Qızlarda erkən yetkinlik. erkən yetkinlik

Yetkinlik, əks halda - yetkinlik, qızlarda 8-13, oğlanlarda isə 9-14 yaşlarında başlayır. Bu proses uşaq orqanizminin çoxalma funksiyası ilə təchiz edilmiş yetkin orqanizmə çevrilməsinin başlanğıcı deməkdir. Yetkinlik dövrünün hərtərəfli başa düşülməsində təkcə böyümənin fizioloji tərəfi deyil, həm də yeniyetmənin psixoloji və sosial uyğunlaşması nəzərdə tutulur.

Nə erkən yetkinlik hesab olunur

Belə ki, qızlarda 8 yaşına çatmamış, oğlanlarda isə 9 yaşa qədər baş verərsə, yetkinlik erkən sayılır. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bu cür normalar hər kəsə şamil edilmir - məsələn, isti iqlimi olan ölkələrdə yaşayan xalqlar arasında uşaqların yetkinliyi bir qədər tez baş verir. Artıq çəkisi olan uşaqların erkən yetkinliyə daha çox meylli olduğu müşahidə edilmişdir.

Yetkinliyin başlama vaxtına təsir edən amillər var, o cümlədən:

genetik meyl;
ətraf mühitin xüsusiyyətləri (iqlim);
müəyyən bir irqə mənsub olmaq;
sosial-iqtisadi həyat səviyyəsi;
yemək vərdişləri və xüsusiyyətləri;
endokrinoloji pozğunluqlar (hipotiroidizm, adrenal hiperplazi) və ya hormonal dərmanların tez-tez istifadəsi;
cinsiyyət orqanlarının patologiyası: qızlarda yumurtalıqlar və oğlanlarda testislər.

Bəzi hallarda cinsi yetkinlik mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinin pozulması səbəbindən daha tez baş verir. Aşağıdakı xəstəliklər də yetkinliyin sürətlənməsinə kömək edə bilər:

beynin neoplazmaları (baş və onurğa);
meningelərin iltihabi xəstəlikləri - meningit, ensefalit;
hipotalamusun hamartoması;
beynin intrauterin inkişafının malformasiyaları - hidrosefali;
beyin zədəsi və zədələnməsi;

Olduqca nadir rast gəlinən digər xəstəliklər də yetkinliyin başlanğıc vaxtına təsir edə bilər. Nümunə olaraq burada dəri piqmentasiyası və sümük quruluşunun pozulduğu McCune-Olbrayt-Braytsev sindromunu qeyd etmək olar.

Mütəxəssislər erkən yetkinliyin iki əsas formasını fərqləndirirlər:

Hipotalamus və hipofiz bezinin erkən fəaliyyəti ilə əlaqəli olan doğru və ya mərkəzi;
Yanlış və ya periferik, adrenal korteksin hormonları və ya cinsi hormonların artan sekresiyasının səbəbi olan genital bölgənin bezlərinin neoplazmaları səbəb olur.

Bir çox hallarda erkən yetkinliyin səbəbi hipofiz vəzinin vaxtından əvvəl fəaliyyətidir.

Erkən yetkinliyi necə tanımaq olar?

Həm oğlanların, həm də qızların reproduktiv sistemi dölün inkişafı zamanı formalaşır. Hər bir uşaq, doğuş zamanı, lazımi cinsiyyət orqanlarının tam dəstini alır, lakin onlar yalnız yetkinliyin başlanğıcı zamanı "oyanırlar". Qızlarda təxminən altı yaşa, oğlanlarda isə səkkiz yaşa qədər böyrəküstü vəzilər uşağın bədənindəki dəyişikliklərə təsir edən androgenləri intensiv şəkildə istehsal etməyə başlayır. Bu proses cinsi yetkinliyin başlamasından əvvəl baş verir.

Beləliklə, hansı əlamətlərə əsaslanaraq uşaqda yetkinliyin başlanğıcı olduğu qənaətinə gələ bilərik?

Oğlanlar

xarici cinsiyyət orqanının, xüsusən də testislərin ölçüsündə artım;
üz tüklərinin (yuxarı dodağın üstündəki tük), pubik tüklərin və qoltuqların görünüşü;
intensiv böyümə;
səsin dəyişdirilməsi və pozulması;
tər qoxusunun dəyişməsi.

Qızlar üçün:

döş formalaşması;
pubis və qoltuqların saç böyüməsi;
bədən şəklində dəyişiklik, intensiv böyümə;
menstruasiya başlanğıcı;
üzdə sızanaqların görünüşü;
tər qoxusunun dəyişməsi.

Bir qızda ikincil cinsi xüsusiyyətlərin görünüşü

Sızanaqlar yetkinlik əlamətlərindən biridir.

Necə diaqnoz qoyulur

Əvvəla, uşağı diqqətlə yoxlamaq lazımdır, əgər yuxarıda göstərilən əlamətlər aşkar edilərsə, lazımi müayinələri aparacaq və uşağın vəziyyətinin nədən qaynaqlandığını və müalicəyə və ya korreksiyaya ehtiyacı olub-olmamasına qərar verəcək bir endokrinoloqla əlaqə saxlamaq yaxşıdır.

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün, gonadotropini buraxan xüsusi bir hormonun enjeksiyonundan istifadə edərək uşağa ilkin təqdimat ilə xüsusi qan testi aparılır. Nəticədən asılı olaraq, həkim erkən yetkinlik formasını təyin edir.

Bundan əlavə, erkən yetkinlik diaqnozu üçün uşağın əllərinin rentgen müayinəsindən istifadə olunur. Əldə edilən məlumatlar sümük toxumasının bioloji yaşını və onun xronoloji ilə uyğunluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Bioloji yaşı əllərin və biləklərin ölçüsü ilə müqayisə etdikdə, uşağın skeletinin normal inkişaf edib-etmədiyi, sümüklərin çox tez böyüdülmədiyi qənaətinə gəlmək olar.

Beyin patologiyalarının erkən cinsi inkişafın səbəbi olduğuna dair şübhələr varsa, uşaqlar MRT - maqnit rezonans görüntüləmə istifadə edərək müayinə olunur. Qalxanabənzər vəzinin və genital bölgənin orqanlarının mümkün pozğunluqlarını müəyyən etmək üçün həkim ultrasəs müayinəsinə və tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) səviyyəsi üçün qan testinə müraciət edə bilər.

Müalicə etmək lazımdırmı

Əvvəla, erkən yetkinliyin müalicəsinin əsas vəzifəsi bəzən uşaqlarda psixoloji travmaya səbəb olan ikincil cinsi xüsusiyyətlərin intensiv təzahürünü dayandırmaqdır. Bundan əlavə, çox sürətlə inkişaf edən bir skelet daxili orqanların böyüməsini üstələyir və sümük kövrəkliyinin inkişafına səbəb olur.

Müalicə metodunun seçimi uşağın vəziyyətinə nə səbəb olduğundan və bu vəziyyətin nə dərəcədə patoloji olduğundan asılı olacaq. Əgər vaxtından əvvəl yetkinlik hipofiz və hipotalamusun erkən fəaliyyətinə görə inkişaf edərsə, o zaman kiçik dozalarda hormonal dərmanlar qəbul edərək, uşağı həmyaşıdları ilə bərabərləşdirməklə bu prosesi bir qədər yavaşlatmaq olduqca mümkündür. Bu, fizioloji problemdən daha çox psixoloji problemdir.

Beyin və onurğa beyninin şişləri vaxtından əvvəl cinsi yetkinliyin səbəbi olduqda, həkim ya neoplazmaların konservativ müalicəsinin mümkünlüyünü, ya da həddindən artıq hallarda onları çıxarmaq ehtiyacını nəzərdən keçirəcəkdir. Müasir tibbdə cərrahi skalpeldən istifadə etmədən xəstəni şişlərdən xilas etməyə, sonra isə sürətli reabilitasiyaya imkan verən yüksək texnologiyalı üsullar mövcuddur.

