- Koch çubuğunun yaratdığı xəstəlik. Uşaqlar üçün böyüklərdən daha çətindir. İmmunitet formalaşmadığı üçün bədənin reaksiya verməsi çətindir qoruyucu funksiya infeksiya üçün və onu bir sahədə lokallaşdırın.

Orqanların geniş zədələnməsi geri dönməz nəticələrə gətirib çıxarır. Buna görə xəstəliyi vaxtında tanımaq və müalicəyə başlamaq vacibdir.

Xəstəliyin ilk təzahürləri soyuqdəyməyə bənzəyir və valideynlər tərəfindən ciddi qəbul edilə bilməz. Bunlar öskürək, qızdırma, letarji və apatiyadır. Əgər 3 həftədən sonra simptomlar yox olmazsa, o zaman xəstəlik inkişaf edə bilər.

Xəstəliyin bütün növləri üçün xarakterik olan ümumi simptomlar var:

qıcıqlanma;

iştahsızlıq;

genişlənmiş limfa düyünləri.

Aşağıdakı təzahürlər xroniki mərhələnin başladığını göstərir:

gecikmək fiziki inkişaf;

solğun və quru dəri;

yuxu pozğunluğu;

yüngül eyforiya vəziyyəti;

qaraciyər genişlənməsi.

İnfeksiyanın müəyyən bir lokalizasiyasının diaqnozu qoyulan simptomlar da var.

Aşağıdakı simptomlar ən çox görülən vərəm növü olan ağciyərlərdə baş verir:

Ümumi yorğunluq- gecə yuxusundan sonra zəiflik, məktəbdə zəif performans, diqqətsizlik, iştahsızlıq.

Xəstə görünüşlü- həddindən artıq incəlik, solğun dəri, qeyri-sağlam qızartı və gözlərdə parıldama.

Uzun müddət ərzində temperaturun yüksəlmə dövrləri müşahidə olunur. Bu, tez-tez gecə baş verir və üşütmə və tərləmə ilə müşayiət olunur. Bu əlamət xəstəliyin əmin bir əlamətidir.

Öskürək. Həmçinin, ağciyər lezyonunun olması quru, sonra isə 3 həftə davam edən yaş ilə göstərilir.

Qan ilə bəlğəm- ağciyərdə qanaxma əlaməti. Öskürək hücumundan sonra bir uşaqda dəsmalda damlalar görsəniz, dərhal təcili yardım çağırmalısınız.

Vərəmin digər əlamətləri

Uşaqlarda xəstəlik kəskin formada baş verir və yalnız ağciyərlərə deyil, digər orqanlara da nüfuz edir.

Semptomlar müxtəlif xəstəliklərin təzahürləri ilə asanlıqla qarışdırıla bilər, buna görə də diaqnostik mərhələdə bütün mümkün variantlar istisna olunur:

Beyin qişasının zədələnməsi pis əhval-ruhiyyə və yuxusuzluqla müşayiət olunur. Daha sonra və müşahidə edilə bilər. Xəstəlik gec aşkar edilərsə, uşağı itirə bilərsiniz. Vərəm daşıyıcısı olan ailələrdə yoluxma riski artır.

Oynaqların və sümüklərin zədələnməsi hərəkət zamanı ağrı, hərəkətsizlik, tez-tez ağrı ilə müşayiət olunur və sonradan axsaqlıq görünür.

İnfeksiya genitouriya sistemi qan elementləri ilə ağrılı idrar, artan temperatur kimi əlamətlərə malikdir. Bu tip xəstə olan qızlar sonradan ola bilər.

Dəri lezyonları limfa düyünlərinin qalınlaşması və böyüməsi, qişanın irinlənməsi və yırtılması ilə xarakterizə olunur.

İbtidai məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda təkcə ağciyərlər deyil, digər orqanlar da təsirlənir və xəstəliyin vərəm, ilkin vərəm kompleksi və s. miliar vərəm. Əsas səbəblər yoluxmuş şəxslə təmas və olmamasıdır BCG peyvəndi.

Vərəmli meningit

Bu növ beynin selikli qişasına təsir göstərir. Uşaqlarda bu, sürətlə irəliləyir. Bu vəziyyətdə baş ağrıları, temperaturun sistematik artması, letargik vəziyyət və əhval-ruhiyyənin dəyişməsi müşahidə olunur. 2 həftə ərzində vəziyyət son dərəcə ağırlaşır - qusma başlayır, üz əzələlərinin zəifləməsi, nəbzin yavaşlaması, gözlərin iltihabı.

Vərəmli meningoensefalit ilə beynin müxtəlif funksiyalardan məsul olan müəyyən sahələri təsirlənir. Belə hallarda analiz lazımdır serebrospinal maye, CTG və tam ağciyər müayinəsi. Təəssüf ki, vərəmli meningit əksər hallarda müşayiət olunan xəstəliklərlə müşayiət olunur. Buna görə səlahiyyətli diaqnoz viral və mantar xəstəliklərinin olması üçün müayinəni əhatə etməlidir.

Bərpa üçün xəstəxanada bir ildən çox sistematik qalma tələb olunur. Eyni vaxtda, ümumi müalicə və simptomlar yarandıqca əlavə.

İlkin vərəm kompleksi

40°-yə çatan yüksək hərarət, öskürək və ağciyərlərdə ağrı ilə xarakterizə olunur. Nəfəs qeyri-bərabər olur, hırıltı, güc itkisi, iştahanın azalması müşahidə olunur. Xəstəlik ağciyərdə pnevmatik fokusun mövcudluğunu, həmçinin regional intratorasik limfa düyünlərinin infeksiyasını təsdiqləyir.

Diaqnoz qoymaq üçün Mantoux testi və ağciyərlərin rentgenoqrafiyası aparılır. Müalicə xəstəxana şəraitində kemoterapi və patogenetik təsirlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Milyar vərəm

Geniş lezyon x vərəmli veziküllər.

Xəstəlik kəskin xarakter daşıyır və əsasən tənəffüs orqanlarına, dalaq və böyrəklərə təsir göstərir. Xəstəliyin iki növü var:

Həm də temperaturun 40 ° -ə qədər artmasına, ümumi zəifliyə və baş ağrısına diqqət yetirməlisiniz. Diaqnoz üçün yoluxmuş limfa düyününün biopsiyası, təsirlənmiş ərazilərin və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və tüberkülin testi istifadə olunur.

Müalicəyə antibiotiklər və cərrahi müdaxilə daxildir. Bərpanı sürətləndirmək üçün limfotrop terapiya istifadə olunur, bu da residiv riskini azaltmağa kömək edir.

İlə əlaqədar yaşa bağlı dəyişikliklər yeniyetmələrin bədəni, onlarda xəstəlik tez-tez infiltrativ və yayılmış kimi ağır formalar alır.

İnfiltrativ vərəm

Bu xəstəliklə ağciyərlərdə qan qarışığı ilə maye yığılması meydana gəlir. Semptomlar ümumidir - pis hiss, iştahsızlıq və qızdırma. Diaqnoz rentgen müayinəsi zamanı qoyulur. O, həmçinin yığılmanın növünü və təsirlənmiş ərazini müəyyən etməyə kömək edir.

İnfiltratlar aşağıdakılardır:

• Bronxobulyar.

  Dairəvi.

  Bulud formalı.

  Labarni.

Müalicə dərmanlarla bir xəstəxanada həkim nəzarəti altında aparılır. İnfiltrat parçalanırsa və xəstənin həyatı təhlükə altındadırsa, əməliyyat aparılır.

Yayılmış vərəm

Bir neçə lezyonun olması ilə xarakterizə olunur. Bu kəskin (miliar) və subakut ola bilər. İkinci halda qanlı öskürək, boğazda ağrı, boğuq səs. Bundan əlavə, xəstəlik xroniki ola bilər. Bəlğəm, ümumi zəiflik, tənəffüs çətinliyi, qızdırma ilə müşayiət olunur.

Müalicənin nəticəsi lezyonun dərəcəsindən asılıdır. Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, xəstə ondan bir o qədər tez qurtulacaq. Dərmanlar eksperimental olaraq seçilir, çünki yayılmış formaya səbəb olan bakteriyalar bir çox dərman növlərinə davamlıdır.

Uşaqlarda vərəmin diaqnozu



Bu xəstəliyə diaqnoz qoymağın bir neçə yolu var, onların hamısı daha çox və ya daha az populyarlıq dərəcəsi ilə istifadə olunur:

Tüberkülin diaqnostikası. Tuberkulin vərəm bakteriyasının antigenidir. Dərinin altına 0,1 ml miqdarında yeridilir və reaksiya müşahidə edilir. 3 gündən sonra yaranan papula ölçülür. Norma 5 mm-ə qədər hesab olunur. İldə bir dəfə keçirilir.

Flüoroqrafiya. Müasir fluoroqrafiya rəqəmsal avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Radiasiya dozası minimuma endirilir və görüntü çox qatlı örtük vasitəsilə əldə edilir. Bu, ağciyərləri hər tərəfdən göstərən bir şəkil yaratmağa imkan verir.

Rentgenoqrafiya. Digər üsullar xəstəliyin mövcudluğunu göstəribsə, bu prosedur təyin edilir. Onun köməyi ilə aşağıdakı sindromlar müəyyən edilir: fokus kölgəsi, lobar qeyri-şəffaflıqlar, ağciyər ölçüsündə dəyişikliklər, dəyirmi kölgə sindromu, üzük formalı kölgə sindromu, disseminasiya, ağciyərin naxışında və köklərində dəyişikliklər.

Bakterioloji tədqiqatlar. Xaricdə məşhur diaqnostik üsul. Mikroskopiya üçün xəstənin bəlğəminin yaxması götürülür və flüoresan tərkiblə boyanır. Xəstəliyin başlanğıcından 1-2 ay sonra patogenlərin mövcudluğunu göstərən bir material mədəniyyəti də aparılır.

Bronxoskopiya. Ən dəqiq nəticələr verən kompleks tədqiqat metodu. Daha sadə üsullar səmərəsiz olduqda götürülmüş material bu araşdırmaya məruz qalır.

Uşaqlarda vərəmin müalicəsi

Bu gün bu xəstəliyin müalicəsində müsbət təsir göstərən bir neçə üsul var.

Kimyaterapiya

Bədənin tam bərpasına və infeksiya ocaqlarının sağalmasına imkan verir. İstifadə olunan dərmanlar bakteriostatik və bakterisid təsir göstərir. Bunlara izoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutol, streptomisin daxildir.

Bir və ya bir neçə dərmana davamlı bakteriyalar üçün kanamisin, amikasin, kapriomisin, sikloserin, etionamid, protionamid, ftorxinolonlar, para-aminosalisil turşusu, rifabutin kimi xüsusi hazırlanmış preparatlar var.

Düzgün birləşmə bütün növ xəstəliklərin müalicəsində əla nəticələr verir. Üç, dörd və beş komponentli müalicə rejimləri var.

Kimyaterapiyanın bütün prosesi 2 əsas mərhələyə bölünür:

Patogen bakteriyaların böyüməsinin dayandırılması və müqavimətin aradan qaldırılması.

Hüceyrələrin içərisində yerləşən və dərmanlara cavab vermək çətin olan qalan infeksiyanın məhv edilməsi.

Müalicə şiddətindən asılı olaraq altı aydan bir ilə qədər davam edir və bəlğəm müayinəsi sağalmanın müsbət dinamikasını göstərdikdən sonra ləğv edilir.

DOTS Strategiyası

Epidemiya ilə effektiv mübarizə aparmağa imkan verən çoxsəviyyəli sistem. Bir neçə fəaliyyət daxildir:

Xəstələrin bakterioskopik müayinəsi.

Təcrübəli həkimlərin rəhbərliyi altında uyğun kemoterapi rejimlərinin istifadəsi.

Vərəm əleyhinə preparatlarla təminat.

Nəticələrin hesabatı və qiymətləndirilməsi.

Sistem xəstələnmə və ölüm hallarını azaltmağa, həmçinin sağalmış insanların sayını artırmağa imkan verir.

Cərrahi üsullar

Cərrahi müdaxilənin müasir üsulları xəstə üçün təsirli və təhlükəsizdir.

Ağciyər rezeksiyası geniş istifadə olunur. Aşağıdakı göstəricilər onun məqsədinə xidmət edir: Ağciyərlərin lifli-kavernoz lezyonları, ağciyərlərin, ağciyərlərin mütərəqqi tuberkulyomaları, plevral empiema, kazeozun təsirsiz dərman müalicəsi ilə.

Digər cərrahi üsul dekortikasiyadır. Lifli təbəqələri çıxarmaq üçün istifadə olunur. Kavernotomiya da istifadə olunur, bunun nəticəsində açılmış boşluq təmizlənir.




Bir neçə ildir ki, infeksiya ilə mübarizənin əsas üsulları BCG peyvəndi və kimyəvi maddələrlə qarşısının alınmasıdır. Xəstəliyi yaradan ilk vərəm əleyhinə peyvənd doğumdan sonra 3-cü gündə doğum evində istifadə olunur. Bir çapıq görünüşü bir xəstəlik və toxunulmazlığın görünüşünü göstərir. Birinci doğum gününə qədər tam formalaşacaq.

Təəssüf ki, bu metodun istifadəsini açıq şəkildə qadağan edən bir sıra əks göstərişlər müəyyən edilmişdir. Onlar ailəsində immun çatışmazlığı halları, həmçinin yaxın qohumlarında peyvənd edildikdən sonra yaranan ağır fəsadlar olan uşaqlara aiddir. Fermentlərin çatışmazlığı və ya çatışmazlığı, ağır genetik xəstəlikləri və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi olan insanlar peyvənd edilməməlidir. Həmçinin bəzi hallarda proseduru təxirə salmaq lazımdır: infeksiya, hemolitik xəstəliklər, vaxtından əvvəl.

İnfeksiya hallarını müəyyən etmək üçün bütün uşaqlar hər il bir klinikada və ya uşaq bağçasında Mantoux testindən keçirlər. Tərkibində canlı bakteriyalar olmadığı üçün tamamilə zərərsizdir.

Uşağınızı xəstəlikdən və ondan mümkün qədər qoruyun dəhşətli nəticələrİstisnasız bütün valideynlər borcludurlar. Sağlamlıq vəziyyətinin sistematik monitorinqi və vaxtında peyvənd edilməsi kifayətdir. Bu xəstəliyin müalicəsi yox, qarşısını almaq lazımdır.

Xəstələrlə təmasda olan uşaqlarda vərəm əlamətləri patoloji prosesin ilk mərhələlərində görünür. Gənc uşaqlar tez-tez xəstəliyin yayılmış formasını inkişaf etdirirlər. Yeniyetmələrdə patoloji proses infiltratların meydana gəlməsi ilə baş verir.

Xəstəliyin ilkin dövrü

Bir uşaqda vərəm şübhəsi, bir antigenin gəlməsinə cavab olaraq bədəndə immunoloji yenidən qurulmasının inkişafı halında yaranır. Uşaqlar tüberkülinə həssas olurlar, onlar standart seyreltmədə təmizlənmiş bir allergenin tətbiqinə reaksiya verirlər.

Erkən mərhələlərdə xəstəlik asemptomatikdir və yalnız 6-8 həftədən sonra xəstədə tüberkülin testi müsbət olur. Müəyyənləşdirmək erkən dövr xəstəliklər 2 TE ilə Mantoux reaksiyasının sistematik bir formalaşdırılmasını həyata keçirir.

Xəstəliyin erkən mərhələlərində vərəm əlamətləri tüberkülin reaksiyasının dəyişməsi ilə müşayiət olunur. Uşaq 1 il müddətinə dispanser qeydiyyatındadır. Bəzən uşaqlarda xəstəliyin yerli forması inkişaf edir. Çox vaxt xəstə patoloji prosesin aralıq mərhələsindən - vərəm intoksikasiyasından əziyyət çəkir.

Effektiv müalicə olmadıqda, uşaq vərəmin ilkin və ya ikincil formasını inkişaf etdirir.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə intoksikasiya

Vərəm infeksiyasının ilk əlamətləri tüberkülin qəbuluna müsbət reaksiya aşkar edildikdə görünür. Uşaqlarda vərəm infeksiyası dövründə xəstəliyin aşağıdakı əlamətləri görünür:

• aşağı dərəcəli qızdırma;
• iştahsızlıq;
• apatiya;
• Baş ağrısı;
• ürək döyüntüsü;
• genişlənmiş limfa düyünləri;
• qaraciyər və dalağın ölçüsündə dəyişikliklər;
• toxunulmazlığın azalması;
• ümumi qan testində dəyişikliklər.

Uşaqda vərəmin olması müasir diaqnostik üsullardan istifadə edərək hərtərəfli müayinə ilə təsdiqlənir. Bir sıra simptomlar həkimə təhlükəli bir xəstəliyin inkişafından şübhələnmək üçün əsas verir. Klinik intoksikasiya fokus simptomların üstünlük təşkil etdiyi baş ağrısı ilə özünü göstərir.

Vərəmin özünü göstərən əlamətləri arasında zehni və fiziki yorğunluq, süstlük, təcrid və apatiya var. Kütləvi və virulent vərəm infeksiyası zamanı xəstənin vəziyyəti tez pisləşir. Uşaq narahat olur, səbirsiz olur, tez-tez ağlayır, ətraf mühitə maraq göstərmir, onun motor fəaliyyəti azalır. Xəstə əsassız təlaşdan əziyyət çəkir və fiziki fəaliyyətdən sonra sağlamlığı pisləşir.

Patoloji prosesin ilkin mərhələsinin təzahürlərinə üçlü simptomlar daxildir:

• spesifik iltihab;
• limfangit;
• regional limfa düyünlərinin zədələnməsi.

Aerogen infeksiya uşaqlarda vərəmin ilkin kompleksini müşayiət edir, xəstəliyin simptomları tez-tez uşaqlıqda görünür. Vərəmin əlamətləri müxtəlifdir və kazeoz fokusun ölçüsündən, intratorasik limfa düyünlərinə təsir edən iltihab prosesinin intensivliyindən asılıdır.

0 yaşdan 7 yaşa qədər olan uşaqlarda ağciyərlərdə geniş iltihab müşahidə olunur. Patoloji fokus kiçikdirsə, vərəmin klinik təzahürləri əhəmiyyətsizdir. Uşağın sağlamlığı pisləşir, bir neçə aydır xəstə letarjidən şikayətlənir, zəif iştaha, çəki itirmək.

Bəzi uşaqlarda ilkin infeksiya əlamətləri uzun müddət özünü göstərmir və profilaktik tədbirlər nəticəsində vərəm aşkar edilir. X-ray müayinəsi. Xəstə uşaqda şiddətli intoksikasiya, yeməkdən ikrah, əsəbilik, qeyri-sabit əhval-ruhiyyə əlamətləri var.

Xəstəliyin ilk əlamətləri və müalicəsi həkimə ilkin mərhələdə, 2-4 ay ərzində ümumi vəziyyətin yaxşılaşmasına və intoksikasiyanın yox olmasına nail olmağa və tüberkülinə qarşı həssaslığı normallaşdırmağa imkan verir.

