Kartu su farmakologinės medicinos šakos plėtra ir naujų duomenų apie kūno sandarą atradimu, didžiulį vaidmenį atlieka dalykų, kurie žymiai palengvina gydytojo darbą, tobulinimas. Taip, tai yra įvairių metodų spinduliuotė (fluorografija, rentgeno, kompiuterinė, magnetinio rezonanso ar branduolio magnetinė tomografija, angiografija), taip pat tiesioginė vizualinė diagnostika, įskaitant įvairius zondavimus (fibrogastroduodenoskopija, ezofagogastroduodenoskopija, gimdos zondas, koproskopija, kapsulinė vaizdo endoskopija ir kt.).

Metodo galimybės

Vizualiniai metodai leidžia diagnostikui realiu laiku tiesiogiai matyti daugelio būklę Vidaus organai asmuo. Visų pirma, tai taikoma daugumai maisto vamzdelio dalių, ty ryklės, stemplės sienelių, skrandžio ertmės, plonos ir dvitaškis, taip pat tulžies latakus ir pačią tulžies pūslę. Taigi galima tiesiogiai ištirti šių organų būklę, nustatyti erozijas, uždegiminius ar opinius-nekrozinius pokyčius, naviko procesai, taip pat įvertinti gydymo efektyvumo laipsnį naudojant gautą morfologinį vaizdą arba jais vadovautis operacijos metu. Tačiau tuo šių metodų galimybės neapsiriboja, nes zondų pagalba galima ir tiksliai pristatyti vaistus, paimti porcijas skrandžio ar tulžies sulčių, taip pat iš įvairių dalių paimti biopsijas analizei. Taigi gydytojas galės gauti išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta organizme, laiku nustatyti teisingą diagnozę ir teisingai paskirti gydymą.

Endoskopijos privalumai

Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) – vienas iš zondavimo metodų, leidžiantis mikrokamera ištirti stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Žinoma, yra ir kitas neinvazinis metodas – rentgeno tyrimas išgėrus bario suspensiją košės pavidalu, kad kontrastuotų gleivinė. Tačiau šis metodas turi gana negalia ir leidžia matyti tik paveikslėlyje cheminiai nudegimai, navikiniai procesai, opos ir erozijos. Nors EGDS tyrimas taip pat gali nustatyti kraujavimą, paimti biopsijas mikroskopinei analizei ir išsamiau ištirti organus. Taip pat ši technologija leidžia įvertinti skyrių būklę po procedūros, būtent gijimą, siūlų vientisumą, mėlynes, pašalinimą pašalinių daiktų, diagnozuoti organų venų varikozes.

EGDS esmė

Daugelis pacientų, gavę savo gydančio gydytojo siuntimą šiam tyrimui, dažnai užduoda klausimą: „EGD, kas tai? Santrumpa dažniausiai išgąsdina pacientus ir net glumina tuos, kurie anksčiau nebuvo susidūrę su vizualine diagnostika. Taigi pabandykime išsiaiškinti, kaip tai veikia. Skrandžio ar kitos virškinamojo trakto dalies endoskopija atliekama naudojant specialų zondą – lankstų, valdomą vamzdelį, susidedantį iš elastingos medžiagos ir papildomai turintį šviesolaidį (tam tikra kamera ir lemputę) bei rankinė technika valdymas. Tai leidžia ne tik nuleisti jį išilgai virškinamojo trakto, bet ir pasukti į šonus arba žemyn, kad gautumėte pilną vizualinį vaizdą. Baigus tyrimą, zondas atsargiai pašalinamas, kad nesukeltų jatrogeninių mechaninių vidinių organų membranų pažeidimų.

Atsargumo priemonės procedūros metu

Kadangi dauguma pacientų, ypač vaikystė, bijo šio tyrimo, gydytojas prieš endoskopiją kiekvienam iš jų turi paaiškinti, kad tai, nors ir nemalonu, bet labai reikalingas metodas išlaikyti savo sveikatą. Jam reikia pasakyti, kad yra skirtingo skersmens zondai, tai užtrunka šiek tiek laiko (pažodžiui 20-30 minučių), o prieš pat įvedimą naudojant novokainą aerozolio pavidalu. burnos ertmė anestezuoti. Taip pat būtina slopinti, nes zondas dirgins ryklės baroreceptorius. Todėl, jei pacientas jaučia kartaus skonio burnoje arba nedidelį liežuvio patinimą, tai absoliučiai normali reakcija už vaistą. Be to, po anestezijos įkišamas kandiklis – sterilus plastikinis prietaisas, apsaugantis tiriamojo lūpas ir dantis įvedant zondą į virškinamąjį traktą.

