Mantoux reaksiyası təhlükəli bir xəstəliyin diaqnozu üçün üç əsas üsuldan biridir. müasir cəmiyyət, vərəm. Bunun uşaqlar üçün nə qədər təhlükəli olduğunu, onu sağaltmaq və nəticələrdən qaçmaq nə qədər çətin olduğunu bir daha qeyd etməyə dəyməz.

Ancaq az adam başa düşür ki, vərəm təkcə ağciyərlərə deyil, həm də digər orqanlara və hətta sümüklərə təsir göstərir. Uzun müddətli daşıma və ağırlaşmalar həkimlər tərəfindən prekanseröz vəziyyət kimi qəbul edilir. Müvafiq olaraq, Mantoux reaksiyası kimi profilaktik tədbirlər Səhiyyə Nazirliyinin şıltaqlığı deyil, bu dəhşətli xəstəliyin qarşısını almaq üçün real zərurətdir.

Mantu reaksiyası - bu xüsusi antigenə həssas olan qan antikorları ilə spesifik immun cavabı təyin etmək üçün tüberkülinin (mikobakteriya vərəm antigeni) dəridaxili və ya dəriyə yeridilməsi.

Tüberkülin bir şprislə dərinin qalınlığına enjekte edilən və infiltrat meydana gətirən təhlükəsiz antigenin müəyyən bir konsentrasiyasına malikdir. Məhz ona qarşı T-limfositlər (qan antikorları) çalışır və spesifik immun reaksiya yaradır.

Bədən antigenin tətbiqinə hər hansı digər kimi iltihablı bir reaksiya ilə reaksiya verir - qızartı, şişlik, sərtlik, qaşınma və ağrı. Bu təzahür "papula" adlanır və müəyyən ölçülü papula normal bir reaksiyadır, halbuki onun açıq-aşkar dəyişikliklər normadan kənara çıxmalardır.

Bütün bunları bu və ya digər şəkildə ifadə etmək olar. Və uşağın Mantoux-a hansı reaksiya ilə qarşılaşacağına görə, tibb işçisi onların daşıyıcı olduqları, bir xəstəliyə sahib olduqları və ya antigenin təhlükəsiz dozasına sağlam immun reaksiyası olduğu qənaətinə gəlir.

Mantoux inyeksiyası özlüyündə bir peyvənd deyil., və buna görə də BCG peyvəndindən fərqli olaraq qoruyucu deyil.

Mantoux testi nadir hallarda səbəb olan demək olar ki, ağrısız bir prosedurdur yan təsirlər. Və inyeksiyanın özü xüsusi qayğıya ehtiyac duymasa da, reaksiya bir sıra amillərdən asılı olaraq intensivliyi dəyişə bilər. Buna görə bir neçə sadə tövsiyəyə əməl etməyə dəyər:

1. Enjeksiyon yerində dərini yumayın və təmizləməyin yuyucu vasitələr, çünki onlar reaksiyanın şəklini bulandıra bilərlər.

2. Antiseptik maddələrlə müalicə etməyin (heç biri). Onlar bir antiinflamatuar təsiri var və aşkar edə bilmədən immun cavab aradan qaldıra bilər ... tamamilə heç bir şey.

3. Uşağın ümumi allergenlərlə təmasda olmasına imkan verməməyə çalışın, çünki allergiya da immun reaksiyadır və uşaqda normal Mantoux reaksiyasını gücləndirə bilər.

Ümumilikdə reaksiyalar üçün bir neçə variant var:

1. Mənfi test.
2. Şübhəli nəticə.
3. Müsbət nəticə:
   - zəif müsbət;
   - orta müsbət;
   - açıq bir test;
   - hiperergik test.

Vərəm özünü 100% qorumaq mümkün olmayan ciddi bir xəstəlikdir. Buna görə də, Mantoux reaksiyasının bir uşaqda necə görünəcəyini bilmək, hətta peşəkar müayinədən əvvəl xəbərdarlıq etməyə kömək edəcəkdir.

Reaksiya necə baş verir?

T-limfositlərlə zənginləşdirilmiş qanın toxumalara axını zamanı yeridilmiş antigenlə immun reaksiya baş verir. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, qırmızılıq və ya papula normal olaraq əmələ gəlir. Papula ya qızarmış, ya da rəngi dəyişməmiş ola bilər, onlar dərinin səthindən bir qədər sıxılmış yüksəklikdir, əsasən ağrısızdır. Belə bir Mantoux reaksiyası mənfi adlanır.

Ancaq son reaksiya dərhal görünmür, mərhələlərlə böyüyür.

Birinci mərhələdə (ilk gün) heç bir reaksiya və ya yüngül qızartı ola bilməz. Kəskin faza ikinci və ya üçüncü gündə, papula görünəndə görünür. Onun ölçüsü "xəstə" hüceyrələrin sayından asılıdır. Gözlənilən cavabdan artıq olarsa, o, sayıqlığın göstəricisi hesab olunur. Buna görə də, uşaqlarda Mantouxun yoxlanılması səlahiyyətli və hərtərəfli olmalıdır.

norma reaksiyalar papulanın özünün ölçüsü ilə qiymətləndirilir. Normal 0-15 mm papula və ya indurasiya olmadan oxşar ölçülü qızartıdır. Hər yaşa uyğun varyasyonlar var.

1 yaşında Mantoux reaksiyası 5-11 mm-ə çata bilər, bu, BCG peyvəndinə peyvənddən sonrakı reaksiya hesab olunur və normadır. Bu, körpəyə aşılanan toxunulmazlığın ümumi təzahürüdür.

2 yaşında Mantoux reaksiya sahəsində nə azalma, nə də artım istiqamətində fərqlənməməlidir. Bu da peyvənddən sonrakı reaksiya hesab edilə bilər.

BCG peyvəndindən 4 il sonra, tarixdə təkrar peyvəndlər olmadıqda Mantoux reaksiyası azalmalı, maksimum ölçüsü 8 mm-dən çox olmamalıdır. Peyvəndin təsiri inkişaf etmiş toxunulmazlığa görə ləkələnir. Beləliklə, 5 yaşında Mantoux reaksiyası üçün norma, infiltrat (sıxılma) olmayan bir papula və ya qızartı şəklində 5-6 mm-dir.

7 və 13 yaşlarında Mantoux reaksiyası mənfi və ya "bir az şübhəli" olaraq azalmalıdır.

Mantoux reaksiyaları ideal şəkildə belə görünür, lakin əslində onlar güc baxımından fərqlənə bilər müxtəlif səbəblər- immunitetin hiperreaktivliyi, son dövrlərdə yoluxucu xəstəliklər. Bu cür reaksiyalar yanlış pozitivlər adlanır və yoxlama tələb olunur.

Nə patoloji hesab edilə bilər?

Patoloji Mantoux reaksiyasının təbiətində vərəmlə yoluxmanın nəticəsi olan "əlavə" antigenlərin bədəndə olması səbəbindən hiperreaktivlik yatır. At düzgün səhnələşdirmə müəyyən bir yaşa qədər BCG nümunələri və peyvəndləri, uşaqlarda Mantoux reaksiyasının ölçüsü normal diapazonda olacaq, əlbəttə ki, infeksiya yoxdursa. Uşaq vərəmlə xəstədirsə və ya hələ də yalnız mikobakteriyaların daşıyıcısıdırsa, düzgün çatdırılmış nümunə müsbət nəticə göstərəcəkdir.

Müsbət nəticə üçün bir neçə variant var.

