Sveiki, mieli tėveliai. Šiame straipsnyje sužinosite, kokį mantu turėtų turėti vaikas. Sužinosite, kodėl šis testas atliekamas, kokios taisyklės yra normalios ir kokių atsargumo priemonių reikia imtis.

klasifikacija

Mantu atliekama nuo vienerių metų ir kasmet iki keturiolikos metų. Tačiau negalima atmesti atvejų, kai testą reikia atlikti du kartus per metus ir pradėti tai daryti jau po šešių mėnesių.

Tokie veiksniai apima:

• ŽIV infekcija;
• BCG nebuvimas gimdymo namuose;
• ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;

Manta išsiskiria:

• individualus - atliekamas tik pagal indikacijas;
• mišios – atliekama iš karto žmonių grupei. Šio tipo mantu atliekami vietose su ūgio sergamumą, siekiant laiku aptikti užsikrėtusius kūdikius.

Galima naudoti dviejų tipų tuberkuliną:

• altuberkulinas arba dar vadinamas Koch tuberkulinu, kurį sudaro kaitinant neutralizuojamos mikobakterijos, problema ta, kad jame gali būti priemaišų, dėl kurių dažnai gaunamas klaidingas teigiamas rezultatas;
• išgrynintas tuberkulinas - šis tipas visiškai pašalina visų rūšių nešvarumus.

Kontraindikacijos

Gripas yra laikina Mantoux testo kontraindikacija.

Svarbu žinoti, kad „mantoux“ atlikimas yra nepriimtinas šiomis sąlygomis:

• sunkios alergijos;
• odos ligos;
• aštrus infekcinis procesas organizme;
• epilepsija arba būdingi traukuliai.

Bandymo rezultatui gali turėti įtakos:

• taikymas antihistamininiai vaistai;
• hormoninių vaistų vartojimas;
• neseniai;
• B grupės vitaminų vartojimas;
• patologija Skydliaukė;
• bronchų astma;
• lėtinės infekcijos;
• reumatinė karštligė;

Ypatumai

Neigiama reakcija

Atsargumo priemonės

• citrusiniai vaisiai;
• raudoni vaisiai, daržovės;
• šokoladas;
• kiaušiniai.

1. Jei pasireiškia alerginė reakcija, pasikonsultavus su specialistu, leidžiama vartoti antihistamininius vaistus.
2. Jei netyčia sušlapinote injekcijos vietą, būtinai informuokite savo specialistą.
3. Nepriimtina klijuoti pleistrą ar tvarstyti injekcijos vietą, sutepti kremu ar dezinfekuojančiu tirpalu.

Rezultatas

1890 metais Robertas Kochas atrado tuberkuliną ir buvo tikras, kad ši medžiaga padės atsikratyti tuberkuliozės, tačiau klydo. Tačiau jo atradimas padėjo sukurti paprasčiausią būdą tai diagnozuoti baisi liga – tuberkulino testas arba, kaip dar vadinama, Mantoux reakcija.

Labai dažnai žmonės painioja Mantoux su vakcinacija ir tai iš esmės neteisinga. Šis testas neturi nieko bendra su vakcinacija ir yra ypatingas diagnostinis testas, būtinas norint nustatyti Kocho bacilos buvimą organizme.

Bandymas atliekamas naudojant intraderminę tuberkulino injekciją ir vėliau įvertinant reakciją, kuri atsiranda reaguojant į šią injekciją. Yra du pagrindiniai tuberkulino diagnostikos tipai:

1. Individualus. Atliekama tik tada, kai nurodyta;
2. Masyvi. Šis tipas skiriamas visiems tam tikro amžiaus vaikams šalyse, kuriose padidintas lygis sergamumas.

Šis tyrimas būtina nustatyti vaikus, kuriems reikia skiepyti, taip pat laiku nustatyti užsikrėtusius asmenis.

Tyrimui atlikti naudojami dviejų tipų tuberkulinas.

1. Altuberkulinas (ATK). Vadinamasis Kocho tuberkulinas. Susideda iš karščiu inaktyvuotų mikobakterijų. Pagrindinis jo trūkumas yra tai, kad jame yra priemaišų, todėl klaidingai teigiamos reakcijos rizika yra gana didelė. Štai kodėl dabar šis tipas praktiškai nenaudojamas medicinos praktikoje;
2. Išgrynintas tuberkulinas (PPD). Šis tipas tuberkulinui būdinga tai, kad jis yra visiškai išvalytas nuo visų priemaišų, kurios gali būti gaunamos augant mikobakterijoms maistinėje terpėje.

Ar Mantoux vakcinacija yra nekenksminga, kokios yra jos kontraindikacijos?

Svarbu suprasti, kad Mantoux testas yra būtinas ankstyvam tuberkuliozės nustatymui, todėl jo įgyvendinimas yra labai svarbus diagnostinė vertė. Daugelis pediatrų su tuo sutinka šią procedūrą visiškai saugus vaikams. Be to, tiek sveikiems, tiek vaikams, sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis.

Tačiau ši procedūra turi kontraindikacijų:

• ūminės infekcinės ligos;
• alerginės sąlygos;
• odos ligos;
• istorija epilepsijos priepuoliai arba patvirtinta epilepsijos diagnozė.

Be to, tyrimas atidedamas, jei vaikas buvo paskiepytas likus mažiau nei mėnesiui iki jo atlikimo.

Vaiko, kuriam gresia pavojus, reakcija į Mantoux

Yra keletas reakcijų į tuberkulino testą tipų:

1. Anergija. Nėra reakcijos į testą (neigiamas);
2. Normergija. Yra vidutinio sunkumo reakcija;
3. Hiperergija. Nepakankamas atsakas;
4. Hipoergija. Padidėjusi reakcija.

Reikėtų pažymėti, kad reakcijos sunkumą gali įtakoti trečiųjų šalių veiksniai, pavyzdžiui, jautrumo Mantoux testui sumažėjimas stebimas šiomis sąlygomis:

• antialerginių vaistų vartojimas;
• neseniai atliktos vakcinacijos nuo poliomielito istorija;
• hormoninių vaistų vartojimas;
• vartojant vitaminus. ypač B grupės. reakcijos sumažėjimas taip pat galimas vartojant vitaminą C ir D.

Padidėjęs jautrumas gali būti stebimas sergant tam tikromis ligomis, būtent:

• skydliaukės ligos. ypač Greivso liga;
• plaučių uždegimas;
• bronchų astma;
• ūminis reumatas;
• lėtinių infekcijos židinių buvimas;
• gripas.

Taip pat reikėtų pasakyti apie Mantoux testo eigą.

Ši sąvoka vadinama ankstyvas laikotarpis tuberkuliozės infekcija, kurios metu galima hipererginė reakcija, tačiau nėra vietinių proceso požymių.

Posūkis nustatomas šiais atvejais:

1. Kai neigiamas testas tampa teigiamas;
2. Mėginio skersmens padidėjimas, palyginti su ankstesniu, 6 mm ar daugiau.

Bet kuriuo atveju testo pokytis nerodo, kad vaikas serga tuberkulioze. Tai gali reikšti, kad tuberkuliozės mikobakterijos pateko į organizmą, bet ne pačios ligos vystymąsi.

Mycobacterium tuberculosis po mikroskopu

Įprastai Mantoux testas atliekamas nuo 12 mėnesių ir kasmet, kol vaikui sukaks 14 metų. Tačiau yra rizikos veiksnių, dėl kurių tyrimas turi būti atliekamas du kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių. Šie veiksniai apima:

• dėl kokių nors priežasčių vaikas nebuvo paskiepytas BCG gimdymo namuose;
• ŽIV infekcija;
• diabetas;
• Lėtinis bronchitas;
• ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais.

Jei vaikui, kuris nebuvo skiepytas pirmaisiais gyvenimo metais, skiriama BCG-M, Mantoux tyrimų grafikas pasikeičia į normalų.

Mantu priežiūra

Labai svarbu suprasti, kokių taisyklių reikia laikytis po testo. Taigi draudžiama:

• subraižyti injekcijos vietą;
• sutepkite papulę bet kokiais vaistais ar kremais;
• Injekcijos vietą uždėkite tvarsčiu arba gipsu.

Kai kurie tėvai klaidingai mano, kad atlikę Mantoux testą, neturėtumėte plauti ar drėkinti injekcijos vietos. Tačiau tai iš esmės neteisinga.

Šio klaidingo sprendimo priežastis yra ta, kad anksčiau buvo naudojami tyrimai, kurie buvo leidžiami ne į odą, o po oda, o į injekcijos vietą patekęs vanduo galėjo iškreipti rezultatą.

Dabar šis vartojimo būdas nenaudojamas, todėl po tyrimo galite drąsiai išsimaudyti.

Kaip išmatuoti Mantoux vaikui

Pirmas dalykas, kurį reikia žinoti, yra tai, kad mėginys vertinamas praėjus trims dienoms po tuberkulino suleidimo. Pirmiausia atlikta išorinis vertinimas. Reakcija gali pasireikšti dviem būdais:

1. Paraudimas;
2. Infiltracija. Šiam tipui būdingas tankios išsikišusios vietos susidarymas injekcijos vietoje – papulės.

Tada permatoma liniuote skersine kryptimi matuojamas papulės dydis. Svarbu atsiminti, kad vertinamas ne paraudimas, o infiltrato dydis.

Taigi, jie pabrėžia šių tipų reakcijos:

1. Neigiamas. Odoje visai nėra pakitimų;
2. Abejotina. Papulės nėra arba ji neviršija 4 mm;
3. Silpnai išreikštas. Papulės dydis svyruoja nuo 5 iki 9 mm;
4. Vidutinis. Papulės dydis 10-14 mm;
5. Išreikštas. Papulės dydis yra didesnis nei 14, bet mažesnis nei 17 mm;
6. Hipererginis. Papulės skersmuo viršija 17 mm.

Bet kokiu atveju Mantoux testas vyksta individualiai visiems vaikams ir priklauso nuo kelių veiksnių.

Mantoux norma vaikams pagal metus

Priklausomai nuo amžiaus, normalaus dydžio papulės gali skirtis.

Pirmaisiais metais dideli dydžiai papulių atsiradimas paaiškinamas neseniai atlikta vakcinacija. Taip pat tyrimo rezultatai gali priklausyti nuo motinos vaikui perduodamo imuniteto.

