Dažnai regos organo susilpnėjimą ar funkcijos praradimą sukelia antrosios galvinių nervų poros (Nervus opticus), perduodančios nervinius impulsus iš jautrių tinklainės ląstelių į smegenis, pažeidimas.

Visiškas disfunkcija (visiškas laidumo sutrikimas) regos nervas priežastys (aklumas), dalinio nervinio laidumo praradimas sukelia regos sutrikimo procesą, tiek funkcinį, tiek antrinį (ambliopija).

Pažeistos regos nervo skaidulos sumažina vyzdžio reakciją į šviesą, o tai riboja regėjimo lauką ir formuojasi išskleidžiamieji sektoriai (galvijai).

Toks patologinė būklė regos sistemos sutrikimas vadinamas optine neuropatija arba regos nervo atrofija. Ją sukelia neuronų mirtis, dėl to sumažėja tinklainės receptorių jautrumas, susilpnėja spalvinis matymas, iki visiško išorinio pasaulio suvokimo praradimo.

Normalų regos nervo funkcionavimą užtikrina nepertraukiama ir visavertė jo mityba, gaunama iš aplinkinių kraujagyslių. Tuo atveju, kai dėl įvairių ligų pablogėja organo aprūpinimas krauju, sunaikinamos nervinės ląstelės.

Dėl maistinių medžiagų trūkumo pakeitimo procesai yra pažeisti nervų ląstelės glialinis audinys, dėl kurio atsiranda degeneraciniai pokyčiai periferinių neuronų regėjimo kelio segmente.

Kaukolinio nervo atrofiją sukelia nenormalūs kraujagyslių procesai, kurie naikina neuronus tarp tinklainės ganglioninių ląstelių ir priekinės regos sistemos. Kitaip tariant, optinė neuropatija yra paskutinė ligos stadija, sukelianti nervų ląstelių mirtį regos smegenų regionuose.

Priežastys ir veiksniai provokatoriai

Dėl plėtros nekroziniai procesai Regos nervą veikia daugybė veiksnių. Pagrindinė patologijos priežastis yra galvos ir nugaros smegenys, periferinė nervų sistema, sukelta, įskaitant. Apsinuodijimų, sukeliančių optinę neuropatiją, dalis sudaro 25% visų šios patologijos atvejų.

Tarp veiksnių, sukeliančių regos nervo atrofiją, tokios patologijos kaip nuolatinis ir ilgalaikis padidėjimas kraujo spaudimas (hipertoninė liga) ir lėtinės ligos kraujagyslės smegenys (). Abipusiai derinant šias ligas, didėja atrofiniai procesai regos nerve.

Kitos regos nervo atrofijos priežastys:

Be šių veiksnių, optinė neuropatija gali išsivystyti centrinių arterijų, periferinių tinklainės arterijų obstrukcijos fone. Šios patologijos sukelia ne tik regos nervo atrofiją, bet ir yra glaukomos priežastys.

Ligos klasifikacija

Pagal patologijos atsiradimo mechanizmą išskiriama kylanti ir besileidžianti regos nervo atrofija. Pirmuoju atveju sunaikinamas tinklainės paviršiuje esančių ląstelių nervinis sluoksnis, o vėliau plinta į smegenis. Tai atsitinka su glaukoma ir trumparegystė.

Nusileidžianti atrofija vystosi priešinga kryptimi – nuo ​​patologinio proceso smegenyse iki tinklainės paviršiaus. akies obuolys. Tokia patologija išsivysto su potrauminiu smegenų pažeidimu.

Dalinė ir visiška atrofija

Priklausomai nuo regos nervo pažeidimo laipsnio, atrofija yra: pradinė, dalinė ir pilna.

Pradinis atrofijos procesas paveikia atskiri pluoštai, iš dalies paveikiantis nervo skersmenį. Ateityje patologija vis labiau plinta, tačiau nesukelia visiško regėjimo praradimo (dalinės atrofijos).

Visiška optinė neuropatija sukelia 100% regėjimo praradimą. Liga gali išsivystyti stacionariai (nepabloginant patologinio proceso dinamikos) ir progresuojančios formos (laipsniškas regėjimo pablogėjimas).

Klinikinio vaizdo ypatumai

Pagrindinis regos nervo degeneracinių procesų požymis yra regos sutrikimas, įvairios lokalizacijos regėjimo lauko defektai, aiškumo praradimas. vizualinis suvokimas ir spalvų suvokimo užbaigtumas.

At optinė neuropatija sutrinka nervinių skaidulų sandara, kurią pakeičia glialinė ir jungiamasis audinys. Nepriklausomai nuo atrofijos priežasties, atkurkite regėjimo aštrumą tradiciniais metodais regėjimo korekcija (akiniai, lęšiai) nepavyksta.

Progresuojanti patologijos forma gali tęstis keletą mėnesių ir, jei nėra tinkamo gydymo, baigiasi visišku aklumu. Esant nepilnai atrofijai, pasiekiami degeneraciniai pokyčiai tam tikras lygis ir fiksuotas be tolesnio tobulinimo. Regėjimo funkcija iš dalies prarasta.

Nerimą keliantys simptomai, galintys reikšti, kad vystosi regos nervo atrofija, yra šie:

• regėjimo laukų susiaurėjimas ir išnykimas (šoninis matymas);
• „tunelinio“ regėjimo atsiradimas, susijęs su spalvų jautrumo sutrikimu;
• gyvulių atsiradimas;
• aferentinio vyzdžio efekto pasireiškimas.

Simptomų pasireiškimas gali būti vienpusis (vienoje akyje) ir daugiašalis (abiejose akyse vienu metu).

Diagnostikos kriterijai ir metodai

"Optinės neuropatijos" diagnozei būtina atlikti išsamų tyrimą oftalmologinis tyrimas. Taip pat patartina pasikonsultuoti su neurochirurgu ir neuropatologu.

Oftalmologinis tyrimas apima šiuos veiksmus:

• akių dugno tyrimas specialių prietaisų pagalba (atliekamas per anksčiau išsiplėtusį vyzdį);
• paciento regėjimo aštrumo tikrinimas;
• spalvų suvokimo testavimas;
• kaukolės rentgeno tyrimas (kraniografija), matymas turkiško balno srityje;
• ir (išsiaiškinti atrofijos priežastis);
• videoftalmografija (paaiškina regos nervo pažeidimo pobūdį);
• kompiuterinė perimetrija (regos nervo sunaikintų sekcijų nustatymas);
• sferoperimetrija (regėjimo laukų skaičiavimas);
• lazerinė doplerografija (papildomas tyrimo metodas).

Diagnozuojant pacientui tūrinį galvos smegenų pažeidimą, būtina tęsti neurochirurgo tyrimą. Diagnozės metu nustatytas sisteminis vaskulitas, nurodoma reumatologo konsultacija. Dėl akies obuolio navikų būtinas paciento siuntimas oftalmologo onkologo konsultacijai.

Jei diagnostinių procedūrų metu nustatomi okliuziniai akių ir vidinių miego arterijų pažeidimai, pacientą turi gydyti oftalmologas arba kraujagyslių chirurgas.

Sveikatos apsauga

Regos nervo atrofijos gydymas yra sudėtingas uždavinys, nes nervo degeneraciniai procesai riboja jo regeneraciją.

Gydymo procesas turi būti sisteminis ir sudėtingas, atliekamas atsižvelgiant į diagnozės rezultatus ir patologijos priežastis.

Gydymo programa taip pat priklauso nuo ligos trukmės, amžiaus ir bendra būklė kantrus. Gydymas turėtų prasidėti nuo regos nervo atrofijos priežasties nustatymo.

Terapija yra ilgalaikė ir siekiama gauti tokį klinikinį poveikį:

Nesant kontraindikacijų, skiriamos fizioterapinės procedūros. Regos negalią turintiems pacientams patariama lankyti reabilitacijos kursus stacionarios sąlygos invalidumui kompensuoti.

Netradiciniai gydymo metodai liaudies gynimo priemonėmis kelia pavojų pacientui. Taip yra dėl to, kad gydant tokią sudėtingą ligą kaip optinė neuropatija, svarbu negaišti laiko ir kuo anksčiau pradėti medicinines procedūras, kad būtų išvengta regėjimo praradimo. Šiai ligai gydyti liaudies gynimo priemonės neveiksmingas.

