Gimdos adenokarcinomos simptomai ir gydymo metodai. Vidutiniškai diferencijuota gimdos adenokarcinoma: savybės ir gydymas

Šiuo atveju vidinį gimdos sluoksnį (endometriumą) paveikia besivystantis navikas dėl chaotiško ir nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi.

Adenokarcinoma susidaro iš epitelio sluoksnio liaukinių ląstelių, sudarančių vidinį organų pamušalą, todėl onkologai tokį naviko tipą labai dažnai vadina liaukiniu vėžiu. Adenokarcinomų tipai nustatomi pagal šiuos aspektus:

pagal išsivystymo ar diferenciacijos laipsnį;

Teisinga diagnozė lemia tinkamo ir veiksmingo gydymo pasirinkimą.

Etiologiniai endometriumo adenokarcinomos vystymosi veiksniai

Mokslininkai negali įvardyti tikslios onkologinio proceso priežasties, iš esmės kiekvienas apibūdina etiologinių veiksnių derinį, kuriame vyrauja paveldimumas.

Gydytojai nustato šias dažniausiai pasitaikančias ir pagrįstas priežastis:

apsunkinta paveldima istorija;

sumažėjęs imunitetas negali sustabdyti pradinio netipinių endometriumo ląstelių dalijimosi proceso, ty hipo ar vitaminų trūkumas gali tapti pagrindiniu etiologiniu gimdos adenokarcinomos progresavimo veiksniu.

Gimdos piktybinio naviko simptomai

Gimdos adenokarcinoma paprastai vystosi be jokių specifinių apraiškų, ypač 1-2 patologinio proceso stadijose. Simptomai turi mažai diagnostinės reikšmės ir daugeliu atvejų apibūdina kai kurios lėtinės patologijos eigą. Tik budrumas, atidus dėmesys savo sveikatai ir savalaikis vizitas pas ginekologą padės diagnozuoti onkologiją pradiniai etapai vystymąsi, o tai žymiai padidina sėkmingo ligos baigties ir palankios ateities prognozės tikimybę. Ginekologai nustato keletą simptomų, kurie turėtų įspėti dailiąją lytį, tai yra, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei:

yra nuolatiniai ar periodiniai skausmai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje;

Klasifikavimas pagal diferenciacijos laipsnį

Didelė svarba turi tam tikrą piktybinio naviko ląstelės struktūros ir formos pasikeitimą. Moksle šis reiškinys vadinamas ląstelių diferenciacijos laipsniu, kurių yra keletas tipų.

Gerai diferencijuota adenokarcinoma

Gerai diferencijuotai gimdos adenokarcinomai būdingi minimalūs netipiniai ląstelės pakitimai, tai yra šiek tiek pakitęs ląstelės branduolys, jis nežymiai padidėjęs ir pailgėjęs. Pagrindiniai šio tipo bruožai yra šie:

neoplazminių ląstelių organinio funkcionalumo išsaugojimas;

Šis liaukų vėžio tipas laikomas palankiausiu iš visų.

Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma

Vidutiniškai diferencijuota endometriumo adenokarcinoma dažniausiai diagnozuojama tarp vidaus organų, įskaitant moterų lytinių organų srities, liaukinio vėžio atvejų. Ši onkologinio proceso forma sukelia šias klinikinės eigos ypatybes:

radikaliai pasikeičia ląstelės forma ir struktūra, dėl ko sutrinka jos funkcinė orientacija;

Blogai diferencijuotas endometriumo vėžys

Blogai diferencijuota endometriumo adenokarcinoma yra labai agresyvi. Pastebimi šie dalykai klinikinės apraiškos patologinis procesas:

neoplazma greitai auga gimdos sienelės sluoksniuose;

Endometriumo adenokarcinomos vystymosi etapai

Yra 4 onkologinio proceso etapai. Onkologai suskirsto patologines stadijas pagal šiuos kriterijus:

jei navikas plinta tik į gimdos kūną, mes kalbame apie apie pirmąjį adenokarcinomos progresavimo etapą;

Gimdos adenokarcinomos diagnozavimo ypatumai

Diagnostinės priemonės paprastai turi konkretų planą. Ginekologas elgiasi taip:

renka gyvenimo istoriją, tai yra, visų pirma, išsiaiškina buvimą onkologinės ligos iš kraujo giminaičių (mamos, sesers, močiutės, tetos);

Gimdos vėžio gydymo principai

Veiksmingiausiu metodu laikoma chirurginė intervencija, kuri įmanoma tik 1-2 patologinio proceso stadijose. 3 stadija gali turėti metastazių, todėl chirurginių priemonių tikslingumą nustato ginekologų, onkologų, anesteziologų ir chirurgų konsiliumas.

Siekiant užkirsti kelią adenokarcinomos progresavimui, chemoterapijos kursas ar terapija radiacija, ir dažniausiai šios priemonės kartojamos pooperaciniu laikotarpiu, tačiau charakterizuojamos kaip pagalbinės. Ypatumai chirurginė intervencija susideda iš visiško gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių ir šalia esančių limfmazgių pašalinimo, kad būtų išvengta ligos atkryčio. Šis poreikis yra visiškai pagrįstas, nes ilgametė praktika parodė, kad gimdos endometriumo adenokarcinomos prognozė visiškai pašalinus reprodukcinius organus išlieka labai palanki.

Pavėluotai diagnozavus, ypač kai kalbama apie 4 stadijos liaukų vėžį, onkologai yra linkę į gydymo planą, taikant chemoterapijos kursus arba spinduliuotę simptominio gydymo fone.

Šiuolaikiniame pasaulyje yra intrauterinio švitinimo metodas, kai į gimdos ertmę įvedamas specialus jutiklis, švitinant tiesiai ant vėžinio naviko. Šis metodas yra priimtinas 3 stadijos adenokarcinomai, daugeliu atvejų jis yra gana veiksmingas. Reikėtų pažymėti tikslinio švitinimo pranašumus, ty minimalų cheminių medžiagų poveikį organizmui, kuris kai kuriais atvejais išprovokuoja virškinamojo trakto ligas, širdies ir kraujagyslių sistemos ir imunodeficito būsenos.

Atkurti hormoninis fonas, kuris daugeliu atvejų yra Pagrindinė priežastis adenokarcinoma laikoma labai svarbiu endometriumo adenokarcinomos profilaktikos, gydymo ir atsigavimo laikotarpiu. Todėl planas terapines priemones Sergant liaukų vėžiu, reikalinga hormonų terapija.

Terapinė mityba gydymo ir atsigavimo metu turėtų apimti maksimali suma vitaminų, mineralų ir amino rūgščių, esančių maiste. Išimtis yra gyvuliniai riebalai, baltymų junginiai ir paprastieji angliavandeniai.

Prevenciniai veiksmai

Žinoma, laiku nustatyta adenokarcinoma labai supaprastina diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos laikotarpis. Pirmoji adenokarcinomos stadija diagnozuojama labai retais atvejais, tačiau vis dėlto, jei moteris yra atidesnė savo sveikatai, antroje stadijoje aptikti liaukinį auglį visiškai įmanoma. Trečiajame adenokarcinomos progresavimo etape net ir labai diferencijuotas tipas turi agresyvų eigą, todėl atsiradus šiems simptomams reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą, kad išsiaiškintų patologijos klinikos priežastį.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

SVARBU. Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Endometriumo adenokarcinoma

Liaukų endometriumo vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių moterų reprodukcinių organų vėžio atvejų.

Liga atsiranda dėl nenormalios endometriumo ląstelių - vidinio gimdos sluoksnio - degeneracijos. Paprastai šis sluoksnis storėja kas mėnesį, o vėliau atnaujinamas pagal menstruacinio ciklo fazę.

Pasvarstykime, kokie požymiai gali rodyti piktybinius procesus endometriume, kokie veiksniai gali išprovokuoti liaukos vėžį ir kaip šiuolaikinė medicina kovoja su šia liga.

Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
TIKSLIĄ DIAGNOSTIKĄ Jums gali paskirti tik GYDYTOJAS!
Maloniai prašome NEgydytis savarankiškai, o susitarti su specialistu!
Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems! Nepasiduok

Priežastys

Paprastai tokio tipo patologijos atsiranda amžiuje, kai gimda nebeatlieka gimdymo funkcijos ir nebeatlieka hormonų lygio. moteriškas kūnas pokyčius. Dažnai tokie pokyčiai yra patogeninio pobūdžio, o tai sukelia piktybinių navikų vystymąsi.

Endometriumo liaukų ląstelių mutacijos yra tiesioginė endometriumo adenokarcinomos priežastis.

Dėl DNR pokyčių nenormalios ląstelės pradeda nekontroliuojamai dalytis, formuojasi piktybiniai navikai. Palaipsniui neoplazma užima vis daugiau vietos, todėl organai negali pilnai atlikti savo funkcijų, o piktybinės ląstelės plinta po žmogaus kraujagyslių sistemas.

Medicina atsižvelgia į veiksnius, sukeliančius endometriumo mutacijas:

amžius: dažniausiai gimdos navikai atsiranda vėlai reprodukcinis laikotarpis arba menopauzės stadijoje;
antsvoris (nutukimas) – ne tik lytiniai organai ir liaukos turi hormoninę veiklą endokrininė sistema, bet ir riebalinis audinys. Išvestis padidintas kiekis estrogenai padidina nenormalių endometriumo transformacijų riziką;
Cukrinis diabetas: sutrikimai medžiagų apykaitos procesai– tai visada yra hormonų lygio pokyčiai;
policistinių kiaušidžių sindromas, dėl kurio padidėja estrogenų kiekis;
nevaisingumas, menstruacijų sutrikimai, menstruacijos be kiaušinėlio brendimo;
pakaitinė hormonų terapija;
imdamasi kai kurių agresyvių vaistai(pavyzdžiui, tamoksifenas, vartojamas krūties vėžiui gydyti);
endometriumo adenokarcinomos buvimas artimiems giminaičiams;
ankstesnė menstruacijų pradžia ir vėlesnė pabaiga: kuo ilgesnis hormoninis poveikis, tuo didesnė anomalijų rizika;
hiperplaziniai procesai endometriumo audinyje praeityje;
radiacijos poveikis;
rūkymas, kancerogeninių dūmų įkvėpimas pavojingose pramonės šakose;
lėtinis uždegiminės ligos Urogenitalinę sistemą, kurioms nebuvo taikoma visapusiška terapija.

Šiuolaikinė medicina mano, kad žmogaus papilomos viruso buvimas organizme yra dar vienas daugelio vėžio rūšių, įskaitant endometriumo adenokarcinomą, provokuojantis veiksnys.

Simptomai

Pradinėje ligos stadijoje simptomų gali visai nebūti arba jie gali pasireikšti nebūdingais požymiais. Moterys gali jausti diskomforto požymius, skausmą apatinėje pilvo dalyje, susijusius su kraujavimu iš menstruacijų ir lytinių santykių metu.

