Tuberkuliozės gydymas dabartiniame etape yra svarbus komponentas kovojant su infekcijos plitimu. Infekciją platina daugiausia sergantys žmonės. Intensyvus plaučių tuberkuliozės gydymas padės sumažinti tuberkulioze užsikrėtusių žmonių skaičių ir užkirsti kelią naujų ligos atvejų atsiradimui. Tuberkuliozės gydymas yra ilgas procesas. Tai reikalauja iš paciento daug kantrybės ir savidisciplinos. Su tuberkulioze kenčia ne tik paveiktas organas, bet ir visas kūnas.

Strategija gijimo procesas susideda iš sparčiausio mikobakterijų populiacijos slopinimo ir regresijos patologiniai pokyčiai sukeltas infekcijos.

Pagrindiniai antimikrobinės terapijos principai gydant tuberkuliozę

Laiku pradžia antimikrobinis gydymas . Tai neleis pacientui išskirti bacilų ankstyvosios stadijos gydyti ir atkurti pažeistą organą nepakenkiant visam kūnui.

Tuberkuliozės gydymas turi būti ilgalaikis iki visiško klinikinio išgydymo. Jei pacientui nustatoma pažengusi liga, gydymas tęsis tol, kol infekcinis procesas stabilizuosis.

Tuberkuliozės gydymas turi būti visapusiškas atsižvelgiant į paciento amžių ir gretutinę patologiją:

• poveikis infekcijai;
• poveikis visam sergančiam organizmui ( imuninė būklė) ir apie jame vykstančius patologinius procesus (patogenetinis gydymas);
• ligos simptomų (kosulio, skausmo ir kt.) apraiškų lygio sumažinimas ir pašalinimas;
• vietinis gydymas (fizioterapijos metodų naudojimas, inhaliacijos ir kt.);
• taikymas chirurginiai metodai gydymas.

Reikia reguliariai vartoti vaistus nuo tuberkuliozės. Net trumpos pertraukos sukelia atsparumo vaistams vystymąsi. Vaistų nuo tuberkuliozės vartojimą turi prižiūrėti medicinos personalas.

Ryžiai. 1. Vaistų nuo tuberkuliozės vartojimas prižiūrint medicinos personalui.

Tuberkuliozės gydymas vaistais nuo tuberkuliozės

Gydytojų arsenale yra daugiau nei 11 vaistų nuo tuberkuliozės grupių ir visas arsenalas chirurginiai tipai gydymas.

Pagrindinis gydymo etapas

Gydymo proceso pradžioje, intensyvioje fazėje, skiriami vaistai, kurie veikia aktyviai besidauginančias bakterijas. Šiuo laikotarpiu dauguma MBT yra tarpląstelėje. Tuberkuliozės gydymas šiuo laikotarpiu atliekamas ligoninėje, kur pacientai lieka iki abaciliacijos.

Tolesnio tuberkuliozės gydymo etapas

Tolesnio gydymo stadijoje, kai dauguma mikobakterijų yra tarpląstelėje ir jų dauginimasis yra lėtas, skiriama kita vaistų grupė. Šio etapo metu gydymas vyksta namuose, prižiūrint prieštuberkuliozės įstaigos medicinos personalui.

Antituberkuliozės vaistai skirstomi į pirmos ir antros eilės vaistus (TLD).

Pirmos eilės vaistai yra labai veiksmingi ir mažai toksiški. Jie yra pagrindiniai tuberkuliozės gydymo elementai. Jie apima:

• rifampicinas,
• izoniazdas, metazidas, ftivazidas, fenazidas,
• aminoglikozidai (kanamicinas, amikacinas, streptomicinas),
• etambutolis,
• pirazinamidas

Antros eilės vaistai skiriami, kai pacientas blogai toleruoja pirmos eilės vaistus arba nustatomas atsparumas jiems. Šie vaistai yra labai toksiški ir neveiksmingi. Jie apima:

• fluorochinolonai,
• PASK,
• cikloserinas,
• protionamidas,
• etionamidas,
• kapriomicinas ir kt.

PTP skiriami atsižvelgiant į paciento svorį, šalutinis poveikis antibakterinis vaistas, gretutinė paciento patologija. Tuberkuliozės gydymo schemoje yra 3 ar daugiau vaistų nuo tuberkuliozės. Iš jų yra du vaistai rifampicinas Ir izoniazė yra pagrindiniai.

Tuberkuliozės gydymas žymiai sunkesnis, kai liga nustatoma pavėluotai, kai pažeistas organas yra gerokai sunaikintas ir atsiranda sunkių komplikacijų, o pats ligonis išsekęs ir anemiškas.

Ryžiai. 2. Pagrindiniai pirmos eilės vaistai.

Tuberkuliozė ir atsparumas daugeliui vaistų

Nereguliariai vartojant vaistus nuo tuberkuliozės ir nesant tinkamo antituberkuliozės gydymo, atsiranda atsparumas mikobakterijoms. Atsparumas dviem pagrindiniams vaistams nuo tuberkuliozės (izoniazidui ir rifampicinui) vadinamas atsparumu daugeliui vaistų ir yra didžiausia problema visame pasaulyje. Pacientai, sergantys vaistams atspariomis ligos formomis (MDR-TB), yra sveikų gyventojų ir tuberkuliozės ligoninių bei kalėjimų pacientų infekcijos šaltinis.

Vaistų, skirtų daugeliui vaistų atsparios tuberkuliozės gydymui, arsenalas visame pasaulyje yra labai mažas. Atsparių ligos formų atvejų padaugėjimas lenkia naujų paieškas vaistai. Kasmet pasaulyje užregistruojama daugiau nei 500 tūkstančių MDR-TB atvejų.

Priežastys, dėl kurių išsivysto MDR-TB:

• Netinkamų chemoterapijos režimų naudojimas.
• Neveiksmingų vaistų vartojimas.
• Antituberkuliozinių vaistų vartojimo pertraukos ir priešlaikinis gydymo nutraukimas.

Jei paskiriamas tinkamas gydymas ir pacientas nenutraukia gydymo, dauguma MDR-TB atvejų išgydomi.

Chirurginiai tuberkuliozės gydymo metodai

Ryžiai. 3. Pacientas po plaučių operacijos.

Tuberkuliozės gydymas chirurginiais gydymo metodais yra plačiai paplitęs šiuolaikinėje ftiziologijoje. Operatyviniai metodai gydymas taikomas, kai negalima sustabdyti tuberkuliozės proceso konservatyvūs metodai. Jų pagalba pasiekiamas greitas paciento išgydymas, pagerinama jo gyvenimo kokybė ir pašalinama rizika užkrėsti kitus. Dažnai chirurginės technikos naudojamas kuriant pavojinga gyvybei paciento būklės. Apimtis chirurginė intervencija gydant plaučių tuberkuliozę, priklauso nuo organų audinių sunaikinimo laipsnio.

Išskiriami šie pagrindiniai chirurginių intervencijų tipai:

• rezekcija – organo dalies pašalinimas;
• lobektomija – plaučių skilties pašalinimas;
• pneumonektomija - plaučių pašalinimas;
• kavernektomija – patologiškai sunaikintos vietos – urvo pašalinimas.
• pleurektomija - atstatomasis tipas chirurginė intervencija. Dėl operacijos plaučių audinys išlaisvinamas iš sustorėjusios pleuros „apvalkalo“.

Renkantis pacientus chirurgija Atsižvelgiama į paveiktos srities ilgį, tuberkuliozės proceso fazę ir organų bei sistemų funkcinę būklę.

Fizioterapiniai tuberkuliozės gydymo metodai

Fizioterapija yra vienas iš patogenetinės terapijos metodų. Juo siekiama sustiprinti (sustiprinti) antibakterinis gydymas, kaip antituberkuliozės gydymo pagrindas.

Ligos vystymosi pradžioje, kai vyrauja uždegimo komponentai, tokie kaip eksudacija ir nekrozė (plaučių audinio destrukcija), nurodoma UHF ir EHF terapija, inhaliacinė terapija ir elektroforezė.

Ultragarso, lazerio ir magnetoterapija skatina tuberkuliozinio uždegimo rezorbciją, skatina audinių atsistatymą (regeneraciją), pagreitina irimo ertmių randėjimą bei fistulių takų gijimą. Šie metodai skirti naudoti po 2-3 mėnesių veiksmingos chemoterapijos.

Mikrobangų terapija padeda sumažinti liekamuosius pokyčius ir atkurti pažeistus audinius proceso slopinimo metu. Šios technikos naudojimas apsaugo nuo tankių pluoštinių audinių susidarymo, sąaugų ir randų. Tuberkuliozės gydymo procese populiariausi yra ultragarso ir lazerio terapija.

Ultragarso metodų taikymas

Ultragarso metodai gali ir turi būti naudojami tuberkuliozei gydyti. Ultragarsas tuberkuliozei turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Ultragarso naudojimo indikacijos yra irimo ertmių buvimas plaučių audinyje (ertmės) ir gumbai. Esant tokiam poveikiui, tuberkuliozės kapsulė ir tanki ertmės sienelė atsilaisvina ir tada tampa įmanoma prasiskverbti vaistai prie žalos šaltinio. Ultragarso ekspozicijos laikas svyruoja nuo 2 iki 6-8 minučių. Poveikis pasireiškia po 2 savaičių.

Sutraukti

Tuberkuliozė yra klastinga ir sunki liga. Ilgam laikuižmogus gali būti Kocho bacilos nešiotojas, bet patologija niekaip nepasireiškia, ne pavojingi simptomai nematomas. Bet bet koks neigiami veiksniai gali transformuoti ligą į aktyvią formą, tuomet negalima išvengti ilgalaikio gydymo. Terapija dažniausiai atliekama specializuotose medicinos įstaigose. Tačiau kartais tuberkuliozę galima gydyti ambulatoriškai, kas tai yra ir kokiose situacijose tai leidžiama.

