Naujagimių neurosonografija (smegenų ultragarsas, NSG) – kaukolės ertmės struktūrų ultragarsinio tyrimo metodas, taikomas vaikams nuo gimimo iki vienerių metų.

Jis gali būti atliekamas kaip atrankos tyrimas, taip pat vaikams, kuriems įtariama smegenų patologija.

Procedūra yra saugi, neskausminga ir nereikalauja anestezijos. Kūdikis nėra veikiamas jokio žalingo poveikio.

Vienintelė jo įgyvendinimo sąlyga yra atviras didelis ir (arba) mažas fontanelis.

Kada reikalinga neurosonografija?

Naujagimių neurosonografija atliekama šiais atvejais:

1. kūdikis neįprastos galvos formos
2. galvos apimtis viršija normą šiame amžiuje, nepaisant to, kad kiti rodikliai (pavyzdžiui, apimtis krūtinė) atitinka jį
3. vaikas gimė su 7/7 ar mažesniu Apgar balu
4. neišnešiotumas
5. yra disembriogenezės stigmos, tai yra, pavyzdžiui, neįprastos ausų, pirštų, akių ir pan.
6. Ultragarsas nėštumo metu parodė smegenų vystymosi sutrikimus
7. kai kurie Vidaus organai sukurta su ydomis
8. traukuliai
9. sunkus gimdymas
10. greitas ar užsitęsęs gimdymas
11. nuo vaisiaus vandenų nutrūkimo iki vaiko gimimo praėjo ilgas intervalas
12. vaikai, gimę su pagalba cezario pjūvis
13. vaikai, kuriems prireikė gaivinimo priemonių arba guli reanimacijos skyriuje
14. dažnas regurgitacija
15. yra įtarimų dėl cerebrinio paralyžiaus
16. perinatalinis smegenų pažeidimas
17. Nustatyta, kad vaikas turi chromosomų patologiją
18. konfliktas pagal grupę arba Rh faktorių
19. kaip visų minėtų ligų gydymo efektyvumo įvertinimas.

Pasiruošimas ultragarsiniam smegenų tyrimui

Jokio pasiruošimo visiškai nereikia. Ultragarsas, pavyzdžiui, neurosonografija, gali būti atliekamas tuščiu skrandžiu arba po valgio.

Antrasis variantas yra labiau pageidautinas, nes tokiu atveju yra didesnė tikimybė, kad vaikas ramiai gulės ir „leis“ apžiūrėti.

NSG atliekama tiek naujai gimusiems, tiek šiek tiek vyresniems vaikams.

Būklės sunkumas, vaiko neišnešiotumo laipsnis taip pat nėra sunkumas ar kontraindikacija tyrimui: procedūra atliekama net intensyvios terapijos skyriuje, o kūdikio net nereikia išimti iš inkubatoriaus. .

Vienintelė sąlyga norint atlikti NSG yra atviras šriftas. Paprastai tai reiškia didelį fontanelį, esantį tarp priekinių ir parietalinių kaulų (jis gali būti jaučiamas ant galvos kaip lanksti vieta tarp tankios kaulo struktūros), kuris užsidaro 9-12 mėnesių.

Bet tyrimus galima atlikti ir per kitus fontanelius, tik jie dažniausiai yra gana maži (pro jas vaizdas blogesnis), o daugelis gimimo metu jau yra uždaryti.

Kaip atliekama neurosonografija?

• Vaikas turi gulėti ant sofos apie 10 minučių, per kurias bus atliktas tyrimas.
• Nereikia anestezijos ar kitų raminamųjų priemonių, mamos bus tik paprašyta šiek tiek palaikyti galvą, kad vaikas jos nepajudintų.
• Nedidelis kiekis hipoalerginio gelio užtepamas ant galvos didelio fontanelio srityje, kuris reikalingas norint pašalinti trikdžius, atsirandančius dėl jutiklio trinties į apatinį audinį.
• Ant gelio uždedamas ultragarsinis jutiklis; Apžiūros metu gydytojas keičia padėtį ir kampą, kad gautų aiškesnį vaizdą.
• Tyrimas yra visiškai saugus ir neskausmingas.

Ką gali vizualizuoti neurosonografija?

Ką rodo neurosonografija? Šis metodas leidžia pamatyti visas smegenų struktūras, jų skilvelius ir kitus skystį laidžios sistemos komponentus.

NSG padeda atpažinti smegenyse susidariusią patologiją, net jei ji nepasireiškia jokiais simptomais, bet reikalauja gydymo.

Tai, pavyzdžiui, skirtingos vietos cistos, kraujosruvos, išeminiai galvos smegenų pažeidimai, navikai ir vystymosi defektai.

NSG taip pat leidžia matuoti intrakranijinis spaudimas netiesioginis metodas.

