Iš gydytojo išgirdusios žodį „endometriozė“ (adenomiozė), dauguma moterų nežino, kaip į tokią informaciją reaguoti. Dažnai net ekspertai mano, kad adenomiozė yra labai paslaptinga liga, turinti daugybę formų ir labai skirtingų pasekmių moters organizmui. Apie tai, kaip gydoma endometriozė ir kaip ją efektyviau atlikti remiantis naujausiais medicininiai tyrimai, perskaitykite šį straipsnį.

IN Pastaruoju metu endometriozė nebėra reta liga. Dėl pažangesnės diagnostikos nevaisingoms moterims endometriozė diagnozuojama trečdaliu ir dubens skausmais – daugiau nei pusei atvejų. Tarp ligos priežasčių dažniausiai yra kūno sutrikimai, susiję su:

genetinis polinkis;
hormoniniai pokyčiai organizme (jei sutrikusi hormonų pusiausvyra: pvz., 50 proc. disfunkcijos atvejų Skydliaukė);
implantacijos teorija (atmestų endometriumo ląstelių nusėdimas ir fiksavimas organizme);
neuroendokrininė teorija (dėl organų veiklos sutrikimų vidinė sekrecija dėl infekcijų, streso, infekcijų ir kt.)

Sergant endometrioze gimdos sluoksnio (endometriumo) ląstelės auga įvairiose šioms ląstelėms neįprastose kūno vietose. Tokiu atveju endometrioidinės ląstelės gali būti gimdos kaklelyje, kiaušintakiai ah, kiaušidės, dubens pilvaplėvė, šlapimo pūslė, tiesiosios žarnos ir kitų organų.

Ligos simptomai ir pasekmės

Endometriozė dažnai pasireiškia slapta. Tačiau yra simptomų, rodančių, kad pacientai serga šia konkrečia liga.

Pagrindiniai adenomiozės požymiai yra šie:

skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris sustiprėja menstruacijų metu;
skausmas, nereguliarus ir gausios menstruacijos;
pastebėti išskyras lauke mėnesinių ciklas;
apatinės nugaros dalies skausmas;
skausmas sekso metu (iki negalėjimo turėti lytinių santykių);
svorio priaugimas.

Ginekologai taip pat perspėja apie endometriozės riziką didinančių veiksnių egzistavimą. Panašūs veiksniai gali apimti situacijas, susijusias su:

gimdos apsigimimai;
ankstyva menstruacijų pradžia;
lytinių organų infekcijos;
trumpi menstruaciniai ciklai (mažiau nei 27 dienos);
nutekėjimo sutrikimas menstruacinis kraujas iš gimdos ertmės;
traumos ar operacijos dubens srityje;
vaikų nebuvimas.

Endometriozė gali pasireikšti tokiomis formomis:

genitalijos (su dubens organų pažeidimais);
ekstragenitalinė (esanti organuose už dubens ribų – skrandyje, žarnyne, plaučiuose, šlapimo pūslėje ir kt.);
kombinuotas (su vienu metu derinant ekstragenitalines ir genitalines formas).

Bet kuris iš sutrikimo simptomų moterų sveikata turėtų būti priežastis pacientui kreiptis į gydytoją. Savalaikis kontaktas su specialistais sumažins komplikacijų riziką ir žymiai pagerins šios ligos prognozę.

Diagnozė ir komplikacijos

Norint teisingai diagnozuoti endometriozę, informatyviausi yra šie metodai:

kraujo tyrimas dėl endometriozės žymenų;
kolposkopija;
diagnostinė laparoskopija;
biopsijos;

Paprastai bet kuris ginekologas gali prisiimti adenomiozę įprasto tyrimo metu. Tačiau remiantis vien tyrimu ir simptomais, negalima nustatyti teisingos diagnozės.

Panašios apraiškos gali pasireikšti ir su kitais ginekologiniais sutrikimais: endometritu, gimdos mioma, gimdos kaklelio ar endometriumo polipais ir kt.

Daugelis gydytojų mano, kad laparoskopija yra "auksinis standartas" diagnozuojant endometriozę.

Šis metodas leidžia padaryti mikro skylutę pilvo siena ir įsitikinkite, ar nėra endometriozės židinių, nuimdami gabalėlį biopsijai. Kiti metodai leidžia tik daryti prielaidą, kad moteris turi panašią diagnozę.

Endometriozė gali būti tyli visą gyvenimą ir gali sukelti:

lėtinis dubens skausmas;
nevaisingumas;
pažeistų organų plyšimai (dažniausiai sąaugos arba cistos).

Endometriozės gydymo metodai

Yra žinoma, kad endometriumo augimas yra susijęs su cikliniais hormoniniais procesais moters kūne. Endometriumo ląstelėse, esančiose už gimdos ribų, taip pat vyksta tie patys natūralūs procesai.

Norėdami atsikratyti endometriozės, turite sustabdyti pačius ciklinius pokyčius. Konservatyvus šios ligos gydymas grindžiamas panašiais principais.

Endometriozės gydymas apima:

skausmo malšinimas;
proceso aktyvumo sumažėjimas
reprodukcinės funkcijos grąžinimas.

Endometriozės gydymo būdą pasirenka tik gydytojas, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:

moters amžius;
simptomų sunkumas;
ligos sunkumas;
nėštumo planai.

Pagrindiniai adenomiozės gydymo metodai yra šie:

ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas kiaušidžių funkcijai ir endometriumo veiklai slopinti;
sukelti dirbtinę menopauzę (slopinti reprodukcinė funkcija);
chirurginis gydymas;
kelių metodų derinys (medicininis ir hormoninis, medicininis ir chirurginis ir kt.)

Pagrindinis jaunų moterų endometriozės gydymo tikslas – atkurti pacientės reprodukcinę funkciją.

Išsamiau apsvarstykime visus išvardytus gydymo metodus.

Hormoninis endometriozės gydymas

Endometriozės gydymas vaistais apima dirbtinį menopauzės (pseudomenopauzės) sukūrimą. Šiuo tikslu pacientai vartoja vaistus, slopinančius sekreciją gonadotropiniai hormonai veiksmas. Tuo pačiu metu moters mėnesinės nutrūksta ir atsiranda menopauzės panašumas. Tik tada, kai kiaušidžių funkcija yra slopinama, galima endometriumo augimo židinių atrofija.

Deja, savijautos pagerėjimas sergant endometrioze nereiškia, kad liga baigėsi. Ši liga yra labai klastinga ir linkusi atsinaujinti.

Vaistų terapija priklauso nuo ligos stadijos ir jos formos. Tai apima įvairius hormoninius vaistus.

Narkotikai, tokie kaip:

noretisteronas (Norkoluta);
Didrogesteronas (Duphaston);
Medroksiprogesterono acetatas (Provera);
Linestrenolis (Orgametrilis).

Iš vienfazių geriamųjų kontraceptikų kategorijos (estrogeno-gestageno vaistai), tokie vaistai kaip:

Dinazolas (Danolis);
Gestrinonas.

Taip pat su labai gerų rezultatų Gonadotropiną atpalaiduojantys agonistai naudojami kaip vaistai:

(Triptorelinas);

Gonadotropiną atpalaiduojantys agonistai dažniausiai naudojami endometriozės kursuose. Jie sustabdo estrogeno gamybą ir pašalina endometrioidinius pažeidimus. Tai dažnai sustabdo pacientų nerimą keliantį kraujavimą. Nors kai kurioms moterims gali pasireikšti tepimas, endometriozės simptomų sumažėjimas yra reikšmingas.

Kontraindikacijos vartoti hormonus

Nors šiuolaikinėje ginekologijoje hormonų terapija yra laikoma veiksmingiausiu endometriozės gydymo metodu, ne visada ir ne visos moterys gali pasinaudoti šiuo gydymo būdu.

