Importuotas perindoprilis. Vaistas Perindoprilis: kam šios tabletės ir kaip teisingai jas vartoti? Kuo padeda Perindoprilis?

Perindoprilio kraujospūdžio tabletės pasitvirtino farmacijos rinkoje dėl gero toleravimo, retų nepageidaujamų apraiškų ir nedidelio vartojimo kontraindikacijų sąrašo.

Kas yra Perindopril tabletės? Naudojimo instrukcijose pateikiamas išsamus šio vaisto savybių aprašymas.

Pirmas dalykas, kurį matome atidarydami vaisto Perindopril anotaciją, yra prekės pavadinimas. Be to, vaisto vartojimo instrukcijose aprašoma vaisto sudėtis. Jį sudaro pagrindinė veiklioji medžiaga - perindoprilio erbuminas ir keletas papildomų ingredientų, įskaitant kroskarmeliozės natrio druską, laktozę ir kt.

Ilgalaikio vartojimo ir teisingo vaisto dozavimo patogumui perindoprilio 2 mg, 4 mg, 8 mg dozėje išleidžiama tik tabletės forma. Kai kurie užsienio analogai yra 5 mg ir 10 mg tabletėse, kuriose yra perindoprilio.

Kam skirtos Perindopril tabletės?

Žinodami, kad vaistų grupė Perindoprilis yra (AKF), galime pasakyti, kokį poveikį vaistas turi žmogaus organizmui:

antihipertenzinis;
sumažindamas kraujagyslių (arteriolių ir venų) tonusą, palengvina širdies darbą;
padidina širdies ligų pacientų fizinio krūvio toleranciją.

Kas padeda Perindoprilio tabletėms, aprašyta naudojimo instrukcijose pastraipoje - vartojimo indikacijos.

Veiksmo mechanizmas

Galima sakyti, kad būtent farmakologinė vaisto grupė lemia pagrindinį vaisto veikimo mechanizmą. Patekęs į organizmą, veikiamas kepenų esterazių, jis virsta aktyviu metabolitu - perindoprilatu, kuris turi tokį poveikį:

sukelia periferinių (daugiausia rezistencinių) kraujagyslių išsiplėtimą ir vidutinį kraujospūdžio kritimą;
sumažina širdies raumens išankstinį ir pokrūvį;
koreguoja kraujotaką plaučių kraujotakoje ir kvėpavimo funkciją;
mažina inkstų arterijų kraujagyslių pasipriešinimą, gerina kraujotaką jose.

Kokiu spaudimu turėčiau jį vartoti?

Klausimas - kokiam slėgiui ir kaip vartoti Perindopril - yra tik iš dalies aptartas naudojimo instrukcijose. Tai yra, apsiribojama vaistų skyrimo instrukcijomis – esant padidėjusiam kraujospūdžiui. Santraukoje nenurodomi konkretūs vaisto vartojimo slėgio dydžiai.

Hipertenzijos gydymas rodo, kad perindoprilį reikia vartoti nuolat, neatsižvelgiant į esamas tonometro vertes.

Naudojimo indikacijos

Vaisto, pvz., Perindoprilio, vartojimo indikacijos apsiriboja šiomis sąlygomis:

aukštas kraujo spaudimas;
lėtinis širdies nepakankamumas.

Atsižvelgiant į vaisto farmakodinamiką, vartojimo indikacijas galima išplėsti naudojant profilaktikos tikslais pacientams:

po insulto arba praeinančio (praeinančio) išeminio smegenų kraujotakos sutrikimo;
su stabilia išemine (koronarine) širdies liga;
kai hipertenzija yra renovaskulinio pobūdžio.

Naudojimo instrukcijos

Perindoprilio receptas išrašytas lotynų kalba. Visa reikalinga informacija apie vaisto savybes yra pateikta naudojimo instrukcijose. Perindopril tablečių sudedamosios dalys, jų veikimo mechanizmas ir vartojimo indikacijos buvo aprašytos ankstesniuose skyriuose. Naudojimo kontraindikacijos, dozės, šalutinis poveikis ir kai kurie kiti klausimai liko neišnagrinėti.

Perindoprilio vartojimo kontraindikacijos yra standartiniai veiksniai:

individualus perindoprilio ir kitų vaisto komponentų ar AKF inhibitorių netoleravimas;
polinkis į angioedemą gydymo AKF blokatoriais metu, paveldima ar idiopatinė angioneurozinė edema;
vaisingumo ir maitinimo krūtimi laikotarpiai;
paauglystėje (iki 18 metų) (veiksmingumo ir saugumo tyrimų neatlikta).

Hipertenzijos priežastys

Dozavimas

Jei gydytojas Jums paskyrė vaistą Perindopril, naudojimo instrukcijose rekomenduojama laikytis šių jo vartojimo sąlygų:

vartoti reguliariai;
ryte;
prieš pusryčius;
1 per dieną.

Vaistui Perindoprilio dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į duomenis apie:

gretutinės patologijos buvimas, ypač jei buvo pastebėti šlapimo sistemos veikimo pokyčiai;
kartu vartojant kitus vaistus;
paciento amžius.

Gydymas pradedamas nuo minimalių 1–2 mg perindoprilio dozių ir, jei reikia, palaipsniui didinama kas kelių savaičių intervalą. Didžiausia vaisto paros dozė yra 8 mg. Pacientams, kuriems yra kepenų ir tulžies sistemos patologija, dozės koreguoti nereikia.

Šalutiniai poveikiai

Aptariamo vaisto, kaip ir bet kurio kito vaisto, vartojimas neatmeta nepageidaujamų reakcijų atsiradimo galimybės.

Perindopril tablečių šalutinis poveikis pagal pasireiškimo dažnį gali būti pateiktas taip:

dažnai - iki 10% atvejų: per didelis kraujospūdžio sumažėjimas; astenoneurozinis sindromas, sausas kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas; spengimas ausyse ir neryškus matymas; dispepsija, išmatų sutrikimai, skonio pokyčiai; alerginės apraiškos; konvulsinis raumenų trūkčiojimas;
retai - iki 1%: miego sutrikimas, nuotaikos svyravimai; bronchų spazmas; sausos gleivinės; Kvinkės edema, inkstų funkcijos pablogėjimas, padidėjęs prakaitavimas, impotencija;
labai reti - mažiau nei 0,1%: širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, pasireiškiantys ritmo sutrikimais, krūtinės skausmas, pvz., krūtinės angina, ūminis; pneumonija su eozinofiline infiltracija; rinitas; kraujo tyrimo pasikeitimas; kepenų ir kasos sutrikimas; sumišimas, eksudacinė eritema.

Galima sakyti, kad šis vaistas yra geriau toleruojamas nei kai kurie kiti AKF inhibitorių grupės atstovai. Vaisto Perindopril šalutinis poveikis gali būti sumažintas skiriant minimalias dozes.

Poveikis potencijai

Pradėdami gydymą antihipertenziniais vaistais, daugelis vyrų dažnai nerimauja dėl vieno iš tokių vaistų šalutinių poveikių – poveikio potencijai. Perindoprilis, kaip ir kiti AKF inhibitoriai, nesutrikdo erekcijos funkcijos ir nemažina lytinio potraukio. Be to, tyrimai parodė, kad antihipertenzinis gydymas AKF inhibitoriais skatina androgenų gamybą, o tai, priešingai, pagerina potenciją.

Vaistai ir alkoholis

Perindoprilio tablečių naudojimo instrukcijose nurodyta, kad visą gydymo kursą turite susilaikyti nuo alkoholio vartojimo. Jų vartojimas kartu gali sukelti šias reakcijas:

staigus sąmonės netekimas;
ūminis smegenų kraujotakos nepakankamumas;
koronarinis (širdies) nepakankamumas;
erekcijos disfunkcija.

Neignoruokite Perindopril tablečių vartojimo instrukcijose pateiktos informacijos apie alkoholį.

Atsiliepimai iš pacientų, kurie vartojo vaistą

Negalima sakyti, kad peržiūros apie vaistą Perindopril yra tik neigiamos ar teigiamos. Vaisto toleravimas yra gana individuali vaisto savybė. Ir pacientų, vartojusių vaistą, apžvalgos gali būti pateiktos taip:

kai kurie pacientai atkreipia dėmesį į greitą ir stabilų slėgio sumažėjimą, kai vartojant vaistus nėra jokio nepageidaujamo poveikio;
kiti atskleidžia tokį šalutinį poveikį kaip sausas kosulys, gerklės skausmas, silpnumas ir vidutinio terapinio poveikio.

Tačiau tam tikrų nepageidaujamų reakcijų atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui:

vaisto dozė;
paciento amžius;
hipertenzijos laipsnis ir gretutinės patologijos buvimas;
įmonė ir kilmės šalis.

Tačiau apžvalgos yra apžvalgos, todėl prieš pradėdami vartoti, turite pasitarti su gydytoju.

Siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį, kai kurie vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra perindoprilis, gaminami kartu su kitomis antihipertenzinėmis medžiagomis. Pavyzdžiui, gerai žinomos Lenkijos įmonės gaminamame Perindopril Indapamide Richter sudėtyje yra perindoprilio ir indapamido (diuretiko).

Dėl tokių komponentų derinio šis vaistas turi platesnį vartojimo indikacijų sąrašą, kuris išsamiai aptariamas kombinuoto perindoprilio anotacijoje - naudojimo instrukcijose. Kokiu spaudimu turėtumėte atkreipti dėmesį į šį konkretų vaistą, geriau nuspręsti su gydytoju.