Papildomi tyrimai

Lygiagrečiai su tiesioginiu ligomis sergančių pacientų tyrimu širdies ir kraujagyslių sistemos uždėkite manžetę kraujospūdžiui kontroliuoti ir EKG stebėti, o pacientams, kuriems kvėpavimo takų sutrikimas Diagnozuojant papildomai atliekamas pulso matavimas. Endoskopija turi kitų pranašumų, palyginti su spinduliuote. Pastarajam ruoštis praktiškai nereikia ir procedūrą reikia atlikti tik tuščiu skrandžiu, jei anksti ryte arba praėjus 6-24 valandoms po paskutinio valgio, laikas priklauso nuo preliminarios diagnozės. Taigi nerimaujantiems pacientams, kuriems yra padidėjusi druskos rūgšties sekrecija skrandyje, reikalingas ilgesnis pasiruošimo laikotarpis – nuo ​​12 iki 24 valandų, taip pat papildomas į veną raminamieji ir analgetikai.

Tokiu atveju turėtumėte iš anksto paprašyti paciento atvykti su lydinčiu asmeniu, taip pat įspėti jį dėl EGDS metodo, kad jis gali labai traumuoti jo vidaus organus, jei jis nesilaikys gydytojo rekomendacijų dėl atlikimo technikos. procedūra. Taip pat prieš pat tyrimą būtina pašalinti kontaktiniai lęšiai, protezai, aptempti drabužiai. Be to, pacientui reikia priminti, kad endoskopijos metu jam bus per daug seilėtekis, kad tai taip pat yra įprastas organizmo reakcijos pasireiškimas, todėl jo negalima išvengti. O seilėms surinkti, tiriamajam po skruostu padedamas švarus rankšluostis (dažniausiai atsinešamas iš namų), o esant reikalui uždedamas elektrinis siurbimo įtaisas.

Daugeliu atvejų, kai išsivysto virškinamojo trakto (GIT) ligos, kaltas pats pacientas. Visi žino apie egzistavimą sveiki produktai ir tie, kurie daro žalą dideliais kiekiais. Tačiau savo mitybą žmogus dažniausiai pradeda stebėti po pirmojo apsilankymo pas gastroenterologą.

90% tikimybe pacientą gydytojas nukreips gastroskopijai. Tačiau kiekvienas pacientas turi įtarimą dėl tam tikros diagnozės, dėl kurios gali būti nurodyta kryptis skirtingi tipai ekspertizės. FGDS ir endoskopija – kuo šios procedūros skiriasi? Šis klausimas domina kiekvieną žmogų, pirmą kartą susidūrusį su tokiais tyrimais.

Dekodavimo santrumpos

Pacientui nėra esminio skirtumo tarp šių procedūrų. Tyrimo metodai yra identiški, skirtumų nepastebėta. Tačiau yra keletas subtilybių. Juos galima sužinoti analizuojant santrumpas – sutrumpintas tyrinėjimų pavadinimų rašybas. Gastroenterologijoje yra trijų tipų procedūros:

Dabar aišku, kad skirtumas tarp skirtingų metodų pavadinimų formulių slypi tiksliai nurodant tiriamas viršutinio virškinamojo trakto sritis. Taip pat yra toks dalykas kaip vaizdo gastroskopija. Jo ypatumas yra papildomas vaizdo įrašymas tyrimo metu.

Reikėtų nepamiršti, kad „gastroskopija“ yra sinonimas tokių procedūrų pavadinimams kaip ezofagogastroduodenoskopija, fibrogastroduodenoskopija ir fibrogastroendoskopija. Tačiau praktikoje šie tyrimai vienu žodžiu vadinami „fibrogastroskopija“, o kvalifikuotas endoskopuotojas (tokias procedūras atliekantis gydytojas) atliks tyrimą nuo stemplės iki dvylikapirštės žarnos. Taip atsitiks net jei dėmesys bus sutelktas tik į skrandį. Taigi pacientui nėra skirtumo tarp tokių sąvokų kaip FGDS ir gastroskopija.

Procedūros ypatybės

Gastroskopijos procedūra paprasta, tačiau daugeliui ji pasirodo gana nemaloni. Todėl prieš atlikdamas tyrimą gastroenterologas kiekvieną pacientą informuoja apie būsimas manipuliacijas ir pasiruošimo joms techniką.

Procedūra atliekama per burną į stemplę įvedant ilgą, ploną ir lankstų vamzdelį. Pacientui sunkiausias momentas – endoskopo nurijimas. Po to, kai vamzdelis yra virškinimo trakto viduje, endoskopuotojas savarankiškai reguliuoja jutiklio įsiskverbimo gylį, stebėdamas jo vietą prietaiso ekrane.

Klinikoje, išduodamas siuntimą fibrogastroskopijai, gydytojas trumpai paaiškina, ką tiksliai apima pasiruošimas procedūrai: vakare lengva vakarienė, ryte nevalgyti. Tačiau tai bendros frazės, o po jų pacientams lieka klausimų.

Kokiais atvejais atliekami tyrimai?

Endoskopija yra labiausiai tikslus metodas bet kokių virškinamojo trakto ligų diagnostika, leidžianti aiškiai parodyti jame vykstančius patologinius pokyčius. Ši procedūra skirta tiksliai nustatyti ne tik atsiradusios ligos pobūdį, bet ir jos vietą.