Kas tai yra?

Jei tuberkuliozės gydymas atliekamas ligoninėje, visą kursą pacientas yra prižiūrimas gydytojų visą parą. Ambulatorinis gydymas apima šiuos veiksmus:

1. Pacientas turi kasdien atvykti į ambulatorinį skyrių ir vartoti vaistus prižiūrimas medicinos personalo.
2. Skyriuje atlikti įprastinius tyrimus ir testus.

Namų terapija turi reikšmingų pranašumų stacionarinis gydymas. Pašalinama rizika užsikrėsti chemoterapijai atspariomis mikobakterijomis, kurių gali būti stacionariuose skyriuose. Be to, buvimas namuose teigiamai veikia žmogaus psichologinę būseną.

Kitas svarbus privalumas, greičiausiai valstybei, yra tas, kad taikant tokią terapiją gerokai sumažinamos prieštuberkuliozės gydymo išlaidos ir sutaupomi lėšos tiems pacientams, kuriems reikia hospitalizuoti.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Ar galima tuberkuliozę gydyti ambulatoriškai? Taip, bet tik tuo atveju, jei jis turi savo liudijimą:

• Pacientas serga tuberkulioze Pradinis etapas.
• Žmogus nėra pavojingas kitiems.
• Paciento sveikatai ir gyvybei pavojus negresia.
• Nėra didelės rimtų komplikacijų išsivystymo rizikos.
• Pacientas yra psichiškai tinkamos būklės.
• Amžius ir sveikatos būklė leidžia kasdien atvykti į ambulatorinį skyrių.

Priėmus sprendimą gydytis ambulatoriškai, TB specialistas turi nuolat stebėti gydymo eigą.

Kontraindikacijos tokiam gydymui yra šios:

• Liga yra aktyvioje fazėje.
• Žmogus gali užkrėsti kitus.
• Kasdien ambulatoriniame skyriuje lankytis negalima.
• Pacientas serga psichine liga.
• Dėl ligos stadijos sunkumo kyla pavojus paciento gyvybei ir sveikatai.
• Yra lėtinės patologijos apsunkinantis ligos eigą.

Galimas ambulatorinis gydymas ar ne, kiekvienu konkrečiu atveju sprendžia tik gydytojas.

Etapai ir gydymo režimas

Beveik visose kovos su tuberkulioze įstaigose yra ambulatoriniai skyriai. Jų terapijos esmė yra tokia:

Gydant tuberkuliozę, nepriklausomai nuo vietos, stacionarinės ar ambulatorinės, svarbu laikytis šių principų:

1. Laiku pradėti gydymą.
2. Higienos režimo laikymasis mitybos ir dienos režimo atžvilgiu.
3. Atliekant etiotropinį gydymą, kurio tikslas - vartoti antibiotikus ir chemoterapinius vaistus, galinčius kovoti su mikobakterijomis.
4. Integruotas požiūris, apimantis kelių vaistų ir gydymo metodų derinimą vienu metu.
5. Patogenetinė terapija. Šis principas apima metodų, kurie paskatins imuninį atsaką ir padidins organizmo atsparumą infekcijai, naudojimą.
6. Gydymas yra simptominis. Pavyzdžiui, vartoti vaistus nuo karščiavimo ar migdomuosius nuo miego sutrikimų.
7. Kolapsoterapijos metodai. Jų pagalba dujos suleidžiamos į pleuros ertmę, kad sumažėtų patologinė plaučių audinio sritis.

Gydymo metu taip pat svarbu išlaikyti tęstinumą, negalima daryti pertraukų vartojant vaistus, kitaip mikobakterijos atsiras atsparumas veikliosios medžiagos vaistai.

Bet kokia terapija taip pat apima tam tikrus veiksmus:

1. Intensyvi terapija, kurią dažniausiai rekomenduojama atlikti ligoninėje.
2. Antrajame etape, išnykus ūmiems ligos simptomams, gydymas gali būti tęsiamas ambulatoriškai.

Tuberkuliozės gydymas ambulatorinis nustatymas apima antibakterinių medžiagų, kurios daro žalingą poveikį Koch baciloms, vartojimą. Tarp jų yra: "Izoniazidas", "Etambutolis", "Rifampicinas", "Streptomicinas". Jei yra padidėjęs mikobakterijų atsparumas tokiems vaistams, tada naudojami fluorokvinolonai ir pirazinamidas.

Prieš skiriant vaistą, būtina atlikti bakteriologinį tyrimą, nustatantį mikobakterijų jautrumą antibiotikams.

Atsparių padermių atradimas verčia gydytojus vienu metu pacientams skirti keletą antibakterinių medžiagų. Gydydami tuberkuliozę, specialistai taiko tris gydymo režimus:

1. Tuo pačiu metu vartojamas izoniazidas, streptomicinas ir aminosalicilo rūgštis.
2. Kai atrandamos atsparesnės padermės, naudojama keturių dalių schema. Pirmieji du komponentai iš pirmojo režimo: „Rifampicinas“ ir „Pirazinamidas“.
3. Penkių komponentų režimas, be ankstesnio, apima ciprofloksacino vartojimą.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Ankstyvosios stadijos tuberkuliozei reikės vartoti vaistus 3–4 mėnesius, o jei bus paskirtas penkių komponentų režimas, gydymas greičiausiai truks mažiausiai metus.

Be išvardytų vaistų, į gydymo režimą pridedami imunomoduliatoriai, pavyzdžiui, vaistai, kurių pagrindą sudaro interferonas. Fizioterapinės procedūros suteikia reikšmingą pagalbą terapijoje. Kvėpavimo pratimai rekomenduojami visiems pacientams. Ambulatoriniame skyriuje yra kineziterapijos kabinetas, kuriame, vadovaujant specialistui, atliekamas pratimų kompleksas.

Tuberkuliozės gydymo metu taip pat neturėtumėte pamiršti tinkamos mitybos. Dieta turi būti turtinga vitaminų, mineralų ir visko naudingų medžiagų kūnui.

Kur yra ambulatorinis gydymas Rusijos Federacijoje?

Beveik kiekviename TB dispanseryje yra ambulatorinis skyrius. Jei mes kalbame apie Maskvą, tokią medicininę priežiūrą galima gauti šiose įstaigose:

• Antituberkuliozės ambulatorija gatvėje. Dokunina, 18 m.
• Sveikatos apsaugos departamento Tarptautinio mokslinio ir praktinio kovos su tuberkulioze centro filialas Pietvakarių administraciniame rajone Nr.
• Antituberkuliozė klinikinis dispanseras Nr.21 Metallurgovo gatvėje.
• Maskvos regioninis dispanseras aikštėje. Kovos, 11 ir kt.

Mūsų šiaurinėje sostinėje Sankt Peterburge dėl to taip pat nėra problemų, efektyviai gydytis nuo tuberkuliozės galite šiais adresais:

• Antituberkuliozės dispanseris Nr.2 gatvėje. Vaikams, 14 m.
• Antituberkuliozės ambulatorija gatvėje. Serdobolskaja.
• Leningrado srities antituberkuliozės ambulatorija adresu: juosta. Nogina, 5.

Gydantis ambulatoriškai, svarbu atminti, kad net ir po procedūrų bei vaistų skyrimo, reikia laikytis visų medicininės rekomendacijos Namai. Atkreipkite dėmesį į savo darbo ir poilsio grafiką, vartokite rekomenduojamus multivitaminus, sportuokite kvėpavimo pratimai. Jei liga yra pradinėse vystymosi stadijose, toks gydymas padės atsigauti ir susidoroti su patologija.

Dėl citatos: Mišinas V. Yu. Šiuolaikinės chemoterapijos schemos plaučių tuberkuliozei, kurią sukelia vaistams jautrios ir vaistams atsparios mikobakterijos // RMZh. 2003. Nr.21. S. 1163

MGMSU pavadintas N.A. Semaško

X Chemoterapija užėmė didelę vietą gydant tuberkulioze sergančius pacientus. Rusija ir pasaulis sukaupė didelę antituberkuliozinių vaistų vartojimo patirtį, kuri leido sukurti pagrindinius kombinuotos chemoterapijos principus pacientams, sergantiems tuberkulioze.

Buitinėje ftiziologijoje per daugiau nei 50 metų vaistų nuo tuberkuliozės vartojimo laikotarpį, klinikinis požiūrisįvertinti chemoterapijos veiksmingumą, kur pagrindinis uždavinys visada buvo pasiekti ne tik bakterijų išsiskyrimo sustabdymą, bet ir visišką klinikinių ligos apraiškų pašalinimą, ilgalaikį tuberkuliozės pakitimų išgydymą pažeistame organe, taip pat maksimalų sutrikusių organizmo funkcijų atkūrimas. Tai akcentuojama Nacionalinės Rusijos tuberkuliozės kontrolės programos koncepcijoje, kur kombinuota etiotropinė chemoterapija yra pagrindinis tuberkuliozės gydymo komponentas, kai vienu metu pakankamai ilgą laiką vartojami keli vaistai nuo tuberkuliozės.

Gydomasis chemoterapijos poveikis atsiranda dėl antibakterinio vaistų nuo tuberkuliozės poveikio ir yra skirtas slopinti Mycobacterium tuberculosis dauginimąsi (bakteriostatinis poveikis) arba jas sunaikinti (baktericidinis poveikis) paciento organizme. Tik nuslopinus arba sunaikinus Mycobacterium tuberculosis dauginimąsi, galima paleisti adaptacinius mechanizmus, kuriais siekiama suaktyvinti reparacinius procesus ir sudaryti sąlygas paciento organizme pilnam klinikiniam išgydymui.