Kitas perindoprilio pagrindu pagamintas vaistas yra pirmiau minėto vaisto analogas, tačiau pagamintas Rusijoje - Perindopril PLUS Indapamide. Nepaisant beveik 100% kompozicijos tapatumo su lenkišku sinonimu Perindoprilis su diuretiku, kai kurie skiriamieji veiksniai vis dar egzistuoja.

Pavyzdžiui, kaip pagalbinių Rusijos Perindopril PLUS Indapamido tablečių sudedamųjų dalių dalis, naudojimo instrukcijose nenurodytas laktozės monohidratas. Ši aplinkybė gali būti laikoma privalumu pacientams, kurie retai netoleruoja šio disacharido.

Kalcio kanalų blokatoriaus - amlodipino besilato - ir angiotenziną konvertuojančio fermento blokatoriaus - perindoprilio erbumino - sudėtis yra kelių vaistų, kurie dažnai naudojami kaip perindoprilio analogai ir pakaitalai, pagrindas, nors jie nėra visiški jo sinonimai. Kalcio antagonistas užtikrina „lėtų“ kalcio kanalų išsiskyrimą iš šio makroelemento (Ca) pertekliaus, kurio perteklius netiesiogiai prisideda prie vazokonstrikcijos (kraujagyslių susiaurėjimo). Taigi, yra dvigubas antihipertenzinis poveikis kraujagyslių sistemai.

Analogai, sinonimai, pakaitalai

Kai kuriais atvejais, kai dėl daugelio priežasčių neįmanoma įsigyti originalaus vaisto, pacientai domisi, kas gali pakeisti perindoprilį.

Absoliutaus analogo (tai yra identiškos sudėties vaisto) paieška hipertenzijai gydyti ne visada pagrįsta, nes vaistai su kitomis veikliosiomis medžiagomis, turinčiais panašų farmakologinį poveikį, paprastai yra ne mažiau veiksmingi. Svarbiausia kartu su gydytoju pasirinkti analogą.

Specialistai tiksliai žino (iš praktikos), kas geriau – Perindoprilis ar Ramiprilis, Perindoprilis ar Lisinoprilis ir pan.

Prancūzų gamintojo Servier Laboratories Prestarium antihipertenzinis vaistas yra vienkomponentis perindoprilio analogas. Pagalbinėse medžiagose yra laktozės monohidrato; vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną ir rezorbcijai po liežuviu.

Į klausimą, kuris yra geresnis, Perindoprilis ar Prestarium, galima atsakyti tik praktiškai panaudojus šiuos vaistus. Aišku viena – prancūzų gamintojo vaistas bus kelis kartus brangesnis nei, tarkime, rusiškas vaistas Perindopril SZ.

To paties pavadinimo vaisto, kurį gamina daugybė Europos, Rusijos ir Indijos įmonių, veiklioji medžiaga lizinoprilis yra AKF inhibitorius. Tai reiškia, kad vaisto farmakologinis poveikis yra panašus į perindoprilio ir jo analogų poveikį ir gali būti naudojamas gydant hipertenziją vietoj šių vaistų.

Pagalbiniuose komponentuose laktozės nėra, o pats vaistas nepakitęs iš organizmo išsiskiria per inkstus. Nėra sąlygų, kurioms esant Perindopril tabletės būtų bejėgės, tačiau Lisinoprilis susidorotų neįtikėtinai efektyviai. Todėl diskusijos apie konkrečios priemonės pranašumus turėtų būti pagrįstos individualiu požiūriu į kiekvieną atvejį.

Jūs neturėtumėte bandyti vaistinėje išsiaiškinti, kuris yra geresnis - Perindoprilis ar Enalaprilis. Žinoma, vaistinės darbuotojas apibūdins vaistinėje esančio vaisto naudą. Jei turite pasirinkti vieną iš šių dviejų vaistų, geriau pasikonsultuoti su gydytoju.

Palyginkime kitą vaistų porą – Monoprilį ir Perindoprilį. Vis dar sunku atsakyti, kuris vaistas yra geresnis. Veiklioji Monopril medžiaga yra fosinoprilis – AKF blokatorius; Sudėtyje yra bevandenės formos laktozės. Naudojimo instrukcijose pateiktas šalutinių poveikių sąrašas yra panašus į nagrinėjamą perindoprilio sąrašą. Greičiausiai apie pirmenybę bus galima kalbėti tik kruopščiai parinkus dozes ir praktiškai naudojant vaistą.

KRKA Rusijos filialo gaminamas antihipertenzinis vaistas Perineva drąsiai gali būti vadinamas nagrinėjamo vaisto sinonimu.

Pagal naudojimo instrukcijas vaisto sudėtis, išskyrus nedidelį pagalbinių medžiagų skirtumą, yra tokia pati, atitinkamai farmakologinės savybės ir veiksmingumas yra vienodi. Kas yra geriau - Perindoprilis ar Perineva, kaip daugeliu atvejų, turėtų būti parodyta praktine šių vaistų vartojimo patirtimi.

Ramipril tablečių ir jų tiesioginių analogų veiklioji medžiaga yra ramiprilis, aktyvaus metabolito ramiprilato pirmtakas, angiotenziną konvertuojančio fermento blokatorius. Remiantis naudojimo instrukcijomis, pagalbinių ramiprilio medžiagų sudėtis labai nesiskiria nuo perindoprilio sudėties, tačiau vartojimo indikacijų sąrašas yra daug platesnis, ypač dėl jo vartojimo sergant nefropatija (diabetine ir nefropatija). diabetu), sunki proteinurija, ypač kartu su hipertenzija.

Perindoprilio pakeitimo Ramipriliu klausimą reikia apsvarstyti atidžiai išnagrinėjus abiejų vaistų vartojimo instrukcijas ir palyginus jas su paciento hipertenzijos eigos ypatumais.

Ką pakeisti kosint?

Vienas iš šalutinių vaisto poveikių, kaip ir kitų AKF inhibitorių grupės atstovų, yra neproduktyvus kosulys. Dažnai šis nepageidaujamas pasireiškimas tampa nuolatinis, ilgalaikis ir apsunkina tolesnį gydymą.

Jei gydymo metu žmogus pastebi šį ir kitus šalutinius poveikius, rekomenduojama kreiptis pagalbos.

Tik gydytojas gali pasakyti, kaip pakeisti Perindopril nuo kosulio. Galbūt bus pasiūlytas Izraelio koncerno Perindopril TEVA vaistas arba pacientui bus patarta visiškai atsisakyti AKF inhibitorių grupės ir hipertenziją gydyti kalcio kanalų blokatoriais, beta adrenoblokatoriais ar kitais vaistais. Nereikėtų savarankiškai gydytis ir vaisto keisti pagal vaistininko, kaimynų ar giminaičių patarimą.

Naudingas video

Šiame vaizdo įraše galite sužinoti apie dažną kraujospūdį mažinančių vaistų šalutinį poveikį:

Išvada

Pagal naudojimo instrukciją Perindopril tabletės priklauso angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) grupei ir yra skirtos arterinei hipertenzijai ir širdies nepakankamumui gydyti.
Remiantis naudojimo instrukcijomis, perindoprilis neslopina erekcijos funkcijos, tačiau vartojant kartu su alkoholiu, šis šalutinis poveikis gali būti sustiprintas.
Veiklioji medžiaga perindoprilis yra daugelio antihipertenzinių vaistų sudėtyje, tiek kaip vienintelė veiklioji medžiaga, tiek kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.
Šį vaistą galite pakeisti bet kokiais panašios sudėties vaistais (nurodyta naudojimo instrukcijoje) arba panašiomis veikliosiomis medžiagomis. Tačiau šią problemą galima išspręsti tik pasikonsultavus su gydytoju.

Perindoprilis skiriamas pacientams, sergantiems hipertenzija ar širdies nepakankamumu. Kai kuriais atvejais jis skiriamas sergant koronarine širdies liga. Vaistų klasė yra AKF inhibitorius. Vaistas dažnai skiriamas sergant 2 tipo cukriniu diabetu ir padidėjusiam kraujospūdžiui vyresnio amžiaus pacientams.

Originale vaistas vadinamas Prestarium. Gaminamas ne mažiau veiksmingas analogas - Perineva. Apžvalgoje mes išsamiau apsvarstysime kontraindikacijas, receptus ir vaisto dozes.

Vaisto aprašymas

Perindoprilį gamina įvairios įmonės, tačiau dvi garsiausios yra KRKA (Rusija) ir Servier (pagaminta Rusijoje naudojant prancūziškas technologijas). Vaisto sudėtis yra tokia pati, tačiau skiriasi gryninimo laipsnis. Manoma, kad prancūzų vaistas turi mažiau priedų, todėl yra veiksmingesnis. Ši versija moksliškai nepatvirtinta.

Abu gamintojai supakuoja tabletes į kontūrines ląsteles ir deda į kartoninę dėžutę. Kartoninėje dėžutėje gali būti 90 arba 60 vienetų. tabletės. Pakuotės viršuje yra pirmasis atidarymo valdiklis. Norint išvengti pakartotinio rūšiavimo pagal galiojimo datą ir padirbinėjimo, būtina papildoma apsauga.

Vaistas turi būti laikomas normalioje kambario temperatūroje. Tablečių tinkamumo laikas nurodytas ant pakuotės, standartas yra dveji metai. Pasibaigus tinkamumo laikui, vaisto veiksmingumas mažėja, negalima vartoti pasibaigusio galiojimo tablečių.

