesiog ant virtuvinio peilio galo) natūralaus sviesto.

Pieno usnio naudojimas

Pieninis usnis – viena populiariausių ir veiksmingiausių žolinių choleretinių vaistų, vartojamų ir tradiciškai, ir kaip liaudiška priemonė. Jis įtrauktas į kai kuriuos vaistus, bet taip pat parduodamas vaistinėse valgio pavidalu.

Milteliai – tai milteliai, likę išspaudus aliejų. Per visą gydymo kursą tokiam maistui reikia 400 gramų. Vartoti: tris kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį. Vienkartinė dozė – vienas arbatinis šaukštelis miltelių (nurykite ir užgerkite negazuotu vandeniu).

Pieno maltą galite pasigaminti patys namuose. Norint jį gauti, šio augalo sėklas prieš pat naudojimą reikia sumalti kavos malūnėlyje.

Norėdami patys pasigaminti pieno erškėtrožių aliejų, taip pat turite sumalti jo sėklas, o tada miltelius suberti į stiklinį indą ir užpilti alyvuogių aliejumi (būtinai pirmas spaudimas). Talpykla dedama į tamsią vietą ir aliejui leidžiama užvirti septynias dienas. Vartokite vieną desertinį šaukštą kartą per dieną prieš valgį (dažniausiai prieš pusryčius).

Iš šio vaistinio augalo galima paruošti ir nuovirą. Šiam nuovirui, kuris pašalina tulžį iš šlapimo pūslės ertmės, reikia šaukšto augalų sėklų, kurios užpilamos 250 mililitrų vandens, po to jos pradedamos virti ant silpnos ugnies penkias minutes. Gautas nuoviras turi stovėti valandą, tada filtruojamas. Dozavimo režimas: du kartus per dieną prieš kiekvieną valgį, 100 mililitrų.

Kontraindikacijos choleretinių vaistų vartojimui

Nepaisant tokių vaistų veiksmingumo tulžies stagnacijai tulžies pūslėje, jie, kaip ir visi kiti, turi savo kontraindikacijas, būtent:

• dideli akmenys tulžies takuose arba pačioje tulžies pūslėje. Choleretic vaistai tokiais atvejais gali išstumti akmenį, o tai gali sukelti tulžies latako užsikimšimą. Rezultatas yra kepenų diegliai arba uždegimas. Dažnai tokiais neatidėliotinais atvejais nepavyksta išvengti chirurginės intervencijos, tačiau net ir pašalinus tulžies pūslę išlieka pakartotinio akmenų susidarymo rizika;
• pepsinės opos paūmėjimas;
• ūminis pankreatitas;
• individualus padidėjęs jautrumas arba netoleravimas vaisto sudėtyje esančioms medžiagoms.

Baigdamas norėčiau pasakyti, kad bet koks savarankiškas gydymas gali padaryti didelę žalą, nes tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę, remdamasis instrumentiniais ir. laboratoriniai tyrimai. Netinkamas savarankiškas gydymas dažnai baigiasi cholecistektomija, o gyvenimas po tulžies pūslės pašalinimo yra susijęs su rimtais mitybos apribojimais ir fizinė veikla. Kad nereikėtų pašalinti organo, kreipkitės į specialistą.

„YouTube“ atsakė su klaida: viršytas dienos limitas. Kvota bus nustatyta iš naujo vidurnaktį Ramiojo vandenyno laiku (PT). Galite stebėti savo kvotos naudojimą ir koreguoti apribojimus API pulte: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Choleretic vaistai – tai augalinės arba sintetinės kilmės medžiagos, kurios skatina tulžies išsiskyrimą, skatindamos kepenų veiklą. Vaistai arba padidina tulžies rūgšties kiekį, arba padidina tulžies išsiskyrimą į žarnyną. Kai kurie produktai derina abu veiksmus.

Visos priemonės, reguliuojančios tulžies gamybą ir sekreciją, pagal veikimo mechanizmą skirstomos į šias grupes:

Ši klasifikacija tam tikru mastu yra savavališka, nes kiekvienas choleretinis vaistas turi visas nurodytas savybes, tiesiog išreikštas skirtingu laipsniu. Atsižvelgiant į poveikio vyravimą, vaistai buvo suskirstyti į grupes.

Choleretikai

Į šią grupę įeina:

• tiesa, gaminamas iš stambios tulžies galvijai arba žolelių ekstraktai (koncentruoti ekstraktai), galintys padidinti tulžies kiekį;
• sintetinis, kopijuojantis natūralų veiksmą;
• vaistinių augalų nuovirai ir užpilai;
• hidrocholeretikai, kurie padidina susidarančios tulžies tūrį skiedžiant ją vandeniu.

Tiesa
Alloholas	Sudėtyje yra sausos tulžies, česnako ir dilgėlių ekstrakto, aktyvintos anglies. Stiprina tulžies sintezę ir jos sekreciją, kartu slopindama puvimo procesus.
Holenzimas	Sudėtyje yra džiovintos tulžies, džiovintos kasos ir galvijų žarnyno gleivinės. Be natūralios tulžies, jame yra ir virškinimo fermentų.
Holagolas	Sudėtyje yra ciberžolės šaknų, mėtų ir Eukalipto aliejus, alyvuogių aliejus ir magnio salicilatas. Choleretic agentas, turintis antispazminį poveikį.
Sintetinis
Cyqualon	Cikloheksanono darinys, turi choleretinį ir priešuždegiminį poveikį.
Nikodinas	Sudėtyje yra sintetinės kilmės organinės rūgšties, papildomo antimikrobinio poveikio.
Odestonas	Sudėtyje yra himekromono, kuris turi choleretinį ir antispazminį poveikį. Atpalaiduoja Oddi tulžies latakus ir sfinkterį, mažina tulžies sąstingį ir cholesterolio kristalizacijos procesą, neleidžia susidaryti tulžies akmenims.
Žolelių preparatai
Flaminas	Turi nemirtingų žiedų flavonoidų, didina tulžies gamybą, mažina jos klampumą, gerina maisto virškinimą, slopina bakterijas.
Tanaceholis	Bikrytės žiedų ekstraktas keičia cheminę tulžies sudėtį, didina jos sintezę ir sekreciją.
Berberinas	Nėštumo metu raugerškio šaknų ir lapų ekstraktas draudžiamas.
Hidrocholeretika
Salicilatai (fenilbutazonas, ibuprofenas, indometacinas ir kt.)	Jie padidina gaminamos tulžies tūrį ir ją atskiedžia.
Valerijono preparatai	Silpnas choleretinis ir antispazminis poveikis, gerina virškinimo kanalo gleivinės būklę.
Šarminiai mineraliniai vandenys – Essentuki, Naftusya, Arzni, Jermuk	Jis turi sudėtingą poveikį virškinimo sistemai ir šalinimo organams.

Cholekinetika

Medžiagos pagreitina tulžies išsiskyrimą ir turi antispazminį poveikį. Tai vaistai:

• Platifilinas – normalizuoja tulžies pūslės tonusą, ypač veiksmingas esant diskinezijai;
• Papaverinas – mažina visų lygiųjų raumenų tonusą, gerina vidaus organų aprūpinimą krauju;
• Drotaverinas (No-shpa) – viršija papaverino veiksmingumą, palengvina visas spazmines sąlygas;
• (Cormagnesin) – natūralus kalcio antagonistas, atpalaiduoja lygiuosius raumenis;
• Cukraus pakaitalai – sorbitolis, ksilitolis, pagreitina tulžies išsiskyrimo procesą;
• Erškėtuogių pagrindu pagaminti preparatai - Holosas, Holemaks ir kt.

Cholespazmolitikai

Šie vaistai pašalina spazmus ir atpalaiduoja tulžies latakus. Vaistai gali būti cheminės arba augalinės kilmės. Jie apima:

Vaistai, apsaugantys nuo tulžies akmenų susidarymo

Tai vaistai, kurių pagrindą sudaro ursodeoksicholio ir panašios rūgštys. Tai tulžies rūgštis, natūralus hepatoprotektorius. Sumažina cholesterolio kiekį tulžyje, mažina uždegiminių mediatorių gamybą. Padeda ištirpti tulžies akmenligė, neleidžia susidaryti naujiems akmenims. Tai vaistai:

• Urdoksa;
• Ursolitas;
• Ursofalk ir panašiai.

Vaistinių tinkle parduodama daug maisto papildų, tačiau su jais reikia būti atsargiems, nes jų farmakokinetika a priori nebuvo ištirta.

Choleretic vaistai vaikams

Vaikams gydyti galite naudoti tik natūralios gyvūnų tulžies pagrindu pagamintus vaistus arba sintetinius vaistus, kurių farmakokinetika buvo gerai ištirta. Vaikams iki 12 metų nerekomenduojami vaistažolių pagrindu pagaminti vaistai, kurių sudėtyje yra keletas žolelių, nes augalai turi įvairių poveikių, į kuriuos negalima atsižvelgti.

Visais atvejais būtina pediatro ar vaikų gastroenterologo konsultacija, be gydytojo leidimo vaikams negalima duoti jokių vaistų.

Vaikams nekenksmingi laikomi šie vaistai:

Gydytojas apskaičiuoja vaisto dozę, atsižvelgdamas į vaiko svorį ir jo būklės sunkumą. Gydytojo rekomendacija vaikams gali būti skiriami mineraliniai papildai. šarminiai vandenys amžiaus dozėmis. Po 12 metų galite vartoti visus kitus suaugusiems rekomenduojamus vaistus.

Kurį choleretinį vaistą geriau pasirinkti?

At įvairių ligų vaistų pasirinkimas skirsis.

Geriau neimti nepriklausomi sprendimai, ir vadovaukitės gastroenterologo rekomendacijomis. Šios rekomendacijos yra bendros ir negali būti naudojamos savarankiškam gydymui.

Tulžies diskinezija

Hipertenziniam tipui:

• Bet kokie cholespazmolitikai, kurie greitai malšina skausmą - Drotaverine, No-shpa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetika, siekiant pagerinti nutekėjimą - Magnesia, Holosas, Sorbitol.

Nerekomenduojama vartoti choleretinių ir hidrocholeretinių vaistų, vartojant, būklė sunkėja. Mineraliniai vandenys taip pat nereikalingi (jei gydytojas nerekomenduoja kitaip).

Antispazminiai vaistai geriami keletą dienų, kol skausmas išnyks. Cholekinetika vartojama ilgą laiką, kartais kelias savaites, kol tulžies nutekėjimas normalizuojasi.