1. Şərti müsbət və ya şübhəli nəticə 2-4 mm diametrdə (qırmızılıqsız) və ya hər hansı diametrdə infiltrat olmayan qızartı olan möhürdür. Bu nümunə yaşa görə normaya uyğun gəlmirsə, şərti müsbət sayılır.
2. Zəif müsbət reaksiya 5 mm diametrli, əsasən papula və şiddətli hiperemiya ilə dəri immun reaksiyasıdır. Çox nadir hallarda, belə bir reaksiya müşayiət olunan allergiya və ya infeksiya (SARS, qrip) səbəb ola bilər, lakin əksər hallarda bu ehtiyatlı olmaq üçün bir səbəbdir. 100% hallarda zəif müsbət reaksiya ftiziatr ilə əlaqə saxlamaq üçün bir səbəbdir.
3. Orta intensivlikli reaksiya 10-14 mm diametrli reaksiyadır. Bu, ya daşıyıcı vəziyyəti, ya da xəstəliyi göstərir. Bu, ftizatora qaçmaq və qorxuları yoxlamaq üçün bir səbəbdir.
4. Hiperergik reaksiya diametri 15 mm-dən çox olan (17-18 mm-ə qədər) enjekte edilmiş tüberkülinə güclü ifadə olunan reaksiyadır. aydın əlamət vərəmin olması. Bir uşaqda belə bir "böyük" Mantoux reaksiyası, diaqnozun yüksək ehtimalına (90%) baxmayaraq, bir cümlə deyil. Vaxtında aşkarlanan vərəmi hətta uşaqlarda da uğurla müalicə etmək olar.

Bundan əlavə, papula dəyişə bilər müsbət reaksiya digər təzahürlər qoşula bilər - ümumi və ya yerli. Ümumi ağırlaşmalar müsbət Mantoux reaksiyası zamanı - temperatur, zəiflik, başgicəllənmə. Yerli hiperergik reaksiyalara irinli-nekrotik reaksiya, ülserasiya, qonşu toxumaların səpilməsi daxildir.

Bir uşaqda artan Mantoux reaksiyası digər üsullarla əlavə müayinə və ftiziatrın nəzarətini tələb edir.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyasına allergiya nədir?

Bəzən Mantoux reaksiyası allergik ola bilər. Bu fenomenin iki səbəbi var - uşaqda və tüberkülində. Tüberkülinin keyfiyyətindən asılı olmayan şey irsiyyət və allergik reaksiyalara meyldir (məsələn, atopik dermatit). Uşaqda Mantoux allergiyasının səbəblərində aşağı keyfiyyətli tüberkülinə gəldikdə, hər şey aydındır. Tüberkülin özü istehsal səhvlərinə görə alerjendir.

Körpənin allergiyası olub olmadığını necə bilmək olar? Bu adətən vərəm diaqnozu bir qədər müsbət testlə təkzib edildikdən sonra müəyyən edilir. Ftiziatr və yalnız o birini digərindən ayıra bilir, çünki simptomlar oxşar ola bilər - ürəkbulanma, qusma, istilik, dəri reaksiyasının artması, qaşınma və zəiflik.

Bir uşaqda Mantouxdan sonra allergiya, son infeksiyalar səbəbiylə meydana gələ bilər ümumi soyuqluq immunitet azaldıqda. Həmçinin, səbəb xəstəliyə səbəb olmayan xəstələrlə təmasda ola bilər (yalnız bədənin reaksiyası).

Mantoux testinə bir allergiya təsdiqlənərsə, uşağa necə kömək edəcəyini öyrənmək olduqca məntiqlidir. İlk addım allergik reaksiyanı xəstəxanaya bildirmək və uşaq müəssisəsi. Sonra alternativ tüberkülinsiz test haqqında pediatrınızla məsləhətləşməlisiniz. Vicdansız bir pediatr, allergiya əlamətlərini aradan qaldırmaqdan başqa heç bir şey tövsiyə edə bilməz. Ancaq cəhd etməyə dəyər. Allergiyanın özü ilə nə etməli? çağırmaq təcili yardım klinikadan və verin antihistaminik- fenistil, erius, loratadin.

Hətta bir uşaqda bir allergiyanın olması vərəm üçün testlərdən imtina etmək üçün bir səbəb olmamalıdır. Daşıma və ya xəstəliyi vaxtında müəyyən etmək üçün alternativ bir yol tapmaq lazımdır.

Test üçün əks göstərişlər

Əsas əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• prosedur zamanı dəri xəstəliklərinin olması;
• allergik reaksiyalar (kəskin allergiyaya ümumi meyl);
• kəskin və ya xroniki infeksiyalar;
• intoksikasiyaya aludə olub ruhi xəstəlik və kəskin mərhələdə psixi xəstəlik;
• epilepsiya varlığı.

iştirakı ilə kəskin xəstəliklər və ya alevlenmeler, uşaqlar peyvənd edilə bilər və Mantoux simptomlar yox olduqdan bir aydan gec olmayaraq - sağlamlıq ayıdır.

Mantuya alternativ varmı?

Bu günə qədər ikisi var alternativ yollar vərəm diaqnostikası - diaskintest və kvantifiron testi.

Diaskintest yüksək həssaslığa malik dəridaxili testdir və vərəm, daşıyıcı və xəstəliklərə təhlükəsiz diaqnoz qoymağa imkan verir. Qarşılıqlı təsir prinsipi Mantoux ilə eynidır - diaqnostik preparatın tərkibindəki xüsusi bir zülal reaksiyaya səbəb olur, onun intensivliyi mümkün infeksiyanın mövcudluğunu müəyyən edir.

Kvantiferon və ya interferon testi vərəm diaqnozu sahəsində yeni inkişaflardan biridir. Bu, eyni T-limfositlər tərəfindən istehsal olunan xüsusi interferonun təyin edilməsinə əsaslanır. Bu xüsusi lenfositlər artıq mikobakteriya ilə təmasda olub - peyvənd edilmiş və ya xəstə.

Beləliklə, bu günə qədər uşaqlar üçün Mantoux reaksiyası təsirli yoldur vərəmin diaqnozu və xəstələnmə riskinə nəzarət. Allergiya və ya əks göstərişlər olduqda var alternativ diaqnostikaödənişli hər kəs üçün mövcuddur.

Mantoux testi necə işləyir?

xoşuma gəlir!

Mantoux reaksiyası bir insanın vərəmə yoluxduğunu müəyyən etmək üçün tibbdə geniş istifadə olunur. Enjeksiyonlar əsasən inyeksiyalarda aparılır uşaqlıq 12 aydan başlayaraq. Buna görə də, bir çox valideyn Mantoux peyvəndinin nə üçün olduğu və nə qədər təhlükəsiz olduğu ilə maraqlanır.

Bir uşaq və böyüklər üçün Mantoux norması nədir?

Çoxları Mantouxun hansı ölçüdə olması ilə maraqlanır. İmmunitet reaksiyasının şiddəti uşağın yaş qrupundan, vərəmə qarşı peyvənd vaxtından asılıdır. 12 aylıq bir uşaqda normal Mantoux reaksiyası 10-17 mm papuladır.

ayırmaq aşağıdakı qaydalar tüberkülin diaqnostikası:

1. 2-6 yaşlı uşaqlar, papula 10 mm-dən çox deyil;
2. 6-7 yaşlı uşaqlar mənfi və ya şübhəli immun reaksiyasının baş verməsi ilə xarakterizə olunur.
3. 7-10 yaşlı uşaqlar, uşağa BCG peyvəndi verilmişdirsə, papulanın ölçüsü normal olaraq 16 mm-ə çatır;
4. 11-13 yaşlı uşaqlar immun cavabın sönməsi ilə xarakterizə olunur, buna görə də "düymə" 10 mm-dən çox deyil;
5. 13-14 yaşlı uşaqlar, mənfi və ya şübhəli bir reaksiya var. Revaksinasiya tələb olunur.

Yetkinlərdə Mantoux testi normal olaraq mənfi olmalıdır. Yüngül qızartı və diametri 4 mm-dən çox olmayan papüllərin inkişafı ola bilər.

Test nəticələri nədir?