Uşağın vaxtından əvvəl yetkinləşməsinin səbəbi endokrin bezlərin - qalxanabənzər vəzin, böyrəküstü vəzilərin və s.-nin pozulmasıdırsa, dərman müalicəsi xüsusi steroid preparatlarının köməyi ilə həyata keçirilir.

Erkən yetkinlik ən çox uşağın psixoloji narahatlığına səbəb olur.

Erkən yetişmənin qarşısını necə almaq olar

Təəssüf ki, irqi və genetik xüsusiyyətlər kimi bir çox təbii amilləri aradan qaldırmaq mümkün deyil. Bununla belə, əgər uşağınız uşaqlıqdan sağlam həyat tərzinə öyrəşibsə, onun bu cür pozğunluqlar riski əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq. Bunun üçün körpə düzgün qidalanmalıdır, dərmanların, xüsusən də hormonların qəbulundan sui-istifadə etməməlidir. Valideynlər övladlarının çəkisinə ciddi nəzarət etməlidirlər.

Təəssüf ki, baxımlı bir körpənin necə görünməsi barədə hələ də səhv bir fikir var - dolğun qollar və ayaqlar, yuvarlaq bir qarın və parlaq "diatez" yanaqları. Budur, nənə və babaların kumiri! Valideynlər başa düşməlidirlər ki, bu "gözəlliyin" nəticəsi sevimli uşağının hormonal sferasının pozulması olacaq.

Onu da bilmək lazımdır ki, yetkinlik dövrünü çox erkən keçirən uşaq yoldaşlarına bənzəmədiyi üçün travma alır. Heç kimə sirr deyil ki, uşaq qruplarında onu ələ salacaqlar, ən pis halda isə zorakılığa məruz qalacaqlar. Valideynlər uşağa vəziyyətlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək etməlidirlər və bunun üçün uşaq psixoloqu və ya psixoterapevti ilə əlaqə saxlamaq yaxşıdır.

Ola bilər ki, uşaqda erkən yetkinlik narahat olmağa əsas vermir, lakin valideynlər bu amilə daha diqqətli olmalıdırlar, çünki bu, dərhal müalicə tələb edən ciddi xəstəliklərə əsaslana bilər.

Uşağın inkişafdan əhəmiyyətli dərəcədə geri qaldığı vəziyyətlərdə yaxşı bir şey yoxdur. Ancaq vaxtından əvvəl böyümə təbii və normal bir şey hesab edilə bilməz, çünki bu, çox sayda xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Bu mövzunu daha ətraflı nəzərdən keçirək və patologiyanın niyə baş verə biləcəyini, hansı simptomlarla müşayiət olunduğunu, necə diaqnoz qoyulduğunu və problemdən xilas olmaq üçün effektiv yolların olub olmadığını öyrənək. Psixoloji aspektə xüsusi diqqət yetiriləcək: yaşıdlarından daha sürətli inkişaf edən uşağın hissləri.

Yetkinlik və onun normaları

Yetkinliyin bədəndəki fizioloji və hormonal dəyişikliklər proseslərinin məcmusu hesab edildiyindən başlamağa dəyər, bunun nəticəsində insan çoxalmağa hazır olur (yetkinlik yaşına çatır).

Oğlanlarda bu, 10-20 yaş arasında baş verir. Qızlar isə bir qədər tez yetkinləşirlər - onların yetkinlik dövrü 8 ildən 17 yaşa qədər olan dövrə düşür. Məhz bu göstəricilər norma hesab olunur.

Ancaq uşağın vaxtından əvvəl yetkinləşməsinin başladığı vəziyyətlər var. Və bu vəziyyətdə problemə vaxtında diqqət yetirməyə və bütün lazımi tədbirləri görməyə dəyər.

Nə erkən hesab olunur

Vaxtından əvvəl yetişmə qızlarda səkkiz, oğlanlarda isə on yaşından əvvəl uşağın yetkinləşməsi prosesidir. Onun əsas xüsusiyyəti ikincil cinsi xüsusiyyətlərin erkən görünüşüdür, baxmayaraq ki, ümumi simptomlar daha çox hadisələri əhatə edir. Əsas olanları bir az sonra nəzərdən keçirəcəyik.

Anomaliyaların təsnifatı

Erkən cinsi yetkinliyin hansı növləri var? Təsnifat bir çox amillərdən asılı ola bilər.

Səbəbdən asılı olaraq, bu ola bilər:

doğru (görünüş hipotalamusun və ya hipofiz bezinin vaxtından əvvəl aktivləşdirilməsi ilə bağlıdır);
yalan (görünüş yumurtalıqlar və ya adrenal bezlər tərəfindən cinsi hormonların həddindən artıq ifrazı, eləcə də digər amillərlə əlaqələndirilir).

Bundan əlavə, izoseksual və heteroseksual erkən yetkinlik var.

İzoseksual tip aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

əqli gerilik;
müxtəlif;
emosional qeyri-sabitlik;
serebral hipertansiyon.

Heteroseksual tipli anomaliya adrenal bezlərin nasazlığı ilə baş verə bilər.

Patologiyanın səbəbləri

Erkən yetkinliyin niyə başladığı sualı üzərində dayanmağa dəyər. Səbəblər adətən iki qrupa bölünür: mərkəzi və periferik.

Mərkəzi olanlar bunlardır:

beyin ilə əlaqəli əvvəlki yoluxucu xəstəliklər (meningit, ensefalit);
onurğa beyni və ya beynin radiasiya, travma və ya şişi;
düzgün olmayan istehsal (anadangəlmə hiperplaziya);
hormonal pozğunluqlara səbəb olan, həmçinin sümüklərə və dəri piqmentasiyasına təsir edən bir xəstəlik;
işemiya;
tiroid hormonlarının qeyri-kafi istehsalı (hipotiroidizm);
beynin konjenital patologiyasının olması.

Qız və ya oğlanda erkən yetkinlik kimi bir fenomenin periferik səbəbləri qana testosteron və estrogenin həddindən artıq salınması ilə əlaqələndirilir. Bu, adrenal bezlərin, yumurtalıqların və ya hipofiz bezinin pozulması nəticəsində baş verir.

Erkən yetkinliyə səbəb olan faktorların az olmasına baxmayaraq, həkimlər çox vaxt onun baş verməsinin dəqiq səbəbini müəyyən edə bilmirlər. Dəqiq bilinən yeganə şey, anomaliyanın hormonal bir pozğunluq olmasıdır, buna görə dərhal mütəxəssislərdən kömək istəməlisiniz.

Xəstəliyin ümumi simptomları

Erkən və qızların əlamətləri fərqli olacaq. Hər iki cinsdən olan uşaqlarda ümumi simptomlar:

böyümənin sürətləndirilməsi;
Baş ağrısı;
bulimiya (qarınqululuq);
kökəlmək;
bədən qoxusunun dəyişməsi;
pubik və aksiller saçların böyüməsi;
sürətli yorğunluq.

Bundan əlavə, uşaqda sızanaqların yüksək ehtimalı istisna edilmir.

Qızlarda xəstəliyin əlamətləri

Bir qızda erkən yetkinlik aşağıdakılarla müşayiət olunur:

menstrual funksiyanın qurulması.

Belə ki, 10 yaşa qədər qızlarda ilk menstruasiya başlayır, süd vəziləri artır, qoltuq altında və pubisdə tüklər əmələ gəlir. Bu halda, hər iki əlamət eyni anda və ya onların bir hissəsi ola bilər.

Oğlanlarda xəstəliyin əlamətləri

Oğlanlarda erkən yetkinlik aşağıdakılarla müşayiət olunur:

ikincil cinsi xüsusiyyətlərin erkən inkişafı;
skelet sümüklərinin diferensiasiyasının sürətləndirilməsi;
böyümə prosesinin erkən dayandırılması və nəticədə qısaboyun formalaşması.

Tez-tez olur ki, gənc kişilərdə testislərin və cinsiyyət orqanının ölçüsü vaxtından əvvəl artır, buna görə də artıq uşaqlıqda "böyüklər" ölçüsünə çatırlar.