Prognozė ir pasekmės

Laiku diagnozuota optinė neuropatija leidžia pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje. Tai leidžia užkirsti kelią destruktyvūs procesai regos nerve, palaikyti ir net padidinti regėjimo aštrumą. Tačiau visiškai atkurti regėjimo funkcijos neįmanoma dėl nervų ląstelių pažeidimo ir mirties.

Vėlyvas gydymas gali sukelti grėsmingų pasekmių: ne tik regėjimo aštrumo, spalvų jautrumo praradimą, bet ir visiško aklumo išsivystymą.

Norint išvengti regos nervo patologijų atsiradimo, būtina atidžiai stebėti savo sveikatą, reguliariai tikrintis pas specialistus (reumatologą, endokrinologą, neurologą, oftalmologą). Pastebėjus pirmuosius regėjimo sutrikimo požymius, reikėtų kreiptis į oftalmologą.

Siekiant užkirsti kelią

Norint išvengti regos nervo mirties, būtina:

• užkirsti kelią uždegiminių procesų vystymuisi organizme, užkrečiamos ligos, sustabdyti juos;
• išvengti akių ir smegenų traumų;
• reguliariai lankytis pas onkologą ir atlikti atitinkamus tyrimus, kad būtų laiku nustatyta liga ir gydymas;
• nevartoti alkoholio, mesti rūkyti;
• kasdien stebėti kraujospūdį;
• stebėti tinkamą mitybą;
• vadovauti sveika gyvensena gyvenimas su pakankamu fiziniu aktyvumu.

Turinys

Akys yra svarbus organas, per kurį žmonės mokosi pasaulis, suvokti puiki suma informacija. Jis turi sudėtingą struktūrą. Svarbų vaidmenį atlieka regos nervas, padedantis suvokti informaciją iš tinklainės impulsų, siunčiamų į smegenis, pavidalu. Dažna liga yra regos nervo uždegimas, kurio simptomus ir gydymą sužinosite toliau. Ši liga gali sukelti laikiną regėjimo praradimą. Tačiau kai laiku gydyti nervų funkcija visiškai atkurta.

Regos nervo uždegimo simptomai

Regos nervo pažeidimas yra patologija, kuriai būdingas nervo apvalkalo ar skaidulų uždegimas. Jos simptomai gali būti: skausmingumas judinant akių obuolius, neryškus matymas, spalvos suvokimo pokyčiai, fotopsija, akis gali patinti. Pacientai gali skųstis periferinio regėjimo lauko sumažėjimu, vėmimu, pykinimu, patamsėjimu akyse, karščiavimu. Kiekviena regos nervo pažeidimo forma turi savo simptomus.

Intrabulbarinis neuritas išsivysto staiga ir ūmiai, o nervas pažeidžiamas visiškai arba iš dalies. Visiškas uždegimas labai pablogina regėjimą, kartais atsiranda aklumas. būdingas bruožas liga laikoma gyvulių formavimu. Žmogui sutrinka adaptacija tamsoje, spalvų suvokimas. Po mėnesio simptomai gali susilpnėti, sunkiais atvejais išsivysto aklumas ir nervinių skaidulų atrofija.

Svarbiausias klinikinis požymis intrakranijinis retrobulbarinis uždegimas silpnas regėjimas. Simptomai yra sumažėjęs gebėjimas matyti, skausmas akiduobėje. Skersinė retrobulbarinio neurito forma yra sunki. Daugeliu atvejų žmogus apaksta. Per pirmąsias tris ligos eigos savaites akių dugno pakitimų nepastebima, tačiau jie pasireiškia vėliau.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo priežasčių, kurios sukėlė nervo uždegimą:

• Jei ligą sukelia sloga, pacientas skundžiasi regėjimo aštrumo pablogėjimu, prastu ryškių spalvų suvokimu, aklosios zonos dydžio pasikeitimu.
• Sergant sifiliu, pastebimi nedideli defektai, pasireiškiantys disko paraudimu. Esant sunkiai ligos formai, pablogėja aštrumas ir periferinis regėjimas.
• Tuberkuliozės sukeltam neuritui būdingas į naviką panašus darinys, visiškai uždengiantis regos nervo diską. Kartais jis patenka į tinklainę.
• Regos nervo pažeidimas sergant šiltine laikoma pavojinga. Jei liga nepaisoma, po kelių savaičių atsiranda nervų atrofija.
• Vienas sergantis maliarija oftalmologinis nervas, atsiranda patinimas.

Priežastys

Vienas iš veiksnių, galinčių išprovokuoti regos nervo ligas, yra išsėtinė sklerozė. Tai paveikia mieliną, dengiantį nugaros smegenų ir smegenų nervines ląsteles. Vystosi smegenų imuninės sistemos pažeidimai. Žmonėms, turintiems smegenų sutrikimų, gresia pavojus. Regos nervo pažeidimą sukelia autoimuninės ligos, tokios kaip sarkoidozė, raudonoji vilkligė.

Optinis neuromielitas sukelia neurito vystymąsi. Taip nutinka todėl, kad ligą lydi nugaros smegenų ir regos nervo uždegimas, tačiau smegenų ląstelių pažeidimas neįvyksta. Neurito atsiradimą išprovokuoja kiti veiksniai:

• Kranialinio arterito buvimas, kuriam būdingas intrakranijinių arterijų uždegimas. Pažeidimai atsiranda kraujotakoje, sutrinka smegenų ir akių ląstelių tiekimas reikiamu deguonies kiekiu. Tokie reiškiniai provokuoja insultą, regėjimo praradimą ateityje.
• Virusinė, infekcinė, bakterinės ligos, tymai, sifilis, kačių įbrėžimų liga, pūslelinė, raudonukė, Laimo liga, neuroretinitas sukelia nervo uždegimą, lėtinio ar pūlingo konjunktyvito išsivystymą.
• Ilgalaikis tam tikrų vaistai, kurie gali išprovokuoti nervo uždegimo vystymąsi ("Ethambuton", skiriamas tuberkuliozei gydyti).
• terapija radiacija. Jis skiriamas tam tikroms sunkioms ligoms gydyti.
• Įvairūs mechaniniai poveikiai – stiprus organizmo apsinuodijimas, augliai, nepakankamas ragenos, tinklainės aprūpinimas maistinėmis medžiagomis.

Diagnostikos metodai

Regos nervo uždegimo nustatymo metodai yra pagrįsti klinikinėmis apraiškomis, nes daugeliu atvejų patologija nenustatoma tiriant dugną. Siekiant atmesti išsėtinės sklerozės buvimą, atliekamas smegenų skysčio tyrimas, MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Laiku diagnozavus, galite užkirsti kelią šiai ligai ir ją išgydyti, kitaip išsivystys aklumas ir nervų atrofija.

Šis diagnostikos metodas reiškia objektyvius tyrimo metodus, kai akies viduje esančios kraujagyslės kontrastuojamos su fluoresceinu, kuris švirkščiamas į veną. Patologinėmis sąlygomis sunaikinamos normaliai veikiančios akies barjerai, o akies dugnas įgauna tam tikram procesui būdingą formą. Fluoresceino angiogramų aiškinimas pagrįstas fluoresceino prasiskverbimo per tinklainės sienelę ir gyslainės kraujagysles charakteristikų palyginimu su klinikinis vaizdas liga. Tyrimo kaina 2500-3000 rublių.

Elektrofiziologinis tyrimas

Toks diagnostikos procedūra yra labai informatyvių metodų, skirtų tinklainės, regos nervo ir smegenų žievės sričių funkcijoms tirti, serija. Elektrofiziologinis akies tyrimas pagrįstas jos atsako į specifinius dirgiklius registravimu. Oftalmologas ir tyrimą atliekantis gydytojas glaudžiai bendradarbiauja, kad nustatytų tinkamą užduotį ir nuspręstų dėl diagnostikos metodo. Šis tyrimas laikomas informatyviausiu ir efektyviausiu. Diagnostikos kaina yra 2500-4000 rublių.

