Klinikanın mamalıq və ginekologiya şöbəsi Kreml təbabətinin ən yaxşı ənənələri ilə işləyir. Hər bir xəstəyə diqqətli, diqqətli və peşəkar münasibət.

Ginekoloqlarımız mütəxəssislərdir ən yüksək kateqoriya və namizədlər tibb elmləri. Onların köməyi ilə siz konsultasiyadan keçə və hərtərəfli peşəkar tibbi yardım ala bilərsiniz.

Həkimlərin işi iki əsas komponentdən ibarətdir: mamalıq və ginekologiya.

Həkim hamiləliyi planlaşdıran qadınları hazırlayır və müayinə edir, hamiləlik dövründə xəstələrə nəzarət edir, bura müntəzəm testlər, digər ixtisaslar üzrə həkimlərin müayinələri, Doppleroqrafiya ilə ultrasəs müayinələri, dölün ürək monitorinqi müayinəsi daxildir. Lazım gələrsə, qadın bir genetikçi ilə görüşə göndərilir. Hamiləliyin gedişi normadan kənara çıxarsa, həkim hamilə qadını bizim doğum evinə, Mərkəzi Klinik Xəstəxanaya yerləşdirir və orada lazımi müalicəni keçirir. müalicə prosedurları. Göstəriş olarsa, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra müalicə davam etdirilə bilər gündüz xəstəxanası klinika həkimlərinin nəzarəti altında olan klinikalar.

Şöbədə qadınların özləri və doğmamış övladı haqqında lazımi bilikləri əldə etmək imkanı olan “analıq məktəbi” fəaliyyət göstərir. Xəstə istəsə, doğuş üçün Mərkəzi Klinik Xəstəxananın doğum evinə göndərilə bilər. Doğuşdan sonra qadın bərpa və kontrasepsiya üsullarını seçmək üçün tədbirləri müəyyən etmək üçün müayinə üçün həkimə qayıdır.

Ginekoloqun təyin edilməsinə diaqnoz və müalicə daxildir:

• uşaqlıq mioması;
• endometrioz;
• yumurtalıq kistləri;
• endometriumun və serviksin hiperplaziyası və polipozu;
• serviks patologiyaları;
• hər hansı bir etiologiyanın uterin qanaxması;
• qadın orqanlarının iltihabi xəstəlikləri reproduktiv sistem;
• sonsuzluq;
• cinsi yolla ötürülən infeksiyalar.

Ambulator qəbulda xəstələr diaqnoz və müalicə üçün tövsiyələr alırlar. geniş diapazon ginekoloji xəstəliklər problemlər də daxil olmaqla hormonal kontrasepsiya, premenstrual müalicə və klimakterik sindromlar, həmçinin dəyişdirmə hormon terapiyası.

Cərrahi müalicə üçün göstərişlər varsa, ambulator şəraitdə aşağıdakı növ müdaxilələr aparılır: uterus boşluğunun ayrıca diaqnostik küretajı ilə histeroskopiya və servikal kanal, polipektomiya, servikal bıçaq biopsiyası, mini abort. sonra cərrahi müalicə Xəstənin sonrakı müşahidəsi gündüz xəstəxanasında aparılır.

Xəstələri müayinə edərkən aşağıdakılardan istifadə olunur:

• laboratoriya diaqnostikası: klinik və biokimyəvi tədqiqatlar, hormonal tədqiqatlar, genetik və immunoloji tədqiqatlar, ginekoloji yaxmaların və qırıntıların götürülməsi, toxumaların histoloji və sitoloji müayinəsi, cinsi yolla ötürülən infeksiyaların PCR diaqnostikası, o cümlədən viral infeksiyalar(HPV, HSV);
• instrumental diaqnostika: kolposkopiya, ultrasəs histerosalpinqoqrafiya, histeroskopiya, fraksiya küretaj, CT scan, Maqnit rezonans görüntüləmə;
• şöbədə həyata keçirilən manipulyasiyalar və əməliyyatlar: spiralın daxil edilməsi və çıxarılması, tibbi abortlar, uşaqlıq boynunun krioterapiyası, xarici cinsiyyət orqanlarının və vaginanın kandilomalarının eyni vaxtda biopsiya alınması ilə elektrodalğalı çıxarılması, boru aspirasiyası, polipektomiya.

Əgər təsirsizdirsə ambulator müalicə Sonsuzluq xəstələri Mərkəzi Klinik Xəstəxananın Köməkçi Reproduktiv Texnologiyalar şöbəsinə göndərilir. Təcili ehtiyac olduqda ginekoloji qulluq xəstələr Mərkəzi Klinik Xəstəxananın ginekoloji şöbələrindən birinə yerləşdirilir.

Müalicə

Həkimlərimiz, təşəkkürlər yüksək ixtisaslı və geniş təcrübəyə malikdirlər, hər kəslə davranırlar ginekoloji patologiyalar, infeksiyalar, xəstəliklər. Bundan əlavə, on erkən mərhələlər, klinikamızda uşaqlıq yolu xərçəngini müalicə etmək mümkündür. Biz bu və digər xəstəlikləri kompleks şəkildə, yəni müalicəvi, dərmanla, eləcə də cərrahi yolla müalicə edirik.

Müalicə onkoloji xəstəliklər prosesin lokalizasiyası, mərhələsi və növü haqqında aydın konsepsiya tələb edir. Dəhşətli diaqnoz xəstəni həmişə qorxudur, nəticədə yaranan qorxu və çaxnaşma öz vəziyyətini düzgün qiymətləndirməyə və bu barədə qərar qəbul etməyə imkan vermir. zəruri müalicə. Klinikamızda istənilən əməliyyatı həyata keçirə bilərik diaqnostik tədqiqatlar müasir səviyyədə diaqnozu aydınlaşdırmaq, optimal müalicə növünü seçmək, əməliyyatın zəruri və radikal həcmini seçmək, əməliyyatdan əvvəl və ya sonra kimyaterapiya, şüa terapiyası, hormonal terapiyaya ehtiyacı müəyyən etmək. Əgər əvvəllər aparılan qeyri-radikal əməliyyatlardan sonra şişin davamlı böyüməsi aşkar edilərsə, hər zaman belə bir ehtimal var. təkrar əməliyyat, bitişik orqanlardan şişin və nəticədə yaranan ağırlaşmaların aradan qaldırılmasına, həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəlmişdir.

