32. Üst ətrafın dərisinin innervasiyası: sinirlərin mənşəyi və topoqrafiyası. N. cutaneus antebrachii lateralis (n. nusculocutaneus-dan) - Ön kolun ön-yan səthinin dərisi

N. medianus (pl. bracialis) - Burun nahiyəsinin dərisi, bilək oynağının ön səthi, xurma ortası, IV barmaqların I, II, III və radial tərəfi, orta və distal falanqların arxa səthinin dərisi II, III və IV barmaqların radial tərəfi

N. ulnaris (pl. brachialis) - V və IV barmaqların arxa səthinin dərisi, distal və orta dərinin III dirsək sinirinin dirsək tərəfi (III dirsək tərəfinin və pleksusun humeral falanqları) ) IV barmaqların radial tərəfi; beşinci barmağın palmar səthinin dərisi, dördüncü barmağın dirsək tərəfi

N. cutaneus brachii medilalis (pl. brachialis) - çiyin medial səthinin dərisi

N. cutaneus antebrachii medialis (pl. brachialis) - Ön kolun ön-medial səthinin dərisi

N. cutaneus brachii posterior (n. radialis-dən) - çiyin arxa və arxa-yan səthinin dərisi

N. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis-dən) - Ön kolun arxa hissəsinin dərisi

N. radialis (pl. brachialis) - orta falanqların distal və siniri istisna olmaqla, əlin radial tərəfinin arxa səthinin dərisi, I və II barmaqların dorsal səthi, radial III barmağın radial tərəfi. II və III barmaqlar

35. Bud və sümük sinirləri, onların əmələ gəlməsi, topoqrafiyası, budaqları və innervasiya sahələri. N. femoralis, bud siniri - bel pleksusunun ən qalın şöbəsi (LII, LIII, LIV), budun ön tərəfindəki lacuna musculorum vasitəsilə çıxır. Bud arteriyasından yan tərəfdə yerləşir, ondan dərin yarpaq, fasciae latae ilə ayrılır, çoxsaylı budaqlara parçalanır, onlardan biri, rami musculares, m-ni innervasiya edir. quadriseps, m. sartorius və m. pectineus və başqaları, rami cutanei anteriores, budun anteromedial səthinin dərisini təmin edir. Bud sinirinin dəri budaqlarından biri, çox uzun, n. saphenus, a-dan yanal olaraq canalis adductoriusda yerləşir. femoralis. Hiatus adductorius zamanı sinir arteriyadan çıxır, kanalın ön divarını deşir və səthi olur.

Aşağı ayaqda sinir v ilə müşayiət olunur. safena magna. Ondan ramus infrapatellaris dizin aşağı hissəsinin dərisinə və rami cutanei cruris mediales - ayağın eyni kənarına qədər aşağı ayağın medial səthinin dərisinə çıxır.

N. obturatorius, obturator sinir (LIII - LIV), obturator kanalı vasitəsilə bud nahiyəsinə keçir və m-ni innervasiya edir. obturatorius externus, bud oynağı və bütün adduktor əzələləri m ilə birlikdə. gracilis və m. pektinus, eləcə də onların üstündəki dəri.

N. ischiadicus, siyatik sinir - bütün bədənin sinirlərinin ən böyüyü, bütün köklərinin liflərini ehtiva edən sakral pleksusun birbaşa davamıdır. Çanaq boşluğundan m-dən aşağı olan böyük siyatik dəlikdən çıxmaq. piriformis, m ilə örtülüdür. gluteus maximus. Daha aşağı, sinir bu əzələnin aşağı kənarının altından çıxır və baldır əyilmələri altında budun arxasına şaquli olaraq enir. Popliteal fossanın yuxarı hissəsində adətən onun iki əsas qoluna bölünür: medial, qalın, n. tibialis, və yanal, nazik, n. peroneus (fibularis) communis. Çox vaxt sinir artıq bud boyunca iki ayrı gövdəyə bölünür.

Siyatik sinirin filialları.

1. Rami musculares budun arxa əzələlərinə: m. yarı tendinoz, m. semimembranosus və uzun baş m. biceps femoris, eləcə də m arxasına. adductor magnus, Qısa baş m. biceps peroneal sinirdən bir filial alır. Buradan bir budaq diz oynağına gedir.

2. N. tibialis, tibial sinir (LIV, LM, SI SIII), popliteal damarların traktları boyunca popliteal fossanın ortasında düz aşağı enir, sonra canalis cruropopliteusa daxil olur və a. və v.v. tibiales posteriores, medial malleolusa çatır. Sonuncu n arxasında. tibialis onun son budaqlarına bölünür, nn. plantares lateralis et medialis, altlığın eyni adlı yivlərində keçir. N-dən popliteal fossada. tibialis rami musculares-dən m-ə qədər ayrılır. qastroknemius, m. plantaris, m. soleus və m. popliteus, eləcə də diz eklemine bir neçə filial. Bundan əlavə, popliteal fossada tibial sinir uzun dəri budağını, p.cutaneus surae medialis verir və bu da v ilə birlikdə enir. saphena parva və alt ayağın posteromedial səthinin dərisini innervasiya edir. Aşağı ayaqda p.tibialis hər üç dərin əzələni innervasiya edən p.interosseus cruris verir: m. tibialis posterior, t.flexor hallucis longus və t.flexor digitorum longus, topuq oynağının arxa tərəfi və daban dərisinə və ayağın medial kənarına medial topuğun arxasında dəri budaqları verir.

N. plantaris medialis, medial plantar sinir eyni adlı arteriya ilə birlikdə m-in medial kənarı boyunca sulcus plantaris medialis keçir. flexor digitorum brevis və bu əzələni və m istisna olmaqla medial qrupun əzələlərini təmin edir. adductor hallucis və lateral baş m. flexor hallucis brevis. Sinir nəticədə yeddi nn-ə bölünür. digitales plantares proprii, bunlardan biri baş barmağın medial kənarına gedir və yol boyu birinci və ikinci mm də verir. lumbricales, qalan altısı isə baş barmağın yan tərəfdən başlayaraq IV-in medial kənarı ilə bitən barmaqların bir-birinə baxan tərəflərinin dərisini innervasiya edir.

N. plantaris lateralis, lateral plantar sinir eyni adlı arteriya boyunca sulcus plantaris lateralis-ə doğru gedir. Daban və m lateral qrupunun hər üç əzələsini rami musculares vasitəsilə innervasiya edir. quadratus plantae və iki budağa bölünür - dərin və səthi. Birinci, ramus profundus, plantar arterial qövslə birlikdə gedir və üçüncü və dördüncü mm-ni təmin edir. lumbricales və bütün mm. interossei, eləcə də m. adductor hallucis və lateral baş m. flexor hallucis brevis.

Səthi budaq, ramus superficialis, daban dərisinə budaqlar verir və üç nn-ə bölünür. digitales plantares proprii, beşinci barmağın hər iki tərəfinə və dördüncü barmağın son tərəfinə doğru gedir. Ümumiyyətlə, nn paylanması. plantares medialis et lateralis n kursuna uyğundur. medianus və n. əlində ulnaris.

36. Aşağı ətrafın dərisinin innervasiyası: sinirlərin mənşəyi və topoqrafiyası. N. cutnaneus femoris lateralis (pl. lumbalis) - Diz oynağının səviyyəsinə qədər budun yan səthinin dərisi

N. obturatorius (pl. lumbalis) - Budun medial səthinin dərisi

Rr. cutaneus anteriores n. femoralis - Budun ön-medial səthinin dərisi

N. saphenus (n. femoralis-dən) - Aşağı ayağın ön-medial səthinin dərisi, ayağın arxa və medial kənarının baş barmağına qədər.

N. pudendus (pl. sacralis) - anusun dərisi, perineum, xayanın arxa səthi (labia), penis

N. cutaneus femoris posterior (pl. sacralis) - Budun arxa medial səthinin dərisi popliteal fossa, perineum və gluteal bölgənin aşağı hissəsinə qədər

N. cutaneus n. tibialis) - medial hissənin dərisi (aşağı ayağın səthindən).

N. plantaris medialis n. tibialis) - ayağın medial kənarının dərisi (bir-birinə baxan I-IV barmaqların baş barmağından və yanlarından

N. plantaris lateralis n. tibialis) - plantar tərəfin dərisi (beşinci barmağın yan səthindən, dördüncü interdigital boşluğun dərisi)

N. suralis - Glottisin yan hissəsinin dərisi, ayağın yan kənarı və beşinci barmağın yan tərəfi

N. cutaneus dorsalis medialis (n. Fibularis superficialis-dən) - Ayağın medial kənarının dərisi, baş barmağın medial tərəfi, II interdigital boşluq

N. cutaneus dorsalis intermedius (n. Fibularis superficialis-dən) - Ayağın arxa hissəsinin dərisi, III və IV rəqəmlərarası boşluqlar

N. fibularis profundus (n. Fibularis communis-dən) - İlk interdigital boşluğun dərisi

N. cutanens surae lateralis (n. Fibularis communis-dən) - Aşağı ayağın yan tərəfinin dərisi.

37. Y kəllə siniri, onun nüvələri və formalaşması. Trigeminal sinirin I və II budaqları, onların topoqrafiyası və innervasiya sahələri. N. trigeminus, trigeminus siniri, birinci gill qövsü (mandibulyar) ilə əlaqəli olaraq inkişaf edir və qarışıqdır. Həssas lifləri ilə üzün dərisini və başın ön hissəsini innervasiya edir, boyun sinirlərinin arxa budaqlarının və boyun pleksusunun budaqlarının dərisində paylanma sahəsinin arxasından sərhədlənir. II boyun sinirinin dəri budaqları (arxa) trigeminal sinirin ərazisinə daxil olur, bunun nəticəsində 1 - 2 patellar eni olan qarışıq innervasiyanın sərhəd zonası var. Tрoйничный нepв тaкжe являeтcя прoвoдникoм чувcтвитeльнocти oт рeцeптoрoв cлизиcтых oбoлoчeк ртa, нoca, уxa и кoнъюнктивы глaзa, крoмe тeх oтдeлoв их, кoтoрыe являютcя cпeцифичecкими рeцeптoрaми oргaнoв чувcтв (иннepвируeмых из I, II, VII, VIII и IX пap). Birinci budaq qövsünün siniri kimi n. trigeminus çeynəmə əzələlərini və ondan inkişaf etmiş ağız dibinin əzələlərini innervasiya edir və onların reseptorlarından gələn, mesencerhalicus n nüvəsində bitən afferent (proprioseptiv) lifləri ehtiva edir. trigemini. Sinir budaqlarının tərkibində, əlavə olaraq, sekretor (vegetativ) liflər üz boşluqlarının bölgəsində yerləşən bezlərə keçir. Trigeminal sinir qarışıq olduğundan, onun dörd nüvəsi var, bunlardan ikisi həssas və bir motoru arxa beyində yerləşmişdir və biri həssas (proprioseptiv) -reseptivdir. Motor nüvəsinə (nucleus motorius) daxil edilmiş hüceyrələrin prosesləri körpünü orta beyincik pedunclesindən ayıran və çıxış sahəsi nn birləşdirən xətt üzrə körpüdən çıxır. trigemini et facialis (linea trigeminofasiyalis), sinirin motor kökünü, radix motoria əmələ gətirir. Onun yanında həssas kök, radix sensoria beynin maddəsinə daxil olur. Oбa кoрeшкa cocтaвляют cтвoл трoйничнoгo нeрвa, кoтoрый пo выхoдe из мoзгa прoникaет пoд твeрдую oбoлoчку днa cрeднeй чeрeпнoй ямки и лoжитcя нa вeрхнюю пoвepхнocть пиpaмиды виcoчнoй кocти у ee вeрxушки, тaм, гдe нaxoдитcя imрressio trigemini. Burada ikiləşən sərt qabıq onun üçün kiçik bir boşluq əmələ gətirir, cavum trigeminale. Bu boşluqda həssas kökdə böyük bir trigeminal düyün, ganglion trigeminale var. Bu düyünün hüceyrələrinin mərkəzi prosesləri radix sensoria təşkil edir və həssas nüvələrə gedir: nucleus pontinus n. trigemini, nucleus spinalis n. trigemini və nucleus mesencephalicus n. trigemini və periferik düyünün qabarıq kənarından uzanan trigeminal sinirin üç əsas qolunun bir hissəsi kimi gedir. Bu budaqlar aşağıdakılardır: birinci və ya göz, n. orchtalmicus, ikinci və ya çənə, n. maxillaris və üçüncü və ya mandibular, n. mandibularis. Düyün əmələ gəlməsində iştirak etməyən trigeminal sinirin motor kökü sərbəst şəkildə sonuncunun altından keçir və sonra üçüncü budağa birləşir. İnsanın trigeminal siniri iki heyvan sinirinin birləşməsinin nəticəsidir: 1) n. oftalmicus profundus və ya n. trigeminus I və 2) n. çənə çənəsi və ya n. trigeminus II. Bu birləşmənin izləri çox vaxt ikiqat olan sinirin ganglion trigeminalında nəzərə çarpır. Müvafiq olaraq, ramus orchthalmicus əvvəlki n. orchthalmicus profundus, digər iki budaq isə n təşkil edir. mahilomandibularis, birinci gill qövsünün siniri olmaqla, tipik visseral sinir quruluşuna malikdir: onun ganglion trigeminale supragillary node ilə homologdur, ramus machillaris pregiaber mandibularis budağıdır, a. Bu izah edir ki, ramus mandibularis qarışıq budaqdır və radix motoria sinir düyünündən yan keçir. Trigeminal sinirin üç qolunun hər biri beynin sərt qabığına nazik bir budaq göndərir.Üç qolun hər birinin budaqlanma sahəsində n. trigeminus da avtonom sinir sistemi ilə əlaqəli bir neçə kiçik sinir düyünləri var, lakin adətən trigeminal sinir ilə təsvir olunur. Bu vegetativ (parasimpatik) düyünlər embriogenez zamanı trigeminal sinirin budaqlarının yolları boyunca boşalmış hüceyrələrdən əmələ gəlmişdir ki, bu da onlarla ömürlük əlaqəni izah edir, yəni: c n. orphthalmicus - ganglion ciliare, c n. mahillaris - g. pterugoralatinum, c n. mandibularis-g. oticum və cn. lingualis (üçüncü budaqdan) - g. submandibulare.üçlü sinirin birinci qolu. N. oftalmicus, oftalmik sinir, kəllə boşluğundan fissura orbitalis superior vasitəsilə orbitə çıxır, lakin ona daxil olmamışdan əvvəl də üç budağa bölünür: n. frontalis, n. lacrimalis və n. nasociliaris.