Tüberkülin inyeksiyasından 2-3 gün sonra həkim nəticələri qiymətləndirməlidir. At normal reaksiya Mantouxun əlində kiçik bir nöqtə çətinliklə görünür (yalnız nadir hallarda müasir uşaqlarda) və ya qırmızı ləkə meydana çıxdı.

asılı olaraq yerli reaksiya nəticə belə ola bilər:

1. Mənfi. Tam yoxluq tüberkülinin enjeksiyon yerindəki iltihab Mycobacterium tuberculosis ilə əlaqənin olmadığını göstərir. Bədənin infeksiyanı uğurla aradan qaldırdığı zaman vərəmin törədicisi ilə uzunmüddətli əlaqəni də göstərə bilər;
2. müsbət. Enjeksiyon yerində iltihab və kiçik bir indurasiya görünür - papula. Bədənin immun reaksiyasını qiymətləndirmək üçün dəyişdirilən formalaşmış "düymə" dir. Uşaq vərəmə yoluxduqda və ya BCG peyvəndinin tətbiqi nəticəsində müsbət Mantoux reaksiyası baş verə bilər. Eyni zamanda, papulanın ölçüsü 9 mm-dən çox olmadıqda, orta hesabla 14 mm-dən çox olmayan və tələffüz olunan 15-16 mm-dən çox olmayan yumşaq bir reaksiya fərqlənir. "Düymə" diametri 17 mm-dən çox olduqda hiperergik reaksiya inkişaf etdirmək mümkündür. Bu vəziyyət abseslərin inkişafı, toxuma nekrozu, yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin artması ilə müşayiət olunur;
3. Şübhəli. Papula əmələ gəlmədən qızartı baş verərsə, Mantoux testi şübhəli sayılır. IN oxşar hallar hiperemiya adətən 4 mm-dən çox deyil. Bu nəticə vərəmin olmaması kimi qəbul edilir.

Nümunə Xüsusiyyətləri

Mantoux reaksiyasının bir hissəsi olaraq, tüberkülin uşaqlara subkutan olaraq verilir. M. tuberculosis və M. bovis mikobakteriyalarının istiliklə məhv edilmiş kulturalarının ekstraktlarının qarışığıdır. Enjeksiyondan sonra lenfositlər qan axını ilə enjeksiyon yerinə gətirilir, onların yığılması dərinin qızarmasına və möhürün görünüşünə səbəb olur.

Tibb işçiləri bədənin vərəmin törədicisi ilə tanış olub-olmadığını Mantoux testinə reaksiyanın nə qədər intensivliyi ilə qiymətləndirirlər. Uşaqda immunitet reaksiyası olmadıqda, vərəmə qarşı sonrakı peyvənd tələb olunur.

Vacibdir! Mantoux reaksiyası uşaqlarda immunitet reaksiyasının dinamikasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Çox güman ki, vərəmin inkişafı "növbə" olduqda mümkündür. Keçən il aparılan testlə müqayisədə papulanın ölçüsündə kəskin artım (6 mm-dən çox) olduğunu göstərir. Ani dəyişmə ilə də vərəmdən şübhələnmək olar əks reaksiya peyvəndsiz müsbət və ya 3-4 il ərzində davamlı böyük papula (16 mm-dən çox). Yuxarıda göstərilən nəticələrlə uşaq vərəm dispanserinə göndərilir.

Peyvənd necə aparılır?

Mantoux reaksiyası xüsusi bir tüberkülin şprisi istifadə edərək oturma vəziyyətində aparılır. Dərman subkutan olaraq enjekte edilir, enjeksiyon sahəsi ön kolun səthinin orta üçdə bir hissəsidir. Mantoux testi dəqiq bir dozanın tətbiqini nəzərdə tutur - 0,1 ml, çünki maddədə vərəm vahidləri var. Enjeksiyondan sonra dəridə xalq arasında "düymə" adlanan kiçik bir papula görünür.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası aşağıdakı tələblər nəzərə alınmaqla həyata keçirilir:

1. Testdən 3-6 ay əvvəl uşağa peyvənd edilə bilməz;
2. İğnə dərini bir az çəkərək, kəsilmiş şəkildə daxil edilməlidir. Bu, dərmanı epitelin qalınlığına daxil etməyə imkan verir;
3. Peyvənd yalnız tüberkülin şprisi ilə aparılmalıdır.

Kim sınaqdan keçirilir?

Mantoux peyvəndi uşaqlara hər il verilir. İlk inyeksiya 12 ayda, uşağın immunitet sistemi kifayət qədər formalaşdıqda həyata keçirilir. Mantoux testi 16 yaşdan kiçik uşaqlar üçün aparılır. Ancaq bəzi hallarda, iynələr 18 yaşa qədər davam edir, bu, müəyyən bir bölgədə vərəmin tezliyi və ya bədənin fərdi reaksiyası ilə əlaqələndirilir.

Yetkinlərdə tüberkülin diaqnozu aparılmır. Vərəm diaqnozu zamanı digər mövcud üsullardan istifadə olunur:

• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və ya fluoroqrafiyası;
• Mycobacterium tuberculosis varlığı üçün bəlğəm müayinəsi;
• Lazım gələrsə, kompüter tomoqrafiyasını təyin edin;
• Bundan əlavə, ətraflı qan testi aparılır.

Yetkinlər BCG ilə peyvənd edilmir yeniyetməlik. Buna görə də, Mantoux testi vərəmin diaqnozu üçün yüksək həssas və etibarlı bir üsuldur.

Mantouxu nə qədər tez-tez edə bilərsiniz?

Adətən Mantoux testi hər il aparılır. Bununla belə, tüberkülin diaqnozuna müsbət reaksiyanın inkişafı ilə inyeksiya təkrarlanır. Belə hallarda uşaqda Mantoux reaksiyası 2-3 həftədən sonra yenidən həyata keçirilir. Müsbət nəticə aldıqdan sonra xəstə dərin diaqnoz üçün ftizatora göndərilir.

Vacibdir! Mantoux reaksiyası il ərzində 3 dəfədən çox aparılmamalıdır.

Mantoux testi pediatrlar arasında ziddiyyətli fikirlərə səbəb olur. Bəzi ekspertlər Mantoux reaksiyasını böyüyən orqanizm üçün zərərli hesab edirlər. Bu, idarə olunan dərmanın bir hissəsi olan bəzi maddələrlə bağlıdır. Twin-80 təhlükəli ola bilər. Maddə stabilizator kimi istifadə olunur. İnsan bədənində Tween-80 hormonların balanssızlığına səbəb olan estrogen səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. Qarışıq erkən yetkinliyə, kişilərdə cinsi funksiyanın azalmasına səbəb ola bilər.

Fenol həm də Mantoux reaksiyasının bir hissəsidir. Maddə hüceyrə zəhəridir. Təhlükə, birləşmənin bədəndə yığılma qabiliyyətinin təkzib edilməməsidir. Buna görə də, uşaqlarda təkrarlanan Mantoux reaksiyası ilə fenolun həddindən artıq dozası mümkündür. Vəziyyət nöbetlərin inkişafına, böyrəklərin və qaraciyərin funksionallığının pozulmasına səbəb olur.