Gydymas

Jei įtariamas uždegimas, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti. Kol ligos priežastis nežinoma, gydymas atliekamas siekiant slopinti infekcinį pažeidimą, sumažinti jo intensyvumą. uždegiminis procesas. Tabletės skiriamos desensibilizuoti, dehidratuoti, pagerinti medžiagų apykaitos procesai nervinėse skaidulose ir audiniuose, didinant organizmo imunines jėgas. Medicinos personalas skiria antibiotikų ar sulfonamidų tirpalų kursą į raumenis iki septynių dienų.

Neurito gydymas apima kortikosteroidų vartojimą kartu su prednizolonu. Diakarbas vartojamas per burną, todėl sumažėja edemos sunkumas. Tuo pačiu metu "Panangin" skiriamas simptomams mažinti, "Trental" arba " Nikotino rūgštis“ – pagerinti kraujotaką. Piracetamas, B grupės vitaminų kompleksas, vartojamas viduje, skiriamos Actovegin injekcijos. Keletą mėnesių skiriamas "Dibazol".

Išsiaiškinus patologijos išsivystymo priežastį, atliekama terapija, kuria siekiama ją išnaikinti (vartoti antivirusinius vaistus, nuo tuberkuliozės ir kt.), Tolesnę reabilitaciją ir profilaktiką naudojant tabletes ir tepalus. Jei diagnozuojamas dvišalis toksinis retrobulbarinis neuritas, atsirandantis reaguojant į metilo alkoholio vartojimą, skiriamas panašus gydymas be antibakterinių vaistų.

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis

Sumažėjus regėjimui, atsiradus skausmui judant akies obuoliams, susiaurėjus ir prarandant regėjimo lauko dalis, reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą. Jis užsiima akių ligų gydymu, diagnostika ir profilaktika. Paskyrimo metu gydytojas oftalmologas atidžiai išklausys Jūsų nusiskundimus, nustatys regėjimo aštrumą, apžiūrės skaidrią akies terpę, dugną, pamatuos akispūdį. Po to jis paskirs papildomus diagnostikos metodus ir gydymą.

Kur gydyti akių ligas

Renkantis regėjimo patologijų gydymo kliniką, atkreipkite dėmesį į gydymo įstaigos galimybes atlikti visapusišką ir savalaikę diagnostiką, veiksmingą ir. šiuolaikiniai metodai terapijos ir jų išlaidos. Atsižvelkite į ligoninės įrangos lygį, specialistų profesionalumą. Medikų patirtis padeda pasiekti geriausi rezultatai gydant akių ligas. Žemiau rasite Maskvos ir Sankt Peterburgo klinikų sąrašą, kur galite kreiptis dėl regos nervo uždegimo:

• Klinika "Echinacea", Maskva, g. Skladochnaya, d. 6, p. 7. Neurito gydymas čia vykdomas keturiomis kryptimis: ištyrimas, žalą padariusio veiksnio pašalinimas, nervo destrukcijos stabdymas, infekcijos aktyvumo blokavimas, regeneracijos skatinimas.
• Maskva akių klinika, Maskva, Semenovsky lane, 11. Tai oftalmologijos centras aukštas lygis kuri suteikia gydymą, profilaktiką, diagnostiką akių ligos. Klinikoje dirba pirmaujantys oftalmologai, turintys didelę praktinę patirtį ir mokslo pasiekimai. Gydymo įstaigoje įdiegta inovatyvi pasaulinio lygio operacinė ir diagnostinė įranga, leidžianti atlikti sudėtingas operacijas ir diagnostiką.
• Akių chirurgijos centras, Maskva, Smolenskio bulvaras, 2. Šios įstaigos personalą sudaro tarptautiniai ekspertai. Naujausios technologijos buvo pritaikytos praktiškai. Specialistų dalyvavimas patologijos konferencijose, naujų oftalmologijos tendencijų tyrimas padeda užtikrinti paslaugų saugumą ir kokybę.
• Oftalmologijos centras ARTOKS, Maskva, g. Gilyarovsky, 39. Ši gydymo įstaiga apjungia pagrindinius tradicinės oftalmologijos metodus ir šiuolaikines technologijas.
• Klinika "Medinef", Sankt Peterburgas, g. Botkinskaya, 15, bldg. 1. Daugiadisciplininė aukštos kvalifikacijos gydymo įstaiga, kuriai priklauso unikali technika prevencija ir prognozavimas ankstyvosios stadijos ligų. Klinika bendradarbiauja su daugeliu medicinos institutai, pirmaujančios medicinos ir prevencijos įstaigos Rusijoje.
• Oftalmologijos klinika "Excimer", Sankt Peterburgas, Apraskin pereulok, 6. Ši gydymo įstaiga veikia jau 17 metų. Siūlo visą spektrą aukštųjų technologijų paslaugų vaikams ir suaugusiems. Klinikoje yra modernūs diagnostikos įranga, unikalias mikrochirurgines sistemas, naudoja pažangias technologijas ir metodus įvairioms akių problemoms spręsti. Joje dirba aukštos klasės įvairių specializacijų oftalmologai.
• Eleos medicinos centras, Sankt Peterburgas, Bolševikų pr., 25/1. Šios įstaigos veikla grindžiama plataus spektro specialistų, išmanančių šiuolaikinius instrumentinius ir klinikinius tyrimo metodus, darbo organizavimu.

Vaizdo įrašas

Laiku gydant regėjimo ligas, gali išsivystyti rimtų komplikacijų. Neuritas turi keletą formų, kurios skirstomos pagal oftalmoskopinę ir etiologinę klasifikaciją. Pirmasis pagrįstas duomenimis, gautais tiriant akių dugną, o antrasis – priežastimi, sukėlusią regos nervo disfunkciją. Yra šie neurito tipai: retrobulbarinė forma, neuroretinitas, papilitas. Kiekvienas iš šių uždegimų turi simptomus ir gydymą, apie kuriuos sužinosite toliau pateiktame „YouTube“ vaizdo įraše.

Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn

Gyvenimo kokybei pirmiausia įtakos turi mūsų sveikatos būklė. Laisvas kvėpavimas, aiški klausa, judėjimo laisvė – visa tai žmogui labai svarbu. Net vieno organo darbo pažeidimas gali lemti įprasto gyvenimo būdo pasikeitimą neigiama linkme. Pavyzdžiui, priverstinis aktyvaus atsisakymas fizinė veikla(bėgiojimas ryte, ėjimas į sporto salę), skanus (ir riebus) maistas, intymūs santykiai ir kt. Tai ryškiausiai pasireiškia regėjimo organo pralaimėjimu.

Dauguma akių ligų žmogui vyksta gana palankiai, nes šiuolaikinė medicina sugeba juos išgydyti arba iki niekaip sumažinti neigiamą poveikį (taisyti regėjimą, pagerinti spalvų suvokimą). Visiška ir net dalinė regos nervo atrofija šiai „daugumai“ nepriklauso. Su šia patologija, kaip taisyklė, akies funkcijos labai ir negrįžtamai pažeidžiamos. Dažnai pacientai praranda gebėjimą atlikti net kasdienę veiklą ir tampa neįgalūs.

Ar galima to išvengti? Taip tu gali. Bet tik laiku nustačius ligos priežastį ir tinkamai gydant.

Kas yra regos nervo atrofija

Tai būklė, kai nervinis audinys patiria ūmų maistinių medžiagų trūkumą, dėl kurio jis nustoja atlikti savo funkcijas. Jei procesas tęsiasi pakankamai ilgai, neuronai pradeda palaipsniui nykti. Laikui bėgant jis pažeidžia vis daugiau ląstelių, o sunkiais atvejais – ir visą nervų kamieną. Tokiems pacientams bus beveik neįmanoma atkurti akių funkcijos.

Norint suprasti, kaip ši liga pasireiškia, reikia įsivaizduoti impulsų eigą smegenų struktūros. Jie sąlygiškai suskirstyti į dvi dalis - šoninę ir vidurinę. Pirmajame yra supančio pasaulio „vaizdas“, kurį jis mato vidinė pusė akys (arčiau nosies). Antrasis yra atsakingas už išorinės vaizdo dalies suvokimą (arčiau karūnos).