1. N. frontalis, frontal sinir, orbitin damının altından düz önə doğru incisura (və ya foramen) surraorbitalis vasitəsilə alın dərisinə keçir, burada n adlanır. surraorbitalis, yuxarı göz qapağının dərisinə və gözün medial bucağına yol boyu budaqlar verir.2. N. lacrimalis, lakrimal sinir, gözyaşı vəzisinə gedir və oradan keçərək gözün yan bucağının dəri və konyunktivasında bitir. lakrimal vəzinə girməzdən əvvəl n. lacrimalis n ilə birləşir. zugomaticus (trigeminal sinirin ikinci filialından). Bu "anastomoz" vasitəsilə n. lacrimalis lakrimal vəzi üçün ifrazat lifləri alır və onu həssas liflərlə də təmin edir. 3. N. nasociliaris, nasociliaris siniri, burun boşluğunun ön hissəsini (nn. ethmoidales anterior et posterior), göz almasının (nn. ciliares longi), gözün medial bucağının dərisini, konyunktivanı və göz qapağını innervasiya edir. göz yaşı kisəsi (n. introlearis). Ganglion ciliare ilə birləşdirən budaq da ondan ayrılır. N. orchthalmicus III, IV və Vl sinirləri ilə əlaqə vasitəsilə göz əzələlərinin həssas (proprioseptiv) innervasiyasını təmin edir. Gandlion ciliare, siliyer düyün, təxminən 1,5 mm uzunluğunda uzunsov bir parça şəklində, optik sinirin yan tərəfində orbitin arxasında yerləşir. Avtonom sinir sistemi ilə əlaqəli bu düyündə, n tərkibində oculomotor sinirin köməkçi nüvəsindən gələn parasimpatik liflər kəsilir. gözün əzələlərinə oculomotorius. Düyün ön ucundan 3 - 6 nn yola salın. ciliares breves, optik sinirin ətrafında göz almasının sklerasını deşərək gözün içərisinə daxil olur. Göstərilən parasimpatik liflər bu sinirlər vasitəsilə (düyündə qırıldıqdan sonra) m-ə keçir. sfinkter pupilae və m. ciliaris. Trigeminal sinirin ikinci qolu. N. maxillaris, çənə siniri, kəllə boşluğundan rotundum dəliyindən pterygopalatine fossaya çıxır; deməli, onun bilavasitə davamı n-dir. infraorbitalis, orbitin aşağı divarında sulcus və canalis infraorbitalis-dən aşağı olan fissura orbitalis-dən keçərək, sonra infraorbital foramen vasitəsilə üzə çıxır və burada bir dəstə budaqlara parçalanır. Budaqlarla qismən birləşən bu budaqlar n. facialis, alt göz qapağının dərisini, burnun yanal səthini və yuxarı dodağını innervasiya edir. N-dən. maxillaris və onun uzantıları, n. infraorbitalis, əlavə olaraq aşağıdakı filiallardan ayrılır:

1. N. zygomaticus, zigomatik sinir, yanağın dərisinə və temporal bölgənin ön hissəsinə.

2. Nn. machilla qalınlığında alveolares superiores pleksus, plexus dentalis superior əmələ gətirir, ondan rami dentales superiores yuxarı dişlərə, rami gingivales superiores isə diş ətinə uzanır.

3.Rr. ganglionares birləşmək n. ganglion pteruqopalatinum ilə mahillaris. Ganglion pterygopalatinum, pterygopalatine node, pterygo-palatine fossada medial və n-dən aşağıya doğru yerləşir. machillaris. Vegetativ sinir sistemi ilə əlaqəli düyündə vegetativ nüvədən n gələn parasimpatik liflər kəsilir. intermedius gözyaşardıcı vəzi və burun və damağın selikli qişasının bezlərinə sinirin özünün bir hissəsi kimi və daha sonra şəklində, n. retrosus major (üz sinirinin budağı). Ganglion pterugopalatinum aşağıdakı (sekretor) filialları verir:

1) rami nasales posteriores foramen sphenopalatinum vasitəsilə burun mukozasının vəzilərinə keçir; onlardan ən böyüyü, n. nasoralatinus, canalis incisivus vasitəsilə, sərt damağın selikli qişasının vəzilərinə keçir;

2) nn. palatini cnуcкaютcя no canalis palatinus major и, выхoдя чeрeз foramina рalatina majus et minus, иннeрвируют жeлeзы cлизиcтoй oбoлoчки твeрдoгo и мягкoгo нeбa.B cocтaвe нeрвoв, oтxoдящих oт крылoнeбнoгo узлa, прoxoдят, крoмe ceкрeтoрных вoлoкoн, eщe чувcтвитeльные (от втoрoй вeтви трoйничного нeрвa) и simpatik liflər. Beləliklə, liflər n. intermedius (üz sinirinin parasimpatik hissəsi), boyunca keçən n. retrosus major, pterygopalatine node vasitəsilə burun boşluğunun və damağın bezlərini, həmçinin göz yaşı vəzini innervasiya edir. Bu liflər n vasitəsilə pterygopalatine node gəlir. zugomaticus və ondan n. lakrimalis.

Trigeminal sinirin üçüncü qolu. N. mandibularis, нижнечелюстной нерв, имeeт в cвoeм cocтaвe, крoмe чувcтвитeльнoгo, вecь двигaтeльный кoрeшoк тpoйничнoгo нeрвa, идущий из упoмянутогo двигaтeльнoгo ядрa, nucleus motorius, к муcкулaтурe, вoзникшeй из нижнeчeлюcтнoй дуги, a пoтoму иннeрвируeт мышцы, прикрeпляющиecя к нижнeй чeлюcти, кoжу, onun örtüyü və mandibulyar qövsün digər törəmələri. Kəllə foramen ovale vasitəsilə çıxdıqdan sonra iki qrup budağa bölünür. A. Əzələ budaqları: Adlandırılan əzələlərə: n. massetericus, nn. temporales profundi, nn. pterygoidei medialis et lateralis, n. tensoris timpani, n. tensoris velli palatini, n. mylohyoideus; sonuncu n-dən ayrılır. alveolaris inferior, budaqlar n. mandibularis, həmçinin qarın ön hissəsini innervasiya edir m. digastricus. B. Həssas filiallar:

1. N. buccalis ağız mukozasına.

2. N. lingualis ağız dibinin selikli qişasının altında yerləşir. n verərək. sublingualis ağız dibinin selikli qişasına, dilin arxa hissəsinin ön üçdə ikisi boyunca selikli qişasını innervasiya edir. n olduğu yerdə. lingualis hər iki pterygoid əzələ arasından keçir, ona fissura retrotranica-dan çıxan üz sinirinin nazik qolu - chorda tymrani birləşir. Nüvədən çıxan salivatorius superior n ondan keçir. dilaltı və çənəaltı tüpürcək vəziləri üçün intermedii parasimpatik ifrazat lifləri. O, həmçinin öz tərkibində dilin ön üçdə iki hissəsindən dad liflərini daşıyır. Eyni n lifləri. dildə yayılan lingualis ümumi həssaslığın (toxunma, ağrı, temperatur həssaslığı) keçiriciləridir.

3. N. alveolaris inferior foramen mandibulae vasitəsilə eyni arteriya ilə birlikdə

alt çənənin kanalına gedir, burada əvvəllər pleksus, lexus dentalis inferior meydana gətirərək bütün alt dişlərə budaqlar verir. canalis mandibulae-nin ön ucunda n. alveolaris inferior qalın budaq verir, n. mentalis foramen mentaledən çıxıb çənə və alt dodağın dərisinə yayılır. N. alveolaris inferior - tərkibində n foramen mandibulae ondan çıxan motor liflərinin kiçik bir qarışığı olan həssas sinir. mulohuoideus.

4. N. auriculotemporalis parotid vəzinin yuxarı hissəsinə nüfuz edir və a. ilə birlikdə temporal bölgəyə gedir. temporalis superficialis. Parotid tüpürcək vəzinə ifrazat şaxələri, eləcə də temporomandibular oynağa, qulaqcığın ön hissəsinin dərisinə, xarici qulaq və qulağa həssas budaqlar verir. Trigeminal sinirin üçüncü filialı sahəsində vegetativ sistemlə əlaqəli iki düyün var, onların vasitəsilə tüpürcək vəzilərinin innervasiyası əsasən baş verir. Onlardan biri ganglion oticumdur, qulaq nodu n medial tərəfində foramen ovale altında yerləşən kiçik yuvarlaq bir bədəni təmsil edir. mandibularis. n tərkibində olan simpatik ifrazat lifləri ona gəlir. n-in davamı olan minor petrosus. tymranicus, glossofaringeal sinirdən qaynaqlanır.

Bu liflər düyündə kəsilir və n vasitəsilə parotid vəzinə gedir. auriculotemporalis, ganglion oticum ilə birləşir. Başqa bir nodül, ganglion submandibulare, submandibular node, m-in ön kənarında yerləşir. pterugoideus medialis, çənəaltı tüpürcək vəzi üzərində, n altında. lingualis. Düyün budaqlarla n-ə bağlanır. lingualis. Bu budaqlar vasitəsilə onlar düyünə gedir və orada xorda timpaninin liflərini bitirir; Onlar submandibular və dilaltı tüpürcək vəzilərini innervasiya edən ganglion submandibulare-dən gələn liflər tərəfindən davam etdirilir.

38. Üçlü sinirin III qolu, onun əmələ gəlməsi, topoqrafiyası və innervasiya sahələri. Trigeminal sinirin üçüncü qolu. N. mandibularis, alt çənə siniri, öz tərkibində hissiyyatdan əlavə, üçlü sinirin qeyd olunan hərəkat nüvəsindən, çənə qövsündən əmələ gələn əzələlərə gedən bütöv hərəkat kökü və buna görə də alt çənəyə, dəriyə, onun örtüyünə və alt çənə qövsünün digər törəmələrinə bağlı əzələləri innervasiya edir. Kəllə foramen ovale vasitəsilə çıxdıqdan sonra iki qrup budağa bölünür.

A. Əzələ budaqları:

Adlandırılmış əzələlərə: n. massetericus, nn. temporales profundi, nn. pterygoidei medialis et lateralis, n. tensoris timpani, n. tensoris veli palatini, n. mylohyoideus; sonuncu n-dən ayrılır. alveolaris inferior, budaqlar n. mandibularis, həmçinin qarın ön hissəsini innervasiya edir m. digastricus.

B. Həssas filiallar:

1. N. buccalis ağız mukozasına.

2. N. lingualis ağız dibinin selikli qişasının altında yerləşir. verən n. sublingualis ağız dibinin selikli qişasına, dilin arxa hissəsinin selikli qişasını ön üçdə ikisi boyunca innervasiya edir. Harada n. lingualis hər iki pterygoid əzələ arasından keçir, ona fissura petrotympanica-dan çıxan üz sinirinin nazik qolu chorda tympani birləşir. O, salivatorius superior n nüvəsindən çıxış yolu ilə keçir. dilaltı və çənəaltı tüpürcək vəziləri üçün intermedii parasimpatik ifrazat lifləri. O, həmçinin dilin ön üçdə iki hissəsindən dad liflərini daşıyır. Samrgo n lifləri. lingualis, dildə yayılaraq, ümumi həssaslığın (toxunma, ağrı, temperatur həssaslığı) keçiriciləridir.

3. N. alveolaris inferior foramen mandibulae vasitəsilə eyniadlı arteriya ilə birlikdə aşağı çənənin kanalına gedir və burada əvvəllər pleksus, plexus dentalis inferior əmələ gətirərək bütün aşağı dişlərə budaqlar verir. canalis mandibulae-nin ön ucunda n. alveolaris inferior qalın budaq verir, n. mentalis, foramen mentaledən çıxır və çənə və alt dodağın dərisinə qədər uzanır. N. alveolaris inferior - n hissəsi kimi mandibulae dəliklərində ondan çıxan motor liflərinin kiçik bir qarışığı olan həssas sinir. mylohyoideus (yuxarıya bax).

4. N. auriculotemporalis parotid vəzinin yuxarı hissəsinə nüfuz edir və a. ilə birlikdə temporal bölgəyə gedir. temporalis superficialis. Parotid tüpürcək vəzinə (onların mənşəyi üçün aşağıya baxın), həmçinin temporomandibular oynağa, qulaqcığın ön hissəsinin dərisinə, xarici eşitmə kanalına və məbədin dərisinə həssas budaqlar verir.

