Nuo pirmųjų vaiko gyvenimo metų imunitetas tuberkuliozei tikrinamas Mantoux testu. Tai ne vakcinacija, o būdas įvertinti, ar organizme nėra patogeninių bakterijų. Normalus Mantoux dydis vaikams priklauso nuo amžiaus. Su juo galite susipažinti mūsų straipsnyje.

[Slėpti]

Kada ir kodėl skiepijama?

Mantu skirtas vaikams nuo vienerių iki 14 metų. Tai ne vakcinacija visa to žodžio prasme, o patikros dėl ligos metodas. Remdamiesi procedūros rezultatais, gydytojai sprendžia apie galimą sunkios ligos sukėlėjų buvimą organizme. Naujagimiai nuo tuberkuliozės skiepijami BCG dar būdami gimdymo namuose. Sulaukus 7 metų, vaisto poveikis nutrūksta. Testas padeda išsiaiškinti, ar organizmas vis dar turi imunitetą infekcijai.

Mantoux gaminamas šiems tikslams:

1. Tų vaikų, kurių reakcija stipriai išreikšta, nustatymas. Reikalingas papildomas tyrimas, nes yra įtarimas, kad jie serga.
2. Dinamikos stebėjimas kelerius metus. Pagal jį sprendžiama, kad organizme gali būti patogeninių bakterijų ir prasidėjo tuberkuliozės vystymasis.
3. Asmenų, kuriems nėra imuninio atsako į Mantoux (nėra gumulų ar paraudimo, lieka tik injekcijos pėdsakas taško pavidalu), identifikavimas; tokius vaikus reikia dar kartą paskiepyti nuo ligos.

Informaciją apie tuberkuliozės prevenciją galite sužinoti Tomsko kanalo „Profilaktika“ vaizdo įraše.

Kaip atliekamas Mantoux testas?

Naudokite švirkštą po oda žemiau alkūnės viduje rankomis suleidžiama speciali medžiaga – tuberkulinas. Šia liga užsikrėsti nuo jos neįmanoma. Juk vaistas pagamintas iš patogeninių mikobakterijų dalelių, kurios neutralizuojamos kaitinant. Ši vakcina laikoma negyvąja. Procedūrai paciento pasiruošimo nereikia.

Kontraindikacijos

Negalite atlikti Mantoux testo šiais atvejais:

• kai vaikas serga epilepsija;
• yra infekcinė ar virusinė liga, gripas, karantinas mokykloje ar darželyje;
• yra odos ligų;
• bet kokios kilmės alergijoms;
• Yra lėtinės ligos, ypač į ūminė forma.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Kartais vaikas gali patirti nepageidaujamų Mantoux reakcijų:

• virškinimo sistemos sutrikimas;
• letargija ir nuovargis;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• odos bėrimas;
• kosulys praėjus savaitei po tyrimo.

Pasitaiko kai kuriems vaikams šalutiniai poveikiai rodo, kad tuberkulino sudėtyje nėra didelis skaičius toksiški komponentai. Jie sukelia nepageidaujamas pasekmes.

Rezultatų klasifikacija

Organizmo reakcija į Mantoux testą priklauso nuo to, ar į jį nepateko tuberkuliozę sukeliančios Kocho bacilos.

Galimi du variantai:

• jei organizme kada nors buvo patogeninių bakterijų, tada susidaro „mygtukas“ - tam tikras tankus tuberkuliozė, kurioje leukocitai kovoja su liga;
• tuberkuliozės mikroorganizmams nepasiekus žmogaus, injekcijos vietoje neliks pėdsakų.

Mantoux testo rezultatų klasifikacija.

vardas	Kaip tai atrodo	Ką daryti
Neigiamas	Nėra tankios papulės ar paraudimo. Skersmuo mažesnis nei 1 mm	Būtina pakartotinai paskiepyti BCG. Arba yra galimybė, kad kūnas niekada nebuvo susidūręs su Kocho bacila
Abejotina	Yra tik paraudimas. "Mygtukas" gali būti iki 4 mm skersmens	Reikalingas pakartotinis Mantoux arba yra prieinamas nereikšminga suma tuberkuliozės bacilos
Teigiamas	Gumbelis nuo 5 mm iki 1,6 cm	Organizme yra patogeninių mikrobų, pacientą reikia toliau stebėti
Hipererginis	"Mygtukas" yra didesnis nei 1,7 cm, yra pustulių ar nekrozės	Galbūt vaikas užsikrėtė tuberkulioze arba organizmas per jautrus mėginiui. Reikalingas gydytojo ftiziatro apžiūra

Kaip pačiam nustatyti rezultatą?

Mantoux vakcinacijos rezultatas paprastai gali būti įvertintas ne anksčiau kaip po 3 dienų po jo atlikimo. Vieta, kurioje buvo suleistas vaistas, gali atrodyti taip:

• tuberkuliozė (kitaip vadinama infiltratu arba papule);
• paraudimas (hipereminė būklė);
• adatos smaigalys be jokio paraudimo ar patinimo.

Norėdami nustatyti Mantoux rezultatus, turite išmatuoti papulės ilgį liniuote, į paraudimą aplink ją nereikia atsižvelgti.

Naudodamiesi aukščiau pateikta lentele, turėtumėte nustatyti, ar mėginys yra neigiamas, abejotinas ar teigiamas rezultatas.

Neigiamas

Ant odos nėra jokių reakcijų arba susidarė mažesnis nei milimetro tankis. Tai įrodo faktas, kad organizme niekada nebuvo tuberkuliozės bacilos. Arba ji buvo anksčiau, bet apsauginės pajėgos kovojo ir pašalino infekciją. Klasikinis pavyzdys yra tas, kad vaikui gimus buvo suteikta BCG, o sulaukus 4-5 metų ligos sukėlėjus visiškai pašalina imuninė sistema.

Abejotina

Susidaro papulė leistini dydžiai iki 4 mm, arba atsiranda vietos paraudimas. Šiuo atveju nerimauti nėra pagrindo. Reikalingas tik kasmetinis dinamikos stebėjimas.

Teigiamas

Atsiranda paraudimas ir infiltracija. Šis faktas rodo, kad Kocho bacila yra organizme ir specialūs limfocitai pradėjo kovoti su liga, kuriai atstovauja įvežtas tuberkulinas. Infekcija gali būti tikra nuo tuberkulioze sergančio žmogaus ir dirbtinio – BCG vakcinacijos.

Išreiškiama skirtingais laipsniais:

• silpna – papulė 5-9 mm;
• vidurkis – rezultatas 1-1,4 cm;
• aukštas – gumbas 1,5-1,6 cm.

Rizikos grupės

Kai kuriems žmonėms reikia daryti šis pavyzdys Du kartus per metus. Tam yra šios indikacijos:

• ilgalaikis hormonų turinčių vaistų vartojimas;
• diabetas;
• BCG vakcinacija nebuvo atlikta gimdymo namuose;
• lėtinis bronchitas;

Hipererginis

Jei papulė tampa didesnė nei 17 mm arba injekcijos vietoje atsiranda opa ar abscesas, tai rodo, kad organizme yra rimta liga. Tačiau hipererginio rezultato pasireiškimo priežastis gali būti banalus taisyklių ir sąlygų, kuriomis leidžiama atlikti Mantoux, nesilaikymas. Bet kokiu atveju reikės atlikti papildomą tyrimą ir apsilankyti pas TB specialistą.

Klaidingai teigiamas

Tokia reakcija gali pasirodyti teigiama, tačiau jos atsiradimo priežastis nėra tuberkuliozės sukėlėjas.

Klaidingai teigiamo rezultato priežastys:

• alergija tuberkulino komponentams;
• nepilnas pasveikimas nuo ligos, kurią pacientas patyrė prieš Mantoux vakcinaciją;
• lėtinių negalavimų paūmėjimas.

Tokiu atveju vaikas taip pat bus siunčiamas papildomai apžiūrai, gali prireikti Rentgenas plaučiai.

Klaidingai neigiamas

Ši reakcija atrodo neigiama. Tai yra visiškas nebuvimas"mygtukai" ir paraudimas. Tai įmanoma, kai žmogus ilgą laiką serga tuberkulioze ir jo organizmas nebereaguoja į naujus ligos židinius.

Lentelė: Mantoux testo reakcijos greitis

Analizuojant vienerių metų kūdikių tyrimų rezultatus, atsižvelgiama į žymės, likusios po pirmojo BCG, skersmenį. Nuo 2 metų ir paaugliams tai nebėra svarbios informacijos. Pažvelkime į vaikų Mantoux dydžių normas.