Procedūros skiriamos, kai pasireiškia šios apraiškos:

• skausmo atsiradimas pilvo srityje;
• rūgštaus skonio atsiradimas burnoje arba rėmuo;
• diskomforto jausmas virškinimo trakte;
• dažnas nekontroliuojamas raugėjimas;
• pasunkėjęs rijimas;
• būtinybė ištirti, ar nėra Helicobacter bakterijų;
• staigus svorio padidėjimas arba sumažėjimas;
• įtarus, kad gali išsivystyti gastritas arba pepsinė opa tiek skrandis, tiek dvylikapirštė žarna;
• atviro kraujavimo buvimas skrandyje;
• tikrinti, ar nėra neoplazmų;
• įtarimų dėl patologinis pokytis kasoje, tulžies pūslė arba kepenys.

Šios procedūros atliekamos kaip kontrolės priemonė gydymo ar sveikimo metu, taip pat kasmetinės lėtinių pacientų medicininės apžiūros metu.

Kontraindikacijos

Norėdami atlikti bet kokį fiziologinės procedūros yra tam tikrų kontraindikacijų. Fibrogastroskopija nėra išimtis. Jei yra bent vienas iš šių punktų, tyrimas gali būti atšauktas:

• sunki paciento būklė;
• infekcinių ir psichinių ligų buvimas;
• reikšmingas stemplės susiaurėjimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ūminėje stadijoje;
• buvimas stemplėje venų išsiplėtimas venos;
• ūminė stadija bronchų astma;
• kraujo krešėjimo proceso sutrikimai.

Kad būtų lengviau atlikti procedūrą, pacientas pirmiausia turi atitikti tam tikrus reikalavimus. Nesilaikant tokių rekomendacijų tyrimo metu gali atsirasti vėmimas. Šie reikalavimai yra paprasti ir jų įgyvendinimui nereikia specialaus mokymo:

1. Vakarienei prieš procedūros dieną rekomenduojama valgyti lengvą maistą. Patartina valgyti keturias valandas prieš miegą, nes reikia laiko, kol maistas visiškai virškinamas.
2. Alkoholis, taip pat aštrūs patiekalai o prieskoniai turi būti išbraukti iš meniu likus kelioms dienoms iki procedūros. Tai ypač reikalinga imant mėginius, svarbu jų grynumui.
3. Galite gerti vandenį arba silpną, šiek tiek pasaldintą arbatą likus kelioms valandoms iki tyrimo, bet ne vėliau. Reikėtų prisiminti, kad pienas prieš tokią procedūrą laikomas maistu. Manoma, kad optimalu negerti skysčio keturias valandas prieš procedūrą.
4. Patartina mesti rūkyti ir valytis dantis, kad tyrimo metu neatsirastų dusulys. Tiek nikotino, tiek dantų pasta provokuoti skrandį gaminti papildomas skrandžio sultis.
5. Priėmimas vaistai galima tik susitarus su gastroenterologu. Be to, gydytojas turi būti iš anksto informuotas apie paciento lėtines ligas ir vartojamus vaistus.
6. Norint sėkmingai atlikti tyrimą, pacientas turi nebijoti ir išlaikyti teigiamą požiūrį. Atliekant procedūrą reikia tolygiai ir giliai kvėpuoti per burną, stenkitės nedaryti rijimo judesių nosimi.

Atliekant tyrimą, bet koks skausmingi pojūčiai praktiškai neįtrauktas. Prieš pat procedūrą pacientas nutirpinamas vietiniais anestetikais, kad nutirptų gerklė. Kai kuriais atvejais, jei nurodyta, narkotikųšvirkščiamas į veną.

Endoskopas įvedamas į stemplę pacientui gulint ant kairiojo šono. Ši procedūros dalis trunka ne ilgiau kaip dvi minutes. Endoskopas, įvedamas per burną, netrukdo kvėpuoti. Jei staiga paaiškėja, kad tai sunku, rekomenduojama atlikti keletą gilūs įkvėpimai per nosį.

Visas tyrimas trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, o kai kuriais atvejais tik penkias minutes. Po procedūros dalis gali likti gerklėje diskomfortas dėl to, kad vamzdis kurį laiką jame buvo. Tačiau jie praeina per pirmąją dieną. Nustojus nuskausminamajam vaisto poveikiui, galite valgyti ir gerti. To požymis yra gumbelio pojūčio gerklėje išnykimas.

Tyrimo rezultatas nedelsiant pranešamas pacientui baigus. Procedūros metu kartais paimami biopsijos mėginiai. Tokiu atveju rezultatas bus žinomas po dešimties dienų. Jis perduodamas apžiūrėti siuntusiam gydytojui.

Skrandžio endoskopija yra diagnostinis metodas, kuriuo galima ištirti visą virškinimo trakto. Antrasis titulas ši apklausa- gastroskopija, ji atliekama naudojant zondą su miniatiūrine kamera.

Šiandien ezofagogastroduodenoskopija yra labiausiai efektyvus metodas diagnostika Tai padeda nustatyti buvimą uždegiminis procesas, naviko susidarymas ar erozija. Anksčiau tokiam tyrimui atlikti buvo naudojami įprasti zondai, kurie pacientui sukeldavo daug nepatogumų ir skausmo. Tačiau šiandien įterpto instrumento skersmuo gerokai sumažėjo, todėl procedūra visiškai neskausminga.