Klinikinis vaistų nuo tuberkuliozės veiksmingumas lemia daug veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra:

• pačios mikobakterijų populiacijos masyvumas;
• jame esančių mikobakterijų jautrumas ar atsparumas vartojamiems vaistams;
• atskirų individų gebėjimas greitai daugintis;
• sukurtos bakteriostatinės koncentracijos lygis;
• vaistų įsiskverbimo į paveiktas vietas laipsnis ir aktyvumas jose;
• vaistų gebėjimas veikti ekstraląstelinius ir tarpląstelinius (fagocituotus) mikrobus;
• paciento tolerancija vaistams.

Pagrindiniai vaistai nuo tuberkuliozės: Izoniazidas (H), rifampicinas (R), pirazinamidas (Z), etambutolis (E) ir streptomicinas (S) yra labai veiksmingi prieš mikobakterijas, kurios jautrios visiems vaistams nuo tuberkuliozės. Pažymėtina, kad tik Rusijoje yra izoniazidui alternatyvių vaistų, tokių kaip fenazidas, ftivazidas ir metazidas, kurie sukelia mažiau. šalutiniai poveikiai.

Klausimas dėl etiotropinio gydymo pacientams yra daug sudėtingesnis vaistams atspari plaučių tuberkuliozė , kai svarbiausias ir lemiamas klinikinis chemoterapijos poveikis yra Mycobacterium tuberculosis atsparumo vaistams dažnis ir pobūdis.

Autorius esama klasifikacija PSO Mycobacterium tuberculosis gali būti:

• monoatsparus vienam vaistui nuo tuberkuliozės;
• daugkartinis atsparumas dviem ar daugiau vaistų nuo tuberkuliozės, bet ne izoniazido ir rifampicino deriniui;
• daugintis atsparūs bent jau izoniazido ir rifampicino deriniui.

Specifiniai plaučių pažeidimai ypač sunkūs pacientams, sergantiems daugeliui vaistų atsparia Mycobacterium tuberculosis.

Pagrindinis Mycobacterium tuberculosis atsparumo vaistams išsivystymo rizikos veiksnys yra neefektyvus ankstesnis gydymas, ypač nutrauktas ir nebaigtas gydymas. Atsižvelgiant į tai, pagrindinis uždavinys užkertant kelią mikobakterijų atsparumo vaistams vystymuisi yra teisingas naujai diagnozuotų tuberkuliozės pacientų gydymas, naudojant šiuolaikinius mokslu pagrįstus ir įrodymais pagrįstus chemoterapijos režimus.

Naudojamas vaistams atsparios plaučių tuberkuliozės gydymui rezerviniai vaistai nuo tuberkuliozės: kanamicinas (K), amikacinas (A), kapreomicinas (Cap), cikloserinas (Cs), etionamidas (Et), protionamidas (Pt), fluorokvinolonai (Fq), para-aminosalicilo rūgštis – PAS (PAS) ir rifabutinas (Rfb).

Chemoterapijos veiksmingumo požiūriu reikia įsivaizduoti, kad aktyvaus specifinio uždegimo židinyje gali būti keturios Mycobacterium tuberculosis populiacijos, skirtingos lokalizacijos (išsiskiriančios ekstraląstelėje), atsparumu vaistams ir metaboliniu aktyvumu. Metabolinis aktyvumas yra didelis tarpląstelinėse mikobakterijose, esančiose ertmės sienelėje arba kazeozinėse masėse, mažiau tarpląstelinėse - makrofaguose, o labai mažas - persistentinėse bakterijose.

Sergant progresuojančia ir ūmiai progresuojančia tuberkulioze (infiltracine, miliarine, diseminuota fibrokavernine ir kazeozine pneumonija) paciento organizme vyksta intensyvus mikobakterijų dauginimasis, jų išsiskyrimas į pažeisto organo audinį, plinta hematogeniniu, limfogeniniu ir bronchogeniniu keliu. dėl to atsiranda uždegimo vietų, išsivysto kazeozinė nekrozė. Dauguma mikobakterijų šiuo laikotarpiu yra tarpląstelėje, o ta mikobakterijų populiacijos dalis, kurią dėl intensyvaus fagocitų naikinimo fagocitavo makrofagai, vėl atrodo esanti tarpląstelėje. Vadinasi, tarpląstelinė mikobakterijų lokalizacija šiame etape yra santykinai trumpalaikis besidauginančių mikobakterijų populiacijos gyvenimo laikotarpis.

Kalbant apie veiksmingą chemoterapiją, Mycobacterium tuberculosis atsparumas vaistams turi didelę klinikinę reikšmę. Didelėje ir aktyviai besidauginančioje bakterijų populiacijoje visada yra nedidelis laukinių mutantų, atsparių vaistams nuo tuberkuliozės, skaičius: 1 izoniazidui ar streptomicinui atsparus mutantas milijonui, 1 rifampicinui 100 milijonų ir 1 etambutoliui iš 100. tūkstančiai jautrių mikobakterijų tuberkuliozės (MBT) ). Atsižvelgiant į tai, kad 2 cm skersmens ertmėje yra 100 milijonų MBT, yra mutantų visiems vaistams nuo tuberkuliozės.

Atliekant teisingą ir adekvačią chemoterapiją, šie mutantai neturi praktinės reikšmės. Tačiau dėl to netinkamas gydymas, kai skiriami netinkami chemoterapijos režimai ir vaistų nuo tuberkuliozės deriniai, neoptimalios dozės, skaičiuojant mg ​​1 kg paciento kūno svorio ir padalijus vaistų paros dozę į 2-3 dozes, santykis tarp atsparių ir atsparių mikobakterijų pakitimų. Tokiomis sąlygomis dauginasi daugiausia vaistams atsparūs mikrobai – ši bakterijų populiacijos dalis didėja.

Chemoterapijos metu tuberkulioziniam uždegimui atslūgus, mikobakterijų populiacijos dydis mažėja dėl mikobakterijų naikinimo. Klinikinėje aplinkoje ši populiacijos dinamika pasireiškia pacientų išskiriamų mikobakterijų tuberkuliozės kiekio sumažėjimu skrepliuose, o vėliau – bakterijų išsiskyrimo nutraukimu.

Vykdant chemoterapiją, dėl kurios mažėja mikobakterijų populiacija ir slopinamas mycobacterium tuberculosis dauginimasis, dalis mikobakterijų lieka paciento organizme, kurios yra išlikusios. Persistentinės mikobakterijos dažnai nustatomos tik mikroskopiniu tyrimu, nes pasėjus į maistines terpes jie neauga. Tokios mikobakterijos vadinamos „miegančiomis“ arba „miegančiomis“, kartais vadinamomis „užmuštomis“. Kaip vienas iš mikobakterijų išlikimo variantų galimas jų pavertimas L formos, itin mažomis ir filtruojamomis formomis. Šiame etape, kai intensyvų mikobakterijų populiacijos dauginimąsi pakeičia likusios jos dalies išlikimo būsena, mikobakterijos dažniausiai būna daugiausia tarpląstelėje (fagocitų viduje).

Izoniazidas, rifampicinas, etionamidas, etambutolis, cikloserinas ir fluorokvinolonai turi daugiau ar mažiau tokį patį aktyvumą prieš intracelulines ir tarpląstelines Mycobacterium tuberculosis. Aminoglikozidai ir kapreomicinas turi žymiai mažesnį bakteriostatinį aktyvumą prieš tarpląstelines mikobakterijas. Pirazinamidas, turintis palyginti mažą bakteriostatinį aktyvumą, sustiprina izoniazido, rifampicino, etambutolio ir kitų vaistų poveikį, labai gerai prasiskverbia į ląsteles ir turi ryškų aktyvumą rūgštinėje kazeozės aplinkoje.

Vienu metu skiriant kelis vaistus nuo tuberkuliozės (ne mažiau kaip 4), galima baigti gydymo kursą prieš atsirandant mikobakterijų atsparumui vaistams arba įveikti pradinį jų atsparumą vienam ar dviem vaistams.

Dėl skirtingos mikobakterijų populiacijos būklės skirtingose ​​ligos stadijose, moksliškai pagrįsta tuberkuliozės chemoterapiją skirstyti į 2 gydymo periodus arba fazes.

Pradinė (arba intensyvi) gydymo fazė yra skirtas slopinti greitai besidauginančią ir aktyviai metabolizuojančią mikobakterijų populiaciją bei joje esančius vaistams atsparius mutantus, mažinti jų skaičių ir užkirsti kelią antriniam atsparumui išsivystyti.

Vaistams jautrių mikobakterijų sukeltai tuberkuliozei gydyti naudojami 4 vaistai nuo tuberkuliozės: izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis arba streptomicinas 2 mėnesius ir po to 2 vaistai – izoniazidas ir rifampicinas 4 mėnesius.

Izoniazidas, rifampicinas ir pirazinamidas sudaro derinio pagrindą, kai taikosi jautrios Mycobacterium tuberculosis. Būtina pabrėžti, kad izoniazidas ir rifampicinas vienodai efektyviai veikia visas mikobakterijų populiacijas, esančias tuberkuliozės uždegimo židinyje. Tuo pačiu metu izoniazidas turi baktericidinį poveikį visoms mikobakterijoms, jautrioms abiem vaistams, ir naikina rifampicinui atsparius patogenus. Nors rifampicinas taip pat naikina mikobakterijas, kurios yra jautrios šiems dviem vaistams, ir, svarbiausia, turi baktericidinį poveikį izoniazidui atsparioms mikobakterijoms. Rifampicinas veiksmingai veikia nuolatines mikobakterijas, jei jos pradeda „pabusti“ ir padidina medžiagų apykaitą. Tokiais atvejais rifampicinas yra veiksmingesnis nei izoniazidas. Pirazinamido ir etambutolio pridėjimas prie izoniazido ir rifampicino derinio sudaro sąlygas padidinti jų poveikį patogenui ir neleidžia susidaryti atsparumui mikobakterijoms.