Amžius, metai	Rando dydis po BCG, cm	Infiltrato skersmuo, vertinant Mantoux testą, cm
		Yra kūno lauko sukurtas imunitetas BCG skiepai	Priežastis nežinoma	Įtarimas dėl ligos
	Nėra	Abejotina
	Neatsižvelgta	Tokio pat arba sumažinto dydžio	Padidėjimas 0,2–0,5 cm, jei ankstesnis kartas buvo teigiamas	Keiskite, kad rezultatas būtų teigiamas. Arba papulės augimas bent 0,6 cm
	Neatsižvelgta	Sumažinti dydį, kuris turėtų būti ne didesnis kaip 0,5–0,8 cm	Padidinti 0,2-0,5 cm.Ar nėra tendencijos mažėti	Keisti iš neigiamo į teigiamą. Augimas 0,6 cm.Jei bandymas daromas pirmą kartą - 1,2 cm Padidinti 0,2-0,4 cm ir pilnas dydis 1,2 cm
	Neatsižvelgta	Išnyksta iki abejotinos ar neigiamos reakcijos		Daugiau nei 0,6 cm

Kas yra paaukštinimas ir pūslių efektas?

Vertinant reakciją į Mantoux testą, vartojamas terminas „posūkis“, kuris gali atsirasti šiais atvejais:

• staigus „mygtuko“ padidėjimas, palyginti su praėjusiais metais, 6 mm ar daugiau;
• neigiamo rezultato pakeitimas teigiamu.

Jei pasikeis, vaikas bus siunčiamas tolesniam tyrimui dėl tuberkuliozės. Be to, 1,6 cm ar didesnė papulė per pastaruosius 4 metus taip pat yra priežastis įtarti ligą.

Sąvoka " pūslelių efektas“ naudojamas tais atvejais, kai dažnai atliekant bandymus „mygtukas“ tampa didesnis kiekvieną kartą. Padidėjęs tuberkuliozė nerodo ligos, tai yra kaupiamojo pūslelių poveikio pasireiškimas.

Daugiau apie tai, kas yra Mantoux bandomasis posūkis, galite sužinoti Telemix kanalo vaizdo įraše.

Kokie veiksniai turi įtakos rezultatams?

Mantoux testas 100% neįrodo tuberkuliozės infekcijos buvimo ar nebuvimo. Daugelis priežasčių gali turėti įtakos rezultatui.

Pavyzdžiui, lėtinės ligos, adenoidai, sloga, peršalimas, gripas – visa tai turės įtakos papulės dydžiui. Yra ir kitų priežasčių, į kurias atsižvelgiama mažiausiai. Tačiau norint gauti, reikia į juos atsižvelgti normalus rezultatas pavyzdžiai.

Kiti skiepai

Po kitų skiepų Mantu duoti nėra prasmės, nes rezultatas bus iškreiptas. „Mygtukas“ pasirodys didelis dėl to, kad ankstesnė vakcina įnešė į organizmą savo infekciją. Testas parodys infekciją. Be to, visuose vaistuose yra konservantų, galinčių sukelti alergiją. Po Mantoux alerginė reakcija bus sunki.

Alerginės organizmo reakcijos

Mėginio injekcijoje yra alergeno – fenolio. Ir jei vaikas yra linkęs į alergiją tam tikriems maisto produktams, buitinė chemija, vilna, dulkės ar dar kažkas, tada papulė bus labai didelė ir gali siekti daugiau nei 2 cm skersmens.

Žarnyno floros sutrikimai ir helmintų infekcijos

Nepalanki aplinka

Oro, dirvožemio ir maisto tarša lemia kenksmingų medžiagų prasiskverbti į organizmą ir sukelti toksinį apsinuodijimą. Dėl to atsiranda uždegiminių ir alerginių reakcijų. Mantoux testas gali duoti stiprų teigiamą rezultatą.

Kaip tinkamai prižiūrėti „mygtuką“?

Draudžiama ką nors daryti su papule, kol nebus įvertinti rezultatai. Netinkamas injekcijos vietos valdymas gali sukelti nepalankų rezultatą. Nerekomenduojama atlikti šių veiksmų:

• sudrėkinti skiepą;
• nuvalykite peroksidu, briliantine žaluma, jodu ir kt.;
• uždengti gipsu, tvarsčiu;
• trinti, subraižyti.

Kada būtina kreiptis į ftiziatrą?

Jei bus teigiama ir hipererginė reakcija į Mantoux testą, vaikas bus nukreiptas pas ftiziatrą. Gydytojas turi atlikti sekantis tyrimas dėl tuberkuliozės:

• plaučių rentgenas;
• skreplių analizė dėl Kocho bacilos buvimo.

Jei diagnozė pasitvirtina, pacientas hospitalizuojamas ligoninėje ir gydytojas paskiria specifinį gydymo režimą, kurio būtina griežtai laikytis.

nuotraukų galerija

Siūlome peržiūrėti keletą nuotraukų šia tema.

Technika ir rezultatų vertinimas Abejotinas pavyzdys Hipererginė reakcija Rezultato matavimo procedūra

Vaizdo įrašas „Mantoux testas“

Gydytojo Komarovsky kanalo vaizdo įraše sužinosite pediatro nuomonę apie Mantoux testą.

Ar šis straipsnis buvo naudingas?

Dėkojame už nuomonę!

Straipsnis buvo naudingasPrasau pasidalinti informacija su draugais

Įvertinkite šio straipsnio naudą:

Komentarai ir atsiliepimai

12. Specialistas krohababy

    [apsaugotas el. paštas]

Kartais Mantoux testas, liaudiškai vadinamas "mygtuko" testu, klaidingai laikomas transplantatu. Ir kai kas nors aiškiai paaiškina mamoms, kad buvo suleista mokykloje, darželyje ar gydymo kambarys palikuonių rankose, yra ne vakcina, o testas, testas, tada kyla daug klausimų. Įžymūs pediatras Jevgenijus Komarovskis pasakoja, kas yra Mantoux ir kodėl tokia injekcija.

Kas tai yra

Tuberkulino testas – tai diagnostikos metodas, tyrimas, ar organizme nėra tuberkuliozę sukeliančio mikrobo – tuberkuliozės bacilos. Šiems tikslams vaikui suleidžiama po oda specialus vaistas, kurios pagrindas – ligos sukėlėjo – tuberkulino – mikrobuveinė. Tada specialistai įvertina organizmo reakciją į suleistą medžiagą. Faktas yra tas, kad žmonės, sergantys tuberkulioze, užsikrėtę ir sveiki, reaguoja diametraliai priešingai nei tuberkulinas. Ši reakcija panaši į alergijos apraiškas: jei žmogus turi tuberkuliozę sukeliantį mikrobą, tuberkulinas sukelia tam tikrą neadekvačią alerginę (imuninę) reakciją, o jei vaikui sukėlėjo nėra, niekas nevyksta.

Dr. Komarovsky išsamiau ir nuodugniau papasakos vaikams visus klausimus Manto tema kitame vaizdo įraše.

Šiandien Mantoux testas laikomas visame pasaulyje efektyvus metodas diagnostika Alternatyvių būdų išsiaiškinti, ar vaikas neserga tuberkulioze, taip pat yra, tačiau jų nedaug. Vienas iš šiuolaikinių testų – „Diaskintest“ dar tik pristatomas. Rusijoje vaistas yra registruotas ir sertifikuotas visiškai oficialiai. Jo diagnostinis poveikis pagrįstas tam tikrų specifinių antigenų baltymų, jautrių tik agresyviam tuberkuliozės sukėlėjui, išskyrimu. Jei įprastas Mantoux testas gali reaguoti į BCG vakcinos komponentus, tai Diaskintest duoda teigiamą reakciją tik į patogeniškus mikrobus. Šiuo požiūriu, naujas testas tobulesnis. Jei jis neigiamas, ligos nėra, jei teigiamas, yra liga.

Kodėl tai daryti

Skiepijimas, kurio tikslas – užtikrinti, kad vaikas susiformuotų imunitetą nuo tuberkuliozės, atliekama gimdymo namuose. Jis vadinamas BCG. Tačiau, nepaisant skiepų, vaikas gali užsikrėsti tuberkulioze, nors vakcina šią tikimybę gerokai sumažina. Taip yra dėl laipsniško tuberkuliozės bacilos antikūnų mažėjimo. Jei po pirmojo skiepijimo kūdikiui imunitetas visiškai nesusiformavo, jam skiriamas antrasis – prieš mokyklą, sulaukus 7 metų.