Dėl hipotoninės diskinezijos:

• Choleretikai, kurie vartojami beveik nuolat arba su trumpomis pertraukomis - Allohol, Nikodin, Tanacechol;
• Miotropiniai antispazminiai vaistai – Odeston, Duspatalin;
• Šarminiai mineraliniai vandenys, kurie, reguliariai vartojant, atsispiria paūmėjimui.

Esant šiai diskinezijos formai, cholekinetika yra nepageidaujama. Antispazminiai vaistai geriami apie savaitę, o mineralinis vanduo geriamas kuo dažniau, geriausia kasdien.

Cholecistitas

Visų pirma, jūs turite žinoti, ar tulžies pūslėje nėra akmenų. Jei jie yra, imkitės priemonių jiems ištirpinti - Urdox, Ursofalk ir panašiai.

Jei akmenų nėra, tada naudojami antispazminiai (skausmui malšinti) ir choleretikai, geriausia sintetiniai - Odeston, Oxafenamide ir kt. Beveik visada reikalaujama antibakteriniai vaistai, tačiau gydytojas juos paskirs po apžiūros.

Pankreatitas

Gastroenterologai žino, kad po tulžies pūslės uždegama kasa. Šios ligos visada eina koja kojon. Jei tulžies pūslėje yra akmenų, pankreatitas gali būti sunkus ir ilgalaikis. Ūminis pankreatitas o lėtinių ligų paūmėjimas – chirurginės ligos, todėl savarankiškai rinktis vaistus vargu ar pavyks.

Lengvo paūmėjimo atveju galite vartoti šiuos vaistus:

• Alloholas;
• Ursosan;
• Holosas;
• chofitolis;
• Nikodinas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dėl choleretinių vaistų vartojimo gali būti sąlyginai suskirstytos į absoliučias ir santykines. Konkrečioje klinikinėje situacijoje šios aplinkybės gali pasikeisti vietomis.

Kiti būdai pagerinti tulžies nutekėjimą

Negalima pasikliauti vien vaistais, sveikimo pagrindas yra ligą atitinkantis gyvenimo būdas.

Mityba

Tai yra pagrindas, be kurio neįmanoma normali savijauta. Naudota. Valgyti reikia kas 3 valandas, porcija turi būti delno dydžio. Tokia dalinė mityba leidžia tulžies pūslei tolygiai gaminti tulžį, išvengiant stagnacijos ir akmenų susidarymo.

Eksperimentai su draudžiamų maisto produktų vartojimu visada pablogina.

Premija, kai tinkama mityba– sveikas, vienodas svorio metimas ir veržlumas, kuris nepasiekiamas kitais būdais.

Gimnastika

Pratimai yra naudingi bet kokio amžiaus ir beveik bet kokios pagrindinės sveikatos būklės atveju. Didėjant fiziniam aktyvumui, pagerėja virškinimas, kraujotaka ir medžiagų apykaita, o tai visada gerina bendrą sveikatą.

Siūlome keletą paprastų pratimų, kuriuos reikia atlikti palaipsniui ir lėtai, sustojus, kai atsiranda raugėjimas ar skausmas. Geriau pradėti nuo 2–3 pakartojimų, palaipsniui didinant pratimų laiką:

Komplekso viduryje patartina gulėti ant nugaros, kad raumenys galėtų visiškai atsipalaiduoti.

Santrauka

Pagrindinis dalykas, kurį turi suprasti sergantieji kepenų ir kasos ligomis, yra tai, kad vienkartinis gydymas ir sveikatos stiprinimas duoda vienkartinių rezultatų. Su šiomis ligomis galite gyventi gerai ir ilgai, jei taip pakeisite visus mitybos ir elgesio įpročius, kad paūmėjimų beveik nepasitaiko.

Tęsdami temą, būtinai perskaitykite:

Deja, negalime jums pasiūlyti tinkamų straipsnių.

Choleretic vaistai plačiai naudojami gastroenterologijoje. Jie pagerina tulžies nutekėjimą, todėl sumažėja virškinimo sutrikimų ir akmenų atsiradimo tikimybė.

Tulžis yra skystis, kurį gamina kepenys ir kaupiasi tulžies pūslėje. Jo dėka virškinami riebalai, suaktyvinami fermentai plonojoje žarnoje ir kasoje, o tulžis padeda organizmui pasisavinti riebaluose tirpius vitaminus ir kalcį. Esant tulžies takų (tulžies takų) problemoms, gydytojai skiria medikamentinį tulžį skystinantį gydymą. Visiškai neįmanoma savarankiškas naudojimas vaistai, tai ne tik sumažina veiksmingumą, bet ir sukelia rimtų pasekmių.

Choleretic vaistai ir jų vartojimas

Siekiant išvengti tulžies susilaikymo, yra didelis skaičius vaistus, kurie turi skirtinga forma išleidimas: lašai, tabletės, kapsulės.

1. Choleretikai padidina koncentraciją tulžies rūgštys;
2. Cholespazmolitikai mažina tulžies pūslės spazmus, o tai malšina skausmą;
3. Cholekinetika pašalina tulžį ir malšina skausmą.

Tik gydantis gastroenterologas gali nustatyti, kuris choleretic agentas yra geriausias, kuris atliks tyrimą, nustatys ligą ir paskirs gydymą.

Populiariausių vaistų, gerinančių tulžies nutekėjimą, sąrašas:

Alloholas- normalizuoja tulžies tūrį, aktyvina choleretinę funkciją, normalizuoja virškinimą ir mažina uždegiminį procesą.

Holenzimas– gerina maisto virškinimo funkcijas, normalizuoja apetitą ir malšina skausmą.

Odestonas- palengvina tulžies išsiskyrimą, malšindamas spazmus, taip pat kovoja su pykinimu, skausmu, vėmimu ir vidurių užkietėjimu.

Nikodinas Tai turi sintetinės kilmės, gerai malšina uždegimus, šalina tulžį ir skatina kepenų veiklą.

Tikra ir sintetinė choleretika

Choleretikai yra vaistai, kurie padidina tulžies gamybą kepenyse.

Yra dvi kategorijos:

1. tiesa – natūralios kilmės ir sukurta vaistinių žolelių ar gyvūninių komponentų pagrindu;
2. sintetiniai - pagrindiniai komponentai gaunami organinės sintezės būdu, o choleretic vaistai yra sudėtingesni, kiekvienas iš jų turi savo reikšmingų pranašumų.

Tikriesiems choleretikams priskiriama natūrali tulžis ir gyvūnų žarnyno audiniai, kurie pagerina vaisto pasisavinimą ir mažina šalutinį poveikį, o vartojant vaistinius augalus sumažėja tulžies klampumas ir teigiamai veikia kepenis.

Populiariausi vaistai: aloholas, cholenzimas, hofitolis, flaminas.

Sintetiniai gaminiai turi platų asortimentą. Jie ne tik didina tulžies tūrį, bet ir malšina uždegimus, bet ir slopina nemalonūs simptomai. Tai apima tzikvalon ir nicodemus.

Hidrocholeretika

Hidrocholeretikai yra choleretikai, kurie padidina tulžies tūrį mažindami jos klampumą. Taip atsitinka dėl vandens augimo jo sudėtyje.

Hidrocholeretikai yra valerijonų tinktūros ir tabletės, mineraliniai vandenys Essentuki arba Borjomi, taip pat salicitai.

Cholekinetika

Cholekinetika – medžiagos, didinančios tonusą, didinančios tulžies pūslės susitraukimų skaičių, o tulžies latakai atsipalaiduoja, dėl šios būklės lengviau išsiskiria tulžis.

Veiksmingiausi cholikinetinės kilmės choleretikai yra: magnezija, holozai, sorbitolis, manitolis ir atropinas.

Cholespazmolitikai

Pats cholespazmolitiko pavadinimas rodo, kad vaistas atlieka skausmą malšinančią funkciją. Jie padeda sumažinti tulžies pūslės spazmus ir taip palengvina tulžies išsiskyrimą.

Naudojami įvairūs antispazminiai vaistai:

• sintetinės kilmės, tai yra no-shpu ir papaverino tabletės;
• augalinės kilmės - daugiausia valerijono, elecampane ir melisos tinktūros;
• anticholinerginiai vaistai - kombinuoti vaistai tarp kurių yra bazalolis, metacinas, antispazminiai vaistai.

Šie vaistai nėra tiesiogiai choleretikas, tačiau malšindami spazmus ir skausmą, pagerėja tulžies išsiskyrimas.

Preparatai su litolitikais

Vaistai, turintys litolitinį poveikį, nedaro didelės įtakos tulžies nutekėjimui, tačiau gerai ištirpdo tulžies nuosėdas, kai tulžies akmenligė. Tai vaistai su tulžies rūgštimis: ursodeoksicholiniai ir chenodeoksicholiniai vaistai Livodex, Ursoliv, Ursodez, Ursosan

Žolelių choleretikas

Daugelis žolelių daugelį amžių buvo naudojamos kaip choleretinės medžiagos. Šiuolaikinė medicina taip pat juos naudoja, bet patogesnėmis formomis – tabletėmis, milteliais, kapsulėmis, ar tinktūromis. Jie turi lengvą choleretinį poveikį ir nesukelia žalingas poveikisį kepenis.

Pagrindinis Mūsų augaliniai preparatai yra:

Flaminas. Sudėtyje yra kraujažolės žiedų flavonoidų, yra choleretinis, antibakterinis ir žaizdas gydantis vaistas, kuris taip pat skatina tulžies pūslės veiklą ir padeda keisti cheminę tulžies sudėtį.

Kukurūzų šilko ekstraktas. Sudėtyje yra eterinių aliejų, saponinų, flavonoidų, vitamino K, askorbo rūgšties, kurios skatina choleretinį poveikį.

Holagolas yra eteriniai aliejai mėtų ir eukalipto, taip pat magnio salicilato. dažnai jis skiriamas sergant tulžies akmenlige.

Travocholis yra kombinuotas augalinės kilmės produktas, kurio sudėtyje yra immortelle, bitkrėslės, mėtų, saldymedžio, dilgėlių, erškėtuogių, juodųjų serbentų ir paukščių vyšnių žiedų. Jis skatina tulžies išsiskyrimą, kartu mažina uždegimą ir skausmingi pojūčiai, padeda suaktyvinti kepenų valymo funkciją.

Choleretikai skirti vaistai vaikams ir nėščiosioms

Labai nerekomenduojama vartoti choleretinių vaistų nėščioms moterims ir vaikams. Jų naudojimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei naudojimo nauda yra didesnė už žalą. Vaikams iki dvylikos metų draudžiama vartoti bet kokius choleretikus vaistus ir panašius augalinius preparatus.