Uşaqlarda xəstəliyin sadə və mürəkkəb gedişi baş verir. Bronxoadenit (intratorasik limfa düyünlərinin zədələnməsi) ümumi intoksikasiya əlamətləri kimi özünü göstərə bilər. Bəzi hallarda uşağın temperaturu yüksəlir və müşayiət olunan xəstəliklər inkişaf edə bilər:

• konjonktivit;
• eritema nodosum;
• blefarit.

Xəstəni müayinə edərkən həkim dərinin solğunluğunu qeyd edir, gözlərin altında yüngül mavi rəng dəyişikliyi görünür. Sinə ön divarında geniş venoz şəbəkə görünür. Limfa düyünləri ölçüdə böyüyür və palpasiya edildikdə ağrısızdır.

Bronxoadenit gənc uşaqlarda ağır keçir və ağır ağırlaşmalarla müşayiət olunur. İntratorasik limfa düyünlərinin şişə bənzər vərəm forması ilə balaca uşaq quru öskürək meydana gəlir, normal ekshalasiya zamanı səs-küylü inhalyasiya görünür.

Yeniyetmələrdə tez-tez göy öskürək diaqnozu qoyulur. Bronxoadenitin uzun müddətli kursu kəskin intoksikasiya simptomlarının artması və qan testlərində dəyişikliklərin görünüşü ilə müşayiət olunur. Daxili orqanlar prosesə cəlb olunur, bəzən xəstədə vərəmin atipik simptomları inkişaf edir.

Yetkinlik dövründə hematogen mənşəli patoloji ocaqlar nadirdir. Uşaqlarda vərəmin simptomları bir neçə növə bölünür:

• ədviyyatlı;
• yarımkəskin;
• xroniki.

Vərəm sepsisi müxtəlif orqanlarda çoxsaylı nekroz ocaqlarının meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Patoloji proses aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• istilik;
• ishal;
• Baş ağrısı;
• adinamiya.

Xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir. yayılmış bir proseslə özlərini yüksək hərarət, yuxusuzluq və həzmsizlik kimi göstərirlər. Uşaqda öskürək və ağrılı nəfəs darlığı var. Üz solğun olur, nazolabial üçbucağın siyanozu görünür.

5 yaşında bir xəstə tez-tez hezeyanlar, varsanılar və huşunu itirmə ilə qarşılaşır. Dəridə bir döküntü görünür. Yaşlı uşaqlarda plevra, sümüklər, dəri, gözlər və digər orqanlar təsirlənir.

Mikobakteriyalarla yoluxma ilə xəstəliyin ilk əlamətləri arasında 1-2 həftə keçir. Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır. Uşaq şikayət edir Baş ağrısı, ürək döyüntüsü, döş qəfəsində narahatlıq, az miqdarda bəlğəmlə quru öskürək.

Nəfəs darlığı hər hansı bir fiziki fəaliyyətlə ortaya çıxır, bədən istiliyi subfebril səviyyəyə yüksəlir. Hemoptizi yoxdur və ya qəfil ağciyər qanaxması ilə özünü göstərir.

Xroniki bir prosesin müalicəsi uzunmüddətlidir və fibrinoz-kavernoz lezyonun inkişafı mümkündür.

Xəstəlik uşaqlarda ağciyər vərəminin ağırlaşması kimi inkişaf edir. İnfeksiya bədənə bir neçə yolla yayılır:

• limfogen;
• hematogen;
• əlaqə saxlayın

Xəstəlik plevranın iltihab prosesində iştirakı, eksudatın əmələ gəlməsi, toksinlərin və patogenlərin limfa yolu ilə yayılması ilə xarakterizə olunur. Quru plevrit aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• sinə ağrısı;
• aşağı dərəcəli qızdırma;
• xəstəliklər;
• zəifliklər;
• zəif iştaha.

Müayinə zamanı zədələnmiş tərəfdə kostosternal oynaqların və qabırğaarası boşluqların nahiyəsində patoloji, tənəffüs aktında sinənin ləngiməsi aşkar edilə bilər.

İkinci dərəcəli vərəm kiçik fokus formaları şəklində özünü göstərir. İnfeksiya bir neçə simptomun görünüşü ilə müşayiət olunur. Xəstəlik kəskinləşmə və remissiya fazalarının daimi dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Uşaqlarda vərəm uzun müddət ərzində baş verir və profilaktik müayinə zamanı aşkar edilə bilər.

Xəstəliyin klinik əlamətləri 2 qrupa bölünür:

• ümumi intoksikasiya əlamətləri;
• tənəffüs sisteminə ziyan.

Xəstənin bədən istiliyi bir qədər yüksəlir və 10-12 gün davam edir. Xəstədə vegetativ-damar distoniyasının simptomları inkişaf edir, performans və nasazlıq azalır.

Uşaq öskürür və hücum zamanı az miqdarda bəlğəm çıxarır. Ağciyərlərdə sıx, kiçik və orta ölçülü iltihab ocaqları görünür, tez-tez kalkerli formasiyaları ehtiva edir. İltihablı sahələrin ölçüsü 1-1,2 sm-dir, böyük formasiyalar kazeoz konsistensiyaya malikdir.

Xəstə öz xəstəliyindən xəbərsiz ola bilər. Yeniyetmələrdə fokal ağciyər vərəmi fluoroqrafik müayinə ilə aşkar edilir. Bir yeniyetmədə ağciyərlərdə qranulyasiyalar kazeoz degenerasiyaya məruz qala bilər.

Körpələrdə xəstəliyin gedişi

Kiçik yaş qrupunda olan uşaqlarda ağciyər vərəmi pnevmoniya və ya kəskin respirator xəstəlik üçün təsadüfi müalicə zamanı aşkar edilir. Diaqnoz qoyarkən uşağın bədəninin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri nəzərə alınır:

• hüceyrə toxunulmazlığının qoruyucu qüvvələri;
• faqositozun natamam prosesi;
• tənəffüs yollarının quruluşu;
• bronxial mukozanın xüsusiyyətləri;
• öskürək refleksinin inkişafı.

1 yaşdan 3 yaşa qədər olan xəstələrdə tənəffüs yollarının xəstəliklərinin antibakterial müalicəsi səmərəsiz olarsa, uşaq vərəmindən şübhələnmək olar.

Doğum evində bir çox uşaqlara BCG peyvəndi vurulmayıb və onlar vərəm riski altındadırlar. Bir yaşa qədər xəstələrdə yoluxmuş şəxslə təmas 100% hallarda aşkar edilir.

Üç yaşdan yuxarı xəstələrdə tez-tez təhlükəli ağırlaşmalar inkişaf edir:

• ağciyərlərə və beyinə daxil olan patogenin hematogen yayılması;
• bronxların zədələnməsi;
• ağciyər toxumasının çökməsi.

Uşaqlarda vərəmin gec diaqnozu ölümlə nəticələnir. Çox vaxt 3 yaşlı uşaqlarda patoloji prosesin mütərəqqi gedişi baş verir, ağciyərlərdə nekrotik dəyişikliklər görünür.

12 yaşdan yuxarı uşaqlarda xəstəlik

Yeniyetmələrdə vərəm ağciyər toxumasının çökməsi, xəstəliyin ikincil formalarının görünüşü ilə müşayiət olunan bəzi spesifik xüsusiyyətlərə malikdir:

• infiltrativ;
• fokus;
• mağaralı.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə vərəm tez-tez xroniki mərhələyə keçir, bu da gec diaqnoz, səmərəsiz müalicə və Mantoux testinin nəticələrinə nəzarət edilməməsi ilə əlaqələndirilir.

Xəstəlik ikincili vərəmin mürəkkəb formasının inkişafı ilə xarakterizə olunur. Xəstə əsəbilikdən, yuxunun pozulmasından, baş ağrısından şikayətlənir. Uşaqda həyəcan, temperatur, iştahsızlıq artmışdır.

Bəzən valideynlər Mantoux olmadan uşağı vərəmə necə yoxlamaq sualı ilə maraqlanırlar.

Xəstəliyin aşkarlanması üçün alternativ üsullar "Diaskintest", quantiferon testi, PCR üsuludur. Vərəmin diaqnozu üçün xüsusi bir metodun seçilməsi tədqiqatın məqsədlərindən asılıdır. Kox çöpü ilə yoluxma daim artır və yeni texnologiyalar vərəmli xəstələri müəyyən etməyə kömək edir.

Yeniyetmələrdə xəstəlik xarakterikdir xroniki intoksikasiya. Xəstə uşaq fiziki və əqli inkişafdan geri qalır, çətinliklə sadə tapşırıqları yerinə yetirir. O, başgicəllənmə, həyəcan, tinnitus, ürək döyüntüsü inkişaf etdirir.

Anadangəlmə vərəmin əlamətləri

BCG peyvəndi tətbiq edilməzdən əvvəl xəstə ana ilə təmasda olsaydı, yeni doğulmuş körpədə bir xəstəliyi necə tanımaq olar, təcili həll tələb edən aktual problemdir. Az qidalanma əlamətləri ilə vaxtından əvvəl doğulmuş yenidoğulmuşlarda həyatın ikinci həftəsində aşağıdakı simptomlar görünür:

• yuxululuq;
• ishal;
• intoksikasiya;
• qaraciyərin və dalağın böyüməsi;
• təngnəfəslik;
• siyanoz.

üçün kəskin forma xəstəliklər sarılıq və hemorragik sindromla xarakterizə olunur. Uşağın ümumi vəziyyəti tez pisləşir və nevroloji simptomlar görünür. Bir yaşa qədər uşaqlarda, diferensial diaqnoz mikoplazma infeksiyası, Pneumocystis pnevmoniyası, qan zəhərlənməsi, QİÇS ilə.

Müalicə rejimləri

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə vərəmin müalicəsi aşağıdakı addımları əhatə edir:

• vərəm əleyhinə dərmanların birləşməsi;
• onların qəbulunun müddətinin müəyyən edilməsi;
• nəzarət imtahanlarının keçirilməsi.

Xəstəliyin müalicəsi üçün birinci sıra vərəm əleyhinə dərmanlar və ikinci sıra ehtiyat dərmanlar təyin edilir. Vərəmin müalicəsi tabletlər, məhlullar və birləşmiş dozaj formaları şəklində istehsal olunan əsas kimyəvi preparatların köməyi ilə aparılmalıdır. Uşaq təyin olunur: Isoniazid, Rifampisin, Etambutol, Streptomisin.

Təhlükəli bir xəstəlik də ehtiyat dərmanların köməyi ilə uğurla müalicə olunur. Aşağıdakı dərmanlar təsirli təsir göstərir:

• etionamid;
• kanamisin;
• amikasin;
• Rifabutin;
• Ofloksasin.

İzoniazid qrupundan olan vərəm əleyhinə dərmanlarla terapiya patogen DNT-nin əmələ gəlməsini maneə törədir. Qarışıq dərmanlar (Rifater, Rifadoc) uşaqların müalicəsi üçün tövsiyə edilmir.

Əvvəla, xəstəliyin klinik təzahürləri aradan qaldırılır, ikincisi, xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşmasına nail olur və Koch bacillusunun sərbəst buraxılmasını dayandırır. Tibbi yardımın həcmini müəyyən etmək üçün vərəm prosesinin dinamikasını və dözümlülüyü nəzərə alın dərmanlar.

Uşaqlıqda vərəmin müalicəsinin xüsusiyyətləri

Pediatriya uşaq orqanizminin anatomik, fizioloji və psixoloji xüsusiyyətlərini öyrənir. Vərəmi müalicə edərkən əldə edilən məlumatlar nəzərə alınır, infeksiyanın yayılması və patogenin fəaliyyəti öyrənilir. Xəstəliyin müalicəsi dərmanların xəstənin bədəninə təsirini öyrənərək bir xəstəxanada başlayır.

Antibiotiklər uşağa uzun müddət, bir neçə dərmanın birləşməsindən istifadə edərək təyin edilir.

Uşaq vərəm klinikasında və ya sanatoriyada olan həkim sizə xəstəliyin kiçik (mürəkkəb olmayan) formalarını necə müalicə edəcəyinizi söyləyəcək. Xəstəliyin mürəkkəb bir formasının müalicəsi Isoniazid dərmanının venadaxili tətbiqi ilə həyata keçirilir. Dərman venadaxili tətbiq üçün 10% və ya 5% həll şəklində təyin edilir.

2 yaşdan 7 yaşa qədər uşaqlarda davamlı terapiya bir il davam edir. Beş ay ərzində müalicə müsbət nəticə verməzsə, əməliyyat üçün göstərişlər müəyyən edilir. Əməliyyatı uğurla yerinə yetirmək üçün ağciyərlərdə müxtəlif ölçülü kalsifikasiya edilmiş formasiyalar və intratorasik limfa düyünlərinin zədələnməsini ayırd etmək lazımdır.

Uşaqlarda vərəmin müalicəsi tez-tez fərdi reaksiyanın inkişafı ilə müşayiət olunur. Uşaqda kemoterapi dərmanlarına qarşı dözümsüzlük əlamətləri inkişaf edir. Bu vəziyyətdə həkim dərman qəbul etməyi dayandırır.

Xəstəliyin müalicəsi zamanı bir yaşa qədər uşaqlarda bəzən dərhal allergik reaksiya yaranır. Həkim antihistaminiklərdən istifadə edərək təcili yardım göstərir.

Vərəm, görülən bütün terapevtik tədbirlərə baxmayaraq, tez-tez irəliləyir. Xəstənin vəziyyəti yalnız o zaman yaxşılaşır ki, vərəm infeksiyasının müalicəsi zamanı ağciyərlərdə infiltratlar tamamilə aradan qalxsın, iltihab ocaqları və intoksikasiya əlamətləri aradan qalxsın.

Vərəm- bu spesifik bir yoluxucu xəstəlikdir, onun törədicisi vərəm mikobakteriyasıdır, insan və heyvanların tamamilə bütün sistem və orqanlarına təsir göstərə bilər və xroniki gedişi, intoksikasiyanın olması və xüsusi iltihab ocaqlarının əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. .

Bir çox insanlar vərəmin hardasa, həbsxanada, evsizlər və alkoqoliklər arasında olduğuna inanırlar, amma sizi inandırıram ki, bu infeksiya çox yaxındır və çoxdur. Vərəm dünyanın bir çox ölkələrində müxtəlif yaşda, cinsdə, statusda və gəlirdə çoxlu sayda insanı əhatə edir. Bəzi məşhurlar və çox zəngin insanlar da vərəmdən əziyyət çəkirlər və ya əziyyət çəkirlər, onlar sadəcə açıq səbəblərdən bu barədə danışmırlar.

Çoxları uşaqların da vərəmə tutulmasına təəccüblənirlər. Amma onlar nəinki xəstələnirlər, hətta vərəmin ağırlaşması səbəbindən əlil olurlar və təəssüf ki, ölürlər. Uşaqlarımız hər yerdə vərəm törədicisi ilə qarşılaşa bilər: evdə, qonaqlar gələndə və ya qohumlar xəstələnəndə, evin yaxınlığında, xəstə qonşularla təmasda olduqda, ictimai nəqliyyat- Ümumilikdə bütün şərait. Həm də mağazalarda şirniyyata gedəndə, parkda, qum qutusunda oynayanda, müəllimlərin xəstələnə biləcəyi uşaq qruplarında və kitabxanadan kitab götürərkən. Bir dəfə vərəmdən ölən bir mənzildə yaşayan uşaqlarda xəstəlik halları var. Çoxlu nümunələr var.

Uşaqlar formalaşmamış, qeyri-kamil toxunulmazlığı səbəbindən vərəm infeksiyasına çox həssasdırlar. Əksər ftiziatoloqların bir fikri var: uşaqlarda vərəm yalnız böyüklər arasında vərəm aradan qaldırıldıqda məğlub edilə bilər. Bu baş verənə qədər həkimlər vərəmlə bağlı əlverişsiz vəziyyətdə olan ölkələrin uşaq əhalisi arasında vərəmin vaxtında aşkar edilməsi və qarşısının alınması üzrə böyük təşkilati iş aparmalıdırlar. Belə ölkələrdə 14 yaşına qədər uşaqların 70%-i artıq vərəmə (xəstəliyin təzahürü olmadan) yoluxur. Onların hər onda biri həyatı boyu vərəm xəstəliyinə tutulur və başqalarına yoluxur. Qırmaq çox çətin olan bir pis dairə yaranır. Yəqin buna görə də vərəm həmişə mövcud olub...

Bəzi statistika!

Dünyada vərəmin yükünü azaltmaq məqsədi ilə vərəmin effektiv diaqnostik üsulları və effektiv terapiyası ilə bağlı bütün dünyada çoxlu tədqiqatlar aparılır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) dünyanın bir çox ölkələrində vərəmə nəzarət etməyə çalışır, lakin bu mərhələdə bu infeksiyanın epidemiyası bir çox inkişaf etməmiş ölkələrdə qeydə alınıb. Paralel olaraq HİV infeksiyası epidemiyası və vərəm əleyhinə dərmanlara davamlı vərəm xəstəliyinin yayılması yanğına daha çox yanacaq qatır.

Belə ki, hər il dünyada təxminən 9 milyon insan vərəmlə xəstələnir və bir milyon yarıma yaxın insan vərəmdən ölür (ÜST-ün məlumatına görə). Və dünyada hər üçüncü insan vərəmə yoluxur (xəstəliyin özünü göstərmədən orqanizmdə vərəm patogeninin olması).

Yeni aşkar edilmiş halların tezliyi 100 min əhaliyə 50-dən çox olduqda epidemiyadan danışa bilərik.

Vərəm epidemiyasına səbəb olan amillər:

• ölkə iqtisadiyyatının səviyyəsi;
• alkoqolizm və narkomaniyanın yayılması;
• HİV infeksiyasının yayılması;
• vərəm əleyhinə dərmanlarla müalicəyə davamlı vərəmin yayılması;
• ekoloji vəziyyət.

Yetkinlərdə vərəm xəstəliyinə tutulma halları nə qədər çox olarsa, uşaqlarda vərəmə yoluxma da bir o qədər yüksəkdir.

Dünyada uşaqların xəstələnməsi ilə bağlı dəqiq statistika yoxdur, lakin ÜST dünyada uşaqlarda vərəmlə xəstələnmənin hər 100 min uşağa ildə 1-dən 10-a qədər yeni hal olduğunu təklif edir (məlumatların nəticələrinə əsasən təqdim olunur). son 10 il).

Çiçəklənən ölkələrdə (Avropa İttifaqı ölkələri, ABŞ, Yaponiya) uşaqlarda xəstələnmə nisbəti çox aşağıdır, bəzən təcrid olunmuş hallar olur və onlar çox vaxt vərəm üçün əlverişsiz olan ölkələrdən gətirilir. Afrika ölkələrində uşaqların xəstələnmə halları 200-ə, bəzi yoxsul Afrika bölgələrində isə 100 min uşaq əhalisinə 800-ə çata bilər. Yüksək xəstələnmə Asiya ölkələrində də (Hindistan, Çin, Filippin, Əfqanıstan, Vyetnam və s.) müşahidə olunur.

Məlumdur ki, dünyada vərəmə yoluxma hallarının 85%-i Afrika və Asiyada baş verir.