Farmakologija

Vaistas priklauso angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, sutrumpintai AKF, grupei. Išgėrus vaisto, paciento organizme susidaro metabolitas perindoprilatas. Patekus į kūną, angiotenzino konvertavimo į antrąjį procesas sulėtėja. Procesą sukelia staigus kraujagyslių suspaudimas.

Angiotenzino II kiekis kraujo plazmoje mažėja ir kraujagyslės palaipsniui plečiasi. Mažėja širdies raumens apkrova, padidėja širdies tūris. Kraujospūdis sumažėja per pirmąją valandą po vaisto vartojimo.

Didžiausias vaisto poveikis pasireiškia per 4-6 valandas po vartojimo, medžiaga veikia vieną dieną. Todėl tabletės vartojamos vieną kartą per parą, o dozę individualiai nustato gydytojas.

Vykstant medžiagų apykaitos procesams paciento organizme susidaro 20 % aktyvaus perindoprilio ir apie 5 % neaktyvių ryšių. Vaistas išsiskiria iš organizmo per inkstus. Vartojant vaistą su maistu, komponentų poveikis organizmui sulėtėja.

Senyviems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, vaisto komponentai pašalinami iš organizmo ilgiau. Lėtai ištraukiant, komponentai vis tiek turi kumuliacinį poveikį.

Tikslas

Vaistas skiriamas pacientams, kenčiantiems nuo šių negalavimų:

Arterinė hipertenzija;
Koronarinės širdies ligos;
Lėtinis širdies nepakankamumas;
Kaip profilaktinė priemonė pacientams po pirmojo insulto.

Vaistas skiriamas kaip greita ir veiksminga priemonė nuo aukšto kraujospūdžio, net ir žmonėms, turintiems inkstų problemų.

Pacientams po insulto arba išemijos priepuolių perindoprilis skiriamas kartu su diuretikais. Reguliarus naudojimas pagal gydytojo nurodytą režimą sumažina antrojo insulto tikimybę 75%.

Hipertenzinės krizės dažnai ištinka 2 ar 1 tipo diabeto fone. Perindoprilis yra saugus sergant bet kokio tipo diabetu, nes padidina jautrumą insulinui ir pagreitina medžiagų apykaitos procesus. Jis dažnai skiriamas kartu su įvairiais vaistais, siekiant palaikyti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.

Vaistas taip pat mažina senyvų žmonių demenciją. Pagyvenę žmonės, vartojantys perindoprilį, ilgiau išlieka sveiko proto, turi aiškią sąmonę ir gali lengviau susikoncentruoti ties smulkmenomis. Dėl poveikio per 24 valandas, nusilpęs organizmas vaistus gerai toleruoja.

Neturėtumėte vartoti vaisto kaip greitosios pagalbos, kai reikia greitai sumažinti aukštą kraujospūdį. Perindoprilio pagalba greitai sustabdyti hipertenzinės krizės neįmanoma.

Kokiais atvejais vartoti draudžiama?

Pagrindinė perindoprilio tablečių sudedamoji dalis yra erbuminas arba argininas. Papildomos tabletės sudedamosios dalys yra: laktozė ir krakmolas sauso mišinio pavidalu, magnio stearatas, aspartamas, kalio acesulfamas. Komponentai retai sukelia neigiamą paciento kūno reakciją. Gali atsirasti lengvas sausas kosulys, tačiau laikui bėgant jis išnyks.

Perindoprilis draudžiamas šiais atvejais:

Nėštumo metu;
Kai žindote kūdikį;
Amžius iki 18 metų;
Individualus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Jis nėra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, senyviems žmonėms ar sergantiems inkstų nepakankamumu. Tačiau priėmus reguliariai atliekami testai. Jei pablogėja inkstų funkcija, vaisto vartojimas nutraukiamas ir pacientas nedelsiant kreipiasi į gydytoją.

Vaisto komponentai yra ypač pavojingi vaisiui. Tai geriau nustoti vartoti vaiko planavimo etape. Bet jei pastojote vartojant vaistą, rekomenduojama nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą. Jei nėštumo metu netyčia praryta tabletė, rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą ir įvertinti vaiko raidą: kaulų formavimąsi, inkstų veiklą.

Vaisto komponentai lengvai patenka į motinos pieną, todėl jo vartojimo metu turėtumėte nustoti maitinti kūdikį.

Šalutiniai poveikiai

Remiantis moksliniais tyrimais, perindoprilis retai sukelia šalutinį poveikį. Tačiau vienam iš šimto pacientų gali pasireikšti šie simptomai:

Galvos svaigimas. Palengvinti būklę galima lėtai sėdint 5–10 minučių. Jei simptomas kartojasi dažnai, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Jūs neturėtumėte nustoti vartoti vaistų savarankiškai;
Įsilaužęs kosulys. Skalavimas su soda arba jūros druska padeda palengvinti būklę. Jei simptomas dažnėja, nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą. Specialistas skiria analogą ar kitą vaistą;
Laisvos išmatos. Viduriavimo atsiradimas gali būti susijęs ne tik su vaisto sudedamosiomis dalimis. Kontroliuokite meniu; nereikia į savo racioną įtraukti naujų patiekalų, aštrių prieskonių ir padažų. Meniu padės palengvinti būklę. Leidžiamas gydymas vaistais aktyvuota anglimi;
Vidurių užkietėjimas. Jei hipertenzija atsiranda 2 tipo diabeto fone ir yra susijusi su per dideliu nutukimu, rekomenduojama laikytis lengvos daržovių dietos;
Įvairių tipų galvos skausmai. Neturėtumėte nutraukti perindoprilio vartojimo, jei jaučiate ilgalaikį skausmą. Galite palengvinti būklę antispazminiais vaistais: nurofenu, spazmalgonu. Citramono vartoti nerekomenduojama. Esant ūminiam ar užsitęsusiam skausmui, jo vartojimą rekomenduojama nutraukti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją;
Pablogėja regėjimas, akyse atsiranda rūkas. Šis simptomas yra susijęs su perindoprilio perdozavimu. Kraujospūdis nukrenta žemiau normalaus lygio ir žmogus jaučiasi silpnas. Rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją ir koreguoti vaisto dozę. Susitikimo metu turėtumėte susilaikyti nuo transporto priemonės vairavimo ar darbų, kuriems reikia aiškumo ir susitelkti į detales;
Spengimas ausyse arba šaltkrėtis. Susijęs su slėgio pokyčiais. Poilsis ir ramybė padeda palengvinti būklę. Nerekomenduojama nutraukti tablečių vartojimo;
Odos bėrimas, niežulys. Simptomas yra susijęs su alergine reakcija. Pacientas netoleruoja vienos iš vaisto sudedamųjų dalių. Vaisto vartojimas nutraukiamas. Antihistamininiai vaistai padės palengvinti būklę: Fenkarol, Zyrtek, Tavegil. Jei atsiranda patinimas, rekomenduojama nedelsiant kviesti greitąją pagalbą;
Akių baltymų pageltimas. Simptomas yra susijęs su vaisto perdozavimu. Kepenys negali susidoroti, atsiranda geltos požymių: akies baltymas pagelsta, šlapimas yra tamsios, beveik rudos spalvos. Jei atsiranda geltos simptomų, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Jei atsiranda nepageidaujamų simptomų, gydytojas turi ištirti pacientą ir paskirti kitą vaistą. Kai kuriais atvejais reikia koreguoti dozę.

Kiekvienu atveju priimamas individualus sprendimas, atsižvelgiant į paciento pagrindinę ligą ir šalutinio poveikio sudėtingumą.

Vaistų dozavimas

Vaisto dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento savybes:

Amžius;
Pagrindinė liga;
Susiję simptomai: inkstų būklė, kraujospūdžio lygis.

Farmakologija siūlo perindoprilį 10, 8, 4 ir 5 mg dozėmis. Priklausomai nuo dozės, pacientas geria 1 arba ½ tabletės per dieną. Jūs neturėtumėte patys pasirinkti dozės, vaistą skiria tik specialistai.

Tabletė geriama tuo pačiu metu, dažniausiai ryte prieš valgį. Pirmą savaitę vaistą galite gerti prieš miegą, nes galimi šie simptomai: mieguistumas, padidėjęs nuovargis. Tačiau po kelių vaisto vartojimo dienų paciento kūnas prisitaiko ir simptomai išnyksta.

Vartojant kartu su kitais vaistais, gali padidėti kalio kiekis paciento kraujyje. Hiperkalemija yra pavojinga gyvybei, todėl vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Rizikos grupė apima šių vaistų vartojimą kartu su perindopriliu:

kurių sudėtyje yra heparino;
Diuretikai, kurių sudėtyje yra kalio;
Nesteroidinės medžiagos, turinčios priešuždegiminį poveikį;
Medžiagos, kuriose yra kalio.

Sumažinti druskos suvartojimą 2-2,5 karto;
Vietoj druskos neturėtumėte naudoti kalio turinčių analogų;
Kai kuriuose maisto papilduose yra kalio, todėl pasakykite savo sveikatos priežiūros specialistui, jei vartojate saugiausius vaistus.

Išsamesnę sąveiką su įvairiais vaistais rasite naudojimo instrukcijose, kurios yra dėžutėje kartu su tabletėmis.

Vaistas turi būti vartojamas kiekvieną dieną, net jei kraujospūdis normalus ir hipertenzija sumažėjo. Nerekomenduojama savarankiškai didinti ar mažinti dozės.

Kombinuotų vaistų vartojimas

Perindoprilio vartojimas gryna forma ne visada užtikrina norimą veiksmingumą. Siekiant sustiprinti poveikį, skiriami kombinuoti vaistai arba tuo pačiu metu indapamidas ar amlodipinas.