Tais atvejais, kai skubiai reikia vaistų dėl tulžies nutekėjimo, gydytojai apskaičiuoja individualią dozę, atsižvelgdami į paciento svorį ir bendrą būklę. Pats priėmimas vyksta griežtai prižiūrint gydytojui.

Nėščiosioms vaistas taip pat parenkamas pagal individualiai, svarbiausia, kad neskatintų gimdos susitraukimų ir neprasiskverbtų pro placentą. Kai kurie vaistai skiriami tik griežtai prižiūrint gydytojui, nes specialių tyrimų neatlikta ir sunku nustatyti jų vartojimo pasekmes.

Nėštumo metu gydytis savimi yra labai pavojinga, net žoliniai choleretikai gali sukelti nepataisomą žalą.

Yra keletas choleretinių vaistų, kuriuos leidžiama vartoti nėštumo metu: magnezija, valerijonas, holosas, atropinas ir papaverinas.

Choleretinių vaistų vartojimo taisyklės

Nepriklausomai nuo to, kokį choleretinį agentą skiria gydytojas, turėtumėte atkreipti dėmesį į jo vartojimo taisykles:

1. Bet kokia vaisto forma (kapsulės ar tabletės) geriama tik prieš valgį, ne anksčiau kaip valandą. Gėrimui galite naudoti tik negazuotą vandenį.
2. Jei gydytojas paskyrė vaisto paros dozę, ją reikia padalyti į 2-5 dozes, priklausomai nuo valgymų skaičiaus. Vaistą reikia gerti kiekvieną kartą prieš valgį.
3. Pavartoję vaistą, turite valgyti, kitaip atsiras pykinimas.
4. Vaistai, turintys choleretinį poveikį, vartojami ilgą kursą, kuris svyruoja nuo 3 iki 8 savaičių.
5. Jei nuolat reikia palaikyti tulžies takų funkcionavimą, gydymas atliekamas cikliškai. Kartu su vaistų terapija turi būti daromos vieno ar dviejų mėnesių pertraukos, o kursų skaičius neturi viršyti 4 per vienerius metus.

Liaudies gynimo priemonės

Veiksmingas liaudies gynimo priemonė nuo tulžies stagnacijos yra žolės, kurios vartojamos atskirai arba kolekcijose, nuovirų, užpilų ar išspaudų pavidalu.

Pagrindinės naudojamos žolelės: beržo pumpurai, šaltalankių žievė, erškėtuogės, varnalėšų šaknys, kukurūzų šilkas, krabžolė, pipirmėtė, petražolės, pelynas, negyvas, raudonėlis, šimtažolė.

Taip pat naudojamas mėtų, eglės ir erškėtuogių aliejus. Vieno valgomojo šaukšto bet kokio augalinio aliejaus (saulėgrąžų, alyvuogių, linų sėmenų) su tokiu pat kiekiu citrinos sulčių padėsite išvalyti kepenis ir žarnyną nuo tulžies sąstingio padarinių.

Į miltelius sumaltos žolelės laikomos puikiomis biologiškai. aktyvus priedas, tai apima pieno usnio žiedų miltelius. padeda išvalyti kepenis ir sustiprinti tulžies išsiskyrimą. Vartokite vieną ar du kartus per dieną mažiausiai mėnesį.

Choleretinės sultys ir žolelės

Daržovių sultys aktyviai skatina tulžies susidarymą kepenyse: baltųjų kopūstų, juodieji ridikai, burokėliai, vynuogės.

Iš choleretinį poveikį turinčių žolelių gaminami nuovirai ir mišiniai. Norėdami paruošti, galite paimti po arbatinį šaukštelį kukurūzų šilko, dilgėlių lapų, pieninio usnio sėklų ir uogienės. Šeši gramai kolekcijos užpilami puse litro šalto vandens ir paliekami šešioms valandoms. Tada pakaitinkite ant ugnies ir virkite ne ilgiau kaip penkias minutes. Paruošto gėrimo per dieną išgeriu ne daugiau kaip 400 ml. Terapija trunka mažiausiai dvi savaites.

Visi šie gėrimai padės pašalinti skysčių sąstingį, tačiau svarbu atlikti sudėtingą terapiją, įskaitant dietos palaikymą.

Tubažas

Tubage yra tulžies latakų ir šlapimo pūslės plovimas. Ši procedūra gana stiprus, todėl jis atliekamas tik gydytojo nurodymu ir ne dažniau kaip kartą per šešis mėnesius.

Vamzdis atliekamas taip:

1. išgerti pusę litro ne žemesnės kaip 40 laipsnių temperatūros negazuoto mineralinio vandens;
   gerti vienu metu;
2. žmogus guli ant dešiniojo šono, po šonkauliu padėdamas kaitinimo pagalvėlę;
   palaikykite šią poziciją dvi valandas;
3. ateityje, jei žarnynas bus išvalytas, procedūra laikoma baigta.

Maistas

Norint normalizuoti tulžies pašalinimą ir praskiedimą, reikia laikytis dietos, kuri apima vengti riebaus, aštraus ir sūraus maisto.

Maisto produktų, kurie padidina tulžies klampumą, sąrašas:

• žuvies, mėsos, vištienos sultiniai;
• taukai ir riebalai;
• juoda duona;
• kakava, stipri arbata, kava;
• riešutai, ankštiniai augalai;
• saldūs gėrimai ir ledai.

Norint suskystinti tulžį, racione turėtų būti: žalumynų, kopūstų, morkų, citrusinių vaisių ir kitų daržovių bei vaisių, kuriuose gausu skaidulų ir vitamino C. Taip pat skatinama naudoti grynus augalinius aliejus.

Priemonės nuo tam tikrų ligų

Ne visi choleretikai skirti vaistai gali būti naudojami tam tikrai ligai gydyti. Tik gydantis gydytojas, remdamasis anamneze ir atliktais diagnostiniais tyrimais, gali nustatyti tinkamą vaistą.

Tulžies diskinezija

Dėl tinkamas gydymas reikia žinoti ligos formą.Hipertenzinės diskinezijos atveju vartojami cholispazmolitikai ir chokinetikai, jie malšina skausmą ir tonizuoja tulžies pūslę, atpalaiduoja latakus.

Hipotoninei diskinezijai reikia naudoti choleretikus, hidrocholeretikus ir liotropinio poveikio antispazminius vaistus.

Cholecistitas

Cholecistitas apima choleretinių vaistų vartojimą bet kurioje ligos stadijoje. Tačiau verta paminėti, kad jei pastebimi tulžies akmenų nuosėdos, naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra tik ursodeoksicholio rūgšties. Dažnai cholecistitas reikalauja skausmo malšinimo, šiuo atveju skiriami įvairūs cholispazmolitikai.

Pankreatitas

Dėl pakreatito reikia periodiškai pagerinti virškinimą ir sumažinti spaudimą kasai. Šiuo atveju naudojami tokie vaistai kaip hofitolis, allaholis, nikodinas ir cholenzimas.

Kontraindikacijos

Choleretinių vaistų vartojimas ne visada naudingas tulžies susilaikymui, kai kuriais atvejais geriau jų susilaikyti:

1. esant akmenims tulžies pūslėje ir latakuose;
2. skrandžio opos paūmėjimo metu;
3. jeigu yra alergija vaistams ar jų sudedamosioms dalims;
4. pankreatito paūmėjimas.

Tokiu atveju gydantis gydytojas parengs specialų gydymo režimą.

Ačiū

Svetainė suteikia Papildoma informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Šiuo metu choleretiniai vaistai kompleksiškai gydant ir profilaktikai įvairias kepenų ir tulžies pūslės ligas, jos gana plačiai naudojamos klinikinėje gastroenterologo praktikoje. Taip yra dėl choleretinių vaistų poveikio, kuris palengvina skausmingi priepuoliai, palengvinti ligos eigą, taip pat užkirsti kelią būklei pablogėti ar atsirasti naujai patologijai, kurią išprovokavo esamo sutrikimo dekompensacija.

Norėdami suprasti, kodėl reikalingi choleretikai, turėtumėte žinoti, kas yra tulžis, kokia ji fiziologines funkcijas ir kaip ji persikelia Virškinimo sistema. Tulžis yra biologinis skystis, kurį gamina kepenų ląstelės ir kaupiasi tulžies pūslėje. Skystis kartaus skonio, specifinio kvapo ir, priklausomai nuo gaminimo trukmės, gali būti geltonos, rudos arba žalsvos spalvos. Žmogaus kūne tulžis atlieka šias fiziologines funkcijas:

• Iš maisto gaunamų riebalų emulsinimas ir virškinimas;
• Plonosios žarnos ir kasos fermentų aktyvinimas, būtinas visiškam maisto virškinimui;
• Užtikrina visišką riebaluose tirpių vitaminų, kalcio ir cholesterolio pasisavinimą.

Plonosios žarnos ir kasos fermentų aktyvinimas vyksta dėl to, kad tulžis neutralizuoja pepsino, kuris atkeliavo iš skrandžio su maisto boliusu, poveikį. Po pepsino neutralizavimo, būtinas sąlygas plonosios žarnos ir kasos fermentų funkcionavimui.

Riebalų emulsiją vykdo tulžyje esančios tulžies rūgštys, kurios be to gerina žarnyno motoriką, skatina apsauginių gleivių susidarymą ir neleidžia prie gleivinės prisitvirtinti bakterijoms ir baltymams. Dėl šio poveikio tulžis apsaugo nuo vidurių užkietėjimo ir žarnyno infekcijų. Be to, tulžis reikalinga tokioms medžiagoms kaip cholesterolis, bilirubinas, glutationas ir steroidiniai hormonai pasišalinti iš žmogaus organizmo kartu su išmatomis.

Tulžį sintetina kepenų ląstelės ir specialiais latakais patenka į tulžies pūslę. Tada iš tulžies pūslės, taip pat per latakų sistemą, patenka į dvylikapirštę žarną, kur atlieka savo fiziologines funkcijas. Tai yra, tulžies pūslė yra tam tikras rezervuaras, skirtas laikinai laikyti tulžį nuo jos susidarymo iki tol, kol maisto boliusas patenka į dvylikapirštę žarną.

Choleretinių vaistų klasifikacija

Šiuo metu taikoma anatominė-terapinė-cheminė choleretinių vaistų klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į vartojamo vaisto cheminę struktūrą, gydomąjį poveikį, anatomines struktūras, kurias veikia vaistas. Šis integruotas požiūris leidžia mums sukurti išsamiausią klasifikaciją, atspindinčią įvairius taikymo aspektus, terapinį poveikį ir vaistų absorbcijos, pasiskirstymo ir išskyrimo iš žmogaus organizmo ypatybes.