Mantoux reakcijos šalutinis poveikis ir alergijos simptomai

Dažniausias procedūros šalutinis poveikis yra įvairus alerginės reakcijos. Taigi, gana dažnai šalutinių poveikių forma aptinkama:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• bėrimo atsiradimas;
• sumažėjęs apetitas;
• letargija;
• pykinimas ir vėmimas;
• bronchinės astmos priepuoliai.

Tačiau šalutinis poveikis dažniausiai siejamas su gydytojų, atlikusių Mantoux testą, esant kontraindikacijoms, klaidomis.

Ką daktaras Komarovskis sako apie Mantoux testą vaikams?

Pasak daktaro Komarovskio, „Mantoux“ draudimo šalininkai dažnai sako, kad vartojamame mišinyje yra fenolio.

Tačiau jo dozė yra tokia maža, kad norint turėti neigiamą poveikį organizmui, reikia suleisti daugiau nei 1000 mėginių. Taip pat reikėtų pažymėti, kad fenolis organizme susidaro įprastai, taip pat yra daugelyje dažnai valgomų maisto produktų.

1. Mantoux testas turi būti atliktas prieš skiepijimą;
2. Jei tai nebuvo įmanoma, bandymas leidžiamas tik praėjus mėnesiui po vakcinacijos;
3. Panaudojus kraujo produktus nerekomenduojama atlikti Mantoux testo. Turite palaukti 2 savaites;
4. Kasmetinį testą rekomenduojama atlikti tuo pačiu sezonu. Geriausia rudenį;
5. Įvesdami pavyzdžius, turite pakaitomis keisti rankas. Pavyzdžiui, lyginiais metais į kairę, nelyginiais metais į dešinę.

Taigi, pasak daktaro Komarovskio, Mantoux yra gana saugus testas, kuris itin svarbus diagnozuojant tokią rimtą ligą kaip tuberkuliozė.

Mantoux testo atsisakymas, alternatyvos paieška

Kartais tėvai labai neigiamai žiūri į šį testą arba vaikas turi stiprią alerginę reakciją į Mantoux. Tokiais atvejais tyrimų atlikti neįmanoma. Tačiau svarbu kontroliuoti tokios rimtos patologijos kaip tuberkuliozė vystymąsi.

Iki šios pabaigos, šiuolaikinė medicina pasiūlymai sekančius metodus tyrimas:

1. Imunograma. Šis tyrimas leidžia įvertinti organizmo imuninės sistemos būklę. Tačiau ji tiksliai nenustato, ar infekcija įvyko, ar ne;
2. Suslovo metodas. Tai apima kraujo lašo, į kurį pridedama tuberkulino, tyrimą. Šiai metodikai taip pat būdinga maža diagnostinė reikšmė ir ji laikoma patikima tik pusei atvejų;
3. Serologinis tyrimas. Skirta identifikuoti mikobakterijų antigenui specifinį IgG;

Bet kokiu atveju Mantoux testas išlieka prieinamiausias ir tiksliausias tuberkuliozės tyrimo metodas.

Papildoma informacija apie Mantoux testą, jo tikslumą ir būtinumą – kitame vaizdo įraše.

Tyrimo esmė – po oda suleisti tuberkulino – antigeno, kuris yra tuberkuliozės bakterijų ekstraktas. Tai turi įtakos hiperemijos formavimuisi, taip pat virš paviršiaus išsikišusiam tankinimui, kuris vadinamas „papule“. Injekcijos vietoje nėra skausmo.

Reakcija vyksta palaipsniui, visiškai pasireiškia trečią dieną. Remiantis plombos dydžiu, daroma išvada apie tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Reikia atsižvelgti į individualias organizmo savybes.

Vaikai yra jautresni tuberkuliozei nei suaugusieji, todėl jų patikrinimas yra ypač svarbus. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus vienerių metų. Nepatartina atlikti testo iki 1 metų amžiaus. Per jautri kūdikių oda negali garantuoti analizės patikimumo.

Mantoux reakcija išbandoma dviem etapais. Pirmojo susitikimo metu, pediatrui apžiūrėjus vaiką ir davus leidimą procedūrai, specialiai apmokyta slaugytoja jam suleidžia injekciją. Pagal viršutinis sluoksnisĮ dilbio odą suleidžiama 0,1 mg diagnostinio vaisto.

Tyrimui naudojamas vaistas vadinamas tuberkulinu. Jo gamybai naudojami baltymai, išskirti iš tuberkuliozės sukėlėjų audinių, chemiškai ir termiškai apdoroti.

Po injekcijos vaiko odoje pasireiškia dviejų tipų reakcijos: odos paraudimas ir sustorėjimas, patinimas. Navikas (arba papulė) yra pagrindinis diagnostikos rodiklis.

Papulė paprastai yra iki 10 mm, o jos didelis dydis viršija 15 mm: duomenys iš lentelės

Jo skersmuo rodo, kiek veikliųjų T-limfocitų, apsauginių antikūnų, yra susikaupę toje vietoje, kur vartojamas vaistas. Kuo stipresnis imuninis atsakas, tuo didesnis papulės dydis. U trejų metų vaikas imunitetas nuo tuberkuliozės po BCG skiepai vis dar labai stipri, papulė paprastai gali siekti centimetrą (10 mm). Užsikrėtus, imuninis atsakas žymiai padidėja, o papulė turi papildomų simptomų.

Mantoux testas nėra skiepas, tai paprasta diagnostinė procedūra, kuri nėra imuniteto testas, neapkrauna organizmo ir neturi įtakos bendrai savijautai.

Alergija tuberkulinui yra reta, taip pat fenoliui, kuris mažais kiekiais naudojamas kaip konservantas (kasdien vaiko inkstai jo išskiria kelis kartus daugiau kaip paties organizmo atliekas).

Reakcija į tuberkuliną tikrinama po 72 valandų ir įrašoma į lentelę. Tyrimas vaikų klinikoje dažniausiai atliekamas pirmadienį, antrasis vizitas numatytas ketvirtadienį. Jeigu po tyrimo rekomenduojama apsilankyti pas TB specialistą, pas jį reikėtų apsilankyti tą pačią arba kitą dieną, daugiausiai per savaitę po injekcijos.

Patikrinimui naudojama speciali skaidri liniuotė. Su jo pagalba injekcijos vieta lengvai paspaudžiama, kad sumažintų paraudimą ir išsiaiškintų papulės ribas. Patinimo skersmuo matuojamas statmenai pečiai.

Rezultatai klasifikuojami taip:

• Odos pakitimų nėra, nedidelė hiperemija(paraudimas), maždaug milimetro patinimas – neigiama reakcija.
• Paraudimas ir patinimas nuo 2 iki 4 mm- abejotina reakcija.
• 5 mm ar didesnis navikas(nepriklausomai nuo paraudusios vietos dydžio) – teigiama reakcija.
• Papulė daugiau nei 17 mm vaikams (21 mm suaugusiems) – hipererginis reakcija.

Kaip vertinama Mantoux reakcija 3 metų vaikams: nuotrauka

Vaikams, kurie buvo paskiepyti BCG vakcina, normali reakcija injekcija laikoma teigiama. Abejotinos ir neigiamos reakcijos taip pat priklauso normai.

Po BCG pirmosiomis gyvenimo dienomis prasideda aktyvus kovos su susilpnėjusiu, bet gyvu į organizmą patekusiu galvijų tuberkuliozės virusu procesas. Iš tikrųjų vaikas patiria lokalią ligos formą: injekcijos vieta pūliuoja, vėliau randai, iki vienerių metų procesas baigiasi, randas visiškai susiformuoja.

Jei dėl kokių nors priežasčių vakcinacija buvo nesėkminga, nebuvo įtempta imuninė sistema, nesupūliavo injekcijos žymė ir nesusidarė randas, reakcija į Mantoux testą po vienerių, dvejų ir trejų metų jau bus neigiama. Tėvams bus pasiūlyta revakcinacija.

Nuotrauka 1. Po vakcinacijos vieta neparaudonuoja, žymės beveik nesimato, tokiu atveju siūloma revakcinacija.

Mažas randas (apie 2 milimetrus) taip pat rodo, kad vaiko kūne nebuvo rimto apsauginių jėgų įtempimo. Esant tokiai situacijai, imunitetas jau pasibaigs trejiems metams, parodys Mantoux testas neigiama reakcija. Sprendimas pakartotinai skiepytis tokiu atveju paima gydytojas kartu su tėvais (atsižvelgiant į vaiko aplinką, jo gyvenimo sąlygas, bendra būklė sveikatos būklę, sergamumo tuberkulioze situaciją regione).

Dėmesio! Tėvai turėtų prisiminti imuniteto trūkumą ir padidėjęs pavojus infekcija trejų metų vaikui, kurio Mantoux testo rezultatas buvo neigiamas. Esant normaliam randui, neigiamas vakcinacijos rezultatas po trejų metų - įspėjamasis ženklas. Jis kalba apie ligų, sukeliančių bendrą imuninį sutrikimą, galimybę.

Kai kuriems trejų metų vaikams pasireiškia „abejotina reakcija“ (papulė nuo 2 iki 4 mm). BCG randas šiuo atveju paprastai nesiekia 6 mm. Toks atsakas sulaukus trejų metų paprastai nesusijęs su abejonėmis dėl užsikrėtimo tuberkulioze; terminas vartojamas kaip dalis bendroji klasifikacija. Imunitetas ligai yra nereikšmingas, organizmas per metus „pamirš“ ligos sukėlėją.

Nuotrauka 2. Papulės dydis siekia 10 mm, vadinasi teigiamas rezultatas laikomos normaliomis ribomis.

Teigiama reakcija Mantoux rodo trejų metų vaikams (papulė nuo 5 iki 8 mm). geras imunitetas, kurio pakaks iki planuojamos revakcinacijos. Maždaug centimetro mėginio rezultatas laikomas normaliu (su dideliu randu ir gera sveikata), arba reikės atlikti papildomus tyrimus.

Svarbu! Nuo trejų metų, vertinant rezultatą, įsigalioja Mantoux diagnostikos principas"pasukti". Nuo šio amžiaus iki šešerių ar septynerių metų papulės dydis kasmet paprastai sumažėja keliais milimetrais. Jei papulės skersmuo padidėjo, palyginti su praėjusių metų patikrinimu, infekcija yra įmanoma.