Hormoninio metodo kontraindikacijos gali būti šios sąlygos:

Alerginės reakcijos į vartojamus vaistus.
Gretutinių diagnozių (miomų, kiaušidžių cistų), kurioms reikalingas chirurginis gydymas, buvimas.
Esama trombozė arba tromboembolija dėl kraujo sistemos ar širdies ligų.
Gimdos kaklelio patologijos (displazija, ikivėžinės ligos).
Sunkios inkstų ar kepenų ligos (hepatitas, cirozė).
Hematopoetinės ar endokrininės sistemos patologijos.
Piktybinė hipertenzija.
Piktybinė patologija organizme.

Jei yra kontraindikacijų hormoninis gydymas nepasirinkta hormonų terapija.

Nehormoninis gydymo metodas

Nehormoninis gydymas gali būti mažiau veiksmingas nei gydymas hormonais. Renkantis vaistus, atliekama simptominė terapija, kuria siekiama:

menstruacinio ciklo atkūrimas;
reprodukcinės funkcijos korekcija;
skausmo malšinimas;
imuniteto atkūrimas;
hemoglobino padidėjimas ir kraujavimo sustabdymas;
psichoemocinių sutrikimų korekcija.

Nehormoniniam gydymui dažniausiai naudojami šie vaistai:

Antispazminiai vaistai (Spazmalgon, No-shpa, Papaverine ir kt.) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Nimesil, Diklofenakas, Ibuprofenas ir kt.) Skausmui ir uždegimui malšinti.
Fermentai sąaugų ir cistų rezorbcijai ir anestezijai (Longidaza, Distreptase ir kt.).
Vaistai kasos ir kepenų funkcijai atkurti (Festal, Pancreazym, Allochol ir kt.)
Imunomoduliatoriai ir biostimuliatoriai imunitetui atkurti (alkoholinės pantokrino, ženšenio ar aralijos tinktūros, alavijo preparatai, stiklakūnis ir kt.)
Preparatai hemoglobino kiekiui didinti (geležies preparatai, tokie kaip Aktiferrin, Sorbifer, Maltofer ir kt.) ir hemostaziniai vaistai (Aminokaproinė rūgštis, Etamsylate, Contrikal ir kt.)
Lengvos neurotropinės medžiagos psichoemocinei būklei stabilizuoti (valerijono, bijūno, motininės žolės preparatai).
Antialerginiai vaistai (Diazolinas, Loratadinas ir kt.)

Nors minėti simptominiai vaistai iki galo neišgydo ligos, jie ženkliai padeda pagerinti moters savijautą.

Chirurginis metodas

Chirurginis gydymas leidžia visiškai pašalinti patologinį židinį. Tačiau chirurginis gydymas skiriamas, kai kiti švelnesni gydymo metodai (vaistai ir kt.) yra neveiksmingi. Paprastai šis agresyvus metodas taikomas, kai endometrioidinės ląstelės išplinta visame pasaulyje. įvairūs kūnai su komplikacijomis (nuolatinis jausmas stiprus skausmas arba šlapimo sistemos disfunkcija).

Dažniausiai operacija atliekama prieš menstruacijas (prieš 1-3 dienas).

Jaunoms moterims dažniausiai atliekamos konservatyvios intervencijos maksimaliai išsaugant kiaušidę, tačiau atsargiai pašalinant endometriozes.

Radikalios operacijos su kiaušidžių ir gimdos pašalinimu naudojamos, kai adenomiozė plinta į dubens organus ir pilvaplėvę, prisidedant prie patologijos plitimo, kai susidaro cistos. Tokia chirurginė intervencija dažnai taikoma brandaus ir priešmenopauzinio amžiaus moterims, kurios neplanuoja turėti vaikų.

Kai plačiai paplitusi, endometriozės operacija gali būti sudėtinga, nes ji atliekama beveik svarbiai Vidaus organai(šlapimo pūslė, šlapimtakiai ar tiesioji žarna).

Endometrito operacijos indikacijos paprastai yra susijusios su:

šios ligos mazginės formos;
difuzinė III-IV stadijos endometriozės forma su išplitusiu skausmu arba skausmingomis mėnesinėmis;
kontraindikuotinas arba neveiksmingas hormonų gydymas;
kombinuota onkologinė patologija ginekologiniai organai(gimda, kiaušidės ir kt.);
sunki endometriozė (kiaušidžių, išorinių lytinių organų ar gimdos kaklelio).

Laparoskopinės operacijos

Šiuo metu naudojamas endometriozei gydyti endoskopinės operacijos, kurios sukelia minimalų komplikacijų ir minimaliai pažeidžia audinius. Laparoskopija yra veiksmingiausia nevaisingumui, kai yra „nedidelių“ endometriozės formų.

Tokiu atveju endometriozės pažeidimai pašalinami, pašalinant jų pakartotinio išplitimo riziką. Beveik 95% visų adenomiozės intervencijų atliekamos laparoskopiškai. Tokios operacijos metu ultragarsu ar lazerio švitinimas aptiktiems pažeidimams pašalinti. Po elektrokoaguliacijos dažniausiai taikoma ir hormonų terapija.

Pooperacinė terapija (gydančio gydytojo nuožiūra) paprastai apima hormonų terapiją, kad būtų išvengta atkryčių per 6 mėnesius.

Reabilitacinė fizioterapija

Reabilitacinė terapija skiriama tiek po hormoninio, tiek chirurginio gydymo. Tai būtina norint ištaisyti komplikacijas po ilgalaikio hormonų vartojimo ir išvengti sąaugų atsiradimo.

Fizioterapija skiriama tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų tokiam atsigavimui. Nenuvertinkite tokio gydymo, nes jis yra perspektyvus ir gali:

turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį;
atkurti kiaušidžių hormonų lygį;
pašalinti esamas sąaugas ir užkirsti kelią naujų atsiradimui;
užkirsti kelią galimam nevaisingumui.

Adenomiozės fizioterapijoje naudojami metodai ir režimai, kuriuos konkrečiai moteriai parinko kineziterapeutas. Tokiu atveju gali būti taikoma magnetinė terapija, elektroforezė (parinktys su lidaze, magnezija, cinko derinys su jodu ir kt.), lazerio terapija.

Balneoterapija sanatorijose veiksminga endometriozei.

Gydymo metodai tokia forma:

radono ir jodo-bromo vonios;
žarnyno mikroklizmai;
makšties drėkinimas.

SPA gydymas laikomas labai naudingu pacientams, sergantiems endometrioze. Tinkamai paskyrus šio tipo gydymas turi kompleksinį teigiamą poveikį organizmui:

endometriozės židinių mažinimas;
padidinti imunitetą;
psichoemocinių sutrikimų korekcija;
alerginių reakcijų mažinimas;

Endometrioze sergančių pacientų gyvenimo būdo korekcija

Endometriozės gydymui svarbu, kad pacientas pasirinktų tinkamą gyvenimo būdą. Medicinos specialistai gali rekomenduoti:

naudoti fizinį lavinimą;
pasirinkti tinkamą dietą;
taikyti akupresūrą.

Fiziniai pratimai

Reabilitologai mano, kad tinkama mankšta sergant adenomioze gali sumažinti estrogenų kiekį ir paskatinti pasveikimą ar ligos profilaktiką. Šiuo tikslu jis naudojamas mankštos stresas 3–5 kartus per savaitę po 30–45 minutes pulsu, apskaičiuotu pagal formulę („iš 170 atimti amžių“).

Tinkama dieta

Daugelio moterų nuomone, be dietos dauguma konservatyvių gydymo metodų praranda veiksmingumą.

