Bu diaqnostik bir testdir və tubinfeksiyanı aşkar etmək üçün həyata keçirilən tədbirlər kompleksinə daxildir. Test revaksinasiyadan əvvəl aparılır və BCG peyvəndi peyvənd doğum evində edilməmişsə və yaşı artıq 2 aydan çoxdursa. 1 yaşdan 17 yaşa qədər uşaqlar və yeniyetmələr kütləvi diaqnostikaya məruz qalırlar.İllik Mantoux reaksiyası ilə müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda normanın ölçüsü fərqlidir.

Mantoux papulasının görünüşü

Tüberkülin diaqnostikası fəaliyyəti müəyyən norma və sərəncamlarla tənzimlənir. Test yalnız uşağın sağlamlığının qiymətləndirilməsi ilə bir pediatr tərəfindən müayinədən sonra aparılır, xəstəlikdən sonra (qeyri-ağır kəskin respirator infeksiyalar, kəskin respirator virus infeksiyaları) 2-3 həftə keçməlidir.

Vərəm testi 2 TU (tüberkülin vahidi) allergenlə ön kolun orta üçdə bir hissəsinə intradermal inyeksiyadır.

Bir uşaqda test apararkən dəridə diametri təxminən 8 mm olan bir papula ("limon qabığı" ​​və ya "düymə") əmələ gəlir. 20-30 dəqiqədən sonra hamarlaşır.

tüberkülinin enjeksiyon yerində inkişaf edir allergik reaksiya- hiperemiya (qızartı) və ya infiltrasiya (möhür), bəzən inyeksiyadan yalnız bir nöqtə var. Papula varsa, ölçülür eninə ölçü hiperemiya nəzərə alınmır.

Mantoux reaksiyası 72 saatdan sonra tibb işçisi tərəfindən qiymətləndirilir, lakin valideynlər də müsbət testin (neçə mm) və mənfi Mantouxun necə görünəcəyini bilməlidirlər.

Nəticəni cədvələ uyğun olaraq qiymətləndirə bilərsiniz:

Vesikulo-nekrotik reaksiya dəri hüceyrələrinin nekrozu ilə özünü göstərir; infiltrat ətrafında baloncuklar, püstüllər və ya uşaq skrininqləri əmələ gəlir. Ola bilsin ki, dirsək və ya dirsəkdə artımla limfangit və ya regional limfadenitin inkişafı. aksiller limfa düyünləri. İnfiltratın ölçüsündən asılı olmayaraq, belə bir reaksiya hiperergik hesab olunur.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda Mantoux reaksiyasının normal ölçüsü nə olmalıdır

İllər ərzində uşaqlarda Mantoux norması BCG peyvəndi ilə intervaldan və əmələ gələn çapıq ölçüsündən asılı olaraq dəyişə bilər. Nəticə diaqnostik tədqiqat həm də uşağın orqanizminin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Əgər uşağın immun sistemi vərəm patogeni ilə qarşılaşıbsa, test müsbət olacaq. Bu, təqdimatdan sonra baş verə bilər BCG vaksinləri mikobakteriyaların laboratoriya mədəniyyətini ehtiva edən və ya mikobakteriya vərəminin daşıyıcısı ilə təmasda olan .

Norma Mantoux 1 yaşlı uşaqlarda

Peyvənddən sonra uşaqda vərəmə qarşı immunitet (immunitet) yaranır. İmmunitet sistemi vərəm allergeninin tətbiqinə aktiv şəkildə reaksiya verir və 1 il ərzində test daha tez-tez müsbətdir - qızartı və 10-11 mm-ə qədər papula.

Norma Mantoux 2 yaşdan 6 yaşa qədər uşaqlarda

2 ildən sonra orqanizmin müqavimətinin artması səbəbindən reaksiya tədricən azalır. İnfiltratın ölçüsü 5-8 mm arasında dəyişir və ya yalnız hiperemiya görünür.

6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün norma

İmmunoloji peyvənddən sonrakı reaksiya 6 yaşa qədər azalır və nəticələr daha tez-tez mənfi və ya şübhəli olur. Pediatrlar, Mantoux diaqnozunun nəticələrinə uyğun olaraq, BCG revaksinasiyasının nə vaxt aparıla biləcəyinə qərar verirlər.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Uşaq ftiziatriyaya göndərilir (vərəm dispanserinin həkimi):

• tüberkülinə artan həssaslıqla;
• küvet problarının növbəsinə şübhə ilə;
• hiperprobun iştirakı ilə.

Bir növbə ilk dəfə mənfi və ya şübhəli bir testdən sonra müsbət test adlanır.

Bir əyilmə vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərə bilər, müsbət nəticə peyvənddən sonrakı allergiya ilə ola bilər.

Mütəxəssis müsbət testin Mycobacterium tuberculosis varlığı və ya bədənin allergik xüsusiyyətləri ilə əlaqəli olub olmadığına qərar verəcəkdir. Həkim reaksiyanın təzahürünün intensivliyini, BCG peyvəndlərinin olmasını, peyvənddən sonrakı çapıqların ölçüsünü, vərəmli xəstə ilə təmasda olma ehtimalını nəzərə almalıdır. klinik simptomlar xəstəlik.

Lazım gələrsə, həkim müalicəni təyin edəcək və məşq rejiminin və balanslaşdırılmış pəhrizin təşkili ilə bağlı tövsiyələr verəcəkdir. Bədənin müdafiəsini gücləndirmək üçün, olub olmadığınız vacibdir sağlam həyat tərzi həyat, kifayət qədər ət, balıq, süd məhsulları yeyib-yemədiyiniz, tərəvəz və meyvələri nə qədər tez-tez yediyiniz.

Ftiziatrda müayinələr ildə bir neçə dəfə aparılır; ümumiyyətlə, dispanser müşahidəsi uçotdan çıxarılana qədər aparılır.

Mantoux reaksiyaları hər il təhsil müəssisələrində aparılır. Nəticəni yoxlayarkən tibb işçiləri enjeksiyon yerində əmələ gələn papulanın ölçüsünə diqqət yetirin.

Bir uşaqda 10 mm-lik bir mantoux həm norma, həm də sapma ola bilər. Hamısı körpənin yaşından asılıdır, çünki 7 yaşında, 2 yaşında və 14 yaşında mantoux norması çox fərqlidir.

Mantouxdan sonra reaksiyanı yoxlayarkən bir neçə əsas amil diqqət yetirmir.

1. qızartı varlığı;
2. papula ölçüsü;
3. nekrotik dəyişikliklərin olması.

Bu vəziyyətdə ən çox diqqət papulanın ölçüsünə verilir.

Bir uşaqda və ya böyüklərdə mantouxun ölçüsünə əsasən tüberkülinə qarşı antikorlar təsir etdiyinə inanılır. Xəstə yoluxmuş şəxslə təmasda olubsa və ya Bu an yoluxmuş, bədəni daha çox antikor istehsal edəcək və papulanın ölçüsü böyük olacaqdır. Bir insan "təmiz" olarsa, ölçülər orta ölçülü olacaqdır.

Ancaq əslində, şübhəli bir mantoux reaksiyası, yəni kiçik bir infeksiya ehtimalının olduğu bir keçid vəziyyəti, yalnız yoluxmuş bir şəxslə təmasda deyil.