EGDS indikacijos

Nusiųsti pacientą gastroskopijai gali absoliučiai bet kuris gydytojas, tačiau pagrindiniai specialistai yra: gastroenterologas, terapeutas, onkologas ir chirurgas. Priežasčių atlikti endoskopiją yra daug, tačiau kadangi procedūra itin nemaloni, žmonės jai siunčiami tik esant būtinybei.

Pagrindinės indikacijos, dėl kurių pacientui rekomenduojama atlikti ezofagogastroduodenoskopiją, yra šios:

• skausmas srityje krūtinė valgio metu;
• anemija ir svorio kritimas be aiškios priežasties;
• nuolatinis kartaus skonis burnoje;
• viduriavimas;
• svetimkūnio buvimas skrandyje.

Be to, pacientas siunčiamas atlikti EGD su tokiais požymiais kaip:

• stiprus skausmas pilvo srityje;
• dažnas arba nuolatinis vėmimas, pykinimas, rėmuo, rūgštus raugėjimas;
• sunkumo jausmas skrandyje ne tik pavalgius, bet ir absoliutaus poilsio būsenoje;
• vidurių pūtimas.

Onkologai siunčia pacientą atlikti gastroskopijos, jei įtariamas stemplės ar skrandžio vėžys, taip pat patikrinti, ar nėra metastazių. Gastroenterologas endoskopiją skiria esant skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opai, profilaktikos tikslais po gydymo.

Kad diagnozė būtų tikslesnė, rekomenduojama atlikti daugybę papildomų tyrimų, būtent kraujo, šlapimo ir išmatų, atlikti išsamų tyrimą ir atlikti Helicobacter Pillory bakterijos tyrimą.

Esamos kontraindikacijos

Kaip ir atliekant bet kurį kitą tyrimą, yra keletas priežasčių, kodėl gastroskopijos atlikti negalima. Kontraindikacijos endoskopijai yra šios:

• venų varikozė ant stemplės sienelių;
• aterosklerozė;
• ūminis širdies nepakankamumas arba neseniai patyręs miokardo infarktas;
• padidėjo arterinis spaudimas;
• stemplės patinimas ar susiaurėjimas;
• bet kokio buvimas užkrečiamos ligos, hemangiomos.

Be to, gastroskopija draudžiama pacientams, sergantiems psichiniai sutrikimai dėl to, kad nežinoma, kaip pacientas gali elgtis procedūros metu.

Pasiruošimas egzaminui

Tinkamas pasirengimas endoskopijai vaidina labai svarbų vaidmenį, nes nuo jo priklauso ne tik tai, kaip bus sėkmingas ir tikslus tyrimas, bet ir kaip pacientas jausis procedūros metu. Rengiantis endoskopijai, 12 valandų prieš procedūrą negalima valgyti maisto, kuris sukelia dujas, taip pat nevartoti rauginto pieno ir pieno produktų. Vakarienės metu patartina suvalgyti ką nors lengvo – sultinio, virtos žuvies ar mėsos, silpnos arbatos ar želė.

Nepamirškite, kad mėsa ir žuvis turėtų būti tik liesos veislės. Likus trims dienoms iki procedūros, patartina vengti alkoholio, aštraus, sūraus ir kepto maisto. Procedūros dieną turite visiškai atsisakyti valgyti. Galite gerti šiek tiek vandens, bet ne vėliau kaip 4 valandos prieš procedūrą. Paprastai procedūra planuojama pirmoje dienos pusėje, tačiau jei EGDS atliekama po pietų, pusryčiauti galima likus 8–9 valandoms iki jos pradžios. Tuo pačiu nepamirškite, kad reikia valgyti tik lengvą maistą.

Griežtai draudžiama vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos rūgštingumui, fermentams ir žarnyno bei skrandžio raumenų susitraukimui. Pasiruošimas apima ir cigarečių atsisakymą iki apžiūros. Prieš miegą galite išgerti lengvų raminamųjų vaistų, tačiau tik gavus gydytojo leidimą. Jei esate alergiškas vaistams, turite apie tai pranešti savo specialistui.

Valandą ar dvi prieš procedūrą neturėtumėte vartoti jokių vaistai, išskyrus tuos, nuo kurių priklauso paciento gyvybė. Jei gydytojas leidžia, galite gerti raminamuosius. Tuo baigiamas pasirengimas EGDS.

Tiesiogiai procedūros metu pacientas turi stengtis kiek įmanoma atsipalaiduoti ir nesijaudinti. Prieš procedūrą pacientui skiriama vietinė anestezija - lidokainas, kuris padės išlyginti diskomfortą ir sumažinti dusulio refleksą. Procedūros metu patartina giliai kvėpuoti, bet šiek tiek rečiau nei įprastai.

Prieš manipuliavimą gydytojas turi būti informuotas apie tokius veiksnius kaip nėštumas, diabetas, skrandžio chirurgija. Procedūrai geriausia dėvėti laisvus, pėdsakų neliekančius drabužius ir nesisegti diržų. Kad po apžiūros sugrįžtumėte į normalią būseną, reikia atsinešti drėgnų servetėlių arba rankšluostį.