Pavyzdžiai. Patikrinus po dvejų metų, papulės skersmuo buvo 7 mm (po vakcinacijos rando dydis – 6 mm). Patikrinus trejus metus, papulė buvo 14 mm (padidėjusi 7 mm). Diagnozė – „tuberkulino testo pasikeitimas“, reikalingas ftiziatro stebėjimas ir papildomi tyrimai.

Išbandžius dvejus metus, Mantoux reakcija buvo ties normalios ribos, 15-16 mm. Trejų metų amžiaus jis nesumažėjo. Būtinas papildoma ekspertizė.

Nuotrauka 3. Papulės dydis viršija normą vaikui, gydytojas gali skirti papildomus tyrimus.

Jei dvejų metų papulė buvo maža (8-10 mm), o po trejų metų Mantoux testas parodė tą patį rezultatą, situacija gali būti laikoma normalia. Jei per kitą patikrinimą po ketverių metų papulė nesumažės, reikės TB specialisto stebėjimo ir papildomų tyrimų.

Kaip paruošti trejų metų vaiką dydžio patikros procedūrai?

„Klaidingai teigiamos reakcijos“, kurios viršija normą, bet nėra susijusios su infekcija, tokiame amžiuje nėra neįprasta. Imunitetas po vakcinacijos yra reikšmingas, reakcija yra ryški. Jei papulė padidės keliais milimetrais dėl priežasčių, nesusijusių su infekcija, teks skirti laiko ir pastangų papildomiems tyrimams.

Norint užtikrinti, kad trejų metų testo rezultatas būtų tikslus, procedūrai reikia pasiruošti iš anksto.

1. Likus savaitei iki injekcijos pagalvokite apie savo vaiko mitybą. Kai kurie klaidingai teigiami rezultatai yra susiję su alerginėmis reakcijomis į maistą ir vaistus.

Net jei alergijos apraiškos vaikui nėra ryškios, „mygtukas“ bus keliais milimetrais didesnis. Iš savo raciono laikinai neįtraukite medaus, šokolado, riešutų ir citrusinių vaisių. Alergiją sukelia persikai, raudonos uogos (braškės, miško braškės), ankštiniai augalai, jūros gėrybės ir žuvis. Nenaudokite prieskonių.

Paprasti naminiai patiekalai iš natūralūs produktai geriau nei pusgaminiai, kuriuose yra konservantų, stabilizatorių ir skonio stipriklių. Nepatartina vartoti antihistamininių vaistų be gydytojo rekomendacijos.

Procedūrai rinkitės patogius medvilninius drabužius, nedenkite mėginio tvarsčiu ir negydykite jo vaistais.

At tinkamas pasiruošimas trejų metų vaikai ramiai toleruoja procedūrą, sveikata išlieka stabili Karščiavimas, pykinimas, silpnumas, odos bėrimai stebimos kaip retos išimtys, jos yra susijusios su režimo pažeidimu arba su diagnostikos procedūra nesusijusiais veiksniais.

Mantoux testas yra tuberkulino (Mycobacterium tuberculosis antigeno) injekcija į odą arba į odą, siekiant nustatyti specifinę imuninę reakciją su kraujo antikūnais, jautriais šiam specifiniam antigenui.

Tuberkulinas turi tam tikrą saugaus antigeno koncentraciją, kuris švirkštu suleidžiamas į odos storį ir sudaro infiltratą. Būtent to T-limfocitai (kraujo antikūnai) siekia ir formuoja specifinę imuninę reakciją.

Į antigeno įvedimą organizmas reaguoja taip pat kaip ir bet kuri kita – paraudimas, patinimas, sukietėjimas, niežulys ir skausmas. Šis pasireiškimas vadinamas „papule“, o tam tikras papulės dydis yra normali reakcija, o ryškūs jos pokyčiai yra nukrypimai nuo normos.

Visa tai vienaip ar kitaip galima išreikšti. Ir pagal tai, kokią reakciją į Mantoux patirs vaikas, sveikatos priežiūros darbuotojas padaro išvadą apie nešiotojo statusą, ligą ar sveiką imuninį atsaką į saugią antigeno dozę.

Pati Mantoux injekcija nėra vakcinacija, todėl nesuteikia apsaugos, kitaip nei BCG vakcina.

Rezultatų klasifikacija

Tokie veiksniai apima:

• ŽIV infekcija;
• BCG nebuvimas gimdymo namuose;
• diabetas;
• ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
• Lėtinis bronchitas.

Manta išsiskiria:

• individualus - atliekamas tik pagal indikacijas;
• mišios – atliekama iš karto žmonių grupei. Šio tipo manta atliekama tose vietose, kur labai padidėja sergamumas, siekiant laiku aptikti užsikrėtusius vaikus.

Galima naudoti dviejų tipų tuberkuliną:

• altuberkulinas arba dar vadinamas Koch tuberkulinu, kurį sudaro kaitinant neutralizuojamos mikobakterijos, problema ta, kad jame gali būti priemaišų, dėl kurių dažnai gaunamas klaidingas teigiamas rezultatas;
• išgrynintas tuberkulinas - šis tipas visiškai pašalina visų rūšių nešvarumus.

Organizmo reakcija į Mantoux testą priklauso nuo to, ar į jį nepateko tuberkuliozę sukeliančios Kocho bacilos.

Galimi du variantai:

• jei organizme kada nors buvo patogeninių bakterijų, tada susidaro „mygtukas“ - tam tikras tankus tuberkuliozė, kurioje leukocitai kovoja su liga;
• tuberkuliozės mikroorganizmams nepasiekus žmogaus, injekcijos vietoje neliks pėdsakų.

Mantoux testo rezultatų klasifikacija.

vardas	Kaip tai atrodo	Ką daryti
Neigiamas	Nėra tankios papulės ar paraudimo. Skersmuo mažesnis nei 1 mm	Būtina pakartotinai paskiepyti BCG. Arba yra galimybė, kad kūnas niekada nebuvo susidūręs su Kocho bacila
Abejotina	Yra tik paraudimas. "Mygtukas" gali būti iki 4 mm skersmens	Reikalingas pakartotinis Mantoux arba yra prieinamas nereikšminga suma tuberkuliozės bacilos
Teigiamas	Gumbelis nuo 5 mm iki 1,6 cm	Organizme yra patogeninių mikrobų, pacientą reikia toliau stebėti
Hipererginis	"Mygtukas" yra didesnis nei 1,7 cm, yra pustulių ar nekrozės	Galbūt vaikas užsikrėtė tuberkulioze arba organizmas per jautrus mėginiui. Reikalingas gydytojo ftiziatro apžiūra

Kaip pačiam nustatyti rezultatą?

Mantoux vakcinacijos rezultatas paprastai gali būti įvertintas ne anksčiau kaip po 3 dienų po jo atlikimo. Vieta, kurioje buvo suleistas vaistas, gali atrodyti taip:

• tuberkuliozė (kitaip vadinama infiltratu arba papule);
• paraudimas (hipereminė būklė);
• adatos smaigalys be jokio paraudimo ar patinimo.

Naudodamiesi aukščiau pateikta lentele, turėtumėte nustatyti, ar mėginio rezultatas buvo neigiamas, abejotinas ar teigiamas.

Neigiamas

Ant odos nėra jokių reakcijų arba susidarė mažesnis nei milimetro tankis. Tai įrodo faktas, kad organizme niekada nebuvo tuberkuliozės bacilos. Arba ji buvo anksčiau, bet apsauginės pajėgos kovojo ir pašalino infekciją. Klasikinis pavyzdys yra tai, kad vaikui buvo suteikta BCG gimimo metu ir 4-5 metų amžiaus patogenų visiškai pašalintas imuninės sistemos.

Abejotina

Susidaro papulė leistini dydžiai iki 4 mm, arba atsiranda vietos paraudimas. Šiuo atveju nerimauti nėra pagrindo. Reikalingas tik kasmetinis dinamikos stebėjimas.

Teigiamas

Atsiranda paraudimas ir infiltracija. Šis faktas rodo, kad Kocho bacila yra organizme ir specialūs limfocitai pradėjo kovoti su liga, kuriai atstovauja įvežtas tuberkulinas. Infekcija gali būti tikra nuo tuberkulioze sergančio žmogaus ir dirbtinio – BCG vakcinacijos.

Teigiama Mantoux reakcija išreiškiama įvairiais laipsniais:

• silpna – papulė 5-9 mm;
• vidurkis – rezultatas 1-1,4 cm;
• aukštas – gumbas 1,5-1,6 cm.

Vaizdo įrašas: Mantoux norma vaikams

Visi tėvai turėtų žinoti, kokį Mantoux turi turėti jų vaikas, kaip teisingai jį išmatuoti ir nuo ko priklauso jo dydis. Jei tiriama Mantoux reakcija, vaikų norma skiriasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Pagrindinis yra BCG vakcinacijos buvimas ir vaiko kūno suvokimas. Visi Koch bacilų alergijos testo rezultatai yra suskirstyti į:

• neigiamas – pakitimų nėra arba sutankinimas ne didesnis kaip 1 milimetras;
• abejotina - įvairus papulės paraudimas ar skersmuo (plombos ar infiltratas) ne daugiau kaip 0,2-0,4 cm;
• teigiamas (silpnai teigiamas – papulė 5-9 milimetrai, vidutinė – 1-1,4 cm, ryški – 15-16 milimetrų skersmens papulė);
• per didelis arba hipererginis - papulės skersmuo viršija 1,7 cm, atsiranda uždegimo požymių (odos išopėjimas, padidėję limfmazgiai ir kt.).

Ką sako tyrimo rezultatai, jei vaikas nereaguoja į Mantoux? Tai įmanoma pirmaisiais vaikų gyvenimo metais, kai imunitetas po BCG vakcinacijos dar nėra susiformavęs. Kitas atsakymas – organizmas vakcinos nepriėmė. Tas pats rezultatas gaunamas tiems, kurie iš viso nedarė BCG. Tokiais atvejais teigiamas rezultatas laikomas blogu rezultatu, tačiau visiems kitiems vaikams, kuriems BCG buvo atlikta teisingai, teigiama reakcija yra norma.