Trigeminal sinirin üçüncü qolunun bölgəsində vegetativ sistemə aid iki düyün var ki, onların vasitəsilə tüpürcək vəziləri əsasən innervasiya olunur. Onlardan biri ganglion oticum, qulaq düyünü n medial tərəfində ovale forameninin altında yerləşən kiçik yuvarlaq bir bədəndir. mandibularis. Parasempatik ifrazat lifləri ona n-nin bir hissəsi kimi gəlir. n-in davamı olan minor petrosus. timpanik, glossofaringeal sinirdən qaynaqlanır. Bu liflər düyündə kəsilir və n vasitəsilə parotid vəzinə gedir. auriculotemporalis, ganglion oticum ilə birləşir. Başqa bir düyün, ganglion submandibular submandibular node, m-in ön kənarında yerləşir. pterygoideus medialis, çənəaltı tüpürcək vəzi üzərində, n altında. lingualis. Düyün budaqlarla n-ə bağlanır. lingualis. Bu budaqlar vasitəsilə düyünə gedir və orada xorda timpaninin lifləri bitir; onlar submandibular və dilaltı tüpürcək vəzilərini innervasiya edən ganglion submandibularisdən çıxan liflərlə davam etdirilir.

39. YII kəllə siniri, onun nüvələri, formalaşması, topoqrafiyası, budaqları və innervasiya sahələri. N. facialis (n. intermedio-facialis), üz siniri, qarışıq sinirdir; ikinci budaq qövsünün siniri olaraq, ondan inkişaf etmiş əzələləri - bütün mimikləri və hyoid əzələləri innervasiya edir və onun motor nüvəsindən bu əzələlərə çıxan efferent (hərəkətli) lifləri və ondan çıxan afferent (proprioseptiv) lifləri ehtiva edir. sonuncunun reseptorları. Bu, həmçinin sözdə aralıq sinirə aid olan dad (afferent) və ifrazat (efferent) lifləri, n. intermedius (aşağıya bax).

Onu təşkil edən komponentlərə görə, n. facialis körpüyə daxil edilmiş üç nüvəyə malikdir: motor - nüvə motorius nervi facialis, həssas - nüvə solitarius və ifrazat - nucleus salivatorius superior. Son iki nüvə sinir intermediusuna aiddir.

N. facialis beynin səthinə yan tərəfdən körpünün arxa kənarı boyunca, linea trigeminofasialis üzərində, n-nin yanında daxil olur. vestibulokoklearis. Sonra sonuncu sinirlə birlikdə porus acusticus interinus-a nüfuz edərək üz kanalına (canalis facialis) daxil olur. Kanalda sinir əvvəlcə üfüqi olaraq çalışır, xaricə doğru gedir; sonra hiatus canalis sahəsində n. petrosi majoris, o, düz bucaq altında geri dönür və eyni zamanda yuxarı hissəsində timpanik boşluğun daxili divarı boyunca üfüqi şəkildə hərəkət edir. Timpanik boşluğun hüdudlarını keçdikdən sonra sinir yenidən əyilir və şaquli olaraq aşağı enir, kəlləni foramen stylomastoideum vasitəsilə tərk edir.

Sinir geriyə dönərək bucaq əmələ gətirdiyi yerdə (diz, genikulum), onun həssas (dadlı) hissəsi kiçik sinir düyünü, ganglion geniculi (diz düyünü) əmələ gətirir. Foramen stylomastoideumdan çıxdıqdan sonra üz siniri parotid vəzinin qalınlığına daxil olur və onun son budaqlarına bölünür.

Eyni adlı kanalda yolda temporal sümük n. facialis aşağıdakı filialları verir:

1. Böyük daşlı sinir, n. petrosus major (sekretor sinir) diz nahiyəsindən yaranır və hiatus canalis n vasitəsilə çıxır. petrosi majoris; sonra temporal sümüyün, sulcus n piramidasının ön səthində eyni adlı yiv boyunca gedir. petrosi majoris, simpatik sinir, n. petrosus profundus ilə birlikdə canalis pterygoideusa keçir və onunla ümumi n əmələ gətirir. canalis pterygoidei və ganglion pterygopalatinum-a çatır. Sinir node və onun liflərində rami nasales posteriores və nn hissəsi kimi kəsilir. palatini burun və damağın selikli qişasının bezlərinə gedir; n-də liflərin bir hissəsi. zygomaticus (n. maxillaris-dən) n ilə əlaqələr vasitəsilə. lakrimalis lakrimal vəziyə çatır.

2. N. stapedius (əzələ) m innervasiya edir. stepedius.

3. Nağara simi, chorda tympani (qarışıq budaq), üz kanalının aşağı hissəsində üz sinirindən ayrılaraq, timpanik boşluğa nüfuz edir, orada qulaq pərdəsinin medial səthində yatır və sonra çənənin içindən çıxır. fissura petrotympanica. Boşluqdan kənara çıxaraq, aşağı və önə doğru enir və p.lingualis-ə qoşulur.

Chordae tympani-nin həssas (dad hissi) hissəsi (qanqlion genikulunda yerləşən hüceyrələrin periferik prosesləri n. lingualis-in bir hissəsi kimi dilin selikli qişasına gedir, onun ön üçdə iki hissəsini dad lifləri ilə təmin edir. İfraz hissəsi yaxınlaşır. ganglion submandibulare və orada bir fasilədən sonra, submandibular ifrazat lifləri və dilaltı tüpürcək vəzilərini təmin edir.

n-dən foramen stylomastoideum ayrıldıqdan sonra. facialis, aşağıdakı əzələ budaqları ayrılır:

1. N. auricularis posterior innervasiya edir m. auricularis posterior və venter occipitalis m. epicranii.

2. Ramus digastricus arxa qarın m innervasiya edir. digastricus və m. stylohyoideus.

3. Üzün mimik əzələlərinə çoxlu budaqlar parotid vəzində pleksus, pleksus parotideus əmələ gətirir. Bu budaqlar, ümumiyyətlə, arxadan önə doğru radial istiqamətə malikdir və vəzi tərk edərək, üçlü sinirin dərialtı budaqları ilə geniş şəkildə anastomozlaşaraq üzə və boynun yuxarı hissəsinə gedir. Onlar fərqləndirirlər:

a) rami temporales mm-ə qədər. auriculares anterior et superior, venter frontalis m. epicranius və m. orbicularis oculi;

b) rami zygomatici to m. orbicularis oculi və m. zigomaticus;

c) ağız və burun ətrafındakı əzələlərə rami buccales;

d) ramus marginalis mandibulae - alt çənənin kənarı ilə çənənin və aşağı dodağın m-lərinə qədər uzanan budaq;

e) boyuna enən və m innervasiya edən ramus colli. platisma.

N. intermedius, aralıq sinir, qarışıq sinirdir. Tərkibində duyğu nüvəsinə gedən afferent (dad hissi) liflər (nucleus solitarius) və vegetativ (sekretor) nüvəsindən (nükleus salivatorius superior) gələn efferent (sekretor, parasimpatik) liflər var.

N. intermedius beyindən n arasında nazik gövdə kimi çıxır. facialis və n. vestibulokoklearis; bu sinirlərin hər ikisi arasında müəyyən məsafə keçdikdən sonra üz siniri ilə birləşir, onun ayrılmaz hissəsinə çevrilir, buna görə də n. intermedius portio intermedia n adlanır. facialis. Sonra chorda tympani və n-ə keçir. Petrosus mayor. Onun həssas lifləri psevdounipolar ganglion genikuli hüceyrələrinin proseslərindən yaranır. Bu hüceyrələrin mərkəzi prosesləri n-nin bir hissəsidir. intermedius beyinə daxil olur, burada solitarius nüvəsində bitir.

Hüceyrələrin periferik prosesləri dilin və yumşaq damağın ön hissəsindən dad həssaslığını apararaq xorda timpaniyaya keçir. N-dən ifrazat parasimpatik liflər. intermedius salivatorius superior nüvəsindən başlayır və chorda tympani boyunca dilaltı və alt çənə vəzilərinə (ganglion submandibulare vasitəsilə) və n boyunca gedir. petrosus major qanqlion pterygopalatinum vasitəsilə burun boşluğunun və damağın selikli qişasının vəzilərinə. Göz yaşı vəzi n-dən sekretor lifləri alır. intermedius vasitəsilə n. petrosus major, ganglion pterygopalatinum və n ilə trigeminal sinirin ikinci filialının anastomozu. lakrimalis.

Beləliklə, n-dən deyə bilərik. intermedius, n-dən sekretor lifləri qəbul edən glandula parotis istisna olmaqla, bütün bezlər innervasiya olunur. glossopharyngeus.

40. IX kəllə siniri, onun nüvələri, əmələ gəlməsi, topoqrafiyası, budaqları və innervasiya sahələri. (IX) N. glossopharyngeus, glossopharyngeal sinir, inkişaf zamanı X cüt sinirdən ayrılan 3-cü budaq qövsünün siniri, n. vagus. Tərkibində üç növ lif var:

1) farenksin, qulaq boşluğunun, dilin selikli qişasının (arxa üçüncü), badamcıqların və palatin tağlarının reseptorlarından gələn afferent (həssas); 2) efferent (motor), farenksin əzələlərindən birini innervasiya edən (m. stulopharyngeus);

3) efferent (sekretor), parasempatik, glandula parotis üçün.

Komponentlərinə uyğun olaraq, üç nüvəyə malikdir: nüvə solitarius, 2 afferent düyün hüceyrələrinin mərkəzi prosesləri - ganglia superius et inferius. Vegetativ (sekretor), parasimpatik, nüvə, nucleus salivatorius inferior (aşağı tüpürcək nüvəsi), üçüncü nüvənin yaxınlığında formatio reticularis səpələnmiş hüceyrələrdən ibarətdir, motor, n ilə ümumi. vagus, nüvə qeyri-müəyyən. N. glossorcharungeus kökləri ilə zeytunun arxasındakı medulla oblongatadan, n-dən yuxarı çıxır. vagus və sonuncu ilə birlikdə kəllə sümüyünü foramen jugulare vasitəsilə tərk edir. Sonuncunun daxilində sinirin həssas hissəsi bir düyün əmələ gətirir, ganglion superius və dəlikdən çıxdıqda, temporal sümük piramidasının aşağı səthində başqa bir düyün, ganglion inferius yatır. Sinir əvvəlcə v arasında enir. jugularis interna və a. carotis interna, sonra m arxasında əyilir. stуloрharyngeus и пo лaтeрaльнoй cтoрoнe этoй мышцы пoдхoдит пoлoгoй дугoй к кoрню языкa, гдe oн дeлитcя нa cвoи кoнeчныe вeтви.Beтви языкoглoтoчнoгo нeрвa: 1. N. tympanicus oтхoдит oт ganglion inferius и прoникaeт в бaрaбaнную пoлocть (cavitas tymрani), гдe oбрaзуeт cплeтeниe, plexus tympanicus, budaqları da daxili yuxu arteriyasının simpatik pleksusundan gəlir. Bu pleksus timpanik boşluğun və eşitmə borusunun selikli qişasını innervasiya edir. n şəklində yuxarı divar vasitəsilə timpanik boşluq çıxdıqda. retrosus kiçik sinir eyni adlı yivdə keçir, sulcus n. retrosi minoris, temporal sümüyün piramidasının ön səthi boyunca və ganglion oticum-a çatır. Bu sinir vasitəsilə parotid vəzi üçün parasimpatik ifrazat lifləri salivatorius inferior nüvəsindən ganglion oticum-a gətirilir. Düyündə fasilədən sonra sekretor liflər n-nin bir hissəsi kimi vəziyə yaxınlaşır. trigeminal sinirin üçüncü qolundan auriculotemporalis.2. Ramus m. stylorharyngei eyni adlı əzələyə. 3. Rami tonsillares damaq badamcıqlarının və tağlarının selikli qişasına. 4. Rami faringei faringeal pleksus (plehus pharyngeus). 5. Rami liguales, dilin arxa üçdə birinin selikli qişasına lingual-faringeal sinirin terminal filialları, onu həssas liflərlə təmin edir, bunların arasında ae-vallat lifləri xərçəngə keçir. R. sinus carotici - sinus caroticus (glomus caroticum) üçün həssas sinir.

Dirsək bölgəsində. Sinir biceps brachii-dən medial olaraq anterior kubital fossaya daxil olur, siniri humerusun distal ucundan ayıran brachialis əzələsindən keçir. Anterior kubital fossada median sinir ardıcıl olaraq (bir-birinin ardınca) üç qövs və ya tuneldən keçir və siniri kistalara çatmazdan əvvəl distal qolun səthində yenidən görünmək üçün qolun dərinliyinə yönəldir (dördüncü tunel karpal tuneldir). ). Sinir keçdiyi ilk qövs (və ya tunel) biceps brachii (lifli fasya) aponevrozudur - çiyin bisepslərini ön kolun fleksorlarının proksimal hissəsi ilə birləşdirən qalın bir fasya. Qeyd etmək lazımdır ki, median sinir bu aponevrozun altına batırılana qədər, yuxarıda iki eninə barmaq və medial epikondildən iki barmaq lateral məsafədə palpasiya edilə bilər. Bu aponevrozun altında iki başlı əzələ və qol arteriyasının vətəri daha çox yanal, pronator teresin budaq başı median sinirin medial hissəsində yerləşir.