Piktybiniam procesui progresuojant, gali pasireikšti šios apraiškos:

išskyros iš makšties, nesusijusios su menstruacijomis, atsirandančios po ginekologinių tyrimų, lytinių santykių;
silpnumas, veiklos praradimas;
staigus svorio kritimas;
žemo laipsnio karščiavimas, nesusijęs su uždegiminiais ar infekciniais procesais;
anemija;
pilvo padidėjimas;
skaudantis skausmas apatinėje nugaros dalyje.

Dažnai simptomai išryškėja tik augliui išplitus į netoliese esančius audinius arba atsiradus metastazių.

Diagnostika

Gimdos liaukinį vėžį būtina nustatyti labai ankstyvoje stadijoje – nuo to tiesiogiai priklauso gydymo sėkmė. Moterys, kurioms gresia ši liga, turėtų atlikti išsamų ginekologinį patikrinimą bent kartą per 6 mėnesius.

Endometriumo adenokarcinomos nustatymas pradedamas preliminariu pokalbiu, kurio metu išsiaiškinami smulkūs simptomai ir ištirta šeimos istorija. Svarbi informacija apie esamas ligas ir visas praeityje patirtas patologijas, ypač susijusias su reprodukcine sistema. Taip pat atliekama palpacija ir ginekologinis tyrimas naudojant spenelį.

Tada nustatomos išsamesnės procedūros:

Ultragarsas, leidžiantis nustatyti naviko dydį ir jo paplitimo laipsnį;
biopsija arba diagnostinis kiuretas per kilpą ir tolesnis histologinis mėginio tyrimas;
rentgenografija (jei įtariama metastazių);
KT ir kontrastinė tomografija, kurios pagalba galima nustatyti piktybinio proceso plitimą limfine sistema;
kraujo tyrimas (bendras, antikūnų, biocheminis).

Kai kuriose klinikose atliekamas imunohistocheminis tyrimo metodas – gana informatyvus, tačiau vis dar nelabai naudojamas diagnostikos metodas. Naudodami imunohistochemiją, galite aptikti vėžio žymenis ir nustatyti naviko tipą pagal ląstelių diferenciacijos laipsnį.

Viskas apie gerai diferencijuotos gimdos adenokarcinomos gydymą yra čia.

Endometriumo adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs vėžio tipas. Ši liga turi histologinių veislių:

gerai diferencijuota endometriumo adenokarcinoma turi silpnai išreikštą ląstelių polimorfizmą: dažnai tokios struktūros primena normalius organų audinius, o kartais net gali atlikti atitinkamą fiziologinę funkciją;
vidutiniškai diferencijuota endometriumo adenokarcinoma – tai audinys, kurio ląstelės skiriasi nuo normalių, dažnai nenormalios mitozės stadijoje;
auglys su mažu diferenciacijos laipsniu pasižymi ryškiu ląstelių netipiškumu, dideliu mitozių skaičiumi ir struktūriniais audinių pokyčiais;
Taip pat yra gana reta šio tipo navikų atmaina - skaidrių ląstelių adenokarcinoma, susidedanti iš vienodo dydžio ir formos ląstelių.

Gydymas

Endometriumo adenokarcinomos gydymo metodas yra sudėtingas. Gydymo taktiką ir kryptį lemia paciento amžius, ligos stadija, naviko diferenciacijos laipsnis (jos histologinis tipas).

Konservatyvus gydymas, kaip taisyklė, nepraktikuojamas: tai įmanoma retais atvejais ir daugiausia atliekama jaunesniems nei 40 metų pacientams. Esant tokiai situacijai, gydytojai stengiasi išsaugoti reprodukcinę funkciją moterims, kurios planuoja ateityje pastoti.

Konservatyvi terapija atliekama naudojant hormoninius vaistus, griežtai kontroliuojant esamą endometriumo būklę ir atliekant privalomas pakartotines biopsijas.

Chirurgija išlieka patikimiausias ir populiariausias gydymo metodas. Chirurgija apima gimdos, taip pat priedų ir netoliese esančių regioninių limfmazgių pašalinimą.

Gydytojai teikia pirmenybę visiškam gimdos pašalinimui su endometriumo naviku. Dažniausiai atliekama atvira pilvo operacija, kurios metu vienu metu atliekama pilvo ertmės apžiūra, siekiant laiku nustatyti metastazes.

Lygiagrečiai su chirurginis pašalinimas chemoterapija gali būti skiriama naviko židiniui, siekiant užkirsti kelią ligos atkryčiui ir sustabdyti galimą metastazių procesą.

Onkologų skirti vaistai:

Kartais skiriama spindulinė terapija.

Vaizdo įrašas: apie endometriumo vėžį

Prognozė

Įjungta Ankstyva stadija Adenokarcinomos prognozė yra gana palanki: chirurginis gydymas kartu su vėlesne chemoterapija ir radioterapija suteikia vilčių 90% atvejų įveikti 5 metų išgyvenamumą.

2 ligos stadijoje gydymo sėkmės tikimybė yra 60–70%, nes piktybiniai procesai jau prasiskverbė į netoliese esančius audinius ir daro juos patogeniškai.

Kas yra gleives formuojanti tiesiosios žarnos adenokarcinoma, parašyta čia.

Čia galite sužinoti, kokia yra skrandžio adenokarcinomos prognozė.

Sergant 3 stadijos endometriumo vėžiu ir metastazėmis į netoliese esančius audinius bei organus, išgyvenamumo prognozė sumažėja iki 40%. Visiškai išgydyti pacientus nuo 3 stadijos vėžio vargu ar įmanoma.

Nemokama teisinė konsultacija:

5 metų išgyvenamumo slenkstį sergant 4 stadijos vėžiu įveikia tik 5-10% pacientų, atsižvelgiant į nuolatinį paliatyvinė slauga. Mirties tikimybė yra labai didelė, nes metastazės prasiskverbia į visus organus ir sukelia jų nepakankamumą.

Evgeniy on Kraujo tyrimas vėžinėms ląstelėms
Marina apie sarkomos gydymą Izraelyje
Nadežda apie ūminę leukemiją
Galina apie plaučių vėžio gydymą liaudies gynimo priemonėmis
žandikaulių ir plastikos chirurgas fiksuoti priekinio sinuso osteomą

Informacija svetainėje pateikiama tik populiariais informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodą ar medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas.

Negalima savarankiškai gydytis. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Gimdos adenokarcinomos prognozė ir gydymas

Gimdos adenokarcinoma yra piktybinė endometriumo (vidinės gimdos gleivinės) liga, kuri atsiranda, kai endometriumo ląstelės patiria mutacijas, pradeda atsitiktinai augti ir daugintis.

Yra du pagrindiniai endometriumo vėžio tipai: adenokarcinoma (dažniausia) ir sarkoma (susidaro jungiamajame audinyje ir raumenyse).

Gimdos adenokarcinoma reiškia, kad onkologinis procesas atsirado liaukoje (sekreciniame audinyje).

Gimdos kaklelio adenokarcinoma

Gimdos kaklelio liaukos ląstelės yra išsibarsčiusios viduje kanalo, jungiančio gimdos kaklelį su pačia gimda, gleivinė. Šiuo atžvilgiu gali atsirasti šių audinių adenokarcinoma. IN pastaraisiais metais liga tapo dažnesnė (1 iš dešimties gimdos kaklelio vėžio atvejų): nuo 10 iki 15 proc.

Taip pat yra mišraus tipo karcinoma, kurioje yra ir plokščiųjų, ir adenokarcinomos ląstelių.

Šiandien gimdos kaklelio adenokarcinoma yra gerai diferencijuota onkologinė liga, nes jai būdinga ikivėžinė stadija, kurią nesunku nustatyti tyrimo metu.

Ikivėžinės gimdos kaklelio būklės apima suragėjusias ląsteles (nustatoma ¼ visų šio tipo onkologijos atvejų) ir liaukinę neoplaziją. Dėl ankstyvos diagnozės daugeliu atvejų galima išvengti invazinės formos.

Gimdos adenokarcinoma: diferenciacija

Siekiant nustatyti naviko klasę, atliekamas laboratorinis tyrimas, kurio metu sveikos ląstelės išskiriamos nuo vėžinių. Sveikuose audiniuose paprastai yra daug skirtingų tipų ląstelių, sugrupuotų.

Priklausomai nuo audinio tipo, išskiriami šie piktybinių gimdos navikų tipai:

Diferencijuota gimdos adenokarcinoma: vėžys, panašus į sveikų audinių ir yra nevienalyčių ląstelių grupių (kitas pavadinimas yra žemo laipsnio navikas);
Blogos diferenciacijos piktybinis navikas (arba visavertis naviko formavimasis): vėžinis audinys labai skiriasi nuo sveikų audinių.

Gerai diferencijuota gimdos adenokarcinoma

Yra šie didelės diferenciacijos adenokaocinomų tipai:

Jis turi plonus kraujagyslių pluoštinius stiebus, išklotus kubinėmis ląstelių kolonomis. Jis tik paviršutiniškai įsiskverbia į miometriumą, todėl ankstyvosiose stadijose jo prognozė yra labai gera.

Tačiau ši gerai diferencijuota gimdos adenokarcinoma turi būti atskirta nuo serozinės karcinomos. Šis žemo laipsnio vėžio tipas formuoja krūtininius kuokštelius (mažas ląstelių sankaupas, kurios atsiskiria nuo papiliarinių lapų).

Sudaro mažiau nei 1% viso. Šį ląstelių tipą lydi plokščioji ir gimdos metaplazija. Svarbu atskirti šį tipą nuo aiškios ląstelių karcinomos, nes ji yra žemo laipsnio. Sekretorinė adenokarcinoma turi gerą prognozę po operacijos I stadijoje.

Šio tipo endometriumo vėžys yra labai retas. Jis pasireiškia kaip blakstienos ląstelių pažeidimas su metaplazija ir turi netaisyklingus branduolio kontūrus su iškiliais branduoliais.

Vidutinio sunkumo gimdos adenokarcinoma

Adenokarcinoma su plokščiųjų ląstelių diferenciacija yra lengvas endometriumo vėžys, o tai reiškia, kad navikas gali išplisti į miometriumą. Tai reiškia, kad endometrioidinio audinio vėžys susideda iš liaukų ląstelių, taip pat yra tam tikras procentas plokščiųjų ląstelių.

Pagal atvejų skaičių liga užima pirmaujančią vietą diagnostikos aplinkoje (pasireiškia 25% gimdos vėžio atvejų).

Jei liaukos ląstelės mikroskopu atrodo vėžinės, tačiau epitelinio audinio nėra, tai reiškia, kad auglį gali sukelti adenokarcinomos potipis – adenokantoma. Ji taip pat atstovauja vidutinio sunkumo gimdos adenokarcinomai.

