Karpal tunel sindromu karpal sinirin nevraljisidir, buna karpal sindrom deyilir, tunel sindromu bilək, karpal tunel sindromu və ya karpal tunel sindromu.

Bilək siniri, ümumiləşdirilmiş siqnalların ötürülməsi üçün qolun aşağı hissəsinin bütün sinirlərini bilək qanqlionunun bir nöqtəsinə birləşdirən bir növ sinir kabelidir. Bilək siniri əlin əvvəlində üç karpal sümükdən ibarət tuneldən və dördüncü ilə eninə tendon bağından keçir. Karpal sinirlə birlikdə barmaqların əyilmə vətərləri bu yerdən keçir.

Bilək siniri həm də əlin mərkəzi əsas sinirlərindən biridir (onlardan yalnız üçü var, radial və dirsək sinirləri də var), bütün qolu çiyindəki sinir pleksusuna keçir.

Karpal sinir ovucun baş barmağından üzük barmağının ortasına qədər uzununa orta hissəsinin həssaslığından və əlin hərəkətlərini və tər vəzilərinin ifrazını idarə etməkdən məsuldur. Kobud desək, bu sinir əlin manipulyasiyasından məsuldur. Hər əlin öz karpal siniri var.

Tunel sindromu və ya tunel sindromu sinirlərin ətrafdakı əzələlər, vətərlər və ya dayaq-hərəkət kanalları tərəfindən sıxılması və ya zədələnməsi, həmçinin sinir kanalının bədənin ətraf toxumalarından iltihabı nəticəsində yaranan nevralji sindromudur.

Karpal tunel, sinirin ön koldan barmaqlara, biləkdən keçməsi üçün açılış və ya yoldur. Başqa sözlə, bu, karpal sinir olaraq da bilinən median siniri meydana gətirən neyronların keçdiyi kanaldır.

Karpal tunel sindromu bir xəstəlikdir median sinir- nevralji və ya nevrit.

Sinir nevralgiyası sinirin atipik qıcıqlanması nəticəsində yaranan kəskin ağrıdır, onun sıxılması, sıxılması, ətrafdakı toxumaların, eləcə də sinirin özünün iltihabı, uzun müddət soyuğa məruz qalması, yaxınlıqdakı toxumalarda duzun, toksinlərin və toksinlərin çökməsi nəticəsində yarana bilər. allergik reaksiyalar. Bu xəstəlik sinir toxumasında dəyişikliklər və ya zədələnmələr daşımır, ancaq sinirin özünün pozulması ilə şiddətli əzab verir.

Nevrit - ağır komplikasiya nevralji və ya müstəqil olaraq yaranan, neyronların və bəzən bütün sinirin ölümünə səbəb olan bir xəstəlik.

Bu xəstəlik bir qola təsir edərsə birtərəfli və hər iki qolun iki siniri zədələndikdə ikitərəfli ola bilər.

Xəstəliyin ağırlaşmaları sinir toxumasının tam atrofiyası ehtimalı ilə zədələnmə ehtimalı ilə təmsil olunur.

Simptomlar

Karpal tunel sindromunda simptomlar nevralji və ya nevritin tipik əlamətləridir, ilkin mərhələdə kiçik iynələr və ya gicitkən yanması kimi karıncalanma ilə özünü göstərir, baş barmaqdan başlayaraq tədricən əlin ilk üç-dörd barmağında ağrıya çevrilir.

Zamanla median sinirin məsuliyyət zonasının həssaslığı tamamilə itirilənə qədər azalmağa başlayır.

Həssaslıq itkisi bütün əlin və ya yalnız barmaqların motor pozğunluğuna səbəb olur.

Bəzən SZK ağardıcı və ya mavi dəri ilə mayelərin mikrosirkulyasiyasında pozğunluqlar, xəstə əlin toxunma soyuqluğu, tərləmədə nasazlıqlar, pozğunluqlarla müşayiət olunur. görünüş dırnaqlar. Başqa bir əlamət - müvəqqəti rahatlama, əlin aşağı salınması ilə barmaqların yüngül hərəkətlərini gətirə bilər.

Diaqnostika

CTS-ni ağrı reaksiyalarına səbəb ola biləcək digər xəstəliklərdən ayırmaq üçün diaqnostik testlər aparılır:

Tinnel testi biləyin üstündəki qol boyunca median sinir yolunun üstündəki sahəyə xüsusi nevroloji çəkiclə yüngülcə vurmaqdan ibarətdir. Müsbət reaksiya ilə, barmaqların karıncalanması və əlində ağrılı elektrik atışları hiss olunur və bəzən vurma sahəsində ağrı müşahidə olunur. Belə bir diaqnoz gücləndirilmiş CTS-nin ağır vəziyyətlərində aparılır ağrı sindromu.

Əl biləkdə maksimum əyildikdə və bir dəqiqə saxlandıqda, karpal oynağın əyilməsi-uzatılması üçün test edin. Bu intervalda sinirin məsuliyyət bölgəsində karıncalanma görünsə, test müsbətdir.

Əzələlərin kontraktilliyini öyrənmək və sinirin ətrafdakı toxumalar tərəfindən sıxılması ilə əlaqəli olmayan nevralji səbəblərini müəyyən etmək üçün elektromonoqrafiyanın aparılması.

Müsbət diaqnoz halında paresteziyanın müşahidəsi ilə biləyin üstündə və altında maksimum təzyiq yığılması ilə tonometr manşetinin tətbiqi ilə manjet testi. Paresteziya, yanlış karıncalanma, qaz tumurcuqları, yanma və s. ilə həssaslığın pozulmasıdır.

Bir "kvadrat bilək" üçün yoxlama, yəni. qalınlığın təbii artması və kvadrat formaya yaxınlaşması ilə birləşmənin anatomik quruluşu. Bu anatomik quruluş tez-tez sinir toxumasının təbii sıxılması nəticəsində yaranır.

SZK səbəbləri

Ən çox yaşlı və ya yetkin insanlarda, demək olar ki, heç vaxt uşaqlarda və daha az gənclərdə baş verən karpal tunel sindromu aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlana bilər:

• Əllərdə artan yük və ya onlara vibrasiya təsiri ilə əlaqəli iş (bu növə klaviaturada uzunmüddətli iş də daxildir).
• Ödem və ya əl zədələri zamanı ətrafdakı toxumalar tərəfindən sıxılma.
• Piylənmə yağ toxumasına təzyiqə səbəb olur.
• Genetik olaraq müəyyən edilmiş fərdi struktur xüsusiyyətləri - "kvadrat bilək", transvers ligamentin qalınlığının artması və birləşmənin strukturunda digər dəyişikliklər).
• Artrit, gut, sümük vərəmi və s iltihabi xəstəliklər sinirə ötürülə bilən oynaqlar.
• Diabetes mellitus, vitamin çatışmazlığı, hormonal pozğunluqlar, anormallıqların təsiri sinir sistemi.

Karpal sinir nevralgiyasının yuxarıda göstərilən xarici səbəbləri birbaşa CZK olan daxili reaksiyalara səbəb olur:

• Ən tez-tez, karpal sindromda sinirin ağrı reaksiyası, sinirə yaxın olan çox sayda ətrafdakı toxumaların sıxılmasından qaynaqlanır. Dokuların genişlənməsinə ödem, iltihab, burkulma, hematom səbəb ola bilər.
• İkinci yerdə həm öz-özünə, həm də birbaşa sinirin özünə ötürülən ağrıya səbəb ola bilən ətraf toxumaların hər cür iltihabı var.
• Ağrı reaksiyasına və ya oynağın iltihabına səbəb olan birgə hipotermiya.
• Sinir yaxınlığında müxtəlif çöküntülər, şişlər, hematomlar, anevrizmalar, onu sıxaraq və ya qıcıqlandırır.
• Əlin hər hansı bir damarının tıxanması və ödem və ya əl toxumalarının qidalanmaması ilə nəticələnən qan dövranı pozğunluqları.

Karpal tunel sindromunun müalicəsi

Karpal tunel sindromunun necə müalicə ediləcəyinə sonra nevroloq qərar verir tələb olunan müayinə xəstəliyin səbəblərinin dəqiq müəyyən edilməsi ilə.

Karpal tunel sindromunun ənənəvi müalicəsi cərrahi müdaxilə olmadan sağalmaqdır və xəstə əzanın tam istirahətindən başlayır, gips şinlə tökməyə qədər. Bundan əlavə, müəyyən dərman qrupları təyin edilir: ilk növbədə, iltihab əleyhinə, sonra toxuma ödemini aradan qaldırmağa kömək edən susuzlaşdırıcı diuretiklər, intraorqanizm mayelərinin mikrosirkulyasiyasını bərpa edən dərmanlar. Bəlkə də şişkinliyi təcili olaraq azaltmaq və iltihabı aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş qlükokortikoidlərin yerli yeridilməsi. Bitirir ənənəvi müalicə daimi fizioterapiya prosedurlarının təyin edilməsi maqnit sahəsi metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq və sinirləri stimullaşdırmaq üçün akupunktur terapiyası ilə.

Bir qayda olaraq, ənənəvi üsullar kifayətdir, lakin bəzən biləyin eninə bağını kəsmək, siniri sərbəst buraxmaq və onun sinir və tendona təzyiqini azaltmaq, həmçinin damarları sıxarsa qan dövranını bərpa etmək üçün əməliyyat lazımdır.

Karpal tunel sindromunu aradan qaldırmaq üçün qeyri-ənənəvi tədbirlər - xalq müalicəsi ilə müalicə, belə bir xəstəliyə qeyri-ciddi münasibət səbəbindən tibbi müalicədən daha populyardır. Yaşlı insanlar onlara müraciət etməyi xüsusilə sevirlər - əsas risk qrupu bu xəstəlik.

Ənənəvi tibb üsullarının mahiyyəti ənənəvi tibblə eynidır: ödemin aradan qaldırılması, iltihab, sinirin stimullaşdırılması, əl funksiyalarının qaytarılması.

KTS-nin evdə müalicəsi nevrit şəklində ağırlaşmalar səbəbiylə təhlükəli bir işdir, artrit və ya sümük vərəmi kimi ən ciddi səbəblərin və digər xəstəliklərin müalicəsini nəzərdən qaçırmaqla yanaşı, simptomları aradan qaldırmaqda çox təsirli təsir göstərir.

Karpal tunel sindromunun ilk vasitəsi xüsusi əl gimnastikasıdır ki, bu da həm ağrıları aradan qaldırmağa, həm də xəstəliyin başlanğıcının qarşısını almağa imkan verir:

• Bütün gücünüzlə əvvəlcə yumruğunuzu sıxın, sonra barmaqlarınızı uzadaraq mümkün qədər açın.
• Bütün istiqamətlərdə sıxılmış yumruqlarla fırlanma.
• Bütün barmaqları növbə ilə baş barmağa tətbiq edərək güc tətbiqi ilə bir növ OK işarəsini göstərin.
• Çin salamı şəklində ovuclarınızı düz dirsəklərlə bir yerə qoyun və dirsəklərinizi tərpətmədən və ya qollarınızı bədəninizdən uzaqlaşdırmadan mümkün qədər aşağı endirməyə çalışın.
• Bir əlin biləyini arxadan digərinin ovucu ilə eninə istiqamətdə tutun və sıxılmış qolu bükün. İndi sıxılmış əlinizlə maksimum müqavimət göstərərək, onu açmaq üçün bütün gücünüzlə cəhd etməlisiniz.