MDB ölkələrində də vərəm epidemiyası və 14 yaşa qədər uşaqlar arasında yüksək xəstələnmə müşahidə olunur:

• Qazaxıstan və Qırğızıstan - hər 100 min uşağa təxminən 30,
• Moldova - hər 100 min uşaq əhalisinə təxminən 20,
• Rusiya - hər 100 min uşağa orta hesabla 15,
• Ermənistan - hər 100 min uşağa orta hesabla 10,
• Ukrayna və Gürcüstan - 100 min uşaq əhalisinə 8-dən 10-a qədər.

Bəzi maraqlı faktlar

• Vərəm ən qədim xəstəliklərdən biridir. Sümüklərdə spesifik vərəm dəyişiklikləri Theops piramidalarında fironların mumiyalarında aşkar edilmişdir. İstehlak keçmiş əsrlərin bir çox yazıçıları və həkimləri tərəfindən təsvir edilmişdir, lakin vərəmin törədicisi Robert Koch tərəfindən yalnız 24 mart 1882-ci ildə müəyyən edilmişdir, buna görə də vərəmin törədicisi xalq arasında adlanırdı. Kochun çubuğu. Və 24 mart Ümumdünya Vərəmlə Mübarizə Günüdür.
• İnsanlar qədim zamanlardan bəri vərəmi istehlak adlandırırdılar. bu, bu xəstəliyi olan bir xəstənin uzun müddət vərəm intoksikasiyasına məruz qalması nəticəsində "gözümüzün önündə israf etməsi" ilə əlaqədardır.


• Vərəm tamamilə bütün orqan və sistemlərə təsir göstərir. Əvvəllər, vərəmin saç və dırnaqlara təsir etmədiyinə inanılırdı, ancaq son illər bu məsələ öyrənilmiş və vərəmin bu strukturlara təsir etmə ehtimalı sübut edilmişdir.


• Vərəm spesifik bir yoluxucu xəstəlikdirçünki vərəmin iltihabı yalnız vərəmə xasdır və başqa heç bir prosesdə baş vermir. Xüsusi xəstəliklərə sifilis və cüzam da daxildir.


• Vərəmin müalicəsi günlərlə, həftələrlə deyil, aylarla, illərlə ölçülür. Vərəm yalnız xəstə bütün kursu başa vurduqda müalicə olunur, əks halda vərəm çöpü xəstənin artıq qəbul etdiyi vərəm əleyhinə dərmanlara uyğunlaşır.


• Çobanyastığı vərəmlə mübarizənin simvoluna çevrilib. 1912-ci ildə Rusiyada vərəmlə mübarizə üçün vəsait toplamaq üçün ilk xeyriyyə tədbiri keçirildi və bütün ianə verənlərə təşəkkür olaraq qızlar ağ çobanyastığı payladılar.

Ağciyərlərin anatomiyası

Ağciyərlər və sinə boşluğunun orqanları ən çox vərəmdən təsirlənir. Bu, Koch bacillusunun ən çox yerləşdiyi infeksiya qapısı olduğundan, çünki vərəm əksər hallarda hava damcıları ilə ötürülür.

Ağciyərlər- əsas qaz mübadiləsinin baş verdiyi tənəffüs orqanı - oksigenin udulması və qandan karbon qazının çıxarılması.

Ağciyərlər sinə boşluğunda yerləşir və onun çox hissəsini tutur. Normalda ağciyərlər hava ilə doldurulur. İnhalyasiya zamanı hava axını yuxarı tənəffüs yollarından keçir, sonra ağciyərlərin bronxial ağacına və alveollara daxil olur. Qaz mübadiləsi ağciyərin struktur vahidi olan acinusda baş verir.

Bronxial ağacın quruluşu:

• əsas bronxlar,
• lobar bronxlar,
• seqmental və lobulyar bronxlar,
• acinus (bronxiol, alveol, qan damarı).

Sağ və sol ağciyərlər forma və ölçüdə fərqlənir: sol daha dar və uzun, sağ daha geniş və qısadır. Bu, döş qəfəsinin sol tərəfinin də ürəyin çox hissəsini ehtiva etməsi ilə bağlıdır.

Sağ ağciyərdə üç lob (yuxarı, orta və aşağı), sol ağciyərdə isə iki lob (yuxarı və aşağı) var. Vərəm ən çox ağciyərlərin yuxarı loblarına təsir göstərir.

Ağciyərin hər bir lobu seqmentlərə bölünür, sağ ağciyərdə 10, sol ağciyərdə isə 9 seqment var. Ədəbiyyatda və praktikada seqmentləri Latın hərfi S kimi təyin etmək və seqment nömrəsini göstərmək adətdir.

Şəkildə ağciyərlərin loblara və seqmentlərə bölünməsi diaqramı göstərilir.

Ağciyər kökü- ağciyəri mediastinal orqanlarla birləşdirən anatomik formasiya.

Ağciyər kökünün quruluşu:

• əsas bronx,
• ağciyər arteriyası və venası,
• limfa damarları və düyünləri,
• sinir lifləri.

Ağciyərin kökü plevra ilə örtülmüşdür və ağciyər kökünün bütün anatomik strukturları mediastenin birləşdirici toxuması ilə birləşən birləşdirici toxuma ilə birləşmişdir ki, bu da infeksion prosesin ağciyərlərdən ağciyərlərə keçməsini təmin edir. mediastinal orqanlar.

Mediastinal orqanlar:

• Anterior mediastinum - timus bezi, qan damarları, intratorasik limfa düyünləri;
• Orta mediastin -ürək, aorta, nəfəs borusu, əsas bronxlar, qan və limfa damarları, intratorasik limfa düyünləri;
• Posterior mediastinum -özofagus, vagus siniri, torakal limfa kanalı (ən böyük limfa damarlarından biri), damarlar və limfa düyünləri.

Plevra

Hər bir ağciyər plevra ilə örtülmüşdür.

Plevra- Bu, sinədən ağciyərləri məhdudlaşdıran qoşalaşmış orqandır. Plevra iki qatlı bir çantadır. İki təbəqə öz aralarında plevral boşluq əmələ gətirir ki, bu boşluqda normal olaraq cəmi 2 ml-ə qədər plevra mayesi olur. Yarpaqlar seroz membrandır, divarında çoxlu sayda kapilyar və limfa damarları var ki, bu da plevral mayenin istehsalına və onun boşluqdan çıxarılmasına kömək edir.

Həmçinin visseral plevrada plevra boşluğunu ağciyərlərlə birləşdirən Kohn məsamələri var.

Plevrada patoloji proseslər və ya onun zədələnməsi zamanı plevra təbəqələri arasında maye (plevrit) və ya hava (pnevmotoraks) olması ilə boşluq əmələ gəlir.

Plevra vərəqləri:

• parietal plevra- sinəyə yaxın
• visseral plevra- ağciyərə bitişik

Normalda parietal və visseral plevra arasında boşluqlar var - plevral sinuslar:

• kostofrenik sinus– qabırğalar və diafraqma arasındakı boşluq, ən böyük sinus;
• kostomediastinal sinus– qabırğalar və mediastinum arasındakı boşluq, kiçik ölçülü;
• frenik-mediastinal sinus- mediastinum və diafraqma arasındakı boşluq.

Plevral sinusların funksiyası- ağciyərlərin sərbəst genişlənməsi üçün inhalyasiya zamanı boş yer.

Sxematik illüstrasiya plevra boşluğu, Öndən görünüş.

Plevranın funksiyaları:

• tənəffüs aktında iştirak, təmin edir mənfi təzyiq tənəffüs aktı zamanı (atmosferdən aşağı təzyiq);
• ağciyərin sürtünmədən qorunması o nəfəs zamanı sinə, plevra boşluğunda az miqdarda maye nəfəs alarkən plevra təbəqələrinin bir-birinə nisbətən sürüşməsinə kömək edir;
• ağciyərlərə qulluq düzəldilmiş vəziyyətdə.

İntratorasik limfa düyünləri

Uşaqlarda vərəmdən intratorasik limfa düyünləri ən çox təsirlənir.
Onlar mediastinumda yerləşirlər.

İntratorasik limfa düyünlərinin qrupları:

• paratrakeal,
• traxeobronxial.
• bifurkasiya,
• bronxopulmoner.

Yetkinlərdə intratorasik limfa düyünlərinin normal ölçüsü 7 ilə 10 mm arasında, uşaqlarda isə təxminən 2 mm-dir, rentgen müayinəsi zamanı görünməzdir.

Vərəmin törədicisi

Mycobacterium tuberculosis-in xüsusiyyətləri

Mikroorqanizmlərin iyerarxiyasında yerləşdirin	Domen	Bakteriya
	Növ	Aktinobakteriyalar
	Sinif	Aktinobakteriyalar
	Sifariş verin	Aktinomisetlər
	Alt sıra	Korinebakteriyalar
	Ailə	Mikobakteriyalar
	Cins	Mikobakteriyalar
	İnsanlar üçün patogen növlər	İnsan növünün mikobakteriyası (Mycobacterium tuberculosis)
		İnək mikobakteriyası (Mycobacterium bovis)
		Ara növlərin mikobakteriyası (Mycobacterium africanum)
		Quş mikobakteriyası (Mycobacterium avium) xəstəliyə olduqca nadir hallarda, əsasən HİV-müsbət xəstələrdə səbəb olur və ağırdır.
Nə kimi görünür		Ölçüsü 1,5 ilə 4 mikrondan 0,4 mikrona qədər dəyişən kiçik nazik sabit çubuqlar. Adi cuna və birdəfəlik maskalar çox kiçik olduğundan və tibbi maskaların məsamələrindən nüfuz etdiyinə görə Kox bakteriyası ilə təmasda təsirsizdir. Vərəmlə təmasda olduqda effektiv şəxsi müdafiə 3M xüsusiyyətləri olan xüsusi respiratorlardan istifadə etməklə həyata keçirilir.
Struktur xüsusiyyətləri	Hüceyrə divarı mikobakteriyaların müxtəlif amillərə qarşı müqavimətini müəyyən edir.	Hüceyrə divarı üç təbəqədən ibarət mürəkkəb bir quruluşa malikdir: Xarici təbəqə (lipid, mikolik turşu ehtiva edir) mikrokapsül təşkil edir; tuberkulopeptid təbəqəsi; polisaxarid təbəqəsi. Bütün təbəqələr mikobakteriya hüceyrəsi ilə ətraf mühit arasında qarşılıqlı əlaqənin baş verdiyi məsamələr və kanallarla bir-birinə bağlıdır - qidalanma, toksinlərin sərbəst buraxılması. Hüceyrə divarında insan orqanizmində gecikmiş tipli yüksək həssaslıq immun reaksiyasına səbəb olan antigenlər (ekzogen toksinlər) və mikobakteriyanın virulentliyini (insan orqanizminin hüceyrələrinə nüfuz etmək qabiliyyəti) təyin edən kordon amili var.
Mycobacterium tuberculosis-in xüsusiyyətləri	Turşu müqaviməti, qələvi müqavimət, spirt müqaviməti	Onlar həyat fəaliyyətini turşuların, qələvilərin və spirtin təsiri altında davam etdirirlər.
	Ətraf mühitdə yüksək sağ qalma nisbəti	Mycobacterium tuberculosis çox möhkəm və məkrlidir. Nəm, az işıqlı bir mühitdə Kochun çubuğu on il yaşaya bilər. Süddə yaxşı yaşayır. Mycobacterium tuberculosis tozda bir neçə ay yaşaya bilər və onlar kitabxana tozunda da eyni vaxtda qalırlar. Vərəm çöpləri torpaqda 2 aya yaxın, suda 5 aya qədər, heyvan nəcisində isə bir ildən çox yaşayır. Həmçinin, Koch çöpü donmağa və qızmağa kifayət qədər davamlıdır, vərəmli xəstənin bəlğəmi qaynadıqda, mikobakteriyaların ölümü yalnız 5-10 dəqiqədən sonra baş verir və günəş işığının təsiri altında 30 dəqiqə ərzində ölmür.
	Polimorfizm (dəyişkənlik, formaların müxtəlifliyi)	İnsan orqanizmində eyni vaxtda Mycobacterium tuberculosis-in bir neçə forması tapıla bilər: çubuq şəklində - ən aktiv; mikobakteriyaların dənəvər, filamentli, kokkal - aralıq vəziyyəti; süzülə bilən və L-formalar - müvəqqəti olaraq hərəkətsizdir, əlverişli şəraitdə çubuq formalı olanlara çevrilir.
	Vərəm əleyhinə dərmanların təsirinə uyğunlaşma	Yanlış müalicə rejimləri və ya onların bağırsaqda zəif udulması ilə vərəmin kimyaya davamlı formaları tez-tez inkişaf edir, bunlar bir sıra vərəm əleyhinə dərmanlardan təsirlənmir və bu, vərəmin müalicəsi üçün proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.
	Dezinfeksiya	Mycobacterium tuberculosis-ə qarşı dezinfeksiya yalnız xlor tərkibli dezinfeksiyaedici maddələrlə müalicə edildikdə və kvars müalicəsi zamanı mümkündür.
	Aerob qabiliyyəti	Mikobakteriyaların həyatı üçün əksər hallarda oksigen lazımdır, lakin anaerob şəraitdə (oksigen çatışmazlığı) onlar da özlərini yaxşı hiss edəcəklər. Buna görə mikobakteriyaları da fakultativ anaeroblar kimi təsnif etmək olar.
Reproduksiya	Çoxalma hüceyrə bölünməsi ilə baş verir	Çox yavaş çoxalırlar, bir bölmə 18 saata qədər davam edir (müqayisə üçün, stafilokokların bölünməsi orta hesabla təxminən 10 dəqiqə davam edir). Mikobakteriyaların çoxalması üçün vaxtdan əlavə, bu da lazımdır temperatur rejimi- optimal 37 o C.
Qida mühitində böyümə		Yumurta əsaslı bərk Löwenstein-Jensen mühiti. Uzun müddət, 2 aydan 3 aya qədər böyüyür. Quru, qırışmış, sarımtıl koloniyalar (R-formaları) aşkar edilir, bəzən nəmli, hamar koloniyalar (S-formaları) görünə bilər.
		BACTEK aparatında mikobakteriyaların aşılanması üçün maye agar əsaslı mühit istifadə olunur. Təxminən 10-20 gündə böyüyür. Koloniyalar flüoresan işıq altında görünür.

Vərəm infeksiyasının mənbəyi

1. Aktiv vərəmli xəstə infeksiyanın əsas mənbəyidir:

   Vərəm bakteriyalarının ətraf mühitdən təcrid edilməsi üsulları:

   • Ağciyərlərin və yuxarı tənəffüs yollarının vərəmi üçün - öskürmə, asqırma, danışıq zamanı, qab-qacaqdan istifadə, öpüşmə və s.;
   • Dəri vərəmi zamanı - dərinin vərəmdən təsirlənmiş nahiyələri, habelə geyim əşyaları və məişət əşyaları ilə təmasda olmaq;
   • Sümüklərin və limfa düyünlərinin vərəmi zamanı - fistulalar olduqda (dəridən irin axıdılması), mikobakteriya vərəmi təmasda olan dəriyə və paltar və məişət əşyalarına düşə bilər;
   • Bağırsaq vərəmində nəcisdə Mycobacterium tuberculosis aşkar edilir;
   • Genitouriya sisteminin vərəmi ilə sidikdə və vaginal axıntıda Koch bacillus aşkar edilir.
   • İzolyasiya olunmuş vərəm üçün sinir sistemi və gözlərdə mikobakteriyaların sərbəst buraxılması ümumiyyətlə baş vermir.
2. Vərəmli heyvanlar(xüsusilə mal-qara, Qvineya donuzları, itlər, pişiklər və digər gəmiricilər vərəmdən əziyyət çəkə bilər) vərəmin törədicisi də təcrid olunur:
   • nəcis ilə,
   • süd və ət ilə.

Vərəmin ötürülmə yolları

1. Hava yolu– uşaqlarda və böyüklərdə vərəmin əsas yoluxma yolu. Bu zaman infeksiya asqırma, öskürmə, danışıq zamanı aktiv ağciyər vərəmi olan xəstə ilə birbaşa təmasda olur. dərin nəfəs.


2. At hava-toz yolu vərəm infeksiyası daha az baş verir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, mikobakteriyalar ətraf mühitdə xüsusilə davamlıdır və uzun müddət tozda qalır. Kochun çubuğunun yapışdığı toz hissəciklərini tənəffüs edərkən, həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün vərəm infeksiyası mümkündür.


3. Qidalanma yolu- həmçinin nadir hallarda vərəmə yoluxma yolu, Mycobacterium tuberculosis ağız vasitəsilə insan orqanizminə südlə, lazımi istilik müalicəsindən keçməmiş xəstə heyvanların əti ilə, təmizlənməmiş qablardan istifadə edərkən (kafe və restoranlarda qablar qaynadılır və ya dezinfeksiyaedici ilə müalicə olunur) həllər nadir hallarda). Kochun çubuqlarının qaldığı əşyalarla təmasdan sonra kifayət qədər əl gigiyenası olmadıqda (məsələn, nəqliyyatda səyahətdən, liftdən, qum qutusunda oynadıqdan sonra, əskinaslar və sikkələrlə təmasdan sonra) vərəmə yoluxma da baş verə bilər. Uşaqlarda infeksiyanın alimentar yolu daha çox yayılmışdır, çünki ağızda çirkli əllər onlar üçün normaldır və uşaqlarda bağırsaq toxunulmazlığı qeyri-kamildir.


4. Transplasental yol- güclü plasenta maneəsi səbəbindən hamiləlik dövründə anadan uşağa ötürülmə nadirdir. Bu, genital orqan vərəm, yayılmış (ümumi) vərəmdən təsirləndikdə, plasenta maneəsinin pozulması şərtilə mümkündür (məsələn, plasentanın qismən ayrılması). Bu vəziyyətdə uşaq artıq anadangəlmə vərəmin təzahürləri ilə doğulur. Uşaqlarda anadangəlmə vərəm geniş qaraciyər zədələnməsi ilə olduqca çətindir, çox vaxt ölümcül olur. Ədəbiyyat sağlam anadan təcrid olunmuş anadangəlmə vərəm hallarını təsvir edir, bu, ananın hamiləlik dövründə yoluxması, plasenta maneəsinin pozulması və hamilə qadının toxunulmazlığının azalması (məsələn, anadangəlmə vərəmin olması) müşayiət olunan xəstəliklər məsələn, HİV infeksiyası, TORCH infeksiyası və başqaları).


5. qarışıq yol– vərəm çöplərinin insan orqanizminə daxil olması yollarının birləşməsi. Daha tez-tez vərəm infeksiyasının mərkəzində tapılır.

Uşaqlarda vərəmin səbəbləri

Vərəm infeksiyasının mərkəzi- bu, ətraf mühitə vərəm mikobakteriyasının buraxılması ilə aktiv vərəm xəstəsinin və ya uşaqlar, hamilə və ya laktasiya edən qadınlar və ya İİV-ə yoluxmuş şəxslərin gəldiyi halda, bakteriya ifrazı olmadan aktiv vərəmli xəstənin yaşadığı yaşayış yeri, kollektiv və ya müəssisədir. onunla təmasda olur.
Uşaqlarda vərəmə yoluxma hallarının yarıdan bir qədər çoxu vərəm infeksiyasının belə ocaqlarında aşkar edilir.