Pagrindiniai patarimai moterims, turinčioms panašią diagnozę, yra šie:

valgyti daug vaisių ir daržovių, ypač turinčių vitamino C (brokolių, citrinų, apelsinų, braškių, saldžiųjų paprikų, raugintų kopūstų, erškėtuogių užpilo);
įvesti maisto produktų su celiulioze, siekiant normalizuoti estrogeną (ryžiai, burokėliai, morkos, cukinijos, obuoliai, sėklos, česnakai);
mėsos pakeitimas žuvimi (ypač sardinėmis, skumbrėmis, silkėmis), kurios padeda sumažinti prostaglandinų kiekį, kad sumažintų dubens skausmą;
išskyrus maisto produktus ir gėrimus su kofeinu, kurie padidina patologines apraiškas (kava, arbata, šokoladas, saldūs gazuoti gėrimai).

Akupresūra

Norint palengvinti skausmą sergant endometrioze, rekomenduojama paspausti tašką tarp indekso jungties ir nykštys plaštakos išorėje. Paspaudus teisingai rastą tašką, turėtumėte jausti skausmą, pilnumo ar diskomforto jausmą.

Masažui dėkite į rastą tašką smiliumi, kuris šiek tiek „įsukamas“ 6-7 sekundes sukant pagal laikrodžio rodyklę. Tada pirštas „atsukamas“ tuo pačiu būdu tą patį laiką. Paprastai po 4-5 pratimo pakartojimų skausmas dubens srityje pradeda mažėti.

Adenomiozės prognozė

Endometriozė laikoma klastinga liga, kuri linkusi atsinaujinti. Ir ši tendencija išlieka tol, kol moteriai yra menstruacijos (iki menopauzės).

Neretai bėgant metams ligos pasikartojimo rizika didėja. Jei praėjus metams po gydymo adenomiozės atkryčio rizika siekia apie 10-20%, tai po 5 metų ši statistika išauga iki 50% ir net 70% ligos pasikartojimo rizikos Atkryčio rizika ypač didelė esant sunkiam endometriozės formos.

Ligos prognozė yra susijusi su tokiais veiksniais kaip:

amžius;
pažeidimų lokalizacija ir sunkumas;
vaiko gimdymo poreikis.

Kalbant apie "perspektyvą" tolimesnis vystymas endometriozė yra žinoma apie:

Savarankiško išsigydymo nuo ligos galimybės. Tai įmanoma sąlygomis, susijusiomis su moters hormonų pusiausvyros pokyčiais (nėštumas, žindymas, menopauzė).
Galimybė pastoti sergant šia liga, priklausomai nuo jos sunkumo, yra 40-70 proc. Esant lengvo laipsnio endometriozei, dažnai galima pastoti be jokio gydymo.
Nėštumo naudojimas kaip geriausias metodas išgydyti endometriozę. Tuo pačiu metu nėštumas ir žindymo laikotarpis ne tik laikinai pašalina ligos apraiškas, bet ir leidžia kai kuriems pacientams visiškai atsikratyti patologijos.
Radikalių operacijų atlikimas kaip geriausia priemonė atsikratyti endometriozės su palankiausia prognoze. Šis metodas tinka moterims, kurios nebenori turėti vaikų. Po to liga negrįžta.
Hormonų terapijos naudojimas premenopauzės metu kaip efektyviausias konservatyvus būdas atsikratyti endometriozės.
„Minimaliai invazinių“ operacijų naudojimas vaisingumui atkurti. Nors po to atkryčiai neatšaukiami (iki 40% atvejų po 5 metų). Kartais po atkryčių būtina pakartotinė intervencija.

Endometriozės atsikratymo kriterijus yra atkryčių nebuvimas per 5 metus po gydymo, visiškai išnykus simptomams ir gerai. Bendroji sveikata moterys.

Ar galima pastoti po endometriozės?

Ar su endometrioze pastoti galima, ar ne, priklauso nuo šios ligos sunkumo ir formos. Ačiū šiuolaikinės technikos gydymas, pastojimas po gydymo galimas 60% vaisingo amžiaus moterų (20-36 metų).

Dauguma ekspertų pataria neatidėlioti nėštumo, nes endometriozės gydymas dažnai duoda laikinų rezultatų.

Ypač veiksmingas šiai ligai.

Pasitaiko ir tokių atvejų, kai moters liga praeina savaime. Taip nutinka trečdaliu visų susirgimų. Pats gydymas iš esmės laikinai pagerina moters būklę, leidžia pastoti remisijos laikotarpiu (dažniausiai tai reikia padaryti ne vėliau kaip per 5 metus po veiksmingos hormonų terapijos ar operacijos).

Beveik pusei moterų endometriozės simptomai atsinaujina per 5 metus įvairių tipų gydymas.

Dėl kiaušidžių endometriozės palaipsniui atsiranda kraujagyslių sklerozė ir masinė folikulų mirtis. Todėl šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia moteriai žaisti saugiai ir naudoti kiaušialąsčių ar paruoštų embrionų užšaldymo techniką.

Tai leis pacientei nesikreipti į donoro kiaušialąstes ir panaudoti autotransplantaciją (replantaciją) tuo momentu, kai moteris vėl norės tapti mama.

Prevencija

Neįmanoma nurodyti aiškių endometriozės profilaktikos priemonių, nes ši liga ir tikslios jos priežastys vis dar menkai suprantamos.

Tačiau moteris gali pašalinti daugumą veiksnių, sukeliančių šios ligos atsiradimą. Norėdami tai padaryti, pakanka stebėti savo gyvenimo būdą, išlaikyti imunitetą, susidoroti su stresu, užkirsti kelią dirbtiniam nėštumo nutraukimui ir nedelsiant gydyti bet kokią moters lytinių organų patologiją.

Kryptys

Endometriozė

Endometriozė - nuo hormonų priklausoma gerybinė liga, kai endometriumo audinys (gimdos ertmę dengianti gleivinė) „išeina“ iš įprastos buveinės ir pradeda augti kituose organuose/audinuose, kur jų neturėtų būti.

Remiantis statistika, šia liga dažniausiai serga vaisingo amžiaus moterys (25-45 metų) 10-15% visų atvejų.

Endometriozės tipai ir formos

Endometriozė yra sunkiai klasifikuojama liga, nes ją galima klasifikuoti įvairiais būdais.

Tradiciškai yra du pagrindiniai klinikinės formos, priklausomai nuo endometriumo židinio vietos:

Genitalijų endometriozė. Dažniausia ligos forma (90% atvejų)

Lytinių organų endometriozė savo ruožtu skirstoma į išorinę (apima išorinius lytinius organus, makštį, tarpvietę, gimdos kūną) ir vidinę (endometriumas auga gimdos viduje (į myometriumą) ir kiaušintakius).

Išorinių lytinių organų endometriozės formos:

Gimdos kaklelio endometriozė;
Makšties endometriozė;
kiaušidžių endometriozė;
Kiaušintakių endometriozė;
Retrocervikinė endometriozė.

Ekstragenitalinė endometriozė

Endometriumo ląstelės dygsta už reprodukcinės sistemos organų (šlapimo pūslės, inkstų, žarnyno ir plaučių).

Kiaušidės, gimdos kaklelio, gimdos kūno endometriozė

Dažniausiai pasitaikančios ligos yra kiaušidžių, gimdos kaklelio ir gimdos kūno endometriozė.

Kiaušidžių endometriozė

Kalbant apie ligą, aišku, kad šiuo atveju endometriumo audiniai įsiveržia į kiaušides. Paprastai endometriumo dalelės turi būti sunaikintos, kai jos „artėja“ prie kiaušidžių, tačiau dėl įvairių neigiami veiksniai(pavyzdžiui, hormonų pusiausvyros sutrikimas), ląstelės prasiskverbia į kiaušidžių žievės sluoksnį ir jose atsiranda endometrioidinio audinio židinių. Iš kurių savo ruožtu gali susidaryti endometrioidinės cistos.