Bəzi pediatrlar Mantoux testinin aşağıdakı mənfi cəhətləri olduğuna inanırlar:

1. Nəticələrin etibarsızlığı. Mantoux reaksiyası yalan mənfi və yanlış müsbət nəticələr verə bilər. Bənzər bir vəziyyət müasir uşaqlarda getdikcə daha çox müşahidə olunur;
2. sitogenetik pozğunluqlar. Mantoux peyvəndi nadir hallarda genetik aparatın müxtəlif zədələnməsinə səbəb olur. Mütəxəssislər bunu güclü allergen olan tüberkülinin təsiri ilə əlaqələndirirlər;
3. Patologiyalar reproduktiv sistem. Heyvan araşdırmalarına görə, fenol və Tween-80 cinsiyyət orqanlarında patoloji proseslərin inkişafına səbəb ola bilər;
4. allergik reaksiyanın inkişafı. "Düymə" nin görünüşü idarə olunan dərmana alerjinin nəticəsi ola bilər. Nümunənin komponentlərinə fərdi həssaslıq ilə anafilaktik şok inkişaf edə bilər;
5. İdiopatik trombositopenik purpura. Nadir hallarda Mantoux testi təhrik edir kəskin eniş inkişafına səbəb olan trombosit səviyyələri təhlükəli xəstəlik. Bu ölümcül patoloji beyində qanaxmanın inkişafına səbəb olur.

Bununla belə, əksər pediatrlar inyeksiyanın uşağın immunitet sisteminə təzyiq göstərmədiyinə inanırlar. Buna görə illik Mantoux peyvəndi tamamilə təhlükəsizdir uşağın bədəni. Əsas iddialar dərmanın bir hissəsi olan fenola aiddir. Bununla belə, nümunədə onun miqdarı 0,00025 q-dan çox deyil, buna görə də zəhərli birləşmə yoxdur mənfi təsir sağlamlıq haqqında.

Peyvənd üçün necə qulluq etmək olar?

Mantoux-a yalançı müsbət və ya yalan-mənfi reaksiyalar adətən tüberkülin yeridilmə yeri səhv idarə edildikdə baş verir. Beləliklə, nəticənin etibarlılığını təmin etmək üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

• Enjeksiyon yerini hidrogen peroksid, krem ​​ilə müalicə etməyin;
• Papulanın hər hansı bir maye ilə təmasından qaçınmaq lazımdır;
• Enjeksiyon yerini gips ilə bağlamaq lazım deyil, çünki bu, artan tərləməyə səbəb olur;
• Uşağın papülü taramamasını təmin etmək lazımdır;
• Allergik reaksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün pəhrizdən şokolad, sitrus meyvələri, pomidor və şirniyyatları müvəqqəti olaraq istisna etmək tövsiyə olunur.

Əgər uşaq təsadüfən Mantoux testinin vurulduğu əli isladırsa, o zaman inyeksiya yerini dəsmal ilə yumşaq bir şəkildə silmək kifayətdir. Nəticələrin qiymətləndirilməsi zamanı hadisə barədə tibb işçilərini məlumatlandırmaq vacibdir.

Test nəticəsinə nə təsir edə bilər?

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası 100% etibarlı deyil. İmmunitet reaksiyasının şiddətinə 50-dən çox müxtəlif amil təsir edə bilər. Yanlış nəticənin ən çox görülən səbəblərini daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər:

Mantoux testi əslində bədənin diaqnostik testidir. Bununla belə, tədqiqat üçün bir sıra məhdudiyyətlər var:

• Müxtəlif dəri xəstəlikləri tarixdə;
• Müxtəlif yoluxucu xəstəliklər kəskin və xroniki forma. Semptomlar tamamilə yox olana qədər peyvəndin təxirə salınması tövsiyə olunur;
• Allergik reaksiyaların inkişafı;
• epileptik tutmalar.

Mümkün mənfi reaksiyalar

Mantoux testi adətən yaxşı tolere edilir. Bununla belə, aşağıdakı şərtlər inkişaf edə bilər:

• Dəridə nekrotik dəyişikliklər və bədənin hiperergik reaksiyası səbəbindən dərmanın tətbiqi sahəsində iltihab;
• Allergik reaksiyanın meydana gəlməsi. Bu vəziyyətdə test səmərəsiz olur, çünki həkimlər tüberkülinin tətbiqinə uşağın bədəninin immun reaksiyasını təyin edə bilməyəcəklər.

Allergiya simptomları birdən inkişaf edir, buna bənzər viral infeksiya: qızdırma, qaşınma, dəri döküntüsü, iştahsızlıq, anafilaksi (kəskin allergik reaksiya), performansın azalması və xəstənin apatiyası.

ayırmaq aşağıdakı səbəblər tüberkülinin tətbiqindən sonra ağırlaşmaların inkişafı:

• Əks göstərişləri olan xəstələr üçün testlər;
• tüberkülinin yeridilməsi qaydalarının pozulması;
• Dərmanın daşınması və ya saxlanması qaydası pozulduqda;
• Keyfiyyətsiz peyvəndin istifadəsi;
• Orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri.

İnkişaf riskini azaldın mənfi reaksiyalar kömək edəcək düzgün qidalanma uşaq. Gündəlik kifayət qədər miqdarda vitaminlər, qidalar, iz elementləri almalıdır. Uşağınızın pəhrizinə daxil edin protein məhsulları, təzə meyvə və tərəvəz.

Alternativ diaqnostik üsullar

Bir uşağın Mantoux testinin bir hissəsi kimi tətbiq olunan dərmanın hər hansı bir komponentinə anadangəlmə həssaslığı varsa, alternativ üsullardan istifadə etmək tövsiyə olunur. İmmunoqramma və Suslov testi geniş istifadə olunur. Hər iki üsul bir damardan qan almağa, sonra qan hüceyrələrinin reaksiyasını təyin etməyə əsaslanır.

Bədənin patogen agentlərlə mübarizə aparmaq üçün istehsal edə biləcəyi hüceyrələrin sayını təyin etmək üçün immunoqramma istifadə olunur. Bu, həkimə uşağın immunitet sisteminin vəziyyətini, infeksiyalara qarşı müqavimət göstərmək qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bununla belə, metod uşağın vərəmə yoluxduğunu etibarlı şəkildə müəyyən etmir.

Suslov texnikası tüberkülin daxil edildikdən sonra qanın öyrənilməsini nəzərdə tutur. Laboratoriya köməkçisi mikroskop altında limfositlərin ortaya çıxan modelini araşdırır. Bu üsul uşaqda vərəm olub-olmadığını müəyyən etməyə imkan verir. Bununla belə, nümunənin etibarlılığı 50% -dən çox deyil.

Buna görə də alternativ üsullardan geniş istifadə olunmur. Axı, Mantoux testinin bir hissəsi olaraq, phthisiatrician daha etibarlı və qəbul edir tam məlumat xəstənin vəziyyəti haqqında.

Tüberkülin diaqnozu həkimlərə uşağın mikobakteriyalara necə müqavimət göstərə biləcəyini qiymətləndirməyə kömək edir. Mantoux testi bir peyvənd deyil, yalnız bədəndə vərəmin törədicinin varlığını müəyyən etmək üçün aparılır.

Bir uşaq birinci sinfə getdikdə, valideynlər tibbi müayinə zamanı uşağının sağlamlıq vəziyyətinin müxtəlif göstəriciləri ilə, o cümlədən 7 yaşında Mantoux norması ilə qarşılaşırlar. Bu məsələni başa düşmək üçün reaksiyanın mahiyyətini, peyvəndin komponentlərini, onun əsas əks göstərişlərini və yan təsirlərini, həmçinin müxtəlif dərmanların standart göstəricilərini öyrənməlisiniz. yaş qrupları.

Test tüberkülinin subkutan inyeksiyasını əhatə edir - patogenin ekstraktı olan bir maddə. Enjeksiyon yerində hiperemiyanın inkişafına, həmçinin dərinin üstündən çıxan bir möhürə kömək edir. Buna papula deyilir.

Nəticələr inyeksiyadan yalnız 72 saat sonra əldə edilir. Formasiyanın ölçüsünə əsaslanaraq, həkim uşağın bədənində bir patogen olduğu qənaətinə gəlir. Eyni zamanda, o, mütləq tüberkülinin tətbiqinə cavabın fərdi nüanslarını nəzərə alır.