Uşaqlarda vərəmə yoluxma risk faktorları

1. Epidemioloji amillər(uşağın aktiv vərəmli bir insan və ya heyvanla aşkar təması, xəstə heyvandan süd və ya ət istehlakı);
2. Tibbi və bioloji amillər:
   • Uşaq BCG ilə vərəmə qarşı peyvənd edilmir vərəmlə bağlı əlverişsiz vəziyyətə malik ölkələrdə;
   • Erkən uşaqlıq dövründə vərəm infeksiyası Mantoux və ya Diaskintest testinin müsbət və hiperergik reaksiyaları (vərəm üçün xüsusi testlər);
   • Genetik meyl– yaşlı nəsillərin qohumlarında vərəmin olması;
   • Uşaqda HİV infeksiyasının, QİÇS-in olması, habelə uşaq sağlam olsa belə, İİV-müsbət anadan körpənin doğulması;
   • Stressli şərtlər(məsələn, imtahanlardan keçmək, ölüm sevilən, məktəbdə və idmanda sıxlıq, abort və ya doğuş və s.);
   • Komorbid xəstəliklərin olması:
     • xroniki xəstəliklər yuxarı tənəffüs yolları (xroniki rinit, sinüzit, adenoidit, tonzillit və s.),
     • xroniki ağciyər xəstəliyi ( bronxial astma, tez-tez bronxit və pnevmoniya, ağciyər kistik fibrozu və s.),
     • endokrin xəstəliklər (şəkərli diabet, otoimmün tiroidit və s.),
     • mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (viral hepatit, öd yollarının diskinezi, qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası və s.),
     • uşaqlarda immun çatışmazlığı xəstəlikləri (anadangəlmə immunçatışmazlıqlar, qan və digər orqanların onkoloji xəstəlikləri, qlükokortikosteroidlərin və toxunulmazlığı azaldan digər dərmanların - sitostatiklərin uzunmüddətli istifadəsini tələb edən şərtlər),
3. Sosial amillər:
   • Uşağın balanssız, qeyri-müntəzəm qidalanması;
   • uşağın valideynlərində alkoqolizm və ya narkomaniya, uşaqların özlərində pis vərdişlər (o cümlədən siqaret çəkmək);
   • uşağın valideynlərinin azadlıqdan məhrum etmə yerlərində olması;
   • evsiz uşaqlar;
   • sığınacaqların, internat məktəblərinin və digər qapalı uşaq qruplarının uşaqları;
   • çoxuşaqlı ailələr və aztəminatlı ailələr;
   • vərəmlə bağlı əlverişsiz vəziyyəti olan ölkələrdən (Afrika, Asiyadakı bəzi ölkələr və digər bölgələr) və iqlimi dəyişmiş uşaqlardan gələn uşaqlar.

Vərəmə yoluxma riskini nə müəyyənləşdirir?

• vərəm mənbəyinin və uşağın mikroorqanizminin olması;
• infeksiya mənbəyində Mycobacterium tuberculosis-in bakterial ifraz dərəcəsi və yaxın təmas dərəcəsi;
• uşaqda vərəmə qarşı qoruyucu qüvvələrin azalmasına kömək edən risk faktorlarından ən azı birinin olması;
• uşağın yaşı (kiçik, xəstələnmə riski daha yüksəkdir; yeniyetməlik hormonal dəyişikliklər zamanı da təhlükəli bir dövrdür)
• vərəm patogeni ilə təmas müddəti;
• patogenin özünün virulentliyi (mikobakterial aktivlik, xəstəliyə səbəb olmaq qabiliyyəti);

Uşaqlarda vərəm necə yoluxur və yoluxur?

Uşağın bədəninin MTB ilə ilk təması, bir qayda olaraq, birincil infeksiya və ya gizli vərəm infeksiyası ilə başa çatır.

Latent vərəm infeksiyası ilə xarakterizə olunur:

• vərəm əleyhinə toxunulmazlığın olduğunu göstərən tüberkülinə müsbət reaksiyanın olması (Mantoux testi və ya Diaskintest),
• vərəmin klinik təzahürlərinin olmaması,
• vərəm üçün rentgenoqrafiya və digər növ tədqiqatlar zamanı dəyişikliklərin olmaması,
• qorunan immunitet.

Vərəm infeksiyasının patogenezi və mexanizmi

1. Vərəm patogeninin yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişalarında, badamcıqlarda təması, immun hüceyrələri (limfositlər, makrofaqlar, monositlər və digər faqositlər) qoruyucu reaksiyaya girdiyi və onları faqositləşdirdiyi (udduğu) bu mərhələdə yaxşı toxunulmazlıq təmin etdi. böyük rəqəm mikroblar, vərəm infeksiyası baş verə bilməz. Əks halda, Koch basilləri ağciyərlərə daxil olur.
2. Mycobacterium tuberculosis-in ağciyər alveollarına daxil olması.
3. Alveolların divarları vasitəsilə bakteriyaların nüfuz etməsi, onlarda konkret dəyişiklik yoxdur.
4. Mikobakteriyaların limfa yollarına və limfa düyünlərinə daxil olmasıçoxaldıqları yerdə. Limfa sistemində infeksiya ola bilər uzun müddət, bəzən makroorqanizmin həyatı boyu - gizli vərəm infeksiyası vəziyyəti.
5. Bakteremiya dövrü(qanda Mycobacterium tuberculosis dövranı) təxminən 2 həftə davam edəcək, vərəm patogeni qanda çoxalmır.
6. İnfeksiyanın yayılması bədənin toxumaları və orqanları tərəfindən. Bu vəziyyətdə birincili vərəm xəstəliyi və ya gizli vərəm infeksiyası inkişaf edə bilər.

   Mycobacterium tuberculosis limfa yollarına və ağciyərlərə başqa yollarla da keçə bilər: badamcıqlar, ağızın və ya burun-udlağın zədələnmiş selikli qişası, bağırsaqlar, sonra regional limfa düyünlərinə, oradan ətraf orqan və toxumalara daxil olur.

7. Vərəm əleyhinə immunitetin formalaşması 2-3 ay ərzində baş verir, mikobakteriyaların ətrafında pendirli nekroz (kazeoz) və perifokal iltihabdan ibarət olan spesifik vərəmli vərəm (qranuloma) əmələ gəlir.
8. Mycobacterium tuberculosis ilə yoluxma vəziyyəti - prosesin irəliləməsi olmadıqda qranuloma həll olunur və ya birləşdirici toxuma kapsulu ilə örtülür və qranuloma daxilində MBT L-formalarına (hərəkətsiz mikobakteriyalara) çevrilir.
9. Vərəm xəstəliyi- makroorqanizm üçün əlverişsiz şəraitdə ikincili aktiv vərəmin inkişafı ilə vərəm infeksiyası yenidən aktivləşə bilər, Mycobacterium tuberculosis-in reversiyası baş verir - L-formalarının çubuqşəkilli formalara keçidi.

Vərəm xəstəliyinin mexanizmindən asılı olaraq vərəmin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• Vərəmin ilkin forması– Mycobacterium tuberculosis orqanizmə ilkin daxil olduqdan dərhal sonra yaranan vərəm əsasən uşaqlarda baş verir.
• Vərəmin ikincili forması- mikobakteriyaların qeyri-aktiv formalarının bərpası nəticəsində, habelə şəxsin vərəmin törədicisi ilə təkrar təması nəticəsində yaranan vərəm forması. Vərəmin bu forması həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda, xüsusən də yeniyetməlik dövründə baş verir.

Vərəmdə histoloji dəyişikliklər

Vərəm prosesinin mərhələləri:

• Hiperplastik mərhələ- limfoid toxumanın proliferasiyası;
• Qranulomatoz mərhələ– vərəmli vərəmin, Pirogov-Langhansın epiteloid nəhəng hüceyrələrinin görünüşü (vərəmin göstəricisi, demək olar ki, bütün vərəm hallarında mövcuddur, miliar vərəmdə və İİV-müsbət insanlarda vərəmdə olmaya bilər);
• Eksudativ mərhələ– prosesdə çoxlu sayda damar iştirak edir, çox miqdarda maye əmələ gəlir, məsələn, plevritin baş verməsi.
• Kazeoz mərhələsi– məsələn, boşluğun əmələ gəlməsi zamanı təsirlənmiş orqanın toxumalarının məhv edildiyi kazeoz (pendirli) nekroz. Və vərəm prosesi qan damarlarının divarlarını məhv etdikdə, vərəmin bir komplikasiyası inkişaf edə bilər - məsələn, hemoptizi və ya pulmoner qanaxma;
• İrin əmələ gəlməsi mərhələsi- çoxlu sayda epiteloid nəhəng hüceyrələr, neytrofillər və limfositlər aşkar edilir, təsirlənmiş orqanın toxumalarının kütləvi şəkildə məhv edilməsi müşahidə olunur, məsələn, kazeoz pnevmoniya ilə - ən çox biri ağır formaları lifli-kavernoz vərəm şəklində böyük qalıq vərəm dəyişiklikləri buraxan vərəm.
• Məhsuldar mərhələ (fibrozun formalaşması mərhələsi)– bir neçə kiçik hüceyrə elementi olan birləşdirici toxuma aşkar edilir. Bu zaman vərəm dəyişikliklərinin çapıqlaşması, yəni təsirlənmiş orqanın sağalması baş verir, bu mərhələ vərəm prosesinin istənilən formasında olur, vərəm izsiz keçmir, qalıq dəyişikliklər həmişə fibroz şəklində formalaşır. (normal orqan toxumasının və ya yapışmaların sahələrini əvəz edən birləşdirici toxuma).

Vərəm prosesinin mərhələləri:

1. İnfiltrasiya mərhələsi- toxuma zədələnməsinin inkişafı ilə təzə vərəm dəyişiklikləri;
2. Ağciyər toxumasının parçalanma mərhələsi– dağıntıların (boşluqların) əmələ gəlməsi;
3. Sıxlaşma mərhələsi– müalicə və ya kortəbii sağalma zamanı vərəm prosesinin tərs inkişafı;
4. Rezorbsiya və ya çapıqlanma mərhələsi– iltihab yerində birləşdirici toxuma əmələ gəlməsi ilə vərəmdən təsirlənmiş toxumaların sağalması.

Vərəmdə immunitet

Vərəmə yoluxduqda, immunitetin bütün hissələrinin prosesə daxil edilməsi ilə immun səviyyəsində kompleks dəyişikliklər baş verir. Vərəm əleyhinə toxunulmazlığın formalaşmasında əsas rol B-limfositlərə və plazma hüceyrələrinə, T-limfositlərə verilir. Məhz buna görə də İİV-ə yoluxmuş insanların vərəmə yoluxma ehtimalı İİV-mənfi insanlara nisbətən 200 dəfə çoxdur. İİV ilk növbədə toxunulmazlığın T-sisteminə, xüsusən CD4 hüceyrələrinə təsir edərək, onların sayını azaldır və bununla da vərəmin ümumi formalarının inkişaf riskini artırır. Həmçinin, T-sisteminin vəziyyəti bir çox bakterial, viral, otoimmün, onkoloji və digər xəstəliklərdən təsirlənir.

Vərəm əleyhinə immunitetin formalaşması zamanı A, M, G tipli immunoqlobulinlər əmələ gəlir.

Vərəmin inkubasiya dövrü- 2-3 aydan bir neçə onilliklərə qədər.

Uşaqlarda vərəmin növləri

Hazırda dünyada vərəmin açıq və qapalı formalarına bölünmə yoxdur. İndi aşağıdakılara bölmək adətdir:

• Xəstənin bəlğəmini (mikroskopiya və kultura) araşdırarkən bakterial ifrazı olmayan vərəm və ya "BK-", vərəm patogenləri müəyyən edilmədi,
• Xəstənin bəlğəmində bakterial ifrazatlı vərəm və ya “BK+” - vərəm çöpləri aşkar edilir.

Vərəm prosesinin fəaliyyətindən asılı olaraq vərəm növləri:

• Aktiv vərəm -"Təzə" dəyişikliklər aşkar edilir, Mycobacterium tuberculosis-in həyati fəaliyyətinin əlamətləri var. Rentgenoqrafiyalarda aktiv vərəm daha az intensivliyə malikdir və dinamikada müsbət və ya mənfi dinamika verir. Klinikada - intoksikasiyanın olması və sinə simptomları.
• Qeyri-aktiv vərəm - vərəmdən sonra qalıq dəyişikliklər (RTB). Aktiv vərəm vərəm əleyhinə terapiya və ya spontan sağalma (vərəmin öz-özünə sağalması) nəticəsində qeyri-aktivləşə bilər. Spontan müalicə olunan vərəm zamanı tez-tez aşkar edilir tibbi müayinələr. Belə qeyri-aktiv vərəm dəyişiklikləri xüsusi müalicə tələb etmir, ən azı ildə bir dəfə və hər hansı əlamətlər görünəndə onlara nəzarət etmək lazımdır. Rentgenoqrafiyalarda qeyri-aktiv dəyişikliklər yüksək intensivliyə malikdir, tərkibində kalsium daxil ola bilər və bir neçə ildən sonra da dinamikada dəyişmir.

Uşaqlarda kalsifikasiyalar və Gon ocaqları tez-tez ağciyərlərdə və kortəbii müalicə olunan vərəm üçün ən xarakterik olan intratorasik limfa düyünlərində aşkar edilir. Belə bir tapıntı olan uşaqlara vərəmin residivləri üçün profilaktik tədbirlərdən keçmək tövsiyə olunur.

Həmçinin, tibbi tarixdən asılı olaraq vərəm halları fərqləndirilir:

• Yeni diaqnoz qoyulmuş vərəm– xəstə əvvəllər vərəmdən müalicə almayıb.
• Vərəmin təkrarlanması- xəstə sağalmış hesab edildi, lakin vərəm prosesinin aktivləşməsi var idi. Tez-tez residiv bədən üçün bir növ stressdən və ya vərəm risk faktoruna məruz qaldıqdan sonra baş verir.
• Fasilədən sonra müalicə- xəstə əvvəllər vərəm əleyhinə terapiyaya başlamışdı, lakin 1 aydan çox müddət ərzində qəbul etməyi dayandırdı. Müalicədə hər hansı bir fasilə vərəmin davamlı formalarının inkişafına səbəb ola bilər!

Vərəm çöpünün xüsusiyyətlərindən asılı olaraq vərəmin formaları fərqləndirilir:

1. Həssas vərəm– vərəm çöpünün heç bir vərəm əleyhinə dərmana qarşı müqaviməti (müqaviməti) yoxdur.
2. Kimyəvi davamlı vərəm– bu xəstəliyə səbəb olan mikobakteriya dərmanlardan ən azı birinə davamlıdır. Son illərdə kimyaya davamlı vərəmə yoluxma hallarının sayı, o cümlədən uşaqlar arasında eksponent olaraq artır. Koch bacillusunun hansı vərəm əleyhinə dərmanlara davamlı olmasından asılı olaraq, kimyaya davamlı vərəmin növləri fərqləndirilir:
   • monorezistent (hər hansı bir dərmana),
   • Çox dərmana davamlı - bir neçə vərəm əleyhinə dərmanlara qarşı müqavimət,
   • Çox dərmana davamlı vərəm (MRTB) izoniazid və rifampisin daxil olmaqla dərmanların birləşməsidir.
   • Dərmana geniş davamlı vərəm (XDR) izoniazid, rifampisin, aminoqlikozid və ftorxinolonlara qarşı müqavimətdir. Vərəmin pis proqnozu ilə ən ağır forması.

Müəyyən bir dərmana qarşı müqavimət bəlğəm və ya digər bioloji materialın kulturasına əsasən müəyyən edilir, sonra dərmana həssaslıq testi aparılır.

Uşaqlarda patogenin özünü əldə etmək həmişə mümkün olmur, buna görə də körpənin çox güman ki, yoluxduğu uşağın ətraf mühitində xəstədə müqavimətin olması əsasında uşaqlarda kimyaya davamlı vərəmdən şübhələnmək olar.

Vərəm prosesinin lokalizasiyasına görə vərəmin təsnifatı:

Müəyyən edilməmiş lokalizasiyanın vərəmi

görünən yerli dəyişikliklər olmadan vərəm intoksikasiya əlamətlərinin olması ilə xarakterizə olunan vərəm formasıdır, yəni müayinə edilən heç bir orqanda tipik vərəm dəyişiklikləri aşkar edilmir. Vərəmin bu forması əsasən uşaqlarda və yeniyetmələrdə aşkar edilir ki, bu da orqanizmin toksik-allergik reaksiyalara həssaslığının artması ilə əlaqədardır.

Vərəmin bu formasının simptomları tədricən artır və xroniki olur. Əksər hallarda valideynlər uşağın vəziyyətindəki dəyişiklikləri hiss etmirlər, buna görə də uşaqlarda vərəmin bu forması çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur, baxmayaraq ki, xəstəliyin özü ümumidir. Valideynlər üçün görünən dəyişikliklər olmadan uşağın vərəmdən əziyyət çəkdiyini izah etmək çətindir, çünki vərəmin yeganə təsdiqi tüberkülin üçün müsbət testlərdir (Mantoux testi və Diaskintest). Amma bu vəziyyət müalicə olunmazsa, vərəm geniş yayılmış, daha ağır formada inkişaf edə bilər. Müəyyən edilməmiş lokalizasiyanın vərəminin baş verməsi, bütün orqan və sistemlərə təsir edən böyük miqdarda vərəm ekzotoksininin sərbəst buraxılması ilə limfa sistemində mikobakteriyaların sürətlə çoxalması və yayılması ilə izah olunur. Ayrıca, qeyri-ağciyər vərəmi qeyri-kafi diaqnoz qoyularsa, qeyri-müəyyən lokalizasiyalı vərəm diaqnozu edilə bilər, çünki vərəm tamamilə bütün orqan və toxumalara təsir göstərir.

Tənəffüs yollarının vərəmi

1. İntratorasik limfa düyünlərinin vərəmi- gənc uşaqlarda vərəmin ən çox yayılmış ilkin formalarından biridir. Tək intratorasik limfa düyünləri və ya bir və ya hər iki tərəfdən limfa düyünlərinin bütün qrupları təsirlənə bilər. Gənc uşaqlarda ağırdır, çünki genişlənmiş intratorasik limfa düyünləri ilə bronxların əhəmiyyətli dərəcədə sıxılması mümkündür.