Suformuojamos abi dalys galinė siena akis, iš specialių (ganglioninių) ląstelių grupės, po to jos siunčiamos į įvairias smegenų struktūras. Šis kelias yra gana sunkus, tačiau yra tik vienas esminis taškas - beveik iškart išėjus iš orbitos, įvyksta kryžminimas su vidinėmis dalimis. Prie ko tai veda?

• Kairysis traktas suvokia pasaulio vaizdą iš kairės akies pusės;
• Dešinysis neša „paveikslą“ iš dešinės pusės į smegenis.

Todėl pažeidus vieną iš nervų jam išėjus iš orbitos, pasikeis abiejų akių funkcija.

Priežastys

Daugeliu atvejų ši patologija neatsiranda savaime, o yra kitos akių ligos pasekmė. Labai svarbu atsižvelgti į regos nervo atrofijos priežastį, tiksliau – į jos atsiradimo vietą. Būtent nuo šio veiksnio priklausys paciento simptomų pobūdis ir gydymo ypatybės.

Gali būti dvi parinktys:

1. Kylantis tipas – liga pasireiškia nuo tos nervinio kamieno dalies, kuri yra arčiau akies (prieš kryžminimą);
2. Nusileidžianti forma – nervinis audinys pradeda atrofuotis iš viršaus į apačią (virš dekusacijos, bet prieš patenkant į smegenis).

Dauguma dažnos priežastysšios būsenos pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

Tipiškos priežastys	trumpas aprašymas
kylančio tipo
Glaukoma	Šis žodis slepia daugybę sutrikimų, kuriuos vienija vienas bruožas – padidėjęs akispūdis. Paprastai būtina išlaikyti taisyklingą akies formą. Tačiau sergant glaukoma dėl slėgio maistinėms medžiagoms sunku nutekėti į nervinį audinį ir jie atrofuojasi.
Intrabulbarinis neuritas	Infekcinis procesas, pažeidžiantis neuronus akies obuolio ertmėje (intrabulbarinė forma) arba už jos (retrobulbarinis tipas).
Retrobulbarinis neuritas
Toksinis nervų pažeidimas	Toksiškų medžiagų poveikis organizmui sukelia nervinių ląstelių irimą. Žalingą poveikį analizatoriui daro: Metanolis (pakanka kelių gramų); Bendras alkoholio ir tabako vartojimas dideliais kiekiais; Pramoninės atliekos (švinas, anglies disulfidas); Vaistinės medžiagos, kurių jautrumas pacientui yra padidėjęs (Digoksinas, Sulfalenas, Co-trimoksazolas, Sulfadiazinas, Sulfanilamidas ir kt.).
Išeminiai sutrikimai	Išemija yra kraujotakos trūkumas. Gali atsirasti, kai: 2-3 laipsnių hipertenzinė liga (kai kraujospūdis nuolat didesnis nei 160/100 mm Hg); Cukrinis diabetas (tipas nesvarbus); Aterosklerozė – apnašų nusėdimas ant kraujagyslių sienelių.
sustingęs diskas	Pagal savo pobūdį tai yra nervinio kamieno pradinės dalies patinimas. Tai gali pasireikšti bet kokiomis sąlygomis, susijusiomis su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu: Kaukolės srities sužalojimai; meningitas; Hidrocefalija (sinonimas – „smegenų nukritimas“); Bet kokie nugaros smegenų onkologiniai procesai.
Nervo ar aplinkinių audinių navikai, esantys prieš dekusaciją	Patologinis audinių augimas gali sukelti neuronų suspaudimą.
Žemyn tipas
Toksiški pažeidimai (rečiau)	Kai kuriais atvejais aukščiau aprašytos toksinės medžiagos gali pažeisti neurocitus po dekusijos.
Nervo ar aplinkinių audinių navikai, esantys po dekusacijos	Onkologiniai procesai yra dažniausia ir pavojingiausia mažėjančios ligos formos priežastis. Jie neskirstomi į gerybinius, nes gydymo sudėtingumas leidžia visus smegenų auglius vadinti piktybiniais.
Specifiniai nervinio audinio pažeidimai	Kai kurių pabaigoje lėtinės infekcijos kurie atsiranda sunaikinus neurocitus visame kūne, regos nervo kamienas gali iš dalies / visiškai atrofuotis. Šie specifiniai sužalojimai apima: Neurosifilis; Tuberkuliozinis nervų sistemos pažeidimas; raupsai; herpetinė infekcija.
Abscesai kaukolės ertmėje	Po neuroinfekcijų (meningito, encefalito ir kitų) gali atsirasti jungiamojo audinio sienelių apribotų ertmių – pūlinių. Jei jie yra šalia regos takų, yra patologijos galimybė.

Regos nervo atrofijos gydymas yra glaudžiai susijęs su priežasties nustatymu. Todėl jo paaiškinimui reikia skirti daug dėmesio. Diagnozuojant gali padėti ligos simptomai, kurie leidžia atskirti kylančią formą nuo mažėjančios.

Simptomai

Nepriklausomai nuo pažeidimo lygio (virš arba žemiau chiazmo), yra du patikimi regos nervo atrofijos požymiai – regos laukų praradimas („anopsija“) ir regėjimo aštrumo sumažėjimas (ambliopija). Kaip jie bus išreikšti konkrečiam pacientui, priklauso nuo proceso eigos sunkumo ir ligą sukėlusios priežasties aktyvumo. Pažvelkime į šiuos simptomus atidžiau.

Regėjimo laukų praradimas (anopsija)

Ką reiškia žodis „matymo laukas“? Tiesą sakant, tai tik zona, kurią mato žmogus. Norėdami įsivaizduoti, galite užmerkti pusę akies iš abiejų pusių. Tokiu atveju matote tik pusę nuotraukos, nes analizatorius negali suvokti antrosios dalies. Galima sakyti, kad jūs „iškritote“ vienoje (dešinėje arba kairėje) zonoje. Štai kas yra anopsija – regėjimo lauko išnykimas.

Neurologai jį skirsto į:

• laikinas (pusė vaizdo, esanti arčiau šventyklos) ir nosinė (kita pusė iš nosies šono);
• į dešinę ir į kairę, priklausomai nuo to, kurioje pusėje zona patenka.

Esant dalinei regos nervo atrofijai, simptomų gali nebūti, nes likę neuronai perduoda informaciją iš akies į smegenis. Tačiau jei pažeidimas atsiranda per visą kamieno storį, šis požymis tikrai atsiras pacientui.

Kokios sritys iškris iš paciento suvokimo? Tai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos lygio ir ląstelių pažeidimo laipsnio. Yra keletas variantų:

Atrofijos tipas	Žalos lygis	Ką pacientas jaučia?
Pilnas – pažeistas visas nervinio kamieno skersmuo (signalas nutrūksta ir neperduodamas į smegenis)		Regėjimo organas pažeistoje pusėje visiškai nustoja matyti
		Abiejų akių dešinės arba kairės regos laukų praradimas
Nepilna – tik dalis neurocitų neatlieka savo funkcijos. Didžiąją vaizdo dalį suvokia pacientas	Prieš pervažiuojant (su didėjančia forma)	Gali nebūti simptomų arba gali būti prarastas regėjimo laukas vienoje iš akių. Kuris iš jų priklauso nuo proceso atrofijos vietos.
	Po pervažos (mažėjančio tipo)

Tai neurologinis simptomas atrodo sunkiai suvokiama, bet jo dėka patyręs specialistas gali nustatyti pažeidimo vietą be jokios papildomi metodai. Todėl labai svarbu, kad pacientas atvirai pasikalbėtų su gydytoju apie bet kokius regėjimo lauko praradimo požymius.

Sumažėjęs regėjimo aštrumas (ambliopija)

Tai antrasis požymis, stebimas visiems be išimties pacientams. Skiriasi tik jo sunkumo laipsnis:

1. Šviesa – būdinga pradinėms proceso apraiškoms. Pacientas nejaučia regėjimo susilpnėjimo, simptomas pasireiškia tik atidžiai apžiūrint tolimus objektus;
2. Vidutinis – atsiranda, kai pažeidžiama nemaža dalis neuronų. Tolimi objektai yra beveik nematomi, įjungti trumpas atstumas pacientas nepatiria sunkumų;
3. Sunkus - rodo patologijos aktyvumą. Ryškumas sumažėja tiek, kad net šalia esantys objektai tampa sunkiai atskiriami;
4. Aklumas (amorozės sinonimas) yra visiškos regos nervo atrofijos požymis.