Müxtəlif üsulların - həm ənənəvi, həm də innovativ üsulların istifadəsi sayəsində qadın xəstəliklərinin effektiv və səmərəli müalicəsi təmin edilir. Klinikanın Radiasiya Mərkəzinin rentgen cərrahi diaqnostika və müalicə üsulları şöbəsi ilə birgə tibbi iş aparırıq ki, bu da uşaqlıq miomasının müalicəsi üçün unikal proseduru həyata keçirməyə imkan verir: embolizasiya uşaqlıq damarları. Biz də istifadə edirik konservativ miyomektomiya, uşaqlığın ekstirpasiyası və amputasiyası.

Əməliyyatlar:

Klinikamızın cərrahiyyə bölməsi bizə hər cür əməliyyatı həyata keçirməyə imkan verir cərrahi müdaxilələr, o cümlədən orqan qoruyucu (xəstəlik orqanının qorunması və konservasiyası ilə uşaqlıq miomasının, yumurtalıq kistlərinin çıxarılması). reproduktiv funksiya), laparoskopik, endoskopik və digər avadanlıqlardan istifadə etməklə.

• Yenidən kanalizasiya fallopiya boruları. RCM metodu fallopiya borularının açıqlığını bərpa etməyə imkan verir. Prosedura rentgen aparatı istifadə edərək həyata keçirilir, onun nəzarəti altında bir balonlu xüsusi bir kateter daxil edilir və uterus boşluğuna irəliləyir. Borunun ağzında bir dəfə balon şişirir və borunun lümenini genişləndirir. Boru patentləşənə qədər kateter irəli çəkilir. Ancaq RCM üsulu həmişə təsirli deyil: borunun əhəmiyyətli dərəcədə sıxıldığı hallarda xarici lehimləmə, problemi “içəridən” həll etmək şansları azalır.
• Yumurtalıq kistinin çıxarılması
• Poliplərin çıxarılması
• Histerektomiya
• Uterus arteriyasının embolizasiyası
• Uterusun amputasiyası
• İrinli-iltihablı formasiyaların, abseslərin aradan qaldırılması
• Cinsiyyət orqanlarının plastik korreksiyası

Ginekologiya şöbəsi Klinik xəstəxana 1 nömrəli binada 22 çarpayı var. Şöbədə 1 və 2 çarpayılıq palatalar, həmçinin 1 çarpayılıq yuxarı palatalar var.

Şöbəmizdə hər il mindən çox xəstə müalicə olunur. Xəstəxanamız gecə-gündüz xidmət göstərir təcili yardım, zəruri hallarda planlı müalicəyə hazırlıq və müayinə aparılır. Şöbə aşağıdakı əməliyyat növlərini həyata keçirir:
Diaqnostik histeroskopiya və ayrıca diaqnostik küretaj (endometrial patologiya üçün: hiperplaziya, endometrial və servikal kanal polipləri).

Bütün yaş qruplarından olan ginekoloji xəstələrin 5-25%-də endometrial hiperplaziya və endometrial poliplər müşahidə olunur. Premenopoz zamanı üstünlük təşkil edirlər. Klinik olaraq, endometrium patologiyası pozğunluqlarla özünü göstərir menstrual dövrü, asiklik qanlı axıntı genital traktdan. Müəyyən var ultrasəs əlamətləri endometrium patologiyası. Diaqnoz qoymaq və düzgün müalicə taktikasını inkişaf etdirmək üçün ilk addım lazımdır - əldə edilmiş materialın histoloji müayinəsi ilə histeroskopiyanın nəzarəti altında uterus mukozasının ayrıca diaqnostik küretajı.

Menstrual dövrü qorunub saxlanılarsa, müdaxilə dövrün 1-ci mərhələsində həyata keçirilir.

Histerorezektoskopiya, polipektomiya, submukozal uşaqlıq mioması düyünləri üçün miomektomiya, endometrial ablasyon, uşaqlıqdaxili septumun və sinexiyaların disseksiyası.

Rezektoskopiya və endometrial ablasyon təkrarlanan endometrial poliplər üçün istifadə olunur, polip sapının məqsədyönlü şəkildə aradan qaldırılmasına imkan verir, eyni zamanda onun böyümə zonasına təsir göstərir, təkrarlanan endometrial hiperplaziyada, sonsuzluqda (uşaqlığın (septum) malformasiyaları, uşaqlıq boşluğunda sinexiyalar, selikli qişaların altında) konsepsiya və ya hamiləliyin qarşısını alan miomatoz düyünlər). Rezektoskopiya ağrının səbəbini və anemiyaya səbəb olan menometrorragiyanı - uşaqlıq yolunu açmadan və çıxarmadan submukozal (submukozal) miomatoz düyünləri aradan qaldırmağa imkan verir. Submukozal mioma üçün histeroresektoskopiya texnikası rezektoskopik döngə ilə düyünün tədricən parçalanmasından ibarətdir. Lazım gələrsə, histeroresektoskopiyaya hazırlıq aparılır hormonal dərmanlar(gonadoliberin agonistləri, oral kontraseptivlər, gestagens) uterus mukozasının qalınlığını azaltmaq üçün - endometrium.