Yra dvi kiaušidžių endometriozės formos:

Mažas. Židinio forma - endometriumo intarpai ant kiaušidės (viena arba abu). Sukelti reguliarias „menstruacijas“ su uždegimine reakcija, kuri sukelia skausmingus pojūčius;
Endometrioidinės cistos. Cistos sienelę sudaro endometriumo audinys, o vidinis turinys yra kraujo skystis. Atidarius cistą, jos turinys gali išsilieti į pilvo ertmę, kuri yra kupina komplikacijų.

Kiaušidžių endometriozės stadijos:

1 etapas. Maži endometrioziniai paviršiniai dariniai;
2 etapas. Maža vienašalė endometrioidinė cista;
3 etapas. Cistos yra ant abiejų kiaušidžių, ryškūs sąaugos, gilūs uždegimo židiniai, gimdos endometriozė;
4 etapas. Cistos yra didelės ir pažeidžiami gretimi organai.

Kiaušidžių endometriozės gydymas priklauso nuo patologinio proceso išsivystymo stadijos ir gali būti konservatyvus (hormoninio, nespecifinio priešuždegiminio ir analgezinio gydymo kursas) arba chirurginis (cistos pašalinimas).

Gimdos kaklelio endometriozė

Endometriumas auga išilgai gimdos kaklelio kanalo apvalių arba daugiakampių formų. Jei endometriozės pažeidimai išsikiša į gimdos kaklelio kanalą, jie dažnai atrodo kaip polipai. Tokiu atveju reikalinga biopsija ir histologinis tyrimas patvirtinti endometriumo ląstelių buvimą.

Menstruacinio ciklo progesterono fazėje (antroje) patologiniai pažeidimai įgauna mėlynai violetinę spalvą, todėl juos lengva atpažinti.

Pagrindinis simptomas yra menstruacijų nereguliarumas kruvinos išskyros prieš ir po menstruacijų. Tačiau dažnai gimdos kaklelio endometriozė būna besimptomė, o liga diagnozuojama apsilankius pas gydytoją dėl kitos priežasties.

Gimdos kūno endometriozė

Gimdos kūno endometriozė (adenomiozė) yra labai dažna ligos forma, kai endometriumas išsikiša už gleivinės (į raumenų sluoksnį).

Gimdos kūno endometriozės vystymosi tipai (morfologinės formos):

Difuzinis. Vienodas endometriumo augimas visoje gimdos ertmėje su „kišenių“ formavimu miometriume;
Mazgas. Pažeistose vietose mazgai atsiranda tankios struktūros, užpildytos krauju, neoplazmų pavidalu;
Židinio. Išsklaidyti gimdos sienelės pažeidimai endometrioidinių židinių pavidalu.

Adenomiozės stadijos

1 etapas – negilus dygimo gylis;
2 stadijai būdingas endometriumo augimas iki miometriumo vidurio;
3 stadijoje endometriumas pasiekia serozinį sluoksnį (visą raumenų sienelę);
4 stadijoje, be gimdos, pažeidžiama pilvaplėvė ir gretimi organai.

Pagrindiniai gimdos kūno endometriozei būdingi simptomai yra ryškūs skausmingi pojūčiai menstruacijų metu, dėmės prieš ir po jų, mėnesinių ciklo sutrikimai, skausmas lytinio akto metu.

Degeneracija į piktybinį naviką

Savalaikio ir kompetentingo gydymo stoka gali sukelti komplikacijų – menstruacijų sutrikimus, lėtinę anemiją (dėl dažno ir sunkus kraujavimas), neurologiniai sutrikimai, sąaugų atsiradimas dubens ir pilvo ertmė.

Viena dažniausių moterų, kurioms diagnozuota endometriozė, problemų – nevaisingumas, kurį gali lemti ovuliacijos proceso sutrikimas, sąaugų buvimas, endometriumo nepasirengimas (nepilnavertiškumas) ir kt.

Taip pat neatmetama galimybė, kad endometriozė gali išsigimti į piktybinį naviką. Statistiškai tai labai mažas procentas (apie 1 proc.), tačiau daugeliu atvejų dar nepavyko nustatyti pirminio ligos pobūdžio, todėl galime teigti, kad piktybinių navikų rizika yra.

Endometriozė ir nėštumas

Endometriozė– kas penktos moters nevaisingumo priežastis. Su kuo tai susiję ir kodėl endometriumo augimas turi tokią įtaką pastojimo neįmanomamumui?

Pagrindinės priežastys gali būti suskirstytos į tris grupes:

Hormoniniai pokyčiai. Pažeidimas hormonų lygis iš esmės gali tapti kliūtimi pastojimui, nes pažeidimai paliečia visą dauginimosi sistema moterys (pavyzdžiui, ovuliacijos trūkumas);
Fiziologiniai pakitimai. Endometriozė yra uždegiminių procesų, cistų vystymosi, sąaugų atsiradimo, patologinių gimdos gleivinės pokyčių priežastis. Visa tai kartu ar atskirai rimtai sumažina galimybę pastoti, nes net apvaisintas kiaušinėlis gali „nepatekti“ į gimdą per kiaušintakius, užpildytus endometriumu, ir negali prisitvirtinti prie peraugusio gimdos epitelio. ;
Imunologiniai pokyčiai. Sergant endometrioze, gali atsirasti antisperminių kūnelių, trukdančių pastoti.

Žinoma, yra precedentų, kai nėštumas įvyko sergant endometrioze, tačiau šiuo atveju kyla persileidimo grėsmė (ypač pirmaisiais trimestrais), nes šia liga sergančios moters organizme trūksta progesterono, kuris yra būtinas norint išvengti gimdos susitraukimų. . Nėštumo, sergančio endometrioze, situacijoje būtina nuolatinė medicininė priežiūra ir, jei reikia, medicininė (hormoninė, konservantinė, metabolinė) būklės korekcija.

Todėl prieš planuojant nėštumą – norint išvengti pastojimo esamų problemų (įskaitant endometriozę) fone, būtina pilnas tyrimas. Jei nustatoma liga, būtinas gydymas, po kurio galite pastoti.

Svarbu nepamiršti, kad endometriozė gali atsinaujinti, todėl net ir po sėkmingo nėštumo būtina nuolatinė medikų priežiūra, kad būtų laiku išvengta endometriumo ataugimo.

Endometriozės vystymosi priežastys

Vienos endometriozės išsivystymo priežasties nėra – yra visa eilė veiksnių, galinčių turėti įtakos ligos atsiradimui. Paprastai daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti tikrosios endometriozės priežasties.

Pagrindinės, dažniausios priežastys, turinčios įtakos ligos vystymuisi:

Implantacijos teorija. Manoma, kad menstruacijų metu atmestos endometriumo dalelės tam tikromis sąlygomis gali patekti į pilvo ertmę (kiaušides, kiaušintakius ir kt.), kur pradeda savo „ardomąją“ veiklą;
Gimdos gleivinės pažeidimas. Yra galimybė endometriumo ląstelėms patekti į gimdos sienelės storį ginekologinių operacijų metu (cezario pjūvis, kiuretažas, abortas ir kt.);
Hormoniniai sutrikimai. Hormoninis disbalansas stebimas beveik visiems pacientams, sergantiems endometrioze - progesterono kiekio sumažėjimas, estrogeno ir prolaktino kiekio padidėjimas;
Genetinis polinkis. Nustatyti specifiniai genetiniai žymenys, dėl kurių moterys linkusios vystytis endometriozei;
Imuniteto susilpnėjimas. Dėl sumažėjusio imuniteto vyksta endometriumo augimo procesas už gimdos ribų - paprastai organizmo apsauga tiesiog neleis jiems egzistuoti kitoje vietoje.

