Əvvəlcə əqli geriliyin (MPD) nə olduğunu anlayaq. Düzünü desək, müasir beynəlxalq təsnifat Rusiyada qəbul edilən xəstəliklər, belə bir diaqnozla qarşılaşmayacağıq. Amma bu, onun mövcud olmadığı anlamına gəlmir, sadəcə olaraq, DPD müxtəlif başlıqlara bölünür (məsələn, nitq və nitq inkişafı pozğunluqları, inkişaf öyrənmə pozğunluqları, motor inkişaf pozğunluqları, qarışıq spesifik psixi inkişaf pozğunluqları) və "Pozğunluqlar" adlı bölməyə daxil edilir. psixoloji inkişaf". Bununla belə, rahatlıq üçün bütün bu mürəkkəb başlıqlar tez-tez üç hərflə əvəz olunur - ZPR. Yəni bu abbreviaturadan qorxmağa dəyərmi?

Valideynlər bilməlidirlər ki, zehni gerilik (MPD) zehni inkişafda yüngül sapmalar kateqoriyasına aiddir və norma ilə patoloji arasında aralıq yer tutur. ZPR bir çox pozğunluqların geri çevrilməsi ilə xarakterizə olunur, yəni. düşünülmüş reabilitasiya və düzəliş işləri ilə uşağın inkişafı üçün proqnoz nisbətən əlverişlidir.

Birincili və ikincili zehni gerilik var. İbtidai əqli geriliyi olan uşaqlarda adətən belə ağır inkişaf qüsurları olmur əqli gerilik, ikincili zehni geriliyə xas olan nitqin, eşitmənin, görmənin, motor sisteminin anadangəlmə inkişaf etməməsi (gecikmə görmə və ya eşitmənin anadangəlmə inkişaf etməməsi səbəbindən baş verir). Burada əsas gecikmə haqqında danışacağıq.

Bir qayda olaraq, bu uşaqlar emosional-iradi sferanın yetişməməsi səbəbindən sosial (xüsusilə məktəb) uyğunlaşma və öyrənmədə əsas çətinliklərlə üzləşirlər. O, ən diqqətçəkəndir ZPR işarəsi: uşaq üçün iradə səyi göstərmək, özünü bir şey etməyə məcbur etmək son dərəcə çətindir. Öz növbəsində, yetişməmişlik diqqət problemlərinə səbəb olur (məsələn, qeyri-sabitlik, konsentrasiyanın azalması, diqqət dağınıqlığının artması). Çox vaxt diqqət pozğunluqları artan motor və nitq fəaliyyəti ilə müşayiət olunur. Birlikdə bu, qavrayışın, yaddaşın pozulmasına, düzgün nəticə çıxarmaqda çətinliklərə səbəb olur. Beləliklə, məsələn, uşaq tanış obyektləri qeyri-adi bucaqdan tanımaqda çətinlik çəkə bilər (məsələn, uşaq bir-birinin üstünə çəkilmiş əşyaların konturlarını tanımır), hətta qısa şeirləri belə çətinliklə öyrənir və onları çox tez unudur. Və onun ətrafındakı dünya haqqında biliklərinin qeyri-kafi və məhdud olacağı aydındır.

Zehni gerilik yüngüldən şiddətə qədər dəyişə bilər. Bununla belə, əqli geriliyin bütün növləri aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur: hərəki bacarıqların, nitqin inkişafının ləngiməsi, sosial davranış normalarının mənimsənilməsində çətinliklər, emosional yetkinlik, fərdi psixi funksiyaların qeyri-bərabər inkişafı və nəhayət, ən vacibi bu pozğunluqların geri dönən xarakteridir.

Bir az gecikmə ilə yaşa bağlı bacarıqların mənimsənilməsi geridə qalır ümumi qəbul edilmiş normalar aktivlər azdır və kompensasiya mütəxəssislərin az səyi ilə baş verir. Çox vaxt bütün lazımi düzəliş işləri valideynlərin özləri tərəfindən edilə bilər.

Orta dərəcə ilə uşağın yaşa bağlı motor və nitq bacarıqlarının, emosional reaksiyaların, incə motor bacarıqlarının formalaşması və kommunikativ qarşılıqlı əlaqələrin təkmilləşdirilməsi daha əhəmiyyətli dərəcədə gecikir. Bundan əlavə, uşaq həm böyüklər, həm də uşaqlarla ünsiyyətdə nəzərəçarpacaq çətinliklərlə üzləşə bilər. Bu vəziyyətdə, inkişaf gecikməsini kompensasiya etmək üçün daha çox vaxt, valideynlərin səyləri, həmçinin mütəxəssislərin məcburi iştirakı tələb olunur.

Müəyyən dərəcədə yaşa bağlı bacarıqların əldə edilməsində geriləmə əhəmiyyətlidir: belə uşaqlar çox gec yeriməyə başlayırlar, səliqəlilik bacarıqları gec formalaşır və s. Əhəmiyyətli geriləmə ilə yanaşı, var müxtəlif növ somatik vəziyyətin pozulması - əzələ tonusunun çatışmazlığı, hidrosefali əlamətləri və beynin hipertoniyası və s. Burada həkimlərin, defektoloqların və psixoloqun köməyi tələb olunur.

Zehni geriliyin ilk əlamətləri çox nəzərə çarpa bilər erkən yaş(2,5 ilə qədər). Lakin o, gecikmiş yetişmədə özünü göstərir motor funksiyaları buna görə də adətən bu yaşda psixomotor inkişafın ləngiməsindən danışırlar.

Uşaq 2,5-3 yaşa çatdıqda, zehni geriliyin xarakterik olan əsas əlamətlərini (hərəkət bacarıqlarının, nitqin inkişafında gecikmə, sosial davranış normalarını mənimsəməkdə çətinliklər; emosional yetişməmişlik; qeyri-bərabər inkişaf) müəyyən etmək mümkün olur. Buna görə də, ZPR adətən üç yaşından başlayaraq diaqnoz kimi qoyulur. Ancaq həmişə nüanslar var, bəziləri üçün bu diaqnoz daha əvvəl, digərləri üçün daha sonra edilə bilər. Uşaq ibtidai məktəb yaşına çatdıqda, belə bir diaqnoz ya çıxarılır (bu, daha tez-tez olur) və ya yenidən nəzərdən keçirilir.

Adətən, diqqətli valideynlər 2-3 yaşlarında körpələrinin inkişafında "bir şeyin səhv olduğunu" görürlər. Və sual yaranır: "Xüsusi məsləhət almağa dəyərmi?" Cavab aydındır: əlbəttə ki, belədir. Uşaq olsa belə mülayim dərəcə gecikmələr, ixtisaslı mütəxəssislər bununla necə məşğul olmağı məsləhət görəcək, mümkün təhsil yanaşmalarını təklif edəcək və zəruri hallarda xüsusi siniflərə və ya ixtisaslaşdırılmış məktəbəqədər / məktəb müəssisəsinə baş çəkməyi tövsiyə edəcəkdir.

İlk növbədə, əgər siz əqli gerilikdən şübhələnirsinizsə, valideynlər diaqnozu dəqiqləşdirmək, gecikmə dərəcəsini, habelə mümkün səbəbləri müəyyən etmək üçün nevroloq və psixiatrla əlaqə saxlamalı və zəruri hallarda müalicə və əlavə müayinələr təyin etməlidirlər (məsələn, elektroensefaloqrammalar). Gələcək növbəti mütəxəssis defektoloqdur. O, sizə ən uyğun sinifləri seçməyə və ya evdə uşağınızla dərslər üçün proqram yaratmağa kömək edəcək. Əgər nitq probleminiz varsa, loqopedə də müraciət etməlisiniz. Psixoloq haqqında unutmayın, onun vəzifəsi emosional və iradi yetişməmişliyi aradan qaldırmaq və onu fəaliyyətlərlə tanış etmək üçün uşaqla işləməkdir (məsələn, uşaq bu prosesdə tapşırıqlar üçün təlimatları dinləməyi və təhlil etməyi öyrənir və s.), onun üfüqlərini genişləndirmək, həmçinin uşaqla səmərəli qarşılıqlı əlaqə qurmaqda valideynlərə kömək etməkdir.

Bəzi əqli geriliyi olan uşaqlar məktəbə hazır deyillər. Onların məktəbdə təhsilə şəxsi və intellektual hazırlığı yoxdur, onları əhatə edən dünya haqqında bilik və təsəvvürlərin çatışmazlığı, həmçinin proqram təminatının mənimsənilməsi üçün tədris bacarıqlarının qeyri-kamilliyi var. məktəb materialı. Belə uşaqlar bilməz xüsusi yardım saymaq, oxumaq və yazmaq bacarığı. Onlar üçün məktəbdə qəbul olunmuş norma və davranış qaydalarına sistemli şəkildə riayət etmək də çətindir. tələbələr aşağı siniflər zehni geriliyi ilə tez yorulur, xüsusən də güclü intellektual stress ilə. Tədris materialının mənimsənilməsində subyektiv çətinliklər müəllimin həm sinifdə, həm də evdə tapşırıqlarını yerinə yetirməkdən imtinasına səbəb ola bilər. Ona görə də uşağı “yaxşı” və ya “güclü” proqramla məktəbə göndərməzdən əvvəl valideynlər gələcək birinci sinif şagirdinin imkanlarını qiymətləndirməlidirlər ki, məktəb uşaq üçün işgəncəyə çevrilməsin.