Surgitron cihazından istifadə edərək uşaqlıq boynunun radio dalğa cərrahiyyəsi, o cümlədən uşaqlıq boynunun konizasiyası (insan papillomavirusu, leykoplakiya, displaziya ilə yoluxma nəticəsində uşaqlıq boynunun ektopiyası). Şiddətli servikal displaziya və uşaqlıq boynu xərçəngi üçün yüksək servikal amputasiya.

Beynəlxalq Xərçəng Araşdırmaları Agentliyi insan papillomavirusunun (HPV) 16 və 18 növlərini kanserogen, 31, 33 və 35 növlərini isə mümkün kanserogenlər elan edib. Servikal displaziya (servikal intraepitelial neoplaziya CIN) uşaqlıq boynunun xərçəngdən əvvəlki xəstəliyidir. HPV infeksiyası fonunda baş verir. CIN-nin uşaqlıq boynu xərçənginə keçid tezliyi 40-60%-ə çatır. Qarşısının alınması üçün və vaxtında müalicə uşaqlıq boynu xərçəngi skrininq müayinəsi istifadə olunur: illik ginekoloji müayinələr 18 yaşından və ya ilk cinsi əlaqədən sonrakı ilk ildən. Məcburi: uşaqlıq boynu yaxmasının sitoloji müayinəsi (Pap test). Üç mənfi Pap testi olarsa, sitoloji skrininq 50 yaşa qədər hər 2-3 ildən bir, 65 yaşa qədər isə 5 ildən bir aparılır. Onkogen riskli HPV üçün skrininq testinin aparılması məsləhətdir. Skrininq zamanı dəyişikliklər aşkar edilərsə, boyun kanalının küretajı ilə serviksin radio dalğa biopsiyası və konizasiyası (CIN 2 və 3 dərəcələri üçün) aparılır. Son diaqnoz histoloji müayinənin nəticələrini aldıqdan sonra qoyulur. Surgitron radio dalğa skalpelinin istifadəsi uşaqlıq boynunun dəyişdirilmiş sahəsini tamamilə çıxarmağa və histoloji tədqiqat üçün yüksək keyfiyyətli material əldə etməyə imkan verir. Bundan əlavə, istifadə etdikdən sonra radio dalğa üsulu müalicə, uşaqlıq boynunun çapıqsız sağalması qeyd olunur ki, bu da hamiləliyin və doğuşun sonrakı planlaşdırılması üçün vacibdir.

Əməliyyat dövrün birinci mərhələsində (menstruasiya başlanmasından 5 gündən 10 günə qədər) həyata keçirilir. Xüsusi profilaktika HPV infeksiyası - peyvənd.

Uşaqlıq mioması üçün uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası (BƏƏ).

Uşaqlıq mioması (MM) miyometriumun hamar əzələ və lifli birləşdirici toxuma elementlərindən ibarət məhdud xoşxassəli şişlərdir. Şiş tək ola bilər, lakin daha tez-tez birdən çox düyün aşkar edilir (bəzən 10 və ya daha çox).

MM qadınların daxili genital orqanlarının ən çox yayılmış xəstəliyi və ən çox görülən şişidir. Xəstəlik 30 yaşdan yuxarı qadınların 15-35%-də aşkar edilir. Reproduktiv yaşda MM 13-27% hallarda baş verir. Bütün qadınların 4-11% -ində, 30 yaşdan yuxarı qadınların 20% -ində və 50 yaşdan yuxarı qadınların 40% -ində aşkar edilir. Postmenopozda, bir qayda olaraq, şiş geri çevrilir. IN Son vaxtlar MM tez-tez 20-25 yaşlarında baş verir. IN son illər Uşaqlıq miomasının müalicəsinin nisbətən yeni üsulu – endovaskulyar uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası (BƏƏ) klinik praktikaya daxil olmuşdur. Miomatoz düyünlərə qan tədarükü kəsildikdə, onlarda degenerativ proseslər baş verir ki, bu da düyünlərin ölçüsünün geri dönməz azalmasına səbəb olur. BƏƏ-dən sonra ilk 2-6 ayda submukozal düyünlərin kortəbii xaric edilməsi (doğumu) müşahidə edilir.

Müəyyən etmək üçün mümkün əks göstərişlər BƏƏ üçün birinci mərhələdə mioma, histeroskopiya və RDV düyünlərində qan axınının sürətini müəyyən etmək üçün ultrasəs müayinəsi aparılır. BƏƏ-nin 22-25-ci günlərdə dövrün 2-ci mərhələsində aparılması tövsiyə olunur, çünki bu dövrdə uterin arteriyalarda qan axını ən çox ifadə edilir.

Müdaxilə davam edir damar cərrahları anestezioloqun iştirakı ilə kateoloji laboratoriyada. Bir ponksiyon aparılır femoral arteriya, onun vasitəsilə xüsusi kateter sol uşaqlıq arteriyasına keçirilir. Selektiv angioqrafiya aparılır və miomaların damarlarını bağlayan bir maddə - embolizat yeridilir. Ən çox istifadə edilən hissəciklər ölçüləri 355-710 mikron olan polivinil spirt hissəcikləridir. Daha sonra kateter eyni prosesin baş verdiyi sağ uterin arteriyaya aparılır. Embolizasiyadan sonra fibroid düyünlərinin damarlarında qan axını dayanır, normal endometriumda isə qan axını qalır. İlk 2-3 gündə infuziya, antibakterial, antiinflamatuar və analjezik terapiya təyin edilir. Post-embolizasiya sindromunun inkişafı tez-tez müşahidə olunur: qızdırma, qarın altındakı ağrı, bədənin miyomatoz düyünlərin toxumasının işemiyasına təbii reaksiyasıdır. Növbəti səhərə qədər - yataq istirahəti. Deşilmiş əza 6 saat ərzində düzəldilmiş vəziyyətdə qalmalıdır. Səhər saatlarında təzyiq bandajı ponksiyon yerindən çıxarılır və sidik kateteri, və xəstə daha aktiv olur. 3, 6 və 12 ayda təkrar müayinələr. Uşaq doğurma qabiliyyətini qorumaq və ya bərpa etmək istəyən qadınlarda BƏƏ-dən istifadə xüsusi diqqət çəkir. BƏƏ-dən sonra hamiləlik ehtimalı miyomektomiyadan sonrakı ilə müqayisə edilə bilər. Üstəlik, miyomektomiyanın mümkün olmadığı və ya histerektomiyaya çevrilmə riski yüksək olan xəstələr qrupunda BƏƏ məhsuldarlığı qorumaq üçün son şansdır. Bizim xəstəxanada BƏƏ bir çoxlarına nisbətən daha aşağı qiymətə başa gəlir tibb mərkəzləri Moskva.