Paprastai ambliopija atsiranda staiga ir palaipsniui didėja be tinkamo gydymo. Jei patologinis procesas vyksta agresyviai arba pacientas laiku nesikreipė pagalbos, gali išsivystyti negrįžtamas aklumas.

Diagnostika

Paprastai šios patologijos nustatymo problemos yra retos. Svarbiausia, kad pacientas laiku kreiptųsi medicininės pagalbos. Diagnozei patvirtinti jis siunčiamas pas oftalmologą akies dugno apžiūrai. Tai speciali technika, su kuria galite ištirti pradinę nervinio kamieno dalį.

Kaip atliekama oftalmoskopija?. Klasikinėje versijoje gydytojas apžiūri akių dugną tamsioje patalpoje, naudodamas specialų veidrodinį prietaisą (oftalmoskopą) ir šviesos šaltinį. Šiuolaikinės įrangos (elektroninio oftalmoskopo) naudojimas leidžia atlikti šį tyrimą tiksliau. Pacientui nereikia jokio pasiruošimo procedūrai ir specialių veiksmų tyrimo metu.

Deja, oftalmoskopija ne visada nustato pokyčius, nes pažeidimo simptomai atsiranda anksčiau nei audinių pokyčiai. Laboratoriniai tyrimai (kraujo, šlapimo, cerebrospinalinis skystis) yra nespecifiniai ir turi tik pagalbinę diagnostinę reikšmę.

Kaip elgtis tokiu atveju? Šiuolaikinėse daugiadisciplininėse ligoninėse ligos priežasčiai ir nervinio audinio pakitimams nustatyti naudojami šie metodai:

Tyrimo metodas	Metodo principas	Atrofijos pokyčiai
Fluoresceino angiografija (FA)	Pacientui per veną suleidžiamas dažiklis, kuris patenka į akių kraujagysles. Specialaus prietaiso, skleidžiančio įvairaus dažnio šviesą, pagalba „apšviečiamas“ akies dugnas ir įvertinama jo būklė.	Nepakankamo kraujo tiekimo ir audinių pažeidimo požymiai
Lazerinė akies disko tomografija (HRTIII)	Neinvazinis (nuotolinis) akių dugno anatomijos tyrimo metodas.	Pradinės nervo kamieno dalies pakeitimas pagal atrofijos tipą.
Optinio disko optinė koherentinė tomografija (OCT).	Didelio tikslumo pagalba infraraudonoji spinduliuotėįvertinti audinių būklę.
Smegenų CT/MRT	Neinvaziniai mūsų kūno audinių tyrimo metodai. Jie leidžia gauti bet kokio lygio vaizdą, iki cm.	Naudojamas patikslinti galima priežastis ligų. Paprastai šio tyrimo tikslas yra ieškoti naviko ar kitokio masinio darinio (pūlinių, cistų ir kt.).

Ligos gydymas pradedamas nuo to momento, kai pacientas susisiekia, nes neracionalu laukti diagnozės rezultatų. Per šį laiką patologija gali toliau progresuoti, o pokyčiai audiniuose taps negrįžtami. Išsiaiškinęs priežastį, gydytojas pakoreguoja savo taktiką, kad pasiektų optimalų efektą.

Gydymas

Visuomenėje paplitusi nuomonė, kad „nervų ląstelės neatsinaujina“. Tai nėra visiškai teisinga. Neurocitai gali augti, padidinti ryšių su kitais audiniais skaičių ir prisiimti mirusių „draugų“ funkcijas. Tačiau jie neturi vienos savybės, kuri būtų labai svarbi visiškam atsinaujinimui – gebėjimo daugintis.

Ar galima išgydyti regos nervo atrofiją? Tikrai ne. Iš dalies pažeidus kamieną, vaistai gali pagerinti regėjimo aštrumą ir regėjimo laukus. Retais atvejais net iš esmės atkurti paciento gebėjimą matyti iki normalus lygis. Jei patologinis procesas visiškai sutrikdė impulsų perdavimą iš akies į smegenis, padėti gali tik operacija.

Norint sėkmingai gydyti šią ligą, visų pirma būtina pašalinti jos atsiradimo priežastį. Tai užkirs kelią/sumažins ląstelių pažeidimą ir stabilizuos patologiją. Kadangi yra didelis skaičius atrofiją sukeliančių veiksnių, gydytojų taktika įvairiomis sąlygomis gali labai skirtis. Jei nepavyksta išgydyti priežasties (piktybinis auglys, sunkiai pasiekiamas pūlinys ir kt.), reikia nedelsiant pradėti atstatyti akies darbingumą.

Šiuolaikiniai nervų atkūrimo metodai

Dar prieš 10-15 metų pagrindinis vaidmuo gydant regos nervo atrofiją buvo priskirtas vitaminams ir angioprotektoriams. Šiuo metu jie turi tik papildomą reikšmę. Išryškėja vaistai, atkuriantys medžiagų apykaitą neuronuose (antihipoksantai) ir didinantys jų kraujotaką (nootropai, antiagregantai ir kt.).

Šiuolaikinė akių funkcijų atkūrimo schema apima:

• Antioksidantas ir antihipoksantas (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal ir kt.) - ši grupė skirta atkurti audinius, sumažinti žalingų procesų aktyvumą, pašalinti " deguonies badas» nervas. Ligoninėje, suleidžiama į veną, su ambulatorinis gydymas antioksidantai vartojami tablečių pavidalu;
• Mikrocirkuliacijos korektoriai (Actovegin, Trental) - pagerina medžiagų apykaitos procesus nervinėse ląstelėse ir padidina jų aprūpinimą krauju. Šie vaistai yra vienas iš svarbiausių gydymo komponentų. Taip pat yra tirpalų, skirtų intraveninėms infuzijoms, ir tablečių pavidalu;
• Nootropai (Piracetamas, Cerebrolizinas, Glutamo rūgštis) – neurocitų kraujotakos stimuliatoriai. Paspartinti jų atsigavimą;
• Vaistai, mažinantys kraujagyslių pralaidumą (Emoxipin) – apsaugo regos nervą nuo tolesnio pažeidimo. Jis buvo įtrauktas į akių ligų gydymą ne taip seniai ir naudojamas tik dideliuose oftalmologijos centruose. Jis švirkščiamas parabulbarno (plona adata išilgai akiduobės sienelės įvedama į aplinkinius akies audinius);
• Vitaminai C, PP, B6, B12 yra papildomas terapijos komponentas. Manoma, kad šios medžiagos pagerina medžiagų apykaitą neuronuose.

Aukščiau pateiktas klasikinis atrofijos gydymo būdas, tačiau 2010 metais oftalmologai pasiūlė iš esmės naujus akies darbo atkūrimo metodus, naudojant peptidinius bioreguliatorius. Šiuo metu, in specializuoti centrai plačiai naudojami tik du vaistai – Cortexin ir Retinalamin. Tyrimų metu buvo įrodyta, kad jie beveik du kartus pagerina regėjimo būklę.

Jų poveikis realizuojamas per du mechanizmus – šie bioreguliatoriai skatina neurocitų atsistatymą ir riboja žalingus procesus. Jų taikymo būdas yra gana specifinis:

• Cortexin - naudojamas kaip injekcija į smilkinių odą arba į raumenis. Pirmenybė teikiama pirmajam metodui, nes jis sukuria didesnę medžiagos koncentraciją;
• Retinalaminas - vaistas švirkščiamas į parabulbarinį audinį.

Klasikinės ir peptidinės terapijos derinys yra gana efektyvus nervų regeneracijai, tačiau net ir juo ne visada pasiekiamas norimas rezultatas. Papildoma paskata atkūrimo procesai galima atlikti taikant tikslinę fizioterapiją.

Regos nervo atrofijos fizioterapija

Yra du fizioterapijos metodai, kurių teigiamą poveikį patvirtina moksliniai tyrimai:

• Impulsinė magnetoterapija (PMT) – šiuo metodu siekiama ne atkurti ląsteles, o pagerinti jų darbą. Dėl kryptingo magnetinių laukų veikimo neuronų turinys „storėja“, todėl impulsų generavimas ir perdavimas į smegenis vyksta greičiau;
• Biorezonanso terapija (BT) - jos veikimo mechanizmas yra susijęs su medžiagų apykaitos procesų pagerėjimu pažeistuose audiniuose ir kraujotakos normalizavimu per mikroskopinius indus (kapiliarus).

Jie yra labai specifiniai ir naudojami tik dideliuose regioniniuose ar privačiuose oftalmologijos centruose, nes reikia brangios įrangos. Paprastai daugumai pacientų šios technologijos yra mokamos, todėl KMI ir BT naudojami gana retai.

Chirurginis atrofijos gydymas

Oftalmologijoje yra specialių operacijų, kurios pagerina regėjimo funkciją pacientams, sergantiems atrofija. Juos galima suskirstyti į du pagrindinius tipus:

1. Kraujo tėkmės perskirstymas akių srityje – norint padidinti maisto medžiagų patekimą į vieną vietą, reikia ją mažinti kituose audiniuose. Šiuo tikslu dalis veido kraujagyslių yra surišama, todėl didžioji dalis kraujo yra priversta eiti per oftalminę arteriją. Tokio tipo intervencija atliekama gana retai, nes gali sukelti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu;
2. Revaskuliarizuojančių audinių transplantacija – šios operacijos principas yra persodinti gausiai aprūpintus krauju audinius (raumenų dalis, junginę) į atrofinę sritį. Per transplantatą augs nauji indai, kurie užtikrins tinkamą kraujo tekėjimą į neuronus. Toks įsikišimas yra daug labiau paplitęs, nes kiti kūno audiniai praktiškai nuo to nenukenčia.

Prieš keletą metų Rusijos Federacijoje buvo aktyviai kuriami gydymo kamieninėmis ląstelėmis metodai. Tačiau dėl šalies teisės aktų pakeitimo šie tyrimai ir jų rezultatų panaudojimas žmonėms tapo neteisėti. Todėl šiuo metu tokio lygio technologijų galima rasti tik užsienyje (Izraelyje, Vokietijoje).

Prognozė

Paciento regėjimo praradimo laipsnis priklauso nuo dviejų veiksnių – nervinio kamieno pažeidimo sunkumo ir gydymo pradžios laiko. Jei patologinis procesas paveikė tik dalį neurocitų, kai kuriais atvejais galima beveik visiškai atkurti akies funkcijas tinkamos terapijos fone.

Deja, atrofuojant visoms nervinėms ląstelėms ir nutrūkus impulsų perdavimui, pacientas gali apakti. Šiuo atveju išvestis gali būti chirurginis atsigavimas audinių mityba, tačiau toks gydymas nėra regėjimo atkūrimo garantija.

DUK

Klausimas:
Ar ši liga gali būti įgimta?

Taip, bet labai retai. Tokiu atveju pasireiškia visi aukščiau aprašyti ligos simptomai. Paprastai pirmieji požymiai aptinkami sulaukus metų (6-8 mėn.). Svarbu laiku kreiptis į oftalmologą, nes didžiausias gydymo poveikis pastebimas jaunesniems nei 5 metų vaikams.

Klausimas:
Kur galima gydyti regos nervo atrofiją?

Reikia dar kartą pabrėžti, kad visiškai atsikratyti šios patologijos neįmanoma. Terapijos pagalba galima suvaldyti ligą ir iš dalies atstatyti regėjimo funkcijas, tačiau išgydyti jos negalima.

Klausimas:
Kaip dažnai patologija vystosi vaikams?

Ne, užtenka retais atvejais. Jei vaikui diagnozuota ir patvirtinta diagnozė, būtina aiškintis, ar ji įgimta.

Klausimas:
Koks yra veiksmingiausias gydymas liaudies gynimo priemonėmis?

Atrofiją sunku gydyti net labai aktyviais vaistais ir specializuota fizioterapija. Liaudies metodai neturės didelės įtakos šiam procesui.

Klausimas:
Ar negalios grupės duoda atrofijai?

Tai priklauso nuo regėjimo praradimo laipsnio. Aklumas yra pirmosios grupės paskyrimo indikacija, o aštrumas nuo 0,3 iki 0,1 - antrajai.

Visą terapiją pacientas imasi visą gyvenimą. Norint suvaldyti šią ligą, neužtenka trumpalaikio gydymo.

Literatūroje yra nemažai darbų, skirtų regos nervo pažeidimui.

Optinio disko pažeidimas

Atskiras regos nervo galvos pažeidimas yra labai retas. Paprastai diskas pažeidžiamas kartu su kitais akies audiniais. Oftalmologinėje praktikoje metalo fragmentų įvedimas į optinį diską yra labai retas. Paprastai tokie atvejai smarkiai sumažina regėjimo funkcijas ir priklauso nuo į diską prasiskverbusio fragmento dydžio. V. I. Morozovas stebėjo pacientą su prasiskverbiančia akies žaizda su pilnas konservavimas refrakcijos terpių skaidrumas ir mažiausio geležies fragmento įvedimas į optinį diską. Centrinė arterija ir tinklainės vena nebuvo pažeista. Regėjimo aštrumas buvo 0,7; regėjimo lauke buvo absoliuti paracentrinė skotoma, atitinkanti įsibrovusį fragmentą. Fragmentas buvo pašalintas naudojant intrapolinį elektromagnetą – solenoidą. Regėjimo aštrumas ir matymo laukas išliko tokie patys.
Su šautinėmis ir durtinėmis akiduobės žaizdomis, taip pat su sunkios mėlynės akiduobės srityje ir akyje gali atsiskirti regos nervas kartu su disku nuo sklerinio žiedo. Kai tai įvyksta, regos nervas pasislenka atgal. Ši būklė apibrėžiama kaip regos nervo išsiveržimas (evulsio nervi optici). Pašalintų akių patologiniai tyrimai parodė, kad evulsijos metu plyšta kriauklė ir švelnus apvalkalas regos nervas ties skleraliniu žiedu. Kartais plyšta ir kietas regos nervo apvalkalas.
Oftalmoskopijos metu, jei nebuvo reikšmingo kraujavimo stiklakūnis kūnas, galite pamatyti toliau pateiktą paveikslėlį. pažymėjo visiškas nebuvimas diskas ir centrinės dugno kraujagyslės. Disko sritis apibrėžiama kaip ryškus įdubimas, kuris yra tamsiai pilkos arba melsvai pilkos spalvos. Šią įdubimą supa didelių kraujavimų žiedas. Tinklainė atsiskiria nuo nervo dideliu atstumu. Depresijos lygio ir tinklainės lygio skirtumas gali siekti iki 10 dioptrijų. Vėliau gauta įduba užpildoma jungiamuoju audiniu su atrofinio gretimo audinio žiedu ir nustatomas atsitiktinis apskritas pigmento sankaupas.
Gali būti regos nervo atsiskyrimas už akies obuolio su jo disko išsaugojimu sklero žiede. Ši būklė apibrėžiama kaip regos nervo avulsija.
Taip pat gali būti daliniai regos nervo atsiskyrimai nuo sklerinio žiedo. Tokiais atvejais ant dugno nustatoma išlikusi regos nervo galvutės dalis. Pateikė A. I. Kolotova, peržiūrėjusi Akių ligų tyrimo instituto patohistologinį archyvą. Helmholtz, dažnai atsiranda dalinis regos nervo atsiskyrimas.
Kai akiduobėje yra dalinis ar visiškas regos nervo atšokimas, pirmosiomis dienomis po traumos dugnas gali likti nepakitęs. Vėliau nustatomas mažėjančios paprastosios regos nervo atrofijos modelis. Priklausomai nuo nervo pažeidimo orbitoje lygio, disko atrofijos atsiradimo laikas dugne skiriasi. Pažeidus šalia akies obuolio, atrofija nustatoma per savaitę. Esant pažeidimui akiduobės viršuje arba regos nervo kauliniame kanale – po 3-4 sav. Esant dalinei regos nervo atrofijai, regos funkcijos išsaugomos dalyje regėjimo lauko.

Regos nervo pažeidimas su prasiskverbiančiomis akiduobės žaizdomis

Regos nervas gali būti pažeistas įvairiais daiktais prasiskverbiant į akiduobės žaizdas. Dažniausiai tai yra peiliai, kiti aštrūs daiktai, medžių mazgai (lazdelės) ir kt. Kai nervas kryžminamas prieš centrinės arterijos ir tinklainės venų įėjimo tašką, maždaug 10-12 mm atstumu nuo akies obuolio, šie kraujagyslės sugadintas. Staiga atsiranda pažeistos akies apakimas, tiesioginės vyzdžio reakcijos į šviesą nebuvimas, tačiau išsaugoma draugiška vyzdžio reakcija. Sveikoje akyje išsaugoma tiesioginė vyzdžio reakcija į šviesą, bet prarandama draugiška reakcija. Pažeistos akies vyzdys platus, nejudantis. Oftalmoskopija atskleidžia blyškią išeminę tinklainę ir regos nervo galvutę su vos matomomis tinklainės ir regos nervo kraujagyslėmis. Kertant regos nervą virš įėjimo į tinklainės centrinės arterijos ir venos nervą, staiga atsiranda ir akies aklumas, kartu su plačiu vyzdžiu ir tiesioginės reakcijos į šviesą nebuvimu. Tačiau tokiais atvejais, oftalmoskopiškai, dugnas išlieka normalus, nes nėra centrinės arterijos ir tinklainės venos susikirtimo.

(modulis tiesioginis4)

Sužalojus akiduobę aštriais daiktais, kartu susikertant regos nervui, sužalota akis apaksta. Jei nervas kryžminamas prieš vietą, kur į jį patenka centrinė arterija ir tinklainės vena, tada oftalmoskopiškai nustatoma tinklainės ir regos nervo galvutės išemija su staigiu dugno arterijų susiaurėjimu. Kryžminant regos nervą toliau nuo kraujagyslių pluošto įėjimo į jį, dugno vaizdas išlieka normalus, tačiau po 2-3 savaičių nustatoma nusileidžianti regos nervo atrofija.

Regos nervo pažeidimas dėl akies sumušimo

Regos nervo pažeidimas sumušimo metu atsiranda dėl jo suspaudimo, plyšimo ar atsiskyrimo nuo sklerinio žiedo. Šie sužalojimai gali atsirasti įvairiuose jo ilgio lygiuose: diske, skleros zonoje, orbitoje, regos nervo kauliniame kanale ir jo smegenų dalyje. Su akies kontūzija gali atsirasti regos nervo galvos hiperemija su ryškiu aplinkinės tinklainės kraštu. Šie pokyčiai greitai išnyksta ir yra interpretuojami kaip trumpalaikiai vazomotoriniai sutrikimai.
Esant reikšmingam akies ir orbitos sumušimui, gali atsirasti kraujavimas į akiduobės audinį ir išsivystyti retrobulbarinė hematoma su regos nervo suspaudimo simptomais. Dėl to laikinai susilpnėja regėjimo funkcijos. Dugne nustatoma regos nervo disko hiperemija ir edema. Retrobulbarinė hematoma paprastai praeina per 2-4 savaites, kai atsistato regėjimas ir išnyksta pakitimai dugne.
Kai akies sumušimas, kai kuriais atvejais gali atsirasti kraujavimas regos nervo apvalkaluose subdurinėje ar subarachnoidinėje erdvėje.

Regos nervo pažeidimas dėl bukos kaukolės traumos

Dėl bukos kaukolės traumos kartais pažeidžiamas regos nervas. Dažniausiai šie sužalojimai yra susiję su įtrūkimų atsiradimu regos nervo kaulo kanale. Regos nervas gali būti pažeistas lūžus kaukolės pagrindo kaulams, įtrūkimams išplitus į regos nervo kaulinį kanalą. Regos nervas dažniausiai pažeidžiamas buka trauma priekinė kaukolės sritis. Įtrūkimai dažniausiai lokalizuojami viršutinėje ir vidinėje regos nervo kaulo kanalo sienelėse. Rentgenogramose, pagamintose Riese metodu, optinio suapvalinto kanalo deformacija nustatoma plyšių pavidalu, jo suapvalinto kanalo nelygumai – plyšių pavidalu. Rentgeno tyrimas turi tiksliai padėti paciento galvą, kad rentgenogramoje būtų gautas aukštos kokybės kaulo kanalo vaizdas. Kai regos nervas pažeidžiamas kauliniame regos kanale, jis gali būti suspaustas, mechaninis nervo pažeidimas, pasislinkusių kaulo fragmentų pažeidimas, taip pat jo plyšimai ar nervinio kamieno plyšimai. Dėl sužalojimo gali sutrikti regos nervo aprūpinimas krauju. Nervų ašarų atsiradimas gali prisidėti prie anatominė savybė kaulo kanalo - nervo kietoji medžiaga taip pat yra kanalo sienelės periostas (periosteum). Regos nervo pažeidimas dėl bukos kaukolės traumos dažniausiai yra vienpusis.
Esant bukai kaukolės traumai, kartu su regos nervo pažeidimu pažeidimo pusėje, iškart po traumos, staigus nuosmukis regėjimas ar aklumas. Šiuo atveju nėra tiesioginės reakcijos į šviesą, vyzdys platus, dugnas išlieka normalus. Tada šiek tiek blanširuoja regos nervo galva. Palaipsniui blanširavimas progresuoja, o po 12-14 dienų jau atsiranda prasidedančios regos nervo atrofijos požymių. Iki antrojo mėnesio po traumos pradžios nustatoma ryški paprasta mažėjanti regos nervo atrofija.
Kartais po kaukolės traumos sumažėja įvairaus sunkumo regėjimas. Tai rodo, kad pažeista tik dalis nervinių nervinių skaidulų. Šis regėjimo susilpnėjimas išlieka nuolatinis ir laikui bėgant gali šiek tiek pagerėti arba susilpnėti. Regėjimo padidėjimas ar sumažėjimas priklauso nuo edemos mažinimo procesų nervų pažeidimo srityje, kraujavimų rezorbcijos arba, atvirkščiai, jų organizavimo sruogų ir sukibimų pavidalu. Tokiu atveju galima stebėti įvairiausius regėjimo laukų pokyčius. Dažniau būna koncentrinis regėjimo laukų susiaurėjimas, rečiau – skirtingų konfigūracijų hemianoptinis ir kvadrantinis arba ekscentrinis praradimas.

Bet kurio organo atrofijai būdingas jo dydžio sumažėjimas ir funkcijų praradimas dėl mitybos stokos. Atrofiniai procesai yra negrįžtami ir kalba apie sunkią bet kokios ligos formą. Regos nervo atrofija yra sudėtinga patologinė būklė, kuri yra beveik nepagydoma ir dažnai baigiasi regėjimo praradimu.

Šiame straipsnyje

Regos nervo funkcijos

Regos nervas yra baltoji medžiaga didelės smegenys, tarsi nuvestas į periferiją ir sujungtas su smegenimis. Ši medžiaga iš tinklainės, ant kurios krenta šviesos spinduliai, perduoda vaizdinius vaizdus į smegenų žievę, kur susidaro galutinis vaizdas, kurį žmogus mato. Kitaip tariant, regos nervas atlieka pranešimų smegenims tiekėjo vaidmenį ir yra svarbiausias viso akių gaunamos šviesos informacijos konvertavimo proceso komponentas.

Regos nervo atrofija: bendras aprašymas

Esant regos nervo atrofijai, jo skaidulos visiškai arba iš dalies sunaikinamos. Vėliau jie pakeičiami jungiamuoju audiniu. Dėl skaidulų mirties tinklainės gaunami šviesos signalai paverčiami elektriniais signalais, kurie perduodami į smegenis. Smegenims ir akims šis procesas yra patologinis ir labai pavojingas. Atsižvelgdami į tai, tobulėkite įvairių pažeidimų, įskaitant sumažėjusį regėjimo aštrumą ir jo laukų susiaurėjimą. Regos nervo atrofija praktikoje yra gana reta, nors net ir smulkiausi akių pažeidimai gali išprovokuoti jos atsiradimą. Tačiau maždaug 26% ligų atvejų baigiasi tuo, kad pacientas visiškai praranda regėjimą viena akimi.

Regos nervo atrofijos priežastys

Regos nervo atrofija yra vienas iš įvairių akių ligų simptomų arba bet kurios ligos vystymosi stadija. Yra daug priežasčių, galinčių sukelti šią patologiją. Tarp oftalmologinių ligų, kurios gali išprovokuoti atrofinius regos nervo pokyčius, yra šie negalavimai:

• glaukoma;
• pigmentinė distrofija tinklainė;
• trumparegystė;
• uveitas;
• tinklainės uždegimas;
• optinis neuritas,
• tinklainės centrinės arterijos pažeidimas.

Taip pat atrofija gali būti susijusi su navikais ir akiduobės ligomis: regos nervo glioma, neurinoma, akiduobės vėžiu, meningioma, osteosarkoma ir kt.
Visų rūšių smegenų ir centrinės nervų sistemos ligos kai kuriais atvejais sukelia atrofinius procesus akyse, pirmiausia pažeidžiančius regos nervus. Šios ligos apima:

• išsėtinė sklerozė;
• hipofizės navikai;
• meningitas;
• smegenų abscesas;
• encefalitas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• veido skeleto pažeidimas su regos nervo žaizda.

Regos nervo atrofijos tipai ir formos

Ši patologinė būklė yra įgimta ir įgyta. Įgyta atrofija skirstoma į mažėjančią ir kylančią. Pirmuoju atveju tiesiogiai pažeidžiamos regos nervo skaidulos. Antruoju atveju pažeidžiamos tinklainės ląstelės.
Pagal kitą klasifikaciją įgyta atrofija gali būti:

1. Pirminis. Ji taip pat vadinama paprasta atrofijos forma, kai regos diskas išblyška, bet turi aiškias ribas. Tokio tipo patologijos atveju tinklainės kraujagyslės susiaurėja.
2. Antrinė, kuri išsivysto dėl regos nervo uždegimo ar jo sąstingio. Disko ribos tampa neryškios.
3. Glaukoma, kartu su padidėjusiu akispūdžiu.

Pagal regos nervo skaidulų pažeidimo mastą atrofija skirstoma į dalinę ir pilną. Dalinė (pradinė) forma pasireiškia stipriu regėjimo pablogėjimu, kurio negalima koreguoti kontaktiniais lęšiais ir akiniais. Šiame etape galite išsaugoti likusias regėjimo funkcijas, tačiau spalvų suvokimas bus labai sutrikęs. Visiška atrofija – tai viso regos nervo pažeidimas, kai skaudančia akimi žmogus nieko nebemato. Regos nervo atrofija pasireiškia stacionaria forma (neišsivysto, bet išlieka tame pačiame lygyje) ir progresuojančia. Esant stacionariai atrofijai, regėjimo funkcijos išlieka stabilios. Kartu su progresuojančia forma greitas nuosmukis regėjimo aštrumas. Kita klasifikacija atrofiją skirsto į vienašalę ir dvišalę, ty su vieno ar abiejų regos organų pažeidimu.

Regos nervo atrofijos simptomai

Pirmasis ir pagrindinis simptomas, pasireiškiantis bet kokia regos nervo atrofija, yra regos sutrikimas. Tačiau jo negalima ištaisyti. Tai ženklas, pagal kurį atrofinį procesą galima atskirti nuo ametropijos - gebėjimo pasikeitimo žmogaus akis teisingai laužti šviesos spindulius. Regėjimas gali pablogėti palaipsniui ir greitai. Tai priklauso nuo atrofinių pokyčių formos. Kai kuriais atvejais regėjimo funkcijos susilpnėja per 3-4 mėnesius, kartais žmogus visiškai apaksta viena ar abiem akimis per kelias dienas. Be bendro regėjimo aštrumo sumažėjimo, jo laukai susiaurėja.


Pacientas beveik visiškai praranda periferinį regėjimą, dėl to išsivysto vadinamasis „tunelinis“ supančios tikrovės suvokimas, kai žmogus viską mato tarsi pro vamzdį. Kitaip tariant, matoma tik tai, kas yra tiesiai priešais žmogų, o ne į šoną.

Kitas dažnas ženklas regos nervo atrofija - skotomų atsiradimas - tamsios arba aklos zonos, atsirandančios regėjimo lauke. Pagal skotomos vietą galima nustatyti, kurios nervo ar tinklainės skaidulos yra pažeistos labiausiai. Jei dėmės atsiranda tiesiai prieš akis, pažeidžiamos nervinės skaidulos, esančios arčiau centrinės tinklainės dalies arba tiesiai joje. Spalvų suvokimo sutrikimas tampa dar viena problema, su kuria žmogus susiduria su atrofija. Dažniausiai sutrinka žalių ir raudonų atspalvių suvokimas, retai mėlynai geltonas spektras.

Visi šie simptomai yra pirminės formos, ty jos pradinės stadijos, požymiai. Juos gali pastebėti ir pats pacientas. Antrinės atrofijos simptomai matomi tik apžiūros metu.

Antrinės regos nervo atrofijos simptomai

Kai tik žmogus kreipiasi į gydytoją su tokiais simptomais kaip sumažėjęs regėjimo aštrumas ir susiaurėję jo laukai, gydytojas atlieka tyrimą. Vienas pagrindinių metodų yra oftalmoskopija – akių dugno tyrimas specialių instrumentų ir prietaisų pagalba. Oftalmoskopija atskleidžia šiuos požymius regos nervo atrofija:

• kraujagyslių susiaurėjimas;
• venų išsiplėtimas;
• disko blanširavimas;
• sumažėjęs vyzdžių atsakas į šviesą.

Diagnostika

Kaip jau aprašyta aukščiau, pirmasis metodas, naudojamas patologijai nustatyti, yra oftalmoskopija. Tačiau simptomai, kuriuos galima aptikti su Šis tyrimas neleidžia nustatyti tikslios diagnozės. Regėjimo pablogėjimas, vyzdžių nereaguoja į šviesą, akies vazokonstrikcija yra daugelio akių negalavimų, pavyzdžiui, periferinės kataraktos formos, požymiai. Šiuo atžvilgiu atrofijai diagnozuoti naudojami įvairūs metodai:

Taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai. Pacientas dovanoja kraują ir šlapimą analizei. Skiriami sifilio, boreliozės ir kitų ne oftalmologinių ligų tyrimai.

Kaip gydoma regos nervo atrofija?

Jau sunaikintų pluoštų atkurti neįmanoma. Gydymas padeda sustabdyti atrofiją ir išsaugoti vis dar veikiančias skaidulas. Yra trys šios patologijos gydymo būdai:

• konservatyvus;
• terapinis;
• chirurginis.

At konservatyvus gydymas pacientas paskiriamas vazokonstrikciniai vaistai ir vaistai, kurių tikslas yra normalizuoti regos nervo aprūpinimą krauju. Taip pat gydytojas skiria antikoaguliantų, kurie slopina kraujo krešėjimo aktyvumą.


Vaistai, skatinantys medžiagų apykaitą ir vaistai, mažinantys uždegimą, įskaitant hormoninius, padeda sustabdyti skaidulų mirtį.

Fizioterapinis poveikis apima paskyrimą:

Chirurginis gydymo metodas yra orientuotas į darinių, spaudžiančių regos nervą, pašalinimą. Operacijos metu chirurgas gali implantuoti pacientui biogenines medžiagas, kurios padės pagerinti akies ir ypač atrofuoto nervo kraujotaką. Perkelta patologija daugeliu atvejų lemia tai, kad asmeniui priskiriama negalia. Aklieji ar silpnaregiai pacientai siunčiami į reabilitaciją.

Prevencija

Norint išvengti regos nervo atrofijos, būtina laiku pradėti gydyti akių ligas.


Pastebėjus pirmuosius regėjimo aštrumo sumažėjimo požymius, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą. Prasidėjus atrofijai, negalima prarasti nė minutės. Jei pradiniame etape vis dar įmanoma išsaugoti daugumą regėjimo funkcijų, tada dėl tolimesnių atrofiniai pokyčiaižmogus gali tapti neįgalus.

Panašūs straipsniai