Bir daha qeyd edim ki, əqli gerilik bir cümlə deyil. Uşağın inkişafının ehtiyacları və xüsusiyyətlərinin düzgün yanaşması və anlaşılması ilə ZPR olduqca aşılmazdır. Çox vaxt zehni geriliyi olan uşaqlar məktəbə başlamazdan əvvəl bu diaqnoza sahib deyillər və həm məktəbdə, həm də yetkinlikdə uğurla uyğunlaşırlar.

Clara Samoilovna və Viktor Vasilievich Lebedinsky (1969) işi belə inkişafın 4 variantını ayırd etməyə imkan verən etioloji prinsipə əsaslanır:

1. konstitusiya ZPR mənşəyi;

2. Somatogen mənşəli ZPR;

3. Psixogen mənşəli ZPR;

4. Serebro-üzvi mənşəli ZPR.

Əqli geriliyin sadalanan variantlarının hər birinin klinik və psixoloji strukturunda emosional və intellektual sferaların yetişməmişliyinin spesifik birləşməsi mövcuddur.

1.ZPR konstitusiya mənşəli

(HARMONİK, PSİXİ və PSİXOFİZİOLOJİ İNFANTİLİZM).

Bu tip zehni gerilik, üz ifadələrinin və motor bacarıqlarının uşaq plastikası olan bir uşaq bədən növü ilə xarakterizə olunur. Bu uşaqların emosional sferası, sanki inkişafın daha erkən mərhələsində, kiçik bir uşağın zehni quruluşuna uyğundur: duyğuların parlaqlığı və canlılığı, davranışda emosional reaksiyaların üstünlük təşkil etməsi, oyun maraqları, təklif qabiliyyəti və qeyri-kafi müstəqillik. Bu uşaqlar çoxlu yaradıcılıq və ixtiraçılıq nümayiş etdirdikləri oyunda yorulmaz, eyni zamanda intellektual fəaliyyətdən tez canlanırlar. Buna görə də, məktəbin birinci sinfində onlar bəzən həm uzunmüddətli intellektual fəaliyyətə diqqətin az olması (sinfdə oynamağa üstünlük verirlər), həm də nizam-intizam qaydalarına əməl edə bilməmələri ilə bağlı çətinliklərlə üzləşirlər.

Zehni görünüşün bu "harmoniyası" bəzən məktəbdə və yetkinlik dövründə pozulur, çünki. emosional yetişməmişlik onu çətinləşdirir sosial uyğunlaşma. Əlverişsiz həyat şəraiti qeyri-sabit bir şəxsiyyətin patoloji formalaşmasına kömək edə bilər.

Bununla belə, belə bir "uşaqlıq" konstitusiya həyatın ilk ilində əziyyət çəkən yüngül, əsasən metabolik-trofik xəstəliklər nəticəsində də formalaşa bilər. Əgər intrauterin inkişaf zamanı bu, genetik infantilizmdir. (Lebedinskaya K.S.).

Belə ki, bu halda infantilizmin bu növünün anadangəlmə-konstitusional etiologiyası üstünlük təşkil edir.

Q.P.Bertinin (1970) fikrincə, harmonik infantilizm tez-tez əkizlərdə rast gəlinir ki, bu da çoxlu hamiləliklə bağlı hipotrofik hadisələrin patogenetik rolunu göstərə bilər.

2. Somatogen mənşəli ZPR

Bu tip inkişaf anomaliyalarına müxtəlif mənşəli uzunmüddətli somatik çatışmazlıq (zəiflik) səbəb olur: xroniki infeksiyalar və allergik vəziyyətlər, somatik sferanın anadangəlmə və qazanılmış qüsurları, ilk növbədə ürək, həzm sisteminin xəstəlikləri (V.V. Kovalev, 1979).

Həyatın ilk ilində uzun müddət davam edən dispepsiya qaçılmaz olaraq inkişafın ləngiməsinə səbəb olur. Ürək-damar çatışmazlığı, xroniki iltihab somatogen disritmiyası olan uşaqların anamnezində ağciyər xəstəlikləri, böyrək xəstəlikləri tez-tez rast gəlinir.

Aydındır ki, zəif somatik vəziyyət mərkəzi sinir sisteminin inkişafına təsir göstərmədən, onun yetişməsini gecikdirir. Belə uşaqlar aylarla xəstəxanalarda qalırlar ki, bu da təbii olaraq sensor məhrumiyyətlərə şərait yaradır və həm də onların inkişafına heç bir töhfə vermir.

Xroniki fiziki və zehni asteniya aktiv fəaliyyət formalarının inkişafına mane olur, utancaqlıq, qorxaqlıq, özünə şübhə kimi şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin formalaşmasına kömək edir. Eyni xassələr əsasən xəstə və ya fiziki cəhətdən zəifləmiş uşaq üçün məhdudiyyətlər və qadağalar rejiminin yaradılması ilə müəyyən edilir. Beləliklə, xəstəliyin səbəb olduğu hadisələrə həddindən artıq qorunma şəraitindən yaranan süni infantilizasiya əlavə olunur.

3. Psixogen mənşəli ZPR

Bu tip maneə törədən əlverişsiz tərbiyə şəraiti ilə əlaqələndirilir düzgün formalaşması uşağın şəxsiyyəti (natamam və ya disfunksiyalı ailə, psixi travma).

Bu inkişaf anomaliyasının sosial genezisi onun patoloji xarakterini istisna etmir. Bildiyiniz kimi, erkən yaranan, uzun müddət davam edən və uşağın psixikasına travmatik təsir göstərən əlverişsiz ekoloji şərait onun neyropsik sferasında davamlı dəyişikliklərə, ilk növbədə vegetativ funksiyaların, sonra isə zehni, ilk növbədə emosional inkişafın pozulmasına səbəb ola bilər. Belə hallarda söhbət şəxsiyyətin patoloji (anormal) inkişafından gedir. AMMA! Bu növ əqli geriliyi patoloji hal olmayan, intellektual informasiya çatışmazlığı səbəbindən bilik və bacarıq çatışmazlığından yaranan pedaqoji laqeydlik hadisələrindən fərqləndirmək lazımdır. + ("Saf pedaqoji laqeydlik" mənasını verən pedaqoji baxımsızlıqdan kənarda qalan uşaqlar, burada gecikmə yalnız sosial səbəblərdən qaynaqlanır, yerli psixoloqlar ZPR kateqoriyasına daxil etmirlər. Uzunmüddətli məlumat çatışmazlığının, həssas dövrlərdə zehni stimullaşdırmanın olmamasının uşağın zehni inkişaf potensialının azalmasına səbəb ola biləcəyi qəbul edilsə də).

(Demək lazımdır ki, belə hallar çox nadir hallarda, eləcə də somatogen əqli gerilik qeydə alınır. Əqli geriliyin bu iki formasının baş verməsi üçün çox əlverişsiz somatik və ya mikrososial şərait olmalıdır. Daha tez-tez biz üzvi MSS çatışmazlığının somatik zəifliklə və ya ailənin əlverişsiz tərbiyə şəraitinin təsiri ilə birləşməsini müşahidə edirik).

Psixogen mənşəli ZPR, ilk növbədə, anormal şəxsiyyət inkişafı ilə müşahidə olunur psixi qeyri-sabitliyin növünə görə,ən çox gopoopekiya hadisələri səbəb olur - uşaqda vəzifə və məsuliyyət hissi inkişaf etdirməyən laqeydlik şərtləri, inkişafı affektin aktiv inhibəsi ilə əlaqəli davranış formaları. İnkişaf stimullaşdırılmır koqnitiv fəaliyyət, intellektual maraqlar və münasibətlər. Buna görə də, bu uşaqlarda affektiv labillik, impulsivlik, artan təklif şəklində emosional-iradi sferanın patoloji yetişməməsinin xüsusiyyətləri çox vaxt məktəb fənlərini mənimsəmək üçün lazım olan bilik və fikirlərin qeyri-kafi səviyyəsi ilə birləşdirilir.

Anormal şəxsiyyət inkişafının variantı "ailə kumiri" kimiəksinə, həddən artıq qorunma ilə əlaqədar - düzgün olmayan, ərköyün tərbiyə, uşağa müstəqillik, təşəbbüskarlıq və məsuliyyət xüsusiyyətlərini aşılamayan tərbiyədir. Bu tip zehni geriliyi olan uşaqlar, ümumi somatik zəiflik fonunda, idrak fəaliyyətinin ümumi azalması, artan yorğunluq və tükənmə ilə xarakterizə olunur, xüsusən də uzunmüddətli fiziki və intellektual stress zamanı. Tez yorulurlar, hər hansı məşq tapşırıqlarını yerinə yetirmək üçün onlara daha çox vaxt lazımdır. Bədənin ümumi tonusunun azalması səbəbindən idraki və təhsil fəaliyyətləri İKİNCİLİ əziyyət çəkir. Bu tip psixogen infantilizm aşağı könüllü səy qabiliyyəti ilə yanaşı, eqosentrizm və eqoizm xüsusiyyətləri, işi sevməməsi, daimi yardım və qəyyumluğa diqqət yetirməsi ilə xarakterizə olunur.