Mūsų aplinkoje visada yra kažkas, kas yra tuberkuliozės bacilos nešiotojas, su tokiais susiduriame transporte, parduotuvėje, gatvėje, nes politika Rusijos valstybė nenumato griežtos žmonių, turinčių tokią diagnozę, izoliavimo nuo visuomenės.

Mantoux testą reikia atlikti kartą per metus, pradedant vaikui sueis 1 metai.. Jei testas duoda neigiamą rezultatą, tai interpretuojama kaip tai, kad po gimdymo namų vakcinos imunitetas tuberkuliozės bacilai nesusiformavo, o tokiems kūdikiams gydytojas turi teisę rekomenduoti tuberkulino tyrimą ne vieną, o 2 kartus. per metus, kad „nepraleistų“ ligos.

Padarykite pavyzdžius pagal galiojančias taisykles reikia skirtingose ​​rankose. Jei šiais metais vaikas buvo gydomas kairėje, tai po metų tai turėtų būti padaryta dešinėje. Tuberkulino injekcijos vieta visada ta pati - vidinis paviršius dilbis, vidurinis trečdalis. Jei matote, kad tyrimas buvo atliktas kitame dilbio trečdalyje, negalite tikėtis teisingo rezultato.

Testo atlikimo taisyklės

Kaip ir prieš skiepijimą, taip ir prieš Mantoux testą, maždaug prieš mėnesį, reikėtų įsitikinti, ar kūdikis jaučiasi gerai. Jis turi būti sveikas, neturi ūmių ligų, alergijų. Jei vaikas karščiuoja, tyrimo datą geriau atidėti vėlesniam laikui.

Negalite atlikti testo, jei vaikas turi odos ligos , ypač paūmėjimo metu, jeigu jam buvo diagnozuota „bronchinė astma“ ar „reumatas“, taip pat jei vaikas lanko vaikų grupę, Šis momentas karantinas paskelbtas. Visa tai yra griežtos kontraindikacijos.

Po bet kokios įprastos kalendorinės vakcinacijos Mantoux testą reikia atlikti ne anksčiau kaip po mėnesio. Taip pat po ligos turi praeiti daugiau nei 30 dienų. Jei tinkamai pasiruošite diagnostiniam tyrimui, mažiau tikėtina, kad rezultatai bus klaidingi ar klaidingi.

Ar galima plaukti

Dažnai galima išgirsti nuomonę, kad po Mantoux testo vaiko nereikėtų maudyti 3-4 dienas. Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad taip nėra, o plovimas visai nėra kontraindikuotinas, galima sušlapinti tuberkulino injekcijos vietą. Tačiau vis dar yra keletas apribojimų ir draudimų, susijusių su pačiu „mygtuku“:

• Tuberkulino injekcijos vietos negalima intensyviai kasyti ar trinti (taip pat ir skalbimo šluoste).
• Griežtai draudžiama tepti injekcijos vietą antiseptikais, jodu ar tepalais.
• Negalite klijuoti pleistro ant Mantoux testo, rišti tvarstį ar daryti kompresų ar losjonų.
• Vaikas neturėtų dėvėti drabužių ilgomis rankovėmis, netinkamų oro sąlygoms, nes prakaitas ir audinio trintis į mėginio vietą gali sukelti aiškiai teigiamą klaidingą reakciją.

Pavyzdiniai rezultatai

Kvalifikuotas medicinos specialistas turėtų įvertinti organizmo reakciją į tuberkuliną. Tačiau motinos paprastai nekantrauja, kol pačios išsiaiškins diagnozės sudėtingumą. Jų noras yra gana suprantamas ir suprantamas, sako Jevgenijus Komarovskis. Ypač mamoms ir tėčiams jis paaiškina, ką gali pasakyti Mantoux reakcija.

Apskaita atliekama praėjus 72 valandoms po testo. Todėl patogiausia diena diagnostikai yra penktadienis, daugumoje Rusijos klinikų ši diena parenkama taip, kad gydytojas turėtų galimybę įvertinti rezultatą tiksliai po 72 valandų (pirmadienį). Per tą laiką pasikeičia tuberkulino injekcijos vieta. Kartais pastebimas paraudimas (hiperemija). Injekcijos vietoje dažnai atsiranda patinimas, padidėjimas ir sustorėjimas.Tai vadinama papule. Sveikatos priežiūros darbuotojas matuoja ne paraudimą, o išsiplėtusią papulę, tam turi naudoti skaidrią liniuotę.

Reakcija gali būti tokia:

• Neigiamas. Jei injekcijos vietoje yra paraudimas ar padidėjimas, patinimo nėra.
• Abejotina, prieštaringa. Jei yra paraudimas (hiperemija) arba papulė, kurios dydis ne didesnis kaip 2-4 mm. Šioje situacijoje gydytojas, įvertinęs bendra būklė vaikas ir žiūri į jį medicininė kortelė, gali arba prilyginti rezultatą neigiamam, arba paskirti papildomus diagnostinius tyrimus.
• Teigiamas.Švelnus rezultatas nustatomas, jei papulės dydis yra nuo 5 iki 9 mm. Vidutinis rezultatas yra nuo 10 iki 14 mm dydžio papulė. Išreikštas rezultatas – papulė daugiau nei 15-16 mm skersmens.
• Perteklinis. Papulės dydis su šiuo rezultatu visada yra didesnis nei 17 mm. Be to, stebima bendra organizmo reakcija – limfmazgių padidėjimas, opų atsiradimas odoje, uždegiminio proceso požymiai pačioje papulėje. Labai tikėtina, kad šis rezultatas rodo besivystančią tuberkuliozę.

Nerimą keliantys rezultatai

Kartais tėvai susiduria su situacija, kai testas, kuris anksčiau visada buvo neigiamas, tampa teigiamas (ir nebuvo skiepijama BCG). Medicinoje šis reiškinys vadinamas „tuberkulino testo posūkiu“. Jei taip atsitiks, tai gali reikšti, kad vaikas užsikrėtė tuberkuliozės bacila. Vaikas bus paskirtas TB gydytojo konsultacijai, bus atlikta plaučių rentgenograma ir atliekami papildomi tyrimai, po kurių vaikui bus paskirtas gydymas.

Infekcija pavojinga liga Taip pat galima įtarti, jei Mantoux testas po teigiamo rezultato (po BCG skiepijimo) kasmet palaipsniui mažėjo, o paskui staiga smarkiai padidėjo (buvo 5 mm, tapo 9 mm). Tokie papulių dydžio pokyčiai taip pat yra pagrindas papildomam tyrimui ir prireikus gydyti.

Jei per 4-5 metus Mantoux testas išlieka ryškus (daugiau nei 12 mm skersiniu matavimu), tai taip pat gali rodyti plaučių tuberkuliozės vystymąsi.

Jei tėvai atsisako atlikti testą

IN Pastaruoju metu Yra daug neprofesionalios ir nepatikimos informacijos apie Mantoux testo keliamus pavojus. Taip, internete socialiniai tinklai"vaikščioti" baisių istorijų apie šio toksiškumą diagnostinis testas dėl jame esančio fenolio. Todėl labai padaugėjo tėvų, kurie atsisako tikrintis savo vaikus. Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad tuberkulino vartojimas jokiu būdu nekelia pavojaus vaikui.

Fenolio, kaip konservanto, iš tiesų yra vaiste, kuris švirkščiamas į odą, tačiau jo kiekis yra labai mažas (maždaug tiek pat yra 5-6 ml šlapimo). Beje, fenolis yra natūrali žmogaus organizmo medžiaga, jis, kaip tam tikrų junginių skilimo produktas, išsiskiria su šlapimu. Kad vaikas patirtų toksinį tuberkulino poveikį, jam reikia suleisti apie tūkstantį dozių per dieną!

Labai dažnai tėvams kyla klausimas, ar prieš tyrimą jie turėtų duoti vaikui antihistamininių vaistų. Jevgenijus Komarovskis teigia, kad to negalima padaryti. Kadangi pagrindinis Mantoux testo tikslas yra išsiaiškinti, ar nėra alerginės reakcijos į tuberkuliną, antihistamininiai vaistai gali neleisti jums tai padaryti.

Atliekant vaikų tuberkulino testą, nėra vienos „normos“ sąvokos.

• Gydytojas Komarovskis

Šiame straipsnyje:

Mantoux testas yra diagnostinis testas, kuriuo siekiama nustatyti organizmo jautrumą įvežtiems mikobakterijų antigenams. Antigeniniai patogeno kompleksai yra specifiniame tuberkuline. Ši medžiaga yra pagaminta sintetiniu būdu, todėl negali sukelti tuberkuliozės. Mantoux reakcija, kurios greitis priklauso nuo paciento amžiaus, turėtų būti atliekama pagal klasikinį tvarkaraštį.