Gimdos adenokarcinoma: modernus gydymas

Šiuo metu yra penki standartiniai gimdos adenokarcinomos gydymo būdai:

Atsižvelgiant į ligos eigą, gali būti naudojamos šios chirurginės intervencijos rūšys:

Visiška histerektomija apima gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimą;
dvišalis gimdos priedų (kiaušidės ir kiaušintakių) pašalinimas;
Radikali histerektomija apima gimdos, gimdos kaklelio ir makšties dalies pašalinimą.

Leidžia atsikratyti vėžio ląstelių, taip pat slopina jų augimą.

Naudoja medicinos reikmenys paveikti vėžines ląsteles. Tai gali sustabdyti jų augimą arba užkirsti kelią dalijimuisi.

Tai gydymas, reguliuojantis išsiskiriančių hormonų kiekį arba blokuojantis jų veikimą stabdant vėžinių ląstelių augimą.

Naudoja paciento imuninę sistemą kovai su vėžiu. Medžiagos, pagamintos laboratorinėmis sąlygomis, naudojamos sustiprinti arba tiesiogiai atkurti organizmo apsaugą.

Dabartinis gydymas yra tikslinė terapija, kurios metu naudojami priešvėžiniai vaistai, nukreipti į specifines vėžines ląsteles ir atakuoti jas nepažeidžiant normalių ląstelių.

Gimdos adenokarcinoma: prognozė

Kaip ir bet kurio kito vėžio atveju, prognozė priklauso nuo konkretaus vėžio tipo ir jo išplitimo organizme.

Visos gerai diferencijuotos gimdos adenokarcinomos po chirurginio gydymo be metastazių turi gerą prognozę.

Penkerių metų išgyvenamumas diagnozuojant gimdos adenokarcinomą:

0 etapas: 90 %;
1A stadija (pažeidžiamas tik endometriumas arba mažiau nei pusė miometriumo): 88 %;
1B stadija (vėžys randamas didelėje miometriumo dalyje): 75 %;
2 stadija (gimdos kaklelio audinyje aptiktas navikas): 69 %;
3A stadija (vėžys yra ant serozinės ir (arba) kiaušintakiai ir kiaušidės): 58 %;
3B stadija (vėžys išplitęs į išorinius lytinius organus): 50 %;
3C stadija (pažeidžiami regioniniai limfmazgiai): 47 %;
4A stadija (vėžys įsiveržė į tiesiosios žarnos arba šlapimo pūslės gleivinę): 17 %;
4B stadija (gimdos adenokarcinoma išplito į tolimus limfmazgius): 15 proc.

Svarbu žinoti:

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Kategorijos:

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais! Taikykite aprašytus gydymo metodus ir receptus vėžio ligos Nerekomenduojama to daryti savarankiškai ir nepasitarus su gydytoju!

Gimdos kūno adenokarcinoma (endometriumo vėžys)

Gimdos vėžys reiškia piktybinio endometriumo pažeidimo, kuris iškloja gimdos ertmę, vystymąsi. Gimdos kūno adenokarcinomos pasireiškimai yra kruvinų išskyrų iš lytinių takų atsiradimas, vandeninga leukorėja, skausmas, aciklinis ar netipinis. gimdos kraujavimas. Kliniškai gimdos vėžys atpažįstamas pagal ginekologinį tyrimą, citologinę aspiratų analizę, ultragarsą, histeroskopiją su atskiru diagnostikos kiuretažu, histologijos rezultatus. Endometriumo vėžys turi būti gydomas kartu, įskaitant chirurginius, hormoninius, radiacinius ir chemoterapinius komponentus.

Gimdos adenokarcinomos klasifikacija

Klinikinėje onkologijoje naudojamas stadijų nustatymas (FIGO) ir TNM sistema, kurio pagalba galima įvertinti pirminio naviko (T) mastą, limfmazgių pažeidimą (N) ir tolimų metastazių buvimą (M).

Gimdos adenokarcinomos klasifikacija apima:

0 stadija (Tis), kai diagnozuojamas preinvazinis gimdos kūno vėžys (in situ);
I stadija (T1), kai navikas yra gimdos kūne;
IA (T1a), kai mažiau nei 1/2 endometriumo storio yra infiltruotas gimdos vėžio;
IB (T1b), kai pusė endometriumo storio yra infiltruota gimdos vėžio;
IC (T1c), kai daugiau nei 1/2 endometriumo storio yra infiltruota gimdos vėžio;
II stadija (T2), kai aptinkama, auglys persikelia į gimdos kaklelį, bet yra jo ribose;
IIA (T2a), kai navikas apima endocervix;
IIB (T2b), kai vėžys įsiveržia į gimdos kaklelio stromą;
III stadija (T3), kuriai būdingas vietinis ar regioninis naviko išplitimas;
IIIA (T3a), kai auglys plinta arba metastazuoja į kiaušidę ar serozinę ląsteles. Be to, netipinės ląstelės aptinkamos ascitiniame efuzijoje arba plovimo vandenyje;
IIIB (T3b), kai navikas išplitęs arba metastazavęs į makštį;
IIIC (N1), kai gimdos vėžys metastazuoja į dubens arba paraaortos limfmazgius;
IVA stadija (T4), kuriai būdingas naviko išplitimas į šlapimo pūslės arba storosios žarnos gleivinę;
IVB stadija (M1), kai navikas metastazuoja į tolimus limfmazgius ir organus.

Endometriumo vėžio diferenciacijos laipsniai

Skiriami šie endometriumo vėžio diferenciacijos laipsniai:

labai diferencijuota gimdos adenokarcinoma, kuri yra viena iš piktybinio pobūdžio navikų rūšių. Liga priklauso vėžinių susirgimų grupei, kuri gali išsivystyti liaukinių audinių epitelyje. Yra minimalus polimorfizmo laipsnis, kai paveiktos ląstelės labai nedaug skiriasi nuo sveikų ląstelių. Akivaizdūs gerai diferencijuotos gimdos adenokarcinomos simptomai ir apraiškos apima ląstelių, kurios patyrė patologinę degeneraciją, branduolių dydžio padidėjimą ir jų pailgėjimą. Diferencijuota diagnozė ir diagnozė šiuo atveju sukelia tam tikrų sunkumų. Esant gerai diferencijuotai gimdos adenokarcinomai, ji paviršutiniškai plinta į miometriumą. Tikimybė susirgti reikšmingomis komplikacijomis ir lokalizuotų limfogeninės kilmės metastazių, kurios neviršija gleivinės apatinėje gimdos srityje, atsiradimo tikimybė yra minimali ir sudaro ne daugiau kaip 1%;
vidutiniškai diferencijuota gimdos adenokarcinoma, kurios pažeistoms ląstelėms būdingas didelis polimorfizmas gimdoje, jos gleivinėje ar raumeniniame audinyje. Ši gimdos onkologija savo veikimo mechanizmu labai panaši į labai diferencijuoto tipo adenokarcinomos vystymąsi ir eigą. Reikšmingas skirtumas yra žymiai didesnio ląstelių skaičiaus įtraukimas į patologinius reiškinius, su kuriais vyksta aktyvūs mitozės ir ląstelių dalijimosi procesai. Vidutiniškai diferencijuota gimdos adenokarcinoma su labiau tikėtina gali išprovokuoti įvairių komplikacijų ir patologijų vystymąsi, jei laiku nepradedama diagnozė ir gydymas. Vėžinis navikas daugiausia plinta kartu su limfos tekėjimu dubens limfmazgiuose. Esant vidutiniškai diferencijuotai gimdos adenokarcinomai, limfinės kilmės metastazės nustatomos 9% sergančių moterų. Daugeliu atvejų jaunoms moterims metastazės nenustatomos iki 30 metų amžiaus;
žemo laipsnio gimdos adenokarcinoma, kuri yra trečias histopatologinis gimdos vėžio laipsnis. Onkologinis navikas apima ląstelių rinkinį, kuris, atrodo, yra suformuotas juostelių ar masių pavidalu netaisyklingos formos. Intraląstelinis mucinas atsiranda tik vienu iš dviejų atvejų.

Kartais ląstelių citoplazmoje yra oksifilinio, šviesiai putojančio turinio, turinčio daug glikogeno arba prisotintą lipidų.

Esant blogai diferencijuotai gimdos adenokarcinomai, nustatomas ryškus ląstelių polimorfizmas. Pastebimas akivaizdus piktybinis navikas, išreikštas audinių, kurie buvo paveikti patologinių pokyčių, formavimu. Šiuo atveju prognozė yra nepalankiausia. Gilios invazijos į miometriumą išsivystymo tikimybė yra 3-4 kartus didesnė, o metastazių rizika regioniniuose limfmazgiuose kelis kartus didesnė lyginant su gimdos adenokarcinoma. aukštas laipsnis diferenciacija.

Ne endometrioidinės adenokarcinomos rūšys

Gilesnio raumenų sluoksnio pažeidimai atsiranda rečiau, o jį nustatyti sunku, nes sunku paimti audinių mėginius. Esant raumenų ir kitų gimdos kūno sluoksnių pažeidimui, išskiriami ne endometrioidiniai adenokarcinomos tipai:

serozinis, kurio vystymasis nesusijęs su estrogeno pertekliumi. Jis yra labai agresyvus ir piktybinis. Jis fiksuoja papiliarines ir liaukų struktūras. Netipinėms ląstelėms būdinga apvali forma ir vienas ar keli dideli branduoliai. Yra tendencija greitai daugintis;
skaidri ląstelė, kuri paveikia liaukos ir liaukų struktūras. Ląstelių pokyčių tipas lemia piktybiškumo laipsnį ir prognozuoja galimą ligos baigtį. Penkerių metų išgyvenamumas svyruoja nuo 34 iki 75 %;
gleivinės, pasižyminčios buvimu didelis kiekis mucinas ląstelėse ir daugybinis cistinės ertmės. Susideda iš mazgų su neryškiomis, neaiškiomis ribomis. Šio tipo adenokarcinomos negalima gydyti spinduline terapija. Labai didelė atkryčio ir metastazių į regioninius limfmazgius tikimybė;
suragėjusios ląstelės, su kuriomis susiduriama gana retai, dažniau dėl endometriumo gimdos kaklelio vėžio;
mišrus, kuris diagnozuojamas, kai nustatomi kelių tipų navikai.

Gimdos adenokarcinomos vystymosi priežastys

Paprastai endometriumo vėžys ir gimdos vėžys išsivysto moterims po menopauzės, po metų amžiaus.

Gimdos adenokarcinomos vystymosi priežastys gali būti šios:

nutukimo buvimas;
cukrinio diabeto nustatymas;
diagnozuoti hipertenziją;
padidėjęs estrogeno kiekis kraujyje;
vėlyvos menopauzės pradžia;
diagnozuoti nevaisingumą;
kiaušidžių ar krūties vėžio nustatymas moteriai ar artimiems giminaičiams;
krūties vėžio gydymas tamoksifenu ilgiau nei 5 metus;
motinos ar sesers endometriumo vėžio diagnozė.