Uşaqlar böyüklərə nisbətən vərəmə daha həssas hesab olunurlar. Bu səbəbdən onların müayinəsi çox əhəmiyyətlidir. İlk peyvənd 1 yaşında uşaqlara verilir. Bu yaşdan əvvəl Mantoux reaksiyasını istifadə etmək məqsədəuyğun deyil, çünki körpənin dərisinin həssaslığı bu növ müayinənin düzgünlüyünə zəmanət vermir.

Diaqnostik nəticələrin qiymətləndirilməsi birbaşa papulanın ölçüsü ilə müəyyən edilir.

Ölçmələr tüberkülin inyeksiyasından 72 gün sonra aparılır.

Cavab ola bilər:

1. Mənfi. Bu müddət ərzində inyeksiya yerində xüsusi möhürlər və hiperemiya yoxdur ki, bu da xəstəliyin antigenləri ilə əlaqənin olmamasını göstərir. İstisna deyil ki, bu, patogenin fəaliyyətinin və uşağın orqanizminə təsirinin daha da sıxılması ilə keçmişdə baş verə bilər.
2. müsbət. Bu vəziyyətdə, əmələ gələn papula orqanizmin vərəmin törədicisi ilə təması nəticəsində yaranır, burada patoloji ilə mübarizə aparmaq üçün xüsusi lenfositlər yığılır.
3. Şübhəli. Sızdırmazlığın ölçüsü 4 mm-dən çox deyil və enjeksiyon yerində dərinin yüngül hiperemiyası var. Bu vəziyyətdə testi bir aydan sonra təkrarlamaq tövsiyə olunur. X-ray çəkməyə də dəyər, burada ortaya çıxan fotoşəkildə həkim uşağın ağciyərlərinin vəziyyətini araşdıra bilər.

Öz növbəsində, müsbət test nəticəsi formalaşmanın ölçüsünə görə bölünür.

ayırmaq aşağıdakı növlər reaksiyalar:

• yüngül forma (5-9 mm);
• orta forma (10-14 mm);
• açıq forma (15-16 mm);
• həddindən artıq inkişaf (17 mm).

Müsbət cavabın olması körpənin vərəm xəstəliyinə tutulması demək deyil. O, sadəcə bakterial agentlərin daşıyıcısı ola bilər və onu əhatə edən insanlar üçün xüsusi təhlükə yaratmır.

Mantoux reaksiyasının aparılması vərəmin diaqnozu üçün tamamilə zərərsiz bir üsuldur. Bu, vaksinin tərkib hissələrinin təhlükəsizliyi ilə bağlıdır.

O, ibarətdir:

• tüberkülin;
• fosfat tampon duzları;
• twin-80 stabilizator;
• natrium xlor;
• fenol.

Sonuncu komponentin olması ən çox sual yaradır. Fenol əslində toksindir. Peyvənddə onun dozası 0,00025 qramdan çox deyil, bu da uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərmir.

Fenol müxtəlif təbii son məhsuldur metabolik proseslər orqanizmdə. Maddə toxuma strukturlarında, eləcə də bağırsaq bakteriyalarının fəaliyyəti nəticəsində əmələ gəlir. Qan dövranına daxil olduqda, qaraciyərdə parçalanmaya məruz qalır və sidiklə xaric olur.

Hər gün bu maddənin təxminən 0,15 qramı insan orqanizmindən xaric olur. Bu, tüberkülin testi ilə alınan dozadan bir neçə yüz dəfə yüksəkdir.

Tuberkulin testi ildə bir dəfə tövsiyə olunur. Peyvəndin daha tez-tez vurulması ilə təsirlərin artması ola bilər, bunlar arasında ən çox rast gəlinən nümunənin komponentlərinə qarşı immunitet sisteminin həssaslığıdır.

Testin nəticəsi birbaşa son BCG peyvəndindən və insanın yaşından bəri keçən vaxtdan asılıdır. Ondan sonra qalan çapıq ölçüsü böyük rol oynayır. 6-7 mm diametri ilə Mantoux norması 15 mm-ə qədər artırıla bilər. Uşağın iki yaşından kiçik olması halında çapıq ölçüsü nəzərə alınmır. Test nəticələri 3 yaşında saparsa, peyvənd təkrarlanmalıdır.

BCG-nin ilk inyeksiyasından sonra vərəmə qarşı immun müdafiə təxminən 7 il davam edir. Xüsusi çapıq yoxdur dəyirmi forma uşağın peyvənd edilmədiyini göstərir. Bu o deməkdir ki, o, xəstəlikdən immun deyil. normal ölçülər 7 yaşlı uşaqlarda 7-10 mm hesab olunur.

Test nəticəsinin qiymətləndirilməsi enjeksiyon yerindəki papulanın ölçüsünü təyin etməklə həyata keçirilir. Uşaqlarda müxtəlif yaşlar fərqləndirir.

Normal yaşlar bunlardır:

1. Test ildən əvvəl keçirilmir. Bu, körpənin dərisinin həddindən artıq həssaslığına səbəb ola bilər çətin diaqnoz papula etiologiyası.
2. 1 yaşında icazə verilən ölçü sıxılma 5-10 mm-dir və BCG-dən sonra çapıq ölçüsündən asılı deyil.
3. İki yaşından etibarən Mantoux reaksiyasının düzgün ölçüsü 8-10 mm çapıq ölçüsü ilə təxminən 10 mm-dir.

Növbəti bir neçə ildə xəstəliyə qarşı müqavimət səviyyəsində azalma müşahidə olunur. Bu səbəbdən uşaqların əksəriyyətində şübhəli, bəzən isə müsbət test cavabı olur. 3 ildən 5 ilə qədər papulanın ölçüsü BCG-dən sonra çapıq ölçüsü ilə müqayisə edilə bilər.

Altı yaşında tədqiqatın nəticəsi çox vaxt şübhə doğurur. Xəstəliyə qarşı immunitet hər gün zəifləyir və bədənə nüfuz edən mikobakteriyalarla mübarizə apara bilmir. Bu yaşda uşağın sağlamlığını qorumaq üçün onu diqqətlə izləmək tövsiyə olunur ağır nəticələr xəstəliklər. 6 yaşında Mantoux norması 3 ilə 6 mm arasındadır.

Yeddi ildə BCG peyvəndi əhali üçün peyvənd planına uyğun olaraq təkrarlanır. Bundan sonra dövr təkrarlanır. İki ildir ki, uşağın vərəmə qarşı immuniteti var yüksək səviyyə, bu təhlükəli xəstəliyə tutulmaqdan qorxmamağa imkan verir. Mantoux reaksiyası ilə 7 yaşındakı uşaqlarda norma 7 ilə 9 mm arasında dəyişən bir papuladır.

10 yaşına qədər əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir. 14 yaşında təkrar olacaq klinik şəkil BCG peyvəndinin sonunda.

Bəzi hallarda testin müsbət olması əslində sağlam uşaqlarda müşahidə olunur. Belə hallarda əlavə müayinə üsulları keçirmək lazımdır. Bu vəziyyətdə terapevt uşağı ftiziatr ilə məsləhətləşməyə göndərə bilər.Tez-tez bir millimetr və ya iki sapma xəstəlik əlaməti deyil.

2 yaşında papulanın ölçüsünün eyni olmasından narahat olmaq lazım deyil bir yaşlı körpə. Bu yaşda immunitet sisteminin öz nüansları var və bu, körpə üçün təhlükəli deyil.

Bir uşaqda Mantoux testinin nəticələrinin təfsiri ixtisaslaşmış bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Əksər valideynlər uşağının sağlamlığından narahatdırlar, xüsusən də inyeksiya yerində böyüdülmüş və qızarmış papula varsa. ilkin qiymətləndirmə nəticə müstəqil həyata keçirilə bilər.

Bədənin tüberkülin inyeksiyasının tətbiqinə reaksiyasının ölçülməsi testdən 3 gün sonra həyata keçirilir.

Bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. Enjeksiyon sahəsinin vizual qiymətləndirilməsi. Normalda yüngül hiperemiya, aydın konturlar və dərinin səthindən yuxarı qalxma var.
2. Papula ölçüsünün ölçülməsi. Onlar patogenin spesifik antigenlərinə qarşı inkişaf etmiş antikorların miqdarından asılıdır və rəngsiz bir hökmdardan istifadə edərək ölçülür. Qızarmış və daranmış dəri sahələri nəzərə alınmır.

Qiymətləndirmə yaş normaları cədvəlindən istifadə etməklə aparılır.

Test nəticələrinin öz-özünə şərh edilməsi ilə, nəzərə alınmaqla, heç bir yekun nəticə çıxarıla bilməz bu üsul diaqnoz tam etibarlı deyil. Bu yalnız həkim tərəfindən edilməlidir. O, diaqnostik məlumatlara, eləcə də uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq vəziyyəti ən dəqiq qiymətləndirəcək.

Tüberkülin enjeksiyonu yerində böyüdülmüş papula uşağın vərəm xəstəliyinə tutulduğunu sübut etmir. Belə hallarda ftiziatr ilə məsləhətləşmək tövsiyə olunur, çünki yalnız o, tüberkülin papulasının diametrinin nə qədər olması lazım olduğunu dəqiq bilir.

Onun mövcud olduğu hallarda da lazımdır:

• keçən il aparılan sınaqla müqayisədə plombun ölçülərinin dəyişməsi;
• uşaqlarda hər Mantoux reaksiyasından sonra düymələrin artmasından ibarət olan tampon effektinin olması;
• vərəmin inkişafına kömək edən ən ümumi amillərdən biri olan xəstəliyin açıq forması olan bir şəxslə əlaqə;
• patologiyanın qeyri-spesifik əlamətləri, bunların arasında kəskin kilo itkisini vurğulamağa dəyər, ümumi zəiflik, həddindən artıq tərləmə gecə vaxtı.

Öskürək zamanı boğazdan qan axıdılması vərəmin açıq formasının mövcudluğunu göstərə bilər. Ancaq bu simptom da spesifik deyil, çünki digər patologiyalarda da müşahidə olunur. tənəffüs sistemişəxs.

İxtisaslaşmış bir həkimlə əlavə məsləhətləşmə belə bir təhlükəli xəstəliyin diaqnozunun dəqiqliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Mantoux testinin nəticəsinin təfsirindən asılı olmayaraq, terapevt və ya pediatr, zərurət yarandıqda, bir ftizator ilə məsləhətləşmə üçün müraciət yazır.

Əsas səbəb test nəticəsi mənfi olan xəstələrin ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən ətraflı müayinədən keçməsi onlara məxsusdur müəyyən qruplar risk.

Bunlara siyahıdan bir və ya bir neçə faktoru olan insanlar daxil edilməlidir:

• daimi yaşayış yerinin olmaması;
• ilə vərəm tarixi patoloji dəyişikliklər ağciyər toxumalarında;
• xroniki formalarda tənəffüs sisteminin xəstəlikləri;
• vərəm xəstələri ilə əlaqə;
• aşağı sosial həyat şəraiti;
• müxtəlif diaqnostik testlərə patoloji cavab.

Həkim standart bir araşdırmadan sonra sonrakı fəaliyyət taktikasını təyin edir. Reaksiyadan sonra qızartı, möhürün ölçüsündə dəyişikliklər xəstəliyin varlığını iddia etmək üçün bir səbəb deyil. Nəticənin qiymətləndirilməsi diaqnoz qoyarkən mütəxəssisə rəhbərlik edən bir çox amillərdən asılıdır. Bu səbəbdən bu diaqnostik reaksiya tamamilə etibarlı tədqiqat metodlarına aid edilmir.

Bəzi hallarda müsbət cavab insan bədənində iltihabın olması və ya əvvəlki xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilər. Bundan əlavə, nadir hallarda peyvənd onun tərkibində konservantların olması səbəbindən allergik reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər.

Test tez-tez xəstəliyin aşkarlanması üçün profilaktika məqsədi ilə aparılır erkən mərhələlər. Buna görə də, reaksiyanın mümkün ağırlaşmaları haqqında bilik uşağın bədənində ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün zəruri bir maddədir.

Mantoux reaksiyası nəticəsində ən çox görülən komplikasiya allergik reaksiyaların inkişafıdır. Onlar ödem şəklində ifadə edilir tənəffüs sistemi, böyrək və qaraciyərin zədələnməsi və qan dövranı sistemi insan, bəzi hallarda ölümlə nəticələnə bilər.

Bu testin digər yan təsir növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• enjeksiyon yerində iltihablı reaksiyalar;
• ağrılı cızıqların görünüşünü təhrik edən qaşınmanın inkişafı, bunun nəticəsində hiperergik proseslər meydana gəlir;
• təşviq temperatur göstəriciləri təxminən 40 C-ə qədər;
• böyrək çatışmazlığı;
• qanın oksidləşməsi.

Prosedurdan sonra öskürəyin görünüşü nəzərə alınmır yan təsirlər, çünki vaksinin komponentləri ilə əlaqəli deyil. Sürtünmə, su ilə təmas və yağlamanın nəticələri müxtəlif vasitələr Mantoux testinin fəsadlarına da aid edilməməlidir, çünki bu, vərəmin bu cür qarşısının alınmasına məsuliyyətsiz münasibət problemidir.

Mantoux reaksiyası istifadə edilməməsi lazım olan bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Bunlara daxildir:

• iltihabi xəstəliklərin kəskinləşmə mərhələləri;
• dəri və ya dərialtı yağ xəstəlikləri;
• epilepsiya;
• revmatik xəstəliklər;
• bronxial astma.

Mantoux testini aparmaq mümkün deyilsə, həkim alternativ olaraq Diaskintest-in istifadəsinə icazə verə bilər. Bu, altında olan immunoloji xarakterli xüsusi bir testdir dəri bir insana interferon reaksiyasını təyin etmək üçün agentin protein strukturları enjekte edilir. Müsbət nəticə xəstəliyin başlanğıc və ya aktiv mərhələsində bədəndə Koch bacillusunun olduğunu göstərir.

Mantoux testinin olduğunu unutmayın məcburi üsul vərəm epidemiyasının qarşısının alınması, həmçinin xəstəliyin erkən aşkarlanması.

Yalnız bədənin fərdi quruluşunu və prosedura əks göstərişləri nəzərə alan bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Bu inkişafın qarşısını almaq üçün lazımdır ağır ağırlaşmalar Bu, müayinəni xəstə üçün mümkün qədər təhlükəsiz və rahat edəcək.

Tüberkülin testi orqanizmdə vərəm mikobakteriyasının olması və immun reaksiyasını təyin etmək üçün ən dəqiq testlərdən biri hesab olunur. vərəm patogeninin işlənmiş fraqmentlərinin tətbiqi haqqında.

Yetkinlər üçün Mantoux testi yalnız profilaktika zamanı aparılır tibbi müayinələr. Müsbət reaksiya insanın vərəm xəstəliyinə tutulduğunu göstərir. Beş yaşlı uşaqlarda testə reaksiyanın yoxlanmasının məqsədi bir qədər fərqlidir.

Niyə uşaqlar Mantoux ilə peyvənd olunur?

Uşaqlarda, Mantoux reaksiyasından istifadə edərək, nə qədər olduğu müəyyən edilir 5 ilə qədərİmmunitet doğuşdan dərhal sonra edilən BCG peyvəndindən sonra qorunur.

Maksimum müddət vərəmə qarşı immuniteti qorumaq - 7 il. Bu yaşda bütün uşaqlar revaksinasiya olunur. Uşaqlarda peyvənddən sonra iki il ərzində müsbət və ya şübhəli reaksiya müşahidə olunur.