Analizuojame galimus tyrimų duomenis

Neurosonografijos interpretacija pagrįsta specialiu šiam tyrimui patvirtintu protokolu. Taigi, sonologas nurodo:

1. Smegenų struktūros: simetriškos arba asimetrinės. Paprastai bet kokio amžiaus vaikų neurosonografija turėtų parodyti visišką simetriją.
2. Žiedas ir vagos paprastai turi būti aiškiai matomi.
3. Smegenų skilveliai turi būti be aido, homogeniški, simetriški ir be jokių intarpų. Jei nuoraše nurodomas žodis „dribsniai“ smegenų skilvelių ar cisternų atžvilgiu, tai gali būti kraujavimo į šias ertmes požymis.
4. Falciforminis procesas atrodo kaip plona hiperechoinė juostelė.
5. Smegenėlių tentoriumas yra trapecijos formos, simetriškas, yra pakaušio srityje.
6. Tarppusrutiniame plyšyje neturi būti skysčio.
7. Gyslainės rezginiai yra hiperechoiniai ir vienalyčiai.
8. Ar yra tokių patologinės formacijos: cistos (gyslainės rezginiai arba voratinklinis tarpas), leukomalacija (smegenų medžiagos suminkštėjimas), apsigimimai.

Naujagimių neurosonografija paprastai turėtų apimti pirmiau nurodytus aprašymus, taip pat šiuos skaičius:

• priekinis šoninio skilvelio ragas: 1-2 mm gylio
• kūnas šoninis skilvelis: iki 4 mm gylio
• tarpas tarp pusrutulių: ne didesnis kaip 2 mm
• trečiasis skilvelis: simetriškas, iki 6 mm
• bakas didelis: 3-6 mm
• subarachnoidinė erdvė: iki 3 mm pločio.

Aiškinant neurosonografiją, nurodyti skilvelių parametrų rodikliai yra norma.

3 mėnesių neurosonografijos normos yra visiškai tokios pačios, kaip nurodyta aukščiau. Ypatingas dėmesysŠiame amžiuje atkreipkite dėmesį į cisternų ir skilvelių sistemos, subarachnoidinės erdvės dydžius:

• šoninio skilvelio kūnas: 2-4 mm
• priekinis šoninio skilvelio ragas: iki 2 mm gylio
• subarachnoidinis tarpas: 1,5-3 mm
• Cisterna magna turėtų būti mažesnė nei naujagimių: iki 5 mm.

Neurosonografija paprastai bet kuriame amžiuje neturėtų apibūdinti struktūrų asimetrijos, parenchimos sustorėjimo, leukomalacijos židinių, išemijos, taip pat cistų, apsigimimų ir kraujavimo požymių. Ką daryti, jei vieną iš diagnozių nurodo ultragarso gydytojas?

Naujagimių neurosonografija: patologijos iššifravimas

1. Gyslainės rezginio cista (-os). Tai maži burbuliukai, užpildyti skysčiu tose vietose, kur gaminasi smegenų skystis (CSF). Jie atsiranda gimdoje arba gimdymo metu. Simptomų nėra ir gydymo paprastai nereikia.
2. Subependiminės cistos. Tai taip pat yra ertmės, užpildytos skysčiu, esančios šalia smegenų skilvelio. Šios cistos dažnai taip pat neturi įtakos vaiko savijautai, tačiau gali išaugti, jei jų priežastis nepašalinama (tai kažkada šioje srityje buvo išemija ar kraujavimas). Tokias cistas reikia stebėti ir gydyti.
3. Arachnoidinė cista (-os). Šios cistos savaime neišnyksta. Jiems reikalingas neurologo stebėjimas ir gydymas.
4. Jei yra rekordas " Hipertenzijos sindromas“, tai reikalauja skubios neurologo konsultacijos. Šis terminas reiškia, kad dėl tam tikro tūrinio proceso (naviko, kraujavimo, didelės cistos) vienas iš pusrutulių yra pasislinkęs.
5. Hidrocefalija. Ši diagnozė nustatoma remiantis vieno ar kelių smegenų skilvelių išsiplėtimu. Dėl šios ligos reikia gydyti ir laikui bėgant stebėti NSH.
6. Kraujavimas į skilvelius arba smegenų medžiagą. Ši diagnozė rodo, kad reikia nedelsiant konsultuotis ir ištirti vaiką.
7. Išemijos židinys smegenyse. Ši patologija reikalauja priverstinis gydymas ir NSG kontrolė dinamikoje.Apskritai vaiko neurosonografijos interpretaciją turėtų atlikti neurologas, kuris ne tik palygins nurodytus rodiklius su normaliais, bet ir įvertins galimos patologijos įtaką bendra būklė kūdikis ir jo vystymasis. Nereikėtų visiškai susitelkti tik į šiuos standartus, o konsultacijų savo vaikui ieškoti ir nedalyvaujant.

– ultragarsu smegenys. Tai dažnas diagnostikos procedūra, kuris skiriamas naujagimiams, siekiant išvengti galimų galvos patologijų dėl gimdymo traumų, infekcijų ar įgimtų ligų.

Ultragarsas yra neskausminga procedūra ir nekenkia trapam vaiko organizmui, todėl gavus siuntimą jai nereikėtų panikuoti, juo labiau ignoruoti.

Kodėl tyrimai atliekami naujagimiams?

Neurosonografija skirta greitai nustatyti arba atmesti įtarimus dėl kūdikių smegenų ligų. Todėl jo įgyvendinimo indikacijų sąrašas yra labai platus:

• deguonies trūkumas prenataliniu laikotarpiu arba gimdymo metu;
• nebūdinga naujagimio galvos forma;
• užsitęsęs arba, atvirkščiai, per greitas gimdymas;
• naujagimio pirmojo verksmo nebuvimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• traumos gimdymo metu;
• vaiko svoris mažesnis nei normalus (2,8 kilogramo);
• žemas Apgar balas (mažiau nei 7);
• gimdančiai moteriai buvo atliktas cezario pjūvis;
• gimdymo metu buvo atliekamos akušerinės manipuliacijos (pavyzdžiui, vaisiaus rotacija);
• vaikas dažnai išspjauna;
• traukuliai dėl nežinomų priežasčių;
• intrauterinė infekcija;
• polinkis į genetines ligas;
• vystymosi vėlavimas;
• vystymosi defektai nėštumo metu;
• Apžiūra atliekama ir tėvų prašymu be jokių medicininių indikacijų.