Gimdos adenokarcinomos simptomai

Daugeliu atvejų prieš gimdos gleivinės vėžį išsivysto foninės ir ikivėžinės endometriumo ligos: endometriumo polipai, endometriumo adenomatozė. Gimdos adenokarcinomos simptomai gali būti:

kraujavimo iš gimdos atsiradimas, atsirandantis moterims menopauzės metu;
pasireiškimas užsitęsęs ir gausus menstruacinis kraujavimas jaunoms moterims, kurioms dar neprasidėjo menopauzė;
nuolatinio išvaizda skaudantis skausmas apatinėje nugaros dalyje.

Ilgą laiką gimdos vėžys gali būti besimptomis, tačiau liga dažnai pasireiškia kraujavimu iš gimdos, pilvo padidėjimu ar apatinės nugaros dalies skausmo atsiradimu.

Dėl reguliarių profilaktinių vizitų pas ginekologą gimdos vėžys gali būti nustatytas ankstyvoje stadijoje, kai įmanoma ligą sustabdyti.

Gimdos adenokarcinomos diagnozė

Jeigu gimdos kraujavimas Moterims, kurioms prasidėjo menopauzė, patartina skubiai kreiptis į ginekologą, kuris atliks visus reikiamus tyrimus ir nustatys kraujavimo priežastį. Pagrindiniai gimdos adenokarcinomos diagnozavimo metodai yra šie:

ginekologinio tyrimo atlikimas, kurio pagalba ginekologas gali apčiuopti vietą užimantį darinį gimdoje. Jei nustatomi nukrypimai nuo normos, gydytojas paskirs papildomus tyrimus;
atliekant dubens organų ultragarsinį tyrimą, dėl kurio, sergant endometriumo vėžiu, nustatomas vidinio gimdos sluoksnio sustorėjimas. Jei gimdos ertmėje yra polipų, ultragarsas atskleidžia ribotų endometriumo ataugų buvimą. Jei endometriumo vėžio diagnozė jau nustatyta, tai naudojant dubens organų ultragarsą, atliekama metastazių paieška;
vykdant diagnostinis kiuretas gimdos ertmę, kurios dėka ginekologas specialiais instrumentais iškrauna vidinę gimdos gleivinę (endometriumą). Gauta medžiaga toliau tiriama mikroskopu. Endometriumo vėžio atveju aptinkamos vėžio ląstelės;
atliekant histeroskopiją su endometriumo biopsija, kuri yra modernus metodas endometriumo vėžio diagnozė. Jai atlikti naudojamas specialus optinis prietaisas (histeroskopas), kuris įkišamas į gimdos ertmę. Histeroskopijos metu gydytojas įvertina endometriumo sandarą, po to atlieka įtartinos vietos biopsiją (nedideliu pincetu nuplėšiama endometriumo gabalėlis). Tada gauta medžiaga tiriama mikroskopu, siekiant nustatyti vėžio ląsteles.

Gimdos adenokarcinomos gydymas

Gimdos (endometriumo) vėžio gydymas skiriamas priklausomai nuo proceso stadijos.

I ETAPAS. 1 stadijos gimdos adenokarcinomos gydymas paprastai apima operaciją, kuria pašalinama gimda ir jos priedai.

II ETAPAS. 2 stadijos gimdos adenokarcinomos atveju pašalinama gimda, priedai ir aplinkiniai limfmazgiai, kuriuose buvo aptiktos metastazės.

Vėlesnių stadijų endometriumo vėžio gydymas daugeliu atvejų atliekamas taikant radioterapiją, kurios metu apšvitinama gimda, arba chemoterapiją, t. gydymas vaistais. Tokiu atveju galima vartoti cisplatiną, karboplatiną, doksorubiciną ir kitus vaistus.

Prognozė

I ETAPAS. Jei vėžinis navikas buvo aptiktas ir diagnozuotas pirmoje stadijoje, tada gimdos adenokarcinomos prognozė yra palankiausia. Tokiu atveju yra galimybė visiškai pasveikti, o tai gali įvykti po operacijos. Tokiu atveju operacija nėra labai sunki, o po jos taikomas tinkamas gydymas. Į normalų gyvenimą moteris galės grįžti greičiau nei po 1 metų.

II ETAPAS. Jei gimdos adenokarcinoma buvo nustatyta antroje stadijoje, tada ligos gydymas yra susijęs su dideliais sunkumais, nes tenka susidoroti su dideliu chirurginiu lauku ir pooperacinis laikotarpis reikalingas ilgas radiologinės ir chemoterapijos kursas. Dažnai, esant gimdos pažeidimo laipsniui šiame etape, būtina ją visiškai pašalinti, dėl to moteris praranda gebėjimą pagimdyti vaikus ir išprovokuoja sunkias ligas. hormoninis disbalansas. Reabilitacijos kurso trukmė gali siekti iki 3 metų, todėl jo visiškai pasiekti neįmanoma sveika būklė kūnas, kuris egzistavo prieš ligą.

III ETAPAS. Gimdos adenokarcinomos prognozę, kai liga nustatoma trečioje stadijoje, apsunkina tai, kad esant sunkioms metastazėms, be gimdos pašalinimo, reikia pašalinti ir dalį makšties arba visą makštį. Net po 3 metų atkūrimo laikotarpio visiškai pasveikti neįmanoma.

IV ETAPAS. Gydant ketvirtąją gimdos adenokarcinomos stadiją, vyksta kova už pacientės gyvybę. Dėl atkūrimo priemonių įgyvendinimo galima pasiekti tam tikrą teigiamą poveikį, tačiau ateityje gyvenimas yra susijęs su daugybe sunkinančių veiksnių.

Prevencija

Visiškai išvengti gimdos vėžio atsiradimo ir išsivystymo neįmanoma, tačiau laikantis tam tikrų priemonių ir principų rizika susirgti gimdos vėžiu gali būti sumažinta iki minimumo.

Norint išvengti gimdos adenokarcinomos, svarbu išlaikyti optimalų kūno svorį ir išlaikyti normalių dydžių masės indeksą. Norint išlaikyti tinkamą kūno svorį, moteriai rekomenduojama laikytis aktyvaus gyvenimo būdo, racione padidinti šviežių vaisių ir daržovių kiekį, optimizuoti dienos kalorijų kiekį.

Tikimybė susirgti vėžiu mažėja, nes mažėja kancerogeninių veiksnių intensyvumas ore ir darbo vietose.

Gimdos adenokarcinomos profilaktika veiksminga tik tuo atveju, jei 30 metų ir vyresnė moteris reguliariai ne rečiau kaip 2 kartus per metus profilaktiškai tikrinasi pas ginekologą. Aplankykite sistemingai moterų gydytojas būtinas nuo seksualinės veiklos momento. Tokių tyrimų dėka ligą galima nustatyti ankstyvoje stadijoje, kuri yra prieš vėžio išsivystymą.

IN ginekologinė praktika Dažna liga yra gimdos adenokarcinoma. Tai navikas, kuriam būdinga piktybinė eiga. Jis vystosi iš gimdos liaukų ląstelių. Liga pavojinga, nes diagnozuojama vėlyvose stadijose. Priežastis – ilgas besimptomis laikotarpis.

Piktybinio gimdos naviko vystymasis

Vėžys išvertus iš lotynų kalbos reiškia „vėžys“. Tai piktybinis navikas, dažniausiai nustatomas 40–60 metų moterims. Tai vėžio rūšis. Sergamumo rodiklis kasmet auga. Jaunų merginų, jaunesnių nei 30 metų, sergamumas šia patologija per pastarąjį dešimtmetį išaugo dvigubai.

Tikslios to priežastys nebuvo nustatytos. Liga vystosi lėtai, tačiau greitai atsiranda komplikacijų. Endometriumo adenokarcinoma gali būti gerai gydoma ankstyvosiose stadijose. Jei vėžio ląstelės išplinta visame kūne, prognozė žymiai pablogėja. Dažniausiai navikas lokalizuotas organo apačioje. Gimdos kaklelio adenokarcinoma diagnozuojama rečiau.

Išskiriami šie vėžio tipai:

labai diferencijuota;
prastai diferencijuotas;
vidutiniškai diferencijuota.

Šis padalijimas pagrįstas audinių ląstelių sudėties pokyčių laipsniu. Gerai diferencijuota gimdos adenokarcinoma turi palankiausią eigą. Su juo yra nedaug netipinių ląstelių. Esant vidutiniam diferenciacijos laipsniui, polimorfizmas yra ryškesnis. Navikas gali išaugti į gimdos spindį arba giliai į audinius.

Dažniausiai adenokarcinoma yra organo spindyje. Neoplazma linkusi didėti. Yra 4 gimdos adenokarcinomos stadijos. Ankstyvoje naviko vystymosi stadijoje pažeidžiamas tik organo kūnas. Antrajam etapui būdingas gimdos kaklelio pažeidimas. Kitame naviko vystymosi etape atsiranda regioninės metastazės. Ketvirtoje adenokarcinomos stadijoje procese dalyvauja kiti organai.

Pagrindinės naviko vystymosi priežastys

Gimdos kaklelio adenokarcinoma išsivysto dėl hormonų lygio pokyčių. Nustatyti šie rizikos veiksniai:

ankstyva seksualinė veikla;
policistinių kiaušidžių sindromas;
hormoninių navikų buvimas;
visiškas seksualinis poilsis;
vaikų nebuvimas ir nėštumas;
paveldimas polinkis.

Jei mama sirgo, tada vaikai turi didesnę riziką susirgti šia patologija. Galimi predisponuojantys veiksniai yra nutukimas ir mityba hormoniniai vaistai remiantis estrogenu. Senyviems ir senatviniams žmonėms adenokarcinoma dažnai derinama su hipertenzija ir cukrinis diabetas.

Hormoniniai sutrikimai nustatomi ne visiems pacientams. Navikas gali susidaryti antriniu būdu dėl polipozės. Tai pastebima labai retai. Adenomatiniai polipai dažniausiai būna piktybiniai navikai. Adenokarcinoma gali išsivystyti ilgai veikiant cheminėmis medžiagomis.

Pagrindinės klinikinės apraiškos

Prastai diferencijuota gimdos adenokarcinoma ankstyvosiose stadijose yra besimptomė. Po kurio laiko atsiranda šie požymiai:

patologinės išskyros;
kraujavimas iš gimdos;
varginantis skausmas pilvo apačioje.

Sergantys jaunuoliai kreipiasi į medikus, kai pailgėja mėnesinių trukmė arba netenkama didelio kraujo kiekio. Ši būklė vadinama hiperpolimenorėja. Šis simptomas būdingas ir kitoms ligoms (miomoms, polipams). Vidutiniškai diferencijuota gimdos adenokarcinoma dažnai nustatoma vyresniame amžiuje.

Po menopauzės sveikų moterų sustoja menstruacijos ir reprodukcinė funkcija išnyksta. Kraujavimo atsiradimas šiuo laikotarpiu yra specifinis naviko simptomas. Jai vystantis, leukorėjos pobūdis keičiasi. Jie tampa gausūs. Šio simptomo buvimas rodo didelį naviko dydį.

