Anksčiau su kai kuriais ginekologinės ligos Endometriumo mėginiams paimti buvo naudojami tik trauminės gimdos gleivinės biopsijos metodai, kurių metu buvo atliekamas kiuretažas (t. y. procedūra, panaši į klasikinį chirurginį abortą). Tačiau dėl aspiracinės biopsijos (arba Pipelle biopsijos) atsiradimo toks tyrimas tapo neskausmingesnis ir saugesnis.

Ši minimaliai invazinė chirurginė endometriumo audinio surinkimo technika atliekama naudojant specialų plastikinį vamzdelį – vamzdelį. Šio prietaiso storis yra 3 mm, o veikimo principas panašus į švirkšto mechanizmą. Vamzdžio viduje yra stūmoklis, o viename gale yra šoninė anga, skirta patekti į vamzdelio galą, įsiurbiant endometriumą.

Šiame straipsnyje supažindinsime su indikacijomis, kontraindikacijomis, kaip paruošti pacientą procedūrai, su endometriumo aspiracinės biopsijos atlikimo privalumais ir metodais. Ši informacija padės suprasti to esmę diagnostikos technika, o bet kokius klausimus galite užduoti savo gydytojui.

Skirtingai nuo klasikinio chirurginio endometriumo audinio surinkimo metodo, aspiracinė biopsija nereikalauja išsiplėtimo gimdos kaklelio kanalas. Vienkartinio vamzdelio galiukas įkišamas į gimdos ertmę nenaudojant papildomų prietaisų. Gydytojas traukia stūmoklį link savęs, kurdamas neigiamas slėgis reikalingam nedidelio endometriumo ploto aspiracijai. Tuo pačiu metu ant vidinio gimdos sluoksnio nesusidaro dideli žaizdos paviršiai, gimdos kaklelis nepatiria mechaninio įtempimo, o pacientas nepatiria ryškaus diskomforto.

Indikacijos

Šio tyrimo indikacijos yra patologiniai procesai, lokalizuoti endometriume - vidiniame gimdos sluoksnyje.

Aspiracinė biopsija skiriama tais atvejais, kai po ginekologinės apžiūros ir echoskopijos gydytojui kyla įtarimas, kad pacientė patologiniai pokyčiai vidinio gimdos sluoksnio - endometriumo - būsenoje. Gauti audinių mėginiai leidžia atlikti histologinę gimdos gleivinės sluoksnio analizę ir nustatyti teisingą diagnozę.

Endometriumo aspiracinė biopsija skiriama šiais klinikiniais atvejais:

• endometriumo hiperplazija;
• sutrikimai (acikliniai menki kruvini klausimai, menometroragija, menkos mėnesinės, neaiškios kilmės);
• lėtinis endometritas;
• įtarimas dėl nevaisingumo;
• sunkus kraujavimas moterims menstruacijų metu;
• įtarimas dėl gerybinio ar piktybinio naviko (endometriumo vėžio).

Pipelle biopsija gali būti atliekama ne tik endometriumo patologijoms diagnozuoti, bet ir hormonų terapijos efektyvumui įvertinti.

Kontraindikacijos

Endometriumo aspiracinė biopsija negali būti atliekama šiais atvejais:

• ūminėje fazėje;
• nėštumas.

Galimi Pipelle biopsijos apribojimai apima šiuos klinikinius atvejus:

• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
• sunkios formos;
• nuolatinis naudojimas (Clexane, Warfarin, Trental ir kt.);
• individualus netoleravimas vartojamiems vaistams.

Nustačius tokias būkles, aspiracinė biopsija gali būti atliekama specialiai paruošus pacientą arba pakeista kitu tyrimu.

Kaip tinkamai pasiruošti procedūrai

Nors endometriumo aspiracinė biopsija yra minimaliai invazinė procedūra, jos metu į gimdos ertmę įvedami instrumentai ir pažeidžiamas šio organo vidinio sluoksnio vientisumas, nors ir nedidelis. Štai kodėl, norint išvengti galimų tokio tyrimo komplikacijų, pacientas turi tinkamai pasiruošti medžiagos rinkimui.

Norint pašalinti galimas endometriumo aspiracinės biopsijos kontraindikacijas, reikia atlikti šiuos veiksmus: diagnostiniai tyrimai:

• ginekologinė apžiūra;
• mikrofloros tepinėlis;
• citologinis gimdos kaklelio tepinėlis (PAP testas);
• Dubens organų ultragarsas;
• hCG kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C, sifilio ir ŽIV;
• (pageidautina).

Gydytojas, skirdamas Pipelle biopsiją, turi gauti iš paciento visą informaciją apie jos vartojamus vaistus. vaistai. Ypatingas dėmesys skiriamas vartojant kraują skystinančius vaistus (klopidogrelį, aspiriną, varfariną ir kt.). Jei reikia, gydytojas gali pakeisti jų vartojimo tvarką likus kelioms dienoms iki procedūros.

Skiriant endometriumo aspiracinę biopsiją ypatingas dėmesys skiriamas tyrimo datos parinkimui. Jei moteriai dar neprasidėjo menopauzė, procedūros trukmė priklauso nuo dienos mėnesinių ciklas. Jei pacientė nebeturi menstruacijų, tada audinių mėginiai imami priklausomai nuo patologinio pasireiškimo gimdos kraujavimas.

Paprastai endometriumo aspiracinė biopsija atliekama šiomis dienomis:

• 18-24 dienos - nustatyti ciklo fazę;
• pirmą dieną nenormalus kraujavimas– nustatyti kraujavimo priežastį;
• 5-10 ciklo dienomis - su pernelyg gausiomis mėnesinėmis (polimenorėja);
• pirmąją ciklo dieną arba dieną prieš menstruacijas – jei įtariamas nevaisingumas;
• kartą per savaitę – jei nėštumas neįvyksta ir nėra mėnesinių;
• 17-25 dienomis – stebėti efektyvumą hormonų terapija;
• bet kurią ciklo dieną – jei įtariamas piktybinis navikas.

Tiesioginis pasiruošimas Pipelle biopsijai atliekamas likus 3 dienoms iki tyrimo. Šiomis dienomis moteris turi laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

1. Atsisakykite lytinių santykių.
2. Nenusiplaukite, nedėkite į makštį žvakučių, tepalų ir kremų.
3. Iš valgiaraščio neįtraukite maisto produktų, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo.
4. Vakare prieš tyrimą atlikite valomąją klizmą.

Endometriumo aspiracinės biopsijos procedūra gali būti atliekama specialiai įrengtame kabinete klinikoje. Paprastai tai nereikalauja vietinės nejautros, tačiau kartais šis skausmo malšinimo būdas taikomas ypač jautriems pacientams. Tokiais atvejais, prieš atlikdamas tyrimą, gydytojas turi įsitikinti, kad nėra alerginė reakcija apie vartojamą vaistą (remiantis ligos istorija arba atliktu tyrimu).

Kaip atliekama procedūra?

Procedūros metu pacientas guli ant ginekologinės kėdės.

Paskirtą dieną pacientas su siuntimu atvyksta į kabinetą aspiracinei biopsijai. Endometriumo audinio surinkimo procedūra atliekama taip:

1. Moteris atsigula ant ginekologinės kėdės, o gydytojas į makštį įdeda spenelį. Jei reikia, atliekama vietinė anestezija gimdos kaklelį drėkinant vietinio anestetiko tirpalu.
2. Vamzdžio antgalis įkišamas į gimdos ertmę per gimdos kaklelio kanalą.
3. Ginekologas atitraukia stūmoklį, o vamzdelyje susidaro neigiamas slėgis. Dėl šio poveikio dalis endometriumo patenka į vamzdžio ertmę. Gydytojas renka medžiagą iš įvairių sričių.
4. Gavus pakankamai medžiagos, audinių mėginiai siunčiami į laboratoriją histologiniam tyrimui.
5. Vamzdis pašalinamas iš gimdos ertmės. Procedūros trukmė 1-3 min.