Vaistams atsparios tuberkuliozės atvejais kyla klausimas dėl rezervinių vaistų nuo tuberkuliozės vartojimo, kurių deriniai ir jų vartojimo trukmė dar nėra iki galo išplėtoti kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu ir iš esmės vis dar yra empirinio pobūdžio.

Fluorokvinolono, pirazinamido ir etambutolio derinys veikia prieš daugeliui vaistų atsparias padermes, tačiau nepasiekia izoniazido, rifampicino ir pirazinamido derinio aktyvumo prieš jautrias mikobakterijas. Į tai reikia atsižvelgti ilginant intensyvų vaistams atsparios plaučių tuberkuliozės gydymo fazę.

Intensyvios gydymo fazės trukmė ir veiksmingumas turėtų būti pagrįsti bakterijų išsiskyrimo nutraukimo tepinėlio ir skreplių pasėliu rodikliais, nustatytu atsparumu vaistams ir teigiama klinikine bei radiologine ligos dinamika.

Antrasis gydymo etapas - tai poveikis likusiai lėtai besidauginčiai ir lėtai metabolizuojamai mikobakterijų populiacijai, kurios didžioji dalis yra tarpląstelinės, patvariųjų mikobakterijų formų pavidalu. Šioje stadijoje pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią likusių mikobakterijų dauginimuisi, taip pat skatinti reparacinius procesus plaučiuose, naudojant įvairius patogenezinius agentus ir gydymo metodus. Gydymas turi būti tęsiamas ilgą laiką, siekiant neutralizuoti mikobakterijas, kurias dėl mažo metabolinio aktyvumo sunku sunaikinti vaistais nuo tuberkuliozės.

Ne mažiau svarbu nei pasirinkti chemoterapijos režimą užtikrinti, kad pacientai reguliariai vartotų paskirtą chemoterapijos dozę visą gydymo laikotarpį . Metodai, užtikrinantys individualią vaistų nuo tuberkuliozės vartojimo reguliarumo kontrolę, yra glaudžiai susiję su organizacinės formos gydymas stacionare, sanatorijoje ir ambulatorijoje, kai pacientas turi vartoti paskirtus vaistus tik dalyvaujant medicinos personalui. Toks pacientų, sergančių tuberkulioze, gydymo būdas yra šalies ftiziologijos prioritetas ir mūsų šalyje taikomas nuo pat tuberkuliozės vaistų atsiradimo.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, atsižvelgiant į vidaus ir užsienio patirtį, buvo šiuolaikinių plaučių tuberkuliozės chemoterapijos protokolų kūrimo Rusijos Federacijoje pagrindas.

Režimas antibakterinis gydymas tuberkuliozės , tai yra optimalaus vaistų nuo tuberkuliozės derinio, jų dozių, vartojimo būdų (geriamųjų, intraveninių, į raumenis, inhaliacinių ir kt.), vartojimo trukmę ir ritmą (vienkartinis ar su pertraukomis) parinkimas nustatomas atsižvelgiant į atsižvelgti:

• ligonio epidemiologinis pavojus (užkrečiamumas), kai skrepliuose mikroskopu ir pasėliu ant maistinių medžiagų aptinkama tuberkuliozės mikobakterijų;
• ligos pobūdis (naujai diagnozuotas atvejis, atkrytis, lėtinė eiga);
• konkretaus proceso paplitimas ir sunkumas;
• Mycobacterium tuberculosis atsparumas vaistams.

Atsižvelgiant į chemoterapijos poreikį visiems pacientams, kuriems reikalingas gydymas, ir į skirtingus metodus skirtingoms kategorijoms skirtingos grupės pacientų, tuberkulioze sergančių pacientų skirstymas pagal šias 4 chemoterapijos kategorijas sulaukė visuotinio pripažinimo.

Standartiniai chemoterapijos režimai, naudojami įvairių kategorijų pacientams, pateikti 1 lentelėje.

Į 1-ąją chemoterapijos kategoriją Tai pacientai, kuriems naujai diagnozuota plaučių tuberkuliozė su mikobakterijų išsiskyrimu, nustatyta skreplių tepinėlio mikroskopu, ir pacientai, kuriems naujai diagnozuota išplitusi (daugiau nei 2 segmentai) ir sunkios formos tuberkuliozė (diseminuota, generalizuota, kazeozinė pneumonija), kurių skreplių tepinėlio mikroskopijos duomenys yra neigiami. .

Intensyvioje chemoterapijos fazėje 2 mėnesiams skiriami 4 vaistai iš pagrindinių vaistų nuo tuberkuliozės: izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis arba streptomicinas (2 H R Z E arba S). Per šį laikotarpį pacientas turi išgerti 60 dozių paskirtų vaistų nuo tuberkuliozės derinio. Jei yra dienų, kai pacientas neišgėrė visos chemoterapijos dozės, tai ne skaičius kalendorinių dienų nustatys šios gydymo fazės trukmę, o kiek chemoterapijos dozių imtasi, t.y. 60. Šis gydymo trukmės skaičiavimas, pagrįstas chemoterapijos dozėmis, turi būti atliktas visų 4 kategorijų pacientams.

Streptomicino skyrimas vietoj etambutolio turėtų būti pagrįstas duomenimis apie Mycobacterium tuberculosis atsparumo paplitimą. šis vaistas ir izoniazidas tam tikrame regione. Esant dideliam pradiniam atsparumui izoniazidui ir streptomicinui, etambutolis skiriamas kaip ketvirtasis vaistas, nes tik pagal šį režimą etambutolis veiksmingai veikia izoniazidui ir rifampicinui atsparią tuberkuliozės mikobakteriją.

Jei bakterijų ekskrecija tęsiasi ir nėra teigiamos klinikinės bei radiologinės proceso dinamikos plaučiuose, intensyvioji gydymo fazė tęsiama dar 1 mėnesį (30 dozių), kol bus gauti duomenys apie Mycobacterium tuberculosis atsparumą vaistams.

Nustačius mikobakterijų atsparumą vaistams, koreguojama chemoterapija. Galimas pagrindinių, kuriems MBT išliko jautrus, ir rezervinių vaistų derinys. Tačiau derinys turėtų būti sudarytas iš 4-5 vaistų, iš kurių bent 2 turėtų būti rezerviniai vaistai.

Tik 1 rezervinis vaistas niekada neturėtų būti pridedamas prie chemoterapijos režimo dėl monoterapijos pavojaus ir atsparumo išsivystymo, nes Tik 2 ar daugiau atsarginių vaistų pridėjimas prie chemoterapijos režimo sumažina papildomo Mycobacterium tuberculosis atsparumo vaistams išsivystymo riziką.

Tęstinės gydymo fazės indikacija yra bakterijų išsiskyrimo nutraukimas pagal skreplių tepinėlio mikroskopiją ir teigiama klinikinė bei radiologinė proceso plaučiuose dinamika.

Jei Mycobacterium tuberculosis jautrumas išlieka, gydymas tęsiamas 4 mėnesius (120 dozių) izoniazidu ir rifampicinu (4 H R) kasdien ir su pertraukomis 3 kartus per savaitę (4 H3 R3). Alternatyvus gydymo režimas tęstinėje fazėje yra izoniazido ir etambutolio vartojimas 6 mėnesius (6H E).

Bendra 1 kategorijos pacientų gydymo trukmė yra 6-7 mėnesiai.

Jei pirminiais duomenimis nustatomas Mycobacterium tuberculosis atsparumas vaistams, bet bakterijų išsiskyrimas skreplių mikroskopu nutrūksta iki pradinės gydymo fazės pabaigos, po 2 mėnesių galima pereiti į tęstinę fazę, pratęsiant jos trukmę. .

Esant pradiniam atsparumui izoniazidui ir (arba) streptomicinui, tęstinėje fazėje gydymas atliekamas rifampicinu, pirazinamidu ir etambutoliu 6 mėnesius (6 R Z E) arba rifampicinu ir etambutoliu 9 mėnesius (9 R E). Bendra gydymo trukmė yra 9-12 mėnesių.

Dėl pradinio atsparumo rifampicinui ir (arba) streptomicinui tęsiamasis gydymo etapas atliekamas 12 mėnesių (12 H Z E) izoniazidu, pirazinamidu ir etambutoliu arba 15 mėnesių (15 H E) izoniazidu ir etambutoliu. Šiuo atveju bendra gydymo trukmė yra 15-18 mėnesių.

Esant daugybiniam Mycobacterium tuberculosis atsparumui izoniazidui ir rifampicinui, pacientui skiriamas individualus gydymo režimas pagal 4 kategoriją.

Į 2-ąją chemoterapijos kategoriją apima pacientus, kuriems pasireiškė ligos recidyvas, ankstesnis gydymas buvo nesėkmingas, gydymo pertrauka ilgiau nei 2 mėnesius, kuriems ilgiau nei 1 mėnuo buvo neadekvati chemoterapija (netinkamas vaistų derinys ir nepakankamos dozės) ir kuriems yra didelė rizika susirgti atspari plaučių tuberkuliozė.

Intensyvioje chemoterapijos fazėje 3 mėnesiams skiriami 5 pagrindiniai vaistai nuo tuberkuliozės: izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis ir streptomicinas, o per šį laikotarpį pacientas turi gauti 90 dozių paskirtų vaistų derinio. Intensyvioje fazėje streptomicino vartojimas ribojamas iki 2 mėnesių (60 dozių) (2 H R Z E S + 1 H R Z E).