   İltihabın mərhələsindən və lezyonun dərəcəsindən asılı olaraq, var intratorasik limfa düyünlərinin vərəm formaları (TBHLU):

   • Kiçik forma intratorasik limfa düyünlərinin vərəmi - tez-tez asemptomatik, əlverişli kursa malikdir. Vərəmin bu forması ilə tək limfa düyünlərində bir qədər artım baş verir, onlarda iltihabın hiperplastik və qranulomatoz mərhələləri üstünlük təşkil edir. Diaqnoz qoymaq çətindir, adi rentgenoqrafiyada qaçırıla bilər bu patoloji, bölmələrdə daha yaxşı görünür kompüter tomoqrafiyası.
   • İnfiltrativ forma - limfa düyünləri 10-20 mm ölçüdə böyüyür, iltihabın qranulomatoz və eksudativ fazaları üstünlük təşkil edir və bronxların bir qədər sıxılması baş verir.
   • Şiş forması - intratorasik limfa düyünlərinin vərəminin ən ağır forması, hər iki tərəfdən bütün qruplar tez-tez təsirlənir, onların ölçüsü 20 mm-dən çoxdur. Limfa düyünlərində eksudasiya və kazeoz fazası üstünlük təşkil edir, yəni limfa düyünlərinin irinlənməsi baş verir. Bu forma tez-tez bronxda irin sıçrayışı (uşaq bu kütlələrlə boğula bilər) və ya bir və ya daha çox bronxun tam sıxılması (ağciyərlərin ayrı-ayrı hissələrinin çökməsi - atelektaz) şəklində ağırlaşmalarla baş verir, bu da pozğunluğa səbəb olur. ağciyərlərin ventilyasiyası.
   2 yaşlı uşağın rentgenoqrafiyası. Diaqnoz: intratorasik limfa düyünlərinin vərəminin infiltrativ forması. Ağciyər sahələrində görünən patoloji dəyişikliklər yoxdur, intratorasik limfa düyünlərinin artması səbəbindən sağda ağciyər kökünün genişlənməsi var.


2. İlkin vərəm kompleksi (PTC)– əsasən uşaqlıqda baş verən vərəmin ilkin forması, gənc uşaqlarda ən çox rast gəlinən vərəm formalarından biridir. Proqnoz adətən əlverişlidir (vaxtında adekvat müalicəyə tabedir), lakin bronxial boruların tıxanması şəklində ağırlaşmalarla da baş verə bilər. Birincili vərəm kompleksi ilə tez-tez vərəm intoksikasiya əlamətlərinin parlaq təzahürləri müşahidə olunur.

   Birincili vərəm kompleksinin komponentləri:

   • Limfadenit- bir və ya daha çox intratorasik limfa düyünlərinin məğlubiyyəti;
   • Limfanjit- limfa damarının zədələnməsi,
   • İlkin təsir- ağciyərin zədələnməsi.
   Bu komponentlər bir-biri ilə bağlıdır.

   3 yaşlı uşağın döş qəfəsi orqanlarının düz rentgenoqrafiyası. Diaqnoz: ikitərəfli birincili vərəm kompleksi. Rentgen müayinəsi hər iki ağciyərin yuxarı loblarında genişlənmiş ağciyər kökləri (böyümüş limfa düyünləri) ilə əlaqəli infiltrasiya ocaqlarını göstərir.



3. Fokal ağciyər vərəmiəsas və ya ikinci dərəcəli ola bilər. Adətən 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda, xüsusən də tez-tez yeniyetmələrdə olur. Ağciyərlərdən birində vərəmli iltihab ocaqlarının görünüşü ilə xarakterizə olunur, ağciyərin iki seqmentindən çox olmayan, ölçüsü 10 mm-dən azdır. Fokusların sevimli yeri ağciyərlərin zirvələridir. Fokal vərəmin patogenezində iltihabın yüngül eksudasiya ilə qranulomatoz mərhələsi ən mühüm rol oynayır. Vərəmin bu forması ilə intoksikasiya əlamətləri olmaya bilər, əksər hallarda profilaktik müayinələr zamanı ocaqlar aşkar edilir. Bu, vərəmin ən əlverişli formalarından biridir.

   Döş qəfəsinin rəqəmsal fluoroqrafiyası. Diaqnoz: sol ağciyərin yuxarı hissəsinin fokal vərəmi. Sol tərəfdə, təcrid olunmuş fokus kölgələri inkişaf etmiş ağciyər nümunəsi fonunda müəyyən edilir.



4. İnfiltrativ vərəm daha tez-tez ikinci dərəcəli olur. Məktəb yaşındakı uşaqlarda baş verir. Yetkinlərdə ən çox yayılmış formalardan biri. Patogenezdə eksudasiya (maye əmələ gəlməsi) və kazeoz fazası üstünlük təşkil edir. Bəzən infiltrasiya yerində ağciyər toxumasının (boşluğun) məhv edilməsi müəyyən edilir, ehtimal ki, vərəm ocaqlarının əkilməsi infiltratın özünün ətrafında, həmçinin limfatik və ya qan damarları boyunca. Vərəmin olduqca ağır bir forması, tez-tez Mycobacterium tuberculosis-in sərbəst buraxılması ilə hemoptizi və ya ağciyər qanaması ilə çətinləşə bilər, bu da "müalicə olmayan" boşluqların, vərəmin meydana gəlməsinə səbəb olur.

   Yeniyetmənin ağciyərlərinin yuxarı loblarının döş qəfəsinin orqanlarının rentgenoqrafiyası və bəzi kompüter tomoqrafiyası bölmələri. Diaqnoz: məhv və çirklənmə ilə sağ ağciyərin yuxarı hissəsinin infiltrativ vərəmi. Sağ ağciyərin yuxarı lobunda ağciyər toxumasının məhv edilməsi ilə kiçik infiltrat və ətrafında aşağı intensivlikli ocaqlar var. Bu rentgen tədqiqatları kompüter tomoqrafiyasının adi rentgenoqrafiyadan üstünlüyünü açıq şəkildə nümayiş etdirir.



5. Yayılmış ağciyər vərəmi– ağciyərlərin ikidən çox seqmentini təsir edən vərəmin ağır, geniş yayılmış forması çoxlu ocaqlarla xarakterizə olunur, onlara qarşı tez-tez nazik divarlı boşluq aşkar edilir. Yayılma zamanı ocaqların yayılması ya qan damarları (hematogen yayılmış vərəm) və ya limfa damarları (limfogen yayılmış vərəm) boyunca baş verir. Vərəmin bu forması ilkin və ya ola bilər ikincil proses. Uşaqlar da hər yaşda vərəmin bu formasından əziyyət çəkirlər.

   Ağır HİV ilə əlaqəli vərəmi olan 10 yaşlı uşağın döş qəfəsi orqanlarının düz rentgenoqrafiyası. Diaqnoz: Hər iki ağciyərin yayılmış vərəmi. Ağciyərlərin bütün sahələrində müxtəlif ölçülü və intensivlikdə çoxlu fokuslar qeyd olunur.



6. Vərəmli plevrit- Bu, əsasən bir tərəfdən plevranın vərəmli iltihabıdır. O, təcrid oluna bilər və ya vərəmin hər hansı digər formalarında bir komplikasiya ola bilər. Çox vaxt uşaqlıqda ilkin vərəmin təzahürüdür və vərəm xəstələri ilə kütləvi təmasdan dərhal sonra inkişaf edir. Uşaqlar orta hesabla 10% hallarda vərəmin bu formasından əziyyət çəkir, yeniyetmələr daha tez-tez xəstələnirlər.

   Bu xəstəliyi adi seroz və ya irinli plevritdən fərqləndirmək çətindir, bu, yalnız plevra boşluğunun ponksiyonu (ponksiyonu) ilə plevra mayesinin hüceyrə tərkibinin daha da öyrənilməsi, həmçinin plevralın histoloji müayinəsi ilə mümkündür. biopsiya.

   Öz-özlüyündə məkrli bir xəstəlikdir, bəzən qeyri-spesifik antibiotik terapiyası fonunda öz-özünə yox olur, vərəm əleyhinə terapiya olmadan yapışmalar əmələ gətirir, lakin müəyyən müddətdən sonra vərəmin ümumi formaları şəklində geri qayıda bilir.

   Bir çox analar çoxdan gözlənilən körpəsini vərəmə qarşı peyvənd edib-etməyəcəyinə şübhə edirlər, çünki o, çox kiçikdir və peyvənd canlıdır. mümkün fəsadlar. Seçim həmişə valideynlərdən asılı olsa da, hər kəs nədən imtina etdiyini və ya razılaşdığını bilməlidir. BCG peyvəndi vərəmdən 100% qorumur, lakin uşağın toxunulmazlığı fizioloji cəhətdən qeyri-kamil olduqda, xüsusilə erkən yaşda xəstələnmə riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

   BCG peyvəndindən gözlənilən təsirlər:

   • vərəmlə yoluxma riskini azaldır;
   • yoluxma halında, BCG-dən sonra toxunulmazlıq aktiv vərəmin inkişaf riskini azaldır, statistikaya görə, peyvənd edilmiş uşaqlar peyvənd olunmamış uşaqlardan 7 dəfə az vərəmə tutulur;
   • aktiv vərəm buna baxmayaraq inkişaf edərsə, peyvənd olunmuş uşaqlar praktiki olaraq vərəmin ümumi formaları ilə xəstələnmirlər;
   • nadir hallarda, uşağın bakteriya ifrazçısı ilə sıx və kütləvi təması və ya immun çatışmazlığı olması halında, peyvənd edilmiş uşaq vərəmin ümumi forması ilə xəstələnə bilər, lakin belə bir uşaq üçün müalicənin effektivliyi daha yüksəkdir və böyük qalıq dəyişikliklər olmadan tam bərpa üçün proqnoz daha yaxşıdır.
   BCG peyvəndi necə aparılır?

   1. Peyvənd yalnız şəraitdə həyata keçirilir tibb müəssisəsi xüsusi təlim keçmiş tibb işçiləri.
   2. Peyvəndi sulandırmaq üsulları və dərmanın dozası təlimatlara uyğun olaraq müəyyən edilir, onlar müxtəlif istehsalçılardan fərqlənə bilər.
   3. Peyvənd sol çiyin yuxarı və orta üçdə biri arasındakı nahiyəyə yeridilir, dəri əvvəlcədən 70% spirtlə müalicə olunur və steril pambıq çubuqla qurudulur.
   4. BCG peyvəndi yalnız ciddi şəkildə intradermal olaraq tətbiq olunur, düzgün tətbiq edildikdə, ölçüsü 4 ilə 7 mm arasında olan "limon qabığı" ​​ilə ağımtıl bir infiltrat meydana gəlir. Peyvənd səhv tətbiq olunarsa, bəzi ağırlaşmalar (BCG-itis) inkişaf edə bilər.

   Peyvənddən sonra nə baş verir?

   Peyvəndin tətbiq olunduğu yerdə əvvəlcə yalnız inyeksiyadan bir iz ola bilər, lakin orta hesabla bir aydan sonra orada reaksiyalar görünəcək və bu normaldır.

   BCG enjeksiyonu yerində normal dəri reaksiyaları (təzahür sırasına görə):

   • qırmızı ləkə;
   • papula (möhür);
   • vezikül (vezikül) və püstül (abses);
   • qabığı ( sarı rəng);
   • çapıq (çapıq).
   Bu dəri elementlərinin ölçüsü 10 mm-dən çox deyil. Bu dəri dəyişikliklərinə toxunmaq, məlhəmlərlə, antiseptiklərlə və s.

   İlk peyvənddən 12 ay sonra və revaksinasiyalardan 3-6 ay sonra çapıq tam formalaşır.

   Bir uşaqda peyvəndin effektivliyini necə təyin etmək olar?

   Uşaqda vərəm əleyhinə toxunulmazlığın formalaşmasının əsas göstəricisi peyvəndin tətbiq olunduğu yerdə qalan çapıqdır. Üstəlik, statistika nə olduğunu sübut etdi daha böyük ölçülərçapıq BCG, peyvəndin effektivliyi nə qədər yüksəkdir. Peyvənddən sonra heç bir iz qalmazsa, 2 ildən sonra Mantoux testləri mənfi olarsa, pediatr əlavə BCG peyvəndi təklif edə bilər.

   Həmçinin, effektiv peyvənd peyvəndi aldıqdan bir il sonra müsbət Mantoux reaksiyası ilə göstərilir, bu sözdə peyvənddən sonra allergiya , vərəm infeksiyasından fərqləndirilməlidir.

   BCG peyvəndi nədir?

   Keçmiş SSRİ-də ötən əsrin 30-cu illərindən etibarən Rusiyada (Stavropol) istehsal olunan BCG peyvəndi istifadə olunurdu. İllər keçdikcə bu peyvənd öz effektivliyini və təhlükəsizliyini göstərdi.

   Ancaq dünyada daha çox şey var Vərəm əleyhinə vaksin istehsalçıları:

   • Danimarka;
   • Fransa;
   • Polşa;
   • İngiltərə;
   • Almaniya və s.
   Bütün bu vaksinlər öz genetikası ilə fərqlənir, yəni BCG-nin müxtəlif suşlarıdır. Buna görə müəyyən bir peyvəndin bəzi bölgələrdə daha təsirli, digərlərində isə tamamilə təsirsiz olması ola bilər.

   Bu BCG ştammları virulentliyi (aktivliyi), effektivliyi və peyvəndin ağırlaşma riski ilə fərqlənir. Bu xüsusiyyətlərə görə, Avropa istehsalçılarının vaksinləri bir-birinə çox bənzəyir və Rusiya istehsalı olan peyvəndin bir sıra üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.

   BCG peyvəndi suşlarının müqayisəli xüsusiyyətləri

   Parametr	BCG-nin Avropa ştammları	Rus BCG ştammı
   Virulentlik	Yüksək	Orta
   Reaktogenlik(immun reaksiyasını təhrik etmək qabiliyyəti)	Yüksək	Orta
   Səmərəlilik	Yüksək	Orta
   Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar	Lenfadenit şəklində ağırlaşmaların çox yüksək faizi, bütün peyvənd edilmiş insanların 1,5-4% -ni təşkil edir.	Fəsadların aşağı ehtimalı - bütün peyvənd edilmiş insanların yalnız 0,01-0,02% -i.
   Qiymət	Yüksək qiymət, Rusiyanın BCG peyvəndindən 20 dəfə yüksəkdir	Ucuz peyvənd.

   
   Gördüyümüz kimi, Rusiya peyvəndi vərəmin qarşısının alınmasında daha az təsirli olsa da, Avropa peyvəndi ilə müqayisədə daha təhlükəsizdir.

   Bəzi ölkələr artıq məcburi kütləvi BCG peyvəndindən imtina ediblər, lakin bu, yalnız regionda epidemiya olmadığı halda mümkündür. Belə ki, İngiltərədə BCG peyvəndi bir neçə dəfə ləğv edilib və ölkədə vərəm ocaqları qeydə alındıqda müvəqqəti olaraq bərpa edilib.

   Ölkəmizdə BCG-dən imtina etməkdən danışmaq düzgün deyil, çünki hazırda vərəm epidemiyası tam sürətlə gedir.

   BCG və fəsadlar, risklər nələrdir?

   BCG peyvəndindən sonra müxtəlif fəsadlar mümkündür. Yerli ağırlaşmalar daha çox rast gəlinir və evdə müalicə oluna bilər, lakin çox nadir hallarda (1:1000000) mümkündür. ağır nəticələr uşağın həyatını təhdid edir. Daha tez-tez ağırlaşmalar ilk peyvənd zamanı, yeni doğulmuşlarda və ya həyatın ilk ilində uşaqlarda baş verir.

   BCG peyvəndinin mürəkkəb kursunun inkişafının mümkün səbəbləri:

   • əks göstərişlərin olması peyvəndlər zamanı, həkimlər tərəfindən düzgün qiymətləndirilməyən və ya meydana gələn gizli forma;
   • immunitet sisteminin fərdi xüsusiyyətləri və ya onun çatışmazlığı;
   • genetik meyl (belə olur ki, BCG-nin eyni fəsadları eyni ailənin üzvlərində, əkizlərdə olur);
   • vərəmlə əlaqənin olması BCG ilə vərəm əleyhinə toxunulmazlığın formalaşması zamanı;
   • yüksək virulentlik və BCG peyvəndi ştammının reaktogenliyi.
   BCG peyvəndini ümumiyyətlə ala bilməyəcəyiniz zaman qərar verək.

   Mütləq əks göstərişlər:

   • HİV infeksiyası;
   • anadangəlmə immun çatışmazlığı;
   • bütün hamiləlik və laktasiya dövrü;
   • ailədə və ya əvvəlki peyvənd zamanı BCG-nin ağır ağırlaşmaları halları;
   • vərəmlə yoluxma ( müsbət test Mantoux), aktiv vərəm, keçmiş xəstəlik.
   
   

   
   Digər əks göstərişlər müvəqqətidir.

   BCG peyvəndindən sonra hansı fəsadlar yaranır?