Tyrimo rezultatas gali skirtis priklausomai nuo individualios savybės kūnas. Todėl nėra universalaus, tinkančio visiems amžiaus grupėse atsakymas į klausimą, kokio dydžio Mantoux laikomas normaliu vaikams.

Kada gaminamas Mantoux?

Reakcija turi būti atliekama griežtai laikantis grafiko. Papildomo tuberkulino skyrimo imamasi tik esant ypatingoms indikacijoms. Siekiama laiku įgyvendinti ankstyvas apibrėžimas normos ar patologijos. Labai svarbu skubiai tikrinti vaikus, nes ši gyventojų grupė yra jautriausia tuberkuliozei.

Diagnostinio tuberkulino tyrimo tvarkaraštis:

1. Pirmasis tyrimas atliekamas sulaukus 12 mėnesių. Tuberkulino negalima skirti anksčiau, nes vaiko imuninė sistema nėra pakankamai išsivysčiusi ir dažnai pastebimi klaidingai teigiami rezultatai.
2. Be to, pagal skiepų kalendorių Mantoux testas turėtų būti atliekamas kasmet iki keturiolikos metų.

Specialią grupę sudaro pacientai, kuriems pagal indikacijas nebuvo suteikta BCG arba kurių šeimos narys serga tuberkulioze. Pirmuoju atveju Mantoux testas turėtų būti atliekamas 2 kartus per metus. Esant sąlyčiui su tuberkulioze sergančiu pacientu, diagnozė turi būti atliekama 3–4 kartus per metus.

Pažymėtina, kad vyresniems nei 18 metų amžiaus tokio tipo diagnozė nėra labai informatyvi, todėl fluorografija įtraukiama į patikrą.

Tuberkulino testas yra kontraindikuotinas kartu su skiepais, nes rezultatai gali būti iškraipyti. Dažnai Mantoux dydis vaikams nėra normalus, nes susiformuoja kryžminis imunitetas dviem ar daugiau vakcinų, skirtų vienu metu.

Ar mantu nekenksmingas?

Tyrimas pagrįstas tuberkulino, kuris pagal savo struktūrą yra svetimas žmogaus organizmui antigenas, įvedimu. Šiuo atžvilgiu, kaip rezultatas Šis tyrimas galima pastebėti nepageidaujamos reakcijos iš išorės Imuninė sistema, taip pat plėtra alerginė reakcija arba sveikatos pablogėjimas.

Daugeliu atvejų nepageidaujamas poveikis po tuberkulino vartojimo atsiranda dėl žemos kokybės vaisto vartojimo.

Komplikacijų rizika neturėtų būti priežastis atsisakyti atlikti tyrimą, nes kiekvienas gali susirgti tuberkulioze. Štai kodėl vakcinacija yra tokia svarbi vaikystė.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Šis diagnostikos metodas netinka visiems.

Mantoux testas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

• Uždegiminiai ir pūlingos ligos oda.
• Ūminės ar lėtinės ligos dekompensuota forma.
• Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.
• Kvėpavimo takų ligos.
• Rinitas.

Po likvidavimo ūminė liga arba kompensacija lėtinė forma Vakcinacija gali būti atliekama tik praėjus 30 dienų po visiško pasveikimo.

Rizikos grupės

Kam labiausiai tikėtina, kad Mantoux testas bus teigiamas?

Didelės rizikos grupė apima:

• Žmonės, kurie dažnai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais.
• Pacientai, sirgę šia liga, bet esantys plaučių ar intratorakalinėje parenchimoje limfmazgiai pastebimi tuberkuliozės pokyčiai.
• Pacientai, kuriems yra patologinė reakcija į Mantoux testo įvedimą.
• serga lėtinės ligos Kvėpavimo sistema(lėtinė obstrukcinė liga, astma).
• Asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos.
• 1 metų vaikai, kurių Mantoux rezultatas nėra normalus .

Tinkama priežiūra

Normalus Mantoux dydis vaikams gali būti stebimas tik tuo atveju, jei pacientas laikosi visų papulės priežiūros taisyklių.

1. Drėkinti injekcijos vietą vandeniu iki gijimo (ty per 1 valandą nuo tyrimo atlikimo) draudžiama.
2. Netrinkite injekcijos vietos.
3. Apriboti suvartojimą iki didelio alergizuojantys produktai mityba.
4. Jei susidarė gumbas, reikia pradėti vartoti antihistamininius vaistus.
5. Nedenkite papulės paviršiaus gipsu, tvarsčiu ar kitomis odos apsaugos priemonėmis.
6. Ant papulių paviršiaus netepkite įdegio produktų ar kremų.

Reakcija

Pati reakcija atsiranda dėl imuninio atsako į antigeno patekimą į vaiko kūną. Šį procesą užtikrina T limfocitai, kurie pasiekia tuberkulino tyrimo vietą. Dėl jų poveikio atsiranda odos reakcija kaip nedidelė hiperemija arba papulės.

Papulė yra mažas gumbas, kuris išsikiša virš aplinkinės odos ir nėra lydimas skausmingi pojūčiai. Pats darinys gali turėti kitokią išvaizdą: papulė gali būti kaip normali spalva ir tampa hiperemija.

Tokios apraiškos atsiranda ne iš karto. Pirmąją dieną galima pastebėti tik hiperemiją. Paprastai papulė atsiranda antrą ar trečią dieną. Šios apraiškos dydis tiesiogiai priklauso nuo Mycobacterium tuberculosis užkrėstų ląstelių buvimo.

Ne visais atvejais galima sutelkti dėmesį į tai, kokia turėtų būti Mantoux reakcija, nes kiekvieno paciento imuninė sistema yra individuali.

Normos

Nepriklausomai nuo Mycobacterium tuberculosis buvimo ar nebuvimo vaiko organizme, tuberkulino diagnostikos metu ant odos atsiranda paraudimas ir papulė. Mantoux normos rezultatai priklauso nuo jų dydžio. Leistinos jų skersmens ribos tiriant tuberkulinu priklauso nuo vaiko amžiaus.

Mantoux normos vaikams pagal metus:

• 12 mėnesių. Šiame amžiuje vaiko reakcija gali skirtis nuo 5 iki 11 mm skersmens. Taip yra dėl to, kad vaikai vis dar turi anksčiau vartotų vaistų poveikį BCG vakcinos. Koks turėtų būti normalus Mantoux per metus, taip pat lemia motinos imunitetas.
• Atliekant testą su 2–3–4 metų vaiku, „Mantoux“ normos turėtų atitikti 5–10 mm dydį.
• Jei visos vakcinos yra paskiepytos pagal planą, o pacientas, būdamas ketverių metų amžiaus, turi nekomplikuotą ligos istoriją, povakcininės papulės dydis neviršija 8 mm.
• Mantoux norma 5 metų vaikams atitinka dydžius nuo 5 iki 6 mm. Kasmetinis infiltrato skersmens mažėjimas yra susijęs su atsparumo ligai padidėjimu.
• Nuo 7 iki 13 metų reakcija tampa abejotina arba neigiama.

Šios papulės dydžio parinktys po tuberkulino vartojimo laikomos idealiomis. Tačiau dažnai visiškai sveiko paciento kūnas gali sukelti netipinių papulių formų atsiradimą. Tokie rezultatai reikalauja papildomos diagnostikos.

Nereikėtų jaudintis, jei antraisiais gyvenimo metais infiltrato skersmuo, lyginant su praėjusių metų rezultatu, nepasikeitė. Dvejų metų Mantoux norma atitinka 12 mėnesių amžiaus vaikų rodiklius, kurie yra susiję su šios amžiaus kategorijos imuniteto įtampos ypatumais.

Kaip pačiam nustatyti rezultatą?

Kokia Mantoux reakcija yra laikoma normalia vaikui, turėtų nuspręsti patyręs specialistas, tačiau kilus abejonių, ją galima įvertinti ir namuose.

Kaip minėta aukščiau, tuberkulino injekcija į odą sukelia specifinės papulės susidarymą, kuri atrodo kaip sutankinimas. Papulės išorėje yra hiperemija. Šio darinio dydis priklauso nuo to, kiek yra antikūnų prieš Mycobacterium tuberculosis antigenus.

Pirmasis mėginio įvertinimas turėtų būti atliktas praėjus 72 valandoms po jo paėmimo. Visų pirma, turėtumėte atidžiai ištirti vaisto injekcijos vietą ir padaryti išvadą apie ją išvaizda. Reakcija gali pasireikšti kaip infiltratas, hipereminė odos sritis arba visai nebūti. Skiriamasis kriterijus diferencinė diagnostika hiperemija iš infiltrato yra tai, kad infiltratas yra tankesnis, iškilęs virš odos paviršiaus ir turi aiškius kraštus.