Taigi, šiandien choleretic vaistai skirstomi į šias grupes ir pogrupius:

1. Choleretikai(vaistai, didinantys tulžies gamybą kepenų ląstelėse):

Tikri choleretikai, padidina tulžies gamybą dėl aktyvios tulžies rūgščių sintezės:

• Choleretikai, turintys tulžies rūgščių ir pagaminti iš augalinių ar gyvulinių žaliavų (pavyzdžiui, gyvulinės tulžies, augalų ekstraktų ir kt.);
• Sintetiniai choleretikai, kurie yra cheminių medžiagų, gautas organinės sintezės būdu ir turintis savybę didinti tulžies gamybą;
• Vaistažolės, turinčios choleretinį poveikį (naudojamos užpilų, nuovirų ir kt. pavidalu).

Hidrocholeretika, kurios yra medžiagos, didinančios tulžies tūrį ją skiedžiant ir didinant joje esantį vandens procentą.

2. Cholekinetika(vaistai, gerinantys tulžies nutekėjimą didindami tulžies pūslės tonusą ir kartu atpalaiduodami tulžies latakus).

3. Cholespazmolitikai (vaistai, gerinantys tulžies nutekėjimą atpalaiduodami tulžies pūslės ir tulžies takų raumenis):

• Anticholinerginiai vaistai;
• Sintetiniai antispazminiai vaistai;
• Antispazminiai vaistai, pagaminti iš augalinių medžiagų.

4. Vaistai, mažinantys tulžies litogeniškumo indeksą (produktai neleidžia susidaryti tulžies akmenims ir skatina esamų tirpimą):

• Preparatai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių – ursodeoksicholio arba chenodeoksicholio;
• Preparatai, kurių sudėtyje yra labai aktyvių lipidinių organinių junginių tirpiklių, pavyzdžiui, metilo tret-butilo eterio.

Tikri choleretikai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių kaip aktyvių komponentų, yra vaistiniai preparatai, daugiausia gaminami iš gyvulinės kilmės žaliavų. Dažniausiai naudojamos žaliavos yra natūrali tulžis, kepenų arba kasos ekstraktai, taip pat sveikų gyvūnų plonosios žarnos gleivinės audiniai. Štai kodėl šios grupės choleretikai dažnai vadinami gyvūninės kilmės vaistais. Be gyvulinės žaliavos, daugelis kompleksiniai preparatai gali būti gydomųjų žolelių ekstraktų, turinčių reikiamą choleretinį poveikį.

Sintetiniai choleretikai yra vaistai, kurių veikliosios medžiagos yra tik junginiai, gauti organinės sintezės būdu. Be choleretinio poveikio, šios grupės vaistai turi ir tokį gydomąjį poveikį: antispazminis (sumažina skausmą sergant tulžies takų ir tulžies pūslės ligomis), hipolipideminis (sumažina cholesterolio koncentraciją kraujyje), antibakterinis (naikina). patogeninių bakterijų, provokuojančių uždegimines tulžies takų ligas) ir priešuždegiminį (sumažinti tulžies takų uždegimą). Be to, sintetiniai choleretikai slopina puvimo ir rūgimo procesus žarnyne, taip pašalindami pilvo pūtimą, išmatų nestabilumą ir kitus dispepsijos simptomus.

Vaistinės žolės, turinčios choleretinį poveikį pagerinti kepenų funkciją, padidinti tulžies sekreciją, tuo pačiu sumažinant jos klampumą. Vaistažolės taip pat padidina cholatų koncentraciją tulžyje. Kartu su choleretiniu poveikiu vaistažolės turi ir cholekinetinį poveikį, tai yra, viena vertus, padidina tulžies išsiskyrimą, kita vertus, pagerina jos išsiskyrimą, taip pasiekdamos sudėtingą gydomąjį poveikį žmogaus organizmui. Žolelių preparatai taip pat gali turėti priešuždegiminį, antimikrobinį ir diuretikų poveikį. Kadangi veikliosios medžiagos yra tik įvairios vaistažolės, šios grupės vaistai dažnai vadinami žoliniais choleretikais.

Hidrocholeretika padidinti tulžies tūrį dėl jos praskiedimo ir klampumo sumažėjimo, pasiekiamo padidinus joje esančios vandens frakcijos kiekį. Esant tokiai situacijai, palengvinamas tulžies išsiskyrimas ir neleidžiama susidaryti akmenims.

Cholekinetika yra priemonės, kurios padidina tulžies pūslės tonusą ir tuo pačiu atpalaiduoja tulžies latakų raumenis. Norint suprasti cholekinetikos poveikio reikšmę, reikia žinoti, kad tulžies pūslę su dvylikapiršte žarna jungia tulžies latakas, kuriuo tulžis teka iš vieno organo į kitą. Atitinkamai, kada padidėjęs tonas tulžies latakas susiaurėja, o tai trukdo tulžies judėjimui. O esant žemam tulžies pūslės tonusui, ji tiesiog „nestumia“ tulžies į lataką. Taigi, padidinus tulžies pūslės tonusą ir atpalaidavus tulžies lataką, susidaro idealios sąlygos tulžies nutekėjimui, nes pirmasis intensyviai susitraukia, išstumdamas turinį ir neleisdamas jam sustingti, o antrasis turi pakankamai platų spindį, kad galėtų praleisti visą tūrį. praeiti per trumpą laiką. Gautas cholekinetikos poveikis yra tulžies pūslės išsiskyrimas ir tulžies nutekėjimas į dvylikapirštę žarną, todėl pagerėja virškinimas ir pašalinama spūstis.

Cholespazmolitikai skirstomi į kelias grupes, priklausomai nuo jų savybių farmakologinis poveikis, tačiau gaunamas poveikis yra vienodas visiems. Cholespazmolitikai pašalina spazmus ir plečia tulžies latakus, palengvindami tulžies išsiskyrimą į žarnyną. Šie vaistai dažniausiai vartojami trumpais kursais skausmui malšinti sergant įvairiomis tulžies pūslės ir tulžies takų ligomis.

Vaistai, mažinantys tulžies litogeniškumą, griežtai tariant, yra skirti ištirpinti esamus tulžies akmenis ir užkirsti kelią naujų susidarymui. Kadangi šie vaistai turi choleretinį poveikį, jie tam tikru susitarimu priskiriami choleretinių vaistų grupei.

Kiekviena grupė ir pogrupis apima tam tikrus vaistus, turinčius daugybę savybių ir klinikinio poveikio, naudojamų įvairių tipų tulžies takų ir kepenų patologijoms gydyti. Kitame skyriuje pateikiame choleretinių vaistų, priklausančių kiekvienai grupei ir pogrupiui, sąrašą.

Choleretic vaistai - sąrašai

Žemiau, kad būtų lengviau orientuotis ir pasirinkti, pateikiame choleretinių vaistų sąrašą pagal klasifikavimo grupes. Tokiu atveju pirmiausia nurodysime tarptautinį pavadinimą veiklioji medžiaga, o šalia arba skliausteliuose yra keletas komercinių pavadinimų, kuriais vaistas gali būti parduodamas.

Tikri choleretikai

Tikrieji choleretikai, kurių sudėtyje yra tulžies komponentų, yra šie vaistai:

• Preparatai, kurių sudėtyje yra natūralios gyvūnų tulžies komponentų - Allohol, Cholenzym, Vigeratin, Lyobil;
• Dehidrocholio rūgštis – Hologonas;
• Dehidrocholio rūgšties natrio druska - Decholin, Biliton, Suprakol, Kholamine, Kholomin.

Sintetiniai choleretikai

Šie vaistai yra sintetiniai choleretikai:

• Hidroksimetilnikotinamidas (Nicodin, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
• Gimecromon (Odeston, Holonerton, Holestil);
• Osalmidas (Oxafenamid, Osalmid, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
• Ciklovalonas (Cyclovalon, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).

Vaistažolių pagrindu pagaminti choleretikai

Vaistažolių pagrindu pagaminti choleretikai yra tokie:

• Immortelle gėlių ekstraktas (Flaminas);
• Kukurūzų šilko ekstraktas (Peridol, Insadol);
• Tansy ekstraktas (Tanacehol, Tanaflon, Sibektan, Solaren);
• Ciberžolės ekstraktas (Convaflavin, Febichol);
• Skumbrės lapų ekstraktas (Flacumin);
• Raugerškio lapų ir šaknų ekstraktas (Berberino sulfatas, Berberis-Homaccord, Berberis plus);
• Erškėtuogių ekstraktas (Holosas, Holemaks, Holos);
• Datiscanna kanapių ekstraktas (Datiscan);
• Voludushka ekstraktas (Pekvokrinas);
• Artišokų ekstraktas (Hofitol, Holebil);
• Preparatai, kurių sudėtyje yra žolelių komplekso, turinčio choleretinį poveikį (Holagol, Holagogum, Travochol, choleretic mokesčiai Nr. 2 ir 3, Urolesan, Phytohepatol Nr. 2 ir 3).

Hidrocholeretika

Šie vaistai yra hidrocholeretikai:

• Šarminiai mineraliniai vandenys (Naftusya, Borjomi, Narzan, Essentuki 17, Essentuki 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Jermuk ir kt.);
• Salicilatai (natrio salicilatas);
• Valerijono preparatai (alkoholinis valerijono antpilas, valerijono tabletės, valerijonas ir kt.).

Cholekinetika

Šie vaistai yra cholekinetikai:

• Magnio sulfatas (magnezija, kormagnezinas);
• Sorbitolis (Sorbitolis);
• manitolis (manitolis, manitolis);
• ksilitolis;
• Raugerškio lapų ir šaknų ekstraktas (Berberino sulfatas, Berberis-Homaccord, Berberis plus);
• Immortelle gėlių ekstraktas (Flaminas);
• Erškėtuogių ekstraktas (Holosas, Holemaks, Holos).

Cholespazmolitikai

Šie choleretikai vaistai yra cholespazmolitikai:
1. Anticholinerginiai vaistai:

• Bellalgin;
• Beloidas;
• Besalolis;
• metacinas;
• Platifilinas;
• Spazmolitinas;
• Fubromegan.

2. Sintetiniai cholespazmolitikai:

• Papaverinas (Papaverine, Papaverine bufus, Papazole);
• Drotaverine (Bioshpa, Nora-Drotaverine, Droverin, No-Shpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin);
• Aminofilinas (Aminophylline-Eskom, Eufillin);
• Mebeverinas (Duspatalinas).