Endometriumo audinio histologinės analizės rezultatai gaunami praėjus 7-14 dienų po biopsijos. Juos įvertinęs ginekologas nustato diagnozę ir parengia tolesnio tyrimo ir gydymo planą.

Po procedūros

Atlikus endometriumo aspiracinę biopsiją, pacientas jaučiasi patenkintas ir gali vykti namo. Jos veikla niekaip nepablogėja, nereikia gultis į ligoninę.

Per kitas 1-2 dienas pacientas gali jausti nežymius skausmingus tempimo pojūčius pilvo apačioje. Norėdami pašalinti mėšlungį, sukeliantį didelių nepatogumų, moteris gali vartoti antispazminius vaistus (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). Paprastai toks diskomfortas trunka ne ilgiau kaip 1 dieną.

Pirmosiomis dienomis po aspiracinės biopsijos procedūros moterys patiria lengvų, kruvinų išskyrų iš lytinių takų. Dauguma ekspertų rekomenduoja savo pacientams šiomis dienomis susilaikyti nuo lytinių santykių. Kai kraujavimas sustoja, moteris gali tęsti seksualinis gyvenimas ir naudokite barjerines kontracepcijos priemones, kad išvengtumėte nėštumo.

Po tyrimo menstruacijos gali prasidėti laiku arba šiek tiek vėluojant (iki 10 dienų). Tokiais atvejais moteriai patariama pasidaryti nėštumo testą ir apsilankyti pas gydytoją.

Po aspiracinės biopsijos nėštumas gali atsirasti dabartiniame ar vėlesniame cikle. Šis endometriumo mėginių ėmimo būdas neturi įtakos kiaušidžių funkcionavimui, o likusio gimdos gleivinės ploto pakanka apvaisintam kiaušiniui implantuoti.

Galimos komplikacijos

Endometriumo aspiracinės biopsijos procedūra yra minimaliai invazinė ir retais atvejais sukelia komplikacijų. Po apžiūros ginekologas turi supažindinti pacientę su simptomais, jiems atsiradus nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• kraujavimas iš makšties (tirštos, ryškiai raudonos išskyros);
• nepaliaujamas skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• galvos svaigimas ar alpimas;
• traukuliai.

Endometriumo aspiracinės biopsijos privalumai

Pipelle biopsija turi keletą reikšmingų pranašumų:

• maža rizika susižaloti gimdos sieneles;
• nereikia plėsti gimdos kaklelio kanalo norint įstatyti instrumentus;
• galimybė gauti endometriumo audinį iš neprieinamų gimdos ertmės vietų;
• minimali infekcijos rizika;
• minimali komplikacijų rizika;
• procedūros metu nėra skausmo;
• greitas paciento atsigavimas po biopsijos;
• galimybė atlikti tyrimus ambulatorinis nustatymas ir nereikia paciento hospitalizuoti;
• didelis informacijos turinys;
• nebuvimas neigiamą įtaką ant moters, besiruošiančios nėštumui, kūno (pavyzdžiui, prieš IVF);
• paprastas pasiruošimas procedūrai;
• maža tyrimų kaina.

Ką parodys histologinės analizės rezultatas po aspiracinės biopsijos?

Jei gimdos gleivinės sluoksnio struktūroje nėra patologinių anomalijų, analizė parodys, kad endometriumas atitinka amžiaus normą ir menstruacinio ciklo fazę, o atipijos požymių nenustatyta.

Jei nustatomi gimdos gleivinės sluoksnio struktūros nukrypimai, analizės rezultatuose gali būti nurodyti šie patologiniai pokyčiai:

• adenomatozė (arba sudėtinga endometriumo hiperplazija);
• paprasta difuzinė (arba liaukinė, liaukinė-cistinė) endometriumo hiperplazija;
• vietinė endometriumo hiperplazija su atipija arba be jos (arba polipozė, pavieniai polipai);
• paprasta arba sudėtinga netipinė endometriumo hiperplazija;
• endometriumo hipoplazija arba atrofija;
• endometritas;
• neatitikimas tarp endometriumo storio ir menstruacinio ciklo fazės;
• piktybinė endometriumo degeneracija.

Endometriumo aspiracinė biopsija dažnai naudojama kaip atrankos metodas tiriant pacientus su abejotinais ultragarso rezultatais. Tačiau šis audinių surinkimo iš vidinio gimdos sluoksnio metodas ne visada leidžia gauti pakankamai medžiagos, kad būtų visiškai pašalintas piktybiniai navikai. Būtent todėl, įtarus vėžinį procesą, paciento apžiūra papildoma informatyvesniu diagnostiniu kiuretažu.

Ką daryti po endometriumo aspiracinės biopsijos

Atlikęs Pipelle biopsiją, gydytojas nustato kito paciento vizito datą. Paprastai histologinio tyrimo tyrimai yra paruošti praėjus 7-14 dienų po procedūros ir pagal jų rezultatus ginekologas gali nustatyti tolesnę diagnostikos ir gydymo priemonių taktiką.

Jei nustatomi atipijos ar vėžinių procesų požymiai, gydytojas sprendžia, ar tai būtina papildomų tyrimų ir dirigavimas chirurginis gydymas. Jei histologinės analizės rezultatai rodo uždegimo buvimą, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais ir priešuždegiminiai vaistai.

Nustatant hiperplazijos požymius arba nepakankamą endometriumo atsaką į hormoniniai pokyčiai Menstruacinio ciklo metu gydytojas atlieka papildomus diagnostinius tyrimus, kad nustatytų endokrininius sutrikimus. Po to pacientui gali būti skiriama hormonų terapija, gerinanti endometriumo būklę ir atkurianti reprodukcinę funkciją, vartojant kitus vaistus ir fizioterapines procedūras.

Endometriumo biopsija yra viena iš svarbiausi metodai ginekologijos diagnostika. Ši procedūra reikalinga tolesniam gautų audinių mėginių mikroskopiniam tyrimui, leidžiančiam nustatyti esamus morfologiniai pokyčiai gimdos gleivinės.

Šiuo metu naudojami keli endometriumo biopsijos tipai, kurių kiekvienas turi savo tikslus, indikacijas ir diagnostikos galimybes.

Endometriumo biopsija: kas tai?

Endometriumo biopsija yra intravitalinis audinių mėginių paėmimas iš gimdos gleivinės (endometriumo) tolesniam histologiniam ir histocheminiam tyrimui. Ši procedūra susijusi su nedidelėmis chirurginėmis intervencijomis ginekologijoje ir dažniausiai atliekama kaip nepriklausomas tyrimas. Tačiau kai kuriais atvejais ji įtraukiama į „didžiosios“ operacijos protokolą ir atliekama skubiai.

Biopsija dažniausiai naudojama tik diagnostikos tikslais. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra diagnostikos ir gydymo procedūra, leidžianti gauti būtina gydytojui informaciją ir tuo pačiu pagerinti moters būklę. Pasiruošimo procesas, intervencijos mastas ir tai, ar moteriai skaudės, ar ne, taip pat priklauso nuo naudojamos biopsijos tipo.

Tyrimų tipai

Pirmąjį dokumentais pagrįstą gimdos gleivinės mėginio paėmimą analizei 1937 m. atliko Butlett ir Rock. Šiuo atveju specialiais instrumentais buvo išplėstas gimdos kaklelis ir iškrapštytas (mechaniškai atskirtas) visas endometriumas.

Pagrindinis šio tyrimo tikslas – nustatyti ciklinių audinių pokyčių, kuriuos sukelia moters hormoninis fonas, sunkumą. Vėliau biopsijos indikacijos gerokai išsiplėtė, o pats metodas buvo pradėtas tobulinti. Tai leido sumažinti procedūros traumą ir skausmą, sumažinti įvairių nepageidaujamų pasekmių riziką.

Šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojami keli gimdos gleivinės paėmimo tyrimams tipai:

• klasikinė tyrimo versija yra terapinis ir diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas;
• Vakuuminė aspiracinė endometriumo biopsija, atliekama naudojant specialų švirkštą ar prietaisą (vakuuminis aspiratorius arba elektrinis siurbimas);
• vamzdelio endometriumo biopsija yra modernesnė gleivinės ir gimdos ertmės turinio aspiracijos versija, naudojant mažai trauminį instrumentą lankstaus siurbimo vamzdelio (vamzdžio) pavidalu;
• CG endometriumo biopsija, kurios metu audinys surenkamas linijinių įbrėžimų (traukinių) pavidalu.

Mažiau paplitęs būdas paimti endometriumo mėginį yra paimti jį proceso metu ( endoskopinis tyrimas gimdos ertmė). Šio tipo biopsija yra tikslinė. Gydytojas turi galimybę vienu metu paimti nedidelį kiekį biomedžiagos iš kelių įtartinų vietų ir vienu metu įvertinti esamų pakitimų sunkumą, lokalizaciją ir pobūdį.

Tačiau, nepaisant didelio informacijos kiekio, histeroskopija nėra įtraukta į dažnai naudojamų diagnostinių procedūrų sąrašą. Ne visi gydymo įstaigos turi galimybę atlikti tokius modernius aukštųjų technologijų tyrimus.

Labai retai naudojamas endometriumo mėginio gavimo būdas yra purškimas.

Ką rodo endometriumo biopsija?

Biopsija (medžiagos paėmimas) yra tik pirmasis tyrimo etapas, metodo pagrindas – gautų endometriumo mėginių mikroskopija ir histologinė analizė. Ką atskleidžia tokia diagnozė?

Tyrimas gali neparodyti jokių nukrypimų nuo amžiaus normos. Tokiu atveju išvada parodys, kad gimdos gleivinė atitinka ciklo fazę ir neturi atipijos požymių. Tačiau dažniausiai tyrimas atskleidžia įvairių nukrypimų. Gali būti:

• paprasta difuzinė endometriumo hiperplazija (gleivinės proliferacija), dar vadinama liaukine arba liaukine-cistine;
• kompleksinė endometriumo hiperplazija (su panašių liaukų susidarymu hipertrofuotos gleivinės viduje), ši būklė taip pat gali būti apibūdinta kaip adenomatozė;
• vietinė endometriumo hiperplazija (su atipija arba be jos), kuri laikoma izoliuota arba polipoze;
• netipinė hiperplazija (paprasta arba sudėtinga), kai peraugusios gleivinės ląstelės savo morfofunkcinėmis savybėmis neatitinka normalių endometriumo ląstelių;
• piktybinis audinių degeneracija;
• gimdos gleivinės atrofija arba hipoplazija;
• - endometriumo uždegimas;
• neatitikimas tarp endometriumo funkcinio sluoksnio storio ir dabartinės kiaušidžių-menstruacinio ciklo fazės.

Atipijos nustatymas turi svarbią prognostinę reikšmę. Kai kurios netipinės hiperplazijos formos klasifikuojamos kaip ikivėžinės.

Pagrindiniai diagnostiniai požymiai yra ląstelių ir branduolių polimorfizmas, sutrikusi proliferacija, endometriumo liaukų struktūros pokyčiai ir liaukinio audinio invazija į stromą. Esminis dalykas nustatyti ikivėžį ir vėžį yra audinių diferenciacijos pažeidimas.

Indikacijos, kontraindikacijos ir laikas

Endometriumo biopsija, jei nurodyta, gali būti atliekama bet kokio amžiaus moterims, įskaitant negimdžiusias ir nėščias. reprodukcinis amžius.

Šio tyrimo skyrimo pagrindas gali būti:

• Menometroragija, aciklinis negausus kraujavimas, nežinomos kilmės, menki laikotarpiai;
• įtarimai ir neoplazmų buvimas.

Endometriumo biopsija atliekama prieš IVF ir nustatant nevaisingumo priežastį. Kuriame histologinis tyrimasį programą įtraukta gimdos gleivinė kompleksinė diagnostika moterų reprodukcinė sveikata.

Tyrimas taip pat atliekamas po savaiminių abortų ankstyvosios stadijos ir nėštumo nutraukimas dėl medicininių priežasčių (įšalusio nėštumo, intrauterinės vaisiaus mirties atveju, nustačius su gyvybe nesuderinamus vaiko vystymosi defektus). Tokiais atvejais biopsijos mėginiai imami kiuretažu iš gimdos ertmės.

Kada atliekama biopsija?

Endometriumas yra nuo hormonų priklausomas audinys. O histologinio tyrimo rezultatų informacinis turinys labai priklauso nuo ciklo dienos biopsijos metu. Taip atsižvelgiama į klinikinę situaciją ir pagrindinius biopsijos tikslus. O pacientams po menopauzės atsižvelgiama į jos atsiradimo buvimą ir laiką.

Kurią ciklo dieną geriausia atlikti biopsiją reprodukcinio amžiaus moterims? Šiuo metu laikomasi šių pagrindinių rekomendacijų:

• nustatant nevaisingumo priežastį, esant liuteino fazės trūkumui ir anovuliaciniams ciklams, tyrimas atliekamas dieną prieš numatomas mėnesines arba pirmą dieną po jų pradžios;
• jei yra polinkis į polimenorėją, tyrimas skiriamas nuo 5 iki 10 ciklo dienų;
• esant aciklinėms kraujingoms gimdos išskyroms, biopsija atliekama per pirmas 2 dienas po menstruacijų ar į mėnesines panašaus kraujavimo pradžios;
• dalyvaujant hormoninis disbalansas pirmenybė teikiama CG biopsijai, kuri atliekama kelis kartus per vieną ciklą su 7-8 dienų intervalu;
• hormonų terapijos rezultatams stebėti biopsija atliekama 2 ciklo fazėje, nuo 17 iki 25 dienų;
• jei įtariamas piktybinis navikas ir nėra didelio kraujavimo, tyrimą galima atlikti bet kurią ciklo dieną.

Kas gali apriboti šio metodo naudojimą?

Kai kurios valstybės yra santykinės arba absoliučios kontraindikacijos dėl biopsijos, jei yra, sprendimą dėl galimybės atlikti tyrimą ir jo tipo priima gydytojas ar net gydytojų komisija individualiai.

Galimi apribojimai:

• nėštumas - jei per paskutinius 2 menstruacinius ciklus yra bent menkiausia pastojimo galimybė, būtina įsitikinti, ar nėra nėštumo, nes endometriumo biopsija provokuoja apvaisinto kiaušinėlio atmetimą;
• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
• nuolatinis dezaggregacinio ir antikoaguliacinio poveikio vaistų vartojimas (NVNU, Dipiridamolis, Trentalas, Varfarinas, Clexane ir kt.);
• sunki anemija;
• aktyvi fazė infekcinės ir uždegiminės urogenitalinės sistemos ligos;
• anestezijai naudojamų vaistų netoleravimas.

Biopsija nėra gyvybiškai svarbi būtinus tyrimus, jei jo atlikti neįmanoma, gydytojas parengia kitą paciento apžiūros programą. Taip pat yra galimybė pasirinkti švelnesnius endometriumo mėginių paėmimo būdus. Tačiau kiuretažas kai kuriais atvejais atlieka gydomąją funkciją, todėl gali būti naudojamas net ir esant santykinėms kontraindikacijoms.

Tyrimo metodai

Biopsija gimdos ertmės kiuretažu

Šis metodas yra pats radikaliausias ir istoriškai ankstyviausias būdas gauti biopsiją. Šią biopsiją sudaro 2 pagrindiniai etapai: gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas ir gimdos sienelių kiuretažas. Šiuo atveju naudojamas specialių bougies (įvairių dydžių plečiamųjų) rinkinys, žnyplės gimdos kakleliui pašalinti ir tvirtinti bei gimdos kiuretė - chirurginis šaukštas aštriu kraštu.