Augant navikui ir suspaudžiant aplinkinius audinius, atsiranda skausmas. Jis turi šias funkcijas:

jaučiamas apatinėje pilvo dalyje;
pastovus arba paroksizminis;
gali būti ūmūs, pavyzdžiui, diegliai.

Gimdos vėžys vėlyvose stadijose sukelia dubens organų disfunkciją. Tai pasireiškia skausmu ištuštinant šlapimo pūslę ir žarnas. Ketvirtoje adenokarcinomos stadijoje dažnai išsivysto ascitas. Tai atsiranda dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje. Paciento pilvo apimtis didėja.

Kartais pacientai, apsilankę pas gydytoją, skundžiasi pūlingomis ar kraujingomis išskyromis iš makšties. Jie gali atsirasti, kai susiaurėja gimdos kaklelis ir patenka infekcija. Pirmosiose vėžio stadijose bendra būklė pacientų nesikeičia. Esant metastazėms, atsiranda stiprus silpnumas, mažėja apetitas, pakyla kūno temperatūra. Dažnas ženklas vėžys yra patinimas. Esant tolimosioms metastazėms, atsiranda kitų organų (kepenų, inkstų, smegenų, plaučių) pažeidimo simptomai.

Kaip atpažinti vėžį moteriai

Šio tipo piktybinį naviką galima nustatyti tik atlikus instrumentinius tyrimus.Įjungta pradiniai etapai adenokarcinoma nepasireiškia, todėl liga dažnai nustatoma esant metastazėms. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikės atlikti šiuos tyrimus:

pilnas ginekologinis patikrinimas;
aspiracinė biopsija;
histeroskopija;
bendrieji klinikiniai tyrimai;
endoskopinis tyrimas;
tomografija.

Informatyviausias naviko nustatymo metodas yra histeroskopija. Šios procedūros metu gydytojas apžiūri gimdos gleivinę. Didelę reikšmę turi ultragarsinio tyrimo rezultatai. Jei aptinkamas neoplazmas, reikalinga histologinė analizė. Tam atliekama biopsija. Privaloma neįtraukti gerybiniai navikai ir kiti navikai (polipai). Limfmazgių ir kitų organų būklei įvertinti atliekama magnetinio rezonanso arba kompiuterinė tomografija.

Adenokarcinoma sergančių pacientų gydymas

Vėžiu sergančiam žmogui reikia gydymo. Medicinos taktiką lemia šie veiksniai:

paciento amžius;
vėžio stadija;
metastazių buvimas;
gretutinė patologija.

Neįmanoma ilgai gyventi sergant adenokarcinoma. Reikalingas radikalus gydymas. Visiems pacientams, kuriems yra ir yra nurodyta operacija. Jei yra kontraindikacijų, atliekama švitinimas. Trečiojoje ligos stadijoje chirurginis gydymas neskirtinas visiems. Naudojami šie chirurginės intervencijos tipai:

endoskopiniu būdu (laparoskopijos būdu) pašalinama gimda be priedų;
pilvo chirurgija;
pratęstas ekstirpacija.

Prieš ir po operacijos. Organus išsaugančios intervencijos atliekamos retai. Tai įmanoma tik ankstyvoje naviko vystymosi stadijoje ir jaunoms moterims, kurios neturi vaikų. Vėžys negali išnykti savaime, todėl būtinas visapusiškas požiūris į gydymą. Laiku diagnozavus, pastebimas mažas mirčių procentas.

Pagalbiniai pacientų gydymo metodai apima hormoninių vaistų vartojimą. Be to, gali būti skiriami toksiški chemoterapiniai vaistai, naikinantys vėžines ląsteles. Naudojami citostatikai. Jei yra tolimųjų metastazių, chirurginis gydymas yra neveiksmingas. Vyresnysis gydytojas spinduline terapija gali pailginti paciento gyvenimą.

Kiek gyvena pacientai, žino tik specialistai. Prognozė priklauso nuo adenokarcinomos stadijos. Jis gali būti besimptomis daugelį metų ir gali būti nustatytas per vėlai. Nesant metastazių ir sėkmingai operuojant, penkerių metų išgyvenamumas siekia 70-90%. . Norėdami išvengti gimdos adenokarcinomos, turite laikytis šių rekomendacijų:

gydyti uždegimines ligas;
vadovauti sveikas vaizdas gyvenimas;
vengti kontakto su kancerogenais;
laiku pagimdyti vaikus;
gydyti ikivėžines ligas;
reguliariai atlikti patikrinimus;
stebėti hormonų lygį;
išlaikyti optimalų kūno svorį;
turėti visavertį seksualinį gyvenimą;
neįtraukti atsitiktinių ryšių.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose adenokarcinoma gerai reaguoja į gydymą. Patologinės išskyros, pilvo skausmas, silpnumas ir kiti simptomai turėtų įspėti moteris.

Vienas iš piktybinių gimdos kaklelio pažeidimų tipų yra adenokarcinoma. Moterį tai gali ištikti bet kokio amžiaus, tačiau dažniausiai tai nutinka iki keturiasdešimties. Ligai būdinga gana plati klasifikacija, pagrįsta morfologija ir histologinėmis savybėmis.

Kas yra adenokarcinoma

Adenokarcinoma yra liaukinė vėžio forma. Pastaraisiais metais labai padaugėjo šio tipo vėžio atvejų tarp moterų, nepaisant to, kad jie pasitaiko tik 10 procentų visų gimdos vėžio formų. Deja, gimdos kaklelio adenokarcinoma gali pasireikšti net jaunoms mergaitėms.

Navikas susidaro iš liaukų ląstelių, kurios dengia gimdos kaklelio kanalo vidų. Gimdos kaklelio gimdos kaklelio kanalo vėžys yra labiausiai paplitęs.

Daugeliu atvejų atsiranda endofitinis vėžys. Tai auglys, lokalizuotas gimdos tarpsnyje (jis veda tiesiai į makštį). Apžiūrėjęs gydytojas pastebi, kad gimdos kaklelio paviršius yra laisvas ir nelygus. Endofitinį vėžį sunku diagnozuoti. Tai labai apsunkina ligos gydymą.

Tačiau endofitinį vėžį dažnai galima nustatyti ginekologinės apžiūros metu. Paprastai navikas yra lokalizuotas makšties dalyje. Šis vėžio tipas yra pats palankiausias diagnostikos ir gydymo požiūriu.

Rečiausia liaukų vėžio forma yra jos netipinė forma. Vėžys susideda iš kelių rūšių degeneruotų ląstelių.

Kodėl atsiranda gimdos kaklelio adenokarcinoma?

Gydytojai šiandien negali įvardyti tikslių šios ligos vystymosi priežasčių. Tačiau yra predisponuojančių veiksnių, kurie žymiai padidina tikimybę, kad asmuo susirgs tokia liga:

amžius (dažniausiai gimdos kaklelio adenokarcinoma išsivysto moterims, peržengusioms 60 metų ribą);
pacientai, turintys antsvorio (jų tikimybė susirgti tokia liga kelis kartus padidėja, palyginti su normalaus svorio);
medžiagų apykaitos sutrikimai;
Gana dažnai liga pastebima moterims, kurios niekada negimdė. Apskritai šis veiksnys žymiai padidina kitų onkologinių patologijų atsiradimo riziką;
jei moteris turi vėlyvą menopauzę (ty po 50 metų, tai taip pat žymiai padidina adenokarcinomos atsiradimo riziką);
jei anksčiau buvo nustatyti krūties navikai;
jeigu moters giminaitis kada nors sirgo šia pavojinga liga.

Kokie yra ligos vystymosi etapai?

Klinikinis gimdos kaklelio adenokarcinomos vaizdas labai skiriasi nuo šios ligos vystymosi stadijos. Taigi pirmajame tokios ligos vystymosi etape vėžio ląstelės ką tik pradėjo augti į gimdos kaklelio epitelio audinį. Ir jei gydytojas galėjo aptikti adenokarcinomą būtent šiame etape, tada sėkmingo pasveikimo tikimybė žymiai padidėja.

2 stadijos vėžys paveikia beveik visą gimdos kaklelį. Tačiau net ir šiame etape beveik 70 procentų visų pacientų gali tikėtis sėkmingo pasveikimo.

Trečiajame etape liga pradeda metastazuoti į netoliese esančius limfmazgius, o vėliau - į tolimus. Tačiau net ir su sąlyga, kad tokią ligą įmanoma diagnozuoti ir atrinkti labai efektyvus gydymas, daugiau nei pusė moterų pasveiksta.

Ketvirtaja adenokarcinomos stadija yra pati nepalankiausia gydymo ir prognozės požiūriu. Metastazės, atsirandančios ne tik limfmazgiuose, bet ir kituose organuose, gerokai apsunkina gydymą. Penkerių metų išgyvenamumas net ir palankiausiomis aplinkybėmis neviršija 30 procentų.

Adenokarcinomos priklausomybė nuo diferenciacijos laipsnio

Gerai diferencijuota adenokarcinoma reiškia, kad jos ląstelės savo struktūra mažai skiriasi nuo sveikų. Diagnozuoti tokį naviką gali būti gana sunku. Tačiau nepaisant to, pacientas vis dar turi gana didelę galimybę pasveikti. Rizika rimtų komplikacijų organizme paprastai yra minimalus.

Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma turi žymiai didesnį polimorfizmo laipsnį. Nors šios adenokarcinomos formos simptomai kartais labai nesiskiria nuo gerai diferencijuoto karcinomos.

Vis dėlto tai kelia didelį pavojų. Tai slypi tame, kad jei jis nėra aptiktas ankstyvosiose stadijose, tada yra didelis pavojus išvaizda Įvairios rūšys komplikacijų, kurios ne visada bus palankios gyvenimui. Taip pat yra didelė metastazių rizika.

Blogai diferencijuota adenokarcinoma yra pati nepalankiausia gydymo ir diagnostikos požiūriu. Visos jo ląstelės yra netaisyklingos formos. Daugelis jų turi netipišką struktūrą. Toks išsilavinimas yra labai tipiškas staigus augimas ir didelis agresyvumo laipsnis. Deja, liga dažnai nuvilia prognozes.

Būdingi vėžio simptomai

Moterys turi būti ypač atsargios ir stengtis kuo anksčiau kreiptis į gydytoją. Faktas yra tas, kad kartais navikas gali pasiekti labai dideli dydžiai. O simptomų pradinėse piktybinių pažeidimų stadijose dažniausiai nėra. Jie išryškėja tik tada, kai navikas pasiekia reikšmingą dydį.