Kitas žingsnis – išmatuoti infiltrato dydį. Šią manipuliaciją rekomenduojama atlikti naudojant bespalvę liniuotę. Turi būti matuojamas tik sandariklis. Jei aplink jį atsirado paraudimas ar įbrėžimai, į juos nereikėtų atsižvelgti.

Reakcijos rezultatų įvertinimas:

• Neigiamas.Šį reakcijos rezultatą rodo visiškas sutankinimo nebuvimas arba galimybė, kai jo dydis yra iki 1 mm.
• Abejotina. Reakcija laikoma abejotina, jei infiltrato dydis yra nuo 2 iki 4 mm arba jei yra hiperemijos sritis be paties sutankinimo.
• Teigiamas. Sandarinimo skersmuo yra 5 mm ar daugiau. Šis tipas reakcijos į tuberkulino vartojimą skirstomos į silpnai teigiamas (nuo 5 iki 9 mm), vidutines (nuo 10 iki 14 mm) ir ryškias (15-16 mm).
• Stipriai išreikštas.Šį rezultatą galima nustatyti, kai sandariklio skersmuo yra 17 mm ar didesnis.

Kai kuriais atvejais neįmanoma patiems įvertinti mėginio, nes išsivysto alerginė reakcija. Alergijos išsivystymą rodo skiepų anamnezė, vienodo dydžio papulė ir randas po vakcinos, infiltrato dydis daugiau nei 11 mm 1–2 metų amžiuje, kasmet mažėjantis skersmens papulė.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei vaiko Mantoux rezultatas neatitinka normos, tai dar nėra tuberkuliozės infekcijos požymis. Tačiau vis tiek verta kreiptis į specialistą.

Indikacijos konsultacijai su ftiziatrais:

• Kasmetinis papulių dydžio padidėjimas.
• Kitų šeimos vaikų Mantoux testas neatitinka normos.
• Staigus infiltracijos kiekio padidėjimas, palyginti su praėjusių metų rezultatais.
• Kontaktas su sergančiais tuberkulioze (ypač atvira forma).
• Šios ligos nustatymas šeimos nariams ar artimiems giminaičiams.

Ftiziatras įvertina ne tik ar Mantoux dydis atitinka normą, bet ir tokių tyrimų rezultatus. papildomų tyrimų kaip organų rentgenas krūtinė ir mikroskopinis skreplių tyrimas. Kai kuriais atvejais reikalinga papildoma kompiuterinė tomografija.

Jei gydytojas įtaria kitos lokalizacijos tuberkuliozę (kaulų, inkstų tuberkuliozę, tuberkuliozinis meningitas), tuomet gali būti skirti tyrimo metodai, tokie kaip osteoscintigrafija, ultragarsas, punkcija nugaros smegenys, citologinis tyrimas ir kt.

Taigi Mantoux testas dėl tuberkuliozės yra diagnostikos metodas pacientų tyrimai įvairaus amžiaus Todėl vaikų normalumo samprata gali turėti su amžiumi susijusių skirtumų. Įrodyta, kad po tuberkulino vartojimo galima išsivystyti nepageidaujamos reakcijos, tačiau atliekant tyrimą nėra pavojaus užsikrėsti.

Yra aiškūs reakcijos rezultato vertinimo kriterijai. Paprastų matavimų pagalba galite sužinoti, ar Mantoux dydis vaikams atitinka normą, ar ne.

Naudingas vaizdo įrašas apie Mantoux testą

Mantoux testas – kurį daugelis neteisingai vadina vakcinacija – matuoja organizmo imuninį atsaką į intraderminį termiškai sterilizuotų ir specialiai apdorotų tuberkuliozės bakterijų fragmentų (tuberkulino) injekciją.

Šis testas jau daugiau nei 70 metų sėkmingai naudojamas visame pasaulyje, t.y. Testas buvo atliktas 3 kartai iš eilės, taip pat ir mūsų šalyje. Mantoux suaugusiesiems parodo, ar asmuo yra užsikrėtęs, ar ne. Vaikams jo pagrindinė funkcija šiek tiek skiriasi.

Susisiekus su

Koks čia testas?

Mantoux testas sukelia tipišką imuninį atsaką.

Kad imuninė sistema reaguotų į tam tikrą mikrobiologinę invaziją, ji turi būti susipažinusi su tam tikrais mikroorganizmais. Tai yra, paprastai imuninė sistema reaguoja tik į tas grėsmes, kurias „atpažįsta“. Kol nesame užsikrėtę (arba kol nesame paskiepyti vakcina), imuninė sistema negali pradėti jos atpažinti.

Jei tuberkulino bakterijos yra žinomos imuninei sistemai, tada speciali imuninės ląstelės pradės pulti suleistą tuberkuliną, sukeldamas vietinę uždegiminę reakciją.

Kaip tai daroma?

Injekcija atliekama į odą, t.y viršutinis sluoksnis odą, specialiai pakeldami odą adata į viršų. Vieta, kur atliekamas tyrimas, yra dilbis, dažniausiai jo vidurinė dalis.

Kodėl jie tai daro?

Kadangi tuberkulino testas atliekamas vaikystėje, daugelis tėvų domisi klausimu, kodėl jų vaikams skiriamas Mantoux.

Tikslai:

• Neinfekuotų vaikų, neturinčių imuninio atsako į tuberkuliną, atranka tolesniam skiepijimui;
• rezultatų dinamikos per kelerius metus analizė, pagal kurią galima pagrįstai manyti, kad yra Mantoux „posūkis“;
• ryškios (hipererginės) reakcijos nustatymas, dėl kurio visada reikia atlikti papildomus tyrimus.

Suaugusieji paprastai nesiskiepija nuo tuberkuliozės ilgą laiką (dauguma iš mūsų). paauglystė). Todėl suaugusiems Mantoux reakcija yra jautrus ir patikimas tuberkuliozės sukėlėjo buvimo organizme testas.

Iki kokio amžiaus tai daroma vaikams?

Testas pradedamas nuo 1 metų amžiaus ir atliekamas kasmet iki 15 metų.

Paruošimas

Tyrimas neatliekamas jokios ūminės ligos metu. Pirmiausia reikia išgydyti.

Bandymo metodas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo.

Vaisto sudėtis

Tuberkulino testą sudaro:

• Tuberkuliozės bakterijų fragmentai, apdoroti termiškai ir chemiškai;
• stabilizatorius - twin-80;
• konservantas – fenolis;
• natrio ir kalio fosfatai;
• natrio chloridas
• vandens.

Ar Mantoux yra kenksmingas?

Testas yra visiškai nekenksmingas.

Pagrindiniai skundai yra dėl fenolio, kuris yra mėginio dalis. Fenolis iš tikrųjų yra toksinas. Bet jo kiekis suleistame tuberkulino teste yra toks mažas (0,00025 g), kad jis neturi jokios įtakos sveikatai.

Fenolis yra natūralus metabolitas: jis susidaro audiniuose dėl žarnyno bakterijų veiklos. Ši medžiaga randama daugelyje maisto produktai. Į kraują patekęs fenolis suskaidomas kepenyse ir išsiskiria su šlapimu. Kasdien iš organizmo pasišalina apie 0,1-0,15 g šio metabolinio fenolio. Tai kelis šimtus kartų daugiau, nei žmogus gauna atlikęs tuberkulino testą.

Mažos koncentracijos fenolio naudojimas medicinos reikmėms yra pagrįstas.

Kaip dažnai tai galima daryti vaikui?

Mantoux atliekamas kartą per metus.

Dažniau tiriant pastebimas amplifikacijos efektas: padidėja imuninės sistemos jautrumas tuberkulinui, todėl susidaro klaidingai teigiamas atsakas.

Nėra prasmės testuoti daugiau nei kartą per metus.

Normalus vaikams

Antituberkuliozinis imunitetas po pirmos vakcinacijos išlieka iki 7 metų. Kiek tiksliai galima spręsti iš apvalaus rando, likusio ant kairiojo peties nuo vakcinacijos.

1 lentelė. Antituberkuliozės imuniteto išsaugojimas po vakcinacijos rando skersmens.

Jei nėra rando, tai reiškia, kad vakcinacija nebuvo atlikta, o vaikas neturi imuniteto nuo tuberkuliozės;

Rando dydis yra svarbus atsakant į klausimą, kokia turėtų būti vaikų reakcija į Mantoux.