Intensyvi chemoterapijos fazė gali būti tęsiama, jei bakterijų ekskrecija išlieka ir klinikinė bei radiologinė ligos dinamika yra neigiama, kol bus gauti duomenys apie Mycobacterium tuberculosis atsparumą vaistams.

Jei pasibaigus intensyviajai gydymo fazei, tepinėlių mikroskopu ir skreplių pasėliu tęsiasi bakterijų išskyrimas ir nustatomas atsparumas vaistams aminoglikozidams, izoniazidui ar rifampicinui, tada keičiamas chemoterapijos režimas. Tokiu atveju išlieka tie pagrindiniai vaistai, kuriems Mycobacterium tuberculosis išlieka jautrūs, o į schemą papildomai įvedami bent 2 rezerviniai chemoterapiniai vaistai, todėl intensyvioji fazė pratęsiama dar 2-3 mėn. Galimos schemos ir chemoterapijos režimai šiais atvejais pateikti 2 lentelėje.

Tęstinės gydymo fazės indikacija yra bakterijų išsiskyrimo nutraukimas pagal tepinėlių mikroskopiją ir skreplių pasėlius bei teigiamą konkretaus proceso klinikinę ir radiologinę dinamiką. Jei Mycobacterium tuberculosis jautrumas išlieka, gydymas tęsiamas 5 mėnesius (150 dozių) 3 vaistais: izoniazidu, rifampicinu, etambutoliu (5 H R E) kasdien arba su pertraukomis 3 kartus per savaitę (5 H3 R3 E3). Bendra gydymo trukmė yra 8-9 mėnesiai.

Pacientams, sergantiems epidemiologinėmis ( aukštas lygis MBT atsparumas izoniazidui ir rifampicinui šiame regione), anamnezinis (kontaktas su ambulatorijai žinomais pacientais, išskiriančiais MBT, turinčiais daugybinį atsparumą vaistams), socialinį (benamiai, išleisti iš įkalinimo įstaigų) ir klinikinį (pacientai, sergantys ūmia progresuojančia tuberkulioze, netinkamas gydymas Ankstesniuose etapuose vartojant 2-3 vaistus, gydymo pertraukimai) yra pagrindas manyti, kad Mycobacterium tuberculosis yra daugybinis atsparumas vaistams; intensyvioje fazėje 3 mėnesius galima taikyti empirinį chemoterapijos režimą, kurį sudaro izoniazidas, rifampicinas (rifabutinas), pirazinamidas, etambutolis kanamicinas (amikacinas, kapreomicinas) ir fluorochinolonas.

Esant daugkartiniam MBT atsparumui izoniazidui ir rifampicinui, pacientui skiriamas individualus gydymo režimas pagal 4 kategoriją.

Į 3 kategoriją apima pacientus, kuriems naujai diagnozuota maža plaučių tuberkuliozės forma (iki 2 segmentų ilgio), kai mikroskopuojant skreplių tepinėlį nebuvo išskirta Mycobacterium tuberculosis. Tai daugiausia pacientai, sergantys židinine, ribota infiltracine tuberkulioze ir tuberkulioze.

Per 2 mėnesius trunkančią intensyvią chemoterapijos fazę vartojami 4 vaistai nuo tuberkuliozės: izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas ir etambutolis (2 H R Z E). Ketvirtojo vaisto etambutolio įtraukimas į chemoterapijos režimą yra dėl didelio pradinio Mycobacterium tuberculosis atsparumo streptomicinui.

Intensyvi chemoterapijos fazė trunka 2 mėnesius (60 dozių). Jei gaunamas teigiamas MBT kultūros rezultatas, o jautrumo rezultatas dar nėra paruoštas, gydymas tęsiamas tol, kol gaunama informacija apie MBT jautrumą vaistams, net jei intensyvi gydymo fazė trunka ilgiau nei 2 mėnesius (60 dozių).

Tęsinio gydymo etapo indikacija yra ryški klinikinė ir radiologinė ligos dinamika. 4 mėnesius (120 dozių) chemoterapija atliekama izoniazidu ir rifampicinu kasdien (4 H R) ir su pertraukomis 3 kartus per savaitę (4 H3 R3) arba 6 mėnesius izoniazidu ir etambutoliu (6 H E). Bendra gydymo trukmė yra 4-6 mėnesiai.

Į 4 kategoriją apima tuberkulioze sergančius pacientus, išskiriančius daugeliui vaistų atsparias mikobakterijas. Didžioji jų dalis yra fibrozine-kavernine ir lėtine išplitusi tuberkulioze sergantys pacientai, turintys destruktyvių pakitimų, santykinai nedidelė dalis – sergantys ciroze ir destrukcija.

Prieš pradedant chemoterapiją, būtina išsiaiškinti mikobakterijų jautrumą vaistams pagal ankstesnius tyrimus, taip pat atliekant paciento apžiūrą prieš pradedant gydymą. Todėl pageidautina naudoti pagreitintus gautos medžiagos bakteriologinio tyrimo metodus ir pagreitintus jautrumo vaistams nustatymo metodus, įskaitant BACTEC ir tiesioginio bakteriologinio tyrimo metodą.

Gydymas atliekamas pagal individualius chemoterapijos režimus pagal Mycobacterium tuberculosis atsparumo vaistams duomenis ir turėtų būti atliekamas specializuotose antituberkuliozės įstaigose, kuriose vykdoma centralizuota kokybės kontrolė. mikrobiologiniai tyrimai ir yra būtinas atsarginių vaistų nuo tuberkuliozės rinkinys, pvz., kanamicinas, amikacinas, protionamidas (etionamidas), fluorokvinolonai, cikloserinas, kapreomicinas, PAS.

Intensyvi gydymo fazė – 6 mėnesiai, per kurią skiriamas ne mažiau kaip 5 chemoterapinių vaistų derinys: pirazinamidas, etambutolis, fluorokvinolonai, kapreomicinas (kanamicinas) ir protionamidas (etionamidas). Atsižvelgiant į tai, dėl galimo mažo atsarginių vaistų derinio vartojimo efektyvumo, taip pat dėl ​​tuberkuliozės, kurią sukelia daugeliui vaistų atsparus patogenas, atkryčių, chemoterapija atliekama mažiausiai 12–18 mėnesių. Tuo pačiu metu pacientams rekomenduojama kasdien vartoti vaistus ir nevartoti atsarginių vaistų su pertraukomis, nes klinikinių tyrimų, patvirtinančių šią galimybę, nėra.

Jei yra atsparumas etambutoliui, pirazinamidui ir (arba) kitam vaistui, jį galima pakeisti cikloserinu arba PAS.

Intensyvi fazė turėtų tęstis tol, kol bus gauta teigiama klinikinė ir radiologinė dinamika bei neigiami tepinėliai ir skreplių pasėliai. Šiuo laikotarpiu dirbtinis pneumotoraksas ir chirurginis gydymas yra svarbus vaistams atsparios plaučių tuberkuliozės su daugybinėmis atsparumo mikobakterijomis gydymo komponentas, tačiau būtina atlikti visą chemoterapijos kursą.

Tęstinės gydymo fazės indikacija – bakterijų išskyrimo nutraukimas pagal tepinėlių mikroskopiją ir skreplių pasėlius, teigiama konkretaus proceso plaučiuose klinikinė ir radiologinė dinamika bei ligos eigos stabilizavimas.

Vaistų derinys turėtų būti sudarytas iš mažiausiai 3 atsarginių vaistų, tokių kaip etambutolis, protionamidas ir fluorokvinolonas, kurie vartojami mažiausiai 12 mėnesių (12 E Pr Fq).

Bendra 4 kategorijos pacientų gydymo trukmė nustatoma pagal proceso involiucijos greitį, bet ne trumpiau kaip 12-18 mėnesių. Toks ilgas gydymo laikotarpis yra dėl tikslo pasiekti stabilų proceso stabilizavimą ir pašalinti bakterijų išsiskyrimą. Tuo pačiu labai svarbu užtikrinti ilgalaikis gydymas tokių pacientų, turinčių rezervinių vaistų nuo tuberkuliozės.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad chemoterapija šiuo metu išlieka vienu iš pirmaujančių metodų kompleksinis gydymas tuberkulioze sergančių pacientų . Tačiau reikia nepamiršti, kad ne visi pacientai tam tikrą laiką sugeba laikytis standartinio režimo, o pagrindinės vieno ar kelių vaistų vartojimo nutraukimo priežastys yra mikobakterijų atsparumas šiems vaistams ir jų netoleravimas.

Šiuo atžvilgiu šiuo metu Pradinis etapasĮprasta naudoti standartinį gydymo režimą, po kurio atliekamas jo korekcija, atsižvelgiant į ligos dinamiką. Jei iki intensyvios gydymo fazės pabaigos pastebima teigiama proceso dinamika (žymi arba dalinė infiltratų rezorbcija plaučiuose, mikobakterijų populiacijos sumažėjimas ir atsižvelgiant į gerą visų paskirtų vaistų toleravimą), tada gydymas tęsiamas pagal chemoterapijos kategorijas. Jei intensyvios gydymo fazės metu poveikio nėra, būtina išsiaiškinti to priežastį.

Jei Mycobacterium tuberculosis išsivysto atsparumas vaistams vaistui (-ams), būtina jį pakeisti ir pailginti chemoterapiją. Iškilus mirtinoms problemoms nepageidaujamos reakcijos taip pat turėtumėte pakeisti vaisto vartojimo būdą arba pakeisti jį kitu, alternatyviu. Chemoterapijos korekcija reikalauja individualaus požiūrio į pacientą ir visiškai priklauso nuo konkrečių sąlygų.