Mantouxda normadan sapmalar aşağıdakı məqamlara görə baş verə bilər:

1. BCG peyvəndləri - peyvənd vərəmə qarşı immunitet verir;
2. allergiya;
3. dəri mikozunun olması;
4. qaşınan papüllər;
5. xəstəlik tənəffüs təbiəti və ya temperaturun artması ilə xarakterizə olunan hər hansı bir xəstəlik.

Bu problemlərə görə bədənin reaksiyası arta bilər və qiymətləndirildikdə müsbət görünə bilər (görə mövcud normalar mantoux ölçüsü müxtəlif yaşlar). Belə bir test yanlış müsbət adlanır.

Bunun mənası nədi?

Əslində test mənfidir, yəni xəstə yoluxmamışdır. Amma eyni zamanda böyüklərdəki norma və ya uşaqlarda mantu norması artıq olub. Belə nəticələr diaqnoz qoymağı çətinləşdirir, xəstə tez-tez təkrar diaqnoz üçün göndərilir.

Manta 3 yaşında hazırlandıqda normadan sapma xüsusilə mümkündür. Niyə aşağıda müzakirə olunur.

BCG-nin mantu normasına təsiri

İlk mantoux testi bir il ərzində edilir. Bu yaşda 10 mm-ə qədər bir mantiya meydana gələ bilər - bu, nümunənin müsbət hesab edildiyi çox böyük bir papuladır (infeksiya riski var). Ancaq əslində belə bir mantoux yeni verilmiş uşaqlarda norma hesab olunur BCG peyvəndi.

BCG- gündə iki dəfə tətbiq olunan vərəm peyvəndi uşaqlıq: 1 yaşında və 7 yaşında. Peyvənddən sonra çiyində yuvarlaq bir iz qalır. Nə qədər böyükdürsə, peyvənddən sonra yaranan toxunulmazlıq bir o qədər yaxşı hesab olunur.

Körpələr üçün ilk peyvənd həmişə güclü mantoux reaksiyasına səbəb olması ilə xarakterizə olunur. Bu yaxşıdır. Peyvəndin tətbiqindən sonra bədəndə vərəmə qarşı antikorlar görünür, infeksiya halında uşağı qorumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Amma mantu bu anticisimləri infeksiya əlamətləri kimi oxuyur və “həyəcan siqnalı verir”. Ancaq valideynlər narahat olmamalıdır: böyük bir manta, hətta 11 mm-ə qədər, 1 yaşında hər yerdə tapılır və infeksiya əlaməti deyil. Enjeksiyon yerindəki toxuma nekrozu əsl problemi göstərə bilər.

Tədricən, BCG-dən sonra əldə edilən toxunulmazlıq azalır.

Yaşlansa üç il, peyvənddən qısa müddət sonra mantoux norması 6 mm-ə qədərdir, sonra 5 yaşında artıq təxminən 5 mm-dir. Böyük bir peyvənd işarəsi olan 5 yaşlı uşaqlarda norma daha yüksək ola bilər - 8 mm-ə qədər, bəzən hətta 12 mm mantoux.

Üç il sonra, 7-8 yaşlarında revaksinasiya aparılır, çünki ilkin immunitet zəifləyir. Yenidən peyvənd edildikdən sonra artmış olaraq qalır, bu da xəstəliyin mövcudluğunu göstərmir.

İmmunitet və buna görə də böyük bir papula 10 ilə qədər davam edir, bundan sonra bu rəqəm azalmağa başlayır.

BCG var əsas xüsusiyyət: peyvənd işarəsi nə qədər böyükdürsə, test zamanı reaksiya bir o qədər aydın olur. Peyvənddən olan izin ölçüsü ilə mantudan papula arasındakı fərq 1-2 millimetrdir. Beləliklə, 7 mm diametrli çapıq olan uşaq normal olaraq 8 mm ölçüdə papüllər göstərə bilər.

1-15 yaşlı uşaqlarda Mantoux norması

Mantoux ilə peyvənd edildikdə, müxtəlif yaş qruplarının nümayəndələri fərqli reaksiyalar göstərirlər.

Cədvəl uşaqlarda reaksiyanın necə olması barədə fikir verir (illərə görə):

Məlumatlar vərəm əleyhinə peyvəndin düzgün aparıldığı nəzərə alınmaqla verilir. Peyvənd ilində Mantoux, məlumatlardan göründüyü kimi, xüsusilə böyükdür və sonra mantoux üçün norma hesab edilən diametri kiçik olur.

Yetkinlərdə norma

Yetkin xəstələrdə 6 mm-dən çox reaksiyalar olmamalıdır. Papula daha böyükdürsə, bu o deməkdir (üçdən biri):

1. infeksiya ehtimalı;
2. allergik reaksiya;
3. dəri mantarının olması.

Bununla birlikdə, yetkin xəstələrdə 16 mm normal diametr hesab edilən digər məlumatlar var.

Problem ölçmə metodundadır: bəzi həkimlər yalnız çıxıntılı hissəni, yəni papulanın özünü ölçür, bəziləri isə ətrafdakı çəhrayı ləkəni nəzərə alır. Bunu nəzərə alsanız, 16 mm-ə qədər qızartı həqiqətən normadır. Yəni, qızartı 20 mm-ə və hətta 2 sm-ə çatmışsa, təcili olaraq dispanserlə əlaqə saxlamalısınız. 15 mm-lik bir mantoux hələ də norma hesab olunur.

Gündəlik Mantoux inkişafı

Reaksiya çatır tam güc” dərhal deyil, yalnız tədricən son formasını alır. At müxtəlif xəstələr onun inkişaf müddəti iki günə bərabər ola bilər, digərlərində immun reaksiyaların sürəti aşağıdır və onlar yalnız 3 gündən sonra görünür.

Nümunəyə reaksiyanın inkişafı üçün müəyyən edilmiş "standart" 3 gündür. İlk 2 gün ərzində lay yalnız pompalanacaq. Əksər insanlarda əvvəlcə qızartı olan kiçik bir düymə görünür, sonra papuladan kənara çıxan çəhrayı bir ləkə görünür. Həm papula, həm də ətrafdakı ləkə sistemli və bərabər şəkildə böyüməyə başlayır.

Dördüncü gündə inkişaflarını dayandırırlar, sonra tədricən yox olmağa başlayırlar. Adətən yeddi gündən sonra reaksiya artıq yox olur.

Ancaq hər bir xəstə fərdi, buna görə reaksiya ya papül olmadan və ya qırmızı ləkə olmadan baş verə bilər.

Hər iki halda heç bir qanun pozuntusu yoxdur. Əksinə, reaksiyanın olmaması bir insanın içində olduğunu göstərir Son vaxtlar xəstəliyin törədicisi ilə təmasda olmamışdır.

Bəzi hallarda, düymənin inkişafında kəskin bir uğursuzluq baş verə bilər. Yara, hipotermi, bədən istiliyində artım, viral xəstəlik. İmmunitetin azaldığı hər hansı bir vəziyyət nümunə səhvini artırır.

Zəif toxunulmazlıq ilə, əksər hallarda reaksiya ümumiyyətlə başlamır. Bu da bir sapmadır - potensial olaraq tətbiqinə ən azı bəzi cavab təhlükəli bakteriyalar bədəndən olmalıdır. Əgər orada deyilsə, toxunulmazlığın çatışmazlığı və ya mübarizə aparmaq üçün bədənin bütün gücünü alan ciddi bir xəstəliyin olması barədə danışa bilərik.