Diagnostinis kiuretažas gimdos ertmė yra skausminga procedūra ir reikalauja privalomo anestezijos naudojimo. Pirmenybė teikiama trumpalaikei bendrai anestezijai, gali būti taikoma inhaliacinė ar intraveninė anestezija. Štai kodėl šis metodas reikalaujama laikytis tų pačių paruošimo taisyklių, kaip ir bet kuriai „didžiajai“ operacijai. Kad būtų išvengta skrandžio turinio refliukso ir aspiracijos į Kvėpavimo takai Mažiausiai 8 valandas prieš procedūrą rekomenduojama vengti geriamojo vandens ir maisto.

Šiuolaikinis endometriumo biopsijos zondas

Kuretažo metu gydytojas bando perleisti kuretę per visą gimdos sienelių paviršių, įskaitant kampus prie burnos. kiaušintakiai. Dėl to mechaniškai pašalinamas beveik visas endometriumas ir susidaro platus žaizdos paviršius.

Toks kiuretas dažnai leidžia jau diagnostikos stadijoje pašalinti polipus, sustabdyti kraujavimą iš gimdos ir išvalyti gimdos ertmę nuo joje esančio patologinio turinio. O likęs atviras gimdos kaklelis netrukdo natūraliam kraujo nutekėjimui, nors gali tarnauti kaip infekcijos vartai.

Svarbus diagnostinio kuretažo privalumas – galimybė jį naudoti įtarus onkologines ginekologines ligas, su metroragija ir nutrūkus nėštumui.

Endometriumo aspiracinė biopsija

Aspiracinė biopsija yra švelnesnis biopsinės medžiagos paėmimo būdas. Funkcinio endometriumo sluoksnio atskyrimas atliekamas veikiant gimdos ertmėje susidariusiam vakuumui. Tam gali būti naudojamas rudas gimdos švirkštas arba vakuuminis aspiratorius su pritvirtintu kateteriu. Kartais gimdos ertmė drėkinama iš anksto, kad vėliau būtų galima išplauti.

Gimdos kaklelio kanalo bougienage nereikia, o tai žymiai sumažina traumą ir tyrimo skausmą. Tačiau aspiracijos metodas kartais atliekamas ir taikant negilią bendrąją nejautrą. Taip išvengiama didelio diskomforto, ypač negimdžiusių moterų.

Pasirengimas endometriumo aspiracinei biopsijai apima seksualinį poilsį, vengimą nusiprausti ir bet kokių makšties tamponų 3 dienas prieš procedūrą. Gydytojas taip pat paskiria preliminarų tyrimą, kad būtų išvengta lytiniu keliu plintančių ligų ir ūminės uždegiminės urogenitalinės patologijos. Be to, patartina iš valgiaraščio išbraukti bet kokius dujas formuojančius produktus ir dieną prieš pasidaryti valomąją klizmą.

Aspiracinė biopsija laikoma techniškai paprasta procedūra, kuri nesukelia moteriai jokio akivaizdaus skausmo. Jis dažnai naudojamas kaip atrankos testas, kai gaunami abejotini gimdos ultragarso rezultatai.

Tačiau verta atsiminti, kad aspiracija nesuteikia pakankamai medžiagos, kurią būtų galima patikimai atmesti piktybiniai navikai endometriumas. Todėl, įtarus piktybinių navikų buvimą, atliekamas informatyvesnis diagnostinis kiuretažas.

Endometriumo vamzdinės biopsijos atlikimo technika

Pipelle biopsija yra patobulinta moderni endometriumo aspiracijos versija. Šiuo atveju pagrindinis įtaisas, skirtas surinkti dalį gleivinės, yra Pipel antgalis - lankstus plonas vienkartinis vamzdelis su stūmokliu. Mažas šio prietaiso skersmuo (tik apie 3 mm) ir pakankamas elastingumas leidžia jį įkišti per gimdos kaklelio kanalą nenaudojant jokių plečiamųjų priemonių.

Pagal veikimo principą Peipel instrumentas primena švirkštą. Įkišęs darbinį galą į gimdos ertmę, gydytojas stūmoklį traukia link vamzdelio ilgio vidurio, o tai sukuria pakankamai neigiamo slėgio, kad išsiurbtų nedidelį endometriumo kiekį. Šiuo atveju platus žaizdų paviršiai, gimdos kaklelis nepažeistas, pacientė nepatiria didelio fizinio diskomforto.

Pasiruošimas vamzdelio biopsijai nesiskiria nuo ankstesnio klasikinio. vakuuminė aspiracija endometriumas. Procedūra atliekama ambulatoriškai ir dažniausiai nereikalauja skausmo malšinimo.

CG biopsijos ypatybės

CUG biopsija laikoma mažai traumuojančia galimybe paimti endometriumo mėginį. Tai neprovokuoja masinio kraujavimo ir gleivinės atmetimo ir dažniausiai atliekama iki 3 kartų per vieną mėnesinių ciklą. Pagrindinis tokio tyrimo tikslas – nustatyti endometriumo reakciją į natūralius ar dirbtinai sukurtus hormonų lygio pokyčius. Jis nenaudojamas vėžiui ir ikivėžinėms ligoms diagnozuoti.

Norint atlikti CG biopsiją, naudojama speciali maža kiuretė. Jis atsargiai įkišamas į gimdos ertmę, prieš tai neišplečiant gimdos kaklelio kanalo. Taikydamas nedidelę jėgą, gydytojas nubraukia siaurą gleivinės juostelę darbiniu kiuretės paviršiumi. Tai primena piešimo potėpius, todėl šis diagnostikos metodas vadinamas „endometriumo insulto biopsija“.

Labai svarbu ištirti ne tik vieną gimdos sritį, todėl insultai (CUG) daromi nuo dugno iki gimdos kaklelio vidinių angų. Norint patikimai diagnozuoti, pakanka vienu metu paimti 2 mėginius.

Ko tikėtis ir ką daryti po studijų?

Bet kokią endometriumo biopsiją lydi gimdos gleivinės vientisumo pažeidimas ir kruvinų išskyrų atsiradimas. Jų apimtis ir trukmė priklauso nuo gydytojo taikomo tyrimo metodo.

Diagnostinis kiuretas sukelia gausias, panašias į menstruacijas ir gana skausmingas išskyras. Tačiau jų trukmė paprastai yra daug trumpesnė nei įprastų menstruacijų metu, nes didžioji endometriumo dalis jau pašalinta procedūros metu. Išskyros po endometriumo biopsijos neturi turėti krešulių, pūlių ar nemalonus kvapas. Bet kurio iš šių požymių atsiradimas arba karščiavimas yra pagrindas skubiai kreiptis į gydytoją.

Menstruacijos po endometriumo biopsijos kitais aukščiau aprašytais metodais gali prasidėti laiku arba su nedideliu vėlavimu. Jų tūris ir trukmė dažnai skiriasi nuo įprastų. Dažniausiai menstruacijos vėluoja po endometriumo vamzdelio biopsijos iki 10 dienų. Tokiu atveju turite atlikti nėštumo testą ir pasitarti su gydytoju.

Nėštumas po tyrimo galimas kitame cikle. Per šį laikotarpį įvyks visiškas gimdos gleivinės funkcinio sluoksnio atnaujinimas. Be to, biopsija neturi įtakos kiaušidžių funkcionavimui. O naudojant švelnius metodus, likusio endometriumo ploto gali pakakti apvaisintam kiaušiniui implantuoti jau dabartiniame ovuliacijos cikle.

Kiek laiko užtrunka rezultatams paruošti?