Şəxsiyyətin patoloji inkişafının variantı nevrotik tip Daha çox ailələrində kobudluq, qəddarlıq, despotizm, uşağa və digər ailə üzvlərinə qarşı aqressiya olan uşaqlarda müşahidə olunur. Belə bir mühitdə çox vaxt utancaq, qorxaq bir şəxsiyyət formalaşır, onun emosional yetişməməsi kifayət qədər müstəqillik, qərarsızlıq, aşağı aktivlik və təşəbbüskarlıqda özünü göstərir. Tərbiyənin əlverişsiz şəraiti də idrak fəaliyyətinin inkişafının ləngiməsinə səbəb olur.

4. Serebro-üzvi mənşəli ZPR

Bu polimorfik inkişaf anomaliyasında əsas yeri bu tip ZPR tutur. Digər CRA növlərindən daha çox yayılmışdır; tez-tez həm emosional-iradi sferada, həm də idrak fəaliyyətində böyük davamlılığa və pozuntuların şiddətinə malikdir. Təzahürlərin şiddətinə və psixoloji və pedaqoji korreksiyanın xüsusi tədbirlərinə (əksər hallarda) ehtiyac olduğuna görə klinika və xüsusi psixologiya üçün ən böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Bu uşaqların anamnezinin öyrənilməsi əksər hallarda yüngül üzvi çatışmazlıq N.S. - QALİQ XARAKTER (qalan, qorunub saxlanılan).

Xaricdə bu gecikmə formasının patogenezi "minimum beyin zədələnməsi" (1947) və ya "minimal beyin disfunksiyası" (1962) ilə əlaqələndirilir - MMD. → Bu terminlər SEREBRAL POZĞUNLUQLARIN İFADƏ EDİLMƏYİNİ, MÜƏYYƏN FUNKSİYONLUĞUNU vurğulayır.

Hamiləlik və doğuşun patologiyası, infeksiyalar, intoksikasiya, ana və döl arasında Rh faktorunun uyğunsuzluğu, vaxtından əvvəl doğuş, asfiksiya, doğuş zamanı travma, postnatal neyroinfeksiyalar, toksik-distrofik xəstəliklər və həyatın ilk illərində NS-nin zədələri. - Səbəblər müəyyən dərəcədə oliqofreniyanın səbəbləri ilə oxşardır.

Əqli geriliyin və oliqofreniyanın bu forması üçün ÜMUMİDİR- BEYNİN ASAN FUNKSİYASI (LDM) adlanan xəstəliyin olmasıdır. ONTOGENEZİN İLKİN MƏRHƏLƏLƏRİNDƏ ÜZVİ CNS-NİN ZƏDƏNİ (GETİRİLMİŞ).

Terminlər mənaca yaxındır: “minimal beyin zədəsi”, “yüngül uşaq ensefalopatiyası”, “hiperkinetik xroniki beyin sindromu”.

LDM altında- əsasən perinatal dövrdə baş verən, çox müxtəlif klinik mənzərə ilə xarakterizə olunan yüngül inkişaf pozğunluqlarının mövcudluğunu əks etdirən sindroma aiddir. Bu termin 1962-ci ildə uşaqlıqda minimal (disfunksional) beyin pozuntularına istinad etmək üçün qəbul edilmişdir.

ZPR XÜSUSİYYƏTLƏRİ- u / o ilə müqayisədə intellektual çatışmazlığın keyfiyyətcə fərqli bir quruluşudur. Zehni inkişaf müxtəlif psixi funksiyaların qeyri-bərabər pozulması ilə xarakterizə olunur; məntiqi düşünərkən m.b. yaddaş, diqqət, zehni performansla müqayisədə daha çox qorunur.

MƏHDUD MƏRKƏZİ MƏSƏLƏLƏRİN LƏZİYONU olan uşaqlarda beyin çatışmazlığının çoxölçülü mənzərəsi daha tez-tez müşahidə olunur, yetişməmişlik, yetişməmişlik və buna görə də daha çox həssaslıqla əlaqələndirilir. müxtəlif sistemlər damar və serebrospinal maye daxil olmaqla.

Xarakter dinamik pozğunluqlar digər alt qrupların əqli geriliyi olan uşaqlara nisbətən daha kobud və tez-tez olurlar. Davamlı dinamik çətinliklərlə yanaşı, bir sıra yüksək kortikal funksiyalarda əsas çatışmazlıq var.

Yetişmə sürətinin yavaşlama əlamətlərinə tez-tez rast gəlinir erkən inkişaf və demək olar ki, bütün sahələrə aiddir, işlərin əhəmiyyətli bir hissəsində somatikə qədər. Belə ki, uşaqlar üçün xüsusi məktəbdə 1000 ibtidai sinif şagirdini müayinə edən İ.F.Markovanın (1993) məlumatına görə. fiziki inkişaf Uşaqların 32% -ində, hərəkət funksiyalarının formalaşmasında gecikmə müşahidə edildi - uşaqların 69% -də, uzun gecikmə səliqəlilik bacarıqlarının formalaşması (enurez) - 36% hallarda.

Vizual irfan üçün testlərdə mövzu şəkillərinin mürəkkəb variantlarının, eləcə də hərflərin qavranılmasında çətinliklər yarandı. Praksis testlərində bir fəaliyyətdən digərinə keçid zamanı tez-tez perseverasiya müşahidə edilirdi. Məkan praksisinin tədqiqində tez-tez "sağ" və "solda" zəif oriyentasiya, hərflərin yazılmasında güzgü və oxşar qrafemlərin fərqləndirilməsində çətinliklər qeyd olunurdu. Nitq proseslərinin öyrənilməsində, nitq hərəkətliliyinin pozulması və fonemik eşitmə, eşitmə-nitq yaddaşı, təfərrüatlı söz birləşməsinin qurulmasında çətinliklər, nitq fəaliyyətinin aşağı olması.

LDM-in xüsusi tədqiqatları bunu göstərdi

RİSK FAKTORLARIDIR:

Ananın gec yaşı, hamiləlikdən əvvəl qadının boyu və bədən çəkisi, yaş normasından artıq, ilk doğuş;

Əvvəlki hamiləliklərin patoloji gedişi;

xroniki xəstəliklər analar, xüsusilə şəkərli diabet, rezus konflikti, vaxtından əvvəl doğuş, hamiləlik zamanı yoluxucu xəstəliklər;

İstənməyən hamiləlik, böyük şəhər risk faktorları (gündəlik uzun səfərlər, şəhər səsləri və s.) kimi psixososial amillər.

Mövcudluğu psixi, nevroloji və psixosomatik xəstəliklər ailədə;

Doğuş zamanı uşağın aşağı və ya əksinə, həddindən artıq (4000 kq-dan çox) çəkisi;

Patoloji doğuş forseps ilə, keysəriyyə əməliyyatı və s.

U/O-DAN FƏRQİ:

1. Zədələnmənin kütləviliyi;

2. Məğlubiyyət vaxtı. - ZPR daha çox sonrakılarla əlaqələndirilir,

dövrü təsir edən ekzogen beyin zədələnməsi,

əsas beyin sistemlərinin diferensiallaşması artıq mövcud olduqda

əsasən inkişaf etmiş və onların kobudluq təhlükəsi yoxdur

zəif inkişaf. Ancaq bəzi tədqiqatçılar bunu təklif edirlər

və genetik etiologiyanın mümkünlüyü.

3. Funksiyaların formalaşmasında gecikmə ilə müqayisədə keyfiyyətcə fərqlidir

oliqofreniya. ZPR olan hallarda - varlığını müşahidə edə bilərsiniz

əldə edilmiş bacarıqların müvəqqəti reqressiyası və onların sonrakı inkişafı

qeyri-sabitlik.

4. Oliqofreniyadan fərqli olaraq əqli geriliyi olan uşaqlarda ətalət yoxdur

psixi proseslər. Onlar nəinki qəbul etməyə qadirdirlər

yardımdan istifadə etmək, həm də öyrənilən bacarıqları əqliyə ötürmək

digər hallarda fəaliyyət. Yetkinlərin köməyi ilə onlar edə bilərlər

onlara təklif olunan intellektual vəzifələri yerinə yetirmək

normal səviyyə.

5. Məğlubiyyətin sonrakı şərtlərinin üstünlüyü ilə yanaşı səbəb olur

İmmunitet hadisələri ilə demək olar ki, daimi MÖVCUDLUQ

ZƏRƏN N.S. → Buna görə də oliqofreniyadan fərqli olaraq hansı

tez-tez mürəkkəb olmayan formalarda baş verir, ZPR strukturunda

CEREBRAL-ORQANIC GENESIS- demək olar ki, həmişə mövcuddur

bir sıra ensefalopatik pozğunluqlar (serebrostenik,

nevroz kimi, psixopatik), şəhadət verir

N.S-yə ziyan vurdu.

SEREBRAL-ÜZVİ QƏTƏRQAZLIQ ilk növbədə, zehni geriliyin özünün strukturunda - həm emosional və iradi yetişməmişliyin xüsusiyyətlərində, həm də idrak pozğunluğunun təbiətində tipik bir iz buraxır.

Neyropsikoloji tədqiqatlardan əldə edilən məlumatlar müəyyən bir şeyi ortaya qoydu SEREBRAL-ÜZVİ GENEZİSİ OLAN UŞAQLARDA KOQNITİV POZUNLUQLARIN İERARXİYASI. Bəli, daha çox yüngül hallar o, ilk növbədə zehni funksiyaların tükənmə qabiliyyəti ilə əlaqəli neyrodinamik çatışmazlığa əsaslanır.