Endometriozės vystymosi simptomai

Klinikinis endometriozės vaizdas yra labai įvairus, todėl negalima iš karto įtarti ligos – tačiau specifinių simptomų nėra. Kartais simptomų visai nebūna, o tokiu atveju endometriozė aptinkama atsitiktinai (dažniausiai apsilankius dėl nevaisingumo ar menstruacijų sutrikimų). Tačiau, žinoma, yra ženklų, kurių buvimas turėtų įspėti moterį:

Skausmo sindromas. Paprastai, sergant endometrioze, skausmas yra labai stiprus ir gali pasiekti nepakeliamą pobūdį. Paprastai stipriausias skausmas pastebimas pirmosiomis menstruacijų dienomis (jis taip pat gali plisti į kirkšnį ir juosmens sritį). Be to, lytinių santykių metu gali atsirasti skausmo simptomų;
Menstruacijų disfunkcija. Dėmių išskyrų atsiradimas pastebimas keletą dienų prieš ir po menstruacijų. Taip pat galima pailginti menstruacijas, padidinti kraujo kiekį, atsirasti tarpmenstruacinio kraujavimo;
Nevaisingumas. Tai daugiau pasekmė nei endometriozės požymis, bet tai yra reprodukcinės funkcijos sutrikimas bendra priežastis apsilankymas pas gydytoją;
Nespecifiniai simptomai. Padidėjęs kraujo netekimas sukelia anemiją, padidėjusį blyškumą oda, silpnumas.

Endometriozės diagnozė

Diagnozė reikalauja išsamaus tyrimo. Pagrindinis diagnostikos metodai yra:

Ultragarsas. Leidžia įvertinti organo dydį, pamatyti pažeidimų buvimą, nustatyti kiaušidžių endometriozę (cistų buvimą), gimdos kūną;
Hysterosalpingografija. Leidžia nustatyti kiaušintakių praeinamumą diagnozuoto nevaisingumo atveju ir nustatyti sąaugų buvimą;
Histeroskopija. Vienas iš informatyviausių nechirurginių endometriozės diagnostikos metodų - specialiu per makštį įstatytu jutikliu galima pamatyti gimdos paviršių, kiaušintakių žiotis, nustatyti endometrioidinius „praėjimus“;
Laparoskopija. Naudodamiesi šiuo diagnostikos ir gydymo metodu galite ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir atlikti reikiamą gydymą;
Laboratorinė diagnostika. Kraujo tyrimas atliekamas dėl CA-125 (endometriozės žymens), kurio lygis dažnai būna padidėjęs sergant liga.

Kiekvienu atveju pasirenkama sava programa diagnostinės priemonės– priklausomai nuo ligos formos ir jos laipsnio gali prireikti tik ultragarsinio tyrimo arba laparoskopinės operacijos.

Endometriozės gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo, jos formos ir bendra būklė pacientai. Gydymas gali būti konservatyvus, chirurginis arba kombinuotas.

Konservatyvūs gydymo metodai

Pagrindinis konservatyvus gydymas yra hormonų terapija, o kadangi endometriozė yra nuo estrogenų priklausoma liga, gydymo tikslas – sumažinti estrogenų kiekį (ovuliacijos slopinimas) ir dėl to endometriumo atrofiją.

Pagrindinės hormoninių vaistų grupės:

Vienfazis kombinuotas geriamieji kontraceptikai(mažiausiai 6-9 mėn.);
Norsteroidų dariniai;
Androgenų dariniai;
Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai;
Pailgėjęs MPA (gestagenai).

Be to, būtina atlikti simptominis gydymas kuriais siekiama sumažinti skausmo sindromas(nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antispazminiai), anemijos korekcija (geležies preparatai), taip pat vitaminų terapija. Jei yra lipnumo procesas, skiriama fizioterapija.

Chirurginiai gydymo metodai

Jei nėra atsako į gydymą konservatyviais metodais (ir kai kurioms endometriozės formoms), tai nurodoma chirurgija. Operacijos tikslas – pašalinti pažeidimus (įskaitant cistas).

Organų išsaugojimo operacijos

Sergant endometrioze pasirenkamas metodas – laparoskopija – organus tausojanti operacija (nereikalaujanti didelių pjūvių), leidžianti kuo teisingiau atsikratyti pažeidimų išsaugant organą.

Kai kuriais atvejais (tik esant konkrečioms medicininėms indikacijoms) naudojami minimaliai invaziniai chirurginiai metodai, kurių naudojimas sumažina audinių traumą:

Elektrokoaguliacija (naudojant aukšto dažnio srovę);
Kriokoaguliacija (žemos temperatūros poveikis);
Koaguliacija lazeriu;
Ultragarso koaguliacija.

Po laparoskopinės operacijos sumažėja komplikacijų rizika ir nereikia ilgai gulėti ligoninėje (labai trumpas sveikimo laikotarpis).

Organus tausojančios operacijos atlikimas reikalauja didelės chirurgo patirties ir aukštų įgūdžių, nes norint išvengti atkryčio, būtina visiškai pašalinti augimo židinius, o tai yra daug sunkiau nei, pavyzdžiui, pašalinti naviką. Štai kodėl chirurginis endometriozės gydymas turėtų būti atliekamas klinikose, kuriose yra pilnas ginekologijos skyrius, kuriame dirba aukštos kvalifikacijos specialistai ir aprūpinama reikiama įranga.

Dažniausiai laparoskopija skiriama pacientams, kurių ligos išsivystymo stadija yra vidutinė.

Radikalios operacijos

Pažengusiais atvejais, kai endometriumo augimo apimtys yra labai didelės (taip pat ir atkryčio atveju), o minimaliai invazinėmis operacijomis jų atsikratyti nepavyksta, rekomenduojama atlikti gimdos pašalinimą su abipusiu gimdos priedų pašalinimu, kaip histerektomija. Kaip taisyklė, toks radikalios operacijos atliekami brandaus amžiaus moterims, turinčioms vaikų. Tokiu atveju po operacijos būtina skirti pakaitinę hormonų terapiją.

Kaip išvengti ligos

Vienas iš svarbiausių endometriozės profilaktikos postulatų yra kasmetinis vizitas pas ginekologą, ypač šiais atvejais:

Endometriozės atvejų buvimas šeimoje;
Ginekologinių operacijų istorija;
Menstruacinio ciklo trukmės pokyčiai.

Tik gydytojas gali nustatyti ligos požymius ankstyvosios stadijos vystymasis – tokiu atveju gydymas bus veiksmingiausias.

Kiekviena moteris turi būti dėmesingesnė sau – operatyviai gydyti uždegimines ir užkrečiamos ligos lytinių organų srityje, stebėkite savo sveikatą, neapleiskite sveiku būdu gyvenimą. Sveika imuninė sistema ir normalus hormonų lygis yra pagrindiniai jūsų sąjungininkai užkertant kelią endometriozei.

Endometriozė – tai ląstelių atsiradimas vidiniame gimdos sluoksnyje (endometriumo) netipinėse vietose: ant pilvaplėvės, kiaušidėse, kiaušintakiuose, sienelėse ir gimdos kaklelyje, šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje ir kituose organuose bei audiniuose.

Tai vienas paslaptingiausių moterų ligos. Nepaisant to, kad ši diagnozė nustatoma gana dažnai, klausimas, kokia tai liga, kodėl ir kaip ją gydyti, dažnai lieka neatsakytas. Tačiau ką daryti, jei endometrioze serganti moteris planuoja nėštumą – ar tokiu atveju reikia ką nors daryti?

Statistika rodo, kad iki 30% vaisingo amžiaus moterų serga viena ar kita endometrioze.

Kas tai yra: atsiradimo priežastys

Kodėl atsiranda endometriozė ir kas tai yra? Ligos priežastys nenustatytos ir tebėra diskusijų objektas. Buvo pasiūlyta daugybė endometriozės hipotezių, tačiau nė viena iš jų nebuvo galutinai įrodyta ir visuotinai priimta.