3. Žolelių cholespazmolitikai:

• Arnikos tinktūra;
• Valerijono tinktūra;
• Elecampane tinktūra;
• jonažolių tinktūros;
• Mėtų tinktūra;
• Melisos tinktūros;
• Medetkų žiedų tinktūra;
• Konvaflavinas (ciberžolės šaknis);
• Cholagolis (įvairių žolelių ekstraktai).

Choleretikas su litolitiniu poveikiu

Choleretic vaistai, turintys litolitinį poveikį, yra šie:
1. Ursodeoksicholio arba chenodeoksicholio rūgštys - Livodexa, Urdoxa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exchol;
2. Metilo tret-butilo eteris.

Choleretic augaliniai preparatai

Choleretikas vaistažolių preparatai yra paruoštos vaisto formos (tabletės, tinktūros ar milteliai geriamojo tirpalo ruošimui) arba džiovintos susmulkintos augalų dalys, turinčios reikiamas savybes.

Šiuo metu vidaus farmacijos rinkoje yra šie choleretic vaistažolių preparatai gatavomis formomis:

• Berberis-Homaccord;
• Berberis plius;
• berberino sulfatas;
• Datiscan;
• Insadolis;
• Peridolis;
• konvaflavinas;
• Pequocrin;
• Sibektanas;
• Solarenas;
• Tanaflonas;
• Tanaceholis;
• Travocholis;
• Urolesanas;
• Febichol;
• Fitohepatolis Nr. 2 ir 3;
• Flakuminas;
• Flaminas;
• holagogas;
• Holagolis;
• Holebil;
• Holemaks;
• Holosas;
• Holosas;
• Hofitol.

Be to, šios vaistažolės turi choleretinį poveikį:

• Beržo pumpurai;
• Ciberžolės šaknis;
• Calamus šakniastiebis;
• Raugerškio šaknys ir lapai;
• Varnalėšų šaknys;
• Kiaulpienių šaknys;
• Cikorijos šaknis;
• Kukurūzų šilkas;
• Artišokų lapai;
• Voloduškos lapai;
• Dilgėlių lapai;
• Pipirmėčių lapai ir aliejus;
• Ortozifono lapai;
• Petražolių lapeliai;
• Skumbrės lapai;
• Bikrytės lapai ir žiedai;
• Eglės aliejus;
• Terpeno aliejus Rožių klubai;
• Kalendros vaisiai;
• Šermukšnio vaisiai;
• Morkų sėklos;
• Krienų šaknų sultys;
• Gumbo žolė;
• Danijos žolė;
• Raudonėlio žolė;
• Šimtmečio žolė;
• Pakalnutės žolė;
• Artemisia žolė;
• Immortelle gėlės;
• Rugiagėlių gėlės;
• Totorių gėlės.

Turi cholekinetinį poveikį sekančius produktus ir vaistažolės:

• Calamus šakniastiebiai;
• Kiaulpienių šaknys;
• Rabarbarų šaknys;
• Raugerškio lapai;
• Bruknių lapai;
• Žiūrėti lapai;
• kalendrų aliejus;
• Kadagių aliejus;
• kmynų aliejus;
• Alyvuogių aliejus;
• Kalendros vaisiai;
• Kadagio vaisiai;
• kmynų vaisiai;
• Pankolių vaisiai;
• Šunų rožių vaisiai;
• Saulėgrąžų aliejus;
• Bruknių sultys;
• Gumbo žolė;
• Raudonėlio žolė;
• Piemens rankinės žolė;
• Čiobrelių žolė;
• Kraujažolės žolė;
• Immortelle gėlės;
• Rugiagėlių gėlės;
• Medetkų žiedai;
• Ramunėlių žiedai.

Šiuolaikiniai choleretikai vaistai

Šiuolaikinius choleretikus vaistus atstovauja grupė sintetinių choleretikų ir kombinuotų žolelių bei gyvūnų agentų. Sintetiniai choleretikai apima vaistus, kurių veikliosios medžiagos yra nikodinas, himekromonas, osalmidas arba ciklonas. Sintetiniai choleretikai, palyginti su natūraliais (pavyzdžiui, Allohol, Cholenzym, Lyobil ir kt.), yra geriau toleruojami, nesukelia išmatų nestabilumo, taip pat turi daug papildomo teigiamo gydomojo poveikio, pavyzdžiui, antispazminį, hipolipideminį, antibakterinį ir anti-spazminį poveikį. uždegiminis.

Be to, šiuolaikiniai choleretikai vaistai yra dehidrocholio rūgštis (Hologon, Decholin) ir ursodeoksicholio rūgštis (Livodexa, Urdoxa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursorom, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exchol). Taip pat šiuolaikinis vaistas Duspatalin yra cholespazmolitikas.

Tarp šiuolaikinių choleretinių augalų ir gyvūnų preparatų yra šie:

• Berberis-Homaccord;
• Vigeratinas;
• Insadolis;
• konvaflavinas;
• Pequocrin;
• Peridolis;
• Sibektanas;
• Solarenas;
• Tanaceholis;
• Tanaflonas;
• Urolesan N;
• Febichol;
• holagogas;
• Holagolis;
• Holaflux;
• Holosas.

Choleretic vaistai - vartojimo indikacijos

Bendra choleretinių vaistų vartojimo indikacija yra tulžies pūslės, tulžies takų ar kepenų patologija. Tačiau norint parinkti optimalų vaistą, būtina žinoti kiekvienos choleretinių vaistų grupės vartojimo indikacijas. Grupėse yra nedideli skirtumai tarp vaistų, tačiau tai neturi įtakos jų vartojimo indikacijoms, kurios išlieka tos pačios. Taigi, norint klinikiškai orientuotis į choleretinius vaistus, būtina žinoti kiekvienos klasifikacijos grupės vartojimo indikacijas, kurias mes apsvarstysime toliau.

Choleretikai

Visiems trims šios choleretinių vaistų grupės pogrupiams choleretinių vaistų vartojimo indikacijos yra vienodos. Tai reiškia, kad sintetiniai choleretikai (pavyzdžiui, Tsikvalon, Nicodin, Oksafenamid ir kt.) ir vaistai, kurių sudėtyje yra natūralios tulžies komponentų (pavyzdžiui, Allohol, Lyobil, Decholin, Cholenzym, Hologon ir kt.), ir vaistažolių produktai (pavyzdžiui, , Convaflavin, Holosas, Flacumin ir kt.) turi tas pačias vartojimo indikacijas. Taigi, choleretikai skirti vartoti esant šioms sąlygoms ar ligoms:

• Lėtinės uždegiminės kepenų ligos (pvz., hepatitas, steatozė ir kt.);
• Lėtinės uždegiminės tulžies takų ligos (cholangitas, cholecistitas ir kt.);
• Įprastas vidurių užkietėjimas, kurį sukelia sutrikusi tulžies nutekėjimas.

Choleretikai, atsižvelgiant į ligos ypatybes, gali būti vartojami kartu su antibiotikais, skausmą malšinančiais, antispazminiais ir vidurius laisvinančiais vaistais.

Be to, esant nepakankamai tulžies sekrecijai, kaip pakaitinės terapijos vaistai gali būti naudojami choleretikai, kuriuose yra natūralios gyvulinės tulžies komponentų.

Tarp choleretikų „griežčiausi“ yra vaistai, kuriuose yra tulžies komponentų, todėl jie yra prasčiausiai toleruojami ir dažnai sukelia išmatų sutrikimus. Sintetiniai choleretikai pasižymi švelnesniu poveikiu, tačiau teigiamo terapinio poveikio spektru gerokai nusileidžia vaistais, kurių sudėtyje yra tulžies komponentų. Be to, sintetiniai choleretikai nepagerina tulžies savybių, kaip ir natūralūs preparatai bei vaistinių žolelių turintys produktai. Tačiau sintetiniai choleretikai, be choleretiko, turi tokį gydomąjį poveikį:

• Antispazminis poveikis (pašalinti spazmą ir skausmą tulžies takuose) yra išreikštas osalmidu ir himekromonu;
• Lipidų kiekį mažinantis poveikis (sumažinti cholesterolio koncentraciją kraujyje dėl jo pašalinimo iš organizmo), išreikštas osalmidu;
• Antibakterinis poveikis išreikštas nikodinu;
• Priešuždegiminis poveikis išreikštas ciklonu;
• Puvimo ir fermentacijos slopinimas žarnyne – poveikis ryškus nikodine.

Renkantis optimalų vaistą, reikia atsižvelgti į šiuos gydomuosius efektus. Pavyzdžiui, jei žmogus turi ryškų skausmo komponentą, jam reikia choleretiko, turinčio antispazminį poveikį. Tai yra, jam reikia pasirinkti vaistą, kurio sudėtyje yra osalmido arba himekromono. Jei tulžies takų ir tulžies pūslės ligos derinamos su ateroskleroze, hipertenzija ir. aukštas lygis cholesterolio kiekį kraujyje, tuomet turėtumėte pasirinkti vaistą, kurio sudėtyje yra osalmido. Esant ryškiems uždegiminiams tulžies pūslės ar tulžies takų sienelės pokyčiams, būtina rinktis vaistus su ciklofenu.

Augaliniai choleretikai turi švelnesnį poveikį, palyginti su sintetiniais ir natūraliais preparatais, kuriuose yra tulžies komponentų. Be to, jie turi kompleksinį teigiamą poveikį tulžies pūslės, latakų ir kepenų organams, dėl kurių pasiekiamas labai didelis jų efektyvumas. Štai kodėl šiuo metu, nesant alergijos ar netoleravimo vaistažolių komponentams, kaip choleretikus rekomenduojama vartoti augalinių komponentų turinčius preparatus.

Hidrocholeretika

Hidrocholeretikų vartojimo indikacijos iš esmės nesiskiria nuo choleretiko vartojimo indikacijų. Tačiau šios grupės vaistai beveik niekada nevartojami savarankiškai. Paprastai jie naudojami kartu su kitais choleretikais, daugiausia choleretikais ir cholekinetikais, siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį.

Cholekinetika

Cholekinetikos vartojimo indikacijos yra šios:

• Hipotoninė tulžies diskinezija;
• Tulžies pūslės atonija su tulžies stagnacija kartu su diskinezija;
• Lėtinis cholecistitas;
• Lėtinis hepatitas;
• Gastritas su mažu arba nuliniu rūgštingumu (hiporūgštis arba berūgštis) skrandžio sulčių;
• Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos intubacijai.

Cholekinetika sukelia tulžies pūslės tonuso padidėjimą ir Oddi sfinkterio atsipalaidavimą, todėl jie daugiausia skirti hipotoninei tulžies diskinezijos formai. Jų vartojimo indikacijos yra tulžies pūslės atonija su tulžies stagnacija esant diskinezijai, lėtiniam cholecistitui, lėtiniam hepatitui, esant rūgštinei ir sunkioms hiporūgštinėms būklėms. Jie taip pat naudojami dvylikapirštės žarnos intubacijos metu.