Dažnai metastazės jau yra organizme, ne tik šalia esančiuose limfmazgiuose, bet ir tolimuose žmogaus kūno organuose. Prognozė šiuo atveju dažnai yra nepalanki. Būdingi gimdos kaklelio adenokarcinoidinio vėžio požymiai yra šie:

Staiga atsiranda kraujavimas iš lytinių organų, kuris nepriklauso nuo ciklo. Tai yra, jie pasirodo bet kuriuo metu. Reikėtų saugotis jų išvaizdos pomenopauziniu laikotarpiu. Tai turėtų priversti moterį nedelsiant kreiptis į ginekologą, o dar geriau – į onkologą. Kraujavimas gali būti įvairaus intensyvumo – nuo dėmių iki labai stipraus.
Moteris pradeda varginti patologinė leukorėja. Ir prie jų pradeda prisijungti nemalonus kvapas. Dėl to, kad išskyrose yra nedidelis kraujo kiekis, jos gali būti rausvos, rusvos, gelsvos arba raudonos. Kvapas dažniausiai yra bjaurus, o tai turėtų reikšti, kad organizme vystosi piktybiniai procesai.
Vėlesniuose (!) etapuose prie šių simptomų pradeda prisijungti ir skausmas.
Jei navikas pasiekia didelį dydį, jis pradeda spausti kaimyninius organus - ypač šlapimo pūslę ir žarnas. Tai savo ruožtu sukelia šlapinimosi problemas ir vidurių užkietėjimą. Tokius simptomus moteris gali priskirti peršalimui ar apsinuodijimas maistu. Tačiau ji gali net nežinoti, kad jai vystosi adenokarcinoidinė vėžio forma.

Taip pat yra nespecifinių simptomų, atsirandančių su kitomis ligomis. Gydytojas tikrai turi į juos atsižvelgti, nes paciento istorijos ir nusiskundimų analizė padeda nustatyti tikslią diagnozę. Tai yra ženklai:

kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių;
pykinimas, kartais vėmimas;
progresuojantis silpnumas;
galvos svaigimas;
apetito praradimas, dėl kurio sumažėja svoris;
didėjantys anemijos požymiai, atsirandantys dėl to, kad paciento organizmas netenka daug kraujo.

Prognozės funkcijos

Gimdos kaklelio adenokarcinomos prognozė yra mažiau palanki. Tai ypač pasakytina apie jo mažai diferencijuotą veislę. Prasta prognozė yra susijusi su greitu ir nenuspėjamu netipinių ląstelių dalijimusi. Kartais navikas gali išplisti beveik akimirksniu, todėl gydymas tampa daug sunkesnis.

Labai didelė šiuolaikinės medicinos problema – nesavalaikis tokio vėžio diagnozavimas. Ir taip yra dėl to, kad įprastinės kolposkopijos ankstyvosiose stadijose yra neinformatyvios. Todėl gydytojas negali tiksliai diagnozuoti ir paskirti pacientui būtino gydymo.

Kartais yra izoliuota tokio darinio lokalizacija, todėl jos diagnozė žymiai apsunkina.

Nepalankūs prognostiniai požymiai yra vėžinių ląstelių plitimas į dubens limfmazgius. Ne mažiau svarbūs veiksniai, apsunkinantys prognozę:

visiškas gimdos pažeidimas, kai navikas išplinta į visus jos audinius, o ne tik į epitelį;
gilus naviko išplitimas;
maža diferenciacija;
didelis skaičius netipinių ląstelių;
greitas metastazių augimas.

Ankstyvas gimdos kaklelio adenokarcinomos nustatymas pagerina diagnostinę prognozę. Aukštųjų technologijų profesionali tokios ligos diagnostika duoda nepalyginamai tikslesnius rezultatus.

Gimdos kaklelio adenokarcinomos diagnozavimo metodai

Taikymas šiuolaikiniai metodai diagnostika padidina tikimybę sėkmingas gydymas. Dažniausiai ekspertai savo pacientams rekomenduoja šiuos pavojingų patologijų diagnozavimo metodus:

kiuretažas, norint gauti gimdos audinio fragmentą tolesniam mikroskopiniam tyrimui;
histeroskopija;
endometriumo biopsija.

Kaip ši liga gydoma?

Gydytojas kiekvieną gimdos kaklelio adenokarcinomos gydymo atvejį vertina individualiai. Ir pirmas dalykas, į kurį atsižvelgiama, yra ligos stadija. Kuo ankstesnis ligos vystymosi etapas, tuo didesnė sėkmingo pasveikimo tikimybė.

Šiuo metu tokie metodai naudojami adenokarcinomos gydymui.

Chirurgija. Paprastai tai apima kiaušidžių, kiaušintakių ir visos gimdos pašalinimą.
Radioterapija apima specifinių dozių naudojimą gydymui jonizuojanti radiacija. Šiuo atveju dauguma patologinių ląstelių miršta.
Chemine terapija taip pat siekiama sunaikinti kuo daugiau netipinių ląstelių. Ir nors ji turi reikšmingų šalutiniai poveikiai, tačiau daugelis gydytojų jį naudoja kaip priemonę, padedančią atsikratyti adenokarcinoidinio vėžio.

Atminkite, kad išgydyti tokią ligą visiškai įmanoma. Ir tik tuo atveju, jei moteris bus itin atidi savo sveikatai, nepageidaujamų komplikacijų rizika bus minimali, o terapija bus sėkmingiausia.

Gimdos vėžys reiškia piktybinio endometriumo pažeidimo, kuris iškloja gimdos ertmę, vystymąsi. Gimdos kūno adenokarcinomos pasireiškimai yra kruvinų išskyrų iš lytinių takų atsiradimas, vandeninga leukorėja, skausmas, aciklinis ar netipinis kraujavimas iš gimdos. Kliniškai gimdos vėžys atpažįstamas pagal ginekologinį tyrimą, citologinę aspiratų analizę, ultragarsą, histeroskopiją su atskiru diagnostikos kiuretažu, histologijos rezultatus. Endometriumo vėžys turi būti gydomas kartu, įskaitant chirurginius, hormoninius, radiacinius ir chemoterapinius komponentus.

0 stadija (Tis), kai diagnozuojamas preinvazinis gimdos kūno vėžys (in situ);
I stadija (T1), kai navikas yra gimdos kūne;
IA (T1a), kai mažiau nei 1/2 endometriumo storio yra infiltruotas gimdos vėžio;
IB (T1b), kai pusė endometriumo storio yra infiltruota gimdos vėžio;
IC (T1c), kai daugiau nei 1/2 endometriumo storio yra infiltruota gimdos vėžio;
II stadija (T2), kai aptinkama, auglys persikelia į gimdos kaklelį, bet yra jo ribose;
IIA (T2a), kai navikas apima endocervix;
IIB (T2b), kai vėžys įsiveržia į gimdos kaklelio stromą;
III stadija (T3), kuriai būdingas vietinis ar regioninis naviko išplitimas;
IIIA (T3a), kai auglys plinta arba metastazuoja į kiaušidę ar serozinę ląsteles. Be to, netipinės ląstelės aptinkamos ascitiniame efuzijoje arba plovimo vandenyje;
IIIB (T3b), kai navikas išplitęs arba metastazavęs į makštį;
IIIC (N1), kai gimdos vėžys metastazuoja į dubens arba paraaortos limfmazgius;
IVA stadija (T4), kuriai būdingas naviko išplitimas į šlapimo pūslės arba storosios žarnos gleivinę;
IVB stadija (M1), kai navikas metastazuoja į tolimus limfmazgius ir organus.

Endometriumo vėžio diferenciacijos laipsniai

Skiriami šie endometriumo vėžio diferenciacijos laipsniai:

gerai diferencijuota gimdos adenokarcinoma, kuris yra vienas iš piktybinių navikų tipų. Liga priklauso vėžinių susirgimų grupei, kuri gali išsivystyti liaukinių audinių epitelyje. Yra minimalus polimorfizmo laipsnis, kai paveiktos ląstelės labai nedaug skiriasi nuo sveikų ląstelių. Akivaizdūs gerai diferencijuotos gimdos adenokarcinomos simptomai ir apraiškos apima ląstelių, kurios patyrė patologinę degeneraciją, branduolių dydžio padidėjimą ir jų pailgėjimą. Diferencijuota diagnozė ir diagnozės nustatymas šiuo atveju sukelia tam tikrų sunkumų. Esant gerai diferencijuotai gimdos adenokarcinomai, ji paviršutiniškai plinta į miometriumą. Tikimybė susirgti reikšmingomis komplikacijomis ir lokalizuotų limfogeninės kilmės metastazių, kurios neviršija gleivinės apatinėje gimdos srityje, atsiradimo tikimybė yra minimali ir sudaro ne daugiau kaip 1%;
Vidutiniškai diferencijuota gimdos adenokarcinoma, pakitusios ląstelės pasižymi dideliu polimorfizmu gimdoje, jos gleivinėje ar raumeniniame audinyje. Ši gimdos onkologija savo veikimo mechanizmu labai panaši į labai diferencijuoto tipo adenokarcinomos vystymąsi ir eigą. Reikšmingas skirtumas yra žymiai didesnio ląstelių skaičiaus įtraukimas į patologinius reiškinius, su kuriais vyksta aktyvūs mitozės ir ląstelių dalijimosi procesai. Vidutiniškai diferencijuota gimdos adenokarcinoma gali išprovokuoti įvairių komplikacijų ir patologijų vystymąsi, jei laiku nepradedama diagnostika ir gydymas. Vėžinis navikas daugiausia plinta kartu su limfos tekėjimu dubens limfmazgiuose. Esant vidutiniškai diferencijuotai gimdos adenokarcinomai, limfinės kilmės metastazės nustatomos 9% sergančių moterų. Daugeliu atvejų jaunoms moterims metastazės nenustatomos iki 30 metų amžiaus;
blogai diferencijuota gimdos adenokarcinoma, atstovaujantis trečiajam histopatologiniam gimdos vėžio laipsniui. Onkologinis neoplazmas apima ląstelių, kurios, atrodo, yra suformuotos netaisyklingos formos juostelių ar masių pavidalu, rinkinį. Intraląstelinis mucinas atsiranda tik vienu iš dviejų atvejų.

Kartais ląstelių citoplazmoje yra oksifilinio, šviesiai putojančio turinio, turinčio daug glikogeno arba prisotintą lipidų.

Esant blogai diferencijuotai gimdos adenokarcinomai, nustatomas ryškus ląstelių polimorfizmas. Pastebimas akivaizdus piktybinis navikas, išreikštas audinių, kurie buvo paveikti patologinių pokyčių, formavimu. Šiuo atveju prognozė yra nepalankiausia. Gilios invazijos į miometriumą išsivystymo tikimybė yra 3-4 kartus didesnė, o metastazių rizika regioniniuose limfmazgiuose yra 16-18 kartų didesnė, palyginti su aukštesnio diferenciacijos laipsnio gimdos adenokarcinoma.

