– staigūs, pasikartojantys judesiai, atsirandantys dėl nevalingo įvairių raumenų grupių susitraukimo. Jie pasireiškia įkyriais veido, motorikos ir balso veiksmais: mirksėjimu, akių užmerkimu, nosies, burnos, pečių, pirštų, rankų trūkčiojimu, galvos pasukimu, pritūpimais, šokinėjimu, drebėjimu, kosėjimu, triukšmingu kvėpavimu, garsų ir žodžių tarimu. Visapusiška diagnostika apima neurologo apžiūrą, psichiatro konsultaciją, psichodiagnostinį tyrimą. Gydymas pagrįstas dienos režimo laikymasis, psichoterapija, psichokorekcija ir vaistais.

Bendra informacija

Sinoniminiai tikų pavadinimai yra tikų hiperkinezė, nervinis tikas. Paplitimas tarp berniukų yra 13%, tarp mergaičių - 11%. Tiks vaikams pasireiškia nuo 2 iki 18 metų amžiaus. Piko periodai yra 3 metai ir 7-10 metų, epidemiologinis rodiklis siekia 20%. Mažiausiai tikėtina, kad liga prasidės sulaukus 15 metų, didžiausia išsivystymo rizika pastebima pirmokams - septynerių metų krizė ir mokslo pradžia tampa „Rugsėjo 1-osios tikų“ provokuojančiais veiksniais. Berniukų liga yra sunkesnė ir mažiau reaguoja į gydymą. Nemaža dalis pacientų patiria sezoninius ir kasdienius simptomų paūmėjimus, hiperkinezė sustiprėja vakare, rudenį ir žiemą.

Tiko priežastys vaikams

Dėl to išsivysto hiperkinezė sudėtingas poveikis biologiniai ir išoriniai veiksniai. Nuo pat gimimo vaikas turi tam tikrą polinkį (biologinį pagrindą) šiai patologijai, kuri realizuojama ligų, streso ir kt. neigiamų padarinių. Vaikų hiperkinezės priežastis galima suskirstyti į šias grupes:

• Intrauterinio vystymosi sutrikimai. Hipoksijos, infekcijos ir gimdymo traumos rezultatas yra žievės ir subkortikinių jungčių disbalansas. Veikiant nepalankiems veiksniams jis pasireiškia kaip tikas.
• Apsunkintas paveldimumas. Liga perduodama autosominiu dominuojančiu būdu. Kadangi berniukai serga dažniau, daroma prielaida, kad tai priklauso nuo pacientų lyties.
• Stresinės situacijos. Provokuojantis veiksnys gali būti mokyklos netinkamas prisitaikymas, padidėjęs studijų krūvis, aistra kompiuteriniams žaidimams, šeimos konfliktai, tėvų skyrybos, hospitalizacija. Sergamumas didėja amžiaus krizių metu.
• Trauminiai smegenų sužalojimai. Tikai gali būti ilgalaikės centrinės nervų sistemos traumos pasekmės. Būdingiausios yra motorinio tipo hiperkinezė.
• Kai kurios ligos. Dažnai ilgalaikės ligos su simptomais, įskaitant variklio komponentas, sukelti tikų susidarymą. Pavyzdžiui, po kvėpavimo takų infekcijų stebimas kosulys, uostymas, gerklės garsai.
• Psichoneurologinės patologijos. Tikai išsivysto vaikams, turintiems dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą, cerebrasteninį sindromą ir nerimo sutrikimus. Hiperkinezė debiutuoja pagrindinės ligos paūmėjimo fone.

Patogenezė

Tikų patogenezinis pagrindas toliau tiriamas. Centrinė vieta skiriama bazinių ganglijų funkcijoms. Pagrindiniai iš jų yra uodeginis branduolys, globus pallidus, subtalaminis branduolys ir juodoji medžiaga. Paprastai jie glaudžiai sąveikauja su priekinėmis smegenų žievės skiltimis, limbinėmis struktūromis, regos talamu ir tinkliniu formavimu. Ryšį tarp subkortikinių branduolių ir priekinių sričių, atsakingų už veiksmų kontrolę, užtikrina dopaminerginė sistema. Dopamino kiekio sumažėjimas ir nervinio perdavimo sutrikimai subkortikiniuose branduoliuose pasireiškia aktyvaus dėmesio trūkumu, nepakankama motorinių aktų savireguliacija, valingos motorikos sutrikimu. Dopaminerginės sistemos veikla sutrinka dėl intrauterinio centrinės nervų sistemos pažeidimo, paveldimų dopamino apykaitos pokyčių, streso, galvos traumų.

klasifikacija

Tiki vaikams klasifikuojami pagal kelis veiksnius. Pagal etiologiją hiperkinezė skirstoma į pirminę (paveldimą), antrinę (organinę) ir kriptogeninę (pasireiškia sveikiems vaikams). Pagal simptomus – vietinis, išplitęs, balsinis, apibendrintas. Priklausomai nuo ligos sunkumo, išskiriami vienkartiniai ir serijiniai tikai ir tikų būklė. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, atsižvelgiant į jų eigos pobūdį, išskiriami:

• Laikini tiki. Jie yra vietinės ir plačiai paplitusios hiperkinezės pobūdžio. Pasireiškia mirktelėjimu, veido trūkčiojimu. Visiškai išnyksta per metus.
• Lėtinis tikas. Atstovauja motorine hiperkineze. Jie skirstomi į tris potipius: remituojantis – paūmėjimus fizinio krūvio metu pakeičia visiška regresija arba vietiniai pavieniai tiki; stacionarus – nuolatinė hiperkinezė 2-4 metus; progresuojantis – remisijų nebuvimas, tiko statuso formavimasis.
• Tourette sindromas. Kitas pavadinimas yra kombinuotas vokalinis ir daugybinis motorinis tikas. Liga prasideda vaikystė, simptomų sunkumas mažėja paauglystės pabaigoje. IN lengva forma tiki tęsiasi ir suaugusiems.

Tiko simptomai vaikams

Vietinis (veido) tikas yra hiperkinezė, apimanti vieną raumenų grupę. Tarp apraiškų dažnas mirksėjimas pastebimas 69% atvejų. Rečiau pasitaiko prisimerkimas, peties, nosies sparnų, burnos kampučių trūkčiojimas, galvos pakreipimas. Mirksėjimas yra nuolatinis ir periodiškai derinamas su kitais veido tikais. Prisimerkus vyrauja distoninis komponentas (tonas). Išskirtinis bruožas veido tikas – jų vaikai praktiškai nepastebi ir netrukdo jų kasdieninei veiklai. Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo sunkumą, vietiniai tikai dažnai būna izoliuoti.

Esant plačiai paplitusiai hiperkinezei, patologinis judėjimas apima kelias raumenų grupes: veido, galvos ir kaklo raumenis, pečių juostą, viršutines galūnes, pilvą, nugarą. Paprastai tikas debiutuoja mirksėdamas, vėliau atmerkus žvilgsnį, trūkčiojant burną, užmerkus akis, pakreipus ir pasukant galvą bei pakėlus pečius. Simptomų eiga ir sunkumas skiriasi – nuo ​​vienkartinių laikinų iki lėtinių, kai tik paūmėjimo metu išsivysto tikų būklė. Vaikai patiria sunkumų atlikdami užduotis, reikalaujančias didesnės koncentracijos ir sukeliančios emocinę įtampą (nerimą, baimę). Problemos kyla rašant, surenkant nedideles konstrukcinio komplekto dalis ar ilgai skaitant.

Paprasti balso tiki dažnai apima kosulį, uostymą arba triukšmingą įkvėpimą ir iškvėpimą. Rečiau pasitaiko cypimas, švilpimas ir paprastų aukštų garsų tarimas - „a“, „u“, „ay“. Nervinio tiko paūmėjimo laikotarpiais gali pasikeisti balso simptomai, o tai klaidingai vertinama kaip naujas debiutas. Pavyzdys: vaikas kosėjo, remisijos metu balso simptomų nepastebėta, tačiau vėliau atsirado triukšmingas kvėpavimas. Sudėtingi vokalizmas pasireiškia 6% pacientų, sergančių Tourette liga. Pavaizduokite nevalingą atskirų žodžių tarimą.

keiksmažodžių tarimas vadinamas koprolalia. Nuolatinis ištisų žodžių ir fragmentų kartojimas vadinamas echolalia. Vokalizmas pasireiškia kaip pavieniai, serijiniai ir status tiki. Jie sustiprėja nuo nuovargio, po emocinio ir psichinio streso, neigiamai veikia vaiko socialinę adaptaciją – situacijos neatitinkančių žodžių tarimas, keiksmažodžiai, riboja bendravimo aktyvumą, neleidžia užmegzti naujų kontaktų. Sunkiais atvejais pacientas negali lankyti mokyklos ar viešose vietose.

Dėl Tourette ligos klinikinis vaizdas nustatoma pagal vaiko amžių. Liga debiutuoja nuo 3 iki 7 metų amžiaus. Visų pirma atsiranda veido tikas ir pečių trūkčiojimas. Hiperkinezė plinta į viršutines ir apatines galūnes, pasukant ir atmetant galvą, ištiesiant/lenkiant plaštakas ir pirštus, stebimi tonizuojantys nugaros, pilvo raumenų susitraukimai, pritūpimai, šokinėjimai. Po 1-2 metų prisijungia vokalizmas. Retai vokalinis tikas yra prieš motorinį tiką. Simptomų pikas stebimas nuo 8 iki 11 metų. Vystosi serijinė, statuso hiperkinezė. Paūmėjimo metu vaikai negali eiti į mokyklą, jiems reikia pagalbos ir buitinių paslaugų. Iki 12-15 metų liga pereina į liekamąją stadiją su vietiniais ir plačiai paplitusiais tikais.

Komplikacijos

Sukelia komplikacijų sunkios formos hiperkinezė – serijiniai tikai, tikų būklė, lėtinė progresyvus kursas. Vaikams atsiranda suvokimo sutrikimų, susilpnėja valingo dėmesio funkcijos, sunku koordinuoti judesius ir lavinti motorinius įgūdžius. Vystosi nesėkmės mokykloje – pacientai sunkiai įvaldo rašymą, blogai suvokia naują medžiagą, turi problemų įsiminant. Ugdymo atsilikimą papildo socialinis nepritaikymas – raumenų trūkčiojimas, nevalingi judesiai, vokalizmas tampa pajuokos ir atitrūkimo nuo bendraamžių priežastimi.

Diagnostika

Tikų diagnozę vaikams atlieka specialistų grupė – neurologas, psichiatras, psichologas. Diagnostinių priemonių apimtis nustatoma individualiai pirmosios medicininės konsultacijos metu. Gauti duomenys naudojami diferencinė diagnostika, darant ligos eigos prognozę, parenkant efektyviausius gydymo metodus. Išsamus tyrimas apima:

• Apklausa, apžiūra pas neurologą. Gydytojas išsiaiškina ligos istoriją (nėštumo, gimdymo komplikacijos, paveldima našta), teiraujasi apie ligos pradžią, simptomų eigą, dažnumą, sunkumą, ar yra gretutinių neurologinių patologijų. Apžiūros metu įvertina bendrą būklę, motorines funkcijas, refleksai, jautrumas.
• Pokalbis su psichiatru. Specialistė orientuojasi į vaiko psichinę raidą ir psichologines ypatybes. Nustato ryšį tarp hiperkinezės pradžios ir stresinės situacijos, per didelio emocinio streso, ugdymo metodų ir konfliktų šeimoje.
• Psichodiagnostinis tyrimas. Psichologas atlieka vaiko emocinės, asmeninės ir kognityvinės sferos tyrimą, naudodamas projekcinius metodus (piešimo testus), klausimynus, intelekto, dėmesio, atminties, mąstymo testus. Rezultatai leidžia numatyti ligos eigą ir nustatyti provokuojančius veiksnius.
• Instrumentinis tyrimas. Be to, neurologas gali paskirti smegenų EEG ir MRT. Gauti duomenys reikalingi diferencinei diagnostikai.

Ekspertai skiria tiką nuo diskinezijos, stereotipų ir kompulsinių veiksmų. Išskirtiniai tiko hiperkinezės požymiai: vaikas geba kartoti, iš dalies kontroliuoti judesius, simptomai retai pasireiškia valingai, kryptingai, jų sunkumas sustiprėja vakare, atsiranda nuovargis, išsekimas, emocinis stresas. Kai pacientas užsiima, tikas beveik visiškai išnyksta.

Tiko gydymas vaikams

Hiperkinezės terapija įgyvendinama visapusiškai diferencijuotai. Gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į ligos formą, simptomų sunkumą ir paciento amžių. Pagrindiniai tikslai – sumažinti simptomų dažnumą ir sunkumą, pagerinti socialinė adaptacija vaikas, koreguoti pažinimo funkcijas. Naudojami šie metodai:

• Kasdienės rutinos palaikymas. Numato alkio, nuovargio, psichinio ir emocinio išsekimo, fizinio ir intelektualinio aktyvumo prevenciją, valgymo, ėjimo miegoti ir pabudimo grafiko laikymasis. Laikas, praleistas žiūrint televizijos laidas ir kompiuterinius žaidimus, sumažinamas iki minimumo.
• Šeimos psichoterapija. Tikų priežastis gali būti lėtinė trauminė situacija arba auklėjimo stilius. Psichoterapijos seansai apima šeimos santykių analizę ir neigiamo požiūrio į tiką plėtojimą. Dalyviai mokomi metodų, padedančių susidoroti su nerimu, įtampa ir vaikų problemomis.
• Individuali ir grupinė psichoterapija. Kartu su psichoterapeutu pacientas pasakoja apie savo išgyvenimus, baimes, požiūrį į ligą. Taikant kognityvinės elgesio terapijos metodus, kuriami kompleksai, įsisavinami atsipalaidavimo ir savireguliacijos metodai, leidžiantys iš dalies kontroliuoti hiperkinezę. Grupės susitikimuose lavinami bendravimo ir konfliktų sprendimo įgūdžiai.
• Psichokorekcija. skirtas ugdyti atsilikusias pažinimo funkcijas. Atliekami pratimai, skirti koreguoti erdvinį suvokimą, dėmesį, atmintį, savikontrolę. Dėl to vaikas patiria mažiau sunkumų mokykloje.
• Gydymas vaistais. Vaistai paskyrė neurologas. Lėšų pasirinkimas, gydymo trukmė, dozės nustatomos individualiai. Bazinė terapija grindžiama vaistų nuo nerimo (anksiolitikų, antidepresantų) ir motorinių simptomų sunkumą mažinančių (antipsichozinių vaistų) vartojimu. Be to, nurodomi nootropiniai vaistai, kraujagyslių vaistai, vitaminai.
• Fizioterapija. Užsiėmimai veikia raminamai, normalizuoja nervų sistemos sužadinimo ir slopinimo procesus, mažina ligos simptomus. Elektromiegas, segmentinių zonų galvanizavimas, gydomasis masažas, apykaklės zonos elektroforezė, ozokerito aplikacijos gimdos kaklelio-apykaklės sritis, aerofitoterapija, pušų vonios.
• Biofeedback terapija. Biologinio grįžtamojo ryšio metodas yra procedūrų rinkinys, leidžiantis pacientui pajusti ir įvaldyti tam tikros fiziologinės funkcijos kontrolę. Sergant hiperkineze, vaikas informaciją apie raumenų būklę gauna per kompiuterinę programą, o treniruočių metu įvaldo savanorišką atsipalaidavimą ir susitraukimą.

Prognozė ir prevencija

Tikų prognozę lemia ligos sunkumas ir atsiradimo amžius. Palankus rezultatas labiau tikėtinas vaikams, kurie suserga 6-8 metų amžiaus, su tinkamas gydymas hiperkinezė išnyksta per 1 metus. Ankstyvas pasireiškimas su pirmaisiais simptomais 3-6 metų yra būdingas patologijos eigai iki paauglystės pabaigos. Prevencija susideda iš tinkamo režimo organizavimo, poilsio ir darbo kaitaliojimo, žaidimo prie kompiuterio, filmų ir televizijos laidų žiūrėjimo laiko mažinimo. Svarbu užkirsti kelią stresinėms situacijoms, laiku gydyti somatines ligas, neleidžiant joms tapti lėtinėmis.

Nervinis tikas- hiperkinezės rūšis ( žiaurūs judesiai), tai trumpalaikis, stereotipinis, normaliai koordinuotas, bet netinkamai atliktas tam tikros raumenų grupės judesys, pasireiškiantis staiga ir kartojantis daug kartų. Nervinis tikas apibūdinamas kaip nenugalimas noras atlikti tam tikrą veiksmą, ir nors vaikas suvokia patį tiko buvimą, jis negali užkirsti kelio jam atsirasti.