Pasiruošimas NSG kūdikiams

kūdikiui – paprasta procedūra, nereikalaujanti išankstinio pasiruošimo. Jį galima atlikti kūdikiui miegant ar pabudus, kai kuriais atvejais tyrimas atliekamas net reanimacijoje, neišimant vaiko iš dėžutės.

Laikykitės dietos arba specialus režimas Diena prieš ultragarsą nebūtina, tačiau kad kūdikis nesijaudintų ir leistųsi apžiūrėti, geriau jį maitinti iš anksto.

Vienintelė griežtas draudimas yra kremų ar tepalų naudojimas ant vaiko galvos; jie pablogina jutiklių veikimą, o tai savo ruožtu turi įtakos tyrimo kokybei.

Nuoroda! Neurosonografija atliekama be anestezijos ar jokių papildomų vaistų, Bendras laikas Procedūra užtruks ne ilgiau kaip dvidešimt minučių.

Kaip atliekamas galvos ultragarsinis tyrimas vaikui iki vienerių metų?

Ypatumas yra tas, kad jis atliekamas tik per kaukolės skylutes, nes kaulai nepraleidžia ultragarso. Todėl echoskopija dažnai atliekama jaunesniems nei vienerių metų vaikams, geriausia prieš užsidarant didelei šriftui.

Įrangos davikliai montuojami šrifto srityje, rečiau į laikinas regionas arba pakaušio anga, iš anksto apdorota laidžiu geliu.

Gydytojas stebi dinamišką vaizdą ekrane, pažymėdamas struktūrų, griovelių ir vingių, smegenų skilvelių būklę, cistų ar darinių buvimą, membranų būklę.

Tyrimas baigiamas momentine nuotrauka ir skaitmeninių indikatorių rodymu, pagal kuriuos iššifruojami rezultatai.

Normalūs rodikliai

Pažeidimų nebuvimą rodo:

• smegenų struktūrų išsidėstymo simetrija;
• normalios formos ir dydžio skilveliai su aiškiomis ir lygiomis ribomis;
• smegenų membranų nekintamumas;
• pašalinių darinių nebuvimas.

Skaitmeniniai indikatoriai naujagimiams:

• gylis priekinis ragasšoninis skilvelis yra lygus nuo 1 iki 2 milimetrų;
• šoninio skilvelio kūno gylis neviršija 4 milimetrų;
• trečiojo skilvelio dydis yra ne didesnis kaip 6 milimetrai;
• tarpo tarp pusrutulių plotis yra ne didesnis kaip 2 milimetrai;
• didelio bako dydis yra nuo 3 iki 6 milimetrų;
• Subarachnoidinės erdvės plotis yra iki 3 milimetrų.

Svarbu! Ultragarso rezultatus turėtų interpretuoti tik specialistas. Kad išvengtumėte bereikalingos panikos, nedarykite savęs diagnozės.

Ultragarso rezultatai yra tik dalis informacijos, jie vertinami kartu su išoriniai ženklai patologijų ir kitų neurologo tyrimų indikacijos. Be to, nedideli kūdikių nukrypimai nuo normos tiek 1 mėnesio, tiek 6 mėnesių amžiaus gali būti susiję su amžiumi ir laikui bėgant išnyks. Tai gali įvertinti tik profesionalas.

Ką rodo tyrimas ir kokias patologijas atskleidžia?

Atlikus tyrimą galima nustatyti patologijas. Kai kurie iš jų nereikalauja papildomo įsikišimo, tačiau kai kuriuos reikia gydyti, todėl Norėdami išsamiai išaiškinti ultragarsą, turite susisiekti su neurologu.

Remiantis neurosonografijos rezultatais, tokios ligos kaip:

1. Cistos - skirtingos formos ir burbuliukų dydžiai su skysčiu. Pati cista nekenkia vaiko sveikatai ir laikui bėgant gali išnykti, tačiau ją aptikus svarbu stebėti anomalijos vystymosi dinamiką, kad būtų išvengta komplikacijų.
2. Navikai yra rimta problema. Reikia pasakyti, kad jie nedažnai stebimi kūdikiams, tačiau priklausomai nuo dydžio, pobūdžio ir vietos gali kelti didelį pavojų.
3. Smegenų nukritimas - pavojinga liga, kuriame smegenų skilveliuose kaupiasi skystis. Jei laiku negydoma, hidrocefalija turi rimtą poveikį psichinis vystymasis vaikas, gali sutrikti kalba. Dėl šios ligos echoskopija skiriama pakartotinai ir reikalinga specialistų konsultacija.
4. Išeminiai pažeidimai pastebimi neišnešiotiems kūdikiams. Pavojingos pasekmės išemija - smegenų ląstelių, o sudėtingais atvejais - ištisų sričių mirtis.
5. Hematomos ir kraujavimai yra dažni kūdikiams, gimusiems iki 36 savaičių arba patyrusiems gimdymo sužalojimus. Tokie reiškiniai turėtų būti nuolat prižiūrimi gydytojo, nes gali būti kitų ligų simptomai.
6. Intrakranijinio spaudimo padidėjimas gali būti bet kurio smegenų pusrutulio poslinkio arba smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) pertekliaus pasekmė.
7. Aneurizmos yra įvairių sričių sienelių išsiplėtimas.
8. Meningitas – labai pavojinga infekcinė galvos smegenų liga, sėkmingam gydymui svarbu ją diagnozuoti kuo anksčiau.