   Fəsad növü	Səbəb və patogenezi	Nə kimi görünür	Müalicə planı
   "Soyuq" absesi	Peyvənddən 1-8 ay sonra inkişaf edir. Bu fəsadın yeganə səbəbi peyvəndin intradermal deyil, dərin subkutan yolla yeridilməsidir. Peyvənd texnikasının pozulması subkutan yağın spesifik iltihabına səbəb olur.	Ölçüsü 10 mm-dən çox olan infiltrat (sıxılma); zaman keçdikcə abses əmələ gələ və aça bilər, qoxusuz, bozumtul-sarı rəngli qıvrılmış məzmun buraxır. Belə bir absesi soyuq adlandırırlar, çünki o, ağrısızdır, üzərindəki dəri isti deyil və bədənin ümumi reaksiyası yoxdur. Uşağın ümumi vəziyyəti pozulmur, uşaq yaşına uyğun olaraq böyüyür və inkişaf edir. Sağaldıqdan sonra absenin yerində ulduza bənzəyən böyük çapıq əmələ gəlir.	"Soyuq" abses tez-tez öz-özünə həll olunur və ya açılır. Amma müalicə edilmədən absesin ətrafında xoranın əmələ gəlməsi və ya BCG infeksiyasının limfa damarları vasitəsilə limfadenitin baş verdiyi limfa düyünlərinə yayılması mümkündür. Müalicə planı: hidrokortizon məlhəmi; rifampisin və dimexide olan məlhəmlər; bir şpris ilə irin sorulması; absesi açmaq şəklində cərrahi müalicə (konservativ müalicənin səmərəsiz olduğu hallarda). Müalicə kursu orta hesabla 1-3 aydır.
   Limfadenit	İmmunitet sisteminin canlı peyvəndin öhdəsindən gələ bilmədiyi vəziyyətlərdə BCG bakteriyaları regional limfa düyünlərinə daxil olur və orada vərəmə bənzər spesifik iltihaba səbəb olur.	Bu fəsad peyvənddən 2-8 ay sonra inkişaf edir və BCG peyvəndinin, xüsusən də Avropa ştammlarının ən çox görülən ağırlaşmasıdır. Tamamilə hər hansı bir limfa düyünləri qrupu təsirlənə bilər, lakin ən çox solda olan regional düyünlər təsirlənir: aksiller; supra- və körpücükaltı. Limfa düyünləri 10 mm-dən çox ölçüdə böyüyür, ağrısız, sıx, üzərindəki dəri hiperemik və ya mavi rəngdədir. Limfa düyünləri tez-tez irinləyir və öz-özünə aça bilir, çoxlu miqdarda irin buraxılması ilə dəriyə (keçid) fistula əmələ gətirir. Bir qrupun bir və ya daha çox limfa düyünləri və ya hətta bir neçə qrupun limfa düyünləri təsirlənir. Uşağın ümumi vəziyyəti və onun inkişafı əziyyət çəkmir. Sağaldıqdan sonra rentgenoqrafiya və palpasiya əksər hallarda kalsifikasiyaları (çınqıllar kimi) aşkar edir - qalıq dəyişikliklər.	Belə bir komplikasiyanın müalicəsi məcburidir, çünki onsuz digər limfa düyünləri qrupları təsirlənə bilər. Limfa düyününün müstəqil açılması nəticəsində əmələ gələn fistula uzun müddət sağalmır. Müalicə planı: vərəm əleyhinə dərmanların qəbulu : izoniazid və/və ya rifampisin; pirazinamid istifadə edilmir, çünki BCG ştammı əvvəlcə ona davamlıdır; xaricdən - rifampisin və dimexide ilə məlhəmlər; cərrahiyyə : irinli limfa düyünlərinin açılması, iri kalsifikasiyaların çıxarılması və s. Müalicə kursu 3-6 aydır.
   Səthi xora	Dəridə BCG infeksiyasının yayılması ilə əlaqəli olduqca nadir bir komplikasiyaya görə görünüş və iltihabın təbiəti, səthi bir xora dəri vərəminə çox bənzəyir. Səbəb immunitet sisteminin qeyri-kamil olmasıdır.	Bu fəsad peyvənddən 1-3 ay sonra inkişaf edir. Peyvəndin tətbiq olunduğu yerdə xoralar əmələ gəlir, bir-biri ilə birləşir, təsirlənmiş dərinin sahəsi 10 mm-dən çox diametrə malikdir. Ağlama, qabıqlanma və səpgilərin düşməsi qeyd olunur. Xora öz-özünə sağalaraq böyük çapıq yarada bilər. düzensiz forma və ya bir neçə çapıq.	xaricdən – izoniazid tozu ilə çiləmə; antibakterial məlhəmlər (Levomekol və s.); uzun müddətli xoralar və geniş səth sahələri üçün tövsiyə olunur vərəm əleyhinə dərmanlar qəbul etmək (izoniazid və/və ya rifampisin). Müalicə kursu orta hesabla 3 aydır.
   Keloid çapıq	Bu komplikasiya peyvənd üçün allergik reaksiya ilə əlaqələndirilir. Keloid çapığı birləşdirici toxumanın həddindən artıq böyüməsidir.	Əsasən yeniyetmələrdə, vaksin təyin olunmamış yerdə tətbiq edildikdə inkişaf edir. Peyvənddən bir neçə ay sonra, BCG enjeksiyonu yerində diametri 10 mm-dən çox olan sıxılma görünür, onun üstündəki dəri ağ, mavi və ya dəyişməzdir. Enjeksiyon yerində daimi qaşınma, yanma və ağrı kimi özünü göstərir.	qlükokortikoidlər (hidrokortizon) ilə enjeksiyon; lidaza məhlulu ilə enjeksiyon; çapıqların cərrahi müalicəsi və kəsilməsi onun genişlənməsinə və irəliləməsinə səbəb ola bilər.
   BCG osteoiti	Peyvənd ştammının bədən boyunca sümük toxumasına yayılması ilə xarakterizə olunan nadir bir komplikasiya.	Bu fəsad peyvənddən 12-18 ay sonra da aşkarlanır. Hər hansı bir sümükün spesifik iltihabı ilə xarakterizə olunur, ən çox daban sümüyü təsirlənir. Əsas simptomlar: ağrı; hərəkət pozğunluğu; fistula əmələ gəlməsi.	Belə bir komplikasiyanın müalicəsi standart anti-vərəm dərman rejimləri ilə aktiv vərəmlə eynidır. Müalicə kursu 12 aydır. Bəzi hallarda cərrahi müalicəyə müraciət edilir.
   Ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası	BCG-nin ən ağır komplikasiyası vaksin ştammının qana daxil olması və onun bütün bədənə yayılması ilə bağlıdır.	Bu fəsadın inkişafı olduqca nadirdir (1: 1.000.000).Generalize BCG infeksiyasının gedişi miliar vərəmə bənzəyir.	Müalicə miliar vərəmlə eynidir.

   Bir uşaqda müsbət Mantoux reaksiyası, nə etməli, nə gözləmək olar?

   Məktəbdə uşaqlara Mantoux testləri verdilər, bir ləkə göründü və onları vərəm klinikasına göndərdilər. Bir çox valideynlər belə bir vəziyyətdə panikaya başlayırlar. Ancaq bütün müsbət Mantoux reaksiyaları vərəm deyil, əksər hallarda bu, yalnız müayinə və uşaqda vərəmin mümkün qarşısının alınması üçün bir səbəbdir. Axı, Mantoux reaksiyası yalnız aktiv vərəmi deyil, həm də vərəm infeksiyasını ortaya qoyur. Epidemiya zamanı demək olar ki, bütün böyüklər vərəmə yoluxur və illik profilaktik fluoroqrafiyadan keçirlər. Uşaqlarda isə vərəm üçün profilaktik müayinənin yeganə üsulu Mantoux testidir. Bu, erkən diaqnoz üsuludur, çünki simptomlar çox vaxt xəstəliyin yalnız inkişaf etmiş və geniş yayılmış formalarında, çox gec olduqda görünür.

   Gəlin qərar verək müsbət Mantoux testi- bu, 5 mm və ya daha çox ölçüdə hər hansı bir sıxılmanın (papüllərin) olması və ya nümunənin yerində hər hansı baloncukların (veziküllərin) olmasıdır. Əgər test həqiqətən müsbət olarsa, o zaman bir phthisiatrici ziyarət etməli olacaqsınız.

   Vərəm dispanserində uşağı nə gözləyir?

   1. Sorğu vərəm xəstələri ilə təmasların olması, şikayətlərin olması, əvvəlki xəstəliklər və s.
   2. Tibbi yoxlama, ilk növbədə, BCG çapıqlarının qiymətləndirilməsi, limfa düyünlərinin palpasiyası, ağciyərlərin dinlənməsi və s.
   3. Sinif bütün illər üçün tüberkülin reaksiyaları, BCG peyvəndlərinin olması və risk qrupunun müəyyənləşdirilməsi vərəm haqqında. Əgər uşaq həqiqətən bu qrupa aiddirsə, onda vərəm həkimi məcburi minimum müayinə təyin edir.
   4. Sinə orqanlarının rentgenoqrafiyası.
   5. Ümumi qan və sidik testləri, qaraciyər testləri.
   6. Alınan nəticələrin qiymətləndirilməsi və izoniazid profilaktikasına ehtiyac barədə qərar qəbul etmək.
   7. Reseptin verilməsi və dərmanların qəbulu qaydalarının ətraflı təsviri, dərmanların mümkün yan təsirləri barədə bildiriş, hepatoprotektorların (Karsil, Gepabene və başqaları) və B vitaminlərinin təyin edilməsi.
   8. Tibbi arayışın verilməsi uşaq komandasına qəbulla.
   9. Vərəm əleyhinə dərman qəbul edərkən tövsiyə olunur aylıq qan və sidik testləri narkotik tolerantlığına nəzarət etmək üçün.
   10. Aktiv vərəm aşkar edilərsə uşaq vərəm xəstəxanasının uşaq şöbəsinə stasionar müalicəyə göndərilir.

   Uşaqlarda İİV infeksiyası və vərəm, birləşmiş infeksiyanın xüsusiyyətləri

   1. Vərəm HİV-ə yoluxmuş bir uşağın ən çox görülən müşayiət olunan patologiyasıdır.

   2. HİV epidemiyası bu gün bütün dünyada vərəm epidemiyasına öz töhfəsini verməkdədir.

   3. Hazırda HİV ilə əlaqəli vərəmin ayrıca epidemiyası mövcuddur.

   4. Uşaqlarda və böyüklərdə HİV infeksiyası və vərəm həmişə bir-birini ağırlaşdırır.

   5. İİV-ə yoluxmuş uşaqlar vərəmdən HİV olmayan uşaqlardan daha çox əziyyət çəkirlər 170-250 dəfə, və QİÇS-li uşaqlar - 700-800 dəfə.

   6. HİV-müsbət analardan doğulan uşaqlar həmçinin vərəm risk qrupuna aiddir və yoluxmadıqları halda, sağlam anaların uşaqlarına nisbətən 20-30 dəfə tez-tez xəstələnirlər, çünki:

   • belə uşaqlar BCG ilə peyvənd olunmayın və ya gec peyvənd olunduqda;
   • digər uşaqlara nisbətən daha tez-tez vərəm xəstələri ilə təmasda olmaq valideynlər kim ola bilər;
   • qeyri-kamil immunitetə ​​malikdir , çünki ana hamiləlik və laktasiya dövründə az verə bilər;
   • müxtəlif patologiyaları var mürəkkəb hamiləliklə əlaqəli (az çəki, hipoksik dəyişikliklər, intrauterin infeksiyalar və s.).
   7. İİV-ə yoluxmuş uşaqlarda vərəmin diaqnozunda çətinliklər:
   • İİV intoksikasiyası və vərəm şikayətləri çox oxşardır - kilo itkisi, genişlənmiş limfa düyünləri, zəiflik və s.
   • Vərəmin rentgen şəkli QİÇS-li uşaqlara təsir edən digər infeksiyalara çox oxşardır - məsələn, Pneumocystis pnevmoniyası və göbələk pnevmoniyası. HİV-ə yoluxmuş insanlarda ağciyərlərin CT və ya MRT-ni aparmaq daha yaxşıdır, müntəzəm rentgen çox vaxt düzgün mənzərəni vermir.
   • QİÇS-li uşaqlarda vərəmin törədicinin müəyyən edilməsi çox nadirdir laboratoriya üsulları diaqnostika
   • Belə uşaqlarda Mantoux testi, hətta aktiv vərəmin mövcudluğunda da demək olar ki, həmişə mənfi olur.
   8. QİÇS-li uşaqlarda vərəmin gedişatının xüsusiyyətləri:
   • HİV vərəmə qarşı immun reaksiyasını dəyişdirir , nəticədə atipik radioloji, klinik və histoloji şəkil.
   • HİV infeksiyası olan uşaqlar ümumi əziyyət çəkirlər və vərəmin ağır formaları (miliar, yayılmış vərəm, vərəmli meningit).
   • Vərəmin ekstrapulmoner formaları tez-tez aşkar edilir: periferik limfa düyünlərinin, mezenterik limfa düyünlərinin, sinir sisteminin, gözlərin və s.
   • Daha tez-tez onlar vərəmin "qapalı" formalarından əziyyət çəkirlər.
   • Histoloji müayinədə Təsirə məruz qalan orqanın biopsiya materialında vərəm üçün xarakterik dəyişikliklər aşkar edilmir, lakin nümunənin xüsusi boyanması ilə Mycobacterium tuberculosis tez-tez aşkar edilir.
   • İİV-ə yoluxmuş uşaqlar vərəmin kimyəvi davamlı formalarından daha çox əziyyət çəkirlər.
   9. Vərəm zamanı HİV ilə nə baş verir?
   Əksər hallarda, T-limfositlərin səviyyəsində azalma və virus yükünün artması müşahidə olunur - HİV-ə yoluxmuş bir insanın immunitet sisteminin vəziyyətinin göstəriciləri. İmmunitet vəziyyətindən asılı olmayaraq, vərəm HİV infeksiyası mərhələsindən QİÇS mərhələsinə keçidə səbəb olur.

   10. Uşaqlarda HİV ilə əlaqəli vərəmi necə müalicə etmək olar?

   • Müalicə həyata keçirmək məqsədəuyğundur xəstəxana şəraitində vərəm əleyhinə dispanser və ya uşaqlarda İİV-in müalicəsi şöbəsi.
   • Vərəm müalicəsi ilə birlikdə aparılmalıdır antiretrovirus terapiya HAART(virusu boğmağa yönəlmiş HİV infeksiyası üçün xüsusi terapiya, HİV-ə yoluxmuş bir xəstəyə tam həyat yaşamağa imkan verən ömürlük təyin olunur).
   • Əgər antiretrovirus terapiya təyin olunmayıbsa vərəmə yoluxmazdan əvvəl, vərəm əleyhinə müalicənin başlanmasından 2 həftədən gec olmayaraq təyin edilir.
   • Əgər uşaq vərəmdən əvvəl antiretrovirus terapiya almışsa , sonra bəzi dərmanlar rifampisin ilə uyğun olmadığı üçün bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə HAART rejimini tənzimləmək lazımdır.
   • Dozalar və müalicə rejimləri vərəm əleyhinə dərmanlar HİV olmayanlarla eynidir.
   • Belə uşaqların müalicəsinin çətinliyi çoxlu sayda "ağır" dərmanlara zəif dözümlülükdədir.
   11. İİV ilə əlaqəli vərəmin proqnozu necədir?
   • HİV ilə əlaqəli vərəmdən yüksək ölüm nisbəti bu iki infeksiyanın gec aşkarlanması və ağır gedişi ilə əlaqələndirilir.
   • Kompleks terapiyanın vaxtında başlaması ilə vərəm sağalır və uşağın immun vəziyyəti yaxşılaşır.
   • Xüsusilə HİV-in inkişafı ilə vərəmin residivləri tez-tez müşahidə olunur; residivlər tez-tez antiretrovirus terapiyasını kəsmiş uşaqlarda baş verir.
   12. İİV-ə yoluxmuş uşaqlarda vərəmdən necə qorunmaq olar?
   • Ömürlük cəzanın vaxtında təyin edilməsi antiretrovirus terapiya İİV diaqnozundan dərhal sonra uşaq yaxşı immunitet vəziyyətini və vərəmə qarşı müqavimət göstərmək qabiliyyətini saxlaya bilər.
   • Belə uşaqların vərəm həkimi tərəfindən müşahidəsi , onlar HAART təyin etməzdən əvvəl 6 ay ərzində gündə 10 mq/kq dozada izoniazid profilaktikası alırlar, sonra isə vaxtaşırı və göstərişlərə uyğun olaraq.
   • Vərəm üçün dövri müayinə (Hər 6 ayda bir rentgen və Mantoux testi).
   • Valideynlərin vərəmə qarşı müntəzəm müayinəsi (flüoroqrafiya).
   • BCG peyvəndi tamamilə HİV olan uşaqlar kontrendikedir.

   Vərəmin xalq müalicəsi ilə müalicəsi, riskləri və faydaları.

   Qədim dövrlərdən bəri dünyada kütlədən istifadə olunur ənənəvi üsullar vərəmin müalicəsi. Və əvvəllər, hətta vərəm əleyhinə dərmanlar ixtira edilməzdən əvvəl, prinsipcə, vərəm yalnız bu üsullarla müalicə olunurdu. Ancaq vərəmdən ölüm nisbətinin nə qədər olduğunu unutmayaq. Əvvəllər istehlak praktiki olaraq sağalmaz sayılırdı və vərəmin kortəbii özünü sağalmasının müşahidə edildiyi hallar istisna olmaqla, demək olar ki, bütün xəstələr öldü, lakin bu, bəzi xəstələrdə xalq müalicəsi ilə müalicə edilmədən də baş verir.

   Müasir tibb vərəmin müalicəsinin ənənəvi üsullarının istifadəsini istisna etmir, lakin onlardan yeganə terapiya üsulu kimi istifadə edilməməsi qətiyyətlə tövsiyə olunur. Bütün bu dərmanlar vərəm əleyhinə dərman müalicəsini, sonra isə müalicənin başlanğıcında deyil, sağalma mərhələsində tamamlamalıdır.

   Niyə vərəmi yalnız ənənəvi tibblə müalicə etmək olmaz?

   • Koch bacillusuna qarşı təsirli olan xüsusi bir dərmandan başqa heç bir üsul yoxdur;
   • bu üsullar xəstənin ölümünə səbəb ola bilər və ya dərman müalicəsinin effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azaldıqda vərəm prosesinin ağırlaşmaları görünməzdən əvvəl xəstəliyi tetikleyebilir;
   • ənənəvi tibb ilə təcrübələr zamanı xəstə ətrafdakı insanları yoluxdurmağa davam edir;
   • bəzi dərmanlar bütövlükdə bədənə zərər verə bilər (məsələn, porsuq, ayı və digər yağlar qaraciyərin yağlanmasına səbəb ola bilər).
   Niyə vərəm əleyhinə dərman müalicəsinin başlanğıcında ənənəvi tibb üsullarından istifadə edilə bilməz?
   • kimi alətlər aloe, arı məhsulları (bal, propolis, arı südü) bədəndəki bütün proseslərin güclü təbii biostimulyatorlarıdır. Buna görə də, iltihab dövründə onlar iltihab proseslərini, bərpa dövründə isə sağalma proseslərini stimullaşdırırlar. Həmçinin, bu biostimulyatorlar vərəm dəyişikliklərinin rezorbsiyasının qarşısını alan və vərəmdə böyük qalıq dəyişikliklərin meydana gəlməsinə kömək edən çox miqdarda birləşdirici toxumanın meydana gəlməsinə kömək edə bilər. Amma prosesin "sakitləşməsi" zamanı aloe və baldan istifadə edərkən, müalicənin effektivliyinə və qalıq dəyişikliklərin azalmasına çox yaxşı təsir göstərir.
   • Yağların istifadəsi müxtəlif "ekzotik" qida heyvanları (itlər, porsuqlar, ayılar, dəvələr və s.) vərəm əleyhinə dərmanlar qaraciyərə mənfi təsir göstərir. Ancaq dərman terapiyasından sonra yağların istifadəsi xəstəliyin təkrarlanma riskini bir qədər azaldır.
   Həm də geniş istifadə etmək tövsiyə olunur mole kriket tozu , onlar vərəmə davamlı görünürlər və onların immun hüceyrələri və fermentləri Kochun çubuqlarını məhv etməyə qadirdir. Mən bir ftiziatr olaraq, Medvedka qəbul edərkən bir sağalma hadisəsini bilmirəm, lakin Medvedka ilə özünü müalicə etdiyinə görə çox inkişaf etmiş vərəm halları var. Medvedok içmək istəyirsinizsə, sağlamlığınız üçün içmək, zərər verməyəcək, ancaq vərəmin müalicəsi üçün tövsiyə olunan həbləri qəbul etməklə paralel olaraq, onların yerinə deyil.

   Bəziləri yer qurdlarına araq tökməyi, dırnaqları olan su içməyi, qatran, it əti yeməyi, uşaq sidiyi içməyi, mum güvəsi və bir çox başqa qəribə hadisələr. Əgər vərəmi müalicə etmək bu qədər asan olsaydı, onlar aylar və illər ərzində bütün vərəm xəstələrini həblərlə kütləvi şəkildə "zəhərləməyə" başlayardılarmı?

   Hansı üsullardan istifadə edəcəyinə qərar verməzdən əvvəl, xalq və ya rəsmi, yüz dəfə düşünmək lazımdır, çünki vərəm zarafat edə biləcəyiniz və vaxt itirə biləcəyiniz bir xəstəlik deyil, bu, xüsusilə təhlükəli olanlar qrupuna aid bir infeksiyadır.