Norint užfiksuoti teisingus rezultatus, svarbu žinoti, kaip Mantoux yra išbandytas vaikui. Prieš atlikdami matavimus, uždegimo vietą turite apjuosti tušinuku - šis metodas sumažins dydžių nustatymo klaidą ir padidins galimybę teisingai įvertinti rezultatus. Teisingai patikrinti skersmenį galite tik su skaidria liniuote, kuri uždedama ant skiepijimo vietos skersai rankai.

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiaga nereikalauja savęs gydymas. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti rekomendacijas dėl gydymo individualios savybės konkretus pacientas.

Daugelis tėvų, kurių vaikams atliekamas tuberkulino testas, bando išsiaiškinti, kokio dydžio turėtų būti vaiko mantu, ir savarankiškai įvertinti rezultatus.

Daugumos vaikų ir paauglių, vyresnių nei 7 metų, papulės dydis po Mantoux testo yra ne didesnis kaip 5 milimetrai, o tai aiškiai rodo, kad tuberkuliozės nėra. Bet vaikams daugiau ankstyvas amžius papulės dydis gali skirtis. Taip yra dėl to, kad imuninę sistemą Vaikas iki 7 metų dar tik vystosi ir dažnai į tuberkuliną reaguoja aktyviau nei vyresni vaikai.

Lentelėje matyti, kad jei tyrimo rezultatas yra neigiamas, 5 milimetrų papulės dydis nustatomas vaikams tik iki 7 metų amžiaus. Ir nuo šio amžiaus injekcijos pėdsakų padidėjimas tampa infekcijos buvimo organizme rodikliu.

Taigi, jei įvertinsime, pavyzdžiui, Mantoux dydį 4 metų vaikui, norma bus 8 mm. Ir tokia didelė papulė nebus priežastis kreiptis į gydytoją. Ir jei įvertinsite Mantoux dydį 3 metų vaikui, norma jau bus 10 mm.

Yra keletas reakcijų į tuberkulino testą tipų:

1. Anergija. Nėra reakcijos į testą (neigiamas);
2. Normergija. Yra vidutinio sunkumo reakcija;
3. Hiperergija. Nepakankamas atsakas;
4. Hipoergija. Padidėjusi reakcija.

Reikėtų pažymėti, kad reakcijos sunkumą gali įtakoti trečiųjų šalių veiksniai, pavyzdžiui, jautrumo Mantoux testui sumažėjimas stebimas šiomis sąlygomis:

• antialerginių vaistų vartojimas;
• neseniai atliktos vakcinacijos nuo poliomielito istorija;
• hormoninių vaistų vartojimas;
• vartojant vitaminus. ypač B grupės. reakcijos sumažėjimas taip pat galimas vartojant vitaminą C ir D.

Padidėjęs jautrumas gali būti stebimas sergant tam tikromis ligomis, būtent:

• skydliaukės ligos. ypač Greivso liga;
• plaučių uždegimas;
• bronchų astma;
• ūminis reumatas;
• lėtinių infekcijos židinių buvimas;
• gripas.

Taip pat reikėtų pasakyti apie Mantoux testo eigą.

Posūkis nustatomas šiais atvejais:

1. Kai neigiamas testas tampa teigiamas;
2. Mėginio skersmens padidėjimas, palyginti su ankstesniu, 6 mm ar daugiau.

Bet kuriuo atveju testo pokytis nerodo, kad vaikas serga tuberkulioze. Tai gali reikšti, kad tuberkuliozės mikobakterijos pateko į organizmą, bet ne pačios ligos vystymąsi.

Įprastai Mantoux testas atliekamas nuo 12 mėnesių ir kasmet, kol vaikui sukaks 14 metų. Tačiau yra rizikos veiksnių, dėl kurių tyrimas turi būti atliekamas du kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių. Šie veiksniai apima:

• dėl kokių nors priežasčių vaikas nebuvo paskiepytas BCG gimdymo namuose;
• ŽIV infekcija;
• diabetas;
• Lėtinis bronchitas;
• ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais.

Pirmas dalykas, kurį reikia žinoti, yra tai, kad mėginys vertinamas praėjus trims dienoms po tuberkulino suleidimo. Pirmiausia atliekamas išorinis vertinimas. Reakcija gali pasireikšti dviem būdais:

1. Paraudimas;
2. Infiltracija. Šiam tipui būdingas tankios išsikišusios vietos susidarymas injekcijos vietoje – papulės.

Tada permatoma liniuote skersine kryptimi matuojamas papulės dydis. Svarbu atsiminti, kad vertinamas ne paraudimas, o infiltrato dydis.

Taigi išskiriami šie reakcijos tipai:

1. Neigiamas. Odoje visai nėra pakitimų;
2. Abejotina. Papulės nėra arba ji neviršija 4 mm;
3. Silpnai išreikštas. Papulės dydis svyruoja nuo 5 iki 9 mm;
4. Vidutinis. Papulės dydis 10-14 mm;
5. Išreikštas. Papulės dydis yra didesnis nei 14, bet mažesnis nei 17 mm;
6. Hipererginis. Papulės skersmuo viršija 17 mm.

Bet kokiu atveju Mantoux testas vyksta individualiai visiems vaikams ir priklauso nuo kelių veiksnių.

Priklausomai nuo amžiaus, normalus papulių dydis gali skirtis.

Pirmaisiais metais didelis papulės dydis paaiškinamas neseniai atlikta vakcinacija. Taip pat tyrimo rezultatai gali priklausyti nuo motinos vaikui perduodamo imuniteto.

Pasak daktaro Komarovskio, „Mantoux“ draudimo šalininkai dažnai sako, kad vartojamame mišinyje yra fenolio.

Tačiau jo dozė yra tokia maža, kad norint turėti neigiamą poveikį organizmui, reikia suleisti daugiau nei 1000 mėginių. Taip pat reikėtų pažymėti, kad fenolis organizme susidaro įprastai, taip pat yra daugelyje dažnai valgomų maisto produktų.

1. Mantoux testas turi būti atliktas prieš skiepijimą;
2. Jei tai nebuvo įmanoma, bandymas leidžiamas tik praėjus mėnesiui po vakcinacijos;
3. Panaudojus kraujo produktus nerekomenduojama atlikti Mantoux testo. Turite palaukti 2 savaites;
4. Kasmetinį testą rekomenduojama atlikti tuo pačiu sezonu. Geriausia rudenį;
5. Įvesdami pavyzdžius, turite pakaitomis keisti rankas. Pavyzdžiui, lyginiais metais į kairę, nelyginiais metais į dešinę.

Prieš Mantoux nereikia atlikti šlapimo ar kraujo tyrimų. Gydytojas gali skirti paaugliui bendrieji testaišlapimas ir kraujas, jei Mantoux sutampa su kalendorine medicinine apžiūra ir jei tyrimas atliktas prieš BCG.

Indikacijas ir kontraindikacijas pediatras nustatys prieš pat tyrimą, susitikimo metu. Jis atliks apklausą apie paauglio savijautą, buvusias ir lėtines ligas, alergines reakcijas į skiepus, vaistus ir maistą; nustatys galimus kontaktus su infekciniais ligoniais. Gydytojas būtinai patikrins ankstesnių skiepų laiką.

Svarbu! Nepamirškite iš namų pasiimti skiepų pažymėjimo, kad gydytojas galėtų pridėti informaciją apie jūsų naują vakcinaciją. Jei tokio pažymėjimo nėra, paklausk ir tau duos.

Prieš Mantoux, geriau susilaikyti nuo labai alergizuojančių maisto produktų. Vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti namuose prieš apsilankant pas gydytoją, yra išmatuoti temperatūrą. Esant padidėjusiai temperatūrai ir esant kontraindikacijoms, skiepijimą teks atidėti.

Kontraindikacijos:

• odos ligos;
• bet kokios ūminės būklės;
• reumatinės apraiškos;
• epilepsija;
• astma.

Svarbu! Paaugliams, kuriems pasireiškia bet kokios alergijos, Mantoux testas derinamas su antialerginių vaistų vartojimu.

Kokios yra alerginės reakcijos?

Tuberkulinas gali išprovokuoti vietines alergines apraiškas: niežulį, uždegimą, pūliavimą, kartais nekrozinę audinių nekrozę.

Stenkitės išvengti įbrėžimų, kad reakcija nepasiektų hipererginės stadijos.

Didesnė nei 17 mm reakcija laikoma hiperergine.

Jis įspėja apie tuberkuliozės infekcijos galimybę organizme.

Imunitetas tuberkuliozei išlieka 7 metus po vakcinacijos. Tai sprendžiama pagal kairiojo peties randą, likusį po BCG vakcinacijos. Jei rando visai nėra, vadinasi, vakcina gali būti neskiepyta, vaikas neturi imuniteto tuberkuliozei.

Vaikų amžius pirmiausia turi įtakos, kuris Mantoux testas laikomas normaliu. Paauglių reakcijų priklausomybės nuo amžiaus lentelė.

Galutinės diagnozės niekada nenustato specialistai, remdamiesi vien Mantoux testo rezultatais. Jos tikslas – nustatyti rizikos grupei priklausančius vaikus.

Trejų metų amžiaus teigiama, silpnai teigiama arba „abejotina“ reakcija laikoma normalia. Jei rezultatas viršija amžiaus norma, gydytojas skiria papildomus tyrimus.

1. Per savaitę (ar dešimt dienų) Prieš Mantoux testą prasideda laikotarpis, kai reikia ypač atidžiai stebėti keturmečio vaiko sveikatą, nesilankyti perpildytose vietose, nebent būtina, per daug nešalti ir neperkaisti. Procedūros metu vaikas turi būti visiškai sveikas. Pašalinkite iš raciono visus maisto produktus, kurie kada nors jam sukėlė alergiją, neįveskite nepažįstamų, ypač egzotiškų.
2. Imkis rimtai privaloma medicininė apžiūra prieš injekciją. Atminkite, kad procedūra neatliekama, jei karščiuojate ar sergate kokia nors liga. Jei kamuoja kosulys, sloga ar sutriko virškinimas, injekciją atidėkite iki visiškas atsigavimas, kreipkitės į medicinos įstaigą.
3. Nevartokite Mantos po vakcinacijos ar ligos, po karantino darželis. Nuo vakcinacijos momento, karantino pabaigos ar visiško pasveikimo turėtų praeiti nuo keturių iki šešių savaičių.
4. Tinkamai pasirūpinkite savo mėginiu, procedūrai rinkitės laisvus medvilninius drabužius, neleiskite injekcijos vietos trinti ar braižyti, į žaizdą nepatekti vandens, nešvarumų, prakaito, pūkų ir gyvūnų plaukų. Negydykite injekcijos vietos vaistais. Kai kuriems ketverių metų vaikams, linkusiems į alergiją, gydytojas skiria antihistamininių vaistų.