Çiyin biceps aponevrozunun proksimal kənarından qısa bir məsafəni keçdikdən sonra median sinir ikinci qövsün (tunelin) altına - yuvarlaq pronatorun humeral başı altına düşür. Dəyirmi pronator dar uzun bazası və iki başı olan Y formalı əzələdir - distal və yanal. Ön dirsək sümüyünün sahəsinə ön tərəfdən baxsanız, ön kol uzadılmış və supinasiya edilmiş vəziyyətdə olduqda, yuvarlaq pronator onun yuxarı hissəsi (başları) proksimal və medial yer tutacaq şəkildə fırlanır. ön kolun digər əzələlərinin üstündə yerləşən mövqe. Əzələnin bu yuxarı hissəsinə iki baş daxildir - humerusa bağlanan böyük səthi (baz sümüyü başı) və dirsək sümüyünə (dirsək başı) daha distal bağlanan daha dərin, daha kiçik. Median sinir bilavasitə pronator teresin iki başının arasına nüfuz edir, radial başı sinirin arxasında, buruq başı isə yuxarıda yerləşir.

Bundan əlavə, pronator teres geridə qalan kimi, median sinir demək olar ki, dərhal barmaqların səthi fleksiyasının iki başının meydana gətirdiyi üçüncü tunelə daxil olur. Bu əzələnin humerulnar başı medial, radial başı yan tərəfdə yerləşir. Fleksor digitorum superficialis mahiyyətcə median sinirin yenidən keçdiyi ikinci "Y" meydana gətirir. Bununla belə, pronator teresdən fərqli olaraq, ön kolun ön hissəsindən baxdıqda, barmaqların səthi əyilmə hissəsinin "Y" kol ilə birlikdə fırlanmır. Bu əzələnin iki başı arasında lifli bir silsilə əmələ gəlir, bunun altında median sinir nüfuz edir (dördüncü tunel -).

əlavə informasiya:

1 . : Nevroloqun kitabçası: ön kolun öz sinirləri (veb saytı);

2 . : Bir nevroloqun istinad kitabı: median sinir (n. medianus) [veb saytı];

3 . : Üst ətrafın əsas sinirlərinin (radial, ulnar, median) diaqnostikası üçün sürətli testlər [websayt];

4 . : Median sinirin klinik nevrologiyası: pronator teres sindromu (ole35306784.ya.ru);

5 . : Median sinir (yer) tərəfindən əlin innervasiyası;

6 . : Klinik nevrologiya: karpal tuneldə median sinirin lezyonlarının fenomenologiyası (veb saytı);

7 . : Martin-Gruber anastomozları (veb saytı);

8 . : Üst ətrafın sinirlərinin sensor və motor funksiyalarının göstəricilərinin diaqnostik dəyəri (veb saytı);

anatomik təsvirlər: 4 cildlik "İnsan Anatomiyası Atlası"nın materialları əsasında R.D. Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov, red. 2-ci stereotip, Moskva, red. "Tibb", 1996

© Laesus De Liro

Ulnar sinir

Dırnaq siniri arxa dirsək nahiyəsindən bilək dirsək sümüyünün başları arasından dirsək yivinə keçir, bu əzələyə və barmaqların dərin əyilmə hissəsinin dirsək hissəsinə hərəki budaqlar verir. Ön kolun orta üçdə birində dirsək budağı və dorsal budaq dirsək sinirindən ayrılır, içəriyə doğru əyilir, dirsək sümüyü ilə biləyin dirsək fleksiyası arasından keçir, ön kolun öz fasyasını deşir və sərhəddə bilək, əlin arxasına keçir

139 Median sinirin topoqrafiyası

Ön qolun yuxarı üçdə birində sinir pronator teresin başları arasında yerləşir, öndə dirsək arteriyasını keçir, barmaqların səthi və dərin əyilmələri arasından keçir, aşağı üçdə birində isə median sulkusa çatır. Median sinir dairəvi pronatoru, biləyin radial fleksiyasını, uzun palmar əzələsini, barmaqların səthi əyilmə hissəsini, barmaqların dərin əyilmə hissəsinin radial hissəsini, birinci barmağın uzun əyilmə hissəsinin hərəkət budaqlarını təmin edir, ön sümüklərarası siniri verir. və dəri palmar kordonu.

median sinir p-tsev və im.flexorpollicislongusun səthi və dərin əyilmələrinin vətərləri ilə birlikdə canaliscarpalis-də yerləşir. Onun filialları PLD altında nah-Xia, yanında nah-Xia palmar budaqların. ulnaris. Onlardan nn.digitalespalmarescommunes yola, to-çovdar hallarda öz. rəqəmsal sinirlər (o çıxış. h-z KO barmaqlara).

“Qadağan olunmuş zona” geri çəkilmə yeridir. filialın median sinirindən tenarın əzələsinə qədər (tenarın yaxın yarısına proyeksiya edilir).

lat dilində. tərəf gedir səthi palmar filialıa. radialis. Bal üçün. yan getmək dirsək. s-dy və sinirlər (in canalis carpi ulnaris).

LA nah-Xia altında lifdə səthi palmar arch (arr-Xia a.ulnaris hesabına, kənarları a.radialisin palmar filialının səthi ilə anastomoz edir) - 3-cü metakarpal sümüyün ortasında yerləşir. 3aa.digitalespalmaresco-mmunes ondan ayrılır, to-çovdar, KO-dan keçərək, metakarpal arteriyalarla (GLD-dən) anastomiya olunur və öz rəqəmsal arteriyalarına bölünür (burada əks digərini barmaqların digər tərəfinə 2- təmin edir). 5. Kiçik barmaq a.ulnarisdən (qövslənmədən əvvəl), baş barmaq və şəhadət barmağının 1/2 hissəsini a.prin-cepspollicisdən (a.radialis budağı) budaq alır.

Dərin palmar qövsü Fleksor vətərlərin altında (onlardan lif və dərin fasya ilə ayrılmış) sümüklərarası əzələlərdə PLD-nin proksimalında yerləşir. Obr-Xia hesabına a.radialis, to-göylərə anastast ilə dərin palmar budaq a.ulna-ris. Aa.metetarseaepalmares qövsdən ayrılır (daha sonra həmin dorsallarla anastomlaşır və aa.digitalespalmarescommunes-ə axır.

140 Əzələ-dəri sinirinin topoqrafiyası

Coracobrachialis əzələsindən keçir. Biseps və çiyin əzələlərinə motor budaqları verir və daha sonra bu əzələlər arasında yerləşir. Çiyinin aşağı üçdə bir hissəsində sinir öz fasyasını deşir və ön kolun lateral dəri siniri adlanır.

AŞAĞI ƏZƏNİN TOPOQRAFİK ANATOMİYASI

141 Gluteal bölgənin topoqrafiyası

Laylı topoqrafiya - dəri,. birləşdirici toxuma ilə subkutan piy toxuması səthi fasyanı körpüləyir. gluteal fasya

Səthi vərəq. fasial prosesləri olan gluteus maximus əzələsi. gluteal fasyanın dərin yarpağı. medial gluteal fasya. piriformis əzələsi. üstün əkiz əzələ. obturator internus, gemellus inferior. budun kvadrat əzələsi. gluteus minimus. xarici obturator əzələ.

Gluteal bölgədə flegmonun ilkin lokalizasiyası ilə irin piriform açılış vasitəsilə çanaq toxumasına yayıla bilər. kiçik siyatik dəlik vasitəsilə ischiorectal fossa daxil olur. siyatik sinir boyunca aşağıya - budun arxa yatağının toxumasına,. anterior - obturator arteriya budaqları boyunca medial bud yatağının toxumasına.

1). Dəri - qalın, intergluteal qatda tüklərlə örtülmüş və çoxlu yağ və tər vəzilərinə malikdir. Pankreas vasitəsilə fasya ilə birləşdirici toxuma körpüləri ilə bağlanır.

2). PZhK - qalın. Yuxarı xarici hissədə səthi fasyanın tıxacları 2 təbəqəyə bölünür: dərin - bel bölgəsinə (massaadiposalumboglutealis) və səthi daxil olur. Mədəaltı vəzidə nn.cluneumsuper.,mediusetinf., yuxarı və aşağı gluteal arteriyaların və venaların budaqları keçir.

3). səthi fasya - zəif ifadə edilir, mədəaltı vəzinin 2 qatını ayırır.

4). Gluteal fasya (düzgün) - sakrum və iliac təpəsindən başlayaraq yuxarı-lateral kəsikdə gluteus medius əzələsini əhatə edir, sonra gluteus maximus üçün nəmlik əmələ gətirir. Yuxarı f.thoracolumbalis, aşağı - f.lata gedir.

5). əzələlər - 3 təbəqədə yatın:

A). səth təbəqəsi- orta gluteal əzələnin böyük və yuxarı hissəsi. BYAM podvzd zirvəsindən başlayaraq. sümüklər və aşağı, xaricə və irəli gedir (tr.iliotibialis əmələ gətirir).

b). orta təbəqə- yuxarıdan aşağıya: SYM, armudvari, ikizlər ilə obturator internus, quadratus femoris. Daxili obturator əzələ n.pudendus və a.v.pudendaeint ilə birlikdə kiçik siyatik deşiklər vasitəsilə çanaqdan gəlir. Bəzi m-t-lərin vətərlərinin altında sinovial torbalar olur.

Piriformis böyük siyatik deşikləri ayırır

For.suprapiriforme - SYM-in aşağı kənarı və piriformisin yuxarı kənarından əmələ gəlir.

Onun vasitəsilə yuxarı gluteal arteriya (medial və yuxarı), bir damar və sinir (lat-no) gəlir.

For.infrapiriforme - obr-lakin armud formalı m-tsy və sacrospinous st aşağı kənarında.

Onun vasitəsilə pudendal sinir və daxili pudendal s-dy (medial), aşağı gluteal sinir, budun posterior dəri siniri, aşağı gluteal s-dy və siyatik sinir (yan tərəfdən) çıxır.

V). dərin təbəqə- MNM-in üstündə, aşağıda - xarici obturator m-tsa.

Siyatik sinir - BNM-nin aşağı kənarında şaquli boyunca səthi fasyanın altında yerləşir, daxili və orta üçüncü xətlərin m-du boyunca keçərək, daha böyük trokanter və sedalı birləşdirir. təpə

Sonra biceps femorisin uzun başının altına keçir.

Daxili pudendal s-dy və pudendal sinir siyatik onurğanın ətrafında dolanır və kiçik siyatik deşiklər vasitəsilə perineuma daxil olaraq fossaischiorectalisə çatır.

Aşağı gluteal sinir BM-ni innervasiya edir.

Aşağı gluteal arteriya dərhal gluteal əzələlərə və siyatik sinirə (r.comitansn.ischiadici) budaqlara bölünür. Bu arteriya qonşu olanlarla geniş şəkildə anastomoz edir.

Gluteal bölgənin sellülozu:

BYAM ilə MC-nin dərin qatları arasında yerləşir, bildirilir:

1). h-z böyük siyatik deşik (daha doğrusu, armud şəklində) - çanaq toxuması ilə.

2). h-z lif fossaischiorectalis ilə kiçik siyatik deşik.

3). aşağıdan, siyatik siniri əhatə edən lifə keçir (və sonra popliteal bölgəyə).

4). anteriorly obturator arteriya arxa filialı boyunca - adduktor mc bölgəsinin dərin toxuması ilə.

32. Üst ətrafın dərisinin innervasiyası: sinirlərin mənşəyi və topoqrafiyası. N. cutaneus antebrachii lateralis (n. nusculocutaneus-dan) - Ön kolun ön-yan səthinin dərisi

N. medianus (pl. bracialis) - Burun nahiyəsinin dərisi, bilək oynağının ön səthi, xurma ortası, IV barmaqların I, II, III və radial tərəfi, orta və distal falanqların arxa səthinin dərisi II, III və IV barmaqların radial tərəfi

N. ulnaris (pl. brachialis) - V və IV barmaqların arxa səthinin dərisi, distal və orta dərinin III dirsək sinirinin dirsək tərəfi (III dirsək tərəfinin və pleksusun humeral falanqları) ) IV barmaqların radial tərəfi; beşinci barmağın palmar səthinin dərisi, dördüncü barmağın dirsək tərəfi

N. cutaneus brachii medilalis (pl. brachialis) - çiyin medial səthinin dərisi

N. cutaneus antebrachii medialis (pl. brachialis) - Ön kolun ön-medial səthinin dərisi

N. cutaneus brachii posterior (n. radialis-dən) - çiyin arxa və arxa-yan səthinin dərisi

N. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis-dən) - Ön kolun arxa hissəsinin dərisi

N. radialis (pl. brachialis) - orta falanqların distal və siniri istisna olmaqla, əlin radial tərəfinin arxa səthinin dərisi, I və II barmaqların dorsal səthi, radial III barmağın radial tərəfi. II və III barmaqlar

35. Bud və sümük sinirləri, onların əmələ gəlməsi, topoqrafiyası, budaqları və innervasiya sahələri. N. femoralis, bud siniri - bel pleksusunun ən qalın şöbəsi (LII, LIII, LIV), budun ön tərəfindəki lacuna musculorum vasitəsilə çıxır. Bud arteriyasından yan tərəfdə yerləşir, ondan dərin yarpaq, fasciae latae ilə ayrılır, çoxsaylı budaqlara parçalanır, onlardan biri, rami musculares, m-ni innervasiya edir. quadriseps, m. sartorius və m. pectineus və başqaları, rami cutanei anteriores, budun anteromedial səthinin dərisini təmin edir. Bud sinirinin dəri budaqlarından biri, çox uzun, n. saphenus, a-dan yanal olaraq canalis adductoriusda yerləşir. femoralis. Hiatus adductorius zamanı sinir arteriyadan çıxır, kanalın ön divarını deşir və səthi olur.

Aşağı ayaqda sinir v ilə müşayiət olunur. safena magna. Ondan ramus infrapatellaris dizin aşağı hissəsinin dərisinə və rami cutanei cruris mediales - ayağın eyni kənarına qədər aşağı ayağın medial səthinin dərisinə çıxır.