Kuris Mantoux laikomas normaliu, priklauso nuo vaiko amžiaus. Pažvelkime į tai išsamiai.

Norma 1 metams

Antraisiais gyvenimo metais visi vaikai teigiamai ar abejotinai reaguoja į Mantoux.

Norma po 1 metų, kai yra bet koks randas po vakcinacijos, yra 5–10 mm skersmens papulė.

Normalus 2-6 metus

Iki 2 metų imuniteto nuo tuberkuliozės intensyvumas yra didžiausias. Esant didesniam nei 8 mm randui po vakcinacijos, normalus Mantoux dydis gali siekti 16 mm.

Po 3 metų imuninis atsakas į tuberkuliną pradeda blėsti. Tačiau vis tiek, būdami 4 ir 5 metų, dauguma vaikų išlaiko abejotiną ar teigiamą reakciją. Įprastas papulės dydis 4-6 metų amžiaus laikomas ne daugiau kaip 10 mm.

Norėdami suprasti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti šiame amžiuje, turėtumėte susieti papulės skersmenį su randu po vakcinacijos:

2 lentelė. Koreliacija normalaus dydžio rando dydžio papulių po vakcinacijos 3-5 metų vaikams.

6-7 metų amžiaus vaikai beveik visada rodo neigiamą arba abejotiną atsakymą į testą. Tai rodo, kad imuninė sistema „pamiršta“, kaip reaguoti į tuberkuliozės sukėlėjus. Neigiama reakcija bet kuriame amžiuje rodo pakartotinio skiepijimo poreikį. Įprasta visų vaikų revakcinacija atliekama sulaukus 7 metų.

Normalus 7-14m

Po revakcinacijos sulaukus 7 metų ciklas kartojasi.

• Per pirmuosius 3 metus išlaikomas maksimalus imuniteto intensyvumas;
• po 10 metų atsakas į suleistą tuberkuliną išnyksta;
• Iki 13–14 metų dauguma paauglių turės abejotiną arba neigiamą atsakymą į testą.

3 lentelė. Mantoux papulių norma 7-14 metų vaikams

Normalus suaugusiems

Suaugusiųjų norma yra tokia:

• Atsakymo trūkumas;
• bet kokio skersmens paraudimas;
• papulė iki 4 mm.

Reakcija per dieną

Reakcija į tuberkulino vartojimą atsiranda 2 dieną. Tai gali būti paraudimas ir (arba) papulių susidarymas.

Imuninės sistemos atsakas pasiekia maksimumą 3 dieną.

Neigiamas

Neigiamas Mantoux testas reiškia, kad nėra jokios reakcijos.

Neigiamas atsakymas tai rodo

• Imuninė sistema „nepažįsta“ tuberkuliozės sukėlėjo;
• žmogus neserga nei aktyvia, nei latentine tuberkuliozės formomis.

Neigiama Mantoux reakcija vaikams, paskiepytiems per ateinančius 5 metus, yra bloga. Ji teigia, kad imuninė sistema pavojingo sukėlėjo neprisimena.

Neigiamas Mantoux rezultatas vaikams, kurių vakcinacija buvo vyresni nei 5 metai, yra geras. Tai rodo, kad vaikas nėra užsikrėtęs tuberkulioze. Tas pats galioja ir suaugusiems.

Klaidingai neigiamas

Bėgant metams tuberkulioze užsikrėtusių žmonių imuninė sistema nustoja reaguoti į suleistą tuberkuliną. Šiuo atveju jie kalba apie klaidingai neigiamą mėginį.

Teigiama reakcija

Teigiamas Mantoux testas laikomas papule, kurios skersmuo didesnis nei 5 mm.

Vaikas turi

Teigiamos reakcijos į Mantoux vaikui analizė visada apima dviejų veiksnių įvertinimą:

• Vakcinacijos trukmė ir rando dydis po vakcinacijos;
• Mantoux posūkio buvimas - pavyzdžio dinamika per kelerius metus;
• papulės charakteris.

Teigiamo rezultato koreliacija su vakcinacijos trukme ir rando dydžiu po vakcinacijos buvo aptarta aukščiau, skyriuje apie normą.

Mantoux posūkis yra netipiškas atsako į suleistą tuberkuliną padidėjimas dinamikoje, palyginti su ankstesniais metais. Posūkiu pripažįstama:

• Neigiamos ar abejotinos reakcijos perėjimas į teigiamą;
• papulės išlikimas daugiau nei 10 mm po vakcinacijos 3 metus ir ilgiau;
• papulės padidėjimas, palyginti su ankstesniu tyrimu, 6 mm (praktikoje bet koks padidėjimas interpretuojamas kaip galima infekcija, pavyzdžiui, 10, 10, 14);
• hipererginė reakcija, nepriklausomai nuo vakcinacijos laiko.

Sutankinimo pobūdis yra svarbus norint atskirti papulę, kuri atsiranda vakcinos fone, nuo papulės, rodančios tuberkuliozės infekciją.

Bet kuriame amžiuje papulė, atsirandanti kaip atsakas į imunitetą, įgytą po vakcinos, visada yra šviesiai rausvos spalvos. Papulė, atsirandanti reaguojant į tuberkuliozės bakterijų infekciją, visada yra aiškiai apibrėžta ir pirmąją savaitę įgauna rusvą atspalvį (pigmentacija).

Suaugusiam žmogui

Jei Mantoux reakcija suaugusiam žmogui yra teigiama, tai reiškia, kad tikimybė yra beveik 100% tūrio.

Nesant vakcinacijos poveikio, šis metodas yra jautriausias ir patikimiausias tuberkuliozės testas.

Klaidingai teigiamas

Abejotinas arba klaidingas teigiamas atsakymas laikomas:

• Bet kokio dydžio paraudimo atsiradimas;
• papulių, kurių skersmuo iki 4 mm, susidarymas.

Abejotina Mantoux reakcija reiškia, kad vienas ar keli teiginiai yra teisingi:

• Imuninė sistema „prisimena“ apie tuberkuliozę;
• neseniai buvo atlikta bet kokia vakcinacija;
• asmuo yra užsikrėtęs ne tuberkuliozės mikobakterija;
• asmuo turi alerginę odos reakciją;
• asmuo neseniai sirgo infekcinė liga(bet kas).

Diferencijuojant teigiamas testas Kalbant apie klaidingą teigiamą rezultatą, svarbiausi yra šie veiksniai:

• Kontaktų su tuberkuliozės nešiotojais buvimas;
• gyvenančių vietovėje, kur liga išplitusi daugiau nei vidutinė.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Pagrindinis šalutinis poveikis yra susijęs su pernelyg dideliu organizmo atsaku į suleistą tuberkuliną.

Hipererginė reakcija

Didesnė nei 17 mm papulė vadinama hiperergine.

Galimi nekroziniai pakitimai ir akivaizdus uždegimas toje vietoje, kur atliekamas tyrimas.

Hipererginis atsakas rodo, kad organizme yra tuberkuliozės infekcija.

Alergija

Tuberkulinas yra alergenas. Gali sukelti alerginę reakciją injekcijos vietoje.

Jei Mantoux niežti

Bandymo vieta gali niežėti. Būtina užkirsti kelią įbrėžimams, kad nesukeltumėte hipererginės reakcijos.

Temperatūra

Žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui, gali šiek tiek pakilti temperatūra.

Kosulys

Kosulys nėra šalutinis testo poveikis. Kosulio atsiradimas po tyrimo nėra susijęs su tuberkulinu ir turi daugiau nereikšmingų priežasčių.

Kontraindikacijos

Tyrimas yra kontraindikuotinas:

• IN ūminė fazė bet kokios ligos;
• nuo odos ligų;
• nuo epilepsijos;
• nuo reumato;
• sergant bronchine astma.

Alternatyvūs tuberkuliozės testai

Nauja Mantoux reakcijos alternatyva - . Jis daug rečiau pateikia klaidingai teigiamą reakciją, bet dažniau ir klaidingai neigiamą.

Mantoux yra pagrindinis testas, atliekamas prieš patikslinamąjį diaskintestą.

Ką galima ir ko negalima padaryti?

Nedraudžiama sušlapinti rankų.

Tai uždrausta. Yra peršalimas ir kosulys infekcinė priežastis. Tyrimas yra kontraindikuotinas 1 mėnesį. po ligos.

Ar po testo galima plaukti?

Gali. Netrinkite rankos skalbimo šluoste, šepečiu ir kitaip nedirginkite injekcijos vietos.