Mantoux reakcijos šalutinis poveikis ir alergijos simptomai

Dažniausias procedūros šalutinis poveikis yra visų rūšių alerginės reakcijos. Taigi, gana dažnai šalutinių poveikių forma aptinkama:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• bėrimo atsiradimas;
• sumažėjęs apetitas;
• letargija;
• pykinimas ir vėmimas;
• bronchinės astmos priepuoliai.

Tačiau šalutinis poveikis dažniausiai siejamas su gydytojų, atlikusių Mantoux testą, esant kontraindikacijoms, klaidomis.

Paprastai alergijos Mantoux testui simptomai atsiranda staiga. Jie labai panašūs į peršalimas, bet gali pasirodyti:

• Aukšta temperatūra kaip reakcija į Mantoux vakcinaciją;
• Odos bėrimai;
• Atsisakymas valgyti (apetito praradimas);
• Bendros organizmo būklės susilpnėjimas;
• Anafilaksija.

Alergijos simptomai gali atsirasti ne tik injekcijos vietoje, bet ir jautriausiose odos vietose – kirkšnyse, sėdmenose, už kelių, veido ir viduje alkūnė.

Kaip sumažinti Mantoux reakciją ir padėti vaikui?

Natūralu, kai aukštos temperatūros turėtum iškviesti gydytoją. O jei vaikas alergiškas Mantoux testui, gydytojas gali skirti atitinkamų antihistamininių vaistų.

Šalutinis poveikis po Mantoux reakcijos dažnai atsiranda neseniai pasireiškusios ligos ar alergijos fone ir gali lydėti galvos skausmas, vėmimas (kuris pablogėja vakare) ir kiti negalavimai.

Tyrimai dėl įtariamos tuberkuliozės infekcijos

Kai Mantoux rodo teigiamą atsakymą, tai yra įtarimas dėl tuberkuliozės. Vietinis gydytojas išrašo siuntimą konsultacijai pas ftiziatrą.

Svarbu! Pirmiausia turite pašalinti dažniausiai pasitaikančias nepalankaus tyrimo rezultato priežastis: galimą pakartotinio skiepijimo BCG ar kitomis vakcinomis įtaką, neseniai įvykusias infekcines ligas, alergiją vaistui nuo tuberkulino.

Jeigu Jums buvo paskirti vaistai nuo tuberkuliozės, tuomet turite teisę prašyti išplėstinio tyrimų komplekso: biomedžiagų ištyrimo dėl tuberkuliozės mikobakterijų (ne mažiau kaip 3 kartus), EKG, kraujo tyrimų dėl ŽIV, hepatito.

Be analizių, kitų šiuolaikinių diagnostikos metodai Tuberkuliozės nustatymas:

• Pirquet odos testas(rodo reakciją į turbuliną);
• ELISA – fermentinis imunologinis tyrimas (nustato antikūnų prieš tuberkuliozės mikobakterijas buvimą);
• serologiniai metodai, naudojant imunosorbentą (ELISA);
• PGR - polimerazės grandininė reakcija su išskirtiniais bakterijų jautrumas; pagal šį principą tuberkuliozės diagnostika yra pigi ir greita.

Jei jūsų paprašys užsiregistruoti tuberkuliozės klinikoje, galite atsisakyti.

2 nuotrauka. Pirquet testo atlikimas ant dilbio. Tai rodo žmogaus reakciją į turbuliną.

Pašalinkite galimybę užkrėsti savo vaiką – ramiai, laiku

Kraujo, šlapimo ir skreplių tyrimais galima nustatyti infekcijos buvimą, „pamatyti“ ligos sukėlėją ar jos gyvybinės veiklos pėdsakus. Jie padeda nustatyti diagnozę, išsiaiškinti užsikrėtimo laipsnį ir išsiaiškinti, koks atsparumas antibiotikams yra Mycobacterium tuberculosis.

Pagalba!Trejų metų kraujo tyrimą dėl tuberkuliozės renkasi tėvai, kurie atsisako tuberkulino diagnostikos. Jo rezultatus darželis priima vietoj Mantoux reakcijos testo rezultatų.

Šiuolaikinėje medicinos centrai naudojamas tuberkuliozei diagnozuoti KT skenavimas, metodas fermentinis imunologinis tyrimas(ELISA), polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas.

Procedūros ypatybės

Procedūra atliekama dviem etapais. Pirmą kartą apsilankius pas gydytoją, vaikas patiria Medicininė apžiūra. Pateikiamas tik pavyzdys sveikas vaikas. Karščiuojant ar paūmėjus kokiai nors ligai, kosint, sloguojant, alergijoms ir odos ligoms, gydytojas jam teikia medicinines konsultacijas iki visiško pasveikimo.

Po apžiūros specialiai apmokyta slaugytoja sušvirkščia pacientui į dilbį (jei vartojote būdamas penkerių metų kairiarankis, tada šešiese – į dešinę ir atvirkščiai). Tuberkulinas švirkščiamas po viršutiniu odos sluoksniu.

Tuberkulinas gaminamas iš negyvo patogeno baltymų fragmentų, jo komponentai apdorojami termiškai ir chemiškai. Skiriamos medžiagos dozė yra minimali (0,1 mg).

Diagnostinė procedūra neapkrauna vaiko imuniteto, nesikeičia ir vaiko sveikatos būklė. man tai patinka įprastinė vakcinacija Lažintis leidžiama iš karto po to, kai baigiamas patikrinimas.

Reakcija tikrinama antrą kartą apsilankius pas gydytoją, trečią dieną po injekcijos. Pirmą dieną vaiko odoje atsiranda paraudimas, vadinamas hiperemija, pradeda formuotis papulė (guzelis, auglys). Papulės skersmuo turi būti tiksliai išmatuotas ir teisingai įvertintas specialisto. Būtent čia koncentruojasi aktyvūs T limfocitai. Jų skaičius rodo, kad organizmas jau yra susipažinęs su tuberkuliozės bacila. Navikas pasiekia maksimalus dydis per 72 valandas.

Gydytojas (arba slaugytojas) matuoja jo skersmenį specialia permatoma liniuote.

1. Jei ant odos nėra injekcijos žymių arba yra nedidelis paraudimas be patinimo, reakcija į Mantoux testą laikoma neigiama.
2. Jei injekcijos žymė šiek tiek išsipučia ir susidaro 2–4 milimetrų infiltratas, ši kūno reakcija į tuberkuliną laikoma „abejotina“ reakcija.
3. Penkių ar daugiau milimetrų dydžio infiltratas ant šešerių metų vaiko rankos (toks pat kaip ir suaugusiojo rankoje) yra teigiama reakcija į Mantoux testą, reikalaujantis specialisto dėmesio ir priežiūros.
4. Jei vaiko papulės skersmuo siekia 17 mm, reakcija vertinama kaip hipererginis arba tariamas. Toks organizmo atsakas gali rodyti infekciją ir net ligą. Suaugusiam žmogui hipererginės reakcijos rodiklis yra infiltratas, kurio skersmuo yra du ar daugiau centimetrų.

Dažniausia Mantoux reakcijos komplikacija yra alerginių reakcijų išsivystymas. Jie išreiškiami edema kvėpavimo takų, inkstų ir kepenų, taip pat žmogaus kraujotakos sistemos pažeidimai, kurie kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi.

Kiti šio testo šalutiniai poveikiai yra šie:

• uždegiminės reakcijos injekcijos vietoje;
• niežėjimo atsiradimas, sukeliantis skausmingų įbrėžimų atsiradimą, dėl kurio susidaro hipererginiai procesai;
• skatinimas temperatūros indikatoriai iki 40 o C;
• inkstų nepakankamumas;
• kraujo oksidacija.

Kosulio atsiradimas po procedūros nelaikomas šalutiniai poveikiai, nes tai nesusiję su vakcinos komponentais. Trinimo, sąlyčio su vandeniu ir tepimo poveikis įvairiomis priemonėmis Be to, Mantoux testas neturėtų būti laikomas komplikacija, nes tai yra neatsakingo požiūrio į tokio tipo tuberkuliozės prevenciją problema.

Mantoux reakcija turi daugybę kontraindikacijų, kurioms ji neturėtų būti naudojama.

Jie apima:

• uždegiminių ligų paūmėjimo fazės;
• odos ar poodinių riebalų ligos;
• epilepsija;
• reumatinės ligos;
• bronchų astma.

Jei Mantoux testo atlikti neįmanoma, gydytojas gali leisti kaip alternatyvą naudoti Diaskintest. Tai specifinis imunologinio pobūdžio tyrimas, kurio metu odažmogui suleidžiama agento baltymų struktūrų, siekiant nustatyti interferono atsaką. Teigiamas rezultatas rodo Kocho bacilos buvimą organizme pradinėje arba aktyvioje ligos stadijoje.

Jos įgyvendinimą gali paskirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualią organizmo sandarą ir kontraindikacijas procedūrai. Tai būtina norint užkirsti kelią vystymuisi sunkios komplikacijos, todėl tyrimas pacientui bus kuo saugesnis ir patogesnis.

Kontraindikacijos testui

Kaip ir bet kuri medicininė intervencija, Mantoux testas turi daugybę kontraindikacijų.

Jie apima:

• odos ligos;
• bet kokios ūminės infekcinės ligos;
• alerginė reakcija į tuberkuliną;
• alerginė būklė tyrimo metu;
• epilepsija.

Taip pat Mantoux testo kontraindikacijos apima bet kokią vakcinaciją, atliktą tą pačią dieną, kurią planuojama atlikti tyrimą.

Be to, Mantoux testas neatliekamas karantino sąlygomis. Po karantino priemonių panaikinimo turi praeiti mažiausiai mėnuo, kad būtų galima suplanuoti apžiūrą.

Svarbu žinoti, kad „mantoux“ atlikimas yra nepriimtinas šiomis sąlygomis:

• sunkios alergijos;
• odos ligos;
• ūminis infekcinis procesas organizme;
• epilepsija arba būdingi traukuliai.