N. obturatorius, obturator sinir (LIII - LIV), obturator kanalı vasitəsilə bud nahiyəsinə keçir və m-ni innervasiya edir. obturatorius externus, bud oynağı və bütün adduktor əzələləri m ilə birlikdə. gracilis və m. pektinus, eləcə də onların üstündəki dəri.

N. ischiadicus, siyatik sinir - bütün bədənin sinirlərinin ən böyüyü, bütün köklərinin liflərini ehtiva edən sakral pleksusun birbaşa davamıdır. Çanaq boşluğundan m-dən aşağı olan böyük siyatik dəlikdən çıxmaq. piriformis, m ilə örtülüdür. gluteus maximus. Daha aşağı, sinir bu əzələnin aşağı kənarının altından çıxır və baldır əyilmələri altında budun arxasına şaquli olaraq enir. Popliteal fossanın yuxarı hissəsində adətən onun iki əsas qoluna bölünür: medial, qalın, n. tibialis, və yanal, nazik, n. peroneus (fibularis) communis. Çox vaxt sinir artıq bud boyunca iki ayrı gövdəyə bölünür.

Siyatik sinirin filialları.

1. Rami musculares budun arxa əzələlərinə: m. yarı tendinoz, m. semimembranosus və uzun baş m. biceps femoris, eləcə də m arxasına. adductor magnus, Qısa baş m. biceps peroneal sinirdən bir filial alır. Buradan bir budaq diz oynağına gedir.

2. N. tibialis, tibial sinir (LIV, LM, SI SIII), popliteal damarların traktları boyunca popliteal fossanın ortasında düz aşağı enir, sonra canalis cruropopliteusa daxil olur və a. və v.v. tibiales posteriores, medial malleolusa çatır. Sonuncu n arxasında. tibialis onun son budaqlarına bölünür, nn. plantares lateralis et medialis, altlığın eyni adlı yivlərində keçir. N-dən popliteal fossada. tibialis rami musculares-dən m-ə qədər ayrılır. qastroknemius, m. plantaris, m. soleus və m. popliteus, eləcə də diz eklemine bir neçə filial. Bundan əlavə, popliteal fossada tibial sinir uzun dəri budağını, p.cutaneus surae medialis verir və bu da v ilə birlikdə enir. saphena parva və alt ayağın posteromedial səthinin dərisini innervasiya edir. Aşağı ayaqda p.tibialis hər üç dərin əzələni innervasiya edən p.interosseus cruris verir: m. tibialis posterior, t.flexor hallucis longus və t.flexor digitorum longus, topuq oynağının arxa tərəfi və daban dərisinə və ayağın medial kənarına medial topuğun arxasında dəri budaqları verir.

N. plantaris medialis, medial plantar sinir eyni adlı arteriya ilə birlikdə m-in medial kənarı boyunca sulcus plantaris medialis keçir. flexor digitorum brevis və bu əzələni və m istisna olmaqla medial qrupun əzələlərini təmin edir. adductor hallucis və lateral baş m. flexor hallucis brevis. Sinir nəticədə yeddi nn-ə bölünür. digitales plantares proprii, bunlardan biri baş barmağın medial kənarına gedir və yol boyu birinci və ikinci mm də verir. lumbricales, qalan altısı isə baş barmağın yan tərəfdən başlayaraq IV-in medial kənarı ilə bitən barmaqların bir-birinə baxan tərəflərinin dərisini innervasiya edir.

N. plantaris lateralis, lateral plantar sinir eyni adlı arteriya boyunca sulcus plantaris lateralis-ə doğru gedir. Daban və m lateral qrupunun hər üç əzələsini rami musculares vasitəsilə innervasiya edir. quadratus plantae və iki budağa bölünür - dərin və səthi. Birinci, ramus profundus, plantar arterial qövslə birlikdə gedir və üçüncü və dördüncü mm-ni təmin edir. lumbricales və bütün mm. interossei, eləcə də m. adductor hallucis və lateral baş m. flexor hallucis brevis.

Səthi budaq, ramus superficialis, daban dərisinə budaqlar verir və üç nn-ə bölünür. digitales plantares proprii, beşinci barmağın hər iki tərəfinə və dördüncü barmağın son tərəfinə doğru gedir. Ümumiyyətlə, nn paylanması. plantares medialis et lateralis n kursuna uyğundur. medianus və n. əlində ulnaris.

36. Aşağı ətrafın dərisinin innervasiyası: sinirlərin mənşəyi və topoqrafiyası. N. cutnaneus femoris lateralis (pl. lumbalis) - Diz oynağının səviyyəsinə qədər budun yan səthinin dərisi

N. obturatorius (pl. lumbalis) - Budun medial səthinin dərisi

Rr. cutaneus anteriores n. femoralis - Budun ön-medial səthinin dərisi

N. saphenus (n. femoralis-dən) - Aşağı ayağın ön-medial səthinin dərisi, ayağın arxa və medial kənarının baş barmağına qədər.

N. pudendus (pl. sacralis) - anusun dərisi, perineum, xayanın arxa səthi (labia), penis

N. cutaneus femoris posterior (pl. sacralis) - Budun arxa medial səthinin dərisi popliteal fossa, perineum və gluteal bölgənin aşağı hissəsinə qədər

N. cutaneus n. tibialis) - medial hissənin dərisi (aşağı ayağın səthindən).

N. plantaris medialis n. tibialis) - ayağın medial kənarının dərisi (bir-birinə baxan I-IV barmaqların baş barmağından və yanlarından

N. plantaris lateralis n. tibialis) - plantar tərəfin dərisi (beşinci barmağın yan səthindən, dördüncü interdigital boşluğun dərisi)

N. suralis - Glottisin yan hissəsinin dərisi, ayağın yan kənarı və beşinci barmağın yan tərəfi

N. cutaneus dorsalis medialis (n. Fibularis superficialis-dən) - Ayağın medial kənarının dərisi, baş barmağın medial tərəfi, II interdigital boşluq

N. cutaneus dorsalis intermedius (n. Fibularis superficialis-dən) - Ayağın arxa hissəsinin dərisi, III və IV rəqəmlərarası boşluqlar

N. fibularis profundus (n. Fibularis communis-dən) - İlk interdigital boşluğun dərisi

N. cutanens surae lateralis (n. Fibularis communis-dən) - Aşağı ayağın yan tərəfinin dərisi.

37. Y kəllə siniri, onun nüvələri və formalaşması. Trigeminal sinirin I və II budaqları, onların topoqrafiyası və innervasiya sahələri. N. trigeminus, trigeminus siniri, birinci gill qövsü (mandibulyar) ilə əlaqəli olaraq inkişaf edir və qarışıqdır. Həssas lifləri ilə üzün dərisini və başın ön hissəsini innervasiya edir, boyun sinirlərinin arxa budaqlarının və boyun pleksusunun budaqlarının dərisində paylanma sahəsinin arxasından sərhədlənir. II boyun sinirinin dəri budaqları (arxa) trigeminal sinirin ərazisinə daxil olur, bunun nəticəsində 1 - 2 patellar eni olan qarışıq innervasiyanın sərhəd zonası var. Tрoйничный нepв тaкжe являeтcя прoвoдникoм чувcтвитeльнocти oт рeцeптoрoв cлизиcтых oбoлoчeк ртa, нoca, уxa и кoнъюнктивы глaзa, крoмe тeх oтдeлoв их, кoтoрыe являютcя cпeцифичecкими рeцeптoрaми oргaнoв чувcтв (иннepвируeмых из I, II, VII, VIII и IX пap). Birinci budaq qövsünün siniri kimi n. trigeminus çeynəmə əzələlərini və ondan inkişaf etmiş ağız dibinin əzələlərini innervasiya edir və onların reseptorlarından gələn, mesencerhalicus n nüvəsində bitən afferent (proprioseptiv) lifləri ehtiva edir. trigemini. Sinir budaqlarının tərkibində, əlavə olaraq, sekretor (vegetativ) liflər üz boşluqlarının bölgəsində yerləşən bezlərə keçir. Trigeminal sinir qarışıq olduğundan, onun dörd nüvəsi var, bunlardan ikisi həssas və bir motoru arxa beyində yerləşmişdir və biri həssas (proprioseptiv) -reseptivdir. Motor nüvəsinə (nucleus motorius) daxil edilmiş hüceyrələrin prosesləri körpünü orta beyincik pedunclesindən ayıran və çıxış sahəsi nn birləşdirən xətt üzrə körpüdən çıxır. trigemini et facialis (linea trigeminofasiyalis), sinirin motor kökünü, radix motoria əmələ gətirir. Onun yanında həssas kök, radix sensoria beynin maddəsinə daxil olur. Oбa кoрeшкa cocтaвляют cтвoл трoйничнoгo нeрвa, кoтoрый пo выхoдe из мoзгa прoникaет пoд твeрдую oбoлoчку днa cрeднeй чeрeпнoй ямки и лoжитcя нa вeрхнюю пoвepхнocть пиpaмиды виcoчнoй кocти у ee вeрxушки, тaм, гдe нaxoдитcя imрressio trigemini. Burada ikiləşən sərt qabıq onun üçün kiçik bir boşluq əmələ gətirir, cavum trigeminale. Bu boşluqda həssas kökdə böyük bir trigeminal düyün, ganglion trigeminale var. Bu düyünün hüceyrələrinin mərkəzi prosesləri radix sensoria təşkil edir və həssas nüvələrə gedir: nucleus pontinus n. trigemini, nucleus spinalis n. trigemini və nucleus mesencephalicus n. trigemini və periferik düyünün qabarıq kənarından uzanan trigeminal sinirin üç əsas qolunun bir hissəsi kimi gedir. Bu budaqlar aşağıdakılardır: birinci və ya göz, n. orchtalmicus, ikinci və ya çənə, n. maxillaris və üçüncü və ya mandibular, n. mandibularis. Düyün əmələ gəlməsində iştirak etməyən trigeminal sinirin motor kökü sərbəst şəkildə sonuncunun altından keçir və sonra üçüncü budağa birləşir. İnsanın trigeminal siniri iki heyvan sinirinin birləşməsinin nəticəsidir: 1) n. oftalmicus profundus və ya n. trigeminus I və 2) n. çənə çənəsi və ya n. trigeminus II. Bu birləşmənin izləri çox vaxt ikiqat olan sinirin ganglion trigeminalında nəzərə çarpır. Müvafiq olaraq, ramus orchthalmicus əvvəlki n. orchthalmicus profundus, digər iki budaq isə n təşkil edir. mahilomandibularis, birinci gill qövsünün siniri olmaqla, tipik visseral sinir quruluşuna malikdir: onun ganglion trigeminale supragillary node ilə homologdur, ramus machillaris pregiaber mandibularis budağıdır, a. Bu izah edir ki, ramus mandibularis qarışıq budaqdır və radix motoria sinir düyünündən yan keçir. Trigeminal sinirin üç qolunun hər biri beynin sərt qabığına nazik bir budaq göndərir.Üç qolun hər birinin budaqlanma sahəsində n. trigeminus da avtonom sinir sistemi ilə əlaqəli bir neçə kiçik sinir düyünləri var, lakin adətən trigeminal sinir ilə təsvir olunur. Bu vegetativ (parasimpatik) düyünlər embriogenez zamanı trigeminal sinirin budaqlarının yolları boyunca boşalmış hüceyrələrdən əmələ gəlmişdir ki, bu da onlarla ömürlük əlaqəni izah edir, yəni: c n. orphthalmicus - ganglion ciliare, c n. mahillaris - g. pterugoralatinum, c n. mandibularis-g. oticum və cn. lingualis (üçüncü budaqdan) - g. submandibulare.üçlü sinirin birinci qolu. N. oftalmicus, oftalmik sinir, kəllə boşluğundan fissura orbitalis superior vasitəsilə orbitə çıxır, lakin ona daxil olmamışdan əvvəl də üç budağa bölünür: n. frontalis, n. lacrimalis və n. nasociliaris.

1. N. frontalis, frontal sinir, orbitin damının altından düz önə doğru incisura (və ya foramen) surraorbitalis vasitəsilə alın dərisinə keçir, burada n adlanır. surraorbitalis, yuxarı göz qapağının dərisinə və gözün medial bucağına yol boyu budaqlar verir.2. N. lacrimalis, lakrimal sinir, gözyaşı vəzisinə gedir və oradan keçərək gözün yan bucağının dəri və konyunktivasında bitir. lakrimal vəzinə girməzdən əvvəl n. lacrimalis n ilə birləşir. zugomaticus (trigeminal sinirin ikinci filialından). Bu "anastomoz" vasitəsilə n. lacrimalis lakrimal vəzi üçün ifrazat lifləri alır və onu həssas liflərlə də təmin edir. 3. N. nasociliaris, nasociliaris siniri, burun boşluğunun ön hissəsini (nn. ethmoidales anterior et posterior), göz almasının (nn. ciliares longi), gözün medial bucağının dərisini, konyunktivanı və göz qapağını innervasiya edir. göz yaşı kisəsi (n. introlearis). Ganglion ciliare ilə birləşdirən budaq da ondan ayrılır. N. orchthalmicus III, IV və Vl sinirləri ilə əlaqə vasitəsilə göz əzələlərinin həssas (proprioseptiv) innervasiyasını təmin edir. Gandlion ciliare, siliyer düyün, təxminən 1,5 mm uzunluğunda uzunsov bir parça şəklində, optik sinirin yan tərəfində orbitin arxasında yerləşir. Avtonom sinir sistemi ilə əlaqəli bu düyündə, n tərkibində oculomotor sinirin köməkçi nüvəsindən gələn parasimpatik liflər kəsilir. gözün əzələlərinə oculomotorius. Düyün ön ucundan 3 - 6 nn yola salın. ciliares breves, optik sinirin ətrafında göz almasının sklerasını deşərək gözün içərisinə daxil olur. Göstərilən parasimpatik liflər bu sinirlər vasitəsilə (düyündə qırıldıqdan sonra) m-ə keçir. sfinkter pupilae və m. ciliaris. Trigeminal sinirin ikinci qolu. N. maxillaris, çənə siniri, kəllə boşluğundan rotundum dəliyindən pterygopalatine fossaya çıxır; deməli, onun bilavasitə davamı n-dir. infraorbitalis, orbitin aşağı divarında sulcus və canalis infraorbitalis-dən aşağı olan fissura orbitalis-dən keçərək, sonra infraorbital foramen vasitəsilə üzə çıxır və burada bir dəstə budaqlara parçalanır. Budaqlarla qismən birləşən bu budaqlar n. facialis, alt göz qapağının dərisini, burnun yanal səthini və yuxarı dodağını innervasiya edir. N-dən. maxillaris və onun uzantıları, n. infraorbitalis, əlavə olaraq aşağıdakı filiallardan ayrılır:

1. N. zygomaticus, zigomatik sinir, yanağın dərisinə və temporal bölgənin ön hissəsinə.

2. Nn. machilla qalınlığında alveolares superiores pleksus, plexus dentalis superior əmələ gətirir, ondan rami dentales superiores yuxarı dişlərə, rami gingivales superiores isə diş ətinə uzanır.