Egzamino etapai

Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi gulėti ant kairiojo šono. Siekiant sumažinti diskomfortą, atsirandantį įdėjus zondą, paciento ryklė gydoma lidokainu. Šiuolaikiniai gastroskopai yra labai ploni, todėl juos galima kišti tiek per burną, tiek per nosį, nebijant pakenkti paciento sveikatai, o dėl gastroskopo gale esančios miniatiūrinės kameros viskas, kas vyksta, iškart atvaizduojama monitoriuje. ekranas.

Procedūros metu gydytojas atidžiai apžiūri paciento virškinamąjį traktą, visi pokyčiai iš karto užfiksuojami vaizdo įraše ar nuotraukoje. Jei reikia, audinio gabalas pašalinamas biopsijai. Išimant audinį analizei, pacientas gali jausti skausmą, tačiau ši procedūra trunka ne ilgiau kaip 2 minutes, todėl papildomo pasiruošimo jai nereikia.

Jei yra svetimkūnis, jis iš karto pašalinamas siurbiant, bet jei objektas didelis, tada ištraukiamas žnyplėmis. Jei randami polipai, juos galima nedelsiant pašalinti. Po tyrimo gastroskopą reikia išimti kuo lėčiau, o pacientas turi giliai iškvėpti ir kurį laiką sulaikyti kvėpavimą. Visa EGD procedūra gali trukti nuo 20 iki 45 minučių.

Diskomfortas dėl EGDS procedūros gali būti sumažintas, jei pasiruošimas buvo atliktas pagal visus gydytojo reikalavimus, o be to, kad pacientas nejaustų diskomforto, rekomenduojama kreiptis į aukštos kvalifikacijos specialistus.

Kaip elgtis po apžiūros

Jeigu apžiūra vyko pagal planą, tai jokio specialaus režimo laikytis nereikia. Jei biopsijos nebuvo, pacientas gali valgyti per 1-2 valandas po tyrimo. Lidokaino poveikis paprastai išnyksta per 1–2 valandas, o kartu su juo dingsta gumulėlio pojūtis gerklėje.

Jei tyrimo metu pacientas pasijuto blogai, pradėjo pykinti, prasidėjo tachikardija ir pakilo kraujospūdis, tada gydytojas skirs reikiamą vaistinis preparatas ir pasiūlys šiek tiek laiko praleisti horizontalioje padėtyje.

Galimos komplikacijos

Ezofagogastroduodenoskopijai naudojama įranga aprūpinta naujomis technologijomis, taip sumažinant bet kokių komplikacijų riziką. Vienintelė pasekmė, kuri gali atsirasti, yra skrandžio audinio perforacija, dėl kurios reikia chirurgija. Tačiau tokio pobūdžio komplikacijų pasitaiko itin retai, todėl dėl to nerimauti neverta.

Virškinimo traktas yra savotiška laboratorija, nuo tinkamas veikimas kuris priklauso nuo viso organizmo prisotinimo naudingomis ir gyvybei būtinomis medžiagomis. Įvykus gedimui, sutrinka dauguma gyvybinių procesų. Gastroenterologinės problemos šiais laikais kamuoja daugybę žmonių.

Tokių ligų išsivystymo priežasčių yra daug: dažnas stresas, nesveika mityba, rimti psichologiniai sutrikimai ir užteršta aplinka. Tačiau, kaip taisyklė, pacientai neskuba kreiptis pagalbos į gastroenterologus. Kai tai atsitiks, pakeliui išsamus tyrimas pacientui gali būti paskirta ezofagogastroduodenoskopija.

Technikos galimybės

Praėjusio amžiaus pabaigoje jie pradėjo praktikuoti endoskopinis tyrimas vidaus organai, bet įranga buvo tokia netobula, kad šis metodas daugelį metų buvo apleistas. Ir tik praėjusio amžiaus 60-aisiais jie tai prisiminė ir pradėjo aktyviai jį plėtoti. Pacientai yra girdėję įvairių terminų ir ne visada jiems aiškūs medicininis išsilavinimas. Todėl dažniausiai užduodamas klausimas – kas tai?

Ezofagogastroduodenoskopija (EGD) – tai stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas lanksčiu endoskopu. Daugeliui dažniau toks tyrimas vadinamas gastroskopija EGDS. Faktiškai mes kalbame apie apie tą patį diagnostikos technika. Jei manipuliavimo metu stemplė nėra tiriama, tada kalbama apie fibrogastroduodenoskopiją (FGDS).

Gastroenterologai plačiai taiko tokius endoskopiniai metodai terapiniais ir diagnostiniais tikslais. Įrengti modernūs endoskopai įvairių tipų lankstus stiklo pluoštas ir papildomi įrenginiai, leidžiantys tyrimo metu atlikti šias manipuliacijas:

• tyrimas su biopsija (biopsijos mėginio paėmimas histologinis tyrimas);
• ureazės aktyvumo įvertinimas Helicobacter pylori in vitro biopsijos mėginys;
• tikslinė paveikto organo dalių (opų, erozijos) terapija;
• biomedžiagos rinkimas patogenams nustatyti;
• gavyba mažų svetimkūniai;
• katerizacija su vietine pagalba, elektros srovė;
• kraujavimo sustabdymas;
• mikrochirurgija (polipo, mažo naviko rezekcija).