Viena teorija nurodo retrogradinių menstruacijų procesą, kai dalis menstruacinio audinio prasiskverbia į pilvo ertmę, įauga į ją ir padidėja.
Genetinė teorija teigia, kad tam tikrų šeimų genuose yra endometriozės užuomazgos, todėl šių šeimų nariai yra linkę sirgti endometrioze.
Taip pat yra teorija, kuri paaiškina endometriozės atsiradimą sakydama, kad endometriozės paveiktas audinys per limfinę sistemą plinta į kitas kūno dalis.
Kiti mano, kad audinių likučiai iš moters embriono fazės vėliau gali išsivystyti į endometriozę arba kai kurie iš šių audinių tam tikromis sąlygomis nepraranda savo gebėjimo daugintis.

Ligos tikimybė didėja, kai:

dažni lytinių organų uždegimai;
navikai ();
sunkus gimdymas;
gimdos operacijos;
abortai;
gerti alkoholį;
rūkymas;
per didelė „meilė“ produktams, kurių sudėtyje yra kofeino;
organų veiklos sutrikimai endokrininė sistema(skydliaukė, antinksčiai, pagumburis,
hipofizė, moterų reprodukcinės liaukos);
sumažėjęs imunitetas.

Nepaisant šių tyrimų, tikrasis sergamumas endometrioze nėra žinomas dėl to, kad daugeliu atvejų liga yra besimptomė ir labai sunkiai diagnozuojama.

Todėl eikite reguliariai profilaktinė apžiūra iš ginekologo. Tai ypač svarbu tiems, kuriems buvo atlikta kokių nors gimdos operacijų (abortas, cezario pjūvis, katerizacija dėl gimdos kaklelio erozijos ir kt.). Svarbiausia yra laiku diagnozuoti sėkmingas gydymas be pasekmių.

Ar galima pastoti sergant endometrioze?

Endometriozė žymiai sumažina moters tikimybę pastoti, tačiau negali pakenkti vaisiaus vystymuisi. Jei endometrioze serganti moteris pastojo vaiką, yra pagrindo manyti, kad per visą nėštumą ligos simptomai gerokai silpnės.

Jei sergate endometrioze, prieš bandydami pastoti būtinai aptarkite su savo ginekologu apie nėštumo galimybę ir riziką konkrečiu atveju.

Endometriozės simptomai

Simptomai šios ligos yra tokia įvairi, kad kartais gali suklaidinti net patyrusius specialistus. Gimdos endometriozę gali lydėti ir ryškūs simptomai, ir jų visai nebuvimas.

Tačiau kai kurie simptomai tikrai turėtų įspėti moterį:

Skausmas įvairaus intensyvumo, iki ūmaus. Galima lokalizuoti, duoti kirkšnies sritis, išangė, koja. Skausmas atsiranda pirmosiomis menstruacijų dienomis ir išnyksta pasibaigus, arba nepalieka moters per visą ciklą, tačiau pasibaigus mėnesinėms susilpnėja.
2-5 dienas prieš ir po menstruacijų atsiranda tamsių kruvinų išskyrų iš lytinių takų, ypač jei tos pačios menstruacijos yra gana gausios ir užsitęsusios;
Gimdos kraujavimas tarpmenstruaciniu laikotarpiu (metroragija);
Dėmės gali atsirasti ir lytinio akto metu.

Menstruacijos su endometrioze tampa gausios, su krešuliais, dėl kurių išsivysto lėtinė pohemoraginė anemija:

trapūs nagai,
dusulys,
silpnumas, mieguistumas
galvos svaigimas,
odos ir gleivinių blyškumas,
dažnai ir pan.

Deja, kai kuriais atvejais endometriozės simptomai būna labai lengvi arba jų visai nėra. Dėl šios priežasties ginekologo kabinete turėtumėte apsilankyti kartą per šešis mėnesius. Tik savalaikė diagnostika gali apsaugoti nuo nepageidaujamų endometriozės pasekmių.

1, 2 ir 3 laipsnio endometriozė

IN gimdos sienelė endometriozės židiniai aptinkami skirtinguose gyliuose, todėl gimdos kūno endometriozė gali turėti keturis pasiskirstymo laipsnius:

1 laipsnis. Yra viena ar daugiau mažų endometriozės sričių.
2 laipsnis. Yra keletas nedidelių endometriozės židinių, kurie prasiskverbia į jų paveiktų organų storį.
3 laipsnis. Yra daug paviršinių pažeidimų ir keli gilūs endometriozės pažeidimai arba kelios cistos ant kiaušidžių („šokoladinės“ cistos – pavadinimas kilęs nuo būdingos tamsiai rudos spalvos, kurią cistoms suteikia irstantis kraujas).
4 laipsnis. Diagnozuojami dauginiai ir gilūs endometriozės židiniai, daugybinės, didelės cistos ant kiaušidžių, sąaugos tarp dubens organų.

Nėra skirtumo tarp endometriozės masto ir ligos simptomų sunkumo. tiesinė priklausomybė. Dažnai plačiai paplitusi endometriozė yra mažiau skausminga nei lengva endometriozė, kuri turi tik keletą nedidelių pažeidimų.

Diagnostika

Veiksmingai gydant endometriozę, svarbiausias momentas yra laiku ir teisinga diagnozė. Endometriozinių pažeidimų buvimą galima nustatyti naudojant:

Rentgeno kontrastiniai metodai (histerosalpingografija)
endoskopiniai tyrimai (pavyzdžiui, histeroskopija),

Tačiau aukščiau išvardyti nusiskundimai ir klinikiniai simptomai yra labai svarbūs. Kartais endometriozė diagnozuojama nėštumo metu – dėl to tokių ligonių gydymas yra neefektyvus, nes sunku parinkti vaisiui minimaliai paveikiantį vaistą.

Prevencija

Pagrindinės endometriozės prevencijos priemonės yra šios:

specifinis paauglių mergaičių ir moterų, besiskundžiančių skausmingomis menstruacijomis (dismenorėja), tyrimas, siekiant išvengti endometriozės;
pacientų, kuriems buvo atliktas abortas ir kitos chirurginės intervencijos į gimdą, stebėjimas, siekiant pašalinti galimas pasekmes;
laiku ir visiškai išgydyti ūminį ir lėtinė patologija lytiniai organai;
geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Komplikacijos

Gimdos endometriozė gali būti besimptomė ir neturėti įtakos moters gyvenimo kokybei. Kita vertus, nediagnozuota endometriozė ir tinkamo gydymo nebuvimas gali sukelti komplikacijų.

Labiausiai tikėtinos pasekmės:

sukibimas dubens srityje;
vaisingumo sutrikimai;
anemija dėl gausaus kraujavimo;
endometrioidinės cistos;
piktybinis navikas.

Kaip gydyti endometriozę

Endometriozės gydymo metodai buvo tobulinami daugelį metų ir šiuo metu skirstomi į:

chirurginis;
medicininis;
sujungti.

Vaistų terapija apima naudojimą įvairios grupės vaistai:

kombinuoti estrogeno ir gestageno vaistai;
gestagenai, antigonadotropiniai vaistai;
gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai.

Kaip prieš moterį diagnozė buvo nustatyta, labiau tikėtina vartoti tik vaistus.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas skiriamas esant besimptomei gimdos endometriozei, jauname amžiuje, menopauzės laikotarpiu, esant adenomiozei, endometriozei ir nevaisingumui, kai būtina atkurti reprodukcinę funkciją.

Narkotikų gydymo būdas apima gana tradicinį gydymą:

hormoninis;
priešuždegiminis;
desensibilizuojantis;
simptominis.

Pagrindiniai vaistai, kurių poveikis patvirtintas endometriozei gydyti, yra:

progesterono preparatai;
danazolas;
gestrinonas (Nemestranas);
gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistų;
monofaziniai kombinuoti geriamieji kontraceptikai.

Hormonų terapijos kursų trukmė ir intervalai tarp jų priklauso nuo gydymo rezultatų ir bendra būklė pacientą, atsižvelgiant į vaisto toleravimą ir funkcinių diagnostinių tyrimų atlikimą.