Cholespazmolitikai

Cholespazmolitikų vartojimo indikacijos yra šios:

• Hiperkinetinė tulžies diskinezija;
• Vidutinio sunkumo skausmo sindromas, lydintis tulžies takų ir tulžies pūslės ligas.

Cholespazmolitikai daugiausia naudojami vidutinio stiprumo skausmui malšinti ambulatoriškai arba namuose.

Choleretinių vaistų, turinčių litolitinį poveikį, vartojimo indikacijos

Litolizinio poveikio choleretinių vaistų vartojimo indikacijos yra šios:

• Tirpsta smulkius akmenis tulžies pūslėje ir neleidžia susidaryti naujiems;
• Po ultragarsinio smulkinimo procedūros susidariusių akmenų šukių ištirpinimas;
• Kompleksinis tulžies akmenligės gydymas;
• Refliuksinis gastritas arba refliuksinis ezofagitas, kurį sukelia tulžies rūgščių refliuksas į skrandį ar stemplę;
• Ūminis hepatitas;
• Toksinis kepenų pažeidimas dėl nuodų, alkoholio, narkotikų ir kt.;
• Kompensuota tulžies kepenų cirozė;
• pirminis cholangitas;
• Intrahepatinių tulžies takų atrezija;
• Tulžies stagnacija dėl parenterinės mitybos;
• Tulžies diskinezija;
• Kompleksinis lėtinės opisthorchiazės gydymas;
• Kepenų pažeidimo prevencija vartojant citostatikus ar geriamuosius kontraceptikus.

Choleretinių vaistų vartojimas - trumpos instrukcijos

Visi choleretikai vaistai, neatsižvelgiant į išsiskyrimo formą, turi būti vartojami 20–30 minučių prieš valgį. Be to, bendra paros dozė yra padalinta į 3–5 dozes, priklausomai nuo to, kiek kartų per dieną žmogus valgo. Prieš kiekvieną valgį rekomenduojama vartoti choleretinių vaistų. Vaistus reikia gerti užgeriant pakankamu kiekiu vandens ir būtinai ką nors suvalgyti praėjus pusvalandžiui po išgėrimo. Jei išgėręs choleretinį vaistą žmogus ko nors nevalgo, jį pykins, viduriuos, pablogės bendra sveikata.

Paprastai choleretikai vartojami ilgalaikiais (iki 3-8 savaičių) kursais 2-4 kartus per metus, tarp kurių turi būti bent 1-2 mėnesių pertrauka. Tokie choleretinių vaistų vartojimo kursai yra prevenciniai ir turėtų būti atliekami visą laikotarpį, kol liga tęsiasi. Paūmėjus tulžies takų, kepenų ir tulžies pūslės ligoms, choleretikai naudojami kaip kompleksinės terapijos dalis didelėmis dozėmis.

Ursodeoksicholio rūgšties preparatus, skirtus refliuksiniam gastritui ir refliuksiniam ezofagitui gydyti, taip pat tulžies akmenligei tirpinti, reikia vartoti nepertraukiamai 6–8 mėnesius.

Choleretic vaistai vaikams

Vaikams gali būti naudojami šie choleretikai skirti vaistai:

• Choleretikai, kurių sudėtyje yra natūralios tulžies komponentų - Allochol;
• Sintetiniai choleretikai - Nikodinas, Oksafenamidas, Osalmidas;
• Choleretikai, kurių sudėtyje yra vaistinių žolelių - Flamin, Febichol, Holosas, Holemaks, Holos, Chofitol;
• Cholekinetika - Valerijonas, Valerianahelis, Magnezija, Kormagnezinas, magnio sulfatas;
• Anticholinerginiai (cholespazmolitikai) - Atropinas, Metacinas, Platifilinas, Papaverinas, Papazolas, Drotaverinas, No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverinas, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spasmol, Spasmonet, Spazoverine, Spakovin Eufillin.

Pirmiau minėtų choleretinių vaistų dozė apskaičiuojama individualiai pagal kūno svorį, remiantis kiekvieno konkretaus vaisto instrukcijose nurodytu santykiu.

Be to, vaikai gali gerti šarminius mineralinius vandenis (Borjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jermuk, Slavyanovskaya ir kt.) kaip natūralius hidrocholeretikus. Vaikams iki 12 metų nerekomenduojama vartoti choleretinį poveikį turinčių vaistažolių, nes paruoštuose užpiluose ir nuoviruose yra daug veikliųjų medžiagų ir tiesiog neįmanoma numatyti vaiko organizmo reakcijos į jas visas.

Choleretic vaistai nėštumo metu

Nėščios moterys gali vartoti tik tuos choleretinius vaistus, kurie neprovokuoja gimdos susitraukiančio aktyvumo ir neprasiskverbia per placentą iki vaisiaus, taip pat nesukelia reikšmingo būklės pablogėjimo. Šie choleretikai vaistai yra visiškai saugūs nėštumo metu:

• Holenzimas;
• Holosas;
• Holemaks;
• Holosas;
• Valerijonas;
• Magnezija (magnio sulfatas);
• Kormagnezinas;
• Atropinas;
• metacinas;
• Papaverinas (Papazolas);
• Drotaverinas (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverine, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).

Be to, yra choleretinių vaistų grupė, kurią nėštumo metu galima vartoti prižiūrint gydytojui ir tik pagal nurodymus. Šie vaistai teoriškai saugūs nėščioms moterims, tačiau eksperimentiniai klinikiniai tyrimai Dėl akivaizdžių etinių priežasčių tai nebuvo atlikta. Todėl instrukcijose dažniausiai nurodoma, kad vaistus galima vartoti nėštumo metu, tačiau tik prižiūrint gydytojui. Šie choleretikai vaistai yra šie:

• Odestonas;
• Holonertonas;
• Cholestil;
• Flaminas;
• Febichol;
• Berberis-Gommacord;
• chofitolis;
• Eufilinas.

Choleretinį poveikį turinčių vaistinių žolelių nėštumo metu geriau nevartoti, nes jų antpiluose ir nuoviruose yra daug veikliųjų medžiagų, kurių kiekvienos poveikis negali būti iš anksto ir labai tiksliai įvertintas. Jei reikia, galite pasirinkti jau paruoštą dozavimo formos, pagaminti iš žolelių, pavyzdžiui, Holosas, Holemaks, Cholenzym ir kt.

Dozės, vartojimo taisyklės ir gydymo choleretic vaistais trukmė nėščioms moterims yra tokia pati kaip įprasta.

Choleretinių vaistų vartojimas nuo tam tikrų ligų

Tulžies diskinezija (BID)

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo tulžies diskinezijos formos. Taip, kada hipertenzinio tipo tulžies diskinezija (ZhVP) nurodomi šie choleretikai vaistai:

• Bet kokio tipo cholespazmolitikai (pavyzdžiui, No-Shpa, Papaverine, Platyfillin, Metacin, Duspatalin, Odeston ir kt.), kurie mažina skausmą;
• Cholekinetika (pavyzdžiui, Magnesia, Cormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Holemaks, Holos, Sorbitol, Manitolis, Flamin ir kt.).

Bendras gydymo režimas dažniausiai yra toks: cholespazmolitikai vartojami trumpais skausmui malšinti skirtais kursais, po kurių pradedamas ilgalaikis cholekinetikos vartojimas. Esant poreikiui, retkarčiais galima vartoti ir cholespazmolitikus. Hipertenziniam tipui tulžies pūslės diskinezija Jūs negalite naudoti choleretinių vaistų iš choleretinių ir hidrocholeretikų grupės, pavyzdžiui, "Allochol", mineralinių vandenų ir kt.

Su hipotoninio tipo tulžies pūslės diskinezija Nurodomi šie choleretikai skirti vaistai:

• Bet kokie choleretikai (pavyzdžiui, Allohol, Lyobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flacumin, Convaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacechol ir kt.);
• Hidrocholeretikai (šarminiai mineraliniai vandenys ir kt.);
• Miotropinio veikimo antispazminiai vaistai (Duspatalin, Odeston).

Choleretikai vartojami ilgais 4–10 savaičių kursais, o spazmolitikai – trumpais 7–14 dienų ciklais. Šarminius mineralinius vandenis galima gerti nuolat. Cholekinetika dažniausiai nenaudojama hipotoninei skrandžio diskinezijos formai.

Choleretic vaistai nuo tulžies stagnacijos

Šiuo atveju spūstims pašalinti efektyviausia ir optimaliausia yra choleretinė cholekinetikos grupė, pavyzdžiui, Cormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Mannitol, Flamin ir kt.

Cholecistitas

Choleretic vaistai nuo cholecistito vartojami bet kurioje ligos stadijoje. Jei tulžies pūslėje yra akmenų dėl cholecistito, tik produktus, kurių sudėtyje yra as veiklioji medžiaga ursodeoksicholio rūgštis (pavyzdžiui, Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exchol).

Esant neakmeniniam cholecistitui, būtina vartoti choleretikus iš bet kurios grupės. Tarp sintetinių choleretikų optimaliausi yra choleretikai, kurių veikliosios medžiagos yra oksafenamidas ir himekromonas arba ciklovalonas. Vartojant oksafenamidą ar himekromoną, nereikia papildomai vartoti cholespasmolitikų (No-Shpa, Papaverine ir kt.), nes šie sintetiniai choleretikai turi antispazminį poveikį. Ir vartojant ciklovaloną, nereikia vartoti papildomų antibakterinių vaistų, nes šis choleretikas turi ryškų antimikrobinį poveikį. Vartojant choleretikus, kurių sudėtyje yra tulžies komponentų ar vaistinių žolelių (pavyzdžiui, Allochol, Liobil, Sibektan, Tanacechol ir kt.), būtina papildomai vartoti cholespazmolitikų ar antibakterinių vaistų.

Be bet kokių choleretinių vaistų nuo neakmeninio cholecistito, būtina vartoti cholekinetikus (Magnesia, Cormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Holemaks, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin ir kt.), kurie palengvins tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštės žarnos iš tulžies pūslės.

Yra labai mažai neigiamų atsiliepimų apie choleretikus vaistus ir dažniausiai jie atsiranda dėl konkretaus vaisto neveiksmingumo šiuo konkrečiu atveju. Klinikinio poveikio nebuvimas sukelia žmogaus nusivylimą, iš kurio jis daro išvadą, kad vaistas yra neveiksmingas ir palieka neigiamą atsiliepimą apie jį.