   İzoniazid, göstərişlər və yan təsirlər

   İzoniazid– bu, Mycobacterium tuberculosis-ə qarşı ən təsirli dərmandır (əlbəttə ki, basil ona davamlı deyilsə). Yalnız vərəmə qarşı bakterisid təsir göstərir (yəni patogeni öldürə bilər), digər mikroorqanizmlərə heç bir təsiri yoxdur.

   İzoniazid izonikotinik turşu hidrosididir (HINA) və qrupunda ən təsirli olanıdır.

   İzoniazid qəbulu üçün göstərişlər və preparatın uşaqlarda istifadəsi qaydaları:

   • vərəm risk qruplarında profilaktika (vərəm xəstələri ilə təmasda olanlar, müsbət Mantu testləri və s.) – 3-6 ay ərzində gündə 5-8 mq/kq bədən çəkisi, çəkisi 40 kq-dan çox olan uşaqlar üçün gündə maksimum 0,3 q.
   • İİV-ə yoluxmuş insanlarda vərəmin qarşısının alınması - 6-9 ay ərzində gündə 10 mq / kq bədən çəkisi.
   • uşaqlarda vərəmin residivinin qarşısının alınması - 3-6 ay ərzində gündə 5-8 mq / kq bədən çəkisi.
   • BCG peyvəndinin mürəkkəb kursunun müalicəsi - 3-6 ay ərzində 5-10 mq / kq bədən çəkisi.
   • izoniazidlərə həssas olan aktiv vərəmin müalicə rejimlərinə daxildir.
   Isoniazid uşaqlar üçün tabletlər, enjeksiyon həlli və şərbət şəklində ola bilər. Dərmanın bütün dozası gündə bir dozada qəbul edilməlidir.

   İzoniazid qəbulunun yan təsirləri:

   1. Mərkəzi sinir sisteminin pozulması(ən çox görülən ağırlaşmalar):

   • başgicəllənmə;
   • konsentrasiya və unutqanlığın azalması;
   • nöbetlər (dərmanın həddindən artıq dozası ilə və ya xəstədə epilepsiya varsa baş verə bilər);
   • periferik nevrit; .

     7. Reproduktiv sistemin yan təsirləri:

     • qadınlarda menstruasiya pozuntuları, uterin qanaxma;
     • kişilərdə jinekomastiya (süd vəzilərinin böyüməsi);
     • kişilərdə və qadınlarda artan libido.

     İzoniazid üçün təlimatları ətraflı oxuduqdan sonra, hər hansı bir normal insan mümkün yan təsirlərdən dəhşətə gələcək. Ancaq dərmanı lazımi dozada istifadə etməyin zərəri ondan imtina etməkdən, yəni müalicə olunmamış vərəmdən daha azdır. Dərmanın yan təsirləri qeyri-adi olmasa da, onların bir çoxunun qarşısını almaq olar.

     İzoniazid qəbul edərkən yan təsirlərin inkişafının qarşısını necə almaq olar?

     • dərman axşam yatmazdan əvvəl qəbul edildikdə daha yaxşı tolere edilir;
     • izoniazid yeməkdən sonra qəbul edilməli və bir stəkan maye, bəlkə də süd və ya şirə ilə yuyulmalıdır (yalnız çay deyil);
     • B vitaminlərinin eyni vaxtda qəbulu sinir sistemindən yan təsirləri aradan qaldırmağa kömək edir, B6 vitamini (piridoksin) dərmanın həddindən artıq dozası üçün antidotdur;
     • izoniazidin hepatoprotektorlarla (Carsil, Hofitol, Gepabene və başqaları) və ya əsas fosfolipidlərlə (Essentiale, Livolife və başqaları) eyni vaxtda istifadəsi zəhərli hepatitin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

     Uşaqlarda və vərəmdə "Scrofula", onların ortaq nələri var?

     Bəzi uşaqlarda qaşınma və yanma hissi ilə müşayiət olunan qulaqların arxasında sarımtıl-qızılı tərəzi olan ağlayan dəri sahələri var; bu xəstəliyə xalq arasında deyilir. skrofula.

     Bir çox həkim illərlə skrofulanın səbəbi haqqında mübahisə edir. Əksəriyyət bunun atopik dermatit və ya diatezin təzahürü olduğuna inanmağa meyllidir, bəziləri isə skrofulanın vərəm səbəbində israr edirlər. Ümumiyyətlə, hər ikisi skrofulanın ən çox dərinin allergik təzahürü olduğunu iddia edir.

     Scrofula nədir?

     Sklofuloderma - Bu skrofula üçün tibbi termindir. Bu patoloji ilə dərinin dərin təbəqələri təsirlənir. Dərinin altında iltihabın düyünlü sahələri əmələ gəlir, onlar tədricən böyüyür və irinlənir. Sonradan dərinin səthinə irin gəlir - buna görə də sızma. İrin quruyanda qabıqlar əmələ gəlir.

     Skrofula və vərəm necə bağlıdır?

     Hələ ən çox ümumi səbəb uşaqlarda scrofula, qidaya (yəni zülallara) allergik reaksiya ilə əlaqəli bir diatezdir. Və vərəm skrofulanın səbəblərindən yalnız biridir.

     Skrofula dəri vərəminin təzahürü və ya vərəm toksinlərinə paraspesifik (əsasən allergik) reaksiya ola bilər. Sübut edilmişdir ki, skrofula xəstəliyindən əziyyət çəkən uşaqlarda aktiv vərəmə daha çox rast gəlinir.

     Beləliklə, əgər uşaqda skrofula inkişaf edərsə, vərəmi istisna etmək üçün onu daha da müayinə etmək daha yaxşıdır (Mantoux testi, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, dərinin qırılması, sonra vərəm üçün test).

     Sağlam olun!
     

Uşaqlarda vərəm əlamətləri böyüklərə nisbətən daha tez inkişaf edir. Bu, bədənin strukturu və ağciyər sistemi ilə izah olunur. Təqdim olunan təzahürləri müəyyən etmək üçün diaqnostik müayinə aparmaq lazımdır. Onun nəticələrinə uyğun olaraq uşaqlarda vərəmin qarşısının alınması və müalicəsi təyin edilir. Bütün bunlar haqqında daha sonra.

Uşaqlıq dövründə vərəm yalnız ağciyər sisteminin işləməsi ilə deyil, həm də beyində, sümük skeletində və bədənin digər hissələrində pozulmuş proseslərlə əlaqələndirilə bilər. Semptomlar fərqli olacaq: öskürək görünə bilər, ümumi yorğunluq - təzahürlər bədənin vəziyyətinə və infeksiyanın nə qədər ciddi olduğuna görə dəyişir.

Vərəmin ən mürəkkəb təzahürləri körpələrdə olur. Bu, diaqnozu müəyyən etmək və lazımi tətbiq etmək mümkün olmaması ilə əlaqədardır instrumental üsullar. Uşaqlıqda patoloji vəziyyətin simptomları müəyyən bir alqoritmə uyğun olaraq inkişaf edir. Bununla belə, əlavə infeksiya ilə və ya infeksiya əlavə edilərsə, kənar simptomlar uşağın vəziyyəti ilə əlaqələndirilə bilər.

Vərəmi necə yoxlamaq və müəyyən etmək, müxtəlif yaşlarda öskürəyin necə formalaşdığı - 1 ildən 15 ilədək, testin nə olduğu və ondan sonrakı dövrlər haqqında.

Körpələrdə təzahürlər

Körpəlik - körpə- bir ilə qədər müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə vərəm infeksiyasının forması genetik və ya qazanılmış ola bilər. Vəziyyətlərin simptomları fərqlidir. Pulmonoloqlar valideynlərdə narahatlığa səbəb olan aşağıdakı ümumi simptomları qeyd edirlər, çünki onlar uşaqlarda vərəmi göstərir:

• sağlamlıq vəziyyətinin pisləşməsi - zəiflik və letarji, aşağı hərəkətlilik, mütərəqqi apatiya;
• boğulma və ya şiddətli öskürək dövri hücumlarında ifadə edilə bilən tənəffüs proseslərinin problemli həyata keçirilməsi;
• sinə hissələrindən birinin - virus və ya infeksiyadan təsirlənmiş hissəsinin geri çəkilməsi - bu, xüsusi bir testlə 100% dəqiqliklə müəyyən edilə bilər.

Bir körpədə ağciyər zədələnməsinin simptomları kilo itkisi ilə müşayiət olunur - faktiki və əzələ.

Eyni zamanda, maksimum apatiya müəyyən edilir: uşaq ağlamağı dayandırır, iştahı və digər həyati funksiyaları itirir. Öskürək daimi olur, nəticədə uşaqda yuxusuzluq yaranır.

Təqdim olunan vəziyyətin öhdəsindən gəlmək üçün düzgün diaqnoz və profilaktika tələb olunacaq. Körpəlik dövründə vərəm ən təhlükəlidir, çünki gec müəyyən edilir və müvafiq olaraq, bərpa prosesinin erkən başlaması ehtimalı yoxdur. Yaşlı uşaqlarda ağciyər zədələnməsinin simptomları haqqında daha çox oxuyun.

5-8 yaşa qədər simptomlar

5-8 yaşlı uşaqda vərəm inkişaf edərsə, diaqnozu müəyyən etmək və reabilitasiya kursunu təyin etmək daha asandır. Bu, daha şiddətli, daha güclü simptomlarla əlaqələndirilir daxili mühafizə bədən, eləcə də yaşlı uşaqlar hansı təzahürlərin onlara əzab verdiyini və nə qədər davam etdiyini izah edə biləcəklər.

İnfeksiyanın ilkin simptomları ağciyərlərin işinə təsir göstərmir, lakin rifahın pisləşməsinə təsir göstərir. Təqdim olunan əlamətlər şiddətli zəifliyin görünüşündə, əvvəlki fiziki fəaliyyət dərəcəsində daha az dərəcədə dəyişikliklə ifadə edilir. Hisslər tədricən iştahsızlıq və yuxu olmaması ilə müşayiət olunur. Uşağın çəkisi aşağıya doğru dəyişməyə başlayır.

Müxtəlif dərəcələrdə təqdim olunan simptomlar öskürək və problemli ağciyər funksiyasını göstərən digər xarakterik əlamətlərlə birləşdirilir. Vizual olaraq, sinə hissələrindən birinin - zədələnmiş hissəsinin birləşməsi ola bilər. Bu vəziyyətdə vəziyyətin qarşısının alınması yalnız reabilitasiya kursunun başlanğıcını deyil, xəstəxanaya yerləşdirməyi və insanlarla hər hansı bir əlaqəni istisna etməyi nəzərdə tutur. Bu, infeksiya və digər mənfi nəticələrdən qaçınacaqdır. Uşaqlarda vərəm yalnız tam istifadə edərək müəyyən edilə bilər diaqnostik müayinə. Yeniyetmələrdə xəstəliyin əlamətləri haqqında daha çox oxuyun.

Yeniyetmələrdə xəstəliyin əlamətləri

8 yaşdan 14 yaşa qədər olan uşaqlarda vərəmin simptomları gənc və yaşlılarla müqayisədə inkişaf alqoritmində müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir. körpəlik. Təqdim olunan nüanslara aşağıdakı meyarlar daxildir:

• şiddətli zəiflik və apatiya hissi tez bir zamanda uşağın ağciyərlərində ağrılı hisslərlə müşayiət olunmağa başlayır;
• öskürək istəyi getdikcə aktivləşir, tədricən daimi status qazanır (çubuqun niyə əmələ gəldiyini müəyyən etmək üçün xüsusi bir yoluxucu test tələb olunur);
• Uşaqlar üçün qeyri-adi olan nəfəs darlığı hətta istirahətdə də inkişaf edir və bu, uşağın həyatını xeyli ağırlaşdırır.

Sinə strukturunda dəyişiklik var - onun birləşməsi və ya yalnız bir hissəsinin geri çəkilməsi, ən çox vərəmdən təsirlənir. Sürətlənmiş pulmoner zədələnmənin simptomları vəziyyətin dəyişməsi ilə müşayiət oluna bilər dəri. Eyni zamanda rəng dəyişir, epidermis incələşir, yaralar və çatlar əmələ gələ bilər. Vəziyyəti müəyyən etmək üçün vərəmin inkişafının hər mərhələsində zəruri olan bir test aparılır.

Ağciyər sisteminin zədələnməsinin simptomları uşaqlarda vərəmi göstərən daha nadir əlamətlərlə müşayiət oluna bilər. Bu, limfa düyünlərinin ölçüsündə dəyişiklik, məcburi hemoptizi və başqalarıdır.

Ən nadir təzahürlər

14-15 yaşdan kiçik bir uşaqda vərəm patologiyası ilə müşayiət olunan nadir simptomlar haqqında danışarkən, qeyd etmək lazımdır ki, onlar bədənin patoloji problemlərində və ya gec başlayan bərpa prosesində özünü göstərir. Uşaqlarda vərəmin bu cür simptomları fərdi hisslərdə ifadə edilmir, çünki onlar meydana gəldikdə bədən artıq son dərəcə zəifləyir.

Uşaq vərəm patologiyasının inkişafının son mərhələsində hemoptizi inkişaf etdirir. Qoşularkən uşaqların sağlamlıq vəziyyəti nə yaxşıya, nə də pisə doğru dəyişmir. Ancaq öskürək və hemoptizi başlayanda 15 yaşdan kiçik uşaqlar şiddətli ağrı hiss edirlər.

Limfa düyünlərinin strukturunda və qalınlığında dəyişikliklərdən danışarkən, aksiller və boyun strukturlarının dəyişdiyini qeyd etmək lazımdır. Daha az tez-tez dəyişir inguinal limfa düyünləri identifikasiyası üçün xüsusi test aparılan oğlanlarda. Vərəm patologiyasının kəskin və ya son mərhələsi, aşağıda müzakirə ediləcək ağciyər intoksikasiyasının simptomları ilə müşayiət olunur. 80% hallarda, daha yaşlı uşaqlarda, yəni 15 ildən sonra inkişaf edir.

İntoksikasiya simptomları

Bədənin intoksikasiya zədələnməsi kəskin mərhələdə 14-15 yaşa qədər uşaqlarda və yeniyetmələrdə vərəmi göstərir. Təqdim olunan patoloji vəziyyət xarakterik simptomlarla müşayiət olunur, yəni:

İntoksikasiyanın ilk əlamətləri nasazlıq və ya mədə və bağırsaqlarla bağlı problemlər kimi qəbul edilir - yemək yeyə bilməmək səbəbindən.

Qeyd etmək lazımdır ki, pulmonoloqların fikrincə, vərəm çərçivəsində təqdim olunan patoloji vəziyyət son dərəcə təhlükəlidir, çünki bu, bədənin fəaliyyətində kritik dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

15-16 yaşdan kiçik uşaqlarda korluğa, eşitmə və ya qoxu alma qabiliyyətinə səbəb ola bilər. Təqdim olunan vəziyyətin öhdəsindən gəlmək və ya onu aradan qaldırmaq üçün profilaktika və düzgün bərpa kursu lazımdır. Aşağıdakı simptomların nə olduğu haqqında daha çox.

Fəsadların əlamətləri

Ağciyər vərəmi ağırlaşmaların inkişafı ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. haqqında daxili orqanların işinin pisləşməsi haqqında: ürək, qaraciyər, böyrəklər, skelet məhv ola bilər, sümük toxuması və digər sistemlər. 1 yaşdan 15-16 yaşa qədər olan uşaqlarda ilk hisslər hansı sistemin təsirindən asılı olaraq çox fərqli ola bilər.

Ürək bölgəsində ağrılı duyğular, ekstremitələrdə qaşınma, taxikardiya, oynaqlarda ağrı haqqında danışa bilərik. Vərəm patologiyasının ağırlaşmaları uzun və problemli bir kurs ilə xarakterizə olunur, xəstəlik olmadan daha kəskin və daha ağrılı inkişaf edir. Lezyonun dəqiq yerini müəyyən etmək üçün xüsusi bir test və hərtərəfli qarşısının alınması lazımdır.

Ən spesifik ağırlaşmalardan biri bədənin hormonal strukturunun pozulmasıdır, bu, rifahın əlavə pisləşməsi, çəki artımı, həmçinin təcavüz və dəyişkən davranış hücumları ilə ifadə edilir (sonuncu daha az baş verir) . Təqdim olunan şərtlərin öhdəsindən gəlmək və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün 15-16 yaşdan kiçik uşaqlar üçün diaqnoz və profilaktika tələb olunur.

Diaqnostik tədbirlər

İlk müayinələr nə qədər tez aparılsa, bir o qədər tez tam sağalma baş verəcək və uşaq 100% həyat fəaliyyətini saxlaya biləcək. Diaqnostika aşağıdakı tövsiyələrə addım-addım riayət etməyi əhatə etməlidir:

Diaqnostik müayinə və profilaktikanın tam olması üçün xüsusi test tələb olunur. Buraya virusun və vərəm prosesinin inkişafının digər nüanslarını təyin etmək üçün bəlğəm, sidik, qanın müayinəsi daxildir.

Qeyd etmək lazımdır ki, az məlumat və ya pisləşən simptomlar varsa, təkrar diaqnostika, həmçinin əlavə müayinə üsullarından istifadə tələb oluna bilər. Bunlara 5-6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün arzuolunmaz olan CT, MRT kimi tədbirlər daxildir. Lakin, həddindən artıq hallarda, məsələn, vərəm ağciyər patologiyası çox tez inkişaf etdikdə, məqbuldur. Xəstəliyin diaqnozu və testin nə vaxt aparılacağı ilə bağlı başqa nə bilməli olduğunuzu öyrənmək üçün oxuyun.

Diaqnostika haqqında daha çox

Ağciyər xəstəliyinin diaqnozunun ən informativ olması və patoloji vəziyyətin inkişafının real dinamikasını əks etdirməsi üçün onu müəyyən bir alqoritmə uyğun olaraq həyata keçirmək lazımdır. Təqdim olunan tədbirlər ilkin simptomlar formalaşdıqda, bərpa dövrünün 50% -dən sonra və son tamamlandıqdan sonra göstərilir.

Gələcəkdə vəziyyətin davamlı monitorinqi, həyata keçirilməsi üçün diaqnostik tədbirlər 6-7 ayda bir dəfə. Bundan əlavə, digər bədən sistemlərindən (ürək, böyrəklər, qaraciyər) ağırlaşmalar varsa, onların ayrıca diaqnozu lazımdır. Mütləq etibarlılıq üçün onun diferensial olması tövsiyə olunur, yəni vərəmin əlamətlərini digər xəstəliklərdən ayırmağa imkan verir.

Bu məqsədlər üçün xüsusi problem də lazımdır instrumental tədqiqat ağciyər sistemi. 15-16 yaşdan kiçik uşaqlarda müalicə və profilaktikanın necə aparıldığı haqqında daha çox oxuyun.

Reabilitasiya kursu

Uşaqlıq vərəmi müalicə edilə bilər, lakin buna riayət etmək lazımdır müəyyən şərtlər. Bunun bütöv bir fəaliyyət kompleksi olduğunu nəzərə alsaq, onların orta və düzgün birləşməsi tələb olunur. Terapevtik tədbirlər görülməlidir fərdi olaraq pulmonoloq və ya vərəm mütəxəssisi tərəfindən seçilməlidir. Buna diaqnostik müayinənin nəticələri, aparılan test və digər mühüm nəticələr təsir edir.