Bandymo rezultatui gali turėti įtakos:

• antihistamininių vaistų vartojimas;
• hormoninių vaistų vartojimas;
• neseniai vakcinacija nuo poliomielito;
• B grupės vitaminų vartojimas;
• skydliaukės patologija;
• bronchų astma;
• lėtinės infekcijos;
• plaučių uždegimas ;
• reumatinė karštligė;
• gripas .

Svarbu suprasti, kad Mantoux testas yra būtinas ankstyvam tuberkuliozės nustatymui, todėl jo įgyvendinimas turi didelę diagnostinę reikšmę. Dauguma pediatrų sutinka, kad ši procedūra yra visiškai saugi vaikams. Be to, tiek sveikiems, tiek vaikams, sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis.

Tačiau ši procedūra turi kontraindikacijų:

• ūminės infekcinės ligos;
• alerginės sąlygos;
• odos ligos;
• epilepsijos priepuolių istorija arba patvirtinta epilepsijos diagnozė.

Be to, tyrimas atidedamas, jei vaikas buvo paskiepytas likus mažiau nei mėnesiui iki jo atlikimo.

Labiausiai paplitęs ir svarbios kontraindikacijos Mantoux testas yra:

Mantoux testas atliekamas praėjus mėnesiui po to, kai išnyksta ūmios lėtinės ligos simptomai arba iškart po karantino panaikinimo.

Turint omenyje, kad bet kokios vakcinacijos metu imunitetas silpnėja ir turi būti papildomai ugdomas kartu su injekcija, Mantoux testas neturėtų būti atliekamas kartu su jokiu kitu skiepijimu. Priešingu atveju yra klaidingai teigiamo rezultato tikimybė.

Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

• odos ligų buvimas procedūros metu;
• alerginės reakcijos (bendras polinkis į ūmines alergijas);
• ūminės ar lėtinės infekcijos;
• priklausomas nuo intoksikacijos psichinė liga ir psichinės ligos ūminėje stadijoje;
• epilepsijos buvimas.

Dalyvaujant ūminės ligos ar paūmėjimų, vaikai gali būti skiepijami ir Mantoux ne anksčiau kaip po mėnesio po simptomų išnykimo – sveikatos mėnuo.

Ar yra Mantoux alternatyva?

Šiandien yra du alternatyviais būdais tuberkuliozės diagnostika – Diaskintest ir Quantifiron testas.

Diaskintest yra labai jautrus intraderminis testas, leidžiantis saugiai diagnozuoti tuberkuliozę, nešiojimą ir ligas. Sąveikos principas toks pat kaip ir Mantoux – specifinis diagnostiniame vaiste esantis baltymas sukelia reakciją, kurios intensyvumas lemia galimos infekcijos buvimą.

Kvantiferono arba interferono testas yra vienas iš naujų pasiekimų tuberkuliozės diagnostikos srityje. Jis pagrįstas specifinio interferono, kurį gamina tie patys T-limfocitai, nustatymu. Šie specifiniai limfocitai jau turėjo kontaktą su mikobakterija – skiepyti ar sergantys.

Taigi Mantoux reakcija vaikams iki šių dienų yra efektyvus būdas tuberkuliozės diagnostika ir sergamumo rizikos kontrolė. Esant alergijai ar kontraindikacijai, yra alternatyvi diagnostika, prieinama kiekvienam už tam tikrą mokestį.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

At teisingas įgyvendinimas Mantoux reakcija neveikia šalutiniai poveikiai. Komplikacijos gali kilti dėl alergijos tuberkulinui arba dėl netinkamos injekcijos vietos priežiūros.

Yra trys pagrindinės komplikacijų priežastys (išskyrus alergijas):

• injekcijos vietos įbrėžimas;
• infekcijos įvedimas;
• drėgnumas (skalbimas arba prakaitavimas dėl sandarinimo lipnia juosta).

Ar Mantoux vakcinacija yra nekenksminga, kokios yra jos kontraindikacijos?

Viena iš priežasčių, kodėl kartais, nepaisant neigiamos reakcijos, būtina atlikti išsamų tyrimą, yra tai, kad pacientas priklauso rizikos grupei.

Jie apima:

• Žmonės, kurie sirgo tuberkulioze ir turi patologinių plaučių parenchimos pakitimų.
• Pacientai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.
• Asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos.
• Žmonės, kurie dažnai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais.
• Pacientai, kuriems yra patologinė reakcija į tyrimą.
• Vaikai iki vienerių metų, kurių rezultatai neatitinka normos.

Tik gydytojas gali nuspręsti, ką daryti, kai užfiksuojama teigiama reakcija. Jei Mantoux parausta ir yra būdingas gumbas, tai nereiškia, kad galime patvirtinti tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Vertinimo rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl testas nėra 100% patikimas tyrimo metodas.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios pacientai, kurių tyrimo rezultatas yra neigiamas, turi atlikti išsamų specializuotų specialistų tyrimą, yra jų priklausymas tam tikros grupės rizika.

Tai apima žmones, kurie turi vieną ar daugiau veiksnių iš sąrašo:

• nuolatinės gyvenamosios vietos trūkumas;
• tuberkuliozės istorija su patologiniai pokyčiai plaučių audiniuose;
• ligų Kvėpavimo sistema lėtinėmis formomis;
• kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais;
• žemos socialinės gyvenimo sąlygos;
• patologinis atsakas į įvairius diagnostinius tyrimus.

Tolesnę taktiką nustato gydytojas po standartinio tyrimo. Paraudimas ir gabalėlio dydžio pokyčiai po reakcijos nėra pagrindas teigti, kad yra liga. Rezultato įvertinimas priklauso nuo daugelio veiksnių, kuriais vadovaujasi specialistas nustatydamas diagnozę. Dėl šios priežasties ši diagnostinė reakcija nėra visiškai patikimas tyrimo metodas.

Kai kuriais atvejais teigiamas atsakas gali būti susijęs su uždegimu žmogaus organizme arba su ankstesnėmis ligomis. Be to, vakcinacija in retais atvejais gali sukelti alerginių reakcijų atsiradimą dėl jo sudėtyje esančių konservantų.

Tyrimas dažnai atliekamas profilaktikos tikslais, siekiant nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Todėl žinios galimos komplikacijos reakcija yra būtinas taškas, kurio reikia užkirsti kelią sunkios pasekmės vaiko organizme.

Kada ir kodėl skiepijama?

Mantu skirtas vaikams nuo vienerių iki 14 metų. Tai ne vakcinacija visa to žodžio prasme, o patikros dėl ligos metodas. Remdamiesi procedūros rezultatais, gydytojai sprendžia apie galimą sunkios ligos sukėlėjų buvimą organizme. Naujagimiai nuo tuberkuliozės skiepijami BCG dar būdami gimdymo namuose. Sulaukus 7 metų, vaisto poveikis nutrūksta. Testas padeda išsiaiškinti, ar organizmas vis dar turi imunitetą infekcijai.

Mantoux gaminamas šiems tikslams:

1. Tų vaikų, kurių reakcija stipriai išreikšta, nustatymas. Reikalingas papildomas tyrimas, nes yra įtarimas, kad jie serga.
2. Dinamikos stebėjimas kelerius metus. Pagal jį sprendžiama, kad organizme gali būti patogeninių bakterijų ir prasidėjo tuberkuliozės vystymasis.
3. Asmenų, kuriems nėra imuninio atsako į Mantoux (nėra gumulų ar paraudimo, lieka tik injekcijos pėdsakas taško pavidalu), identifikavimas; tokius vaikus reikia dar kartą paskiepyti nuo ligos.

Informaciją apie tuberkuliozės prevenciją galite sužinoti Tomsko kanalo „Profilaktika“ vaizdo įraše.

Kaip atliekamas Mantoux testas?

Speciali medžiaga – tuberkulinas – švirkštu suleidžiama į odą žemiau alkūnės vidinėje rankos pusėje. Šia liga užsikrėsti nuo jos neįmanoma. Juk vaistas pagamintas iš patogeninių mikobakterijų dalelių, kurios neutralizuojamos kaitinant. Ši vakcina laikoma negyvąja. Procedūrai paciento pasiruošimo nereikia.

Kontraindikacijos

Negalite atlikti Mantoux testo šiais atvejais:

• kai vaikas serga epilepsija;
• mokykloje ar darželyje yra infekcinė ar virusinė liga, gripas, karantinas;
• yra odos ligų;
• bet kokios kilmės alergijoms;
• Yra lėtinės ligos, ypač ūminės formos.

Priklausomai nuo papulės skersmens (o ne viso paraudimo ant rankos), rezultatas yra:

• Teigiamas (padidėjusi Mantoux reakcija vaikui);
• Neigiamas;
• Abejotinas;
• Klaidingai teigiamas.

Pakartokime dar kartą - matuojamas tik pats „mygtukas“, būtent sutankinimas, tačiau pats paraudimas nėra teigiamos reakcijos, užsikrėtimo tuberkulioze ar imuniteto tuberkuliozei požymis. Paraudimas vakcinacijos vietoje registruojamas tik nesant papulės.

Kaip patikrinti Mantoux reakciją ir kaip ji turėtų atrodyti?

Nuo pirmųjų vaiko gyvenimo metų imunitetas tuberkuliozei tikrinamas Mantoux testu. Tai ne vakcinacija, o būdas įvertinti, ar organizme nėra patogeninių bakterijų. Normalus Mantoux dydis vaikams priklauso nuo amžiaus. Su juo galite susipažinti mūsų straipsnyje.

[Slėpti]

Kada ir kodėl skiepijama?

Mantu skirtas vaikams nuo vienerių iki 14 metų. Tai ne vakcinacija visa to žodžio prasme, o patikros dėl ligos metodas. Remdamiesi procedūros rezultatais, gydytojai sprendžia apie galimą sunkios ligos sukėlėjų buvimą organizme. Naujagimiai nuo tuberkuliozės skiepijami BCG dar būdami gimdymo namuose. Sulaukus 7 metų, vaisto poveikis nutrūksta. Testas padeda išsiaiškinti, ar organizmas vis dar turi imunitetą infekcijai.