Šių vaistų kombinuoto vartojimo efektyvumas kraujospūdžiui sumažinti nuo 100/160 mm Hg. stulpelyje ir aukščiau mokslininkai įrodė 200 m. Kombinuota dozė tinka senyviems pacientams ir sergantiems 2 ir 1 tipo cukriniu diabetu.

Sergantiesiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacijomis ir sergantiems sunkia hipertenzija vienu metu skiriama: perindoprilis ir.

Kad būtų lengviau vartoti kelis vaistus, farmakologija siūlo kombinuotus vaistus:

Noliprel. Sudėtyje yra indapamido ir kartu perindoprilio. Vidutinė pakuotės kaina yra 900 rublių. Ko-Perinevo analogas už 700 rublių;
Prestance. Sudėtyje yra perindoprilio ir amlodipino. Gaminamas analogas, vadinamas Dalneva, kurio kaina yra priimtinesnė. Kaina vaistinių tinkle nuo 570 rublių;
Perineva. Jame yra perindoprilio ir erbamino. Vidutinė kaina nuo 300 rublių.

Kombinuoti vaistai leidžia gydytojui neskausmingai perkelti pacientą vartoti kelis vaistus vienu metu ir sustiprinti gydymą.

Įvairios ir patogios dozės leidžia lengvai pereiti prie stipresnių tablečių. Tokiu atveju tabletė geriama vieną kartą per parą.

Pirmoji pagalba perdozavus

Perdozavus perindoprilio, būdingas žemas kraujospūdis. Tokiu atveju pacientui atsiranda papildomų simptomų:

lengvas galvos svaigimas;
Silpnumas;
Padidėja širdies susitraukimų dažnis;
Atsiranda nerimas;
Gerklės dirginimas su sausu kosuliu ir švokštimu.

Kai atsiranda pirmieji perdozavimo požymiai, pacientui reikia išplauti skrandį. Procedūrą namuose galite atlikti taip:

Atskieskite 1 litrą silpno kalio permanganato tirpalo;
Išgerti pacientą;
Spausdami pirštais liežuvio šaknį, sukelkite vėmimą mažinantį poveikį.

Procedūra kartojama 1-2 kartus. Tada rekomenduojama išgerti keletą tablečių aktyvintos anglies arba Smecta. Kad kraujas geriau cirkuliuotų, nukentėjusįjį rekomenduojama pastatyti ant lygaus paviršiaus, pakeliant kojas, naudojant atramą. Tai padidins kraujo tekėjimą į smegenis ir širdį. Suteikus pirmąją pagalbą, nedelsiant kviečiama greitoji pagalba.

Ligoninėje vaistas gali būti pašalintas iš paciento kraujo naudojant dializę. Skiriamos natrio chlorido (0,9%) ir katecholaminų injekcijos į veną.

Kaip pakeisti brangų vaistą?

Perindoprilis turi daug nebrangių ir mažiausiai veiksmingų analogų, kuriuos lengva rasti bet kurio miesto vaistinių tinkle. Žemiau esančioje lentelėje pateikiami keli analogai iš įvairių gamintojų:

Analogai ne visada turi tokį patį poveikį ir, skirtingai nei perindoprilis, negali būti skiriami sergant diabetu ir antsvoriu. Todėl nerekomenduojama savarankiškai keisti vieno vaisto kitu.

Perindoprilis yra AKF inhibitorius. Įprasta jį įtraukti į terapiją, skirtą gydyti pacientus, kuriems diagnozuotos tokios ligos kaip širdies nepakankamumas ir arterinė hipertenzija. Vaisto veikimas skirtas žymiai sumažinti angiotenzino II kiekį. Dėl šios priežasties išsiplečia kraujagyslės. Dėl to sumažėja kraujospūdis.

Analogai ir pakaitalai

Tai pagrįstai laikomas galingu vaistu, kuris gali padėti kovoti su širdies ir kraujagyslių ligomis. Tačiau, kaip ir bet kuris kitas vaistas, jis turi tam tikrų kontraindikacijų. Dažniausia kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas. Be to, žmogaus organizmas gali būti ypač jautrus ne tik pagrindinės medžiagos veikimui. Taip pat plačiai paplitusi alergija papildomiems komponentams. Be to, kontraindikacijos gali apimti tam tikras sąlygas ar diagnozuotas ligas. Štai kodėl reikia pakeisti vaistą. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti ne vaistą Perindoprilį, o jo analogus.

Šiandien vieną produktą pakeisti kitu nėra itin sunku. Kadangi vaistų rinka kiekvieną dieną atnaujinama naujais pokyčiais. Jei mes kalbame konkrečiai apie tokio vaisto, kaip perindoprilis, analogus ir pakaitalus, jie gali turėti panašų veikimo mechanizmą. Tačiau yra ir vaistų, kurių veikimo mechanizmas kardinaliai skiriasi. Jų sudėtis dažnai skiriasi. Būtent todėl vaistą galima pakeisti tokiu, kuriam pacientas nėra alergiškas.

Populiariausi ir dažniausiai medicinos praktikoje naudojami analogai yra šie vaistai:

Prestariumas;
Perineva;
Ramiprilis;
Valsartanas.

Vaistų analogų palyginimo lentelė pagal kainą. Duomenys paskutinį kartą atnaujinti 2020-03-30 00:00.

vardas

Kaina

Kaptoprilis

nuo 16.00 rub. iki 169,10 rub.

Amlodipinas

nuo 18.00 rub. iki 237,00 rub.

Lisinoprilis

nuo 22.00 rub. iki 204,00 rub.

Indapamidas

nuo 22.00 rub. iki 115,00 rub.

Ramiprilis

nuo 89,00 rub. iki 171,00 rub.

Dirotonas

nuo 186,00 rub. iki 797,00 rub.

Valsartanas

nuo 191,00 rub. iki 240,00 rub.

Perineva

nuo 322,00 rub. iki 1111,00 rub.

Prestariumas

nuo 388,00 rub. iki 629,00 rub.

Minėtais pakaitalais ir analogais gydytojai dažniausiai gydo pacientus, turinčius problemų su kraujagyslių sistema ir širdimi. Jie yra labai veiksmingi ir gali padėti normalizuoti paciento būklę. Perindoprilis, kurio analogai yra pigesni, kai kuriais atvejais gali būti vartojami kartu su jais.

Perindoprilis ar Prestarium: kas geriau?

Šis analogas negali būti vadinamas pigiu, nes jis kainuoja daug daugiau nei originalus vaistas. Šių dviejų vaistų veiklioji medžiaga yra ta pati. Tačiau jo koncentracija Prestariume yra 1,7 mg.

Vaistas gali ne tik normalizuoti širdies raumens veiklą ir sumažinti kraujagyslių pasipriešinimą. Tai taip pat gali turėti prevencinį poveikį. Štai kodėl jis paprastai įtraukiamas į terapiją, kuria siekiama užkirsti kelią insulto ar išeminių priepuolių vystymuisi. Pagrindinė kontraindikacija vartoti vaistą yra angioedema.

Perindoprilis arba Perineva

Vaistas tiekiamas granulių pavidalu, kurių sudėtyje yra 76 mg veikliosios medžiagos. Veiklioji medžiaga yra perindoprilio erbuminas. Nebijokite tokios didelės dozės, nes ji atitinka standartinę Perindoprilio vaisto dozę.

Šis vaistas taip pat priklauso AKF inhibitorių kategorijai. Tačiau jis skiriamas tik tiems pacientams, kuriems diagnozuotas aukštas kraujospūdis. Kraujospūdį mažinantis poveikis pasiekiamas dėl to, kad sumažėja kraujagyslių pasipriešinimas. Nors vartojant vaistus pacientams padidėja kraujotaka, tai neturi neigiamos įtakos širdies susitraukimų dažniui.

Perindoprilis arba Indapamidas: ką pasirinkti

Indapamidas yra sulfonamidinis diuretikas. Hipertenzinį poveikį galima pasiekti tik paskyrus mažą dozę. Vartojant šią dozę neįmanoma pasiekti diuretikų poveikio. Vaisto veikimas yra skirtas:

sumažinti lygiųjų raumenų susitraukimą;
skatinti tam tikrų medžiagų, skatinančių vazodilataciją, sintezę.

Atkreipkite dėmesį, kad vaistas gali būti naudojamas tik pirminės hipertenzijos gydymui. Be to, jo negalima skirti pacientams, sergantiems inkstų ar kepenų liga arba gydomiems nuo hipokalemijos.

Perindoprilis arba amlodipinas

Šių dviejų vaistų veikliosios medžiagos skiriasi. Kadangi y yra kalcio antagonistas. Su jo pagalba galima visiškai blokuoti kalcio jonų patekimą į miokardą ir lygiuosius raumenis. Dėl to sumažėja širdies apkrova ir sumažėja spaudimas. Jo poveikis organizmui panašus į originalaus vaisto poveikį.

Šį vaistą taip pat galima vartoti, jei pacientui buvo diagnozuotos kepenų ir inkstų ligos. Tačiau būtina kreiptis į gydytoją. Tik jis gali pasirinkti tinkamą ir švelnią dozę.

Perindoprilis ar Ramiprilis: kas geriau?

Vaistas priklauso AKF inhibitorių kategorijai. Jis plačiai naudojamas kardiologijoje. Su jo pagalba galite sumažinti miokardo vystymosi riziką ir stabilizuoti paciento būklę.