Literatūra:

2. Mishin V.Yu. Šiuolaikinė vaistams atsparios plaučių tuberkuliozės gydymo strategija. // Gydantis gydytojas. - 2000. - Nr.3. - P.4-9.

3. Mishin V.Yu. Kazezinė pneumonija: diagnozė, klinikinis vaizdas ir gydymas. // Problema vamzdis - 2001. - Nr.3. - P. 22-29.

4. Mishin V.Yu., Borisov S.E., Sokolova G.B. ir kt.. Šiuolaikinių kvėpavimo takų tuberkuliozės diagnostikos ir gydymo protokolų kūrimas. // Consilium medicum. - 2001. - 3 tomas. - Nr.3. P. 148-154.

5. Perelmanas M.I. Apie Nacionalinės Rusijos kovos su tuberkulioze programos koncepciją. // Problema vamzdis - Nr. 3. - 2000. - P. 51 - 55.

7. Rabukhin A.E. Chemoterapija pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze. - M. - 1970. - 400 p.

8. Chomenko A.G. Plaučių tuberkuliozės chemoterapija. - M. - 1980. - 279 p.

9. Chomenko A.G. Tuberkuliozė. // Vadovas gydytojams. - M. - 1996. - 493 p.

10. Chomenko A.G. Tuberkuliozės chemoterapija – istorija ir modernumas. // Problema vamzdis - 1996. - Nr.3. - P. 2-6.

11. Chukanovas V.I. Pagrindiniai pacientų, sergančių plaučių tuberkulioze, gydymo principai. // Rusijos medicinos žurnalas. - 1998. - 6 tomas - Nr.17. - P. 1138-1142.

12. Ševčenka Yu.L. Kova su tuberkulioze Rusijoje ant XXI amžiaus slenksčio. // Tuberkuliozės problemos. - 2000. - Nr.3. - P. 2-6.

Dėl efektyvus gydymas ir profilaktikos priemonėse naudojami vaistai nuo tuberkuliozės – specifiniai antibakteriniai preparatai, skirti chemoterapijai vartojantiems pacientams.

Lėšų klasifikacija

At įvairių formų patologinis procesas, nuo plaučių tuberkuliozės naudojami vaistai, kurie turi didelį bakteriostatinį poveikį ligos sukėlėjui.

Antituberkuliozės vaistai skirstomi į 3 grupes: A, B, C. Daugeliu atvejų gydymui skiriamos pirmos eilės (pagrindinės) medžiagos:

• Rifampicinas;
• pirazinamidas;
• izoniazidas;
• etambutolis;
• Streptomicinas.

Jei atsiranda atsparių tuberkuliozės sukėlėjo formų ir nėra gydymo efekto, pacientui skiriami antros eilės (rezerviniai) vaistai:

• etionamidas;
• Cikloserinas;
• Amikacinas;
• Kapreomicinas.

• Ofloksacinas;
• Levofloksacinas.

Jei liga nuėjo per toli, į būtinų priemonių sąrašą patartina įtraukti bakteriostatinius preparatus:

• etionamidas;
• Terizidonas.

5 narkotikų grupė apima vaistus, kurių aktyvumas neįrodytas:

• Amoksiklavas;
• klaritromicinas;
• Linezolidas.

Reikia laikytis tam tikros taisyklės skiriant vaistus nuo tuberkuliozės, vaistų klasifikacija leidžia lengviau parinkti reikiamus vaistus.

Nustačius diagnozę, atsižvelgiant į ligos simptomus, pacientas registruojamas ambulatorijoje. Pirmoje apskaitos grupėje stebimi ir gydomi ligoniai, sergantys aktyvia tuberkuliozės forma.

Yra keletas pogrupių, kuriuose yra pacientų, sergančių destrukcine plaučių tuberkulioze, kuri išskiria bakterijas. aplinką. Lėtinė bet kokios lokalizacijos ligos eiga turi būti atidžiai stebima ir gydoma, ypač kai išsivysto kaverniniai ir cirozės procesai. Po chemoterapijos išlieka liekamieji plaučių audinio pokyčiai. Pacientai yra prižiūrimi gydytojo.

Gana dažnas reiškinys – žmogaus kontaktas su tuberkuliozės infekcijos šaltiniu. Pacientas turi reguliariai lankytis pas gydytoją, kad nustatytų pirminę infekciją. Vaikus ir paauglius, kuriems atliktas tuberkulino testas, reguliariai tikrina TB specialistas.

Plaučių ligos gydymas atliekamas laikantis pagrindinių principų:

• ankstyvas veiksmingos chemoterapijos naudojimas;
• sudėtingas narkotikų vartojimas;
• vaistų skyrimas, atsižvelgiant į ligos sukėlėjo savybes;
• reguliarus terapijos proceso stebėjimas.

Pacientui skiriamas specifinis, patogenetinis ir simptominis gydymas.

Gyvybiškai svarbūs vaistai

Tuberkuliozės tabletės naikina jautrias mikobakterijas, todėl jos naudojamos intensyvios terapijos fazėje, siekiant sustabdyti ligos sukėlėjo patekimą į aplinką. Pacientams, kuriems naujai diagnozuota tuberkuliozė, pirmos eilės vaistai skiriami 2 mėnesius (ne mažiau kaip 60 paros dozių).

Gydymui skiriami 4 vaistai:

• izoniazidas;
• Rifampicinas;
• pirazinamidas;
• Etambutolis.

ŽIV užsikrėtusiems pacientams rifampicinas pakeičiamas rifabutinu. Norint tęsti gydymą keletą mėnesių, skiriami pagrindiniai tuberkuliozės gydymo vaistai - izoniazidas ir rifampicinas. Dažnai pacientui rekomenduojama vartoti 3 pirmos eilės vaistus nuo tuberkuliozės – izoniazidą, pirazinamidą ir etambutolį. Terapijos kursas trunka 5 mėnesius.

Tuberkuliozės gydymo režimas rekomenduojamas pacientams, kuriems gydymas buvo nutrauktas arba kartojamas kursas. Nustačius tuberkuliozės sukėlėjo atsparumą, vaistų paros dozės skiriamos 1 doze, kad būtų nustatyta didelė jų koncentracija kraujo serume.

Vaistas nuo tuberkuliozės Pyrazinamidas skiriamas pacientui, jei yra kontraindikacijų dėl etambutolio vartojimo. Vaistų dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento amžių ir svorį; Vaikams ir paaugliams vaistas skiriamas dėl medicininių priežasčių.

Kombinuoti produktai: privalumai ir trūkumai

Suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės gydymas atliekamas naudojant vaistus, skirtus kontroliuoti jų vartojimą ir užkirsti kelią perdozavimui. Kombinuoti vaistai nuo tuberkuliozės apima 3-5 komponentus.

IN ambulatorinė praktika Naudojami šie vaistai:

• Rifinag;
• ftizoetamas;
• Rimcourt;
• Protiokombas.

Pagrindiniai kombinuotų vaistų komponentai yra izoniazidas, etambutolis, vitaminas B6. Vaistas Lomecomb susideda iš 5 ingredientų, turinčių įtakos ūminio proceso eigai.

Kombinuoti vaistai skiriami pacientams, sergantiems tuberkulioze, kuriai diagnozuota pirmą kartą, taip pat esant dideliam atsparumui izoniazidui ir rifampicinui.

Tuberkuliozės dispanseryje terapija atliekama naudojant vaistus Lomecomb ir Protiocomb, kurie padidina gydymo efektyvumą progresuojančios ligos formos atveju. Pagrindinis trūkumas kombinuotų medžiagų- šalutinio poveikio buvimas.

Rezervuokite vaistus

Jei gydymo pirmos eilės vaistais efekto pasiekti neįmanoma, pacientui skiriami atsarginiai vaistai:

• Cikloserinas;
• etionamidas;
• Kanamicinas;
• PASK.

Jų naudojimas duoda gerų rezultatų gydant ligą.

Atsparioms vaisto formoms gydyti naudojamas levofloksacinas iš fluorokvinolonų grupės. Kasdieninė dozė nustatyti kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į vaisto farmakokinetiką. Jei pacientas blogai toleruoja levofloksaciną, skiriamas Avelox – universalaus poveikio antibiotikas.

Intensyvios plaučių tuberkuliozės fazės gydymas atliekamas naudojant kombinuotus vaistus, kurie sukelia šalutinį poveikį. Levofloksacinas skiriamas kartu su vaistais, kurie pašalina jo šalutinį poveikį nervų sistemai.

PAS neigiamai veikia skrandį ir žarnyną. Vaistą pacientui rekomenduojama užgerti vandeniu, sumaišytu su spanguolių sultimis. Jei pacientui pasireiškia sąnarių skausmas, PAS vartojimas nutraukiamas.

Šalutinis poveikis

Gydymo metu gydytojas stebi gretutines reakcijas chemikalai. Pacientui skiriami kraujo ir šlapimo tyrimai, nustatomas ALT ir AST kiekis kraujyje, kreatinino buvimas, gydymo aminoglikozidais metu rekomenduojamas gydytojo tyrimas.

Atsiranda vaistų nuo tuberkuliozės šalutinis poveikis nemalonūs simptomai. Izoniazidas sukelia galvos skausmą, dirglumą ir nemigą. Pacientas yra paveiktas regos nervas, atsiranda širdies plakimas, širdies skausmas ir krūtinės anginos simptomai. Rifampiciną (Ref) pacientai sunkiai toleruoja, nes priežasčių rimtų komplikacijų iš nervų sistemos:

• regėjimo sutrikimas;
• netvirta eisena;
• trūksta teisingos orientacijos erdvėje.