Cinsiyyət orqanlarının prolaps (prolaps, prolaps) üçün vaginal giriş vasitəsilə histerektomiya, kolpoperineorraphy, levatoroplastika və Mançester əməliyyatı aparılır. Prolapsın residivlərinin qarşısını almağa imkan verən genital orqanların prolaps və prolapsiyasının müalicəsinin müasir üsulları: vaginal giriş vasitəsilə prolen mesh istifadə edərək ekstraperitoneal kolpopeksiya (AMS-dən Perigi və Apoggi sistemi). Transobturator yanaşma (Monark, TVT-O) istifadə edərək, sərbəst sintetik ilmə ilə uretropeksiyadan istifadə edərək stress sidik qaçırmanın korreksiyası.

Marsupializasiya, vaginal vestibülün böyük vəzinin kistinin çıxarılması.

Laparotomiya, histerektomiya, uşaqlıq mioması, yumurtalıq şişləri, 1-ci mərhələ uşaqlıq xərçəngi, iltihablı etiologiyalı tubo-yumurtalıq formasiyaları üçün əməliyyatlar.

Laparoskopik girişdən istifadə edərək əlavələr üzərində əməliyyatlar: xarici endometrioz, endometrioid yumurtalıq kistləri, xoşxassəli şişlər yumurtalıqlar, ektopik hamiləlik, iltihabi xəstəliklərəlavələr (tubo-yumurtalıq formasiyaları daxil olmaqla), tubo-peritoneal sonsuzluq, PCOS.

3 aydan çox mövcud olan bütün yumurtalıq kütlələri (kistlər, şişlər) məruz qalır cərrahi çıxarılması. Laparoskopik giriş əlavələr üzərində əməliyyatlar üçün qızıl standartdır. Lazım gələrsə, əməliyyat zamanı təcili yardım göstərilir histoloji müayinə, əməliyyatın həcmini düzgün müəyyən etməyə imkan verir.

Laparoskopik girişdən istifadə edərək uterusun supravaginal amputasiyası (hamiləliyin 9-10 həftəsindən çox olmayan uşaqlıq ölçüləri üçün), laparoskopik girişdən istifadə edərək subseröz düyünlər üçün miyomektomiya.

İndi klinikamızda müalicə edirik incə məsələ — stress inkontinansı sidik.

Qadınlar arasında sidik qaçırma halları 36% təşkil edir. Genital prolaps meydana gəldikdə, xəstələrin 25-80% -ində sidik qaçırma olur. Utancaqlıq, eləcə də sidik qaçırma problemi olan qadınların qocalmanın normal əlaməti kimi münasibəti qadınların zəif məlumatlı olmasına gətirib çıxarır. mümkün üsullar müalicə.

Aşağıdakı sidik qaçırma növləri fərqləndirilir:
Tələb sidik qaçırma (UI) qəfil güclü sidiyə çağırışdan dərhal sonra baş verən qeyri-iradi sidik sızması şikayətidir.
stress UI (stres sidik qaçırma) - stress, öskürək, gülmək, atlama zamanı sidiyin qeyri-iradi sızması.
qarışıq NM - 1 və 2 növlərin birləşməsi
digər NM növləri
Yəqin ki, siz özünüz də görmüsünüz ki, sidik qaçırma qadınların peşə, sosial və şəxsi fəaliyyətlərinə necə təsir edir, həyat keyfiyyətinin pisləşməsinə, bəzən isə tam təcrid olunmasına gətirib çıxarır. Bu səbəbdən sidik qaçırmanın müalicə oluna biləcəyini bilmək çox vacibdir.

Rusiya Federasiyası Prezidenti Administrasiyasının 1 saylı Klinik Xəstəxanasının ginekoloji şöbəsində qadınlarda stressli sidik qaçırma xəstəliyinin müalicəsinin müasir üsulu - TVT-O və ya minimal cərrahi müdaxilə tələb edən Sərbəst Sintetik Döngə tətbiq olunur.

Əməliyyatdan sonra praktiki olaraq heç bir ağrı yoxdur və xəstə əməliyyatdan 1-2 gün sonra evə qayıda bilər. Nəticə uretranın orta hissəsini düzgün vəziyyətdə dəstəkləməklə əldə edilir. Əməliyyat adətən venadaxili anesteziya və ya altında aparılır spinal anesteziya. İğnələrdən istifadə edərək, vajinanın ön divarındakı kiçik bir kəsikdən bir döngə daxil edilir və altına yerləşdirilir. orta hissə uretra, onun etibarlı dəstəyini təmin edir və bununla da sidik qaçırma səbəbini aradan qaldırır. Təsiri əməliyyatdan dərhal sonra baş verir.

Şöbədə xroniki iltihabi prosesləri olan xəstələrin müalicəsi, hamiləliyin hamiləliyin 12 həftəsinə qədər uzanmasına yönəlmiş terapiya aparılır. Fizioterapiya geniş istifadə olunur, lazım olduqda ozon terapiyası və plazmaferez mümkündür.