Belə bir reaksiya uşağın xəstə olduğunu ifadə etmir, ancaq patogenə qarşı antikorların bədəndə mövcud olduğunu göstərir. Onlar tüberkülinin enjeksiyon yerində iltihab şəklində immun cavab yaradır.

Beş yaşdan yuxarı uşaqlarda reaksiya zəifləməyə başlayır. Bu mənfi və ya şübhəli ola bilər. Reaksiyanın gücü birbaşa BCG-dən sonra qalan çapıqdan asılıdır. Əgər onun dəyəri 4 mm-dən az, uşaq deməkdir 5 yaşında vərəmə qarşı immunitet tamamilə zəiflədi.

Mantoux testinin əsas məqsədi:

• olan uşaqların müəyyən edilməsi sonrakı peyvənd üçün peyvənd edilməmişdir;
• nəticələrin dinamikasının təhlili bir neçə ildir nümunələr;
• uşaqların identifikasiyası əlavə müayinə üçün parlaq reaksiya ilə.

Dərin vərəm testi nə vaxt tələb olunur?

Mantoux testinə tək müsbət reaksiya həkimə müraciət etmək, diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq üçün bir səbəb deyil. Ancaq testin aparıldığı uşaq bağçasının tibb işçisi uşağı pediatra göndərə bilər. Bir qayda olaraq, bir neçə kompleks tədbirlər keçirilir.

Əgər əvvəlki mənfi testdən sonra beş yaşlı uşaq müsbət reaksiya verərsə, bu, əlavə müayinə üçün ciddi bir səbəbdir. İnfeksiya haqqında deyəcək ilk şey Mantouxun "növbəsi" dir. Bu, müsbət reaksiyanın gücləndirilməsi və ya mənfi və şübhəli reaksiyanın müsbətə keçməsi ilə ardıcıl təkrarlanmasıdır.

Vacibdir!“Virage” inkişafın göstəricisi deyil patoloji proses, bu, vərəmin törədicinin uşağın orqanizminə daxil olduğunu göstərir.

Əgər tüberkülinə reaksiya nümunədən nümunəyə artırsa və hiperergik səviyyəyə çatırsa ( 17 mm-ə qədər papula), bu vərəmin yerli formasının inkişafının başlanğıcını göstərə bilər. Bu vəziyyətdə uşaq ftiziatr konsultasiyasına göndərilir.

Mütəxəssis müəyyən etmək üçün uşağı müayinə edir klinik əlamətlər xəstəlik, vərəmə yoluxmuş insanlarla mümkün təmaslar haqqında anamnez toplayır.

Ftiziatrla görüş üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

• BCG peyvəndi sertifikatı; bütün Mantoux testlərinin nəticələri;
• tibbi kart bütün xəstəliklər haqqında məlumat uşağın əziyyət çəkdiyini;
• qohumların fluoroqrafiyasının təsviri(əgər varsa);
• əvvəlki qan və sidik testlərinin nəticələri.

Ftiziatrın ziyarəti ilk deyilsə, əvvəlki müayinənin nəticələrini təqdim etmək lazımdır.

Test necə aparılır və ona hazırlaşmaq lazımdırmı?

Nümunə üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Tüberkülin intradermal olaraq orta hissəyə yeridilir daxili səthön kol.

Nümunə təqdim edilməzdən əvvəl tibb işçisi uşağın hərarətini ölçür. Hətta bir qədər yüksəlsə, prosedur həyata keçirilmir.

Üç gün ərzində valideynlər uşağın olmasını təmin etməlidirlər enjeksiyon yerini cızmadı. Papula gips ilə bağlana bilməz və yod və ya parlaq yaşıl ilə müalicə edilə bilməz. Test yerindəki dərinin həmişə quru və təmiz olması arzu edilir. Su heç bir zərər verməyəcək və nəticələrə təsir göstərə bilməyəcək.

Sınaq Piket üsulu ilə aparılarkən, səthində kiçik bir kəsiklə birbaşa dəriyə tüberkülin tətbiq edilərkən əli islatmaq qadağan edildi. Mantoux üsuluna görə, dərman dərinin altına yeridilir və su ona heç bir təhlükə yaratmır.

Reaksiya norması və sapmaları: 5, 10, 15 mm və digər ölçülər

Tüberkülinin tətbiqinə reaksiya üç növ ola bilər - mənfi, şübhəli və müsbət:

• mənfi- papula və qızartı yoxdur;
• şübhəli- qızartı var, lakin papula yoxdur (və ya bu 4 mm-dən çox deyil);
• müsbət - 5 ilə 19 mm arasında papula.

Şəkil 1. Peyvənddən sonra uşaq inyeksiya yerində qızartı və papula ilə qarşılaşa bilər. Onların ölçüsü reaksiyanın növünü müəyyən edir.

Öz növbəsində, müsbət reaksiya papula ölçüsü ilə zəif müsbət kimi şərh olunur. 5 ilə 10 mm, orta intensivlik - 14 ilə 19 mm arasında və ifadə etdi - 15-17 mm. Aydın bir reaksiya, hətta bir papula meydana gəlmədən, enjeksiyon yerində xoraların və püstüllərin meydana gəlməsi ilə müşayiət edilə bilər.

Vacibdir! Uşaq üçün norma 5 il qədər diametrli papula 5-6 mm.

5 yaşında Mantoux testinin mənfi nəticəsi üç halda baş verir:

• uşağın toxunulmazlığı Mycobacterium tuberculosis ilə "tanış deyil"(BCG peyvəndi ümumiyyətlə aparılmadı);
• vərəmə qarşı toxunulmazlıq azaldı;
• uşaq sağlamdır, vərəm yoxdur.

Şübhəli reaksiya baş verir:

• vərəm patogeninə qarşı toxunulmazlıq davam etdikdə;
• əgər sonra son peyvənd (vərəmdən deyil) və ya xəstəlik bir aydan az keçmişdir;
• uşaq varsa allergik reaksiya .

Şəkil 2. Şəffaf bir hökmdarla ölçmə nəticəsində uşaqda 10 mm daxilində papulanın ölçüsü nümunənin reaksiyasının zəif müsbət olduğunu bildirir.

Beş yaşlı bir uşaqda müsbət reaksiya aşkar edilərsə, bu, BCG-dən sonra çapıq ölçüsü ilə əlaqələndirilir. Həmçinin qiymətləndirilir:

• əvvəlki testlərin nəticələri;
• vərəmli insanların ətraf mühitdə olması;
• yaşayış bölgəsində epidemioloji vəziyyətin rifahı.

İstinad! Tək bir vəziyyətdə test yerində qızartı valideynləri narahat etməməlidir. Bu diaqnostik marker deyil və xəstəliyin mövcudluğunu göstərmir.

Vərəmə qarşı immunitetdən də danışmır. Hər bir nümunə ilə görünsə və ya artırsa, belə bir reaksiya nəzərə alınır.

Sizi də maraqlandıracaq:

Mantoux nəticələrinin öyrənilməsi və verilənlərin cədvələ daxil edilməsi

Reaksiyanın öyrənilməsi testdən sonra üçüncü gündə bir tibb işçisi tərəfindən aparılır. Otaqda yaxşı işıqlandırma, tercihen təbii olmalıdır.

Papula və qızartıların diametrini ölçmək üçün xüsusi çevik şəffaf hökmdar istifadə olunur. O, ponksiyon yerinə tətbiq edilir və bir az sıxılır.

Eyni zamanda, papula solğunlaşır və dəri üzərində qızartıdan aydın şəkildə fərqlənə bilər. Ölçmə ön kolun oxuna dik olaraq aparılır. Enjeksiyona reaksiya müsbət olarsa, həkim yoxlamalıdır Limfa düyünləri, onlar artırıla bilər. Təsdiq edildikdən sonra tədqiqat məlumatları cədvələ daxil edilir.