2-3 gün ərzində düymənin kəskin artması allergiya və daraq üçün xarakterikdir.

Xəstə, xüsusən də əgər Kiçik uşaq, formalaşmanı darayaraq içinə infeksiya gətirə bilər. Sonra qızartı tüberkülinə reaksiyaya deyil, iltihab prosesinin başlanğıcına aid olacaq. Yanlış müsbət test nəticələrinin qarşısını almaq üçün mantoux ilə işləmə qaydalarına riayət olunmasına ciddi nəzarət etmək lazımdır.

Həddindən artıq həssas insanlarda reaksiya çox tez, 24 saat ərzində inkişaf edə bilər və sonra da birdən-birə azala bilər: bədən yeni bir maddəyə allergik reaksiya verməyi dayandıracaq və papula həll etməyə başlamazdan əvvəl bir qədər daralacaq.

Mantoux 10 mm: yaşdan və peyvəndin mövcudluğundan asılı olaraq nə deməkdir

Beləliklə, 10 mm mantou nə deməkdir?

IN erkən yaş uşağın 1-3 yaşı varsa, bu normanın bir variantıdır. 10 mm hələ nümunənin həddindən artıq həddi deyil: papüllər 16 mm-ə çata bilər, bu da vərəm diaqnozu üçün bir səbəb deyil.

4-5 yaşında bu ölçü artıq danışır mümkün sapmalar. Əgər uşaq peyvənd olunubsa, onda 10 mm normadır. Əks təqdirdə, bu ölçüdə bir təhsil körpəni əlavə müayinələrə məruz qoymaq üçün bir səbəbdir.

0,1 sm diametr 7 və ya 6 yaşında müşahidə olunarsa, revaksinasiyadan əvvəl təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır. IN nadir hallarda bu diametr peyvənddən sonra çox güclü toxunulmazlığın olduğunu göstərir. Ancaq körpənin xəstələrlə təmasda olmadığına əmin olsanız və böyük bir "düymənin" test günlərində baş verən bir allergiya və ya xəstəliyin nəticəsi olduğunu düşünsəniz belə, təhlükəsiz oynamaq daha yaxşıdır.

Sonra, 7 ildən 10 yaşa qədər, 0,1 sm papula olan bir uşağın sağlamlığından da narahat olmamalısınız. 12 yaşında belə reaksiya davam edərsə, həkimə müraciət etmək lazımdır. 14 yaşına qədər "düymə" hələ də 10 mm-dirsə, iki seçim var - uşağın tüberkülinə və ya onun komponentlərinə xroniki allergiyası var və ya yoluxmuşdur.

14 yaşından etibarən papulanın ölçüsü tədricən 4-6, ideal olaraq daha kiçik parametrlərə qədər azalmalıdır. Həkim yetkin bir insanda 0,1 sm formalaşma aşkar edərsə, dərhal onu əlavə tibbi müayinəyə göndərir.

Hər yaşda, 0,1 sm-lik bir mantoux, əvvəllər daha kiçik ölçülü papüllər olsaydı, şübhə doğuracaqdır. Diametrin kəskin artmasına yalnız bu yaxınlarda (bu il) revaksinasiya aparıldığı təqdirdə icazə verilir. Digər hallarda bədənin infeksiyasından şübhələnmək lazımdır.

Hansı reaksiyalar üçün dispanserlə əlaqə saxlamalısınız

Xəstənin dispanserə getməli və ya təkrar müayinədən keçməli olub-olmadığını tibb işçisi müəyyən edəcək. Bir sıra səbəblərə görə işçi papulanı yoxlaya bilmədisə (məktəb tibb bacısı xəstələndi və s.), yerli klinika ilə əlaqə saxlamalısınız.

Təhsil normanı açıq-aydın aşdıqda bu hərəkət xüsusilə vacibdir.

Dispanser qəbulu üçün göstərişlər:

1. ikinci gündə formalaşmışdır irinli iltihab allergik reaksiya əlamətlərinin olması;
2. uşaqda papulanın diametri 10 mm-dən çoxdur;
3. yetkinlərdə papulanın diametri 6 mm-dən çoxdur;
4. əvvəlki göstərici ilə indiki arasında 6 mm fərq var (məsələn, uşaqda sonuncu dəfə 3 mm formalaşma olub, bir ildən sonra isə 9-a yüksəlib).

Ümumiyyətlə, hər hansı kəskin artım müfəttişlərin narahatlığına səbəb olur. Beləliklə, "düymənin" üçdən yeddi millimetrə qədər artması ilə, hansı sapmanın belə bir reaksiyaya səbəb ola biləcəyi (allergiya, göbələk, xəstəlik) bilinsə də, əlavə yoxlamaya göndərilə bilər.

Papülün ölçüsünü diqqətlə izləmək lazım olduqda. Ancaq bunu özünüz etməkdənsə, ixtisaslı bir həkimə həvalə etmək daha yaxşıdır. Yadda saxlayın ki, hətta müsbət reaksiya da xəstəliyin mövcudluğunu göstərmir və aşkar edildikdə panik etməməlisiniz.

Məktəbdən bəri hər kəs Mantoux testi və ya "düymə" ilə tanışdır. Bu, diaqnostik metodun adıdır, onun köməyi ilə bədəndə vərəm çöpünün olması, patogen bakteriyaların fəaliyyət dərəcəsi haqqında məlumat əldə edirlər.

Müsbət və ya mənfi reaksiya inyeksiya yerində əmələ gələn papulanın ölçüsü ilə müəyyən edilir. Həddindən artıq çox böyük mantou uşaqda hərtərəfli müayinə üçün səbəb var deməkdir.

Mantu nədir

Testin mahiyyəti dərinin altına vərəm bakteriyasının ekstraktı olan antigen olan tüberkülini daxil etməkdir. Hiperemiyanın meydana gəlməsinə, həmçinin "papula" adlanan səthdən yuxarıya çıxan bir möhürə təsir göstərir. Enjeksiyon yerində ağrı yoxdur.

Reaksiya tədricən davam edir, üçüncü gündə özünü tam göstərir. Möhürün ölçüsünə görə, vərəmin törədicinin olması barədə bir nəticə verilir. Nəzərə alınmalıdır fərdi xüsusiyyətlər orqanizm.

Uşaqlar böyüklərə nisbətən vərəmə daha çox həssasdırlar, ona görə də onların müayinəsi xüsusilə vacibdir.. İlk peyvənd bir yaşında edilir. 1 ildən əvvəl test keçirmək məsləhət deyil. Körpələrin çox həssas dərisi analizin etibarlılığına zəmanət verə bilməz.

Nəticələrin qiymətləndirilməsi

Nəticə peyvənddən 2-3 gün sonra əmələ gələn topağın ölçüsü ilə müəyyən edilir.

Bir uşaqda Mantoux reaksiyası ola bilər:

1. Mənfi. Enjeksiyon yerində sıxlaşma, dərinin qızartı yoxdur. Bu, vərəmin törədicisi ilə əlaqənin olmamasının göstəricisidir. Ola bilər ki, bu, çoxdan baş verib və sağlam bədən infeksiyanın qarşısını aldı.
2. Müsbət. Enjeksiyon yerində yaranan papula, vərəmlə mübarizə prosesində əmələ gələn patogen bir basil və xüsusi lenfositlərin mövcudluğunu göstərir.