Tačiau choleretikai vaistai yra labai veiksmingi, jei vartojami teisingai ir taip, kaip nurodyta, atsižvelgiant į kiekvieno vaisto savybes. Todėl neigiama apžvalga apie bet kurį vaistą nėra jo neveiksmingumo atspindys, bet neteisingas pasirinkimas vaistai.

Choleretic vaistai - kainos

Choleretinių vaistų kainos yra labai įvairios ir svyruoja nuo 50 iki 500 rublių už pakuotę. Vaisto kaina priklauso nuo gamintojo ( importuotų vaistų brangesni nei vietiniai) ir jo sudėtis. Pigiausi yra preparatai, kurių sudėtyje yra natūralios tulžies ir vaistažolių komponentų. Brangiausi yra sintetiniai choleretikai, cholespazmolitikai ir ursodeoksicholio rūgšties preparatai. Tai yra, yra vaistų grupių, kurių kainos yra gana brangios ir pigios. Tačiau kadangi kiekvienu konkrečiu atveju choleretinių vaistų nuo tam tikra grupė, tuomet jų neįmanoma pakeisti kito, pigesnio klasifikavimo pogrupio lėšomis. Galite pasirinkti tik daugiausiai pigus vaistas iš tos pačios grupės. Šis pakeičiamumo principas visada turėtų būti naudojamas renkantis choleretinį vaistą.

Choleretic Marco Polo salotų paruošimas - vaizdo įrašas

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Atnaujinta: 2018-10-23 11:22:05

Ekspertas: Borisas Kaganovičius

*Geriausių svetainių apžvalga pagal redaktorius. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvaus pobūdžio, nėra reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant būtina pasitarti su specialistu.

Virškinimas yra pilnas procesas, tačiau jis yra padalintas į dalis, kurios atrodo priešingos ir nesuderinamos. Taigi, skrandyje yra labai rūgštinė aplinka, ir dvylikapirštės žarnos- jau šarminis. Siekiant sumažinti į žarnyną patenkančių skrandžio sulčių rūgštingumą ir neutralizuoti skrandžio fermentų veiklą bei perkelti virškinimo fazių kaitą iš rūgštinės į šarminę (žarnyno), kepenyse gaminamas specialus skystis, kuris vadinamas tulžis.

Kasdien susidaro maždaug litras šio skysčio, kuris išsiskiria iš suaugusio žmogaus kūno. Sveiko žmogaus tulžis žalsva arba geltona, labai kartaus skonio. Susiformavęs jis savais latakais transportuojamas į vesica fellea arba tulžies pūslę, kur yra laikomas. Susitraukus lygiiesiems tulžies pūslės raumenims, jis pagal poreikį išleidžiamas į žarnyno spindį, dalyvaujant virškinimui.

Tulžis taip pat padeda emulsinti arba ištirpinti riebalus žarnyne ir paruošti juos virškinimui. Tai pagerina žarnyno judrumą ir padidina virškinimo hormonų gamybą. Jo vaidmuo surišant ir pašalinant iš organizmo cholesterolį ir kraujyje esantį hemoglobino skilimo produktą yra labai svarbus. Jis vadinamas bilirubinu. Kadangi ši medžiaga negali būti filtruojama per glomerulus, bilirubinas išsiskiria su tulžimi ir palieka kūną su išmatomis.

Dažniausiai klinikinėje praktikoje atsiranda sąlygos, susijusios su uždelstu šio skysčio susidarymu, su sunkumais jo patekimu į plonąją žarną, dėl tulžies akmenligės išsivystymo, lėtinis uždegimasšlapimo pūslė – cholecistitas ir kita tulžį šalinančių takų patologija. Susidariusios cheminės ar mechaninės kliūtys normaliam tulžies patekimui į žarnyną sukelia daugybę skausmingų simptomų.

Tai diskomfortas pilve dešinėje, kartumas, pykinimas, sunkiais atvejais gali atsirasti obstrukcinė gelta, pilvo pūtimas, pakisti išmatų spalva. Siekiant normalizuoti šio svarbaus skysčio praėjimą, naudojami choleretikai skirti vaistai. Į šį įvertinimą įtraukti veiksmingiausi ir dažniausiai skiriami vaistai iš šio sąrašo. Choleretic vaistai skiriasi savo veikimo mechanizmu ir vartojimo indikacijomis. Apžvalga prasideda vadinamaisiais choleretikais.

Geriausių choleretinių agentų įvertinimas

Geriausi choleretikai yra choleretikai: auklėjimo stimuliatoriai

Medžiagos, skatinančios tulžies susidarymą iš jos pirmtakų, gali būti natūralios arba tikrosios sintetinės, taip pat augalinės kilmės choleretinės medžiagos, turinčios tulžį formuojantį poveikį. Tikrieji choleretikai dažnai yra gyvūninės kilmės produktai. Žemiau bus išvardyti populiariausi choleretikai iš visų pogrupių. Iš jų Allochol yra tikras choleretikas, Odeston yra sintetinis narkotikas, o Holosas yra choleretikas, susidedantis iš vieno augalinio komponento.

"Allochol" yra bene populiariausias ir prieinamiausias "liaudies" choleretinis vaistas. Tai kombinuota priemonė, o Allochol sudėtyje yra sausos galvijų tulžies, sausos dilgėlės ir česnako, taip pat aktyvintos anglies. Visi šie komponentai kartu suteikia stipresnį choleretinį poveikį nei vien tik tulžis. Allochol gali padidinti susitraukimus (peristaltiką) žarnyne, ir dėl buvimo aktyvuota anglis, pasižymintis antimikrobiniu ir sorbciniu poveikiu, mažinantis puvimo ir rūgimo procesus, kurie gali atsirasti žarnyne.

Allochol yra skirtas kompleksiniam lėtinio cholecistito, cholangito ir atoninio vidurių užkietėjimo gydymui. Paprastai jis vartojamas dviem tabletėmis po valgio, kad būtų didžiausias choleretinis poveikis. Jei pacientui skiriamas dalinis valgymas, vaistą reikia vartoti ne daugiau kaip 4 kartus. Taip reikia vartoti mėnesį, o tada dozė sumažinama perpus. Kursą galima kartoti, tačiau tarp jų būtina daryti bent 2 mėnesių pertraukas.

Allochol gamina vietinė įmonė Pharmstandard, o didelė pakuotė, kurioje yra 50 plėvele dengtų tablečių, kainuoja tik 42 rublius. Kai kuriose vaistinėse galite rasti už 33 rublius, o mažiausia 10 tablečių pakuotė kainuoja tik 12 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Allochol veikia, "choleretic" gana švelniai, skirtingai sintetiniai narkotikai. Juk jame yra natūralios tulžies. Tačiau, nepaisant to, pakankamai didelėmis dozėmis jis gali sukelti viduriavimą ir pilvo pūtimą, o Allochol draudžiama vartoti esant ūminėms opoms, mechaninei (obstrukcinei) geltai ir esant akmenims tulžies pūslėje. Dėl to smarkiai padidėja sekrecija, o jei jo nėra kur eiti, šlapimo pūslė gali išsiplėsti ir net plyšti, kai išsivysto peritonitas. Allochol draudžiama vartoti sergant ūminiu ir poūmiu hepatitu – kepenų uždegimu ir progresuojančia jo distrofija. Tačiau šis choleretinis vaistas, vartojamas pagal indikacijas, veikia švelniai ir padeda pagerinti virškinimą bei normalizuoti išmatas įvairiose pacientų grupėse.

Odeston priklauso retai naudojamų sintetinių choleretikų grupei ir turi gana ryškų choleretinį poveikį. Šiame produkte yra veikliosios medžiagos pavidalo himekromono, kuris tiekiamas tablečių, kurių kiekviena sveria 200 mg, pavidalu.

Odeston mažina stagnacijos reiškinį, mažina procesus, vedančius į cholesterolio akmenų susidarymą, tai yra, sumažina cholesterolio praradimą kristalų pavidalu ir yra skirtas tokioms ligoms kaip hiperkinetinio tipo tulžies diskinezija, lėtinė. cholecistitas ir cholangitas. Jis skiriamas po tulžies pūslės operacijos ir dėl lėtinio tulžies sekrecijos sumažėjimo.

Odeston vartojamas pusvalandį prieš valgį po 1 arba 2 tabletes tris kartus per dieną. Kasdieninė dozė neturėtų viršyti 6 tablečių. Gydymo kursas yra apie 2 savaites. Nerekomenduojama praleisti dozės, tačiau vėliau jos nereikėtų kompensuoti iš karto išgeriant dvigubą dozę. „Odeston“ gamina Lenkijos įmonė „Polfa“, o 50 tablečių pakuotę galite įsigyti 2018 m. didieji miestai Rusijos Federacija vidutinė kaina 550 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir visi choleretic vaistai, Odeston turi kontraindikacijų. Tai yra tulžies latakų obstrukcija, inkstų ir kepenų nepakankamumo reiškinys, skrandžio opos, kraujavimo sutrikimai ir vaikystė. Vaistas turi šalutinį poveikį dėl gana stipraus choleretinio poveikio. Tai gali sukelti pilvo pūtimą, viduriavimą, alergines reakcijas ir pilvo skausmą. Kadangi produktas yra sintetinis, daugelis gydytojų pažymi kartu stiprus veiksmas jos tam tikras šiurkštumas: Odeston nėra skirtas minkštai stimuliacijai.

Galbūt Kholosas yra vienas skaniausių ir maloniausių vaistai apskritai, nes tai koncentruotas erškėtuogių sirupas su cukrumi. Kai kuriais atvejais, jei tai nėra slepiama nuo mažų vaikų, jie gali išgerti visą buteliuką, o po to perdozavus juos kankins gausus viduriavimas, bet vis tiek nieko blogo jiems nenutiks.

Holosas yra skirtas įvairiems virusinis hepatitas, esant tulžies latakų ir šlapimo pūslės uždegimams, apsinuodijus įvairiais vaistais, medikamentais, kurie metabolizuojami, išsiskiria į tulžį, indikuotinas apsinuodijus alkoholiniais gėrimais. Holosas gali būti skiriamas kaip bendras tonikas ir esant vitamino C trūkumui.

Vartoti reikia 2 – 3 kartus per dieną, suaugusiems – po 1 arbatinį šaukštelį, o vaikams – po pusę arbatinio šaukštelio ar net mažiau. Holosas gamina vietinė įmonė Altaivitamins CJSC, o vieno 140 ml buteliuko kaina yra vidutiniškai 86 rubliai.