Šios diagnostikos galimybės medicininė manipuliacija nėra prastesnės už savo gydomąsias funkcijas.

Ezofagogastroduodenoskopija atliekama šiais atvejais:

• būtinybė diagnozuoti viršutinių skyrių ligas Virškinimo traktas;
• pacientas dažnai jaučia krūtinės skausmą, skundžiasi rijimo pasunkėjimu ir deginimo pojūčiu stemplėje;
• sutrikęs maisto išsiurbimas iš skrandžio dėl pradinės dvylikapirštės žarnos svogūnėlio dalies arba pilvo pilvo dalies randų;
• įtarimas dėl onkologinio proceso atsiradimo viršutinės sekcijos virškinimo traktas (pacientas greitai praranda svorį, nuolat mažėja hemoglobino kiekis);
• įtarimas dėl kraujavimo iš stemplės venų fone portalinė hipertenzija;
• nustatyti kraujavimo šaltinį skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje;
• tuščiavidurio organo defekto ar išplitimo diagnozė patologinis procesas už organo ribų dėl pepsinės opos ligos;
• trauminių sužalojimų diagnostika ir svetimkūnių viršutinėse virškinamojo trakto dalyse nustatymas.

Šis metodas leidžia nustatyti ligas Pradinis etapas plėtra, o kiti diagnostikos metodai ne visada gali tai padaryti.

Po tyrimo gydytojas, kaip taisyklė, iš karto pateikia išvadą, tačiau biopsijos ir kitų tyrimų rezultatai bus paruošti per dvi savaites.

Paruošimas

Prieš eidami į endoskopijos kambarys Norėdami manipuliuoti, turite išsiaiškinti, kaip pasiruošti endoskopijai. Viskas prasideda nuo pokalbio su savo gastroenterologu, kurio metu reikėtų išsiaiškinti įvairius pacientui ar gydytojui galinčius rūpėti klausimus.Pacientas turi psichologiškai prisiderinti prie procedūros, todėl turi teisę detaliai išsiaiškinti, kas atsitiks su juo. organizmą diagnostikos proceso metu, ką jis jaus, kiek tai užtruks ir kokią informacinę vertę turi toks tyrimas.

Pacientas privalo pateikti gydytojui savo medicininė kortelė, taip pat pranešti apie viską lėtinės ligos ir bet koks padidėjęs jautrumas istorija, nes tai gali turėti įtakos vaistų vartojimui tyrimo metu. Ligos, kurios gali būti pavojingos ezofagogastroduodenoskopijai, turi būti koreguojamos. Paprastai ypatingas dėmesys skiriamas širdies ir kraujagyslių bei Kvėpavimo sistema. Šių organų ligos gali sukelti rimtų komplikacijų.

Pašalinkite viršutinės dalies ligas kvėpavimo takų(ūminės kvėpavimo takų infekcijos, nazofaringitas, tracheitas), kad niekas netrukdytų fibroskopui judėti ir nesukeltų tolesnių komplikacijų.

Tiesioginis paruošimas yra toks. Pacientas turi laikytis specialios dietos. Likus dviem dienoms iki endoskopijos, reikėtų neįtraukti maisto produktų, kurie gali pažeisti gleivinę (aštrus maistas, sėklos, riešutai), ir pirmenybę teikti švelniems, lengvai virškinamiems maisto produktams. Taip pat teks atsisakyti alkoholinių gėrimų. Paskutinis valgis turėtų vykti likus 12 valandų iki numatytos procedūros.

Vartokite gastroenterologo rekomenduojamus vaistus. Dažniausiai skiriamas Espumisan. Tai būtina siekiant sumažinti dujų susidarymą ir pašalinti jas iš virškinimo trakto. Ši technika ne tik sumažins diskomfortą procedūros metu, bet ir sutrumpins tyrimo laiką. Ypatingas dėmesys reikia skirti drabužiams. Geriau teikti pirmenybę tiems spintos daiktams, kurie užsegami sagomis, o ne traukiami per kaklą. Drabužiai turi būti patogūs, o ne firminiai.

Kvepalų atsisakymas. Net jei pacientas neserga alergija, turėtumėte pagalvoti medicinos personalas ar kitiems pacientams, kuriems taip pat bus atliktas endoskopinis tyrimas.
Prieš diagnozę neturėtumėte rūkyti. Nikotinas stiprina dusulio refleksą ir padidina gleivių kiekį skrandyje, o tai apsunkina tyrimą.

Šiuolaikinė medicina siekia pašalinti skausmą, todėl vietinis ar bendroji anestezija endoskopijos metu

Tyrimų atlikimas

Siekiant sumažinti diskomfortą procedūros metu, taip pat susilpninti dusulio refleksą ir norą kosėti, naudojamas skystas antiseptikas. Užtepus ant gleivinės, jo poveikis prasideda labai greitai, o baigus manipuliaciją gana greitai nustoja veikti.