Üzvi beyin zədələnməsinin daha böyük şiddəti ilə, psixi proseslərin ətalətində ifadə edilən daha ağır neyrodinamik pozğunluqlara FƏRDİ QORTİKAL-SUBKORTİK FUNKSİYALARIN İLKİN KESİRLİLİKİ: praksis, vizual irfan, yaddaş, nitq sensorimotoru qoşulur. + Eyni zamanda, ONLARIN POZUNMALARINDA müəyyən QƏSƏKLİLİK, MOZAİKA qeyd olunur. (Ona görə də bu uşaqların bəziləri əsasən oxumağı mənimsəməkdə, bəziləri yazmaqda, bəziləri saymaqda və s. çətinlik çəkirlər). QORTİK FUNKSİYALARIN QISMİ QEYFİYYƏTLİLİYİ, öz növbəsində, könüllü tənzimləmə də daxil olmaqla, ən mürəkkəb psixi neoplazmaların inkişaf etməməsinə gətirib çıxarır. Beləliklə, serebral-üzvi genezisin zehni geriliyində zehni funksiyaların pozğunluqlarının iyerarxiyası onun ilkin şərtləri deyil, intellektin ilk növbədə əziyyət çəkdiyi oliqofreniyada mövcud olanın əksidir.

1. EMOSİONAL-iradi yetişməmişlik üzvi infantilizmlə təmsil olunur. Uşaqlarda bu infantilizm ilə heç bir tipik yoxdur sağlam uşaq emosiyaların canlılığı və intensivliyi. Uşaqlar qiymətləndirməyə zəif maraq, aşağı səviyyəli iddialarla xarakterizə olunur. Müraciətində yüksək təklif və tənqidin rədd edilməsi var. Oyun fəaliyyəti təxəyyül və yaradıcılığın yoxsulluğu, müəyyən monotonluq və orijinallıq, motor disinhibisiya komponentinin üstünlüyü ilə xarakterizə olunur. Oynamaq istəyi çox vaxt əsas ehtiyacdan daha çox tapşırıqlarda çətinliklərdən qaçmaq üçün bir üsul kimi görünür: oynamaq istəyi məhz məqsədyönlü intellektual fəaliyyət və dərs hazırlığının zəruri olduğu situasiyalarda yaranır.

Üstünlükdə olan emosional fondan asılı olaraq, ayırd etmək olar II ORQANİK İNFANTİLİZMİN ƏSAS NÖVLƏRİ:

1) Qeyri-sabit - psixomotor disinhibisyon, uşaq şənliyi və kortəbiiliyi təqlid edən əhval-ruhiyyə və impulsivliyin eyforik kölgəsi ilə. Könüllü səy və sistemli fəaliyyət üçün aşağı qabiliyyət, artan təklif ilə davamlı əlavələrin olmaması, təxəyyülün yoxsulluğu ilə xarakterizə olunur.

2) Əyləc - aşağı əhval-ruhiyyə fonunun üstünlük təşkil etməsi, qərarsızlıq, təşəbbüsün olmaması, tez-tez qorxaqlıq, otonomik N.S.-nin anadangəlmə və ya qazanılmış funksional çatışmazlığının əksi ola bilər. nevropatiyanın növü. Bu vəziyyətdə yuxu pozğunluğu, iştah, dispepsiya, damar labilliyi ola bilər. Bu tip üzvi infantilizmi olan uşaqlarda astenik və nevrozabənzər xüsusiyyətlər fiziki zəiflik, utancaqlıq, özünü müdafiə edə bilməmə, müstəqilliyin olmaması, yaxınlarından həddindən artıq asılılıq hissi ilə müşayiət olunur.

2. İDKİ POZĞUNLUQLAR.

Bunlar yaddaş, diqqət, zehni proseslərin inersiyasının qeyri-kafi inkişafı, onların yavaşlığı və dəyişmə qabiliyyətinin azalması, həmçinin fərdi kortikal funksiyaların çatışmazlığı ilə əlaqədardır. Diqqətin qeyri-sabitliyi, fonemik eşitmənin qeyri-kafi inkişafı, vizual və toxunma qavrayışı, optik-məkan sintezi, nitqin motor və sensor aspektləri, uzunmüddətli və qısamüddətli yaddaş, vizual-motor koordinasiyası, hərəkətlərin və hərəkətlərin avtomatlaşdırılması. Tez-tez "sağ - sol" məkan anlayışlarında zəif oriyentasiya, yazıda güzgü fenomeni, oxşar qrafemləri fərqləndirməkdə çətinliklər var.

Üstünlükdən asılı olaraq klinik şəkil ya emosional-iradi yetişməmişlik, ya da koqnitiv pozğunluq hadisələri CEREBRAL GENESIS ZPR bölmək olar

II ƏSAS SEÇİM üzrə:

1. üzvi infantilizm

Onun müxtəlif növləri daha çoxdur yüngül forma Koqnitiv fəaliyyətin funksional pozğunluqlarının emosional-iradi yetişməmişlik və yüngül serebrostenik pozğunluqlar səbəb olduğu serebral-üzvi genezis ZPR. Kortikal funksiyaların pozulması, onların qeyri-kafi formalaşması və tükənmə qabiliyyətinin artması səbəbindən dinamik xarakter daşıyır. Tənzimləyici funksiyalar xüsusilə nəzarət keçidində zəifdir.

2. Üstünlüklə ZPR funksional pozğunluqlar koqnitiv fəaliyyət bu seçim ZPR-də zədələnmə əlamətləri üstünlük təşkil edir: aydın serebrastenik, nevroza bənzər, psixopatik sindromlar.

Əslində, bu forma tez-tez u / o ilə sərhəddə olan vəziyyəti ifadə edir (əlbəttə ki, vəziyyətin şiddəti baxımından dəyişkənliyi burada da mümkündür).

Nevroloji məlumatlar üzvi pozğunluqların şiddətini və fokus pozğunluqlarının əhəmiyyətli tezliyini əks etdirir. Ağır neyrodinamik pozğunluqlar, kortikal funksiyaların çatışmazlığı, o cümlədən də var yerli pozuntular. Tənzimləyici strukturların disfunksiyası həm nəzarət, həm də proqramlaşdırma əlaqələrində özünü göstərir. ZPR-nin bu variantı daha mürəkkəbdir və ağır forma bu inkişaf anomaliyası.

NƏTİCƏ: Əqli geriliyin ən davamlı formalarının təqdim olunan klinik növləri əsasən bir-birindən strukturun özəlliyi və bu inkişaf anomaliyasının iki əsas komponentinin nisbətinin xarakteri ilə dəqiq fərqlənir: infantilizm quruluşu və əqli funksiyaların inkişaf xüsusiyyətləri.

P.S. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, sadalanan əqli geriliyi olan uşaq qruplarının hər biri daxilində həm şiddət, həm də əqli fəaliyyətin fərdi təzahürlərinin xüsusiyyətlərinə görə fərqlənən variantlar mövcuddur.

ZPR L.I.PERESLENI və E.M.Mastyukovanın TƏSNİFATI

II TİP ZPR:

1) BENIGN (QEYRİ-SPECİFİK) GECİKME yazın- beyin zədəsi ilə əlaqəli deyil və əlverişli ekoloji şəraitdə, hətta heç bir xüsusi terapevtik tədbirlər olmadan yaşa görə kompensasiya edilir. Bu tip ZPR yavaş yetkinlik dərəcəsi ilə bağlıdır beyin strukturları və mərkəzi sinir sistemində üzvi dəyişikliklər olmadıqda onların funksiyaları.

Xoşxassəli (qeyri-spesifik) inkişaf ləngiməsi hər yaş mərhələsində aşkar edilə bilən, nisbətən tez kompensasiya olunan və patoloji nevroloji və (və ya) psixopatoloji simptomlarla birləşdirilməyən motor və (və ya) psixomotor funksiyaların formalaşmasında müəyyən gecikmə ilə özünü göstərir.

Bu tip zehni geriliyi psixomotor inkişafın erkən stimullaşdırılması ilə asanlıqla düzəldilir.

O, həm inkişafda ümumi, tam geriləmə şəklində, həm də müəyyən nöropsik funksiyaların formalaşmasında qismən (qismən) gecikmələr şəklində özünü göstərə bilər, xüsusən də tez-tez bu nitqin inkişafındakı geriliyə aiddir.

Xoşxassəli qeyri-spesifik tutma ailə xüsusiyyəti ola bilər və tez-tez fiziki cəhətdən zəifləmiş və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə müşahidə olunur. Erkən pedaqoji təsirin qeyri-kafi olması ilə də baş verə bilər.

2) Növ XÜSUSİ (və ya CEREBRAL-ORQANIC) İNKİŞAF İSTİRAFƏTİ- beyin strukturlarının və funksiyalarının zədələnməsi ilə əlaqədardır.

Spesifik və ya serebro-üzvi inkişaf ləngiməsi beynin struktur və ya funksional fəaliyyətindəki dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Onun səbəbi intrauterin beyin inkişafının pozulması, yeni doğulmuş uşağın fetal hipoksiyası və asfiksiyası, intrauterin və postnatal yoluxucu və toksik təsirlər, travma, metabolik pozğunluqlar və digər amillər ola bilər.