Papulanın ölçüsündən müsbət reaksiya aşağıdakı kimi fərqlənir:

• Yüngül (5-9 mm).
• Orta (10-14 mm).
• Tələffüz olunur (15-16 mm).
• Həddindən artıq (17 mm-dən çox).

3. Şübhəli. Möhür yoxdur, ancaq 4 mm-dən çox olmayan bir az qızartı var.

Müsbət Mantoux reaksiyası ümumiyyətlə uşağın xəstə olması demək deyil. O, vərəm çöpünün daşıyıcısı ola bilər, lakin eyni zamanda başqaları üçün təhlükə yaratmır.

Yaşdan asılı olaraq reaksiya dərəcələri

Normal Mantoux reaksiyası o andan keçən müddətdən asılıdır son peyvənd BCG və yaş. Əhəmiyyət ondan sonra qalan çapıq ölçüsü var. Diametri təxminən 8 mm olan uşaqlarda Mantoux norması 17 mm-ə qədər artırıla bilər. Körpənin iki yaşından kiçik olması halında çapıq ölçüsü nəzərə alınmır. 3 yaşında Mantoux nəticələri anormal olduqda, test ikinci dəfə aparılır.

İlk BCG peyvəndindən sonra vərəmə qarşı immunitet 7 ilə qədər davam edir. Çapıq şəklində bir izinin olmaması dəyirmi forma deyir ki, uşağa peyvənd vurulmayıb, yəni immuniteti yoxdur.

Mantoux testindən sonra uşaqlarda nəticə reaksiyanın ölçüsünün necə göründüyü ilə qiymətləndirilir. Yeniyetmələr və yeniyetmələr üçün fərqlidir.

Mantoux normasının nə qədər olacağı yaşdan asılıdır:

• 1 yaşında normal nəticəçapıq ölçüsündən asılı olmayaraq diametri 5 ilə 10 mm arasında olan möhürdür.
• 2 yaşından etibarən çapıq ölçüsü 8 mm-ə qədər ola bilər, sonra Mantoux reaksiyası üçün uşaqlarda norma təxminən 16 mm olacaqdır.
• Növbəti 2-3 ildə vərəmə qarşı müqavimətdə azalma müşahidə olunur, buna görə də əksər uşaqlarda şübhəli, bəzən hətta müsbət nəticə nümunələri. 3 ildən 5 ilə qədər papulanın diametri peyvənddən sonra qorunan çapıqla müqayisə edilir.

Normal nəticələr belə görünür:

• Ölçüsü 2 mm-dən az olan çapıqla test nəticəsi yoxdur.
• Çapıq diametri 4 ilə 6 mm arasındadırsa, Mantoux ölçüsü 5-6 mm-dir.
• Diametri 6 mm-dən çox olan nümunə dəyərləri adətən 10 mm-ə qədərdir.

Beləliklə, üç yaşından etibarən ən pis rəqəm 10 mm-dir. maksimum 4 il icazə verilən ölçü 8 mm-ə endirildi. 5 yaşında vəziyyət 3-4 yaşlı körpənin vəziyyətinə bənzəyir. 6 yaşında dəyərlər 6 mm-ə qədər azalır.

• 6 yaşından etibarən uşaqlarda Mantoux reaksiyası çox vaxt şübhə doğurur. Qoruyucu qüvvələr zəifləyir və bədənə nüfuz edən mikobakteriyalara qarşı mübarizə apara bilmirlər. 7 yaşında BCG peyvəndi peyvənd planında nəzərdə tutulduğu kimi təkrarlanır. Bu andan etibarən peyvənd edilmiş uşaqda reaksiyanın təyin olunduğu dövr yenidən başlayır. 2 il ərzində immun müdafiə lazımi səviyyədə olur. 10 yaşında zəifləyir və 14 yaşında yenidən şübhəli nəticə müşahidə oluna bilər.

7 yaşdan 14 yaşa qədər olan uşaqlar üçün Mantoux reaksiyasının nə olacağını müəyyən edən müəyyən standartlara malik bir cədvəl var:

Yetkinlərdə Mantoux norması hiperemiyanın olmamasıdır, papulanın ölçüsü 4 mm-dən çox deyil.

Müsbət Mantoux testinin tamamilə sağlam bir körpədə ölçüldüyü olur. Belə vəziyyətlərdə belədir əlavə müayinə. 2 ildən sonra möhürün diametri əvvəlki kimi olarsa, narahat olmayın bir yaşlı körpə. Bu yaş qrupu immunitet gərginliyinin özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır.

Nəticələrin öz müqəddəratını təyin etmək

Bir mütəxəssis bir uşaqda Mantoux-a reaksiyanın nəticələrini deşifrə etməlidir. Bəzən valideynlər bundan çox narahat olurlar. Xüsusilə uşağın böyük bir Mantoux olduğunu fərq edərlərsə. İlkin təxmin nəticələr onlar tərəfindən müstəqil həyata keçirilə bilər.

Ölçmə testdən 3 gün sonra aparılır. Birincisi, enjeksiyon sahəsinin hərtərəfli müayinəsi aparılır. Sıxlaşmış papula xarici hiperemik. Aydın bir kontur var və dərinin səthindən bir qədər yuxarı qalxır. Sonra papulanın ölçüsünü yoxlayın. Mantoux-u necə düzgün ölçmək olar? Möhürün ölçüsü Mycobacterium tuberculosis-in spesifik antigenlərinə qarşı antikorların miqdarından asılıdır. Rəngsiz bir hökmdarla ölçün. Yalnız papula nəzərə alınır. Qızarmış və ya daranmış sahələr nəzərə alınmadan ölçülür. Müəyyən bir yaşda Mantouxun hansı ölçüdə olması lazım olduğunu bilməklə nəticə çıxara bilərik. Deşifrə və nəticələrin daha dəqiq qiymətləndirilməsi tibb mütəxəssisi tərəfindən verilir.

Video

Video - Mantoux reaksiyası zərər və ya fayda?

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Öz-özünə bir uşaqda böyüdülmüş Mantoux onun vərəm xəstəliyinə tutulduğunu sübut edə bilməz. Bu müəyyən faktorlarla müşayiət olunarsa, bir phthisiatrici ziyarət etməlisiniz.

Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə aşağıdakı hallarda tələb olunur:

• Əvvəlki ilin testi ilə müqayisədə papula ölçüsündə artım (növbə).
• Uşaqlarda hər Mantoux testi ilə düymənin ölçüsü artdıqda gücləndirici effekt.
• Vərəmin açıq forması diaqnozu qoyulmuş şəxslə təmas infeksiyaya səbəb olan ən ümumi amillərdən biridir.
• Mövcudluq qeyri-spesifik simptomlar xəstəliklər (arıqlama, zəiflik, gecə tərləmələri).

Bir uşağın müsbət və ya mənfi Mantoux reaksiyası olub-olmamasından asılı olmayaraq, zəruri hallarda, hər hansı bir halda bir terapevt və ya pediatr tərəfindən bir ftizatora müraciət verilir.