Hər üçüncü oğlan dodağının üstündə vaxtından əvvəl saç böyüməsinə başlayır.

Xəstəliyin təhlükəsi nədir?

Erkən yetkinlik sindromu bədən üçün təhlükəli bir fenomendir və xoşagəlməz nəticələrə səbəb olur.

İlk növbədə böyümə pozğunluqlarını qeyd etmək olar. Böyümə dövrünün əvvəlində uşaqlar çox tez böyüyür və həmyaşıdlarından xeyli hündür olurlar. Ancaq tezliklə bu proses dayanır və sonda onlar həmyaşıdlarından aşağı ola bilərlər.

Qızlar üçün patologiya gələcəkdə polikistik yumurtalıqların və hormonal pozğunluqların meydana gəlməsi ilə təhlükəlidir. Bu, nizamsız menstruasiya, androgen səviyyəsinin artması, kistlərin görünüşü və yumurtanın maneəsiz sərbəst buraxılmasının mümkünsüzlüyü ilə təhdid edir.

Xəstəliyin diaqnozu

Uşaqda düşündüyümüz inkişaf patologiyası ola biləcəyinə şübhə yaranarsa hansı həkimə müraciət etməliyəm? O, oxşar məsələlərlə məşğul olur.Diaqnoz zamanı xəstəlik tarixini öyrənəcək, bəzi analizlər üçün göstərişlər verəcək və onların nəticələrinə əsasən problemin olub-olmadığını müəyyən edə biləcək.

Uşağın fiziki müayinəsi məcburidir. Onun məqsədi vaxtından əvvəl böyümənin əlamətlərini müəyyən etməkdir: sızanaqlar, qızlarda süd vəzilərinin və cinsiyyət orqanının, həmçinin oğlanlarda xayaların böyüməsi, cinsiyyət və qoltuqaltı tüklərin görünüşü, sürətli böyümə, ilk menstruasiyanın olması və s.

Bundan əlavə, xəstənin bilək və ovuclarının rentgen müayinəsi aparılır. Bu proses həkimə sümüklərin yaşını təyin etməyə və vacib bir suala cavab almağa imkan verəcək: onlar normal diapazonda və ya sürətlənmiş sürətlə inkişaf edir?

Yuxarıda göstərilən üsullar ilkin (ilkin) diaqnoz qoymağa imkan verir. Bundan sonra, xəstəliyi dəqiqləşdirməli və onun meydana gəlməsinin səbəbini müəyyən etməlisiniz. Bunun üçün uşağa gonadotropin ifraz edən hormon iynəsi vurulur və analiz üçün qan götürülür. Periferik bir anomaliya növü ilə, follikül stimullaşdırıcı və luteinize hormonların səviyyəsi normal yaş aralığında olacaqdır. Əgər erkən yetkinlik mərkəzi tipdirsə, yuxarıda göstərilən hormonların miqdarı artacaq. Bu vəziyyətdə başqa bir müayinəyə ehtiyac var - beynin MRT. Bu, mümkün anomaliyaları müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, mümkün hipotiroidizmi istisna etmək üçün tiroid müayinəsi lazımdır. Bəzi hallarda, pelvik orqanların ultrasəs müayinəsinə ehtiyacınız ola bilər, məqsədi şişləri və ya yumurtalıq kistlərini müəyyən etməkdir.

Erkən yetkinliyin müalicəsi

Lazımi müalicə metodunun seçilməsi ilk növbədə xəstəliyin səbəbindən asılıdır.

Problemin meydana gəlməsi bir şişin olması ilə təhrik edilmişsə, terapiya onun aradan qaldırılmasına yönəldilir. Bu vəziyyətdə, hormonal uğursuzluğun "günahkarından" xilas olmağa kömək edəcək cərrahi müdaxilə təmin edilir.

Problemin dəqiq səbəbinin müəyyən edilmədiyi vəziyyətlərdə uşağa dərmanlar təyin oluna bilər. Bu, insan hipofiz gonadotropinin (HCG) böyümə oxunu dayandırmağa və sonrakı inkişafı yavaşlamağa kömək edəcək leyprolid kimi bir gonadotropin azad edən hormon antaqonisti ola bilər. Agent bədənə hər ay yeridilir və müalicə normal yetkinlik yaşına çatana qədər davam edir. Müalicə kursunun sonunda uşağın inkişafı müəyyən edilmiş standartlara uyğun olaraq davam edir.

Bu məqamda pəhrizə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Erkən yetkinlik dövründə uşaqlarda adətən iştahın əhəmiyyətli dərəcədə artması, daha dəqiq desək, praktiki olaraq müşahidə olunur.Ona görə də yeməklərin sayını məhdudlaşdırmağa və həddindən artıq yeməkdən çəkinməyə dəyər. Əks halda problemə daha bir problem əlavə olunacaq - piylənmə. Bundan əlavə, tərkibində testosteron və estrogen (cinsi hormonlar) olan məhsullardan qaçınmalısınız, çünki onların bədəndəki səviyyəsi artıq əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.

Valideynlərin bilməsi lazım olan digər vacib məqam isə vaxtından əvvəl başlayan və yalnız qismən baş verən yetkinliyin varlığıdır. Məsələn, qızın döşləri, oğlanın isə xayaları şişə bilər, lakin tezliklə bu proses dayanacaq və ya xəstəliyin digər əlamətləri ilə müşayiət olunmayacaq. Bu vəziyyətdə heç bir xüsusi tədbir görülməsinə ehtiyac yoxdur, çünki tam yetkinlik vaxtında başlayacaq.

Uşağın vaxtından əvvəl yetkinlik prosesinə uyğunlaşması

Yalnız xəstəliyin simptomları və müalicə üsullarına deyil, həm də erkən yetkinliyin başlanğıcı zamanı uşağın hisslərinə xüsusi diqqət yetirməyə dəyər. Fakt budur ki, belə bir vəziyyətdə o, həmyaşıdlarından əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndiyini başa düşür. Bu, ilk növbədə, ikincil cinsi xüsusiyyətlərin erkən görünüşü ilə bağlıdır.

Bu vəziyyət emosional travma, aşağı özgüvəni və hətta depressiyaya səbəb ola bilər. Valideynlərin diqqətindən çox şey asılıdır. Yadda saxlamaq vacibdir: əgər uşaq öz hissləri ilə təkbaşına mübarizə apara bilmirsə, bir mütəxəssisdən (psixoterapevtdən) ixtisaslı kömək lazımdır.

Bədəninizin artıq yetkinliyə başladığını necə başa düşmək olar? Nə vaxt başlayır və onun əlamətləri hansılardır? İlk menstruasiyadan nə gözləmək olar? Bu yazıda bütün suallarınıza cavab tapacaqsınız.

Yetkinlik əlamətləri

Yetkinliyin ilk əlamətlərindən biri boyun qəfil dəyişməsidir. Əgər əvvəllər ildə orta hesabla 2 santimetr əlavə etmisinizsə, yetkinlik dövründə ildə 10 sm böyüyə bilərsiniz! Eyni zamanda, qızlar həmyaşıdları oğlanlara nisbətən daha sürətli böyüyürlər. Bu boy fərqi 17-18 yaşlarında azalır. Məhz qızlar yetkinlik yaşına çatanda.

Sonra bədəninizin nisbətləri dəyişməyə başlayır: əzaların uzunluğu gövdənin uzunluğu ilə müqayisədə artır. Buna görə bədənin nisbətlərində dəyişiklik var ki, bu da vizual olaraq sizi yöndəmsiz edə bilər. Narahat olmayın, bu hər kəsin başına gəlir.