Planlı cərrahi müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdirməzdən əvvəl başçı ilə məsləhətləşmək məsləhətdir. şöbəsi

31 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanasının ginekoloji şöbələrinin bazasında Rusiya Milli Elmi-Tədqiqat Tibb Universitetinin Mamalıq və Ginekologiya kafedrasının klinikası yaradılmışdır.

31 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanasının ginekologiyası haqlı olaraq Moskvada ən yaxşılardan biri hesab olunur. Bütün növ konservativ və cərrahi müalicə hər hansı ginekoloji xəstəliklər. Histeroskopik və laparoskopik diaqnostika mümkündür və bu üsullardan istifadə edərək cərrahi müalicə prosesi mümkün qədər tez sürətləndirməyə imkan verir. bərpa dövrü və xəstələr üçün ən mülayimdir.

2004-cü ildən bəri xəstəxana uşaqlıq mioması və adenomiozun müalicəsinin müasir orqan qənaət üsulunu - uşaqlıq arteriyasının embolizasiyasını möhkəm şəkildə qurmuşdur.

ətraflı məlumat

ümumi məlumat

1 saylı kafedra müdiri - tibb elmləri doktoru, professor E.N. Kauhova.
Şöbənin böyük tibb bacısı - Yu.N. Tarasova.

2 saylı kafedra müdiri - t.ü.f.d. O.İ. Mişiyeva.
böyük tibb bacısı - N.G. Kosolapova.

Xəstəxananın iki ginekoloji şöbəsində konservativ və cərrahi müalicənin bütün növləri, o cümlədən aşağıdakı xəstəliklər üçün uğurla tətbiq olunur:

• reproduktiv, perimenopozal dövrlər, menopoz dövrlərində uterin qanaxma;
• servikal xəstəliklər;
• postmenopozal dövrün fiziologiyası və patologiyası;
• intrauterin patologiyalar (uterus miomaları, adenomiyozlar, endometrial poliplər, endometriozlar, sinexiyalar, yad cisimlər);
• müxtəlif yaş dövrlərində olan xəstələrdə yumurtalıqların formalaşması
• daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri.

Cərrahi müalicənin əsas növləri:

• diaqnostik laparoskopiya;
• amputasiya və histerektomiya daxil olmaqla abdominal bölmə və laparoskopik əməliyyatlar;
• qarın boşluğunun kəsilməsi və əlavələrdə laparoskopik əməliyyatlar;
• vaginal ekstirpasiya;
• plastik vaginal əməliyyatlar, o cümlədən uterusun prolapsı və vaginal divarların prolapsı;
• sonsuzluğun müalicəsi üçün laparoskopik əməliyyatlar;
• tubal hamiləlik üçün laparoskopik orqan qənaət əməliyyatları; boru keçiriciliyinin bərpası;
• intrauterin patologiyanın histeroskopik müalicəsi;
• endometriumun elektrocərrahi, lazer və termal ablasiyası, uşaqlıq damarlarının embolizasiyası.

Ginekoloji şöbələr komandasının şüarı budur
xəstələrə qarşı isti və diqqətli münasibət.

Klinikaya onlarla insan gəlir təşəkkür məktubları. Yüksək texnoloji metodların tətbiqi 31 saylı Şəhər Kliniki Xəstəxanasının həkimləri tərəfindən şöbənin əməkdaşları ilə sıx peşəkar əlaqədə həyata keçirilir.

ümumi məlumat

• • Rusiya Milli Tədqiqat Tibb Universitetinin Pediatriya fakültəsinin mamalıq və ginekologiya kafedrasının müdiri - tibb elmləri doktoru, Rusiya Elmlər Akademiyasının akademiki, kollegiya rəyasət heyətinin üzvü rus cəmiyyəti mama və ginekoloqlar, Moskva Mamalıq və Ginekoloqlar Cəmiyyətinin rəyasət heyətinin sədri, Yeni Avropa Cərrahiyyə Akademiyasının (NESA) üzvü, Beynəlxalq Mamalıq və Ginekoloqlar Federasiyasının (FIGO) üzvü - Kurtser Mark Arkadieviç— kafedranın təsisçisi və fəxri rəhbərinin tələbəsi — Savelyeva Qalina Mixaylovna, Rusiya Elmlər Akademiyasının akademiki, tibb elmləri doktoru, professor, əməkdar elm xadimi, vitse-prezident Rusiya Birliyi 1971-2017-ci illərdə pediatriya fakültəsinin mama-ginekoloqları, mamalıq və ginekologiya kafedrasının müdiri.
    Hazırda klinikanın nailiyyətləri çanaq orqanlarına geniş spektrli laparoskopik terapevtik və diaqnostik müdaxilələrin aparılması ilə bağlıdır. Son 20 ildə kafedranın əməkdaşlarından biri tibb elmləri doktoru, professor Sergey Vyaçeslavoviç Ştırov 31 xəstəxananın bazasında endoskopik ginekologiya məktəbi yaradılmışdır.professor Valentina Qriqoryevna Breusenko- 31 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanasında histeroskopik metodun yaradıcısı. Hazırkı mərhələdə histeroreeksiya, lazer ablasiyası və endometriumun termal ablasiyası tətbiq edilməklə həyata keçirilən histeroskopik əməliyyatların arsenalı xeyli genişlənmişdir. 2004-cü ildən bəri xəstəxana uşaqlıq mioması və adenomiozun müalicəsinin müasir orqan qənaət üsulunu - uşaqlıq arteriyasının embolizasiyasını möhkəm şəkildə qurmuşdur. Son 5 ildə kafedra ilə əməkdaşlıq praktikant həkimlərə 4 doktorluq və 38 namizədlik dissertasiyası müdafiə etməyə imkan verib. İndi həyata keçirmək üçün qrant alınıb elmi inkişaflar bu mövzuda " Erkən diaqnoz yumurtalıq xərçəngi." Bölmənin əməkdaşlarına: Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki G.M. Savelyeva, professorlar V.G. Breusenko, S.V. 2003-cü ildə Ştırov ginekologiyada endoskopik diaqnostika və müalicə üsullarının hazırlanması və tətbiqinə görə Rusiya Hökuməti Mükafatına layiq görülüb.