Kitos vaistų grupės, kurios „padeda“ kovojant su skausmingais ligos simptomais:

(priešuždegiminis gydymas);
antispazminiai ir analgetikai (skausmą malšinantys vaistai);
raminamieji vaistai (neurologinių apraiškų pašalinimas);
vitaminai A ir C (antioksidacinės sistemos trūkumo korekcija);
geležies preparatai (lėtinio kraujo netekimo pasekmių pašalinimas);
fizioterapija.

Šiuo metu visame pasaulyje atliekami tyrimai dėl galimybės naudoti imunomoduliatorius endometriozei gydyti, ypač susijusiam nevaisingumui gydyti.

Chirurginis endometriozės gydymas

Chirurginė intervencija nurodoma, jei konservatyvus gydymas neduoda efekto 6-9 mėnesius, esant endometrioidinėms kiaušidžių cistoms, esant endometriozei. pooperaciniai randai ir bamba, esant žarnyno spindžio ar šlapimtakių stenozei, netoleruojant hormoninių vaistų arba esant kontraindikacijų juos vartoti.

Chirurginiai endometriozės gydymo metodai apima endometrioidinių darinių (dažniausiai cistų) pašalinimą iš kiaušidžių ar kitų pažeistų vietų. Šiuolaikinė chirurgija teikia pirmenybę švelnioms operacijoms – laparoskopijai.

Pašalinus ligos židinius, fizioterapinės ir gydymas vaistais konsoliduoti rezultatą ir atkurti ciklą. Sunkios formos Endometriozė gydoma pašalinant gimdą.

Gydymo rezultatai priklauso nuo apimties chirurginė intervencija, apie hormonų terapijos naudą. Reabilitacijos laikotarpis daugeliu atvejų sekasi gerai: atsistato reprodukcinė funkcija, gerokai sumažėja skausmas menstruacijų metu. Po gydymo rekomenduojamas dinaminis ginekologo stebėjimas: ginekologinis tyrimas, ultragarsinis stebėjimas (kartą per 3 mėnesius), CA-125 žymens kraujyje stebėjimas.

Endometriozės prognozė

Ši liga dažnai kartojasi. Pavyzdžiui, endometriozės pasikartojimo dažnis po operacijos pašalinti pažeidimus per pirmuosius metus yra 20%, tai yra, 1 iš 5 operuotų moterų pirmaisiais metais po operacijos vėl susidurs su tomis pačiomis problemomis, kaip ir prieš operaciją.

Hormoninė korekcija turi gerą poveikį, tačiau šio gydymo metodo problema yra natūralaus gimdos endometriumo brendimo proceso sutrikimas, taigi ir negalėjimas natūraliai pastoti. Nėštumo metu, kaip taisyklė, endometriozės simptomai išnyksta visam nėštumo laikotarpiui. Kai prasideda menopauzė, išnyksta ir endometriozė.

Endometriozė yra dishormoninė imunologinė patologija, kurios metu išsivysto endometriumo gimdos gleivinės vidinio sluoksnio ląstelių ektopija. Šios patologijos dažnis yra gana didelis, vidutiniškai 10% jaunų reprodukcinio amžiaus moterų. Taip pat yra įrodymų, kad endometriozė turi tiesioginės įtakos galimybei pastoti. Apie 30% moterų, sergančių endometrioze, patiria nevaisingumą.

Endometriozė - kas tai, vystymosi mechanizmas

Kiekvienas žmogaus kūno audinys turi savo lokalizaciją organe ar kūno dalyje. Šios vietos pasikeitimas vadinamas ektopija. Būtent ektopija yra pagrindinis patogenetinis endometriozės vystymosi mechanizmas. Endometriumas yra vidinis gimdos sluoksnis, kurį vaizduoja cilindrinis epitelis. Endometriumas yra nuo hormonų priklausomas audinys. Tai pasireiškia ląstelių augimu menstruacinio ciklo metu, o vėliau menstruacijų metu nuslenka paviršinis sluoksnis. Jei įvyksta apvaisinimas, kiaušinėlis (zigota) prisitvirtina prie endometriumo (implantacijos procesas). Endometriozės atveju atsiranda endometriumo ektopija, jo ląstelės gali būti ir kituose organuose. Be to, kitoje vietoje endometriumo židinys reaguoja su augimu ir atmetimu, priklausomai nuo moters hormoninio fono, taip pat kaip ir gimdoje.

Endometriozės priežastys (etiologija).

Tiksli endometriumo ektopijos priežastis šiandien lieka nežinoma. Manoma, kad endometriozės vystymąsi gali sukelti daugybė provokuojančių veiksnių:

Visos šios priežastys yra tik hipotezės. Tikrai žinoma, kad endometriozė turi paveldimą polinkį. Taip pat jos vystymąsi dažnai provokuoja nerealizuota reprodukcinė funkcija – bent vieno pirmojo nėštumo nebuvimas moteriai ilgą laiką.

Endometriozės tipai

Priklausomai nuo negimdinio endometriumo vietos, išskiriami šie pagrindiniai endometriozės tipai:

Genitalijų endometriozė – negimdiniai pažeidimai yra lokalizuoti reprodukcinės sistemos organuose. Savo ruožtu šis tipas skirstomas į vidinius (endometriumas yra kituose gimdos sienelės sluoksniuose, ypač raumenų sluoksnis- endometriumas, kiaušintakiai ir kiaušidės) ir išorinė (vyraujanti lokalizacija makštyje, lytinės lūpos) endometriozė. Endometriozė, kai ektopija lokalizuota miometro sienelėje, dar vadinama adenomioze arba gimdos endometrioze.
Ekstragenitaliniai - endometriumo ektopijos židiniai gali būti bet kuriame, net ir nutolusiame, organe.

Aprašyta klinikinis atvejis ekstragenitalinė endometriozė moteriai, kurios negimdinis endometriumas lokalizuotas ašarų liaukoje. Be to, menstruacijų metu nuo ašarų latakai taip pat buvo išleistas kraujas - „kruvinos ašaros“.

Endometriozės požymiai

Endometriozės vystymuisi būdingas patognomoninių simptomų nebuvimas. Dėl šios patologijos genitalijų tipo gali išsivystyti šie simptomai:

Lėtinis skausmas dubens srityje – būdingas sustiprėjimas skausmas menstruacijų metu. Ilgai trunkantis skausmas mažina moters gyvenimo kokybę, darbingumą, dažnai padidina dirglumą.
Dispareunija yra skausmas lytinių santykių metu, atsirandantis, kai ektopija yra makšties sienelių srityje, pirmiausia sienelėje tarp makšties ir tiesiosios žarnos (rektovaginalinė pertvara).
Nevaisingumas – ilgalaikis negalėjimas pastoti šešis mėnesius ar ilgiau gali reikšti, kad moteriai gali būti bet kokios rūšies endometriozė.
Lengvas kraujavimas iš lytinių takų ne menstruacijų metu.

Ekstragenitalinei endometriozei būdingas kraujingų išskyrų ir skausmo atsiradimas menstruacijų metu tuose organuose ar kūno dalyse, kuriuose yra lokalizuotas negimdinis endometriumas. Dažniausiai klijavimo procesas išsivysto pilvo ertmėje, kai proceso pažeidžiama pilvaplėvė. Kiek rečiau endometriozė pasireiškia šlapimo pūslėje arba tiesiojoje žarnoje (pasireiškia periodišku kraujavimu iš šių organų). Nepriklausomai nuo vietos, papildomas endometriozės pasireiškimas gali būti moters imuninės sistemos aktyvumo sumažėjimas.

Tikslūs lytinių organų endometriozės paplitimo skaičiai lieka nežinomi, nes kai kurioms moterims, kurioms patologija išsivystė po vaiko gimimo, ji gali neturėti jokių simptomų.