3.Rr. ganglionares birləşmək n. ganglion pteruqopalatinum ilə mahillaris. Ganglion pterygopalatinum, pterygopalatine node, pterygo-palatine fossada medial və n-dən aşağıya doğru yerləşir. machillaris. Vegetativ sinir sistemi ilə əlaqəli düyündə vegetativ nüvədən n gələn parasimpatik liflər kəsilir. intermedius gözyaşardıcı vəzi və burun və damağın selikli qişasının bezlərinə sinirin özünün bir hissəsi kimi və daha sonra şəklində, n. retrosus major (üz sinirinin budağı). Ganglion pterugopalatinum aşağıdakı (sekretor) filialları verir:

1) rami nasales posteriores foramen sphenopalatinum vasitəsilə burun mukozasının vəzilərinə keçir; onlardan ən böyüyü, n. nasoralatinus, canalis incisivus vasitəsilə, sərt damağın selikli qişasının vəzilərinə keçir;

2) nn. palatini cnуcкaютcя no canalis palatinus major и, выхoдя чeрeз foramina рalatina majus et minus, иннeрвируют жeлeзы cлизиcтoй oбoлoчки твeрдoгo и мягкoгo нeбa.B cocтaвe нeрвoв, oтxoдящих oт крылoнeбнoгo узлa, прoxoдят, крoмe ceкрeтoрных вoлoкoн, eщe чувcтвитeльные (от втoрoй вeтви трoйничного нeрвa) и simpatik liflər. Beləliklə, liflər n. intermedius (üz sinirinin parasimpatik hissəsi), boyunca keçən n. retrosus major, pterygopalatine node vasitəsilə burun boşluğunun və damağın bezlərini, həmçinin göz yaşı vəzini innervasiya edir. Bu liflər n vasitəsilə pterygopalatine node gəlir. zugomaticus və ondan n. lakrimalis.

Trigeminal sinirin üçüncü qolu. N. mandibularis, нижнечелюстной нерв, имeeт в cвoeм cocтaвe, крoмe чувcтвитeльнoгo, вecь двигaтeльный кoрeшoк тpoйничнoгo нeрвa, идущий из упoмянутогo двигaтeльнoгo ядрa, nucleus motorius, к муcкулaтурe, вoзникшeй из нижнeчeлюcтнoй дуги, a пoтoму иннeрвируeт мышцы, прикрeпляющиecя к нижнeй чeлюcти, кoжу, onun örtüyü və mandibulyar qövsün digər törəmələri. Kəllə foramen ovale vasitəsilə çıxdıqdan sonra iki qrup budağa bölünür. A. Əzələ budaqları: Adlandırılan əzələlərə: n. massetericus, nn. temporales profundi, nn. pterygoidei medialis et lateralis, n. tensoris timpani, n. tensoris velli palatini, n. mylohyoideus; sonuncu n-dən ayrılır. alveolaris inferior, budaqlar n. mandibularis, həmçinin qarın ön hissəsini innervasiya edir m. digastricus. B. Həssas filiallar:

1. N. buccalis ağız mukozasına.

2. N. lingualis ağız dibinin selikli qişasının altında yerləşir. n verərək. sublingualis ağız dibinin selikli qişasına, dilin arxa hissəsinin ön üçdə ikisi boyunca selikli qişasını innervasiya edir. n olduğu yerdə. lingualis hər iki pterygoid əzələ arasından keçir, ona fissura retrotranica-dan çıxan üz sinirinin nazik qolu - chorda tymrani birləşir. Nüvədən çıxan salivatorius superior n ondan keçir. dilaltı və çənəaltı tüpürcək vəziləri üçün intermedii parasimpatik ifrazat lifləri. O, həmçinin öz tərkibində dilin ön üçdə iki hissəsindən dad liflərini daşıyır. Eyni n lifləri. dildə yayılan lingualis ümumi həssaslığın (toxunma, ağrı, temperatur həssaslığı) keçiriciləridir.

3. N. alveolaris inferior foramen mandibulae vasitəsilə eyni arteriya ilə birlikdə

alt çənənin kanalına gedir, burada əvvəllər pleksus, lexus dentalis inferior meydana gətirərək bütün alt dişlərə budaqlar verir. canalis mandibulae-nin ön ucunda n. alveolaris inferior qalın budaq verir, n. mentalis foramen mentaledən çıxıb çənə və alt dodağın dərisinə yayılır. N. alveolaris inferior - tərkibində n foramen mandibulae ondan çıxan motor liflərinin kiçik bir qarışığı olan həssas sinir. mulohuoideus.

4. N. auriculotemporalis parotid vəzinin yuxarı hissəsinə nüfuz edir və a. ilə birlikdə temporal bölgəyə gedir. temporalis superficialis. Parotid tüpürcək vəzinə ifrazat şaxələri, eləcə də temporomandibular oynağa, qulaqcığın ön hissəsinin dərisinə, xarici qulaq və qulağa həssas budaqlar verir. Trigeminal sinirin üçüncü filialı sahəsində vegetativ sistemlə əlaqəli iki düyün var, onların vasitəsilə tüpürcək vəzilərinin innervasiyası əsasən baş verir. Onlardan biri ganglion oticumdur, qulaq nodu n medial tərəfində foramen ovale altında yerləşən kiçik yuvarlaq bir bədəni təmsil edir. mandibularis. n tərkibində olan simpatik ifrazat lifləri ona gəlir. n-in davamı olan minor petrosus. tymranicus, glossofaringeal sinirdən qaynaqlanır.

Bu liflər düyündə kəsilir və n vasitəsilə parotid vəzinə gedir. auriculotemporalis, ganglion oticum ilə birləşir. Başqa bir nodül, ganglion submandibulare, submandibular node, m-in ön kənarında yerləşir. pterugoideus medialis, çənəaltı tüpürcək vəzi üzərində, n altında. lingualis. Düyün budaqlarla n-ə bağlanır. lingualis. Bu budaqlar vasitəsilə onlar düyünə gedir və orada xorda timpaninin liflərini bitirir; Onlar submandibular və dilaltı tüpürcək vəzilərini innervasiya edən ganglion submandibulare-dən gələn liflər tərəfindən davam etdirilir.

38. Üçlü sinirin III qolu, onun əmələ gəlməsi, topoqrafiyası və innervasiya sahələri. Trigeminal sinirin üçüncü qolu. N. mandibularis, alt çənə siniri, öz tərkibində hissiyyatdan əlavə, üçlü sinirin qeyd olunan hərəkat nüvəsindən, çənə qövsündən əmələ gələn əzələlərə gedən bütöv hərəkat kökü və buna görə də alt çənəyə, dəriyə, onun örtüyünə və alt çənə qövsünün digər törəmələrinə bağlı əzələləri innervasiya edir. Kəllə foramen ovale vasitəsilə çıxdıqdan sonra iki qrup budağa bölünür.

A. Əzələ budaqları:

Adlandırılmış əzələlərə: n. massetericus, nn. temporales profundi, nn. pterygoidei medialis et lateralis, n. tensoris timpani, n. tensoris veli palatini, n. mylohyoideus; sonuncu n-dən ayrılır. alveolaris inferior, budaqlar n. mandibularis, həmçinin qarın ön hissəsini innervasiya edir m. digastricus.

B. Həssas filiallar:

1. N. buccalis ağız mukozasına.

2. N. lingualis ağız dibinin selikli qişasının altında yerləşir. verən n. sublingualis ağız dibinin selikli qişasına, dilin arxa hissəsinin selikli qişasını ön üçdə ikisi boyunca innervasiya edir. Harada n. lingualis hər iki pterygoid əzələ arasından keçir, ona fissura petrotympanica-dan çıxan üz sinirinin nazik qolu chorda tympani birləşir. O, salivatorius superior n nüvəsindən çıxış yolu ilə keçir. dilaltı və çənəaltı tüpürcək vəziləri üçün intermedii parasimpatik ifrazat lifləri. O, həmçinin dilin ön üçdə iki hissəsindən dad liflərini daşıyır. Samrgo n lifləri. lingualis, dildə yayılaraq, ümumi həssaslığın (toxunma, ağrı, temperatur həssaslığı) keçiriciləridir.

3. N. alveolaris inferior foramen mandibulae vasitəsilə eyniadlı arteriya ilə birlikdə aşağı çənənin kanalına gedir və burada əvvəllər pleksus, plexus dentalis inferior əmələ gətirərək bütün aşağı dişlərə budaqlar verir. canalis mandibulae-nin ön ucunda n. alveolaris inferior qalın budaq verir, n. mentalis, foramen mentaledən çıxır və çənə və alt dodağın dərisinə qədər uzanır. N. alveolaris inferior - n hissəsi kimi mandibulae dəliklərində ondan çıxan motor liflərinin kiçik bir qarışığı olan həssas sinir. mylohyoideus (yuxarıya bax).

4. N. auriculotemporalis parotid vəzinin yuxarı hissəsinə nüfuz edir və a. ilə birlikdə temporal bölgəyə gedir. temporalis superficialis. Parotid tüpürcək vəzinə (onların mənşəyi üçün aşağıya baxın), həmçinin temporomandibular oynağa, qulaqcığın ön hissəsinin dərisinə, xarici eşitmə kanalına və məbədin dərisinə həssas budaqlar verir.

Trigeminal sinirin üçüncü qolunun bölgəsində vegetativ sistemə aid iki düyün var ki, onların vasitəsilə tüpürcək vəziləri əsasən innervasiya olunur. Onlardan biri ganglion oticum, qulaq düyünü n medial tərəfində ovale forameninin altında yerləşən kiçik yuvarlaq bir bədəndir. mandibularis. Parasempatik ifrazat lifləri ona n-nin bir hissəsi kimi gəlir. n-in davamı olan minor petrosus. timpanik, glossofaringeal sinirdən qaynaqlanır. Bu liflər düyündə kəsilir və n vasitəsilə parotid vəzinə gedir. auriculotemporalis, ganglion oticum ilə birləşir. Başqa bir düyün, ganglion submandibular submandibular node, m-in ön kənarında yerləşir. pterygoideus medialis, çənəaltı tüpürcək vəzi üzərində, n altında. lingualis. Düyün budaqlarla n-ə bağlanır. lingualis. Bu budaqlar vasitəsilə düyünə gedir və orada xorda timpaninin lifləri bitir; onlar submandibular və dilaltı tüpürcək vəzilərini innervasiya edən ganglion submandibularisdən çıxan liflərlə davam etdirilir.

39. YII kəllə siniri, onun nüvələri, formalaşması, topoqrafiyası, budaqları və innervasiya sahələri. N. facialis (n. intermedio-facialis), üz siniri, qarışıq sinirdir; ikinci budaq qövsünün siniri olaraq, ondan inkişaf etmiş əzələləri - bütün mimikləri və hyoid əzələləri innervasiya edir və onun motor nüvəsindən bu əzələlərə çıxan efferent (hərəkətli) lifləri və ondan çıxan afferent (proprioseptiv) lifləri ehtiva edir. sonuncunun reseptorları. Bu, həmçinin sözdə aralıq sinirə aid olan dad (afferent) və ifrazat (efferent) lifləri, n. intermedius (aşağıya bax).

Onu təşkil edən komponentlərə görə, n. facialis körpüyə daxil edilmiş üç nüvəyə malikdir: motor - nüvə motorius nervi facialis, həssas - nüvə solitarius və ifrazat - nucleus salivatorius superior. Son iki nüvə sinir intermediusuna aiddir.

N. facialis beynin səthinə yan tərəfdən körpünün arxa kənarı boyunca, linea trigeminofasialis üzərində, n-nin yanında daxil olur. vestibulokoklearis. Sonra sonuncu sinirlə birlikdə porus acusticus interinus-a nüfuz edərək üz kanalına (canalis facialis) daxil olur. Kanalda sinir əvvəlcə üfüqi olaraq çalışır, xaricə doğru gedir; sonra hiatus canalis sahəsində n. petrosi majoris, o, düz bucaq altında geri dönür və eyni zamanda yuxarı hissəsində timpanik boşluğun daxili divarı boyunca üfüqi şəkildə hərəkət edir. Timpanik boşluğun hüdudlarını keçdikdən sonra sinir yenidən əyilir və şaquli olaraq aşağı enir, kəlləni foramen stylomastoideum vasitəsilə tərk edir.