Sürtünmə və kompresslər qan dövranını yaxşılaşdıran, ekstremitədən artıq mayelərin çıxmasını təşviq edən və iltihab əleyhinə təsir göstərən müxtəlif istiləşdirici kompozisiyalar və kompozisiyalarla hazırlanır. Bu cür kompozisiyalarda yanan məhsulların komponentləri ola bilər, məsələn, bibər, xardal, dəniz iti və aloe kimi vitamin tərkibli və müalicəvi məhsullar, şişkinliyi aradan qaldıran - xiyar, duzlu məhsullar.

Alternativ üsulların mövcudluğuna və effektivliyinə baxmayaraq, fəsadların qarşısını almaq, həmçinin xəstəliyə səbəb olan hər hansı faktoru qaçırmamaq üçün öz-özünə təyin edilmiş diaqnoz və müalicə yoxlanılmalı və nevroloqla razılaşdırılmalıdır.

Qarşısının alınması

Əgər əvvəllər karpal tunel sindromu, ilk növbədə, əzaları artrit, podaqra ilə pozulmuş və qan dövranı və sinir sisteminin pozğunluğundan əziyyət çəkən yaşlıları narahat edirdisə, ikincisi, çox ağır və zərərli fiziki əməklə məşğul olan işçilər, məsələn, ağac kəsmə ilə əlaqəli idi. hipotermi və oynaqlara zərbələrin təsiri ilə, bu gün bu xəstəliyi olan xəstələrin əsas kontingenti kəskin şəkildə dəyişdi. İndi karpal tunel sindromu yaşından asılı olmayaraq insanların əksəriyyətinə təsir göstərir, onların arasında hətta məktəblilər də var.

Bu, kompüterdə uzunmüddətli endemik işdən qaynaqlanır, bu müddət ərzində əllər bir neçə saat ərzində güclü gərginlikdə olur və praktik olaraq duruşlarını dəyişdirmirlər. Buna öyrəşdikdən sonra bir insan həddindən artıq gərginlikdən xoşagəlməz hissləri hiss edə bilməz, ancaq mənfi təsir həm sinirlərin, həm də əlin digər daxili hissələrinin sıxılması ilə əzələlərin və bağların düzgün inkişafına səbəb ola bilər. SZK-nın qarşısının alınması üçün çox sadə fəndlərdən istifadə edə bilərsiniz:

• Uzun müddət kompüterdə işləyərkən siçan yerinə toxunma panelindən istifadə edin, çünki o, daha çox hərəkət tələb edir və əl və bilək nahiyəsini yoğurmağa kömək edir.
• Klaviaturada işləyərkən əlin mövqeyini düzəldən və sinirin sıxılmasına imkan verməyən bilək dəstəyi istifadə edin.
• Zaman zaman carpal həyata keçirmək profilaktik gimnastika, yuxarıda təsvir edilmişdir.
• Uzun müddətli işdən əvvəl gimnastika və ya isti əl vannası ilə qan dövranını stimullaşdırmaqla biləklər istilənməlidir.
• Uşaqların və yeniyetmələrin uzun müddət kompüterdə işləməsinə icazə verilməməlidir, çünki bu, təkcə bilək oynağının deyil, həm də görmə qabiliyyətinin, həmçinin dayaq-hərəkət skeletinin inkişafına səbəb olacaqdır. İş zamanı hər yarım saatda bir az ümumi gimnastika etmək lazımdır.

Tunel sindromu (tunel neyropatiyası) sinir gövdəsinin sıxılmasının baş verdiyi bir qrup neyropatik vəziyyətin ümumi adıdır. Sindrom öz adını sümük-lifli strukturun formasından - siniri əhatə edən oynaqların, tendonların və sümüklərin kanalı (tunel) almışdır.

Xəstəliyin səbəbləri

Sərt toxumaların kanalında yerləşən sinir xarici təsirlərdən etibarlı şəkildə qorunur. Ancaq eyni zamanda, divarları onu əhatə edən kanalın deformasiyalarından əziyyət çəkə bilər. Bağların və tendonların həddindən artıq gərginliyi deformasiyalara gətirib çıxarır, toxumalara qan tədarükünün müvəqqəti pisləşməsinə və onlarda qida çatışmazlığına səbəb olur. Bu sahədə daimi yüklərlə, dəyişikliklər sabitlənir və qalıcı olur: tunelin toxumaları qalınlaşır, boşalır və ya şişirilir. Nəticədə, tuneldə boş yer qalmır və sinir gövdəsinə təzyiq artır, bundan sonra onun funksiyalarının pozulması inkişaf etməyə başlayır - motor siqnallarının ötürülməsi.

Daha az tez-tez karpal tunel sindromu sinirin özünün şişməsi nəticəsində yarana bilər. Bu vəziyyət bədənin ağır metal duzları, arsen və civə törəmələri və digər zəhərli maddələrlə ümumi intoksikasiyası nəticəsində inkişaf edə bilər. Antibiotiklərin, diüretiklərin və istifadəsini tələb edən hər hansı bir xəstəliyin uzun müddətli kursu vazodilatatorlar tunel neyropatiyasının inkişafına da səbəb ola bilər.

Risk faktorları

Tunel sindromu, bir qayda olaraq, monoton, təkrarlanan hərəkətlər şəklində daimi və ya müntəzəm stressə məruz qalan ərazilərdə inkişaf edir. Ancaq sinirin və onun ətrafındakı toxumaların mexaniki qıcıqlanması ilə yanaşı, digər amillər də xəstəliyə səbəb ola bilər.

Karpal tunel sindromunun inkişafı üçün risk qrupuna əhalinin aşağıdakı kateqoriyaları daxildir:

• peşəkar və ya gündəlik fəaliyyətlərində eyni növ fleksiya-ekstansor hərəkətləri olan insanlar (bərbərlər, makinaçılar, tennisçilər, işarə dili tərcüməçiləri, musiqiçilər - əksər hallarda skripkaçılar, gitaraçılar, rəssamlar və s.);
• 50 yaşdan yuxarı insanlar (bədəndə baş verən yaşa bağlı dəyişikliklər daim sümük toxumasına təsir göstərir);
• əziyyət çəkən insanlar endokrin xəstəliklər(şəkərli diabet, disfunksiya qalxanvarı vəzi, hipofiz), toxumaların bərpası qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pozan;
• ailədə dayaq-hərəkət sistemi xəstəlikləri olan və ya bu xəstəliklərdən (artrit, osteoxondroz və s.) əziyyət çəkən insanlar;
• oynaqların və bağların mikrotravmalarına tez-tez məruz qalan insanlar (yükləyicilər, bodibilderlər, masonlar və s.);
• olan insanlar otoimmün xəstəliklər(sistemik lupus eritematosus, HİV və s.)

Tunel sindromunun növləri

Karpal tunel sindromu ən çox rast gəlinən karpal tunel növüdür və tez-tez xəstəliyin yeganə forması ilə səhv salınır.

Ancaq bu vəziyyət aşağıdakı sinir gövdələri pozulduqda inkişaf edə bilər:

Bu sinirlərdən hər hansı birinin sıxılması tunel sindromu kimi təsnif edilir və oxşar simptomlara malikdir.

Simptomlar

Sinir gövdəsinin sıxılması tədricən inkişaf edir və simptomların intensivliyi eyni sürətlə artır. İlkin mərhələdə sindrom praktiki olaraq özünü göstərmir: bir insan sinirin sıxıldığı bədənin hissəsində uzun müddətli stress zamanı yalnız narahatlıq hissi keçirə bilər. Kanal daraldıqca, aşağıdakı simptomlarla özünü göstərən sinir funksiyalarında getdikcə daha çox əhəmiyyətli pozğunluqlar meydana gəlir:

1. təsirlənmiş ərazidə ağrı, fiziki gücdən sonra ağırlaşır;
2. ağrı istirahətdə baş verə bilər (ən çox gecə);
3. bədənin periferik bölgəsində (sinirin pozulduğu nöqtədən daha uzaqda yerləşən) uyuşma və karıncalanma hiss olunur;
4. təsirlənmiş oynaq və ya ligamenti "uzatmaq" istəyərkən və ya bu sahəyə toxunduqda ağrı güclənir.
5. Tunelin əhəmiyyətli dərəcədə daralması ilə daha aydın olanlar sadalanan simptomlara qoşulur:
6. təsirlənmiş oynağın sərtliyi;
7. sinir sıxılma zonasında əzələ tonunun pisləşməsi;
8. simmetrik əzələlərin eyni vaxtda gərginliyi ilə (məsələn, hər iki ovuc yumruğa bağlandıqda) təsirlənmiş əzanın əzələləri daha az ifadə edilir, bu da onların atrofiyasını göstərir.

Biri əlamətlər tunel neyropatiyası odur ki, sinir böyük oynaqda (kürək sümüyü, dirsək, bud) sıxıldıqda ağrılar təsirlənmiş ərazidən xeyli məsafədə baş verə bilər ki, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Beləliklə, məsələn, çiyin, ön kol və ya yuxarı arxanın uyuşması ilə müşayiət olunan çiyin ağrısı ilə sinirin sıxılması aşağıdakı kimi ola bilər. dirsək eklemi, eləcə də çiyin bıçağında.

Fəsadlar

Çox vaxt tunel neyropatiyası xroniki olur, xəstəliyin kəskinləşməsi remissiya dövrləri ilə (xəstəliyin asemptomatik gedişi) növbələşir.

Karpal tunel sindromundan əziyyət çəkən insanlar üçün yaxşı xəbər odur ki, patologiya nadir hallarda təsirlənmiş ərazidən kənara çıxır və baş verə biləcək ən pis simptom və ağrının artmasıdır.

Beləliklə, bu vəziyyət həyat üçün təhlükə yaratmır. Ancaq onun keyfiyyətinə çox təsir edə bilər. Zamanla uzanan və güclənən ağrılar yuxu, iştahın pozulmasına, həddindən artıq əsəbiliyə səbəb ola bilər və nəticədə sinir sisteminin digər xəstəliklərinə, məsələn, xroniki yuxusuzluq, anoreksiya, bulimiya və s.

Diaqnostika

Əvvəla, xəstəni müayinə edən həkim tunel nöropatiyasının klinik mənzərəsinə bənzər simptomları olan digər xəstəlikləri istisna edir. Belə xəstəliklər arasında artrit, artroz, nevralgiya, miyalji və s.

Bundan sonra diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur nevroloji testlər sinir gövdəsində zədələnmələri aşkar etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Ən çox istifadə edilən test "Tinel simptomu" adlanır, bu zaman həkim zədələnmiş siniri əhatə edən bir kanal üzərində dəriyə toxunur. Karpal tunel sindromu ilə xəstə uyuşma, karıncalanma, dəqiq qaşınma (sözdə "sürünmə hissi") hiss edir. Sindrom Tinel testi üçün əlçatmaz bir sahədə inkişaf edərsə, sinirin impulsları keçirmə qabiliyyətini yoxlayan elektromiyoqrafiya təyin edilə bilər.

Müalicə

Tunel nöropatiyasının müalicəsi iltihab prosesinin aradan qaldırılmasına və təsirlənmiş ərazidə ödemin aradan qaldırılmasına, xəstəni ağrıdan azad etməyə və sinirin daha şiddətli sıxılmasının qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Müalicə

arasında tibbi preparatlar Aşağıdakı qruplar onların effektivliyini təsdiqlədi:

• (NSAİİ), məsələn, Ibuprofen, Ketorolac, Indomethacin, Nimesulide və s., iltihabı aradan qaldırmaqla yanaşı, analjezik təsir göstərir;
• hormonal dərmanlar (Hydrocortisone, Prednisolone) inyeksiya yolu ilə təsirlənmiş əraziyə enjekte edilir və / və ya məlhəm şəklində bu sahəyə tətbiq olunur;
• iltihabı aradan qaldırmaq və immunitet sisteminin cavabını sabitləşdirmək üçün kalsium xlorid venadaxili yeridilir;
• sinir siqnallarının ötürülməsini yaxşılaşdırmaq və sinir sıxılma bölgəsində qan dövranını normallaşdırmaq üçün vitamin preparatları təyin edilir.