Kur galėčiau atlikti smegenų ultragarsą?

Jei nurodyta, atliekama neurosonografija perinatalinis centras. Vėliau, norėdami atlikti tyrimą, turite susisiekti su specialistu diagnostikos centrai arba bet kuriai daugiadisciplininei ligoninei.

Privačiose ir valstybinėse klinikose procedūros kaina svyruoja nuo penkių šimtų iki pusantro tūkstančio rublių.

Neurosonografijos žala vaikų sveikatai

Smegenų ultragarsinis tyrimas medicinoje naudojamas nuo praėjusio amžiaus 70-ųjų.

Ir nors kai kurie gydytojai primygtinai reikalauja atlikti procedūrą tik taip, kaip nurodė gydytojas, remdamiesi neigiamu ultragarso bangų terminiu poveikiu, beveik penkiasdešimties metų praktikos metu. tikrų pavojų Dėl vaiko kūnas nerastas.

Procedūra yra visiškai neskausminga, neturi kontraindikacijų ir suteikia greitus analizės rezultatus. Iki šiol tai yra daugiausia prieinamu būdu nukrypimų diagnostika. Laiku atlikta neurosonografija leidžia pamatyti anomalijas, išvengti komplikacijų, išsaugoti vaiko sveikatą ir gyvybę.

Daugiausiai tikslius rezultatus gydytojai pataria Neurosonografiją kūdikiui atlikti bent tris kartus: pirmas dvi dienas, mėnesį ir tris mėnesius. Dėl to staigus augimas vaikas ir negalėjimas anksčiau (pavyzdžiui, intrauterinė) diagnozuoti tam tikras ligas.

Naujagimių smegenų neurosonografija yra ultragarsinis tyrimas ankstyvas amžius(nuo gimimo iki 9-12 mėn.). Paprastai tai atliekama tol, kol užsidaro ant vaiko galvos esantys šriftai.

NSG gali paskirti pediatras ar neurologas gimdymo namuose, pediatras vaikų klinikoje, atlikdamas patikrinimą pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį, taip pat, jei nurodyta, likus 3, 6 ar 9 mėnesiams iki fontanelio uždarymo.

Procedūra vaikui saugi ir neskausminga, nereikalauja sedacijos, tačiau leidžia anksti nustatyti net ir tas patologijas, kurios yra besimptomės. Jis atliekamas pagal specialistų parodymus, nereikalauja vaiko paruošimo ir trunka iki 10 minučių.

Tai vienas informatyviausių ir paprastus būdus informacijos apie smegenų struktūras gavimas. Sukaulėjus vaiko kaukolės kaulams, panašius duomenis bus galima gauti tik naudojant MRT, kuri apima sedaciją.

Smegenų neurosonografija naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų atliekama pagal šias indikacijas:

• Vaikas turi neįprastą galvos formą;
• Galvos apimtis viršija normalią, o krūtinės apimtis ir kiti standartiniai matavimai yra normalūs;
• Naujagimio būklė pagal Apgar skalę yra 7/7 ar žemesnė;
• Nustatyta, kad naujagimis turi neįprastų formų ausų, pirštų ir akių derinį (disembrigionezės stigmos reiškinys);
• Kai kurių vidaus organų defektai;
• Neišnešiotumas;
• Sunkus, greitas ar užsitęsęs gimdymas, ilgas intervalas tarp vaisiaus vandenų nutrūkimo ir susitraukimų momento;
• Vaiko chromosomų patologija;
• Įtarimai dėl cerebrinio paralyžiaus;
• Dažnas regurgitacija;
• Perinataliniai smegenų vystymosi anomalijos;
• Rezus konfliktas vaikui;
• Vaiko kūno temperatūros padidėjimas be aiškios priežasties.

Be to, NSG - smegenų tyrimas atliekamas naujagimiams, gimusiems po cezario pjūvio, taip pat tiems, kuriems buvo atliktas gaivinimo priemonės po gimimo.

Smegenų ultragarsinis tyrimas taip pat gali būti skiriamas atliekant patikrą arba po šių ligų gydymo kaip kontrolinis tyrimas.

Tai yra dažniausios indikacijos atlikti NSG vaikui. Tačiau kūdikiui augant ir vystantis gali atsirasti naujų patologijų simptomų, todėl galvos smegenų neurosonogramos indikacijos yra vieno mėnesio kūdikis taip pat gali tapti:

• Perkelta užkrečiamos ligos(encefalitas, meningitas);
• Pavėluotas psichomotorinių įgūdžių vystymasis;
• Rachitas, pasireiškiantis galvos ir kūno formos pokyčiais;
• Centrinės nervų sistemos pokyčiai, kuriuos sukelia perneštos virusinės infekcijos;
• Galvos ir fontanelio sužalojimai;
• Hiperaktyvumo sindromas;
• Didelis fizinio ir psichoemocinio vystymosi atsilikimas.