Riskli qruplar

Mənfi reaksiyaya baxmayaraq, bəzən hərtərəfli müayinədən keçmək lazım gələn səbəblərdən biri də xəstənin risk qrupuna aid olmasıdır.

Buraya daxildir:

• Vərəmdən sağalmış, ağciyərlərin parenximasında patoloji dəyişiklikləri olan insanlar.
• olan xəstələr xroniki xəstəliklər tənəffüs orqanları.
• Daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər.
• Vərəm xəstələri ilə tez-tez təmasda olan insanlar.
• Nümunəyə anormal reaksiya verən xəstələr.
• Anormal nəticələri olan bir yaşa qədər uşaqlar.

Müsbət reaksiya qeydə alındıqda nə edəcəyini yalnız həkim təyin edə bilər. Mantoux qırmızıya çevrilirsə və xarakterik bir möhür varsa, bu, vərəmin törədicinin mövcud olduğunu iddia etmək demək deyil. Qiymətləndirmənin nəticələri bir çox amillərdən asılıdır. Buna görə də nümunə 100% etibarlı müayinə üsullarına aid edilmir. Zəif Mantoux reaksiyasının olması ilə əlaqələndirilə bilər iltihabi proseslər bədəndə, soyuqdəymələrə köçürülür. Ümumi soyuqluq vərəm testinin nəticələrini təhrif edə bilər. Bundan əlavə, Mantoux peyvəndinin özü konservantların olması səbəbindən allergiyaya səbəb ola bilər.

Yan təsirlər

Allergiyalara əlavə olaraq başqaları da ola bilər mənfi reaksiyalar enjekte edilmiş tüberkülin üçün:

• Test yerində iltihablı proses.
• qaşınma. Hiperergik reaksiyanın baş verməməsi üçün cızmaların qarşısı alınmalıdır.
• Temperatur artımı.

Testdən sonra ortaya çıxan öskürək yan təsir deyil və tüberkülinlə əlaqəli deyil.

Adətən fəsadlar inyeksiya yerinə məsuliyyətsiz münasibət səbəbindən baş verir. Üç gün ərzində onu islatmaq, dəsmal ilə sürtmək, daraqlamaq, heç bir vasitə ilə yağlamaq olmaz.

Testdən əvvəl, mövcud əks göstərişlərlə tanış olduğunuzdan əmin olun. Bütün tövsiyələrə uyğunluq qarşısını alacaq mənfi nəticələr yaxşı sağlamlıq üçün.

Mantoux testi - çoxları tərəfindən səhv olaraq peyvənd kimi istinad edilir - vərəm bakteriyasının (tüberkülin) termal olaraq sterilizasiya edilmiş və xüsusi müalicə olunmuş fraqmentlərinin dəridaxili yeridilməsinə bədənin immun reaksiyasını ölçür.

Bu test 70 ildən artıqdır ki, bütün dünyada uğurla istifadə olunur, yəni. ölkəmizdə də daxil olmaqla, ardıcıl 3-cü nəsil üçün sınaqdan keçirilir. Yetkinlərdə Mantoux bir insanın yoluxmuş olub olmadığını göstərir. Uşaqlar üçün onun əsas funksiyası bir az fərqlidir.

ilə təmasda

Bu test nədir?

Mantoux testi tipik bir immunitet reaksiyasına səbəb olur.

İmmunitet sisteminin müəyyən bir mikrobioloji işğala cavab verməsi üçün müəyyən mikroorqanizmlərlə tanış olmalıdır. Yəni, normal olaraq, toxunulmazlıq yalnız "tanıdığı" təhlükələrə reaksiya verir. Biz infeksiyadan sağalmayana qədər (və ya peyvəndlə peyvənd olunana qədər) immunitet sistemi onu tanımağa başlaya bilməz.

Əgər tüberkülin bakteriyaları immunitet sisteminə məlumdursa, o zaman xüsusi immun hüceyrələri yerli iltihab reaksiyasına səbəb olan enjekte edilmiş tüberkülinə hücum etməyə başlayacaq.

Necə edilir?

Enjeksiyon intradermal olaraq həyata keçirilir, yəni üst təbəqə dəri, xüsusilə dərini iynə ilə yuxarı qaldıraraq. Test yeri, bir qayda olaraq, onun orta hissəsidir.

Niyə bunu edirlər?

Çünki tüberkülin testi uşaqlıqda etmək, bir çox valideynlər uşaqlarının Mantoux niyə etdiyi sualı ilə maraqlanır.

Məqsədlər:

• Sonrakı peyvənd məqsədi ilə tüberkülinə qarşı immun reaksiyası olmayan yoluxmamış uşaqların seçilməsi;
• bir neçə il ərzində nəticələrin dinamikasının təhlili, buna görə Mantouxun ("dönüş") mövcudluğunu güman etmək üçün kifayət qədər ehtimalla mümkündür;
• həmişə əlavə testlər tələb edən açıq (hiperergik) reaksiyanın müəyyən edilməsi.

Yetkinlər adətən uzun müddət vərəm peyvəndi almırlar (çoxumuz yeniyetməlik). Buna görə, böyüklərdə Mantoux reaksiyası bədəndə vərəm patogeninin olması üçün həssas və etibarlı bir testdir.

Uşaqlar neçə yaşa qədərdir?

Test 1 yaşından başlayır və 15 yaşa qədər hər il keçirilir.

Hazırlıq

Tədqiqat hər hansı bir xəstəlik zamanı aparılmır kəskin forma. Əvvəlcə sağalmaq lazımdır.

Test üsulu heç bir xüsusi hazırlıq tələb etmir.

Dərmanın tərkibi

Tüberkülin testi aşağıdakılardan ibarətdir:

• Termal və kimyəvi müalicədən keçmiş vərəm bakteriyasının fraqmentləri;
• stabilizator - əkiz-80;
• konservant - fenol;
• natrium və kalium fosfatları;
• natrium xlor
• su.

Mantoux zərərlidirmi?

Test tamamilə zərərsizdir.

Əsas iddialar nümunənin bir hissəsi olan fenola aiddir. Fenol həqiqətən toksindir. Amma vurulan tüberkülin testində onun miqdarı o qədər azdır (0,00025 q) sağlamlığa heç bir təsiri yoxdur.

Fenol təbii metabolitdir: bağırsaqda bakteriyaların fəaliyyəti nəticəsində toxumalarda əmələ gəlir. Bu maddə çoxlarında olur qida məhsulları. Qana daxil olan fenol qaraciyərdə parçalanır və sidiklə xaric olur. Hər gün təxminən 0,1-0,15 q belə metabolik fenol bədəndən xaric olur. Bu, tüberkülin testi olan bir insanın aldığından bir neçə yüz dəfə çoxdur.

Fenolun aşağı konsentrasiyalarda tibbi istifadəsi haqlıdır.

Bir uşaq nə qədər tez-tez edə bilər?

Mantoux ildə bir dəfə edilir.

Daha tez-tez tənzimləmə ilə gücləndirici təsir müşahidə olunur: həssaslıq artır immun sistemi tüberkülinə, yanlış müsbət cavabla nəticələnir.

İldə bir dəfədən çox sınaq keçirməyin mənası yoxdur.