Privalumai ir trūkumai

Holosas yra natūralus žolinis monopreparatas, kurio vienintelė kontraindikacija bus individualus netoleravimas, taip pat diabetas sunkus, nes Holosas sudėtyje yra cukraus. Šalutiniai poveikiai vaistas ne, vėlgi, išskyrus individualų netoleravimą. Nedaug žmonių pajus nemalonius šalutinius simptomus nuo skanaus erškėtuogių sirupo. Ši priemonė nebrangi, Holosą galima įpilti į verdantį vandenį ir gerti bendram stiprinimui.Išgėrus vieną arbatinį šaukštelį Holoso, visiškai patenkinamas paros askorbo rūgšties poreikis.

Apie hidrocholeretiką

Kai kurie stalo gydomieji mineraliniai vandenys vadinami hidrocholeretikais. Jie tiesiog sumažina tulžies tirštumą ir klampumą bei daro ją skystesnę. Skirtingai nei paprastas vanduo, kai mineralinis vanduo absorbuojamas žarnyno spindyje ir prasiskverbia į vartų kraują, pirmiausia jį absorbuoja kepenų ląstelės ir padidėja slėgis. tulžies latakai osmoso būdu. Jei reikia padidinti tulžies sekreciją, tuomet reikia rinktis tokį vandenį kaip Essentuki Nr.4 (maža mineralizacija) ir Nr.17 (turtinga mineralizacija), Jermuk. Juos reikia suvartoti 30 minučių prieš valgį, geriausia šiltus ir su išleistomis dujomis, jei tokių yra.

Geriausia choleretinė kinetika: tulžies šalinimo stimuliatoriai

Šiame sąraše esantys choleretikai yra suskirstyti į du priešingo poveikio tipus. Jei šlapimo pūslė hipotoniška, jos lygieji raumenys suglebę ir silpni, būtina padidinti jos tonusą ir stiprinti gebėjimą susitraukti. Kartu šie vaistai mažina tonizuojančią įtampą ir padidina bendrojo tulžies latako struktūrų spindį. Jie tiesiog dirgina žarnyną, aktyvindami virškinimo trakto hormonų (cholecistokinino) kaskadą. Tokio choleretiko vaisto pavyzdys būtų magnio sulfatas arba magnis.

Šie vaistai daugiausia skirti hipotoninei tulžies diskinezijai, tulžies pūslės perkrovai ir jos tonuso sumažėjimui. Šios priemonės yra skirtos gastritui su mažas rūgštingumas, taip pat tulžies pūslę sutraukiančios cholekinetikos indikuotinos dvylikapirštės žarnos intubacijos metu sveikam žmogui.

Antrajai vaistų grupei priklauso antispazminiai vaistai, kurie atpalaiduoja pernelyg susitraukusią tulžies pūslę, mažina jos spazmą, o kartu atpalaiduoja tulžies latakus. Tai leidžia pagerinti tulžies pašalinimą, o tokios cholekinetikos pavyzdys yra No-shpa, Papaverine arba stipresnis atropinas ir platifilinas, kurie naudojami medicinos įstaigose ir kviečiant greitąją pagalbą.

Šie vaistai būtini esant hipertenzinėms diskinezijos formoms, esant tulžies akmenligei ir tulžies latakai. Jie gali sumažinti skausmą, kuris dažnai atsiranda tulžies takų spazmų fone ir esant tulžies akmenligei.

Pažvelkime į populiariausias ir efektyviausias cholekinetikas, kurios parduodamos vaistinėse ir įtrauktos į reitingą.

Magnezija yra paprasčiausias ir prieinamiausias choleretikas ir vidurius laisvinantis vaistas. Šie bespalviai vandenyje lengvai tirpstantys milteliai yra intensyvaus kartaus sūrumo skonio, o magneziją nemalonu gerti. Bet be choleretinio poveikio, jis taip pat turi prieštraukulinį poveikį, padeda normalizuoti širdies ritmą, turi hipotenzinį poveikį ir gali kovoti su vidurių užkietėjimu. Magnezija naudojama esant cholecistitui ir cholangitui, cistinei tulžies daliai gauti dvylikapirštės žarnos intubacijos metu, hipotoninei tulžies pūslės diskinezijai ir žarnynui išvalyti. Magnio užtepti reikia ištirpinant vieną pakelį (25 g) vienoje stiklinėje šiltas vanduo, ir gerti tarp valgymų 3 kartus per dieną, prieš valgį. Tokiu atveju vidutiniškai po vienos ar dviejų valandų vaistas turės reikiamą choleretinį poveikį, kuris tęsis 4 ar net 6 valandas. Paprastai po to atsiranda tam tikras išmatų atsipalaidavimas, nes osmosiškai aktyvus magnio tirpalas paskatins intensyvų vandens patekimą į žarnyno spindį.

Magnio sulfatą gamina Maskvos farmacijos gamykla, o viena 25 g pakuotė vidutiniškai kainuoja 32 rublius.

Privalumai ir trūkumai

Magnezijos privalumai yra universalus prieinamumas ir maža kaina, greitas poveikis ir paprastas bei suprantamas naudojimo būdas. Tačiau šis vaistas taip pat turi kontraindikacijų. Jei pacientas turi, magnezijos vartoti negalima laisvos išmatos, inkstų nepakankamumo simptomai, kartu su žemu kraujospūdžiu ir lėtu širdies ritmu (bradikardija). Magnezija draudžiama vartoti pacientams, sergantiems įvairiomis širdies aritmijomis, nes gali žymiai pabloginti jų būklę, ypač visiškos atrioventrikulinės blokados atveju, kai impulsai iš prieširdžių atsijungia nuo skilvelių susitraukimų.

Sorbitolis, tiksliau, sorbitolis, yra polihidroksilis alkoholis, be to, kad yra choleretinis agentas, jis turi osmosinį ir vidurius laisvinantį poveikį. Sorbitolis tam tikrais atvejais vartojamas ir apsinuodijimo simptomams mažinti: pašalina toksinę medžiagą į žarnyno spindį.

Sorbitolis gaminamas peroraliniam vartojimui skirtų miltelių pavidalu, maišeliuose po 5 g, kartais milteliais, supakuotas po 200, 300, 500 g. Sorbitolis skirtas vartoti esant hipotoninio tipo tulžies diskinezijai, lėtiniam hepatitui kompleksinės terapijos metu polinkis į vidurių užkietėjimą.

Būtina naudoti sorbitolį choleretikai, ištirpinant 5 g vaisto pusėje stiklinės (100 ml) šiek tiek pašildyto vandens. Šį saldų tirpalą reikia gerti 10 minučių prieš valgį du kartus per dieną. Gydymo kursas yra 1 mėnuo. Sorbitolį gamina vietinė įmonė „Sladky Mir“, o didžiausią pakuotę, sveriančią 500 g, galite įsigyti už vidutinę 122 rublių kainą.

Privalumai ir trūkumai

Sorbitolio pranašumas yra jo maža kaina ir platus pritaikymo spektras, nes jį galima skirti ne tik diskinezijai ir cholecistitui, bet ir vidurių užkietėjimui gydyti. Tačiau sorbitolis draudžiamas bet kokiomis ūmiomis sąlygomis, kai netoleruojate fruktozės, kuri yra jo dalis, ir jei viršijote reikiamą kiekį, o tirpalas yra per stiprus arba geriamas per daug, yra stiprus viduriavimas, burnos džiūvimas, pykinimas ir gali atsirasti dehidratacijos simptomų. Tačiau sorbitolį gali saugiai vartoti diabetikai, nes jame nėra gliukozės.

No-shpa (drotaverinas)

Garsiausios antispazminės tabletės No-shpa, arba drotaverino hidrochloridas, gaminamos Vengrijos farmacijos kompanijos Hinoin. No-spa – tai priemonė, mažinanti ne tik tulžies pūslės ir tulžies latakų lygiųjų raumenų, bet ir šlapimo takų lygiųjų raumenų spazmus, todėl šis vaistas skirtas esant inkstų diegliams.

No-spa leidžia sumažinti stiprų skausmą esant hipertenzinėms tulžies diskinezijos formoms, cholangitui ir cholecistitui. No-spa yra ne tik tablečių, bet ir tirpalų pavidalu, todėl labai dažnai leidžiamas į raumenis. Skausmui malšinti skiriami tik antispazminiai vaistai pilvo ertmė, valstybėje " ūminis pilvas“ Faktas yra tas, kad jei vartojate stiprius skausmą malšinančius vaistus, galite sumažinti skausmą ir praleisti būklę, kai to prireiks skubi operacija, pavyzdžiui, kada ūminis apendicitas. Antispazminiai vaistai neturi nuskausminamojo poveikio, o tik atpalaiduoja raumenis.

Todėl, jei pilvo ertmėje yra progresuojančio uždegimo židinys, pavyzdžiui, su tuo pačiu kalkuliniu cholecistitu, tada No-Spa nepadės, tačiau jei skausmą sukelia tulžies pūslės kaklelio spazmas, tada bus pasiektas norimas efektas, išnyks spazmas, tulžis išsiskirs į žarnyną, pagerės paciento būklė.

Norint vartoti No-shpa tabletėmis, reikia nuo 1 40 mg tabletės iki 6 tablečių per dieną, tai yra ne daugiau kaip 2 tabletes tris kartus per dieną, patartina vartoti prieš valgį, kad valgio metu pasireiškia savo poveikiu ir atpalaiduoja lygiuosius tulžies takų raumenis. Viena „No-shpa“ pakuotė, kurioje yra 24 tabletės, kainuoja apie 100 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Didelis No-shpa privalumas yra gana didelis aktyvumas ir greitis. Perdozavimo simptomai, tokie kaip aritmija, yra gana reti, tačiau kad taip atsitiktų, pacientas iš pradžių turi sirgti sunkia širdies liga. No-spa yra universalus vaistas, padedantis ne tik padidinti tulžies nutekėjimą, bet ir normalizuoti šlapimo nutekėjimą, nes tiek šlapimtakiuose, tiek tulžies latakuose yra tie patys lygiųjų raumenų elementai. Buvo pastebėta nedaug šalutinių poveikių. Reti simptomai yra tachikardija, galvos skausmas ir pykinimas, alerginės reakcijos. Tačiau, nepaisant visų nedidelių trūkumų, „No-shpa“ yra gana paklausus ir jau seniai egzistuoja kiekviename namų vaistinėlė, kaip pasirinkimo priemonę nuo pilvo skausmo, nes išvengsite tik antispazminių vaistų rimtų komplikacijų jei būtina chirurginė intervencija.

Dėmesio! Šis įvertinimas yra subjektyvus, nėra reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant būtina pasitarti su specialistu.

Panašūs straipsniai