Į paciento burną įkišamas specialus kandiklis, apsaugantis dantis ir endoskopinę įrangą nuo įkandimo. Pirmiausia rekomenduojama išimti išimamus protezus. Siekiant sumažinti nervingumą ir baimę, pacientui gali būti pasiūlyta raminamieji. Terapinė ir diagnostinė ezofagogastroduodenoskopija atliekama pacientui esant šoninėje padėtyje, geriausia kairėje.

Po to, kai anestetikas pradeda veikti, procedūra atliekama pagal šį planą:

• Lankstus endoskopas atsargiai įkišamas per paciento burną, įveikdamas stemplę, skrandį ir patenka į dvylikapirštės žarnos. Oras tiekiamas į įrangą, kad būtų lengviau matyti gleivinę, tiesinant organų spindį.
• Kad netrukdytų progresui endoskopinė įranga, pacientas turi likti visiškai ramus. Šiuo metu jis turi susikoncentruoti į kvėpavimą, kuris turėtų būti gilus ir lėtas.
• Endoskopuotojo užduotis – atidžiai ištirti visų viršutinių virškinamojo trakto organų gleivinę. Jei reikia, galima paimti biopsiją tolesniam histologiniam tyrimui.
• Jei EGDS yra ne tik diagnostinis pobūdis, tada proceso metu galima išplėsti susiaurėjusią stemplės atkarpą, pašalinti smulkius svetimkūnius, polipus, smulkius navikus.
• Kad nesukeltumėte noro vemti, po manipuliavimo valandą geriau susilaikyti nuo maisto. Tyrimo trukmė svyruoja nuo 5 iki 20 minučių.

Dauguma sunkus momentas procedūros pacientui – endoskopo rijimas

Ezofagogastroduodenoskopija (gastroskopija) – tai procedūra, kurios metu specialiu aparatu – endoskopu – tiriama stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinė. Endoskopas yra ne kas kita, kaip plonas lankstus vamzdelis su kamera ir šviesa gale. Pats vaizdas rodomas monitoriaus ekrane, o tai leidžia išsamiau ištirti virškinamojo trakto gleivinės būklę.

Ši procedūra populiariai vadinama „zondo rijimu“, o idėjos apie ją yra kupinos nuogąstavimų ir baimių. Iš tiesų, tai nėra pati maloniausia manipuliacija, bet jei visko laikomasi būtinas sąlygas gali praeiti visai ramiai. Be to, jei yra gastroenterologinių problemų, šis metodas padės nustatyti diagnozę.

Naudojimo indikacijos

Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) yra labai informatyvus metodasįtariamų gastroenterologinių ligų diagnostika. Šie simptomai gali būti manipuliavimo priežastis:

• Pilvo skausmas;
• Skausmas skrandžio duobėje, atsirandantis pavalgius;
• Rijimo problemos;
• Skausmas ryjant;
• Pykinimas;
• Vėmimas iš dienos prieš valgį;
• Vėmimas krauju;
• Juodos išmatos (melena);
• Anemija;
• Ryškus svorio kritimas;

EGD galima atlikti ne tik diagnostikos tikslais, bet ir terapinis tikslas. Diagnostinės indikacijos prie procedūros yra:

1. Patologinio proceso lokalizacijos išaiškinimas (erozijos, opos, polipai, navikai);
2. Išsamus nustatytų patologinių pakitimų vizualinis tyrimas;
3. Gydymo efektyvumo stebėjimas;
4. Diferencinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų diagnostika;
5. Pažeistų vietų (opų, neoplazmų) biopsija.

Terapiniais tikslais EGD atliekama pašalinant svetimkūnius ir navikus mažas dydis, kraujavimo stabdymas ir stemplės varikozės sklerozė.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuri kita diagnostikos procedūra, gastroskopija turi savo kontraindikacijų. Taigi, manipuliavimas neatliekamas esant šokui, sutrikus smegenų ir vainikinių arterijų kraujotakai, epilepsijos priepuoliai, bronchinės astmos paūmėjimai, taip pat tais atvejais, kai endoskopo negalima normaliai įkišti į skrandžio ertmę (esant stemplės nudegimams, jos spindžio susiaurėjimui).

Bet jei gastroenterologinė liga kelia grėsmę gyvybei, net jei yra kontraindikacijų, EGD yra visiškai pagrįsta.

Taip pat yra santykinės kontraindikacijos, kurio akivaizdoje gydytojas nusprendžia, ar tikslinga atlikti procedūrą. Tarp tokių kontraindikacijų yra koma, koagulopatija, išeminė širdies liga, krūtinės aortos aneurizma, hipertenzinė krizė, aštrus uždegiminės ligos ryklės ir kvėpavimo organai.