Dažnai pacientui pasireiškia alerginė reakcija, kurią lydi raumenų skausmas, silpnumas, herpetiniai bėrimai, karščiavimas.

Gydymas vaistais nuo tuberkuliozės neigiamai veikia virškinimo sistemą. Pacientas skundžiasi pykinimu, vėmimu, skrandžio ir kepenų skausmais. Kanamicino sulfatas sukelia dispepsinius sutrikimus, neuritą ir kraujo atsiradimą šlapime.

Kaip vartoti vaistus

Plaučių tuberkuliozei gydyti skiriamas specifinis gydymo režimas. Vaistas vartojamas gydytojo rekomenduojamomis dozėmis, atsižvelgiant į ligos išsivystymo stadiją.

Gydymo režimas apima medžiagas, kurios sustiprina vaistų nuo tuberkuliozės poveikį, pavyzdžiui, glutamil-cisteinil-glicino dinatrio druską. ŽIV užsikrėtę pacientai gydomi 9-12 mėnesių.

Levofloksacinas skiriamas, jei ligos sukėlėjas yra atsparus pagrindinės grupės vaistams. Antibiotikas vartojamas nepertraukiamai 24 mėnesius. Jis turi baktericidinį poveikį, tačiau nerekomenduojamas pacientams, sergantiems inkstų ligomis. Vaistas yra netoksiškas, todėl pacientai jį gerai toleruoja.

Suaugusiesiems gydyti aminoglikozidai skiriami kartu su penicilinais. Amikacinas švirkščiamas į raumenis, į veną. Vaisto dozę nustato gydytojas individualiai. Gydymo metu pacientui duodama gerti daug skysčių. Amikacino negalima maišyti su kitais vaistais.

Pacientai su cukrinis diabetas gydymo rifampicinu ir izoniazidu metu reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

PASK tabletės geriamos pagal instrukciją, nuplaunamos pienu arba šarminiu būdu mineralinis vanduo. Frakcija ASD 2 rekomenduojama pacientams, sergantiems sunkia tuberkulioze.

Terapija su Dorogovo stimuliatoriumi

Jei išsivysto atsparumas 1 ir 2 eilių vaistams, kai kurie pacientai vartoja netradiciniai metodai gydymas. Sergant plaučių tuberkulioze, vaistas ASD pasirodė esąs antiseptikas ir stimuliatorius, atkuriantis sergančio organo ląsteles ir imuninę sistemą.

Gydymas ASD frakcija pagerina plaučių funkciją, padidina fermentų skaičių ir atstato ląstelės membranos pralaidumą. Dėl vaisto veikimo suaktyvėja medžiagų apykaita sergančio organo audiniuose. Vaistas turi nemalonų kvapą, todėl prieš vartojant sumaišomas su sultimis arba kefyru.

Suaugusiųjų ir vaikų plaučių tuberkuliozė gydoma pagal specialų režimą. Vaisto dozę nustato gydytojas. Gydymo trukmė neviršija 3 mėnesių. Kai kuriais atvejais pacientui pasireiškia alerginė reakcija; nestabilios psichikos sveikatos pacientams pasireiškia nekontroliuojamas susijaudinimas. Tokiu atveju vaisto vartojimas nutraukiamas.

Frakcija yra kontraindikuotina nėščioms ir maitinančioms motinoms. Šiuolaikinė farmakologija ASD laiko natūraliu kompleksu, savo struktūra panašiu į medžiagas, sudarančias žmogaus organizmą.

Nauji vaistai

Tarp geriausių vaistų yra veiksmingas vaistas SQ109, vartojamas plaučių tuberkulioze sergantiems pacientams gydyti. Panaudojus 6 mėnesius, galima sustabdyti ligos sukėlėjo patekimą į aplinką. Vaistas yra saugus ir gerai toleruojamas pacientų. metu skiriamas SQ 109 kombinuota terapija kartu su izoniazidu, bedaquilinu ir ampicilinu.

Nauji vaistai nuo tuberkuliozės priklauso 2-os eilės vaistams ir pasižymi antibakteriniu poveikiu. Pacientui skiriami šie vaistai:

• Bedaquilinas;
• Linezolidas;
• sparfloksacinas;
• Etionamidas.

Nauji vaistai nuo tuberkuliozės padeda sėkmingai kovoti su pirminiu ar antriniu Mycobacterium tuberculosis atsparumu vaistams. Tarp naujų vaistų nuo tuberkuliozės veiksmingas veiksmas teikti vaistus BPaMZ ir BPaL, naudojamus įvairios lokalizacijos tuberkuliozei gydyti. Vaistas BPaL vartojamas ligoms, kurias sukelia atsparios patogeno formos, gydyti.

Bandomi nauji vaistai nuo tuberkuliozės klinikiniai tyrimai ir žymiai sutrumpina gydymo trukmę. Vaistas Prothiocomb kelis kartus sumažina tablečių, kurias reikia išgerti per dieną, skaičių, o jo veiksmingumas nenusileidžia pavienių vaistų poveikiui.

Suderinamumas su alkoholiu

Pacientai, piktnaudžiaujantys alkoholiu, dažnai suserga tuberkulioze. Gydymas geriantis vyras ilgalaikis, lydimas sunkių komplikacijų. At priklausomybė nuo alkoholio Pacientui, sergančiam tuberkulioze, skiriami tokie vaistai:

• streptomicinas;
• PASK;
• Rifampicinas.

Jei gydymo metu pacientas leidžia sau išgerti nedidelę alkoholio dozę, po vaisto vartojimo dažnai išsivysto gastritas, dėl kurio padidėja kepenų apkrova.

Amikacinas kartu su alkoholiu sukelia pykinimą ir vėmimą. Vartojant kartu, atsiranda nervų sistemos slopinimo simptomų antibakterinis agentas Amikacinas ir spiritas. Blogas įprotis ir neteisėtas gydymo nutraukimas dažnai sumažina organizmo apsaugą ir išsivysto kaverninė tuberkuliozės forma.

Itin pavojingas šių vaistų derinys su alkoholiu: Rifadina, Isoniazid, Ethionamide. Išgėrus mažas alkoholio dozes, pacientui pasireiškia ūminio hepatito simptomai. Kartu vartojant vaistus nuo tuberkuliozės ir alkoholį, sutrinka kasos veikla, sustiprėja kvėpavimo takų uždegimai.

Kontraindikacijos vartoti

Antituberkuliozės vaistai ne visada naudingi pacientui. Izoniazidas neskiriamas pacientams, sergantiems kepenų ligomis, epilepsija ir reaktyvia psichoze. PAS sukelia skrandžio opų paūmėjimą ir dvylikapirštės žarnos, glomerulonefritas, nefrozė, hipotirozė.

Daugeliu atvejų Amikacin nerekomenduojamas pacientams, sergantiems regos ir klausos organų patologijomis ar inkstų nepakankamumu.

Kartais pacientai skundžiasi alergine reakcija gydymo vaistais nuo tuberkuliozės metu.

• Tavegilis;
• Diazolinas;
• Zaditen.

Ciprofloksacinas neskiriamas senyviems žmonėms, nėščioms moterims, padidėjęs jautrumas prie vaisto. Tuberkuliozės ambulatorijose infuzinė terapija pradedama srove antibiotiko injekcija.

• tromboflebitas;
• II ir III laipsnio hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• hemoraginė diatezė;
• II ir III laipsnio kraujotakos nepakankamumas.

Žindymo laikotarpiu Rifampicinas ir fluorokvinolonų grupės vaistai yra kontraindikuotini.

Prevencinis veiksmas

Pacientas vartoja tabletes, kad išvengtų tuberkuliozės. Streptomicinas skiriamas nėščioms moterims, pacientams, sergantiems smegenų, inkstų ir širdies patologijomis. Vaikų ir suaugusiųjų tuberkuliozės prevencija atliekama naudojant vaistą Metazide. Vaistas turi baktericidinį poveikį, tačiau kartais sukelia šalutinį poveikį:

• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• viduriavimas;
• alerginė reakcija.

Vaistas vartojamas kartu su vitaminais B1 ir B6. Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems nervų sistemos ligomis.

Suaugusiųjų tuberkuliozės profilaktika atliekama naudojant antibiotiką Platus pasirinkimas veiksmai. Cikloserinas vartojamas taip, kaip nurodė gydytojas. Vaistas draudžiamas žmonėms, turintiems psichikos sutrikimų, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

Geriantis pacientas jaučia galvos skausmą, drebulį, dezorientaciją, padidėjęs dirglumas. Vartodami antibiotiką, turite būti atsargūs, nes... pacientas gali patirti traukulių. Tokiu atveju pacientui skiriami raminamieji ir prieštraukuliniai vaistai.

Plaučių tuberkuliozės gydymo sėkmė priklauso nuo tikslaus gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo ir gydymo režimo laikymosi.

Nustačius tuberkuliozę, gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose yra priedas prie pagrindinio vaistų kurso. Tik ilgalaikis antibiotikų vartojimas gali sunaikinti patogeną organizme (Kocho bacilą) ir užkirsti kelią pakartotinei infekcijai. Visi metodai alternatyvus gydymas turėtų būti vartojamas tik gavus pulmonologo leidimą. Tačiau patys gydytojai dažnai rekomenduoja naudoti tradicinės medicinos receptus, kad padidintų vaistų veiksmingumą.

Gyvenimo būdas

Šis punktas veikiau nurodo prevencinės priemonės. Anksčiau tuberkuliozė buvo diagnozuojama asocialaus gyvenimo būdo žmonėms, o pagrindiniai tuberkuliozės klinikų pacientai buvo kaliniai. Šiomis dienomis fone aplinkos būklės pablogėjimas ir vis daugiau stresinės situacijos Niekas nėra apsaugotas nuo tuberkuliozės. Patogenas patenka Sveikas kūnas, niekaip nepasireiškia ir greitai sunaikinamas imuninės sistemos. Tačiau susilpnėjus apsaugai ir Sumažėjęs imunitetas prisideda prie ligos vystymosi.