Naujausių tyrimų duomenimis, iki 25% pradinio mokyklinio amžiaus vaikų kenčia nuo nervinio tiko, o berniukai serga tris kartus dažniau nei mergaitės. Dažnai ši liga nesukelia rimtos žalos vaiko sveikatai ir praeina be pėdsakų su amžiumi, todėl tik 20% vaikų, sergančių nerviniais tikais, kreipiasi į specializuotą medicinos pagalbą. Tačiau kai kuriais atvejais nervinis tikas gali turėti labai ryškių apraiškų, rimtai pakenkti fizinei ir psichoemocinei vaiko būklei ir pasireikšti vyresniame amžiuje. Tokiais atvejais būtina gydytojo specialisto pagalba.

Nervinis tikas gali būti motorinis arba balsinis ( balsas).

Motoriniai tiki yra:

• mirksėjimas akimis/akimis;
• susiraukusi kakta;
• grimasos;
• nosies susiraukšlėjimas;
• lūpos kandžiojimas;
• galvos, rankos ar kojos trūkčiojimas.

Vokaliniai tiki yra:

• uostymas;
• kosėjimas;
• niurnėti;
• šnypštimas.

Įdomūs faktai

• Nervinio tikas, skirtingai nuo kitų įkyrių judesių, vaikas arba nepripažįstamas, arba pripažįstamas kaip fiziologinis poreikis.
• Kai atsiranda tikas, pats vaikas ilgas laikas gali jų nepastebėti nepatirdamas diskomforto, o priežastis kreiptis į gydytoją yra tėvų rūpestis.
• Nervinį tiką trumpam gali nuslopinti vaiko valia ( Pora minučių). Kartu didėja nervinė įtampa ir netrukus nervinis tikas atsinaujina su didesne jėga, gali atsirasti naujų tikų.
• Nervinis tikas gali apimti kelias raumenų grupes vienu metu, todėl atrodo kaip tikslingas, koordinuotas judesys.
• Nerviniai tikai atsiranda tik pabudus. Sapne vaikas nerodo jokių ligos požymių.
• Tokios žinomos asmenybės kaip Mocartas ir Napoleonas kentėjo nuo nervinio tiko.

Veido raumenų inervacija

Norint suprasti nervinio tiko atsiradimo mechanizmą, reikia tam tikros žinios iš anatomijos ir fiziologijos srities. Šiame skyriuje bus aprašyta skeleto raumenų fiziologija, nes būtent jų susitraukimas vyksta nervinio tiko metu, taip pat anatominės veido raumenų inervacijos ypatybės ( Dažniausiai vaikų nervinis tikas pažeidžia veido raumenis).

Piramidinės ir ekstrapiramidinės sistemos

Visus savanoriškus žmogaus judesius valdo tam tikros nervinės ląstelės ( neuronai), esantis galvos smegenų žievės motorinėje zonoje – priešcentrinėje girnoje. Šių neuronų rinkinys vadinamas piramidine sistema.

Be precentralinio žievės, motorinės zonos išskiriamos ir kitose smegenų dalyse – priekinėje žievėje, subkortikiniuose dariniuose. Šių zonų neuronai atsakingi už judesių koordinavimą, stereotipinius judesius, priežiūrą raumenų tonusas ir vadinamos ekstrapiramidine sistema.

Kiekvienas savanoriškas judesys apima kai kurių raumenų grupių susitraukimą ir kartu kitų atsipalaidavimą. Tačiau žmogus nesusimąsto, kokius raumenis reikia sutraukti, o kuriuos atpalaiduoti, kad galėtų atlikti tam tikrą judesį – tai vyksta automatiškai, dėl ekstrapiramidinės sistemos veiklos.

Piramidinės ir ekstrapiramidinės sistemos yra neatskiriamai susijusios viena su kita ir su kitomis smegenų sritimis. Tyrimas Pastaraisiais metais Nustatyta, kad nervinio tiko atsiradimas yra susijęs su padidėjusiu ekstrapiramidinės sistemos aktyvumu.

Nervai, inervuojantys veido raumenis

Prieš griaučių raumenų susitraukimą susiformuoja nervinis impulsas priešcentrinio gyruso motoriniuose neuronuose. Gautas impulsas nervinėmis skaidulomis nunešamas į kiekvieną žmogaus kūno raumenį, todėl jis susitraukia.

Kiekvienas raumuo gauna motorines nervines skaidulas iš specifinių nervų. Veido raumenys motorinę inervaciją pirmiausia gauna iš veido nervas (n. Veido priežiūra) ir taip pat iš dalies iš trišakis nervas (n. Trigeminus), kuri inervuoja smilkininius ir kramtomuosius raumenis.

Veido nervo inervacijos sritis apima:

• kaktos raumenys;
• orbicularis orbitalis raumuo;
• skruostų raumenys;
• nosies raumenys;
• lūpų raumenys;
• orbicularis oris raumuo;
• zigomatiniai raumenys;
• poodinis kaklo raumuo;

Sinapsė

Nervinės skaidulos ir raumenų ląstelės sąlyčio srityje susidaro sinapsė – specialus kompleksas, užtikrinantis nervinio impulso perdavimą tarp dviejų gyvų ląstelių.

Nerviniai impulsai perduodami per tam tikras chemines medžiagas – mediatorius. Tarpininkas, reguliuojantis nervinių impulsų perdavimą skeleto raumenims, yra acetilcholinas. Išsiskiriantis iš pabaigos nervinė ląstelė acetilcholinas sąveikauja su tam tikromis sritimis ( receptoriai) ant raumenų ląstelės, todėl nervinis impulsas perduodamas į raumenį.

Raumenų struktūra

Skeleto raumuo yra raumenų skaidulų rinkinys. Kiekvieną raumenų skaidulą sudaro ilgos raumenų ląstelės ( miocitų) ir yra daug miofibrilių – plonų siūlų pavidalo darinių, einančių lygiagrečiai per visą raumenų skaidulos ilgį.

Be miofibrilių, raumenų ląstelėse yra mitochondrijų, kurios yra ATP šaltinis. adenozino trifosfatas) - raumenų susitraukimui reikalinga energija, sarkoplazminis tinklas, kuris yra cisternų kompleksas, esantis arti miofibrilių, ir kaupia kalcį, reikalingą raumenų susitraukimui. Svarbus tarpląstelinis elementas yra magnis, skatinantis ATP energijos išsiskyrimą ir dalyvaujantis raumenų susitraukimo procese.

Tiesioginis raumenų skaidulų susitraukimo aparatas yra sarkomeras - kompleksas, susidedantis iš susitraukiančių baltymų - aktino ir miozino. Šie baltymai turi gijų, esančių lygiagrečiai vienas kitam, formą. Miozino baltymas turi savotiškus procesus, vadinamus miozino tiltais. Ramybės būsenoje nėra tiesioginio kontakto tarp miozino ir aktino.

Raumenų susitraukimas

Kai nervinis impulsas patenka į raumenų ląstelę, kalcis greitai išsiskiria iš jo nusėdimo vietos. Kalcis kartu su magniu jungiasi prie tam tikrų aktino paviršiaus reguliavimo zonų ir leidžia kontaktuoti tarp aktino ir miozino per miozino tiltelius. Miozino tilteliai prisitvirtina prie aktino gijų maždaug 90° kampu, o tada pakeičia savo padėtį 45°, todėl aktino gijos priartėja ir susitraukia raumenys.

Nutrūkus nerviniams impulsams į raumenų ląstelę, kalcis iš ląstelės greitai perkeliamas atgal į sarkoplazmines cisternas. Sumažėjus intraląstelinei kalcio koncentracijai, miozino tilteliai atsiskiria nuo aktino gijų ir grįžta į pradinę padėtį – raumuo atsipalaiduoja.

Nervinio tiko priežastys

Priklausomai nuo pradinės būklės nervų sistema vaikas išsiskiria:

• pirminis nervinis tikas;
• antrinis nervinis tikas.

Pirminis nervinis tikas

Pagrindinis ( idiopatinis) paprastai vadinamas nerviniu tiku, kuris yra vienintelis pasireiškimas nervų sistemos sutrikimai.

Dažniausiai pirmieji nervinio tiko pasireiškimai pasireiškia vaikams nuo 7 iki 12 metų, tai yra psichomotorinio vystymosi laikotarpiu, kai vaiko nervų sistema yra labiausiai pažeidžiama visų rūšių psichologinių ir emocinių perkrovų. Tikų atsiradimas iki 5 metų leidžia manyti, kad tikas yra kokios nors kitos ligos pasekmė.

Pirminio nervinio tiko priežastys yra šios:

• Psichoemocinis šokas. Dažniausia vaikų nervinio tiko priežastis. Tiką gali sukelti ūmi psichoemocinė trauma ( išgąstis, kivirčai su tėvais), taip pat ilgalaikė nepalanki psichologinė situacija šeimoje ( dėmesio vaikui stoka, per dideli reikalavimai ir griežtumas auklėjant).
• Pažymėkite rugsėjo pirmąją. Maždaug 10% vaikų nervinis tikas pasireiškia pirmosiomis mokyklos lankymo dienomis. Taip yra dėl naujos aplinkos, naujų pažinčių, tam tikrų taisyklių ir apribojimų, o tai vaikui yra stiprus emocinis sukrėtimas.
• Valgymo sutrikimas. Kalcio ir magnio trūkumas organizme, kurie dalyvauja raumenų susitraukime, gali sukelti raumenų spazmus, įskaitant tiką.
• Piktnaudžiavimas psichostimuliatoriais. Arbata, kava, visų rūšių energetiniai gėrimai aktyvina centrinę nervų sistemą, todėl ji veikia „dėl nusidėvėjimo“. Dažnai vartojant tokius gėrimus, atsiranda nervinio išsekimo procesas, pasireiškiantis padidėjusiu dirglumu, emociniu nestabilumu ir dėl to nerviniu tiku.
• Pervargimas. Lėtinis miego trūkumas, ilgalaikis naudojimasis kompiuteriu, knygų skaitymas esant prastam apšvietimui padidina įvairių smegenų sričių aktyvumą, dalyvaujant ekstrapiramidinėms sistemoms ir vystantis nerviniam tikui.
• Paveldimas polinkis. Naujausi tyrimai rodo, kad nervinis tikas perduodamas autosominiu dominuojančiu paveldėjimo būdu. jei vienas iš tėvų turi genų defektą, jis pasireikš šia liga, o tikimybė, kad vaikas ją paveldės, yra 50%.). Genetinis polinkis nebūtinai lems ligos vystymąsi, tačiau tikimybė, kad tokiems vaikams išsivystys nervinis tikas, yra didesnė nei vaikams, neturintiems genetinės polinkio.

Priklausomai nuo sunkumo, pirminis nervinis tikas gali būti:

• Vietinis– pažeidžiama viena raumuo/raumenų grupė, kuri dominuoja visą ligos laikotarpį.
• Daugkartinis– pasireiškia keliose raumenų grupėse vienu metu.
• Apibendrintas (Tourette sindromas) yra paveldima liga, kuriai būdingas generalizuotas motoriniai tikiįvairios raumenų grupės kartu su balso tiku.

Priklausomai nuo pirminio nervinio tiko trukmės, tai gali būti:

• Pereinamasis– trunka nuo 2 savaičių iki 1 metų, po to praeina be pėdsakų. Po tam tikro laiko tikėjimas gali atsinaujinti. Laikini tiki gali būti vietiniai arba daugybiniai, motoriniai ir balsiniai.
• Lėtinis– trunka ilgiau nei 1 metus. Jis gali būti vietinis arba daugialypis. Ligos eigoje kai kurios raumenų grupės gali išnykti, kitose atsirasti, tačiau visiška remisija neįvyksta.

Antrinis nervinis tikas

Antrinis tikas išsivysto ankstesnių nervų sistemos ligų fone. Pirminio ir antrinio nervinio tiko klinikinės apraiškos yra panašios.

Veiksniai, prisidedantys prie nervinio tiko atsiradimo, yra šie:

• įgimtos nervų sistemos ligos;
• trauminis smegenų pažeidimas, įskaitant įgimtą;
• encefalitas – infekcinė ir uždegiminė smegenų liga;
• generalizuotos infekcijos - herpes virusas, citomegalovirusas, streptokokas;
• apsvaigimas smalkės, opiatai;
• smegenų augliai;
• kai kurie vaistai - antipsichoziniai vaistai, antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai, centrinės nervų sistemos stimuliatoriai ( kofeino);
• trišakio nervo neuralgija – padidėjęs veido odos jautrumas, pasireiškiantis skausmu bet kokiu būdu prisilietus prie veido srities;
• paveldimos ligos– Hantingtono chorėja, torsioninė distonija.

Vaiko kūno pokyčiai su nerviniu tiku

Esant nerviniam tikui, pasikeičia visų kūno struktūrų, dalyvaujančių raumenų susitraukime, funkcijos.

Smegenys
Aukščiau išvardytų veiksnių įtakoje padidėja ekstrapiramidinės smegenų sistemos aktyvumas, dėl kurio susidaro per daug nervinių impulsų.

Nervinės skaidulos
Pertekliniai nerviniai impulsai išilgai motorinių nervų nunešami į griaučių raumenis. Nervinių skaidulų sąlyčio su raumenų ląstelėmis srityje, sinapsių srityje, atsiranda per didelis tarpininko acetilcholino išsiskyrimas, dėl kurio susitraukia inervuoti raumenys.

Raumenų skaidulos
Kaip minėta anksčiau, raumenų susitraukimui reikia kalcio ir energijos. Esant nerviniam tikui, dažni tam tikrų raumenų susitraukimai kartojasi kelias valandas arba visą dieną. Energija ( ATP), kurį raumuo naudoja susitraukimo metu, suvartojama dideliais kiekiais, o jo atsargos ne visada spėja atstatyti. Tai gali sukelti raumenų silpnumą ir raumenų skausmą.

Dėl kalcio trūkumo tam tikras kiekis miozino tilteliai negali prisijungti prie aktino gijų, o tai sukelia raumenų silpnumas ir gali sukelti raumenų spazmus ( užsitęsęs, nevalingas, dažnai skausmingas raumenų susitraukimas).

Psichoemocinė vaiko būsena
Nuolatiniai nerviniai tikai, pasireiškiantys mirktelėjimu, grimasomis, knarkimu ir kitais būdais, atkreipia į vaiką aplinkinių dėmesį. Natūralu, kad tai palieka rimtą pėdsaką emocinėje vaiko būsenoje – jis pradeda jausti savo ydą ( nors prieš tai gal ir nesureikšminau).

Kai kurie vaikai, būdami viešose vietose, pavyzdžiui, mokykloje nervinio tiko pasireiškimą jie bando slopinti valios jėga. Tai, kaip minėta anksčiau, lemia dar didesnį psichoemocinio streso padidėjimą ir dėl to ryškėja nerviniai tikai, gali atsirasti naujų tikų.

Įdomi veikla vaiko smegenyse sukuria veiklos zoną, kuri užgožia patologinius impulsus, sklindančius iš ekstrapiramidinės zonos, dingsta nervinis tikas.

Šis poveikis laikinas, o nutraukus „blaškančią“ veiklą nervinis tikas atsinaujins.

Greitas nervinių vokų tikų pašalinimas

• Vidutiniškai spauskite pirštu antakių keteros sritį ( viršutinio voko odą inervuojančio nervo išėjimo iš kaukolės ertmės vieta) ir palaikykite 10 sekundžių.
• Ta pačia jėga spauskite vidinį ir išorinį akies kampučius, palaikykite 10 sekundžių.
• Tvirtai užmerkite abi akis 3–5 sekundes. Tokiu atveju reikia kiek įmanoma labiau įtempti akių vokus. Pakartokite 3 kartus su 1 minutės intervalu.

Šių technikų atlikimas gali sumažinti nervinio tiko sunkumą, tačiau šis poveikis yra laikinas – nuo ​​kelių minučių iki kelių valandų, po kurių nervinis tikas atsinaujins.

Geranijos lapų kompresas

Susmulkinkite 7–10 žalių pelargonijų lapų ir užtepkite tikmedžio pažeistą vietą. Uždenkite keliais marlės sluoksniais ir apvyniokite šilta skarele ar nosine. Po valandos nuimkite tvarstį ir nuplaukite odą toje vietoje, kur uždedamas kompresas, šiltu vandeniu.

Nervų tikų gydymas

Maždaug 10-15% pirminių nervinių tikų, būdami lengvi, neturi rimto poveikio vaiko sveikatai ir psichoemocinei būklei ir po kurio laiko praeina savaime ( savaites - mėnesius). Jei nervinis tikas stiprus, sukelia diskomfortą vaikui ir neigiamai veikia jo psichoemocinę būklę, būtina kuo anksčiau pradėti gydymą, kad liga neprogresuotų.


Gydant vaikų nervinį tiką, yra:

• nemedikamentinio gydymo metodai;
• gydymas vaistais;
• tradiciniais metodais gydymas.