Bədəninizin böyüməsi yetkinliyin ən xoşagəlməz əlamətlərindən birinin - sızanaqların görünüşünü təhrik edir. Bu, böyümə prosesində sümüklərin artması səbəbindən dərinin çox uzanması səbəbindən baş verir. Çatlamaların qarşısını almaq üçün bədən yağ bezlərini aktivləşdirir. Onların işi nəticəsində saç və dəri daha yağlı olur. Beləliklə, yağ bezlərinin həddindən artıq fəaliyyəti sızanaqlara səbəb olur.

Sonra bədəninizdə ikinci dərəcəli qadın cinsi xüsusiyyətləri formalaşmağa başlayır. İlk növbədə döşləriniz böyüyür. Eyni zamanda, inguinal və aksiller bölgələrdə tüklər görünməyə başlayır.

Qol və ayaqlarınızdakı tüklərin miqdarı getdikcə artacaq və daha da tündləşəcək.

Qızlarda yetkinliyin kulminasiya nöqtəsi ilk menstruasiyadır. Buna gözəl menarş sözü də deyilir.

Görünüşünüzdəki dəyişikliklər bununla bitməyəcək! Fiqur qadın bədəninə xas olan yuvarlaq konturlar almağa başlayacaq.

Xarici dəyişikliklərə əlavə olaraq, bədəninizdə hormonal dəyişikliklər baş verir. Yağ bezlərinin aktivləşməsi başlayır, bu, artıq bildiyiniz kimi, sızanaqların görünüşünə səbəb olur.

Yetkinlik nə vaxt başlayır?

Yetkinlik 7 yaşında, bəlkə də yalnız 13 yaşında başlaya bilər. Amma onun üçün adi vaxt 10 ildir. Bu proses 1,5-4 il çəkə bilər. Adətən, ilk menstruasiya qızın döşlərini inkişaf etdirməyə başladıqdan iki-üç il sonra baş verir. Hər bir qızın yetkinləşməsinin çox fərdi bir proses olduğunu başa düşməlisiniz! Bəzi qızlar 12 və ya 13 yaşa qədər demək olar ki, tam formalaşır, bəziləri isə bu prosesə çox gec daxil olurlar.

Yetkinliyə nə qədər tez başlasanız, bir o qədər tez bitəcək. Yəni, əgər sizdə artıq 9 yaşında yetkinlik əlamətləri varsa, onda il yarımdan sonra ilk menstruasiyanı gözləmək olar və əgər bu əlamətlər 12-13 yaşda qeyd olunursa, onda iki-iki və bir ilk menstruasiyadan əvvəl yarım il keçə bilər.

Yetkinlik mərhələləri

Yetkinlik iki mərhələyə bölünür:

Preseksual faza (8-9 yaşlarında baş verir və təxminən 5 il davam edir); Bu mərhələ ikincil cinsi xüsusiyyətlər görünəndə başlayır, bədən aktiv şəkildə inkişaf edir və sürətlə böyüyür. Preseksual faza ilk menstruasiyanın görünüşü ilə başa çatır.

Pubertal mərhələ (13-14 yaşlarında başlayır və 18 yaşa qədər davam edir). İlk menstruasiyadan sonra böyümə yavaşlayır. Bu mərhələ cinsi inkişafın başa çatması ilə başa çatır, bədəniniz hamilə qalmağa və uşaq dünyaya gətirməyə tamamilə hazırdır.

Yetkinliyin başlanmasına təsir edən amillər

İrsiyyət: ananızdan və ya digər qohumunuzdan ilk dəfə aybaşının nə vaxt gəldiyini soruşun. Çox güman ki, onları eyni yaşda gözləməlisiniz.

Vətəndaşlıq: Fərqli millətlərə mənsub qızlar müxtəlif vaxtlarda yetkinliyə başlaya bilər. Bunun səbəbi genetik məlumatdır.

Çəki: Əgər arıqsınızsa, menstruasiya yağlı qız yoldaşınızdan bir qədər gec başlaya bilər. Normal menstrual dövrünüz də fərqli ola bilər.

Psixo-emosional mühit: ailənizdəki şərait əlverişsizdirsə və daimi stress altındasınızsa, yetkinləşmə proseslərinin sinir tənzimlənməsində uğursuzluq ola bilər və menstruasiya daha sonra gələcək.

Xroniki xəstəliklərin olması: səhhətiniz pisdirsə və xroniki xəstəlikləriniz varsa, yetkinlik digərlərinə nisbətən gec başlaya və daha uzun çəkə bilər.

ilk menstruasiya

İlk menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl siz premenstrüel sindromla əlaqəli yeni və bir qədər narahat hisslər hiss edə bilərsiniz. Bəli, bəli, bu eyni PMS-dir. Onun əsas simptomları bunlardır:

İştahın artması

Qarın və bel bölgəsində ağrı

Döş böyüməsi

əhval dəyişikliyi

Göz yaşı

Qıcıqlanma.

Apatiya və zəiflik

Bir qayda olaraq, ilk menstruasiya güclü deyil. Ümumiyyətlə, alt paltarınızda dərhal fərq etməyəcəyiniz bir neçə ləkə ola bilər. Ancaq dərhal çox miqdarda axıntı varsa, təəccüblənməyin. Burada kimin şanslı olacağını təxmin edə bilməzsiniz. Ancaq hər halda, ilk menstruasiyanın əsas əlaməti olan qan axıdılmasıdır.

Menstruasiya təqvimindən necə istifadə edəcəyinizi öyrənin.

Orta hesabla menstruasiya 5 gün davam edir. Ancaq 3 ilə 8 günlük bir müddət tamamilə normaldır. Beləliklə, menstruasiya cəmi 3 gün davam edərsə, bu tamamilə normaldır. Üstəlik, həsəd apara bilərsiniz. Menstruasiya 8 gündən çox dayanmırsa, mütləq məsləhətləşin ginekoloq .

Əgər menstruasiyanın istənilən vaxt başlaya biləcəyindən narahatsınızsa, hər ehtimala qarşı çantanızda bir yastıq saxlayın. Dərs zamanı başınıza gəlsə belə, hazır olacaqsınız. Və bu çox arxayındır. Menstruasiya sizi təəccübləndirirsə, başqa bir qızdan ped istəməkdən çəkinməyin. Bu, tamamilə normaldır, qadın həmrəyliyidir.

Unutmayın ki, yetkinlik çox fərdi bir prosesdir. Hər kəs fərqli şəkildə keçir. Odur ki, qız yoldaşlarınız artıq menstruasiya mərhələsindədirsə və siz hələ də gözləyirsinizsə, narahat olmayın. Tam rahatlıq üçün bir ginekoloqa müraciət edə bilərsiniz.

Kişinin yetkinliyi onun məhsuldarlığı, yəni hamiləlik qabiliyyəti ilə eyniləşdirilir. Əslində, bu, bir oğlanın yetkin bir kişiyə çevrilməsini göstərən əsas və ikincil kişi xüsusiyyətlərinin inkişafının birləşməsidir. Oğlanın yetkinliyi bir neçə mərhələdə baş verir. Onların hər birində cinsi xüsusiyyətlərin təzahürünün özəlliyi artma meylindədir.

Kişi cinsi inkişafı ana bətnində başlayır. Hamiləliyin 16-cı həftəsində reproduktiv orqanların - penis, xaya və xayaların formalaşması başa çatır. Doğuşdan bir neçə həftə əvvəl dölün fizioloji inkişafı ilə testislər xayaya enir.

Cinsi inkişafın ikinci mərhələsi uşaqlıq adlanır. Skeletin, əzələlərin, orqanların fizioloji böyüməsi var. Oğlanın yuvarlaqlaşdırılmış "uşaq" üz cizgiləri, maili bədən formaları var. Dövr doğum anından 9-11 il davam edir.

Əgər oğlanın endokrin sistemi normal işləyirsə, yetkinlik 11-12 yaşında başlayır. Uşağın orqanizminin fərdi xüsusiyyətlərinə, irsi meylinə, ətraf mühitə görə şərtlər 1-2 il ərzində dəyişir. 10-13 yaşlarında ilk əlamətlərin təzahürü norma hesab olunur.