Be to, naudojant vaistą Ramipril, gydoma diabetinė nefropatija. Vaistas neskiriamas mergaitėms nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jis taip pat draudžiamas vaikams, nes turi daug šalutinių poveikių.

Perindoprilis arba valsartanas

Valsartanas yra geras vaisto Perindoprilio pakaitalas. Jis įtrauktas į terapiją, kuria siekiama normalizuoti paciento būklę. Tai gali būti būklė po infarkto arba širdies nepakankamumo paūmėjimas. Jis taip pat gali būti naudojamas įvairių tipų arterinei hipertenzijai gydyti.

Pagrindinė vaisto vartojimo kontraindikacija yra tai, kad pacientas turi problemų dėl organų, tokių kaip kepenys, funkcionavimo. Be to, jo neturėtų vartoti ne tik nėščiosios, bet ir artimiausiu metu planuojančios pastoti. Produktas labai neigiamai veikia moters reprodukcinę sistemą.

Kiti pakaitalai

Aukščiau išvardyti dažniausiai naudojami pakaitalai. Tačiau yra ir kitų, kuriuos taip pat galima skirti tam tikrais atvejais. Mes kalbame apie šiuos analogus:

Kaptoprilis;
Lisinoprilis;

Pagrindinis šių analogų pranašumas yra jų kaina. Visi jie kainuoja daug pigiau nei originalus produktas. Štai kodėl kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja savo pacientams naudoti šiuos pakaitalus.

Remiantis statistika, kasmet žmonių, sergančių hipertenzija, skaičius tik auga. Visai neseniai ši liga buvo siejama tik su senatve, tačiau dabar jaunų žmonių arterinės hipertenzijos atvejai tampa vis dažnesni.

Dėl šios priežasties rinkoje yra daugybė vaistų, kurie žada visam laikui išgydyti ligą. Perindoprilio tabletės yra viena iš jų.

Mūsų skaitytojų laiškai

Tema: Močiutės kraujospūdis normalizavosi!

Nuo: Christina ( [apsaugotas el. paštas])

Kam: Svetainės administracija

Kristina
Maskva

Mano močiutės hipertenzija yra paveldima – greičiausiai senstant turėsiu tos pačios problemos.

Perindopilis yra siauro profilio vaistas, skirtas gydyti:

Įvairaus sunkumo arterinė hipertenzija. sunkumui būdingas spaudimas 140-160/90-100, antrasis – 160-180/100-110, trečiasis – virš 180/110.
Širdies nepakankamumas – tai nepakankamas organų aprūpinimas krauju dėl širdies raumens nesugebėjimo pumpuoti didelio kiekio kraujo. Veiklioji vaisto medžiaga veikia miokardą, stiprina jį ir mažina jo apkrovą. Taigi susitraukimo metu į arterijas patekusio kraujo tūris didėja nedidinant pačių susitraukimų skaičiaus.
Krūtinės angina besivystančios išeminės ligos fone.
Insulto prevencija.

Poveikis kraujospūdžiui

Norėdami suprasti, kaip vaistas veikia kraujospūdį, turite suprasti jo veikimo mechanizmą.

Hormonai angiotenzinas I ir angiotenzinas II yra kraujyje, o pirmasis paverčiamas antruoju, veikiant tam tikram fermentui. Veiklioji vaisto medžiaga perindoprilio erbuminas yra šio fermento inhibitorius, tai yra, slopina jo išsiskyrimą į kraują.

Angiotenzinas II, būdamas didelės koncentracijos kraujyje, turi vazokonstrikcinį poveikį, kuris provokuoja kraujospūdžio padidėjimą. Kadangi jo susidarymas yra slopinamas, slėgis natūraliai sumažės.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (toliau AKF) slopinimas taip pat turi įtakos endokrininei sistemai. Hormono aldosterono kraujyje sumažėja, slopinamas norepinefrino susidarymas, o tai padeda sustiprinti hipotenzinį poveikį.

Taip pat perindoprilio erbuminas veikia ir kraujagyslių sieneles, todėl jos tampa elastingesnės, todėl geriau prisitaiko prie slėgio pokyčių.

Pagal naudojimo instrukcijas Perindoprilis yra veiksmingas esant aukštesniam nei 140/90 kraujospūdžiui.

Išleidimo forma

Produktas gaminamas tablečių pavidalu su išilgine juostele, kad vaistas būtų atskirtas į dvi dalis. Tablečių skaičius pakuotėje – nuo 7 iki 30. Ląstelių plokštelių skaičius gali skirtis, arba jų gali išvis nebūti (vietoje – vientisas indelis).

Junginys

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra perindoprilio erbuminas, kurio kiekis vienoje tabletėje yra 4 mg. Be jo, kompozicijoje yra pagalbinių priedų, kurie sudaro apsauginį tabletės apvalkalą. Jie skirti sustiprinti vaisto poveikį, kai kurie gali apsaugoti organizmą nuo šalutinio poveikio. Jų sąraše yra: magnio stearatas, laktozė, celiuliozė, krakmolas.

Kaina

Perindoprilio kaina svyruoja nuo 100 iki 320 rublių - priklausomai nuo aktyvaus vaisto dozės ir tablečių skaičiaus pakuotėje.

Naudojimo instrukcijos

Vaistas geriamas vieną kartą per dieną, nepriklausomai nuo paros laiko, tačiau labai patartina jį vartoti kiekvieną dieną tam tikru laiku.

Pradinė dozė visoms indikacijoms yra 1-2 mg, vėliau ji skiriasi:

sergant širdies nepakankamumu, gerti 2–4 mg per parą,
sergant hipertenzija, reikalingos didesnės dozės: iki 8 mg.

Dozavimas yra panašus pacientams, sergantiems koronarine širdies liga. Jei atliekama insulto profilaktika, pirmąsias dvi savaites rekomenduojama gerti po 2 mg per parą, vėliau – 4 mg.

Specialios instrukcijos

Pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi, perindoprilį reikia vartoti atsargiai. Sergant sunkiomis ligomis, rekomenduojama visai nutraukti jo vartojimą, o sergant nesunkiais ir vidutinio sunkumo – jei įmanoma, sumažinti dozę.

Prieš pradėdami gydymą, turite atlikti inkstų funkcijos tyrimą.

Norint įsigyti Perindoprilį vaistinėje, būtinas gydytojo receptas.

Vartoti vaikai

Jaunesniems nei 18 metų vaikams vaisto vartoti draudžiama, nes jo veiksmingumas ir poveikis vaikų organizmui nenustatyti.

Vartoti vyresnio amžiaus žmonės

Senyviems pacientams dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į kreatinino klirensą, kuris rodo inkstų veiksmingumą filtruojant kraują. Taip pat svarbu, kad šios pacientų grupės sulėtėtų medžiagos pasišalinimas iš organizmo.

Šalutiniai poveikiai

Nepaisant to, kad perindoprilio šalutinių poveikių sąrašas yra platus, jų atsiradimo tikimybė yra maža - ji yra 5-10%.

Virškinimo ir nervų sistemos yra ypač jautrios vaistui. Taigi iš pirmos pusės galima pastebėti sausą liežuvį, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą ir nenatūralų apetito sumažėjimą. Nervų sistema reaguoja taip: migrena, sumažėjęs aktyvumas ir nuolatinis nuovargis. Įvairūs miego sutrikimai – sunkumas užmigti, nemiga ar mieguistumas, taip pat regos ir skonio sutrikimai, kartais spengimas ausyse.

Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija yra tokia: aritmija, stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, kartais krūtinės angina. Retais atvejais – miokardo infarktas.

Alerginei reakcijai būdingi individualūs simptomai, tačiau dažniausiai pasireiškia odos bėrimas ir niežėjimas.

Kontraindikacijos

Visų pirma, alergiški žmonės, žmonės, kurie yra jautrūs bet kuriai kompozicijos medžiagai, taip pat nėščios ir žindančios moterys turėtų nustoti vartoti vaistą. Veiklioji medžiaga turi galimybę prasiskverbti pro placentos barjerą ir slopinti vaisiaus vystymąsi. Be to, jis patenka į motinos pieną.

Dėl šių diagnozių reikia nuolat diagnozuoti kūno būklę:

vidutinio sunkumo ar sunkus inkstų nepakankamumas;
hiperkalemija - kalio apykaitos sutrikimas, išreikštas patologiškai didelėmis koncentracijomis kraujyje;
aterosklerozė;
leukopenija - sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje.

Į griežtų kontraindikacijų sąrašą taip pat įtraukta vadinamoji Kvinkės edema arba angioedema – būklė, išreikšta poodinių struktūrų patinimu.

Perdozavimas

Tipiški narkotikų perdozavimo simptomai yra šie:

retas širdies plakimas;
smarkiai sumažėjęs kraujospūdis;
šoko būsena;
medžiagų apykaitos liga;
inkstų funkcijos sutrikimas.

Specializuotų antagonistinių vaistų nėra, todėl būtina išplauti skrandį, duoti pacientui sugeriamųjų vaistų ir paguldyti ant horizontalaus paviršiaus iškėlus kojas.

Sunkaus perdozavimo atveju būtina medicininė pagalba, kai kuriais ypač sunkiais atvejais – dirbtinio širdies stimuliatoriaus naudojimas.

Sąveika su kitais vaistais

Šis vaistas yra gana aktyvus, todėl vaistų ir agentų, su kuriais jis sąveikauja, sąrašas yra platus. Štai dažniausiai pasitaikantys.

vaistai, naudojami anestezijai;
vaistai;
vaistas Indometacinas - vartojant kartu, perindoprilio antihipertenzinis poveikis sumažės;
kalio preparatai.