Nemedikamentinis gydymas

Tai yra prioritetiniai pirminio nervinio tiko, taip pat antrinio nervinio tiko gydymo metodai, kaip kompleksinės terapijos dalis. Nemedikamentinis gydymas apima priemonių kompleksą, kuriuo siekiama atkurti normalią nervų sistemos būklę, medžiagų apykaitą, normalizuoti psichoemocinę ir. proto būsena vaikas.

Pagrindinės kryptys nemedikamentinis gydymas Vaikų nerviniai tiki yra:

• individuali psichoterapija;
• sukurti palankią aplinką šeimoje;
• darbo ir poilsio grafikų organizavimas;
• geras miegas;
• gera mityba;
• nervinės įtampos pašalinimas.

Individuali psichoterapija
Tai yra labiausiai pageidaujamas vaikų pirminio nervinio tiko gydymo būdas, nes daugeliu atvejų jų atsiradimas yra susijęs su stresu ir pakitusia vaiko psichoemocine būkle. Vaikų psichiatras padės vaikui suprasti padidėjusio susijaudinimo ir nervingumo priežastis, taip pašalindamas nervinio tiko priežastį ir išmokys teisingas požiūris prie nervinio tiko.

Po psichoterapijos kurso vaikams labai pagerėja emocinis fonas, normalizuojasi miegas, sumažėja arba išnyksta nerviniai tikai.

Palankios šeimos aplinkos kūrimas
Visų pirma, tėvai turėtų suprasti, kad nervinis tikas yra ne lepinimas, ne vaiko užgaidos, o liga, kurią reikia tinkamai gydyti. Jei vaikui nervingas tikas, nereikėtų jo barti, reikalauti, kad susivaldytų, sakyti, kad mokykloje iš jo juoksis ir pan. Vaikas pats negali susidoroti su nerviniu tiku, o neteisingas tėvų požiūris tik padidina jo vidinę psichoemocinę įtampą ir apsunkina ligos eigą.

Kaip turėtų elgtis tėvai, jei jų vaikas turi nervinį tiką?

• nekreipkite dėmesio į vaiko nervinius tikus;
• elgtis su vaiku kaip su sveiku, normaliu žmogumi;
• Jei įmanoma, apsaugokite vaiką nuo visų rūšių stresinių situacijų;
• palaikyti ramią, patogią aplinką šeimoje;
• stenkitės išsiaiškinti, kokių problemų vaikas turi ar pastaruoju metu turėjo ir padėti jas išspręsti;
• Jei reikia, laiku kreipkitės į vaikų neurologą.

Darbo ir poilsio grafiko organizavimas
Netinkamas laiko planavimas sukelia vaiko pervargimą, stresą ir nervinį išsekimą. Esant nerviniam tikui, nepaprastai svarbu pašalinti šiuos veiksnius, dėl kurių rekomenduojama laikytis tam tikrų darbo ir poilsio taisyklių.

Lipti	7.00
Rytinė mankšta, tualetas	7.00 – 7.30
Pusryčiai	7.30 – 7.50
Kelias į mokyklą	7.50 – 8.30
Mokymasis į mokyklą	8.30 – 13.00
Pasivaikščiokite po mokyklos	13.00 – 13.30
Vakarienė	13.30 – 14.00
Popietinis poilsis/miegas	14.00 – 15.30
Pasivaikščiojimai po atviru dangumi	15.30 – 16.00
Popietinis užkandis	16.00 – 16.15
Studijuoti, skaityti knygas	16.15 – 17.30
Žaidimai lauke, namų ruoša	17.30 – 19.00
Vakarienė	19.00 – 19.30
Poilsis	19.30 – 20.30
Pasiruošimas miegui	20.30 – 21.00
Svajoti	21.00 – 7.00

Pilnas miegas
Miego metu atkuriama nervų, imuninė ir kitos organizmo sistemos. Miego struktūros sutrikimas ir lėtinis miego trūkumas padidina nervinę įtampą, pablogina emocinę būseną, padidėjęs dirglumas, kuris gali pasireikšti kaip nervinis tikas.
Maistingas maistas
Vaikas turi laikytis pagrindinių valgymų laiko, maistas turi būti reguliarus, pilnavertis ir subalansuotas, tai yra, jame turi būti visų vaiko augimui ir vystymuisi reikalingų medžiagų – baltymų, riebalų, angliavandenių, įvairių vitaminų, mineralų ir mikroelementų. .

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maistui, kuriame yra kalcio, nes šio elemento trūkumas sumažina raumenų ląstelių sužadinimo slenkstį ir prisideda prie nervinio tiko pasireiškimo.

Priklausomai nuo amžiaus, kalcio poreikis vaikams yra toks:

• nuo 4 iki 8 metų – 1000 mg ( 1 gramas) kalcio per dieną;
• nuo 9 iki 18 metų – 1300 mg ( 1,3 gramo) kalcio per dieną.

Produkto pavadinimas	Kalcio kiekis 100 g produkto
Lydytas sūris	300 mg
Baltasis kopūstas	210 mg
Karvės pienas	110 mg
Juoda duona	100 mg
Varškė	95 mg
Grietinė	80-90 mg
Džiovinti vaisiai	80 mg
Juodasis šokoladas	60 mg
balta duona	20 mg

Neįtraukti nervinė įtampa
Veikla, reikalaujanti ypatingo vaiko dėmesio, sukelia greitą nuovargį, blogas miegas ir padidėjusi nervinė įtampa. Dėl to nervinio tiko apraiškos sustiprėja, gali atsirasti naujų tikų.

Jei vaikas turi nervinį tiką, reikia atmesti arba apriboti:

• Kompiuteriniai ir vaizdo žaidimai, ypač prieš miegą;
• televizoriaus žiūrėjimas ilgą laiką, daugiau nei 1 – 1,5 valandos per dieną;
• skaityti knygas netinkamomis sąlygomis – transporte, esant prastam apšvietimui, gulint;
• klausytis garsios muzikos, ypač 2 valandas prieš miegą;
• tonizuojantys gėrimai – arbata, kava, ypač po 18.00 val.

Nervų tikų gydymas vaistais

Gydymas vaistais taikomas pirminiam ir antriniam nervų tikui gydyti. Vaikų nervinio tiko medikamentiniam gydymui naudojami raminamieji ir antipsichoziniai vaistai, taip pat vaistai, gerinantys kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus smegenyse. Turėtumėte pradėti nuo „lengviausių“ vaistų ir minimalios terapinės dozės.

Vaikams, sergantiems nerviniu tiku, skiriami vaistai

Vaisto pavadinimas	Veiksmo mechanizmas	Naudojimo instrukcijos ir dozavimas vaikams
Novo-Passit	Kombinuotas raminamieji augalinės kilmės. Sumažina psichoemocinę įtampą, palengvina užmigimo procesą.	Psichoemocinei būklei normalizuoti rekomenduojama gerti po 1 arbatinį šaukštelį 2-3 kartus per dieną.
Tioridazinas (Sonapax)	Antipsichozinis vaistas. pašalina nerimo ir baimės jausmus; mažina psichoemocinį stresą.	Vartojamas viduje po valgio. nuo 3 iki 7 metų – 10 mg ryte ir vakare; nuo 7 iki 16 metų – 10 mg tris kartus per dieną, kas 8 valandas; nuo 16 iki 18 metų – 2 tabletės po 20 mg tris kartus per dieną, kas 8 valandas.
Cinarizinas	Vaistas, gerinantis smegenų kraujotaką. Sumažina kalcio patekimą į kraujagyslių raumenų ląsteles. Išplečia smegenų kraujagysles, padidindamas kraujo tekėjimą į smegenis.	Gerkite 2 kartus per dieną ryte ir vakare po 12,5 mg 30 minučių po valgio. Gydymas yra ilgalaikis - nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.
Fenibutas	Nootropinis vaistas, veikiantis smegenų lygyje. normalizuoja smegenų metabolizmą; pagerina smegenų aprūpinimą krauju; padidinti smegenų atsparumą įvairiems žalingiems veiksniams; pašalina nerimo ir neramumo jausmus; normalizuoja miegą.	Nepriklausomai nuo maisto suvartojimo. iki 7 metų – 100 mg 3 kartus per dieną; nuo 8 iki 14 metų – 200 – 250 mg 3 kartus per dieną; vyresniems nei 15 metų – 250 – 300 mg 3 kartus per dieną.
Diazepamas (Seduxen, Sibazon, Relanium)	Vaistas iš trankviliantų grupės. mažina emocinę įtampą, nerimą ir baimę; turi raminamąjį poveikį; sumažina motorinį aktyvumą; pagreitina užmigimo procesą; padidina miego trukmę ir gylį; atpalaiduoja raumenis veikdamas smegenis ir nugaros smegenis.	Su ryškiomis nervinio tiko apraiškomis, nepriklausomai nuo maisto vartojimo. nuo 1 iki 3 metų - 1 mg ryte ir vakare; nuo 3 iki 7 metų – 2 mg ryte ir vakare; vyresniems nei 7 metų – 2,5 – 3 mg ryte ir vakare. Gydymo kursas yra ne daugiau kaip 2 mėnesiai.
Haloperidolis	Stiprus antipsichozinis vaistas. labiau nei Sonapax pašalina nerimo jausmą ir mažina psichoemocinį stresą; stipresnis už diazepamą slopina pernelyg didelį motorinį aktyvumą.	Vartojamas sunkiais nervinio tiko atvejais, kai kiti vaistai neveiksmingi. Dozę nustato neurologas, atsižvelgdamas į diagnozę ir bendrą vaiko būklę.
Kalcio gliukonatas	Kalcio papildas, kompensuojantis šio mikroelemento trūkumą organizme. Normalizuoja raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus.	Vartoti prieš valgį. Prieš naudojimą sumalkite. Gerti su stikline pieno. nuo 5 iki 7 metų – 1 g 3 kartus per dieną; nuo 8 iki 10 metų – 1,5 g 3 kartus per dieną; nuo 11 iki 15 metų – 2,5 g 3 kartus per dieną; vyresniems nei 15 metų - 2,5 - 3 g tris kartus vienam smūgiui.

Tradiciniai nervinio tiko gydymo metodai

Įrodyta, kad naudojimas raminamieji mokesčiai, nuovirai ir užpilai teigiamai veikia vaiko nervų sistemą ir mažina nervinio tiko apraiškas.

Raminamieji vaistai, vartojami nuo nervinio tiko vaikams

Produkto pavadinimas	Virimo būdas	Taikymo taisyklės
Motinos užpilas	2 valgomuosius šaukštus susmulkintos sausos žolės užpilkite stikline verdančio vandens ( 200 ml); dvi valandas atvėsinkite kambario temperatūroje; kelis kartus perkošti per marlę; Gautą antpilą laikykite nuo saulės apsaugotoje vietoje kambario temperatūroje.	Gerkite 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį. nuo 7 iki 14 metų - 1 arbatinis šaukštelis; vyresniems nei 14 metų – 1 desertinis šaukštas. Vartojimo trukmė ne ilgesnė kaip 1 mėnuo.
Valerijono šaknų užpilas	1 valgomąjį šaukštą susmulkintų augalo šaknų užpilti stikline karšto virinto vandens; kaitinkite verdančio vandens vonelėje 15 minučių; atvėsinti kambario temperatūroje ir kelis kartus perkošti per marlę; Laikyti ne aukštesnėje kaip 20ºС temperatūroje, apsaugotoje nuo saulės spindulių.	Vaikams gauto antpilo duokite po 1 arbatinį šaukštelį 4 kartus per dieną, 30 minučių po valgio ir prieš miegą. Nerekomenduojama gerti antpilo ilgiau nei pusantro mėnesio.
Gėlių užpilas farmacinės ramunėlės	1 valgomąjį šaukštą džiovintų gėlių įdėkite į termosą ir užpilkite 1 stikline ( 200 ml) verdantis vanduo; palikite 3 valandas, gerai nukoškite; laikyti ne aukštesnėje kaip 20ºС temperatūroje.	Vaikams rekomenduojama išgerti ketvirtadalį stiklinės nuoviro ( 50 ml) tris kartus per dieną, 30 minučių po valgio.
Gudobelės vaisių užpilas	1 valgomąjį šaukštą džiovintų ir susmulkintų augalo vaisių užpilti stikline verdančio vandens; palikite 2 valandas; kruopščiai perkošti per marlę.	Vaikams nuo 7 metų gerti po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį. Rekomenduojama naudojimo trukmė ne ilgesnė kaip 1 mėnuo.

Kiti vaikų nervinio tiko gydymo metodai

Vaikų nervinio tiko gydymui sėkmingai naudojami šie vaistai:

• atpalaiduojantis masažas;
• elektros miegu.

Atpalaiduojantis masažas
Tinkamai atliktas masažas mažina nervų sistemos susijaudinimą, psichoemocinį įtampą, gerina smegenų ir raumenų kraujotaką, atkuria psichinį komfortą, o tai gali sumažinti tikų sunkumą. Sergant nerviniais tikais, rekomenduojamas atpalaiduojantis nugaros, galvos, veido ir kojų masažas. Tikmedžio srities akupresūra nerekomenduojama, nes tai sukelia papildomą dirginimą ir gali sukelti ryškesnes ligos apraiškas.

Electrosonas
Tai kineziterapijos metodas, kurio metu naudojami silpni žemo dažnio elektros impulsai. Jie pro orbitas prasiskverbia į kaukolės ertmę ir veikia centrinę nervų sistemą ( Centrinė nervų sistema), sustiprina slopinimo procesus smegenyse ir sukelia miegą.

Elektromiego poveikis:

• emocinės būsenos normalizavimas;
• raminantis poveikis;
• pagerinti smegenų aprūpinimą krauju ir mitybą;
• baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmo normalizavimas.

Elektros miego procedūra atliekama specialioje klinikos ar ligoninės patalpoje, kurioje yra patogi sofa su pagalve ir antklode. Patalpa turi būti izoliuota nuo gatvės triukšmo ir saulės spindulių.

Vaikas turi nusirengti viršutinius drabužius ir atsigulti ant sofos. Ant vaiko akių uždedama speciali kaukė, per kurią elektros. Srovės dažnis paprastai neviršija 120 hercų, srovės stipris yra 1 - 2 miliamperai.

Procedūra trunka nuo 60 iki 90 minučių – per tą laiką vaikas yra apsnūdęs arba miega. Už pasiekimus terapinis poveikis Paprastai skiriama 10–12 elektromiego seansų.

Nervinio tiko pasikartojimo prevencija

Šiuolaikinės gyvenimo sąlygos didmiesčiuose neišvengiamai padidina nervinę įtampą ir stresą. Vaikai dėl funkcinio nervų sistemos nebrandumo yra ypač jautrūs pervargimui. Jei vaikas turi polinkį į nervinius tikus, tada jų atsiradimo tikimybė yra labai didelė. ankstyvas amžius. Tačiau šiandien nervinis tikas yra išgydoma liga, o jei laikomasi tam tikrų taisyklių ir apribojimų, galite apie tai pamiršti. ši liga daugelį metų.

Ką daryti, kad nervinis tikas nepasikartotų?

• palaikyti normalią psichoemocinę aplinką šeimoje;
• užtikrinti tinkamą mitybą ir miegą;
• mokyti vaiką teisingo elgesio streso metu;
• užsiimti joga, meditacija;
• reguliariai mankštinkitės ( plaukimas, lengvoji atletika);
• kasdien praleisti bent 1 valandą gryname ore;
• Prieš miegą išvėdinkite vaiko kambarį.

Kas gali sukelti nervinio tiko pasikartojimą?

• stresas;
• per didelis darbas;
• lėtinis miego trūkumas;
• įtempta psichoemocinė situacija šeimoje;
• kalcio trūkumas organizme;
• piktnaudžiavimas tonizuojančiais gėrimais;
• ilgą laiką žiūrėti televizorių;
• vykdant didelis kiekis laikas prie kompiuterio;
• ilgi vaizdo žaidimai.

Vaikystės neurozės gąsdina ir glumina tėvus, ypač jei tokios psichinės būsenos yra susijusios su tikų pasireiškimu. Ieškodami priežasčių ir atsakymų į savo klausimus, suaugusieji apsilanko pas dešimtis gydytojų, tačiau neretai situacijos išsiaiškinti nepavyksta. Vienintelis dalykas, kurį gauna tėvai, yra receptas psichotropiniam vaistui, kurio adekvatūs tėvai visai nenori maitinti savo vaiko. Šiame straipsnyje padėsime suprasti, su kuo susijęs neurozinis tikas, kokios yra neurozių priežastys ir kaip padėti vaikui be sunkių vaistų.

Kas tai yra?

„Neurozės“ sąvoka slepia visą grupę psichogeninių sutrikimų. Bloga žinia mamoms ir tėčiams yra ta, kad visos neurozės paprastai būna labai užsitęsusios, lėtinės. Gerai tai, kad neurozės yra grįžtamos, ir daugeliu atvejų vaikas visiškai sugeba atsikratyti tokių sąlygų.