Fizioterapiya

Müayinənin nəticələrinə və sinir sıxılma dərəcəsindən asılı olaraq, terapevtik məşq fərdi olaraq təyin edilir - bəzi hallarda, tunel nöropati ilə, təsirlənmiş oynaqda hər hansı bir yükü istisna etmək tövsiyə olunur.

Cərrahiyyə

Karpal tunel sindromunun konservativ müalicəsinin səmərəsiz olduğu hallarda həkim cərrahi müalicəni tövsiyə edə bilər. Ümumi anesteziya altında həyata keçirilən və təxminən bir saat davam edən əməliyyat zamanı cərrah siniri sıxan toxumalarda qalınlaşmaları kəsib, onun funksiyasını bərpa etməyə imkan verir.

Bu müalicə metodunun çatışmazlıqları arasında əməliyyatın nə dərəcədə effektiv olacağını əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün olmaması daxildir. Halların kiçik bir faizində (təxminən 2-3%) xəstələr əməliyyatdan sonra simptomların artması ilə qarşılaşırlar.

Həyat tərzinin korreksiyası

Bir çox insanlar "rahat" müalicə variantına üstünlük verirlər, burada həkim təsirli dərmanlar və ya prosedurlar təyin edir və xəstənin özündən heç bir hərəkət tələb olunmur. Təəssüf ki, tunel nevropatiyası xəstənin müalicə prosesində aktiv iştirakını nəzərdə tutur.

Bərpa və ya uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq üçün əsas şərt sinir sıxılmasına səbəb olan stereotipik hərəkətlərin aradan qaldırılmasıdır. Çox vaxt bu, karpal tunel sindromunun simptomlarını yüngülləşdirən yeganə təsirli tədbirə çevrilir.

Dirsək, karpal və ya çiyin sinirinin sıxılması ilə sağlam bir əllə adi hərəkətləri yerinə yetirməyə çalışın. Bu mümkün deyilsə, ağrılı tərəfdən yükü minimuma endirin: onunla yalnız ən zəruri hərəkətləri yerinə yetirin, işin böyük hissəsini sağlam birinə keçirin.

Təsirə məruz qalan qolun, ayağın və ya çiyin bıçağının əks tərəfində yatmağı vərdiş edin. Bu, təsirlənmiş ərazinin gecə yuxunuz zamanı "istirahət almasına" imkan verəcək və beləliklə, gündəlik stressi kompensasiya edəcəkdir.

Müasir insanların həyatında kompüterlər meydana çıxdığından əvvəllər kifayət qədər nadir hesab edilən bəzi xəstəliklər geniş yayılıb.

Onlardan biri də monitor qarşısında çox vaxt keçirənlərə təsir edən karpal tunel sindromudur.

Xəstəliyi necə tanımaq və ondan necə qurtulmaq barədə aşağıda danışacağıq.

Karpal tunel sindromu və ya karpal tunel sindromu, aşağı hissədə bilək sümükləri və yuxarı hissədə eninə bağın meydana gətirdiyi dəliyin içərisində toxuma ödemi səbəbindən meydana gəlir. Toxumalar kanalın yuxarı hissəsindən keçən median siniri sıxaraq xoşagəlməz simptomlara səbəb olur.

Kompüterdə işləməkdən əlavə, xəstəlik karpal tunelin həcmini azaldan və ya toxuma böyüməsini təşviq edən hər hansı bir vəziyyətə səbəb ola bilər, bunlara daxildir:

• hematomların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan bilək yaraları və qırıqları;
• əzələlərin iltihabi xəstəlikləri;
• bilək ekleminin artriti;
• karpal tuneldə neoplazmalar;
• periferik sinir sisteminin patologiyalarının inkişafına səbəb olan diabetes mellitus;
• tiroid disfunksiyası;
• pis vərdişlər və yanlış həyat tərzi;
• hamiləlik (hamilə qadınlar tez-tez ödem meylinə malikdirlər);
• əllərin monoton əyilmə və uzanma hərəkətləri ilə əlaqəli peşəkar fəaliyyətlər: avtomobillərin yığılması, musiqi alətlərində ifa edilməsi, işarə dili tərcüməsi və s.

Ofis işləri zamanı tunel sindromunun qarşısını almaq üçün siçanı düzgün tutmalısınız. Bilək düz bir xətt olmalıdır və heç bir halda "düşməməli" və ya əyilməməlidir, əks halda xəstəlik riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Simptomlar

Xəstəliyin ilkin əlamətləri, median sinirin innervasiyası üçün cavabdeh olduğu yerlərdə narahatlıqdır (bilək, xurma, barmaqlar, xüsusən baş barmaq və şəhadət barmağı).

Xəstəlik irəlilədikcə əldə zəifləmə, uyuşma və ağırlıq əmələ gəlir ki, bu da insanı gün boyu təqib edir və gecənin bir yarısı oyandırır.

carpal tunel sindromu

Sonradan yazı yazarkən və normal hərəkətlər edərkən (ayaqqabı bağı bağlamaq, düymələri bağlamaq) yöndəmsizlik yaranır və hər hansı bir əşyanı qaldırmaq cəhdi şiddətli ağrıya səbəb olur. Xoşagəlməz hisslər bütün qola ön qola yayıla bilər və çiyinə verə bilər.

Əvvəlcə xəstəliyin əlamətləri əhəmiyyətsizdir və əlləri silkələdikdən və sürtdükdən sonra yox olur, lakin xəstəlik irəlilədikcə xəstənin daimi yoldaşlarına çevrilir.

Karpal tunel sindromu niyə təhlükəlidir?

Bir çox xəstə karpal sindromu tanımır və onun simptomlarına məhəl qoymur və ya müstəqil şəkildə müalicə etməyə çalışır.

Qeyd etmək lazımdır ki, müalicənin olmaması median sinirdə geri dönməz dəyişikliklərə, həssaslığın və əlin motor funksiyalarının tamamilə itirilməsinə səbəb olur, buna görə də xəstəliyin inkişafı ilə həkimə müraciət etmək lazımdır.

Diaqnostika

Median sinirin sıxılma əlamətləri varsa, mümkün qədər tez bir nevroloqa müraciət etmək lazımdır. Diaqnoz anamnez və xəstə şikayətlərinin toplanması ilə başlayır, bundan sonra həkim fizioloji testlər aparır: əlləri qaldırarkən kanalda təzyiqin artması, biləyin müəyyən nöqtəsinə sıxılması və döyülməsi nəticəsində xəstəliyin əlamətləri güclənir. və ya barmaqlarda karıncalanma.

Bundan əlavə, quraşdırma üçün dəqiq diaqnoz aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• elektrodiaqnostika əlində sinirlərin işini müəyyən edir;
• Ultrasəs toxumaların və sümüklərin zədələnməsini aşkar edə bilər;
• rentgenoqrafiya əllərin digər xəstəliklərini istisna edir.

Karpal sindromun xarakterik əlaməti kiçik barmaq istisna olmaqla, barmaqların uyuşmasıdır. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində xəstə əlaqə qura bilmir baş barmaq kiçik barmağı ilə.

Karpal tunel sindromu: müalicə

Dərmanlar

Əsasən ağrı və toxuma iltihabını azaltmağa yönəldilmişdir, bunun üçün müxtəlif dərmanlar və onların birləşmələri istifadə olunur:

1. qeyri-steroid və steroidal antiinflamatuar dərmanlar. Kanalın karpal tunel sindromunda xoşagəlməz ağrılı simptomları aradan qaldırmaq üçün Ibuprofen, Diklofenak və s. kimi güclü dərmanlar istifadə olunur. Unutmayın ki, onlar mədə-bağırsaq traktında problemlər yarada bilər, buna görə də mədə-bağırsaq və ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələr üçün bu dərmanlar inyeksiya şəklində təyin edilir və ya digər müalicə sxemləri təklif olunur (məsələn, Tramadol Parasetamol ilə birlikdə);
2. anesteziklər və hormonlar. təsirli üsul bu xəstəlikdə ağrı ilə mübarizədə, hidrokortizonun eyni vaxtda tətbiqi ilə novokain blokadası nəzərdə tutulur;
3. nevropatik ağrı üçün dərmanlar. Nöropatik ağrıda yaxşı nəticə antikonvulsanların (Gabapentin, Pregabalin) və antidepresanların istifadəsidir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür dərmanlar, anestezik və antiinflamatuar dərmanlardan fərqli olaraq, dərhal hərəkət etməyə başlamır, lakin tətbiqdən bir müddət sonra.

Hər halda, dərmanlar və dozaj simptomların şiddətinə və xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq bir mütəxəssis tərəfindən seçilməlidir.

Xalq müalicəsi

Tunel sindromunu xalq müalicəsi ilə müalicə etmək xəstəliyin ilk mərhələlərində mümkündür, ağrı çox ifadə edilmədikdə - kəskin, yanan ağrılar üçün həkimə müraciət etmək yaxşıdır:

1. ammonyak və kamfora spirti. Bir litr suda 10 q həll edin kamfora spirti və 50 q ammonyak (10%). Qarışığı təsirlənmiş ərazilərə sürtün. Alət əllərin yanmasını və uyuşmasını yaxşı aradan qaldırır;
2. ayıgiləsi. Bearberry adlı bir bitki iltihab əleyhinə və sidikqovucu təsirə malikdir, bunun sayəsində şişkinliyi yaxşı aradan qaldırır və xəstəliyin təzahürlərini azaldır. Bir kaşığı ayı meyvəsi götürün, bir stəkan qaynar su tökün, bir neçə saat israr edin. Gündə 2-3 dəfə bir kaşığı içmək;
3. qara istiot. 100 q adi qara bibər götürün, bir litr ilə tökün bitki yağı, sonra yarım saat zəif odda saxlayın. Gündə iki dəfə ağrılı yerlərə ilıq yağ sürtün;
4. dəniz iti. Çaytikanı giləmeyvə xalq arasında ən çox yayılmış ağrıkəsicilərdən biridir. Onları yaxşıca sürtmək, bir az su əlavə etmək, bir az qızdırmaq (temperatur 37 dərəcə) və əlləri qarışığa 30 dəqiqə batırmaq lazımdır. Prosedurdan sonra əllərinizi yaxşıca silin və isti əlcəklər qoyun. Müalicə kursu bir aydır, bundan sonra iki həftəlik fasilə verilməlidir;
5. kələm. kələm yarpaqları karpal tunel sindromu üçün də istifadə edilə bilən dekonjestan və antiinflamatuar agent hesab olunur. Yarpaqlar bütövlükdə təsirlənmiş ərazilərə tətbiq oluna bilər və ya yulaf ezmesi və kompreslər etmək olar.

İş zamanı kompüter arxasında oturmaq və ya biləklərini gərginləşdirmək məcburiyyətində qalan insanlara qida rasionuna istənilən formada (quru giləmeyvə, mürəbbə, təbii şirə) adi albalı daxil etmək tövsiyə olunur. Giləmeyvə tərkibində olan maddələr azalır iltihabi proseslər bədəndə, bununla da karpal tunel sindromu riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Cərrahi müdaxilə

Karpal sindromun konservativ müalicəsi altı ay ərzində nəticə verməzsə, xəstəyə cərrahi əməliyyat lazımdır.