5 yaşındakı bir uşaqda test üçün əks göstərişlər

Heç bir peyvəndlə eyni gündə Mantoux edə bilməzsiniz, onlardan sonra ən azı bir ay keçməlidir. Eyni şey uşaq bağçasında karantinə də aiddir. məktəbəqədər. Əgər uşaqda SARS varsa, nümunə də 30 gün ərzində aparılır. Mantoux adətən burada hazırlanır uşaq bağçası. Bəzən valideynlər övladının azacıq burun axması və ya öskürək olması halında onu bağçaya göndərirlər. Bu vəziyyətdə bir nümunə qoymağın mənası yoxdur, çünki nəticə etibarsız olacaqdır.

Digər əks göstərişlər:

• kəskinləşməsi xroniki xəstəlik;
• bronxial astma;
• epilepsiya;
• dəri xəstəlikləri;
• revmatizm.

Bu xəstəliklərdə testin nəticəsi də təhrif olunur.

Fəsadlar və yan təsirlər

Dərman kimyəvi və istiliklə müalicə olunan vərəm bakteriyasından və xüsusi əlavələrdən ibarətdir. Bəzi uşaqlarda səbəb ola bilər allergiya.

Bu, adi haldan fərqlənmir və enjeksiyon yerində və ya bədənin digər hissələrində bir döküntü və qızartı ilə ifadə edilir.

Axşam temperaturun yüksəlməsi mümkündür. Uşaqda allergik reaksiya varsa ən azı bir dəfə, gələcəkdə Mantoux testindən imtina edilməli və başqaları tərəfindən müayinə edilməli olacaq mümkün yollar.

Diqqət! Tüberkülinə daha ciddi reaksiya ola bilər - limfadenit. Bu submandibular artım və iltihabdır limfa düyünləri, qoltuqlarda və ya qasıqda. Ağrı və şişkinlik ilə müşayiət olunur. Belə bir vəziyyətdə təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.

Bu diaqnostik bir testdir və tubinfeksiyanı aşkar etmək üçün həyata keçirilən tədbirlər kompleksinə daxildir. Test revaksinasiyadan əvvəl aparılır və BCG peyvəndi peyvənd doğum evində edilməmişsə və yaşı artıq 2 aydan çoxdursa. 1 yaşdan 17 yaşa qədər uşaqlar və yeniyetmələr kütləvi diaqnostikaya məruz qalırlar.İllik Mantoux reaksiyası ilə müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda normanın ölçüsü fərqlidir.

Mantoux papulasının görünüşü

Tüberkülin diaqnostikası fəaliyyəti müəyyən norma və sərəncamlarla tənzimlənir. Test yalnız uşağın sağlamlığının qiymətləndirilməsi ilə bir pediatr tərəfindən müayinədən sonra aparılır, xəstəlikdən sonra (qeyri-ağır kəskin respirator infeksiyalar, kəskin respirator virus infeksiyaları) 2-3 həftə keçməlidir.

Vərəm testi 2 TU (tüberkülin vahidi) allergenlə ön kolun orta üçdə bir hissəsinə intradermal inyeksiyadır.

Bir uşaqda test apararkən dəridə diametri təxminən 8 mm olan bir papula ("limon qabığı" ​​və ya "düymə") əmələ gəlir. 20-30 dəqiqədən sonra hamarlaşır.

Tüberkülinin enjeksiyon yerində allergik reaksiya inkişaf edir - hiperemiya (qızartı) və ya infiltrat (möhür), bəzən inyeksiyadan yalnız bir nöqtə qalır. Papula varsa, ölçülür eninə ölçü hiperemiya nəzərə alınmır.

Mantoux reaksiyası 72 saatdan sonra tibb işçisi tərəfindən qiymətləndirilir, lakin necə görünməlidir müsbət test(neçə mm) və mənfi Mantoux, valideynlər də bilmək lazımdır.

Nəticəni cədvələ uyğun olaraq qiymətləndirə bilərsiniz:

Vesikulo-nekrotik reaksiya dəri hüceyrələrinin nekrozu ilə özünü göstərir; infiltrat ətrafında baloncuklar, püstüllər və ya uşaq skrininqləri əmələ gəlir. Ola bilsin ki, dirsək və ya dirsəkdə artımla limfangit və ya regional limfadenitin inkişafı. aksiller limfa düyünləri. İnfiltratın ölçüsündən asılı olmayaraq, belə bir reaksiya hiperergik hesab olunur.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda Mantoux reaksiyasının normal ölçüsü nə olmalıdır

İllər ərzində uşaqlarda Mantoux norması BCG peyvəndi ilə intervaldan və əmələ gələn çapıq ölçüsündən asılı olaraq dəyişə bilər. Nəticə diaqnostik tədqiqat da asılıdır fərdi xüsusiyyətlər uşağın bədəni.

Əgər uşağın immun sistemi vərəm patogeni ilə qarşılaşıbsa, test müsbət olacaq. Bu, mikobakteriyaların laboratoriya mədəniyyətini ehtiva edən BCG peyvəndi tətbiq edildikdən sonra və ya mikobakteriya vərəminin daşıyıcısı ilə təmasda ola bilər.

Norma Mantoux 1 yaşlı uşaqlarda

Peyvənddən sonra uşaqda vərəmə qarşı immunitet (immunitet) yaranır. İmmunitet sistemi tüberküloz allergeninin tətbiqinə aktiv şəkildə cavab verir və 1 il ərzində test daha tez-tez müsbətdir - qızartı və 10-11 mm-ə qədər papula.

Norma Mantoux 2 yaşdan 6 yaşa qədər uşaqlarda

2 ildən sonra orqanizmin müqavimətinin artması səbəbindən reaksiya tədricən azalır. İnfiltratın ölçüsü 5-8 mm arasında dəyişir və ya yalnız hiperemiya görünür.

6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün norma

İmmunoloji peyvənddən sonrakı reaksiya 6 yaşa qədər azalır və nəticələr daha tez-tez mənfi və ya şübhəli olur. Pediatrlar, Mantoux diaqnozunun nəticələrinə uyğun olaraq, BCG revaksinasiyasının nə vaxt aparıla biləcəyinə qərar verirlər.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Uşaq ftiziatriyaya göndərilir (vərəm dispanserinin həkimi):

• tüberkülinə artan həssaslıqla;
• küvet problarının növbəsinə şübhə ilə;
• hiperprobun iştirakı ilə.

Bir növbə ilk dəfə mənfi və ya şübhəli bir testdən sonra müsbət test adlanır.

Virage vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərə bilər, müsbət nəticə peyvənddən sonrakı allergiya ilə bağlı ola bilər.

Mütəxəssis müsbət testin Mycobacterium tuberculosis varlığı və ya bədənin allergik xüsusiyyətləri ilə əlaqəli olub olmadığına qərar verəcəkdir. Həkim reaksiyanın təzahürünün intensivliyini, mövcudluğunu nəzərə almalıdır BCG peyvəndi, peyvənddən sonrakı çapıqların ölçüsü, vərəmli xəstə ilə təmasda olma ehtimalı və klinik simptomlar xəstəlik.

Lazım gələrsə, həkim müalicəni təyin edəcək və məşq rejiminin və balanslaşdırılmış pəhrizin təşkili ilə bağlı tövsiyələr verəcəkdir. Bədənin müdafiəsini gücləndirmək üçün, olub olmadığınız vacibdir sağlam həyat tərzi həyat, kifayət qədər ət, balıq, süd məhsulları yeyib-yemədiyiniz, tərəvəz və meyvələri nə qədər tez-tez yediyiniz.

Ftiziatrda müayinələr ildə bir neçə dəfə aparılır; ümumiyyətlə, dispanser müşahidəsi uçotdan çıxarılana qədər aparılır.

Oxşar məqalələr