Sinir geriyə dönərək bucaq əmələ gətirdiyi yerdə (diz, genikulum), onun həssas (dadlı) hissəsi kiçik sinir düyünü, ganglion geniculi (diz düyünü) əmələ gətirir. Foramen stylomastoideumdan çıxdıqdan sonra üz siniri parotid vəzinin qalınlığına daxil olur və onun son budaqlarına bölünür.

Eyni adlı kanalda yolda temporal sümük n. facialis aşağıdakı filialları verir:

1. Böyük daşlı sinir, n. petrosus major (sekretor sinir) diz nahiyəsindən yaranır və hiatus canalis n vasitəsilə çıxır. petrosi majoris; sonra temporal sümüyün, sulcus n piramidasının ön səthində eyni adlı yiv boyunca gedir. petrosi majoris, simpatik sinir, n. petrosus profundus ilə birlikdə canalis pterygoideusa keçir və onunla ümumi n əmələ gətirir. canalis pterygoidei və ganglion pterygopalatinum-a çatır. Sinir node və onun liflərində rami nasales posteriores və nn hissəsi kimi kəsilir. palatini burun və damağın selikli qişasının bezlərinə gedir; n-də liflərin bir hissəsi. zygomaticus (n. maxillaris-dən) n ilə əlaqələr vasitəsilə. lakrimalis lakrimal vəziyə çatır.

2. N. stapedius (əzələ) m innervasiya edir. stepedius.

3. Nağara simi, chorda tympani (qarışıq budaq), üz kanalının aşağı hissəsində üz sinirindən ayrılaraq, timpanik boşluğa nüfuz edir, orada qulaq pərdəsinin medial səthində yatır və sonra çənənin içindən çıxır. fissura petrotympanica. Boşluqdan kənara çıxaraq, aşağı və önə doğru enir və p.lingualis-ə qoşulur.

Chordae tympani-nin həssas (dad hissi) hissəsi (qanqlion genikulunda yerləşən hüceyrələrin periferik prosesləri n. lingualis-in bir hissəsi kimi dilin selikli qişasına gedir, onun ön üçdə iki hissəsini dad lifləri ilə təmin edir. İfraz hissəsi yaxınlaşır. ganglion submandibulare və orada bir fasilədən sonra, submandibular ifrazat lifləri və dilaltı tüpürcək vəzilərini təmin edir.

n-dən foramen stylomastoideum ayrıldıqdan sonra. facialis, aşağıdakı əzələ budaqları ayrılır:

1. N. auricularis posterior innervasiya edir m. auricularis posterior və venter occipitalis m. epicranii.

2. Ramus digastricus arxa qarın m innervasiya edir. digastricus və m. stylohyoideus.

3. Üzün mimik əzələlərinə çoxlu budaqlar parotid vəzində pleksus, pleksus parotideus əmələ gətirir. Bu budaqlar, ümumiyyətlə, arxadan önə doğru radial istiqamətə malikdir və vəzi tərk edərək, üçlü sinirin dərialtı budaqları ilə geniş şəkildə anastomozlaşaraq üzə və boynun yuxarı hissəsinə gedir. Onlar fərqləndirirlər:

a) rami temporales mm-ə qədər. auriculares anterior et superior, venter frontalis m. epicranius və m. orbicularis oculi;

b) rami zygomatici to m. orbicularis oculi və m. zigomaticus;

c) ağız və burun ətrafındakı əzələlərə rami buccales;

d) ramus marginalis mandibulae - alt çənənin kənarı ilə çənənin və aşağı dodağın m-lərinə qədər uzanan budaq;

e) boyuna enən və m innervasiya edən ramus colli. platisma.

N. intermedius, aralıq sinir, qarışıq sinirdir. Tərkibində duyğu nüvəsinə gedən afferent (dad hissi) liflər (nucleus solitarius) və vegetativ (sekretor) nüvəsindən (nükleus salivatorius superior) gələn efferent (sekretor, parasimpatik) liflər var.

N. intermedius beyindən n arasında nazik gövdə kimi çıxır. facialis və n. vestibulokoklearis; bu sinirlərin hər ikisi arasında müəyyən məsafə keçdikdən sonra üz siniri ilə birləşir, onun ayrılmaz hissəsinə çevrilir, buna görə də n. intermedius portio intermedia n adlanır. facialis. Sonra chorda tympani və n-ə keçir. Petrosus mayor. Onun həssas lifləri psevdounipolar ganglion genikuli hüceyrələrinin proseslərindən yaranır. Bu hüceyrələrin mərkəzi prosesləri n-nin bir hissəsidir. intermedius beyinə daxil olur, burada solitarius nüvəsində bitir.

Hüceyrələrin periferik prosesləri dilin və yumşaq damağın ön hissəsindən dad həssaslığını apararaq xorda timpaniyaya keçir. N-dən ifrazat parasimpatik liflər. intermedius salivatorius superior nüvəsindən başlayır və chorda tympani boyunca dilaltı və alt çənə vəzilərinə (ganglion submandibulare vasitəsilə) və n boyunca gedir. petrosus major qanqlion pterygopalatinum vasitəsilə burun boşluğunun və damağın selikli qişasının vəzilərinə. Göz yaşı vəzi n-dən sekretor lifləri alır. intermedius vasitəsilə n. petrosus major, ganglion pterygopalatinum və n ilə trigeminal sinirin ikinci filialının anastomozu. lakrimalis.

Beləliklə, n-dən deyə bilərik. intermedius, n-dən sekretor lifləri qəbul edən glandula parotis istisna olmaqla, bütün bezlər innervasiya olunur. glossopharyngeus.

40. IX kəllə siniri, onun nüvələri, əmələ gəlməsi, topoqrafiyası, budaqları və innervasiya sahələri. (IX) N. glossopharyngeus, glossopharyngeal sinir, inkişaf zamanı X cüt sinirdən ayrılan 3-cü budaq qövsünün siniri, n. vagus. Tərkibində üç növ lif var:

1) farenksin, qulaq boşluğunun, dilin selikli qişasının (arxa üçüncü), badamcıqların və palatin tağlarının reseptorlarından gələn afferent (həssas); 2) efferent (motor), farenksin əzələlərindən birini innervasiya edən (m. stulopharyngeus);

3) efferent (sekretor), parasempatik, glandula parotis üçün.

Komponentlərinə uyğun olaraq, üç nüvəyə malikdir: nüvə solitarius, 2 afferent düyün hüceyrələrinin mərkəzi prosesləri - ganglia superius et inferius. Vegetativ (sekretor), parasimpatik, nüvə, nucleus salivatorius inferior (aşağı tüpürcək nüvəsi), üçüncü nüvənin yaxınlığında formatio reticularis səpələnmiş hüceyrələrdən ibarətdir, motor, n ilə ümumi. vagus, nüvə qeyri-müəyyən. N. glossorcharungeus kökləri ilə zeytunun arxasındakı medulla oblongatadan, n-dən yuxarı çıxır. vagus və sonuncu ilə birlikdə kəllə sümüyünü foramen jugulare vasitəsilə tərk edir. Sonuncunun daxilində sinirin həssas hissəsi bir düyün əmələ gətirir, ganglion superius və dəlikdən çıxdıqda, temporal sümük piramidasının aşağı səthində başqa bir düyün, ganglion inferius yatır. Sinir əvvəlcə v arasında enir. jugularis interna və a. carotis interna, sonra m arxasında əyilir. stуloрharyngeus и пo лaтeрaльнoй cтoрoнe этoй мышцы пoдхoдит пoлoгoй дугoй к кoрню языкa, гдe oн дeлитcя нa cвoи кoнeчныe вeтви.Beтви языкoглoтoчнoгo нeрвa: 1. N. tympanicus oтхoдит oт ganglion inferius и прoникaeт в бaрaбaнную пoлocть (cavitas tymрani), гдe oбрaзуeт cплeтeниe, plexus tympanicus, budaqları da daxili yuxu arteriyasının simpatik pleksusundan gəlir. Bu pleksus timpanik boşluğun və eşitmə borusunun selikli qişasını innervasiya edir. n şəklində yuxarı divar vasitəsilə timpanik boşluq çıxdıqda. retrosus kiçik sinir eyni adlı yivdə keçir, sulcus n. retrosi minoris, temporal sümüyün piramidasının ön səthi boyunca və ganglion oticum-a çatır. Bu sinir vasitəsilə parotid vəzi üçün parasimpatik ifrazat lifləri salivatorius inferior nüvəsindən ganglion oticum-a gətirilir. Düyündə fasilədən sonra sekretor liflər n-nin bir hissəsi kimi vəziyə yaxınlaşır. trigeminal sinirin üçüncü qolundan auriculotemporalis.2. Ramus m. stylorharyngei eyni adlı əzələyə. 3. Rami tonsillares damaq badamcıqlarının və tağlarının selikli qişasına. 4. Rami faringei faringeal pleksus (plehus pharyngeus). 5. Rami liguales, dilin arxa üçdə birinin selikli qişasına lingual-faringeal sinirin terminal filialları, onu həssas liflərlə təmin edir, bunların arasında ae-vallat lifləri xərçəngə keçir. R. sinus carotici - sinus caroticus (glomus caroticum) üçün həssas sinir.