Müdaxilə lokal anesteziya altında (bəzən endoskopiyanın köməyi ilə) həyata keçirilir, əməliyyat zamanı həkim biləyin eninə bağını parçalayır, beləliklə median sinirə təzyiqi azaldır.

Bərpa dövrü bir neçə ay davam edir və əlin funksiyalarını bərpa etmək üçün bir sıra reabilitasiya tədbirlərini əhatə edir.

Qarşısının alınması

Əsas profilaktik tədbir xəstəliyin qarşısını almaq üçün - iş yerinin müvafiq təşkili. Siçanla işləyərkən xüsusi dayaqdan istifadə etməli və biləyin düzgün mövqeyinə nəzarət etməlisiniz, stolüstü kresloda isə qoltuqaltılar olmalıdır.

Kompüter siçanı və ya trekbolla işləyərkən əllərin düzgün və yanlış mövqeyi

Əlin gərginliyi ilə bağlı hər hansı bir işi yerinə yetirərkən, vaxtaşırı əlləri aşağı salaraq, yaxşıca silkələməklə istirahət vermək lazımdır. Əllər üçün xüsusi gimnastika yaxşı kömək edir (fırçalarla fırlanma, yumruqların sıxılması və açılması) və yüngül masaj.

Nəhayət, xəstəliyin qarşısını almaq üçün pis vərdişlərdən imtina etmək, normal bədən çəkisini saxlamaq, iltihablı xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək lazımdır.

Faydalı video

Karpal tunel sindromu nədir və onunla necə mübarizə aparmaq olar, videoya baxın:

@zdorovievnorme Telegram kanalımıza abunə olun

Bütün hüquqlar qorunur.

Anlayışların tərifi, terminologiyası

Tunel sindromları

Tunel sindromları (tunel neyropatiyaları) - bir qrup lezyon periferik sinirlər xroniki iltihablı ətraf toxumalar tərəfindən dayaq-hərəkət kanallarında uzun müddət sıxılma və travmaya görə. Qol, ayaq, gövdə, boyun sinirlərinin zədələnməsinin tunel sindromları var.

Çox vaxt "karpal tunel sindromu" karpal tunel sindromu adlanır, bu tamamilə doğru deyil - bu, ən böyük şöhrət qazanmış bir çox tunel sindromundan yalnız biridir. Hətta bilək nahiyəsində digər tunel sindromları da fərqlənir, məsələn, ulnar sinirin dərin dalının sıxılma sindromu.

carpal tunel sindromu

Ən çox yayılmış və məşhur karpal tunel sindromu karpal tunel sindromudur (CTS). biləyin eninə ligamenti altında median sinirin (Latın nervus medianus) sıxılması. Sinir sıxılması üç sümüklü divar və barmaqları və əlləri bükən əzələlərin tendonlarını tutan sıx bir bağ arasında baş verir.

Karpal tunel sindromu qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir (3-10 dəfə). müxtəlif mənbələr). Xəstəliyin zirvəsi 40-60 yaş arasında baş verir (xəstəlik hər yaşda baş verə bilər, bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlərin yalnız 10%-i 31 yaşdan aşağıdır). Karpal tunel sindromunun inkişaf riski ömür boyu təxminən 10%, böyüklərdə ildə 0,1-0,3% təşkil edir. Sindromun ümumi yayılması 1,5-3%-ə qədər, müəyyən risk qrupları arasında isə 5%-ə qədərdir. Sindrom Qafqaz irqinin nümayəndələrində daha çox rast gəlinir, bəzi Afrika ölkələrində praktiki olaraq baş vermir.

Xroniki Təkrarlanan Gərginlik Yaralanmaları (RSI)

İngilis mətnlərində tez-tez "karpal tunel sindromu" anlayışının "təkrarlanan stressdən xroniki zədə" anlayışı ilə eyniləşdirilməsi var (İngiliscə təkrarlanan gərginlik zədəsi, RSI; terminin bir çox sinonimi var: təkrarlanan stress pozğunluğu, kümülatif travma pozuqluğu , peşə həddindən artıq istifadə zədəsi və s.). Əslində, RSI daha geniş xəstəliklər qrupudur və bəzi müəlliflər hətta karpal tunel sindromunu ondan istisna edirlər (məsələn, Dennis L. Ettare).

Bu qrupun xəstəlikləri bir çox peşələrdə, o cümlədən tikinti, mədənçilik, mühəndislik, Kənd təsərrüfatı. Onlara xroniki funksional həddən artıq gərginlik, mikrotravmatizasiya, eyni tipli sürətli hərəkətlərin icrası səbəb olur.
Xüsusilə, "məşhur" karpal tunel sindromuna əlavə olaraq, peşəkar xarakterli bu cür xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

• miyozit (əzələlərin iltihabı) və krepitant tendovaginit (xarakterik büzülmə ilə tendon qişalarının iltihabı)
• stenoz tendovaginit (de Quervain xəstəliyi)
• stenozlaşdırıcı ligamentit
• çırt barmaq
• stiloidit (iltihab stiloid prosesi radius)
• bursit (oynaq torbalarının iltihabı)
• çiyin epikondiliti (baz sümüyünün kondil nahiyəsində iltihab, tez-tez "tennisçi dirsək" adlanan xarici)
• əl oynaqlarının deformasiyaedici osteoartriti (sümüklərin və oynaqların deformasiyasının tədricən artması)
• periartroz çiyin birgə(oynaq yaxınlığında çiyin yumşaq toxumalarında distrofik dəyişikliklər)
• onurğanın osteoxondrozu intervertebral disklər və onurğanın digər toxumaları)
• həddindən artıq yükdən sinir sisteminin xəstəlikləri

Xroniki təkrarlanan əl hərəkətlərinin müşahidə olunduğu peşələr de Quervain xəstəliyi və ligamentit stenozu ilə xarakterizə olunur.

Stenozlayan tendovaginit

Xroniki daralma tendovaginit (sinonimi: de Quervain xəstəliyi, fransızca de Quervain, İsveçrə cərrahının adını daşıyır) baş barmağın əzələlərinin vətərlərinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan vətər qıfıllarının xroniki iltihabının özünəməxsus formasıdır. Bu zaman vətər qabığı qalınlaşır, sürtünməni azaltmaq üçün maye ilə doldurulmuş qıf və vətər arasındakı boşluq (sinovial boşluq) daralır. Bu xəstəlik, baş barmağın qaçırılması və uzadılması zamanı ağrı ilə xarakterizə olunur, bu da bilək və çiyinlərə yayıla bilər, təsirlənmiş tendonlar boyunca şişir.

Stenozlaşdırıcı ligamentit

De Quervain xəstəliyinə yaxındır klinik təzahürlər barmaqların stenoz ligamentiti dayanır - əlin ligamentous aparatının reaktiv iltihabı. Həm təkrarlanan travma ilə, həm də bəzi yoluxucu xəstəliklərlə (məsələn, qriplə) baş verə bilər. Barmaqların falanqları arasında və barmaqları metakarpusla birləşdirən oynaqların yaxınlığında olan bağlar adətən təsirlənir. Bu xəstəlik, təsirlənmiş ligamentlərin bölgəsində iltihablı dəyişikliklər (hərəkət zamanı ağrı, şişlik, şişkinlik, qızartı və dərinin temperaturunda yerli artım) ilə xarakterizə olunur. Hətta tendonun sürüşməsinin pozulması və xarakterik bir tıklama ilə barmağın bükülməsi və açılmasının çətinliyi ilə ligamentlərin nekrozu mümkündür ("snapping barmaq"). Çox sayda hallarda karpal tunel sindromu da əslində bir ligamentitdir, lakin bilək bölgəsində və xarakterik bir nevroloji şəkil ilə.

Karpal tunel anatomiyası

karpal tunel

Karpal tunel əlin altında yerləşir və üç tərəfdən bilək sümükləri ilə, qarşısında isə eninə bilək bağı ilə əhatə olunmuşdur. Bu kanaldan orta sinir, barmaqların və əlin əyilmə vətərləri, həmçinin bu vətərlərin sinovial membranları keçir.

Tendonun sinovial qabığı vətəri əhatə edən birləşdirici toxumadan ibarət bir qabıqdır. Bu qabıq və vətər arasındakı boşluqda sürtünməni azaltmaq üçün az miqdarda sürtkü maddəsi (sinovial maye) var, bu da sinovial hüceyrələr tərəfindən istehsal olunur (qılıfın boşluğunu içəridən astar).

Transvers karpal ligament

Biləyin eninə ligamenti, bir tərəfdən dirsək sümüyünə, digər tərəfdən isə biləyin radial yüksəkliyinə bağlanan sıx birləşdirici toxumanın güclü bir ipidir. Bu ligamentin də fərqli adı var: "fleksor əzələlərin vətərlərinin tutucusu" (latınca retinaculum flexorum). O, karpal sulkusunu barmaqların əyilmə tendonlarının və median sinirin keçdiyi bir karpal tunelə çevirir.

median sinir

Median sinir (lat. nervus medianus) əlin üç əsas sinirindən biridir (digər ikisi radial və dirsək sinirləridir). Brakiyal pleksusdan gəlir. Əldə bu sinir həssas lifləri baş barmağın vərəminin dərisinə, baş barmağın palmar səthinə, şəhadətləndirici, üzük barmaqlarının orta və yarısına və əlin bəzi əzələlərinə daxili həssaslıq liflərinə aparır (koordinasiyadan məsuldur). bu əzələlərlə hərəkətlər), əlin bu əzələlərinə motor lifləri, həmçinin yerli arteriyalara vegetativ liflər (məsələn, temperaturdan asılı olaraq vazokonstriksiya və genişlənməyə təsir göstərir) və tər vəziləri.

Etiologiyası və patogenezi

Mümkün aşağıdakı səbəblər carpal tunel sindromu:

• Əlinin təkrar əyilməsini/uzadılmasını tələb edən və ya vibrasiyaya məruz qalma ilə müşayiət olunan fəaliyyətlər (məsələn, mexanizmlərin yığılması).
• Median siniri sıxan hər cür şişlik və ya zədə (sınıqlar kimi).
• Hamilə qadınlarda və ya kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda ödem ilə median sinirin sıxılması.
• Həddindən artıq bədən çəkisi ilə karpal tunel sindromunun olması arasında güclü əlaqə var. Bundan əlavə, qısaboylu insanlar xəstəliyə daha çox meyllidirlər.
• Akromeqaliya, romatoid artrit, gut, vərəm, böyrək çatışmazlığı, tiroid funksiyasının azalması, erkən dövr menopozdan sonra (həmçinin yumurtalıqların çıxarılmasından sonra), amiloidoz, ehtimal ki, diabetes mellitus ilə əlaqəli.
• Sindrom, qismən çoxlu irsi xüsusiyyətlərə (məsələn, kvadrat bilək, eninə ligament qalınlığı, quruluş) görə genetik meyl ilə xarakterizə olunur.

Karpal tunel sindromu əsasən əyilmə əzələlərinin sinoviumunun qalınlaşması və ya şişməsi nəticəsində biləkdə median sinirin sıxılması nəticəsində yaranır. Daimi təkrarlanan stress nəticəsində birləşdirici toxumanın xroniki iltihabı nəticəsində o, daha kobud, qalınlaşır, şişir, bu da karpal tunel daxilində təzyiqi artırır. Yüksək qan təzyiqi venoz staza, ödemə səbəb olur, bu da sinirin işemiyasına (qan təchizatının pozulmasına) səbəb olur.

Birincisi, zədələnmə hissiyyata, yalnız bundan sonra - sinirin motor liflərinə baş verir. Avtonom sinir sisteminin liflərinin zədələnməsi də mümkündür (tərləmə, qan damarlarının genişlənməsi / daralması və s. Məsuldur).