Dėl to, kad vaikai ne visada gali žodžiais pasakyti, kas juos jaudina ar vargina, nuolatinė nervinė įtampa virsta neurotine būsena, kurios metu pastebimi sutrikimai tiek psichiniame, tiek fiziniame lygmenyje. Keičiasi vaiko elgesys, gali sulėtėti protinis vystymasis, atsirasti polinkis į isteriją, nukentėti protinė veikla. Kartais vidinė įtampa randa savotišką išeitį fiziniame lygmenyje – taip atsiranda nerviniai tikai. Jie nėra savarankiški sutrikimai ir visada atsiranda neurozės ar į neurozę panašios būsenos fone. Tačiau pati neurozė gali pasireikšti be tikų. Čia daug kas priklauso nuo vaiko asmenybės, jo charakterio, temperamento, auklėjimo ypatumų, nervų sistemos būklės ir kitų faktorių.

Neurozė kūdikiams praktiškai nepasitaiko, tačiau tada tokių sutrikimų dažnis vaikams pradeda sparčiai augti, o darželiniame amžiuje maždaug 30% vaikų turi vienokio ar kitokio laipsnio neurozes, o iki vidurinio mokyklinio amžiaus neurotikų skaičius išauga iki. 55 proc. Beveik 70% paauglių turi neurozių.

Nerviniai tikai dažniausiai yra išskirtinai vaikų problema. Pasaulyje yra nedaug suaugusiųjų, kurie staiga, streso įtakoje, pradėjo sirgti tiku. Tačiau yra suaugusiųjų, kurie neurotinius tikus nešiojo iš vaikystės, nes dažniausiai sutrikimas prasideda vaikystėje.

Įvairių tipų tikas dažniausiai pasireiškia 5–12 metų vaikams. Maždaug ketvirtadalis visų neurotiškų vaikų kenčia nuo kokio nors tiko. Merginos turi fizinių apraiškų nervinės būklės yra 2 kartus rečiau nei to paties amžiaus berniukams. Ekspertai šį faktą aiškina tuo, kad merginų psichika yra nestabilesnė, ji greičiau išgyvena su amžiumi susiję pokyčiai ir išgyvena formavimosi laikotarpį.

Neurozė ir tikas yra aukštesnės nervų veiklos sutrikimai.Šiuolaikinė medicina mano, kad šios sąlygos prisideda prie įvairių ligų ir patologijų atsiradimo. Atsirado net ištisa kryptis – psichosomatika, tirianti galimas sąsajas tarp psichologinės ir psichinės būsenos vystantis tam tikroms ligoms.

Taigi, manoma, kad klausos sutrikimai dažniausiai atsiranda vaikams, kurių tėvai buvo pernelyg autoritariški ir slopino savo vaikus, o inkstų ligos būdingos vaikams, kurių mamos ir tėčiai dažnai konfliktuoja tarpusavyje ir dažnai smurtauja prieš vaiką žodžiu ir fiziškai. Kadangi neurozės yra grįžtamos būklės, tėvų užduotis yra kuo greičiau pradėti atvirkštinio vystymosi procesą, o tam reikia rasti vaiko būklės priežastį ir skirti visas pastangas jai pašalinti.

Priežastys

Rasti vaiko neurozės priežastis visada yra labai sunki užduotis. Bet jei pažvelgsite į problemą medicininiu požiūriu, paieškos sritis žymiai susiaurėja. Neurozė, taigi ir neurotiniai tikai, visada yra susiję su vidinio ir išorinio konflikto vystymusi. Trapi vaiko psichika labai sunkiai atlaiko daugybę aplinkybių, kurios suaugusiems neatrodo neįprastos. Tačiau vaikams tokios aplinkybės gali būti labai sunkios, sukeliančios psichologines traumas, stresą, pervargimą intelektualinėje, psichinėje ir emocinėje sferose.

Mokslininkai ir gydytojai vis dar ginčijasi, kaip tiksliai realizuojamas nervinės veiklos sutrikimo vystymosi mechanizmas. Sunku nagrinėti šį klausimą pirmiausiai dėl to, kad mechanizmai yra gana individualūs, kiekvienam vaikui saviti, nes vaikas yra individualus žmogus, turintis savo baimes, prisirišimus ir gebėjimą atsispirti stresui.

Dauguma bendrų priežasčių Atsižvelgiama į neurozių ir į neurozę panašių būklių atsiradimą:

• nepalanki šeimos padėtis (skandalai, kivirčai, tėvų skyrybos);
• visiškos klaidos auginant vaiką (perteklinė apsauga, dėmesio trūkumas, leistinumas arba per didelis tėvų griežtumas ir reiklumas kūdikio atžvilgiu);
• vaiko temperamento ypatybės (cholerikai ir melancholikai labiau linkę į neurozes nei sangvinikai ir flegmatikai);
• vaiko baimės ir fobijas, su kuriomis dėl savo amžiaus jis negali susidoroti;
• pervargimas ir pervargimas (jei vaikas nepakankamai išsimiega, lanko kelis skyrius ir dvi mokyklas vienu metu, tai jo psichika dirba „kad nusidėvi“);

• psichologinės traumos, stresas (kalbame apie konkrečias traumines situacijas – artimo žmogaus mirtį, priverstinį atsiskyrimą nuo vieno iš tėvų ar abiejų, fizinį ar psichinį smurtą, konfliktą, didelę baimę);
• abejonės ir baimės dėl saugumo ateityje (perkėlus į naują gyvenamąją vietą, perkėlus vaiką į naują darželį ar į naują mokyklą);
• su amžiumi susijusios „krizės“ (aktyvaus nervų sistemos ir psichikos pertvarkymo laikotarpiais - 1 m., 3-4 m., 6-7 m., brendimo metu - neurozių išsivystymo rizika padidėja dešimt kartų).

Nervinis tikas išsivysto maždaug 60% ikimokyklinio amžiaus neurotikų ir 30% moksleivių. Paaugliams tik 10% atvejų atsiranda neurozės fone.

Nevalingų raumenų susitraukimų atsiradimo priežastys dėl klaidingos smegenų komandos taip pat gali būti skirtingos:

• ankstesnė liga(po sunkaus bronchito refleksinis kosulys gali formuotis į tiką, o po konjunktyvito įprotis dažnai ir greitai mirksėti gali išlikti kaip tikas);
• psichinis sukrėtimas, didelė baimė, situacija, sukėlusi didžiulę psichologinę traumą (kalbame ne apie ilgalaikį streso veiksnių poveikį, o apie konkrečią vienkartinę situaciją, kai vaiko nervų sistema ir psichika nespėjo „kompensuoti“ padarytos žalos, kadangi streso poveikis buvo daug kartų stipresnis);
• noras mėgdžioti(jei vaikas pastebės tikus vienam iš savo giminaičių ar kitų vaikų darželyje ar mokykloje, jis gali pradėti juos tiesiog kopijuoti ir palaipsniui šie judesiai taps refleksyvūs);
• blogėjančios neurozės apraiškos(Jei neigiamas veiksnys, sukėlusi neurozę, ne tik neišnyksta, bet ir sustiprina jos poveikį).

Tikrosios priežastys gali likti nežinomos, nes žmogaus psichikos sritis dar nėra pakankamai ištirta, o gydytojai negali paaiškinti visų vaiko elgesio pažeidimų moksliniu požiūriu.

klasifikacija

Visos vaikystės neurozės, nepaisant mokslinių duomenų apie vystymosi priežastis ir mechanizmus trūkumo, turi griežtą klasifikaciją, nurodyta tarptautinė klasifikacija ligos (TLK-10):

• neurozės obsesinės būsenos arba mintys(pasižymi padidėjęs nerimas, nerimas, poreikių ir elgesio normų konfliktas);
• baimės neurozės ar fobinės neurozės(susijęs su stipria ir nekontroliuojama ko nors baime, pavyzdžiui, vorų ar tamsos baime);
• isterinės neurozės(vaiko emocinės sferos destabilizacija, kai stebimi elgesio sutrikimai, isterijos priepuoliai, motoriniai ir jutimo sutrikimai, atsirandantys vaikui reaguojant į situacijas, kurias vaikas laiko beviltiškomis);
• neurastenija(dažniausia vaikystėje liga, kai vaikas patiria ūmų konfliktą tarp sau keliamų reikalavimų ir realaus nesugebėjimo šių reikalavimų įvykdyti);
• obsesinis judesių neurozė(būklė, kai vaikas nevaldomai atlieka tam tikrus ciklinius judesius su erzinančiu metodiškumu);
• maisto neurozė(nervinė bulimija arba anoreksija – persivalgymas, nuolatinis alkio jausmas arba atsisakymas valgyti nervinio atmetimo fone);
• panikos priepuoliai(sutrikimai, kuriems būdingi stiprios baimės priepuoliai, kurių vaikas negali kontroliuoti ir paaiškinti);
• somatoforminės neurozės(sąlygos, kai sutrinka veikla Vidaus organai ir sistemos – širdies neurozė, skrandžio neurozė ir kt.);
• kaltės neurozė(psichikos ir nervų sistemos veiklos sutrikimai, atsiradę skausmingo ir dažniausiai nepateisinamo kaltės jausmo fone).

Nerviniai trumpalaikiai tikai, kurie gali išsivystyti bet kokios rūšies neurozės fone, taip pat turi savo klasifikaciją.

Jie yra:

• Mimika– su nevalingu pakartotiniu veido raumenų susitraukimu. Tai apima veido, akių, lūpų ir nosies tikus.
• Vokalas– su spontanišku nerviniu balso raumenų susitraukimu. Garsinis tikas gali pasireikšti kaip mikčiojimas ar įkyrus tam tikro garso kartojimas, kosulys. Vokaliniai tiki labai paplitusi tarp vaikų, ypač ikimokyklinio amžiaus.
• Variklis- kai susitraukia galūnių raumenys. Tai trūkčiojančios rankos ir kojos, bangos ir rankų purslai, kurie kartojasi dažnai ir neturi jokio logiško paaiškinimo.

Visi tikai skirstomi į vietinius (kai įtraukiamas vienas raumuo) ir apibendrintus (kai judesio metu vienu metu dirba visa raumenų grupė arba kelios grupės). Be to, tikai gali būti paprasti (paprastiems judesiams) ir sudėtingi (sudėtingesniems judesiams). Paprastai vaikams, kaip rezultatas stiprus stresas ar kiti psichogeninės priežastys Vystosi pirminiai tikai. Apie antrinius simptomus gydytojai kalba tik tuo atveju, jei tikas lydi smegenų patologijas (encefalitą, traumą).

Gana retai, bet vis tiek yra paveldimų tikų, jie vadinami Tourette sindromu.

Nustatyti, kokius tikus vaikas turi, nesunku, daug sunkiau atrasti tikrąją priežastį, įskaitant ryšį su neuroze. Ir be šito pilnas gydymas neatrodo įmanoma.

Tyrimo istorija

Pirmą kartą neurozę XVIII amžiuje aprašė škotų gydytojas Cullenas. Iki XIX amžiaus žmonės, turintys neurotinius ir į neurozę panašius tikus, buvo laikomi apsėstais. Žinomi žmonės įvairiais laikais stojo į kovą su tamsumu. Sigmundas Freudas neurozes aiškino kaip konfliktą tarp tikrųjų kūno ir asmenybės poreikių bei socialinių ir moralinių normų, kurios vaikui skiepijamos nuo vaikystės. Šiai teorijai jis paskyrė visą mokslinį darbą.

Akademikas Pavlovas, ne be savo garsių šunų pagalbos, padarė išvadą, kad neurozė – tai aukštesnės nervinės veiklos sutrikimas, susijęs su nervinių impulsų sutrikimais smegenų žievėje. Visuomenė dviprasmiškai priėmė informaciją, kad neurozė būdinga ne tik žmonėms, bet ir gyvūnams. Amerikiečių psichologė Karen Horney XX amžiuje padarė išvadą, kad vaikystės neurozė yra ne kas kita, kaip gynybinė reakcija nuo neigiamo šio pasaulio poveikio. Ji siūlė visus neurotikus suskirstyti į tris grupes – siekiančius žmonių, kuriems patologiškai reikia meilės, bendravimo, dalyvavimo, tuos, kurie bando atsiriboti nuo visuomenės ir besielgiančius priešingai šiai visuomenei, kurių elgesys ir veiksmai yra skirti visiems įrodyti. kad jie gali daug ir yra sėkmingesni už visus kitus.

Mūsų laikų neurologai ir psichiatrai turi skirtingus požiūrius. Tačiau jie sutaria dėl vieno – neurozė nėra liga, greičiau tai yra ypatinga būklė, todėl ją koreguoti visais atvejais ir pageidautina, ir įmanoma.

Simptomai ir požymiai

Vaikų neurozės ir galimi tiki turi skirtingus simptomus, kurie priklauso nuo sutrikimo tipo ir tipo. Tačiau visi neurozinės būklės būdinga grupe požymių, kuriuos galima pastebėti visiems neurotiškiems vaikams.

Psichinės apraiškos

Neurozė jokiu būdu negali būti laikoma psichikos sutrikimu, nes sutrikimai atsiranda veikiant išorinėms aplinkybėms, o dauguma tikrų psichinių ligų yra susijusios su vidiniais veiksniais. Dauguma psichikos ligų neturi grįžtamumo požymių ir yra lėtinės, o neurozę galima įveikti ir apie tai pamiršti.

Sergant tikromis psichikos ligomis, vaikas patiria vis daugiau demencijos požymių, destruktyvių asmenybės pokyčių, atsilikimo. Sergant neuroze tokių požymių nėra. Psichinė liga nesukelia žmoguje atstūmimo, pacientas tai laiko savo dalimi ir nesugeba savęs kritikuoti. Sergant neuroze vaikas supranta, kad kažką daro ne taip, neteisingai, ir tai jam neduoda ramybės. Neurozė sukelia nepatogumų ne tik jo tėvams, bet ir jam pačiam, išskyrus kai kurių rūšių tikus, kurių kūdikis tiesiog nevaldo ir todėl nelaiko reikšmingais.

Vaiko neurozę galite įtarti dėl šių pokyčių:

• Jūsų vaiko nuotaika dažnai keičiasi, netikėtai ir be objektyvių priežasčių. Ašaros per kelias minutes gali virsti juoku, o gerą nuotaiką per kelias sekundes gali pereiti į prislėgtą, agresyvią ar kitokią nuotaiką.
• Beveik visų tipų vaikų neurozės pasižymi ryškiomis neryžtingumas. Vaikui pačiam labai sunku priimti net paprastą sprendimą – kokius marškinėlius dėvėti ar kokius pusryčius pasirinkti.
• Visi vaikai, turintys neurotinius pokyčius, patiria tam tikrų bendravimo sunkumai. Vieni sunkiai užmezga ryšius, kiti patiria patologinį prisirišimą prie bendraujančių žmonių, treti negali ilgai palaikyti bendravimo, bijo pasakyti ar padaryti ką nors ne taip.
• Neuroze sergančių vaikų savigarba nėra adekvati. Tai arba pervertinama ir tai negali likti nepastebėta, arba nuvertinama ir vaikas nuoširdžiai nelaiko savęs gabiu, talentingu, sėkmingu.
• Be išimties visi vaikai, sergantys neurozėmis, kartas nuo karto patiria baimės ir nerimo priepuoliai. Be to, nėra objektyvių priežasčių nerimauti. Šis simptomas gali būti nežymiai išreikštas – tik retkarčiais vaikas išreiškia susirūpinimą arba elgiasi atsargiai. Būna ir taip, kad priepuoliai būna sunkūs, net panikos priepuoliai.
• Vaikas, sergantis neuroze negali apsispręsti dėl vertybių sistemos,„gero ir blogo“ sąvokos jam yra kiek miglotos. Jo norai ir pageidavimai dažnai prieštarauja vienas kitam. Dažnai vaikas net ir ikimokyklinio amžiaus turi cinizmo požymių.

• Vaikai, sergantys tam tikromis neurozėmis, dažnai turi irzlus. Tai ypač pasakytina apie neurasteniką. Irzlumas ir net pyktis gali pasireikšti pačiose paprasčiausiose gyvenimo situacijose - iš pirmo karto nepavyko ko nors nupiešti, atsirišo batų raišteliai, sulūžo žaislas.
• Neurotiški vaikai turi beveik nėra atsparumo stresui. Bet koks mažas stresas sukelia jiems gilios nevilties priepuolius arba rimtą nemotyvuotą agresiją.
• Gali kalbėti apie neurozę per didelis ašarojimas, padidėjęs jautrumas ir pažeidžiamumas. Toks elgesys neturėtų būti siejamas su vaiko charakteriu, paprastai šios savybės yra subalansuotos ir nepastebimos. Sergant neuroze jie hipertrofuoja.
• Dažnai vaikas fiksuoja situaciją, kuri jį traumavo. Jei neurozę ir tikus sukėlė kaimyno šuns priepuolis, mažylis dažnai tokią situaciją išgyvena vėl ir vėl, baimė auga ir virsta apskritai visų šunų baime.
• Sumažėja neuroze sergančio vaiko darbingumas. Jis greitai pavargsta, ilgai negali susikaupti atminties, greitai pamiršta anksčiau išmoktą medžiagą.
• Neurotiški vaikai sunku atlaikyti stiprų triukšmą, staigūs garsai, ryški šviesa ir temperatūros pokyčiai.
• Visų tipų neurozėse yra miego problemos- vaikui gali būti labai sunku užmigti, net jei jis yra pavargęs, miegas dažnai būna neramus, paviršutiniškas, mažylis dažnai nubunda ir neišsimiega.