Analogai

Perineva;

Perindoprilis: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Perindoprilis yra vaistas, turintis antihipertenzinį poveikį.

Išleidimo forma ir sudėtis

Perindoprilio dozavimo formos:

tabletės: baltos arba baltos su kreminiu/gelsvu atspalviu, galimas nežymus marmuras, plokščios cilindrinės, nusklembtos (10, 15, 20, 30, 50 arba 100 vnt. stikliniuose arba polimeriniuose indeliuose ar buteliuose, 1 indelis/butelis kartoninė pakuotė; 10 vnt lizdinėse plokštelėse, 1-5 pakuotės kartoninėje pakuotėje, 7 vnt lizdinėse plokštelėse, 2-4 pakuotės kartoninėje pakuotėje);
plėvele dengtos tabletės: apvalios, abipus išgaubtos, skerspjūvio šerdis beveik balta arba balta; 2 mg - beveik balta arba balta; po 4 mg – nuo žalios iki šviesiai žalios; 8 mg kiekvienas - nuo žalios su pilkšvu atspalviu iki pilkai žalios (10 vienetų lizdinėse plokštelėse, 1-3, 5, 6 arba 9 pakuotės kartoninėje pakuotėje).

1 tabletės sudėtis:

veiklioji medžiaga: perindoprilio erbuminas – 2, 4 arba 8 mg (perindoprilis – 1,669; 3,338 arba 6,675 mg);
papildomi komponentai (2/4/8 mg): magnio stearatas – 1/1/1,5 mg; iš dalies pregelifikuotas kukurūzų krakmolas – 43,1/42,2/62,3 mg; talkas – 2/2/3 mg; mikrokristalinė celiuliozė – 13/12,7/18,8 mg; kroskarmeliozės natrio druska – 5/5/7,5 mg; laktozės monohidratas (pieno cukrus) – 33,9/33,1/48,9 mg.

1 plėvele dengtos tabletės sudėtis:

veiklioji medžiaga: perindoprilio erbuminas – 2, 4 arba 8 mg;
papildomi komponentai (2/4/8 mg): pregelifikuotas kukurūzų krakmolas – 15/15/15 mg; mikrokristalinė celiuliozė – 71/69/65 mg; krospovidonas – 10/10/10 mg; koloidinis silicio dioksidas – 1/1/1 mg; Magnio stearatas – 1/1/1 mg;
apvalkalas (2/4/8 mg): Opadry II baltas 85F18422 (talkas – 14,8 %, makrogolis-3350 – 20,2 %, polivinilo alkoholis – 40 %, titano dioksidas – 25 %)/Opadry II žalias 85F21738 (titano dioksidas – 24 %. , talkas – 14,8%, indigokarminas – 0,54%, polivinilo alkoholis – 40%, makrogolis-3350 – 20,2%, geltonas aliuminio lakas – 0,115%)/Opadry II žalias 85F21867 (titano dioksidas – 21%, polivinilo alkoholis – 40%). talkas – 14,8 %, makrogolis-3350 – 20,2 %, indigokarminas – 2,5 %, geltonasis geležies oksido dažiklis – 1,5 % – 3/3/3 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Perindoprilis yra AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitorius. AKF yra egzopeptidazė, paverčianti angiotenziną I kraujagysles sutraukiančia medžiaga angiotenzinu II, o bradikininą, turintį kraujagysles plečiantį poveikį, sunaikinanti į neaktyvų heptapeptidą. Dėl to sumažėja angiotenzino II kiekis plazmoje, todėl padidėja plazmos renino aktyvumas ir sumažėja aldosterono sekrecija. AKF slopinimas skatina cirkuliuojančios ir audinių kallikreino-kinino sistemos aktyvumą, o stebimas prostaglandinų sistemos aktyvavimas. Terapinį perindoprilio poveikį lemia aktyvus metabolitas – perindoprilatas. Kiti metabolitai AKF slopinamojo poveikio neturi.

Perindoprilis padeda sumažinti sistolinį ir diastolinį kraujospūdį (kraujospūdį). Vartojant vaistą, sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, dėl kurio sumažėja kraujospūdis, o periferinė kraujotaka pagerėja nekeičiant širdies ritmo (širdies susitraukimų dažnio).

Didžiausias hipotenzinis poveikis pasireiškia po 4–6 valandų po vaisto vartojimo ir tęsiasi 24 valandas. Pacientų, kurių atsakas į gydymą teigiamas, kraujospūdis normalizuojasi per mėnesį nuo kasdienio perindoprilio vartojimo, o priklausomybės poveikio nepastebėta. Staigiai nutraukus vaisto vartojimą, abstinencijos sindromas nepasireiškia.

Vaistas padeda atkurti didelių arterijų elastingumą ir mažų arterijų kraujagyslių sienelių struktūrą, turi kraujagysles plečiantį poveikį, taip pat mažina kairiojo skilvelio miokardo hipertrofiją.

Vartojant kartu su tiazidiniais diuretikais, sustiprėja hipotenzinis poveikis. Taip pat sumažėja hipokalemijos, susijusios su gydymu diuretikais, tikimybė.

Vartojant pacientams, sergantiems lėtiniu ŠN (širdies nepakankamumu), sumažėja širdies prieš ir po apkrova. Perindoprilis sumažina dešiniojo ir kairiojo skilvelių prisipildymo slėgį, bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, padidina regioninę raumenų kraujotaką ir širdies tūrį, pagerindamas širdies indeksą.

Taip pat vartojant perindoprilį, sumažėja širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika (sergamumas nemirtinu miokardo infarktu, mirštamumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų ir kt.).

Farmakokinetika

Absorbcija: išgėrus, jis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Perindoprilio TC max (laikas maksimaliai koncentracijai pasiekti) kraujo plazmoje yra 1 valanda, perindoprilato – nuo 3 iki 4 valandų. Maždaug 27 % viso absorbuoto perindoprilio kiekio paverčiama aktyviu metabolitu perindoprilatu. Be jo, metabolizmo procese susidaro dar 5 metabolitai, kurie yra neaktyvios medžiagos. Perindoprilio T1/2 (pusinės eliminacijos laikas) iš kraujo plazmos yra 1 valanda, perindoprilato – nuo 3 iki 4 valandų. Vaisto vartojimas su maistu sumažina perindoprilio virsmą perindoprilatu, o tai atitinkamai sumažina vaisto biologinį prieinamumą.

Pasiskirstymas: perindoprilato prisijungimas prie plazmos baltymų yra 20 % ir priklauso nuo dozės. Laisvosios medžiagos pasiskirstymo tūris yra maždaug 0,2 l/kg.

Išskyrimas: išsiskiria per inkstus, bendras nesurištos frakcijos pusinės eliminacijos laikas yra 17 valandų, o tai užtikrina pusiausvyros koncentraciją 4 dienas.

Senatvėje, taip pat esant inkstų ir širdies nepakankamumui, perindoprilato eliminacija sulėtėja. Dializės metu perindoprilato klirensas yra 70 ml/min. Sergant kepenų ciroze, perindoprilio klirensas kepenyse sumažėja 50%. Tačiau susidarančio perindoprilato kiekis nemažėja, todėl dozės koregavimas nevykdomas.

Naudojimo indikacijos

arterinė hipertenzija;
lėtinis širdies nepakankamumas;
stabili išeminė širdies liga (koronarinė širdies liga) (sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų tikimybę pacientams, anksčiau patyrusiems miokardo infarktą ir (arba) vainikinių arterijų revaskuliarizaciją);
būklės po insulto arba praeinančio išeminio smegenų kraujotakos sutrikimo (pasikartojančio insulto prevencija; kartu su indapamidu).

Kontraindikacijos

Absoliutus:

idiopatinė ir (arba) paveldima angioneurozinė edema, anksčiau buvusi angioneurozinė edema, susijusi su ankstesniu gydymu AKF inhibitoriais;
laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas (tabletėms);
nėštumas ir žindymas;
amžius iki 18 metų;
senatvė (tabletėms);
individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims ar kitiems AKF inhibitoriams.

Santykinė (ligos/būklės, kurioms esant Perindopril Actavis reikia vartoti atsargiai):

smegenų kraujagyslių ligos, hiponatremija, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas (susijęs su viduriavimu, vėmimu, hemodialize, dietos be druskos laikymasis, diuretikų, kalio turinčių vaistų ir maisto papildų vartojimu), koronarinė širdies liga (dėl staigus kraujospūdžio sumažėjimas);
lėtinis inkstų nepakankamumas;
renovaskulinė hipertenzija, lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, arterinė hipotenzija, dvišalė inkstų arterijos stenozė arba vieno inksto arterijos stenozė (dėl inkstų nepakankamumo ir sunkios arterinės hipotenzijos rizikos);
sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermiją) ir imunosupresantų vartojimas, taip pat ir po inksto transplantacijos (dėl neutropenijos ir agranulocitozės pavojaus);
hiperkalemija;
hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, mitralinio ar aortos vožtuvo stenozė;
sąlygos prieš mažo tankio lipoproteinų (MTL) aferezės procedūrą;
vartoti pacientams po inkstų persodinimo (dėl klinikinio vartojimo patirties stokos);
chirurginės intervencijos taikant bendrą anesteziją;
įgimtas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas (dėl hemolizinės anemijos tikimybės, kuri buvo užfiksuota pavieniais atvejais);
vienalaikis desensibilizuojantis gydymas su alergenais;
vartoti kartu su geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais arba insulinu pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (rekomenduojama stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje);
kartu su kalį tausojančiais diuretikais, kalio preparatais, kalio turinčiais valgomosios druskos pakaitalais ir ličiu;
hemodializė naudojant didelio srauto poliakrilonitrilo membranas;
priklauso negroidų rasei;
senatvė (plėvele dengtoms tabletėms).