Paruošimas ir vykdymas

Kaip jau minėta, smegenų NSG yra saugus net naujagimiams. Procedūra niekuo nesiskiria nuo standartinio ultragarsinio tyrimo ir nereikalauja specialaus pasiruošimo. Tai taip pat gali būti atliekama intensyviosios terapijos skyriuje, o gydytojas neišims kūdikio iš inkubatoriaus.

Gydytojai pataria vaiką maitinti taip, kad jis nejaustų nerimo. Būtina užtikrinti, kad kūdikio galva nejudėtų, tam mama ar medicinos personalas palaiko kūdikio galvą. Jei kūdikis užmigs, procedūra nebus atidedama, o priešingai tai eis greičiau ir ramiau.

Prie smegenų struktūrų patenkama per didelį fontanelį, kuris lengvai apčiuopiamas tarp parietalinių ir vaikams iki 9-12 mėn. Tačiau naujagimio kaukolės kaulai yra prieinami ultragarsu, todėl Papildoma informacija gydytojas gali praeiti laikinasis kaulas, priekinės ir užpakalinės šoninės fontanelės (uždaromos gimimo metu), foramen magnum.

Prieš procedūrą gerai maitinamas, sausas kūdikis paguldomas ant sofos, prilaikomas už galvos. Fontanelio sritis ir kitos kaukolės sritys yra suteptos hipoalerginiu geliu, kuris neleis trinties tarp ultragarso jutiklio ir vaiko galvos odos. Tada ant galvos montuojamas jutiklis, palaipsniui keičiantis jo padėtį ir kampą, kad vaizdas būtų tikslesnis.

Kūdikio NSG rezultatai yra paruošti praėjus 1-2 minutėms po procedūros. Juos turi iššifruoti specialistas.

Neurosonogramos rezultatų interpretavimas

Kūdikio smegenų neurosonografijos duomenų interpretavimas yra smegenų struktūrų, jų simetrijos ir kt. Įrašą galima laikyti normaliu – smegenų struktūros yra vienalytės, simetriškos, atitinka echogeniškumą.

Smegenų neurosonografijos aiškinimas apima:

• Smegenų struktūrų būklė (simetrija/asimetrija);
• griovelių ir vingių būklė (jie turi būti aiškiai vaizduojami);
• Smegenėlių tentoriumo būklė (taip pat jų forma ir vieta);
• Falx smegenų būklė;
• Skysčio buvimas / nebuvimas tarppusrutinio plyšio srityje (in sveikas vaikas nėra skysčio);
• Skilvelių būklė (simetrija / asimetrija, homogeniškumas / heterogeniškumas);
• Kraujagyslių ryšulių būklė (jie turėtų būti hiperechoiniai);
• Neoplazmų buvimas / nebuvimas, įskaitant cistas, navikus (paprastai jų nėra).

Taip pat galvos ultragarso dėka galima gauti duomenis apie smegenų struktūrų dydį, kurie naudojami smegenų išsivystymo lygiui įvertinti. Žemiau yra standartų lentelė, galiojanti vaikams pirmosiomis gyvenimo dienomis ir 3 mėnesių kūdikiams.

Analizuojant neurosonogramos duomenis, daug dėmesio skiriama aprašyti tuos parametrus, kurie turėjo keistis kūdikiui augant ir vystantis. Jei jie išlieka tokie patys, tai rodo vystymosi vėlavimą.

Patologijos, nustatytos galvos ultragarsu

Ultragarso metodo dėka galima nustatyti daugybę smegenų vystymosi sutrikimų, įskaitant tuos, kurie neturi išorinių simptomų.

Šios procedūros dėka galima nustatyti tokias patologijas kaip:

• Smegenų hidrocefalija, kuriai būdingas skilvelių išsiplėtimas dėl juose susikaupusio skysčio;
• Cistos įvairios kilmės(, arachnoidiniai, taip pat subependiminiai dariniai). Kai kurie iš jų išnyksta savaime (gyslainės rezginio cistos), o kitus reikia stebėti ir gydyti. Nepašalinus šių navikų atsiradimo priežasčių, kyla išeminių pakitimų rizika. Beje, juos galima vizualizuoti ir naudojant neurosonorgiją.
• Hipertenzijos sindromas arba padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Būtent ultragarsinio tyrimo metu galima nustatyti jo genezę. Faktas yra tas, kad tai yra vieno iš smegenų pusrutulių poslinkis. Vienu atveju taip nutinka dėl navikų ir cistų, kitu – dėl didelio smegenų skysčio (skysčio) kiekio, kuris linkęs savaime rezorbuotis.
• Smegenų audinio hematomos, kurių atsiradimas vaikams, gimusiems neterminuotai, yra priežastis atlikti išsamesnį ir rimtesnį tyrimą.

Reikia nepamiršti, kad naujagimių smegenų NSG rezultatus gali iššifruoti tik specialistas. Negalite padaryti nerimą keliančių išvadų, kai vienas iš rodiklių nukrypsta, o kiti yra normalūs. Norint gauti išsamų vaiko smegenų būklės vaizdą, nereikėtų atlikti vieno ultragarso, būtina stebėti situaciją laikui bėgant. Galiausiai, vaikui augant, daugelis nukrypimų stabilizuojasi savaime.