Endometriozės diagnozė

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant šį procesą priklauso instrumentinės diagnostikos metodams, naudojant ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tomografiją. Genitalijų endometriozei nustatyti naudojami kolposkopija ir histeroskopija. endoskopiniai metodai makšties ir gimdos gleivinės tyrimas.

Gydymas

Pagrindinis šios ligos gydymo metodas yra radikalus negimdinio endometriumo židinių pašalinimas. Tam tikslui įvairūs chirurginės technikos- nuo laparoskopinės operacijos iki didelės operacijos su atvira prieiga. Metodologijos parinkimas chirurginė intervencija priklauso nuo proceso lokalizacijos. Endometriozė ir jos gydymas vaistais nuo uždegimo – nesuderinami dalykai, todėl tokia terapija visiškai neduoda jokio efekto.

Esant ilgalaikiam bet kokios dubens organų patologijos priešuždegiminiam gydymui be jokio rezultato, verta atlikti papildomą giluminis tyrimas dėl galimo endometriozės buvimo.

Konservatyviai parengiamajame etape, hormonų terapija su estrogenų pagalba ir
progesteronas. Jos tikslas – normalizuoti šių hormonų pusiausvyrą moters organizme. Taip pat manoma, kad jie turi įtakos negimdinio endometriumo vystymuisi. Puikiai pasitvirtino šioje srityje kombinuotas vaistas(Džaninė). Janina ir endometriozė – gera terapinė pradžia, leidžianti pasiekti rezultatų net ir be operacijos.

Endometriozė - gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Vienas iš efektyviausių nemedikamentinių, nechirurginių ir veiksmingi metodai Endometriozės gydymas yra nėštumas. Iš kitų priemonių etnomokslas rekomenduoja vaistažolių nuovirą – ugniažolės, šernų karalienė. Alternatyvi medicina, siejanti šios patologijos vystymąsi su vidinės aplinkos pastovumo pažeidimu ir homotoksinų susidarymu, vadinama homeopatija. Tokiu atveju endometriozę siūloma gydyti abejotinomis priemonėmis, kurios net nėra registruotos kaip vaistai. Jų vartojimas geriausiu atveju tiesiog neturės jokios įtakos moters organizmui. Blogiausias variantas gali būti komplikacijų išsivystymas arba tolesnis negimdinio endometriumo židinių plitimas.

Prieš bandydami naudoti bet kokią liaudišką priemonę arba homeopatinis vaistas Norėdami gydyti endometriozę, turite pasitarti su gydytoju.

Apskritai endometriozės prognozė yra palanki. Radikalus gydymas Jis atliekamas tik tuo atveju, jei moters gyvenimo kokybė smarkiai pablogėja arba pastoti neįmanoma.

Ligos priežastys

Europos medicinoje nėra galutinės nuomonės apie endometriozės priežastis. Jo hormoninis pobūdis yra paaiškinamas, negalima atmesti implantacijos teorijos (kai kurie menstruacinio kraujo fragmentai su endometriumo dalelėmis patenka į pilvaplėvę ir vamzdelius, kur auga). Predisponuojantys veiksniai yra: genetinis, sutrikęs kiaušintakių vystymasis ir sandara, medžiagų apykaitos ligos, lytinių hormonų koncentracijos pokyčiai, susilpnėjęs imunitetas, lėtinis uždegiminės ligos ir dubens infekcijos, gimdos kaklelio sužalojimas gimdymo ar aborto metu.

Kinų medicinoje beveik visos ligos, susijusios su moterų reprodukcine sistema, yra susijusios su inkstų, kepenų ir širdies, kaip pagrindinių organizmo kraujo tiekimo sistemos reguliatorių, energijos sutrikimais. Jų veikimo pokyčiai dėl hormonų disbalanso ir medžiagų apykaitos procesai, išorinis vėsinimas provokuoja kraujo ir energijos sąstingį gimdos srityje, endometriumo hipertrofiją ir endometrioidinių pakitimų susidarymą. Jis skirtas specialistams kinų medicina Dažniau moters sveikatą galima atkurti nenaudojant chirurginės intervencijos, kuri kai kuriais atvejais mūsų šalies tradicinės medicinos metodo pacientei neišvengiamai skiriama.

Endometriozės simptomai

Prieš kalbėdamas apie ligos apraiškas, norėčiau šiek tiek paaiškinti apie endometiozės formų įvairovę. Klasifikacija grindžiama židinio lokalizacija:

Genitalijų endometriozė:

vidinė - adenomiozė (kanaluose ir gimdos kaklelyje)
išorinis

Ekstragenitalinis:

pilvaplėvės (kiaušidžių, vamzdelių, dubens pilvaplėvės)
ekstraperitoninė (makšties, gimdos kaklelio)

Ligos požymiai yra skausmas apatinėje pilvo dalyje menstruacijų išvakarėse, taip pat lytinių santykių metu, skausmas dažnai gali plisti į juosmens sritį ir lydėti šlapinimąsi bei tuštinimąsi. Svarbus simptomas: skausmingos ir gausios menstruacijos, kraujavimas tarp menstruacijų. Tačiau gana dažnai endometriozė pirmą kartą aptinkama ginekologinės apžiūros metu, į kurią pacientas ateina dėl visai kitos priežasties. Ir tai rodo ligos polinkį į paslėptą eigą. Dauguma rimta problema reiškia moters gebėjimo pastoti pažeidimą, atsirandantį dėl sukibimo ir kiaušintakių užsikimšimo besivystant endometrioziniams pažeidimams. Kuo anksčiau liga bus nustatyta ir pradėta gydyti, tuo didesnė tikimybė atstatyti reprodukcinę funkciją.

Gimdos kaklelio endometriozė

Tuo atveju, kai endometrioidinio audinio židinys prasiskverbia į gimdos kaklelio gleivinę, ten auga, tikslinga kalbėti apie tokią diagnozę kaip gimdos kaklelio endometriozė. Tai gana lengva nustatyti, nes gimdos kaklelis yra lengvai matomas atliekant įprastą ginekologinį apžiūrą spenelyje. Iš šiai lokalizacijai būdingų nusiskundimų patologinis procesas, atkreipkite dėmesį į skausmą ir tamsiai rudų dėmių atsiradimą po sekso arba medicininės manipuliacijos ant kaklo.

Endometriozės gydymas TAO klinikoje

Svarbiausiu endometriozės gydymo kinų medicinos klinikoje privalumu galima laikyti metodų neinvaziškumą (t.y. gydomasis poveikis pasiekiami be operacijos, pjūvių ar organų pašalinimo) ir jų didžiausias efektyvumas, įrodytas šimtmečių senumo Kinijos gydytojų praktika. TAO klinikoje pacientui skiriami augaliniai vaistai, atkuriantys inkstų energiją, slopinantys endometriozinių pakitimų augimą, neretai ir visišką rezorbciją. Be to, patyrę gydytojai atlieka procedūras, kuriomis siekiama harmonizuoti energiją išilgai pagrindinių meridianų: akupunktūra, masažas, apšilimas pelyno cigarais. Kūnas ruošiasi atsigauti. O moteris, atvykusi į kliniką, sulaukia ne tik palengvėjimo nuo endometriozės, bet ir kitų konsultacijos metu nustatytų organizmo sutrikimų atstatymo.

Gimdos endometriozės gydymas

Ypatingu atveju gimdos endometriozės gydymas kinų medicinos metodais garantuoja organo anatomijos ir funkcijos išsaugojimą. Tai svarbu turint omenyje faktą, kad pasaulyje vyrauja ligos „atjauninimo“ tendencija, o tai reiškia, kad visi serga daugiau moterų jaunų žmonių, dažnai dar nesuvokusių savo reprodukcinės funkcijos. Būtent todėl renkantis gydytoją būtina pasikliauti jo žiniomis ir patirtimi.