İnkişaf ləngiməsinə səbəb olan ağır N.S xəstəlikləri ilə yanaşı, uşaqların əksəriyyətində yalnız xüsusi müayinə ilə aşkar edilən yüngül nevroloji pozğunluqlar olur. nevroloji müayinə. Bunlar adətən serebral-üzvi zehni geriliyi olan uşaqlarda baş verən MMD-nin sözdə əlamətləridir.

Bu zehni geriliyi olan bir çox uşaq artıq həyatın ilk illərində motor disinhibisyonunu - hiperaktiv davranışı göstərir. Onlar son dərəcə narahatdırlar, daim hərəkətdədirlər, bütün fəaliyyətləri məqsədyönlü deyil, başladıqları heç bir işi başa çatdıra bilmirlər. Belə bir uşağın görünüşü həmişə narahatlıq gətirir, qaçır, həyəcanlanır, oyuncaqları qırır. Onların bir çoxu da yüksəkdir emosional həyəcan, aqressivlik, aqressivlik, impulsiv davranış. Uşaqların çoxu bunu bacarmır oyun fəaliyyəti, istəklərini məhdudlaşdırmağı bilmirlər, bütün qadağalara şiddətlə reaksiya verirlər, inadkar olurlar.

Bir çox uşaqlar motor bacarıqsızlığı ilə xarakterizə olunur, barmaqların incə fərqli hərəkətləri zəif inkişaf etmişdir. Buna görə də, onlar özünəxidmət bacarıqlarına çətinliklə yiyələnirlər, uzun müddət düymələri bağlamağı, ayaqqabılarını bağlamağı öyrənə bilmirlər.

Praktik baxımdan, spesifik və qeyri-spesifik inkişaf gecikməsinin fərqləndirilməsi, yəni. mahiyyətcə patoloji və qeyri-patoloji gecikmə, stimullaşdırmanın intensivliyini və üsullarını təyin etmək baxımından son dərəcə vacibdir. yaş inkişafı, müalicə, təlim və sosial uyğunlaşmanın effektivliyinin proqnozlaşdırılması.

Müəyyən psixomotor funksiyaların inkişafında gecikmə İNKİŞAFIN HƏR YAŞ MƏRHƏLƏSİ ÜÇÜN XÜSUSİ.

Bəli, dövr ərzində YENİ DOĞAN - belə uşaq uzun müddət zaman üçün aydın şərtli refleks formalaşmır. Belə bir körpə ac və ya yaş olduqda oyanmaz, tox və quru olduqda yuxuya getməz; bütün şərtsiz reflekslər onda zəifləyir və uzun bir gizli müddətdən sonra çağırılır. Bu yaşda əsas sensor reaksiyalardan biri zəifləmiş və ya ümumiyyətlə görünmür - vizual fiksasiya və ya eşitmə konsentrasiyası. Eyni zamanda, CNS lezyonları olan uşaqlardan fərqli olaraq, o, disembriogenez əlamətlərini, qüsurları, o cümlədən minimal ifadə olunanları göstərmir. Həm də ağlama, əmmə, əzələ tonunu mənimsəmə pozuntuları yoxdur.

Yaşlı 1-3 AY bu cür uşaqlar yaşın inkişaf tempində müəyyən gecikmə, aktiv oyanma dövrünün olmaması və ya zəif ifadə edilmiş meylini göstərə bilər, böyüklərlə ünsiyyət zamanı təbəssüm yoxdur və ya qeyri-ardıcıl şəkildə özünü göstərir; vizual və eşitmə konsentrasiyaları qısamüddətlidir, uğultu yoxdur və ya yalnız bir neçə nadir səslər müşahidə olunur. İnkişafındakı irəliləyiş həyatın 3 ayında aydın şəkildə göstərilməyə başlayır. Bu yaşda o, gülümsəməyə və hərəkət edən obyekti izləməyə başlayır. Bununla belə, bütün bu funksiyalar qeyri-ardıcıl şəkildə özünü göstərə bilər və sürətli tükənmə ilə xarakterizə olunur.

İnkişafın bütün sonrakı mərhələlərində xoşxassəli inkişaf ləngiməsi uşağın öz inkişafında əvvəlki mərhələ üçün daha xarakterik olan mərhələlərdən keçməsi ilə özünü göstərir. Lakin ZPR hər yaş mərhələsində ilk dəfə özünü göstərə bilər. Məsələn, inkişafın bu forması olan 6 aylıq uşaq tanışlara və yadlara differensial reaksiya vermir, o da gec danışa bilər, 9 aylıq uşaq böyüklərlə ünsiyyətdə qeyri-kafi aktivlik göstərə bilər, jestləri təqlid etmir, zəif inkişaf etmiş oyun və ya qarın hərəkətləri, qarın hərəkətləri zəif inkişaf edir. ifadəsi görünmür, o, iki barmağı ilə kiçik əşyaları çətin tuta və ya tuta bilməz və ya şifahi göstərişlərə kifayət qədər aydın cavab verə bilməz. Motor inkişafının yavaş sürəti, uşağın otura bilməsi ilə özünü göstərir, lakin öz başına oturmur və oturursa, ayağa qalxmağa cəhd etmir.

xoşxassəli inkişaf ləngiməsi 11-12 AY Bu, ən çox ilk boşboğaz sözlərin olmaması, səs reaksiyalarının zəif intonasiya ifadəliliyi, sözlərin obyekt və ya hərəkətlə qeyri-müəyyən əlaqəsi ilə özünü göstərir. Motor inkişafında gecikmə, uşağın dəstəyi ilə dayanması, lakin yeriməməsi ilə özünü göstərir. Zehni inkişafda geriləmə təkrarlanan hərəkətlərin və imitasiya oyunlarının zəifliyi ilə xarakterizə olunur, uşaq iki əllə inamla manipulyasiya etmir, iki barmağı ilə obyektləri kifayət qədər tutmur.

Həyatın ilk üç ilində qeyri-spesifik inkişaf ləngiməsi ən çox nitqin inkişafında geriləmə, oyun fəaliyyətinin qeyri-kafiliyi, nitq funksiyasını tənzimləyən aktiv diqqət funksiyasının inkişafında geriləmə (uşağın davranışı müxtəlif yetkinlərin göstərişləri ilə zəif idarə olunur), həmçinin ümumi psixi pozğunluqlar və emosional pozğunluqlar şəklində özünü göstərir. inhibə. Bu, motor funksiyalarının inkişafında geriləmə ilə də özünü göstərə bilər. Eyni zamanda, HƏYATIN İLK AYLARINDA əzələ tonusunun normallaşma sürəti, şərtsiz reflekslərin sönməsi, düzəldici reaksiyaların və tarazlıq reaksiyalarının formalaşması, sensor-hərəkət koordinasiyası, könüllü motor fəaliyyəti və xüsusilə barmaqların incə differensiallaşdırılmış hərəkətləri geridə qalır.

B 4. ZPR-NİN PSİXOLOJİ PARAMETRELƏRİ

Uşaqlarda zehni gerilik (xəstəliyə tez-tez ZPR deyilir) müəyyən bir yaş üçün ümumi qəbul edilmiş normalardan geridə qalan bəzi zehni funksiyaların: təfəkkür, emosional-iradi sahə, diqqət, yaddaşın yavaş yaxşılaşmasıdır.

Xəstəlik məktəbəqədər və ya ibtidai məktəb dövründə diaqnoz qoyulur. Ən çox məktəbə girməzdən əvvəl ilkin sınaq zamanı aşkar edilir. İdeyaların məhdudluğu, biliyin olmaması, zehni fəaliyyət göstərə bilməməsi, oyun oyunlarının üstünlük təşkil etməsi, sırf uşaq maraqları, təfəkkürün yetişməməsi ilə ifadə olunur. Hər bir fərdi vəziyyətdə xəstəliyin səbəbləri fərqlidir.

Tibbdə uşaqlarda əqli geriliyin müxtəlif səbəbləri müəyyən edilir:

1. Bioloji:

• hamiləlik patologiyaları: ağır toksikoz, intoksikasiya, infeksiyalar, xəsarətlər;
• vaxtından əvvəl;
• doğuş zamanı asfiksiya;
• erkən yaşda yoluxucu, toksik, travmatik xəstəliklər;
• genetik meyl;
• doğuş zamanı travma;
• fiziki inkişafda həmyaşıdlarından geri qalma;
• somatik xəstəliklər (müxtəlif orqanların işində pozğunluqlar);
• mərkəzin müəyyən sahələrinə ziyan sinir sistemi.

2. Sosial:

• uzun müddət həyatın məhdudlaşdırılması;
• psixi travma;
• əlverişsiz yaşayış şəraiti;
• pedaqoji laqeydlik.

Nəhayət, əqli geriliyə səbəb olan amillərdən asılı olaraq, xəstəliyin bir neçə növü fərqləndirilir, onların əsasında bir sıra təsnifatlar tərtib edilmişdir.

Zehni geriliyin növləri

Tibbdə uşaqlarda əqli geriliyin bir neçə təsnifatı (yerli və xarici) mövcuddur. Ən məşhurları M. S. Pevzner və T. A. Vlasova, K. S. Lebedinskaya, P. P. Kovalevadır. Ən tez-tez müasir məişət psixologiyası K. S. Lebedinskayanın təsnifatından istifadə edin.