Soyuq məruz qalma karpal tunel sindromunun inkişafında rol oynayır. İrenio Qomes və digərlərinə görə, soyuq mövsümdə karpal tunel sindromunun diaqnozunun tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi.

Uzun müddətli yazma və karpal tunel sindromu

Karpal tunel sindromu ənənəvi olaraq əllərin təkrar fleksiyasını/uzatılmasını və ya burulmasını tələb edən və ya vibrasiyaya məruz qalma ilə müşayiət olunan fəaliyyətlər üçün peşə xəstəliyi hesab olunur. Klaviaturadan daimi istifadəni tələb edən uzunmüddətli gündəlik kompüter işinin karpal tunel sindromunun inkişafı üçün risk faktoru olduğuna inanılır.

Sıra elmi araşdırmaümumi əhali ilə müqayisədə daimi klaviatura istifadəçiləri qrupunda bu sindromun tezliyində əhəmiyyətli fərqlərin olmadığını göstərir. Sadəcə olaraq, karpal tunel sindromu adətən uzun müddət klaviatura işinin nəticəsi deyil.

Eyni zamanda, Liu və digərləri öz araşdırmalarına əsaslanaraq fərqli nəticələr çıxarır və araşdırdıqları hər altı kompüter istifadəçisindən birində karpal tunel sindromunun meydana gəldiyini iddia edirlər. Onların fikrincə, klaviatura ilə işləyərkən daha çox risk altında olan istifadəçilər biləklərinə nisbətən 20 ° və ya daha çox əyilirlər.

Diaqnostika

Klinik şəkil

Bir qayda olaraq, karpal tunel sindromu uyuşma, paresteziyalar (karıncalanma, yanma hissi və s.) və median sinirin innervasiyası bölgəsində ağrı ilə özünü göstərir. Bu simptomlar əl toxumalarının həssaslığında və əzələ gücündə obyektiv dəyişikliklərlə müşayiət oluna bilər və ya olmaya bilər, innervasiyası median sinir tərəfindən təmin edilir.

Əsas şikayətlər:

• Uyuşma və karıncalanma. Ən tez-tez xəstələr əllərin "əlil olmasından" və ya əşyaların öz iradəsinə zidd olaraq əlindən düşməsindən, həmçinin əlin dərisində, adətən baş barmaqda, indeksdə, ortada, uyuşma və "qarıncalanma" hissindən şikayətlənirlər. və bəzən içəridə üzük barmaqları fırçalar. Simptomlar adətən fasilələrlə olur və müəyyən fəaliyyətlərlə əlaqələndirilir (məsələn, maşın sürmək, qəzet oxumaq, rəsm çəkmək). Yaranan uyuşma və ağrı səbəbindən xəstə bəzən ictimai nəqliyyatda yuxarı tutacaqlardan yapışa bilmir; telefonla uzun müddət danışmaq, buna görə telefonu digər ələ keçirməli olur; idarə edərkən avtomobilin sükanını 10 dəqiqədən çox saxlamaq; kitab və ya qəzet oxumaq, onları qarşınızda tutmaq və s.
• Ağrı. Yuxarıda göstərilən həssas pozğunluqlar tez-tez müşayiət olunur ağrılı hisslər yanan xarakter palmar səthi biləklərdə və əlin 1-3 və ya 1-4 barmaqlarında. Ağrı xurma və barmaqlara doğru yayıla ("şüalanma") və ya daha çox ön kolun palmar səthinə doğru yayıla bilər. Dirsək ekleminin, çiyin və ya boyun epikondilləri sahəsində ağrı daha tez-tez kas-iskelet sisteminin digər lezyonları ilə əlaqələndirilir, bəzən karpal tunel sindromu ilə birləşir.
• Semptomların hiss olunduğu yer. Şikayətlər adətən birinci-dördüncü barmaqların palmar səthinə və onlara bitişik xurmaya aiddir (bu, xurmanın median sinir tərəfindən innervasiya zonasına uyğundur). Uyuşma əsasən kiçik barmaqda baş verirsə və ya əlin arxasına qədər uzanırsa, bu başqa bir xəstəlik olduğunu göstərir. Bir çox xəstələrdə avtonom sinirlərin zədələnməsi səbəbindən uyuşma daha yüksək yayılır.
• Gecə simptomları. Karpal tunel sindromu xəstəni oyandıra biləcək simptomların gecə başlaması ilə xarakterizə olunur, xüsusən də xəstə əlini və biləyini silkələməklə onları aradan qaldıra bilirsə. Xəstə əllərini aşağı salıb ovuşdurmaqla, aşağı salınmış vəziyyətdə yelləməklə rahatlaşa bilər. Səhər saatlarında əllərin barmaqlarında sərtlik hissi ola bilər.
• Məğlubiyyət tərəfi. İkitərəfli iştirak yaygındır, baxmayaraq ki, dominant əl (yəni. sağ əl sağaxayda, solaxayda) adətən daha əvvəl və daha çox təsirlənir ağır dərəcə ikinci əldən daha.
• Vegetativ simptomlar. Çox vaxt xəstələrdə bütün əllə bağlı şikayətlər olur. Karpal tunel sindromu olan bir çox xəstə, həmçinin əllərdə sıxılma və şişkinlik hissi və/və ya temperaturun dəyişməsi (yəni, davamlı yüksəlmə və ya aşağı temperatur fırçalar). Bu, vazokonstriksiya/dilatasiyanın yerli tənzimlənməməsi ilə əlaqədardır. Bəzi xəstələrdə temperaturun dəyişməsinə həssaslıq yaranır. mühit(tez-tez ilə soyuq temperatur) və dərinin rəngsizləşməsi. IN nadir hallarda yerli tərləmə pozğunluqları var. Bütün bu simptomlar vegetativ liflərin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir (median sinir bütün əl üçün avtonom lifləri daşıyır).
• Hərəkətlərin zəifliyi / qeyri-dəqiqliyi. Karpal tunel sindromu olan xəstələrdə əl əzələlərinin gücü itkisi müşahidə olunur (xüsusilə baş barmağını tutarkən); lakin praktikada hissiyat pozğunluğu və ağrıya görə əks əlaqə itkisi daha çoxdur mühüm səbəblər hərəkətin zəifliyi və qeyri-dəqiqliyi, bu kimi motor funksiyasının itirilməsi. Eyni zamanda, hərəkətlərin koordinasiyası və əlin gücü pozulur ("hər şey əldən düşür").

Obyektiv əlamətlər

Tinel simptomu - sinir keçidinə toxunma barmaqlarda karıncalanma hissi yaradır.

Phalen testi - bilək birləşməsində biləyin passiv əyilməsi və uzadılması uyuşma, karıncalanma və ağrı hisslərini artırır. Bəzi müəlliflər onun diaqnostik dəyərinə şübhə ilə yanaşırlar.

Manjet testi - ölçmək üçün manjet tətbiq edərkən qan təzyiqi sıxılma yerindən yuxarıda, onu normal sistolik qan təzyiqi səviyyəsinə qədər vuraraq və karpal tunel sindromunun mövcudluğunda 1 dəqiqə saxlayın, bu sinirin təmin etdiyi bölgələrdə paresteziyalar görünür.

"Kvadrat bilək" biləyin anatomik xüsusiyyətidir və karpal tunel sindromunun inkişafına meyllidir. Bu, medial-lateral (yəni, "kvadrat" kəsik formasına yaxınlaşan) ilə əlaqəli bilək anteroposterior ölçüsündə artımı təmsil edir.

At obyektiv tədqiqatəlin 1-ci barmağının qaçırılmasının pozulması və ağrı həssaslığının azalması ola bilər.

Əlavə tədqiqat metodları

Əlavə tədqiqat üsulları da istifadə olunur, xüsusən də elektromiyoqrafiya - elektrik stimullaşdırma səviyyəsindən asılı olaraq əzələ daralmalarının öyrənilməsi. Elektromiyografik tədqiqat, sinir lezyonunun lokalizasiyasını obyektiv şəkildə müəyyən etməyə, xüsusən də karpal tuneldə sıxılmadan başqa başqa bir səbəbi müəyyən etməyə imkan verir.

Fəsadlar

Karpal tunel sindromu, müalicə olunmazsa, median sinirin tam, geri dönməz zədələnməsinə, sonra isə əl funksiyasının ciddi şəkildə pozulmasına səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması

Profilaktika sahəsində elmi tədqiqatlar

Lincoln və digərləri, 2000-ci ildə karpal tunel sindromunun iyirmi dörd əsas profilaktikası (yəni, baş verməsinin qarşısının alınması) tədqiqatının icmalı məqaləsini dərc etdilər. Bu xəstəliyin baş verməsinin qarşısını almaq üçün aşağıdakı üsul qruplarını ayırırlar:

• mühəndis həlləri (klaviaturaların, kompüter siçanlarının, bilək dayaqlarının, klaviatura əlavə sistemlərinin və s. alternativ dizaynlar);
• şəxsi həllər (erqonomika təlimi, biləkdə dayaq şinlərinin taxılması, elektromioqrafik rəy sistemləri, iş zamanı məşqlər və s.);
• çoxkomponentli həllər və ya "erqonomik proqramlar" (iş yerinin yenidən qurulması, iş prosesində erqonomikanın uçotu, vəzifə daxilində fəaliyyət növündə dövri dəyişikliklər, erqonomik təlim və yük məhdudiyyətləri).

Çoxkomponentli proqramlar karpal tunel sindromunun hallarının azalması ilə əlaqələndirilmişdir, lakin nəticələr qeyri-müəyyəndir, çünki potensial qarışıqlıq faktorları adekvat nəzərə alınmayıb. Mühəndislik həllərinin bəziləri karpal tunel sindromu ilə əlaqəli risk faktorlarına müsbət təsir göstərdi, lakin bu tədqiqatlar insidenti ölçmədi. "Fərdiləşdirilmiş" qərarların heç biri simptomlarda və ya risk faktorlarında əhəmiyyətli dəyişikliklərlə müşayiət olunmayıb. Müəlliflər, nəzərdən keçirdikləri tədqiqatların heç birinin bu həllərin işçilərdə karpal tunel sindromunun qarşısını almasına dair güclü dəlil olmadığı qənaətinə gəldilər.

Karpal tunel sindromu ilə bağlı bir çox məşhur mənbələr daxildir müxtəlif növ karpal tunel sindromunun qarşısının alınması üçün tövsiyələr. Adətən bu tövsiyələr "sağlam düşüncəyə" və xəstəliyin patogenezi ilə bağlı fikirlərə əsaslanır və onlara istinad etmir. sübuta əsaslanan tədqiqat. Ancaq bu məsləhətlər sözügedən xəstəliyin qarşısının alınması üçün faydasız olsa da, onların heç bir zərər verməsi ehtimalı yoxdur.

Erqonomika və məşqlər sahəsindən əsas məsləhətləri aşağıdakı qruplara bölmək olar:

1. Düzgün əl mövqeyi. Bunlara daxildir: düz mövqeəlin ön qola münasibətdə, əlin ekstensor mövqeyindən qaçınmaq üçün, dirsək ekleminde qolun əyilməsinin sağ bucağı, əl üçün vurğunun olması (əl masada yatmalıdır və havada asılı vəziyyətdə olmamalıdır).