Fizinės apraiškos

Kadangi yra ryšys tarp neurozės ir vidaus organų bei sistemų darbo, sutrikimą gali lydėti fizinio pobūdžio požymiai.

Jie gali būti labai skirtingi, tačiau dažniausiai neurologai ir vaikų psichiatrai atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:

• Vaikas dažnai skundžiasi galvos skausmas, dilgčiojimas širdyje, širdies plakimas, dusulys ir neaiškios kilmės skausmas pilvo srityje. Tuo pačiu metu medicininės apžiūros ieškant šių organų ir sričių ligų patologijų neatskleidžia, vaiko tyrimai taip pat yra normos ribose.
• Vaikai, sergantys neurozėmis, dažnai būna mieguisti, mieguisti, jie neturi jėgų imtis jokių veiksmų.
• Vaikams, sergantiems neurozėmis, kraujospūdis nestabilus. Jis arba pakyla, arba krenta, atsiranda galvos svaigimo ir pykinimo priepuoliai. Gydytojai dažnai diagnozuoja vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją.
• Kai kurios vaikų neurozės formos yra vestibuliariniai sutrikimai susijęs su sunkumais išlaikyti pusiausvyrą.

• Apetito problemos būdingas didžiajai daugumai neurotikų. Vaikai gali būti nepakankamai maitinami, persivalgę, jausti beveik nuolatinį alkio jausmą arba, atvirkščiai, beveik niekada nesijaučia labai alkani.
• Vaikams, sergantiems neuroziniais sutrikimais nestabilios išmatos- vidurių užkietėjimą pakeičia viduriavimas, dažnai be ypatingos priežasties vemiama, gana dažnai sutrinka virškinimas.
• Neurotikai yra labai prakaituoja ir dažniau nei kiti vaikai bėga į tualetą dėl smulkių poreikių.
• Dažnai lydi neurozės idiopatinis kosulys be pateisinamos priežasties, nesant jokių kvėpavimo sistemos patologijų.
• Sergant neuroze galima pastebėti enurezė.

Be to, vaikai, sergantys neurozėmis, yra jautresni ūmioms virusinėms infekcijoms, peršalimui, silpnesnis imunitetas. Norint nuspręsti, ar vaikas turi neurozę, ar yra prielaidų jai vystytis, reikia daugiau nei vieną ar du individualūs simptomai, bet didelis sąrašas tiek fizinių, tiek psichologinių savybių požymių kartu.

Jei sutampa daugiau nei 60% aukščiau išvardytų simptomų, būtinai turėtumėte susitarti su gydytoju.

Tikų apraiškos

Nerviniai tikai matomi plika akimi. Esant pirminiam tikui, visi nevalingi judesiai yra vietinio pobūdžio. Jie retai plinta į dideles raumenų grupes. Dažniausiai jie apima vaiko veidą ir pečius (mirksėjimas, lūpų trūkčiojimas, nosies sparnelių išskleidimas, pečių gūžčiojimas).

Poilsio metu tikas nepastebimas ir tik sustiprėja vaikui patekus į stresinę situaciją.

Dažniausi pirminiai sutrikimai pasireiškia taip:

• mirksėjimas;
• vaikščioti aplink užburtas ratas arba tiesia linija pirmyn ir atgal;
• griežimas dantimis;
• rankų purslų ar keistų rankų judesių;
• plaukų sruogelių apvyniojimas aplink pirštą arba plaukų ištraukimas;
• keistus garsus.

Paveldimi ir antriniai tikai dažniausiai pasireiškia vaikui iki 5-6 metų amžiaus. Jie beveik visada yra apibendrinti (apima raumenų grupes). Jie pasireiškia mirksėjimu ir grimasomis, nekontroliuojamu keiksmų šaukimu ir necenzūriniais posakiais, taip pat nuolatiniu to paties žodžio kartojimu, įskaitant ir girdėtą iš pašnekovo.

Diagnostika

Diagnozuojant neurozes yra didelė problema – per didelė diagnozė. Neurologui tokią diagnozę vaikui kartais lengviau nustatyti, nei ieškoti tikrosios sutrikimų priežasties. Štai kodėl statistika rodo, kad per pastaruosius kelis dešimtmečius sparčiai daugėjo neurotiškų vaikų.

Ne visada vaikas su prastas apetitas, miego sutrikimai ar nuotaikų kaita yra neurotiška. Tačiau tėvai reikalauja specialisto pagalbos, o gydytojui nelieka nieko kito, kaip tik nustatyti diagnozę ir skirti gydymą. Juk neįtikėtinai sunku paneigti „neurozės“ diagnozę, todėl niekas negali apkaltinti gydytojo nekompetencija.

Jei vaikui kyla įtarimas dėl neurozės, tėvams vien apsilankyti pas vietinį neurologą neužtenka. Vaiką reikės parodyti dar dviem specialistams – vaikų psichiatrui ir psichoterapeutui. Psichoterapeutas stengsis kuo geriau suprasti psichologinę situaciją, kurioje vaikas gyvena, vidurinio ir vidurinio mokyklinio amžiaus vaikams gali būti taikomas hipnotizuojantis miego metodas. Ši specialistė ypatingą dėmesį skiria santykiams tarp tėvų, tarp tėvų ir vaiko, tarp vaiko ir jo bendraamžių. Jei reikia, bus atliekami elgesio testai, kūdikio piešinių analizė ir jo reakcijos žaidimo metu.

Psichiatras ištirs vaiką dėl neurozės ir smegenų veiklos sutrikimų ryšio, tam bus naudojami specifiniai tyrimai, gali būti paskirtas smegenų MRT tyrimas. Neurologas yra specialistas, nuo kurio reikia pradėti tyrimą ir su juo jis baigiamas.

Jis apibendrina iš psichiatro ir psichoterapeuto gautus duomenis, analizuoja jų išvadas ir rekomendacijas, skiria:

• bendras ir biocheminė analizė kraujas;
• rentgenografija ir Kompiuterizuota tomografija smegenys;
• elektroencefalografija.

Apie neurozės buvimą galima spręsti šiais atvejais:

• vaikas neturėjo smegenų ar impulsų laidumo patologijų;
• vaikas neserga psichikos ligomis;
• vaikas neturi ir pastaruoju metu neturėjo trauminio smegenų pažeidimo;
• kūdikis somatiškai sveikas;
• neuroziniai pasireiškimai kartojasi šešis mėnesius ar ilgiau.

Gydymas

Neurozės gydymas visada prasideda ne nuo tablečių vartojimo, o nuo santykių koregavimo šeimoje, kurioje gyvena ir auga kūdikis. Tam padeda psichologai ir psichoterapeutai. Tėvai turėtų keisti požiūrį į vaiką, pašalinti ar ištaisyti mokymo klaidas, stengtis apsaugoti vaiką nuo stipraus streso, bauginančių ir traumuojančių situacijų. Labai praverčia bendra veikla – skaitymas, kūryba, pasivaikščiojimai, sportas, o taip pat vėliau detalus aptarimas visko, kas buvo nuveikta, matyta ar perskaityta kartu.

Jei vaikas išmoks formuluoti savo jausmus ir emocijas konkrečioje situacijoje, jam bus lengviau atsikratyti traumuojančių prisiminimų.

Plyštanti santuoka neturi būti išsaugota dėl vaiko, kuriam dėl to išsivystė neurozė. Tėvai turi gerai apgalvoti, kaip bus geriau – be ar su vienu iš tėvų, kuris yra skandalingas, geria, naudoja smurtą.

Tačiau reikia atminti, kad vienas ramus, savimi pasitikintis, kūdikį mylintis ir vertinantis tėvas yra geriau vaikui nei du pasiutę ir kenčiantys tėvai.

Didelė dalis neurozių gydymo tenka šeimos pečiams. Be jos dalyvavimo gydytojas nieko negalės padaryti, o tabletės ir injekcijos neduos jokių rezultatų. Todėl gydymas vaistais nėra laikomas pagrindine neurozių gydymo rūšimi. Neurologas, psichologas, psichoterapeutas, turintys įdomių metodų, kaip padėti neurotiškiems vaikams, pasiruošę padėti tėvams sunkioje užduotyje.

Terapijos rūšys

Psichoterapeuto ir vaikų psichologo arsenale tokių yra kūdikio būklės koregavimo metodai, tokie kaip:

• kūrybinė terapija(specialistas lipdo, piešia ir drožinėja kartu su kūdikiu, kalbėdamas su juo ir padėdamas suprasti sudėtingą vidinį konfliktą);
• naminių gyvūnėlių terapija(gydymas bendraujant ir bendraujant su augintiniais);
• žaisti psichoterapiją(specialios technikos užsiėmimai, kurių metu specialistas atidžiai stebės ir įvertins vaiko elgesio ir psichologines reakcijas į stresą, nesėkmes, susijaudinimą ir pan.);
• pasakų terapija(vaikams suprantamas ir linksmas psichokorekcijos metodas, leidžiantis vaikui priimti teisingo elgesio modelius, susidėlioti prioritetus, apsispręsti dėl asmeninių vertybių);
• automatinis mokymas(fizinio ir psichinio atsipalaidavimo metodas, puikiai tinka paaugliams ir vidurinio mokyklinio amžiaus vaikams);
• hipnoterapija(psichikos ir elgesio koregavimo metodas, sukuriant naujus nustatymus panirus į transą. Tinka tik vyresniems vaikams ir paaugliams);
• grupiniai užsiėmimai su psichoterapeutu(leidžia ištaisyti neurozes, susijusias su bendravimo ir prisitaikymo prie naujų sąlygų sunkumais).

Gerus rezultatus duoda pamokos, kuriose vaikai dalyvauja kartu su tėvais. Juk pagrindinė neurozės terapijos rūšis, kuriai neprilygsta efektyvumas, yra meilė, pasitikėjimas, vaiko ir jo šeimos narių tarpusavio supratimas.

Vaistai

Vaistų, skirtų paprastoms ir nesudėtingoms neurozės rūšims gydyti, dažniausiai nereikia. Gydytojas gali rekomenduoti vaistažolių preparatus, kurie turi raminamąjį poveikį: „Persen“, vaistinės mokestis motininė žolė. Vaikui galima duoti kaip pagalbinę priemonę arbata su melisa, mėtomis, motininėmis žolelėmis, maudytis vonioje su šių žolelių nuovirais.

Kai kuriais atvejais gydytojas skiria nootropinius vaistus "Pantogam", "Glicinas". Jie reikalauja sistemingo ir ilgalaikio naudojimo, nes jie turi kumuliacinį poveikį. Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, jis skiriamas "Cinarizinas" amžiaus dozėmis. Jeigu laboratoriniai tyrimai jei vaiko organizme trūksta kalcio ar magnio, o tai taip pat prisideda prie neurologinių sutrikimų, gydytojas atitinkamai skiria "kalcio gliukonatas" ar jo analogai, taip pat "Magnis B6" arba kiti magnio preparatai.

Vaistų, kuriuos galima skirti nuo nervinio tiko, sąrašas yra daug platesnis. Tai gali būti antipsichoziniai vaistai ir psichotropiniai vaistai. Būtina sąlyga skiriant tokius galingus ir rimtus vaistus – tiki turi būti antriniai, tai yra susiję su smegenų ir centrinės nervų sistemos sutrikimais.

Atsižvelgiant į tikų pobūdį ir kitas elgesio ypatybes (agresiją, isteriją ar apatiją), jie gali būti skiriami "Haloperidolis", "Levomepromazinas", "Fenibutas", "Tazepamas", "Sonapax". Esant stipriam konvulsiniam tikui, gydytojas gali rekomenduoti Botox ir botulino toksino preparatus. Jie leidžia „išjungti“ tam tikrą raumenį iš patologinės nervinių impulsų grandinės tam laikui, per kurį šis ryšys gali nustoti būti refleksu. Bet koks vaistas nuo rimtų neuroziniai sutrikimai turi būti paskirta ir patvirtinta gydytojo; savigyda yra netinkama.

Daugumai neurotiškų vaikų padeda vaistai, padedantys normalizuotis geras miegas. Jau po kelių savaičių vaikas tampa ramesnis, adekvatesnis, draugiškesnis. Gydytojai nepataria naudoti stiprių migdomieji su vaikystės neuroze. Lengvi vaistai arba homeopatiniai vaistai kaip lašai „Bayu-Bai“, „Dormikind“, „Mažasis zuikis“.

Fizioterapija ir masažas

Masažas naudingas visiems vaikams, sergantiems neurozėmis. Nebūtina kreiptis į brangias specialistų paslaugas, nes esant tokiems sutrikimams gydomasis masažas neindikuotinas. Užteks atpalaiduojančio masažo, kurį bet kuri mama gali pasidaryti pati namuose. Pagrindinė sąlyga – nedaryti tonizuojančių technikų, kurios turi priešingą efektą – stimuliuoja ir pagyvina. Masažas turi būti atpalaiduojantis. Atlikdami tokį smūgį, turėtumėte vengti spaudimo, gnybimo ir gilaus minkymo.

Atpalaiduojantį efektą galima pasiekti švelniais glostymais, sukamaisiais judesiais rankomis be pastangų ir lengvu odos trynimu.

Jei yra pirminių nervinių tikų, nevalingo raumenų susitraukimo paveiktoje vietoje galite pridėti papildomų masažo būdų. Veido, rankų, pečių juostos masažas taip pat turi būti atpalaiduojantis, neagresyvus, išmatuotas. Pakanka masažuoti kartą per dieną, vakare, prieš plaukimą. Vaikams svarbu, kad masažas teiktų malonumą, todėl patartina jį atlikti žaismingai.

Dėl antrinių tikų reikalingas profesionalus gydomasis masažas. Geriau kreiptis į gerą specialistą, kuris per keletą seansų mamą ar tėtį išmokys visų reikalingų technikų, kad vėliau jie galėtų patys atlikti vaiko gydymo kursą. Tarp fizioterapinių metodų gana dažnai ir gana sėkmingai praktikuojama akupunktūra. Metodas neturi amžiaus apribojimų, tačiau su sąlyga, kad vaikas somatiškai sveikas.

Poveikis fizinė terapija. 2-3 metų vaikai jau gali lankyti tokius užsiėmimus su tėvais. Sudarydamas pamokos planą konkrečiam vaikui, specialistas atsižvelgs į visas motorines neurozės apraiškas ir išmokys specialių pratimų, kurie leis atsipalaiduoti ir stresuoti. reikalingos grupės raumenis, kad išgelbėtų vaiką nuo tikų išsivystymo.

Vaikui, sergančiam neuroze ir tiku, bus naudinga plaukti. Vandenyje vaiko visos raumenų grupės atsipalaiduoja ir mankštos stresas ant jų judant yra vienodas. Nebūtina vaiko rašyti į profesionalaus sporto skyrių, užtenka kartą per savaitę apsilankyti baseine, o vaikams – maudytis didelėje namų vonioje.

Norėdami gauti informacijos apie tai, kokį gydymą Dr. Komarovsky rekomenduoja šio tipo sutrikimams gydyti, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

Prevencija

Siekiant išvengti neurozių vystymosi vaikui, priemonės, kurios maksimaliai padidina paruoškite vaiko psichiką galimoms stresinėms situacijoms:

• Tinkamas išsilavinimas. Vaikas neturėtų augti šiltnamio sąlygomis, kad neužaugtų silpnavaliu ir savimi nepasitikinčiu neurasteniku. Tačiau per didelis griežtumas ir net tėvų žiaurumas taip pat gali neatpažįstamai subjauroti vaiko asmenybę. Jūs neturėtumėte griebtis šantažo, manipuliavimo ar fizinių bausmių. Geriausia taktika – bendradarbiavimas ir nuolatinis dialogas su vaiku nuo pat mažens.
• Šeimos gerovė. Ne taip svarbu, ar mažylis auga pilnoje ar nepilnoje šeimoje. Didesnė vertė turi mikroklimatą, kuris karaliauja namuose. Skandalai, girtavimas, tironija ir despotizmas, fizinis ir moralinis smurtas, keiksmažodžiai, šauksmai – visa tai suteikia palankią dirvą ne tik neurozių, bet ir sudėtingesnių psichinių problemų vystymuisi.