Uşaqlarda norma

İlk peyvənddən sonra vərəmə qarşı immunitet 7 ilə qədər davam edir. Nə qədər dəqiqdir - təxminən sol çiyində peyvənddən qalan dəyirmi çapıqla mühakimə edilə bilər.

Cədvəl 1. Peyvənddən sonrakı çapıq diametrindən asılı olaraq sonra vərəm əleyhinə immunitetin qorunması.

Əgər çapıq yoxdursa, deməli peyvənd aparılmayıb və uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığı yoxdur;

Uşaqlarda Mantoux-a reaksiya necə olmalıdır sualına cavab verərkən çapıq ölçüsü vacibdir.

Mantouxun normal hesab edildiyi uşağın yaşından asılıdır. Gəlin ətraflı nəzərdən keçirək.

Norm 1 ildir

Həyatın ikinci ilində bütün uşaqlar Mantoux-a müsbət və ya şübhəli reaksiya verirlər.

Hər hansı bir post-peyvənd çapıq olması halında 1 yaşında norma 5 ilə 10 mm diametrli bir papuladır.

2-6 yaşda norma

2 yaşa qədər vərəm əleyhinə immunitetin intensivliyi maksimum olur. Peyvənddən sonra 8 mm-dən çox çapıq ilə Mantouxun normal ölçüsü 16 mm-ə çata bilər.

3 yaşından sonra tüberkülinə qarşı immun reaksiya azalmağa başlayır. Ancaq yenə də 4 və 5 yaşlarında uşaqların əksəriyyəti şübhəli və ya müsbət reaksiya saxlayır. 4-6 yaşlarında bir papulanın normal ölçüsü 10 mm-dən çox deyil.

Bu yaşda Mantouxun hansı ölçüdə olması lazım olduğunu başa düşmək üçün papulanın diametrini peyvənddən sonrakı çapıqla əlaqələndirmək lazımdır:

Cədvəl 2. 3-5 yaşlı uşaqlarda papulanın normal ölçüsünün peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsünə nisbəti.

6-7 yaşlarında uşaqlar demək olar ki, həmişə testə mənfi və ya şübhəli cavab verirlər. Bu, immunitet sisteminin vərəmin patogenlərinə necə reaksiya verməsini "unutduğunu" göstərir. Mənfi reaksiya hər yaşda təkrar peyvənd ehtiyacını göstərir. Bütün uşaqların planlı revaksinasiyası 7 yaşında aparılır.

7-14 yaş norması

7 yaşında revaksinasiyadan sonra dövr təkrarlanır.

• İlk 3 ildə toxunulmazlığın maksimum gərginliyi qalır;
• 10 ildən sonra təqdim edilən tüberkülinə reaksiya azalır;
• 13-14 yaşa qədər əksər yeniyetmələr norma kimi testə şübhəli və ya mənfi cavab verəcəklər.

Cədvəl 3. 7-14 yaşlı uşaqlarda Mantoux papulasının norması

Yetkinlərdə norma

Yetkinlərdə norma:

• Reaksiya olmaması;
• istənilən diametrdə qızartı;
• 4 mm-ə qədər papula.

Gün ərzində reaksiya

Tüberkülinin tətbiqinə reaksiya 2-ci gündə görünür. Bu qızartı və/və ya papula əmələ gəlməsi ola bilər.

İmmunitet sisteminin reaksiyası 3-cü gündə maksimuma çatır.

mənfi

Mənfi Mantoux testi heç bir reaksiyanın olmamasıdır.

Mənfi cavab o deməkdir ki

• Toxunulmazlıq vərəm patogenini "bilmir";
• insan vərəmin nə aktiv, nə də latent formasından əziyyət çəkmir.

Növbəti 5 il ərzində peyvənd edilmiş uşaqlarda mənfi Mantoux reaksiyası pisdir. O deyir ki, immunitet sistemi təhlükəli patogeni xatırlamır.

5 ildən çox peyvənd edilmiş uşaqlarda Mantouxun mənfi nəticəsi yaxşıdır. O, uşağın vərəmə yoluxmadığını göstərir. Eyni şey böyüklər üçün də keçərlidir.

yalan mənfi

Vərəmə yoluxmuş insanların immun sistemi illər keçdikcə qəbul edilən tüberkülinə cavab verməyi dayandırır. Bu vəziyyətdə, yalançı mənfi testdən danışırıq.

müsbət reaksiya

Mantoux testinin müsbət olması, diametri 5 mm-dən çox olan papula hesab olunur.

Uşaqda var

Təhlil müsbət reaksiya Bir uşaqda Mantoux-da həmişə iki amilin qiymətləndirilməsi ilə əlaqələndirilir:

• Peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü;
• Mantoux növbəsinin olması - bir neçə il ərzində nümunənin dinamikası;
• papulanın təbiəti.

Müsbət nəticənin peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü ilə əlaqəsi yuxarıda norma bölməsində müzakirə edilmişdir.

Mantoux növbəsi əvvəlki illərlə müqayisədə zamanla tətbiq olunan tüberkülinə cavabın atipik artmasıdır. Virage tanınır:

• Mənfi və ya şübhəli reaksiyanın müsbətə keçməsi;
• peyvənddən sonra 3 il və daha çox müddətdə 10 mm-dən çox papula qalıcılığı;
• əvvəlki testlə müqayisədə papülün 6 mm artması (praktikada hər hansı bir artım mümkün infeksiya kimi şərh olunur, məsələn - 10, 10, 14);
• peyvənd vaxtından asılı olmayaraq hiperergik reaksiya.

Vaksin fonunda meydana gələn papülü vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərən papuladan fərqləndirmək üçün vacib olan, meydana gələn sıxılmanın xarakteridir.

Hər yaşda peyvənddən sonra əldə edilən toxunulmazlığa cavab olaraq yaranan papula həmişə solğun çəhrayı olur. Vərəm bakteriyası ilə infeksiyaya cavab olaraq yaranan papula həmişə aydın şəkildə müəyyən edilir və ilk həftə ərzində qəhvəyi rəng (piqmentasiya) əldə edir.

Yetkində

Yetkinlərdə Mantoux reaksiyası müsbətdirsə, bu o deməkdir ki, ehtimal 100% -ə yaxındır.

Peyvəndin təsiri olmadıqda, bu üsul vərəm üçün ən həssas və etibarlı testdir.

yanlış müsbət

Şübhəli və ya yanlış müsbət cavab hesab olunur:

• İstənilən ölçüdə qızartı görünüşü;
• diametri 4 mm-ə qədər olan papula meydana gəlməsi.

Şübhəli Mantoux reaksiyası aşağıdakı ifadələrdən birinin və ya bir neçəsinin doğru olduğunu bildirir:

• İmmunitet sistemi vərəmi "xatırlayır";
• son peyvəndlər olub;
• bir şəxs vərəmsiz mikobakteriyaya yoluxmuşdur;
• şəxsin dəri allergik reaksiyası var;
• şəxs bu yaxınlarda xəstələnib yoluxucu xəstəlik(hər hansı).

Fərqləndirmədə müsbət nümunə yanlış müsbətdən, məsələn:

• Vərəm daşıyıcıları ilə təmasların olması;
• xəstəliyin orta səviyyədən yuxarı olduğu bir ərazidə yaşayan.