Ne endometrioidinės adenokarcinomos rūšys

serozinis, kurio vystymasis nesusijęs su pertekliumi. Jis yra labai agresyvus ir piktybinis. Jis fiksuoja papiliarines ir liaukų struktūras. Netipinėms ląstelėms būdinga apvali forma ir vienas ar keli dideli branduoliai. Yra tendencija greitai daugintis;
skaidri ląstelė, kuri paveikia liaukos ir liaukų struktūras. Ląstelių pokyčių tipas lemia piktybiškumo laipsnį ir prognozuoja galimą ligos baigtį. Penkerių metų išgyvenamumas svyruoja nuo 34 iki 75 %;
gleivinės, kuriam būdingas didelis mucino kiekis ląstelėse ir kelios cistinės ertmės. Susideda iš mazgų su neryškiomis, neaiškiomis ribomis. Šio tipo adenokarcinomos negalima gydyti spinduline terapija. Labai didelė atkryčio ir metastazių į regioninius limfmazgius tikimybė;
suragėjusios, su kuriuo susiduriama gana retai, dažniau endometriumo fone;
sumaišytas, kuri diagnozuojama nustatant kelis naviko ląstelių tipus.

Gimdos adenokarcinomos vystymosi priežastys

Paprastai endometriumo vėžys ir gimdos vėžys išsivysto moterims menopauzės metu, po 50–65 metų.

Gimdos adenokarcinomos vystymosi priežastys gali būti šios:

nutukimo buvimas;
cukrinio diabeto nustatymas;
diagnozuoti;
padidėjęs estrogeno kiekis kraujyje;
vėlyvos menopauzės pradžia;
diagnozuoti nevaisingumą;
kiaušidžių vėžio nustatymas moteriai ar artimiems giminaičiams;
krūties vėžio gydymas tamoksifenu ilgiau nei 5 metus;
motinos ar sesers endometriumo vėžio diagnozė.

Gimdos adenokarcinomos simptomai

Daugeliu atvejų prieš gimdos gleivinės vėžį išsivysto foninės ir ikivėžinės endometriumo ligos: endometriumo adenomatozė. Gimdos adenokarcinomos simptomai gali būti:

kraujavimo iš gimdos atsiradimas, atsirandantis moterims menopauzės metu;
užsitęsęs ir gausus menstruacinis kraujavimas jaunoms moterims, kurioms dar neprasidėjo menopauzė;
nuolatinio skausmingo skausmo atsiradimas apatinėje nugaros dalyje.

Ilgą laiką gimdos vėžys gali būti besimptomis, tačiau liga dažnai pasireiškia kraujavimu iš gimdos, pilvo padidėjimu ar apatinės nugaros dalies skausmo atsiradimu.

Dėl reguliarių profilaktinių vizitų pas ginekologą gimdos vėžys gali būti nustatytas ankstyvoje stadijoje, kai įmanoma ligą sustabdyti.

Gimdos adenokarcinomos diagnozė

Moterims, įžengusioms į menopauzę, nukraujavus iš gimdos, patartina skubiai kreiptis į ginekologą, kuris atliks visus reikiamus tyrimus ir nustatys kraujavimo priežastį. Pagrindiniai gimdos adenokarcinomos diagnozavimo metodai yra šie:

atlikti ginekologinę apžiūrą, kurio pagalba ginekologas gali apčiuopti vietą užimantį darinį gimdoje. Jei nustatomi nukrypimai nuo normos, gydytojas paskirs papildomus tyrimus;
atliekant ultragarsą dubens organai, dėl kurių, sergant endometriumo vėžiu, nustatomas vidinio gimdos sluoksnio sustorėjimas. Jei gimdos ertmėje yra polipų, ultragarsas atskleidžia ribotų endometriumo ataugų buvimą. Jei endometriumo vėžio diagnozė jau nustatyta, tai naudojant dubens organų ultragarsą, atliekama metastazių paieška;
atliekant diagnostinį kuretažą gimdos ertmę, kurios dėka ginekologas specialiais instrumentais iškrauna vidinę gimdos gleivinę (endometriumą). Gauta medžiaga toliau tiriama mikroskopu. Endometriumo vėžio atveju aptinkamos vėžio ląstelės;
atliekant histeroskopiją su biopsija endometriumo, kuris yra modernus endometriumo vėžio diagnostikos metodas. Jai atlikti naudojamas specialus optinis prietaisas (histeroskopas), kuris įkišamas į gimdos ertmę. Histeroskopijos metu gydytojas įvertina endometriumo sandarą, po to atlieka įtartinos vietos biopsiją (nedideliu pincetu nuplėšiama endometriumo gabalėlis). Tada gauta medžiaga tiriama mikroskopu, siekiant nustatyti vėžio ląsteles.

Gimdos adenokarcinomos gydymas

Gimdos (endometriumo) vėžio gydymas skiriamas priklausomai nuo proceso stadijos.

I ETAPAS. 1 stadijos gimdos adenokarcinomos gydymas paprastai apima operaciją, kuria pašalinama gimda ir jos priedai.

II ETAPAS. 2 stadijos gimdos adenokarcinomos atveju pašalinama gimda, priedai ir aplinkiniai limfmazgiai, kuriuose buvo aptiktos metastazės.

Vėlesnių stadijų endometriumo vėžio gydymas daugeliu atvejų atliekamas naudojant radioterapiją, kurios metu apšvitinama gimda, arba chemoterapiją, kuri reiškia gydymą vaistais. Tokiu atveju galima vartoti cisplatiną, karboplatiną, doksorubiciną ir kitus vaistus.

Prognozė

I ETAPAS. Jei vėžinis navikas buvo aptiktas ir diagnozuotas pirmoje stadijoje, tada gimdos adenokarcinomos prognozė yra palankiausia. Tokiu atveju yra galimybė visiškai pasveikti, o tai gali įvykti po operacijos. Tokiu atveju operacija nėra labai sunki, o po jos taikomas tinkamas gydymas. Į normalų gyvenimą moteris galės grįžti greičiau nei po 1 metų.

II ETAPAS. Jei gimdos adenokarcinoma buvo nustatyta antroje stadijoje, tai ligos gydymas yra susijęs su dideliais sunkumais, nes tenka susidoroti su dideliu chirurginiu lauku, o pooperaciniu laikotarpiu reikalingas ilgas radiologinės ir chemoterapijos kursas. Dažnai, esant gimdos pažeidimo laipsniui šiame etape, būtina ją visiškai pašalinti, dėl to moteris praranda gebėjimą pagimdyti vaikus ir išprovokuoja sunkų hormonų disbalansą. Atsigavimo kursas gali trukti iki 3 metų, todėl visiškai sveikos organizmo būklės, buvusios iki ligos, pasiekti neįmanoma.

III ETAPAS. Gimdos adenokarcinomos prognozę, kai liga nustatoma trečioje stadijoje, apsunkina tai, kad esant sunkioms metastazėms, be gimdos pašalinimo, reikia pašalinti ir dalį makšties arba visą makštį. Net po 3 metų atkūrimo laikotarpio visiškai pasveikti neįmanoma.

IV ETAPAS. Gydant ketvirtąją gimdos adenokarcinomos stadiją, vyksta kova už pacientės gyvybę. Dėl atkūrimo priemonių įgyvendinimo galima pasiekti tam tikrą teigiamą poveikį, tačiau ateityje gyvenimas yra susijęs su daugybe sunkinančių veiksnių.

Prevencija

Visiškai išvengti gimdos vėžio atsiradimo ir išsivystymo neįmanoma, tačiau laikantis tam tikrų priemonių ir principų rizika susirgti gimdos vėžiu gali būti sumažinta iki minimumo.

Tikimybė susirgti vėžiu mažėja, nes mažėja kancerogeninių veiksnių intensyvumas ore ir darbo vietose.

Gimdos adenokarcinomos profilaktika veiksminga tik tuo atveju, jei 30 metų ir vyresnė moteris reguliariai ne rečiau kaip 2 kartus per metus profilaktiškai tikrinasi pas ginekologą. Nuo to momento, kai tampate seksualiai aktyvūs, būtina reguliariai lankytis pas moterį. Tokių tyrimų dėka ligą galima nustatyti ankstyvoje stadijoje, kuri yra prieš vėžio išsivystymą.

IN Pastaruoju metu Pastebima tendencija anksčiau nustatyti piktybinius moterų lytinių organų navikus, o tai lemia kasmet atliekami privalomi profilaktiniai tyrimai. Tačiau prasidėjus menopauzei moterys, kaip taisyklė, nustoja lankytis pas ginekologą, o tai baigiasi vėlyva vėžio diagnoze ir sumažėjusiu išgyvenamumu. Adenokarcinomos apraiškos nėra specifinės ir pasireiškia ne iš karto, todėl moteris negali savarankiškai įtarti ligos buvimo. Daugeliu atvejų patologinis procesas lydi kraujavimas, kuris tampa moters vizito pas ginekologą priežastimi. Tačiau tokiose situacijose prognozė išlieka nepalanki.

Ligos vystymosi priežastys

Kaip ir daugumos vėžio atveju, gydytojai retai gali nuspręsti tiksli priežastis gimdos adenokarcinomos atsiradimas, juolab, kad šios ligų grupės etiologinis veiksnys gydant nevaidina jokio vaidmens. Vystymuisi svarbūs veiksniai, lemiantys netinkamą ląstelių dalijimąsi prevencinės priemonės. Šiuolaikinė medicina siūlo šias labiausiai tikėtinas adenokarcinomos susidarymo moterų reprodukcinėje sistemoje priežastis:

Amžius. Vėžys nėra priskirtas konkrečiam amžiaus kategorija, tačiau yra laikotarpių, kai jo išsivystymas yra labiausiai tikėtinas. Gimdos adenokarcinomai būdingas amžius yra 55–65 metai.

Metabolinė liga. Moterų reprodukcinės sistemos navikų priklausomybė nuo hormonų įrodyta jau seniai, todėl bet kokie nukrypimai didina riziką susirgti vėžiu. Tai taip pat apima bet kokio tipo nutukimą.

Nėra gimdymo istorijos. Endometriumas mergaitės organizme nuolat atnaujinamas, o nėštumo ir gimdymo metu jos organizme įvyksta daug fiziologinių pokyčių. Tokių pokyčių nebuvimas lemia tai, kad endometriumo ląstelės pradeda neteisingai dalytis.

Vėlyvoji menopauzė. Gimdos adenokarcinomos išsivystymas yra susijęs su užsitęsusiu moters hormoniniu aktyvumu, endometriumo ląstelių sluoksnio išeikvojimu.

Policistinių kiaušidžių sindromas. Liga visiškai sutrikdo hormonų lygį ir teisingas darbas reprodukcinė sistema, todėl padidėja vėžio rizika.

Krūties vėžio istorija. Šiam reiškiniui nėra jokios priežasties ir pasekmės. Krūties auglys laikomas rizikos veiksniu, nes statistiškai tokioms moterims dažnai išsivysto gimdos adenokarcinoma.

Paveldimumas. Genetinio polinkio įtaka bet kokios formos vėžio atsiradimui įrodymų bazės nėra, tačiau patvirtinama ir statistiškai. Šiuo atveju svarbūs moteriškosios linijos ligos atvejai.