• Dienos rutina ir mityba. Laisvo režimo šalininkai dažniau susiduria su neurotiniais savo vaikų sutrikimais nei tėvai, kurie vaiką nuo gimimo mokė laikytis tam tikros dienos režimo. Režimas ypač svarbus pradinio mokyklinio amžiaus vaikams, kurie ir taip stipriai patiria stresą – mokyklos pradžia reikalauja iš jų ištvermės ir kantrybės. Vaikų mityba turi būti subalansuota, turtinga vitaminų ir visų reikalingų mikroelementų. Greitas maistas turėtų būti negailestingai ribojamas.

• Savalaikė psichologinė pagalba. Visiškai apsaugoti vaiką nuo streso ir neigiamo poveikio psichikai nepavyks, kad ir kaip tėvai stengtųsi. Tačiau jie turi būti pakankamai jautrūs, kad pastebėtų menkiausius savo vaiko elgesio ir nuotaikos pokyčius, kad galėtų laiku reaguoti ir padėti kūdikiui suprasti, kas nutiko. Jei tam neužtenka savo jėgų ir žinių, reikėtų kreiptis į psichologą. Šiandien tokių specialistų yra kiekviename darželyje, kiekvienoje mokykloje, kurių užduotis – padėti vaikui, nepaisant jo amžiaus, įveikti sunkią situaciją, surasti teisingas sprendimas, padaryti tinkamą ir pagrįstą pasirinkimą.
• Harmoningas vystymasis. Vaikas turi vystytis keliomis kryptimis, kad taptų visavertis žmogus. Vaikai, kurių tėvai iš jų reikalauja tik sporto rekordų ar puikių rezultatų mokykloje, dažniau tampa neurotiški. Gerai, jei vaikas sportą derina su knygų skaitymu ir muzikos grojimu. Tuo pačiu metu tėvai neturėtų perdėti savo reikalavimų ir persekioti savo vaiką savo dideliais lūkesčiais. Tada nesėkmės bus suvokiamos kaip laikinas išbandymas, o vaiko jausmai dėl to nenugalės jo psichikos kompensacinių gebėjimų.

Tikai yra stereotipiniai, pasikartojantys judesiai. Paprastai jie pirmą kartą pasireiškia 3–5 metų vaikams. Tikams būdinga banginė eiga: paūmėjimų periodai, kurie paprastai trunka apie 1,5 mėnesio, pakeičiami remisijos periodais.

Tikų tipai vaikams

Priklausomai nuo sunkumo, tikas gali būti vietinis arba plačiai paplitęs. Lokalūs tikai apima vieną sritį, pavyzdžiui, galvą. Dažniausiai vietinė varnelė- tai mirksi. Įprasti tiki apima kelis regionus. Dažniausiai pasitaikantys tiki yra šokinėjimas, rankos ar peties trūkčiojimas.

Tikai gali būti vienkartiniai arba keli. Asmenims būdingas vienas stereotipinis judėjimas, o kartotiniams – jų derinys. Tikai laikui bėgant gali pakeisti vienas kitą. Pavyzdžiui, mirksėjimą pakeičia nosies elgesys, tada abu tikas atsiranda vienu metu. Taip pat gali būti paveikti kiti kūno regionai.

Be motorinių, yra ir balso tikų. Jiems būdingas stereotipinis bet kokių garsų tarimas (kosėjimas, niurzgėjimas ir kt.). Jie gali būti derinami su motoriniais tikais arba egzistuoti atskirai.

Tiko priežastys vaikams

Vaikų tikų atsiradimą tėvai dažnai sieja su stresu ir emocine suirute. Tiesą sakant, tikų priežastis yra metabolizmo (dopamino ir norepinefrino) pakitimas smegenų subkortikinėse struktūrose. Žmogus gimsta su tokiu polinkiu, ir dažnai jis yra paveldimas.

Tikus ne visada sukelia streso veiksnys. Ne visada yra ryšys tarp tikų atsiradimo ir patiriamo streso. Vaikas gali augti klestinčioje ir laimingoje šeimoje, tačiau vieną dieną be jokių išorinių priežasčių dėl smegenų vystymosi ypatumų įsijungia mechanizmas ir atsiranda klinikiniai simptomai.

Dažnai papildomi tyrimai neprivaloma. Kai kuriais atvejais EMC neurologai atlieka elektroencefalogramą, siekdami atmesti vaiko epilepsiją. Ligos eigos prognozė daugeliu atvejų yra palanki. 80% atvejų tiki po paauglystės praeina savaime ir gydymo nereikia. Jie gali pasirodyti tik retkarčiais padidėjusio nuovargio, nuovargio ir emocinio streso laikotarpiais.

Nervų tikų gydymas

Remiantis tarptautiniais protokolais, daugeliu atvejų tikas nėra gydomas vaistų terapija. Taip yra dėl jų pasireiškimo dažnumo. Vaistai skiriami tik tais atvejais, kai tikas sukelia didelį fizinį ar psichologinį diskomfortą pacientui. Pavyzdžiui, vaikas taip dažnai mirksi, kad jam skauda akis. Arba, pavyzdžiui, niurzgėjimas toks stiprus, kad kitiems sunku būti šalia, todėl vaikas sunkiai bendrauja. Vokalinis tikas gali labai apriboti vaiko socialinį gyvenimą ir paveikti jo savigarbą.

Bet koks tiko gydymas yra simptominis, nepašalina ligos priežasties. Visiškai saugūs vaistai, kurių veiksmingumas įrodė problemos šaltinį, neegzistuoja. Jie visi turi artimą šalutiniai poveikiai, todėl juos skiriant reikalingos griežtos indikacijos.

Svarbu įvertinti, kiek diskomforto tiki sukelia jūsų vaikui. Dažnai tėvai primygtinai reikalauja skirti vaistų terapiją, nes nerimauja, kad vaikas patiria nepatogumų ir sunkumų bendraujant su bendraamžiais. Tačiau pačiam vaikui tikas nėra problema ar kliūtis sėkmingai socializacijai.

Yra nemažai vaistų, kurie turi tam tikrą poveikį ligos eigai. Tačiau nė vienas iš jų nebuvo rimtas klinikinis tyrimas. Todėl tėvai dažnai skundžiasi, kad iš pradžių vaistas buvo veiksmingas, tačiau per kitą ligos paūmėjimą jokio poveikio. Taip yra dėl to, kad pirmasis priėmimo etapas vaistas dažnai sutampa su remisijos laikotarpiu, todėl tėvams susidaro įspūdis apie jo veiksmingumą. Tokie vaistai nėra skiriami pagal sistemą.

Yra daug ligų, kurias sukelia streptokokinė infekcija. Organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš streptokoką, kuris gali paveikti subkortikines struktūras. Todėl, jei yra veiksnių, rodančių ryšį tarp vaikystės tiko ir streptokokinės infekcijos, atliekamas tyrimas, ar nėra antikūnų prieš streptokoką, jei jie nustatomi, skiriama antibakterinė terapija.

Vaikų nerviniam tikui koreguoti yra nemedikamentinis metodas – biogrįžtamojo ryšio terapija (biogrįžtamasis ryšys), kai užsiėmimai vyksta naudojant specialią kompiuterinę programą, siekiant paveikti funkcinį smegenų komponentą. Jei reikalingas biologinis grįžtamasis ryšys, paciento valdyme dalyvauja neuropsichologas.

Vaikystės neurozės gąsdina ir glumina tėvus, ypač jei tokios psichinės būsenos yra susijusios su tikų pasireiškimu. Ieškodami priežasčių ir atsakymų į savo klausimus, suaugusieji apsilanko pas dešimtis gydytojų, tačiau neretai situacijos išsiaiškinti nepavyksta. Vienintelis dalykas, kurį gauna tėvai, yra receptas psichotropiniam vaistui, kurio adekvatūs tėvai visai nenori maitinti savo vaiko. Šiame straipsnyje padėsime suprasti, su kuo susijęs neurozinis tikas, kokios yra neurozių priežastys ir kaip padėti vaikui be sunkių vaistų.

Kas tai yra?

„Neurozės“ sąvoka slepia visą grupę psichogeninių sutrikimų. Bloga žinia mamoms ir tėčiams yra ta, kad visos neurozės paprastai būna labai užsitęsusios, lėtinės. Gerai tai, kad neurozės yra grįžtamos, ir daugeliu atvejų vaikas visiškai sugeba atsikratyti tokių sąlygų.

Dėl to, kad vaikai ne visada gali žodžiais pasakyti, kas juos jaudina ar vargina, nuolatinė nervinė įtampa virsta neurotine būsena, kurios metu pastebimi sutrikimai tiek psichiniame, tiek fiziniame lygmenyje. Keičiasi vaiko elgesys, gali sulėtėti protinis vystymasis, atsirasti polinkis į isteriją, nukentėti protinė veikla. Kartais vidinė įtampa randa savotišką išeitį fiziniame lygmenyje – taip atsiranda nerviniai tikai. Jie nėra savarankiški sutrikimai ir visada atsiranda neurozės ar į neurozę panašios būsenos fone. Tačiau pati neurozė gali pasireikšti be tikų. Čia daug kas priklauso nuo vaiko asmenybės, jo charakterio, temperamento, auklėjimo ypatumų, nervų sistemos būklės ir kitų faktorių.

Neurozė kūdikiams praktiškai nepasitaiko, tačiau tada tokių sutrikimų dažnis vaikams pradeda sparčiai augti, o darželiniame amžiuje maždaug 30% vaikų turi vienokio ar kitokio laipsnio neurozes, o iki vidurinio mokyklinio amžiaus neurotikų skaičius išauga iki. 55 proc. Beveik 70% paauglių turi neurozių.

Nerviniai tikai dažniausiai yra išskirtinai vaikų problema. Pasaulyje yra nedaug suaugusiųjų, kurie staiga, streso įtakoje, pradėjo sirgti tiku. Tačiau yra suaugusiųjų, kurie neurotinius tikus nešiojo iš vaikystės, nes dažniausiai sutrikimas prasideda vaikystėje.

Įvairių tipų tikas dažniausiai pasireiškia 5–12 metų vaikams. Maždaug ketvirtadalis visų neurotiškų vaikų kenčia nuo kokio nors tiko. Mergaitėms fizinės nervų sistemos apraiškos pasireiškia 2 kartus rečiau nei to paties amžiaus berniukams. Ekspertai šį faktą aiškina tuo, kad merginų psichika yra labilesnė, joje greičiau vyksta su amžiumi susiję pokyčiai ir formavimosi periodas.

Neurozė ir tikas yra aukštesnės nervų veiklos sutrikimai.Šiuolaikinė medicina mano, kad šios sąlygos prisideda prie įvairių ligų ir patologijų atsiradimo. Atsirado net ištisa kryptis – psichosomatika, tirianti galimas psichologinių ir psichinių būsenų sąsajas su tam tikrų ligų išsivystymu.

Taigi, manoma, kad klausos sutrikimai dažniausiai atsiranda vaikams, kurių tėvai buvo pernelyg autoritariški ir slopino savo vaikus, o inkstų ligos būdingos vaikams, kurių mamos ir tėčiai dažnai konfliktuoja tarpusavyje ir dažnai smurtauja prieš vaiką žodžiu ir fiziškai. Kadangi neurozės yra grįžtamos būklės, tėvų užduotis yra kuo greičiau pradėti atvirkštinio vystymosi procesą, o tam reikia rasti vaiko būklės priežastį ir skirti visas pastangas jai pašalinti.

Rasti vaiko neurozės priežastis visada yra labai sunki užduotis. Bet jei pažvelgsite į problemą medicininiu požiūriu, paieškos sritis žymiai susiaurėja. Neurozė, taigi ir neurotiniai tikai, visada yra susiję su vidinio ir išorinio konflikto vystymusi. Trapi vaiko psichika labai sunkiai atlaiko daugybę aplinkybių, kurios suaugusiems neatrodo neįprastos. Tačiau vaikams tokios aplinkybės gali būti labai sunkios, sukeliančios psichologines traumas, stresą, pervargimą intelektualinėje, psichinėje ir emocinėje sferose.

Mokslininkai ir gydytojai vis dar ginčijasi, kaip tiksliai realizuojamas nervinės veiklos sutrikimo vystymosi mechanizmas. Sunku nagrinėti šį klausimą pirmiausiai dėl to, kad mechanizmai yra gana individualūs, kiekvienam vaikui saviti, nes vaikas yra individualus žmogus, turintis savo baimes, prisirišimus ir gebėjimą atsispirti stresui.

Dažniausios neurozių ir į neurozę panašių būklių priežastys:

• nepalanki šeimos padėtis (skandalai, kivirčai, tėvų skyrybos);
• visiškos klaidos auginant vaiką (perteklinė apsauga, dėmesio trūkumas, leistinumas arba per didelis tėvų griežtumas ir reiklumas kūdikio atžvilgiu);
• vaiko temperamento ypatybės (cholerikai ir melancholikai labiau linkę į neurozes nei sangvinikai ir flegmatikai);
• vaiko baimės ir fobijas, su kuriomis dėl savo amžiaus jis negali susidoroti;
• pervargimas ir pervargimas (jei vaikas nepakankamai išsimiega, lanko kelis skyrius ir dvi mokyklas vienu metu, tai jo psichika dirba „kad nusidėvi“);

• psichologinės traumos, stresas (kalbame apie konkrečias traumines situacijas – artimo žmogaus mirtį, priverstinį atsiskyrimą nuo vieno iš tėvų ar abiejų, fizinį ar psichinį smurtą, konfliktą, didelę baimę);
• abejonės ir baimės dėl saugumo ateityje (perkėlus į naują gyvenamąją vietą, perkėlus vaiką į naują darželį ar į naują mokyklą);
• su amžiumi susijusios „krizės“ (aktyvaus nervų sistemos ir psichikos pertvarkymo laikotarpiais - 1 m., 3-4 m., 6-7 m., brendimo metu - neurozių išsivystymo rizika padidėja dešimt kartų).

Nervinis tikas išsivysto maždaug 60% ikimokyklinio amžiaus neurotikų ir 30% moksleivių. Paaugliams tik 10% atvejų atsiranda neurozės fone.

Nevalingų raumenų susitraukimų atsiradimo priežastys dėl klaidingos smegenų komandos taip pat gali būti skirtingos:

• ankstesnė liga(po sunkaus bronchito refleksinis kosulys gali formuotis į tiką, o po konjunktyvito įprotis dažnai ir greitai mirksėti gali išlikti kaip tikas);
• psichinis sukrėtimas, didelė baimė, situacija, sukėlusi didžiulę psichologinę traumą (kalbame ne apie ilgalaikį streso veiksnių poveikį, o apie konkrečią vienkartinę situaciją, kai vaiko nervų sistema ir psichika nespėjo „kompensuoti“ padarytos žalos, kadangi streso poveikis buvo daug kartų stipresnis);
• noras mėgdžioti(jei vaikas pastebės tikus vienam iš savo giminaičių ar kitų vaikų darželyje ar mokykloje, jis gali pradėti juos tiesiog kopijuoti ir palaipsniui šie judesiai taps refleksyvūs);
• blogėjančios neurozės apraiškos(jei neurozę sukėlęs neigiamas veiksnys ne tik neišnyksta, bet ir sustiprina jo poveikį).

Tikrosios priežastys gali likti nežinomos, nes žmogaus psichikos sritis dar nėra pakankamai ištirta, o gydytojai negali paaiškinti visų vaiko elgesio pažeidimų moksliniu požiūriu.

klasifikacija

Visos vaikystės neurozės, nepaisant mokslinių duomenų apie vystymosi priežastis ir mechanizmus trūkumo, turi griežtą klasifikaciją, įtraukta į tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10):

• obsesinių būsenų ar minčių neurozės(būdingas padidėjęs nerimas, nerimas, poreikių ir elgesio normų konfliktas);
• baimės neurozės ar fobinės neurozės(susijęs su stipria ir nekontroliuojama ko nors baime, pavyzdžiui, vorų ar tamsos baime);
• isterinės neurozės(vaiko emocinės sferos destabilizacija, kai stebimi elgesio sutrikimai, isterijos priepuoliai, motoriniai ir jutimo sutrikimai, atsirandantys vaikui reaguojant į situacijas, kurias vaikas laiko beviltiškomis);
• neurastenija(dažniausia vaikystėje liga, kai vaikas patiria ūmų konfliktą tarp sau keliamų reikalavimų ir realaus nesugebėjimo šių reikalavimų įvykdyti);
• obsesinis judesių neurozė(būklė, kai vaikas nevaldomai atlieka tam tikrus ciklinius judesius su erzinančiu metodiškumu);
• maisto neurozė(nervinė bulimija arba anoreksija – persivalgymas, nuolatinis alkio jausmas arba atsisakymas valgyti nervinio atmetimo fone);
• panikos priepuoliai(sutrikimai, kuriems būdingi stiprios baimės priepuoliai, kurių vaikas negali kontroliuoti ir paaiškinti);
• somatoforminės neurozės(būklės, kai sutrinka vidaus organų ir sistemų veikla – širdies neurozė, skrandžio neurozė ir kt.);
• kaltės neurozė(psichikos ir nervų sistemos veiklos sutrikimai, atsiradę skausmingo ir dažniausiai nepateisinamo kaltės jausmo fone).