Naudingas video

Apie Mantoux testą ir jo svarbą tuberkuliozės profilaktikai Ankstyva stadija Jie išsamiai paaiškina vaizdo įraše:

Išvada

Dauguma tėvų mano, kad Mantoux testas patikrina, ar vaikas neserga tuberkulioze. Tačiau testas duoda teigiamą rezultatą 80% atvejų. Tokiu atveju diagnozė pasitvirtina ne daugiau kaip 0,5% -1%, dažnai nepasitvirtina iš viso. Kaip matėme, vaikų testavimo tikslas – gauti atsakymą į klausimą, ar vaikas gali atsispirti tikrosioms tuberkuliozės bakterijoms.

Suaugusiesiems Mantoux reakcija yra pagrindinė, jautriausia ir tikslus būdas tuberkuliozės infekcijos nustatymas.

Mantoux reakcija arba "mygtuko" testas yra tuberkuliozės infekcijos buvimo organizme testas. Antrasis medicininės manipuliacijos pavadinimas yra tuberkulino testas. Tai nelaikoma vakcinacija, nors skiepų kalendoriuje užima tam tikrą vietą. Jis skiriamas net tiems vaikams, kurie dėl sveikatos priežasčių yra atleisti nuo skiepų (turi medicinines išimtis). Kokia turėtų būti Mantoux reakcija? sveikas vaikas? O kaip elgtis injekcijos vietoje, kad nebūtų klaidingos diagnozės?

Tuberkuliozės sukėlėjas yra Kocho bacila (pavadinta jos atradėjo Karlo Kocho vardu). Tuberkulinas gaunamas iš sunaikintų Koch bakterijų ir jų medžiagų apykaitos produktų, kuris vėliau naudojamas Mantoux testui atlikti.

Iš pradžių tuberkulinu buvo tepama pažeista oda. Vėliau prancūzų gydytojas Mantoux įvedė kitą tuberkulino vartojimo būdą – po oda. Taigi, tuberkulino įvedimas į organizmą gavo prancūzų gydytojo vardą - Mantoux testą.

Prieš medicininės manipuliacijos buvo naudojamas altuberkulinas. Tai ekstraktas iš tuberkuliozės bakterijų, kurios kaitinant tampa nepavojingos. Šio tipo sename tuberkulino sudėtyje yra daug priemaišų, kurios sustiprina alerginę reakciją, todėl dažnai neteisingai diagnozuojamas infekcijos buvimas.

Šiuolaikinė medicina naudoja išgrynintą tuberkuliną be aplinkos, kurioje jis buvo auginamas, baltymų komponentų. Ši medžiaga mažiau sukelia alergines reakcijas, o tai reiškia, kad ji padidina diagnozės tikslumą. Tačiau, be išgryninto tuberkulino, mėginyje yra fenolio (kaip konservanto), natrio chlorido ir stabilizatoriaus, vadinamo Tween, kurie taip pat gali būti alergijos šaltiniai.

Todėl Mantoux testo atlikimas nesuteikia patikimos informacijos apie infekcijos buvimą. Reikalauja papildomi tyrimai ir tikslesnė diagnozė.

Kas gauna Mantoux testą?

Ši procedūra masiškai atliekama kartą per metus, siekiant patikrinti, ar organizmas nėra užsikrėtęs tuberkuliozės bacila. Ligos simptomai dar gali nepasireikšti, tačiau Mantoux reakcija po užsikrėtimo jau bus pastebima (mygtuko padidėjimas, palyginti su praėjusių metų rezultatu daugiau nei 4 mm).

Be to, ši procedūra naudojama kitos BCG poreikiui nustatyti. Jei vaikas turi neigiamą mantoux, tai laikoma priežastimi pakartotinai paskiepyti.

Medicininės manipuliacijos ypatybės

Tuberkulinas švirkščiamas po oda mažomis dozėmis. Vaisto kiekis, kuris skiriamas vaikui diagnozės metu, vadinamas 2TU arba 2 tuberkuliozės vienetais. Injekcijos vietoje susidaro limfocitų kaupimasis, susidaro tankinimas ir paraudimas. Reakcijos stiprumas, suspaudimo dydis ir paraudimas aplink injekciją priklauso nuo to, ar organizmas anksčiau buvo susidūręs su tuberkuliozės bacila.

• Jei taip, organizmas gamina specialius limfocitus ir susidaro „mygtukas“.
• Jei ne, injekcijos vieta sugis nesudarant „žymės“.

Mūsų vaikai masiškai gauna pirmųjų patogeninių bakterijų – kada BCG vakcinacija gimdymo namuose. Ši vakcina klasifikuojama kaip gyva, joje nėra negyvų bakterijų likučių, kurios turėtų sukelti panašią reakciją ir suformuoti imunitetą. Tai viena iš nedaugelio vakcinų su gyvu susilpnintu patogenu.

Todėl mantoux norma per metus (12 mėnesių po vakcinacijos) beveik visada viršija 10 mm. Šiuolaikiniams vaikams tai yra taisyklė.

Laikui bėgant organizmas priešinasi infekcijai, o Mantoux mygtukas sumažėja iki 4-6 mm. Kai kuriems vaikams tai gali visiškai išnykti, virsti neigiamu rezultatu – periodu. Jei tai atsitiko iki 7 metų, tada vaikui skiriama antra revakcinacija BCG sulaukus 7 metų. Jam vėl įvedama nusilpusi Kocho bacila, verčianti organizmą su ja kovoti. Tokiu atveju, praėjus metams po revakcinacijos, Mantoux reakcija vėl bus sprogi - daugiau nei 10 mm.

Mantoux dydžiai matuojami praėjus trims dienoms po bandymo. Gauti duomenys naudojami įvertinti organizmo reakciją į infekciją. Koks turėtų būti mantu?

Koks gali būti mantoux pavyzdys?

Trečią dieną po vakcinacijos injekcijos vieta gali atrodyti kaip vos pastebimas taškelis (šiuolaikiniams vaikams tokia reakcija pasitaiko itin retai) arba kaip uždegusi raudona dėmė. Tokiu atveju uždegimo vieta gali parausti arba sustorėti tik susidarius papulei - „mygtukui“. Norint įvertinti organizmo reakciją į tuberkuliną, matuojamas ne paraudimo dydis (gali būti didesnis), o paraudusio odos sustorėjimo dydis.

Priklausomai nuo to, kaip atrodo injekcijos vieta, Mantoux rezultatas vadinamas:

• neigiamas;
• abejotinas;
• teigiamas.

Kokie jų skirtumai ir kokie yra Mantoux normos matmenys vaikams?

Neigiamas, teigiamas, abejotinas

• Neigiama reakcija- tai visiškas odos paraudimo ar sustorėjimo nebuvimas. Šis rezultatas leidžia manyti, kad kontakto su tuberkuliozės bacila nebuvo arba tai įvyko labai seniai ir organizmas sugebėjo įveikti infekciją (tai dažnai atsitinka sveikų vaikų organizme keletą metų po BCG – jie tiesiog slopina atsiradusią infekciją ir išvalyti organizmą nuo bet kokių Kocho lazdelių likučių).
• Abejotina reakcija yra paraudimo susidarymas be odos sustorėjimo. Šiuo atveju paraudimo dydis neviršija 2-4 mm. Ši reakcija taip pat laikoma Kocho lazdelės nebuvimu vaikui.
• Teigiama reakcija Mantoux- tai yra paraudimas ir sutankinimas. Ši reakcija rodo, kad bacila yra organizme, įvyko infekcija, yra specialių limfocitų, kurie susidaro kovojant su tuberkulioze. Infekcija gali būti natūrali (nuo sergančio žmogaus) arba dirbtinė (per vakcinaciją – BCG vakcinacija). Šiuo atveju išskiriama teigiama lengva reakcija (suspaudimas nuo 5 iki 9 mm), vidutinė (10-14 mm), ryški (15-16 mm), per didelė (kai ne tik papulės skersmuo viršija 17 mm, bet taip pat yra odos išopėjimas, uždegimas šalia limfmazgių).
• Įprasta Mantoux reakcija vaikams priklauso nuo ankstesnės BCG vakcinacijos amžiaus ir laiko. Taigi Mantoux norma per metus yra iki 17 mm. Šiuo atveju įprastas indikatorius taip pat atsižvelgia į žymės (rando) dydį nuo vakcinacijos ant peties. Jei randas yra didelis (iki 8 mm), mantoux reakcijos norma ("mygtuko" dydis) taip pat gali būti padidinta iki 15-17 mm. Jei randas mažas (2 mm), tada tokiam randui „mygtuko“ dydis neturėtų viršyti 10–11 mm (1 metų amžiaus).