Yetkinliyin 3 mərhələsi var:

İlkin mərhələ (pubertal dövr, yetkinlik) bədənin hazırlıq mərhələsidir. Xarici əlamətlər oğlanın sürətlənmiş böyüməsidir: hipofiz vəzi skeletin böyüməsini stimullaşdıran somatotropin və follitropin istehsal edir. Cinsiyyət vəzilərinin işini və cinsi hormonların sintezini aktivləşdirən hipofiz hormonu olan gonadoliberin istehsalı başlayır. Gonadoliberinin təsiri cinsiyyət orqanlarının böyüməsi ilə özünü göstərir. Oğlanlarda yetkinliyin başlama yaşı orta hesabla 11-12 yaşdır.
Oğlanda aktiv yetkinlik 13-14 yaşında başlayır və 2-3 il davam edir. Əvvəllər yalnız gecə istehsal olunan gonadoliberin, indi hipofiz vəzi tərəfindən gecə-gündüz istehsal olunur və testosteron istehsalını stimullaşdırır. Qanda artan konsentrasiyaya görə cinsiyyət orqanlarının intensiv böyüməsi müşahidə olunur, ikincil cinsi xüsusiyyətlər görünür, oğlanda ilk boşalma olur.
Yetkinliyin son mərhələsi 16-17 yaşdan 18-19 yaşa qədər olan yaşları əhatə edir. Oğlanın orqanizmi cinsi hormonların istehsalına uyğunlaşır. Reproduktiv sistem nəsil verməyə hazırdır. Bir gəncin fiquru nəhayət formalaşır, böyümə dayanır.

Yetkinliyin əldə edilməsi yeniyetmənin inkişafının fizioloji və psixoloji aspektlərinə təsir göstərir. Bu dövrdə oğlanın sağlamlığına, eləcə də cinsi tərbiyəsinə nəzarət etmək vacibdir.

əlamətlər

Yetkinlik dövründə oğlanlarda ilkin cinsi xüsusiyyətlərin aktiv inkişafı var - testislər və penisin böyüməsi. Doğuşdan cinsi yetkinliyin başlanğıcına qədər xayaların ölçüsü hiss olunmayacaq şəkildə dəyişir. 11 yaşından etibarən oğlanlarda qanda androgenlərin konsentrasiyasının artması ilə cinsiyyət orqanlarının aktiv böyüməsi müşahidə olunur. Skrotumun görünüşü dəyişir: dərinin hamarlığı itir, piqmentasiya və qaba tüklər görünür. Oğlanda cinsiyyət orqanının böyüməsi xayaların böyüməsini izləyir.

İlk ereksiyalar gələcək kişilərdə 12-13 yaşlarında cinsi istək hissi ilə ortaya çıxır. 14 yaşında seminal veziküllər sperma istehsal etməyə başlayır. Prostat vəzinin böyüməsi və onun ifrazı var. Bir oğlanın yetkinliyinin açıq bir əlaməti gecə emissiyasıdır, yəni gənc oğlan uşağı düşünməyə hazırdır.

İkincil cinsi xüsusiyyətlər bir oğlanda artımla görünür və cinsi vəzilərin fəaliyyətindən asılıdır:

Saçların böyüməsi. Yetkinliyin ilk təzahürlərindən biri penisin dibində tüklərin görünməsi və sonradan pubisə yayılmasıdır. Qarının mərkəzində, qasıq qıvrımlarında, qoltuqaltılarda saç böyüməsi var. Oğlanın üzündəki ilk tüklər 14-15 yaşlarında nəzərə çarpır. Tük yuxarı dodağın üstündə, qulaqların yaxınlığında yerləşir. Saçların böyüməsi üçün növbəti yer daxili bud, sinədir. Yetkinliyin sonunda üz tüklərinin böyüməsi bığ əmələ gətirir. Onların ardınca yanaqlarda sıx saçların görünüşü müşahidə olunur.

Aktiv böyümə. Böyümənin ilk sürətlənməsi yetişmənin ən başlanğıcında müşahidə olunur - 11-12 il. Androgenlərin və somatotropinin təsiri altında oğlan uşağı 10 sm böyüyür.Tupladıqdan sonra böyümə yavaşlayır. Oğlan yetkinləşmənin aktiv mərhələsində 7-8 sm, sonunda isə daha 4-5 sm əlavə edir. 18-22 yaşlarında qanda estrogenlərin artması uzun sümüklərin böyümə zonalarının ossifikasiyasına səbəb olur - böyümə dayanır.

Fiziki dəyişiklik. Oğlanda çiyin qurşağının böyüməsi və çanaq sümüklərinin uzanmasının səbəbi testosteronun konsentrasiyasının artmasıdır. Əzalarda qeyri-mütənasib artım var - birincisi, əllər və ayaqlar artır, bundan sonra boy artımı başlayır. Bu səbəbdən oğlan psixoloji diskomfort yaşaya bilər, lakin bədən tez mütənasib olur. Cinsi inkişafın aktiv mərhələsində oğlanlar arıq olurlar. Əzələ kütləsi hormonal fırtına keçdiyi zaman 17-19 ilə yaxın qazanılır.

Səs dəyişikliyi. Hormonal artım, oğlanda tiroid qığırdaqının böyüməsi səbəbindən qırtlağın artmasına səbəb olur. Nəticədə dartılmış səs telləri xalq arasında "səs mutasiyası" adlanan müxtəlif tonallıqda səslər çıxarır. 17 yaşa qədər qalxanabənzər qığırdaq maksimuma qədər artaraq “Adəmin alması” əmələ gəlir və möhkəmlənmiş bağlar kişi tembri adlanan sabit səslər çıxarır.

Yetkinlik dövrünün sonunda oğlanın üz cizgiləri dəyişir. Bu, çənələrin böyüməsi səbəbindən baş verir. Uşaq yuvarlaqlığı yerini kişi bucaqlılığına verir.
Oğlanın bədənində hormonal dalğalanmalar tərləmə intensivliyinin artmasına, daha sonra xarakterik bir qoxunun alınmasına və dərinin yağ bezlərinin fəaliyyətinin artmasına səbəb olur. Nəticədə 14-15 yaşlı yeniyetmələrdə sızanaq və qara nöqtələr əmələ gəlir.

Qadın cinsi hormonlarının qanında yüksək konsentrasiyalar - estrogen - oğlanın döş qəfəsində çuxurun yaranmasına, həmçinin məmə bezlərinin artmasına səbəb olur. Jinekomastiyanın simptomları bir neçə aydan sonra öz-özünə yox olur.

Sapmalar

9 yaşından kiçik oğlanda ilkin və ikincil kişi cinsi xüsusiyyətləri inkişaf edərsə, erkən yetkinlik haqqında danışmaq olar.

Yetkinliyin erkən başlamasının səbəbləri bunlardır:

Cinsiyyət orqanlarının patoloji inkişafı.
Beyin zədəsi.
genetik meyl.
Tiroid bezinin nasazlıqları.
Beyində şişlərin görünüşü.
Piylənmə.
Tarixdə yoluxucu xəstəliklər.

Erkən cinsi yetkinləşən kişilər güclü cinsi konstitusiyaya malikdirlər. Oğlanın erkən yetişməsinin təhlükələri böyük sümüklərin böyüməsi sahələrinin ossifikasiyası səbəbindən böyümənin dayandırılmasında yatır. Mənfi məqam, cinsi hormonların güclü dozalarının oğlanın cəsədinə təsiridir, hələ belə bir dalğalanmaya hazır deyil. Nəticədə hormonal pozğunluqlar baş verir, bütün bədən sistemlərinin işində pozuntular var.

Vaxtından əvvəl doğuş.

Oğlanın vaxtından əvvəl yetişməsi cinsiyyət orqanlarının çox erkən böyüməsi, həmçinin ikincil kişi xüsusiyyətlərinin əldə edilməsi ilə özünü göstərir: erkən səs mutasiyası, intensiv böyümə, saç böyüməsinin kişi tipinə uyğun olaraq saç böyüməsi.