Vaizdo įrašas

Neurosonografija (NSG) tapo tikra revoliucija naujagimių smegenų patologijų tyrimo srityje. Metodas yra informatyvus ir saugus – būtent tai, ko taip reikia diagnozuojant vaikus pirmaisiais gyvenimo metais. Šis specialus ultragarsas padeda įvertinti smegenų komponentų dydį ir struktūrą bei aptikti jų buvimą patologiniai pokyčiai, įgimtas ar dėl gimdymo traumos.

Terminas sudarytas iš trijų svetimžodžiai: lotyniškas sonus (garsas), taip pat graikiškas neuronas (nervas) ir grapho (rašymas). Žodžio šaknis nurodo metodo veikimo principą: ultragarsas prasiskverbia minkšti audiniai, bet atsispindi nuo sandariklių ir nehomogeniškų dalių. Todėl tyrimas idealiai tinka kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais, nes tik jų kaukolėje yra procedūros „langai“ - fontaneliai.

Naujagimių neurosonografija atliekama per dar nesukaulėjusias kremzlines vietas, vadinamas fontaneliais, kurių mažame žmoguje yra keturios. Smegenys tiriamos per didžiausią iš jų – priekinę, esančią priekinių ir parietalinių kaulų sandūroje. Jis labiausiai tinka, nes užsidaro arčiau pusantrų metų ir yra gana platus.

Tiesioginės naujagimio smegenų ultragarso indikacijos

Tokį tyrimą patartina atlikti kiekvienam kūdikiui 1-2 mėnesių amžiaus. Tai taip pat svarbu kaip ultragarsas klubo sąnariai ir širdį, ir dažnai įtraukiamas į naujagimių tikrinimo programą.

Neperaugę fontaneliai leidžia atlikti procedūrą vaikams iki 1,5–2 metų

Tačiau yra specifinių indikacijų, kurioms esant neurosonografija yra privaloma. Tarp jų yra šie:

• neišnešiotumas;
• darbinė veikla lydėjo problemos: greitas ar užsitęsęs gimdymas, netinkamas vaisiaus pristatymas, akušerinių priemonių naudojimas, traumos gimdymo metu;
• vaisiaus hipoksija (ilgalaikė deguonies badas), asfiksija gimdymo metu;
• prenataliniu laikotarpiu buvo patirtos infekcijos arba nustatyta vaisiaus patologija;
• gimdymas cezario pjūviu;
• Apgar balas 7 ar mažiau;
• Rh nesuderinamumas naujagimiui su motina;
• fontanelis skęsta arba išsikiša;
• yra susirūpinimas dėl chromosomų patologijų buvimo.

Indikacijos smegenų ultragarsu kūdikiams 1, 3 arba 6 mėn

Pasitaiko, kad 1 mėnesio ultragarsinis vaizdas yra normos ribose, tačiau po 2–3 mėnesių rodikliai pablogėja, nes ne visos smegenų patologijos atsiranda iš karto.

Tokiais atvejais papildomos ultragarsinio tyrimo indikacijos bus šios:

• simptomai neurologinės ligos: delsimas psichomotorinis vystymasis, traukulių apraiškos, raumenų silpnumas(hipotenzija) viršutinės ar apatinės galūnės;
• neįprasta ar ypatinga veido skeleto struktūra;
• sparčiai didėjantis galvos dydis;
• įtarimas dėl intrakranijinio spaudimo, cerebrinio paralyžiaus ar hiperaktyvaus sindromo;
• Aperto sindromas ( nenormalus vystymasis kaukolė);
• buvusios infekcinės ligos: meningitas, encefalitas;
• įtarimas dėl žvairumo, rachito;
• epileptiforminio aktyvumo požymiai;
• stebėti neišnešiotų kūdikių vystymąsi.

Ar saugu daryti neurosonografiją?

Taip. Smegenų ultragarsas yra saugi procedūra. Kontraindikacijų jai nėra, neaprašyta ir šalutiniai poveikiai. Ultragarso diagnostikos prietaisams taikoma griežta saugos kontrolė.

Kaip pasiruošti tyrimui?

Specialių pasiruošimų nereikia. Tiesiog pabandykite maitinti ir gerti kūdikį prieš tyrimą, kad jis neturėtų priežasties būti kaprizingas. Ir jei kūdikis užmiega, tai nėra problema. Naujagimiams neurosonografija atliekama net intensyvios terapijos sąlygomis, kūdikis iš kiuvetės neišimamas.

Neurosonografija gali būti atliekama beveik bet kokiomis sąlygomis

Atsineškite su savimi vystyklą, kurią turėsite paguldyti ant sofos ir paguldyti kūdikį. Prieš ultragarsą galvos srityje nenaudokite kremų ir tepalų, net jei jie naudojami medicininiais tikslais. Šis „sluoksniavimas“ neigiamai paveiks smegenų struktūrų vizualizaciją dėl prasto jutiklio kontakto su oda.

Neurosonografijos atlikimas

Pati procedūra nedaug skiriasi nuo įprasto ultragarso. Vaikas paguldomas ant sofos, o apžiūros vietoje užtepamas specialus gelis, užtikrinantis tinkamą jutiklio slydimą.

Gydytojas atsargiai juda jutiklį virš galvos, nespausdamas. Ultragarsinis impulsas siunčiamas į priėmimo aparatą, kur jis paverčiamas elektros energija. Po to vaizdas rodomas monitoriuje.