Tiek gydymui, tiek profilaktikai labai svarbu tinkamai organizuoti poilsio ir darbo grafikas. Racionalus krūvio ir atsigavimo periodų kaitaliojimas padės išlaikyti gyvybingumą. Kai tik įmanoma, reikėtų vengti streso priimti vitaminų kompleksai ir imunitetą stiprinančius vaistus. Turi didelę reikšmę reguliarus žygiai , ypač spygliuočių miškuose ir parkuose. Fitoncidų prisotintas oras neigiamai veikia tuberkuliozės sukėlėją ir stiprina visą organizmą.

Mityba

Ši gyvenimo sritis iš esmės yra lemia imuninės sistemos būklę asmuo. Subalansuota mityba, kuriame yra visi reikalingi makro ir mikroelementai, suteikia patikima apsauga nuo įvairių ligų. Jei tuberkuliozė jau buvo diagnozuota, tada atitiktis speciali dieta ir mitybos režimas leis greitai susidoroti su liga.

Nes Virškinimo sistema pacientas negali susidoroti su dideliu maisto kiekiu (dėl skrandžio ir kepenų veiklos sutrikimų), turėtumėte valgyti mažomis porcijomis sumažinant riebalų dalį maiste. Tuo pačiu metu iš leistinos dienos 120 gramų vienai akcijai daržovių privalo turėti ne daugiau kaip 20 proc.. Pirmenybė teikiama sviestas ir pienas.

Baltymams taip pat reikia bent 120 gramų per dieną, o su dideliu svorio netekimu - 150. Baltymai visada įtraukiamas į infekcinių ligų dietą padidinti organizmo atsparumą. Bet geriau nepiktnaudžiauti angliavandeniais. Skiriamasis terapinės tuberkuliozės dietos bruožas yra padidinti dienos druskos kiekį iki 25 gramų. Ši priemonė palengvina paciento būklę esant hemoptizei ir kraujavimui iš plaučių.

Vaistažolės: veiksmingiausios liaudies gynimo priemonės

Įvairūs augaliniai vaistai padės palengvinti ligos simptomus ir padidinti vaistų veiksmingumą. Tradicinė medicina siūlo daugybę patikrintų ir veiksmingi receptai Tuberkuliozės gydymui namuose.

gumburas

Gamybai naudojama daug vitaminų turinti žolė gydomasis nuoviras. Vienai stiklinei vandens paimkite šaukštą džiovintų žaliavų ir užvirinkite vandens vonioje bent 10 minučių. Po trijų valandų infuzijos produktas filtruojamas ir kasdien geriamas po šaukštą 3 kartus per dieną.

Unikalus gydomasis poveikis Augalas pagrįstas silicio rūgšties, kuri stiprina plaučių audinį, veikimu, taip pat priešuždegiminėmis, atsikosėjimą lengvinančiomis ir prakaituojančiomis mazgžolių savybėmis.

Beržo pumpurai

Ši vaistinė žaliava naudojama gamybai alkoholio tinktūra. Šaukštas beržo pumpurų užpilamas 500 ml aukštos kokybės degtinės ir užpilamas. ilgas laikas. Produkto pasirengimo kriterijus yra jo prisotinimas konjako spalvos. Tinktūrą reikia gerti kasdien prieš kiekvieną valgį. po 1 valgomąjį šaukštą iki visiško pasveikimo.

Alavijas

Šis augalas yra labai vertinamas oficialios ir tradicinės medicinos dėl savo ryškių savybių antibakterinių savybių. Nuo tuberkuliozės naminės priemonės padės sustiprinti imuninę sistemą ir pagreitinti atsigavimą.

• Susmulkintas didelis alavijo lapas, sumaišytas su medumi(300 g) ir 100 ml vandens. Mišinys užvirinamas ir virinamas ant silpnos ugnies mažiausiai 2 valandas. Atvėsinus ir perkošti, vaistas vartojamas kasdien 2 mėnesius po valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.
• Galima virti stiprinančią kompoziciją naudojant vaistinių žolelių .
  - Tam reikia atskirai paruošti mišinį iš stiklinės susmulkintų alijošiaus lapų su 200 g pašildyto medaus ir beržo pumpurų nuoviro su laimo spalva. Pastariesiems reikės 2 stiklines vandens ir 3 valgomuosius šaukštus augalinės medžiagos pavirti porą minučių ir atvėsus perkošti.
  – Taip pat perkoštą medų sumaišyti su nuoviru ir 100 ml daržovių aliejus. Ši priemonė turėtų būti vartojama taip pat, kaip ir ankstesnė.
• Dar vieną veiksmingas vaistas alavijo pagrindu mišinio iš 1 augalo lapo sulčių, pakelio sviesto, 100 gramų medaus ir 3 šaukštų kakavos miltelių. Visi ingredientai emaliuotoje keptuvėje pašildomi (neverdant) ir sumaišomi į vienalytę masę. Ryte ir vakare išgerkite šaukštą produkto, ištirpindami stiklinėje karšto pieno.

Pastaroji kompozicija neturi šalutinio poveikio ar kontraindikacijų, todėl ją galima vartoti ilgą kursą iki visiško pasveikimo.

Agrastas

Šio augalo lapai yra formos užpilas arba nuoviras prisidėti prie bendro stiprinimas Kvėpavimo sistema . Paimkite 2 valgomuosius šaukštus žaliavos stiklinei verdančio vandens ir palikite bent 2 valandas. Norint pagaminti nuovirą, panašų mišinį reikia virti 10 minučių. Po filtravimo abu produktai paimami po lygiai: t Išgerkite stiklinę prieš kiekvieną valgį.

Česnakai

Šis augalas ačiū fitoncidinės savybės padės greitai susidoroti su liga. Česnakai tuberkuliozei gydyti gali būti naudojami įvairiais būdais:

• kasdien suvalgyk porą griežinėlių;
• ryte paruoškite infuziją iš 2 sutrintų gvazdikėlių ir stiklinės vandens, geriant po paros infuzijos;
• kasdien vartokite nedidelę miltelių dalį(ant peilio galo) iš džiovintų česnako lapelių prieš kiekvieną valgį.

Užpilas geriamas kasdien 2 mėnesius, o gydymo lapų milteliais kursas yra mėnuo, po kurio daroma dviejų savaičių pertrauka.

Tuberkuliozės gydymas bičių produktais

Be namų gynimo priemonių, alavijo medus gali būti naudojamas tuberkuliozei gydyti. bičių pienelis ir propolis. Pienas geriamas dviejų savaičių kursu, du kartus per dieną (prieš valgį po 0,5 arbatinio šaukštelio).

Nuo Propolis gamina aliejų, kurį reikia vartoti kelis mėnesius, po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną. Norėdami jį paruošti, turite kruopščiai sumaišyti kilogramą lydyto sviesto su 400 gramų propolio (iš anksto sumalti). Po įtempimo laikyti stikliniame inde šaldytuve.

Barsuko riebalai namuose

Šis gyvūninės kilmės produktas jau seniai sėkmingai naudojamas tuberkuliozės gydymui. Barsuko riebalų veiksmingumas grindžiamas jo unikalios šildančios savybės. Kartą per dieną tepdami produktą į plaučių sritį gerina jų funkcionavimą ir audinių trofizmą. Tuo pačiu metu galite atlikti masažą kraujotakos pagreitis.

Barsuko riebalai vartojami į vidų sergant tuberkulioze, kaip dalis šios priemonės. Vienas kilogramas medaus, susmulkinto graikiniai riešutai ir riebalų, sumaišykite ir valgykite po 5-6 arbatinius šaukštelius kasdien. Tuo pačiu metu mišinys nenuryjama, o laikoma burnoje kol visiškai įsigers. Nurodyto produktų kiekio pakanka trijų mėnesių gydymo kursui.

Vabzdžiai

Gana egzotiška, bet veiksminga liaudiška priemonė. Naudojamas gydymui namuose džiovintų kurmių svirplių milteliai arba alkoholio tinktūra vaško kandis. Pirmasis vaistas turi būti vartojamas pagal specialų režimą: 2-3 šaukštai miltelių kasdien ant tuščio skrandžio 3 dienas. Tada daroma 3 mėnesių pertrauka ir kursas kartojamas.

Tinktūrai paruošti kandžių lervos sumaišomos su degtine santykiu 1:4 ir infuzuojamos tris savaites. Po įtempimo produktas geriamas prieš valgį ryte ir vakare po 20 lašų paskyrimas. At sunki ligos eiga reikia padidinti vienkartinę dozę iki 50 lašų.

Tuberkuliozės profilaktika (vaizdo įrašas)

Specifinė prevencija susideda iš skiepijant vaikus susilpnėjusi bakterijų padermė. Pirmoji vakcinacija vis dar atliekama gimdymo namuose, o antrasis – priešais mokyklą būdamas septynerių metų. Pakartotinis suaugusiųjų vakcinavimas reikalingas tik esant didelei užsikrėtimo rizikai (pavyzdžiui, kontaktuojant su sergančiais žmonėmis).

Nespecifinės priemonės apima imuninės sistemos stiprinimą ir reguliarius medicininius patikrinimus. Norint laiku nustatyti infekciją, būtina kasmet atlikti fluorografijos tyrimą (vaikams atliekamas Mantoux testas). Anksti diagnozavus tuberkuliozę, gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose kartu su vaistais garantuoja greitą pasveikimą.

Panašūs straipsniai