Nerviniai trumpalaikiai tikai, kurie gali išsivystyti bet kokios rūšies neurozės fone, taip pat turi savo klasifikaciją.

Jie yra:

• Mimika– su nevalingu pakartotiniu veido raumenų susitraukimu. Tai apima veido, akių, lūpų ir nosies tikus.
• Vokalas– su spontanišku nerviniu balso raumenų susitraukimu. Garsinis tikas gali pasireikšti kaip mikčiojimas ar įkyrus tam tikro garso kartojimas, kosulys. Vokalinis tikas yra labai paplitęs tarp vaikų, ypač ikimokyklinukų.
• Variklis- kai susitraukia galūnių raumenys. Tai trūkčiojančios rankos ir kojos, bangos ir rankų purslai, kurie kartojasi dažnai ir neturi jokio logiško paaiškinimo.

Visi tikai skirstomi į vietinius (kai įtraukiamas vienas raumuo) ir apibendrintus (kai judesio metu vienu metu dirba visa raumenų grupė arba kelios grupės). Be to, tikai gali būti paprasti (paprastiems judesiams) ir sudėtingi (sudėtingesniems judesiams). Paprastai vaikams pirminis tikas išsivysto dėl stipraus streso ar kitų psichogeninių priežasčių. Apie antrinius simptomus gydytojai kalba tik tuo atveju, jei tikas lydi smegenų patologijas (encefalitą, traumą).

Gana retai, bet vis tiek yra paveldimų tikų, jie vadinami Tourette sindromu.

Nustatyti, kokius tikus vaikas turi, nesunku, daug sunkiau atrasti tikrąją priežastį, įskaitant ryšį su neuroze. O be to pilnas gydymas neįmanomas.

Tyrimo istorija

Pirmą kartą neurozę XVIII amžiuje aprašė škotų gydytojas Cullenas. Iki XIX amžiaus žmonės, turintys neurotinius ir į neurozę panašius tikus, buvo laikomi apsėstais. Žinomi žmonės įvairiais laikais stojo į kovą su tamsumu. Sigmundas Freudas neurozes aiškino kaip konfliktą tarp tikrųjų kūno ir asmenybės poreikių bei socialinių ir moralinių normų, kurios vaikui skiepijamos nuo vaikystės. Šiai teorijai jis paskyrė visą mokslinį darbą.

Akademikas Pavlovas, ne be savo garsių šunų pagalbos, padarė išvadą, kad neurozė – tai aukštesnės nervinės veiklos sutrikimas, susijęs su nervinių impulsų sutrikimais smegenų žievėje. Visuomenė dviprasmiškai priėmė informaciją, kad neurozė būdinga ne tik žmonėms, bet ir gyvūnams. Amerikiečių psichologė Karen Horney XX amžiuje padarė išvadą, kad vaikystės neurozė yra ne kas kita, kaip gynybinė reakcija nuo neigiamo šio pasaulio poveikio. Ji siūlė visus neurotikus suskirstyti į tris grupes – siekiančius žmonių, kuriems patologiškai reikia meilės, bendravimo, dalyvavimo, tuos, kurie bando atsiriboti nuo visuomenės ir besielgiančius priešingai šiai visuomenei, kurių elgesys ir veiksmai yra skirti visiems įrodyti. kad jie gali daug ir yra sėkmingesni už visus kitus.

Mūsų laikų neurologai ir psichiatrai turi skirtingus požiūrius. Tačiau jie sutaria dėl vieno – neurozė nėra liga, greičiau tai yra ypatinga būklė, todėl ją koreguoti visais atvejais ir pageidautina, ir įmanoma.

Simptomai ir požymiai

Vaikų neurozės ir galimi tiki turi skirtingus simptomus, kurie priklauso nuo sutrikimo tipo ir tipo. Tačiau visoms neurozinėms būklėms būdinga simptomų grupė, kurią galima pastebėti visiems neurotiškiems vaikams.

Psichinės apraiškos

Neurozė jokiu būdu negali būti laikoma psichikos sutrikimu, nes sutrikimai atsiranda veikiant išorinėms aplinkybėms, o dauguma tikrų psichinių ligų yra susijusios su vidiniais veiksniais. Dauguma psichikos ligų neturi grįžtamumo požymių ir yra lėtinės, o neurozę galima įveikti ir apie tai pamiršti.

Sergant tikromis psichikos ligomis, vaikas patiria vis daugiau demencijos požymių, destruktyvių asmenybės pokyčių, atsilikimo. Sergant neuroze tokių požymių nėra. Psichikos liga nesukelia žmoguje atstūmimo, pacientas ją laiko savo dalimi ir nesugeba savęs kritikuoti. Sergant neuroze vaikas supranta, kad kažką daro ne taip, neteisingai, ir tai jam neduoda ramybės. Neurozė sukelia nepatogumų ne tik jo tėvams, bet ir jam pačiam, išskyrus kai kurių rūšių tikus, kurių kūdikis tiesiog nevaldo ir todėl nelaiko reikšmingais.

Vaiko neurozę galite įtarti dėl šių pokyčių:

• Jūsų vaiko nuotaika dažnai keičiasi, netikėtai ir be objektyvių priežasčių. Ašaros per kelias minutes gali virsti juoku, o gerą nuotaiką per kelias sekundes gali pereiti į prislėgtą, agresyvią ar kitokią nuotaiką.
• Beveik visų tipų vaikų neurozės pasižymi ryškiomis neryžtingumas. Vaikui pačiam labai sunku priimti net paprastą sprendimą – kokius marškinėlius dėvėti ar kokius pusryčius pasirinkti.
• Visi vaikai, turintys neurotinius pokyčius, patiria tam tikrų bendravimo sunkumai. Vieni sunkiai užmezga ryšius, kiti patiria patologinį prisirišimą prie bendraujančių žmonių, treti negali ilgai palaikyti bendravimo, bijo pasakyti ar padaryti ką nors ne taip.
• Neuroze sergančių vaikų savigarba nėra adekvati. Tai arba pervertinama ir tai negali likti nepastebėta, arba nuvertinama ir vaikas nuoširdžiai nelaiko savęs gabiu, talentingu, sėkmingu.
• Be išimties visi vaikai, sergantys neurozėmis, kartas nuo karto patiria baimės ir nerimo priepuoliai. Be to, nėra objektyvių priežasčių nerimauti. Šis simptomas gali būti nežymiai išreikštas – tik retkarčiais vaikas išreiškia susirūpinimą arba elgiasi atsargiai. Būna ir taip, kad priepuoliai būna sunkūs, net panikos priepuoliai.
• Vaikas, sergantis neuroze negali apsispręsti dėl vertybių sistemos,„gero ir blogo“ sąvokos jam yra kiek miglotos. Jo norai ir pageidavimai dažnai prieštarauja vienas kitam. Dažnai vaikas net ir ikimokyklinio amžiaus turi cinizmo požymių.

• Vaikai, sergantys tam tikromis neurozėmis, dažnai turi irzlus. Tai ypač pasakytina apie neurasteniką. Irzlumas ir net pyktis gali pasireikšti pačiose paprasčiausiose gyvenimo situacijose - iš pirmo karto nepavyko ko nors nupiešti, atsirišo batų raišteliai, sulūžo žaislas.
• Neurotiški vaikai turi beveik nėra atsparumo stresui. Bet koks mažas stresas sukelia jiems gilios nevilties priepuolius arba rimtą nemotyvuotą agresiją.
• Gali kalbėti apie neurozę per didelis ašarojimas, padidėjęs jautrumas ir pažeidžiamumas. Toks elgesys neturėtų būti siejamas su vaiko charakteriu, paprastai šios savybės yra subalansuotos ir nepastebimos. Sergant neuroze jie hipertrofuoja.
• Dažnai vaikas fiksuoja situaciją, kuri jį traumavo. Jei neurozę ir tikus sukėlė kaimyno šuns priepuolis, mažylis dažnai tokią situaciją išgyvena vėl ir vėl, baimė auga ir virsta apskritai visų šunų baime.
• Sumažėja neuroze sergančio vaiko darbingumas. Jis greitai pavargsta, ilgai negali susikaupti atminties, greitai pamiršta anksčiau išmoktą medžiagą.
• Neurotiški vaikai sunku atlaikyti stiprų triukšmą, staigūs garsai, ryški šviesa ir temperatūros pokyčiai.
• Visų tipų neurozėse yra miego problemos- vaikui gali būti labai sunku užmigti, net jei jis yra pavargęs, miegas dažnai būna neramus, paviršutiniškas, mažylis dažnai nubunda ir neišsimiega.

Fizinės apraiškos

Kadangi yra ryšys tarp neurozės ir vidaus organų bei sistemų darbo, sutrikimą gali lydėti fizinio pobūdžio požymiai.

Jie gali būti labai skirtingi, tačiau dažniausiai neurologai ir vaikų psichiatrai atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:

• Vaikas dažnai skundžiasi galvos skausmais, dilgčiojimas širdyje, širdies plakimas, dusulys ir neaiškios kilmės skausmas pilvo srityje. Tuo pačiu metu medicininės apžiūros ieškant šių organų ir sričių ligų patologijų neatskleidžia, vaiko tyrimai taip pat yra normos ribose.
• Vaikai, sergantys neurozėmis, dažnai būna mieguisti, mieguisti, jie neturi jėgų imtis jokių veiksmų.
• Vaikams, sergantiems neurozėmis, kraujospūdis nestabilus. Jis arba pakyla, arba krenta, atsiranda galvos svaigimo ir pykinimo priepuoliai. Gydytojai dažnai diagnozuoja vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją.
• Esant kai kurioms vaikų neurozės formoms, pastebimi vestibuliariniai sutrikimai susijęs su sunkumais išlaikyti pusiausvyrą.

• Apetito problemos būdingas didžiajai daugumai neurotikų. Vaikai gali būti nepakankamai maitinami, persivalgę, jausti beveik nuolatinį alkio jausmą arba, atvirkščiai, beveik niekada nesijaučia labai alkani.
• Vaikams, sergantiems neuroziniais sutrikimais nestabilios išmatos- vidurių užkietėjimą pakeičia viduriavimas, dažnai be ypatingos priežasties vemiama, gana dažnai sutrinka virškinimas.
• Neurotikai yra labai prakaituoja ir dažniau nei kiti vaikai bėga į tualetą dėl smulkių poreikių.
• Dažnai lydi neurozės idiopatinis kosulys be pateisinamos priežasties, nesant jokių kvėpavimo sistemos patologijų.
• Sergant neuroze galima pastebėti enurezė.

Be to, vaikai, sergantys neurozėmis, yra jautresni ūmioms virusinėms infekcijoms, peršalimui, turi silpnesnį imunitetą. Norint padaryti išvadą, ar vaikas serga neuroze, ar yra prielaidų jai vystytis, reikėtų įvertinti ne vieną ar du atskirus simptomus, o didelį sąrašą tiek fizinių, tiek psichologinių savybių požymių kartu.

Jei sutampa daugiau nei 60% aukščiau išvardytų simptomų, būtinai turėtumėte susitarti su gydytoju.

Tikų apraiškos

Nerviniai tikai matomi plika akimi. Esant pirminiam tikui, visi nevalingi judesiai yra vietinio pobūdžio. Jie retai plinta į dideles raumenų grupes. Dažniausiai jie apima vaiko veidą ir pečius (mirksėjimas, lūpų trūkčiojimas, nosies sparnelių išskleidimas, pečių gūžčiojimas).

Poilsio metu tikas nepastebimas ir tik sustiprėja vaikui patekus į stresinę situaciją.

Dažniausi pirminiai sutrikimai pasireiškia taip:

• mirksėjimas;
• ėjimas uždaru ratu arba tiesia linija pirmyn ir atgal;
• griežimas dantimis;
• rankų purslų ar keistų rankų judesių;
• plaukų sruogelių apvyniojimas aplink pirštą arba plaukų ištraukimas;
• keistus garsus.

Paveldimi ir antriniai tikai dažniausiai pasireiškia vaikui iki 5-6 metų amžiaus. Jie beveik visada yra apibendrinti (apima raumenų grupes). Jie pasireiškia mirksėjimu ir grimasomis, nekontroliuojamu keiksmų šaukimu ir necenzūriniais posakiais, taip pat nuolatiniu to paties žodžio kartojimu, įskaitant ir girdėtą iš pašnekovo.

Diagnostika

Diagnozuojant neurozes yra didelė problema – per didelė diagnozė. Neurologui tokią diagnozę vaikui kartais lengviau nustatyti, nei ieškoti tikrosios sutrikimų priežasties. Štai kodėl statistika rodo, kad per pastaruosius kelis dešimtmečius sparčiai daugėjo neurotiškų vaikų.

Silpno apetito, miego sutrikimų ar nuotaikų kaitos vaikas ne visada yra neurotiškas. Tačiau tėvai reikalauja specialisto pagalbos, o gydytojui nelieka nieko kito, kaip tik nustatyti diagnozę ir skirti gydymą. Juk neįtikėtinai sunku paneigti „neurozės“ diagnozę, todėl niekas negali apkaltinti gydytojo nekompetencija.

Jei vaikui kyla įtarimas dėl neurozės, tėvams vien apsilankyti pas vietinį neurologą neužtenka. Vaiką reikės parodyti dar dviem specialistams – vaikų psichiatrui ir psichoterapeutui. Psichoterapeutas stengsis kuo geriau suprasti psichologinę situaciją, kurioje vaikas gyvena, vidurinio ir vidurinio mokyklinio amžiaus vaikams gali būti taikomas hipnotizuojantis miego metodas. Ši specialistė ypatingą dėmesį skiria santykiams tarp tėvų, tarp tėvų ir vaiko, tarp vaiko ir jo bendraamžių. Jei reikia, bus atliekami elgesio testai, kūdikio piešinių analizė ir jo reakcijos žaidimo metu.

Psichiatras ištirs vaiką dėl neurozės ir smegenų disfunkcijos ryšio, tam bus naudojami specialūs tyrimai, gali būti paskirtas smegenų MRT tyrimas. Neurologas yra specialistas, nuo kurio reikia pradėti tyrimą ir su juo jis baigiamas.

Jis apibendrina iš psichiatro ir psichoterapeuto gautus duomenis, analizuoja jų išvadas ir rekomendacijas, skiria:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• smegenų rentgenografija ir kompiuterinė tomografija;
• elektroencefalografija.

Apie neurozės buvimą galima spręsti šiais atvejais:

• vaikas neturėjo smegenų ar impulsų laidumo patologijų;
• vaikas neserga psichikos ligomis;
• vaikas neturi ir pastaruoju metu neturėjo trauminio smegenų pažeidimo;
• kūdikis somatiškai sveikas;
• neuroziniai pasireiškimai kartojasi šešis mėnesius ar ilgiau.

Gydymas

Neurozės gydymas visada prasideda ne nuo tablečių vartojimo, o nuo santykių koregavimo šeimoje, kurioje gyvena ir auga kūdikis. Tam padeda psichologai ir psichoterapeutai. Tėvai turėtų keisti požiūrį į vaiką, pašalinti ar ištaisyti mokymo klaidas, stengtis apsaugoti vaiką nuo stipraus streso, bauginančių ir traumuojančių situacijų. Labai praverčia bendra veikla – skaitymas, kūryba, pasivaikščiojimai, sportas, o taip pat vėliau detalus aptarimas visko, kas buvo nuveikta, matyta ar perskaityta kartu.

Jei vaikas išmoks formuluoti savo jausmus ir emocijas konkrečioje situacijoje, jam bus lengviau atsikratyti traumuojančių prisiminimų.

Plyštanti santuoka neturi būti išsaugota dėl vaiko, kuriam dėl to išsivystė neurozė. Tėvai turi gerai apgalvoti, kaip bus geriau – be ar su vienu iš tėvų, kuris yra skandalingas, geria, naudoja smurtą.

Tačiau reikia atminti, kad vienas ramus, savimi pasitikintis, kūdikį mylintis ir vertinantis tėvas yra geriau vaikui nei du pasiutę ir kenčiantys tėvai.

Didelė dalis neurozių gydymo tenka šeimos pečiams. Be jos dalyvavimo gydytojas nieko negalės padaryti, o tabletės ir injekcijos neduos jokių rezultatų. Todėl gydymas vaistais nėra laikomas pagrindine neurozių gydymo rūšimi. Neurologas, psichologas, psichoterapeutas, turintys įdomių metodų, kaip padėti neurotiškiems vaikams, pasiruošę padėti tėvams sunkioje užduotyje.