1. Konstitusiya ZPR irsiyyətlə müəyyən edilir.
2. Somatogen CRA uşağın beyin funksiyalarına təsir edən bir xəstəlik nəticəsində əldə edilən: allergiya, xroniki infeksiyalar, distrofiya, dizenteriya, davamlı asteniya və s.
3. Psixogen zehni gerilik sosial-psixoloji faktorla müəyyən edilir: belə uşaqlar əlverişsiz şəraitdə böyüyürlər: monoton mühit, dar dost çevrəsi, ana sevgisinin olmaması, emosional münasibətlərin yoxsulluğu, məhrumiyyətlər.
4. Serebral üzvi zehni gerilik ağır hallarda müşahidə olunur patoloji anormallıqlar beynin inkişafında və ən çox hamiləlik zamanı ağırlaşmalarla müəyyən edilir (toksikoz, viral xəstəliklər, asfiksiya, alkoqolizm və ya valideynlərin narkotik asılılığı, infeksiyalar, doğuş xəsarətləri və s.).

Bu təsnifata görə növlərin hər biri yalnız xəstəliyin səbəblərində deyil, həm də simptomlarda və müalicə kursunda fərqlənir.

ZPR simptomları

İnamla, əqli geriliyin diaqnozunu yalnız məktəb astanasında, təhsil prosesinə hazırlaşmaqda aşkar çətinliklər olduqda qoymaq olar. Bununla belə, uşağın diqqətli müşahidəsi ilə xəstəliyin əlamətləri daha əvvəl qeyd edilə bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• həmyaşıdlarından geri qalan bacarıq və qabiliyyətlər: uşaq yaşına xas olan ən sadə hərəkətləri edə bilməz (ayaqqabı, geyinmə, şəxsi gigiyena bacarıqları, müstəqil yemək);
• ünsiyyətsizlik və həddindən artıq təcrid: digər uşaqlardan qaçırsa və ümumi oyunlarda iştirak etmirsə, bu, böyükləri xəbərdar etməlidir;
• qərarsızlıq;
• aqressivlik;
• narahatlıq;
• körpəlik dövründə belə uşaqlar sonradan başlarını tutmağa, ilk addımlarını atmağa və danışmağa başlayırlar.

Uşaqlarda zehni inkişafın gecikməsi ilə, zehni geriliyin təzahürləri və uşaq üçün çox vacib olan emosional-iradi sahədə pozuntu əlamətləri eyni dərəcədə mümkündür. Çox vaxt onların birləşməsi var. Zehni geriliyi olan bir körpənin eyni yaşdan praktiki olaraq fərqlənmədiyi hallar var, lakin əksər hallarda geriləmə olduqca nəzərə çarpır. Son diaqnoz məqsədli və ya profilaktik müayinə zamanı uşaq nevroloqu tərəfindən qoyulur.

Zehni gerilikdən fərqlər

Kiçik (4-cü sinif) məktəb yaşının sonuna qədər əqli geriliyin əlamətləri qalırsa, həkimlər ya əqli gerilik (MR) və ya konstitusiya infantilizmi haqqında danışmağa başlayırlar. Bu xəstəliklər bunlardır:

• UO ilə zehni və intellektual inkişaf geri dönməzdir, zehni geriləmə ilə hər şey düzgün yanaşma ilə düzəldilir;
• zehni geriliyi olan uşaqlar onlara göstərilən yardımdan istifadə etmək, müstəqil olaraq yeni vəzifələrə köçürmək qabiliyyəti ilə zehni geriliyi olan uşaqlardan fərqlənirlər;
• əqli geriliyi olan uşaq oxuduqlarını anlamağa çalışır, halbuki VR-də belə bir istək yoxdur.

Diaqnoz qoyarkən, imtina etməyin. Müasir psixologiya və pedaqogika belə uşaqlara və onların valideynlərinə hərtərəfli köməklik göstərə bilər.

Uşaqlarda zehni geriliyin müalicəsi

Təcrübə göstərir ki, əqli geriliyi olan uşaqlar normal tələbələrə çevrilə bilərlər orta məktəb və xüsusi düzəldici deyil. Böyüklər (müəllimlər və valideynlər) başa düşməlidirlər ki, bu cür uşaqları öyrətməyin ən başlanğıcda çətinlikləri var məktəb həyatı- heç də tənbəlliklərinin və ya səhlənkarlıqlarının nəticəsi deyil: onların birgə və uğurla aradan qaldırılmalı olan obyektiv, kifayət qədər ciddi səbəbləri var. Belə uşaqlara valideynlər, psixoloqlar, müəllimlər tərəfindən hərtərəfli kömək göstərilməlidir.

Buraya daxildir:

• hər uşağa fərdi yanaşma;
• psixoloq və karlar müəllimi (uşaqların tədrisi problemləri ilə məşğul olan) ilə dərslər;
• bəzi hallarda - dərman müalicəsi.

Bir çox valideynlər övladının inkişafının təbiətinə görə digər uşaqlardan daha yavaş öyrənəcəyini qəbul etməkdə çətinlik çəkirlər. Ancaq bu, kiçik məktəbliyə kömək etmək üçün edilməlidir. Valideyn qayğısı, diqqəti, səbri ilə birlikdə ixtisaslı yardım mütəxəssislər (müəllim-defektoloq, psixoterapevt) ona məqsədyönlü təhsil verməyə, öyrənmə üçün əlverişli şərait yaratmağa kömək edəcəklər.

Problemə son bir neçə il əqli gerilik artan maraq var. Bu, zehni inkişafda belə bir sapmanın qeyri-müəyyən olması ilə əlaqədardır, onun baş verməsinin bir çox səbəbləri, ilkin şərtləri və nəticələri var. Buna görə də bu fenomen strukturuna görə çox mürəkkəb olan , hər bir halda fərdi yanaşma tələb edir.

Əqli gerilik (MPD) zehni inkişafda yüngül sapmalar kateqoriyasına aiddir və norma ilə patoloji arasında aralıq yeri tutur. Əqli geriliyi olan uşaqlarda zehni gerilik, nitqin, motor sisteminin, eşitmənin və ya görmənin ilkin inkişaf etməməsi kimi ağır inkişaf patologiyaları yoxdur. Belə uşaqların qarşılaşdığı əsas çətinliklər ilk növbədə öyrənmə və sosial adaptasiya ilə bağlıdır.

Bu, inkişaf ləngiməsi ilə psixikanın yetişmə sürətinin yavaşladığı üçün baş verir. Bundan əlavə, hər bir fərdi uşaq üçün zehni gerilik müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər və həm dərəcə, həm də təzahür zamanı fərqli ola bilər.

Əqli geriliyi olan uşaqların əksəriyyətinə xas olan bir sıra inkişaf xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə çalışaq.

ZPR-nin ən parlaq əlaməti emosional-iradi sferanın yetişməməsi ; yəni belə bir uşaq üçün iradə səyi göstərmək, özünü nəyəsə məcbur etmək çox çətindir. Bu uşaqlarda da var diqqət pozğunluqları : qeyri-sabitlik, konsentrasiyanın azalması, diqqət dağınıqlığının artması. mövcud ola bilər artan motor Və nitq fəaliyyəti . Məhz bu pozğunluqlar kompleksi (diqqətin pozulması + artan motor və nitq fəaliyyəti) hazırda terminlə ifadə edilir. "Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu" (DEHB) .

Qavrama pozğunluğu adətən vahid obrazın qurulmasında çətinliklərlə özünü göstərir. Məsələn, bir uşağın tanımadığı bir perspektivdə ona məlum olan obyektləri tanıması çətin ola bilər. Bu qavrayış xüsusiyyəti adətən ətrafımızdakı dünya haqqında məhdud biliklərin səbəbi olur. Qavrayış sürəti və məkan oriyentasiyası da pozulur.

Yaddaş əqli geriliyi olan uşaqlarda da müəyyən xüsusiyyət var: onlar vizual (qeyri-şifahi) materialı şifahi məlumatdan daha yaxşı xatırlayırlar.

İnkişaf tempi çıxışlar ZPR ilə, bir qayda olaraq, o da yavaşlayır. Nitqin inkişafının digər xüsusiyyətləri, bir qayda olaraq, zehni geriliyin şiddətinin formasından və əsas pozğunluğun təbiətindən asılıdır: bəzi hallarda yalnız bir qədər gecikmə və ya hətta normal inkişaf səviyyəsinə uyğunluq ola bilər, digər hallarda nitqin sistemli inkişaf etməməsi var.

inkişaf ləngiməsi düşüncə əqli gerilik zamanı ilk növbədə şifahi-məntiqi xarakterli tapşırıqların həlli zamanı aşkar edilir. Məktəbəqədər təhsilin başlanğıcında əqli geriliyi olan uşaqlar, bir qayda olaraq, məktəb tapşırıqlarını yerinə yetirmək üçün lazım olan bütün intellektual əməliyyatları (analiz, sintez, ümumiləşdirmə, müqayisə, abstraksiya) tam mənimsəmirlər.

Eyni zamanda, ZPR ümumi təhsil kurikulumunun mənimsənilməsi yolunda keçilməz bir maneə deyil. Ancaq bu proqram uşağın inkişaf xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq düzəldilməlidir.