Mantoux normoje neatsižvelgiama į rando dydį po vakcinacijos tiriant vaiką nuo 2 metų.

Kas yra posūkio ir pūslių efektas

Kitas tyrimo rezultatas vadinamas „posūkiu“. Tai staigus Mantoux testo padidėjimas, palyginti su praėjusių metų rezultatu, daugiau nei 6 mm. Arba pakeisti neigiamą Mantoux į teigiamą be vakcinos. Prie šio rezultato visada pridedamas siuntimas į tuberkuliozės kliniką tolesniam tyrimui. Įtariama, kad vaikas serga tuberkulioze.

Taip pat nuolatinė kreipimosi priežastis didelis mantu(daugiau nei 16 mm mažiausiai 4 metus).

Mantu testas atliekamas kartą per metus. Tačiau kai specialios indikacijos(įtariama tuberkuliozės infekcija) daroma dažniau – kartą per 3 mėnesius. Tokiu atveju dažnai pasireiškia vadinamasis stiprintuvas. Jo esmė ta, kad dažnai atliekant Mantoux, organizmas reaguoja padidindamas papulę (tai gali būti laikoma infekcijos požymiu, kurios iš tikrųjų nėra).

Teigiama Manto reakcija ir apsilankymas pas ftiziatrą

Jei vaikas serga tuberkulioze arba „mygtuko“ dydis nuolat didėja, vietinis gydytojas, neanalizuodamas galimų alergenų ar vidaus ligos išrašo tėvams siuntimą į tuberkuliozės dispanserį.

Tuberkuliozės dispanseryje TB gydytojas paskirs privalomą krūtinės ląstos rentgenogramą, taip pat ir skreplių tyrimą.

Dažnai net nesant tiksli diagnozė, jei rentgeno nuotrauka neparodė infekcijos židinių arba skreplių tyrimas nepatvirtino Kocho bacilos buvimo, vaikui gali būti paskirtas profilaktinis gydymo kursas „tik tuo atveju“. Pagal principą „geriau saugotis nei gailėtis“, tuberkulioze neužsikrėtusiam vaikui skiriamas stiprių chemoterapinių vaistų kursas, siekiant užkirsti kelią įsivaizduojamai infekcijai plisti.

Todėl, jei konsultuojatės su TB specialistu ir išgirdote apie galimą vaiko infekciją, kreipkitės į pilną tyrimą. Būtina nustatyti jautrumo tuberkulinui slenkstį ir ištirti, ar kraujyje nėra antikūnų prieš virusus. Prieš skirdami chemoterapiją, tris kartus apžiūrėkite skreplius ir gaukite teigiamą rezultatą (skrepliuose yra lazdelės).

Kokie veiksniai turi įtakos rezultatams?

Mantoux reakcija nėra 100% patikimas metodas. Apklausos rezultatams įtakos turi daugiau nei 50 skirtingų veiksnių. Lėtinės ligos, uždegiminiai procesai, neseniai sirgusios ligos (peršalimas), adenoidai ir net dažna sloga – prisideda prie padidėjusio vietinė reakcija, padidinus „mygtuko“ dydį po bandymo.

Išvardinkime tuos veiksnius, kurie dažnai pamirštami ir kurie ne mažiau nei kiti trukdo diagnozės teisingumui.

Skiepai sustiprina reakciją

Mantoux negalima skirti po vakcinacijos. Reakcijos rezultatai bus stulbinantys, „mygtukas“ bus labai didelis dėl to, kad organizme yra vakcinos sukėlėjo (ar jo pėdsakų, išskyrų). Be to, skiepuose yra konservantų, kurie patys yra alergenai ir, patekę į tuberkuliną, padidina odos paraudimo reakciją injekcijos vietoje.

Kadangi pats Mantoux yra alergijos testas, bet kokių alerginių apraiškų buvimas organizme sukelia jo padidėjimą.

Esant alerginei kūno reakcijai, „mygtuko“ skersmuo siekia 20 mm ar daugiau.

Nesvarbu, dėl kokių alergijų jūsų vaikas nerimauja (maisto, buities ar gyvūnų plaukų, baliklio). Mantoux reakcija parodys didelį „mygtuką“.

Kirmėlės ir žarnyno floros sutrikimai

Chemijos ar metalurgijos įmonių ir automobilių emisijos sudaro lėtinį organizmo apsinuodijimą. Fone toksinis apsinuodijimas atsiranda vietinis uždegimas, kuris sukelia stiprią teigiamą Mantoux reakciją, taip pat inicijuoja alergijų atsiradimą.

Nepageidaujamos Mantoux vakcinacijos reakcijos

Mantoux testas turi gana daug šalutinių poveikių, kurių daugelis nepripažįsta oficiali medicina ir oficialioje sistemoje dirbantys pediatrai. Tačiau privati ​​praktika, nepriklausoma nuo viešosios politikos, patvirtina šių nepageidaujamų reakcijų galimybę po Mantoux:

• padidėjusi temperatūra;
• letargija ir apatija;
• odos bėrimai;
• skrandžio sutrikimai;
• kosulys (7-10 dienų po tyrimo).

Šie veiksniai primena organizmo reakciją į toksiškas medžiagas. Iš to matyti, kad Mantoux sudėtyje yra toksinų, nepaisant mažo jų kiekio tam tikra grupė vaikams jie sukelia šalutinį poveikį.

Mantoux kontraindikacijos ir atsisakymas atlikti testą

Kada Mantoux testas nerodo patikimo rezultato? Išvardijame sąlygas, kuriomis negalima atlikti šios manipuliacijos:

• ūminės infekcinės ligos;
• lėtinės ligos, ypač paūmėjimo metu;
• alerginės reakcijos, bronchų astma(paprastai ši liga yra pagrįsta alergija);
• odos ligos;
• karantinai (galbūt vaikas jau užsikrėtęs gripo virusu ar kita liga, bet ligos simptomai dar nepasirodė; tokioje būsenoje Mantoux gali rodyti „tubvirage“).

Kiekvienas tėvas turėtų žinoti kontraindikacijas. Žinoma, gydymo įstaigoje turite būti įspėtas dėl tyrimo kontraindikacijų. Tačiau sveikatos priežiūros darbuotojas dažnai to nepastebi. Todėl protingų tėvų užduotis yra nustatyti priežastis, dėl kurių gali būti klaidingai teigiama diagnozė, ir atsisakyti Mantoux 1–2 mėnesiams. Diagnozės metu geriau būti atkakliam nei po jo daug mėnesių lakstyti po ambulatorijas, įrodydami, kad vaikas neserga tuberkulioze, o tiesiog peršalo tyrimo išvakarėse.

Mantoux atsisakymas nėra priežastis atsisakyti vaiko lankyti darželį. Be to, yra ir kitų tikslūs metodai tyrimai dėl infekcijos buvimo.

Skiepijimo sąlygos

Mantoux reakcija vaikams gali atrodyti kitaip. Tai priklauso nuo individualių organizmo savybių (sveikatos būklės, alerginės nuotaikos, ankstesnių manipuliacijų).

• Ar galima sušlapinti manta spindulius? Kai kuriais atvejais „mygtukas“ gali padidėti sušlapus. Tačiau yra ir kitų pavyzdžių, kai injekcijos vieta šlapias tris dienas, o tai neprisidėjo prie paraudimo padidėjimo. Siekiant diagnozės patikimumo, nerekomenduojama šlapintis manta spindulių tris dienas.
• Be to, injekcijos vietos neapdorokite odekolonu, alkoholiu, vandenilio peroksidu ar kt dezinfekavimo priemonės. Injekcijos nereikia braižyti, trinti ar uždengti juostele.
• Mantoux vakcinacija atliekama prieš kitus skiepus. Tai galite padaryti po numatytos kalendorinės vakcinacijos per 1 mėnesį. Anksčiau rezultatai nebus tikslūs.
• Po kraujo perpylimo ar kraujo preparatų panaudojimo gydymui Mantoux galima atlikti ne anksčiau kaip po 2 savaičių.

Mantoux - tuberkuliozės buvimo diagnostika. Anksčiau Mantoux testas buvo rekomenduojamas visiems vaikams. Šiandien kyla klausimas dėl šios diagnozės abejotinumo, šalutinio poveikio ir nepatikimų išvadų. Kad po tyrimo nebėgtumėte pas ftiziatrus, atsiminkite paprastą taisyklę: daryti galite tik Mantą sveikas vaikas. O alergiškiems būtinas susitikimas antihistamininiai vaistai 3-4 dienas prieš ir per 3 dienas po injekcijos. Tada reakcija parodys daugiau ar mažiau realų rezultatą.

Panašūs straipsniai