2. Düzgün oturuş, duruş və iş yerinin yeri: bel və omba arasında düzgün bucaq olmalıdır. İş zamanı boyun əyilməməsi üçün çap olunmuş mətn göz səviyyəsində olmalıdır (bəzən monitorun yuxarı kənarının göz səviyyəsində və ya 15 santimetrdən çox olmayan aşağı olması tövsiyə olunur). Kreslonun arxasına söykənərək, rahat çiyinlərlə oturmalısınız. Ayaqları yerə və ya tabureyə möhkəm basdırılmalıdır.

3. İşdə vaxtaşırı fasilələr. Məsələn, hər 30-60 dəqiqədən bir 3-5 dəqiqə fasilə vermək məsləhət görülür.

4. Əllər üçün məşqlər (məsələn, fasilələr zamanı həyata keçirilə bilər): əlləri silkələmək, əlləri bir neçə saniyə yumruğa sıxmaq, barmaqların fırlanma hərəkətləri, digər əlin barmaqlarını masaj etmək, çiyni gətirmək bıçaqlar birlikdə, dərin nəfəs və s.

5. Mebel, klaviatura, siçan seçmək üçün məsləhətlər. İşçi kreslosunun hündürlüyü tənzimlənən, rahat arxalıq və qoltuqaltı olması tövsiyə olunur. Klaviatura düymələrinə basmaq əlavə səy tələb etməməlidir. İş zamanı əllər və biləklər rahat qalmalıdır. Siçan istifadəsinin bu xəstəliyin baş verməsi üçün daha böyük risk daşıdığını bildirən tədqiqatlar var, buna görə də bəzi müəlliflər siçanı trekbolla əvəz etməyi məsləhət görürlər. Klaviatura və siçan altlığı üçün hər cür fırça tutacaqlarından istifadə etmək tövsiyə olunur. Bəzi insanlar çiyin hərəkətini minimuma endirmək üçün siçanı klaviaturaya və gövdəyə mümkün qədər yaxın saxlamağı tövsiyə edir. Siçanı tutarkən əl mümkün qədər rahat olmalıdır. Bəzi insanlar siçan hərəkətini məhdudlaşdırmaq üçün siçan padini yarıya böldülər. Klaviatura və siçanlar üçün müxtəlif "alternativ" erqonomik dizaynlar tez-tez təbliğ olunur.

Müalicə

Karpal tunel sindromunun müalicəsi mümkün qədər tez və həkim nəzarəti altında başlamalıdır. Diabet və ya artrit kimi əsas səbəblər ilk növbədə müalicə edilməlidir. Müalicə olmadıqda, xəstəliyin gedişi irəliləməyə meyllidir.

Dərman terapiyası

Bəzi hallarda müxtəlif dərmanlar karpal tunel sindromu ilə əlaqəli ağrı və iltihabı aradan qaldıra bilər. Aspirin, ibuprofen və digər reseptsiz ağrıkəsicilər kimi qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar yaxın vaxtlarda baş vermiş və ya gərgin fəaliyyət nəticəsində yaranan simptomları aradan qaldıra bilər. Ağızdan alınan diuretiklər şişkinliyi azaltmağa kömək edir. Kortikosteroidlər (prednizon, hidrokortizon) və ya lidokain (yerli anestezik) median sinirə təzyiqi azaltmaq və yüngül və ya aralıq simptomları olan şəxslərdə sürətli müvəqqəti relyef təmin etmək üçün bilək nahiyəsinə və ya (kortikosteroidlər üçün) ağızdan enjeksiyon yolu ilə verilə bilər. (Diqqət: Şəkərli diabet xəstələri və şəkərli diabetə meylli ola bilənlər bilməlidirlər ki, kortikosteroidlərin uzunmüddətli istifadəsi insulinin titrlənməsini çətinləşdirir. Kortikosteroidlər həkim resepti olmadan qəbul edilməməlidir.) Bundan əlavə, bəzi tədqiqatlar göstərir B6 vitamini (piridoksin) olan dərmanlar karpal tunel sindromunun simptomlarını aradan qaldıra bilər.

Qeyri-dərman konservativ terapiya

İlkin müalicə ümumiyyətlə təsirə məruz qalan əl və bilək üzərində çəkinin ən azı 2 həftə müddətində məhdudlaşdırılmasından, simptomları ağırlaşdıra biləcək fəaliyyətlərdən qaçınılmasından və burulma və ya əyilmə nəticəsində daha çox zədələnmənin qarşısını almaq üçün biləyin bir şinlə hərəkətsizləşdirilməsindən ibarətdir. İltihabi reaksiya varsa, şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün buz paketləri istifadə edilə bilər.

Fiziki məşğələ

Semptomları yaxşılaşan xəstələr ola bilər faydalı məşqlər uzanmağa və gücləndirməyə yönəldilmişdir. Bu cür məşqlər fiziki zədələri müalicə etmək üçün məşqlərdən istifadə üzrə təlim keçmiş fizioterapevtin və ya fiziki xəsarətləri olan xəstələri müayinə etmək və onlara təkmilləşdirmə bacarıqları əldə etməyə kömək etmək üçün təlim keçmiş peşə xəstəlikləri üzrə mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilə bilər. öz sağlamlığı və rifah.

Alternativ müalicə üsulları

Bəzi xəstələr akupunkturun onlara kömək etdiyini təsdiqləyir, əl terapiyası, şiroterapi, lakin bu üsulların effektivliyi sübut edilməmiş olaraq qalır elmi metodlar. İstisna, karpal tunel sindromu olan xəstələrdə ağrıları azaltmaq və tutma gücünü artırmaq üçün nümayiş etdirilən yoqadır.

Cərrahiyyə

Karpal tunelin sərbəst buraxılması əməliyyatı ən çox görülən əməliyyatlardan biridir cərrahi müdaxilələr Amerika Birləşmiş Ştatlarında çıxış etmişdir. Semptomlar 6 aydan çox davam edərsə cərrahiyyə adətən tövsiyə olunur və cərrahiyyə median sinirdəki təzyiqi azaltmaq üçün biləyin ətrafındakı birləşdirici toxuma paketlərini kəsməyi nəzərdə tutur. Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır və xəstəxanada uzun müddət qalma tələb etmir (ABŞ-da ambulator şəraitdə aparılır). Bir çox xəstə hər iki əlində cərrahi əməliyyat tələb edir. Karpal tunelin açılması əməliyyatının iki növü var:

1. Açıq cərrahiyyə, karpal tunel sindromunun müalicəsində istifadə edilən ənənəvi müdaxilə. Biləkdə 5 sm uzunluğa qədər bir kəsik etməkdən ibarətdir, bundan sonra karpal tunelin həcmini artırmaq üçün bilək bağı kəsilir. Əməliyyat adətən yerli anesteziya altında aparılır ambulator parametrlər müstəsna tibbi hallar olmadıqda.

2. İnanılır ki, endoskopik müdaxilə ənənəvi açıq kanal açma əməliyyatı ilə müqayisədə funksiyanın daha sürətli bərpasına və əməliyyatdan sonra daha az narahatlığa nail olmağa imkan verir. Cərrah bilək və ovucda iki kəsik (hər biri təxminən 1-1,5 sm) edir, xüsusi boruya qoşulmuş kamera daxil edir və ekrandakı toxumanı yoxlayır, bundan sonra biləyin bağını kəsir. Bu endoskopik cərrahiyyə, iki ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilir, adətən lokal anesteziya altında aparılır, effektivdir və çapıq nahiyəsində minimal çapıqlanma və az və ya heç bir ağrı ilə müşayiət olunur. üçün üsullar da var endoskopik müdaxilə bir ponksiyon vasitəsilə karpal tunel sindromu haqqında.

Əməliyyatdan dərhal sonra simptomların aradan qaldırılması mümkün olsa da, tam bərpa Müdaxilə sonrası karpal tunel aylarca davam edə bilər. Bəzi xəstələrdə infeksiya, sinir zədələnməsi, sərtlik və çapıq sahəsində ağrı ola bilər. Bəzən bilək bağının parçalanması səbəbindən güc itkisi olur. Gücü bərpa etmək üçün xəstələr əməliyyatdan sonrakı dövrdə fizioterapiyadan keçməlidirlər. Bəzi xəstələr əməliyyatdan sağalarkən iş növünün dəyişdirilməsini və ya hətta iş yerinin dəyişdirilməsini tələb edirlər.

Müalicədən sonra karpal tunel sindromunun təkrarlanması nadirdir. Adətən, xəstələrin 80-90% -i transvers karpal bağın diseksiyasından sonra xəstəliyin simptomlarından tamamilə xilas olur. Bəzi hallarda, əməliyyat zamanı neyroliz aparılır - sinir ətrafında çapıqlı və dəyişdirilmiş toxumaların kəsilməsi, həmçinin vətər qabıqlarının qismən kəsilməsi.

Bəzən sinirin uzunmüddətli və şiddətli sıxılması ilə geri dönməz zədələnmə baş verir. Bu hallarda xəstəliyin simptomları cərrahi əməliyyatdan sonra davam edə və hətta güclənə bilər. Bəzi hallarda, zəhlətökən ağrı, tendovaginit və ya oynaqların artritinin olması ilə əlaqədar ola bilər.

Bir sıra ölkələrdə peşə xəstəliyi kimi mübahisəli status

ABŞ-da karpal tunel sindromunun peşə xəstəliyi kimi işıqlandırılmasının populyarlaşması ilə yanaşı, digər ölkələrdə də oxşar hərəkətlər meydana çıxır. 1980-ci illərin əvvəllərində Avstraliyada qaydalar, karpal tunel sindromunun peşə patologiyası kimi statusunu müəyyən edən (Avstraliyada "təkrarlanan gərginlik zədəsi" - "təkrarlanan stressdən xroniki zədə", qısaldılmış RSI) adətən qeyd olunurdu. Sonradan, 1983-cü ildən 1986-cı ilə qədər RSI-nin "epidemiyası" qeyd edildi. RSI diaqnozunun düzgünlüyünə artan skeptisizm sosial və psixoloji amillərin baş verməsi və diaqnozuna təsiri ilə bağlı geniş ictimai müzakirələrə səbəb oldu. Avstraliya Ali Məhkəməsi iddiaçıların iddialarını rədd etdikdən sonra bir işçidə RSI əlamətləri tapmadıqdan sonra (Cooper vs Avstraliya Birliyi), RSI-nin aşkarlanması tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Məsələn, Cənubi Avstraliyada bildirilmiş RSI hallarının sayı 1984-1985-ci illərdə 1000 hadisədən 1986-1987-ci illərdə 600-700-ə enmişdir. Bəziləri azalmanı sözügedən məhkəmə qərarı ilə, bəziləri isə iş yerində erqonomikanın yaxşılaşdırılması ilə əlaqələndirib.

IN son illər Klintonun prezidentliyi, OSHA (Əməyin Təhlükəsizliyi və Sağlamlığı İdarəsi, İşdə Əməyin Təhlükəsizliyi və Sağlamlığı İdarəsi) 102 milyon işi əhatə etməli olan erqonomikanın təkmilləşdirilməsi proqramı təklif etdi və işəgötürənləri əməklə bağlı dayaq-hərəkət aparatında - dayaq-hərəkət orqanlarında işlə bağlı xəsarətlər barədə məlumat verən işçilərə cavabdeh etdi. sistem, işəgötürənləri pulsuz tibbi xidmət göstərməyə, iş yükünü məhdudlaşdırmağa, kompensasiya etməyə məcbur edir əmək haqqı və iş yerlərinin erqonomik modifikasiyası. Bu yeni erqonomik təşəbbüs xeyli mübahisələrə səbəb oldu. Təklif olunan standart işgüzar dairələr tərəfindən etiraz edildi; onların fikrincə, yeni qayda “dayanıq-hərəkət sisteminin istehsalat nəticəsində yaranan lezyonlarını” həddən artıq qeyri-müəyyən şəkildə müəyyən edib, saxtakarlığa zəmin yaradır. Klinton administrasiyası proqramın dəyərini cəmi 4,5 milyard ABŞ dolları hesablasa da, biznes lobbiçiləri erqonomika proqramının tələb etdiyi dəyişikliklərin qəbul edilməsinin büdcəyə 100 milyard ABŞ dollarından çox başa gələcəyini iddia edirlər. Gərgin işgüzar lobbiçilik təklif edilən erqonomik proqramın 2001-ci ilin martında Konqres tərəfindən rədd edilməsinə səbəb oldu.