Rezultatų iššifravimas po endometriumo biopsijos gali užtrukti iki 2 savaičių. Histologinį biopsijos mėginių tyrimą atlieka patologas arba histologas. Jei reikia, atliekama ir imunohistocheminė analizė.

Laikas, per kurį gaunami rezultatai, priklauso nuo konkrečios laboratorijos, histologo darbo krūvio ir tyrimo skubumo. Jei būtinas neatidėliotinas tyrimas, gydytojas apie tai pažymi siuntime. Histologinis operacijos metu paimtų mėginių tyrimas kartais atliekamas per 20 minučių, gautas rezultatas gali turėti įtakos atliekamo darbo apimčiai chirurginė intervencija.

Kas daroma po biopsijos?

Tolesnė diagnostika ir terapinė taktika priklauso nuo biopsijos rezultatų. Nustačius atipiją ir ikivėžinį susirgimą, iškyla poreikio ir tikslingumo klausimas chirurginis gydymas. Nustačius uždegimo požymius, nustatomas jo pobūdis, skiriami priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai.

Jei endometriumo biopsijos metu buvo nustatyti hiperplazijos požymiai arba nepakankama audinių reakcija į ciklinius hormoninius pokyčius, atliekama tolesnė diagnostinė paieška. Tai būtina norint nustatyti turimą endokrininiai sutrikimai ir antriniai pokyčiai kituose nuo hormonų priklausomuose audiniuose (pirmiausia pieno liaukose).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nemažai moterų po biopsijos skundžiasi laikinai pasikeitusia mėnesinių ciklo trukme, skausmingomis mėnesinėmis ir diskomfortu lytinių santykių metu.

Labiausiai pavojinga komplikacija biopsija yra endometritas. Jai būdingas stiprus intoksikacijos padidėjimas, pilvo skausmas ir nemalonaus kvapo gimdos išskyros su pūliavimo požymiais. Laimei, ši komplikacija yra reta. Jo vystymasis dažniausiai siejamas su hipotermija, gydytojo rekomendacijų dėl lytinių organų higienos ir seksualinio poilsio nesilaikymu.

Tačiau kartais endometrito priežastis yra esamo paūmėjimas. Todėl moterims, sergančioms lėtinėmis urogenitalinėmis ligomis, po endometriumo biopsijos, gydytojo rekomendacija, reikia vartoti antibiotikus. Tos pačios taktikos laikomasi, jei pacientui buvo atliktas abortas.

Kada bus atliekama biopsija, koks metodas bus pasirinktas ir kaip pasiruošti procedūrai, reikia pasitarti su gydytoju. Rekomendacijų nesilaikymas gali neigiamai paveikti tyrimo patikimumą ir padidinti komplikacijų riziką.

Negalima atsisakyti atlikti biopsijos, nes jokie kiti diagnostikos metodai negali pakeisti histologinės analizės. Tik šis tyrimas leidžia diagnozuoti endometriumo vėžį ankstyvosios stadijos, o tai ženkliai pagerina ilgalaikio gydymo rezultatus.

Daug ginekologinės patologijos reikalauti specialios rūšys ekspertizės. Norėdami paskirti tinkamą gydymą, turite turėti pilną klinikinis vaizdas ligų. Pavyzdžiui, dėl gimdos endometriumo problemų reikia ištirti jos audinius, kuriuos galima paimti analizei atliekant biopsiją. Vamzdžio endometriumo biopsija yra vienas iš labiausiai pageidaujamų vidinės gimdos gleivinės biopsijos (mėginio) paėmimo metodų tolesniam tyrimui. Tokia analizė laikoma informatyvia ir turi aukštas lygis patikimumas, siekiant nustatyti tikslią diagnozę.

Menstruacinis ciklas pagal savo fazes nuosekliai keičia endometriumo būklę, o esant nukrypimams, patologijos lygį galima nustatyti tik mikroskopu tiriant gimdos vidinio gleivinės mėginius. Kam skirta biopsija? Analizė su biopsija skiriama šiais atvejais:

• neaiškios etiologijos kraujavimas iš gimdos;
• nuo hormonų priklausomų patologijų (gimdos fibromų) vystymasis;
• jei yra kruvinų išskyrų;
• išsiaiškinti priežastis, kodėl pastojimas yra problemiškas;
• kraujavimas iš gimdos menopauzės metu;
• būtinybė išgrandyti, jei įtariamas gimdos vėžys;
• esant komplikacijoms po abortų ir kitų ginekologinių intervencijų.

Procedūros kontraindikacijos

Endometriumo biopsija neatliekama, jei:

• yra įtarimas dėl nėštumo;
• pateikti pūlingos išskyros iš lytinių takų;
• jei yra nustatyta uždegiminis procesas dubens organuose;
• yra infekcinė patologija;
• Moteriai diagnozuota hemofilija, sunki mažakraujystė.

Biopsijos metodo esmė

Biopsija iš esmės yra mikrochirurginė intervencija į gimdos ertmę, jos tikslas - išgryninti vidinį gimdos paviršių. Tradicinis metodas Paimant mėginį, pirmiausia išplečiamas gimdos kaklelio kanalas, o po to gimdos kiurete išgremžiamas endometriumo audinys, o tai yra gana traumuojanti ir skausminga. Aspiracijos metodas leidžia atskirti endometriumo funkcinio sluoksnio grandymą, įvedant specialų švirkštą su vakuuminiu veikimu, kurio gale yra kateteris. Tai laikoma švelnesne procedūra, tačiau ją vis dar lydi tam tikras skausmas. Tradiciniai ir aspiraciniai metodai reikalauja, kad moteriai būtų suteikta anestezija.

Kokie yra vamzdžio biopsijos pranašumai?

Iš gydytojo išgirdusi tyrimo metodo pavadinimą, ne vienai moteriai kyla klausimas: kiek reikalinga vamzdinė endometriumo biopsija ir kas tai yra? Žemiau galite peržiūrėti vaizdo įrašą, kuriame išsamiai aprašoma procedūra. Tai leidžia moteriai įsivaizduoti, kaip vyksta pati manipuliacija ir kodėl nereikia jaudintis.

Endometriumo patologijos diagnostika Peipel metodu atliekama naudojant naujovišką įrankį. Todėl vamzdelio endometriumo biopsija yra patobulinta aspiracijos technika.

Kas yra vamzdis? Tai jie vadina specialiu elastiniu vamzdeliu. vienkartiniai, kuris turi galimybę lenkti įvairiomis kryptimis ir turi mažytį stūmoklį. Pipel metodo pranašumas yra tas, kad dėl didelio lankstumo ir labai mažo instrumento skersmens (apie 3 mm) nereikia iš anksto išplėsti gimdos kaklelio kanalo.

Vamzdžio biopsijos atlikimo technika apima instrumento įvedimą į gimdą ir endometriumo ląstelių "siurbimą". Stūmoklio pagalba gimdos ertmėje sukuriamas reikiamas neigiamo slėgio lygis, paimamas endometriumo audinio aspiratas. Šis metodas nesukelia didelių žaizdos defektų ir nepažeidžia gimdos kaklelio kanalo. Dėl šios priežasties pacientas neturi ryškaus skausmingi pojūčiai. Visa procedūra trunka vos kelias minutes. Vamzdžio biopsijos metu gauti rezultatai leidžia tiksliausiai patvirtinti arba atmesti esamus įtarimus dėl tam tikros rūšies endometriumo patologijos.

Pasiruošimas procedūrai

Kaip pasiruošti biopsijai? Pasiruošimas vamzdelio biopsijai nereikalauja ypatingų pastangų. Pakanka vengti lytinių santykių likus 2-3 dienoms iki procedūros. Patartina nenaudoti higieninių tamponų ir makšties žvakutės, taip pat nustokite vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos endometriumo būklei. Dėl visų šių klausimų reikia susitarti su ginekologu procedūros išvakarėse.