Mantoux gaminamas šiems tikslams:

1. Tų vaikų, kurių reakcija stipriai išreikšta, nustatymas. Reikalingas papildomas tyrimas, nes yra įtarimas, kad jie serga.
2. Dinamikos stebėjimas kelerius metus. Pagal jį sprendžiama, kad organizme gali būti patogeninių bakterijų ir prasidėjo tuberkuliozės vystymasis.
3. Asmenų, kuriems nėra imuninio atsako į Mantoux (nėra gumulų ar paraudimo, lieka tik injekcijos pėdsakas taško pavidalu), identifikavimas; tokius vaikus reikia dar kartą paskiepyti nuo ligos.

Informaciją apie tuberkuliozės prevenciją galite sužinoti Tomsko kanalo „Profilaktika“ vaizdo įraše.

Kaip atliekamas Mantoux testas?

Speciali medžiaga – tuberkulinas – švirkštu suleidžiama į odą žemiau alkūnės vidinėje rankos pusėje. Šia liga užsikrėsti nuo jos neįmanoma. Juk vaistas pagamintas iš patogeninių mikobakterijų dalelių, kurios neutralizuojamos kaitinant. Ši vakcina laikoma negyvąja. Procedūrai paciento pasiruošimo nereikia.

Kontraindikacijos

Negalite atlikti Mantoux testo šiais atvejais:

• kai vaikas serga epilepsija;
• mokykloje ar darželyje yra infekcinė ar virusinė liga, gripas, karantinas;
• yra odos ligų;
• bet kokios kilmės alergijoms;
• yra lėtinių negalavimų, ypač ūminės formos.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Kartais vaikas gali patirti nepageidaujamos reakcijos Mantui:

• virškinimo sistemos sutrikimas;
• letargija ir nuovargis;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• odos bėrimas;
• kosulys praėjus savaitei po tyrimo.

Kai kuriems vaikams pasireiškiantis šalutinis poveikis rodo, kad tuberkulino sudėtyje yra nedidelis toksinių komponentų kiekis. Jie sukelia nepageidaujamas pasekmes.

Rezultatų klasifikacija

Organizmo reakcija į Mantoux testą priklauso nuo to, ar į jį nepateko tuberkuliozę sukeliančios Kocho bacilos.

Galimi du variantai:

• jei organizme kada nors buvo patogeninių bakterijų, tada susidaro „mygtukas“ - tam tikras tankus tuberkuliozė, kurioje leukocitai kovoja su liga;
• tuberkuliozės mikroorganizmams nepasiekus žmogaus, injekcijos vietoje neliks pėdsakų.

Mantoux testo rezultatų klasifikacija.

vardas	Kaip tai atrodo	Ką daryti
Neigiamas	Nėra tankios papulės ar paraudimo. Skersmuo mažesnis nei 1 mm	Būtina pakartotinai paskiepyti BCG. Arba yra galimybė, kad kūnas niekada nebuvo susidūręs su Kocho bacila
Abejotina	Yra tik paraudimas. "Mygtukas" gali būti iki 4 mm skersmens	Reikia kartoti Mantoux, arba yra nedaug tuberkuliozės bacilų
Teigiamas	Gumbelis nuo 5 mm iki 1,6 cm	Organizme yra patogeninių mikrobų, pacientą reikia toliau stebėti
Hipererginis	"Mygtukas" yra didesnis nei 1,7 cm, yra pustulių ar nekrozės	Galbūt vaikas užsikrėtė tuberkulioze arba organizmas per jautrus mėginiui. Reikalingas gydytojo ftiziatro apžiūra

Kaip pačiam nustatyti rezultatą?

Mantoux vakcinacijos rezultatas paprastai gali būti įvertintas ne anksčiau kaip po 3 dienų po jo atlikimo. Vieta, kurioje buvo suleistas vaistas, gali atrodyti taip:

• tuberkuliozė (kitaip vadinama infiltratu arba papule);
• paraudimas (hipereminė būklė);
• adatos smaigalys be jokio paraudimo ar patinimo.

Norėdami nustatyti Mantoux rezultatus, turite išmatuoti papulės ilgį liniuote, į paraudimą aplink ją nereikia atsižvelgti.

Naudodamiesi aukščiau pateikta lentele, turėtumėte nustatyti, ar mėginio rezultatas buvo neigiamas, abejotinas ar teigiamas.

Neigiamas

Ant odos nėra jokių reakcijų arba susidarė mažesnis nei milimetro tankis. Tai įrodo faktas, kad organizme niekada nebuvo tuberkuliozės bacilos. Arba ji buvo anksčiau, bet apsauginės pajėgos kovojo ir pašalino infekciją. Klasikinis pavyzdys yra tas, kad vaikui gimus buvo suteikta BCG, o sulaukus 4-5 metų ligos sukėlėjus visiškai pašalina imuninė sistema.

Abejotina

Susidaro priimtino dydžio papulė iki 4 mm arba atsiranda vietos paraudimas. Šiuo atveju nerimauti nėra pagrindo. Reikalingas tik kasmetinis dinamikos stebėjimas.

Teigiamas

Atsiranda paraudimas ir infiltracija. Šis faktas rodo, kad Kocho bacila yra organizme ir specialūs limfocitai pradėjo kovoti su liga, kuriai atstovauja įvežtas tuberkulinas. Infekcija gali būti tikra nuo tuberkulioze sergančio žmogaus ir dirbtinio – BCG vakcinacijos.

Išreiškiama skirtingais laipsniais:

• silpna – papulė 5-9 mm;
• vidurkis – rezultatas 1-1,4 cm;
• aukštas – gumbas 1,5-1,6 cm.

Rizikos grupės

Kai kuriems žmonėms reikia daryti šis pavyzdys Du kartus per metus. Tam yra šios indikacijos:

• ilgalaikis hormonų turinčių vaistų vartojimas;
• diabetas;
• BCG vakcinacija nebuvo atlikta gimdymo namuose;
• lėtinis bronchitas;

Hipererginis

Jei papulė tampa didesnė nei 17 mm arba injekcijos vietoje atsiranda opa ar abscesas, tai rodo, kad organizme yra rimta liga. Tačiau hipererginio rezultato pasireiškimo priežastis gali būti banalus taisyklių ir sąlygų, kuriomis leidžiama atlikti Mantoux, nesilaikymas. Bet kokiu atveju reikės atlikti papildomą tyrimą ir apsilankyti pas TB specialistą.

Klaidingai teigiamas

Tokia reakcija gali pasirodyti teigiama, tačiau jos atsiradimo priežastis nėra tuberkuliozės sukėlėjas.

Klaidingai teigiamo rezultato priežastys:

• alergija tuberkulino komponentams;
• nepilnas pasveikimas nuo ligos, kurią pacientas patyrė prieš Mantoux vakcinaciją;
• lėtinių negalavimų paūmėjimas.

Tokiu atveju vaikas taip pat bus siunčiamas papildomai apžiūrai, gali prireikti Rentgenas plaučiai.

Klaidingas neigiamas

Ši reakcija atrodo neigiama. Tai yra visiškas nebuvimas"mygtukai" ir paraudimas. Tai įmanoma, kai žmogus ilgą laiką serga tuberkulioze ir jo organizmas nebereaguoja į naujus ligos židinius.

Lentelė: Mantoux testo reakcijos greitis

Analizuojant vienerių metų kūdikių tyrimų rezultatus, atsižvelgiama į žymės, likusios po pirmojo BCG, skersmenį. Nuo 2 metų ir paaugliams tai nebegalioja svarbi informacija. Pažvelkime į vaikų Mantoux dydžių normas.

Amžius, metai	Rando dydis po BCG, cm	Infiltrato skersmuo, vertinant Mantoux testą, cm
		Po BCG vakcinacijos organizmas susiformuoja imunitetas	Priežastis nežinoma	Įtarimas dėl ligos
	Nėra	Abejotina
	Neatsižvelgta	Tokio pat arba sumažinto dydžio	Padidėjimas 0,2–0,5 cm, jei ankstesnis kartas buvo teigiamas	Keiskite, kad rezultatas būtų teigiamas. Arba papulės augimas bent 0,6 cm
	Neatsižvelgta	Sumažinti dydį, kuris turėtų būti ne didesnis kaip 0,5–0,8 cm	Padidinti 0,2-0,5 cm.Ar nėra tendencijos mažėti	Keisti iš neigiamo į teigiamą. Augimas 0,6 cm.Jei bandymas daromas pirmą kartą - 1,2 cm Padidinti 0,2-0,4 cm ir pilnas dydis 1,2 cm
	Neatsižvelgta	Išnyksta iki abejotinos ar neigiamos reakcijos		Daugiau nei 0,6 cm

Kas yra paaukštinimas ir pūslių efektas?

Vertinant reakciją į Mantoux testą, vartojamas terminas „posūkis“, kuris gali atsirasti šiais atvejais:

• staigus „mygtuko“ padidėjimas, palyginti su praėjusiais metais, 6 mm ar daugiau;
• neigiamo rezultato pakeitimas teigiamu.

Jei pasikeis, vaikas bus siunčiamas tolesniam tyrimui dėl tuberkuliozės. Be to, 1,6 cm ar didesnė papulė per pastaruosius 4 metus taip pat yra priežastis įtarti ligą.

Sąvoka " pūslelių efektas“ naudojamas tais atvejais, kai dažnai atliekant bandymus „mygtukas“ tampa didesnis kiekvieną kartą. Padidėjęs tuberkuliozė nerodo ligos, tai yra kaupiamojo pūslelių poveikio pasireiškimas.

Daugiau apie tai, kas yra Mantoux bandomasis posūkis, galite sužinoti Telemix kanalo vaizdo įraše.

Kokie veiksniai turi įtakos rezultatams?

Mantoux testas 100% neįrodo tuberkuliozės infekcijos buvimo ar nebuvimo. Daugelis priežasčių gali turėti įtakos rezultatui.

Pavyzdžiui, lėtinės ligos, adenoidai, sloga, peršalimas, gripas – visa tai turės įtakos papulės dydžiui. Yra ir kitų priežasčių, į kurias atsižvelgiama mažiausiai. Tačiau norint gauti, reikia į juos atsižvelgti normalus rezultatas pavyzdžiai.

Kiti skiepai

Po kitų skiepų Mantu duoti nėra prasmės, nes rezultatas bus iškreiptas. „Mygtukas“ pasirodys didelis dėl to, kad ankstesnė vakcina įnešė į organizmą savo infekciją. Testas parodys infekciją. Be to, visuose vaistuose yra konservantų, galinčių sukelti alergiją. Po Mantoux alerginė reakcija bus sunki.