Məlumat mənbələri və bağlantılar

1. Böyük tibb ensiklopediyası 3-cü nəşr, “Tunel sindromları” məqaləsi (T. 25, s. 458); "Tendovaginit" məqaləsi (T. 24, s. 539).
2. Karpal tunel sindromu, Vikipediyanın ingiliscə versiyasında məqalə.
3. Karpal Tunel Sindromu. Jeffrey G. Novell, MD, Mark Steele, MD tərəfindən məqalə. Məqalədə təcili yardımda bir tibb mütəxəssisi tərəfindən yazılmış xəstəlik haqqında ümumi klinik məlumatların qısa təsviri var.
4. Karpal tunel sindromu. Nigel L. Ashworth tərəfindən məqalə. Bir fizioterapevt tərəfindən yazılmış karpal tunel sindromu haqqında başqa bir kömək məqaləsi.
5. Tibb müəssisəsində kompüter istifadəçilərində karpal tunel sindromunun tezliyi J. Clarke Stevens et al. Nevrologiya 2001; 56:1568-1570. Xəstəliyin baş verməsinin statistik göstəriciləri haqqında məqalə.
6. Kompüter İstifadəsi və Karpal Tunel Sindromu. 1 İllik Təqib Tədqiqatı. Johan Hviid Andersen et al. Karpal tunel sindromu ilə kompüter işi arasındakı əlaqənin öyrənilməsi.
7. Kompüter işçilərində karpal tunel sindromu ilə bilək bucağı arasında əlaqə. Liu CW və başqaları. Kaohsiung J Med Sci. 2003 dekabr;19(12):617-23. Kompüterdə işləyərkən karpal tunel sindromunun inkişafına kömək edən amillərin öyrənilməsi.
8. 1039 xəstədə karpal tunel sindromunun mövsümi paylanması və demoqrafik xüsusiyyətləri. Irenio Gomes et al. Arq. Neyro-Psiquiatr. cild 62 №3a Sao Paulo Sentyabr. 2004 Xəstəliyin baş verməsinin statistik qanunauyğunluqlarının öyrənilməsi haqqında məqalə.
9. İşləyən əhalinin milli sorğusunda öz-özünə bildirilən karpal tunel sindromunun yayılması ilə peşə və qeyri-peşə risk faktorlarının assosiasiyası. Shiro Tanaka və başqaları. American Journal of Industrial Medicine, Cild 32, Sayı 5, Səhifələr 550 - 556
Karpal tunel sindromunun inkişafı üçün risk faktorlarının öyrənilməsi.
10. Tunel nevropatiyaları. Tunel nevropatiyaları haqqında bir araşdırma məqaləsi, olduqca yazılmışdır sadə dil, illüstrasiyalarla.
11. İşlə bağlı karpal tunel sindromunun ilkin qarşısının alınması üçün müdaxilələr. Linkoln LE və başqaları. Am J Prev Med. 2000 May;18(4 Suppl):37-50. Karpal tunel sindromunun qarşısının alınması üçün müxtəlif üsulların effektivliyinin öyrənilməsi.
12. Karpal tunel sindromu (CTS) və ya karpal tunel sindromu (CTS). Karpal tunel sindromu haqqında "Populyar elm" məqaləsi. Qarşısının alınması üçün tövsiyələr daxildir.
13. Tunel sindromu və ya karpal tunel sindromu. Məsləhətləri və məşqləri olan başqa bir məşhur elmi məqalə.
14. Karpal Tunel Sindromu - Qarşısının alınması. Kompüterdən uzun müddət istifadə də daxil olmaqla, karpal tunel sindromunun qarşısının alınmasına ümumi baxış.
15. Ayrı-ayrı orqan və sistemlərin həddindən artıq yüklənməsi nəticəsində yaranan peşə xəstəlikləri. Qısa təsvirlər müxtəlif növlər xroniki travma ilə əlaqəli xəstəliklər.
16. "Kompüter" ağrısı. Populyar elmi üslubda yanlış duruşun və erqonomikanın zərərliliyi haqqında məqalə (reklam "öz inkişafı" elementləri ilə olsa da).
17. Klinik Tədqiqat. Tunel neyropatiyalarının diaqnostikasının əsas prinsipləri. Tunel nevropatiyaları haqqında məqaləni nəzərdən keçirin.
18. Braxialgiya. G. R. Tabeeva. Qol ağrısının müxtəlif səbəbləri haqqında araşdırma məqaləsi.
19. Karpal tunel sindromu haqqında məlumat vərəqi. Sual və cavablarda karpal tunel sindromu haqqında faydalı məlumatlar.
20. Əl nahiyəsinin periartikulyar toxumalarının xəstəlikləri. A. G. Belenky. Əlin oynaqlarını əhatə edən toxumaların xəstəlikləri haqqında icmal məqaləsi.
21. Karpal Tunel Sindromu Peşə Xəstəliyi kimi. Stefani Y Kao. Karpal tunel sindromunun peşə xəstəliyi kimi statusu haqqında məqalə.

Karpal tunel sindromu (karpal tunel sindromu) median sinirin sıxılması səbəbindən barmaqlarda uyuşma və ağrı ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir. Barmaqların, əllərin və biləklərin karıncalanması ilə çəkilən ağrılar əlavə olunur.

Tunel nevropatiyası adlanan nevroloji xəstəliklər qrupuna aiddir. Çox vaxt olur ikincil proses mövcud əsas xəstəliyin fonunda.

Bu xəstəliyin müalicəsi ən bahalı hesab olunur, çünki ABŞ-da insanlar onun müalicəsinə hər il milyardlarla dollar xərcləyirlər. Statistikalar göstərir ki, Amerikada hər il biləyin sinirlərini sıxmaq üçün 450 000-dən çox əməliyyat edilir.

Belə bir xəstəlik halında insanlar işdə uzunmüddətli məhdudiyyətə ehtiyac duyurlar, xəstəlik məzuniyyəti 30 günə qədər və ya daha çox davam edir. Bunun ən uzun məhdudiyyət olduğuna inanılır.

Xəstəlik əsasən gün ərzində görülən monoton və monoton işdən inkişaf edir. Ərzaq mağazalarında işləyən, məhsulların ştrix-kodlarını fasiləsiz və böyük həcmdə skan edən kassirlər üçün xarakterikdir.

Bu xəstəlik bütün günü siçanı əllərindən buraxmayan kompüter alimləri arasında olduqca tez-tez baş verir.

Xəstəliyin səbəbləri

Xəstəliyə səbəb olan bir çox amillər var. Semptomların dərhal səbəbi karpal tuneldə median sinirin sıxılmasıdır. Bu kanal bilək əzələlərinin bağları, sümükləri və vətərləri ilə əmələ gəlir və kifayət qədər dardır. Buna görə də, karpal tunelin şişməsi və daralması ilə müşayiət olunan bir çox proses xəstəliyin əlamətlərinə səbəb ola bilər.

Kompyuter işi

Bu xəstəliyin ümumi səbəbidir. Təsəvvür edin ki, dəqiqədə 40 söz yazarkən insan iş saatında düymələri 12 min dəfə sıxır. Onun 2 saatlıq işdə və ya 8 saatda nə qədər klik istehsal etdiyini hesablamaq çətin deyil. Tam iş günü (8 saat) ilə, 225 q gücə malik bir düyməyə basaraq, bir insan 16 ton yükə tab gətirə bilər. Bir adam dəqiqədə 60 söz sürətlə çap edirsə, o zaman 25 tona qədər artır.

Buna görə də klaviaturada daimi işləmək bu sindroma səbəb olur. Lakin alimlər qeyd edirlər ki, kompüter alimləri və makinaçıların hələ də bu xəstəliyə tutulma riski (3,5%) var ki, bu da fiziki, ağır işlə məşğul olan insanlarla müqayisədə xeyli aşağıdır.

Ancaq əllərin, çiyinlərin və ön qolların zədələnmələrinin artması tendensiyası nəzərə çarpır. Bu da klaviaturanın düz, asan basılması və onlara basma sürətini artıran həssas düymələrə malik olması ilə bağlıdır.

Siçanın uzun müddət əlində tutulması da bu xəstəliyin riskidir. Konsollarda oynayarkən joystiklər və trekbollar eyni təsirə malikdir.

Və problem çox vaxt insanların iş və ya oyun zamanı istirahəti unutması ilə bağlıdır. Əllərinizi dincəlmək üçün fasilələr vacibdir. Və aralarında əzələləri rahatlaşdırmaq üçün bir neçə məşq edə bilərsiniz.

Sindromun ən çox görülən səbəbləri:

• irsi meyl;
• Hamiləlik (həm hormonal dəyişikliklər, həm də mayenin tutulması səbəbindən)
• Bilək zədələri;
• Peşə təhlükələri (kompüterdə uzun müddət əlləri ilə monoton işlər görən, tikiş tikən, bağlama yığan, ət kəsən, titrəmə alətləri ilə, musiqiçilər və s.);
• romatoid artrit;
• Diabetes mellitus və prediabet;
• Xüsusilə gənclərdə piylənmə;
• Uzun müddət alkoqoldan sui-istifadə;
• Hipotiroidizm (qalxanabənzər vəzinin az fəaliyyət göstərməsi);
• Akromeqaliya (böyüklərdə böyümə hormonunun səviyyəsinin artması); tendon kanalının şişləri (lipomalar, qanqliomalar, damar şişləri).
• Amiloidoz (müxtəlif orqan və toxumalarda maddələr mübadiləsini pozan anormal zülalın yığılması).

Daha tez-tez karpal tunel sindromu qadınlarda, xüsusilə 50-55 yaşdan sonra baş verir ki, bu da menopozdan sonra baş verən hormonal dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

Simptomlar, xarakterik əlamətlər, diaqnoz və müayinə

Xəstəliyin əlamətlərinə median sinirin innervasiyası zonasında (əlin 1,2,3 və qismən 4 barmağı) uyuşma, karıncalanma və yanma daxildir.

Daha az tipik simptomlar bu sahədə ağrı və əzələ zəifliyidir. Narahatlıq bilək ekleminin bölgəsinə, bəzən hətta ön qola yayıla bilər.

Daha tez-tez simptomlar gecə baş verir və ya pisləşir.

İlkin mərhələlərdə onlar görünə və yoxa çıxa, gələcəkdə qalıcı ola bilərlər.

Test necə aparılır

Diaqnoz qoymaq üçün obyektiv, sözdə təxribatçı testlərdən istifadə olunur:

Phalen testi(əli mümkün qədər bükün və 60 saniyədən sonra əlin 1-4 barmağında karıncalanma və uyuşma var). Semptomlar nə qədər tez ortaya çıxsa, xəstəliyin mərhələsi bir o qədər şiddətlidir. Bu test ən etibarlı hesab olunur;

Tinel testi- sinirin keçdiyi yerdə zərb (tıqqıltı) aparılır, zədələndikdə, karıncalanma, uyuşma və ya daha az tez-tez ağrı yaranır.