Beveik visada neurosonografija atliekama per priekinį fontanelį, tačiau pirmą mėnesį galima tirti per pakaušio (kaklo pagrindo) ir šoninius fontanelius (smilkinio srityje).

Kokias patologijas galima nustatyti tyrimo metu?

Hidrocefalija. Būklė, kai smegenų skilveliuose kaupiasi smegenų skystis ( cerebrospinalinis skystis), išsitempia (išsiplečia) patys skilveliai. Būdingas greitas galvos apimties augimas. Liga reikalauja gydymo, reguliariai stebint NSG dinamiką.

Hipertenzijos sindromas. Patologija, kai padidėja intrakranijinis slėgis. Dažniausiai tai atsitinka dėl gimdymo traumų, navikų, cistinės formacijos, hematomos – tai viskas, kas užima tam tikrą smegenų tūrį. Tačiau dažniausiai priežastis yra per didelis smegenų skysčio kaupimasis skilveliuose, todėl diagnozė iš esmės skamba kaip hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas.

Smegenų išemija. Atsiranda nuolatinės hipoksijos metu, kai dėl deguonies trūkumo miršta smegenų dalys. Būdinga neišnešiotiems kūdikiams.

Gyslainės rezginio cista. Maži neoplazmai burbuliukų, užpildytų smegenų skysčiu, pavidalu. Jiems reikia tik stebėjimo, nes jie linkę išspręsti patys.

Formacija yra arachnoidinės membranos erdvėje. Skirtingai nuo gyslainės rezginio cistos, ji savaime neišnyksta, todėl ją reikia gydyti.

Arachnoidinę cistą reikia gydyti

Subependiminė cista. Tai taip pat ertmė, užpildyta skysčiu. Atsiranda dėl kraujavimo. Tokios formacijos stebimos, nes galimas ir savarankiškas pašalinimas, ir tolesnis augimas. Svarbiausia yra pašalinti cistos atsiradimo priežastį, ty pirmiausia gydyti išeminius pažeidimus ir užkirsti kelią tolesniems kraujavimams.

Meningitas. Uždegimas smegenų dangalai sukeltas infekcijos. Su juo smegenų audinys sustorėja ir deformuojasi.

Intrakranijinės hematomos. Tai yra kraujavimas į skilvelio ertmę. Jie būdingi neišnešiotiems kūdikiams su nesubrendusiomis smegenimis. Tačiau, kai jie diagnozuojami išnešiotiems kūdikiams, gydymas yra privalomas.

Kaip suprasti, koks yra tyrimo rezultatas: dekodavimas

Po apžiūros jums bus įteiktas A4 lapas su rezultatais ir rodikliais. Svarbu atsiminti, kad dekodavimas čia vaidina pagrindinį vaidmenį ir jį turėtų atlikti tik patyręs, kvalifikuotas neurologas.

Tyrimo lape aprašomi ultragarsu gauti duomenys. Paprastai jie atrodys maždaug taip:

• smegenų struktūros- simetriškas;
• medulinis falksas atrodo kaip plona echogeninė juostelė;
• aiškiai vizualizuojami grioveliai ir vingiai;
• skilveliai yra simetriški ir vienalyčiai;
• tarpsferiniame plyšyje nėra skysčio;
• nėra neoplazmų;
• kraujagyslių ryšuliai yra hiperechoiniai.

Tyrimo normos skaičiais aprašytos lentelėje. Tačiau tėvai neprivalo jų prisiminti. Jei viskas tvarkoje, išvadoje būtinai bus užrašas „patologijos nenustatytos“.

Jei buvo rasta defektų, jie taip pat bus apibūdinami kaip diagnozė. Dekodavimas galimos patologijos pateiktą aukščiau esančioje pastraipoje.

Ką daryti, jei nustatomi nukrypimai?

Pirmiausia jie su tyrimo rezultatais kreipiasi į neurologą. Jis nustato patologijos pobūdį, sunkumo laipsnį ir nusprendžia, ar šiuo metu reikalingas gydymas, ar kol kas užtenka stebėjimo.

Kartais patartina tyrimą kartoti, nes ne visada įmanoma objektyviai įvertinti tiriamus parametrus. Pavyzdžiui, gydytojas bet kurią sritį, kurioje pakeistas echogeniškumas, gali laikyti patologija. Be to, kūdikio būklė (pavyzdžiui, jei jis rėkė) turi įtakos rezultatų tikslumui.

Taigi, neurosonografija yra modernus metodas ultragarsinis tyrimas ir atitinka visus saugos reikalavimus. Tai yra dovana gydytojams, nes tai leidžia jiems pamatyti pokyčius, apie kuriuos jie anksčiau tik įsivaizdavo. Ir su tiksli diagnozė prasideda sėkmingas gydymas. Todėl, jei jums bus pasiūlyta atlikti tokį tyrimą, neatsisakykite.

Neretai tėvams pasiūloma vaikui atlikti neurosonografiją – NSG. Gydytojai rekomenduoja atlikti smegenų ultragarsinį tyrimą nuo vieno, trijų ir šešių mėnesių. Šis tyrimas yra visiškai saugus ir nepadarys jokios žalos vaikui. Jei yra kokių nors nukrypimų nuo normos, pakartotiniai tyrimai gali būti atliekami taip dažnai, kaip rekomenduoja jūsų pediatras.