Terapijos rūšys

Psichoterapeuto ir vaikų psichologo arsenale tokių yra kūdikio būklės koregavimo metodai, tokie kaip:

• kūrybinė terapija(specialistas lipdo, piešia ir drožinėja kartu su kūdikiu, kalbėdamas su juo ir padėdamas suprasti sudėtingą vidinį konfliktą);
• naminių gyvūnėlių terapija(gydymas bendraujant ir bendraujant su augintiniais);
• žaisti psichoterapiją(specialios technikos užsiėmimai, kurių metu specialistas atidžiai stebės ir įvertins vaiko elgesio ir psichologines reakcijas į stresą, nesėkmes, susijaudinimą ir pan.);
• pasakų terapija(vaikams suprantamas ir linksmas psichokorekcijos metodas, leidžiantis vaikui priimti teisingo elgesio modelius, susidėlioti prioritetus, apsispręsti dėl asmeninių vertybių);
• automatinis mokymas(fizinio ir psichinio atsipalaidavimo metodas, puikiai tinka paaugliams ir vidurinio mokyklinio amžiaus vaikams);
• hipnoterapija(psichikos ir elgesio koregavimo metodas, sukuriant naujus nustatymus panirus į transą. Tinka tik vyresniems vaikams ir paaugliams);
• grupiniai užsiėmimai su psichoterapeutu(leidžia ištaisyti neurozes, susijusias su bendravimo ir prisitaikymo prie naujų sąlygų sunkumais).

Gerus rezultatus duoda pamokos, kuriose vaikai dalyvauja kartu su tėvais. Juk pagrindinė neurozės terapijos rūšis, kuriai neprilygsta efektyvumas, yra meilė, pasitikėjimas, vaiko ir jo šeimos narių tarpusavio supratimas.

Vaistai

Vaistų, skirtų paprastoms ir nesudėtingoms neurozės rūšims gydyti, dažniausiai nereikia. Gydytojas gali rekomenduoti vaistažolių preparatus, kurie turi raminamąjį poveikį: "Persen", farmacinė motininių žolelių kolekcija. Vaikui galima duoti kaip pagalbinę priemonę arbata su melisa, mėtomis, motininėmis žolelėmis, maudytis vonioje su šių žolelių nuovirais.

Kai kuriais atvejais gydytojas skiria nootropinius vaistus "Pantogam", "Glicinas". Jie reikalauja sistemingo ir ilgalaikio naudojimo, nes jie turi kumuliacinį poveikį. Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, jis skiriamas "Cinarizinas" amžiaus dozėmis. Jei laboratoriniai tyrimai rodo, kad vaiko organizme trūksta kalcio ar magnio, kuris taip pat prisideda prie neurologinių sutrikimų, gydytojas atitinkamai skiria "kalcio gliukonatas" ar jo analogai, taip pat "Magnis B6" arba kiti magnio preparatai.

Vaistų, kuriuos galima skirti nuo nervinio tiko, sąrašas yra daug platesnis. Tai gali būti antipsichoziniai ir psichotropiniai vaistai. Būtina sąlyga skiriant tokius galingus ir rimtus vaistus – tiki turi būti antriniai, tai yra susiję su smegenų ir centrinės nervų sistemos sutrikimais.

Atsižvelgiant į tikų pobūdį ir kitas elgesio ypatybes (agresiją, isteriją ar apatiją), jie gali būti skiriami "Haloperidolis", "Levomepromazinas", "Fenibutas", "Tazepamas", "Sonapax". Esant stipriam konvulsiniam tikui, gydytojas gali rekomenduoti Botox ir botulino toksino preparatus. Jie leidžia „išjungti“ tam tikrą raumenį iš patologinės nervinių impulsų grandinės tam laikui, per kurį šis ryšys gali nustoti būti refleksu. Bet koks vaistas nuo rimtų neurozinių sutrikimų turi būti paskirtas ir patvirtintas gydytojo, savigyda yra netinkama.

Daugumai neurotiškų vaikų padeda vaistai, padedantys užmegzti normalų, sveiką miegą. Jau po kelių savaičių vaikas tampa ramesnis, adekvatesnis, draugiškesnis. Vaikų neurozei gydytojai nepataria vartoti stiprių migdomųjų vaistų. Užteks lengvų vaistų ar homeopatinių preparatų, pavyzdžiui, lašų „Bayu-Bai“, „Dormikind“, „Kiškis“.

Fizioterapija ir masažas

Masažas naudingas visiems vaikams, sergantiems neurozėmis. Nebūtina kreiptis į brangias specialistų paslaugas, nes esant tokiems sutrikimams gydomasis masažas neindikuotinas. Užteks atpalaiduojančio masažo, kurį bet kuri mama gali pasidaryti pati namuose. Pagrindinė sąlyga – nedaryti tonizuojančių technikų, kurios turi priešingą efektą – stimuliuoja ir pagyvina. Masažas turi būti atpalaiduojantis. Atlikdami tokį smūgį, turėtumėte vengti spaudimo, gnybimo ir gilaus minkymo.

Atpalaiduojantį efektą galima pasiekti švelniais glostymais, sukamaisiais judesiais rankomis be pastangų ir lengvu odos trynimu.

Jei yra pirminių nervinių tikų, nevalingo raumenų susitraukimo paveiktoje vietoje galite pridėti papildomų masažo būdų. Veido, rankų, pečių juostos masažas taip pat turi būti atpalaiduojantis, neagresyvus, išmatuotas. Pakanka masažuoti kartą per dieną, vakare, prieš plaukimą. Vaikams svarbu, kad masažas teiktų malonumą, todėl patartina jį atlikti žaismingai.

Dėl antrinių tikų reikalingas profesionalus gydomasis masažas. Geriau kreiptis į gerą specialistą, kuris per keletą seansų mamą ar tėtį išmokys visų reikalingų technikų, kad vėliau jie galėtų patys atlikti vaiko gydymo kursą. Tarp fizioterapinių metodų gana dažnai ir gana sėkmingai praktikuojama akupunktūra. Metodas neturi amžiaus apribojimų, tačiau su sąlyga, kad vaikas somatiškai sveikas.

Negalima nuvertinti fizinės terapijos poveikio. 2-3 metų vaikai jau gali lankyti tokius užsiėmimus su tėvais. Sudarydamas pamokos planą konkrečiam vaikui, specialistas atsižvelgs į visas motorines neurozės apraiškas ir išmokys specialių pratimų, kurie leis atsipalaiduoti ir įtempti reikiamas raumenų grupes, kad vaikas nesivystytų tikų.

Vaikui, sergančiam neuroze ir tiku, bus naudinga plaukti. Vandenyje vaiko visos raumenų grupės atsipalaiduoja, o fizinis krūvis judant yra vienodas. Nebūtina vaiko rašyti į profesionalaus sporto skyrių, užtenka kartą per savaitę apsilankyti baseine, o vaikams – maudytis didelėje namų vonioje.

Norėdami pamatyti, kokį gydymą Dr. Komarovsky rekomenduoja tokio tipo sutrikimams gydyti, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

Prevencija

Siekiant išvengti neurozių vystymosi vaikui, priemonės, kurios maksimaliai padidina paruoškite vaiko psichiką galimoms stresinėms situacijoms:

• Tinkamas išsilavinimas. Vaikas neturėtų augti šiltnamio sąlygomis, kad neužaugtų silpnavaliu ir savimi nepasitikinčiu neurasteniku. Tačiau per didelis griežtumas ir net tėvų žiaurumas taip pat gali neatpažįstamai subjauroti vaiko asmenybę. Jūs neturėtumėte griebtis šantažo, manipuliavimo ar fizinių bausmių. Geriausia taktika – bendradarbiavimas ir nuolatinis dialogas su vaiku nuo pat mažens.
• Šeimos gerovė. Ne taip svarbu, ar mažylis auga pilnoje ar nepilnoje šeimoje. Didesnę reikšmę turi namuose vyraujantis mikroklimatas. Skandalai, girtavimas, tironija ir despotizmas, fizinis ir moralinis smurtas, keiksmažodžiai, šauksmai – visa tai suteikia palankią dirvą ne tik neurozių, bet ir sudėtingesnių psichinių problemų vystymuisi.

• Dienos rutina ir mityba. Laisvo režimo šalininkai dažniau susiduria su neurotiniais savo vaikų sutrikimais nei tėvai, kurie vaiką nuo gimimo mokė laikytis tam tikros dienos režimo. Režimas ypač svarbus pradinio mokyklinio amžiaus vaikams, kurie ir taip stipriai patiria stresą – mokyklos pradžia reikalauja iš jų ištvermės ir kantrybės. Vaikų mityba turi būti subalansuota, turtinga vitaminų ir visų reikalingų mikroelementų. Greitas maistas turėtų būti negailestingai ribojamas.

• Savalaikė psichologinė pagalba. Visiškai apsaugoti vaiką nuo streso ir neigiamo poveikio psichikai nepavyks, kad ir kaip tėvai stengtųsi. Tačiau jie turi būti pakankamai jautrūs, kad pastebėtų menkiausius savo vaiko elgesio ir nuotaikos pokyčius, kad galėtų laiku reaguoti ir padėti kūdikiui suprasti, kas nutiko. Jei tam neužtenka savo jėgų ir žinių, reikėtų kreiptis į psichologą. Šiandien tokių specialistų yra kiekviename darželyje, kiekvienoje mokykloje, kurių užduotis – padėti vaikui, nepaisant jo amžiaus, įveikti keblią situaciją, rasti tinkamą sprendimą, adekvačiai ir pagrįstai pasirinkti.
• Harmoningas vystymasis. Vaikas turi vystytis keliomis kryptimis, kad taptų visavertis žmogus. Vaikai, kurių tėvai iš jų reikalauja tik sporto rekordų ar puikių rezultatų mokykloje, dažniau tampa neurotiški. Gerai, jei vaikas sportą derina su knygų skaitymu ir muzikos grojimu. Tuo pačiu metu tėvai neturėtų perdėti savo reikalavimų ir persekioti savo vaiką savo dideliais lūkesčiais. Tada nesėkmės bus suvokiamos kaip laikinas išbandymas, o vaiko jausmai dėl to nenugalės jo psichikos kompensacinių gebėjimų.

Vaikų vokalinis tikas yra nevalingas įvairių paprastų ar sudėtingų garsų tarimas.

Priežastys

Pagrindinės vaikų balso tikų priežastys yra grynai psichogenetinės:

• Paveldimumas - liga dažniau pasireiškia vaikams, kurių tėvai taip pat yra jautrūs tikui arba „obsesinėms-kompulsinėms neurozėms“. Simptomai gali pasireikšti anksčiau nei tėvams.
• Netvarkinga aplinka (namuose, mokykloje, darželyje) – konfliktuojantys tėvai, didžiuliai reikalavimai, draudimai ar visiškas nebuvimas kontrolė, dėmesio trūkumas, mechaninis požiūris: praustis, maitinti, miegoti.
• Stiprus stresas – tiko sukėlėjas gali būti baimė, emocinė trauma, susijusi su prievarta, arba žinia apie giminaičio mirtį.

Vokaliniai tiki taip pat gali turėti fiziologinės priežastys, pavyzdžiui, sunkios ligos, magnio trūkumas organizme, centrinės nervų sistemos sutrikimas dėl:

• gimdymo traumos;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• galvos traumos;
• buvęs meningitas;
• intrakranijinė hipertenzija.

Jei vaikai kenčia nuo dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo ar depresijos, rizika susirgti tiku tokiems vaikams yra didelė.

Gali išprovokuoti tiką kvėpavimo takų infekcijos, susirgus bronchitu, tonzilitu, rinitu. Psichinė perkrova ir galvos trauma yra papildomi išoriniai veiksniai, lemiantys tikų atsiradimą. Svarbu atmesti galimybę gretutinės ligos kreipiantis į psichoterapeutą ir neurologą dėl tikslios diagnozės.

Simptomai

Paprasti balso tiki apima niurzgėjimą, kosulį, švilpimą, triukšmingą kvėpavimą, niurzgėjimą ir ilgalaikius garsus, tokius kaip „ay“, „eeee“ ir „oooh“. Kiti garsai, tokie kaip cypimas ar švilpimas, yra šiek tiek retesni.

Simptomai pasireiškia individualiai, nuosekliai ir gali būti susiję su būsena. Jei diena buvo emocinga, pacientas buvo pervargęs, o vakare simptomai sustiprėjo. Paprasti balso tikai ¼ pacientų pasireiškia motoriniais tikimais žemais ir aukštais tonais:

• Esant žemam lygiui, pacientas kosėja, išsivalo gerklę, niurzga ir niurzga.
• Aukštu lygiu garsai jau labiau apibrėžti, kai kurios balsės raidės. Aukšti tonai derinami su šiurpuliais.

Vaikams taip pat diagnozuojami sudėtingi balso tiki, kurių simptomai yra:

• žodžių tarimas, įskaitant įžeidžiančius - koprolalia;
• nuolatinis žodžio kartojimas – echolalija;
• greita, netolygi, nesuprantama kalba – palilalia;
• žodžių kartojimas, murmėjimas – Tourette sindromas.

Tokios apraiškos sukelia daug problemų, nes vaikai negali normaliai lankyti mokyklos dėl nevaldomo keiksmažodžių srauto ir kitų kalbos sutrikimų.

Gydymas

Vaiko balso tikų gydymas atliekamas ambulatoriškai, kad hospitalizavimas nepadidintų nerimo būsenos, o tai apsunkins ligą. Vaiką turi stebėti vaikų neurologas. 40% vaikų tikas išnyksta savaime, likusieji turi būti gydomi ilgai ir kruopščiai. Labai efektyviai veda pokalbius su psichologe, kuri organizuoja terapiją vaikui ir jo tėvams. Tėvų supratimas apie neįveikiamą ligos pobūdį tik paspartins pasveikimą.

Bandymai nuslopinti tikus per valios jėgą dažniausiai pablogina vaiko nerimą, sukelia naują, dar ryškesnę simptomų bangą. Todėl traukti jį atgal, priminti susilaikyti, juo labiau bausti – žiauru ir nepriimtina.

Jei vaiko balso tikus sukelia psichologinės priežastys, pakaks normalizuoti šeimos aplinką, sukurti draugišką, palankią atmosferą, kuri užtikrins efektyviausią gydymą:

Pašalinkite per didelius emocinius dirgiklius iš savo vaiko aplinkos. Nesvarbu, ar jie teigiami, ar neigiami – tai stresas. Net bandymas atitraukti vaiko dėmesį nuo problemos gąsdinant dovanas ir keliones yra rimta našta centrinei nervų sistemai. Namuose geriau organizuoti švelnią kasdienybę ir ramią atmosferą.

Išanalizuokite, kas yra „paleidiklis“, sukeliantis jūsų vaiko balso tikėjimą. Išsiaiškinę dirginimo šaltinį, pašalinkite jį.

Dažnai šaltinis žiūri televizijos laidas, ypač jei išjungtos šviesos. Šviesos mirgėjimas televizoriaus ekrane keičia vaiko smegenų bioelektrinį aktyvumą. Todėl, kol gydymas tęsiasi, „bendrauti“ su televizoriumi ir kompiuteriu reikėtų kuo mažiau.

Norėdami pagreitinti gijimo procesą, „pamirškite“ apie ligą. Nekreipkite dėmesio į tikus ir nekreipkite į juos savo vaikų dėmesio. Jei jie rodo susirūpinimą dėl ligos, paaiškinkite, kad šios bėdos yra laikinos ir greitai praeis. Vaikai, sergantys tiku, tampa labai pažeidžiami. Jiems reikia padėti jaustis apsaugotiems, kad jie pasitikėtų savo jėgomis.

Įtampą malšinkite atpalaiduojančiu masažu, voniomis su pušų ekstraktais, eteriniais aliejais ir jūros druska. Veda fizioterapijos ir aromaterapijos užsiėmimus vaikams.

Gydymas vaistais yra paskutinė galimybė išspręsti vaikų hiperkinezės problemą. Jis turi būti taikomas, kai ankstesni metodai buvo bejėgiai.

Tačiau sprendžiant dėl ​​gydymo vaistais, savarankiškas gydymas neįtraukiamas. Net jei jie sako, kad tai padėjo kažkieno vaikui su tokia problema, tai nereiškia, kad tai padės visiems.

Medikamentiniam gydymui naudojamos dvi vaistų grupės: antidepresantai (fenibutas, paksilis) ir vaistai nuo psichozės arba neuroleptikai (tiapridalis, teralenas); jie sumažina motorinius simptomus. Tai yra pagrindinis gydymas. Bet gali būti ir daugiau papildomų vaistų. Jie skirti pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse ir suteikti papildomų reikalingų vitaminų.

Komplikacijos

Panašūs straipsniai