Kokios dienos pasirenkamos atlikti manipuliaciją? Ar svarbu atsižvelgti į kurią ciklo dieną daryti biopsiją? Tai priklauso nuo to, kokių tikslų gydytojas siekia skirdamas šį tyrimą:

• esant anovuliacijos sutrikimams ir kitiems nevaisingumą galintiems sukelti nenormaliems pokyčiams, biopsiją patartina atlikti dar neprasidėjus mėnesinėms;
• nesant menstruacijų, atliekama biopsija, kad būtų gautas ruožo įbrėžimas;
• esant sutrikimams, kai vėluoja gleivinės funkcinio sluoksnio atsiskyrimas, analizė atliekama 5 menstruacijų dieną;
• nustatant reakciją į hormoninis gydymas biopsija atliekama tarp 17 ir 25 ciklo dienų;
• aciklinis kraujavimas turi būti diagnozuotas naudojant pipelio metodą jo nebuvimo laikotarpiu;
• jei yra įtarimas, kad gimdos ertmėje yra vėžys, tada diagnozė turėtų būti atliekama neatsižvelgiant į ciklo dienas.

Endometriumo biopsija prieš IVF įtraukta į sisteminę schemą diagnostinės priemonės nustatyti paciento reprodukcinės funkcijos būklę.

Kaip atliekama vamzdelio biopsija?

Biologinių medžiagų parinkimą iš endometriumo audinio atlieka ginekologas. Prieš manipuliavimą pacientas turi atlikti higienos procedūros kad viskas būtų švaru. Ginekologinė kėdė pastatoma į gydytojui patogią padėtį, išplečiamas paciento makšties skliautas, o gimdos kaklelis fiksuojamas nejudėdamas. Norint pasirinkti tinkamą pipetės instrumentą, matuojamas gimdos dydis. Aspiracinis vamzdelis labai atsargiai įkišamas į gimdos ertmę, bet ne iki galo, kad nebūtų pažeistas organo dugnas.

Tada gydytojas išoriniu prietaiso galu, kaip zondu, kur yra stūmoklis, ištraukia jį į išorę, todėl susidaro slėgio skirtumas, o į vamzdelį paimamas nedidelis kiekis biopsinės medžiagos. Procedūros pabaigoje instrumentas išimamas iš gimdos ertmės, o surinkta biomedžiaga perkeliama į specialų stiklą ir siunčiama į laboratoriją.

Kaip sekti endometriumo dinamiką hormonų terapijos metu? Tokiu atveju biopsijos mėginys imamas 2-3 kartus, prieš prasidedant mėnesinėms ir po paskutinių mėnesinių, po kurių galima įvertinti paskirto gydymo efektyvumo rezultatus.

Rezultatų įvertinimas

Rezultato iššifravimas kartais gali užtrukti iki 10 dienų ir jį atlieka histologas arba patologas. Jei rezultatas reikalingas ginekologui, kad išsiaiškintų chirurginės intervencijos apimtį, tuomet daromas specialus užrašas ir toks mėginys tiriamas pirmumo tvarka.

Ką rodo tyrimas? Esant uždegiminei patologijai, nustatomas fibrozės laipsnis ir kiti endometriumo sluoksnio pakitimai, kad būtų paskirta tinkama terapija. Hiperplazinių darinių aptikimas suteikia gydytojui pagrindą atlikti tolesnę diagnostiką, ieškant endokrininių ir hormoninių sutrikimų.

Netipinių ląstelių buvimas arba endometriumo būklė, nustatyta kaip ikivėžinė, kelia klausimą, ar reikia chirurginės intervencijos.

Galimos komplikacijos ir kitos procedūros pasekmės

Kadangi vamzdelio endometriumo biopsijos procedūra yra švelni, rimtų pasekmių o komplikacijos, keliančios grėsmę paciento sveikatai, pasitaiko itin retai. Po manipuliacijos išskyros greitai nutrūksta, pacientai beveik nesiskundžia gimdos spazmais, kurie atsiranda po kuretažo.

Jei po endometriumo biopsijos mėnesinės šiek tiek vėluoja, tai nelaikoma nukrypimu nuo normos. Jei jie praeina normaliai, be krešulių ar aštraus nemalonaus kvapo, vadinasi, gydytojai viską padarė teisingai ir buvo laikomasi visų procedūros taisyklių. Paprastai menstruacijos po švelnios endometriumo biopsijos procedūros prasideda pagal grafiką.

Komplikacijos endometrito ar kitų rimtų patologijų forma yra labai retos ir dažniausiai atsiranda dėl manipuliavimo technikos pažeidimo arba kontraindikacijų sąrašo nepaisymo.

Kaina

Kiek kainuoja vamzdelio biopsija? Kainos labai skiriasi priklausomai nuo regiono, klinikos lygio, personalo kvalifikacijos ir paimtos medžiagos kiekio (vienkartinės ar daugkartinės). Vidutiniškai tokia procedūra kainuos 4-5 tūkstančius rublių. Reikėtų pažymėti, kad prieš pasirinkdami tam tikrą kliniką šiai procedūrai, turite sužinoti pacientų, kurie jau gavo paslaugas šioje komercinėje įstaigoje ir kuriems buvo atliktos atitinkamos procedūros, atsiliepimus.

Gimdos endometriumo vamzdelių biopsija (aspiracinė biopsija) – modernus minimaliai invazinis endometriumo ligų diagnostikos metodas. Procedūra leidžia paimti gimdos gleivinės mėginius tolimesnei citologinei, histologinei ar histocheminei analizei.

REMEDI klinikoje galite išsitirti pas kvalifikuotus specialistus, turinčius didelę patirtį atliekant biopsijas ir gauti tikslius rezultatus diagnostika

Pasiruošimas vamzdelio biopsijai

Išankstinės konsultacijos metu gydytojas nustato indikacijas ir galimos kontraindikacijosį biopsiją. Jei rekomenduojama, pacientą reikia paruošti vamzdinei endometriumo biopsijai.

• Per ciklą, kurio metu bus atliktas tyrimas, papildomai vartoti draudžiama hormoniniai vaistai . Ginekologai pataria nenaudoti geriamųjų kontraceptikų.
• Likus kelioms dienoms iki tyrimo pacientui pirmiausia atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, ginekologinis floros tepinėlis ir dubens organų echoskopija.
• Norėdami išvengti diskomforto, galite išgerti analgetinę tabletę arba antispazminį vaistą likus 30-40 minučių iki tyrimo (iš anksto susitarus su gydytoju).

Likus 10 minučių iki tyrimo pacientas jau yra klinikoje suleisti antispazminio vaisto išvengti gimdos kaklelio kanalo spazmo ir užtikrinti lengvą kateterio įvedimą į gimdą. Bendroji anestezija Vamzdžių biopsija neatliekama, nes prieš įdedant instrumentą nereikia iš anksto išplėsti gimdos kaklelio kanalo.

Vamzdžio biopsijos indikacijos

Endometriumas labai pasikeičia per visą menstruacinį ciklą ir įvairiais patologiniai procesai, taip pat labai reaguoja į hormoninius pokyčius. Todėl jo tyrimas daugeliu atvejų rodo ligą ir jos priežastis.

Pipelle biopsija atliekama tik gydytojo nurodymu.

• onkologinės endometriumo ligos;
• Endometriumo polipas;
• Endometriumo hiperplazija.

Metodas taip pat naudojamas nevaisingumo ir persileidimo priežastims nustatyti: pvz. lėtinis endometritas.

Aspiracinė biopsija patartina, jei yra šie simptomai (pokyčiai):

• Tarpmenstruacinis kraujavimas;
• Gimdos kraujavimas po menopauzės;
• Ilgas ir sunkus menstruacinis kraujavimas;
• Ilgas kraujavimas po aborto ir gimdymo;
• Nereguliarus menstruacinis ciklas;
• Endometriumo sustorėjimas ultragarsu;
• Nevaisingumas;
• Persileidimas.