Alerginės organizmo reakcijos

Mėginio injekcijoje yra alergeno – fenolio. Ir jei vaikas yra linkęs į alergiją tam tikriems maisto produktams, buitinė chemija, vilna, dulkės ar dar kažkas, tada papulė bus labai didelė ir gali siekti daugiau nei 2 cm skersmens.

Žarnyno floros sutrikimai ir helmintų infekcijos

Nepalanki aplinka

Oro, dirvožemio ir maisto tarša lemia kenksmingų medžiagų prasiskverbti į kūną ir sukelti toksinis apsinuodijimas. Dėl to atsiranda uždegiminių ir alerginių reakcijų. Mantoux testas gali duoti stiprų teigiamą rezultatą.

Kaip tinkamai prižiūrėti „mygtuką“?

Draudžiama ką nors daryti su papule, kol nebus įvertinti rezultatai. Netinkamas injekcijos vietos valdymas gali sukelti nepalankų rezultatą. Nerekomenduojama atlikti šių veiksmų:

• sudrėkinti skiepą;
• nuvalykite peroksidu, briliantine žaluma, jodu ir kt.;
• uždengti gipsu, tvarsčiu;
• trinti, subraižyti.

Kada būtina kreiptis į ftiziatrą?

Jei bus teigiama ir hipererginė reakcija į Mantoux testą, vaikas bus nukreiptas pas ftiziatrą. Gydytojas turi atlikti šiuos tyrimus dėl tuberkuliozės:

• plaučių rentgenas;
• skreplių analizė dėl Kocho bacilos buvimo.

Jei diagnozė pasitvirtina, pacientas hospitalizuojamas ligoninėje ir gydytojas paskiria specifinį gydymo režimą, kurio būtina griežtai laikytis.

nuotraukų galerija

Siūlome peržiūrėti keletą nuotraukų šia tema.

Technika ir rezultatų vertinimas Abejotinas pavyzdys Hipererginė reakcija Rezultato matavimo procedūra

Vaizdo įrašas „Mantoux testas“

Nuomonė pediatras Apie Mantoux testą sužinosite vaizdo įraše iš Doctor Komarovsky kanalo.

Ar šis straipsnis buvo naudingas?

Dėkojame už nuomonę!

Straipsnis buvo naudingasPrasau pasidalinti informacija su draugais

Įvertinkite šio straipsnio naudą:

Komentarai ir atsiliepimai

12. Specialistas krohababy

    [apsaugotas el. paštas]

Mantoux testą (reakciją) tėvai klaidingai laiko vakcinacija. Bet tai nėra vakcina. Tai tyrimas, parodantis, ar organizme nėra tuberkuliozės infekcijos. Testas vaikams atliekamas praėjus vieneriems metams po BCG vakcinacijos. Tai vienas iš labiausiai paplitusių diagnostinės procedūros pasaulyje. Ši technika leidžia sumažinti tuberkulioze sergančių pacientų skaičių regione. Labai svarbu Mantoux reakciją atlikti kasmet. Tai leidžia daugiausia ankstyvosios stadijos pradėti laiku gydyti vaikas.

Ar būtina tai daryti?

Mantoux testą patartina atlikti kartą per metus, o visi rezultatai kasmet įtraukiami į skiepijimo sertifikatą. Sertifikate nurodoma reakcijos data, tuberkulino (švirkščiama po oda) serija ir skaičius, o po 72 valandų įvertinamas „mygtuko“ dydis.

Tačiau yra ir kontraindikacijų. Jie apima atopinis dermatitas, epilepsija, kitos odos ligos ir alerginės reakcijos, taip pat bet kokios lėtinės ligosūminėje stadijoje. Be to, Mantoux testas atliekamas atskirai nuo kitų skiepų.

Kas yra tuberkuliozė

Tuberkuliozė yra infekcija. Sukelia mikobakterijos. Kalbant apie tuberkuliozę, Sankt Peterburgas yra labiausiai nuskriaustas regionas Rusijoje. Dažniausiai Mycobacterium tuberculosis pažeidžia plaučius, bet gali pažeisti ir kitus organus. Svarbiausias dalykas: tuberkuliozės perdavimo būdas – oro lašeliais (kosint, čiaudint). Labiausiai jautrūs tuberkuliozei yra pagyvenę žmonės, vaikai, žmonės, kurie dažnai kontaktuoja su tuberkulioze, ir žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi.

Kaip apsisaugoti nuo tuberkuliozės?

Gimdymo namuose 3-7 naujagimio gyvenimo dienomis visi kūdikiai yra skiepijami BCG ir BCG-M vakcina. Šiai manipuliacijai (kaip ir bet kokiai medicininei intervencijai į jūsų vaiko kūną) reikalingas tėvų sutikimas. Pakartotinė vakcinacija atliekama sulaukus 7 ir 14 metų. Bet jei dėl kokių nors priežasčių jūsų vaikas nebuvo paskiepytas gimdymo namuose, tai galite padaryti išrašydami iš gimdymo namų, gavę pediatro leidimą (pediatras apžiūrės vaiką ir išduos pažymą, kad vaikas yra gimdymo namuose). sveiki ir gali būti paskiepyti)

Kaip dar galite patikrinti, ar organizme nėra tuberkuliozės?

Plaučių rentgenograma atskleis tuberkuliozę, bet tik paveiktoje stadijoje plaučių audinys. O poodinio tuberkulino įvedimas leidžia jį aptikti daug anksčiau. Be to, pats rentgeno spindulių poveikis yra žalingas mažiems vaikams.

Taip pat naudojamas PGR (polimerazė grandininė reakcija). Kaip tiriamoji medžiaga imamas kraujas. Metodas yra labai jautrus ir specifinis tuberkuliozei.

Ar yra norma?

Žinoma, kad neegzistuoja. Bėgant metams „mygtuko“ dydis keičiasi. Imunitetas nuo tuberkuliozės susilpnėja, todėl „mygtukas“ (papulė) kasmet mažėja. Tačiau tam tikram vaikui yra Mantoux reakcijos norma.

Kokią informaciją perteikia reakcijos rezultatas?

Rezultatas vertinamas praėjus 3 dienoms po įdėjimo. Priklausomai nuo „mygtuko“ dydžio, jie vertinami taip:

• neigiamas (nėra sutankinimo, tik reakcija į 0–1 mm adatos dūrius)
• abejotinas (2–4 mm)
• teigiamas (nuo 5 mm ar daugiau)
• silpnai teigiamas (iki 9 mm)
• vidutinis (10-14 mm)
• ryškus (15-16 mm)
• ryškus (nuo 17 mm ar daugiau)

Paprastai Mantoux reakcija bėgant metams mažėja. Reakcija į tuberkulino įvedimą lyginama su BCG vakcinos rando dydžiu. Tai vyksta taip.

Tarkim Nuo BCG vakcinos suleidimo praėjo 1 metai

• BCG randas 6-10 mm

1. Mantoux reakcija 5-15 mm rodo imunitetą po vakcinacijos
2. 16 mm: priežastis neaiški
3. daugiau nei 17 mm rodo infekciją

• BCG randas 2-5 mm

1. Mantoux reakcija 5-11 mm rodo imunitetą po vakcinacijos
2. 12-15 mm: priežastis neaiški
3. daugiau nei 16 mm rodo infekciją

• nėra BCG rando

1. Mantoux reakcija 2-4 mm (t.y. abejotina) – imunitetas po vakcinacijos
2. 5-11 mm: priežastis neaiški
3. daugiau nei 12 mm rodo infekciją

Nuo BCG vakcinacijos praėjo 2 metai ar daugiau

Į rando dydį po BCG neatsižvelgiama.

1. Įprastas tyrimas yra ankstesnio dydžio išsaugojimas arba papulės sumažėjimas bėgant metams.
2. Dydžio padidėjimas 2–5 mm, palyginti su ankstesniu rezultatu, nepaisant to, kad ankstesnis rezultatas buvo 5 mm ar daugiau, rodo neaiškią priežastį
3. daugiau nei 5 mm padidėjimas, palyginti su ankstesniu rezultatu, arba pasikeitimas iš neigiamo į teigiamą rodo infekciją.

Taigi kiekvienais metais „mygtuko“ dydis vis tiek gali padidėti. Iš pradžių jis gali būti 3 mm (1 metų), 2 metų 7 mm, 3 metų 11 mm. Iš principo čia nėra nieko blogo. Pediatras turėtų būti atsargus staigus šuolis mygtuko dydis (pavyzdžiui, sulaukus 2 metų – 4 mm, o sulaukus 3 metų – 15 mm). Tokiu atveju būtina gydytojo ftiziatro konsultacija.

Ginčai?

Labai dažnai Mantoux reakcijos rezultatas gali būti klaidingai teigiamas. Tam įtakos turi daug veiksnių. Tai apima alergijas (poinfekcines ar po vakcinacijos). Jei alergijos priežasties nustatyti nepavyksta, vaikas gali būti registruojamas tuberkuliozės dispanseryje ir po šešių mėnesių kartojamas Mantoux testas.
Gydytojas gali skirti fluorografiją, gydymą izoniazidu (labai toksišku vaistu), šeimos narių apžiūrą.
Prieš pradedant gydymą, rekomenduojama atlikti PGR).

Kiekvienais metais „mygtuko“ dydis didėja, tai taip pat yra norma. Iš pradžių jis gali būti 3 mm (1 metų), 2 metų 7 mm, 3 metų 11 mm. Iš principo čia nėra nieko blogo. Pediatras turėtų būti įspėtas apie staigų „mygtuko“ dydžio šuolį (pavyzdžiui, sulaukus 2 metų 4 mm, o sulaukus 3 metų – 15 mm). Tokiu atveju būtina gydytojo ftiziatro konsultacija.
Vertinant rezultatą, atsižvelgiama į neseniai įvykusias ligas, rando dydį po BCG vakcinacijos, taip pat jie lyginami su praėjusių metų tuberkulino tyrimo rezultatais.

Ką galima ir ko negalima padaryti su „mygtuku“?

Ar galima sušlapinti Mantoux mygtuką? Šiuolaikiniai pediatrai leidžia sudrėkinti papulę. Bet jūs tikrai negalite jo subraižyti, uždėti plėvelės ar paveikti plovikliai arba kremai.

Panašūs straipsniai