ümumi məlumat

Uterin arteriya embolizasiyası (BƏƏ) bunlardan biridir müasir tendensiyalar buddakı arteriyanın ponksiyonundan, uterusun damarlarının kateterizasiyasından və xüsusi embolizasiya dərmanının hissəciklərinin daxil edilməsindən ibarət olan uşaqlıq yolu xəstəliklərinin cərrahi müalicəsi.

Simptomatik və ya böyüyən uterus fibromaları

• Uşaqlıq boynu, endometrium və yumurtalıqların əhəmiyyətli patologiyası olmadıqda hamiləliyin 20 həftəsinə qədər ölçüsü.
• Hamiləliklə maraqlanan, sonsuzluğun patogenezində uşaqlıq miomasının rolu təsdiqlənmiş və ya aşağı düşmə riski yüksək olan xəstələrdə, təhlükəsiz miyomektomiya etmək mümkün olmadıqda.
• Miyomektomiya və ya histeroresektoskopiyaya hazırlıq kimi.

Digər müalicə üsulları mümkün olmadıqda və ya xəstənin həyatı üçün real təhlükə ilə əlaqəli olduqda, müxtəlif etiologiyalı intensiv uterin qanaxma.

Mioma üçün BƏƏ üçün göstəriciləri təyin edərkən vacibdir xəstələrin motivasiyasına malikdir: xəstənin uşaqlığı qorumaq, əməliyyatdan qaçmaq, hamiləliyə maraq göstərmək üçün davamlı istəyi.

Uterin arteriya embolizasiyası (BƏƏ) aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

ümumi məlumat

Robotik cərrahiyyə xəstənin dərisində kiçik kəsiklər vasitəsilə cərrahi müdaxilədən və uzaqdan əməliyyat etmək qabiliyyətindən ibarət olan yeni, yüksək texnologiyalı minimal invaziv cərrahiyyə növüdür. Bu, minimal travma, daha sürətli sağalma təmin edir, xəstənin xəstəxanada qalma müddətini azaldır və sonrakı ağırlaşmaların ehtimalını minimuma endirir.

Robotik Cərrahiyyənin Faydaları

Da Vinci Si robotu, məşhur inancın əksinə olaraq, əməliyyatları təkbaşına yerinə yetirmir. Amma uzaqdan idarəetmə və yüksək keyfiyyətli vizuallaşdırma sayəsində əməliyyat cərrahına daha dəqiq hərəkətlər etməyə imkan verir və əl titrəməsini aradan qaldırır. Yəni robot cərrahın bütün hərəkətlərini izləyir və o, hərəkət edə və ya özünü proqramlaşdıra bilmir.

Bu amillər cərrah üçün ideal şərait yaradır və mürəkkəb laparoskopik əməliyyatları asanlaşdırır. Hətta çox mürəkkəb alət hərəkətlərinin maksimum dəqiqliyi nəticəsində, əla təsvir keyfiyyəti və kiçik və çətin əldə edilən yerlərdə cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq imkanı sayəsində xəstələrin xəstəxanada qalma müddəti azalır, daha az ağrı hiss edirlər, az qan itirmək, daha yaxşı estetik nəticə əldə etmək, daha sürətli reabilitasiyadan keçmək və daha tez işə qayıtmaq.Gündəlik həyat.

Ginekologiyada robot əməliyyatları, 31 saylı Şəhər Kliniki Xəstəxanası

70-80-ci illərdə laparoskopiyanın klinik praktikaya geniş tətbiqi başlandı ki, bu da optik liflərin və xüsusi alətlərin meydana gəlməsi ilə əlaqələndirildi. Nəticədə nəinki diaqnozun keyfiyyəti yüksəldi, hətta orqanlara bəzi müdaxilələr də mümkün oldu qarın boşluğu. Yeri gəlmişkən, ölkəmizdə ginekologiyada laparoskopiyadan istifadə təcrübəsi 1977-ci ildə G.M.-nin monoqrafiyasında ümumiləşdirilmişdir. Savelyeva - Rusiya Elmlər Akademiyasının akademiki, tibb elmləri doktoru, professor və 1970-ci ildə xəstəxanamız açıldıqdan sonra onun rəhbərliyi altında ilk əməliyyatı aparılan həkimimiz.

Aktiv Bu an Demək olar ki, bütün ginekoloji əməliyyatlar laparoskopiya və robot vasitəsilə həyata keçirilir. Ginekologiyada robot cərrahiyyə ən sürətlə inkişaf edən sahələrdən biridir və bütün xoş və bədxassəli ginekoloji xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Ginekoloqlarımız cinsiyyət orqanının prolaps (prolaps) problemi olan qadınlarda əməliyyatlar, o cümlədən çanaq dibinin dəstəklənməsi (torlu implant vasitəsilə promontofiksasiya), uşaqlıq yolunun konservasiyası ilə miomatoz düyünlərin çıxarılması (miomektomiya), limfa düyünlərinin kəsilməsi ilə panhisterektomiya əməliyyatları həyata keçirir. Beləliklə, əvvəllər laparoskopik üsulla edilən əməliyyatlar indi robotik üsulla etibarlı şəkildə həyata keçirilə bilər.

Uşaqlıq mioması və yumurtalıq şişləri üçün cərrahiyyə

Bu gün endoskopik əməliyyatlar uşaqlığın ölçüsündən asılı olmayaraq müntəzəm olaraq həyata keçirilir. Miomatoz düyünlərin yerindən və onların sayından asılı olaraq çıxarılması kiçik kəsiklərlə və açıq əməliyyata müraciət etmədən həyata keçirilə bilər. Bu zaman uşaqlıq mioması ölçüsündən asılı olmayaraq qarın boşluğundan kiçik hissələrə bölünərək marselator vasitəsilə çıxarılır.