Zəhmət olmasa aşağıdakı məqamlara diqqət yetirin:

• simptomatik kursun tətbiqi göstərilir, yəni öskürək, ağrı, iltihab kimi proseslərə qarşı mübarizə;
• Çünki uşaq bədəni tam formalaşmamış, müəyyən dərmanların istifadəsi - hormonal və digərləri - arzuolunmazdır;
• hər hansı bir dərmanın istifadəsinə minimal dozalarla başlamaq lazımdır, tədricən onları daha böyük dozalara çatdırmaq lazımdır.

Təqdim olunan fəaliyyətlərlə birlikdə əlavə texnikaların tətbiqi göstərilir. Masajlar, kompreslər, fincan və bəlğəmin ifrazını sürətləndirməyə, öskürəyi aradan qaldırmağa və zəiflədici simptomların öhdəsindən gəlməyə imkan verən hər şeydən danışırıq. Necə həyata keçirildiyi haqqında profilaktik bərpa Daha.

Ümumi profilaktika

Gələcəkdə öskürəyi aradan qaldırmaq üçün, eləcə də digər xoşagəlməz nəticələr profilaktik tədbirlər tətbiq edin. Onlar aktiv həyat tərzinə əsaslanır, məsələn, uşaqlara gündəlik gəzintilər göstərilir, səhər məşqləri və binaların havalandırılması. Arzu olunan bir tədbir, bədənin sərtləşməsinin tətbiqi, yəni kontrastlı duşlar və daha çox.

Dənizkənarı kurortlara və xüsusi sanatoriyalara illik səfər tələb olunur.

Bu, bədənin immun müdafiəsini yaxşılaşdıracaq, maddələr mübadiləsini normallaşdıracaq. Əlavə olaraq pəhriz qidası və vitamin və mineral komplekslərinin istifadəsi olacaqdır.

Təqdim olunan tədbirlərin hər biri pulmonoloq tərəfindən fərdi olaraq təyin edilməlidir. Bu, uşağın vəziyyətinə nəzarət etməyə, ağırlaşmaların və kritik nəticələrin yaranmasının qarşısını almağa imkan verəcəkdir. Gələcəkdə hər il bədənin strukturunu gücləndirən digər peyvəndlər aparmaq və etmək tövsiyə olunur.

Uşaqlıqda vərəmin simptomologiyası patoloji vəziyyətin formalaşma yaşından asılı olaraq fərqliliklərə malikdir. Təqdim olunan xəstəliyin öhdəsindən gəlmək üçün profilaktik müalicə və terapiya lazımdır. Bu yanaşma ilə uşağın orqanizmi bərpa olunacaq və uşaq həyatını 100% davam etdirə biləcək.

Hər mərhələnin öz rəngi və təzahürləri var.
Körpənin immunitet sistemi tam formalaşmadığı üçün insan bu patoloji ilə uşaqlıqda qarşılaşır.
Statistikaya görə, yaşlılıqda sonrakı infeksiyalar bir insan üçün iz olmadan keçmir ki, bu da uşaqlıq xəstəliyi haqqında deyilə bilməz.

Terapevt: Azaliya Solntseva ✓ Məqalə həkim tərəfindən yoxlanılır

Uşaqlarda vərəmin simptomları və ilk əlamətləri

Xəstəliyin simptomları uşağın xəstəliyinin növündən, eləcə də yaşından asılıdır. Ən çox görülən ağciyər vərəmidir.

Ekstrapulmoner lezyonlar ilə patologiyanın forması bütün halların təxminən 20-30% -ində baş verir. Vərəmli meningit daha çox 3 yaşa qədər uşaqlarda rast gəlinir.

Körpələr və azyaşlı uşaqlar miliar (sistemik) infeksiya kimi özünü göstərə bilən ağır, geniş yayılmış və çox vaxt ölümcül xəstəlik inkişaf etdirmək riski altındadır. Yeniyetmələr böyüklər tipli patologiyaya məruz qalırlar.

Ağciyər vərəmi olan uşaqlarda ən çox görülən simptomlar 21 gündən çox davam edən xroniki öskürək, hərarətin yüksəlməsi, arıqlama və ya inkişafın ləngiməsidir. Digər təzahürlər qeyri-spesifikdir.

www.tbfacts.org

Erkən mərhələdə vərəmin əlamətləri

İlkin simptomlar və əlamətlər hər bir uşaq üçün fərqli görünə bilər. Hər şey, ilk növbədə, onun yaşından asılıdır.

Bir yaşa qədər körpələrdə erkən mərhələdə uşaqlarda vərəmin ən çox görülən ilk əlamətləri:

• öskürək;
• hərarət;
• titrəmə;
• badamcıqların ölçüsündə artım;
• böyümənin yavaşlaması;
• çəki itirmək.

3 yaşa qədər uşaqlarda vərəmin ən çox görülən ilk əlamətləri:

• sinə ağrısı;
• 3 həftədən çox davam edən öskürək;
• bəlğəmdə qan;
• hərarət;
• gecə təri;
• titrəmə;
• şişkin bademciklər;
• çəki itirmək;
• zəiflik;
• iştahsızlıq;
• yorğunluq.

Xəstəliyin təzahürləri digər sağlamlıq şərtlərini simulyasiya edə bilər. Nə vaxt vacibdir oxşar simptomlar tibbi yardım axtarın.

www.urmc.rochester.edu

Bir yaşa qədər körpələrin yoluxma yolları

Körpələr yoluxmuş insanlar tərəfindən yayılan bakteriyaları nəfəs aldıqda vərəm yaranır. Mikroorqanizm böyüyür və hüceyrədaxili mühitə köçürülür, burada reaktivləşmə və xəstəliyin başlamazdan əvvəl uzun illər metabolik olaraq qeyri-aktiv qala bilər.

Patogenlik (patogenlik) patogenin xəstəlik törətmək qabiliyyətidir. Bu patogendə bu qabiliyyət immun reaksiyalara təsirində özünü göstərir: makrofaqların natamam faqositozu və gecikmiş immun allergik reaksiyalar.

Uşaq havada olan mikobakteriyalarla təmasda olduqda, əsasən böyüklərdə olduğu kimi vərəmə yoluxur. Uşaqlar üçün infeksiya mənbəyi adətən öskürəyin yoluxucu olduğu xəstəliyin aktiv forması olan böyüklərdir. İnfeksiyanın ötürülməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir ictimai yerlərdə məktəblər və uşaq bağçaları kimi.

Bakteriyalar ağciyərlərə daxil olduqdan sonra çoxalır və sonra damarlar vasitəsilə yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayıla bilər. Birincil infeksiyadan bir neçə həftə sonra uşaqda immun reaksiya yaranır.

Əksər uşaqlarda orqanizmin müdafiə sistemi vərəm bakteriyasının daha da inkişafını və yayılmasını dayandırır, baxmayaraq ki, orqanizmlər çox vaxt ilkin immun reaksiyadan sağ çıxa bilirlər.

Xəstəliyin inkişaf riski uşağın üç yaş yarımdan az olduğu zaman daha böyükdür, daha az dərəcədə isə on yaşından kiçikdir. da var böyük təhlükə zəifləmiş immunitet sistemi olan körpələrdə infeksiyanın yayılması, məsələn, HİV-ə yoluxmuşsa.

Adətən ilkin infeksiyadan sonra iki il ərzində uşaq xəstəliyin aktiv formasını inkişaf etdirir. Az sayda yaşlı uşaqlarda patoloji ya hərəkətsiz bir müddətdən sonra yenidən aktivləşmə və ya təkrar infeksiya nəticəsində daha sonra inkişaf edir.

Xüsusilə gənc xəstələrdə limfohematogen yayılma miliar vərəmə gətirib çıxara bilər, kazeoz material ilkin nahiyədən qana keçir. Menenjit də bu prosesin nəticəsi ola bilər.

www.tbfacts.org

emedicine.medscape.com

3,5 yaşlı uşaqlarda xəstəliyin növləri

Xəstəlik iki böyük növə bölünür: ağciyər və ekstrapulmoner. Onlar da öz növbəsində orqan və ya sistemlərin zədələnməsindən asılı olaraq bir neçə alt qrupa bölünürlər.

Limfadenopatiya ilə endobronxial vərəm ağciyər vərəminin ümumi növüdür. Semptomlar genişlənmiş limfa düyünlərinin müxtəlif strukturlara təzyiqinin nəticəsidir. Davamlı öskürək bronxial obstruksiyaya işarə edən əlamətlərə gətirib çıxarır, udma çətinliyi isə özofagusun sıxılması nəticəsində yarana bilər.

Plevral efüzyonlar (iltihab nəticəsində plevra boşluğunda anormal mayenin yığılması) yaşlı uşaqlarda tez-tez olur və nadir hallarda miliar xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Xəstəlik anamnezində kəskin qızdırma, dərin ilhamla pisləşən sinə ağrısı aşkar edilir.

Yüksək bədən istiliyi adətən 14-21 gün davam edir. Ağciyər parenximal komponentinin irəliləməsi pnevmoniya və atelektaza səbəb ola bilər.

Gənc uşaqlarda yeniyetmələrə nisbətən daha çox rast gəlinir. Uşaqda hərarət, öskürək, halsızlıq, kilo itkisi əlamətləri inkişaf edir.

Periferik limfadenopatiya (ağciyərdənkənar vərəmin bir forması) olan xəstələrdə genişlənmiş düyünlər tarixi ola bilər. Qızdırma, kilo itkisi, yorğunluq və halsızlıq adətən yoxdur və ya minimaldır.

Əsas simptom basillə ilkin infeksiyadan 6-9 ay sonra görünür. Ümumi tutulma sahələrinə anterior servikal, submandibular və supraklavikulyar, qasıq və ya aksiller limfa düyünləri daxildir.

Patologiyanın ən ciddi ağırlaşmalarından biri 2 yaşa qədər olan uşaqların 5-10% -ində inkişaf edən vərəmli meningitdir; bundan sonra tezlik 1%-ə enir. Subakut proses birincil infeksiyadan sonra 3-6 ay ərzində başlayır.

Mövcud ola bilər qeyri-spesifik simptomlar anoreksiya, kilo itkisi və qızdırma kimi. 1-2 həftədən sonra xəstələrdə qusma və qıcolmalar və ya şüurda dəyişikliklər ola bilər. Zehni vəziyyətin pisləşməsinə baxmayaraq komaya və ölümə qədər irəliləyə bilər sürətli diaqnostika və erkən müdaxilə.

Vərəmli meningitin üç mərhələsi var:

1. Birinci mərhələ fokus və ya ümumiləşdirilmiş nevroloji əlamətlərin olmaması ilə müəyyən edilir. Yalnız qeyri-spesifik davranış anomaliyaları diaqnozu qoyulur.
2. İkinci mərhələ sərt boyun, dəyişdirilmiş tendon refleksləri, letarji və ya kranial sinir iflicləri ilə xarakterizə olunur.
3. Üçüncü və son mərhələyə əsas nevroloji qüsurlar daxildir: koma, qıcolmalar və anormal hərəkətlər (məsələn, xoreoatetoz, parez, bir və ya bir neçə əzanın iflici). Vərəm və ya beyin absesi olan xəstələrdə bakteriyaların yerindən asılı olaraq fokus nevroloji əlamətlər ola bilər.

Milyar vərəm gənc uşaqlarda ilkin formanın ağırlaşmasıdır. Aşağı dərəcəli qızdırma, halsızlıq, kilo itkisi və yorğunluqla özünü göstərə bilər.

Skelet vərəmi kəskin və ya yarımkəskin şəkildə baş verə bilər. Onurğa lezyonları yavaş irəliləmə səbəbindən aylarla bir neçə il ərzində aşkar edilə bilməz.

Ümumi patoloji sahələrə böyük dəstəkləyici sümüklər, vertebra, itburnu və dizlər daxildir. Sümük deformasiyasıdır gec işarəsi xəstəliklər.

emedicine.medscape.com

Düzgün tibbi diaqnoz

Uşaqlarda xəstəliyin aşkarlanması qeyri-spesifik və dəyişkən klinik və rentgenoqrafik əlamətlərə görə çətindir, xüsusən 4 yaşdan kiçik xəstələrdə və İİV infeksiyası olanlarda. Uşaqlarda vərəmin diaqnozu və patologiyanın qeyri-aktiv formasının müalicəsi aktiv vərəmin inkişaf riskini azaltmaq üçün vacibdir, çünki xəstəlik çox vaxt gizli formada baş verir.

2001-ci ilə qədər tüberkülin dəri testi infeksiyanı müəyyən etmək üçün ticari olaraq mövcud olan yeganə immunoassay idi. Bütün dünyada hər hansı bir xəstəliyin diaqnozu üçün istifadə olunur, lakin bəzi məhdudiyyətlərə malikdir.

Mantoux metodundan istifadə edərək, 0,1 ml tüberkülin törəmə antigeninin ön kol nahiyəsinə intradermal yeridilməsindən ibarət olan düzgün şəkildə aparılmalıdır. Müsbət nəticələr adətən mövcud və ya gələcək pozğunluğun pisləşməsi riskinin artması ilə əlaqələndirilsə də, test BCG ilə peyvənd edilmiş şəxslərdə də yanlış müsbət nəticələr verə bilər.

Bu məhdudiyyətlərə görə, ağciyər patologiyasını da aşkar edən interferon-qamma ifadə analizləri hazırlanmışdır. Bu yeni testlər mikobakteriyalara qarşı yönəldilmiş sintetik üst-üstə düşən peptidlərə cavab olaraq dərmanların buraxılmasını qiymətləndirir.

Bu zülallar BCG peyvəndi suşlarında yoxdur, buna görə də analiz standartdan daha dəqiqdir. Testi həyata keçirmək üçün xəstədən təzə qan toplanır və ayrıca reagentlərlə qarışdırılır və sonra 16-24 saat inkubasiya edilir.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə anadangəlmə vərəm diaqnozunun qoyulması üçün sübut edilmiş zədələnmələr və ən azı aşağıdakılardan biri olmalıdır:

• plasentanın və ya ananın doğum kanalının vərəm infeksiyası haqqında nəticə;
• postnatal ötürülmə ehtimalının aradan qaldırılması;
• qaraciyərdə birincil yoluxucu kompleksin olması;
• həyatın ilk həftəsində dəri lezyonları, o cümlədən papulyar lezyonlar və ya petexiyalar.

Balgam nümunələri yaşlı uşaqlarda (6 yaş və yuxarı) istifadə edilə bilər. Bu yaşdan əvvəl öskürək analiz üçün mucus çıxarmaq üçün kifayət qədər məhsuldar deyil. Nazofarengeal sekresiya və tüpürcəyin diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur.

6 yaşa qədər uşaqlarda bəlğəm əvəzinə mədə aspiratlarından istifadə edilir. Mədənin turşuluğu vərəm çöpləri tərəfindən zəif tolere edildiyi üçün çıxarılan nümunənin zərərsizləşdirilməsi dərhal aparılmalıdır. Düzgün texnika ilə belə, mikroorqanizmlər yalnız körpələrin 70% -də və uşaqların 30-40% -də tapıla bilər.

Mikobakteriyalar serum antikor səviyyəsini artırır. Bununla belə, uşaqlarda xəstəliyin diaqnostikasında müntəzəm istifadə üçün adekvat həssaslığa və spesifikliyə malik olan vərəm üçün serodiaqnostik testlər hələ hazırlanmamışdır.

www.ncbi.nlm.nih.gov

emedicine.medscape.com

Xəstəliyin effektiv müalicəsi

Vərəm əleyhinə preparatlar mikobakteriyaları öldürür və bununla da erkən fəsadların qarşısını alır əsas xəstəlik və patologiyanın inkişafı, uşağın bədənini infeksiyadan qoruyur.

Hər şeydən əvvəl bu:

• rifampisin (rifampisin),
• izoniazid,
• pirazinamid,
• etambutol
• streptomisin.

İkincisi, aşağıdakılar istifadə olunur:

• kapreomisin,
• siprofloksasin,
• sikloserin,
• etionamid,
• kanamisin,
• ofloksasin,
• levofloksasin
• para-aminosalisil turşusu.

Ağciyər vərəminin müalicəsi üçün tövsiyələrə ilk 2 ay ərzində pirazinamidlə əlavə edilməli olan izoniazid və rifampinin 6 aylıq kursu daxildir. Etambutolun dərmana həssaslıq tədqiqatlarının nəticələri əldə olunana qədər ilkin rejimə daxil edilməsinə icazə verilir.

Servikal limfadenopatiya da daxil olmaqla, ekstrapulmoner formanın əksər halları, əsas patologiyanın müalicəsində istifadə olunan eyni rejimlərdən istifadə etməklə müalicə edilə bilər. İstisna sümük və oynaqların xəstəlikləri, miliar patologiya və meningitdir. Belə ağır formalar üçün tövsiyə olunan rejim gündə bir dəfə 2 ay izoniazid, rifampisin, pirazinamid və streptomisin, sonra 7-10 ay ərzində yalnız ilk iki dərmanı gündə bir dəfə qəbul etməkdir.

emedicine.medscape.com

Reabilitasiya dövrü və qarşısının alınması

Xəstəliyin qarşısını almağın əsas üsulu vərəmli xəstələrin vaxtında aşkarlanması və müalicəsidir. Uşaqlıq vərəmi son dərəcə təhlükəlidir. Xəstəliyin ilkin simptomu tez-tez erkən mərhələlərdə görünmür.

Dərmanlara riayət, dərmanların yan təsirləri və sonrakı qayğı ilə bağlı hərtərəfli təhsil mühüm məqam mübarizədə.

Tüberkülin dəri testinin müsbət nəticəsi, klinik və ya rentgenoqrafik təzahürləri olan, bu dərmanla terapiya alan böyüklər 54-88% hallarda xəstələnmir, uşaqlar isə 100% qorunur.

BCG yayılmış vərəmin qarşısının alınması üçün mövcuddur. Bu, mikobakteriyaların zəifləmiş suşlarından əldə edilən canlı peyvənddir.

Peyvəndin ən mühüm rolu uşaqlarda miliar vərəm və mikobakterial meningit kimi ciddi və həyati təhlükəsi olan xəstəliklərin qarşısını almaqdır. BCG peyvəndi vərəm infeksiyasının qarşısını almır.

Xəstəlikdən sonra xəstələrin reabilitasiyasında əsas üsul:

• aktiv həyat tərzi,
• təmiz havada aktiv oyunlar,
• adekvat yuxu və oyaqlığın qorunması.

Uzunmüddətli yataq istirahətinin taktikası və minimaldır fiziki fəaliyyət, əvvəllər istifadə olunan, effektivliyini sübut etməmişdir. İnfeksiyalar bədənə təsir etdikdə, yalnız xəstəliyin müalicəsi ilə deyil, həm də immunitet sisteminin gücləndirilməsi ilə məşğul olmaq lazımdır.

emedicine.medscape.com

Oxşar məqalələr