Perindoprilio vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Perindoprilis vartojamas per burną, geriausia ryte prieš valgį, po 1 dozę.

Dozavimo režimą nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir atsaką į gydymą. Dozė didinama tik tais atvejais, kai gydymas gerai toleruojamas.

Arterinė hipertenzija

Perindoprilį galima vartoti kaip vieną vaistą arba kartu su kitais vaistais.

Esant ryškiam RAAS (renino-angiotenzino-aldosterono sistemos) suaktyvėjimui, ypač esant hiponatremijai ir (arba) hipovolemijai, renovaskulinei hipertenzijai, lėtiniam širdies nepakankamumui dekompensacijos stadijoje arba sunkiai arterinei hipertenzijai, Perindoprilį rekomenduojama vartoti mažesne iš pradžių. 2 mg dozė. Jei gydymas per 30 dienų neveiksmingas, dozę galima padidinti iki 8 mg.

Perindoprilio skyrimas pacientams, vartojantiems diuretikų, gali sukelti arterinę hipotenziją. Dėl šios priežasties gydymą rekomenduojama atlikti atsargiai. Diuretikų vartojimą reikia nutraukti likus 2-3 dienoms iki vaisto vartojimo pradžios. Taip pat galite pradėti vartoti Perindopril su 2 mg. Būtina stebėti šiuos rodiklius: kraujospūdį, inkstų funkciją, kalio kiekį kraujyje. Ateityje, priklausomai nuo kraujospūdžio dinamikos, dozė gali būti padidinta. Jei reikia, gydymą diuretikais galima atnaujinti.

Lėtinis ŠN

Pradinė perindoprilio dozė yra 2 mg, prižiūrint gydytojui. Po 2 savaičių dozę galima padidinti 2 kartus (kontroliuojant kraujospūdį). Simptominio lėtinio ŠN gydymas dažniausiai derinamas su digoksinu, kalio nesulaikančiais diuretikais ir (arba) beta adrenoblokatoriais.

Esant lėtiniam širdies nepakankamumui, inkstų nepakankamumui ir polinkiui į elektrolitų sutrikimą (hiponatremija), taip pat pacientams, kartu vartojantiems kraujagysles plečiančių ir (arba) diuretikų, Perindopril Actavis reikia skirti griežtai prižiūrint gydytojui.

Tais atvejais, kai yra didelė kliniškai reikšmingos arterinės hipotenzijos rizika (pavyzdžiui, vartojant dideles diuretikų dozes), prieš skiriant vaistą, jei įmanoma, reikia pašalinti hipovolemiją ir elektrolitų sutrikimus. Prieš pradedant gydymą ir jo metu, rekomenduojama atidžiai stebėti kraujospūdį, inkstų funkciją ir kalio koncentraciją kraujo serume.

Pasikartojančio insulto profilaktika pacientams, kurie anksčiau sirgo smegenų kraujagyslių ligomis

Per pirmąsias 2 savaites prieš vartojant indapamidą, Perindoprilis skiriamas po 2 mg, vėliau dozę galima padvigubinti. Po insulto gydymą galima pradėti bet kada (nuo 14 dienų iki kelerių metų).

IHD

Senyviems pacientams vaistas skiriamas sumažinta doze – 2 mg. Po 7 dienų dozę galima padvigubinti. Ateityje, jei reikia, po 7 dienų (privaloma iš anksto stebint inkstų funkciją), dozę galima padidinti iki didžiausios 8 mg.

Inkstų ligoms gydyti perindoprilio dozė nustatoma atsižvelgiant į inkstų funkcijos sutrikimo laipsnį. Paciento būklės stebėjimas paprastai apima reguliarų kreatinino ir kalio koncentracijos kraujo serume nustatymą.

nuo 60 ml/min.: 4 mg per parą;
30–60 ml/min.: 2 mg per dieną;
nuo 15 iki 30 ml/min.: 2 mg kas antrą dieną;
iki 15 ml/min (hemodializuojamiems pacientams): 2 mg per dieną dializės metu.

Šalutiniai poveikiai

Galimos nepageidaujamos reakcijos (> 10 % – labai dažnos; > 1 % ir< 10% – часто; >0,1% ir< 1% – нечасто; >0,01% ir< 0,1% – редко; < 0,01%, с учетом отдельных сообщений – очень редко; с неустановленной частотой – при невозможности определить частоту появления нарушений):

širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas; labai retai - aritmija, krūtinės angina, insultas ar miokardo infarktas; dažnis nežinomas – vaskulitas;
nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas, galvos skausmas, parestezija; nedažni – nuotaikos/miego sutrikimai; labai retai - sumišimas;
virškinimo sistema: dažnai - viduriavimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, pilvo skausmas, dispepsija, disgeuzija; nedažni – kserostomija; retai - pankreatitas; labai retai - žarnyno angioneurozinė edema, cholestazinis/citolitinis hepatitas;
raumenų ir kaulų sistema: dažnai – raumenų mėšlungis;
Urogenitalinė sistema: nedažni – impotencija, inkstų nepakankamumas; labai retai - ūminis inkstų nepakankamumas;
limfinės sistemos / kraujodaros organų: labai retai (ilgai vartojant dideles dozes) - sumažėjęs hematokritas ir hemoglobino kiekis, leukopenija/neutropenija, trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitozė; labai retai - hemolizinė anemija (esant įgimtam gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumui);
kvėpavimo organai: dažnai – dusulys, kosulys; nedažni – bronchų spazmas; labai retai – rinitas, eozinofilinė pneumonija;
regos ir klausos organas: dažnai – spengimas ausyse, regos sutrikimas;
oda: dažnai – odos išbėrimas, niežulys; nedažni – galūnių/veido angioneurozinė edema, dilgėlinė; labai retai - daugiaformė eritema;
laboratoriniai rodikliai: padidėjusi karbamido koncentracija serume ir kreatinino koncentracija plazmoje, hiperkalemija; retai - padidėjęs kepenų fermentų ir bilirubino aktyvumas kraujyje, hipoglikemija;
bendrieji sutrikimai: dažnai – astenija; retai – padidėjęs prakaitavimas.

Perdozavimas

Pagrindiniai simptomai: kosulys, nerimas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, šokas, hiperventiliacija, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (hiponatremija, hiperkalemija), inkstų nepakankamumas, tachikardija, širdies plakimas, galvos svaigimas, bradikardija.

Terapija: esant ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui, pacientui rekomenduojama gulėti ir pakelti kojas; reikia imtis priemonių cirkuliuojančio kraujo tūriui papildyti; jei įmanoma, į veną leidžiamas katecholaminų tirpalas. Sunkios bradikardijos, kuri nereaguoja į vaistų terapiją (įskaitant atropiną), atvejais dažniausiai įrengiamas dirbtinis širdies stimuliatorius. Būtina stebėti gyvybines funkcijas ir kreatinino bei elektrolitų koncentraciją kraujo serume. Perindoprilį iš sisteminės kraujotakos galima pašalinti hemodializės būdu.

Specialios instrukcijos

Tais atvejais, kai per pirmąjį gydymo mėnesį išsivysto reikšmingas arba nedidelis nestabilios krūtinės anginos epizodas, reikia įvertinti naudos ir galimos tolesnio Perindopril Teva vartojimo rizikos santykį.

Vartojant vaistą, gali smarkiai sumažėti kraujospūdis. Pacientams, sergantiems nekomplikuota hipertenzija, išgėrus pirmą dozę, retai pasireiškia simptominė hipotenzija. Per didelio kraujospūdžio sumažėjimo rizika padidėja pacientams, kuriems sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris gydymo diuretikais, hemodializės, griežtos be druskos dietos, taip pat vėmimo, viduriavimo ir sunkios nuo renino priklausomos hipertenzijos metu. Sunki arterinė hipotenzija stebima esant sunkiam lėtiniam širdies nepakankamumui, kartu su inkstų nepakankamumu arba be jo. Dažniausiai sunki arterinė hipotenzija gali pasireikšti pacientams, sergantiems sunkesniu lėtiniu širdies nepakankamumu, vartojantiems dideles kilpinių diuretikų dozes, taip pat esant inkstų nepakankamumui ar hiponatremijai. Tokius pacientus gydymo pradžioje ir titruojant perindoprilio dozę rekomenduojama atidžiai stebėti. Tos pačios rekomendacijos galioja pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga arba smegenų kraujagyslių ligomis, kuriems ryškus kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti miokardo infarktą ar smegenų kraujagyslių komplikacijas.

Kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu ŠN ir žemu / normaliu kraujospūdžiu, vartojant vaistą, gali dar labiau sumažėti kraujospūdis. Tai yra laukiamas poveikis, dėl kurio įprastais atvejais gydymas nenutraukiamas. Jei arterinės hipotenzijos fone atsiranda klinikinių apraiškų, gali tekti sumažinti dozę / nutraukti vaisto vartojimą.

Esant simptominei ŠN, arterinė hipotenzija, kuri atsiranda pradėjus vartoti perindoprilį, gali pabloginti inkstų funkciją. Tokiems pacientams kartais stebimi ūminio inkstų nepakankamumo atvejai, dažniausiai grįžtami.