Ezofagogastroduodenoskopija atliekama specialiai įrengtame kabinete klinikoje ar ligoninėje. Pacientas turi atvykti tuščiu skrandžiu, aštuonias valandas prieš procedūrą rekomenduojama nevalgyti ir net negerti skysčių. Tai yra, jei procedūra numatyta ryte, paskutinį kartą pavalgyti reikėtų iki aštuntos valandos vakaro, o ryte nieko nevalgyti ir negerti. Labai blogas sprendimas išvakarėse gėrė alkoholį. Tai gali sustiprinti dusulio refleksą gastroskopijos metu.

Prieš kurį laiką prieš procedūrą pacientui skiriamas raminamasis vaistas, dažnai Seduxen. Maždaug per 20-30 minučių gydytojas atlieka premedikaciją anticholinerginiais vaistais (atropino sulfato arba platifilino tirpalu).

Prieš penkias minutes iki procedūros pradžios pacientui suteikiama vietinė anestezija. Už tai galinė siena Ryklė, kaip ir liežuvio šaknis, drėkinimo būdu apdorojama 1-2% lidokaino tirpalu. Ir po to jie prašo paciento nuryti, kad anestetikas pasiektų pertrauka. Po penkių minučių pacientas pajunta gerklės tirpimą ir rijimo pasunkėjimą, vadinasi, anestezija jau suveikė.

Pacientas paguldomas ant paruošto stalo kairėje pusėje. Kojos dažniausiai atnešamos į skrandį, rankos yra išilgai kūno. Žmogui po galva uždedamas aliejinė šluostė. Gydytojas atsigręžia į pacientą, paduoda jam lūpų dangtelį ir prašo jį suspausti dantimis. Per lūpų dažus į burnos ertmę įvedamas endoskopas. Paciento prašoma nuryti įkvepiant, tada gydytojas atsargiai perkelia endoskopą.

Pacientui ryjant, endoskopas juda gilyn į stemplę. Palaipsniui aparatą tobulinant, gydytojas tiria stemplės, vėliau skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės būklę. EGD trukmė paprastai yra nuo dešimties iki penkiolikos minučių. Jei reikia, gastroskopijos metu galima atlikti gydomąsias manipuliacijas: pašalinti polipą, sustabdyti kraujavimą, tada procedūra užtruks šiek tiek ilgiau. Išsamiai ištyręs virškinamojo trakto gleivinės būklę, gydytojas atsargiai ištraukia endoskopą.

Gastroskopija gali būti atliekama pagal bendroji anestezija, dėl kurių pacientas nepatiria diskomforto manipuliacijos metu. Anestezija atliekama naudojant šiuolaikiniai vaistai trumpa vaidyba. Tai yra, pacientas anestezija atliekama tik manipuliacijos metu, o ją užbaigus, jis atsigauna. Procedūros atlikimas anestezijos metu dar vadinamas „Gastroskopija sapne“.

Pojūčiai, su kuriais bus atliekama procedūra, taip pat turi įtakos emocinė būklė kantrus. Taigi labai sunerimusiems, susijaudinusiems asmenims sunku teisingai ir saikingai kvėpuoti, zondui pažengus į priekį, jie nuolat užspringsta, gali sustiprėti dusulio refleksas. Todėl pats pacientas yra suinteresuotas gerai išsimiegoti ir atvykti pailsėjęs bei ramus į procedūrą.

Prisiminti:Kuo mažiau pacientas priešinasi, tuo lengviau ir greičiau atliekama gastroskopija.

Normali skrandžio gleivinė Rožinė spalva. Skrandžio priekinėje dalyje gleivinė lygi, blizga, padengta nedideliu kiekiu gleivių, o užpakalinėje – susilanksčiusi. Piloras yra kūgio formos, su juoda apvalia skyle gylyje, jo išvaizda nuolat keičiasi. Atidarius stulpą, vizualizuojama tamsi apvali ertmė, o susitraukus jos raukšlės įgauna žvaigždės pavidalą.

Sergantiesiems gastritu skrandžio gleivinė parausta, paburksta sustorėjusiomis raukšlėmis. Pogleiviniame sluoksnyje matomi išsibarstę kraujavimai. Kitas gastrito požymis yra gleivių buvimas, kuris yra tvirtai pritvirtintas prie skrandžio raukšlių.

Sergant pepsine opa, tiriant skrandžio gleivinę, vizualizuojamas opinis krateris, turintis kūgio formą, o kraštuose apsuptas ketera. Opos apačia ir kraštai yra ryškiai raudoni, kartais melsvi. Jei opos srityje atsiranda kraujavimas, jos dugnas tampa rusvas. Jei opa užgijo, ji įgauna balkšvos dėmės išvaizdą. Apie opos piktybiškumą rodo opos kraštų sustorėjimas, nelygumas, mazgiškumas.

Esant difuziniam infiltraciniam skrandžio vėžiui, organo gleivinė yra išlyginta ir turi pilkšvai baltą spalvą. Sergant polipoidiniu vėžiu, galima vizualizuoti aiškiai apibrėžtą naviką plačiu pagrindu, cilindro formos ar sferinės. Jo paviršius gali būti lygus arba, priešingai, nelygus, dažnai su erozijomis.

Panašūs straipsniai