NSG arba neurosonografija Tai ultragarsinis metodas - Vaiko smegenų ultragarsas naujagimiams ir mažiems vaikams per didelį fontanelį naudojant specialius jutiklius. O gelis, kuriuo sutepamas jutiklis, susideda iš vandens pagrindo ir padeda užtikrinti, kad tarp jutiklio ir korpuso paviršiaus nebūtų oro tarpo.

Naudojamas NSG nustatyti vaiko smegenų būklės įvertinimą, nustatyti patologiniai anomalijos kurie gali atsirasti nėštumo ir gimdymo metu.

Jei kūdikis gimė laiku, gimdymo metu problemų nebuvo ir pirmomis vaiko gyvenimo dienomis viskas klostėsi gerai, tuomet 1-1,5 mėnesio patartina daryti:

1. Vaiko smegenų ultragarsas - neurosonografija
2. Klubo sąnarių ultragarsas
3. Ultragarsas pilvo ertmė, inkstai ir dubens
4. Vaiko širdies ultragarsas (echokardiografija)

Visi minėti vaikų iki vienerių metų ultragarsiniai tyrimai yra atrankiniai, tai yra atliekami visiems be išimties vaikams. Patys tėvai gali kreiptis į centrą dėl išsamios ultragarsinės diagnostikos.

Būtent 1-1,5 mėnesio galima pastebėti ir atpažinti nukrypimus, kurie nematomi pirmosiomis gyvenimo dienomis. Kaip jau minėta, ultragarsinis tyrimas yra visiškai nekenksmingas, todėl ultragarsinių tyrimų skaičius ir dažnis neribojamas. Ateityje, jei jau padarėte pilnas vaiko smegenų ultragarsas ir patologija nenustatyta, tada nereikia jo profilaktiškai tirti dažniau nei kartą per metus.

Specialios indikacijos vaiko smegenų ultragarsu

Tai atvejai, kai laikant Nerosonografija būtinai būtina.

• neišnešiotumas
• didelis naujagimis
• daugiavaisis nėštumas
• neurologinės būklės anomalijų buvimas, kuriuos pastebėjo pediatras arba patys tėvai. Pavyzdžiui: miego sutrikimas, nemotyvuotas kūdikio neramumas, veido asimetrija, sutrikęs rijimas, čiulpimas, nuolatinis regurgitacija ir kt.
• vaiko galvos apimties padidėjimo greičio sutrikimas
• uždegiminės ligos smegenys (meningitas, encefalitas)
• trauminiai sužalojimai smegenys, įskaitant gimdymo metu (cefalohematoma), kūdikio galvos asimetrija
• hipoksiniai-išeminiai pažeidimai (būklės, kai vaiko smegenyse trūksta deguonies); ši būklė gali pasireikšti esant bet kokiems, net ir nedideliems, moters būklės sutrikimams nėštumo metu (persileidimo grėsmė, praeities ligos, toksikozė).
• traukuliai ir kiti sąmonės sutrikimai
• kūdikis turi kitų vystymosi defektų

Vaiko smegenų ultragarsas(NSG) nereikalauja specialaus mokymo. Tačiau tėvai turi būti pasirengę atsakyti į gydytojo klausimą apie tikslų vaiko ūgį ir svorį - tai būtina norint apskaičiuoti organo dydį ir išsiaiškinti normas. Taip pat tėvų užduotis nuraminti vaiką ir paaiškinti, kad jo niekas neskriaus, jam tereikia ramiai pagulėti. O kūdikius taip pat galima apžiūrėti jiems miegant. Tyrimui su savimi galite pasiimti čiulptuką ar buteliuką su mėgstamiausiu kūdikio gėrimu, arba naują įdomų žaislą. Šie raminamieji veiksniai gali žymiai sumažinti vaiko stresą dėl kontakto su nepažįstami žmonės, palengvinti gydytojo darbą ir taip sutrumpinti apžiūrai skiriamą laiką.

Medicinos specialistai

Vaikų medicininės priežiūros programos

Rūpinkitės savo kūdikiu! Pasirinkite savo vaikui medicininės priežiūros programą!

Ar jis neseniai pasirodė jūsų gyvenime? O gal jau seniai kartu? Nesvarbu. Iš tikrųjų svarbu, kad jūs vienas kitą mylėtumėte! Rūpinkitės savo kūdikiu nuo pirmųjų jo gyvenimo dienų. Tegul vaikiškos ligos neaptemdo jūsų bendravimo džiaugsmo. Pasirinkite savo vaikui vaikų medicininės stebėjimo programą!

Viskas turi įvykti laiku: stebėjimas, gydymas, skiepai, tyrimai, masažas... Vaikas nuolat reikalauja dėmesio, o kartais mama ir tėtis tiesiog negali susekti visų mažyliui reikalingų veiklų ir procedūrų. Kiekvienas amžius ir kiekvienas vaikas reikalauja individualaus požiūrio ir individualumo medicininis planas. Todėl sukūrėme Vaikų sveikatos stebėjimo programas vaikams įvairaus amžiaus. Tėveliai bus ramūs, o vaikai sveiki! Pasirinkite savo vaikui medicininę stebėjimo programą ir nesijaudinkite dėl nieko daugiau! .

Mieli lankytojai! Jei neradote atsakymo į savo klausimą, klauskite mūsų gydytojo skiltyje Klausimas gydytojui. Vaikų praktikos specialistai atsako į jūsų klausimus medicinos centras Inpromed.

Panašūs straipsniai