Be to, norint pasirengti IVF, gali būti paskirtas tyrimas. Prieš pradedant preliminarią hormonų terapiją, reikia įvertinti endometriumo būklę.

Gimdos ertmės vamzdžių biopsija yra labai tikslus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti daugelio tipų endometriumo patologijas.

Aspiracinės biopsijos laikas

Dažniausiai atliekama aspiracinė biopsija tam tikromis dienomis ciklą, kad tyrimas būtų kuo informatyvesnis. Paprastai endometriumo vamzdinė biopsija atliekami 9-10 ciklo dienomis, galima atlikti tyrimą 21-25 ciklo dienomis. Po menopauzės - bet kuriuo metu.

Kontraindikacijos vamzdelių endometriumo biopsijai

Tyrimas neskirtas:

• Nėštumas bet kuriame etape;
• Ūminiai infekciniai ir uždegiminiai gimdos kaklelio ir gimdos kūno, priedų procesai;
• Kraujo krešėjimo patologijos.

Kaip atliekama vamzdelio biopsija?

Aspiracinės biopsijos prietaisas primena švirkštą, kurio gale yra plonas lankstus vamzdelis (kateteris). Vamzdžio skersmuo yra tik 3-4 mm, o tai užtikrina švelnų ir neskausmingą manipuliavimą. Per visą vamzdelio ilgį taikoma centimetro skalė, kuri leidžia gydytojui reguliuoti kateterio įsiskverbimo į gimdą gylį. Viršutinėje vamzdelio pusėje yra skylė, į kurią renkami audinių mėginiai. Priemonė yra vienkartinė, todėl pašalinama infekcijos ir bakterinių komplikacijų rizika.

Tyrimas atliekamas ambulatoriškai. Daugelis pacientų klausia, kiek laiko trunka vamzdelio biopsija. Procedūra trunka tik apie 5 minutes, o tikrasis mėginių ėmimo laikas ribojamas iki 1 minutės.

• Vamzdžio biopsijos metu pacientas paguldomas ant ginekologinės kėdės.
• Gydytojas atlieka bimanualinį (rankinį) makšties tyrimas, kurio metu ji nustato gimdos padėtį ir dydį, kad būtų galima tiksliau atlikti tolesnę procedūrą.
• Gimdos kaklelis atidengiamas naudojant ginekologinį spenelį.
• Gimdos kaklelis apdorojamas anestezijos tirpalu ir fiksuojamas kulkinėmis žnyplėmis.
• Gydytojas ištirs gimdą, kad nustatytų gimdos ertmės ilgį.
• Per gimdos kaklelio kanalą įvedamas instrumentinis kateteris taip, kad jo galas pasiektų gimdos dugną.
• Įdėjęs jį į gimdą, gydytojas atsargiai traukia instrumento stūmoklį į save ir vamzdeliu atlieka „gramdomuosius“ judesius išilgai gimdos sienelių, paimdamas į ją gleivinės mėginius.
• Baigus surinkti medžiagą, kateteris pašalinamas.
• Dalis mėginio uždedama ant stiklelio mikroskopiniam tyrimui, dalis dedama į specialų cheminė sudėtis ir eina į laboratoriją. Ten atliekamas citologinis ir histologinis endometriumo biopsijos tyrimas.
• Pacientas gali išeiti iš klinikos praėjus 20-30 minučių po procedūros.

Pipelle biopsija gali būti atliekama kaip atskiras tyrimas arba kaip chirurginės procedūros dalis.

Po procedūros

Pacientas turi būti pasiruošęs galimybei, kad 2-3 dienas po tyrimo gali atsirasti nežymus varginantis pilvo skausmas, primenantis pojūčius pirmosiomis menstruacijų dienomis. Kitą dieną po vamzdelio biopsijos iš lytinių takų gali išsiskirti nedidelis raudono kraujo kiekis (keli lašai), rudos dėmės ir dėmės išliks iki 3 dienų.

Po tyrimo pacientui nereikia stebėjimo ir jis gali išeiti. Pipelle biopsija nesumažina darbingumo ir neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemonių, nereikia keisti gyvenimo būdo ar nedarbingumo atostogų.

Atlikus endometriumo vamzdinę biopsiją, rekomenduojama:

• Seksualinis poilsis savaitę po tyrimo;
• Vienkartinė plataus veikimo spektro antibakterinio vaisto dozė (tik pagal gydytojo receptą).

Galimos komplikacijos

Egzistuoja hipotetinė infekcijos patekimo į gimdos ertmę tikimybė. Tačiau procedūros metu naudojami vienkartiniai sterilūs instrumentai, manipuliacija atliekama pagal standartinį protokolą laikantis visų aseptikos taisyklių, o norint atlikti biopsiją nereikia toliau plėsti gimdos kaklelio kanalo, sukuriant „įėjimo vartus“. “ dėl infekcijos. Prieš procedūrą gimdos kaklelio kanalo ir makšties tepinėliai įvertinami dėl uždegiminio proceso. Leidžiama tirti tik tuos pacientus, kuriems nėra patologinių pakitimų, remiantis tepinėlio rezultatais.

Pacientai dažnai bijo, kad instrumentai gali pažeisti gimdos kaklelį ir pačią gimdą. Bet biopsijos aparato kateteris yra lankstus ir plonas, jo anga yra šone, o galas švelniai suapvalintas, todėl negali pažeisti organo. Procedūra, kurią atlieka patyręs specialistas, visada atliekama kruopščiai ir tiksliai, o tai sumažina traumų riziką.

Komplikacijos po vamzdelio biopsijos atsiranda itin retai.

Metodo privalumai

Palyginti su kitais endometriumo biopsijos metodais, vamzdelio biopsija turi keletą privalumų:

• Užima labai mažai laiko;
• Nereikalauja, kad procedūros metu pacientui būtų taikoma anestezija ir anesteziologas;
• Nereikalauja ilgo ir daug darbo reikalaujančio pasiruošimo;
• Jis praktiškai nesukelia diskomforto (arba yra visiškai neskausmingas);
• nesukuria būtinybės iš anksto išplėsti gimdos kaklelio kanalą;
• Atliekamas ambulatoriškai;
• Daugeliu atvejų tai nesukelia komplikacijų.

Pipelle biopsija yra švelnus, minimaliai invazinis ir gana patikimas diagnostikos metodas. Ligos nustatymo tikslumas yra 60-90%, priklausomai nuo patologijos.

Interpretacija ir rezultatai

Gautas audinio mėginys po išankstinio dažymo ir apdorojimo tiriamas mikroskopu. Tokiu atveju galite nustatyti:

• Biopsijos ląstelių sudėtis;
• Hiperplazijos ir kitų nuo hormonų priklausomų endometriumo pokyčių požymių buvimas;
• Endometriumo receptorių aparato būklė, autoimuninio endometriumo pažeidimo požymių buvimas;
• Mikroorganizmų buvimas medžiagoje (bakterijos, grybai);
• Prieinamumas piktybinių ląstelių medžiagoje.

Rezultatas pateikiamas pacientui arba perduodamas ją gydančiam gydytojui popierinės išvados forma. Rezultatų aiškinimą atlieka gydantis gydytojas.

Mes tiekiame Platus pasirinkimas nevaisingumo ir jį vedančių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugas, sėkmingai įgyvendiname pagalbinių apvaisinimo technologijų programas. Pas mus dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, todėl kiekvieną procedūrą galime atlikti su geriausiais rezultatais.

Pipelle endometriumo biopsija yra nedidelio gleivinės fragmento pašalinimas iš gimdos ertmės tolesniam tyrimui. Manipuliavimas atliekamas naudojant specialų kateterį, mažą lankstų plastikinį vamzdelį, kurio skersmuo yra apie 3 mm. Palyginti su tradiciniu aspiracinė biopsija, kuri atliekama naudojant specialų švirkštą ar vakuuminį instrumentą, vamzdžio procedūra yra švelnesnė, nereikalauja anestezijos ir trunka 7-10 minučių.