Müalicə endokrinoloq tərəfindən təyin edilir. Semptomları aradan qaldırmaq üçün androgen sintez inhibitorları təyin edilir. Terapiya cinsi inkişafın fizioloji başlanğıcına qədər davam edir.

Gec yetkinlik

Əgər 13 yaşında oğlanda cinsiyyət orqanlarında artım yoxdursa, endokrinoloq cinsi yetkinliyin başlanğıcında gecikmə olduğunu bildirir. Oğlanda 15 yaşından əvvəl yetkinlik əlamətləri görünsə və sonrakı cinsi inkişaf sapma olmadan baş verərsə, vəziyyət patoloji hesab edilmir. 15 yaşlı bir oğlanda yetkinliyin ilk əlamətləri olmadıqda, mütəxəssis gec cinsi inkişafı bildirir. Buna səbəb ola bilər:

Xromosom anomaliyaları.
Endokrin sistemin pozğunluqları.
irsi faktor.

Gec yetkinlik cinsiyyət orqanlarının inkişaf etmədiyi və hətta sonsuzluğu olan bir kişi üçün təhlükəlidir. Problem cinsi hormonlarla əvəzedici terapiya, həmçinin əsas xəstəliyin aradan qaldırılması ilə düzəldilir.

Vaxtından əvvəl doğuş.

Valideynlər nəyi bilməlidir

Kişi cinsi yetkinlik prosesi oğlanın emosional vəziyyətinə təsir edən fizioloji dəyişiklikləri əhatə edir. Valideynlər üçün böyümənin hər iki aspektinə nəzarət etmək vacibdir. Qeyri-mütənasib bir bədən quruluşu, öz qoxusunun dəyişməsi, qeyri-iradi boşalma - cinsi inkişafın bütün əlamətlərinin fizioloji izahı var ki, bu, yetkin bir gəncə əlçatan formatda çatdırılmalıdır.

Oğlan uşağın yetkinləşməsi 5-6 il müddətində olur. Bu, gəncin yetkin bir kişiyə sürətlə çevrilməsi vaxtıdır. Oğul şəxsiyyətinin formalaşması yolunda valideynlərin anlayışı və dəstəyi vacibdir. Kişi fiziologiyasının əsas aspektlərini, eləcə də yeniyetmələrin psixologiyasını bilmək bu işdə kömək edəcəkdir.

Həddi-büluğa çatma dövrü insanın həyatının bioloji yetkinliyə çatdığı dövrdür. Bu dövr yetkinlik adlanır və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin görünüşü (bax), cinsiyyət orqanlarının və cinsi bezlərin son formalaşması ilə xarakterizə olunur. Yetkinliyin başlanması bir çox amillərdən - milli mənsubiyyətdən, iqlim şəraitindən, qidalanmadan, yaşayış şəraitindən, cinsdən və s.-dən asılıdır.Oğlanlarda orta hesabla 15-16 yaşdan, qızlarda 13-14 yaşdan başlayaraq müvafiq olaraq bitir. 20 və 18 yaşa qədər. Qeyd etmək lazımdır ki, yetkinliyin başlanğıc vaxtında əhəmiyyətli fərdi sapmalar qeyd olunur. Fizioloji baxımdan bu dövr cinsi vəzilərin yetişməsi və fəaliyyətə başlaması ilə xarakterizə olunur. Adrenal korteksdə androgenlər intensiv şəkildə istehsal olunmağa başlayır (bax), hipofiz gonadotropinlərinin ifrazı artır (bax: Gonadotropik hormonlar), bu da cinsi vəzilərin inkişafını sürətləndirir. İstehsal edən yumurtalıqların funksiyasının artması ilə qızlarda süd vəziləri, xarici və daxili cinsiyyət orqanları başlayır: uşaqlıq, labia. 14-15 yaşlarında, bəzən daha erkən, menstrual dövrünün formalaşması var (bax). Gonadların yetkinliyi üçün obyektiv meyar qızlarda və (bax) oğlanlarda menstruasiyadır. Cinsi xüsusiyyətlərin görünməsinin ən ümumi ardıcıllığı cədvəldə təqdim olunur.

Yetkinlik əlamətlərinin görünmə ardıcıllığı

İllərlə yaş	Yetkinlik əlamətləri
İllərlə yaş	qızlar	oğlanlar
8	Çanaq genişlənir, omba yuvarlaqlaşdırılır
9	Yağ bezlərinin ifrazının artması
10-11	Süd vəzilərinin inkişafının başlanğıcı	Böyümə və testislərin başlanğıcı
12	Cinsiyyət orqanlarında tüklərin görünməsi, cinsiyyət orqanlarının böyüməsi	Qırtlaq böyüməsi
13	Vaginal ifrazatın qələvi reaksiyası kəskin asidik olur	Testislərin və penisin böyüməsi. Cinsi orqanlarda cüzi tüklərin görünüşü. Kişi tipinin formalaşmasının başlanğıcı
14	Menstruasiya görünüşü və aksiller boşluqlarda saçların görünüşü	Səsin dəyişməsi (parçalanır), döşlərin bir qədər böyüməsi (şişməsi).
15	Çanaq ölçüsündə və qadın tipinə görə nisbətlərində nəzərəçarpacaq dəyişikliklər	skrotum, bığın görünüşü və aksiller boşluqlarda saçın görünüşü. Əhəmiyyətli testis genişlənməsi
16-17	Menstruasiya müntəzəm olaraq baş verir, yumurtlama ilə (bax).	Üzdə, bədəndə saç artımının artması; kişi cinsi qasıq tükləri. Yaş yuxuların görünüşü
18-19	Skelet böyüməsi dayanır	Skelet böyüməsinin yavaşlaması

Çox vaxt normal yetkinlik bir az fərqli ardıcıllıqla davam edir. Bu hallarda norma və patoloji arasında dəqiq bir sərhəd tapmaq bəzən çox çətindir. Bu cür sapmaların səbəblərindən biri hormonal sistemlərin pozulmasıdır, digər hallarda yetkinlik dövründə bir yeniyetmənin konstitusiya xüsusiyyətləri, habelə ciddi endokrin pozğunluqlara səbəb ola bilən psixogen amillər müəyyən əhəmiyyət kəsb edir. Bu halları nəzərə almaq son dərəcə vacibdir, çünki müalicədə hormonal dərmanların səmərəsiz istifadəsi bir çox sistemə ciddi ziyan vura bilər. Yetkinlik dövründə bəzən kiçik müvəqqəti sapmalar, yəni normal inkişaf prosesində variasiyalar müşahidə olunur. Onlar fizioloji hadisələr kimi qəbul edilir. Qızlarda süd vəzilərinin əhəmiyyətli dərəcədə böyüməsi (makromastiya) ola bilər və erkən yetkinlik baş vermir. Yetkinliyin fizioloji varyasyonları da yetkinlik yaşına çatmayan uşaqlıq qanaxması, amenoreya daxildir (bax). Tez-tez baş ağrısı, qusma və zəiflik ilə müşayiət olunan ağrılı menstruasiya müşahidə olunur. Bu pozğunluqlar adətən qeyri-sabit sinir sistemi olan qızlarda müşahidə olunur. Oğlanlarda süd vəzilərinin bir qədər böyüməsi (pubertal jinekomastiya) ola bilər ki, bu da tamamilə yox olur.

gec(pubertas tarda) cinsi yetkinlik sayılır, qızlarda 18-20, oğlanlarda 20-22 yaşlarında müşahidə olunur. Bu patoloji ilə terapevtik tədbirlər həyat şəraitinin yaxşılaşdırılmasına, qidalanmaya və kişi, qadın cinsi hormonlarının və hipofiz gonadotropik hormonları olan dərmanların tətbiqinə yönəldilməlidir. İnfantilizmdə cinsi inkişafın ləngiməsi və böyümə geriliyi müşahidə olunur (bax). Reproduktiv aparatın inkişaf etməməsi və bu cinsin cinsi xüsusiyyətlərinin olmaması - hipogenitalisl (bax) - endokrin bezlərin və hər şeydən əvvəl hipofiz bezinin disfunksiyası ilə əlaqədardır.