CRA səbəbləri

Əqli geriliyə səbəb olan səbəblər kimi yerli mütəxəssislər M.S. Pevzner və T.A. Vlasov aşağıdakıları ayırd edir:

1) Hamiləliyin əlverişsiz gedişi:hamiləlik zamanı ananın xəstəliyi (rubella, parotit, qrip);ananın xroniki xəstəlikləri (ürək xəstəliyi, diabet, tiroid xəstəliyi);toksikoz, xüsusilə hamiləliyin ikinci yarısı; toksoplazmoz; spirt, nikotin, narkotik, kimyəvi maddələr və dərmanlar, hormonların istifadəsi ilə əlaqədar ananın cəsədinin intoksikasiyası;Rh faktoruna görə ana və körpənin qanının uyğunsuzluğu.

2) Doğuş patologiyası:istifadə edərkən fetusun mexaniki zədələnməsi səbəbindən zədə müxtəlif vasitələr doğuş (məsələn, forseps tətbiqi);yenidoğulmuşların asfiksiyası və onun təhlükəsi.

3) Sosial amillər:həm inkişafın erkən mərhələlərində (üç yaşa qədər), həm də sonrakı yaş mərhələlərində uşaqla məhdud emosional təmas nəticəsində pedaqoji laqeydlik.

ZPR növləri

Zehni gerilik adətən dörd qrupa bölünür:

1) konstitusiya mənşəli ZPR . Bu tip, inkişafın əvvəlki mərhələsində olduğu kimi, emosional-iradi sferanın açıq şəkildə yetişməməsi ilə xarakterizə olunur. Burada danışırıq zehni infantilizm adlanan şey haqqında. Siz başa düşməlisiniz ki, psixi infantilizm xəstəlik deyil, davranış xüsusiyyətlərinin müəyyən bir kompleksidir.

Belə uşaq tez-tez asılı olur, onun üçün yeni şərtlərə uyğunlaşmaq çətindir, tez-tez anasına güclü bağlanır və onun yoxluğunda özünü çarəsiz hiss edir; əhvalın artması fonu, eyni zamanda çox qeyri-sabit olan emosiyaların şiddətli təzahürü ilə xarakterizə olunur. Məktəb yaşına qədər belə bir uşağın hələ də oyun maraqları ön plandadır, halbuki normal olaraq onlar öyrənmə motivasiyası ilə əvəz edilməlidir. Onsuz hər hansı qərar qəbul etmək onun üçün çətindir kənar yardım, seçim edin və ya özünüz üçün hər hansı digər könüllü səy göstərin. Belə bir körpə, həmyaşıdları ilə müqayisədə həmişə bir az gənc görünür.

2) Somatogen mənşəli ZPR - Bu qrupa zəifləmiş, tez-tez xəstələnən uşaqlar daxildir. Uzun sürən xəstəlik nəticəsində allergiya, anadangəlmə qüsurlar zehni gerilik inkişaf edə bilər. Bu, uzun bir xəstəlik zamanı, bədənin ümumi zəifliyi fonunda olması ilə əlaqədardır psixi vəziyyət uşaq da əziyyət çəkir və buna görə də tam inkişaf edə bilmir. Aşağı koqnitiv fəaliyyət, artan yorğunluq, diqqətin sönükliyi - bütün bunlar psixikanın inkişafının ləngiməsinə səbəb olur.

Bu, adətən hiper qəyyumluğu olan ailələrin uşaqlarını da əhatə edir - körpənin tərbiyəsinə həddindən artıq diqqət. Valideynlər övladına çox əhəmiyyət verəndə, onun bir addım belə getməsinə imkan verməyin, onun üçün hər şey edilir. Belə bir vəziyyətdə qohumlar uşaqda müstəqilliyin təzahürünə və deməli, ətraf aləmi tanımağa, tam hüquqlu şəxsiyyətin formalaşmasına mane olurlar. Qeyd etmək lazımdır ki, həddindən artıq qorunma vəziyyəti xəstə uşağı olan ailələrdə çox yaygındır, burada körpəyə yazığım və onun vəziyyətindən daim narahat olmaq, həyatını asanlaşdırmaq istəyi son nəticədə uşağın psixikasının inkişafına mənfi təsir göstərir.

3) Psixogen mənşəli ZPR - bu tip əqli geriliyin səbəbi ailədəki əlverişsiz vəziyyətlər, problemli təhsil, psixi travmalardır. Ailədə uşağa və ya digər ailə üzvlərinə qarşı aqressiya və zorakılıq varsa, bu, uşağın qərarsızlığına, müstəqil olmamasına, təşəbbüsün olmamasına, qorxmasına və patoloji utancaqlığına səbəb ola bilər.

Beləliklə, bu vəziyyətdə varhipo-qəyyumluq fenomeni və ya uşağın tərbiyəsinə kifayət qədər diqqət yetirilməməsi. Bunun nəticəsi uşağın bu barədə təsəvvürlərinin olmamasıdır əxlaq normaları cəmiyyətdəki davranış, öz davranışına nəzarət edə bilməmək, məsuliyyətsizlik və öz hərəkətlərinə görə məsuliyyət daşıya bilməmək, ətraf aləm haqqında bilik səviyyəsinin kifayət qədər olmaması.

4) ZPR - serebro-üzvi mənşəli - başqalarından daha tez-tez baş verir və proqnoz gələcək inkişaf bu tip zehni geriliyi olan uşaqlar üçün, əvvəlki üç ilə müqayisədə, bir qayda olaraq, ən az əlverişlidir.

Bu tip RPD-nin səbəbiüzvi pozğunluqlardır, yəni sinir sisteminin çatışmazlığı, səbəbləri ola bilər: hamiləlik patologiyası (toksikozlar, infeksiyalar, intoksikasiyalar və xəsarətlər, rezus konflikti və s.), vaxtından əvvəl, asfiksiya, doğuş travması, neyroinfeksiyalar. Bununla ZPR forması deyilən var minimal beyin disfunksiyası (MMD) - zehni fəaliyyətin müxtəlif sahələrində xüsusi vəziyyətdən asılı olaraq çox müxtəlif şəkildə özünü göstərən yüngül inkişaf pozğunluqları kompleksi.

Bu tip uşaqlar emosiyaların təzahüründə zəiflik, təxəyyül yoxsulluğu, başqaları tərəfindən özlərini qiymətləndirməkdə maraqsızlıq ilə fərqlənirlər.

Körpənin tibbi kartında "zehni geriləmə" yazısı görünsə, valideynlərə necə reaksiya verməli. Təbii ki, kifayət qədər qorxurlar, amma təslim olmayın. ZPR vəziyyətində əsas odur ki, problemin səbəbini tapmaq və onunla necə məşğul olmağı başa düşməkdir. Bugünkü materialımızda ətraflı məlumat.

Necə tanımaq olar?

Zehni funksiyanın pozulması - pozuntu son tarixlər uşağın emosional-iradi və intellektual sferalarının yetkinləşməsi, psixikanın inkişaf tempinin ləngiməsi.

Valideynlər özləri problemdən şübhələnə bilərlərmi? Əgər körpə üç aylıqdırsa yox " " , yəni valideynlərinin səsinə və gülüşünə cavab olaraq yeriməyə və gülümsəməyə başlamır - uşaq nevroloqunun qəbuluna getmək lazımdır.

Həkim nəyə diqqət edəcək? Müəyyən normativ terminlər var ki, ona görə 1-2 ayda körpə gözləri ilə cingiltiyə əməl etməli, 6-7-də oturmalı, 7-8-də sürünməli, 9-10-da ayağa qalxmalı və bir yaşında ilk addımları atmalıdır. Uşağın inkişafı standartlara uyğun gəlmirsə, nevroloq problemlər təklif edə bilər. Digər narahatlıq doğuran amil, uşağın birdən geriləməsi, yəni ümumiyyətlə necə edəcəyini bildiyi şeyi etməyi dayandırması və ya əvvəlkindən daha pis etməsidir.

Körpə böyüdü və valideynlər onun fərqinə vardılar səhv davranır , həmyaşıdları kimi ünsiyyətdə çətinlik çəkir, nitqin inkişafı ilə bağlı problemlər var, diqqətini cəmləməkdə çətinlik çəkir, qapalı və ya koordinasiyasızdır? Bütün bu cür təzahürlərlə həkim zehni geriliyi ifadə edə bilər, yəni ona nəyin səbəb olduğunu anlamaq və xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün bir yol tapmaq vaxtıdır.

Siz yaxın bir komandada işləməli olacaqsınız: pediatr, nevroloq, valideynlər, bəzən bir loqoped və uşaq psixiatrı tərkibinə daxildir. İnkişaf ləngiməsinə nəyin səbəb olduğunu anlamaq və uşağın həmyaşıdlarına çatmağın yollarını tapmaq vacibdir.

Sol Sahildəki Dobrobut Uşaq Klinikasının uşaq nevroloqu Voynovskaya İrina Vladimirovna deyir.: “Psixoloji inkişafın ləngiməsinin səbəbləri həm bioloji - hamiləliyin patologiyaları, vaxtından əvvəl doğuş, doğuş zamanı travma və asfiksiya, dölün inkişafının ilkin mərhələlərində ananın xəstəliyi, genetik kondisioner, həm də uşağın həyatının sosial - uzun müddət məhdudlaşdırılması, əlverişsiz təhsil şəraiti, uşaqda psixo-travmatik vəziyyətlər ola bilər. Valideynlər uşaqda qeyri-sabit duyğular, idrak fəaliyyətinin azalması, uşaqla nitq fəaliyyətinin formalaşmasında problemlər aşkar edərsə, uşaq nevroloqu, danışma terapevti, psixoloq və ya psixiatrla əlaqə saxlamalısınız. Mütəxəssislər pedaqoji və tibbi korreksiyanın fərdi sxemini işləyib hazırlayacaqlar ki, bu da valideynlərin körpənin inkişafına diqqətlə yanaşması ilə birlikdə əqli geriliyi qismən və ya hətta tamamilə aradan qaldırmağa kömək edəcək”.