Durkan testi– karpal təzyiq testi (30 saniyə və ya daha az müddətdən sonra barmaqlarda və ovucda karıncalanma və uyuşmalara səbəb olan simptomatik yerdə ovuc üzərində təzyiq);

Əl qaldırma testi (qolları başdan yuxarı qaldırdıqda, 2 dəqiqədən sonra barmaqlarda və ovuclarda uyuşma və karıncalanma olur).

Instrumental diaqnostika

From instrumental tədqiqat aşağıdakı üsullardan istifadə etmək olar:

Bilək ekleminin rentgenoqrafiyası - karpal tunel sindromuna səbəb ola biləcək zədələri, deformasiyaları və şişləri istisna etmək üçün:

Elektroneuromioqrafiya - sinirlərin və əzələlərin keçiriciliyini və median sinirin zədələnməsinin şiddətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bu tədqiqat heç bir dəyişiklik göstərmirsə, simptomlar davam edərsə, müalicə hələ də aparılmalıdır.

Son diaqnoz həkim tərəfindən aşağıdakı meyarlara əsasən qoyulur: median sinir nahiyəsində uyuşma və karıncalanma, gecə simptomları, əzələ zəifliyi və ya atrofiya, test nəticələri və elektroneuromioqrafiya.

Tibb hansı müalicəni təklif edir?

Karpal tunel sindromundan şübhələnirsinizsə, hansı həkimə müraciət etməlisiniz? Çox vaxt bu xəstəlik bir nevropatoloq və ya ortopedik travmatoloq tərəfindən diaqnoz qoyulur və müalicə olunur, zəruri hallarda müvafiq mütəxəssislərin məsləhətləşməsi təyin olunur.

Sindromun görünüşünə səbəb olan dərhal səbəb və ya xəstəlik müəyyən edilərsə, bu xüsusi patoloji müvafiq mütəxəssis tərəfindən müalicə edilməlidir. Balanslı olmaq vacibdir sağlam yemək, həmçinin sinirlər üçün faydalı olan B qrupunun vitaminlərinin vaxtında qəbulu.

Bu sindromu necə müalicə etmək olar

Belə müalicə üsulları var:

Müstəqil (mühafizəkar üsul). Fırçanı düzgün vəziyyətdə düzəltmək üçün ortez və ya sarğı taxmaq lazımdır. İş zamanı xəstəliyin əlamətlərini təhrik edən bir şin də istifadə olunur. Splintdən bir ay istifadə etdikdən sonra simptomlar əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Müəyyən bir xəstə üçün tam olaraq nə uyğundur, həkim sizə xəbər verəcəkdir. Təsirə məruz qalan tərəfdən yükü azaltmaq da lazımdır, mümkünsə bunun üçün təhlükəli iş görməyin. Semptomları yüngülləşdirmək üçün antiinflamatuar dərmanlar, məsələn, aspirin, ibuprofen, nimesulide və s. Onlar ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir, lakin xəstəliyi müalicə etmirlər;

Karpal tunelin tibbi blokadası. Kortikosteroid dərmanlarının (prednizon, deksametazon) enjeksiyonu və ya yerli anesteziya(lidokain, novokain) birbaşa karpal tunelə. Bu, əlindəki şişkinliyi və ağrıları azaltmağa kömək edir. Bir inyeksiya ilə başlamaq tövsiyə olunur, simptomların geri qayıtması ilə yenidən tətbiq etmək mümkündür;

Fizioterapiya. kimi üsullar şok dalğa terapiyası, lazer terapiyası, UHF (ultra yüksək tezliklərlə müalicə), antiinflamatuar və dekonjestanlarla elektroforez, masaj, məşq terapiyası. Bu, həm simptomları azaltmağa, həm də barmaqlarda və əllərdə fiziki gücü və hərəkəti bərpa etməyə kömək edir. Bir qayda olaraq, bu müalicələr istənilən effekti əldə etmək üçün uzun müddət həyata keçirilir.

Cərrahiyyə. Əməliyyatı hansı həkim həyata keçirir? Cərrahi müalicə ortopedik travmatoloq tərəfindən həyata keçirilir. Digər üsulların səmərəsizliyi və ya xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələləri ilə həyata keçirilir. Əməliyyatın mahiyyəti, karpal tunelin ətrafındakı bağları kəsmək və beləliklə median sinirə təzyiqi azaltmaqdır.

Bu xəstəxanada qalma tələb etməyən sadə bir əməliyyat altında həyata keçirilir yerli anesteziya. Əməliyyatın iki yolu var.

• Birincisi açıqdır. Bağlara daxil olmaq üçün təxminən 5 sm ölçüdə bir kəsik və ligamentlərin və ya bilək tunelini sıxan digər strukturların diseksiyası aparılır.
• İkinci üsul endoskopik cərrahiyyədir. Təxminən 1 sm ölçüdə iki kiçik kəsik edilir, onların vasitəsilə görüntü kamerası və cərrahi alət daxil edilir. Bu, əməliyyatdan sonrakı dövrdə narahatlığı tez bir zamanda aradan qaldırmağa və əməliyyatdan sonra əlin daha sürətli bərpasına nail olmağa imkan verir.

Əməliyyatdan sonra bir neçə həftə və ya ay ərzində əldəki yükü azaltmaq lazımdır.

L hamiləlik zamanı müalicə. Hamiləlik ilə müşayiət olunur hormonal dəyişikliklər və bədəndə mayenin tutulması. Bu vəziyyət müvəqqəti olduğundan, doğuşdan sonra bu xəstəliklə inkişaf edən simptomlar getməlidir. Əməliyyata və ya dərmana müraciət etməyin, çünki bu, uşağa zərər verə bilər. Semptomlar əhəmiyyətli narahatlıq yaradırsa, həkimin tövsiyə edə biləcəyi bəzi müalicələr var.

Xalq üsulları ilə müalicə

Karpal tunel sindromunu müalicə etmək üçün qeyri-tibbi müdaxilələr var. Evdə müalicə həkimlə əvvəlcədən məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilməlidir.

• infuziyalar :

- rozmarin bataqlığının dəmləməsi alma sirkəsi. Yabanı rozmarin bir hissəsini və sirkənin üç hissəsini götürmək, bir həftə buraxmaq lazımdır. Bundan sonra gündə üç dəfə barmaqlara sürtün;

- cəfəri köklərinə dəmləmə. Karpal tuneldə şişkinliyi azaltmağa kömək edir. Hazırlanma üsulu 1-2 osh qaşığı. kökləri iki stəkan qaynar su tökün. Bir gün buraxın, sonra gün ərzində kiçik qurtumlarla için

- ayı meyvəsinin dəmləməsi. Onun yarpaqları iltihabı və şişkinliyi azaldır. 1 xörək qaşığı Yarpaqları bir stəkan qaynar su ilə tökün, gecəni qaranlıq yerdə qoyun. Bir neçə saatda bir kaşığı infuziya istehlak edin

• həlimlər:

- ağcaqayın yarpaqları və qönçələri, rozmarin, qatırquyruğu, lingonberries, itburnu dekonjestan təsir göstərir. Bu bitkilərin həm fərdi həlimlərini, həm də onların qarışığını hazırlaya bilərsiniz.

- bir stəkana bir xörək qaşığı gicitkən tökün isti su. Gün ərzində 3-4 dəfə içmək

- bir stəkan suda 1 osh qaşığı qaynadın. l. anis, gündə 2-3 dəfə istehlak edin

• Kompresslər:

- spirt üzərində isti kompres. Bunu etmək üçün bir hissə spirt və iki hissə su götürün və ya araqdan istifadə edin. Gecə əlinizi sarın.

• Sürtünmə:

- bir xörək qaşığı ağcaqayın qönçələrini 500 ml araqla qarışdırın, fırçanı ovuşdurun.

Xalq müalicəsi ilə müalicə kursu asanlaşdıracaq, lakin xəstəliyi müalicə edə bilməyəcək, çünki bu, yalnız simptomatik köməkdir.

Karpal tunel sindromu üçün məşqlər

Qeyd etmək lazımdır ki, məşqlər ağrı və narahatlığa səbəb olmamalıdır. Məşq etməzdən əvvəl fırçanı bir neçə dəfə silkələyin.

1. Barmaqlarınızı güclü bir şəkildə sıxın və yumruğa açın. Məşqi on dəfə edin.
2. Barmaqlarınızı yumruğa sıxın, baş barmağınızı qaldırın. Onları 30-60 saniyə çevirin.
3. Siz rezin topu sıxıb dekompressiya edə bilərsiniz.
4. Qalan barmaqlarınıza müqavimət göstərmək üçün baş barmağınızdan istifadə edin. 1-2 dəqiqə məşq edin.
5. İsti su ilə bir konteyner hazırlayın. Əlinizi aşağı salın, barmaqlarınızı yumruğa sıxın və yavaş-yavaş fırlanma hərəkətləri edin. Ən azı 10 dəqiqə məşq edin. Sonra hələ də isti olan əlinizi dəsmalla sarın.
6. Barmaqlarınızı yumruğa sıxın, hər iki istiqamətdə 1-2 dəqiqə fırlanma hərəkətləri edin.

Bu məşqləri 3-4 həftə ərzində edin.

Profilaktik tədbirlər

Hər şeydən əvvəl, iş uzun monoton hərəkətlərlə əlaqəli olarsa, əldəki yükü azaltmaq lazımdır. Bu, makinaçılarda, musiqiçilərdə, suvaqçılarda, hissələrin montajçılarında və ya uzun müddət kompüterdə işləyənlərdə, xüsusən də siçanı daim əlinizdə tutduğunuzda müşahidə edilə bilər.

Siçanla işləyərkən əlinizi düz tutmağa çalışın. Bir bilək dəstəyi təsirli ola bilər, bu da əldəki yükü azaldır. Sindromun qarşısının alınması üçün xüsusi ortopedik siçanlar var.

Əlinizdə yorğunluq hiss edirsinizsə, işi dayandırıb əl məşqləri etməli və ya əllərinizi yüngülcə masaj etməlisiniz. Xüsusi hazırlanmış erqonomik klaviaturadan istifadə edə bilərsiniz.

Qarşısının alınması üçün izometrik məşqlər təsirli olur. Bunu etmək üçün ovucunuzu sərt, düz bir səthə qoyun, barmaqlarınızı səthə möhkəm basıb bir neçə saniyə saxlayın. Eyni məşqlərə barmaqları yumruqla sıxmaq və açmaq daxildir.

Xəstəlik riskini azaltmaq üçün erqonomik klaviatura almağa dəyər. Daha çox xərc tələb edir, lakin əməliyyat zamanı əllərin fizioloji vəziyyətini qorumaq üçün uyğunlaşdırılır. İndi satışda onların böyük bir çeşidi var: simli və simsiz, işıqlandırmalı və işıqsız, qalvanik, ultra nazik, portativ, suya davamlı və hətta bambuk.

Həkimlər zarafatla belə klaviaturanı öz sağlamlıqlarına uzunmüddətli investisiya adlandırırlar.

carpal tunel sindromu — patoloji nadir deyil. Tam və düzgün diaqnoz və müalicə zamanı həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur ki, bu da fəsadların qarşısını almağa və əlin funksiyasını qorumağa kömək edəcək.

Sizə cansağlığı, əziz oxucular!

☀ ☀ ☀

Bloq məqalələri İnternetdəki açıq mənbələrdən şəkillərdən istifadə edir. Birdən müəllifinizin şəklini görsəniz, onu forma vasitəsilə bloq redaktoruna bildirin. Foto silinəcək və ya resursunuza keçid yerləşdiriləcək. Anlayışınız üçün təşəkkür!

Oxşar məqalələr