41. X kəllə siniri, onun nüvələri, formalaşması, topoqrafiyası, budaqları və innervasiya sahələri. Vagus siniri (X) N. vagus, 4-cü və sonrakı budaq tağlarından inkişaf edən vagus siniri yayılma genişliyinə görə belə adlanır. Bu kəllə sinirlərinin ən uzunudur. Budaqları ilə vagus siniri tənəffüs orqanlarını, həzm sisteminin əhəmiyyətli bir hissəsini (kolon sigmoideuma qədər) təmin edir, həmçinin Negro lifindən, lifdən aldığı ürəyə budaqlar verir. N. vagus coдeржит в ceбe трoякoгo рoдa вoлoкнa: 1. Aффeрeнтныe (чувcтвитeльныe) вoлoкнa, идущиe oт рeцeптopoв нaзвaнных внутрeннocтeй и cocудoв, a тaкжe oт нeкoтoрoй чacти твeрдoй oбoлoчки гoлoвнoгo мoзгa и нaружнoгo cлухoвoгo прoxoдa c ушнoй рaкoвинoй к чувcтвитeльнoму ядру (nucleus solitarius). 2. Farenks, yumşaq damağın və qırtlağın könüllü əzələləri üçün efferent (hərəkətli) liflər və bu əzələlərin reseptorlarından çıxan efferent (proprioseptiv) liflər. Bu əzələlər motor nüvəsindən (nucleus ambiguus) lifləri qəbul edir 3. Vegetativ nüvədən gələn efferent (parasimpatik) liflər (nucleus dorsalis n. vagi). Onlar ürəyin miyokardına (ürək döyüntüsünü yavaşlatır) və damarların əzələ membranına (damarları genişləndirirlər) gedirlər. Bundan əlavə, vagus sinirinin çardaq filiallarının tərkibinə sözdə n daxildir. ürəyin özü və aortanın başlanğıc hissəsi üçün həssas sinir kimi xidmət edən və qan təzyiqinin refleks tənzimlənməsindən məsul olan depressor. Parasempatik liflər həmçinin traxeyanı və ağciyərləri (bronxları daraltmaq), yemək borusunu, mədə və bağırsaqları kolon sigmoideuma (peristaltikanı artırır), qarın boşluğunun vəziləri və adlanan orqanlara - qaraciyərə, mədəaltı vəziyə (sekrestor liflərə) innervasiya edir. ), böyrəklər. Vagus sinirinin parasimpatik hissəsi çox böyükdür, bunun nəticəsində o, əsasən vegetativ sinirdir, bədənin həyati funksiyaları üçün vacibdir. Vagus siniri yalnız heterojen mənşəli sinir keçiricilərindən ibarət deyil, həm də intrastem sinir düyünlərini ehtiva edən mürəkkəb bir sistemdir. Vagus sinirinin üç əsas nüvəsi ilə birləşən hər cür liflər, 10-15 kökləri olan sulcus lateralis posteriorda, uzunsov medulladan çıxır, 10-15 kök ilə kəllə boşluğunu tərk edir. glossofaringeal və köməkçi sinirlər boyun boşluğundan keçir. Boyun dəliyində sinirin həssas hissəsi kiçik bir düyün - ganglion superius və dəlikdən çıxışda - başqa bir qanqlion mili formalı qalınlaşma - ganglion inferius əmələ gətirir. Тот и другой узел содержит псевдоуниполярные клетки, периферические отростки которых входят в состав чувствительных ветвей, идущих к названным узлам от рeцeптoрoв внyтрeннocтeй и cocудoв (ganglion inferius) и наружнoгo cлухoвoгo пpoхoда (ganglion suрerius), в цeнтральныe группирyютcя в oдинoчный пучoк, кoтoрый зaкaнчиваeтcя в чувcтвитeльнoм nüvə, nüvə solitarius. Kəllə boşluğundan çıxdıqdan sonra vagus sinirinin gövdəsi yivdəki damarların arxasına, əvvəlcə v. jugularis interna və a. carotis interna və aşağıda - eyni damar və a arasında. carotis communis və adı çəkilən damarlarla eyni vajinada yerləşir. Bundan əlavə, vagus siniri döş qəfəsinin yuxarı aperturası vasitəsilə sağ gövdəsinin a-nın qarşısında yerləşdiyi sinə boşluğuna nüfuz edir. subklaviya, solda isə aorta qövsünün ön tərəfində. Cəfəngiyatla dolaşmanın başlanğıcı LEGKOGOS və SOYUTULMASI, OBRASICAL COMPLETH-in digər və dostluq konsistensiyasına gələcək. Qida borusu ilə birlikdə hər iki vagus siniri diafraqmanın hiatus özofageus vasitəsilə qarın boşluğuna nüfuz edir və burada mədənin divarlarında pleksuslar əmələ gətirir. Fetal dövrdə vagus sinirlərinin gövdələri özofagusun yan tərəflərində simmetrik olaraq yerləşir. Mədəni soldan sağa çevirdikdən sonra sol vagus irəli, sağ arxaya doğru hərəkət edir, bunun nəticəsində sol vagus ön səthdə və arxada çəngəllər olur. N-dən. vagus aşağıdakı budaqlara səbəb olur: A. Baş hissəsində (sinirin başlanğıcı ilə inferius ganglion arasında): 1. Rami meningeus beynin dura materinə qədər posterior kəllə çuxurunun nahiyəsində.2. Ramus auricularis xarici eşitmə yolunun arxa divarına və qulaqcıq dərisinin bir hissəsinə. Bu, n ilə əlaqəli olmayan kəllə sinirlərinin yeganə dəri şöbəsidir. trigeminus.B. Servikal hissədə: 1. Rami haryngei budaqları ilə birlikdə n. glossorharyngeus və truncus sumrathicus pleksus, lexus rharyngeus əmələ gətirir. Vagus sinirinin faringeal budaqları farenksin konstriktorlarını, damaq tağlarının əzələlərini və yumşaq damağın əzələlərini innervasiya edir (m. tensor veli palatini istisna olmaqla). Faringeal pleksus da farenksin selikli qişasına həssas liflər verir.2. N. laryngeus superior glottis yuxarıda qırtlaq selikli qişasının həssas liflər, dil və epiglottis kök hissəsi hissəsi və motor lifləri - qırtlaq əzələlərin bir hissəsi və farenksin aşağı constrictor. Rami cardiaci cervicales superiores et inferiores, qismən n-dən çıxa bilər. laringeus superior, ürək pleksusunu əmələ gətirir B. Döş qəfəsində: 1. N. laryngeus reccurens, təkrarlayan qırtlaq siniri, n-nin olduğu yerdə yola düşür. vagus aorta qövsünün (solda) və ya körpücükaltı arteriyanın (sağda) qarşısında yerləşir. Sağ tərəfdə bu sinir aşağıdan və arxadan ətrafa əyilmişdir. körpücükaltı və solda - həmçinin aorta qövsünün altında və arxasında və sonra yemək borusu və nəfəs borusu arasındakı yivdə yuxarı qalxaraq onlara çoxsaylı budaqlar, rami özofagei və rami trakealları verir. n adını daşıyan sinirin sonu. laryngeus inferior, иннeрвируeт чacть мышц гoртaни, cлизиcтую oбoлoчкy ee нижe гoлocoвых cвязoк, yчacтoк cлизиcтoй oбoлoчки кoрня языкa oкoлo надгoртанника, a тaкжe трaхeю, глoтку и пищeвoд, щитoвидную и вилoчкoвую жeлeзы, лимфатичecкиe yзлы шeи, ceрдцe и cрeдocтeниe.2. Rami cardiaci thoracici n-dən yaranır. laringeus recurrens və torakal hissə n. vagus və ürək pleksusuna gedin. 3. Rami bronchiales et tracheales simpatik gövdənin budaqları ilə birlikdə bronxların divarlarında pleksus, plexus pulmonalis əmələ gətirir. Bu pleksusun budaqları sayəsində nəfəs borusu və bronxların əzələləri və bezləri innervasiya olunur və bundan əlavə, traxeya, bronxlar və ağciyərlər üçün həssas lifləri də ehtiva edir. Rami özofagei özofagusun divarına gedir.G. Abdominal hissədə: yemək borusu boyunca gedən vagus sinirlərinin pleksusları mədəyə davam edərək, aydın gövdələr, trunci vagales (ön və arxa) əmələ gətirir. Kaждый truncus vagalis прeдcтaвляeт coбoй кoмплeкc нeрвныx прoвoдникoв нe толькo пaрacимпaтичecкoй, нo тaкжe cимпaтичecкoй и aффeрeнтнoй aнимaльнoй нeрвнoй cиcтeмы и coдeржит вoлoкнa oбoих блуждaющих нeрвoв.Прoдoлжeниe лeвoгo блуждaющeгo нeрвa, cпуcкaющeгocя c пepeднeй cтoрoны пищeвoдa нa пeрeднюю cтeнку жeлудкa, oбрaзуeт cплeтeниe, рlexus gastricus аnterior, рacпoлoжeннoe əsasən rami gastrici anteriores simpatik budaqlarla qarışaraq mədə divarına (əzələlərə, bezlərə və selikli qişaya) ayrılan kiçik əyrilik boyunca. Kiçik omentum vasitəsilə bəzi budaqlar qaraciyərə gedir. Sağ n. daha az əyrilik sahəsində mədənin arxa divarındakı vagus da rami gastrici posteriores verən pleksus, lexus gastricus posterior meydana gətirir; bundan əlavə, onun liflərinin əksəriyyəti rami coeliaci şəklində a yolu ilə gedir. gastrica sinistra ganglion coeliacum-a, buradan isə damarların budaqları boyunca simpatik pleksuslarla birlikdə qaraciyərə, dalağa, mədəaltı vəziyə, böyrəklərə, nazik və yoğun bağırsağa kolon sigmoideuma qədər. X sinirinin birtərəfli və ya qismən zədələnməsi hallarında pozuntular əsasən onun heyvan funksiyalarına aiddir. Viseral innervasiya pozğunluqları nisbətən kəskin şəkildə ifadə edilə bilər. Bu, birincisi, daxili orqanların innervasiyasında üst-üstə düşən zonaların olması, ikincisi, periferiyada vagus sinirinin gövdəsində sinir hüceyrələrinin - avtomatik tənzimlənmədə rol oynayan avtonom neyronların olması ilə izah olunur. daxili orqanların funksiyaları.

42. XI və XII kəllə sinirləri, onların nüvələri, topoqrafiyası və innervasiya sahələri. Bu sinirlərin X kəllə siniri və servikal pleksus ilə əlaqəsi. N. hypoglossus, hipoqlossal sinir, heyvanlarda müstəqil olaraq mövcud olan 3-4 onurğa (oksipital) seqmental sinirin birləşməsinin nəticəsidir və hipoid əzələlərini innervasiya edir. Dil əzələlərinin ondan ayrılmasına uyğun olaraq, yuxarı onurğalılarda və insanlarda bu sinirlər (oksipital və ön onurğa) birləşərək onurğa sinirlərindən kəllə sümüklərinə keçid qrupu əmələ gətirir. Bu, sinir nüvəsinin təkcə beyində deyil, həm də onurğa beynindəki mövqeyini, sinirin özünün onurğa beyni yaxınlığındakı medulla oblongatanın anterolateral yivindəki mövqeyini və bir çox radikulyar vertebra ilə əlaqəsini izah edir. (10-1 vertebra), ansa cervicalis şəklindədir.Qopqlossal sinir əzələli olduğundan dilin əzələlərinə efferent (hərəkətli) liflər və bu əzələlərin reseptorlarından gələn afferent (proprioseptiv) lifləri ehtiva edir. Üstün servikal simpatik gangliondan olan simpatik lifləri də ehtiva edir. Onun n ilə əlaqələri var. lingualis, aşağı düyünlə n. vagi, I və II boyun sinirləri ilə. Trigonum n bölgəsində medulla oblongata daxil edilmiş sinirin yeganə somatik-motor nüvəsi. romboid fossanın huroglossi medulla oblongata vasitəsilə enir, I - II boyun seqmentinə çatır; retikulyar formasiya sisteminə daxil olur. Beynin dibində piramida ilə zeytun arasında bir neçə köklə görünən sinir daha sonra oksipital sümüyün eyni adlı kanalından canalis hupoglossalis keçir, qurbangahdan enir. carotis interna, m-in arxa qarnının altından keçir. digastricus və m-nin yan səthi boyunca aşağıya doğru qabarıq, qövs şəklində gedir. huoglossus. Burada hiyoid sinirin qövsü Piroqov üçbucağını yuxarıdan məhdudlaşdırır.Hioid sinirinin qövsünün yüksək mövqeyi ilə Piroqov üçbucağının sahəsi daha böyükdür və əksinə. Ön kənarında m. hyoglossus, hipoqlossal sinir dilin əzələlərinə daxil olan son filiallarına bölünür. Hipoqlossal sinirin liflərinin bir hissəsi üz sinirinin budaqlarının bir hissəsi kimi ağızın dairəvi əzələsinə gedir, buna görə də sinir nüvəsi zədələndikdə bu əzələnin funksiyası bir qədər zəifləyir. Sinir budaqlarından biri, radix superior, aşağı enir, boyun pleksusunun radix inferior hissəsi ilə birləşir və onunla boyun ilgəsi - ansa cervicalis əmələ gətirir. Buna görə də, ansa cervicalis - servikal döngə, sonuncu kəllə sinirinin (hyoid) onurğa sinirlərinin birinci pleksusuna, servikal pleksusla əlaqəsini təmsil edir. Bu döngədən hioid sümüyünün altında yerləşən əzələlər innervasiya olunur və m. geniohyoideus. Hipoqlossal sinirin radix superior hissəsi tamamilə boyun pleksusundan ona birləşən I və II boyun sinirlərinin liflərindən ibarətdir. Hipoqlossal sinirin servikal pleksusla bu morfoloji əlaqəsi sinirin inkişafı ilə, eləcə də udma aktı zamanı dilin əzələlərinin hiyoid üzərində hərəkət edən boyun əzələləri ilə funksional olaraq sıx əlaqədə olması ilə izah edilə bilər. sümük və qalxanabənzər vəzin qığırdaqları.. köməkçi sinir (XI) N. accessorius, köməkçi sinir, son gill tağlarından inkişaf edir, əzələlidir, efferent (motor) və afferent (proprioseptiv) lifləri ehtiva edir və medulla oblongata və onurğa beynində yerləşmiş iki hərəki nüvəyə malikdir. Tərkibindəki nüvələrə görə beyin və onurğa hissələri fərqlənir. Serebral hissə n-nin dərhal altındakı medulla oblongatadan çıxır. vagus. Köməkçi sinirin onurğa hissəsi onurğa sinirlərinin ön və arxa kökləri arasında (C2 - C5) və qismən üç yuxarı boyun sinirinin ön köklərindən əmələ gəlir, sinir gövdəsi şəklində yuxarıya doğru qalxır və beyinlə birləşir. hissəsi. Çünki n. accesorius vagus sinirinin parçalanmış hissəsidir və o, boyun boşluğundan onunla birlikdə kəllə boşluğunu tərk edərək m. innervasiya edir. trapesiya və ondan ayrılmış m. sternokleidomastoideus. N-nin bir hissəsi kimi köməkçi sinirin serebral hissəsi. laryngeus reccurrens qırtlaq əzələlərini innervasiya etməyə gedir. Köməkçi sinirin onurğa hissəsi farenksin motor innervasiyasında iştirak edir, köməkçi sinirin tam ayrılmadığı vagus sinirinin bir hissəsi kimi onun əzələlərinə çatır. Aksesuar və glossofaringeal sinirlərin vagus ilə ümumiliyi və yaxınlığı onunla izah olunur ki, IX, X və XI cüt kəllə sinirləri gill sinirlərinin bir qrupunu - IX sinirin fərqləndiyi vagus qrupunu təşkil edir. XI ayrıldı.

45. Avtonom sinir sisteminin simpatik bölməsi, onun mərkəzləri, periferik formasiyalar və funksiyaları. Simpatik hissənin mərkəzi bölməsi onurğa beyninin yan buynuzlarında Cviii, Thi - Liii səviyyəsində, substantia intermedia lateralis-də yerləşir.Ondan liflər ayrılır ki, bu da daxili orqanların, hissiyyat orqanlarının qeyri-iradi əzələlərini sinirləşdirir. (gözlər) və bezlər. Bundan əlavə, burada vazomotor və tərləmə mərkəzləri yerləşir. Onurğa beyninin müxtəlif hissələrinin trofizmə, termorequlyasiyaya və maddələr mübadiləsinə təsir etdiyinə inanılır (və bu klinik təcrübə ilə təsdiqlənir). Simpatik hissənin periferik hissəsi, ilk növbədə, əsasdan bütün uzunluğu boyunca onurğanın yan tərəflərində yerləşən iki simmetrik gövdədən, trunci sympathici dexter et sinisterdən əmələ gəlir.

İşin sonu -

Bu mövzu aşağıdakılara aiddir:

İmtahan sualları: Ümumi nəzəri suallar

I Ümumi nəzəri məsələlər Anatomiyanın mövzusu və vəzifələri, onun digərləri arasında yeri .. Bilək sümüyünün dirsək sümüyünün ekstensoru t ekstensor carpi ulnaris ..-dən başlayır.

Bu mövzuda əlavə materiala ehtiyacınız varsa və ya axtardığınızı tapmadınızsa, işlərimiz bazamızda axtarışdan istifadə etməyi məsləhət görürük:

Alınan materialla nə edəcəyik:

Bu material sizin üçün faydalı olarsa, onu sosial şəbəkələrdə səhifənizdə saxlaya bilərsiniz:

Oxşar məqalələr

Tənbəllik nədir - iradənin zəifliyi və ya hərəkət etmək istəməməsi?

İncəsənətdə və tarixdə miflər

Yataqda neft, su və qazın toplanması və təmizlənməsi

Şahmat terminlərinin lüğəti İstər-istəməz tarixə çevrilmiş oyunlar