Radikal histerektomiya (uterusun çıxarılması) uşaqlıq və əlavələrin xərçənginin müalicəsinin klassik və effektiv üsuludur. ilkin mərhələ. Robotun köməyi ilə aparılan cərrahiyyə əməliyyatı minimal invaziv edir, daha az qan itkisi və xəstəxanaya yerləşdirilmə vaxtı ilə.

31 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanasında robot əməliyyatlarının aparılması təcrübəsi

Hazırda 31 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanasında da Vinçi robot sistemindən istifadə etməklə müxtəlif mürəkkəblikdə robot əməliyyatları mütəmadi olaraq həyata keçirilir.

Bu gün ginekoloji robotik əməliyyatlara yumurtalıq şişlərinin çıxarılması, miomektomiya, promontofiksasiya, total və qismən histerektomiya, endometriozun müalicəsi, həmçinin endometrium və yumurtalıq xərçənglərinin müalicəsi daxildir.

ümumi məlumat

Laparoskopiya təcili və seçmə cərrahiyyənin endoskopik üsuludur. yoxlamağa imkan verir daxili orqanlar kiçik bir deşik vasitəsilə qarın qarın divarı. Yoxlama bir optik boru istifadə edərək həyata keçirilir. 2-3 digər ponksiyondan sonra orqanlarla lazımi manipulyasiyalar aparılır. Laparoskopiya praktiki olaraq qansız və az travmatikdir.

Rusiyada laparoskopik ginekologiyanın başlanğıcında Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki, professor, Rusiya Dövlət Tibb Universitetinin Pediatriya fakültəsinin Mamalıq və Ginekologiya kafedrasının müdiri Qalina Mixaylovna Savelyeva dayanır. Hər bir laparoskopiya mütəxəssisi onu haqlı olaraq Müəlliminiz adlandırır.

Aralığı cərrahi müdaxilələr laparoskopik giriş ilə həyata keçirilən genişdir: ginekoloji əməliyyatlar, xolesistektomiya və hernioplastika, mədə-bağırsaq traktının çıxarılması, pankreatikoduodenektomiya və kolon və düz bağırsaq əməliyyatları.

ümumi məlumat

Uşaqlıq boynunun ektopiyası (həmçinin uşaqlıq boynu epitelinin ektopiyası, uşaqlıq boynunun psevdoeroziyası, uşaqlıq boynu eroziyası, endoservikoz) uşaqlıq boynunun kanalını örtən sütunvari epitelin onun vaginal səthində yerləşməsidir, zahirən ətrafda qırmızı ləkə kimi görünür. kanalın xarici açılışı. Ektopiya qadınların təxminən yarısında baş verir reproduktiv yaş və 40 yaşdan yuxarı qadınlarda demək olar ki, heç vaxt baş vermir.

ümumi məlumat

Histeroskopiya bir histeroskopdan istifadə edərək uşaqlıq boşluğunun divarlarının müayinəsidir, sonra (lazım olduqda) diaqnostik və cərrahi prosedurlar aparılır. Histeroskopiya, intrauterin patologiyaları müəyyən etməyə və aradan qaldırmağa, xarici cisimləri çıxarmağa, toxuma biopsiyalarını götürməyə və endometrial polipləri çıxarmağa imkan verir.

Diaqnostik prosedur üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• Uterus inkişafının anomaliyaları.
• Postmenopozda qanaxma.
• Sonsuzluq.

Cərrahi əməliyyat üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• Submukozal uşaqlıq mioması.
• İntrauterin septum.
• İntrauterin sinexiya.
• Endometrial polip.
• Endometriumun hiperplaziyası.

Əks göstərişlər bunlardır:

• Bu yaxınlarda köçürülmüş və ya tədqiqat zamanı mövcud olan iltihablı proses cinsiyyət orqanları.
• Proqressiv hamiləlik.
• Bol uterin qanaxma.
• Servikal stenoz.
• Ümumi uşaqlıq boynu xərçəngi.
• Ümumidir yoluxucu xəstəliklər kəskin mərhələdə (qrip, pnevmoniya, pielonefrit, tromboflebit).
• Xəstəliyin ağır vəziyyəti ürək-damar sistemi, qaraciyər, böyrəklər.

İcra üçün göstərişlər diaqnostik prosedur bunlardır:

• Submukozal uşaqlıq mioması.
• İntrauterin septum.
• İntrauterin sinexiya.
• Endometrial polip.
• Endometriumun hiperplaziyası.
• İntrauterin kontraseptiv cihazın qalıqlarının çıxarılması.

İstifadəyə göstərişlər cərrahi prosedur:

• şübhəsi daxili endometrioz uşaqlığın bədəni, submukozal düyün mioma, uşaqlıq boşluğunda sinexiyalar (yapışmalar), mayalanmış yumurtanın qalıqları, uşaqlıq boynu və endometrium xərçəngi, endometrial patologiya, abort və ya diaqnostik küretaj zamanı uşaqlıq yolunun divarlarının perforasiyası.
• Uterus malformasiyasına şübhə.
• Reproduktiv yaşda olan qadınlarda menstruasiya pozuntuları.
• Uterus inkişafının anomaliyaları.
• Postmenopozda qanaxma.
• Sonsuzluq.
• Uşaqlıq yolunda cərrahi əməliyyatdan sonra, aşağı düşmə zamanı, hormonal müalicədən sonra uşaqlıq boşluğunun nəzarət müayinəsi.

Mərkəzi Klinik Xəstəxanada 2 saylı Ginekoloji şöbə 1990-cı ildə akademiklər V.İ. Kulakova və G.M. Savelyeva, müasir mamalıq xəstəxanası üçün tələblərə əməl edir.