Gauta pavienių pranešimų apie užsitęsusias, gyvybei pavojingas anafilaktoidines reakcijas pacientams, vartojantiems AKF inhibitorius desensibilizuojančio gydymo su hymenoptera (vapsvų, bičių) nuodais metu. Tokių reakcijų galima išvengti laikinai nutraukus vaisto vartojimą likus mažiausiai 24 valandoms iki kiekvienos desensibilizacijos procedūros.

Retais atvejais Perindopril Actavis vartojantiems pacientams pasireiškė galūnių, veido, liežuvio, gleivinių, lūpų, gerklų ir (arba) balso klosčių angioneurozinė edema. Tokios būklės gali išsivystyti bet kuriuo vaisto vartojimo metu. Jei pasireiškia angioneurozinė edema, gydymas nedelsiant nutraukiamas; kol simptomai visiškai išnyks, pacientą reikia prižiūrėti gydytojui. Veido ir lūpų angioneurozinė edema daugeliu atvejų nereikalauja gydymo; Siekiant sumažinti simptomų sunkumą, galima naudoti antihistamininius vaistus.

Liežuvio, gerklų ar balso klosčių angioedema gali būti mirtina. Kai tai atsiranda, reikia nedelsiant po oda suleisti epinefrino (adrenalino) ir užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą.

Juodaodžiams pacientams angioneurozinę edemą sukelia AKF inhibitoriai. Jei anksčiau buvo angioneurozinė edema, nesusijusi su AKF inhibitorių vartojimu, vartojant Perindopril Actavis padidėja jos atsiradimo rizika.

Yra informacijos apie retus žarnyno angioedemos atvejus. Pacientai jaučia pilvo skausmą, galbūt kartu su vėmimu ir pykinimu. Diagnozei nustatyti reikia naudoti pilvo organų kompiuterinę tomografiją arba ultragarsinį tyrimą. Diagnozė gali būti patvirtinta ir operacijos metu. Nutraukus gydymą, simptomai išnyksta.

Vartojant perindoprilį, gali išsivystyti nuolatinis, neproduktyvus sausas kosulys, kuris nutrūksta nutraukus vaisto vartojimą. Į tai reikia atsižvelgti atliekant diferencinę kosulio diagnozę.

Reikia atsižvelgti į tai, kad hipotenzinis perindoprilio poveikis senyviems pacientams gali būti ryškesnis nei jauniems pacientams. Atsižvelgiant į tai, gydymo kursą rekomenduojama pradėti mažesnėmis dozėmis. Vaisto vartojimo pradžioje reikia įvertinti inkstų funkcinę būklę.

Kai kuriais atvejais gali padidėti kalio kiekis kraujyje. Hiperkalemijos tikimybė yra didesnė pacientams, sergantiems širdies ir (arba) inkstų nepakankamumu, dekompensuotu cukriniu diabetu ir pacientams, vartojantiems kalį organizme sulaikančius diuretikus, kalio papildus ar kitus vaistus, galinčius sukelti hiperkalemiją (ypač hepariną). Kombinuotas gydymas turi būti atliekamas reguliariai stebint kalio koncentraciją serume.

Perindoprilio vartojimą reikia nutraukti likus 24 valandoms iki operacijos. Tais atvejais, kai tai neįmanoma, arterinę hipotenziją galima koreguoti padidinus cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Pacientams, kurių inkstų funkcija normali, nesant kitų komplikacijų, retais atvejais išsivysto neutropenija. Labai atsargiai reikia gydyti pacientus, kuriems yra vienas ar keli iš šių rizikos veiksnių: sisteminės jungiamojo audinio ligos (ypač sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija), kombinuotas gydymas imunosupresantais, alopurinoliu ar prokainamidu (ypač esant inkstų funkcijos sutrikimui). . Taip yra dėl sunkių infekcijų, kurių negalima gydyti intensyviais antibakteriniais vaistais, tikimybė. Šios grupės pacientai gydymo metu turi periodiškai stebėti baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Jei pasireiškia bet kokie infekcijos simptomai, būtina gydytojo konsultacija.

Yra informacijos apie pavienius hemolizinės anemijos išsivystymo atvejus pacientams, kuriems yra įgimtas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojantiems geriamuosius hipoglikeminius vaistus ar insuliną, pirmaisiais Perindopril Teva vartojimo mėnesiais reikia atidžiai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Esant inkstų funkcijos sutrikimui, taip pat vartojant dideles perindoprilio dozes, gali išsivystyti proteinurija.

Jei vartojant perindoprilį atsiranda gelta arba padidėja kepenų transaminazių aktyvumas, gydymas nedelsiant nutraukiamas. Būtina stebėti paciento būklę. Taip yra dėl to, kad gydymo laikotarpiu gali pasireikšti sindromas, kuris prasideda cholestazine gelta, po kurios progresuoja į žaibišką kepenų nekrozę, kai kuriais atvejais ir mirtį. Šio sindromo atsiradimo mechanizmas neaiškus.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Vairuodami transporto priemones turite būti atsargūs, nes tai yra susijusi su arterinės hipotenzijos ar galvos svaigimo tikimybe.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Perindoprilio vartoti nėštumo metu draudžiama. Jei nėštumas patvirtinamas, vaisto vartojimas nedelsiant nutraukiamas. Vartojant II–III trimestrais, gali pasireikšti toksinis poveikis vaisiui (inkstų funkcijos susilpnėjimas, oligohidramnionas, uždelstas vaisiaus kaukolės kaulų osifikacija) ir toksinis poveikis naujagimiui (inkstų nepakankamumas, arterinė hipotenzija, hiperkalemija). Tačiau jei vaistas buvo vartojamas šiuo laikotarpiu, būtina atlikti vaisiaus kaukolės kaulų ir inkstų ultragarsinį tyrimą.

Perindoprilis žindymo laikotarpiu neskiriamas, nes trūksta reikiamų duomenų, patvirtinančių jo veiksmingumą/saugumą.

Vartoti vaikystėje

Pagal instrukcijas Perindoprilis neskiriamas pacientams iki 18 metų, nes trūksta reikiamų duomenų, patvirtinančių jo veiksmingumą/saugumą.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, taip pat pacientams po inkstų persodinimo ir esant abipusei inkstų arterijų stenozei arba vieno inksto arterijos stenozei, Perindopril Actavis reikia vartoti atsargiai.

Vartoti senatvėje

tabletės: gydymas yra kontraindikuotinas;
Plėvele dengtos tabletės: perindoprilį reikia vartoti atsargiai.

Vaistų sąveika

kalio preparatai, kalį organizme sulaikantys diuretikai, kalio turintys maisto priedai/produktai: hiperkalemijos išsivystymas (derinys galimas tik esant hipokalemijai, laikantis atsargumo priemonių, reguliariai stebint kalio koncentraciją serume);
Angiotenzino II receptorių antagonistai, AKF inhibitoriai arba aliskirenas: didesnė hipotenzijos, hiperkalemijos ir inkstų funkcijos sutrikimo (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą) tikimybė, palyginti su šių vaistų monoterapija (pacientams, vartojantiems vaistus, paveikti RAAS);
aliskirenas: pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir inkstų nepakankamumu (kai kreatinino klirensas mažesnis nei 60 ml/min.), kartu vartoti nerekomenduojama;
aukso preparatai (natrio aurotiomalatas į veną): atsiranda simptomų kompleksas, įskaitant kraujospūdžio sumažėjimą, pykinimą, veido paraudimą, vėmimą.

Deriniai, kuriems reikia atsargumo:

diuretikai, ypač esant per dideliam natrio ir (arba) skysčių išsiskyrimui: gydymo pradžioje gali išsivystyti per didelė arterinė hipotenzija (nutraukti diuretiko vartojimą, leisti į veną 0,9 % natrio chlorido tirpalo, taip pat mažesnes perindoprilio dozes ; didinti vaisto dozę reikia atsargiai);
ličio preparatai: grįžtamas ličio kiekio kraujyje padidėjimas ir ličio toksiškumas; vartojant kartu su tiazidiniais diuretikais, gali dar labiau padidėti ličio kiekis kraujo serume ir jo toksinio poveikio tikimybė (nerekomenduojama derinti su ličiu; tais atvejais, kai būtina vartoti kartu, būtina reguliariai stebėti ličio koncentraciją serume );
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant acetilsalicilo rūgštį 3000 mg per parą dozėmis: perindoprilio hipotenzinio poveikio susilpnėjimas; adityvus poveikis didinant kalio kiekį serume, dėl kurio gali pablogėti inkstų funkcija (dažniausiai grįžtama); retais atvejais pastebimas ūminis inkstų nepakankamumas, ypač esant inkstų funkcijos sutrikimui, pavyzdžiui, dehidratacijos fone arba senyviems pacientams;
hipoglikeminiai vaistai: padidėjęs hipoglikeminis poveikis iki hipoglikemijos išsivystymo (paprastai stebimas pirmosiomis kombinuoto gydymo savaitėmis pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu);
etanolis, kiti antihipertenziniai vaistai, antipsichoziniai vaistai, tricikliai antidepresantai, bendrosios anestezijos vaistai: sustiprina perindoprilio antihipertenzinį poveikį;
nitroglicerinas ir kiti nitratai arba kraujagysles plečiantys vaistai: papildomo hipotenzinio poveikio tikimybė;
prokainamidas, alopurinolis, sisteminiai gliukokortikosteroidai, imunosupresantai, citostatikai: padidėja leukopenijos išsivystymo rizika;
simpatomimetikai: perindoprilio hipotenzinio poveikio susilpnėjimas (vartojant kartu, reikia reguliariai vertinti gydymo veiksmingumą).