Necə təzahür edir

Həkimlər ZPR-nin ən təəccüblü əlamətini adlandırırlar emosional-iradi sferanın yetişməməsi . Belə bir xəstəliyi olan bir uşaq üçün özünü bir şey etməyə məcbur etmək kifayət qədər çətindir.

Nəticədə - diqqət pozğunluğu Və konsentrasiyanın azalması . Uşaq tez-tez diqqəti yayındırır, onu hər hansı bir prosesdə maraqlandırmaq çətindir.

Ətrafdakı dünya haqqında məhdud biliklərlə bağlı problemlər səbəbindən IGR diaqnozu qoyulmuş uşaqlar yaşaya bilər kosmosda oriyentasiyada çətinlik , onlar üçün hətta tanış obyektləri yeni perspektivdə tanımaq problemlidir.

Əqli geriliyi olan uşaqların özəlliyi ondan ibarətdir ki, onlar gördüklərini eşitdiklərindən daha yaxşı xatırlayırlar və tez-tez müxtəlif səviyyələrdə nitqin inkişafı ilə bağlı problemlər yaşayırlar.

Düşüncədə də geriləmə müşahidə olunur, məsələn, əqli geriliyi olan uşaqlar sintez, təhlil, müqayisə və ümumiləşdirmə əsasında problemlərin həllində ciddi çətinliklər yaşayırlar.

Səbəblər və daha çox

Qayda pozuntusunun səbəbi nədir normal inkişaf Uşaqda var?

Bunlar genetik faktorlar və xəstəlik (məsələn, qripin ağır forması və ya), uşağın körpəlikdə inkişafı ilə əlaqəli bir sıra amillər (böyük dozada antibiotiklərin səmərəsiz istifadəsi), hamiləliyin və doğuşun əlverişsiz gedişi (xəstəlik, intoksikasiya, doğuş asfiksiyası) səbəbindən beyinin yüngül üzvi zədələnməsidir.

Nevroloji problemləri olan bir körpənin peyvəndi və ya ZPR-yə səbəb ola bilər. Məsələn, zehni gerilik demək olar ki, bütün uşaq evlərinin uşaqlarında qeyd olunur və birbaşa doğum evindən ora getməyən, lakin bir müddət anasının yanında olanlarda əvvəllər əldə edilmiş bacarıqlarda geriləmə müşahidə olunur.

Bir çox ekspertlər hesab edir ki, sosial və pedaqoji amillər əqli geriliyin səbəbidir: ailədəki əlverişsiz vəziyyət, inkişafın olmaması, çətin həyat şəraiti.

Anamız - Anutik deyir: “3 yaşında bizdə ONR, ZRR, psevdobulbar dizartriya var idi. EEG göstərdi üzvi lezyon beynin, zehni pozulma olmadan ... Onun koordinasiyası və gəzinti zamanı ayaqların qurulması bir az pozulur. O, həmin vaxt felsiz 5 söz danışırdı. Haradasa 3,5 il ətrafında sıx bir işin ardından uşağın başqa sözləri vardı sadə cümlələr, sonra bir hekayə. 5,5 yaşında yavaş-yavaş oxumağı öyrənməyə başladıq və 6 yaşında uşağım 1-ci sinfə getməyə hərtərəfli hazırlaşmağa başladı ... İndi biz birinci sinif şagirdləriyik, ən adi bağça məktəbində, evə yaxın, yaxşı oxuyuruq, hətta ukrayna dilini də mənimsəyirik, baxmayaraq ki, rusdilli ailədə böyüsək də, indiyə qədər ingilis dilini çox istəmirəm... əslində onun üçün. Yaddaş yaxşıdır, şeiri yaxşı öyrənirik... Uşaq komandanı bəyənir, onları birlikdə gəzməyə çıxaranda, izdiham içində küçədə hər cür oyun oynamağı, dərsdən sonra və hamı ilə birlikdə masa arxasında çay içməyi, sendviç yeməyi xoşlayır, dərsdən sonra mütəşəkkil şəkildə dərslər etməyi xoşlayır. Təbii ki, nitqin bulanıqlığı, yüngül dizartriya, bəzi nevroloji problemlər var idi. Amma balaca, 1-ci sinifdə olsalar da, sinif yoldaşları nə baş verdiyini həqiqətən başa düşmürlər, onu bu əsasda ayırmırlar, üstəlik, sinifdə hələ də "p" deməyən, sızıldayan çoxlu adi uşaqlar var. Ancaq 2 il ərzində (3,5-dən 5,5-ə qədər) sizə deyim ki, uşaq nitqin inkişafında BÖYÜK bir irəliləyiş etdi ... Kiyevdəki nitq mərkəzində müalicə aldıq. Və orada loqoped, masaj terapevti və digər mütəxəssislərin iştirak etdiyi hər bir dərs kursu həmişə dərman vasitəsi ilə dəstəklənir. Hər şey daha da necə inkişaf edəcək, o özü qaranlıqdadır .... Görək ... "

Nə etməli?

Bəs, həkimlər körpədə “zehni gerilik” diaqnozunu aşkar edib təsdiqləsələr, valideynlər nə etməlidir?

Diaqnoz qoyulduqdan sonra mütəxəssislər lazımdır səbəbini müəyyənləşdirin inkişaf ləngiməsinə səbəb olur. Uşağın bununla bağlı hər hansı problemi olub-olmadığını anlamaq da vacibdir, məsələn, uşağın nitqini inkişaf etdirməkdə çətinlik çəkirsə, onun eşitmə problemi olmadığını başa düşmək lazımdır.

Həkim bir uşağa təyin edərsə dərmanlar , onun psixikasına birbaşa təsir edəcək bir yox, iki, üç və ya beş fikrə qulaq asmaq üçün mütləq başqa mütəxəssisin qəbuluna getməyə çalışın. Çox vaxt ekspertlər belə bir fikirdədirlər ki, zehni gerilik halında səlahiyyətli mütəxəssislərin düzgün reabilitasiyası kifayətdir.

Əqli geriliyi olan uşaqlarla işləmək üçün şəhərinizdə tapın. Uyğunlaşma qruplarında, mini uşaq bağçalarında və ya təkbaşına işləməklə uşaq tez bir zamanda xəstəliyin öhdəsindən gələcək, valideynlər isə ixtisaslı məsləhətlər alacaq və təlimlərdə iştirak edə biləcəklər.

Əqli geriliyi olan uşaqlara yardım mərkəzinin mütəxəssisləri yetişəcək fərdi reabilitasiya proqramı birbaşa təsirlənmiş zehni prosesləri stimullaşdırmağa yönəldiləcək körpə.

Mərkəzin mütəxəssislərinin nəzarəti altında hazırlanmış reabilitasiya proqramına uyğun olaraq uşağınızla işləyin və ən əsası - uşaqla əlaqəni kəsməyin, onun inkişafına inanın.

Anamız YuliyaL deyir: "Məncə, ən əsası uşaqla əlaqəni kəsməmək, ONU uzaqlaşdırmağa imkan verməməkdir ... Görürsən, mənim daha iki adi uşağım var və uzun müddət oğlumla münasibətimdə nəyin səhv olduğunu başa düşə bilmədim ... Artıq fikirləşdim ki, bəlkə məndə həqiqətən bir soyuqluq var, ya da nəsə var ... Və sonra başa düşdüm ki, o, çəkilməyə çalışır, özünü buraxa bilməzsən. Bu cür təmas, ümumiyyətlə, ailəni, bacıları, ev heyvanlarını saxlamağa çox kömək edir - baxmayaraq ki, problemlər və uyğunsuzluqlar çoxdur. 3 ildən sonra o, əvvəlcə yanıma yerləşməyə başlayanda, sonra “anam” deyəndə, 5 yaşında birdən qucaqlamağa başlayanda böyük xoşbəxtlik idi... İndi bəzən sadəcə zəriflik hücumları keçirir və bizimlə yaşadığına necə sevindiyini söyləyir və s. IMHO - həkimlər-mütəxəssislər-müəllimlər bildiklərini məsləhət görürlər, amma hər şey ananın necə hiss etdiyinə diqqət yetirərək tətbiq edilməlidir. Bunu pozmamaq üçün uşaqlarımızla və onların bizimlə birlikdə yaxşı hiss etmələri çox vacibdir. Düzünü desəm, səfərlərimiz olur, bəzi yaxşı, isti hadisələr həmişə bir növ irəliləyiş verib. Və "tikinti" zamanı oğul heç bir irəliləyiş vermir ... Bu mənim üçün ən sadə və ən çətindir, həddindən artıq duyğulara görə üzr istəyirəm ... "

Əminik ki, körpənizlə vaxtında işləməyə başlasanız, bir çox problemləri həll edə biləcəksiniz və zaman keçdikcə uşaq sağalacaq və yaşıdlarından heç bir şəkildə fərqlənməyəcək!

Oxşar məqalələr