2 saylı ginekoloji şöbədir struktur vahidi cərrahiyyə xidməti və mamalıq və ginekologiya binasında (bina №4) yerləşir - ən müasir və rahat, ən müasir avadanlıqla təchiz edilmişdir. tibbi avadanlıq. Şöbədə 14 çarpayı var.

Şöbə 2 yataqlı, bir nəfərlik və lüks otaqlardan ibarətdir. Hər bir otaq kondisioner-hava təmizləyicisi (laminar axın), fərdi işıqlandırma ilə təchiz edilmiş panelli funksional çarpayılar, radio nöqtəsi və tibb işçiləri üçün təcili çağırış düyməsi ilə təchiz edilmişdir. Otaqda həmçinin: plazma televizor, paltar üçün fərdi şkaflar, ayrıca vanna otağı (tibb işçiləri üçün təcili çağırış düyməsi olan lavabo, duş və tualet ilə) var.

Xəstələr qalma rejimindən asılı olaraq palatada və ya rahat yeməkxanada gündə 4 dəfə yeməklə təmin olunurlar.

Həkimlər və tibb bacıları tərəfindən 24 saatlıq fərdi qulluq göstərilir.

Ginekologiya şöbəsinin əsas fəaliyyət istiqamətləri

həyata keçirilir terapevtik tədbirlər qadının reproduktiv funksiyasının qorunmasına və bərpasına yönəldilmiş;
qadın orqanizminin hamiləliyə hazırlanması;
Hamiləliyin 1-ci yarısında hamilə qadınlara stasionar mamalıq və ginekoloji yardımın göstərilməsi;
-da terapevtik və reabilitasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsi doğuşdan sonrakı dövr;
Yüksək texnoloji üsullardan istifadə etməklə qadın reproduktiv sistemi xəstəliklərinin qarşısının alınması, diaqnostikası və müalicəsi;
Rendering tibbi yardım hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması ilə əlaqədar;
reproduktiv sistem xəstəliklərinin qarşısının alınması, arzuolunmaz hamiləlik;
Ginekoloji xəstəliklərin səbəblərini təhlil etmək;
Klinikalar ilə qarşılıqlı əlaqə;
Genetik test;
İcra müasir üsullar təkrarlanan düşüklərin qarşısının alınması, diaqnostikası və müalicəsi, qadının reproduktiv funksiyasının qorunması və bərpası üçün yeni minimal invaziv texnologiyaların tətbiqi;
Qanın laxtalanma sisteminin qiymətləndirilməsi ilə müəyyən etmək son dərəcə əhəmiyyətlidir erkən tarixlər hamiləlik;
Kontrasepsiya ilə bağlı tədbirlərin həyata keçirilməsi (kontrasepsiya üsullarının fərdi seçimi, o cümlədən oral kontraseptiv doğuşdan sonrakı və abortdan sonrakı dövrlərdə, cərrahi kontrasepsiya endoskopik üsul);
Tibb və orta tibb işçilərinin ixtisasının artırılmasının təşkili.

Kafedrada üç həkim çalışır, onlardan ikisi tibb elmləri namizədidir. elmləri, iki doktoru daha yüksəkdir ixtisas kateqoriyası, bir həkim - birinci kateqoriya. Hamısı tibb bacıları ixtisas kateqoriyasına malikdir.

Ginekologiya şöbəsində əsas tibbi prosedurlar

Laparoskopik əməliyyatlar:

Yumurtalıq kistləri üçün;
sonsuzluq üçün;
uşaqlıq mioması ilə;
ektopik hamiləlik ilə;
yumurtalıqların apopleksiyası ilə;
endometrioz ilə;
uterusun və onun əlavələrinin xoşxassəli xəstəlikləri üçün.

Kosmetik plastik cərrahiyyə həm estetik, həm də funksional səbəblərə görə xarici cinsiyyət orqanlarında.

Vaginal divarların prolapsı və uşaqlığın prolapsası üçün plastik cərrahiyyə

Uterusun ayrıca diaqnostik küretajı ilə histeroskopiya.

Histerorezektoskopiya:

İntrauterin sinexiyaların parçalanması;
endometrial və endoserviks poliplərinin çıxarılması;
submukozal fibroid düyünlərinin çıxarılması;
endometrial ablasyon.

Müalicə aşağıdakı xəstəliklər radio dalğasından istifadə edərək serviks cərrahi üsul Surgitron cihazı ilə: eroziya, ektopiya, doğuşdan sonrakı yırtıqlar nəticəsində uşaqlıq boynunun sikatrisli deformasiyaları, eroziyaya uğramış ektropionlar, servikal hipertrofiya, servikal endometrioz, servikal leykoplakiya, xroniki servisit, kondilomalar və papillomalar, vaginal vaginal, vajinanın papilloması. və vajinanın vestibülü, həmçinin serviksdə diaqnostik və müalicəvi manipulyasiyalar.

Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya kursuna fizioterapevtik prosedurlar, tibbi və nəfəs məşqləri. At müşayiət olunan xəstəliklər aidiyyəti mütəxəssislərin məsləhətləşmələri aparılır.

Kolposkopiya (rəngli printer və fotoşəkilləri çap etmək imkanı olan Dr. Campscope).

Xəstələrin müayinəsi və hamiləliyə hazırlanması.

12 həftəyə qədər aşağı düşmə təhlükəsinin müalicəsi.

Hamiləliyin 12 həftəsinə qədər və ultrasəs nəzarəti altında süni abort (Dilyapan higroskopik dilatorları ilə abortdan əvvəl uşaqlıq boynunu hazırlamaq imkanı).

Histoloji və genetik müayinə ilə inkişaf etməyən hamiləliyin dayandırılması.

12 həftədən sonra tibbi səbəblərə görə hamiləliyin dayandırılması.

3D formatında müasir ultrasəs aparatından istifadə etməklə çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi.

Oxşar məqalələr