Adenokarcinomos formos

Vėžinių navikų dalijimasis atliekamas priklausomai nuo ląstelių struktūrų diferenciacijos, kurios nustatomos histologiniu tyrimu. Kuo mažiau gauta medžiaga atitinka normalų endometriumo audinį, tuo prastesnė pacientų prognozė.

Labai diferencijuota forma

Gerai diferencijuota gimdos adenokarcinoma reiškia, kad naviko audinio ląstelių struktūros beveik arba visiškai atitinka normalų vidinį organo sluoksnį. Vienintelis skirtumas tarp šio darinio ir fiziologinio endometriumo yra ląstelės branduolių pailgėjimas ir padidėjimas.

Kai kuriais atvejais diagnozuoti yra žymiai sunkiau, nes specialistai nemato skirtumų tarp normalių ląstelių ir vėžinių struktūrų.

Ši adenokarcinomos forma šiek tiek išplinta į endometriumą ir jai būdingas paviršinis augimas. Taigi metastazių, kurios yra didžiosios daugumos vėžiu sergančių pacientų mirties priežastis, išplitimo tikimybė sumažėja iki 1% ar mažiau. Tačiau adenokarcinoma bet kuriuo atveju išlieka piktybine naviko forma, todėl reikia nedelsiant gydyti.

Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinomos forma

Tarpinis variantas yra vidutiniškai diferencijuota gimdos adenokarcinoma, kuriai būdingas didelis ląstelių struktūrų polimorfizmas ir todėl gali plisti giliai į organą. Pažeidimo plotas šiuo atveju žymiai padidėja, todėl vidutiniškai diferencijuotas vėžys yra pavojingesnis.
Vidutiniškai diferencijuota forma dažniau sukelia komplikacijų ir metastazių vystymąsi, tačiau vis tiek laikoma gana nepalanki. Netoliese esantys limfmazgiai pažeidžiami 9% moterų.

Blogai diferencijuota adenokarcinomos forma

Viena iš nepalankiausių formų laikoma blogai diferencijuota adenokarcinoma, kuriai būdinga daug netaisyklingos struktūros ir formos ląstelių. Pažeista sritis apima ne tik visus gimdos sluoksnius ir šalia esančius limfmazgius su audiniais, bet ir tolimąsias metastazes, kurios greitai susiformuoja sergant šio tipo vėžiu.

Prastai diferencijuotai gimdos adenokarcinomai būdinga didžiausia metastazių rizika ir mažiausias išgyvenamumas. Šios vėžio formos gydymas yra sunkus dėl visuotinis pralaimėjimas kūno, todėl dažniausiai gydytojai pirmenybę teikia paliatyviajai terapijai.

Endometrioidinė adenokarcinoma

Šio tipo onkologinis procesas nagrinėjamas atskirai, nes jo ypatumas yra liaukinių ląstelių susidarymas įvairaus laipsnio piktybinis navikas. Endometrioidinė adenokarcinoma susidaro dėl estrogenų pertekliaus arba endometriumo hiperplazijos ir yra laikoma labiausiai paplitusiu gimdos vėžio tipu.

Skiriami šie adenokarcinomos tipai:

Serozinė (labai agresyvi forma, kuri greitai paveikia visą gimdą ir aplinkines dubens struktūras).
Išvalyti langelį(greitai plinta į pilvo ertmę, todėl irgi vertinama kaip nepalanki).
Sekretorinė (turi palyginti teigiamą prognozę).

Daugeliu atvejų endometrioidinei gimdos adenokarcinomai būdinga vėlyva diagnozė ir nesavalaikis gydymo priemonių pradėjimas. Išgyvenamumas sergant šios rūšies vėžiu išlieka žemas net naudojant modernią įrangą ir veiksmingi metodai gydymas.

Patologinio proceso etapai

Vėžio stadiją lemia pilnas tyrimas kantrus. Gydymo priemonės priklauso nuo patologijos sunkumo, o tai ne visada reiškia visiškas atsigavimas pacientai.

Gimdos adenokarcinomai išskiriami šie naviko vystymosi etapai:

Nulis arba vėžys in situ. Tai lokalizuotas neoplazmas, kurį galima pašalinti be didelių neigiamų pasekmių. Šiame etape labai retai įmanoma diagnozuoti adenokarcinomą.
Pirmas. Vėžinės struktūros yra lokalizuotos tik ant gimdos sienelės. 90% atvejų savalaikė diagnostika ir gydymas leidžia visiškai išgydyti.
Antra. Navikas pažeidžia ne tik gimdos kūną, bet ir jos gimdos kaklelį. Aplinkiniai audiniai lieka nepažeisti, todėl išgydoma 75-80% atvejų.
Trečias. Be gimdos, onkologiniame procese dalyvauja aplinkiniai audiniai ir limfmazgiai. Palanki prognozė sumažinama iki 60 proc.
Ketvirta. Sunkiausia stadija, kuri nustatoma neatsižvelgiant į pačios gimdos pažeidimą, bet esant tolimoms metastazėms. Atsigavimas įvyksta 30% ar mažiau atvejų.

Klinikinis gimdos adenokarcinomos vaizdas

Gimdos adenokarcinomos simptomai atitinka pagrindines ligas, kurios lemia visišką vėžio vystymąsi. Dažniausiai ikivėžinė patologija yra polipas, turintis didelę piktybinių navikų riziką. Moteris gali susirūpinti dėl šių gimdos pažeidimo požymių:

skausmingas skausmas dubens srityje ir spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį;
padidėjusi menstruacijų gausa;
kraujavimas iš gimdos (kartais toks stiprus, kad kelia pavojų gyvybei);
gausios gleivinės išskyros su nemaloniu kvapu;
greitas kūno svorio mažėjimas (nespecifinis požymis, būdingas bet kokiai piktybinio proceso formai);
diskomfortas ar net stiprus skausmas lytinių santykių metu ir po jo;
skausmas kojose.

Gimdos adenokarcinoma yra pavojinga, nes ilgas laikas visiškai nepasireiškia ir aptinkamas atsitiktinai atliekant įprastą apžiūrą.

Tyrimai ir adenokarcinomos diagnozės patvirtinimas

Norint nustatyti gimdos kaklelio ir jo kūno adenokarcinomą, atliekami keli privalomi tyrimai:

Ultragarsas dubens organai (leidžia matyti išaugas endometriumo srityje arba aplinkinių audinių pažeidimus, taip pat naviko vaskuliarizaciją).
KT skenavimas(tiksliausias onkologinių ligų diagnostikos metodas, leidžiantis diagnozuoti vėžį ir siųsti pacientą į specialų onkologinį centrą).
Histologinis tyrimas su tiksline biopsija, kuri atliekama diagnostiniu kiuretažu (visas gimdos adenokarcinomos formas galima nustatyti tik ištyrus iš organo paimtų audinių ląstelinę sudėtį).

Daktaras ginekologinis profilis neturi teisės nustatyti ir patvirtinti onkologinės diagnozės. Onkologai pilnai dokumentuoja nozologiją tik gavę biopsijos duomenis ir užšifruoja diagnozę pagal TNM klasifikacija. Čia nurodomas naviko dydis, limfmazgių pažeidimai ir metastazių buvimas. Be to, diagnozė apima vėžio tipą ir ląstelių diferenciacijos laipsnį, taip pat nurodo paveiktą organą.

Patologijos gydymo principai

Gimdos adenokarcinomos gydymas apima tris standartinius gydymo būdus: chirurgiją, spinduliuotę ir polichemoterapiją vaistais. Pasirinkimas terapinė taktika arba parenkamas kelių metodų derinys, priklausomai nuo patologinio proceso stadijos.

Jei gydytojas nustatė ketvirtą ligos stadiją, pacientui skiriamas tik paliatyvus (tai yra palaikomasis) gydymas, kurio tikslas - palengvinti ligos simptomus, bet ne visiškai išgydyti.

Gerai diferencijuota gimdos adenokarcinoma, kuri dažniausiai nepablogėja ilgiau nei 1-2 stadijos, gydoma chirurginiu būdu. Ligoniui pašalinama gimda ir šalia esantys priedai limfmazgiai ar net periuterinio audinio. Be to, kaip pasiruošimas skiriamas chemoterapijos kursas chirurginė intervencija ir reabilitacija po jos. Pacientas visiškai atsigauna.

Spindulinė terapija praktiškai netinka kaip veiksmingas gimdos adenokarcinomos gydymo būdas. Jis atliekamas pacientams, turintiems tolimų metastazių arba ruošiantis operacijai. Cheminiai vaistai naudojami paskutinėse vėžio stadijose, palaikantys moters gyvybines funkcijas ir užkertantys kelią tolesniam naviko plitimui.

Naudojami citostatikai ir sunkiųjų metalų druskos

Labai sunku išgydyti endometrioidinę gimdos adenokarcinomą, kuri taip pat gali gaminti įvairias sveikatai nepalankias medžiagas. Čia jie gali būti naudojami papildomai hormoniniai vaistai, nes šio tipo navikus provokuoja estrogenai. Atliekamas ir chirurginis gydymas, nes jis skirtas bet kokio tipo gimdos vėžiui. Šio griežto požiūrio priežastis – didelė kraujavimo ir hemoraginio šoko rizika.

Gyvybinių funkcijų prognozė sergant gimdos adenokarcinoma

Gimdos kaklelio ir jo kūno adenokarcinomos prognozė išlieka nepalanki, nes liga nustatoma vėlai. Ketvirtoje vėžio stadijoje sergančiųjų penkerių metų išgyvenamumas neviršija 30 proc. Didelis mirtingumas stebimas esant dideliems (daugiau nei 4 cm) navikams, kurie auga giliai į gimdos audinį.
Maži navikai, metastazių nebuvimas, egzofitinis naviko augimas lemia beveik 95% pacientų išgyvenamumą.

Tačiau prognozė tampa palanki tik tinkamai gydant ir laikantis visų gydytojo rekomendacijų.

Paciento būklės pablogėjimą lemia ir cheminė terapija sunkiaisiais vaistais, po kurios gali išsivystyti gyvybei pavojingos būklės, dažniausiai kepenų cirozė. Tačiau tokio gydymo atsisakymas neišvengiamai sukels naviko išplitimą į plaučius, smegenis, kaulus ir kitus organus.

Gimdos vėžio prevencija

Gana sunku užkirsti kelią gimdos adenokarcinomai, nes patikimos jos atsiradimo priežastys nežinomos. Pagrindinė priemonė ikivėžinėms nozologijos formoms nustatyti yra savalaikis vizitas pas ginekologą. Moterys turi būti tikrinamos 1-2 kartus per metus, priklausomai nuo amžiaus. Po to rekomenduojamos dažnesnės dozės menopauzė. Paprastai tokio amžiaus moterys pamiršta apie seksualinės sveikatos svarbą, o tai prisideda prie mirtingumo nuo gimdos adenokarcinomos padidėjimo.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter