Nors manoma, kad organizmas yra sudėtinga savireguliacinė sistema, kartais operacija yra būtina. Gyvūnų pasaulyje veikia natūralios atrankos taisyklė – išgyvena tas, kuris stipresnis, ištvermingesnis, sveikesnis. Žmogaus gyvybė brangiai kainuoja atlikti tokius eksperimentus. Todėl žmonės, turintys rimtų organizmo sutrikimų, sprendžia chirurginę intervenciją, kad ištaisytų ligos būklę. Prieš atlikdami operaciją, jie pasveria privalumus ir trūkumus, atsižvelgdami į pagerėjimo galimybes ir neigiamų pasekmių riziką.

Reikia

Sprendimas atlikti chirurginę intervenciją priimamas atsižvelgiant į indikacijas. Jie gali būti santykinio pobūdžio – spręsti ligos būsenos korekcijos problemas, kurios nėra – ir absoliutus – atsakas į grėsmes, susijusias su realiu ir akivaizdžiu pavojumi gyvybei. Atidėti tokias operacijas galima tik esant agonijai pacientui.

Nustatant indikacijas, dažniausiai nedelsiant pateikiamas intervencijos skubumo pagrindimas. Šiame etape jis nustatomas su galimybe jį įgyvendinti. Atsižvelgiama į operacinės sąlygas, reikiamos įrangos ir instrumentų prieinamumą, papildomo tyrimo galimybę, biomedžiagų paėmimą analizei.

Net jei gydytojas yra įsitikinęs, kad operaciją būtina ir įmanoma atlikti, jis privalo gauti paciento ar jo interesams (nesąmonė, ribotas veiksnumas) atstovaujančių asmenų leidimą. Kai kuriais atvejais, jei paciento gyvybei gresia pavojus ir neįmanoma nustatyti jo tapatybės, gydytojas gali nelaukti oficialaus sutikimo.

Diagnostika

Idealiu atveju kiekvienas pacientas turi atlikti išsamų medicininį patikrinimą, kad suprastų, ar operaciją galima atlikti pagal indikacijas. Bendrais atvejais atliekama standartinė komisijos apklausa. Paskyrimo metu pacientas pareiškia apie nusiskundimų dėl savijautos buvimą ar nebuvimą.

Jei yra sveikatos problemų, skiriami papildomi tyrimai. Kai kuriais atvejais pakanka atlikti pilną kraujo tyrimą ir rentgeno nuotrauką. Kitose gali prireikti papildomų tyrimų rezultatų, elektrokardiografijos duomenų, ultragarsinės diagnostikos, MRT ir specifinių tyrimų.

Nepriklausomai nuo pasirengimo prieš operaciją kokybės, pacientą prieš intervenciją apžiūri anesteziologas taikant bendrąją nejautrą. Be to, tikrinama, ar nėra kontraindikacijų, susijusių su kvėpavimo sistema, širdies ir kraujagyslių sistema bei psichikos sutrikimais.

Rizikos

Bet koks įsikišimas į gyvo organizmo sistemų ir organų veiklą tam tikru mastu ribojasi su negrįžtamų pasekmių ar kritinių jų funkcijų pažeidimų rizika. Šiuolaikinė diagnostika ir operacijos metodai jas sumažina iki minimumo, tačiau prieš sprendžiant, ar atlikti operaciją, ar apsiriboti konservatyviais gydymo metodais, reikėtų pagalvoti ir apie tokias galimybes.

Operacijos principas – audinių atskyrimas – reiškia fiziologinių ir psichologinių traumų buvimą. Tai gali būti išreikšta daugiau ar mažiau, tačiau tam tikras atsigavimo laikotarpis tikrai bus reikalingas. Ir nors nustatant rizikas stengiamasi vadovautis principu, kad operacija nėra pavojingesnė už pasekmes, kartais tenka griebtis kiekviena proga, kad liga išsivaduotų.

Intervencijos rūšys

Operacija suprantama kaip kompleksinis medicininis poveikis paciento organizmui (jo audiniams ir/ar organams), siekiant pakoreguoti jo ligos būklę ar atlikti papildomą diagnostiką. Daugeliu atvejų tokia intervencija įvyksta specialiu įrankiu atidarius išorinę odą. Pastaruoju metu atsirado galimybė dirbti naudojant naują aukštųjų technologijų įrangą. Galima naudoti elektrokoaguliaciją, bangų radijo dažnio apšvitą, lazerio spinduliuotę, kriochirurgiją, ultragarsą.

Yra paprastų operacijų, kurias galima atlikti ambulatorinių skyrių pagrindu, ir sudėtingų, kurioms reikalingas specialus kambarys (operacinis skyrius). Skirtingais atvejais medicinos personalo skaičius bus skirtingas (chirurgas, asistentas, anesteziologas, slaugytoja, slaugytoja).

Kaip atliekamos dislokacijos mažinimo operacijos? Tokiais atvejais audinių atskyrimas nėra būtinas. Būklės korekcija atliekama nenaudojant chirurginio instrumento (rankinio vadovo).

Chirurgija gali užtrukti kelias minutes arba valandas. Viskas priklauso nuo procedūros tipo, tikslo, sudėtingumo. Kai tenka operuoti kelias valandas iš eilės, chirurgų komandos dirba pamainomis, kad gydytojai turėtų galimybę pailsėti. Ypatingais atvejais gali būti pasitelkiami papildomi susijusių sričių specialistai, jeigu vykdant pagrindinę procedūrą reikalinga itin specializuota konsultacija.

Kai kurios operacijos atliekamos taikant kitas – taikant vietinę nejautrą. Jei smūgis yra nereikšmingas ir trumpalaikis (ištraukiamas iškritęs dantis), anestetikų galima visiškai atsisakyti. Bendra intervencijos trukmė taip pat priklauso nuo parengiamųjų ir baigiamųjų procedūrų laiko. Pasitaiko atvejų, kai pagrindinis smūgis trunka minutę, tačiau prieigos prie židinio suteikimas užtrunka daug ilgiau.

Be to, trukmei gali turėti įtakos tai, kaip atliekamos operacijos. Pagrindinis principas yra tai, kad pjūvis būtų daromas kuo mažiau, bet taip, kad būtų suteikta darbo erdvė. Jei viskas vyksta pagal grafiką, tai vienas dalykas, bet dažnai pasitaiko nenumatytų situacijų, komplikacijų (kraujavimas, šokas). Reikia pratęsti anestezijos ar anestezijos veikimą, kad pacientą būtų galima pašalinti iš kritinės būklės, sustabdyti žaizdą ir užbaigti operaciją.

Etapai

Chirurginės intervencijos metu yra trys pagrindiniai punktai. Pirmiausia reikia atskleisti organą arba židinį (suteikti prieigą). Po to seka pagrindinė procedūra, susijusi su įvairiomis manipuliacijomis su instrumentu ar įranga (operacinis priėmimas). Jis gali būti skirtingas sudėtingumo, pobūdžio, tipo ir poveikio metodu. Paskutiniame etape (operacinis išėjimas) atkuriamas pažeistų audinių vientisumas. Žaizda sandariai susiuvama arba paliekama drenažo anga.

Procedūros organizavimas prasideda nuo paruošto paciento padėjimo ant operacinio stalo. Vietos tikslingumą nustato chirurgas, jis taip pat pasirenka instrumentą, operatyvinio priėjimo, priėmimo ir išėjimo variantą. Priklausomai nuo to, kokios operacijos atliekamos, procedūra gali būti atliekama bet kurioje tinkamoje padėtyje ir nebūtinai ant stalo. Anesteziologas suteikia narkozę, asistentas padeda intervencijos metu, operuojanti slaugytoja atsakinga už priemones ir medžiagas, slaugytoja užtikrina tinkamą švaros lygį.

Rūšys

Pagal tai, kaip atliekamos operacijos, išskiriamos pirminės ir kartotinės (po komplikacijų). Chirurginė intervencija gali būti radikali, skirta visiškai pašalinti patologijų priežastis ar pasekmes, arba paliatyvioji (dalinis problemos sprendimas). Jei problemos išspręsti neįmanoma, atliekama intervencija, skirta paciento būklei palengvinti (simptominė intervencija).

Laiko atžvilgiu jie gali būti skubūs (iš karto diagnozuojant pagal indikacijas), skubūs (per pirmąsias valandas po patekimo į ligoninę), planiniai normalios bendros būklės fone (be konkretaus termino, pagal indikacijas). paciento pasirengimas). Taip pat galima išskirti intervencijas, susijusias su audinių ar organų vientisumo pažeidimais (kruvina) ir be kraujo (trupinimo akmenų); pūlingos (pūlinės) ir aseptinės (švarios).

Pagal lokalizacijos pobūdį jie išskiria: pilvo (pilvaplėvės, krūtinės, kaukolės) ir paviršinio (odos). Taip pat: ant minkštųjų audinių (raumenų) ir kaulų (amputacijos, rezekcijos). Nuo audinio, per kurį atliekama chirurginė procedūra, tipo: neurochirurginis, oftalmologinis, plastikinis ir kt.

Chirurginės operacijos pavadinimas nustatomas pagal organo, kuriam daromas smūgis, tipą ir chirurginį metodą. Pavyzdžiui, apendektomija – apendikso pašalinimas; torakoplastika – defektų šalinimas ir kt.

Atsižvelgdamas į intervencijos sudėtingumą, chirurgas nusprendžia, ar tikslinga toliau stebėti pacientą. Esant lengvam laipsniui, jis gali būti išleistas namo arba išsiųstas vietiniam terapeutui stebėti. Jie gali būti perkelti į įprastą palatą arba nuvežti į intensyviosios terapijos skyrių. Bet kokiu atveju, norint visiškai pasveikti, reikalingas reabilitacijos laikotarpis.

Priklausomai nuo intervencijos sudėtingumo, ji gali būti skirtingo ilgio ir apimti platų procedūrų spektrą: fizioterapiją, masažą, profilaktinį fizinį lavinimą. Šiuo etapu siekiama atstatyti atrofuotų raumenų tonusą po ilgo lovos poilsio arba, pavyzdžiui, padidinti pažeisto sąnario motorinį aktyvumą. Kiekvienu atveju iškeliama konkreti užduotis, kurią galima pasiekti įvairiais būdais. Pagrindinis tikslas – atkurti normalų gyvenimo būdą užtikrinančias organizmo funkcijas.

Ką bendro turi skirtingos nechirurginės nosies korekcijos technologijos? Pirma, kosmetinių defektų korekcija atliekama be chirurginės intervencijos. Veido estetikai gerinti naudojami dermos užpildai, mankštos, hormoniniai ir kosmetiniai preparatai, siūlai, įvairūs prietaisai.

Antra, nosies formos korekcija atliekama taikant vietinę nejautrą arba be anestezijos. Skausmo pojūčiai nežymūs arba jų nėra, anestezija nebūtina. Kai kurie metodai neva padeda koreguoti nosį namuose, o čia negalime kalbėti apie anesteziją.

Trečia, rinoplastika be operacijos nėra lydima ilgo ir varginančio reabilitacijos laikotarpio. Galite grįžti prie įprasto gyvenimo būdo iš karto arba praėjus kelioms dienoms po procedūros. Po chirurginės plastinės operacijos neišvengiamos pasekmės: edema, mėlynės, skausmas ir diskomfortas, patinimas, mėlynės po akimis.

Nosies modeliavimo be operacijos metodai

Yra keletas būdų, kaip modeliuoti nosies formą ir koreguoti estetinius defektus be operacijos. Pagrindiniai nechirurginės rinoplastikos metodai yra šie:

1. Kontūrinis plastikas su užpildu.
2. Lipofilingas.
3. Nosies galiuko pakėlimas siūlais.
4. Nosies formos pertvarkymas hormonų injekcijomis.
5. Pratimai, skirti sumažinti nosies plotį ir pakeisti jos formą.
6. Kontūrų korekcija specialių prietaisų pagalba: spaustukais, spaustukais, įtvarais, spaustukais.

Kontūrinis plastikas su užpildais

Kontūrinės plastikos principas pažįstamas kiekvienam, besidominčiam grožio technologijomis. Injekcijų pagalba po oda įvedamas užpildas, dažniausiai hialurono rūgšties pagrindu (Teosyal, Restylane, Juvederm), kuris padidina apimtį ir keičia korekcijos zonos formą. Hialurono rūgštis geba pritraukti ir sulaikyti skysčius, todėl net ir minimalus užpildo kiekis gali lemti pastebimus išvaizdos pokyčius. Retai naudojami užpildai su kalcio hidroksiapatitu (Radiesse), polikaprolaktonu arba polipieno rūgštimi (Skulptūra).

Nechirurginė nosies rinoplastika su hialurono rūgšties užpildu yra naudojama paviršiniams defektams, daugiausia atsiradusiems dėl tūrio trūkumo, koreguoti. Geras pavyzdys – nugaros įdubimas (balno nosis). Kontūravimo gelio injekcijos kompensuoja tūrio trūkumą gilinimo srityje ir paslepia kosmetinį defektą. Taip pat užpildo pagalba galite išlyginti smailią ar susiaurėjusią nugarą.

Taip pat kuprą galima paslėpti užpildo injekcija, tačiau čia svarbu atsižvelgti į jos sunkumo laipsnį. Pašalinti kauburėlio užpildais neįmanoma, užmaskuoti galima tik padidinus aplinkinių audinių tūrį. Minimalią kuprą galima „paslėpti“, tačiau bandymai užmaskuoti didelį defektą neproporcingai padidins nugaros plotį ir aukštį. Veido proporcijos taps neharmoningos, korekcijos rezultatas bus nepatenkintas.

Užpildas leidžia pašalinti paviršinius odos defektus šnervių ir galiuko srityje, pavyzdžiui, duobes ar iškilimus. Kai kuriais atvejais HA injekcijos gali ištaisyti nedidelę asimetriją, tačiau čia reikia atidžiai išanalizuoti paciento pradinius duomenis. Labai svarbu užkirsti kelią pernelyg didelei korekcijai, kurios metu pažeidžiamos veido proporcijos. Nors hiperkorekciją galima koreguoti įvedus specialius preparatus, ji laikoma estetine procedūros komplikacija.

Kontūravimo privalumai. Pagrindinis kontūrinės plastikos privalumas – procedūros paprastumas. Ją galite atlikti bet kuriuo metu, pavyzdžiui, savaitgalį arba prieš savaitgalį. Rezultatas po užpildo įvedimo matomas iš karto. Visiškai odai atkurti prireiks ne daugiau kaip 2 dienų (po procedūros gali atsirasti nedidelis paraudimas ir patinimas).

Antrasis pranašumas yra maža kaina. Nechirurginė rinoplastika kontūriniu geliu yra daug pigesnė nei chirurginis nosies formavimas, o daugeliui žmonių kainų skirtumas tampa lemiamu veiksniu. Taip pat reikėtų pasakyti apie gerą technikos saugumo profilį: užpildas turi visišką biologinį ir imunologinį suderinamumą, nesukelia alergijos ir apsauginės imuninės sistemos reakcijos.

Kontūrinių plastikų trūkumai. Pirmasis trūkumas yra trumpalaikis poveikis. Kontūrinės plastikos rezultatas išlieka ne ilgiau kaip metus. Praėjus šiam laikotarpiui, hialurono rūgštis sunaikinama fermentų, o tai paneigia procedūros poveikį.

Antras korekcijos naudojant kontūrinę plastiką trūkumas – ribotos galimybės. Užpildo injekcijos negali ištaisyti didelių deformacijų ar asimetrijų. Jie nepašalins kupros, nepakels ir nenuleis nosies galiuko, nepakeis šnervių pločio. Kalbėjomės apie CP galimybes ir indikacijas procedūrai, kitų estetinių trūkumų jo pagalba pašalinti nepavyks.

Pirmas įspėjimas – merginos, moterys – nesigydykite! Nevartokite jokių tablečių be vizito pas ginekologą. Pasirinkę abortą be chirurginės intervencijos, paprašykite ginekologo pažymėjimo apie mokymo kurso baigimą, taip pat ar ginekologas turi medicininį aborto metodą.

Ką reikėtų daryti?

Norint atlikti nechirurginį abortą, pas ginekologą reikia apsilankyti bent tris kartus. Pirmo apsilankymo metu ginekologas konsultuos moterį, atliks ultragarsinį tyrimą (ultragarsą), kad nustatytų teisingą nėštumo amžių (abortas be įsikišimo atliekamas ne ilgiau kaip septynias savaites), taip pat tiksliai nustatys, ar nėštumas vystosi m. gimda. Savo ketinimą nutraukti nepageidaujamą nėštumą pacientė turi patvirtinti raštu. Norėdami tai padaryti, ji turi pasirašyti informuotą sutikimą nutraukti nėštumą medicininiu abortu. Prieš atlikdamas abortą be chirurginio gydymo, pacientas turi išlaikyti kraujo grupės tyrimą, kraujo tyrimą dėl Rh faktoriaus, Wasserman reakcijos (RW) ir paimti tepinėlį florai nustatyti. Jei kontraindikacijų nėra, ginekologas pasiūlys išgerti tris Mifepristono tabletes (po tris du šimtus mg = šeši šimtai mg). Verta prisiminti, kad dvi valandas prieš ir dvi valandas po Mifepristone vartojimo negalima valgyti. Kitas vizitas pas gydytoją turėtų būti po trisdešimt šešių iki keturiasdešimt aštuonių valandų. Ginekologas privalės pasakyti, kur reikės kreiptis arba paskambinti pasikeitus būklei. Kai kuriais atvejais kraujavimas iš lytinių takų gali prasidėti jau šiame etape. Svarbiausia, kad nebūtų vėmimo – kitaip tabletės neveiks.

Antrasis apsilankymas vyksta praėjus pusantros ar dviem dienoms po pirmojo Mifepristone vartojimo. Mifepristonas veikia taip, kad vaisiaus kiaušinėlis tiesiog išsisluoksniuoja nuo gimdos ertmės sienelių. Po to seka vaisiaus kiaušinėlio išstūmimo iš gimdos ertmės stadija. Norėdami tai padaryti, pacientas turės išgerti tris tabletes, kurios turės sumažinti gimdą - Misoprostolį. Šių tablečių suvartojimas yra toks pat kaip ir Mifepristone - dvi valandas prieš ir dvi valandas po tablečių vartojimo negalima valgyti. Labai svarbu užkirsti kelią vėmimui, kad tabletės liktų organizme.

Kitas dvi valandas pacientas turės praleisti klinikoje. Būtent šiuo laikotarpiu dauguma moterų pradeda pastebėti dėmes iš lytinių takų. Jei pacientė jau išėjusi iš klinikos pastebėjo, kad prasidėjo tepimas, ji privalo telefonu paskambinti ginekologui. Misoprostolis gali sukelti skausmą, karščiavimą, šaltkrėtį, pykinimą, vėmimą, viduriavimą ir gausų kraujavimą. Norėdami palengvinti skausmo simptomus, turite patogiai atsisėsti arba atsigulti. Abortui reikalinga medicinos personalo parama. Tokiais atvejais skausmui malšinti galite vartoti antispazminius vaistus (pavyzdžiui, no-shpa) arba analgetikus (baralginą ir kitus). Nemalšinkite skausmo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistais – jie tik sumažins misoprostolio tablečių poveikį.

Po misoprostolio vartojimo galite karščiuoti. Būdinga, kad tai trunka ne ilgiau kaip dvi valandas. Karščiavimui sumažinti pakanka paracetamolio. Jei temperatūra išlieka aukštesnė nei 38 ° C ilgiau nei keturias valandas, tai nesusiję su tablečių vartojimu. Rekomenduojame nedelsiant kreiptis į savo ginekologą – galite užsikrėsti infekcija. Gydytojas gali skirti antimikrobinių vaistų.

Pykinimas ir vėmimas gali būti tiesiogiai susiję su nėštumu. Abortiniai vaistai dažniausiai sukelia tik pykinimą, o ne vėmimą.

Nėštumo nutraukimą lydės kraujavimas, panašus į menstruacijas. Tačiau sunkus kraujavimas yra labai retas. Esant stipriam kraujavimui, valandą mirkomi maždaug du didžiausio dydžio higieniniai įklotai. Jei toks kraujavimas trunka ilgiau nei dvi valandas iš eilės, reikia kreiptis į ginekologą.

Trečiasis ir paskutinis apsilankymas atliekant šią procedūrą būtinai turi įvykti praėjus 10-14 dienų po pirmosios tabletės išgėrimo. Jei pacientė dėl nieko nesijaudina, ji vis tiek turi pasirodyti apžiūroje. Tai padės išvengti infekcinio proceso atsiradimo gimdoje, taip pat padės atsikratyti kitų rimtų nepilno aborto komplikacijų.

Galimos komplikacijos.

Komplikacijos gali atsirasti, jei įvyksta nepilnas abortas arba moteris laiku praleido antrąją ginekologo konsultaciją. Kai kurios pacientės mano, kad jeigu jiems viskas klostėsi gerai, be jokių nepatogumų, tuomet apžiūrai (turima omenyje trečią ginekologo konsultaciją) galite neatvykti. Tokiems ligoniams gana sunku atsekti, ar atsiranda komplikacijų – visai gali būti, kad vaisiaus kiaušialąstės liekanos gimdos ertmėje nebus laiku aptiktos.

Trečiojo vizito pas ginekologą metu bus įvertintas medicininio nėštumo nutraukimo efektyvumas, t.y. gydytojas galės pasakyti, ar buvo atliktas pilnas, ar nepilnas abortas, ar nėštumas buvo išsaugotas. Atliekant medicininį abortą, veiksmingumas siekia 95–96%. Jei pacientė vis dar nėščia, jai gali būti pasiūlyta atlikti abortą chirurginiu būdu.

Atliekant medicininį abortą be chirurginės intervencijos, pacientė neturėtų išvykti iš miesto ar miestelio, ji visada turi turėti ryšį su savo gydančiu ginekologu. Pacientui nerekomenduojamas didelis fizinis krūvis, seksualinis gyvenimas, lankymasis baseine ar pirtyje. Būtinai atsisakykite alkoholio bet kurioje jo apraiškoje.

Praėjus savaitei po Mifepristono vartojimo, 80% moterų daro visišką abortą. Po dviejų savaičių 96,6% pacientų įvyksta visiškas persileidimas. Kitos menstruacijos turėtų prasidėti pagal įprastą paciento ciklą, nors negalima atmesti ir iki dešimties dienų vėlavimo.

Proloterapiją kaip gydymo metodą 1939 metais sukūrė amerikiečių gydytojas George'as Hackettas. Jis buvo vienas pirmųjų, pradėjusių taikyti intraartikulines injekcijas. Po to proloterapija plačiai paplito JAV.

Proloterapija – modernus sąnarių gydymo metodas

Šiandien beveik 30% žmonių visame pasaulyje kenčia nuo sąnarių skausmo. Sąnarių ligų paplitimas po keturiasdešimties metų siekia apie 50 proc., o po septyniasdešimties – visi 90 proc.

Proloterapija atliekama kaip operacija su adata arba kaip nechirurginis sąnario atstatymas. Tai gydymo metodas, kai į sąnarį (susilpnėjusiose ar skausmingose ​​vietose) suleidžiamas dauginantis tirpalas, skatinantis naujų, stiprių ir sveikų audinių augimą. Gydymo procesas trunka apie 4-6 savaites.

Chirurgija be skalpelio

Dažnai norint atkurti sąnarių funkciją, reikia kreiptis į chirurginę intervenciją. Operacijos gali būti labai sudėtingos, kai tenka operuoti gilias subtilias struktūras arba labai mažus raiščius ir sausgysles, o tam iš chirurgo reikia virtuoziškų įgūdžių. Tokių gydytojų labai mažai. Be to, chirurginė intervencija visada yra labai traumuojanti ir gali komplikuotis papildomomis infekcijomis.

Proloterapija leidžia atstatyti sąnarius be visos su tuo susijusios chirurginės rizikos ir be pasekmių, pavyzdžiui, randų pavidalu. Daugumą ūmių būklių ankstyvuoju potrauminiu laikotarpiu ir lėtines sąnarių patologijas galima pašalinti injekcijų pagalba. Šios injekcijos skatina naudoti nuosavus organizmo resursus ir atkuria pažeistas sąnarių vietas.

Sąnario sužalojimo momentu pažeidimo vietoje įvyksta biocheminė reakcija. Iš pradžių į šią vietą teka kraujas, kuris pašalina audinių irimo produktus, užkerta kelią infekcijai ir padeda atkurti sąnarių funkcijas. Dėl to sumušimo vietoje atsiranda uždegimas, karščiavimas, patinimas, paraudimas ir skausmas. Skausmas yra apsauginė reakcija nuo galimo pakartotinio sužalojimo. Uždegimo procese specialios fibroblastų ląstelės gamina kolageno baltymą, kuris atstato pažeistas audinių struktūras. Taigi vyksta savęs išgydymo procesas.

Neretai priešuždegiminiai ar hormoniniai vaistai geriami turint humaniškiausių ketinimų – sumažinti skausmą. Tačiau vartojant tokius vaistus sustabdomas jau prasidėjęs natūralus sveikimo procesas. Laikui bėgant organizmas pradeda priprasti prie ne tokio natūralaus atsigavimo, anksti sustojus sveikimo procesams, liga iš ūmios virsta lėtine.

Sergant sąnarių ligomis, skausmas gali atsirasti tiek pačiame sąnario regione, tiek projekcinis (spinduliuojamas) į kitas kūno dalis. Pažeistą sąnarį supantys raumenys taip pat yra įtempti, spazmuojami, raumenų audinio storyje susidaro skausmo (trigeriniai) taškai.

Proloterapijos procese sąnario viduje atsiranda toks pat uždegimas kaip ir traumos metu, tik be skausmo. Po to prasideda atkūrimo procesas. Kartais gali pasireikšti vidutinio sunkumo skausmas ar diskomfortas, kuris paprastai išnyksta per kelias dienas. Atsikratoma lėtinio skausmo sindromo ir žymiai padidėja sąnario judesių amplitudė po 1-2 injekcijų.

Proloterapijos kaip gydymo būdo tyrimas

Daugelis proloterapijos metodo tyrimų atskleidė daug trūkumų. Tačiau po neseniai atlikto naujo proloterapijos tyrimo įrodyta, kad sąnarių skausmas mažėja daugiau nei metus. Naujasis tyrimas buvo atliktas platesniu mastu ir pateikė didžiulių įrodymų apie proloterapijos veiksmingumą gydant sąnarių ligas.

Tyrimą Jungtinėse Valstijose atliko Viskonsino universiteto docentas daktaras Davidas Raybego. Tyrimai atlikti su 90 pacientų, suskirstytų į tris grupes, iš kurių vienai 17 savaičių buvo skirtas gydymas proloterapija, antrajai – placebas, trečiajai – atliekami specialūs pratimai sąnariams.

Natūralu, kad tai ne paskutinis tyrimas, dar yra daug klausimų ir dar daug ką reikia nuveikti. Tačiau faktas, kad proloterapija žymiai pagerina pacientų būklę, lieka neginčijamas.

Ligos, gydomos proloterapija

Proloterapija duoda gerą efektą gydant sąnarių ligas, neuritą, radikulitą, lėtinius galvos skausmus.

Procedūra yra kuo saugesnė, šalutinio poveikio rizika minimali.

Proloterapijos gydymo indikacijos:

• sąnarių ligos - artrozė, artritas, potrauminiai pažeidimai;
• distrofinės-degeneracinės stuburo ligos, osteochondrozė;
• įvairios kilmės raumenų skausmas ir distrofija;
• lėtinis galvos skausmas - įtampos galvos skausmas, su;
• kulno atšaka;
• raiščių tempimas ir uždegimas (tendinitas);
• neuritas, radikulitas, įskaitant išialgiją.

Medicinos centras Evexia teikia proloterapijos gydymą lėtinėms raumenų ir kaulų sistemos ligoms, kurių negalima gydyti tradicine medicina. Šiai grupei priklauso kelio sąnario artrozė, kelio sąnario trauma, sausgyslių uždegimas, epikondilitas, fibromialgija, peties sąnario periartritas, apatinės nugaros dalies skausmai, kulno ataugos, epikondilitas, sportinių traumų pasekmės.

Pirmieji rezultatai gali būti įvertinti jau praėjus 3-4 savaitėms po gydymo, tačiau pilnas audinių atsistatymas įvyksta maždaug po 8-12 savaičių. Todėl gydymo skaičių ir laiką kiekvienam pacientui nustato patyrę gydytojai.

Proloterapijos naudojimas kremzlės regeneracijai – prieš ir po

Hemorojus yra venų ir kraujagyslių, esančių žmogaus tiesiojoje žarnoje ir išangėje, liga. Visi planetos žmonės yra jautrūs ligoms, tačiau tik nedaugelis kreipiasi į medikus laiku. Dėl to liga pasiekia paskutines stadijas, konservatyvus gydymas nepajėgia išspręsti paciento problemos. Priskirkite operaciją be klaidų.

Trečioji ir ketvirtoji ligos stadijos yra tiesioginės indikacijos chirurginiam hemorojaus pašalinimui. Paciento būklė sunki. Jei konservatyvūs ir minimaliai invaziniai gydymo metodai nepasitvirtino, liga greitai progresuoja, todėl reikalinga chirurginė intervencija. Mes aprašome poreikio priežastis.

• Dideli mazgai, iškrenta iš tiesiosios žarnos spindžio;
• sunkus kraujavimas;
• Pacientas jaučia nepakeliamą skausmą vaikščiodamas, ramybės padėtyje;
• Susilpnėja tiesiosios žarnos sfinkterio funkcijos – nekontroliuojamas išmatų išsiskyrimas;
• Trombozės grėsmė, hemorojaus suspaudimas, įtrūkimų susidarymas tiesiojoje žarnoje;
• Didelė rizika susirgti uždegiminiu procesu, infekcija.

Išoriniam hemorojui:

• Stiprus audinių patinimas aplink išangę;
• Skausmas stiprus;
• Dideli hemorojus trukdo judėti. Neįmanoma pritvirtinti sėdimoje padėtyje;
• Aplink išangės kanalą esantys audiniai trūkinėja;
• Padidėja trombozės, hemorojaus suspaudimo rizika;
• Padidėjusi odos ligų atsiradimo tikimybė dėl agresyvių gleivinių išskyrų;
• Padidėja poodinio riebalinio audinio infekcijos ir uždegimo grėsmė.

Esant kombinuotam hemorojui, pasireiškia išoriniam ir vidiniam hemorojui būdingi simptomai.

Privaloma indikacija operacijai yra tiesiosios žarnos prolapsas su hemorojumi, komplikacijos - paraproctitas ir kt.

Kontraindikacijų operacijai atvejai

Keletas kontraindikacijų hemorojaus operacijai:

1. Žarnyno ligos paūmėjimo stadijoje hemorojus neoperuojamas;
2. Neatlikti hemorojaus šalinimo operacijos esant blogam kraujo krešėjimui, kraujotakos sistemos ligoms;
3. Neįmanoma skirti chirurginio hemorojaus gydymo esant inkstų, kepenų ir plaučių nepakankamumui;
4. Nepriimtina atlikti chirurginę intervenciją naudojant bendrą anesteziją širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, kvėpavimo takų ligoms;
5. Cukrinis diabetas yra kontraindikacija operacijai dėl blogo kraujo krešėjimo;
6. Jei pacientas turi piktybinių navikų, hemorojaus šalinimo operacija draudžiama;
7. Hemorojaus šalinimo operacija neatliekama su nusilpusia imunine sistema.

Vyresnio amžiaus žmonėms gydymą bandoma skirti konservatyviais metodais – po 50 metų audiniai beveik neatsistato. Jei operacijos išvengti nepavyksta, rekomenduojama nuodugniai ištirti pacientą ir pasiruošti operacijai.

Pasiruošimas operacijai

Pacientas kruopščiai ruošiamas būsimai operacijai.

Kokia parengiamoji veikla atliekama klinikoje

• Tinkamo gydymo metodo pasirinkimas. Gydytojas nustato chirurginės intervencijos metodą, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, hemorojaus vietą, komplikacijų buvimą. Šį pacientą apžiūri, susipažįsta su anamneze, aptaria nusiskundimus.
• Atliekant medicininę apžiūrą. Siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas ir rizikas, atliekami laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimai), elektrokardiografija, fluorografija, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, anoskopija, kolonoskopija, pilvo organų ultragarsas.
• Pasiruošimas anestezijai. Anesteziologas fiksuoja informaciją apie paciento nuolatinius vaistus, alerginės reakcijos į vaistus buvimą, atlieka reikiamus tyrimus. Jis nusprendžia, su kokia narkoze bus atliekama operacija. Informuoja pacientą apie pasiruošimą dieną prieš operaciją – mitybos ir gėrimo režimą, klizmą. Iš burnos ertmės reikia išimti išimamus protezus, išimti papuošalus.

Kaip pacientas ruošiasi operacijai?

Pacientas pradeda ruoštis operacijai likus porai savaičių iki operacijos.

1. Dietos laikomasi. Siekiant išvengti komplikacijų po operacijos, pacientas normalizuoja žarnyno veiklą ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Į racioną neįtraukiami maisto produktai, sukeliantys pilvo pūtimą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą, skrandį ir žarnyną dirginantys maisto produktai.
2. Prieš operaciją imamasi priemonių pašalinti uždegimą išangėje. Edemą, uždegimą ar opas sumažina vaistai.
3. Prieš operaciją apsilankykite pas odontologą. Gydykite sergančius ir palaidus dantis, nes tai sukels problemų taikant bendrąją nejautrą.
4. Higienos procedūros būtinos vakare prieš operaciją. Vakare nusiprauskite po dušu ir atlikite valomąją klizmą – operacijos dieną žarnynas yra tuštumose.
5. Mitybos ir gėrimo režimas. Paskutinis valgis prieš operaciją atliekamas ne vėliau kaip prieš 12 valandų. Operacijos rytą, esant bendrai nejautrai, negalima gerti vandens.

Chirurginės intervencijos metodai

Atsižvelgiant į hemorojaus spurgų vietą, dydį, kraujavimo buvimą, ligos eigos stadiją, skiriami metodai, kaip atsikratyti hemorojaus.

Pagrindinis operacijos tikslas yra pašalinti uždegiminius hemorojus.

Žinomi radikalūs ir minimaliai invaziniai chirurginio gydymo metodai. Hemorojaus pašalinimas radikaliu būdu atliekamas trečioje ar ketvirtoje ligos stadijoje. Pažeistos vietos pašalinamos pjaunant ir išpjaustant.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomija

Radikalus hemorojaus gydymo metodas. Gydymas atliekamas dviem būdais:

• Atvira – kai chirurginė žaizda nesusiuvama, o užgyja savaime. Operacija atliekama ligoninėje.
• Uždaras – ant operuotų gleivinės vietų uždedami siūlai. Pacientas operuojamas ambulatoriškai.

Atvira hemoroidektomija taikoma tais atvejais, kai komplikuojasi tiesiosios žarnos įtrūkimai ar paraproctito išsivystymas. Procedūra apima uždegiminių mazgų ir juos supančios gleivinės pjovimą arba iškirpimą. Kartais naudojamas Praks metodas, kai išpjaunami patys mazgai be gleivinės.

Metodo pranašumai apima:

• Operacija pagal Milligan-Morgan metodą pašalina vidines, ;
• Operacija duoda rezultatą, problema ilgai negrįžta;
• Komplikacijos po operacijos yra retos.

Trūkumai apima:

• Chirurginis gydymas trunka kelias valandas, vyksta taikant bendrąją nejautrą;
• Skausmas pooperaciniu laikotarpiu;
• Ilgalaikis gijimo ir reabilitacijos laikotarpis.

Hemoroidektomija Longo metodu

Naudojamas transanalinės rezekcijos metodas – Longo metodas.

Chirurginė intervencija susideda iš dalies tiesiosios žarnos gleivinės nupjaunimo virš dantytos linijos - virš hemoroidinių kūgių. Mazgai nėra iškirpti, jie patraukti į viršų, apsiūti medicininiais laikikliais. Nutrūkus kraujotakai, iškilimai „išdžiūsta“. Vėliau jie apauga jungiamuoju audiniu, žarnynas įgauna natūralią anatominę išvaizdą.

Metodo privalumai:

• Pacientas operuojamas taikant vietinę nejautrą;
• Kraujo netekimas operacijos metu yra minimalus;
• Procedūra trunka iki 15-20 minučių;
• neskausminga pooperacinio laikotarpio eiga;
• Operacija duoda stabilų rezultatą, komplikacijų pasitaiko retai.

Trūkumai:

• Longo metodas taikomas tik vidinio hemorojaus gydymui.
• Operacija brangi.

Hemorojaus gydymas lazeriu

Jei 1-2 stadijose konservatyvus gydymas neduoda apčiuopiamo efekto, reikalinga operacija, hemorojus šalinamas minimaliai invaziniais metodais.

Lazerio koaguliacija yra veiksmingas hemorojaus gydymo metodas. Galioja nuo.

Technika pagrįsta šių lazerio spindulio savybių naudojimu:

• Darbas infraraudonųjų spindulių diapazone;
• Itin tikslus fokusavimas;
• Šiluminės spinduliuotės naudojimas.

Vidiniai mazgai kauterizuojami lazerio spinduliu, išoriniai mazgai nupjaunami. Gydymo metu gydytojas koreguoja spindulio gylį ir galią.

Metodas veiksmingas gydant trombozinį hemorojų, esant stipriam kraujavimui iš vidinių mazgų ir išangės įtrūkimų. Lazerinė koaguliacija skiriama net esant uždegimams ir fistuliniams kanalams.

Metodo privalumai:

1. Lazerinės koaguliacijos pagalba pašalinami bet kokios lokalizacijos hemorojus;
2. Pašalinami įtrūkimai, opos ir uždegimai;
3. Procedūra itin tiksli ir netraumuojanti aplinkiniams audiniams;
4. Koaguliacija lazeriu yra neskausminga ir be kraujo;
5. Po tokios operacijos pacientas greitai pasveiksta;
6. Didelių mazgų pašalinimas 3 ir 4 ligos eigos stadijose, naudojant kombinuotą techniką.

Keli trūkumai:

• Gydymo kaina;
• Nepakankamas našumas .

Koaguliacijos lazeriu procedūra reikalauja išankstinio paciento pasiruošimo.

Panašūs straipsniai