Fəsadlar və yan təsirlər

Əsas yan təsirlər bədənin tüberkülinə həddindən artıq reaksiyası ilə əlaqələndirilir.

hiperergik reaksiya

17 mm-dən böyük papula hiperergik adlanır.

Nümunə sahəsində nekrotik dəyişikliklər və aşkar iltihab ola bilər.

Hiperergik reaksiya bədəndə vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərir.

Allergiya

Tüberkülin bir allergendir. Enjeksiyon yerində allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.

Mantoux qaşınırsa

Test sahəsi qaşınma bilər. Hiperergik reaksiyaya səbəb olmamaq üçün cızmaların qarşısını almaq lazımdır.

Temperatur

Tüberkülinə qarşı həssaslığı olan insanlarda temperatur bir qədər yüksələ bilər.

Öskürək

Öskürək testin yan təsiri deyil. Testdən sonra öskürəyin görünüşü tüberkülinlə əlaqəli deyil və daha çox banal səbəblərə malikdir.

Əks göstərişlər

Testlər kontrendikedir:

• IN kəskin faza hər hansı bir xəstəlik;
• dəri xəstəlikləri ilə;
• epilepsiya ilə;
• revmatizm ilə;
• bronxial astma ilə.

Vərəm üçün alternativ testlər

Mantoux reaksiyasına yeni alternativ - . Yanlış müsbət reaksiya vermə ehtimalı daha azdır, lakin daha tez-tez - yalançı mənfi.

Mantoux aydınlaşdırıcı diaskintestdən əvvəl olan əsas testdir.

Nə edilə bilər və edilə bilməz?

Əlinizi islatmaq qadağandır.

Bu qadağandır. Soyuqdəymə və öskürək var yoluxucu səbəb. Test 1 ay ərzində kontrendikedir. xəstəlikdən sonra.

Testdən sonra üzmək olarmı?

Bacarmaq. Əlinizi yuyucu parça, fırça ilə sürtməyin və ya inyeksiya yerini qıcıqlandırmayın.

Faydalı video

Mantoux testi və onun vərəmin qarşısının alınması üçün əhəmiyyəti haqqında erkən mərhələətraflı videoda:

Nəticə

Əksər valideynlər düşünür ki, Mantoux reaksiyası uşağın vərəm olub-olmadığını yoxlayır. Lakin test 80% hallarda müsbət nəticə verir. Bu vəziyyətdə diaqnoz 0,5% -1% -dən çox olmayaraq təsdiqlənir, tez-tez - ümumiyyətlə təsdiqlənmir. Gördüyümüz kimi, uşaqları sınaqdan keçirməkdə məqsəd uşağın həqiqi vərəm bakteriyalarına müqavimət göstərə biləcəkmi sualına cavab almaqdır.

Yetkinlər üçün Mantoux reaksiyası əsas, ən həssas və dəqiq yol vərəm infeksiyasının aşkarlanması.

1890-cı ildə Robert Koch tüberkülini kəşf etdi və bu maddənin vərəmdən xilas olacağına əmin idi, lakin yanıldı. Bununla belə, onun kəşfi buna diaqnoz qoymağın ən asan yolunu yaratmağa kömək etdi. dəhşətli xəstəlik- tüberkülin testi və ya Mantoux reaksiyası da deyilir.

Çox vaxt insanlar Mantouxu bir peyvəndlə qarışdırırlar və bu, kökündən doğru deyil. Bu nümunə peyvəndlə heç bir əlaqəsi yoxdur və xüsusidir diaqnostik pozğunluq bədəndə Koch bacillusunun varlığını aşkar etmək üçün lazımdır.

Test tüberkülinin intradermal tətbiqi və bu administrasiyaya cavab olaraq yaranan reaksiyanın sonrakı qiymətləndirilməsi ilə həyata keçirilir. Tüberkülin diaqnostikasının iki əsas növü vardır:

1. Fərdi. Yalnız göstəricilərə görə həyata keçirilir;
2. Toplu. Bu tip ilə xarakterizə olan ölkələrdə müəyyən bir yaşda bütün uşaqlar üçün həyata keçirilir yüksək səviyyə xəstələnmə.

Bu araşdırma peyvənd edilməli olan uşaqları müəyyən etmək, həmçinin yoluxmuş şəxsləri vaxtında müəyyən etmək lazımdır.

Tədqiqat üçün iki növ tüberkülin istifadə olunur.

1. Alttuberkulin (ATK). Sözdə tüberkülin Koch. Qızdırılmaqla zərərsizləşdirilmiş mikobakteriyalardan ibarətdir. Onun əsas çatışmazlığı odur ki, tərkibində çirklər var, buna görə də yanlış müsbət reaksiya riski kifayət qədər yüksəkdir. Buna görə də indi bu növ praktiki olaraq tibbi praktikada istifadə edilmir;
2. Təmizlənmiş tüberkülin (PPD). Bu tip tüberkülin, qida mühitində mikobakteriyaların böyüməsi zamanı əldə edilə bilən bütün çirklərdən tamamilə təmizləndiyi ilə xarakterizə olunur.

Mantoux peyvəndi zərərsizdirmi, onun əks göstərişləri nədir?

Mantoux testinin vərəmin erkən aşkarlanması üçün zəruri olduğunu başa düşmək vacibdir, buna görə də onun həyata keçirilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. diaqnostik dəyər. Pediatrların əksəriyyəti bununla razılaşır bu prosedur uşaqlar üçün tamamilə təhlükəsizdir. Üstəlik, həm sağlam, həm də müxtəlif xroniki xəstəlikləri olan uşaqlar üçün.

Ancaq bu prosedur üçün əks göstərişlər var:

• kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• allergik şərtlər;
• dəri xəstəlikləri;
• tarixə malik olması epileptik tutmalar və ya təsdiqlənmiş epilepsiya diaqnozu.

Bundan əlavə, test uşağın ondan bir aydan az əvvəl peyvənd edildiyi təqdirdə köçürülür.

Risk altında olan bir uşaqda Mantouxa reaksiya

Tüberkülin testinə reaksiyanın bir neçə növü var:

1. Enerji. Nümunəyə reaksiya yoxdur (mənfi);
2. Normergiya. Orta dərəcədə reaksiya var;
3. Hiperergiya. qeyri-kafi reaksiya;
4. Hipoergiya. Artan reaksiya.

Qeyd etmək lazımdır ki, üçüncü tərəf amilləri reaksiyanın şiddətinə təsir göstərə bilər, məsələn, Mantoux testinə həssaslığın azalması aşağıdakı şərtlərdə müşahidə olunur:

• antiallergik dərmanların qəbulu;
• son poliomielit peyvəndi tarixi;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək;
• vitamin qəbul etmək. xüsusilə B qrupu. C və D vitamini qəbul edərkən reaksiyanı azaltmaq da mümkündür.

Bəzi xəstəliklərdə həssaslığın artması müşahidə edilə bilər, yəni:

• xəstəliklər qalxanvarı vəzi. xüsusilə Graves xəstəliyi;
• sətəlcəm;
• bronxial astma;
• kəskin revmatik qızdırma;
• xroniki infeksiya ocaqlarının olması;
• qrip.

Mantoux testinin növbəsi haqqında da söyləmək lazımdır.

Bu konsepsiya adlanır erkən dövr hiperergik reaksiyanın mümkün olduğu vərəm infeksiyası, lakin prosesin yerli əlamətləri yoxdur.