Naudojimo indikacijos

Tyrimo indikacijos yra šios:

• kraujavimas menopauzės metu;
• menstruacijų trūkumas (amenorėja);
• menkos menstruacijos (dismenorėja);
• ilgos, sunkios mėnesinės;
• aciklinis kraujavimas iš gimdos;
• nevaisingumas;
• pasikartojantis persileidimas;
• endometriumo polipai;
• mioma;
• endometriumo hiperplazija;
• endometriumo navikai, siekiant nustatyti jų piktybiškumą;
• įtariama endometriozė;
• įtarimas uždegiminė liga gimdos gleivinė (endometritas);
• hormoninio gydymo veiksmingumo įvertinimas.

Kontraindikacijos atlikti

Pipelle biopsija neatliekama šiomis sąlygomis:

• nėštumas dėl didelės persileidimo rizikos;
• dubens uždegiminiai procesai ūminė forma, nes jie gali sukelti infekcijos plitimą;
• hemostazės patologijos;
• sunki anemija.

Pasiruošimas procedūrai

Paskutinio mėnesinių ciklo metu prieš biopsiją būtina apsisaugoti nuo nėštumo, nes tai yra kontraindikacija tyrimui.

Kadangi tyrimo metodas yra chirurginė intervencija, reikės atlikti šiuos tyrimus:

Procedūros išvakarėse būtina išlaikyti seksualinį poilsį, nenaudoti žvakučių, tamponų, dušo. Gydytojas gali rekomenduoti vartoti No-Shpa likus 40 minučių iki tyrimo, kad sumažintų galimą gimdos ryklės spazmą. Vaisto dozė parenkama individualiai. Prieš pat procedūrą turite ištuštinti šlapimo pūslę.

Kaip atliekamas tyrimas

Gydytojas skiria vieną dieną procedūrai pagal indikacijas. Pavyzdžiui, norint įvertinti endometriumo būklę ir nustatyti antrojo ciklo fazės nepakankamumą, biopsija atliekama 21-23 dienomis nuo pradžios. paskutinės mėnesinės, o norint neįtraukti lėtinio endometrito, procedūrą būtina atlikti 9-13 ciklo dienomis – šiuo laikotarpiu endometriume paprastai nėra uždegiminių ląstelių.

Procedūra atliekama ambulatoriškai ir beveik visada be anestezijos. Pirmajame etape ginekologinė apžiūra atliekama ant kėdės, makštis ir gimdos kaklelis dezinfekuojami specialiais vaistais, o pastarieji fiksuojami kulkinėmis žnyplėmis.

Biopsijos metodas apima sterilaus vienkartinio vamzdelio instrumento, kuris yra lankstus plastikinis vamzdelis su stūmokliu, kaip švirkštas, įkišimas į gimdos ertmę per makštį ir gimdos kaklelį. Traukiant stūmoklį susidaro neigiamas slėgis, dėl kurio kateteris įsiurbiamas į gimdos sienelę ir per vamzdelio šoninę angą išsiurbiamos endometriumo dalelės. Audiniai surenkami iš trijų skirtingų gleivinės sričių. Gauta medžiaga dedama į formaldehido tirpalą ir siunčiama histologiniam tyrimui.

Po procedūros

Po biopsijos gali atsirasti kraujingų išskyrų, kuriose neturėtų būti krešulių, pūlių, nemalonaus kvapo. Jei šie reiškiniai vis tiek atsiranda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Paprastai nedidelis kraujavimas greitai sustoja, nes tai yra reakcija į mechaninį stresą. Galimi ir gimdos susitraukimai, tačiau jie išnyksta per dieną arba pavartojus antispazminių vaistų.

IN atsigavimo laikotarpis kuri trunka 2 savaites, negalite:

• būti seksualiai aktyviam, kol sustos kraujavimas;
• išsimaudyti, reikėtų apsiriboti dušu;
• kilnoti svorius;
• lankytis pirtyje ir saunoje;
• atlikti douching;
• naudoti tamponus.

Rezultatų dekodavimas

Endometriumo biopsijos rezultatai bus paruošti per 7-14 dienų, viskas priklauso nuo klinikos, kurioje atliekami tyrimai, ir bendro laboratorijos darbo krūvio. Išvada, išduodama atlikus histologinį biopsijos tyrimą, susideda iš 4 dalių.

Pavyzdžio informacijos turinys:

• neinformatyvų, neadekvatų mėginį lemia tai, kad gautoje medžiagoje nėra pakankamai endometriumo ląstelių, gali būti kraujo kūnelių, makšties sluoksniuotojo epitelio, gimdos kaklelio kanalo stulpelio epitelio;
• Informatyvus, adekvatus mėginys pasižymi tuo, kad biopsijos mėginyje yra pakankamai gleivinių ląstelių.

Makroskopinis biopsijos aprašymas:

• pateiktų mėginių svoris;
• fragmentų dydis (didelis, mažas);
• spalva (nuo pilkos iki ryškiai raudonos);
• konsistencija (biri, tanki);
• kraujo krešuliai, kraujo krešuliai;
• gleivės.

Mikroskopinis biopsijos aprašymas:

• epitelio tipas (cilindrinis, kubinis, plokščias, abejingas), jo dydis, sluoksnių skaičius;
• stroma (jos buvimas, tankis, homogeniškumas);
• stromos ląstelių dydis ir forma;
• stromos fibroplastiškumas, tai yra jungiamųjų skaidulų skaičius;
• decidu tipo stroma, tai yra skysčių ir maistinių medžiagų kaupimasis;
• gimdos liaukos, jų forma, jas dengiančio epitelio aprašymas;
• liaukų spindžio forma ir dydis, išskyrų buvimas liaukų viduje, išsišakojimas;
• limfoidų sankaupos kaip uždegimo požymiai;
• choriono ląstelės, edemos buvimas arba distrofiniai pokyčiai, rodantis, kad moteriai buvo įšaldytas nėštumas arba atliktas nepilnas savaiminis persileidimas.

Diagnozės nustatymas gavus rezultatus

Dažnai išvadoje yra tik viena frazė: „Normalus endometriumas proliferacijos / sekrecijos / menstruacijų fazėje“. Tai reiškia, kad endometriumas yra normalus, ligos požymių ar ląstelių struktūros pokyčių neaptikta, nėra polipų ar hiperplazijos. Svarbu, kad endometriumo būklė atitiktų moters menstruacinio ciklo fazę ir jos gyvenimo laikotarpį.

Tyrimo rezultatai atskleidžia:

Gavę išvadą, galite kreiptis į savo gydytoją, kad jis paskirtų gydymo režimą ar kitus gydymo metodus.

Galimos komplikacijos

Kaip ir po bet kokios chirurginės intervencijos, po vamzdelio biopsijos galimos komplikacijos:

• užsitęsęs kraujavimas;
• latentinės infekcijos prisijungimas arba suaktyvėjimas;
• ilgalaikiai skausmingi pojūčiai;
• gimdos sienelės pažeidimas.

Šie simptomai rodo jų vystymąsi ir būtinybę kreiptis į gydytoją:

• sunkus kraujavimas (daugiau nei 3 įklotai per 2 valandas);
• stiprus apatinės pilvo ir nugaros dalies skausmas, kuris nepraeina išgėrus skausmą malšinančių vaistų;
• kraujavimas ilgiau nei 5 dienas;
• išskyros su nemaloniu kvapu;
• temperatūra pakyla virš 37,5ºС.

Pavojingiausia biopsijos komplikacija yra endometritas. Jam būdingas pilvo skausmas ir nemalonaus kvapo gimdos išskyros su pūliavimo požymiais. Jo vystymasis yra susijęs su hipotermija arba režimo nesilaikymu po procedūros ir gydytojo rekomendacijų.

Panašūs straipsniai