Erkən(pubertas parecox) 8 yaşa qədər qızlarda, 10 yaşa qədər oğlanlarda baş verən və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin vaxtından əvvəl görünməsi, cinsiyyət orqanlarının sürətli inkişafı və böyümənin sürətlənməsi ilə xarakterizə olunan yetkinlik sayılır. Oğlanlarda bu, sürətlə böyümə, sonra böyümənin erkən dayandırılması (sonradan boy qısalığına səbəb olur), cinsiyyət orqanlarının sürətli böyüməsi və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin (tüklülük, aşağı səs, açıq skelet əzələləri) görünüşü ilə özünü göstərir. Yaş yuxular da var. Qızlarda böyümənin sürətlənməsi, daha sonra böyümənin erkən dayandırılması var, genişlənir, uterus və yumurtalıqların ölçüsü artır. Məktəbəqədər yaşda menstruasiya halları var.

Erkən yetkinlik, sürətlənmiş böyümə ilə birlikdə, lakin skeletin kəskin qeyri-mütənasibliyi, qısa boy və zehni gerilik, makrogenitosomiya praesox kimi müəyyən edilir.

Sual yetkinlik problemi ilə sıx bağlıdır. Bu, yeniyetmələrin cinsi həyatında müəyyən davranış normalarında tərbiyə etmək məqsədi ilə onlara tibbi və pedaqoji təsirlər sistemidir. Cinsi tərbiyənin vəzifəsi cinsi həyatı cəmiyyətimizin əxlaq normalarına tabe olmalı olan fiziki cəhətdən sağlam nəsil yaratmaqdır. Oğlan və qızların birgə təlim və tərbiyəsi, onların erkən ictimai həyata cəlb edilməsi, təlimin istehsalat işi ilə uzlaşdırılması, gənclər arasında geniş inkişafı da əsaslı tayfa tərbiyəsinə zəmin yaradır.

Yetkinlik (latınca pubertas) cinsi vəzilərin, cinsiyyət orqanlarının və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin böyüməsi və fərqlənməsi prosesidir. Yetkinlik orqanizmin sinir, endokrin, ürək-damar və digər sistemlərində, eləcə də fiziki inkişafda ən mürəkkəb dəyişikliklərlə davam edir və yetkinliyin başlanğıcı ilə başa çatır.

Yetkinlik dövründə mühüm rolu hipofiz vəzi ilə ayrılmaz funksional əlaqədə olan hipotalamus bölgəsi oynayır. Yetkinlik dövründə hipofiz vəzinin gonadotrop hormonlarının fəaliyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə artır, qanda və sidikdə androgenlərin və estrogenlərin miqdarı artır. Yumurtalıqlar tərəfindən sintez edilən estrogenlər uşaqlığın, vaginanın, kiçik cinsiyyət dodaqlarının, süd vəzilərinin artmasına və vaginal epitelin keratinləşməsinə səbəb olur. Androgenlər cinsi tüklərin böyüməsini, oğlanlarda cinsiyyət orqanının və xayanın böyüməsini, qızlarda isə klitoris və böyük dodaqları təyin edir. Cinsi hormonlar, xüsusilə də androgenlər, sümük toxumasının böyüməsini və differensiasiyasını stimullaşdırır, böyümə zonalarının bağlanmasına kömək edir və əzələ inkişafını artırır. Bu proseslərdə cinsi hormonların zülal-anabolik təsiri özünü göstərir. Yetkinlik dövrünü tənzimləyən müxtəlif sistemlər arasındakı əlaqə əncirdə göstərilmişdir. 1.

düyü. 1. Böyümə və cinsi inkişafı tənzimləyən müxtəlif sistemlər arasında əlaqələrin sxemi (Gillensverddən, Wilkins-ə görə).

Qızlarda yetkinlik oğlanlara nisbətən daha tez başlayır. Bu dövrdə sidikdə estrogenlərin və gonadotropinlərin ifrazı qızlarda, androgenlərin isə oğlanlarda nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Son zamanlar bütün ölkələrdə yetkinliyin başlama vaxtı daha erkən dövrə keçib. Beləliklə, V. S. Qruzdevin 1894-cü ilə aid müşahidələrinə görə, menstruasiya 15 yaş 8 ayda başladı; indiki zamanda (1965) 13-14 yaşlarında daha tez-tez başlayırlar. Gənc kişilərdə yetkinliyin başlanğıc tarixi ilk boşalma ilə müəyyən edilir. Yetkinlik dövrünün başlanğıcı və müddəti ailə (konstitusiya) xüsusiyyətlərindən, bədən quruluşundan və ətraf mühit şəraitindən (qidalanma, iqlim, yaşayış şəraiti və s.) asılıdır. Yetkinlik qızlarda 8-11 yaşdan başlayır və adətən 17 yaşa qədər, oğlanlarda isə 10-13 yaşdan 19 yaşa qədər davam edir.

Yetkinlik dövründə hipertonik reaksiya və hipotonik vəziyyət, nəbz labilliyi, akrosiyanoz, Trousseau ləkələri, ortostatik albuminuriya, spontan hipoqlikemiya, bəzən psixi pozğunluqlar müşahidə edilə bilər. Yetkinlik dərəcəsi ikincil cinsi xüsusiyyətlərə görə qiymətləndirilir - pubisdə (11-13 yaş) və aksiller bölgədə (12-15 yaş), qızlarda, əlavə olaraq, menstruasiya başlama vaxtı ilə. və süd vəzilərinin inkişafı (10-15 yaş) , həmçinin əlin rentgenoqrafiyası və ön kolun sümüklərinin distal uclarının köməyi ilə. Yetkinliyin başlanğıcı sesamoid sümüyünün ossifikasiyasına uyğun gəlir, sonra ilk metakarpal sümükdə və terminal falanqlarda sinostoz görünür; cinsi yetkinliyin sonunda radius və dirsək sümüyünün epifizlərinin tam sinostozu baş verir. Oğlanlarda cinsi yetkinlik dərəcəsini xarici cinsiyyət orqanlarının ölçüsünə görə qiymətləndirmək diqqətlə aparılmalıdır, çünki onların böyüməsi çox vaxt bir qədər geri qalır.

erkən yetkinlik(pubertas praecox) doğru və yanlışdır. Doğru olduqda, hipotalamus-hipofiz bölgəsi, cinsi bezlər və adrenal bezlər arasında əlaqə var. Həqiqi yetkinliyin konstitusiya (əsas) və serebral formaları var.

Konstitusiya forması demək olar ki, həmişə qızlarda müşahidə olunur və görünür, ailə meyli ilə əlaqədardır. İkincil cinsi xüsusiyyətlər erkən, hətta doğuşdan görünür, lakin daha tez-tez 7-8, menstruasiya isə 8-10 yaşlarında görünür. Menstruasiya ovulyasiya edir. Oğlanlarda ikincil cinsi xüsusiyyətlər 9-11 yaşlarında, daha az tez-tez erkən görünə bilər. Makrogenitozomiya (xarici cinsiyyət orqanlarının vaxtından əvvəl böyüməsi) var. 12-13 yaşda yetkinlik bitir.

Əvvəlcə erkən yetkinlik yaşına çatmış uşaqlar fiziki inkişafda həmyaşıdlarını qabaqlayırlar. Bununla belə, gələcəkdə böyümə zonalarının bağlanması səbəbindən bəzilərində qısa boy və qeyri-mütənasiblik inkişaf edir - aşağı ətraflar bədənə nisbətən nisbətən qısadır (şəkil 2). Belə uşaqların zehni inkişafı çox vaxt yaşa uyğundur və geridə qalırsa, təxminən 2 ildir. Qızlarda sidikdə follikul stimullaşdırıcı hormon və estrogenin ifrazı yetkinlik səviyyəsinə çatır. Gündəlik sidikdə 17-ketosteropdların miqdarı yaş normasını üstələyir. Böyrəküstü vəzi və cinsi vəzilərin şişlərində hormonların ifraz səviyyəsi xeyli yüksəkdir. Vaginal yaxma normal menstrual dövrünü təsdiqləyir.