Dönüş aşağıdakı hallarda təyin edilir:

1. Mənfi nümunə müsbət olduqda;
2. Əvvəlki ilə müqayisədə nümunənin diametrinin 6 mm və ya daha çox artması.

Hər halda, testin növbəsi uşaqda vərəm olması demək deyil. Bu, mikobakteriya vərəminin bədənə daxil olduğunu göstərə bilər, lakin xəstəliyin özünün inkişafı deyil.

Mikroskop altında vərəm mikobakteriyası

Normalda Mantoux testi 12 aydan etibarən aparılır və uşaq 14 yaşına çatana qədər hər il aparılır. Bununla belə, risk faktorları var ki, ona görə test 6 aydan başlayaraq ildə iki dəfə aparılmalıdır. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

• hər hansı bir səbəbdən uşaq doğum evində BCG ilə peyvənd edilməmişdir;
• HİV infeksiyası;
• diabet;
• Xroniki bronxit;
• hormonal dərmanlarla uzunmüddətli müalicə.

Həyatın ilk ilində peyvənd edilməmiş bir uşağa BCG-M verildiyi təqdirdə Mantoux test cədvəli normala dəyişir.

Mantoux Baxımı

Testdən sonra hansı qaydalara əməl edilməli olduğunu başa düşmək son dərəcə vacibdir. Bəli, qadağandır:

• enjeksiyon yerini cızmaq;
• papulanı hər hansı bir ilə yağlayın dərmanlar və ya kremlər;
• enjeksiyon yerinə bir sarğı və ya yamaq tətbiq edin.

Bəzi valideynlər səhvən Mantoux testindən sonra inyeksiya yerini yumaq və nəmləndirməmək lazım olduğuna inanırlar. Lakin bu, kökündən yanlışdır.

Bu cür səhv mülahizənin səbəbi ondan ibarətdir ki, əvvəllər dəridaxili yox, dəri vasitəsilə aparılan testlərdən istifadə olunub və inyeksiya yerinə suyun daxil olması nəticəni təhrif edə bilər.

İndi bu idarə üsulu istifadə edilmir, buna görə də testdən sonra təhlükəsiz vanna qəbul edə bilərsiniz.

Bir uşaqda Mantoux necə ölçülür

Bilməli olduğunuz ilk şey, nümunənin tüberkülin tətbiqindən üç gün sonra qiymətləndirilməsidir. Əvvəlcə həyata keçirildi xarici qiymətləndirmə. Reaksiya iki şəkildə özünü göstərə bilər:

1. qızartı;
2. İnfiltrasiya. Bu növ, enjeksiyon yerində sıx bir protruding sahəsinin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur - papüllər.

Sonra papulanın ölçüsü transvers istiqamətdə şəffaf bir hökmdarla ölçülür. Nəzərə almaq lazımdır ki, qırmızılıq deyil, infiltratın ölçüsü qiymətləndirilir.

Bəli, ayırın aşağıdakı növlər reaksiyalar:

1. Mənfi. Dəridə tamamilə dəyişiklik yoxdur;
2. Şübhəli. Papula yoxdur və ya 4 mm-dən çox deyil;
3. Yüngül. Papulanın ölçüsü 5 ilə 9 mm arasında dəyişir;
4. Orta. Papulanın ölçüsü 10-14 mm-dir;
5. ifadə etdi. Papulanın ölçüsü 14-dən çox, lakin 17 mm-dən azdır;
6. Hiperergik. Papulanın diametri 17 mm-dən çoxdur.

Hər halda, Mantoux testi bütün uşaqlarda fərdi olaraq baş verir və bir neçə faktordan asılıdır.

Norma Mantoux uşaqlarda illərlə

Yaşından asılı olaraq normal ölçü papüllər fərqli ola bilər.

Birinci ildə böyük ölçülər papüllər son vaksinasiya ilə izah olunur. Həmçinin, müayinənin nəticələri anadan uşağa keçən toxunulmazlıqdan asılı ola bilər.

Mantoux reaksiyasının yan təsirləri və allergiya simptomları

Prosedurun ən çox görülən yan təsirləri hər cür allergik reaksiyalardır. Beləliklə, tez-tez yan təsirlər şəklində ortaya çıxırlar:

• bədən istiliyində artım;
• döküntünün görünüşü;
• iştahsızlıq;
• letarji;
• ürəkbulanma və qusma;
• bronxial astmanın hücumları.

Ancaq yan təsirlər adətən əks göstərişlər olduqda Mantoux testini edən həkimlərin səhvləri ilə əlaqələndirilir.

Doktor Komarovski uşaqlarda Mantoux testi haqqında nə deyir

Doktor Komarovskinin sözlərinə görə, Mantoux-a qadağanın tərəfdarları tez-tez qarışığın tərkibində fenol olduğunu deyirlər.

Bununla belə, o qədər aşağı dozada var ki, bədənə mənfi təsir göstərmək üçün 1000-dən çox nümunə vurulmalıdır. Onu da qeyd edək ki, fenol orqanizmdə əmələ gəlir və normaldır və tez-tez yeyilən bir çox qidalarda da olur.

1. Mantoux testi peyvənddən əvvəl aparılmalıdır;
2. Bu mümkün deyilsə, peyvənddən yalnız bir ay sonra testə icazə verilir;
3. Qan məhsullarından istifadə etdikdən sonra Mantoux testinin aparılması tövsiyə edilmir. 2 həftə gözləmək lazımdır;
4. İllik nümunənin eyni mövsümdə aparılması tövsiyə olunur. Ən yaxşı payız vaxtı;
5. Nümunələri təqdim edərkən əlləri alternativ etmək lazımdır. Məsələn, cüt illərdə sola, tək illərdə sağa.

Beləliklə, doktor Komarovskinin fikrincə, Mantoux kifayət qədər təhlükəsiz bir testdir və bu, vərəm kimi ciddi bir xəstəliyin diaqnozunda son dərəcə vacibdir.

Mantoux testindən imtina, alternativ axtarın

Bəzən valideynlər bu testə son dərəcə mənfi yanaşırlar və ya uşağın Mantoux-a güclü allergik reaksiyası var. Belə hallarda araşdırma mümkün deyil. Bununla belə, vərəm kimi ciddi bir patologiyanın inkişafına nəzarət etmək vacibdir.

Bunun sonuna, müasir tibb təklif edir aşağıdakı üsullar tədqiqat:

1. İmmunoqramma. Bu tədqiqat bədənin immun sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bununla belə, infeksiyanın baş verib-vermədiyini dəqiq müəyyən etmir;
2. Suslov metodu. Tüberkülinin əlavə olunduğu bir damla qanın tədqiqində yekunlaşır. Bu texnika həm də aşağı diaqnostik əhəmiyyəti ilə xarakterizə olunur və halların yalnız yarısında etibarlı hesab olunur;
3. Seroloji tədqiqat. Mikobakteriyaların antigeni üçün spesifik IgG-nin aşkarlanmasına yönəldilmişdir;

Hər halda, ən əlçatan və dəqiq üsul vərəmlə bağlı tədqiqat Mantoux testi olaraq qalır.

Mantoux testi, onun dəqiqliyi və zəruriliyi haqqında daha çox məlumat - növbəti videoda.

Oxşar məqalələr