Erkən yetkinliyin konstitusiya forması üçün proqnoz əlverişlidir. Müalicə aparılmır.

Əsl yetkinliyin serebral formasında hipotalamus nahiyəsinin zədələnməsi (şişlər, qansızmalar, beyinin anadangəlmə qüsurları, ensefalit) və ya epifiz vəzinin şişi olur. Hal-hazırda əksər tədqiqatçılar hesab edirlər ki, epifiz vəzinin şişləri ilə belə, vaxtından əvvəl cinsi inkişaf daxili hidrosefali səbəbiylə hipotalamusda ikincil dəyişikliklərlə əlaqədardır. Uşaqlarda cinsiyyət orqanlarının erkən və sürətli inkişafı və ikincil cinsi xüsusiyyətləri qeyd olunur. Yumurtalıqlarda yetkin Qraaf follikulları və sarı bədən görünür. Xayalarda interstisial hüceyrələr əmələ gəlir və spermatogenez baş verir. Sidikdə gonadotropinlərin, estrogenlərin, 17-ketosteroidlərin tərkibi pubertal dövrə uyğundur.

Erkən yetkinlik çoxlu lifli displaziyada da qeyd olunur, bu zaman skelet sistemində dəyişikliklər, dəri piqmentasiyası və qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətinin artması müşahidə olunur.

Yalançı cinsi yetkinlik (pseudopubertas praecox) adrenal bezlərdə, yumurtalıqlarda və ya testislərdə patoloji dəyişikliklərlə baş verir. Ovulyasiya və spermatogenez yoxdur. Şişin çıxarılmasından sonra ikincil cinsi xüsusiyyətlərin tərs inkişafı mümkündür.

Gecikmiş yetkinlik(pubertas tarda) cinsiyyət orqanlarının və vəzilərinin gec inkişafı, ikincil cinsi xüsusiyyətlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Oğlanlarda 20-22, qızlarda 18-20 yaşlarında diaqnoz qoyulur. Çox vaxt konstitusiya (ailə) faktorunun təsiri altında baş verir, daha az gigiyenik şərait və qidalanma səbəbləri ilə. Gec yetkinlik bəzən 15-16 yaşa qədər müşahidə olunur. Eyni zamanda, fiziki və çox vaxt zehni inkişaf geridə qalır. Skelet sisteminin diferensiasiyası da geridə qalır, daha çox 2-4 ildir. Önümüzdəki illərdə uşaqların əksəriyyəti cinsi inkişafda yaşıdlarına çatır.

Yetkinliyin qiymətləndirilməsi bir sıra əlamətlər və xüsusilə skelet sisteminin differensasiyası üzrə radioloji məlumatlar əsasında aparılmalıdır. Ossifikasiya proseslərinin faktiki yaşa uyğunluğu, bir qayda olaraq, yetkinlikdə geriləməni istisna edir.

Yetkinlik dövründəki dəyişikliklər. Qızlarda süd vəzilərinin vaxtından əvvəl inkişafı (vaxtından əvvəl thelarche) sapmanın yeganə əlaməti ola bilər. İkincil cinsi xüsusiyyətlərin olmaması, vaginal yaxmada estrogenik dəyişikliklər, daxili və xarici cinsiyyət orqanlarının böyüməsi bu prosesi həqiqi cinsi yetkinlikdən ayırmağa imkan verir. Ehtimal olunur ki, vaxtından əvvəl telarx süd vəzi toxumasının estrogenlərə artan reaksiyasına əsaslanır. Gələcəkdə bu reaksiya yox ola bilər. Müalicə tələb olunmur.

Oğlanlarda pubertal jinekomastiya tez-tez müşahidə olunur (bax), daha tez-tez solda ifadə edilir və müalicə olmadan yox olur. Kişi cinsi hormonları ilə müalicə kontrendikedir.

Vaxtından əvvəl ikincil saç böyüməsi (vaxtından əvvəl pubarche) pubisdə, qoltuqaltılarda virilizasiyanın digər əlamətləri olmadan inkişaf edir və daha çox qızlarda müşahidə olunur. Yalnız 10-12 yaşdan etibarən süd vəzilərinin, xarici və daxili cinsiyyət orqanlarının artması ilə birləşir. Daha sonra uşaqlar normal inkişaf edir. 17-ketosteroidin sidiklə ifrazı yaş normasına uyğundur və ya ondan bir qədər artıqdır. Erkən yetkinlik yaşına çatmış uşaqlar tibbi nəzarət tələb edir və vaxtaşırı müayinədən keçməlidirlər.

Yetkinlik dövründə bəzən qalxanabənzər vəzinin funksiyası pozulmadan II və III dərəcə artımı olur. Müalicə aparılmır. Tez-tez, xüsusilə oğlanlarda, akromegaloid hadisələri (həmçinin fizioloji) inkişaf edir. Bəlkə də kişi və ya qadın üstünlük təşkil edir. Proqnoz əlverişlidir. Eyni dövrdə, bəzən piylənmənin psevdo-Freilikhov növü qeyd olunur, piy-genital distrofiyada piylənmə ilə bir qədər oxşardır (bax). Eyni zamanda, yağın paylanması sinə, qarın və budda bir qədər üstünlük təşkil etməklə vahiddir. Tez-tez qollar və ayaqlar qısaldılır. Bədən uzunluğu və sümük fərqi faktiki yaşa uyğundur. Hipogenitalizm yoxdur və ya bir qədər ifadə edilir. 17-ketosteroidlərin və 17-hidroksikortikosteroidlərin sidiklə ifrazı normaldır. Bazal metabolizm azalır və ya normaldır. Yetkinlik adi vaxtda və ya bir qədər gec baş verir. Tibbi müalicə tələb olunmur.

Yetkinlik dövründə bazofilizm əlamətləri olan qızlarda (hipofiz vəzinin bazofil hüceyrələri intensiv fəaliyyət göstərir) qadın tipli piylənmə olur, omba, omba və döş qəfəsində zolaqlar görünür. Qan təzyiqi tez-tez yüksəlir. Ancaq cinsi inkişaf pozulmur və hətta sürətləndirilmir. Menstruasiya vaxtında baş verir və dövrü qorunur. Proqnoz, yuxarıda təsvir edilən piylənmə variantlarında olduğu kimi, əlverişlidir.

Pubertal zəiflik əsasən qızlarda baş verir. İlk simptomlar: iştahsızlıq, qarın ağrısı, gəyirmə və qusma, tez-tez təkrarlanır. Dəri quruyur, qırışır. Bradikardiya, boğuq ürək səsləri, arterial hipotenziya, amenore qeyd olunur. Hipofiz kaxeksiyasından fərqli olaraq süd vəzilərinin atrofiyası və saç tökülməsi yoxdur. Əsas mübadilə azalıb. Tiroid funksiyası pozulmur. Sidikdə 17-ketosteroidlərin miqdarı azalır, ACTH tətbiq edildikdən sonra normaya çatır. Sidikdə follikul stimullaşdırıcı hormon çox vaxt yoxdur və ya azalır. Proqnoz adətən əlverişlidir. Müalicə - diqqətli qayğı, xlorpromazin, protein-anabolik steroidlər tələb olunur. Methandrostenolon (və ya nerobol) gündə 5 mq, nerobolil əzələdaxili olaraq həftədə bir dəfə 25-50 mq (4-6 enjeksiyon).

Diaqnoz, dərmanların, xüsusən də hormonların təyin edilməsinə, həmçinin cinsi yetkinlik dövründə xəstəliklərin və vəziyyətlərin proqnozuna ehtiyatla yanaşmaq lazımdır.

düyü. 2. Qız 2,5 yaş: erkən cinsi və fiziki inkişaf (boyu 110 sm).